Defektet e fituara (ose valvulare) të zemrës janë çrregullime të funksionimit të zemrës që shkaktohen nga ndryshimet strukturore dhe funksionale në funksionimin e një ose më shumë valvulave të zemrës. Çrregullime të tilla mund të manifestohen me stenozë ose pamjaftueshmëri të valvulës (ose një kombinim të tyre) dhe të zhvillohen si pasojë e dëmtimit të strukturës së tyre nga faktorë infektivë ose autoimune, mbingarkesës dhe zgjerimit (rritjes së lumenit) të dhomave të zemrës.

Shumica e defekteve të valvulave provokohen nga reumatizma. Më shpesh vërehen lezione të valvulës mitrale (rreth 50-70% të rasteve), disi më rrallë - valvula aortale (rreth 8-27% të rasteve). Defektet e valvulës trikuspidale zbulohen shumë më rrallë (në jo më shumë se 1% të rasteve), por mund të zbulohen mjaft shpesh në prani të defekteve të tjera valvulare.

Kjo patologji provokohet nga një proces inflamator, i cili, i ndodhur në murin e valvulës, çon në shkatërrimin e saj, deformim cikatrial, perforim ose ngjitje të valvulave, muskujve papilarë dhe kordave. Si rezultat i ndryshimeve të tilla, zemra fillon të funksionojë në kushte të ngarkesës së shtuar, rritet në madhësi dhe dobësimi i funksionit kontraktues të miokardit çon në zhvillimin e dështimit të zemrës.

Shkaqet më të zakonshme të defekteve të fituara të zemrës janë:

• reumatizma (në 90% të rasteve);
• sëmundjet e indit lidhës të një natyre degjenerative;
• sifilizi;
• sepsë.

Klasifikimi i defekteve të fituara të zemrës

Sisteme të ndryshme përdoren për të klasifikuar defektet e fituara të zemrës:

Simptomat

Ashpërsia e simptomave të caktuara në sëmundjet e fituara të zemrës përcaktohet nga vendndodhja ose kombinimi i defektit.

pamjaftueshmëria e valvulës mitrale

Në fazat fillestare (faza e kompensimit) nuk ka ankesa. Me përparimin e sëmundjes, pacienti zhvillon simptoma të tilla;

• gulçim gjatë ushtrimit (atëherë mund të ndodhë në pushim);
• kardialgji ();
• rrahjet e zemrës;
• kolle e thate;
• ënjtje e këmbëve;
• dhimbje në hipokondriumin e djathtë.

• Frymëmarrje gjatë ushtrimeve (atëherë mund të ndodhë në pushim);
• ngjirja e zërit;
• kollë e thatë (ndonjëherë me një sasi të vogël të pështymës mukoze);
• kardialgji;
• hemoptiza;
• lodhje e shtuar.

Pamjaftueshmëria e valvulës së aortës

Në fazën e kompensimit, pacienti vëren episode të palpitacioneve dhe pulsimeve prapa sternumit. Në fazën e dekompensimit, ai ankohet për:

• kardialgji;
• marramendje (të fikët e mundshme);
• gulçim gjatë ushtrimit fizik (më pas shfaqet në pushim);
• dhimbje dhe rëndim në hipokondriumin e djathtë.

Stenoza e valvulës së aortës

Kjo sëmundje e zemrës mund të mos shfaqet për një kohë të gjatë. Simptomat shfaqen kur lumeni i kanalit të aortës ngushtohet në 0,75 metra katrorë. cm.:

• dhimbje prapa sternumit të një natyre kompresive;
• marramendje;
• të fikët.

Pamjaftueshmëria e valvulës trikuspidale

• Dispnea;
• rrahjet e zemrës;
• rëndim në hipokondriumin e duhur;
• ënjtje dhe pulsim i venave jugulare;
• aritmitë e mundshme.

• Pulsimi në qafë;
• siklet në hipokondriumin e duhur;
• lëkura është e ftohtë në prekje (për shkak të uljes së prodhimit kardiak).

Diagnostifikimi

Për diagnozën e defekteve të fituara të zemrës, pacienti duhet të konsultohet me një kardiolog. Në procesin e konsultimit me pacientin, mjeku mbledh një anamnezë të sëmundjes dhe jetës, ekzaminon pacientin dhe përshkruan një numër studimesh diagnostikuese për të:

• analiza e përgjithshme e urinës;
• kimia e gjakut;
• Echo-KG;
• Doppler-Echo-KG;
• fonokardiografi;
• radiografi e thjeshtë e gjoksit;
• teknikat radiologjike me kontrast (ventrikulografi, angiografi);
• CT ose MRI.

Mjekimi

Teknikat mjekësore dhe kirurgjikale përdoren për trajtimin e sëmundjeve valvulare të zemrës. Terapia me ilaçe përdoret për të korrigjuar gjendjen e pacientit gjatë gjendjes së kompensimit të defektit ose për të përgatitur pacientin për operacion. Mund të përfshijë një kompleks barnash të grupeve të ndryshme farmakologjike (diuretikë, beta-bllokues, antikoagulantë, frenues ACE, glikozide kardiake, antibiotikë, kardioprotektorë, barna antireumatike, etj.). Gjithashtu, trajtimi medikamentoz përdoret kur është e pamundur të kryhet një operacion kirurgjik.

Për trajtimin kirurgjik të defekteve të fituara të zemrës të nënkompensuara dhe të dekompensuara, mund të kryhen llojet e mëposhtme të ndërhyrjeve:

• plastike;
• ruajtës i valvulave;
• ndërrimi i valvulave (proteza) me proteza biologjike dhe mekanike;
• Zëvendësimi i valvulës në kombinim me bajpas-in e arterieve koronare për sëmundjen e arterieve koronare;
• zëvendësimi i valvulave me ruajtjen e strukturave subvalvulare;
• rindërtimi i rrënjës së aortës;
• rivendosja e ritmit sinus të zemrës;
• atrioplastika e atriumit të majtë;
• protezat e valvulave për defektet që vijnë nga endokarditi infektiv.

Pas trajtimit kirurgjik, pacientët i nënshtrohen një kursi rehabilitimi dhe, pas daljes nga spitali, duhet të regjistrohen te një kardiolog. Për t'u rikuperuar pas një trajtimi të tillë, ato mund të përshkruhen:

• ushtrime të frymëmarrjes;
• medikamente për të parandaluar rikthimet dhe për të ruajtur imunitetin;
• testet e kontrollit për të vlerësuar efektivitetin e trajtimit me koagulantë indirekt.

Parandalimi

Për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes valvulare të zemrës, pacienti duhet të trajtohet në kohën e duhur për ato patologji që mund të shkaktojnë dëmtim të valvulave të zemrës dhe të udhëheqë një mënyrë jetese të shëndetshme, përbërësit e të cilit përfshijnë aktivitetet e mëposhtme:

1. Trajtimi në kohë i sëmundjeve infektive dhe inflamatore.
2. Ruajtja e imunitetit.
3. Ndaloni duhanin dhe kafeinën.
4. Lufta kundër peshës së tepërt.
5. Aktivitet të mjaftueshëm fizik.

Fedorov Leonid Grigorievich

Defektet e fituara të zemrës zhvillohen si rezultat i ndikimit negativ të faktorëve të jashtëm. Ato shfaqen tek një person gjatë gjithë jetës dhe çojnë në shkelje të funksioneve të aparatit valvular dhe zemrës. Patologjia kërkon trajtim, i cili më së shpeshti përbëhet nga procedura kirurgjikale. Është e rëndësishme që terapia të kryhet në kohën e duhur, pasi me një diagnozë të tillë ka një probabilitet të lartë.

Mekanizmi i zhvillimit

Për shkak të defekteve të fituara, struktura dhe funksionimi i valvulave dëmtohet, gjë që prish qarkullimin intrakardiak. Nëse defekti kompensohet, atëherë prania e tij nuk mund të dyshohet. Por nëse nuk trajtohet, zhvillohet një fazë dekompensimi, duke shkaktuar gulçim, një ndjenjë palpitacionesh, lodhje të shtuar, dhimbje në rajonin e zemrës dhe një tendencë të shtuar për të humbur vetëdijen.

Defektet shkaktojnë shkelje serioze dhe kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale.

Ato janë të lindura dhe të fituara. Këto të fundit zakonisht prekin valvulat mitrale dhe semilunare. Procesi patologjik manifestohet në formën e stenozës, pamjaftueshmërisë, prolapsit.

Gjatë pamjaftueshmërisë, valvulat deformohen dhe shkurtohen dhe nuk mund të mbyllen plotësisht.

Nëse vrima atrioventrikulare ngushtohet, atëherë vendoset diagnoza e stenozës. Kjo është për shkak të procesit inflamator dhe dhëmbëzimit të fletëpalosjeve, të cilat çojnë në shkrirjen e valvulave dhe një ulje të diametrit të grykës.

Në prani të pamjaftueshmërisë së funksioneve dhe ngushtimit të vrimës, ato flasin njëkohësisht për k.

Në prani të ndryshimeve patologjike në disa valvula, pacientët diagnostikohen me dhe.

Prolapsi karakterizohet nga zgjatja, fryrja e valvulave.

Shkaku kryesor i defekteve të fituara të zemrës është reumatizma. Është shkaktar i patologjisë në 75% të rasteve. Jo më pak të rrezikshme janë lëndimet, sepsa, ateroskleroza, patologjitë autoimune.

Llojet e defekteve të fituara dhe simptomat e tyre

Ekzistojnë lloje të ndryshme të defekteve të fituara që kanë manifestime dhe veçori të ndryshme zhvillimi.

Insuficienca mitrale

Gjendja patologjike karakterizohet nga mbyllja jo e plotë e grykës atrioventrikulare të majtë nga valvula bikuspidale gjatë tkurrjes. Për shkak të kësaj, gjaku hidhet përsëri në atrium.

Defekti zhvillohet si pasojë e miokarditit, distrofisë së miokardit. Këto patologji dobësojnë fibrat muskulore rrethore ose prekin muskujt papilarë që marrin pjesë në mbylljen e valvulave gjatë sistolës.

