L'insufficienza cardiaca è una malattia grave, accompagnata da una violazione della capacità del muscolo cardiaco di fornire un'adeguata circolazione sanguigna. Ciò porta all'ipossia e al deterioramento del trofismo tissutale. I sintomi dell'insufficienza cardiaca possono anche avere un impatto maggiore sulla qualità della vita di un paziente rispetto ad altre malattie croniche come il diabete o l'artrite.

I primi segni di insufficienza cardiaca sono l'argomento dell'articolo. Con insufficienza cardiaca, potresti sperimentare:

Aumento della fatica, specialmente in forma grave;

Mancanza di respiro - all'inizio appare solo durante lo sforzo fisico, ma nelle fasi successive può verificarsi anche a riposo;

■ tosse con espettorato schiumoso bianco o rosa associato a ritenzione di liquidi e congestione nei polmoni;

Edema: accumulo di liquidi in eccesso nei tessuti; localizzato sulle gambe nei pazienti che camminano e nella regione lombosacrale e sulle cosce - nei pazienti allettati;

Perdita di peso: la malattia è spesso accompagnata da una diminuzione dell'appetito, nausea e vomito;

Dolore addominale - può verificarsi a causa della congestione nel fegato.

L'insufficienza cardiaca si verifica quando il cuore è danneggiato o sovraccarico, ad esempio sullo sfondo di una delle seguenti malattie:

Cardiopatia ischemica - spesso associata a danni al miocardio del ventricolo sinistro del cuore;

Patologia cronica del muscolo cardiaco, ad esempio a causa di infezioni virali o alcolismo;

Ipertensione: porta a una diminuzione dell'elasticità della parete arteriosa, che rende difficile il funzionamento del cuore;

Miocardite acuta o cronica (infiammazione del muscolo cardiaco) - può essere una complicazione di infezioni virali e batteriche;

■ difetti cardiaci - alterazioni delle valvole cardiache di natura congenita, degenerativa o dovute a danni;

Il restringimento dell'aorta è una patologia congenita;

Incoerenza dell'uscita minuto del cuore con le esigenze del corpo - quando il corpo lavora con un carico maggiore per saturare i tessuti con l'ossigeno;

Flusso venoso alterato: ad esempio, l'ispessimento cronico del pericardio limita il flusso sanguigno al cuore, costringendolo a lavorare di più per mantenere la circolazione.

Funzioni del cuore

Il cuore è una pompa muscolare che pompa il sangue a tutti gli organi, saturandoli di ossigeno e sostanze nutritive. Il cuore fa circa 100.000 battiti al giorno, pompando 25-30 litri di sangue al minuto. Il cuore è diviso in due metà sinistra e destra, ciascuna composta da un atrio e un ventricolo. Il sangue povero di ossigeno dalla vena cava entra nell'atrio destro. Da qui viene pompato attraverso il ventricolo destro nei vasi dei polmoni. L'atrio sinistro riceve sangue ossigenato dalla circolazione polmonare, espellendolo nel ventricolo sinistro, da dove viene pompato nella circolazione sistemica. Le valvole cardiache impediscono il riflusso del sangue. Il muscolo cardiaco ha un proprio apporto di sangue fornito dalle arterie coronarie. La membrana a due strati che ricopre il cuore è chiamata pericardio. La diagnosi di insufficienza cardiaca viene effettuata sulla base di dati clinici, tuttavia ulteriori ricerche ci consentono di chiarirne le cause e scegliere il trattamento ottimale. Sintomi come mancanza di respiro e gonfiore consentono di sospettare un'insufficienza cardiaca.

Nel processo di diagnosi, vengono effettuati i seguenti studi:

Esami del sangue: un esame del sangue dettagliato, studi biochimici per valutare la funzione del fegato, dei reni e della tiroide; determinazione del livello degli enzimi cardiaci (con infarto del miocardio è aumentato);

Radiografia del torace: per rilevare un aumento delle dimensioni del cuore, la presenza di liquido nei polmoni, l'indurimento delle pareti delle arterie;

Elettrocardiogramma (ECG): i pazienti con insufficienza cardiaca di solito presentano alterazioni dell'ECG anormali;

L'ecocardiografia è uno studio chiave per valutare la funzione del ventricolo sinistro, delle valvole cardiache e del pericardio; dopplerografia a colori - utilizzata per studiare le condizioni delle valvole cardiache e del flusso sanguigno intracardiaco;

■ cateterizzazione cardiaca: consente di misurare la pressione nelle camere cardiache e nei vasi principali;

Test di stress: consentono di valutare la reazione del cuore all'attività fisica.

I pazienti con insufficienza cardiaca scompensata di solito richiedono il ricovero in ospedale. Se possibile, vengono trattate le malattie alla base dello sviluppo dell'insufficienza cardiaca, come l'anemia. Fornire riposo al paziente riduce il carico sul cuore, ma l'ora di coricarsi dovrebbe essere limitata per evitare la formazione di coaguli di sangue nei vasi degli arti inferiori. È meglio eseguire tutte le manipolazioni mediche in posizione seduta e non sdraiate. I pasti dovrebbero essere in piccole porzioni, con restrizione di sale. Sono esclusi alcol e fumo. Per il trattamento dell'insufficienza cardiaca vengono utilizzati i seguenti farmaci: diuretici: aumentano la quantità di produzione di urina, abbassano la pressione sanguigna, riducono la gravità dell'edema e mancanza di respiro; beta-bloccanti: normalizzano il lavoro del cuore, rallentando la frequenza cardiaca, ma all'inizio del loro utilizzo è necessaria la supervisione di un medico; inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori) - possono prevenire la progressione della malattia, nonché ridurre la mortalità per insufficienza cardiaca cronica e infarto del miocardio. La selezione iniziale della dose deve essere effettuata sotto la supervisione di un medico.

Antagonisti del recettore dell'angiotensina II - simili nella loro azione agli ACE inibitori, ma hanno meno effetti collaterali;

Digossina: spesso provoca nausea, inoltre ci sono spesso difficoltà con la selezione della dose. Viene utilizzato principalmente per normalizzare il ritmo cardiaco durante le aritmie.

Molti pazienti richiedono una terapia combinata con più farmaci. L'insufficienza cardiaca può svilupparsi a qualsiasi età, ma si verifica principalmente negli anziani. L'insufficienza cardiaca cronica colpisce dallo 0,4 al 2% della popolazione adulta. Con l'età, il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca aumenta gradualmente. Tra tutti i pazienti che si candidano alle istituzioni mediche in Russia, il 38,6% presenta segni di insufficienza cardiaca cronica. Nonostante i progressi nelle opzioni di trattamento, la prognosi per i pazienti con insufficienza cardiaca spesso rimane scarsa. I tassi di sopravvivenza tra loro sono peggiori rispetto ad alcuni tipi comuni di cancro. Circa il 50% dei pazienti con grave insufficienza cardiaca muore entro due anni dalla diagnosi.

Quali sono i segni di insufficienza cardiaca?

Fattori di rischio e rischio assoluto di sviluppo

Le patologie cardiovascolari sono così comuni che la maggior parte delle persone le incontra direttamente o i parenti stretti si ammalano.

Pertanto, è importante conoscere la probabilità di sviluppare questa malattia e i fattori che portano a queste conseguenze negative al fine di prevenire conseguenze indesiderabili.

Le cause più comuni di insufficienza cardiaca sono l'ipertensione arteriosa e l'ischemia cardiaca. La loro combinazione insieme può essere osservata nel 75% dei pazienti con insufficienza cardiaca.

Miocardite, difetti cardiaci e cardiomiopatia hanno meno probabilità di provocare malattie cardiache.

I fattori che contribuiscono al peggioramento dell'insufficienza cardiaca o alla sua progressione includono quanto segue:

• esacerbazione o peggioramento della cardiopatia sottostante;
• adesione a disturbi esistenti di altre malattie cardiovascolari (infarto del miocardio, endocardite infettiva, ipertensione arteriosa, ritmo cardiaco e disturbi della conduzione);
• adesione di malattie di altri organi e sistemi, come infezioni degli organi respiratori, trombosi dell'arteria polmonare, tromboembolismo, anemia e malattie del sistema endocrino;
• sovraccarico fisico, cattiva alimentazione, intossicazione, beriberi, stress;
• l'uso di farmaci con un effetto inotropo negativo sul corpo (diltiazem, verapamil, disopiramide).

Presta attenzione all'articolo utile: i farmaci per il trattamento dell'insufficienza cardiaca. Quali risorse dovrebbero essere attendibili?

Cinque segni di insufficienza cardiaca.

I cardiologi avvertono: questa pericolosa malattia in Russia è diventata molto più giovane. Quali sintomi dovrebbero allertare?

In Russia, più di 9 milioni di persone soffrono di questa malattia. Inoltre, a differenza degli Stati Uniti e dell'Europa, dove la diagnosi di CHF (scompenso cardiaco cronico) viene fatta principalmente a persone dai 70 agli 89 anni, nel nostro Paese l'età di tali cuori è sempre più vicina ai 60 anni.

Possiamo dire che ora siamo entrati nell'era dell'insufficienza cardiaca, molti russi hanno sviluppato questa pericolosa malattia dall'età di 50 anni.

L'insufficienza cardiaca è una condizione comune e potenzialmente pericolosa per la vita in cui il cuore diventa meno in grado di pompare il sangue attraverso i vasi. Per questo motivo, gli organi ricevono meno nutrienti e ossigeno, diventa sempre più difficile per il corpo svolgere l'attività fisica quotidiana. Molto spesso, a causa della ridotta irrorazione sanguigna, soffrono i reni, il fegato, i muscoli e il sistema nervoso centrale.

Secondo i medici, uno dei principali prerequisiti per lo sviluppo di CHF è l'ipertensione. Circa il 40% della popolazione nel nostro paese ne soffre e spesso la pressione inizia a saltare regolarmente al di sopra della norma (da 130 a 80 mm Hg) già dopo 35 anni. La seconda causa principale di insufficienza cardiaca è la malattia coronarica. Inoltre, l'impulso per l'insorgenza di CHF è spesso infarto e ictus.

