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Sacerdote Peter Kolomeitsev, Arciprete Mikhail Braverman, Maria Gantman, Zhanna Sergeeva
La vita è vicina. Come aiutare i propri cari con la demenza e come aiutare se stessi

© Casa editrice "Nikea", 2016

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Pietro Kolomeitsev, sacerdote. Prefazione. I vecchi sono due volte bambini

In verità, in verità ti dico: quand'eri giovane ti cingevi e andavi dove volevi. E quando sarai vecchio, tenderai le tue mani, e un altro ti cingerà e ti condurrà dove non vuoi.(Giovanni 21:18)

Queste parole evangeliche contengono un pensiero saggio su ciò che attende una persona in età avanzata. Alla fine della vita, una persona, per così dire, ritorna al suo inizio, chiudendo il cerchio: diventa impotente, come un bambino, e ha bisogno delle cure dei propri cari.

Guardando una nonna ottantenne, ricordo di aver pensato: “Ecco un uomo sopravvissuto all'evacuazione con due bambini in braccio. Ha lavorato sodo, ha coltivato patate e molto altro, ha pascolato il bestiame. Inoltre, in situazioni in cui molti vicini di casa si perdevano d'animo, riusciva a farcela ed era una persona molto autosufficiente, in grado di prendersi cura non solo dei suoi due figli - una figlia di sei anni e un figlio appena nato - ma anche di aiutare gli altri". Pertanto, ricordo, fu stupito che una donna del genere, che conoscevo come un uomo coraggioso, molto indipendente, che non si perdeva mai d'animo, si rivelasse improvvisamente assolutamente indifesa: doveva essere accudita come una bambina, portata al toilette in un passeggino, lavato, nutrito ... Una volta energica, attiva, è entrata improvvisamente in uno stato vegetale: questa nonna ha iniziato a manifestare la demenza. Ma il mio cuore era molto forte. Come molte persone di quella generazione, ha sofferto di polmonite una volta nella vita ed è stata ricoverata solo due volte nella sua vita quando ha dato alla luce dei bambini. E improvvisamente, in pochi mesi, la sua casa si è trasformata in un'infermeria.

Ricordo i suoi occhi, che umiliazione e vergogna c'erano in loro, soprattutto in quei momenti in cui doveva essere portata in bagno (si rifiutava di usare la barca nella stanza, perché credeva che cose del genere non si facessero in camera da letto! ). Poi sono arrivate la paura e la perdita, quando ha smesso di riconoscere i suoi cari, sua figlia. La nonna era preoccupata e disse: “Chi è questa strana donna? Che ci fa qui?" Ho cercato di immaginare com'è la vita quando non riesci a capire la situazione e le persone intorno, con una sensazione di costante paura, ansia e sospetto.

Sappiamo che molte persone hanno parenti anziani in questa condizione. E la prima cosa di cui i caregiver si lamentano più spesso è la loro eccessiva schizzinosità, capricciosità. Sono sempre scontenti di tutto e amano ripetere: "Vuoi la mia morte". Qual è il problema qui?

Dalla nascita, una persona passa da un'infanzia indifesa all'indipendenza, a sempre più indipendenza. Ora sta già ignorando i consigli dei suoi genitori, diventando adulto, ha figli che sono sotto la sua cura e a lui subordinati. E improvvisamente, a un certo punto, questo movimento si inverte. Comincia a dipendere dagli altri e deve umiliarsi. Immaginiamo: umiliarci - davanti a chi?! Prima che tua figlia, che una volta rimproveravi per cattiva condotta, insegnasse la vita. Da un lato, questa dipendenza è terribilmente gravosa, voglio dimostrare che rimani lo stesso, sei il capofamiglia, un adulto, indipendente, anziano, ti aspetti il ​​rispetto di te stesso. D'altra parte, senti di ricevere costantemente meno attenzione. Davanti a noi ci sono due sentimenti completamente opposti: voglio dimostrare che sei completamente indipendente e non hai bisogno di nessuno, e allo stesso tempo - che ti prestano poca attenzione, sono indifferenti alle tue richieste e lamentele. E le manipolazioni diventano una tipica via d'uscita da questo conflitto interno per le persone anziane a questa età: "Morirò, così sarete tutti felici". Non vogliono chiedere l'attenzione e l'aiuto degli altri: molte persone, come sappiamo, identificano "chiedere" e "umiliare". Cercano di far sentire in colpa la loro famiglia e quindi ottenere ciò che vogliono da loro.

A volte puoi arrivare al punto di completa amarezza. Una donna stava morendo duramente. Non voleva pentirsi, confessarsi, non voleva riconsiderare la sua vita, discutere di nulla, credendo di avere ragione in tutto. Aveva un solo pensiero: "Perché sto morendo da solo?" E quando i parenti hanno risposto in risposta che noi stessi siamo già invecchiati e non possiamo soddisfare tutto ciò che chiedi - chi ha un attacco di cuore, chi ha la pressione, si è rallegrata: "Che bello! Vuol dire che non morirò da solo". Per lei la cattiva salute dei propri cari non era un lutto, portava un po' di sollievo: "Beh, vuol dire che non sono l'unico a stare male". Ha costantemente ricattato i suoi parenti, li ha manipolati, ad esempio, non ha risposto alle chiamate in modo che suo figlio si staccasse dal lavoro e venisse a vedere se le fossero accaduti problemi. Questa situazione era, ovviamente, molto difficile. Tuttavia, il figlio della donna ha detto che se avesse deciso di mandarla in un collegio, si sarebbe sentito male, anche se non aveva ricordi luminosi del tempo in cui si prendeva cura della sua anziana madre con il morbo di Alzheimer.

La reazione di una persona anziana alla perdita dell'indipendenza può essere diversa, ma è causata da una violazione generale della stabilità della vita.

Ci sono diversi atteggiamenti di base che rendono stabile l'esistenza di una persona, possono essere paragonati a "mattoni", sono la base della nostra sopravvivenza, le condizioni necessarie per la salute mentale. Il primo "mattone" è la sicurezza fisica (un senso di salute, forza, energia, un tetto sopra la testa, l'assenza di una minaccia esterna alla vita); il secondo - protezione di fronte alle persone (da aggressioni dirette, umiliazioni, insulti); il terzo è la stabilità della situazione (ricezione regolare di una pensione, l'opportunità di mangiare quando vuoi; se una persona non viene nutrita o lavata in tempo, ad esempio, ha appena perso il tempo, succede che ha paura che domani morirà di fame); quarto - costanza nei rapporti con le persone (se mi amano, allora sempre, se qualcuno sgrida, lascialo sempre anche tu, e non cambiare rabbia per pietà); e, infine, quinto, un senso di controllo sulla situazione. Quando tutte e cinque le fondazioni sono in movimento, la condizione degli anziani diventa catastrofica.

È sufficiente che uno di questi cinque "mattoni" sia sconcertante - e la persona si sente estremamente a disagio, diventa irritabile, aggressiva. La stabilità e la coerenza nelle relazioni con i propri cari sono fattori molto importanti. Se oggi ti dicono: "Mio caro, ti amo", e domani scoppiano in un pianto, la persona sente l'instabilità emotiva, perde il sostegno. Avendo perso la fiducia nei loro cari, spaventati da loro, gli anziani sono pronti ad ascoltare chiunque, uno sconosciuto casuale, un truffatore che, manipolando abilmente la loro fortuna, raggiunge i suoi obiettivi scortesi, spesso mercantili.

Inoltre, una persona anziana, come abbiamo già detto, vuole sentire di avere il controllo della situazione. Ad esempio, devi prendere dei farmaci: "Cosa succede se non li prendo?" Rifiutandosi di fare ciò che gli viene chiesto, cerca di capire se ascoltano la sua opinione, se può decidere qualcosa. Meglio rassicurarlo: "Beh, va bene, non ho preso le pillole adesso, puoi prenderle dopo", e non congedarti: "Non sono affari tuoi". Tale negligenza porta all'irritazione e alla protesta, una persona può persino provare a scappare di casa, ancora una volta per verificare quanto sia indipendente e capace.

