O'tkir bronxitning tasnifi. O'tkir bronxit. Ta'rif. Sabablari. Klinika, diagnostika. Davolash O'tkir va surunkali bronxit diagnostikasi klinikasida davolash

O'tkir bronxit- shilliq qavatning o'tkir diffuz yallig'lanishi (endobronxit) yoki bronxning butun devori (panbronxit).

O'tkir bronxitning etiologiyasi bronxlarga ta'sir qiluvchi bir qator patogen omillardir:

1) jismoniy: gipotermiya, chang inhalatsiyasi

2) kimyoviy: kislotalar va ishqorlar bug'larini inhalatsiyalash

3) yuqumli: viruslar - barcha o'tkir bronxitlarning 90% (rinoviruslar, adenoviruslar, respirator sinsitial viruslar, gripp), bakteriyalar - barcha o'tkir bronxitlarning 10% (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Bordetella pertusis, Streptococciae va ularning pnevmoniyalari).

Asosiy etiologik omil yuqumli, qolganlari tetik rolini o'ynaydi. Bundan tashqari, predispozitsiya qiluvchi omillar ham mavjud: chekish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, o'pka qon aylanishida tiqilishi bilan yurak kasalligi, nazofarenksda, og'iz bo'shlig'ida, bodomsimon bezlarda surunkali yallig'lanish o'choqlarining mavjudligi, bronxial shilliq qavat apparatining genetik zaifligi.

O'tkir bronxitning patogenezi:

Traxeya va bronxlarni qoplaydigan epiteliya hujayralariga patogenlarning yopishishi + mahalliy himoya omillari samaradorligini pasayishi (yuqori nafas yo'llarining nafas olayotgan havoni filtrlash va uni qo'pol mexanik zarralardan tozalash qobiliyati, havo harorati va namligini o'zgartirish, yo'tal va aksirish reflekslari, shilliq qavatning tashilishi) Þ qo'zg'atuvchining invaziyasi Þ bronxial shilliq qavatning giperemiyasi va shishishi, silindrsimon epiteliyning desquamatsiyasi, shilliq yoki shilliq yiringli ekssudatning paydo bo'lishi Þ bronxlar shilliq qavatining shilliq qavatining giperemiyasi. Þ obstruktiv komponentning rivojlanishi.

O'tkir bronxitning tasnifi:

1) birlamchi va ikkilamchi o'tkir bronxit

2) zarar darajasi bo'yicha:

a) traxeobronxit (odatda o'tkir respirator kasalliklar fonida)

b) o'rta kattalikdagi bronxlarning birlamchi shikastlanishi bilan bronxit

c) bronxiolit

3) klinik belgilari bo'yicha: engil, o'rtacha va og'ir zo'ravonlik

4) bronxlarning o'tkazuvchanlik holatiga ko'ra: obstruktiv va obstruktiv bo'lmagan

O'tkir bronxitning klinikasi va diagnostikasi.

Agar bronxit SARS fonida rivojlansa, ovozning xirillashi, yutish paytida tomoq og'rig'i, sternum orqasida og'riq hissi, bezovta qiluvchi quruq yo'tal (traxeitning namoyon bo'lishi) birinchi navbatda paydo bo'ladi. Yo'tal kuchayadi, ko'krakning pastki qismida va sternum orqasida og'riqlar bilan birga bo'lishi mumkin. Bronxlardagi yallig'lanish pasayganda, yo'tal kamroq og'riqli bo'ladi, mo'l-ko'l shilliq-yiringli balg'am ajrala boshlaydi.

Intoksikatsiya belgilari (isitma, bosh og'rig'i, umumiy zaiflik) juda farq qiladi va ko'pincha kasallikning qo'zg'atuvchisi tomonidan aniqlanadi(adenovirus infektsiyasi bilan - kon'yunktivit, parainfluenza virusi bilan - ovozning xirillashi, gripp virusi bilan - yuqori isitma, bosh og'rig'i va kam kataral hodisalar va boshqalar).

Ob'ektiv perkussiya: aniq o'pka tovushi, auskultativ: qattiq nafas olish, turli balandlik va tembrli quruq rallar va etarli miqdorda suyuq balg'am ajratilganda, oz miqdorda nam rallar; bemorning majburiy nafas olishi bilan xirillash kuchayadi.

Laboratoriya ma'lumotlari aniq emas. Qonda yallig'lanish o'zgarishlari bo'lmasligi mumkin. Balg'amni sitologik tekshirishda barcha ko'rish sohalari leykotsitlar va makrofaglar bilan qoplangan.

O'tkir bronxitni davolash.

1. Uy rejimi, ko'p miqdorda suv ichish

2. Mukolitik va ekspektoran vositalar: atsetilsistein (fluimuksil) og'iz orqali kuniga 400-600 mg 1-2 dozada yoki inhalatsiyadagi 10% eritma 3 ml dan kuniga 1-2 marta 7 kun davomida, bromeksin og'iz orqali 8-16 mg 3 7 kun davomida kuniga bir marta, Ambroksol 30 mg, 1 tab. Kuniga 3 marta 7 kun.

3. Bronxo-obstruktiv sindrom mavjud bo'lganda: qisqa ta'sir qiluvchi beta-agonistlar (dozalovchi aerozolda salbutamol, 2 ta puf).

4. Asoratlanmagan o'tkir bronxitda mikroblarga qarshi terapiya ko'rsatilmaydi; Bakterial infektsiyani oldini olish uchun antibiotiklarni buyurish samaradorligi hali isbotlanmagan. Gripp fonida o'tkir bronxitda sxema bo'yicha rimantadinni iloji boricha tezroq qo'llash ko'rsatiladi. AB ko'pincha og'ir kasalliklarga chalingan qariyalarda va hayotning birinchi yillaridagi bolalarda qo'llaniladi. Tanlangan AB - amoksitsillin 500 mg 3 marta / kun 5 kun, muqobil AB - sefaklor 500 mg 3 marta / kun 5 kun, sefuroksim aksetil 500 mg 2 marta / kun 5 kun, agar hujayra ichidagi patogenlarga shubha bo'lsa - klaritromitsin 500 mg Kuniga 2 marta yoki josamitsin 500 mg dan kuniga 3 marta 5 kun.

5. Semptomatik davolash (NSAID va boshqalar).

Surunkali bronxit (CB) bronxlarning surunkali yallig'lanish kasalligi bo'lib, 2 yoki undan ortiq yil davomida yiliga kamida 3 oy balg'amli doimiy yo'tal bilan birga keladi, bu alomatlar bronxopulmoner tizim, yuqori nafas yo'llari yoki boshqa kasalliklar bilan bog'liq emas. organlar va tizimlar.

HB ajrating:

a) asosiy- boshqa organlar va tizimlarning shikastlanishi bilan bog'liq bo'lmagan mustaqil kasallik, ko'pincha diffuz xarakterga ega

b) ikkinchi darajali- etiologik jihatdan burun va paranasal sinuslarning surunkali yallig'lanish kasalliklari, o'pka kasalliklari va boshqalar bilan bog'liq, ko'pincha mahalliydir.

Surunkali bronxit etiologiyasi:

1) chekish:

Nikotin, tamaki politsiklik aromatik uglevodorodlar (benzpiren, krezol) kuchli kanserogenlardir.

Bronxlarning kiprikli epiteliysi funksiyasini buzish, shilliq qavatni tashish

Tamaki tutunining tarkibiy qismlari nafas yo'llarining makrofaglari va neytrofillarining fagotsitik faolligini pasaytiradi.

Tamaki tutuni siliyer epiteliya va Klara hujayralarining metaplaziyasiga olib keladi va saraton hujayralarining prekursorlarini hosil qiladi.

Neytrofillarning proteolitik faolligini rag'batlantirish, elastazning yuqori ishlab chiqarilishi --> o'pkaning elastik tolalarini yo'q qilish va kiprikli epiteliyning shikastlanishi --> amfizem.

- alveolyar makrofaglarning ACE faolligi --> AT II sintezi --> o'pka gipertenziyasi

Nikotin IgE va gistamin sintezini kuchaytiradi, allergik reaktsiyalarga moyil bo'ladi.

2) ifloslangan havoni inhalatsiyalash- inhalatsiyalangan agressiv moddalar (azot va oltingugurt dioksidi, uglevodorodlar, azot oksidlari, aldegidlar, nitratlar) bronxopulmoner tizimning tirnash xususiyati va shikastlanishiga olib keladi.

3) kasbiy xavflarning ta'siri- har xil turdagi changlar (paxta, yog'och uni), zaharli bug'lar va gazlar (ammiak, xlor, kislotalar, fosgen), yuqori yoki past havo harorati, shashka va boshqalar. HB ga olib kelishi mumkin.

4) nam va sovuq iqlim- HB rivojlanishi va kuchayishiga hissa qo'shadi.

5) infektsiya- ko'pincha ikkinchi darajali bo'lib, bronxial daraxtning infektsiyasi uchun sharoitlar allaqachon shakllanganida qo'shiladi. Surunkali bronxitning kuchayishida etakchi rolni pnevmokokk va Haemophilus influenzae, shuningdek virusli infektsiya o'ynaydi.

6) o'tgan o'tkir bronxit(ko'pincha davolanmagan davomiy yoki takroriy)

7)genetik omillar va irsiy moyillik

Surunkali bronxitning patogenezi.

1. Mahalliy bronxopulmoner himoya tizimining funktsiyasini buzish va immun tizimlari

a. shilliq qavatli transport funktsiyasining buzilishi (kiprikli epiteliya)

b. o'pkaning sirt faol moddasi tizimining buzilishi --> balg'am viskozitesining oshishi; siliyer bo'lmagan transportning buzilishi; alveolalarning qulashi, kichik bronxlar va bronxiolalarning obstruktsiyasi; bronxial daraxtda mikroblarning kolonizatsiyasi

v. bronxial tarkibdagi gumoral himoya omillarining (IgA, komplement komponentlari, lizozim, laktoferrin, fibronektin, interferonlarning etishmasligi) tarkibini buzish

d) proteazlar va ularning ingibitorlari (1-antitripsin va 2-makroglobulin) nisbatining buzilishi

e) alveolyar makrofaglar funktsiyasining pasayishi

e) mahalliy bronxlar bilan bog'langan limfoid to'qimalarning va umuman tananing immunitet tizimining disfunktsiyasi

2. Bronxial shilliq qavatning strukturaviy qayta tashkil etilishi- goblet hujayralari soni va faolligining sezilarli darajada ko'payishi, bronxial bezlarning gipertrofiyasi --> shilimshiqning ko'p ishlab chiqarilishi, balg'amning reologik xususiyatlarining yomonlashishi --> shilliq qavat.

3. Klassik patogenetik triadaning rivojlanishi(giperkriniya - shilimshiq ishlab chiqarishning ko'payishi, diskriniya - shilimshiq yopishqoq, qalin bo'ladi, shilliq qavat - shilliq turg'un bo'ladi) va yallig'lanish vositachilari va sitokinlarning (gistamin, araxidon kislotasi hosilalari, TNF va boshqalar) chiqishi --> drenaj funktsiyasining keskin buzilishi. bronxlar, mikroorganizmlar uchun yaxshi sharoit --> infektsiyaning chuqur qatlamlarga kirib borishi va bronxlarning yanada zararlanishi.

Surunkali bronxitning klinik ko'rinishi.

Subyektiv ravishda:

1) yo'tal- kasallikning boshida, davriy, uyg'onganidan ko'p o'tmay ertalab bemorlarni tashvishga soladi, balg'am miqdori oz bo'ladi; yo'tal sovuq va nam mavsumda kuchayadi va yozda u butunlay to'xtashi mumkin. HB rivojlanishi bilan yo'tal doimiy bo'lib, nafaqat ertalab, balki kunduzi va hatto kechasi ham bezovta qiladi. Jarayonning kuchayishi bilan yo'tal keskin kuchayadi, tovushli, og'riqli bo'ladi. Kasallikning kech bosqichida yo'tal refleksi yo'qolishi mumkin, yo'tal bemorni bezovta qilishni to'xtatadi, ammo bronxial drenaj keskin buziladi.

2) balg'am bo'limi- shilimshiq, yiringli, shilliq yiringli, ba'zan qon chiziqlari bilan bo'lishi mumkin; kasallikning dastlabki bosqichlarida balg'am engil, shilimshiq, oson ajraladi, jarayonning rivojlanishi bilan u shilliq-yiringli yoki yiringli xususiyatga ega bo'ladi, u katta qiyinchilik bilan ajralib chiqadi, jarayonning kuchayishi bilan uning miqdori keskin ortadi. Hemoptizi bronxial shilliq qavatning qon tomirlarining shikastlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu yo'tal paytida (sil, o'pka saratoni, bronxoektaziya bilan differentsial tashxis qo'yishni talab qiladi).

3) nafas qisilishi- bemorni bronxial obstruktsiya va amfizem rivojlanishi bilan bezovta qila boshlaydi.

Ob'ektiv ravishda:

1) tekshirilganda sezilarli o'zgarishlar aniqlanmasa; kasallikning kuchayishi davrida terlash, tana haroratining subfebril sonlarga ko'tarilishi kuzatilishi mumkin.

2) perkussiyali aniq o'pka tovushi, amfizem rivojlanishi bilan - qutili tovush.

