Multe persoane cu hernie spinală au o tulburare de defecare, numită și „intestin neurogen”. Fibrele nervoase ale măduvei spinării sunt responsabile de contracțiile intestinelor, care asigură mișcarea fecalelor, și de senzația de nevoia de a goli intestinele. Cu Spina Bifida, aceste fibre sunt adesea deteriorate. Aproape 90% dintre persoanele născute cu o hernie spinală suferă de conținut intestinal permeabil. În plus, constipația se poate dezvolta cu un intestin neurogen.

Simptome de scurgere a conținutului intestinal cu Spina Bifida:

• nu există sensibilitate a anusului și a rectului;
• nu există dorința de a face nevoile;
• pacientul nu poate ține închis.

Acest lucru duce la scurgerea continuă a fecalelor din rect, la apariția unui miros neplăcut și la iritația pielii din anus. Din cauza acestor simptome, pacienții cu hernie spinală evită adesea societatea.

Constipație

Simptome de constipație cu Spina Bifida:

• sensibilitatea este normală, dar mușchii responsabili de mișcarea fecalelor nu funcționează;
• scaun tare și uscat.
• scaun tare și uscat provoacă dificultăți în defecare și senzații dureroase.
• pacientul trebuie să petreacă mult timp în toaletă.

Constipația este de obicei asociată cu simptome neplăcute, cum ar fi balonare, disconfort și dureri abdominale severe.

Ce să faci în caz de tulburări de defecare?

Irigarea intestinului este o modalitate fiabilă de a vă goli intestinele. Dacă se face în mod regulat, copilul se simte mai bine și nu suferă de scurgeri ale conținutului intestinal și de constipație.

Ce este irigarea intestinală?

La irigarea intestinelor, apa este injectată în el folosind un sistem de irigare. Apa stimulează intestinele și îndepărtează scaunul. Irigarea durează 30-45 de minute. Dacă irigarea este efectuată în mod regulat, atunci după fiecare procedură intestinele rămân curate și goale cel puțin o zi.

Rolul părinților și a-ți ajuta copilul

Până când copilul învață să-și golească singur intestinele, părinții trebuie să se asigure că irigarea se face corect și în siguranță. Pentru a începe, trebuie să obțineți o rețetă de la gastroenterolog. Înainte de a începe aceste proceduri, copilul și părinții săi ar trebui să se consulte cu un medic cu experiență. Medicul vă va explica cum să utilizați sistemul de irigare a intestinului. Găsiți un program convenabil de irigare și faceți-vă interesat copilul de această procedură. Irigarea poate fi începută când copilul are 3 ani. Irigarea colonului nu este recomandată copiilor sub această vârstă. Când va îmbătrâni, o va face singur.
Dacă irigarea este efectuată neregulat, copilul poate prezenta disconfort, constipație, infecție și/sau scurgeri:

• Constipația este o afecțiune foarte neplăcută. Cu constipație, stomacul doare, pofta de mâncare dispare și inflamația poate apărea în jurul anusului.
• O complicație comună a constipației sunt infecțiile tractului urinar.
• Dacă rectul este plin de fecale din cauza constipației, este posibilă incontinența.

Incontinență fecală

Dacă un copil suferă de incontinență fecală și în același timp scaunul său este format (dure), acesta va ajuta de la mișcările intestinale involuntare.consultați întotdeauna un medic înainte de a-l folosi.

Ce se întâmplă dacă copilul meu este incontinent între irigații?

Dacă un copil are scurgeri de conținut intestinal între irigații, aceasta poate însemna că intestinele nu se golesc suficient. Constipația sau scaunele dure pot fi cauza. Un alt motiv ar putea fi folosirea prea multă apă pentru irigare. Pentru programul corect de irigare, consultați medicul sau asistenta. Dacă incontinența fecalelor dure persistă, un tampon anal poate ajuta.

Copilului i se face irigare intestinală. Poate pleca de acasă în vacanță?

Da, dar nu uitați să vă aduceți trusa de irigare și multe catetere de unică folosință. Nu le poți cumpăra peste tot. În unele țări, apa de la robinet este periculoasă pentru sănătate, așa că folosiți în schimb apă îmbuteliată sau apă fiartă răcită. Amintiți-vă că poate dura puțin timp pentru ca copilul dumneavoastră să se obișnuiască cu programul de irigare într-un alt fus orar. Funcția intestinală poate depinde și de ceea ce mănâncă copilul.

Spina bifida- unul dintre defectele coloanei vertebrale ale unei afecțiuni pe viață, care afectează în primul rând capacitatea motrică. Aceasta este o transcriere a termenilor latini - spate și clivaj, implicând un clivaj al coloanei vertebrale sau neînchiderea arcurilor vertebrale.

Detaliul cheie al scheletului este coloana vertebrală. Rudimentele sale se formează în uter, în a treia săptămână de sarcină. La sfârșitul celui de-al doilea trimestru de dezvoltare embrionară, sistemul nervos central, care include măduva spinării și creierul, va fi complet format. Sursa dezvoltării sistemului nervos central este tubul medular. Starea viitoarei coloane vertebrale depinde de structura sa. Un tub este format prin conectarea pliurilor nervoase. Fuziunea lor incompletă duce la diverse consecințe - de la aproape imperceptibile, care nu se manifestă în exterior în niciun fel, până la stări patologice care reprezintă o amenințare pentru viața umană.

În clasificarea internațională, codul pentru diagnosticul coloanei vertebrale Bifida conform cărții de referință ICD 10 este Q05, secțiunea anomalii congenitale. Se caracterizează prin închiderea incompletă a canalului spinal, formarea unui gol acoperit de mușchi și teaca de țesut conjunctiv, proeminență prin golul format al tecii, țesutul nervos al măduvei spinării incomplet formate.

Forma spatelui bifida

O astfel de anomalie de dezvoltare este rară - frecvența cazurilor variază de la 1-2 la mie de nou-născuți. Bombația poate apărea pe toată lungimea coloanei vertebrale: în 85% din cazuri, segmentele din regiunea lombară sunt deplasate, 15% sunt în regiunile cervicale și toracice. Cu cât zona cu probleme este mai mare, cu atât daunele sunt mai grave.

Identificarea spatelui Bifida la făt este un motiv pentru întreruperea artificială a sarcinii, mai ales dacă defectul se găsește în regiunea cervicală sau toracică. Boala este incurabilă, nervii afectați nu pot fi restaurați. Cu severitate ușoară până la moderată, tratamentul chirurgical este posibil pentru a reanima coloana vertebrală și a ameliora starea pacientului; în cazurile severe, boala este însoțită de dureri chinuitoare, apare paralizia membrelor, până la neviabilitate. Este important să se identifice pragul de dezvoltare și severitatea cât mai devreme posibil.

Spatele Bifidei este clasificat în funcție de gravitatea defectului.

După tipul de clivaj, se disting:

• Forma latentă se numește spatele Bifidei ocultului, cel mai ușor tip de patologie vertebrală.... Decalajul din arcade este nesemnificativ, pielea este normală, nu există o deplasare vizibilă, nu se observă nicio proeminență.

