L'eliminazione dei prodotti metabolici dall'organismo avviene attraverso la formazione dell'urina, che si basa sul riassorbimento dei composti precedentemente filtrati. È attraverso il riassorbimento che viene mantenuta l'omeostasi del sangue e si forma l'urina finale con prodotti di degradazione di sostanze proteiche, ioni, tossine e componenti di farmaci.

Il riassorbimento è un processo importante nei reni per il riassorbimento delle particelle di sangue e la formazione di urina finale con sostanze non necessarie ed in eccesso, che vengono poi eliminate dal corpo umano.

Cos'è il riassorbimento?

Per comprendere meglio il processo, è necessario esplorare il meccanismo di funzionamento delle strutture renali e. Nell'unità strutturale e funzionale dell'organo, il nefrone, si verificano continuamente tre processi che mantengono la costanza ionica del sangue e assicurano la rimozione dei prodotti metabolici dal corpo umano. Durante la filtrazione si forma l'urina primaria, che passa dal plasma sanguigno nella capsula di Bowman. Successivamente, avviene il processo di riassorbimento stesso: il riassorbimento di acqua, molecole proteiche, glucosio e alcuni composti organici e inorganici nei tubuli renali nei vasi sanguigni, accompagnato dalla secrezione. Cioè, segue la seconda fase della formazione dell'urina: il trasporto delle sostanze necessarie per mantenere l'omeostasi dall'urina primaria alla linfa e al plasma.

Tipi di riassorbimento nei reni

Nel nefrone le cellule di ciascuna regione svolgono funzioni diverse a causa della diversa struttura dei tubuli renali. In base alle caratteristiche anatomiche del sistema di filtrazione, si distinguono due tipi di assorbimento inverso, che presentano differenze nei tipi e nelle quantità di sostanze trasportate, nonché nei meccanismi di regolazione dei processi, che sono determinati dalla pressione osmotica, dal contenuto di alcuni ioni nelle urine e degli ormoni antidiuretici.

Aspirazione prossimale

Nell'epitelio tubolare, il riassorbimento intensivo dell'acqua avviene con un metodo passivo sotto l'influenza del contenuto di alcali e cloridrato, riducendo così il volume degli elementi primari dell'urina di 1/3. Il passaggio delle sostanze avviene attraverso pareti tubolari altamente permeabili. Durante il riassorbimento prossimale vengono trasferiti ioni di sodio, cloro, potassio, bicarbonati, proteine ​​con aminoacidi, prodotti dell'urea, destrosio e vitamine. In base al grado di trasporto tubulare si distingue la classificazione dei componenti dell'urina:

• Soglia. Il riassorbimento di glucosio, proteine, amminoacidi richiede la presenza di speciali molecole trasportatrici renali, collegandosi con le quali diventa possibile che il complesso formato passi attraverso la membrana delle cellule epiteliali tubulari. Se il contenuto della sostanza nell'urina formata dopo la filtrazione è maggiore del numero di molecole necessarie, la soglia di escrezione renale viene superata e un ulteriore trasporto diventa impossibile.
• I composti senza soglia vengono riassorbiti in un volume molto più piccolo (urea) o sono completamente non assorbiti, quindi non hanno la loro soglia massima.

Riassorbimento distale

Il volume delle sostanze assorbite viene notevolmente ridotto, ma è questo processo che determina la composizione e la concentrazione dell'urina finale.

Il riassorbimento di sodio, calcio, potassio e fosfati è attivo, mentre il cloro è caratterizzato da trasporto passivo. La permeabilità delle membrane dei tubuli distali del nefrone è regolata dalla vasopressina, che influenza direttamente la digeribilità della quantità di urea e il suo ingresso nella sostanza intercellulare.

Qual è il meccanismo del processo e da cosa dipende?

Il meccanismo di riassorbimento nei reni avviene a causa delle leggi della fisica, della chimica e dell'energia del corpo.

La velocità e la qualità del riassorbimento sono influenzate dal contenuto di proteine ​​plasmatiche, glucosio, alcuni ioni e altri composti, dalla qualità della nutrizione, dallo stile di vita, dallo stato del sistema escretore e dalla presenza di alcune malattie. Esistono diverse modalità di trasporto delle sostanze attraverso la parete dei tubuli renali, in base alle quali si distinguono i seguenti tipi di trasporto:

Il meccanismo di passaggio delle sostanze attraverso le membrane

Visualizzazione	Sostanze trasferite	I processi al centro
Attivo	Glucosio, potassio, magnesio	Le sostanze vengono riassorbite dalla zona di minore concentrazione a quella di alta concentrazione, l'energia del corpo viene spesa
Passivo	Acqua, urea, bicarbonati	Le sostanze si spostano da una zona di bassa concentrazione a una zona di alta
Pinocitosi	Scoiattoli	La sostanza interagisce con i recettori e viene catturata dalla membrana epiteliale nei tubuli renali

A quali violazioni si può andare incontro?