La perdita di controllo può portare a dolorosi sospetti. Ecco la storia di un'altra persona a me vicina. Durante la guerra, prestò servizio come ufficiale, poi divenne architetto. Aveva un'ottima memoria, conosceva a memoria e sapeva cantare tutte le sinfonie di Beethoven. Ha dipinto magnificamente. E quando la sua memoria ha cominciato a "fallire" a pezzi (a causa del morbo di Alzheimer), ha iniziato a sospettare di furto tutti: le sue figlie, il nipote, i compagni. Dopotutto, non aveva alcun supporto per questo principale navigatore nel mondo della realtà. E un tale stato, quando hai fatto qualcosa ieri, ma oggi non ricordi più cosa esattamente, era molto allarmante, causava irritabilità e sospetto costanti. Questo sospetto tormentava tutti coloro che lo corteggiavano.

Ma un giorno chiese di scrivere quelle storie della sua vita che ancora ricordava per tenerle su carta e leggergli quando voleva, ma non ricordava, per esempio, chi era da bambino.

Ha iniziato a calunniare i suoi ricordi d'infanzia in un dittafono, poi l'esercito e il dopoguerra - le circostanze del suo servizio come traduttore militare nell'ufficio del comandante delle nostre truppe a Vienna, in Austria. Dopo aver registrato gli eventi della prima metà della sua vita, è morto, lasciando alla sua famiglia ricordi assolutamente inestimabili. Va detto che questo lavoro era di straordinaria importanza, sebbene all'autore sembrasse che stesse risolvendo un problema completamente pragmatico: stava allenando una memoria indebolita. Perde la memoria - perde se stesso. Ma si è scoperto che qualcosa di più è nato da un compito così puramente pratico: il lavoro di preservare la nostra memoria comune, la nostra storia comune e la sua partecipazione ad essa. E grazie a Dio ha considerato questo lavoro una questione urgente della fine della sua vita - per preservare se stesso, la sua personalità in questi ricordi.

Quando è venuto a mancare, nelle ultime settimane, ha iniziato a rassicurare tutti: “Va tutto molto bene. Tutto molto buono". Allungò le mani verso qualcuno, il suo viso brillò di gioia, e con tale gioia lasciò questo mondo. I parenti che lo accudivano, già vicini alla disperazione per lo stress e il risentimento, in quel momento lo perdonarono. E per loro è stato molto prezioso essere coinvolti in un processo interno così importante di trasferimento della memoria.

Noi caregivers abbiamo bisogno di immaginare quali esperienze portano gli anziani, di sentire la loro dipendenza, la loro posizione umiliata, la mancanza di indipendenza, la costante incertezza nei fondamenti di base della sopravvivenza, moltiplicata per i cambiamenti che avvengono nel cervello che invecchia e ci impediscono di capire la situazione intorno, riconoscendo i propri cari ... Dobbiamo capire che gli ultimi anni sono stati un periodo molto, molto difficile nella vita di una persona e il suo comportamento in questo momento è perdonabile. Perché una persona è davvero spaventata, davvero a disagio, sia che sia posseduta dall'aggressività, dall'irritazione, dal sospetto o dal desiderio di organizzare provocazioni e manipolare.

Nel comunicare con le persone anziane, dovresti sempre cercare il livello in cui sono in grado di percepirti e cercare di aiutarli a navigare ciò che sta accadendo a questo livello, che è ancora preservato: "Guarda, ora hai capito tutto correttamente, ottimo". Certo, la ricerca di questo livello è una questione molto difficile, ma devi mantenere un dialogo, parlare con loro, perché questo "filo", che sicuramente prenderà qualcosa, lascia una connessione tra di voi. Non c'è bisogno di discutere, non c'è bisogno di essere coinvolti in ragionamenti logici, il tuo dialogo dovrebbe essere molto economico, sia emotivamente che verbalmente. Cerca di fare appello a quei sentimenti e sensazioni che funzionano ancora per una persona, sono preservati e adeguati.

Non è facile per gli operatori sanitari in una situazione in cui il comportamento del paziente diventa pericoloso per se stesso e per gli altri: potrebbe dimenticare di spegnere il gas, l'acqua, cadere dalla finestra, ecc. E deve essere bloccato. Privare una persona amata della libertà, anche se per il bene, per la sua stessa sicurezza, sta attraversando un periodo molto difficile. E in una situazione del genere, potrebbe essere il momento di collocare l'anziano in un collegio. Questa decisione viene spesso presa con grande difficoltà per i parenti, si condannano e si sentono condannati dalle persone. Tuttavia, è molto importante rimanere sobri sui propri punti di forza. Ad esempio, nel periodo di qualche esacerbazione delle condizioni del paziente, quando non c'è modo di trovare un'infermiera qualificata che possa far fronte alla crisi, è possibile e necessario ricorrere all'aiuto del personale di istituzioni specializzate. Mettere una persona in una tale istituzione e dimenticarsene è decisamente sbagliato. È imperativo venire dal paziente, anche se non riconosce i suoi parenti, assicurati di visitare, devi comunque stare con lui e poi, se possibile, riportarlo a casa.

I parenti che si prendono cura dei genitori anziani con demenza dicono che due delle esperienze più eclatanti non li lasciano. Da una parte vogliono adempiere al comandamento e onorare il genitore, dall'altra, sentendosi responsabili per lui, vogliono alleviare la sua condizione, ma non sempre possono farlo. Provano risentimento, irritazione, perché le persone che si prendono cura di parenti anziani, di regola, sono già anziane e malate, e molto di quello che fanno, lo fanno davvero con le ultime forze. I loro figli spesso lavorano e si aspettano il loro aiuto per crescere i loro nipoti, quindi si scopre che la nonna è costretta a essere combattuta tra la cura dei suoi nipoti e la cura della madre o del padre già molto anziani. È chiaro che per il lavoro, peraltro così difficile, vorrei ricevere un'elementare gratitudine. Ma quando la risposta è: “Non te l'ho chiesto. E non fai nulla, morirò più velocemente "- ovviamente, molti crollano per stanchezza e tensione, succede che nei loro cuori possono alzare una mano contro la madre o il padre. Quindi i ricordi di questo tormentano terribilmente la persona. Va detto che per molte persone, la sfida più grande nella vita era solo prendersi cura dei propri genitori. Si scopre che nella vecchiaia, il tuo sostegno, protezione, mamma o papà, è diventato il tuo bambino capriccioso e cattivo, che, inoltre, offende costantemente.

In questa situazione, devi prima di tutto essere paziente. Non per un giorno o due; una tale pianta deve diventare nel deserto, che dura tutta la stagione secca, e poi, quando inizia a piovere, raccoglie le risorse accumulate e fiorisce con un fiore straordinario. Devi essere in grado di mantenere la tua forza per non esaurirti prima del tempo. Pertanto, non dovresti tormentarti con il fatto che l'amore per i tuoi genitori è andato. Non è andata da nessuna parte, ora si esprime in modo diverso. E la Scrittura non dice da nessuna parte che dovremmo amare i nostri genitori, dice che dovremmo onorarli. Leggere in modo assolutamente condiscendente e generoso al cento per cento, relazionarsi con ciò che fanno e come si comportano senza alcuna critica. È molto importante calmarsi e dirsi che il mio amore per loro si esprime ora in assenza di critiche. Questa tolleranza è una manifestazione d'amore. Non ci possono essere lamentele sul tempo per i genitori anziani. Il tempo - è quello che è, brutto, buono, - lo diamo per scontato, vestiamoci bene o, al contrario, più leggero, prendiamo un ombrello, in una parola, in qualche modo ci sistemiamo. Bisogna decidere subito che non sto criticando i miei genitori, ora hanno un compito importante: stanno lasciando questo mondo. Se iniziamo a condannarli ora, sarà difficile per noi continuare a vivere, ricordando ciò di cui sono stati pieni gli ultimi anni della loro vita per noi.

