A HIV-fertőzés az egyik legveszélyesebb szexuális úton terjedő betegség. Ez egy súlyos betegség, amely számos szervet érint. Nem kellően hatékony kezeléssel néhány év múlva AIDS kialakulásához vezet - a HIV által okozott betegség stádiumához, amely a fertőzésekkel szembeni ellenállás teljes hiányában nyilvánul meg.

Mi a HIV szervezetre gyakorolt ​​pusztító hatásának lényege?

A HIV-fertőzés elsősorban az immunsejteket érinti. Ők a legérzékenyebbek a kórokozó hatásaira, és gyorsan elpusztulnak, amikor kölcsönhatásba lépnek vele.

A fertőzés után, amikor az immunsejtek száma csökkenni kezd, a beteg szervezete fokozatosan elveszíti a banális fertőzésekkel szembeni védekezési képességét. Ezért a későbbi szakaszokban egy ilyen személy számára még a SARS is halált okozhat.

Ezenkívül a vírus más szerveket is megfertőz. Ennek oka a betegség számos klinikai megnyilvánulása. HIV-fertőzés által okozott fertőzés nem létezik. Minden megnyilvánulás a kapcsolódó fertőzések kialakulásának köszönhető.

Milyen sejteket érint a vírus

A HIV megtámadja a páciens immunsejtjeit. A fertőzött beteggel való érintkezés után, amikor a vírusrészecskék bejutnak a véráramba, a szervezet harcolni kezd ellenük, akárcsak minden más kórokozó esetében. Ez abban nyilvánul meg, hogy speciális immunkompetens sejtek, amelyek felületén a cd4 sejtreceptor található, kötődnek az antigénhez.

A kórokozót azonban úgy tervezték, hogy maga is káros hatással legyen ezekre a sejtekre. A rev fehérje, amely a vírus része, megfertőzi az emberi sejtek DNS-ét. Az immunrendszer részéről ez ellen hat a cd317 fehérje, amely gátolja az antigén-szaporodás folyamatát. Ha ennek az anyagnak a mennyisége csökken, a fertőzés elkerülhetetlen.

Az AIDS-vírus megfertőzheti a vérben lévő makromer sejteket, amelyek képesek kötődni az antigénekhez (leukociták: B-limfociták és T-limfociták – segítők és gyilkosok). Mindegyikük a felszínén hordozza a HIV célfehérjét. Ezért a betegség stádiumának és súlyosságának diagnózisát a cd4 sejtek száma határozza meg. Minél több fertőző folyamat indul be, annál kevesebb.

CNS elváltozás

Az idegrendszer veresége a HIV-fertőzésben az esetek több mint 90% -ában fordul elő. A tünetek mind a betegség korai szakaszában, mind a másodlagos többszörös megnyilvánulások megjelenése után jelentkezhetnek. Egyes betegeknél a központi idegrendszer károsodásának jelei az AIDS egyetlen tünetei.

A kezdeti szakaszban, 6-12 hónappal a HIV-fertőzés után, a következő patológiák fordulhatnak elő:

• meningoencephalitis;
• elmebaj;
• neuropátiák, például az arcideg ideggyulladása, polyneuropathia;
• Guillain-Barré szindróma;
• mielopátia.

Ha a beteg nem kap HIV antiretrovirális terápiát, a betegség másodlagos jelei jelennek meg; kialakulhat:

• meningomyelitis;
• Kaposi-szarkóma;
• limfóma;
• tályogok, agyi infarktusok;
• különböző daganatos folyamatok, amelyek a központi idegrendszert érintik.

Mivel a humán immunhiányos vírus nagyon gyakran érinti az idegrendszert, fontos, hogy a betegség kezelését időben elkezdjük, hogy megelőzzük a súlyos neurológiai szövődmények kialakulását.

Más belső szervek károsodása

Az immunhiányos vírus a légzőrendszerre is hatással van. Ez a pneumocystis tüdőgyulladás, hörghurut, citomegalovírus fertőzés, tuberkulózis stb. kialakulásában nyilvánul meg.

A HIV-fertőzés légúti károsodásának tünetei:

• a testhőmérséklet emelkedése;
• köhögés;
• köpet osztály.

Az ilyen tünetekkel küzdő betegek hosszú ideig kezelhetők a különféle megfázásokkal, eredménytelenül. Az állapot rövid távú javulása után azonban ismét előfordulnak visszaesések.

A tüdőtuberkulózis kialakulásának valószínűsége nagy, mivel az elnyomott immunrendszer nem tud ellenállni a fertőzéseknek. Az ilyen betegeknél a betegség gyorsan fejlődik, nehezen kezelhető, és gyorsan halálhoz vezet.

Az immunhiányos vírus által okozott többszörös belső szervek károsodást az emésztőrendszeri, szív- és érrendszeri és húgyúti betegségek kialakulása jellemzi. Gyakrabban ez egy opportunista fertőzés hozzáadásának köszönhető, ami egészséges emberre nem veszélyes.Például a belső szerveket gyakran gomba érinti, candidiasis alakul ki.

Az AIDS kialakulásának lassítása érdekében a HIV-kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni. Ekkor csökken az immunrendszer elnyomásának mértéke, és tovább képes ellenállni a kórokozó tényezők hatásának.

AIDS vírus(rövidítés HIV) 1983-ban fedezték fel az AIDS okainak vizsgálata során. szindróma immunhiány. Az AIDS-ről szóló első hivatalos publikációk 81-ben jelentek meg, az új betegséget szarkómával hozták összefüggésbe Kaposiés a homoszexuálisok szokatlanul előforduló tüdőgyulladása. Az AIDS (AIDS) elnevezést 82-ben rögzítették terminusként, amikor a kábítószerfüggőknél, homoszexuálisoknál és hemofíliás betegeknél tapasztalt hasonló tüneteket egyetlen szerzett immunhiányos szindrómává egyesítették.

A HIV-fertőzés modern meghatározása: immunhiányon alapuló vírusos betegség, amely egyidejű (opportunista) fertőzések és onkológiai folyamatok kialakulását idézi elő.

Az AIDS a HIV-fertőzés utolsó szakasza, akár veleszületett, akár szerzett.

Hogyan kaphat HIV-et?

A fertőzés forrása egy HIV-fertőzött személy, és a betegség bármely szakaszában és egy életen át. A vírus nagy mennyiségben tartalmaz vért (beleértve a menstruációt is) és nyirokot, spermát, nyálat, hüvelyváladékot, anyatejet, folyadék- cerebrospinális folyadék, könnyek. helyi(a helységre hivatkozva) Nyugat-Afrikában mutatták ki a HIV gócát, a majmokat a 2-es típusú vírussal fertőzték meg. Az 1-es típusú vírus természetes fókuszát nem találták meg. A HIV csak emberről emberre terjed.

Védelem nélküli szex mellett a HIV-fertőzés lehetősége megnő, ha gyulladás, a bőr vagy a nemi szervek, a végbélnyílás nyálkahártyájának mikrotrauma van. Nál nél az egyetlen A fertőzés ritka a szexuális érintkezés során, de minden további közösüléssel a valószínűsége nő. Bármilyen kommunikáció során fogadása a szexuális partner nagyobb valószínűséggel kapja el a HIV-fertőzést (10 000 védekezés nélküli nemi epizódból 1-50), mint egy fertőző partner (0,5-6,5). Ezért a kockázati csoportba tartoznak a prostituáltak ügyfeleikkel és csupasz hátasok- Melegek, akik szándékosan nem használnak óvszert.

a HIV átvitel módjai

A csecsemő méhen belül megfertőződhet HIV-vel fertőzött anyától, ha a méhlepényben rendellenességek vannak, és a vírus a magzat vérébe kerül. A szülés során a fertőzés a sérült születési csatornán, később - az anyatejen keresztül történik. A HIV-fertőzött anyáktól született gyermekek 25-35%-a vírushordozóvá válhat, vagy AIDS-be kerülhet.

Orvosi okokból: teljes vér és sejttömeg (vérlemezkék, eritrociták), friss vagy fagyasztott plazma transzfúziója a betegeknek. Az egészségügyi személyzet körében az összes HIV-fertőzés 0,3-0,5%-át teszik ki a véletlenül szennyezett tűvel adott injekciók, így az orvosok veszélyben vannak.

A „nyilvános” tűvel vagy fecskendővel végzett intravénás injekciók esetén a HIV-fertőzés kockázata több mint 95%, ezért jelenleg a vírushordozók többsége és egy kimeríthetetlen fertőzési forrás drogfüggők a HIV fő kockázati csoportját alkotják.

A HIV-vel NEM fertőződhet meg háztartási úton, valamint vízen keresztül medencékben és fürdőkben, rovarcsípés, levegő.

A HIV terjedése

Jellemzők - változó lappangási idő, egyenlőtlen a tünetek megjelenési üteme és súlyossága, közvetlenül függ az emberi egészség állapotától. Emberek legyengült(aszociálisok, drogosok, szegény országok lakosai) vagy vele együtt krónikus vagy akut STD-k(stb.), gyakrabban és súlyosabban betegszenek meg, a HIV-tünetek gyorsabban jelentkeznek, a várható élettartam a fertőzés pillanatától számítva 10-11 év.

Jómódú társadalmi környezetben, gyakorlatilag egészséges embereknél a lappangási idő 10-20 évig is elhúzódhat, a tünetek eltűnnek és nagyon lassan haladnak előre. Megfelelő kezelés mellett az ilyen betegek sokáig élnek, és a halál természetes okok miatt következik be - az életkor miatt.

Statisztika:

• 2014 elején a világon - 35 millió embert diagnosztizáltak HIV-vel;
• 2013-ban a fertőzöttek száma 2,1 millió, az AIDS miatti halálozások száma pedig 1,5 millió volt;
• A regisztrált HIV-hordozók száma a Föld teljes lakosságában megközelíti az 1%-ot;
• Az Orosz Föderációban 2013-ban 800 ezer fertőzött és beteg volt, vagyis a lakosság mintegy 0,6%-át érinti a HIV;
• Európában az összes AIDS-es eset 90%-a Ukrajnában (70%) és Oroszországban (20%) található.

HIV prevalencia országonként (a vírushordozók százalékos aránya a felnőtt lakosság körében)

Adat:

1. A HIV-t gyakrabban mutatják ki férfiaknál, mint nőknél;
2. Az elmúlt 5 évben egyre gyakoribbá vált a HIV kimutatása terhes nőknél;
3. Az észak-európai országok lakói sokkal ritkábban fertőződnek meg és szenvednek AIDS-ben, mint a déliek;
4. Az afrikaiak a legfogékonyabbak az immunhiányos vírusra, az összes beteg és fertőzött ember körülbelül 2/3-a Afrikában él;
5. A vírussal fertőzötteknél 35 év felett kétszer gyorsabban fejlődik ki az AIDS, mint a fiataloknál.

