ŽIV infekcija yra viena pavojingiausių lytiniu keliu plintančių ligų. Tai rimta liga, pažeidžianti daugelį organų. Nepakankamai veiksmingai gydant, po kelerių metų išsivysto AIDS – ŽIV sukeltos ligos stadija, pasireiškianti visišku neatsparumu bet kokioms infekcijoms.

Kokia yra žalingo ŽIV poveikio organizmui esmė?

ŽIV infekcija pirmiausia paveikia imunines ląsteles. Jie jautriausi patogeno poveikiui ir sąveikaudami su juo greitai žūva.

Po užsikrėtimo, pradėjus mažėti imuninių ląstelių skaičiui, ligonio organizmas pamažu praranda gebėjimą apsiginti nuo banalių infekcijų. Todėl vėlesnėse stadijose net SARS tokiam žmogui gali sukelti mirtį.

Be to, virusas pažeidžia kitus organus. Taip yra dėl daugybės klinikinių ligos apraiškų. sukeltas ŽIV infekcijos nėra. Visos apraiškos atsiranda dėl susijusių infekcijų vystymosi.

Kokias ląsteles paveikia virusas

ŽIV atakuoja paciento imunines ląsteles. Po kontakto su užsikrėtusiu ligoniu, viruso dalelėms patekus į kraują, organizmas pradeda su jomis kovoti, kaip ir su bet kuriais kitais patogenais. Tai pasireiškia tuo, kad specialios imunokompetentingos ląstelės, kurių paviršiuje yra cd4 ląstelių receptorius, jungiasi su antigenu.

Tačiau patogenas sukurtas taip, kad pats darytų žalingą poveikį šioms ląstelėms. Rev baltymas, kuris yra viruso dalis, užkrečia žmogaus ląstelių DNR. Iš imuninės sistemos pusės jį neutralizuoja cd317 baltymas, kuris slopina antigenų dauginimosi procesą. Sumažinus šios medžiagos kiekį, infekcija neišvengiama.

AIDS virusas gali užkrėsti makromerines ląsteles kraujyje, kurios gali prisijungti prie antigenų (leukocitai: B-limfocitai ir T-limfocitai – pagalbininkai ir žudikai). Visų jų paviršiuje yra tikslinis ŽIV baltymas. Todėl ligos stadijos ir sunkumo diagnozę lemia cd4 ląstelių skaičius. Kuo labiau pradedamas infekcinis procesas, tuo jų mažiau.

CNS pažeidimas

ŽIV infekcijos nervų sistemos pažeidimas įvyksta daugiau nei 90% atvejų. Simptomai gali pasireikšti tiek ankstyvoje ligos eigoje, tiek prasidėjus antrinėms daugybinėms apraiškoms. Kai kuriems pacientams CNS pažeidimo požymiai yra vieninteliai AIDS simptomai.

Pradiniame etape, praėjus 6–12 mėnesių po užsikrėtimo ŽIV, gali pasireikšti šios patologijos:

• meningoencefalitas;
• demencija;
• neuropatijos, pavyzdžiui, veido nervo neuritas, polineuropatija;
• Guillain-Barré sindromas;
• mielopatija.

Jei pacientui netaikomas antiretrovirusinis ŽIV gydymas, atsiranda antrinių ligos požymių; gali išsivystyti:

• meningomielitas;
• Kapoši sarkoma;
• limfoma;
• abscesai, smegenų infarktai;
• įvairūs navikiniai procesai, paveikiantys centrinę nervų sistemą.

Kadangi žmogaus imunodeficito virusas labai dažnai pažeidžia nervų sistemą, svarbu laiku pradėti gydyti ligą, kad būtų išvengta sunkių neurologinių komplikacijų išsivystymo.

Kitų vidaus organų pažeidimai

Imunodeficito virusas taip pat veikia kvėpavimo sistemą. Tai pasireiškia pneumocistine pneumonija, bronchitu, citomegalovirusine infekcija, tuberkulioze ir kt.

ŽIV infekcijos kvėpavimo takų pažeidimo simptomai:

• kūno temperatūros padidėjimas;
• kosulys;
• skreplių skyrius.

Pacientai, turintys tokius simptomus, ilgą laiką gali būti gydomi nuo įvairių peršalimo ligų, bet nesėkmingai. Tačiau trumpam pagerėjus būklei, vėl atsiranda recidyvai.

Tikimybė susirgti plaučių tuberkulioze yra didelė, nes susilpnėjusi imuninė sistema negali atsispirti infekcijai. Tokiems ligoniams liga vystosi greitai, sunkiai gydoma ir greitai baigiasi mirtimi.

Daugkartinis imunodeficito viruso vidaus organų pažeidimas būdingas virškinimo, širdies ir kraujagyslių bei šlapimo sistemų ligų vystymuisi. Dažniau taip nutinka dėl to, kad prisidėjo oportunistinė infekcija, kuri sveikam žmogui nepavojinga.Pavyzdžiui, vidaus organus dažnai pažeidžia grybelis, išsivysto kandidozė.

Siekiant sulėtinti AIDS vystymąsi, gydymą nuo ŽIV reikia pradėti kuo anksčiau. Tada sumažės imuninės sistemos slopinimo greitis, ji ilgiau atlaikys patogeninių veiksnių poveikį.

AIDS virusas(santrumpa ŽIV) buvo atrastas 1983 m. tiriant AIDS priežastis. sindromas imunodeficitas. Pirmieji oficialūs leidiniai apie AIDS pasirodė dar 81 metais, nauja liga buvo siejama su sarkoma Kapoši ir neįprastai pasitaikanti homoseksualų pneumonija. Pavadinimas AIDS (AIDS) buvo fiksuotas kaip terminas 82 m., kai panašūs simptomai, nustatyti narkomanams, homoseksualams ir pacientams, sergantiems hemofilija, buvo sujungti į vieną įgytą imunodeficito sindromą.

Šiuolaikinis ŽIV infekcijos apibrėžimas: virusinė liga, pagrįsta imunodeficitu, sukelianti gretutinių (oportunistinių) infekcijų ir onkologinių procesų vystymąsi.

AIDS yra paskutinė ŽIV infekcijos stadija, tiek įgimta, tiek įgyta.

Kaip galite užsikrėsti ŽIV?

Infekcijos šaltinis yra ŽIV užsikrėtęs asmuo, bet kuriuo ligos etapu ir visam gyvenimui. Dideliais kiekiais viruso yra kraujo (įskaitant mėnesines) ir limfos, spermos, seilių, makšties išskyrų, motinos pieno, likeris- smegenų skystis, ašaros. endeminis(atsižvelgiant į vietovę) ŽIV židinys buvo aptiktas Vakarų Afrikoje, beždžionės buvo užsikrėtusios 2 tipo virusu. Natūralus 1 tipo viruso židinys nerastas. ŽIV perduodamas tik nuo žmogaus žmogui.

Su neapsaugotu seksu tikimybė užsikrėsti ŽIV padidėja, jei yra uždegimas, odos ar lytinių organų gleivinės, išangės mikrotrauma. At vienintelis Infekcija lytinio akto metu pasitaiko retai, tačiau su kiekvienu tolesniu lytiniu aktu tikimybė didėja. Bet kokio bendravimo metu gavimo seksualinis partneris yra labiau linkęs užsikrėsti ŽIV (1–50 atvejų iš 10 000 neapsaugotų lytinių santykių epizodų), nei jį perduodantis partneris (0,5–6,5). Todėl į rizikos grupę patenka prostitutės su savo klientais ir bedarbiai– Gėjai, kurie sąmoningai nenaudoja prezervatyvų.

ŽIV perdavimo būdai

Kūdikis gali užsikrėsti ŽIV gimdoje nuo užsikrėtusios motinos, jei yra placentos defektų ir virusas patenka į vaisiaus kraują. Gimdant užsikrečiama per pažeistą gimdymo taką, vėliau – per motinos pieną. Nuo 25 iki 35 % vaikų, gimusių ŽIV infekuotoms motinoms, gali tapti viruso nešiotojais arba susirgti AIDS.

Dėl medicininių priežasčių: viso kraujo ir ląstelių masės (trombocitų, eritrocitų), šviežios arba šaldytos plazmos perpylimas pacientams. Tarp medicinos personalo atsitiktinės injekcijos užteršta adata sudaro 0,3–0,5% visų ŽIV infekcijos atvejų, todėl gydytojams gresia pavojus.

Injekuojant į veną „vieša“ adata ar švirkštu, rizika užsikrėsti ŽIV yra didesnė nei 95%, todėl šiuo metu dauguma viruso nešiotojų ir neišsenkantis infekcijos šaltinis yra narkomanas yra pagrindinė ŽIV rizikos grupė.

ŽIV NEGALIMA užsikrėsti buitiniu keliu, taip pat per vandenį baseinuose ir voniose, vabzdžių įkandimus, orą.

ŽIV plitimas

Savybės – kintamas inkubacinis periodas, nevienodas simptomų pasireiškimo greitis ir sunkumas, tiesiogiai priklausomas nuo žmogaus sveikatos būklės. Žmonės susilpnėjęs(asocialams, narkomanams, neturtingų šalių gyventojams) arba su kartu lėtinės ar ūminės lytiškai plintančios ligos(ir kt.), serga dažniau ir sunkiau, ŽIV simptomai pasireiškia greičiau, o gyvenimo trukmė nuo užsikrėtimo momento siekia 10-11 metų.

Klestinčioje socialinėje aplinkoje praktiškai sveikiems žmonėms inkubacinis periodas gali užsitęsti 10-20 metų, simptomai išsitrina ir progresuoja labai lėtai. Tinkamai gydant, tokie ligoniai gyvena ilgai, o mirtis įvyksta dėl natūralių priežasčių – dėl amžiaus.

Statistika:

• 2014 metų pradžioje pasaulyje – 35 mln. žmonių, kuriems diagnozuotas ŽIV;
• 2013 m. užsikrėtusiųjų padaugėjo 2,1 mln., mirčių nuo AIDS – 1,5 mln.
• Registruotų ŽIV nešiotojų skaičius tarp visų Žemės gyventojų artėja prie 1%;
• Rusijos Federacijoje 2013 m. buvo 800 tūkst. užsikrėtusių ir sergančių žmonių, tai yra, apie 0,6% gyventojų yra užsikrėtę ŽIV;
• 90% visų AIDS atvejų Europoje yra Ukrainoje (70%) ir Rusijoje (20%).

ŽIV paplitimas pagal šalis (viruso nešiotojų procentas tarp suaugusių gyventojų)

Faktai:

1. Vyrams ŽIV nustatomas dažniau nei moterims;
2. Per pastaruosius 5 metus ŽIV nustatymo atvejai nėščioms moterims padažnėjo;
3. Šiaurės Europos šalių gyventojai daug rečiau nei pietiečiai užsikrečia ir serga AIDS;
4. Afrikiečiai yra jautriausi imunodeficito virusui, maždaug 2/3 visų sergančių ir užsikrėtusių žmonių yra Afrikoje;
5. Virusu užsikrėtusieji vyresni nei 35 metų amžiaus suserga AIDS 2 kartus greičiau nei jauni žmonės.

