Yurakning orttirilgan (yoki qopqoq) nuqsonlari - bu bir yoki bir nechta yurak klapanlari faoliyatidagi tarkibiy va funktsional o'zgarishlar natijasida yuzaga keladigan yurak faoliyatining buzilishi. Bunday buzilishlar klapanning stenozi yoki etishmovchiligi (yoki ularning kombinatsiyasi) bilan namoyon bo'lishi mumkin va infektsion yoki otoimmün omillar ta'sirida ularning tuzilishiga zarar etkazishi, yurak kameralarining ortiqcha yuklanishi va kengayishi (lümenining ko'payishi) natijasida rivojlanishi mumkin.

Ko'pincha qopqoq nuqsonlari revmatizm bilan qo'zg'atiladi. Mitral qopqoqning eng ko'p uchraydigan shikastlanishlari (taxminan 50-70% hollarda), biroz kamroq - aorta qopqog'i (taxminan 8-27% hollarda). Trikuspid qopqog'ining nuqsonlari kamroq aniqlanadi (1% dan ko'p bo'lmagan hollarda), lekin boshqa qopqoq nuqsonlari mavjud bo'lganda ham aniqlanishi mumkin.

Ushbu patologiyani yallig'lanish jarayoni qo'zg'atadi, bu klapan devorida paydo bo'lib, uning yo'q qilinishiga, sikatrik deformatsiyaga, klapanlar, papiller mushaklar va akkordlarning teshilishi yoki yopishtirilishiga olib keladi. Bunday o'zgarishlar natijasida yurak yukining ortishi sharoitida ishlay boshlaydi, hajmi kattalashadi va miyokardning qisqarish funktsiyasining zaiflashishi yurak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi.

Olingan yurak nuqsonlarining eng keng tarqalgan sabablari:

• revmatizm (90% hollarda);
• degenerativ tabiatning biriktiruvchi to'qima kasalliklari;
• sifilis;
• sepsis.

Yurakning orttirilgan nuqsonlarining tasnifi

Olingan yurak nuqsonlarini tasniflash uchun turli xil tizimlar qo'llaniladi:

Alomatlar

Yurakning orttirilgan kasalliklarida ma'lum belgilarning og'irligi nuqsonning joylashishi yoki kombinatsiyasi bilan belgilanadi.

mitral qopqoq etishmovchiligi

Dastlabki bosqichlarda (kompensatsiya bosqichi) hech qanday shikoyatlar yo'q. Kasallikning rivojlanishi bilan bemorda bunday belgilar paydo bo'ladi;

• mashqlar paytida nafas qisilishi (keyin u dam olishda paydo bo'lishi mumkin);
• kardialgiya ();
• yurak urishi;
• quruq yo'tal;
• oyoqlarning shishishi;
• o'ng hipokondriyumda og'riq.

• Mashq qilish paytida nafas qisilishi (keyin u dam olishda paydo bo'lishi mumkin);
• ovozning xirillashi;
• quruq yo'tal (ba'zida oz miqdorda shilliq balg'am bilan);
• kardialgiya;
• gemoptiz;
• charchoqning kuchayishi.

Aorta qopqog'i etishmovchiligi

Kompensatsiya bosqichida bemor sternum orqasida yurak urishi va pulsatsiya epizodlarini qayd etadi. Dekompensatsiya bosqichida u shikoyat qiladi:

• kardialgiya;
• bosh aylanishi (hushdan ketish mumkin);
• jismoniy zo'riqish paytida nafas qisilishi (keyin u dam olishda paydo bo'ladi);
• o'ng hipokondriyumda og'riq va og'irlik.

Aorta qopqog'ining stenozi

Ushbu yurak kasalligi uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmasligi mumkin. Semptomlar aorta kanalining lümeni 0,75 kvadrat metrgacha torayganda paydo bo'ladi. sm.:

• siqish tabiatining sternum orqasidagi og'riq;
• bosh aylanishi;
• hushidan ketish.

Trikuspid qopqog'i etishmovchiligi

• nafas qisilishi;
• yurak urishi;
• o'ng hipokondriyumda og'irlik;
• bo'yin tomirlarining shishishi va pulsatsiyasi;
• mumkin bo'lgan aritmiyalar.

• Bo'yindagi pulsatsiya;
• o'ng hipokondriyumda noqulaylik;
• teri teginish uchun sovuq (yurak chiqishining pasayishi tufayli).

Diagnostika

Yurakning orttirilgan nuqsonlarini tashxislash uchun bemor kardiologga murojaat qilishi kerak. Bemor bilan maslahatlashish jarayonida shifokor kasallik va hayotning anamnezini to'playdi, bemorni tekshiradi va unga bir qator diagnostik testlarni tayinlaydi:

• umumiy siydik tahlili;
• qon kimyosi;
• Echo-KG;
• Doppler-Echo-KG;
• fonokardiografiya;
• oddiy ko'krak rentgenogrammasi;
• kontrastli rentgenologik usullar (ventrikulografiya, angiografiya);
• KT yoki MRI.

Davolash

Yurak qopqog'i kasalliklarini davolash uchun tibbiy va jarrohlik usullari qo'llaniladi. Dori terapiyasi nuqsonlarni qoplash holatida bemorning ahvolini tuzatish yoki bemorni operatsiyaga tayyorlash uchun ishlatiladi. U turli xil farmakologik guruhlarning dorilar majmuasini (diuretiklar, beta-blokerlar, antikoagulyantlar, ACE inhibitörleri, yurak glikozidlari, antibiotiklar, kardioprotektorlar, antirevmatik dorilar va boshqalar) o'z ichiga olishi mumkin. Shuningdek, dori-darmonlarni davolash jarrohlik operatsiyasini bajarish mumkin bo'lmaganda qo'llaniladi.

Subkompensatsiyalangan va dekompensatsiyalangan yurak nuqsonlarini jarrohlik davolash uchun quyidagi turdagi aralashuvlar amalga oshirilishi mumkin:

• plastik;
• valfni saqlash;
• klapanlarni biologik va mexanik protezlar bilan almashtirish (protezlash);
• koronar arteriya kasalligi uchun koronar arter bypass payvandlash bilan birgalikda qopqoqni almashtirish;
• subvalvular tuzilmalarni saqlab qolish bilan valfni almashtirish;
• aorta ildizini tiklash;
• yurakning sinus ritmini tiklash;
• chap atriumning atrioplastikasi;
• infektsion endokarditdan kelib chiqadigan nuqsonlar uchun qopqoq protezlari.

Jarrohlik davolashdan so'ng bemorlar reabilitatsiya kursidan o'tadilar va kasalxonadan chiqqandan keyin kardiolog tomonidan ro'yxatga olinishi kerak. Bunday davolanishdan keyin tiklanish uchun ular buyurilishi mumkin:

• nafas olish mashqlari;
• relapslarni oldini olish va immunitetni saqlab qolish uchun dorilar;
• bilvosita koagulyantlar bilan davolash samaradorligini baholash uchun nazorat testlari.

Oldini olish

Yurak qopqog'i kasalligi rivojlanishining oldini olish uchun bemorni yurak klapanlariga zarar etkazishi mumkin bo'lgan patologiyalar uchun o'z vaqtida davolash va sog'lom turmush tarzini olib borish kerak, uning tarkibiy qismlariga quyidagi tadbirlar kiradi:

1. Yuqumli va yallig'lanish kasalliklarini o'z vaqtida davolash.
2. Immunitetni saqlash.
3. Chekishni va kofeinni to'xtating.
4. Ortiqcha vaznga qarshi kurash.
5. Etarli jismoniy faollik.

Fedorov Leonid Grigorevich

Olingan yurak nuqsonlari tashqi omillarning salbiy ta'siri natijasida rivojlanadi. Ular hayot davomida insonda paydo bo'ladi va yurak va qon tomirlari apparati funktsiyalarining buzilishiga olib keladi. Patologiya davolashni talab qiladi, bu ko'pincha jarrohlik muolajalardan iborat. Terapiyani o'z vaqtida o'tkazish juda muhim, chunki bunday tashxis bilan yuqori ehtimollik mavjud.

Rivojlanish mexanizmi

Olingan nuqsonlar natijasida klapanlarning tuzilishi va ishlashi buziladi, bu esa intrakardiyak qon aylanishini buzadi. Agar nuqson qoplangan bo'lsa, unda uning mavjudligi shubhalanmasligi mumkin. Ammo davolanmasa, dekompensatsiya bosqichi rivojlanadi, nafas qisilishi, yurak urishi hissi, charchoqning kuchayishi, yurak mintaqasida og'riq va ongni yo'qotish tendentsiyasi kuchayadi.

Kamchiliklar jiddiy buzilishlarga olib keladi va jarrohlik aralashuvni talab qiladi.

Ular tug'ma va orttirilgan. Ikkinchisi odatda mitral va semilunar klapanlarga ta'sir qiladi. Patologik jarayon stenoz, etishmovchilik, prolapsus shaklida namoyon bo'ladi.

Yetishmaslik vaqtida valflar deformatsiyalanadi va qisqartiriladi va to'liq yopilmaydi.

Agar atrioventrikulyar teshik toraygan bo'lsa, u holda stenoz tashxisi qo'yiladi. Bu yallig'lanish jarayoni va varaqlarning chandiqlari bilan bog'liq bo'lib, bu valfning birlashishiga va teshik diametrining pasayishiga olib keladi.

Funktsiyalarning etishmovchiligi va teshikning torayishi mavjud bo'lganda, ular bir vaqtning o'zida k haqida gapirishadi.

Bir nechta klapanlarda patologik o'zgarishlar mavjud bo'lganda, bemorlarga tashxis qo'yiladi va.

Prolaps protrusion, klapanlarning bo'rtib chiqishi bilan tavsiflanadi.

Yurakning orttirilgan nuqsonlarining asosiy sababi revmatizmdir. 75% hollarda patologiyaning sababi hisoblanadi. Shikastlanishlar, sepsis, ateroskleroz, otoimmün patologiyalar kamroq xavflidir.

Olingan nuqsonlarning turlari va ularning belgilari

Rivojlanishning turli ko'rinishlari va xususiyatlariga ega bo'lgan turli xil orttirilgan nuqsonlar mavjud.

Mitral etishmovchilik

Patologik holat qisqarish vaqtida chap atriyoventrikulyar teshikning ikki tomonlama qopqoq tomonidan to'liq yopilmasligi bilan tavsiflanadi. Shu sababli, qon atriumga qayta tashlanadi.

Qusur miyokardit, miyokard distrofiyasi natijasida rivojlanadi. Ushbu patologiyalar dumaloq mushak tolalarini zaiflashtiradi yoki sistol paytida qopqoqni yopishda ishtirok etadigan papiller mushaklarga ta'sir qiladi.