Allo stesso tempo, non dobbiamo dimenticare noi stessi, la nostra salute spirituale e fisica, perché, alla fine, la nostra forza ed energia è il nostro contributo per un aiuto reale a una persona cara. E chiedo sempre ai parrocchiani che si prendono cura dei loro parenti anziani, ricordano l'annuncio che fanno in aereo prima del decollo, spiegando come comportarsi in caso di depressurizzazione della cabina? Se una persona vola con un bambino, chi deve prima indossare una maschera di ossigeno, se stesso o il bambino? La maggioranza risponde - al bambino. Quindi, in effetti - a me stesso, perché lo stato del bambino dipende dal benessere di un adulto. E i parenti premurosi devono capire bene che non sono l'ultimo anello della catena, al contrario, devono pensare a se stessi. A volte hai solo bisogno di assumere un'infermiera per almeno un po' di tempo per dormire un po'. E, naturalmente, devi trovare un'opportunità per ricevere supporto spirituale, andare in chiesa per confessarti e ricevere la comunione. So che molte persone, dopo essere fuggite dalle loro case per diverse ore al tempio, hanno sentito un'ondata di energia, hanno ricevuto la risorsa e l'aiuto di Dio per continuare il loro lavoro. Le confessioni e le conversazioni regolari con un confessore non sono meno importanti, devi cercare di non uscire da questo ritmo, aiutano davvero a valutare in modo sobrio i tuoi punti di forza e le tue capacità. Inoltre, il confessore di solito si sente bene se una persona è intrappolata, sebbene "pia", quando il fascino o l'orgoglio interferiscono con uno sguardo sobrio sulla situazione.

Ad esempio, come possono i caregiver affrontare da soli il livello di sacrificio richiesto dalla cura di una persona malata? In questa materia, molto dipende dallo stato iniziale di salute spirituale di una persona. Puoi decidere tu stesso che devi portare la tua croce a tutti i costi, anche lasciarti trasportare dalla tua sofferenza. Oppure puoi trasferire i tuoi pensieri su un piano meno eroico: “Questo è il posto dove ho bisogno di me. Questa è una questione che, oltre a me, non c'è nessun altro a cui affidare".

È molto utile consultarsi più spesso con i vicini, osservare come percepiscono la situazione a casa e ascoltare ciò che hanno da dire. Non dimenticare di offrire il loro punto di vista al sacerdote, perché accade che la persona premurosa si trovi in ​​uno stato deplorevole: "Faccio del mio meglio, ma loro ..." È imperativo pensare a cosa c'è dietro il parole offensive della famiglia - egoismo o buon senso? E cosa ti motiva: orgoglio o un vero impulso spirituale sincero? È sempre utile per una persona avere una vista del genere dall'esterno, è utile sapere come viene percepito il suo comportamento dagli altri.

Ci sono persone che non sanno chiedere aiuto. Se una persona fin dall'infanzia ha dovuto risolvere da sola i propri problemi, si abitua al fatto che può contare solo su se stesso. Per quanto possa sembrare triste, sarà più facile per lui logorarsi che bussare alla porta di una persona cara e dire: "Aiutami, per favore!" Non c'è niente da fare, bisogna studiare, e poi il tempo dedicato alla cura dell'anziano diventerà per noi un momento di sviluppo. Basta non pensare che è troppo tardi per studiare, che la vita è stata vissuta e non ha senso ricostruire: "Non ho mai chiesto e non lo farò ora". Non è troppo tardi, perché una persona impara, cambia, cresce, matura e si sviluppa fino all'ultimo respiro. Pertanto, di fatto, tutte le situazioni che incontriamo dovrebbero essere percepite come esperienze che ci portano a qualcosa di importante. E vale la pena iniziare chiedendo aiuto a Dio. Ma pensa, se ci rivolgiamo a Dio per chiedere aiuto, perché non chiedere il sostegno di qualcuno che ci è molto vicino?

Imparare a chiedere aiuto alla tua famiglia è molto utile. Una posizione inattiva e indifferente non è davvero buona, e spesso la possibilità di qualsiasi possibile partecipazione agli affari di una persona anziana piace anche ai parenti più stretti. È normale che una donna di mezza età, già nonna stessa, si prenda cura di sua madre e chieda alla nipote, ad esempio, di venire ad aiutarla a riscattare la sua bisnonna. Cercare aiuto è una buona abilità che unisce le persone. E spesso si scopre che la saggia distribuzione delle forze, la creazione di una tale squadra di assistenti, dove non è richiesto molto a ciascun partecipante, ma come risultato di sforzi congiunti, il lavoro è fatto, aiuta a superare momenti difficili con le minori perdite di energia. Anche se una persona non è troppo forte fisicamente, può negoziare con i parenti che hanno un'auto o l'opportunità di aiutare a risolvere qualche problema, svolgendo il ruolo di un buon manager, utilizzando le reali capacità degli altri membri della famiglia, che si chiama "a gioia, non un peso"... In questo senso, è molto peggio prendere una posizione del genere: “Non venire da noi. Sai, non abbiamo la forza di accettarti". Non puoi privare le persone dell'opportunità di partecipare, perché se una persona è tenuta a dare un contributo fattibile, sarà felice di aiutare.

Quando ci si prende cura dei genitori anziani, è necessario comprendere un'altra cosa importante: è necessario rinunciare all'illusione che qui e ora, con i nostri sforzi, possiamo "fare del bene" ai nostri genitori. È impossibile! Non possiamo migliorare la loro condizione, non possiamo curare la loro malattia, non possiamo renderli giovani, non possiamo nemmeno alleviare la loro sofferenza. L'unica cosa che possiamo fare è condividere questa sofferenza. Questo è un grosso problema, anche questo è amore. Quando una persona soffre, non è sola, c'è qualcuno che si avvicina e gli prende la mano, il che è molto importante. E tali sforzi richiedono molto impegno, tempo e pazienza da parte nostra.

Quando una persona che si prende cura di un parente anziano insiste: “Pregherò chiunque, farò di tutto, solo per farlo stare meglio. Sono pronto a dare tutto "- dico:" È impossibile alleviare la situazione, devi solo essere presente. " Questa è l'impresa dei caregiver - in loro presenza, nella loro complicità. Le persone anziane sono molto turbate quando vedono che i loro parenti vogliono chiudere, cercano di non notare la loro sofferenza. E quando ci sforziamo di separarli, al contrario, provano anche a dirci qualcosa di incoraggiante: “Sì, sto meglio. Non preoccuparti per me." Perché in effetti, generalmente non vogliono che i loro vicini soffrano con loro.

Auguro a tutti noi di svegliarci al mattino e ricevere un "telegramma" così urgente da Dio: "Mia cara, tu non sei Dio. Dio sono io. Se hai bisogno di aiuto, chiedi, te lo darò. " La nostra idea che abbiamo il controllo della vita è completamente sbagliata. Cresciamo con i nostri anziani nel senso che impariamo a distinguere eventi che sfuggono al nostro controllo, non siamo regolati, che dobbiamo accettare, condividere e, come si suol dire, lasciar andare la situazione, consegnandola a Dio. Tutti ricordiamo bene le parole con cui concludiamo quasi ogni litania durante il servizio in chiesa: "Noi stessi e gli altri e la nostra stessa vita daremo a Cristo Dio". E ora è giunto il momento di mostrare la nostra fede nel trasferire realmente e consapevolmente questa situazione, sia noi stessi che i nostri parenti, a Cristo Dio.

Per molti di noi questo è molto traumatico, vediamo in questa passività l'inazione e non osiamo farlo. Siamo sopraffatti dal pensiero ansioso che, forse, oltre al solito medico, ce ne sia un altro, "buono", oltre ai soliti farmaci, ci siano anche altri farmaci "costosi". Tuttavia, seguendo questi pensieri, entriamo nel sentiero delle illusioni che possono ispirarci, rassicurarci, per poi lasciare una sensazione di profonda delusione e disperazione.

Pertanto, la migliore via d'uscita per noi è imparare giorno per giorno a trasferire la situazione a Dio e rinunciare ad alcune delle nostre aspettative. Ciò contribuirà a mantenere la forza mentale e l'equilibrio.

Gran parte di ciò che ci dicono gli anziani dovrebbe essere ignorato, ed è molto importante capire come farlo: non notare parole offensive, ma percepire la condizione del paziente e reagire ad essa.

Invece di iniziare a trovare scuse o litigare, puoi dire: "Beh, cosa puoi fare. Forse proveremo qualche medicina o ceniamo e ti sentirai meglio? ” Una persona ha bisogno della nostra reazione emotiva per sentire che sta rispondendo, lo è. Pertanto, è necessario rispondergli, solo per rispondere correttamente, senza maleducazione, ma anche senza balbettare. Le persone anziane, nonostante tutte le caratteristiche della loro condizione, sono intellettualmente sicure, e non vale nemmeno la pena trattarle direttamente, trattandole come piccoli.