A seconda dell'eziologia e del meccanismo del processo patologico, si possono distinguere i seguenti gruppi principali di cause di disturbi del riassorbimento:

• insufficienza renale, processi infiammatori e distrofici nell'organo, patologie direttamente nei tubuli;
• sindromi nefrotiche e nefritiche accompagnate da disturbi della minzione;
• patologie del sistema endocrino e in particolare disturbi nella sintesi degli ormoni che influenzano lo scambio ionico;
• cambiamenti nella concentrazione di alcuni composti (glucosio, idrogeno) nelle urine.

I reni, a seconda del bilancio idrico del corpo, possono secernere sia urina diluita che concentrata. Tutte le parti dei tubuli e della midollare renale partecipano a questo processo. Circa l'1% del liquido filtrato nei glomeruli viene escreto nelle urine e il 99% viene riassorbito nei tubuli. Il riassorbimento dell'acqua è un processo passivo e viene effettuato utilizzando la pressione osmotica lungo un gradiente di concentrazione.

Il movimento dell'acqua dipende principalmente dal trasporto degli ioni sodio. La rimozione del sodio dal tubulo avviene con dispendio energetico, cioè attivamente, l'acqua segue passivamente il sodio a causa della risultante differenza di pressione osmotica su entrambi i lati delle cellule tubulari. Il sodio e l'acqua vengono rimossi alla stessa velocità.

Nel tubulo contorto prossimale viene riassorbito l'80-85% della quantità totale di filtrato glomerulare. Il tasso di riassorbimento qui è costante e praticamente non dipende dall'ormone antidiuretico. Tale riassorbimento si chiama obbligato (dal latino obligatio - obbligatorio). Il restante 15-20% del filtrato glomerulare viene riassorbito nel nefrone distale e dipende dall'azione dell'ADH. Tale riassorbimento è detto facoltativo (dal latino facultas - opportunità, opportunità). Con un consumo eccessivo di acqua, la quantità di urina, diuresi, aumenta e può ammontare fino al 15% del filtrato glomerulare. Questo si chiama diuresi idrica. Al contrario, con la perdita di acqua e la disidratazione del corpo, l'acqua nei tubuli viene quasi completamente riassorbita, l'urina non viene escreta - si verifica l'antidiuresi.

Questa regolazione della secrezione di acqua avviene nel nefrone distale sotto l'influenza dell'ADH. La disidratazione e l'aumento degli elettroliti plasmatici (aumento dell'osmolalità) stimolano la secrezione di ADH; l'eccesso di acqua e la ridotta osmolalità riducono la secrezione dell'ormone antidiuretico.

La costanza del volume del sangue e del fluido extracellulare e la stabilità della pressione osmotica sono nel corpo sotto il controllo del sistema nervoso centrale (SNC) con l'aiuto di recettori sensibili, osmocettori, situati in vari organi e tessuti. Dai recettori, le informazioni sui cambiamenti della pressione osmotica vengono trasmesse all'ipotalamo, questo è uno stimolo per la secrezione dell'ormone antidiuretico. Uno stimolo importante per la secrezione di ADH è il volume del sangue circolante. Un aumento del flusso sanguigno al cuore con un aumento del volume sanguigno circolante è accompagnato da una diminuzione della secrezione di ADH, mentre aumenta l'escrezione di acqua e sodio nelle urine e viene ripristinato il volume sanguigno originale.

La secrezione dell'ormone antidiuretico dipende da emozioni come dolore, ansia, tensione nervosa, nonché dalla somministrazione di alcuni farmaci e altri fattori. Una diminuzione patologica della secrezione di ADH porta ad un aumento significativo dell'escrezione di acqua da parte dei reni, che si osserva nei pazienti con diabete insipido. Il trattamento è con vasopressina.

Il sistema escretore umano entra nel corpo umano e rimuove i prodotti metabolici. Il lavoro degli organi del sistema escretore umano ha i propri meccanismi per rimuovere i prodotti metabolici formati nel processo di evoluzione, che sono filtrazione, riassorbimento e secrezione.

Sistema escretore umano

L'eliminazione dei prodotti metabolici dal corpo viene effettuata dai reni, dagli ureteri, dalla vescica e dall'uretra.

I reni si trovano nello spazio retroperitoneale nella regione lombare e hanno una forma a fagiolo.

Questo è un organo pari costituito dalla corteccia e dal midollo, il bacino, ed è coperto da una membrana fibrosa. La pelvi renale è costituita da una coppa piccola e una grande, da cui proviene l'uretere, che fornisce l'urina alla vescica e attraverso l'uretra l'urina finale viene rimossa dal corpo.

