दिल की विफलता एक गंभीर बीमारी है जिसमें पर्याप्त रक्त परिसंचरण प्रदान करने के लिए हृदय की मांसपेशियों की क्षमता का उल्लंघन होता है। यह हाइपोक्सिया और ऊतक ट्राफिज्म की गिरावट की ओर जाता है। दिल की विफलता के लक्षण मधुमेह या गठिया जैसी अन्य पुरानी स्थितियों से भी अधिक रोगी के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकते हैं।

दिल की विफलता के पहले लक्षण लेख का विषय हैं। दिल की विफलता के साथ हो सकता है:

बढ़ी हुई थकान - विशेष रूप से गंभीर रूप में;

सांस की तकलीफ - पहली बार में केवल शारीरिक परिश्रम के साथ ही प्रकट होता है, लेकिन बाद के चरणों में यह आराम से भी हो सकता है;

द्रव प्रतिधारण और फुफ्फुसीय जमाव से जुड़े सफेद या गुलाबी झागदार थूक के साथ खांसी;

एडिमा - ऊतकों में अतिरिक्त द्रव का संचय; चलने वाले रोगियों में पैरों पर और लुंबोसैक्रल क्षेत्र में और लेटे हुए रोगियों में जांघों पर स्थानीयकृत;

वजन में कमी - रोग अक्सर भूख में कमी, मतली और उल्टी के साथ होता है;

पेट दर्द - लीवर में जमाव के कारण हो सकता है।

दिल की विफलता तब होती है जब हृदय क्षतिग्रस्त या अतिभारित होता है - उदाहरण के लिए, निम्नलिखित बीमारियों में से एक की पृष्ठभूमि के खिलाफ:

इस्केमिक हृदय रोग - अक्सर हृदय के बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम को नुकसान से जुड़ा होता है;

हृदय की मांसपेशियों की पुरानी विकृति - उदाहरण के लिए, वायरल संक्रमण या शराब के कारण;

उच्च रक्तचाप - धमनी की दीवार की लोच में कमी की ओर जाता है, जिससे हृदय को काम करना मुश्किल हो जाता है;

तीव्र या पुरानी मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों की सूजन) - वायरल और जीवाणु संक्रमण की जटिलता हो सकती है;

हृदय दोष - हृदय वाल्व में परिवर्तन, जन्मजात, अपक्षयी या क्षति के कारण;

महाधमनी का संकुचन - जन्मजात विकृति;

शरीर की जरूरतों के साथ दिल के मिनट के उत्पादन की असंगति - जब अंग ऑक्सीजन के साथ ऊतकों को संतृप्त करने के लिए बढ़े हुए भार के साथ काम करता है;

शिरापरक प्रवाह में व्यवधान - उदाहरण के लिए, पेरीकार्डियम का पुराना मोटा होना हृदय में रक्त के प्रवाह को प्रतिबंधित करता है, जिससे परिसंचरण को बनाए रखने के लिए इसे अधिक मेहनत करनी पड़ती है।

हृदय कार्य

हृदय एक मांसपेशी पंप है जो सभी अंगों को रक्त पंप करता है, उन्हें ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से संतृप्त करता है। हृदय दिन में लगभग 100,000 बार धड़कता है, प्रति मिनट 25-30 लीटर रक्त पंप करता है। हृदय को बाएँ और दाएँ हिस्सों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक में एक अलिंद और एक निलय होता है। वेना कावा से ऑक्सीजन-गरीब रक्त दाहिने आलिंद में प्रवेश करता है। यहां से, इसे दाएं वेंट्रिकल के माध्यम से फेफड़ों के जहाजों में पंप किया जाता है। बाएं आलिंद को फुफ्फुसीय परिसंचरण से ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त होता है, फिर इसे बाएं वेंट्रिकल में फेंक दिया जाता है, जहां से इसे प्रणालीगत परिसंचरण में पंप किया जाता है। हृदय के वाल्व रक्त को वापस बहने से रोकते हैं। हृदय की मांसपेशियों की अपनी रक्त आपूर्ति कोरोनरी धमनियों द्वारा प्रदान की जाती है। हृदय को ढकने वाली दो-परत झिल्ली को पेरीकार्डियम कहा जाता है। दिल की विफलता का निदान नैदानिक ​​डेटा पर आधारित है, लेकिन अतिरिक्त अध्ययन इसके कारणों को स्पष्ट कर सकते हैं और इष्टतम उपचार चुन सकते हैं। सांस की तकलीफ और एडिमा जैसे लक्षणों में हृदय गति रुकने का संदेह हो सकता है।

निदान की प्रक्रिया में, निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

रक्त परीक्षण - यकृत, गुर्दे और थायरॉयड ग्रंथि के कार्य का आकलन करने के लिए एक विस्तृत रक्त परीक्षण, जैव रासायनिक अध्ययन; हृदय एंजाइमों के स्तर का निर्धारण (मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, यह बढ़ जाता है);

छाती का एक्स-रे - हृदय के आकार में वृद्धि का पता लगाने के लिए, फेफड़ों में द्रव की उपस्थिति, धमनियों की दीवारों का सख्त होना;

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) - दिल की विफलता वाले रोगियों में, असामान्य ईसीजी परिवर्तन आमतौर पर देखे जाते हैं;

इकोकार्डियोग्राफी बाएं वेंट्रिकल, हृदय वाल्व और पेरीकार्डियम के कार्य का आकलन करने के लिए एक महत्वपूर्ण परीक्षण है; रंग डॉप्लरोग्राफी - हृदय वाल्व और इंट्राकार्डियक रक्त प्रवाह की स्थिति का अध्ययन करने के लिए प्रयोग किया जाता है;

कार्डियक कैथीटेराइजेशन - आपको हृदय कक्षों और महान वाहिकाओं में दबाव को मापने की अनुमति देता है;

व्यायाम परीक्षण - आपको शारीरिक गतिविधि के लिए हृदय की प्रतिक्रिया का आकलन करने की अनुमति देता है।

अस्पताल में भर्ती आमतौर पर विघटित हृदय विफलता वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है। जब भी संभव हो, दिल की विफलता के विकास के अंतर्निहित रोगों का इलाज करें, जैसे कि एनीमिया। रोगी को आराम प्रदान करने से हृदय पर बोझ कम हो सकता है, लेकिन बिस्तर पर रहना सीमित होना चाहिए ताकि निचले छोरों के जहाजों में रक्त के थक्कों के निर्माण से बचा जा सके। सभी चिकित्सीय जोड़तोड़ बैठने की स्थिति में किए जाते हैं, न कि लेटने के। भोजन छोटे हिस्से में होना चाहिए, सीमित नमक के साथ। शराब और धूम्रपान को बाहर रखा गया है। दिल की विफलता के उपचार के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है: मूत्रवर्धक - उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि, रक्तचाप में कमी, एडिमा की गंभीरता में कमी और सांस की तकलीफ में योगदान; बीटा-ब्लॉकर्स - हृदय के काम को सामान्य करते हैं, हृदय गति को धीमा करते हैं, हालांकि, उनके सेवन की शुरुआत में, डॉक्टर की देखरेख आवश्यक है; एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई अवरोधक) के अवरोधक - रोग की प्रगति को रोक सकते हैं, साथ ही पुरानी दिल की विफलता और मायोकार्डियल इंफार्क्शन से मृत्यु दर को कम कर सकते हैं। प्रारंभिक खुराक चयन एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी - उनकी कार्रवाई में एसीई अवरोधकों के समान होते हैं, लेकिन कम दुष्प्रभाव होते हैं;

डिगॉक्सिन - अक्सर मतली का कारण बनता है, इसके अलावा, खुराक का चयन करना अक्सर मुश्किल होता है। इसका उपयोग मुख्य रूप से अतालता में हृदय गति को सामान्य करने के लिए किया जाता है।

कई रोगियों को कई दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा के लिए संकेत दिया जाता है। दिल की विफलता किसी भी उम्र में विकसित हो सकती है, लेकिन यह मुख्य रूप से बुजुर्गों में होती है। क्रोनिक दिल की विफलता 0.4 से 2% वयस्क आबादी को प्रभावित करती है। दिल की विफलता के विकास का जोखिम धीरे-धीरे उम्र के साथ बढ़ता जाता है। रूस में चिकित्सा संस्थानों का दौरा करने वाले सभी रोगियों में, 38.6% में पुरानी हृदय विफलता के लक्षण हैं। उपचार में प्रगति के बावजूद, दिल की विफलता वाले रोगियों के लिए रोग का निदान अक्सर खराब होता है। उनमें से जीवित रहने की दर कुछ सामान्य प्रकार के कैंसर से भी बदतर है। गंभीर हृदय विफलता वाले लगभग 50% रोगियों की निदान के दो वर्षों के भीतर मृत्यु हो जाती है।

दिल की विफलता के लक्षण क्या हैं?

जोखिम कारक और विकास का पूर्ण जोखिम

कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी इतनी आम है कि ज्यादातर लोग सीधे उनसे मिलते हैं या करीबी रिश्तेदार बीमार होते हैं।

इसलिए, अवांछित परिणामों को रोकने के लिए इस बीमारी के विकास की संभावना और इन नकारात्मक परिणामों के लिए अनुकूल कारकों को जानना महत्वपूर्ण है।

दिल की विफलता के सबसे आम कारण उच्च रक्तचाप और कार्डियक इस्किमिया हैं। दिल की विफलता वाले 75% रोगियों में इनका संयोजन देखा जा सकता है।

कम अक्सर, मायोकार्डिटिस, हृदय दोष और कार्डियोमायोपैथी हृदय रोग को भड़काने में सक्षम होते हैं।

दिल की विफलता या इसकी प्रगति के बिगड़ने में योगदान करने वाले कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• अंतर्निहित हृदय रोग का तेज या बिगड़ना;
• अन्य हृदय रोगों (मायोकार्डिअल रोधगलन, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय अतालता और चालन गड़बड़ी) की मौजूदा बीमारियों में शामिल होना;
• अन्य अंगों और प्रणालियों के रोगों का परिग्रहण, जैसे श्वसन संक्रमण, फुफ्फुसीय घनास्त्रता, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, एनीमिया और अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
• शारीरिक ओवरस्ट्रेन, खराब पोषण, नशा, विटामिन की कमी, तनाव;
• शरीर पर एक इनोट्रोपिक नकारात्मक प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग (डिल्टियाज़ेम। वेरापामिल। डिसोपाइरामाइड)।

उपयोगी लेख पर ध्यान दें - दिल की विफलता के इलाज के लिए दवाएं। आपको किस फंड पर भरोसा करना चाहिए?

दिल की विफलता के पांच लक्षण।

कार्डियोलॉजिस्ट चेतावनी देते हैं: रूस में यह खतरनाक बीमारी नाटकीय रूप से छोटी हो गई है। आपको किन लक्षणों से सचेत करना चाहिए?