Viruso apibūdinimas

ŽIV priklauso grupei retrovirusai HTLV grupės ir lytis lentivirusai(„lėti“ virusai). Jis yra sferinių dalelių formos, 60 kartų mažesnės už eritrocitą. Jis greitai miršta rūgščioje aplinkoje, veikiamas 70% etanolio, 3% vandenilio peroksido arba 0,5% formaldehido. jautrus karščio gydymas– tampa neaktyvus po 10 minučių. Jau prie +560°C, prie 1000°C per minutę. Atsparus UV, spinduliuotei, šalčiui ir džiūvimui.

Ant įvairių daiktų nukritęs ŽIV užsikrėtęs kraujas išlieka užkrečiamas iki 1-2 savaičių.

ŽIV nuolat keičia genomą, kiekvienas paskesnis virusas nuo ankstesnio skiriasi vienu RNR grandinės žingsniu – nukleotidu. ŽIV genomas yra 104 nukleotidų ilgio, o dauginimosi metu klaidų skaičius toks, kad maždaug po 5 metų iš pirminių derinių nieko nelieka: ŽIV mutuoja visiškai. Vadinasi, anksčiau vartoti vaistai tampa neveiksmingi, tenka išrasti naujus.

Nors gamtoje nėra net dviejų visiškai identiškų ŽIV genomų, kai kurios virusų grupės turi tipiniai ženklai. Jų pagrindu visas ŽIV skirstomas į grupėse, sunumeruoti nuo 1 iki 4.

• ŽIV-1: labiausiai paplitusi, būtent ši grupė buvo pirmą kartą atrasta (1983 m.).
• ŽIV-2: mažesnė tikimybė užsikrėsti nei ŽIV-1. Tie, kurie užsikrėtę 2 tipo virusu, neturi imuniteto 1 tipo virusui.
• ŽIV-3 ir 4: reti variantai, ne itin veikia ŽIV plitimą. Formuojantis pandemijai (bendra epidemija, apimanti skirtingų žemynų šalis), ŽIV-1 ir 2 turi pirminę reikšmę, o ŽIV-2 labiau paplitęs Vakarų Afrikos šalyse.

AIDS vystymasis

Paprastai kūnas yra apsaugotas iš vidaus: pagrindinis vaidmuo skiriamas ląsteliniam imunitetui limfocitai. T-limfocitai gamina užkrūčio liauką (užkrūčio liauką), pagal savo funkcines pareigas skirstomos į T pagalbininkus, T žudikus ir T slopintuvus. Pagalbininkai„atpažįsta“ navikų ir virusų pažeistas ląsteles bei suaktyvina T-žudikus, kurie užsiima netipinių darinių naikymu. T-slopintuvai reguliuoja imuninio atsako kryptį, neleidžiant pradėti reakcijos prieš savo sveikus audinius.

Viruso paveiktas T-limfocitas tampa netipinis, imuninė sistema į jį reaguoja kaip į svetimą darinį ir „siunčia“ į pagalbą T-žudikus. Jie sunaikina buvusį T pagalbininką, išsiskiria kapsidai ir pasiima dalį limfocitų lipidinės membranos, tampa neatpažįstama imuninei sistemai. Be to, kapsidai suyra, o nauji virionai patenka į kitus T pagalbininkus.

Palaipsniui mažėja pagalbinių ląstelių skaičius, o žmogaus organizme nustoja veikti „draugo ar priešo“ atpažinimo sistema. Be to, ŽIV aktyvuoja masės mechanizmą apoptozė(užprogramuota mirtis) visų tipų T-limfocitams. Rezultatas – aktyvi uždegiminė reakcija į rezidentą (normalią, nuolatinę) ir sąlyginai patogenišką mikroflorą, o kartu ir neadekvatus imuninės sistemos atsakas į tikrai pavojingus grybus ir naviko ląsteles. Vystosi imunodeficito sindromas, pasireiškia būdingi AIDS simptomai.

Klinikinės apraiškos

ŽIV simptomai priklauso nuo ligos laikotarpio ir stadijos, taip pat nuo viruso poveikio formos. ŽIV periodai skirstomi į inkubacinius, kai kraujyje nėra viruso antikūnų, o klinikiniai – nustatomi antikūnai, atsiranda pirmieji ligos požymiai. AT klinikinis išskirti etapaiŽIV:

1. Pagrindinis, įskaitant du formų- besimptomė ir ūminė infekcija be antrinių pasireiškimų, su gretutinėmis ligomis;
2. Latentinis;
3. AIDS su antrinėmis ligomis;
4. Terminalo stadija.

aš. Inkubacinis periodas, laikas nuo užsikrėtimo ŽIV momento iki simptomų atsiradimo vadinamas serologiniu langu. Serumo reakcijos į imunodeficito virusą yra neigiamos: specifiniai antikūnai dar nenustatyti. Vidutinė inkubacijos trukmė yra 12 savaičių; terminai gali būti sutrumpinti iki 14 dienų kartu sergant LPL, tuberkulioze, bendra astenija arba pailginti iki 10-20 metų. Per visą laikotarpį pacientas pavojingas kaip ŽIV infekcijos šaltinis.

II. Pirminių ŽIV pasireiškimų stadija charakterizuojamas serokonversija- atsiranda specifinių antikūnų, serologinės reakcijos tampa teigiamos. Asimptominė forma diagnozuojama tik atlikus kraujo tyrimą. Ūminė ŽIV infekcija pasireiškia praėjus 12 savaičių po užsikrėtimo (50-90 proc. atvejų).

Pirmieji ženklai pasireiškiantis karščiavimu, įvairių rūšių bėrimu, limfadenitu, gerklės skausmu (faringitu). Galimas žarnyno sutrikimas – viduriavimas ir pilvo skausmas, kepenų ir blužnies padidėjimas. Tipiškas laboratorinis radinys: mononukleariniai limfocitai, kurių kraujyje randama šioje ŽIV stadijoje.

Antrinės ligos atsiranda 10-15% atvejų dėl trumpalaikio T-pagalbininkų limfocitų skaičiaus sumažėjimo. Ligos yra vidutinio sunkumo, jos yra gydomos. Etapo trukmė vidutiniškai 2-3 savaitės, daugumai pacientų ji tampa latentinė.

Formos ūminisŽIV infekcijos:

III. Latentinė ŽIV stadija, trunka iki 2-20 metų ir ilgiau. Imunodeficitas progresuoja lėtai, pasireiškia ŽIV simptomai limfadenitas- Limfmazgių padidėjimas. Jos elastingos ir neskausmingos, paslankios, oda išlaiko normalią spalvą. Diagnozuojant latentinę ŽIV infekciją, atsižvelgiama į išsiplėtusių mazgų skaičių – ne mažiau kaip du, o jų lokalizaciją – ne mažiau kaip 2 grupes, kurios nėra sujungtos bendra limfotaka (išimtis – kirkšnies mazgai). Limfa juda ta pačia kryptimi kaip ir veninis kraujas, iš periferijos į širdį. Jei galvos ir kaklo srityje yra padidėję 2 limfmazgiai, tai nelaikoma latentinės ŽIV stadijos požymiu. Bendras mazgų grupių, esančių viršutinėje ir apatinėje kūno dalyse, padidėjimas ir laipsniškas T-limfocitų (pagalbininkų) skaičiaus mažėjimas yra ŽIV naudai.

IV. Antrinės ligos, su progresavimo ir remisijos laikotarpiais, priklausomai nuo apraiškų sunkumo, skirstomas į etapus (4 A-B). Nuolatinis imunodeficitas išsivysto dėl didžiulės T pagalbininkų mirties ir limfocitų populiacijų išeikvojimo. Apraiškos – įvairios visceralinės (vidinės) ir odos apraiškos, Kapoši sarkoma.

v. terminalo stadija būdingi negrįžtami pokyčiai, gydymas neveiksmingas. T pagalbinių ląstelių (CD4 ląstelių) skaičius nukrenta žemiau 0,05x109/l, pacientai miršta praėjus savaitėms ar mėnesiams nuo stadijos pradžios. Kelerius metus psichoaktyvias medžiagas vartojantiems narkomanams CD4 lygis gali išlikti beveik normos ribose, tačiau sunkios infekcinės komplikacijos (pūliniai, plaučių uždegimai ir kt.) išsivysto labai greitai ir baigiasi mirtimi.

Kapoši sarkoma

Sarkoma ( angiosarkoma) Kapoši yra navikas, atsirandantis iš jungiamojo audinio ir pažeidžiantis odą, gleivines bei vidaus organus. Jį provokuoja herpeso virusas HHV-8; dažniau pasitaiko ŽIV užsikrėtusiems vyrams. Epidemijos tipas yra vienas iš patikimų AIDS požymių. Kapoši sarkoma vystosi etapais: prasideda nuo atsiradimo dėmės 1-5 mm dydžio, netaisyklingos formos, ryškiai melsvai raudonos arba rudos spalvos, lygiu paviršiumi. Sergant AIDS, jie ryškūs, lokalizuojasi ant nosies galiuko, rankų, gleivinių ir ant kietojo gomurio.

Tada gumbai- papulės, apvalios arba pusapvalės, iki 10 mm skersmens, elastingos liesti, gali susilieti į apnašas, kurių paviršius panašus į apelsino žievelę. Gumbai ir plokštelės virsta mazginiai navikai 1-5 cm dydžio, kurie susilieja vienas su kitu ir yra uždengti opos. Šiame etape sarkoma gali būti supainiota su sifilinėmis dantenomis. Sifilis dažnai derinamas su imunodeficito virusu, pavyzdžiui, hepatitu C, sutrumpina inkubacinį laikotarpį ir provokuoja greitą ūminių AIDS simptomų vystymąsi – limfadenitą, vidaus organų pažeidimus.

Kapoši sarkoma kliniškai skirstoma į formų- ūminis, poūmis ir lėtinis. Kiekvienam iš jų būdingas naviko vystymosi greitis, komplikacijos ir prognozė dėl ligos trukmės. At ūminis forma, procesas plinta greitai, mirties priežastis yra apsvaigimas ir didelis išsekimas ( kacheksija), galiojimo laikas nuo 2 mėnesių iki 2 metų. At poūmis simptomų eiga didėja lėčiau, gyvenimo trukmės prognozė – 2-3 metai; lėtinei sarkomos formai – 10 metų, galbūt ir daugiau.

ŽIV vaikams

Inkubacinis periodas trunka apie metus, jei ŽIV buvo perduotas iš motinos vaisiui. Užsikrėtus per kraują (parenteriniu būdu) – iki 3,5 metų; po infekuoto kraujo perpylimo inkubacija trumpa, 2-4 savaites, simptomai sunkūs. Vaikų ŽIV infekcija pasireiškia esant vyraujančiam nervų sistemos pažeidimui(iki 80 proc. atvejų); užsitęsęs, iki 2-3 metų, bakterinis uždegimas; su inkstų, kepenų ir širdies pažeidimais.

