Вряд ли есть на свете ребенок, у которого ни разу не было конъюнктивита или другого воспаления глаз. Покрасневшие белки, припухшие или отекшие веки, слезотечение или нагноение – все это пугает родителей и вызывает у крохи неприятные ощущения. Лечение тоже не будет приятным – врач назначит глазные капли или мази. Один из таких препаратов – мазь с гидрокортизоном. Когда ее применение целесообразно, не опасна ли она для малыша, и как ей пользоваться? Ответы на эти вопросы – в статье.

Состав и формы выпуска Гидрокортизоновой глазной мази

Гидрокортизоновая глазная мазь выпускается в алюминиевых тубах со средством массой 2,5, 3 и 5 г. Действующее вещество – гидрокортизона ацетат, синтетический аналог гормона, который вырабатывается в коре надпочечников. В мази для глаз он содержится в небольшом количестве.

Российские производители выпускают препарат, содержащий полграмма гормона в 100 граммах средства, то есть концентрация активного компонента составляет 0,5%. Зарубежные производители (например, немецкой мази Гидрокортизон-ПОС N) выпускают препараты с содержанием 1% и 2,5% активного вещества. Приобретая конкретное средство, ознакомьтесь с его инструкцией – у лекарства с более высоким процентом гормона больше противопоказаний, в том числе из-за возраста пациента.

Кроме гидрокортизона, мази содержат вазелин, ланолин, жидкий парафин. Именно они создают необходимую консистенцию лекарства. Также в состав входит консервант (как правило, нипагин). Он уничтожает грамположительные бактерии, продлевая срок службы препарата, и является антисептиком. Это же вещество используется в пищевой промышленности для увеличения срока годности продуктов и указывается на упаковке как пищевая добавка Е218 (разрешена к использованию на территории РФ).

Качественная мазь – белая, желтоватая или желтая, без комочков или отделяемой жидкости, жирная. Хранить ее следует при температуре от 5 до 15 градусов, то есть в холодильнике. Есть средства, хранящиеся при комнатной температуре (до 20 градусов). Масса с трудом выдавливается из тюбика, часто приходится прилагать усилия, чтобы достать нужное количество, при этом оставшееся внутри средство продолжает “выползать”.

Перед применением 1–2 минуты подержите тюбик в руках и не давите слишком сильно – это облегчит задачу.

Тюбик упакован в картонную коробочку, в которой также находится руководство по применению. Храните препарат в упаковке – на ней хорошо видна дата изготовления и срок годности (2 года). Позаботьтесь о том, чтобы ребенок не добрался до лекарства без вашего ведома.

Показания к использованию

Глазная мазь с гидрокортизоном предназначена для местного применения. Препарат уменьшает воспаление и другие проявления аллергии, снимает отек. Инструкция содержит следующие показания к применению Гидрокортизоновой мази:

• конъюнктивит, кератоконъюнктивит, блефарит, дерматит век аллергической природы;
• воспаление одного глаза из-за повреждения другого;
• предупреждение и терапия воспалений глаз в результате повреждений (травм, хирургического вмешательства);
• воспаление радужки, роговицы, радужки вместе с цилиарным телом (органом, удерживающим хрусталик глаза), сосудистой оболочки;
• воспаление в результате ожогов, воздействия агрессивных химических веществ (после заживления роговицы и слизистой оболочки век).

Детям этот препарат чаще всего назначается для лечения воспалений различных частей глаза из-за аллергических проявлений. Поскольку средство содержит гормон, применяют его только по назначению и под строгим контролем специалиста. Об отсутствии улучшений в течение двух суток проинформируйте лечащего врача.

Гидрокортизоновая глазная мазь используется только по назначению лечащего врача

Когда мазь противопоказана детям?

Инструкция по применению отечественной глазной Гидрокортизоновой мази не содержит в перечне противопоказаний детский возраст – препарат с концентрацией 0,5% можно назначать без ограничений по возрасту. Глазные мази с повышенным содержанием гормона не применяют у малышей до 1 года. В отличие от полупроцентной мази, препарат, содержащий 1% и 2,5% гидрокортизона, отпускается в аптеках по рецепту врача.

Нельзя пользоваться этим средством при воспалениях, вызванных вирусами, бактериями или грибком, поэтому лечить им можно не все заболевания глаз, не любой конъюнктивит. В частности, при наличии гнойных выделений, характерных для бактериальной инфекции, препарат не применяется.

Инструкция предупреждает об осторожности при применении лекарства за 2 месяца до прививок и в течение 2-х недель после вакцинации – это связано с иммунодепрессивным действием активного вещества, поэтому некоторые производители указывают период иммунизации в числе противопоказаний. По той же причине препарат не назначают больным СПИДом и носителям ВИЧ.

Сахарный диабет и стойкое повышение артериального давления у пациента не являются абсолютными противопоказаниями для лечения Гидрокортизоновой мазью, но применяют ее такие больные только под контролем врача.

Также с осторожностью используют средство для терапии воспаления глаз у детей с лимфаденитом (воспалением лимфатических узлов) после вакцинации от туберкулеза.

При туберкулезе, первичной глаукоме, нарушении эпителия роговицы и гиперчувствительности к веществам, входящим в состав мази, ее применение невозможно. Препарат несовместим с некоторыми лекарственными средствами, поэтому, консультируясь с врачом, обязательно укажите, какие препараты принимает ребенок.

