Gagal jantung adalah penyakit serius yang disertai dengan pelanggaran kemampuan otot jantung untuk memberikan sirkulasi darah yang memadai. Hal ini menyebabkan hipoksia dan kerusakan trofisme jaringan. Gejala gagal jantung dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien bahkan lebih dari kondisi kronis lainnya seperti diabetes atau arthritis.

Tanda-tanda pertama gagal jantung adalah topik artikel. Dengan gagal jantung, mungkin ada:

Peningkatan kelelahan - terutama dalam bentuk yang parah;

Sesak napas - pada awalnya hanya muncul dengan aktivitas fisik, tetapi pada tahap selanjutnya juga dapat terjadi saat istirahat;

batuk dengan sputum berbusa putih atau merah muda yang berhubungan dengan retensi cairan dan kongesti paru;

Edema - akumulasi kelebihan cairan di jaringan; terlokalisasi di kaki pada pasien berjalan dan di daerah lumbosakral dan di paha pada pasien berbaring;

Penurunan berat badan - penyakit ini sering disertai dengan penurunan nafsu makan, mual dan muntah;

Sakit perut - bisa terjadi karena kemacetan di hati.

Gagal jantung terjadi ketika jantung rusak atau kelebihan beban - misalnya, dengan latar belakang salah satu penyakit berikut:

Penyakit jantung iskemik - sering dikaitkan dengan kerusakan miokardium ventrikel kiri jantung;

Patologi kronis otot jantung - misalnya, karena infeksi virus atau alkoholisme;

Hipertensi - menyebabkan penurunan elastisitas dinding arteri, yang membuat jantung sulit bekerja;

Miokarditis akut atau kronis (radang otot jantung) - dapat menjadi komplikasi infeksi virus dan bakteri;

cacat jantung - perubahan katup jantung, bawaan, degeneratif atau karena kerusakan;

Penyempitan aorta - patologi bawaan;

Inkonsistensi output menit jantung dengan kebutuhan tubuh - ketika organ bekerja dengan beban yang meningkat untuk menjenuhkan jaringan dengan oksigen;

Gangguan aliran vena - misalnya, penebalan perikardium kronis membatasi aliran darah ke jantung, menyebabkannya bekerja lebih keras untuk mempertahankan sirkulasi.

Fungsi jantung

Jantung adalah pompa otot yang memompa darah ke semua organ, menjenuhkannya dengan oksigen dan nutrisi. Jantung berdetak sekitar 100.000 kali sehari, memompa 25-30 liter darah per menit. Jantung dibagi menjadi dua bagian kiri dan kanan, yang masing-masing terdiri dari atrium dan ventrikel. Darah miskin oksigen dari vena cava memasuki atrium kanan. Dari sini, dipompa melalui ventrikel kanan ke pembuluh paru-paru. Atrium kiri menerima darah beroksigen dari sirkulasi paru, kemudian membuangnya ke ventrikel kiri, dari mana ia dipompa ke dalam sirkulasi sistemik. Katup jantung mencegah darah mengalir kembali. Otot jantung memiliki suplai darah sendiri yang disediakan oleh arteri koroner. Selaput dua lapis yang menutupi jantung disebut perikardium. Diagnosis gagal jantung didasarkan pada data klinis, tetapi studi tambahan dapat memperjelas penyebabnya dan memilih pengobatan yang optimal. Gejala seperti sesak napas dan edema bisa dicurigai mengalami gagal jantung.

Dalam proses diagnosis, studi berikut dilakukan:

Tes darah - tes darah terperinci, studi biokimia untuk menilai fungsi hati, ginjal, dan kelenjar tiroid; penentuan tingkat enzim jantung (dengan infark miokard, ini meningkat);

Rontgen dada - untuk mendeteksi peningkatan ukuran jantung, adanya cairan di paru-paru, pengerasan dinding arteri;

Elektrokardiogram (EKG) - pada pasien dengan gagal jantung, perubahan EKG abnormal biasanya diamati;

Ekokardiografi adalah tes kunci untuk menilai fungsi ventrikel kiri, katup jantung, dan perikardium; dopplerografi warna - digunakan untuk mempelajari keadaan katup jantung dan aliran darah intrakardiak;

kateterisasi jantung - memungkinkan Anda mengukur tekanan di ruang jantung dan pembuluh darah besar;

Tes latihan - memungkinkan Anda menilai reaksi jantung terhadap aktivitas fisik.

Rawat inap biasanya diindikasikan untuk pasien dengan gagal jantung dekompensasi. Bila memungkinkan, obati penyakit yang mendasari perkembangan gagal jantung, seperti anemia. Memberikan istirahat pada pasien dapat mengurangi beban jantung, tetapi tetap di tempat tidur harus dibatasi untuk menghindari pembentukan bekuan darah pada pembuluh darah ekstremitas bawah. Semua manipulasi terapeutik paling baik dilakukan dalam posisi duduk, dan tidak berbaring. Makanan harus dalam porsi kecil, dengan garam terbatas. Alkohol dan merokok tidak termasuk. Untuk pengobatan gagal jantung, obat-obatan berikut digunakan: diuretik - berkontribusi pada peningkatan jumlah urin yang dikeluarkan, penurunan tekanan darah, penurunan keparahan edema dan sesak napas; beta-blocker - menormalkan kerja jantung, memperlambat detak jantung, namun, pada awal asupannya, pengawasan dokter diperlukan; inhibitor enzim pengubah angiotensin (ACE inhibitor) - dapat mencegah perkembangan penyakit, serta mengurangi kematian akibat gagal jantung kronis dan infark miokard. Pemilihan dosis awal harus dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Antagonis reseptor angiotensin II - dalam aksinya mirip dengan ACE inhibitor, tetapi memiliki lebih sedikit efek samping;

Digoxin - sering menyebabkan mual, selain itu, seringkali sulit untuk memilih dosis. Ini digunakan terutama untuk menormalkan detak jantung pada aritmia.

Banyak pasien diindikasikan untuk terapi kombinasi dengan beberapa obat. Gagal jantung dapat terjadi pada semua usia, tetapi terjadi terutama pada orang tua. Gagal jantung kronis mempengaruhi 0,4 hingga 2% dari populasi orang dewasa. Risiko mengembangkan gagal jantung secara bertahap meningkat seiring bertambahnya usia. Di antara semua pasien yang mengunjungi institusi medis di Rusia, 38,6% memiliki tanda-tanda gagal jantung kronis. Meskipun kemajuan dalam terapi, prognosis untuk pasien dengan gagal jantung seringkali buruk. Tingkat kelangsungan hidup di antara mereka lebih buruk daripada beberapa jenis kanker umum. Sekitar 50% pasien dengan gagal jantung berat meninggal dalam waktu dua tahun setelah diagnosis.

Apa saja tanda-tanda gagal jantung?

Faktor risiko dan risiko absolut perkembangan

Patologi kardiovaskular sangat umum sehingga kebanyakan orang langsung menemuinya atau kerabat dekat sakit.

Oleh karena itu, penting untuk mengetahui kemungkinan berkembangnya penyakit ini dan faktor-faktor yang mendukung konsekuensi negatif ini untuk mencegah konsekuensi yang tidak diinginkan.

Penyebab paling umum dari gagal jantung adalah hipertensi dan iskemia jantung. Menggabungkan mereka bersama-sama dapat diamati pada 75% pasien dengan gagal jantung.

Lebih jarang, miokarditis, kelainan jantung, dan kardiomiopati mampu memicu penyakit jantung.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap memburuknya gagal jantung atau perkembangannya meliputi:

• eksaserbasi atau memburuknya penyakit jantung yang mendasarinya;
• bergabung dengan penyakit yang ada dari penyakit kardiovaskular lainnya (infark miokard, endokarditis menular, hipertensi arteri, aritmia jantung dan gangguan konduksi);
• aksesi penyakit pada organ dan sistem lain, seperti infeksi pernapasan, trombosis paru, tromboemboli, anemia dan penyakit pada sistem endokrin;
• kelelahan fisik, gizi buruk, keracunan, kekurangan vitamin, stres;
• penggunaan obat-obatan dengan efek negatif inotropik pada tubuh (diltiazem. verapamil. disopyramide).

Perhatikan artikel bermanfaat - obat untuk pengobatan gagal jantung. Dana mana yang harus Anda percayai?

Lima tanda gagal jantung.

Ahli jantung memperingatkan: penyakit berbahaya di Rusia ini telah tumbuh secara dramatis lebih muda. Gejala apa yang harus mengingatkan Anda?

Di Rusia, lebih dari 9 juta orang menderita penyakit ini. Selain itu, berbeda dengan Amerika Serikat dan Eropa, di mana diagnosis CHF (gagal jantung kronis) dibuat terutama untuk orang-orang berusia 70 hingga 89 tahun, di negara kita usia inti seperti itu semakin tidak mencapai 60.

Dapat dikatakan bahwa sekarang kita telah memasuki era gagal jantung; banyak orang Rusia telah mengembangkan penyakit berbahaya ini sejak usia 50 tahun.

Gagal jantung adalah kondisi umum dan berpotensi mengancam jiwa di mana jantung mulai memompa lebih sedikit darah melalui pembuluh. Karena itu, organ-organ tidak menerima nutrisi dan oksigen yang cukup, semakin sulit bagi tubuh untuk melakukan aktivitas fisik sehari-hari. Paling sering, karena gangguan suplai darah, ginjal, hati, otot dan sistem saraf pusat terpengaruh.

Menurut dokter, salah satu prasyarat utama untuk pengembangan CHF adalah hipertensi. Ini mempengaruhi sekitar 40% populasi di negara kita, dan seringkali tekanan mulai melonjak secara teratur di atas norma (130 hingga 80 mm Hg. Seni) Setelah 35 tahun. Alasan utama kedua untuk perkembangan gagal jantung adalah penyakit jantung koroner. Selain itu, serangan jantung dan stroke sering menjadi pendorong terjadinya CHF.