Labai dažnai vystosi pneumocistis arba limfocitinis pneumonija, paausinių seilių liaukų uždegimas ( kiaulytės dar žinoma kaip kiaulė). ŽIV yra įgimtas dismorfinis sindromas- sutrikęs organų ir sistemų vystymasis, ypač mikrocefalija - sumažėjęs galvos ir smegenų dydis. Gama globulino frakcijos baltymų kiekio kraujyje sumažėjimas stebimas pusei užsikrėtusiųjų ŽIV. Labai retas Kapoši sarkoma ir hepatitas C, B.

Dismorfinis sindromas arba ŽIV embriopatija nustatytas užsikrėtusiems vaikams anksti nėštumo sąlygos. Apraiškos: mikrocefalija, nosis be membranų, padidėjęs atstumas tarp akių. Kakta plokščia, viršutinė lūpa suskilinėjusi ir išsikišusi į priekį. Žvairumas, akių obuoliai išsikišę į išorę ( egzoftalmos), ragena yra melsvos spalvos. Stebimas augimo sulėtėjimas, vystymasis neatitinka standartų. Iš esmės gyvenimo prognozė neigiamas, mirtingumas didelis per 4-9 gyvenimo mėnesius.

Neuro-AIDS apraiškos: lėtinis meningitas, encefalopatija(smegenų audinio pažeidimas), kai išsivysto demencija, periferinių nervų pažeidimas su simetriniais rankų ir kojų jautrumo ir trofizmo sutrikimais. Vaikai vystymuisi žymiai atsilieka nuo savo bendraamžių, yra linkę į traukulius ir raumenų hipertoniškumą, gali išsivystyti galūnių paralyžius. ŽIV neurosimptomų diagnozė grindžiama klinikiniais požymiais, kraujo tyrimų duomenimis ir kompiuterinės tomografijos rezultatais. Sluoksniuoti vaizdai atskleidžia atrofija(sumažinimas) smegenų žievės, smegenų skilvelių išsiplėtimas. Su ŽIV infekcija kalcio sankaupos būdingos smegenų baziniuose ganglionuose (ganglijose). Encefalopatijos progresavimas sukelia mirtį per 12-15 mėnesių.

Pneumocistinė pneumonija: 1-ųjų gyvenimo metų vaikams stebima 75 proc., vyresniems nei vienerių metų – 38 proc. Dažnai pneumonija išsivysto iki šešių mėnesių amžiaus, pasireiškimai yra aukšta temperatūra, greitas kvėpavimas, sausas ir nuolatinis kosulys. Padidėjęs prakaitavimas, ypač naktį; silpnumas, kuris laikui bėgant tik blogėja. Pneumonija diagnozuojama po auskultacijos (pagal raidos stadijas iš pradžių girdimas susilpnėjęs kvėpavimas, vėliau nedideli sausi karkalai, išnykimo stadijoje – krepitas, garsas girdimas įkvėpimo pabaigoje); rentgenas (sustiprintas raštas, plaučių laukų infiltracija) ir biomedžiagos mikroskopija (nustatomos pneumocistos).

Limfocitinė intersticinė pneumonija: unikali liga, susijusi būtent su vaikystės AIDS, nėra gretutinių infekcijų. Sutankinamos pertvaros tarp alveolių ir audinių aplink bronchus, kur nustatomi limfocitai ir kitos imuninės ląstelės. Pneumonija prasideda nepastebimai, vystosi lėtai, tarp pirminių simptomų yra būdingas užsitęsęs sausas kosulys ir sausos gleivinės. Tada atsiranda dusulys ir smarkiai padidėja kvėpavimo nepakankamumas. Rentgeno vaizde matomas plaučių laukų sutankėjimas, padidėję limfmazgiai tarpuplautyje – tarpas tarp plaučių.

Laboratoriniai ŽIV tyrimai

Dažniausias ŽIV diagnozavimo metodas yra (ELISA arba ELISA testas), naudojant jį imunodeficito virusui nustatyti. Antikūnai prieš ŽIV susidaro nuo trijų savaičių iki 3 mėnesių po užsikrėtimo, jie randami 95% atvejų. Po šešių mėnesių ŽIV antikūnų randama 9% pacientų, vėliau – tik 0,5-1%.

Kaip biomedžiaga naudojant kraujo serumą, paimtą iš venos. Klaidingai teigiamą ELISA rezultatą galite gauti, jei ŽIV infekciją lydi autoimuninė (vilkligė, reumatoidinis artritas), onkologinės ar lėtinės infekcinės ligos (tuberkuliozė, sifilis). Klaidingai neigiamas atsakymas įvyksta per vadinamąjį. seronegatyvus langas, kai kraujyje dar nepasirodė antikūnai. Tokiu atveju, norint kontroliuoti ŽIV kraują, po 1–3 mėnesių pertraukos reikia dar kartą paaukoti.

Jei ELISA įvertinimas teigiamas, ŽIV testas kartojamas naudojant polimerazės grandininę reakciją, nustatant viruso RNR buvimą kraujyje. Metodas yra labai jautrus ir specifinis, nepriklauso nuo antikūnų prieš imunodeficito virusą buvimo. Taip pat taikomas imuninis blotingas, kurio dėka galima rasti tikslios molekulinės masės (41, 120 ir 160 tūkst.) antikūnus prieš ŽIV baltymų daleles. Jų nustatymas suteikia teisę nustatyti galutinę diagnozę be patvirtinimo papildomais metodais.

ŽIV testas būtinai atliekama tik nėštumo metu, kitais atvejais panašus tyrimas yra savanoriškas. Gydytojai neturi teisės atskleisti diagnozės, visa informacija apie pacientus ir užsikrėtusiuosius ŽIV yra konfidenciali. Pacientai turi tokias pačias teises kaip ir sveiki žmonės. Už tyčinį ŽIV plitimą numatyta baudžiamoji bausmė (Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 122 str.).

Gydymo principai

ŽIV gydymas skiriamas atlikus klinikinį tyrimą ir laboratoriškai patvirtinus diagnozę. Pacientas nuolat stebimas, kartojami kraujo tyrimai antivirusinio gydymo metu ir po ŽIV apraiškų gydymo.

Vaistas nuo ŽIV dar nebuvo išrastas, vakcina neegzistuoja. Pašalinti viruso iš organizmo neįmanoma, ir šiuo metu tai yra faktas. Tačiau nereikėtų prarasti vilties: aktyvioji antiretrovirusinė terapija (HAART) gali patikimai sulėtinti ir net praktiškai sustabdyti ŽIV infekcijos ir jos komplikacijų vystymąsi.

Šiuolaikiškai gydomų pacientų gyvenimo trukmė yra 38 metai (vyrams) ir 41 metai (moterims). Išimtis yra ŽIV derinys su hepatitu C, kai mažiau nei pusė pacientų pasiekia 5 metų išgyvenamumo slenkstį.

HAART- metodas, pagrįstas kelių vaistų vartojimu vienu metu, kurie veikia įvairius ŽIV simptomų atsiradimo mechanizmus. Terapija apjungia kelis tikslus vienu metu.

1. Virusologinis: blokuokite viruso dauginimąsi, kad sumažintumėte viruso kiekį (ŽIV kopijų skaičių 1 ml3 kraujo plazmos) ir sumažintumėte jo lygį.
2. Imunologiniai: stabilizuoja imuninę sistemą, kad pakeltų T-limfocitų kiekį ir atkurtų organizmo apsaugą nuo infekcijų.
3. Klinikinis: pailginti užsikrėtusiųjų ŽIV visaverčio gyvenimo laikotarpį, užkirsti kelią AIDS išsivystymui ir jos apraiškoms.

Virusologinis gydymas

Žmogaus imunodeficito virusą veikia vaistai, kurie neleidžia jam prisitvirtinti prie T-limfocito ir prasiskverbti į vidų – tai inhibitoriai(slopintuvai) prasiskverbimas. Vaistas Celzentry.

Antroji narkotikų grupė yra virusų proteazės inhibitoriai, kuris yra atsakingas už visaverčių virusų susidarymą. Kai jis yra inaktyvuotas, susidaro nauji virusai, tačiau jie negali užkrėsti naujų limfocitų. Preparatai Kaletra, Viracept, Reyataz ir kt.

Trečioji grupė – atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai – fermentas, padedantis daugintis virusinei RNR limfocitų branduolyje. Preparatai Zinovudinas, didanozinas.Taip pat naudokite kombinuotus vaistus nuo ŽIV, kuriuos reikia vartoti tik 1 kartą per dieną - Triziviras, Combiviras, Lamivudinas, Abakaviras.

Kartu vartojant vaistus, virusas negali patekti į limfocitų vidų ir „daugintis“. Kai paskirtas triterapija atsižvelgiama į ŽIV gebėjimą mutuoti ir išsivystyti nejautrumui vaistams: net jei virusas taps atsparus vienam vaistui, veiks likę du. Dozavimas apskaičiuojamas kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į sveikatos būklę ir galimą šalutinį poveikį. Nėščioms moterims taikoma atskira schema, o panaudojus HAART ŽIV perdavimo iš motinos vaikui dažnis sumažėja nuo 20-35% iki 1-1,2%.

Svarbu vartoti vaistus kasdien tuo pačiu laiku visą likusį gyvenimą.: pažeidžiant grafiką arba nutraukus kursą, gydymas visiškai praranda prasmę. Virusai greitai pakeičia genomą, tampa imuniniais ( atsparus) gydymui ir suformuoja daugybę atsparių padermių. Esant tokiai ligos raidai, labai sunku pasirinkti antivirusinį gydymą, o kartais tai tiesiog neįmanoma. Atsparumo išsivystymo atvejai dažniau pastebimi tarp ŽIV infekuotų narkomanų ir alkoholikų, kuriems tikslus gydymo grafiko laikymasis yra nerealus.

Vaistai yra veiksmingi, tačiau jų kainos yra didelės. Pavyzdžiui, vienerių metų gydymo Fuzeon (siskverbimo inhibitorių grupe) kaina siekia 25 000 USD, o mėnesio kaina naudojant Trizivir svyruoja nuo 1 000 USD.

pastaba tą ūkį. lėšų beveik visada du pavadinimai – pagal veikliąją medžiagą ir prekinį vaisto pavadinimą, kurį jam suteikė gamintojas. Receptas turi būti išrašytas pagal veikliąją medžiagą, nurodant jo kiekį tabletėje (kapsulėje, ampulėje ir kt.). To paties poveikio medžiagos dažnai pateikiamos skirtingose komercinis pavadinimai ir gali labai skirtis kaina. Vaistininko darbas – pasiūlyti pacientui galimybę rinktis iš kelių variantų ir orientuotis pagal kainą. Generics- originalių patobulinimų analogai visada yra daug pigesni nei "firminiai" vaistai.