  Mai des, această formă este caracteristică divizării la nivelul celei de-a 5-a vertebre a coloanei lombare - L5 sau prima vertebră a segmentului sacral - S1... Simptomele neurologice și disfuncțiile sistemului osos în copilărie sunt adesea absente, boala poate să nu se manifeste deloc și poate fi detectată întâmplător în timpul unui studiu cu raze X.

  Pentru viața normală, este suficient să porți și să schimbi constant un corset special odată cu creșterea copilului.

• Meningocelul este o boală moderată... La un nou-născut, acest tip de spate Bifida este diagnosticat vizual - există o formațiune chistică proeminentă, canalul spinal nu este închis corespunzător. Sugarii își păstrează funcția motorie normală și, în unele cazuri, poate exista o pierdere parțială a forței musculare și o scădere a amplitudinii de mișcare. La adulți, tabloul clinic depinde de locația clivajului - zona care este alimentată cu nervi deteriorați. Cel mai adesea, organele pelvine sunt afectate - intestinele, vezica urinară și membrele inferioare.

  Tratamentul chirurgical este indicat pentru a preveni deteriorarea ulterioară a nervilor.

• Mielomeningocelul este forma cea mai severă și cea mai numeroasă(75% din toate soiurile). Se caracterizează prin formarea unei hernii cerebrale, există o bombare a măduvei spinării împreună cu rădăcinile și pia mater. Poate fi deschis sau acoperit cu țesuturi tegumentare deformate. Structura măduvei spinării se modifică ireversibil, chiar și cu intervenția chirurgicală în timp util, nu este restaurată. Acest tip are cele mai grave consecințe - deficiențe motorii, senzoriale, leziuni ale organelor peritoneale, defecte ale altor sisteme, transformarea într-o persoană cu dizabilități de la naștere.

Înainte de a afirma o patologie, este important să luăm în considerare faptul că o astfel de scindare la copii este o variantă a normei și aceasta se poate datora caracteristicilor lor anatomice. Nu toți nou-născuții au o fuziune completă a arcadelor atlasului (prima vertebră cervicală) chiar și în perioada embrionară; în condiții normale, procesul poate dura până la 3 ani. Osificarea este în cele din urmă finalizată abia în 10 ani. Prin urmare, neuniunea arcadelor S1 și L5 la această vârstă nu este un indicator al unei malformații.

Cauzele bolii

Oamenii de știință nu au stabilit încă cauzele exacte ale patologiei. Se știe că băieții sunt mai puțin probabil să se nască cu spatele Bifida. Incidența neînchiderii secțiunilor tubului neural și a defectelor în formarea măduvei spinării este mai mare la reprezentanții rasei caucaziene.

Au fost înregistrate 6-8% din cazurile de renaștere a bebelușilor cu această malformație, ceea ce sugerează că este ereditară.

Riscul de apariție a anomaliilor patologice în dezvoltarea fătului crește cu până la 10% dacă diagnosticul de spate al lui Bifida a fost pus unui copil născut anterior sau unuia dintre părinți.

Pe lângă predispoziția genetică, au fost identificate și alte cauze ale malformațiilor congenitale - procese endogene și exogene.

Probabilitatea de a da naștere unui copil cu un defect la spate crește dintr-o combinație de mai multe motive.

Acești factori negativi includ:

• lipsa vitaminei B9 (acid folic) în organismul unei femei însărcinate, cauzată de malnutriție și aportul insuficient al acesteia cu alimente sau metabolismul afectat. Absorbția acidului folic este afectată, în special atunci când luați medicamente anticonvulsivante;

• tip necontrolat de diabet zaharat, care provoacă creșteri ale nivelului de glucoză din sânge la un nivel critic ridicat;

• luarea de medicamente cu efect teratogen, contribuind la dezvoltarea deformărilor congenitale;

• infecția unei infecții virale gravide, febră persistentă ridicată;

• un stil de viață distructiv pentru sănătate - consumul frecvent de băuturi alcoolice, fumat, supraponderalitate;

• sarcina târzie și nașterea după 40 de ani;

• vizite frecvente la saune, băi, abuz de băi fierbinți, jacuzzi.

Cum se manifestă spatele lui Bifida?

Fiecare formă a bolii se manifestă într-un mod diferit. Semnele sunt detectate deja la prima examinare vizuală a nou-născutului. Cel mai greu de diagnosticat este forma latentă, pentru că se numește astfel deoarece decolteul este ascuns, semnele evidente sunt adesea absente. O posibilă patologie este indicată de prezența unei anomalii a pielii la locul neînchiderii - un mic semn de naștere, depresie, o insulă de păr sau pierderea pigmentului. Nu provoacă manifestări neurologice, copilul nu rămâne în urmă în dezvoltare, cu rare excepții, începe să meargă la egalitate cu semenii săi.

Neconsolidarea are loc de obicei în regiunea sacră, constând din 5 vertebre S1-S5, sau lombară - L1-L5.

Spina bifida S1 se găsește cel mai frecvent la adulți. Principalele semne ale formei latente, începând din adolescență:

• durere în regiunea lombară - S1 sau S2, care amintește de durerea de sciatică, slăbiciune în mușchii picioarelor; scăderea sensibilității;

• creșterea excesivă a părului la locul încălcărilor, apariția venelor de păianjen pe piele;

• clivajul poate fi palpabil;

• senzație de parcă un curent electric trece prin corp;

• incontinență urinară ușoară.

Spina bifida este un defect congenital, chiar dacă anomalia se constată la vârsta adultă.

Meningocelul nu este atât de greu de detectat, o proeminență sub formă de sac herniar care conține un lichid este clar vizibilă. Poate fi deschis sau acoperit cu piele subțire, albăstruie. Funcțiile măduvei spinării nu sunt de obicei afectate, pentru a preveni dezvoltarea patologiei, nou-născutului i se arată corectare chirurgicală urgentă.

Această formă se manifestă în perioada de insuflare a abilităților copilului de a folosi olita. Se observă următoarele simptome:

• lipsa controlului urinarii, incontinență fecală;

• tulburări senzoriale, tulburări de mișcare;

• cu fisura la nivelul vertebrelor la nivelul L3 si mai sus se dezvolta paralizia extremitatilor inferioare, imobilitate completa.

Simptomele comune acestei specii la adulți includ, de asemenea:

• disfuncție sexuală;

• pierderea echilibrului, coordonarea mișcărilor;

• sindromul tulburării de mișcare voluntară.

O formă severă a bolii - mielomeningocelul, când o hernie cerebrală iese în mod semnificativ prin despicătura coloanei vertebrale, este caracterizată de diferite tulburări neurologice. Tabloul clinic este divers, boala afectează sistemul musculo-scheletic, urinar, digestiv și este însoțită de dureri severe, intolerabile.

La adulți, mielomeningocelul practic nu apare, deoarece pacienții trăiesc rar până la această vârstă.

O malformație a coloanei vertebrale poate avea consecințe grave:

• hidrocefalie sau hidropizie a creierului, lipsă de concentrare, memorie slabă;

• încălcarea funcției de vorbire, vizuală, de deglutiție;

• dezvoltarea sexuală prematură;

• tulburări nevrotice;

• boli de piele;

• boli ale inimii;

• patologia tractului urinar.

