Так как климакс влияет на множество органов и систем в организме, формируются разнообразные симптомы и признаки, как специфические, так и неспецифические. Из-за такого разнообразия клинической картины, очень просто не заметить какой либо важный симптом, говорящий о патологическом процессе, с менопаузой никак не связанном. Например, внимания заслуживает метроррагия.

Свернуть

Определение

Метроррагия – это маточное кровотечение. Оно может быть разной интенсивности и иметь различные причины. Негативная черта таких кровотечений в том, что часто женщины принимают их за менструальные, и не обращаются за помощью своевременно. При таком подходе заболевание, которое их вызвало, может уже достаточно сильно прогрессировать. Потому очень важно знать симптомы метроррагии и уметь отличать это от менструальных кровотечений.

Как проявляется?

В любой период, как репродуктивный, так и при климаксе отличить такие кровотечения от менструальных бывает достаточно сложно. При этом, в период гормонального сбоя ввиду перестройки, сделать это еще сложнее, так как менструальный цикл нарушается и становится крайне нерегулярным. В этом случае невозможно отследить, является ли кровотечение менструальным или ацикличным.

В пременопаузе

Метроррагия в пременопаузе диагностируется немного проще. Так как в этот период менструальный цикл более или менее регулярный. Потому появление ациклического кровотечения невозможно не заметить. При этом если кровопотери очень значительные, то женщина обращается к врачу, обычно, своевременно. Но даже при малых ациклических кровянистых выделениях нужно обращаться к врачу.

В менопаузе

Менопаузой называется собственно последняя менструация. Если в этот момент, одновременно с месячными, началось проявление метроррагии, то отличить его крайне сложно. Основным диагностическим признаком может быть очень сильная боль и обильность кровотечений. Кроме того, если выделения не прекратились спустя 6 дней, и по-прежнему сохраняют высокую интенсивность, то необходимо обратиться к врачу.

В перименопаузе

На всем протяжении климакса необходимо следить за цикличностью выделений. Обильные явно ациклические выделения должны быть поводом для обращения к врачу. Сопутствующей симптоматикой могут быть головные боли, астения, слабость, анемия, тошнота, учащенное сердцебиение. Иногда возникает сильная боль в нижней части живота. Может повышаться температура тела.

В постменопаузе

После прохождения последних месячных должно пройти не менее одного года. Если за это время не было кровотечений, то можно говорить о том, что наступила постменопауза. В этот период и после него не может быть вовсе никаких кровотечений из влагалища. Потому любое появление кровянистых выделений считается отклонением от нормы и требует немедленного обращения к врачу, так как метроррагия в постменопаузе может свидетельствовать о серьезной патологии.

Причины

Возникать метроррагия может по следующим причинам:

1. Наличие новообразований в матке;
2. Эндометриоз;
3. Повреждение слизистой;
4. Инфекционный или воспалительный процесс;
5. Аденомиоз;
6. Выкидыш;
7. Полипы;
8. Сердечно-сосудистые заболевания.

Правильное установление причины – это основа успешного лечения.

Диагностика

Для диагностирования заболевания проводится ряд исследований:

1. Анализ крови на гемоглобин и тромбоциты;
2. УЗИ трансвагинальным методом для определения толщины эндометрия, состояния слизистой, наличия новообразований;
3. Соскоб слизистой;
4. Мазок из влагалища;
5. Кольпоскопия;
6. Осмотр с использованием зеркал.

На основании этих исследований делается вывод о необходимости диагностического соскоба. Эта манипуляция достаточно травматичная, потому ее не проводят без крайней необходимости.

Лечение

Лечение назначается в зависимости от того, каким заболеванием был вызван данным симптом.

