• pelestarian jangka panjang dari postur yang salah (misalnya, saat duduk di meja);
• berat badan berkurang (kerangka otot yang lemah tidak dapat menopang tulang belakang yang berubah bentuk).

Memuat formulir ... "data-toggle =" modal "data-form-id =" 42 "data-slogan-idbgd =" 7311 "data-slogan-id-popup =" 10617 "data-slogan-on-click = "Dapatkan harga AB_Slogan2 ID_GDB_7311 http://prntscr.com/nvtqxq" class = "center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id = "gf_button_get_form_0"> Dapatkan harga

Gejala dan perjalanan penyakit

Patologi memanifestasikan dirinya dalam bentuk punggung yang bulat dan bungkuk, yang sering terlambat diperhatikan orang tua pada anak, ketika momen koreksi yang paling menguntungkan terlewatkan. Tapi tetap saja selalu ada kesempatan untuk sembuh. Jika patologi dibiarkan tanpa terapi, maka kyphosis berkembang pesat.

Membungkuk dari waktu ke waktu dapat semakin meningkat, ditambah dengan skoliosis. Cacat tulang belakang yang jelas terbentuk dalam bentuk punuk, yang tidak hanya memiliki karakter cacat estetika. Pasien tertinggal dalam pertumbuhan dan perkembangan dari rekan-rekan mereka, tidak hanya punggung, tetapi juga anggota badan mengalami deformasi.

Penyempitan dada dan penurunan bahu menyebabkan penyakit jantung paru karena penurunan kapasitas vital paru-paru dan volume mediastinum. Hampir semua organ dalam, termasuk organ perut dan panggul, tergeser secara tidak normal.

Pada usia muda, pasien mulai mengalami nyeri punggung selama beban statis. Dia cepat lelah bahkan dengan sedikit aktivitas fisik. Seiring waktu, kyphosis memprovokasi terjadinya perubahan degeneratif pada tulang belakang dengan pembentukan osteochondrosis dan konsekuensinya - penonjolan, herniated disc, dll.

Tergantung pada adanya berbagai gejala, tahapan penyakit berikut dibedakan:

• laten atau ortopedi (8-14 tahun sejak timbulnya gejala pertama) - tanda-tanda kelengkungan tulang belakang berlaku, rasa sakit jarang mengganggu;
• awal (15-20 tahun) - ada keluhan yang terkait dengan sensasi nyeri periodik atau persisten di tulang belakang toraks dan lumbar;
• terlambat (lebih dari 20 tahun) - konsekuensi dari lesi distrofi tulang belakang yang dalam, ada keluhan yang terkait dengan kompresi akar saraf dan perkembangan hernia intervertebralis (gangguan sensitivitas, gerakan pada tungkai).

Secara radiografis, dua bentuk penyakit dapat dibedakan, terkait dengan kerusakan pada berbagai bagian tulang belakang:

• bentuk toraks - vertebra toraks tengah dan bawah terpengaruh;
• bentuk lumbar-toraks - vertebra toraks bawah dan vertebra lumbar atas terpengaruh.

Klinik negara bagian terbaik di Israel

Klinik swasta terbaik di Israel

Pengobatan penyakit

Ahli ortopedi terlibat dalam pengobatan penyakit Scheuermann-Mau.

Perawatan konservatif

Terapinya bersifat jangka panjang, kompleks, meliputi terapi olahraga, pijat, dan aktivitas fisioterapi. Pada saat yang sama, senam remedial khusus sangat penting dalam memulihkan postur normal. Selama 2-3 bulan pertama, latihan harus dilakukan setiap hari, kemudian setiap hari. Satu set latihan memakan waktu 40 menit. hingga 1,5 jam. Harus diingat bahwa dengan latihan yang tidak teratur, efek terapeutik berkurang tajam.

Terapi latihan untuk menghilangkan kyphosis dan memulihkan postur meliputi 5 blok: memperkuat otot-otot tulang belakang toraks, memperkuat otot-otot bokong, mengendurkan otot-otot punggung bawah dan leher (dengan kyphosis, otot-otot ini terus-menerus dalam keadaan nada yang meningkat ), meregangkan otot-otot dada, latihan pernapasan. Pendidikan jasmani secara teratur juga bermanfaat, tetapi aktivitas fisik harus terarah, bijaksana, dengan mempertimbangkan kontraindikasi dan kemungkinan konsekuensi.

Jadi, dengan penyakit Scheuermann-Mau, latihan dengan beban lebih dari 3 kg untuk wanita dan lebih dari 5 kg untuk pria dikontraindikasikan. Tidak disarankan untuk memompa otot-otot dada, karena mereka mulai "menarik" bahu ke depan. Anda tidak dapat melakukan olahraga "melompat" (bola basket, bola voli, lompat jauh, dll.), karena beban simultan yang intens pada tulang belakang dapat memicu pembentukan hernia Schmorl. Berenang berguna dengan teknik yang tepat (bila otot tidak hanya dada, tetapi juga punggung yang terlibat), jadi lebih baik mengambil beberapa pelajaran dari instruktur.

Hasil yang baik disediakan oleh pijat profesional. Ini meningkatkan sirkulasi darah di otot punggung, mengaktifkan metabolisme di jaringan otot dan membuat otot lebih fleksibel. Pasien dengan kifosis dianjurkan untuk menjalani setidaknya 2 kursus pijat setiap tahun, masing-masing berlangsung 8-10 sesi. Efek penyembuhan serupa diamati dengan lumpur terapeutik. Kursus terapi lumpur juga dilakukan 2 kali setahun, satu kursus terdiri dari 15-20 prosedur.

Metode terapi manual memiliki efek yang baik pada tulang belakang dan jaringan di sekitarnya (otot, ligamen) melalui tekanan, gesekan, dll. Metode ini juga memungkinkan Anda untuk menormalkan nada otot punggung, memiliki efek positif pada suplai darah ke jaringan paravertebral.

Selain itu, pasien dengan penyakit Scheuermann-Mau disarankan untuk memilih furnitur yang tepat untuk bekerja, tidur, dan istirahat. Terkadang perlu memakai korset. Obat biasanya tidak diperlukan. Mengambil obat untuk memperkuat kerangka (alostin, miacalcic) diindikasikan dalam kasus-kasus ekstrim - dengan kelainan bentuk tulang belakang yang parah dan hernia Schmorl yang besar. Harus diingat bahwa obat-obatan tersebut memiliki daftar kontraindikasi yang cukup besar (termasuk usia), dapat memicu kalsifikasi ligamen dan pembentukan batu ginjal, sehingga harus diminum hanya seperti yang diarahkan oleh dokter.