Инструкция по применению с дозировками по возрасту

Если врач назначил ребенку гидрокортизоновую мазь, приготовьтесь к непростой неделе. Малыши очень не любят манипуляций на глазках, а закладывание мази требует больше времени и действий, чем закапывание капель. Обычно офтальмологи назначают мазь вместе с каплями. Мазь применяют не ранее чем через 15 минут после закапывания. Применение препарата исключает ношение контактных линз в период лечения.

Необходимую для лечения дозу препарата и кратность процедуры назначает врач. Согласно инструкции, полоску мази в 1–2 сантиметра закладывают под нижнее веко 2–3 раза в день^

• Для этого положите ребенка, слегка запрокинув голову, попросите его (если он уже понимает ваши просьбы и выполняет их) смотреть вверх, оттяните веко и выдавите мазь прямо под него.
• Затем ребенок закрывает глазки. 20–30 минут маленькому пациенту придется посидеть на месте, не напрягая глаза – без телевизора или книжек. Врачи рекомендуют выполнять процедуру перед дневным и ночным сном.

Если в течение пары дней лечения мазь не приносит положительного эффекта, ее следует заменить аналогом

Для лечения детей средство применяется не более 1 недели. При отсутствии положительной динамики отменяется через 1–2 дня.

Возможные побочные реакции

Наблюдая за действием препарата, обращайте внимание на состояние глаз. Встречаются случаи появления аллергии на мазь – иногда она вызывает покраснение белков. К другим побочным эффектам относятся:

• повышение внутриглазного давления;
• смещение глазного яблока вперед (глаз выпучивается);
• вторичные инфекции глаз;
• системное действие гидрокортизона у детей.

Системное действие гормона выражается в нарушении обмена веществ, замедлении роста, развитии недостаточности надпочечников, повышении артериального давления, изменении показателей крови, нарушении пищеварения и аппетита, рвоте, судорогах и т.д. После отмены препарата состояние пациента нормализуется. Встречается этот побочный эффект очень редко.

Стоимость и аналоги

Глазная мазь с гидрокортизоном – недорогое средство, его цена варьируется от 38 рублей за 3-граммовый тюбик отечественного производителя до 200 – за препарат из Германии или Польши. Эффективность средства не зависит от страны его производства.

Торговые наименования мазей на основе гидрокортизона отличаются разнообразием:

• Латикорт,
• Эфкорлин,
• Кортеф,
• Гидрокорт,
• Хайтон,
• Акортин.

Однако стоимость этих препаратов в среднем превышает цену на отечественный Гидрокортизон. Аналогичным действием обладают средства с действующим веществом дексаметазон, также глюкокортикостероидом, поэтому неполными аналогами считаются препараты на их основе:

• Максидекс,
• Офтан Дексаметазон,
• Дексаметазон (подробнее в статье: ).

Эти средства не имеют возрастных ограничений в применении, но стоят намного дороже.

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Гидрокортизоновая мазь. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать мазь или крем, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Гидрокортизоновую мазь, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии кожных патологий у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Гидрокортизоновой мази, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Кортикостероидным наружным лекарством является Гидрокортизоновая мазь. Инструкция по применению поясняет, что эта мазь обладает противоаллергическими и противовоспалительными свойствами.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в следующих лекарственных формах:

• мазь для глаз и слизистых оболочек (0.5%) – производится в тубах на 10, 5 и 3 г;
• мазь для наружного применения (1%) – выпускается в алюминиевых тубах по 5 - 30 г;
• крем для поверхностной обработки (1%) – доступен в металлических тюбиках по 30, 20, 15 и 10 г.

Главный действующим веществом препарата является гормон гидрокортизон.

Мазь Гидрокортизон 1% выпускается в алюминиевых тубах объемом 3 или 5 г в картонной пачке с прилагающейся инструкцией.

Фармакологическое действие

Активный компонент, гидрокортизона ацетат, при наружном применении оказывает противовоспалительное, иммунодепрессивное и противоаллергическое действие.

Иммунодепрессивный эффект достигается подавлением активности иммунных клеток крови - Т и В-лимфоцитов, интерферона, интерлейкинов и других медиаторов, чрезмерная продукция и патологически усиленная работа которых имеет место быть при аутоиммунных процессах.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением выработки медиаторов воспаления, снижением активности лейкоцитов и макрофагов - клеток крови, мигрирующих в очаг воспаления, сужением мелких сосудов, снижением выхода жидкости из кровеносного русла и образования воспалительного отёка.

Противоаллергическое действие включает в себя подавление выработки антител и разрушения гранул тучных клеток, содержимым которых являются главнейшие медиаторы аллергии - гистамин и лейкотриены.

Показания к применению

От чего помогает Гидрокортизоновая мазь? Препарат назначают от:

• немикробной экземы;
• воспалительных заболеваний кожи;
• нейродермита;
• наружных симптомов аллергии.

На практике спектр назначений оказывается в два раза шире, так как Гидрокортизоновая мазь нашла свое применение для лечения косметологических проблем, заболеваний суставов и даже ЛОР-органов.

Инструкция по применению

Мазь Гидрокортизон 1% наносят на пораженные участки кожи по показаниям врача тонким слоем. Препарат следует слегка втирать до полного впитывания, после чего тщательно вымыть руки с мылом. Мазь наносят только на чистую кожу от 1 до 3 раз в сутки, в зависимости от степени выраженности патологического процесса.