Imunologinis ir klinikinis gydymas

Imunostimuliuojančio vaisto vartojimas Inozino pranobeksas, dėl ko pakyla limfocitų lygis, skatinamas tam tikrų leukocitų frakcijų aktyvumas. Anotacijoje nurodytas antivirusinis poveikis ŽIV netaikomas. Indikacijos aktualu užsikrėtusiems ŽIV: virusinis hepatitas C, B; imunodeficito būklės; citomegalovirusas; 1 tipo herpes simplex virusas; kiaulytės. Dozės: suaugusiems ir vaikams 3-4 kartus per dieną. 50-100 mg / kg greičiu. Na 5-15 dienų, galima kartoti daug kartų, bet tik prižiūrint infekcinės ligos specialistui. Kontraindikacijos: padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje ( hiperurikemija), inkstų akmenligė, sisteminės ligos, nėštumas ir žindymas.

Interferonų grupės vaistas Viferonas turi antivirusinį ir imunomoduliacinį aktyvumą. ŽIV (arba AIDS) atveju jis vartojamas Kapoši sarkomai, grybelinėms infekcijoms ir plaukuotųjų ląstelių leukemijai gydyti. Vaisto veikimas yra sudėtingas: interferonas sustiprina T pagalbininkų aktyvumą ir padidina limfocitų gamybą, keliais būdais blokuoja virusų dauginimąsi. Papildomi komponentai – vit.C, E – apsaugo ląsteles, o interferono efektyvumas padidėja 12-15 kartų (sinerginis poveikis). Viferonas galima vartoti ilgus kursus, jo aktyvumas laikui bėgant nemažėja. Be ŽIV, indikacijos yra bet kokios virusinės infekcijos, mikozės (įskaitant vidaus organus), hepatitas C, B arba D. tiesiosios žarnos vaistas vartojamas du kartus per dieną 5-10 dienų kursu, tepalas nuo ŽIV nenaudojamas. Nėščioms moterims skiriama nuo 14 savaičių.

Plaučių apraiškų gydymas

Pagrindinis ankstyvas ŽIV infekcijos pasireiškimas yra plaučių uždegimas.jų sukeltas pneumocistis (Pneumocystis carina), vienaląsčiai organizmai, panašūs į grybus ir pirmuonius tuo pačiu metu. AIDS sergančių pacientų negydyta pneumocistine pneumonija 40 % baigiasi mirtimi, o teisingi ir laiku paskirti gydymo režimai padeda sumažinti mirtingumą iki 25 %. Išsivysčius atkryčiui, prognozė blogėja, pasikartojanti pneumonija mažiau jautri gydymui, o mirtingumas siekia 60 proc.

Gydymas: pagrindiniai narkotikai - Biseptolis (Bactrim) arba pentamidino. Jie veikia skirtingomis kryptimis, bet galiausiai sukelia pneumocistų mirtį. Biseptolis geriamas, pentamidinas švirkščiamas į raumenis arba į veną. Kursas yra nuo 14 iki 30 dienų, sergant AIDS pageidautina vartoti pentamidiną. Kartu vaistai nėra skiriami, tk. jų toksinis poveikis sustiprėja be pastebimo gydomojo poveikio padidėjimo.

Mažo toksiškumo vaistas DFMO (alfa-difluormetilornitinas) veikia pneumocistus ir tuo pačiu blokuoja retrovirusų, tarp kurių yra ir ŽIV, dauginimąsi, taip pat teigiamai veikia limfocitus. Kursas yra 2 mėnesiai, paros dozė apskaičiuojama remiantis 6 g 1 kv. metro kūno paviršiaus ir padalinkite jį į 3 dozes.

Tinkamai gydant pneumoniją, pagerėjimas pastebimas jau 4-5 dieną nuo gydymo pradžios, po mėnesio ketvirtadaliui pacientų pneumocistų visai neaptinkama.

Imunitetas nuo ŽIV

Patvirtinto atsparumo ŽIV statistika: tarp europiečių 1% yra visiškai atsparūs imunodeficito virusui, iki 15% yra iš dalies.. Abiem atvejais mechanizmai nėra aiškūs. Mokslininkai šį reiškinį sieja su buboninio maro epidemijomis XIV–XVIII a. Europoje (Skandinavijoje), kai, ko gero, kai kuriems žmonėms ankstyvosios genetinės mutacijos buvo fiksuotos paveldimumui. Taip pat yra grupė vadinamųjų. „Neprogresuojantys“, kurie sudaro apie 10% užsikrėtusiųjų ŽIV, kuriems AIDS simptomai nepasireiškia ilgą laiką. Apskritai imunitetas ŽIV neegzistuoja.

Žmogus yra atsparus ŽIV-1 serotipui, jei jo organizmas gamina baltymą TRIM5a, kuris gali „atpažinti“ viruso kapsidą ir blokuoti ŽIV dauginimąsi. CD317 baltymas gali išlaikyti virusus ant ląstelių paviršiaus, neleisdamas jiems užkrėsti sveikų limfocitų, o CAML apsunkina naujų virusų išsiskyrimą į kraują. Abiejų baltymų naudingą veiklą sutrikdo hepatitas C ir paprasti virusai, todėl sergant šiomis gretutinėmis ligomis rizika užsikrėsti ŽIV yra didesnė.

Prevencija

Kovą su AIDS epidemija ir jos pasekmėmis skelbia PSO:

ŽIV prevencija tarp narkomanų – tai užsikrėtimo pavojaus paaiškinimas injekcijomis, vienkartinių švirkštų parūpinimas ir panaudotų keitimas į sterilius. Paskutinės priemonės atrodo keistokos ir siejamos su narkomanijos plitimu, tačiau tokiu atveju lengviau bent iš dalies sustabdyti užsikrėtimo ŽIV būdus, nei atpratinti didžiulę dalį narkomanų.

ŽIV rinkinys naudingas kasdieniame gyvenime kiekvienam, darbo vietoje – gydytojams ir gelbėtojams, taip pat žmonėms, turintiems sąlytį su ŽIV infekuotais asmenimis. Vaistų yra ir elementarių, tačiau jų vartojimas tikrai sumažina riziką užsikrėsti imunodeficito virusu:

• 5% jodo alkoholio tirpalas;
• Etanolis 70%;
• Tvarstymo priemonės (sterilinių marlės tamponų pakuotė, tvarstis, gipsas) ir žirklės;
• Sterilus distiliuotas vanduo - 500 ml;
• Kalio permanganato (kalio permanganato) arba vandenilio peroksido 3% kristalai;
• Akių pipetės (sterilios, pakuotėje arba dėkle);
• Specifiniai preparatai skiriami tik gydytojams, dirbantiems kraujo ėmimo stotyse ir ligoninių skubios pagalbos skyriuose.

Gavęs kraują ant odos nuo ŽIV užsikrėtusio asmens nedelsdami nuplaukite jį muilu ir vandeniu, o po to nuvalykite alkoholyje suvilgytu tamponu. Įsidūrus ar perpjaunant pirštines juos reikia pašalinti, išspausti kraują, ant žaizdos - vandenilio peroksido; tada nuvalykite putas, o žaizdos kraštus patepkite jodu ir, jei reikia, uždėkite tvarstį. pataikyti akyse: plovimas iš pradžių vandeniu, po to kalio permanganato tirpalu (šviesiai rožinis). Burnos ertmė: nuplaukite šviesiai rausvu kalio permanganatu, tada 70% etanoliu. Po neapsaugoto lytinio akto: jei įmanoma - dušas, po to lytinių organų gydymas (prausimas, plovimas) sodriu rausvu kalio permanganato tirpalu.

AIDS prevencija bus veiksmingesnė, jei kiekvienas žmogus suvoks savo sveikatą. Daug lengviau lytinių santykių metu naudoti prezervatyvą ir išvengti nepageidaujamų pažinčių (prostitučių, narkomanų), nei vėliau ilgai ir brangiai gydytis. Norėdami suprasti ŽIV pavojaus vaizdą, tiesiog palyginkite statistiką: metus nuo karščiavimo ebola apie 8000 žmonių mirė ir daugiau nei 1,5 milijono nuo ŽIV! išvadų akivaizdu ir apmaudu – šiuolaikiniame pasaulyje imunodeficito virusas tapo realia grėsme visai žmonijai.

Vaizdo įrašas: mokomasis filmas apie ŽIV

Vaizdo įrašas: AIDS programoje „Gyvenk sveikai!

ŽIV yra pavojingiausia nauja mūsų laikų liga, kuri šiandien nėra išgydoma. Norint nustatyti aplinkybių priežastį, būtina nustatyti, kurios ląstelės yra paveiktos ŽIV infekcijos. Pirmiausia nukenčia žmogaus imuninė sistema, toliau vystantis ŽIV, pažeidžiami ligonio vidaus organai. Vos užsikrėtus virusu pažeidžiamos gyvybiškai svarbios žmogaus organizmo anatominės struktūros, paciento būklė labai pablogėja – mirtis neišvengiama.

Virionas yra už ląstelės ribų esantis virusas, kuris veikia kaip paskutinis virusų progresavimo etapas. Tik virionai yra virusų klasifikavimo ir reitingavimo pagrindas.

ŽIV (1, 2 tipai) yra pagrįsta šerdimi (nukleokapsidu), sugrupuota iš RNR ir fermentų elementų, taip pat membrana.

ŽIV nukleokapsidės struktūra

ŽIV susideda iš vienos grandinės viruso RNR poros ir trijų fermentų, įskaitant reversetazę, integrazę ir proteazę. Juos jungia kapsidų baltymai. Matricinio baltymo p17 molekulės yra kapsido paviršiuje. Ryšį su genomine RNR sudaro nukleokapsidės baltymai p7 ir p9. Vhr baltymas yra viriono kapsidės turinys.

Simbolių paaiškinimas

Atsukti yra fermentinis elementas, užtikrinantis DNR sintezę RNR šablone. Paprastai aprašytiems procesams būdinga atvirkštinė tvarka – iš čia ir kilo fermento pavadinimas.

Integraze- fermentinis elementas, skatinantis virusinės DNR integracijos į šeimininko chromosomą procesą ir stimuliuojantis antikūnų gamybą.

Proteazė- fermentinis elementas, dalyvaujantis skaidant peptidinius ryšius tarp baltymų elementų, aminorūgščių.

ŽIV apvalkalo struktūra

ŽIV ląstelės apvalkalai ne tik atlieka apsauginę funkciją, bet ir padeda jai sąveikauti su paveikto organizmo ląstelėmis. Membrana susidaro formuojant pumpurus ir yra surenkama iš fosfolipidų derinio su glikoproteinais ir membraninėmis ląstelėmis. Dėl ląstelės paviršiuje esančių glikoproteinų virusinės dalelės linkusios tik į tam tikrus „taikinius“, būtent į ląsteles, kuriose yra CD4+ receptorių.

