एक बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के लिए, एक महिला कम से कम 3 बार अल्ट्रासाउंड स्कैन करती है। यदि आपको पहले इस निदान के लिए जाने की आवश्यकता के लिए कोई विशेष संकेत नहीं थे, तो गर्भवती मां को 12-13 सप्ताह की अवधि के लिए पहले अनुसूचित अल्ट्रासाउंड के लिए आना चाहिए।

पहली अल्ट्रासाउंड परीक्षा ट्रांसवेजिनली या ट्रांसएब्डॉमिनल रूप से की जा सकती है। इसका मुख्य कार्य सभी अंतर्गर्भाशयी प्रक्रियाओं पर विचार करना है जो भ्रूणजनन को प्रभावित कर सकते हैं। इस स्तर पर अल्ट्रासाउंड आपको संभावित विकास संबंधी विसंगतियों और विभिन्न गुणसूत्र विकृति का निदान करने की अनुमति देता है। भविष्य के माता-पिता आमतौर पर बहुत रुचि रखते हैं कि क्या उनके बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है, इसलिए वे गर्भावस्था के 12 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड के मानदंडों को जानना चाहते हैं।

पहली स्क्रीनिंग

गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग परीक्षा में प्रयोगशाला और अल्ट्रासाउंड अध्ययन का एक जटिल शामिल है। उनका कार्य भ्रूण और बच्चे के स्थान की विकृति की पहचान करना है। और इस संबंध में यह बारहवां सप्ताह है जो बहुत जानकारीपूर्ण हो सकता है। एक व्यापक परीक्षा अनिवार्य नहीं है, लेकिन सभी के लिए अनुशंसित है।

एक गर्भवती महिला की स्क्रीनिंग के लिए विशेष संकेत हो सकते हैं:

• 35 साल के बाद एक महिला की उम्र, खासकर अगर गर्भावस्था पहली है;
• इतिहास में गर्भपात और गर्भावस्था के लुप्त होने के मामले दर्ज किए गए थे;
• खतरनाक उत्पादन में काम;
• उच्च स्तर के विकिरण वाले क्षेत्र में रहना;
• तिमाही में स्थानांतरित संक्रामक रोग;
• पिता या माता के माध्यम से खराब आनुवंशिकता;
• भावी माता-पिता घनिष्ठ रक्त संबंधी हैं;
• परिवार में पहले से ही जन्मजात विकृति वाले बच्चे हैं;
• गर्भावस्था के त्रैमासिक में, महिला ने ऐसी दवाएं लीं जिनका भ्रूणोटॉक्सिक प्रभाव होता है;
• गर्भवती महिला को शराब, निकोटीन या नशीली दवाओं की लत है;
• सहज गर्भपात का एक गंभीर खतरा।

एक स्क्रीनिंग परीक्षा गंभीर संकेतों के बिना की जा सकती है, बस भविष्य के माता-पिता के अनुरोध पर जो इस बात से बहुत चिंतित हैं कि क्या उनके बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है।

सप्ताह के अनुसार भ्रूण का आकार चार्ट

रक्त परीक्षण

पहली स्क्रीनिंग के लिए रक्त रसायन परीक्षण एक दोहरा परीक्षण है क्योंकि यह आपको 2 प्रमुख मापदंडों को निर्धारित करने की अनुमति देता है:

• PAPP-A एक प्लाज्मा प्रोटीन है जो भ्रूण की बाहरी परत द्वारा उस क्षण से निर्मित होता है जब इसे गर्भाशय की दीवारों में पेश किया जाता है। यदि PAPP मात्रात्मक रूप से आदर्श से विचलित होता है, तो यह डाउन सिंड्रोम, मिस्ड प्रेग्नेंसी या सहज गर्भपात के खतरे का संकेत हो सकता है।
• नि: शुल्क β-एचसीजी दूसरा महत्वपूर्ण पैरामीटर है जिसका उपयोग जन्मजात भ्रूण असामान्यताओं के शुरुआती निदान में किया जाता है। यदि एचसीजी ने बढ़ना बंद कर दिया है, तो अक्सर इसका कारण गर्भाशय के बाहर जमी हुई या विकासशील गर्भावस्था होती है। जब हार्मोन सामान्य से 50% से अधिक कम हो जाता है, तो गर्भपात का गंभीर खतरा होता है।

पहली स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड और रक्त जैव रसायन को जोड़ती है। कोई भी गर्भवती महिला इस तरह की जांच करा सकती है और साथ ही कम से कम समय में बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्राप्त कर सकती है।

अल्ट्रासाउंड

गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, निर्धारित करें:

• कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार (सिर से टेलबोन तक बच्चे की लंबाई);
• कॉलर स्पेस मोटाई;
• द्विपक्षीय सिर का आकार;
• पेट और सिर की परिधि;
• मस्तिष्क की संरचना और इसकी समरूपता;
• हड्डी संरचनाओं के आकार;
• रक्त प्रवाह दर;
• दिल का आकार और इसकी कार्यक्षमता;
• हृदय दर;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा और समरूपता;
• बच्चों के स्थान की संरचना, स्थान, आकार;
• गर्भनाल में जहाजों की संख्या;
• गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति और गर्भाशय स्वर की उपस्थिति।

प्रत्येक संकेतक की तुलना किसी दिए गए गर्भकालीन आयु के मानदंड से की जाती है, जो एक विशेष तालिका में निर्धारित है। 12 सप्ताह में नाक की हड्डी या उसके अविकसितता की अनुपस्थिति डाउन सिंड्रोम और अन्य विकृतियों का संकेत दे सकती है। लेकिन इस हड्डी का कम होना सभी मामलों में पूर्ण फैसला नहीं है। अक्सर, यह केवल इंगित करता है कि बच्चा एक छोटी नाक का मालिक होगा।

बच्चा कैसा दिखता है

पहले अल्ट्रासाउंड के बाद, भविष्य के माता-पिता अपने बच्चे की पहली तस्वीर प्राप्त कर सकते हैं। इस समय, वह पहले से ही एक असली छोटे आदमी जैसा दिखता है।

लेकिन इस स्तर पर, उसका सिर अभी भी शरीर के संबंध में काफी बड़ा है, और उसकी आंखें बंद हैं, लेकिन पहले से ही प्रकाश पर प्रतिक्रिया कर रही है। 12 सप्ताह तक, सभी मुख्य अंगों का बिछाने हुआ, और अब वे सक्रिय रूप से विकसित होने लगे हैं।

बच्चे के पास पहले से ही एक निगलने वाला पलटा है। वह एमनियोटिक द्रव पीता है और उसे मूत्र की बूंदों में उत्सर्जित करता है। आंतों ने पहले ही अपनी जगह ले ली है और समय-समय पर रिफ्लेक्सिव रूप से सिकुड़ती है। बच्चा लगातार हिल रहा है, लेकिन मां अभी तक इसे महसूस नहीं कर सकती है। इस समय, वह पहले से ही हैंडल को मुट्ठी में दबा सकता है, अपना मुंह खोल और बंद कर सकता है, और अपना अंगूठा भी चूस सकता है।

थायरॉयड ग्रंथि और पिट्यूटरी ग्रंथि सक्रिय रूप से आयोडीन और हार्मोनल पदार्थ उत्पन्न करते हैं। अस्थि मज्जा ने सफेद रक्त कोशिकाओं का उत्पादन शुरू कर दिया है, और लाल रक्त कोशिकाओं के साथ, वे अब प्रतिरक्षा प्रणाली के निर्माण में शामिल हैं। मस्तिष्क में इस स्तर पर, प्रांतस्था परिपक्व होने लगती है। 12 सप्ताह में, अल्ट्रासाउंड स्कैन पर बच्चे के लिंग का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि बाहरी जननांग अभी बन रहे हैं।

महिला की स्थिति

12 सप्ताह में, एक महिला अंततः विषाक्तता को अलविदा कह सकेगी, जो कॉर्पस ल्यूटियम (अस्थायी ग्रंथि) के काम के कारण हुई थी। पहली तिमाही के अंत में, इसका कार्य (प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन, जो गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार है) प्लेसेंटा में जाता है। सुबह में मतली और उल्टी की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भवती महिला की सामान्य भलाई में सुधार होता है।

यदि गर्भवती मां की विषाक्तता आसानी से आगे बढ़ी या पूरी तरह से अनुपस्थित थी, तो 12 सप्ताह तक वह 2-3 किलो अतिरिक्त वजन प्राप्त कर रही है। यदि उल्टी बार-बार होती है, तो शरीर का वजन नहीं बदल सकता है या कम भी हो सकता है (सामान्य)। यदि एक महिला जुड़वां बच्चों को सहन करने के लिए पर्याप्त भाग्यशाली है, तो विषाक्तता के लक्षण उसके साथ लंबे समय तक (14-16 सप्ताह तक) हो सकते हैं।

गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह में भ्रूण का आकार लंबाई में 6-7 सेमी तक पहुंच जाता है, और इसका वजन 13 ग्राम से अधिक नहीं होता है

सप्ताह 12 तक, गर्भाशय का आकार पहले से ही 10 सेमी तक पहुंच जाता है। एक नियम के रूप में, पहली तिमाही के अंत में यह प्रजनन अंग अब छोटे श्रोणि में फिट नहीं होता है, इसलिए यह धीरे-धीरे पेरिटोनियम में बढ़ जाता है। इसका प्लस है - अब गर्भाशय मूत्राशय पर कम दबाव डालता है और बार-बार पेशाब करने की इच्छा महिला को इतनी परेशान नहीं करती है। लेकिन एक नई समस्या सामने आती है - गर्भाशय आंतों को निचोड़ सकता है, जो कब्ज और पेट फूलने को भड़काता है।

इसके अलावा, रक्त में महिला सेक्स हार्मोन की बढ़ी हुई मात्रा त्वचा में परिलक्षित होती है। चेहरे और शरीर के अन्य हिस्सों पर गहरे रंग के धब्बे पड़ सकते हैं, जो आमतौर पर प्रसव के बाद गायब हो जाते हैं। कुछ गर्भवती महिलाओं में, बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान बालों, नाखूनों और त्वचा की स्थिति में सुधार होता है। और दूसरों में, इसके विपरीत, मुँहासे और seborrhea दिखाई देते हैं।

अल्ट्रासाउंड मानदंड

12 सप्ताह में गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, निम्नलिखित अंतर्गर्भाशयी विकास संकेतक प्रतिष्ठित हैं:

• भ्रूण का केटीपी (कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार) 51 से 83 मिमी तक हो सकता है;
• बीडीपी (द्विपक्षीय आकार) 21 मिमी तक पहुंचता है;
• ओबीजी (छाती की मात्रा) 24 मिमी है;
• डीबी (जांघ की लंबाई) - 9 मिमी;
• टीवीपी (कॉलर स्पेस की मोटाई) - 1.6 से 2.5 मिमी तक;
• नाक की हड्डी की लंबाई - 3 मिमी से कम नहीं होनी चाहिए;
• एचआर (हृदय गति) - 60 सेकंड में 150 से 174 बीट।

12 सप्ताह में टीवीपी का मानदंड महत्वपूर्ण नहीं है, बल्कि महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है जो सामान्य अंतर्गर्भाशयी विकास की विशेषता है। 4 महीनों के मध्य में, इस पैरामीटर का मापन अपनी सूचना सामग्री खो देता है, क्योंकि चमड़े के नीचे का द्रव धीरे-धीरे बच्चे के लसीका तंत्र द्वारा अवशोषित होना शुरू हो जाता है।

अल्ट्रासाउंड को डिक्रिप्ट करते समय, यह पाया जा सकता है कि प्राप्त वास्तविक संकेतक मानक मूल्यों से कुछ अलग हैं। लेकिन अभी तक घबराने और अपने लिए निराशाजनक पूर्वानुमान लगाने का कोई गंभीर कारण नहीं है, क्योंकि प्रत्येक बच्चे का असर विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत रूप से होता है। भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी विकास स्पस्मोडिक हो सकता है - कुछ अवधियों में, आकार में वृद्धि तेज हो सकती है, और कुछ में यह धीमा हो सकता है।