Închiderea incompletă a tubului neural în regiunea toracică, vertebrele D1-D12 sau cervicale - spate bifid C1-C7 sunt incompatibile cu viata.

Tratament spate Bifida

Fondul genetic al bolii necesită consultarea unui medic genetician în etapa de planificare a sarcinii. Dacă viitoarea mamă este înregistrată la un neurolog, atunci este necesar să îl informați, în cazul luării de anticonvulsivante, pentru a ajusta regimul de tratament.

Chiar înainte de concepție, asigurați viitoarei gravide o nutriție adecvată, începeți să luați preparate din grupul de vitamine B, acid folic. După concepție, începeți să efectuați măsuri de diagnostic cât mai devreme posibil, chiar și în stadiul de formare a tubului neural al sistemului vertebral embrionar (19-22 săptămâni). Acest lucru este important pentru că dacă se detectează o anomalie și un prognostic nefavorabil, se va decide problema întreruperii sarcinii.

Dacă o femeie decide să păstreze copilul, metodele de diagnosticare timpurie vor ajuta la alegerea metodei optime de naștere pentru a maximiza protecția măduvei spinării împotriva posibilelor leziuni sau infecții. Daca suspectezi spatele lui Bifida, este indicata o operatie cezariana.

Identificarea anomaliilor patologice va ajuta:

• Scanare cu ultrasunet- un studiu informativ, prietenos fetal, care vă permite să vedeți și să evaluați starea fătului, a sistemului vascular și a tuturor organelor interne.

• Chimia sângelui- se ia timp de 15-20 de saptamani. În prezența unui defect, concentrația de alfa-fetoproteină produsă de făt crește, conform indicatorului său, se apreciază riscul de dezvoltare anormală. Este necesară o reanalizare pentru a confirma rezultatul.

• Amniocenteza- prelevarea unui volum mic de lichid amniotic prin introducerea unui ac lung subțire dotat cu o sondă de puncție ultrasonică prin cavitatea abdominală în lichidul amniotic. Indicat pentru confirmarea unui test de sânge, analizat în același mod ca și sângele pentru alfa-fetoproteina.

• Inspectie vizuala- pentru prezenta semnelor latente sau evidente ale unei anomalii congenitale, efectuate imediat dupa nastere.

• Proceduri de diagnostic - pentru stabilirea unui diagnostic definitiv. Se prescrie în același mod ca și adulții, conform sesizării unui medic.

La adulți, spatele Bifida este diagnosticat cu raze X, imagistică prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată, RMN cu mielografie. Acest lucru se întâmplă adesea în timpul unei examinări de rutină sau conform unei trimiteri medicale prescrise având în vedere plângerile pacientului de incontinență urinară sau prezența simptomelor unei tulburări neurologice.

Dacă diagnosticul este confirmat, atunci se efectuează o analiză bacteriologică suplimentară și o analiză a urinei pentru a determina stadiul de dezvoltare și pentru a prescrie tratamentul.

Atunci când la un nou-născut este detectată o anomalie, acesta este adesea prescris imediat (în 24 de ore) o operație, dar boala nu poate fi vindecată complet, puteți scăpa doar de manifestările externe ale bolii, o încălcare intrauterină a formării coloana vertebrală va apărea cel mai probabil mai târziu.

Dar este necesar să se efectueze operația pentru a închide defectul coloanei vertebrale la timp și, astfel, a salva nervii spinali, rădăcinile și funcțiile măduvei spinării de la deteriorarea ulterioară. Dacă este necesar, în paralel cu reducerea piesei, se instalează un șunt sub formă de tub gol, care rămâne în corp pe viață.

Operația de bypass este o măsură preventivă necesară pentru a asigura drenajul lichidelor și pentru a preveni hidrocefalia. În viitor, este necesară supravegherea regulată a unui neurolog și a unui pediatru.

Tratamentul chirurgical al unui defect patologic se efectuează în principal la copii, în regim de urgență, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor și pentru a păstra activitatea motrică a funcțiilor sistemului urinar și digestiv. Procesul de distrugere este ireversibil. Chirurgia intrauterina pentru corectarea unui defect al coloanei nu este practicata pe scara larga, deoarece plină de riscuri mari atât pentru mamă, cât și pentru făt. La adulți, indicația pentru intervenție chirurgicală este prezența afecțiunilor neurologice. Pentru a preveni complicațiile, pacienților li se prescrie purtarea de corsete, masaj, cursuri de fizioterapie și exerciții terapeutice.

O anomalie în dezvoltarea coloanei vertebrale, care se formează în stadiul de dezvoltare a uterului - spatele bifidei (în latină se numește "Spina bifida"). Oamenii de știință au descoperit că deja în prima lună de sarcină a unei mame, fătul ei poate dezvolta această boală. Ce este? Spina bifida este spatele bifida. Boala poate amenința viața unui copil cu diferite patologii. Printre acestea se numără hernii, malformații ale coloanei vertebrale, lipoame (), anomalii ale măduvei spinării, chisturi - boli care nu sunt fatale, dar care necesită o atenție și intervenție specială a chirurgilor. Există o formă latentă și explicită a spatelui bifida. În fiecare an, aproape 2 mii de copii din Rusia se nasc cu acest defect. În cele mai multe cazuri, patologia se manifestă într-o formă complexă.

Ce este Spina Bifida

Boala se caracterizează prin dezvoltarea anormală a coloanei vertebrale, care afectează măduva spinării și nervii din jur. Boala este incurabilă și însoțește o persoană pe tot parcursul vieții. Spina bifida la copii necesită utilizarea de corsete și dispozitive speciale care vor ajuta cumva să desfășoare activități naturale de viață, deoarece boala afectează puternic sistemul nervos central și sistemul musculo-scheletic. Spatele bifidei este împărțit în tipuri:

1. Boala este de severitate moderată.
2. Greu.

Formele complexe limitează o persoană într-un scaun cu rotile. Tot ceea ce pot face medicii este să atenueze starea pacientului și să-l ajute să învețe să se miște. Persoanele cu acest diagnostic se nasc cu defecte pe toată coloana vertebrală sau în oricare dintre părțile acesteia. Partea inferioară a spatelui este cel mai adesea afectată. 1 vertebră sacră s1 suferă. Arcul nu crește prea mult. La acest nivel, patologia nu este periculoasă. În zona s1, nu se dezvoltă și nu afectează alte organe. Conform canoanelor anatomice, la copii, sacrul este împărțit în vertebre separate, care la vârsta adultă se transformă într-un sistem omogen. Patologia vertebrei lombare inferioare l5 se manifestă nu mai rar. Aproape 85% din cazurile de defecte privesc partea inferioara a coloanei vertebrale, restul sunt diagnosticate in regiunile cervicale si toracice. Leziunea la vertebra l5 este cea mai frecventă.

Integritatea coloanei vertebrale poate fi restaurată chirurgical, dar nervii nu pot fi pusi în ordine. Potrivit medicilor, cu cât defectul este mai aproape de cap, cu atât situația este mai dificilă.