Operasi

Indikasi pembedahan untuk penyakit Scheuermann-Mau adalah:

• sudut kyphosis lebih dari 75 derajat;
• rasa sakit yang terus-menerus;
• gangguan pada organ pernapasan dan peredaran darah.

Selama operasi, struktur logam (sekrup, kait) ditanamkan ke dalam tulang belakang, memungkinkan tulang belakang untuk disejajarkan dan diperkuat menggunakan batang khusus. Memuat formulir ... "data-toggle =" modal "data-form-id =" 42 "data-slogan-idbgd =" 7308 "data-slogan-id-popup =" 10614 "data-slogan-on-click = "Hitung biaya pengobatan AB_Slogan2 ID_GDB_7308 http://prntscr.com/merhh7" class = "center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id = "gf_button_get_form_42696"> Hitung biaya pengobatan

Diagnosa penyakit

Diagnosis penyakit Scheuermann-Mau dimulai dengan pemeriksaan eksternal pasien dan mengambil anamnesis (gaya hidup, apakah kerabat dekat memiliki penyakit seperti itu, cedera punggung, dll.).

Dalam semua kasus, pasien dengan kyphosis diberikan rontgen tulang belakang untuk mengukur sudut deformitas. Dalam beberapa kasus, sinar-X dapat diambil pada posisi pasien tertentu (berdiri, berbaring, dan bahkan meregangkan tulang belakang). Untuk memperjelas diagnosis, metode penelitian seperti pencitraan resonansi magnetik dan computed tomography juga dapat ditentukan. MRI sejauh ini merupakan metode paling informatif untuk mendiagnosis patologi jaringan lunak (cakram, otot, sumsum tulang belakang, saraf, dll.) dan diresepkan jika ada gejala neurologis yang lebih jelas. CT diindikasikan untuk memperjelas perubahan patologis pada struktur tulang. Elektromiografi juga dapat diresepkan. Hernia intervertebralis merupakan indikasi untuk berkonsultasi dengan ahli bedah saraf. Jika Anda mencurigai adanya pelanggaran fungsi organ dada, perlu berkonsultasi dengan ahli paru dan ahli jantung.

Untuk mengidentifikasi gangguan neurologis, konsultasi dengan ahli saraf ditentukan. Pemeriksaan neurologis:

• identifikasi adanya kelengkungan tulang belakang;
• mengungkapkan rasa sakit pada palpasi punggung di area kelengkungan;
• identifikasi adanya ketegangan lokal pada otot-otot punggung.

Kifosis remaja kadang-kadang harus dibedakan dari displasia epifisis, jenis lesi tulang belakang dari genesis disontogenetik (dengan kyphosis Günz remaja, osteochondrosis remaja primer, punggung tetap bulat Gindemann), dll.

Harga

Penyakit	Perkiraan harga, $
Harga untuk diagnosis migrain	7 060 - 8 260
Harga untuk diagnosis epilepsi anak	3 100 - 4 900
Harga untuk operasi bypass otak untuk hidrosefalus	33 180
Harga pengobatan penyakit parkinson	58 600
Harga pengobatan migrain	9 680
Harga untuk diagnosis amyotrophic lateral sclerosis	6 550
Harga untuk diagnosis epilepsi	3 520
Harga rehabilitasi stroke	78 300 - 82 170
Harga untuk pengobatan epilepsi anak	3 750 - 5 450
Harga perawatan multiple sclerosis	4 990 - 17 300

Penyakit Scheuermann-Mau adalah peningkatan sudut pada anak laki-laki dan perempuan, yang disebabkan oleh peningkatan pertumbuhan tubuh dan deformitas vertebra berbentuk baji. Debut di masa remaja, pada usia 10-16. Akibatnya, punuk terbentuk di lokasi tikungan alami. Hasil patologi adalah pelanggaran fungsi amortisasi kerangka aksial, kerusakan sirkulasi darah, kerusakan sumsum tulang belakang, dan terjadinya hernia.

Penyebab penyakit Scheuermann-Mau

Kifosis remaja pada tulang belakang toraks adalah penyakit, penyebab pastinya belum diketahui saat ini. Hanya ada hipotesis yang menjelaskan terjadinya patologi sistem muskuloskeletal ini:

1. vertebra - penipisan jaringan tulang karena gangguan metabolisme, perubahan kadar hormon selama masa pubertas (pada masa remaja).
2. Nekrosis endplate aseptik. Jaringan tulang terdiri dari sel-sel dan zat antar sel, yang dapat mati dan berubah bentuk.
3. Predisposisi genetik.
4. Mikrotrauma di zona pertumbuhan vertebra.
5. Pertumbuhan jaringan tulang yang tidak merata terutama disebabkan oleh bagian belakang vertebra.
6. Masalah dengan otot-otot di sekitar tulang belakang.

Alasan-alasan ini dapat menyebabkan deformasi tulang belakang, kelengkungannya, penurunan kemampuan menyerap saat berjalan, aktivitas fisik.

Pubertas adalah masa pertumbuhan yang intens, lonjakan hormon. Terjadinya osteoporosis dapat dipicu oleh penurunan metabolisme kalsium, gangguan penyerapan di usus, resorpsi di tubulus ginjal. Metabolisme kalsium diatur oleh hormon tiroid (kalsitonin) dan kelenjar paratiroid (hormon paratiroid). Dengan disfungsi mereka, masalah dengan jaringan tulang muncul, terutama selama pertumbuhan intensif.

Kelebihan hormon paratiroid dan kekurangan kalsitonin menyebabkan pencucian mineral dari tulang, pengerasan dan pemadatan jaringan, pengapuran organ dalam dan ligamen, pembuluh darah (aterosklerosis awal). Hormon paratiroid meningkat dengan kekurangan kalsium dalam makanan, adanya penyakit pada sistem pencernaan, kekurangan vitamin D. Pertumbuhan yang tidak merata mungkin terkait dengan suplai darah yang buruk.