यदि यह पता चला है कि सभी अल्ट्रासाउंड संकेतक सामान्य नहीं हैं, तो गर्भवती महिला के लिए एक अतिरिक्त व्यापक परीक्षा का संकेत दिया जाता है। केवल एक नैदानिक ​​​​प्रक्रिया के परिणामों पर भरोसा करते हुए, गंभीर विचलन के अस्तित्व के बारे में अंतिम निष्कर्ष निकालना अनुचित है।

गर्भावस्था एक महिला के जीवन में सबसे महत्वपूर्ण अवधियों में से एक है। गर्भवती माँ को यह समझना चाहिए कि बच्चे की देखभाल उसके जन्म से पहले ही शुरू हो जाती है। 12 सप्ताह के गर्भ में अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड परीक्षा) मातृत्व के मार्ग पर महत्वपूर्ण चरणों में से एक है। इसके उपकरणों का उपयोग करके, डॉक्टर रोगी और उसके अजन्मे बच्चे के शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं का आकलन करने में सक्षम होंगे। निदान के परिणामों के आधार पर, ड्रग थेरेपी, विशेष अवलोकन, गर्भधारण की निरंतरता या इसकी समाप्ति पर निर्णय लिया जाता है। खतरनाक विकृति का पता लगाने के मामले में इस तरह की कट्टरपंथी कार्रवाई आवश्यक हो सकती है।

स्क्रीनिंग गर्भावस्था की प्रगति की निगरानी के लिए की जाने वाली अनिवार्य प्रक्रियाओं का एक सेट है। भ्रूण की शारीरिक विशेषताओं और मां की प्रजनन प्रणाली को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके मुख्य परीक्षा की जाती है। पहली स्क्रीनिंग के हिस्से के रूप में, रक्त को एक नस से भी लिया जाता है, इसके बाद ली गई जैविक सामग्री का जैव रासायनिक विश्लेषण किया जाता है।

एक ओर, 12 सप्ताह में आनुवंशिक अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग एक नियमित नियमित स्क्रीनिंग का हिस्सा है, दूसरी ओर, यह अलग से किया जा सकता है यदि उपयुक्त संकेत हों, जिसमें रोगी को एक या एक समूह के लिए जोखिम समूह के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। संकेतकों का।

गर्भवती माँ को कैसा लगता है?

12वें हफ्ते में गर्भवती महिला के शरीर में बदलाव आता रहता है। यह बच्चे के तेजी से विकास और गर्भाशय के बढ़ने के कारण होता है।

मुख्य परिवर्तन:

• गर्भाशय का आकार लगभग 12 सेमी व्यास का होता है;
• चेहरे पर उम्र के धब्बे दिखने की संभावना है;
• उच्च रक्तचाप और तेज़ दिल की धड़कन;
• गर्भाशय बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भपात का खतरा कम हो जाता है;
• इस समय तक, विषाक्तता आमतौर पर दूर हो जाती है, मतली बंद हो जाती है;
• हार्मोनल परिवर्तन के कारण चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है।

प्रत्येक महिला का शरीर अद्वितीय होता है, जिसका अर्थ है कि संवेदनाएं औसत विशेषताओं से भिन्न हो सकती हैं।

गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में एक महिला की स्थिति और मनोदशा

सामान्य भलाई को भावनात्मक के रूप में जाना जाता है। यह शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के कारण होता है। नतीजतन, एक महिला तेज-तर्रार, तेज-तर्रार, संवेदनशील हो जाती है। करीबी रिश्तेदार और दोस्त गर्भवती महिला की आरामदायक मनोवैज्ञानिक स्थिति बनाए रखने में मदद करेंगे।

इस समय, उचित पोषण का पालन करना और भावनात्मक विस्फोटों को रोकना महत्वपूर्ण है। इन नियमों के कार्यान्वयन से गर्भावस्था के अनुकूल पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

अंदर क्या चल रहा है, बच्चा क्या महसूस करता है

बच्चे के शरीर में सक्रिय परिवर्तन हो रहे हैं। इस समय, वह पहले से ही सभी मुख्य आंतरिक अंगों का गठन कर चुका था। सामान्य विकास प्रक्रियाएं इससे जुड़ी हैं:

• त्वचा की ऊपरी परतों का छूटना;
• थायरॉयड ग्रंथि द्वारा आयोडीन का उत्पादन;
• नाखूनों की उपस्थिति;
• गुर्दे का काम;
• हार्मोन और पित्त का उत्पादन;
• तंत्रिका तंत्र के कामकाज और मस्तिष्क के आकार में वृद्धि।

बच्चा सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देता है, स्पर्श और शोर का जवाब देता है। व्यक्तिगत चेहरे की विशेषताएं बनती हैं।

हार्मोनल पृष्ठभूमि

प्लेसेंटा भ्रूण को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के परिवहन का कार्य करता है। 12वें हफ्ते में उसने अभी तक अपनी फॉर्मेशन पूरी नहीं की है, यह 2-4 हफ्ते में हो जाएगा। यह शरीर भोजन वितरण तक सीमित नहीं है। वह बच्चे के स्वस्थ विकास के लिए महत्वपूर्ण प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्रोजन और अन्य हार्मोन के मुख्य आपूर्तिकर्ता की भूमिका ग्रहण करती है।

अन्य स्क्रीनिंग तत्वों का उपयोग करके हार्मोनल पृष्ठभूमि की सामान्य स्थिति निर्धारित की जा सकती है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का परिणाम न केवल गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की उपस्थिति को दिखाने में सक्षम है, बल्कि हार्मोनल सहित अन्य विकृति भी है।

पोषण पर पुनर्विचार कैसे करें

गर्भवती माँ के आहार में विभिन्न प्रकार के विटामिन यौगिक ई और सी शामिल होने चाहिए। आयोडीन की प्रधानता महत्वपूर्ण है, यह थायरॉयड ग्रंथि के सामान्य कामकाज में योगदान देता है।

फोलिक एसिड, या विटामिन बी 9, बच्चे के मानसिक विकास के लिए जिम्मेदार एक अन्य महत्वपूर्ण घटक है, गर्भधारण की अवधि स्वीकार्य सीमा के भीतर है। यह मांस और दूध में सबसे अच्छा संरक्षित है।

भावी मां के लिए निम्नलिखित खाद्य पदार्थों का सेवन करना महत्वपूर्ण है:

• मांस;
• मछली;
• फल और सबजीया;
• दूध के उत्पाद;
• मुर्गी के अंडे।

उत्पादों के आक्रामक गर्मी उपचार के कारण, विटामिन और पोषक तत्वों के साथ उनकी संतृप्ति खो जाती है, इसलिए उबले हुए, पके हुए, उबले हुए, दम किए हुए खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। वसायुक्त, मसालेदार, बहुत नमकीन खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

मुझे गर्भावस्था के पहले तिमाही में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की आवश्यकता क्यों है

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के साथ अल्ट्रासाउंड को पहली स्क्रीनिंग रूटीन में शामिल किया जाता है, जिसे आमतौर पर 11वें और 14वें गर्भावधि सप्ताह के बीच किया जाता है। यह सभी गर्भवती महिलाओं के लिए अनिवार्य है। रोगी को इसे लेने से इंकार करने का अधिकार है, लेकिन साथ ही उसे उन सभी जोखिमों से अवगत होना चाहिए जिनसे वह खुद को और बच्चे को उजागर करती है।

12 सप्ताह के गर्भ में स्क्रीनिंग एक स्वस्थ बच्चा पैदा करने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है। इस प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर यह कर सकता है:

• भ्रूण की वृद्धि और परिपक्वता का विश्लेषण कर सकेंगे;
• आंतरिक अंगों के निर्माण में विकृति का पता लगाना;
• स्थापित मानकों के साथ प्राप्त परिणामों की तुलना करें;
• गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे की उपस्थिति के लिए निदान करना।

क्या मुझे 12 सप्ताह से पहले अल्ट्रासाउंड करने की आवश्यकता है

यदि महिला तथाकथित जोखिम समूह से संबंधित नहीं है तो गर्भावस्था के 12 सप्ताह से पहले अल्ट्रासाउंड वैकल्पिक है। यह भी शामिल है:

• अशक्त महिलाएं जिनकी प्रारंभिक गर्भधारण गर्भपात में समाप्त हो गई;
• पिछली पीढ़ियों सहित एक या दोनों माता-पिता के आनुवंशिक रोगों की उपस्थिति;
• पहले जन्म देने वाले मरीज़ जिनके बच्चों को डाउन सिंड्रोम था;
• यदि प्रारंभिक अवस्था में गर्भवती महिला ने औषधीय प्रयोजनों के लिए अवैध दवाएं लीं;
• जो महिलाएं 35 वर्ष की आयु तक पहुंच चुकी हैं।

इन मामलों में, अवलोकन करने वाली स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती मां को एक अनिर्धारित अल्ट्रासाउंड के लिए भेज सकती है।

अपनी पहली स्क्रीनिंग की तैयारी कैसे करें

स्क्रीनिंग के हिस्से के रूप में अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया एक मानक परीक्षा से अलग नहीं है। चिकित्सा पद्धति में, इसके कार्यान्वयन के दो मुख्य तरीके हैं: अनुप्रस्थ और उदर। पहले मामले में, एक महिला को एक डायपर, एक तौलिया और एक डिस्पोजेबल कंडोम की आवश्यकता होगी, दूसरे में, केवल एक तौलिया या डायपर। आमतौर पर, गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में, अल्ट्रासाउंड ट्रांसवेजिनल विधि द्वारा किया जाता है।

विश्लेषण

पहली स्क्रीनिंग परीक्षा में न केवल 12 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड शामिल है, बल्कि महिला और भ्रूण की स्थिति का पूर्ण निदान भी शामिल है। ऐसा करने के लिए, आपको जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त दान करने की आवश्यकता है। इसके परिणाम बच्चे के जन्म से जुड़े जोखिमों और बच्चे के जन्म के अनुकूल समाधान की संभावना का आकलन करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। परीक्षण गंभीर विचलन की पहचान करने में मदद करेगा।

शिरापरक रक्त विश्लेषण शरीर में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) और पीएपीपी-ए प्रोटीन के स्तर का आकलन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है - महत्वपूर्ण घटक जो सीधे गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित करते हैं।

12 सप्ताह में गर्भवती महिलाओं का अल्ट्रासाउंड कैसे करें

12 वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड मानक योजना के अनुसार आंतरिक (ट्रांसवेजिनल) या बाहरी (पेट) विधियों द्वारा किया जाता है।

1. पहले विकल्प में सीधे योनि में एक सेंसर के साथ एक विशेष उपकरण की शुरूआत शामिल है। हेरफेर के बाद, पेट में कभी-कभी दर्द होता है, अत्यंत दुर्लभ मामलों में, यह उपाय गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान पहुंचा सकता है।
2. दूसरा विकल्प कम जोखिम वहन करता है, लेकिन सटीक निदान के लिए एक सूचनात्मक पर्याप्त उपकरण नहीं है। यह 3 डी प्रारूप में उदर गुहा से एक छवि प्राप्त करना संभव बनाता है, इस मामले में अल्ट्रासाउंड बाहरी परीक्षा की विधि द्वारा किया जाता है।
3. कभी-कभी डॉक्टर अधिक विस्तृत और सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए एक संयुक्त दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं।

पहली स्क्रीनिंग में क्या शामिल है?

पहली तिमाही के अंत में परीक्षा में शामिल हैं:

• अल्ट्रासाउंड के बाद प्राप्त चित्र और इलेक्ट्रॉनिक डेटा;
• सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण के परिणाम, यदि आवश्यक हो, एक जैव रासायनिक परीक्षण - बिना असफल;
• डॉक्टर की रिपोर्ट मां और बच्चे की हालत पर.