Cea mai moderată dintre soiurile de spate bifida este ascunsă. Nu există abateri și patologii evidente, pielea nu este deranjată. Diagnosticul de „spate bifida” în formă latentă se pune atunci când una dintre vertebre este lezată și nervii sau spatele creierului nu ies. Cel mai adesea este vertebra s1 sau l5. La naștere, un copil cu o astfel de anomalie arată clar o depresie în zona în care vertebra este divizată. Uneori, măduva spinării este atașată de vertebră. Aceasta este o altă anomalie. Norma este căderea liberă a măduvei spinării fără contact cu coloana vertebrală.

1. Meningocel. Tip moderat de boală. În această formă, canalul rahidian nu este închis și este necesară o intervenție chirurgicală pentru a readuce totul la normal. La adulți, acest tip de spate bifida provoacă tulburări în activitatea tractului gastrointestinal și a sistemului urinar.
2. Lipomeningocel. O manifestare mai severă a spatelui bifide, în care țesutul adipos, care în mod normal nu intră în contact cu măduva spinării, îl împinge. Este posibil ca bebelușii să nu aibă structuri nervoase perturbate, dar sunt posibile probleme cu tractul gastrointestinal. Este prezentată intervenția chirurgicală.
3. Mielomeningocel. Vedere complicată a spatelui bifida. Canalul prin care trece măduva spinării nu este blocat, iar întregul conținut se umflă împreună cu nervii. Pe lângă aceste caracteristici, pielea pacientului în această zonă este deformată. La pacienții cu acest tip de boală, organele peritoneale sunt afectate, se dezvoltă defecte complexe ale altor sisteme.

Cauzele anomaliilor sunt lipsa vitaminelor B și în special a acidului folic în organismul unei femei însărcinate, nu doar în stadiile inițiale, ci și în toate trimestrele. Dacă o femeie ia anticonvulsivante, ea este expusă riscului de a dezvolta bifida înapoi la copilul ei nenăscut. În stadiul inițial al dezvoltării fetale, coloana vertebrală și măduva spinării sunt celule plate care ulterior se pliază într-un tub neural. Dacă acest lucru nu se întâmplă sau trece în părți, există o boală teribilă. Motivul rămâne necunoscut până la sfârșit, dar ipotezele oamenilor de știință se rezumă la concluzii despre confluența a 3 circumstanțe simultan în formarea unei afecțiuni: predispoziție genetică, malnutriție în timpul sarcinii și un mediu nefavorabil. Viitoarele mamici sunt sfatuite sa consume mai multa vitamina B, pentru a evita sa ia antibiotice.

Riscul de a dezvolta spate bifida este mare la acei bebeluși ale căror mame au diabet. Dacă vârsta unei gravide se apropie de 40 de ani și acesta este primul ei copil, atunci când o femeie aparține unui segment social neprotejat al populației, bea alcool, este obeză, există riscul dezvoltării anormale a bebelușului în uter. . Medicii avertizează femeile însărcinate să nu viziteze saune și să folosească jacuzzi.

Simptomele bolii depind de forma și de severitatea acesteia.

Se disting următoarele manifestări:

1. Dacă clivajul este ascuns, este posibil să nu existe simptome sau poate exista o mică pată în zona patologiei.
2. În formele mai severe, simptomele devin evidente, vertebra poate ieși și poate deveni clar vizibilă.
3. În forme complexe - paralizia membrelor (în principal inferioare), activitatea afectată a organelor peritoneale.

Printre abaterile în dezvoltarea deplină a corpului:

• tulburări ale creierului - hidrocefalie;
• deplasarea medulei către vertebra cervicală în sus (care duce la tulburări semnificative de vorbire);
• subdezvoltarea măduvei spinării, ducând la scolioză și alte boli ale coloanei vertebrale;
• dezvoltarea sexuală timpurie;
• nevroze;
• supraponderal;
• încălcarea pielii;
• afecțiuni ale sistemului cardiac;
• deteriorarea vederii.

Boala este diagnosticată în timpul sarcinii folosind RMN-ul coloanei vertebrale sau CT. Se efectuează și alte manipulări de diagnosticare. Printre acestea, străpungerea coloanei vertebrale a fătului prin cavitatea abdominală a mamei pentru a lua o substanță pentru examinare de laborator. De asemenea, ultrasunetele ajută la recunoașterea afecțiunii în stadiul inițial al dezvoltării bebelușului. Biochimia sângelui se face și în funcție de indicatori care determină prezența unei afecțiuni.

Acest studiu este realizat de la 16 la 19 săptămâni de sarcină la reprezentanți ai sexului frumos, în a căror familie au existat astfel de anomalii sau care au dat naștere anterior unor copii cu spate bifida. De îndată ce se naște un copil cu un astfel de diagnostic, există pericolul de rupere a peretelui sacului, în care se află hernia și infecția țesuturilor adiacente.

Copiii diagnosticați cu spina bifida suferă de dureri de spate sau de piept. Au tulburări ale sistemului motor. Se observă incontinență fecală și urinară. Coloana vertebrală este deformată. Aproximativ 20% dintre pacienți suferă de o hernie spinală. Chiar și într-un scaun cu rotile, nu se pot mișca normal. Acestor copii li se arată operația astfel încât pur și simplu să aibă posibilitatea de a se adapta social.

Tratamentul se efectuează deja în stadiul de dezvoltare intrauterină a copilului. Hernia sau alte defecte sunt reparate. Dar această intervenție se face în rare ocazii. În acest fel, se poate evita dezvoltarea hidrocefaliei și a altor anomalii. Acești copii se vor putea deplasa cu condiția tratamentului ulterior, domeniul nașterii. Tehnica nu a găsit încă o aplicare largă în Rusia.

Cea mai comună opțiune este eliminarea bolii imediat după naștere. Este de dorit ca aceasta să apară ca urmare a unei operații cezariane. Copilul este mai întâi operat și apoi începe să se vindece. Cezariana este necesară pentru a preveni deteriorarea coloanei vertebrale a copilului în timpul nașterii naturale. Operația pentru copil se efectuează în prima zi după naștere. Chirurgii închid defectul osos și păstrează măduva osoasă intactă. Dacă structura nervilor a fost deja deteriorată, nu va fi posibilă refacerea acestora.

Principalul lucru este să păstrați funcția motrică a bebelușului și capacitatea de a îndeplini în mod normal funcțiile vitale importante ale corpului. În etapa de reabilitare, aceștia folosesc mijloace pentru a se recupera după o leziune: sunt prezentate proteze, exerciții terapeutice și proceduri de fizioterapie.

În unele cazuri, acest lucru este mai ales probabil atunci când o femeie nu a fost observată de medici în timpul sarcinii, boala se găsește la copii întâmplător, în timpul diagnosticării plângerilor. În acest caz, rezultatul analizei RMN va fi un diagnostic teribil. Medicii iau măsuri acționând asupra coloanei vertebrale pentru a preveni deteriorarea măduvei spinării. La adulți, intervenția chirurgicală se face numai dacă există o complicație a bolii. În alte cazuri, terapia se reduce la prevenire. Pe lângă kinetoterapie, pacienții poartă un corset special.