I reni sono coinvolti nei processi metabolici e il loro ruolo nel garantire l’equilibrio idrico dell’organismo e nel mantenere l’equilibrio acido-base è fondamentale per la piena esistenza della persona.

La struttura del rene è molto complessa e il suo elemento strutturale è il nefrone.

Ha una struttura complessa ed è costituito da un canale prossimale, un corpuscolo nefronale, un'ansa di Henle, un canale distale e un dotto collettore che dà origine agli ureteri. Il riassorbimento nei reni avviene attraverso i tubuli prossimali e distali e l'ansa di Henle.

Meccanismo di riassorbimento

I meccanismi molecolari del passaggio delle sostanze durante il processo di riassorbimento sono:

• diffusione;
• endocitosi;
• pinocitosi;
• trasporto passivo;
• trasporto attivo.

Di particolare importanza per il riassorbimento sono il trasporto attivo e passivo e la direzione delle sostanze riassorbite lungo il gradiente elettrochimico e la presenza di un trasportatore per le sostanze, il funzionamento delle pompe cellulari e altre caratteristiche.

La sostanza va contro il gradiente elettrochimico con dispendio di energia per la sua realizzazione e attraverso appositi sistemi di trasporto. La natura del movimento è transcellulare, che si realizza passando attraverso le membrane apicale e basolaterale. Tali sistemi sono:

1. Trasporto attivo primario, che viene effettuato utilizzando l'energia derivante dalla scomposizione dell'ATP. È utilizzato dagli ioni Na+, Ca+, K+, H+.
2. Il trasporto attivo secondario avviene a causa della differenza nella concentrazione di ioni sodio nel citoplasma e nel lume dei tubuli, e questa differenza è spiegata dal rilascio di ioni sodio nel fluido intercellulare con il dispendio di energia dalla degradazione dell'ATP . Viene utilizzato dagli aminoacidi e dal glucosio.

Percorre gradienti: elettrochimico, osmotico, di concentrazione e la sua attuazione non richiede dispendio energetico o formazione di un trasportatore. Le sostanze che lo utilizzano sono ioni Cl-. Il movimento delle sostanze è paracellulare. Questo è il movimento attraverso la membrana cellulare, che si trova tra due cellule. I meccanismi molecolari caratteristici sono la diffusione e il trasporto del solvente.

Il processo di riassorbimento delle proteine ​​avviene all'interno del fluido cellulare e, dopo averlo scomposto in aminoacidi, entrano nel fluido intercellulare, che avviene a seguito della pinocitosi.

Tipi di riassorbimento

Il riassorbimento è un processo che avviene nei tubuli. E le sostanze che passano attraverso i tubuli hanno trasportatori e meccanismi diversi.

Ogni giorno nei reni si formano dai 150 ai 170 litri di urina primaria, che subisce un processo di riassorbimento e ritorna nell'organismo. Le sostanze con componenti altamente dispersi non possono passare attraverso la membrana tubulare e, durante il processo di riassorbimento, entrano nel sangue con altre sostanze.

Riassorbimento prossimale

Nel nefrone prossimale, che si trova nella corteccia renale, avviene il riassorbimento di glucosio, sodio, acqua, aminoacidi, vitamine e proteine.

Il tubulo prossimale è formato da cellule epiteliali che presentano una membrana apicale e un orletto a spazzola, e si affaccia sul lume dei tubuli renali. La membrana basale forma pieghe che formano il labirinto basale e attraverso di esse l'urina primaria entra nei capillari peritubulari. Le cellule sono strettamente collegate tra loro e formano uno spazio che corre attraverso lo spazio intercellulare del tubulo ed è chiamato labirinto basolaterale.

Il riassorbimento del sodio ha un complesso processo in tre fasi ed è un vettore per altre sostanze.

Riassorbimento di ioni, glucosio e aminoacidi nel tubulo prossimale

Le fasi principali del riassorbimento del sodio:

1. Passaggio attraverso la membrana apicale. Questa è la fase del trasporto passivo del sodio, attraverso canali e trasportatori del Na. Gli ioni sodio entrano nella cellula attraverso proteine ​​idrofile di membrana che formano canali per il Na.
2. L'ingresso o il passaggio attraverso la membrana è associato, ad esempio, allo scambio di Na+ con idrogeno o all'ingresso come trasportatore di glucosio o amminoacido.
3. Passaggio attraverso la membrana basale. Questa è la fase di trasporto attivo del Na+, attraverso pompe Na+/K+ con l'aiuto dell'enzima ATP, che rilascia energia quando viene scomposto. Il sodio, essendo riassorbito nei tubuli renali, ritorna costantemente ai processi metabolici e la sua concentrazione nelle cellule del tubulo prossimale è bassa.

