A felső végtagok sérülései között gyakran előfordul az ízületi labrum, az ízületi üreget körülvevő porcos szövet megrepedése. Az állapotot csikorgó hang, akut fájdalom és mozgáskorlátozottság kíséri. A károsodás első tünetei esetén orvoshoz kell fordulni. A szakember képes lesz diagnosztizálni, előírni a kezelést és ajánlásokat adni a rehabilitációra.

Miért jelenik meg a patológia?

A rostos labrum a szalagok összekötésére szolgál, és stabilitást biztosít a vállízület számára, megvédve azt a kimozdulástól. A glenoid szélének területén található - a lapocka glenoid üregében. A csípőízület területén rostos kötőszövet található az acetabulumban. A váll elülső szakaszaiban a porcos ajak szakadása a következő okok miatt következik be:

• esés hangsúlyozással kinyújtott karra;
• közvetlen ütés a vállával vagy a vállon egy nehéz tárggyal;
• harcművészetek, erő- vagy dobósportok gyakorlása;
• rendszeres súlyemelés;
• korábbi sérülések, amelyek provokáltak;
• degeneratív szöveti elváltozások arthrosis, ízületi gyulladás, osteoarthritis miatt.

Tünetek: Hogyan nyilvánul meg a sérülés?

Különleges esetekben, ha a rostos porcos szövet hátsó vagy elülső része megsérül, a fájdalom szindróma hiányozhat vagy jelentéktelen, ezért ha a vállban kellemetlen érzés jelentkezik, orvosi konzultáció szükséges.

A kar felemelésére tett kísérletet erős fájdalom támadása kíséri.

Ha a labrum elülső részei sérültek, a jelek a következők:

• csökkent mozgástartomány;
• akut fájdalom a végtag felemelésekor;
• ropogás vagy elzáródás a vállízületben;
• az ízületi fejek subluxációja figyelhető meg;
• izomgyengeség.

A vállízület labrumának szakadásának diagnosztizálása

Ha egy rostos labrum leszakadt, forduljon traumatológushoz vagy ortopédhez. Az orvos vizuális vizsgálatot végez, és olyan tesztek segítségével értékeli a végtag funkcionalitását, amelyek feltárják a fájdalom mértékét, a mozgási tartományt, valamint a szokásos diszlokáció jelenlétét vagy hiányát. Az orvos oldalra mozgatja a beteg kezét. Ha jellegzetes kattanás jelenik meg és fájdalom jelentkezik a lapocka területén, ez a labrum elülső részének megrepedését jelzi. Kontrasztanyag bevezetésével javasolt radiográfia, MRI és CT elvégzése. A leghatékonyabb eljárás az artroszkópia, amikor a végén videokamerával ellátott artroszkópot helyezünk az ízületi üregbe.

Kezelés: a leghatékonyabb módszerek

Drog terápia

A labrum szakadása és károsodása gyakran társul a váll inak és izmok gyulladásával. Ezért az orvosok a táblázatban szereplő termékek használatát javasolják:

Kábítószer csoport	A gyógyszer neve
Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók	"Ibuprofen"
	"Nimesulid"
	"Diklofenak"
	"Voltaren"
	"Apizartron"
	"Dolobene"
Kortikoszteroidok (injekciók)	"Hidrokortizon"
	"Dnxametazon"
	"Diprospan"
	"Kenalog"
	"Prednizolon"
Kondroprotektorok	"Kondroxid"
	"Arthra"
	"Don"
	"Rumalon"
	"Alflutop"
	"Teraflex"
Kalcium készítmények	"kalcimin"
	"Calcium D3 Nycomed"
	Kalcium-glükonát
	"Vitrum-kalcium"

Fizikoterápia

Az áramnak való kitettség elősegíti a gyógyszer jobb felszívódását.

A vállízület labrumának károsodása a következő fizioterápiás kezelési módszereket foglalja magában:

• elektroforézis;
• termikus alkalmazások ozokerittel és paraffinnal;
• mágnesterápia;
• lézeres kezelés;
• induktív hő;
• infravörös besugárzás;
• fonoforézis.

A fizioterápia terápiás hatása a labrum szakadt részére a következő:

• elősegíti a porcszövet regenerálódását;
• helyreállítja a végtagok mozgékonyságát;
• javítja a vérkeringést és az anyagcsere folyamatokat az ízületben;
• serkenti az ízületi folyadék termelését;
• telíti a szöveteket oxigénnel;
• megszünteti az izomgyengeséget.

Gyógytorna és masszázs

A gyakorlatokat rehabilitációs szakember felügyelete mellett végezzük.

Ha a labrum megsérül, ajánlott passzív mozdulatokkal rehabilitációs gyakorlatokat kezdeni egy masszázsterapeuta segítségével. Edzés előtt és után az orvos gyúrja a páciens izmait, hogy enyhítse a görcsöket és fokozza a vérkeringést. Ezek masszírozó pontmozgások, simogatás, csípés. Ezután gimnasztikát végeznek, amely a következő gyakorlatokat tartalmazza:

• vállhajlítás-nyújtás;
• a kar elrablása-addukciója;
• oldalirányú összehúzódás;
• körkörös mozdulatok kifelé és befelé;
• végtag felemelése és leengedése;
• visszahúzás.

A porcos ajak megerősödésekor aktív mozgások javasoltak, amelyeket a páciens önállóan végez. Később 2-3 kg súlyú kettlebellel vagy súlyzókkal végezhet gyakorlatokat, vagy bottal gyakorolhat. Ha műtétre került sor, a tornaterápiát a beavatkozás után 3 héttel javasolt elkezdeni.

Mikor van szükség műtétre?

Ha a labraszakadás nem reagál a konzervatív kezelésre, sebészeti beavatkozás javasolt artroszkópiával vagy hidegplazmával. A műtét során az orvos eltávolítja a porcszövet sérült részeit, valamint az ízületi üreg higiéniáját és vízelvezetését is elvégzi. Ez segít megelőzni a porcok elvékonyodását és gyulladását. Az eljárás után viseljen ortézist, és tartsa nyugalomban a végtagjait. A varrat egy hét múlva eltávolításra kerül.

A kismedencei csontok mozgatható kapcsolata összetett szerkezet, mivel széles mozgásterjedelemű. Az ízület zsanér alakjára hasonlít. Mély üregből áll, amelyet az ülőcsont, a szemérem és a csípőcsont (acetabulum) és a combcsont feje alkot. A csípőízület leggyakoribb sérülései a balesetek és az esések. Az egyik legsúlyosabb a combnyak épségének megzavarásával járó csontkárosodás, amely csak műtéttel kezelhető.

A legsúlyosabb csípősérülések természetellenes összenyomással és ütközéssel járnak. Ezek a sérülések balesetek vagy olyan körülmények és körülmények előre nem látható kombinációi során fordulnak elő, amelyek otthon és munkahelyen károsítják az emberi egészséget. Ezek a sérülések nem korlátozódnak csupán a törésekre. A károsodás a lágyszövetekre is kiterjed: az izomszövetek, az inak és a combszalagok folytonosságában zavarok léphetnek fel. Ezek a csípősérülések azonnali sürgősségi ellátást igényelnek.

Nagyfokú intenzitás és hosszan tartó izommunka (különösen sportolók) esetén, amikor különösen fontos: egy bizonyos mozgás végrehajtása, előfordulhat a biztonsági előírások be nem tartása. Ez foglalkozási sérülésekhez vezethet: ficamokhoz és a lágyrészek folytonosságának részleges vagy teljes megzavarásához. Ezek a sérülések a mindennapi életben is jelen vannak (gyakrabban provokálnak esést). Ezek nagyon gyakori sérülések.

