casa / Caldaie / Metodo di organizzazione e attuazione pratica da parte di un infermiere. Il metodo di organizzazione e attuazione pratica da parte di un'infermiera dei suoi compiti nella cura di un paziente è. La valutazione del processo infermieristico consente di determinare
05.04.2023

Metodo di organizzazione e attuazione pratica da parte di un infermiere. Il metodo di organizzazione e attuazione pratica da parte di un'infermiera dei suoi compiti nella cura di un paziente è. La valutazione del processo infermieristico consente di determinare

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    lavoro del corso, aggiunto il 10/05/2016

Ministero della Salute della regione di Chelyabinsk

GBPOU "Satka Medical College"

ACCORDATO: REVISIONATO

Vicedirettore per SD: presso il Centro medico centrale "Infermieristica"

Protocollo Sevostyanova I.A.___ ______Evseeva I.L.

"___"_____________20___ "____"_________________20___

Appunti delle lezioni di base

Argomento: “Processo infermieristico”

PM 04 (07) “Lo svolgimento del lavoro nella professione

infermiere junior per la cura dei pazienti"

MDK. 04. (07) 01. Teoria e pratica dell'assistenza infermieristica

Specialità:

34.02.01 “Infermieristica”

31.02.01 “Medicina”

Corso 1.2

insegnante

prima categoria di qualificazione

Processo infermieristico

    Il processo infermieristico è un metodo di organizzazione della fornitura di assistenza infermieristica,

    Fase 1 – valutazione delle condizioni del paziente. Compilazione della scheda di valutazione iniziale

    Fase 2 – identificazione dei problemi del paziente. Definizione del concetto “problema”. Tipi di problemi. Il problema è la reazione del paziente alla malattia e/o alla sua condizione. Fonti di problemi.

    Fase 3 – definizione degli obiettivi per gli interventi infermieristici. Tipi

    obiettivi e risultati attesi. Requisiti per la formulazione degli obiettivi. Condizioni per una chiara attuazione degli interventi.

    Fase 4 – L’ambito degli interventi dipende dalla tattica dell’infermiere, a seconda delle condizioni e degli obiettivi del paziente. Coinvolgere il paziente nel processo di cura. Protocollo del piano assistenziale.

    Fase 5 – valutazione del risultato. Valutazione attuale e finale. Efficienza e qualità dell'assistenza infermieristica.

    Caratteristiche del processo infermieristico nelle diverse fasce di età

Il concetto di processo infermieristico è apparso per la prima volta negli anni '50 negli Stati Uniti. Virginia Henderson è considerata la fondatrice del processo infermieristico.

Processo infermieristico - questo è un metodo di attuazione pratica e scientificamente fondata da parte di un'infermiera dei suoi doveri nel fornire assistenza ai pazienti. Il processo infermieristico porta una nuova comprensione del ruolo dell'infermiere nell'assistenza sanitaria pratica, richiedendo da lei non solo una buona formazione tecnica, ma anche la capacità di relazionarsi in modo creativo con la cura del paziente, la capacità di lavorare con il paziente come individuo e non come unità nosologica, oggetto di “manipolazione tecnologica”.

Obiettivi del processo infermieristico:

    identifica le esigenze assistenziali specifiche del paziente;

    aiuta a identificare le priorità assistenziali e i risultati assistenziali attesi da una serie di bisogni esistenti e ne prevede anche le conseguenze;

    determina il piano d’azione e la strategia dell’infermiere volti a soddisfare i bisogni del paziente;

    con il suo ausilio si valuta l'efficacia del lavoro svolto dall'infermiere e la professionalità dell'intervento infermieristico;

    garantisce una qualità delle cure che può essere controllata.

Vantaggi l'introduzione della metodologia del processo infermieristico per la formazione e la pratica infermieristica è la seguente: viene fornito un approccio sistematico e individuale alla fornitura di assistenza infermieristica;

    diventa necessaria la partecipazione attiva del paziente e della sua famiglia alla pianificazione e alla fornitura delle cure;

    viene creata la possibilità di un uso diffuso degli standard di attività professionale;

    viene effettuato un uso efficace del tempo e delle risorse, finalizzato a risolvere i bisogni e i problemi di base del paziente;

    universalità del metodo;

    è garantita la qualità delle cure erogate e la professionalità dell'infermiere;

    dimostra il livello di competenza professionale, responsabilità e affidabilità del servizio medico e dell'assistenza medica;

    è garantita la sicurezza delle cure mediche.

Il processo infermieristico comprende cinque fasi sequenziali:

UN.esame del paziente;

B.diagnosticare le condizioni del paziente (identificare i bisogni e
fenomeno problema);

C.pianificare l'assistenza per affrontare i bisogni e i problemi identificati;

D. attuazione del piano di intervento infermieristico;

e.valutazione dei risultati ottenuti.

Per prendere decisioni professionali e soddisfare i problemi del paziente, l'infermiera è guidata nelle sue azioni da uno schema, secondola seguente sequenza di fasi del processo infermieristico. In tutte le fasicondizioni obbligatorie affinché l’infermiere possa agire deve essere:

    competenza professionale, capacità di osservazione, comunicazione, analisi e interpretazione dei dati;

    tempo sufficiente e un ambiente di fiducia;

    riservatezza;

    consenso e partecipazione del paziente;

    se necessario, la partecipazione di altri operatori sanitari.

1 fase del processo infermieristico - esame del paziente.

L’attuale processo di raccolta e registrazione dei dati sanitari dei pazienti.

Esame del paziente

Prendendo la storia

Esame fisico

Ricerca di laboratorio

- storia d'origine

Ispezione;

1. esame generale delle urine;

problemi di salute

- misurazione della pressione sanguigna;

2. analisi del sangue generale;

vecchio paziente;

- misurazione della frequenza cardiaca;

3. ricerca biochimica

- dati sociologici;

- rilevamento del respiro;

no;

Dati di sviluppo;

Misura della temperatura

4. ricerca strumentale

Dati culturali;

corpo

studio.

- dati sullo sviluppo spirituale

- misurazione del peso e dell'altezza.

vitia;

Dati psicologici.

Banca dati

x sul paziente (storia infermieristica

questa malattia).

Bersaglio - raccogliere, comprovare e correlare le informazioni ricevute sul pazienteente al fine di creare un database di informazioni su di lui, sui suoistare in piedi quando si chiede aiuto. Il ruolo principale nell'esame quandodovrebbe essere interrogato. Con quanta abilità l'infermiera riesce a mettere a proprio agio il paziente?conversazione necessaria, tanto complete saranno le informazioni che riceve mazione.

I dati del sondaggio possono essere oggettivi o soggettivi.Sintomi soggettivi - Queste sono sensazioni che riflettono cambiamenti oggettivi nel corpo. L'infermiera ottiene dati soggettivi sulle condizioni del paziente attraverso domande.

Dati oggettivi - questi sono i dati ottenuti come risultato dell'osservazionericerche ed esami effettuati da un infermiere. Questi includono: datiesame fisico del paziente, misurazione della pressione arteriosa,polso, frequenza respiratoria, dati di test di laboratorio.

La fonte delle informazioni è:

    innanzitutto il paziente stesso, che espone le proprie ipotesi sul proprio stato di salute.

    possono essere membri della sua famiglia, colleghi di lavoro, amici. Forniscono informazioni anche nei casi in cui la vittima è un bambino, un malato di mente o una persona priva di sensi;

    personale medico;

    documentazione medica;

    revisione della letteratura medica e specialistica.

Durante la raccolta delle informazioni, l'infermiere stabilisce un “le” con il pazienterelazioni educative:

    determina le aspettative del paziente e dei suoi parenti da parte dell'istituto medico;

    introduce attentamente il paziente alle fasi del trattamento;

    il paziente inizia a sviluppare un'adeguata valutazione indipendente delle sue condizioni;

    riceve informazioni che richiedono ulteriore verifica;

    stabilisce e chiarisce l'atteggiamento del paziente e della sua famiglia nei confronti della malattia.

Il risultato finale della prima fase del processo infermieristico èdocumentare le informazioni ricevute e creare un database dei pazienti quelli.

I dati raccolti vengono registrati nell'anamnesi infermieristica attraverso un apposito modulo.

Storia infermieristica - protocollo legale - un documento dell'attività professionale indipendente di un'infermiera nell'ambito di essa competenze.

Scopo della storia infermieristica - monitorare le attività dell'infermiera,la sua attuazione del piano di assistenza e le raccomandazioni del medico, analisi della qualità dell’assistenzaassistenza infermieristica e valutazione della professionalità infermieristica.E di conseguenza, una garanzia della qualità delle cure e della sua sicurezza.

La fase II del processo infermieristico consiste nella diagnosi delle condizioni del paziente.

Individuazione dei problemi del paziente e formulazione della diagnosi infermieristica.

Problemi dei pazienti

Esistente

Potenziale

primario

intermedio

secondario

primario

intermedio

secondario

Diagnosi infermieristica

Obiettivi:

    Determinare i problemi che sorgono nel paziente come una sorta di risposta del corpo.

    Fattori determinanti che contribuiscono o causano lo sviluppo di questi problemi.

    Identificare i punti di forza del paziente che potrebbero aiutare a prevenire o risolvere i suoi problemi.

    Formulazione di una diagnosi infermieristica.

Problema- la consapevolezza del soggetto dell'impossibilità di risolvere le difficoltà e le contraddizioni che emergono in una determinata situazione attraverso la conoscenza e l'esperienza personale. I problemi del paziente si dividono in esistenti e potenziali:

    Esistente I problemi (reali) sono i problemi che disturbano il paziente in questo momento.

    Potenziali problemi- quelli che ancora non esistono, ma potrebbero apparire nel tempo.

Poiché nella maggior parte dei casi il paziente ha diversi problemi di salute, l'infermiera non può iniziare a risolverli contemporaneamente. Pertanto, per risolvere con successo i problemi del paziente, l'infermiere deve considerarli in base alle priorità. Le priorità sono classificate come primarie, intermedie e secondarie.

    I problemi primari includono problemi associati ad un aumento del rischio e che richiedono assistenza di emergenza.

    Quelli intermedi non rappresentano un grave pericolo e consentono ritardi nell’intervento infermieristico.

    I problemi secondari non sono direttamente correlati alla malattia e alla sua prognosi.

Sulla base dei problemi identificati dal paziente, l'infermiera inizia a fare una diagnosi.

