Uchun ko'rsatmalartibbiyilova

dorivor mahsulot

CIPRINOL â

Savdo nomi

CIPRINOL yoki

Xalqaro mulkiy bo'lmagan nom

Siprofloksatsin

Dozalash shakli

Infuziya uchun eritma 2 mg / ml

Tarkibi

200 ml preparat o'z ichiga oladi

faol modda- siprofloksatsin 400 mg,

Yordamchi moddalar: natriy laktat, natriy xlorid, xlorid kislotasi, in'ektsiya uchun suv.

Tavsif

Sariq-yashil rangdagi shaffof eritma, deyarli mexanik aralashmalarsiz.

Farmakoterapevtik guruh

Antimikrobiyal dorilar - xinolon hosilalari. Ftorxinolonlar.

ATX kodi J01MA02

Farmakologik xususiyatlari

Farmakokinetikasi

200 mg yoki 400 mg siprofloksatsinni tomir ichiga (iv) kiritgandan so'ng, maksimal konsentratsiyaga (T Cmax) erishish vaqti 60 minut, maksimal konsentratsiyasi (C max) mos ravishda 2,1 mkg / ml va 4,6 mkg / ml ni tashkil qiladi. Qo'llashdan keyingi dastlabki ikki soat ichida siydikda siprofloksatsinning kontsentratsiyasi sarum kontsentratsiyasidan deyarli 100 baravar ko'p bo'ladi. Yarimparchalanish davri taxminan 3-5 soat.

Siprofloksatsin plazma oqsillari bilan 19%dan 40%gacha bog'lanadi. Siprofloksatsinni og'iz orqali yoki tomir ichiga yuborishdan keyin taqsimotning aniq miqdori barqaror holatda 1,74 dan 5,0 l / kg gacha, bu esa to'qimalarga siprofloksatsinning keng kirib borishini ko'rsatadi.

Siprofloksatsinning terapevtik kontsentratsiyasi turli to'qimalarda: bronxial shilliq qavat, o'pka, plevral ekssudat, safro, qorin pardasi suyuqligi, jinsiy a'zolar va jinsiy a'zolar, prostata bezi, suyaklar, sinovial to'qima va suyuqlik, teri va ko'zning old kamerasida topilgan. Siprofloksatsin jigar, o't pufagi, o't yo'llari, buyraklar va prostata sekretsiyalarida yuqori konsentratsiyaga etadi.
Serebrovaskulyar suyuqlik kontsentratsiyasi odatda sarum kontsentratsiyasining yarmini tashkil qiladi. Ammo meningitda penetratsiya yaxshiroq bo'ladi va uning kontsentratsiyasi minimal bostiruvchidan oshadi

Ko'pchilik enterobakteriyalar uchun konsentratsiya (MIK).

To'qimalarning siprofloksatsin kontsentratsiyasi quyidagi jadvalda ko'rsatilgan:

Mato \ suyuqlik	Doz (mg)	Namuna olish vaqti (h)	Diqqat (mg \ ml yoki mg \ g)
bronxial shilliq qavat	500 og'zaki
plevral suyuqlik
Ovqat hazm qilish organlari
qorin bo'shlig'i suyuqligi
	500 og'zaki
	500 og'zaki
	750 og'zaki
Siydik chiqarish tizimi
Prostata to'qimasi	500 og'zaki
Prostata to'qimasi
Reproduktiv organlar
Serviks	500 og'zaki
Boshqa matolar
Serebrospinal suyuqlik (yallig'lanish)	500 og'zaki
Serebrospinal suyuqlik (yallig'lanish yo'q)	500 og'zaki
teri osti yog 'to'qimasi
kortikal suyak
ko'zning old kamerasi	750 og'zaki

Yallig'langan va yallig'lanmagan to'qimalarda siprofloksatsin kontsentratsiyasini solishtirganda, yallig'lanishda siprofloksatsinning tarkibi ancha yuqori ekanligi aniqlandi. Bu, ehtimol, siprofloksatsinning leykotsitlar va hujayra hosilalariga bog'lanishining natijasidir. Leykotsitlarning chegaralanishi va ularning infektsiya joyida to'planishi bilan bu erdagi hujayralarning yallig'lanish reaktsiyasi va yo'q qilinishi, shuningdek bog'lanish joylari soni ortadi, bu esa faol moddaning tarqalishini ko'payishiga olib keladi. yallig'langan to'qimalar. Bu xususiyat muhim klinik ta'sirga ega: birinchi navbatda, bu taqsimot va to'qima va hujayralar o'tkazuvchanligi yuqori bo'lganligi sababli, sarumda 100 mg dan 500 mg gacha bo'lgan siprofloksatsin darajasi b-laktamli antibiotiklar yoki aminoglikozidlarga qaraganda ancha past bo'ladi. ; ikkinchidan, hujayralarga keng kirib borishi tufayli siprofloksatsin mikobakteriyalar va hujayra ichidagi patogenlarga qarshi juda faol. Legionella pnevmofila.

Siprofloksatsin yo'ldosh orqali o'tadi va ona sutiga chiqariladi.
Siprofloksatsin asosan tanadan o'zgarmagan holda chiqariladi. Og'iz orqali yuborilgandan so'ng, yuborilgan dozaning 8% dan 20% gacha metabolitlari buyraklar orqali chiqariladi. Siprofloksatsin va metabolitlari oz miqdorda safro bilan chiqariladi. Metabolitlarning kichik qismi oshqozon -ichak traktida qayta so'riladi. Siprofloksatsinning ikki marta yo'q qilinishi uning farmakokinetikasiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Bu nisbatan qisqa yarimparchalanish davrini (3 dan 5 soatgacha) tushuntirishi mumkin. Ushbu bartaraf etish usuli qon plazmasida zaiflashgan siprofloksatsinning ortiqcha to'planishini oldini oladi

buyrak va jigar funktsiyasi.

Xinolonlarning metabolik biotransformatsiyasi 2 joyda sodir bo'ladi: piperazin halqasining 7 -pozitsiyasida modifikatsiya va halqaning 3 -holatida glyukuronidlar hosil bo'lishi. Siprofloksatsin asosan siydik bilan chiqariladi. 48 soatdan keyin o'zgarmagan dori va faol metabolitlarning 30-50 foizi, faol bo'lmagan metabolitlarning 11-12 foizi chiqariladi. Bu davrda metabolitlarning 8% gacha najas bilan chiqariladi. Siprofloksatsinning buyrak klirensi taxminan 5 ml / s ni tashkil qiladi, bu oddiy glomerulyar filtratsiya tezligidan oshadi. Ehtimol, siprofloksatsinning muhim qismi buyrak kanalchalari orqali faol ravishda chiqariladi.

Farmakodinamika

Tsiprinol - keng spektrli mikroblarga qarshi ta'sirga ega bo'lgan ftorxinolonlar guruhidan sintetik kimyoterapevtik preparat. Siprofloksatsinning asosiy ta'sir mexanizmi oqsil sintezi uchun zarur bo'lgan bakterial DNK replikatsiyasi uchun mas'ul bo'lgan bakterial DNK girazasining bo'linmalarini inhibe qilishdir. Siprofloksatsin bakteriyalar hujayralariga dam olishda ham, replikatsiya paytida ham ta'sir ko'rsatadi. Ko'p grammusbat va ba'zi grammusbat bakteriyalarga bakteritsid ta'sir ko'rsatadi:
EUCAST ma'lumotlariga ko'ra (Mikroblarga qarshi Evropa qo'mitasi

Sezuvchanlik testi) siprofloksatsinga ≤ 0,5 mkg / ml va> 1 mkg / ml ga nisbatan sezgirlik (S) va qarshilik (R) MIK chegarasi.

Ba'zi turlar uchun MIK sezuvchanlik chegaralari:

Acinetobacter spp., Stafilokok spp.

S ≤ 1 mkg / ml; R> 1 mkg / ml

Streptokokk pnevmoniyasi

S ≤ 0,125 mkg / ml; R> 1 mkg / ml

Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis

S ≤ 0,5 mkg / ml; R> 0,5 mkg / ml

Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis

S ≤ 0,03 mkg / ml; R> 0,06 mkg / ml

Ayrim bakteriyalar turlarining sezuvchanligi geografik va vaqt o'tishi bilan o'zgarib turadi. Alohida bakteriyalarning sezuvchanligi haqidagi mahalliy ma'lumotlar, ayniqsa, og'ir kasalliklarni davolashda juda muhimdir
infektsiyalar.
Siprofloksatsinga qarshilik mutatsiyalar tufayli rivojlanadi
topoizomeraza (bir necha bosqichda). Agar giraz mutatsiyasi sodir bo'lsa, xinolonlar o'rtasida o'zaro qarshilik paydo bo'ladi. Bitta mutatsiya klinik qarshilikka olib kelmaydi. Ammo ko'p sonli mutatsiyalar ushbu toifadagi barcha dorilarga klinik jihatdan muhim qarshilik ko'rsatishi mumkin.
Siprofloksatsinga qarshilikning rivojlanishi uchun javobgar bo'lgan boshqa ikkita mexanizmga hujayra devorlarining faol moddaga o'tkazuvchanligining pasayishi va preparatning bakterial hujayradan chiqarilish darajasi kiradi.