डॉक्टर स्थापित मानकों के साथ भ्रूण के विकास के अनुपालन और अपक्षयी विकृति की अनुपस्थिति को देखते हैं।

प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर क्या ध्यान देता है

गर्भावस्था की निगरानी के लिए चिकित्सा नियमों के अनुसार, 12वें सप्ताह में नियमित जांच का प्रावधान है। इसके परिणामों के अनुसार, डॉक्टर संभावित बीमारियों, विकृति और असामान्यताओं की उपस्थिति का खुलासा करता है। यदि वे पाए जाते हैं, तो गर्भवती महिला का ध्यान इस ओर आकर्षित होता है:

• समस्याओं को ठीक करने के संभावित तरीके;
• उपचार निर्धारित करना, जीवन शैली को समायोजित करना, रोगी को निगरानी में रखना;
• पहचाने गए विचलनों का विश्लेषण और उनके परिणाम हो सकते हैं।

बच्चे के शारीरिक विकास का विश्लेषण करते समय, निम्नलिखित डेटा का मूल्यांकन किया जाता है:

• शारीरिक लम्बाई;
• भ्रूण के दिल का आकार
• अंगों का स्थान, उनके काम में विकृति की अनुपस्थिति;
• शरीर की अन्य संरचनात्मक विशेषताएं।

अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान, डॉक्टर नाल की स्थिति और गर्भनाल के माध्यम से उसकी रक्त आपूर्ति की पूर्णता पर विशेष ध्यान देता है, जिसमें एक शिरा और दो धमनियां होनी चाहिए। एक सामान्य विकृति एकल गर्भनाल धमनी (एसयूए) है। कई मामलों में, यह संरचना बिल्कुल सामान्य बच्चों में तय की जाती है, हालांकि कभी-कभी इसे हृदय प्रणाली के विकृतियों के साथ जोड़ा जाता है, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की ओर जाता है, और डाउन सिंड्रोम का एक अप्रत्यक्ष मार्कर है। हालांकि, इस विचलन की पहचान 28 और 32 सप्ताह में नियंत्रण अल्ट्रासाउंड को छोड़कर, एक आनुवंशिकीविद् द्वारा अवलोकन और अतिरिक्त निदान की नियुक्ति का आधार नहीं है।

अंततः, शरीर के सभी हिस्सों के आकार, उनके अनुपात का आकलन किया जाता है, और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। प्रारंभिक अवस्था में कुछ समस्याओं को समाप्त किया जा सकता है।

12 सप्ताह के गर्भ में अल्ट्रासाउंड का मानदंड: तालिका

अल्ट्रासाउंड के परिणाम प्राप्त करने के बाद, जो पहली स्क्रीनिंग में शामिल है, उनकी तुलना सामान्य मानदंडों से की जाती है। इसमें न केवल भ्रूण का आकार और वजन शामिल है, बल्कि कुछ कार्यात्मक विशेषताएं भी शामिल हैं। आप नीचे दी गई तालिका के आधार पर एक स्वतंत्र विश्लेषण कर सकते हैं।

केटीआर मानदंड

Coccygeal-parietal size (CRT) के संकेतक 51-59 मिमी (अक्सर - 55 मिमी) की सीमा में होने चाहिए। थोड़ा सा विचलन (5 से 95 प्रतिशत तक) पैथोलॉजी का मार्कर नहीं है, लेकिन यह शब्द के गलत निर्धारण, भौतिक संरचना की विशेषताओं और वंशानुगत विशेषता का कारण हो सकता है। विचलन को बाहर करने के लिए, इस पैरामीटर की तुलना ऊंचाई, वजन और अन्य डेटा से की जाती है।

बच्चे के सिर के बीपीआर के मानदंड

अल्ट्रासाउंड की मदद से, जो स्क्रीनिंग में शामिल है, गर्भावस्था के 12 सप्ताह में किया जाता है, बच्चे के द्विपक्षीय सिर के आकार (बीडीपी) को निर्धारित करना संभव है। औसत बीडीपी लगभग 21 मिमी है। इसे पार्श्विका हड्डियों के बीच की दूरी (मंदिर से मंदिर तक छोटी धुरी के साथ) के रूप में परिभाषित किया गया है। यह सूचक मस्तिष्क के सही विकास का एक प्रकार का संकेतक है। गर्भधारण की अवधि के संबंध में अस्वाभाविक पैरामीटर पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं। कुछ मामलों में, भ्रूण के गर्भाधान की तारीख के गलत निर्धारण के कारण विसंगति हो सकती है।

नेकफोल्ड साइज, या टीवीपी

कॉलर स्पेस (TVP) की मोटाई और स्थापित मापदंडों के साथ इसकी असंगति भ्रूण में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं और बीमारियों की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। वर्तमान में, डॉक्टर, जोखिम समूह का संकलन करते समय, टीवीपी के मानदंडों और सबसे महत्वपूर्ण जैव रासायनिक मार्करों को ध्यान में रखते हैं, जिसके संकेतक शिरापरक रक्त परीक्षण के बाद ही उपलब्ध होते हैं।

कॉलर स्पेस की मोटाई का मान 0.7 से 2.5 मिलीमीटर की सीमा में माना जाता है। इस मामले में, औसत मान (1.6 मिमी) सबसे स्वीकार्य हैं।

त्वचा की तह में वृद्धि आनुवंशिक असामान्यताओं के मुख्य मार्करों में से एक है। ऐसे विकृति वाले बच्चों में, चमड़े के नीचे का द्रव जमा होता है, फुफ्फुस दिखाई देता है, जो टीवीपी के मूल्य को प्रभावित करता है।

नाक की लंबाई के मानदंड, नाक की हड्डी

पहले प्रसवकालीन स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड को प्रारंभिक अवस्था में प्रसव से जुड़ी जटिल बीमारियों और विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्थापित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। महत्वपूर्ण मापदंडों में नाक की हड्डी की लंबाई शामिल है। इसे सामान्य माना जाता है यदि यह उचित त्वचा के सापेक्ष अधिक इकोोजेनिक हो। गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में नाक की सामान्य लंबाई 1.8 मिमी मानी जाती है।

यह विशेषता आनुवंशिक असामान्यताओं का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। नाक का चपटा होना गंभीर विकृतियों का संकेत देता है।

हृदय गति मानदंड

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते हुए, डॉक्टर भ्रूण की हृदय गति (एचआर) निर्धारित करते हैं। 12 वें सप्ताह में आदर्श प्रति मिनट 160 संकुचन है। कुछ मामलों में, निम्न कारणों से दिल की धड़कन कम सुनाई दे सकती है:

• नाल का विशेष स्थान;
• थोड़ा या पॉलीहाइड्रमनिओस;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• बच्चे की गतिविधि में वृद्धि।

भ्रूण संरचनाओं के अध्ययन के लिए मानक

भ्रूणीय संरचनाओं के अध्ययन में निम्न का अध्ययन शामिल है:

• भ्रूण के अंडे की बाहरी खलनायिका झिल्ली - कोरियोन। इस तत्व से नाल का भ्रूण भाग बनता है। गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में सामान्य सीमा के भीतर कोरियोन की मोटाई हफ्तों में गर्भधारण के समय से मेल खाती है, जिसे मिलीमीटर में व्यक्त किया जाता है। 12वें सप्ताह के लिए, यह 12 मिमी है;
• पानी का खोल - एमनियन। एमनियोटिक गुहा सीधे गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित करती है। आदर्श से विचलन पॉलीहाइड्रमनिओस या ओलिगोहाइड्रामनिओस हैं।

डिस्चार्ज: नॉर्मल है या नहीं

स्राव द्वारा विकृति विज्ञान की परिभाषा उनके रंग और रूप के विश्लेषण के आधार पर की जाती है। उदाहरण के लिए, एक गर्भवती महिला के शरीर द्वारा प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन के कारण सफेद निर्वहन होता है। यह हार्मोन प्लेसेंटा के विश्वसनीय निर्धारण और गठन के लिए महत्वपूर्ण है। निष्कर्ष: सफेद निर्वहन सामान्य है। वे गर्भावस्था के दौरान जारी रह सकते हैं, लेकिन आमतौर पर पहली तिमाही के अंत के साथ रुक जाते हैं।

फटा हुआ ल्यूकोरिया कैंडिडिआसिस का एक स्पष्ट संकेत है। ऐसे में आपको अस्पताल जाना चाहिए। किसी भी मामले में, निर्वहन की उपस्थिति में, डॉक्टर के साथ नियमित परामर्श से गुजरना बेहतर होता है।

सबसे खतरनाक खूनी या भूरे रंग के निर्वहन हैं। वे गर्भपात के खतरे का संकेत दे सकते हैं। जब ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है।

12 सप्ताह के गर्भ में अल्ट्रासाउंड क्या दिखाता है?

अल्ट्रासाउंड परिणामों की व्याख्या योग्य डॉक्टरों द्वारा की जाती है। पहली स्क्रीनिंग के इस चरण के दौरान, निम्नलिखित की पहचान की जाती है:

• एकाधिक गर्भावस्था;
• भ्रूण की शारीरिक विशेषताएं;
• गर्भाशय, प्लेसेंटा और एमनियोटिक द्रव के पैरामीटर;
• मार्कर जो पटाऊ, एडवर्ड्स, डाउन सिंड्रोम के विकास के जोखिमों को निर्धारित करते हैं;
• अन्य रोग और विकृति।

इस स्तर पर, एक नियम के रूप में, लिंग अंतर दिखाई नहीं देता है।

लिंग कैसे निर्धारित किया जाता है

इस तथ्य के बावजूद कि गर्भाधान के समय बच्चे का लिंग पहले से ही निर्धारित किया जाता है, इसे पहले अल्ट्रासाउंड पर देखना मुश्किल होता है, अक्सर असंभव होता है। 12 सप्ताह की अवधि के लिए उच्च गुणवत्ता वाली अल्ट्रासाउंड छवि की उपस्थिति में, केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही अनुकूल परिस्थितियों में लिंग निर्धारण कर सकता है। यह जननांग ट्यूबरकल के कोण का आकलन करके किया जाता है। यदि यह 30 ° से कम है - एक लड़की, अन्यथा - एक लड़का।

इस अवस्था में लड़कियों में जननांगों का निर्माण 4 समानांतर रेखाओं जैसा दिखता है।

किन मामलों में लिंग का निर्धारण करना आवश्यक है

परिवार में सेक्स द्वारा संचरित गंभीर आनुवंशिक रोगों की उपस्थिति गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में बच्चे के लिंग का निर्धारण करने की तत्काल आवश्यकता का कारण बन सकती है।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में बच्चे के लिंग का निर्धारण करने के परिणाम कितने सही हैं

इस स्तर पर, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके प्राप्त परिणामों की विश्वसनीयता की संभावना कम है। यह लड़कियों में जननांगों के संभावित विस्तार या लड़कों में खराब रूप से गठित लिंग विशेषताओं के कारण होता है।

कोरियोनिक विलस बायोप्सी एक ऐसी विधि है जो 12 सप्ताह के गर्भ में अल्ट्रासाउंड पर बच्चे के लिंग का निर्धारण करने के लिए आवश्यक सबसे सटीक डेटा प्रदान कर सकती है। हालांकि, यह विधि समय से पहले जन्म के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है।

क्या अल्ट्रासाउंड के बिना बच्चे के लिंग का पता लगाना संभव है?