• При наличии доброкачественных образований, гиперплазии, эндометриоза, обычно, назначаются гормональные препараты – комбинированные оральные контрацептивы. Они применяются по одной таблетке в день, сроком от 3 до 6 месяцев. Гормоны способствуют тому, что новообразование рассасывается. Стоимость таких препаратов как Жанин, Марвелон, Регулон лежит в пределах от 600 до 1500 рублей;
• При некоторых типах кист, полипов требуется их хирургическое удаление;
• Также специфического лечения требуют онкологические процессы;
• Инфекционные и воспалительные процессы требуют назначения лечения в зависимости от их характеристик. Зачастую, назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.

Так как метроррагия сопровождается значительными потерями крови, могут дополнительно назначаться препараты железа для нормализации гемоглобина.

Также показаны витамины группы В и магний в больших количествах. Они помогут снять неприятную симптоматику значительной кровопотери.

Профилактика

Профилактику как таковую проводить достаточно сложно. Связано это с тем, что явление метроррагии – это не заболевание, а симптом. Причем вызван он может быть множеством причин. Потому профилактика сводится к общим правилам поддержания здоровья репродуктивной системы и здорового образа жизни:

• Сбалансированный рацион сниженной калорийности. Избегание соленого, острого, жареного, жирного, консервантов, а также красителей. Дробное питание не менее пяти раз в день небольшими порциями;
• Поддержание гигиены половых органов. Применение барьерной контрацепции во время полового акта;
• Отказ от вредных привычек – алкоголя, курения;
• Периодические осмотры у гинеколога;
• Избегание гиподинамии. Умеренные занятия спортом, без чрезмерных, в особенности, силовых, нагрузок;
• Нормализация режима дня.

Соблюдение этих правил приведет к тому, что метроррагия в менопаузе будет маловероятна.

Видео

У всех здоровых женщин детородного возраста ежемесячно проходит менструация. Кровянистые выделения из влагалища в определенный период являются нормой. Менархе (первые месячные) должно произойти в возрасте 12-15 лет. Полноценный менструальный цикл длится 21-35 суток, а непосредственно выделения 3-6 дней. Это медицинские параметры менструации. Как же понять что из себя представляют выделения, появляющиеся не в срок, когда ставят диагноз метроррагия?

Метроррагия или дисфункциональное маточное кровотечение – выделения в период между менструациями. Такие кровотечения не являются редкими, но остаются опасными. Появление метроррагии зачастую тревожный сигнал серьезного заболевания, поэтому нужно сразу обращаться к гинекологу.

Сама по себе метроррагия не выступает угрозой, но при несвоевременном лечении болезнь, ставшая причиной, в любом случае даст осложнения. От потери крови также может развиться железодефицитная анемия, появятся проблемы с сексом, женщина будет чувствовать дискомфорт и слабость.

Чтобы понять, почему метроррагия является патологией, следует изучить менструальный цикл и все изменения, которые происходят в этот период.

Менструация является первой фазой менструального цикла. Ее называют фолликулярной, ведь в этот период начинает созревать фолликул с яйцеклеткой внутри. В это время повышается уровень разных гормонов, в особенности эстрогена.

Лучшей профилактикой метроррагии у женщин старше 35 лет являет внутриматочная гормональная релизинговая система мирена (с учетом отказа от беременности). Ее помещают в матку, где из специального резервуара будет выделяться левоноргестрел и скапливаться в эндометрии, но в минимуме содержаться в крови.

Удаление матки (гистэроктомия) при метроррагии в репродуктивном возрасте рекомендуют редко. Показанием к гистэрокломии будет сочетание маточных кровотечений с эндометриозом или миомой. Также операция по удалению матки предпочтительна, если у пациентки есть противопоказания к гормональному лечению.

Профилактика

Так как метроррагия может появиться у детей, в раннем возрасте нужно проводить оздоровительные и укрепляющие мероприятия. Немаловажно лечить все заболевания, в особенности половых органов, а также не допускать абортов.

Во время беременности нужно начать профилактику в первый триместр. В целом женщине следует вести активный образ жизни, полноценно отдыхать и наладить режим труда.

