Transcript ของการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรก ตรวจและคัดกรองในสัปดาห์ที่สิบสองของการตั้งครรภ์ ตรวจคัดกรองที่12

ตลอดระยะเวลาที่คลอดบุตรผู้หญิงจะสแกนอัลตราซาวนด์อย่างน้อย 3 ครั้ง หากไม่มีข้อบ่งชี้พิเศษที่ต้องเข้ารับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ สตรีมีครรภ์ควรเข้ารับการสแกนอัลตราซาวนด์ตามกำหนดเวลาครั้งแรกเป็นระยะเวลา 12-13 สัปดาห์

การตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรกสามารถทำได้ในช่องท้องหรือทางช่องท้อง งานหลักคือการพิจารณากระบวนการในมดลูกทั้งหมดที่อาจส่งผลต่อการกำเนิดของตัวอ่อน อัลตราซาวนด์ในขั้นตอนนี้ช่วยให้คุณวินิจฉัยความผิดปกติของพัฒนาการที่เป็นไปได้และพยาธิสภาพของโครโมโซมต่างๆ พ่อแม่ที่กำลังจะตั้งครรภ์มักจะสนใจมากว่าทุกอย่างเป็นไปตามระเบียบของลูกน้อยหรือไม่ ดังนั้นพวกเขาต้องการทราบมาตรฐานอัลตราซาวนด์เมื่อตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์

คัดกรองครั้งแรก

การตรวจคัดกรองครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์ประกอบด้วยชุดตรวจทางห้องปฏิบัติการและอัลตราซาวนด์ งานของพวกเขาคือการระบุพยาธิสภาพของทารกในครรภ์และสถานที่ของเด็ก และเป็นสัปดาห์ที่สิบสองในเรื่องนี้ที่สามารถให้ข้อมูลได้มาก การสอบที่ครอบคลุมเป็นทางเลือก แต่แนะนำสำหรับทุกคน

สตรีมีครรภ์อาจมีข้อบ่งชี้พิเศษสำหรับการตรวจคัดกรอง:

อายุของผู้หญิงหลังจาก 35 ปีโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าตั้งครรภ์ครั้งแรก
ประวัติการแท้งบุตรและการตั้งครรภ์ซีดจาง
งานในการผลิตที่เป็นอันตราย
อยู่ในบริเวณที่มีกัมมันตภาพรังสีสูง
โรคติดเชื้อใน Ⅰ trimester;
กรรมพันธุ์ที่ไม่ดีโดยทางบิดาหรือมารดา
พ่อแม่ในอนาคตเป็นญาติสนิท
ครอบครัวมีลูกที่มีโรคประจำตัวอยู่แล้ว
ในช่วงไตรมาสที่ Ⅰ ของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงคนหนึ่งใช้ยาที่มีผลเป็นพิษต่อตัวอ่อน
สตรีมีครรภ์ติดสุรา นิโคตินหรือยาเสพติด
ภัยคุกคามร้ายแรงของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง

การตรวจคัดกรองสามารถทำได้โดยไม่มีข้อบ่งชี้ที่ร้ายแรง เพียงตามคำขอของผู้ปกครองในอนาคตที่มีความกังวลอย่างมากว่าทุกอย่างเป็นไปตามระเบียบของลูกหรือไม่

แผนภูมิขนาดทารกในครรภ์ตามสัปดาห์

การตรวจเลือด

การตรวจเลือดทางชีวเคมีสำหรับการตรวจคัดกรองครั้งแรกเป็นการทดสอบซ้ำ เนื่องจากช่วยให้คุณสามารถกำหนดพารามิเตอร์หลัก 2 ค่า:

PAPP-A เป็นโปรตีนในพลาสมาที่ผลิตโดยชั้นนอกของตัวอ่อนตั้งแต่เริ่มเข้าสู่ผนังมดลูก หาก PAPP เบี่ยงเบนไปจากค่าปกติในเชิงปริมาณ นี่อาจเป็นสัญญาณของดาวน์ซินโดรม การตั้งครรภ์ที่แข็งกระด้าง หรือการคุกคามของการทำแท้งโดยธรรมชาติ
ฟรี β-hCG เป็นพารามิเตอร์สำคัญตัวที่สองที่ใช้ในการวินิจฉัยความผิดปกติแต่กำเนิดของทารกในครรภ์ หากเอชซีจีหยุดการเจริญเติบโต สาเหตุส่วนใหญ่มักเกิดจากการตั้งครรภ์ที่แข็งตัวหรือการตั้งครรภ์ที่กำลังก่อตัวนอกมดลูก เมื่อฮอร์โมนลดลงมากกว่า 50% ของเกณฑ์ปกติ การแท้งบุตรจะคุกคามอย่างร้ายแรง

การตรวจคัดกรองครั้งแรกรวมอัลตราซาวนด์และชีวเคมีในเลือด สตรีมีครรภ์ทุกคนสามารถจ่ายค่าตรวจได้และในขณะเดียวกันก็ได้รับข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับพัฒนาการของทารกในครรภ์โดยเร็วที่สุด

อัลตราซาวนด์

จากผลการสแกนอัลตราซาวนด์ที่อายุครรภ์ 12 สัปดาห์จะพิจารณา:

ขนาดก้นกบ-ขม่อม (ความยาวของทารกตั้งแต่หัวถึงก้นกบ);
ความหนาของพื้นที่คอ
ขนาดหัวสองข้าง;
เส้นรอบวงของช่องท้องและศีรษะ
โครงสร้างของสมองและความสมมาตร
ขนาดของโครงสร้างกระดูก
อัตราการไหลของเลือด
ขนาดของหัวใจและการทำงานของมัน
อัตราการเต้นของหัวใจ;
ปริมาณและความสม่ำเสมอของน้ำคร่ำ
โครงสร้าง ที่ตั้ง ขนาดสถานที่ของเด็ก
จำนวนเรือในสายสะดือ
สภาพของปากมดลูกและการปรากฏตัวของมดลูก

ตัวบ่งชี้แต่ละตัวจะถูกเปรียบเทียบกับบรรทัดฐานสำหรับอายุครรภ์ที่กำหนดซึ่งกำหนดไว้ในตารางพิเศษ การไม่มีกระดูกจมูกหรือขาดการพัฒนาในช่วง 12 สัปดาห์ อาจบ่งชี้ถึงกลุ่มอาการดาวน์และความผิดปกติอื่นๆ แต่การลดลงของกระดูกนี้ไม่ใช่ประโยคที่เด็ดขาดในทุกกรณี บ่อยครั้งสิ่งนี้ก็หมายความว่าเด็กจะมีจมูกเล็ก

ทารกมีลักษณะอย่างไร

หลังจากการสแกนอัลตราซาวนด์ครั้งแรก ผู้ปกครองในอนาคตจะได้รับภาพถ่ายแรกของทารก ในเวลานี้เขาดูเหมือนผู้ชายจริง ๆ แล้ว

แต่ในขั้นตอนนี้ หัวของเขายังคงใหญ่ไม่สมส่วนเมื่อเทียบกับร่างกาย และดวงตาของเขาปิดลง แต่พวกมันก็ตอบสนองต่อแสงแล้ว ภายใน 12 สัปดาห์อวัยวะหลักทั้งหมดถูกวางและตอนนี้พวกเขาเริ่มพัฒนาอย่างแข็งขัน

ทารกมีอาการสะท้อนการกลืนอยู่แล้ว เขาดื่มน้ำคร่ำและขับออกทางปัสสาวะ ลำไส้ได้เข้ามาแทนที่แล้วและหดตัวเป็นระยะ ทารกเคลื่อนไหวตลอดเวลา แต่แม่ยังไม่รู้สึก ในเวลานี้ เขาสามารถบีบด้ามจับเข้ากำปั้น เปิดและปิดปากของเขา และแม้กระทั่งดูดนิ้วโป้งของเขา

ต่อมไทรอยด์และต่อมใต้สมองผลิตสารไอโอดีนและฮอร์โมนอย่างแข็งขัน ไขกระดูกเริ่มสร้างเซลล์เม็ดเลือดขาว และร่วมกับเซลล์สีแดง ตอนนี้พวกเขาเกี่ยวข้องกับการสร้างระบบภูมิคุ้มกัน ในสมองในระยะนี้ คอร์เทกซ์เริ่มเจริญเต็มที่ เมื่ออัลตราซาวนด์ 12 สัปดาห์ จะไม่สามารถค้นหาเพศของเด็กได้เสมอไป เนื่องจากอวัยวะเพศภายนอกเพิ่งก่อตัวขึ้น

สภาพของผู้หญิง

ในสัปดาห์ที่ 12 ผู้หญิงคนหนึ่งจะสามารถบอกลาความเป็นพิษได้ในที่สุด ซึ่งเกิดจากการทำงานของ corpus luteum (ต่อมชั่วคราว) ในตอนท้ายของไตรมาสแรก หน้าที่ของมัน (การผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่งมีหน้าที่ในการรักษาการตั้งครรภ์) จะส่งต่อไปยังรก เมื่อเทียบกับพื้นหลังของอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่หายไปในตอนเช้าความเป็นอยู่ทั่วไปของหญิงตั้งครรภ์จะดีขึ้น

หากความเป็นพิษของสตรีมีครรภ์ดำเนินไปได้ง่ายหรือหายไปโดยสมบูรณ์ จากนั้นภายใน 12 สัปดาห์ น้ำหนักจะเพิ่มขึ้น 2-3 กิโลกรัม หากอาเจียนบ่อย น้ำหนักตัวอาจไม่เปลี่ยนแปลงหรือลดลงเลย (ค่าปกติ) หากผู้หญิงโชคดีพอที่จะได้ลูกแฝด อาการของพิษอาจอยู่กับเธอนานขึ้น (นานถึง 14-16 สัปดาห์)

ขนาดของทารกในครรภ์ที่อายุครรภ์ 12 สัปดาห์ยาวถึง 6-7 ซม. และน้ำหนักไม่เกิน 13 กรัม

ภายในสัปดาห์ที่ 12 ขนาดของมดลูกถึง 10 ซม. ตามกฎแล้วอวัยวะสืบพันธุ์นี้เมื่อสิ้นสุดไตรมาสแรกจะไม่พอดีกับกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กอีกต่อไปดังนั้นจึงค่อยๆเพิ่มขึ้นในเยื่อบุช่องท้อง สิ่งนี้มีประโยชน์ - ตอนนี้มดลูกกดดันกระเพาะปัสสาวะน้อยลงและการปัสสาวะบ่อยไม่รบกวนผู้หญิงอีกต่อไป แต่ปัญหาใหม่ปรากฏขึ้น - มดลูกสามารถบีบลำไส้ซึ่งกระตุ้นอาการท้องผูกและท้องอืด

นอกจากนี้ปริมาณฮอร์โมนเพศหญิงที่เพิ่มขึ้นในเลือดจะสะท้อนให้เห็นในผิวหนัง จุดด่างดำบนใบหน้าและส่วนอื่นๆ ของร่างกายมักหายไปหลังคลอด ในสตรีมีครรภ์บางคน สภาพของเส้นผม เล็บ และผิวหนังจะดีขึ้นในช่วงตั้งครรภ์ ในทางกลับกัน คนอื่น ๆ พัฒนาสิวและ seborrhea

มาตรฐานอัลตราซาวนด์

จากผลของอัลตราซาวนด์ระหว่างตั้งครรภ์ที่ 12 สัปดาห์ตัวบ่งชี้การพัฒนามดลูกดังต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

CTE (ขนาดก้นกบ - ขม่อม) ของทารกในครรภ์สามารถมีได้ตั้งแต่ 51 ถึง 83 มม.
BPD (ขนาด biparietal) ถึง 21 มม.
OBG (ปริมาตรหน้าอก) คือ 24 มม.
DB (ความยาวต้นขา) - 9 มม.
TVP (ความหนาของพื้นที่ปลอกคอ) - จาก 1.6 ถึง 2.5 มม.
ความยาวของกระดูกจมูก - ไม่ควรน้อยกว่า 3 มม.
อัตราการเต้นของหัวใจ (อัตราการเต้นของหัวใจ) - จาก 150 ถึง 174 ครั้งใน 60 วินาที

บรรทัดฐานของ TVP ในสัปดาห์ที่ 12 ไม่ใช่กุญแจ แต่เป็นตัวบ่งชี้สำคัญตัวหนึ่งที่บ่งบอกถึงพัฒนาการของมดลูกตามปกติ ในช่วงกลางของ 4 เดือน การวัดค่าพารามิเตอร์นี้จะสูญเสียเนื้อหาข้อมูลไป เนื่องจากของเหลวใต้ผิวหนังเริ่มค่อยๆ ดูดซึมโดยระบบน้ำเหลืองของทารก