Diagnosi infermieristica - È il giudizio clinico dell'infermiere che descrive la risposta del paziente a problemi attuali e potenziali associati al suo stato di salute, indicando le probabili cause di queste reazioni e i segni caratteristici.

Ci sono tre componenti essenziali per le diagnosi infermieristiche, designate dal formato PES:

“P” - indica un problema di salute; “E” rappresenta l'eziologia (causa) del problema; "S" - descrive un insieme di segni e sintomi o quelli che vengono comunemente chiamati tratti caratteristici. Queste tre parti sono combinate in un'unica affermazione utilizzando parole di collegamento.

La diagnosi infermieristica va distinta dalla diagnosi medica:

PROCESSO INFERMIERISTICO

DIAGNOSI DEL MEDICO

1. mira a identificare la reazione del corpo in relazione alla malattia;

2. può cambiare ogni giorno o
anche di giorno come
come cambiano le reazioni del corpo
per malattia;

3. comporta interventi infermieristici di sua competenza
e pratiche;

4. spesso associato alle convinzioni del paziente sul suo stato di salute.

1. definisce la malattia;

2. può rimanere invariato durante tutta la malattia;

3. comporta il trattamento nell'ambito della pratica medica;

4. associato a cambiamenti fisiopatologici emergenti nel corpo.

La diagnosi infermieristica è la base per costruire un piano assistenziale infermieristico.

Fase III: pianificazione dell'assistenza infermieristica.

Bersaglio - determinare i risultati attesi dell'assistenza infermieristica per il paziente e sviluppare un piano di interventi infermieristici finalizzati al loro raggiungimento.Il piano di assistenza coordina il lavoro del team infermieristico, dell’assistenza infermieristica,ne garantisce la continuità, aiuta a mantenere i collegamenti con gli altrispecialisti e servizi. Un piano scritto di cura del paziente riducerischio di cure incompetenti. Questo non è solo un documento legaleassistenza infermieristica, ma anche un documento che permette di determinarne l'aspetto economicocosti fisici, poiché indica i materiali e le attrezzature necessarienecessari per svolgere l'assistenza infermieristica. Questo ti permette di determinarela necessità di quelle risorse che vengono utilizzate più frequentemente ed efficacemente inspecifica istituzione medica. Il piano prevede necessariamente la partecipazionepaziente e famiglia durante il percorso di cura. Comprende criteri per valutare l'assistenza erisultati aspettati.

La definizione degli obiettivi infermieristici è necessaria per i seguenti motivi:

1- dà indicazioni nella conduzione dell'assistenza infermieristica individuale e delle azioni infermieristiche

2- viene utilizzato per determinare il grado di efficacia di queste azioni.

Piano di cura

Definendo gli obiettivi:

A breve termine.

Lungo termine.

Coinvolgimento del paziente e della famiglia

Standard di pratica

assistenza infermieristica

Istruzioni scritte per la cura

    le finalità e gli obiettivi devono essere realistici e raggiungibili;

    deve avere scadenze specifiche per il raggiungimento di ciascun obiettivo;

    diagnostica (la capacità di verificare i risultati).

Esistono due tipi di obiettivi: a breve termine e a lungo termine.
A breve termine - sono gli obiettivi che devono essere raggiunti

in un breve periodo di tempo, solitamente 1-2 settimane. Di solito vengono collocati nella fase acuta della malattia. Questi sono gli obiettivi dell’assistenza infermieristica acuta. Lungo termine - sono obiettivi che vengono raggiunti in un periodo di tempo più lungo (più di 2 settimane). Di solito mirano a prevenire le ricadute di malattie, complicazioni, la loro prevenzione, riabilitazione e adattamento sociale e ad acquisire conoscenze sulla salute. Il raggiungimento di questi obiettivi avviene molto spesso dopo la dimissione del paziente. È necessario ricordare che se le finalità o gli obiettivi a lungo termine non sono definiti, il paziente non avrà e, di fatto, sarà privato dell'assistenza infermieristica pianificata al momento della dimissione. Quando si formulano gli obiettivi, è necessario tenere conto: dell'azione (esecuzione), del criterio (data, ora, distanza, risultato atteso) e delle condizioni (con l'aiuto di cosa o chi). Il piano assistenziale infermieristico prevede gli standard della pratica infermieristica, ovvero l’implementazione del livello minimo di qualità dell’assistenza che fornisce assistenza professionale al paziente. Dopo aver determinato gli scopi e gli obiettivi della cura, l'infermiere sviluppa il piano di cura vero e proprio per il paziente: una guida scritta alla cura. Il piano di assistenza al paziente è un elenco dettagliato delle azioni specifiche dell'infermiere necessarie per ottenere l'assistenza infermieristica ed è registrato nella cartella infermieristica.

Fase IV - attuazione del piano di intervento infermieristico.

Bersaglio- l'infermiera esegue le azioni secondo il piano pianificato e le documenta.

Interventi infermieristici

Bisogno di aiuto del paziente

Metodi di cura

1. Indipendente.

1. Temporaneo.

1. Ottenere benefici terapeutici

2. Dipendente.

2. Costante.

obiettivi del cielo.

    Mutualismo

sospeso

3. Riabilitativo.

2. Raggiungere l'intervento chirurgico
obiettivi.

3. Fornire quotidianamente
bisogni vitali.

Raggiungimento degli obiettivi prefissati

Esistono tre categorie di interventi infermieristici:

1) L'intervento infermieristico indipendente implica azioni eseguite dall'infermiera di propria iniziativa, guidate dalle proprie considerazioni, senza richieste dirette del medico o istruzioni di altri specialisti. Ad esempio: insegnare al paziente le abilità di auto-cura, massaggi rilassanti, consigli al paziente sulla salute, organizzazione del tempo libero del paziente. 2) Gli interventi infermieristici dipendenti vengono eseguiti sulla base di ordini scritti e sotto la supervisione di un medico. L'infermiera è responsabile del lavoro svolto. Qui interpreta il ruolo di sorella - interprete. Ad esempio: preparare un paziente per uno studio diagnostico, eseguire iniezioni. Secondo i requisiti moderni, un’infermiera non dovrebbe seguire automaticamente le istruzioni del medico. Per garantire la qualità dell'assistenza medica e la sua sicurezza per il paziente, l'infermiere deve essere in grado di determinare se questa prescrizione è necessaria per il paziente, se la dose del farmaco è scelta correttamente e se non supera la dose massima dose singola o giornaliera. Il fatto è che un medico, per una serie di ragioni soggettive e oggettive, può commettere un errore. Pertanto, nell'interesse della sicurezza dell'assistenza medica per il paziente, l'infermiere deve conoscere ed essere in grado di chiarire la necessità di determinate prescrizioni, ecc. Va ricordato che un infermiere che esegue una prescrizione errata o non necessaria è professionalmente incompetente ed è responsabile delle conseguenze dell'errore quanto colui che ha preso questa nomina.

3) L'intervento infermieristico interdipendente prevede l'attività congiunta dell'infermiere con il medico e altri specialisti.

L'infermiera esegue il piano pianificato utilizzando diversi metodi di cura:

Assistenza legata alle necessità della vita quotidiana; - assistenza per il raggiungimento degli obiettivi terapeutici;

Cura per raggiungere gli obiettivi chirurgici;

Assistenza per facilitare il raggiungimento degli obiettivi sanitari.
Il bisogno di aiuto del paziente può essere temporaneo o permanente
e riabilitativo.

    L’assistenza di sollievo è progettata per un breve periodo di tempo in cui esistono deficit di auto-cura.

    Il paziente necessita di assistenza costante per tutta la vita

Per amputazioni di arti, per lesioni spinali complicate.

    L'assistenza riabilitativa è un processo lungo, tra cui esempi di terapia fisica, massaggi ed esercizi di respirazione.

Realizzando la quarta fase del processo infermieristico, l’infermiere attua due direzioni strategiche:

    osservazione e controllo della reazione del paziente alle prescrizioni del medico, registrando i risultati ottenuti nella storia medica infermieristica;

    osservazione e controllo della reazione del paziente all'esecuzione di azioni assistenziali infermieristiche legate alla formulazione di una diagnosi infermieristica e registrazione dei risultati ottenuti nella cartella clinica infermieristica.

In questa fase, il piano viene adeguato se le condizioni del paziente cambiano e gli obiettivi prefissati non vengono raggiunti.

Tipologie di interventi infermieristici:

1 tipo- sistema di assistenza completamente compensativo.

    tipo- sistema di aiuto parziale.

    tipo- sistema di consulenza e supporto.

Tipi di competenze infermieristiche:

Cognitivo

Interpersonale

Psicomotorio

Conoscenza teorica dei fattori di rischio, reazioni fisiologiche del paziente.

Caratteristiche comunicative di un infermiere a livello di comprensione del paziente e del benessere.

Tutte le manipolazioni eseguite

Fase V: valutazione dell'efficacia

Il suo scopo è valutare la risposta del paziente alle cure infermieristiche, analizzare la qualità delle cure fornite, valutare i risultati ottenuti e riassumere. La valutazione dell’efficacia e della qualità dell’assistenza dovrebbe essere effettuata costantemente dall’infermiera senior e caposala e dall’infermiera stessa come automonitoraggio alla fine e all’inizio di ogni turno. Un processo di valutazione sistematico richiede che l'infermiere abbia conoscenza e capacità di pensare analiticamente quando confronta i risultati ottenuti con quelli attesi. Se i compiti assegnati vengono portati a termine e il problema viene risolto, l'infermiere deve attestarlo mediante apposita annotazione nella cartella clinica infermieristica, datata e firmata.

Efficacia del processo infermieristico

Valutare le azioni dell'infermiera (personale)

L'opinione del paziente o della sua famiglia

Valutazione delle azioni dell'infermiere da parte del manager (infermiere senior e capo)

    Punti di forza e di debolezza nell'attività professionale di un infermiere

    Revisione, adeguamento del piano

I principali criteri per l’efficacia dell’assistenza infermieristica includono:

    progresso verso gli obiettivi;

    risposta del paziente all'intervento;

    conformità del risultato ottenuto con quello atteso;

La nuova condizione del paziente può essere:

    migliore della condizione precedente;

    senza modifiche;

    peggiore della condizione precedente.

Se l'obiettivo non viene raggiunto è necessario:

    Scopri il motivo: cerca l'errore commesso.

    Cambia l'obiettivo stesso, rendilo più realistico.

    Riconsiderare le scadenze.