Il riassorbimento del glucosio avviene attraverso il trasporto attivo secondario e la sua assunzione è facilitata dal suo trasferimento attraverso la pompa Na, e viene completamente restituito ai processi metabolici dell'organismo. L'aumentata concentrazione di glucosio non viene completamente riassorbita nei reni e viene escreta nelle urine finali.

Il riassorbimento degli aminoacidi avviene in modo simile al glucosio, ma la complessa organizzazione degli aminoacidi richiede la partecipazione di trasportatori speciali per ciascun amminoacido con meno di 5-7 aggiuntivi.

Riassorbimento nell'ansa di Henle

L'ansa di Henle la attraversa e il processo di riassorbimento nella sua parte ascendente e discendente è diverso per l'acqua e gli ioni.

Il filtrato, entrando dalla parte inferiore del circuito e percorrendolo, rilascia acqua per un diverso gradiente di pressione e si satura di ioni sodio e cloro. In questa parte l'acqua viene riassorbita ed è impermeabile agli ioni. La parte ascendente è impermeabile all'acqua e attraversandola l'urina primaria viene diluita, mentre nella parte discendente si concentra.

Riassorbimento distale

Questa sezione del nefrone si trova nella corteccia renale. La sua funzione è quella di riassorbire l'acqua, che viene raccolta nell'urina primaria ed espone gli ioni sodio al riassorbimento. Il riassorbimento distale è la diluizione dell'urina primaria e la formazione dell'urina finale dal filtrato.

Entrando nel tubulo distale, l'urina primaria in un volume del 15% dopo il riassorbimento nei tubuli renali costituisce l'1% del volume totale. Dopo la raccolta nel dotto collettore, viene diluito e si forma l'urina finale.

Regolazione neuroumorale del riassorbimento

Il riassorbimento a livello renale è regolato dal sistema nervoso simpatico e dagli ormoni tiroidei, ipotalamo-ipofisari e dagli androgeni.

Il riassorbimento di sodio, acqua e glucosio aumenta quando i nervi simpatico e vago sono eccitati.

I tubuli distali e i dotti collettori riassorbono l'acqua nei reni sotto l'influenza dell'ormone antidiuretico o della vasopressina, che, quando l'acqua nel corpo diminuisce, aumenta in grandi quantità e aumenta anche la permeabilità delle pareti tubulari.

L'aldosterone aumenta il riassorbimento di calcio, cloruro e acqua, così come l'atriopeptide, prodotto nell'atrio destro. La soppressione del riassorbimento del sodio nel nefrone prossimale si verifica quando entra la paratirina.

L'attivazione del riassorbimento del sodio avviene a causa degli ormoni:

1. Vasopressina.
2. Glucogan.
3. Calcitonina.
4. Aldosterone.

L'inibizione del riassorbimento del sodio avviene durante la produzione di ormoni:

1. Prostaglandina e prostaglandina E.
2. Atriopeptide.

La corteccia cerebrale regola l'escrezione o l'inibizione dell'urina.

Il riassorbimento tubulare dell'acqua viene effettuato da una varietà di ormoni responsabili della permeabilità delle membrane del nefrone distale, della regolazione del suo trasporto lungo i tubuli e molto altro.

Valore di riassorbimento

L’applicazione pratica delle conoscenze scientifiche su cosa sia il riassorbimento in medicina ha permesso di ottenere conferma delle informazioni sul lavoro del sistema escretore del corpo e di esaminare i suoi meccanismi interni. subisce meccanismi molto complessi e l'influenza dell'ambiente e delle anomalie genetiche su di esso. E non passano inosservati quando sorgono problemi nel loro contesto. In una parola, la salute è molto importante. Tienilo d'occhio e tutti i processi che si verificano nel corpo.

La funzione principale dei reni è quella di elaborare ed eliminare i prodotti metabolici, i composti tossici e medicinali dal corpo.

La normale funzione renale contribuisce alla normalizzazione della pressione sanguigna, al processo di omeostasi e alla formazione dell'ormone eritropoietina.

Come risultato del normale funzionamento del sistema renale, viene prodotta l'urina. Il meccanismo di formazione dell'urina consiste in tre fasi interconnesse: filtrazione, riassorbimento, secrezione. Il verificarsi di malfunzionamenti nel funzionamento dell'organo porta allo sviluppo di conseguenze indesiderabili.

Concetti generali

Il riassorbimento è l'assorbimento da parte dell'organismo di sostanze di varia origine dal fluido urinario.

Il processo di riassorbimento degli elementi chimici avviene attraverso i canali renali con la partecipazione delle cellule epiteliali. Svolgono la funzione di un assorbente. Distribuiscono gli elementi contenuti nei prodotti di filtrazione.