Pamjaftueshmëria relative nuk shoqërohet me një modifikim të valvulës mitrale, por hapja rritet në madhësi dhe fletëpalosjet nuk mund ta bllokojnë plotësisht atë.

Mund të vërehet një formë organike e pamjaftueshmërisë. Në këtë rast, një efekt të veçantë ka endokarditi për shkak të reumatizmit. Karakterizohet nga formimi i indit lidhor në fletët e valvulave, duke shkaktuar gradualisht rrudhjen dhe shkurtimin e tyre. Nën ndikimin e këtyre ndryshimeve, valvulat nuk mund të mbyllen plotësisht dhe të formojnë një hendek përmes të cilit gjaku rrjedh përsëri në zgavrën atriale.

Pamjaftueshmëria funksionale çrregullon funksionimin e aparatit muskulor që rregullon mbylljen e valvulave. Në këtë rast, gjaku hidhet përsëri në barkushen e majtë dhe prej tij hyn në atrium.

Nëse zemra e kompenson këtë shkelje, atëherë pacienti nuk ndjen asnjë shqetësim dhe nuk ndryshon nga një person i shëndetshëm. Në këtë fazë, sëmundja mund të qëndrojë për një kohë mjaft të gjatë, por nëse kontraktueshmëria e miokardit dobësohet, zhvillohet një proces kongjestiv në qarqet e qarkullimit të gjakut.

Me dekompensim, pacienti vuan nga:

• gulçim;
• palpitacione;
• cianozë;
• edemë e ekstremiteteve të poshtme;
• mëlçia e dhimbshme dhe e zgjeruar;
• akrocianozë;
• ënjtje e enëve të gjakut në qafë.

Simptomat rriten gradualisht me zhvillimin e qarkullimit të dobët të gjakut dhe mungesës së oksigjenit.

stenoza mitrale

Hapja atrioventrikulare ngushtohet si rezultat i një kursi të gjatë të endokarditit reumatik ose infektiv.

Stenoza e hapjes ndodh nëse fletët e valvulës janë të ngjeshura dhe të shkrira.

Valvula mitrale në këtë rast merr formën e një hinke me një hendek në mes. Me një kurs të gjatë të sëmundjes, ndodh kalcifikimi i indit të valvulës.

Me zhvillimin e patologjisë tek njerëzit, vërehet zhvillimi:

• gulçim;
• kollë me gjak në pështymë;
• ndërprerje dhe dhimbje në rajonin e zemrës.

Ekzaminimi do të tregojë se pacienti është shumë i zbehtë, dhe faqet janë të mbuluara me një skuqje të trashë. Fëmijët në të njëjtën kohë mund të jenë infantilë, të vuajnë nga zhvillimi i pamjaftueshëm fizik, ka një zgjatje të gjoksit për shkak të rrahjeve të forta të zemrës.

Frekuenca e pulsit në të dyja duart me stenozë është e ndryshme. Ekziston rreziku i zhvillimit.

Pamjaftueshmëria e aortës

Nëse valvulat gjysmëunare, të cilat duhet të mbyllin hapjen e aortës, nuk mbyllen plotësisht, gjaku kthehet nga aorta gjatë relaksimit në zgavrën e barkushes së majtë. Kjo gjendje quhet pamjaftueshmëri e aortës.

Procesi patologjik zhvillohet kur:

1. Endokarditi reumatik.
2. Endokarditi infektiv.
3. Ateroskleroza.
4. Sifilizi.
5. Lëndimet.

Gjatë reumatizmës, nën ndikimin e proceseve inflamatore dhe sklerotike, valvulat shkurtohen.

Nëse një person ka sifiliz ose aterosklerozë, atëherë procesi patologjik ndikon në vetë aortën. Zgjeron dhe tërheq fletët e valvulave.

Gjatë procesit septik, pjesët e valvulës shpërbëhen, mbi to formohen defekte, ato dhëmbëzohen dhe shkurtohen.

Në fazat fillestare të zhvillimit, puna e barkushes së majtë përmirësohet, për shkak të së cilës nuk ka përkeqësim të gjendjes. Gradualisht, ndodh zhvillimi, i cili shkakton dhimbje në zemër. Ato shoqërohen me ndryshime hipertrofike në miokard.

Sëmundja e dekompensuar e zemrës manifestohet:

1. Dobësi.
2. Lëkurë të zbehtë.
3. Pulsimi në zonën e arterieve të mëdha.
4. Dridhje ritmike e kokës.
5. Ndryshimi i ngjyrës së thonjve.
6. Shtrëngimi i bebëzave gjatë tkurrjes dhe zgjerimi gjatë relaksimit.

Këto manifestime nuk mund të injorohen. Është urgjente të vizitoni një mjek dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi.

stenoza e aortës

Për shkak të ngushtimit të grykës së aortës, gjaku gjatë tkurrjes nuk hyn në të nga barkushja e majtë.

Me stenozë të rëndë dhe nxjerrje të pamjaftueshme të gjakut në arterie, vërehen manifestime të dekompensimit. Simptomat do të jenë të ndryshme, në varësi të asaj se cila pjesë e furnizimit me gjak është e prishur:

• Miokardi. Pacienti ka dhimbje në rajonin e zemrës sipas llojit.
• Truri - dhemb dhe marramendje, humbja e vetëdijes është e mundur.

Kuadri klinik bëhet më i theksuar nëse pacienti i nënshtrohet stresit fizik ose emocional.

Meqenëse enët nuk janë të mbushura me gjak të mjaftueshëm, lëkura zbehet, pulsi bëhet i rrallë dhe presioni i gjakut ulet.

Defektet e fituara të zemrës janë një grup sëmundjesh të shoqëruara me një shkelje të strukturës dhe funksioneve të aparatit valvular të zemrës dhe që çojnë në ndryshime në qarkullimin intrakardiak.

Shkaqet

Diagnostifikimi

Trajtimi i sëmundjeve të fituara të zemrës

Çfarë dëmtohet në defektet e zemrës? Shënim i shkurtër anatomik

Zemra e njeriut është me katër dhoma (dy atria dhe dy barkushe, majtas dhe djathtas). Aorta e ka origjinën nga barkushja e majtë, kanali më i madh i gjakut në trup, dhe arteria pulmonare del nga barkushja e djathtë.

Midis dhomave të ndryshme të zemrës, si dhe në seksionet fillestare të enëve që largohen prej saj, ka valvula - derivate të mukozës. Midis dhomave të majta të zemrës ndodhet valvula mitrale (bicuspid), midis të djathtës - trikuspidale (trikuspidale). Në dalje në aortë është valvula e aortës, në fillim të arteries pulmonare - valvula pulmonare.

Valvulat rrisin efikasitetin e zemrës - parandalojnë kthimin e gjakut në momentin e diastolës (relaksimit të zemrës pas tkurrjes së saj). Kur valvulat dëmtohen nga një proces patologjik, funksioni normal i zemrës dëmtohet në një shkallë ose në një tjetër.

Defektet e zemrës janë pamjaftueshmëria valvulare (mbyllja jo e plotë e valvulave të tyre, e cila shkakton kthim prapa të gjakut), stenozë (ngushtim) ose një kombinim i këtyre dy gjendjeve. Dëmtim i mundshëm i izoluar i një valvule ose një kombinim i defekteve të ndryshme.

Struktura me shumë dhoma e zemrës dhe valvulave të saj

Klasifikimi i problemeve të valvulave

Ekzistojnë disa kritere për klasifikimin e defekteve të zemrës. Më poshtë janë disa prej tyre.

Sipas shkaqeve të shfaqjes (faktori etiologjik), defektet dallohen:

• reumatike (në pacientët me artrit reumatoid dhe sëmundje të tjera të këtij grupi, këto patologji shkaktojnë pothuajse të gjitha defektet e fituara të zemrës tek fëmijët dhe shumica e tyre tek të rriturit);
• aterosklerotike (deformimi i valvulave për shkak të procesit aterosklerotik tek të rriturit);
• sifilitike;
• pas pësuar endokardit (inflamacion i membranës së brendshme të zemrës, derivatet e së cilës janë valvulat).

Sipas shkallës së shqetësimit hemodinamik (funksionit të qarkullimit) brenda zemrës:

• me një shkelje të lehtë të hemodinamikës;
• me dëmtime të moderuara;
• me dëmtime të rënda.

Sipas shkeljes së hemodinamikës së përgjithshme (në shkallën e të gjithë organizmit):

• kompensohet;
• i nënkompensuar;
• i dekompensuar.

Sipas lokalizimit të lezionit valvular:

• monovalvulare - me dëmtim të izoluar të valvulës mitrale, trikuspidale ose aortale;
• i kombinuar - është i mundur një kombinim i lezioneve të disa valvulave (dy ose më shumë), defekte mitralo-trikuspidale, aorta-mitrale, mitralo-aortike, aorta-trikuspidale;
• me tre valvula - me përfshirjen e tre strukturave në të njëjtën kohë - mitral-aortic-tricuspid dhe aortic-mitral-tricuspid.

Sipas formës së dëmtimit funksional:

• e thjeshtë - stenozë ose pamjaftueshmëri;
• e kombinuar - stenozë dhe pamjaftueshmëri në disa valvula menjëherë;
• e kombinuar - pamjaftueshmëri dhe stenozë në një valvul.

Skema e strukturës dhe funksionimit të valvulës së aortës

Mekanizmi i shfaqjes së defekteve të zemrës

Nën ndikimin e një procesi patologjik (të shkaktuar nga reumatizma, ateroskleroza, lezione sifilitike ose trauma), struktura e valvulave është e shqetësuar.

Nëse në të njëjtën kohë ka një shkrirje të valvulave ose ngurtësinë e tyre patologjike (ngurtësi), zhvillohet stenoza.

Deformimi cikatrial i fletëve të valvulave, rrudhosja ose shkatërrimi i plotë shkakton pamjaftueshmërinë e tyre.

Me zhvillimin e stenozës, rezistenca ndaj rrjedhjes së gjakut rritet për shkak të një pengese mekanike. Në rast të pamjaftueshmërisë së valvulës, një pjesë e gjakut të nxjerrë kthehet prapa, duke e detyruar dhomën përkatëse (ventrikulin ose atriumin) të bëjë punë shtesë. Kjo çon në hipertrofi kompensuese (rritje në vëllim dhe trashje të murit muskulor) të dhomës së zemrës.