A vírus jellemzése

A HIV a csoportba tartozik retrovírusok HTLV csoportok és nemek lentivírusok("lassú" vírusok). Gömb alakú részecskék formájában van, amelyek mérete 60-szor kisebb, mint egy eritrocita. Savas környezetben, 70% etanol, 3% hidrogén-peroxid vagy 0,5% formaldehid hatására gyorsan elpusztul.érzékeny arra hőkezelés– 10 perc után inaktívvá válik. Már +560°C-on, 1000°C-on percen belül. Ellenáll az UV-sugárzásnak, sugárzásnak, fagyásnak és szárításnak.

A különböző tárgyakra esett HIV-fertőzött vér akár 1-2 hétig is fertőzőképes marad.

A HIV folyamatosan megváltoztatja a genomot, minden következő vírus az RNS-lánc egy lépésében - egy nukleotidban - különbözik az előzőtől. A HIV-genom 104 nukleotid hosszú, és a szaporodási hibák száma akkora, hogy körülbelül 5 év elteltével semmi sem marad az eredeti kombinációkból: a HIV teljesen mutálódik. Ennek következtében a korábban használt gyógyszerek hatástalanná válnak, újakat kell feltalálni.

Bár a természetben még két teljesen egyforma HIV-genom sem létezik, egyes víruscsoportok igen tipikus jelek. Ezek alapján az összes HIV-t besorolják csoportok 1-től 4-ig számozva.

• HIV-1: a leggyakoribb, ezt a csoportot fedezték fel először (1983).
• HIV-2: Kevésbé valószínű, hogy fertőzött, mint a HIV-1. A 2-es típussal fertőzötteknek nincs immunitásuk az 1-es típusú vírussal szemben.
• HIV-3 és 4: ritka változatok, nem különösebben befolyásolják a HIV terjedését. A világjárvány (különböző kontinensek országait érintő általános járvány) kialakulásában a HIV-1 és a 2 elsődleges fontosságú, a HIV-2 pedig a nyugat-afrikai országokban gyakoribb.

Az AIDS kialakulása

Normális esetben a test belülről védve van: a főszerep a sejtes immunitásé, különösen limfociták. T-limfociták csecsemőmirigyet termel, funkcionális feladataik szerint T-segítőkre, T-ölőkre és T-szuppresszorokra osztják őket. Segítők„felismerik” a daganat- és víruskárosodott sejteket, és aktiválják a T-gyilkosokat, amelyek az atipikus képződmények elpusztításában vesznek részt. A T-szuppresszorok szabályozzák az immunválasz irányát, nem teszik lehetővé, hogy reakciót indítsanak el saját egészséges szövetei ellen.

A vírus által érintett T-limfocita atipikussá válik, az immunrendszer idegen képződményként reagál rá, és T-gyilkosokat „küld” segítségül. Elpusztítják a korábbi T-helpert, a kapszidok felszabadulnak, és magukkal viszik a limfocita lipidmembránjának egy részét, felismerhetetlenné válva az immunrendszer számára. Továbbá a kapszidok szétesnek, és új virionok kerülnek be más T-segítőkbe.

Fokozatosan csökken a segítő sejtek száma, és az emberi testen belül megszűnik a „barát vagy ellenség” felismerő rendszer működése. Ezen túlmenően, a HIV aktiválja a tömeg mechanizmusát apoptózis(programozott halál) minden típusú T-limfocita esetében. Az eredmény egy aktív gyulladásos reakció a rezidens (normál, állandó) és feltételesen patogén mikroflóra, ugyanakkor az immunrendszer nem megfelelő válasza a valóban veszélyes gombákra és daganatsejtekre. Immunhiányos szindróma alakul ki, az AIDS jellegzetes tünetei jelennek meg.

Klinikai megnyilvánulások

A HIV tünetei a betegség időszakától és stádiumától, valamint attól függenek, hogy a vírus hatása milyen formában nyilvánul meg túlnyomórészt. HIV időszakok inkubációra osztva, amikor nincsenek a vírus elleni antitestek a vérben, és klinikai - antitesteket határoznak meg, megjelennek a betegség első jelei. NÁL NÉL klinikai megkülönböztetni szakasz HIV:

1. Elsődleges, köztük kettő formák- tünetmentes és akut fertőzés másodlagos megnyilvánulások nélkül, kísérő betegségekkel;
2. Rejtett;
3. AIDS másodlagos betegségekkel;
4. Terminál szakasz.

ÉN. Lappangási időszak, a HIV-fertőzés pillanatától a tünetek megjelenéséig eltelt időt szerológiai ablaknak nevezzük. Az immunhiányos vírusra adott szérumreakciók negatívak: specifikus antitesteket még nem határoztak meg. Az inkubáció átlagos időtartama 12 hét; a futamidő 14 napra csökkenthető egyidejű STD-k, tuberkulózis, általános asthenia esetén, vagy akár 10-20 évre is növelhető. A teljes időszak alatt a beteg veszélyes HIV-fertőzés forrásaként.

II. A HIV elsődleges megnyilvánulásának stádiuma jellemzett szerokonverzió- specifikus antitestek megjelenése, a szerológiai reakciók pozitívvá válnak. A tünetmentes formát csak vérvizsgálattal diagnosztizálják. Az akut HIV-fertőzés a fertőzés után 12 héttel jelentkezik (az esetek 50-90%-a).

Első jelek lázzal, különféle típusú kiütésekkel, nyirokgyulladással, torokfájással (pharyngitis) nyilvánul meg. Lehetséges bélpanaszok - hasmenés és hasi fájdalom, a máj és a lép megnagyobbodása. Tipikus laboratóriumi lelet: mononukleáris limfociták, amelyek a HIV e szakaszában a vérben találhatók.

Másodlagos betegségek az esetek 10-15% -ában jelennek meg a T-helper limfociták számának átmeneti csökkenése hátterében. A betegségek súlyossága közepes, kezelhetőek. A szakasz időtartama átlagosan 2-3 hét, a legtöbb betegnél látenssé válik.

Űrlapok akut HIV fertőzések:

III. A HIV látens stádiuma, 2-20 évig vagy tovább tart. Az immunhiány lassan halad előre, a HIV-tünetek kifejeződnek lymphadenitis- Nyirokcsomók megnagyobbodása. Rugalmasak és fájdalommentesek, mozgékonyak, a bőr megőrzi normál színét. A látens HIV-fertőzés diagnosztizálása során figyelembe veszik a megnagyobbodott csomópontok számát - legalább kettőt, és lokalizációjukat - legalább 2 csoportot, amelyeket nem köt össze közös nyirokáramlás (kivételt képeznek a lágyékcsomók). A nyirok a vénás vérrel azonos irányba mozog, a perifériáról a szív felé. Ha 2 nyirokcsomó megnagyobbodik a fejben és a nyakban, akkor ez nem tekinthető a HIV látens stádiumának jelének. A test felső és alsó részén található csomópontok számának együttes növekedése, valamint a T-limfociták (segítők) számának fokozatos csökkenése a HIV-nek kedvez.

IV. Másodlagos betegségek, progressziós és remissziós periódusokkal, a megnyilvánulások súlyosságától függően, szakaszokra oszlik (4 A-B). Perzisztens immunhiány alakul ki a T-helperek tömeges halála és a limfocitapopulációk kimerülése miatt. Megnyilvánulások - különféle zsigeri (belső) és bőr megnyilvánulásai, Kaposi-szarkóma.

v. terminál szakasz visszafordíthatatlan változások erednek, a kezelés hatástalan. A T-helper sejtek (CD4 sejtek) száma 0,05x109/l alá csökken, a betegek hetekkel vagy hónapokkal a stádium kezdete után meghalnak. A több éve pszichoaktív szereket fogyasztó kábítószer-függőknél a CD4 szintje szinte a normál tartományon belül maradhat, de a súlyos fertőzéses szövődmények (tályogok, tüdőgyulladás stb.) nagyon gyorsan kialakulnak és halálhoz vezetnek.

Kaposi szarkóma

szarkóma ( angiosarcoma) A Kaposi a kötőszövetből származó daganat, amely a bőrt, a nyálkahártyákat és a belső szerveket érinti. A HHV-8 herpeszvírus provokálja; gyakoribb a HIV-fertőzött férfiaknál. A járványtípus az AIDS egyik megbízható jele. A Kaposi-szarkóma szakaszosan fejlődik ki: a megjelenéssel kezdődik helyek 1-5 mm nagyságú, szabálytalan alakú, élénk kékesvörös vagy barna színű, sima felületű. AIDS esetén fényesek, az orr hegyén, a kézen, a nyálkahártyán és a kemény szájpadláson lokalizálódnak.

Akkor gumók- kerek vagy félkör alakú, legfeljebb 10 mm átmérőjű papulák, tapintásra rugalmasak, narancshéjhoz hasonló felületű plakkokká egyesülhetnek. A gumók és plakkok átalakulnak csomós daganatok 1-5 cm nagyságúak, amelyek összeolvadnak egymással és letakarják fekélyek. Ebben a szakaszban a szarkóma összetéveszthető a szifilitikus ínyekkel. A szifiliszt gyakran kombinálják az immunhiányos vírussal, például a hepatitis C-vel, ami lerövidíti az inkubációs időszakot és provokálja az AIDS akut tüneteinek gyors fejlődését - nyirokgyulladás, belső szervek károsodása.

A Kaposi-szarkóma klinikailag fel van osztva formák- akut, szubakut és krónikus. Mindegyiket a daganat kialakulásának sebessége, a szövődmények és a betegség időtartamára vonatkozó prognózis jellemzi. Nál nél akut formában, a folyamat gyorsan terjed, a halál oka a mérgezés és az extrém kimerültség ( cachexia), élettartama 2 hónap, maximum 2 év. Nál nél szubakut a tünetek lefolyása lassabban növekszik, a várható élettartam prognózisa 2-3 év; a szarkóma krónikus formája esetén - 10 év, esetleg több.