เมื่อถอดรหัสอัลตราซาวนด์จะพบว่าตัวบ่งชี้จริงที่ได้รับแตกต่างจากค่ามาตรฐานเล็กน้อย แต่ยังไม่มีเหตุผลร้ายแรงที่จะตื่นตระหนกและคาดการณ์สำหรับตัวคุณเอง เนื่องจากการเกิดของเด็กแต่ละคนเป็นเรื่องของปัจเจกบุคคลล้วนๆ การพัฒนาของทารกในครรภ์สามารถเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน - ในบางช่วงเวลาการเพิ่มขนาดสามารถเร่งได้และในบางช่วงก็ช้าลง

หากปรากฎว่าไม่ใช่ตัวบ่งชี้อัลตราซาวนด์ทั้งหมดเป็นปกติ การตรวจเพิ่มเติมสำหรับหญิงตั้งครรภ์จะถูกระบุ ไม่เหมาะสมที่จะสรุปผลสุดท้ายเกี่ยวกับการมีอยู่ของการเบี่ยงเบนที่ร้ายแรง โดยอาศัยผลลัพธ์ของขั้นตอนการวินิจฉัยเพียงอย่างเดียวเท่านั้น

การตั้งครรภ์เป็นหนึ่งในช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดในชีวิตของผู้หญิง สตรีมีครรภ์ควรเข้าใจว่าการดูแลเด็กเริ่มตั้งแต่ก่อนเกิด อัลตร้าซาวด์ (การตรวจอัลตราซาวนด์) เมื่อตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์เป็นหนึ่งในขั้นตอนสำคัญบนเส้นทางสู่การเป็นแม่ ด้วยเครื่องมือของเขา แพทย์จะสามารถประเมินกระบวนการในสิ่งมีชีวิตของผู้ป่วยและทารกในครรภ์ของเธอได้ จากผลการวินิจฉัย การตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาด้วยยา การสังเกตพิเศษ การตั้งครรภ์ต่อเนื่องหรือการยุติ การกระทำที่รุนแรงดังกล่าวอาจมีความจำเป็นหากมีการระบุถึงโรคที่คุกคาม

การตรวจคัดกรองเป็นชุดของขั้นตอนบังคับที่ดำเนินการเพื่อติดตามความคืบหน้าของการตั้งครรภ์ การตรวจหลักจะดำเนินการโดยใช้การสแกนอัลตราซาวนด์เพื่อกำหนดลักษณะทางกายภาพของทารกในครรภ์และระบบสืบพันธุ์ของมารดา ในส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองครั้งแรก เลือดจะถูกนำออกจากหลอดเลือดดำด้วย ตามด้วยการวิเคราะห์ทางชีวเคมีของวัสดุชีวภาพที่นำมา

ด้านหนึ่ง การสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ทางพันธุกรรมที่ 12 สัปดาห์เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองตามปกติ ในทางกลับกัน สามารถทำแยกกันได้หากมีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสม รวมทั้งเมื่อผู้ป่วยได้รับมอบหมายให้อยู่ในกลุ่มเสี่ยงโดยกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งหรือกลุ่มใดกลุ่มหนึ่ง ของตัวชี้วัด

คุณแม่ตั้งครรภ์รู้สึกอย่างไร

ในสัปดาห์ที่ 12 ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ยังคงเปลี่ยนแปลงไป นี่เป็นเพราะการเติบโตอย่างรวดเร็วของทารกและการขยายตัวของมดลูก

การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ:

ขนาดของมดลูกมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 12 ซม.
มีแนวโน้มที่จะมีจุดด่างอายุบนใบหน้า
ความดันโลหิตสูงและการเต้นของหัวใจบ่อยครั้ง
มดลูกเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากความเสี่ยงของการแท้งบุตรลดลง
ในเวลานี้ความเป็นพิษมักจะหายไปอาการคลื่นไส้จะหยุดลง
การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนทำให้เกิดความหงุดหงิดมากขึ้น

ร่างกายของผู้หญิงทุกคนมีเอกลักษณ์เฉพาะตัว ซึ่งหมายความว่าความรู้สึกอาจแตกต่างจากลักษณะทั่วไป

สภาพและอารมณ์ของผู้หญิงในสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์

ความเป็นอยู่ที่ดีโดยทั่วไปมีลักษณะเป็นอารมณ์ นี่เป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกาย ส่งผลให้ผู้หญิงคนนั้นกลายเป็นคนขี้บ่น อารมณ์ร้อน อ่อนไหวง่าย ญาติสนิทและเพื่อนฝูงจะช่วยรักษาสภาพจิตใจที่สะดวกสบายของหญิงตั้งครรภ์

ในเวลานี้ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามโภชนาการที่เหมาะสมและควบคุมอารมณ์ที่ระเบิดออกมา การปฏิบัติตามกฎเหล่านี้มีผลดีต่อการตั้งครรภ์ที่ดี

เกิดอะไรขึ้นข้างใน เด็กรู้สึกอย่างไร

การเปลี่ยนแปลงกำลังเกิดขึ้นในร่างกายของเด็กอย่างแข็งขัน ในเวลานี้เขาได้สร้างอวัยวะภายในหลักทั้งหมดแล้ว กระบวนการพัฒนาทั่วไปเกี่ยวข้องกับ:

การขัดผิวชั้นบนของผิวหนัง
การผลิตไอโอดีนโดยต่อมไทรอยด์
ลักษณะของเล็บ;
การทำงานของไต;
การผลิตฮอร์โมนและน้ำดี
การทำงานของระบบประสาทและการเพิ่มขนาดของสมอง

เด็กเริ่มเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันตอบสนองต่อการสัมผัสและเสียงรบกวน ลักษณะใบหน้าของแต่ละบุคคลถูกสร้างขึ้น

พื้นหลังของฮอร์โมน

รกทำหน้าที่ขนส่งสารอาหารและออกซิเจนไปยังทารกในครรภ์ ในสัปดาห์ที่ 12 มันยังสร้างไม่เสร็จ มันจะเกิดขึ้นในอีก 2-4 สัปดาห์ ร่างกายนี้ไม่ได้จำกัดอยู่แค่การส่งอาหาร เธอรับหน้าที่เป็นผู้จัดหาฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน เอสโตรเจน และฮอร์โมนอื่นๆ ที่สำคัญต่อพัฒนาการที่ดีของเด็ก

สถานะทั่วไปของพื้นหลังของฮอร์โมนสามารถกำหนดได้โดยใช้องค์ประกอบการคัดกรองอื่นๆ ผลการตรวจเลือดทางชีวเคมีสามารถแสดงการมีอยู่ของความผิดปกติของโครโมโซมไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงพยาธิสภาพอื่น ๆ รวมถึงความผิดปกติของฮอร์โมน

วิธีพิจารณาโภชนาการใหม่อย่างแม่นยำ

อาหารของสตรีมีครรภ์ควรประกอบด้วยวิตามิน E และ C หลายชนิด ความเด่นของไอโอดีนเป็นสิ่งสำคัญซึ่งมีส่วนช่วยในการทำงานปกติของต่อมไทรอยด์

กรดโฟลิกหรือวิตามิน B9 เป็นองค์ประกอบสำคัญอีกประการหนึ่งที่รับผิดชอบต่อการพัฒนาจิตใจของเด็ก ระยะเวลาของการคลอดบุตรในครรภ์ภายในขอบเขตที่ยอมรับได้ เก็บรักษาไว้อย่างดีในเนื้อสัตว์และนม

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับสตรีมีครรภ์ที่จะกินอาหารเช่น:

เนื้อ;
ปลา;
ผลไม้และผัก;
ผลิตภัณฑ์นม;
ไข่ไก่.

เนื่องจากผลิตภัณฑ์ใช้ความร้อนอย่างเข้มข้น ความอิ่มตัวของวิตามินและสารอาหารจะหายไป ดังนั้นคุณควรชอบอาหารนึ่ง อบ ต้ม และตุ๋น อาหารที่มีไขมัน เผ็ด และเค็มเกินไปควรแยกออกจากอาหาร

ทำไมคุณต้องตรวจอัลตราซาวนด์ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์?

การตรวจอัลตราซาวนด์ร่วมกับการตรวจเลือดทางชีวเคมีเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการตรวจคัดกรองครั้งแรก ซึ่งมักจะทำระหว่างสัปดาห์ที่ 11 และ 14 ของการตั้งครรภ์ เป็นข้อบังคับสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคน ผู้ป่วยมีสิทธิ์ปฏิเสธที่จะรับการรักษา แต่ในขณะเดียวกันก็ต้องตระหนักถึงความเสี่ยงทั้งหมดที่เธอและทารกได้รับ

การตรวจคัดกรองเมื่อตั้งครรภ์ได้ 12 สัปดาห์เป็นขั้นตอนสำคัญในการมีลูกที่แข็งแรง ในระหว่างขั้นตอนนี้ แพทย์สามารถ:

วิเคราะห์การเจริญเติบโตและการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์
ตรวจหาพยาธิสภาพในการก่อตัวของอวัยวะภายใน
เปรียบเทียบผลลัพธ์ที่ได้รับกับบรรทัดฐานที่กำหนดไว้
วินิจฉัยว่ามีภัยคุกคามต่อการยุติการตั้งครรภ์

ต้องทำอัลตราซาวนด์ก่อน 12 สัปดาห์ หรือไม่

การสแกนอัลตราซาวนด์ก่อนเริ่มตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์เป็นทางเลือกหากผู้หญิงไม่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงที่เรียกว่า ซึ่งรวมถึง:

สตรีวัยแรกเกิดซึ่งการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดสิ้นสุดลงด้วยการแท้งบุตร
การปรากฏตัวของโรคทางพันธุกรรมของพ่อแม่คนใดคนหนึ่งหรือทั้งสองคนรวมทั้งในรุ่นก่อน ๆ
ก่อนหน้านี้ให้กำเนิดผู้ป่วยที่เด็กได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นดาวน์ซินโดรม
หากหญิงตั้งครรภ์ในระยะแรกใช้ยาที่ผิดกฎหมายเพื่อการรักษาโรค
ผู้หญิงที่มีอายุครบ 35 ปี

ในกรณีเหล่านี้ สูตินรีแพทย์ผู้สังเกตการณ์สามารถส่งสตรีมีครรภ์ไปสแกนอัลตราซาวนด์ที่ไม่ได้กำหนดไว้ได้

วิธีเตรียมตัวสำหรับการตรวจคัดกรองครั้งแรกของคุณ

ขั้นตอนการคัดกรองด้วยอัลตราซาวนด์ไม่แตกต่างจากการตรวจมาตรฐาน ในทางการแพทย์มีวิธีการใช้งานหลักสองวิธี: ทางช่องคลอดและช่องท้อง ในกรณีแรก ผู้หญิงจะต้องใช้ผ้าอ้อม ผ้าเช็ดตัว และถุงยางอนามัยแบบใช้แล้วทิ้ง ในครั้งที่สอง - มีเพียงผ้าเช็ดตัวหรือผ้าอ้อม โดยปกติในสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์อัลตราซาวนด์จะดำเนินการโดยใช้วิธีการทางช่องคลอด

บทวิเคราะห์

การตรวจคัดกรองครั้งแรกไม่เพียงแต่รวมถึงการสแกนอัลตราซาวนด์ในสัปดาห์ที่ 12 เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการวินิจฉัยสภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์โดยสมบูรณ์ ในการทำเช่นนี้ คุณต้องบริจาคเลือดเพื่อการวิเคราะห์ทางชีวเคมี ผลลัพธ์มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตรและโอกาสที่การคลอดบุตรที่น่าพอใจ การทดสอบจะช่วยระบุความผิดปกติร้ายแรง

การวิเคราะห์เลือดดำได้รับการออกแบบมาเพื่อประเมินระดับของโปรตีน chorionic gonadotropin (hCG) และ PAPP-A ของมนุษย์ในร่างกาย ซึ่งเป็นส่วนประกอบสำคัญที่ส่งผลโดยตรงต่อการตั้งครรภ์

การทำอัลตราซาวนด์สำหรับหญิงตั้งครรภ์ใน 12 สัปดาห์เป็นอย่างไร

อัลตราซาวนด์ในสัปดาห์ที่ 12 ดำเนินการตามรูปแบบมาตรฐานโดยวิธีภายใน (ทางช่องคลอด) หรือภายนอก (ช่องท้อง)

ตัวเลือกแรกเกี่ยวข้องกับการแนะนำอุปกรณ์พิเศษที่มีเซ็นเซอร์เข้าไปในช่องคลอดโดยตรง หลังจากการยักย้ายถ่ายเทบางครั้งปวดท้องในบางกรณีที่หายากมากมาตรการนี้อาจนำไปสู่ความเสียหายต่อปากมดลูก
ตัวเลือกที่สองมีความเสี่ยงน้อยกว่า แต่ก็ไม่ใช่เครื่องมือที่ให้ข้อมูลเพียงพอสำหรับการวินิจฉัยที่แม่นยำ ทำให้สามารถรับภาพจากช่องท้องในรูปแบบ 3 มิติได้อัลตราซาวนด์ในกรณีนี้จะดำเนินการโดยวิธีการตรวจภายนอก
บางครั้งแพทย์ใช้วิธีร่วมกันเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำและละเอียดยิ่งขึ้น

การตรวจคัดกรองครั้งแรกประกอบด้วยอะไรบ้าง?