Gradualisht, proceset distrofike, çrregullimet metabolike zhvillohen në pjesën e hipertrofizuar të zemrës, duke çuar në një ulje të aftësisë së punës dhe, në fund të fundit, në dështim të zemrës.

Defektet më të zakonshme të zemrës

stenoza mitrale

Ngushtimi i mesazhit midis dhomave të majta të zemrës (vrima atrioventrikulare) është zakonisht rezultat i një procesi reumatik ose endokarditi infektiv, i cili shkakton shkrirje dhe ngurtësim të fletëve të valvulës.

Defekti mund të mos shfaqet për një kohë të gjatë (të mbetet në fazën e kompensimit) për shkak të rritjes së masës muskulore (hipertrofia) e atriumit të majtë. Kur zhvillohet dekompensimi, ngecja e gjakut ndodh në qarkullimin pulmonar - mushkëritë, gjaku nga i cili pengohet kur hyn në atriumin e majtë.

Simptomat

Nëse një sëmundje shfaqet në fëmijëri, fëmija mund të mbetet prapa në zhvillimin fizik dhe mendor. Karakteristikë për këtë defekt është një skuqje në formën e një "fluture" me një nuancë kaltërosh. Atriumi i majtë i zmadhuar shtyp arterien e majtë subklaviane, kështu që ka një ndryshim pulsi në dorën e djathtë dhe të majtë (më pak mbushje në të majtë).

Hipertrofia e ventrikulit të majtë në stenozën mitrale (radiografi)

Insuficienca mitrale

Me pamjaftueshmërinë e valvulës mitrale, nuk është në gjendje të bllokojë plotësisht komunikimin e barkushes së majtë me atriumin gjatë tkurrjes së zemrës (sistolë). Një pjesë e gjakut më pas kthehet në atriumin e majtë.

Duke pasur parasysh kapacitetin e madh kompensues të barkushes së majtë, shenjat e jashtme të pamjaftueshmërisë fillojnë të shfaqen vetëm me zhvillimin e dekompensimit. Gradualisht, stagnimi në sistemin vaskular fillon të rritet.

Pacienti është i shqetësuar për palpitacionet, gulçimin, uljen e tolerancës ndaj ushtrimeve, dobësinë. Pastaj bashkohet ënjtja e indeve të buta të ekstremiteteve, një rritje në mëlçi dhe shpretkë për shkak të ngecjes së gjakut, lëkura fillon të marrë një nuancë kaltërosh, venat e qafës së mitrës fryhen.

Insuficienca trikuspidale

Pamjaftueshmëria e valvulës atrioventrikulare të djathtë është shumë e rrallë në një formë të izoluar dhe zakonisht është pjesë e sëmundjes së kombinuar të zemrës.

Meqenëse vena kava, duke mbledhur gjak nga të gjitha pjesët e trupit, derdhet në dhomat e djathta të zemrës, kongjestioni venoz zhvillohet me insuficiencë trikuspidale. Mëlçia dhe shpretka rriten për shkak të tejmbushjes me gjak venoz, lëngu mblidhet në zgavrën e barkut (shfaqet asciti) dhe presioni venoz rritet.

Funksioni i shumë organeve të brendshme mund të dëmtohet. Mbyllja e vazhdueshme venoze në mëlçi çon në rritjen e indit lidhës në të - fibrozë venoze dhe një ulje të aktivitetit të organit.

Stenoza trikuspidale

Ngushtimi i hapjes midis atriumit të djathtë dhe barkushes është gjithashtu pothuajse gjithmonë një komponent i defekteve të kombinuara të zemrës, dhe vetëm në raste shumë të rralla mund të jetë një patologji e pavarur.

Për një kohë të gjatë, nuk ka ankesa, atëherë fibrilacioni atrial dhe dështimi kongjestiv i zemrës zhvillohen me shpejtësi. Mund të shfaqen komplikime trombotike. Nga pamja e jashtme, përcaktohet akrocianoza (cianoza e buzëve, thonjve) dhe një ton ikterik i lëkurës.

stenoza e aortës

Stenoza e aortës (ose stenoza e gojës së aortës) është një pengesë për gjakun që vjen nga barkushja e majtë. Ka një rënie të lëshimit të gjakut në sistemin arterial, nga i cili, para së gjithash, vuan vetë zemra, pasi arteriet koronare që e ushqejnë atë largohen nga seksioni fillestar i aortës.

Përkeqësimi i furnizimit me gjak në muskulin e zemrës shkakton dhimbje prapa sternumit (angina pectoris). Një rënie në furnizimin me gjak cerebral çon në simptoma neurologjike - dhimbje koke, marramendje, humbje periodike të vetëdijes.

Ulja e prodhimit kardiak manifestohet me presion të ulët të gjakut dhe një puls të dobët.

Paraqitja skematike e stenozës së aortës

Pamjaftueshmëria e aortës

Me insuficiencë të valvulës aortale. e cila normalisht duhet të bllokojë daljen nga aorta, një pjesë e gjakut kthehet përsëri në barkushen e majtë gjatë relaksimit të saj.

Ashtu si me disa defekte të tjera, për shkak të hipertrofisë kompensuese të barkushes së majtë për një kohë të gjatë, funksioni i zemrës mbetet në nivel të mjaftueshëm, kështu që nuk ka ankesa.

Gradualisht, për shkak të një rritje të mprehtë të masës muskulore, ndodh një mospërputhje relative në furnizimin me gjak, e cila mbetet në nivelin "e vjetër" dhe nuk është në gjendje të sigurojë ushqim dhe oksigjen në barkushen e majtë të mbingarkuar. Shfaqen sulme të anginës pectoris.

Në barkushen e hipertrofizuar, proceset distrofike rriten dhe shkaktojnë një dobësim të funksionit të tij kontraktues. Ka stagnim të gjakut në mushkëri, gjë që çon në gulçim. Prodhimi i pamjaftueshëm kardiak shkakton dhimbje koke, marramendje, humbje të vetëdijes kur merrni një pozicion vertikal, lëkurë të zbehtë me një nuancë kaltërosh.

Insuficienca e aortës (skema)

Ky defekt karakterizohet nga një ndryshim i mprehtë i presionit në faza të ndryshme të zemrës, i cili çon në fenomenin e një "personi pulsues": shtrëngimi dhe zgjerimi i bebëzave në kohë me pulsimin, lëkundje ritmike të kokës dhe ndryshim në. ngjyra e thonjve kur shtypen mbi to etj.

Keqformime të fituara të kombinuara dhe të shoqëruara

Defekti më i zakonshëm i kombinuar është kombinimi i stenozës mitrale me insuficiencën mitrale (zakonisht një nga defektet mbizotëron). Gjendja karakterizohet nga gulçim i hershëm dhe cianozë (ngjyrë kaltërosh e lëkurës).

Defekti i kombinuar i aortës (kur ngushtimi dhe pamjaftueshmëria e valvulës së aortës bashkëekzistojnë) kombinon shenjat e të dy gjendjeve në një formë të pashprehur, të pamprehtë.

Diagnostifikimi

Një ekzaminim gjithëpërfshirës i pacientit kryhet:

• Kur merret në pyetje pacienti, sqarohen sëmundjet e së kaluarës (reumatizma, sepsa), sulmet e dhimbjes prapa sternumit, toleranca e dobët e ushtrimeve.
• Ekzaminimi zbulon gulçim, lëkurë të zbehtë me nuancë kaltërosh, ënjtje, pulsim të venave të dukshme.
• EKG zbulon shenja të çrregullimeve të ritmit dhe përcjellshmërisë, fonokardiografia zbulon një sërë zhurmash gjatë punës së zemrës.
• Hipertrofia e përcaktuar radiografikisht e një ose një pjese tjetër të zemrës.
• Metodat laboratorike janë të një rëndësie dytësore. Testet reumatoid mund të jenë pozitive, fraksionet e kolesterolit dhe lipideve janë të ngritura.

Metodat e trajtimit të defekteve të fituara të zemrës

Për të arritur eliminimin e ndryshimeve patologjike në valvulat e zemrës të shkaktuara nga një defekt, është e mundur vetëm me operacion. Trajtimi konservativ shërben si një mjet shtesë për të zvogëluar manifestimet e sëmundjes.

Defektet e fituara të zemrës duhet të operohen në kohën e duhur, përpara zhvillimit të dështimit të zemrës. Koha dhe shtrirja e operacionit përcaktohet nga kardiokirurgu.

Llojet kryesore të operacioneve për defektet e zemrës:

• Me stenozë mitrale, fletët e salduara të valvulës ndahen me një zgjerim të njëkohshëm të grykës së saj (komisurotomi mitrale).
• Me insuficiencë mitrale, valvula jokompetente zëvendësohet me një artificiale (proteza mitrale).
• Me defekte të aortës kryhen operacione të ngjashme.
• Me defekte të kombinuara dhe të kombinuara zakonisht kryhet proteza e valvulave të shkatërruara.

Prognoza për një operacion në kohë është e favorshme. Nëse ekziston një pamje e detajuar e dështimit të zemrës, efektiviteti i korrigjimit kirurgjik në drejtim të përmirësimit të gjendjes dhe zgjatjes së jetës zvogëlohet ndjeshëm, kështu që trajtimi në kohë i defekteve të fituara të zemrës është shumë i rëndësishëm.

Parandalimi

Parandalimi i problemeve valvulare, në fakt, është parandalimi i incidencës së reumatizmit, sepsës, sifilizit. Është e nevojshme të eliminohen në kohën e duhur shkaqet e mundshme të zhvillimit të defekteve të zemrës - të dezinfektohen vatrat infektive, të rritet rezistenca e trupit, të hani në mënyrë racionale, të punoni dhe të pushoni.