Продолжительность курса терапии препаратом определяет врач в индивидуальном порядке, однако согласно инструкции лечение нельзя продолжать более 5 дней, так как организм быстро привыкает к гормонам, что может привести к развитию негативных реакций со стороны надпочечников.

Мазь Гидрокортизон 0,5% используется при заболеваниях глаз инфекционного или воспалительного характера при условии целостности роговицы. Препарат наносят тонкой полоской на нижний внутренний край века, не касаясь колпачком слизистой оболочки, после чего пациент закрывает глаз и слегка массирует веко для равномерного распределения мази по глазному яблоку.

Количество нанесений препарата в сутки варьируется от 1 до 4 раз в зависимости от степени выраженности воспалительного процесса и индивидуальных особенностей организма пациента. Продолжительность курса терапии не должна превышать 3-5 дней.

Гидрокортизоновая мазь от морщин

Наносить на проблемные участки массирующими легкими движениями 2 раза/сутки. Перед применением лекарства следует смыть косметику, очистить эпидермис от загрязнений. Перед использованием гидрокортизона рекомендуется провести тест на чувствительность.

Почитайте также эту статью: Кандид

Ультразвук с гидрокортизоном

Мазь при помощи шпателя наносится на пораженную область в небольшом количестве. По окончанию процедуры вытирать остатки средства не рекомендуется, их лучше оставить на коже, накрыв сверху калькой или целлофаном.

Необходимо избегать контакта средства со слизистой глаз. Если на протяжении недели лечения мазью эффект отсутствует или симптоматика заболевания ухудшается, следует отказаться от использования препарата и проконсультироваться со специалистом.

Противопоказания

Важно понимать, что препараты Гидрокортизон относятся к серьезным гормональным средствам, поэтому без назначения врача пользоваться ими нельзя! Перед началом терапии мазью следует внимательно изучить прилагающуюся инструкцию, так как препарат имеет ряд следующих противопоказаний.

Гидрокортизон не следует принимать при:

• остеопорозе;
• психозах;
• активных формах туберкулеза при отсутствии специфического лечения;
• тяжелых формах гипертонической болезни;
• нефрите;
• системных грибковых заболеваниях;
• сахарном диабете;
• болезни Иценко-Кушинг;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• повышенной чувствительности к его компонентам.

Побочные явления

При использовании Гидрокортизона у некоторых больных возможно проявление аллергических реакций и побочных действий, обусловленных нарушением работы внутренних органов (гипоталамуса, надпочечников или гипофиза).

Гидрокортизоновая мазь может спровоцировать атрофию тканей дерматологической этиологии:

• проблемы с пигментацией эпидермиса;
• образование прыщей, сыпи, растяжек;
• усугубление инфекционных заболеваний;
• поражение дермы грибком;
• локальные кровоизлияния;
• атрофия тканей.

Офтальмологические проблемы: увеличение давления внутри хрусталика, глаза, частичная или полная потеря зрения, развитие катаракты.

Чтобы исключить перечисленные опасности, важно придерживаться простых указаний по использованию фармацевтического средства.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Гидрокортизон во время беременности Несмотря на развитие современной медицины, врачи пока не смогли полностью изучить воздействие мази Гидрокортизон на здоровье беременной женщины и ее будущего ребенка.

В любом случае, от больших дозировок препарата и длительной терапии лучше отказаться. Связано это с тем, что некоторые компоненты лекарственного средства могут всасываться в кровоток, из-за чего возникает вероятного негативного воздействия на здоровье ребенка.

Гидрокортизоновая мазь противопоказана для детей, не достигших 2-летнего возраста. До 12 применение линимента осуществляет под руководством и наблюдением врача.

Особые указания

Препарат Гидрокортизон в любой его лекарственной форме не следует использовать более 3 суток, в крайнем случае – не более 5 дней. Терапию препаратом следует отменять постепенно: смешивания мазь Гидрокортизон с обычным кремом, ежедневно увеличивая дозу крема и уменьшая количество мази. Таким образом, воздействие на надпочечники будет минимальным.

При отсутствии ожидаемого эффекта на фоне лечения мазью уже в 1-2 сутки от начала терапии, пациенту следует обратиться к врачу повторно с целью уточнения диагноза и адекватности назначенной терапии.

При использовании глазной гидрокортизоновой мази пациентам, носящим контактные линзы, следует от них отказаться на период терапии.

Лекарственное взаимодействие

Повышается риск развития катаракты при применении на фоне ГКС антипсихотических средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна.

Одновременное применение ГКС с холиноблокаторами (в т.ч. антигистаминными препаратами, трициклическими антидепрессантами) и нитратами способствует повышению внутриглазного давления.

Аналоги лекарства Гидрокортизоновая мазь

Схожим действием обладают аналоги - мази:

1. Акортин;
2. Эритомицин;
3. Тетрациклин;
4. Тобрекс;
5. Кортеф;
6. Декса-Гентамицин;
7. Кортейд.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Гидрокортизоновая мазь (туба гл.0,5% 5г) в Москве составляет 40 рублей. Препарат отпускается в аптеках без рецепта от врача.