3) nafas chiqarishning auskultativ uzayishi, qattiq nafas olish ("qo'pollik", vezikulyar nafas olishning "qo'polligi"), quruq rallar (bronxlar bo'shlig'ida yopishqoq balg'am borligi sababli, katta bronxlarda - past ovozli bas, in. o'rta bronxlar - shovqin, kichik bronxlarda - hushtak). Bronxlarda suyuq balg'am bor bo'lsa - ho'l toshmalar (katta bronxlarda katta pufakchalar, o'rta bronxlarda o'rtacha pufakchalar, mayda bronxlarda mayda pufakchalar). Quruq va ho'l rallar beqaror, kuchli yo'tal va balg'am ajralishidan keyin yo'qolishi mumkin.

KB ning klinik kursining variantlari: bronxial obstruktsiya belgilari bilan va ularsiz; latent kurs, kamdan-kam kuchayishi, tez-tez kuchayishi va kasallikning doimiy qaytalanishi bilan.

KB kuchayishining klinik va diagnostik belgilari:

Umumiy zaiflikning kuchayishi, bezovtalikning paydo bo'lishi, umumiy ish faoliyatini pasayishi

Kuchli terlashning paydo bo'lishi, ayniqsa kechasi (nam yostiq yoki choyshabning alomati)

Subfebril tana harorati

Oddiy haroratda taxikardiya

Yo'talning kuchayishi, balg'amning miqdori va "yiringlashi" ortishi

Yallig'lanishning biokimyoviy belgilarining paydo bo'lishi

Leykotsitlar formulasini chapga siljiting va ESR o'rtacha sonlarga ko'tariladi

Surunkali bronxit diagnostikasi.

1. Laboratoriya ma'lumotlari:

a) UAC- ozgina o'zgargan, jarayonning kuchayishi davrida yallig'lanish o'zgarishlari xarakterlidir

b) balg'am tahlili- makroskopik (oq yoki shaffof - shilliq yoki sariq, sariq-yashil - yiringli; qon chiziqlari, shilliq va yiringli tiqinlar, bronxial gipslar aniqlanishi mumkin) va mikroskopik (ko'p miqdordagi neytrofillar, bronxial epiteliya hujayralari, makrofaglar, bakteriyalar), balg'amni bakteriologik tekshirish va patogenlarning antibiotiklarga sezgirligini aniqlash.

v) TANK- yallig'lanish faolligining biokimyoviy ko'rsatkichlari uning zo'ravonligini baholashga imkon beradi (albumin-globulin koeffitsientining pasayishi, haptoglobin, sialik kislotalar va seromukoidlarning ko'payishi).

2. Instrumental tadqiqot:

a) bronkoskopiya- bronxoskopik jihatdan diffuz (yallig'lanish endoskopik ko'rinishda ko'rinadigan barcha bronxlarni qamrab oladi) va cheklangan (yallig'lanish asosiy va lobar bronxlarni tutadi, segmentar bronxlar o'zgarmaydi) bronxitni ajratadi, bronxlar yallig'lanishining intensivligini aniqlaydi (I daraja - bronxial shilliq qavat och pushti, och pushti rangda). shilimshiq bilan qoplangan, qon ketmaydi;II daraja - bronxlar shilliq qavati yorqin qizil, qalinlashgan, tez-tez qon ketadi, yiring bilan qoplangan; III daraja - bronxlar va traxeya shilliq qavati qalinlashgan, binafsha-siyanotik, oson qon ketadi, yiringli sekretsiya bilan qoplangan).

b) bronxografiya- faqat bronxial daraxtni reabilitatsiya qilishdan keyin amalga oshiriladi; Surunkali bronxit quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

IV-VII tartibli bronxlar silindrsimon kengaygan, ularning diametri odatdagidek periferiya tomon kamaymaydi; lateral shoxlari yo'q qilinadi, bronxlarning distal uchlari ko'r-ko'rona kesiladi ("amputatsiya");

Bir qator bemorlarda ba'zi joylarda kengaygan bronxlar torayadi, ularning konturlari o'zgaradi ("tasbeh" shakli), bronxlarning ichki konturi tishli, bronxial daraxtning arxitektoniyasi buziladi.

v) o'pka rentgenogrammasi Surunkali bronxit belgilari faqat uzoq vaqt davomida kasal bo'lgan bemorlarda aniqlanadi (o'pka shaklining ilmoqli hujayrali turiga ko'ra kuchayishi va deformatsiyasi, o'pka maydonlarining shaffofligini oshirish, o'pka ildizlari soyalarining kengayishi, o'pkaning qalinlashishi). peribronxial pnevmoskleroz tufayli bronxlar devorlari).

G) tashqi nafas olish funktsiyasini o'rganish(spirografiya, pik flowmetriya) - obstruktiv buzilishlarni aniqlash

HB asoratlari.

1) to'g'ridan-to'g'ri infektsiya tufayli: a) pnevmoniya b) bronxoektaziya c) bronxo-obstruktiv sindrom d) bronxial astma

2) bronxitning rivojlanishi tufayli: a) gemoptizi b) o'pka amfizemasi c) diffuz pnevmoskleroz d) nafas etishmovchiligi e) kor pulmonale.

HB ni davolash remissiya davrida va alevlenme davrida farq qiladi.

1. Remissiya davrida: engil darajadagi surunkali bronxit bilan - infektsiya o'choqlarini (karies, tonzillit va boshqalar) yo'q qilish, tananing qattiqlashishi, terapevtik jismoniy tarbiya, nafas olish mashqlari; o'rtacha va og'ir surunkali bronxit bo'lsa, patogenetik davolash qo'shimcha ravishda bronxial o'tkazuvchanlikni yaxshilashga, o'pka gipertenziyasini kamaytirishga va o'ng qorincha yurak etishmovchiligiga qarshi kurashishga qaratilgan kurslar bilan amalga oshiriladi.

2. Kuchlanish davrida:

a) etiotropik davolash: balg'amdan ekilgan floraning sezgirligini hisobga olgan holda og'iz orqali AB (yarim sintetik penitsillinlar: amoksitsillin 1 g 3 marta / kun, himoyalangan penitsillinlar: amoksiklav 0,625 g 3 marta / kun, makrolidlar: klaritromitsin 0,5 g 2 marta / kun, nafas olish. ftorxinolonlar: levofloksatsin 0,5 g 1 marta/kun, moksifloksatsin 0,4 g 1 marta/kun) 7-10 kun davomida. Agar davolanish samarasiz bo'lsa, III-IV avlod sefalosporinlarini parenteral yuborish (sefepim mushak ichiga yoki tomir ichiga 2 g dan kuniga 2 marta, sefotaksim mushak ichiga yoki tomir ichiga 2 g 3 marta / kun).

b) patogenetik davolash o'pka ventilyatsiyasini yaxshilashga, bronxial o'tkazuvchanlikni tiklashga qaratilgan:

Mukolitik va ekspektoran dorilar: ambroksol 30 mg dan kuniga 3 marta, asetilsistein 200 mg dan kuniga 3-4 marta 2 hafta davomida, o'simlik preparatlari (termopsis, ipekak, mukaltin)

Bronxial sanitariya bilan terapevtik bronkoskopiya

Bronxodilatatorlar (M-antikolinerjiklar: ipratropium bromid 2 marta 3-4 marta / kun, beta-agonistlar: fenoterol, ularning kombinatsiyasi - atrovent inhalatsiyasi, uzoq muddatli eufillinlar: teotard, teopek, teobilong ichkariga 1 tabletkadan kuniga 2 marta)

Tananing qarshiligini oshiradigan dorilar: A, C, B guruhlari vitaminlari, immunokorrektorlar (T-aktivin yoki timalin 100 mg teri ostiga 3 kun davomida, ribomunil, bronxomunal ichkarida)

Fizioterapiya davolash: diatermiya, kaltsiy xlorid elektroforezi, ko'krak qafasidagi kvarts, ko'krak massaji, nafas olish mashqlari

v) simptomatik davolash: yo'tal refleksini bostiradigan dorilar (mahsulsiz yo'tal bilan - libexin, tusuprex, sindiruvchi yo'tal bilan - kodein, stoptussin)

Surunkali bronxitning natijasi: obstruktiv shaklda yoki o'pkaning distal qismining shikastlanishi bilan surunkali bronxitda kasallik tezda o'pka etishmovchiligining rivojlanishiga va kor pulmonale shakllanishiga olib keladi.

Bronxit nafas olish tizimining kasalliklarini anglatadi, traxeya va bronxlar shilliq qavatining diffuz yallig'lanishi. Bronxitning klinikasi patologik jarayonning shakliga, shuningdek uning kursining og'irligiga qarab farq qilishi mumkin.

Xalqaro tasnifga ko'ra, bronxit o'tkir va surunkali bo'linadi. Birinchisi, o'tkir kurs, balg'am ishlab chiqarishning ko'payishi, quruq yo'tal, kechasi yomonlashishi bilan tavsiflanadi. Bir necha kundan keyin yo'tal ho'l bo'ladi, balg'am uzoqlasha boshlaydi. O'tkir bronxit odatda 2-4 hafta davom etadi.

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ko'rsatmalariga muvofiq, surunkali deb tasniflanishiga imkon beruvchi bronxit belgilari, 2 yil ketma-ket 3 oydan ortiq davom etadigan kuchli bronxial sekretsiyali yo'taldir.

Surunkali jarayonda lezyon bronxial daraxtga tarqaladi, bronxlarning himoya funktsiyalari buziladi, nafas olish qiyinlashadi, o'pkada viskoz balg'amning ko'p shakllanishi va uzoq davom etadigan yo'tal. Balg'am bilan yo'talish istagi ertalab ayniqsa kuchli.

Bronxit rivojlanishining sabablari

Bronxitning turli shakllari sabablari, patogenezi va klinik ko'rinishlari bo'yicha bir-biridan sezilarli darajada farqlanadi.

O'tkir bronxitning etiologiyasi tasniflash uchun asos bo'lib, unga ko'ra kasalliklar quyidagi turlarga bo'linadi:

yuqumli (bakterial, virusli, virusli-bakterial, kamdan-kam hollarda qo'ziqorin infektsiyasi);
noqulay zararli sharoitlarda qolish;
aniqlanmagan;
aralash etiologiya.

Kasallikning barcha holatlarining yarmidan ko'pi virusli patogenlardan kelib chiqadi. Kasallikning virusli shaklining qo'zg'atuvchisi ko'p hollarda rino-, adenoviruslar, gripp, parainfluenza, nafas olish-interstitsial hisoblanadi.

Bakteriyalardan kasallik ko'proq pnevmokokklar, streptokokklar, Haemophilus influenzae va Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Klebsiella tomonidan qo'zg'atiladi. Pseudomonas aeruginosa va Klebsiella ko'pincha spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiladigan immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlarda aniqlanadi. Chekuvchilarda kasallik ko'pincha Moraxella yoki Haemophilus influenzae tomonidan qo'zg'atiladi. Kasallikning surunkali shaklining kuchayishi ko'pincha Pseudomonas aeruginosa va stafilokokklar tomonidan qo'zg'atiladi.

Bronxitning aralash etiologiyasi juda keng tarqalgan. Birlamchi patogen organizmga kiradi, immunitet tizimining himoya funktsiyalarini kamaytiradi. Bu ikkilamchi infektsiyani biriktirish uchun qulay sharoit yaratadi.

Surunkali bronxitning asosiy sabablari bakteriya va viruslardan tashqari, zararli fizik, kimyoviy omillarning bronxlarga ta'siridir (bronxial shilliq qavatning ko'mir, tsement, kvarts changlari, oltingugurt bug'lari, vodorod sulfidi, brom, xlor bilan tirnash xususiyati). ammiak), allergenlar bilan uzoq muddatli aloqa. Kamdan kam hollarda patologiyaning rivojlanishi genetik kasalliklarga bog'liq. Kasallik darajasi va iqlim omillari o'rtasidagi bog'liqlik aniqlandi, ko'tarilish sovuq nam davrda kuzatiladi.

Bronxitning atipik shakllari viruslar va bakteriyalar o'rtasida oraliq joyni egallagan patogenlar tufayli yuzaga keladi. Bularga quyidagilar kiradi:

legionellalar;
mikoplazmalar;
xlamidiya.

Atipik kasalliklar poliserozitning rivojlanishi, bo'g'inlar va ichki organlarning shikastlanishi bilan xarakterli bo'lmagan belgilar bilan tavsiflanadi.

Bronxlarning yallig'lanishi patogenezining xususiyatlari

Bronxitning patogenezi kasallikning rivojlanishining neyro-refleks va yuqumli bosqichlaridan iborat. Provokatsion omillar ta'sirida bronxlar devorlarida trofik buzilishlar qayd etiladi. Yuqumli kasallik o'pkaning nafas yo'llarining shilliq qavatining epitelial hujayralariga infektsiya qo'zg'atuvchining yopishishi bilan boshlanadi. Shu bilan birga, mahalliy himoya mexanizmlari buziladi, masalan, havo filtratsiyasi, namlash, tozalash, alveolyar makrofaglar va neytrofillarning fagotsitar funktsiyasining faolligi pasayadi.

