A betegek kénytelenek voltak a közelükben tartani az eljárás befejezéséig.

A napi monitorozást szolgáló modern eszköz kompaktabb, közvetlenül a páciens testére kerül, súlya körülbelül 500 gramm.

A tanulmány lényege

Az eljárás műszeres technika. A szívizom munkájában fellépő patológiák kimutatására szolgál.

A vizsgálat során a szív- és érrendszer működését ellenőrzik:

• Az adatokat a szegycsont területén a bőrre rögzített elektródák segítségével veszik fel, majd továbbítják a felvevőhöz - egy speciális eszközhöz, amely információkat olvas és tárol a visszafejtésig;
• A paraméterek normától való eltérése a súlyos betegségek kimutatásának alapjául szolgál;
• A modern eszközök elektronikus memóriával vannak felszerelve, a régebbi modellek pedig mágnesszalagot használnak a rögzítéshez;
• A töredékes megfigyeléshez (csak fájdalom vagy kellemetlen érzés idején) vannak miniatűr eszközök, amelyek a tenyerébe illeszkednek.

A vizsgálat sorrendje, végrehajtásának módja

1. A nővér 5-7 eldobható elektródát rögzít a páciens mellkasára és rögzíti őket ragasztószalaggal. Az elektródák vezetékekkel csatlakoznak a felvevőhöz. A tokkal védett rögzítőt a páciens nyakába vagy övébe akasztják. Az EKG rögzítése azonnal megkezdődik, amint a készüléket bekapcsolják.
2. Nem kell megérinteni a monitort, és csak akkor nyomhatja meg a gombokat, ha az orvos erre utasítja.
3. A betegnek naplót kell vezetnie, amelyben fel kell jegyezni az éjszakai alvás időtartamát (hány órakor feküdt le, amikor felébredt), az étkezés időpontját, az érzelmek kitöréseit, ha azok befolyásolták a közérzetet. Aludhat ismerős testhelyzetben, de hason nem.
4. Egyes klinikák egy bizonyos típusú terhelés elvégzését kínálják. Mások mozgásokat, cselekvéseket és kísérő érzéseket rögzítenek.

Terhelésként a páciensnek gyakran lépcső használata javasolt. Ezt naponta többször kell leküzdeni, de anélkül, hogy megengedné a fáradtság érzését. Írásban rögzíteni kell a feljutás kezdési időpontját és az utána közérzetet. Ez segít a szakembernek nyomon követni az EKG és a fizikai aktivitás közötti összefüggést, valamint azonosítani a panaszok okát és jellegét.

Ha a beteg egészségi állapota a nap folyamán megváltozott, és pulzusszám-emelkedést, megszakadást, szédülést vagy egyéb betegséget észlelt, ezt a pontos időpontot feltüntető naplóba is fel kell jegyezni.

Azt kell írni, hogy mikor vették be a gyógyszereket. Vérnyomásmérés nem szükséges.

A vizsgálat során tilos:

• áthaladni a stadionokban, üzletekben stb. elhelyezett fémdetektorokon;
• röntgent, mágneses rezonancia képalkotást, mellkasi ultrahangot készíteni;
• engedje be a vizet a készülékbe;
• tegye ki a készüléket háztartási vegyszerekkel, rezgésekkel, ütésekkel való érintkezésnek.

A túlzott fizikai aktivitás nem kívánatos, erős izzadás esetén az elektródák leválhatnak. Jobb, ha pamutszövetből választunk ruhákat, nem halmozódnak fel statikus elektromosságot.

Ha az elektródák leestek, óvatosan vissza kell rögzíteni őket.

Másnap reggel a beteg visszatér egy utóellenőrzési időpontra a monitor eltávolítására. Az orvosnak több órát is igénybe vehet a felvétel elemzése. Az eredmények általában másnapra készen vannak.

A tanulmány kombinálható a "Napi nyomásfigyelő" készülék csatlakoztatásával. A karra mandzsetta került, alatta érzékeny szenzor rejtőzik. Az övre helyezzük a rögzítőt, amely gumicsővel kapcsolódik a mandzsettához.

Mire használják?

A 24 órás EKG-monitorozásra a beutalót kardiológus vagy terapeuta adja az előzetes vizsgálatot követően, amelyen felállítják a diagnózist, pontosítják a részleteket (például a szedett gyógyszerek listáját).

A napi EKG-monitorozás a következők kimutatására szolgál:

• a pulzusszám típusa és a szívverések gyakorisága;
• patológiák (szünet, extrasystoles, paroxizmális rendellenességek);
• pulzusszám változékonysága;
• oxigénhiány (ischaemia), amelyben a betegek általában panaszkodnak „csomó a torokban”, gyomorégés, égő vagy nyomó fájdalom a szegycsont mögött, fájdalom a könyökben, az alsó állkapocsban;
• a pacemaker hibás működése;
• az egészségi állapot dinamikája, a kezelés hatékonyságának értékelése.

Mit mutat a monitorozás?

1. Milyen ritmikusan húzódik össze a szívizom.
2. Ha ritmuszavart észlelnek, veszélyes-e. Fennáll-e a halál lehetősége, szükséges-e műtéti beavatkozás?
3. A fájdalom jellege, amely zavarja a beteget. Függetlenül attól, hogy forrásuk a szív, érinti-e őket a fizikai aktivitás és a stressz.
4. Az ájulás és az ájulás előtti állapotok oka.
5. Lehetővé teszi az előírt antiaritmiás terápia hatékonyságának értékelését, a pacemaker munkájának nyomon követését.
6. Változások a szív ritmusában és munkájában alvás közben.
7. szívinfarktus kockázata. Ha a szívizom nem jut elegendő tápanyaghoz, a holter ezt mutatja.

VISSZAJELZÉS OLVASÓNKTÓL!

Nemrég olvastam egy cikket, amely a kolostori teáról szól a szívbetegségek kezelésére. Ennek a teának a segítségével ÖRÖKRE meggyógyíthatod otthon a szívritmuszavart, szívelégtelenséget, érelmeszesedést, szívkoszorúér-betegséget, szívinfarktust és számos egyéb szív- és érbetegséget. Nem szoktam megbízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, megnézem és rendeltem egy táskát.

A végrehajtás jelzései

Általában a vérnyomás és az elektrokardiogram dinamikájának rögzítését lehetővé tevő eszköz telepítésének oka a páciens panaszai:

• köhögés, légszomj, levegőhiány érzése, amely nem kapcsolódik a bronchopulmonáris rendszer betegségeihez;
• hirtelen szédülés, ájulás;
• cardialgia rohamai (nyomó és égető fájdalom a szegycsont mögött, a szívizom régiójában);
• túl gyakori szívverés nyugalomban vagy különleges körülmények között (stressz, testmozgás, étkezés);
• "szívfájdalom".

A fenti esetekben a 24 órás Holter-monitoring szerepe a következő szerepet tölti be:

• meghatározza, hogy mely tényezők hatására következett be a hiba, van-e függés a napszaktól és egyéb körülményektől;
• feltárja a rossz egészségi állapot okát: ischaemiás betegség vagy ritmus-, vezetési zavarok;
• tényezõt állapít meg a szív tevékenységének megsértésében.

Ezenkívül a Holter-módszerrel végzett szívmonitorozás szükségessége felmerülhet, ha:

• eltérő jellegű aritmiák (brady és tachyarrhythmia, extrasystole);
• a sinuscsomó feltételezett gyengesége;
• rögzített pitvarfibrilláció;
• artériás magas vérnyomás;
• angina pectoris, abban az esetben, ha az ízületi betegségek, thrombophlebitis miatt terheléses vizsgálatok nem lehetségesek;
• szívbetegség;
• hipertrófiás kardiomiopátia;
• felépülési időszak a miokardiális infarktus után;
• a terápia hatékonyságának ellenőrzése, beleértve a vérnyomáscsökkentő és antiarrhythmiás gyógyszereket;
• a pacemaker telepítése és munkájának elemzése;
• a létfontosságú szervek sebészeti beavatkozásait hagyományosan megelőző vizsgálat;
• a szívsebészeti kezelés hatékonyságának megerősítése (artériás erek stentelése, koszorúér-aorta bypass graft);
• a vérerek állapotának monitorozása diabetes mellitusban;
• hosszú QT-szindróma, amelyet szabványos elektrokardiogramon rögzítenek, és életveszélyes kamrafibrilláció kísérheti.

Ellenjavallatok

A szívműködés ilyen típusú vizsgálatának nincs ellenjavallata. Szükség esetén terhes nők számára is használható. A gyermekek megfigyelése ugyanazon séma szerint történik, mint a felnőtteknél.

Néhány betegnél azonban a vizsgálat technikailag lehetetlen lehet a következők miatt:

1. súlyos fokú elhízás;
2. súlyos mellkasi sérülések;
3. sebek vagy égési sérülések jelenléte az elektródák rögzítési területén.

Az eljárás előkészítése

1. Szakorvos kijelölése szerint a vizsgálat előtt szabványos kardiogramot lehet készíteni.
2. A férfiaknak azt tanácsolják, hogy borotválják le mellkasukat. Erre azért van szükség, hogy az elektródák biztonságosan rögzítve legyenek a bőrhöz, és a kapott információ megbízható legyen.
3. Az eljárás előtt alaposan meg kell tisztítani a bőrt, le kell zuhanyozni.
4. A test legyen száraz, zselék, krémek és egyéb hidratálókrémek vizes eljárások után nem alkalmazhatók.
5. Ha a beteg valamilyen gyógyszert szed, fontos, hogy erre figyelmeztesse a szakembert. A vizsgálat idejére az időpontot lemondhatja.
6. Néha az orvos megkéri, hogy vigyen magával elemeket a készülékhez. Vásárlásukkor vegye figyelembe a címkézést. Válasszon alkáli elemeket, méretük AA vagy AAA lehet, ezt ellenőrizze a készülékhez mellékelt használati utasítás áttanulmányozásával.
7. Ha a páciens allergiás a ragasztótapaszra, akkor a gyógyszertárban „hipoallergén” jelzéssel ellátott terméket kell vásárolnia. Egy selyem alapú tapasz is beválik.
8. A vizsgálat előtt jól kell aludnia, reggeliznie kell.
9. A monitor kényelmes elhelyezéséhez a legjobb, ha pólót viselünk, fölötte pedig pulóvert vagy bő inget.

Az eredmények megfejtése

A vizsgálat során a fő munka a kapott adatok megfejtése. Egy nappal később a készüléket leválasztják a páciensről, számítógéphez csatlakoztatják, és kiértékelik az információkat. A készülék jelentős mennyiségű információt tárol, és az orvosnak számos paramétert figyelembe kell vennie a következtetés levonásakor.

Nincs egységes formanyomtatvány, amellyel a napi ellenőrzés következtetését megírják, de szükségszerűen tartalmaznia kell a következő elemeket:

• pulzusszám, forrás;
• az ischaemiás index eltérései;
• a szívösszehúzódások szüneteinek időtartama (felnőtteknél a norma legfeljebb 1750 ms, csecsemőknél - 1000 ms-tól);
• index ST;
• QT, PQ intervallumok dinamikájának leírása. Felnőttek esetében a QT-intervallum normál időtartama 500 ms, csecsemőknél 400 ms-tól;
• a QRS komplex stabilitása/morfológiájának változásai;
• szívritmus-szabályozó jelenlétében elemzik az eszköz működését;
• a megfigyelési naplót tanulmányozzák, bemutatják a kamrai komplexus változásaira vonatkozó adatokat.

A Holter EKG jelentősége vitathatatlan. Segít a kardiológusnak időben azonosítani és megkezdeni az olyan súlyos betegségeket, mint a magas vérnyomás, az ischaemia és mások.

Együttműködésért kérem vegye fel a kapcsolatot e-mailben:

Az oldalon található információk csak tájékoztató jellegűek. Mielőtt bármilyen döntést hozna, konzultáljon orvosával. A KardioHelp.com vezetése nem vállal felelősséget az oldalon közzétett információk felhasználásáért.

© Minden jog fenntartva. Online Journal of Cardiovascular Diseases KardioHelp.com

Az anyagok másolása csak az oldalra mutató aktív hivatkozás esetén lehetséges.