การสอบปลายภาคการศึกษาแรกรวมถึง:

รูปภาพและข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ที่ได้รับหลังจากอัลตราซาวนด์
ผลการตรวจเลือดและปัสสาวะทางคลินิกทั่วไป หากจำเป็น การทดสอบทางชีวเคมี - โดยไม่ล้มเหลว
ความคิดเห็นของแพทย์เกี่ยวกับสภาพของแม่และเด็ก

แพทย์พิจารณาการปฏิบัติตามพัฒนาการของทารกในครรภ์ด้วยบรรทัดฐานที่กำหนดไว้และไม่มีโรคความเสื่อม

สิ่งที่แพทย์ให้ความสนใจระหว่างทำหัตถการ

ตามระเบียบทางการแพทย์สำหรับการเฝ้าติดตามการตั้งครรภ์ สัปดาห์ที่ 12 กำหนดให้มีการตรวจคัดกรองเป็นประจำ จากผลการรักษา แพทย์ระบุถึงโรคที่เป็นไปได้ พยาธิสภาพ และความผิดปกติ หากพบจะดึงดูดความสนใจของหญิงตั้งครรภ์ไปที่:

วิธีที่เป็นไปได้ในการแก้ไขปัญหา
กำหนดการรักษา, ปรับวิถีชีวิต, วางผู้ป่วยภายใต้การสังเกต;
การวิเคราะห์ความเบี่ยงเบนที่ระบุและผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้น

เมื่อวิเคราะห์พัฒนาการทางร่างกายของเด็ก จะมีการประเมินข้อมูลต่อไปนี้:

ความยาวลำตัว
ขนาดหัวใจของทารกในครรภ์;
ตำแหน่งของอวัยวะไม่มีโรคในการทำงาน
ลักษณะอื่นๆ ของโครงสร้างร่างกาย

ระหว่างการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ แพทย์จะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสถานะของรกและความสมบูรณ์ของปริมาณเลือดผ่านสายสะดือ ซึ่งควรมีหนึ่งหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงสองเส้น พยาธิวิทยาทั่วไปคือหลอดเลือดแดงสะดือเพียงเส้นเดียว (CAP) ในหลายกรณี โครงสร้างดังกล่าวถูกบันทึกไว้ในเด็กปกติ แม้ว่าบางครั้งจะรวมกับข้อบกพร่องของระบบหัวใจและหลอดเลือด นำไปสู่การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก และเป็นเครื่องหมายทางอ้อมของดาวน์ซินโดรม อย่างไรก็ตาม การระบุความเบี่ยงเบนนี้ไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการสังเกตโดยนักพันธุศาสตร์และการแต่งตั้งการวินิจฉัยเพิ่มเติม ยกเว้นการตรวจอัลตราซาวนด์ในสัปดาห์ที่ 28 และ 32

ในท้ายที่สุด การประเมินจะทำจากขนาดของทุกส่วนของร่างกาย อัตราส่วน และข้อสรุปเกี่ยวกับหลักสูตรของการตั้งครรภ์เช่นนี้ ปัญหาบางอย่างสามารถแก้ไขได้ในช่วงต้น

อัตราอัลตราซาวนด์เมื่อตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์: ตาราง

หลังจากได้รับผลอัลตราซาวนด์ซึ่งรวมอยู่ในการตรวจคัดกรองครั้งแรกแล้วจะเปรียบเทียบกับบรรทัดฐานทั่วไป ซึ่งรวมถึงขนาดและน้ำหนักของทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงลักษณะการทำงานบางอย่างด้วย คุณสามารถทำการวิเคราะห์อิสระตามตารางด้านล่าง

มาตรฐาน KTR

พารามิเตอร์ของขนาด coccygeal-parietal (CRT) ควรอยู่ในช่วง 51-59 มม. (ส่วนใหญ่มักจะ - 55 มม.) ความเบี่ยงเบนเล็กน้อย (จากเปอร์เซ็นไทล์ที่ 5 ถึง 95) ไม่ใช่เครื่องหมายของพยาธิวิทยา แต่อาจเป็นสาเหตุของคำจำกัดความของคำศัพท์ที่ไม่ถูกต้อง คุณลักษณะของโครงสร้างทางกายภาพ และลักษณะทางพันธุกรรม เพื่อแยกส่วนเบี่ยงเบน พารามิเตอร์นี้จะเปรียบเทียบกับส่วนสูง น้ำหนัก และข้อมูลอื่น ๆ

บรรทัดฐานของ BPD ของศีรษะของเด็ก

ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองที่ดำเนินการในสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์ เป็นไปได้ที่จะกำหนดขนาด biparietal ของศีรษะของทารก (BPD) BPD เฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 21 มม. มันถูกกำหนดให้เป็นระยะห่างระหว่างกระดูกข้างขม่อม (จากวัดไปยังวัดตามแกนรอง) ตัวบ่งชี้นี้เป็นตัวบ่งชี้ถึงความถูกต้องของการพัฒนาสมอง พารามิเตอร์ที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดที่เกี่ยวข้องกับระยะเวลาตั้งท้องอาจบ่งชี้ว่ามีพยาธิสภาพ ในบางกรณีความคลาดเคลื่อนอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการกำหนดวันที่คิดของทารกในครรภ์ผิดพลาด

ขนาดของปากมดลูกพับหรือ TVP

ความหนาของปลอกคอ (TVP) และความไม่สอดคล้องกับพารามิเตอร์ที่กำหนดอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของโครโมโซมและโรคในทารกในครรภ์ ปัจจุบันเมื่อรวบรวมกลุ่มเสี่ยงแพทย์คำนึงถึงบรรทัดฐานของ TVP และตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีที่สำคัญที่สุดซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ที่มีให้หลังจากการวิเคราะห์เลือดดำเท่านั้น

บรรทัดฐานสำหรับความหนาของพื้นที่ปลอกคอถือว่าอยู่ในช่วง 0.7 ถึง 2.5 มม. ในกรณีนี้ ค่าเฉลี่ย (1.6 มม.) เป็นค่าที่ยอมรับได้มากที่สุด

รอยพับของผิวหนังที่ขยายใหญ่ขึ้นเป็นหนึ่งในเครื่องหมายหลักของความผิดปกติทางพันธุกรรม ในเด็กที่เป็นโรคดังกล่าวมีการสะสมของของเหลวใต้ผิวหนังบวมซึ่งส่งผลต่อมูลค่าของ TVP

บรรทัดฐานของความยาวของจมูกกระดูกจมูก

อัลตราซาวนด์การตรวจคัดกรองปริกำเนิดครั้งแรกได้รับการออกแบบมาเพื่อสร้างการมีหรือไม่มีโรคที่ซับซ้อนและพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตรในระยะแรก ความยาวของกระดูกจมูกก็เป็นตัวแปรสำคัญเช่นกัน ถือว่าเป็นเรื่องปกติหากมีการสะท้อนกลับมากขึ้นกับผิวที่เหมาะสม ความยาวปกติของจมูกในสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์จะเท่ากับ 1.8 มม.

ลักษณะนี้เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของความผิดปกติทางพันธุกรรม จมูกแบนบ่งบอกถึงความผิดปกติร้ายแรง

อัตราการเต้นของหัวใจ

แพทย์ใช้อัลตราซาวนด์เพื่อกำหนดอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ (HR) บรรทัดฐานที่ 12 สัปดาห์คือ 160 การหดตัวต่อนาที ในบางกรณี การเต้นของหัวใจอาจฟังได้ยากเนื่องจาก:

ตำแหน่งพิเศษของรก
น้อยหรือ polyhydramnios;
การตั้งครรภ์หลายครั้ง
กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเด็ก

บรรทัดฐานสำหรับการศึกษาโครงสร้างตัวอ่อน

การศึกษาโครงสร้างตัวอ่อนรวมถึงการศึกษาของ:

เยื่อหุ้มเซลล์ภายนอกของไข่ - คอริออน จากองค์ประกอบนี้ส่วนผลของรกจะเกิดขึ้น ความหนาของคอริออนอยู่ในช่วงปกติในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์สอดคล้องกับตัวบ่งชี้อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ซึ่งแสดงเป็นมิลลิเมตร สำหรับสัปดาห์ที่ 12 คือ 12 มม.
เปลือกน้ำ - amnion ช่องน้ำคร่ำส่งผลโดยตรงต่อการตั้งครรภ์ ความผิดปกติคือ polyhydramnios หรือน้ำต่ำ

จุดเด่น : ไหวมั้ย

การกำหนดพยาธิสภาพโดยการปลดปล่อยนั้นขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์สีและลักษณะที่ปรากฏ ตัวอย่างเช่น การตกขาวเกิดขึ้นจากการผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนโดยร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ ฮอร์โมนนี้มีความสำคัญต่อการยึดเกาะและการก่อตัวของรกอย่างปลอดภัย สรุป ตกขาวเป็นเรื่องปกติ พวกเขาสามารถดำเนินต่อไปได้ตลอดการตั้งครรภ์ แต่มักจะสิ้นสุดเมื่อสิ้นสุดไตรมาสแรก

ตกขาวที่แข็งตัวเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของการติดเชื้อรา ในกรณีนี้คุณควรไปโรงพยาบาล ไม่ว่าในกรณีใดหากมีการตกขาวควรปรึกษาแพทย์เป็นประจำ

ตกขาวเป็นเลือดหรือสีน้ำตาลเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด อาจบ่งบอกถึงการคุกคามของความล้มเหลวในการตั้งครรภ์ เมื่อมีอาการเหล่านี้ ควรไปพบแพทย์ทันที

อัลตราซาวนด์แสดงอะไรเมื่อตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์

การตีความผลอัลตราซาวนด์ดำเนินการโดยแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิ ในระหว่างขั้นตอนนี้ของการตรวจคัดกรองครั้งแรก ระบุสิ่งต่อไปนี้:

การตั้งครรภ์หลายครั้ง
ลักษณะทางกายภาพของทารกในครรภ์
พารามิเตอร์ของมดลูก รก และน้ำคร่ำ
เครื่องหมายที่กำหนดความเสี่ยงของการพัฒนา Patau, Edwards, Down syndromes;
โรคและพยาธิสภาพอื่น ๆ

ในขั้นตอนนี้ ตามกฎแล้ว ความแตกต่างทางเพศจะไม่ปรากฏให้เห็น

เพศถูกกำหนดอย่างไร

แม้จะมีความจริงที่ว่าเพศของเด็กถูกกำหนดไว้แล้วในขณะที่ตั้งครรภ์ แต่ก็ยากที่จะเห็นเขาในอัลตราซาวนด์ครั้งแรกซึ่งมักเป็นไปไม่ได้ ในการแสดงภาพอัลตราซาวนด์คุณภาพสูงเป็นระยะเวลา 12 สัปดาห์ การกำหนดเพศสามารถทำได้โดยแพทย์ผู้มีประสบการณ์เท่านั้นภายใต้สถานการณ์ที่เอื้ออำนวยเท่านั้น ทำได้โดยการประเมินมุมของตุ่มที่อวัยวะเพศ หากน้อยกว่า 30 ° - เด็กผู้หญิงหรือเด็กผู้ชาย

อวัยวะเพศที่กำลังพัฒนาของเด็กผู้หญิงในระยะนี้มีลักษณะเหมือนเส้นขนาน 4 เส้น

เมื่อใดจึงจำเป็นต้องกำหนดเพศ

การปรากฏตัวของโรคทางพันธุกรรมที่รุนแรงซึ่งติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในครอบครัว อาจทำให้เกิดความจำเป็นเร่งด่วนในการกำหนดเพศของเด็กในระยะแรกของการตั้งครรภ์

ผลลัพธ์ของการกำหนดเพศของเด็กในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์แม่นยำแค่ไหน?