Il comandamento, di cui abbiamo già parlato - "Onora tuo padre e tua madre" - ha una continuazione: "Sii lungo". Prima di tutto, stiamo parlando del fatto che con il nostro atteggiamento nei confronti dei parenti anziani, diamo un esempio straordinario ai nostri figli, e in quelle culture in cui gli anziani sono rispettati, una persona che si avvicina a questa età non prova ansia. Forse ha la certezza che sarà circondato dall'amore e dalla riverenza. Pertanto, possiamo dire che il nostro lavoro di cura degli anziani è necessario non solo per loro stessi, ma anche per noi e per i bambini che, guardandoci, imparano a vivere con dignità.

Ci sono situazioni in cui dobbiamo prenderci cura e prenderci cura dei nostri parenti, rapporti con i quali erano difficili, e non per colpa nostra. Il caregiver si trova in una situazione molto difficile se il rapporto con mamma o papà è stato difficile, difficile, doloroso, drammatico, e ora il genitore, divenuto impotente, è tra le sue braccia. E non solo, richiede ancora un gigantesco investimento di forza e cuore. Conoscevo la seguente situazione: mia figlia si prendeva cura di suo padre malato e già perso la memoria, che le ha inflitto il trauma mentale più profondo. Certo, è stato molto difficile per questa donna. Se si fosse allontanata da suo padre, allora, probabilmente, avrebbe potuto sentirsi gongolante, ma ha trovato la forza di scavalcare se stessa e la sensazione che è venuta dopo questo passo si è rivelata impagabile. Era un senso di perdono.

Tutte le circostanze della nostra vita ci sono date per qualcosa, e date per una ragione. Noi, naturalmente, vogliamo servire Dio e siamo pronti a servire i nostri vicini, ma solo i nostri vicini lontani che vivono da qualche parte in un altro emisfero terrestre. Siamo pronti ad amarli, a pregare per loro. Ma a volte si scopre che il Signore ci manda ad aiutare questa persona particolare, che per qualche motivo è cara anche a Dio. Perché gli è caro? Solo Dio solo lo sa. Ma noi siamo le Sue mani, Lui ci sceglie e noi facciamo l'opera di Dio.

Tornando al punto di partenza, ricordiamo che la vecchiaia è la via del ritorno alla fonte, e questo movimento mostra che una persona ha esaurito la sua vita in questo mondo, l'ha esaurita come percorso del suo sviluppo. Le persone anziane iniziano a scoprire la consapevolezza che qui, sulla terra, hanno già fatto tutto ciò che potevano, hanno superato l'intero cerchio prescritto, questo stadio di sviluppo è terminato e nasceranno in un altro mondo.

E questa lezione può essere trasmessa ad altri. Ricordo che quando ero piccola chiesi a mia nonna: "Fa paura morire?" Lei mi ha risposto: “No. Quando tutti intorno a te sono già morti, quando il tuo tempo è passato, morire non fa paura, perché capisci che tutti i tuoi amici, le tue fidanzate, i tuoi genitori - tutti sono già passati in un altro mondo. E puoi guardare il mondo terreno e gioire di avere una continuazione, figli, nipoti, ma tu stesso non vuoi andare di nuovo all'asilo, in qualche modo non vuoi andare a scuola ". Dall'età di sei anni ricordo bene questo pensiero che si scopre che nella vecchiaia è interessante che altri abbiano vita: figli, nipoti. E queste parole della nonna mi hanno davvero rassicurato. Ci hanno aiutato a capire che mentre viviamo in questo mondo, ci arricchiamo gradualmente di altre esperienze, in qualche modo capiamo che c'è un altro mondo, vediamo scorci del mondo di Dio, il mondo dell'amore eterno. Nella preghiera del Signore ascendente, diciamo le seguenti parole: "Sia fatta la tua volontà, sia in cielo che in terra", quindi cerchiamo un giorno anche noi di ritrovarci nella sua volontà in cielo.

Testo: Olga Milradova

La depressione è una delle più comuni malattia mentale del nostro tempo, ma l'atteggiamento nei suoi confronti rimane ambiguo. Viviamo in una società volta al successo e alla prosperità, dove non è accettato che tu stia male, e chiedi anche aiuto, ammettendo la tua “sconfitta”. Allo stesso tempo, la depressione ha il velo non di una malattia grave, ma di capriccio e atteggiamento: come ha dimostrato la recente esperienza dei nostri colleghi, anche gli adulti e le persone colte credono il più delle volte che una persona "normale" non avrà la depressione se si "sintonizzano sul positivo" e questo problema può e deve essere affrontato da soli (non è così).

Nel frattempo, un atteggiamento competente e comprensivo degli altri è importante per la diagnosi tempestiva e il supporto dei pazienti con depressione non meno del loro desiderio di essere curati. È improbabile che questo processo sia rapido e indolore, ma può essere facilitato se agisci in modo pianificato e consapevole. La psicoterapeuta Olga Miloradova spiega a cosa devi essere preparato se il tuo parente, amico o persona cara soffre di depressione.

La depressione è "nobilitata" dalla cultura pop: sembra essere molto meno spaventoso parlarne, o ammettere di essere malato, che, ad esempio, nella schizofrenia. Ma allo stesso tempo, questo "molto meno" funziona già a posteriori, quando una persona è guarita o è in remissione: solo allora può discutere e analizzare l'esperienza in modo umoristico, e forse senza, ma ancora "sensatamente". Ma non proprio nel momento in cui lo trovi in ​​pigiama stantio a letto alle tre del pomeriggio in lacrime o apatia silenziosa.

Il fatto è che la maggior parte di noi non ha affrontato situazioni del genere e può stare certo che una persona depressa ha solo bisogno di un po' di sole o di un paio di viaggi in palestra. Tutta la gioia della rivelazione va ai propri cari, e anche la persona più devota potrebbe non sopportarla e confondersi, iniziare a ignorare la situazione o addirittura arrendersi. Tutti amano le persone allegre, ma un vero amico si sa quando. L'entità delle difficoltà future è difficile da valutare in anticipo, ma per sopravvivere è importante calcolare correttamente le tue azioni e capire cosa stai affrontando.

Spesso il suicidio di un partner, di un figlio, di un'amica o di una sorella rappresenta una completa sorpresa per gli altri.

Vale la pena iniziare con l'essere più attenti gli uni agli altri nel loro insieme. Paradossalmente, spesso il suicidio di un partner, un figlio, un amico o una sorella è una sorpresa per gli altri. E questa è la cosa più terribile: nonostante il problema fosse molto probabilmente in vista, nessuno se ne è accorto o non gli ha attribuito alcuna importanza. Questa cecità emotiva e sociale è il pericolo più grande. Ora hanno iniziato a parlare del superamento congiunto di gravi malattie e persino a dedicare interi blog a questa lotta: questo aiuta a rimuovere lo stigma dall'argomento altrettanto spaventoso dell'oncologia e a mostrare l'importanza del sostegno reciproco. Questo è un processo molto importante, e la depressione merita un atteggiamento altrettanto premuroso e attento: pochi, infatti, si rendono conto che questa malattia è potenzialmente fatale e spesso sfocia nel suicidio.

Molto spesso, i propri cari vedono dei cambiamenti: non possono essere trascurati. La situazione è complicata dal fatto che questi cambiamenti possono essere completamente diversi: qualcuno diventa più lamentoso o silenzioso, quasi sempre triste, forse irritabile. Il più delle volte non si vuole alzare la mattina, gli manca la scuola o il lavoro, magari inizia a bere più alcolici, qualcuno perde l'appetito, qualcuno, al contrario, “coglie” la loro malinconia. In un mondo ideale, ti consiglierei di parlare con una persona e chiedere cosa gli sta succedendo, ma nel mondo reale molti possono essere sposati per decenni e non sono in grado di discutere di sentimenti ed emozioni. Quindi, ecco un consiglio per te da lontano: impara a parlarci. Impara ad esprimere ciò che pensi e senti. Sii in grado di ammettere che sei spaventato e ansioso e non capisci cosa sta succedendo, ma vorresti davvero aiutare. Non incolpare.