Nisbiy etishmovchilik mitral qopqoqning modifikatsiyasi bilan birga kelmaydi, ammo ochilish hajmi kattalashadi va varaqalar uni to'liq to'sib qo'ya olmaydi.

Yetishmaslikning organik shakli kuzatilishi mumkin. Bunday holda, revmatizm tufayli yuzaga kelgan endokardit alohida ta'sir ko'rsatadi. Bu klapan varaqlarida biriktiruvchi to'qimalarning shakllanishi bilan tavsiflanadi, asta-sekin ularning burishishi va qisqarishiga olib keladi. Ushbu o'zgarishlar ta'sirida klapanlar to'liq yopilmaydi va qon atriyal bo'shliqqa qaytib keladigan bo'shliq hosil qiladi.

Funktsional etishmovchilik vana yopilishini tartibga soluvchi mushak apparati ishini buzadi. Bunday holda, qon yana chap qorinchaga tashlanadi va undan atriumga kiradi.

Agar yurak bu buzilishni qoplasa, u holda bemor hech qanday noqulaylik his qilmaydi va sog'lom odamdan farq qilmaydi. Ushbu bosqichda kasallik ancha uzoq davom etishi mumkin, ammo agar miyokardning kontraktilligi zaiflashsa, qon aylanish doiralarida konjestif jarayon rivojlanadi.

Dekompensatsiya bilan bemor quyidagilardan aziyat chekadi:

• nafas qisilishi;
• yurak urishi;
• siyanoz;
• pastki ekstremitalarning shishishi;
• og'riqli va kattalashgan jigar;
• akrosiyanoz;
• bo'ynidagi qon tomirlarining shishishi.

Alomatlar zaif qon aylanishi va kislorod tanqisligi rivojlanishi bilan asta-sekin o'sib boradi.

mitral stenoz

Revmatik yoki yuqumli endokarditning uzoq davom etishi natijasida atrioventrikulyar teshik torayadi.

Teshikning stenozi vana varaqlari siqilgan va birlashtirilgan bo'lsa paydo bo'ladi.

Bu holda mitral qopqoq o'rtada bo'shliq bo'lgan huni shaklini oladi. Kasallikning uzoq davom etishi bilan qopqoq to'qimalarining kalsifikatsiyasi paydo bo'ladi.

Odamlarda patologiyaning rivojlanishi bilan rivojlanish kuzatiladi:

• nafas qisilishi;
• balg'amda qon bilan yo'tal;
• yurak mintaqasida uzilishlar va og'riqlar.

Tekshiruv shuni ko'rsatadiki, bemor juda oqarib ketgan, yonoqlari qalin qizarib ketgan. Bolalar bir vaqtning o'zida infantil bo'lishi mumkin, jismoniy rivojlanishning etarli emasligidan aziyat chekadi, kuchli yurak urishi tufayli ko'krak qafasining protrusioni mavjud.

Stenozli ikkala qo'lda yurak urish tezligi boshqacha. Rivojlanish xavfi mavjud.

Aorta etishmovchiligi

Agar aortaning ochilishini yopishi kerak bo'lgan semilunar klapanlar to'liq yopilmasa, qon dam olish vaqtida aortadan chap qorincha bo'shlig'iga qaytadi. Bu holat aorta etishmovchiligi deb ataladi.

Patologik jarayon quyidagi hollarda rivojlanadi:

1. Revmatik endokardit.
2. Yuqumli endokardit.
3. Ateroskleroz.
4. Sifilis.
5. Jarohatlar.

Revmatizm davrida yallig'lanish va sklerotik jarayonlar ta'sirida klapanlar qisqaradi.

Agar odamda sifilis yoki ateroskleroz bo'lsa, unda patologik jarayon aortaning o'ziga ta'sir qiladi. U vana varaqlarini kengaytiradi va tortadi.

Septik jarayon davomida valfning qismlari parchalanadi, ularda nuqsonlar hosil bo'ladi, ular chandiq va qisqaradi.

Rivojlanishning dastlabki bosqichlarida chap qorincha ishi kuchayadi, buning natijasida vaziyat yomonlashmaydi. Asta-sekin rivojlanish sodir bo'ladi, bu esa yurakdagi og'riqni keltirib chiqaradi. Ular miyokarddagi gipertrofik o'zgarishlar bilan bog'liq.

Dekompensatsiyalangan yurak kasalligi o'zini namoyon qiladi:

1. Zaiflik.
2. Oqargan teri.
3. Katta arteriyalar hududida pulsatsiya.
4. Boshning ritmik chayqalishi.
5. Tirnoqlarning rangini o'zgartirish.
6. O'quvchilarning qisqarishi paytida torayishi va bo'shashish paytida kengayishi.

Ushbu ko'rinishlarni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Shoshilinch ravishda shifokorga tashrif buyurish va tekshiruvdan o'tish kerak.

aorta stenozi

Aorta teshigining torayishi tufayli qisqarish paytida qon unga chap qorinchadan kirmaydi.

Jiddiy stenoz va qonning arteriyalarga etarli darajada chiqarilmasligi bilan dekompensatsiyaning namoyon bo'lishi kuzatiladi. Semptomlar qon ta'minotining qaysi qismi buzilganligiga qarab har xil bo'ladi:

• Miyokard. Bemorning turi bo'yicha yurak mintaqasida og'riq bor.
• Miya - og'riyapti va bosh aylanadi, ongni yo'qotish mumkin.

Agar bemor jismoniy yoki hissiy stressga duchor bo'lsa, klinik ko'rinish yanada aniqroq bo'ladi.

Tomirlar etarli darajada qon bilan to'ldirilmaganligi sababli, teri oqarib ketadi, puls kam bo'ladi va qon bosimi pasayadi.

Yurakning orttirilgan nuqsonlari - yurak klapanlari apparati tuzilishi va funktsiyalarining buzilishi bilan kechadigan va yurak ichidagi qon aylanishining o'zgarishiga olib keladigan kasalliklar guruhidir.

Sabablari

Diagnostika

Olingan yurak kasalliklarini davolash

Yurak nuqsonlarida nima shikastlanadi? Qisqacha anatomik eslatma

Inson yuragi to'rt kamerali (ikki atrium va ikkita qorincha, chap va o'ng). Aorta tanadagi eng katta qon yo'li bo'lgan chap qorinchadan, o'ng qorinchadan esa o'pka arteriyasi chiqadi.

Yurakning turli xonalari o'rtasida, shuningdek, undan chiqib ketadigan tomirlarning boshlang'ich qismlarida shilliq qavatning hosilalari - klapanlar mavjud. Yurakning chap kameralari orasida mitral (bikuspid) qopqog'i, o'ng - trikuspid (triküspid) o'rtasida. Aortaga chiqish joyida aorta qopqog'i, o'pka arteriyasining boshida - o'pka qopqog'i joylashgan.

Valflar yurakning samaradorligini oshiradi - ular diastola vaqtida qonning qaytishini oldini oladi (uning qisqarishidan keyin yurakning bo'shashishi). Valflar patologik jarayon bilan zararlanganda, yurakning normal faoliyati bir darajada yoki boshqa darajada buziladi.

Yurak nuqsonlari - bu qopqoq etishmovchiligi (qonning teskari oqimini keltirib chiqaradigan klapanlarning to'liq yopilmasligi), stenoz (torayishi) yoki bu ikki holatning kombinatsiyasi. Bir valfning mumkin bo'lgan izolyatsiyalangan shikastlanishi yoki turli nuqsonlarning kombinatsiyasi.

Yurakning ko'p kamerali tuzilishi va uning klapanlari

Valf muammolarining tasnifi

Yurak nuqsonlarini tasniflashning bir necha mezonlari mavjud. Quyida ulardan ba'zilari keltirilgan.

Voqea sabablariga ko'ra (etiologik omil) nuqsonlar ajratiladi:

• revmatik (revmatoid artrit va ushbu guruhning boshqa kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda bu patologiyalar bolalarda deyarli barcha orttirilgan yurak nuqsonlarini keltirib chiqaradi va ularning aksariyati kattalarda);
• aterosklerotik (kattalardagi aterosklerotik jarayon tufayli klapanlarning deformatsiyasi);
• sifilitik;
• endokardit bilan og'riganidan keyin (ichki yurak membranasining yallig'lanishi, hosilalari klapanlar).

Yurak ichidagi gemodinamik buzilish darajasiga (qon aylanish funktsiyasi) ko'ra:

• gemodinamikaning engil buzilishi bilan;
• o'rtacha buzilishlar bilan;
• jiddiy buzilishlar bilan.

Umumiy gemodinamikaning buzilishiga ko'ra (butun organizm miqyosida):

• kompensatsiya qilingan;
• subkompensatsiyalangan;
• dekompensatsiyalangan.

Qopqoq lezyonining lokalizatsiyasiga ko'ra:

• monovalvular - mitral, triküspid yoki aorta qopqog'ining izolyatsiyalangan shikastlanishi bilan;
• estrodiol - bir nechta klapanlarning (ikki yoki undan ko'p) shikastlanishlari kombinatsiyasi, mitral-triküspid, aorta-mitral, mitral-aorta, aorta-triküspid nuqsonlari mumkin;
• uch valfli - bir vaqtning o'zida uchta strukturaning ishtiroki bilan - mitral-aorta-triküspid va aorta-mitral-triküspid.

Funktsional buzilish shakliga ko'ra:

• oddiy - stenoz yoki etishmovchilik;
• estrodiol - bir vaqtning o'zida bir nechta klapanlarda stenoz va etishmovchilik;
• estrodiol - bitta valfda etishmovchilik va stenoz.

Aorta qopqog'ining tuzilishi va ishlashi sxemasi

Yurak nuqsonlarining paydo bo'lish mexanizmi

Patologik jarayonning ta'siri ostida (revmatizm, ateroskleroz, sifilitik lezyonlar yoki travma tufayli kelib chiqqan) klapanlarning tuzilishi buziladi.

Agar bir vaqtning o'zida klapanlarning birlashishi yoki ularning patologik qattiqligi (qattiqligi) bo'lsa, stenoz rivojlanadi.

Valf varaqlarining sikatrik deformatsiyasi, burishishi yoki to'liq yo'q qilinishi ularning etishmovchiligini keltirib chiqaradi.

Stenoz rivojlanishi bilan mexanik obstruktsiya tufayli qon oqimiga qarshilik kuchayadi. Qopqoq etishmovchiligi bo'lsa, chiqarilgan qonning bir qismi orqaga qaytib, tegishli kamerani (qorincha yoki atrium) qo'shimcha ishlarni bajarishga majbur qiladi. Bu yurak kamerasining kompensatsion gipertrofiyasiga (mushak devorining hajmining oshishi va qalinlashishi) olib keladi.