रूस में, 9 मिलियन से अधिक लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं। इसके अलावा, संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप के विपरीत, जहां CHF (क्रोनिक हार्ट फेल्योर) का निदान मुख्य रूप से 70 से 89 वर्ष के लोगों के लिए किया जाता है, हमारे देश में ऐसे कोर की उम्र 60 तक भी नहीं बढ़ रही है।

हम कह सकते हैं कि अब हम दिल की विफलता के युग में प्रवेश कर चुके हैं, कई रूसी 50 साल की उम्र से इस खतरनाक बीमारी को विकसित कर रहे हैं।

दिल की विफलता एक सामान्य और संभावित जीवन-धमकी वाली स्थिति है जिसमें हृदय वाहिकाओं के माध्यम से कम रक्त पंप करना शुरू कर देता है। इस वजह से, अंगों को पर्याप्त पोषक तत्व और ऑक्सीजन नहीं मिलती है, शरीर के लिए दैनिक शारीरिक गतिविधि करना अधिक कठिन हो जाता है। अक्सर, खराब रक्त आपूर्ति के कारण, गुर्दे, यकृत, मांसपेशियां और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होते हैं।

डॉक्टरों के अनुसार, CHF के विकास के लिए मुख्य पूर्वापेक्षाओं में से एक उच्च रक्तचाप है। यह हमारे देश में लगभग 40% आबादी को प्रभावित करता है, और अक्सर दबाव 35 वर्षों के बाद नियमित रूप से आदर्श (130 से 80 मिमी एचजी। कला।) से ऊपर कूदने लगता है। दिल की विफलता के विकास का दूसरा मुख्य कारण कोरोनरी हृदय रोग है। इसके अलावा, दिल का दौरा और स्ट्रोक अक्सर सीएफ़एफ़ की घटना के लिए प्रेरणा बन जाते हैं।

मुख्य खतरा रोग के पाठ्यक्रम का बिगड़ना और प्रत्येक अतिरंजना (विघटन) के बाद रोगी की स्थिति है। यह ऐसा है जैसे कोई व्यक्ति खुद को एक एस्केलेटर पर पाता है जो उसे नीचे ले जाता है, और प्रत्येक उत्तेजना के बाद एस्केलेटर तेज और तेज हो जाता है। काश, इस आंदोलन का परिणाम मृत्यु है। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद एक वर्ष के भीतर विघटित हृदय विफलता वाले 30% रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

पाठ्यक्रम पर बने रहें: 5 खतरनाक लक्षण

इसलिए, हृदय रोग विशेषज्ञ आग्रह करते हैं कि इस बीमारी को अपने तरीके से न चलने दें और बताएं कि मुख्य लक्षणों को क्या सचेत करना चाहिए। ये पांच संकेत हैं:

दिल की धड़कन,

कमजोरी, थकान,

एडिमा की उपस्थिति, मुख्य रूप से पेट और टखनों में।

बेशक, यह एक डॉक्टर को देखने और आवश्यक परीक्षाओं से गुजरने का एक कारण है, लेकिन अगर आपको या आपके प्रियजनों में से किसी को ब्रेस्टबोन के पीछे दर्द होता है और घुटन महसूस होती है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। डॉक्टर इन दो लक्षणों को "जीवन के साथ असंगत" कहते हैं और किसी भी मामले में यह आशा करने का आग्रह नहीं करते हैं कि "यह अपने आप दूर हो जाएगा।" इसके अलावा, यदि व्यक्ति ने पहले दिल की कोई दवा नहीं ली है, तो आपात स्थिति के रूप में घर पर खुद ही गोलियां निगलना खतरनाक है। ऐसे मामले होते हैं जब नाइट्रोग्लिसरीन, जिसे आमतौर पर दिल के दौरे के मामले में जीभ के नीचे रखने की सिफारिश की जाती है, एक रोगी में नैदानिक ​​​​मृत्यु का कारण बनता है। इसलिए पास में डॉक्टर होना जरूरी है।

हृदय के काम में इस तरह की गड़बड़ी से ऊतकों और अंगों में अपर्याप्त रक्त प्रवाह होता है, उनकी ऑक्सीजन भुखमरी होती है और यह लक्षणों के एक निश्चित सेट द्वारा प्रकट होती है, जो रक्त परिसंचरण के हलकों में ठहराव का संकेत देती है। दिल की विफलता के लक्षण पुरुषों की तरह महिलाओं में भी आम हैं।

दिल क्यों कमजोर हो जाता है

हृदय संबंधी विभिन्न विकृतियों के साथ, बहुत अधिक रक्त हृदय में प्रवाहित हो सकता है, यह कमजोर हो सकता है या वाहिकाओं में बढ़े हुए दबाव के खिलाफ रक्त पंप करना मुश्किल हो सकता है (यह भी देखें)। इनमें से किसी भी मामले में, अंतर्निहित बीमारी दिल की विफलता से जटिल हो सकती है, जिसके मुख्य कारण बात करने लायक हैं।

मायोकार्डियल कारण

वे निम्नलिखित के परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों की तत्काल कमजोरी से जुड़े हैं:

• सूजन ()
• परिगलन (तीव्र रोधगलन)
• दिल की गुहाओं का विस्तार (फैला हुआ मायोकार्डियोपैथी)
• मांसपेशी बर्बाद (मायोकार्डियल डिस्ट्रॉफी)
• मायोकार्डियम के पोषण संबंधी विकार (इस्केमिक रोग, कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस)।

कारणों में:

• बर्सा (पेरिकार्डिटिस) में एक भड़काऊ प्रवाह द्वारा हृदय का संपीड़न
• रक्त (चोटों या दिल टूटने के लिए)
• बिजली के झटके के कारण फिब्रिलेशन
• दिल की अनियमित धड़कन
• पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया
• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, कैल्शियम विरोधी, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स का ओवरडोज
• मादक मायोकार्डियोपैथी

वॉल्यूम ओवरलोड भी दिल की विफलता के लक्षणों की ओर जाता है

यह रक्त प्रवाह की स्थिति में गिरावट के साथ हृदय में शिरापरक वापसी में वृद्धि के साथ हृदय वाल्व की अपर्याप्तता, हृदय सेप्टा के दोष, हाइपरवोल्मिया, पॉलीसिथेमिया, या धमनी उच्च रक्तचाप, जन्मजात और अधिग्रहित में कार्डियक आउटपुट के लिए रक्त के प्रवाह के प्रतिरोध पर आधारित है। (आमवाती) वाल्व और बड़े जहाजों के स्टेनोसिस के साथ हृदय दोष, कंस्ट्रक्टिव मायोकार्डियोपैथी। एक और अधिभार फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, निमोनिया, प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग और ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ हो सकता है।

संयुक्त विकल्प हृदय की मांसपेशियों की कमजोरी और हृदय पर भार में वृद्धि के साथ विकसित होते हैं, उदाहरण के लिए, जटिल हृदय दोषों के साथ (फैलॉट का टेट्रालॉजी)

समस्या कितनी जल्दी विकसित होती है

दिल की विफलता के लक्षण कितनी तेजी से बढ़ते हैं, इस पर निर्भर करते हुए, वे इसके तीव्र या पुराने रूपों की बात करते हैं।

• तीव्र हृदय विफलताकई घंटों या मिनटों में भी बनता है। यह विभिन्न हृदय आपदाओं से पहले होता है: तीव्र रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता। इस मामले में, हृदय का बायां या दायां निलय रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकता है।
• क्रोनिक हार्ट फेल्योरलंबी अवधि की बीमारियों का परिणाम है। यह धीरे-धीरे आगे बढ़ता है और न्यूनतम अभिव्यक्तियों से गंभीर कई अंग विफलता तक बिगड़ जाता है। यह रक्त परिसंचरण के चक्रों में से एक में विकसित हो सकता है।

तीव्र बाएं निलय विफलता

एक्यूट लेफ्ट वेंट्रिकुलर फेलियर एक ऐसी स्थिति है जो दो तरह से विकसित हो सकती है (कार्डियक अस्थमा या पल्मोनरी एडिमा)। उन दोनों को छोटे (फुफ्फुसीय) सर्कल के जहाजों में भीड़ की विशेषता है।

उनका आधार बिगड़ा हुआ कोरोनरी रक्त प्रवाह है, जो कमोबेश केवल हृदय की मांसपेशियों (डायस्टोल) को शिथिल करने के क्षण में ही पर्याप्त रहता है।

संकुचन (सिस्टोल) के समय, रक्त पूरी तरह से महाधमनी में प्रवेश नहीं करता है, बाएं वेंट्रिकल में रुक जाता है। हृदय के बाईं ओर दबाव बनता है, और दाहिना भाग रक्त से भर जाता है, जिससे फुफ्फुसीय जमाव हो जाता है।

कार्डिएक अस्थमा

कार्डिएक अस्थमा अनिवार्य रूप से कार्डियोपल्मोनरी विफलता है। इसके लक्षण धीरे-धीरे बढ़ सकते हैं:

• पैथोलॉजी सांस की तकलीफ के शुरुआती चरणों में ही प्रकट होती है। यह शुरू में शारीरिक परिश्रम के दौरान होता है, जिसके प्रति सहनशीलता धीरे-धीरे कम हो जाती है। सांस की तकलीफ प्रकृति में सांस लेने वाली होती है और ब्रोन्कियल अस्थमा के विपरीत, सांस लेना मुश्किल होता है। प्रक्रिया के आगे विकास के साथ, सांस की तकलीफ आराम से प्रकट होती है, जिससे रोगियों को ऊंचे तकिए पर सोने के लिए मजबूर किया जाता है।
• फिर सांस की तकलीफ को घुटन के एपिसोड से बदल दिया जाता है, जो अक्सर रात की नींद के साथ होता है। इस मामले में, रोगी को बिस्तर पर बैठना पड़ता है, अपने पैरों को बिस्तर से नीचे करके एक मजबूर स्थिति लेनी पड़ती है और सहायक श्वसन मांसपेशियों को काम करने में सक्षम बनाने के लिए अपने हाथों को सहारा देना पड़ता है।
• दौरे को अक्सर मौत के डर, धड़कन और पसीने के साथ जोड़ा जाता है।
• दिल की विफलता में खाँसी, कम, मुश्किल से स्राव के साथ। यदि आप किसी हमले के समय किसी व्यक्ति के चेहरे को देखते हैं, तो आप पीले या भूरे रंग की त्वचा की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक नीला नासोलैबियल त्रिकोण देख सकते हैं। छाती की बार-बार श्वसन गति, उंगलियों का सायनोसिस भी नोट किया जाता है। गोली अक्सर अनियमित और कमजोर होती है, रक्तचाप कम होता है।

हृदय और ब्रोन्कियल अस्थमा में घुट की तुलनात्मक विशेषताएं

फुफ्फुसीय शोथ

प्राथमिक चिकित्सा

आपातकालीन चिकित्सा में एक पूर्व-अस्पताल चरण शामिल है, जो एक एम्बुलेंस या एक डॉक्टर द्वारा एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, और इनपेशेंट उपचार।

• फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की राहत रोगी को एक उठाए हुए सिर के साथ एक स्थिति देने से शुरू होती है। अल्कोहल वाष्प के साथ ऑक्सीजन अंदर ली जाती है। 5% ग्लूकोज में Lasix और isosorbide dinitrate को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। रोगी के ऊतकों के ऑक्सीजन भुखमरी के साथ, उन्हें फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है (श्वासनली को इंटुबैट किया जाता है, पहले एट्रोपिन सल्फेट, डॉर्मिकम, रिलेनियम और केटामाइन पेश किया जाता है)।
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता से जुड़े तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लक्षणों में ऑक्सीजन थेरेपी, रियोपोलीग्लुसीन और हेपरिन (स्थिर रक्तचाप के साथ) का प्रशासन शामिल है। हाइपोटेंशन के मामले में, डोपामाइन या एपिनेफ्रीन प्रशासित किया जाता है। यदि नैदानिक ​​मृत्यु होती है, तो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन किया जाता है।

जीर्ण हृदय विफलता उपचार

पुरानी दिल की विफलता के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उपचार में न केवल दवाएं शामिल हैं, बल्कि तरल पदार्थ में कमी (प्रति दिन 2.5 लीटर तक) और नमक (प्रति दिन 1 ग्राम तक) के साथ आहार शामिल है। दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग करके थेरेपी की जाती है।

• मूत्रवधक

वे हृदय में शिरापरक वापसी को कम करते हैं और एडिमा को नियंत्रित करने में मदद करते हैं। सैल्यूरेटिक्स (फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स, टॉरसेमाइड, इंडैपामाइड) और पोटेशियम-बख्शने वाले (ट्रायमपुर, स्पिरोनोलैक्टोन, वर्शपिरोन) को वरीयता दी जाती है। एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी (वेरोशपिरोन) दुर्दम्य शोफ के उपचार में पसंद की दवा है।

• एसीई अवरोधक

वे प्रीलोड और फुफ्फुसीय भीड़ को कम करते हैं, गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं, और कार्डियक आउटपुट बढ़ाकर हृदय की मांसपेशियों को फिर से तैयार करते हैं:

- कैप्टोप्रिल (कैपोटेन), एनालाप्रिल (एनाप), पेरिंडोप्रिल (प्रेस्टेरियम), लिसिनोप्रिल (डायरोटन), फोसिनोप्रिल (मोनोप्रिल), रामिप्रिल (ट्रिटेस) का उपयोग किया जाता है। यह मुख्य समूह है जो क्रोनिक हार्ट फेल्योर को उधार देता है। उपचार न्यूनतम रखरखाव खुराक के साथ किया जाता है।

- मध्यम और लंबे समय तक काम करने वाले कार्डियक ग्लाइकोसाइड: डिगॉक्सिन (सीडॉक्सिन) और डिजिटॉक्सिन (डिगोफोन)। कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स को सबसे अधिक पसंद किया जाता है जब एट्रियल फाइब्रिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिल की विफलता मौजूद होती है। III और IV कार्यात्मक वर्गों के उपचार के लिए भी उनकी नियुक्ति की आवश्यकता होती है। दवाएं माइटोकार्डियल संकुचन की ताकत को बढ़ाती हैं, संकुचन की आवृत्ति को कम करती हैं और बढ़े हुए दिल के आकार को कम करती हैं।