È particolarmente importante per una persona depressa essere amata non per qualcosa, ma proprio così. Se sottolinei che vedi una "perdita" dei suoi meriti, menzioni che, in effetti, è sempre stato l'anima allegra dell'azienda e ti mancano la sua energia e risate contagiose, allora sarà molto più difficile o quasi impossibile per fargli ammettere la profondità della sua depressione. Inoltre, è necessario comprendere e accettare una cosa importante: il più delle volte, la depressione ritorna. Certo, ci sono momenti in cui è successo qualcosa di terribile e una persona sotto il peso di questo evento è semplicemente crollata, non ha potuto sopportarlo e ha sviluppato la depressione. Casi del genere sono generalmente più favorevoli, nel senso che un episodio del genere può essere davvero isolato e tutta la vostra futura vita insieme non sarà più offuscata dal dolore e dalla malinconia della vostra amata. Se la depressione si è sviluppata di punto in bianco, le probabilità di un suo ritorno sono piuttosto alte, se non del cento per cento.

Se invece una persona ha già subito il primo episodio ed è guarita con successo, o meglio, è ancora andata in remissione, allora, in primo luogo, sia lui che voi avete già l'esperienza e la comprensione di ciò che gli sta accadendo, l'esperienza di guarigione. È molto importante. In realtà, la tua funzione molto importante è ricordargli che tutto è curabile. Dopotutto, seduto nella sua fossa oscura, può dimenticarsene, beh, o in qualche modo non crederci davvero.

Ma sia come sia, questo è il primo episodio, il secondo o il quinto, non devi fare affidamento sulla tua forza o sul fatto che il corpo si è "allenato" e questa volta ce la farà da solo. Anche se non sei sicuro che la questione sia grave, non tardare, fai del tuo meglio e consulta uno psichiatra. Afferra la persona se necessario. Spesso, i pensieri sulla morte nascono in una persona depressa, non perché voglia davvero morire, ma perché è insopportabilmente doloroso per lui vivere (insensibilità insopportabilmente dolorosa o una sensazione opprimente di ansia - è fortunato come chiunque altro) . Il paziente con depressione non crede che questa terribile condizione insopportabile possa essere in qualche modo fermata, se non per cessare di esistere in linea di principio. Ed è molto importante che ci sia qualcuno nelle vicinanze, che ricordi che non è così, e c'è qualcosa per cui lottare.

Ricorda che la prima visita dal dottore non è una seduta magica e tutto non tornerà al suo posto, come per magia. Spesso, al contrario, questo periodo può essere ancora più pericoloso, poiché, ad esempio, quando vengono prescritti antidepressivi, l'attività appare prima che passi la depressione. E, per esempio, se prima una persona non era in grado di alzarsi e strisciare sul balcone per saltare da lì, allora potrebbe benissimo avere tali poteri. Ecco perché, se ci sono reali sospetti di intenti suicidi, il medico può insistere per il ricovero. In tal caso, non si dovrebbe aver paura della psichiatria punitiva e della protesta. A meno che, ovviamente, tu non abbia l'opportunità di essere intorno 24 ore al giorno: non puoi nemmeno immaginare quanto poco tempo ci voglia per suicidarti.

Sembra essere la regola più semplice ed evidente: fornire supporto alla persona amata. Ma è molto difficile e devi essere pronto per questo. Il supporto consiste principalmente nel calpestare la gola dei tuoi desideri e nell'essere il minimo irritante che è sempre lì. E, magari, abbracciarsi in silenzio o avvolgersi in una coperta, o fare una passeggiata, senza preoccuparsi dei tentativi di rallegrarsi con le solite gioie. Ad un certo punto, anche questo diventa necessario, ma è molto importante imparare a sentire l'umore di una persona e, ancora, chiedersi cosa gli fa più comodo adesso, senza disturbarlo. Potresti anche aver bisogno del supporto di uno psicoterapeuta lungo la strada e non c'è nulla di cui preoccuparsi. Sì, sembra tutto complicato, ma è per questo che è "nella gioia e nel dolore".

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Ci sono molte cose che puoi fare per far sentire meglio qualcuno con depressione clinica, ma il trattamento viene prima di tutto. Non puoi stare da parte se una persona cara, soprattutto se viene sulla depressione clinica.

La depressione può superare tutti - succede, succede e. Ma anche se la persona amata non appartiene a nessuna di queste categorie, ciò non significa che non abbia paura della depressione.

Quando qualcuno che conosci e ami soffre di disturbi clinici, devi sempre esserci. E poiché è una malattia, il tuo aiuto può essere molto più che fornire un giubbotto per le lacrime.

Rendersi conto che il trattamento è il passo più importante

Necessario il trattamento della depressione! La depressione è una condizione medica che richiede cure mediche. In qualità di familiare o amico, puoi ascoltare la persona e fornire supporto, ma potrebbe non essere sufficiente.

Se ne sei consapevole, ti aiuterà a non diventare impaziente o scoraggiato perché i tuoi sforzi non "cureranno" la loro depressione.

Una persona depressa non può semplicemente andare a letto e svegliarsi felice. La tua cura e il tuo supporto sono molto importanti, ma non risolveranno il problema.

Partecipa attivamente alla terapia

La cosa migliore che puoi fare per una persona depressa è sostenere il suo trattamento. Dì a un amico o a una persona cara che la depressione è un problema medico e ignorarla non la farà andare via.

Se una persona si rompe una gamba, va al pronto soccorso. Se una persona è depressa, dovrebbe essere indirizzata a un "centro traumatologico" per la psiche.

Parlami di ciò

La persona ha bisogno di sapere che tu e gli altri ci tieni a lui e che sei sempre pronto a sostenerlo. Offriti di accompagnarli in ospedale o di parlare con te se ne hanno bisogno.

Tali passaggi possono distrarre dai pensieri suicidi. Osserva attentamente i segni di disperazione e pessimismo e non aver paura di consultare un medico se la sicurezza di una persona è a rischio.

Non perdere il contatto

Chiama e visita, o porta con te in alcuni affari. Le persone depresse possono isolarsi perché non vogliono "disturbare" le altre persone.

Potrebbe essere necessario sforzarsi molto per sostenere e non lasciare fuori dalla vita sociale di qualcuno che è depresso.

Tutto ciò che favorisce un senso di realizzazione, di dono o di piacere è molto utile per alleviare la depressione. Ma l'interesse potrebbe non sorgere immediatamente.

Sono utili anche le attività che promuovono l'esercizio, l'alimentazione e un sonno sano.

Concentrati su piccoli obiettivi

Una persona depressa potrebbe chiedersi: "Perché trasferirsi? Perché dovrei alzarmi dal letto?" Non stancarti di trovare nuove risposte motivanti a queste domande.

La passività depressiva può essere ridotta attivando (rinculo per azione) e impostando mini obiettivi. Celebra e loda ogni piccolo risultato, non importa quanto piccolo come alzarsi dal letto la mattina.

Leggi la malattia

Qualsiasi informazione sulla depressione può essere utile a chi sta cercando di aiutarla a combatterla.

I blog, d'altra parte, non sono fonti di informazione del tutto affidabili. Sii selettivo riguardo alle risorse.

Strutture sanitarie locali

Prova a trovare uno specialista davvero bravo. Potrebbe volerci un po' di tempo, ma ne varrà la pena.

Alcune persone con depressione non riconoscono o accettano la malattia. Spiega loro che la loro condizione può peggiorare e diventare cronica se non trattata tempestivamente.

Incoraggiare le visite mediche

Accompagnare la persona nelle sue visite da psicologi e psichiatri, assicurarsi che stiano assumendo i farmaci prescritti e partecipare alla terapia con loro.

stai attento

Se la persona che ami ha già sofferto di depressione, tieni d'occhio eventuali situazioni stressanti nella sua vita che potrebbero innescare una ricaduta.

Qualsiasi evento difficile della vita (perdita del lavoro, morte di un familiare, ecc.) può diventare un peso insopportabile per una persona, quindi sii sempre pronto a dare una mano.

Si spera che questo libro aiuti e sostenga coloro che si prendono cura delle persone con demenza. Il libro si compone di tre sezioni: nella prima - il medico parla di che tipo di malattia è, come prendersi cura dei malati, dove rivolgersi per chiedere aiuto e sostegno sociale; nella seconda sezione, lo psicologo fornisce consigli su come risparmiare le forze, stare a lungo con una persona che soffre di demenza; nella terza il sacerdote parla dell'atteggiamento cristiano verso la vecchiaia.

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Il dato frammento introduttivo del libro La vita è vicina. Come aiutare i propri cari con la demenza e come aiutare se stessi (Mikhail Braverman, 2016) fornito dal nostro partner di libri - la società Litri.

Maria Gantman, medico-gerontopsichiatra. Sulla demenza dal punto di vista di un medico

Vecchiaia sana: cosa significa?