Adesea este necesar să se efectueze nu una, ci mai multe operații la intervale diferite. Este necesară îndepărtarea lichidului cefalorahidian sau a herniei. Depinde de reacția organismului micului pacient la intervențiile anterioare. Dacă după aceea apar dureri sau coloana vertebrală este deformată, chirurgii ajung la concluzia că măduva spinării, în ciuda tuturor eforturilor, este fixată și se învecinează cu vertebrele. Pacientul este supus unei noi operații.

Pacienții cu spate bifida și rudele lor sunt îngrijorați de viața lor viitoare și de utilitatea acesteia. Adaptarea socială este posibilă, potrivit medicilor. Cu cât disfuncția era centrată mai jos pe coloană, cu atât prognosticul era mai favorabil.

Astăzi, oamenii de știință sunt similari în opinia că patologiile dezvoltării tubului neural al fătului sunt cele mai frecvente. Ca măsură preventivă, femeile care doresc să nască un copil sănătos trebuie să se gândească la sănătatea lor chiar înainte de sarcină.

Principalul lucru este planificarea. Pe lângă luarea complexului necesar de vitamine (așa cum este prescris de un medic), trebuie să acordați atenție unei examinări mai aprofundate. Chiar dacă rudele cele mai apropiate și îndepărtate ale femeii nu au avut patologii similare, este important să consultați un genetician.

Se știe că în urmă cu ceva timp medicii au învățat cum să prevină anomaliile tubului neural fetal. Pentru femeile în familia cărora s-au observat astfel de defecte, medicii recomandă să consume cantități mari de acid folic înainte de sarcină și până în trimestrul 3. Doza în fiecare caz este prescrisă de medic.

În unele țări europene, acidul folic este recomandat tuturor femeilor însărcinate, fără excepție. Acest medicament a intrat chiar și pe lista obligatorie a medicamentelor gratuite oferite viitoarelor mame. Astfel, incidența bolilor la sugari a scăzut semnificativ în ultimii 5 ani. Dar această tehnică nu este încă practicată în Rusia.

Femeile sunt sfătuite să consume alimente bogate în acid folic: fructe, legume, cereale. Bogate in aceasta substanta: salata verde, legume verzi, spanac, patrunjel si marar, varza, coacaze negre, macese, zmeura.

Legume: sfeclă, mazăre, morcovi, castraveți. Fructe: banane, caise, portocale. Din produse de origine animală: carne, lapte, pește. Dar saturația cu alimente bogate în vitamina B9 nu este suficientă. Este necesar să luați acid folic ca medicament, așa cum este prescris de un medic.

O altă măsură preventivă este informațională. O femeie ar trebui să știe de ce este necesar să ia anumite medicamente sau vitamine în timpul sarcinii, ce alimente ar trebui să fie incluse în dietă pentru a preveni dezvoltarea unei bifide înapoi la copil.

Definiție

Patologia este o afecțiune congenitală când unele dintre arcadele coloanei vertebrale (una sau mai multe) nu sunt complet închise. Acesta este un defect de dezvoltare care se formează la făt în primele săptămâni de dezvoltare, adică în momentul în care se formează coloana vertebrală. Boala este cel mai adesea diagnosticată la nou-născuți suficient de repede.

Este necesar să se elimine patologia, deoarece are un efect negativ asupra întregului sistem musculo-scheletic, poate reduce semnificativ calitatea vieții pacientului. Se elimină prin intervenție chirurgicală, care se efectuează imediat, adică chiar și în copilărie și, de asemenea, se completează operativ cu medicamente.

Boala este suficient de răspândită, atât de mult încât i s-a atribuit chiar un cod conform ICD 10 (Clasificarea Internațională a Bolilor, ediția a zecea). Conform acestei clasificări, rotirea bifidei are codurile Q 05.0 - Q 05.9. Fiecare localizare are propriul cod.

În cea de-a zecea ediție a Clasificării Internaționale a Bolilor, boala bifida spatelui ocult este exclusă din secțiunea principală. A fost mutat la secțiunea de patologii congenitale toracice, unde a fost desemnat Q76.

Boala poate fi desemnată în diferite moduri. Se înregistrează secțiunea coloanei vertebrale, numărul vertebrei. Deci, denumirea spina bifida posterior s1 înseamnă înfrângerea primei vertebre a regiunii sacrale. Aici posterior este denumirea departamentului, iar c1 este numărul vertebrei. Cea mai frecventă leziune a coloanei vertebrale în regiunea l5.

Prevenirea bolilor

Deoarece boala este de natură genetică, se dezvoltă în stadiul formării intrauterine, o astfel de boală nu are agenți patogeni. Unii medici mai asociază spatele lui Brief la făt cu infecții pe care viitoarea mamă le-a suferit în timpul sarcinii, agenți patogeni la care corpul ei a fost expus. Cele mai periculoase din acest punct de vedere sunt următoarele tipuri de boli infecțioase:

1. Toxoplasmoza;
2. Gripa (unele tulpini sunt mai severe decât altele);
3. Rubeolă.

S-a stabilit că transferul acestor infecții într-o măsură mai mare decât altele contribuie la apariția patologiei.

Tratamentul se efectuează deja în stadiul de dezvoltare intrauterină a copilului. Hernia sau alte defecte sunt reparate. Dar această intervenție se face în rare ocazii. În acest fel, se poate evita dezvoltarea hidrocefaliei și a altor anomalii. Acești copii se vor putea deplasa cu condiția tratamentului ulterior, domeniul nașterii. Tehnica nu a găsit încă o aplicare largă în Rusia.

Cea mai comună opțiune este eliminarea bolii imediat după naștere. Este de dorit ca aceasta să apară ca urmare a unei operații cezariane. Copilul este mai întâi operat și apoi începe să se vindece. Cezariana este necesară pentru a preveni deteriorarea coloanei vertebrale a copilului în timpul nașterii naturale. Operația pentru copil se efectuează în prima zi după naștere. Chirurgii închid defectul osos și păstrează măduva osoasă intactă. Dacă structura nervilor a fost deja deteriorată, nu va fi posibilă refacerea acestora.

Principalul lucru este să păstrați funcția motrică a bebelușului și capacitatea de a îndeplini în mod normal funcțiile vitale importante ale corpului. În etapa de reabilitare, aceștia folosesc mijloace pentru a se recupera după o leziune: sunt prezentate proteze, exerciții terapeutice și proceduri de fizioterapie.

În unele cazuri, acest lucru este mai ales probabil atunci când o femeie nu a fost observată de medici în timpul sarcinii, boala se găsește la copii întâmplător, în timpul diagnosticării plângerilor. În acest caz, rezultatul analizei RMN va fi un diagnostic teribil. Medicii iau măsuri acționând asupra coloanei vertebrale pentru a preveni deteriorarea măduvei spinării.

Adesea este necesar să se efectueze nu una, ci mai multe operații la intervale diferite. Este necesară îndepărtarea lichidului cefalorahidian sau a herniei. Depinde de reacția organismului micului pacient la intervențiile anterioare. Dacă după aceea apar dureri sau coloana vertebrală este deformată, chirurgii ajung la concluzia că măduva spinării, în ciuda tuturor eforturilor, este fixată și se învecinează cu vertebrele. Pacientul este supus unei noi operații.