Patogenlarning o'pka to'qimalariga kirib borishi, shuningdek, immunitet tizimining ishlashida buzilish, yallig'lanish jarayonining patogenlarining hayotiy faoliyati davomida hosil bo'lgan allergenlarga yoki toksik moddalarga tananing sezgirligini oshirishga yordam beradi. Doimiy chekish yoki zararli sharoitlar bilan aloqa qilish bilan o'pkaning kichik tirnash xususiyati beruvchi moddalardan tozalanishi sekinlashadi.

Kasallikning yanada rivojlanishi bilan traxeobronxial daraxtning obstruktsiyasi rivojlanadi, shilliq qavatning qizarishi, shishishi qayd etiladi va integumental epiteliyaning desquamatsiyasi kuchayadi. Natijada, shilliq yoki shilliq yiringli tabiatning ekssudati ishlab chiqariladi. Ba'zida bronxiolalar, bronxlar lümeninin to'liq tiqilib qolishi mumkin.

Og'ir holatlarda sarg'ish yoki yashil rangli yiringli balg'am hosil bo'ladi. Shilliq qavatning qon tomirlaridan qon ketishi bilan ekssudat jigarrang bo'laklar (zanglagan balg'am) bilan gemorragik shaklga ega bo'ladi.

Kasallikning engil darajasi faqat shilliq qavatning yuqori qatlamlarining shikastlanishi bilan tavsiflanadi, og'ir holatlarda bronxlar devorining barcha qatlamlari morfologik o'zgarishlarga uchraydi. Qulay natija bilan yallig'lanish jarayonining oqibatlari 2-3 hafta ichida yo'qoladi. Panbronxit bo'lsa, shilliq qavatning chuqur qatlamlarini tiklash taxminan 3-4 hafta davom etadi. Agar patologik o'zgarishlar qaytarilmas bo'lsa, kasallikning o'tkir bosqichi surunkali kursga ega bo'ladi.

Patologiyaning surunkali shaklga o'tish shartlari:

organizmning kasalliklarga qarshi himoyasini kamaytirish, allergenlarga ta'sir qilish, hipotermiya;
respirator virusli kasalliklar;
nafas olish tizimi organlarida yuqumli jarayonlarning o'choqlari;
allergik kasalliklar;
o'pkada tiqilishi bilan yurak etishmovchiligi;
vosita qobiliyatlaridagi muvaffaqiyatsizliklar va siliyer epiteliyaning buzilishi tufayli drenaj funktsiyasining yomonlashishi;
traxeostomiya mavjudligi;
ijtimoiy noqulay yashash sharoitlari;
neyroxumoral tartibga solish tizimining ishlashini buzish;
chekish, alkogolizm.

Ushbu turdagi patologiyada eng muhimi asab tizimining ishi.

Bronxitning ko'rinishlari to'plami

Bronxitning simptomatologiyasi kasallikning shakliga qarab sezilarli farqlarga ega, shuning uchun bemorning ahvolini to'g'ri baholash, shuningdek, tegishli davolanishni belgilash uchun patologiyaning o'ziga xos xususiyatlarini o'z vaqtida aniqlash kerak.

Bronxitning o'tkir shaklining klinik ko'rinishi

Dastlabki bosqichda o'tkir bronxitning klinikasi o'tkir respiratorli infektsiyalar, burun burunlari, umumiy zaiflik, bosh og'rig'i, engil isitma, qizarish, tomoq og'rig'i belgilari bilan namoyon bo'ladi. Ushbu alomatlar bilan bir vaqtda quruq, og'riqli yo'tal paydo bo'ladi.

Bemorlar ko'krak qafasidagi og'riqdan shikoyat qiladilar. Bir necha kundan keyin yo'tal ho'l xarakterga ega bo'ladi, yumshoqroq bo'ladi, shilliq ekssudat uzoqlasha boshlaydi (kasallikning kataral shakli). Agar bakterial vosita bilan infektsiya virusli patologiyaga qo'shilsa, balg'am shilliq yiringli xususiyatga ega bo'ladi. O'tkir bronxitda yiringli balg'am juda kam uchraydi. Qattiq yo'tal tutilishi bilan ekssudat qon bilan qoplangan bo'lishi mumkin.

Agar bronxiolalarning yallig'lanishi bronxit fonida rivojlansa, nafas qisilishi, ko'k teri kabi nafas etishmovchiligi belgilari kuzatilishi mumkin. Tez nafas olish bronxial obstruktsiya sindromining rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.

Ko'krak qafasiga urilganda perkussiya tovushi va ovozning titrashi odatda o'zgarmaydi. Qattiq nafas olish eshitiladi. Kasallikning dastlabki bosqichida quruq toshmalar qayd etiladi, balg'am chiqa boshlaganda ular namlanadi.

Qonda neytrofillar ustunligi bilan leykotsitlar sonining o'rtacha ko'payishi kuzatiladi. Eritrositlarning cho'kish tezligi biroz oshishi mumkin. C-reaktiv oqsil, sialik kislotalar, alfa 2-globulinlarning ko'payishi ehtimoli yuqori.

Patogenning turi o'pka ekssudati yoki balg'am madaniyatining bakterioskopiyasi bilan aniqlanadi. Bronxlar yoki bronxiolalarning bloklanishini o'z vaqtida aniqlash uchun pik flowmetriya yoki spirometriya o'tkaziladi.

O'tkir bronxitda o'pka strukturasining patologiyasi odatda rentgenogrammada kuzatilmaydi.

O'tkir bronxitda tiklanish 10-14 kun ichida sodir bo'ladi. Immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlarda kasallik uzoq davom etadi va bir oydan ortiq davom etishi mumkin. Bolalarda bronxitning yanada aniq belgilari mavjud, ammo pediatrik bemorlarda kasallikning tolerantligi kattalarnikiga qaraganda osonroqdir.

Surunkali bronxitning belgilari

Surunkali obstruktiv bo'lmagan yoki obstruktiv bronxit kasallikning davomiyligi, yurak etishmovchiligi yoki amfizem ehtimoli asosida turli yo'llar bilan namoyon bo'ladi. Kasallikning surunkali shakli o'tkir shakl bilan bir xil navlarga ega.

Surunkali bronxitda kasallikning quyidagi klinik ko'rinishlari qayd etiladi:

yiringli balg'amning sekretsiyasi va sekretsiyasi kuchaygan;
ilhom paytida hushtak chalish;
qiyin nafas olish jarayoni, tinglashda qattiq nafas olish;
kuchli og'riqli yo'tal;
ko'pincha quruq rallar, ko'p miqdorda viskoz balg'am bilan ho'l;
yuqori harorat;
terlash;
mushaklar tremori;
uyquning chastotasi va davomiyligining o'zgarishi;
kechasi kuchli bosh og'rig'i;
diqqat buzilishi;
yurak urishi, qon bosimi ortishi;
konvulsiyalar.

Surunkali bronxitning asosiy alomati kuchli paroksismal qichqiriqli yo'taldir, ayniqsa ertalab, qalin balg'amning ko'p sekretsiyasi bilan. Bunday yo'tal bilan bir necha kundan keyin ko'krak qafasi og'rig'i keladi.

Chiqarilgan balg'amning tabiati, uning konsistensiyasi, rangi surunkali bronxitning quyidagi turlariga qarab farqlanadi:

kataral;
kataral-yiringli;
yiringli;
fibrinli;
gemorragik (gemoptiz).

Bronxitning kuchayishi bilan bemor jismoniy zo'riqishsiz ham nafas qisilishi bilan bezovtalana boshlaydi.. Tashqi tomondan, bu terining siyanozi bilan namoyon bo'ladi. Ko'krak bochka shaklini oladi, qovurg'alar gorizontal holatga ko'tariladi, bo'yinbog'lar ustidagi chuqurlar bo'rtib chiqa boshlaydi.

Alohida shaklda gemorragik bronxit ajratiladi. Kasallik tabiatda obstruktiv bo'lmagan, kurs uzoq muddatli, o'ziga xos xususiyat - qon tomir devorining o'tkazuvchanligi oshishi tufayli hemoptizi. Patologiya juda kam uchraydi, tashxis qo'yish uchun qon aralashmasi bilan o'pkaning shilliq sekretsiyasini shakllantirish uchun boshqa omillarni istisno qilish kerak. Buning uchun bronkoskopiya paytida shilliq qavatning qon tomirlari devorlarining qalinligi aniqlanadi.

Bronxitning fibrinoz shakli juda kam uchraydi. Ushbu patologiyaning o'ziga xos xususiyati - fibrin konlari, Kurshman spirallari, Charcot-Leiden kristallari mavjudligi. Klinika bronxial daraxt ko'rinishidagi gipslarni ekspektoratsiya qilish bilan yo'tal bilan namoyon bo'ladi.

Bronxit keng tarqalgan kasallikdir. Etarli terapiya bilan u qulay prognozga ega. Shunga qaramay, o'z-o'zini davolash bilan jiddiy asoratlarni rivojlanish yoki kasallikning surunkali shaklga o'tish ehtimoli yuqori. Shuning uchun bronxial yallig'lanishga xos bo'lgan birinchi alomatlarda shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Bronxit - o'pka to'qimalarining shikastlanish belgilarisiz bronxial shilliq qavatning yallig'lanishi - eng keng tarqalgan o'tkir respirator kasalliklardan biridir.

Elena Lapteva, BelMAPO pulmonologiya va ftiziatriya kafedrasi mudiri, doktor med. fanlar, dotsent;

Irina Kovalenko, BelMAPO pulmonologiya va ftiziatriya kafedrasi dotsenti, tibbiyot fanlari nomzodi Fanlar.

Bronxit - o'pka to'qimalarining shikastlanish belgilarisiz bronxial shilliq qavatning yallig'lanishi - eng keng tarqalgan o'tkir respirator kasalliklardan biridir. Bu, qoida tariqasida, SARS fonida yuzaga keladi, bu bemorlarning 20 foizida kasallikning mustaqil sababi sifatida ishlaydi. Biroq, bemorlarning 80% da kasallikning etiologiyasida asosiy rol virusli-bakterial assotsiatsiyalarga tegishli. Virusli patogenlar orasida eng keng tarqalgan gripp, parainfluenza, adenoviruslar, respirator sinsitial, adeno-, korona- va rinoviruslar. Bakterial patogenlar orasida Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, opportunistik mikroflora va ularning birlashmalari yetakchilik qiladi.

Barcha SARSlar nafas yo'llarining shikastlanish belgilari bilan intoksikatsiya belgilari (isitma, bosh og'rig'i, zaiflik, miyalji va boshqalar) bilan tavsiflanadi. Intoksikatsiya odatda gripp kabi aniq emas. Klinik ko'rinishda kataral sindrom ustunlik qiladi: adenovirus kasalliklarida - faringit va kon'yunktivit (og'riq yoki tomoq og'rig'i, ko'zda og'riq, lakrimatsiya, yo'tal, ko'pincha samarali), laringit (ovozning xirillashi, quruq yo'tal), respirator sinsitial infektsiya bilan - uzoq vaqt davomida tez-tez obsesif yo'tal, obstruktiv sindrom.

O'tkir bronxit turli kalibrli bronxlarning diffuz lezyonlari bilan tavsiflanadi, bu esa ma'lum klinik belgilarni keltirib chiqaradi. Kurs o'tkir (3 haftagacha) va uzoq muddatli (3 haftadan ortiq) bo'lishi mumkin. Takroriy (bir yil ichida 2-3 yoki undan ortiq) epizodlar bo'lsa, biz takroriy bronxit yoki (obstruktiv ventilyatsiya etishmovchiligi belgilari mavjud bo'lsa) takroriy o'tkir obstruktiv bronxit haqida gapirishimiz mumkin.

Kasallikning takroriy kursini shakllantirishda yuqumli omillar hal qiluvchi ahamiyatga ega. Rivojlanmagan to'qimalar tuzilmalariga viruslar ta'sir qilganda, kirpikli epiteliyga zarar etkazadigan va bronxlarning o'z-o'zini tozalash funktsiyasini buzadigan bakterial yallig'lanishni biriktirish mumkin. Mikroorganizmlarning ko'payishi bronxning tuzilishiga mustaqil zarar etkazilishi va lizosomal hujayra fermentlarining faollashishi tufayli yallig'lanishning rivojlanishiga yordam beradi. Buning oqibati panbronxit, peribronxitning rivojlanishiga olib keladigan va fibroz paydo bo'lganda deformatsiya qiluvchi bronxitning shakllanishiga yordam beradigan shilliq qavatining buzilishi.

Bronxitning uzoq muddatli va takroriy kursi xlamidiya, mikoplazmalar kabi hujayra ichidagi patogenlarni qo'zg'atishi mumkin (shuningdek, uning kursining og'ir variantlarini keltirib chiqarishi mumkin).

Mikoplazma infektsiyasi faringit, umumiy buzuqlik, zaiflik, terlash bilan namoyon bo'ladi va uzoq muddatli (4-6 haftagacha) paroksismal yo'tal bilan birga keladi. Nafas olish xlamidiyasi faringit, laringit va bronxit bilan tavsiflanadi. Bemorlar ko'pincha xirillash, tomoq og'rig'i, subfebril tana harorati, oz miqdorda shilliq balg'am chiqishi bilan doimiy samarasiz yo'taldan shikoyat qiladilar.

