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Ministero dello Sport e del Turismo della Repubblica di Bielorussia

Istituzione scolastica "Università statale bielorussa di cultura fisica"

Sul tema: terapia fisica per danni agli arti superiori

Completato da: Studente del gruppo 063

Romankevich D.V.

introduzione

Conclusione

Bibliografia

introduzione

La cultura fisica terapeutica è una disciplina scientifica indipendente che utilizza mezzi di cultura fisica per il trattamento e la prevenzione di varie malattie. Accoglie tutto ciò che appare utile e prezioso nell'educazione fisica e arricchisce essa stessa l'educazione fisica con i propri metodi. Le restrizioni sui mezzi e su come utilizzarli sono determinate negli esercizi di fisioterapia solo dalla loro sicurezza, adeguatezza e disponibilità. La cultura fisica terapeutica nel nostro paese si è formata sulla base di una varietà di mezzi e metodi di educazione fisica e secoli di esperienza nell'uso pratico degli esercizi fisici a fini terapeutici e fa parte del sistema di educazione fisica.

L'effetto terapeutico degli esercizi fisici si basa su un allenamento sistematico e rigorosamente dosato, che, oltre agli effetti locali sui singoli organi e sistemi, colpisce l'intero corpo nel suo insieme, in relazione al quale aumenta la resistenza generale del paziente a fattori sfavorevoli, le sue proprietà reattive cambiano. Una caratteristica degli esercizi fisici utilizzati a fini terapeutici è il loro orientamento terapeutico e pedagogico. Allo stesso tempo, viene preso in considerazione l'indubbio effetto del sistema nervoso sull'insorgenza e sul decorso dei processi patologici, il che porta alla necessità di prescrivere un trattamento completo, in cui, tra le altre misure di natura terapeutica generale, una delle i posti importanti sono occupati dalla cultura fisica terapeutica.

La cultura fisica terapeutica contribuisce a un più rapido recupero della capacità lavorativa dopo le malattie, protegge dal verificarsi di una serie di processi patologici che si sviluppano con un'attività fisica insufficiente di una persona, a seguito della quale è una misura obbligatoria e preventiva a tutti i livelli di assistenza sanitaria.

La rilevanza dello studio sta nel fatto che esercizi fisici speciali allenano e sviluppano principalmente quelle funzioni che sono compromesse a causa di malattie o lesioni.

Oggetto: Esercizio terapeutico come mezzo di guarigione in caso di danno agli arti superiori.

Oggetto: Terapia fisica per le lesioni degli arti superiori.

Scopo: studiare i metodi di base della terapia fisica per le lesioni degli arti superiori.

Ipotesi: il recupero rapido e completo degli arti superiori infortunati dipende dalla corretta scelta dei rimedi e dei metodi di terapia fisica.

1. Analizzare la letteratura per caratterizzare gli arti superiori.

2. Per caratterizzare le lesioni degli arti superiori.

3. Rivelare il metodo di terapia fisica per le lesioni degli arti superiori.

4. Studiare i complessi della terapia fisica, che possono essere utilizzati nel trattamento degli arti superiori feriti.

Metodi di ricerca: analisi delle fonti letterarie.

1. Caratteristiche delle lesioni degli arti superiori

1.1 Lesione alla spalla e all'articolazione della spalla

Lussazione della spalla: una lussazione è una violazione dell'integrità dell'articolazione con spostamento persistente delle estremità articolari delle ossa. La lussazione della spalla è caratterizzata da dolore acuto e completa assenza di movimento nell'articolazione della spalla, un cambiamento nella sua forma rispetto a quella sana. La spalla sul lato colpito sembra essere allungata, di solito rapita dal busto. Il paziente si sporge verso il braccio ferito e sostiene l'arto ferito dal gomito o dall'avambraccio. Osservato quando si cade su un braccio teso e arretrato. Al posto della testa della spalla viene determinata una depressione, la testa viene palpata sotto l'ascella o (raramente) davanti sotto il processo coracoideo. Individui che non si rivolgono al medico nell'immediato periodo successivo a un infortunio. Dopo 6-8 giorni, nell'avambraccio e nell'articolazione del gomito appare un ematoma della pelle della fibra, che causa loro ansia ed è un motivo per cercare aiuto. A questo punto, la lussazione fresca della spalla non ripristinata si trasforma in una vecchia. La riduzione chiusa in questi casi spesso fallisce, richiedendo un intervento chirurgico. La lussazione della spalla deve essere differenziata da una frattura del collo della spalla, in cui non c'è allungamento della spalla, il braccio è portato al corpo e l'abduzione provoca un forte dolore. Quando si esamina la vittima, è necessario controllare la pulsazione sull'arteria radiale e la funzione dell'estensione dorsale della mano, poiché in alcuni casi, con la lussazione della spalla, si osservano lesioni sotto l'arteria del portico e il plesso brachiale.

Fratture dell'estremità superiore dell'omero: una frattura è una violazione completa dell'integrità dell'osso sotto l'influenza di vari fattori. Le fratture danneggiano quasi sempre i tessuti circostanti: muscoli, vasi sanguigni, nervi. Molto spesso, ci sono fratture del collo chirurgico della spalla, lacrime del grande tubercolo, meno spesso - fratture del collo anatomico. Segni di frattura: forte dolore locale dopo infortunio, deformità, la cosiddetta mobilità patologica e disfunzione dell'arto. La maggior parte delle vittime sono persone coinvolte in giochi sportivi; il meccanismo della lesione è una caduta sul gomito, nell'area dell'articolazione della spalla. Le vittime notano un forte dolore nell'area dell'articolazione della spalla.

La diagnosi viene effettuata tenendo conto del meccanismo della lesione, dell'età dei pazienti e dei segni caratteristici. La differenziazione dovrebbe essere fatta da lussazioni della spalla, lividi e lacrime del muscolo sovraspinato (l'aumento del volume dell'articolazione della spalla non è pronunciato, un dolore acuto appare in un certo momento quando il braccio viene spostato lateralmente o posteriormente). A volte un quadro clinico simile con una separazione di un grande tubercolo può avere una separazione del capo lungo del bicipite brachiale. Il dolore in questo caso sarà localizzato sotto il tubercolo, c'è un ispessimento del bicipite brachiale, soprattutto quando il braccio è piegato al gomito.

Lesioni dei tessuti molli nell'articolazione della spalla e nella spalla: Le lesioni dei tessuti molli possono essere suddivise in chiuse - lividi, emorragie e aperte - abrasioni, ferite, ustioni, congelamento.

Si trovano spesso nella vita di tutti i giorni e sorgono a seguito di una caduta e un colpo diretto nell'area dell'articolazione della spalla, il sollevamento di grandi pesi. Questi includono lividi dell'articolazione della spalla, distorsioni e rotture dei legamenti dell'articolazione della spalla, rottura del tendine del capo lungo del bicipite brachiale.

Con lividi dell'articolazione della spalla, la lesione si verifica a seguito di un impatto diretto. Ci sono lividi e abrasioni; l'abduzione della spalla di lato è dolorosa. Le distorsioni e le rotture dei legamenti si verificano più spesso a causa di una lesione indiretta (una caduta sul gomito, su un braccio teso e arretrato). Non ci sono manifestazioni esterne di lesione, si nota dolore alla palpazione della testa della spalla e quando il braccio viene spostato di lato. Spesso, per la prima volta giorni dopo l'infortunio, il dolore è insignificante o moderato, ma si intensifica bruscamente dopo ripetute lesioni minori all'articolazione, con goffe torsioni del braccio, abbigliamento, ecc. L'abduzione del braccio di lato è significativa, limitata e accompagnata da dolore. Spesso, una lesione del legamento assume un decorso cronico e passa nella spalla - periartrite scapolare.