Il pericolo principale è il deterioramento del decorso della malattia e delle condizioni del paziente dopo ogni esacerbazione (scompenso). Una persona sembra essere su una scala mobile che lo porta giù e, dopo ogni aggravamento, la scala mobile diventa più ripida e si muove sempre più velocemente. Purtroppo, il risultato di questo movimento è un esito fatale. Fino al 30% dei pazienti con insufficienza cardiaca scompensata muore entro un anno dalla dimissione dall'ospedale.

ESSERE INFORMATO: 5 SINTOMI PERICOLOSI

Pertanto, i cardiologi esortano a non lasciare che la malattia faccia il suo corso e spiegare quali dovrebbero essere i sintomi principali. Questi sono i cinque segni:

battito cardiaco,

debolezza, stanchezza,

la comparsa di edema, principalmente nell'addome e nelle caviglie.

Certo, questo è un motivo per consultare un medico e sottoporsi agli esami necessari, ma se tu o qualcuno a te vicino senti dolore dietro lo sterno e ti senti soffocare, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. I medici chiamano questi due sintomi "incompatibili con la vita" e non esortano in nessun caso a sperare che "passerà da solo". Inoltre, se una persona non ha mai assunto farmaci per il cuore, è pericoloso ingerire le pillole a casa come emergenza. Ci sono casi in cui la nitroglicerina, che di solito si consiglia di mettere sotto la lingua per gli attacchi di cuore, ha portato alla morte clinica in un paziente. Pertanto, è importante che i medici siano nelle vicinanze.

Tali disturbi nel lavoro del cuore portano a un flusso sanguigno insufficiente nei tessuti e negli organi, alla loro mancanza di ossigeno e si manifestano con una certa serie di sintomi che indicano un ristagno nella circolazione. I sintomi di insufficienza cardiaca nelle donne sono comuni come negli uomini.

Perché il cuore si indebolisce?

Con una varietà di patologie cardiache, troppo sangue può fluire al cuore, può essere debole o difficile pompare il sangue contro l'aumento della pressione nei vasi (vedi anche). In ognuno di questi casi, la malattia di base può essere complicata dall'insufficienza cardiaca, di cui vale la pena parlare delle cause principali.

Cause miocardiche

Sono associati a debolezza diretta del muscolo cardiaco a causa di:

• infiammazione ()
• necrosi (infarto miocardico acuto)
• espansione delle cavità del cuore (miocardiopatia dilatativa)
• atrofia muscolare (distrofia miocardica)
• malnutrizione miocardica (malattia ischemica, aterosclerosi dei vasi coronarici, diabete mellito).

Tra i motivi:

• compressione del cuore da un versamento infiammatorio nel sacco cardiaco (pericardite)
• sangue (con lesioni o rotture del cuore)
• fibrillazione dovuta a scossa elettrica
• fibrillazione atriale
• tachicardia parossistica
• fibrillazione ventricolare
• sovradosaggio di glicosidi cardiaci, calcioantagonisti, adrenobloccanti
• miocardiopatia alcolica

Il sovraccarico di volume porta anche a sintomi di insufficienza cardiaca.

Si basa sul deterioramento delle condizioni del flusso sanguigno con un aumento del ritorno venoso al cuore con insufficienza della valvola cardiaca, difetti nei setti cardiaci, ipervolemia, policitemia o resistenza al flusso sanguigno alla gittata cardiaca nell'ipertensione arteriosa, congenita e difetti cardiaci acquisiti (reumatici) con stenosi delle valvole e dei grossi vasi, miocardiopatia costrittiva. Un altro sovraccarico può essere con embolia polmonare, polmonite, broncopneumopatia ostruttiva e asma bronchiale.

Le varianti combinate si sviluppano con debolezza del muscolo cardiaco e un aumento del carico sul cuore, ad esempio con difetti cardiaci complessi (Tetralogia di Fallot)

Quanto velocemente si sviluppa il problema

A seconda della velocità con cui aumentano i sintomi dell'insufficienza cardiaca, si parla delle sue varianti acute o croniche.

• Insufficienza cardiaca acuta si accumula in diverse ore o addirittura minuti. È preceduto da varie catastrofi cardiache: infarto miocardico acuto, embolia polmonare. In questo caso, il ventricolo sinistro o destro del cuore può essere coinvolto nel processo patologico.
• Insufficienza cardiaca cronicaè il risultato di una lunga malattia. Progredisce gradualmente e peggiora da manifestazioni minime a grave insufficienza multiorgano. Può svilupparsi lungo uno dei circoli della circolazione sanguigna.

Insufficienza ventricolare sinistra acuta

L'insufficienza ventricolare sinistra acuta è una situazione che può svilupparsi in due modi (asma cardiaco o edema polmonare). Entrambi sono caratterizzati da congestione nei vasi del piccolo circolo (polmonare).

La loro base è il flusso sanguigno coronarico disturbato, che rimane più o meno adeguato solo al momento del rilassamento del muscolo cardiaco (diastole).

Al momento della contrazione (sistole), il sangue non entra completamente nell'aorta, ristagnando nel ventricolo sinistro. La pressione si accumula nel lato sinistro del cuore e il lato destro trabocca di sangue, causando congestione polmonare.

asma cardiaco

L'asma cardiaco è essenzialmente un'insufficienza cardiopolmonare. I suoi sintomi possono aumentare gradualmente:

• La patologia si manifesta nelle prime fasi della mancanza di respiro. Si verifica inizialmente con l'attività fisica, la cui tolleranza diminuisce gradualmente. La mancanza di respiro è di natura inspiratoria e, a differenza dell'asma bronchiale, è difficile da inalare. Con l'ulteriore sviluppo del processo, la mancanza di respiro appare a riposo, costringendo i pazienti a dormire su cuscini più alti.
• Poi la mancanza di respiro è sostituita da episodi di soffocamento, che spesso accompagnano il sonno notturno. In questo caso, il paziente deve stare seduto sul letto, assumere una posizione forzata con le gambe abbassate dal letto e appoggiarsi sulle mani per consentire il lavoro dei muscoli respiratori ausiliari.
• Spesso gli attacchi sono combinati con paura della morte, palpitazioni e sudorazione.
• Tosse in caso di insufficienza cardiaca - con espettorato scarso e difficile da separare. Se guardi il viso di una persona al momento dell'attacco, puoi vedere il blu del triangolo nasolabiale sullo sfondo della pelle pallida o grigiastra. Ci sono anche frequenti movimenti respiratori del torace, cianosi delle dita. Il proiettile è spesso irregolare e debole, la pressione sanguigna è ridotta.

Caratteristiche comparative del soffocamento nell'asma cardiaco e bronchiale

Edema polmonare

Primo soccorso

L'assistenza di emergenza comprende la fase pre-ospedaliera, effettuata da un'ambulanza o da un medico su appuntamento ambulatoriale e il trattamento ospedaliero.

• Il sollievo dell'insufficienza ventricolare sinistra acuta sotto forma di edema polmonare inizia dando al paziente una posizione con una testiera rialzata. Vengono eseguite inalazioni di ossigeno con vapori di alcol. Lasix e isosorbide dinitrato su glucosio al 5% vengono somministrati per via endovenosa. Con la fame di ossigeno dei tessuti del paziente, vengono trasferiti alla ventilazione artificiale dei polmoni (la trachea viene intubata, dopo aver introdotto atropina solfato, dormicum, relanio e ketamina).
• I sintomi dell'insufficienza ventricolare destra acuta sullo sfondo dell'embolia polmonare includono l'ossigenoterapia, l'introduzione di reopoliglucina ed eparina (con pressione sanguigna stabile). In caso di ipotensione, viene somministrata dopamina o adrenalina. In caso di morte clinica, viene eseguita la rianimazione cardiopolmonare.

Trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica

L'insufficienza cardiaca cronica richiede un approccio integrato. Il trattamento include non solo i farmaci, ma prevede una dieta con una diminuzione dei liquidi (fino a 2,5 litri al giorno) e del sale (fino a 1 g al giorno). La terapia viene eseguita utilizzando i seguenti gruppi di farmaci.

• Diuretico

Riducono il ritorno venoso al cuore e consentono di far fronte all'edema. La preferenza è data ai saluretici (furosemide, lasix, torasemide, indapamide) e risparmiatori di potassio (triampur, spironolactone, veroshpiron). Gli antagonisti dell'aldosterone (veroshpiron) sono il farmaco di scelta nel trattamento dell'edema refrattario.

• ACE inibitori

Riducono il precarico polmonare e la congestione, migliorano il flusso sanguigno renale e rimodellano il muscolo cardiaco per aumentare la gittata cardiaca:

- Vengono utilizzati captopril (Capoten), enalapril (Enap), perindopril (Prestarium), lisinopril (Diroton), fosinopril (Monopril), ramipril (Tritace). Questo è il gruppo principale a cui si presta l'insufficienza cardiaca cronica. Il trattamento viene effettuato con dosaggi di mantenimento minimi.

- Glicosidi cardiaci a media e lunga durata d'azione: digossina (tsedossina) e digitossina (digofton). I glicosidi cardiaci sono maggiormente preferiti quando c'è insufficienza cardiaca sullo sfondo della fibrillazione atriale. Anche il trattamento delle classi funzionali III e IV richiede la loro nomina. I farmaci aumentano la forza delle contrazioni del mitocardio, riducono la frequenza delle contrazioni e riducono le dimensioni del cuore ingrossato.

• tori beta-bloccanti

ridurre la tachicardia e la richiesta di ossigeno del miocardio. Dopo due settimane di adattamento al farmaco, la gittata cardiaca aumenta. Metoprololo succinato (betaloc ZOK), bisoprololo (concor), nebivololo (nebilet).