Defektet e fituara të zemrës

Shkaqet

Normalisht, zemra e njeriut përbëhet nga dy atria dhe dy barkushe, të ndara nga valvulat që lejojnë gjakun të kalojë nga atria në ventrikuj. Valvula e vendosur midis atriumit të djathtë dhe barkushes quhet valvula trikuspidale dhe përbëhet nga tre valvula, dhe midis atriumit të majtë dhe barkushes quhet valvula mitrale dhe përbëhet nga dy valvula. Këto valvola mbështeten nga ana e ventrikujve me korda tendinore - fije që sigurojnë lëvizjen e valvulave dhe mbylljen e plotë të valvulës në momentin e nxjerrjes së gjakut nga atriumet. Kjo është e rëndësishme në mënyrë që gjaku të lëvizë vetëm në një drejtim dhe të mos hidhet mbrapa, pasi kjo mund të prishë zemrën dhe të shkaktojë konsumim të muskujve të zemrës (miokardit). Ekziston gjithashtu një valvul aortale që ndan barkushen e majtë nga aorta (një enë e madhe gjaku që furnizon të gjithë trupin me gjak) dhe një valvul arterie pulmonare që ndan barkushen e djathtë nga trungu pulmonar (një enë e madhe gjaku që mbart gjakun venoz në mushkëri për oksigjenim të mëvonshëm). Këto dy valvula gjithashtu parandalojnë rrjedhën e kundërt, por tashmë në barkushe.

Nëse vërehen deformime të mëdha të strukturave të brendshme të zemrës, kjo çon në një shkelje të funksioneve të saj, gjë që shkakton vuajtje të punës së të gjithë organizmit. Gjendje të tilla quhen defekte të zemrës, të cilat janë të lindura dhe të fituara. Ky artikull i kushtohet aspekteve kryesore të defekteve të fituara të zemrës.

Keqformimet e fituara janë një grup sëmundjesh të zemrës që shkaktohen nga një ndryshim në anatominë e aparatit valvular për shkak të dëmtimit organik, i cili shkakton një shkelje të konsiderueshme të hemodinamikës (lëvizja e gjakut brenda zemrës dhe qarkullimi i gjakut në të gjithë trupin në tërësi).

Prevalenca e këtyre sëmundjeve është, sipas autorëve të ndryshëm, nga 20 deri në 25% e të gjitha sëmundjeve të zemrës.

Shkaqet e zhvillimit të defekteve të zemrës

Në 90% të rasteve te të rriturit dhe fëmijët, keqformimet e fituara janë pasojë e etheve reumatizmale akute (reumatizma). Kjo është një sëmundje e rëndë kronike që zhvillohet në përgjigje të futjes së streptokokut hemolitik të grupit A në trup (si rezultat i bajameve, etheve të kuqe të ndezura, bajameve kronike) dhe manifestohet si një lezion i zemrës, nyjeve, lëkurës dhe nervit. sistemi. Gjithashtu, shkaktar i defekteve mund të jetë endokarditi bakterial (dëmtimi i rreshtimit të brendshëm të zemrës për shkak të hyrjes së patogjenëve në gjak - sepsa. Dhe vendosja e tyre në valvula).

Në raste të tjera, shkaktarë të rrallë tek të rriturit janë sëmundjet autoimune (artriti reumatoid, skleroderma sistemike, etj.), ateroskleroza, sëmundjet koronare të zemrës, infarkti i miokardit, veçanërisht me formimin e një cikatri të gjerë pas infarktit.

Simptomat e defekteve të fituara të zemrës

Kuadri klinik i defekteve të zemrës varet nga faza e kompensimit të çrregullimeve hemodinamike.

Faza 1: kompensimi. Ai nënkupton mungesën e simptomave klinike për faktin se zemra zhvillon mekanizma kompensues (përshtatës) për të korrigjuar çrregullimet funksionale në punën e saj, dhe trupi ende mund të përshtatet me këto çrregullime.

Faza 2: nënkompensimi. Karakterizohet nga shfaqja e simptomave gjatë sforcimit fizik, kur mekanizmat mbrojtës nuk janë më të mjaftueshëm për të kompensuar ndryshimet në hemodinamikë. Në këtë fazë, pacienti shqetësohet për gulçim, takikardi (palpitacione), dhimbje gjoksi në të majtë, cianozë (njolla blu ose vjollcë e lëkurës së gishtave, hundës, buzëve, veshëve, të gjithë fytyrës), marramendje, para -sinkopa ose humbja e vetëdijes, ënjtje e ekstremiteteve të poshtme. Këto simptoma shfaqen, si rregull, me ngarkesa të pazakonta për pacientin, për shembull, kur ecën shpejt për distanca të gjata.

Faza 3: dekompensimi. Do të thotë rraskapitje e mekanizmave kompensues të zemrës dhe të gjithë organizmit, gjë që çon në shfaqjen e simptomave të mësipërme gjatë aktivitetit normal të shtëpisë ose në pushim. Me dekompensim të rëndë për shkak të paaftësisë së zemrës për të pompuar gjakun, ngecja e gjakut ndodh në të gjitha organet, kjo manifestohet klinikisht me gulçim të rëndë në pushim, veçanërisht në pozicionin shtrirë (prandaj, pacienti mund të jetë vetëm në gjysmë -pozicioni ulur), kollë, takikardi, presion i rritur ose shpesh i ulët i gjakut, ënjtje e ekstremiteteve të poshtme, barkut, ndonjëherë i gjithë trupit (anasarka). Në të njëjtën fazë, furnizimi me gjak i të gjitha organeve dhe indeve është i shqetësuar me ndryshime distrofike në to, trupi nuk është në gjendje të përballojë ndryshime të tilla të rënda patologjike, dhe faza terminale (vdekja) .

Gjithashtu, defektet e fituara manifestohen në mënyra të ndryshme në varësi të llojit dhe lokalizimit të tyre. Për nga natyra e defektit, dallohen pamjaftueshmëria (mbyllja jo e plotë e fletëve të valvulës) dhe stenoza (ngushtimi) i hapjes së unazës së valvulës. Sipas lokalizimit, dallohen lezionet e valvulave mitrale, trikuspidale, aortale dhe pulmonare. Vërehen të dyja kombinimet e tyre (lezionet e dy ose më shumë valvulave) dhe kombinimet (stenozë dhe pamjaftueshmëri e një valvule). Defekte të tilla quhen përkatësisht të kombinuara ose të kombinuara. Defektet më të zakonshme janë valvulat mitrale dhe aortale.

Stenoza mitrale (ngushtimi i vrimës atrioventrikulare në të majtë). Karakteristike për të janë ankesat e pacientit për dhimbje në kraharor dhe mes shpatullave në të majtë, rrahje të shpejta dhe gulçim, fillimisht gjatë stërvitjes, e më pas në pushim. Mungesa e frymëmarrjes mund të jetë simptomë e edemës pulmonare (për shkak të stagnimit të gjakut në mushkëri), e cila është një kërcënim për jetën e pacientit.

Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale. Klinikisht, mund të mos shfaqet në asnjë mënyrë për dekada nga fillimi i formimit të defektit, në mungesë të karditit reumatik aktiv (“inflamacion” reumatik të zemrës) dhe dëmtimit të valvulave të tjera. Ankesat kryesore në zhvillimin e nënkompensimit janë ankesat për gulçim (si dhe me stenozë, e cila mund të jetë një manifestim i edemës pulmonare), ndërprerje në zemër, dhimbje në hipokondriumin e djathtë (për shkak të mbimbushjes së mëlçisë me gjak. ), dhe ënjtje të ekstremiteteve të poshtme.

Stenoza e valvulës së aortës. Nëse pacienti ka një ngushtim të lehtë të unazës së valvulës, për dekada ai mund të ndihet i kënaqshëm edhe me sforcim të madh fizik. Me stenozë të rëndë, ka ankesa për dobësi të përgjithshme, zbehje, lëkurë të zbehtë, ftohje të ekstremiteteve (për shkak të një rënie të nxjerrjes së gjakut në aortë). Bashkohen dhimbjet e mëtejshme në zemër, gulçimi, episodet e edemës pulmonare.

Pamjaftueshmëria e valvulës së aortës. Klinikisht, për një kohë të gjatë, mund të shfaqet vetëm me një ndjenjë të kontraktimeve jo-ritmike të zemrës gjatë një sforcoje të rëndë fizike. Më vonë, ka një tendencë për të fikët, dhimbje të forta në gjoks, të ngjashme me angina pectoris dhe gulçim, që mund të jetë një simptomë e frikshme me zhvillimin e shpejtë të edemës pulmonare.

Stenoza e izoluar e grykës atrioventrikulare të djathtë dhe pamjaftueshmëria e valvulës trikuspidale janë defekte shumë të rralla dhe më shpesh gjenden në sfondin e defekteve mitrale dhe/ose aortës. Shenjat më të hershme janë ndërprerjet në punën e zemrës dhe rrahjet gjatë stërvitjes, pastaj, me një rritje të dështimit të ventrikulit të djathtë, shfaqet edemë e ekstremiteteve të poshtme, rëndim dhe dhimbje në hipokondriumin e djathtë (për shkak të ngecjes së gjakut në mëlçi). , një rritje në bark (ascit - grumbullim i lëngjeve në zgavrën e barkut) dispne e theksuar në pushim.

Stenoza e izoluar dhe pamjaftueshmëria e valvulës pulmonare janë gjithashtu sëmundje mjaft të rralla, më së shpeshti defektet e kësaj valvule kombinohen me defekte të valvulës trikuspidale. Klinikisht manifestohet me bronkit të shpeshtë të zgjatur, ndërprerje në zemër gjatë stërvitjes, ënjtje të ekstremiteteve të poshtme, zmadhim të mëlçisë.

Diagnoza e defekteve të fituara të zemrës

Diagnoza e sëmundjes së zemrës mund të supozohet gjatë një ekzaminimi klinik të pacientit me auskultim të detyrueshëm të organeve të gjoksit, kur dëgjohet se cilat tone dhe zhurma patologjike zbulohen, të shkaktuara nga funksionimi i gabuar i valvulave të zemrës; gjithashtu, mjeku mund të dëgjojë fishkëllimë në mushkëri për shkak të stagnimit të gjakut në enët e mushkërive. Vëmendja tërhiqet nga zbehja e lëkurës, prania e edemës, e përcaktuar nga palpimi (kur hetoni barkun) zmadhimi i mëlçisë.