A szív Holter monitorozása: előkészítés, hogyan történik, szabályok a beteg számára

Ebből a cikkből megtudhatja: mi az a Holter-monitoring, kinek írják fel, hogyan működik. A vizsgálat szabályai, ellenjavallatok és mellékhatások.

A 24 órás Holter-monitoring egy olyan diagnosztikai elektrokardiográfiás eljárás, amelyben a szív elektromos aktivitását egész nap rögzítik egy hordozható eszközzel.

Ezt a diagnosztikai módszert szívbetegség-specialista írja fel: kardiológus vagy aritmológus.

A végrehajtás jelzései

Milyen tüneteket írnak elő

A Holter EKG monitorozását a következő tünetekkel rendelkező betegeknek írják fel:

• fájdalom és égő érzés a mellkasban;
• fokozott szívverés;
• szédülés;
• nehézlégzés;
• ájulás vagy ájulás előtti állapotok.

Ez az eljárás különösen akkor népszerű, ha a páciens aggasztja a kellemetlen tüneteket, és a szív szokásos elektrokardiogramja és ultrahangja nem mutatott eltérést.

Az aritmiák pontos diagnosztizálásához

Az ilyen vizsgálatot pitvari (paroxizmális) tachyarrhythmiák gyanúja esetén írják elő. Hagyományos EKG-val szinte lehetetlen diagnosztizálni, mivel rohamok formájában jelentkeznek, és a beteg nem tud rögtön az egyik során a diagnózishoz jutni. A paroxizmális tachyarrhythmiák az alábbi betegségekben jelentkezhetnek:

• veleszületett szívhibák (WPW szindróma, LGL szindróma, kardiomiopátia);
• átvitt szívinfarktus vagy többszörös mikroinfarktus;
• angina;
• szívizom ischaemia.

Más típusú aritmiákat is diagnosztizálhat, például extrasystole-t.

A kezelés hatékonyságának nyomon követésére

A szívműködés napi ellenőrzését a kezelés hatékonyságának ellenőrzésére írják elő (például WPW-szindróma esetén egy további út ablációja után).

Ezenkívül a pacemaker felszerelése után Holter-vizsgálat is javasolt – annak ellenőrzésére, hogy megfelelően működik-e.

Felkészülés a vizsgálatra

Nincs szükség komplex speciális képzésre.

Továbbá tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen gyógyszert szed.

Hogyan történik a Holter monitorozás?

Az eljárás nagyon egyszerű:

1. A beteg derékig levetkőzik.
2. Az elektródák rögzítésének helyén a szőrt leborotválják, és a bőrt alkohollal zsírtalanítják.
3. Speciális eldobható elektródák (hasonlóan a hagyományos EKG-ban használtakhoz) vannak a testhez rögzítve.
4. Az elektródákhoz vezetékekkel csatlakozik egy elemmel működő eszköz, amely a szív egész napos elektromos aktivitását regisztrálja és a beépített memóriába menti. Speciális övvel rögzíthető a páciens testéhez, vagy az alany kényelme érdekében más módon rögzíthető (hogy ne kelljen a kezében vagy a zsebében cipelni).
5. Az eszközzel a páciens normális életét éli. Néha az orvos megkérheti a pácienst, hogy végezzen fizikai gyakorlatot a Holter-monitorozás során. Erre azért van szükség, hogy felmérjük a szív stresszre adott reakcióját és az azt követő felépülést. Ezenkívül az orvos megkérheti Önt, hogy vezessen naplót, amelybe az alany felírja, mit és mikor csinált a nap folyamán, és mikor feküdt le.
6. Egy nappal később (ez a minimális vizsgálati időszak, esetenként az orvos hosszabb EKG-ellenőrzést is előírhat - akár 7 napig is), a páciens a klinikára érkezik, hogy eltávolítsa az eszközt.
7. Az eljárás végén az eldobható elektródákat le kell húzni és el kell dobni. Egy szakember csatlakoztatja az eszközt a számítógéphez. Ezután megtekinti és visszafejti a kapott adatokat.

Mit írjunk a naplóba

Ha orvosa azt mondta, hogy vezessen naplót, akkor le kell írnia a nap legfontosabb pillanatait. Feltétlenül rögzítse az időt:

• gyógyszerek szedése;
• táplálékbevitel;
• alvás (éjjel és nappal is, ha van ilyen);
• érzelmi stressz, ha van;
• különböző tevékenység akciói (különböző tevékenység akcióinak változásának pontos pillanatát feltétlenül rögzítsük, változásuk időpontja megközelítőleg rögzíthető).

Figyelem! Feltétlenül kérdezze meg kezelőorvosát, hogy a 24 órás EKG-monitorozás során el tudja-e végezni ezt a fajta műveletet. Ügyeljen arra is, hogy az elektródák ne váljanak le az edzés során, és az adatrögzítő készülék ne sérüljön meg.

Feltétlenül rögzítse azt az időt, amikor az egyik kategória tevékenységei egy másik kategóriába tartozó tevékenységekre váltanak.

Ha a vizsgálat ideje alatt bármilyen kellemetlen tünetet (szédülés, szívdobogás és mások) érzett, feltétlenül írja le ezeket a naplóba, és írja le az időt.

A betegre vonatkozó szabályok

Annak érdekében, hogy a szív elektromos aktivitásának napi ellenőrzésének eredményei a lehető legpontosabbak legyenek, bizonyos szabályokat be kell tartani:

• Viseljen természetes anyagokból készült szűk ruházatot. Jobb, ha nem viselünk bő ruhát, mert abban az elektródák leválhatnak a testről. A szintetikus szövet pedig felvillanyozódhat, ami torzítja a készülék leolvasását. A ruhákon a derék felett ne legyenek fém elemek.
• Ne hűtse túl vagy melegítse túl a készüléket.
• Ne engedje, hogy víz vagy más folyadék érintkezzen vele.
• Ne helyezze vibráló felületre.
• Ne tartózkodjon elektromos berendezések vagy transzformátordobozok közelében.
• Ne használja laptopját vagy mobiltelefonját napi 3 óránál tovább. Ne vigye a készüléket 30 cm-nél közelebb a Holter EKG-monitorozáshoz használt eszközhöz. Ne kerüljön működő mikrohullámú sütő közelébe.
• Ne üljön vagy feküdjön le a készülékre. Tedd le úgy, hogy alvás közben ne törjön össze.
• Ügyeljen arra, hogy az elektródák ne váljanak le.
• A vizsgálat során ne végezzen fizioterápiás eljárásokat, és ne készítsen röntgenfelvételt.
• Kérdezze meg kezelőorvosát előre, hogy gyakorolhat-e a vizsgálat során.

Dekódolt adatok

Az eredménylapon a következő mutatók láthatók.

A norma enyhe túllépése (akár napi 1200 darab) nem jelent veszélyt az életre és az egészségre

Életet és egészséget nem veszélyeztető megengedett mennyiség 200 db. naponta

Jegyzet! A táblázatban feltüntetett normák átlagoltak, és nem veszik figyelembe a szervezet életkorát és egyéni jellemzőit. Az Önre vonatkozó normáról személyesen tájékozódjon orvosától.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

Ellenjavallatok és mellékhatások

A Holter monitorozás teljesen fájdalommentes eljárás.

Nincs ellenjavallata. Alkalmazható, beleértve a terhesség és szoptatás alatt, valamint az idősek és a gyermekek számára.

Nem okoz mellékhatásokat.

A szív és az erek kezelése © 2016 | Oldaltérkép | Kapcsolatok | Adatvédelmi szabályzat | Felhasználói szerződés | Dokumentumra hivatkozva a forrás megjelölésével a webhelyre mutató hivatkozás szükséges.

Holter: diagnosztikai jellemzők

Az orvosi diagnosztika feltörekvő új technológiáinak köszönhetően ma már hatékonyabban és hatékonyabban lehet az egész emberi szervezetet vizsgálni a betegségek és azok okainak, a különböző kórképek kialakulásának feltárása érdekében.

A Holtert 1961 óta használják a hivatalos gyógyászatban a szívműködés monitorozására. A vizsgálat elvégzésének berendezését és módszertanát Norman Holter amerikai biofizikus dolgozta ki, akiről később ezt a diagnosztikai módszert is elnevezték.

Ez egy megbízható diagnózis, amely lehetővé teszi a pontos adatok megszerzését, amelyek eredményei alapján hatékony kezelést írnak elő.

A két naptól több hétig tartó beavatkozás során az emberi testre egy olyan készüléket helyeznek el - egy hordozható rögzítőt, amely folyamatosan figyeli a szív állapotát és tevékenységét. A berendezés kardiogramot regisztrál, amely informatívabb, mint a szívműködés leolvasásánál szokásos eljárás.

Az elektróda a mellkas bőréhez van rögzítve, és folyamatos jelet továbbít, amelyet a készülék rögzít, regisztrálja a szívműködés bármely megsértését.

A Holter technikának köszönhetően azonosíthatóak azok a patológiák, elváltozások a szervben és tevékenységében, amelyeket a rendszeres orvosi vizsgálat soha nem mutat ki. Ne felejtse el, hogy a szokásos elektrokardiogram a páciens stresszes állapotának oka, és a kardiogram nem mutat teljesen helyes képet, amelyben olyan jelenségek lesznek, amelyeknek nincs oka a betegségre.

Igen, és a szokásos vizsgálat sem mutatja meg, hogyan működik a szív étkezéskor, fizikai megterheléskor, nyugalomban, relaxációban. És ezek a jelzések nagyon fontosak a pontos klinikai kép és a helyes diagnózis szempontjából.

Ezt a fajta vizsgálatot olyan esetekben is alkalmazzák, amikor vérnyomás-ingadozások vannak, amelyek gyakran szívbetegséget okoznak.

Dinamikus EKG – A Holter-monitorozás különböző időszakokban történik. Az eljárás időtartamának megválasztása nagymértékben függ attól, hogy az orvos milyen rendellenességekre gyanakszik.

A napi monitorozáshoz egy kompakt mobileszközt használnak, amely rögzíti az összes kardio indikációt. Számos modern berendezési modell képes a légzés, a vérnyomás és így tovább egyéb mutatók rögzítésére. Terhesség alatt is végezhető monitorozás, időseknél kardiogram.

Ennek a kutatási módszernek az előnye a sokoldalúságban rejlik: elegendő érzékelőket felszerelni a mellkasra, és magát a berendezést egy kis tokban szállítani. Ez nem fogja megváltoztatni a szokásos életmódot, nem okoz kellemetlenséget. Eközben a készülék folyamatosan rögzíti a szívműködésben és magában a szervben fellépő összes jelzést és változást.

Ezzel párhuzamosan a beteg önállóan rögzíti az egészségi állapotában bekövetkezett változásokat, időben rögzíti az adatokat papírra. A Holternek köszönhetően nagyon részletes képet kaphat a szív állapotáról és a kapott adatok alapján. Az orvos pontos diagnózist készít, és hatékony és megfelelő terápiát ír elő.

• A beteg számára megszokott környezet pontos jelzést ad a szív munkájáról, amikor a beteget semmi sem zavarja;
• a berendezés használatával időben azonosítható a koszorúér-betegség, a szívritmuszavar, a hipotenzió és a magas vérnyomás kialakulásának kockázata;
• az eszköznek köszönhetően lehetséges a szív patológiájának kimutatása vagy megcáfolása;
• a többcsatornás berendezés lehetővé teszi nagyon nagy mennyiségű információ megszerzését, amelyek elemzése pontos diagnózist ad.

A Holter minden olyan személy számára javasolt, akinek szívműködési zavarai vagy rendellenességei vannak. Az egyetlen ellenjavallat a mellkasi bőrbetegség lehet.

Holter EKG monitorozás és fajtái

Holter EKG monitorozás sok esetben javasolható, gyerekek, felnőttek bármilyen életkorban ki vannak téve ennek. Gyakran még akkor is, ha a beteg szívdobogásról, ismétlődő szédülésről vagy eszméletvesztésről panaszkodik, az orvos olyan eljárást ír elő, amely megerősíti vagy cáfolja az ischaemiás szívizombetegség, az aritmiák diagnózisát és kialakulását.