Для восстановления менструального цикла назначают терапию оральными эстроген-гестагенными контрацептивами. Схема лечения следующая:

• 5-25 день первые три цикла;
• 16-25 день еще три цикла;
• гестагенные препараты в дни с 16 по 25 на протяжении 4-6 месяцев.

Гомрональная терапия контрацептивами помогает не только избавиться от метроррагии, но также предотвратить незапланированную беременность. Конрацептивы станут отличной профилактикой гормонального сбоя, бесплодия (ановуляторного), рака молочных желез и аденокарценомы.

У женщин при достижении детородного возраста ежемесячно наблюдаются выделения кровянистого характера из влагалища, они носят название менструация. Первая менструация появляется в возрасте 11-15 лет. После этого в течение последующих двух лет цикл устанавливается. Его продолжительность обычно варьируется от 20 до 35 дней, через которые возникают менструации. Продолжительность их может в большинстве случаев составляет 3-7 дней. Такие выделения считаются нормой.

Появление кровотечений в период между менструациями считается нарушением, именно он носит название метроррагия.

Метроррагией называют маточные кровотечения, возникающие у женщин и не имеющие отношения к менструации. Такое явление не является редкостью, от них страдают многие женщины. Стоит отметить, что метроррагии считаются одной из наиболее распространенных причин обращения к врачам-гинекологам.

При своевременном посещении врача и начале лечения маточные кровотечения не представляют опасности для жизни пациентки. Но они могут привести к ухудшению самочувствия и развитию анемии. Кроме того, метроррагии доставляют женщине массу неудобств и мешают нормальной сексуальной жизни.

Метроррагия: причины

Причины для возникновения метроррагии могут быть различны. В зависимости от них маточные кровотечения разделяют на несколько разновидностей.

Ановуляторная метроррагия

При ановуляторной метроррагии причины кровотечения кроются в изменениях, протекающих в яичниках женщины. При этом у нее не отмечается овуляция и не происходит формирование желтого тела. Причины этого могут заключаться в продолжительной или кратковременной персистенции фолликула. В этом случае метроррагия возникает на фоне отсутствия или задержки менструации. Период, на который пропадают месячные, может составлять от 1 до 6 месяцев и больше.

Репродуктивная метроррагия

Репродуктивная метроррагия может стать следствием следующих нарушений:

• эндометриоз;
• гиперплазия;
• гормональные сбои;
• полипы и миома матки;
• высокое давление;
• воспалительные и инфекционные заболевания половой системы и прочее.

Кроме того, к появлению маточного кровотечения могут приводить: дефицит витаминов, сильные нервные и физические перегрузки, отравления, психические и нервные болезни и другие причины.

Метроррагия в постменопаузе

У женщин, возраст которых преодолел отметку в 45-50 лет, происходит постепенно угасание работы яичников и утрачивается детородная функция. В этот период менструации обычно перестают быть регулярными, а со временем и совсем пропадают. Период, когда полностью прекращаются менструации и перестают функционировать яичника, называется постменопаузой. Метроррагии у таких женщин могут представлять собой опасный симптом, свидетельствующий о таких патологиях, как онкологические заболевания яичников или шейки матки. Поэтому при появлении любых кровотечений в постменопаузе следует незамедлительно посетить врача и пройти курс обследования.

Дисфункциональная метроррагия

К возникновению дисфункциональной метроррагии более склоны женщины, имеющие заниженную самооценку, чересчур восприимчивые к чужому мнению и переживающие по любому поводу. Все это приводит к стрессу и депрессии, а такие состояния способствуют большей интенсивности надпочечников. Они начинают усиленно продуцировать гормоны, которые, в свою очередь, вызывают нарушение нормальной работы яичников. Результатом этого становится недостаток в организме прогестерона, что проявляется задержками менструаций и кровотечениями, не имеющими видимой цикличности.