Pacienții cu spate bifida și rudele lor sunt îngrijorați de viața lor viitoare și de utilitatea acesteia. Adaptarea socială este posibilă, potrivit medicilor. Cu cât disfuncția era centrată mai jos pe coloană, cu atât prognosticul era mai favorabil.

Prevenirea constă în consultarea în timp util a unui genetician înainte de planificarea sarcinii și în eventualul refuz al acesteia dacă există un risc mare de a avea un copil cu o patologie.

O femeie însărcinată trebuie să ia preparate cu acid folic, complexe de vitamine, să mănânce bine și să renunțe la obiceiurile proaste.

Manifestari clinice

Această formă de patologie de obicei nu dă manifestări clinice și este o constatare cu raze X. Dar unii pacienți (până la 35%) prezintă periodic dureri de spate, amorțeală în regiunea lombară, mai rar slăbiciune la nivelul picioarelor (20%), tulburări urinare / defecație (până la 10%).

O examinare obiectivă a pacientului poate evidenția hipertricoza locală, pigmentarea pielii, hemangioame capilare, modificări ale pielii la nivelul defectului (80%). Defectul poate fi palpat în 50% din cazuri. Scăderea sensibilității în regiunea lombosacrală - 30%. Tulburări trofice la nivel lombar - 20%. Tulburări pelvine - 10%.

Simptome

Simptomele bolii depind de forma și de severitatea acesteia.

Se disting următoarele manifestări:

1. Dacă clivajul este ascuns, este posibil să nu existe simptome sau poate exista o mică pată în zona patologiei.
2. În formele mai severe, simptomele devin evidente, vertebra poate ieși și poate deveni clar vizibilă.
3. În forme complexe - paralizia membrelor (în principal inferioare), activitatea afectată a organelor peritoneale.

Printre abaterile în dezvoltarea deplină a corpului:

• tulburări ale creierului - hidrocefalie;
• deplasarea medulei către vertebra cervicală în sus (care duce la tulburări semnificative de vorbire);
• subdezvoltarea măduvei spinării, ducând la scolioză și alte boli ale coloanei vertebrale;
• dezvoltarea sexuală timpurie;
• nevroze;
• supraponderal;
• încălcarea pielii;
• afecțiuni ale sistemului cardiac;
• deteriorarea vederii.

Boala este diagnosticată în timpul sarcinii folosind RMN-ul coloanei vertebrale sau CT. Se efectuează și alte manipulări de diagnosticare. Printre acestea, străpungerea coloanei vertebrale a fătului prin cavitatea abdominală a mamei pentru a lua o substanță pentru examinare de laborator. De asemenea, ultrasunetele ajută la recunoașterea afecțiunii în stadiul inițial al dezvoltării bebelușului. Biochimia sângelui se face și în funcție de indicatori care determină prezența unei afecțiuni.

Acest studiu este realizat de la 16 la 19 săptămâni de sarcină la reprezentanți ai sexului frumos, în a căror familie au existat astfel de anomalii sau care au dat naștere anterior unor copii cu spate bifida. De îndată ce se naște un copil cu un astfel de diagnostic, există pericolul de rupere a peretelui sacului, în care se află hernia și infecția țesuturilor adiacente.

Copiii diagnosticați cu spina bifida suferă de dureri de spate sau de piept. Au tulburări ale sistemului motor. Se observă incontinență fecală și urinară. Coloana vertebrală este deformată. Aproximativ 20% dintre pacienți suferă de o hernie spinală. Chiar și într-un scaun cu rotile, nu se pot mișca normal. Acestor copii li se arată operația astfel încât pur și simplu să aibă posibilitatea de a se adapta social.

Manifestările bolii la copii pot fi diferite, nu au întotdeauna un caracter specific pronunțat. Dezvoltarea acestei patologii poate duce la astfel de încălcări:

1. Probleme ale sistemului genito-urinar;
2. Probleme intestinale, constipație;
3. Rahiocampsis;
4. Încălcarea mersului, a posturii;
5. În cazuri mai severe, pot apărea probleme cu mobilitatea membrelor inferioare, slăbiciune a picioarelor sau paralizie completă.

Dar boala apare foarte rar în mod latent (numai cu forma sa latentă se dezvoltă astfel de simptome). Cel mai adesea, prezența sa este diagnosticată în timpul primului examen medical și este eliminată prompt. Prezența patologiei poate fi determinată de următoarele criterii:

1. Schimbarea culorii pielii, pigmentare la locul vertebrei patologice;
2. Goluri la locul dezvoltării patologiei;
3. Bombarea țesuturilor, modificări ale pigmentării în zona afectată;
4. Proeminență sub formă de pungă a țesuturilor în zona afectată fără modificarea pigmentării pielii.

La adulți, boala nu este aproape niciodată diagnosticată, deoarece rareori progresează atât de latentă încât să nu fie diagnosticată în copilărie.

Manifestările spinei bifida depind de forma bolii și pot varia de la anomalii ale pielii în formă latentă, care sunt greu de asociat cu patologiile coloanei vertebrale până la leziuni severe ale sistemului nervos.

La copii

Forma latentă a malformației tubului neural la copii de obicei nu apare. În cazuri rare, un copil poate învăța să meargă mai târziu decât semenii săi, dar acest lucru nu este necesar.

Meningocelul din regiunea sacră începe adesea să se manifeste numai atunci când copilul este antrenat la olita.

Spre deosebire de colegii sănătoși, el controlează slab funcțiile organelor pelvine și este departe de a putea cere întotdeauna o olita la timp.

Dacă meningocelul este situat în regiunea lombară, la incontinența urinei și a fecalelor se adaugă o încălcare a sensibilității și mișcării la nivelul picioarelor.

În acest caz, copilul nu este capabil să învețe să meargă, dacă localizarea leziunii este mai mare decât al treilea segment lombar, atunci se dezvoltă paralizia ambelor extremități inferioare.

Meningomielocelul se manifesta prin paralizia picioarelor, disfunctia organelor pelvine, dureri in zona afectata (inferior spatelui sau sacru). Dacă defectul nu este acoperit de piele, atunci copilul bolnav experimentează dureri insuportabile.

Defecte ale tubului neural la nivelul coloanei toracice și cervicale practic nu sunt găsite, deoarece sunt adesea incompatibile cu viața.

La adulti

La adulți, cel mai des se găsește forma latentă. Nu provoacă tulburări semnificative de mișcare, dar sunt posibile dureri de spate, creșterea excesivă a părului și vene de păianjen pe piele. Defectul poate fi palpabil.

Meningocelul la adulți este însoțit de incontinență urinară și fecală, disfuncție sexuală, zone de pierdere a sensibilității la nivelul picioarelor, mers instabil sau lipsa mișcărilor voluntare la nivelul picioarelor.

În cazurile severe, pacientul se deplasează într-un scaun cu rotile. Chiar dacă pacientul a fost supus unei intervenții chirurgicale în timpul copilăriei, unele dintre semnele unei hernie spinală pot rămâne pe viață. Copiii cu meningomielocel trăiesc rar până la vârsta adultă, astfel încât această formă a bolii la adulți practic nu apare.