La rottura del tendine del capo lungo del muscolo bicipite si verifica quando si sollevano pesi pesanti. I pazienti avvertono un "crepitio" nell'articolazione della spalla, la forza di flessione nell'articolazione del gomito è significativamente ridotta e la forma del muscolo bicipite cambia. Dopo 3-4 giorni compare un piccolo ematoma nel terzo superiore della spalla lungo la superficie esternamente anteriore.

Fratture dell'asta della spalla: le fratture dell'asta della spalla si verificano sia come risultato di una lesione indiretta (caduta sul gomito, brusca torsione della spalla) sia come impatto diretto sulla spalla. Le fratture nel terzo medio possono danneggiare il nervo radiale.

Ci sono tutti i classici segni di una frattura: accorciamento e deformazione della spalla, mobilità anormale nel sito della frattura, crepitio di frammenti. In caso di danno al nervo radiale, la mano pende sul lato palmare, l'estensione dorsale attiva della mano e l'abduzione del pollice sono impossibili.

1.2 Danni all'articolazione del gomito e alle ossa dell'avambraccio

Lussazioni dell'avambraccio: le più comuni sono le lussazioni posteriori, meno spesso quelle anteriori e laterali. Le lussazioni possono essere combinate con fratture delle ossa che compongono l'articolazione del gomito. Meccanismo di lesione: caduta al polso, urto con la macchina, lesioni da auto.

Con la lussazione posteriore, l'avambraccio si accorcia e c'è una caratteristica deformazione a baionetta dell'articolazione del gomito dovuta alla posizione dell'olecrano. Le vittime lamentano un forte dolore, i movimenti dell'articolazione sono nettamente limitati e dolorosi. Quando si cerca di estendere l'articolazione, viene determinata una resistenza elastica.

Con la lussazione anteriore dell'avambraccio, si allunga rispetto a un arto sano, nell'area dell'olecrano viene determinata una depressione, la funzione è meno limitata rispetto a una lussazione posteriore. Con le lussazioni laterali, l'avambraccio viene spostato verso l'interno o verso l'esterno. Con il nervo anteriore e laterale, c'è spesso un danno al nervo ulnare o mediano con perdita di sensibilità sulla mano.

Fratture delle ossa che compongono l'articolazione del gomito: di tutte le ossa che compongono l'articolazione del gomito, clinicamente solo una frattura dell'olecrano può essere diagnosticata con sufficiente certezza. Presumibilmente vengono diagnosticate fratture di altre estremità (condili della spalla, testa radiale, processo coronoideo). La diagnosi finale è chiarita dalla radiografia. La lesione al gomito è una delle lesioni più comuni. I tessuti che circondano l'articolazione del gomito sono molto ben vascolarizzati. Pertanto, una lesione articolare è sempre accompagnata da un ematoma, un edema traumatico in rapido sviluppo. In caso di frattura dell'olecrano con spostamento dei frammenti mediante palpazione, è possibile determinare lo spazio tra i frammenti. Con le fratture dei condili della spalla, un tentativo di movimenti passivi nell'articolazione del gomito provoca il crepitio dei frammenti.

Frattura dell'asta delle ossa dell'avambraccio: entrambe le ossa e una (ulna o radio) possono essere fratturate. Una frattura si verifica a seguito di un colpo diretto all'avambraccio, al serraggio dell'avambraccio e della mano nelle parti mobili delle macchine, in un incidente d'auto. Una frattura di un osso dell'avambraccio può essere accompagnata da una lussazione dell'altro. Con fratture di entrambe le ossa, si notano deformità dell'avambraccio, mobilità patologica, dolore, crepitio di frammenti. Con le fratture di un osso, la deformazione è meno pronunciata, la palpazione può determinare il punto di maggior dolore, lo spostamento dei frammenti.

1.3 Danni all'articolazione del polso (polso) e alla mano

L'articolazione del polso è una connessione mobile delle ossa del polso della mano (1) con le ossa del radio (2) e dell'ulna (3). Le estremità articolari delle ossa che compongono l'articolazione sono ricoperte da una cartilagine forte ed elastica (4) e la cavità articolare è riempita di liquido sinoviale scivoloso (5), che riduce l'attrito e trasferisce alcuni nutrienti. L'articolazione è molto forte e flessibile. È rinforzato con legamenti forti su tutti i lati. I nervi e i tendini che controllano le dita passano attraverso l'articolazione del polso.

L'articolazione del polso di solito risponde bene al trattamento, a meno che non vi sia un danno tissutale significativo nell'articolazione. È importante non solo alleviare l'infiammazione e il dolore, ma prestare attenzione alla circolazione sanguigna nell'articolazione, assicurarne la nutrizione e la corretta funzione muscolare. Spesso trovano sofferenza dell'articolazione del polso sotto determinati carichi professionali e sportivi (musicisti, tennisti, atleti).

Fratture della metaepifisi radiale distale. Questa lesione si verifica più frequentemente nelle donne che negli uomini. Nei bambini si osservano spesso fratture lungo la linea della zona di crescita (epifiseolisi). Il frammento distale viene spostato all'indietro, provocando una deformazione a baionetta. Il meccanismo della lesione è una caduta al polso.

Forte dolore al sito della frattura, con spostamento dei frammenti - deformazione dell'articolazione del polso. Il volume dell'articolazione è aumentato a causa del versamento di sangue. I movimenti sono gravemente limitati e dolorosi.

Ferite alle mani con danni a grossi vasi, tendini e nervi. Ferite alle mani con danni a vasi, tendini e nervi di grandi dimensioni si verificano a seguito di lesioni domestiche e industriali. Spesso, la causa di forti emorragie è un laccio emostatico improvvisato che comprime le vene, quindi è necessario comprendere le cause dell'emorragia. I lacci emostatici improvvisati vengono rimossi, l'arteria radiale viene premuta contro il terzo inferiore del radio per ridurre l'afflusso di sangue alla mano. Esaminare attentamente la ferita, scoprendo la presenza delle estremità di tendini, vasi sanguigni, nervi al suo interno.

Fratture dei metacarpi e delle falangi delle dita: si verifica più spesso a seguito di un colpo diretto. C'è deformazione (con fratture con spostamento), gonfiore, dolore acuto, crepitio di frammenti, ematoma subungueale con fratture delle falangi ungueali.

Lesioni ai tendini flessori. Nella stragrande maggioranza dei casi, le loro cause sono lesioni da oggetti appuntiti. Se entrambi i tendini sono stati danneggiati, le falangi medie e ungueali del dito non si piegano; se solo in profondità, la falange dell'unghia non si piega. Per verificare ciò, il dito viene raddrizzato, la falange media viene fissata e alla vittima viene chiesto di piegare la falange dell'unghia.

Lesioni al tendine di estensione. Caratteristica è l'assenza di estensione attiva del dito ferito. Nella ferita sono spesso visibili le estremità del tendine, poiché, a differenza dei flessori degli estensori, non divergono molto.

Rottura anulare del dito: la rottura anulare della pelle del dito si verifica quando una persona ferita cade, intrappolata in qualcosa con un anello al dito. Un difetto cutaneo circolare si forma dalla base all'estremità della punta, esponendo i tendini.

Compressione anulare del dito: con varie lesioni delle dita, si sviluppa edema. Se l'anello non viene rimosso in tempo, taglia i tessuti molli del dito. Va ricordato che in caso di lesioni agli arti superiori, tutti gli anelli, i braccialetti devono essere rimossi.