Siamo abituati al fatto che con l'età, le persone hanno necessariamente qualche tipo di problema di salute e sono dati per scontati. Per questo accade spesso in molte famiglie che la salute mentale di un nonno si deteriori gradualmente negli anni, ma non viene mai in mente a nessuno di consultare un medico. Allo stesso tempo, la famiglia non è affatto indifferente alla salute di una persona anziana. Quando si scopre che le violazioni sono già andate lontano e il tempo è stato perso, i parenti del paziente sono sinceramente sorpresi: "Abbiamo attribuito tutto all'età". E anche molti medici, in risposta alle lamentele di un settantenne sulla perdita di memoria, rispondono: “Cosa vuoi? Questa è l'età".

Quali fenomeni possono essere considerati normali cambiamenti "legati all'età" nella psiche e che indicano una malattia? È normale che una persona anziana ricordi qualcosa di nuovo peggio di quando aveva 20 o 40 anni. Non fa paura se una persona:

In gioventù non ha avuto bisogno di un diario o di altri appunti, ma a 50 anni è diventato necessario;

Entrando nella stanza, ho dimenticato perché ero entrato, e quando sono tornato, mi sono ricordato;

Ha difficoltà a ricordare i nomi di attori o altre persone con cui non comunica costantemente.

Non tutte le persone anziane sane padroneggiano una tecnologia complessa (ad esempio un computer) - tutto dipende dal livello iniziale di intelligenza e istruzione. Ma padroneggiare, ad esempio, un forno a microonde o un telefono cellulare dal design semplificato dovrebbe essere alla portata di qualsiasi vecchiaia.

C'è anche uno stereotipo secondo cui è naturale essere depressi in età avanzata. Si ritiene che "la vecchiaia non sia gioia" e una persona anziana sia caratterizzata da apatia, tristezza e "affaticamento della vita". In effetti, la depressione costante e la riluttanza a vivere non sono la norma per nessuna età. Questi sono i sintomi di un disturbo chiamato depressione, che viene trattato con farmaci speciali: gli antidepressivi.

La tabella seguente descrive le condizioni che possono essere considerate normali per le persone anziane e quelle che indicano una malattia.

È molto importante riconoscere le manifestazioni dolorose il prima possibile, guardando attentamente i tuoi parenti e il prima possibile consultare un medico se si riscontrano problemi. Il trattamento iniziato in tempo aiuterà a prolungare gli anni di vita dignitosa per i nostri cari.

Come riconoscere la demenza

Norma

Qualche restringimento degli interessi, diminuzione dell'attività (ad esempio, una persona trascorre più tempo a casa di prima).

Comprensione del percorso della vita, consapevolezza della propria mortalità, cura di ciò che rimane dopo la sua morte (risolvere problemi di eredità, risparmio per funerali), senza enfasi su questo argomento.

Il piacere non è dato dalle attività di una volta.

Una leggera dimenticanza che non interferisce con la quotidianità. Ad esempio, puoi dimenticare qualche evento, ma ricorda se ne parlano.

Dorme 6-7 ore al giorno, tendenza ad andare a letto presto e ad alzarsi presto. Svegliarsi 1-2 volte a notte (ad esempio, per andare in bagno), dopodiché non ci sono problemi ad addormentarsi.

Aderenza alla vecchia esperienza, un atteggiamento diffidente verso il cambiamento nel modo consueto. Mantenere le cose vecchie associate ai ricordi.

segno di malattia

Apatia, inattività, negligenza nel lavarsi, nel cambiare i vestiti.

Pensieri costanti sulla morte, conversazioni che "guariscono", "è ora di morire", "diventano un peso", ecc.

Non c'è piacere in nessuna attività.

L'oblio sconvolge la vita quotidiana. Le abilità sono perse. Dimenticando un evento, una persona non lo ricorda, anche se lo ricorda.

Dormire meno di 6 ore al giorno, risvegli multipli, sonnolenza diurna.

Dire che qualcuno (di solito persone vicine o vicini) sta danneggiando o ostile, rubando cose, ecc. Raccogliere spazzatura e spazzatura per strada.

Cos'è la demenza e quali sono le sue manifestazioni

La demenza è una perdita di capacità cognitive o, come dicono gli esperti, cognitive, cioè memoria, attenzione, linguaggio, orientamento nello spazio e altri. In precedenza, questa condizione era chiamata demenza e l'estremo grado della sua manifestazione era la follia, ma ora questi nomi non sono usati in medicina. Nella demenza, le capacità cognitive sono permanentemente compromesse, cioè non si tratta di un deterioramento temporaneo dello stato mentale, come, ad esempio, durante una malattia acuta. La demenza viene diagnosticata se la memoria e altre funzioni sono compromesse per più di sei mesi.

Alcuni disturbi della memoria per eventi recenti sono naturali per la vecchiaia e questo fenomeno è chiamato dimenticanza benigna. Quando la disabilità raggiunge il grado di demenza, le persone hanno difficoltà a svolgere le faccende domestiche che prima erano facili. Se normalmente una persona può rendere evidente la sua dimenticanza solo a lui, quindi con la demenza, i cambiamenti sono visibili prima per chiudere le persone e poi per tutti coloro che lo circondano.

Cause di demenza

La demenza non è un nome per nessuna malattia particolare. Stiamo parlando di una combinazione di sintomi (sindrome), che può essere causata da diversi motivi. Solo un medico dopo un esame può capire quale tipo di malattia ha portato alla demenza.

Molto spesso (in 2/3 dei casi) la demenza negli anziani si sviluppa a causa della malattia di Alzheimer, in cui, per ragioni non completamente comprese, le cellule nervose del cervello muoiono costantemente. La seconda causa più comune di demenza è l'aterosclerosi cerebrale (deposizione di placche di colesterolo in esse), nel qual caso la demenza è chiamata vascolare. Il morbo di Alzheimer e la demenza vascolare sono incurabili. Se la diagnosi è corretta, non fidarti di chi promette guarigione. Non ci sono stati casi simili nella storia e questo fatto deve essere semplicemente accettato.

Altre cause di demenza sono meno comuni e ce ne sono molte: alcolismo, malattie genetiche, lesioni cerebrali traumatiche, mancanza di ormoni tiroidei, aumento della pressione intracranica e altre. In alcuni di questi casi è possibile eliminare la causa e curare la demenza.

La perdita di memoria e la perdita delle abilità quotidiane non sono normali per nessuna età. È sempre il risultato di una malattia o di un infortunio.

Come riconoscere precocemente la demenza

Per diversi tipi di demenza, i sintomi possono variare e apparire in una sequenza diversa. Di solito, la demenza nella malattia di Alzheimer si sviluppa gradualmente ed è spesso difficile per i propri cari ricordare quando il paziente ha mostrato i primi cambiamenti. Sfortunatamente, molte persone con demenza non ricevono cure aggiornate perché sono considerate "normali" dai loro familiari. Molto spesso, un medico viene consultato in un momento in cui non è più possibile rallentare il processo e i pochi farmaci che possono migliorare la condizione non funzionano più.

È probabile che una persona sviluppi la demenza se:

Perde costantemente cose importanti: chiavi, documenti, ecc.;

Mette le cose in posti completamente insoliti per loro;

Sospetta che gli oggetti smarriti siano stati rubati, sfida la dissuasione;

Chiede più volte la stessa cosa, dimenticando la risposta;

Difficoltà a orientarsi per strada;

Commette errori grossolani in cose che prima erano facili (ad esempio, compilare ricevute).

Anche uno dei segni elencati è un motivo per consultare un neurologo o uno psichiatra.

Una persona che inizia la demenza spesso si sente debole, soffre del fatto che non può fare facilmente ciò che è stato dato in precedenza. Può nascondere i problemi e semplicemente rifiutare i casi difficili, spiegando che non vuole o non ha tempo.

Su Internet si possono trovare molti test che servono per valutare le proprie capacità cognitive. Dovrebbe essere chiaro che una diagnosi non viene mai fatta esclusivamente sulla base dei test di un paziente. Il medico valuta molti indicatori, ma come "prima chiamata" che ti costringerà a vedere un medico, i test sono abbastanza adatti.

Uno dei compiti più semplici e affidabili è disegnare un orologio. Alla persona viene chiesto di disegnare a memoria un quadrante rotondo con tutti i numeri e le lancette in modo che mostrino un certo tempo, ad esempio quattro ore e trenta minuti.