A Holter EKG-monitorozást is előírják:

• a betegnél először diagnosztizáltak artériás magas vérnyomást;
• fehérköpenyes hipertónia diagnózisa;
• szívhibák;
• közepesen súlyos vagy súlyos hipertónia, amely nem kezelhető;
• átvitt miokardiális infarktus;
• akut szívelégtelenség vagy a betegség krónikus formája van;
• ellenőrizni kell a pacemaker munkáját;
• endokrin rendszer betegsége van, vagy a beteg elhízott.

Ahhoz, hogy a Holter EKG monitorozás megfelelő eredményt adjon, fel kell készülni az egy napig vagy több napig folyamatosan tartó beavatkozásra.

A zuhanyozás kötelező, mivel az eljárás során a felszerelést nem lehet eltávolítani. Meg kell szabadulnia az esetleges fém kiegészítőktől is (ékszerek, órák stb.), mivel a fém befolyásolhatja a leolvasások pontosságát és a készülék működését.

Tájékoztassa kezelőorvosát a közelmúltban szedett minden gyógyszeréről, mivel ezek közül sok hatással lehet a szívre.

Ha nemrégiben rutin EKG-vizsgálaton esett át, a megfigyelés előtt mutassa meg az eredményeket orvosának.

A mai napig a Holter-vizsgálatot tartják a legjobbnak és leginformatívabbnak, ezért az EKG-monitorozást akkor is használják, ha egy személynek egyszerűen általános diagnózist kell végeznie a testről és egészségéről. A szívritmus állapotának napi rögzítővel történő monitorozása segít a pontos diagnózis felállításában.

A Holter EKG-t két változatban hajtják végre - napi teljes körű vagy töredékes.

Töredékes vizsgálatot írnak elő, amikor a betegnek aritmiája kezdődik. Amint a beteg kényelmetlenséget és állapotának romlását érzi, csak meg kell nyomnia egy gombot a berendezésen, és az elkezdi rögzíteni az összes adatot.

A Holter EKG folyamatos üzemmódban is elvégezhető.

Egy teljes körű napi vizsgálat 1-től több napig tarthat. A vizsgálat jelzései teljes képet adnak a szív állapotáról és működéséről. A normál kardiogrammal a kép kétszer kevésbé informatív, mint a Holter-módszerrel.

Az eljárás során, hogy a Holter EKG vizsgálat pontos eredményt adjon, a páciensnek óvatosan kell eljárnia a berendezéssel: kerülni kell a víz behatolását, a mechanikai sérüléseket, kerülni kell a készülék érintkezését olyan típusú berendezéssel, amely mágneses teret hoz létre körülötte. .

Az orvos javaslatára az EKG-holter számos olyan feladatot tartalmazhat, amelyek lehetővé teszik a különböző patológiák azonosítását. Például a páciensnek fel kell mennie az 5. emeletre, és le kell mennie, hogy az orvos meghatározza általános egészségi állapotának szintjét, valamint egy olyan betegséget, amely életveszélyes lehet.

A szív napi monitorozása (EKG Holter): megfelelő felkészülés és magatartás

A szív napi ellenőrzése a páciens felkészítésével kezdődik az eljárásra. Ügyeljen arra, hogy zuhanyozzon, hogy a diagnózis során az ember ne érezzen kényelmetlenséget. Pamut ruházatot viselnek, amely nem zavarja a levegő-víz cserét.

Ezenkívül a szív napi ellenőrzése során a páciensnek kerülnie kell az olyan berendezéssel való érintkezést, amely mágneses mezőt képezhet maga körül, amely hátrányosan befolyásolja a holter készülék működését.

A holter eszköz két fő részből áll - egy helyhez kötött dekóderből és egy mobil rögzítő eszközből, amely leolvasja. Az elektródák mindig a legkevésbé mozgékony bőrfelületre vannak rögzítve, ami megakadályozza a berendezés hibás működésének kockázatát.

A napi teljes körű szívműködés monitorozása akkor történik, ha a páciens normális és megszokott életmódot folytat, különféle fizikai tevékenységeket végez, fizikai gyakorlatokat végez, fut és más tevékenységet végez.

Minden, amit a beteg a szív napi (1 vagy több napos) monitorozása során tesz, naplóba is rögzíti, amely jelzi a cselekvés típusát, végrehajtásának idejét és érzéseit. Ezek az éjszakai alvás, étkezés, fizikai aktivitás típusai, gyógyszerek, pihenés, stressz, állapotjellemzők (romlás vagy javulás, változatlan).

A szív Holter-monitorozását az orvos ajánlásainak és bizonyos szabályok figyelembevételével végzik:

• a berendezések védelme a nedvesség behatolásától, hogy az adatok pontossága ne sérüljön a berendezés meghibásodása miatt;
• ne tegye ki a berendezést szélsőséges hőmérsékletnek, ez szükséges a páciens számára ismert körülmények között végzett vizsgálatok objektív adataihoz;
• A holter szívmonitorozás akkor lesz pontos, ha a diagnosztikai folyamat során nem tapasztal rezgéseket, nyomásesést (repülés, vonzerő);
• a szokásos életmód betartása a stressz kockázata nélkül;
• A Holter diagnózisában a szív monitorozása során a szokásosnál nagyobb fizikai aktivitást nem alkalmazhat. Először is azért, mert az adatok pontatlanok lesznek, valamint - az elektródák eltávolodhatnak a bőrtől.

A betegeknek a hátukon kell pihenniük, nehogy megzavarják az elektródák helyzetét. Extrém esetekben - oldalt, de ügyeljen arra, hogy a szívholter megfelelően működjön.

Ez a Holter-diagnosztikai módszer teljesen biztonságos, és a szívmonitoring nem okoz semmilyen patológiát vagy súlyos állapotot.

A napi EKG-monitorozás kiterjedtebb adatokkal szolgál a szív állapotáról, a munkájában bekövetkezett változásokról különböző körülmények és tevékenységek esetén. Ennek a technikának köszönhetően, amelyet egy amerikai tudós már régen kifejlesztett, olyan adatokhoz lehet jutni, amelyeket a hagyományos kardiogram vagy orvosi vizsgálat soha nem ad.

A hagyományos elektrokardiogram során az ember nyugodt és ellazult állapotban van, izgalom vagy fizikai aktivitás esetén nem lehet látni a szívműködés változásait. És ez az információ teljes klinikai képet adhat a betegség kialakulásáról, a szívben előforduló patológiás változásokról. Ezért a napi EKG-monitorozás ma a leghatékonyabb kutatási módszer.

A berendezés elektródái a páciens mellkasának bőréhez vannak rögzítve, amely megfelelő megfigyeléseket és adatrögzítést végez. A 24 órás, teljes körű EKG-monitorozást gyakran kombinálják vérnyomás-diagnosztikával és a páciens vállára egy mandzsettát is rögzítenek, amely rögzíti a nyomás ingadozásait és változásait.

Amint azt már megjegyeztük, a vizsgálat során nincs negatív hatás a páciens testére és egészségi állapotára. A kardioregiszter nem okoz zavart a szív munkájában. Ezt a napi (különböző időtartamú) EKG-ellenőrzést bármely életkorú, szívbetegség diagnózisának eltérő gyanúja esetén írják elő.

A pulzusszám napközbeni monitorozásának alkalmazására utaló jelek a betegek ájulásra és syncope előtti állapotokra vonatkozó panaszai, gyakoribb aritmiás rohamok. Az orvos diagnosztikát ír elő abban az esetben, ha fennáll a halálhoz vezető patológia jelenlétének gyanúja.

A kockázati csoportba tartoznak a magas vérnyomásban szenvedők, a bal kamrai diszfunkció diagnózisával, szívbillentyű-betegséggel, rendellenességekkel. Ide tartoznak azok a betegek is, akiknél tünetmentes szív ischaemia, variáns angina pectoris vagy csendes ischaemia gyanúja merül fel.

24 órás Holter EKG monitorozás: eredmények és szövődmények értelmezése

A 24 órás Holter EKG monitorozás segítségével pontos és teljes képet kaphat a páciens szívállapotáról, a különböző körülmények között bekövetkező változásokról.

A diagnosztika befejezése után megkezdődik az adatok visszafejtési szakasza. Korábban ezt az eljárást manuálisan hajtották végre, és meglehetősen hosszú ideig tartott. Ma, a modern szoftverek rendelkezésre állásával a kép teljes elemzését számítógép segítségével végzik el, és az eredményeket nagyon gyorsan megkapja.

Az eszköztől kapott összes jelet automatikusan feldolgozza, és a számítógép képernyőjén megjelenik a változások grafikonja, amely alapján a diagnózis felállításra kerül.

Tekintettel arra, hogy az eljárás minden beteg számára elérhető, a 24 órás Holter EKG monitorozás lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását, a szív állapotának kóros elváltozásainak, a működésében fellépő zavarok időben történő észlelését, hatékony és adekvát terápia előírását, amely megelőzi a betegségek és szövődmények súlyos formáinak kialakulása.

A fogadott adatok szabványos halmazában a következőknek jelen kell lenniük:

• sinus ritmus paraméterei;
• adatok a szívritmuszavarokról;
• a szív vezetési zavarai;
• olyan jogsértések, amelyek a páciens különféle cselekedeteinek eredményeként jelentkeztek;
• az ST szegmens dinamikája.

A teljes körű, 24 órás Holter EKG monitorozás olyan eredményeket ad, amelyek számos, a szív negatív állapotával és működésének megsértésével felmerülő problémát megoldhatnak.

Például az orvos képes lesz felmérni az összes olyan kockázatot, amely gyermekek és felnőttek szívbetegségét provokálja, idős betegeknél, olyanoknál, akiket nemrégiben műtéten estek át, és megkezdik szokásos munkájukat.

Ezenkívül a tanulmány segít azonosítani a szívritmuszavarokkal kapcsolatos összes nehézséget a szívbetegségek hátterében: kardiomiopátia, miokardiális infarktus, bal kamrai diszfunkció stb.

A Holter EKG-nak köszönhetően a szív különböző betegségei és patológiái esetén is értékelhető a terápia eredményessége, és ha az adatok elemzése azt mutatja, hogy a kezelés eredménytelen, akkor más terápiás módszert választanak.

A pacemakerrel rendelkező betegeket gyakran megvizsgálják, hogy meghatározzák a berendezés teljesítményét.

Napjainkban a napi vagy töredékes Holter EKG monitorozás segít azonosítani a patológiákat - tachycardia, pitvarfibrilláció, bradycardia és ezeknek az anomáliáknak a megjelenésének előfeltételeit. Kettős vagy hármas ritmus, korai összehúzódások, bigeminia, kamrai ectopia is meghatározható.

Az eszméletvesztés hátterében az aritmiák fokozott valószínűségével láthatóak lesznek a Holter-monitorozás eredményeinek feldolgozása során tartós kamrai tachycardia, pitvarfibrilláció formájában, amelyben a válaszadási arány több mint 180 ütés / perc. .

Azokat a szívbetegségeket, amelyek veszélyt jelenthetnek a páciens életére, a szívritmuszavarok különböző típusai határozzák meg:

• a kamrai tachycardia paroxizmusai, amelyekben a ritmus növekedése fokozatosan következik be, és kamrai lebegéssé válik;
• korai kamrai extrasystole, amely a sérülékeny időszak tachycardiájához vezet;
• korai, csoportos vagy politopikus kamrai extraszisztolák;
• az intraventrikuláris vezetés zavarai akut formákban;
• rövid aritmiás epizódok.

A tanulmány segít a szívbetegségek azonosításában is, a különböző antiarrhythmiás gyógyszerek szedésének hátterében. Az elemzést olyan adatok alapján végezzük, mint az extrasystoles napi 4-szeres vagy 10-szeres növekedése, valamint a tachycardia megnyilvánulása, amelyet korábban nem figyeltek meg a betegben.

A vizsgálat során szívizom iszkémiát észlelnek, ha az ST szegmens megemelkedett vagy depressziós.

A Holter-monitorozás során kapott összes eredmény tisztán egyéni, és csak olyan orvos tud pontos diagnózist felállítani, aki ismeri a páciens teljes klinikai képét.

A diagnosztika fő feladata továbbra is a szívritmuszavarok azonosítása és értékelése, valamint azon területek felkutatása, ahol az ST szegmens eltolódása és fluktuációja egyértelműen kifejeződik. Kiegészítésként a szívfrekvencia intervallumainak, a kamrák munkájának és aktivitásának elemzése is kiértékelésre kerül.