ŽIV baltymai

Kai viriono nukleokapsidė yra ląstelės šeimininkės viduje (dabar vadinama virusu), veikiant fermentui reversetazei, RNR šablone stebima DNR sintezė – gaunamas provirusas.
Kitame etape ant proviruso matricų stebima naujų virusinių RNR molekulių ir struktūrinių, reguliuojančių baltymų, atsakingų už viruso surinkimą ir formavimosi procesą, sintezė. Kapside yra baltymų, kuriuos viruso dalelė paima iš paveiktos ląstelės.

ŽIV struktūriniai baltymai

Gag genas yra atsakingas už struktūrinių baltymų sintezės procesą. Tai yra elementai, kurie, skirtingai nei gp4 ir gp120, yra kapsido ir membranos komponentai.

ŽIV kapsidų baltymai

Kapsidiniai baltymai yra genominių baltymų junginių, sudarančių fermentinius elementus, vienetas. P24 baltymas sudaro nukleokapsidės membraną, p17 yra matricinė medžiaga, o p7, p9 sujungia ryšį su genomo RNR.

Superkapsidų baltymai

Env yra genas, dalyvaujantis apvalkalo baltymų sintezėje. Procesas vyksta endoplazminio tinklo ribosomose. Ši elementų grupė yra išorinio viriono apvalkalo dalis. Mes kalbame apie tą patį gp4 ir gp120. Pirmasis iš jų padeda virionams prasiskverbti į ląstelę, o antrasis užtikrina kontaktą su „taikiniu“.

Gag genomas saugo struktūrinių baltymų gamybą. Kas yra nestruktūriniai baltymai?

Nestruktūriniai baltymai

Kalbame apie atvirkštinę transkriptazę, integrazę, proteazę, koduojamą Pol geno. Kaip minėta anksčiau, šie baltymai yra atsakingi už viruso integraciją ir replikaciją.

Kiti ŽIV genai

Tat, Nef, Vif ir Rev genai koduoja baltymus, kurie kontroliuoja, kaip virusai dauginasi ir kaupiasi.

Kokias ląsteles paveikia virusas?

Kokias ląsteles pirmiausia paveikia AIDS? Kai tik viruso dalelės patenka į žmogaus kraują, organizmas pradeda kovoti su patogeniniu objektu. Tai atsiranda dėl antigeno sąveikos su specifinėmis imunokompetentingomis ląstelėmis su CD4 ląstelių receptoriumi.
Patogeno struktūra daro žalingą poveikį imuninėms ląstelėms. Rev baltymas kenkia žmogaus ląstelių DNR. Iš šeimininko imuniteto pusės į kovą su juo stoja baltymas CD317, kuris kiek sulėtina antigeno plitimo procesą. Sumažėjus šio baltymo kiekiui, neišvengiamai progresuoja liga.

T-pagalbininkai yra pagrindinis ŽIV taikinys

Apibendrinant galima teigti, kad AIDS virusas yra „sureguliuotas“, kad pakenktų tik specifinėms makromerinėms ląstelėms kraujyje, kurios gali prisijungti prie antigenų. Pagrindinė pažeidimo dalis tenka leukocitams: B-limfocitams ir T-limfocitams – pagalbininkams ir žudikams. Visų šių atstovų paviršiuje yra specifinių tikslinių ŽIV ląstelių. Atitinkamai, ligos diagnozė atliekama pagal CD4 ląstelių koncentraciją – kuo labiau išsivystęs procesas, tuo jis mažesnis.

T-pagalbininkų skaičiaus mažinimas

Kai viruso dalelės patenka į šeimininko organizmą, būtent T pagalbininkai tampa provokatorių „namais“ ir veikia kaip viruso platintojai. Sąveika su ŽIV sukelia T-limfocitų mirtį ir jų suskaidymą į atskirus fragmentus. Palaipsniui T4 limfocitų lygis mažėja – šeimininko organizmas praranda imuninę funkciją. Kai šių ląstelių skaičius kraujo serume artėja prie 200 1 ml, kalbame apie AIDS išsivystymą.

T-pagalbininkų kokybės pokyčiai

Viruso įsiskverbimas į T pagalbininkus ne tik sukelia jų mirtį, bet ir skatina kokybinių defektų vystymąsi. Dažnas bendravimas su provokatoriumi yra T-limfocitų nesugebėjimo atpažinti antigenus vystymosi rezultatas - atsispirti trečiųjų šalių negalavimams.

ŽIV replikacija

Anksčiau aptartas ŽIV sąveikos su tikslinėmis ląstelėmis procesas apima kelis etapus.

1. Susidūrimas su narvu

Pirminis kontaktas su virusu įvyksta per užkrėstą biologinę medžiagą patekus į šeimininką. Virionai susitelkę visuose biologiniuose skysčiuose. Tačiau pavojingiausi pagal infekcijos perdavimo tikimybę yra: kraujas, sperma, makšties išskyros. Šiose medžiagose yra pakankamai viruso dalelių, kad užkrėstų. Taigi, skystis pateko į žmogaus organizmą, vyksta viruso kontaktas su „taikiniais“, kitos ląstelės (neturinčios CD4) provokatoriaus šiuo metu nedomina.

1. Susiliejimas su paveikta ląstele

Viruso susiliejimo su imuninėmis ląstelėmis procesas vyksta paviršiuje esančių CD4 receptorių sąskaita. Provokatorius liečiasi su membrana, tada yra ląstelės viduje.

2. Atvirkštinė transkriptazė

Ląstelės viduje viruso RNR išeina iš kapsidės. DNR sintezė, pagrįsta vienos grandinės RNR, atliekama ląstelių lygiu per atvirkštinę transkriptazę. Aprašytas procesas sukelia vėlesnę DNR integraciją.

3. DNR susiejimas su ląstelės genomu

Susintetinta DNR, kuri patenka į tikslinę ląstelę, yra ląstelės branduolio viduje. Tada stebimas jo integravimosi į chromosomą procesas, kuris baigiasi proviruso susidarymu.

4. Baltymų elementų sintezė

Šiame etape naujos RNR sintetinamos ant proviruso matricos, dalyvaujant specialiems fermentams. Be to, sintetinami struktūriniai ir reguliuojantys baltymai, atsakingi už žalingų ląstelių surinkimą ir jų skaičiaus didėjimą.

5. Surinkimas ir dauginimas

Viruso replikacija tęsiasi. Virionai, esantys citoplazmoje, nėra iš karto laikomi infekciniais, nes jie susideda iš pirmtakų baltymų. Vystantis ligai šie komponentai suskaidomi į funkcinius vienetus. Kai virionas subręsta, jis užmezga pumpurus ir paima baltymus iš šeimininko ląstelės apvalkalo. Tai būtina, kad virionas suformuotų savo membraną.

6. Viriono gyvenimas po pumpurų atsiradimo

Viriono gyvenimo trukmė kraujo plazmoje yra ne daugiau kaip 8 valandos. Maždaug pusė ląstelių miršta po 6 valandų. Jei virionas gyvena kitoje biologinėje medžiagoje, tarkime, seilėse, jo gyvenimas gerokai sumažėja. Išeidami iš ląstelės, virionai ir toliau užkrečia CD4 limfocitus, epitelio ląsteles ir kt.

Simptomai

Kol pasireiškia pirmieji ŽIV simptomai, gali praeiti nuo 3 iki 12 savaičių – šis laikotarpis vadinamas inkubaciniu periodu. Antrajame etape dauguma užsikrėtusių žmonių turi šiuos ligos požymius:

1. Tipiški viruso įsiskverbimo simptomai. Padidėjusi kūno temperatūra, padidėję limfmazgiai, bendras negalavimas (simptomai panašūs į įprasto peršalimo).
2. Simptomai iš ENT organų. Gerklės skausmas, paūmėjęs valgio, pokalbio metu. Žmogų vargina karščiavimas, silpnumas.

Netiesioginiai ligos simptomai yra:

• kepenų hipertrofija;
• blužnies padidėjimas;
• užsitęsęs viduriavimas;
• odos bėrimai.

Ateityje žmogui diagnozuojamos virusinės, grybelinės, infekcinės ligos, pažeidžiančios paciento gleivinę ir odą.

Trečioji ŽIV stadija yra latentinė. Sumažėja simptomų sunkumas, pacientas jaučiasi gerai. Yra tik žmogaus imlumas įvairioms infekcijoms, nes užsikrėtusiojo imunitetas pamažu „praranda savo pozicijas“.

Ketvirtajame patologijos etape pastebimi šie simptomai:

• svorio metimas;
• vidaus organų pažeidimas;
• onkologija;
• virusinės, bakterinės gleivinių ir odos ligos.

Tiesą sakant, aukščiau yra AIDS simptomai. Šiame etape yra kūno išsekimas, komplikacijų vystymasis šiais patologiniais procesais:

• plaučių uždegimas;
• herpesas (su nervų sistemos ir vidaus organų pažeidimu);
• pienligė (dažnai kartu su kvėpavimo takų ligomis);
• toksoplazmozė;
• tuberkuliozė ir kt.

Be to, vystantis ŽIV, diagnozuojami piktybiniai navikai ir patologiniai procesai.

Pagrindinis smūgis imuninei sistemai

Kaip minėta anksčiau, patologijos vystymąsi lydi laipsniškas žmogaus imuniteto slopinimas. Dėl imuninių ląstelių pralaimėjimo paciento organizmas nesugeba atsispirti virusui. Kad ir kokios būtų AIDS išsivystymo priežastys, po kelerių metų pacientas visiškai tiksliai pajunta, kaip AIDS pasireiškia, o žmogaus organizme tęsiasi viruso sąveikos su struktūriniais elementais – kitomis kūno ląstelėmis (ne T-limfocitais) procesas.

ŽIV sąveika su monocitais

Tai yra aktyviausi periferinio kraujo fagocitai. Sparčiai vystantis ligai, jie užsikrečia ir miršta. Šie elementai, kaip ir T-limfocitai, atlieka viruso rezervuaro vaidmenį ir, nepaisant to, kad jie išlaiko savo antimikrobinę funkciją, kai yra paveikti, praranda gebėjimą atsispirti infekcijai.

Viruso sąveika su makrofagais

ŽIV taip pat užkrečia makrofagus. Limfocitų ir makrofagų paviršiuje yra CD4 receptorių, tačiau antrųjų atstovų jų skaičius sumažėja. Būtent dėl ​​šios priežasties šie elementai nemiršta taip greitai, kaip T-žudikai. Virusui būdingas tropizmas intraepiderminiams makrofagams – Langerhanso ląstelėms, kurios užpildo epidermio gemalo sluoksnį. Šie struktūriniai elementai yra atsakingi už antigenų patekimą į limfoidinį audinį, kuris užtikrina ląstelinio ir humoralinio imuniteto aktyvavimą. Kai ląstelės užsikrečia, jos gamina citokinus, kurių didelis kiekis sukelia ląstelių mirtį.