Il trattamento dell'insufficienza cardiaca viene effettuato a lungo sotto la supervisione di un cardiologo e un terapista. Se vengono seguite tutte le raccomandazioni degli specialisti, è possibile compensare la patologia, mantenere la qualità della vita e prevenire lo sviluppo di scompensi.

L'insufficienza cardiaca è una condizione in cui il muscolo cardiaco non funziona abbastanza bene, a causa della quale il sangue viene trattenuto nella circolazione sistemica o polmonare e gli organi interni non hanno abbastanza ossigeno.

L'insufficienza cardiaca non è una patologia indipendente. Si sviluppa a causa di altre malattie che influenzano il funzionamento del cuore.

Per capire come viene trattata l'insufficienza cardiaca, va detto che si divide in due tipi:

• L'insufficienza cardiaca acuta (AHF) è una condizione in cui la capacità del muscolo cardiaco di contrarsi è gravemente ridotta, causando gravi disturbi circolatori e sovraccarico del cuore stesso. Può verificarsi sia improvvisamente, senza alcun sintomo precedente, sia svilupparsi sullo sfondo di insufficienza cardiaca cronica. Il trattamento deve essere iniziato immediatamente, altrimenti questa condizione potrebbe finire con la morte del paziente.
• L'insufficienza cardiaca cronica (CHF) si sviluppa gradualmente sullo sfondo di quasi tutte le malattie del sistema cardiovascolare. Il muscolo cardiaco non riesce a far fronte al carico e si indebolisce gradualmente, compaiono sintomi di ristagno di sangue e carenza di ossigeno degli organi interni. Il trattamento in questo caso dovrebbe mirare non solo all'eliminazione di questi sintomi, ma anche al trattamento della malattia che lo ha portato.

Trattamento di AHF

Nella forma acuta, il trattamento dell'insufficienza cardiaca a casa è inaccettabile. È necessaria l'assistenza medica di emergenza. La terapia dovrebbe mirare a migliorare la funzione miocardica, aumentando la sua contrattilità per migliorare la circolazione sanguigna il più rapidamente possibile ed eliminare i sintomi potenzialmente letali: forte aumento della pressione sanguigna, edema polmonare e persino shock cardiogeno.

I pazienti con AHF sono ricoverati in un reparto specializzato, dove vengono forniti il ​​monitoraggio della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca e respiratoria, della temperatura corporea e un elettrocardiogramma. Salvo rare eccezioni, tutti i farmaci vengono somministrati per via endovenosa perché devono iniziare a funzionare il prima possibile.

Tattiche per il trattamento dell'AHF:

1. Un compito importante è fornire ossigeno agli organi interni per prevenire lo sviluppo di complicanze, quindi al paziente viene prescritta l'ossigenoterapia. Nella miscela respiratoria che viene servita ai pazienti, il contenuto di ossigeno è leggermente aumentato rispetto a quanto è contenuto nell'aria ordinaria. Ciò è necessario per una migliore saturazione del sangue.
2. Se non si verifica un calo significativo della pressione sanguigna, vengono prescritti farmaci che dilatano i vasi sanguigni (vasodilatatori).
3. Se l'AHF è accompagnato da una diminuzione della gittata cardiaca, devono essere somministrati liquidi per via endovenosa per garantire il riempimento vascolare e mantenere la pressione sanguigna al livello corretto.
4. Il liquido in eccesso viene rimosso dal corpo con la nomina di diuretici.
5. È necessario eliminare la causa che ha portato al verificarsi di questa condizione.
6. La sindrome del dolore viene rimossa. Con un forte dolore, la nomina di analgesici narcotici è giustificata.
7. Se necessario, può essere eseguito il cateterismo cardiaco.
8. I farmaci sono prescritti per prevenire il ripetersi.

Farmaci per il trattamento dell'AHF

Morfina - di solito è prescritta nelle prime fasi di AHF grave. Allevia bene il dolore, ha un effetto calmante, riduce anche la frequenza cardiaca e dilata i vasi sanguigni.

Non vengono utilizzate dosi troppo elevate di morfina, perché può causare una forte diminuzione della pressione sanguigna, vomito e depressione respiratoria. Molto spesso, le complicazioni dovute al suo utilizzo si sviluppano nelle persone anziane.

• Vasodilatatori (nitroglicerina, nitroprussiato, nizerite) - questi farmaci per il trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta sono usati per ridurre la stasi sanguigna senza aumentare la richiesta di ossigeno del miocardio. Sono usati sotto la lingua o per via endovenosa, controllando la pressione sanguigna.
• ACE-inibitori: i farmaci di questo gruppo di solito non vengono prescritti nelle prime fasi del trattamento, poiché il loro effetto in questa fase non supera i possibili rischi. Sono più efficaci dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente per un ulteriore trattamento.
• I farmaci inotropi (norepinefrina, dopamina, dobutamina) sono usati per migliorare la contrattilità miocardica. Tuttavia, la loro somministrazione fa sì che il cuore richieda più ossigeno.
• I farmaci diuretici (Furosemide, Torasemide) vengono utilizzati nei casi in cui, con AHF, si accumulano liquidi in eccesso nel corpo. Il loro uso consente di rimuovere i liquidi in eccesso, ridurre la pressione sanguigna e lo stress sul miocardio. Allo stesso tempo, va ricordato che il potassio e il magnesio vengono escreti dal corpo insieme al liquido, quindi è necessario controllare questi indicatori nel sangue e, se necessario, fornire il loro apporto aggiuntivo. L'uso di piccole dosi di farmaci diuretici in combinazione con altri gruppi di farmaci è più efficace della nomina di semplicemente grandi dosi di diuretici. La maggior parte dei pazienti tollera bene questi farmaci, ma a volte possono svilupparsi complicazioni, quindi è necessario monitorare le condizioni del paziente e monitorare la risposta del corpo alla nomina di un particolare farmaco.
• Glicosidi cardiaci: sono prescritti per determinate indicazioni, poiché sono in grado di aumentare la gittata cardiaca, liberando così le camere del cuore da una grande quantità di sangue.
• I beta-bloccanti (propranololo, metoprololo, esmololo) sono usati raramente, poiché la ridotta contrattilità miocardica è una controindicazione al loro uso. Tuttavia, in alcuni casi, la loro nomina può essere giustificata.

Trattamento chirurgico dell'insufficienza cardiaca

In alcuni casi, i metodi chirurgici vengono utilizzati per trattare l'insufficienza cardiaca acuta. La decisione in merito viene presa da un cardiologo, a seconda di quale malattia ha causato un forte deterioramento della contrattilità del cuore. Di solito, la chirurgia viene utilizzata nei casi in cui il trattamento medico dell'insufficienza circolatoria non funziona.

I metodi chirurgici includono:

• Rivascolarizzazione miocardica
• Correzione di alcuni difetti sia nel cuore stesso che nelle valvole
• Mantenimento temporaneo della circolazione sanguigna con mezzi meccanici
• In casi particolarmente gravi può essere indicato un trapianto di cuore.

trattamento CHF

L'insufficienza cardiaca cronica si sviluppa gradualmente sullo sfondo di qualsiasi malattia del cuore e dei vasi sanguigni, pertanto non devono essere trattati solo i sintomi dell'insufficienza cardiaca, ma anche la malattia sottostante. Dieta e stile di vita sono importanti nel trattamento.

Con CHF, il paziente deve seguire una dieta. Dovrebbe essere piuttosto ipercalorico, ma allo stesso tempo facilmente digeribile, contenere molte proteine ​​e vitamine. Dovresti limitare l'assunzione di sale e acqua, poiché contribuiscono alla comparsa di edema e ipertensione. La pesatura regolare diventerà una buona abitudine per un paziente con CHF, poiché ciò consentirà di notare in tempo l'accumulo di liquidi in eccesso nel corpo.

Inoltre, l'attività fisica non è da sottovalutare. L'ipodinamia ha un effetto negativo su qualsiasi persona e con CHF è ancora più pericolosa. L'attività fisica dovrebbe essere selezionata individualmente, a seconda della malattia di base e delle condizioni generali del corpo. La preferenza dovrebbe essere data alla camminata o alla corsa leggera, molto camminando all'aria aperta. Ai pazienti con CHF non è raccomandato di rimanere a lungo in un clima caldo e umido.

Con un decorso lieve della malattia e sotto controllo medico, è possibile trattare l'insufficienza cardiaca con rimedi popolari, tuttavia, in caso di deterioramento della salute, è necessario consultare immediatamente un medico per una diagnosi tempestiva e un adeguamento del trattamento.

Principi di terapia farmacologica per CHF

• È necessario rilevare la malattia sottostante, che ha portato a un graduale deterioramento della contrattilità miocardica e allo sviluppo di insufficienza cardiaca. Un trattamento adeguato della malattia sottostante migliorerà significativamente la prognosi per il paziente;
• Se possibile, è necessario eliminare quei fattori che possono contribuire all'insorgenza di un attacco di insufficienza cardiaca acuta;
• Trattamento dell'insufficienza cardiaca stessa: riduzione della stasi sanguigna e aumento della gittata cardiaca. L'eliminazione di questi due fattori migliorerà l'afflusso di sangue agli organi interni ed eliminerà i sintomi della mancanza di ossigeno.

Per il trattamento della CHF vengono utilizzati determinati gruppi di farmaci. Puoi portarli a casa, con un percorso semplice, non è necessario andare in ospedale, ma dovresti comunque consultare un medico. Condurrà la diagnostica necessaria, selezionerà i farmaci giusti e ti dirà come trattare l'insufficienza cardiaca a casa.

Tutti i farmaci per il trattamento della CHF sono generalmente divisi in tre gruppi:

1. Il mezzo principale: l'efficacia di questi farmaci è stata dimostrata e raccomandata in tutti i paesi del mondo.
2. Fondi aggiuntivi: sono prescritti in base alle indicazioni.
3. Mezzi ausiliari: la loro efficacia non è dimostrata al 100% in CHF, ma a seconda della situazione specifica, la nomina di questo gruppo può essere giustificata.