Quyidagi jadvalda siprofloksatsinga sezuvchanligi bo'yicha klinik ahamiyatga ega bo'lgan bakteriyalarning taqsimlanishi ko'rsatilgan:

Nozik bakteriyalar turlari	Muammo rivojlanadigan bakteriyalar turlari barqarorlik	Doimiy turlar bakteriyalar
Gram-manfiy aeroblar	Gram-musbat aeroblar	Gram-musbat aeroblar
Sitrobakteriya spp .	Koagulaza-manfiy stafilokokklar	Enterokok spp .
Haemophilus grippi	Enterokokkali najas	Enterococcus faecium
Moraxella spp .	Staphylococcus aureus (metitsillinga chidamli, MUZS) *	Gram-manfiy aeroblar
Moraxella catarrhalis	Staphylococcus aureus (metitsillinga chidamli)	Stenotrofomonas maltofiliyasi
Morganella spp .	Streptococcus agalactiae	Boshqa patogenlar
Proteus spp.	Streptokokk pnevmoniyasi	Treponema pallidum
Proteus vulgaris	Streptococcus pyogenes	Ureaplasma urealyticum
Salmonella spp.	Gram-manfiy aeroblar	Anaeroblar
Serratiya spp.	Acinetobacter spp .	Bacteroides fragilis
Shigella spp .	Burkholderia cepacia	Clostridium difficile
Vibrio spp .	Kampilobakteriya spp .
Yersinia enterocolitica	Citrobacter freundii
Gram-musbat aeroblar	Enterobakteriya spp
Bacillus anthracis	Enterobakter kloakasi
Boshqa patogenlar	Escherichia coli
Legionella pneumophila	E. coli, ESBL ** - ishlab chiqarish *
	Klebsiella oksitokali
	Klebsiella pnevmoniyasi
	Klebsiella pnevmoniyasi, ESBL ** - ishlab chiqarish *
	Morganella morganii
	Neisseria gonorrhoeae
	Proteus mirabilis
	Pseudomonas aeruginosa
	Boshqa patogenlar
	Xlamidiya spp .
	Mikoplazma pnevmoniyasi

* bir yoki bir necha mamlakatlarda barqarorlik> 50%

Metitsillinga chidamli Staphylococcus aureus (MSA) keltirib chiqaradigan infektsiyalar

siprofloksatsin bilan davolash mumkin, faqat patogenning sezuvchanligi

isbotlangan.
** ESBL - kengaytirilgan spektrli beta -laktamazalar

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Nozik sabab bo'lgan yuqumli va yallig'lanishli kasalliklar

mikroorganizmlar tomonidan siprofloksatsinga:

Siydik yo'llarining yuqumli va yallig'lanish kasalliklari: neoslo-

pastki va yuqori siydik yo'llarining murakkab va murakkab infektsiyalari

yo'llar (uretrit, sistit, epididimit, prostatit, pielonefrit)

Nafas olish yo'llarining yuqumli va yallig'lanish kasalliklari: pnevmoniya

(pnevmokokk pnevmoniyasi bundan mustasno), o'tkir bronxit va

surunkali bronxitning kuchayishi, bronxoektaz,

kistik fibrozning kuchayishi (gram-manfiy bakteriyalar tufayli);

ayniqsa Pseudomonasaeruginosa)

Yuqori nafas yo'llarining yuqumli va yallig'lanish kasalliklari: o'tkir

o'rta-otit, sinusit, gram-manfiy sabab bo'lgan mastoidit

bakteriyalar (shu jumladan Pseudomonasaeruginosa)

Tos organlari va jinsiy a'zolarining yuqumli va yallig'lanish kasalliklari

organlar (salpingit, endometrit, ooforit, quvurli xo'ppoz va

pelvioperitonit)

Qorin bo'shlig'ining yuqumli va yallig'lanish kasalliklari:

peritonit, qorin bo'shlig'i xo'ppozi, xoletsistit, xolangit (birgalikda

metronidazol yoki klindamitsin bo'lgan xalqlar)

Muskul -skelet tizimining yuqumli va yallig'lanish kasalliklari:

osteomiyelit, septik artrit

Teri va yumshoq to'qimalarning yuqumli va yallig'lanish kasalliklari:

infektsiyalangan yaralar, infektsiyalangan yaralar, xo'ppozlar, yallig'lanish

bo'shashgan tola (selülit), quloq kanalining infektsiyalari,

infektsiyalangan kuyishlar

Murakkab umumiy yuqumli va yallig'lanishli kasalliklar: sepsis,

neytropeniya bilan kasallangan bemorlar (boshqalar bilan birgalikda)

antibiotiklar)

Kuydirgi kasalligi bilan kasallangan bemorlarning oldini olish va davolash

ta'sir Bacillus antrasis

Asosan jarrohlik aralashuvlar paytida infektsiyalarning oldini olish

oshqozon -ichak trakti orqali (metronidazol bilan birgalikda),

urologik va ortopedik aralashuvlar

Neytropeniya bilan og'rigan bemorlarda va davolash paytida infektsiyaning oldini olish

immunosupressantlar

Qo'llash usuli va dozasi

Hsiydik yo'llarining asoratlanmagan infektsiyalari

Kuniga 2 marta 200 mg.

Siydik yo'llarining murakkab infektsiyalari

Kuniga 2 marta 400 mg.

Pastki nafas yo'llari infektsiyalari

Kuniga 2 marta 400 mg. Og'ir infektsiyalar va sabab bo'lgan infektsiyalar uchun Streptokok zotiljame, Har 8 soatda 400 mg.

Qorin bo'shlig'i infektsiyalari

Anti-anaerob dorilar bilan birgalikda kuniga 2-3 marta 400 mg.

VAteri, yumshoq to'qimalar, suyaklar va bo'g'imlarning infektsiyalari

Kuniga 2 marta 400 mg, o'ta og'ir infektsiyalarda - har 8 soatda 400 mg.

Surunkali bakterial prostatit

Kuniga 2 marta 400 mg.

NSfebril neytropeniya bilan og'rigan bemorlarni davolash
Kuniga 3 marta 400 mg (boshqa antibiotiklar bilan birgalikda).

Boshqa infektsiyalar

Kuniga 2 marta 200 dan 400 mg gacha. Og'ir infektsiyalar uchun (masalan, sabab bo'lgan infektsiyalar Pseudomonas aeruginosa) - ehtimol har biri 400 mg
8 soat

Omamlakat gonoreya

Bir martalik 100 mg dozasi etarli.

NSjarrohlik paytida infektsiyalarning oldini olish
Operatsiyadan 30-60 daqiqa oldin, tomir ichiga 200 mg dan 400 mg gacha, agar operatsiya davomiyligi 4 soatdan ortiq bo'lsa, ular yana o'sha dozada yuboriladi.

NSsabab bo'lgan kuydirgi infektsiyasi bilan og'rigan bemorlarning oldini olish va davolashOh

vharakatBacillus antrasis

Kattalar uchun kuniga 2 marta 400 mg va bolalar uchun kuniga 2 marta tana vazniga 10 mg / kg. Davolashning umumiy davomiyligi 60 kun.

Davolashning davomiyligi kasallikning og'irligiga, shuningdek klinik va bakteriologik ma'lumotlarga bog'liq.

Davolash tomir ichiga infuziya bilan boshlanadi, so'ngra og'iz orqali yuboriladigan tabletkalar.

Davolashning o'rtacha davomiyligi 3-14 kun, surunkali prostatit va osteomiyelit bilan-4-6 hafta yoki undan ko'p. Ammo, bemorning ahvoli imkon bersa, planshetlarni og'iz orqali yuborish kerak.

Immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlarda davolanish neytropeniyaning butun davri davomida amalga oshiriladi.

Keksa bemorlarda doz kreatinin klirensi, kasallikning turi va darajasiga qarab kamayadi.

Buyrak funktsiyasi jiddiy buzilgan bemorlar

Agar kreatinin klirensi 20 ml / min dan kam bo'lsa (0,33 ml / s; zardobdagi kreatinin kontsentratsiyasi 400 mkmol / l dan yuqori), odatdagi dozani kuniga bir marta yoki sutkalik dozaning yarmini kuniga ikki marta buyurish kerak. Buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichida bo'lgan va doimiy gemodializ bilan davolanayotgan bemorlar uchun maksimal dozasi 24 soat ichida 500 mg ni tashkil qiladi. Gemodializ paytida siprofloksatsinning nisbatan oz yo'qotilishi tufayli, preparatni gemodializdan keyin kompensatsiya qilmaslik kerak.

Peritonitni poliklinikada davolaydigan bemorlarda peritonit bilan kuniga 4 marta 50 mg / l dializat dozasida siprofloksatsinni qorin bo'shlig'iga yuborish mumkin.

Yon effektlar

Ko'pincha (≥1 / 100 dan<1/10 )

Bulantı, diareya

Kamdan kam (> 1/1000,<1 / 100) :

- transaminazalar va gidroksidi fosfataza faolligining oshishi, ortdi

qon zardobida bilirubin, kreatinin va karbamid

Eozinofiliya, leykopeniya

Ta'm va hidning buzilishi, bosh og'rig'i,

bosh aylanishi, charchoq, uyqusizlik

Qusish, qorin og'rig'i, meteorizm, ishtahaning yo'qolishi

Qichishish, makulopapulyar toshma, ürtiker

Artralgiya

Uzoq muddatli foydalanish ortiqcha o'sishga olib kelishi mumkin

chidamli bakteriyalar va zamburug'lar (psevdomembranoz kolit, kandidoz)

In'ektsiya joyida og'riq va shish, tromboflebit

Asteniya, ajitatsiya, tartibsizlik

Kamdan kam (> 1/10000,<1 / 1, 000) :

Giperkalemiya, kristaluriya va gematuriya

Giperurikemiya, giperglikemiya

Taxikardiya, anormal yurak ritmi

Anemiya, granulotsitopeniya, leykotsitoz, protrombin darajasining o'zgarishi

trombotsitopeniya, trombotsitoz

- terlash, paresteziya, gipesteziya, titroq, konvulsiyalar

Vizual buzilish (diplopiya, vizual rang buzilishi)

Quloqlarda jiringlash, eshitishning qisqa muddatli buzilishi (xususan, yuqori

Nafas qisilishi, laringeal shish

Psevdomembranoz kolit

Glomerulonefrit, dizuriya, poliuriya, siydik tutilishi, albuminuriya,

uretral qon ketish, buyraklar azotini chiqarib yuborish funktsiyasining pasayishi,

buyrak etishmovchiligiga aylanadigan interstitsial nefrit,

Fotosensitiv reaktsiyalar

Miyalji, bo'g'imlarning yallig'lanishi

Migren, qon bosimining pasayishi, hushidan ketish, issiq bosh aylanishi,

periferik shish

QT intervalining uzayishi

Miya arteriyasi trombozi

Giyohvandlik isitmasi, oyoq -qo'l, bel va ko'krak og'rig'i

Yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari, anafilaktik reaktsiyalar (yuzning shishishi,

Quincke shish, nafas qisilishi, zarba rivojlanishi), mumkin

birinchi dozadan keyin paydo bo'ladi

Xolestatik sariqlik

Gallyutsinatsiyalar, tashvish, dahshatli tushlar, depressiya
Kamdan kam (<1 / 10, 000), в том числе отдельные сообщения :

- amilaza va lipaz darajasining oshishi

Gemolitik anemiya, pansitopeniya, agranulotsitoz, bostirish

suyak iligi faoliyati

Ta'mni yo'qotish (odatda teskari), yurish barqaror emas,

intrakranial gipertenziya, ataksiya, giperesteziya, konvulsiyalar

Qon ketish, papulalar, gemorragik kistalar, qoraqo'tirlarni aniqlang

(vaskulit natijasida), ekssudativ eritema multiforme, tugunli

eritema, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal

nekroliz (Lyell sindromi), anafilaktik shok

Tendinit (ayniqsa, axilles tendoniti), tendon yorilishi,

myasteniya gravis, miyasteniya gravisining kuchayishi

Vaskulit

Sarum kasalligiga o'xshash reaktsiya

Gepatit, gepatonekroz (alohida holatlarda rivojlanadi

hayot uchun xavfli jigar etishmovchiligi)

Psixoz, kamdan -kam hollarda o'z joniga qasd qilish moyilligi bilan

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Siprofloksatsin yoki boshqa dorilarga yuqori sezuvchanlik

xinolon guruhidan yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlaridan

Homiladorlik va laktatsiya (o'pka profilaktikasi va davolashdan tashqari)

sabab bo'lgan kuydirgi kasalligining shakllari Bacillus antrasis)

18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar (mavjud ma'lumotlarning tahlili)

18 yoshgacha bo'lgan bemorlarda siprofloksatsinning xavfsizligi

pufak fibrozida xaftaga yoki bo'g'imlarga hech qanday zarar ko'rilmagan)

Tizanidin bilan bir vaqtda qo'llash (sezilarli pasayish xavfi

qon bosimi (uyquchanlik, letargiya)

-glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmasligi
- psevdomembranoz kolit

Buyrak ifodalangan (CC<30 мл/мин) или печеночная недостаточность

Ehtiyotkorlik bilan:

Miya, buyrak yoki jigar tomirlarining og'ir aterosklerozi

etishmasligi, glyukokortikosteroid terapiyasi

Markaziy asab tizimining kasalliklari (epilepsiya, chegaraning pasayishi)

konvulsiv tayyorlik, anamnezda konvulsiv sindrom, buzilishlar

miya qon aylanishi, ruhiy kasallik)

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Siprofloksatsinni bir vaqtda qo'llash bilan teofillinohm yoki kofeinohm qon zardobida teofillin va kofein miqdorining istalmagan o'sishiga olib kelishi va ularni yo'q qilish muddatini uzaytirishi mumkin, bu esa yon ta'siri xavfini oshiradi.

bu ikkita dorilarning ta'siri.