Срок годности препарата составляет 3 года. Хранить Гидрокортизоновую мазь инструкция по применению предписывает в защищенном от детей месте при температуре воздуха 10-20° С.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Гидрокортизон . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Гидрокортизона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Гидрокортизона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения аллергических и воспалительных заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Гидрокортизон - глюкокортикостероид, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое действие. Уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов, в т.ч. лимфоцитов в область воспаления. Стабилизирует клеточные и субклеточные, в том числе лизосомальные мембраны и мембраны тучных клеток. Уменьшает связывание иммуноглобулинов с рецепторами на поверхности клеток и тормозит синтез или высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферонов) из лимфоцитов и макрофагов.

Уменьшает освобождение арахидоновой кислоты из фосфолипидов и синтез ее метаболитов (простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана).

Уменьшает экссудативную реакцию, способствует уменьшению проницаемости капилляров. Снижает выраженность раннего иммунологического ответа.

Обладает антиметаболическим действием и тормозит развитие соединительной ткани и рубцевание.

Предназначен для внутримышечного, внутри- и околосуставного введения, с целью оказания системного или местного противовоспалительного, а также противоаллергического действия. При внутрисуставном введении лечебный эффект наступает в течение 6-24 ч и длится несколько дней или недель.

Фармакокинетика

При внутрисуставном и околосуставном введении гидрокортизон проникает в системный кровоток. Метаболизируется в печени в тетрагидрокортизон и тетрагидрокортизол, которые выводятся почками в конъюгированной форме. Проникает через плацентарный барьер.

Показания

• ревматические заболевания, сопровождающиеся артритами, в т.ч. остеоартроз при наличии синовита (за исключением туберкулезного, гонорейного, гнойного и других инфекционных артритов);
• ревматоидный артрит;
• плечелопаточный периартрит;
• бурсит;
• эпикондилит;
• тендовагинит;
• аллергические заболевания глаз (дерматиты век, блефариты, конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты);
• воспалительные заболевания переднего отдела глаза при отсутствии нарушения целостности эпителия роговицы (блефариты, конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты);
• термический и химический ожог глаз (после полной эпителизации дефектов роговицы);
• острая надпочечниковая недостаточность;
• аллергические реакции немедленного типа;
• астматический статус;
• профилактика и лечение шока;
• инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком;
• тиреотоксический криз;
• тиреоидит;
• врожденная гиперплазия надпочечников;
• гиперкальциемия вследствие опухолевого заболевания, короткая или дополнительная терапия в остром периоде ревматических заболеваний;
• коллагеновые болезни;
• пузырчатка;
• буллезный герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга);
• полиморфная буллезная эритема;
• эксфолиативный дерматит;
• грибовидный микоз;
• тяжелые формы псориаза и себорейного дерматита;
• тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз;
• симптоматический саркоидоз;
• синдром Леффлера, не поддающийся другим видам терапии;
• бериллиоз;
• очаговая или диссеминированная форма туберкулеза при одновременной противотуберкулезной химиотерапии;
• аспирационный пневмонит;
• вторичная тромбоцитопения взрослых;
• приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия;
• эритробластопения;
• врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия;
• паллиативная терапия при лейкозах и лимфомах взрослых;
• при острых лейкозах у детей;
• для усиления диуреза или для снижения протеинурии при нефротическом синдроме без уремии, при нефротическом синдроме идиопатического типа или при красной волчанке;
• в критической стадии язвенного колита;
• туберкулезный менингит с развитием субарахноидального блока или с его угрозой (в сочетании с противотуберкулезной химиотерапией);
• трихинеллез с поражением нервной системы или миокарда;
• бронхиальная астма;
• воспаление переднего отдела глазного яблока при ненарушенном эпителии роговицы и после травм и хирургических вмешательств на глазном яблоке;
• нейродермит;
• псориаз;
• почесуха;
• красный плоский бородавчатый лишай.

Формы выпуска

Мазь глазная 0,5%.

Суспензия для внутримышечного и внутрисуставного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Мазь для наружного применения 1% (ухо, кожные покровы, нос).

Других форм будь-то таблетки или капли Гидрокортизона не существует, возможно, данные лекарства являются подделками.

Инструкция по применению и дозировка

Мазь глазная

В конъюнктивальный мешок вводят 1 см глазной мази 2-3 раза в сутки.

Суспензия для инъекций

Интра- и периартикулярно (в сустав).

В один день можно вводить не более, чем в 3 сустава. Повторное введение инъекции возможно при соблюдении 3-недельного интервала. Введение непосредственно в сустав может оказать неблагоприятное влияние на гиалиновый хрящ, поэтому один и тот же сустав можно лечить не более 3 раз в год.

При тендините инъекцию следует вводить во влагалище сухожилия - непосредственно в сухожилие вводить нельзя. Не приемлем для системного лечения и для лечения ахиллова сухожилия.

Взрослым: в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания, 5-50 мг интра- и периартикулярно. В/м взрослым препарат вводят глубоко в ягодичную мышцу в дозе 125-250 мг в сутки.

Детям: 5-30 мг в сутки, разделив на несколько доз. Разовая доза при периартикулярном введении детям в возрасте от 3 мес до 1 года: 25 мг, от 1 года до 6 лет: 25-50 мг, от 6 до 14 лет: 50-75 мг.