HIV gyermekeknél

Lappangási időszak körülbelül egy évig tart, ha a HIV átkerült az anyáról a magzatra. Vérrel fertőzött (parenterális) - legfeljebb 3,5 év; fertőzött vér transzfúziója után a lappangási idő rövid, 2-4 hét, a tünetek súlyosak. A HIV-fertőzés gyermekeknél az idegrendszer domináns elváltozásával fordul elő(az esetek 80%-áig); elhúzódó, akár 2-3 évig tartó bakteriális gyulladás; vese-, máj- és szívkárosodással.

Nagyon gyakran fejlődik pneumocystis vagy limfocita tüdőgyulladás, parotis nyálmirigy-gyulladás ( mumpsz más néven disznó). A HIV veleszületett diszmorf szindróma- a szervek és rendszerek fejlődésének zavara, különösen a mikrokefália - a fej és az agy csökkent mérete. A HIV-fertőzöttek felénél a vérben a gamma-globulinfrakció fehérjék szintjének csökkenése figyelhető meg. Magasan ritka Kaposi-szarkóma és hepatitis C, B.

Diszmorf szindróma vagy HIV embriopátia fertőzött gyermekeknél határozzák meg korai terhesség feltételei. Megnyilvánulásai: mikrokefália, hártya nélküli orr, a szemek közötti távolság megnövekedett. A homlok lapos, a felső ajak hasadt és előrenyúlik. Strabismus, kifelé kiálló szemgolyók ( exophthalmos), a szaruhártya kékes színű. Növekedési visszamaradás figyelhető meg, a fejlődés nem felel meg az előírásoknak. Alapvetően életre szóló előrejelzés negatív, a halálozás magas az élet 4-9 hónapjában.

A neuro-AIDS megnyilvánulásai: krónikus agyhártyagyulladás, encephalopathia(agyszövet károsodása) demencia kialakulásával, a perifériás idegek károsodásával, szimmetrikus érzékenységi zavarokkal és trofizmussal a karokban és lábakban. A gyermekek fejlődésében jelentősen elmaradnak társaitól, hajlamosak görcsökre és izomhipertóniára, végtagbénulás alakulhat ki. A HIV neurotüneteinek diagnózisa klinikai tüneteken, vérvizsgálati adatokon és számítógépes tomográfiai eredményeken alapul. A réteges képek árulkodnak sorvadás az agykéreg (redukciója), az agykamrák expanziója. HIV-fertőzés esetén a kalcium lerakódások jellemzőek az agy bazális ganglionjaiban (ganglionokban). Az encephalopathia progressziója 12-15 hónapon belül halálhoz vezet.

Pneumocystis tüdőgyulladás: az első életév gyermekeknél az esetek 75% -ában, egy évnél idősebb gyermekeknél - 38% -ban. A tüdőgyulladás gyakran hat hónapos korban alakul ki, megnyilvánulásai magas láz, szapora légzés, száraz és tartós köhögés. Fokozott izzadás, különösen éjszaka; gyengeség, ami idővel csak rosszabbodik. A tüdőgyulladást auskultáció után diagnosztizálják (a fejlődési szakaszoknak megfelelően először gyengült légzés hallható, majd kis száraz zörgés, a feloldás szakaszában - crepitus, a hang az inspiráció végén hallható); röntgen (fokozott mintázat, tüdőmezők infiltrációja) és a bioanyag mikroszkópos vizsgálata (pneumocisztákat észlelnek).

Limfocitás intersticiális tüdőgyulladás: egyedülálló betegség, amely kifejezetten a gyermekkori AIDS-hez kapcsolódik, nincsenek kísérő fertőzések. Az alveolusok és a hörgők körüli szövetek közötti válaszfalak tömörödnek, ahol a limfociták és más immunsejtek határozzák meg. A tüdőgyulladás észrevétlenül kezdődik, lassan fejlődik ki, a kezdeti tünetek között jellemző az elhúzódó száraz köhögés és a száraz nyálkahártya. Ezután légszomj jelenik meg, és a légzési elégtelenség élesen növekszik. A röntgenfelvételen a tüdőmezők tömörödése, megnagyobbodott nyirokcsomók láthatók a mediastinumban - a tüdők közötti térben.

Laboratóriumi vizsgálatok a HIV kimutatására

A HIV diagnosztizálásának legelterjedtebb módszere (ELISA vagy ELISA teszt), melynek segítségével kimutatható az immunhiányos vírus. A HIV-ellenes antitestek a fertőzést követő három hét és 3 hónap közötti időszakban képződnek, az esetek 95% -ában megtalálhatók. Hat hónappal később a HIV-antitestek a betegek 9% -ában találhatók, később - csak 0,5-1%.

Mint bioanyag vénából vett vérszérum felhasználásával. Hamis pozitív ELISA eredményt kaphat, ha a HIV-fertőzést autoimmun (lupus, rheumatoid arthritis), onkológiai vagy krónikus fertőző betegségek (tuberkulózis, szifilisz) kísérik. Hamis-negatív válasz történik az ún. szeronegatív ablak, amikor az antitestek még nem jelentek meg a vérben. Ebben az esetben a vér HIV-fertőzésének ellenőrzéséhez 1-3 hónapos szünet után újra kell adnia a véradást.

Ha az ELISA pozitív, a HIV-teszt megkettőzése polimeráz láncreakcióval történik, meghatározva a vírus RNS jelenlétét a vérben. A technika rendkívül érzékeny és specifikus, nem függ az immunhiányos vírus elleni antitestek jelenlététől. Immunblot vizsgálatot is alkalmaznak, ami lehetővé teszi a pontos molekulatömegű (41, 120 és 160 ezer) HIV fehérjerészecskék elleni antitestek megtalálását. Azonosításuk jogot ad a végső diagnózis felállítására további módszerekkel történő megerősítés nélkül.

HIV teszt szükségszerűen csak terhesség alatt történik, más esetekben a hasonló vizsgálat önkéntes. Az orvosoknak nincs joguk nyilvánosságra hozni a diagnózist, a betegekről és a HIV-fertőzöttekről minden információ bizalmas. A betegeket ugyanolyan jogok illetik meg, mint az egészségeseket. Büntetőbüntetést írnak elő a HIV szándékos terjesztéséért (az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 122. cikke).

A kezelés elvei

A HIV-kezelést klinikai vizsgálat és a diagnózis laboratóriumi megerősítése után írják elő. A beteg folyamatosan megfigyelés alatt áll, ismételt vérvizsgálatot végeznek az antivirális terápia során és a HIV megnyilvánulásainak kezelése után.

A HIV elleni gyógymódot még nem találták fel, az oltóanyag nem létezik. A vírust lehetetlen eltávolítani a szervezetből, és ez jelenleg tény. Nem szabad azonban elveszíteni a reményt: az aktív antiretrovirális terápia (HAART) megbízhatóan lassíthatja, sőt gyakorlatilag megállíthatja a HIV-fertőzés és szövődményeinek kialakulását.

A korszerű kezelésben részesülő betegek várható élettartama 38 év (férfiaknál) és 41 év (nőknél). Kivételt képez a HIV és a hepatitis C kombinációja, amikor a betegek kevesebb mint fele éri el az 5 éves túlélési küszöböt.

HAART- több gyógyszer egyidejű alkalmazásán alapuló technika, amelyek a HIV-tünetek kialakulásának különböző mechanizmusait befolyásolják. A terápia több célt kombinál egyszerre.

1. Virológiai: blokkolja a vírus szaporodását, hogy csökkentse a vírusterhelést (HIV kópiák száma 1 ml3 vérplazmában), és alacsony szinten rögzítse azt.
2. Immunológiai: stabilizálja az immunrendszert, hogy megemelje a T-limfociták szintjét és helyreállítsa a szervezet védekezőképességét a fertőzésekkel szemben.
3. Klinikai: a HIV-fertőzöttek teljes értékű életének meghosszabbítása, az AIDS kialakulásának és megnyilvánulásainak megelőzése.

Virológiai kezelés

Az emberi immunhiányos vírust olyan gyógyszerek befolyásolják, amelyek nem engedik, hogy a T-limfocitához kapcsolódjon és behatoljon - ez inhibitorok(elnyomók) behatolás. Drog Celzentry.

A kábítószerek második csoportja az vírus proteáz inhibitorok, amely a teljes értékű vírusok kialakulásáért felelős. Ha inaktiválják, új vírusok képződnek, de nem képesek új limfocitákat megfertőzni. Előkészületek Kaletra, Viracept, Reyataz satöbbi.

A harmadik csoport a reverz transzkriptáz inhibitorok, egy olyan enzim, amely elősegíti a vírus RNS reprodukálását a limfocita sejtmagjában. Előkészületek Zinovudine, Didanozin.Használjon kombinált HIV-ellenes gyógyszereket is, amelyeket csak napi 1 alkalommal kell bevenni - Trizivir, Combivir, Lamivudin, Abacavir.

Egyidejű gyógyszerekkel való érintkezés esetén a vírus nem tud bejutni a limfocitákba és "szaporodni". Amikor kinevezték triterápia figyelembe veszik a HIV mutálódási és gyógyszerérzéketlenség kialakulásának képességét: még ha a vírus immunissá válik is egy gyógyszerre, a maradék kettő működni fog. Adagolás betegenként kell kiszámítani, figyelembe véve az egészségi állapotot és a lehetséges mellékhatásokat. A terhes nők számára külön sémát alkalmaznak, és a HAART alkalmazása után a HIV anyáról gyermekre történő átvitelének gyakorisága 20-35%-ról 1-1,2%-ra csökken.

Fontos, hogy élete végéig minden nap ugyanabban az időben vegye be gyógyszereit.: az ütemterv megszegése vagy a tanfolyam megszakítása esetén a kezelés teljesen értelmét veszti. A vírusok gyorsan megváltoztatják a genomot, immunissá válnak ( ellenálló) terápiára, és számos rezisztens törzset képez. A betegség ilyen fejlődésével nagyon problémás a vírusellenes kezelés kiválasztása, és néha egyszerűen lehetetlen. A rezisztencia kialakulásának esetei gyakrabban figyelhetők meg a HIV-fertőzött kábítószer-függők és alkoholisták körében, akiknél a terápiás ütemterv pontos betartása irreális.

A gyógyszerek hatékonyak, de áraik magasak. Például a Fuzeon-nal (a penetrációgátlók egy csoportjával) végzett kezelés költsége eléri a 25 000 dollárt, a Trizivir használata esetén pedig a havi költség 1 000 dollár között mozog.

jegyzet azt a farmot. szinte mindig két nevek - a hatóanyag és a gyógyszer kereskedelmi neve szerint, amelyet a gyártó adott neki. A receptet fel kell írni hatóanyag szerint, mennyiségének feltüntetésével tablettában (kapszula, ampulla stb.). Az azonos hatású anyagokat gyakran más-más kategóriába sorolják kereskedelmi nevek és árban jelentősen eltérhetnek. A gyógyszerész feladata, hogy a páciensnek többféle választási lehetőséget kínáljon, és tájékozódjon a költségek tekintetében. Generikus- az eredeti fejlesztések analógjai mindig sokkal olcsóbbak, mint a "márkás" gyógyszerek.