Gejala

Punuk atau bungkuk adalah tanda pertama yang menarik perhatian Anda. Selain kelainan bentuk, gejala berikut dicatat:

1. Kelelahan cepat setelah aktivitas fisik, sakit punggung.
2. Ketidakmampuan untuk duduk dalam waktu lama.
3. Penurunan fleksibilitas, kekakuan. Pasien membungkuk ke depan dengan susah payah, membungkuk ke belakang.
4. Sindrom nyeri parah bahkan saat istirahat, terkadang di malam hari tidak memungkinkan Anda untuk tertidur.
5. Gangguan pernapasan, aktivitas jantung karena terjepitnya akar saraf tulang belakang, deformasi dada.
6. Kompresi diskus intervertebralis menyebabkan hernia Schmorl. Aparatus ligamen tulang belakang kehilangan elastisitasnya.
7. Kompresi akar saraf tulang belakang menyebabkan pelanggaran sensitivitas ekstremitas, disfungsi organ dalam: kantong empedu, lambung, usus.

Aparatus ligamen kehilangan elastisitasnya, ligamen longitudinal mengalami kalsifikasi, yaitu akumulasi garam kalsium di dalamnya. Pasokan darah ke tulang belakang menderita kompresi arteri oleh hernia. Nekrosis aseptik pada vertebra berkembang, diperburuk oleh penghentian pasokan nutrisi.

Ada beberapa tahap penyakit:

1. Punuk muda laten (ortopedi) - terjadi tanpa gejala klinis yang signifikan, biasanya pada usia 8-14 tahun. Anak mungkin merasakan sakit selama aktivitas fisik, duduk lama.
2. Tahap manifestasi neurologis kyphosis remaja khas untuk orang berusia 15-20 tahun. Hal ini disebabkan oleh terjepitnya akar saraf tulang belakang oleh hernia, yang menyebabkan ketegangan pada otot perut, disfungsi organ dalam karena gangguan persarafan.
3. Tahap komplikasi neurologis akhir (setelah 20 tahun) - pengerasan alat ligamen tulang belakang, hiperlordosis kompensasi tulang belakang lumbar. Penyakit Scheuermann-Mau berkembang pada orang dewasa. Di usia tua, mielopati diperparah, yaitu patologi karena kompresi sumsum tulang belakang. Ini memicu proses aterosklerotik di aorta toraks.

Patologi sistem muskuloskeletal ini tidak hilang seiring bertambahnya usia, tetapi hanya bertambah buruk. Pada orang tua, kecenderungan osteoporosis meningkat, aktivitas hormon paratiroid meningkat. Dengan demikian, masalah dengan metabolisme mineral meningkat. Proses aterosklerotik difasilitasi oleh kalsifikasi pembuluh darah: aorta dan vertebrata.

Dengan menopause, tingkat hormon seks menurun, yang memperburuk osteoporosis, pencucian mineral dari tulang. Myelopathy serviks atau serviks, sebagai akibat dari penyakit Scheuermann-Mau, menyebabkan gangguan pembuluh darah otak.

Diagnosis penyakit Scheuermann-Mau

Jika seorang anak mengalami punuk, kelelahan setelah aktivitas fisik atau tanpanya, perlu berkonsultasi dengan ahli bedah ortopedi. Pemeriksaan mengungkapkan penyimpangan (45-75 derajat) dari sudut normal kyphosis toraks alami (20-40 derajat).

Pemeriksaan instrumental harus dilalui untuk mendiagnosis kyphosis remaja:

1. Rontgen dada.
2. MRI atau computed tomography untuk penyakit Scheuermann-Mau dapat mendeteksi hernia Schmorl.
3. Penentuan tingkat kalsitonin, hormon paratiroid.

Perlakuan

Bagaimana penyakit Scheuermann-Mau diobati? Ada metode konservatif dan bedah. Operasi terpaksa dilakukan ketika metode tradisional tidak efektif. Perawatan untuk penyakit Scheuermann-Mau meliputi langkah-langkah berikut:

1. Latihan - ditujukan untuk memperkuat kerangka otot-otot yang mengelilingi kerangka aksial.
2. Penolakan untuk mengangkat beban lebih dari 5 kg, beban dinamis yang kuat (berlari).
3. Fisioterapi untuk mengurangi rasa sakit, meningkatkan trofisme jaringan.
4. Terapi obat yang ditujukan untuk menormalkan metabolisme tulang, cakram tulang rawan.
5. Menghilangkan rasa sakit dengan analgesik.

Latihan untuk penyakit Scheuermann-Mau termasuk memutar, memutar, menekuk sedang, dan menekuk. Lebih baik mengganti beban lari dengan berenang, yang tidak membebani cakram intervertebralis, tetapi melatih otot punggung dengan sempurna. Terapi fisik mencegah pengerasan alat ligamen, meningkatkan sirkulasi darah, memperlambat perkembangan kyphosis remaja.

Untuk menghilangkan rasa sakit pada kyphosis remaja, seperti yang ditentukan oleh dokter, analgesik non-narkotika digunakan, dalam kasus yang parah opiat diindikasikan (Tramadol). Ibuprofen, Ketoprofen, meredakan gejala penyakit Scheuermann-Mau remaja.

Persiapan berdasarkan kondroitin dan glukosamin dalam bentuk larutan untuk pemberian intramuskular: Don, Elbon, Mucosat, Hondrolon, berkontribusi pada peningkatan metabolisme jaringan tulang rawan pada cakram intervertebralis.

Sindrom nyeri pada kyphosis remaja diperburuk oleh kejang otot di sekitar tulang belakang. Untuk menghilangkannya, pelemas otot digunakan: Sirdalud, Midocalm. Kompleks mineral yang mengandung magnesium, kalium (Asparkam, Panangin) juga membantu.

Kesimpulan

Hasil dari penyakit Scheuermann-Mau, kyphosis remaja dapat dikurangi jika terapi dimulai pada tahap laten dan teratur. Pijat, olahraga, fisioterapi memperlambat perkembangan patologi. Terapi obat mengurangi rasa sakit.

Kondisi patologis dengan distrofi dan degenerasi tulang belakang yang melengkung adalah penyakit Scheuermann-Mau. Remaja dimulai pada masa pubertas, patologi sama-sama didiagnosis pada remaja dari kedua jenis kelamin. Penyakit Scheuermann pada tahap awal tidak muncul, dengan perkembangan patologi, pasien akan menjadi bungkuk, punuk mungkin muncul.