Bahaya utama adalah memburuknya perjalanan penyakit dan kondisi pasien setelah setiap eksaserbasi (dekompensasi). Seolah-olah seseorang menemukan dirinya di eskalator yang membawanya turun, dan setelah setiap gangguan eskalator menjadi lebih curam dan lebih cepat. Sayangnya, akibat dari gerakan ini adalah kematian. Hingga 30% pasien dengan gagal jantung dekompensasi meninggal dalam waktu satu tahun setelah keluar dari rumah sakit.

TINGGAL DI KURSUS: 5 GEJALA BERBAHAYA

Oleh karena itu, ahli jantung mendesak untuk tidak membiarkan penyakit mengambil jalannya dan menjelaskan gejala utama apa yang harus diwaspadai. Ini lima tandanya:

denyut jantung,

kelemahan, kelelahan,

munculnya edema, terutama di perut dan pergelangan kaki.

Tentu saja, ini adalah alasan untuk menemui dokter dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan, tetapi jika Anda atau seseorang dari orang yang Anda cintai merasakan sakit di belakang tulang dada dan merasa tercekik, maka Anda perlu segera memanggil ambulans. Dokter menyebut kedua gejala ini "tidak sesuai dengan kehidupan" dan tidak pernah mendesak untuk berharap bahwa "itu akan hilang dengan sendirinya." Selain itu, jika orang tersebut sebelumnya belum pernah minum obat jantung, maka berbahaya menelan pil sendiri di rumah sebagai keadaan darurat. Ada kasus ketika nitrogliserin, yang biasanya direkomendasikan untuk diletakkan di bawah lidah jika terjadi serangan jantung, menyebabkan kematian klinis pada pasien. Oleh karena itu, penting untuk memiliki dokter terdekat.

Gangguan seperti itu dalam kerja jantung menyebabkan aliran darah yang tidak mencukupi di jaringan dan organ, kekurangan oksigen mereka dan dimanifestasikan oleh serangkaian gejala tertentu, yang menunjukkan stagnasi dalam lingkaran sirkulasi darah. Gejala gagal jantung sama umum pada wanita seperti pada pria.

Mengapa hati melemah?

Dengan berbagai patologi jantung, terlalu banyak darah dapat mengalir ke jantung, mungkin lemah atau sulit untuk memompa darah melawan peningkatan tekanan di pembuluh (lihat juga). Dalam salah satu kasus ini, penyakit yang mendasarinya dapat diperumit oleh gagal jantung, alasan utama yang layak untuk dibicarakan.

Penyebab miokard

Mereka terkait dengan kelemahan langsung otot jantung sebagai akibat dari:

• peradangan ()
• nekrosis (infark miokard akut)
• perluasan rongga jantung (miokardiopati dilatasi)
• pengecilan otot (distrofi miokard)
• gangguan nutrisi miokardium (penyakit iskemik, aterosklerosis koroner, diabetes mellitus).

Di antara alasannya:

• kompresi jantung oleh efusi inflamasi di bursa (perikarditis)
• darah (untuk cedera atau patah hati)
• fibrilasi karena sengatan listrik
• fibrilasi atrium
• takikardia paroksismal
• fibrilasi ventrikel
• overdosis glikosida jantung, antagonis kalsium, penghambat adrenergik
• miokardiopati alkoholik

Kelebihan volume juga menyebabkan gejala gagal jantung

Hal ini didasarkan pada penurunan kondisi aliran darah dengan peningkatan aliran balik vena ke jantung dengan insufisiensi katup jantung, cacat septum jantung, hipervolemia, polisitemia, atau resistensi aliran darah ke curah jantung pada hipertensi arteri, bawaan dan didapat. (rematik) kelainan jantung dengan stenosis katup dan pembuluh darah besar, miokardiopati konstriktif. Kelebihan lainnya dapat dengan emboli paru, pneumonia, penyakit paru obstruktif dan asma bronkial.

Opsi gabungan berkembang dengan kelemahan otot jantung dan peningkatan beban pada jantung, misalnya, dengan cacat jantung kompleks (tetralogi Fallot)

Seberapa cepat masalah berkembang

Bergantung pada seberapa cepat gejala gagal jantung meningkat, mereka berbicara tentang varian akut atau kronis.

• Gagal jantung akut menumpuk selama beberapa jam atau bahkan menit. Ini didahului oleh berbagai bencana jantung: infark miokard akut, emboli paru. Dalam hal ini, ventrikel kiri atau kanan jantung dapat terlibat dalam proses patologis.
• Gagal jantung kronis Merupakan akibat dari penyakit jangka panjang. Ini berkembang secara bertahap dan memburuk dari manifestasi minimal hingga kegagalan organ multipel yang parah. Ini dapat berkembang di salah satu lingkaran sirkulasi darah.

Gagal ventrikel kiri akut

Gagal ventrikel kiri akut adalah situasi yang dapat berkembang dalam dua cara (asma jantung atau edema paru). Keduanya ditandai oleh kemacetan di pembuluh darah lingkaran kecil (paru).

Dasarnya adalah gangguan aliran darah koroner, yang tetap kurang lebih memadai hanya pada saat relaksasi otot jantung (diastol).

Pada saat kontraksi (sistol), darah tidak sepenuhnya masuk ke aorta, stagnan di ventrikel kiri. Tekanan menumpuk di sisi kiri jantung, dan sisi kanan meluap dengan darah, memicu kemacetan paru-paru.

Asma jantung

Asma jantung pada dasarnya adalah kegagalan kardiopulmoner. Gejalanya dapat tumbuh secara bertahap:

• Patologi memanifestasikan dirinya pada tahap awal sesak napas. Ini terjadi awalnya selama aktivitas fisik, toleransi yang secara bertahap menurun. Sesak napas bersifat inspirasi dan, berbeda dengan asma bronkial, sulit bernapas. Dengan perkembangan proses lebih lanjut, sesak napas muncul saat istirahat, memaksa pasien untuk tidur di bantal yang lebih tinggi.
• Kemudian sesak napas digantikan oleh episode tersedak, yang sering menyertai tidur malam. Dalam hal ini, pasien harus duduk di tempat tidur, mengambil posisi paksa dengan kaki diturunkan dari tempat tidur dan menopang pada tangannya agar otot bantu pernapasan dapat bekerja.
• Kejang sering dikombinasikan dengan ketakutan akan kematian, jantung berdebar, dan berkeringat.
• Batuk pada gagal jantung, dengan sedikit, dahak yang sulit. Jika Anda melihat wajah seseorang pada saat serangan, Anda dapat melihat segitiga nasolabial biru dengan latar belakang kulit pucat atau keabu-abuan. Gerakan pernapasan dada yang sering, sianosis jari juga dicatat. Pelurunya sering tidak beraturan dan lemah, tekanan darahnya rendah.

Karakteristik komparatif tersedak pada asma jantung dan bronkial

Edema paru

Pertolongan pertama

Terapi darurat meliputi fase pra-rumah sakit, dilakukan oleh ambulans atau dokter secara rawat jalan, dan perawatan rawat inap.

• Relief gagal ventrikel kiri akut berupa edema paru dimulai dengan memberikan pasien posisi dengan kepala terangkat. Oksigen dihirup dengan uap alkohol. Lasix dan isosorbide dinitrat dalam glukosa 5% disuntikkan secara intravena. Dengan kekurangan oksigen pada jaringan pasien, mereka dipindahkan ke ventilasi buatan paru-paru (trakea diintubasi, setelah sebelumnya memasukkan atropin sulfat, dormikum, relanium, dan ketamin).
• Gejala gagal ventrikel kanan akut yang berhubungan dengan emboli paru termasuk terapi oksigen, pemberian rheopolyglucin dan heparin (dengan tekanan darah stabil). Dalam kasus hipotensi, dopamin atau epinefrin diberikan. Jika kematian klinis terjadi, resusitasi kardiopulmoner dilakukan.

Pengobatan gagal jantung kronis

Gagal jantung kronis memerlukan pendekatan terpadu. Perawatan tidak hanya mencakup obat-obatan, tetapi melibatkan diet dengan pengurangan cairan (hingga 2,5 liter per hari) dan garam (hingga 1 g per hari). Terapi dilakukan dengan menggunakan kelompok obat berikut.

• diuretik

Mereka mengurangi aliran balik vena ke jantung dan membantu mengontrol edema. Preferensi diberikan kepada saluretik (furosemide, lasix, torasemide, indapamide) dan hemat kalium (triampur, spironolactone, veroshpiron). Antagonis aldosteron (veroshpiron) adalah obat pilihan dalam pengobatan edema refrakter.

• ACE inhibitor

Mereka mengurangi preload dan kongesti paru, meningkatkan aliran darah ginjal, dan merombak otot jantung dengan meningkatkan curah jantung:

- Captopril (capoten), enalapril (enap), perindopril (prestarium), lisinopril (diroton), fosinopril (monopril), ramipril (tritace) digunakan. Ini adalah kelompok utama yang cocok untuk gagal jantung kronis. Perawatan dilakukan dengan dosis pemeliharaan minimal.

- Glikosida jantung kerja menengah dan panjang: digoxin (cedoxin) dan digitoxin (digophon). Glikosida jantung paling disukai bila ada gagal jantung dengan latar belakang fibrilasi atrium. Perawatan kelas fungsional III dan IV juga membutuhkan penunjukan mereka. Obat-obatan meningkatkan kekuatan kontraksi miokard, mengurangi frekuensi kontraksi, dan mengurangi ukuran jantung yang membesar.

• Beta blok torah

mengurangi takikardia dan kebutuhan oksigen miokard. Setelah dua minggu adaptasi obat, curah jantung meningkat. Metoprolol suksinat (betaloc ZOK), bisoprolol (concor), nebivolol (nebilet).