Bronxit uchun xavf omillari

Gipotermiya, gripp va boshqa respirator virusli kasalliklar, chekish (shu jumladan passiv), alkogolizm, yurak etishmovchiligi bilan o'pkada tiqilishi, virusli va allergik kasalliklar, immunitet tanqisligi holatlari, epidemik vaziyat (bemor bilan aloqa), kuz-qish davri, mavjudligi a trakeostomiya, keksa yoki bolalik, reflyuks ezofagit, surunkali sinusit, jismoniy (sovuq va issiq havo) va kimyoviy (oltingugurt bug ', vodorod sulfid, xlor, brom, ammiak inhalatsiyasi) ta'sir omillar.

Diagnostika mezonlari

"O'tkir bronxit" tashxisi balg'am borligidan qat'i nazar, 3 haftadan ko'p bo'lmagan davom etadigan yo'tal paydo bo'lganda, pnevmoniya va surunkali o'pka kasalliklari belgilari bo'lmasa, bu ham yo'talni keltirib chiqarishi mumkin. Tashxis yo'tal bilan tavsiflangan boshqa kasalliklarni istisno qilish bilan belgilanadi va klinik ko'rinishga asoslanadi. Asosiy klinik ko'rinishlari: intoksikatsiya belgilari (darmonsizlik, titroq, past darajadagi isitma, ko'krak qafasidagi og'riqlar, mushak og'rig'i), yo'tal - avval quruq, keyin shilliq balg'am bilan hosil bo'ladigan yo'tal, obstruktiv sindrom yoki asosiy patologiya tufayli bo'lishi mumkin bo'lgan nafas qisilishi. o'pka yoki yurak. Auskultatsiyada o‘pkada tarqoq quruq yoki nam tirnash xususiyati aniqlanadi.

Kasallikning virusli etiologiyasi titroq, faringit, kon'yunktivit, rinit, bosh og'rig'i, og'riyotgan bo'g'imlar va mushaklar, yo'tal bilan birga isitma bilan kechadi. Qonning umumiy tahlilida, leykotsitoz, ESR ortishi aniqlanishi mumkin. Siydikning umumiy tahlilida engil proteinuriya mumkin, lekin ko'pincha patologik o'zgarishlar bo'lmaydi.

Bronxitni davolash tamoyillari

Bronxosanatsiya terapiyasi;
yallig'lanishga qarshi terapiya;
detoksifikatsiya terapiyasi;
antibiotik terapiyasi (ko'rsatkichlar bo'yicha);
tiklovchi terapiya.

Hozirgi vaqtda davolanish kasallikning etiologiyasini va bronxial obstruktsiya mavjudligini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerakligi shubhasizdir, uning genezida yallig'lanish shishi va viskoz shilliq qavatning gipersekretsiyasi ustunlik qiladi. Shuning uchun terapiyaning patogenetik va simptomatik usullari yallig'lanishga qarshi, bronxodilatator va mukolitik preparatlardir. Biroq, davolanish birinchi navbatda kasallikning sababini - yuqumli agentni bartaraf etishga qaratilgan bo'lishi kerak. Hozirgi bosqichda diagnostika va terapiya nuqtai nazaridan eng qiyini - bu nafas olish yo'llari infektsiyalarining atipik patogenlari (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumonia va boshqalar) bilan bog'liq bo'lgan takroriy bronxo-obstruktiv kasalliklarni davolashdir. Ushbu patogenlar doimiy va salbiy immunotrop ta'sirga ega.

Mantiqsiz farmakoterapiya tufayli bronxit uzoq davom etadigan shaklga aylanishi mumkin, bu esa bemorlarning mehnat qobiliyati va hayot sifatining pasayishiga, davolanish bilan bog'liq iqtisodiy xarajatlarning oshishiga olib keladi.

Oqilona tanlangan etiologik terapiya kasallikning og'ir shakllarini va uning surunkaliligini rivojlanish xavfini kamaytiradi.

Dori terapiyasi

Oshqozon retseptorlarini bezovta qiluvchi ekspektoranlar

Dorivor o'simliklarga asoslangan vositalar: istod, pechak, chinor, timyan, qizilmiya, marshmallow, termopsis, guaifenesin va boshqalar.

Ushbu dorilar oshqozon shilliq qavatining retseptorlariga o'rtacha tirnash xususiyati beruvchi ta'sir ko'rsatadi va bronxlar va bronxial bezlarning sekretsiyasini refleksli ravishda oshiradi. Balg'amning pastki qismdan yuqori nafas yo'llariga harakatlanishiga yordam bering. Ba'zi dorilarning ta'siri (termopsis, istoda va boshqalar) qusish va nafas olish markazlarida ogohlantiruvchi ta'sir bilan bog'liq.

Rezorbtiv ta'sirga ega ekspektoranlar

Sulfidril guruhlarining tashuvchilari: asetilsistein, karbotsistein.
Vasitsin hosilalari: Adhatoda vasica alkaloidining sintetik analoglari: bromeksin, ambroksol.

Og'iz orqali yuborilgandan so'ng, bu dorilar so'riladi, qon oqimiga kiradi, bronxlarga yuboriladi, nafas olish shilliq qavati tomonidan chiqariladi, bronxial bezlarning sekretsiyasini rag'batlantiradi, balg'amni yupqalashtiradi va ajratishni osonlashtiradi, bronxlar harakatini oshiradi.

Markaziy ta'sir ko'rsatadigan opioid bo'lmagan antitussivlar

Butamirat - nafas yo'llarining retseptorlarini tushiradi, markaziy asab tizimiga ta'sir qiladi, nafas olish markazini (sinekod, kodelak, stoptussin) susaytirmaydi.
Glaucine - ko'knori oilasiga mansub sariq rangli alkaloid. Yo'tal markazini tanlab inhibe qiladi (glaucine, glauvent).
Oxeladin - yo'tal markazini bostiradi va nafas olish markazini bostirmaydi. Uyquchanlikka olib kelmaydi (paxeladin, tusuprex).
Pentoksiverin - yo'tal refleksini bostiradi, yo'tal markazining (sedotussin) stimulyatsiyasini kamaytiradi.
Ledin - yovvoyi bibariya kurtaklari, 8-gidroksiaromadendranning efir moyining hosilasi. Antitussiv ta'sir markaziy yo'tal refleksini (ledin) inhibe qilish orqali erishiladi.
Dekstrometorfan - nafas olish yo'llarining retseptorlarini inhibe qiladi, nafas olish markazini inhibe qilmaydi, qisman markaziy asab tizimiga ta'sir qiladi (tussin plus).

Siroplar shaklida mukolitik va bronxodilatator ta'sirining kombinatsiyalangan preparatlari

So'nggi paytlarda estrodiol preparatlar paydo bo'ldi, ularning ma'nosi yo'talni keltirib chiqaradigan kasallik belgilariga kompleks ta'sir ko'rsatadi. Ko'plab kombinatsiyalar mavjud bo'lib, ularda antitussivlar, ekspektoranlar, mukolitiklar turli xil kombinatsiyalarda yuzaga keladi, birlashgan ta'sir tufayli davolash natijalari monoterapiyadan sezilarli darajada ustundir.

Yo'talni davolash uchun vositalarning xilma-xilligi, bir tomondan, yo'talning tabiatiga, yuqumli jarayonning bosqichiga va uning ostida yotgan ma'lum patologik omillarning kombinatsiyasiga qarab turli xil terapevtik muammolarni hal qilish zarurati bilan bog'liq. boshqa tomondan, terapiyaning samarasizligi.

Joset, coughnol, ascoril - salbutamol bilan birlashtirilgan. Baladeks teofillin, klenbuterol bilan birlashtirilgan.

Bronxitning patogenetik terapiyasida yallig'lanishga qarshi vositachilarning inhibitori, shu jumladan bronxodilatator va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan fenspirid paydo bo'ldi. Preparat bronxospazmning namoyon bo'lishini kamaytiradi, yallig'lanishning rivojlanishida ishtirok etadigan va bronxial ohangning oshishiga hissa qo'shadigan bir qator biologik faol moddalar ishlab chiqarishni kamaytiradi, shu jumladan sitokinlar, araxidon kislotasi hosilalari va erkin radikallar. Fenspirid shuningdek, gistamin hosil bo'lishini inhibe qiladi - uning antispazmodik va antitussiv ta'siri bu bilan bog'liq.

Obstruktiv sindromning o'tkir davrida simptomatik va patogenetik terapiyada inhalatsiyalangan bronxodilatatorlar va inhaler glyukokortikosteroidlarni tanlash tavsiya etiladi.

Takroriy obstruktiv bronxitni simptomatik davolashda "bronxodilatator + mukolitik + inhaler glyukokortikosteroid" sxemasidan "bronxodilatator + mukolitik" sxemasiga nisbatan va bitta bronxodilatatorni qo'llash bilan foydalanish farmakoiqtisodiy nuqtai nazardan eng maqbuldir. Ushbu sxemadan foydalanishning ijobiy klinik ta'siri ehtimoli juda yuqori.

Nebulizer terapiyasi

Hozirgi vaqtda nebulizerlar pulmonologiyada inhalatsiya terapiyasi uchun keng qo'llaniladi. Qurilmalarning ishlashi siqilgan havo yoki ultratovush yordamida suyuq dori-darmonlarni aerozolli tumanga purkash printsipiga asoslanadi. Nebulizerlarning ikki turi mavjud: reaktiv, gaz oqimi (havo yoki kislorod) yordamida va ultratovushli, piezokristal tebranish energiyasidan foydalangan holda. Jet nebulizerlar ko'proq mashhur.

O'pka kasalliklarida dori vositalarini yuborishning inhalatsiya yo'li eng mantiqiy hisoblanadi, chunki preparat eng qisqa yo'l bilan yuboriladi, past dozada tezroq ta'sir qiladi va tizimli xarakterdagi nojo'ya ta'sirlarni rivojlanish xavfi kamroq bo'lgan dorilarga nisbatan. og'iz orqali yoki parenteral tarzda qo'llaniladi.

Nebulizerlardan foydalanish sizga quyidagilarga imkon beradi:

dozani oshirmasdan o'pkaga dori oqimini yaxshilash;
dori vositalarini sezilarli darajada tejashga erishish;
yoshi va kasallikning og'irligidan qat'i nazar, davolanishdan foydalaning.

Nebulizer terapiyasi preparatni nafas yo'llarining distal qismlariga etkazib berishning eng yuqori foizini ta'minlaydi (boshqa etkazib berish asboblari bilan solishtirganda), bemorning nafas olish kuchidan qat'i nazar, har qanday zo'ravonlikdagi astma xurujini (yoki yo'talni) to'xtatish uchun eng mos keladi, shuningdek, bemorning ahvoli barqarorlashganda boshqa etkazib berish vositalaridan foydalangan holda dori vositalarini qo'llashga o'tkazish bilan asosiy bosqichli terapiya uchun.

Bronxodilatatorlar

Fenoterol (Berotek). Preparat bronxlarni kengaytirishga yordam beradi va yallig'lanish bilan toraygan nafas yo'llari orqali havo oqimining o'tishini osonlashtiradi. Nafas olish uchun 1-2 ml preparat qo'llaniladi, ta'sir 3 soat davom etadi. Bronxospazmning og'irligiga qarab simptomatik tarzda qo'llaniladi. Kuchlanish davrida o'rtacha kuniga 4 martagacha qo'llaniladi. Nebulizer orqali Berotek inhalatsiyasi o'lchangan dozali aerozol qutisiga nisbatan sezilarli afzalliklarga ega: preparat to'g'ridan-to'g'ri eng kichik bronxiolalarda ta'sir qiladi va orofarenkda joylashmaydi, qonga singib ketmaydi va ko'plab nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarmaydi (o'sish). qon bosimi, aritmiya, tremor). Balondan foydalanganda, preparatni qo'llashdan keyin bir necha soniya davomida nafasni ushlab turish kerak, bu har doim ham og'ir hujum paytida, shuningdek, bolalarda mumkin emas. Nebulizerdan foydalanganda bu kerak emas.
Salbutamol. Bronxospazm paydo bo'lishi uchun ishlatiladi. 2,5 ml maxsus tumanliklarda ishlab chiqariladi. Nafas olish uchun bitta tumanlik ishlatiladi, terapevtik ta'sir 4-6 soat davom etadi. Nafas olishlar soni asosiy kasallikning og'irligiga bog'liq.
Ipratropium bromidi (Atrovent). Nafas olish 2-4 ml, ta'sir 5-6 soat davom etadi. Preparatning bronxodilatatsion xususiyatlari Beroteknikiga qaraganda biroz zaifroq, ammo u deyarli nojo'ya ta'sirlardan mahrum va ko'pincha yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarga buyuriladi.
Kombinatsiyalangan bronxodilatator berodual (fenoterol + atrovent). 2-4 ml eritma nafas oladi, protseduralar soni bemorning ahvoliga bog'liq.

Balg'am reologiyasiga ta'sir qiluvchi dorilar

Lazolvan. Nafas olish uchun mo'ljallangan eritma 100 ml flakonlarda mavjud. Yopishqoq, ajralishi qiyin bo'lgan balg'amni samarali ravishda suyultiradi, buning natijasida u suyuqlikka aylanadi va bemor uni osongina yo'taladi. 3 ml preparat kuniga 4 marta nafas oladi.
Fluimuksil (asetilsistein). U ekspektoran sifatida ishlatiladi, kuniga bir necha marta 3 ml.
Bir oz gidroksidi mineral suvlar: "Borjomi", "Narzan", kuniga 4 marta 3 ml dozada fiziologik eritma.