Immunológiai és klinikai kezelés

Immunstimuláns gyógyszer alkalmazása Inozin pranobex, aminek köszönhetően megnő a limfociták szintje, a leukociták bizonyos frakcióinak aktivitása serkentődik. A megjegyzésben jelzett vírusellenes hatás nem vonatkozik a HIV-re. Javallatok HIV-fertőzötteknél releváns: vírusos hepatitis C, B; immunhiányos állapotok; citomegalovírus; 1-es típusú herpes simplex vírus; mumpsz. Adagolások: felnőttek és gyermekek napi 3-4 alkalommal. 50-100 mg/kg sebességgel. Jól 5-15 nap, sokszor megismételhető, de csak fertőző szakorvos felügyelete mellett. Ellenjavallatok: megnövekedett húgysavszint a vérben ( hiperurikémia), vesekő, szisztémás betegségek, terhesség és szoptatás.

Az interferonok csoportjába tartozó gyógyszer Viferon vírusellenes és immunmoduláló hatással rendelkezik. HIV (vagy AIDS) esetén Kaposi-szarkóma, gombás fertőzések és szőrös sejtes leukémia esetén alkalmazzák. A gyógyszer hatása összetett: az interferon fokozza a T-helperek aktivitását és fokozza a limfociták termelését, többféle módon blokkolja a vírusok szaporodását. A további komponensek - vit.C, E - védik a sejteket, és az interferon hatékonysága 12-15-szörösére nő (szinergikus hatás). Viferon hosszú kúrákra szedhető, aktivitása idővel nem csökken. A HIV mellett a jelzések bármilyen vírusfertőzés, mikózisok (beleértve a belső szerveket is), hepatitis C, B vagy D. Beadásakor rektálisan a gyógyszert naponta kétszer használják 5-10 napig, a HIV-kenőcsöt nem használják. A terhes nőket 14 hetes kortól írják fel.

A tüdő megnyilvánulásainak kezelése

A HIV-fertőzés fő korai megnyilvánulása a tüdőgyulladás.Övékéhez okozta pneumocystis (Pneumocystis carina), gombákhoz és protozoákhoz egyidejűleg hasonló egysejtű szervezetek. AIDS-ben szenvedő betegeknél a kezeletlen pneumocystis tüdőgyulladás 40%-ban halállal végződik, és a helyes és időben előírt terápiás sémák segítenek a halálozási arány 25%-ra csökkentésében. A relapszus kialakulásával a prognózis romlik, az ismételt tüdőgyulladás kevésbé érzékeny a kezelésre, a mortalitás eléri a 60%-ot.

Kezelés: fő drogok - Biszeptol (Bactrim) vagy pentamidin. Különböző irányba hatnak, de végül a pneumocysták halálához vezetnek. A biszeptolt szájon át kell bevenni, a pentamidint az izmokba vagy a vénába fecskendezik. A kurzus 14-30 nap, AIDS esetén előnyös a pentamidin alkalmazása. Együtt a gyógyszereket nem írják fel, tk. toxikus hatásuk a terápiás hatás észrevehető növekedése nélkül fokozódik.

Alacsony toxicitású gyógyszer DFMO (alfa-difluor-metilornitin) fejti ki hatását a pneumocisztákra, és egyúttal gátolja a retrovírusok, köztük a HIV szaporodását, és jótékony hatással van a limfocitákra is. A tanfolyam 2 hónap, a napi adagot 6 g / 1 négyzetméter alapján számítják ki. méter testfelületet, és 3 adagra törjük.

A tüdőgyulladás megfelelő kezelésével a javulás már a terápia kezdetétől számított 4-5. napon észrevehető, egy hónappal később a betegek negyedében a pneumocystákat egyáltalán nem észlelik.

Immunitás a HIV-vel szemben

A HIV-rezisztencia igazolt statisztikái: az európaiak 1%-a teljesen immunis az immunhiányos vírusra, akár 15%-uk részben. A mechanizmusok mindkét esetben nem egyértelműek. A tudósok ezt a jelenséget a 14. és 18. századi Európában (Skandináviában) kitört bubópestis-járványokhoz hozzák összefüggésbe, amikor talán egyes embereknél korai genetikai mutációkat rögzítettek az öröklődésben. Van még egy csoport ún. „Nem haladók”, akik a HIV-fertőzöttek mintegy 10%-át teszik ki, akiknél az AIDS tünetei hosszú ideig nem jelentkeznek. Általában a HIV elleni immunitás nem létezik.

Egy személy immunis a HIV-1 szerotípussal szemben, ha szervezete TRIM5a fehérjét termel, amely képes „felismerni” a vírus kapszidját és blokkolni a HIV reprodukciót. A CD317 fehérje képes megtartani a vírusokat a sejtek felszínén, megakadályozva, hogy egészséges limfociták fertőződjenek meg, a CAML pedig megnehezíti az új vírusok vérbe jutását. Mindkét fehérje jótékony hatását megzavarják a hepatitis C és az egyszerű vírusok, ezért ezekkel az egyidejű betegségekkel nagyobb a HIV-fertőzés kockázata.

Megelőzés

Az AIDS-járvány és következményei elleni küzdelmet a WHO deklarálja:

A HIV-megelőzés a kábítószer-függők körében az injekciós fertőzés veszélyének magyarázata, az eldobható fecskendők biztosítása és a használt fecskendők sterilre cseréje. Az utolsó intézkedések furcsának tűnnek, és a kábítószer-függőség terjedésével függnek össze, de ebben az esetben könnyebb legalább részben megállítani a HIV-fertőzés módjait, mint a kábítószer-függők nagy számát leszoktatni.

A HIV-készlet mindenki számára hasznos a mindennapi életben, munkahelyen - orvosoknak és mentőknek, valamint HIV-fertőzöttekkel érintkező személyeknek. A gyógyszerek rendelkezésre állnak és alapvetőek, de használatuk valóban csökkenti az immunhiány-vírussal való fertőzés kockázatát:

• 5%-os jód alkoholos oldata;
• 70%-os etanol;
• Kötöző termékek (steril géztampon csomag, kötszer, gipsz) és olló;
• Steril desztillált víz - 500 ml;
• Kálium-permanganát (kálium-permanganát) vagy 3%-os hidrogén-peroxid kristályai;
• Szempipetták (sterilek, csomagban vagy tokban);
• Speciális készítményeket csak a vérvételi állomásokon és a kórházak sürgősségi osztályain dolgozó orvosok biztosítanak.

A kapott vér a bőrön HIV-fertőzött személytől azonnal mossa le szappannal és vízzel, majd kezelje alkoholba mártott tamponnal. Szúráskor vagy kesztyűn átvágva el kell őket távolítani, ki kell préselni a vért, a sebre - hidrogén-peroxid; majd itassuk fel a habot, és a seb széleit jóddal cauterizáljuk, és ha szükséges, alkalmazzunk kötést. találat a szemekben: mosás először vízzel, majd kálium-permanganát oldattal (világos rózsaszín). Szájüreg: öblítse le halvány rózsaszín kálium-permanganáttal, majd 70%-os etanollal. Védelem nélküli közösülés után: lehetőség szerint - zuhanyozás, majd a nemi szervek kezelése (zuhanyozás, mosás) gazdag rózsaszín kálium-permanganát oldattal.

Az AIDS megelőzése hatékonyabb lesz, ha mindenki tudatában lesz egészségének. Sokkal könnyebb szexuális kapcsolat közben óvszert használni, és elkerülni a nem kívánt ismeretségeket (prostituáltak, drogosok), mint később hosszas és költséges kezeléseken átesni. A HIV veszélyének képének megértéséhez csak hasonlítsa össze a statisztikákat: egy évre a láztól ebola körülbelül 8000 ember halt meg, és több mint 1,5 millióan HIV miatt! következtetéseket nyilvánvaló és kiábrándító – a modern világban az immunhiányos vírus valódi fenyegetést jelent az egész emberiség számára.

Videó: oktatófilm a HIV-ről

Videó: AIDS az „Élj egészségesen!” programban.

A HIV korunk legveszélyesebb új betegsége, amely ma már nem gyógyítható. A körülmények okának meghatározásához meg kell határozni, hogy mely sejteket érinti a HIV-fertőzés. Mindenekelőtt az emberi immunrendszert érinti, mivel a HIV tovább fejlődik, és a beteg belső szervei is érintettek. Amint a vírusfertőzés után az emberi test létfontosságú anatómiai struktúrái károsodnak, a beteg állapota jelentősen romlik - a halál elkerülhetetlen.

A virion egy sejten kívüli vírus, amely a vírusok fejlődésének utolsó szakaszaként működik. Csak a virionok képezik a vírusok osztályozásának és rangsorolásának alapját.

A HIV (1, 2 típus) egy RNS- és enzimelemekből csoportosított magon (nukleokapszidon), valamint egy membránon alapul.

A HIV nukleokapszid szerkezete

A HIV egy pár egyszálú vírus RNS-ből és három enzimből áll, beleértve a reversetast, integrázt és proteázt. Kapszidfehérjék kötik össze őket. A p17 mátrixfehérje molekulái a kapszid felszínén helyezkednek el. A genomi RNS-sel való kommunikációt a p7 és p9 nukleokapszid fehérje alakítja ki. A Vhr fehérje a virion kapszid tartalma.

A szimbólumok magyarázata

Visszafordítás egy enzimatikus elem, amely DNS-szintézist biztosít egy RNS-templáton. Általában a leírt folyamatokat fordított sorrend jellemzi – innen ered az enzim neve.

Integrase- egy enzimatikus elem, amely serkenti a vírus DNS-ének a gazda kromoszómájába történő integrálódási folyamatát, és serkenti az antitestek termelését.

Proteáz- enzimatikus elem, amely a fehérjeelemek, aminosavak közötti peptidkötések felosztásában vesz részt.

HIV burok szerkezete

A HIV-sejt héja nemcsak védő funkciót lát el, hanem segíti az érintett szervezet sejtjeivel való kölcsönhatásban is. A membrán bimbózás útján jön létre, és foszfolipidek és glikoproteinek és membránsejtek kombinációjából áll össze. A sejtfelszínen található glikoproteinek miatt a vírusrészecskék csak bizonyos „célpontok” felé hajlanak, nevezetesen a CD4+ receptorokat tartalmazó sejtekhez.