Anche acqua, glucosio, sodio, amminoacidi e altri ioni vengono assorbiti e trasportati nel sistema circolatorio. I componenti chimici che sono prodotti di decomposizione si trovano in eccesso nel corpo e vengono filtrati da queste cellule.

Il processo di assorbimento avviene nei tubuli prossimali. Quindi il meccanismo per filtrare i composti chimici passa nell'ansa di Henle, nei tubuli contorti distali e nei dotti collettori.

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Meccanica dei processi

Nella fase di riassorbimento avviene il massimo assorbimento di elementi chimici e ioni necessari per il normale funzionamento del corpo. Esistono diversi modi per assorbire i componenti organici.

1. Attivo. Il trasporto delle sostanze avviene contro un gradiente di concentrazione elettrochimico: glucosio, ioni sodio, potassio, magnesio, aminoacidi.
2. Passivo. È caratterizzata dal trasferimento dei componenti necessari lungo un gradiente di concentrazione, osmotico, elettrochimico: acqua, urea, bicarbonati.
3. Trasporto per pinocitosi: proteine.

La velocità e il livello di filtrazione e trasporto degli elementi e componenti chimici necessari dipendono dalla natura del cibo consumato, dallo stile di vita e dalle malattie croniche.

Tipi di riassorbimento

A seconda della zona dei tubuli attraverso la quale avviene la distribuzione dei nutrienti, si distinguono diversi tipi di riassorbimento:

• prossimale;
• distale.

Quello prossimale si distingue per la capacità di questi canali di secernere e trasferire aminoacidi, proteine, destrosio, vitamine, acqua, ioni sodio, calcio, cloro e oligoelementi dall'urina primaria.

1. Il rilascio dell'acqua è un meccanismo di trasporto passivo. La velocità e la qualità del processo dipendono dalla presenza di cloridrato e alcali nei prodotti di filtrazione.
2. Il movimento del bicarbonato avviene mediante un meccanismo attivo e passivo. La velocità di assorbimento dipende dall'area dell'organo attraverso la quale passa l'urina primaria. Il suo passaggio attraverso i tubuli è dinamico. L'assorbimento dei componenti attraverso la membrana richiede un certo tempo. Il meccanismo di trasporto passivo è caratterizzato da una diminuzione del volume delle urine e da un aumento della concentrazione di bicarbonato.
3. Il trasporto di aminoacidi e destrosio avviene con la partecipazione del tessuto epiteliale. Si trovano nell'orletto a spazzola della membrana apicale. Il processo di assorbimento di questi componenti è caratterizzato dalla contemporanea formazione di cloridrato. In questo caso si osserva una bassa concentrazione di bicarbonato.
4. Il rilascio di glucosio è caratterizzato dalla massima connessione con le cellule di trasporto. Ad alte concentrazioni di glucosio, il carico sulle cellule di trasporto aumenta. Di conseguenza, il glucosio non si sposta nel sistema circolatorio.

Con il meccanismo prossimale si osserva il massimo assorbimento di peptidi e proteine.

Il riassorbimento distale influenza la composizione finale e la concentrazione dei componenti organici nella sostanza urinaria. Con l'assorbimento distale si osserva un assorbimento attivo degli alcali. Potassio, ioni calcio, fosfati, cloruro vengono trasportati passivamente.

La concentrazione dell'urina e l'attivazione dell'assorbimento sono dovute alle caratteristiche strutturali del sistema renale.

Possibili problemi

La disfunzione dell'organo filtrante può portare allo sviluppo di varie patologie e disturbi. Le principali patologie includono:

1. I disturbi del riassorbimento tubulare sono caratterizzati da un aumento e una diminuzione dell'assorbimento di acqua, ioni e componenti organici dal lume dei tubuli. La disfunzione si verifica a causa della ridotta attività degli enzimi di trasporto, della mancanza di trasportatori, dei macroerg e del trauma dell'epitelio.
2. Disturbi dell'escrezione, secrezione da parte delle cellule epiteliali dei tubuli renali di ioni potassio, idrogeno, prodotti metabolici: acido paraaminoippurico, diodrast, penicillina, ammoniaca. Le disfunzioni derivano da traumi alle sezioni distali dei tubuli nefronali, danni alle cellule e ai tessuti della corteccia e del midollo dell'organo. Queste disfunzioni portano allo sviluppo di sindromi renali ed extrarenali.
3. Le sindromi renali sono caratterizzate dallo sviluppo della diuresi, dal deterioramento del ritmo della minzione, dai cambiamenti nella composizione chimica e dal peso specifico della sostanza urinaria. Le disfunzioni portano allo sviluppo di insufficienza renale, sindrome nefritica e tubulopatia.
4. La poliuria è caratterizzata da un aumento della diuresi e da una diminuzione del peso specifico delle urine. Le cause della patologia sono:

• eccesso di liquidi;
• attivazione del flusso sanguigno attraverso la corteccia renale;
• aumento della pressione idrostatica nei vasi sanguigni;
• ridurre la pressione oncotica del sistema circolatorio;
• violazioni della pressione colloido-osmotica;
• deterioramento del riassorbimento tubulare di acqua e ioni sodio.