Ампулы

Для парентерального применения. Режим дозирования индивидуальный. Применяют внутривенно струйно, внутривенно капельно (в капельницах), редко - внутримышечно. Для неотложной терапии рекомендуется в/в введение. Начальная доза составляет 100 мг (вводится за 30 сек) - 500 мг (вводится за 10 мин), затем повторно через каждые 2-6 ч, в зависимости от клинической ситуации. Высокие дозы следует применять только до стабилизации состояния больного, но обычно не более 48-72 ч, т.к. возможно развитие гипернатриемии. Детям - не менее 25 мг/кг в сутки. В виде депо-формы вводят внутри- или периартикулярно в дозе 5-50 мг однократно с интервалом 1-3 нед. Внутримышечно - 125-250 мг в сутки.

Мазь для наружного использования

Наружно - 1-3 раза в сутки.

Побочное действие

• стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета;
• угнетение функции надпочечников;
• синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии);
• задержка полового развития у детей;
• гипокальциемия;
• повышение массы тела;
• повышенное потоотделение;
• задержка жидкости и ионов натрия (периферические отеки);
• дезориентация;
• эйфория;
• галлюцинации;
• маниакально-депрессивный психоз;
• депрессия;
• паранойя;
• повышение внутричерепного давления;
• нервозность или беспокойство;
• бессонница;
• головокружение;
• головная боль;
• судороги;
• аритмии;
• брадикардия (вплоть до остановки сердца);
• развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности;
• повышение АД;
• при интракраниальном введении (в нос) - носовое кровотечение;
• тошнота, рвота;
• стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• кровотечения и перфорация ЖКТ;
• повышение или снижение аппетита, метеоризм;
• икота;
• внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза);
• склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз;
• замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
• остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости);
• разрыв сухожилий мышц;
• снижение мышечной массы (атрофия);
• при внутрисуставном введении - усиление боли в суставе;
• стероидные угри;
• стрии;
• генерализованные (в т.ч. кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок) аллергические реакции;
• местные аллергические реакции;
• при парентеральном введении - жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции в месте введения, некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции;
• при внутримышечном введении (особенно в дельтовидную мышцу) - атрофия кожи и подкожной клетчатки;
• синдром отмены;
• гиперемия;
• жжение;
• сухость;
• аллергический дерматит.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к гидрокортизону.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения:

• предшествующая артропластика;
• патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов);
• внутрисуставной перелом кости;
• инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание;
• выраженный околосуставной остеопороз;
• отсутствие признаков воспаления в суставе ("сухой" сустав, например при остеоартрозе без синовита);
• выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз);
• нестабильность сустава как исход артрита;
• асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

Для наружного применения:

• бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания;
• туберкулез кожи;
• кожные проявления сифилиса;
• опухоли кожи;
• поствакцинальный период;
• нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны);
• детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса - до 12 лет);
• розацеа;
• вульгарные угри;
• периоральный дерматит.

Для применения в офтальмологии:

• бактериальные, вирусные, грибковые заболевания глаз;
• туберкулезное поражение глаз;
• трахома;
• нарушение целостности глазного эпителия.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода; рекомендуется использовать минимальные дозы и кратковременную терапию. Дети, матери которых при беременности получали гидрокортизон, подлежат тщательному наблюдению для выявления признаков недостаточности коры надпочечников.

При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В экспериментальных исследованиях показано, что глюкокортикостероиды (ГКС) могут вызывать нарушения развития плода. В настоящее время не имеется четкого подтверждения этих данных у человека.

Особые указания

С осторожностью применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

С осторожностью применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.

С осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях - сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (3-4 степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме, беременности, лактации.

При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

При недостаточной эффективности гидрокортизона в течение 48-72 ч и необходимости более длительной терапии целесообразно заменить гидрокортизон на другой глюкокортикоидный препарат, не вызывающий задержки натрия в организме. Во время лечения гидрокортизоном рекомендуется назначить диету с ограничением натрия и повышенным содержанием калия.

Вызванная гидрокортизоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или минералокортикоидов.

У пациентов с активной формой туберкулеза гидрокортизон следует применять в сочетании с соответствующей противотуберкулезной терапией. При латентной форме туберкулеза или в период виража туберкулиновых проб следует тщательно контролировать состояние больного, а при необходимости провести химиопрофилактику.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении гидрокортизон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий); с ацетилсалициловой кислотой - ускоряет ее выведение и снижает ее концентрацию в плазме крови (при отмене гидрокортизона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений); с парацетамолом - повышение риска развития гепатотоксического действия парацетамола (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола); с циклоспорином - усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие угнетения его метаболизма; с кетоконазолом - усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие снижения его клиренса.

Гидрокортизон уменьшает эффективность гипогликемических средств; усиливает действие непрямых антикоагулянтов производных кумарина.

Гидрокортизон уменьшает действие витамина D на всасывание ионов кальция в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой ГКС.

Гидрокортизон усиливает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у "быстрых ацетиляторов"), что приводит к снижению их плазменных концентраций; повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты; уменьшает концентрацию празиквантела в крови.

Гидрокортизон в высоких дозах снижает эффект соматропина.

Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

При одновременном применении с ГКС тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, другие ГКС, амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, препараты, содержащие ионы натрия - отеков и повышения АД.