HIV fehérjék

Amikor a nukleokapszid virion a gazdasejt belsejében van (jelenleg vírusnak nevezik), a reversetas enzim hatására DNS-szintézis figyelhető meg az RNS-templáton - provírust kapunk.
A következő szakaszban a provírus mátrixokon új vírus RNS molekulák és strukturális, szabályozó fehérjék szintézise figyelhető meg, amelyek felelősek a vírus összeállításáért és a vírus bimbózásának folyamatáért. A kapszid fehérjéket tartalmaz, amelyeket a vírusrészecske befog az érintett sejtből.

A HIV strukturális fehérjéi

A Gag gén felelős a szerkezeti fehérjék szintézisének folyamatáért. Ezek olyan elemek, amelyek a gp4-től és a gp120-tól eltérően a kapszid és a membrán összetevői.

HIV kapszid fehérjék

A kapszid fehérjék olyan genomi fehérjevegyületek egységei, amelyek enzimatikus elemeket alkotnak. A p24 fehérje alkotja a nukleokapszid membránt, a p17 a mátrix anyag, a p7, p9 pedig a genomiális RNS-sel köti össze a kapcsolatot.

Szuperkapszid fehérjék

Az Env egy gén, amely a burokfehérjék szintézisében vesz részt. A folyamat az endoplazmatikus retikulum riboszómáiban megy végbe. Ez az elemcsoport a virion külső burkának része. Ugyanarról a gp4-ről és gp120-ról beszélünk. Közülük az első segíti a virionok behatolását a sejtbe, a második pedig kapcsolatot biztosít a "célponttal".

A Gag genom őrködik a szerkezeti fehérjék termelésével. Mik azok a nem strukturális fehérjék?

Nem strukturális fehérjék

A Pol gén által kódolt reverz transzkriptázról, integrázról, proteázról beszélünk. Mint korábban említettük, ezek a fehérjék felelősek a vírus integrációjáért és replikációjáért.

Egyéb HIV gének

A Tat, Nef, Vif és Rev gének olyan fehérjéket kódolnak, amelyek szabályozzák a vírusok szaporodását és összeállítását.

Milyen sejteket érint a vírus?

Mely sejteket érinti elsősorban az AIDS? Amint a vírusrészecskék bejutnak az emberi véráramba, a szervezet megkezdi a harcot a kórokozó tárggyal. Ez az antigén specifikus immunkompetens sejtekkel és a CD4 sejtreceptorral való kölcsönhatása eredményeként következik be.
A kórokozó szerkezete káros hatással van az immunsejtekre. A Rev fehérje azzal van elfoglalva, hogy károsítja az emberi sejtek DNS-ét. A gazdaszervezet immunitása részéről a CD317 fehérje lép fel ellene a harcba, ami némileg lassítja az antigén terjedésének folyamatát. A fehérje mennyiségének csökkenésével a betegség elkerülhetetlen progressziója következik be.

A HIV fő célpontja a T-helperek

Összefoglalva, vitatható, hogy az AIDS-vírus úgy van „hangolva”, hogy csak specifikus makromer sejteket károsítson a vérben, amelyek képesek kötődni az antigénekhez. A lézió fő része a leukocitákra esik: B-limfociták és T-limfociták - segítők és gyilkosok. Mindezen képviselők felszínén specifikus HIV-célsejtek vannak. Ennek megfelelően a betegség diagnózisát a CD4 sejtek koncentrációja alapján végzik - minél fejlettebb a folyamat, annál alacsonyabb.

A T-segítők számának csökkentése

Amikor a vírusrészecskék bejutnak a gazdaszervezetbe, a T-helperek válnak a provokátorok „otthonává”, és vírusterjesztőként működnek. A HIV-vel való kölcsönhatás a T-limfociták pusztulásához és különálló fragmentumokra való széteséséhez vezet. Fokozatosan csökken a T4-limfociták szintje - a gazdaszervezet elveszti immunfunkcióját. Amikor ezeknek a sejteknek a száma a vérszérumban megközelíti a 200-at 1 ml-ben, akkor AIDS kialakulásáról beszélünk.

Változások a T-helperek minőségében

A vírus behatolása a T-helperekbe nemcsak halálukhoz vezet, hanem minőségi hibák kialakulását is serkenti. A provokátorral való gyakori interakciók annak a fejlődésnek az eredménye, hogy a T-limfociták képtelenek felismerni az antigéneket - hogy ellenálljanak a harmadik féltől származó betegségek kialakulásának.

HIV replikáció

A HIV és a célsejtek közötti interakció folyamata, amelyet korábban tárgyaltunk, több szakaszból áll.

1. Találkozás a ketreccel

A vírus kezdeti érintkezése a fertőzött biológiai anyagnak a gazdaszervezetbe való bejutásával történik. A virionok minden biológiai folyadékban koncentrálódnak. A fertőzés átvitelének valószínűsége szempontjából azonban a legveszélyesebbek: vér, sperma, hüvelyváladék. Ezek az anyagok elegendő vírusrészecskét tartalmaznak a fertőzéshez. Tehát a folyadék az emberi szervezetbe került, a vírus érintkezik a „célpontokkal”, más (CD4-et nem tartalmazó) sejtek ebben a szakaszban nem érdeklik a provokátort.

1. Fúzió az érintett sejttel

A vírus és az immunsejtek fúziójának folyamata a felszínen található CD4 receptorok rovására megy végbe. A provokátor érintkezésbe kerül a membránnal, majd a sejt belsejében van.

2. Reverz transzkriptáz

A sejten belül a vírus RNS kilép a kapszidból. Az egyszálú RNS-en alapuló DNS-szintézis sejtszinten, reverz transzkriptázon keresztül történik. A leírt folyamat a DNS későbbi integrációját okozza.

3. A DNS összekapcsolása a sejt genommal

A szintetizált DNS, amely eltalálja a célsejtet, a sejtmag belsejében található. Ezután megfigyelhető a kromoszómába való integráció folyamata, amely egy provírus kialakulásával végződik.

4. Fehérjeelemek szintézise

Ebben a szakaszban új RNS-ek szintetizálódnak a provírus mátrixon speciális enzimek részvételével. Emellett strukturális és szabályozó fehérjék is szintetizálódnak, amelyek felelősek a károsító sejtek összeállításáért és számának növekedéséért.

5. Összeállítás és szaporítás

A vírus replikációja folytatódik. A citoplazmában található virionok nem tekinthetők azonnal fertőzőnek, mivel prekurzor fehérjékből állnak. A betegség kialakulásával ezek az összetevők funkcionális egységekre bomlanak. Amikor a virion érik, rügyez, és felveszi a fehérjéket a gazdasejt burkából. Ez szükséges ahhoz, hogy a virion kialakítsa membránját.

6. Virion élet bimbózás után

A virion élettartama a vérplazmában nem haladja meg a 8 órát. A sejtek körülbelül fele 6 óra elteltével elpusztul. Ha a virion egy másik biológiai anyagban él, mondjuk a nyálban, az élettartama jelentősen lecsökken. A sejtből való kilépéskor a virionok tovább fertőzik a CD4-limfocitákat, hámsejteket stb.

Tünetek

A HIV első tüneteinek megjelenése 3-12 hétig tarthat - ezt az időszakot lappangási időszaknak nevezik. A második szakaszban a legtöbb fertőzött ember a betegség következő jeleit mutatja:

1. A vírus behatolásának tipikus tünetei. Emelkedett testhőmérséklet, duzzadt nyirokcsomók, általános rossz közérzet (a tünetek hasonlóak a tipikus megfázáshoz).
2. Tünetek az ENT szervekből. Torokfájás, amely étkezés, beszélgetés közben súlyosbodik. A személy láztól, gyengeségtől szenved.

A betegség közvetett tünetei a következők:

• máj hipertrófia;
• a lép megnagyobbodása;
• elhúzódó hasmenés;
• bőrkiütések.

A jövőben egy személyt vírusos, gombás, fertőző betegségekkel diagnosztizálnak, amelyek befolyásolják a beteg nyálkahártyáját és bőrét.

A HIV harmadik szakasza látens. A tünetek súlyossága csökken, a beteg jól érzi magát. Csak egy személy fogékony a különféle fertőzésekre, mivel a fertőzöttek immunitása fokozatosan „teret veszít”.

A patológia negyedik szakaszában a következő tünetek figyelhetők meg:

• fogyás;
• a belső szervek károsodása;
• onkológia;
• a nyálkahártyák és a bőr vírusos, bakteriális betegségei.

Valójában fent vannak az AIDS tünetei. Ebben a szakaszban a test kimerültsége, szövődmények kialakulása a következő kóros folyamatokban:

• tüdőgyulladás;
• herpesz (az idegrendszer és a belső szervek károsodásával);
• rigó (gyakran légúti megbetegedésekkel kombinálva);
• toxoplazmózis;
• tuberkulózis stb.

Ezenkívül a HIV kialakulása során rosszindulatú daganatokat és kóros folyamatokat diagnosztizálnak.

A fő csapás az immunrendszerre

Amint korábban említettük, a patológia kialakulását az emberi immunitás fokozatos elnyomása kíséri. Az immunsejtek veresége ahhoz vezet, hogy a páciens teste nem képes ellenállni a vírusnak. Bármi is legyen az AIDS kialakulásának oka, a páciens több év elteltével teljesen pontosan érzi, hogyan nyilvánul meg az AIDS, miközben az emberi testben folytatódik a vírus kölcsönhatása szerkezeti elemekkel - más testsejtekkel (nem T-limfocitákkal).

A HIV kölcsönhatása a monocitákkal

Ezek a perifériás vér legaktívabb fagocitái. A betegség gyors fejlődésével megfertőződnek és meghalnak. Ezek az elemek, mint a T-limfociták, a vírus tárolójaként játszanak szerepet, és annak ellenére, hogy megőrzik antimikrobiális funkciójukat, ha érintettek, elveszítik fertőzésekkel szembeni ellenálló képességüket.