• बीटा ब्लॉक टोरा

टैचीकार्डिया और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करें। दवा अनुकूलन के दो सप्ताह के बाद, कार्डियक आउटपुट बढ़ जाता है। मेटोप्रोलोल सक्सिनेट (बीटालोक ज़ोक), बिसोप्रोलोल (कॉनकोर), नेबिवोलोल (नेबिलेट)।

हृदय रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक की देखरेख में लंबे समय तक दिल की विफलता का उपचार किया जाता है। यदि विशेषज्ञों की सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो विकृति की भरपाई करना, जीवन की गुणवत्ता बनाए रखना और विघटन के विकास को रोकना संभव है।

दिल की विफलता एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय की मांसपेशी पर्याप्त रूप से काम नहीं करती है, जिसके कारण रक्त परिसंचरण के बड़े या छोटे घेरे में रहता है, और आंतरिक अंगों में पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं होती है।

दिल की विफलता एक स्वतंत्र विकृति नहीं है। यह अन्य बीमारियों के कारण विकसित होता है जो हृदय के कामकाज को प्रभावित करते हैं।

यह समझने के लिए कि दिल की विफलता का इलाज कैसे किया जाता है, यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि इसे दो प्रकारों में बांटा गया है:

• तीव्र हृदय विफलता (एएचएफ) एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़ने की क्षमता तेजी से कम हो जाती है, जिससे गंभीर संचार संबंधी विकार और हृदय में ही अतिभार हो जाता है। यह बिना किसी पिछले लक्षण के अचानक हो सकता है, और पुरानी दिल की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, अन्यथा इस स्थिति के परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो सकती है।
• क्रोनिक हार्ट फेल्योर (CHF) हृदय प्रणाली के लगभग किसी भी रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ धीरे-धीरे विकसित होता है। हृदय की मांसपेशी भार का सामना नहीं कर सकती है और धीरे-धीरे कमजोर हो जाती है, रक्त के ठहराव और आंतरिक अंगों के ऑक्सीजन भुखमरी के लक्षण दिखाई देते हैं। इस मामले में उपचार न केवल इन लक्षणों को खत्म करने के उद्देश्य से होना चाहिए, बल्कि उस बीमारी के इलाज के लिए भी होना चाहिए जिसके कारण यह हुआ।

एएचएफ उपचार

तीव्र रूप में, घर पर दिल की विफलता का उपचार अस्वीकार्य है। आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। थेरेपी का उद्देश्य मायोकार्डियम के काम में सुधार करना, इसकी सिकुड़ा क्षमता को बढ़ाना, रक्त परिसंचरण में सुधार करना और जीवन-धमकाने वाले लक्षणों को खत्म करना है: रक्तचाप में तेज वृद्धि, फुफ्फुसीय एडिमा और यहां तक ​​\u200b\u200bकि कार्डियोजेनिक सदमे।

एएचएफ वाले मरीजों को एक विशेष विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां रक्तचाप, हृदय गति और श्वसन, शरीर के तापमान की निगरानी की जाती है और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया जाता है। दुर्लभ अपवादों के साथ, सभी दवाओं को अंतःशिरा रूप से दिया जाता है क्योंकि उन्हें जल्द से जल्द काम करना शुरू करने की आवश्यकता होती है।

एएचएफ उपचार रणनीति:

1. जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए आंतरिक अंगों को ऑक्सीजन प्रदान करना एक महत्वपूर्ण कार्य है, इसलिए रोगी को ऑक्सीजन थेरेपी निर्धारित की जाती है। श्वास मिश्रण में, जो रोगियों को दिया जाता है, ऑक्सीजन की मात्रा सामान्य हवा की तुलना में थोड़ी बढ़ जाती है। इसके साथ रक्त की बेहतर संतृप्ति के लिए यह आवश्यक है।
2. यदि रक्तचाप में कोई महत्वपूर्ण गिरावट नहीं है, तो रक्त वाहिकाओं (वासोडिलेटर्स) को फैलाने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
3. यदि एएचएफ कार्डियक आउटपुट में कमी के साथ है, तो संवहनी भरने को सुनिश्चित करने और उचित स्तर पर रक्तचाप बनाए रखने के लिए अंतःशिरा द्रव को इंजेक्ट करना आवश्यक है।
4. मूत्रवर्धक निर्धारित करके शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकाल दिया जाता है।
5. उस कारण को समाप्त करना आवश्यक है जिसके कारण इस स्थिति की घटना हुई।
6. दर्द सिंड्रोम से राहत मिलती है। गंभीर दर्द के साथ, मादक दर्दनाशक दवाओं की नियुक्ति उचित है।
7. यदि आवश्यक हो तो कार्डिएक कैथीटेराइजेशन किया जा सकता है।
8. पुनरावृत्ति को रोकने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

एएचएफ के उपचार के लिए दवाएं

मॉर्फिन - यह आमतौर पर गंभीर एएचएफ के शुरुआती चरणों में निर्धारित किया जाता है। यह दर्द से अच्छी तरह से राहत देता है, शांत प्रभाव डालता है, और हृदय गति को भी कम करता है और रक्त वाहिकाओं को फैलाता है।

मॉर्फिन की बहुत बड़ी खुराक का उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि यह रक्तचाप, उल्टी और श्वसन अवसाद में गंभीर गिरावट का कारण बन सकता है। सबसे अधिक बार, इसके उपयोग से जटिलताएं बुजुर्गों में विकसित होती हैं।

• वासोडिलेटर्स (नाइट्रोग्लिसरीन, नाइट्रोप्रसाइड, निजेरिटाइड) - तीव्र हृदय विफलता के उपचार के लिए इन दवाओं का उपयोग मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को बढ़ाए बिना रक्त ठहराव को कम करने के लिए किया जाता है। रक्तचाप को नियंत्रित करते हुए इनका उपयोग सूक्ष्म रूप से या अंतःशिरा में किया जाता है।
• एसीई अवरोधक - इस समूह की दवाएं आमतौर पर उपचार के प्रारंभिक चरण में निर्धारित नहीं की जाती हैं, क्योंकि इस स्तर पर उनका प्रभाव संभावित जोखिमों से अधिक नहीं होता है। आगे के उपचार के लिए रोगी की स्थिति को स्थिर करने के बाद वे अधिक प्रभावी होते हैं।
• मायोकार्डियल सिकुड़न में सुधार के लिए इनोट्रोपिक दवाओं (नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, डोबुटामाइन) का उपयोग किया जाता है। हालांकि, उनकी नियुक्ति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि हृदय को अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है।
• मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, टॉरसेमाइड) का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां AHF के दौरान शरीर में अतिरिक्त द्रव जमा हो जाता है। उनका उपयोग आपको अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने, रक्तचाप को कम करने और मायोकार्डियम पर तनाव को कम करने की अनुमति देता है। यह याद रखना चाहिए कि तरल के साथ शरीर से पोटेशियम और मैग्नीशियम उत्सर्जित होते हैं, इसलिए, रक्त में इन संकेतकों को नियंत्रित करना आवश्यक है, और यदि आवश्यक हो, तो उनका अतिरिक्त सेवन प्रदान करें। मूत्रवर्धक दवाओं के अन्य समूहों के साथ संयोजन में मूत्रवर्धक दवाओं की छोटी खुराक का उपयोग मूत्रवर्धक की सिर्फ बड़ी खुराक की नियुक्ति से अधिक प्रभावी है। अधिकांश रोगी इन दवाओं की नियुक्ति को अच्छी तरह से सहन करते हैं, लेकिन कभी-कभी जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, इसलिए रोगी की स्थिति की निगरानी करना और किसी विशेष दवा की नियुक्ति के लिए शरीर की प्रतिक्रिया की निगरानी करना आवश्यक है।
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड - वे कुछ संकेतों के लिए निर्धारित हैं, क्योंकि वे कार्डियक आउटपुट को बढ़ाने में सक्षम हैं, जिससे हृदय के कक्षों को बड़ी मात्रा में रक्त से मुक्त किया जाता है।
• बीटा-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल, मेटोप्रोलोल, एस्मोलोल) का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि मायोकार्डियल सिकुड़न उनके उपयोग के लिए एक contraindication है। फिर भी, कुछ मामलों में, उनकी नियुक्ति को उचित ठहराया जा सकता है।

एएचएफ का सर्जिकल उपचार

कुछ मामलों में, तीव्र हृदय विफलता के इलाज के लिए शल्य चिकित्सा विधियों का उपयोग किया जाता है। इस बारे में निर्णय हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि किस बीमारी के कारण हृदय की सिकुड़न में तेज गिरावट आई है। आमतौर पर, ऑपरेशन का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां संचार विफलता का दवा उपचार काम नहीं करता है।

सर्जिकल तकनीकों में शामिल हैं:

• मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन
• हृदय और वाल्व दोनों में कुछ दोषों का सुधार
• यांत्रिक साधनों का उपयोग करके रक्त परिसंचरण का अस्थायी रखरखाव
• विशेष रूप से गंभीर मामलों में, हृदय प्रत्यारोपण निर्धारित किया जा सकता है।

सीएफ़एफ़ उपचार

क्रोनिक हार्ट फेल्योर हृदय और रक्त वाहिकाओं की किसी भी बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए न केवल दिल की विफलता के लक्षण, बल्कि अंतर्निहित बीमारी का भी इलाज किया जाना चाहिए। उपचार में आहार और जीवन शैली का पालन आवश्यक है।

CHF के साथ, रोगी को आहार का पालन करना चाहिए। यह कैलोरी में काफी अधिक होना चाहिए, लेकिन साथ ही आसानी से पचने योग्य, इसमें बहुत अधिक प्रोटीन और विटामिन होते हैं। आपको नमक और पानी का सेवन सीमित करना चाहिए, क्योंकि वे एडिमा और उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में योगदान करते हैं। CHF वाले रोगी के लिए नियमित वजन एक अच्छी आदत होगी, क्योंकि इससे आप समय पर शरीर में जमा अतिरिक्त तरल पदार्थ को नोटिस कर सकेंगे।

इसके अलावा, व्यायाम को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए। शारीरिक निष्क्रियता का किसी भी व्यक्ति पर बुरा प्रभाव पड़ता है, और CHF के साथ यह और भी अधिक खतरनाक होता है। अंतर्निहित बीमारी और शरीर की सामान्य स्थिति के आधार पर, शारीरिक गतिविधि को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। आपको वॉकिंग या हल्की जॉगिंग को तरजीह देनी चाहिए, ताजी हवा में खूब टहलें। CHF वाले मरीजों को लंबे समय तक गर्म, आर्द्र जलवायु में रहने की सलाह नहीं दी जाती है।

रोग के हल्के पाठ्यक्रम के साथ और चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत, हृदय की विफलता और लोक उपचार का इलाज करना संभव है, हालांकि, यदि स्वास्थ्य में कोई गिरावट आती है, तो आपको समय पर निदान और उपचार के समायोजन के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

CHF के लिए ड्रग थेरेपी के सिद्धांत

• अंतर्निहित बीमारी का पता लगाना आवश्यक है, जिसके कारण मायोकार्डियल सिकुड़न में क्रमिक गिरावट और दिल की विफलता का विकास हुआ। अंतर्निहित बीमारी के सही उपचार से रोगी के लिए रोग का निदान में काफी सुधार होगा;
• यदि संभव हो तो, उन कारकों को समाप्त करना आवश्यक है जो तीव्र हृदय विफलता के हमले की शुरुआत में योगदान कर सकते हैं;
• दिल की विफलता का ही उपचार: रक्त ठहराव को कम करना और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि करना। इन दोनों कारकों को समाप्त करने से आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति में सुधार होगा और ऑक्सीजन की कमी के लक्षण समाप्त हो जाएंगे।

CHF के उपचार के लिए, दवाओं के कुछ समूहों का उपयोग किया जाता है। आप उन्हें घर पर ले जा सकते हैं, एक जटिल कोर्स के साथ, अस्पताल जाना जरूरी नहीं है, लेकिन फिर भी आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। वह आवश्यक निदान करेगा, सही दवाओं का चयन करेगा और आपको बताएगा कि घर पर दिल की विफलता का इलाज कैसे किया जाए।

CHF के उपचार के लिए सभी दवाओं को आमतौर पर तीन समूहों में विभाजित किया जाता है:

1. अचल संपत्तियां - इन दवाओं की प्रभावशीलता दुनिया के सभी देशों में सिद्ध और अनुशंसित है।
2. अतिरिक्त धन - वे संकेत के अनुसार निर्धारित हैं।
3. सहायक - CHF में उनकी प्रभावशीलता 100% सिद्ध नहीं है, लेकिन विशिष्ट स्थिति के आधार पर, इस समूह की नियुक्ति को उचित ठहराया जा सकता है।

आइए प्रत्येक समूह पर करीब से नज़र डालें।

अचल संपत्तियां:

1. एसीई इनहिबिटर (कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल) - इन दवाओं को सीएचएफ वाले सभी रोगियों को निर्धारित किया जाना चाहिए, चरण, गंभीरता, एटियलजि, रूप और अन्य संकेतकों की परवाह किए बिना। वे रोग के पाठ्यक्रम को धीमा करते हैं, आंतरिक अंगों की रक्षा करते हैं, और रक्तचाप को कम करते हैं। उनका उपयोग करते समय, सूखी खांसी, रक्तचाप में तेज कमी और गुर्दे की गिरावट जैसे अवांछनीय प्रभाव हो सकते हैं। इससे बचने के लिए, छोटी खुराक के साथ उपचार शुरू करना आवश्यक है, धीरे-धीरे आवश्यक संख्या तक बढ़ रहा है, एक ही समय में एसीई अवरोधक और वासोडिलेटर नहीं लेते हैं, और निर्धारित करने से पहले मूत्रवर्धक की बड़ी खुराक भी नहीं लेते हैं।
2. एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी - सबसे अधिक बार उन्हें निर्धारित किया जाता है यदि रोगी को एसीई अवरोधकों के लिए असहिष्णुता है या उन पर दुष्प्रभाव विकसित हुए हैं।
3. बीटा-ब्लॉकर्स (कार्वेडिलोल, बिसोप्रोलोल, मेटोप्रोलोल) - वे आमतौर पर एएफपी अवरोधकों के अतिरिक्त निर्धारित होते हैं। वे हृदय गति को कम करते हैं और एक एंटीरैडमिक प्रभाव डालते हैं। वे उन्हें न्यूनतम खुराक के साथ लेना भी शुरू करते हैं, धीरे-धीरे बढ़ते हैं। उसी समय, मूत्रवर्धक की खुराक बढ़ाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि हृदय गति में कमी के कारण हृदय गति रुकने के लक्षण बिगड़ सकते हैं।
4. एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर विरोधी - इन दवाओं का थोड़ा मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, शरीर में सोडियम बनाए रखता है। वे आम तौर पर दिल की विफलता के गंभीर लक्षणों के साथ-साथ मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद भी निर्धारित होते हैं।
5. जब शरीर में द्रव जमा हो जाता है तो मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) का उपयोग किया जाता है। सबसे कमजोर प्रभावी दवा आमतौर पर रोगी की लत से बचने के लिए निर्धारित की जाती है।
6. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन) फॉक्सग्लोव पौधे से बने हर्बल तैयारियां हैं। बड़ी मात्रा में, वे जहरीले होते हैं, लेकिन वे एट्रियल फाइब्रिलेशन के कारण दिल की विफलता के उपचार में अनिवार्य हैं।

अतिरिक्त फंड:

• स्टैटिन - यदि कोरोनरी हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ पुरानी हृदय विफलता दिखाई देती है तो उनका उपयोग किया जाता है। इस समूह की दवाएं यकृत में वसा के उत्पादन को दबा देती हैं, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमा हो जाती हैं और उनके लुमेन के संकुचन या पूर्ण रुकावट का कारण बनती हैं, जिससे इन वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह मुश्किल हो जाता है;
• अप्रत्यक्ष थक्कारोधी का उपयोग तब किया जाता है जब रक्त के थक्कों का खतरा होता है जो पोत को अवरुद्ध कर सकते हैं। ये दवाएं लीवर में रक्त के थक्के जमने वाले कारकों के निर्माण में बाधा डालती हैं।

एड्स:

• नाइट्रेट्स - मुख्य रूप से हृदय के पोषण में सुधार और दर्द को दूर करने के लिए एनजाइना पेक्टोरिस के लिए निर्धारित हैं, क्योंकि उनके पास वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है और रक्त प्रवाह में सुधार होता है;
• कैल्शियम विरोधी - एनजाइना पेक्टोरिस, उच्च रक्तचाप, हृदय वाल्व की कमी के लिए भी उपयोग किया जाता है;
• यदि कार्डिएक अतालता है, तो अतालतारोधी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है;
• असहमति - इन दवाओं को मुख्य रूप से रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है, ताकि इसकी पुनरावृत्ति को रोका जा सके। वे एक दूसरे से प्लेटलेट्स के आसंजन को बाधित करते हैं, जिससे रक्त पतला होता है और रक्त के थक्कों को बनने से रोकता है।

सीएफ़एफ़ का सर्जिकल उपचार

कुछ मामलों में, जब ड्रग थेरेपी ठीक से काम नहीं करती है, तो रोगी का स्वास्थ्य बिगड़ जाता है और जीवन को खतरा होता है, सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जा सकता है। यह अंतर्निहित बीमारी के उद्देश्य से है जो दिल की विफलता का कारण बनती है।

सर्जिकल उपचार के तरीके:

1. महाधमनी-कोरोनरी और स्तन-कोरोनरी बाईपास ग्राफ्टिंग - का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जब कोरोनरी वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की आवाजाही उनके लुमेन के संकीर्ण होने के कारण मुश्किल होती है। इस वजह से, मायोकार्डियम को अपने काम के लिए पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है। शंटिंग की मदद से, बाईपास पथ बनाए जाते हैं, जिसके साथ रक्त पैथोलॉजिकल फोकस के चारों ओर झुक सकता है;
2. दिल के वाल्वुलर तंत्र का सुधार;
3. एक दाता से हृदय प्रत्यारोपण;
4. एक सहायक संचार उपकरण बनाने के लिए कृत्रिम हृदय निलय का उपयोग। इस पद्धति की एक उच्च लागत है और जटिलताओं के साथ खतरनाक है: एक जीवाणु संक्रमण के अलावा, रक्त के थक्कों का निर्माण।

लोक उपचार के साथ CHF का उपचार

लोक उपचार के साथ दिल की विफलता का उपचार पारंपरिक दवाओं के अतिरिक्त उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में ही संभव है। आपको अपने पड़ोसी या किसी ऐसे व्यक्ति के परिचित की सिफारिश पर उपचार नहीं करना चाहिए, जिसका "समान निदान" हो, और अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाओं के उपयोग को भी अनदेखा करें, उन्हें लोक उपचार के साथ बदल दें।

लोक उपचार की तैयारी के लिए आमतौर पर निम्नलिखित जड़ी बूटियों का उपयोग किया जाता है:

• कटा हुआ ब्लूबेरी शूट;
• घाटी के फूलों की लिली;
• फॉक्सग्लोव पत्तियां;
• सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी;
• अजमोद के बीज;
• सूखी जिनसेंग जड़;
• नागफनी के फूल;
• मदरवॉर्ट जड़ी बूटी और कई अन्य पौधे।

यह याद रखना चाहिए कि इनमें से कई पौधे जहरीले होते हैं। उनका गलत उपयोग, खुराक का पालन न करने से विषाक्तता हो सकती है। केवल दिल की विफलता के लक्षणों के लिए लोक उपचार के साथ उपचार, अंतर्निहित बीमारी के उचित उपचार के बिना, अपेक्षित परिणाम नहीं लाएगा और रोगी की स्थिति खराब हो सकती है।

दिल की धड़कन रुकना- एक ऐसी स्थिति जिसमें हृदय प्रणाली पर्याप्त रक्त परिसंचरण प्रदान करने में असमर्थ होती है। उल्लंघन इस तथ्य के कारण विकसित होते हैं कि हृदय पर्याप्त रूप से सिकुड़ता नहीं है और शरीर की जरूरतों को पूरा करने के लिए आवश्यक से कम रक्त को धमनियों में धकेलता है।

दिल की विफलता के लक्षण: थकान में वृद्धि, व्यायाम असहिष्णुता, सांस की तकलीफ, शोफ। लोग दशकों तक इस बीमारी के साथ जीते हैं, लेकिन उचित उपचार के बिना, दिल की विफलता से जीवन के लिए खतरा हो सकता है: फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियोजेनिक शॉक।

दिल की विफलता के विकास के कारणहृदय और हृदय रोगों के लंबे समय तक अधिभार से जुड़े: इस्केमिक हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, हृदय दोष।

प्रसार... दिल की विफलता सबसे आम विकृति में से एक है। इस संबंध में, यह सबसे आम संक्रामक रोगों के साथ प्रतिस्पर्धा करता है। पूरी आबादी में से, 2-3% क्रोनिक दिल की विफलता से पीड़ित हैं, और 65 से अधिक लोगों में, यह आंकड़ा 6-10% तक पहुंच जाता है। दिल की विफलता के इलाज की लागत सभी प्रकार के कैंसर के इलाज की लागत से दोगुनी है।

दिल का एनाटॉमी

दिलएक खोखला चार-कक्षीय अंग है जिसमें 2 अटरिया और 2 निलय होते हैं। अटरिया (ऊपरी हृदय) को निलय से सेप्टा द्वारा वाल्व (बाइसिड और ट्राइकसपिड) से अलग किया जाता है जो रक्त को निलय में प्रवाहित करने और बंद करने की अनुमति देता है, जिससे रक्त वापस बहने से रोकता है।

दायां आधा बाएं से कसकर अलग किया गया है, इसलिए शिरापरक और धमनी रक्त मिश्रण नहीं करते हैं।

हृदय कार्य:

• सिकुड़ना... हृदय की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, गुहाएं सिकुड़ती हैं, रक्त को धमनियों में धकेलता है। हृदय पूरे शरीर में रक्त पंप करता है, एक पंप के रूप में कार्य करता है।
• इच्छा के बिना कार्य करने का यंत्र... हृदय स्वतंत्र रूप से विद्युत आवेग उत्पन्न करने में सक्षम है जो इसे अनुबंधित करने का कारण बनता है। यह फ़ंक्शन साइनस नोड द्वारा प्रदान किया जाता है।
• प्रवाहकत्त्व... विशेष पथों द्वारा, साइनस नोड से आवेगों को सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम तक ले जाया जाता है।
• उत्तेजना- आवेगों के प्रभाव में हृदय की मांसपेशियों के उत्तेजित होने की क्षमता।

रक्त परिसंचरण के घेरे।

हृदय रक्त परिसंचरण के दो चक्रों के माध्यम से रक्त पंप करता है: बड़ा और छोटा।

• रक्त परिसंचरण का एक बड़ा चक्र- बाएं वेंट्रिकल से, रक्त महाधमनी में प्रवेश करता है, और इससे धमनियों के माध्यम से सभी ऊतकों और अंगों में प्रवेश करता है। यहां यह ऑक्सीजन और पोषक तत्व देता है, जिसके बाद यह नसों के माध्यम से हृदय के दाहिने आधे हिस्से में - दाहिने आलिंद में लौटता है।
• रक्त परिसंचरण का छोटा चक्र- दाएं वेंट्रिकल से रक्त फेफड़ों में प्रवेश करता है। यहां, फुफ्फुसीय एल्वियोली में उलझने वाली छोटी केशिकाओं में, रक्त कार्बन डाइऑक्साइड खो देता है और ऑक्सीजन के साथ फिर से संतृप्त हो जाता है। उसके बाद, यह फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से हृदय में, बाएं आलिंद में लौटता है।

हृदय की संरचना।

हृदय में तीन झिल्ली और एक पेरीकार्डियम होता है।

• पेरिकार्डियल थैली - पेरीकार्डियम... पेरीकार्डियम की बाहरी रेशेदार परत हृदय को स्वतंत्र रूप से घेरती है। यह डायाफ्राम और उरोस्थि से जुड़ा होता है और हृदय को रिबकेज से जोड़ता है।
• बाहरी आवरण एपिकार्डियम है।यह संयोजी ऊतक की एक पतली पारदर्शी फिल्म है जो मांसपेशियों की झिल्ली से कसकर जुड़ी होती है। पेरिकार्डियल थैली के साथ मिलकर, यह विस्तार के दौरान दिल की चिकनी फिसलन सुनिश्चित करता है।
• पेशीय परत मायोकार्डियम है।एक शक्तिशाली हृदय पेशी हृदय की अधिकांश दीवार को घेर लेती है। अटरिया में 2 परतें होती हैं, गहरी और सतही। पेट की पेशीय झिल्ली में 3 परतें होती हैं: गहरी, मध्य और बाहरी। मायोकार्डियम का पतला या अतिवृद्धि और मोटा होना हृदय की विफलता का कारण बनता है।
• आंतरिक खोल एंडोकार्डियम है।यह कोलेजन और इलास्टिक फाइबर से बना होता है जो हृदय की गुहाओं को चिकनाई प्रदान करता है। कक्षों के अंदर रक्त के खिसकने के लिए यह आवश्यक है, अन्यथा पार्श्विका रक्त के थक्के बन सकते हैं।