Primele semne ale bolii pot fi observate după nașterea copilului. Dar gradul de severitate depinde de severitatea evoluției bolii. Semnele externe diferă în funcție de forma patologiei:

• cu despicare latentă, cel mai adesea nu se observă simptome, poate exista o mică pată sau depresie la nivelul coloanei lombare;
• cu meningocel, este vizibilă o proeminență asemănătoare unui chist sub formă de pungă de lichid;
• mielomeningocelul se caracterizează printr-o cavitate deschisă prin care ies măduva spinării și nervii.

În plus, alte simptome se dezvoltă ca urmare a comprimării rădăcinilor nervoase. Cel mai adesea, aceasta este o leziune a extremităților inferioare sub formă de pareză sau paralizie, disfuncție a vezicii urinare și a intestinelor, curbura coloanei vertebrale, dureri de spate și picioare. Severitatea lor depinde de severitatea evoluției bolii. La unii pacienți, ele apar doar la vârsta adultă și nu interferează cu o viață normală.

Cea mai ușoară formă de spină bifida apare de obicei în regiunea lombosacrală la nivelul vertebrei L5. La 75% dintre pacienți, patologia poate fi observată prin prezența creșterii părului, semnelor din naștere, înroșirea pielii sau gropițe pe coloană, care sunt resimțite în timpul palpării. Dar, în majoritatea cazurilor, patologia se găsește odată cu vârsta, când se dezvoltă semne de deteriorare a terminațiilor nervoase care controlează activitatea intestinelor și vezicii urinare, precum și slăbiciunea mușchilor picioarelor. Principalul simptom al acestei forme de boală este incontinența urinară. Apar și durerile de spate și se dezvoltă scolioza.

În cazurile severe, boala este diagnosticată imediat după nașterea copilului, deoarece simptomele sunt pronunțate

Meninogocelul și mielomeningocelul apar, de asemenea, cel mai frecvent în regiunea lombară. Prin urmare, simptomele neurologice se manifestă printr-o scădere a sensibilității extremităților inferioare și o deteriorare a funcționării organelor sistemului genito-urinar. Posibilă perturbare a organelor pelvine, retard mintal și dificultăți de învățare, hidrocefalie.

Simptomele spinei bifida variază foarte mult, în funcție de forma și severitatea copilului. De exemplu, la naștere:

• Cu clivaj latent (spina bifida oculta), este posibil să nu existe semne sau simptome evidente - doar o mică pată, depresie sau semn de naștere.
• În cazul meningocelului, va exista o umflătură asemănătoare unei pungi care va fi localizată pe spatele coloanei vertebrale.
• La mielomeningocel, va exista și o proeminență, dar cu pielea alterată, va avea loc o eliberare a nervilor și a măduvei spinării.

Cu spina bifida severă localizată în coloana lombară pot apărea următoarele simptome: paralizia extremităților inferioare, disfuncția vezicii urinare, a intestinelor. În plus, astfel de pacienți, de regulă, pot avea alte anomalii de dezvoltare:

• Hidrocefalia apare în 75 la sută din cazurile de mielomeningocel și această afecțiune necesită tratament endoscopic chirurgical pentru a restabili fluxul normal al lichidului cefalorahidian sau impunerea unui șunt pentru a drena excesul de lichid din creier.
• Malformația Chiari (deplasarea creierului în vertebra cervicală superioară) poate provoca presiune asupra trunchiului cerebral, care se poate manifesta prin tulburări de vorbire, înghițire și probleme motorii la nivelul membrelor.
• Subdezvoltarea măduvei spinării Probleme ortopedice inclusiv scolioză, cifoză, displazie de șold (luxație congenitală), deformări asociate, picior bot etc.
• Dezvoltare sexuală prematură (în special la fetele cu spina bifida și hidrocefalie).
• depresie și alte stări nevrotice
• obezitatea
• probleme dermatologice
• anomalii în dezvoltarea tractului urinar.
• boala de inima
• probleme de vedere

Complicații

Dacă boala este ușoară, atunci pacientul se poate recupera, duce o viață mai mult sau mai puțin normală. Dar, în majoritatea cazurilor, activitatea fizică normală nu este restabilită; o persoană are nevoie de un scaun cu rotile, cârje sau suporturi speciale pe tot parcursul vieții.

Patologia afectează starea creierului - perturbă fluxul de lichid cefalorahidian, vertebra cervicală superioară este deplasată. Ca urmare, se dezvoltă boli neurologice. Există tulburări la înghițire, vorbire, slăbiciune musculară, retard mintal.

De obicei, spatele Bifida la copii în formă severă este însoțit de alte patologii de dezvoltare. Acest lucru se datorează unei încălcări a structurii coloanei vertebrale. Cel mai adesea, patologia se reflectă în starea creierului. Hidrocefalia se poate dezvolta din cauza unei încălcări a fluxului de lichid cefalorahidian, malformație Chiari, în care măduva spinării este deplasată în vertebra cervicală superioară și stoarce creierul.

Cea mai frecventă complicație a bolii severe la copii este hidrocefalia.

Spina bifida este o patologie gravă care afectează starea întregului organism. Chiar dacă la naștere defectul nu este foarte vizibil, în viitor, adulții și copiii dezvoltă consecințe de severitate diferită:

• tulburări grave de postură, cel mai adesea scolioză;
• picior bot, picioare plate și alte deformări ale membrelor;
• obezitatea;
• tulburări ale inimii;
• deteriorarea vederii;
• patologii ale sistemului genito-urinar, de exemplu, enurezis sau infecții frecvente;
• perturbarea intestinelor;
• meningita;
• boli dermatologice, alergie la latex;
• slăbiciune musculară, crampe;
• memorie slabă, concentrare scăzută, dificultăți de învățare;
• depresie, nevroză.

Din această cauză, în majoritatea cazurilor, armata este contraindicată la pacienții cu spina bifida. Serviciul militar este posibil numai cu un grad ușor de patologie, fără complicații și simptome vizibile.

Morbiditate (la 100.000 de persoane)

Prin ce trebuie să treci dacă bănuiești o spate bifida

• Analiza AFP

  În ginecologie, analiza pentru alfa-fetoproteina este unul dintre principalii markeri ai anomaliilor cromozomiale și a patologiilor fetale în timpul sarcinii. În timpul sarcinii, AFP poate crește cu spina bifida.

Prevenirea bolilor

Prevenirea constă într-o examinare amănunțită a unei femei în etapa de planificare a sarcinii, atât din punct de vedere al predispoziției genetice, cât și din punct de vedere al stării ei actuale. Este important să evitați factorii negativi care afectează fătul. Este important să fortificați organismul, să acordați o atenție deosebită aportului de acid folic.

Recent, s-a acordat multă atenție prevenirii patologiilor tubului neural la făt. Pentru a face acest lucru, chiar și în perioada de planificare a sarcinii, se recomandă unei femei să se supună unei examinări și să primească sfaturi de la un genetician, terapeut și ginecolog. Dacă riscul de a dezvolta defecte ale țesutului nervos este mare, ar trebui să încercați să preveniți influența factorilor teratogene asupra fătului în timpul sarcinii.