Diamo un'occhiata più da vicino a ciascun gruppo.

Immobilizzazioni:

1. ACE-inibitori (Captopril, Enalapril): questi farmaci devono essere prescritti a tutti i pazienti con CHF, indipendentemente dallo stadio, dalla gravità, dall'eziologia, dalla forma e da altri indicatori. Rallentano il decorso della malattia, proteggono gli organi interni e abbassano la pressione sanguigna. Con il loro uso possono verificarsi effetti indesiderati come tosse secca, forte diminuzione della pressione sanguigna e deterioramento delle condizioni dei reni. Per evitare ciò, è necessario iniziare il trattamento con piccoli dosaggi, aumentando gradualmente fino ai numeri richiesti, non assumere contemporaneamente ACE-inibitori e vasodilatatori e inoltre non assumere grandi dosi di diuretici prima della prescrizione.
2. Antagonisti del recettore dell'angiotensina: vengono spesso prescritti se il paziente ha intolleranza agli ACE-inibitori o se su di essi si sono sviluppati effetti collaterali.
3. Beta-bloccanti (Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol) - sono solitamente prescritti in aggiunta agli inibitori dell'AFP. Riducono la frequenza cardiaca, hanno un effetto antiaritmico. Iniziano anche a prenderli con dosi minime, aumentandole gradualmente. Allo stesso tempo, è auspicabile aumentare la dose di farmaci diuretici, poiché i sintomi dell'insufficienza cardiaca possono peggiorare a causa di una diminuzione della frequenza cardiaca.
4. Antagonisti del recettore dell'aldosterone: questi farmaci hanno un leggero effetto diuretico, trattengono il sodio nel corpo. Di solito sono prescritti per sintomi gravi di insufficienza cardiaca, nonché dopo un infarto del miocardio.
5. Diuretici (farmaci diuretici) - sono usati nell'accumulo di liquidi nel corpo. Di solito, viene prescritto il farmaco più debole efficace per evitare lo sviluppo di dipendenza nel paziente.
6. I glicosidi cardiaci (Digoxin) sono preparati a base di erbe ricavati dalla pianta della digitale. A grandi dosi sono velenosi, ma sono indispensabili nel trattamento dell'insufficienza cardiaca causata dalla fibrillazione atriale.

Fondi aggiuntivi:

• Statine: vengono utilizzate nel caso in cui sia comparsa un'insufficienza cardiaca cronica sullo sfondo della malattia coronarica. I farmaci di questo gruppo sopprimono la produzione di grassi nel fegato, che si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni e causano un restringimento o una completa ostruzione del loro lume, rendendo difficile il flusso sanguigno attraverso questi vasi;
• Anticoagulanti indiretti: vengono utilizzati a rischio di coaguli di sangue che possono ostruire la nave. Questi farmaci interferiscono con la produzione di fattori nel fegato che promuovono la coagulazione del sangue.

Ausiliario significa:

• Nitrati - sono prescritti principalmente per l'angina pectoris per migliorare la nutrizione del cuore stesso e alleviare il dolore, poiché hanno un effetto vasodilatatore e migliorano il flusso sanguigno;
• Calcio antagonisti - sono usati anche per angina pectoris, ipertensione, insufficienza della valvola cardiaca;
• In caso di disturbi del ritmo cardiaco, possono essere utilizzati farmaci antiaritmici;
• Agenti antipiastrinici: questi farmaci vengono prescritti principalmente ai pazienti dopo, al fine di prevenirne il ripetersi. Impediscono l'adesione delle piastrine l'una all'altra, fluidificando così il sangue e prevenendo la formazione di coaguli di sangue.

Trattamento chirurgico di CHF

In alcuni casi, quando la terapia farmacologica non ha l'effetto desiderato, la salute del paziente si deteriora e c'è una minaccia per la vita, può essere prescritto un trattamento chirurgico. È mirato alla malattia sottostante che ha causato l'insufficienza cardiaca.

Metodi di trattamento chirurgico:

1. Chirurgia di bypass aorto-coronarico e mammario-coronarico - viene utilizzato nei casi in cui il movimento del sangue attraverso i vasi coronarici è difficile a causa del restringimento del loro lume. Per questo motivo, il miocardio non riceve abbastanza ossigeno per il suo lavoro. Con l'aiuto dello smistamento, vengono create soluzioni alternative attraverso le quali il sangue può aggirare il focus patologico;
2. Correzione dell'apparato valvolare del cuore;
3. Trapianto di cuore da donatore;
4. L'uso di ventricoli cardiaci artificiali per creare un apparato circolatorio ausiliario. Questo metodo ha un costo piuttosto elevato ed è pericoloso con complicazioni: l'aggiunta di un'infezione batterica, la formazione di coaguli di sangue.

Trattamento di CHF con rimedi popolari

Il trattamento dell'insufficienza cardiaca con rimedi popolari è possibile solo sotto la supervisione del medico curante in aggiunta alle medicine tradizionali. Non dovresti prescrivere un trattamento per te stesso, su consiglio di un vicino o di un amico che ha una "diagnosi simile", e anche ignorare i farmaci prescritti dal medico, sostituendoli con rimedi popolari.

Per la preparazione di rimedi popolari, vengono solitamente utilizzate le seguenti erbe:

• Germogli di mirtillo grattugiati;
• Fiori di mughetto;
• foglie di digitale;
• Erba di iperico;
• semi di prezzemolo;
• radice secca di ginseng;
• fiori di biancospino;
• Erba madre e molte altre piante.

Va ricordato che molte di queste piante sono velenose. Il loro uso scorretto, il mancato rispetto del dosaggio possono provocare avvelenamento. Il trattamento dei rimedi popolari con solo sintomi di insufficienza cardiaca, senza un adeguato trattamento della malattia sottostante, non porterà il risultato atteso e potrebbe peggiorare le condizioni del paziente.

Arresto cardiaco- una condizione in cui il sistema cardiovascolare non è in grado di fornire una circolazione sanguigna sufficiente. Le violazioni si sviluppano a causa del fatto che il cuore non si contrae abbastanza forte e spinge meno sangue nelle arterie di quanto sia necessario per soddisfare le esigenze del corpo.

Segni di insufficienza cardiaca: aumento della fatica, intolleranza all'attività fisica, mancanza di respiro, edema. Le persone convivono con questa malattia da decenni, ma senza un trattamento adeguato, l'insufficienza cardiaca può portare a conseguenze pericolose per la vita: edema polmonare e shock cardiogeno.

Ragioni per lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca associata a sovraccarico prolungato del cuore e malattie cardiovascolari: malattie coronariche, ipertensione, malattie cardiache.

Prevalenza. L'insufficienza cardiaca è una delle patologie più comuni. A questo proposito, compete con le malattie infettive più comuni. Dell'intera popolazione, il 2-3% soffre di insufficienza cardiaca cronica e tra le persone di età superiore ai 65 anni questa cifra raggiunge il 6-10%. Il costo del trattamento dell'insufficienza cardiaca è il doppio della quantità di denaro speso per il trattamento di tutte le forme di cancro.

Anatomia del cuore

Cuore- Questo è un organo cavo a quattro camere, che consiste di 2 atri e 2 ventricoli. Gli atri (parti superiori del cuore) sono separati dai ventricoli da setti con valvole (bicuspide e tricuspide) che lasciano entrare il sangue nei ventricoli e si chiudono per prevenire il reflusso.

La metà destra è strettamente separata dalla sinistra, quindi il sangue venoso e quello arterioso non si mescolano.

Funzioni del cuore:

• contrattilità. Il muscolo cardiaco si contrae, le cavità diminuiscono di volume, spingendo il sangue nelle arterie. Il cuore pompa il sangue in tutto il corpo, agendo come una pompa.
• Automatismo. Il cuore è in grado di produrre impulsi elettrici da solo, provocandone la contrazione. Questa funzione è fornita dal nodo del seno.
• Conducibilità. In modi speciali, gli impulsi dal nodo del seno vengono condotti al miocardio contrattile.
• Eccitabilità- la capacità del muscolo cardiaco di essere eccitato sotto l'influenza degli impulsi.

Cerchi di circolazione sanguigna.

Il cuore pompa il sangue attraverso due circoli di circolazione sanguigna: grande e piccolo.

• Circolazione sistemica- dal ventricolo sinistro, il sangue entra nell'aorta e da esso attraverso le arterie a tutti i tessuti e gli organi. Qui emette ossigeno e sostanze nutritive, dopo di che ritorna attraverso le vene nella metà destra del cuore, nell'atrio destro.
• Piccolo cerchio di circolazione sanguigna- Il sangue scorre dal ventricolo destro ai polmoni. Qui, nei piccoli capillari che impigliano gli alveoli polmonari, il sangue perde anidride carbonica ed è nuovamente saturo di ossigeno. Successivamente, ritorna attraverso le vene polmonari al cuore, all'atrio sinistro.

La struttura del cuore.

Il cuore è costituito da tre membrane e un sacco pericardico.

• Sacco pericardico - pericardio. Lo strato fibroso esterno del sacco pericardico circonda liberamente il cuore. È attaccato al diaframma e allo sterno e fissa il cuore nel torace.
• Il guscio esterno è l'epicardio. Questa è una sottile pellicola trasparente di tessuto connettivo, che è strettamente fusa con la membrana muscolare. Insieme al sacco pericardico, fornisce lo scorrimento senza ostacoli del cuore durante l'espansione.
• Lo strato muscolare è il miocardio. Il potente muscolo cardiaco occupa la maggior parte della parete cardiaca. Negli atri si distinguono 2 strati profondi e superficiali. Ci sono 3 strati nella membrana muscolare dello stomaco: profondo, medio ed esterno. L'assottigliamento o la crescita e l'ingrossamento del miocardio provocano insufficienza cardiaca.
• Il rivestimento interno è l'endocardio.È costituito da collagene e fibre elastiche che forniscono morbidezza alle cavità del cuore. Ciò è necessario affinché il sangue scivoli all'interno delle camere, altrimenti potrebbero formarsi coaguli di sangue parietale.