Penyakit Scheuermann pada 35% episode terbentuk karena penyakit skoliosis, di mana kyphosis vertebra toraks selalu ada. Tahap awal penyakit muncul bahkan pada seorang remaja, ketika ia tumbuh secara intensif. Penyakit Scheuermann tersebar luas, 1% dari kyphosis remaja didiagnosis pada anak-anak berusia delapan, dua belas tahun. Jika penyakit Scheuermann tidak diobati, maka tidak hanya deformasi eksternal yang kuat akan terbentuk, tetapi disfungsi organ dan sistem tubuh akan terjadi.

Gejala

Penyakit tulang belakang Scheuermann-Mau ditandai dengan gejala-gejala berikut:

• Kifosis remaja memanifestasikan dirinya selama masa pubertas, gejala tidak diamati saat ini.
• Patologi terdeteksi secara acak, ibu dan ayah memperhatikan bahwa anak tidak mengikuti postur, sering dalam posisi bungkuk.
• Dengan perkembangan penyakit ini, sindrom nyeri punggung berkembang, sering mengganggu ketika anak telah duduk di meja untuk waktu yang lama.
• Rasa sakit dapat mempengaruhi seluruh punggung atau terjadi di antara tulang belikat.
• Tulang belakang kehilangan fleksibilitasnya, berubah bentuk, perubahan seperti itu menjadi lebih terlihat.
• Remaja akan terus membungkuk, dengan klinik yang terbebani, ia akan menjadi bungkuk.
• Ada peningkatan rasa sakit yang konstan, dan kelelahan punggung dengan cepat terjadi, bahkan jika bebannya tidak signifikan. Sindrom nyeri akan memanifestasikan dirinya bahkan lebih kuat setelah pekerjaan fisik, saat mengangkat benda berat, di malam hari.
• Jika kelainan bentuk tulang belakang signifikan, maka jantung dengan paru-paru dan organ lainnya terpengaruh.
• Sumsum tulang belakang dapat dikompresi, pasien merasakan parestesia, anggota badan menjadi kurang bergerak, sensitivitasnya terganggu.

Bagaimana struktur tulang belakang terganggu?

Dengan patologi ini, pasien akan terlihat berbeda. Dalam kondisi normal di tulang belakang ada 2 tikungan leher dan punggung bawah sisi anterior, tikungan toraks dan segmen sakral sisi posterior. Perangkat tulang belakang semacam itu memungkinkan Anda untuk berada dalam posisi tegak, seseorang dapat memindahkan benda berat karena penyerapan goncangan pada tulang belakang.

Setiap sudut kelengkungan fisiologis adalah 20-40º. Tubuh vertebral akan mengambil beban maksimum, berkat lengkungan, kanal tulang belakang terbentuk, proses vertebra terhubung. Diskus tulang rawan terletak di antara setiap vertebra. Dengan patologi ini, segmen vertebra anterior memiliki ketinggian yang lebih rendah, sudut tikungan tulang belakang segmen toraks akan meningkat menjadi 46–75º. Beban tidak merata, bagian belakang menjadi bulat.

Pada penyakit ini, tulang belakang berbentuk baji.

Pelat ujung dikompresi, cakram di antara vertebra menonjol ke dalam vertebra, hernia Schmorl terbentuk. Ligamen menebal yang memperbaiki vertebra menciptakan penghalang tambahan untuk pertumbuhan fisiologis setiap vertebra. Semakin serius deformasi, semakin signifikan fungsi organ dalam akan terganggu.

Penyebab

Akar penyebab pasti dari pembentukan patologi ini belum ditetapkan. Diyakini bahwa perkembangannya dipengaruhi oleh hereditas terbebani penyakit vertebrogenik. Seringkali kondisi patologis ini terjadi karena:

• cedera tulang belakang selama masa pubertas;
• percepatan pertumbuhan jaringan tulang tulang belakang;
• perubahan osteoporosis;
• gangguan hormonal;
• perubahan nekrotik pada lempeng tulang belakang;
• metabolisme terganggu.

Formulir

Bentuk laten terbentuk pada anak usia 8-14 tahun. Gejala tidak muncul. Jika ada rasa sakit, maka tidak terlalu mengganggu, pasien mengabaikannya. Tidak nyaman setelah pasien bekerja secara fisik. Tetapi deformasi terjadi pada tahap ini setiap hari. Jika seseorang diperiksa dengan cermat, perubahan patologis akan terungkap. Kecurigaan disebabkan oleh punggung yang sangat datar dengan peningkatan lordosis lumbal, dan kifosis segmen vertebra toraks juga dapat meningkat.

Pasien tidak akan dapat menjangkau kaki dengan tangannya. Sudut yang meningkat dari regio vertebra thorakal juga muncul ketika diperlukan pelurusan. Jika seorang muda berusia 15-20 tahun, maka bentuk patologi berikut akan muncul.

Sindrom nyeri punggung bawah, daerah vertebra toraks bawah sering mengganggu. Hernia terbentuk di antara tulang belakang. Kursus yang parah diperparah oleh kompresi tulang belakang. Dengan bentuk penyakit yang terlambat, osteochondrosis dengan hernia telah terbentuk, spondylosis, spondyloarthrosis berubah dengan ligamen yang mengeras muncul.

Kondisi ini diamati pada orang dewasa. Proses distrofi dan degenerasi menyebabkan kompresi akar saraf. Mobilitas anggota badan akan berkurang, mereka akan menjadi kurang sensitif. Segmen vertebra dari daerah toraks dan lumbar sering dapat terpengaruh.

Diagnostik

Pertama, dokter menginterogasi dan memeriksa pasien, mencari tahu bagaimana beban keturunan. Pemeriksaan rontgen dilakukan. Untuk pelengkap maksimum gambar patologi, pencitraan resonansi dihitung dan magnetik digunakan. Penelitian elektromiografi juga digunakan. Pasien akan dirawat oleh spesialis ortopedi, bedah saraf (untuk hernia), pulmonologi (jika dada cacat dan paru-paru tidak berfungsi), kardiologi (untuk masalah jantung dan pembuluh darah).

Gambar akan menunjukkan kyphosis segmen vertebra toraks dengan sudut deviasi lebih dari 45º, vertebra berbentuk baji, dapat diamati hernia Schmorl

Perlakuan

Pengobatan penyakit Scheuermann-Mau membutuhkan waktu yang lama. Terapi kompleks, mereka dirawat dengan prosedur fisioterapi, pijatan, latihan ditampilkan. Senam terapeutik akan memperbaiki postur, mengembalikan kurva tulang belakang. Latihan dilakukan selama 3 bulan setiap hari. Kemudian mereka dilakukan setiap hari. Durasi satu pelajaran tidak boleh lebih dari 42 menit. Terkadang periode ini ditingkatkan menjadi 92 menit. Jika latihan dilakukan secara tidak teratur, maka efek latihan tidak akan tercapai.