2. La tecnica della terapia fisica per le lesioni degli arti superiori

La fisioterapia è una componente indispensabile di un trattamento complesso, poiché aiuta a ripristinare le funzioni dell'apparato muscolo-scheletrico, ha un effetto benefico su vari sistemi corporei secondo il principio dei riflessi motorio-viscerali.

È accettato che l'intero corso della terapia fisica sia suddiviso in tre periodi: immobilizzazione, postimmobilizzazione e recupero. La terapia fisica inizia dal primo giorno dell'infortunio con la scomparsa del dolore intenso. Controindicazioni alla nomina della terapia fisica: shock, grande perdita di sangue, rischio di sanguinamento o comparsa durante il movimento, sindrome del dolore persistente. Durante l'intero corso del trattamento, quando si utilizza la terapia fisica, vengono risolti problemi generali e speciali.

1 periodo (immobilizzazione): in questo periodo i frammenti ossei si uniscono (formazione del callo primario). Compiti speciali della terapia fisica: migliorare il trofismo nell'area della lesione, accelerare il consolidamento della frattura, aiutare a prevenire l'atrofia muscolare, la rigidità articolare e sviluppare le necessarie compensazioni temporanee.

Per risolvere questi problemi si utilizzano esercizi per un arto simmetrico, per articolazioni libere da immobilizzazioni, esercizi ideomotori e tensioni muscolari statiche, esercizi per un arto immobilizzato. Il processo di movimento include tutti i segmenti e le articolazioni non danneggiati che non sono immobilizzati sull'arto ferito. La tensione muscolare statica nell'area della lesione e il movimento nelle articolazioni immobilizzate (sotto un calco in gesso) viene utilizzata quando i frammenti sono in buone condizioni e completamente fissati. Il pericolo di spostamento è minore quando si collegano frammenti con strutture metalliche, perni ossei, placche. Quando si trattano le fratture con l'aiuto di Elizarov, Volkov, Oganesyan e altri, è possibile includere contrazioni muscolari attive e movimenti nelle articolazioni adiacenti in una data precedente.

Esercizi generali di sviluppo, esercizi di respirazione di natura statica e dinamica, esercizi di coordinazione, equilibrio, con resistenza e pesi contribuiscono alla soluzione di problemi generali. Le posizioni di partenza leggere vengono utilizzate all'inizio. L'esercizio non dovrebbe causare dolore o peggiorare le cose. Per le fratture aperte, gli esercizi vengono selezionati tenendo conto del grado di guarigione della ferita.

Il massaggio per le fratture del diafezar nei pazienti con un calco in gesso inizia dalla 2a settimana. Iniziano con un arto sano, quindi agiscono sui segmenti dell'arto ferito, liberi da immobilizzazione, iniziando sopra il sito della lesione.

Controindicazioni: processi purulenti, tromboflebite.

2° periodo (post-immobilizzazione): inizia dopo la rimozione del calco o della trazione. I pazienti hanno sviluppato il solito callo, ma nella maggior parte dei casi la forza muscolare è ridotta, il raggio di movimento delle articolazioni è limitato. Durante questo periodo, la terapia fisica mira a normalizzare ulteriormente il trofismo nell'area della lesione per la formazione finale del callo, l'eliminazione dell'atrofia muscolare e il raggiungimento del normale range di movimento delle articolazioni, l'eliminazione della compensazione temporanea e il ripristino della postura . Quando si utilizzano esercizi fisici, è necessario tenere presente che il mais primario non è ancora abbastanza forte. In questo periodo si aumenta il dosaggio degli esercizi fortificanti, si utilizzano varie posizioni di partenza, che si alternano ad esercizi di rilassamento per muscoli con tono aumentato. Per ripristinare la forza muscolare, vengono utilizzati esercizi con resistenza, con oggetti, sulla scala da ginnastica.

Il massaggio è prescritto per debolezza muscolare, ipertono. Il massaggio inizia sopra il sito della lesione. Le tecniche di massaggio si alternano a esercizi di ginnastica elementare.

Periodo 3 (recupero): in questo periodo, la terapia fisica ha lo scopo di ripristinare l'intera gamma di movimento delle articolazioni, rafforzando ulteriormente i muscoli. Gli esercizi generali di sviluppo vengono utilizzati con maggiore stress, integrati da nuoto, esercizi fisici in acqua, meccanoterapia.

Gli obiettivi della terapia fisica: aumentare la vitalità del paziente, migliorare le funzioni dell'apparato cardiovascolare, respiratorio, del tratto gastrointestinale, dei processi metabolici, del trofismo dell'arto immobilizzato, della circolazione sanguigna nella zona lesa (operazione) al fine di stimolare i processi rigenerativi, prevenire l'atrofia muscolare e la rigidità articolare.

Nella ginnastica correttiva, è necessario escludere la possibilità della comparsa o dell'intensificazione del dolore, poiché il dolore, che porta alla tensione muscolare riflessa, rende difficile l'esecuzione di esercizi fisici. Le lezioni includono esercizi statici e dinamici, di respirazione, esercizi generali di sviluppo, che coprono tutti i gruppi muscolari. Man mano che il paziente si adatta all'attività fisica, gli esercizi sono integrati con esercizi di coordinazione, esercizi di resistenza e pesi, con oggetti. Il miglioramento del trofismo dell'arto immobilizzato è facilitato da esercizi per un arto simmetrico. Dai primi giorni del periodo di immobilizzazione, i pazienti devono eseguire movimenti ideomotori nell'articolazione. L'eccitazione sequenziale dei muscoli flessori durante la flessione ideomotoria e dei muscoli estensori durante l'estensione ideomotoria contribuisce alla conservazione dello stereotipo dinamico motorio dei processi di eccitazione e inibizione nel sistema nervoso centrale, che si verificano durante la riproduzione reale di questo movimento. La tensione muscolare isometrica aiuta a prevenire l'atrofia muscolare, ripristinare la sensazione muscolare e altri indicatori della funzione neuromuscolare. Le tensioni muscolari isometriche vengono utilizzate sotto forma di tensioni ritmiche ea lungo termine.

In caso di fratture degli arti inferiori, le lezioni prevedono la presa statica dell'arto, la presa di vari piccoli oggetti con le dita, la resistenza dosata con l'aiuto di un istruttore. Dopo ogni esercizio di sviluppo generale o speciale (gli esercizi speciali includono i movimenti per i muscoli dell'area interessata o lesa), segue qualsiasi esercizio di respirazione. Il ritmo è lento o medio. Il complesso degli esercizi fisici è composto da 3 parti: introduttiva o preparatoria (il corpo si sta gradualmente preparando per esercizi complessi), la principale (gli esercizi più difficili e stressanti consentiti in questo periodo) e la finale (esercizi di rilassamento e respirazione, alleviare lo stress e la tensione che sono sorti durante le lezioni). Le parti introduttiva e conclusiva costituiscono i 2/3 del tempo totale delle lezioni. Le classi comprendono il 25% di esercizi speciali e il 75% di esercizi generali di sviluppo e respirazione.

È possibile determinare l'attività fisica ottimale dal polso, calcolandola prima della sessione, dopo la parte introduttiva, principale, finale e 3 minuti dopo la sessione. La frequenza cardiaca dovrebbe aumentare il più possibile nel mezzo del corpo principale, dopo aver eseguito gli esercizi più difficili. 3 minuti dopo l'esercizio, il polso dovrebbe tornare alla normalità, cioè al valore iniziale.

3. Complessi di ginnastica medica per lesioni degli arti superiori

ginnastica correttiva trauma arto superiore

COMPLESSO DI ESERCIZI DI BASE DOPO LA GESTIONE DELLA DISTRIBUZIONE TRAUMATICA DELLA SPALLA.