Siprofloksatsinni siklosporin bilan bir vaqtda qo'llash siklosporinning nefrotoksikligini oshiradi. Qon zardobida teofillin va siklosporin kontsentratsiyasini kuzatish tavsiya etiladi. Siprofloksatsin va og'iz antikoagulyantlarini bir vaqtda qo'llash qon ketish muddatini uzaytirishi mumkin, shuning uchun protrombin vaqtini kuzatish tavsiya etiladi.

Boshqalar bilan birlashganda mikroblarga qarshi dorilar (beta-laktam, aminoglikozidlar, klindamitsin, metronidazol) sinergizm odatda kuzatiladi: preparat bilan birgalikda muvaffaqiyatli ishlatilishi mumkin azlochillin va seftazidim Pseudomonas spp tomonidan kelib chiqqan infektsiyalar bilan; bilan azotsillin, mezlochillin va boshqalar beta-laktamli antibiotiklar - streptokokk infektsiyalari bilan; bilan izoksazolilpenitsil- linami va vankomitsin- stafilokokk infektsiyalari bilan; bilan metronid- kul va klindamitsin- anaerob infektsiyalar bilan.

Siprofloksatsin bilan davolash paytida, kortikosteroidlarni bir vaqtda qabul qilgan bemorlarda tendon yorilishi xavfi ortadi.
Tsiprinol ®, infuziya uchun eritma faqat mosligi tasdiqlangan dorilar bilan birgalikda ishlatilishi kerak.
Siprofloksatsinni fenitoin bilan bir vaqtda qo'llash qon zardobida fenitoin darajasining oshishiga yoki pasayishiga olib kelishi mumkin.
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga alohida e'tibor berilishi kerak, chunki glibenklamid ta'sirini kuchaytirish mumkin, bu esa gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin.
Ba'zi steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni (masalan, fenbufen) juda yuqori dozalarda xinolon bilan bir vaqtda qo'llash tutqanoqqa olib kelishi mumkin.
Siprofloksatsin CYP1A2 fermentini inhibe qiladi, shuning uchun siprofloksatsinni CYP1A2 fermenti (teofillin, klozapin, takrin, ropinirol va tizanidin) metabolizadigan dorilar bilan bir vaqtda qo'llash ularning kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin; bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak, chunki bu dorilar bilan dozani oshirib yuborish belgilari paydo bo'lishi mumkin.

Siprofloksatsin va metotreksatni bir vaqtda qo'llash metotreksat darajasining oshishiga olib kelishi mumkin. Metotreksatning toksikligi oshishi xavfi mavjud va bu bemorlar uchun diqqat bilan kuzatilishi kerak.

maxsus ko'rsatmalar

Siprofloksatsin markaziy asab tizimining jiddiy reaktsiyalariga olib kelishi mumkin (konvulsiyalar, intrakranial bosimning oshishi, o'z joniga qasd qilish tendentsiyasi bo'lgan toksik psixozlar, ruhiy tushkunlik, bosh aylanishi, chalkashlik, asabiylashish), shuning uchun preparatni keksa bemorlarga va bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. markaziy asab kasalliklari bilan tizimlar (epilepsiya, soqchilik tarixi, serebrovaskulyar falaj, falaj, ruhiy kasallik).

Jiddiy jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning ahvoli yomonlashishi mumkin.

Glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda Tsiprinol ® preparatini qo'llash gemolitik anemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Ma'lumki, preparatni birinchi qabul qilish jiddiy yuqori sezuvchanlik reaktsiyalariga olib kelishi mumkin.

Siprofloksatsin bilan davolanish davrida, kristaluriya rivojlanishining oldini olish uchun, siydik ishqorlanishining oldini olish kerak. Siydik chiqarishni normal ushlab turish uchun etarli miqdordagi suyuqlikni (siydik chiqishi nazorati ostida) olishni ham ta'minlash kerak.

Siprofloksatsin bilan davolanish davrida to'g'ridan -to'g'ri quyosh nurlari va ultrabinafsha nurlanishining sun'iy manbalaridan saqlanish kerak, chunki xinolonlarni qabul qilgan bemorlarda fotosensitivlik rivojlanishi mumkin.

Tsiprinol ® preparatini qabul qilish mikroorganizmlar qarshiligining oshishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Og'ir va doimiy diareya bo'lsa, psevdomembranoz kolit tashxisini chiqarib tashlash kerak. Bunday holda, Ciprinol ® bilan davolanishni to'xtatish va tegishli choralarni ko'rish kerak.
Xinolonlarni davolashda tendonit yoki hatto tendon yorilishining alohida holatlari, ayniqsa glyukokortikoidlar bilan davolangan keksa odamlar haqida xabarlar mavjud. Tendon bo'ylab og'riq kuzatilsa yoki tendonitning birinchi belgilari topilsa, davolanishni to'xtatish tavsiya etiladi. Davolash paytida va undan keyin bemorlar ortiqcha jismoniy mashqlardan voz kechishlari kerak.
Davolash paytida bemorlar spirtli ichimliklarni iste'mol qilmasligi kerak.

Yordamchi moddalarga nisbatan muhim ehtiyot choralari 1 ml Tsiprinol preparati - tomir ichiga yuborish uchun eritma 3,61 mg natriyni o'z ichiga oladi, bu natriy miqdori past bo'lgan bemorlarda hisobga olinishi kerak.

Preparatning transport vositasini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sirining xususiyatlari

Cyprinol - transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ahamiyatsiz ta'sir ko'rsatadi. Odatiy dozalarda, bu reaktsiya tezligiga ta'sir qilishi mumkin, ayniqsa davolash boshlanishida, dozaning oshishi va spirtli ichimliklarni bir vaqtda qo'llash bilan. Bemorlarga davolanish vaqtida mashinani boshqarish yoki mexanizmlar bilan ishlash qobiliyati cheklanishi mumkinligi haqida ogohlantirilishi kerak.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, bosh og'rig'i va bosh aylanishi, va og'irroq holatlarda chalkashlik, titroq, gallyutsinatsiyalar va soqchilik.

Davolash: simptomatik, etarli miqdorda suyuqlik olish va siydikni kislotalashini ta'minlash (kristallanishning oldini olish uchun). Maxsus antidot noma'lum. Gemodializ intoksikatsiyada klinik ta'sir ko'rsatmaydi.

Chiqarish shakliva qadoqlash

Preparatning tarkibi va chiqarilish shakli

Film bilan qoplangan planshetlar oq yoki deyarli oq, oval, har ikki tomonida chuqurchasi bor.

Yordamchi moddalar: mikrokristalin tsellyuloza, natriy kraxmal glikolat, natriy karboksimetil tsellyuloza, kolloid kremniy dioksidi, magniy stearati, gidroksipropil metil tsellyuloza (gipromelloza), propilen glikol, talk, titan dioksidi (E171).

10 dona. - blisterlar (1) - karton qutilar.
10 dona. - blisterlar (2) - karton qutilar.

farmakologik ta'sir

Ftorxinolon guruhining keng spektrli agenti. Bakteritsid ta'siriga ega. DNK girazasini bostiradi va bakterial DNK sintezini inhibe qiladi.

U grammusbat bakteriyalarga qarshi juda faol: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Staphylococcus spp ga qarshi faol. (penitsillinaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar, metitsillinga chidamli shtammlar), Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.

Siprofloksatsin b-laktamazani ishlab chiqaruvchi bakteriyalarga qarshi faol.

Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides siprofloksatsinga chidamli. Treponema pallidumga qarshi harakat yaxshi tushunilmagan.

Farmakokinetikasi

Oshqozon -ichak traktidan tez so'riladi. Og'iz orqali yuborilganidan keyin bioavailability 70%ni tashkil qiladi. Oziq -ovqat mahsulotlarini qabul qilish siprofloksatsinning so'rilishiga biroz ta'sir qiladi. Protein bilan bog'lanish 20-40%ni tashkil qiladi. To'qimalarda va tana suyuqliklarida tarqalgan. Orqa miya suyuqligiga kiradi: yallig'lanmagan menenjalari bo'lgan siprofloksatsin kontsentratsiyasi 10%ga, yallig'langan menenjalar bilan - 37%gacha. Safroda yuqori konsentratsiyaga erishiladi. Siydik va safro bilan chiqariladi.

Ko'rsatkichlar

Siprofloksatsinga sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan yuqumli va yallig'lanishli kasalliklar. nafas yo'llari, qorin bo'shlig'i va tos a'zolari, suyaklar, bo'g'inlar, teri kasalliklari; sepsis; KBB organlarining og'ir infektsiyalari. Operatsiyadan keyingi infektsiyalarni davolash. Immuniteti pasaygan bemorlarda infektsiyalarning oldini olish va davolash.

Mahalliy foydalanish uchun: o'tkir va subakut kon'yunktivit, blefarokonjunktivit, blefarit, bakterial kornea yarasi, keratit, keratokonjunktivit, surunkali dakriosistit, meibomit. Travma yoki begona jismlardan keyin ko'zning yuqumli shikastlanishi. Oftalmik jarrohlikda operatsiyadan oldingi profilaktika.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Homiladorlik, laktatsiya (emizish), 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar, siprofloksatsin va boshqa xinolonlarga yuqori sezuvchanlik.

Dozalash

Individual. Ichkarida - kuniga 2 marta 250-750 mg. Davolashning davomiyligi 7-10 kundan 4 haftagacha.