Seorang wanita dengan patologi seperti itu dilarang mengangkat benda berat dengan berat lebih dari 3 kg, seorang pria tidak dapat mengangkat lebih dari 5 kg. Mereka tidak memompa otot-otot dada, karena mereka akan mengencangkan korset bahu ke depan, dan ini akan memperburuk patologi. Dilarang bermain bola voli, basket, lompat jauh, menggunakan tiang dan olahraga lainnya. Jika tidak, hernia di antara tulang belakang akan mulai terbentuk.

Berenang akan bermanfaat, tidak boleh terlalu meregangkan otot dada, tetapi otot tulang belakang harus dilibatkan. Berkat pijatan, aliran darah ke myofiber akan meningkat, trofisme otot akan meningkat, mereka akan memperoleh plastisitas. 2 kursus pijat untuk 10 prosedur ditentukan setiap tahun. Hasil serupa dicapai dengan perawatan dengan lumpur khusus. Selama setahun, 2 kursus dari 15 prosedur sudah cukup.

Anda perlu tidur di kasur ortopedi, terkadang korset ortopedi digunakan.

Tidak diperlukan terapi obat. Diperbolehkan menggunakan Miacalcic dengan Alostin, yang akan memperkuat struktur tulang. Mereka digunakan ketika tulang belakang sangat cacat, ada hernia Schmorl yang besar. Sebelum menggunakan obat-obatan, dokter memperhitungkan kontraindikasi, karena obat ini dapat menyebabkan pengapuran ligamen, urolitiasis. Operasi diindikasikan untuk kyphosis lebih dari 75º, sindrom nyeri parah, yang tidak dihilangkan dengan terapi konservatif, disfungsi sistem pernapasan, jantung. Implantasi logam digunakan, yang akan menyelaraskan tulang belakang.

Fisioterapi

Terapi olahraga ditujukan untuk:

• memperkuat otot-otot tulang belakang;
• memperkuat otot-otot bokong;
• meregangkan otot-otot dada;
• mengendurkan lumbar, otot serviks;
• meningkatkan volume jaringan paru-paru, memperluas dada.

Terapi latihan dilakukan di atas permadani khusus dengan tongkat logam berbobot, dengan pakaian ringan

Berdiri tegak, rentangkan kaki mereka melintasi lebar korset bahu. Tongkat diambil dengan tangan, tidak dilepaskan, harus dibawa ke belakang. Tekan sedikit dengan tongkat di area skapula, upaya dilakukan untuk meluruskan punggung. Setelah menghembuskan napas, Anda perlu duduk, sambil menarik napas, mereka mengambil posisi awal. Saat terhirup: tangan, memegang tongkat, gulung di belakang area belakang, tekan zona skapula dan Anda harus bangkit dengan jari kaki, pada saat yang sama angkat tangan ke atas. Selama pernafasan, ambil posisi awal.

Anda harus berdiri tegak, kaki Anda diposisikan sepanjang lebar korset bahu, tangan Anda memegang tongkat, dan dibawa kembali. Tarik napas dan miringkan kepala ke belakang. Selama pernafasan, mereka kembali ke posisi awal. Diperlukan untuk merangkak, melenturkan dada ke depan, mengangkat kepala. Dalam posisi ini, 45-52 langkah diambil. Anda harus berbaring telentang, lengan Anda ditekuk di sendi siku. Selama inhalasi, punggung menekuk, penekanan ditempatkan pada sendi siku dan zona oksipital. Saat menghembuskan napas, ambil posisi awal.

Berbaring telentang, lengan diposisikan memanjang dari batang tubuh, otot-otot harus rileks, lengan harus berada di belakang kepala, meregangkan dan kembali ke posisi semula. Hal ini diperlukan untuk berbaring tengkurap, membawa telapak tangan ke bahu dan miringkan kepala ke belakang. Penekanannya adalah pada lengan bawah, tarik napas, angkat dada lebih tinggi. Selama pernafasan, mereka kembali ke posisi awal. Mereka berbaring tengkurap, tongkat dipegang dengan tangan, dipegang di zona skapula. Kepala bersandar ke belakang, tulang belakang membungkuk ke belakang. Kembali ke posisi awal.

Senam paling baik dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis.

Profilaksis

Disarankan untuk tidak membebani tulang belakang atau mengangkat benda berat. Makanan harus seimbang, tidur di kasur ortopedi. Penting untuk mengontrol postur, penguatan otot perut diperlihatkan, pendidikan jasmani dilakukan, yang akan memperkuat otot tulang belakang.

Penting untuk diketahui bahwa dengan penyakit ini, seorang pemuda dibebaskan dari dinas militer, tetapi ini diputuskan oleh komisi khusus.

Cacat untuk penyakit ini tidak ditetapkan. Tetapi jika ada perubahan patologis yang serius pada sistem muskuloskeletal, rasa sakit yang parah tidak hilang, maka ini adalah alasan untuk menetapkan kecacatan pada pasien. Masalah ini diputuskan oleh komisi khusus. Untuk mencegah perkembangan patologi ini, perlu untuk memperkuat otot-otot tulang belakang, kompleks terapi olahraga teratur diperlihatkan, instruksi dokter diikuti. Jika tindakan perbaikan dimulai tepat waktu, maka ada kemungkinan pemulihan.

Di antara masalah tulang belakang, ada sejumlah penyakit yang mulai berkembang hanya pada masa kanak-kanak dan remaja.

Tentu saja, ini tidak berarti bahwa mereka berlalu seiring bertambahnya usia, tetapi mereka mulai dan berkembang secara eksklusif pada anak-anak dan remaja, jadi orang tua harus lebih memperhatikan postur anak-anak.

Penyakit tersebut termasuk penyakit Scheuermann-Mau (kyphosis), yang mulai memanifestasikan dirinya pada usia sekolah.

Penyakit punggung Scheuermann-Mau - apa itu?

Penyakit Scheuermann-Mau, nama ini diberikan kyphosis progresif tulang belakang, yang dimulai pada masa remaja dan diekspresikan dalam deformasi parsialnya.