    Apportare le modifiche necessarie al piano di assistenza infermieristica.

Fase 1: raccolta di informazioni sul paziente

La visita infermieristica è indipendente e non può essere sostituita da una visita medica, poiché il compito della visita medica è prescrivere il trattamento, mentre la visita infermieristica è fornire un'assistenza individuale motivata. Poiché l’assistenza infermieristica è un modo per soddisfare i bisogni umani fondamentali, è necessario organizzare un’assistenza infermieristica di qualità, basandosi sulle informazioni raccolte e analizzate attentamente sulle condizioni del paziente.

Fonte di dati:

    Interrogare il paziente

    Interrogare i familiari e altri

    Informazioni da altri membri del team di assistenza

    Esame fisico del paziente

    Familiarizzazione con la cartella clinica del paziente e altra documentazione medica

    Lettura della letteratura medica e della letteratura infermieristica specializzata.

Una volta raccolti i dati, gli stessi vengono accuratamente documentati nell'anamnesi infermieristica mediante apposita scheda.

Fase 2 – diagnosi infermieristica.

Il concetto di diagnosi infermieristica, o problema infermieristico, è apparso per la prima volta in America a metà degli anni '50. Ed è stato ufficialmente riconosciuto e legiferato nel 1973.

Diagnosi infermieristica- si tratta di un giudizio clinico del paziente, che descrive la natura della risposta esistente o potenziale del paziente alla malattia e alla sua condizione, con l'indicazione desiderata della probabile causa di tale reazione.

M\s non inventa le proprie diagnosi, il loro elenco è riportato nella letteratura specializzata, ma ciascuna di queste diagnosi deve essere collegata a un paziente specifico.

Ad esempio: ansia associata all'isolamento sociale del paziente.

Differenza tra diagnosi medica e infermieristica:

Il compito della diagnosi medica- identificazione di una malattia specifica, o dell'essenza del processo patologico, ad esempio: B\a, pneamania.

Il compito della diagnosi infermieristica- cogliere tutte le deviazioni presenti o possibili future da uno stato confortevole e armonioso, ciò che più grava sul paziente in questo momento, è la cosa principale per lui ora, e cercare, entro i limiti della sua competenza, di correggere queste deviazioni.

M\s non considera la malattia, ma la reazione del paziente alla malattia e alla sua condizione.

Questa reazione potrebbe essere:

    Fisiologico

    Psicologico

    Spirituale

    Sociale

Ad esempio: con B\a sono probabili le seguenti diagnosi:

    Liberazione inefficace delle vie aeree o...

    Alto rischio di soffocamento o...

    Scambi gassosi ridotti o...

    Disperazione e disperazione associate a malattie croniche a lungo termine.

Il medico ferma l'attacco di B\a, prescrive il trattamento e insegna al paziente a convivere con una malattia cronica è compito del medico.

La diagnosi medica non cambia (a meno che non sia stato commesso un errore diagnostico);

Tutti i problemi infermieristici si dividono in:

    Reale (ciò che è adesso). Ad esempio: mancanza di respiro, gonfiore, mancanza di tempo libero.

    Potenziale (quei problemi la cui insorgenza può essere prevenuta fornendo un'assistenza infermieristica di qualità), ad esempio: il rischio di piaghe da decubito a causa della posizione passiva del paziente.

Dare priorità ai problemi:

I problemi prioritari del paziente dovrebbero essere affrontati per primi. L'ordine di risoluzione dei problemi dovrebbe essere determinato dal paziente stesso. In caso di minaccia alla vita, la donna stessa deve determinare quale problema risolverà per primo. La sicurezza, i bisogni e i desideri del paziente vengono presi in considerazione. La priorità è considerata quella dei problemi del paziente, il cui fallimento porta allo sviluppo di complicanze e persino alla morte del paziente.

I problemi di secondo stadio sono causati da questa malattia, ma non rappresentano una minaccia per la vita.

I problemi del terzo stadio non sono causati da una malattia reale e esistono da molto tempo, ma con molta attenzione e un sistema configurato in modo ottimale possono essere risolti.

Se un paziente ha più problemi, è impossibile soddisfarli contemporaneamente. Pertanto, quando si sviluppa un piano di cura, l’infermiere dovrebbe discutere le preoccupazioni prioritarie con il paziente o la famiglia.

Fase 3 – pianificazione.

Durante la pianificazione vengono determinati gli obiettivi e viene formato un piano di assistenza infermieristica, con il paziente attivamente coinvolto in questo processo. Allo stesso tempo, l'm/s motiva il paziente al successo, dimostrandogli la realizzabilità degli obiettivi e, insieme al paziente, determina le modalità per raggiungerli. Per ciascun problema prioritario vengono registrati obiettivi separati, considerati anche come cure desiderate.

Stabilire degli obiettivi è necessario per 2 motivi:

    Fornisce indicazioni per l’intervento infermieristico individuale

    Utilizzato per determinare l'efficacia di un intervento.

Requisiti per la definizione degli obiettivi:

    Gli obiettivi devono essere realistici e raggiungibili

    È necessario fissare scadenze specifiche per il raggiungimento di ciascun obiettivo

Esistono due tipi di obiettivi in ​​base al timing:

    A breve termine (meno di 1 settimana)

    A lungo termine (settimane, mesi)

Ogni obiettivo comprende necessariamente 3 componenti:

    Esecuzione: azione, verbo

    Criteri: data, ora, distanza.

    Condizione: con l'aiuto di qualcuno (qualcosa)

Per esempio: il paziente passerà(azione) con le stampelle(condizione) l'ottavo giorno(criterio).

Dopo aver formulato gli obiettivi, l'infermiere redige un piano di cura per il paziente, cioè una guida scritta alla cura, che è un elenco dettagliato delle azioni speciali dell'infermiere necessarie per raggiungere gli obiettivi della cura.

Il piano assistenziale deve essere documentato nella cartella infermieristica, che garantisce:

    Premurosità, coerenza, sistema nel fornire assistenza.

    Continuità e coordinamento assistenziale tra infermieri – coordinatori e infermieri – manipolatori.

    Monitorare facilmente la qualità dell'assistenza infermieristica.

Fase 4 – attuazione del piano di assistenza.

Esistono 3 tipologie di interventi infermieristici:

    Dipendente

    Indipendente

    Interdipendente

Interferenza dipendente- si tratta di azioni mediche eseguite su richiesta o sotto la supervisione di un medico, ad esempio iniezioni di antibiotici ogni 4 ore.

Intervento indipendente- azioni svolte da una donna di propria iniziativa e guidata dalle proprie considerazioni, autonomamente, senza una richiesta diretta da parte del medico, ad esempio cambiare letto e biancheria intima.

Intervento interdipendente– collaborazione con un medico o altri professionisti sanitari, come un fisioterapista o un istruttore di terapia fisica, dove la forza di entrambe le parti è ugualmente apprezzata da entrambe le parti.

Fase 5 – valutazione dell’efficacia.

L'efficacia e la qualità dell'assistenza al paziente vengono valutate costantemente dal coordinatore infermieristico.

Aspetti chiave della valutazione:

    Valutare i progressi verso gli obiettivi per misurare la qualità dell’assistenza.

    Esaminare la risposta del paziente agli interventi infermieristici

    Ricercare e valutare attivamente nuovi problemi

Un processo di valutazione sistematico richiede la capacità di pensare in modo analitico quando si confrontano i risultati attesi con quelli raggiunti.

Se gli obiettivi sono stati raggiunti e il problema è stato risolto, il m/s dovrà certificarlo firmando l'obiettivo corrispondente e fissando una data.

In questo caso, se l’obiettivo non viene raggiunto o non viene raggiunto del tutto, la reazione verbale del paziente viene registrata nella colonna “valutazione”.

Nel nostro Paese, dove fino ad oggi non esiste un documento che definisca chiaramente tutti i diritti del paziente, alla persona viene assegnato solo un ruolo passivo nel determinare “chi e come” sarà curato e curato. Dovremmo quindi ricordare che s\p implica “attrarre” le persone come partner nel servizio a se stessi. Sembra che vi siano inevitabili difficoltà nello stabilire una simile partnership, dal momento che né il personale infermieristico né il paziente sono abituati a un simile approccio.

La base organizzativa e metodologica del processo di recupero è uno speciale programma riabilitativo, costituito da tre fasi successive: ricovero, ambulatoriale (dispensario) e sanatorio.

Fase di ricovero (ospedale o ospedale). destinato al trattamento della fase acuta o esacerbata della malattia cronica, per esami che richiedono procedure invasive e monitoraggio costante del paziente.

Stadio di policlinico o dispensario serve per il monitoraggio dinamico dello stato di salute del paziente, per il recupero, nonché per il trattamento anti-recidiva e di supporto. È la fase centrale del sistema. È nella fase del dispensario che si presuppone il completo riadattamento e la risocializzazione agli stress e alle condizioni che hanno preceduto la malattia o l'infortunio, o la compensazione stabile delle funzioni carenti, l'adattamento alle mutate condizioni di vita durante l'esacerbazione dei processi patologici cronici.

Fase del sanatorio comporta la completa eliminazione dei sintomi clinici e dei disturbi morfofunzionali o la formazione di una compensazione instabile di funzioni carenti durante l'esacerbazione di processi patologici cronici, l'adattamento alle condizioni e allo stress del regime ambulatoriale.

In conformità con lo scopo di una fase specifica della riabilitazione, un team medico multidisciplinare sviluppa e approva programmi individuali (basati su schemi standard).

L'attuazione di un sistema di riabilitazione graduale si basa sulla stretta aderenza a determinati principi:
l'avvio tempestivo e l'attuazione completa di tutti i tipi di terapia riabilitativa con il coinvolgimento di specialisti in vari campi (tra cui avvocati, sociologi, ecc.);
continuità delle misure riabilitative;
continuità tra le singole fasi della riabilitazione;
natura individualizzata di tutte le misure riabilitative;
attuazione, per quanto possibile, di misure riabilitative in un gruppo di pazienti.

Fase ospedaliera la riabilitazione inizia nel reparto di terapia intensiva o nel reparto di terapia intensiva, prosegue in uno dei reparti ospedalieri e termina in un reparto riabilitativo specializzato organizzato presso i grandi ospedali, dove è possibile svolgere programmi di allenamento fisico individualizzati. L’introduzione di moderni metodi di monitoraggio delle condizioni del paziente nella pratica clinica consente di ottimizzare l’attività fisica e allo stesso tempo garantirne la sicurezza. In questa fase la riabilitazione mentale è di particolare importanza: fornire un trattamento adeguato e rigorosamente individualizzato con farmaci psicotropi alle condizioni del paziente e utilizzare metodi di psicoterapia al fine di aumentare il desiderio di guarigione del paziente, rafforzare la sua autostima, essere pronto a superare i fattori di rischio per questo malattia ed evocare la necessità di tornare alle attività ordinarie.