1.I. n.- una mano sana viene portata sotto un grosso braccio piegato all'altezza dell'articolazione del gomito, il corpo è leggermente inclinato. Flessione lenta del braccio nell'articolazione della spalla e ritorno alla posizione di partenza (4-5 volte).

2. I. p. - o. Con. Flessione simultanea delle braccia alle articolazioni del gomito e ritorno in e. n.(6-8 volte).

3. I. p. - mani sulla cintura, piegando leggermente la colonna vertebrale nella regione toracica, inspirando i gomiti e. p.- espira (3-4 volte a ritmo lento).

4. I. p. - in piedi con un bastone da ginnastica nelle mani verso il basso. Alza il bastone in avanti con le mani tese e torna alla SP. (4-6 volte).

5. I. p. - bastone nelle mani verso il basso. Lasciando il bastoncino al lato della mano dolorante e tornando a e. p.(4-6 volte).

6. I. p. - o. Con. Il corpo è leggermente inclinato in avanti. Lenta abduzione del braccio dritto di lato e ritorno in e. p.(3-4 volte).

7. I. p. - mani alle spalle. Abduzione delle spalle ai lati: inspirare, tornare e. p.- espira (3-4 volte).

Posizione sdraiata

8. I. p. - sdraiato sulla schiena, una mano sana portata sotto il paziente, flessione delle braccia nelle articolazioni della spalla (4-5 volte).

9. I. p. - sdraiato sulla schiena, le braccia piegate alle articolazioni del gomito, con supporto sui gomiti, leggera flessione della colonna vertebrale toracica con le spalle che si dilatano allo stesso tempo - inspirare, tornare in e. p.- espira (3-4 volte).

10. I. p. - sdraiato sulla schiena, il braccio dolorante poggia sul pannello di plastica. Abduzione di un braccio dritto su superficie levigata con posizione orizzontale e posizione inclinata del pannello (4-6 volte).

11. I. p. - sdraiato sulla schiena, un bastone da ginnastica nelle mani abbassate. Alzare il bastone in avanti - su a un ritmo lento, tornare a e. p.(4-5 volte).

ESERCIZI SPECIALI DI GINNASTICA TERAPEUTICA, UTILIZZATI NELLE FRATTURE DELLE OSSA DEL GOMITO.

Esercizi da seduti

1. I. p. - mano sul piano del tavolo. Piegare e distendere attivamente il braccio nell'articolazione del gomito, facendolo scorrere lungo la superficie del tavolo (4-6 volte).

2. Mano sul piano del tavolo. Movimenti attivi nell'articolazione del gomito con rotolamento su una superficie liscia di un bastone da ginnastica leggero, carrello a rulli.

3. Le mani poggiano sul tavolo, le dita intrecciate. Flessione ed estensione dell'articolazione del gomito con il braccio sano.

4. Sostenere la spalla sullo schienale della sedia, l'avambraccio è abbassato, oscillare il braccio all'articolazione del gomito (6-8 volte).

5. Con l'appoggio delle spalle sul piano del tavolo: un bastone da ginnastica nelle mani. Estensione delle braccia alle articolazioni del gomito, cercando di allungarle. Mano su una superficie di plastica, strofinando la superficie di plastica con movimenti circolari della mano, 4-6 movimenti in ciascuna direzione.

I. p. - in piedi.

6. Oscillazione libera e rilassata delle braccia quando si piega il corpo.

7. Una mano sana si porta sotto una mano malata. Sollevare il braccio colpito, piegato all'altezza dell'articolazione del gomito, sopra il livello orizzontale e abbassarlo con il braccio sano (3-4 volte).

8. Stringendo le dita a pugno.

9. Alza le spalle su e giù.

10. Flessione delle articolazioni del gomito, facendo scorrere i palmi delle mani sul corpo, raggiungi le ascelle.

11. Le mani "nella serratura", dietro la schiena, prendono le scapole, movimenti scorrevoli.

12. Mani alle spalle, movimenti circolari nelle articolazioni della spalla.

13. Oscillazione libera delle braccia ai lati.

Esercizi con i bastoni

14. Oscillazione libera davanti a te ai lati e trasversalmente in un'inclinazione in avanti.

15. Oscillare da un lato e dall'altro con entrambe le mani.

16. Oscilla avanti e indietro, simultaneamente e alternativamente (verso).

17. Le mani indietro, incrociate, raggiungono le scapole.

ESERCIZI FISICI SPECIALI UTILIZZATI NEI DANNI AI TENDINI DELLE DITA DELLA SPAZZOLA.

I. p. - seduto a tavola.

1. Mani sulla superficie del tavolo. Flessione attiva delle articolazioni del dito ferito con fissazione della falange prossimale con le dita di una mano sana (6-8 volte).

2. Mani sulla superficie del tavolo, palmo verso il basso. Diteggiando con le dita, raccogli il fazzoletto sdraiato sul tavolo in pieghe.

3. Mani sulla superficie del tavolo, palmo verso il basso. Flessione delle dita con scorrimento sulla superficie del tavolo (5-7 volte).

4. Mani sulla superficie del tavolo, palmo verso il basso. Spremere un batuffolo di cotone o una spugna con le dita.

5. Mani sul piano del tavolo, avambraccio in posizione intermedia tra pronazione e supinazione. Flessione del dito con leggera resistenza al movimento.

6. Mani, superficie del tavolo. Spostamento di conchiglie di varie forme e dimensioni.

7. Rotazione della pallina verso il pollice e il mignolo, montaggio e smontaggio di parti dal design semplice. 8. I. p. - in piedi. Lanciare e prendere in vari modi una pallina di gomma.

ESERCIZI SPECIALI UTILIZZATI PER DANNEGGIARE IL TENDINE DELLE PROLUNGHE DELLE DITA.

1. I. p. - seduto a tavola. Estensione attiva delle dita con fissazione della falange prossimale.

2. Ruotare il cilindro di legno in senso orario e antiorario con le dita.

3. Un tentativo di afferrare, allargando il più possibile le dita, un cilindro di grande diametro.

4. Sollevamento alternato e simultaneo delle dita dal piano del tavolo (avambraccio e mano in posizione di pronazione).

5. Avanzamento di un proiettile di legno del peso di 100-250 g lungo la superficie del tavolo con un movimento di estensione del dito.

6. Estensione del dito con leggera resistenza (resistenza della mano dell'istruttore).

7. Rotolare sul piano del tavolo con le dita estese del bastone da ginnastica.

8. Afferrare e spostare oggetti di legno di grandi dimensioni (cilindri, cubi) sulla superficie del tavolo.

9. I. p. - in piedi. Lanciare una palla di gomma morbida di media grandezza con la mano buona, afferrandola con le dita della mano infortunata.

ESERCIZI FINALIZZATI AL RIPRISTINO DELLA FORZA MUSCOLARE DEI FLESSORI E DELLE ESTENSIONI DELLA SPAZZOLA E DELLE DITA.

1. Flessione ed estensione delle dita con la massima tensione muscolare.

2. Avambraccio sul tavolo, premendo con le dita una palla di gomma, una spugna o un espansore da polso.

Esercizio con il bastone

3. In piedi, le braccia piegate ai gomiti ad angolo retto, un bastone con un peso legato a una corda orizzontalmente, torsione lenta del bastone con una corda con un peso che si avvolge su di essa e lento srotolamento all'indietro.

Esercizio con la palla medica

4. In piedi con le mani in giù con la palla medica, palla medica che passa intorno al busto dal braccio infortunato al braccio sano.