A modern kardiorögzítő segít abban, hogy teljes és pontos képet kapjunk a szívműködésről, és megelőzzük a súlyos betegségek megjelenését, kialakulását.

Ma a Holter-diagnosztikát speciális kardiocentrumokban és kórházakban végzik. Az eljárás elérhető, és 1500 rubeltől indul. A kutatási módszertan funkcionalitása segít gyorsan végigvinni ezt az eljárást további pénzügyi források befektetése, életmódváltás és egyéb kellemetlenségek nélkül.

A legfontosabb az, hogy szigorúan tartsuk be a berendezés használatára vonatkozó szabályokat, ne teremtsünk olyan feltételeket, amelyek mellett a jelátvitel meghibásodhat.

Ne feledje, hogy az öngyógyítás veszélyes az egészségére! Mindenképpen konzultáljon orvosával! Az oldalon található információk csak tájékoztató jellegűek, és nem hivatkoznak referenciaként és orvosi pontosságra, nem iránymutatásként szolgálnak a cselekvéshez.

Javallatok
Ellenjavallatok
Előkészítési és ellenőrzési folyamat
Az eredmények megfejtése
A monitorozás komplikációi

A szívizom munkája az elektromos impulzusok azon keresztül történő vezetésén alapul, ami az izomsejtek összehúzódását okozza. Ezt a jelenséget tanulmányozták, és ez képezte az alapját a különféle szívbetegségek regisztrálásának egy elektrokardiográfnak nevezett eszközzel - egy elektrokardiogram (EKG) rögzítésére szolgáló berendezéssel. Patológiás folyamatok jelenlétében a szívben bizonyos betegségekre (CHD, artériás magas vérnyomás és mások) jellemző EKG-elváltozásokat észlelnek.

De nem mindig lehet teljes képet kapni egy adott betegségről, ha csak szabványos elektrokardiográfiát végeznek, mivel vannak olyan látens (rejtett, „néma”) szívbetegség formái, amelyek klinikailag nem nyilvánulnak meg, és az EKG-n rögzítik a fizikai erőfeszítés során. Az ilyen betegségek diagnosztizálására EKG-t fizikai aktivitással (futópad teszt, kerékpár-ergometria), valamint 24 órás Holter EKG monitorozást alkalmaznak.

Napi EKG monitorozás- Ez egy műszeres módszer a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálására, amely a szívizom (szívizom) aktivitása során fellépő elektromos aktivitás napközbeni regisztrációján alapul, és attól függően változik, hogy bizonyos szívbetegségek vannak-e a páciensben.

Ennek a Holter amerikai tudós által kidolgozott módszernek a lényege a következő: a pácienst az orvos előírása szerint a mellkasra helyezik elektródákkal, amelyek leolvasják a szív munkájáról szóló információkat, és egy hordozható eszközhöz csatlakoznak. amely a kapott adatokat feldolgozza és grafikus görbék - elektrokardiogramok - formájában rögzíti, a készülék memóriájában tárolva. Ha egyidejűleg mandzsettát helyeznek a páciens vállára (a hagyományos vérnyomásmérő készülék analógja - tonométer), akkor ebben az esetben a monitorozás lehetővé teszi a napi vérnyomásmérés dinamikáját oszcillometrikus (elektronikus) segítségével. módszer.

Diagnosztikailag tisztázatlan esetekben a vizsgálat akár hét napra is meghosszabbítható, ha az első 24 órában nem sikerült a kóros elváltozásokat sikeresen regisztrálni az EKG-n, és a beteget továbbra is zavarják azok a tünetek, amelyekre a vizsgálatot előírták.

Holter EKG monitorozó eszköz

A Holter EKG és vérnyomás monitorozás számos előnnyel rendelkezik a szokásos EKG-val és terheléses EKG-val szemben, mivel egyetlen nyugalmi EKG-val végzett, több percig tartó EKG-val nem mindig lehet szívizom iszkémiát vagy paroxizmális (paroxizmális) aritmiákat regisztrálni. A módszer lehetővé teszi az EKG-rögzítést normál háztartási tevékenység állapotában, a betegek számára megszokott fizikai aktivitás mellett, ami fontos a minimális aktivitás mellett szívműködési romlást tapasztaló betegek kezelésének korrigálásához. Ezen kívül megjegyezhetjük a módszer elérhetőségét, a vizsgálat egyszerűségét, a non-invazivitást (a testszövetek károsodása nélkül).

A Holter monitorozás indikációi

Ezt a kutatási módszert a következő esetekben alkalmazzák:

1. A koszorúér-betegség (ischaemiás szívbetegség) diagnózisa
Prinzmetal angina (vazospasztikus)
- fájdalommentes ("néma") szívizom ischaemia,
- stabil és instabil angina pectoris,
- korábbi szívinfarktus, különösen annak fájdalommentes formája
- hirtelen szívhalál
2.

az artériás hipertónia agnosztikusa
3. Szívritmuszavarok diagnosztikája
- beteg sinus szindróma
- Wolff-Parkinson-White szindróma (WPV-szindróma),
- Hosszú QT szindróma
- pitvarfibrilláció,
- AV - blokád, sinoatriális blokád,
- kamrai tachycardia
4. Szívhibák
- ritmuszavarok diagnosztizálására, amelyek gyakran társulnak szerzett szívelégtelenségekkel, különösen mitrális billentyű hibákkal
5. Tervezett vizsga
- a szíven és más szerveken műtéti beavatkozásnak kitett személyek
- diabetes mellitusban szenvedő betegek (diabéteszes angiopátia - az erek patológiája, beleértve a koszorúéreket is)
6. A kezelés hatékonyságának nyomon követése
- antiaritmiás és antianginás (angina pectorisszal),
- szívsebészet koszorúér-betegség (a koszorúér stentelése, aorto-koszorúér bypass graft) és aritmiák (rádiófrekvenciás, lézeres abláció - további szívpályák roncsolása, mesterséges pacemaker felszerelése és hatékony működésének monitorozása) esetén,
- vérnyomáscsökkentő (vérnyomáscsökkentő) szerek felírása, hatékonyságának értékelése.

Holter monitorozás rendelhető el, ha a betegnél a következő tünetek jelentkeznek:

- nyomó vagy égető fájdalmak a szegycsont mögött és a szív területén, besugárzással vagy anélkül (a bal lapocka alatt sugároznak, c.

ájulási állapotok.

Ellenjavallatok a napi ellenőrzéshez

Jelenleg nincs ellenjavallat a vizsgálatnak. Egyes betegeknél azonban előfordulhat, hogy a vizsgálat technikailag nem kivitelezhető, például súlyos mellkasi sérülésekkel, kiterjedt sebekkel vagy égési felületekkel a mellkas bőrén, nagyon kifejezett elhízással.

A páciens felkészítése a vérnyomás és az EKG Holter-monitorozására

A páciensnek nem kell felkészülnie erre a vizsgálatra. Előestéjén a szokásos mennyiségben fogyaszthat ételt és folyadékot, reggel az eljárás előtt könnyű reggeli megengedett. Kerülni kell az alkoholt és a kávét, valamint az elszívott cigaretták számát, mivel ezek a termékek jelentős hatással lehetnek a szívizom kontraktilitására és vezetésére.

Hogyan történik a kutatás?

Az eljárásra a beteg mind a poliklinikáról, mind arról a kórházi osztályról küldhető be, ahol a vizsgálat időpontjában fekvőbeteg kezelés alatt áll (kardiológiai, endokrinológiai, sebészeti stb. osztályról).

de reggel a funkcionális diagnosztikai osztályra érkezik a beteg, behívják a rendelőbe, ahol az orvos eligazítja a soron következő vizsgálatot. Ezután a pácienst a mellkas elülső falának bőrére helyezik elektródákkal (5-7, a készülék típusától függően) egy közönséges ragasztótapaszra emlékeztető eldobható matricák segítségével. Ezek az elektródák a mellkason vagy a derékon viselt hordozható eszközhöz csatlakoznak. Bifunkcionális (kettős) vizsgálat esetén, amikor az EKG-monitorozást vérnyomással együtt végzik, mandzsettát helyeznek a páciens vállára, szintén a készülékhez csatlakoztatva. A teljes telepítési folyamat nem tart tovább 10 percnél anélkül, hogy kényelmetlenséget okozna.

Ezután a betegnek naplót adnak, ahol a tabletta formájában lévő űrlapon fel kell jegyezni az abban az időben végrehajtott időt és műveleteket, valamint a fájdalmat vagy egyéb kellemetlen érzéseket. Vagyis a páciensnek fel kell jegyeznie mindent, ami egy nap alatt történik vele - alvás, étkezés, séta, fizikai és pszicho-érzelmi stressz, munka, pihenőidő. A gyógyszerek szedésének időpontját kötelező rögzíteni, mivel ez az orvos számára fontos az adott gyógyszer szívműködésre gyakorolt ​​hatása szempontjából. A vizsgálat során nem zuhanyozhat vagy fürödhet, mivel a készülék és az elektródák vízzel való érintkezése elfogadhatatlan.

Egy nappal később (vagy több nappal, az orvos felírásától függően) a beteg visszajön ugyanabba a rendelőbe, ahol az orvos lehúzza a mellkasáról az elektródákat, leveszi a mandzsettát, és előveszi a hordozható eszközt, csatlakoztatja a számítógéphez, majd megkapja az összes, a készülék által már elemzett információt. Az orvos értékeli a kapott adatokat, és következtetést ad ki, amelyet a lehető leghamarabb továbbítani kell a kezelőorvosnak a kezelés későbbi korrekciója érdekében, ha szükséges.

Az eredmények kézhezvétele után a beteg hazamehet (ha a kapott adatok nem tártak fel súlyos szívműködési zavarokat, amelyek azonnali kórházi kezelést igényelnek), vagy arra az osztályra, ahonnan vizsgálatra küldték.

A napi monitorozás eredményeinek értelmezése

Mit fog olvasni a beteg a kapott vizsgálati jegyzőkönyvben? A fenti elektrokardiogramokon és azok rövid leírásán kívül egy következtetést nyomtatnak ki, amely a következő paramétereket jelzi:

- monitorozás típusa - EKG, vérnyomás, vagy mindkettő együtt
- a teljes pulzusszám (HR) - eléri a napi százezret vagy még többet
- sinus vagy nem sinus (pitvarfibrillációval, pitvarlebegés, pl.) ritmus
- napi maximális és minimális pulzusszám
- átlagos napi pulzusszám és típusa (tachy-, normo-.

nagy terhelés - magas, közepes vagy alacsony
- ritmuszavarokat írnak le, ha észlelnek, például kamrai vagy szupraventrikuláris extrasystole, egyszeri, páros vagy csoportos, tachycardiás futások jelzik, ha vannak
- leírja a szívizom vérellátásában bekövetkezett változásokat, például a repolarizációs folyamatok megsértését, vagy az ST szegmens emelkedésének vagy depressziójának (csökkenésének) epizódjait - a szívizom iszkémia jeleit, azok mikor jelentkeznek, és összefüggésben vannak-e az edzéssel , akár fájdalom, légszomj vagy egyéb szubjektív jelek kísérték őket.

Vannak-e komplikációk a monitorozás során?

Nem, a vizsgálati eljárás teljesen biztonságos a páciens számára, így nincs komplikáció.

Sazykina O.Yu terapeuta.

www.medicalj.ru

Mit mutat a Holter monitorozás?

A szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásában nagy jelentősége van az EKG-nak. Ennek a módszernek az egyetlen hátránya, amely bonyolította a patológiák diagnosztizálását, a szív munkájának hosszú távú megfigyelésének lehetetlensége volt. 1961-ben az amerikai Norman Holternek sikerült kiküszöbölnie, aki feltalált egy hordozható kardiográfot, amelyet a tehetséges tudósról neveztek el.