Asta-sekin yurakning gipertrofiyalangan qismida distrofik jarayonlar, metabolik kasalliklar rivojlanib, mehnat qobiliyatining pasayishiga va oxir-oqibat yurak etishmovchiligiga olib keladi.

Eng keng tarqalgan yurak nuqsonlari

mitral stenoz

Yurakning chap kameralari (atrioventrikulyar teshik) orasidagi xabarning torayishi odatda revmatik jarayon yoki infektsion endokarditning natijasi bo'lib, qopqoq varaqlarining birlashishi va qattiqlashishiga olib keladi.

Chap atriumning mushak massasining (gipertrofiyasi) o'sishi tufayli nuqson uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmasligi mumkin (kompensatsiya bosqichida qolishi). Dekompensatsiya rivojlanganda, o'pka qon aylanishida qonning turg'unligi paydo bo'ladi - o'pka, qon chap atriumga kirganda to'sqinlik qiladi.

Alomatlar

Agar kasallik bolalik davrida yuzaga kelsa, bola jismoniy va aqliy rivojlanishda orqada qolishi mumkin. Ushbu nuqson uchun xarakterli ko'k rangga ega bo'lgan "kelebek" shaklidagi qizarishdir. Kengaygan chap atrium chap subklavian arteriyani siqadi, shuning uchun o'ng va chap qo'lda puls farqi mavjud (chapda kamroq to'ldirish).

Mitral stenozda chap qorincha gipertrofiyasi (radiografiya)

Mitral etishmovchilik

Mitral qopqoq etishmovchiligi bilan yurak qisqarishi (sistol) paytida chap qorinchaning atrium bilan aloqasini to'liq blokirovka qila olmaydi. Keyin qonning bir qismi yana chap atriumga qaytadi.

Chap qorinchaning katta kompensatsiya qobiliyatini hisobga olgan holda, etishmovchilikning tashqi belgilari faqat dekompensatsiya rivojlanishi bilan paydo bo'la boshlaydi. Asta-sekin qon tomir tizimida turg'unlik kuchaya boshlaydi.

Bemor yurak urishi, nafas qisilishi, jismoniy mashqlar bardoshliligining pasayishi, zaiflik haqida tashvishlanadi. Keyin oyoq-qo'llarning yumshoq to'qimalarining shishishi qo'shiladi, qonning turg'unligi tufayli jigar va taloqning ko'payishi, teri mavimsi rangga ega bo'la boshlaydi, bachadon bo'yni tomirlari shishiradi.

Trikuspid etishmovchiligi

O'ng atriyoventrikulyar qopqoqning etishmovchiligi izolyatsiya qilingan shaklda juda kam uchraydi va odatda estrodiol yurak kasalliklarining bir qismidir.

Tananing barcha qismlaridan qon to'playdigan kava vena yurakning o'ng kameralariga oqib o'tganligi sababli, vena tiqilishi triküspid etishmovchiligi bilan rivojlanadi. Jigar va taloq venoz qon bilan to'lib ketishi tufayli ko'payadi, qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planadi (astsit paydo bo'ladi), venoz bosim ko'tariladi.

Ko'pgina ichki organlarning ishi buzilishi mumkin. Jigarda doimiy venoz tiqilishi undagi biriktiruvchi to'qimalarning o'sishiga olib keladi - venoz fibroz va organ faoliyatining pasayishi.

Trikuspid stenozi

O'ng atrium va qorincha o'rtasidagi teshikning torayishi ham deyarli har doim estrodiol yurak nuqsonlarining tarkibiy qismidir va faqat juda kam hollarda mustaqil patologiya bo'lishi mumkin.

Uzoq vaqt davomida hech qanday shikoyatlar yo'q, keyin atriyal fibrilatsiya va konjestif yurak etishmovchiligi tez rivojlanadi. Trombotik asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Tashqi tomondan, akrosiyanoz (lablar, tirnoqlarning siyanozi) va terining ikterik rangi aniqlanadi.

aorta stenozi

Aorta stenozi (yoki aorta og'zining stenozi) chap qorinchadan keladigan qonga to'sqinlik qiladi. Qonning arteriya tizimiga chiqishi pasayadi, undan birinchi navbatda yurakning o'zi azoblanadi, chunki uni oziqlantiradigan koronar arteriyalar aortaning boshlang'ich qismidan chiqib ketadi.

Yurak mushaklarini qon bilan ta'minlashning yomonlashishi sternum orqasida og'riqlar (angina pektoris) paydo bo'lishiga olib keladi. Miya qon ta'minotining pasayishi nevrologik belgilarga olib keladi - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, vaqti-vaqti bilan ongni yo'qotish.

Yurak chiqishining pasayishi past qon bosimi va zaif puls bilan namoyon bo'ladi.

Aorta stenozining sxematik tasviri

Aorta etishmovchiligi

Aorta qopqog'i etishmovchiligi bilan. Odatda aortadan chiqishni to'sib qo'yishi kerak bo'lgan qonning bir qismi bo'shashish paytida chap qorinchaga qaytadi.

Ba'zi boshqa nuqsonlarda bo'lgani kabi, uzoq vaqt davomida chap qorinchaning kompensatsion gipertrofiyasi tufayli yurakning funktsiyasi etarli darajada qoladi, shuning uchun shikoyatlar yo'q.

Asta-sekin, mushak massasining keskin o'sishi tufayli qon ta'minotida nisbiy kelishmovchilik yuzaga keladi, bu "eski" darajada qoladi va o'sib chiqqan chap qorinchani oziqlantirish va kislorod bilan ta'minlay olmaydi. Anjina pektorisining xurujlari paydo bo'ladi.

Gipertrofiyalangan qorinchada distrofik jarayonlar kuchayadi va uning kontraktil funktsiyasining zaiflashishiga olib keladi. O'pkada qonning turg'unligi bor, bu esa nafas qisilishiga olib keladi. Yurak faoliyatining etarli emasligi bosh og'rig'iga, bosh aylanishiga, vertikal holatda ongni yo'qotishiga, mavimsi tusli rangpar teriga olib keladi.

Aorta etishmovchiligi (sxema)

Bu nuqson yurakning turli fazalarida bosimning keskin o'zgarishi bilan tavsiflanadi, bu "pulsatsiyalanuvchi odam" fenomeniga olib keladi: pulsatsiya bilan o'z vaqtida o'quvchilarning torayishi va kengayishi, boshning ritmik chayqalishi va o'zgarishi. ularga bosilganda tirnoqlarning rangi va boshqalar.

Qo'shma va bog'liq orttirilgan malformatsiyalar

Eng ko'p uchraydigan qo'shma nuqson - mitral stenozning mitral etishmovchilik bilan kombinatsiyasi (odatda nuqsonlardan biri ustunlik qiladi). Vaziyat erta nafas qisilishi va siyanoz (terining mavimsi tuslari) bilan tavsiflanadi.

Kombinatsiyalangan aorta nuqsoni (aorta qopqog'ining torayishi va etishmovchiligi bir vaqtning o'zida mavjud bo'lganda) ikkala holatning belgilarini ifodalanmagan, o'tkir shaklda birlashtiradi.

Diagnostika

Bemorni har tomonlama tekshirish o'tkaziladi:

• Bemorni so'roq qilishda o'tmishdagi kasalliklar (revmatizm, sepsis), sternum orqasidagi og'riq xurujlari, jismoniy mashqlar tolerantligining yomonligi aniqlanadi.
• Tekshiruvda nafas qisilishi, terisi ko'kargan rangga bo'yalgan, shish, ko'rinadigan tomirlarning pulsatsiyasi aniqlanadi.
• EKGda ritm va o'tkazuvchanlik buzilishi belgilari aniqlanadi, fonokardiografiyada yurak faoliyati davomida turli xil shovqinlar aniqlanadi.
• Yurakning bir yoki boshqa qismining radiografik jihatdan aniqlangan gipertrofiyasi.
• Laboratoriya usullari ikkinchi darajali ahamiyatga ega. Romatoid testlar ijobiy bo'lishi mumkin, xolesterin va lipid fraktsiyalari ko'tariladi.

Yurakning orttirilgan nuqsonlarini davolash usullari

Yurak klapanlaridagi nuqson tufayli yuzaga kelgan patologik o'zgarishlarni faqat jarrohlik yo'li bilan bartaraf etishga erishish mumkin. Konservativ davo kasallikning namoyon bo'lishini kamaytirish uchun qo'shimcha vosita bo'lib xizmat qiladi.

Olingan yurak nuqsonlari yurak etishmovchiligi rivojlanishidan oldin, o'z vaqtida operatsiya qilinishi kerak. Jarrohlik muddati va hajmi kardiojarroh tomonidan belgilanadi.

Yurak nuqsonlari bo'yicha operatsiyalarning asosiy turlari:

• Mitral stenoz bilan lehimli qopqoq varaqlari uning ochilishining bir vaqtning o'zida kengayishi (mitral komissurotomiya) bilan ajralib turadi.
• Mitral etishmovchilik bilan, qobiliyatsiz qopqoq sun'iy (mitral protez) bilan almashtiriladi.
• Aorta nuqsonlari bilan shunga o'xshash operatsiyalar amalga oshiriladi.
• Kombinatsiyalangan va estrodiol nuqsonlar bilan odatda vayron qilingan klapanlarni protezlash amalga oshiriladi.

O'z vaqtida operatsiya qilish uchun prognoz qulaydir. Agar yurak etishmovchiligining batafsil tasviri mavjud bo'lsa, vaziyatni yaxshilash va hayotni uzaytirish nuqtai nazaridan jarrohlik tuzatish samaradorligi keskin kamayadi, shuning uchun orttirilgan yurak nuqsonlarini o'z vaqtida davolash juda muhimdir.

Oldini olish

Qopqoq muammolarining oldini olish, aslida, revmatizm, sepsis, sifilis bilan kasallanishning oldini olishdir. Yurak nuqsonlari rivojlanishining mumkin bo'lgan sabablarini o'z vaqtida bartaraf etish kerak - yuqumli o'choqlarni sanitarizatsiya qilish, tananing qarshiligini oshirish, ratsional ovqatlanish, mehnat va dam olish.