Le principali misure riabilitative vengono eseguite nei reparti di trattamento riabilitativo degli ospedali, mentre allo stesso tempo anche le strutture di degenza delle istituzioni mediche utilizzano misure riabilitative nelle loro attività diagnostiche e terapeutiche quotidiane. Entro la fine della fase clinica, è auspicabile ottenere il ripristino della capacità del paziente di prendersi cura di sé, la normalizzazione del sonno e della funzione digestiva, spesso con disturbi dovuti all’immobilizzazione prolungata. La valutazione dei risultati delle misure riabilitative nella fase ospedaliera è la conclusione: recupero clinico nelle malattie acute o raggiungimento della fase di remissione nello sviluppo di forme croniche. La riabilitazione completa del paziente è impossibile senza l'interazione dell'intero team di personale medico (medico, infermiere, personale medico junior). In tutte le fasi del trattamento riabilitativo (ospedaliero, ambulatoriale, sanatorio), l'infermiera esegue misure riabilitative: prendersi cura del paziente, eseguire le prescrizioni del medico, identificare i bisogni del paziente e la sua soddisfazione, eseguire procedure fisioterapeutiche, terapia fisica e massaggi, insegnare al paziente o ai suoi genitori la corretta routine quotidiana e l'alimentazione. La principale forma di attività di un'infermiera è il processo infermieristico.

Processo infermieristico- questo è un metodo di organizzazione e attuazione pratica da parte di un'infermiera dei suoi doveri nella cura dei pazienti. Si compone di cinque fasi:
1) valutazione delle condizioni del paziente;
2) identificazione dei suoi problemi;
3) pianificazione del lavoro;
4) attuazione del piano prefissato;
5) valutazione dei risultati.

Il primo passo in questo processo è la valutazione infermieristica. L'infermiera raccoglie informazioni sulle condizioni del paziente e le analizza. Valuta indicatori soggettivi (reclami), indicatori oggettivi (sintomi di malattie) e dati provenienti da metodi di ricerca di laboratorio e strumentali. Questa ricerca deve essere eseguita rigorosamente metodicamente secondo il piano per non perdere dettagli importanti.

La seconda fase è la diagnosi delle condizioni del paziente. Dopo aver analizzato i dati raccolti sul paziente, l'infermiera fa la sua conclusione sulle violazioni nel soddisfare i suoi bisogni primari e chiarisce così i problemi che deve risolvere in collaborazione con il paziente. Ciò potrebbe rivelare diversi problemi. L'infermiere valuta il significato di ciascuno e l'ordine in cui vengono risolti.

L'infermiere scrive quindi una diagnosi infermieristica che descrive la natura della risposta esistente o potenziale del paziente alla malattia. Poiché la diagnosi infermieristica ha lo scopo di determinare la risposta dell'organismo a una malattia, può cambiare ogni giorno o anche più volte durante la giornata. La terza fase del processo infermieristico è la pianificazione, che consiste nel determinare gli obiettivi attesi per ciascun problema risultato, la natura e la quantità di intervento infermieristico richiesto per raggiungere l’obiettivo.

La quarta fase del processo infermieristico consiste nell'implementare il piano sviluppato. In questo caso ogni azione dell'infermiere deve essere documentata nella scheda di follow-up infermieristico.

Il quinto passo del processo infermieristico è valutare la risposta del paziente agli interventi infermieristici e l'efficacia e la qualità dell'assistenza infermieristica. Per valutare la qualità, viene utilizzato un confronto tra il risultato raggiunto e quello precedentemente pianificato. Viene annotata la risposta del paziente all'intervento medico. Il risultato può essere il raggiungimento dell’obiettivo, oppure la mancanza del risultato atteso e persino un peggioramento delle condizioni del paziente. Pertanto, è necessario determinare le ragioni del risultato negativo, se necessario, rivedere gli obiettivi e i tempi della loro attuazione e apportare modifiche al piano di intervento infermieristico.

La fase riabilitativa del sanatorio prevede: ulteriore aumento delle prestazioni dei pazienti attraverso l'attuazione di un programma di recupero fisico e l'utilizzo di fattori fisici naturali e preformati; attuare misure per eliminare o ridurre le sindromi psicopatologiche al fine di raggiungere l'adattamento mentale; preparare i pazienti alle attività professionali; prevenzione della progressione della malattia.

La fase del sanatorio viene eseguita sotto forma di un tradizionale trattamento sanatorio-resort, che viene effettuato nei sanatori locali dopo la dimissione del paziente dall'ospedale, oppure come prescritto dai comitati di selezione sanatorio-resort dei policlinici durante la visita medica. La fase sanatoria può essere effettuata anche in reparti specializzati dei sanatori rurali locali, solitamente situati a relativa distanza dai centri industriali e dotati di sufficienti strutture per la riabilitazione fisica (palestre, campi sportivi, percorsi pedonali, sale di fisioterapia, ecc.) e delle necessarie attrezzature. attrezzature (in particolare cicloergometri). I bambini e gli adolescenti malati con determinate forme nosologiche vengono inviati per cure riabilitative direttamente dagli ospedali. Ciò conferisce alla fase del sanatorio la funzione di una continuazione diretta della fase ospedaliera (in questo caso, degenza ospedaliera). I risultati del trattamento sanatorio dovrebbero essere presi in considerazione nella fase ambulatoriale per determinare l'ulteriore corso della riabilitazione, la successiva scelta del sanatorio e. fondatezza delle decisioni degli esperti.

Per le persone che hanno subito un trattamento chirurgico, vengono attrezzati i reparti di terapia intensiva con attrezzature adeguate e viene assegnato personale aggiuntivo di istruttori di educazione fisica terapeutica e medici (psicologi, psicoterapeuti, specialisti di diagnostica funzionale).

I compiti della riabilitazione mentale nella fase del sanatorio comprendono la normalizzazione dello stato affettivo del paziente, la prevenzione dello sviluppo ipocondriaco della personalità, l'eliminazione delle manifestazioni di astenia somatogena e dei sentimenti di dipendenza dagli altri (principalmente personale medico) e lo sviluppo del bisogno del paziente di una risocializzazione costante, anche se graduale. .

Il trasferimento dei pazienti dall'ospedale ai centri riabilitativi fuori città avviene tramite voucher gratuito. Per l'intero periodo di riabilitazione in sanatorio (di solito 24 giorni), un certificato di incapacità al lavoro viene rilasciato a un adolescente che lavora o a una madre con un bambino che necessita di cure individuali.

La fase policlinica o dispensario è la fase finale e adattiva della riabilitazione, eseguita in regime ambulatoriale da un medico presso un policlinico o un dispensario, in cui tutte le informazioni sullo stato somatico e mentale del paziente vengono trasferite da un sanatorio o ospedale di campagna.

La fase ambulatoriale è quella principale, poiché il paziente rimane qui per molto tempo. Essendo centrale nel sistema a fasi della riabilitazione medica, garantisce continuità, continuità e coerenza nell'attuazione del programma riabilitativo. In questa fase, i medici sviluppano un programma di riabilitazione, determinano la routine quotidiana, l'attività fisica, il lavoro e la vita, lo studio, i tempi del ricovero ospedaliero pianificato, le indicazioni per il trattamento programmato in sanatorio-resort, effettuano la selezione del resort, effettuano il monitoraggio permanente dello stato di salute, tempestivamente identificarne le violazioni, pianificare e attuare un sistema di misure sanitarie e preventive. La riabilitazione in questa fase comprende misure volte a prevenire la progressione della malattia di base, la prevenzione delle possibili complicanze di quest'ultima, il mantenimento dell'attività e dell'eventuale capacità lavorativa della persona in riabilitazione (tenendo conto non solo della gravità del processo patologico sofferto, ma anche le riserve funzionali dell'organismo) e conducendo un esame della capacità lavorativa. In questo caso sono possibili le seguenti opzioni: riabilitazione completa, riabilitazione incompleta, disabilità, che richiede una costante supervisione medica.

Negli ambulatori, questi problemi vengono risolti sulla base del reparto di trattamento riabilitativo di una grande clinica cittadina (l'ambito di attività di tale reparto è determinato dall'autorità sanitaria competente) o di un ambulatorio di trattamento riabilitativo, organizzato in una clinica cittadina. I motivi per il rinvio al trattamento riabilitativo sono: alcune malattie, a seconda della condizione, valutate da una commissione da specialisti in una clinica pediatrica.

Gli obiettivi principali del reparto di trattamento riabilitativo (ufficio) sono:
inizio tempestivo del trattamento riabilitativo;
l'uso di un complesso di metodi riabilitativi necessari con un approccio differenziato al loro utilizzo in diversi gruppi di pazienti;
elaborazione di programmi individuali di trattamento riabilitativo;
garantire continuità, continuità, coerenza, gradualità nell'organizzazione e attuazione dell'intero programma di trattamento.