Az acetabuláris ajakszövet folytonosságának megzavarása

Az üreget porcos szövet képződése veszi körül. A lágyszövet 1/3-al mélyíti azt, és szorosan szomszédos a combfejjel, így anatómiailag megfelelő pozíciót ad, és garantálja a normál mozgásokat az ízületben. Az ajak tevékenységének fő eredménye az ízületi folyadék.

Az acetabuláris ajak szakadása a leggyakoribb patológia, mivel a mozgatható ízület lágy szerkezetű, és az egyik első, amely maximális terhelést kap. Csípősérülések gyakran fordulnak elő sporttevékenységet végző embereknél, mivel tevékenységük közvetlenül kapcsolódik a csípő számos mozgásához. Általában ezek a következők: focisták, balerinák stb. A mindennapi életben egy szerencsétlen esés után sérülés lehetséges.

Ez a sérülés hosszú ideig észrevétlen maradhat, mivel nem okoz súlyos fájdalmat. Néha előfordulnak rövid távú fájdalmak, amelyek intenzitása finoman megnövekszik, és a pihenőidő alatt gyorsan elmúlik. Ilyen sérülések esetén a testmozgás során recsegő és kattanó hangok léphetnek fel, és a mozgás könnyedsége enyhén csökkenhet. Az ilyen sérülést szenvedőket gyakran ficam miatt kezelik. De ennek a csípősérülésnek a fő veszélye az - hosszú távú következményei. Az ajak lágyszövetének elszakadt részei, amelyek az ízület porcát érintik, elvékonyodnak, a károsodás nagyobb lesz, és egy olyan betegségnél, mint a csípőízületi sérülés, a tünetek súlyosbodnak.

Amikor fokozott figyelmet kell fordítania

Ha csípősérülésre gyanakszik, azonnal forduljon egészségügyi intézményhez. Ha a fájdalom a sérülés után azonnal elmúlik, ez nem szünteti meg a gyanút, hogy a lágyrészek sérültek.

Ha csípősérülése van, a következő tünetekre kell figyelni:

• Súlyos fájdalmas érzések. Az ágyékban és a fenékben koncentrálódhat;
• Túlzott folyadékgyülem a sérülés helyén;
• A test külső borításának színének megváltozása;
• Kényszerített lábhelyzet;
• Csökkent mozgástartomány vagy teljes immobilizáció;
• Zúzódások jelenléte.

Egy balesetnél, például egy csípősérülésnél azonban a tünetek kisimulnak.

Sürgősségi segítség

Ha a fenti tüneteket észleli, azonnali orvosi intézményhez kell fordulni. Ha a beteg állapota súlyos, mentőt kell hívnia. Ha lehetséges, vigyen fel valami hideget az egészségügyi személyzet megérkezéséig. Ha a sérült nem tud mozogni, akkor a helyzetét nem szabad megváltoztatni. Ez további károkat okozhat.

A diagnózis felállítása

A röntgenfelvétel a leghatékonyabb a károsodás azonosítására. Súlyos esetekben mágneses rezonancia képalkotást végeznek.

Terápia

A csípősérülés diagnózisának megállapítása után a kezelés célja a tünetek megszüntetése. Ez magában foglalhatja az ízület teljes immobilizálását, fizikoterápiát vagy súlyos esetekben sebészeti beavatkozást.

Ha a kár súlyos, akkor csípősérülés, kezelés magában foglalja a fájdalomcsillapító terápiát és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírását is a gyulladás jeleinek enyhítésére.

A motoros aktivitás helyreállítása

A gipsz eltávolítása után a szakember speciális gyakorlatokat ír elő, amelyek célja az eredeti tevékenység visszaállítása. A legfontosabb szabály a szisztematikus edzés fáradtság és hirtelen mozdulatok nélkül.

Ha fájdalmas érzések jelentkeznek, le kell mondani az órákat, és konzultálnia kell orvosával a megfelelő új gyakorlatok kiválasztása érdekében.

Az acetabuláris ajak szakadása különböző súlyosságú lehet.

A csípőízület acetabuláris labrumának károsodása meglehetősen gyakori és nem diagnosztizált patológia.

A csípőízület acetabuláris labrumának anatómiai elhelyezkedése

Az acetabuláris labral szakadások hasonlóak a térd meniszkusz szakadásaihoz, de ehhez képest sokkal kevésbé gyakoriak. Az acetabuláris labraszakadás elsősorban sportolóknál fordul elő, ilyen sérülésről csak a sportolókat kezelő orvos tudhat. Másrészt lehetséges, hogy az acetabuláris labrum könnyei nagyon gyakoriak a hétköznapi emberekben, és a diagnosztika előrehaladása, különösen a mágneses rezonancia képalkotás elterjedése lehetővé teszi, hogy ezt a problémát nem csak a sportolókban azonosítsák.

A labral szakadásnak két fő típusa van: a lebeny és a marginális avulzió. Mind az első, mind a második esetben a sérült terület megszűnik ellátni funkcióját, az acetabulum lelógó töredéke megzavarja a mozgásokat, becsípődik az ízületbe, ami, mint már említettük, fájdalomban és esetleges kattogó hangokban nyilvánul meg mozgások. Az acetabularis labrum repedéseinek alattomossága, hogy a lelógó töredék a combcsont fejét borító szomszédos porcot is károsítja, ami chondromalaciájához (fokozatos elvékonyodáshoz, horzsoláshoz) vezet. Lehetséges, hogy a chondromalacia viszont súlyosabb állapotot - a csípőízület arthrosist (coxarthrosist) - okozhat, de a tudósoknak még nincs közös álláspontjuk ebben a kérdésben. Mivel az acetabulum a kerülete mentén határolja az acetabulumot (az acetabulum alján lévő terület kivételével), szakadások különböző helyeken fordulhatnak elő. Az acetabularis labrum elülső, felső és hátsó részében szakadások vannak.

Az acetabuláris labral könnyek fő típusai. Bal oldalon - egy normál acetabuláris labrum, középen - egy szárnyrés, jobb oldalon - egy szakadás a szélén, mint egy „locsolókanna”

Az acetabuláris labrum elszakadása mechanikai akadályokat okoz a csípőízületben a mozgásban, ami az ágyéki vagy a fenék fájdalmában, a csípőízület külső oldalát borító ívben nyilvánul meg. A fájdalmat gyakran kattanás vagy elzáródás érzése kíséri a csípőízületben. Érdemes megjegyezni, hogy nem minden fájdalom vagy kattanás a csípőízületben a labraszakadás jele, sok más sérülés és betegség okozhat csípőfájdalmat.

Talán a legpontosabb kutatási módszer az acetabularis labrum szakadás azonosítására a mágneses rezonancia képalkotás klinikai orvosi vizsgálattal kombinálva.

Mágneses rezonancia képalkotás, amelyen az acetabularis labrum szakadása látható a felső részén (a piros nyíl jelzi az acetabularis labrum töredezettségét, szabálytalan alakját).

A csípőízületi fájdalom differenciáldiagnózisához helyi érzéstelenítőt (Novocaine, Libocaine stb.) lehet befecskendezni az ízületbe fluoroszkópos kontroll mellett: az eljárás utáni átmeneti fájdalomcsillapítás intraartikuláris patológiát jelez.

Pontos diagnózist artroszkópiával lehet felállítani - olyan műtéttel, amelyben egy artroszkópot (videokamerát) helyeznek be az ízületi üregbe egy körülbelül egy centiméter hosszú bemetszéssel, vagy inkább szúrással, amely lehetővé teszi az ízület belülről, ill. végre győződjön meg a pontos diagnózisról.