दिल की विफलता के विकास का तंत्र

यह कई हफ्तों या महीनों में धीरे-धीरे विकसित होता है। पुरानी दिल की विफलता के विकास में कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. मायोकार्डियल क्षतिहृदय रोग या लंबे समय तक अधिभार के परिणामस्वरूप विकसित होता है।


2. सिकुड़ा हुआ कार्य की हानिदिल का बायां निचला भाग। यह थोड़ा सिकुड़ता है और धमनियों में पर्याप्त रक्त नहीं भेजता है।


3. मुआवजा चरण।मौजूदा परिस्थितियों में हृदय के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करने के लिए मुआवजा तंत्र शामिल हैं। व्यवहार्य कार्डियोमायोसाइट्स के आकार में वृद्धि के कारण बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों की परत हाइपरट्रॉफाइड है। एड्रेनालाईन की रिहाई बढ़ जाती है, जिससे दिल की धड़कन तेज और सख्त हो जाती है। पिट्यूटरी ग्रंथि एक एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का स्राव करती है, जो रक्त में पानी की मात्रा को बढ़ाता है। इससे पंप किए गए रक्त की मात्रा बढ़ जाती है।


4. भंडार की समाप्ति... हृदय कार्डियोमायोसाइट्स को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करने की अपनी क्षमता को समाप्त कर देता है। उनमें ऑक्सीजन और ऊर्जा की कमी होती है।


5. अपघटन चरण- संचार विकारों की अब भरपाई नहीं की जा सकती है। हृदय की मांसपेशियों की परत सामान्य रूप से कार्य करने में असमर्थ होती है। संकुचन और आराम कमजोर और धीमे हो जाते हैं।


6. दिल की विफलता विकसित होती है।दिल कमजोर और धीमी गति से धड़कता है। सभी अंगों और ऊतकों को पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिलते हैं।

तीव्र हृदय विफलताकुछ ही मिनटों में विकसित हो जाता है और CHF की विशेषता के चरणों से नहीं गुजरता है। दिल का दौरा, तीव्र मायोकार्डिटिस, या गंभीर अतालता के कारण हृदय सुस्त हो जाता है। इसी समय, धमनी प्रणाली में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा तेजी से गिरती है।

दिल की विफलता के प्रकार

क्रोनिक हार्ट फेल्योर- हृदय रोगों का परिणाम। यह धीरे-धीरे विकसित होता है और धीरे-धीरे आगे बढ़ता है। मांसपेशियों की परत के बढ़ने से हृदय की दीवार मोटी हो जाती है। हृदय को पोषण प्रदान करने वाली केशिकाओं का निर्माण मांसपेशियों के विकास में पिछड़ जाता है। हृदय की मांसपेशियों का पोषण बाधित होता है, और यह कठोर और कम लोचदार हो जाता है। हृदय पम्पिंग रक्त को संभाल नहीं सकता है।

रोग की गंभीरता... पुरानी दिल की विफलता वाले लोगों में मृत्यु दर उनके साथियों की तुलना में 4-8 गुना अधिक है। विघटन के चरण में सही और समय पर उपचार के बिना, पूरे वर्ष जीवित रहने की दर 50% है, जो कुछ कैंसर के बराबर है।

CHF के विकास का तंत्र:

• हृदय की थ्रूपुट (पंपिंग) क्षमता कम हो जाती है - रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं: व्यायाम असहिष्णुता, सांस की तकलीफ।
• हृदय के सामान्य कामकाज को बनाए रखने के उद्देश्य से प्रतिपूरक तंत्र जुड़े हुए हैं: हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करना, एड्रेनालाईन के स्तर में वृद्धि, द्रव प्रतिधारण के कारण रक्त की मात्रा में वृद्धि।
• दिल का कुपोषण: मांसपेशियों की कोशिकाएं बहुत बड़ी हो गई हैं, और रक्त वाहिकाओं की संख्या थोड़ी बढ़ गई है।
• प्रतिपूरक तंत्र समाप्त हो गए हैं। दिल का काम काफी बिगड़ जाता है - प्रत्येक धक्का के साथ, यह पर्याप्त रक्त नहीं निकालता है।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर के प्रकार

दिल की धड़कन के चरण पर निर्भर करता है जिसमें उल्लंघन होता है:

• सिस्टोलिकदिल की विफलता (सिस्टोल - दिल का संकुचन)। हृदय के कक्ष कमजोर रूप से सिकुड़ते हैं।
• डायस्टोलिकदिल की विफलता (डायस्टोल - हृदय की छूट का चरण) हृदय की मांसपेशी लोचदार नहीं होती है, यह आराम करती है और खराब तरीके से फैलती है। इसलिए, डायस्टोल के दौरान, निलय अपर्याप्त रूप से रक्त से भर जाते हैं।

रोग के कारण के आधार पर:

• दौरेदिल की विफलता - हृदय रोग हृदय की मांसपेशियों की परत को कमजोर करता है: मायोकार्डिटिस, हृदय दोष, कोरोनरी धमनी रोग।
• बदलनादिल की विफलता - अधिभार के परिणामस्वरूप मायोकार्डियम कमजोर हो जाता है: रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि, हृदय से रक्त के बहिर्वाह में यांत्रिक बाधाएं, उच्च रक्तचाप।

तीव्र हृदय विफलता (एएचएफ)- एक जीवन-धमकी वाली स्थिति जो हृदय के पम्पिंग फ़ंक्शन की तीव्र और प्रगतिशील हानि से जुड़ी होती है।

एओएस के विकास का तंत्र:

• मायोकार्डियम पर्याप्त रूप से सिकुड़ता नहीं है।
• धमनी में निकाले गए रक्त की मात्रा तेजी से घटती है।
• शरीर के ऊतकों के माध्यम से रक्त का धीमा मार्ग।
• फेफड़ों की केशिकाओं में रक्तचाप में वृद्धि।
• रक्त का ठहराव और ऊतकों में एडिमा का विकास।

रोग की गंभीरता।तीव्र हृदय विफलता की कोई भी अभिव्यक्ति जीवन के लिए खतरा है और जल्दी से घातक हो सकती है।

ओसीएच दो प्रकार के होते हैं:

1. सही वेंट्रिकुलर विफलता.

   यह तब विकसित होता है जब फुफ्फुसीय धमनी (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) की टर्मिनल शाखाओं के रुकावट और हृदय के दाहिने आधे हिस्से के रोधगलन के परिणामस्वरूप दायां वेंट्रिकल क्षतिग्रस्त हो जाता है। उसी समय, वेना कावा से दाएं वेंट्रिकल द्वारा पंप किए गए रक्त की मात्रा कम हो जाती है, जो अंगों से फेफड़ों तक रक्त ले जाती है।

2. बाएं वेंट्रिकुलर विफलताबाएं वेंट्रिकल के कोरोनरी वाहिकाओं में खराब रक्त प्रवाह के कारण।

   विकास का तंत्र: दायां वेंट्रिकल फेफड़ों के जहाजों में रक्त पंप करना जारी रखता है, जिसका बहिर्वाह बिगड़ा हुआ है। फुफ्फुसीय वाहिकाओं अतिप्रवाह। इस मामले में, बाएं आलिंद रक्त की बढ़ी हुई मात्रा को स्वीकार करने में सक्षम नहीं है और फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव विकसित होता है।

तीव्र हृदय विफलता के लिए विकल्प:

• हृदयजनित सदमे- कार्डियक आउटपुट में उल्लेखनीय कमी, सिस्टोलिक दबाव 90 मिमी से कम। आर टी. कला, ठंडी त्वचा, सुस्ती, सुस्ती।
• फुफ्फुसीय शोथ- एल्वियोली को केशिकाओं की दीवारों के माध्यम से रिसने वाले द्रव से भरना, गंभीर श्वसन विफलता के साथ।
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट- उच्च दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, दाएं वेंट्रिकल का कार्य संरक्षित होता है।
• उच्च कार्डियक आउटपुट के साथ दिल की विफलता- त्वचा गर्म होती है, क्षिप्रहृदयता, फेफड़ों में रक्त का जमाव, कभी-कभी उच्च दबाव (सेप्सिस के साथ)।
• पुरानी दिल की विफलता का तीव्र विघटन -एएचएफ के लक्षण मध्यम हैं।

दिल की विफलता के कारण

क्रोनिक हार्ट फेल्योर के कारण

• हृदय वाल्व रोग- निलय में अतिरिक्त रक्त का प्रवाह और उनके हेमोडायनामिक अधिभार।
• धमनी का उच्च रक्तचाप(उच्च रक्तचाप) - हृदय से रक्त का बहिर्वाह बाधित होता है, इसमें रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। एक उन्नत मोड में काम करने से हृदय का अधिक काम होता है और उसके कक्षों में खिंचाव होता है।
• महाधमनी का संकुचन- महाधमनी के लुमेन के संकुचित होने से बाएं वेंट्रिकल में रक्त जमा हो जाता है। इसमें दबाव बढ़ जाता है, वेंट्रिकल खिंच जाता है, इसका मायोकार्डियम कमजोर हो जाता है।
• डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि- हृदय रोग, बिना मोटा हुए हृदय की दीवार के खिंचाव की विशेषता। इस मामले में, हृदय से धमनी में रक्त की रिहाई आधी हो जाती है।
• मायोकार्डिटिस- हृदय की मांसपेशियों की सूजन। वे बिगड़ा हुआ चालन और हृदय की सिकुड़न के साथ-साथ इसकी दीवारों में खिंचाव के साथ हैं।
• इस्केमिक हृदय रोग, रोधगलन- ये रोग रक्त के साथ मायोकार्डियम की आपूर्ति में व्यवधान पैदा करते हैं।
• क्षिप्रहृदयता- डायस्टोल के दौरान हृदय का रक्त से भरना बाधित होता है।
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी- निलय की दीवारों का मोटा होना होता है, उनकी आंतरिक मात्रा कम हो जाती है।
• पेरिकार्डिटिस- पेरीकार्डियम की सूजन अटरिया और निलय को भरने के लिए यांत्रिक बाधाएं पैदा करती है।
• बेस्डो की बीमारी- रक्त में बड़ी मात्रा में थायरॉइड हार्मोन होते हैं, जो हृदय पर विषैला प्रभाव डालते हैं।

ये रोग हृदय को कमजोर करते हैं और इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि क्षतिपूर्ति तंत्र सक्रिय होता है, जिसका उद्देश्य सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करना है। कुछ समय के लिए रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, लेकिन जल्द ही आरक्षित क्षमता समाप्त हो जाती है और हृदय गति रुकने के लक्षण नए जोश के साथ प्रकट होते हैं।

तीव्र हृदय विफलता के कारण

हृदय विकार:

• पुरानी दिल की विफलता की जटिलतामजबूत मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव के साथ।
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता(इसकी छोटी शाखाएँ)। फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव बढ़ने से दाएं वेंट्रिकल पर अत्यधिक भार पड़ता है।
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट... दबाव में तेज वृद्धि से हृदय को खिलाने वाली छोटी धमनियों में ऐंठन होती है - इस्किमिया विकसित होता है। इसी समय, हृदय संकुचन की संख्या तेजी से बढ़ जाती है और हृदय अतिभारित हो जाता है।
• तीव्र हृदय ताल गड़बड़ी- तेज दिल की धड़कन दिल के अधिभार का कारण बनती है।
• हृदय के अंदर रक्त की गति का तीव्र उल्लंघनवाल्व की क्षति, वाल्व लीफलेट धारण करने वाले कॉर्ड का टूटना, वाल्व लीफलेट्स का वेध, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का रोधगलन, वाल्व के लिए जिम्मेदार पैपिलरी मांसपेशी की टुकड़ी के कारण हो सकता है।
• तीव्र गंभीर मायोकार्डिटिस- मायोकार्डियम की सूजन इस तथ्य की ओर ले जाती है कि पंपिंग फ़ंक्शन तेजी से कम हो जाता है, हृदय की लय और चालन गड़बड़ा जाता है।
• हार्ट टैम्पोनैड- हृदय और पेरिकार्डियल थैली के बीच द्रव का संचय। इस मामले में, हृदय की गुहाएं संकुचित हो जाती हैं, और यह पूरी तरह से सिकुड़ नहीं सकता है।
• तीव्र अतालता(टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया)। गंभीर लय गड़बड़ी मायोकार्डियल सिकुड़न को बाधित करती है।
• हृद्पेशीय रोधगलन- यह हृदय में रक्त परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन है, जिससे मायोकार्डियल कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है।
• महाधमनी विच्छेदन- बाएं वेंट्रिकल से रक्त के बहिर्वाह और सामान्य रूप से हृदय की गतिविधि का उल्लंघन करता है।