ในขั้นตอนนี้ ความน่าจะเป็นของความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์ที่ได้จากการใช้อัลตราซาวนด์นั้นต่ำ ทั้งนี้เนื่องมาจากการขยายตัวขององคชาตในเด็กผู้หญิงหรือลักษณะทางเพศที่มีรูปแบบไม่ดีในเด็กผู้ชาย

การสุ่มตัวอย่าง Chorionic villus เป็นวิธีการที่สามารถให้ข้อมูลที่แม่นยำที่สุดที่จำเป็นสำหรับการระบุเพศของทารกในการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ที่อายุครรภ์ 12 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม วิธีนี้สัมพันธ์กับความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดที่เพิ่มขึ้น

เป็นไปได้ไหมที่จะค้นหาเพศของเด็กโดยไม่ใช้อัลตราซาวนด์

หากไม่สามารถระบุเพศโดยใช้อัลตราซาวนด์ได้พวกเขาจะใช้วิธีการตรวจชิ้นเนื้อ มันเกี่ยวข้องกับการนำวัสดุชีวภาพโดยการเจาะเข้าไปใต้เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการทำหัตถการทางการแพทย์ที่รุกรานเพื่อกำหนดเพศของเด็กควรดำเนินการเฉพาะในสถานการณ์พิเศษเท่านั้น เนื่องจากขั้นตอนนี้สามารถนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดได้

คุณสามารถระบุได้ว่าจะมีเด็กชายหรือเด็กหญิงในระยะแรกโดยใช้วิธีการพื้นบ้าน:

ในรูปของช่องท้อง ถ้ามันยื่นออกมาข้างหน้าและมองไม่เห็นจากข้างหลัง - เด็กผู้ชาย;
การปรากฏตัวการปรากฏตัวของจุดอายุจำนวนมากบนใบหน้าบ่งบอกถึงการตั้งครรภ์กับผู้หญิง
หัวนมสีเข้มบ่งบอกถึงความคาดหวังของการเกิดของหญิงสาว

ความน่าเชื่อถือของคุณสมบัติที่ระบุไว้นั้นต่ำ

สัญญาณทั่วไปของการรวมตัวของความผิดปกติของโครโมโซม

ในที่ที่มีโรคทางพันธุกรรมหลายชนิดในครอบครัว มีความเป็นไปได้ที่เด็กจะถ่ายทอดทางพันธุกรรม มีตัวบ่งชี้หลายอย่างที่สามารถระบุโรคได้ สัญญาณดังกล่าวสามารถเห็นได้หลังจากที่ผู้หญิงคนหนึ่งได้รับการสแกนอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ในสัปดาห์ที่ 12 อาการของโรค ได้แก่ :

ความคลาดเคลื่อนระหว่างความยาวของกระดูกจมูกกับ TVP
ไม่มีการใช้งานของทารกในครรภ์;
การเติบโตของกระดูกท่อผิดปกติหรือช้า
ขาดออกซิเจน;
hyperechogenicity ลำไส้;
กระเพาะปัสสาวะขยาย;
ซีสต์สมอง;
ถุงสายสะดือ;
บวมที่หลังและคอ
ความล้าหลังของกระดูกขากรรไกร

จะทำอย่างไรถ้าพบความเบี่ยงเบน

เมื่อตรวจพบความเบี่ยงเบนที่สามารถแก้ไขได้ สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที หากนรีแพทย์ผู้ดูแลเห็นว่าจำเป็น ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังโรงพยาบาล

หากพยาธิสภาพที่ตรวจพบไม่สอดคล้องกับชีวิต หมายถึงความทุพพลภาพร้ายแรงหรือความบกพร่องทางรูปลักษณ์ที่สำคัญ การตัดสินใจอย่างมีข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับการรักษาหรือยุติการตั้งครรภ์ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของผู้ปกครอง ในสถานการณ์เช่นนี้ ขอแนะนำให้ติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เพื่อรับการสนับสนุนด้านจิตใจ

ราคา

นโยบายการกำหนดราคาของคลินิกและศูนย์การแพทย์แตกต่างกันไปตามระดับการให้บริการ

ในสถาบันของรัฐที่ผู้ป่วยลงทะเบียนการตั้งครรภ์ การตรวจทั้งหมดจะดำเนินการฟรี คลินิกเอกชนมีเทคนิคการวินิจฉัยที่หลากหลาย ดังนั้นการสแกนอัลตราซาวนด์แบบ transvaginal แบบธรรมดาจะมีราคาตั้งแต่ 500 รูเบิล, การสแกน 3 มิติและ 4 มิติ - จาก 1,000 รูเบิล

ราคาขึ้นอยู่กับเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

ZD-อัลตราซาวนด์ระหว่างตั้งครรภ์ที่ 12 สัปดาห์มีราคาถูกกว่า 4D เล็กน้อย แต่แพงกว่าปกติ
อุปกรณ์ที่ใช้ คุณสมบัติของแพทย์ ศักดิ์ศรีของคลินิก
บริการเพิ่มเติม เช่น การพิมพ์ภาพเด็กหรือการบันทึกวิดีโอ

การตรวจคัดกรองก่อนคลอดของไตรมาสแรกประกอบด้วยสองขั้นตอน: การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือดสำหรับความเป็นไปได้ของความผิดปกติทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์ ไม่มีอะไรผิดปกติกับเหตุการณ์เหล่านี้ ข้อมูลที่ได้จากการทำอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือดจะเปรียบเทียบกับค่าปกติในช่วงเวลานี้ ซึ่งช่วยให้คุณสามารถยืนยันสภาพที่ดีหรือไม่ดีของทารกในครรภ์และกำหนดคุณภาพของกระบวนการตั้งครรภ์

สำหรับสตรีมีครรภ์ ภารกิจหลักคือการรักษาสภาพจิตใจและอารมณ์และร่างกายให้ดี สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของสูติแพทย์ - นรีแพทย์ที่เป็นผู้นำในการตั้งครรภ์

อัลตราซาวนด์เป็นเพียงการศึกษาเดียวของการตรวจคัดกรองที่ซับซ้อน เพื่อให้ได้ข้อมูลที่ครบถ้วนเกี่ยวกับสุขภาพของทารก แพทย์จะต้องตรวจเลือดของสตรีมีครรภ์ในครรภ์เพื่อหาฮอร์โมน ประเมินผลการวิเคราะห์ปัสสาวะและเลือดทั่วไป

มาตรฐานการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ I การคัดกรอง

ในกระบวนการตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งแรกในไตรมาสแรกแพทย์วินิจฉัยอัลตราซาวนด์ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับโครงสร้างทางกายวิภาคของทารกในครรภ์ระบุอายุครรภ์ (ตั้งครรภ์) บนพื้นฐานของตัวบ่งชี้ fetometric เปรียบเทียบกับบรรทัดฐาน เกณฑ์การประเมินอย่างรอบคอบที่สุดคือความหนาของพื้นที่ปลอกคอ (TVP) เพราะ นี่เป็นหนึ่งในพารามิเตอร์ที่สำคัญในการวินิจฉัยซึ่งทำให้สามารถระบุโรคทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์ได้ในระหว่างขั้นตอนอัลตราซาวนด์ครั้งแรก ในความผิดปกติของโครโมโซม พื้นที่คอมักจะขยายใหญ่ขึ้น อัตรา TVP รายสัปดาห์แสดงในตาราง:

เมื่อทำการตรวจอัลตราซาวนด์ในไตรมาสแรกแพทย์จะให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับโครงสร้างของโครงสร้างใบหน้าของกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์การมีอยู่และพารามิเตอร์ของกระดูกจมูก เป็นระยะเวลา 10 สัปดาห์ ได้กำหนดไว้ค่อนข้างชัดเจนแล้ว เมื่ออายุ 12 สัปดาห์ - ขนาดของทารกในครรภ์ 98% อยู่ที่ 2 ถึง 3 มม. ขนาดกระดูกขากรรไกรบนของทารกได้รับการประเมินและเปรียบเทียบกับขนาดปกติ การลดลงอย่างเห็นได้ชัดในพารามิเตอร์ของกรามเมื่อเทียบกับบรรทัดฐานบ่งชี้ว่ามีตรีศูล

ในการตรวจคัดกรองด้วยอัลตราซาวนด์ 1 อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ (อัตราการเต้นของหัวใจ) จะถูกบันทึกไว้และเปรียบเทียบกับค่าปกติ ตัวบ่งชี้ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ อัตราการเต้นของหัวใจรายสัปดาห์แสดงในตาราง:

ตัวชี้วัด fetometric หลักในขั้นตอนนี้ระหว่างขั้นตอนอัลตราซาวนด์คือขนาด coccygeal-parietal (CTE) และ biparietal (BPR) บรรทัดฐานของพวกเขาได้รับในตาราง:

อายุของทารกในครรภ์ (สัปดาห์)	CTE เฉลี่ย (มม.)	BPD เฉลี่ย (มม.)
10	31-41	14
11	42-49	13-21
12	51-62	18-24
13	63-74	20-28
14	63-89	23-31

การตรวจคัดกรองครั้งแรกเป็นการตรวจอัลตราซาวนด์ของการไหลเวียนของเลือดในท่อเลือดดำ (Arantia) เนื่องจากใน 80% ของกรณีที่มีการละเมิด เด็กจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นดาวน์ซินโดรม และมีเพียง 5% ของทารกในครรภ์ที่มีพันธุกรรมปกติเท่านั้นที่แสดงการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว

ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 11 เป็นต้นไป การมองเห็นกระเพาะปัสสาวะจะมองเห็นได้ระหว่างการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ ในสัปดาห์ที่ 12 การตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรกจะมีการประเมินปริมาตรเนื่องจากการเพิ่มขนาดของกระเพาะปัสสาวะเป็นหลักฐานอีกประการหนึ่งของการคุกคามของการพัฒนาของกลุ่มอาการ trisomy (Down)

ทางที่ดีควรบริจาคโลหิตเพื่อชีวเคมีในวันเดียวกับที่ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ แม้ว่าจะไม่ใช่ข้อกำหนดก็ตาม การเก็บตัวอย่างเลือดจะดำเนินการในขณะท้องว่าง การวิเคราะห์พารามิเตอร์ทางชีวเคมีซึ่งดำเนินการในช่วงไตรมาสแรก มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุระดับการคุกคามของการเกิดโรคทางพันธุกรรมในทารกในครรภ์ ด้วยเหตุนี้จึงกำหนดฮอร์โมนและโปรตีนต่อไปนี้:

โปรตีนในพลาสมาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์-A (PAPP-A);
เอชซีจีฟรี (องค์ประกอบเบต้า)

ตัวชี้วัดเหล่านี้ขึ้นอยู่กับสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ช่วงของค่าที่เป็นไปได้กว้างเพียงพอและมีความสัมพันธ์กับเนื้อหาชาติพันธุ์ของภูมิภาค ในความสัมพันธ์กับค่าเฉลี่ย-ปกติสำหรับภูมิภาคที่กำหนด ระดับของตัวบ่งชี้จะผันผวนภายในขีดจำกัดต่อไปนี้: 0.5-2.2 MoM เมื่อคำนวณภัยคุกคามและถอดรหัสข้อมูล ไม่เพียงแต่นำค่าเฉลี่ยมาวิเคราะห์เท่านั้น แต่ยังคำนึงถึงการแก้ไขที่เป็นไปได้ทั้งหมดสำหรับข้อมูลการลบล้างของสตรีมีครรภ์ด้วย MoM ที่แก้ไขนี้ทำให้สามารถระบุภัยคุกคามของการพัฒนาพยาธิสภาพทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์ได้อย่างเต็มที่มากขึ้น

การตรวจเลือดสำหรับฮอร์โมนจำเป็นต้องทำในขณะท้องว่าง และมักจะกำหนดในวันเดียวกับการสแกนอัลตราซาวนด์ เนื่องจากการมีอยู่ของมาตรฐานสำหรับลักษณะของฮอร์โมนในเลือด แพทย์สามารถเปรียบเทียบผลการทดสอบของหญิงตั้งครรภ์กับบรรทัดฐาน ระบุการขาดหรือส่วนเกินของฮอร์โมนบางชนิด

HCG: การประเมินค่าความเสี่ยง

ในแง่ของเนื้อหาข้อมูล เอชซีจีฟรี (องค์ประกอบเบต้า) นั้นเหนือกว่าเอชซีจีทั้งหมดเนื่องจากเป็นตัวบ่งชี้ความเสี่ยงของความผิดปกติทางพันธุกรรมในทารกในครรภ์ อัตราของ beta-hCG ที่มีการตั้งครรภ์ที่ดีแสดงในตาราง:

ตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีนี้เป็นหนึ่งในข้อมูลที่ให้ข้อมูลมากที่สุด สิ่งนี้ใช้กับทั้งการระบุพยาธิสภาพทางพันธุกรรมและการทำเครื่องหมายของกระบวนการตั้งครรภ์และการเปลี่ยนแปลงในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์

อัตราโปรตีนพลาสม่าที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

นี่เป็นโปรตีนจำเพาะที่รกสร้างขึ้นตลอดช่วงตั้งครรภ์ การเจริญเติบโตสอดคล้องกับระยะเวลาของการพัฒนาของการตั้งครรภ์มีมาตรฐานของตัวเองในแต่ละช่วงเวลา หากระดับ PAPP-A ลดลงเมื่อเทียบกับบรรทัดฐานนี่เป็นเหตุผลที่ต้องสงสัยว่ามีการคุกคามของการพัฒนาความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์ (โรค Down and Edwards) บรรทัดฐานของตัวบ่งชี้ PAPP-A ในการตั้งครรภ์ปกติแสดงในตาราง:

อย่างไรก็ตาม ระดับของโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์สูญเสียค่าข้อมูลหลังจากสัปดาห์ที่ 14 (เป็นเครื่องหมายของการพัฒนาของโรคดาวน์) เนื่องจากหลังจากช่วงเวลานี้ระดับในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ที่ถือทารกในครรภ์ที่มีความผิดปกติของโครโมโซมสอดคล้องกัน เป็นตัวบ่งชี้ปกติ - เช่นเดียวกับในเลือดของผู้หญิงที่ตั้งครรภ์แข็งแรง

คำอธิบายผลการตรวจคัดกรองไตรมาสแรก

ในการประเมินผลการตรวจคัดกรองครั้งที่ 1 ห้องปฏิบัติการแต่ละแห่งใช้ผลิตภัณฑ์คอมพิวเตอร์เฉพาะทาง - โปรแกรมที่ผ่านการรับรองซึ่งกำหนดค่าไว้สำหรับห้องปฏิบัติการแต่ละแห่งแยกกัน พวกเขาทำการคำนวณขั้นพื้นฐานและรายบุคคลของตัวบ่งชี้การคุกคามสำหรับการเกิดของทารกที่มีความผิดปกติของโครโมโซม จากข้อมูลนี้ การทดสอบทั้งหมดทำได้ดีที่สุดในห้องปฏิบัติการเดียว

ข้อมูลการพยากรณ์โรคที่น่าเชื่อถือที่สุดได้มาจากการตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งแรกในช่วงไตรมาสแรก (ชีวเคมีและอัลตราซาวนด์) เมื่อถอดรหัสข้อมูล ตัวชี้วัดทั้งสองของการวิเคราะห์ทางชีวเคมีจะถูกนำมาพิจารณาร่วมกัน:

ค่าโปรตีน -A ต่ำ (PAPP-A) และเพิ่ม beta-hCG - ภัยคุกคามต่อการพัฒนาของโรค Down ในเด็ก
ระดับโปรตีน-A ต่ำและเบต้า-เอชซีจีต่ำ ซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อโรคเอ็ดเวิร์ดในทารก
มีขั้นตอนที่ค่อนข้างแม่นยำในการยืนยันความผิดปกติทางพันธุกรรม อย่างไรก็ตาม นี่เป็นการทดสอบการบุกรุกที่อาจเป็นอันตรายต่อทั้งแม่และลูก เพื่อชี้แจงความจำเป็นในการใช้เทคนิคนี้จะมีการวิเคราะห์ข้อมูลการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ หากมีสัญญาณสะท้อนของความผิดปกติทางพันธุกรรมในการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ แนะนำให้วินิจฉัยโดยผู้หญิง ในกรณีที่ไม่มีข้อมูลอัลตราซาวนด์ที่บ่งชี้ว่ามีพยาธิสภาพของโครโมโซม สตรีมีครรภ์ควรทำซ้ำชีวเคมี (หากระยะเวลาไม่ถึง 14 สัปดาห์) หรือรอการบ่งชี้ของการศึกษาคัดกรองครั้งที่ 2 ในไตรมาสถัดไป

ความผิดปกติของโครโมโซมในการพัฒนาของทารกในครรภ์สามารถตรวจพบได้ง่ายที่สุดโดยใช้การตรวจเลือดทางชีวเคมี อย่างไรก็ตาม หากอัลตราซาวนด์ไม่ยืนยันความกลัว ทางที่ดีควรให้ผู้หญิงศึกษาซ้ำหลังจากนั้นสักครู่ หรือรอผลการตรวจคัดกรองครั้งที่สอง

การประเมินความเสี่ยง

ข้อมูลที่ได้รับจะได้รับการประมวลผลโดยโปรแกรมที่สร้างขึ้นเป็นพิเศษสำหรับการแก้ปัญหานี้ ซึ่งคำนวณความเสี่ยงและให้การคาดการณ์ที่แม่นยำอย่างเป็นธรรมเกี่ยวกับภัยคุกคามของการพัฒนาของความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์ (ต่ำ เกณฑ์ สูง) สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการตีความผลลัพธ์เป็นเพียงการคาดการณ์ ไม่ใช่คำตัดสินขั้นสุดท้าย

ในแต่ละประเทศ การแสดงออกเชิงปริมาณของระดับต่างๆ จะแตกต่างกันไป ระดับสูงของเราถือว่าน้อยกว่า 1: 100 อัตราส่วนนี้หมายความว่าทุกๆ 100 คนเกิด (โดยมีผลการทดสอบใกล้เคียงกัน) เด็ก 1 คนเกิดมาพร้อมกับความผิดปกติทางพันธุกรรม ระดับการคุกคามนี้ถือเป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการวินิจฉัยแบบแพร่กระจาย ในประเทศของเรา ระดับเกณฑ์รวมถึงภัยคุกคามของการมีลูกที่มีพัฒนาการบกพร่องในช่วงตั้งแต่ 1: 350 ถึง 1: 100

เกณฑ์การคุกคามหมายความว่าทารกสามารถเกิดมาป่วยโดยมีความเสี่ยง 1: 350 ถึง 1: 100 ในระดับภัยคุกคาม ผู้หญิงจะถูกส่งไปยังการนัดหมายกับนักพันธุศาสตร์ ซึ่งจะให้การประเมินข้อมูลที่ได้รับอย่างครอบคลุม แพทย์ได้ศึกษาพารามิเตอร์และประวัติของหญิงตั้งครรภ์แล้วกำหนดในกลุ่มเสี่ยง (มีระดับสูงหรือต่ำ) ส่วนใหญ่ แพทย์แนะนำให้รอจนถึงการศึกษาคัดกรองไตรมาสที่สอง จากนั้นเมื่อได้รับการคำนวณภัยคุกคามใหม่ ก็มานัดพบอีกครั้งเพื่อชี้แจงความจำเป็นในขั้นตอนการบุกรุก

ข้อมูลที่อธิบายไว้ข้างต้นไม่ควรทำให้สตรีมีครรภ์หวาดกลัว และคุณไม่จำเป็นต้องปฏิเสธที่จะเข้ารับการตรวจคัดกรองในช่วงไตรมาสแรก เนื่องจากสตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่มีความเสี่ยงน้อยที่จะอุ้มทารกที่ป่วย พวกเขาจึงไม่จำเป็นต้องตรวจวินิจฉัยแบบแพร่กระจายเพิ่มเติม แม้ว่าการตรวจพบว่าทารกในครรภ์มีสภาพไม่ดี แต่ก็ควรค้นหาเรื่องนี้อย่างทันท่วงทีและใช้มาตรการที่เหมาะสม

หากการวิจัยพบว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะมีลูกป่วย แพทย์จะต้องส่งข้อมูลนี้ให้ผู้ปกครองทราบอย่างตรงไปตรงมา ในบางกรณี การวิจัยเชิงรุกช่วยชี้แจงสถานการณ์สุขภาพของทารกในครรภ์ ในกรณีที่ผลลัพธ์ไม่เอื้ออำนวย เป็นการดีกว่าสำหรับผู้หญิงที่จะยุติการตั้งครรภ์ตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อที่จะได้มีบุตรที่แข็งแรง

ถ้าผลออกมาไม่ดีต้องทำอย่างไร?

หากมันเกิดขึ้นที่การวิเคราะห์ตัวบ่งชี้ของการตรวจคัดกรองไตรมาสแรกเผยให้เห็นการคุกคามในระดับสูงของการคลอดบุตรที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมก่อนอื่นคุณต้องดึงตัวเองเข้าด้วยกันเนื่องจากอารมณ์ส่งผลเสียต่อการแบก ของทารกในครรภ์ จากนั้นเริ่มวางแผนการดำเนินการเพิ่มเติม

ประการแรก การตรวจคัดกรองซ้ำในห้องปฏิบัติการอื่นแทบจะไม่คุ้มกับเวลาและเงินเลย หากการวิเคราะห์ความเสี่ยงแสดงอัตราส่วน 1: 100 ก็ไม่มีเวลาให้ลังเล คุณต้องติดต่อนักพันธุศาสตร์เพื่อขอคำแนะนำทันที ยิ่งเสียเวลาน้อยยิ่งดี ด้วยตัวชี้วัดดังกล่าว เป็นไปได้มากว่าจะมีการกำหนดวิธีการยืนยันข้อมูลที่กระทบกระเทือนจิตใจ ในสัปดาห์ที่ 13 นี่จะเป็นการวิเคราะห์ตัวอย่างชิ้นเนื้อ chorionic villus หลังจาก 13 สัปดาห์ อาจแนะนำให้มีสายสะดือหรือการเจาะน้ำคร่ำ การวิเคราะห์ชิ้นเนื้อ Chorionic villus ให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุด ระยะเวลารอผลประมาณ 3 สัปดาห์

ในกรณีที่มีการยืนยันพัฒนาการผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์ สตรีจะได้รับคำแนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจ การตัดสินใจขึ้นอยู่กับเธออย่างแน่นอน แต่ถ้ามีการตัดสินใจยุติการตั้งครรภ์ ขั้นตอนควรดำเนินการได้ดีที่สุดในช่วง 14-16 สัปดาห์

หากการตั้งครรภ์ดำเนินไปโดยไม่มีอาการแทรกซ้อน มารดาจะรู้สึกดี และเป็นครั้งแรกที่เธอจะสามารถมองดูทารกได้ในระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งแรกเมื่อตั้งครรภ์ได้ประมาณ 12 สัปดาห์ เราจะบอกคุณเกี่ยวกับสิ่งที่ศึกษาการคัดกรองในขณะนี้ในบทความนี้

มันคืออะไร?

มีการตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ 3 ครั้ง ครั้งแรกที่แนะนำโดยกระทรวงสาธารณสุขให้ดำเนินการเป็นระยะเวลา -13 สัปดาห์ 12 สัปดาห์ถือว่าเหมาะสมที่สุด จากนั้นการศึกษาคัดกรองจะเกิดขึ้นในไตรมาสที่สองและสาม (ที่ 16-24 สัปดาห์และ 30-36 สัปดาห์)

การตรวจซึ่งดำเนินการในช่วงเริ่มต้นของการอุ้มเด็ก ได้แก่ อัลตราซาวนด์, เช่นเดียวกับ การตรวจเลือดทางชีวเคมีสำหรับเนื้อหาของฮอร์โมน hCG และโปรตีน PAPP-Aสำหรับเครื่องหมายลักษณะเฉพาะจำนวนหนึ่งที่พบในห้องตรวจอัลตราซาวนด์ เช่นเดียวกับความเข้มข้นของฮอร์โมนและโปรตีนในการวิเคราะห์ของหญิงตั้งครรภ์ การคำนวณเบื้องต้นจะพิจารณาจากความเสี่ยงที่สตรีมีบุตรที่รักษาไม่หาย และโรคทางพันธุกรรมที่ร้ายแรง

ระยะนี้ของการวินิจฉัยก่อนคลอดช่วยให้คุณระบุผู้หญิงที่มีแนวโน้มมากที่สุดที่จะมีทารกที่เป็นโรค Down, Turner และ Cornelia de Lange syndromes, Patau syndrome, Edwards syndrome, ข้อบกพร่องของท่อประสาทและพัฒนาการผิดปกติอื่น ๆ ที่ไม่ทิ้ง มีโอกาสรักษาให้หายขาดและมีชีวิตที่ปกติ

ก่อนหน้านี้มีการตรวจคัดกรองเฉพาะสตรีมีครรภ์ที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยง - สตรีที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไป ที่ตั้งครรภ์จากญาติทางสายเลือด ผู้ที่เคยมีลูกที่มีปัญหาทางพันธุกรรม หรือสตรีที่เป็นโรค ญาติที่เป็นโรคทางพันธุกรรมจากฝ่ายคุณหรือฝ่ายสามีของคุณ หากสตรีมีครรภ์ใช้ยาที่ต้องห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ในระยะแรก เธอก็จะได้รับมอบหมายให้ทำการศึกษาคัดกรองด้วย

ตอนนี้การวินิจฉัยนี้ถูกกำหนดให้ทุกคนมีเพศสัมพันธ์ที่ยุติธรรมใน "ตำแหน่งที่น่าสนใจ" โดยไม่มีข้อยกเว้น แน่นอน ด้วยเหตุผลส่วนตัว ผู้หญิงสามารถปฏิเสธการตรวจคัดกรองได้ แต่ก็ไม่สมเหตุสมผลเลยที่จะทำเช่นนี้ เพราะการสอบเองไม่ได้บังคับใครเลย

ควรสังเกตว่า จากผลการตรวจคัดกรองระหว่างตั้งครรภ์ที่ 12 สัปดาห์ จะไม่มีใครวินิจฉัยได้นี่ไม่ใช่ส่วนหนึ่งของการศึกษาคัดกรอง ผู้หญิงจะได้รับการคำนวณเฉพาะความเสี่ยงในการคลอดบุตรที่ป่วยเท่านั้น และพิจารณาว่าพวกเขามีสุขภาพดีหรือไม่โดยวิธีอื่นที่จะแนะนำโดยสูติแพทย์และนักพันธุศาสตร์หากความเสี่ยงนั้นสูง