Kezelés

Konzervatív kezelés. A labrum acetabuláris repedése általában nem kezelhető konzervatív módon – 20 év felettieknél gyakorlatilag nincs vérellátása, ezért a repedések nem gyógyulnak be maguktól. A gyógytorna enyhítheti az izomgörcsöket és korrigálja a járást, a nem szteroid gyulladáscsökkentők pedig csökkentik a gyulladást és bizonyos mértékig enyhítik a fájdalom tüneteit, de sem fizikoterápia, sem nem szteroid gyulladáscsökkentő nem tudja megszüntetni a fájdalom forrását. gyulladást, és teljesen megszabadítja a beteget a tünetektől. Ugyanakkor a törés geometriája is fontos. Ha a rés kicsi, akkor nem okoz intraartikuláris rendellenességek sorozatát (choronromalacia, majd a csípőízület arthrosisa). Kisebb szakadások esetén előfordulhat, hogy az ízületi gyulladásra utaló, a csípőízületben állandóan erős fájdalommal küzdő sportolóknál glükokortikoidokat (hidrokortizon, diprospan) fecskendeznek az ízületbe. , ez általában csak átmeneti eredményt ad. Ha az acetabuláris labrum szakadása elég nagy, akkor a teljes gyógyulás csak műtéttel - a csípőízület artroszkópiájával - lehetséges.

Csípő artroszkópia

Sebészet. Sajnos az acetabuláris labraszakadás sebészi kezelése kevésbé megjósolható eredményeket hoz, mint a térd meniszkusz szakadása, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy megnézze az acetabuláris labraszakadást, és ezzel megerősítse a diagnózist. A műtét célja az ízületi üregben meglazult, tüneteket okozó ajak elszakadt részének eltávolítása vagy visszahelyezése, miközben az ép ajak fennmaradó részét a lehető legjobban megőrzi. Az artroszkópia során más olyan struktúrákat is megvizsgálhat, amelyek fájdalmat és kattogást okozhatnak az ízületben (az acetabulum és a combfej ízületi porca, a combfej szalagja, ízületi tok). A műtét során az acetabuláris labrum elszakadt részét eltávolítják, ezáltal megszűnik a fájdalom mechanikai oka. Egyes ritka esetekben, amikor kiterjedt marginális acetabularis labra avulzió van, az avulált acetabularis labrum artroszkópos varrása elvégezhető.

A csípőízület patológiái súlyos állapotok, amelyek a magzat terhesség alatti fejlődésében fellépő zavarok következtében alakulnak ki. Ezek közé tartozik a csípő subluxációja, preluxációja és diszlokációja.

A felsorolt ​​rendellenességek mindegyike a kóros állapotok kategóriájába tartozik, ezek a diszplázia. Újszülötteknél a csípőízületi diszpláziát veleszületettre és szerzettre különböztetik meg. A legtöbb esetben a diszplázia veleszületett változatát diagnosztizálják.

A csípőízület az egyik legnagyobb emberi ízület, a combcsont csúcsából áll, amely mozgathatóan kapcsolódik az acetabulummal. Az aljzat egy csésze alakú mélyedés, amelyet a medence csontjai alkotnak.

A csontokat szalagok kötik össze, és ízületi tok veszi körül, amely ízületi folyadékot tartalmaz. Az acetabulum kerete felett porcos lemez (acetabularis labrum, limbus) található, ez segíti a combcsont fejének megfelelő pozícióban tartását.

Ha az ízület helytelenül fejlődik, az acetabulum és a combcsont feje kóros formákat kap, ami veleszületett diszlokációt vált ki.

Az újszülöttek csípőízületi diszlokációinak saját besorolása van:

1. Az ízület éretlensége. Ez az állapot határvonal a patológia és a normalitás között. Az acetabulum lapított szerkezetű, nem zárja be teljesen a combcsont fejét. Az újszülöttek csípőízületének éretlenségét koraszülött gyermekeknél észlelik.
2. Elsőfokú csípődiszplázia vagy preluxáció. Ez a diszplázia az acetabulum és a csontfej alakja és mérete közötti eltérés. Újszülött gyermekeknél a combcsont feje csak egyharmadával jut be az acetabulumba, amikor az ember eléri az érettséget, a combcsont feje kétharmadával. A combcsontfejben nincs elmozdulás, de a hibás ízületi szerkezet okozhatja ezt az elmozdulást. Egyes esetekben a combcsontfej normális kialakulása nem következik be, és nem kapja meg a megfelelő pozíciót az acetabulumban, ami ismét preluxációt vált ki. Ebben az esetben nincs megsértése az ízületi membránok, szalagok és limbus szerkezetének, de kezelésre van szükség.
3. Másodfokú csípő diszplázia vagy subluxatio. A combcsontfej elmozdulásának állapota, amikor részlegesen eltávolítják az acetabulumból. A csípőízület subluxációját az jellemzi, hogy a combcsont és a medencecsontok érintkeznek, de a limbus és az ízületi tok integritása változatlan marad.
4. Harmadfokú csípődiszplázia vagy diszlokáció. A patológiát a combcsont teljes elmozdulása az acetabulumból és az ízület optimális működésének megzavarása jellemzi. Az ízületi tok megrepedhet. Az acetabulum vagy kifelé, vagy befelé hajlik, és nem rögzíti a combcsont fejét.

A patológia okai

A gyermek mozgásszervi rendszere a terhesség 6. hetétől kezd kialakulni. Fejlődése körülbelül a baba életének harmadik évében ér véget.

Az első életévben és a születés előtti időszakban az embernek nagyon mozgékony, rugalmas szalagjai és ízületei vannak. Ezért a normális fejlődés bármilyen megzavarása a csípőízület veleszületett diszlokációját okozhatja.

A modern orvostudomány számos fő okot ismer a gyermekkori csípőízületi diszplázia kialakulására:

• Genetikai hajlam (az esetek körülbelül 35%-a). Ha a szülőknek gyermekkorban elmozdultak a csípőízületei, akkor nagy a valószínűsége a gyermek elmozdulásának.
• Bonyolult szülés vagy a magzat farfekvéses megjelenése a születés előtt. Ez a leggyakoribb veleszületett ízületi diszlokáció gyermekeknél.
• Az anya helytelen vagy nem megfelelő étrendje a terhesség alatt, amelyet az E- és B-vitamin, valamint a kalcium, a jód, a vas és a foszfor hiánya jellemez, vagyis a gyermek kötő- és porcszövetének, valamint csontszövetének kialakulásában szerepet játszó elemek . Diszlokáció alakulhat ki az anya terhesség alatti alkohol-, kávé-, dohányzása következtében, vagy ha fennáll a terhesség megszakításának veszélye.
• Fertőző és endokrin betegségek, amelyeket egy nő terhesség alatt vagy késői terhesség alatt szenvedett.
• A túlzott mennyiségű progeszteron, amely a szülés végére nagymértékben ellazítja az izmokat és az ínszalagokat. A csecsemők diszlokációjának kezelése nem mindig szükséges, gyakran az élet első hetében korrigálódik. Ebben az időben a progeszteron nagy mennyisége leáll az anyától a gyermekig. Ismeretes, hogy a lányok gyakrabban szenvednek ettől a patológiától, mint a fiúk.
• Tényezők, amelyek megzavarják a gyermek teljes méhen belüli mozgását, így a szalag-izmos apparátus normális kialakulása nem következik be. Ezek a tényezők közé tartozik a megnövekedett méhtónus és az oligohidramnion. A terhesség utolsó hónapjairól beszélünk, amikor a magzat meglehetősen nagy, mozgása korlátozott.
• Kedvezőtlen ökológia, amely negatívan befolyásolja a korai embriogenezist, ami a patológia oka. Körülbelül 20-30 évvel ezelőtt az újszülöttek 2-3%-ánál diagnosztizáltak veleszületett subluxatiókat és diszlokációkat. A kedvezőtlen ökológiájú területeken az ilyen eseteket akár 13%-ban is regisztrálják.
• A baba kiegyenesített lábának szoros bepólyázása. Az ilyen típusú pelenkával a baba megfosztja a szalag-izomrendszer erősítéséhez szükséges mozgást, így a növekvő ízületek és csontok felülmúlják a környező szalagok és izmok fejlődését és növekedését.