Una persona sana affronta facilmente questo compito. Con lo sviluppo della demenza, gli errori in questo test iniziano a comparire molto presto: ad esempio, la disposizione "a specchio" dei numeri, i numeri 13, 14 sul quadrante, ecc. Di solito, a quest'ora, i problemi che possono allarmare i parenti sono già percepibile nella vita di tutti i giorni. Non c'è bisogno di aspettare che scompaiano: prima vedi un medico, più opportunità di trattamento riceverà la persona amata.

Come si sviluppa la demenza

Diamo un'occhiata più da vicino a come si sviluppa solitamente la malattia di Alzheimer (la demenza vascolare ha una serie di caratteristiche, ma molti dei sintomi coincidono).

Molto spesso, inizia con una diminuzione della memoria per gli eventi recenti: una persona inizia a dimenticare accordi importanti, che possono causare conflitti, perché tale distrazione è considerata negligenza. Gli errori compaiono in questioni complesse: calcoli monetari, gestione delle attrezzature. Si scopre improvvisamente che una persona non può più padroneggiare nulla di nuovo, ad esempio, quando si cambia una lavatrice, non ricorda un nuovo modo per accenderla. Nel tempo, nella memoria rimane solo la conoscenza vecchia e ben appresa, quindi iniziano a perdersi, da quelle più recenti a quelle più vecchie.

La sensibilità di una persona con demenza a un cambiamento nell'ambiente, l'incapacità di tollerare i cambiamenti, diventa evidente. Nella vecchiaia, anche per le persone sane, il trasloco è un evento molto difficile che può causare depressione. Per una persona con problemi di memoria, qualsiasi cambiamento nello stile di vita è ancora più distruttivo. Spesso, le persone che hanno affrontato bene le attività quotidiane in un ambiente familiare, dopo essersi trasferite, si trovano incapaci di adattarsi al nuovo ambiente e diventano impotenti. A volte i segni della malattia si manifestano chiaramente dopo la morte di un coniuge. In tali casi, sembra che le violazioni siano avvenute all'improvviso, ma dopo un'attenta indagine si scopre che l'oblio è stato osservato per molti anni prima. Un tale forte deterioramento può essere associato non solo al dolore e alla depressione, ma anche alla necessità di ricostruire completamente il modo di vivere e assumere i compiti che il coniuge svolgeva in precedenza.

A poco a poco, un malato di Alzheimer perde le abilità quotidiane e l'orientamento nello spazio e nel tempo ne soffre prima di tutto. All'inizio diventa difficile navigare in luoghi completamente sconosciuti, quindi una persona può perdersi anche vicino a casa propria. Ci sono molti casi noti in cui una persona anziana non riusciva a ricordare il codice dalla porta d'ingresso e andava a "vagare" per il quartiere.

Già nelle prime fasi della demenza, l'orientamento temporale è compromesso. È comprensibile che un pensionato venga scambiato per un giorno nel numero o nel giorno della settimana, ma con la demenza una persona nomina erroneamente anche il mese e l'anno. Diventa difficile determinare l'ora con l'orologio, molti "confondono il giorno con la notte": svegliandosi dopo un pisolino, decidono che è già mattina.

A poco a poco compaiono difficoltà nella pianificazione delle azioni più semplici, anche i programmi familiari da tempo non vengono conservati nella memoria: il paziente non può cucinare il cibo, vestirsi, allacciarsi le scarpe, lavarsi, lavarsi i denti. Nelle fasi successive, anche abilità apparentemente ovvie come riconoscere oggetti e camminare vengono "dimenticate".

La parola si perde gradualmente: all'inizio il proprio discorso diventa povero, una persona dimentica le parole, sostituendole con frasi prive di significato, ad esempio "questo è proprio". Nel tempo, anche la comprensione del parlato, dell'udito e della lettura è compromessa e questo processo non è associato a problemi di udito. Se il paziente non soddisfa le tue richieste, pensa se capisce quello che hai detto. Forse non riconosce il significato delle singole parole, o il tuo discorso per lui non è più un insieme di suoni senza senso. Il paziente può anche guardare un oggetto e non capire cosa sia, scambiando un oggetto inanimato per uno vivente, questo fenomeno viene spesso erroneamente considerato allucinazioni (vedi pagg. 61 e 98-99).

Poiché la malattia colpisce le parti del cervello responsabili del movimento, la persona diventa più goffa, si trascina e le espressioni facciali diventano povere. Nell'ultimo stadio della malattia, il paziente impara a camminare, giace con gli arti piegati (postura dell'embrione). In questa fase, non parla più o pronuncia solo singole parole e non comprende il discorso rivolto a lui. La stanchezza si manifesta, le piaghe da decubito compaiono facilmente, le infezioni croniche peggiorano.

Gravità della demenza

Per scegliere il trattamento giusto e le raccomandazioni per la cura del paziente, il medico determina sempre il grado di demenza. Questo è fatto non solo dall'impressione generale delle condizioni del paziente, ma anche dai risultati di test speciali. Tuttavia, anche un non specialista può stimare il grado di demenza (vedi pagine 56-57).

Come cambia il comportamento nella demenza

La memoria e altre capacità cognitive vengono gradualmente e costantemente perse con qualsiasi demenza progressiva. Allo stesso tempo, il comportamento di due pazienti con la stessa diagnosi può essere molto diverso. Alcuni sono passivi e "non causano problemi", altri sono irrequieti e persino aggressivi. Tutte le persone con demenza hanno cambiamenti comportamentali, ma predominano diversi disturbi. Diamo un'occhiata ai sintomi comportamentali più comuni e difficili della demenza per i caregiver. Come rispondere - vedere "Affrontare i disturbi della condotta".

Cambiamenti di carattere

Con lo sviluppo della demenza, il carattere cambia sempre. Già nelle prime fasi della demenza, i propri cari a volte notano che una persona precedentemente attiva è diventata mancanza di iniziativa. Il paziente può guardare fuori dalla finestra tutto il giorno senza fare nulla. Il fatto è che alcune parti del cervello sono responsabili del desiderio di attività e pianificazione e, nella demenza, il loro lavoro è interrotto. È inutile vergognarsi del paziente o aspettarsi che si "rimetta in sesto" e faccia qualcosa da solo. Con la demenza, solo i cari sani possono incoraggiare una persona a essere attiva e dovranno controllare ciò che fanno. In alcuni pazienti, l'attività diventa costante e "stupida", ad esempio tirano fuori le cose dagli armadi, sistemano qualcosa, strappano il tessuto.

Come determinare il grado di demenza

Con la demenza, una persona può diventare egoista, irritabile, impulsiva. A volte il paziente diventa come un bambino: è impaziente, il suo umore cambia rapidamente, si verificano "scorie". Un grande dolore per i propri cari è causato dal fatto che una persona ancora in vita perde già la sua personalità e cambia in modo irreversibile, ma questo è inevitabile, perché la malattia distrugge il suo cervello.

Delirio

Usiamo spesso la parola "delirio" nel nostro discorso, ma, fortunatamente, pochi hanno riscontrato questa patologia mentale nei propri cari. Il delirio non è un'affermazione assurda. In termini di contenuto, può essere molto vicino alla realtà: ad esempio, dopo una causa, una donna sviluppa il delirio che il suo ex marito vuole prenderle l'appartamento, che era davvero la base delle sue affermazioni. Il punto non è se l'ex marito vuole prendere l'appartamento, ma che anche se cambia idea, non influenzerà i pensieri della donna. Una persona che delira non ha bisogno di fatti reali per trarre le proprie conclusioni.

Quindi, il delirio è un pensiero che si genera senza fare affidamento su informazioni dall'esterno. Normalmente, una persona trae conclusioni in base a ciò che percepisce e corregge i suoi pensieri tenendo conto di ciò che ha visto e sentito. In uno stato di delirio, una persona, al contrario, "adatta" la realtà al suo pensiero. Assomiglia a questo: i vicini non hanno solo potato i cespugli, ma hanno guardato le sue finestre; i parenti si prendono cura di lui apposta per placare la sua vigilanza e uccidere, ecc. I pensieri di una persona delirante ruotano attorno allo stesso argomento, ed è impossibile dissuaderlo. Le tue parole non correggono l'immagine della realtà, perché il delirio consiste nel fatto che non ha bisogno di conferma. Nella stragrande maggioranza dei casi, viene trattato con farmaci speciali chiamati antipsicotici o antipsicotici.