यदि अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके लिंग का निर्धारण करना असंभव है, तो वे बायोप्सी का सहारा लेते हैं। इसमें भ्रूण झिल्ली के नीचे घुसकर जैविक सामग्री लेना शामिल है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि बच्चे के लिंग का निर्धारण करने के लिए आक्रामक चिकित्सा जोड़तोड़ केवल विशेष परिस्थितियों में ही किए जाने चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि इस प्रक्रिया से समय से पहले जन्म हो सकता है।

आप लोक विधियों का उपयोग करके यह निर्धारित कर सकते हैं कि प्रारंभिक अवस्था में लड़का होगा या लड़की:

• पेट के आकार में। यदि वह आगे बढ़ता है और पीछे से दिखाई नहीं देता है - एक लड़का;
• उपस्थिति, चेहरे पर बड़ी संख्या में उम्र के धब्बे की उपस्थिति एक लड़की के रूप में गर्भावस्था का संकेत देती है;
• काले निपल्स लड़की के जन्म की उम्मीद का संकेत देते हैं।

इन संकेतों की विश्वसनीयता कम है।

गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के प्रकट होने के विशिष्ट लक्षण

यदि परिवार में विभिन्न प्रकार के अनुवांशिक रोग हैं तो संतान से उनके उत्तराधिकार की संभावना है। ऐसे कई संकेतक हैं जिनके द्वारा रोग की पहचान की जा सकती है। 12 सप्ताह में एक महिला के भ्रूण के अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरने के बाद ऐसे लक्षण देखे जा सकते हैं। पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• नाक की हड्डियों और टीवीपी की लंबाई के बीच विसंगति;
• भ्रूण की निष्क्रियता;
• ट्यूबलर हड्डियों की असामान्य या धीमी वृद्धि;
• हाइपोक्सिया;
• आंतों की हाइपेरेकोजेनेसिटी;
• बढ़े हुए मूत्राशय;
• मस्तिष्क पुटी;
• गर्भनाल पुटी;
• पीठ और गर्दन में सूजन;
• मैक्सिलरी हड्डी का अविकसित होना।

विचलन पाए जाने पर क्या करें

असामान्यताओं का पता लगाते समय जिन्हें ठीक किया जा सकता है, समय पर उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है। यदि पर्यवेक्षण स्त्री रोग विशेषज्ञ इसे आवश्यक समझते हैं, तो रोगी को अस्पताल में भेजा जाता है।

यदि पता चला विकृति जीवन के साथ असंगत है, जिसका अर्थ है एक गंभीर विकलांगता या दिखने में महत्वपूर्ण दोष, गर्भावस्था को बनाए रखने या समाप्त करने के बारे में एक सूचित निर्णय लेना महत्वपूर्ण है। यह सब माता-पिता के निर्णय पर निर्भर करता है। ऐसी स्थितियों में, मनोवैज्ञानिक सहायता के लिए अनुभवी विशेषज्ञों की ओर रुख करने की सिफारिश की जाती है।

कीमत

पॉलीक्लिनिक और चिकित्सा केंद्रों की मूल्य निर्धारण नीति एक दूसरे से भिन्न होती है, साथ ही साथ सेवा का स्तर भी।

सार्वजनिक संस्थानों में जहां रोगी गर्भावस्था के लिए पंजीकृत है, सभी परीक्षाएं नि: शुल्क की जाती हैं। निजी क्लीनिक नैदानिक ​​तकनीकों की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करते हैं। तो, एक पारंपरिक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड की लागत 500 रूबल, 3 डी और 4 डी स्कैनिंग - 1000 रूबल से है।

कीमत निम्नलिखित शर्तों पर निर्भर करती है:

• 12 सप्ताह में गर्भावस्था के दौरान 3D अल्ट्रासाउंड 4D से थोड़ा सस्ता है, लेकिन सामान्य से अधिक महंगा है;
• उपयोग किए गए उपकरण, डॉक्टरों की योग्यता, क्लिनिक की प्रतिष्ठा;
• अतिरिक्त सेवाएं, जैसे कि शिशु चित्रों या वीडियो के प्रिंटआउट।

पहली तिमाही की प्रसव पूर्व जांच में दो प्रक्रियाएं होती हैं: अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और भ्रूण के आनुवंशिक विकृति की संभावना के लिए एक रक्त परीक्षण। इन घटनाओं में कुछ भी गलत नहीं है। अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया और रक्त परीक्षण के माध्यम से प्राप्त आंकड़ों की तुलना इस अवधि के लिए मानक के साथ की जाती है, जो आपको भ्रूण की अच्छी या बुरी स्थिति की पुष्टि करने और गर्भधारण प्रक्रिया की गुणवत्ता निर्धारित करने की अनुमति देता है।

गर्भवती माँ के लिए मुख्य कार्य एक अच्छी मनो-भावनात्मक और शारीरिक स्थिति को बनाए रखना है। गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के निर्देशों का पालन करना भी महत्वपूर्ण है।

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग कॉम्प्लेक्स की केवल एक परीक्षा है। बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर को हार्मोन के लिए प्रसव में गर्भवती महिला के रक्त की जांच करनी चाहिए, सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण के परिणाम का मूल्यांकन करना चाहिए।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स I स्क्रीनिंग के लिए मानक

पहली तिमाही में पहली प्रसवपूर्व जांच करने की प्रक्रिया में, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिकिस्ट भ्रूण की शारीरिक संरचनाओं पर विशेष ध्यान देता है, आदर्श के साथ तुलना करते हुए, भ्रूण के संकेतकों के आधार पर गर्भधारण (गर्भावस्था) की अवधि निर्दिष्ट करता है। सबसे सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया गया मानदंड कॉलर स्पेस (TVP) की मोटाई है, क्योंकि। यह मुख्य नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण मापदंडों में से एक है, जो पहली अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के दौरान भ्रूण के आनुवंशिक रोगों की पहचान करना संभव बनाता है। क्रोमोसोमल असामान्यताओं के साथ, कॉलर स्पेस आमतौर पर विस्तारित होता है। साप्ताहिक टीवीपी मानदंड तालिका में दिखाए गए हैं:

पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग करते समय, डॉक्टर भ्रूण की खोपड़ी के चेहरे की संरचना की संरचना, नाक की हड्डी की उपस्थिति और मापदंडों पर विशेष ध्यान देता है। 10 सप्ताह में, यह पहले से ही काफी स्पष्ट रूप से परिभाषित है। 12 सप्ताह में - 98% स्वस्थ भ्रूणों में इसका आकार 2 से 3 मिमी तक होता है। बच्चे की मैक्सिलरी हड्डी के आकार का मूल्यांकन किया जाता है और मानक के साथ तुलना की जाती है, क्योंकि आदर्श के संबंध में जबड़े के मापदंडों में उल्लेखनीय कमी ट्राइसॉमी को इंगित करती है।

अल्ट्रासाउंड 1 स्क्रीनिंग पर, भ्रूण की हृदय गति (हृदय गति) दर्ज की जाती है और मानक के साथ तुलना भी की जाती है। संकेतक गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है। साप्ताहिक हृदय गति दर तालिका में दिखाई गई हैं:

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के दौरान इस स्तर पर मुख्य भ्रूणमितीय संकेतक कोक्सीक्स-पार्श्विका (केटीआर) और द्विपक्षीय (बीपीआर) आकार हैं। उनके मानदंड तालिका में दिए गए हैं:

भ्रूण की उम्र (सप्ताह)	औसत सीटीई (मिमी)	औसत बीपीआर (मिमी)
10	31-41	14
11	42-49	13-21
12	51-62	18-24
13	63-74	20-28
14	63-89	23-31

पहली स्क्रीनिंग में शिरापरक (अरैन्सियस) वाहिनी में रक्त के प्रवाह का अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन शामिल है, क्योंकि इसके उल्लंघन के 80% मामलों में, एक बच्चे को डाउन सिंड्रोम का निदान किया जाता है। और आनुवंशिक रूप से सामान्य भ्रूणों में से केवल 5% ही ऐसे परिवर्तन दिखाते हैं।

11वें हफ्ते से अल्ट्रासाउंड के दौरान ब्लैडर को नेत्रहीन पहचानना संभव हो जाता है। 12वें सप्ताह में, पहले अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान, इसकी मात्रा का आकलन किया जाता है, क्योंकि मूत्राशय के आकार में वृद्धि ट्राइसॉमी (डाउन) सिंड्रोम के विकास के खतरे का एक और सबूत है।

जिस दिन अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग की जाती है, उसी दिन जैव रसायन के लिए रक्तदान करना सबसे अच्छा होता है। हालांकि यह कोई आवश्यकता नहीं है। रक्त का नमूना खाली पेट किया जाता है। जैव रासायनिक मापदंडों का विश्लेषण, जो पहली तिमाही में किया जाता है, का उद्देश्य भ्रूण में आनुवंशिक रोगों के खतरे की डिग्री की पहचान करना है। इसके लिए निम्नलिखित हार्मोन और प्रोटीन निर्धारित किए जाते हैं:

• गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन-ए (पीएपीपी-ए);
• मुक्त एचसीजी (घटक बीटा)।

ये आंकड़े गर्भावस्था के सप्ताह पर निर्भर करते हैं। संभावित मूल्यों की सीमा काफी विस्तृत है और क्षेत्र की जातीय सामग्री से संबंधित है। इस क्षेत्र के लिए औसत-सामान्य मूल्य के संबंध में, संकेतकों का स्तर निम्न सीमाओं के भीतर उतार-चढ़ाव करता है: 0.5-2.2 MoM। खतरे की गणना करते समय और डेटा को डिक्रिप्ट करते समय, विश्लेषण के लिए न केवल औसत मूल्य लिया जाता है, गर्भवती मां के इतिहास संबंधी डेटा में सभी संभावित संशोधनों को ध्यान में रखा जाता है। इस तरह का एक समायोजित एमओएम आपको भ्रूण के आनुवंशिक विकृति के विकास के खतरे को पूरी तरह से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण आवश्यक रूप से खाली पेट किया जाता है और अक्सर उसी दिन निर्धारित किया जाता है जिस दिन अल्ट्रासाउंड किया जाता है। रक्त की हार्मोनल विशेषताओं के लिए मानकों की उपस्थिति के कारण, डॉक्टर गर्भवती महिला के परीक्षणों के परिणामों की तुलना मानदंडों के साथ कर सकते हैं, कुछ हार्मोन की कमी या अधिकता की पहचान कर सकते हैं

एचसीजी: जोखिम मूल्यों का आकलन

सूचना सामग्री के संदर्भ में, भ्रूण की आनुवंशिक असामान्यता के जोखिम के एक मार्कर के रूप में मुफ्त एचसीजी (बीटा घटक) कुल एचसीजी से बेहतर है। गर्भावस्था के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ बीटा-एचसीजी के मानदंड तालिका में दिखाए गए हैं:

यह जैव रासायनिक संकेतक सबसे अधिक जानकारीपूर्ण में से एक है। यह आनुवंशिक विकृति का पता लगाने और गर्भधारण प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को चिह्नित करने और गर्भवती महिला के शरीर में होने वाले परिवर्तनों दोनों पर लागू होता है।

गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन-ए दिशानिर्देश

यह एक विशिष्ट प्रोटीन है जो प्लेसेंटा पूरे गर्भकालीन अवधि के दौरान पैदा करता है। इसकी वृद्धि गर्भावस्था के विकास की अवधि से मेल खाती है, प्रत्येक अवधि के लिए अपने स्वयं के मानक हैं। यदि आदर्श के संबंध में PAPP-A के स्तर में कमी है, तो यह भ्रूण (डाउन और एडवर्ड्स रोग) में गुणसूत्र संबंधी असामान्यता के विकास के खतरे पर संदेह करने का एक कारण है। सामान्य गर्भधारण के लिए PAPP-A संकेतकों के मानदंड तालिका में दर्शाए गए हैं:

हालांकि, गर्भावस्था से जुड़े प्रोटीन का स्तर 14 वें सप्ताह के बाद अपनी सूचना सामग्री खो देता है (डाउन्स रोग के विकास के लिए एक मार्कर के रूप में), क्योंकि इस अवधि के बाद एक गर्भवती महिला के रक्त में इसका स्तर क्रोमोसोमल असामान्यता के साथ भ्रूण को ले जाता है। एक सामान्य संकेतक के लिए - जैसा कि स्वस्थ गर्भावस्था वाली महिला के रक्त में होता है।

पहली तिमाही के स्क्रीनिंग परिणामों का विवरण

आई स्क्रीनिंग के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए, प्रत्येक प्रयोगशाला एक विशेष कंप्यूटर उत्पाद - प्रमाणित प्रोग्राम का उपयोग करती है जो प्रत्येक प्रयोगशाला के लिए अलग से कॉन्फ़िगर किए जाते हैं। वे क्रोमोसोमल असामान्यता वाले बच्चे के जन्म के लिए खतरे के संकेतकों की एक बुनियादी और व्यक्तिगत गणना का उत्पादन करते हैं। इस जानकारी के आधार पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि सभी परीक्षणों को एक प्रयोगशाला में लेना बेहतर है।

सबसे विश्वसनीय पूर्वानुमान संबंधी डेटा पहली तिमाही में पूर्ण (जैव रसायन और अल्ट्रासाउंड) में पहली प्रसवपूर्व जांच के दौरान प्राप्त किया जाता है। डेटा को डिक्रिप्ट करते समय, जैव रासायनिक विश्लेषण के दोनों संकेतकों को संयोजन में माना जाता है:

प्रोटीन-ए (पीएपीपी-ए) के निम्न मान और बढ़े हुए बीटा-एचसीजी - एक बच्चे में डाउन रोग विकसित होने का खतरा;
प्रोटीन-ए का निम्न स्तर और निम्न बीटा-एचसीजी - एक बच्चे में एडवर्ड्स रोग का खतरा।
आनुवंशिक असामान्यता की पुष्टि करने के लिए काफी सटीक प्रक्रिया है। हालांकि, यह एक आक्रामक परीक्षण है जो मां और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक हो सकता है। इस तकनीक का उपयोग करने की आवश्यकता को स्पष्ट करने के लिए, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डेटा का विश्लेषण किया जाता है। यदि अल्ट्रासाउंड स्कैन पर आनुवंशिक विसंगति के प्रतिध्वनि संकेत हैं, तो एक महिला के लिए एक आक्रामक निदान की सिफारिश की जाती है। क्रोमोसोमल पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत देने वाले अल्ट्रासाउंड डेटा की अनुपस्थिति में, गर्भवती मां को जैव रसायन दोहराने की सिफारिश की जाती है (यदि अवधि 14 सप्ताह तक नहीं पहुंची है), या अगले तिमाही में दूसरे स्क्रीनिंग अध्ययन के संकेतों की प्रतीक्षा करें।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का उपयोग करके भ्रूण के विकास के गुणसूत्र संबंधी विकारों का सबसे आसानी से पता लगाया जाता है। हालांकि, अगर अल्ट्रासाउंड ने आशंकाओं की पुष्टि नहीं की, तो महिला के लिए कुछ समय बाद अध्ययन को दोहराना बेहतर है, या दूसरी स्क्रीनिंग के परिणामों की प्रतीक्षा करें।

जोखिम आकलन

प्राप्त जानकारी को इस समस्या को हल करने के लिए विशेष रूप से बनाए गए एक प्रोग्राम द्वारा संसाधित किया जाता है, जो जोखिमों की गणना करता है और भ्रूण गुणसूत्र असामान्यताओं (कम, दहलीज, उच्च) के विकास के खतरे के बारे में काफी सटीक पूर्वानुमान देता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि परिणामों का परिणामी प्रतिलेख केवल एक पूर्वानुमान है, न कि अंतिम निर्णय।

प्रत्येक देश में, स्तरों की मात्रात्मक अभिव्यक्ति अलग-अलग होती है। हम एक उच्च स्तर को 1:100 से कम मानते हैं। इस अनुपात का मतलब है कि प्रत्येक 100 जन्म (समान परीक्षण परिणामों के साथ) के लिए, 1 बच्चा आनुवंशिक विकृति के साथ पैदा होता है। खतरे की इस डिग्री को आक्रामक निदान के लिए एक पूर्ण संकेत माना जाता है। हमारे देश में, दहलीज स्तर 1:350 से 1:100 की सीमा में विकृतियों वाले बच्चे के जन्म का खतरा है।

थ्रेट थ्रेशोल्ड का अर्थ है कि एक बच्चा 1:350 से 1:100 के जोखिम के साथ बीमार पैदा हो सकता है। खतरे की दहलीज स्तर पर, एक महिला को एक आनुवंशिकीविद् के साथ नियुक्ति के लिए भेजा जाता है, जो प्राप्त आंकड़ों का व्यापक मूल्यांकन देता है। डॉक्टर, गर्भवती महिला के मापदंडों और इतिहास का अध्ययन करने के बाद, उसे एक जोखिम समूह (उच्च डिग्री या निम्न के साथ) के रूप में परिभाषित करता है। सबसे अधिक बार, डॉक्टर दूसरी तिमाही के स्क्रीनिंग अध्ययन तक प्रतीक्षा करने की सलाह देते हैं, और फिर, खतरों की एक नई गणना प्राप्त करने के बाद, आक्रामक प्रक्रियाओं की आवश्यकता को स्पष्ट करने के लिए नियुक्ति पर वापस आते हैं।

ऊपर वर्णित जानकारी से गर्भवती माताओं को डर नहीं लगना चाहिए, न ही आपको पहली तिमाही की जांच कराने से मना करना चाहिए। चूंकि अधिकांश गर्भवती महिलाओं में बीमार बच्चे को जन्म देने का जोखिम कम होता है, इसलिए उन्हें अतिरिक्त आक्रामक निदान की आवश्यकता नहीं होती है। भले ही जांच में भ्रूण की खराब स्थिति दिखाई दे, लेकिन बेहतर होगा कि समय रहते इसका पता लगा लिया जाए और उचित उपाय किए जाएं।

यदि अध्ययनों से पता चलता है कि बीमार बच्चा होने का उच्च जोखिम है, तो डॉक्टर को ईमानदारी से माता-पिता को यह जानकारी देनी चाहिए। कुछ मामलों में, एक आक्रामक अध्ययन भ्रूण के स्वास्थ्य के साथ स्थिति को स्पष्ट करने में मदद करता है। प्रतिकूल परिणामों के साथ, एक स्वस्थ बच्चे को सहन करने में सक्षम होने के लिए एक महिला के लिए प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था को समाप्त करना बेहतर होता है।

यदि प्रतिकूल परिणाम प्राप्त होते हैं, तो क्या किया जाना चाहिए?

यदि ऐसा हुआ है कि पहली तिमाही की स्क्रीनिंग परीक्षा के संकेतकों के विश्लेषण से आनुवंशिक विसंगति वाले बच्चे के जन्म के उच्च स्तर के खतरे का पता चला है, तो सबसे पहले, आपको खुद को एक साथ खींचने की जरूरत है, क्योंकि भावनाएं नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं भ्रूण का असर। फिर अपने अगले कदमों की योजना बनाना शुरू करें।

सबसे पहले, किसी अन्य प्रयोगशाला में फिर से जांच करने के लिए समय और पैसा खर्च करना मुश्किल है। यदि जोखिम विश्लेषण 1:100 का अनुपात दिखाता है, तो आप संकोच नहीं कर सकते। सलाह के लिए आपको तुरंत किसी आनुवंशिकीविद् से संपर्क करना चाहिए। जितना कम समय बर्बाद किया जाए, उतना अच्छा है। ऐसे संकेतकों के साथ, सबसे अधिक संभावना है, डेटा की पुष्टि करने का एक दर्दनाक तरीका निर्धारित किया जाएगा। 13 सप्ताह में, यह कोरियोनिक विलस बायोप्सी का विश्लेषण होगा। 13 सप्ताह के बाद, कॉर्डो- या एमनियोसेंटेसिस करने की सिफारिश की जा सकती है। कोरियोनिक विलस बायोप्सी का विश्लेषण सबसे सटीक परिणाम देता है। परिणामों के लिए प्रतीक्षा समय लगभग 3 सप्ताह है।

यदि भ्रूण के गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के विकास की पुष्टि हो जाती है, तो महिला को गर्भावस्था के कृत्रिम समापन की सिफारिश की जाएगी। निर्णय निश्चित रूप से उसके ऊपर है। लेकिन अगर गर्भावस्था को समाप्त करने का निर्णय लिया जाता है, तो प्रक्रिया 14-16 सप्ताह में सबसे अच्छी होती है।

यदि गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, माँ अच्छा महसूस करती है, तो वह पहली बार गर्भावस्था के लगभग 12 सप्ताह में पहली बार अपने बच्चे को देख पाएगी। हम इस लेख में इस समय इस बारे में बात करेंगे कि एक स्क्रीनिंग अध्ययन क्या है।

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यह क्या है?

गर्भावस्था के लिए तीन जांच हैं। स्वास्थ्य मंत्रालय के पहले मंत्रालय को -13 सप्ताह की अवधि के लिए अनुशंसित किया जाता है, 12 वें सप्ताह को इष्टतम माना जाता है। फिर स्क्रीनिंग अध्ययन दूसरे और तीसरे तिमाही में (16-24 सप्ताह में और 30-36 सप्ताह में) होता है।

एक बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया की शुरुआत में की जाने वाली एक परीक्षा में शामिल है अल्ट्रासाउंड, साथ ही साथ एचसीजी हार्मोन और पीएपीपी-ए प्रोटीन की सामग्री के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक रूम में पाए जाने वाले कई विशिष्ट मार्करों के साथ-साथ एक गर्भवती महिला के विश्लेषण में हार्मोन और प्रोटीन की एकाग्रता के अनुसार, इसमें असाध्य और घातक आनुवंशिक विकृति वाले बच्चे के जोखिमों की प्रारंभिक गणना महिला बना है।

प्रसवपूर्व निदान का यह चरण आपको उन महिलाओं की पहचान करने की अनुमति देता है जिनके डाउन सिंड्रोम, टर्नर और कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम, पटौ सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, सकल न्यूरल ट्यूब दोष, साथ ही साथ अन्य विकास संबंधी विसंगतियाँ हैं जो बच्चे को जन्म नहीं देती हैं। इलाज और सामान्य जीवन के लिए थोड़ा सा मौका।

पहले, केवल उन गर्भवती महिलाओं के लिए स्क्रीनिंग की जाती थी जो जोखिम में थीं - वे महिलाएं जो पहले से ही 35 वर्ष और उससे अधिक उम्र की हैं, जो एक रक्त रिश्तेदार से गर्भवती हुई हैं, जिन्होंने पहले आनुवंशिक समस्याओं वाले बच्चों को जन्म दिया है, या जिन महिलाओं के रिश्तेदार हैं अपनी या अपने पति की ओर से वंशानुगत बीमारियों के साथ। यदि गर्भवती मां ने ऐसी दवाएं लीं जो प्रारंभिक प्रसव के दौरान प्रतिबंधित हैं, तो उन्हें एक स्क्रीनिंग अध्ययन भी निर्धारित किया गया था।

अब यह निदान सभी के लिए निर्धारित है, बिना किसी अपवाद के, निष्पक्ष सेक्स एक "दिलचस्प स्थिति" में। बेशक, एक महिला व्यक्तिगत कारणों से स्क्रीनिंग से इनकार कर सकती है, लेकिन ऐसा करना पूरी तरह से उचित नहीं है, क्योंकि परीक्षा स्वयं किसी को कुछ भी करने के लिए बाध्य नहीं करती है।

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि 12 सप्ताह में गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग के परिणामों के आधार पर, कोई भी निदान नहीं करेगा।यह स्क्रीनिंग स्टडी के दायरे से बाहर है। एक महिला केवल बीमार बच्चे को जन्म देने के व्यक्तिगत जोखिमों की गणना करेगी, और क्या वे स्वस्थ हैं, अन्य तरीकों से स्थापित किया जा सकता है जो कि जोखिम अधिक होने पर एक प्रसूति और आनुवंशिकीविद् द्वारा अनुशंसित किया जाएगा।