A vírus kölcsönhatása makrofágokkal

A HIV a makrofágokat is megfertőzi. A limfociták és makrofágok felszínén CD4 receptorok találhatók, azonban a második képviselőkben számuk csökken. Ez az oka annak, hogy ezek az elemek nem pusztulnak el olyan gyorsan, mint a T-gyilkosok. A vírust az intraepidermális makrofágok - Langerhans sejtek - tropizmusa jellemzi, amelyek kitöltik az epidermisz csírarétegét. Ezek a szerkezeti elemek felelősek az antigének nyirokszövetbe történő eljuttatásáért, ami biztosítja a celluláris és humorális immunitás aktiválását. Amikor a sejtek megfertőződnek, citokineket termelnek, amelyek magas szintje sejthalálhoz vezet.

A CD-4 sejtek halála

Számos tényező okozza ezeknek a sejteknek a halálát. A főbbek a következők: az immunrendszer apoptózisa és hiperaktiválódása válaszul a vírusnak a szervezetbe való bejutására. A T-limfociták, a dendritikus sejtek és a memória pusztulása okozza a legnagyobb károkat.

Vírus kölcsönhatás dendritikus sejtekkel

A dendritikus sejtek felelősek a humorális és celluláris immunitás kialakulásáért. Legtöbbjük a limfoid szövetben koncentrálódik. Különféle antigéneket is felszívnak, és jelet továbbítanak a T-limfocitáknak. Ennek megfelelően, amikor károsodnak, a szervezet immunválaszának szabályozási folyamata leáll - ez utóbbi instabilitást okoz a külső ingerekre.

Az agykárosodás patogenezise betegségben

A vírus nemcsak az immunsejtek pusztulásához vezet, hanem a fertőzött személy központi idegrendszerére is hatással van.

Minden századik neuroglia sejt elpusztul az indukált vírusreplikáció következtében. Az utóbbi halálának folyamata trofikus és funkcionális károsodást okoz az agyszövetben és az idegsejtekben. Ezeket a sejteket használhatatlanná teszi a szerzett immunhiányos szindróma. A beteg szervezetében kialakuló neoplasztikus folyamat és az opportunista fertőzés a helyi szövetek degenerációjához is vezet.

A limfoid szövetkárosodás patogenezise HIV-ben

A vírus replikációja a leggyorsabban a limfoid szervekben megy végbe. Először is a csecsemőmirigyről és a csontvelőről beszélünk. A helyi szövetek megsemmisítési folyamatának befejezése a kollagén koncentrációjához vezet - rostos szövet képződik a nyirokcsomókban és más anatómiai struktúrákban. A leírt jelenség az apoptózis kialakulását megakadályozó stromális és dendrites sejtek számának jelentős csökkenését okozza.

A központi idegrendszer (központi idegrendszer) károsodása

A legtöbb esetben a HIV kialakulásával a központi idegrendszer károsodását diagnosztizálják. Az ilyen jelenség első tünetei mind a betegség kezdeti időszakában, mind a betegség másodlagos megnyilvánulásaiban érezhetők. Egyes esetekben az agysejt-elváltozások tünetei jelzik az AIDS kialakulását.

A fertőzés kezdeti szakaszában (6-12 hónapon belül) a helyi elváltozásokat a következő kóros folyamatok előrehaladása jelzi a fertőzött szervezetében:

• meningoencephalitis;
• neuropátia;
• Guillain-Barré szindróma;
• mielopátia.

Megfelelő terápiás intézkedések hiányában a következő patológiák manifesztálódnak:

• limfómák;
• Kaposi-szarkóma;
• agyi infarktus;
• tályog stb.

Figyelem! Mivel a patológia kialakulása során többnyire agykárosodás lép fel, ami a központi idegrendszer megsértéséhez vezet, nagyon fontos a terápia időben történő megkezdése a szövődmények előfordulásának kizárása érdekében.

Más szervek és rendszerek károsodása

A HIV esetében más belső szervek, különösen a légzőrendszer vereségéről beszélünk. A jelenség a bronchiális asztma, tüdőgyulladás, tuberkulózis és más patológiák kialakulásában fejeződik ki.

A helyi kóros folyamatok fő jelei között szerepel:

• a testhőmérséklet emelkedése;
• köhögéskor köhögés.

Az ilyen tüneteket mutató betegek továbbra is kezelhetők légúti betegségek gyanúja miatt. A tünetek rövid enyhülését azonban ismét a kóros folyamat előrehaladása váltja fel.

Ilyen körülmények között a fertőzötteknél nagyon gyakran alakul ki tuberkulózis, mivel a legyengült immunrendszer nem tud megbirkózni a fertőzéssel. Ezeknél a betegeknél a betegség gyorsan lendületet vesz, fényesen halad, gyakorlatilag nem kezelhető és gyorsan a beteg halálához vezet.

A belső szervek (bélszövet, emésztőrendszer, szív- és érrendszer stb.) többszörös hibája opportunista fertőzési folyamatok kialakulásához vezet, amelyek rendkívül veszélyesek a fertőzött személyre.

Megelőző intézkedések

Az információs megközelítést a HIV elsődleges megelőző intézkedésének nevezik. Minél gyakrabban hall egy személy fertőzésről, annál inkább elkezd gondolkodni a betegség valódi veszélyén. A lakosság tájékoztatása televízión, nyomtatott sajtón, előadási anyagokon és egyéb médián keresztül történik.

A leghatékonyabb megelőzés a tudatos szexuális életet folytató személy esetében. Hiszen az AIDS-fertőzést legtöbbször védekezés nélküli közösülés előzi meg. A partner gyakori cseréje és a barrier fogamzásgátlók használatának elhanyagolása biztos módja annak, hogy a HIV miatti halálba vigye magát.

Mivel a fertőzés legvalószínűbb hordozója nemcsak a sperma és a hüvelyváladék, hanem a vér is, a HIV megelőzése érdekében a drogfüggőknek le kell mondaniuk a káros anyagokról. A kábítószerrel bekábított emberek gyakran ugyanazt a fecskendőt vagy tűt használják a következő adag beadásakor, ami növeli a vírus körkörös átvitelének kockázatát.

Ezen túlmenően az általános prevenciós rendszer részeként bármely egészségügyi intézményben szolgálatot teljesítő személynek meg kell győződnie arról, hogy minden vele kapcsolatban használt orvosi műszer előzetes feldolgozáson esett át.

A megelőzési intézkedések magukban foglalhatják a fertőzött nők valószínű terhességének megelőzését is. Ebben az esetben arról beszélünk, hogy mekkora a valószínűsége annak, hogy vertikális úton (a méhben, szülés közben, anyatejjel) elkapjuk a vírust. A beteg nőknek sokkal könnyebb megakadályozni a fogantatást, mint tovább megakadályozni a magzat fertőzésének lehetőségét.

Kezelés

A mai napig az AIDS-betegek nem gyógyíthatók. Vannak azonban olyan gyógyszerek, amelyek meghosszabbíthatják a fertőzött ember életét. Ilyen gyógyszerek alkalmazásakor a CD4-limfociták szaporodnak, az emberi immunrendszer jelentős támogatást kap.

A kezelés a HIV előrehaladtával változik. Tehát az első szakaszban a terápiát nem írják elő, bár a HIV-ellenes antitestek már termelődnek a páciens testében. A második szakaszban (2A szakasz) szintén nem folyamodnak kezeléshez, kivéve azokat a helyzeteket, amikor a limfocitaszint kevesebb, mint 200/mm 3. A betegség stádiumának további változásával a betegség kezelésének taktikája is megváltozik. Az AIDS kialakulása során a terápiás kurzust egy életre előírják a betegnek.

A legújabb tanulmányok azonban kimutatták, hogy a terápia korai bevezetése sokkal pozitívabb eredményeket hoz. Ezért a bemutatott ajánlásokat nagy valószínűséggel a közeljövőben korrigálják.

A HIV a világ vezető fertőző haláloka, és továbbra is jelentős globális közegészségügyi probléma. A járvány kezdete óta eltelt 30 év alatt megközelítőleg 78 millió ember fertőződött meg HIV-vel, és 39 millió ember halt meg AIDS-szel összefüggő betegségekben. 2013-ban a HIV-fertőzöttek száma világszerte 35 millió volt.

HIV és AIDS

A HIV az AIDS vírus , amely krónikus, hosszan tartó fertőző betegséget okoz, ún HIV fertőzés . A HIV csak az emberi szervezetet fertőzi meg. Előfordulhat, hogy egy HIV-fertőzött személynél hosszú ideig (akár több évig) sem jelentkeznek a betegség tünetei. A HIV fokozatosan tönkreteszi az emberi immunrendszert, és idővel (a legtöbb embernél 5-10 év után) ún. szerzett immunhiányos szindróma (AIDS).

Az AIDS kialakulásának ütemét számos tényező befolyásolja: általános egészségi állapot, táplálkozás, fizikai és érzelmi állapot, drogfogyasztás, alkohol- és dohányzás. Az AIDS különbözőképpen nyilvánul meg különböző emberekben. Egyeseknél a felső légúti fertőzések, a pneumocystis tüdőgyulladás, a citomegalovírus fertőzés, a gyomor-bélrendszeri betegségek kifejezett tünetei jelentkeznek, míg másokban daganatos és bőrfertőzések, bőr, szájüreg, nemi és belső szervek gombás elváltozásai jelentkeznek. Az AIDS-ben szenvedők gyakran megbetegednek tuberkulózisban.

Hogyan hat a HIV az emberi szervezetre?

Az emberi szervezetbe kerülve a HIV csak azokba a sejtekbe tud bejutni, amelyek membránjának felületén egy specifikus CD4 fehérje molekula található. Egy ilyen molekula jelen van a T-limfociták héján - vérsejtek, amelyek felelősek a szervezet immunválaszának mobilizálásáért a különféle fertőzések kórokozóinak bejuttatására. A T-limfocitákat CD4-limfocitáknak vagy CD4-sejteknek is nevezik. Ezekbe a sejtekbe behatolva a vírus saját reprodukciójához használja fel őket. Az új vírusok elhagyják a sejteket, elpusztítják azokat, és behatolnak más sejtekbe. A folyamat megismétlődik: több CD4 sejt pusztul el, és több vírus halmozódik fel az emberi szervezetben.

A HIV-vel fertőzött felnőtt szervezete több évig képes sikeresen ellenállni a vírusnak és más kórokozóknak. De fokozatosan a HIV annyi CD4 sejtet pusztít el, hogy a szervezet nem tudja regenerálni azokat, és gyengül az immunitása.

A CD4 sejtek száma fontos mutatója a szervezet immunállapotának, a különböző betegségek kórokozóival szembeni ellenálló képességének. Normális esetben a CD4-sejtek száma egy HIV-vel nem fertőzött felnőttben 500 és 1500 között van egy mikroliter vérben (500-1500 sejt/µl).