A modern "Holter" egy kis eszköz, amely lehetővé teszi, hogy látható kényelmetlenség nélkül viselje a testen. A 24 órás Holter EKG monitorozás a páciens szívizom munkájának folyamatos monitorozása a megszokott környezetben. Segítségével az orvos rögzíti a felmerült patológia tüneteit és megállapítja annak okát. Az ilyen típusú diagnózist különböző módon hajtják végre:

1. A páciens pulzusának több napon át tartó részletes rögzítése, amely körülbelül 100 000 szívverést regisztrál.
2. Subcutan implantátum segítségével több hónapos nagyszabású regisztrációt végeznek.
3. A szív munkájának epizodikus értékelése a testet érő fizikai erőfeszítés vagy a mellkasi fájdalom során. Ebben az esetben a készülék működtetése úgy történik, hogy a beteg maga nyomja meg a gombot.

Holter monitorozás - átirat

A Holter EKG monitorozás dekódolását a klinikai dekóderekbe telepített speciális számítógépes program végzi. Az elektroosztályozás kezdeti szakaszát maga az eszköz végzi működés közben. A készülék által rögzített összes adatot a kardiológus beviszi a számítógépbe, javítja és leírja a következtetést. A monitorozási eredmények megfejtése és alapos elemzése után a beteg részletes következtetést és szükség esetén kezelésre beutalót kap.

A monitoring eredmények leírása a következő paraméterek szerint történik:

• fel van tüntetve a megfigyelés típusa és típusa;
• a szívizom összehúzódásainak teljes gyakorisága a teljes megfigyelési időszak alatt;
• leírja a szívverés típusát: normál, ritka vagy gyors;
• pulzusszám edzés közben és nyugalomban;
• az aritmiák jelenléte, ha vannak, és a szív munkájában egyéb zavarok;
• rögzítik a tachycardiás esetek számát és azok esetleges kapcsolatát a fizikai vagy pszichológiai stresszel;
• változások a kamrai komplexum végszakaszában;
• változások a PQ és QT intervallumokban.

A Holter monitorozása a norma

Csak szakképzett szakember tudja helyesen értékelni a normál működést vagy azonosítani a szívizom patológiáját. A diagnosztikai eredmények alapján megállapítják a szívizom állapotát, vérellátásának megfelelőségét vagy az oxigénéhezés fennállását. A norma a szívizom szinuszritmusa és a pulzusszám percenként 85 ütésen belül. Koszorúér-betegség gyanúja esetén a pulzusszám napi ellenőrzését alkalmazzák.

Ennek a betegségnek a jelei a koszorúerek vezetőképességének csökkenésével jelentkeznek. Ebben az esetben a "holter" az ST szegmens depresszióját regisztrálja. Az ischaemia index Holter monitorozással az ST csökkenése 0,1 mV-ra. Az egészséges szív vizsgálata más képet mutat: koszorúér-betegség hiányában normálisnak tekinthető, ha ezt a területet 1 mm-re emelik.

Holter felügyeleti rendszer

Számos szív- és érrendszeri betegség a kezdeti szakaszban nem okoz specifikus tüneteket. A páciens csak aktív életvitel közben vagy éjszaka érezhet kellemetlen érzést a mellkas területén. A szívritmus meghibásodását (aritmia), amelyet az inkonzisztencia jellemez, nagyon nehéz észlelni a hagyományos elektrokardiogram klinikán történő lefolytatása során.

Ilyen esetekben a kardiológusok segítségére van a Holter EKG monitorozás rendszere, amely leírja a szívizom napközbeni munkáját. A modern eszközök kis méretben és súlyban különböznek az első mintáktól, ami lehetővé teszi a páciens számára, hogy normális életet éljen. Minden kezdeti adat a legnagyobb pontossággal és megbízhatósággal rendelkezik, ami jelentősen felgyorsítja a szívpatológiák okának tisztázását.

Elektródák alkalmazása Holter monitorozáshoz

A mobil elektrokardiogramot egy felvevő végzi, amely eldobható elektródák segítségével rögzíti a pulzusszámot. Maga a Holter monitorozó készülék elemmel működik, és speciális tokban a páciens övén található. A szívizom munkájának folyamatos monitorozására szolgáló eszközök modelltől függően 2-12 független EKG-csatornát kapnak, és 5, 7 vagy 10 ágú kábellel vannak felszerelve, amelyhez az elektródák rögzítve vannak. A legkevesebb zsírszövettel rendelkező helyeken tapasszal rögzítik a páciens mellkasára.

A vizsgálat során célszerű speciális gélt használni, amely segít a testfelület elektromos vezetőképességének növelésében. A bőrfelületeket és az elektródák fémrészeit tisztítóoldattal előkezeljük és zsírtalanítjuk. Mindezeket a manipulációkat a klinikán képzett szakemberek végzik.

Az EKG és a vérnyomás Holter monitorozása

Egyes esetekben a betegnek kettős vizsgálatra van szüksége. A szívizom működésének ellenőrzése mellett az orvosnak lehetősége van nyomon követni a páciens vérnyomásának dinamikáját. 24 órás EKG és BP Holter monitorozást írnak elő az előzetes diagnózis megerősítésére vagy cáfolatára, például koszorúér-betegség esetén.

A Holter EKG monitorozás a szívizom összehúzódásainak állandó grafikus rögzítése, amely a szív- és érrendszer különböző betegségeinek két fő diagnosztikai módszerének egyike. Ezt tartják a leghatékonyabbnak az aritmia és a szívizom ischaemia látens formájának kimutatásában. Nagyon gyakran ezeket a betegségeket artériás magas vérnyomás vagy hipotenzió kíséri.

Holter nyomásfigyelés

Ez a módszer abból áll, hogy a páciens felkarjára mandzsettát helyeznek, amely a készülékhez van rögzítve, és az elektrokardiogrammal párhuzamosan méri a vérnyomást. Néha a szívritmus meghibásodása közvetlenül függ a vérnyomás "ugrásától" a nap bizonyos szakaszaiban, vagy fizikai vagy érzelmi stressz következtében. Ennek az összefüggésnek a megállapításában, a patológia okának megtalálásában és megszüntetésében segít a Holter vérnyomás-monitorozás.

Holter monitorozás – hogyan viselkedjünk?

A 24 órás Holter-monitorozásra tervezett betegeknek megfelelően fel kell készülniük erre. Az ilyen előkészítés során nincs különösebb nehézség. Néhány fontos szempont, amire figyelni kell:

1. Az eljárás megkezdése előtt fontos fürödni vagy zuhanyozni, mivel a készüléket nem szabad víznek kitenni.
2. A ruhákon és a testen nem lehetnek fém termékek.
3. Fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát minden olyan gyógyszerről, amelyet szed, ha a szedését nem lehet abbahagyni.
4. A vizsgálatok és egyéb diagnosztikai módszerek eredményeit a szakember rendelkezésére kell bocsátani.
5. A pacemaker jelenlétéről tájékoztatni kell az egészségügyi személyzetet, ha van ilyen.
6. Ne összpontosítson arra az eszközre, amelyet egész nap viselni fog, mert ez befolyásolhatja a vizsgálat eredményét. A túlzott érzelmesség nem tesz jót. Igyekezz úgy tölteni ezt az időt, mint a hétköznapokban, a megszokott dolgokkal.

Holter monitorozás – mit ne tegyünk?

A 24 órás Holter EKG monitorozás hasznos és szükséges diagnosztikai módszer, amely megköveteli a pácienstől bizonyos szabályok betartását:

1. Ne használjon elektromos készülékeket (fogkefe, borotva, hajszárító stb.).
2. Maradjon távol a mikrohullámú sütőktől, fémdetektoroktól és mágnesektől.
3. A monitorozás során röntgen, ultrahang, CT vagy MRI nem készíthető.
4. Aludjon hanyatt éjszaka, hogy a készüléket ne érje mechanikai igénybevétel.
5. Ne viseljen szintetikus fehérneműt és felsőruházatot.

Holter-monitoring naplója

A Holter-pulzusmérés nem korlátozódik a készülék viselésére. Az eljárás során a páciens naplót vezet, amelyben feljegyzi:

• munkaidő és foglalkozás;
• a pihenés ideje és típusa;
• élelmiszerek és italok listája;
• házimunka;
• testmozgás;
• érzelmi állapot;
• az alvás időtartama és minősége;
• gyógyszerek szedése a pontos idő megjelölésével; ez a szempont nagyon fontos, ha a vérnyomás Holter-monitorozását párhuzamosan végzik;
• kellemetlen vagy fájdalmas érzések jelenléte a szív régiójában, szédülés, ájulás, fejfájás stb.

A vizsgálat befejezése után az eszközt eltávolítják a páciensről. Az anyakönyvvezető adatai és a napló bejegyzései számítógépbe kerülnek feldolgozásra, majd a kardiológus korrekciót végez, és következtetést ír le.

womanadvice.ru

Holter EKG monitorozás és fajtái

Holter EKG monitorozás sok esetben javasolható, gyerekek, felnőttek bármilyen életkorban ki vannak téve ennek. Gyakran még akkor is, ha a beteg szívdobogásról, ismétlődő szédülésről vagy eszméletvesztésről panaszkodik, az orvos olyan eljárást ír elő, amely megerősíti vagy cáfolja az ischaemiás szívizombetegség, az aritmiák diagnózisát és kialakulását.

A Holter EKG-monitorozást is előírják:

• a betegnél először diagnosztizáltak artériás magas vérnyomást;
• fehérköpenyes hipertónia diagnózisa;
• szívhibák;
• közepesen súlyos vagy súlyos hipertónia, amely nem kezelhető;
• átvitt miokardiális infarktus;
• akut szívelégtelenség vagy a betegség krónikus formája van;
• ellenőrizni kell a pacemaker munkáját;
• endokrin rendszer betegsége van, vagy a beteg elhízott.

Ahhoz, hogy a Holter EKG monitorozás megfelelő eredményt adjon, fel kell készülni az egy napig vagy több napig folyamatosan tartó beavatkozásra.

A zuhanyozás kötelező, mivel az eljárás során a felszerelést nem lehet eltávolítani. Meg kell szabadulnia az esetleges fém kiegészítőktől is (ékszerek, órák stb.), mivel a fém befolyásolhatja a leolvasások pontosságát és a készülék működését.

Tájékoztassa kezelőorvosát a közelmúltban szedett minden gyógyszeréről, mivel ezek közül sok hatással lehet a szívre.

Ha nemrégiben rutin EKG-vizsgálaton esett át, a megfigyelés előtt mutassa meg az eredményeket orvosának.

A mai napig a Holter-vizsgálatot tartják a legjobbnak és leginformatívabbnak, ezért az EKG-monitorozást akkor is használják, ha egy személynek egyszerűen általános diagnózist kell végeznie a testről és egészségéről. A szívritmus állapotának napi rögzítővel történő monitorozása segít a pontos diagnózis felállításában.

A Holter EKG-t két változatban hajtják végre - napi teljes körű vagy töredékes.

Töredékes vizsgálatot írnak elő, amikor a betegnek aritmiája kezdődik. Amint a beteg kényelmetlenséget és állapotának romlását érzi, csak meg kell nyomnia egy gombot a berendezésen, és az elkezdi rögzíteni az összes adatot.

A Holter EKG folyamatos üzemmódban is elvégezhető.

Egy teljes körű napi vizsgálat 1-től több napig tarthat. A vizsgálat jelzései teljes képet adnak a szív állapotáról és működéséről. A normál kardiogrammal a kép kétszer kevésbé informatív, mint a Holter-módszerrel.

Az eljárás során, hogy a Holter EKG vizsgálat pontos eredményt adjon, a páciensnek óvatosan kell eljárnia a berendezéssel: kerülni kell a víz behatolását, a mechanikai sérüléseket, kerülni kell a készülék érintkezését olyan típusú berendezéssel, amely mágneses teret hoz létre körülötte. .

Az orvos javaslatára az EKG-holter számos olyan feladatot tartalmazhat, amelyek lehetővé teszik a különböző patológiák azonosítását. Például a páciensnek fel kell mennie az 5. emeletre, és le kell mennie, hogy az orvos meghatározza általános egészségi állapotának szintjét, valamint egy olyan betegséget, amely életveszélyes lehet.

A szív napi monitorozása (EKG Holter): megfelelő felkészülés és magatartás

A szív napi ellenőrzése a páciens felkészítésével kezdődik az eljárásra. Ügyeljen arra, hogy zuhanyozzon, hogy a diagnózis során az ember ne érezzen kényelmetlenséget. Pamut ruházatot viselnek, amely nem zavarja a levegő-víz cserét.