Cercetările moderne au arătat că dezvoltarea patologiilor tubului neural este asociată cu lipsa anumitor oligoelemente, în special acid folic. Oamenii de știință cred că aportul suplimentar al acestui oligoelement reduce semnificativ riscul de deformare. Prin urmare, în multe țări, femeilor li se recomandă insistent să ia 400 mg de acid folic zilnic timp de trei luni înainte de concepție, precum și în primul trimestru de sarcină. Aceasta ajută la compensarea deficienței sale și la asigurarea dezvoltării corecte a țesutului nervos la copil.

O femeie în timpul sarcinii ar trebui să fie observată de un ginecolog, examinată în mod regulat. Pe lângă analizele de sânge, patologia poate fi detectată prin ecografie sau RMN. Dacă se găsește un defect de tub neural, femeia este adesea sfătuită să întrerupă sarcina. La urma urmei, există un risc mare de a dezvolta o formă severă a bolii - mielomeningocel, care duce la invaliditate timpurie sau moartea nou-născutului.

În ciuda faptului că această patologie a coloanei vertebrale este rară, fiecare femeie este sfătuită să prevină riscul dezvoltării acesteia atunci când planifică un copil. Pentru ca formarea țesutului nervos la făt să se desfășoare fără abateri, este necesar să se excludă influența factorilor teratogene și să se asigure un aport suficient de microelemente necesare în organism.

La unii copii, în timpul examinării, chiar și în uter sau imediat după naștere, sunt relevate cele grave. Este deosebit de periculos dacă leziunea afectează coloana vertebrală și o parte a măduvei spinării. Un astfel de defect poate duce la moartea unui copil sau la probleme grave de sănătate, necesitând medicilor să monitorizeze îndeaproape copilul și să efectueze operații chirurgicale complexe.

Una dintre malformațiile notorii și frecvent raportate ale coloanei vertebrale este spina bifida. Acesta este un defect congenital care apare atunci când măduva spinării, membranele sale și părțile osoase ale coloanei vertebrale sunt malformate în timpul dezvoltării intrauterine.

Caracteristicile malformației: spina bifida

În Rusia, conform statisticilor, aproximativ unul din 3000 de nou-născuți se naște cu spina bifida. Acesta este un defect congenital specific, un defect de dezvoltare, care înseamnă literal „coloana vertebrală despicată” sau „spina bifida”. Astfel de malformații (există mai multe variante ale acestora) implică faptul că măduva spinării în sine, precum și meningele și vertebrele dintr-o anumită secțiune, au fost formate in utero incorect, defectuos.

Majoritatea bebelușilor născuți cu această malformație dezvoltă de obicei un fel de umflătură, o hernie, care se extinde de la coloana vertebrală. Poate fi de diferite dimensiuni, de la 1-2 cm la 15 cm și mai mult. Astăzi, astfel de malformații pot fi detectate chiar și în uter, conform datelor de screening prenatal. Dar cât de grav va fi defectul, cum va afecta sănătatea copilului după naștere, medicii nu pot spune imediat.

Chiar dacă un copil este suspectat de spina bifida chiar și în timpul sarcinii, acest lucru nu înseamnă că părinții se simt pe deplin pregătiți pentru a elimina potențialele complicații, care pot varia de la dificultăți fizice minore până la retard mintal și fizic sever. Un copil se poate naște prematur sau la timp, iar în funcție de nivelul de deteriorare și disfuncție a altor sisteme și organe, există o diferență de prognostic: de la dizabilitate relativ favorabilă la severă și chiar decesul copilului.

Aceasta nu este doar o încălcare a structurii coloanei vertebrale și un aranjament anormal al membranelor măduvei spinării. Este o tulburare cu mai multe fațete care poate include probleme ale intestinului și vezicii urinare, cum ar fi infecțiile tractului urinar și incontinența urinară. În plus, se adaugă treptat problemele ortopedice precum deformările membrelor și tulburările neurologice, problemele de învățare.

Dar adesea spina bifida poate fi eliminată, iar un copil născut astăzi cu o patologie poate crește până la un adult cu drepturi depline. Experții spun că majoritatea copiilor operați cu succes se descurcă bine la școală și participă la sporturi și competiții.

Cauze posibile ale spinei bifide: de ce suferă măduva spinării?

Nu este clar exact ce cauzează spina bifida și defecte ale măduvei spinării, dar, ca și în cazul multor alte defecte, este probabil o combinație de factori genetici și de mediu. Acidul folic, de exemplu, joacă un rol în formarea sistemului nervos, responsabil pentru cât de bine se formează creierul și măduva spinării. Vitamina B9 ajută la prevenirea spinei bifide și a altor defecte ale tubului neural, care este principalul motiv pentru care tuturor femeilor însărcinate li se prescrie această vitamină din timp. În plus, medicul recomandă adesea unei femei care plănuiește o sarcină să ia acid folic pentru a compensa deficiența acestuia. Dar adesea motivele pentru care coloana vertebrală și măduva spinării cu membranele sale au o structură anormală rămân neclare.

Majoritatea copiilor cu spina bifida au unul dintre cele trei tipuri de deformare. Fiecare dintre ele are o anumită tactică de tratament imediat după naștere (dacă este operabilă).

Spina Bifida Occulta este cel mai favorabil tip de pete. Are o spina bifida mică. Deoarece nu duce la o hernie pe spate, de obicei nu provoacă probleme de sănătate sau necesită tratament și adesea nu este diagnosticată până la adolescență, dacă este deloc. Aproximativ 15% dintre oamenii sănătoși au un astfel de defect, dar nu sunt conștienți de el.

Meningocelul este un tip de spina bifida în care o hernie creată de lichidul cefalorahidian se umflă printr-un gol din coloana vertebrală a bebelușului. Defectul este de obicei tratat prin intervenție chirurgicală, dar poate provoca probleme minore de sănătate și necesită o vizită pe viață la medic.

Mielomeningocelul este cel mai sever tip de defect. Adesea duce la nonviabilitatea copilului sau moartea la o vârstă fragedă. Formează o hernie cu lichid cefalorahidian care iese prin spina bifida, ca în cazul unui meningocel. Cu toate acestea, hernia conține și o parte din măduva spinării și nervii spinali care sunt afectați de mișcare.

Deși nou-născuții cu această formă sunt supuși de obicei o intervenție chirurgicală pentru a proteja imediat măduva spinării de deteriorarea ulterioară, acesta nu este un tratament definitiv. Sugarii și adulții cu mielomeningocel au probleme de sănătate și complicații pe tot parcursul vieții, inclusiv probleme ale intestinului și vezicii urinare, precum și paralizie sau alte probleme cu funcția motrică.

Consecințele potențiale ale Spina Bifida: predicțiile medicilor

Complicațiile și problemele de sănătate asociate cu spina bifida variază foarte mult, potrivit medicilor, în funcție de tipul defectului, precum și de localizarea spinei bifide. De exemplu, un copil cu deschidere scăzută a coloanei vertebrale va avea mai puține complicații legate de funcția și sensibilitatea musculară decât cei cu un defect mare. Depinde de numărul de trunchiuri nervoase care sunt afectate de leziune. Pe lângă problemele motorii, problemele gastrointestinale și dificultățile de învățare, medicul poate detecta alergii și probleme ale pielii, tendinite și disfuncții sexuale la un astfel de copil.