Antibakterial va antiseptik vositalar

Bronxga bakterial zarar etkazadigan klinika mavjud bo'lgandagina foydalanish kerak.

Fluimucil-antibiotik IT. Balg'amni samarali ravishda suyultiradigan antibiotik tiamfenikol va atsetilsisteinni o'z ichiga olgan ikki komponentli preparat. Yiringli bronxit uchun buyuriladi. Quruq kukun 5 ml 0,9% natriy xloridda eritiladi va 2 dozaga bo'linadi.
Dioksidin, Miramistin. Keng spektrli antiseptiklar. Yiringli jarayonlar uchun kuniga 2 marta 4 ml dozada qo'llaniladi.
Furatsilin. Antiseptik. Kuniga 2 marta 4 ml dan tayyor 0,02% eritma foydalaning.

Inhaler kortikosteroidlar

Deksametazon, budesonid, pulmikort. Turli dozalarda 2 ml lik nebulalar. Ular bronxo-obstruktiv sindrom uchun ishlatiladi. Doza va ko'plik kasallikning og'irligiga bog'liq va shifokor tomonidan tanlanadi.

Lidokain

Obsesif quruq yo'tal holatlarida, nebulizer orqali lidokainni inhalatsiyalash simptomatik vosita sifatida ishlatilishi mumkin. Lokal anestetik xususiyatlarga ega bo'lgan preparat yo'tal retseptorlarining sezgirligini pasaytiradi va yo'tal refleksini samarali bostiradi. Lidokainni inhalatsiyalashning eng keng tarqalgan ko'rsatkichlari virusli traxeit, laringit va hatto o'pka saratoni hisoblanadi. Siz kuniga 2 marta 2 ml dan ampulalarda ishlab chiqarilgan 2% eritmani nafas olishingiz mumkin. Bir vaqtning o'zida bir nechta dori-darmonlarni buyurish bilan, tartibni kuzatish kerak. Birinchisi - bronxodilatator, 10-15 daqiqadan so'ng - ekspektoran, balg'am chiqarilgandan keyin - yallig'lanishga qarshi yoki dezinfektsiyalovchi.

Antibiotik terapiyasi

Bakterial etiologiyaning uzoq muddatli va takroriy bronxitini davolash kasallikning sababini bartaraf etishga, yuqumli agentni yo'q qilishga qaratilgan bo'lishi kerak. Etakchi rol antibiotik terapiyasiga tegishli. Adekvat antibiotik terapiyasi nafaqat o'tkir yallig'lanish belgilarini to'xtatibgina qolmay, balki patogenni yo'q qilishga olib keladi, relapslar chastotasini kamaytiradi, alevlenmeler orasidagi intervalni oshiradi, bu esa pirovardida bemorlarning hayot sifatini yaxshilaydi.

Uchrashuvga ko'rsatmalar:

harorat 38 ° C dan yuqori, 3 kundan ortiq pasaymaydi, davolash paytida isitma;
yiringli balg'amning chiqishi;
uzoq muddatli kurs (2-3 hafta yaxshilanishsiz);
jiddiy holat: yuqori isitma, zaiflik, mastlik belgilari;
ESR ning 20 mm / soatgacha oshishi, stab siljishi, qon formulasining o'zgarishi.

Antibiotikni tanlash empirik tarzda, taxmin qilinayotgan patogenning mikroblarga qarshi dorilarga sezuvchanligini hisobga olgan holda amalga oshirildi (jadvalga qarang).

Takroriy bronxit uchun restorativ terapiya

So'nggi yillarda immunomodulyatsion dorilar orasida respiratorli infektsiyalar patogenlarining bakterial lizatlari pulmonologiyada alohida qiziqish uyg'otmoqda. Ushbu dorilar ikki tomonlama maqsadga ega: o'ziga xos (emlash) va nonspesifik (immunomodulyator).

Shuni ta'kidlash kerakki, nafas olish kasalliklarining eng keng tarqalgan patogenlariga qarshi spesifik faol immunizatsiya o'zining maqsadliligi va samaradorligi bilan nonspesifik immunostimulyatsiyadan sezilarli darajada farq qiladi. Buning sababi, afsuski, yuqumli kasalliklarning oldini olishning eng samarali usuli - emlashning bugungi kunda pulmonologiyada imkoniyatlari juda cheklangan. Pnevmokokk, Haemophilus influenzae va boshqalarga qarshi emlashlar mavjud va har yili gripp virusi va stafilokokklarga qarshi yangi vaktsinalar paydo bo'ladi. Biroq, nafas yo'llarining asosiy patogenlarining antijeni bilan poliomielitga qarshi vaktsinalarning yo'qligi u yoqda tursin, aksariyat nafas yo'llarining patogenlariga qarshi vaktsinalar mavjud emas. Bundan tashqari, nafas olish patogenlari tez o'zgaruvchanligi bilan ajralib turadi va ularga qarshi o'ziga xos immunitet qisqa muddatli.

Shuning uchun vaktsinaga o'xshash dorilar katta ahamiyatga ega bo'lib, ularning harakati nafas yo'llari infektsiyalarining o'ziga xos patogeniga qarshi o'ziga xos immunitetni yaratishga qaratilgan. Shu munosabat bilan keyingi yillarda respirator infektsiyalarni davolash va oldini olish uchun bakterial kelib chiqadigan immunokorrektorlar, birinchi navbatda, o'ziga xos patogenlarga qarshi selektiv immun javob shakllanishiga olib keladigan bakterial lizatlar keng qo'llanilmoqda. Nafas olish yo'llari infektsiyalarining o'tkir davrida (tegishli etiotropik terapiya bilan birgalikda samaraliroq) profilaktika maqsadida preparatlar ham buyurilishi mumkin.

Bakterial lizatlarning asosiy vakillari bronxo-munal (kapsulalar), IRS-19 (burun spreyi), ribomunil (planshetlar). Dorilar ushbu dorilarda mavjud bo'lgan bakterial antijenlarga o'ziga xos immunitet reaktsiyasini boshlaydi. Og'iz lizatlarini qo'llash nafas olish yo'llari infektsiyalarining eng muhim patogenlari antijenlarining oshqozon-ichak traktining shilliq qavatlarida joylashgan makrofaglar bilan aloqa qilishiga, so'ngra ularning limfoid to'qimalarida limfotsitlarga tushishiga olib keladi. Natijada, bakterial lizatlar tarkibidagi patogenlarning antijenlerine o'ziga xos antikorlarni ishlab chiqaradigan B-limfotsitlarning sodiq klonlari paydo bo'ladi va nafas olish kasalliklarining asosiy patogenlariga qarshi samarali mahalliy shilliq qavatning immunitetini rivojlantirish uchun sekretor IgA. Bakterial immunomodulyatsion preparatlar organizmning antijenik substratlari tarkibiga kiradigan mikroorganizmlarning patogen ta'siridan o'ziga xos himoyasini rag'batlantirish uchun mo'ljallanganligi sababli, bu vaktsinaga o'xshash ta'sir mahalliy va umumiy immunitetning o'ziga xos reaktsiyasini qo'zg'atish bilan birga keladi. Ular tananing umumiy qarshiligini oshirishga qodir, bu esa respiratorli infektsiyalarda profilaktik ta'sirga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Davolashning statsionar bosqichiga o'tkazish mezonlari. Davolashning statsionar bosqichiga o'tishni asoratlar rivojlanishi bilan amalga oshirish tavsiya etiladi: pnevmoniya, obstruktiv sindrom, intoksikatsiyaning kuchayishi, isitma, nafas olish etishmovchiligi belgilari. Shunday qilib, bronxitni davolash kasallikning etiologiyasini, uning og'irligini va kursning tabiatini hisobga olgan holda keng qamrovli bo'lishi kerak.

Jadval. Antibiotiklarning etiotropik retsepti

Mikroflora	Antibiotiklar
Pnevmokokk	makrolidlar (klaritromitsin).
Streptokokklar	Amoksitsillin, shu jumladan klavulan kislotasi bilan; 1-2-avlod sefalosporinlari; makrolidlar (klaritromitsin).
Staphylococcus aureus	Amoksitsillin, shu jumladan klavulan kislotasi bilan; 1-2-avlod sefalosporinlari; makrolidlar (klaritromitsin); ftorxinolonlar; vankomitsin (metitsillinga qarshilik bilan).
Haemophilus influenzae	Amoksitsillin, shu jumladan klavulan kislotasi bilan; 1-2-avlod sefalosporinlari; makrolidlar (klaritromitsin).
legionellalar	makrolidlar (klaritromitsin); ftorxinolonlar.
Mikoplazma Xlamidiya	makrolidlar (klaritromitsin).

Eslatma.
Himoyalangan penitsillinlar va sefalosporinlarning birgalikdagi kasalliklar bo'lmaganda bronxitni davolashda past samaradorligi kasallikning atipik xususiyatini ko'rsatishi mumkin.

amaliyotdan olingan holat

Amalda, antibakterial vositalarni noto'g'ri ishlatishning 3 turi ko'pincha sodir bo'ladi: bemorlarda kechikish (tashxis qo'yilgan paytdan boshlab 4 soatdan keyin), masalan, pnevmoniya bilan og'rigan; og'ir bo'lmagan kasalliklar, shu jumladan zaxira antibiotiklar uchun boshlang'ich terapiyaning etarli emasligi; virusli infektsiyaga chalingan bemorlarga asossiz tayinlash (ko'pincha). Ikkinchisi quyida keltirilgan klinik holat bilan namoyon bo'ladi.

Bemor G., 1984 y.t., poliklinikaga holsizlik, tana haroratining 38 °C dan yuqori ko'tarilishi, samarasiz yo'tal, og'riq va tomoq og'rig'i, burun oqishi shikoyatlari bilan keldi. Ob'ektiv tekshiruv: teri va ko'rinadigan shilliq pardalar normal rangda, terlash kuchaygan, harorat 37,8 ° S. O'pkada auskultatsiyada qattiq nafas, yakka-yakka quruq hushtak tovushlari eshitiladi, yurak tonlari ritmik, tiniq, biroz bo'g'iq.

Tadqiqot natijalari. To'liq qon ro'yxati: leykotsitlar - 7,4x10 9 , limfotsitlar - 41%, eozinofiller - 4%, ESR - 19 mm/soat; patologik o'zgarishlarsiz siydik tahlili; rentgenografiya - o'pka naqshining kuchayishi, fokal va infiltrativ soyalar aniqlanmagan.

Tashxis: o'tkir bronxit.
Bemorga buyurildi: amoksitsillin 0,5 g dan kuniga 3 marta, lazolvan 0,03 g dan kuniga 3 marta.
Kasallik ta'tillari berilgan.

3 kundan keyin bemor kasallik ta'tilini uzaytirish uchun yana klinikaga murojaat qildi. U harorat 37,3-37,0 ° S gacha tushib ketganini xabar qildi, lekin paydo bo'lgan paroksismal samarasiz yo'taldan, erta tongda sodir bo'ladigan davriy nafas qisilishidan shikoyat qildi. O'pka auskultatsiyasida asosan ikkala o'pkaning pastki bo'limlarida quruq hushtak tovushlari eshitiladi. Spirogrammaga yo'llanma berildi, distal bronxlarning o'rtacha obstruktsiyasi aniqlandi, bu salbutamol bilan bronxodilatator tekshiruvi paytida qaytariladi.

Diagnostika: bronxospazm belgilari bilan o'tkir bronxit.
Bemorga amoksitsillin bekor qilindi, bir xil dozada lazolvan, Tylol issiq (simptomatik), fenkarol (kuniga 2 marta 0,025 g), chayqash paytida berodual (kuniga 1 marta 3 marta) buyurildi. Kengaytirilgan kasallik ta'tillari.

4 kundan keyin bemor klinikaga engil buzuqlik va kam uchraydigan unumsiz yo'tal shikoyatlari bilan murojaat qildi. O'pka auskultatsiyasida rallar eshitilmaydi, qattiq nafas davom etgan. Spirometriyani o'tkazishda distal bronxlar darajasida engil obstruktsiya aniqlandi, qaytarilmas. Kuniga 2 marta berodual 1 nafas olishni davom ettirish tavsiya etiladi. Nazorat spirogrammasi - 10 kun ichida. Kasallik ta'tillari yopiq.

Ushbu holat bemorlarning ushbu toifasida boshlang'ich terapiyani tayinlashda odatiy, afsuski, xatoni ko'rsatadi - o'tkir bronxitning eng keng tarqalgan sababi bo'lgan virusli infektsiya holatlarida antibakterial vositalardan foydalanish. Bu holatda to'g'ri tashxis qo'yilganiga qaramay, bunday terapevtik taktika bemorda quruq xirillash shaklida tibbiy yordam so'rab birinchi so'rovda aniqlangan bronxial giperreaktivlik hodisalarini kuchaytirdi. Ehtimol, bronxlarning reaktivligining ortishi virusli infektsiya tomonidan qo'zg'atilgan va antibiotik tomonidan "qo'llab-quvvatlangan". Biroq, keyingi tashrif davomida shifokor vaziyatni to'g'ri baholadi va davolanish rejimiga tegishli tuzatishlar kiritdi.