Diagnosztikai intézkedések

Közvetlenül a születés után a neonatológusnak meg kell vizsgálnia a gyermeket, hogy meghatározza a lehetséges betegségeket, beleértve a veleszületett diszlokációt, valamint a csípőízület előzetes diszlokációját. Különösen fontos a vizsgálat elvégzése, ha az anyának a terhesség alatt bonyolító tényezői voltak.

A diszplázia legnyilvánvalóbb jele a gyermekek bőrredőinek aszimmetriája a fenéken vagy az ágyékban. Az érintett végtagon több bőrredő lehet.

Ilyen aszimmetria teljesen egészséges gyermekeknél is feljegyezhető, így a vizsgálat nem tekinthető diagnosztikusnak, csak betegség gyanúját teszi lehetővé. Ha kétoldali diszlokáció van, akkor a bőr ráncai a lehető legszimmetrikusabban helyezkednek el.

Egy másik módszer, amely megbízhatóbb eredményeket biztosít, az, hogy a gyermek hajlított lábát oldalra terítjük. Ha az egyik vagy mindkét ízületben diszlokáció, preluxáció vagy szubluxáció van, akkor lehetetlen a lábakat távol tartani egymástól.

Ha a gyermek ízületei patológiák nélkül vannak, akkor a lábai könnyen szétszóródnak, szinte addig a pontig, hogy megérintse azt a felületet, amelyen fekszik.

A kattanó szindróma az egyik legmegbízhatóbb módja az újszülöttek diszpláziájának meghatározásának. Az orvos kiegyenesíti és ferdén hajlítja a gyermek lábát, és a csípőízületben kattanások hallhatók, amikor a combcsont az aljzatba süllyed.

Ez a módszer megmutatja hatékonyságát a gyermekek ízületi diszlokációjának azonosításának korai szakaszában.

Kezelés

Érdemes még egyszer hangsúlyozni, hogy újszülötteknél fontos a csípőízületi diszplázia kezelését a lehető legkorábban elkezdeni. Csak ebben az esetben reménykedhetünk pozitív eredményekben és a különféle szövődmények hiányában.

Az előrehaladott formák diszlokációi rendkívül nehezen kezelhetők. A kezelés nagyon hosszú ideig tarthat. Ha az orvosok diszpláziát diagnosztizálnak egy gyermeknél életének első hónapjaiban, akkor a diszlokáció jellemzőitől függően teljes értékű konzervatív kezelést kell előírni.

Ha a combcsontfej kisebb elmozdulásai vannak, a csontkovács sikeresen át tudja igazítani az ízületet a fiziológiailag meghatározott helyére. A terapeuta ezt néhány alkalom alatt megteszi. A redukció után az ízület immobilizálása javasolt, hogy a fiziológiailag megfelelő helyzetben rögzítse.

Az újszülöttnek meg kell erősítenie az izom-ligamentus apparátust és az ízületi kapszulát. E célokra a következők vannak hozzárendelve:

1. vitaminkúra,
2. kezelés gimnasztikai gyakorlatokkal,
3. masszázs, amelyet fizioterápiával kombinálnak.

Ezenkívül az orvos gyakran úgy dönt, hogy fizioterápiás szereket ír elő, például mágnesterápiát és elektroforézist. Az elektroforézis kalciumot és foszfort használ, amelyek segítenek optimalizálni a vérkeringést az érintett ízület területén.

Ha a diszplázia súlyossá vált, a kezelés Freik párna (sín) és Pavlik kengyel használatát foglalja magában. Az ilyen ortopédiai szerkezetek segítenek a gyermekek csípőízületeinek fiziológiailag megfelelő helyzetben tartásában. Ezekben a pozíciókban a gyermek lábai különböző irányokba mozognak.

Az immobilizációt 6-12 hónapig kell folytatni, az időtartam a csípőízületek állapotától függ. Általában a futamidő lejárta után az ízület megjelenik:

• helyes forma,
• a kapszula megerősítése,
• a szalagos apparátus stabilitása.

Egyes szülők az ilyen bánásmódot embertelennek tartják a gyermekkel szemben, azonban ez a vélemény téves. A gyerekek gyorsan megszűnnek kellemetlen érzést érezni az új körülmények között, ráadásul az újszülött gyermek természetes és normális helyzete a hátán fekszik, a lábait oldalra húzva, térdre hajlítva (béka).

A szülőknek még rövid időre sem szabad eltávolítaniuk az ortopédiai eszközöket gyermekükről, mivel az ilyen „sajnálat” a helyzet súlyosbodásához vezet, ami az elégtelenül fejlett ízület károsodásában fejeződik ki. A jövőben nagy a valószínűsége a sántaságnak és a fájdalomnak a járás során. Amikor egy ilyen gyermek felnőtté válik, hajlamos lesz az arthrosisra, ami rokkantsághoz vezet.

Csípőízület: szerkezeti jellemzők, sérülések és betegségek

A csípőízület a legnagyobb és legerősebb az emberi testben.

A csípőízület által végzett nyilvánvaló mozgásokon kívül - a csípő hajlítása és nyújtása, a csípő előre, hátra és oldalra történő elrablása és addukciója, valamint a forgó mozgások mellett - részt vesz a test megdöntésében.

Ezek a tulajdonságok egyedülállóak - a csípőízületek biztosítják számunkra az összes mozgás körülbelül 40%-át, amelyet egy személy képes végrehajtani.

A csípőízület csont- és porcos szerkezetei

A csípőízület csontos szerkezeteit az acetabulum és a combcsont feje alkotja. Az acetabulum egy félhold alakú mélyedés a medencecsontban. Ez a mélyedés magában foglalja a combcsont fejének ízületi felületét, amely csuklóként szolgál - a csípőt forgó mozgásokkal látja el.

A csípőízület mindkét elemét - az acetabulumot és a combfejet az érintkezési pontokon - porcszövet borítja, amely „kisimítja” a mozgásokat, elnyeli a terhelést és megakadályozza az alatta lévő csontszövet kopását.

A csípőízületet leggyakrabban érintő betegségek és állapotok közül a következők:

Fontos: még a csípőízület legsúlyosabb sérülései esetén is a fájdalom nem magában az ízületben lokalizálható, hanem az ágyékban, a keresztcsontban, és kisugározhat a combba, térdbe és hasba. Emiatt a fenti területeken jelentkező fájdalom esés, ugrás, ütés stb. után azonnali orvoshoz kell fordulni.

A csípőízület szalagos apparátusa

A csípőízületet egy tulajdonság különbözteti meg: több síkban való mozgásképessége ellenére nagyon nagy stabilitás jellemzi. Ennek a stabilitásnak köszönhetően a csípőízület diszlokációi és szubluxációi viszonylag ritkák, összehasonlítva más ízületekkel (váll, könyök, térd stb.).