Il meccanismo di sviluppo dell'insufficienza cardiaca

Si sviluppa lentamente nell'arco di diverse settimane o mesi. Ci sono diverse fasi nello sviluppo dell'insufficienza cardiaca cronica:

1. Danno miocardico si sviluppa a causa di malattie cardiache o sovraccarico prolungato.


2. Violazione della funzione contrattile ventricolo sinistro. Si contrae debolmente e invia sangue insufficiente nelle arterie.


3. fase di compensazione. Vengono attivati ​​meccanismi di compensazione per garantire il normale funzionamento del cuore nelle condizioni prevalenti. Lo strato muscolare del ventricolo sinistro è ipertrofico a causa dell'aumento delle dimensioni dei cardiomiociti vitali. Il rilascio di adrenalina aumenta, il che fa battere il cuore sempre più forte. La ghiandola pituitaria secerne l'ormone antidiuretico, che aumenta il contenuto di acqua nel sangue. Pertanto, il volume del sangue pompato aumenta.


4. esaurimento delle riserve. Il cuore esaurisce la sua capacità di fornire ai cardiomiociti ossigeno e sostanze nutritive. Sono carenti di ossigeno ed energia.


5. Fase di scompenso– i disturbi circolatori non possono più essere compensati. Lo strato muscolare del cuore non è in grado di funzionare normalmente. Le contrazioni e i rilassamenti diventano deboli e lenti.


6. Si sviluppa insufficienza cardiaca. Il cuore batte più debole e più lento. Tutti gli organi e i tessuti ricevono ossigeno e sostanze nutritive insufficienti.

Insufficienza cardiaca acuta si sviluppa in pochi minuti e non attraversa le fasi caratteristiche di CHF. Infarto, miocardite acuta o aritmie gravi fanno sì che le contrazioni del cuore diventino lente. Allo stesso tempo, il volume di sangue che entra nel sistema arterioso diminuisce drasticamente.

Tipi di insufficienza cardiaca

Insufficienza cardiaca cronicaè una conseguenza di malattie cardiovascolari. Si sviluppa gradualmente e progredisce lentamente. La parete del cuore si ispessisce a causa della crescita dello strato muscolare. La formazione di capillari che forniscono nutrimento al cuore è in ritardo rispetto alla crescita della massa muscolare. La nutrizione del muscolo cardiaco è disturbata e diventa rigida e meno elastica. Il cuore non è in grado di pompare sangue.

Gravità della malattia. La mortalità nelle persone con insufficienza cardiaca cronica è 4-8 volte superiore rispetto ai loro coetanei. Senza un trattamento adeguato e tempestivo nella fase di scompenso, il tasso di sopravvivenza per un anno è del 50%, paragonabile ad alcune malattie oncologiche.

Il meccanismo di sviluppo di CHF:

• La capacità di flusso (pompaggio) del cuore diminuisce - compaiono i primi sintomi della malattia: intolleranza allo sforzo fisico, mancanza di respiro.
• Vengono attivati ​​meccanismi compensativi, volti a mantenere il normale funzionamento del cuore: rafforzamento del muscolo cardiaco, aumento del livello di adrenalina, aumento del volume sanguigno dovuto alla ritenzione di liquidi.
• Malnutrizione del cuore: le cellule muscolari sono diventate molto più grandi e il numero dei vasi sanguigni è leggermente aumentato.
• I meccanismi compensativi sono esauriti. Il lavoro del cuore si deteriora in modo significativo: ad ogni spinta espelle sangue insufficiente.

Tipi di insufficienza cardiaca cronica

A seconda della fase di contrazione cardiaca in cui si verifica la violazione:

• sistolico insufficienza cardiaca (sistole - contrazione del cuore). Le camere del cuore si contraggono debolmente.
• diastolico insufficienza cardiaca (diastole - la fase di rilassamento del cuore) il muscolo cardiaco non è elastico, non si rilassa e si allunga bene. Pertanto, durante la diastole, i ventricoli non sono sufficientemente pieni di sangue.

A seconda della causa della malattia:

• Miocardico insufficienza cardiaca - le malattie cardiache indeboliscono lo strato muscolare del cuore: miocardite, difetti cardiaci, malattia coronarica.
• ricaricare insufficienza cardiaca - il miocardio è indebolito a causa del sovraccarico: aumento della viscosità del sangue, ostruzione meccanica del deflusso del sangue dal cuore, ipertensione.

Insufficienza cardiaca acuta (AHF)- una condizione pericolosa per la vita associata a una violazione rapida e progressiva della funzione di pompaggio del cuore.

Meccanismo di sviluppo DOS:

• Il miocardio non si contrae abbastanza forte.
• La quantità di sangue espulso nelle arterie diminuisce drasticamente.
• Lento passaggio del sangue attraverso i tessuti del corpo.
• Aumento della pressione sanguigna nei capillari dei polmoni.
• Ristagno di sangue e sviluppo di edema nei tessuti.

La gravità della malattia. Qualsiasi manifestazione di insufficienza cardiaca acuta è pericolosa per la vita e può portare rapidamente alla morte.

Esistono due tipi di OSS:

1. Insufficienza ventricolare destra.

   Si sviluppa quando il ventricolo destro è danneggiato a causa del blocco dei rami terminali dell'arteria polmonare (embolia polmonare) e dell'infarto della metà destra del cuore. Ciò riduce il volume di sangue pompato dal ventricolo destro dalla vena cava, che trasporta il sangue dagli organi ai polmoni.

2. Insufficienza ventricolare sinistra causato da un flusso sanguigno alterato nei vasi coronarici del ventricolo sinistro.

   Meccanismo di sviluppo: il ventricolo destro continua a pompare sangue nei vasi polmonari, il cui deflusso è compromesso. I vasi polmonari sono congestionati. Allo stesso tempo, l'atrio sinistro non è in grado di accettare l'aumento del volume di sangue e si sviluppa un ristagno nella circolazione polmonare.

Opzioni per il decorso dell'insufficienza cardiaca acuta:

• Shock cardiogenico- una significativa diminuzione della gittata cardiaca, pressione sistolica inferiore a 90 mm. rt. st, pelle fredda, letargia, letargia.
• Edema polmonare- riempimento degli alveoli con liquido filtrato attraverso le pareti dei capillari, accompagnato da grave insufficienza respiratoria.
• Crisi ipertensiva- sullo sfondo dell'alta pressione si sviluppa edema polmonare, viene preservata la funzione del ventricolo destro.
• Insufficienza cardiaca con elevata gittata cardiaca- pelle calda, tachicardia, congestione nei polmoni, a volte pressione alta (con sepsi).
• Scompenso acuto dell'insufficienza cardiaca cronica - i sintomi di AHF sono moderati.

Cause di insufficienza cardiaca

Cause di insufficienza cardiaca cronica

• Malattie delle valvole cardiache- portare al flusso di sangue in eccesso nei ventricoli e al loro sovraccarico emodinamico.
• Ipertensione arteriosa(ipertensione) - il deflusso del sangue dal cuore è disturbato, il volume del sangue in esso contenuto aumenta. Lavorare in una modalità potenziata porta al superlavoro del cuore e all'allungamento delle sue camere.
• Stenosi aortica Il restringimento del lume aortico fa sì che il sangue si accumuli nel ventricolo sinistro. La pressione al suo interno aumenta, il ventricolo è allungato, il suo miocardio è indebolito.
• Cardiomiopatia dilatativa- una malattia cardiaca caratterizzata dall'allungamento della parete cardiaca senza ispessimento. In questo caso, l'espulsione del sangue dal cuore nelle arterie si riduce della metà.
• Miocardite- Infiammazione del muscolo cardiaco. Sono accompagnati da una ridotta conduzione e contrattilità del cuore, nonché dall'allungamento delle sue pareti.
• Cardiopatia ischemica, infarto del miocardio- queste malattie portano all'interruzione dell'afflusso di sangue al miocardio.
• Tachiaritmie- il riempimento del cuore di sangue durante la diastole è disturbato.
• Cardiomiopatia ipertrofica- c'è un ispessimento delle pareti dei ventricoli, il loro volume interno diminuisce.
• Pericardite- L'infiammazione del pericardio crea ostacoli meccanici al riempimento degli atri e dei ventricoli.
• La malattia di Basedow- il sangue contiene una grande quantità di ormoni tiroidei, che hanno un effetto tossico sul cuore.

Queste malattie indeboliscono il cuore e portano all'attivazione di meccanismi di compenso volti a ripristinare la normale circolazione sanguigna. Per un po' la circolazione sanguigna migliora, ma presto la capacità di riserva cessa e i sintomi dell'insufficienza cardiaca compaiono con rinnovato vigore.

Cause di insufficienza cardiaca acuta

Disturbi nel lavoro del cuore:

• Complicazione dell'insufficienza cardiaca cronica con forte stress psico-emotivo e fisico.
• Embolia polmonare(i suoi piccoli rami). Un aumento della pressione nei vasi polmonari porta a un carico eccessivo sul ventricolo destro.
• Crisi ipertensiva. Un forte aumento della pressione porta a uno spasmo delle piccole arterie che alimentano il cuore - si sviluppa l'ischemia. Allo stesso tempo, il numero di battiti cardiaci aumenta notevolmente e si verifica un sovraccarico del cuore.
• Aritmie cardiache acute- un battito cardiaco accelerato provoca un sovraccarico del cuore.
• Disturbo acuto del flusso sanguigno all'interno del cuore può essere causato da danno alla valvola, rottura della corda che tiene i lembi valvolari, perforazione dei lembi valvolari, infarto del setto interventricolare, avulsione del muscolo papillare responsabile del funzionamento della valvola.
• Miocardite acuta grave- l'infiammazione del miocardio porta al fatto che la funzione di pompaggio è fortemente ridotta, il ritmo cardiaco e la conduzione sono disturbati.
• Tamponamento cardiaco- accumulo di liquido tra il cuore e il sacco pericardico. In questo caso, le cavità del cuore sono compresse e non può contrarsi completamente.
• Aritmia ad esordio acuto(tachicardia e bradicardia). Aritmie gravi interrompono la contrattilità miocardica.
• infarto miocardico- questa è una violazione acuta della circolazione sanguigna nel cuore, che porta alla morte delle cellule del miocardio.
• Dissezione aortica- interrompe il deflusso del sangue dal ventricolo sinistro e l'attività del cuore nel suo insieme.