Il trattamento riabilitativo dei pazienti viene effettuato da vari specialisti (cardiologo, pneumologo, traumatologo ortopedico, neurologo, ecc.). insieme a un pediatra locale sotto la supervisione del capo del dipartimento o del primario della clinica. Per garantire il controllo sul trattamento riabilitativo dei bambini, in diverse cliniche sono state organizzate commissioni di riabilitazione. Di norma si tratta del responsabile del reparto di trattamento riabilitativo, di un fisioterapista e di un medico di fisioterapia, di un pediatra locale e di uno specialista. La commissione seleziona i bambini per il trattamento riabilitativo, sviluppa piani di trattamento individuali per ciascun paziente (tenendo conto della natura necessaria e della portata delle misure terapeutiche e sanitarie), decide il tempo e il luogo della loro attuazione (in una clinica, in un istituto prescolare, in una scuola, a casa, ecc.). Indirizza i bambini, se necessario, per il trattamento in un ospedale o in un sanatorio e svolge un monitoraggio sistematico della completezza, qualità ed efficacia del trattamento riabilitativo, tenendo conto dei risultati della diagnostica funzionale, dei raggi X, del laboratorio e di altri metodi di esame. Adatta i piani individuali per il trattamento riabilitativo, redige epicrisi per i bambini che hanno subito un determinato ciclo di trattamento riabilitativo, indicando raccomandazioni per l'ulteriore osservazione del bambino, cicli ripetuti di trattamento, aderenza a un determinato regime, dieta e trattamento riabilitativo per i bambini non possono essere limitati solo all'ambito di un istituto medico o pediatrico: devono continuare nella famiglia del bambino malato. I risultati finali del trattamento dipendono in gran parte dalla famiglia, dal grado in cui i genitori comprendono l'importanza del loro ruolo nell'attuazione delle raccomandazioni mediche per il trattamento riparativo e dal livello della loro attività in questo processo. I genitori sono tenuti a mostrare particolare attenzione al loro bambino malato, pazienza e un notevole dispendio di forza ed energia. Tutto quanto sopra pone il compito delle cliniche di organizzare il lavoro con la famiglia di un bambino malato al fine di trasformarlo in un assistente affidabile e un seguace consapevole delle raccomandazioni prescritte per l'attuazione a casa. Questo lavoro consiste nell’informare i genitori sulla natura e le caratteristiche della malattia del loro bambino, nonché nell’insegnare loro come eseguire determinate attività per il miglioramento della salute, come la terapia fisica, il massaggio e l’indurimento.

Le principali aree di lavoro con i genitori sono:
1. Educazione medica e igienica mirata della famiglia con l'obiettivo di sviluppare un alto livello di conoscenza e attività medica dei genitori su varie questioni relative alla malattia di un bambino che necessita di cure riparative, utilizzando varie forme e metodi di questa educazione.
2. Condurre una formazione pratica per la madre o altri membri della famiglia nei casi in cui sono prescritte misure terapeutiche e riparatrici per la loro attuazione a casa.
3. Stretta interazione tra la clinica pediatrica e la famiglia del bambino durante il periodo del trattamento riabilitativo.
4. Monitoraggio sistematico dell'attuazione e della corretta attuazione da parte dei genitori (e degli scolari) delle raccomandazioni prescritte Durante il periodo di trattamento riabilitativo del bambino, dovrebbe essere effettuata la supervisione medica per:
organizzazione della routine quotidiana, alimentazione, sonno, riposo in famiglia;
volume dei carichi di lavoro scolastici ed extrascolastici;
organizzare un regime terapeutico in base alla malattia del bambino;
eseguire e attuare correttamente a casa le raccomandazioni prescritte, principalmente esercizi terapeutici e massaggi.

Per organizzare il feedback, è consigliabile studiare le opinioni dei genitori sull'organizzazione del lavoro dei reparti di trattamento riabilitativo. A questo scopo, i genitori dovrebbero essere periodicamente intervistati (principalmente quelli i cui figli non hanno ancora completato il trattamento), che consentirà lo sviluppo di misure specifiche per superare le carenze individuate.

Negli ultimi anni sono diventate sempre più diffuse varie forme di organizzazione del trattamento riabilitativo direttamente nelle istituzioni scolastiche, svolte dalle cliniche pediatriche insieme all'amministrazione degli istituti scolastici. I gruppi di bambini indicati per il trattamento riabilitativo nei gruppi di bambini sono determinati dalla commissione di riabilitazione della clinica o dai medici degli istituti pediatrici dopo una visita medica. Il gruppo di riabilitazione, di regola, comprende bambini con malattie croniche e ricorrenti dell'orecchio, del naso e della gola, del sistema broncopolmonare, del sistema muscolo-scheletrico, nonché bambini frequentemente malati.

A tal fine, agli istituti prescolari e alle scuole vengono forniti tipi di trattamenti riabilitativi come la fisioterapia hardware, la terapia farmacologica, la fitoterapia e la dietoterapia. L'organizzazione del trattamento riabilitativo negli istituti prescolari e nelle scuole deve essere combinata con il rafforzamento dell'educazione fisica e del lavoro di rafforzamento in questi istituti con la creazione di palestre, mini-stadi dotati di corde, anelli, parallele, traverse, tapis roulant e attrezzi ginnici In tutte le regioni della Russia sono state aperte scuole educative, istituti sanitari per bambini o di tipo sanatorio, appositamente progettati per la riabilitazione di bambini frequentemente malati, nonché di bambini con malattie ortopediche, patologie dell'udito, della vista e del sistema nervoso. La necessità di misure pedagogiche, terapeutiche e organizzative globali a lungo termine propone il compito di cercare nuove forme di lavoro con un contingente di bambini disabili. Una direzione promettente sembra essere la creazione di gruppi specializzati negli istituti prescolari per bambini con disabilità. I gruppi “Special Child” sono destinati a bambini disabili con gravi disturbi del sistema nervoso centrale. Secondo la normativa sul gruppo “Special Child” per bambini disabili con gravi disturbi del sistema nervoso centrale, possono essere aperti in qualsiasi tipo di istituto prescolare. I bambini sono accettati nel gruppo: con paralisi cerebrale, ritardo dello sviluppo intellettuale e del linguaggio, mancanza di funzione motoria, sindrome epilettica, con rare crisi convulsive, senza gravi disturbi comportamentali, bambini con disturbi neuromuscolari.

Controindicazioni: i bambini che soffrono di frequenti attacchi epilettici, malattie mentali che richiedono una terapia attiva regolare, bambini con comportamento aggressivo, idrocefalo progressivo e difetti dello sviluppo con liquorrea non possono essere inviati ai gruppi.

I compiti principali dei gruppi “Bambini Speciali”:
garantire la protezione sociale dei bambini disabili;
organizzazione dello sviluppo intellettuale e personale dei bambini disabili;
adattamento sociale;
fornire assistenza psicoterapeutica ai genitori.

La commissione medico-pedagogica della città manda il bambino all'istituto infantile. Prima di entrare nel gruppo viene effettuato un esame, compreso un esame da parte di medici specialisti, una valutazione dello sviluppo fisico e neuropsichico. In gruppi specializzati viene organizzato un processo terapeutico ed educativo, la cui essenza è la rigorosa sequenza e continuità di vari tipi di trattamento e riabilitazione. Il lavoro congiunto di uno psicologo, logopedista, personale medico e docente di un istituto prescolare, l'organizzazione razionale della routine quotidiana, l'approccio individuale a ciascun bambino, il lavoro con i genitori di bambini disabili sono le principali aree di attività dei gruppi "Bambini speciali" .

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla riabilitazione dei bambini con varie forme di disabilità e ritardi nello sviluppo neuropsichico in ambiente prescolare. Le misure mediche e pedagogiche per migliorare la salute dei bambini vengono attuate con la partecipazione di specialisti della clinica pediatrica e della famiglia del bambino. L'insieme generale di misure nella fase di adattamento della riabilitazione in ambito familiare secondo le indicazioni individuali comprende:
regime quotidiano;
terapia dietetica;
vari tipi di terapia farmacologica;
fisioterapia;
fisioterapia e massaggi;
riflessologia;
terapia occupazionale.

Tutte le attività sono svolte sotto il controllo di metodi di ricerca funzionali, radiologici, di laboratorio e di altro tipo. Se necessario, vengono coinvolti uno psicologo con formazione clinica, un rappresentante del sistema di previdenza sociale, un avvocato e altri specialisti.

In alcuni casi, la riabilitazione fisica viene eseguita da un medico locale insieme a uno specialista del dipartimento di trattamento riabilitativo di un policlinico o di una clinica medica e di educazione fisica regionale. In questo caso, i bambini con un processo patologico in corso e tutti i pazienti del dispensario (anche con il pieno ripristino della precedente capacità prestazionale) necessitano di un monitoraggio speciale nel primo anno dopo aver subito una malattia che è diventata la base per la riabilitazione un limite scientificamente provato per il possibile ripristino delle funzioni fisiologiche carenti (alterate) in uno specifico caso clinico. Il loro elemento chiave sono i compiti riabilitativi individualizzati, implementati dall'insieme di metodi e mezzi a disposizione dell'istituzione medica. Lo sviluppo di un programma riabilitativo privato si basa sul potenziale riabilitativo di un particolare paziente.

Il numero di pazienti che necessitano di un trattamento riabilitativo in clinica:
con malattie respiratorie; bambini spesso malati;
con malattie del sistema nervoso;
con malattie del sistema urinario;
con malattie del sistema cardiovascolare;
con malattie dell'apparato digerente;
con malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e conseguenze di infortuni;
con disordini metabolici;
con qualsiasi malattia acuta o cronica.

La costruzione di un sistema riabilitativo in medicina può essere effettuata solo sulla base del rispetto dei principali principi organizzativi:
tempestività dell'assistenza;
specializzazione delle cure mediche;
differenziazione di metodi e mezzi medici in base alle caratteristiche della forma di patologia;
fasi di assistenza con la soluzione obbligatoria degli scopi e degli obiettivi della fase attuale
continuità delle cure e metodi di recupero basati sulla considerazione della loro efficacia;
complessità, ovvero la combinazione ottimale di metodi e mezzi terapeutici che garantiscono la massima rapidità ed efficacia della riabilitazione;
correggibilità (controllabilità) degli effetti terapeutici mediante monitoraggio operativo dell'efficacia;
continuità del percorso riabilitativo;
ripristino ottimale delle funzioni corporee carenti in ciascun caso specifico È estremamente importante disporre di un sistema di quadro normativo per fornire assistenza riabilitativa ai membri della società:
tipo statale e pubblico di gestione del sistema di riabilitazione nel paese;
status giuridico delle persone sottoposte a riabilitazione;
accessibilità universale delle fasi, dei metodi e dei mezzi necessari della riabilitazione.

Un approccio olistico al paziente riabilitato richiede di percepirlo non come portatore di un complesso di disturbi, sintomi e lesioni, ma come un certo oggetto socio-biologico con tutta la sua intrinseca gamma individuale di relazioni con la società e i suoi membri. Nel concetto moderno, la riabilitazione è considerata un processo complesso che comprende una serie di aspetti principali.

Scientifico, sistematico, individuale.

Sfondo

Il concetto di processo infermieristico è nato negli Stati Uniti a metà degli anni '50 ed è oggi ampiamente sviluppato nei moderni modelli infermieristici americani e, a partire dagli anni '80, in quelli dell'Europa occidentale. I modelli infermieristici si basano sulla filosofia infermieristica e riflettono conoscenze e cambiamenti pratici non solo nell’assistenza infermieristica, ma anche in altre discipline (etica, medicina, psicologia, filosofia, sociologia, ecc.).