Метроррагия: симптомы

Основной симптом метроррагии – неправильное кровотечение, не относящееся к естественному женскому циклу. При этом могут наблюдаться следующие признаки:

• общая ослабленность;
• головокружения;
• повышенная утомляемость;
• тахикардия;
• снижение давления;
• раздражительность;
• бледность кожи;
• боли в животе.

Диагноз: метроррагия

Диагностировать метроррагию специалист-гинеколог может, основываясь на сведениях, полученных при сборе анамнеза, жалобах на ацикличные кровотечения и нерегулярность женского месячного цикла. Дополнительно врач проводит гинекологический и общий осмотр пациентки.

В диагностических целях может проводиться выскабливание полости матки и гистологическое исследование полученного материала. Комплексное обследование обычно включает также: проведение анализа крови, УЗИ матки и яичников, определение гормонального фона. В некоторых случаях может проводиться диагностическая лапароскопия.

Метроррагия: лечение

Методика лечения метроррагии в значительной мере зависит от причин, вызвавших данное нарушение. Оно преследует три цели. Первая из них – прекращение кровотечения. Для этого женщине могут назначаться различные медикаментозные препараты. В крайних, особо тяжелых случаях может проводиться хирургическая операция, в процессе которой производиться выскабливание или даже полное удаление матки. Вторая цель лечение заключается в профилактике повторных случаев кровотечений. В ее рамках врачи стараются наладить нормальную работу женской репродуктивной системы. Третей целью является восстановление организма после потери крови. Кровотечения могут иметь различную интенсивность, так что в их ходе женщина может потерять довольно много крови. Результатом этого нередко становится анемия. Для предупреждения ее развития пациентке прописывают витамины и препараты железа.

Лечение репродуктивных кровотечений часто заключается в проведении выскабливания. Если показаний для этого нет, то для их прекращения назначают гормональные средства для гемостаза.

При дисфункциональной метроррагии особое внимание уделяют эмоциональному и психическому состоянию женщины. Помимо, препаратов для корректирования функций надпочечников могут прописываться седативные средства. Также в комплексную терапию входит соблюдение диеты для восстановления организма после потери крови и занятия лечебной физкультурой.

Ановуляторные формы кровотечений требуют проведения выскабливания и последующего исследования кусочков слизистой. По результатам такого обследования назначается лечение, которое может быть направлено на улучшение свертываемости крови, укрепление сосудистой стенки и снижению уровня гемоглобина.

Метроррагия (маточное кровотечение) – это разные по этиологии кровяные выделения из матки , которые возникают вне зависимости от менструального цикла. Кровотечения могут вызываться разнообразными гинекологическими болезнями, патологиями при беременности, родах и в течение раннего послеродового периода. Редко метроррагия может появляться в связи с травмами или болезнями кровеносной или других систем.

Дисфункциональная метроррагия

Дисфункциональная метроррагия – это патологический процесс, который образуется вследствие нарушений в работе органов, которые регулируют цикл менструации, или являющийся последствием других болезней. Выделяют три вида дисфункциональных метроррагий:

1. метроррагия в пубертатном периоде;
2. кровотечения из матки в репродуктивном периоде;
3. метроррагия в климактерическом временном промежутке и постменопаузальная .

Дисфункциональная метроррагия может возникать на фоне или вне месячных, продолжаться в течение неопределенного периода, заканчиваться и опять появляться в произвольных временных промежутках.

Маточные кровотечения появляются, в частности при:

• раке шейки, а также тела матки;
• субмукозной (подслизистой) миоме ;
• хорионэпителиоме;
• тяжелой форме эндометрита ;
• внутреннем аденомиозе матки;
• опухолях яичников ;
• патологиях секреции гормонов яичников;
• ретродевиация (смещение шейки, а также тела) матки.