การตรวจคัดกรองครั้งแรกถือว่ามีความสำคัญและให้ข้อมูลมากที่สุด จะดำเนินการโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายในการปรึกษาหารือ ณ สถานที่อยู่อาศัยการส่งต่อการตรวจเลือดและคูปองไปยังสำนักงานอัลตราซาวนด์จะได้รับจากแพทย์ที่ผู้หญิงลงทะเบียนเพื่อตั้งครรภ์

ขั้นตอนและการเตรียมการ

เมื่อเข้ารับการตรวจปริกำเนิดในช่วงไตรมาสแรก การปฏิบัติตามขั้นตอนที่เข้มงวดเป็นสิ่งสำคัญมาก การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์และการบริจาคโลหิตจากหลอดเลือดดำมีการวางแผนไว้เป็นเวลาหนึ่งวันเพื่อให้ช่วงเวลาระหว่างการกระทำทั้งสองนี้น้อยที่สุด

โดยปกติพวกเขาจะเข้ารับการตรวจในสำนักงานอัลตราซาวนด์ก่อนจากนั้นจึงไปที่ห้องทรีตเมนต์เพื่อบริจาคโลหิตด้วยแบบฟอร์มที่สมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม ในการปรึกษาหารือบางอย่าง คำสั่งจะกลับรายการ ยังไงก็สอบผ่านทั้งคู่ อย่างเคร่งครัดในหนึ่งวัน

เพื่อให้ผลการทดสอบไม่ได้รับผลกระทบจากปัจจัยลบ ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีในเลือด การสะสมของก๊าซในลำไส้ แนะนำให้ผู้หญิง เตรียมการวินิจฉัยอย่างระมัดระวังเป็นเวลาสองวัน คุณควรอดอาหารให้สั้น - อย่ากินอาหารที่มีไขมันและหวานมาก ของทอดและรมควัน หกชั่วโมงก่อนการตรวจเลือด คุณไม่ควรกินเลย การตรวจเลือดจะทำในขณะท้องว่าง

ก่อนการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ คุณควรใช้ "Smecta" หรือ "Espumisan" สักสองสามชั่วโมงเพื่อกำจัดก๊าซในลำไส้ซึ่งเป็นเพื่อนร่วมทางที่ซื่อสัตย์ของการตั้งครรภ์ เนื่องจากพวกมันสามารถกดดันอวัยวะอุ้งเชิงกรานและผลลัพธ์ของ การสแกนอัลตราซาวนด์อาจไม่ถูกต้อง

อัลตร้าซาวด์ที่ 12 สัปดาห์ดำเนินการด้วยโพรบทางช่องคลอด; วิธีที่สอง - ที่ท้องจนกว่าจะให้ภาพที่ชัดเจนและคิดว่าเกิดอะไรขึ้นภายในมดลูก

ในวันที่ได้รับการแต่งตั้งผู้หญิงคนหนึ่งมาที่สำนักงานของสูติแพทย์ - นรีแพทย์ของเธอชั่งน้ำหนักวัดส่วนสูงของเธอและกรอกแบบสอบถามโดยละเอียด ยิ่งมีข้อมูลมากเท่าใด ความเสี่ยงก็จะยิ่งคำนวณได้แม่นยำมากขึ้นเท่านั้น แบบสอบถามประกอบด้วยข้อมูลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ครั้งก่อน การแท้งบุตร การทำแท้ง อายุและน้ำหนักของผู้หญิง ข้อมูลเกี่ยวกับนิสัยที่ไม่ดีของเธอ (การสูบบุหรี่ แอลกอฮอล์) ข้อมูลเกี่ยวกับสามีของเธอ และสถานะสุขภาพของญาติสนิท

จากนั้นจะมีการสแกนอัลตราซาวนด์และบริจาคโลหิต ผลลัพธ์ทั่วไปจะถูกป้อนในรูปแบบเดียว โปรแกรมพิเศษจะ "เปรียบเทียบ" ภาพเหมือนทางพันธุกรรมของหญิงตั้งครรภ์ พร้อมกับการวิเคราะห์ของเธอ กับ "ภาพเหมือน" ของผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงที่จะคลอดทารกที่ป่วย เป็นผลให้จะออกการคำนวณรายบุคคล

อัลตร้าซาวด์

ในสำนักงานอัลตราซาวนด์แพทย์จะตรวจทารกตรวจสอบว่าทุกอย่างเรียบร้อยดีกับเขาอยู่ที่ไหนในโพรงมดลูกและตรวจทารกเพื่อหาเครื่องหมายที่แสดงความน่าจะเป็นสูงที่จะมีลูกที่มีอาการทางพันธุกรรม . เมื่ออายุได้ 12 สัปดาห์ สตรีมีครรภ์จะสามารถเห็นลูกของเธอ ฟังเสียงหัวใจเล็กๆ ของเขาที่เต้น และยังเห็นการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ซึ่งเธอยังไม่รู้สึกทางร่างกาย

แพทย์จะระบุอย่างแน่นอนในโปรโตคอลของการศึกษาคัดกรองไตรมาสแรก มองเห็นทารกในครรภ์ได้กี่ตัว, พวกเขาแสดงสัญญาณของกิจกรรมที่สำคัญหรือไม่และยังอธิบายมิติข้อมูลหลักซึ่งจะอธิบายช่วงเวลาของ "ตำแหน่งที่น่าสนใจ" และค้นหาว่าการพัฒนาครัมบ์ดำเนินไปอย่างไร

ตัวชี้วัดอัตราการพัฒนาที่ 12 สัปดาห์มีดังนี้:

เส้นรอบวงศีรษะของทารกในครรภ์ (FH) คือ 58-84 มม. ส่วนใหญ่มักจะ 71 มม.

ขนาดก้นกบ-ขม่อม (CTE) คือ 51-59 มม. ส่วนใหญ่มักจะ 55 มม.

ขนาดหัวสองข้าง (BPD) คือ 18-24 มม. ส่วนใหญ่มักจะ 21 มม.

อัตราการเต้นของหัวใจ (HR) - 140-170 ครั้งต่อนาที

กิจกรรมมอเตอร์มีอยู่

นอกจากนี้แพทย์ยังกำหนดเครื่องหมายสองอันที่สำคัญที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคทางพันธุกรรม - ความหนาของพื้นที่คอและการปรากฏตัวของกระดูกจมูกในเศษขนมปัง ความจริงก็คือว่าในเด็กที่มีรูปร่างผิดปกติโดยรวม ปากมดลูกจะขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากของเหลวใต้ผิวหนัง (บวม) และจมูกจะแบน เขาจะสามารถพิจารณาส่วนที่เหลือของกระดูกใบหน้าได้หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนครึ่งถึงสองเดือนตามปฏิทิน

TVP (ความหนาของปลอกคอ) ที่ 12 สัปดาห์ในกรณีที่ไม่มีโรค ไม่เกินช่วง 0.7-2.5 มม.หากทารกเกินค่าพารามิเตอร์นี้เล็กน้อย สตรีมีครรภ์อาจได้รับการแนะนำให้สแกนอัลตราซาวนด์อีกครั้งในหนึ่งสัปดาห์ หาก TVP เกินขีด จำกัด สูงสุดของบรรทัดฐานอย่างมีนัยสำคัญจะต้องมีการตรวจเพิ่มเติมความเสี่ยงของการคลอดบุตรที่ป่วยจะเพิ่มขึ้น เรากำลังพูดถึงส่วนที่เกิน 3.0 มม. และอื่นๆ

กระดูกจมูกมองเห็นได้ยากกว่ามาก เนื่องจากอาจมองไม่เห็นใน 12 สัปดาห์ ทารกในครรภ์สามารถนั่งโดยหันหลังเข้าหาเซ็นเซอร์ของแพทย์ และไม่ยอมหันหลังให้ตรวจวัดจมูกอย่างดื้อรั้น หากสามารถทำได้ ค่าปกติของความยาวของกระดูกจมูก ณ เวลานี้จะถือเป็นค่าที่ไม่เกินช่วง 2.0-4.2 มม.

หากแพทย์ระบุว่าในช่วง 12 สัปดาห์กระดูกเหล่านี้ไม่สามารถมองเห็นได้หรือมีขนาดน้อยกว่า 2 มม. โปรแกรมที่คำนวณความเสี่ยงจะเพิ่มโอกาสในการมีลูกที่มีดาวน์ซินโดรม, เทิร์นเนอร์, พาทูซินโดรม

อันที่จริง ทารกอาจมีจมูกขนาดเล็กจิ๋ว ซึ่งยังจับตัวเลขได้ยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเครื่องสแกนอัลตราซาวนด์รุ่นเก่าที่มีความคมชัดของภาพต่ำ

ตามทฤษฎีแล้ว ใน 12 สัปดาห์ คุณสามารถลองกำหนดเพศของเด็กได้แล้ว เนื่องจากอวัยวะเพศภายนอกถูกสร้างขึ้น และหากทารกอยู่ในตำแหน่งที่สะดวกและเปิดรับสายตาของผู้วินิจฉัยก็อาจสังเกตเห็นได้ อย่างไรก็ตาม ไม่ควรคาดหวังการรับประกันจากแพทย์ว่าเด็กชายหรือเด็กหญิงจะเกิดเพศในขณะนี้สามารถตั้งชื่อได้อย่างสันนิษฐานเท่านั้น (ความน่าจะเป็นของการโจมตีที่แม่นยำคือประมาณ 75-80%) แม่นยำยิ่งขึ้น แพทย์จะประเมินลักษณะทางเพศของทารกในการสแกนอัลตราซาวนด์ครั้งต่อไป หลังจากตั้งครรภ์ได้ 16-17 สัปดาห์

นอกจากนี้ ในตอนท้ายของไตรมาสแรก การสแกนด้วยอัลตราซาวนด์จะประเมินภัยคุกคามที่น่าจะเป็นของการหยุดชะงักของการตั้งครรภ์ - ผนังมดลูกที่หนาขึ้นสามารถบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของภาวะ hypertonicity เช่นเดียวกับสภาพของปากมดลูก ท่อนำไข่ และคลองปากมดลูก

เคมีในเลือด

ในการวิเคราะห์เลือดดำของหญิงตั้งครรภ์ ผู้ช่วยในห้องปฏิบัติการจะตรวจหาปริมาณฮอร์โมนเอชซีจีและโปรตีนพลาสม่า PAPP-A ที่มีอยู่ในนั้น เนื่องจากมีการประเมินส่วนประกอบของเลือดเพียงสองส่วน การตรวจคัดกรองครั้งแรกจึงเรียกว่า "การทดสอบซ้ำ" ผลการศึกษานี้ ตรงกันข้ามกับข้อมูลอัลตราซาวนด์ที่ส่งให้ผู้หญิงทันทีหลังจากผ่านไป จะต้องรอจากหลายวันถึงหลายสัปดาห์ - ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่เข้าแถวรอการวิจัยในทางการแพทย์ที่ได้รับการรับรอง ห้องปฏิบัติการทางพันธุกรรม

ตัวเลขใดที่จะเป็นผลจากการวิเคราะห์ เราสามารถเดาได้เท่านั้น เนื่องจากห้องปฏิบัติการแต่ละแห่งใช้บรรทัดฐานของตนเองในการคำนวณ เพื่อลดความซับซ้อนของการถอดรหัส เป็นเรื่องปกติที่จะพูดถึงอัตราของ PAPP-A และ hCG ใน MoM ซึ่งเป็นค่าที่คูณด้วยค่ามัธยฐาน ในการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีเมื่อทั้งเด็กและแม่ทำได้ดี ทั้งสองค่า "พอดี" ในช่วง 0.5 ถึง 2.0 MoM

ความผันผวนจากช่วงนี้ขึ้นหรือลงทำให้เกิดประสบการณ์มากมายในหญิงตั้งครรภ์และ มีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้:

เอชซีจีที่เพิ่มขึ้น"Overkill" บนตัวบ่งชี้นี้อาจเป็นสัญญาณของดาวน์ซินโดรมในทารก เช่นเดียวกับสัญญาณที่บ่งบอกว่าผู้หญิงกำลังอุ้มเด็กมากกว่าหนึ่งคน ทารกในครรภ์ทั้งสองอยู่ด้วยกันทำให้อัตราฮอร์โมนเพิ่มขึ้นสองเท่าในทางปฏิบัติ เอชซีจีสูงสามารถพบได้ในผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกิน บวมน้ำ เป็นพิษ เบาหวาน และความดันโลหิตสูง

ลดเอชซีจีระดับฮอร์โมนนี้ไม่เพียงพอซึ่งมีอยู่ในสตรีมีครรภ์เท่านั้นเป็นลักษณะของการพัฒนาของเอ็ดเวิร์ดส์ซินโดรมและยังสามารถบ่งบอกถึงโอกาสในการแท้งบุตรหรือพัฒนาการของทารกล่าช้า

ลดระดับ PAPP-Aการลดลงของโปรตีนในพลาสมาในตัวอย่างบางครั้งบ่งบอกถึงการพัฒนาของเงื่อนไขเช่น Down, Patau, Edwards, Turner syndromes นอกจากนี้ ปริมาณสารนี้ไม่เพียงพอมักพูดถึงภาวะทุพโภชนาการของทารก ซึ่งทารกขาดสารอาหารและวิตามินที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาตามปกติ

การเลี้ยง PAPP-A.การเพิ่มขึ้นของโปรตีนในตัวอย่างมีค่าการวินิจฉัยเพียงเล็กน้อยในแง่ของการคำนวณความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของความผิดปกติของโครโมโซม ตัวบ่งชี้นี้อาจสูงกว่าปกติสำหรับลูกแฝดหรือแฝดสาม และมีแนวโน้มว่าลูกในครรภ์จะตัวใหญ่

ความเสี่ยงคำนวณอย่างไร?