HIV átvitel

A HIV-fertőzés akkor fordul elő, amikor bejut az emberi szervezetbe vér, sperma, hüvelyváladék vagy anyatej HIV-fertőzött személytől. Ha egy személy megfertőződött, átadhatja a vírust másoknak.

A HIV csak három módon terjed:

• fertőzött vérrel;
• szexuális érintkezés védekezés nélküli (óvszer nélküli) szexuális kapcsolat során;
• HIV-fertőzött anyától gyermekének terhesség, szülés és szoptatás alatt.

A HIV nem terjed tüsszögéssel és köhögéssel, csókolózás, kézfogás és ölelés, nyál, izzadság és könnyek, közös fürdőszoba, WC, úszómedence, közös használatú edények, ételek és italok, valamint rovarcsípés útján.

A HIV instabil a külső környezetben. Száraz vérben, szárított spermában vagy anyatejben elpusztul, nem bírja a melegítést és semmilyen fertőtlenítőszerrel való kezelést, beleértve az alkoholt, hidrogén-peroxidot, jódot.

A HIV-fertőzés kockázati tényezői a következők:

• védekezés nélküli anális vagy vaginális szex;
• egy másik szexuális úton terjedő fertőzés, például szifilisz, herpesz, chlamydia, gonorrhoea és bakteriális vaginosis;
• szennyezett tűk, fecskendők és egyéb injekciós eszközök és gyógyszeroldatok megosztása kábítószer-injekciózás közben;
• nem vizsgált vér transzfúziója, injekciók, orvosi eljárások, bemetszések, piercing nem steril eszközökkel;
• véletlen tűszúrásos sérülések, beleértve az egészségügyi dolgozókat is.

Megelőzés

A HIV-fertőzés kockázata csökkenthető, ha korlátozzuk a kockázati tényezőknek való kitettséget, az alábbiak használatával:

• transzfúzióhoz csak a fertőző betegségek kórokozóinak jelenlétére vizsgált vért;
• csak steril tűk, fecskendők, egyéb orvosi műszerek, szúró- és vágótárgyak olyan orvosi és egyéb manipulációk során, amelyek bőrszúráshoz vagy vágásokhoz vezethetnek;
• intravénás kábítószer-használók - minden injekcióhoz csak steril injekciós felszerelés;
• orvosi (latex) kesztyű a sebek vizsgálata és kezelése során;
• szex közben használjon óvszert (a férfi latex óvszer legalább 85%-ban véd a HIV és más szexuális úton terjedő fertőzések (STI) szexuális terjedése ellen).

A HIV és más nemi úton terjedő fertőzések szűrése erősen ajánlott minden kockázati tényezőnek kitett ember számára, hogy megismerhesse fertőzési állapotát, és azonnal hozzáférhessen a szükséges megelőzési és kezelési szolgáltatásokhoz.

HIV diagnózis

A megjelenés alapján lehetetlen megállapítani, hogy egy személy HIV-fertőzött-e vagy sem. Az egyetlen módja annak, hogy megtudja a HIV-státuszát, ha HIV-tesztet készítsen. A leggyakoribb vizsgálati módszer az enzim immunoassay (ELISA) kimutatja a HIV elleni antitestek jelenlétét a vérben. A legtöbb embernél van egy "szeronegatív ablak" - egy 3-6 hetes időszak, amely alatt a HIV-ellenes antitestek már termelődnek, de még nem mutatták ki. Ebben a korai időszakban a HIV-fertőzött személy a leginkább fertőző, de a fertőzés minden szakaszában előfordulhat. Ha a közelmúltban előfordult HIV-fertőzés, a vizsgálati eredmények megerősítése érdekében hat hét elteltével újra kell tesztelni – ez az az idő, amikor egy fertőzött személyben antitestek termelődnek.

Módszer polimeráz láncreakció (PCR) szinte azonnal megállapíthatja a vírus jelenlétét a vérben. A vénából kis mennyiségű vért vesznek elemzés céljából. Az elemzés általában néhány napon belül elkészül. Emellett léteznek HIV gyorstesztelési módszerei – az ún expressz tesztek , melynek eredménye 20-30 perc alatt elkészül. Ezek a vizsgálatok vérmintákat, valamint nyál- és vizeletmintákat használnak.

HIV-tesztet a lakóhely szerinti AIDS-központokban, speciális laboratóriumokban, poliklinikán lehet végezni. Igény esetén névtelenül is megvizsgálható (általában térítés ellenében).

A vizsgálat előtt és után kerül sor tanácsadás melynek során elmagyarázzák, milyen eredményeket lehet elérni, mit jelentenek, és mit kell tenni, ha valakinél HIV-fertőzést diagnosztizálnak. A vizsgálati eredményeket csak személyesen közöljük.

Kezelés

Az immunrendszer normál működésének fenntartása érdekében a HIV-fertőzötteket írják fel antiretrovirális (ARV) gyógyszerek amelyek gátolják a vírus szaporodását a szervezetben. Kombinált antiretrovirális terápia (MŰVÉSZET) , amely három vagy több ARV-gyógyszerből áll, nem gyógyítja meg a HIV-fertőzést, de szabályozza a vírus replikációját az emberi szervezetben, és segít megerősíteni az immunrendszert és helyreállítani a fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét. Az ART időben történő megkezdése jelentősen visszaállíthatja az immunitást, és jelentősen lelassíthatja a HIV-fertőzés kialakulását, ezáltal sok évre meghosszabbítja az ember teljes életét. Kezelés hiányában az AIDS-stádiumban lévő személy állapota annyira romlik, hogy egy éven belül vagy még korábban halálhoz vezet.

HIV és gyermekvállalás

Ha nem tesznek megelőző intézkedéseket, száz esetből körülbelül 15-45 esetben terjed a HIV anyáról gyermekre terhesség, szülés és szoptatás alatt. Az időben megkezdett és megfelelően végrehajtott megelőző intézkedésekkel a csecsemő fertőzésének kockázata 1-2% -ra csökkenthető, sőt teljesen kiküszöbölhető. A vírus csecsemőre való átterjedésének megakadályozása érdekében a HIV-fertőzött terhes nőknek ARV-gyógyszereket írnak fel, az újszülöttnek ugyanazokat a gyógyszereket adják, és az anyatejet tejtápszerekkel helyettesítik. A szoptatás teljes megtagadása a gyermek születésétől kezdve kiküszöböli a HIV átvitelét az anyatejen keresztül.

A HIV-fertőzöttekkel szembeni megbélyegzés és diszkrimináció

A legtöbb HIV-fertőzött ember, mint sok gyógyíthatatlan betegségben szenvedő ember, időszakonként súlyos szorongást, félelmet önmaga vagy szerettei miatt, haragot, depressziót és kétségbeesést tapasztal. És szinte minden HIV-fertőzött ember előbb-utóbb ilyen vagy olyan formában szembesül stigmatizálás és megkülönböztetés amikor státuszuk mások számára ismertté válik.

Megbélyegzés - ez egy elfogult hozzáállás egy személyhez, amely bármilyen megkülönböztető tulajdonság, jel jelenlétéhez kapcsolódik. A megbélyegzés diszkriminációhoz vezet.

Megkülönböztetés - ez az emberi jogok megsértése és képességeinek korlátozása abból adódóan, hogy bizonyos jellemzőkkel, állapotokkal, viselkedéssel vagy meggyőződéssel rendelkezik. Egyes esetekben a diszkriminációt törvényileg szabályozzák (például a HIV-fertőzöttek országba való belépésének hosszú távú korlátozása). De leggyakrabban a társadalomban kialakult elképzelések miatt merül fel az emberek bizonyos tulajdonságainak, tulajdonságainak és viselkedésének elfogadhatatlanságáról vagy nemkívánatosságáról.

A HIV-fertőzöttek megbélyegzésének és diszkriminációjának fő oka a betegség természetével kapcsolatos ismeretek hiánya, a HIV átviteli módjaival kapcsolatos tévhitek. Sokan tévesen azt hiszik, hogy a HIV-fertőzést orrfolyásként „elkaphatják” a HIV-pozitív emberekkel való mindennapi érintkezés során. Ezért félnek szocializálódni, dolgozni vagy tanulni HIV-fertőzött emberek mellett. Ezenkívül sok ember fejében a HIV és az AIDS összefüggésbe hozható a kábítószer-használók, a szexmunkások, a több szexuális partnerrel rendelkezők és a férfiakkal szexuális kapcsolatot tartó férfiak társadalmilag megbélyegzett viselkedésével és életmódjával.

1983-ban a Párizsi Egyetem tudósainak egy csoportja, majd amerikai kollégáik AIDS-betegek véréből izolálták a humán immundeficiencia vírust (HIV). Megtámadja az emberi immunrendszert, így az nem képes megvédeni a szervezetet a betegségektől. Harmadik évtizede folyik a harc a veszélyes patogén protozoonok ellen, de még nem sikerült teljesen rájönnünk a HIV-re. Továbbra is rejtély, hogy az AIDS-vírus hogyan fertőzi meg a védekező rendszert, és miért maradnak egyes ezzel a fertőzéssel fertőzött betegek hosszú ideig teljesen egészségesek.

A sejtfertőzés jellemzői

Csak a HIV képes megfertőzni, majd elpusztítani az emberi immunrendszer sejtszövetét. Amikor a vírus először bejut a vérbe vagy a nyálkahártyákba, az immunsejtek elkezdenek harcolni ellene, de mindig veszítenek. A HIV csak azokat a makromereket (sejteket) tudja megfertőzni, amelyek felszínükön speciális fehérjéket (CD4 receptorokat) tartalmaznak. Számos emberi sejtszövet tartalmaz mindent, ami ahhoz szükséges, hogy a vírus át tudjon hatolni rajtuk.

Milyen sejteket érint az AIDS-vírus? A HIV fő célpontja a T-helperek. De a CD4 receptorok más sejtek (pl. timociták, makrofágok, bélhám, méhnyak) külső felületén is megtalálhatók.

Mindegyik a HIV célsejtjeként is szolgál. Az immunhiányos vírus makromerekre gyakorolt ​​hatása azok típusától függ. Tehát az idegsejtbe behatolva szinte nem károsítja a hüvelyét. Ezért, miután megfertőződött, még hosszú ideig működik, és menedékként szolgál a vírus számára. A hosszú ideig élő sejtek számos kórokozó szervezetet tartalmazhatnak, és ezek tárháza lehet. Náluk a HIV nem érzékeny a gyógyszerek és az immunrendszer hatására. A tárolócelláknál pedig ez nem múlik el nyomtalanul, szerkezetük erősen módosul.