Olingan yurak nuqsonlari

Sabablari

Odatda, inson yuragi ikkita atrium va ikkita qorinchadan iborat bo'lib, qonning atriyadan qorinchalarga o'tishini ta'minlaydigan klapanlar bilan ajratilgan. O'ng atrium va qorincha o'rtasida joylashgan qopqoq triküspid qopqog'i deb ataladi va uchta klapandan, chap atrium va qorincha o'rtasida esa mitral qopqoq deb ataladi va ikkita klapandan iborat. Ushbu klapanlar qorinchalar tomonidan tendon chordalari - klapanlarning harakatlanishini va atriyadan qonni chiqarib yuborish vaqtida qopqoqning to'liq yopilishini ta'minlaydigan iplar tomonidan quvvatlanadi. Bu qon faqat bir yo'nalishda harakatlanishi va orqaga tashlanmasligi uchun muhimdir, chunki bu yurakni buzishi va yurak mushaklarining (miokard) aşınmasına olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, chap qorinchani aortadan ajratib turuvchi aorta qopqog'i (butun tanani qon bilan ta'minlaydigan katta qon tomir) va o'ng qorinchani o'pka magistralidan ajratib turadigan o'pka arteriyasi qopqog'i (venoz qonni olib yuruvchi yirik qon tomir) mavjud. keyinchalik kislorod bilan ta'minlash uchun o'pkaga). Bu ikki klapan ham teskari oqimni oldini oladi, lekin allaqachon qorinchalarga.

Agar yurakning ichki tuzilmalarining qo'pol deformatsiyalari kuzatilsa, bu uning funktsiyalarining buzilishiga olib keladi, bu esa butun organizmning ishiga zarar keltiradi. Bunday holatlar tug'ma va orttirilgan yurak nuqsonlari deb ataladi. Ushbu maqola orttirilgan yurak nuqsonlarining asosiy jihatlariga bag'ishlangan.

Olingan malformatsiyalar - bu organik shikastlanish tufayli qopqoq apparati anatomiyasining o'zgarishi natijasida kelib chiqadigan yurak kasalliklari guruhi bo'lib, bu gemodinamikaning sezilarli darajada buzilishiga olib keladi (yurak ichidagi qon harakati va butun tanada qon aylanishi).

Ushbu kasalliklarning tarqalishi, turli mualliflarning fikriga ko'ra, barcha yurak kasalliklarining 20 dan 25% gacha.

Yurak nuqsonlari rivojlanishining sabablari

Kattalar va bolalarda 90% hollarda orttirilgan malformatsiyalar o'tkir revmatik isitma (revmatizm) natijasidir. Bu og'ir surunkali kasallik bo'lib, u organizmga gemolitik streptokokkning A guruhini kiritishiga javoban rivojlanadi (tonzillit, skarlatina, surunkali tonzillit natijasida) va yurak, bo'g'imlar, teri va asab tizimining shikastlanishi sifatida namoyon bo'ladi. tizimi. Shuningdek, nuqsonlarning sababi bakterial endokardit bo'lishi mumkin (qo'zg'atuvchilarning qonga kirishi tufayli yurakning ichki qoplamining shikastlanishi - sepsis. Va ularning klapanlarga joylashishi).

Boshqa hollarda, kattalarda kam uchraydigan sabablar otoimmün kasalliklar (revmatoid artrit, tizimli skleroderma va boshqalar), ateroskleroz, yurak tomirlari kasalligi, miokard infarkti, ayniqsa keng infarktdan keyingi chandiq shakllanishi bilan.

Yurakning orttirilgan nuqsonlari belgilari

Yurak nuqsonlarining klinik ko'rinishi gemodinamik buzilishlarning kompensatsiya bosqichiga bog'liq.

1-bosqich: kompensatsiya. Bu yurak o'z ishida funktsional buzilishlarni tuzatish uchun kompensatsion (moslashuvchan) mexanizmlarni ishlab chiqishi va organizm hali ham bu buzilishlarga moslasha olishi sababli klinik belgilarning yo'qligini nazarda tutadi.

2-bosqich: subkompensatsiya. Bu himoya mexanizmlari gemodinamikadagi o'zgarishlarni bartaraf etish uchun etarli bo'lmaganda, jismoniy zo'riqish paytida simptomlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Ushbu bosqichda bemorni nafas qisilishi, taxikardiya (yurak urishi), chap tomonda ko'krak og'rig'i, siyanoz (barmoqlar, burun, lablar, quloqlar, butun yuz terisining ko'k yoki binafsha rangga bo'yalishi), bosh aylanishi, oldin. -senkop yoki ongni yo'qotish, pastki ekstremitalarning shishishi. Ushbu alomatlar, qoida tariqasida, bemor uchun g'ayrioddiy yuklar bilan, masalan, uzoq masofalarga tez yurish paytida paydo bo'ladi.

3-bosqich: dekompensatsiya. Bu yurak va butun tananing kompensatsion mexanizmlarining charchashini anglatadi, bu esa oddiy uy xo'jaligida yoki dam olishda yuqoridagi belgilarning paydo bo'lishiga olib keladi. Yurakning qonni pompalay olmasligi sababli og'ir dekompensatsiya bilan, barcha organlarda qonning turg'unligi paydo bo'ladi, bu klinik jihatdan dam olishda, ayniqsa supin holatida kuchli nafas qisilishi bilan namoyon bo'ladi (shuning uchun bemor faqat yarmida bo'lishi mumkin). -o'tirish holati), yo'tal, taxikardiya, yuqori yoki ko'pincha past qon bosimi, pastki ekstremitalarning shishishi, qorin, ba'zan butun tana (anasarca). Xuddi shu bosqichda barcha a'zolar va to'qimalarning qon ta'minoti ulardagi distrofik o'zgarishlar bilan buziladi, organizm bunday og'ir patologik o'zgarishlarga dosh bera olmaydi va terminal bosqichi (o'lim) .

Shuningdek, orttirilgan nuqsonlar ularning turiga va lokalizatsiyasiga qarab turli yo'llar bilan namoyon bo'ladi. Kamchilikning tabiati bo'yicha vana halqasining ochilishining etishmovchiligi (valf varaqlarining to'liq yopilmasligi) va stenozi (torayishi) farqlanadi. Lokalizatsiya bo'yicha mitral, triküspid, aorta va o'pka klapanlarining shikastlanishlari ajralib turadi. Ularning kombinatsiyasi (ikki yoki undan ko'p klapanlarning shikastlanishi) va kombinatsiyasi (bir klapanning stenozi va etishmovchiligi) kuzatiladi. Bunday nuqsonlar o'z navbatida birlashtirilgan yoki birlashtirilgan deb ataladi. Eng ko'p uchraydigan nuqsonlar mitral va aorta klapanlaridir.

Mitral stenoz (chapdagi atriyoventrikulyar teshikning torayishi). Uning uchun xarakterli bo'lgan bemorning ko'krak qafasidagi va chapdagi elkama pichoqlari orasidagi og'riqlar, yurak urishi va nafas qisilishi, birinchi navbatda jismoniy mashqlar paytida, keyin esa dam olishda. Nafas qisilishi bemorning hayotiga tahdid soladigan o'pka shishi (o'pkada qonning turg'unligi tufayli) alomati bo'lishi mumkin.

Mitral qopqoq etishmovchiligi. Klinik jihatdan, faol revmatik kardit (yurakning revmatik "yallig'lanishi") va boshqa klapanlarning shikastlanishi bo'lmasa, nuqson shakllanishi boshlanganidan o'nlab yillar davomida o'zini hech qanday tarzda namoyon qilmasligi mumkin. Subkompensatsiya rivojlanishidagi asosiy shikoyatlar nafas qisilishi (shuningdek, o'pka shishining namoyon bo'lishi mumkin bo'lgan stenoz bilan), yurakdagi uzilishlar, o'ng hipokondriyumdagi og'riqlar (jigarni qon bilan to'ldirish tufayli) shikoyatlaridir. ), va pastki ekstremitalarning shishishi.

Aorta qopqog'ining stenozi. Agar bemorda klapan halqasining biroz torayishi bo'lsa, o'nlab yillar davomida u katta jismoniy zo'riqish bilan ham o'zini qoniqarli his qilishi mumkin. Og'ir stenoz bilan umumiy zaiflik, hushidan ketish, terining oqarishi, ekstremitalarning sovuqligi (aortaga qon quyilishining pasayishi tufayli) shikoyatlari mavjud. Yurakdagi keyingi og'riqlar, nafas qisilishi, o'pka shishi epizodlari qo'shiladi.

Aorta qopqog'i etishmovchiligi. Klinik jihatdan uzoq vaqt davomida faqat og'ir jismoniy zo'riqish paytida yurakning ritmik bo'lmagan qisqarishi hissi bilan namoyon bo'lishi mumkin. Keyinchalik, o'pka shishi tez rivojlanishi bilan dahshatli alomat bo'lishi mumkin bo'lgan angina pektorisiga o'xshash ko'krak qafasidagi bosilgan og'riqlar va nafas qisilishi tendentsiyasi mavjud.

O'ng atrioventrikulyar teshikning izolyatsiyalangan stenozi va triküspid qopqog'i etishmovchiligi juda kam uchraydigan nuqsonlar bo'lib, ko'pincha mitral va/yoki aorta nuqsonlari fonida topiladi. Eng dastlabki belgilar - bu yurak ishidagi uzilishlar va jismoniy mashqlar paytida yurak urishi, keyin o'ng qorincha etishmovchiligining kuchayishi, pastki ekstremitalarning shishishi, o'ng hipokondriyumda og'irlik va og'riq (jigarda qonning turg'unligi tufayli), qorin bo'shlig'ining ko'payishi (astsit - qorin bo'shlig'ida suyuqlikning to'planishi) dam olishda aniq nafas qisilishi.

Izolyatsiya qilingan stenoz va o'pka qopqog'ining etishmovchiligi ham juda kam uchraydigan kasalliklardir, ko'pincha bu qopqoqning nuqsonlari triküspit qopqog'ining nuqsonlari bilan birlashtiriladi. Klinik jihatdan tez-tez cho'zilgan bronxit, jismoniy mashqlar paytida yurakdagi uzilishlar, pastki ekstremitalarning shishishi, jigar kengayishi bilan namoyon bo'ladi.

Yurakning orttirilgan nuqsonlari diagnostikasi

Yurak kasalligi diagnostikasi bemorni ko'krak qafasi a'zolarining majburiy auskultatsiyasi bilan klinik tekshiruv jarayonida, yurak klapanlarining noto'g'ri ishlashidan kelib chiqadigan patologik ohanglar va shovqinlar aniqlanganligini tinglashda taxmin qilinishi mumkin; shuningdek, shifokor o'pka tomirlarida qonning turg'unligi tufayli o'pkada xirillashni eshitishi mumkin. Palpatsiya (qorin bo'shlig'ini tekshirishda) jigarning kattalashishi bilan aniqlanadigan terining rangparligiga, shishning mavjudligiga e'tibor qaratiladi.