Kelajakda bu bemorni bronxial astmani istisno qilish uchun tekshirish kerak.

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ko'rsatmalariga muvofiq, surunkali deb tasniflanishiga imkon beruvchi bronxit belgilari, 2 yil ketma-ket 3 oydan ortiq davom etadigan kuchli bronxial sekretsiyali yo'taldir.

Bronxit rivojlanishining sabablari

Bronxitning turli shakllari sabablari, patogenezi va klinik ko'rinishlari bo'yicha bir-biridan sezilarli darajada farqlanadi.

O'tkir bronxitning etiologiyasi tasniflash uchun asos bo'lib, unga ko'ra kasalliklar quyidagi turlarga bo'linadi:

yuqumli (bakterial, virusli, virusli-bakterial, kamdan-kam hollarda qo'ziqorin infektsiyasi);
noqulay zararli sharoitlarda qolish;
aniqlanmagan;
aralash etiologiya.

Bronxitning atipik shakllari viruslar va bakteriyalar o'rtasida oraliq joyni egallagan patogenlar tufayli yuzaga keladi. Bularga quyidagilar kiradi:

Atipik kasalliklar poliserozitning rivojlanishi, bo'g'inlar va ichki organlarning shikastlanishi bilan xarakterli bo'lmagan belgilar bilan tavsiflanadi.

Bronxlarning yallig'lanishi patogenezining xususiyatlari

Og'ir holatlarda sarg'ish yoki yashil rangli yiringli balg'am hosil bo'ladi. Shilliq qavatning qon tomirlaridan qon ketishi bilan ekssudat jigarrang bo'laklar (zanglagan balg'am) bilan gemorragik shaklga ega bo'ladi.

Patologiyaning surunkali shaklga o'tish shartlari:

organizmning kasalliklarga qarshi himoyasini kamaytirish, allergenlarga ta'sir qilish, hipotermiya;
respirator virusli kasalliklar;
nafas olish tizimi organlarida yuqumli jarayonlarning o'choqlari;
allergik kasalliklar;
o'pkada tiqilishi bilan yurak etishmovchiligi;
vosita qobiliyatlaridagi muvaffaqiyatsizliklar va siliyer epiteliyaning buzilishi tufayli drenaj funktsiyasining yomonlashishi;
traxeostomiya mavjudligi;
ijtimoiy noqulay yashash sharoitlari;
neyroxumoral tartibga solish tizimining ishlashini buzish;
chekish, alkogolizm.

Ushbu turdagi patologiyada eng muhimi asab tizimining ishi.

Bronxitning ko'rinishlari to'plami

Bronxitning o'tkir shaklining klinik ko'rinishi

Agar bronxiolalarning yallig'lanishi bronxit fonida rivojlansa, nafas qisilishi, ko'k teri kabi nafas etishmovchiligi belgilari kuzatilishi mumkin. Tez nafas olish bronxial obstruktsiya sindromining rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.

O'tkir bronxitda o'pka strukturasining patologiyasi odatda rentgenogrammada kuzatilmaydi.

Surunkali bronxitning belgilari

Surunkali bronxitda kasallikning quyidagi klinik ko'rinishlari qayd etiladi:

yiringli balg'amning sekretsiyasi va sekretsiyasi kuchaygan;
ilhom paytida hushtak chalish;
qiyin nafas olish jarayoni, tinglashda qattiq nafas olish;
kuchli og'riqli yo'tal;
ko'pincha quruq rallar, ko'p miqdorda viskoz balg'am bilan ho'l;
yuqori harorat;
terlash;
mushaklar tremori;
uyquning chastotasi va davomiyligining o'zgarishi;
kechasi kuchli bosh og'rig'i;
diqqat buzilishi;
yurak urishi, qon bosimi ortishi;
konvulsiyalar.

Chiqarilgan balg'amning tabiati, uning konsistensiyasi, rangi surunkali bronxitning quyidagi turlariga qarab farqlanadi:

kataral;
kataral-yiringli;
yiringli;
fibrinli;
gemorragik (gemoptiz).

Bronxitning fibrinoz shakli juda kam uchraydi. Ushbu patologiyaning o'ziga xos xususiyati - fibrin konlari, Kurshman spirallari, Charcot-Leiden kristallari mavjudligi. Klinika bronxial daraxt ko'rinishidagi gipslarni ekspektoratsiya qilish bilan yo'tal bilan namoyon bo'ladi.

19-MA'RUZA Nafas olish tizimi kasalliklari. O'tkir bronxit. Klinikasi, diagnostikasi, davolash, oldini olish. Surunkali bronxit. Klinikasi, diagnostikasi, davolash, oldini olish

Nafas olish kasalliklari. O'tkir bronxit. Klinikasi, diagnostikasi, davolash, oldini olish. Surunkali bronxit. Klinikasi, diagnostikasi, davolash, oldini olish

1. O'tkir bronxit

O'tkir bronxit - traxeobronxial daraxtning o'tkir diffuz yallig'lanishi. Tasnifi:

1) o'tkir bronxit (oddiy);

3) o'tkir bronxiolit;

5) takroriy bronxit;

7) surunkali bronxit;

2. Surunkali bronxit

Surunkali bronxit klinikasida davolash tamoyillari

1) o'tkir bronxit (oddiy);

2) o'tkir obstruktiv bronxit;

3) o'tkir bronxiolit;

4) o'tkir bronxiolit obliterans;

5) takroriy bronxit;

6) takroriy obstruktiv bronxit;

7) surunkali bronxit;

8) obliteratsiya bilan kechadigan surunkali bronxit. Etiologiya. Kasallik virusli infektsiyalar (gripp viruslari, parainfluenza, adenoviruslar, respirator sinsitial, qizamiq, ko'k yo'tal va boshqalar) va bakterial infektsiyalar (stafilokokklar, streptokokklar, pnevmokokklar va boshqalar); fizik va kimyoviy omillar (sovuq, quruq, issiq havo, azot oksidi, oltingugurt dioksidi va boshqalar). Sovutish, nazofarengeal mintaqaning surunkali fokal infektsiyasi va burun nafasining buzilishi, ko'krak qafasining deformatsiyasi kasallikka moyil bo'ladi.

Patogenez. Zarar etkazuvchi vosita nafas olayotgan havo bilan traxeya va bronxlarga gematogen va limfogen yo'l bilan kiradi.Bronxial daraxtning o'tkir yallig'lanishi shish-yallig'lanish yoki bronxospastik mexanizmning bronxial o'tkazuvchanligining buzilishi bilan kechadi. Giperemiya, shilliq qavatning shishishi bilan tavsiflanadi; bronxning devorida va uning bo'shlig'ida shilliq, shilliq yiringli yoki yiringli sir mavjud; siliyer epiteliyning degenerativ buzilishlari rivojlanadi. O'tkir bronxitning og'ir shakllarida yallig'lanish nafaqat shilliq qavatda, balki bronxial devorning chuqur to'qimalarida ham lokalize qilinadi.

Klinik belgilar. Yuqumli etiologiyali bronxitning klinik ko'rinishi rinit, nazofaringit, o'rtacha intoksikatsiya, isitma, zaiflik, zaiflik hissi, sternum orqasida og'riq, quruq, nam yo'talga aylanadi. O'pkada auskultativ belgilar yo'q yoki qattiq nafas aniqlanadi, quruq rallar eshitiladi. Periferik qonda o'zgarishlar kuzatilmaydi. Ushbu kurs traxeya va bronxlarning shikastlanishi bilan tez-tez kuzatiladi. Bronxitning o'rtacha kursi bilan umumiy buzuqlik, zaiflik sezilarli darajada namoyon bo'ladi, nafas olish qiyinlishuvi, nafas qisilishi, ko'krak qafasi va qorin devoridagi og'riqlar bilan kuchli quruq yo'tal paydo bo'ladi, bu yo'talayotganda mushaklarning kuchlanishi bilan bog'liq. Yo'tal asta-sekin nam bo'ladi, balg'am shilliq-yiringli yoki yiringli xususiyatga ega bo'ladi. O'pkada auskultatsiyada qattiq nafas, quruq va nam mayda pufakchali rallar eshitiladi. Tana harorati subfebril. Periferik qonda aniq o'zgarishlar kuzatilmaydi. Bronxiolalarning ustun shikastlanishi bilan kasallikning og'ir kursi kuzatiladi. Kasallikning o'tkir klinik ko'rinishlari 4-kundan boshlab pasayishni boshlaydi va ijobiy natija bilan kasallikning 7-kuniga kelib deyarli butunlay yo'qoladi. Bronxial o'tkazuvchanlikning buzilishi bilan o'tkir bronxit uzoq davom etadigan kursga va surunkali bronxitga o'tishga moyil bo'ladi. Toksik-kimyoviy etiologiyaning o'tkir bronxitlari og'ir. Kasallik og'riqli yo'tal bilan boshlanadi, u shilliq yoki qonli balg'amning chiqishi bilan birga keladi, bronxospazm tezda qo'shiladi (auskultatsiya paytida cho'zilgan nafas olish fonida, quruq xirillash eshitiladi), nafas qisilishi kuchayadi (bo'g'ilishgacha). , nafas etishmovchiligi va hipoksemiya belgilari kuchayadi. Ko'krak qafasi rentgenogrammasi o'tkir o'pka amfizemasi belgilarini aniqlashi mumkin.

Tashxis: klinik va laboratoriya ma'lumotlariga asoslanadi.

Davolash. To'shakda dam olish, malina, asal, ohak gullari bilan ko'p miqdorda iliq ichimlik. Antiviral va antibakterial terapiyani, vitaminli terapiyani tayinlang: kuniga 1 g gacha askorbin kislotasi, A vitamini kuniga 3 marta 3 mg. Ko'krak qafasidagi qutilar, xantal plasterlaridan foydalanishingiz mumkin. Kuchli quruq yo'talda - yo'talga qarshi preparatlar: kodein, libeksin va boshqalar. Nam yo'talda - mukolitik preparatlar: bromeksin, ambroben va boshqalar. Ekspektoranlarni, mukolitiklarni, isitiladigan mineral ishqorli suvni, evkaliptni, qizilmiya yog'ini bug'li inhaler yordamida inhalatsiyalash ko'rsatiladi. inhaliyalar - 3-5 kun davomida kuniga 3-4 marta 5 minut. Bronxospazm aminofilinni (kuniga 3 marta 0,25 g) tayinlash bilan to'xtatilishi mumkin. Antigistaminlarni ko'rsatish, Oldini olish. O'tkir bronxitning etiologik omilini yo'q qilish (gipotermiya, nafas yo'llarida surunkali va o'choqli infektsiya va boshqalar).

2. Surunkali bronxit

Surunkali bronxit - bronxlarning progressiv diffuz yallig'lanishi, o'pkaning mahalliy yoki umumiy shikastlanishi bilan bog'liq bo'lmagan, yo'tal bilan namoyon bo'ladi. Surunkali bronxit haqida gapirishingiz mumkin, agar yo'tal 1-yilda 3 oy davom etsa - ketma-ket 2 yil.

Etiologiya. Kasallik turli xil zararli omillar (chang, tutun, uglerod oksidi, oltingugurt dioksidi, azot oksidi va boshqa kimyoviy birikmalar bilan ifloslangan havoning inhalatsiyasi) va takroriy respiratorli infektsiyalar (respirator viruslar katta rol o'ynaydi) bronxlarning uzoq vaqt tirnash xususiyati bilan bog'liq. Pfayfer tayoqchasi, pnevmokokklar), mukovistsidozda kamroq uchraydi. Predispozitsiya qiluvchi omillar - o'pkada surunkali yallig'lanish, yiringlash jarayonlari, surunkali infektsiya o'choqlari va yuqori nafas yo'llarida lokalizatsiya qilingan surunkali kasalliklar, tananing reaktivligining pasayishi va irsiy omillar.