Itu sama-sama sering didiagnosis pada anak perempuan dan laki-laki, yang tubuhnya mulai tumbuh dengan cepat, dan karena beberapa keanehan, tulang belakang tidak dapat mengatasi beban yang meningkat dan mulai berubah bentuk dengan cara tertentu.

Menurut statistik, penyakit ini terjadi pada 13% anak-anak.

Kifosis bisa patologi atau fisiologis dan berkembang di tulang belakang bagian atas, dengan deformasi cakram dan pelat pengunci. Ini pertama kali dijelaskan oleh Dr. Scheuerman pada tahun 1921.

Gejala dan Tanda

Tanda dan gejala penyakit muncul antara usia 10 dan 16 tahun, saat tulang belakang tumbuh aktif.

Mendiagnosis penyakit pada tahap awal cukup sulit, karena kelengkungan tidak segera terlihat dan tidak menyebabkan gejala nyeri yang nyata.

Penyakit terdeteksi ketika sudah ada tonjolan dada yang signifikan dan pasien merasa rasa sakit yang tajam di daerah tulang belikat.

Seringkali, kyphosis digabungkan dengan, tetapi deformasi ujung saraf tidak dimulai, dan seluruh beban masuk ke dada, akibatnya fungsi pernapasan dan jantung terhambat.

Puncak tikungan kyphosis paling sering terlokalisasi di 7-9 vertebra dada atau 10 vertebra toraks dan lumbar ke-1. Sudut kelengkungan bisa mencapai maksimum 75 derajat, dengan kecepatan hingga 30 derajat.

Di bawah pengaruh peningkatan beban, otot dan ligamen menjadi terlalu tegang, lordosis lumbar menjadi lebih padat, sehingga punggung menjadi rata secara visual, dan dada terlalu menonjol.

Baca tentang gejala dan penyebab lordosis, serta pengobatan dan pencegahannya di situs web kami.

Gejala penyakitnya antara lain:

• rasa sakit di antara tulang belikat;
• perubahan postur;
• konsekuensi dari cedera (memar dan patah tulang);
• kelumpuhan otot;
• sulit bernafas.

Jika Anda melihat perubahan visual atau seorang anak mengeluh sakit punggung, maka ini adalah alasan untuk segera berkonsultasi dengan ahli bedah dan ahli saraf.

Penyebab kelengkungan punggung pada masa remaja

Para peneliti penyakit menyebutkan beberapa alasan untuk perkembangan kyphosis pada remaja dan pria muda:

• gangguan peredaran darah;
• pertumbuhan berlebih dari jaringan tulang belakang;
• kecenderungan genetik;
• penyakit metabolik.

Karena gangguan peredaran darah, nekrosis pelat ujung vertebra terjadi dan pertumbuhannya terganggu, akibatnya vertebra menjadi baji... Jika, karena alasan tertentu, pertumbuhan berlebih abnormal pada bagian tulang belakang dimulai, maka untuk mendistribusikan kembali beban, terjadi pelanggaran struktur vertebra yang sehat.

Jika pertukaran kalsium dalam tubuh terganggu, deformasi tulang belakang dan jaringan di sebelahnya juga terjadi. Orang tua yang telah didiagnosis dengan sindrom pada usia muda hampir selalu memiliki anak menderita penyakit yang sama.

Perlu dicatat bahwa penyakit ini dimulai bukan karena satu alasan, tetapi karena kombinasi dari beberapa masalah dalam tubuh anak. Stres berlebihan pada punggung selama masa remaja juga memainkan peran penting.

Tahapan

Penyakit ini memiliki perjalanan yang agak lambat dan melewati 3 tahap utama:

• terpendam;
• dini;
• terlambat.

Masing-masing tahapan tersebut memiliki sejumlah karakteristik dan manifestasi klinis.

Terpendam

Ini memanifestasikan dirinya pada usia 8 hingga 15 tahun, sementara anak praktis tidak mengeluh tentang adanya rasa sakit, kecuali saat setelah berolahraga, dan kemudian paling sering rasa sakit ini lebih seperti kelelahan parah daripada sindrom nyeri.

Sulit untuk mengidentifikasi tahap penyakit ini., untuk ini, serangkaian tes mobilitas dilakukan, kemudian ketika mencondongkan tubuh ke depan, anak tidak dapat mencapai lantai, karena tonjolan dada.

Dini

Pada usia 15 sampai 20 tahun, masalah neurologis mulai berkembang, yaitu sindrom kompresi tulang belakang, sementara ada rasa sakit yang konstan di punggung atas, di antara tulang belikat dan di punggung bawah.

Terlambat

Ini mulai berkembang pada orang muda di atas 25 tahun, ketika perubahan distrofik pada tulang belakang mulai terbentuk secara aktif, yang menyebabkan penyakit yang agak serius.

Kemungkinan konsekuensi dan prognosis untuk pasien

Jika penyakit yang teridentifikasi tidak diobati dan semuanya dibiarkan begitu saja, maka sudut kelengkungan tulang belakang akan mulai meningkat dan akar ujung saraf akan terjepit, tekanan kompresi akan diberikan pada tulang belakang, yang akan mengarah pada penampilan.

Di antara penyakit penyerta adalah: hyperlordosis, ligamen, penyakit di mana kalsium mulai disimpan di jaringan tulang rawan dan ligamen, mobilitas sendi dan perubahan jumlah tikungan tulang belakang juga akan terganggu.

Di lokasi deformitas, tulang belakang akan terbentuk.

Karena deformasi dada, paru-paru dan jantung akan rusak, saluran pencernaan sering menderita. Juga, jika ujung saraf dilanggar, kelumpuhan anggota badan dapat berkembang atau sensitivitas dan sirkulasi darah dapat terganggu.

Metode diagnostik

Saat mengunjungi dokter, metode diagnostik berikut dapat dilakukan:

Pemeriksaan pasien

Diperlukan untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang anamnesis. Dalam perjalanannya, sejumlah tes dilakukan - latihan yang menunjukkan tingkat mobilitas tulang belakang.

Hal ini diperlukan untuk menilai jumlah dan tingkat perubahan pada tulang belakang dan zona pertumbuhan.

MRI

Diagnostik diresepkan untuk memperjelas kondisi tulang belakang, adanya hernia dan kerusakan pada tubuh vertebral.

Pada tahap pertama penyakit, hampir tidak mungkin untuk mendiagnosis penyakit Scheuermann-Mau, sering dikacaukan dengan penyakit tulang belakang lainnya.