Il delirio nella demenza ha le sue caratteristiche: di solito è la cosiddetta "illusione del male", e stiamo parlando del fatto che vicini o conoscenti stanno cercando di fare del male (portare via un appartamento, avvelenare, rovinare la vita in altri modi) . Questo è "delirio su piccola scala", cioè la trama è legata alla propria casa e non si estende oltre, ad esempio, in ospedale, il paziente non esprime alcuna accusa contro il personale, e quando arriva a la dacia, "ricorda" che i vicini spostano la recinzione di notte, per impadronirsi di parte della sua terra, e la situazione non cambia con il cambio dei vicini.

A volte il delirio non ha praticamente alcun effetto sul comportamento: ad esempio, il paziente perde costantemente cose, è sicuro che un vicino, un'infermiera o anche parenti stretti li stiano rubando, ma, a parte brontolare, non esegue alcuna azione. In altri casi, per motivi deliranti, i pazienti diventano aggressivi: cacciano parenti e infermieri da casa, scrivono denunce alla polizia, chiamano insistentemente la clinica, ecc.

allucinazioni

Le allucinazioni sono percezioni senza oggetto. Ad esempio, il paziente vede persone o animali inesistenti, parla con loro, cerca di toccarli. Oltre alle allucinazioni, i pazienti affetti da demenza possono avere illusioni (identificazione errata di un oggetto reale) e falsi ricordi. Privi di un'immagine reale degli eventi recenti, la loro memoria è piena di qualcosa che non esisteva: ad esempio, dicono che ieri sono venuti da loro conoscenti morti da tempo. Queste non sono allucinazioni e le tattiche di trattamento in questi casi sono diverse, quindi il medico deve dire in dettaglio come si manifesta ciò che consideri allucinazioni. Inoltre, il paziente non ha allucinazioni, che nella fase di grave demenza è spaventato dallo specchio e giura con lui. Semplicemente non capisce che questo è il suo riflesso.

Le allucinazioni non sono solo visive, ma anche uditive, olfattive, tattili e uditive. Dipende da quale parte del cervello è interessata. Molto spesso, il paziente non è critico nei confronti delle allucinazioni, cioè è sicuro che esistano davvero. Tuttavia, a volte il paziente percepisce gli argomenti degli altri o lui stesso, per le proprietà dell'allucinazione, capisce che non c'è oggetto.

disinibizione sessuale

Questa violazione causa molti problemi ai parenti del paziente, ma spesso sono imbarazzati a parlarne anche al medico. È particolarmente difficile far fronte al comportamento disinibito negli uomini, può diffondersi non solo alla moglie, ma anche ai caregiver e persino alle figlie, che il paziente potrebbe non riconoscere più. Questa è una manifestazione naturale della rottura di alcune aree del cervello, che rendono il comportamento sobrio e consapevole. Un neurologo o uno psichiatra dovrebbe rispondere correttamente alla tua storia su tali disturbi e prescrivere farmaci ansiolitici che riducono la libido.

Disturbi del sonno e dell'appetito

Uno spostamento del ritmo circadiano può essere causato non solo dal fatto che il paziente non determina l'ora del giorno, ma anche dal fatto che il ritmo di formazione degli ormoni che regolano il sonno è interrotto. Molto spesso, si verifica una delle seguenti violazioni: o il paziente si addormenta alle 19:00-20:00, si sveglia completamente alle 2:00 o non si addormenta fino alle 4:00 e dorme fino a mezzogiorno. Il cosiddetto "sintomo del tramonto" si incontra spesso, quando dopo le cinque di sera il paziente inizia a agitarsi, a camminare per l'appartamento e a "tornare a casa", credendo di essere in visita.

Forse sia una diminuzione che un aumento dell'appetito. Indipendentemente dal livello di appetito, la demenza è caratterizzata dall'esaurimento, cioè, anche se il paziente mangia molto, il cibo "non viene assorbito", cioè non va a costruire i tessuti. Il paziente potrebbe non provare affatto una sensazione di pienezza: subito dopo aver mangiato, se ne dimentica e chiede di essere nutrito di nuovo.

Tutti i sintomi sopra elencati, così come tutto ciò che non è menzionato, ma ti preoccupa, devi dirlo al tuo medico. Il comportamento dei pazienti è molto diverso e il medico potrebbe non porre la domanda diretta necessaria e non tutti i medici usano questionari sistematici sul comportamento del paziente, perché richiede molto tempo. Prima di visitare il medico, è meglio annotare tutto ciò che complica la vita della tua famiglia in modo da non perdere un problema importante.

Cosa fare se una persona cara ha segni di demenza

La famiglia di un paziente con demenza affronta sfide da tre aree della vita: medica, sociale e legale. Sfortunatamente, non ci sono istituzioni in cui questi problemi potrebbero essere risolti in un complesso. Vediamo dove andare in merito alle difficoltà in ciascuna di queste categorie.

Risolvere i problemi medici: come trovare un buon medico e dove andare

Secondo la Classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10), le malattie che causano demenza, come il morbo di Alzheimer, sono classificate in due sezioni: disturbi neurologici e disturbi mentali. Un neurologo e uno psichiatra formuleranno la diagnosi in modo diverso: i neurologi indicano più spesso solo la malattia e lo psichiatra specifica il grado di demenza. Tuttavia, sia i neurologi che gli psichiatri trattano e diagnosticano la demenza. Di solito, se il primo segno evidente di demenza è la perdita di memoria, la famiglia del paziente vedrà un neurologo. Se il segnale di disturbo iniziale era deliri, allucinazioni o disturbi comportamentali, lo psichiatra sarà probabilmente il primo medico a vedere il paziente. Succede che un neurologo veda la necessità di prescrivere farmaci psicotropi (ad esempio antidepressivi o antipsicotici) e indirizza il paziente a uno psichiatra. Non si può fare a meno di un appello a uno psichiatra distrettuale quando si risolvono problemi sociali e legali, perché solo un medico di questa specialità fa una conclusione sulla sicurezza delle funzioni cognitive.

Il tuo neurologo distrettuale lavora nel tuo policlinico locale. In molte istituzioni, questo specialista viene indirizzato dal terapeuta distrettuale, il che, sfortunatamente, complica il percorso del paziente dal medico. Nelle grandi città compaiono i posti di un dementologo distrettuale e distrettuale (ad esempio, a Mosca, tali medici vengono ricevuti nelle stanze della memoria nei policlinici) e i neurologi gli indirizzano i pazienti. Si scopre che è una lunga catena, ma il dementologo sarà sicuramente a conoscenza delle ultime raccomandazioni per il trattamento della demenza e i pazienti riceveranno un aiuto completo nell'ufficio della memoria.

Il tuo psichiatra di comunità, che deve vedere anche un paziente affetto da demenza, lavora presso il dispensario neuropsichiatrico (PND) della tua zona. Non lasciarti ingannare dal nome: nel PND, molto spesso non ci sono neurologi, solo psichiatri e talvolta psicologi.

Non è necessario un rinvio per contattare l'IPA locale. Hai il diritto di andare direttamente al registro e visitare il tuo psichiatra locale.

È utile conoscere i medici distrettuali: sia un neurologo che uno psichiatra. Di norma, uno di loro entra in contatto e sarai sicuro che il medico ti aiuterà a risolvere i problemi medici che sorgono.

Come fai a sapere di aver trovato il tuo medico?

Prima di tutto, il medico dovrebbe considerare attentamente i reclami relativi a disturbi della memoria. È inaccettabile senza un esame approfondito e un esame del paziente limitarsi alla frase: "Cosa vuoi, alla sua età è normale". Il medico dovrebbe condurre almeno brevi test per valutare la memoria, la parola, l'orientamento nello spazio e nel tempo. Vengono anche prescritti numerosi test ed esami e solo dopo di essi viene fatta la diagnosi finale.

Il medico non dovrebbe permettere affermazioni denigratorie, parlare del paziente come se non fosse in studio, fare previsioni su quanto durerà un certo stadio della malattia o la sua vita. Il decorso della malattia dipende da molti fattori ed è impossibile prendere in considerazione tutto. Cerca di trovare un medico pronto a rispondere alle tue domande e che non si rifiuti di curare un paziente "senza speranza", perché in futuro avrai bisogno dell'aiuto di uno specialista più di una volta.