ผลลัพธ์ของการวิเคราะห์และอัลตราซาวนด์ ตลอดจนข้อมูลที่มีอยู่ทั้งหมดเกี่ยวกับสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์และอายุของเธอถูกโหลดเข้าสู่โปรแกรมพิเศษ ดังนั้นการคำนวณความเสี่ยงส่วนบุคคลจึงดำเนินการโดยเครื่อง แต่ผลลัพธ์จะถูกตรวจสอบอีกครั้งโดยบุคคล - นักพันธุศาสตร์

ด้วยปัจจัยหลายอย่างรวมกัน ความเสี่ยงอาจมีลักษณะเป็นอัตราส่วน 1: 450 หรือ 1: 1300 สำหรับแต่ละโรคในรัสเซียความเสี่ยงถือว่าสูง 1: 100 ความเสี่ยงตามเกณฑ์คือ 1: 101 - 1: 350 ดังนั้นหากหญิงตั้งครรภ์ถูกนับความน่าจะเป็นที่จะมีลูกด้วยดาวน์ซินโดรม 1: 850 แสดงว่ามีหนึ่งคน เด็ก 850 คนในสตรีและตัวชี้วัดสุขภาพที่เหมือนกัน อายุ และเกณฑ์อื่นๆ จะป่วยแต่กำเนิด ส่วนที่เหลืออีก 849 คนจะเกิดมามีสุขภาพแข็งแรง นี้มีความเสี่ยงต่ำไม่ต้องกังวล

ผู้หญิงที่ตรวจคัดกรองเมื่อ 12 สัปดาห์มีความเสี่ยงสูงสำหรับโรคทางพันธุกรรมโดยเฉพาะ แนะนำให้ทำการวินิจฉัยเพิ่มเติมตั้งแต่ การคัดกรองตัวเองไม่สามารถถือเป็นพื้นฐานสำหรับคำตัดสินขั้นสุดท้ายมันไม่ถูกต้อง สามารถทำการทดสอบ DNA แบบไม่รุกรานได้ การวิเคราะห์ดังกล่าวมีค่าใช้จ่ายหลายหมื่นรูเบิลและทำในศูนย์พันธุกรรมทางการแพทย์และคลินิกเท่านั้น

หากการวิเคราะห์ยืนยันข้อสงสัย คุณยังคงต้องทำการทดสอบการบุกรุก

การเจาะน้ำคร่ำหรือการตรวจชิ้นเนื้อในช่องท้องสามารถทำได้ทันที โดยไม่ต้องเสียเวลาและเงินไปกับการตรวจเซลล์เม็ดเลือดของทารกที่แยกได้จากเลือดของมารดา เช่นเดียวกับการตรวจดีเอ็นเอแบบไม่รุกราน อย่างไรก็ตาม ทั้งการตรวจชิ้นเนื้อและการเจาะน้ำคร่ำเกี่ยวข้องกับการเจาะเข้าไปในเยื่อหุ้มเพื่อรวบรวมวัสดุสำหรับการวิเคราะห์ ขั้นตอนดำเนินการภายใต้การดูแลของการสแกนอัลตราซาวนด์โดยแพทย์ที่มีประสบการณ์เท่านั้น แต่ความเสี่ยงที่ทารกในครรภ์จะติดเชื้อการหลั่งน้ำและการยุติการตั้งครรภ์ยังคงอยู่

การเห็นด้วยหรือไม่ยินยอมเข้ารับการตรวจร่างกายโดยมีความเสี่ยงสูงเป็นเรื่องส่วนตัวของผู้หญิงทุกคน ไม่มีใครบังคับเธอให้ทำแบบนั้นได้ ความแม่นยำของการวิเคราะห์คือ 99.9% หากสมมติฐานที่น่าผิดหวังได้รับการยืนยัน ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับการส่งต่อเพื่อยุติการตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับผู้หญิงและครอบครัวของเธอที่จะตัดสินใจว่าจะขัดจังหวะหรือไม่

หากตัดสินใจทิ้งเด็กไว้ ผู้หญิงยังมีเวลาเพียงพอในการเตรียมตัวสำหรับการคลอดบุตร "คนพิเศษ"

เกิดอะไรขึ้น
พัฒนาการของทารกในครรภ์
คัดกรอง

หญิงตั้งครรภ์เกือบทุกคนเคยได้ยินบางอย่างเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ (การตรวจคัดกรองก่อนคลอด) แต่บ่อยครั้งแม้แต่ผู้ที่ผ่านไปแล้วก็ยังไม่รู้ว่ามีการกำหนดไว้อย่างไร

และสำหรับสตรีมีครรภ์ที่ยังไม่ได้ทำเช่นนี้ วลีนี้โดยทั่วไปบางครั้งอาจดูน่ากลัว และมันก็น่ากลัวเพียงเพราะผู้หญิงไม่รู้วิธีการตีความผลลัพธ์ที่ได้รับในภายหลังว่าทำไมแพทย์ถึงต้องการ คุณจะพบคำตอบสำหรับคำถามอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับหัวข้อนี้ในบทความนี้

ดังนั้น หลายครั้งที่ฉันต้องรับมือกับความจริงที่ว่าผู้หญิงคนหนึ่งที่ได้ยินการคัดกรองคำที่เข้าใจยากและไม่คุ้นเคย เริ่มวาดภาพที่น่าสยดสยองในหัวของเธอซึ่งทำให้เธอตกใจ ทำให้เธอต้องการปฏิเสธที่จะทำตามขั้นตอนนี้ ดังนั้นสิ่งแรกที่เราจะบอกคุณก็คือความหมายของคำว่า "การคัดกรอง"

การตรวจคัดกรอง (การคัดกรองภาษาอังกฤษ - การคัดแยก) เป็นวิธีการวิจัยที่หลากหลาย เนื่องด้วยความเรียบง่าย ความปลอดภัย และความพร้อมใช้งาน จึงสามารถใช้ร่วมกับคนกลุ่มใหญ่เพื่อระบุสัญญาณต่างๆ ได้ ก่อนคลอด ความหมายคือ ก่อนคลอด ดังนั้นเราจึงสามารถให้คำจำกัดความของแนวคิดเรื่อง "การตรวจคัดกรองก่อนคลอด" ดังต่อไปนี้

การตรวจคัดกรองไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์เป็นการศึกษาการวินิจฉัยที่ซับซ้อนซึ่งใช้ในสตรีตั้งครรภ์ในระยะหนึ่งของการตั้งครรภ์เพื่อระบุความผิดปกติโดยรวมของทารกในครรภ์ ตลอดจนการมีหรือไม่มีสัญญาณทางอ้อมของพยาธิสภาพของทารกในครรภ์หรือความผิดปกติทางพันธุกรรม

ระยะเวลาที่อนุญาตสำหรับการตรวจคัดกรองสำหรับไตรมาสที่ 1 คือ 11 สัปดาห์ - 13 สัปดาห์และ 6 วัน (ดู) ไม่ช้าก็เร็วจะไม่มีการตรวจคัดกรองเนื่องจากในกรณีนี้ผลลัพธ์ที่ได้จะไม่เป็นข้อมูลและเชื่อถือได้ ช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุดคือการตั้งครรภ์ 11-13 สัปดาห์

ใครบ้างที่เรียกเข้ารับการตรวจคัดกรองไตรมาสแรก?

ตามคำสั่งหมายเลข 457 ของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียปี 2000 แนะนำให้ผู้หญิงทุกคนตรวจคัดกรองก่อนคลอด ผู้หญิงสามารถปฏิเสธได้ ไม่มีใครบังคับเธอให้ศึกษาต่อได้ แต่การทำเช่นนี้ถือเป็นการประมาทอย่างยิ่ง และพูดถึงแต่การไม่รู้หนังสือและความประมาทของผู้หญิงคนนั้นต่อตัวเองและเหนือสิ่งอื่นใดคือต่อลูกของเธอ

กลุ่มเสี่ยงที่ควรต้องมีการตรวจคัดกรองก่อนคลอด:

ผู้หญิงอายุ 35 ปีขึ้นไป
การปรากฏตัวของภัยคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด
ประวัติการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ
ประวัติการแช่แข็งหรือการตั้งครรภ์ถดถอย
การปรากฏตัวของอันตรายจากการทำงาน
ก่อนหน้านี้ได้รับการวินิจฉัยความผิดปกติของโครโมโซมและ (หรือ) ความผิดปกติในทารกในครรภ์โดยพิจารณาจากผลการตรวจคัดกรองในการตั้งครรภ์ในอดีต หรือการมีอยู่ของเด็กที่เกิดมาพร้อมกับความผิดปกติดังกล่าว
ผู้หญิงที่เป็นโรคติดเชื้อในระยะแรกของการตั้งครรภ์
ผู้หญิงที่เสพยาที่ห้ามใช้โดยสตรีมีครรภ์ในช่วงตั้งครรภ์
การปรากฏตัวของโรคพิษสุราเรื้อรังติดยาเสพติด
โรคทางพันธุกรรมในครอบครัวของผู้หญิงหรือในครอบครัวของพ่อของเด็ก
ฉันมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับความสัมพันธ์ระหว่างแม่กับพ่อของเด็ก

การตรวจคัดกรองก่อนคลอดในสัปดาห์ที่ 11-13 ของการตั้งครรภ์ประกอบด้วยวิธีการวิจัย 2 วิธี ได้แก่ การตรวจคัดกรองด้วยอัลตราซาวนด์สำหรับไตรมาสที่ 1 และการตรวจคัดกรองทางชีวเคมี

การตรวจอัลตราซาวนด์

การเตรียมตัวสำหรับการวิจัย:หากทำอัลตราซาวนด์ transvaginally (ใส่เซ็นเซอร์เข้าไปในช่องคลอด) ก็ไม่จำเป็นต้องเตรียมการพิเศษ หากทำอัลตราซาวนด์ในช่องท้อง (เซ็นเซอร์สัมผัสกับผนังช่องท้องด้านหน้า) แสดงว่าการศึกษาจะดำเนินการด้วยกระเพาะปัสสาวะเต็ม ในการทำเช่นนี้ขอแนะนำว่าอย่าปัสสาวะ 3-4 ชั่วโมงก่อนหน้านั้น หรือหนึ่งชั่วโมงครึ่งก่อนการศึกษา ดื่มน้ำ 500-600 มล. โดยไม่มีแก๊ส

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการได้รับข้อมูลอัลตราซาวนด์ที่เชื่อถือได้... ตามมาตรฐานการตรวจคัดกรองไตรมาสแรกในรูปแบบของอัลตราซาวนด์จะดำเนินการ:

ไม่เร็วกว่า 11 สัปดาห์สูติศาสตร์และไม่เกิน 13 สัปดาห์และ 6 วัน
CTE (ขนาดก้นกบ-ขม่อม) ของทารกในครรภ์ไม่น้อยกว่า 45 มม.
ตำแหน่งของเด็กควรอนุญาตให้แพทย์ทำการวัดทั้งหมดอย่างเพียงพอ มิฉะนั้น จำเป็นต้องไอ เคลื่อนไหว เดินสักครู่เพื่อให้ทารกในครรภ์เปลี่ยนตำแหน่ง

จากการอัลตราซาวนด์กำลังตรวจสอบตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

CTE (ขนาดก้นกบ-ขม่อม) - วัดจากกระดูกข้างขม่อมถึงก้นกบ
รอบศีรษะ
BPD (ขนาดสองขั้ว) - ระยะห่างระหว่างตุ่มข้างขม่อม
ระยะห่างจากกระดูกหน้าผากถึงกระดูกท้ายทอย
ความสมมาตรของซีกสมองและโครงสร้างของมัน
TVP (ความหนาของพื้นที่คอเสื้อ)
อัตราการเต้นของหัวใจ (อัตราการเต้นของหัวใจ) ของทารกในครรภ์
ความยาวของกระดูกต้นแขน กระดูกโคนขา เช่นเดียวกับกระดูกปลายแขนและขาท่อนล่าง
ตำแหน่งของหัวใจและท้องในทารกในครรภ์
ขนาดของหัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่
ตำแหน่งและความหนาของรก
ปริมาณน้ำ
จำนวนเรือในสายสะดือ
สถานะของระบบปฏิบัติการภายในของปากมดลูก
การมีหรือไม่มีภาวะ hypertonicity ของมดลูก

ถอดรหัสข้อมูลที่ได้รับ:

โรคอะไรที่สามารถตรวจพบได้จากอัลตราซาวนด์?