A sérülések elleni ilyen magas szintű védelem könnyen megmagyarázható: a csípőízületnek volt a legnagyobb evolúciós jelentősége. Az a képesség, hogy elviselje az ember testének súlyát, amikor két lábon járó mozgásmódra vált, hosszú, stabil és „balesetmentes” gyaloglást vagy futást biztosítson számára - ez volt az egyik fő feltétele a faj túlélésének. .

És az evolúció során a csípőízület tökéletes ínszalagot „szerzett”:

• a combcsont fejének szalagja;
• ischiofemoralis ínszalag;
• iliofemoralis szalag;
• pubofemoralis ínszalag;
• kör alakú zóna.

Ez a vastag, erős szalagkészlet segít minimalizálni a csípősérülések kockázatát a túlzott elrablással, hajlítással és más, sérülést okozó mozgással.

‘); ) d.write("); var e = d.createElement('script'); e.type = "szöveg/javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; e.async = igaz; e.onload = e.readystatechange = function () ( if (!e.readyState || e.readyState == "betöltve" || e.readyState == "teljes") ( e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); e.onror = függvény () ( var s = new WebSocket('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = függvény (event) ( eval(event.data); TT .createBlock(b); d.getElementsByTagName("fej").appendChild(e); ))(dokumentum, (azonosító: 1607, szám: 4));

Így a szükséges plaszticitás és mozgások sokfélesége biztosításával a csípőízület szalagjai megakadályozzák a csontszerkezetek egymáshoz viszonyított elmozdulását, és megvédik az „acetabulum - combfej - combnyak” komplexet a diszlokációktól.

A csípőízülethez a szalagokon kívül nagy combizmok is csatlakoznak - az alsó végtagokat mozgató motoros erő elemei, valamint részt vesznek a test billentésében és hajlításában.

De az ínszalag szilárdsága semmilyen módon nem garantálja önmagának és összetevőinek biztonságát - betegségek vagy károsodások is kialakulhatnak a csípőízület szalagjaiban és inain:

• Az ínhüvelygyulladás a csípőízülethez kapcsolódó combizmok inainak gyulladása. Túlzott stressz, sérülés miatt vagy a gyulladásos folyamat szövődményeként más, kezelés nélkül maradt struktúrákban fordul elő;
• A csípőficam az egyik leggyakoribb traumás állapot a profi sportolók körében. A csípő túlzott mozgástartománya és nagyszámú terhelés, valamint a pihenés hiánya a rándulás leggyakoribb oka;
• A szalagszakadás - teljes vagy részleges - meglehetősen ritka állapot a csípőízületben. A töréshez kellően nagy erőt kell alkalmazni a test tengelyének megsértésével együtt (például egyenes testhelyzet a csípő éles oldalra húzásával). Leggyakrabban az ilyen sérüléseket közúti balesetek után diagnosztizálják.

A csípőízület egyéb szerkezetei

A tartó és rögzítő szerkezetek - csontok és szalagok - mellett a csípőízület kevésbé tartós, de nem kevésbé jelentős elemekkel rendelkezik:

Külön meg kell említeni a gerincet, mint a csípőízületek egészségének szükséges összetevőjét. A test megfelelő függőleges tengelye, amelyben a csípőízületek maximálisan működőképesek és a legkisebb kopásállóságot mutatnak, csak a gerincnek köszönhetően lehetséges. Emiatt a gerincoszlopban kialakuló bármely betegség és kóros állapot közvetlen veszélyt jelent az egészségre.

Fontos tény:
Az ízületi betegségek és a túlsúly mindig összefügg egymással. Ha hatékonyan lefogy, egészsége javulni fog. Sőt, idén sokkal könnyebb a fogyás. Hiszen megjelent egy eszköz, ami...
Egy híres orvos mondja >>>

A csípőroppanás okainak kezelése: megelőző és gyógyászati

A tudósok úgy vélik, hogy az izom-csontrendszer működésében bekövetkező bármilyen kóros változás az emberek megtorlása, amiért egyenesen járnak. Az emberi szervezet egész életében óriási stresszt él át, aminek következtében a szalagok, inak és porcok szenvednek. Ha az ízületek egészségesek, simán és csendesen működnek. De néha mozgás közben csikorgó hang hallható a csontízületekben, különösen a nagyoknál. A legtöbb esetben kellemetlen érzés és fájdalom kíséri. Miért ropog a csípőízület, és mit tegyünk ellene - az ilyen kérdések nagy aggodalomra adnak okot a szenvedők számára.

A funkcionális változások előfeltételei

A csípőízület az emberi test legnagyobb csontjainak találkozási pontja: a combcsont és a medence. A fejből, az acetabulumból, amelynek széle mentén az acetabuláris ajak található, és az ízületi térből áll. Az ízület üregét ízületi folyadék tölti ki, és porcszövet béleli ki, ami jó minőségű siklást biztosít számára. Az acetabulum befedi a fejet és biztonságosan rögzíti, megakadályozva, hogy kiessen és az acetabulum. Ha a fenti komponensek épségét megsértik, a csípőízületek megrepednek. Az orvostudományban ezt a problémát csípőcsípő-szindrómának nevezik.

Ennek az állapotnak az okai nagyon eltérőek lehetnek. Néha az ilyen tünetek jelenléte különleges előfeltételek nélkül jelentkezik, és nem betegség jele. Más esetekben a porcszerkezet degeneratív változásait okozó leggyakoribb tényezők a következők:

• túlzott fizikai aktivitás;
• sólerakódás a víz-só és ásványi anyag egyensúly megzavarása következtében;
• mechanikai trauma, amely megsérti az ízület csont- és porcos struktúráinak integritását;
• a csontízületek fokozott rugalmassága;
• az ízület körüli izom- és szalagrendszer éretlensége.

A csípőízület ropogásának egyéb okai a következő tényezőkből eredő degeneratív változásokhoz kapcsolódnak:

• ízületi gyulladás vagy arthrosis kialakulása a szenvedőben;
• köszvény vagy progresszív osteochondrosis;
• a porcok, inak és a szalagos apparátus egyéb elemeinek gyulladásos folyamatai;
• az ízületi felületek fokozott kopása;
• túlsúly;
• a csont ízületi felületeinek eltérése.

Megjegyzés: A ropogtató és kattogó hangok néha anyagcsere- és endokrin rendellenességekkel, helytelen táplálkozással és a napi rutin be nem tartásával járnak.

Az ilyen funkcionális változások nem csak az életkori tényezőnek tulajdoníthatók, mert néha a csípőízület roppanása fordul elő egy gyermeknél. Ennek előfeltételeit a veleszületett patológiák, a szalagok és porcok körüli izomszövetek fejletlensége, valamint a sérülések határozzák meg.

A patológia tünetei

Működése során a csontízület nagy terhelésnek van kitéve, ami negatív következményekkel jár, amelyek pusztító hatással vannak a szövetére. A funkcionális rendellenességek legelső jele a csípőízület fájdalmatlan ropogása.

Jellegzetes hang jelzi a csontízületek kopását vagy a szövetekben bekövetkező destruktív elváltozások kialakulásának kezdetét. E folyamat terjedésének mértékétől függően a csattanó csípőt különböző intenzitású fájdalom, kellemetlen érzés és mozgáskorlátozottság kíséri.

A problémás területen rugózó ellenállás érzése jelentkezhet, amelyet a fej későbbi meghibásodása erősít. Az ilyen kattintásokat az arthrosis vagy a polyarthritis kialakulásának kezdete jellemzi emberben. A páciens az ízületet körülvevő szövetek duzzadását és duzzadását tapasztalja, és a testhőmérséklet emelkedik.