Nga metodat laboratorike dhe instrumentale të hulumtimit, përshkruhen teste të përgjithshme të gjakut dhe urinës, një test biokimik gjaku për të zbuluar çrregullime në funksionimin e veshkave dhe mëlçisë, një EKG zbulon çrregullime të ritmit, hipertrofi (rritje) të atriumeve ose ventrikujve, gjoksit. X-ray zbulon shenja të stagnimit të gjakut në mushkëri, zgjerim të dimensioneve tërthore të zemrës, angiografi - futja e një agjenti kontrasti përmes enëve në zgavrën e zemrës, e ndjekur nga radiografia, ekokardiografia (ekografia e zemrës).

Kështu, për shembull, një zemër me hipertrofi atriale dhe ventrikulare duket si me defekte të zemrës në një rreze x.

Nga këto metoda kërkimore, ekokardiografia ndihmon për të konfirmuar ose hedhur poshtë me siguri diagnozën, pasi ju lejon të vizualizoni zemrën dhe strukturat e saj të brendshme.

Me stenozën mitrale, ultratingulli i zemrës përcakton ashpërsinë e stenozës në zonën e vrimës atrioventrikulare, mbylljen e fletëve të valvulave, hipertrofinë (rritje në masë) të atriumit të majtë, rrjedhjen e turbullt (jo të njëanshme) të gjakut përmes vrimës atrioventrikulare. , dhe rritje të presionit në atriumin e majtë. Sipas ultrazërit, pamjaftueshmëria e valvulës mitrale karakterizohet nga një ndërprerje e sinjalit të ekos nga kupat në momentin e mbylljes së valvulës, përcaktohet gjithashtu ashpërsia e regurgitimit (refluksi i kundërt i gjakut në atriumin e majtë) dhe shkalla e hipertrofisë së atriumit të majtë. .

Me stenozën e grykës së aortës, ultratingulli përcakton ashpërsinë e stenozës, hipertrofinë e miokardit të ventrikulit të majtë, një ulje të fraksionit të nxjerrjes dhe vëllimit të goditjes (treguesit që karakterizojnë rrjedhjen e gjakut në aortë në një rrahje zemre). Insuficienca e aortës manifestohet me deformim të fletëve të valvulës së aortës, mbyllje jo të plotë të tyre, regurgitim të gjakut në zgavrën e barkushes së majtë, hipertrofi të ventrikulit të majtë.

Me keqformime të valvulës trikuspidale dhe të valvulës pulmonare, zbulohen dhe vlerësohen tregues të ngjashëm, vetëm për zemrën e djathtë.

Trajtimi i defekteve të fituara të zemrës

Trajtimi i defekteve të fituara vazhdon të jetë një temë komplekse dhe relevante në kardiologjinë moderne dhe kardiokirurgjinë, pasi është shumë e rëndësishme që çdo pacient individual të përcaktojë vijën e hollë kur një operacion është tashmë i nevojshëm, por ende i pa kundërindikuar. Me fjalë të tjera, kardiologët duhet të monitorojnë me kujdes pacientë të tillë në mënyrë që të identifikojnë situatat në kohë kur terapia me ilaçe nuk lejon më mbajtjen e defektit në një formë të kompensuar, por dekompensimi i rëndë nuk ka pasur kohë të zhvillohet dhe trupi është ende në gjendje t'i nënshtrohet hapur ndërhyrje në zemër.

Ekzistojnë metoda mjekësore dhe kirurgjikale për trajtimin e defekteve të zemrës. Terapia mjekësore përdoret në fazën aktive të reumatizmit, në fazën e nënkompensimit (nëse është e mundur të arrihet korrigjimi i çrregullimeve hemodinamike me ndihmën e ilaçeve ose nëse operacioni është kundërindikuar për shkak të sëmundjeve shoqëruese - sëmundjet akute infektive, infarkt akut të miokardit, ataku reumatik të përsëritur, etj.), në fazën e dekompensimit të rëndë. Nga ilaçet, grupet e mëposhtme janë të përshkruara:

- antibiotikë dhe ilaçe anti-inflamatore për lehtësimin e një procesi reumatik aktiv në zemër, përdoret kryesisht një grup penicilinash (bicilinë në injeksion, ampicilinë, amoksicilinë, amoksiklava, etj.), ilaçe anti-inflamatore josteroide (NSAIDs). ) - diklofenak, nimesulide, ibuprofen, aspirinë, indometacinë;

- glikozidet kardiake (digoksina, dixhitoksina) përshkruhen në raste të caktuara për të përmirësuar aktivitetin kontraktues të miokardit (muskulit të zemrës);

- barna që përmirësojnë trofizmin (ushqyerjen) e miokardit - panangin, magnerot, magne B 6, etj .;

- diuretikët (furosemide, indapamide, etj.) indikohen për të reduktuar mbingarkesën vëllimore të zemrës dhe enëve të gjakut;

- Frenuesit e ACE (kaptopril, lisinopril, ramipril, etj.) kanë veti kardioprotektive, kontribuojnë në normalizimin e presionit të gjakut;

- B-bllokuesit (bisoprolol, karvedilol, etj.) përdoren për të ulur presionin dhe për të ngadalësuar ritmin nëse pacienti zhvillon çrregullime të ritmit të zemrës me një rritje të ritmit të zemrës;

- agjentët antitrombocitar (aspirina dhe modifikimet e saj - cardiomagnyl, aspirina Cardio, trombo Ass, etj.) dhe antikoagulantët (heparina, fraxiparin) janë të përshkruara për të parandaluar rritjen e mpiksjes së gjakut me formimin e mpiksjes së gjakut në enët ose zemër;

- nitratet (nitroglicerina dhe analogët e saj - nitromint, nitrospray, nitrosorbide, monocinque) përshkruhen nëse një pacient me sëmundje të zemrës zhvillon angina pectoris (për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut në muskulin e hipertrofuar të zemrës).

Metodat e trajtimit kardiokirurgjik janë një mënyrë radikale për të korrigjuar defektin. Prej tyre, komisurotomia përdoret për stenozë (heqje të ngjitjeve cikatriale në fletët e valvulave), qepje të fletëve që nuk mbyllen, zgjerimin e një stenoze të vogël me një sondë të sjellë në zemër përmes enëve, protetikën e valvulave (heqja e valvulës së vet. dhe zëvendësimi i tij me një artificial).

Përveç metodave të listuara të trajtimit, pacienti duhet të udhëheqë një mënyrë jetese të caktuar, për shembull:

- hani në mënyrë racionale, ndiqni një dietë me kufizim të kripës, sasisë së lëngjeve që pini, ushqimeve me përmbajtje të lartë kolesteroli (mish me yndyrë, peshk, shpendë dhe djathë, margarinë, vezë), me përjashtim të ushqimeve të skuqura, pikante, të kripura. ushqime, mish të tymosur.

- shkoni më shpesh në shëtitje në ajër të pastër;

- përjashtojnë sportet;

- kufizoni stresin fizik dhe psiko-emocional (më pak stres dhe nervozizëm);

- organizoni një regjim ditor me një shpërndarje racionale të punës dhe pushimit, dhe me gjumë adekuat;

- një grua shtatzënë me sëmundje të fituar të zemrës viziton rregullisht një klinikë antenatale, një kardiolog ose një kardiokirurg për të vendosur mbi mundësinë e mbajtjes së shtatzënisë me zgjedhjen e metodës optimale të lindjes (zakonisht me prerje cezariane).

Parandalimi i defekteve të fituara të zemrës

Meqenëse shkaku kryesor i zhvillimit të këtyre sëmundjeve është reumatizma, parandalimi synon shërimin në kohë të sëmundjeve të shkaktuara nga streptokoku (tonsiliti, bajamet kronike, ethet e kuqe të ndezura) me antibiotikë, pastrimi i vatrave kronike të infeksionit në trup (faringjiti kronik, dhëmbë karies etj.). Ky është parandalimi parësor. Parandalimi sekondar përdoret në pacientët me një proces reumatik ekzistues dhe kryhet nëpërmjet injeksioneve vjetore të antibiotikut bicilinë dhe marrjes së barnave anti-inflamatore.

Parashikim

Përkundër faktit se faza e kompensimit (pa manifestime klinike) të disa defekteve të zemrës llogaritet për dekada, jetëgjatësia totale mund të zvogëlohet, pasi zemra në mënyrë të pashmangshme "lodhet", dështimi i zemrës zhvillohet me furnizim të dëmtuar të gjakut dhe ushqyerjen e të gjithëve. organet dhe indet, që çon në vdekje.eksodu. Domethënë, prognoza për jetën është e pafavorshme.

Gjithashtu, prognoza përcaktohet nga mundësia e zhvillimit të kushteve kërcënuese për jetën (edema pulmonare, insuficienca akute e zemrës) dhe komplikacioneve (ndërlikime tromboembolike, aritmi kardiake, bronkit të zgjatur dhe pneumoni). Me korrigjimin kirurgjikal të defektit, prognoza për jetën është e favorshme, me kusht që të merren medikamente sipas rekomandimit të mjekut dhe të parandalohet zhvillimi i komplikimeve.

Terapistja Sazykina O.Yu.

Defektet e fituara të zemrës janë një grup sëmundjesh që shoqërohen me shkelje të strukturës dhe funksioneve themelore të valvulave. Defekti i kompensuar mund të jetë asimptomatik për një kohë të gjatë. Në sfondin e dekompensimit, rrahjet e zemrës shpesh shqetësohen, ka ankesa për gulçim, dobësi të përgjithshme. Njerëzit e të gjitha moshave mund ta marrin këtë sëmundje. Në shumicën e rasteve, tregohet një metodë kirurgjikale e trajtimit, pasi terapia tradicionale shpesh nuk sjell efektin e pritur. Sëmundja e fituar e zemrës - çfarë është, pse dhe si manifestohet, hemodinamika dhe simptomat - më vonë në këtë artikull.

Formimi i patologjisë kongjenitale ndodh edhe në fazën e zhvillimit intrauterin të fetusit, dhe pas lindjes së të porsalindurit i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë në pediatri. Sëmundja është shpesh rezultat i faktorëve të jashtëm dhe të brendshëm.