Vena ichiga yuborish uchun bitta doz 200-400 mg ni tashkil qiladi, qabul qilish chastotasi kuniga 2 marta; davolash davomiyligi 1-2 hafta, yoki kerak bo'lganda ko'proq. Siz oqimga kirishingiz mumkin, lekin 30 daqiqadan ko'proq vaqt davomida tomizishingiz mumkin.

Mahalliy qo'llanilganda, har 1-4 soatda zararlangan ko'zning pastki kon'yunktiva qopchasiga 1-2 tomchi tomiziladi.Vaziyat yaxshilangandan so'ng, instilasyonlar orasidagi intervallarni ko'paytirish mumkin.

Maksimal sutkalik doza kattalar uchun - og'iz orqali qabul qilinganida - 1,5 g.

Yon effektlar

Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, qorin og'rig'i, jigar transaminazalari faolligining oshishi, ishqoriy fosfataza, LDH, bilirubin, psevdomembranoz kolit.

Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, charchoq hissi, uyqu buzilishi, kabuslar, gallyutsinatsiyalar, hushidan ketish, ko'rish buzilishi.

Siydik chiqarish tizimidan: kristaluriya, glomerulonefrit, dizuriya, poliuriya, albuminuriya, gematuriya, zardobdagi kreatinin miqdorining vaqtincha oshishi.

Gematopoetik tizimdan: eozinofiliya, leykopeniya, neytropeniya, trombotsitlar sonining o'zgarishi.

Yurak -qon tomir tizimi tomonidan: taxikardiya, ritm buzilishi, arterial gipotenziya.

Allergik reaktsiyalar: qichishish, ürtiker, Kvinke shishi, Stivens-Jonson sindromi, artralgiya.

Kimyoterapevtik ta'sir bilan bog'liq salbiy reaktsiyalar: kandidoz.

Mahalliy reaktsiyalar: og'riq, flebit (tomir ichiga yuborish bilan). Ko'z tomchilaridan foydalanganda, ba'zi hollarda engil og'riq va kon'yunktivaning giperemiyasi mumkin.

Boshqalar: vaskulit

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Siprofloksatsinni didanozin bilan bir vaqtda qo'llash bilan siprofloksatsinning so'rilishi kamayadi, chunki didanozin tarkibida alyuminiy va magniy tamponlari bo'lgan siprofloksatsin xelatatorlari hosil bo'ladi.

Bir vaqtning o'zida foydalanish bilan qon ketish xavfi ortadi.

Siprofloksatsin va teofillinni bir vaqtda qo'llash bilan qon plazmasida teofillin kontsentratsiyasini oshirish, T 1/2 ni oshirish mumkin, bu teofillin bilan bog'liq toksik ta'sirlarni rivojlanish xavfini oshiradi.

Antatsidlarni, shuningdek alyuminiy, sink, temir yoki magniy ionlarini o'z ichiga olgan preparatlarni bir vaqtda qo'llash siprofloksatsinning so'rilishini pasayishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun bu preparatlarni qo'llash oralig'i kamida 4 soat bo'lishi kerak.

maxsus ko'rsatmalar

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda dozani sozlash talab qilinadi. Keksa bemorlarda, miya tomirlarining aterosklerozi, serebrovaskulyar shikastlanishlar, epilepsiya, aniq bo'lmagan etiologiyaning konvulsiv sindromi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.

Davolash paytida bemorga etarli miqdordagi suyuqlik berilishi kerak.

Agar doimiy diareya bo'lsa, siprofloksatsinni to'xtatish kerak.

Siprofloksatsin va barbituratlarni bir vaqtda kiritish bilan yurak urish tezligini, qon bosimini, EKGni kuzatish zarur. Davolash jarayonida qondagi karbamid, kreatinin, jigar transaminazalari kontsentratsiyasini nazorat qilish zarur.

Davolash davrida reaktivlikning pasayishi mumkin (ayniqsa, spirt bilan bir vaqtda ishlatilganda).

Siprofloksatsinni konjonktiv yoki to'g'ridan -to'g'ri ko'zning old kamerasiga kiritishga yo'l qo'yilmaydi.

Ro'yxatdan o'tish raqami: P N014323 / 01-271015
Savdo nomi: Tsiprinol®
Xalqaro mulkiy bo'lmagan nom: siprofloksatsin
Dozalash shakli: kino bilan qoplangan tabletkalar

Tarkibi
1 tabletka 250 mg tarkibida:
YANGI:
Faol modda:
Siprofloksatsin siprofloksatsin gidroxlorid monohidrat sifatida 291,00 mg *
Yordamchi moddalar: 50,50 mg mikrokristalin tsellyuloza, natriy karboksimetil kraxmal (A turi) 30,00 mg, povidon 4,00 mg, natriy kroskarmelloza 15,00 mg, kolloid kremniy dioksidi, suvsiz 1,00 mg, magniy stearati 2,50 mg
Qobiq: gipromelloza 10,00 mg, talk 0,90 mg, titan dioksidi, E171 2,00 mg, propilen glikol 0,70 mg
* 291.00 mg siprofloksatsin gidroxlorid monohidrat 250.00 mg siprofloksatsinga to'g'ri keladi.
1 tabletka 500 mg:
YANGI:
Faol modda:
Siprofloksatsin siprofloksatsin gidroxlorid monohidrat sifatida 582.00 mg **
Yordamchi moddalar: 57,00 mg mikrokristalin tsellyuloza, natriy karboksimetil kraxmal (A turi) 60,00 mg, povidon 8,00 mg, natriy kroskarmelloza 30,00 mg, kolloid kremniy dioksidi, suvsiz 2,00 mg, magniy stearati 9,00 mg
Qobiq: gipromelloza 20,00 mg, talk 1,80 mg, titan dioksidi, E171 4,00 mg, propilen glikol 1,40 mg
** 582.00 mg siprofloksatsin gidroxlorid monohidrat 500.00 mg siprofloksatsinga to'g'ri keladi.

Tavsif
250 mg planshetlar: dumaloq, ikki qirrali, bir tomoni qirrali va plyonka bilan qoplangan, oq qoplamali planshetlar.
500 mg planshetlar: oval, ikki qirrali, bir tomoni chuqurchali, plyonkali qoplangan oq.

Farmakoterapevtik guruhi: mikroblarga qarshi vosita - ftorxinolon
ATX kodi: J01MA02

Farmakologik xususiyatlari
Farmakodinamika
Siprofloksatsin-ftorxinolonlar guruhiga mansub sintetik keng spektrli antibakterial preparat.
Harakat mexanizmi
Siprofloksatsin in vitro grammusbat va grammusbat mikroorganizmlarga qarshi faol. Siprofloksatsinning bakteritsid ta'siri bakterial DNKning replikatsiyasi, transkripsiyasi, ta'mirlanishi va rekombinatsiyasi uchun zarur bo'lgan II turdagi topoizomerazalarni (topoizomeraza II (DNK girazasi) va topoizomeraza IV) inhibe qilish yo'li bilan amalga oshiriladi.
Qarshilik mexanizmlari
In vitro siprofloksatsinga qarshilik ko'pincha bakterial topoizomerazalar va DNK girazasidagi nuqta mutatsiyalari tufayli yuzaga keladi va ko'p bosqichli mutatsiyalar orqali sekin rivojlanadi.
Yagona mutatsiyalar klinik qarshilikning paydo bo'lishidan ko'ra sezuvchanlikning pasayishiga olib kelishi mumkin, ammo ko'p mutatsiyalar asosan siprofloksatsinga klinik qarshilik va xinolon dorilariga o'zaro qarshilikka olib keladi. Boshqa ko'plab antibiotiklar singari siprofloksatsinga qarshilik bakterial hujayra devorining o'tkazuvchanligi pasayishi (ko'pincha Pseudomonas aerugitnosa holatida bo'lgani kabi) va / yoki mikrob hujayrasidan chiqarilishini faollashtirish natijasida paydo bo'lishi mumkin. (oqim). Plazmidlarda lokalizatsiya qilingan Qnr kodlovchi gen tufayli qarshilikning rivojlanishi haqida xabar berilgan. Penitsillinlar, sefalosporinlar, aminoglikozidlar, makrolidlar va tetratsiklinlarning inaktivatsiyasiga olib keladigan qarshilik mexanizmlari, ehtimol, siprofloksatsinning antibakterial faolligiga to'sqinlik qilmaydi. Ushbu dorilarga chidamli mikroorganizmlar siprofloksatsinga sezgir bo'lishi mumkin. Minimal bakteritsid kontsentratsiyasi (MBC) odatda minimal inhibitiv kontsentratsiyadan 2 baravar oshmaydi.
In vitro sezuvchanlik testi
Antibiotiklarga sezuvchanlikni sinash bo'yicha Evropa qo'mitasi (EUCAST) tomonidan tasdiqlangan siprofloksatsinga sezuvchanlik testining takrorlanadigan mezonlari quyidagi jadvalda ko'rsatilgan.
Antibiotiklarga sezgirlikni tekshirish bo'yicha Evropa qo'mitasi. Siprofloksatsin uchun klinik kesilgan MIK (mg / l).

Mikroorganizmlarga sezgir [mg / l] chidamli [mg / l]
Enterobakteriyalar ≤ 0,5> 1
Pseudomonas spp. ≤ 0,5> 1
Acinetobacter spp. ≤ 1> 1
Stafilokokklar 1 tur. ≤ 1> 1
Streptococcus pneumoniae2 ≤ 0.125> 2
Haemophilus influenzae va Moraxella catarrhalis 3 ≤ 0,5> 0,5
Neisseria gonorrhae ≤ 0,003> 0,06
Neisseria meningitidis ≤ 0,003> 0,06
Mikroorganizm turlari bilan bog'liq bo'lmagan chegara qiymatlari 4 ≤ 0,5> 1