Pengobatan gagal jantung dilakukan untuk waktu yang lama di bawah pengawasan ahli jantung dan terapis. Jika semua rekomendasi spesialis diikuti, dimungkinkan untuk mengkompensasi patologi, mempertahankan kualitas hidup dan mencegah perkembangan dekompensasi.

Gagal jantung adalah suatu kondisi di mana otot jantung tidak bekerja dengan cukup baik, sehingga darah tertahan dalam lingkaran besar atau kecil sirkulasi darah, dan organ-organ dalam tidak memiliki cukup oksigen.

Gagal jantung bukanlah patologi independen. Ini berkembang karena penyakit lain yang mempengaruhi kerja jantung.

Untuk memahami bagaimana gagal jantung dirawat, perlu disebutkan bahwa itu dibagi menjadi dua jenis:

• Gagal jantung akut (GJA) adalah suatu kondisi di mana kemampuan otot jantung untuk berkontraksi berkurang tajam, yang menyebabkan gangguan peredaran darah yang serius dan kelebihan beban jantung itu sendiri. Ini dapat terjadi baik secara tiba-tiba, tanpa gejala sebelumnya, dan berkembang dengan latar belakang gagal jantung kronis. Perawatan harus segera dimulai, jika tidak, kondisi ini dapat menyebabkan kematian pasien.
• Gagal jantung kronis (CHF) berkembang secara bertahap dengan latar belakang hampir semua penyakit pada sistem kardiovaskular. Otot jantung tidak dapat mengatasi beban dan secara bertahap melemah, gejala stagnasi darah dan kekurangan oksigen pada organ dalam muncul. Perawatan dalam kasus ini harus ditujukan tidak hanya untuk menghilangkan gejala-gejala ini, tetapi juga untuk mengobati penyakit yang menyebabkannya.

pengobatan AHF

Dalam bentuk akut, pengobatan gagal jantung di rumah tidak dapat diterima. Perhatian medis darurat diperlukan. Terapi harus ditujukan untuk meningkatkan kerja miokardium, meningkatkan kemampuan kontraktilnya, untuk meningkatkan sirkulasi darah sesegera mungkin dan menghilangkan gejala yang mengancam jiwa: peningkatan tekanan darah yang kuat, edema paru, dan bahkan syok kardiogenik.

Pasien dengan AHF dirawat di rumah sakit di departemen khusus, di mana mereka dipantau untuk tekanan darah, detak jantung dan pernapasan, suhu tubuh, dan elektrokardiogram dilakukan. Dengan pengecualian yang jarang, semua obat diberikan secara intravena karena mereka harus mulai bekerja sesegera mungkin.

Taktik pengobatan AHF:

1. Tugas penting adalah menyediakan oksigen ke organ dalam untuk mencegah perkembangan komplikasi, oleh karena itu, terapi oksigen diresepkan untuk pasien. Dalam campuran pernapasan yang diberikan kepada pasien, kandungan oksigennya sedikit meningkat dibandingkan dengan yang dikandungnya di udara biasa. Ini diperlukan untuk saturasi darah yang lebih baik dengannya.
2. Jika tidak ada penurunan tekanan darah yang signifikan, obat yang melebarkan pembuluh darah (vasodilator) diresepkan.
3. Jika gagal jantung disertai dengan penurunan curah jantung, perlu untuk menyuntikkan cairan intravena untuk memastikan pengisian pembuluh darah dan mempertahankan tekanan darah pada tingkat yang tepat.
4. Kelebihan cairan dikeluarkan dari tubuh dengan meresepkan diuretik.
5. Perlu untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan terjadinya kondisi ini.
6. Sindrom nyeri berkurang. Dengan rasa sakit yang parah, penunjukan analgesik narkotika dibenarkan.
7. Kateterisasi jantung dapat dilakukan jika diperlukan.
8. Obat-obatan diresepkan untuk mencegah kekambuhan.

Obat untuk pengobatan AHF

Morfin - Ini biasanya diresepkan pada tahap awal gagal jantung parah. Ini mengurangi rasa sakit dengan baik, memiliki efek menenangkan, dan juga mengurangi detak jantung dan melebarkan pembuluh darah.

Dosis morfin yang terlalu besar tidak digunakan karena dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang parah, muntah, dan depresi pernapasan. Paling sering, komplikasi dari penggunaannya berkembang pada orang tua.

• Vasodilator (Nitrogliserin, Nitroprusside, Nizeritide) - obat ini untuk pengobatan gagal jantung akut digunakan untuk mengurangi stasis darah tanpa meningkatkan kebutuhan oksigen miokard. Mereka digunakan secara sublingual atau intravena, sambil mengontrol tekanan darah.
• ACE inhibitor - obat dalam kelompok ini biasanya tidak diresepkan pada tahap awal pengobatan, karena efeknya pada tahap ini tidak melebihi kemungkinan risiko. Mereka lebih efektif setelah menstabilkan kondisi pasien untuk perawatan lebih lanjut.
• Obat inotropik (Norepinefrin, Dopamin, Dobutamin) digunakan untuk meningkatkan kontraktilitas miokard. Namun, penunjukan mereka mengarah pada fakta bahwa jantung membutuhkan lebih banyak oksigen.
• Diuretik (Furosemide, Torasemide) digunakan dalam kasus di mana kelebihan cairan terakumulasi dalam tubuh selama gagal jantung. Penggunaannya memungkinkan Anda untuk menghilangkan kelebihan cairan, mengurangi tekanan darah dan stres pada miokardium. Harus diingat bahwa kalium dan magnesium diekskresikan dari tubuh bersama dengan cairan, oleh karena itu, perlu untuk mengontrol indikator-indikator ini dalam darah, dan juga, jika perlu, memberikan asupan tambahannya. Penggunaan obat diuretik dosis kecil dalam hubungannya dengan kelompok obat lain lebih efektif daripada penunjukan diuretik dosis besar saja. Sebagian besar pasien mentoleransi penunjukan obat ini dengan baik, tetapi terkadang komplikasi dapat berkembang, sehingga perlu untuk memantau kondisi pasien dan memantau respons tubuh terhadap penunjukan obat tertentu.
• Glikosida jantung - mereka diresepkan untuk indikasi tertentu, karena mampu meningkatkan curah jantung, sehingga membebaskan bilik jantung dari sejumlah besar darah.
• Beta-blocker (Propranolol, Metoprolol, Esmolol) jarang digunakan, karena kontraktilitas miokard merupakan kontraindikasi untuk penggunaannya. Namun demikian, dalam kasus-kasus tertentu, penunjukan mereka dapat dibenarkan.

Perawatan bedah AHF

Dalam beberapa kasus, metode bedah digunakan untuk mengobati gagal jantung akut. Keputusan tentang hal ini dibuat oleh ahli jantung, tergantung pada penyakit apa yang menyebabkan penurunan tajam pada kontraktilitas jantung. Biasanya, operasi digunakan dalam kasus di mana pengobatan gagal sirkulasi dengan obat tidak berhasil.

Teknik bedah meliputi:

• Revaskularisasi miokard
• Koreksi beberapa cacat baik di jantung maupun di katup
• Pemeliharaan peredaran darah sementara dengan cara mekanis
• Dalam kasus yang sangat parah, transplantasi jantung dapat diresepkan.

pengobatan CHF

Gagal jantung kronis berkembang secara bertahap dengan latar belakang penyakit jantung dan pembuluh darah, oleh karena itu, tidak hanya gejala gagal jantung, tetapi juga penyakit yang mendasarinya harus diobati. Kepatuhan terhadap diet dan gaya hidup sangat penting dalam pengobatan.

Dengan CHF, pasien harus mengikuti diet. Itu harus cukup tinggi kalori, tetapi pada saat yang sama mudah dicerna, mengandung banyak protein dan vitamin. Anda harus membatasi asupan garam dan air, karena mereka berkontribusi pada munculnya edema dan tekanan darah tinggi. Menimbang secara teratur akan menjadi kebiasaan yang baik bagi pasien dengan CHF, karena ini akan memungkinkan Anda untuk melihat kelebihan cairan yang terakumulasi dalam tubuh pada waktunya.

Selain itu, olahraga juga tidak boleh dianggap remeh. Ketidakaktifan fisik memiliki efek buruk pada siapa pun, dan dengan CHF itu semua lebih berbahaya. Aktivitas fisik harus dipilih secara individual, tergantung pada penyakit yang mendasari dan kondisi umum tubuh. Anda harus memberikan preferensi untuk berjalan atau jogging ringan, banyak berjalan di udara segar. Pasien dengan CHF tidak dianjurkan untuk tinggal di iklim yang panas dan lembab untuk waktu yang lama.

Dengan perjalanan penyakit yang ringan dan di bawah pengawasan medis, adalah mungkin untuk mengobati gagal jantung dan pengobatan tradisional, namun, jika terjadi penurunan kesehatan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis tepat waktu dan penyesuaian pengobatan.

Prinsip terapi obat untuk CHF

• Penting untuk mendeteksi penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan penurunan bertahap kontraktilitas miokard dan perkembangan gagal jantung. Perawatan yang benar dari penyakit yang mendasarinya akan secara signifikan meningkatkan prognosis pasien;
• Jika memungkinkan, perlu untuk menghilangkan faktor-faktor yang dapat berkontribusi pada timbulnya serangan gagal jantung akut;
• Pengobatan gagal jantung itu sendiri: mengurangi stasis darah dan meningkatkan curah jantung. Menghilangkan kedua faktor ini akan meningkatkan suplai darah ke organ dalam dan menghilangkan gejala kekurangan oksigen.

Untuk pengobatan CHF, kelompok obat tertentu digunakan. Anda dapat membawanya di rumah, dengan kursus yang tidak rumit, tidak perlu pergi ke rumah sakit, tetapi Anda tetap harus berkonsultasi dengan dokter. Dia akan melakukan diagnosa yang diperlukan, memilih obat yang tepat dan memberi tahu Anda cara mengobati gagal jantung di rumah.