CD-4 ląstelių mirtis

Yra keletas veiksnių, sukeliančių šių ląstelių mirtį. Pagrindiniai iš jų yra: apoptozė ir imuninės sistemos hiperaktyvacija, reaguojant į viruso patekimą į organizmą. Didžiausią žalą padaro T-limfocitų, dendritinių ląstelių ir atminties sunaikinimas.

Viruso sąveika su dendritinėmis ląstelėmis

Dendritinės ląstelės yra atsakingos už humoralinio ir ląstelinio imuniteto susidarymą. Dauguma jų susitelkę limfoidiniame audinyje. Jie taip pat sugeria įvairius antigenus ir perduoda signalą T-limfocitams. Atitinkamai, jiems pažeidus, sustoja organizmo imuninio atsako reguliavimo procesas – pastarajam išsivysto nepastovumas išoriniams dirgikliams.

Smegenų pažeidimo patogenezė sergant

Virusas linkęs žūti ne tik imuninėms ląstelėms, bet ir paveikia užsikrėtusio žmogaus centrinę nervų sistemą.

Kas šimtoji neuroglijos ląstelė sunaikinama dėl sukeltos viruso replikacijos. Pastarųjų mirties procesas išprovokuoja trofinius ir funkcinius smegenų audinio ir neuronų pažeidimus. Šios ląstelės tampa nenaudingos dėl įgyto imunodeficito sindromo. Paciento kūne besivystantis neoplastinis procesas ir oportunistinė infekcija taip pat lemia vietinio audinio degeneraciją.

ŽIV limfoidinio audinio pažeidimo patogenezė

Viruso replikacija sparčiausiai vyksta limfoidiniuose organuose. Visų pirma, mes kalbame apie užkrūčio liauką ir kaulų čiulpus. Užbaigus vietinių audinių naikinimo procesą, susidaro kolageno koncentracija – limfmazgiuose ir kitose anatominėse struktūrose susidaro pluoštinis audinys. Dėl aprašyto reiškinio žymiai sumažėja stromos ir dendritinių ląstelių, kurios neleidžia vystytis apoptozei, skaičius.

CNS (centrinės nervų sistemos) pažeidimas

Daugeliu atvejų, išsivysčius ŽIV, diagnozuojamas CNS pažeidimas. Pirmieji tokio reiškinio simptomai gali pasireikšti tiek pradiniu ligos laikotarpiu, tiek antrinėmis ligos apraiškomis. Kai kuriais atvejais smegenų ląstelių pažeidimų simptomai yra vienintelis AIDS vystymosi požymis.

Pradinėje infekcijos stadijoje (per 6-12 mėnesių) vietinius pažeidimus liudija šių patologinių procesų progresavimas užsikrėtusio žmogaus kūne:

• meningoencefalitas;
• neuropatija;
• Guillain-Barré sindromas;
• mielopatija.

Nesant tinkamų terapinių priemonių, pasireiškia šios patologijos:

• limfomos;
• Kapoši sarkoma;
• smegenų infarktas;
• abscesas ir kt.

Dėmesio! Kadangi dažniausiai patologijos vystymosi metu atsiranda smegenų pažeidimas, dėl kurio pažeidžiama centrinė nervų sistema, labai svarbu pradėti gydymą laiku, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo.

Kitų organų ir sistemų pažeidimas

ŽIV atveju kalbame apie kitų vidaus organų, ypač kvėpavimo sistemos, pažeidimą. Šis reiškinys išreiškiamas bronchinės astmos, pneumonijos, tuberkuliozės ir kitų patologijų vystymusi.

Tarp pagrindinių vietinių patologinių procesų požymių:

• kūno temperatūros padidėjimas;
• atsikosėjimas kosint.

Pacientai, kuriems pasireiškia tokie požymiai, gali būti toliau gydomi dėl įtariamų kvėpavimo takų ligų. Tačiau trumpą simptomų susilpnėjimą vėl pakeičia patologinio proceso progresavimas.

Tokiomis aplinkybėmis užsikrėtę asmenys labai dažnai suserga tuberkulioze, nes susilpnėjusi imuninė sistema negali susidoroti su infekcija. Šių pacientų liga sparčiai įsibėgėja, progresuoja ryškiai, praktiškai negydoma ir greitai baigiasi paciento mirtimi.

Daugybiniai vidaus organų defektai (žarnyno audinio, virškinimo, širdies ir kraujagyslių sistemos ir kt.) sukelia oportunistinių infekcinių procesų, kurie yra itin pavojingi užsikrėtusiam žmogui, papildymą.

Prevencinės priemonės

Informacinis metodas vadinamas pagrindine ŽIV prevencijos priemone. Kuo dažniau žmogus išgirs apie infekciją, tuo labiau jis pradės galvoti apie tikrąjį ligos pavojų. Gyventojų informavimas vykdomas per televiziją, spaudą, paskaitų medžiagą ir kitas žiniasklaidos priemones.

Veiksmingiausia prevencija yra sąmoningą seksualinį gyvenimą gyvenančiam asmeniui. Juk dažniausiai prieš AIDS užsikrečiama neapsaugotų lytinių santykių. Dažnas partnerio keitimas ir barjerinių kontraceptikų vartojimo nepaisymas yra tikras būdas mirti nuo ŽIV.

Kadangi labiausiai tikėtini infekcijos nešiotojai yra ne tik sperma, makšties išskyros, bet ir kraujas, siekiant apsisaugoti nuo ŽIV, priklausomiems nuo narkotikų žmonėms reikia atsisakyti kenksmingų medžiagų. Žmonės, apsvaigę nuo narkotikų, skirdami kitą dozę dažnai naudoja tą patį švirkštą ar adatą, todėl padidėja viruso perdavimo ratu rizika.

Be to, pagal bendrosios prevencijos sistemą asmuo, aptarnaujamas bet kurioje gydymo įstaigoje, turi įsitikinti, kad visi su juo naudojami medicinos instrumentai buvo iš anksto apdoroti.

Prevencinės priemonės taip pat gali apimti užsikrėtusių moterų galimo nėštumo prevenciją. Šiuo atveju kalbame apie tikimybę užsikrėsti virusu vertikaliai (gimdoje, gimdymo metu, per motinos pieną). Sergančioms moterims daug lengviau užkirsti kelią pastojimui, nei toliau užkirsti kelią vaisiaus užkrėtimo galimybei.

Gydymas

Iki šiol AIDS sergančių pacientų negalima išgydyti. Tačiau yra vaistų, kurie gali pailginti užsikrėtusio žmogaus gyvenimą. Vartojant tokius vaistus, dauginasi CD4-limfocitai, žmogaus imuninė sistema gauna didelę paramą.

ŽIV progresuojant gydymas skiriasi. Taigi pirmajame etape gydymas neskiriamas, nors antikūnai prieš ŽIV paciento organizme jau gaminami. Antrajame etape (2A stadija) gydymas taip pat netaikomas, išskyrus atvejus, kai limfocitų kiekis mažesnis nei 200/mm3. Toliau keičiantis ligos stadijai, keičiasi ir ligos gydymo taktika. AIDS išsivystymo metu terapinis kursas pacientui skiriamas visam gyvenimui.

Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad ankstyvas gydymo įvedimas duoda daug daugiau teigiamų rezultatų. Todėl su didele tikimybe artimiausiu metu pateiktos rekomendacijos bus pataisytos.

ŽIV yra pagrindinė pasaulyje infekcinė mirties priežastis ir išlieka pagrindine visuotine visuomenės sveikatos problema. Per 30 metų nuo epidemijos pradžios maždaug 78 milijonai žmonių užsikrėtė ŽIV, o 39 milijonai žmonių mirė nuo su AIDS susijusių ligų. 2013 metais ŽIV užsikrėtusių žmonių skaičius visame pasaulyje buvo 35 mln.

ŽIV ir AIDS

ŽIV yra AIDS virusas , kuri sukelia lėtinę, ilgalaikę infekcinę ligą, vadinamą ŽIV infekcija . ŽIV užkrečia tik žmogaus kūną. ŽIV užsikrėtusiam žmogui ilgą laiką (iki kelerių metų) gali nepasireikšti jokie ligos simptomai. ŽIV palaipsniui ardo žmogaus imuninę sistemą ir laikui bėgant (daugumai žmonių po 5–10 metų) sukelia būklę, vadinamą įgytas imunodeficito sindromas (AIDS).

AIDS išsivystymo greičiui įtakos turi daug veiksnių: bendra sveikatos būklė, mityba, fizinė ir emocinė būsena, narkotikų vartojimas, alkoholio ir tabako vartojimas. AIDS skirtingiems žmonėms pasireiškia skirtingai. Vieniems pasireiškia ryškūs viršutinių kvėpavimo takų infekcijų, pneumocistinės pneumonijos, citomegalovirusinės infekcijos, virškinamojo trakto ligų simptomai, kitiems išsivysto vėžys ir odos infekcijos, grybeliniai odos, burnos ertmės, lytinių ir vidaus organų pažeidimai. Dažnai AIDS sergantys žmonės suserga tuberkulioze.

Kaip ŽIV veikia žmogaus organizmą?

Patekęs į žmogaus organizmą, ŽIV gali patekti tik į tas ląsteles, kurių membranų paviršiuje yra specifinė CD4 baltymo molekulė. Tokia molekulė yra ant T-limfocitų apvalkalo - kraujo ląstelių, atsakingų už organizmo imuninio atsako mobilizavimą į įvairių infekcijų patogenų patekimą į jį. T limfocitai taip pat vadinami CD4 limfocitais arba CD4 ląstelėmis. Įsiskverbęs į šias ląsteles, virusas jas naudoja savo reprodukcijai. Nauji virusai palieka ląsteles, jas sunaikina ir prasiskverbia į kitas ląsteles. Procesas kartojasi: miršta daugiau CD4 ląstelių ir žmogaus organizme kaupiasi daugiau virusų.

Suaugusio žmogaus, užsikrėtusio ŽIV, organizmas keletą metų gali sėkmingai atsispirti virusui ir kitiems patogenams. Tačiau pamažu ŽIV sunaikina tiek CD4 ląstelių, kad organizmas nepajėgia jų atsinaujinti, silpnėja imunitetas.

CD4 ląstelių skaičius yra svarbus organizmo imuninės būklės rodiklis, jo gebėjimas atsispirti įvairių ligų sukėlėjams. Paprastai suaugusio žmogaus, neužsikrėtusio ŽIV, CD4 ląstelių skaičius svyruoja nuo 500 iki 1500 viename mikrolitre kraujo (500-1500 ląstelių/µl).

ŽIV perdavimas

ŽIV infekcija atsiranda tada, kai ji patenka į žmogaus organizmą kraujas, sperma, makšties išskyros arba Motinos pienas nuo ŽIV užsikrėtusio asmens. Užsikrėtęs žmogus gali perduoti virusą kitiems.