1. Staphylococcus spp. -siprofloksatsin va ofloksatsinning chegaraviy qiymatlari yuqori dozali terapiya bilan bog'liq.
2. Streptococcus pneumoniae - yovvoyi turdagi S. pneumoniae siprofloksatsin va ofloksatsinga sezgir deb hisoblanmaydi va shuning uchun ular oraliq sezgir mikroorganizmlar toifasiga kiradi.
3. MIC qiymatlari sezuvchanlik / o'rtacha sezuvchanlik chegarasidan yuqori bo'lgan shtammlar juda kam uchraydi va hozircha ular haqida xabar berilmagan. Bunday koloniyalarga identifikatsiya qilish va mikroblarga qarshi sezuvchanlik bo'yicha testlar takrorlanishi kerak va natijalar ma'lumotnoma laboratoriyasida koloniyalar tahlili bilan tasdiqlanishi kerak. Hozirgi vaqtda ishlatilayotgan qarshilik chegarasidan yuqori bo'lgan MIC qiymatlari tasdiqlangan shtammlar uchun klinik javobning isboti olinmaguncha, ular chidamli hisoblanadi. Haemophilus spp. / Moraxella spp. - ftorxinolonlarga sezuvchanligi past bo'lgan Haemophilus grippi shtammlarini aniqlash mumkin (siprofloksatsin uchun MIK - 0,125-0,5 mg / l). H. influenzae nafas yo'llari infektsiyasida past qarshilikning klinik ahamiyati to'g'risida dalillar yo'q.
4. Mikroorganizmlar turlariga taalluqli bo'lmagan chegaraviy qiymatlar asosan farmakokinetik / farmakodinamik ma'lumotlarga asoslanib aniqlangan va ma'lum turlar uchun MIKlarning tarqalishiga bog'liq emas. Ular faqat sezuvchanlik chegarasi aniqlanmagan turlarga taalluqlidir va sezuvchanlik testini o'tkazish tavsiya etilmagan turlarga nisbatan qo'llaniladi. Ayrim shtammlar uchun olingan qarshilikning tarqalishi geografik mintaqaga va vaqt o'tishi bilan farq qilishi mumkin. Shuning uchun qarshilik haqida mahalliy ma'lumotlarga ega bo'lish maqsadga muvofiqdir, ayniqsa og'ir infektsiyalarni davolashda.
Klinik va laboratoriya standartlari instituti 5 mkg siprofloksatsin o'z ichiga olgan disklar yordamida MIC chegaralari (mg / L) va diffuziya sinovlari (zona diametri) bo'yicha ma'lumotlari quyidagi jadvalda keltirilgan.
Klinik va laboratoriya standartlari instituti. Disklar yordamida MIC (mg / L) va diffuziya sinovlari (mm) uchun kesish qiymatlari.

Mikroorganizmlar sezgir oraliq qarshilik
Enterobakteriyalar 4a
> 21b 16-20b Pseudomonas aeruginosa va 4a Enterobacteriaceae oilasiga mansub bo'lmagan boshqa bakteriyalar
> 21b 16-20b Staphylococcus spp. 4a
> 21b 16-20b Enterococcus spp. 4a
> 21b 16-20b Haemophilus spp. > 21g - -
Neisseria gonoreya 1
> 41d 28-40d Neisseria meningitidis 0.12e
> 35w 33-34w Bacillus anthracis Yersinia pestis Francisella tularensis

a. Qayta ishlab chiqariladigan bu standart faqat kateterik tuzatilgan Myuller-Ginton bulonini (CAMHB) ishlatib, havo kirishi 35 ± 2 ° C haroratda 16-20 soat davomida Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa va boshqalarga kirmaydigan bakteriyalar shtammlari uchun qo'llaniladi. oilasi Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. va Bacillus anthracis; Acinetobacter spp. uchun 20-24 soat ichida, Y. pestis uchun 24 soat (o'sish etarli bo'lmagan taqdirda, yana 24 soat inkubatsiya qiling).
b. Qayta ishlab chiqariladigan ushbu standart faqat 16-18 soat davomida 35 + 2 ° C haroratda havo ishlatadigan disklar yordamida diffuziya sinovlari uchun qo'llaniladi.
v. Qayta ishlab chiqariladigan ushbu standart faqat Haemophilus grippi va Haemophilus parainfluenzae sezuvchanlik disklari yordamida Haemophilus spp. Broth test muhitidan foydalangan holda diffuziya testlarida qo'llaniladi. (HTM), havo kirishi bilan 35 ° C ± 2 ° C haroratda 20-24 soat davomida inkubatsiya qilinadi.
d) Qayta ishlab chiqariladigan bu standart faqat HTM yordamida 35% C ± 2 ° C haroratda 16-18 soat davomida inkubatsiyalangan HTM yordamida disklar yordamida diffuziya sinovlari uchun qo'llaniladi.
Qayta ishlab chiqariladigan standart faqat gonokokkal agar va 36% C + 1 ° C (37 ° C dan oshmagan) haroratda 5% CO2da 20% uchun sezuvchanlik testlariga (zonali disklar va agar eritmasi yordamida diffuziya testlari) qo'llaniladi. -24 soat.
e. Bu takrorlanadigan standart faqat 5% qo'y qoni bilan to'ldirilgan, katyonik sozlangan Myuller Hinton Broth (CAMHB) yordamida bulonni suyultirish testlari uchun qo'llaniladi, 5% CO2da 35 ± 2 ° C da 20-24 soat davomida inkubatsiya qilinadi.
f. Qayta ishlab chiqariladigan bu standart faqat katyonik sozlangan Muller Hinton Broth (CAMHB) yordamida 2 soatlik o'sish qo'shimchasi bilan to'ldirilgan bulon suyultirilishi yordamida o'tkaziladigan sinovlarga qo'llaniladi, u havo bilan 35 ± 2 ° C haroratda 48 soat davomida inkübe qilinadi.
In vitro siprofloksatsinga sezuvchanlik
Ayrim shtammlar uchun olingan qarshilikning tarqalishi geografik mintaqaga va vaqt o'tishi bilan farq qilishi mumkin. Shu munosabat bilan, shtamm sezuvchanligini sinab ko'rganda, ayniqsa, og'ir infektsiyalarni davolashda qarshilik haqida mahalliy ma'lumotlarga ega bo'lish maqsadga muvofiqdir. Agar mahalliy qarshilikning tarqalishi shunday bo'lsa, hech bo'lmaganda infektsiyaning bir necha turiga nisbatan preparatni qo'llashning foydasi shubhali bo'lsa, mutaxassis bilan maslahatlashish zarur.
In vitro tadqiqotlar siprofloksatsinning quyidagi sezgir mikroorganizmlarga qarshi faolligini ko'rsatdi:
Aerob gram-musbat mikroorganizmlar:
Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (metitsillinga sezgir), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.
Aerob gram-manfiy mikroorganizmlar:
Aeromonas spp., Moraxel Ia catarrhalis, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensi, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella spp., Haemophilius grippi., Vibibri.
Anaerob mikroorganizmlar:
Mobiluncus spp.
Boshqa mikroorganizmlar
Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma home nis, Mycoplasma pneumoniae.
Quyidagi mikroorganizmlar uchun siprofloksatsinga sezgirlikning o'zgaruvchan darajasi ko'rsatildi: Acinetobacter baumann, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Eschericheçelia, Klebsella faoli, Klebsella faoli. gilli, Klebsella faeganae,, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.
Siprofloksatsinga tabiiy qarshilik Staphylococcus aureus (metitsillinga chidamli), Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enterococcus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp.) Ega deb ishoniladi.
Farmakokinetikasi
Emdirish
Og'iz orqali yuborilgandan so'ng, siprofloksatsin asosan ingichka ichakda tez so'riladi. Qon zardobidagi siprofloksatsinning maksimal kontsentratsiyasiga (Cmax) 1-2 soatdan keyin erishiladi. Bioavailability taxminan 70-80%ni tashkil qiladi. Plazmadagi Cmax va konsentratsiya-vaqt egri ostidagi maydon (AUC) dozaga mutanosib ravishda oshadi.
Tarqatish
Siprofloksatsinning qon plazmasi oqsillari bilan aloqasi 20-30%ni tashkil qiladi, faol modda qon plazmasida asosan ionlanmagan holda bo'ladi. Siprofloksatsin to'qimalarda va tana suyuqliklarida erkin tarqaladi. Tanadagi tarqalish hajmi 2-3 l / kg ni tashkil qiladi. To'qimalarda siprofloksatsin kontsentratsiyasi qon zardobidagi kontsentratsiyadan ancha yuqori.
Metabolizm
Jigarda biotransformatsiyalangan. Qonda past konsentratsiyada siprofloksatsinning to'rtta metabolitini topish mumkin: dietilsiprofloksatsin (M1), sulfotsiprofloksatsin (M2), oksokiprofloksatsin (M3), formilsiprofloksatsin (M4), ulardan uchtasi (M1-M3) in vitroda antibakterial ta'sir ko'rsatadi. nalidiksik kislotaning faolligi. M4 metabolitining oz miqdordagi in vitro antibakterial faolligi norfloksatsin faolligiga ko'proq mos keladi.
Qabul qilish
Siprofloksatsin tanadan asosan buyraklar orqali glomerulyar filtratsiya va naychali sekretsiya orqali chiqariladi, oz qismi ichak orqali. Buyrak klirensi 0,18-0,3 l / soat / kg, umumiy klirensi 0,48-0,60 l / soat / kg. Qabul qilingan dozaning taxminan 1% safro bilan chiqariladi. Safroda siprofloksatsin yuqori konsentratsiyada bo'ladi. Buyrak funktsiyasi o'zgarmagan bemorlarda yarim yemirilish davri (T 1/2) odatda 3-5 soatni tashkil qiladi. Buyrak funktsiyasi buzilgan taqdirda, T 1/2 uzaytiriladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar
Siprofloksatsinga sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan asoratlanmagan va murakkab infektsiyalar.
Kattalar
Nafas olish yo'llari infektsiyalari. Siprofloksatsin Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. va stafilokokklar.
O'rta quloq infektsiyalari (o'rta otit), sinuslar (sinusit), ayniqsa bu infektsiyalar grammusbat organizmlar, shu jumladan Pseudomonas aeruginosa yoki stafilokokklar tufayli kelib chiqqan bo'lsa.
Ko'z infektsiyalari.
Buyrak va / yoki siydik yo'llari infektsiyalari.
Genital infektsiyalar, shu jumladan adneksit, gonoreya, prostatit.
Qorin infektsiyalari (oshqozon -ichak traktining bakterial infektsiyalari, o't yo'llari, peritonit).
Teri va yumshoq to'qimalarning infektsiyalari.
Sepsis.
Immuniteti pasaygan bemorlarda (immunosupressantlar yoki neytropenik bemorlar) infektsiya yoki infektsiyalarning oldini olish.
Immuniteti zaif bemorlarda ichakni selektiv zararsizlantirish.

Neisseria meningitidis keltirib chiqaradigan infektsiyalarning oldini olish va davolash.
Bolalar
5 yoshdan 17 yoshgacha bo'lgan o'pkaning kist fibrozisi bo'lgan bolalarda Pseudomonas aeruginosa keltirib chiqaradigan asoratlarni davolash.
O'pka kuydirgisi (Bacillus anthracis infektsiyasi) ning oldini olish va davolash.
Antibakterial vositalardan foydalanish qoidalari bo'yicha amaldagi rasmiy ko'rsatmalarni hisobga olish zarur.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Siprofloksatsinga yoki ftorxinolonlar guruhidagi boshqa dorilarga, shuningdek, yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik ("Tarkibi" bo'limiga qarang).
Qon plazmasida tizanidin kontsentratsiyasining oshishi bilan bog'liq klinik ahamiyatli nojo'ya ta'sirlar (gipotenziya, uyquchanlik) tufayli siprofloksatsin va tizanidinni bir vaqtda qo'llash ("Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri" bo'limiga qarang).