Tutti i modelli concettuali dell’agricoltura (Orem, Roy, Henderson, ecc.) includono quattro aspetti dell’agricoltura:

1. paziente;

2. infermieristica;

3. ambiente;

4. salute.

Requisiti di assistenza professionale:

Attualmente, il s/process è il fulcro della s/education e crea la base scientifica teorica per la s/assist in Russia.

Processo infermieristico -È un metodo scientifico di pratica, un modo sistematico di identificare la situazione del paziente e dell'infermiere e i problemi che sorgono in quella situazione, al fine di attuare un piano di cura che sia accettabile per entrambe le parti.

Il processo agricolo è uno dei concetti basilari e integranti dei moderni modelli di business agricolo.

Il processo C/porta una nuova comprensione del ruolo dell'infermiere nell'assistenza sanitaria pratica, richiedendo da lei non solo una formazione tecnica, ma anche la capacità di relazionarsi in modo creativo con la cura del paziente, la capacità di lavorare con il paziente come individuo e non come unità nosologica, oggetto di “tecnica di manipolazione”, capacità di individualizzare e sistematizzare la cura. La presenza e il contatto costante con il paziente rendono l'infermiere il principale collegamento tra il paziente e il mondo esterno. Il più grande vincitore in questo processo è il paziente. L'esito della malattia spesso dipende dal rapporto che si instaura tra il medico e il paziente e dalla loro reciproca comprensione.

Nello specifico, il processo infermieristico prevede l'uso di metodi scientifici per determinare i bisogni di salute del paziente, della famiglia o della società e, su questa base, la selezione di quelli che possono essere soddisfatti più efficacemente attraverso l'assistenza infermieristica.

C/process è un processo dinamico e ciclico. Le informazioni ottenute dalla valutazione dei risultati dell'assistenza dovrebbero costituire la base per i cambiamenti necessari, gli interventi successivi e le azioni dell'infermiere.

Assistenza infermieristica -parte del sistema sanitario, attività specifiche, professionali, scientifiche e artistiche volte a risolvere problemi sanitari esistenti e potenziali di fronte ai cambiamenti ambientali.

Processo infermieristico:

1. modalità di organizzazione e attuazione pratica da parte dell'infermiera dei suoi compiti nella cura del paziente;



2. sequenza di passaggi e azioni volte al raggiungimento degli obiettivi;

3. è ciò che modella il pensiero dell'infermiera, ciò che la fa pensare e agire come professionista.

Diagnosi infermieristica:

1. una dichiarazione che descrive un problema attuale o potenziale del paziente che l'infermiere è autorizzato e competente ad affrontare;

2. è il giudizio clinico dell'infermiere che descrive la natura della risposta esistente o potenziale del paziente alla malattia. Questa reazione può essere fisiologica, psicologica, sociale.

Paziente -questa è una persona (individuo) che ha bisogno e riceve cure.

Infermiera -uno specialista con una formazione professionale che condivide la filosofia dell'agricoltura ed è ammesso alla pratica agricola.

Ambiente -un insieme di fattori e indicatori (condizioni) naturali, sociali, psicologici e spirituali in cui si svolge la vita umana.

Salute -armonia dinamica dell'individuo con l'ambiente, ottenuta attraverso l'adattamento.

Medicinale -diagnosi e cura di malattie e stati dolorosi.

Malattia -un cambiamento nello stato fisiologico, psicosociale e spirituale di una persona che porta ad una diminuzione delle sue capacità e dell'aspettativa di vita.

Condizione dolorosa -sensazione personale di cattiva salute, malattia, stato di deviazione dal normale funzionamento del corpo nel suo insieme. Uno stato doloroso può verificarsi sia in presenza di malattia che in sua assenza.

Umano -un sistema biologico olistico, dinamico e autoregolamentato, un insieme di bisogni fisiologici, psicosociali e spirituali, la cui soddisfazione determina la crescita, lo sviluppo e la fusione con l'ambiente.

Personalità –essenza sociale dell'uomo.

Scopo del processo infermieristico.

Fasi del processo infermieristico,

la loro relazione e un riepilogo di ciascuna fase.

Il processo infermieristico è una struttura organizzativa per l’insegnamento della pratica infermieristica.

Tre caratteristiche principali del s/processo:

· bersaglio

· organizzazione

· creazione

I. Scopo del processo –assicurare una qualità di vita accettabile nella malattia, cioè assicurare il massimo comfort fisico, psicosociale e spirituale possibile al paziente nella sua condizione. La stessa idea può essere espressa in un altro modo:

Lo scopo del processo è mantenere e ripristinare l'indipendenza del paziente nel soddisfare i 14 bisogni fondamentali del paziente o una morte pacifica.

“Il compito unico dell'infermiere è quello di assistere una persona, malata o sana, a compiere azioni riguardanti la sua salute, la sua morte pacifica o la guarigione, che egli stesso intraprenderebbe se avesse la forza, la conoscenza o la volontà necessarie. E questo viene fatto in modo tale da riconquistare l'indipendenza il più rapidamente possibile. M/s sono le gambe di chi è senza gambe, gli occhi del cieco, sostegno per un bambino, fonte di conoscenza e fiducia per una giovane madre, bocca di chi è troppo debole o egocentrico per parlare (teoria della V Henderson).

Il raggiungimento dell'obiettivo del processo viene effettuato risolvendo i seguenti compiti:

· creazione di un database di informazioni sui pazienti;

· determinare i bisogni sanitari del paziente;

· designazione delle priorità nei servizi/servizi, la loro priorità;

· elaborare un piano di assistenza, mobilitare le risorse necessarie e attuare il piano, ad es. fornire assistenza direttamente e indirettamente;

· valutare l’efficacia del processo di cura del paziente e raggiungere gli obiettivi di cura.

II. Organizzazione -sequenza di misure necessarie per raggiungere l’obiettivo.

La struttura organizzativa del s/processo si compone di 5 fasi principali:

1) Esame –raccogliere informazioni sullo stato di salute del paziente. L'infermiera raccoglie le sue informazioni sul paziente da varie fonti. Le informazioni sono necessarie per determinare il problema del paziente.

2) Diagnosi infermieristica -identificazione e designazione dei problemi esistenti e potenziali dei pazienti.

3) Pianificazione –definizione di un programma d’azione. Il piano di cura è personalizzato e basato sul background e sulla diagnosi del paziente. La pianificazione include il risultato atteso, gli obiettivi e il piano d’azione.

4) Intervento (esecuzione, implementazione) –si tratta di azioni dirette che garantiscono l'attuazione del piano; questa è l'assistenza medica per il paziente (qualcosa di fatto con le mani).

5) Valutazione –studio delle reazioni dei pazienti all’intervento degli infermieri. M/s rileva progressi nel miglioramento delle condizioni di salute del paziente o un netto peggioramento.

Ciascuno dei 5 passaggi è una fase essenziale per risolvere il problema principale del paziente. Le fasi sono strettamente correlate. Ogni fase successiva segue e dipende da quella precedente. Questa sequenza è una catena logica. Durante l'esame il m/s raccoglie informazioni importanti per identificare il problema. Nella misura in cui il problema viene identificato correttamente, l'assistenza sarà pianificata e fornita in modo corretto e professionale. Naturalmente la valutazione dipenderà anche dalla correttezza delle 4 fasi precedenti.

III. Creazione -Le capacità creative sono spesso influenzate dagli insegnanti. L'approfondimento e la formazione continua ampliano le capacità creative dell'infermiera. Un m/s esperto può applicare le sue conoscenze e abilità nella risoluzione di problemi di varia difficoltà.

Bisogno

1. Il bisogno di respirare -

2. È necessario -

3. Bisogno di bere –

4. La necessità di evidenziare –

6. La necessità di essere puliti.

11. La necessità di muoversi

12. La necessità di comunicare.

Quarto livello. La consapevolezza del proprio valore è il raggiungimento del successo.

Bisogno di rispetto, consapevolezza della propria dignità: qui parliamo di rispetto, prestigio, successo sociale. È improbabile che questi bisogni vengano soddisfatti da un singolo gruppo;

13. La necessità di raggiungere il successo. Quando comunica con le persone, una persona non può essere indifferente alla valutazione del suo successo da parte degli altri. Una persona sviluppa un bisogno di rispetto e autostima. Quanto più alto è il livello di sviluppo socioeconomico della società, tanto più pienamente sono soddisfatti i bisogni di autostima.

Quinto livello: Realizzazione del Sé, servizio. Il bisogno di sviluppo personale, di autorealizzazione, di autorealizzazione, di autorealizzazione, di comprendere il proprio scopo nel mondo.

La necessità di giocare, studiare, lavorare Questo è il livello più alto dei bisogni umani. È necessario per l'espressione di sé e l'autorealizzazione. Un bambino si realizza nel gioco, un adulto nel lavoro. Per fare questo ha bisogno di imparare e migliorare.

I bisogni influenzano le esperienze e la volontà di una persona e modellano l’orientamento dell’individuo. Il bisogno dominante sopprime altri bisogni e determina la direzione principale dell'attività umana. L'uomo regola consapevolmente i suoi bisogni e questo differisce dagli animali.

Nel 1977, la gerarchia dei bisogni umani secondo A. Maslow subisce dei cambiamenti. Come risultato di questi cambiamenti, il numero di livelli della piramide aumenta a 7, compaiono bisogni cognitivi ed estetici e cambia anche l'elenco dei bisogni.

Virginia Henderson, sviluppando il suo modello di assistenza infermieristica a metà degli anni '60 del secolo scorso, si basava sulla teoria di A. Maslow della gerarchia dei bisogni umani fondamentali. I bisogni secondo V. Henderson sono significativamente inferiori ad ogni livello rispetto a quelli secondo A. Maslow.

suggerisce W. Henderson 14 bisogni per la vita quotidiana:

1. Respira normalmente

2. Mangiare abbastanza cibo e liquidi

3. Eliminare i prodotti di scarto dal corpo

4. Muoversi e mantenere la posizione desiderata

5. Dormi, riposa

6. Vestirsi e spogliarsi in modo indipendente, scegliere i vestiti

7. Mantenere la temperatura corporea entro i limiti normali indossando indumenti adeguati e cambiando l'ambiente

8. Mantieni l'igiene personale e prenditi cura dell'aspetto

9. Garantire la vostra sicurezza e non creare pericoli per altre persone

10. Mantieni la comunicazione con altre persone, esprimendo le tue emozioni e opinioni

11. Esegui rituali religiosi secondo la tua fede

12. Fai un lavoro che ami

13. Rilassati, prendi parte a giochi e divertimenti

14. Soddisfa la tua curiosità, che ti aiuta a svilupparti normalmente

Storia del problema.