ŽIV perduodamas tik trimis būdais:

• per užkrėstą kraują;
• lytinis kontaktas neapsaugoto (be prezervatyvo) lytinio akto metu;
• ŽIV užsikrėtusios motinos vaikui nėštumo, gimdymo ir maitinimo krūtimi metu.

ŽIV neužsikrečiama čiaudint ir kosint, bučiuojantis, spaudžiant rankas ir apsikabinus, su seilėmis, prakaitu ir ašaromis, bendraujant vonios kambariu, tualetu, baseinu, dalijantis indais, maistu ir gėrimais, vabzdžių įkandimais.

ŽIV yra nestabilus išorinėje aplinkoje. Jis žūva sausame kraujyje, išdžiovintame spermoje ar motinos piene, neatlaiko kaitinimo ir apdorojimo jokiomis dezinfekcinėmis priemonėmis, įskaitant spiritą, vandenilio peroksidą, jodą.

ŽIV infekcijos rizikos veiksniai yra šie:

• neapsaugotas analinis ar makšties seksas;
• sergate kita lytiniu keliu plintančia infekcija, tokia kaip sifilis, pūslelinė, chlamidija, gonorėja ir bakterinė vaginozė;
• švirkščiant narkotikus dalytis užterštomis adatomis, švirkštais ir kita švirkštimosi įranga bei vaistų tirpalais;
• neištirto kraujo perpylimas, injekcijos, medicininės procedūros, pjūviai, auskarų vėrimas nesteriliais instrumentais;
• atsitiktiniai sužalojimai adata, įskaitant sveikatos priežiūros darbuotojus.

Prevencija

ŽIV infekcijos riziką galima sumažinti apribojant rizikos veiksnių poveikį, naudojant:

• perpylimui tik ištirtas kraujas, ar nėra infekcinių ligų sukėlėjų;
• tik sterilias adatas, švirkštus, kitus medicininius instrumentus, pradurti ir pjauti daiktus atliekant bet kokias medicinines ir kitas manipuliacijas, dėl kurių gali būti pradurta ar įpjauta oda;
• švirkščiamųjų narkotikų vartotojai – kiekvienai injekcijai tik sterilią injekcinę įrangą;
• medicinines (lateksines) pirštines tiriant ir gydant žaizdas;
• lytinių santykių metu naudokite prezervatyvą (vyriški latekso prezervatyvai apsaugo 85% ar daugiau nuo ŽIV ir kitų lytiniu keliu plintančių infekcijų (LPI) perdavimo lytiniu būdu).

Visiems žmonėms, kuriems yra bet koks rizikos veiksnys, primygtinai rekomenduojama pasitikrinti dėl ŽIV ir kitų LPI, kad jie galėtų žinoti savo užsikrėtimo būklę ir nedelsiant gauti reikiamas prevencijos ir gydymo paslaugas.

ŽIV diagnozė

Pagal išvaizdą neįmanoma nustatyti, ar žmogus yra užsikrėtęs ŽIV, ar ne. Vienintelis būdas sužinoti savo ŽIV statusą yra išsitirti dėl ŽIV. Labiausiai paplitęs tyrimo metodas yra fermentinis imunologinis tyrimas (ELISA) nustato antikūnų prieš ŽIV buvimą kraujyje. Dauguma žmonių turi „seronegatyvų langą“ – 3–6 savaičių laikotarpį, per kurį jau gaminami, bet dar neaptikti antikūnai prieš ŽIV. Šiuo ankstyvuoju laikotarpiu ŽIV užsikrėtęs asmuo yra labiausiai užkrečiamas, tačiau užsikrėsti galima visais infekcijos etapais. Jei neseniai buvo galima užsikrėsti ŽIV, norint patvirtinti tyrimo rezultatus, būtina pakartotinai tirti po šešių savaičių – tai laikas, kai užsikrėtusiam žmogui gaminasi antikūnai.

Metodas polimerazės grandininė reakcija (PGR) viruso buvimą kraujyje galite nustatyti beveik iš karto. Analizei iš venos paimamas nedidelis kraujo kiekis. Paprastai analizė paruošiama per kelias dienas. Be to, yra greitojo ŽIV tyrimo metodų – vadinamųjų greitieji testai , kurio rezultatai paruošiami per 20-30 minučių. Šiems tyrimams naudojami kraujo, taip pat seilių ir šlapimo mėginiai.

ŽIV pasitikrinti galima AIDS centruose, specialiose laboratorijose, poliklinikose gyvenamojoje vietoje. Jei pageidaujate, galite būti apžiūrimi anonimiškai (dažniausiai už tam tikrą mokestį).

Prieš ir po tyrimo atliekami konsultavimas kurių metu paaiškinama, kokių rezultatų galima gauti, ką jie reiškia ir ką daryti, jei žmogui diagnozuotas ŽIV. Tyrimo rezultatai pateikiami tik asmeniškai.

Gydymas

Norint palaikyti normalią imuninės sistemos veiklą, ŽIV užsikrėtusiems žmonėms skiriama antiretrovirusiniai (ARV) vaistai kurios slopina viruso dauginimąsi organizme. Kombinuotas antiretrovirusinis gydymas (MENAS) , susidedantis iš trijų ar daugiau ARV vaistų, neišgydo ŽIV infekcijos, tačiau kontroliuoja viruso dauginimąsi žmogaus organizme ir padeda stiprinti imuninę sistemą bei atkurti jos gebėjimą kovoti su infekcijomis. Laiku pradėjus gydyti ART, galima ženkliai atkurti imunitetą ir gerokai sulėtinti ŽIV infekcijos vystymąsi, taip pailginant pilnavertį žmogaus gyvenimą daugeliui metų. Nesant gydymo, AIDS stadijos žmogaus būklė taip pablogėja, kad per metus ar net anksčiau baigiasi mirtimi.

ŽIV ir gimdymas

Jei nesiimama prevencinių priemonių, ŽIV iš motinos vaikui perduodama nėštumo, gimdymo ir maitinimo krūtimi metu maždaug 15-45 atvejais iš šimto. Laiku pradėjus ir tinkamai atlikus prevencines priemones, kūdikio užsikrėtimo rizika gali sumažėti iki 1-2% ir net visiškai išnykti. Kad virusas neperduotų kūdikiui, ŽIV užsikrėtusioms nėščiosioms skiriami ARV vaistai, tie patys vaistai skiriami naujagimiui, motinos pienas pakeičiamas pieno mišiniais. Visiškas atsisakymas maitinti krūtimi nuo pat vaiko gimimo pašalina ŽIV perdavimą per motinos pieną.

ŽIV užsikrėtusių žmonių stigma ir diskriminacija

Dauguma ŽIV užsikrėtusių žmonių, kaip ir daugelis nepagydomomis ligomis sergančių žmonių, periodiškai patiria didelį nerimą, baimę dėl savęs ar savo artimųjų, pyktį, depresiją, neviltį. Ir beveik visi žmonės, gyvenantys ŽIV, anksčiau ar vėliau, vienokia ar kitokia forma, susiduria stigmatizacija ir diskriminacija kai jų statusas tampa žinomas kitiems.

Stigmatizacija - tai šališkas požiūris į asmenį, susijęs su bet kokių skiriamųjų savybių, ženklų buvimu. Stigma veda į diskriminaciją.

Diskriminacija - tai yra žmogaus teisių pažeidimas ir jo galimybių ribojimas dėl to, kad jis turi tam tikrų savybių, būklės, elgesio ar įsitikinimų. Kai kuriais atvejais diskriminacija yra įteisinta (pavyzdžiui, ilgalaikiai apribojimai ŽIV užsikrėtusiems asmenims atvykti į šalį). Tačiau dažniausiai tai kyla dėl visuomenėje susiformavusių idėjų apie tam tikrų žmonių savybių, savybių, elgesio nepriimtinumą ar nepageidaujamumą.

Pagrindinės ŽIV užsikrėtusių asmenų stigmatizavimo ir diskriminacijos priežastys – žinių apie ligos pobūdį trūkumas, klaidingos nuomonės apie ŽIV perdavimo būdus. Daugelis žmonių klaidingai mano, kad kasdien kontaktuodami su ŽIV užsikrėtusiais asmenimis gali „pasigauti“ ŽIV kaip slogą. Todėl jie bijo bendrauti, dirbti ar mokytis kartu su ŽIV užsikrėtusiais žmonėmis. Be to, daugelio žmonių nuomone, ŽIV ir AIDS yra siejami su socialiai stigmatizuotu narkotikų vartotojų, sekso paslaugų teikėjų, žmonių, turinčių daug seksualinių partnerių, ir vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais, elgesiu ir gyvenimo būdu.

1983 metais grupė Paryžiaus universiteto mokslininkų, o vėliau ir jų kolegos amerikiečiai, iš AIDS sergančių pacientų kraujo išskyrė žmogaus imunodeficito virusą (ŽIV). Jis atakuoja žmogaus imuninę sistemą, todėl ji negali apsaugoti organizmo nuo ligų. Jau trečią dešimtmetį vyksta kova su pavojingais patogeniniais pirmuoniais, bet mes dar iki galo neišsiaiškėme ŽIV. Vis dar mįslė, kaip AIDS virusas užkrečia gynybinę sistemą ir kodėl kai kurie šia infekcija užsikrėtę pacientai ilgą laiką išlieka visiškai sveiki žmonės.

Ląstelių infekcijos ypatybės

Tik ŽIV gali užkrėsti ir nužudyti žmogaus imuninės sistemos ląstelinį audinį. Kai virusas pirmą kartą patenka į kraują ar gleivines, imuninės ląstelės pradeda su juo kovoti, tačiau jos visada pralaimi. ŽIV gali užkrėsti tik makromerus (ląsteles), kurių paviršiuje yra specialių baltymų (CD4 receptorių). Daugelyje žmogaus ląstelių audinių yra viskas, ko reikia, kad virusas galėtų prasiskverbti į juos.

Kokias ląsteles paveikia AIDS virusas? Pagrindinis ŽIV taikinys yra T pagalbininkai. Tačiau CD4 receptoriai randami ir kitų ląstelių (pvz., timocitų, makrofagų, žarnyno epitelio, gimdos kaklelio) išoriniame paviršiuje.

Visos jos taip pat tarnauja kaip tikslinės ŽIV ląstelės. Imunodeficito viruso poveikis makromerams priklauso nuo jų tipo. Taigi, prasiskverbdamas į nervinę ląstelę, jis beveik nepažeidžia jos apvalkalo. Todėl užsikrėtęs jis ilgą laiką veikia ir tarnauja kaip viruso prieglobstis. Ląstelės, kurios gyvena ilgą laiką, gali turėti daug patogeninių organizmų ir būti jų saugykla. Juose ŽIV nėra pažeidžiamas vaistų ir imuninės sistemos poveikio. O saugojimo elementams tai nepraeina be pėdsakų, jų struktūra labai pakitusi.