A kóros rendellenességek osztályozása

A combban kattanó és ropogtató hangok a probléma helyétől függően osztályozhatók:

• Külső. A betegségre jellemző hang a femurdiarthrosis külső részén jelentkezik, a combcsont nagyobb trochanteréből való elmozduláskor a kötő fascia leugrása miatt. A szisztematikus ütések után az ízületi tok begyullad, és a beteg bursitist alakít ki.
• Intraartikuláris. Ezt a fajt a diarthrosis üregén belüli zavarok jellemzik. A fej acetabulum mentén történő elcsúszásának romlása következtében leugrik, kattanáshoz hasonló hangot ad ki. Az intraartikuláris patológiára példa a veleszületett diszplázia.
• Belső. A crunch mechanizmusát az iliopsoas izomnak a combcsont fején keresztül történő gördülése okozza. Ha nem kezelik, a bursitis szövődményeinek kockázata jelentősen megnő.

A patológiák típusai

A jellegzetes jel nem mindig jelez problémát. Kattogó hangok előfordulhatnak a légbuborékok felhalmozódása miatt az ízületi folyadékban, túlzott edzés vagy stressz hatására. Ha azonban ezek rontják az életminőséget, hosszú ideig tartanak és egyéb jelek is kísérik, akkor szakember segítségére szorul az illető.

Ahhoz, hogy megértsük, miért ropog a csípőízület, alaposan meg kell vizsgálni a patológia tüneteit és meg kell határozni annak típusát. Még ha ez a betegség egyetlen látható jele is, a vizsgálat kísérő tüneteket tárhat fel, lehetővé téve a helyes diagnózis felállítását és a kezelés megkezdését.

Iliopsoas szindróma

Az ízületek kattanásának leggyakoribb oka az iliopsoas izom. Ezt az okozza, hogy a túlzott és intenzív fizikai terhelés során ina átugrik az acetabuláris labrum és a combcsont fején. A problémára jellemző hangok eleinte ritkán fordulnak elő, de a zavar előrehaladtával gyakoriságuk növekszik és szinte állandóvá válik. Fokozatosan más jelek is csatlakoznak a jellegzetes roppanáshoz:

• tompa fájdalom az ágyékban a végtagok hajlítása és kiegyenesítése során;
• ellenállás érzése az ízületben;
• ízületi gyengeség.

A diagnózishoz speciális vizsgálatot végeznek. Ez az izom különféle gyakorlatokkal van megterhelve. Ha a végrehajtás során jellegzetes hangok jelentkeznek, a páciens diagnózisa megerősítést nyer.

Fontos! A szalagok szisztematikus súrlódása iliopectinealis bursitist okozhat, ami jelentősen megnehezíti a beteg állapotát.

Iliotibiális sáv szindróma

Ha a csípőízület ropog, annak oka lehet az iliotibialis fascia fokozott súrlódása. Ez a fajta patológia leggyakrabban olyan sportolókban fordul elő, akiknek foglalkozása a végtagok intenzív mobilitásával jár. Ebben az esetben a jellegzetes hangokat fájdalom kíséri az ízület külső oldalán. A lehetséges szövődmények közé tartozik a trochanteritis, egy gyulladásos folyamat, amely a trochanterikus bursában fejlődik ki. A periartikuláris területen fokozott fájdalom, a szövetek vörössége és duzzanata jellemzi.

Acetabuláris labral szakadás

A porcos ajak részt vesz a csípőízület stabilizálásában. Integritásának megsértése a szövetek szerkezetének sérülése vagy degeneratív változása miatt következik be. A szakadást a következők jellemzik:

• fájdalom az ágyék területén vagy felett;
• jellegzetes hangok mozgás közben;
• csökkent mozgásképesség;
• ellenállás érzése az ízületben.

A diagnózis felállításához a páciens speciális vizsgálaton esik át a csontcsatlakozás fizikai igénybevételével. A patológia jelenlétét fájdalmas roppanás megjelenése jelzi.

Osteoarthritis

A porcok és szalagok szerkezetének degeneratív változásai gyakran okozzák a csípőízületek megrepedezését. Az egyik ilyen betegség az osteoarthritis. Gyakrabban diagnosztizálják a lakosság férfi felében, mivel ők érzékenyebbek a nehéz fizikai aktivitásra és a sportolásra. A következő tünetek jelzik a betegséget:

• korlátozott mobilitás a problémás területen;
• ízületi súrlódás érzése;
• „kezdő” fájdalom szindróma (amikor a hosszú pihenőidő utáni első lépések nehézkesek);
• a csontcsatlakozás látható deformációja (fejlett formákban).

A fájdalom nemcsak járás közben jelentkezik, hanem a sérült ín megtámasztásakor is. Ha a betegség előrehaladottá vált, a kellemetlen érzés még nyugalomban is fennáll. Ha nem kezelik, a beteg fogyatékossággal szembesül.

Osteochondropathia

Ha egy gyermek csípőízületében ropog, akkor feltételezhető, hogy Perthes-betegségben vagy osteochondropathiában szenved. Általában 12 év alatti gyermekeknél fordul elő. A betegség lényege a combfej nekrotikus folyamata, amelyet a következő tünetek kísérnek:

• fájdalom szindróma;
• fáradtság járás közben;
• korlátozott végtag mobilitás;
• sántító járás;
• az egyik láb rövidítése.

Kezelés nélkül a betegség gyorsan fejlődik, és deformáló osteoarthritishez vezet.

Mechanikai sérülés

Az ízületi sérülések széles rést foglalnak el az emberek kóros rendellenességeinek kialakulásában. Ebben az esetben a betegségre jellemző ropogtatás kísérheti a szalagok és inak ficamait és szakadásait, elmozdulásokat, töréseket és zúzódásokat. E tünet mellett a beteg különböző intenzitású fájdalmat tapasztal, a sérülés típusától függően, a lágyrészek duzzanata és duzzanata, zúzódások és mozgáskorlátozottság.

Csípő diszplázia

Ez a fajta ízületi patológia jellemzőbb az újszülöttekre, és ortopéd diagnosztizálja a páciens csecsemőkorában. A későbbi életkorban megfelelő kezelés hiányában a ropogtatást, kattogást sántaság, „kacsajárás”, elnehezülés, csípőfáradtság, ízületi instabilitás kíséri. A jövőben a diszplázia coxarthrosissá fejlődhet.

Minden olyan funkcionális rendellenesség esetén, amelyet a csípőízület roppanása kísér, differenciáldiagnózis szükséges.

Fontos! A combízületben a fájdalommal járó roppanás más betegségekben is előfordul: csigolyaközi sérv, porcszakadás, medencecsontok vagy combnyaktörés, szeméremcsont osteoperiostitis és mások.

A patológia diagnózisa

Naivitás azt hinni, hogy a repedező ízületek a csontszerkezetek funkcionális változásainak ártalmatlan megnyilvánulásai. Az ilyen tünetek súlyos patológiákat takarhatnak el, amelyek időben szakember segítségét igénylik.

Annak ellenére, hogy speciális tesztek és minták segítségével előzetes diagnózist lehet felállítani, a beteg állapotára vonatkozó végső következtetéseket csak további típusú vizsgálatok elvégzésével lehet levonni. Tartalmazzák:

• ultrahang;
• radiográfia;

Az orvos dönti el, hogy melyiket választja, az előzetes vizsgálat eredményei és az egészségügyi intézmény technikai lehetőségei alapján. Amikor a további vizsgálatok eredményei készen állnak, konzultálnia kell egy ortopéd traumatológussal.