1. Oliguria. Con questa patologia si osserva una diminuzione della diuresi quotidiana e un aumento del peso specifico del liquido urinario. I motivi principali della violazione sono:

• mancanza di liquidi nel corpo. Si verifica a causa di un aumento della sudorazione e della diarrea;
• spasmo delle arteriole afferenti dei reni. Il segno principale del disturbo è il gonfiore;
• ipotensione arteriosa;
• blocco, traumatizzazione dei capillari;
• attivazione del processo di trasporto di acqua e ioni sodio nei tubuli distali.

1. Squilibri ormonali. L'attivazione della produzione di aldosterone aiuta ad aumentare l'assorbimento di sodio nel sistema circolatorio. Di conseguenza, si verifica un accumulo di liquidi, che porta al gonfiore e alla diminuzione della concentrazione di potassio nel corpo.
2. Cambiamenti patologici nelle cellule epiteliali. Sono la causa principale della disfunzione del controllo della concentrazione delle urine.

La causa della patologia può essere determinata utilizzando test di laboratorio sulle urine.

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Il normale funzionamento dei reni contribuisce alla rimozione tempestiva dei prodotti di degradazione dei composti chimici, del metabolismo e degli elementi tossici dal corpo.

Quando compaiono i primi segni di interruzione del normale funzionamento dell'organo, dovresti consultare uno specialista. Il trattamento ritardato o la sua assenza può portare allo sviluppo di complicanze e malattie croniche.

L'urina primaria viene convertita nell'urina finale attraverso processi che avvengono nei tubuli renali e nei barili di raccolta. In un rene umano si formano ogni giorno 150-180 litri di pellicola, o urina primaria, e vengono rilasciati 1,0-1,5 litri di urina. Il resto del fluido viene assorbito nei tubuli e nei dotti collettori.

Il riassorbimento tubulare è il processo di riassorbimento dell'acqua e delle sostanze dell'urina contenute nel lume dei tubuli nella linfa e nel sangue. Lo scopo principale del riassorbimento è preservare nel corpo tutte le sostanze vitali nelle quantità richieste. Il riassorbimento avviene in tutte le parti del nefrone. La maggior parte delle molecole viene riassorbita nel nefrone prossimale. Qui gli aminoacidi, il glucosio, le vitamine, le proteine, i microelementi, una quantità significativa di Na+, C1-, HCO3- e molte altre sostanze vengono assorbite quasi completamente.

L'ansa di Henle, il tubulo distale e i dotti collettori assorbono elettroliti e acqua. In precedenza si credeva che il riassorbimento nel tubulo prossimale fosse obbligatorio e non regolamentato. È ormai dimostrato che è regolata sia da fattori nervosi che umorali.

Il riassorbimento di varie sostanze nei tubuli può avvenire passivamente e attivamente. Il trasporto passivo avviene senza consumo di energia lungo gradienti elettrochimici, di concentrazione o osmotici. Con l'aiuto del trasporto passivo viene effettuato il riassorbimento di acqua, cloro e urea.

Il trasporto attivo è il trasferimento di sostanze contro gradienti elettrochimici e di concentrazione. Inoltre, viene fatta una distinzione tra trasporto attivo primario e trasporto attivo secondario. Il trasporto attivo primario avviene con il dispendio di energia cellulare. Un esempio è il trasferimento di ioni Na+ mediante l'enzima Na+, K+ - ATPasi, che utilizza l'energia dell'ATP. Nel trasporto attivo secondario, il trasferimento di una sostanza viene effettuato grazie all'energia di trasporto di un'altra sostanza. Il glucosio e gli aminoacidi vengono riassorbiti dal meccanismo di trasporto attivo secondario.

Glucosio. Entra dal lume del tubulo nelle cellule del tubulo prossimale con l'aiuto di uno speciale trasportatore, che deve necessariamente attaccare lo ione Ma4." Il movimento di questo complesso nella cellula viene effettuato passivamente lungo gradienti elettrochimici e di concentrazione per Ioni Na+. La bassa concentrazione di sodio nella cellula, creando un gradiente della sua concentrazione tra l'esterno e l'ambiente intracellulare, è assicurata dal lavoro della pompa sodio-potassio della membrana basale.