Диагностика

При наличии дисфункциональной метроррагии, не связанной с состоянием беременности, необходимо установить точную причину ее появления. С данной целью проводят гинекологический осмотр пациентки, проводится УЗИ органов в малом тазу, осуществляется исследование крови на некоторые половые гормоны, назначается биохимический, а также общий анализ крови. Согласно показаниям возможен осмотр гематолога или эндокринолога. Женщинам в репродуктивном возрасте во время менопаузы (исключая девушек-подростков) в качестве диагностической методики осуществляют соскоб стенки полости матки, а также цервикального канала. Полученный материал подлежит последующему гистологическому исследованию.
Данное выскабливание имеет и лечебный эффект – ликвидируется неполноценный эндометрий и кровяные сгустки.

Терапия

Лечение метроррагии состоит в устранении заболевания, которое стало причиной маточных кровотечений. Иногда метроррагии появляются на фоне терапии большими дозами эстрогенов и могут ликвидироваться при срочном прекращении гормонального лечения. После выскабливания поверхности эндометрия назначается гормональная терапия (андрогены, прогестерон). Если она окажется безрезультативной, и в связи с обильной кровопотерей возникает риск для жизни женщины, может проводиться удаление матки (гистерэктомия).

Акушерские кровотечения

Акушерские кровотечения – это кровотечения, которые возникают в период беременности, во время родов, в послеродовом, а также в раннем послеродовом временном промежутке. Акушерская метроррагия имеет следующую специфику:

• внезапность, а также массивность возникновения;
• быстрое истощение защитных и компенсаторных механизмов, прежде всего у беременных женщин с осложненными родами, эклампсией ;
• острый дефицит циркулирующей крови, нарушения деятельности сердца, снижение гемоглобина в крови;
• опасность возникновения ДВС-синдрома (то есть диссеминированного внутрисосудистого свертывания).

Многие женщины не понаслышке знают о таком заболевании, как метроррагия. Что это за недуг, почему он возникает, каковы его симптомы и методы лечения? Поговорим обо всем по порядку.

Метроррагия - что это?

Только менструальные кровотечения, происходящие в женском организме, являются нормой, в то время как все иные кровяные выделения из половых органов принято относить к патологиям. Метроррагия представляет собой различное по интенсивности и не связанное с менструациями маточное кровотечение, отличающееся ацикличностью. Этот недуг может беспокоить как молодых женщин, так и тех, кто пребывает в старческом возрасте.

Метроррагия: причины

В большинстве случаев развитие метроррагии протекает при наличии в женском организме болезней половых органов. Так, это могут быть полипы шейки матки, подслизистая фибромиома, гормонопродуцирующие опухоли яичников, базальный эндометрит, рак или эрозия шейки аденомиоз, хорионэпителиома и многое другое. Кроме того, метроррагия может возникнуть при различных осложнениях беременности (пузырный занос, внематочная беременность, аборт и прочее).

Источником кровотечения в целом являются различного рода патологические процессы, сопровождающиеся образованием раневой поверхности, последующим разрушением кровеносных сосудов стенок матки и появлением на них язв различной величины и формы. Этому процессу содействуют гипертензия, болезни сердца, заболевания легких и эндокринной системы, а также недостаточное содержание в женском организме витамина С, придающего прочность и упругость стенкам кровеносных сосудов.

Дисфункциональные кровотечения

Метроррагия, причины которой, как выяснилось, могут быть различными, подразделяется на несколько видов: дисфункциональную, органическую и акушерскую.

Дисфункциональные кровотечения в гинекологии возникают ввиду нарушения секреции гормонов яичников. Вследствие гормональных нарушений появляется гиперплазия, представляющая собой разрастание внутреннего слоя матки - эндометрия. Со временем гиперплазированный эндометрий отторгается, причем именно этот длительный процесс и сопровождается произвольными нециклическими кровотечениями, продолжающимися до нескольких недель.