Semua obat untuk pengobatan CHF biasanya dibagi menjadi tiga kelompok:

1. Aset tetap - efektivitas obat ini telah terbukti dan direkomendasikan di semua negara di dunia.
2. Dana tambahan - mereka diresepkan sesuai indikasi.
3. Ajuvan - efektivitasnya tidak 100% terbukti di CHF, tetapi tergantung pada situasi spesifik, penunjukan kelompok ini dapat dibenarkan.

Mari kita lihat lebih dekat masing-masing kelompok.

Aset tetap:

1. ACE inhibitor (Captopril, Enalapril) - obat ini harus diresepkan untuk semua pasien dengan CHF, terlepas dari stadium, tingkat keparahan, etiologi, bentuk, dan indikator lainnya. Mereka memperlambat perjalanan penyakit, melindungi organ dalam, dan menurunkan tekanan darah. Saat menggunakannya, efek yang tidak diinginkan seperti batuk kering, penurunan tekanan darah yang kuat, dan kerusakan ginjal dapat terjadi. Untuk menghindari hal ini, perlu untuk memulai pengobatan dengan dosis kecil, secara bertahap meningkat ke angka yang diperlukan, jangan minum ACE inhibitor dan vasodilator secara bersamaan, dan juga jangan minum diuretik dosis besar sebelum meresepkan.
2. Antagonis reseptor angiotensin - paling sering diresepkan jika pasien memiliki intoleransi terhadap ACE inhibitor atau telah mengembangkan efek samping pada mereka.
3. Beta-blocker (Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol) - mereka biasanya diresepkan selain inhibitor AFP. Mereka mengurangi detak jantung dan memiliki efek antiaritmia. Mereka juga mulai meminumnya dengan dosis minimal, secara bertahap meningkat. Pada saat yang sama, disarankan untuk meningkatkan dosis diuretik, karena gejala gagal jantung dapat memburuk karena penurunan denyut jantung.
4. Antagonis reseptor aldosteron - obat ini memiliki sedikit efek diuretik, mempertahankan natrium dalam tubuh. Mereka biasanya diresepkan untuk gejala gagal jantung yang parah, serta setelah infark miokard.
5. Diuretik (diuretik) digunakan ketika cairan menumpuk di dalam tubuh. Obat efektif terlemah biasanya diresepkan untuk menghindari kecanduan pasien.
6. Glikosida jantung (Digoxin) adalah sediaan herbal yang dibuat dari tanaman foxglove. Dalam dosis besar, mereka beracun, tetapi mereka sangat diperlukan dalam pengobatan gagal jantung yang disebabkan oleh fibrilasi atrium.

Dana tambahan:

• Statin - mereka digunakan jika gagal jantung kronis muncul dengan latar belakang penyakit jantung koroner. Obat-obatan dari kelompok ini menekan produksi lemak di hati, yang disimpan di dinding pembuluh darah dan menyebabkan penyempitan atau penyumbatan total pada lumennya, sehingga darah sulit mengalir melalui pembuluh ini;
• Antikoagulan tidak langsung digunakan bila ada risiko pembekuan darah yang dapat menyumbat pembuluh darah. Obat ini mengganggu pembentukan faktor pembekuan darah di hati.

AIDS:

• Nitrat - diresepkan terutama untuk angina pektoris untuk meningkatkan nutrisi jantung itu sendiri dan menghilangkan rasa sakit, karena mereka memiliki efek vasodilatasi dan meningkatkan aliran darah;
• Antagonis kalsium - juga digunakan untuk angina pektoris, tekanan darah tinggi, insufisiensi katup jantung;
• Jika ada aritmia jantung, obat antiaritmia dapat digunakan;
• Disagregants - obat ini diresepkan terutama untuk pasien setelahnya, untuk mencegah kekambuhannya. Mereka merusak adhesi trombosit satu sama lain, sehingga mengencerkan darah dan mencegah pembentukan bekuan darah.

Perawatan bedah CHF

Dalam beberapa kasus, ketika terapi obat tidak bekerja dengan baik, kesehatan pasien memburuk dan ada ancaman terhadap kehidupan, perawatan bedah dapat diresepkan. Ini ditujukan untuk penyakit yang mendasari yang menyebabkan gagal jantung.

Metode perawatan bedah:

1. Pencangkokan bypass aorto-koroner dan mammary-coronary - digunakan dalam kasus-kasus ketika pergerakan darah melalui pembuluh koroner sulit karena penyempitan lumennya. Karena itu, miokardium tidak menerima oksigen yang cukup untuk bekerja. Dengan bantuan shunting, jalur pintas dibuat, di mana darah dapat menekuk di sekitar fokus patologis;
2. Koreksi aparatus katup jantung;
3. Transplantasi jantung dari donor;
4. Penggunaan ventrikel jantung buatan untuk membuat alat bantu peredaran darah. Metode ini memiliki biaya yang agak tinggi dan berbahaya dengan komplikasi: penambahan infeksi bakteri, pembentukan bekuan darah.

Pengobatan CHF dengan obat tradisional

Pengobatan gagal jantung dengan obat tradisional hanya mungkin dilakukan di bawah pengawasan dokter yang hadir sebagai tambahan obat tradisional. Anda tidak boleh meresepkan perawatan sendiri, atas rekomendasi tetangga atau kenalan seseorang yang memiliki "diagnosis serupa", dan juga mengabaikan penggunaan obat yang diresepkan oleh dokter Anda, menggantikannya dengan obat tradisional.

Untuk persiapan obat tradisional, ramuan berikut biasanya digunakan:

• tunas blueberry cincang;
• Bunga lily lembah;
• Daun Foxglove;
• ramuan wort St. John;
• biji peterseli;
• Akar ginseng kering;
• bunga hawthorn;
• Ramuan motherwort dan banyak tanaman lainnya.

Harus diingat bahwa banyak dari tanaman ini beracun. Penggunaannya yang salah, ketidakpatuhan terhadap dosis dapat menyebabkan keracunan. Pengobatan dengan obat tradisional hanya untuk gejala gagal jantung, tanpa pengobatan yang tepat dari penyakit yang mendasarinya, tidak akan membawa hasil yang diharapkan dan dapat memperburuk kondisi pasien.

Gagal jantung- suatu kondisi di mana sistem kardiovaskular tidak mampu menyediakan sirkulasi darah yang cukup. Pelanggaran berkembang karena fakta bahwa jantung tidak berkontraksi cukup kuat dan mendorong lebih sedikit darah ke arteri daripada yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan tubuh.

Tanda-tanda gagal jantung: kelelahan meningkat, intoleransi latihan, sesak napas, edema. Orang hidup dengan penyakit ini selama beberapa dekade, tetapi tanpa perawatan yang tepat, gagal jantung dapat menyebabkan konsekuensi yang mengancam jiwa: edema paru dan syok kardiogenik.

Alasan perkembangan gagal jantung terkait dengan kelebihan beban jantung dan penyakit kardiovaskular yang berkepanjangan: penyakit jantung iskemik, hipertensi, cacat jantung.

Prevalensi... Gagal jantung adalah salah satu patologi yang paling umum. Dalam hal ini, ia bersaing dengan penyakit menular yang paling umum. Dari seluruh populasi, 2-3% menderita gagal jantung kronis, dan di antara orang yang berusia di atas 65 tahun, angka ini mencapai 6-10%. Biaya pengobatan gagal jantung adalah dua kali lipat biaya pengobatan semua bentuk kanker.

Anatomi jantung

Jantung Merupakan organ berongga empat bilik yang terdiri dari 2 atrium dan 2 ventrikel. Atrium (jantung bagian atas) dipisahkan dari ventrikel oleh septa dengan katup (bikuspid dan trikuspid) yang memungkinkan darah mengalir ke ventrikel dan menutup, mencegah darah mengalir kembali.

Setengah bagian kanan dipisahkan dengan erat dari kiri, sehingga darah vena dan arteri tidak bercampur.

Fungsi jantung:

• Kontraktilitas... Kontraksi otot jantung, rongga menyusut, mendorong darah ke dalam arteri. Jantung memompa darah ke seluruh tubuh, bertindak sebagai pompa.
• otomatisme... Jantung mampu secara mandiri menghasilkan impuls listrik yang menyebabkannya berkontraksi. Fungsi ini disediakan oleh simpul sinus.
• Daya konduksi... Melalui jalur khusus, impuls dari nodus sinus dihantarkan ke miokardium kontraktil.
• Sifat dpt dirangsang- kemampuan otot jantung untuk menjadi bersemangat di bawah pengaruh impuls.

Lingkaran peredaran darah.

Jantung memompa darah melalui dua lingkaran sirkulasi darah: besar dan kecil.

• Lingkaran besar sirkulasi darah- dari ventrikel kiri, darah memasuki aorta, dan darinya melalui arteri ke semua jaringan dan organ. Di sini ia mengeluarkan oksigen dan nutrisi, setelah itu kembali melalui pembuluh darah ke bagian kanan jantung - ke atrium kanan.
• Lingkaran kecil sirkulasi darah- dari ventrikel kanan, darah masuk ke paru-paru. Di sini, di kapiler kecil yang menjerat alveoli paru, darah kehilangan karbon dioksida dan kembali jenuh dengan oksigen. Setelah itu, kembali melalui vena pulmonalis ke jantung, ke atrium kiri.

Struktur jantung.

Jantung terdiri dari tiga selaput dan perikardium.

• Kantung perikardial - perikardium... Lapisan fibrosa luar perikardium, bebas mengelilingi jantung. Hal ini melekat pada diafragma dan tulang dada dan jangkar jantung ke tulang rusuk.
• Kulit terluar adalah epikardium. Ini adalah film transparan tipis dari jaringan ikat yang melekat erat pada membran otot. Bersama dengan kantung perikardial, ini memastikan kelancaran jantung selama ekspansi.
• Lapisan otot adalah miokardium. Otot jantung yang kuat menempati sebagian besar dinding jantung. Di atrium, ada 2 lapisan, dalam dan superfisial. Di membran otot perut ada 3 lapisan: dalam, tengah dan luar. Penipisan atau pertumbuhan berlebih dan pengerasan miokardium menyebabkan gagal jantung.
• Cangkang bagian dalam adalah endokardium. Ini terdiri dari kolagen dan serat elastis yang memberikan kehalusan pada rongga jantung. Ini diperlukan agar darah masuk ke dalam bilik, jika tidak, gumpalan darah parietal dapat terbentuk.