Laboratoriya va instrumental tadqiqot usullaridan umumiy qon va siydik sinovlari buyuriladi, buyraklar va jigar faoliyatidagi buzilishlarni aniqlash uchun biokimyoviy qon testi, EKGda ritm buzilishlari, atriya yoki qorinchalarning gipertrofiyasi (o'sishi), ko'krak qafasi aniqlanadi. rentgenogrammasi o'pkada qon turg'unligi belgilarini, yurakning ko'ndalang o'lchamlarini kengaytirishni, angiografiyani - yurak bo'shlig'iga tomirlar orqali kontrast moddani kiritish, keyin rentgenografiya, ekokardiyografi (yurakning ultratovush tekshiruvi) o'tkaziladi.

Masalan, atriyal va qorincha gipertrofiyasi bo'lgan yurak rentgenogrammada yurak nuqsonlari kabi ko'rinadi.

Ushbu tadqiqot usullaridan ekokardiyografiya tashxisni ishonchli tasdiqlash yoki rad etishga yordam beradi, chunki u yurak va uning ichki tuzilmalarini tasavvur qilish imkonini beradi.

Mitral stenoz bilan yurakning ultratovush tekshiruvi atrioventrikulyar teshik sohasidagi stenozning og'irligini, qopqoq varaqlarining muhrlanishini, chap atriumning gipertrofiyasini (massa ortishi), atrioventrikulyar teshikdan turbulent (bir yo'nalishli emas) qon oqimini aniqlaydi. , va chap atriumdagi bosimning oshishi. Ultratovush tekshiruvi ma'lumotlariga ko'ra, mitral qopqoq etishmovchiligi qopqoq yopilishi paytida dumg'azalardan echo signalining uzilishi bilan tavsiflanadi, regurgitatsiyaning og'irligi (chap atriumga qonning teskari oqimi) va chap atrium gipertrofiyasi darajasi ham aniqlanadi. .

Aorta teshigining stenozi bilan ultratovush stenozning og'irligini, chap qorincha miyokardning gipertrofiyasini, ejeksiyon fraktsiyasi va insult hajmining pasayishini aniqlaydi (bir yurak urishida aortaga qon oqimini tavsiflovchi ko'rsatkichlar). Aorta etishmovchiligi aorta qopqog'i varaqlarining deformatsiyasi, ularning to'liq yopilmasligi, chap qorincha bo'shlig'iga qonning regürjitatsiyasi, chap qorincha gipertrofiyasi bilan namoyon bo'ladi.

Trikuspid qopqog'i va o'pka qopqog'ining malformatsiyasi bilan shunga o'xshash ko'rsatkichlar aniqlanadi va baholanadi, faqat o'ng yurak uchun.

Yurakning orttirilgan nuqsonlarini davolash

Qabul qilingan nuqsonlarni davolash zamonaviy kardiologiya va kardiojarrohlikning murakkab va dolzarb mavzusi bo'lib qolmoqda, chunki har bir bemor uchun operatsiya zarur bo'lgan, ammo hali kontrendikatsiyalanmagan nozik chiziqni aniqlash juda muhimdir. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, kardiologlar bunday bemorlarni diqqat bilan kuzatib borishlari kerak, chunki dori terapiyasi endi nuqsonni kompensatsiyalangan shaklda saqlashga imkon bermaydi, ammo og'ir dekompensatsiya rivojlanishga ulgurmagan va tana hali ham ochiq holatda bo'lishi mumkin. yurak jarrohligi.

Yurak nuqsonlarini davolash uchun tibbiy va jarrohlik usullari mavjud. Tibbiy terapiya u revmatizmning faol bosqichida, subkompensatsiya bosqichida qo'llaniladi (agar dori vositalari yordamida gemodinamik buzilishlarni tuzatishga erishish mumkin bo'lsa yoki birga keladigan kasalliklar tufayli operatsiya kontrendikedir bo'lsa - o'tkir yuqumli kasalliklar, o'tkir miokard infarkti, takroriy revmatik hujum va boshqalar), og'ir dekompensatsiya bosqichida. Dori vositalaridan quyidagi guruhlar buyuriladi:

- yurakdagi faol revmatik jarayonni bartaraf etish uchun antibiotiklar va yallig'lanishga qarshi dorilar, penitsillinlar guruhi asosan qo'llaniladi (in'ektsiyadagi bitsillin, ampitsillin, amoksitsillin, amoksiklav va boshqalar), steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAIDlar). ) - diklofenak, nimesulid, ibuprofen, aspirin, indometazin;

- yurak glikozidlari (digoksin, digitoxin) miyokardning (yurak mushagi) kontraktil faolligini yaxshilash uchun ma'lum hollarda buyuriladi;

- miyokardning trofizmini (oziqlanishini) yaxshilaydigan dorilar - panangin, magnerot, magne B 6 va boshqalar;

- yurak va qon tomirlarining ortiqcha yuklanishini kamaytirish uchun diuretiklar (furosemid, indapamid va boshqalar) ko'rsatiladi;

- ACE inhibitörleri (kaptopril, lisinopril, ramipril va boshqalar) kardioprotektiv xususiyatlarga ega, qon bosimini normallashtirishga hissa qo'shadi;

- B-blokerlar (bisoprolol, karvedilol va boshqalar) agar bemorda yurak urish tezligining oshishi bilan yurak ritmining buzilishi paydo bo'lsa, bosimni pasaytirish va ritmni sekinlashtirish uchun ishlatiladi;

- tomirlarda yoki yurakda qon pıhtılarının shakllanishi bilan qon ivishining kuchayishini oldini olish uchun antiplatelet agentlari (aspirin va uning modifikatsiyalari - kardiomagnil, aspirin Cardio, trombo Ass va boshqalar) va antikoagulyantlar (geparin, fraksiparin) buyuriladi;

- nitratlar (nitrogliserin va uning analoglari - nitromint, nitrospray, nitrosorbid, monotsinque) yurak xastaligi bilan og'rigan bemorda angina pektorisini rivojlantirsa (gipertrofiyalangan yurak mushagining etarli darajada qon ta'minlanmaganligi sababli) buyuriladi.

Davolashning kardiojarrohlik usullari nuqsonni tuzatishning radikal usulidir. Ulardan komissurotomiya stenoz (klapan varaqlaridagi tsikatrisial yopishishlarni rezeksiya qilish), yopilmaydigan varaqalarni kesish, tomirlar orqali yurakka olib kelingan zond bilan kichik stenozni kengaytirish, qopqoq protezlash (o'z qopqog'ini kesish) uchun qo'llaniladi. va uni sun'iy bilan almashtirish).

Ro'yxatda keltirilgan davolash usullariga qo'shimcha ravishda, bemor ma'lum turmush tarzini olib borishi kerak, masalan:

- ratsional ovqatlaning, tuzni cheklash, ichadigan suyuqlik miqdori, xolesterin miqdori yuqori bo'lgan ovqatlar (yog'li go'sht, baliq, parranda go'shti va pishloq, margarin, tuxum), qovurilgan, achchiq, sho'r ovqatlar, dudlangan go'shtlar.

- toza havoda tez-tez sayr qiling;

- sport turlarini istisno qilish;

- jismoniy va psixo-emotsional stressni cheklash (kamroq stress va asabiylashish);

- ish va dam olishni oqilona taqsimlash va etarli uyqu bilan kun rejimini tashkil qilish;

- yurakning orttirilgan kasalligi bo'lgan homilador ayol muntazam ravishda tug'ishning maqbul usulini tanlash (odatda sezaryen bilan) bilan homiladorlikni saqlab qolish imkoniyati to'g'risida qaror qabul qilish uchun antenatal klinikaga, kardiologga yoki kardiojarrohga tashrif buyuradi.

Olingan yurak nuqsonlarining oldini olish

Ushbu kasalliklarning rivojlanishining asosiy sababi revmatizm bo'lganligi sababli, profilaktika streptokokklar (tonzillit, surunkali tonzillit, skarlatina) keltirib chiqaradigan kasalliklarni antibiotiklar bilan o'z vaqtida davolashga, organizmdagi surunkali infektsiya o'choqlarini (surunkali faringit, kariy tishlari va boshqalar). Bu asosiy profilaktika. Ikkilamchi profilaktika mavjud revmatik jarayon bilan og'rigan bemorlarda qo'llaniladi va antibiotik bicillinni yillik in'ektsiya va yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilish orqali amalga oshiriladi.

Prognoz

Ba'zi yurak nuqsonlarining kompensatsiya bosqichi (klinik ko'rinishlarsiz) o'nlab yillar davomida hisoblanganiga qaramay, umumiy umr ko'rishni qisqartirish mumkin, chunki yurak muqarrar ravishda "eskiradi", yurak etishmovchiligi qon ta'minoti va barchaning ovqatlanishi buzilishi bilan rivojlanadi. o'limga olib keladigan organlar va to'qimalar. Ya'ni, hayot uchun prognoz noqulay.

Shuningdek, prognoz hayot uchun xavfli sharoitlar (o'pka shishi, o'tkir yurak etishmovchiligi) va asoratlar (tromboembolik asoratlar, yurak aritmiyalari, uzoq muddatli bronxit va pnevmoniya) rivojlanish ehtimoli bilan belgilanadi. Kamchilikni jarrohlik yo'li bilan tuzatish bilan, shifokor tomonidan ko'rsatilgan dori-darmonlarni qabul qilish va asoratlarni rivojlanishining oldini olish sharti bilan hayot uchun prognoz qulaydir.

Terapevt Sazykina O.Yu.

Yurakning orttirilgan nuqsonlari - bu klapanlarning tuzilishi va asosiy funktsiyalarining buzilishi bilan birga keladigan kasalliklar guruhidir. Kompensatsiyalangan nuqson uzoq vaqt davomida asemptomatik bo'lishi mumkin. Dekompensatsiyalangan fonda yurak urishi tez-tez buziladi, nafas qisilishi, umumiy zaiflik shikoyatlari mavjud. Har qanday yoshdagi odamlar kasallikka duchor bo'lishlari mumkin. Aksariyat hollarda jarrohlik davolash usuli ko'rsatiladi, chunki an'anaviy terapiya ko'pincha kutilgan samarani bermaydi. Qabul qilingan yurak kasalligi - bu nima, nima uchun va qanday namoyon bo'ladi, gemodinamika va alomatlar - keyinchalik ushbu maqolada.

Konjenital patologiyaning shakllanishi homilaning intrauterin rivojlanish bosqichida ham sodir bo'ladi va yangi tug'ilgan chaqaloq tug'ilgandan keyin pediatriyada to'liq tekshiruvdan o'tadi. Kasallik ko'pincha tashqi va ichki omillarning natijasidir.