Провоцировать и даже усугублять дисфункциональную метроррагию способны физические перегрузки, сильные стрессы, прием отдельных лекарственных средств и смена климата. При продолжительных дисфункциональных кровотечениях велика вероятность развития анемии. Обычно женщины, страдающие этим недугом, ощущают повышенную утомляемость и имеют учащенное сердцебиение, низкое артериальное давление и бледную кожу.

Органические кровотечения

Органическая метроррагия обычно возникает на фоне гинекологических недугов, а также воспалительных заболеваний яичников и матки. Органические кровотечения, различные по своей интенсивности и продолжительности, могут возникнуть в дни менструального цикла. Распознать патологию женщина может по необходимости в частой смене прокладки или тампона (спустя каждые 30 минут-1 час).

Акушерские кровотечения

Акушерская метроррагия связана с беременностью и родами. Наиболее частыми ее причинами считаются самопроизвольный выкидыш, внематочная беременность, преждевременная отслойка и предлежание плаценты.

Маточному кровотечению, возникшему вследствие выкидыша, сопутствуют схваткообразные боли, локализующиеся внизу живота. Кровь при этом имеет ярко-красный цвет, а само кровотечение довольно интенсивное.

Кровотечение при внематочной беременности сопровождается сильными постоянными или приступообразными болями внизу живота. Метроррагия, симптомы которой многочисленны, нередко сопровождается рвотой, тошнотой, холодным потом, а порой даже обмороком. Темные кровянистые выделения неоднородны по своей консистенции, со значительным количеством сгустков.

Кровотечение при предлежании плаценты может возникнуть во 2-м и 3-м триместрах беременности. представляет собой аномальное состояние, при котором плацента, ввиду того, что прикреплена к стенке матки очень низко, перекрывает выход из нее. Метроррагия в таком случае может возникнуть даже у абсолютно здоровой беременной женщины. Кровотечение не

сопровождается болевыми ощущениями, однако чаще всего оно обильно, что создает серьезную угрозу для здоровья плода и женщины.

Кровотечения, связанные с отслойкой плаценты, могут диагностироваться во 2-й половине беременности. Такой метроррагии может способствовать сильный стресс, удар по животу или излишняя физическая нагрузка. Интенсивность кровотечений бывает различной.

Диагностика

Недостаточно просто знать, метроррагия - что это такое, необходимо достоверно установить причину ее возникновения. С этой целью женщине следует пройти гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, сдать биохимический и общий анализ крови.

Женщинам репродуктивного возраста проводят выскабливание цервикального канала и полости матки с дальнейшим гистологическим исследованием взятого соскоба. Такой способ позволит не только диагностировать причины кровотечения, но и произведет лечебный эффект, так как в ходе манипуляции осуществляется удаление сгустков крови и неполноценного эндометрия.

Особенности лечения

При диагнозе "метроррагия", лечение, которое направлено на и предотвращение их возникновения в будущем, требуется начать незамедлительно.

Прекращение метроррагии достигается с помощью матки, а также путем введения гормональных препаратов, в составе которых - прогестерон, андрогены и эстрогены. Данная операция в особенности необходима женщинам при климаксе, если ранее им выскабливание не проводилось. Это поможет предотвратить развитие рака матки.

Выскабливание в осуществляют только в исключительных случаях, когда иными способами остановить сильные, угрожающие жизни кровотечения не удается. В остальных случаях назначаются средства, стимулирующие сокращения матки, укрепляющие стенки сосудов, и кровоостанавливающие препараты, препараты железа, витамины, а в некоторых случаях и гормональные лекарства.

Если маточное кровотечение вызвано органическими заболеваниями половой системы, то первым шагом в борьбе с метроррагией должно быть их лечение, которое порой может состоять в хирургическом удалении матки.

Итак, мы рассмотрели особенности такого заболевания, как метроррагия. Что это опасный недуг, не осталось сомнений. При возникновении маточного кровотечения, не обусловленного началом менструации, независимо от причины, его породившей, необходимо незамедлительно посетить гинеколога.