Nella cellula, questo complesso si scompone nei suoi componenti componenti. All'interno dell'epitelio renale si crea un'alta concentrazione di glucosio, pertanto, lungo il gradiente di concentrazione, il glucosio passa nel tessuto interstiziale. Questo processo viene effettuato con la partecipazione di un vettore grazie alla diffusione facilitata. Successivamente, il glucosio entra nel flusso sanguigno. Normalmente, a concentrazioni normali di glucosio nel sangue e, di conseguenza, nell'urina primaria, tutto il glucosio viene riassorbito. Con un eccesso di glucosio nel sangue, e quindi nell'urina primaria, si può verificare un carico massimo dei sistemi di trasporto tubulare, cioè tutte le molecole trasportatrici.

In questo caso il glucosio non può più essere riassorbito e compare nelle urine finali (glicosuria). Questa situazione è caratterizzata dal concetto di “massimo trasporto tubolare” (Tm). Il valore del trasporto tubulare massimo corrisponde al vecchio concetto di “soglia di escrezione renale”. Per il glucosio questo valore è 10 mmol/l.

Le sostanze il cui riassorbimento non dipende dalla loro concentrazione nel plasma sanguigno sono chiamate non soglia. Questi includono sostanze che non vengono riassorbite affatto (inulina, mannitolo) o sono scarsamente riassorbite ed escrete nelle urine in proporzione al loro accumulo nel sangue (solfati).

Aminoacidi. Il riassorbimento degli aminoacidi avviene anche attraverso il meccanismo del trasporto accoppiato al Na+. Gli aminoacidi filtrati nei glomeruli vengono riassorbiti per il 90% dalle cellule del tubulo prossimale del rene. Questo processo viene eseguito utilizzando il trasporto attivo secondario, vale a dire l'energia va a far funzionare la pompa del sodio. Esistono almeno 4 sistemi di trasporto per il trasferimento di vari aminoacidi (neutro, bibasico, dicarbossilico e aminoacidi). Questi stessi sistemi di trasporto operano anche nell'intestino per l'assorbimento degli aminoacidi. Sono stati descritti difetti genetici in cui alcuni aminoacidi non vengono riassorbiti o assorbiti nell'intestino.

Proteina. Normalmente, una piccola quantità di proteine ​​entra nel filtrato e viene riassorbita. Il processo di riassorbimento delle proteine ​​viene effettuato utilizzando la pinocitosi. L'epitelio del tubulo renale assorbe attivamente le proteine. Entrando nella cellula, la proteina viene idrolizzata dagli enzimi lisosomiali e convertita in aminoacidi. Non tutte le proteine ​​subiscono idrolisi; alcune di esse passano nel sangue inalterate. Questo processo è attivo e richiede energia. Non si perdono più di 20-75 mg di proteine ​​al giorno nelle ultime urine. La comparsa di proteine ​​nelle urine si chiama proteinuria. La proteinuria può verificarsi anche in condizioni fisiologiche, ad esempio dopo un intenso lavoro muscolare. Fondamentalmente, la proteinuria si verifica nella patologia con nefrite, nefropatie e mieloma.

Urea. Svolge un ruolo importante nei meccanismi di concentrazione delle urine e viene liberamente filtrato nei glomeruli. Nel tubulo prossimale, parte dell'urea viene riassorbita passivamente a causa del gradiente di concentrazione che si verifica a causa della concentrazione delle urine. Il resto dell'urea raggiunge i dotti collettori. Nei condotti collettori, sotto l'influenza dell'ADH, l'acqua viene riassorbita e la concentrazione di urea aumenta. L'ADH aumenta la permeabilità della parete per l'urea e questa passa nel midollo del rene, creando qui circa il 50% della pressione osmotica.

Dall'interstizio, lungo un gradiente di concentrazione, l'urea diffonde nell'ansa di Henle ed entra nuovamente nei tubuli distali e nei dotti collettori. In questo modo avviene la circolazione intrarenale dell'urea. Nel caso della diuresi idrica, l'assorbimento di acqua nel nefrone distale si interrompe e viene escreta più urea. Pertanto, la sua escrezione dipende dalla diuresi.

Acidi e basi organici deboli. Il riassorbimento degli acidi e delle basi deboli dipende dal fatto che siano in forma ionizzata o non ionizzata. Le basi deboli e gli acidi allo stato ionizzato non vengono riassorbiti e vengono escreti nelle urine. Il grado di ionizzazione delle basi aumenta in un ambiente acido, quindi vengono escrete più rapidamente nelle urine acide, al contrario, vengono escrete più rapidamente nelle urine alcaline;

Questo è importante perché molti farmaci sono basi deboli o acidi deboli. Pertanto, in caso di avvelenamento da acido acetilsalicilico o fenobarbital (acidi deboli), è necessario somministrare soluzioni alcaline (NaHCO3) in modo da convertire questi acidi allo stato ionizzato, facilitandone così la rapida eliminazione dall'organismo. Per una rapida escrezione delle basi deboli è necessario introdurre nel sangue prodotti acidi per acidificare le urine.