Birinchi holda, rivojlanish noqulay yashash sharoitlari, atrof-muhit sharoitlari, kimyoviy moddalar yoki dori vositalarining ta'siri bilan osonlashadi. Ikkinchisida kasallikning paydo bo'lishi genetik moyillik, gormonal kasalliklar tufayli yuzaga keladi. Bunday tashxis qo'yilgan odamlar nogironlik huquqiga ega.

Olingan yurak nuqsonlarining o'ziga xos xususiyati shundaki, anomaliya boshqa kasalliklarning salbiy ta'siri tufayli har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin. Patologik anatomiya fani patologik jarayonning xususiyatlarini o'rganish bilan shug'ullanadi. Tipologiya kasalliklarning etiologik asosiga, klinik ko'rinish darajasiga, lokalizatsiyasiga, funktsional shakliga qarab amalga oshiriladi.

Birlashtirilgan illatlar

Ikki yoki uchta yurak klapanlari va teshiklarining bir vaqtning o'zida mag'lubiyati bilan tavsiflanadi. Oldindan o'tkazilgan qizil yugurukdan keyin hosil bo'lgan. Bundan tashqari, kasallik revmatizm, ateroskleroz yoki etkazilgan jarohatlarni qo'zg'atadi. Dekompensatsiya juda tez rivojlanadi.

Klinik ko'rinishlar bir nuqson belgilarining boshqasiga nisbatan tarqalishiga bog'liq. Masalan, mitral-aorta nuqsoni tashxisi bilan og'rigan bemorlarda stenoz ustunlik qiladi, yurak urishi, aritmiya, qon bilan birga balg'am chiqishi kuzatiladi. Bu alomatlar mitral stenozga xosdir. Ba'zi hollarda nuqson hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi, chunki uzoq vaqt davomida u boshqa nuqsonning ta'siri bilan qoplanadi.

Ko'pincha o'lim sababi pnevmoniya va yurak-qon tomir etishmovchiligi. Davolash jarayonida lezyon aniqlanadi, bu jarrohlik manipulyatsiyasi va kelajakdagi terapiyani o'rnatishga imkon beradi.

Birlashtirilgan illatlar

Ushbu turdagi kasallik bilan bir vaqtning o'zida stenoz va etishmovchilik kuzatiladi. Patologiyaning belgilari - nafas qisilishi va teri va shilliq pardalarning rangi o'zgarishi (mavimsi rangga ega bo'ladi). Agar etishmovchilik hukmron bo'lsa, qon bosimi normal chegaralarda saqlanadi. Aks holda, u ko'tariladi.

Ushbu turdagi patologiyaning asosiy sabablari romatoid endokarditning rivojlanishi hisoblanadi. Subyektiv klinik ko'rinishlar:

• yo'tal paytida balg'am bilan birga qon sekretsiyasi;
• nafas qisilishi;
• teri oqarib ketadi;
• yurak sohasidagi og'riq;
• ish qobiliyatining pasayishi;
• umumiy zaiflik, bezovtalik, charchoq hissi.

Keyingi bosqichlarda orttirilgan nuqson bo'yin tomirlarining kuchli pulsatsiyasi va shishishi, kattalashgan jigar va periferik shish bilan namoyon bo'ladi. Dekompensatsiya juda tez sodir bo'ladi. Bemorning ahvoli gipertonik inqiroz, arterial gipertenziya, atriyal fibrilatsiya bilan murakkablashadi.

Mitral etishmovchilik rivojlanadigan orttirilgan yurak nuqsonlarining asosiy sababi revmatik kasallikdir. Chap qorinchadagi qopqoqning yomon ishlashi tufayli qon atriumga qayta tashlanadi.

Kamchilikning uch turi mavjud:

• Funktsional. Bu bikuspid qopqog'ini yopish uchun mas'ul bo'lgan mushak apparati ishida uzilishga olib keladi.
• Qarindosh. Miyokarditning salbiy ta'siridan kelib chiqadi, buning natijasida dairesel mushak tolalari zaiflashadi.
• Organik. Revmatik yurak kasalligidan kelib chiqadi.

Ushbu turdagi kasallik ko'pincha tasodifan, profilaktik tekshiruvlar paytida aniqlanadi. Dekompensatsiyalangan bosqich nafas qisilishi, yurak urishi va bir muncha vaqt o'tgach, shish paydo bo'lishiga, bo'yin tomirlarining shishishiga va jigarning kengayishiga sabab bo'ladi.

Kompensatsiyalangan bosqich ko'rinadigan alomatlarsiz shakllanishi va davom etishi mumkin. Inson salomatligi holati yomonlashmaydi, bosim normal chegaralarda saqlanadi.

mitral qopqoq stenozi

Atrioventrikulyar teshikning qisqarishi mavjud. Bu qonning atriumdan chap qorinchaga oqishini qiyinlashtiradi. Haddan tashqari yuklarning fonida u sezilarli darajada kengayadi. Natijada o'ng qorinchaning gipertrofik holati tashxis qilinadi.

Bemorlar tez-tez tez yurak urishini, og'riqni (karıncalanma) ko'rsatadilar. Turg'unlik ko'pincha yo'talayotganda balg'am bilan birga qonning chiqishiga olib keladi. Yaqinroq tekshirilganda, kattalar siyanotik flush va akrosiyanozni ko'rsatadi va bolaning jismoniy rivojlanishi bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin.

Qon bosimi odatda normal diapazonda qoladi. Vaqt o'tishi bilan sistolik bosim pasayadi va diastolik bosim tushadi. Patologiyaning bu shakli og'ir nuqsonlar toifasiga kiradi.

Trikuspid etishmovchiligi

Atrioventrikulyar qopqoq sohasida urishning rivojlanishi. Organik shaklning asosiy sabablari septik va revmatik endokarditda yotadi va ko'p hollarda muvaffaqiyatsizlik shikastlanish natijasidir.

Ko'pincha patologiya mitral yurak nuqsonlari tufayli yuzaga keladi, unga qarshi o'ng qorincha bir necha marta ko'proq ishlaydi, bu uning o'zgarishiga olib keladi. Teshik to'liq yopilmaydi va qon o'ng atriumga qaytadi. U ichi bo'sh tomirlardan ham kiradi. gipertrofiya rivojlanadi.

Diastol paytida qon ko'proq hajmda o'ng qorinchaga yuboriladi, chunki u atriumda qolgan ko'proq qon bilan birlashadi. Bu uning og'riqli o'sishiga olib keladi. Kompensatsiya qorincha va o'ng atriumning ortib borayotgan ishi tufayli erishiladi. Ammo bu jarayon abadiy davom etmaydi va bir muncha vaqt o'tgach, qo'shimcha yuklar venoz stazni keltirib chiqaradi.

Asosiy simptom - bu pastki ekstremitalarning aniq shishishi. Shuningdek, o'ng hipokondriyumda og'riqlar, kengaygan jigar fonida paydo bo'ladigan og'irlik haqida shikoyatlar mavjud. Teri mavimsi (ba'zi hollarda sariq) rangga ega bo'ladi, bachadon bo'yni tomirlari shishadi va aniq pulsatsiya kuzatiladi.

Yaqinroq tekshirilganda, shifokor kuchli pulsatsiyani (o'ng qorincha maydoni), sistol paytida orqaga chekinishni va diastol paytida protrusionni qayd etadi. Qon aylanishining jiddiy buzilishlari bilan birga keladi. Uzoq muddatli turg'unlik bilan buyraklar va jigarning ishlashi yomonlashadi (ko'pincha fibrozga olib keladi), oshqozon-ichak traktining ishida muammolar paydo bo'ladi.

Aorta stenozi

Kasallikning xarakteristikalari: aorta teshigi torayadi, bu chap qorinchadan keladigan qonning chiqishiga salbiy ta'sir qiladi.

Ko'pincha revmatizm, ateroskleroz, konjenital anomaliyalardan keyin rivojlanadi. Erkaklarda to'rt marta tez-tez uchraydi.

Miyokardni qon bilan ta'minlashning buzilishi tufayli yurakda og'riq paydo bo'ladi. Miyaning qon ta'minoti buzilishi natijasida hushidan ketish, bosh aylanishi va tez-tez bosh og'rig'i paydo bo'ladi. Teri oqarib ketadi, pulsatsiya zaif ifodalanadi. Bu sistolik qon bosimining pasayishiga va diastolik qon bosimining oshishiga olib keladi.

Bir necha yillar davomida bemor hech qanday o'zgarishlarni sezmasligi mumkin, ko'rinadigan alomatlar yo'q. Kasallikning murakkab kechishi va o'lim xavfi yuqori.

O'z vaqtida va samarali davolanish 80% hollarda besh yillik, 70% hollarda o'n yillik omon qolishni kafolatlaydi. Asosiy prognostik belgi - chap qorincha etishmovchiligi. Shifokorlarning asosiy tavsiyasi kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan omillarning oldini olishga qaratilgan profilaktika choralarini o'tkazish, shifokorning muntazam monitoringini o'tkazishdir.

Aorta qopqog'i etishmovchiligi

U aorta ochilishini to'sib qo'yadigan klapanlarning etarli darajada bog'lanmaganligi tufayli rivojlanadi va qon chap qorincha hududiga qaytadi. Patologiyani shakllantirish omillari revmatik endokardit, kamroq darajada - yuqumli, travma, sifiliz yoki ateroskleroz.

Revmatik lezyonlarning fonida yallig'lanish jarayonlari vana quduqlari holatiga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Bu hajmning qisqarishiga olib keladi. Sifilis va ateroskleroz aorta holatiga halokatli ta'sir ko'rsatadi. U vana qopqoqlarini kengaytiradi va tortadi. Septik jarayon tufayli uning qismlari parchalanadi, bu keyinchalik klapanlarning chandiqlari va kamayishiga olib kelishi mumkin.

Ko'pincha patologiya kuchli bosh og'rig'i, bosh aylanishi, bosh va bo'yinning tez pulsatsiyasi shaklida namoyon bo'ladi. Qon aylanishining buzilishi tufayli bemor qisqa muddatli ongni yo'qotishni boshdan kechiradi (ayniqsa, odam gorizontal holatdan vertikal holatga keskin o'zgargan bo'lsa).

Ko'pincha kasallikning belgilari uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmasligi mumkin. Kompensatsiya chap qorincha intensiv ishlashi bilan amalga oshiriladi, bu esa koronar etishmovchilikning paydo bo'lishiga olib keladi. Bu og'riqli his-tuyg'ularning sababi bo'ladi, bir muncha vaqt o'tgach, nafas qisilishi paydo bo'ladi, umumiy zaiflik, charchoq hissi, terining rangi oqarib ketishi mumkin. Tez pulsatsiya bor, sistolik bosim ko'tariladi va diastolik bosim kamayadi.