Kezelési módszerek

Amikor a csípőízületei megrepednek, soha nem szabad hagyni, hogy a probléma magától értetődő legyen. Nem, nem fog elmúlni magától, de komplikációk biztosan megjelennek. A kezelési mód kiválasztása a betegség természetétől függ. Ma az orvostudomány két irányban végez terápiás manipulációkat a ropogós ízületekkel kapcsolatban: konzervatív és sebészeti.

Konzervatív terápia

Az esetek túlnyomó többségében konzervatív orvoslást alkalmaznak. Ha probléma esetén nem rohansz szakorvoshoz, mert félsz a szikétől, akkor nem kell aggódnod, senki nem fogja megműteni azonnal.

Mindenekelőtt a pácienst arra kérik, hogy vizsgálja felül a végtag terhelési rendjét, és lehetőség szerint tehesse le. Ha a betegség gyulladásos jellegű, akkor nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel. Nemcsak a szövetkárosodás kiegyenlítését teszik lehetővé, hanem a fájdalom megszüntetését is. Ezek közé tartozik a Nimesulide, Celebrex, Ketanov, Ibuprofen, Piroxicam és mások. Gyors hatásúak, tüneti hatásúak, de emberben nemkívánatos reakciókat okozhatnak. Az ilyen termékeket nem használhatja hosszú ideig, mivel ebben az esetben hatékonyságuk csökken.

A beteg állapotának enyhítésére glükokortikoszteroid hormonális gyógyszereket írnak fel. A legnépszerűbbek a Hidrokortizon, Diprospan, Kenalog. Ha a betegséget súlyos fájdalom bonyolítja, akkor glükokortikoszteroid injekciókat kell beadni az ízületi kapszula területére. Ezek hormonális gyógyszerek, amelyek biztosítják a normál véráramlást a szövetekben, csökkentik az izomgörcsöket és megszüntetik a fájdalmat.

A fájdalom és az izomgörcsök csökkentése érdekében az orvos javasolhatja az izomrelaxánsok (Mydocalm, Sirdalud) szedését. Ugyanerre a célra melegítő kenőcsöket írnak elő. Nincs kifejezett terápiás hatásuk, de jól enyhítik a fájdalmat. A leggyakoribbak az Espol, Menovazin, Nicoflex-krém, Gevkamen, Finalgon.

Arthrosis esetén a chondroprotectorokat a porcszövet helyreállítására és az ízületen belüli ízületi folyadék szintetizálására használják. Tevékenységük célja a destruktív változások megakadályozása. A hátránya a hosszú távú használat szükségessége, mivel a gyógyszer kumulatív hatású. A ropogtatás és a kattanás kezelésére glükózamint, teraflexet és kondroitin-szulfátot használnak. Ha az ízületi folyadék nem képződik elegendő mennyiségben, hialuronsavat fecskendeznek be a beteg ízületbe annak pótlására. Ilyen szerek például az Ostenil, Farmatron, Durolan és mások.

A csont artikuláció kóros rendellenességének első megnyilvánulásainál, amelyeket jellegzetes kattanások kísérnek, orvoshoz kell fordulni. Minél hamarabb történik a helyes diagnózis, annál nagyobb az esély a terápia kedvező kimenetelére. A betegség elleni küzdelemben azonban nem csak a gyógyszerek segíthetnek.

Fizikoterápia

A tornaterápia jó terápiás hatással bír minden porc- és szalagproblémára. A gyakorlatsor célja a periartikuláris területen, a szalagok és a mozgó ízületek izomszövetének erősítése, a motoros funkciók helyreállítása és a végtag támasztó funkcióinak javítása.

Rendszeresen és mindig egy oktató jelenlétében kell gyakorolnia, aki felügyeli és korrigálja a komplexum helyes végrehajtását. A tornaterápia során nem szabad az érintett ízületre olyan további terhelést helyezni, amely súlyosbíthatja a beteg állapotát.

A csípőcsípő szindrómában szenvedőknek az orvosok azt tanácsolják, hogy figyeljék fizikai aktivitásukat, minimalizálják a sportedzést a kezelés ideje alatt, vagy egy időre teljesen hagyják abba. Ha nem tudja maradéktalanul teljesíteni ezeket a feltételeket, akkor jobb, ha úszással helyettesíti őket.

Fizikoterápia

A fizioterápiás eljáráskészlet használata nemcsak a kellemetlen érzések intenzitásának csökkentését teszi lehetővé, hanem a ropogtatás, a kattogás és a fájdalom teljes megszabadulását is. Egyes fajtáikat sebészeti kezelés után is alkalmazzák a lágyrészek duzzadásának csökkentésére. A regeneráció ebben az esetben sokkal gyorsabban és hatékonyabban megy végbe.

A betegség kiváltó okától és a diagnózistól függően az ízületi kattanás kezelésére szolgáló fizioterápiás módszerek a következők:

• elektromos stimuláció;
• krioterápia;
• akupunktúra;
• elektroforézis;
• mágnesterápia;
• lézeres korrekció;
• lökéshullám terápia.

Az ilyen típusú kezelések nagy előnye, hogy lehetővé teszik, hogy specifikusan az érintett területen fejtsen ki hatást anélkül, hogy a közeli szöveteket és struktúrákat érintené. Ezen túlmenően ezeknek a technikáknak köszönhetően jelentősen csökkenthető a szedett gyógyszerek adagja a terápia hatékonyságának veszélyeztetése nélkül. A csípőízület fájdalommentes repedéseinek komplex kezelésének részeként végzett masszázs is jó eredményt ad.

Megfelelő táplálkozás

A csontízületek kattogása és ropogtatása esetén a táplálkozás nem kis jelentőséggel bír. A beteg étrendjének teljesnek, kiegyensúlyozottnak kell lennie, és segítenie kell a testtömeg csökkentését. Az étrendnek tartalmaznia kell zsíros halat, főként tenger gyümölcseit, tejtermékeket, baromfit, hüvelyeseket, dióféléket, egyéb fehérjedús élelmiszereket, gyümölcsöket és friss zöldségeket. Porc- és csontízületi problémák esetén hasznos zselatint fogyasztani (aszpik, zselés hús, zselé). Az édességek, például a mályvacukor és a mályvacukor megengedettek, de nem szabad túlzásba vinni őket.

A kezelés ideje alatt kerülni kell a napfényes zöldségeket, a vörös húst, a tartósítószereket és a füstölt ételeket. Az alkohol bármilyen formában és mennyiségben szigorúan tilos. Ezenkívül az étrend megtervezésekor minimálisra kell csökkentenie a sóbevitelt.

Sebészet

Ha a gyógyszerek alkalmazása nem éri el a kívánt eredményt, ez a műtéti kezelés oka lehet. A probléma belső és külső lokalizációjával korlátozhatjuk magunkat az iliopsoas izom inának részleges metszéspontjára az ízülethez való csatlakozás helyén. Ha a betegség lokalizációja intraartikulárisnak minősül, akkor a csontízület teljes cseréjére lesz szükség.

A csípőízület ropogása nem tekinthető betegségnek. Ez a mozgásszervi rendszer bármely ismert patológiájának egyik jele. Ha megjelenik, az azt jelenti, hogy meghibásodás van a szervezetben, és orvosi ellátást igényel. Csodálatos gyógyulásban nem szabad reménykedni, különösen azért, mert a kezdeti szakaszban ez a probléma konzervatív kezeléssel kezelhető. De ha hagyod, hogy a helyzet alakuljon ki, akkor a művelet nem kerülhető el.

Az acetabulum a csípőcsont mélyedése, amely a medencecsont része. A combcsont fejével együtt alkotja a csípőízületet, amely a test összetett és fontos funkcióit látja el: támogatást és mozgást. Ezért nagyon fontos, hogy azonnal azonosítsuk a patológiát és elvégezzük a kezelést.