Acqua ed elettroliti. L'acqua viene riassorbita in tutte le parti del nefrone. Circa 2/3 di tutta l'acqua viene riassorbita nel tubulo contorto prossimale. Circa il 15% viene riassorbito nell'ansa di Henle e il 15% nei tubuli contorti distali e nei dotti collettori. L'acqua viene riassorbita passivamente per il trasporto di sostanze osmoticamente attive: glucosio, aminoacidi, proteine, ioni sodio, potassio, calcio, cloro. Al diminuire del riassorbimento delle sostanze osmoticamente attive diminuisce anche il riassorbimento dell’acqua. La presenza di glucosio nell'urina finale porta ad un aumento della diuresi (poliuria).

Lo ione principale che fornisce l'assorbimento passivo dell'acqua è il sodio. Il sodio, come accennato in precedenza, è necessario anche per il trasporto del glucosio e degli aminoacidi. Inoltre, svolge un ruolo importante nella creazione di un ambiente osmoticamente attivo nell'interstizio del midollo renale, grazie al quale si concentra l'urina. Il riassorbimento del sodio avviene in tutte le parti del nefrone. Circa il 65% degli ioni sodio vengono riassorbiti nel tubulo prossimale, il 25% nell'ansa nefronale, il 9% nel tubulo contorto distale e l'1% nel dotto collettore.

L'ingresso del sodio dall'urina primaria attraverso la membrana apicale nella cellula epiteliale tubulare avviene passivamente lungo gradienti elettrochimici e di concentrazione. La rimozione del sodio dalla cellula attraverso le membrane basolaterali avviene attivamente con l'aiuto di Na+, K+ - ATPasi. Poiché l'energia del metabolismo cellulare viene spesa per il trasporto del sodio, il suo trasporto è principalmente attivo. Il trasporto del sodio nella cellula può avvenire attraverso diversi meccanismi. Uno di questi è lo scambio di Na+ con H+ (trasporto controcorrente, o antiporto). In questo caso, lo ione sodio viene trasferito all'interno della cellula e lo ione idrogeno viene trasferito all'esterno.

Un altro modo di trasferire il sodio nella cellula viene effettuato con la partecipazione di aminoacidi e glucosio. Questo è il cosiddetto cotrasporto o simportazione. Il riassorbimento parziale del sodio è associato alla secrezione di potassio.

I glicosidi cardiaci (strofantina K, ubaina) possono inibire l'enzima Na+, K+ - ATPasi, che garantisce il trasferimento del sodio dalla cellula al sangue e il trasporto del potassio dal sangue alla cellula.

Di grande importanza nei meccanismi di riassorbimento dell'acqua e degli ioni sodio, nonché nella concentrazione delle urine, è il lavoro del cosiddetto sistema di moltiplicazione rotatorio-controcorrente.

Il sistema rotatorio-controcorrente è rappresentato da curve parallele dell'ansa di Henle e da un condotto collettore, attraverso il quale il liquido si muove in diverse direzioni (controcorrente). L'epitelio dell'arto discendente consente il passaggio dell'acqua, mentre l'epitelio dell'arto ascendente è impermeabile all'acqua, ma è in grado di trasferire attivamente gli ioni sodio nel fluido tissutale e attraverso di esso nel sangue. Nella sezione prossimale, il sodio e l'acqua vengono assorbiti in quantità equivalenti e qui l'urina è isotonica rispetto al plasma sanguigno.

Nell'ansa nefronale discendente l'acqua viene riassorbita e l'urina diventa più concentrata (ipertonica). Il rilascio dell'acqua avviene passivamente a causa del fatto che nella sezione ascendente avviene contemporaneamente il riassorbimento attivo degli ioni sodio. Entrando nel fluido tissutale, gli ioni sodio aumentano la pressione osmotica al suo interno, favorendo così l'attrazione dell'acqua dalla sezione discendente nel fluido tissutale. Allo stesso tempo, un aumento della concentrazione di urina nell’ansa del nefrone dovuto al riassorbimento di acqua facilita la transizione del sodio dall’urina al fluido tissutale. Quando il sodio viene riassorbito nell'ansa ascendente di Henle, l'urina diventa ipotonica.

Entrando ulteriormente nei dotti collettori, che rappresentano la terza tappa del sistema controcorrente, l'urina può diventare altamente concentrata se agisce l'ADH, aumentando la permeabilità delle pareti all'acqua. In questo caso, man mano che ci muoviamo attraverso i dotti collettori più in profondità nel midollo, sempre più acqua entra nel liquido interstiziale, la cui pressione osmotica aumenta a causa della grande quantità di Na"1" e urea in esso contenuta, e la l'urina diventa sempre più concentrata.

Quando grandi quantità di acqua entrano nel corpo, i reni, al contrario, secernono grandi volumi di urina ipotonica.