Patogenez. Asosiy patogenetik mexanizm - bronxial bezlarning gipertrofiyasi va giperfunktsiyasi, shilimshiq sekretsiyasining ko'payishi, seroz sekretsiyaning pasayishi va sekretsiya tarkibining o'zgarishi, shuningdek, balg'amning viskozitesini oshiradigan kislotali mukopolisaxaridlarning ko'payishi. . Bunday sharoitda siliyer epiteliya bronxial daraxtning bo'shatishini yaxshilamaydi, odatda sekretsiyaning butun qatlami an'anaviy tarzda yangilanadi (bronxni qisman tozalash faqat yo'tal bilan mumkin). Uzoq muddatli giperfunktsiya bronxlar shilliq qavatining susayishi, epiteliyning distrofiyasi va atrofiyasi rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Bronxlarning drenajlash funktsiyasi buzilgan taqdirda, bronxogen infektsiya paydo bo'ladi, uning faolligi va relapslari bronxlarning mahalliy immunitetiga va ikkilamchi immunologik tanqislikning paydo bo'lishiga bog'liq. Shilliq bezlari epiteliysining giperplaziyasi tufayli bronxial obstruktsiya rivojlanishi bilan bronxial devorning shishishi va yallig'lanish siqilishi, bronxial obstruktsiya, bronxlarning ortiqcha viskoz sekretsiyasi, bronxospazm kuzatiladi. Kichkina bronxlar tiqilib qolishi, nafas chiqarishda alveolalarning haddan tashqari cho'zilishi va alveolalar devorlarining elastik tuzilmalarining buzilishi va gipoventilatsiyalangan yoki ventilyatsiya qilinmagan zonalarning paydo bo'lishi bilan rivojlanadi, shuning uchun ular orqali o'tadigan qon kislorod bilan ta'minlanmaydi va arterial gipoksemiya rivojlanadi. . Alveolyar gipoksiyaga javoban o'pka arteriolalarining spazmi va umumiy o'pka va o'pka arteriolyar qarshiligining kuchayishi rivojlanadi; Perikapiller pulmoner gipertenziya rivojlanadi. Surunkali gipoksemiya qon viskozitesining oshishiga olib keladi, bu metabolik atsidoz bilan birga keladi, bu esa o'pka qon aylanishida vazokonstriksiyani yanada oshiradi. Katta bronxlarda yallig'lanish infiltratsiyasi yuzaki, o'rta va kichik bronxlarda, bronxiolalarda - chuqur eroziya rivojlanishi va mezo- va panbronxitlarning shakllanishi bilan. Remissiya bosqichi yallig'lanishning pasayishi va ekssudatsiyaning katta pasayishi, biriktiruvchi to'qima va epiteliyaning ko'payishi, ayniqsa shilliq qavatning yarasi bilan namoyon bo'ladi.

Klinik ko'rinishlari. Kasallikning boshlanishi asta-sekin. Birinchi va asosiy simptom ertalab balg'amli yo'tal bo'lib, asta-sekin yo'tal kunning istalgan vaqtida paydo bo'la boshlaydi, sovuq havoda kuchayadi va yillar davomida doimiy bo'lib qoladi. Balg'am miqdori ortadi, balg'am shilliq yiringli yoki yiringli bo'ladi. Nafas qisilishi paydo bo'ladi. Yiringli bronxit bilan yiringli balg'am vaqti-vaqti bilan chiqishi mumkin, ammo bronxial obstruktsiya juda aniq emas. Obstruktiv surunkali bronxit doimiy obstruktiv buzilishlar bilan namoyon bo'ladi. Yiringli-obstruktiv bronxit yiringli balg'amning chiqishi va obstruktiv ventilyatsiya buzilishi bilan tavsiflanadi. Sovuq nam ob-havo davrida tez-tez kuchayishi: yo'tal kuchayadi, nafas qisilishi, balg'am miqdori ortadi, bezovtalik paydo bo'ladi, charchoq paydo bo'ladi. Tana harorati normal yoki subfebril, qattiq nafas olish va o'pkaning butun yuzasida quruq toshmalar aniqlanishi mumkin.

Diagnostika. Leykotsitlar formulasida stab-yadro siljishi bilan engil leykotsitoz mumkin. Yiringli bronxitning kuchayishi bilan yallig'lanishning biokimyoviy ko'rsatkichlari biroz o'zgaradi (C-reaktiv oqsil, sialik kislotalar, fibrogen, seromukoid va boshqalar ko'payadi). Balg'amni tekshirish: makroskopik, sitologik, biokimyoviy. Aniq kuchayishi bilan balg'am yiringli xususiyatga ega bo'ladi: ko'p miqdordagi neytrofil leykotsitlar, kislotali mukopolisaxaridlar va DNK tolalari miqdori ko'payadi, balg'am tabiati, asosan neytrofil leykotsitlar, kislotali mukopolisakkaridlar darajasining ko'payishi va DNK tolalari. balg'amning viskozitesini oshirish, lizozim miqdorining kamayishi va boshqalar yallig'lanish jarayonining endobronxial ko'rinishini, yallig'lanish jarayonining rivojlanish bosqichlarini baholaydigan bronkoskopiya: kataral, yiringli, atrofik, gipertrofik, gemorragik va uning og'irligi; lekin asosan subsegmental bronxlar darajasiga.

Differentsial tashxis surunkali pnevmoniya, bronxial astma, sil kasalligi bilan amalga oshiriladi. Surunkali pnevmoniyadan farqli o'laroq, surunkali bronxit har doim asta-sekin, keng tarqalgan bronxial obstruktsiya va ko'pincha amfizem, nafas etishmovchiligi va surunkali kor pulmonale rivojlanishi bilan o'pka gipertenziyasi bilan rivojlanadi. Rentgen tekshiruvida o'zgarishlar ham diffuz xarakterga ega: peribronxial skleroz, amfizem tufayli o'pka maydonlarining shaffofligini oshirish, o'pka arteriyasi shoxlarining kengayishi. Surunkali bronxit bronxial astmadan astma xurujlarining yo'qligi bilan farq qiladi, o'pka sili bilan u sil intoksikatsiyasi belgilarining mavjudligi yoki yo'qligi, balg'amdagi mikobakteriyalar, rentgen va bronkoskopik tekshiruv natijalari, tuberkulin testlari bilan bog'liq.

Davolash. Surunkali bronxitning kuchayishi bosqichida terapiya yallig'lanish jarayonini bartaraf etishga, bronxial o'tkazuvchanlikni yaxshilashga, shuningdek buzilgan umumiy va mahalliy immunologik reaktivlikni tiklashga qaratilgan. Antibiotikli bakterial terapiya buyuriladi, u balg'am mikroflorasining sezgirligini hisobga olgan holda tanlanadi, og'iz orqali yoki parenteral yuboriladi, ba'zida intratrakeal yuborish bilan birlashtiriladi. Nafas olishni ko'rsatish. Bronxial o'tkazuvchanlikni tiklash va yaxshilash uchun ekspektoran, mukolitik va bronxospazmolitik preparatlarni qo'llang, ko'p miqdorda suv iching. Marshmallow ildizi, koltsfoot barglari, chinor yordamida fitoterapiya. Balg'amning viskozitesini kamaytiradigan proteolitik fermentlarni (tripsin, ximotripsin) tayinlang, ammo hozir juda kam qo'llaniladi. Asetilsistein shilliq oqsillarning disulfid bog'larini buzish qobiliyatiga ega va balg'amning kuchli va tez suyuqlanishiga yordam beradi. Bronxial drenaj bronxial epiteliyda (bromeksin) glikoproteinlarning sekretsiyasi va ishlab chiqarilishiga ta'sir qiluvchi mukorgulatorlarni qo'llash bilan yaxshilanadi. Bronxial drenajning etishmovchiligi va bronxial obstruktsiyaning mavjud belgilari bo'lsa, davolanishga bronxospazmolitik vositalar qo'shiladi: eufillin, antikolinerjiklar (aerozollarda atropin), adrenostimulyatorlar (efedrin, salbutamol, berotek). Kasalxona sharoitida yiringli bronxit uchun intratraxeal yuvish sanitar bronkoskopiya bilan birlashtirilishi kerak (3-7 kunlik tanaffus bilan 3-4 sanitar bronkoskopiya). Bronxlarning drenajlash funktsiyasini tiklashda fizioterapiya mashqlari, ko'krak qafasi massaji va fizioterapiya ham qo'llaniladi. Allergik sindromlarning rivojlanishi bilan kaltsiy xlorid va antigistaminlar qo'llaniladi; hech qanday ta'sir bo'lmasa, allergik sindromni bartaraf etish uchun glyukokortikoidlarning qisqa kursi buyurilishi mumkin, ammo sutkalik doza 30 mg dan oshmasligi kerak. Yuqumli vositalarning faollashuvi xavfi uzoq vaqt davomida glyukokortikoidlardan foydalanishga imkon bermaydi. Surunkali bronxit, asoratlangan nafas etishmovchiligi va surunkali kor pulmonale bilan og'rigan bemorlarda veroshpironni qo'llash (kuniga 150-200 mg gacha) ko'rsatiladi.

Bemorlarning ovqati yuqori kaloriyali, mustahkamlangan bo'lishi kerak. Askorbin kislotasini kuniga 1 g, nikotinik kislota, B vitaminlari qo'llang; agar kerak bo'lsa, aloe, metilurasil. Bunday kasallikning asoratlari rivojlanishi bilan o'pka va o'pka yurak etishmovchiligi, kislorodli terapiya, o'pkaning yordamchi sun'iy ventilyatsiyasi qo'llaniladi.

Mahalliy va iqlimiy sanatoriylarda o'tkaziladigan o'tkir pasayish bosqichida relapsga qarshi va saqlovchi terapiya buyuriladi, bu terapiya tibbiy ko'rik vaqtida belgilanadi.Dispanser bemorlarning 3 guruhini ajratish tavsiya etiladi.

1-guruh. Bunga og'ir nafas olish etishmovchiligi va boshqa asoratlari bo'lgan, nogironligi bo'lgan, kor pulmonale bilan og'rigan bemorlar kiradi. Bemorlarga shifoxonada yoki mahalliy shifokor tomonidan olib boriladigan parvarishlash terapiyasi buyuriladi. Bunday bemorlarni tekshirish oyiga kamida bir marta amalga oshiriladi.

2-guruh. Bu surunkali bronxitning tez-tez kuchayishi, shuningdek, o'rtacha nafas olish funktsiyasi buzilgan bemorlarni o'z ichiga oladi. Bunday bemorlarni tekshirish pulmonolog tomonidan yiliga 3-4 marta amalga oshiriladi, kuz va bahorda, shuningdek, o'tkir respirator kasalliklarda relapsga qarshi terapiya buyuriladi. Dori vositalarini qo'llashning samarali usuli nafas olish yo'lidir, ko'rsatmalarga ko'ra, intratrakeal yuvish, sanitar bronkoskopiya yordamida bronxial daraxtni sanitarizatsiya qilish kerak.Aktiv infektsiya bo'lsa, antibiotiklar buyuriladi.

3-guruh. U relapsga qarshi terapiya jarayonning to'xtashiga va 2 yil davomida relapslar yo'qligiga olib kelgan bemorlarni o'z ichiga oladi. Bunday bemorlarga bronxial drenajni yaxshilash va uning reaktivligini oshirishga qaratilgan mablag'larni o'z ichiga olgan profilaktik terapiya ko'rsatiladi.

Bronxlarda yallig'lanish jarayonining rivojlanishi natijasida paydo bo'ladi. Patologiyaning paydo bo'lishining asosiy mexanizmi patogen mikroorganizmlar va bakteriyalarning inson tanasiga kirishidir. Ushbu maqoladan siz bronxitning etiologiyasi, patogenezi, klinikasi haqida bilib olasiz, davolash va diagnostika mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Kasallik nima?

Bronxit klinikasi

Bronxitning klinik ko'rinishi to'g'ridan-to'g'ri kasallikning shakli va rivojlanish bosqichiga bog'liq. Bronxitning o'tkir shaklining simptomatologiyasi surunkali shakldagi bronxitning klinik ko'rinishi va belgilaridan bir qator muhim farqlarga ega. Shunday qilib, o'tkir bronxitning asosiy ko'rinishlari quyidagi hodisalarni o'z ichiga oladi.

o'tkir dastlabki bosqichda quruq yo'tal qayd etiladi, bu ko'pincha sternum orqasida og'riqli hislar bilan birga keladi, ovoz xiralashadi, yutish og'riqli bo'ladi;
umumiy intoksikatsiya belgilari ifodalanadi: isitma, zaiflik, bosh og'rig'i, isitma;
bu bilan birga asosiy kasallikning belgilari (ARVI, gripp, yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari) qayd etiladi.

Surunkali bronxit klinikasi uchun quyidagi alomatlar xarakterlidir:

yo'tal tutilishi ikki yil davomida uch oy davomida doimiy ravishda mavjud;
yo'talayotganda balg'am ajratiladi (balg'amning mustahkamligi bronxlarning shikastlanish darajasiga bog'liq: shilliq va yorug'likdan shilliq yiringli va shaffofgacha);
ilg'or bosqichlarda bronxlar va o'pkada obstruktiv jarayonlar natijasida nafas qisilishi paydo bo'ladi va nafas olish qiyinlashadi.

Bronxit etiologiyasi

Obstruktiv bronxit klinikasining asosiy sababi yuqori nafas yo'llarining infektsiyasi hisoblanadi. Asosan, bronxitning rivojlanishiga virusli sovuqlar (rinoviruslar, SARS, adenoviruslar, gripp), shuningdek bakterial infektsiyalar (masalan, streptokokklar yoki xlamidiyalar) yordam beradi. Shuni ta'kidlash kerakki, shamollashda bronxitning rivojlanishi ko'pincha tanada yuzaga keladi, chekish, yomon turmush tarzi, shuningdek, tarixda bir qator kasalliklarning mavjudligi bilan zaiflashadi.

Bolalar va kattalardagi o'tkir bronxitning klinikasi turli xil tashqi ta'sirlar ham kasallikni qo'zg'atishi mumkinligini anglatadi: zararli kimyoviy moddalarni inhalatsiyalash, xonaning changlanishi, muntazam hipotermiya. Surunkali bronxit, qoida tariqasida, o'tkir bronxitni o'z vaqtida davolash natijasidir. Asosiy etiologik sabablar qatorida quyidagilarga ham e'tibor qaratish lozim:

ekologik muammolar (xavfli chiqindilar bilan havo ifloslanishi);
chekish;
zararli mehnat sharoitlari (masalan, kimyo sanoatida ishlash);
qattiq sovuq iqlimga chidamlilik.