Në rastin e parë, zhvillimi lehtësohet nga kushtet e pafavorshme të jetesës, kushtet mjedisore, ekspozimi ndaj kimikateve ose drogave. Në të dytën, shfaqja e sëmundjes shkaktohet nga një predispozitë gjenetike, çrregullime hormonale. Personat me këtë diagnozë kanë të drejtë për paaftësi.

E veçanta e defekteve të fituara të zemrës është se një anomali mund të ndodhë në çdo moshë për shkak të ndikimit negativ të sëmundjeve të tjera. Shkenca e anatomisë patologjike merret me studimin e veçorive të procesit patologjik. Tipologjia kryhet sipas bazës etiologjike, shkallës së manifestimeve klinike, lokalizimit, formës funksionale të sëmundjeve.

Veset e kombinuara

Karakterizohet nga dëmtimi i njëkohshëm i dy ose tre valvulave të zemrës dhe vrimave. Formohet pas lupusit eritematoz të transferuar më parë. Gjithashtu provokon sëmundjen reumatizëm, aterosklerozë ose lëndime të shkaktuara. Dekompensimi zhvillohet shumë shpejt.

Manifestimet klinike varen nga prevalenca e shenjave të një defekti mbi një tjetër. Për shembull, në pacientët me diagnozë të defektit mitralo-aortik me mbizotërim të stenozës, vërehen palpitacione, aritmi dhe prodhimi i pështymës së bashku me gjakun. Këto simptoma janë karakteristike për stenozën mitrale. Në disa raste, defekti nuk shfaqet në asnjë mënyrë, pasi për një kohë të gjatë kompensohet nga ndikimi i një defekti tjetër.

Shpesh shkaku i vdekjes është pneumonia dhe pamjaftueshmëria kardiovaskulare. Në procesin e trajtimit, përcaktohet lezioni, i cili do të lejojë të përcaktojë gamën e manipulimeve kirurgjikale dhe terapinë e ardhshme.

Veset e kombinuara

Me këtë lloj sëmundjeje, stenoza dhe pamjaftueshmëria vërehen njëkohësisht. Simptomat e patologjisë - gulçim dhe njollë e lëkurës dhe mukozave (fitojnë një nuancë kaltërosh). Nëse dominon mungesa, presioni i gjakut mbahet brenda intervalit normal. Përndryshe, rritet.

Shkaqet kryesore të kësaj lloj patologjie është zhvillimi i endokarditit reumatoid. Manifestimet klinike subjektive:

• sekretimi i gjakut së bashku me sputum gjatë kollitjes;
• dispnea;
• lëkura bëhet e zbehtë;
• dhimbje në zonën e zemrës;
• ulje e kapacitetit të punës;
• ndjenja e dobësisë së përgjithshme, keqtrajtimi, lodhja.

Në fazat e mëvonshme, defekti i fituar manifestohet me pulsim intensiv dhe ënjtje të venave në qafë, zmadhimin e mëlçisë dhe edemë periferike. Dekompensimi ndodh shumë shpejt. Gjendja e pacientit ndërlikohet nga kriza hipertensionale, hipertensioni arterial, fibrilacioni atrial.

Shkaku kryesor i defekteve të fituara të zemrës, në të cilat zhvillohet insuficienca mitrale, është sëmundja reumatizmale. Për shkak të funksionimit të dobët të valvulës në barkushen e majtë, gjaku hidhet përsëri në atrium.

Ekzistojnë tre lloje të mangësive:

• Funksionale. Shkakton një ndërprerje në punën e aparatit muskulor, i cili është përgjegjës për mbylljen e valvulës bikuspidale.
• I afërm. Shkaktohet nga ndikimi negativ i miokarditit, si rezultat i të cilit dobësohen fibrat rrethore të muskujve.
• Organike. Shkaktuar nga sëmundjet reumatizmale të zemrës.

Kjo lloj sëmundje shpesh diagnostikohet rastësisht, gjatë ekzaminimeve parandaluese. Faza e dekompensuar shkakton gulçim, palpitacione dhe pas një kohe është shkaktar i ënjtjes, ënjtjes së venave në qafë dhe zmadhimit të mëlçisë.

Faza e kompensuar mund të formohet dhe të vazhdojë pa simptoma të dukshme. Gjendja e shëndetit të njeriut nuk përkeqësohet, presioni mbahet brenda kufijve normalë.

stenoza e valvulës mitrale

Ka një tkurrje të grykës atrioventrikulare. Kjo e bën të vështirë rrjedhjen e gjakut nga atriumi në barkushen e majtë. Në sfondin e ngarkesave të tepërta, ajo zgjerohet ndjeshëm. Si rezultat, diagnostikohet një gjendje hipertrofike e barkushes së djathtë.

Pacientët shpesh tregojnë një rrahje të shpejtë të zemrës, dhimbje (ndjesi shpimi gjilpërash). Stagnimi shpesh çon në lëshimin e gjakut së bashku me pështymë gjatë kollitjes. Në ekzaminim më të afërt, i rrituri shfaq një skuqje cianotike dhe akrocianozë dhe fëmija mund të ketë probleme me zhvillimin fizik.

Presioni i gjakut zakonisht mbetet brenda intervalit normal. Me kalimin e kohës, presioni sistolik zvogëlohet dhe presioni diastolik bie. Kjo formë e patologjisë i përket kategorisë së defekteve të rënda.

Insuficienca trikuspidale

Zhvillimi i goditjes në zonën e valvulës atrioventrikulare. Shkaktarët kryesorë të formës organike qëndrojnë në endokardit septik dhe reumatik, dhe dështimi në shumicën e rasteve është rezultat i lëndimit.

Shpesh, patologjia shkaktohet nga defekte të zemrës mitrale, kundër të cilave barkushe e djathtë punon disa herë më shumë, gjë që çon në ndryshimin e saj. Vrima nuk mbyllet plotësisht dhe gjaku kthehet në atriumin e djathtë. Ajo gjithashtu hyn në të nga venat e zbrazëta. zhvillohet hipertrofia.

Gjatë diastolës, gjaku në vëllime shumë më të mëdha dërgohet në barkushen e djathtë, pasi i bashkohet më shumë gjak që mbetet në atrium. Kjo çon në rritjen e saj të dhimbshme. Kompensimi arrihet për shkak të rritjes së punës së ventrikulit dhe atriumit të djathtë. Por ky proces nuk zgjat përgjithmonë dhe pas një kohe, ngarkesat shtesë shkaktojnë stazë venoze.

Simptoma kryesore është ënjtja e theksuar e ekstremiteteve të poshtme. Ka edhe ankesa për dhimbje në hipokondriumin e djathtë, rëndim që shfaqet në sfondin e një mëlçie të zmadhuar. Lëkura merr një nuancë kaltërosh (në disa raste të verdhë), venat e qafës së mitrës fryhen dhe vërehet një pulsim i theksuar.

Në një ekzaminim më të afërt, mjeku vëren pulsim intensiv (zona e ventrikulit të djathtë), tërheqje gjatë sistolës dhe zgjatje gjatë diastolës. I shoqëruar nga çrregullime të rënda të qarkullimit të gjakut. Me stanjacion të zgjatur, performanca e veshkave dhe mëlçisë përkeqësohet (shpesh çon në fibrozë), shfaqen probleme në funksionimin e traktit gastrointestinal.

Stenoza e aortës

Karakteristikat e sëmundjes: ngushtohet hapja e aortës, gjë që ndikon negativisht në daljen e gjakut që vjen nga barkushja e majtë.

Më shpesh zhvillohet pas reumatizmit, aterosklerozës, anomalive kongjenitale. Katër herë më e zakonshme tek meshkujt.

Për shkak të shkeljes së furnizimit me gjak në miokard, dhimbja shfaqet në zemër. Të fikët, marrje mendsh dhe dhimbje koke të shpeshta ndodhin si pasojë e mos furnizimit me gjak të trurit. Lëkura zbehet, pulsimi shprehet dobët. Kjo rezulton në një ulje të presionit të gjakut sistolik dhe një rritje të presionit diastolik të gjakut.

Për disa vite, pacienti mund të mos vërejë ndonjë ndryshim, nuk ka simptoma të dukshme. Ka rrezik të lartë të rrjedhës së komplikuar të sëmundjes dhe vdekjes.

Trajtimi në kohë dhe efektiv garanton mbijetesë pesëvjeçare në 80% të rasteve, mbijetesë dhjetëvjeçare në 70%. Shenja kryesore prognostike është dështimi i ventrikulit të majtë. Rekomandimi kryesor i mjekëve është kryerja e masave parandaluese që synojnë parandalimin e faktorëve që kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes, monitorim të rregullt nga një mjek.

Pamjaftueshmëria e valvulës së aortës

Zhvillohet për shkak të lidhjes së pamjaftueshme të valvulave që bllokojnë hapjen e aortës dhe gjaku kthehet në rajonin e barkushes së majtë. Faktorët për formimin e patologjisë janë endokarditi reumatik, në një masë më të vogël - infektive, trauma, sifilizi ose ateroskleroza.

Në sfondin e lezioneve reumatizmale, proceset inflamatore kanë një ndikim negativ në gjendjen e kupave të valvulës. Kjo rezulton në një reduktim në madhësi. Sifilizi dhe ateroskleroza kanë një efekt shkatërrues në gjendjen e aortës. Zgjerohet dhe tërheq kapakët e valvulës. Për shkak të procesit septik, pjesët e tij shpërbëhen, gjë që më vonë mund të çojë në dhëmbëza të valvulave dhe një rënie.

Shpesh, patologjia manifestohet në formën e dhimbjeve të forta të kokës, marramendjes, pulsimit të shpejtë në kokë dhe qafë. Për shkak të qarkullimit të gjakut të dëmtuar, pacienti përjeton një humbje afatshkurtër të vetëdijes (veçanërisht nëse një person ndryshon papritur nga një pozicion horizontal në një pozicion vertikal).

Shpesh, simptomat e sëmundjes mund të mos shfaqen për një kohë të gjatë. Kompensimi kryhet nga funksionimi intensiv i barkushes së majtë, gjë që çon në shfaqjen e insuficiencës koronare. Bëhet shkaku i ndjesive të dhimbshme, pas njëfarë kohe shfaqet gulçim, një ndjenjë dobësie e përgjithshme, lodhje, lëkura mund të zbehet. Ka një pulsim të shpejtë, presioni sistolik është rritur dhe presioni diastolik zvogëlohet.