Ezenkívül a szív napi ellenőrzése során a páciensnek kerülnie kell az olyan berendezéssel való érintkezést, amely mágneses mezőt képezhet maga körül, amely hátrányosan befolyásolja a holter készülék működését.

A holter eszköz két fő részből áll - egy helyhez kötött dekóderből és egy mobil rögzítő eszközből, amely leolvasja. Az elektródák mindig a legkevésbé mozgékony bőrfelületre vannak rögzítve, ami megakadályozza a berendezés hibás működésének kockázatát.

A napi teljes körű szívműködés monitorozása akkor történik, ha a páciens normális és megszokott életmódot folytat, különféle fizikai tevékenységeket végez, fizikai gyakorlatokat végez, fut és más tevékenységet végez.

Minden, amit a beteg a szív napi (1 vagy több napos) monitorozása során tesz, naplóba is rögzíti, amely jelzi a cselekvés típusát, végrehajtásának idejét és érzéseit. Ezek az éjszakai alvás, étkezés, fizikai aktivitás típusai, gyógyszerek, pihenés, stressz, állapotjellemzők (romlás vagy javulás, változatlan).

A szív Holter-monitorozását az orvos ajánlásainak és bizonyos szabályok figyelembevételével végzik:

• a berendezések védelme a nedvesség behatolásától, hogy az adatok pontossága ne sérüljön a berendezés meghibásodása miatt;
• ne tegye ki a berendezést szélsőséges hőmérsékletnek, ez szükséges a páciens számára ismert körülmények között végzett vizsgálatok objektív adataihoz;
• A holter szívmonitorozás akkor lesz pontos, ha a diagnosztikai folyamat során nem tapasztal rezgéseket, nyomásesést (repülés, vonzerő);
• a szokásos életmód betartása a stressz kockázata nélkül;
• A Holter diagnózisában a szív monitorozása során a szokásosnál nagyobb fizikai aktivitást nem alkalmazhat. Először is azért, mert az adatok pontatlanok lesznek, valamint - az elektródák eltávolodhatnak a bőrtől.

A betegeknek a hátukon kell pihenniük, nehogy megzavarják az elektródák helyzetét. Extrém esetben oldalt, de ügyeljen a szívholter megfelelő működésére.

Ez a Holter-diagnosztikai módszer teljesen biztonságos, és a szívmonitoring nem okoz semmilyen patológiát vagy súlyos állapotot.

A napi EKG-monitorozás kiterjedtebb adatokkal szolgál a szív állapotáról, a munkájában bekövetkezett változásokról különböző körülmények és tevékenységek esetén. Ennek a technikának köszönhetően, amelyet egy amerikai tudós már régen kifejlesztett, olyan adatokhoz lehet jutni, amelyeket a hagyományos kardiogram vagy orvosi vizsgálat soha nem ad.

A hagyományos elektrokardiogram során az ember nyugodt és ellazult állapotban van, izgalom vagy fizikai aktivitás esetén nem lehet látni a szívműködés változásait. És ez az információ teljes klinikai képet adhat a betegség kialakulásáról, a szívben előforduló patológiás változásokról. Ezért a napi EKG-monitorozás ma a leghatékonyabb kutatási módszer.

A berendezés elektródái a páciens mellkasának bőréhez vannak rögzítve, amely megfelelő megfigyeléseket és adatrögzítést végez. A 24 órás, teljes körű EKG-monitorozást gyakran kombinálják vérnyomás-diagnosztikával és a páciens vállára egy mandzsettát is rögzítenek, amely rögzíti a nyomás ingadozásait és változásait.

Amint azt már megjegyeztük, a vizsgálat során nincs negatív hatás a páciens testére és egészségi állapotára. A kardioregiszter nem okoz zavart a szív munkájában. Ezt a napi (különböző időtartamú) EKG-ellenőrzést bármely életkorú, szívbetegség diagnózisának eltérő gyanúja esetén írják elő.

A pulzusszám napközbeni monitorozásának alkalmazására utaló jelek a betegek ájulásra és syncope előtti állapotokra vonatkozó panaszai, gyakoribb aritmiás rohamok. Az orvos diagnosztikát ír elő abban az esetben, ha fennáll a halálhoz vezető patológia jelenlétének gyanúja.

A kockázati csoportba tartoznak a magas vérnyomásban szenvedők, a bal kamrai diszfunkció diagnózisával, szívbillentyű-betegséggel, rendellenességekkel. Ide tartoznak azok a betegek is, akiknél tünetmentes szív ischaemia, variáns angina pectoris vagy csendes ischaemia gyanúja merül fel.

24 órás Holter EKG monitorozás: eredmények és szövődmények értelmezése

A 24 órás Holter EKG monitorozás segítségével pontos és teljes képet kaphat a páciens szívállapotáról, a különböző körülmények között bekövetkező változásokról.

A diagnosztika befejezése után megkezdődik az adatok visszafejtési szakasza. Korábban ezt az eljárást manuálisan hajtották végre, és meglehetősen hosszú ideig tartott. Ma, a modern szoftverek rendelkezésre állásával a kép teljes elemzését számítógép segítségével végzik el, és az eredményeket nagyon gyorsan megkapja.

Az eszköztől kapott összes jelet automatikusan feldolgozza, és a számítógép képernyőjén megjelenik a változások grafikonja, amely alapján a diagnózis felállításra kerül.

Tekintettel arra, hogy az eljárás minden beteg számára elérhető, a 24 órás Holter EKG monitorozás lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását, a szív állapotának kóros elváltozásainak, a működésében fellépő zavarok időben történő észlelését, hatékony és adekvát terápia előírását, amely megelőzi a betegségek és szövődmények súlyos formáinak kialakulása.

A fogadott adatok szabványos halmazában a következőknek jelen kell lenniük:

• sinus ritmus paraméterei;
• adatok a szívritmuszavarokról;
• a szív vezetési zavarai;
• olyan jogsértések, amelyek a páciens különféle cselekedeteinek eredményeként jelentkeztek;
• az ST szegmens dinamikája.

A teljes körű, 24 órás Holter EKG monitorozás olyan eredményeket ad, amelyek számos, a szív negatív állapotával és működésének megsértésével felmerülő problémát megoldhatnak.

Például az orvos képes lesz felmérni az összes olyan kockázatot, amely gyermekek és felnőttek szívbetegségét provokálja, idős betegeknél, olyanoknál, akiket nemrégiben műtéten estek át, és megkezdik szokásos munkájukat.

Ezenkívül a tanulmány segít azonosítani a szívritmuszavarokkal kapcsolatos összes nehézséget a szívbetegségek hátterében: kardiomiopátia, miokardiális infarktus, bal kamrai diszfunkció stb.

A Holter EKG-nak köszönhetően a szív különböző betegségei és patológiái esetén is értékelhető a terápia eredményessége, és ha az adatok elemzése azt mutatja, hogy a kezelés eredménytelen, akkor más terápiás módszert választanak.

A pacemakerrel rendelkező betegeket gyakran megvizsgálják, hogy meghatározzák a berendezés teljesítményét.

Napjainkban a napi vagy töredékes Holter EKG monitorozás segít azonosítani a patológiákat - tachycardia, pitvarfibrilláció, bradycardia és ezeknek az anomáliáknak a megjelenésének előfeltételeit. Kettős vagy hármas ritmus, korai összehúzódások, bigeminia, kamrai ectopia is meghatározható.

Az eszméletvesztés hátterében az aritmiák fokozott valószínűségével láthatóak lesznek a Holter-monitorozás eredményeinek feldolgozása során tartós kamrai tachycardia, pitvarfibrilláció formájában, amelyben a válaszadási arány több mint 180 ütés / perc. .

Azokat a szívbetegségeket, amelyek veszélyt jelenthetnek a páciens életére, a szívritmuszavarok különböző típusai határozzák meg:

• a kamrai tachycardia paroxizmusai, amelyekben a ritmus növekedése fokozatosan következik be, és kamrai lebegéssé válik;
• korai kamrai extrasystole, amely a sérülékeny időszak tachycardiájához vezet;
• korai, csoportos vagy politopikus kamrai extraszisztolák;
• az intraventrikuláris vezetés zavarai akut formákban;
• rövid aritmiás epizódok.

A tanulmány segít a szívbetegségek azonosításában is, a különböző antiarrhythmiás gyógyszerek szedésének hátterében. Az elemzést olyan adatok alapján végezzük, mint az extrasystoles napi 4-szeres vagy 10-szeres növekedése, valamint a tachycardia megnyilvánulása, amelyet korábban nem figyeltek meg a betegben.

A vizsgálat során szívizom iszkémiát észlelnek, ha az ST szegmens megemelkedett vagy depressziós.

A Holter-monitorozás során kapott összes eredmény tisztán egyéni, és csak olyan orvos tud pontos diagnózist felállítani, aki ismeri a páciens teljes klinikai képét.

A diagnosztika fő feladata továbbra is a szívritmuszavarok azonosítása és értékelése, valamint azon területek felkutatása, ahol az ST szegmens eltolódása és fluktuációja egyértelműen kifejeződik. Kiegészítésként a szívfrekvencia intervallumainak, a kamrák munkájának és aktivitásának elemzése is kiértékelésre kerül.

A modern kardiorögzítő segít abban, hogy teljes és pontos képet kapjunk a szívműködésről, és megelőzzük a súlyos betegségek megjelenését, kialakulását.

Ma a Holter-diagnosztikát speciális kardiocentrumokban és kórházakban végzik. Az eljárás elérhető, és 1500 rubeltől indul. A kutatási módszertan funkcionalitása segít gyorsan végigvinni ezt az eljárást további pénzügyi források befektetése, életmódváltás és egyéb kellemetlenségek nélkül.

A legfontosabb az, hogy szigorúan tartsuk be a berendezés használatára vonatkozó szabályokat, ne teremtsünk olyan feltételeket, amelyek mellett a jelátvitel meghibásodhat.

med88.ru

A végrehajtás jelzései

Milyen tüneteket írnak elő

A Holter EKG monitorozását a következő tünetekkel rendelkező betegeknek írják fel:

Ez az eljárás különösen akkor népszerű, ha a páciens aggasztja a kellemetlen tüneteket, és a szív szokásos elektrokardiogramja és ultrahangja nem mutatott eltérést.

Az aritmiák pontos diagnosztizálásához

Az ilyen vizsgálatot pitvari (paroxizmális) tachyarrhythmiák gyanúja esetén írják elő. Hagyományos EKG-val szinte lehetetlen diagnosztizálni, mivel rohamok formájában jelentkeznek, és a beteg nem tud rögtön az egyik során a diagnózishoz jutni. A paroxizmális tachyarrhythmiák az alábbi betegségekben jelentkezhetnek:

• veleszületett szívhibák (WPW szindróma, LGL szindróma, kardiomiopátia);
• átvitt szívinfarktus vagy többszörös mikroinfarktus;
• angina;
• szívizom ischaemia.

Más típusú aritmiákat is diagnosztizálhat, például extrasystole-t.

A kezelés hatékonyságának nyomon követésére

A szívműködés napi ellenőrzését a kezelés hatékonyságának ellenőrzésére írják elő (például WPW-szindróma esetén egy további út ablációja után).

Ezenkívül a pacemaker felszerelése után Holter-vizsgálat is javasolt – annak ellenőrzésére, hogy megfelelően működik-e.

Felkészülés a vizsgálatra

Nincs szükség komplex speciális képzésre.

Továbbá tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen gyógyszert szed.

Hogyan történik a Holter monitorozás?

Az eljárás nagyon egyszerű:

Mit írjunk a naplóba

Ha orvosa azt mondta, hogy vezessen naplót, akkor le kell írnia a nap legfontosabb pillanatait. Feltétlenül rögzítse az időt:

Kategória	Példák
Passzív pihenés és alacsony fizikai aktivitás	Tévézés, olvasás, kézimunka, tanulás, írás
Olyan tevékenységek, amelyek érzelmi stresszt igényelhetnek	Számítógépes vagy szerencsejáték, vezetés
Könnyű fizikai aktivitással járó tevékenységek	Séta a parkban, reggeli gyakorlatok
Átlagos fizikai aktivitás	3 emelet feletti lépcsőzés, könnyű kocogás
Intenzív terhelések	Edzés az edzőteremben, kocogás több mint 20 percig. Figyelem! Feltétlenül kérdezze meg kezelőorvosát, hogy a 24 órás EKG-monitorozás során el tudja-e végezni ezt a fajta műveletet. Ügyeljen arra is, hogy az elektródák ne váljanak le az edzés során, és az adatrögzítő készülék ne sérüljön meg.