Pada tahap 2 dan 3, kelainan bentuk terlihat jelas pada gambar sinar-X, dan pada tahap 3, MRI akan menunjukkan perkembangan penyakit penyerta dan keadaan akar saraf.

Perlakuan

Untuk mengobati penyakit, gunakan atau konservatif pengobatan, atau operasional.

Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat membuat keputusan, siapa, pertama-tama, yang akan menjaga kesehatan anak dan kapasitas kerjanya selanjutnya.

Metode pengobatan konservatif meliputi:

• fisik Prosedur;
• terapi manual;
• akupunktur;

Seringkali sebagai bagian dari perawatan konservatif resep memakai korset yang membantu mempertahankan postur yang benar.

Pada tahap awal, ini membantu menghentikan perubahan destruktif dengan memperkuat otot.

Pada tahap selanjutnya, pendekatan pengobatan harus berupa serangkaian tindakan yang dapat digunakan dalam traksi, obat-obatan yang menghilangkan rasa sakit dan peradangan.

Ini adalah hal yang perlu dan umum untuk orang dewasa dan anak-anak.

Berkat korset, banyak masalah kesehatan diselesaikan dengan sangat cepat.

Postur tubuh yang benar adalah jaminan kesehatan dan pencegahan banyak penyakit punggung.

Untuk memperbaiki kondisi jaringan tulang, resepkan kalsium dan vitamin D, untuk memulihkan dan memelihara jaringan tulang rawan, obat-obatan diresepkan - pelindung... Semua obat hanya diresepkan oleh dokter.

Dalam proses pengobatannya, pasien dibebaskan dari kelas pendidikan jasmani, ia bisa berlatih, atau naik sepeda. Di rumah, Anda perlu melakukan latihan untuk memperkuat otot perut.

Pembedahan ditugaskan hanya dalam kasus yang parah ketika metode konservatif tidak berhasil, dan rasa sakit dan deformitas meningkat. Jika sudut kelengkungan mencapai 50 derajat, maka intervensi bedah tidak dapat ditiadakan, dan sistem "jembatan" dipasang, yang meluruskan tulang belakang yang rusak.

Jika deformitas anak meningkat menjadi kelengkungan maksimum 75 derajat, maka tetapkan 2 operasi berturut-turut, di mana tulang belakang yang cacat diangkat dan struktur dipasang untuk menopang tulang belakang.

Selama operasi, selalu ada risiko tinggi kerusakan ujung saraf dan timbulnya kecacatan.

Satu set latihan

Tidak mungkin mengobati penyakit ini di rumah, untuk melakukan terapi olahraga, Anda harus berada di institusi medis untuk mengendalikan kondisinya.

Latihan dilakukan di sela-sela memakai korset medis.

Latihan dipilih oleh dokter - ahli ortopedi berdasarkan kesehatan pasien dan derajat kelengkungan.

Serangkaian latihan meliputi:

1. Posisi awal: berdiri tegak, kaki dibuka selebar bahu. Kami meluruskan, memutar bahu dan menarik kepala ke atas. Dalam prosesnya, kepala harus diputar dengan mulus ke samping, dan tulang belakang harus tetap lurus. Kami melakukan putaran untuk inhalasi, untuk pernafasan kami kembali ke posisi awal hingga 5 kali;
2. Posisi awal: berdiri tegak, kaki dibuka selebar bahu, dan punggung lurus. Secara bertahap, saat menghirup, kita melemparkan kepala ke belakang, saat menghembuskan napas kita kembali ke posisi awal. Kemudian, untuk menarik napas, kami melemparkan kepala ke depan, untuk menghembuskan napas, kami kembali dengan lancar, ke setiap sisi kami melemparkan kepala kami ke belakang hingga 5 kali;
3. Posisi awal: berdiri tegak, kaki dibuka selebar bahu, dan punggung lurus. Saat menghirup, kami dengan lancar memutar kepala kami dari awal ke kanan, saat menghembuskan napas kami kembali ke posisi awal, tarik napas - kami berbelok ke kiri, buang napas - posisi awal, pengulangan seperti itu di setiap arah hingga 5 kali, amplitudo rotasi dapat sedikit ditingkatkan.
4. Berbaring di lantai, pegang lutut dengan tangan dan lakukan ayunan halus bolak-balik di punggung, hingga 20 kali;
5. Posisi awal: berdiri tegak, kaki dibuka selebar bahu. Kami melakukan gerakan halus dengan panggul, pertama ke kanan, lalu ke kiri. Dengan setiap belokan, Anda perlu mencoba dan membuat kemiringan yang dalam.

Jika Anda melakukan latihan ini secara teratur, selama beberapa bulan dan tahun, maka penyakit akan berhenti berkembang. Latihan dianggap optimal. 3 kali seminggu selama setidaknya 40 menit.

Dokter dapat sedikit memperluas daftar latihan ini, menambahkan latihan pada simulator khusus. Penting untuk tidak melupakan latihan pernapasan dan memperkuat seluruh tubuh.

Untuk mencegah timbulnya penyakit, penting untuk melakukan senam teratur, yang akan memperkuat otot perut, otot punggung, dan menjaga tulang belakang dalam kondisi prima.

Ingatlah untuk memperkuat korset bahu Anda dan hindari aktivitas fisik yang berlebihan.

Untuk anak yang penting pakai knapsack, bahkan jika dia tidak memiliki masalah punggung, tempat tidur juga harus keras sebelum waktunya tanpa penyok dan kegagalan.

Penting untuk mengontrol berat badan anak dan tidak membiarkannya kelebihan berat badan; penting untuk memilih makanan nabati, daging, dan susu berkualitas tinggi untuk nutrisi, dan menghindari bahan tambahan makanan yang berbahaya. Sangat penting bagi anak Anda untuk memiliki cukup kalsium dan protein dalam makanan mereka.

Berenang, bersepeda, dan jalan kaki juga bagus untuk pencegahan.

Jika penyakitnya telah diidentifikasi, maka selama masa remaja Anda harus berada di apotik dan menjalani pemeriksaan rutin, bahkan jika tidak ada rasa sakit dan cacat penglihatan.