O'tkir va surunkali bronxitning patogenezi

Bronxitning progressiv rivojlanishi bilan atrofik jarayonlar boshlanadigan bronxlarning devorlari birinchi navbatda patologik ta'sirga duchor bo'ladi. Bu, o'z navbatida, bronxlarning himoya funktsiyalarining zaiflashishiga olib keladi, bu esa immun tizimining funktsiyasini pasayishiga olib keladi. INFEKTSION nafas olish yo'llariga kirganda, organizmda o'tkir shaklda yallig'lanish jarayoni rivojlanadi. Tegishli dori terapiyasi o'tkazilmasa, patologik jarayonning yanada rivojlanishi shilliq qavatlarning shishishi va giperemiyasiga, shilliq yiringli ekssudat paydo bo'lishiga olib keladi. To'liq davolanish bilan bronxitdan ikki-uch hafta ichida qutulish mumkin, bronxial funktsiyani tiklash uchun taxminan bir oy kerak bo'ladi, ammo atrofik jarayonlar qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlarga olib kelgan bo'lsa, u holda bronxit surunkali holga keladi.

Sabablari

Bronxit bilan bronxlarning devorlari shikastlanadi, bu bir qator sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin, masalan:

Virusli infektsiyalar bilan infektsiya - o'tkir bronxit 90% hollarda viruslardan kelib chiqadi. Kattalardagi kasallik odatda miksoviruslar (gripp, parainfluenza) tufayli yuzaga keladi.
Bakterial infektsiyalar bilan infektsiya - 5-10% hollarda bakteriyalar (streptokokklar, gemofiliya va xlamidiya) bronxitning sababi bo'ladi, bakterial infektsiyalar ko'pincha virusli shikastlanish natijasida ikkilamchi infektsiyaga aylanadi.
Zaiflashtirilgan immunitet va beriberi.
Gipotermiya.
Yuqori namlik, ifloslangan havo va yomon ekologiyaga ega bo'lgan joylarda yashash.
Faol va passiv chekish - sigaretaning tutuni nafas olayotganda, o'pkada turli xil kimyoviy moddalar joylashadi, bu esa devorlarning tirnash xususiyati keltirib chiqaradi.
O'pka va bronxlar devorlariga zarar etkazadigan zaharli va zararli gazlar va toksinlarni (ammiak, xlorid kislotasi, oltingugurt dioksidi va boshqalar) inhalatsiyasi.
Boshqa surunkali yoki o'tkir kasalliklarning natijasi - noto'g'ri yoki to'liq davolash bilan bakteriyalar o'pkaga kirib, u erda tarqala boshlaydi.
Noto'g'ri ovqatlanish.
Allergik reaktsiya tufayli.

Alomatlar

O'tkir bronxitning namoyon bo'lishi sovuqdan boshlanadi. Qattiq charchoq, zaiflik, terlash va yo'tal. Kasallikning o'rtasida yo'tal quruq, balg'am tez orada qo'shiladi. Ajratishlar ham shilliq, ham yiringli xarakterga ega bo'lishi mumkin. Bronxit isitma bilan birga bo'lishi mumkin. Surunkali bronxitning bir shakli kasallikdan bir necha oy o'tgach tashxis qilinadi. Balg'amli ho'l va og'riqli yo'tal odamni har kuni azoblaydi. Tahrirlovchi moddalar bilan aloqa qilish yo'tal refleksini kuchaytirishi mumkin. Uzoq jarayon nafas olish qiyinlishuvi va amfizem rivojlanishiga olib keladi.

Yuqumli bronxitning belgilari qanday? Kasallikning boshida quruq yo'tal, zaiflik hissi, tana haroratining ko'tarilishi bezovta qiladi; quruq yo'tal ho'lga o'tganda, ko'krak qafasidagi noqulaylik qo'shiladi.

Allergik bronxit qanday namoyon bo'ladi? Patogen bilan aloqa qilish noqulaylik va yo'talning ko'rinishini beradi. Allergik bronxitda balg'am har doim shilliq sirga ega. Tana haroratining ko'tarilishi kuzatilmaydi. Bronxitning belgilari tirnash xususiyati olib tashlanganida yo'qoladi.

Toksik bronxit bilan kuchli yo'tal bezovta qiladi, nafas olish qiyinlishuvi, nafas qisilishi yoki bo'g'ilishga olib keladi.

Bronxit diagnostikasi

Eng oson kasallik, agar tashxis masalasini ko'rib chiqsak, bronxitdir. Hozirgi vaqtda bolalar va kattalardagi bronxit klinikasini tashxislashning ko'plab ob'ektiv va zamonaviy usullari mavjud:

Shifokor bilan suhbat. Ko'pgina hollarda "bronxit" tashxisi bemor bilan suhbat va nafas olish tizimi bilan bog'liq shikoyatlarni aniqlash asosida amalga oshiriladi. Suhbat davomida shifokor kasallikning taxminiy boshlanishini va mumkin bo'lgan sabablarni ham aniqlaydi.
Tekshirish. Shifokor fonendoskop yordamida ko'krak qafasidagi nafas tovushlarini tekshiradi. Auskultatsiyada quruq va nam toshmalar mavjudligi ham aniqlanadi. Differensial diagnostika va pnevmoniya va plevritni istisno qilish uchun perkussiya usulidan foydalanish mumkin. Surunkali bronxitda o'pka to'qimalarining o'zgarishi tufayli perkussiya tovushi o'zgaradi.
klinik tahlillar. Tashxisni asoslash uchun qon va balg'am tekshiruvi o'tkaziladi. Bronxit bilan umumiy tahlilda qon miqdori patogenga qarab o'zgaradi. Bakterial flora ESR, shuningdek, leykotsitlar va neytrofillar sonining ko'payishiga olib keladi. Virusli bronxit bilan leykotsitlar sonining kamayishi va limfotsitlarning ko'payishi kuzatiladi.
Ikki proektsiyada ko'krak qafasi rentgenogrammasi - kasalliklarni tashxislash usuli
Spirografiya. Nafas olish yo'llari funktsiyalarining pasayishini aniqlashning zamonaviy usuli. Bronxitda yallig'lanish komponenti tufayli nafas olish va nafas olish uchun to'siq mavjud bo'lib, bu, shubhasiz, o'pkaning umumiy hajmining pasayishiga ta'sir qiladi.

Bronxitni davolash

O'tkir bronxitning klinikasi va davolash shifokor tavsiyalariga amal qilishdan iborat:

Bemorning yotoqda dam olish va to'liq jismoniy va ruhiy xotirjamlik belgilanadi.
Bemorni etarli miqdorda ichimlik bilan ta'minlash kerak.
Davolashning zarur fizioterapevtik usullarini qo'llash.
Kerakli dori-darmonlarni qabul qilish.
Shuni ham ta'kidlash kerakki, kasalliklarning rivojlanishiga sabab bo'lgan sabablarga qarab, kasallikni davolash usullari ham farqlanadi.

Antiviral

Shunday qilib, etiologiyada bunday antiviral dorilar buyuriladi:

"Viferon". Bu inson interferonini o'z ichiga olgan preparat. Ushbu modda keng ta'sir doirasiga ega bo'lgan dori-darmonlarga tegishli bo'lib, turli dozalarda malham va shamlar shaklida mavjud. Terapiya kursi besh kundan o'n kungacha. Mumkin bo'lgan yon ta'siri allergik reaktsiyani o'z ichiga oladi.
"Laferobion". Ushbu preparat turli viruslarning patogenlari keltirib chiqaradigan kasalliklarning oldini olish va davolash uchun ham qo'llanilishi mumkin. Eritma shaklida ishlab chiqariladi. Terapiya kursi o'n kundan oshmasligi kerak.

Antibakterial

Qoida tariqasida, bakterial kelib chiqadigan bronxitni davolash uchun quyidagi dorilar guruhlari tanlanadi:

Aminopenitsillinlar.
Tsefalosporinlar.
Makrolidlar.
Ftorxinolonlar.

Prebiyotiklar

Shuningdek, bemorda ichak disbakteriozining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun kerakli prebiyotiklarni buyurish kerak. Ushbu moddalarning barchasi kasallikni davolash uchun kompleksda qo'llanilishi kerak. Shuningdek, bronxit bilan og'rigan barcha bemorlarga, etiologiyadan qat'i nazar, ta'sir qilishning fizioterapevtik usullari buyuriladi. Ushbu davolash usuli tibbiy amaliyotda eng qadimgi usullardan biri bo'lib, uni qo'llash kasallikka ta'sir qilishda samarali natijaga erishishning xavfsiz usuliga imkon beradi.

Fizioterapiya

Kasallikni davolashda quyidagi fizioterapevtik davolash usullari qo'llaniladi:

Nafas olish. Bunday ta'sir qilish usuli uni homilador ayollar va bolalarni bronxit bilan davolashda qo'llash imkonini beradi. Jarayon uchun maxsus qurilma-inhaler ishlatiladi. Ushbu ta'sir qilish usuli balg'am, yo'tal, patogenlar mavjudligi kabi kasallikning bunday klinik ko'rinishini samarali tarzda bartaraf etishi mumkin. Bundan tashqari, ushbu usulning shubhasiz afzalligi uyda foydalanish imkoniyatidir.
massaj texnikasi. Bronxitni davolash uchun massajchi barmoq uchlari bilan dinamik urish va silashni amalga oshiradi. Jarayonda majburiy efir moylaridan foydalanish hisoblanadi. Manipulyatsiyalar faqat insonning torakal umurtqa pog'onasida amalga oshiriladi. Jarayonning davomiyligi kuniga besh dan o'n minutgacha, davolash kursi besh kun.
Induktotermiya. Ushbu usulning asosi issiqlik nurlarining insonga ta'siridir. Elektromagnit to'lqinlar ta'sirida yallig'lanishdan ta'sirlangan to'qimalarda qon aylanishining kuchayishi kuzatiladi. Manipulyatsiyaning davomiyligi yigirma daqiqa. Vaziyatning og'irligiga qarab, protsedura kursi oltidan o'n ikki manipulyatsiyagacha o'zgarishi mumkin.
Elektroforez. Ushbu texnologiya bronxdan chiqarilgan sirni yupqalash uchun ishlatiladi. Jarayon maxsus apparat yordamida amalga oshiriladi, bu moddaning epidermisning chuqur qatlamlariga kirib borishiga imkon beradi, bu bronxlarning kengayishiga va organning shikastlangan shilliq pardalarini tiklashga yordam beradi.
Haloterapiya. Bu usul sun'iy ravishda tuz g'orlarida mavjud bo'lgan iqlimga o'xshash iqlimni yaratishdan iborat. O'pka ventilyatsiyasini yaxshilash uchun ishlatiladi.
Issiqlik bilan ishlov berish. Ushbu protsedura uchun maxsus kerosin yostiqchalari qo'llaniladi, ular oldindan isitiladi va keyin bemorning ko'kragiga qo'llaniladi, bu esa yo'talish paytida spazmlarni kamaytirishga yordam beradi. Ushbu manipulyatsiyaning davomiyligi o'n daqiqa.

Eng yaxshi o'tlar

Shuningdek, kasallikni davolash uchun siz dorivor o'tlar va ko'krak to'lovlaridan foydalanishingiz mumkin. Qizilmiya ildizi va kekikdan o'simlik infuziyalarini tayyorlash bronxlardan sekretsiyalarni olib tashlashni tezlashtirishga yordam beradi. Yo'talishdan, koltsfoot, elecampane ildizi, anis kabi o'tlar to'plami yordam beradi.

O'tkir bronxitning tasnifi. O'tkir bronxit. Ta'rif. Sabablari. Klinika, diagnostika. Davolash O'tkir va surunkali bronxit diagnostikasi klinikasida davolash

Bronxit rivojlanishining sabablari

Bronxlarning yallig'lanishi patogenezining xususiyatlari

Bronxitning ko'rinishlari to'plami

Bronxitning o'tkir shaklining klinik ko'rinishi

Surunkali bronxitning belgilari

Bronxit rivojlanishining sabablari

Bronxlarning yallig'lanishi patogenezining xususiyatlari

Bronxitning ko'rinishlari to'plami

Bronxitning o'tkir shaklining klinik ko'rinishi

Surunkali bronxitning belgilari

19-MA'RUZA Nafas olish tizimi kasalliklari. O'tkir bronxit. Klinikasi, diagnostikasi, davolash, oldini olish. Surunkali bronxit. Klinikasi, diagnostikasi, davolash, oldini olish

Surunkali bronxit klinikasida davolash tamoyillari

Bronxit klinikasi

Bronxit etiologiyasi

O'tkir va surunkali bronxitning patogenezi

Sabablari

Alomatlar

Bronxit diagnostikasi

Bronxitni davolash

Antiviral

Antibakterial

Prebiyotiklar

Fizioterapiya

Eng yaxshi o'tlar

O'tkir bronxitning tasnifi

Dumaloq yuz ko'tarish operatsiyasidan keyin ishlash va tiklanish xususiyatlari (ritidektomiya)