तीव्र हृदय विफलता के गैर-हृदय कारण:

• गंभीर आघात।मस्तिष्क हृदय के न्यूरोह्यूमोरल विनियमन करता है, एक स्ट्रोक के साथ, ये तंत्र भटक जाते हैं।
• शराब का सेवनमायोकार्डियम में चालन का उल्लंघन करता है और गंभीर लय गड़बड़ी की ओर जाता है - आलिंद स्पंदन।
• ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरातंत्रिका उत्तेजना और ऑक्सीजन की तीव्र कमी से ताल गड़बड़ी होती है।
• जीवाणु विषाक्त पदार्थों के साथ जहर, जो हृदय कोशिकाओं पर विषैला प्रभाव डालते हैं और इसकी गतिविधि को रोकते हैं। सबसे आम कारण: निमोनिया, सेप्टीसीमिया, सेप्सिस।
• गलत तरीके से चयनित उपचारहृदय रोग या दवाओं का आत्म-दुरुपयोग।

दिल की विफलता के विकास के लिए जोखिम कारक:

• धूम्रपान, शराब का सेवन
• दबाव में वृद्धि के साथ पिट्यूटरी ग्रंथि और थायरॉयड ग्रंथि के रोग
• कोई हृदय रोग
• दवाएं लेना: एंटीनोप्लास्टिक, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन, कैल्शियम विरोधी।

सही वेंट्रिकुलर तीव्र हृदय विफलता के लक्षण प्रणालीगत परिसंचरण की नसों में रक्त के ठहराव के कारण होते हैं:

• बढ़ी हृदय की दर- हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण के बिगड़ने का परिणाम। रोगियों में, क्षिप्रहृदयता बढ़ रही है, जो चक्कर आना, सांस की तकलीफ और छाती में भारीपन के साथ है।
• गर्दन की नसों की सूजनजो प्रेरणा के साथ बढ़ता है, इंट्राथोरेसिक दबाव में वृद्धि और हृदय में रक्त के प्रवाह में कठिनाई द्वारा समझाया गया है।
• शोफ... उनकी उपस्थिति में कई कारक योगदान करते हैं: रक्त परिसंचरण में मंदी, केशिका दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि, अंतरालीय द्रव प्रतिधारण, जल-नमक चयापचय का उल्लंघन। नतीजतन, गुहाओं और छोरों में द्रव जमा हो जाता है।
• रक्तचाप कम करनाकार्डियक आउटपुट में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। अभिव्यक्तियाँ: कमजोरी, पीलापन, अत्यधिक पसीना आना।
• फेफड़ों की भीड़ नहीं

बाएं निलय तीव्र हृदय विफलता के लक्षणफुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव से जुड़े - फेफड़ों के जहाजों में। कार्डियक अस्थमा और पल्मोनरी एडिमा द्वारा प्रकट:

• कार्डिएक अस्थमा अटैकरात में या व्यायाम के बाद होता है, जब फेफड़ों में रक्त जमाव बढ़ जाता है। हवा की तीव्र कमी की भावना है, सांस की तकलीफ तेजी से बढ़ जाती है। अधिक वायु प्रवाह प्रदान करने के लिए रोगी मुंह से सांस लेता है।
• जबरन बैठने की स्थिति(निचले पैरों के साथ) जिसमें फेफड़ों की वाहिकाओं से रक्त के बहिर्वाह में सुधार होता है। अतिरिक्त रक्त निचले छोरों में बहता है।
• खांसीपहले सूखें, बाद में गुलाबी रंग के थूक के साथ। थूक के निर्वहन से राहत नहीं मिलती है।
• फुफ्फुसीय एडिमा का विकास... फुफ्फुसीय केशिकाओं में दबाव में वृद्धि के कारण द्रव और रक्त कोशिकाएं एल्वियोली और फेफड़ों के आसपास की जगह में लीक हो जाती हैं। यह गैस विनिमय को बाधित करता है, और रक्त पर्याप्त रूप से ऑक्सीजन युक्त नहीं होता है। फेफड़ों की पूरी सतह पर गीली बड़ी बुदबुदाहट दिखाई देती है। बगल से बुदबुदाती सांसें सुनाई देती हैं। सांसों की संख्या बढ़कर 30-40 प्रति मिनट हो जाती है। साँस लेना मुश्किल है, श्वसन की मांसपेशियां (डायाफ्राम और इंटरकोस्टल मांसपेशियां) काफ़ी तनावपूर्ण होती हैं।
• फेफड़ों में झाग... प्रत्येक साँस के साथ, तरल पदार्थ जो एल्वियोली फोम में रिसता है, फेफड़ों के खिंचाव को और बाधित करता है। झागदार थूक के साथ खांसी होती है, नाक और मुंह से झाग निकलता है।
• भ्रमित चेतना और मानसिक हलचल... बाएं वेंट्रिकुलर विफलता से बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण होता है। चक्कर आना, मृत्यु का भय, बेहोशी मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी के लक्षण हैं।
• दिल का दर्द।दर्द ब्रेस्टबोन के पीछे महसूस होता है। कंधे के ब्लेड, गर्दन, कोहनी को दे सकते हैं।

• श्वास कष्ट- यह मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी की अभिव्यक्ति है। यह शारीरिक परिश्रम के दौरान, और उन्नत मामलों में और आराम से प्रकट होता है।
• व्यायाम असहिष्णुता... व्यायाम के दौरान, शरीर को सक्रिय रक्त परिसंचरण की आवश्यकता होती है, और हृदय इसे प्रदान करने में सक्षम नहीं होता है। इसलिए, व्यायाम के दौरान, कमजोरी, सांस की तकलीफ और सीने में दर्द जल्दी विकसित होता है।
• नीलिमा... रक्त में ऑक्सीजन की कमी के कारण त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है। सायनोसिस सबसे अधिक उंगलियों, नाक और ईयरलोब की युक्तियों पर स्पष्ट होता है।
• सूजन।सबसे पहले पैरों में सूजन आ जाती है। वे नसों के अतिप्रवाह और अंतरकोशिकीय अंतरिक्ष में द्रव की रिहाई के कारण होते हैं। बाद में, द्रव गुहाओं में जमा हो जाता है: पेट और फुफ्फुस।
• आंतरिक अंगों के जहाजों में रक्त का ठहरावउन्हें विफल करने का कारण बनता है:
  • पाचन अंग। अधिजठर क्षेत्र में धड़कन की भावना, पेट दर्द, मतली, उल्टी, कब्ज।
  • जिगर। जिगर की तेजी से वृद्धि और दर्द अंग में रक्त के ठहराव से जुड़ा हुआ है। यकृत कैप्सूल को बड़ा और फैलाता है। आंदोलन और तालमेल के दौरान, एक व्यक्ति को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द का अनुभव होता है। संयोजी ऊतक धीरे-धीरे यकृत में विकसित होता है।
  • गुर्दे। उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी, इसके घनत्व में वृद्धि। पेशाब में सिलिंडर, प्रोटीन, ब्लड सेल्स पाए जाते हैं।
  • केंद्रीय स्नायुतंत्र। चक्कर आना, भावनात्मक उत्तेजना, नींद में खलल, चिड़चिड़ापन, थकान में वृद्धि।

दिल की विफलता का निदान

निरीक्षण... जांच करने पर, सायनोसिस (होंठ का फड़कना, नाक का सिरा और हृदय से दूर के क्षेत्रों) का पता चलता है। कमजोर फिलिंग की बार-बार नाड़ी। तीव्र अपर्याप्तता में रक्तचाप 20-30 मिमी एचजी कम हो जाता है। कार्यकर्ता की तुलना में। हालांकि, रक्तचाप में वृद्धि के साथ दिल की विफलता हो सकती है।

दिल की सुन रहा है। तीव्र हृदय विफलता में, घरघराहट और सांस लेने की आवाज़ के कारण हृदय को सुनना मुश्किल होता है। हालाँकि, आप पहचान सकते हैं:

• आई टोन का कमजोर होना (वेंट्रिकुलर संकुचन की आवाज) उनकी दीवारों के कमजोर होने और हृदय के वाल्वों को नुकसान के कारण
• फुफ्फुसीय धमनी पर द्वितीय स्वर का विभाजन (द्विभाजन) फुफ्फुसीय धमनी वाल्व के बाद में बंद होने का संकेत देता है
• IV हृदय ध्वनि का पता हाइपरट्रॉफाइड दाएं वेंट्रिकल के संकुचन से लगाया जाता है
• डायस्टोलिक बड़बड़ाहट - विश्राम चरण के दौरान रक्त भरने की आवाज - इसके विस्तार के कारण फुफ्फुसीय धमनी के वाल्व के माध्यम से रक्त रिसता है
• दिल की लय में गड़बड़ी (धीमा या तेज होना)

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)यह हृदय के सभी विकारों के लिए अनिवार्य है। हालांकि, ये संकेत दिल की विफलता के लिए विशिष्ट नहीं हैं। वे अन्य बीमारियों के साथ भी हो सकते हैं:

• दिल में जख्म के निशान
• मायोकार्डियल मोटा होना के लक्षण
• हृदय ताल गड़बड़ी
• बिगड़ा हुआ हृदय चालन

डॉपलर के साथ ईसीएचओ-केजी (हृदय का अल्ट्रासाउंड + डॉपलर) दिल की विफलता के निदान के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका है:

• निलय से निकाले गए रक्त की मात्रा में 50% की कमी
• निलय की दीवारों का मोटा होना (पूर्वकाल की दीवार की मोटाई 5 मिमी से अधिक)
• हृदय कक्षों की मात्रा में वृद्धि (निलय का अनुप्रस्थ आकार 30 मिमी से अधिक है)
• वेंट्रिकुलर सिकुड़न में कमी
• फैला हुआ फुफ्फुसीय महाधमनी
• हृदय वाल्व की शिथिलता
• प्रेरणा के दौरान अवर वेना कावा का अपर्याप्त पतन (50% से कम) प्रणालीगत परिसंचरण की नसों में रक्त के ठहराव को इंगित करता है
• फुफ्फुसीय धमनी में बढ़ा हुआ दबाव

एक्स-रे परीक्षा दाहिने दिल में वृद्धि और फेफड़ों के जहाजों में रक्तचाप में वृद्धि की पुष्टि करती है:

• ट्रंक का उभार और फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं का विस्तार
• बड़ी फुफ्फुसीय वाहिकाओं की फजी आकृति
• दिल का बढ़ना
• फुफ्फुस से जुड़े घनत्व में वृद्धि के क्षेत्र
• पहला शोफ ब्रोंची के आसपास दिखाई देता है। एक विशेषता "बैट सिल्हूट" बनता है

रक्त प्लाज्मा में नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड्स के स्तर का अध्ययन- मायोकार्डियल कोशिकाओं द्वारा स्रावित हार्मोन के स्तर का निर्धारण।

सामान्य स्तर:

• एनटी-प्रोबीएनपी - 200 पीजी / एमएल
• बीएनपी -25 पीजी / एमएल

आदर्श से जितना अधिक विचलन होगा, रोग का चरण उतना ही गंभीर होगा और रोग का निदान उतना ही खराब होगा। इन हार्मोनों की सामान्य सामग्री दिल की विफलता की अनुपस्थिति को इंगित करती है।
तीव्र हृदय विफलता का उपचार

क्या मुझे अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है?