จากผลการตรวจอัลตราซาวนด์ในไตรมาสที่ 1 เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการไม่มีหรือมีความผิดปกติดังต่อไปนี้:

- โครโมโซม trisomy 21 โรคทางพันธุกรรมที่พบบ่อยที่สุด ความชุกของการตรวจจับคือ 1: 700 กรณี ด้วยการตรวจคัดกรองก่อนคลอด อัตราการเกิดของเด็กดาวน์ซินโดรมจึงลดลงเหลือ 1 ใน 1100 ราย
พยาธิสภาพของท่อประสาท(meningocele, meningomyelocele, encephalocele และอื่น ๆ )
Omphalocele เป็นพยาธิสภาพที่ส่วนหนึ่งของอวัยวะภายในอยู่ใต้ผิวหนังของผนังหน้าท้องในถุงไส้เลื่อน
Patau syndrome - trisomy บนโครโมโซม 13 ความถี่ในการเกิดขึ้นเฉลี่ย 1: 10,000 กรณี 95% ของเด็กที่เกิดมาพร้อมกับโรคนี้เสียชีวิตภายในไม่กี่เดือนเนื่องจากความเสียหายร้ายแรงต่ออวัยวะภายใน อัลตราซาวนด์ - หัวใจเต้นเร็วของทารกในครรภ์, การพัฒนาสมองบกพร่อง, omphalocele, ชะลอการพัฒนาของกระดูกท่อ
- ไทรโซมีบนโครโมโซม 18 ความถี่ของการเกิดคือ 1: 7000 ราย พบได้บ่อยในเด็กที่มารดามีอายุมากกว่า 35 ปี ในอัลตราซาวนด์อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ลดลง omphalocele กระดูกจมูกไม่สามารถมองเห็นได้หลอดเลือดแดงสะดือหนึ่งเส้นแทนที่จะเป็นสองเส้น
Triploidy เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีการสังเกตโครโมโซมสามชุดแทนที่จะเป็นชุดคู่ มันมาพร้อมกับความผิดปกติของทารกในครรภ์หลายอย่าง
คอร์เนเลีย เดอ แลงจ์ ซินโดรม- ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ทารกในครรภ์มีพัฒนาการบกพร่องต่างๆ และในอนาคตจะมีอาการปัญญาอ่อน ความถี่ของการเกิดคือ 1: 10,000 กรณี
สมิธ-ออปิตซ์ ซินโดรม- โรคทางพันธุกรรมด้อย autosomal ที่แสดงออกโดยความผิดปกติของการเผาผลาญ ส่งผลให้เด็กมีพยาธิสภาพหลายอย่าง ปัญญาอ่อน ออทิสติก และอาการอื่นๆ ความถี่ของการเกิดโดยเฉลี่ย 1: 30,000 กรณี

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวินิจฉัยดาวน์ซินโดรม

โดยหลักแล้ว การตรวจอัลตราซาวนด์ในช่วง 11-13 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์จะทำเพื่อตรวจหากลุ่มอาการดาวน์ ตัวบ่งชี้หลักสำหรับการวินิจฉัยคือ:

ความหนาของพื้นที่ปลอกคอ (TVP) TVP คือระยะห่างระหว่างเนื้อเยื่ออ่อนของคอและผิวหนัง การเพิ่มความหนาของพื้นที่ปกเสื้ออาจไม่เพียงบ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีลูกที่มีกลุ่มอาการดาวน์ แต่ยังรวมถึงโรคทางพันธุกรรมอื่น ๆ ในทารกในครรภ์ด้วย
ในเด็กที่เป็นดาวน์ซินโดรม กระดูกจมูกมักมองไม่เห็นในช่วง 11-14 สัปดาห์ โครงร่างของใบหน้าเรียบขึ้น

การตั้งครรภ์นานถึง 11 สัปดาห์ ความหนาของพื้นที่ปลอกคอมีขนาดเล็กมากจนไม่สามารถประเมินได้อย่างเพียงพอและเชื่อถือได้ หลังจากผ่านไป 14 สัปดาห์ ทารกในครรภ์จะพัฒนาระบบน้ำเหลือง และโดยปกติช่องนี้สามารถเติมน้ำเหลืองได้ การวัดจึงไม่น่าเชื่อถือเช่นกัน อุบัติการณ์ของความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับความหนาของพื้นที่ปก

เมื่อถอดรหัสข้อมูลการตรวจคัดกรองสำหรับไตรมาสที่ 1 ควรจำไว้ว่าตัวบ่งชี้ความหนาของพื้นที่ปลอกคอเพียงตัวเดียวไม่ใช่แนวทางปฏิบัติและไม่ได้พูดถึงความน่าจะเป็น 100% ที่จะเป็นโรคในเด็ก

ดังนั้นขั้นตอนต่อไปของการตรวจคัดกรองสำหรับไตรมาสที่ 1 จะดำเนินการ - การตรวจเลือดเพื่อกำหนดระดับของβ-hCG และ PAPP-A จากตัวชี้วัดที่ได้รับจะคำนวณความเสี่ยงของการมีพยาธิสภาพของโครโมโซม หากความเสี่ยงจากผลการศึกษาเหล่านี้มีสูง แนะนำให้เจาะน้ำคร่ำ นี่คือการรวบรวมน้ำคร่ำเพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น

ในกรณีที่ยากลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาจจำเป็นต้องมีการตรวจไขสันหลัง - นำเลือดจากสายสะดือไปวิเคราะห์ อาจใช้การเก็บตัวอย่าง Chorionic villus วิธีการทั้งหมดเหล่านี้รุกรานและเสี่ยงต่อมารดาและทารกในครรภ์ ดังนั้นการตัดสินใจในการดำเนินการเหล่านี้จึงตัดสินใจโดยผู้หญิงและแพทย์ของเธอร่วมกันโดยคำนึงถึงความเสี่ยงทั้งหมดในการดำเนินการและปฏิเสธขั้นตอน

การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

ขั้นตอนของการศึกษานี้จำเป็นต้องดำเนินการหลังจากการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ นี่เป็นเงื่อนไขที่สำคัญ เนื่องจากพารามิเตอร์ทางชีวเคมีทั้งหมดขึ้นอยู่กับอายุครรภ์จนถึงวัน อัตราของตัวชี้วัดเปลี่ยนแปลงทุกวัน และอัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณกำหนดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ได้อย่างแม่นยำซึ่งจำเป็นสำหรับการศึกษาที่ถูกต้อง ในขณะที่บริจาคโลหิต คุณควรมีผลการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์พร้อมอายุครรภ์ที่ระบุตาม CTE นอกจากนี้อัลตราซาวนด์อาจเปิดเผยการตั้งครรภ์ที่แช่แข็งการถดถอยซึ่งในกรณีนี้การตรวจเพิ่มเติมไม่สมเหตุสมผล

การเตรียมตัวสำหรับการวิจัย

ทำการสุ่มตัวอย่างเลือดในขณะท้องว่าง! ไม่ควรแม้แต่ดื่มน้ำในตอนเช้าของวันนี้ หากตรวจช้าไปอาจดื่มน้ำได้ นำอาหารติดตัวและกัดกินทันทีหลังจากถ่ายเลือด ดีกว่าที่จะละเมิดเงื่อนไขนี้

2 วันก่อนวันที่ทำการศึกษา คุณควรแยกอาหารทั้งหมดที่เป็นสารก่อภูมิแพ้รุนแรงออกจากอาหาร แม้ว่าคุณจะไม่เคยแพ้อาหารเหล่านี้ - ช็อกโกแลต ถั่ว อาหารทะเล รวมทั้งอาหารที่มีไขมันมากและเนื้อรมควัน .

มิฉะนั้น ความเสี่ยงที่จะได้ผลลัพธ์ที่ไม่น่าเชื่อถือจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ให้เราพิจารณาถึงความเบี่ยงเบนจากค่าปกติของβ-hCG และ PAPP-A ที่อาจบ่งบอกถึง

β-hCG - chorionic gonadotropin

ฮอร์โมนนี้ผลิตโดยคอเรียน ("เปลือก" ของทารกในครรภ์) ด้วยฮอร์โมนนี้จึงสามารถระบุการตั้งครรภ์ได้ในระยะแรก ระดับของ β-hCG จะค่อยๆ เพิ่มขึ้นในเดือนแรกของการตั้งครรภ์ โดยสังเกตระดับสูงสุดที่ 11-12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ จากนั้นระดับของ β-hCG จะค่อยๆ ลดลงโดยไม่เปลี่ยนแปลงตลอดช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์

ตัวชี้วัดปกติของระดับของ chorionic gonadotropin ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์:		การเพิ่มขึ้นของระดับβ-hCG สังเกตได้ในกรณีต่อไปนี้:	ระดับของβ-hCG ลดลงในกรณีต่อไปนี้:
สัปดาห์	β-hCG, ng / ml	ดาวน์ซินโดรม ตั้งครรภ์แฝด พิษรุนแรง เบาหวานในแม่	เอ็ดเวิร์ดซินโดรม การตั้งครรภ์นอกมดลูก (แต่มักเกิดขึ้นก่อนการตรวจทางชีวเคมี) เสี่ยงสูงที่จะยุติการตั้งครรภ์
10	25,80-181,60
11	17,4-130,3
12	13,4-128,5
13	14,2-114,8

PAPP-A - โปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์-A

โปรตีนนี้ผลิตโดยรกในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ มีหน้าที่ในการตอบสนองของภูมิคุ้มกันในระหว่างตั้งครรภ์ และยังรับผิดชอบต่อการพัฒนาและการทำงานของรกตามปกติ

ค่าสัมประสิทธิ์ MoM

หลังจากได้รับผลลัพธ์ แพทย์จะประเมินโดยคำนวณค่าสัมประสิทธิ์ MoM สัมประสิทธิ์นี้แสดงความเบี่ยงเบนของระดับตัวบ่งชี้สำหรับผู้หญิงที่กำหนดจากค่าเฉลี่ยปกติ โดยปกติ ค่าสัมประสิทธิ์ MoM คือ 0.5-2.5 (โดยมีการตั้งครรภ์หลายครั้งถึง 3.5)

ข้อมูลของค่าสัมประสิทธิ์และตัวบ่งชี้อาจแตกต่างกันในห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกัน ระดับของฮอร์โมนและโปรตีนสามารถคำนวณได้ในหน่วยการวัดอื่น คุณไม่ควรใช้ข้อมูลในบทความเป็นบรรทัดฐานสำหรับการวิจัยของคุณ จำเป็นต้องตีความผลลัพธ์ร่วมกับแพทย์ของคุณ!

จากนั้นใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์ PRISCA โดยคำนึงถึงตัวชี้วัดทั้งหมดที่ได้รับ อายุของผู้หญิง นิสัยที่ไม่ดีของเธอ (การสูบบุหรี่) โรคเบาหวานและโรคอื่นๆ น้ำหนักของผู้หญิง จำนวนทารกในครรภ์ หรือการมีเด็กหลอดแก้ว คำนวณความเสี่ยงที่จะมีบุตรที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรม ความเสี่ยงสูงคือความเสี่ยงน้อยกว่า 1 ใน 380

ตัวอย่าง:หากข้อสรุประบุว่ามีความเสี่ยงสูงที่ 1: 280 แสดงว่าในสตรีมีครรภ์ 280 รายที่มีตัวบ่งชี้เดียวกัน จะมีบุตรที่มีพยาธิสภาพทางพันธุกรรม

สถานการณ์พิเศษที่ตัวบ่งชี้อาจแตกต่างกัน

ค่า IVF - β-hCG จะสูงขึ้นและ PAPP-A - ต่ำกว่าค่าเฉลี่ย
เมื่อผู้หญิงอ้วน ระดับฮอร์โมนอาจสูงขึ้น
ด้วยการตั้งครรภ์หลายครั้ง β-hCG จะสูงกว่าและบรรทัดฐานสำหรับกรณีดังกล่าวยังไม่ได้รับการกำหนดอย่างถูกต้อง
โรคเบาหวานในมารดาอาจทำให้ระดับฮอร์โมนสูงขึ้นได้