पहली स्क्रीनिंग को सबसे महत्वपूर्ण और सूचनात्मक माना जाता है। यह निवास स्थान पर परामर्श में नि: शुल्क किया जाता है, रक्त परीक्षण के लिए रेफरल और अल्ट्रासाउंड रूम के लिए एक टिकट डॉक्टर द्वारा जारी किया जाता है, जिसके लिए महिला को गर्भावस्था के लिए पंजीकृत किया गया था।

प्रक्रिया और तैयारी

पहली तिमाही में प्रसवकालीन परीक्षा से गुजरते समय, एक सख्त प्रक्रिया का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण होता है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और नस से रक्तदान की योजना एक दिन के लिए बनाई जाती है ताकि इन दोनों क्रियाओं के बीच का समय अंतराल न्यूनतम हो।

आमतौर पर, वे पहले अल्ट्रासाउंड कक्ष में एक परीक्षा से गुजरते हैं, और फिर, भरे हुए फॉर्म के साथ, वे रक्तदान करने के लिए उपचार कक्ष में जाते हैं। हालांकि, कुछ परामर्शों में आदेश उलट दिया गया है। किसी भी मामले में, दोनों परीक्षाएं की जाती हैं उसी दिन सख्ती से

ताकि परीक्षण के परिणाम नकारात्मक कारकों से प्रभावित न हों, जिसमें रक्त में जैव रासायनिक परिवर्तन, आंतों में गैसों का संचय, एक महिला की सिफारिश की जाती है निदान के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी करें।दो दिनों के लिए, आपको कम आहार पर जाना चाहिए - वसायुक्त और बहुत मीठे खाद्य पदार्थ, तला हुआ और धूम्रपान न करें, रक्त परीक्षण से छह घंटे पहले आपको बिल्कुल नहीं खाना चाहिए। खून की जांच खाली पेट की जाती है।

अल्ट्रासाउंड स्कैन से पहले, आपको आंतों की गैसों से छुटकारा पाने के लिए कुछ घंटों के लिए स्मेक्टा या एस्पुमिज़न लेना चाहिए, जो गर्भावस्था के वफादार साथी हैं, क्योंकि वे श्रोणि अंगों पर दबाव डाल सकते हैं और अल्ट्रासाउंड के परिणाम गलत हो सकते हैं।

12 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड एक अनुप्रस्थ जांच के साथ किया जाता है; दूसरी विधि पेट पर है, जब तक कि यह गर्भाशय के अंदर क्या हो रहा है, इसकी स्पष्ट तस्वीर और विचार नहीं देता।

नियत दिन पर, महिला अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में आती है, उसका वजन किया जाता है, उसकी ऊंचाई मापी जाती है और एक विस्तृत प्रश्नावली भरी जाती है। इसमें जितना अधिक डेटा होगा, जोखिमों की गणना उतनी ही सटीक रूप से की जाएगी। प्रश्नावली में पिछली गर्भधारण, गर्भपात, गर्भपात, महिला की उम्र और वजन, उसकी बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब), उसके पति के बारे में जानकारी और करीबी रिश्तेदारों की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में जानकारी शामिल है।

फिर अल्ट्रासाउंड और फिर रक्तदान होगा। सामान्य परिणामों को एक ही रूप में दर्ज किया जाएगा, एक विशेष कार्यक्रम एक बीमार बच्चे को जन्म देने के उच्च जोखिम वाली महिलाओं के "चित्रों" के साथ उनके विश्लेषण के साथ-साथ गर्भवती महिला के आनुवंशिक चित्र की "तुलना" करेगा। नतीजतन, एक व्यक्तिगत गणना जारी की जाएगी।

अल्ट्रासोनोग्राफी

अल्ट्रासाउंड कक्ष में, डॉक्टर बच्चे की जांच करेगा, यह निर्धारित करेगा कि क्या उसके साथ सब कुछ ठीक है, गर्भाशय गुहा के किस स्थान पर उसे तय किया गया है, और बच्चे को उन मार्करों के लिए भी जांचें जो आनुवंशिक सिंड्रोम वाले बच्चे के होने की उच्च संभावना दिखाते हैं . सप्ताह 12 में, गर्भवती माँ अपने बच्चे को देख सकेगी, सुन सकेगी कि उसका छोटा दिल कैसे धड़कता है, और भ्रूण की गतिविधियों को भी देख सकती है, जिसे वह अभी तक शारीरिक रूप से महसूस नहीं करती है।

पहली तिमाही के स्क्रीनिंग अध्ययन के प्रोटोकॉल में डॉक्टर को संकेत देना चाहिए गर्भाशय गुहा में कितने भ्रूण देखे जाते हैं, क्या वे जीवन के लक्षण दिखाते हैं?और उन मुख्य आयामों का भी वर्णन करें जो आपको "दिलचस्प स्थिति" के समय को स्पष्ट करने और यह पता लगाने की अनुमति देंगे कि टुकड़ों का विकास कैसे होता है।

12 सप्ताह में विकास के आदर्श के संकेतक इस प्रकार हैं:

भ्रूण के सिर की परिधि (ओजी) - 58-84 मिमी, सबसे अधिक बार - 71 मिमी।

कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार (केटीआर) 51-59 मिमी है, सबसे अधिक बार 55 मिमी।

द्विपक्षीय सिर का आकार (बीडीपी) 18-24 मिमी है, जो अक्सर 21 मिमी होता है।

हृदय गति (एचआर) - 140-170 बीट प्रति मिनट।

मोटर गतिविधि मौजूद है।

इसके अलावा, डॉक्टर आनुवंशिक विकृति के निदान के लिए दो सबसे महत्वपूर्ण मार्कर निर्धारित करता है - कॉलर स्पेस की मोटाई और बच्चे में नाक की हड्डियों की उपस्थिति। तथ्य यह है कि स्थूल विकृतियों वाले बच्चों में, चमड़े के नीचे के तरल पदार्थ (सूजन) के कारण गर्भाशय ग्रीवा की तह बढ़ जाती है, और नाक चपटी हो जाती है। वह डेढ़ से दो कैलेंडर महीनों के बाद ही चेहरे की बाकी हड्डियों की जांच कर पाएगा।

पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में 12 सप्ताह में टीवीपी (नाक की मोटाई) 0.7-2.5 मिमी की सीमा से आगे नहीं जाता है।यदि बच्चे के पास यह पैरामीटर थोड़ा अधिक है, तो गर्भवती मां को एक सप्ताह में फिर से अल्ट्रासाउंड स्कैन कराने की सलाह दी जा सकती है। यदि टीवीपी मानक की ऊपरी सीमा से काफी अधिक है, तो एक अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होगी, बीमार बच्चे को जन्म देने का जोखिम बढ़ जाता है। हम 3.0 मिमी और उससे अधिक के बारे में बात कर रहे हैं।

नाक की हड्डियों को देखना अधिक कठिन हो सकता है, वे हमेशा 12 सप्ताह में दिखाई नहीं देते हैं, भ्रूण अपनी पीठ के साथ डॉक्टर के सेंसर के पास बैठ सकता है और हठपूर्वक मुड़ने से इनकार कर सकता है और आपकी नाक को मापने देता है। यदि ऐसा करना संभव था, तो इस समय नाक की हड्डियों की लंबाई के सामान्य मान वे हैं जो 2.0-4.2 मिमी की सीमा से परे नहीं जाते हैं।

यदि डॉक्टर ने संकेत दिया कि 12 सप्ताह में इन हड्डियों की कल्पना नहीं की गई है या उनका आकार 2 मिमी से कम है, तो जोखिम-गणना कार्यक्रम डाउन, टर्नर, पटौ सिंड्रोम वाले बच्चे के होने की व्यक्तिगत संभावनाओं को बढ़ा देगा।

वास्तव में, बच्चे की केवल एक छोटी छोटी नाक हो सकती है, जिसे अभी भी एक संख्यात्मक मान में पकड़ना मुश्किल है, विशेष रूप से खराब छवि स्पष्टता वाले पुराने अल्ट्रासाउंड स्कैनर पर।

सैद्धांतिक रूप से, 12 सप्ताह में, आप पहले से ही बच्चे के लिंग का निर्धारण करने की कोशिश कर सकते हैं, क्योंकि बाहरी जननांग बनते हैं, और यदि बच्चा आसानी से स्थित है और निदानकर्ता की आंखों के लिए खुला है, तो उन्हें अच्छी तरह से देखा जा सकता है। हालांकि, आपको डॉक्टर से गारंटी की उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि पैदा होने वाला लड़का है या लड़की।इस समय सेक्स को केवल संभावित रूप से नामित किया जा सकता है (सटीक हिट की संभावना लगभग 75-80%) है। अधिक सटीक रूप से, डॉक्टर गर्भावस्था के 16-17 सप्ताह के बाद, अगले अल्ट्रासाउंड में बच्चे की यौन विशेषताओं का आकलन करेंगे।

इसके अतिरिक्त, पहली तिमाही के अंत में अल्ट्रासाउंड गर्भधारण में रुकावट के संभावित खतरों का मूल्यांकन करता है - मोटी गर्भाशय की दीवारें हाइपरटोनिटी की उपस्थिति, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा, फैलोपियन ट्यूब और ग्रीवा नहर की स्थिति का संकेत दे सकती हैं।

रक्त रसायन

एक गर्भवती महिला के शिरापरक रक्त के विश्लेषण में, प्रयोगशाला सहायक उसमें निहित एचसीजी हार्मोन और प्लाज्मा प्रोटीन PAPP-A की मात्रा का पता लगाता है। चूंकि केवल दो रक्त घटकों का मूल्यांकन किया जाता है, इसलिए पहले स्क्रीनिंग टेस्ट को "डबल टेस्ट" कहा जाता है। इस अध्ययन के परिणाम, अल्ट्रासाउंड डेटा के विपरीत, जो एक महिला को गुजरने के तुरंत बाद दिया जाता है, उसे कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक इंतजार करना होगा - यह इस बात पर निर्भर करता है कि एक मान्यता प्राप्त चिकित्सा आनुवंशिक प्रयोगशाला में अध्ययन के लिए कितनी देर तक कतार में खड़ा है। .

विश्लेषण के परिणामस्वरूप संख्याएँ क्या होंगी, कोई केवल अनुमान लगा सकता है, क्योंकि व्यक्तिगत प्रयोगशालाएँ गणना में अपने स्वयं के मानदंडों का उपयोग करती हैं। डिकोडिंग को सरल बनाने के लिए, MoM में PAPP-A और hCG के मानदंड के बारे में बात करने की प्रथा है - एक मान जो माध्यिका का गुणक है। एक स्वस्थ गर्भावस्था में, जब बच्चा और माँ दोनों अच्छा कर रहे होते हैं, तो दोनों मान 0.5 से 2.0 MoM की सीमा के भीतर "फिट" होते हैं।

इस सीमा से ऊपर या नीचे होने वाले उतार-चढ़ाव गर्भवती महिलाओं में बहुत सारे अनुभवों को जन्म देते हैं और कई संभावित कारण:

एचसीजी बढ़ाना।इस सूचक पर "बस्टिंग" एक बच्चे में डाउन सिंड्रोम का संकेत हो सकता है, साथ ही यह भी संकेत हो सकता है कि एक महिला एक से अधिक बच्चे ले रही है। 2 फल एक साथ हार्मोन की दर में व्यावहारिक रूप से दोगुनी वृद्धि देते हैं। ऊंचा एचसीजी एक अधिक वजन वाली महिला में हो सकता है, एडिमा, विषाक्तता, मधुमेह और उच्च रक्तचाप।

एचसीजी में कमी।इस हार्मोन का एक अपर्याप्त स्तर, जो केवल गर्भवती महिलाओं में निहित है, एडवर्ड्स सिंड्रोम के विकास की विशेषता है, और यह गर्भपात की संभावना या बच्चे के विकास में देरी का संकेत भी दे सकता है।

PAPP-A डाउनग्रेड।एक नमूने में प्लाज्मा प्रोटीन में कमी कभी-कभी डाउन, पटाऊ, एडवर्ड्स, टर्नर सिंड्रोम जैसी स्थितियों के विकास का संकेत देती है। साथ ही, इस पदार्थ की अपर्याप्त मात्रा अक्सर बच्चे के कुपोषण का संकेत देती है, कि बच्चे में पोषक तत्वों और विटामिन की कमी है जो उसे सामान्य विकास के लिए चाहिए।

PAPP-A बढ़ाना।क्रोमोसोमल असामान्यताओं के संभावित जोखिम की गणना के संदर्भ में एक नमूने में प्रोटीन में वृद्धि बहुत कम नैदानिक ​​​​मूल्य की है। यह संकेतक जुड़वाँ या तीन बच्चों के साथ-साथ एक बड़े भ्रूण की प्रवृत्ति के साथ सामान्य से अधिक हो सकता है।

जोखिम की गणना कैसे की जाती है?