Cause non cardiache di insufficienza cardiaca acuta:

• Ictus grave. Il cervello svolge la regolazione neuroumorale dell'attività del cuore, con un ictus questi meccanismi si smarriscono.
• Abuso di alcool interrompe la conduzione nel miocardio e porta a gravi aritmie - flutter atriale.
• Attacco d'asma l'eccitazione nervosa e una mancanza acuta di ossigeno portano a disturbi del ritmo.
• Avvelenamento da tossine batteriche, che hanno un effetto tossico sulle cellule del cuore e ne inibiscono l'attività. Le cause più comuni: polmonite, setticemia, sepsi.
• Il trattamento sbagliato malattie cardiache o abuso di automedicazione.

Fattori di rischio per lo sviluppo di insufficienza cardiaca:

• fumo, abuso di alcol
• malattie della ghiandola pituitaria e della tiroide, accompagnate da un aumento della pressione
• qualsiasi malattia cardiaca
• assunzione di farmaci: antitumorali, antidepressivi triciclici, ormoni glucocorticoidi, calcioantagonisti.

I sintomi dell'insufficienza cardiaca acuta del ventricolo destro sono causati dal ristagno di sangue nelle vene della circolazione sistemica:

• Aumento del battito cardiaco- il risultato di un deterioramento della circolazione sanguigna nei vasi coronarici del cuore. I pazienti hanno una tachicardia crescente, che è accompagnata da vertigini, mancanza di respiro e pesantezza al torace.
• gonfiore delle vene del collo, che aumenta all'inspirazione, a causa dell'aumento della pressione intratoracica e della difficoltà di afflusso di sangue al cuore.
• Edema. Il loro aspetto è facilitato da una serie di fattori: un rallentamento della circolazione sanguigna, un aumento della permeabilità delle pareti dei capillari, la ritenzione di liquidi interstiziali e una violazione del metabolismo dell'acqua e del sale. Di conseguenza, il liquido si accumula nelle cavità e nelle estremità.
• Abbassamento della pressione sanguigna associata ad una diminuzione della gittata cardiaca. Manifestazioni: debolezza, pallore, sudorazione eccessiva.
• Non c'è congestione nei polmoni

Sintomi di insufficienza cardiaca acuta del ventricolo sinistro associato al ristagno di sangue nella circolazione polmonare - nei vasi dei polmoni. Manifestato da asma cardiaco ed edema polmonare:

• Un attacco di asma cardiaco si verifica di notte o dopo l'esercizio, quando aumenta la congestione del sangue nei polmoni. C'è una sensazione di acuta mancanza d'aria, la mancanza di respiro sta crescendo rapidamente. Il paziente respira attraverso la bocca per fornire più flusso d'aria.
• Posizione seduta forzata(con le gambe abbassate) in cui migliora il deflusso del sangue dai vasi dei polmoni. Il sangue in eccesso scorre negli arti inferiori.
• Tosse dapprima secco, poi con espettorato rosato. Lo scarico dell'espettorato non porta sollievo.
• Sviluppo di edema polmonare. Un aumento della pressione nei capillari polmonari porta alla fuoriuscita di liquidi e globuli negli alveoli e nello spazio intorno ai polmoni. Ciò compromette lo scambio di gas e il sangue non è sufficientemente saturo di ossigeno. Su tutta la superficie dei polmoni compaiono rantoli umidi e grossolani. Di lato puoi sentire il respiro gorgogliante. Il numero di respiri aumenta a 30-40 al minuto. La respirazione è difficile, i muscoli respiratori (diaframma e muscoli intercostali) sono notevolmente tesi.
• Formazione di schiuma nei polmoni. Ad ogni respiro, il fluido che è fuoriuscito negli alveoli schiume, interrompendo ulteriormente l'espansione dei polmoni. C'è una tosse con espettorato schiumoso, schiuma dal naso e dalla bocca.
• Confusione e agitazione mentale. L'insufficienza ventricolare sinistra comporta una violazione della circolazione cerebrale. Vertigini, paura della morte, svenimento sono segni di carenza di ossigeno nel cervello.
• Mal di cuore. Il dolore si fa sentire al petto. Può cedere la scapola, il collo, il gomito.

• Dispnea- Questa è una manifestazione della fame di ossigeno del cervello. Appare durante lo sforzo fisico e in casi avanzati anche a riposo.
• intolleranza all'esercizio. Durante il carico, il corpo ha bisogno di una circolazione sanguigna attiva e il cuore non è in grado di fornirla. Pertanto, sotto carico, si verificano rapidamente debolezza, mancanza di respiro, dolore dietro lo sterno.
• Cianosi. La pelle è pallida con una sfumatura bluastra a causa della mancanza di ossigeno nel sangue. La cianosi è più pronunciata sulla punta delle dita, sul naso e sui lobi delle orecchie.
• Edema. Prima di tutto, si verifica il gonfiore delle gambe. Sono causati dal trabocco delle vene e dal rilascio di liquidi nello spazio intercellulare. Successivamente, il liquido si accumula nelle cavità: addominale e pleurica.
• Ristagno di sangue nei vasi degli organi interni li fa fallire:
  • Organi digestivi. Sensazione di pulsazione nella regione epigastrica, mal di stomaco, nausea, vomito, costipazione.
  • Fegato. Rapido ingrossamento e indolenzimento del fegato associato al ristagno di sangue nell'organo. Il fegato allarga e allunga la capsula. In movimento e durante il sondaggio, una persona avverte dolore nell'ipocondrio destro. A poco a poco, il tessuto connettivo si sviluppa nel fegato.
  • Reni. Riducendo la quantità di urina escreta, aumentandone la densità. Nelle urine si trovano cilindri, proteine, globuli.
  • Sistema nervoso centrale. Vertigini, eccitazione emotiva, disturbi del sonno, irritabilità, affaticamento.

Diagnosi di insufficienza cardiaca

Ispezione. L'esame rivela cianosi (sbiancamento delle labbra, punta del naso e aree lontane dal cuore). Riempimento debole frequente di polso. La pressione arteriosa nell'insufficienza acuta è ridotta di 20-30 mm Hg. rispetto a un lavoratore. Tuttavia, l'insufficienza cardiaca può verificarsi sullo sfondo dell'ipertensione.

Ascoltando il cuore. Nell'insufficienza cardiaca acuta, ascoltare il cuore è difficile a causa del respiro sibilante e dei suoni respiratori. Tuttavia, puoi trovare:

• indebolimento del tono I (il suono della contrazione dei ventricoli) dovuto all'indebolimento delle loro pareti e danni alle valvole cardiache
• la scissione (biforcazione) del II tono sull'arteria polmonare indica una successiva chiusura della valvola polmonare
• Il tono cardiaco IV viene rilevato con la contrazione del ventricolo destro ipertrofico
• soffio diastolico - il suono del riempimento del sangue durante la fase di rilassamento - il sangue filtra attraverso la valvola polmonare a causa della sua espansione
• disturbi del ritmo cardiaco (lento o veloce)

Elettrocardiografia (ECG)È obbligatorio per tutte le violazioni del cuore. Tuttavia, questi segni non sono specifici dell'insufficienza cardiaca. Possono verificarsi anche con altre malattie:

• segni di lesioni cicatriziali del cuore
• segni di ispessimento miocardico
• aritmia cardiaca
• disturbo della conduzione del cuore

ECHO-KG con Dopplerografia (ecografia del cuore + Doppler) è il metodo più informativo per diagnosticare l'insufficienza cardiaca:

• la diminuzione della quantità di sangue espulso dai ventricoli si riduce del 50%
• ispessimento delle pareti dei ventricoli (lo spessore della parete anteriore supera i 5 mm)
• un aumento del volume delle camere del cuore (la dimensione trasversale dei ventricoli supera i 30 mm)
• ridotta contrattilità dei ventricoli
• aorta polmonare dilatata
• disfunzione della valvola cardiaca
• collasso insufficiente della vena cava inferiore all'inspirazione (meno del 50%) indica ristagno di sangue nelle vene della circolazione sistemica
• aumento della pressione nell'arteria polmonare

L'esame a raggi X conferma un aumento del cuore destro e un aumento della pressione sanguigna nei vasi dei polmoni:

• rigonfiamento del tronco ed espansione dei rami dell'arteria polmonare
• contorni sfocati di grandi vasi polmonari
• allargamento del cuore
• aree di maggiore densità associate a gonfiore
• il primo edema compare intorno ai bronchi. Si forma una caratteristica "sagoma di pipistrello".

Studio del livello dei peptidi natriuretici nel plasma sanguigno- determinazione del livello di ormoni secreti dalle cellule del miocardio.

Livelli normali:

• NT-proBNP - 200 pg/ml
• BNP -25 pg/ml

Maggiore è la deviazione dalla norma, più grave è lo stadio della malattia e peggiore è la prognosi. Il contenuto normale di questi ormoni indica l'assenza di insufficienza cardiaca.
Trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta

È necessario il ricovero?

Se compaiono sintomi di insufficienza cardiaca acuta, deve essere chiamata un'ambulanza. Se la diagnosi è confermata, il paziente deve essere ricoverato in terapia intensiva (con edema polmonare) o in terapia intensiva e pronto soccorso.