Diagnostika

Kasallikning kelib chiqishini aniqlash uchun mutaxassislar bir necha bosqichda tekshiruv o'tkazadilar. Tekshiruv davomida shifokorlar bemorning tarixini hisobga oladilar, uning holatini jismoniy zo'riqish va to'liq dam olish sharoitida o'rganadilar. To'liq tekshiruv siyanoz, shish, periferik tomirlarning holati va tuzilishini aniqlaydi. Qusur turini aniqlash uchun shifokorlar yurak shovqini va ohangini tinglashadi. Zamonaviy diagnostika usullari orasida:

• Elektrokardiografiya - kuzatilgan yurak ritmi, aritmiya turi, koronar kasallik belgilari. Agar aorta etishmovchiligi shubha qilingan bo'lsa, qo'shimcha yuklash manipulyatsiyasi amalga oshirilishi mumkin.
• Rentgenografiya - bu o'pka tiqilishi darajasini aniqlaydigan, nuqson turini aniqlaydigan instrumental usul. Kontrast yordamida turli proyeksiyalarda bajariladi.

• Fonokardiografiya - ohanglar va shovqinlarni qayd etadi, organ ishidagi buzilishlarni aniqlaydi.
• Ekokardiyografiya - uning yordami bilan shifokorlar nuqson turini, teshikning holatini, klapanlarni, yurakning ejeksiyon fraktsiyasini aniqlaydilar.

Aniqroq ma'lumot olish uchun magnit-rezonans tomografiya buyuriladi. Laboratoriyada revmatoid tekshiruvi o'tkaziladi, bemorning tanasida xolesterin va shakar darajasi aniqlanadi. Shuningdek, u umumiy siydik va qon testlariga yuboriladi.

Kattalardagi orttirilgan yurak kasalliklarini davolash

Konservativ printsip birinchi navbatda asosiy kasalliklarning (masalan, infektsion endokardit, ateroskleroz) mumkin bo'lgan qaytalanishini oldini olishga qaratilgan. Jarrohlik faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin, uning tavsiyalarini inobatga olgan holda va u tomonidan belgilangan muddatlarda qo'llaniladi.

Mitral stenozni qisman yoki to'liq olib tashlash uchun komissurotomiya amalga oshiriladi. Jarayon davomida atriogastrik teshik kengaytiriladi va birlashtirilgan valf varaqlari ajratiladi. Mitral yoki aorta qopqog'ini almashtirish uchun ko'rsatma etishmovchilikning rivojlanishi hisoblanadi.

Reabilitatsiya qancha vaqtni oladi? Bu bemorning ahvoliga, operatsiya turiga va patologik jarayonning turiga bog'liq.

Olingan yurak nuqsonlarini kombinatsiyalangan shaklda davolash jarrohning aralashuvini ham o'z ichiga oladi. Ish paytida vayron qilingan vana o'rniga sun'iy valf qo'yiladi.

Agar operatsiya istalgan natijani keltirmasa, dekompensatsiyalangan nuqsonni simptomatik davolash kerak. Terapiyaning tibbiy turi qo'llaniladi. Masalan, bemorlarga diuretik preparatlar, kardioprotektorlar, vazodilatatorlar, antitrombotik preparatlar berish tavsiya etiladi.

Yurakning shifoxona devorlaridan tashqarida ishlashiga yordam beradigan oddiy qoidalar ro'yxatiga rioya qilish kifoya. Dastlab, shifokor tomonidan ko'rsatilgan dori-darmonlarni muntazam ravishda qabul qilib, belgilangan davolash rejasini bajarish kerak.

Profilaktik chora-tadbirlar yurak kasalliklarining rivojlanishiga olib kelgan asosiy kasallikni davolashga qaratilgan. Shuningdek, sog'lom turmush tarzi qoidalariga rioya qilish kerak: muvozanatli ovqatlanish, yaxshi dam olish, qulay mehnat va yashash sharoitlari, yomon odatlardan voz kechish, tarkibida kofein bo'lgan ichimliklar. Profilaktika maqsadida faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin har qanday xalq usulidan foydalanish mumkin.

Prognoz

Dekompensatsiya va keyingi prognoz tananing infektsiyasiga, jismoniy ortiqcha kuchlanishga, stressli vaziyatlarga, revmatik xurujlarning qaytalanishiga bog'liq. Patologiyaning rivojlanishi yurak etishmovchiligining rivojlanish manbai hisoblanadi.

O'lim sababi - o'tkir shaklda tez rivojlanayotgan dekompensatsiya.

Bemorning keyingi mehnat qobiliyati uning sog'lig'ining holatiga, rejalashtirilgan faoliyatning og'irligiga bog'liq. Etarlilikning rivojlanishi bilan odamga intensiv yuklar, rejim bilan bog'liq bo'lmagan oddiy kasbiy faoliyatni amalga oshirishga ruxsat beriladi. Shuni ham hisobga olish kerakki, simptomlar va klinik ko'rinishlar faqat tug'ma va orttirilgan yurak kasalliklarida hissiy va jismoniy faollik tufayli kuchayadi.

Olingan malformatsiyalar hali ham o'rganilayotgan jiddiy klinik holatdir. Katta yoshli bemor ham, bola ham kasallikning ushbu shaklini olishi mumkin. Yurak nuqsonlarining belgilari va davolash usullari kasallikning shakliga va uni keltirib chiqargan omillarga bog'liq. Ko'pincha patologiyaning rivojlanishining asosiy omillari surunkali arterial kasallik, revmatik yurak kasalligi turlari, yuqumli endokardit, qizil yuguruk. Bemorning aniq holatini aniqlash va kasallikni to'g'ri tashxislash uchun tekshiruvning barcha bosqichlaridan o'tish muhimdir. Ko'pgina bemorlar uchun operatsiyadan keyin qulay prognoz eshitiladi, ba'zilari uchun faqat dori terapiyasi ko'rsatiladi. Reabilitatsiya davrida shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilish, sog'lom turmush tarzini olib borish, stressli vaziyatlarni minimallashtirish, oddiy ish faoliyatini olib borish muhimdir.

Yurakning orttirilgan nuqsonlari - bu kasalliklar yoki shikastlanishlar natijasida paydo bo'lgan yurak klapanlari tuzilishining doimiy buzilishlari.

Yurak nuqsonlarida nima shikastlanadi? Qisqacha anatomik eslatma

Inson yuragi to'rt kamerali (ikki atrium va ikkita qorincha, chap va o'ng). Aorta tanadagi eng katta qon yo'li bo'lgan chap qorinchadan, o'ng qorinchadan esa o'pka arteriyasi chiqadi.

Yurakning turli xonalari o'rtasida, shuningdek, undan chiqib ketadigan tomirlarning boshlang'ich qismlarida shilliq qavatning hosilalari - klapanlar mavjud. Yurakning chap kameralari orasida mitral (bikuspid) qopqog'i, o'ng - trikuspid (triküspid) o'rtasida. Aortaga chiqish joyida aorta qopqog'i, o'pka arteriyasining boshida - o'pka qopqog'i joylashgan.

Valflar yurakning samaradorligini oshiradi - ular diastola vaqtida qonning qaytishini oldini oladi (uning qisqarishidan keyin yurakning bo'shashishi). Valflar patologik jarayon bilan zararlanganda, yurakning normal faoliyati bir darajada yoki boshqa darajada buziladi.

Yurak nuqsonlari - bu qopqoq etishmovchiligi (qonning teskari oqimini keltirib chiqaradigan klapanlarning to'liq yopilmasligi), stenoz (torayishi) yoki bu ikki holatning kombinatsiyasi. Bir valfning mumkin bo'lgan izolyatsiyalangan shikastlanishi yoki turli nuqsonlarning kombinatsiyasi.

Yurakning ko'p kamerali tuzilishi va uning klapanlari

Valf muammolarining tasnifi

Yurak nuqsonlarini tasniflashning bir necha mezonlari mavjud. Quyida ulardan ba'zilari keltirilgan.

Voqea sabablariga ko'ra (etiologik omil) nuqsonlar ajratiladi:

• revmatik (revmatoid artrit va ushbu guruhning boshqa kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda bu patologiyalar bolalarda deyarli barcha orttirilgan yurak nuqsonlarini keltirib chiqaradi va ularning aksariyati kattalarda);
• aterosklerotik (kattalardagi aterosklerotik jarayon tufayli klapanlarning deformatsiyasi);
• sifilitik;
• endokardit bilan og'riganidan keyin (ichki yurak membranasining yallig'lanishi, hosilalari klapanlar).

Yurak ichidagi gemodinamik buzilish darajasiga (qon aylanish funktsiyasi) ko'ra:

• gemodinamikaning engil buzilishi bilan;
• o'rtacha buzilishlar bilan;
• jiddiy buzilishlar bilan.

Umumiy gemodinamikaning buzilishiga ko'ra (butun organizm miqyosida):

• kompensatsiya qilingan;
• subkompensatsiyalangan;
• dekompensatsiyalangan.

Qopqoq lezyonining lokalizatsiyasiga ko'ra:

• monovalvular - mitral, triküspid yoki aorta qopqog'ining izolyatsiyalangan shikastlanishi bilan;
• estrodiol - bir nechta klapanlarning (ikki yoki undan ko'p) shikastlanishlari kombinatsiyasi, mitral-triküspid, aorta-mitral, mitral-aorta, aorta-triküspid nuqsonlari mumkin;
• uch valfli - bir vaqtning o'zida uchta strukturaning ishtiroki bilan - mitral-aorta-triküspid va aorta-mitral-triküspid.

Funktsional buzilish shakliga ko'ra:

• oddiy - stenoz yoki etishmovchilik;
• estrodiol - bir vaqtning o'zida bir nechta klapanlarda stenoz va etishmovchilik;
• estrodiol - bitta valfda etishmovchilik va stenoz.

Aorta qopqog'ining tuzilishi va ishlashi sxemasi

Yurak nuqsonlarining paydo bo'lish mexanizmi

Patologik jarayonning ta'siri ostida (revmatizm, ateroskleroz, sifilitik lezyonlar yoki travma tufayli kelib chiqqan) klapanlarning tuzilishi buziladi.

Agar bir vaqtning o'zida klapanlarning birlashishi yoki ularning patologik qattiqligi (qattiqligi) bo'lsa, stenoz rivojlanadi.

Valf varaqlarining sikatrik deformatsiyasi, burishishi yoki to'liq yo'q qilinishi ularning etishmovchiligini keltirib chiqaradi.