Conclusione

Una delle caratteristiche della cultura fisica medica in caso di danno agli arti superiori è l'allenamento dei pazienti con l'aiuto di esercizi fisici. Nel processo di addestramento dei pazienti, a seconda dei compiti di trattamento, vengono sollevate qualità come: velocità di reazione, forza, agilità e resistenza. A differenza dell'allenamento sportivo, che prevede carichi con il massimo stress mentale e fisico, l'allenamento dei pazienti nella cultura fisica medica è limitato dal quadro di dosaggio. A questo proposito, il processo di trattamento e ripristino della forza del paziente quando si utilizza la cultura fisica correttiva dovrebbe essere in piena conformità con le capacità funzionali del paziente. Per ottenere i migliori risultati terapeutici, devono essere osservate le seguenti regole metodologiche:

1. La natura sistematica dell'impatto con la fornitura di una certa selezione di esercizi e la sequenza del loro utilizzo, a seconda delle condizioni generali del paziente, dell'età, dello stato di forma fisica e tenendo conto delle caratteristiche della lesione dell'arto superiore.

2. Regolarità dell'esercizio, ad es. il loro uso quotidiano. In caso di danno all'apparato neuromuscolare e disturbo della funzione del movimento, è necessario eseguire esercizi fisici più volte al giorno, con carichi frazionari.

3. La durata dell'uso degli esercizi fisici in caso di danno agli arti superiori è condizione necessaria per ottenere il successo terapeutico.

4. L'aumento dell'attività fisica durante l'allenamento è determinato dalla natura degli esercizi utilizzati e dalla metodologia della loro applicazione. L'allenamento fisico dei pazienti porterà al successo solo quando questo processo aumenta gradualmente e diventa più complicato, ad es. i requisiti per il paziente aumenteranno durante l'esecuzione di esercizi fisici.

5. Individualizzazione nel metodo e dosaggio dell'uso degli esercizi fisici, in funzione delle caratteristiche della lesione dell'arto superiore, nonché dell'età e delle condizioni generali del paziente. Il movimento sarà un fattore terapeutico e profilattico solo quando è organizzato sotto forma di esercizio fisico e viene applicato intenzionalmente in conformità con i compiti terapeutici, in una forma di dosaggio, tenendo conto delle condizioni generali del paziente, delle caratteristiche della malattia e disfunzione del sistema o dell'organo interessato.

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In caso di lesioni, è necessario, poiché la prolungata limitazione del movimento nei pazienti feriti provoca una serie di disturbi sia dell'apparato muscolo-scheletrico che degli organi interni.

Cosa cambia nel corpo durante il trattamento delle lesioni?

L'uso prolungato del riposo a letto, le posizioni forzate, la trazione e l'immobilizzazione rallentano i processi di rigenerazione e li rendono meno completi. In assenza o insufficiente carico assiale, le estremità epifisarie delle ossa subiscono una rarificazione. La nutrizione della cartilagine effettuata per osmosi e diffusione è in forte deterioramento. L'elasticità della cartilagine diminuisce. Nelle aree in cui non c'è contatto e interazione delle superfici articolari, si forma una cartilagine a gradini. In luoghi di intensa interpressione della cartilagine, possono comparire ulcere da pressione. La quantità di liquido sinoviale prodotta è ridotta. Nelle aree di duplicazione della membrana sinoviale, è incollato insieme. Successivamente, è possibile sovraccaricare la cavità articolare con la formazione di aderenze del tessuto connettivo, persino l'anchilosi. Nella capsula articolare, le fibre elastiche sono parzialmente sostituite da fibre di collagene. I muscoli immobilizzati subiscono atrofia.

I benefici della terapia fisica per gli infortuni

Immobilizzazione con gesso, garanzia della ritenzione dei frammenti, conservazione dell'immobilità nelle articolazioni, guarigione più rapida delle ferite, allo stesso tempo non esclude la possibilità di tendere i muscoli sotto il gesso, eseguire vari movimenti dell'arto immobilizzato, avviare il carico assiale precocemente quando si cammina in un calco in gesso e contribuendo così al miglioramento dei processi di rigenerazione e ripristino della funzione ...

L'effetto tonico della terapia fisica per le lesioni è di grande importanza. È particolarmente importante nel riposo a letto, in quanto attiva tutte le funzioni vegetative ei processi della dinamica corticale, previene lo sviluppo di varie complicanze (polmonite congestizia, stipsi atonica) e mobilita le difese dell'organismo. Va tenuto presente che con manifestazioni di inibizione protettiva, ad esempio dopo uno shock, anche piccoli carichi muscolari possono essere eccessivi e causarne l'approfondimento. L'effetto tonico dell'esercizio in questi casi dovrebbe essere usato con cautela.

In presenza di gesso (trazione), i movimenti sistematici sotto l'intonaco riducono il grado di inibizione nei centri nervosi dei muscoli e bilanciano i processi inibitorio-eccitatori in essi. Sotto l'influenza delle contrazioni muscolari nell'area danneggiata, i processi metabolici nei tessuti vengono gradualmente normalizzati. Va notato che con un uso precoce eccessivo degli esercizi dopo l'infortunio, possono peggiorare il trofismo dei tessuti. La contrazione dei muscoli simmetrici di un arto sano può, in una certa misura, influenzare il miglioramento dei processi trofici nei tessuti danneggiati.

L'effetto stimolante degli esercizi di terapia fisica per lesioni sui processi di rigenerazione si riduce al miglioramento del metabolismo nella zona di rigenerazione e garantisce la formazione di una struttura a tutti gli effetti del tessuto rigenerante. Selezionando esercizi in base alle caratteristiche delle manifestazioni cliniche, è possibile interferire con il corso dei processi di rigenerazione, ad esempio disattivando o modificando la natura del carico sul callo, a seconda della posizione della frattura, del posizione dei frammenti. Un'irritazione funzionale troppo precoce e potente può rallentare o distorcere il processo di rigenerazione.

Quando si utilizza l'influenza sui processi trofici dopo quelli ricostruttivi, la stimolazione funzionale è molto importante, commisurata al corso di adattamento delle strutture morfologiche dei tessuti a nuove condizioni di funzione. Un carico eccessivamente precoce e forte, ad esempio in artroplastica, può portare non alla trasformazione del tessuto interposto tra le superfici articolari in cartilagine articolare, ma alla sua morte parziale e allo sviluppo di artrosi.

Ripristino di funzioni compromesse mediante terapia fisica per lesioni

Gli impulsi gradualmente crescenti alla tensione dei muscoli danneggiati contribuiscono al ripristino della loro piena contrazione attiva. Un calco in gesso completo, trazione, suture applicate al muscolo o tendine danneggiato forniscono un recupero più rapido di questa capacità. Con una frattura scarsamente immobilizzata o con una violazione della fissazione di una delle estremità del muscolo, ad esempio con. rottura del tendine o, è nettamente difficile o impossibile ripristinare la tensione.
Le regolarità fisiologiche del "trasferimento" di forza, velocità di movimento e resistenza dei muscoli di un arto sano, in aumento a seguito di esercizi, all'arto danneggiato iniziano ad apparire un po' più tardi.
Per normalizzare la funzione muscolare, è molto importante ripristinare la capacità di rilassarli. Gli esercizi speciali utilizzati a questo scopo contribuiscono contemporaneamente ad aumentare la gamma di movimento.

In caso di contratture causate o accompagnate da dolore, è consigliabile prima alleviare il dolore mediante blocchi, dopodiché il range di movimento può aumentare notevolmente con il solito metodo di allenamento. Oltre ad alleviare il dolore, questa azione è dovuta anche all'infiltrazione di una soluzione anestetica nei tessuti alterati, che porta ad un aumento della loro capacità di allungamento.