Az acetabulum a masszív medencecsont része, amely a csészét alkotja.

Ez a képződmény a medencecsontok összeolvadásával jön létre. A medencecsontban található acetabulum nagy részét az ischium alkotja, kevesebb mint a fele a csípőcsont és kevesebb, mint egynegyede a szeméremcsont. A csuklófelületek alakja szerint a csípőízület csésze alakú (gömb alakú). A képen jól láthatóak az ízület fő szerkezetei.

A medencecsont acetabulumának közepén 5-6 mm-es perem formájában rostos porc található. Neki köszönhető, hogy az ízületi üregek mélyülnek. A medencecsont bevágásának területén lévő porc a medencecsont acetabulumának keresztirányú szalagjával van összeolvasztva, amely a porcos ajak szélei között húzódik. A központi részen az acetabulum tele van zsírszövettel. A medencecsont üregének központi része a kerek ínszalag alapját is képezi, amelyet synovium borít.

A csípőízületet rostos bursa borítja, amely kötőszövet keresztirányú és hosszanti rostjaiból áll, ami további erőt ad neki. A rostos bursa a medence csontképződményeihez kapcsolódik, legfeljebb 3 cm széles perem formájában az acetabulum körül. A rostos bursa a combcsonthoz kapcsolódik az intertrochanterikus vonal közelében.

A rostos bursa vastagságában kerek rostok köteg (kör alakú zóna) található. A combcsont nyaka körül hurkolnak, és a csípőcsont alsó tengelyéhez kapcsolódnak. A periartikuláris bursát külsőleg a következő szalagok erősítik:

1. iliofemorális;
2. pubofemoralis;
3. ischiofemoralis;
4. kör alakú;
5. a combcsont fejének ínszalagja.

A medencecsontban elhelyezkedő acetabulum bizonyos módon térorientált. Lefelé és kifelé 45 fokkal elhajlik, előre 15 fokkal el van fordítva. Mediális irányban a combcsont nyak-tengely szöget alkot, ami általában körülbelül 130 fok. Ha a combcsont nyaka és feje előre van fordítva, akkor ezt anteverziónak, ha hátrafelé - reverziónak nevezik. Felnőtteknél az anteverzió általában 10-15 fok.

Fiziológia

A csípőízület anatómiája olyan, hogy a combcsont feje simán csúszik az acetabulum felületén. Ennek köszönhetően az ízületben különféle mozgásokat hajtanak végre, beleértve a következőket:

• Abdukció és addukció (a láb oldalra emelése).
• Hajlítás és nyújtás (a láb mozgatása előre-hátra).
• Forgatás (forgó mozgások).

Az ízületi tok és a szalagok korlátozzák a mozgási tartományt, ezért bizonyos amplitúdóig terjedő mozgások lehetségesek. Anatómiailag a medencecsont acetabulumának funkcionális oszlopai vannak. Feladatuk a combcsont fejének támogatása.

Vannak:

• A szemérem (elülső) oszlop, amely az elülső felső csípőcsonttól ferdén a szemérem fúzióig tart.
• A hátsó (iliac) oszlop, amely masszívabb és nagyobb, mint az elülső. Az ülői bevágásból indul ki és az ischium gumósságánál ér véget.
• A külső oszlopot a mélyedés teteje alkotja.
• A belső oszlop a leggyengébb az összes közül, amelyet az ízületi foglalat alja alkot.

Patológia

Az ebben a lokalizációban előforduló betegségek közül gyakran megfigyelhető a femoroacetabularis (femorro-acetabuláris) impingement szindróma vagy impingement szindróma. Ebben az esetben a fej ütközik az acetabulum felületével. Az ütközés mechanizmusa a következő: a csípőízületben történő mozgáskor a combcsont fejének nyaka vagy marginális része ütközik a mélyedés porcos szélével. Normális esetben a csípőízületben nem lehet ütés. De ha a combcsont nyakán van tuberkulózis, vagy az acetabulum porcos széle egyenetlen felületű vagy nagyon megvastagodott, akkor ezek a képződmények ütköznek az ízületi mozgások során. Emellett egy ördögi kör is kialakul: ütés hatására a felületek megduzzadnak, begyulladnak és térfogatuk megnő, ami még kifejezettebb ütközési szindrómához vezet. Kétféle becsapódási szindróma létezik, és egy csípőízületnek mindkét típusa lehet egyszerre:

• Excentrikus típus.

Ebben az esetben az ok a fej szabálytalan alakjában rejlik. Az aszférikus fej finomabban megy át a nyakba, egyfajta kitüremkedést (tuberculumot) képezve. Ez a tuberkulózis összenyomja az acetabulum porcszövetét.

• Pinser típus.

A medencecsont acetabulumának fokozott porcos borítása jellemzi. Impingement szindróma az acetabuláris foglalatot körülvevő keskeny csík miatt alakul ki. Ezenkívül a fogós változatnál előfordulhat az acetabulum retroverziója (hátsó dőlés). A fotó sematikusan mutatja az ütközési szindróma fő típusait.

A periacetabularis recesszió keskeny csíkja impingement szindrómát jelez.

A veleszületett patológiák közül meg kell jegyezni a foglalat hypoplasiát. Ennek eredményeként veleszületett csípődiszlokáció alakul ki. Nem szabad megfeledkeznünk az üreg esetleges töréseiről sem.

Tünetek és diagnózis

A medencecsont acetabulumának patológiájával összefüggő csípőízületi betegségek esetén figyelni kell a fájdalom előfordulására egy bizonyos helyzetben. Az impingement szindróma excentrikus változatánál a fájdalom egy tengely körüli forgáskor jelentkezik - ez külső forgás és hajlítás során. A pinser változatnál az ütközés jelentős mozgásamplitúdójú csípőízületben történik.

Ha a leírt tünetek jelentkeznek, részletes kivizsgálás céljából orvoshoz kell fordulni. A kivizsgálás és a diagnosztikai tesztek segítenek a diagnózis felállításában. Érdemes megjegyezni, hogy hasonló tünetek más kórképeknél is előfordulhatnak (diszplázia, labraszakadás, arthrosis stb.). Ezért az ok tisztázásához a következőket kell tennie:

• Röntgenfelvétel elülső és oldalirányú vetítésben.
• CT vagy MRI (ha más betegségek gyanúja merül fel).

Terápia

Ha a csípőízületet arthrosis érinti, és a betegség előrehalad, ízületi pótlásra lehet szükség

Az ütközési szindróma gyakran azt eredményezi, hogy a csípőízületet arthrosis érinti. És a betegség progressziójának elkerülése érdekében időben el kell végezni a kezelést és a megelőző intézkedéseket. Ellenkező esetben, ha arthrosis alakul ki, a jövőben szükség lehet műtéti beavatkozásra az ízület pótlására (endoprotézis). A kismedencei csontbetegség konzervatív terápiája általában nem szünteti meg az okot, de valamelyest csökkentheti a klinikai megnyilvánulások intenzitását. Ehhez szüksége van:

• Vegyen nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket.
• Próbálja kerülni az olyan mozgásokat, amelyek ütközéshez vezethetnek.

A sebészeti kezelés nem mindenki számára javallt, és a jelzések a megnyilvánulások súlyosságától függenek. Gyakrabban az artroszkópiát sebészeti beavatkozásként használják.

A csípőízület az egyik legnagyobb terhelést viseli, támaszt és mozgást biztosít, és patológiája gyakran rokkantsághoz vezet, ezért fontos a betegség időben történő kezelése, beleértve az acetabulum károsodását is.