परीक्षण और अल्ट्रासाउंड के परिणाम, साथ ही गर्भवती महिला के स्वास्थ्य और उसकी उम्र के बारे में सभी उपलब्ध जानकारी को एक विशेष कार्यक्रम में लोड किया जाता है। व्यक्तिगत जोखिम की गणना इस प्रकार एक मशीन द्वारा की जाती है, लेकिन परिणाम एक व्यक्ति द्वारा फिर से जांचा जाता है - एक आनुवंशिकीविद्।

कारकों के संयोजन के आधार पर, व्यक्ति जोखिम प्रत्येक बीमारी के लिए 1:450 या 1:1300 के अनुपात जैसा लग सकता है।रूस में, 1: 100 को एक उच्च जोखिम माना जाता है। थ्रेशोल्ड जोखिम 1: 101 - 1: 350 है। इस प्रकार, यदि एक गर्भवती महिला की गणना की गई थी, तो डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के होने की संभावना 1: 850 है, इसका मतलब है कि एक बाहर महिलाओं में 850 बच्चे और समान स्वास्थ्य संकेतक, आयु और अन्य मानदंड बीमार पैदा होंगे। शेष 849 स्वस्थ पैदा होंगे। यह कम जोखिम वाला है, चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है।

जिन महिलाओं को किसी विशेष आनुवंशिक बीमारी के लिए उच्च जोखिम वाले 12 सप्ताह में जांच की जाती है, उन्हें अतिरिक्त निदान की सिफारिश की जाती है क्योंकि स्क्रीनिंग को ही अंतिम फैसले का आधार नहीं माना जा सकता है,यह इतना सटीक नहीं है। आप एक गैर-आक्रामक डीएनए परीक्षण प्राप्त कर सकते हैं। इस तरह के विश्लेषण में कई दसियों हज़ार रूबल का खर्च आता है और यह विशेष रूप से चिकित्सा आनुवंशिक केंद्रों और क्लीनिकों में किया जाता है।

यदि विश्लेषण संदेह की पुष्टि करता है, तो आपको अभी भी एक आक्रामक परीक्षण के लिए जाना होगा।

एमनियोसेंटेसिस या एक कोरियोनिक बायोप्सी को तुरंत पेश किया जा सकता है, बिना समय और पैसा खर्च किए, माँ के रक्त से अलग बच्चे की रक्त कोशिकाओं की जांच करने के लिए, जैसा कि एक गैर-इनवेसिव डीएनए परीक्षण के साथ किया जाता है। हालांकि, बायोप्सी और एमनियोसेंटेसिस दोनों में विश्लेषण के लिए सामग्री लेने के लिए भ्रूण की झिल्लियों में प्रवेश शामिल है। प्रक्रिया केवल अनुभवी डॉक्टरों द्वारा अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में की जाती है, हालांकि, भ्रूण के संक्रमण, पानी के बाहर निकलने, गर्भावस्था की समाप्ति का जोखिम अभी भी बना हुआ है।

उच्च जोखिम में एक आक्रामक परीक्षा से गुजरने के लिए सहमत होना या न होना हर महिला का व्यक्तिगत मामला है, कोई भी उसे ऐसा करने के लिए मजबूर नहीं कर सकता है। विश्लेषण की सटीकता 99.9% है। यदि निराशाजनक धारणाओं की पुष्टि की जाती है, तो महिला को चिकित्सीय कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए एक रेफरल दिया जाता है। इसे बाधित करना है या नहीं, यह भी महिला और उसके परिवार को तय करना है।

यदि बच्चे को छोड़ने का निर्णय लिया जाता है, तब भी महिला के पास "विशेष" बच्चे के जन्म की तैयारी के लिए पर्याप्त समय होगा।

• क्या हो रहा है
• भ्रूण विकास
• स्क्रीनिंग

लगभग हर गर्भवती महिला ने गर्भावस्था की पहली तिमाही (प्रसव पूर्व जांच) के लिए स्क्रीनिंग के बारे में कुछ न कुछ सुना है। लेकिन अक्सर जो लोग इसे पहले ही पास कर चुके होते हैं, वे नहीं जानते कि यह वास्तव में किस लिए निर्धारित है।

और गर्भवती माताओं के लिए जिन्होंने अभी तक ऐसा नहीं किया है, सामान्य तौर पर यह वाक्यांश कभी-कभी भयावह लगता है। और यह केवल इसलिए डराता है क्योंकि महिला नहीं जानती कि यह कैसे किया जाता है, बाद में प्राप्त परिणामों की व्याख्या कैसे करें, डॉक्टर को इसकी आवश्यकता क्यों है। इन और इस विषय से जुड़े कई अन्य सवालों के जवाब आपको इस लेख में मिलेंगे।

इसलिए, एक से अधिक बार मुझे इस तथ्य से निपटना पड़ा कि एक महिला, एक समझ से बाहर और अपरिचित शब्द स्क्रीनिंग को सुनकर, उसके सिर में भयानक चित्र बनाने लगी, जिससे वह भयभीत हो गई, जिससे वह इस प्रक्रिया को करने से इनकार करना चाहती थी। इसलिए, सबसे पहले हम आपको बताएंगे कि "स्क्रीनिंग" शब्द का क्या अर्थ है।

स्क्रीनिंग (इंग्लैंड। स्क्रीनिंग - सॉर्टिंग) - ये विभिन्न शोध विधियां हैं, जो उनकी सादगी, सुरक्षा और उपलब्धता के कारण, कई संकेतों की पहचान करने के लिए लोगों के बड़े समूहों में बड़े पैमाने पर उपयोग की जा सकती हैं। प्रीनेटल का मतलब प्रीनेटल है। इस प्रकार, हम "प्रसवपूर्व जांच" की अवधारणा की निम्नलिखित परिभाषा दे सकते हैं।

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक की स्क्रीनिंग एक निश्चित गर्भकालीन उम्र में गर्भवती महिलाओं में उपयोग किए जाने वाले नैदानिक ​​​​अध्ययनों का एक समूह है, जो भ्रूण के सकल विकृतियों का पता लगाने के साथ-साथ भ्रूण विकृति या आनुवंशिक असामान्यताओं के अप्रत्यक्ष संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के लिए स्वीकार्य अवधि 11 सप्ताह - 13 सप्ताह और 6 दिन है (देखें)। स्क्रीनिंग पहले या बाद में नहीं की जाती है, क्योंकि इस मामले में प्राप्त परिणाम सूचनात्मक और विश्वसनीय नहीं होंगे। गर्भावस्था के 11-13 प्रसूति सप्ताह को सबसे इष्टतम अवधि माना जाता है।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग के लिए किसे भेजा जाता है?

2000 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 457 के अनुसार, सभी महिलाओं के लिए प्रसव पूर्व जांच की सिफारिश की जाती है। एक महिला इसे मना कर सकती है, कोई भी उसे जबरन इन अध्ययनों में नहीं ले जाएगा, लेकिन ऐसा करना बेहद लापरवाह है और केवल महिला की निरक्षरता और खुद के प्रति और सबसे बढ़कर अपने बच्चे के प्रति लापरवाह रवैये की बात करता है।

जोखिम समूह जिनके लिए प्रसव पूर्व जांच अनिवार्य होनी चाहिए:

• 35 वर्ष या उससे अधिक उम्र की महिलाएं।
• प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था को समाप्त करने के खतरे की उपस्थिति।
• इतिहास में सहज (ई) गर्भपात।
• इतिहास में जमे हुए (ओं) या प्रतिगमन (और ई) गर्भावस्था (ओं)।
• व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति।
• पिछली गर्भधारण में स्क्रीनिंग परिणामों या ऐसी विसंगतियों के साथ पैदा हुए बच्चों की उपस्थिति के आधार पर पहले निदान किए गए गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं और (या) भ्रूण की विकृतियां।
• जिन महिलाओं को प्रारंभिक गर्भावस्था में संक्रामक रोग हुआ हो।
• जिन महिलाओं ने गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में गर्भवती महिलाओं के लिए प्रतिबंधित दवाएं लीं।
• शराब की उपस्थिति, मादक पदार्थों की लत।
• किसी महिला के परिवार में या बच्चे के पिता के परिवार में वंशानुगत रोग।
• मैं बच्चे के माता और पिता के बीच के रिश्ते से निकटता से जुड़ा हुआ हूं।

11-13 सप्ताह के गर्भ में प्रसव पूर्व जांच में दो शोध विधियां शामिल हैं - पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग और जैव रासायनिक जांच।

स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड

अध्ययन की तैयारी:यदि अल्ट्रासाउंड ट्रांसवेजिनली किया जाता है (जांच योनि में डाली जाती है), तो किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। यदि अल्ट्रासाउंड पेट के बाहर किया जाता है (सेंसर पूर्वकाल पेट की दीवार के संपर्क में है), तो अध्ययन एक पूर्ण मूत्राशय के साथ किया जाता है। ऐसा करने के लिए, इसे 3-4 घंटे पहले पेशाब नहीं करने की सलाह दी जाती है, या अध्ययन से डेढ़ घंटे पहले, बिना गैस के 500-600 मिलीलीटर पानी पिएं।

विश्वसनीय अल्ट्रासाउंड डेटा प्राप्त करने के लिए आवश्यक शर्तें. मानदंडों के अनुसार, अल्ट्रासाउंड के रूप में पहली तिमाही की जांच की जाती है:

• 11 प्रसूति सप्ताह से पहले नहीं और बाद में 13 सप्ताह और 6 दिन से अधिक नहीं।
• भ्रूण का केटीआर (कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार) 45 मिमी से कम नहीं होना चाहिए।
• बच्चे की स्थिति को डॉक्टर को पर्याप्त रूप से सभी माप लेने की अनुमति देनी चाहिए, अन्यथा, खांसी, हिलना, थोड़ी देर चलना आवश्यक है ताकि भ्रूण अपनी स्थिति बदल सके।

अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूपनिम्नलिखित संकेतकों का अध्ययन किया जाता है:

• केटीआर (कोक्सीगल-पार्श्विका आकार) - पार्श्विका हड्डी से कोक्सीक्स तक मापा जाता है
• सिर की परिधि
• बीडीपी (द्विपक्षीय आकार) - पार्श्विका ट्यूबरकल के बीच की दूरी
• ललाट की हड्डी से पश्चकपाल हड्डी तक की दूरी
• सेरेब्रल गोलार्द्धों की समरूपता और इसकी संरचना
• टीवीपी (कॉलर स्पेस मोटाई)
• भ्रूण का एचआर (हृदय गति)
• ह्यूमरस, फीमर, साथ ही अग्र-भुजाओं और निचले पैर की हड्डियों की लंबाई
• भ्रूण में हृदय और पेट का स्थान
• दिल और महान जहाजों के आयाम
• प्लेसेंटा का स्थान और उसकी मोटाई
• पानी की संख्या
• गर्भनाल में वाहिकाओं की संख्या
• आंतरिक ग्रीवा ओएस की स्थिति
• गर्भाशय हाइपरटोनिटी की उपस्थिति या अनुपस्थिति

प्राप्त डेटा का डिक्रिप्शन:

अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूप किन विकृति का पता लगाया जा सकता है?

पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के परिणामों के अनुसार, हम निम्नलिखित विसंगतियों की अनुपस्थिति या उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं:

• ट्राइसॉमी 21 सबसे आम आनुवंशिक विकार है। पता लगाने की व्यापकता 1:700 मामले हैं। प्रीनेटल स्क्रीनिंग की बदौलत डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों की जन्म दर घटकर 1:1100 हो गई है।
• तंत्रिका ट्यूब विकृति(मेनिंगोसेले, मेनिंगोमीलोसेले, एन्सेफेलोसेले और अन्य)।
• Omphalocele एक विकृति है जिसमें आंतरिक अंगों का हिस्सा एक हर्नियल थैली में पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा के नीचे स्थित होता है।
• पटाऊ सिंड्रोम क्रोमोसोम 13 का ट्राइसॉमी है। घटना की आवृत्ति औसतन 1:10,000 मामले हैं। इस सिंड्रोम के साथ पैदा हुए बच्चों में से 95% आंतरिक अंगों को गंभीर क्षति के कारण कुछ महीनों के भीतर मर जाते हैं। अल्ट्रासाउंड पर - तेजी से भ्रूण की हृदय गति, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क विकास, ओम्फालोसेले, ट्यूबलर हड्डियों के विकास को धीमा करना।
• ट्राइसॉमी 18 गुणसूत्र। घटना की आवृत्ति 1:7000 मामले हैं। यह उन बच्चों में अधिक होता है जिनकी माताएं 35 वर्ष से अधिक उम्र की होती हैं। अल्ट्रासाउंड पर, भ्रूण के दिल की धड़कन में कमी होती है, एक ओम्फालोसेले, नाक की हड्डियां दिखाई नहीं देती हैं, दो के बजाय एक गर्भनाल धमनी होती है।
• ट्रिपलोइडी एक आनुवंशिक विसंगति है जिसमें दोहरे सेट के बजाय गुणसूत्रों का एक ट्रिपल सेट होता है। भ्रूण में कई विकृतियों के साथ।
• कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम- एक आनुवंशिक विसंगति जिसमें भ्रूण में विभिन्न विकृतियां होती हैं, और भविष्य में, मानसिक मंदता। घटना दर 1:10,000 मामले हैं।
• स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम- एक ऑटोसोमल रिसेसिव जेनेटिक बीमारी, जो एक चयापचय विकार द्वारा प्रकट होती है। नतीजतन, बच्चे में कई विकृति, मानसिक मंदता, आत्मकेंद्रित और अन्य लक्षण होते हैं। घटना की आवृत्ति औसतन 1:30,000 मामले हैं।

डाउन सिंड्रोम के निदान के बारे में अधिक जानकारी

ज्यादातर, डाउन सिंड्रोम का पता लगाने के लिए 11-13 सप्ताह के गर्भ में अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है। निदान के लिए मुख्य संकेतक है:

• कॉलर स्पेस (TVP) की मोटाई। TVP गर्दन और त्वचा के कोमल ऊतकों के बीच की दूरी है। कॉलर स्पेस की मोटाई में वृद्धि न केवल डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के बढ़ते जोखिम का संकेत दे सकती है, बल्कि यह भी कि भ्रूण में अन्य आनुवंशिक विकृति संभव है।
• डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में, अक्सर 11-14 सप्ताह की अवधि के लिए, नाक की हड्डी की कल्पना नहीं की जाती है। चेहरे की आकृति को चिकना किया जाता है।

11 सप्ताह के गर्भ से पहले, कॉलर स्पेस की मोटाई इतनी छोटी होती है कि इसका पर्याप्त और विश्वसनीय रूप से मूल्यांकन नहीं किया जा सकता है। 14 सप्ताह के बाद, भ्रूण में लसीका तंत्र बनता है और यह स्थान सामान्य रूप से लसीका से भरा जा सकता है, इसलिए माप भी विश्वसनीय नहीं है। कॉलर स्पेस की मोटाई के आधार पर भ्रूण में क्रोमोसोमल असामान्यताओं की घटना की आवृत्ति।

पहली तिमाही के स्क्रीनिंग डेटा को डिक्रिप्ट करते समय, यह याद रखना चाहिए कि केवल कॉलर स्पेस की मोटाई कार्रवाई के लिए एक गाइड नहीं है और यह किसी बच्चे के बीमारी होने की 100% संभावना का संकेत नहीं देती है।

इसलिए, पहली तिमाही की स्क्रीनिंग का अगला चरण किया जाता है - β-hCG और PAPP-A के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त लेना। प्राप्त संकेतकों के आधार पर, गुणसूत्र विकृति के जोखिम की गणना की जाती है। यदि इन अध्ययनों के परिणामों के अनुसार जोखिम अधिक है, तो एमनियोसेंटेसिस का सुझाव दिया जाता है। यह अधिक सटीक निदान के लिए एमनियोटिक द्रव का सेवन है।

विशेष रूप से कठिन मामलों में, कॉर्डोसेन्टेसिस की आवश्यकता हो सकती है - विश्लेषण के लिए गर्भनाल रक्त लेना। एक कोरियोनिक विलस बायोप्सी का भी उपयोग किया जा सकता है। ये सभी विधियां आक्रामक हैं और मां और भ्रूण के लिए जोखिम उठाती हैं। इसलिए, उन्हें संचालित करने का निर्णय महिला और उसके डॉक्टर द्वारा संयुक्त रूप से प्रक्रिया के संचालन और इनकार करने के सभी जोखिमों को ध्यान में रखते हुए लिया जाता है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच

अध्ययन का यह चरण आवश्यक रूप से अल्ट्रासाउंड के बाद किया जाता है। यह एक महत्वपूर्ण शर्त है, क्योंकि सभी जैव रासायनिक पैरामीटर गर्भकालीन आयु पर दिन तक निर्भर करते हैं। हर दिन मानक बदलते हैं। और अल्ट्रासाउंड आपको सही अध्ययन के लिए आवश्यक सटीकता के साथ गर्भकालीन आयु निर्धारित करने की अनुमति देता है। रक्तदान के समय, आपके पास पहले से ही केटीआर के आधार पर संकेतित गर्भकालीन आयु के साथ एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणाम होने चाहिए। इसके अलावा, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन एक जमे हुए गर्भावस्था, एक प्रतिगामी गर्भावस्था को प्रकट कर सकता है, इस मामले में आगे की परीक्षा का कोई मतलब नहीं है।

अध्ययन की तैयारी

खाली पेट लिया जाता है खून! इस दिन सुबह उठकर पानी पीना भी अवांछनीय है। यदि अध्ययन बहुत देर से किया जाता है, तो उसे थोड़ा पानी पीने की अनुमति है। इस स्थिति का उल्लंघन करने के बजाय, अपने साथ भोजन लेना और रक्त के नमूने के तुरंत बाद नाश्ता करना बेहतर है।

अध्ययन के निर्धारित दिन से 2 दिन पहले, आपको आहार से उन सभी खाद्य पदार्थों को बाहर करना चाहिए जो मजबूत एलर्जी वाले हैं, भले ही आपको उनसे कभी एलर्जी न हुई हो - ये चॉकलेट, नट्स, समुद्री भोजन, साथ ही बहुत वसायुक्त खाद्य पदार्थ और धूम्रपान हैं मांस

अन्यथा, गलत परिणाम प्राप्त करने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

विचार करें कि β-hCG और PAPP-A के सामान्य मूल्यों से क्या विचलन संकेत कर सकते हैं।

β-एचसीजी - मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन

यह हार्मोन कोरियोन (भ्रूण के "खोल") द्वारा निर्मित होता है, इस हार्मोन के लिए धन्यवाद, प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है। गर्भावस्था के पहले महीनों में β-hCG का स्तर धीरे-धीरे बढ़ता है, इसका अधिकतम स्तर गर्भावस्था के 11-12 सप्ताह में देखा जाता है। फिर β-एचसीजी का स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है, गर्भावस्था के दूसरे भाग में अपरिवर्तित रहता है।

गर्भावस्था की अवधि के आधार पर कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का सामान्य स्तर:		निम्नलिखित मामलों में β-hCG के स्तर में वृद्धि देखी गई है:	निम्नलिखित मामलों में β-hCG के स्तर में कमी देखी गई है:
हफ्तों	β-एचसीजी, एनजी/एमएल	डाउन सिंड्रोम एकाधिक गर्भावस्था गंभीर विषाक्तता मातृ मधुमेह मेलिटस	एडवर्ड्स सिंड्रोम अस्थानिक गर्भावस्था (लेकिन यह आमतौर पर जैव रासायनिक अध्ययन से पहले स्थापित किया जाता है) गर्भपात का उच्च जोखिम
10	25,80-181,60
11	17,4-130,3
12	13,4-128,5
13	14,2-114,8

PAPP-A, गर्भावस्था से जुड़े प्रोटीन-A

यह एक गर्भवती महिला के शरीर में प्लेसेंटा द्वारा निर्मित प्रोटीन है, गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार है, और प्लेसेंटा के सामान्य विकास और कामकाज के लिए भी जिम्मेदार है।

एमओएम गुणांक

परिणाम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर MoM गुणांक की गणना करके उनका मूल्यांकन करता है। यह गुणांक इस महिला में औसत सामान्य मूल्य से संकेतकों के स्तर के विचलन को दर्शाता है। आम तौर पर, एमओएम-गुणांक 0.5-2.5 (मल्टीपल प्रेग्नेंसी के साथ 3.5 तक) होता है।

विभिन्न प्रयोगशालाओं में गुणांक और संकेतक का डेटा भिन्न हो सकता है, माप की अन्य इकाइयों में हार्मोन और प्रोटीन के स्तर की गणना की जा सकती है। आपको लेख में दिए गए डेटा को विशेष रूप से अपने अध्ययन के लिए मानदंडों के रूप में उपयोग नहीं करना चाहिए। अपने चिकित्सक के साथ मिलकर परिणामों की व्याख्या करना आवश्यक है!

फिर, PRISCA कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करते हुए, प्राप्त सभी संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, महिला की उम्र, उसकी बुरी आदतें (धूम्रपान), मधुमेह और अन्य बीमारियों की उपस्थिति, महिला का वजन, भ्रूण की संख्या या आईवीएफ की उपस्थिति, आनुवंशिक असामान्यताओं वाले बच्चे के होने के जोखिम की गणना की जाती है। एक उच्च जोखिम 1:380 से कम का जोखिम है।

उदाहरण:यदि निष्कर्ष 1:280 के उच्च जोखिम को इंगित करता है, तो इसका मतलब है कि समान संकेतक वाली 280 गर्भवती महिलाओं में से एक को आनुवंशिक विकृति वाला बच्चा होगा।

विशेष परिस्थितियाँ जहाँ संकेतक भिन्न हो सकते हैं।

• आईवीएफ - β-एचसीजी मान अधिक होगा, और पीएपीपी-ए - औसत से नीचे।
• जब एक महिला मोटापे से ग्रस्त होती है, तो उसके हार्मोन का स्तर बढ़ सकता है।
• कई गर्भधारण में, β-एचसीजी अधिक होता है और ऐसे मामलों के लिए मानदंड अभी तक ठीक से स्थापित नहीं हुए हैं।
• मातृ मधुमेह हार्मोन के स्तर को बढ़ा सकता है।