НПВС и этанол (алкоголь) повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения, в комбинации с НПВС для лечения артрита возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта. Индометацин, вытесняя ГКС из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием индукторов микросомальных ферментов печени (в т.ч. фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицин) вследствие повышения скорости метаболизма этих веществ.

Ингибиторы функции коры надпочечников (в т.ч. митотан) могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС.

Клиренс ГКС повышается на фоне препаратов гормонов щитовидной железы.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барра.

Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс ГКС, удлиняют T1/2 и их терапевтические и токсические эффекты. Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных средств - андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов.

Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

Риск развития катаракты повышается при применении на фоне других ГКС, антипсихотических средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна. Одновременное назначение с м-холиноблокаторами, а также со средствами, обладающими м-холиноблокирующим действием (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), с нитратами способствует повышению внутриглазного давления.

При одновременном применении ГКС с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации повышается риск активации вирусов и развития инфекций.

Аналоги лекарственного препарата Гидрокортизон

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Акортин;
• Гидрокортизон Никомед;
• Гидрокортизон Рихтер;
• Гидрокортизон-ПOС;
• Гидрокортизона ацетат;
• Кортейд;
• Кортеф;
• Латикорт;
• Локоид Крело;
• Локоид липокрем;
• Солу-Кортеф;
• Сополькорт Н.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Мазь белого цвета, возможны оттенки от желтоватого до зеленоватого или сероватого цвета.

Состав

Активное вещество: гидрокортизона ацетата - 0,5 г.

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат (нипагин), вазелин, ланолин безводный.

Фармакодинамика

Глюкокортикостероид, оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов и лимфоцитов в область воспаления. Стабилизирует клеточные и субклеточные, в т. ч. лизосомальные мембраны и мембраны тучных клеток. Уменьшает связывание иммуноглобулинов с рецепторами на поверхности клеток и тормозит синтез или высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов. Уменьшает экссудативную реакцию, способствует снижению проницаемости капилляров. Уменьшает выраженность раннего иммунологического ответа. Оказывает антиметаболическое действие и тормозит развитие соединительной ткани и рубцевание.

Фармакокинетика

Гидрокортизон плохо проникает через роговицу во внутриглазную жидкость; проникает в эпидермис и эпителий слизистой оболочки, может незначительно всасываться в системный кровоток и оказывать системное действие. Метаболизируется непосредственно в эпидермисе и эпителии слизистой оболочки, а в дальнейшем незначительное его количество после абсорбции попадает в общий кровоток и метаболизируется в печени. В крови 80 % связывается с транскортином и 10 % с альбуминами. Метаболиты гидрокортизона выводятся почками и кишечником.

Побочные действия

Аллергические реакции, жжение, инъецированность склер, кратковременная нечеткость зрительного восприятия.

При длительном применении более 10 дней может наблюдаться: повышение внутриглазного давления с возможным последующим развитием стероидной глаукомы с поражением зрительного нерва и нарушением полей зрения (поэтому при применении глюкокортикостероидов более 10 дней

Следует регулярно измерять внутриглазное давление), образование задней субкапсулярной катаракты, замедление процесса заживления ран (при заболеваниях, вызывающих истончение роговицы, возможна её перфорация).

Вторичная бактериальная инфекция может возникнуть как следствие подавления защитной реакции организма. При острых гнойных заболеваниях глюкокортикостероиды могут маскировать или усилить имеющийся инфекционный процесс.

Грибковое поражение роговицы имеет тенденцию особенно часто возникать при длительном применении глюкокортикостероидов. Появление на роговице незаживающих язв после длительного лечения глюкокортикостероидами может свидетельствовать о развитии грибковой инвазии.

Особенности продажи

Отпускается без рецепта

Особые условия

При применении более 10 дней и наличии в анамнезе открыто- или закрытоугольной глаукомы необходим контроль внутриглазного давления.

Если у пациента после применения препарата временно снижается четкость зрения, до её восстановления не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься видами деятельности, требующими четкости зрительного восприятия.

Показания

Аллергические заболевания глаз (дерматит век, блефарит, конъюнктивит и кератоконъюнктивит).

Воспалительные заболевания переднего отдела глаза при отсутствии нарушения целостности эпителия роговицы (блефарит, конъюнктивит и кератоконъюнктивит).

Термический и химический ожог глаз (после полной эпителизации дефектов роговицы).

Противопоказания

Гиперчувствительность, гнойные, вирусные, туберкулезные, грибковые заболевания глаз, глаукома, трахома, период вакцинации, нарушение целостности оболочек глаза, детский возраст (до 18 лет).

С осторожностью

Беременность, период лактации.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Исследования безопасности и эффективности применения Гидрокортизона при беременности и в период лактации не проводились.

Отсутствуют точные данные о проникновении в грудное молоко глюкокортикостероидов при местном применении, однако риск не может быть полностью исключен. Применение Гидрокортизона при беременности и лактации возможно только, когда ожидаемый лечебный эффект превышает потенциальный риск для плода или ребенка. Длительность применения в этих случаях не должна превышать 7-10 дней.

Лекарственное взаимодействие

При длительном применении препарата вследствие возможной резорбции в системный кровоток, гидрокортизон может снижать эффективность инсулина, пероральных гипогликемических, гипотензивных лекарственных средств, антикоагулянтов, концентрацию салицилатов и празиквантела в плазме крови.