Mekanisme perkembangan gagal jantung

Ini berkembang perlahan selama beberapa minggu atau bulan. Beberapa fase dibedakan dalam perkembangan gagal jantung kronis:

1. Kerusakan miokard berkembang sebagai akibat dari penyakit jantung atau kelebihan beban yang berkepanjangan.


2. Gangguan fungsi kontraktil ventrikel kiri. Ini berkontraksi sedikit dan tidak mengirim cukup darah ke arteri.


3. Tahap kompensasi. Mekanisme kompensasi disertakan untuk memastikan fungsi normal jantung dalam kondisi yang berlaku. Lapisan otot ventrikel kiri mengalami hipertrofi karena peningkatan ukuran kardiomiosit yang layak. Pelepasan adrenalin meningkat, yang membuat jantung berdetak lebih cepat dan lebih keras. Kelenjar pituitari mengeluarkan hormon antidiuretik, yang meningkatkan kadar air dalam darah. Ini meningkatkan volume darah yang dipompa.


4. Kehabisan cadangan... Jantung kehabisan kemampuannya untuk memasok kardiomiosit dengan oksigen dan nutrisi. Mereka kekurangan oksigen dan energi.


5. Tahap dekompensasi- gangguan peredaran darah tidak dapat lagi dikompensasi. Lapisan otot jantung tidak dapat berfungsi secara normal. Kontraksi dan relaksasi menjadi lemah dan lambat.


6. Gagal jantung berkembang. Jantung berdetak lebih lemah dan lebih lambat. Semua organ dan jaringan tidak menerima oksigen dan nutrisi yang cukup.

Gagal jantung akut berkembang dalam beberapa menit dan tidak melalui tahapan karakteristik CHF. Serangan jantung, miokarditis akut, atau aritmia berat menyebabkan jantung menjadi lamban. Pada saat yang sama, volume darah yang memasuki sistem arteri turun tajam.

Jenis-jenis gagal jantung

Gagal jantung kronis- konsekuensi dari penyakit kardiovaskular. Ini berkembang secara bertahap dan berkembang perlahan. Dinding jantung menebal karena pertumbuhan lapisan otot. Pembentukan kapiler yang memberi nutrisi ke jantung tertinggal dari pertumbuhan massa otot. Nutrisi otot jantung terganggu, menjadi kaku dan kurang elastis. Jantung tidak dapat menangani pemompaan darah.

Tingkat keparahan penyakit... Angka kematian pada orang dengan gagal jantung kronis adalah 4-8 kali lebih tinggi dari rekan-rekan mereka. Tanpa perawatan yang tepat dan tepat waktu pada tahap dekompensasi, tingkat kelangsungan hidup sepanjang tahun adalah 50%, yang sebanding dengan beberapa jenis kanker.

Mekanisme perkembangan CHF:

• Kapasitas throughput (pemompaan) jantung menurun - gejala pertama penyakit muncul: intoleransi olahraga, sesak napas.
• Mekanisme kompensasi terhubung, yang bertujuan untuk mempertahankan fungsi normal jantung: memperkuat otot jantung, meningkatkan tingkat adrenalin, meningkatkan volume darah karena retensi cairan.
• Malnutrisi jantung: sel-sel otot menjadi jauh lebih besar, dan jumlah pembuluh darah sedikit meningkat.
• Mekanisme kompensasi habis. Pekerjaan jantung memburuk secara signifikan - dengan setiap dorongan, ia tidak mengeluarkan cukup darah.

Jenis-jenis gagal jantung kronis

Tergantung pada fase detak jantung di mana pelanggaran terjadi:

• sistolik gagal jantung (sistol - kontraksi jantung). Ruang-ruang jantung berkontraksi dengan lemah.
• diastolik gagal jantung (diastol - fase relaksasi jantung) otot jantung tidak elastis, rileks dan meregang dengan buruk. Oleh karena itu, selama diastol, ventrikel tidak cukup diisi dengan darah.

Tergantung pada penyebab penyakitnya:

• miokard gagal jantung - penyakit jantung melemahkan lapisan otot jantung: miokarditis, kelainan jantung, penyakit arteri koroner.
• Transshipment gagal jantung - miokardium melemah akibat kelebihan beban: peningkatan viskositas darah, hambatan mekanis pada aliran darah keluar dari jantung, hipertensi.

Gagal jantung akut (AHF)- kondisi yang mengancam jiwa yang terkait dengan penurunan fungsi pemompaan jantung yang cepat dan progresif.

Mekanisme perkembangan AOS:

• Miokardium tidak berkontraksi cukup kuat.
• Jumlah darah yang dikeluarkan ke arteri menurun tajam.
• Aliran darah yang lambat melalui jaringan tubuh.
• Peningkatan tekanan darah di kapiler paru-paru.
• Stagnasi darah dan perkembangan edema pada jaringan.

Tingkat keparahan penyakit. Setiap manifestasi gagal jantung akut mengancam jiwa dan dapat dengan cepat berakibat fatal.

Ada dua jenis OCH:

1. Kegagalan ventrikel kanan.

   Ini berkembang ketika ventrikel kanan rusak akibat penyumbatan cabang terminal arteri pulmonalis (emboli paru) dan infark bagian kanan jantung. Pada saat yang sama, volume darah yang dipompa oleh ventrikel kanan dari vena cava, yang membawa darah dari organ ke paru-paru, berkurang.

2. Kegagalan ventrikel kiri disebabkan oleh gangguan aliran darah di pembuluh koroner ventrikel kiri.

   Mekanisme perkembangan: ventrikel kanan terus memompa darah ke pembuluh paru-paru, yang aliran keluarnya terganggu. Pembuluh darah paru meluap. Dalam hal ini, atrium kiri tidak dapat menerima peningkatan volume darah dan stagnasi berkembang dalam sirkulasi paru.

Pilihan untuk perjalanan gagal jantung akut:

• Serangan jantung- penurunan curah jantung yang signifikan, tekanan sistolik kurang dari 90 mm. rt. Seni, kulit dingin, lesu, lesu.
• Edema paru- mengisi alveoli dengan cairan yang merembes melalui dinding kapiler, disertai dengan gagal napas parah.
• Krisis hipertensi- dengan latar belakang tekanan tinggi, edema paru berkembang, fungsi ventrikel kanan dipertahankan.
• Gagal jantung dengan curah jantung tinggi- kulit terasa hangat, takikardia, kongesti darah di paru-paru, terkadang tekanan tinggi (dengan sepsis).
• Dekompensasi akut gagal jantung kronis - Gejala AHF sedang.

Penyebab gagal jantung

Penyebab gagal jantung kronis

• Penyakit katup jantung- menyebabkan aliran darah berlebih ke dalam ventrikel dan kelebihan hemodinamiknya.
• Hipertensi arteri(hipertensi) - aliran darah dari jantung terganggu, volume darah di dalamnya meningkat. Bekerja dalam mode yang ditingkatkan menyebabkan kerja jantung yang berlebihan dan peregangan biliknya.
• Stenosis aorta- Penyempitan lumen aorta mengarah pada fakta bahwa darah menumpuk di ventrikel kiri. Tekanan di dalamnya naik, ventrikel diregangkan, miokardiumnya melemah.
• Kardiomiopati dilatasi- penyakit jantung, ditandai dengan peregangan dinding jantung tanpa penebalan. Dalam hal ini, pelepasan darah dari jantung ke arteri dibelah dua.
• Miokarditis- radang otot jantung. Mereka disertai dengan gangguan konduksi dan kontraktilitas jantung, serta peregangan dindingnya.
• Penyakit jantung iskemik, infark miokard- penyakit ini menyebabkan gangguan suplai miokardium dengan darah.
• Takiaritmia- pengisian jantung dengan darah terganggu selama diastol.
• Kardiomiopati hipertrofik- ada penebalan dinding ventrikel, volume internalnya berkurang.
• Perikarditis- radang perikardium menciptakan hambatan mekanis untuk mengisi atrium dan ventrikel.
• penyakit Basedow- darah mengandung sejumlah besar hormon tiroid, yang memiliki efek toksik pada jantung.

Penyakit-penyakit ini melemahkan jantung dan mengarah pada fakta bahwa mekanisme kompensasi diaktifkan, yang ditujukan untuk memulihkan sirkulasi darah normal. Untuk sementara, sirkulasi darah membaik, tetapi kapasitas cadangan segera berakhir dan gejala gagal jantung muncul dengan kekuatan baru.

Penyebab Gagal Jantung Akut

Gangguan jantung:

• Komplikasi gagal jantung kronis dengan stres psiko-emosional dan fisik yang kuat.
• Emboli paru(cabang-cabangnya kecil). Peningkatan tekanan di pembuluh paru menyebabkan beban berlebihan pada ventrikel kanan.
• Krisis hipertensi... Peningkatan tekanan yang tajam menyebabkan kejang pada arteri kecil yang memberi makan jantung - iskemia berkembang. Pada saat yang sama, jumlah kontraksi jantung meningkat tajam dan jantung kelebihan beban.
• Gangguan irama jantung akut- detak jantung yang dipercepat menyebabkan beban jantung yang berlebihan.
• Pelanggaran akut pergerakan darah di dalam jantung dapat disebabkan oleh kerusakan katup, pecahnya akor yang menahan daun katup, perforasi daun katup, infark septum interventrikular, terlepasnya otot papiler yang bertanggung jawab atas katup.
• Miokarditis berat akut- radang miokardium mengarah pada fakta bahwa fungsi pemompaan berkurang tajam, irama dan konduksi jantung terganggu.
• Tamponade jantung- akumulasi cairan antara jantung dan kantung perikardial. Dalam hal ini, rongga jantung dikompresi, dan tidak dapat berkontraksi sepenuhnya.
• Aritmia akut(takikardia dan bradikardia). Gangguan ritme yang parah mengganggu kontraktilitas miokard.
• Infark miokard- Ini adalah pelanggaran akut sirkulasi darah di jantung, yang menyebabkan kematian sel miokard.
• Diseksi aorta- melanggar aliran darah dari ventrikel kiri dan aktivitas jantung secara umum.