Ehtiyotkorlik bilan
Markaziy asab tizimi kasalliklarida: epilepsiya, tutilish chegarasining pasayishi (yoki soqchilik tarixi), miya tomirlarining og'ir aterosklerozi, serebrovaskulyar shikastlanish, miyaning organik shikastlanishi yoki insult, ruhiy kasallik (depressiya, psixoz), og'ir jigar va / yoki buyrak etishmovchiligi, oldingi xinolonlar bilan davolashda tendonlarning shikastlanishi, QT intervalining uzayishi yoki "pirouette" tipidagi aritmiyalar rivojlanish xavfining oshishi (masalan, QT intervalining tug'ma uzayishi, yurak kasalligi (yurak etishmovchiligi, miokard infarkti, bradikardiya) ), gipokaliemiya bilan elektrolit muvozanati (masalan, hipomagnezeminin)), dori bir vaqtda foydalanish, deb antiaritmik sinf boshqalar va III, trisiklik antidepresanlar, makrolidlerle, antipsikotikler), izoenzim CYP1A2'nin ning ingibitorlari bilan bir vaqtda foydalanish, shu jumladan, Qt (uzaytirish (shu jumladan, teofilin , metilksantin, kofein, dulokseti n, klozapin, ropinirol, olanzapin), myasteniya gravis, glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi, keksa bemorlarda qo'llanishi.

Homiladorlik paytida va emizish paytida qo'llash
Homiladorlik
Homiladorlik paytida siprofloksatsinni qo'llash xavfsizligi aniqlanmagan. Ammo, hayvonlarni o'rganish natijalariga ko'ra, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning bo'g'im xaftaga salbiy ta'sirini istisno qilib bo'lmaydi, shuning uchun homilador ayollarga siprofloksatsinni buyurmaslik kerak.
Shu bilan birga, hayvonlarni o'rganishda teratogen ta'sir (malformatsiyalar) topilmadi.
Emizish davri
Siprofloksatsin ona sutiga chiqariladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning artikulyar xaftaga zarar etkazish xavfi bo'lganligi sababli, emizikli ayollarga siprofloksatsin berilmasligi kerak.
Bolalarda qo'llash
Siprofloksatsin 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda boshqa yuqumli kasalliklarni davolash uchun tavsiya etilmaydi, faqat Pseudomonas aeruginosa sabab bo'lgan o'pka kist fibrozining (5 yoshdan 17 yoshgacha bo'lgan bolalarda) asoratlarini davolashdan tashqari. o'pka kuydirgisi profilaktikasi (Bacillus anthracis bilan gumon qilingan yoki tasdiqlangan infektsiyadan keyin).
Bolalarda siprofloksatsindan foydalanishni faqat bo'g'inlar va tendonlarga mumkin bo'lgan yon ta'siri tufayli foyda / xavf nisbati baholangandan keyin boshlash kerak.

Qo'llash usuli va dozasi
Ichkarida, ovqatlanish vaqtidan qat'i nazar, chaynamasdan, oz miqdorda suyuqlik ichish.
Agar preparat och qoringa ishlatilsa, faol modda tezroq so'riladi. Bunday holda, tabletkalarni sut mahsulotlari yoki kaltsiy bilan boyitilgan ichimliklar (masalan, sut, qatiq, kaltsiy miqdori yuqori bo'lgan sharbatlar) bilan birga ichish mumkin emas. Oddiy ovqat tarkibidagi kaltsiy siprofloksatsinning so'rilishiga ta'sir qilmaydi.
Agar bemor og'ir ahvolda yoki boshqa sabablarga ko'ra tabletkalarni olish imkoniyatidan mahrum bo'lsa, unga siprofloksatsinning infuzion eritmasi bilan parenteral terapiya o'tkazish tavsiya etiladi va ahvoli yaxshilanganidan keyin uni almashtirish kerak. preparatning planshet shaklini olish uchun.
Boshqa retseptlar bo'lmasa, quyidagi dozalash rejimiga rioya qilish tavsiya etiladi:
Kattalar
Jadval 1. Tsiprinol® preparatining tavsiya etilgan sutkalik dozasi, kino bilan qoplangan tabletkalar 250 mg, 500 mg

Nafas olish yo'llari infektsiyalari (infektsiyaning og'irligiga va bemorning ahvoliga qarab) 2 x 500 mg dan 2 x 750 mg gacha
Genitoüriner tizim infektsiyalari:
o'tkir, asoratlanmagan 2 x 250 mg dan 2 x 500 mg gacha
ayollarda sistit (menopauzadan oldin) 1 x 500 mg
2 x 500 mg dan 2 x 750 mg gacha murakkab
adneksit, prostatit, orxit, epididimit 2 x 500 mg dan 2 x 750 mg gacha
Gonoreya
ekstragenital o'tkir, asoratlanmagan 1 x 500 mg
Diareya 2 x 500 mg
Boshqa infektsiyalar ("Foydalanish uchun ko'rsatmalar" bo'limiga qarang) 2 x 500 mg
Ayniqsa, o'ta xavfli, hayot uchun xavfli, shu jumladan streptokokkli pnevmoniya, o'pkaning kistik fibrozi bilan takrorlanadigan infektsiyalar, suyaklar va bo'g'imlarning infektsiyalari septisemiya peritonit, ayniqsa, psevdomonas, stafilokokk yoki streptokokklar 2 x 750 mg.
O'pka kuydirgisi (davolash va oldini olish) 2 x 500 mg
1 x 500 mg Neisseria meningitidis keltirib chiqaradigan invaziv infektsiyalarning oldini olish

Keksa bemorlarda (65 yoshdan katta) dozalash rejimi
Keksa bemorlarga kasallikning og'irligiga va kreatinin klirensiga (CC) qarab siprofloksatsinning past dozalari buyurilishi kerak.
Bolalar va o'smirlar
Boshqa retseptlar bo'lmasa, quyidagi dozalash rejimiga rioya qilish kerak:
Pseudomonas aeruginosa (5 yoshdan 17 yoshgacha bo'lgan bolalarda) sabab bo'lgan o'pka kist fibrozining asoratlarini davolash uchun siprofloksatsinning tavsiya etilgan dozasi kuniga 3 marta tomir ichiga 10 mg / kg tana vazniga (maksimal dozasi 1200 mg). Terapiya davomiyligi 10-14 kun.
2-jadval. Tsiprinol® ning tavsiya etilgan sutkalik dozasi, bolalar uchun 250 mg, 500 mg plyonka bilan qoplangan tabletkalar

Ko'rsatkichlar siprofloksatsinning kunlik dozasi (mg)
Fibrinokistik degeneratsiyadagi infektsiyalar (kistik fibroz) 2 x 20 mg / kg tana vazniga (maksimal doz 750 mg)
O'pka kuydirgi (ta'siridan keyingi) 2 x 15 mg / kg tana vazniga (maksimal doz 500 mg)

Kuydirgi kasalligi uchun dozalash rejimi (davolash va oldini olish) 1 va 2 -jadvallarga qarang
Preparatni infektsiyaga shubha qilingan yoki tasdiqlanganidan keyin darhol olish kerak.
O'pka kuydirgisi uchun siprofloksatsin bilan davolashning umumiy davomiyligi 60 kun.
Kattalardagi buyrak yoki jigar funktsiyasining buzilishi uchun dozalash rejimi
Jadval 3. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun tavsiya etilgan dozalar

Kreatinin klirensi (ml / min / 1,73 m2) Plazma kreatinin (mg / 100 ml) Siprofloksatsinning umumiy sutkalik dozasi
30-60 1,4-1,9 maksimal 1000 mg

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar gemodializda
1. CC 30-60 ml / min / 1.73 m2 (o'rtacha buyrak etishmovchiligi) yoki uning qon plazmasidagi kontsentratsiyasi 1,4-1,9 mg / 100 ml bo'lsa, og'iz orqali qabul qilinganida siprofloksatsinning maksimal sutkalik dozasi 1000 mg bo'lishi kerak.
2. CC bilan Gemodializ kunlarida protseduradan keyin siprofloksatsin olinadi.
Peritoneal dializda doimiy buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar
Maksimal sutkalik siprofloksatsin dozasi 500 mg bo'lishi kerak (1 tabletka Ciprinol® 500 mg yoki 2 tabletka Ciprinol® 250 mg).
Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlar
Dozani sozlash talab qilinmaydi.
Buyrak va jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlar
Dozalash rejimi 1 va 2 -bandlarda tasvirlanganga o'xshaydi.
Buyrak va / yoki jigar funktsiyasi buzilgan bolalar
Buyrak va / yoki jigar funktsiyasi buzilgan bolalarda dozalash rejimi o'rganilmagan.
Terapiya davomiyligi
Davolashning davomiyligi kasallikning og'irligiga, klinik va biologik nazoratga bog'liq. Davolashni isitma yoki boshqa klinik alomatlar yo'qolganidan keyin kamida 3 kun davomida tizimli ravishda davom ettirish muhimdir.
Davolashning o'rtacha davomiyligi
O'tkir asoratlanmagan gonoreya va sistit uchun 1 kun;
buyraklar, siydik yo'llari, qorin bo'shlig'i infektsiyalari bilan 7 kungacha;
immuniteti zaif bemorlarda neytropeniyaning butun davri;
osteomiyelit bilan 2 oydan ko'p bo'lmagan;
boshqa infektsiyalar uchun 7 kundan 14 kungacha.
Streptococcus spp. Bilan kechadigan asoratlar xavfi tufayli, davolanishni kamida 10 kun davom ettirish kerak.
Chlamydia spp. Keltirib chiqaradigan infektsiyalar uchun davolanishni kamida 10 kun davom ettirish kerak.

Yon ta'siri
Quyida sanab o'tilgan nojo'ya reaktsiyalar quyidagicha tasniflangan: "juda tez-tez" (≥ 10), "tez-tez" (≥1/100dan nojo'ya reaktsiyalargacha, faqat marketingdan keyingi kuzatuvlar davomida qayd etilgan va ularning chastotasi taxmin qilinmagan, Ular "chastotasi noma'lum" deb belgilangan ...

* QT intervalining uzayishiga moyilligi bo'lgan bemorlarda.
Siprofloksatsinni vena ichiga yuborish va bosqichma -bosqich davolashni qo'llashda (preparatni vena ichiga yuborish, so'ng uni ichkariga kiritish) quyidagi nojo'ya reaktsiyalar tez -tez uchraydi.