Diagnostifikimi

Për të përcaktuar origjinën e sëmundjes, ekspertët kryejnë një ekzaminim në disa faza. Gjatë ekzaminimit, mjekët marrin parasysh historinë e pacientit, studiojnë gjendjen e tij në kushtet e sforcimit fizik dhe pushimit të plotë. Një ekzaminim i plotë zbulon cianozë, ënjtje, pozicionin dhe strukturën e venave periferike. Për të përcaktuar llojin e defektit, mjekët dëgjojnë zhurmën dhe tonin e zemrës. Ndër metodat moderne të diagnostikimit janë:

• Elektrokardiografia - gjurmimi i ritmit të zemrës, lloji i aritmisë, shenjat e sëmundjes koronare. Nëse dyshohet për insuficiencë të aortës, mund të kryhen manipulime shtesë të ngarkimit.
• Radiografia është një metodë instrumentale që përcakton shkallën e kongjestionit pulmonar, duke sqaruar llojin e defektit. Ajo kryhet në projeksione të ndryshme duke përdorur kontrast.

• Fonokardiografia - regjistron tonet dhe zhurmat, sqaron shkeljet në punën e organit.
• Ekokardiografia - me ndihmën e saj, mjekët përcaktojnë llojin e defektit, gjendjen e vrimës, valvulat, fraksionin e derdhjes së zemrës.

Për të marrë informacion më të saktë, rekomandohet imazhe me rezonancë magnetike. Në laborator bëhet analiza reumatoidale, përcaktohet niveli i kolesterolit dhe sheqerit në organizmin e pacientit. Ai dërgohet edhe për analiza të përgjithshme të urinës dhe gjakut.

Trajtimi i sëmundjeve të fituara të zemrës tek të rriturit

Parimi konservativ synon kryesisht në parandalimin e rikthimeve të mundshme të sëmundjeve parësore (p.sh., endokarditi infektiv, ateroskleroza). Kirurgjia aplikohet vetëm pas konsultimit me mjekun, duke marrë parasysh rekomandimet e tij dhe brenda afateve të përcaktuara prej tij.

Për heqjen e pjesshme ose të plotë të stenozës mitrale, kryhet komisurotomia. Gjatë procedurës, hapja atriogastrike zgjerohet dhe fletët e valvulave të shkrira ndahen. Treguesi për zëvendësimin e valvulës mitrale ose aortale është zhvillimi i pamjaftueshmërisë.

Sa kohë zgjat rehabilitimi? Varet nga gjendja e pacientit, lloji i operacionit dhe lloji i procesit patologjik.

Trajtimi i defekteve të fituara të zemrës në një formë të kombinuar përfshin gjithashtu ndërhyrjen e një kirurgu. Gjatë operimit, në vend të valvulës së shkatërruar vendoset një valvul artificial.

Defekti i dekompensuar duhet të trajtohet në mënyrë simptomatike nëse operacioni nuk sjell rezultatin e dëshiruar. Përdoret një lloj terapie mjekësore. Për shembull, pacientët këshillohen të japin ilaçe diuretike, kardioprotektorë, vazodilatatorë, ilaçe antitrombotike.

Mjafton të ndiqni një listë të thjeshtë rregullash për të ndihmuar zemrën të funksionojë jashtë mureve të spitalit. Fillimisht është e nevojshme të kryhet plani i trajtimit të përshkruar, duke marrë rregullisht barnat e përshkruara nga mjeku.

Masat parandaluese kanë për qëllim trajtimin e sëmundjes themelore, e cila çoi në zhvillimin e sëmundjeve të zemrës. Është gjithashtu e nevojshme t'i përmbahen rregullave të një stili jetese të shëndetshëm: një dietë e ekuilibruar, pushim të mirë, kushte të rehatshme pune dhe jetese, heqje dorë nga zakonet e këqija, pije që përmbajnë kafeinë. Është e mundur të përdoret çdo metodë popullore për qëllime parandaluese vetëm pasi të konsultoheni me një mjek.

Parashikim

Dekompensimi dhe prognoza e mëtejshme varen nga infeksioni i organizmit, sforcimi fizik, situatat stresuese, rikthimet e sulmeve reumatike. Përparimi i patologjisë është një burim i zhvillimit të dështimit të zemrës.

Shkaku i vdekjes është një dekompensim që zhvillohet me shpejtësi në një formë akute.

Kapaciteti i mëvonshëm i punës së pacientit varet nga gjendja e tij shëndetësore, nga ashpërsia e aktivitetit të planifikuar. Me zhvillimin e pamjaftueshmërisë, një personi lejohet të kryejë aktivitete të thjeshta profesionale që nuk shoqërohen me ngarkesa intensive, regjim. Duhet gjithashtu të merret parasysh se simptomat dhe manifestimet klinike rriten vetëm për shkak të aktivitetit emocional dhe fizik në sëmundjet e lindura dhe të fituara të zemrës.

Keqformimet e fituara janë një rast i rëndë klinik që ende po studiohet. Si një pacient i rritur dhe një fëmijë mund të marrin këtë formë të sëmundjes. Simptomat dhe trajtimi i defekteve të zemrës varen nga forma e sëmundjes dhe faktorët që e kanë shkaktuar atë. Shpesh faktorët kryesorë në zhvillimin e patologjisë janë sëmundjet kronike arteriale, llojet e sëmundjeve reumatike të zemrës, endokarditi infektiv, lupusi. Është e rëndësishme të kalohen nëpër të gjitha fazat e ekzaminimit për të përcaktuar gjendjen e saktë të pacientit dhe për të diagnostikuar saktë sëmundjen. Për shumë pacientë, pas operacionit, tingëllon një prognozë e favorshme, për disa, tregohet vetëm terapi medikamentoze. Gjatë periudhës së rehabilitimit, është e rëndësishme të ndiqni të gjitha udhëzimet e mjekut, të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme, të minimizoni situatat stresuese dhe të kryeni aktivitete të thjeshta pune.

Defektet e fituara të zemrës janë çrregullime të vazhdueshme të strukturës së valvulave të zemrës që janë shfaqur si pasojë e sëmundjeve ose dëmtimeve.

Çfarë dëmtohet në defektet e zemrës? Shënim i shkurtër anatomik

Zemra e njeriut është me katër dhoma (dy atria dhe dy barkushe, majtas dhe djathtas). Aorta e ka origjinën nga barkushja e majtë, kanali më i madh i gjakut në trup, dhe arteria pulmonare del nga barkushja e djathtë.

Midis dhomave të ndryshme të zemrës, si dhe në seksionet fillestare të enëve që largohen prej saj, ka valvula - derivate të mukozës. Midis dhomave të majta të zemrës ndodhet valvula mitrale (bicuspid), midis të djathtës - trikuspidale (trikuspidale). Në dalje në aortë është valvula e aortës, në fillim të arteries pulmonare - valvula pulmonare.

Valvulat rrisin efikasitetin e zemrës - parandalojnë kthimin e gjakut në momentin e diastolës (relaksimit të zemrës pas tkurrjes së saj). Kur valvulat dëmtohen nga një proces patologjik, funksioni normal i zemrës dëmtohet në një shkallë ose në një tjetër.

Defektet e zemrës janë pamjaftueshmëria valvulare (mbyllja jo e plotë e valvulave të tyre, e cila shkakton kthim prapa të gjakut), stenozë (ngushtim) ose një kombinim i këtyre dy gjendjeve. Dëmtim i mundshëm i izoluar i një valvule ose një kombinim i defekteve të ndryshme.

Struktura me shumë dhoma e zemrës dhe valvulave të saj

Klasifikimi i problemeve të valvulave

Ekzistojnë disa kritere për klasifikimin e defekteve të zemrës. Më poshtë janë disa prej tyre.

Sipas shkaqeve të shfaqjes (faktori etiologjik), defektet dallohen:

• reumatike (në pacientët me artrit reumatoid dhe sëmundje të tjera të këtij grupi, këto patologji shkaktojnë pothuajse të gjitha defektet e fituara të zemrës tek fëmijët dhe shumica e tyre tek të rriturit);
• aterosklerotike (deformimi i valvulave për shkak të procesit aterosklerotik tek të rriturit);
• sifilitike;
• pas pësuar endokardit (inflamacion i membranës së brendshme të zemrës, derivatet e së cilës janë valvulat).

Sipas shkallës së shqetësimit hemodinamik (funksionit të qarkullimit) brenda zemrës:

• me një shkelje të lehtë të hemodinamikës;
• me dëmtime të moderuara;
• me dëmtime të rënda.

Sipas shkeljes së hemodinamikës së përgjithshme (në shkallën e të gjithë organizmit):

• kompensohet;
• i nënkompensuar;
• i dekompensuar.

Sipas lokalizimit të lezionit valvular:

• monovalvulare - me dëmtim të izoluar të valvulës mitrale, trikuspidale ose aortale;
• i kombinuar - është i mundur një kombinim i lezioneve të disa valvulave (dy ose më shumë), defekte mitralo-trikuspidale, aorta-mitrale, mitralo-aortike, aorta-trikuspidale;
• me tre valvula - me përfshirjen e tre strukturave në të njëjtën kohë - mitral-aortic-tricuspid dhe aortic-mitral-tricuspid.

Sipas formës së dëmtimit funksional:

• e thjeshtë - stenozë ose pamjaftueshmëri;
• e kombinuar - stenozë dhe pamjaftueshmëri në disa valvula menjëherë;
• e kombinuar - pamjaftueshmëri dhe stenozë në një valvul.

Skema e strukturës dhe funksionimit të valvulës së aortës

Mekanizmi i shfaqjes së defekteve të zemrës

Nën ndikimin e një procesi patologjik (të shkaktuar nga reumatizma, ateroskleroza, lezione sifilitike ose trauma), struktura e valvulave është e shqetësuar.

Nëse në të njëjtën kohë ka një shkrirje të valvulave ose ngurtësinë e tyre patologjike (ngurtësi), zhvillohet stenoza.

Deformimi cikatrial i fletëve të valvulave, rrudhosja ose shkatërrimi i plotë shkakton pamjaftueshmërinë e tyre.