Feltétlenül rögzítse azt az időt, amikor az egyik kategória tevékenységei egy másik kategóriába tartozó tevékenységekre váltanak.

Ha a vizsgálat ideje alatt bármilyen kellemetlen tünetet (szédülés, szívdobogás és mások) érzett, feltétlenül írja le ezeket a naplóba, és írja le az időt.

A betegre vonatkozó szabályok

Annak érdekében, hogy a szív elektromos aktivitásának napi ellenőrzésének eredményei a lehető legpontosabbak legyenek, bizonyos szabályokat be kell tartani:

• Viseljen természetes anyagokból készült szűk ruházatot. Jobb, ha nem viselünk bő ruhát, mert abban az elektródák leválhatnak a testről. A szintetikus szövet pedig felvillanyozódhat, ami torzítja a készülék leolvasását. A ruhákon a derék felett ne legyenek fém elemek.
• Ne hűtse túl vagy melegítse túl a készüléket.
• Ne engedje, hogy víz vagy más folyadék érintkezzen vele.
• Ne helyezze vibráló felületre.
• Ne tartózkodjon elektromos berendezések vagy transzformátordobozok közelében.
• Ne használja laptopját vagy mobiltelefonját napi 3 óránál tovább. Ne vigye a készüléket 30 cm-nél közelebb a Holter EKG-monitorozáshoz használt eszközhöz. Ne kerüljön működő mikrohullámú sütő közelébe.
• Ne üljön vagy feküdjön le a készülékre. Tedd le úgy, hogy alvás közben ne törjön össze.
• Ügyeljen arra, hogy az elektródák ne váljanak le.
• A vizsgálat során ne végezzen fizioterápiás eljárásokat, és ne készítsen röntgenfelvételt.
• Kérdezze meg kezelőorvosát előre, hogy gyakorolhat-e a vizsgálat során.

Dekódolt adatok

Az eredménylapon a következő mutatók láthatók.

Indikátor	Norma
Átlagos pulzusszám a nap folyamán	60-100 ütés percenként
Átlagos pulzusszám éjszaka és nappali alvás közben	41-81 bpm
Napi pulzusszám táblázat	Változások a tevékenységek megváltoztatásakor
Szupraventrikuláris extraszisztolák száma	Akár 960 szupraventrikuláris extrasystolé naponta (akár 40 óránként) A norma enyhe túllépése (akár napi 1200 darab) nem jelent veszélyt az életre és az egészségre
A kamrai extraszisztolák száma	Abszolút norma - 0 Életet és egészséget nem veszélyeztető megengedett mennyiség 200 db. naponta
A QT és PQ intervallumok időtartama és változásuk ütemezése.	QT intervallum norma: 340-450 ms (0,34-0,45 s) nőknél és 340-430 ms férfiaknál PQ - 120-200 ms

Jegyzet! A táblázatban feltüntetett normák átlagoltak, és nem veszik figyelembe a szervezet életkorát és egyéni jellemzőit. Az Önre vonatkozó normáról személyesen tájékozódjon orvosától.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

Ellenjavallatok és mellékhatások

A Holter monitorozás teljesen fájdalommentes eljárás.

Nincs ellenjavallata. Alkalmazható, beleértve a terhesség és szoptatás alatt, valamint az idősek és a gyermekek számára.

Nem okoz mellékhatásokat.

• Miért van szükség napi ellenőrzésre?
• A napi elektrokardiogram indikációi
• A Holter készülék használatának algoritmusai és szabályai

A Holter készülék a szív munkájának napi monitorozására és a vérnyomás regisztrálására szolgál. A monitorozás egy bizonyos ideig tartó elektrokardiogram regisztrálása, amelyet információelemzés és diagnózis követ. Leggyakrabban egy napig tart, de ha szükséges, az eljárás akár három napig, vagy akár egy hétig is eltarthat.

A Holter kifejezés a módszer és eszköz amerikai feltalálója, Norman J. Holter nevéből származik, aki először 1961-ben alkalmazta a 24 órás monitorozást.

Miért van szükség napi ellenőrzésre?

A vérnyomás mérése és az elektrokardiogram készítése egy egészségügyi intézményben a szervezet mutatóinak egyszeri rögzítése, amely általában kedvező körülmények között van. Ez némi információt nyújt, de gyakran nem elegendő a pontos diagnózis felállításához. A standard típusú szív elektrokardiogramja legfeljebb 50 szívritmust rögzít. Holter segítségével mintegy százezer ritmus regisztrálására van lehetőség. Szükség esetén egész évben lehet pulzusmérést végezni. Ez a mellkason a bőr alá helyezett speciális implantátumok segítségével történik.

A Holter felügyeleti eszközökkel végzett monitorozás folyamatos, esemény alapú és töredezettre oszlik. Az állandó az információ olvasása a teljes megfigyelési időszak alatt. Eseményalapú - ez az indikátorok felvételének kezdete csak azután, hogy a páciens megnyom egy speciális gombot. A töredékes monitorozás az első kettő közötti átlag: először az általános elv szerint rögzítik a mutatókat, majd a helyzetnek megfelelően gombnyomással elindítják a készüléket is.

A szívállapot és a vérnyomás dinamikájának követése különböző állapotok esetén olyan esetekben szükséges, amikor aggasztó tünetek jelentkeznek, de az egyszeri vizsgálatok során nyilvánvaló patológia nem mutatható ki.

A napi monitorozás lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy információt szerezzenek a szervezet kétféle szélsőséges állapotra adott válaszáról: a fizikai aktivitásról és az alvásról.

A tény az, hogy a szív számára az alvásnak tulajdonítható teljes pihenés nem csak a nagy terheléstől való pihenés, hanem az aktív munkavégzés fiziológiai ösztönzőinek hiánya is. Ebben a pillanatban a szív megmutatja önszabályozó képességét és viszonylag autonóm munkát, ami nagyon fontos a diagnózishoz.

A folyamatos információolvasást és -írást biztosító készülék használata lehetővé teszi számos súlyos szív- és érbetegség korai diagnosztizálását, valamint a lehetséges kezelési módok meghatározását.

Vissza az indexhez

A napi elektrokardiogram indikációi

Amint fentebb említettük, a Holter-monitorozó készülékek használata rendkívül szükségesnek bizonyul kétértelmű tünetek, az állapot riasztó fejlődése, valamint a súlyosbodó állapotú, kifejezetlen patológia esetén. Minden ilyen eset a következő lehetőségekre redukálható:

1. Szédülés, aritmia, ájulás, duzzanat, gyengeség. A 24 órás monitorozás különösen ritka szívritmuszavarok esetén javasolt, amelyeket más módon nehéz orvosolni.
2. Hosszan tartó szorongás és magas vérnyomás.
3. Az álmatlanság minden megnyilvánulásában: rossz elalvás, korai felkelés, teljes alváshiány, zavaró álmok stb.
4. Elhúzódó hipotenziós állapot szédüléssel, fejfájással, gyengeséggel.
5. A szívkoszorúér-betegség azonosítása és előfordulásának kockázata.
6. Ismételt vizsgálat a kezelés dinamikájának és hatékonyságának nyomon követése érdekében.
7. A szív állapotának vizsgálata szívinfarktus után.
8. A veleszületett szívbetegségben szenvedő beteg állapotának figyelemmel kísérése, beleértve a sebészeti beavatkozás lehetőségének meghatározását.
9. A pacemaker hatékonyságának meghatározása szívelégtelenségben szenvedők számára.
10. Az oxigén éhezés súlyosságának meghatározása.
11. A kockázati csoportba tartozó személyek megelőző vizsgálata.
12. Katonai korú személyek vizsgálata a katonai szolgálatra való alkalmasság megállapítására.

A Holter készülék használatára vonatkozó indikációk listája nem merülhet ki a standard esetekben. Az orvosi gyakorlat számos lehetőséget ismer a különböző tudásterületekről származó diagnosztikai módszerek váratlan alkalmazására.

Vissza az indexhez

A Holter készülék használatának algoritmusai és szabályai

A beteg Holter-módszerrel történő vizsgálata a következő lépésekből áll:

1. Előkészítő. Ez a döntés az eszköz felügyeletének, időzítésének és telepítésének szükségességéről szól. Az előkészítő időszakban a készüléket programozzák és csak ezt követően szerelik fel a páciensre. A készülék az övre vagy a mellkasra van rögzítve. Beépítésének fő követelménye a páciens bőrével való folyamatos érintkezés. Ennek az állapotnak a biztosítására a bőrt zsírtalanítják, majd a készülék telepítési helyén jelöléseket készítenek, fertőtlenítik, szárítják, és csak ezt követően rögzítik a készüléket. A beteget tájékoztatják a biztonsági óvintézkedésekről és a berendezés kezeléséről.
2. A Holter készülék teljesen biztonságos a páciens számára. Az áramforrás, az akkumulátor nem jelent veszélyt. Az egyetlen biztonsági probléma a páciens túlérzékenysége a készülék által kibocsátott gyenge sugárzással szemben. Az ilyen emberek rendkívül ritkák, de léteznek. Szapora szívverésük van, vérnyomásuk emelkedik, fejfájás jelentkezik, szívfájdalmak jelentkezhetnek. A jó közérzet éles romlásának valószínűsége miatt meg kell magyarázni a betegnek az eljárást ilyen esetekben. Ez az eligazítás általában arról tartalmaz információkat, hogyan kapcsolja ki az eszközt vészhelyzetben, és hogyan tárolja azt az egészségügyi intézménybe való eljuttatásig. Normál helyzetben az egészségügyi dolgozónak figyelmeztetnie kell a pácienst, hogy az eszközt nem szabad mozgatni, nedvesíteni, vagy egyéb olyan hatásoknak kitenni, amelyek károsíthatják azt, vagy megzavarhatják az eltávolítást és a leolvasások későbbi értelmezését.
3. A készülék viselése a vizsgálat teljes időtartama alatt. Ez idő alatt a Holter folyamatosan elektrokardiogramot készít a szívről és méri a vérnyomást. Mindezeket az információkat rögzítjük és tároljuk további feldolgozás céljából. Az orvosok gyakran megkérik a pácienst, hogy a napi megfigyelés során vezessen naplót tevékenységeiről. Az alvás, a pihenés, az ülő szellemi munka, például a számítógép melletti, fokozott fizikai aktivitás (futás, tempós séta, lépcsőzés stb.) időszaka rögzített. Ezenkívül a napló elengedhetetlen, ha a betegnek olyan gyógyszert kell szednie, amely befolyásolhatja a leolvasást.
4. Különféle fájdalmakat is rögzítenek a naplóban, különösen a szív régiójában. A napló a készülék által leolvasott indikátorokhoz van csatolva, ami pontosabb diagnózist tesz lehetővé. Ez azonban egy fejlett képzelőerővel rendelkező személy számára nem kívánatos, mivel az ember túl sok figyelmet fordít a telepített eszközre, ami befolyásolhatja a vallomását. A legújabb generációs készülékek speciális érzékelővel rendelkeznek, amely rögzíti a páciens testének nyugalmi állapotát vagy aktivitását. Ez csökkenti a monitorozási eredmények függőségét a szubjektív tényezőtől.
5. A rögzített mutatók elemzése. Egy bizonyos idő elteltével a készüléket eltávolítják és kardiológus szakorvoshoz szállítják. A rögzített információkat feldolgozzák és diagnózist készítenek. Az elemzést egy speciális programmal végzik, amely rögzíti az összes olyan folyamatot, amely eltér a normától.