Риск развития побочных эффектов гидрокортизона повышают: андрогены, эстрогены, пероральные контрацептивы, анаболические стероиды (гирсутизм, угревая сыпь); антипсихотические лекарственные средства, кар-бутамид, азатиоприн (катаракта); холиноблокаторы, антигистаминные лекарственные средства, трициклические антидепрессанты, нитраты (глаукома); диуретики (гипокалиемия).

При применении с сердечными гликозидами возможно развитие диги-талисной интоксикации.

Одновременное применение с препаратами свинца и серебра приводит к взаимной инактивации.

мазь глазная

Владелец/регистратор

ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, АО

Международная классификация болезней (МКБ-10)

A15 Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически A17.0 Туберкулезный менингит (G01*) A18 Туберкулез других органов B75 Трихинеллез C84.0 Грибовидный микоз C91.0 Острый лимфобластный лейкоз C92.0 Острый миелоидный лейкоз D59 Приобретенная гемолитическая анемия D60 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия (эритробластопения) D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура D86 Саркоидоз E06 Тиреоидит E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников H10.1 Острый атопический конъюнктивит H10.2 Другие острые конъюнктивиты H10.4 Хронический конъюнктивит H10.5 Блефароконъюнктивит H16 Кератит H16.2 Кератоконъюнктивит H20.0 Острый и подострый иридоциклит H20.1 Хронический иридоциклит J45 Астма J46 Астматическое статус J69 Пневмонит, вызванный твердыми веществами и жидкостями J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках K50 Болезнь крона [регионарный энтерит] K51 Язвенный колит L10 Пузырчатка [пемфигус] L13.0 Дерматит герпетиформный L20.8 Другие атопические дерматиты L21 Себорейный дерматит L26 Эксфолиативный дерматит L28.0 Простой хронический лишай L28.1 Почесуха узловатая L30.0 Монетовидная экзема L40 Псориаз L43 Лишай красный плоский L51.1 Буллезная эритема многоформная M30 Узелковый полиартериит и родственные состояния M32 Системная красная волчанка M33 Дерматополимиозит M34 Системный склероз N04 Нефротический синдром R57.0 Кардиогенный шок R57.1 Гиповолемический шок R57.8 Другие виды шока S05 Травма глаза и глазницы T78.2 Анафилактический шок неуточненный T78.3 Ангионевротический отек T79.4 Травматический шок Z51.5 Паллиативная помощь

Фармакологическая группа

ГКС для местного применения в офтальмологии

Фармакологическое действие

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А 2 , что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Гидрокортизон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

Гидрокортизон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени гидрокортизон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.

Гидрокортизон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что приводит к накоплению жира.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. В меньшей степени, чем минералокортикоиды, влияет на процессы водно-электролитного обмена: способствует выведению ионов калия и кальция, задержке в организме ионов натрия и воды. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

В высоких дозах гидрокортизон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.

При системном применении терапевтическая активность гидрокортизона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.

При наружном и местном применении терапевтическая активность гидрокортизона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

По противовоспалительной активности в 4 раза слабее преднизолона, по минералокортикоидной активности превосходит другие ГКС.

Фармакокинетика

Связывание с белками плазмы - 40-90%. Метаболизируется преимущественно в печени. T 1/2 - 80-120 мин. Выводится почками главным образом в виде метаболитов.

Для парентерального применения: острая надпочечниковая недостаточность, аллергические реакции немедленного типа, астматический статус, профилактика и лечение шока, инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком, тиреотоксический криз, тиреоидит, врожденная гиперплазия надпочечников, гиперкальциемия вследствие опухолевого заболевания, короткая или дополнительная терапия в остром периоде ревматических заболеваний, коллагеновые болезни, пузырчатка, буллезный герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга), полиморфная буллезная эритема, эксфолиативный дерматит, грибовидный микоз, тяжелые формы псориаза и себорейного дерматита, тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз, симптоматический саркоидоз, синдром Леффлера, не поддающийся другим видам терапии, бериллиоз, очаговая или диссеминированная форма туберкулеза при одновременной противотуберкулезной химиотерапии, аспирационный пневмонит, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура взрослых (только в/в!), вторичная тромбоцитопения взрослых, приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия, эритробластопения, врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, паллиативная терапия при лейкозах и лимфомах взрослых, при острых лейкозах у детей, для усиления диуреза или для снижения протеинурии при нефротическом синдроме без уремии, при нефротическом синдроме идиопатического типа или при красной волчанке, в критической стадии язвенного колита и регионарного регионарного энтерита (как системное лечение), туберкулезный менингит с развитием субарахноидального блока или с его угрозой (в сочетании с противотуберкулезной химиотерапией), трихинеллез с поражением нервной системы или миокарда, бронхиальная астма, заболевания суставов.

Для местного применения: воспаление переднего отдела глазного яблока при ненарушенном эпителии роговицы и после травм и хирургических вмешательств на глазном яблоке.

Для наружного применения: аллергический дерматит, себорея, различные формы экземы, нейродермит, псориаз, почесуха, красный плоский бородавчатый лишай.

Для кратковременного применения по жизненным показаниям - повышенная чувствительность к гидрокортизону.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе ("сухой" сустав, например при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

Для наружного применения: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, опухоли кожи, поствакцинальный период, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса - до 12 лет), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит.