Me zhvillimin e stenozës, rezistenca ndaj rrjedhjes së gjakut rritet për shkak të një pengese mekanike. Në rast të pamjaftueshmërisë së valvulës, një pjesë e gjakut të nxjerrë kthehet prapa, duke e detyruar dhomën përkatëse (ventrikulin ose atriumin) të bëjë punë shtesë. Kjo çon në hipertrofi kompensuese (rritje në vëllim dhe trashje të murit muskulor) të dhomës së zemrës.

Gradualisht, proceset distrofike, çrregullimet metabolike zhvillohen në pjesën e hipertrofizuar të zemrës, duke çuar në një ulje të aftësisë së punës dhe, në fund të fundit, në dështim të zemrës.

Defektet më të zakonshme të zemrës

stenoza mitrale

Ngushtimi i mesazhit midis dhomave të majta të zemrës (vrima atrioventrikulare) është zakonisht rezultat i një procesi reumatik ose endokarditi infektiv, i cili shkakton shkrirje dhe ngurtësim të fletëve të valvulës.

Defekti mund të mos shfaqet për një kohë të gjatë (të mbetet në fazën e kompensimit) për shkak të rritjes së masës muskulore (hipertrofia) e atriumit të majtë. Kur zhvillohet dekompensimi, ngecja e gjakut ndodh në qarkullimin pulmonar - mushkëritë, gjaku nga i cili pengohet kur hyn në atriumin e majtë.

Simptomat

Nëse një sëmundje shfaqet në fëmijëri, fëmija mund të mbetet prapa në zhvillimin fizik dhe mendor. Karakteristikë për këtë defekt është një skuqje në formën e një "fluture" me një nuancë kaltërosh. Atriumi i majtë i zmadhuar shtyp arterien e majtë subklaviane, kështu që ka një ndryshim pulsi në dorën e djathtë dhe të majtë (më pak mbushje në të majtë).

Hipertrofia e ventrikulit të majtë në stenozën mitrale (radiografi)

Insuficienca mitrale

Me pamjaftueshmërinë e valvulës mitrale, nuk është në gjendje të bllokojë plotësisht komunikimin e barkushes së majtë me atriumin gjatë tkurrjes së zemrës (sistolë). Një pjesë e gjakut më pas kthehet në atriumin e majtë.

Duke pasur parasysh kapacitetin e madh kompensues të barkushes së majtë, shenjat e jashtme të pamjaftueshmërisë fillojnë të shfaqen vetëm me zhvillimin e dekompensimit. Gradualisht, stagnimi në sistemin vaskular fillon të rritet.

Pacienti është i shqetësuar për palpitacionet, gulçimin, uljen e tolerancës ndaj ushtrimeve, dobësinë. Pastaj bashkohet ënjtja e indeve të buta të ekstremiteteve, një rritje në mëlçi dhe shpretkë për shkak të ngecjes së gjakut, lëkura fillon të marrë një nuancë kaltërosh, venat e qafës së mitrës fryhen.

Insuficienca trikuspidale

Pamjaftueshmëria e valvulës atrioventrikulare të djathtë është shumë e rrallë në një formë të izoluar dhe zakonisht është pjesë e sëmundjes së kombinuar të zemrës.

Meqenëse vena kava, duke mbledhur gjak nga të gjitha pjesët e trupit, derdhet në dhomat e djathta të zemrës, kongjestioni venoz zhvillohet me insuficiencë trikuspidale. Mëlçia dhe shpretka rriten për shkak të tejmbushjes me gjak venoz, lëngu mblidhet në zgavrën e barkut (shfaqet asciti) dhe presioni venoz rritet.

Funksioni i shumë organeve të brendshme mund të dëmtohet. Mbyllja e vazhdueshme venoze në mëlçi çon në rritjen e indit lidhës në të - fibrozë venoze dhe një ulje të aktivitetit të organit.

Stenoza trikuspidale

Ngushtimi i hapjes midis atriumit të djathtë dhe barkushes është gjithashtu pothuajse gjithmonë një komponent i defekteve të kombinuara të zemrës, dhe vetëm në raste shumë të rralla mund të jetë një patologji e pavarur.

Për një kohë të gjatë, nuk ka ankesa, atëherë fibrilacioni atrial dhe dështimi kongjestiv i zemrës zhvillohen me shpejtësi. Mund të shfaqen komplikime trombotike. Nga pamja e jashtme, përcaktohet akrocianoza (cianoza e buzëve, thonjve) dhe një ton ikterik i lëkurës.

stenoza e aortës

(ose stenoza e gojës së aortës) shërben si pengesë për gjakun që vjen nga barkushja e majtë. Ka një rënie të lëshimit të gjakut në sistemin arterial, nga i cili, para së gjithash, vuan vetë zemra, pasi arteriet koronare që e ushqejnë atë largohen nga seksioni fillestar i aortës.

Përkeqësimi i furnizimit me gjak në muskulin e zemrës shkakton dhimbje prapa sternumit (angina pectoris). Një rënie në furnizimin me gjak cerebral çon në simptoma neurologjike - dhimbje koke, marramendje, humbje periodike të vetëdijes.

Ulja e prodhimit kardiak manifestohet me presion të ulët të gjakut dhe një puls të dobët.

Paraqitja skematike e stenozës së aortës

Me pamjaftueshmërinë e valvulës së aortës, e cila normalisht duhet të bllokojë daljen nga aorta, një pjesë e gjakut kthehet përsëri në barkushen e majtë gjatë relaksimit të saj.

Ashtu si me disa defekte të tjera, për shkak të hipertrofisë kompensuese të barkushes së majtë për një kohë të gjatë, funksioni i zemrës mbetet në nivel të mjaftueshëm, kështu që nuk ka ankesa.

Gradualisht, për shkak të një rritje të mprehtë të masës muskulore, ndodh një mospërputhje relative në furnizimin me gjak, e cila mbetet në nivelin "e vjetër" dhe nuk është në gjendje të sigurojë ushqim dhe oksigjen në barkushen e majtë të mbingarkuar. Shfaqen sulme të anginës pectoris.

Në barkushen e hipertrofizuar, proceset distrofike rriten dhe shkaktojnë një dobësim të funksionit të tij kontraktues. Ka stagnim të gjakut në mushkëri, gjë që çon në gulçim. Prodhimi i pamjaftueshëm kardiak shkakton dhimbje koke, marramendje, humbje të vetëdijes kur merrni një pozicion vertikal, lëkurë të zbehtë me një nuancë kaltërosh.

Insuficienca e aortës (skema)

Ky defekt karakterizohet nga një ndryshim i mprehtë i presionit në faza të ndryshme të zemrës, që çon në fenomenin e një "personi pulsues": shtrëngim dhe zgjerim i bebëzave në kohë me pulsimin, lëkundje ritmike të kokës dhe ndryshim në. ngjyra e thonjve kur shtypen mbi to etj.

Keqformime të fituara të kombinuara dhe të shoqëruara

Defekti më i zakonshëm i kombinuar është kombinimi i stenozës mitrale me insuficiencën mitrale (zakonisht një nga defektet mbizotëron). Gjendja karakterizohet nga gulçim i hershëm dhe cianozë (ngjyrë kaltërosh e lëkurës).
Defekti i kombinuar i aortës (kur ngushtimi dhe pamjaftueshmëria e valvulës së aortës bashkëekzistojnë) kombinon shenjat e të dy gjendjeve në një formë të pashprehur, të pamprehtë.

Diagnostifikimi

Një ekzaminim gjithëpërfshirës i pacientit kryhet:

• Kur merret në pyetje pacienti, sqarohen sëmundjet e së kaluarës (reumatizma, sepsa), sulmet e dhimbjes prapa sternumit, toleranca e dobët e ushtrimeve.
• Ekzaminimi zbulon gulçim, lëkurë të zbehtë me nuancë kaltërosh, ënjtje, pulsim të venave të dukshme.
• EKG zbulon shenja të çrregullimeve të ritmit dhe përcjellshmërisë, fonokardiografia zbulon një sërë zhurmash gjatë punës së zemrës.
• Hipertrofia e përcaktuar radiografikisht e një ose një pjese tjetër të zemrës.
• Metodat laboratorike janë të një rëndësie dytësore. Testet reumatoid mund të jenë pozitive, fraksionet e kolesterolit dhe lipideve janë të ngritura.

Metodat e trajtimit të defekteve të fituara të zemrës

Për të arritur eliminimin e ndryshimeve patologjike në valvulat e zemrës të shkaktuara nga një defekt, është e mundur vetëm me operacion. Trajtimi konservativ shërben si një mjet shtesë për të zvogëluar manifestimet e sëmundjes.

Defektet e fituara të zemrës duhet të operohen në kohën e duhur, përpara zhvillimit të dështimit të zemrës. Koha dhe shtrirja e operacionit përcaktohet nga kardiokirurgu.

Llojet kryesore të operacioneve për defektet e zemrës:

• Me stenozë mitrale, fletët e salduara të valvulës ndahen me një zgjerim të njëkohshëm të grykës së saj (komisurotomi mitrale).
• Me insuficiencë mitrale, valvula jokompetente zëvendësohet me një artificiale (proteza mitrale).
• Me defekte të aortës kryhen operacione të ngjashme.
• Me defekte të kombinuara dhe të kombinuara zakonisht kryhet proteza e valvulave të shkatërruara.

Prognoza për një operacion në kohë është e favorshme. Nëse ekziston një pamje e detajuar e dështimit të zemrës, efektiviteti i korrigjimit kirurgjik në drejtim të përmirësimit të gjendjes dhe zgjatjes së jetës zvogëlohet ndjeshëm, kështu që trajtimi në kohë i defekteve të fituara të zemrës është shumë i rëndësishëm.

Parandalimi

Parandalimi i problemeve valvulare, në fakt, është parandalimi i incidencës së reumatizmit, sepsës, sifilizit. Është e nevojshme të eliminohen në kohën e duhur shkaqet e mundshme të zhvillimit të defekteve të zemrës - të dezinfektohen vatrat infektive, të rritet rezistenca e trupit, të hani në mënyrë racionale, të punoni dhe të pushoni.