Fasi di cura per un paziente con insufficienza cardiaca acuta

I principali obiettivi della terapia per l'insufficienza cardiaca acuta:

• rapido ripristino della circolazione sanguigna negli organi vitali
• sollievo dei sintomi della malattia
• normalizzazione della frequenza cardiaca
• ripristino del flusso sanguigno nei vasi che irrorano il cuore

A seconda del tipo di insufficienza cardiaca acuta e delle sue manifestazioni, vengono somministrati farmaci che migliorano la funzione cardiaca e normalizzano la circolazione sanguigna. Dopo che è stato possibile fermare l'attacco, inizia il trattamento della malattia sottostante.

Gruppo	Una droga	Meccanismo di azione terapeutica	Come viene prescritto
Ammine pressorie (simpaticomimetiche).	dopamina	Aumenta la gittata cardiaca, restringe il lume delle grandi vene, stimolando la promozione del sangue venoso.	Flebo. La dose dipende dalle condizioni del paziente 2-10 mcg / kg.
Inibitori della fosfodiesterasi III	Milrinone	Aumenta il tono del cuore, Riduce lo spasmo dei vasi polmonari.	Inserisci la flebo endovenosa. Innanzitutto, una "dose di carico" di 50 mcg/kg. In futuro, 0,375-0,75 mcg / kg al minuto.
Farmaci cardiotonici a struttura non glicosidica	Levosimendano (Simdax)	Aumenta la sensibilità delle proteine ​​contrattili (miofibrille) al calcio. Aumenta la forza delle contrazioni dei ventricoli, non pregiudica il loro rilassamento.	Dose iniziale 6-12 mcg/kg. In futuro, somministrazione endovenosa continua a una velocità di 0,1 μg / kg / min.
Vasodilatatori Nitrati	Nitroprussiato di sodio	Espandere vene e arteriole, abbassando la pressione sanguigna. Migliora la gittata cardiaca. Spesso prescritto insieme a diuretici (diuretici) per ridurre l'edema polmonare.	Gocciolamento endovenoso a 0,1-5 mcg/kg al minuto.
	Nitroglicerina		1 compressa sotto la lingua ogni 10 minuti o 20-200 mcg/min per via endovenosa.
Diuretici	Furosemide	Aiuta a rimuovere l'acqua in eccesso nelle urine. Ridurre la resistenza vascolare, ridurre il carico sul cuore, alleviare l'edema.	Dose di carico 1 mg/kg. In futuro, la dose viene ridotta.
	torasemide		Assumere appassire in compresse da 5-20 mg.
Analgesici narcotici	Morfina	Elimina il dolore, grave mancanza di respiro, ha un effetto calmante. Riduce la frequenza cardiaca durante la tachicardia.	Entri in 3 mg per via endovenosa.

Procedure che aiutano a fermare un attacco di insufficienza cardiaca acuta:

1. salasso indicato per lo scarico urgente dei vasi polmonari, l'abbassamento della pressione sanguigna, l'eliminazione della congestione venosa. Con l'aiuto di una lancetta, il medico apre una grande vena (di solito sugli arti). Da esso vengono espulsi 350-500 ml di sangue.
2. L'imposizione di lacci emostatici sugli arti. Se non ci sono patologie vascolari e altre controindicazioni, creare artificialmente una congestione venosa nella periferia. I lacci emostatici vengono applicati agli arti sotto l'inguine e l'ascella per 15-30 minuti. Pertanto, è possibile ridurre il volume del sangue circolante, scaricare il cuore e i vasi sanguigni dei polmoni. Un pediluvio caldo può essere utilizzato per lo stesso scopo.
3. Respirando ossigeno puro per eliminare l'ipossia di tessuti e organi. Per fare ciò, utilizzare una maschera per ossigeno con un'elevata portata di gas. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario un ventilatore.
4. Inalazione di ossigeno con vapori di alcol etilico utilizzato per estinguere la schiuma proteica formata durante l'edema polmonare. Prima di eseguire l'inalazione, è necessario ripulire le vie respiratorie superiori dalla schiuma, altrimenti il ​​​​paziente è minacciato di soffocamento. Per questi scopi vengono utilizzati dispositivi di aspirazione meccanici o elettrici. L'inalazione viene effettuata utilizzando cateteri nasali o una maschera.
5. Defibrillazione necessario per insufficienza cardiaca con aritmie gravi. La terapia d'impulso elettrica depolarizza l'intero miocardio (lo priva degli impulsi patologici dissociati) e riavvia il nodo del seno responsabile del ritmo cardiaco.

Trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica

Il trattamento del CHF è un processo lungo. Richiede pazienza e notevoli costi finanziari. Per lo più, il trattamento viene effettuato a casa. Tuttavia, spesso è necessario il ricovero.

Obiettivi della terapia per l'insufficienza cardiaca cronica:

• minimizzazione delle manifestazioni della malattia: mancanza di respiro, edema, affaticamento
• protezione degli organi interni che soffrono di una circolazione sanguigna insufficiente
• ridotto rischio di sviluppare insufficienza cardiaca acuta

Il ricovero è necessario per il trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica?

L'insufficienza cardiaca cronica è la causa più comune di ricovero negli anziani.

Indicazioni per il ricovero:

• fallimento del trattamento ambulatoriale
• bassa gittata cardiaca che richiede un trattamento con farmaci inotropi
• edema pronunciato in cui è necessaria l'iniezione intramuscolare di diuretici
• deterioramento
• aritmia cardiaca
  

  Trattamento della patologia con farmaci

  Gruppo	Una droga	Meccanismo di azione terapeutica	Come viene prescritto
  Beta bloccanti	metoprololo	Elimina il dolore cardiaco e l'aritmia, riduce la frequenza cardiaca, rende il miocardio meno suscettibile alla carenza di ossigeno.	Assumere per via orale 50-200 mg al giorno per 2-3 dosi. L'aggiustamento della dose viene effettuato individualmente.
  	bisoprololo	Ha un effetto anti-ischemico e abbassa la pressione sanguigna. Riduce la gittata cardiaca e la frequenza cardiaca.	Assumere per via orale 0,005-0,01 g 1 volta al giorno durante la colazione.
  glicosidi cardiaci	Digossina	Elimina la fibrillazione atriale (contrazione non coordinata delle fibre muscolari). Ha un effetto vasodilatatore e diuretico.	Il primo giorno, 1 compressa 4-5 volte al giorno. In futuro, 1-3 compresse al giorno.
  Bloccanti del recettore dell'angiotensina II	Atakand	Rilassa i vasi sanguigni e aiuta a ridurre la pressione nei capillari dei polmoni.	Assumere 1 volta al giorno per 8 mg con il cibo. Se necessario, la dose può essere aumentata a 32 mg.
  Diuretici - antagonisti dell'aldosterone	Spironolattone	Rimuove l'acqua in eccesso dal corpo, trattenendo potassio e magnesio.	100-200 mg per 5 giorni. Con l'uso prolungato, la dose viene ridotta a 25 mg.
  Agenti simpaticomimetici	dopamina	Aumenta il tono cardiaco, la pressione del polso. Espande i vasi che alimentano il cuore. Ha un effetto diuretico.	Viene utilizzato solo in ospedale, flebo endovenoso a 100-250 mcg / min.
  Nitrati	Nitroglicerina Trinitrato di glicerile	Assegna con insufficienza ventricolare sinistra. Espande i vasi coronarici che alimentano il miocardio, ridistribuisce il flusso sanguigno al cuore a favore delle zone colpite da ischemia. Migliora i processi metabolici nel muscolo cardiaco.	Soluzione, gocce, capsule per il riassorbimento sotto la lingua. In un ospedale, viene somministrato per via endovenosa a 0,10-0,20 mcg / kg / min.

  Alimentazione e routine quotidiana nello scompenso cardiaco.

  Il trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta e cronica viene effettuato individualmente. La scelta dei farmaci dipende dallo stadio della malattia, dalla gravità dei sintomi e dalle caratteristiche della lesione cardiaca. L'automedicazione può portare al peggioramento della condizione e alla progressione della malattia. La nutrizione nello scompenso cardiaco ha le sue caratteristiche. Ai pazienti viene raccomandata la dieta numero 10 e nel secondo e terzo grado di disturbi circolatori 10a.

  Principi di base della nutrizione terapeutica per lo scompenso cardiaco:

  • La velocità di assunzione di liquidi è di 600 ml - 1,5 litri al giorno.
  • Con obesità e sovrappeso (> 25 kg/m²), è necessario limitare l'apporto calorico di 1900-2500 kcal. Escludere cibi grassi, fritti e dolci con panna.
  • Grassi 50-70 g al giorno (25% oli vegetali)
  • Carboidrati 300-400 g (80-90 g sotto forma di zucchero e altri prodotti dolciari)
  • Limitazione del sale, che provoca ritenzione idrica nel corpo, aumento del carico sul cuore e comparsa di edema. La norma del sale è ridotta a 1-3 g al giorno. In caso di grave insufficienza cardiaca, il sale è completamente disattivato.
  • La dieta comprende cibi ricchi di potassio, la cui carenza porta alla distrofia miocardica: albicocche secche, uvetta, cavolo di mare.
  • Ingredienti che hanno una reazione alcalina, poiché i disordini metabolici in CH portano all'acidosi (acidificazione del corpo). Consigliato: latte, pane integrale, cavolo cappuccio, banane, barbabietole.
  • In caso di dimagrimento patologico dovuto alla massa grassa e muscolare (> 5 kg in 6 mesi), si consiglia una dieta ipercalorica 5 volte al giorno in piccole porzioni. Poiché il trabocco dello stomaco provoca l'innalzamento del diaframma e l'interruzione del cuore.
  • Il cibo deve essere ipercalorico, facilmente digeribile, ricco di vitamine e proteine. Altrimenti, si sviluppa la fase di scompenso.
  Piatti e cibi vietati nello scompenso cardiaco:
  • brodi forti di pesce e carne
  • piatti a base di fagioli e funghi
  • pane fresco, prodotti dolci e di pasta sfoglia, frittelle
  • carni grasse: maiale, agnello, oca, anatra, fegato, rognoni, salsicce
  • pesce grasso, pesce affumicato, salato e in scatola, cibo in scatola
  • formaggi grassi e salati
  • acetosa, ravanello, spinaci, verdure sotto sale, in salamoia e in salamoia.
  • spezie piccanti: rafano, senape
  • animali e oli da cucina
  • caffè, cacao
  • bevande alcoliche
  Attività fisica nello scompenso cardiaco:

  Nell'insufficienza cardiaca acuta, è indicato il riposo. Inoltre, se il paziente è in posizione supina, la condizione potrebbe peggiorare: l'edema polmonare aumenterà. Pertanto, è preferibile essere in posizione seduta sul pavimento con le gambe abbassate.