FAQ

Orang tua dan anak-anak sering memiliki pertanyaan tentang apakah mungkin untuk sepenuhnya mengalahkan penyakit dan bagaimana perilakunya di masa depan? Bahkan jika penyakit itu terdeteksi pada tahap 1 pada usia 8-10 tahun dan pengobatannya memberikan tren positif, penting untuk tidak menghentikan tindakan pencegahan sepanjang hidup agar penyakit tulang belakang lainnya tidak berkembang.

Apakah mereka masuk ke tentara?

Jika penyakit itu terdeteksi dan dirawat secara profesional pada saat itu, proses patologis berhenti, dan penyakitnya tidak berkembang, selama beberapa tahun, maka pemuda itu mungkin dianggap cocok ke dinas tempur, untuk ini, x-ray diresepkan untuk memperjelas kondisi tulang belakang.

Jika penyakit itu terdeteksi setelah 16 tahun atau pengobatannya tidak efektif, maka paling sering orang muda diakui tidak layak untuk dinas tempur... Ini dilakukan agar karena aktivitas fisik, penyakit tidak mulai berkembang dan tidak menambah jumlah rasa sakit. Untuk memperjelas diagnosis, rontgen dan MRI ditentukan.

Bisakah penyakit itu muncul pada orang dewasa?

Pada orang dewasa, tahap ke-3 penyakit memanifestasikan dirinya, yang dapat berkembang selama beberapa dekade, hingga saat keparahannya diucapkan. Kifosis primer pada orang di atas 25 memiliki nama yang berbeda dan memiliki beberapa penyebab dan gejala lain.

Apakah Anda memberi cacat?

Penyakit ini tidak dianggap oleh dokter sebagai kontraindikasi untuk bekerja dan, dengan sendirinya tidak dapat menjadi dasar kecacatan... Dasar untuk mendapatkan kelompok disabilitas mungkin adanya penyakit penyerta yang membatasi mobilitas, sindrom nyeri parah, gangguan pada jaringan tulang, yang juga mempengaruhi mobilitas seseorang. Keputusan untuk merujuk ke komisi medis untuk mendapatkan kecacatan dibuat oleh dokter yang merawat, yang harus menjelaskan secara rinci gejala dan kesejahteraan pasien.

Penyakit berbahaya ini dapat berkembang selama bertahun-tahun dan tidak membuat dirinya terasa, terutama jika anak tidak aktif dan kelebihan berat badan, oleh karena itu sangat penting untuk mengontrol postur dan kesejahteraan anak, dan jika kecurigaan sekecil apa pun muncul, mulailah perawatan segera yang akan membantu. membantu menghentikan perubahan destruktif pada keadaan tulang belakang anak atau remaja.

Gadget modern, komputer, dan Internet melahirkan generasi pria dan wanita muda dengan penyakit tulang belakang. Remaja menghabiskan waktu lama di depan komputer, duduk di posisi yang salah, menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak, dan inilah cara mereka mendapatkan penyakit seperti skoliosis dan kyphosis. Jika penyakit tulang belakang tidak diobati tepat waktu, mereka dapat menyebabkan patologi paling serius di tubuh.

Kyphosis disebut salah satu bentuk kelengkungan tulang belakang, ketika memperoleh tonjolan kembali. Dari bahasa Latin nama penyakit ini diterjemahkan sebagai "bengkok", "punuk".

Secara visual, kyphosis ditentukan oleh punggung dalam bentuk busur, ketika bahu dimiringkan ke depan. Orang itu membungkuk, tetapi perutnya melotot ke depan, seolah-olah.

Penyakit ini memiliki banyak bentuk. Dia mungkin bawaan, mengembangkan akibat cedera, atau menjadi akibat penyakit sebelumnya, mungkin toraks, lumbar atau sakral, dan dalam bentuk - lengkung, sudut(berbentuk punuk).

Dalam kontak dengan

teman sekelas

Pada masa remaja, kyphosis toraks yang terkait dengan bungkuk lebih sering diamati. Kami daftar 5 penyebab utama kyphosis pada remaja:

1. Postur tubuh yang buruk.
2. Sedikit gerakan di siang hari.
3. Konsekuensi penyakit (misalnya, rakhitis, TBC, lordosis, dll.).
4. Konsekuensi dari cedera atau pembedahan.
5. Perkembangan abnormal daerah vertebral, keturunan.

• Kami berdiri tegak, kaki sejajar selebar bahu. Di belakang punggung ada tongkat senam. Tekan dengan ringan ke punggung Anda untuk menopang postur Anda. Lakukan jongkok. Saat berjongkok - buang napas, bangun - tarik napas. Ulangi 10 kali.
• Batang tubuh membungkuk ke depan pada sudut 90 derajat ke lantai. Kami mencoba untuk menjaga panggul tidak bergerak dan tubuh sejajar dengan lantai. Ulangi 20-30 kali dengan pernapasan sedang.
• Tikungan samping. Tubuhnya lurus. Lancar dan tanpa menyentak. Ulangi 20-30 kali di setiap arah.
• Kami berbaring telentang, jangan tegang. Kami meletakkan tangan kami di belakang kepala, meregangkan tubuh, mengangkat tubuh. Dan lagi ke posisi awal. Ulangi 10 kali.
• Menggantung di bilah horizontal. Di satu sisi, tanpa bergoyang atau menyentak, sampai muncul sensasi nyeri ringan. Ulangi beberapa kali.

Penting! Serangkaian latihan harus dipilih oleh dokter yang hadir berdasarkan diagnosis yang tepat dan tingkat penyakitnya.

Profilaksis

Tips pencegahannya sederhana:

• pantau postur dan gaya hidup anak Anda, olahraga yang lebih aktif, gerakan di siang hari;
• menyediakan permukaan tidur yang benar;
• pilih furnitur yang tepat untuk tinggi remaja;
• nutrisi yang tepat, kaya akan elemen dan vitamin;
• periksa tulang belakang secara berkala;
• menghindari cedera atau mengobatinya segera.

Lebih mudah mencegah daripada mengobati. Perintah ini berlaku untuk penyakit apa pun. Kifosis memiliki banyak segi dan lebih mudah dideteksi sedini mungkin.

Selain faktor fisiologis, perlu diperhitungkan dan faktor psikologis... Seringkali pada masa remaja, remaja malu untuk tumbuh, mengalami keraguan diri, dan mulai membungkuk. Mempertahankan kepercayaan diri, pengertian, dan berbicara dengan anak Anda juga merupakan semacam pencegahan "menjaga punggung Anda tetap lurus".

Dalam kontak dengan