Penyebab noncardiac gagal jantung akut:

• Stroke parah. Otak melakukan regulasi neurohumoral jantung, dengan stroke, mekanisme ini tersesat.
• Penyalahgunaan alkohol melanggar konduksi di miokardium dan menyebabkan gangguan ritme yang parah - atrial flutter.
• Serangan asma bronkial kegembiraan saraf dan kekurangan oksigen akut menyebabkan gangguan irama.
• Keracunan dengan racun bakteri, yang memiliki efek toksik pada sel jantung dan menghambat aktivitasnya. Penyebab paling umum: pneumonia, septikemia, sepsis.
• Perawatan yang salah dipilih penyakit jantung atau penyalahgunaan obat-obatan.

Faktor risiko untuk mengembangkan gagal jantung:

• merokok, penyalahgunaan alkohol
• penyakit kelenjar pituitari dan kelenjar tiroid, disertai dengan peningkatan tekanan
• penyakit jantung apa saja
• minum obat: antineoplastik, antidepresan trisiklik, hormon glukokortikoid, antagonis kalsium.

Gejala gagal jantung akut ventrikel kanan disebabkan oleh stagnasi darah di pembuluh darah dari sirkulasi sistemik:

• Peningkatan detak jantung- akibat memburuknya sirkulasi darah di pembuluh koroner jantung. Pada pasien, ada peningkatan takikardia, yang disertai dengan pusing, sesak napas dan berat di dada.
• Pembengkakan vena leher yang meningkat dengan inspirasi, dijelaskan oleh peningkatan tekanan intratoraks dan kesulitan aliran darah ke jantung.
• Busung... Sejumlah faktor berkontribusi pada penampilan mereka: perlambatan sirkulasi darah, peningkatan permeabilitas dinding kapiler, retensi cairan interstisial, pelanggaran metabolisme air-garam. Akibatnya, cairan menumpuk di rongga dan di ekstremitas.
• Menurunkan tekanan darah berhubungan dengan penurunan curah jantung. Manifestasi: kelemahan, pucat, keringat berlebihan.
• Tidak ada kongesti paru-paru

Gejala gagal jantung akut ventrikel kiri terkait dengan stagnasi darah dalam sirkulasi paru - di pembuluh paru-paru. Dimanifestasikan oleh asma jantung dan edema paru:

• Serangan asma jantung terjadi pada malam hari atau setelah berolahraga, ketika kemacetan darah di paru-paru meningkat. Ada perasaan kekurangan udara akut, sesak napas meningkat dengan cepat. Pasien bernafas melalui mulut untuk memberikan lebih banyak aliran udara.
• Posisi duduk paksa(dengan kaki yang diturunkan) di mana aliran darah keluar dari pembuluh paru-paru membaik. Kelebihan darah mengalir ke ekstremitas bawah.
• Batuk kering pada awalnya, kemudian dengan dahak merah muda. Keluarnya dahak tidak membawa kelegaan.
• Perkembangan edema paru... Peningkatan tekanan di kapiler paru menyebabkan cairan dan sel darah bocor ke dalam alveoli dan ruang di sekitar paru-paru. Ini mengganggu pertukaran gas, dan darah tidak cukup teroksigenasi. Rales menggelegak besar basah muncul di seluruh permukaan paru-paru. Helaan napas terdengar dari samping. Jumlah napas meningkat menjadi 30-40 per menit. Sulit bernapas, otot-otot pernapasan (otot diafragma dan interkostal) terasa tegang.
• Berbusa di paru-paru... Dengan setiap inhalasi, cairan yang merembes ke dalam alveolus berbusa, selanjutnya mengganggu peregangan paru-paru. Ada batuk dengan dahak berbusa, berbusa dari hidung dan mulut.
• Kesadaran bingung dan agitasi mental... Kegagalan ventrikel kiri menyebabkan gangguan sirkulasi serebral. Pusing, takut mati, pingsan adalah tanda-tanda kekurangan oksigen di otak.
• Sakit hati. Nyeri dirasakan di belakang tulang dada. Bisa diberikan ke tulang belikat, leher, siku.

• Dispnea- Ini adalah manifestasi dari kekurangan oksigen otak. Itu muncul selama aktivitas fisik, dan dalam kasus lanjut dan saat istirahat.
• Latihan intoleransi... Selama berolahraga, tubuh membutuhkan sirkulasi darah yang aktif, dan jantung tidak mampu menyediakannya. Karena itu, saat berolahraga, kelemahan, sesak napas, dan nyeri dada cepat berkembang.
• sianosis... Kulit pucat dengan semburat kebiruan karena kekurangan oksigen dalam darah. Sianosis paling menonjol di ujung jari, hidung, dan daun telinga.
• Pembengkakan. Pertama-tama, ada pembengkakan pada kaki. Mereka disebabkan oleh meluapnya vena dan pelepasan cairan ke dalam ruang antar sel. Kemudian, cairan menumpuk di rongga: perut dan pleura.
• Stagnasi darah di pembuluh organ internal menyebabkan mereka gagal:
  • Organ pencernaan. Perasaan berdenyut di daerah epigastrium, sakit perut, mual, muntah, sembelit.
  • Hati. Peningkatan cepat dan nyeri hati dikaitkan dengan stagnasi darah di organ. Hati membesar dan meregangkan kapsul. Dalam gerakan dan selama palpasi, seseorang mengalami rasa sakit di hipokondrium kanan. Jaringan ikat secara bertahap berkembang di hati.
  • Ginjal. Penurunan jumlah urin yang diekskresikan, peningkatan kepadatannya. Dalam urin, silinder, protein, sel darah ditemukan.
  • Sistem syaraf pusat. Pusing, kegembiraan emosional, gangguan tidur, lekas marah, kelelahan meningkat.

Diagnosis gagal jantung

Inspeksi... Pada pemeriksaan ditemukan sianosis (bibir memucat, ujung hidung dan daerah yang jauh dari jantung) terdeteksi. Denyut nadi sering pengisian lemah. Tekanan darah pada insufisiensi akut menurun 20-30 mm Hg. dibandingkan dengan pekerja. Namun, gagal jantung dapat terjadi dengan peningkatan tekanan darah.

Mendengarkan hati. Pada gagal jantung akut, mendengarkan jantung sulit karena mengi dan suara pernapasan. Namun, Anda dapat mengidentifikasi:

• melemahnya nada I (suara kontraksi ventrikel) karena melemahnya dindingnya dan kerusakan pada katup jantung
• pemisahan (bifurkasi) nada II pada arteri pulmonalis menunjukkan penutupan katup arteri pulmonalis kemudian
• Bunyi jantung IV dideteksi oleh kontraksi ventrikel kanan yang hipertrofi
• murmur diastolik - suara pengisian darah selama fase relaksasi - darah merembes melalui katup arteri pulmonalis, karena ekspansinya
• gangguan irama jantung (memperlambat atau mempercepat)

Elektrokardiografi (EKG) itu adalah wajib untuk semua gangguan jantung. Namun, tanda-tanda ini tidak spesifik untuk gagal jantung. Mereka juga dapat terjadi dengan penyakit lain:

• tanda bekas luka di hati
• tanda-tanda penebalan miokard
• gangguan irama jantung
• gangguan konduksi jantung

ECHO-KG dengan Doppler (USG jantung + Doppler) adalah metode yang paling informatif untuk mendiagnosis gagal jantung:

• penurunan jumlah darah yang dikeluarkan dari ventrikel berkurang 50%
• penebalan dinding ventrikel (ketebalan dinding anterior melebihi 5 mm)
• peningkatan volume ruang jantung (ukuran transversal ventrikel melebihi 30 mm)
• penurunan kontraktilitas ventrikel
• dilatasi aorta pulmonalis
• disfungsi katup jantung
• kolaps vena cava inferior yang tidak mencukupi selama inspirasi (kurang dari 50%) menunjukkan stagnasi darah di vena sirkulasi sistemik
• peningkatan tekanan di arteri pulmonalis

Pemeriksaan sinar-X mengkonfirmasi peningkatan jantung kanan dan peningkatan tekanan darah di pembuluh paru-paru:

• penonjolan batang dan perluasan cabang arteri pulmonalis
• kontur kabur dari pembuluh darah paru besar
• pembesaran hati
• area peningkatan kepadatan yang terkait dengan bengkak
• edema pertama muncul di sekitar bronkus. Sebuah karakteristik "siluet kelelawar" terbentuk

Studi tingkat peptida natriuretik dalam plasma darah- penentuan tingkat hormon yang disekresikan oleh sel-sel miokard.

Tingkat normal:

• NT-proBNP - 200 pg / ml
• BNP -25 pg / ml

Semakin besar penyimpangan dari norma, semakin parah stadium penyakitnya dan semakin buruk prognosisnya. Kandungan normal hormon-hormon ini menunjukkan tidak adanya gagal jantung.
Pengobatan gagal jantung akut

Apakah saya perlu rawat inap?

Jika gejala gagal jantung akut muncul, ambulans harus dipanggil. Jika diagnosis dikonfirmasi, maka pasien harus dirawat di unit perawatan intensif (dengan edema paru) atau perawatan intensif dan perawatan darurat.