Immediatamente dopo la rimozione dell'immobilizzazione o della trazione del gesso, la capacità del muscolo di affaticarsi è significativamente ridotta. Ciò è causato da un cambiamento nella natura degli impulsi muscolo-articolari e tattili cutanei dell'arto rilasciato dalla fissazione e dalla comparsa di dolore quando si muove.

Va notato che con l'uso della terapia fisica per le lesioni, l'aumento della forza muscolare si verifica molto più velocemente dell'eliminazione dell'atrofia. Ciò è dovuto al fatto che gli esercizi fisici, migliorando la regolazione corticale dei movimenti, forniscono, in breve tempo, il ripristino della mobilizzazione funzionale limitante di tutti gli elementi tissutali dei muscoli durante la sua tensione.

Per la conservazione delle capacità motorie quotidiane e industriali, il loro uso precoce, almeno in forma modificata e semplificata, durante il periodo di immobilizzazione è di eccezionale importanza. Questo vale per camminare, i movimenti quando si mangia, mentre si scrive.

La normalizzazione delle funzioni autonome (in particolare il sistema vascolare, gli organi respiratori, la digestione) dovrebbe essere assicurata nei casi in cui sono costantemente modificate sotto l'influenza di traumi, riposo a letto, posizioni forzate, immobilizzazione del gesso.

Formazione di compensi mediante terapia fisica per infortuni

La formazione di una compensazione temporanea nel trattamento della malattia traumatica riguarda abilità motorie insolite (alzarsi in piedi con un gesso). Se un nuovo movimento, ad esempio camminare con le stampelle in un calco in gesso, sostituisce temporaneamente il consueto atto motorio, è necessario preservare la struttura di base di quest'ultimo (ad esempio, non consentire di camminare con una gamba fortemente ruotata verso l'esterno, camminare con un passaggio in più). Dopo che la necessità di utilizzare compensazioni temporanee è passata, si dovrebbe cercare di ripristinare una tecnica a tutti gli effetti di un'abilità motoria, che è stata compensata. In alcuni casi (ad esempio durante il trapianto muscolare), il movimento che è vecchio nella sua forma esterna può essere essenzialmente una compensazione costante, richiedendo la formazione di una nuova struttura complessa del suo controllo.

Combinazione di terapia fisica con altri metodi

L'uso della terapia fisica per le lesioni dovrebbe essere combinato con tutti gli altri metodi di trattamento. In combinazione con regimi terapeutici, un attento dosaggio di stimolare l'irritazione funzionale ai processi di rigenerazione con l'aiuto di esercizi e movimenti eseguiti nel processo di self-service domestico, ad esempio, quando si utilizza la camminata e la camminata terapeutiche, associate al self-service, è di particolare importanza.

L'uso della terapia fisica per le lesioni prima dell'intervento chirurgico può preparare i tessuti nell'area dell'intervento proposto, mobilitando la loro mobilità, migliorando l'elasticità, l'afflusso di sangue. La cultura fisica terapeutica può contribuire alla preparazione psicologica del paziente per l'imminente operazione.

Nel periodo postoperatorio, la terapia fisica dovrebbe favorire la più rapida eliminazione delle manifestazioni acute della malattia traumatica che si sono sviluppate dopo l'operazione e quindi un'attuazione più rapida e completa dei risultati morfologici e funzionali dell'operazione.

L'uso della terapia fisica per le lesioni con metodi non sanguinolenti di trattamento ortopedico sotto forma di dispositivi di riparazione, trazione e fissazione in una fase e in più fasi è ampiamente utilizzato.

La combinazione di terapia fisica per lesioni con trattamento fisioterapico viene effettuata tenendo conto del loro effetto stimolante articolare sui processi di rigenerazione, sull'eliminazione delle contratture e sul ripristino della mobilità articolare.

L'uso combinato di esercizi fisici terapia fisica per lesioni e fattori naturali naturali o preformati viene effettuato sotto forma di bagni d'aria durante l'esercizio a temperatura ambiente e a basse temperature dell'aria, effettuando esercizi con insolazione solare (è possibile utilizzare fonti artificiali di raggi ultravioletti) e facendo esercizio in acqua (in un bagno, sotto forma di bagno e nuoto).

Indicazioni e controindicazioni per la terapia fisica degli infortuni

Le indicazioni per l'uso degli esercizi fisici con le erbe sono le seguenti:

• danni alla pelle, all'apparato legamentoso-articolare e ai muscoli causati da agenti meccanici (contusioni, lacerazioni, ferite e lesioni da schiacciamento), termici (ustioni e congelamento) e chimici (ustioni); fratture ossee;
• interventi chirurgici sui tessuti molli (plastiche cutanee e tendinee, innesti cutanei); sulle ossa (osteotomie, osteosintesi e innesti ossei, resezioni, amputazioni e riamputazioni) e sulle articolazioni (artrotomie, plastiche dell'apparato legamentoso, riposizionamento operatorio di lussazioni, asportazione di menischi e corpi intra-articolari, resezione, artrodesi, artroplastica).

Le controindicazioni temporanee alla terapia fisica per gli infortuni sono le seguenti:

• condizione dopo shock, grande perdita di sangue, presenza di reazioni pronunciate all'infezione nell'area del danno o all'infezione generalizzata;
• rischio di sanguinamento dovuto al movimento;
• corpi estranei nei tessuti e frammenti ossei situati vicino a grandi vasi, nervi, organi importanti;
• la presenza di forte dolore.

La presa in considerazione dell'influenza degli esercizi fisici dovrebbe riflettere il cambiamento sia nelle manifestazioni generali che nel corso dei processi locali nella malattia traumatica.

I risultati della terapia fisica per gli infortuni

Con manifestazioni generali pronunciate di malattia traumatica, l'effetto benefico della terapia fisica nel trauma si manifesta nel cambiamento dell'indifferenza alle classi per una positiva, in una diminuzione dell'inibizione motoria e del linguaggio, nella comparsa di espressioni facciali più mobili e una maggiore sonorità della voce, nel miglioramento del decorso delle reazioni autonomiche (miglioramento del riempimento e rallentamento del polso con tachicardia, approfondimento e rallentamento della respirazione, diminuzione del pallore o cianoticità).

Con manifestazioni generali moderate di malattia traumatica, l'effetto tonico dei complessi di terapia fisica a tutti gli effetti per le lesioni influisce sul miglioramento del benessere e dell'umore, un leggero affaticamento piacevole, una valutazione verbale positiva dell'effetto delle lezioni, stabilendo un buon contatto con quelli condurre una lezione, un aumento della pressione del polso, piccoli cambiamenti nell'aumento della frequenza cardiaca e della respirazione ... L'effetto tonico benefico delle lezioni continua ad incidere per diverse ore (miglioramento del benessere, ridotta irritabilità e lamentele per una medicazione interferente e il disagio di una posizione forzata, respiro regolare, non rapido, buon riempimento e frequenza cardiaca moderata).