यदि तीव्र हृदय विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो रोगी को गहन देखभाल इकाई (फुफ्फुसीय एडिमा के साथ) या गहन देखभाल और आपातकालीन देखभाल में भर्ती होना चाहिए।

तीव्र हृदय विफलता वाले रोगी की देखभाल के चरण

तीव्र हृदय विफलता के लिए चिकित्सा के मुख्य लक्ष्य हैं:

• महत्वपूर्ण अंगों में रक्त परिसंचरण की तेजी से बहाली
• रोग के लक्षणों को कम करना
• हृदय गति का सामान्यीकरण
• दिल की आपूर्ति करने वाले जहाजों में रक्त प्रवाह की बहाली

तीव्र हृदय विफलता के प्रकार और इसकी अभिव्यक्तियों के आधार पर, दवाएं दी जाती हैं जो हृदय समारोह में सुधार करती हैं और रक्त परिसंचरण को सामान्य करती हैं। हमले को रोकना संभव होने के बाद, अंतर्निहित बीमारी का इलाज शुरू होता है।

समूह	एक दवा	चिकित्सीय कार्रवाई का तंत्र	कैसे सौंपा गया है
प्रेसर (सहानुभूतिपूर्ण) अमाइन	डोपामाइन	कार्डियक आउटपुट को बढ़ाता है, बड़ी नसों के लुमेन को संकुचित करता है, शिरापरक रक्त की प्रगति को उत्तेजित करता है।	नसों में ड्रिप। खुराक रोगी की स्थिति 2-10 एमसीजी / किग्रा पर निर्भर करती है।
फॉस्फोडिएस्टरेज़ III अवरोधक	मिलरिनोन	दिल की टोन को बढ़ाता है, पल्मोनरी वेसोस्पास्म को कम करता है।	अंतःशिरा में पेश किया। सबसे पहले, "लोडिंग खुराक" 50 माइक्रोग्राम / किग्रा है। इसके बाद 0.375-0.75 माइक्रोग्राम/किग्रा प्रति मिनट।
गैर-ग्लाइकोसिडिक कार्डियोटोनिक दवाएं	लेवोसिमेंडन (सिमडैक्स)	कैल्शियम के लिए सिकुड़ा हुआ प्रोटीन (मायोफिब्रिल्स) की संवेदनशीलता को बढ़ाता है। वेंट्रिकुलर संकुचन की ताकत बढ़ाता है, उनके विश्राम को प्रभावित नहीं करता है।	प्रारंभिक खुराक 6-12 एमसीजी / किग्रा है। इसके बाद, 0.1 माइक्रोग्राम / किग्रा / मिनट की दर से निरंतर अंतःशिरा प्रशासन।
वाहिकाविस्फारक नाइट्रेट	सोडियम नाइट्रोप्रासाइड	रक्तचाप को कम करते हुए नसों और धमनियों का विस्तार करें। कार्डियक आउटपुट में सुधार करता है। फुफ्फुसीय एडिमा को कम करने के लिए अक्सर मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) के साथ निर्धारित किया जाता है।	0.1-5 एमसीजी / किग्रा प्रति मिनट की दर से अंतःशिरा ड्रिप।
	नाइट्रोग्लिसरीन		सबलिंगुअल 1 टैबलेट हर 10 मिनट में या 20-200 एमसीजी / मिनट अंतःशिरा में।
मूत्रल	furosemide	मूत्र में अतिरिक्त पानी को निकालने में मदद करता है। संवहनी प्रतिरोध को कम करें, हृदय पर तनाव कम करें, एडिमा से राहत दें।	1 मिलीग्राम / किग्रा की लोडिंग खुराक। भविष्य में, खुराक कम हो जाती है।
	टोरासेमीड		इसे 5-20 मिलीग्राम की गोलियों में सूखने के लिए लिया जाता है।
नारकोटिक एनाल्जेसिक	अफ़ीम का सत्त्व	दर्द को दूर करता है, सांस की गंभीर तकलीफ, शांत प्रभाव डालता है। तचीकार्डिया के दौरान हृदय गति कम हो जाती है।	3 मिलीग्राम अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

तीव्र हृदय विफलता के हमले को रोकने में मदद करने वाली प्रक्रियाएं:

1. रक्तपातफुफ्फुसीय वाहिकाओं के तत्काल उतारने, रक्तचाप को कम करने, शिरापरक ठहराव को समाप्त करने के लिए संकेत दिया गया। लैंसेट का उपयोग करते हुए, डॉक्टर एक बड़ी नस (आमतौर पर अंगों पर) खोलता है। इसमें से 350-500 मिली खून निकलता है।
2. अंगों पर टूर्निकेट्स लगाना... यदि कोई संवहनी विकृति और अन्य contraindications नहीं हैं, तो कृत्रिम रूप से परिधि में शिरापरक ठहराव बनाएं। कमर और बगल के नीचे के अंगों पर 15-30 मिनट के लिए टूर्निकेट लगाए जाते हैं। इस प्रकार, परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करना, हृदय और फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं को राहत देना संभव है। उसी उद्देश्य के लिए एक गर्म पैर स्नान का उपयोग किया जा सकता है।
3. श्वास शुद्ध ऑक्सीजनऊतक और अंग हाइपोक्सिया को खत्म करने के लिए। इसके लिए उच्च गैस प्रवाह दर वाले ऑक्सीजन मास्क का उपयोग किया जाता है। गंभीर मामलों में, वेंटिलेटर की आवश्यकता हो सकती है।
4. एथिल अल्कोहल वाष्प के साथ ऑक्सीजन साँस लेनाइसका उपयोग फुफ्फुसीय एडिमा के दौरान बनने वाले प्रोटीन फोम को बुझाने के लिए किया जाता है। साँस लेने से पहले, फोम के ऊपरी श्वसन पथ को साफ करना आवश्यक है, अन्यथा रोगी को घुटन का खतरा होता है। इन उद्देश्यों के लिए, यांत्रिक या विद्युत चूषण का उपयोग किया जाता है। नाक कैथेटर या मास्क का उपयोग करके साँस लेना किया जाता है।
5. तंतुविकंपहरणगंभीर लय गड़बड़ी के साथ दिल की विफलता के लिए आवश्यक। इलेक्ट्रिक पल्स थेरेपी पूरे मायोकार्डियम (इसे डिस्कनेक्ट किए गए पैथोलॉजिकल आवेगों से वंचित करती है) को विध्रुवित करती है और साइनस नोड को पुनरारंभ करती है, जो हृदय ताल के लिए जिम्मेदार है।

जीर्ण हृदय विफलता उपचार

CHF उपचार एक लंबी प्रक्रिया है। इसके लिए धैर्य और महत्वपूर्ण वित्तीय लागतों की आवश्यकता होती है। ज्यादातर, उपचार घर पर किया जाता है। हालांकि, अक्सर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

पुरानी हृदय विफलता चिकित्सा के लक्ष्य हैं:

• रोग की अभिव्यक्तियों को कम करना: सांस की तकलीफ, एडिमा, थकान
• अपर्याप्त रक्त परिसंचरण से पीड़ित आंतरिक अंगों की सुरक्षा
• तीव्र हृदय विफलता के विकास के जोखिम को कम करना

क्या मुझे पुरानी दिल की विफलता के इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है?

वृद्ध लोगों में अस्पताल में भर्ती होने का सबसे आम कारण क्रोनिक हार्ट फेल्योर है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

• अप्रभावी बाह्य रोगी उपचार
• कम कार्डियक आउटपुट, जिसके लिए इनोट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता होती है
• गंभीर शोफ जिसमें मूत्रवर्धक का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन आवश्यक है
• बिगड़ना
• हृदय ताल गड़बड़ी
  

  दवाओं से पैथोलॉजी का इलाज

  समूह	एक दवा	चिकित्सीय कार्रवाई का तंत्र	कैसे सौंपा गया है
  बीटा अवरोधक	मेटोप्रोलोल	हृदय दर्द और अतालता को दूर करता है, हृदय गति को कम करता है, मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की कमी के प्रति कम संवेदनशील बनाता है।	इसे 2-3 खुराक के लिए प्रति दिन 50-200 मिलीग्राम मौखिक रूप से लिया जाता है। खुराक समायोजन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।
  	बिसोप्रोलोल	एंटी-इस्केमिक प्रभाव है और रक्तचाप को कम करता है। कार्डियक आउटपुट और हृदय गति को कम करता है।	इसे नाश्ते के दौरान मौखिक रूप से 0.005-0.01 ग्राम प्रति दिन 1 बार लिया जाता है।
  कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स	डायजोक्सिन	आलिंद फिब्रिलेशन (मांसपेशियों के तंतुओं का असंगत संकुचन) को समाप्त करता है। इसका वासोडिलेटिंग और मूत्रवर्धक प्रभाव है।	पहले दिन 1 गोली दिन में 4-5 बार लें। भविष्य में, प्रति दिन 1-3 गोलियाँ।
  एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स	अटाकान्दो	रक्त वाहिकाओं को आराम देता है और फेफड़ों की केशिकाओं में दबाव को कम करने में मदद करता है।	भोजन के साथ प्रति दिन 1 बार, 8 मिलीग्राम लें। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 32 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।
  मूत्रवर्धक - एल्डोस्टेरोन विरोधी	स्पैरोनोलाक्टोंन	यह शरीर से अतिरिक्त पानी को निकालता है, पोटेशियम और मैग्नीशियम को बरकरार रखता है।	5 दिनों के लिए 100-200 मिलीग्राम। लंबे समय तक प्रशासन के साथ, खुराक 25 मिलीग्राम तक कम हो जाती है।
  सिम्पैथोमिमेटिक दवाएं	डोपामाइन	हृदय स्वर, नाड़ी दबाव बढ़ाता है। दिल को खिलाने वाले जहाजों का विस्तार करता है। इसका मूत्रवर्धक प्रभाव होता है।	केवल एक अस्पताल में उपयोग किया जाता है, 100-250 एमसीजी / मिनट पर अंतःशिरा ड्रिप।
  नाइट्रेट	नाइट्रोग्लिसरीन ग्लिसरील ट्रिनिट्रेट	बाएं निलय की विफलता के लिए निर्धारित। कोरोनरी वाहिकाओं का विस्तार करता है जो मायोकार्डियम को खिलाती हैं, इस्किमिया से प्रभावित क्षेत्रों के पक्ष में हृदय में रक्त के प्रवाह को पुनर्वितरित करती है। हृदय की मांसपेशियों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करता है।	जीभ के नीचे चूसने के लिए घोल, बूँदें, कैप्सूल। एक अस्पताल में, इसे 0.10 से 0.20 माइक्रोग्राम / किग्रा / मिनट पर अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है।

  दिल की विफलता के लिए पोषण और दैनिक आहार।

  तीव्र और पुरानी हृदय विफलता का उपचार व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। दवाओं का चयन रोग के चरण, लक्षणों की गंभीरता और हृदय क्षति की विशेषताओं पर निर्भर करता है। स्व-दवा से स्थिति बिगड़ सकती है और रोग की प्रगति हो सकती है। दिल की विफलता के लिए पोषण की अपनी विशेषताएं हैं। मरीजों को आहार संख्या 10 की सिफारिश की जाती है, और दूसरी और तीसरी डिग्री के संचार विकारों के मामले में 10 ए।

  दिल की विफलता के लिए पोषण चिकित्सा के मूल सिद्धांत:

  • तरल पदार्थ के सेवन की दर 600 मिली - 1.5 लीटर प्रति दिन है।
  • मोटापे और अधिक वजन (> 25 किग्रा / मी²) के मामले में, कैलोरी की मात्रा को 1900-2500 किलो कैलोरी सीमित करना आवश्यक है। क्रीम के साथ वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ और पेस्ट्री को बाहर करें।
  • वसा 50-70 ग्राम प्रति दिन (25% वनस्पति तेल)
  • कार्बोहाइड्रेट 300-400 ग्राम (80-90 ग्राम चीनी और अन्य कन्फेक्शनरी के रूप में)
  • टेबल सॉल्ट को सीमित करना, जो शरीर में जल प्रतिधारण का कारण बनता है, हृदय पर भार में वृद्धि और एडिमा की उपस्थिति। नमक की दर प्रति दिन 1-3 ग्राम तक कम हो जाती है। दिल की गंभीर विफलता में, नमक को पूरी तरह से बंद कर दें।
  • आहार में पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल हैं, जिसकी कमी से मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी होती है: सूखे खुबानी, किशमिश, समुद्री शैवाल।
  • सामग्री जिसमें क्षारीय प्रतिक्रिया होती है, क्योंकि हृदय की विफलता में चयापचय संबंधी विकार एसिडोसिस (शरीर का अम्लीकरण) की ओर ले जाते हैं। अनुशंसित: दूध, साबुत रोटी, पत्तागोभी, केला, चुकंदर।
  • वसा द्रव्यमान और मांसपेशियों (6 महीने में> 5 किलो) के कारण शरीर के वजन में कमी के मामले में, छोटे हिस्से में दिन में 5 बार उच्च कैलोरी पोषण की सिफारिश की जाती है। चूंकि पेट के अतिप्रवाह के कारण डायाफ्राम ऊपर उठता है और हृदय खराब हो जाता है।
  • भोजन उच्च कैलोरी वाला, आसानी से पचने वाला, विटामिन और प्रोटीन से भरपूर होना चाहिए। अन्यथा, विघटन का चरण विकसित होता है।
  दिल की विफलता में निषिद्ध व्यंजन और खाद्य पदार्थ:
  • मजबूत मछली और मांस शोरबा
  • फलियां और मशरूम व्यंजन
  • ताजी रोटी, पेस्ट्री और पफ पेस्ट्री, पेनकेक्स
  • वसायुक्त मांस: सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, हंस, बत्तख, जिगर, गुर्दे, सॉसेज
  • वसायुक्त मछली, स्मोक्ड, नमकीन और डिब्बाबंद मछली, डिब्बाबंद भोजन
  • वसायुक्त और नमकीन चीज
  • शर्बत, मूली, पालक, अचार, अचार और अचार वाली सब्जियां।
  • गरम मसाला: सहिजन, सरसों
  • पशु और खाना पकाने वसा
  • कॉफी, कोको
  • मादक पेय
  दिल की विफलता के लिए शारीरिक गतिविधि:

  तीव्र हृदय विफलता में, आराम का संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, यदि रोगी लापरवाह स्थिति में है, तो स्थिति खराब हो सकती है - फुफ्फुसीय एडिमा बढ़ जाएगी। इसलिए, अपने पैरों को नीचे करके फर्श पर बैठने की स्थिति में रहने की सलाह दी जाती है।

  पुरानी दिल की विफलता में आराम को contraindicated है। गति की कमी रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे चक्र में ठहराव को बढ़ाती है।

  अभ्यास की नमूना सूची:

  1. अपनी पीठ के बल लेटना। बाहें शरीर के साथ फैली हुई हैं। साँस लेने पर, हाथ ऊपर उठाए जाते हैं, साँस छोड़ते पर, उन्हें नीचे किया जाता है।
  2. अपनी पीठ के बल लेटना। व्यायाम वाहन"। पीठ के बल लेटकर साइकिल चलाने की नकल करें।
  3. एक लापरवाह स्थिति से बैठने की स्थिति में ले जाएं।
  4. एक कुर्सी पर बैठे। हाथ कोहनी के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं, हाथ कंधों की ओर हैं। कोहनियों को प्रत्येक दिशा में 5-6 बार घुमाएं।
  5. एक कुर्सी पर बैठे। साँस लेते हुए - हाथ ऊपर उठाएँ, शरीर को घुटनों तक झुकाएँ। साँस छोड़ते पर, प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं।
  6. जिमनास्टिक स्टिक के हाथों में खड़े होकर। सांस भरते हुए छड़ी को ऊपर उठाएं और शरीर को बगल की तरफ मोड़ें। साँस छोड़ते पर, प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं।
  7. जगह में चलना। वे धीरे-धीरे पैर की उंगलियों पर चलने के लिए स्विच करते हैं।
  सभी अभ्यास 4-6 बार दोहराए जाते हैं। यदि फिजियोथेरेपी के दौरान चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ और सीने में दर्द होता है, तो आपको व्यायाम करना बंद कर देना चाहिए। यदि, व्यायाम के दौरान, नाड़ी 25-30 बीट से तेज हो जाती है, और 2 मिनट के बाद यह सामान्य हो जाती है, तो व्यायाम का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। धीरे-धीरे, अभ्यास की सूची का विस्तार करते हुए, भार बढ़ाया जाना चाहिए।

  शारीरिक गतिविधि के लिए मतभेद:

  • सक्रिय मायोकार्डिटिस
  • हृदय के वाल्वों का सिकुड़ना
  • गंभीर हृदय ताल गड़बड़ी
  • कम रक्त निकासी वाले रोगियों में एनजाइना का दौरा

दिल की विफलता को एक तीव्र या पुरानी स्थिति कहा जाता है, जो मायोकार्डियल सिकुड़न और बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स के कमजोर होने के साथ होता है। यह स्थिति रक्त परिसंचरण के छोटे और बड़े हलकों में रक्त के ठहराव और गंभीर जटिलताओं के खतरनाक विकास के साथ होती है जिससे रोगी की विकलांगता और मृत्यु हो सकती है।

दिल की विफलता अक्सर कई हृदय रोगों के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है, और इसके विकास की दर मायोकार्डियल क्षति की प्रकृति और डिग्री पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान एक परिगलन साइट के निर्माण के दौरान इसका विकास कुछ मिनटों या घंटों के भीतर हो सकता है, और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त बीमारी में, इसके पहले लक्षण दिखाई देने में कई साल लग सकते हैं। इस लेख में, हम दिल की विफलता के कारणों और लक्षणों के बारे में बात करेंगे।

प्रवाह की प्रकृति और गति से, दिल की विफलता के दो मुख्य रूप हैं:

• कुछ घंटों के भीतर विकसित होता है, वाल्वुलर दोषों से उकसाया जाता है, वेंट्रिकल्स या मायोकार्डियल नेक्रोसिस की दीवारों का टूटना, कार्डियक अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा या कार्डियोजेनिक शॉक के हमलों से जटिल होता है;
• जीर्ण: एक रोग संबंधी स्थिति कई हफ्तों, महीनों या वर्षों में धीरे-धीरे बनती है, जो विभिन्न मूल के हृदय दोषों, लंबे समय तक श्वसन विफलता, लंबे समय तक एनीमिया, उच्च रक्तचाप और अन्य विकृति के कारण होती है।

अभिव्यक्तियों की गंभीरता के अनुसार वर्गीकरण लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है:

• कक्षा I: शारीरिक गतिविधि सामान्य सीमा के भीतर है, लेकिन तीसरी मंजिल पर सीढ़ियां चढ़ने की कोशिश करते समय, रोगी को सांस की तकलीफ की शिकायत होती है;
• कक्षा II: शारीरिक गतिविधि थोड़ी कम हो जाती है, रोगी को तेज चलने पर और पहली मंजिल पर चढ़ने पर सांस की तकलीफ की शिकायत होती है;
• कक्षा III: यहां तक ​​​​कि आदतन शारीरिक गतिविधि और सामान्य चलने से भी रोगी में सांस की तकलीफ और हृदय गति रुकने के अन्य लक्षण होते हैं, और जब गति रुक ​​जाती है, तो ये लक्षण गायब हो जाते हैं;
• चतुर्थ वर्ग: आराम करने पर भी दिल की विफलता की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं, और शारीरिक गतिविधि की तीव्रता में थोड़ी अधिकता स्वास्थ्य में गंभीर गिरावट को भड़काती है।

इसके अलावा, दिल की विफलता को मायोकार्डियल क्षति के स्थानीयकरण की साइट के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• बाएं वेंट्रिकुलर: बाएं वेंट्रिकल पर अत्यधिक भार के साथ विकसित होता है (उदाहरण के लिए, महाधमनी के स्टेनोसिस के साथ) या मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन में, प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त के परिसंचारी की मात्रा में कमी और भीड़ में कमी के साथ। छोटा वृत्त;
• दायां वेंट्रिकुलर: दाएं वेंट्रिकल के अत्यधिक तनाव के साथ विकसित होता है और मायोकार्डियम की सिकुड़न के उल्लंघन के कारण, प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त के ठहराव के साथ और छोटे सर्कल में रक्त की मात्रा में कमी के कारण, रोगी शरीर की कमी का विकास करता है और शोफ प्रकट होता है;
• मिश्रित: दाएं और बाएं दोनों निलय के अधिभार के साथ विकसित होता है।

इसकी उत्पत्ति की प्रकृति से, दिल की विफलता हो सकती है:

• मायोकार्डियल: हृदय की दीवारों को नुकसान के कारण हृदय के सिस्टोल और डायस्टोल की प्रक्रियाओं के उल्लंघन से जुड़ा;
• अधिभार: हृदय की मांसपेशियों पर अत्यधिक तनाव से उकसाया जाता है, जो हृदय दोषों के कारण होने वाले हेमोडायनामिक गड़बड़ी से जुड़ा होता है;
• संयुक्त: उपरोक्त कारणों के संयोजन से उकसाया गया।

कारण

ज्यादातर मामलों में, हृदय की विफलता हृदय प्रणाली में असामान्यताओं के कारण होती है। इसकी उपस्थिति के कारण हो सकता है:

निम्नलिखित बीमारियां और स्थितियां उत्तेजक कारक हो सकती हैं:

• मधुमेह;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• रक्ताल्पता;
• अतिगलग्रंथिता;
• संक्रामक रोग;
• बुखार की स्थिति;
• विषाक्त घाव;
• बुरी आदतें;
• फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप;
• वृक्कीय विफलता;
• अतिरिक्त नमक का सेवन;
• कार्डियोटॉक्सिक ड्रग्स और ड्रग्स लेते समय सिफारिशों का पालन न करना जो द्रव प्रतिधारण को बढ़ावा देते हैं (एस्ट्रोजेन, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, ब्लड प्रेशर बढ़ाने वाली दवाएं)।

संकेत और लक्षण

दिल की विफलता में लक्षणों की तीव्रता और प्रकृति प्रभावित हृदय की डिग्री और स्थान पर निर्भर करती है। ज्यादातर मामलों में, थकान और कमजोरी ऐसे विकारों के पहले लक्षण हैं।

बाएं वेंट्रिकल में रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के साथ, रोगी को फुफ्फुसीय परिसंचरण और फेफड़ों में रक्त के ठहराव के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• (पैथोलॉजी की प्रगति के साथ इसकी गंभीरता बढ़ जाती है);
• नीली उंगलियां और होंठ;
• सफेद या गुलाबी थूक के साथ खांसी;
• सूखी घरघराहट।

कार्डियक अस्थमा के दौरे से रोगी की यह स्थिति जटिल हो सकती है:

• खराब थूक के साथ खांसी;
• सांस की कमी महसूस करना;
• घुटन तक सांस की तकलीफ में वृद्धि;
• रक्तचाप में कमी;
• गंभीर कमजोरी;
• ठंडा पसीना;
• पीलापन एक्रोसायनोसिस और सायनोसिस में बदल रहा है;
• अतालता नाड़ी।

कार्डियक अस्थमा के गंभीर हमले से फुफ्फुसीय एडिमा का विकास हो सकता है:

• गुलाबी फोम के साथ थूक का उत्पादन;
• हड्डी रोग;
• गर्दन में नसों की सूजन;
• धागे की तरह और अतालता नाड़ी;
• रक्तचाप में कमी;
• फेफड़ों में होता है।

यदि चिकित्सा आपातकालीन देखभाल समय पर नहीं है, तो यह जटिलता घातक हो सकती है।

रोगी में दाएं वेंट्रिकल की हार के साथ, प्रणालीगत परिसंचरण में ठहराव के लक्षण निर्धारित होते हैं:

• निचले छोरों (विशेषकर टखनों पर) की सूजन, जो शाम को बढ़ जाती है, और नींद के दौरान घट जाती है या गायब हो जाती है;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और बेचैनी की भावना;
• जिगर के आकार में वृद्धि;
• जलोदर

परिसंचरण विफलता तंत्रिका तंत्र के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव डालती है और खुद को भ्रम, स्मृति हानि और मानसिक गतिविधि (विशेष रूप से बुजुर्ग मरीजों में) के रूप में प्रकट कर सकती है। समय के साथ, हृदय के किसी एक हिस्से की कार्यात्मक अपर्याप्तता से रक्त परिसंचरण के छोटे और बड़े दोनों चक्रों में विकारों का विकास होता है।

दिल की विफलता के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान परिवर्तनशील है और गंभीरता, जीवन शैली और सहवर्ती विकृति पर निर्भर करता है। इस स्थिति का समय पर उपचार, कई मामलों में, आपको रोगी की स्थिति की भरपाई और स्थिर करने की अनुमति देता है। पहले से ही दिल की विफलता के III-IV चरणों में, इसके आगे के उपचार की प्रभावशीलता का पूर्वानुमान कम अनुकूल हो जाता है: 5 वर्षों के भीतर, केवल 50% रोगी ही जीवित रहते हैं।

हृदय की विफलता के विकास, प्रगति और विघटन की रोकथाम के लिए मुख्य उपाय उन विकृति के विकास को रोकने के उपाय हैं जो इसे भड़काते हैं (IHD, उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष, आदि)। दिल की विफलता के मामले में जो पहले ही शुरू हो चुका है, रोगी को एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर औषधालय अवलोकन और उपचार और शारीरिक गतिविधि के लिए उसकी सभी सिफारिशों का अनिवार्य पालन करने की सलाह दी जाती है।