A HIV-fertőzés és az AIDS közötti különbség

Vannak, akik úgy vélik, hogy a HIV és az AIDS egy és ugyanaz. így van? A HIV (humán immundeficiencia vírus) károsítja az immunrendszert, és nem védi meg a szervezetet a fertőzésektől.

Néhány évvel a HIV-fertőzés után a legyengült betegben súlyos betegségek alakulnak ki, majd AIDS-t (szerzett immunhiányos szindrómát) diagnosztizálnak. Ez azt jelenti, hogy a HIV egy vírus, amely lenyomja az immunrendszert, az AIDS pedig egy csomó olyan betegség, amelyet az AIDS vírus kórokozója okoz.

Rizikó faktorok

Az immunhiány veszélyes és gyógyíthatatlan betegség. A HIV-fertőzés a legtöbb esetben az emberek helytelen viselkedése miatt következik be, és nem azért, mert egy bizonyos csoporthoz tartoznak, ahol fokozott a betegség kialakulásának kockázata.

Számos kockázati tényező járul hozzá az AIDS-hez.

Fő:

• egy fecskendő különböző személyek általi használata;
• promiszkuális szex;
• ellenőrizetlen donor anyag;
• az egészségügyi személyzet érintkezése fertőzött beteggel;
• prostitúció.

Biológiai:

• szexuális úton terjedő betegségek (gonorrhoea, szifilisz, chlamydia, trichomoniasis) jelenléte;
• a nemi szervek szerkezetének hibái (sérültek, keskenyek, neoplazmákkal);
• magas vírusterhelés (minél több vírus van a vérben, annál nagyobb a fertőzés lehetősége);
• gyenge immunrendszer;
• a bőr és a nyálkahártyák megsértése;
• a vírus genetikai jellemzői (a különböző törzsek eltérő mozgási sebességgel, agresszivitással, sejtanyag legyőzésének képességével rendelkeznek).

Pszichológiai:

• a jellem személyes tulajdonságai (pedánsság, impulzivitás, kockázatvállalás, lelkesedés, önkontrollra való képtelenség);
• a HIV-vel és AIDS-szel kapcsolatos attitűdök;
• kommunikációs stílus;
• mentális zavarok;
• depresszív állapot.

Hogyan terjed az AIDS-vírus

Az AIDS csak akkor terjedhet, ha egy személy biológiai folyadékokkal (vér, sperma, hüvelyváladék) és a vírust tartalmazó szövetekkel vagy szervekkel érintkezik.

1. A legveszélyesebb a vérrel való érintkezés. A fertőzött vér egyszeri transzfúziója után az esetek csaknem 100%-ában emberi fertőzés következik be.
2. A vírus függőleges átvitele (az anyától a magzatig) a második helyen áll (kb. 30%).
3. HIV-fertőzött vért tartalmazó orvosi műszerek (tűk, fecskendők) egyszeri használatával az AIDS-vírussal való fertőzés valószínűsége körülbelül 1%.
4. A HIV-fertőzés sokkal ritkábban fordul elő szexuális érintkezés útján. Sőt, azt találták, hogy egy nő férfi fertőzése kétszer olyan gyakran fordul elő, mint az erősebb nem gyengéktől való fertőzése. Megfigyelhető, hogy az óvszer használata jelentősen csökkenti a fertőzés valószínűségét a szexuális érintkezés során.
5. A véletlen tűszúrásból származó fertőzés elkapásának nagyon kicsi a valószínűsége, mindössze 0,3%.

HIV inkubációs időszak

Az első szakaszban az AIDS-betegek nem mutatják a betegség jeleit. A vírus éppen most lépett be a szervezetbe, és nem volt ideje megvetni a lábát. Csak vérvétellel lehet kimutatni. A betegség látens periódusa körülbelül három hónapig tart. Ez a beteg immunrendszerétől függ.

Tünetek

AIDS-betegeknél a betegség kezdetét nagyon nehéz felismerni. Legkorábbi tünetei a következők:

• duzzadt nyirokcsomók;
• influenzához hasonló kóros állapotok (köhögés, láz, étvágytalanság, testfájdalmak, fáradtság, általános gyengeség).

Ezek a tünetek más betegségekben is megjelenhetnek. De ha egy személy szexuális kapcsolatot folytatott vagy valamilyen orvosi beavatkozás történt, akkor vérvizsgálatot kell végezni a HIV-fertőzés kimutatására. Előfordulhat, hogy a fertőzött betegnek nincsenek tünetei, de ennek ellenére már megfertőzhet egy másik embert. Néha csak néhány évvel a fertőzés után, amikor az AIDS-vírus megtámadja az immunsejteket, a betegség késői jelei jelennek meg:

• állandó éjszakai izzadás és láz;
• állandó fáradtság;
• ok nélküli súly- és étvágycsökkenés;
• megnagyobbodott és fájdalmas nyirokcsomók;
• daganatképződmények a bőrön, a szájban és az orrban sötétvörös színűek;
• gyakori akut légúti fertőzések;
• száraz köhögés, felületes légzés.

Az AIDS elleni küzdelem férfiak és nők körében

A férfi nem sokkal kevésbé törődik egészségével, mint a nő. A HIV-fertőzés tünetei náluk korábban jelentkeznek, de elmosódnak, és gyakran a megfázás jeleként érzékelik őket. Nem veszik komolyan a problémát, a férfiak nem mennek el időben orvoshoz, a diagnózist pedig akkor állítják fel, amikor az AIDS-vírus már megfertőzi az immunrendszer sejtjeit.

A nők sokkal jobban odafigyelnek egészségükre, és a betegség folyamata náluk sokkal lassabb, mint a férfiaknál. A betegség általános tünetei mellett a női képviselők nyálkás szerkezetű hüvelyváladékot, menstruációs fájdalmat, mellnagyobbodást tapasztalhatnak. A férfiakkal ellentétben gyakran megnövekednek a nyirokcsomók a nemi szervek területén. Mindez kellemetlen érzést, szorongást, álmatlanságot, depressziót okoz. Egy nő kénytelen orvoshoz fordulni olyan tünetekkel, amelyek az immunhiányos vírus jelenlétére utalhatnak.

Igaz, hogy az AIDS-vírus gyorsan elpusztul?

A HIV "túlélhetőségével" kapcsolatban a meglévő adatok gyakran ellentmondásosak. Ismeretes, hogy a szabad levegőn néhány perc múlva a vírus megszűnik. De a fecskendő belső részében létfontosságú tevékenysége sokkal tovább folytatódik. Mennyi ideig él az AIDS-vírus az emberi testen kívül? Erre a kérdésre válaszolva meg kell jegyezni, hogy a tudományos kutatással kapcsolatban számos tévhit és félreértelmezés létezik.

Laboratóriumi körülmények között, amikor a vírus koncentrációja 100 000-szeresen meghaladja a valós értéket, a HIV túlélése a folyadék kiszáradásától számítva egytől három napig tart. Ezen adatok szerint a vírus a testen kívül csak néhány percig élhet. Emiatt a hazai úton történő fertőzés nem fordul elő. De a patogén organizmusok túlélése egy üreges tűben és a fecskendőben a következőktől függ:

• a vér mennyisége a tűben;
• a vírus mennyisége a vérben;
• hőfok.

A kutatás eredményei szerint kiderült, hogy a vírusrészecskék magas koncentrációjával a vérben akár 48 napig is fennállhat, fokozatosan csökkentve élettevékenységét. Alacsony vérmennyiséggel, kis mennyiségű vírussal és magas hőmérséklettel a HIV élettartama jelentősen csökken.

Hőmérséklet és HIV

Az a hiedelem, hogy az emberi testen kívüli vírus szobahőmérsékleten azonnal elpusztul, téves. Természetesen a HIV nem baktérium, nem tartalmaz spórákat, ezért hónapokig nem él a talajban és a vízben. Ennek ellenére fehérjehéjjal van borítva, és egy száraz nyálka- vagy vércseppben több napig, megfelelő körülmények között több hétig is elél. Idővel a kórokozó szervezetek száma jelentősen csökken, így kis részük nem képes megfertőzni az embert. Igen, és a vírus a külső környezetből bejut a bőrbe, a tüdőbe vagy az emésztőrendszerbe, nem pedig a vérbe.

Milyen hőmérsékleten hal el az AIDS vírus? Az immunhiányos vírus nagyon instabil magas hőmérsékleten. Ha a fertőzött anyagot 30 percig 56 fokra hevítjük, szinte minden kórokozó szervezet elpusztul, forralva pedig szinte azonnal elpusztul. Nagy mennyiségű vírusrészecskék (vérrögök) jelenlétében a semlegesítéshez a forralást egy kicsit tovább kell végezni.

Van-e gyógymód az AIDS-re?

Az immunhiányos vírusban szenvedő beteg kezelés nélkül 5-10 évig élhet. Mágikus vakcinát AIDS-betegek számára még nem találtak, de a tudósok sikeresen dolgoznak a találmányán. Már vannak olyan gyógyszerek, amelyek nem teszik lehetővé a vírus elszaporodását, megállítják a betegséget, megakadályozva a HIV AIDS-be való átmenetét. A gyógyszereket szedő betegek állapota kielégítő, és dolgozhatnak. Az orvosok úgy vélik, hogy várható élettartamuk jelentősen megnő.

Megelőzés

Miközben az immunhiányos vírus elleni hatékony oltóanyag keresése folyamatban van, a fertőzés elleni küzdelem egyetlen hatékony eszköze a lakosság körében végzett oktatási tevékenység. Az AIDS megelőzésének leghatékonyabb és legkönnyebb módja a tisztaság a személyes kapcsolatokban. Ehhez a következőket kell tennie:

• csak saját személyes higiéniai termékeket használjon;
• van egy partnere;
• használjon óvszert;
• kerülje a szexuális kapcsolatot idegenekkel;
• kerülje a csoportos érintkezést.

A megelőzés második iránya az egészségügyi intézményekben végzett tevékenységek:

• donorok, veszélyeztetett betegek, terhes nők vizsgálata és ellenőrzése;
• a fertőzött nők gyermekvállalásának ellenőrzése;
• csak steril orvosi műszereket, eldobható fecskendőket és vérátömlesztő rendszereket használjon.

A fizikai aktivitáson, az ésszerű táplálkozáson, a valódi pihenésen, a rossz szokások és a stressz elutasításán alapuló egészséges életmód az AIDS legjobb megelőzése.