Stenoz rivojlanishi bilan mexanik obstruktsiya tufayli qon oqimiga qarshilik kuchayadi. Qopqoq etishmovchiligi bo'lsa, chiqarilgan qonning bir qismi orqaga qaytib, tegishli kamerani (qorincha yoki atrium) qo'shimcha ishlarni bajarishga majbur qiladi. Bu yurak kamerasining kompensatsion gipertrofiyasiga (mushak devorining hajmining oshishi va qalinlashishi) olib keladi.

Asta-sekin yurakning gipertrofiyalangan qismida distrofik jarayonlar, metabolik kasalliklar rivojlanib, mehnat qobiliyatining pasayishiga va oxir-oqibat yurak etishmovchiligiga olib keladi.

Eng keng tarqalgan yurak nuqsonlari

mitral stenoz

Yurakning chap kameralari (atrioventrikulyar teshik) orasidagi xabarning torayishi odatda revmatik jarayon yoki infektsion endokarditning natijasi bo'lib, qopqoq varaqlarining birlashishi va qattiqlashishiga olib keladi.

Chap atriumning mushak massasining (gipertrofiyasi) o'sishi tufayli nuqson uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmasligi mumkin (kompensatsiya bosqichida qolishi). Dekompensatsiya rivojlanganda, o'pka qon aylanishida qonning turg'unligi paydo bo'ladi - o'pka, qon chap atriumga kirganda to'sqinlik qiladi.

Alomatlar

Agar kasallik bolalik davrida yuzaga kelsa, bola jismoniy va aqliy rivojlanishda orqada qolishi mumkin. Ushbu nuqson uchun xarakterli xususiyat - mavimsi tusli "kelebek" shaklidagi qizarish. Kengaygan chap atrium chap subklavian arteriyani siqadi, shuning uchun o'ng va chap qo'lda puls farqi mavjud (chapda kamroq to'ldirish).

Mitral stenozda chap qorincha gipertrofiyasi (radiografiya)

Mitral etishmovchilik

Mitral qopqoq etishmovchiligi bilan yurak qisqarishi (sistol) paytida chap qorinchaning atrium bilan aloqasini to'liq blokirovka qila olmaydi. Keyin qonning bir qismi yana chap atriumga qaytadi.

Chap qorinchaning katta kompensatsiya qobiliyatini hisobga olgan holda, etishmovchilikning tashqi belgilari faqat dekompensatsiya rivojlanishi bilan paydo bo'la boshlaydi. Asta-sekin qon tomir tizimida turg'unlik kuchaya boshlaydi.

Bemor yurak urishi, nafas qisilishi, jismoniy mashqlar bardoshliligining pasayishi, zaiflik haqida tashvishlanadi. Keyin oyoq-qo'llarning yumshoq to'qimalarining shishishi qo'shiladi, qonning turg'unligi tufayli jigar va taloqning ko'payishi, teri mavimsi rangga ega bo'la boshlaydi, bachadon bo'yni tomirlari shishiradi.

Trikuspid etishmovchiligi

O'ng atriyoventrikulyar qopqoqning etishmovchiligi izolyatsiya qilingan shaklda juda kam uchraydi va odatda estrodiol yurak kasalliklarining bir qismidir.

Tananing barcha qismlaridan qon to'playdigan kava vena yurakning o'ng kameralariga oqib o'tganligi sababli, vena tiqilishi triküspid etishmovchiligi bilan rivojlanadi. Jigar va taloq venoz qon bilan to'lib ketishi tufayli ko'payadi, qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planadi (astsit paydo bo'ladi), venoz bosim ko'tariladi.

Ko'pgina ichki organlarning ishi buzilishi mumkin. Jigarda doimiy venoz tiqilishi undagi biriktiruvchi to'qimalarning o'sishiga olib keladi - venoz fibroz va organ faoliyatining pasayishi.

Trikuspid stenozi

O'ng atrium va qorincha o'rtasidagi teshikning torayishi ham deyarli har doim estrodiol yurak nuqsonlarining tarkibiy qismidir va faqat juda kam hollarda mustaqil patologiya bo'lishi mumkin.

Uzoq vaqt davomida hech qanday shikoyatlar yo'q, keyin atriyal fibrilatsiya va konjestif yurak etishmovchiligi tez rivojlanadi. Trombotik asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Tashqi tomondan, akrosiyanoz (lablar, tirnoqlarning siyanozi) va terining ikterik rangi aniqlanadi.

aorta stenozi

(yoki aorta og'zining stenozi) chap qorinchadan keladigan qonga to'siq bo'lib xizmat qiladi. Qonning arteriya tizimiga chiqishi pasayadi, undan birinchi navbatda yurakning o'zi azoblanadi, chunki uni oziqlantiradigan koronar arteriyalar aortaning boshlang'ich qismidan chiqib ketadi.

Yurak mushaklarini qon bilan ta'minlashning yomonlashishi sternum orqasida og'riqlar (angina pektoris) paydo bo'lishiga olib keladi. Miya qon ta'minotining pasayishi nevrologik belgilarga olib keladi - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, vaqti-vaqti bilan ongni yo'qotish.

Yurak chiqishining pasayishi past qon bosimi va zaif puls bilan namoyon bo'ladi.

Aorta stenozining sxematik tasviri

Odatda aortadan chiqishni to'sib qo'yishi kerak bo'lgan aorta qopqog'i etishmovchiligi bilan qonning bir qismi bo'shashish paytida chap qorinchaga qaytadi.

Ba'zi boshqa nuqsonlarda bo'lgani kabi, uzoq vaqt davomida chap qorinchaning kompensatsion gipertrofiyasi tufayli yurakning funktsiyasi etarli darajada qoladi, shuning uchun shikoyatlar yo'q.

Asta-sekin, mushak massasining keskin o'sishi tufayli qon ta'minotida nisbiy kelishmovchilik yuzaga keladi, bu "eski" darajada qoladi va o'sib chiqqan chap qorinchani oziqlantirish va kislorod bilan ta'minlay olmaydi. Anjina pektorisining xurujlari paydo bo'ladi.

Gipertrofiyalangan qorinchada distrofik jarayonlar kuchayadi va uning kontraktil funktsiyasining zaiflashishiga olib keladi. O'pkada qonning turg'unligi bor, bu esa nafas qisilishiga olib keladi. Yurak faoliyatining etarli emasligi bosh og'rig'iga, bosh aylanishiga, vertikal holatda ongni yo'qotishiga, mavimsi tusli rangpar teriga olib keladi.

Aorta etishmovchiligi (sxema)

Bu nuqson yurakning turli fazalarida bosimning keskin o'zgarishi bilan tavsiflanadi, bu esa "pulsatsiyalanuvchi odam" fenomeniga olib keladi: pulsatsiya bilan o'z vaqtida ko'z qorachig'ining torayishi va kengayishi, boshning ritmik chayqalishi va o'zgarishi. ularga bosilganda tirnoqlarning rangi va boshqalar.

Qo'shma va bog'liq orttirilgan malformatsiyalar

Eng ko'p uchraydigan qo'shma nuqson - mitral stenozning mitral etishmovchilik bilan kombinatsiyasi (odatda nuqsonlardan biri ustunlik qiladi). Vaziyat erta nafas qisilishi va siyanoz (terining mavimsi tuslari) bilan tavsiflanadi.
Kombinatsiyalangan aorta nuqsoni (aorta qopqog'ining torayishi va etishmovchiligi bir vaqtning o'zida mavjud bo'lganda) ikkala holatning belgilarini ifodalanmagan, o'tkir shaklda birlashtiradi.

Diagnostika

Bemorni har tomonlama tekshirish o'tkaziladi:

• Bemorni so'roq qilishda o'tmishdagi kasalliklar (revmatizm, sepsis), sternum orqasidagi og'riq xurujlari, jismoniy mashqlar tolerantligining yomonligi aniqlanadi.
• Tekshiruvda nafas qisilishi, terisi ko'kargan rangga bo'yalgan, shish, ko'rinadigan tomirlarning pulsatsiyasi aniqlanadi.
• EKGda ritm va o'tkazuvchanlik buzilishi belgilari aniqlanadi, fonokardiografiyada yurak faoliyati davomida turli xil shovqinlar aniqlanadi.
• Yurakning bir yoki boshqa qismining radiografik jihatdan aniqlangan gipertrofiyasi.
• Laboratoriya usullari ikkinchi darajali ahamiyatga ega. Romatoid testlar ijobiy bo'lishi mumkin, xolesterin va lipid fraktsiyalari ko'tariladi.

Yurakning orttirilgan nuqsonlarini davolash usullari

Yurak klapanlaridagi nuqson tufayli yuzaga kelgan patologik o'zgarishlarni faqat jarrohlik yo'li bilan bartaraf etishga erishish mumkin. Konservativ davo kasallikning namoyon bo'lishini kamaytirish uchun qo'shimcha vosita bo'lib xizmat qiladi.

Olingan yurak nuqsonlari yurak etishmovchiligi rivojlanishidan oldin, o'z vaqtida operatsiya qilinishi kerak. Jarrohlik muddati va hajmi kardiojarroh tomonidan belgilanadi.

Yurak nuqsonlari bo'yicha operatsiyalarning asosiy turlari:

• Mitral stenoz bilan lehimli qopqoq varaqlari uning ochilishining bir vaqtning o'zida kengayishi (mitral komissurotomiya) bilan ajralib turadi.
• Mitral etishmovchilik bilan, qobiliyatsiz qopqoq sun'iy (mitral protez) bilan almashtiriladi.
• Aorta nuqsonlari bilan shunga o'xshash operatsiyalar amalga oshiriladi.
• Kombinatsiyalangan va estrodiol nuqsonlar bilan odatda vayron qilingan klapanlarni protezlash amalga oshiriladi.

O'z vaqtida operatsiya qilish uchun prognoz qulaydir. Agar yurak etishmovchiligining batafsil tasviri mavjud bo'lsa, vaziyatni yaxshilash va hayotni uzaytirish nuqtai nazaridan jarrohlik tuzatish samaradorligi keskin kamayadi, shuning uchun orttirilgan yurak nuqsonlarini o'z vaqtida davolash juda muhimdir.

Oldini olish

Qopqoq muammolarining oldini olish, aslida, revmatizm, sepsis, sifilis bilan kasallanishning oldini olishdir. Yurak nuqsonlari rivojlanishining mumkin bo'lgan sabablarini o'z vaqtida bartaraf etish kerak - yuqumli o'choqlarni sanitarizatsiya qilish, tananing qarshiligini oshirish, ratsional ovqatlanish, mehnat va dam olish.