Tahapan perawatan pasien gagal jantung akut

Tujuan utama terapi untuk gagal jantung akut adalah:

• pemulihan cepat sirkulasi darah di organ vital
• meringankan gejala penyakit
• normalisasi detak jantung
• pemulihan aliran darah di pembuluh yang memasok jantung

Tergantung pada jenis gagal jantung akut dan manifestasinya, obat-obatan diberikan yang meningkatkan fungsi jantung dan menormalkan sirkulasi darah. Setelah serangan dapat dihentikan, pengobatan penyakit yang mendasarinya dimulai.

Kelompok	Sebuah obat	Mekanisme aksi terapeutik	Bagaimana ditugaskan
Pressor (simpatomimetik) amina	dopamin	Meningkatkan curah jantung, mempersempit lumen vena besar, merangsang kemajuan darah vena.	Tetes intravena. Dosis tergantung kondisi pasien 2-10 mcg/kg.
Penghambat fosfodiesterase III	Milrinon	Meningkatkan tonus jantung, Mengurangi vasospasme paru.	Diperkenalkan secara intravena. Pertama, "dosis pemuatan" adalah 50 g / kg. Setelah itu, 0,375-0,75 g / kg per menit.
Obat kardiotonik non-glikosidik	Levosimendan (Simdax)	Meningkatkan sensitivitas protein kontraktil (miofibril) terhadap kalsium. Meningkatkan kekuatan kontraksi ventrikel, tidak mempengaruhi relaksasinya.	Dosis awal adalah 6-12 mcg / kg. Setelah itu, pemberian intravena terus menerus dengan kecepatan 0,1 g / kg / menit.
Vasodilator Nitrat	Natrium nitroprusida	Memperluas vena dan arteriol, menurunkan tekanan darah. Meningkatkan curah jantung. Sering diresepkan dengan diuretik (diuretik) untuk mengurangi edema paru.	Tetes intravena pada 0,1-5 mcg / kg per menit.
	Nitrogliserin		Sublingual 1 tablet setiap 10 menit atau 20-200 mcg/menit secara intravena.
Diuretik	Furosemida	Membantu membuang kelebihan air dalam urin. Mengurangi resistensi pembuluh darah, mengurangi stres pada jantung, meredakan edema.	Dosis pemuatan 1 mg/kg. Di masa depan, dosisnya dikurangi.
	Torasemid		Itu diambil untuk layu dalam tablet 5-20 mg.
Analgesik narkotik	Morfin	Menghilangkan rasa sakit, sesak napas yang parah, memiliki efek menenangkan. Menurunkan denyut jantung selama takikardia.	3 mg diberikan secara intravena.

Prosedur yang membantu menghentikan serangan gagal jantung akut:

1. pertumpahan darah diindikasikan untuk pembongkaran mendesak pembuluh paru, menurunkan tekanan darah, menghilangkan stasis vena. Dengan menggunakan lanset, dokter membuka vena besar (biasanya pada tungkai). 350-500 ml darah dikeluarkan darinya.
2. Pengenaan torniket pada anggota badan... Jika tidak ada patologi vaskular dan kontraindikasi lainnya, maka secara artifisial membuat stasis vena di perifer. Pada tungkai bawah selangkangan dan ketiak, torniket diterapkan selama 15-30 menit. Dengan demikian, dimungkinkan untuk mengurangi volume darah yang bersirkulasi, meringankan jantung dan pembuluh darah paru-paru. Mandi air panas dapat digunakan untuk tujuan yang sama.
3. Menghirup oksigen murni untuk menghilangkan hipoksia jaringan dan organ. Untuk ini, masker oksigen dengan laju aliran gas tinggi digunakan. Dalam kasus yang parah, ventilator mungkin diperlukan.
4. Inhalasi oksigen dengan uap etil alkohol Ini digunakan untuk memadamkan busa protein yang terbentuk selama edema paru. Sebelum menghirup, perlu untuk membersihkan saluran pernapasan bagian atas dari busa, jika tidak pasien dalam bahaya mati lemas. Untuk tujuan ini, hisap mekanis atau listrik digunakan. Penghirupan dilakukan menggunakan kateter hidung atau masker.
5. Defibrilasi diperlukan untuk gagal jantung dengan gangguan irama yang parah. Terapi pulsa listrik mendepolarisasi seluruh miokardium (menghilangkan impuls patologis yang terputus) dan memulai kembali simpul sinus, yang bertanggung jawab atas irama jantung.

Pengobatan gagal jantung kronis

Perawatan CHF adalah proses yang panjang. Ini membutuhkan kesabaran dan biaya keuangan yang signifikan. Sebagian besar, perawatan dilakukan di rumah. Namun, rawat inap sering diperlukan.

Tujuan terapi gagal jantung kronis adalah:

• minimalisasi manifestasi penyakit: sesak napas, edema, kelelahan
• perlindungan organ dalam yang menderita sirkulasi darah yang tidak mencukupi
• mengurangi risiko mengembangkan gagal jantung akut

Apakah saya perlu rawat inap untuk pengobatan gagal jantung kronis?

Gagal jantung kronis adalah penyebab paling umum rawat inap pada orang tua.

Indikasi rawat inap:

• pengobatan rawat jalan yang tidak efektif
• curah jantung rendah, yang memerlukan pengobatan dengan obat inotropik
• edema parah di mana pemberian diuretik intramuskular diperlukan
• kemerosotan
• gangguan irama jantung
  

  Pengobatan patologi dengan obat-obatan

  Kelompok	Sebuah obat	Mekanisme aksi terapeutik	Bagaimana ditugaskan
  Beta-blocker	metoprolol	Menghilangkan sakit jantung dan aritmia, mengurangi denyut jantung, membuat miokardium kurang rentan terhadap kekurangan oksigen.	Ini diambil secara oral pada 50-200 mg per hari selama 2-3 dosis. Penyesuaian dosis dilakukan secara individual.
  	Bisoprolol	Memiliki efek anti-iskemik dan menurunkan tekanan darah. Menurunkan curah jantung dan detak jantung.	Ini diambil secara oral pada 0,005-0,01 g 1 kali per hari saat sarapan.
  Glikosida jantung	digoksin	Menghilangkan fibrilasi atrium (kontraksi serat otot yang tidak konsisten). Ini memiliki efek vasodilatasi dan diuretik.	Pada hari pertama, 1 tablet 4-5 kali sehari. Di masa depan, 1-3 tablet per hari.
  Penghambat reseptor angiotensin II	Atacand	Merelaksasi pembuluh darah dan membantu mengurangi tekanan di kapiler paru-paru.	Ambil 1 kali per hari, 8 mg dengan makanan. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan menjadi 32 mg.
  Diuretik - antagonis aldosteron	Spironolakton	Ini menghilangkan kelebihan air dari tubuh, mempertahankan kalium dan magnesium.	100-200 mg selama 5 hari. Dengan pemberian yang berkepanjangan, dosisnya dikurangi menjadi 25 mg.
  Obat simpatomimetik	dopamin	Meningkatkan tonus jantung, tekanan nadi. Memperluas pembuluh yang memberi makan jantung. Ini memiliki efek diuretik.	Digunakan hanya di rumah sakit, infus pada 100-250 mcg / menit.
  Nitrat	Nitrogliserin Gliseril Trinitrat	Diresepkan untuk gagal ventrikel kiri. Memperluas pembuluh koroner yang memberi makan miokardium, mendistribusikan kembali aliran darah ke jantung mendukung area yang terkena iskemia. Meningkatkan proses metabolisme di otot jantung.	Solusi, tetes, kapsul untuk mengisap di bawah lidah. Di rumah sakit, itu diberikan secara intravena pada 0,10 hingga 0,20 g / kg / menit.

  Nutrisi dan rejimen harian untuk gagal jantung.

  Pengobatan gagal jantung akut dan kronis dilakukan secara individual. Pemilihan obat tergantung pada stadium penyakit, tingkat keparahan gejala, dan karakteristik kerusakan jantung. Pengobatan sendiri dapat menyebabkan memburuknya kondisi dan perkembangan penyakit. Nutrisi untuk gagal jantung memiliki karakteristik tersendiri. Pasien dianjurkan diet No. 10, dan dalam kasus gangguan peredaran darah tingkat kedua dan ketiga 10a.

  Prinsip dasar terapi nutrisi untuk gagal jantung:

  • Tingkat asupan cairan adalah 600 ml - 1,5 liter per hari.
  • Dalam kasus obesitas dan kelebihan berat badan (> 25 kg / m²), perlu membatasi asupan kalori 1900-2500 kkal. Kecualikan makanan berlemak, gorengan, dan kue kering dengan krim.
  • Lemak 50-70 g per hari (25% minyak nabati)
  • Karbohidrat 300-400 g (80-90 g sebagai gula dan kembang gula lainnya)
  • Membatasi garam meja, yang menyebabkan retensi air dalam tubuh, peningkatan beban pada jantung dan munculnya edema. Tingkat garam dikurangi menjadi 1-3 g per hari. Pada gagal jantung yang parah, matikan garam sepenuhnya.
  • Makanannya termasuk makanan yang kaya kalium, kekurangannya menyebabkan distrofi miokard: aprikot kering, kismis, rumput laut.
  • Bahan yang memiliki reaksi basa, karena gangguan metabolisme pada gagal jantung menyebabkan asidosis (pengasaman tubuh). Direkomendasikan: susu, roti gandum, kubis, pisang, bit.
  • Dalam kasus penurunan berat badan patologis karena massa lemak dan otot (> 5 kg dalam 6 bulan), nutrisi berkalori tinggi direkomendasikan 5 kali sehari dalam porsi kecil. Karena luapan lambung menyebabkan diafragma naik dan jantung tidak berfungsi.
  • Makanan harus berkalori tinggi, mudah dicerna, kaya vitamin dan protein. Jika tidak, tahap dekompensasi berkembang.
  Hidangan dan makanan yang dilarang pada gagal jantung:
  • kaldu ikan dan daging yang kuat
  • hidangan kacang-kacangan dan jamur
  • roti segar, pastry dan puff pastry, pancake
  • daging berlemak: babi, domba, angsa, bebek, hati, ginjal, sosis
  • ikan berlemak, ikan asap, ikan asin dan kaleng, makanan kaleng
  • keju berlemak dan asin
  • coklat kemerah-merahan, lobak, bayam, acar, acar dan acar sayuran.
  • bumbu pedas: lobak, mustard
  • lemak hewani dan masakan
  • kopi, kakao
  • minuman beralkohol
  Aktivitas fisik untuk gagal jantung:

  Pada gagal jantung akut, istirahat diindikasikan. Apalagi jika pasien dalam posisi terlentang, maka kondisinya bisa memburuk - edema paru akan meningkat. Karena itu, disarankan untuk berada dalam posisi duduk di lantai dengan kaki di bawah.