Il concetto di processo infermieristico nasce negli USA a metà degli anni '50 del secolo scorso. Attualmente, è stato ampiamente sviluppato nei modelli infermieristici americani e dell’Europa occidentale.

Scopo del processo infermieristico.

Processo infermieristico-è un metodo scientifico di organizzazione ed erogazione dell'assistenza infermieristica, un modo sistematico di identificare la situazione del paziente e dell'infermiere e i problemi che sorgono in questa situazione, al fine di attuare un piano di assistenza accettabile per entrambe le parti. Il processo infermieristico è un processo dinamico e ciclico.

Scopo Il processo infermieristico mira a mantenere e ripristinare l’indipendenza del paziente nel soddisfare i bisogni fondamentali del corpo, il che richiede un approccio integrato (olistico) alla personalità del paziente.

7. I benefici derivanti dall'introduzione del processo infermieristico nella formazione infermieristica e nella pratica infermieristica.

Il processo infermieristico prevede:

1. Sistemico, cioè un approccio attentamente pensato e pianificato per l’organizzazione dell’assistenza infermieristica.

2. Approccio individuale e organizzazione dell'assistenza infermieristica, tenendo conto di tutte le caratteristiche personali del paziente e dell'unicità di una specifica situazione clinica.

3. Partecipazione attiva del paziente e della sua famiglia alla pianificazione e alla fornitura delle cure.

4. Possibilità di utilizzo diffuso degli standard dell'attività professionale.

5. Utilizzo efficace del tempo e delle risorse dell'infermiere concentrandosi sul problema primario del paziente.

6. Accrescere la competenza, l'indipendenza, l'attività creativa dell'infermiere e quindi il prestigio della professione nel suo insieme.

7. La versatilità del metodo.

8. Fasi del processo infermieristico, loro relazione e sintesi di ciascuna fase.

¾ Prima fase: visita infermieristica.

Una valutazione infermieristica o valutazione di una situazione per determinare i bisogni specifici del paziente e le risorse necessarie per l’assistenza infermieristica. Questa fase include il processo di raccolta delle informazioni per valutare la situazione utilizzando metodi di esame infermieristico.

Esistono i seguenti metodi di esame: soggettivo (l'opinione del paziente e l'opinione del suo ambiente non medico sullo stato di salute), oggettivo (il punto di vista professionale dell'ambiente medico sullo stato di salute del paziente) e metodi aggiuntivi per determinare lo stato di salute del paziente. i bisogni di cura del paziente (raccolta di informazioni aggiuntive sullo stato psicologico, spirituale del paziente, ecc.).

Il fondamento della valutazione infermieristica è la dottrina dei bisogni vitali fondamentali di una persona.

La raccolta delle informazioni necessarie inizia dal momento in cui il paziente entra in ospedale o cerca assistenza medica fino alla guarigione.

Al fine di determinare la priorità (in base al grado di minaccia alla vita) dei bisogni o dei problemi compromessi del paziente, il grado di indipendenza del paziente in cura, viene effettuata un'analisi delle informazioni raccolte.

¾ Fase due: identificazione dei problemi del paziente o diagnosi infermieristica.

Diagnosi infermieristica-È lo stato di salute (attuale o potenziale) del paziente accertato a seguito di una visita infermieristica e che richiede l'intervento dell'infermiere.

L’analisi delle informazioni ottenute nella prima fase è la base per formulare i problemi del paziente (diagnosi infermieristiche) esistenti (reali, evidenti) o potenziali (nascosti, che potrebbero apparire in futuro). Nel determinare la priorità, l’infermiere deve basarsi sulla diagnosi medica, conoscere lo stile di vita del paziente, i fattori di rischio che peggiorano le sue condizioni e ricordare il suo stato emotivo e psicologico. Per priorità, i problemi del paziente possono essere primari, intermedi o secondari.

Un esame obiettivo del paziente comprende studi somatoscopici, samatometrici e fisiometrici. L'esame del paziente inizia con un esame generale. Per un infermiere, il metodo di ricerca oggettiva è essenziale, poiché fornisce le informazioni oggettive più complete sul paziente.

Esame somatoscopico - Questo è un esame del paziente, durante il quale vengono identificate le deviazioni dalla norma.

Schema di esame generale del paziente

Sequenza di ispezione Criterio di valutazione
I. Ispezione generale
1. Condizioni generali - soddisfacente - moderato - grave - estremamente grave
2. Coscienza - chiaro - disturbato (annebbiato, stupore, stupore, coma, svenimento)
3. Posizione - attivo - passivo - forzato
II. Ispezione in parti
1.Testa - forma (regolare, asimmetrica) - dimensione (media, grande, microcefalia)
2.Viso - oblungo - ovale - rotondo - simmetrico - asimmetrico
3.Espressione facciale - espressioni facciali preservate - assenti (viso a maschera)
4.Occhi
5.Collo - forma normale - deformata - lunga - media lunghezza - corta - circonferenza del collo - tiroide (ispezione e palpazione)
6.Costituzione (fisico)
III. La ricerca dall'esterno verso l'interno
1. Pelle e suoi derivati
4.Giunti
5.Occhi - forma degli occhi - larghezza della rima palpebrale - frequenza di ammiccamento - pupille (larghe, strette, reazione alla luce) - strabismo (strabismo convergente o divergente) - colore - sclera
6.Collo - forma normale - deformata - lunga - media lunghezza - corta - circonferenza del collo - tiroide (ispezione e palpazione)
7.Costituzione (fisico - normostenico - astenico - iperstenico
IV. La ricerca dall'esterno verso l'interno
1. Pelle e suoi derivati - colore (bianco, rosa pallido, rosa, rosso, giallo, scuro, terroso, bruno, testa di moro, variegato, cianotico, albinismo) - umidità (normale, aumentata, diminuita, iperelasticità) - turgore (normale, diminuita, iperelastica) - temperatura al tatto (normale, aumentata, diminuita) - eruzione cutanea (localizzazione, dimensione degli elementi, carattere, altri elementi patologici, ecc.) - iperpigmentazione focale, dispigmentazione - cicatrici (localizzazione, lunghezza, larghezza, adesione ai tessuti sottostanti, forma, carattere) - formazioni tumorali esterne (ateroma, angioma, verruche, ecc.) - unghie (forma, colore, lucentezza, deformazione superficiale, fragilità, separazione, carattere del bordo) - capelli (spessi, radi, calvizie, ingrigimento, aumento della fragilità, abbandono scolastico)
2.Membrane mucose (occhi, palpebre, naso, labbra, cavità orale) - colore (bianco, rosa pallido, cianotico, itterico, rosso, ecc.) - eruzione cutanea sulle mucose (enantema) - localizzazione - dimensione - carattere
3. Grasso sottocutaneo - grado di espressione dello strato di grasso sottocutaneo (assente, poco sviluppato, soddisfacente, moderato, eccessivo) - uniformità di distribuzione (obesità generale, cachessia, luoghi di deposizione locale o scomparsa del grasso) - edema, loro consistenza (morbido, denso) , gravità (pastoso, moderato pronunciato, pronunciato), distribuzione (viso, arti, addome, parte bassa della schiena, edema generale - anasarca), colore della pelle sul tessuto edematoso (pallido, bluastro), per controllare la dinamica dell'edema, determinare la profondità della fossa di pressione, la circonferenza della parte inferiore della gamba, della coscia, della spalla, ecc. - indolenzimento del tessuto adiposo sottocutaneo con pressione, sensazione di scricchiolio (con enfisema sottocutaneo) - formazioni sottocutanee (wen, tumori, ecc.)
4.Giunti - esame delle articolazioni simmetriche dell'arto (forma, gonfiore, iperemia della pelle sopra le articolazioni) - ampiezza di movimento delle articolazioni (mobilità completa, limitata, mobilità eccessiva) - grado di mobilità della colonna vertebrale nella zona cervicale, toracica e regioni lombari, sintomo di stress.

Il paziente viene esaminato in sequenza dall'infermiera, iniziando con un esame esterno, che viene effettuato alla luce del giorno diffusa o con una forte illuminazione artificiale. La fonte di luce dovrebbe essere laterale, in modo che i contorni delle varie parti del corpo risaltino maggiormente.

Misurazioni fisiometriche

Includono l'antropometria, la determinazione della pressione sanguigna, il calcolo del polso, la respirazione, la misurazione della temperatura corporea e il rilevamento dell'edema.

Antropometriaè un insieme di metodi e tecniche per misurare il corpo umano.

Quando esegue l'antropometria, l'infermiera misura molto spesso il peso corporeo, l'altezza e la circonferenza del torace del paziente.

Il peso corporeo viene determinato (se le condizioni del paziente lo consentono) al momento del ricovero in ospedale e successivamente ogni 7 giorni o più spesso (come prescritto dal medico). Le misurazioni del peso corporeo vengono registrate sulla scheda temperatura dell'anamnesi.

Altezza misurata con uno stadiometro. L'industria nazionale produce contatori a rosa in legno e metallo, combinati con bilance.

La circonferenza del torace viene misurata utilizzando un metro a nastro morbido in tre posizioni:

1. A riposo

2. Con un'inspirazione completa

3. Alla massima espirazione

Peso corporeo in ospedale vengono determinati utilizzando bilance mediche nelle stesse condizioni: al mattino, a stomaco vuoto, dopo aver svuotato l'intestino e la vescica, il paziente deve indossare la stessa biancheria intima leggera. La misurazione viene eseguita secondo uno specifico algoritmo.

Per caratterizzare il tuo peso in modo più accurato, dovresti calcolare il cosiddetto indice di massa corporea (IMC). Si calcola in questo modo. Indice di massa corporea = peso, kg: (altezza, m x altezza, m):

Quadra la tua altezza in metri, non in centimetri (ovvero 170 cm = 1,7 m) (1,7 x 1,7 = 2,89).

Dividi il tuo peso corporeo in chilogrammi (90 kg) per il numero risultante: 90:2,89=31,1. Il numero “31.1” sarà il tuo indice di massa corporea.