Quando si valuta l'effetto della terapia fisica nel trauma sui processi che si verificano localmente e lo stato funzionale del sistema muscolo-scheletrico danneggiato, la tensione muscolare sotto la benda (determinata dalla palpazione o dal tonometro), il grado di spostamento della rotula con la tensione dell'estensore del quadricipite della gamba, viene presa in considerazione la capacità di sollevare l'arto ferito in un calco in gesso , la quantità di pressione (in chilogrammi), causando la comparsa di dolore durante il carico lungo l'asse dell'arto, il dolore e la loro intensificazione durante l'esercizio, il tempo durante il quale il dolore persiste dopo l'esercizio, il range di movimento delle singole articolazioni in gradi, la forza dei singoli muscoli, la capacità di eseguire i movimenti individuali integrali (indossarsi i vestiti, pettinarsi) e la natura delle compensazioni adattative (camminare con un passo laterale, alzando la spalla quando ci si muove con la mano). Vengono presi in considerazione i dati clinici (in base alle caratteristiche del danno): l'intensità dello sviluppo e la qualità delle granulazioni, il corso dell'epitelizzazione, la natura della secrezione della ferita, il corso della formazione del callo (dati clinici e radiologici), la gravità di cambiamenti secondari (atrofia, limitazione della mobilità, posizioni viziose).

In base ai dati ottenuti e alla loro dinamica, la selezione degli esercizi di terapia fisica per gli infortuni e il metodo di allenamento cambiano, l'intensità del carico diminuisce o aumenta, a volte le lezioni vengono temporaneamente annullate.

L'articolo è stato preparato e curato da: chirurgo Di norma, l'intero corso della terapia fisica (esercizi di fisioterapia) per le lesioni agli arti è suddiviso in tre periodi: immobilizzazione, postimmobilizzazione e recupero.
Il primo periodo di PH (ginnastica correttiva) con lesioni alle estremità - immobilizzazione - corrisponde al processo di fusione ossea dei frammenti, che si verifica 30-90 giorni dopo l'infortunio. La fine dell'immobilizzazione si verifica quando si verifica la fine di questa fase di consolidamento.

I compiti della terapia fisica in questo periodo sono: aumentare la vitalità del paziente, migliorare la funzione, normalizzare i processi metabolici, il tratto gastrointestinale, migliorare il trofismo (nutrizione) dell'arto immobilizzato, la circolazione linfatica e sanguigna nell'area danneggiata (chirurgia) in ordine per stimolare i processi rigenerativi. Inoltre, il compito degli esercizi di fisioterapia per le lesioni alle estremità include la prevenzione dell'atrofia muscolare e della rigidità articolare.

Ci sono anche controindicazioni alla ginnastica correttiva per lesioni agli arti. Sono: la grave condizione generale del paziente, che è causata da una grande perdita di sangue, shock, infezione, ecc., Oltre a un aumento di oltre 37,5 gradi Celsius.

Le lezioni di terapia fisica e LH (ginnastica correttiva) consistono in esercizi statici e dinamici, nonché esercizi generali di sviluppo che coprono tutti i gruppi muscolari. Non appena il paziente si adatta a questa attività fisica, gli esercizi per l'esercizio sono inclusi nella terapia fisica e nelle classi LH (al fine di prevenire i disturbi vestibolari). Questi esercizi vengono eseguiti con una varietà di oggetti, nonché con pesi e resistenze.

Nella ginnastica correttiva e negli esercizi di fisioterapia per lesioni alle estremità, è anche necessario utilizzare esercizi che migliorino il trofismo dell'arto immobilizzato, ovvero esercizi per un arto simmetrico. Di grande importanza sono anche gli esercizi che contribuiscono a migliorare la circolazione sanguigna, oltre ad attivare processi riparativi nell'area danneggiata (chirurgia). Tali esercizi sono esercizi per le articolazioni prive di immobilizzazione.

Se gli arti inferiori sono danneggiati, ad esempio -, di norma, nella terapia fisica e nelle classi LH sono inclusi i seguenti esercizi:

1. Tenuta statica di un arto (intatto, danneggiato,).
2. Esercizi volti a ripristinare la funzione di supporto di un arto intatto (questo include afferrare vari piccoli oggetti con le dita dei piedi, imitazione del camminare, pressione assiale sul piede, ecc.).
3. Esercizi che contribuiscono all'allenamento della circolazione periferica, ovvero: abbassare l'arto ferito e poi darglielo.
4. Resistenza dosata (con il supporto di un istruttore di terapia fisica) nel tentativo di rapire e addurre l'arto ferito, che è in trazione.
5. Tensione isometrica, così come esercizi ideomotori.

Tutti questi esercizi devono essere eseguiti in combinazione sotto forma di esercizi terapeutici, esercizi igienici mattutini e esercizi indipendenti.

A partire dalla seconda settimana di lezioni, viene nominato una volta al giorno.

Gli esercizi terapeutici per i pazienti devono essere eseguiti almeno 2-3 volte durante il giorno.

Questo periodo del corso di terapia fisica per lesioni alle estremità è caratterizzato dal fatto che i pazienti possono già possedere le più semplici abilità di cura di sé.

Il secondo periodo di esercizi di fisioterapia per lesioni agli arti - post-immobilizzazione - inizia subito dopo la rimozione del gesso o della trazione scheletrica.In questo periodo i compiti generali della terapia fisica e della PH comprendono: preparare il paziente ad alzarsi (se è in letto), allenando l'apparato vestibolare, insegnando le abilità di movimento e inoltre, se l'arto inferiore è danneggiato, con l'aiuto della terapia fisica, viene preparata la capacità di supporto di un arto sano.

Questo materiale descriverà il processo di riabilitazione per le lesioni degli arti superiori. In questo processo, gli esercizi di fisioterapia per bambini e adulti sono una componente obbligatoria del trattamento, poiché aiutano a ripristinare il funzionamento del sistema muscolo-scheletrico. Gli esercizi possono essere prescritti sin dai primi giorni di infortunio, se non si osserva un forte dolore. La terapia fisica non deve essere utilizzata se il paziente ha gravi perdite di sangue, shock, rischio di sanguinamento o dolore persistente.

Analizziamo il complesso di esercizi negli esercizi di fisioterapia per le lesioni degli arti superiori per i pazienti costretti a letto:

1. Alza la mano contando due volte mentre inspiri. Omettilo anche di due conteggi. Espira. A un ritmo lento, ripeti l'esercizio almeno tre volte.

2. Metti la mano sulla spalla. Fai lentamente una rotazione circolare con la spalla. Senza aumentare la velocità, eseguire 4 volte. Allo stesso tempo, inspira nel primo semicerchio ed espira nel secondo.

3. Lentamente, in due conteggi, inclina la testa verso l'alto. Prendi un respiro. Espirando, inclina la testa verso il basso contando due volte.

4. Piega il gomito in due conteggi. Respira liberamente ed esegui l'esercizio da 6 a 8 volte.

5. A turno piegando lentamente le ginocchia. Respira liberamente.

6. Esegui un esercizio di respirazione: per due conteggi, inspirando, sposta il braccio di lato. Ritorna lentamente alla posizione iniziale mentre espiri.

7. Gira la testa a destra contando due volte. Ritorna lentamente alla posizione di partenza. Fai lo stesso dall'altro lato. Ripeti dall'inizio.

8. Alza la gamba in due conteggi: inspira. Alla stessa velocità, abbassa - espira. Ripetere cinque volte. Fai lo stesso sull'altra gamba.

9. Mentre espiri, appoggiati sul braccio e sulle gambe buone, piegate alle ginocchia. Alza il bacino in due conteggi. Nei due successivi, abbassalo, accompagnando l'espirazione.

10. Ruota le gambe alternativamente, ciascuna in quattro conteggi.

11. Ripeti l'esercizio di respirazione: per due conteggi, mentre inspiri, muovi il braccio di lato. Ritorna lentamente alla posizione iniziale mentre espiri.

12. Piega e distendi i piedi in quattro conteggi.

13. Termina con un esercizio di respirazione.

Gli esercizi di fisioterapia per osteocondrosi, ernie, fratture, scoliosi, artrosi, piedi piatti si dimostrano estremamente efficaci. Allo stesso tempo, è importante conoscere le controindicazioni al suo utilizzo e utilizzare altri metodi di trattamento in combinazione.