Ko'pincha qusish, jigar transaminazalari faolligining oshishi, toshma
Kamdan -kam uchraydigan trombotsitopeniya, trombotsitemiya, chalkashlik va disorientatsiya, gallyutsinatsiyalar, paresteziya va disesteziya, soqchilik, bosh aylanishi, ko'rish buzilishi, eshitish qobiliyati, taxikardiya, vazodilatatsiya, qon bosimining pasayishi, jigar funktsiyasining teskari buzilishi, sariqlik, buyrak etishmovchiligi, shish
Kamdan kam hollarda pansitopeniya, suyak iligi tushishi, anafilaktik shok, psixotik reaktsiyalar, migren, hidning buzilishi, eshitish buzilishi, vaskulit, pankreatit, jigar to'qimalarining nekrozi, petexiya, tendon yorilishi

Bolalar
Bolalarda artropatiya tez -tez uchraydi.

Dozani oshirib yuborish
Og'iz orqali qabul qilinganida, dozani oshirib yuborish holatlarida, buyrak parenximasiga teskari toksik ta'sir ko'rsatiladi. Shuning uchun, dozani oshirib yuborilganda, standart chora -tadbirlardan tashqari (oshqozonni yuvish, faol ko'mirni qabul qilish, ko'p miqdordagi suyuqlikni kiritish), buyrak faoliyatini, shu jumladan pH va kislotaliligini nazorat qilish tavsiya etiladi. siydik, kristaluriya rivojlanishining oldini olish uchun, siprofloksatsinning so'rilishini kamaytiradigan magniy va kaltsiy o'z ichiga olgan antatsidlarni qabul qiladi. Gemo yoki peritoneal dializ yordamida siprofloksatsinning ozgina qismi (10%dan kam) chiqariladi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
QT intervalining uzayishiga olib keladigan dorilar
QT oralig'ining uzayishiga olib keladigan dori -darmonlarni qabul qilgan bemorlarda (masalan, IA va III toifadagi antiaritmik dorilar, trisiklik antidepressantlar, makrolidlar, antipsikotiklar), boshqa ftorxinolonlar singari, siprofloksatsinni bir vaqtda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak. ko'rsatmalar ") ...
Xelatlash
Bir vaqtning o'zida siprofloksatsin va kation o'z ichiga olgan preparatlarning tabletkalari, kaltsiy, magniy, alyuminiy, temir, sukralfat, antasidlar, polimerik fosfat birikmalari (sevelamer, lantan karbonat kabi) va bufer hajmi katta bo'lgan dorilarni (didanozin kabi) o'z ichiga oladi. magniy, alyuminiy yoki kaltsiyni o'z ichiga olgan planshetlar) siprofloksatsinning so'rilishini kamaytiradi. Bunday hollarda siprofloksatsinni 1-2 soat oldin yoki 4 soatdan keyin olish kerak.
Bu cheklov H2-gistamin retseptorlari blokerlari sinfiga mansub dorilarga taalluqli emas.
Oziq -ovqat va sut mahsulotlarini iste'mol qilish
Siprofloksatsin va sut mahsulotlari yoki minerallar bilan boyitilgan ichimliklarni (masalan, sut, qatiq, kaltsiy bilan boyitilgan apelsin sharbati) bir vaqtda ishlatishdan saqlaning, chunki bu siprofloksatsinning so'rilishini kamaytirishi mumkin. Biroq, ularning har bir taomining bir qismi bo'lgan kaltsiy siprofloksatsinning so'rilishiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.
Omeprazol
Siprofloksatsin va omeprazolni o'z ichiga olgan preparatlarni bir vaqtda qo'llash bilan preparatning qon plazmasidagi Cmax miqdorining engil pasayishi va AUC darajasining pasayishi kuzatilishi mumkin.
Teofillin
Siprofloksatsin va teofillin o'z ichiga olgan preparatlarni bir vaqtda qo'llash qon plazmasida teofillin kontsentratsiyasining istalmagan o'sishiga va shunga mos ravishda teofillin ta'sirida nojo'ya ta'sirlarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin, juda kam hollarda bu yon ta'sirlar hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin. bemor Agar bu ikkita preparatni bir vaqtda qo'llash muqarrar bo'lsa, qon plazmasida teofillin kontsentratsiyasini doimiy ravishda kuzatib borish va kerak bo'lganda teofillin dozasini kamaytirish tavsiya etiladi ("Maxsus ko'rsatmalar" bo'limiga qarang, P 450 sitoxromi).
Boshqa ksantin hosilalari
Siprofloksatsin va kofein yoki pentoksifillinni (okspentifillin) bir vaqtda qo'llash qon zardobida ksantin hosilalari kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin.
Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar
Bir vaqtning o'zida juda yuqori dozadagi xinolonlarni (DNK-giraza ingibitorlari) va ba'zi steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni (asetilsalitsil kislotasidan tashqari) qo'llash tutqanoqlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Siklosporin
Siprofloksatsin va siklosporinni o'z ichiga olgan preparatlarni bir vaqtda qo'llash bilan qon plazmasida kreatinin kontsentratsiyasining qisqa muddatli o'sishi kuzatildi. Bunday hollarda haftada ikki marta qon plazmasida kreatinin kontsentratsiyasini aniqlash zarur.
Og'iz orqali gipoglikemik vositalar
Siprofloksatsin va og'iz gipoglikemik vositalarini, asosan, sulfaniluriya (masalan, glibenklamid, glimepirid) preparatlarini bir vaqtda qo'llash bilan, gipoglikemiyaning rivojlanishi, ehtimol, og'iz gipoglikemik agentlari ta'sirining kuchayishi bilan bog'liq ("Yon ta'siri" bo'limiga qarang).
Probenetsid
Probenetsid siprofloksatsinning buyraklar orqali chiqarilishini sekinlashtiradi. Siprofloksatsin va probenetsid o'z ichiga olgan preparatlarni bir vaqtda qo'llash qon plazmasida siprofloksatsin kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi.
Fenitoin
Siprofloksatsin va fenitoinni bir vaqtda qo'llash bilan qon plazmasida fenitoin kontsentratsiyasining o'zgarishi (ortishi yoki kamayishi) kuzatildi. Fenitoin kontsentratsiyasining pasayishi tufayli antikonvülsan ta'sirining kuchsizlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun, shuningdek, siprofloksatsin to'xtatilganda fenitoinning haddan tashqari dozasi bilan bog'liq bo'lgan nojo'ya hodisalarning oldini olish uchun, har ikkala dorini qabul qilgan bemorlarda fenitoin terapiyasini kuzatish tavsiya etiladi. shu jumladan, qon plazmasida fenitoin kontsentratsiyasini aniqlash, shu jumladan, barcha dorilarni bir vaqtda qo'llash va kombinatsiyalangan terapiya tugagandan so'ng qisqa vaqt ichida.
Metotreksat
Metotreksat va siprofloksatsinni bir vaqtda qo'llash bilan metotreksatning buyraklar orqali quvur orqali tashilishi sekinlashishi mumkin, bu qon plazmasida metotreksat kontsentratsiyasining oshishi bilan kechishi mumkin. Bu metotreksatning yon ta'siri ehtimolini oshirishi mumkin. Shu munosabat bilan metotreksat va siprofloksatsin bilan bir vaqtda davolanayotgan bemorlar diqqat bilan kuzatilishi kerak.
Tizanidin
Siprofloksatsin va tizanidin o'z ichiga olgan preparatlarni bir vaqtda qo'llash bilan sog'lom ko'ngillilar ishtirokida o'tkazilgan klinik tadqiqotlar natijasida qon plazmasida tizanidin kontsentratsiyasining oshishi aniqlandi: Cmax 7 marta (4 dan 21 martagacha) ), AUC indikatorining 10 barobar oshishi (6 dan 24 martagacha). Qon zardobida tizanidin kontsentratsiyasining oshishi bilan gipotenziv (qon bosimining pasayishi) va tinchlantiruvchi (uyquchanlik, letargiya) yon ta'siri kuzatiladi. Shunday qilib, siprofloksatsin va tizanidin o'z ichiga olgan preparatlarni bir vaqtda qo'llash kontrendikedir.
Duloksetin
Klinik tadkikotlar davomida duloksetin va CYP1A2 izoenzimining kuchli inhibitorlarini (masalan, fluvoksamin) bir vaqtda qo'llash duloksetinning AUC va Cmax darajasining oshishiga olib kelishi mumkinligi aniqlandi. Siprofloksatsin bilan mumkin bo'lgan o'zaro ta'sir haqida klinik ma'lumotlar yo'qligiga qaramay, bunday ta'sir o'tkazish ehtimolini siprofloksatsin va duloksetinni bir vaqtda qo'llash bilan bashorat qilish mumkin.
Ropinirol
CYP1A2 izoenzimining mo''tadil inhibitori bo'lgan ropinirol va siprofloksatsinni bir vaqtda qo'llash ropinirolning Cmax va AUC darajasining mos ravishda 60 va 84%ga oshishiga olib keladi. Ropinirolning nojo'ya ta'sirini siprofloksatsin bilan bir vaqtda qo'llashda va kombinatsiyalangan terapiya tugagandan so'ng qisqa vaqt ichida nazorat qilish kerak.
Lidokain
Sog'lom ko'ngillilar bo'yicha o'tkazilgan tadqiqotda, CYP1A2 izoenzimining o'rtacha inhibitori bo'lgan lidokain va siprofloksatsin o'z ichiga olgan dorilarni bir vaqtda qo'llash, tomir ichiga yuborilganda lidokain klirensining 22% kamayishiga olib kelishi aniqlandi. Lidokainning yaxshi bardoshliligiga qaramay, siprofloksatsin bilan bir vaqtda qo'llashda o'zaro ta'sir natijasida yon ta'sirining kuchayishi mumkin ("Maxsus ko'rsatmalar" bo'limiga qarang, P 450 sitoxromi).
Klozapin
Klozapin va siprofloksatsinni 250 mg dozada 7 kun davomida bir vaqtda qo'llash bilan sarumda klozapin va N-desmetilklozapin kontsentratsiyasining mos ravishda 29% va 31% ga oshishi kuzatildi. Bemorning ahvolini kuzatib borish kerak va agar kerak bo'lsa, klozapinning dozalash rejimini siprofloksatsin bilan bir vaqtda qo'llash paytida va kombinatsiyalangan terapiya tugagandan so'ng qisqa vaqt ichida o'zgartirish kerak ("Maxsus ko'rsatmalar" bo'limiga qarang, sitokrom P 450).
Sildenafil
Sog'lom ko'ngillilarda 500 mg siprofloksatsin va 50 mg dozada sildenafilni bir vaqtda qo'llash bilan sildenafilning Cmax va AUC qiymatining 2 barobar oshishi qayd etildi. Shu munosabat bilan, bu kombinatsiyadan foydalanish faqat foyda / xavf nisbati baholangandan keyin mumkin bo'ladi.
K vitamini antagonistlari
Siprofloksatsin va K vitamini antagonistlarini (masalan, varfarin, asenokumarol, fenprokumon, fluindion) bir vaqtda qo'llash ularning antikoagulyant ta'sirining kuchayishiga olib kelishi mumkin. Bu ta'sirning kattaligi bir vaqtning o'zida yuqadigan infektsiyalarga, bemorning yoshiga va umumiy ahvoliga qarab farq qilishi mumkin, shuning uchun siprofloksatsinning INRning oshishiga ta'sirini baholash qiyin. Siprofloksatsin va K vitamini antagonistlarini bir vaqtda qo'llashda, shuningdek kombinatsiyalangan terapiya tugagandan so'ng qisqa vaqt ichida INRni tez -tez kuzatib borish kerak.