  Istirahat dikontraindikasikan pada gagal jantung kronis. Kurangnya gerakan meningkatkan stagnasi dalam lingkaran besar dan kecil sirkulasi darah.

  Contoh daftar latihan:

  1. Berbaring telentang. Lengan direntangkan di sepanjang tubuh. Saat menghirup, lengan diangkat, saat menghembuskan napas, mereka diturunkan.
  2. Berbaring telentang. Latihan "sepeda". Berbaring telentang, lakukan imitasi bersepeda.
  3. Pindah ke posisi duduk dari posisi terlentang.
  4. Duduk di kursi. Lengan ditekuk pada sendi siku, tangan mengarah ke bahu. Rotasi siku 5-6 kali di setiap arah.
  5. Duduk di kursi. Saat menghirup - lengan ke atas, miringkan tubuh ke lutut. Saat menghembuskan napas, kembali ke posisi awal.
  6. Berdiri, di tangan tongkat senam. Sambil menarik napas, angkat tongkat dan putar tubuh ke samping. Saat menghembuskan napas, kembali ke posisi awal.
  7. Berjalan di tempat. Mereka secara bertahap beralih ke berjalan dengan jari kaki.
  Semua latihan diulang 4-6 kali. Jika pusing, sesak napas dan nyeri dada terjadi selama Fisioterapi, Anda harus berhenti berolahraga. Jika, selama latihan, denyut nadi berakselerasi 25-30 kali, dan setelah 2 menit kembali normal, maka latihan memiliki efek positif. Secara bertahap, beban harus ditingkatkan, memperluas daftar latihan.

  Kontraindikasi aktivitas fisik:

  • miokarditis aktif
  • penyempitan katup jantung
  • gangguan irama jantung yang parah
  • serangan angina pada pasien dengan penurunan ejeksi darah

Gagal jantung disebut kondisi akut atau kronis, yang disertai dengan melemahnya kontraktilitas miokard dan gangguan hemodinamik. Kondisi ini disertai dengan stagnasi darah di lingkaran kecil dan besar sirkulasi darah dan perkembangan berbahaya dari komplikasi parah yang dapat menyebabkan kecacatan dan kematian pasien.

Gagal jantung sering mempersulit perjalanan banyak penyakit jantung, dan laju perkembangannya tergantung pada sifat dan tingkat kerusakan miokard. Misalnya, perkembangannya selama pembentukan situs nekrosis selama infark miokard dapat terjadi dalam beberapa menit atau jam, dan pada penyakit hipertensi, mungkin diperlukan beberapa tahun untuk tanda-tanda pertama muncul. Pada artikel ini, kita akan berbicara tentang penyebab dan gejala gagal jantung.

Berdasarkan sifat dan kecepatan alirannya, ada dua bentuk utama gagal jantung:

• berkembang dalam beberapa jam, dipicu oleh cacat katup, pecahnya dinding ventrikel atau nekrosis miokard, diperumit oleh serangan asma jantung, edema paru atau syok kardiogenik;
• kronis: kondisi patologis terbentuk secara bertahap selama beberapa minggu, bulan atau tahun, disebabkan oleh cacat jantung dari berbagai asal, gagal napas berkepanjangan, anemia berkepanjangan, hipertensi dan patologi lainnya.

Klasifikasi menurut tingkat keparahan manifestasi tergantung pada tingkat keparahan gejala:

• Kelas I : aktivitas fisik dalam batas normal, tetapi saat hendak menaiki tangga ke lantai tiga pasien mengeluh sesak nafas;
• Kelas II: aktivitas fisik sedikit berkurang, pasien mengeluh sesak napas saat berjalan cepat dan saat naik ke lantai satu;
• Kelas III: bahkan aktivitas fisik biasa dan berjalan normal menyebabkan sesak napas dan gejala gagal jantung lainnya pada pasien, dan ketika gerakan berhenti, tanda-tanda ini hilang;
• Kelas IV: berbagai manifestasi gagal jantung diamati bahkan saat istirahat, dan sedikit kelebihan intensitas aktivitas fisik memicu penurunan kesehatan yang serius.

Juga, gagal jantung diklasifikasikan menurut lokasi lokalisasi kerusakan miokard:

• ventrikel kiri: berkembang dengan beban berlebihan pada ventrikel kiri (misalnya, dengan stenosis aorta) atau pelanggaran fungsi kontraktil miokardium, disertai dengan penurunan volume darah yang bersirkulasi dalam sirkulasi sistemik dan kemacetan di lingkaran kecil;
• ventrikel kanan: berkembang dengan ketegangan berlebihan pada ventrikel kanan dan karena pelanggaran kontraktilitas miokardium, disertai dengan stagnasi darah dalam sirkulasi sistemik dan penurunan volume darah di lingkaran kecil, pasien mengalami penipisan tubuh dan edema muncul;
• campuran: berkembang dengan kelebihan beban pada ventrikel kanan dan kiri.

Berdasarkan sifat asalnya, gagal jantung dapat berupa:

• miokard: terkait dengan pelanggaran proses sistol dan diastol jantung, yang disebabkan oleh kerusakan dinding jantung;
• kelebihan beban: dipicu oleh tekanan berlebihan pada otot jantung, yang dikaitkan dengan gangguan hemodinamik yang disebabkan oleh kelainan jantung;
• gabungan: dipicu oleh kombinasi alasan di atas.

Penyebab

Pada kebanyakan kasus, gagal jantung disebabkan oleh kelainan pada sistem kardiovaskular. Penampilannya dapat disebabkan oleh:

Penyakit dan kondisi berikut dapat menjadi faktor pemicu:

• diabetes;
• aterosklerosis;
• anemia;
• hipertiroidisme;
• penyakit menular;
• kondisi demam;
• lesi beracun;
• kebiasaan buruk;
• hipertensi paru;
• gagal ginjal;
• asupan garam berlebih;
• ketidakpatuhan terhadap rekomendasi saat menggunakan obat kardiotoksik dan obat yang meningkatkan retensi cairan (estrogen, obat antiinflamasi nonsteroid, kortikosteroid, obat untuk meningkatkan tekanan darah).

Tanda dan gejala

Intensitas dan sifat gejala pada gagal jantung tergantung pada derajat dan lokasi jantung yang terkena. Dalam kebanyakan kasus, kelelahan dan kelemahan adalah tanda pertama dari gangguan tersebut.

Dengan lokalisasi proses patologis di ventrikel kiri, pasien memiliki gejala stagnasi darah berikut di sirkulasi paru dan paru-paru:

• (keparahannya meningkat dengan perkembangan patologi);
• jari dan bibir biru;
• batuk dengan dahak putih atau merah muda;
• mengi kering.

Kondisi pasien ini dapat diperumit oleh serangan asma jantung:

• batuk dengan dahak yang buruk;
• merasa sesak napas;
• peningkatan sesak napas hingga tersedak;
• penurunan tekanan darah;
• kelemahan parah;
• keringat dingin;
• pucat berubah menjadi akrosianosis dan sianosis;
• nadi aritmia.

Serangan asma jantung yang parah dapat menyebabkan perkembangan edema paru:

• produksi dahak dengan busa merah muda;
• ortopnea;
• pembengkakan pembuluh darah di leher;
• pulsa seperti benang dan aritmia;
• penurunan tekanan darah;
• rales di paru-paru.

Jika perawatan darurat medis tidak tepat waktu, komplikasi ini bisa berakibat fatal.

Dengan kekalahan ventrikel kanan pada pasien, gejala stagnasi dalam sirkulasi sistemik ditentukan:

• pembengkakan pada ekstremitas bawah (terutama pada pergelangan kaki), yang meningkat di malam hari, dan berkurang atau hilang saat tidur;
• perasaan berat dan tidak nyaman di hipokondrium kanan;
• peningkatan ukuran hati;
• asites.

Kegagalan sirkulasi memiliki efek negatif pada fungsi sistem saraf dan dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk kebingungan, kehilangan memori dan aktivitas mental (terutama pada pasien usia lanjut). Seiring waktu, insufisiensi fungsional salah satu bagian jantung menyebabkan perkembangan gangguan pada lingkaran kecil dan besar sirkulasi darah.

Prognosis perjalanan gagal jantung bervariasi dan tergantung pada tingkat keparahan, gaya hidup, dan patologi yang menyertainya. Perawatan tepat waktu untuk kondisi ini, dalam banyak kasus, memungkinkan Anda untuk mengkompensasi dan menstabilkan kondisi pasien. Sudah pada tahap III-IV gagal jantung, prognosis efektivitas pengobatan lebih lanjut menjadi kurang menguntungkan: dalam 5 tahun, hanya 50% pasien yang bertahan hidup.

Langkah-langkah utama untuk pencegahan perkembangan, perkembangan dan dekompensasi gagal jantung adalah langkah-langkah untuk mencegah perkembangan patologi yang memprovokasi (IHD, hipertensi, kardiomiopati, cacat jantung, dll.). Dalam kasus gagal jantung yang sudah dimulai, pasien disarankan untuk menjalani observasi apotik berkelanjutan oleh ahli jantung dan kepatuhan wajib terhadap semua rekomendasinya untuk perawatan dan aktivitas fisik.