Skirtumas tarp ŽIV infekcijos ir AIDS

Kai kurie mano, kad ŽIV ir AIDS yra vienas ir tas pats. Ar taip yra? ŽIV (žmogaus imunodeficito virusas) pažeidžia imuninę sistemą ir nustoja apsaugoti organizmą nuo infekcijų.

Praėjus keleriems metams po užsikrėtimo ŽIV, nusilpęs ligonis suserga sunkiomis ligomis, tada jam diagnozuojamas AIDS (įgyto imunodeficito sindromas). Tai reiškia, kad ŽIV yra imuninę sistemą slopinantis virusas, o AIDS – visa krūva ligų, kurias sukelia AIDS viruso sukėlėjas.

Rizikos veiksniai

Imunodeficitas yra pavojinga ir nepagydoma liga. Užsikrečiama ŽIV daugeliu atvejų dėl netinkamo žmonių elgesio, o ne dėl to, kad jie priklauso tam tikrai grupei, kuri turi didesnę riziką susirgti šia liga.

Yra keletas rizikos veiksnių, kurie prisideda prie AIDS užsikrėtimo.

Pagrindinis:

• vieno švirkšto naudojimas skirtingų asmenų;
• nerūpestingas seksas;
• nepatikrinta donoro medžiaga;
• medicinos personalo kontaktas su užsikrėtusiu pacientu;
• prostitucija.

Biologinis:

• lytiniu keliu plintančių ligų (gonorėjos, sifilio, chlamidijos, trichomonozės) buvimas;
• lytinių organų struktūros defektai (sužeisti, siauri, su neoplazmomis);
• didelis virusų kiekis (kuo daugiau virusų kraujyje, tuo didesnė tikimybė užsikrėsti);
• silpna imuninė sistema;
• odos ir gleivinių pažeidimai;
• genetinės viruso savybės (skirtingos padermės turi skirtingą judėjimo greitį, agresyvumą, gebėjimą nugalėti ląstelinę medžiagą).

Psichologiniai:

• asmeninės charakterio savybės (pedantiškumas, impulsyvumas, rizikingumas, užsidegimas, nesugebėjimas susivaldyti);
• požiūris į ŽIV ir AIDS;
• bendravimo stilius;
• psichiniai sutrikimai;
• depresinė būsena.

Kaip plinta AIDS virusas

AIDS gali plisti tik tada, kai žmogus liečiasi su biologiniais skysčiais (krauju, sperma, makšties sekretais) ir audiniais ar organais, kuriuose yra viruso.

1. Pavojingiausias yra kontaktas su krauju. Po vienkartinio užkrėsto kraujo perpylimo žmogaus infekcija pasireiškia beveik 100 proc.
2. Vertikalus viruso perdavimas (iš motinos vaisiui) užima antrą vietą (apie 30%).
3. Vieną kartą naudojant medicininius instrumentus (adatas, švirkštus), kuriuose yra ŽIV infekuoto kraujo, užsikrėtimo AIDS virusu tikimybė yra apie 1%.
4. ŽIV užsikrečiama daug rečiau per lytinius santykius. Be to, buvo nustatyta, kad moteris užsikrečia nuo vyro dvigubai dažniau nei stipriosios lyties atstovai nuo silpnųjų. Pastebima, kad prezervatyvų naudojimas žymiai sumažina užsikrėtimo tikimybę lytinio kontakto metu.
5. Labai maža tikimybė užsikrėsti infekcija nuo atsitiktinio adatos dūrio yra tik 0,3%.

ŽIV inkubacinis laikotarpis

Pirmoje stadijoje sergantiesiems AIDS nepasireiškia jokie ligos požymiai. Virusas ką tik pateko į organizmą ir nespėjo įsitvirtinti. Tai galima nustatyti tik atlikus kraujo tyrimą. Latentinis ligos laikotarpis trunka apie tris mėnesius. Tai priklauso nuo paciento imuninės sistemos.

Simptomai

AIDS sergantiems pacientams ligos pradžią nustatyti labai sunku. Pirmieji jo simptomai yra:

• patinę limfmazgiai;
• patologinės būklės, panašios į gripą (kosulys, karščiavimas, dingsta apetitas, kūno skausmai, nuovargis, bendras silpnumas).

Šie simptomai gali pasireikšti ir sergant kitomis ligomis. Bet jei žmogus turėjo lytinių santykių ar buvo kokia nors medicininė intervencija, reikia atlikti kraujo tyrimą dėl ŽIV infekcijos. Užsikrėtęs pacientas gali neturėti simptomų, tačiau nepaisant to, jis jau gali užkrėsti kitą žmogų. Kartais praėjus vos keleriems metams po užsikrėtimo, kai AIDS virusas atakuoja imunines ląsteles, atsiranda vėlyvieji ligos požymiai:

• nuolatinis naktinis prakaitavimas ir karščiavimas;
• nuolatinis nuovargis;
• svorio ir apetito netekimas be jokios priežasties;
• padidėję ir skausmingi limfmazgiai;
• naviko dariniai ant odos, tamsiai raudonos spalvos burnoje ir nosyje;
• dažnos ūminės kvėpavimo takų infekcijos;
• sausas kosulys, paviršutiniškas kvėpavimas.

Kova su AIDS vyrams ir moterims

Vyriška lytis daug mažiau rūpinasi savo sveikata nei moterys. ŽIV infekcijos simptomai juose išryškėja anksčiau, tačiau būna neryškūs ir dažnai suvokiami kaip peršalimo požymiai. Nežiūrint į problemą rimtai, vyrai laiku nesikreipia į medikus, o diagnozė nustatoma tada, kai AIDS virusas jau užkrečia imuninės sistemos ląsteles.

Moterys daug dėmesingesnės savo sveikatai, o ligos procesas jose vyksta daug lėčiau nei vyrų. Kartu su bendrais ligos simptomais moterų atstovėms gali pasireikšti gleivinės struktūros išskyros iš makšties, skausmas menstruacijų metu, krūtų padidėjimas. Skirtingai nei vyrams, jiems dažnai padidėja limfmazgiai lytinių organų srityje. Visa tai sukelia diskomforto jausmą, nerimą, nemigą, depresiją. Moteris yra priversta kreiptis į gydytoją su esamais simptomais, kurie gali rodyti imunodeficito viruso buvimą.

Ar tiesa, kad AIDS virusas greitai miršta?

Apie ŽIV „išgyvenamumą“ turimi duomenys dažnai yra prieštaringi. Yra žinoma, kad atvirame ore po kelių minučių virusas nustoja egzistuoti. Tačiau vidinėje švirkšto dalyje jo gyvybinė veikla tęsiasi daug ilgiau. Kiek laiko AIDS virusas gyvena už žmogaus kūno ribų? Atsakant į šį klausimą, reikia pažymėti, kad yra daug klaidingų nuomonių ir klaidingų mokslinių tyrimų interpretacijų.

Laboratorinėmis sąlygomis, kai viruso koncentracija 100 000 kartų viršija tikrąją vertę, ŽIV išgyvenamumas yra nuo vienos iki trijų dienų nuo skysčio išdžiūvimo. Remiantis šiais duomenimis, virusas už kūno gali gyventi tik keletą minučių. Dėl šios priežasties infekcija buitinėmis priemonėmis neįvyksta. Tačiau patogeninių organizmų išgyvenamumas tuščiavidurėje adatoje ir švirkšto viduje priklauso nuo:

• kraujo tūris adatoje;
• viruso kiekis kraujyje;
• temperatūros.

Remiantis tyrimo rezultatais, nustatyta, kad esant didelei viruso dalelių koncentracijai kraujyje, jis gali egzistuoti iki 48 dienų, palaipsniui mažindamas savo gyvybinę veiklą. Esant mažam kraujo kiekiui, nedideliam viruso kiekiui ir aukštai temperatūrai, ŽIV gyvenimo trukmė labai sutrumpėja.

Temperatūra ir ŽIV

Tikėjimas, kad už žmogaus kūno esantis virusas kambario temperatūroje akimirksniu sunaikinamas, yra klaidingas. Žinoma, ŽIV nėra bakterija, jame nėra sporų, todėl jis kelis mėnesius negyvena dirvožemyje ir vandenyje. Nepaisant to, jis yra padengtas baltyminiu apvalkalu ir sausame gleivių ar kraujo laše gali gyventi keletą dienų, o tinkamomis sąlygomis - kelias savaites. Laikui bėgant patogeninių organizmų skaičius gerokai sumažėja, todėl nedidelė dalis jų nepajėgia užkrėsti žmogaus. Taip, ir virusas iš išorinės aplinkos patenka į odą, plaučius ar virškinamąjį traktą, o ne į kraują.

Kokioje temperatūroje AIDS virusas miršta? Imunodeficito virusas yra tikrai nestabilus iki pakilusios temperatūros. Kai užkrėsta medžiaga 30 minučių kaitinama iki 56 laipsnių, beveik visi patogeniniai organizmai žūva, o verdant jų mirtis įvyksta beveik akimirksniu. Esant dideliam virusinių dalelių (kraujo krešulių) kiekiui, neutralizavimui reikia virti šiek tiek ilgiau.

Ar yra vaistų nuo AIDS?

Pacientas, sergantis imunodeficito virusu, nesiimdamas gydymo, gali gyventi nuo 5 iki 10 metų. Stebuklinga vakcina AIDS sergantiems pacientams dar nerasta, tačiau mokslininkai sėkmingai dirba prie jos išradimo. Jau yra vaistų, kurie neleidžia virusui daugintis, stabdo ligą, užkerta kelią ŽIV perėjimui į AIDS. Pacientai, vartojantys vaistus, yra patenkinamos būklės ir gali dirbti. Gydytojai mano, kad jų gyvenimo trukmė gerokai pailgės.

Prevencija

Kol vyksta veiksmingos vakcinos nuo imunodeficito viruso paieškos, vienintelė efektyvi kovos su infekcija priemonė yra švietėjiška gyventojų veikla. Veiksmingiausias ir be pastangų padedantis AIDS prevencijos būdas – švara asmeniniuose santykiuose. Tam turėtumėte:

• naudoti tik savo asmenines higienos priemones;
• turėti vieną partnerį;
• naudoti prezervatyvus;
• vengti lytinių santykių su nepažįstamais žmonėmis;
• vengti grupinio kontakto.

Antroji prevencijos kryptis – veikla gydymo įstaigose:

• donorų, rizikos grupės pacientų, nėščių moterų apžiūra ir kontrolė;
• užsikrėtusių moterų gimdymo stebėjimas;
• naudoti tik sterilius medicinos instrumentus, vienkartinius švirkštus ir kraujo perpylimo sistemas.

Sveika gyvensena, pagrįsta fiziniu aktyvumu, tinkama mityba, tikru poilsiu, žalingų įpročių ir streso atsisakymu yra geriausia AIDS prevencija.