Confrontare l'indice di massa corporea risultante con la tabella seguente, dove la loro valutazione è data accanto ai valori dell'indice di massa corporea.

Ad esempio, l'uomo dell'esempio descritto, alto 170 cm e pesante 90 kg, ha un indice di massa corporea di 31,1, che gli consente immediatamente di diagnosticare l'obesità e di consigliargli di modificare la sua dieta e aumentare l'attività fisica (vedi sotto).

Interpretazione dell'indice di massa corporea individuale

Osservare il respiro

Osservando la respirazione del paziente, l'infermiera deve essere in grado di determinare il ritmo, la frequenza, la profondità dei movimenti respiratori e valutare il tipo di respirazione.

Normalmente, i movimenti respiratori sono ritmici.

La frequenza respiratoria (RR) in un adulto a riposo è 16-20 al minuto. Quando si è sdraiati, il numero di movimenti respiratori solitamente diminuisce (a 14-16 al minuto). Nelle persone allenate e negli atleti, la frequenza dei movimenti respiratori può diminuire e raggiungere i 6-8 al minuto.

Un aumento della frequenza respiratoria superiore a 20 movimenti respiratori al minuto è definito tachipnea.

Una diminuzione della frequenza respiratoria inferiore a 16 al minuto è chiamata bradipnea.

La respirazione superficiale si osserva solitamente a riposo e con stress fisico o emotivo è più profonda.

A seconda della partecipazione predominante ai movimenti respiratori del torace o dell'addome (diaframma), si distinguono:

Toracico (più spesso nelle donne)

Tipi di respirazione misti

L'osservazione della respirazione dovrebbe essere effettuata inosservata dal paziente, poiché può modificare arbitrariamente la frequenza, la profondità e il ritmo della respirazione.

Se la soddisfazione del bisogno di “respirare” è compromessa, il paziente può avvertire mancanza di respiro.

A seconda della difficoltà dell'una o dell'altra fase della respirazione, la mancanza di respiro può essere:

Inspiratorio (nel caso in cui la respirazione sia difficile)

Espiratorio (difficoltà ad espirare)

Misto (con difficoltà sia nell'inspirazione che nell'espirazione)

Inoltre, si dovrebbe distinguere la mancanza di respiro:

Fisiologico (che si verifica con un significativo stress fisico o emotivo)

Patologico, che si verifica nelle malattie dell'apparato respiratorio, del sanguinamento, del sistema cardiovascolare, nonché in caso di avvelenamento con alcuni veleni.

Tutti i risultati della visita infermieristica del paziente sono registrati nella cartella infermieristica SPERIMENTALE del paziente ricoverato (il nome del documento è condizionale).

Domande per lo studio autonomo:

1.Che cos'è la pressione sanguigna (BP)?

2.Che tipi di pressione conosci?

3. Quali sono i valori normali della pressione sanguigna?

4.Che cos'è la pressione del polso?

5.Come si chiama aumento della pressione sanguigna?

6. Come si chiama diminuzione della pressione sanguigna?

7. Elenca i motivi che causano un aumento della pressione sanguigna.

8.Nominare i dispositivi utilizzati per misurare la pressione sanguigna.

9. La violazione di quali esigenze può influenzare gli indicatori della pressione sanguigna?

10. In che modo il rilevamento tempestivo dei livelli di pressione alta può influenzare il decorso della malattia e lo stato di salute?

11. Definire il concetto di “impulso”.

12. Assegna un nome ai luoghi in cui viene determinato il polso.

13. Descrivi le qualità del polso:

Frequenza;

Riempimento;

Voltaggio;

grandezza;

Simmetria.

14. Cos’è un “deficit di polso”?

15. Elencare gli organi coinvolti nell'atto della respirazione.

16. Cosa viene determinato osservando la respirazione?

17. Che tipi di respirazione conosci?

18. Qual è la profondità della respirazione?

19. Qual è l'indicatore della frequenza respiratoria normale?

20. Come si chiama la respirazione rapida?

21. Come si chiama la respirazione lenta?

22. Cos'è l'apnea?

23. Quali tipi di mancanza di respiro conosci?

24. In quali casi si verifica la mancanza di respiro fisiologica?

25. In quali casi si osserva mancanza di respiro patologico?

26. Elencare i metodi per determinare l'edema.

27. Nomina la causa dell'edema.

28. Quali sono i normali indicatori della temperatura corporea?

29. Elencare le regole per la misurazione della temperatura corporea.

30. Che cos'è un “profilo di temperatura”?

31. Elencare l'attrezzatura utilizzata per misurare la temperatura.

32.. Nominare la documentazione per la registrazione dei dati ricevuti.

Compiti di studio autonomo

1. Conoscere la struttura di un tonometro, di uno sfigmamanometro e di un tonometro elettronico.

2. Esercitati con la tecnologia per misurare la pressione sanguigna. Descrivere i dati ottenuti.

3. Familiarizzare con la struttura del foglio della temperatura.

4. Pratica la tecnologia di misurazione del polso sulle arterie radiale e carotide. Descrivere i dati ottenuti.

5. Calcolare il VAN.

6. Distinguere tra dispnea inspiratoria ed espiratoria.

7. Scopri il design di un termometro a mercurio.

8. Misurare la temperatura sotto l'ascella e nel retto.

9. Registrare i dati ottenuti su pressione sanguigna, polso e temperatura nella scheda della temperatura.

Argomento 1.1.4. Il processo infermieristico come base per fornire assistenza infermieristica

1. Livelli dei bisogni umani fondamentali secondo A. Maslow e bisogni della vita quotidiana secondo W. Henderson.

Bisogno- è una carenza psicologica o fisiologica cosciente di qualcosa, riflessa nella percezione di una persona, che sperimenta per tutta la sua vita e deve reintegrarla per raggiungere salute e benessere.

Lo psicofisiologo americano di origine russa Abraham Maslow nel 1943 identificò 14 bisogni umani fondamentali e li organizzò secondo cinque fasi. Secondo la sua teoria, che determina il comportamento umano, alcuni bisogni sono più significativi per una persona rispetto ad altri. Ciò ha permesso di classificarli secondo un sistema gerarchico: da quelli fisiologici ai bisogni di autoespressione. Avendo organizzato i bisogni umani sotto forma di piramide, A. Maslow ha dimostrato che senza soddisfare i bisogni fisiologici inferiori che si trovano alla base della piramide, è impossibile soddisfare i bisogni superiori.

Il primo livello dei bisogni umani. Bisogni fisiologici di base. Sopravvivenza. Si tratta di bisogni inferiori controllati dagli organi del corpo, come la respirazione, il cibo, la sessualità e il bisogno di autodifesa.

1. Il bisogno di respirare - garantisce uno scambio costante di gas tra le cellule del corpo e l'ambiente. Questo è uno dei bisogni fisiologici fondamentali dell'uomo. Respiro e vita sono concetti inseparabili. Una persona, soddisfacendo questo bisogno, mantiene la composizione del gas nel sangue necessaria per la vita.

2. È necessario - Fornisce al corpo i nutrienti necessari per mantenere la salute. Un’alimentazione razionale e adeguata aiuta ad eliminare i fattori di rischio per molte malattie.

3. Bisogno di bere – soddisfacendo il bisogno di bere, una persona fornisce acqua al corpo per mantenere il metabolismo del sale marino.

4. La necessità di evidenziare – garantisce l'eliminazione di prodotti di scarto, tossine e sostanze dannose per l'organismo.

5. Il bisogno di dormire, riposare - la soddisfazione di questa esigenza garantisce il ripristino del sistema nervoso esaurito e dello stato funzionale compromesso del corpo, normalizzando così l'attività fisica e mentale di una persona.

Secondo livello. Esigenze di affidabilità – sicurezza– il desiderio di sicurezza materiale, di salute, di sicurezza per la vecchiaia, ecc. Per raggiungere questo obiettivo è necessario soddisfare alcuni bisogni.

6. La necessità di essere puliti. La pelle umana e le mucose svolgono una funzione protettiva, rimuovono i prodotti di scarto dal corpo e partecipano ai processi di termoregolazione. Pertanto, una persona deve prendersi cura di mantenere la pulizia del proprio corpo.

7. La necessità di vestirsi e svestirsi. A seconda dello stato del corpo e delle condizioni climatiche, una persona deve mantenere e regolare la temperatura corporea con l'abbigliamento, garantendo uno stato confortevole del corpo indipendentemente dal periodo dell'anno. Per fare ciò, è importante selezionare i vestiti in base all’età, al sesso, alla stagione e all’ambiente.

8. La necessità di mantenere la temperatura corporea. Una temperatura corporea costante (entro le fluttuazioni fisiologiche) viene creata dal processo di termoregolazione, in seguito alla quale il corpo mantiene un equilibrio tra produzione di calore e trasferimento di calore. Per fare ciò è necessario mantenere il microclima negli ambienti in cui si trova una persona e controllare la scelta dell'abbigliamento in base alla stagione.

9. Il bisogno di essere sani -è assicurato dal desiderio di indipendenza di una persona nel soddisfare i bisogni vitali in caso di cambiamento dello stato di salute, insorgenza di una malattia, per risolvere autonomamente molti problemi, per partecipare attivamente al corso di trattamento o riabilitazione prescelto.

10. La necessità di evitare pericoli, malattie, stress - garantisce che una persona eviti i fattori di rischio che portano a malattie. È importante evitare l'indifferenza verso il proprio stato di salute.

11. La necessità di muoversi- garantisce un'adeguata circolazione sanguigna nel corpo, migliorando così la nutrizione dei tessuti, aumentando il tono muscolare e favorendo il riassorbimento della congestione.

Terzo livello. Bisogni sociali. Affiliazione– questi sono i bisogni della famiglia, degli amici, della loro comunicazione, approvazione, affetto, amore, ecc. Soddisfare i bisogni di questo livello è parziale e difficile da descrivere. Una persona ha un fortissimo bisogno di comunicazione, mentre un'altra è limitata a pochissimi contatti. Aiutare una persona a risolvere un problema sociale può migliorare significativamente la sua qualità di vita.

12. La necessità di comunicare. La comunicazione come processo complesso e sfaccettato per stabilire contatti tra persone, generato dai bisogni di attività congiunte, è necessaria per il paziente per la vita normale, in particolare per l'equilibrio psico-emotivo. La violazione dei contatti sociali di una persona può portarla all'isolamento, al desiderio di autoisolamento o, al contrario, all'irritabilità e all'aumento delle richieste su se stesso.

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