maxsus ko'rsatmalar
Og'ir infektsiyalar, stafilokokk infektsiyalari va grammusbat va anaerob bakteriyalar sabab bo'lgan infektsiyalar
Og'ir infektsiyalarni, stafilokokk infektsiyalarni va anaerob bakteriyalar keltirib chiqaradigan infektsiyalarni davolashda siprofloksatsin tegishli antibakterial vositalar bilan birgalikda qo'llanilishi kerak.
Streptococcus pneumoniae infektsiyalari
Tsiprinol® preparati, Streptococcus pneumoniae tomonidan qo'zg'atilgan infektsiyalarni davolash uchun tavsiya etilmaydi, chunki uning qo'zg'atuvchiga qarshi samaradorligi etarli emas.
Genital trakt infektsiyalari
Neisseria gonorrhoeae ftorxinolonga chidamli shtammlari sabab bo'lgan deb taxmin qilingan genital infektsiyalar uchun siprofloksatsinga mahalliy qarshilik to'g'risida ma'lumotni hisobga olish va patogenning sezuvchanligi laboratoriya tekshiruvlarida tasdiqlanishi kerak.
Yurak kasalliklari
Siprofloksatsin QT oralig'ining uzayishiga ta'sir qiladi ("Yon ta'siri" bo'limiga qarang). Ayollarda o'rtacha QT oralig'i erkaklarnikiga qaraganda ko'proq ekanligini hisobga olsak, ular QT oralig'ining uzayishiga olib keladigan dorilarga sezgirroqdir. Keksa bemorlarda, shuningdek, QT oralig'ining uzayishiga olib keladigan dorilar ta'siriga sezuvchanligi oshadi. Tsiprinol® preparatini QT oralig'ini uzaytiradigan dorilar bilan bir vaqtda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak (masalan, IA va III toifadagi antiaritmik dorilar, trisiklik antidepressantlar, makrolidlar va antipsikotik dorilar) ("Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir" bo'limiga qarang), QT intervalining uzayishi yoki "pirouette" tipidagi aritmiyalar rivojlanishi xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda (masalan, tug'ma uzun QT sindromi, elektrolitlar muvozanati (masalan, gipokaliemiya, gipomagnezemiya), shuningdek yurak bilan yurak etishmovchiligi, miokard infarkti, bradikardiya kabi kasalliklar).
Bolalarda qo'llash
Aniqlanishicha, siprofloksatsin, bu toifadagi boshqa dorilar singari, hayvonlarda katta bo'g'imlarning artropatiyasini keltirib chiqaradi. 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda siprofloksatsinni ishlatishning xavfsizligi to'g'risidagi mavjud ma'lumotlarni tahlil qilganda, ularning ko'pchiligi o'pka kist fibrozisiga chalingan bo'lsa, preparatni qabul qilish bilan xaftaga yoki bo'g'imlarning shikastlanishi o'rtasida hech qanday aloqa o'rnatilmagan. Ciprinol® preparatini bolalarda Pseudomonas aeruginosa bilan bog'liq o'pka kist fibrozining (5 yoshdan 17 yoshgacha bo'lgan bolalarda) asoratlarini davolashdan boshqa kasalliklarni davolashda va o'pka kuydirgisini davolash va oldini olishda qo'llash tavsiya etilmaydi. (gumon qilingan yoki isbotlangan Bacillus anthracis infektsiyasidan keyin) ...
Yuqori sezuvchanlik
Ba'zida, siprofloksatsinning birinchi dozasini olganidan so'ng, preparatga yuqori sezuvchanlik rivojlanishi mumkin ("Yon ta'siri" bo'limiga qarang), shu jumladan allergik reaktsiyalar, bu haqda darhol shifokorga xabar berish kerak. Kamdan kam hollarda, birinchi foydalanishdan keyin, anafilaktik shokgacha, anafilaktik reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin. Bunday hollarda Tsiprinol® preparatini qo'llashni darhol to'xtatish va tegishli davolashni amalga oshirish kerak.
Oshqozon -ichak trakti
Agar siprofloksatsin bilan davolanish paytida yoki undan keyin og'ir va uzoq davom etadigan diareya ro'y bersa, psevdomembranoz kolit tashxisini chiqarib tashlash kerak, buning uchun preparatni darhol to'xtatish va tegishli davolanishni tayinlash kerak (vankomitsin og'iz orqali kuniga 4 marta 250 mg dozada). Ichak harakatini bostiradigan dorilarni qo'llash kontrendikedir.
Gepatobiliar tizim
Siprofloksatsinni qo'llash bilan jigar nekrozi va hayot uchun xavfli jigar etishmovchiligi holatlari kuzatilgan. Agar sizda anoreksiya, sariqlik, siydikning qorayishi, qichishish, qorin og'rig'i kabi jigar kasalligining quyidagi belgilari bo'lsa, siz Ciprinol® qabul qilishni to'xtatishingiz kerak ("Yon ta'siri" bo'limiga qarang).
Tsiprinol® preparatini qabul qilgan va jigar kasalligi bo'lgan bemorlarda "jigar" transaminazalari va ishqoriy fosfataza faolligining vaqtincha oshishi yoki xolestatik sariqlik bo'lishi mumkin.
Muskul -skelet tizimi
Kuchli miyasteniya bilan og'rigan bemorlar Ciprinolni ehtiyotkorlik bilan ishlatishlari kerak, chunki alomatlar yomonlashishi mumkin.
Tendinitning birinchi belgilarida (bo'g'imlar sohasidagi og'riqli shish, yallig'lanish) Ciprinol® dan foydalanishni to'xtatish, jismoniy kuch ishlatishni istisno qilish kerak, chunki tendon yorilishi xavfi bor va shifokor bilan maslahatlashing.
Tsiprinol® preparatini qabul qilganda, tendonit va tendon yorilishi (asosan Axilles tendoni), ba'zida ikki tomonlama, terapiya boshlanganidan keyingi dastlabki 48 soat ichida sodir bo'lishi mumkin. Tendoning yallig'lanishi va yorilishi Ciprinol® bilan davolash to'xtatilgandan keyin ham bir necha oy o'tgach paydo bo'lishi mumkin. Keksa bemorlarda va tendon kasalliklari bo'lgan bemorlarda, bir vaqtning o'zida glyukokortikosteroidlar bilan davolanadigan bo'lsa, tendinopatiya xavfi ortadi.
Tsiprinol® preparati xinolonlarni qabul qilish bilan bog'liq tendon kasalliklari belgilari bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.
Asab tizimi
Tsiprinol® preparati, boshqa ftorxinolonlar singari, soqchilikni keltirib chiqarishi va tutilish chegarasini pasaytirishi mumkin. Markaziy asab tizimidan salbiy reaktsiyalar rivojlanishi xavfi tufayli epilepsiya va oldingi CNS kasalliklari bo'lgan bemorlarda (masalan, tutilish chegarasining pasayishi, soqchilik tarixi, serebrovaskulyar shikastlanishlar, miyaning organik shikastlanishi yoki qon tomir), siprofloksatsinni qo'llash kerak. faqat kutilgan klinik ta'sir preparatning yon ta'sirining mumkin bo'lgan xavfidan yuqori bo'lgan hollarda.
Siprofloksatsinni qo'llashda epilepsiya holatining rivojlanishi holatlari qayd etilgan ("Yon ta'siri" bo'limiga qarang). Agar soqchilik paydo bo'lsa, Tsiprinol® dan foydalanishni to'xtatish kerak.
Ruhiy reaktsiyalar ftorxinolonlarni, shu jumladan Cyprinol® preparatini birinchi marta qo'llaganidan keyin ham paydo bo'lishi mumkin. Kamdan kam hollarda, ruhiy tushkunlik yoki psixotik reaktsiyalar o'z joniga qasd qilish fikrlari va o'z joniga qasd qilishga urinishlarga, shu jumladan tugatilganlargacha o'tishi mumkin ("Yon ta'siri" bo'limiga qarang). Agar bemorda ushbu reaktsiyalardan biri paydo bo'lsa, siz Tsiprinolni qabul qilishni to'xtatib, bu haqda doktoringizga xabar berishingiz kerak.
Ftorxinolonlarni, shu jumladan Ciprinol® ni qabul qilgan bemorlarda sezgi yoki sensorimotor polinevropatiya, gipesteziya, dizesteziya yoki zaiflik holatlari qayd etilgan. Agar og'riq, yonish, karıncalanma, karaxtlik, zaiflik kabi alomatlar paydo bo'lsa, bemorlar preparatni qo'llashni davom ettirishdan oldin shifokorga xabar berishlari kerak.
Teri
Ciprinol® ni qabul qilishda fotosensitizatsiya reaktsiyasi paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun bemorlar to'g'ridan -to'g'ri quyosh nuri va UV nurlari bilan aloqa qilishdan saqlanishlari kerak. Agar fotosensitivlik alomatlari kuzatilsa (masalan, terining o'zgarishi quyosh yonishiga o'xshaydi), davolanishni to'xtatish kerak ("Yon ta'siri" bo'limiga qarang).
Sitoxrom P450
Ma'lumki, siprofloksatsin CYP1A2 izoenzimining o'rtacha inhibitori hisoblanadi. Siprinol® va teofillin, metilksantin, kofein, duloksetin, klozapin, olanzapin, ropinirol kabi izoenzimlar tomonidan metabollashtiriladigan dori -darmonlarni bir vaqtda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak, chunki ularning inhibatsiyasi tufayli sarumda bu dorilar kontsentratsiyasi oshadi. Siprofloksatsin metabolizmi o'ziga xos salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin.
Kristaluriya rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun tavsiya etilgan sutkalik dozani oshirib bo'lmaydi, shuningdek, etarli miqdorda suyuqlik iste'mol qilish va siydikning kislotali reaktsiyasini saqlab turish kerak.
In vitro sharoitda siprofloksatsin mikobakteriy tuberkulyozining bakteriologik tadqiqotiga xalaqit berishi mumkin, bu uning o'sishini inhibe qiladi, bu esa Ciprinol® qabul qilgan bemorlarda bu patogenni tashxislashda noto'g'ri salbiy natijalarga olib kelishi mumkin.