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Il danno traumatico al nervo mediano porta a paresi atrofica o paralisi dei flessori della mano, dita I e II, pronatori della mano, muscoli che si oppongono al primo dito al resto, grave atrofia tenare. Ciò conferisce alla mano l'aspetto caratteristico di una "mano di scimmia": la mano è piatta, il primo dito è sullo stesso piano del resto. Il movimento è alterato o impossibile: pronazione dell'avambraccio, flessione della mano, in particolare dita I e II, funzione di presa della mano. Sono caratteristici gravi disturbi vegetotrofici e dolore bruciante (Fig. 4.3, 4.4).

Riso. 4.3. Paziente P., 35 anni. Lesione del nervo mediano a livello della mano

Riso. 4.4. Paziente O., 25 anni. Lesione del nervo mediano a livello dell'avambraccio

La riabilitazione fisica inizia con un trattamento posturale volto a creare una posizione della mano semi-piegata nelle articolazioni metacarpofalangee e interfalangee con appoggio su stecca o stecca, che viene rimossa periodicamente nel corso della giornata. Vengono anche utilizzati esercizi per inviare impulsi per la flessione della mano, le dita, la pronazione dell'avambraccio, combinati con i movimenti attivi di una mano sana. Il numero di ripetizioni dell'esercizio aumenta gradualmente a 8-12.

La ginnastica correttiva passiva viene eseguita anche nella posizione seduta del paziente e si combina con la ginnastica correttiva attiva per i muscoli sani dell'arto infortunato e nel braccio intatto. L'obiettivo della ginnastica passiva è sviluppare movimenti di flessione della mano e delle dita, pronazione dell'avambraccio, contrastando il primo dito con il resto. Il carico viene gradualmente aumentato a 10-14 esercizi 4-5 volte al giorno.

Gli esercizi terapeutici passivi-attivi e attivi mirano a rafforzare i muscoli interessati. Prescrivere esercizi per la flessione della mano, I e II dita, opponendo il primo dito al resto, pronazione dell'avambraccio. Il numero di ripetizioni degli esercizi aumenta gradualmente da 4-b a 10-14. Sono combinati con esercizi fisici per la muscolatura sana degli arti danneggiati e sani, nonché attività fisica ristoratrice ed esercizi di respirazione. Quindi vengono eseguiti esercizi con resistenza, pesi, esercizi su attrezzo ginnico, scale svedesi.

Gli elementi della terapia occupazionale vengono utilizzati per sviluppare abilità pratiche. Pertanto, nel periodo di trattamento preoperatorio e postoperatorio, la ginnastica mira a prevenire le complicanze della postimmobilizzazione, manifestate sotto forma di atrofia muscolare e contratture, vasospasmo. Gli esercizi fisici attivi vengono utilizzati per muscoli e vasi sanguigni al di fuori del calco in gesso, nonché per un arto sano con pesi. La ginnastica completa l'insieme di esercizi con atti ideomotori e tensione isometrica dei muscoli sotto il calco in gesso. Dopo aver interrotto la fissazione sullo sfondo di esercizi di rafforzamento generale, vengono utilizzati movimenti passivi, passivi-attivi e attivi nelle articolazioni, esercizi ideomotori e isometrici. Una serie speciale di esercizi fisici viene selezionata per ciascun nervo danneggiato degli arti superiori.

Quindi, in caso di danno al nervo radiale, l'impostazione dell'obiettivo è lo sviluppo della flessione della mano e delle dita, l'abduzione del primo dito e per il nervo ulnare e mediano - la flessione delle dita, in opposizione alle dita I e V . Man mano che i nervi si rigenerano e viene ripristinata l'innervazione muscolare, vengono utilizzati esercizi speciali con oggetti, rafforzamento e contrasto, correzione della posizione.

Di conseguenza, speciali esercizi terapeutici in caso di danno ai nervi periferici dovrebbero aiutare a migliorare la circolazione sanguigna e linfatica, il trofismo del segmento interessato e promuovere un ripristino più rapido delle funzioni compromesse o lo sviluppo di adeguati meccanismi di compensazione che possano sostituire più efficacemente le funzioni compromesse o perse. La kinesiterapia consente di sviluppare modalità razionali di utilizzo delle compensazioni che un paziente ha nel corso del trattamento riabilitativo.

Nel periodo acuto, tutti i mezzi e i metodi di terapia del movimento dovrebbero essere volti a prevenire le conseguenze di malattie traumatiche e complicanze post-immobilizzazione, manifestate sotto forma di disturbi circolatori, distonia e atrofia muscolare, contratture delle articolazioni.

Gli esercizi di ginnastica attiva vengono utilizzati per le articolazioni al di fuori del calco in gesso, nonché per un arto sano con carico, resistenza e resistenza (effetto propriocettivo sull'arto ferito). Per i muscoli sotto l'intonaco è prescritta attività fisica con tensione isometrica. Dopo aver interrotto la fissazione sullo sfondo di esercizi fisici di rafforzamento generale per il tronco e il braccio intatto, vengono utilizzati movimenti passivi, attivi-passivi e attivi per l'arto ferito in combinazione con esercizi ideomotori e isometrici.

Per ogni gruppo di muscoli denervati viene selezionato uno speciale complesso di ginnastica correttiva. Quindi, con danno traumatico al nervo radiale, il compito principale della ginnastica terapeutica è lo sviluppo dell'estensione della mano e delle dita e l'abduzione del primo dito, e con il danno ai nervi mediano e ulnare - flessione delle dita e opposizione al I e V dita. Ciò è facilitato, insieme alla ginnastica medica, all'uso di oggetti speciali, dispositivi e dispositivi con pesi, resistenza e resistenza, correzione della posizione, meccanoterapia e terapia occupazionale.

Nella fase finale della riabilitazione fisica, insieme all'uso della meccanoterapia, esercizi con oggetti, pesi e resistenza, grande importanza è attribuita alla terapia occupazionale funzionale: l'uso terapeutico di vari processi lavorativi e operazioni di lavoro. Quando si selezionano le operazioni di lavoro, è importante concentrarsi sul difetto funzionale del paziente, tenere conto della professione e dell'età della vittima. Il risultato finale della riabilitazione fisica dovrebbe essere l'orientamento sociale e lavorativo della vittima, lo svolgimento delle funzioni domestiche e produttive. Per risolvere tutti questi problemi, oltre alla ginnastica correttiva, è necessaria un'applicazione scientificamente fondata di metodi complementari di terapia fisica (Tabella 4.1).

TABELLA 4.1. Schema di ginnastica terapeutica attiva con una combinazione di danni ai nervi della mano

Molto utilizzate sono la fisioterapia e la riflessologia, la balneoterapia e la fangoterapia che, in combinazione con esercizi terapeutici passivi e attivi, migliorano i processi metabolici, il trofismo dei muscoli denervati e prevengono lo sviluppo di contratture articolari. In questo caso, gli esercizi terapeutici passivi dovrebbero essere eseguiti con un raggio di movimento massimo delle articolazioni, specialmente in quelle piccole. Anche la ginnastica correttiva attiva deve essere svolta con il massimo arco di movimento possibile, ma il carico motorio deve essere strettamente individuale e dosato a causa della rapida affaticabilità dei muscoli infortunati. È importante combinare la ginnastica correttiva attiva con il rilassamento dei muscoli danneggiati, esercizi di ripristino e respirazione attivi, nonché massaggi e balneoterapia.