Для применения в офтальмологии: бактериальные, вирусные, грибковые заболевания глаз, туберкулезное поражение глаз, трахома, нарушение целостности глазного эпителия.

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение, задержка жидкости и ионов натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (в т.ч. гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны ЦНС: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы; при интракраниальном введении - носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота; редко - повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны органов чувств: внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.

Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия); при внутрисуставном введении - усиление боли в суставе.

Дерматологические реакции: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: генерализованные (в т.ч. кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок), местные аллергические реакции.

Эффекты, обусловленные иммунодепрессивным действием : развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация).

Местные реакции: при парентеральном введении - жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции в месте введения; редко - некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; при в/м введении (особенно в дельтовидную мышцу) - атрофия кожи и подкожной клетчатки.

Прочие: лейкоцитурия, синдром отмены.

При в/в введении - аритмии, "приливы" крови к лицу, судороги.

При наружном применении: редко - зуд, гиперемия, жжение, сухость, фолликулит, угревая сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, стрии, потница. При длительном применении или нанесении на обширные участки кожи возможно развитие системных побочных эффектов, характерных для ГКС.

Особые указания

С осторожностью применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

С осторожностью применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.

С осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях - сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (III-IV степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме, беременности, лактации.

При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

При недостаточной эффективности гидрокортизона в течение 48-72 ч и необходимости более длительной терапии целесообразно заменить гидрокортизон на другой глюкокортикоидный препарат, не вызывающий задержки натрия в организме. Во время лечения гидрокортизоном рекомендуется назначить диету с ограничением натрия и повышенным содержанием калия.

Вызванная гидрокортизоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или минералокортикоидов.

У пациентов с активной формой туберкулеза гидрокортизон следует применять в сочетании с соответствующей противотуберкулезной терапией. При латентной форме туберкулеза или в период виража туберкулиновых проб следует тщательно контролировать состояние больного, а при необходимости провести химиопрофилактику.

При почечной недостаточности

С осторожностью применять при тяжелой хронической почечной недостаточности.

При нарушении функций печен

С осторожностью применять при тяжелой печеночной недостаточности.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода; рекомендуется использовать минимальные дозы и кратковременную терапию. Дети, матери которых при беременности получали гидрокортизон, подлежат тщательному наблюдению для выявления признаков недостаточности коры надпочечников.

При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В экспериментальных исследованиях показано, что ГКС могут вызывать нарушения развития плода. В настоящее время не имеется четкого подтверждения этих данных у человека.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении гидрокортизон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий); с ацетилсалициловой кислотой - ускоряет ее выведение и снижает ее концентрацию в плазме крови (при отмене гидрокортизона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений); с парацетамолом - повышение риска развития гепатотоксического действия парацетамола (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола); с циклоспорином - усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие угнетения его метаболизма; с кетоконазолом - усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие снижения его клиренса.

Гидрокортизон уменьшает эффективность гипогликемических средств; усиливает действие непрямых антикоагулянтов производных кумарина.

Гидрокортизон уменьшает действие витамина D на всасывание ионов кальция в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой ГКС.

Гидрокортизон усиливает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у "быстрых ацетиляторов"), что приводит к снижению их плазменных концентраций; повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты; уменьшает концентрацию празиквантела в крови.

Гидрокортизон в высоких дозах снижает эффект соматропина.

Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

Антациды снижают всасывание ГКС.

При одновременном применении с ГКС тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, другие ГКС, амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, препараты, содержащие ионы натрия - отеков и повышения АД.

НПВС и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения, в комбинации с НПВС для лечения артрита возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта. Индометацин, вытесняя ГКС из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.

Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием индукторов микросомальных ферментов печени (в т.ч. фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицин) вследствие повышения скорости метаболизма этих веществ.

Ингибиторы функции коры надпочечников (в т.ч. митотан) могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС.

Клиренс ГКС повышается на фоне препаратов гормонов щитовидной железы.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.

Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс ГКС, удлиняют T 1/2 и их терапевтические и токсические эффекты. Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных средств - андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов.

Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

Риск развития катаракты повышается при применении на фоне других ГКС, антипсихотических средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна. Одновременное назначение с м-холиноблокаторами, а также со средствами, обладающими м-холиноблокирующим действием (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), с нитратами способствует повышению внутриглазного давления.

При одновременном применении ГКС с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации повышается риск активации вирусов и развития инфекций.

Для парентерального применения. Режим дозирования индивидуальный. Применяют в/в струйно, в/в капельно, редко - в/м. Для неотложной терапии рекомендуется в/в введение. Начальная доза составляет 100 мг (вводится за 30 сек) - 500 мг (вводится за 10 мин), затем повторно через каждые 2-6 ч, в зависимости от клинической ситуации. Высокие дозы следует применять только до стабилизации состояния больного, но обычно не более 48-72 ч, т.к. возможно развитие гипернатриемии. Детям - не менее 25 мг/кг/сут. В виде депо-формы вводят внутри- или периартикулярно в дозе 5-50 мг однократно с интервалом 1-3 нед. В/м - 125-250 мг/сут.

В офтальмологии применяют 2-3 раза/сут.

Наружно - 1-3 раза/сут.