Így a Holter egy hordozható számítógép, amely rögzíti az EKG-t, a vérnyomás dinamikáját és az aktigráfiát (különböző típusú fizikai tevékenységek). A speciális programok segítségével azonosítható a szívkoszorúér-betegség, a szívritmuszavar, az autonóm idegrendszer állapota és a szív szabályozásában betöltött szerepe. E patológiák monitorozással történő kizárása lehetővé teszi az egészségügyi szakemberek számára, hogy a megfelelő irányban folytassák a beteg vizsgálatát.

Napi Holter monitorozás- elektrofiziológiai vizsgálat, melynek során 24 órán keresztül vagy hosszabb ideig rögzítik a szív működését: összehúzódásainak ritmusát és gyakoriságát, különös tekintettel a szívizom vérellátására és elektromos vezetőképességére. A Holter-monitorozás lehetővé teszi az aritmia, az angina pectoris, a magas vérnyomás, a koszorúér-betegség diagnosztizálását, a pacemaker munkájának értékelését. A diagnózis két változatban történik: EKG vagy EKG időszakos vérnyomásméréssel. A költségeket az eljárások összetettsége és a monitorozás időtartama határozza meg.

Kiképzés

A napi Holter-monitoring elvégzése előtt tájékoztatnia kell kezelőorvosát az Ön által szedett gyógyszerekről, szükség esetén azokat átmenetileg megszüntetik, vagy hatásukat figyelembe veszik az eredmények értelmezésekor. A vizsgálat előestéjén ajánlatos jól aludni, a napot a szokásos módon kezdeni.

Mit mutat

A 24-72 órás napi Holter-monitorozás rögzíti a szívizom összehúzódásainak gyakoriságát és ritmusát, információt ad a szívizom elektromos vezetőképességéről, az ischaemia jelenlétéről, a pacemaker jellegéről, az alkalmazott kezelés hatékonyságáról. Egy átfogó vizsgálatban, amely magában foglalja az EKG-t és a vérnyomás-szabályozást, a szívműködés monitorozását és az artériák vérnyomásának időszakos (15-60 perces időközönként) mérését végzik.

Az EKG-ellenőrzés a szívműködésben napközben jelentkező, más módszerrel kardiológiai vizsgálat során nem észlelhető zavarokat tár fel. A napi EKG-regisztrációnak köszönhetően lehetőség nyílik az olyan betegségek diagnosztizálására és időbeni megelőzésére, mint:

• Szívritmuszavarok. A szívritmuszavarok a leggyakoribb szívbetegségek közé tartoznak. Tachycardia esetén a megfigyelés eredményei tartalmazzák a megnövekedett pulzusszám időszakait fizikai és érzelmi stressz nélkül (a naplóban erre vonatkozó megjegyzések nélkül). A bradycardia olyan időszakokban nyilvánul meg, amikor a pulzusszám 40 ütés / percre csökken. A korai szupraventrikuláris és kamrai extraszisztolák jelenléte, a kamrák és a pitvarok közötti impulzusvezetési zavarok jellege alapján következtetést vonunk le az aritmia típusáról.
• Angina. Angina pectoris esetén a kardiogram az ST szegmens vízszintes vagy lefelé ferde eltolódásának, a T-hullám ellaposodásának vagy inverziójának időszakait mutatja.Az ST szegmens eltolódása a tünetek megszűnése után normalizálódik.
• Magas vérnyomás. Magas vérnyomás esetén a vérnyomás gyorsan emelkedik reggel, az átlagos értékek jelentősen eltérnek a normától. Napközben vannak megnövekedett és magas nyomású időszakok. A napi vérnyomásmérés eredményei látens magas vérnyomást, éjszakai és reggeli magas vérnyomást, valamint az angina pectorisszal való kapcsolatukat tárják fel.
• Szív ischaemia. A koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a Holter-monitorozási módszer segít diagnosztizálni a bejövő átmeneti szívizom ischaemiát, amely az RS-T szegmens emelkedésében vagy depressziójában nyilvánul meg, amelyet a pulzusszám és a vérnyomás normától való eltérése kísér. Meghatározzák az ischaemiás epizódok és a betegség klinikai tünetei közötti kapcsolatot, és diagnosztizálják a koszorúér-betegség tünetmentes formáját.

A monitorozás eredményeinek értelmezését kardiológus végzi. A diagnózis felállításakor figyelembe veszi a klinikai kép sajátosságait, a beteg anamnézisét, a laboratóriumi vérvizsgálatok adatait, a korábbi EKG monitorozási eljárásokat és egyéb módszereket.

Előnyök

A Holter diagnosztikai módszernek köszönhetően lehetőség nyílik a szívműködés változásainak, valamint a páciens vérnyomásának ingadozásának nyomon követésére természetes, megszokott tevékenység körülményei között. Ez lehetővé teszi a szív- és érrendszeri betegségek időben történő diagnosztizálását, amelyek nem manifesztálódnak a standard elektrokardiográfia keretében. A Holter monitorozás drágább, mint az EKG, amelynek alacsonyabb az ára. A módszer korlátai közé tartozik a tevékenységi napló vezetésének szükségessége és az elektródákkal ellátott rögzítő hosszú távú viselése.

A Holter-monitorozás vagy a Holter-vizsgálat a szív napközbeni megfigyelésére szolgáló eljárás. A Holter-monitorozás a szívbetegségek diagnosztizálásának általános módszere. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a szív- és érrendszer működésében fellépő jogsértések azonosítását.

A Holter-monitoring egy olyan vizsgálat, amelyben a nap folyamán folyamatosan rögzítik az adatokat. Ebben az esetben egy személy mozoghat és normális életet élhet. A kardiomonitoring hordozható eszközzel történik. A vizsgálat során a páciens övön viseli, vagy a vállán lévő övre rögzíti.

Az ilyen diagnosztika lehetővé teszi a szívizom munkájának értékelését, a nyomásesések meghatározását és a lehetséges patológiák azonosítását. A Holter monitorozás 7 napig rögzíthető.

Az információt beolvassa és elküldi a rögzítőnek. Ebben a speciális eszköz feldolgozása és tárolása a memóriában történik. Az eszköz súlya körülbelül 500 g, és képes teljes nyilvántartást vezetni, vagy egyedi töredékeket rögzíteni.

A folyamatos kutatás pontosabb eredményt ad, a felvétel 1-3 napon belül megtörténik.

A töredékes monitorozás magában foglalja az egyes töredékek rögzítését, amelyet a páciens önállóan kezd meg ritmuszavar, kellemetlen érzés stb.

A Holter monitorozás lehetővé teszi a szív ébrenlét és alvás közbeni munkájának, a folyamatban lévő ciklikus változásoknak, azok időtartamának, jellegének és intenzitásának értékelését. A vizsgálat az angina pectoris formájának meghatározását is segíti, valamint az ember érzései és a készülék leolvasásai közötti kapcsolat nyomon követését.

Holter-vizsgálat indikációi

Az orvos szívellenőrzést írhat elő, ha a betegnek szívdobogásérzésre, eszméletvesztésre, szédülésre stb.

A Holter monitorozást a következő esetekben végezzük:

1. Időszakos nyomásnövekedés.
2. Ischaemiás betegség.
3. Angina.
4. Kardiomiopátia hipertrófiával.
5. Elhalasztott szívinfarktus.
6. Ha átfogó intézkedések születnek a megszüntetésére, akkor ezek hatékonyságának felmérésére Holter-vizsgálatot is végeznek.
7. Az ilyen diagnosztikát az artériás hipertónia okának meghatározására, a pacemaker munkájának nyomon követésére és megnyúlt QT-intervallum esetén végzik.

A veleszületett szívbetegségben szenvedő betegeket rendszeresen ellenőrizni kell. Ezen túlmenően a Holter-vizsgálat javallt túlsúlyos és endokrin rendszeri rendellenességekkel küzdő emberek számára.

Előkészítés és eljárás

Nem kell felkészülni a Holter-monitorozásra. Ha a vizsgálatot egy férfira tervezik, és a mellkasán szőrszál van, akkor a szőrt el kell távolítani. Előfordulhat, hogy az elektródák nincsenek jól rögzítve, és ennek eredményeként az információ megbízhatatlan lesz. Célszerű higiénikus zuhanyozni. A bőr legyen tiszta és száraz, nem kell kenni a krémet.

Ha a beteg gyógyszert szedett, az orvos átmenetileg abbahagyhatja azok szedését.Egy speciális eszközt használnak, amely több napig rögzíti az adatokat. A jövőben a kapott adatok átkerülnek a számítógép merevlemezére. A felvétel három csatornán történhet, így megbízható információkhoz juthat.

Az elektródákat tapasszal ragasztják a páciens bőrére, a készüléket övvel rögzítik az övre.

Ebben az időszakban a beteg normális életet él, és nem korlátozza magát semmiben. Ha szükséges, a kardiológus megkérheti Önt, hogy vezessen egy speciális naplót, amely rögzíti a napi tevékenységet.

Figyelembe kell vennie a nap folyamán tapasztalható összes tevékenységet és érzést: szédülés, szívdobogás, stressz lépcsőzéskor. Idő kell.

A kardiomonitoringnak van néhány korlátozása a tanulmányi időre vonatkozóan:

• Zuhanyozni és fürödni tilos.
• Fürdőzés nem megengedett.
• A találatokat kerülni kell.
• Kerülje az agresszív vegyszerekkel való érintkezést.
• A készüléket nem szabad nedvesíteni, vagy nem szabad kitenni különböző hőmérsékleteknek.

Erős fizikai aktivitás nem javasolt, mivel az izzadás az elektródák leválását okozhatja. Javasoljuk, hogy pamut ruhát viseljen, mivel a szintetikus anyag statikus elektromosság felhalmozódását okozhatja.

Miről tud "mondani" az eljárás

A nap végén az eszközt eltávolítják és csatlakoztatják a számítógéphez. Mivel a készülék sok adatot regisztrál, a következtetést az orvos írja le, figyelembe véve az összes paramétert. Az orvos meghatározza a háttérritmust és pulzusszámot, vezetési zavart, szüneteket a szívműködés időszakában.

Ha korábban az adatok dekódolása manuálisan történt, most minden jel automatikusan feldolgozható.

A szív munkájának napi vizsgálata értékes diagnosztikai módszer, amelynek köszönhetően a következő információkat kaphatja meg:

• Rohamok.
• a szív vezetése.
• ischaemia epizódjai.

Az eljárás azt is lehetővé teszi, hogy értékelje a szív munkáját normál körülmények között, edzés után és érzelmi ingerek hatására.

A Holter-monitoringról további információ a videóban található:

A Holter által végzett kardiomonitoring lehetővé teszi az alábbi rendellenességek azonosítását:

• Tachycardia
• Bradycardia
• Pitvarfibrilláció
• Kamrai ectopia
• bigeminia
• Szívritmuszavar

Ha az eredményekben ST szegmens elevációt észlelünk, az szív ischaemiára utal.A kapott eredményeket csak olyan orvos tudja elemezni, aki teljes klinikai képpel rendelkezik a betegről.

Holter elektrokardiogramot bármely életkorban fel lehet írni, ennek nincs ellenjavallata. Ezenkívül a vizsgálat terhesség alatt is elvégezhető.A vizsgálatot nem végezzük gyulladásos folyamatokkal a páciens bőrén. Ez az egyetlen korlát a napi megfigyeléshez.

Holter és szív EKG: melyik a jobb és mi a különbség

A szív munkájának ébrenlét és 24 órás alvás közbeni észlelésére 24 órás Holter monitorozás vagy Holter monitorozás javasolt.

Az elektrokardiogramot egy napig vagy több napig folyamatosan rögzítik.

Az EKG-ból készült hagyományos kardiogram megkülönböztető jellemzője Holter szerint a vizsgálat időpontjában egy bizonyos időpontban történő rögzítés. Az aritmiás rohamokat egy órával később nem észleli az EKG, és nem javítja ki a kis fokú billentyűhibákat, amelyeket a legtöbb esetben nem kísérnek elektromos impulzusok.

Ezenkívül egy szabványos EKG 45-50 ütemig rögzíti a szívműködést, a folyamatos Holter-rögzítés pedig körülbelül 100 ezer ütés.

A Holter monitorozás a hagyományos EKG-val ellentétben informatívabb, ahol számos paraméter elemezhető. Ezenkívül a készülék legújabb modelljei további funkcióval is rendelkeznek a vérnyomás monitorozására.