  Nell'insufficienza cardiaca cronica, il riposo è controindicato. La mancanza di movimento aumenta la congestione nella circolazione sistemica e polmonare.

  Esempio di elenco di esercizi:

  1. Sdraiato sulla schiena. Le braccia sono estese lungo il corpo. Alza le braccia durante l'inalazione, abbassale durante l'espirazione.
  2. Sdraiato sulla schiena. Esercizio in bicicletta. Sdraiato sulla schiena, esegui un'imitazione del ciclismo.
  3. Passa a una posizione seduta da una posizione sdraiata.
  4. Seduto su una sedia. Le braccia sono piegate alle articolazioni del gomito, le mani alle spalle. Rotazione del gomito 5-6 volte in ciascuna direzione.
  5. Seduto su una sedia. Durante l'inspirazione: alza le mani, inclina il busto fino alle ginocchia. Mentre espiri, torna alla posizione iniziale.
  6. In piedi, nelle mani di un bastone da ginnastica. Mentre inspiri, solleva il bastoncino e gira il busto di lato. Mentre espiri, torna alla posizione iniziale.
  7. Camminando sul posto. Passa gradualmente a camminare in punta di piedi.
  Tutti gli esercizi vengono ripetuti 4-6 volte. Se durante gli esercizi di fisioterapia si verificano vertigini, mancanza di respiro e dolore dietro lo sterno, è necessario interrompere le lezioni. Se, durante l'esecuzione di esercizi, il polso accelera di 25-30 battiti e dopo 2 minuti torna alla normalità, gli esercizi hanno un effetto positivo. A poco a poco, il carico deve essere aumentato, ampliando l'elenco degli esercizi.

  Controindicazioni all'attività fisica:

  • miocardite attiva
  • costrizione delle valvole cardiache
  • gravi aritmie cardiache
  • attacchi di angina in pazienti con ridotta produzione di sangue

L'insufficienza cardiaca è chiamata una condizione acuta o cronica, che è accompagnata da un indebolimento della contrattilità del miocardio e da una violazione dell'emodinamica. Questa condizione è accompagnata da ristagno di sangue nella circolazione polmonare e sistemica e da uno sviluppo pericoloso di gravi complicazioni che possono portare alla disabilità e alla morte del paziente.

L'insufficienza cardiaca spesso complica il decorso di molte malattie cardiache e la velocità del suo sviluppo dipende dalla natura e dal grado del danno miocardico. Ad esempio, il suo sviluppo durante la formazione di un sito di necrosi durante l'infarto del miocardio può verificarsi in pochi minuti o ore e, nell'ipertensione, possono essere necessari diversi anni prima che compaiano i suoi primi segni. In questo articolo parleremo delle cause e dei segni dell'insufficienza cardiaca.

In base alla natura e alla velocità del corso, si distinguono due forme principali di insufficienza cardiaca:

• si sviluppa entro poche ore, provocata da difetti valvolari, rottura delle pareti dei ventricoli o necrosi miocardica, complicata da attacchi di asma cardiaco, edema polmonare o shock cardiogeno;
• cronico: una condizione patologica si forma gradualmente nell'arco di diverse settimane, mesi o anni, causata da difetti cardiaci di varia origine, insufficienza respiratoria prolungata, anemia prolungata, ipertensione e altre patologie.

La classificazione in base alla gravità delle manifestazioni dipende dalla gravità dei sintomi:

• Classe I: l'attività fisica rientra nella norma, ma quando si tenta di salire le scale fino al terzo piano, il paziente lamenta mancanza di respiro;
• Classe II: l'attività fisica diminuisce leggermente, il paziente lamenta mancanza di respiro quando si cammina velocemente e quando si sale ai primi piani;
• Classe III: anche l'attività fisica abituale e la normale deambulazione provocano nel paziente dispnea e altri sintomi di insufficienza cardiaca e, quando i movimenti si fermano, questi segni scompaiono;
• Classe IV: si osservano varie manifestazioni di insufficienza cardiaca anche a riposo e un leggero eccesso di intensità dell'attività fisica provoca un grave deterioramento del benessere.

Inoltre, l'insufficienza cardiaca è classificata in base alla posizione del danno miocardico:

• ventricolo sinistro: si sviluppa con un carico eccessivo sul ventricolo sinistro (ad esempio con stenosi aortica) o con una violazione della funzione contrattile del miocardio, accompagnata da una diminuzione del volume del sangue circolante nella circolazione sistemica e congestione nel piccolo cerchio;
• ventricolo destro: si sviluppa con un'eccessiva tensione del ventricolo destro ea causa di violazioni della contrattilità miocardica, accompagnata da ristagno di sangue nella circolazione sistemica e diminuzione del volume sanguigno nella circolazione polmonare, il paziente sviluppa esaurimento del corpo e compare edema;
• misto: si sviluppa con sovraccarico sia del ventricolo destro che sinistro.

Per natura di origine, l'insufficienza cardiaca può essere:

• miocardico: associato a una violazione dei processi di sistole e diastole del cuore, causata da danni alle pareti del cuore;
• sovraccarico: provocato da uno stress eccessivo sul muscolo cardiaco, che è associato a disturbi emodinamici causati da difetti cardiaci;
• combinato: provocato da una combinazione dei motivi di cui sopra.

Cause

Nella maggior parte dei casi, l'insufficienza cardiaca è causata da patologie del sistema cardiovascolare. Può portare a:

Le seguenti malattie e condizioni possono diventare fattori provocatori:

• diabete;
• aterosclerosi;
• anemia;
• ipertiroidismo;
• malattie infettive;
• condizioni febbrili;
• lesioni tossiche;
• cattive abitudini;
• ipertensione polmonare;
• insufficienza renale;
• assunzione di sale in eccesso;
• inosservanza delle raccomandazioni durante l'assunzione di farmaci cardiotossici e agenti che promuovono la ritenzione di liquidi (estrogeni, farmaci antinfiammatori non steroidei, corticosteroidi, farmaci per aumentare la pressione sanguigna).

segni e sintomi

L'intensità e la natura dei sintomi dell'insufficienza cardiaca dipendono dal grado e dalla posizione del cuore colpito. Nella maggior parte dei casi, i primi segni di tali disturbi sono affaticamento e debolezza.

Con la localizzazione del processo patologico nel ventricolo sinistro, il paziente presenta i seguenti sintomi di ristagno di sangue nella circolazione polmonare e nei polmoni:

• (la sua gravità aumenta con il progredire della patologia);
• dita e labbra blu;
• tosse con espettorato bianco o rosa;
• respiro sibilante secco.

Questa condizione del paziente può essere complicata da un attacco di asma cardiaco:

• tosse con espettorato scarsamente separato;
• sentirsi a corto di fiato;
• aumento della mancanza di respiro fino al soffocamento;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• grave debolezza;
• dolce freddo;
• pallore che si trasforma in acrocianosi e cianosi;
• polso irregolare.

Un grave attacco di asma cardiaco può portare allo sviluppo di edema polmonare:

• espettorazione con schiuma rosa;
• ortopnea;
• gonfiore delle vene del collo;
• polso filiforme e irregolare;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• rantoli umidi nei polmoni.

In caso di cure mediche di emergenza prematura, una tale complicanza può essere fatale.

Con danno al ventricolo destro, il paziente presenta sintomi di ristagno nella circolazione sistemica:

• gonfiore degli arti inferiori (soprattutto alle caviglie), che aumentano la sera e diminuiscono o scompaiono durante il sonno;
• sensazione di pesantezza e disagio nell'ipocondrio destro;
• un aumento delle dimensioni del fegato;
• ascite

L'insufficienza circolatoria ha un impatto negativo sul funzionamento del sistema nervoso e può manifestarsi sotto forma di confusione, perdita di memoria e attività mentale (soprattutto nei pazienti anziani). Nel tempo, l'insufficienza funzionale di una delle parti del cuore porta allo sviluppo di disturbi sia nella circolazione polmonare che sistemica.

La prognosi del decorso dello scompenso cardiaco è variabile e dipende dalla gravità, dallo stile di vita e dalle comorbidità. Il trattamento tempestivo di questa condizione in molti casi consente di compensare e stabilizzare le condizioni del paziente. Già negli stadi III-IV dell'insufficienza cardiaca, la prognosi per l'efficacia del suo ulteriore trattamento diventa meno favorevole: solo il 50% dei pazienti sopravvive entro 5 anni.

Le principali misure per prevenire lo sviluppo, la progressione e lo scompenso dello scompenso cardiaco sono misure per prevenire lo sviluppo di quelle patologie che lo provocano (CHD, ipertensione, cardiomiopatia, difetti cardiaci, ecc.). Con l'insufficienza cardiaca già iniziata, al paziente viene raccomandato un follow-up costante con un cardiologo e l'osservanza obbligatoria di tutte le sue raccomandazioni per il trattamento e l'attività fisica.