Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari (COC) kontratseptiv ta'sirni ta'minlash va ayolning sog'lig'ini saqlashning eng keng tarqalgan usullaridan biridir. Gormonal dorilar tasodifiy homiladorlik ehtimolini istisno qilishga imkon beradi va jinsiy aloqadan oldin darhol hech qanday manipulyatsiyani talab qilmaydi. Siluet planshetlari nafaqat kontratseptiv ta'sirga erishish uchun, balki reproduktiv tizimning ayrim patologiyalarini kompleks terapiyasining tarkibiy qismi sifatida ham qo'llaniladi.

Gormonal dorilarning ayollar salomatligiga ta'siri

Gormonlarga asoslangan kontratseptivlar juda ko'p ijobiy va salbiy xususiyatlarga ega. Ular reproduktiv tizim organlarining umumiy holatini va faoliyatini yaxshilashi yoki malign neoplazmalarga qadar og'ir patologiyalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Gormonal fon

Menstrüel tsikl buzilgan taqdirda, tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari uning normallashishiga yordam beradi, hayz ko'rishni muntazam qiladi. Ginekologning qabulida ko'plab qizlar kam yoki juda ko'p oqindi haqida gapirishadi, ammo kombinatsiyalangan kontratseptsiya bu muammoni ham hal qilishi mumkin.

Gormonal vositalar gormonal darajasini normallashtirishga yordam beradi, tuxumdonlar va bachadon patologiyalarining rivojlanishini sekinlashtiradi. Ammo noto'g'ri yoki uzoq vaqt davomida qabul qilingan bo'lsa, ular tanadagi gormonlar darajasida noto'g'ri ishlashga, hayz ko'rishning yo'qligiga va turli kasalliklarning belgilari paydo bo'lishiga olib keladi.

Bekor qilishdan keyin tug'ilish

COCsning harakati ayolning unumdorligini bostirishga qaratilgan bo'lib, bu tuxumni urug'lantirish imkoniyatini yo'q qiladi. Kontratseptivlarni bekor qilgandan so'ng, tana tug'ish funktsiyasini tiklashga harakat qiladi.

Odatda, giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan keyin bir necha oy o'tgach, tug'ilish bir xil bo'ladi. Uzoq muddatli foydalanish bilan jarayon kechiktirilishi mumkin, ba'zida tuxumdonlar faoliyatini normallashtirish qiyin va dori-darmonlar talab qilinadi.

Tarkibi va chiqarilish shakli

Preparat gormonlar - dienogest va etinil estradiolga asoslangan kombinatsiyalangan dorilar guruhiga kiradi.

Yordamchi komponentlar sifatida kompozitsiyada quyidagilar mavjud:

• makkajo'xori kraxmal;
• laktoza monohidrat;
• kaliy polakrilin;
• magniy stearati;
• gipromelloza;
• talk;
• makrogol;
• titan dioksidi.

Farmakologik vosita oq bikonveks planshetlar shaklida mavjud, ba'zida preparatning soyasi sutli yoki sarg'ish rangga ega. Planshetlar 21 dona blisterlarga qadoqlangan. Bir kartonda 1 yoki 3 ta plastinka bo'lishi mumkin. Birining narxi tarqatish hududiga qarab 600 rubldan boshlanadi.

Harakat mexanizmi

Silhouette preparatining ta'sir qilish mexanizmi faol moddalarga asoslangan. Etinilestradiol estrogen o'rnini, dienogest esa progestogenni almashtiradi. Preparat ovulyatsiyani bostiradi, bu tuxumning fallop naychasidan chiqib ketish ehtimolini kamaytiradi.

Spermatozoidlarning bachadon bo'shlig'iga kirishiga yo'l qo'ymaslik uchun gormonal dori servikal mukusni qalinlashtiradi. Servikal kanal zich shilliq tiqin bilan yopiladi. Fallop naychalarining peristaltikasi yomonlashadi, tuxum bachadonga o'ta olmaydi.

Agar urug'lantirish sodir bo'lgan bo'lsa, kontratseptiv hujayraning endometriumga biriktirilishiga to'sqinlik qiladi va uni bo'shashtiradi. Ushbu harakat tufayli homiladorlik ehtimoli deyarli butunlay chiqarib tashlanadi.

Himoya samaradorligi

Uning samaradorligini isbotlovchi dori tarafdorlari bor. Raqiblar boshqacha deyishadi.

Afzalliklar

Preparatning asosiy afzalligi gormonlarning minimal dozasi bo'lib, bu asoratlar ehtimolini kamaytiradi.

Boshqa afzalliklarga quyidagilar kiradi:

• dori-darmonlarni uzoq vaqt davomida nojo'ya ta'sirlarsiz qabul qilish qobiliyati;
• gormonal darajaga ijobiy ta'sir;
• akne davolash;
• endometrioz, tuxumdonlar patologiyalari rivojlanishida reproduktiv tizimga foydali ta'sir;
• har qanday buzilishlar bo'lsa, hayz davrini normallashtirish;
• istalmagan homiladorlikdan himoya qilishning yuqori foizi, 99% ga etadi.

Bunday ijobiy tomonlar preparatni COClar orasida eng ko'p afzal qilinganlardan biriga aylantiradi.

kamchiliklari

Ko'pgina afzalliklarga qaramay, preparat ba'zi kamchiliklarga ega.

Asosiylari quyidagilar bo'ladi:

• qon koagulyatsiyasiga ta'sir qilish;
• qon quyqalarini rag'batlantirish;
• yurak ishiga salbiy ta'sir;
• qon tomirlarining mo'rtligini oshirish;
• ovqat hazm qilish va asab tizimining jiddiy patologiyalarida foydalanish mumkin emas;
• hayz ko'rishni to'xtatish ehtimolini oshirish;
• homiladorlik va laktatsiya davrida qabul qilishni taqiqlash;
• tuxumdonlar, bachadon va sut bezlarining malign shishi rivojlanish xavfi ortadi.

Muhim kamchilik - bu 21 kunlik qabul qilish va plitalar orasidagi 7 kunlik tanaffusga ehtiyoj. Ko'pgina ayollar ushbu sxemadan mamnun emaslar, chunki tanaffusdan keyin tabletkalarni qabul qilishni unutish oson.

Ko'rsatkichlar

Farmakologik vositadan foydalanishning asosiy ko'rsatkichi rejalashtirilmagan homiladorlikdan himoya qilishdir. Ba'zida tug'ilishni nazorat qilish Siluet akne davolash uchun buyuriladi.

Ko'pincha preparat endometrioz, hayz ko'rish buzilishining kompleks terapiyasining bir qismidir.

Qanday murojaat qilish kerak

Dori-darmonlarni faqat mutaxassis bilan maslahatlashganidan keyin va diagnostika tekshiruvidan o'tgandan keyin foydalanishga ruxsat beriladi, bu mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalarni aniqlashga imkon beradi.

Qabul qilish boshlanishi

Menstrüel tsiklning birinchi kunida foydalanishni boshlashga ruxsat beriladi. Agar ayol ilgari boshqa gormonal kontratseptivlarni ichgan bo'lsa, siz uni tsiklning 3-5 kunidan boshlab qabul qilishni boshlashingiz mumkin.

Homiladorlikni sun'iy ravishda to'xtatgandan so'ng, ertasi kuni qabul qilishni boshlashingiz kerak. Birinchi kunlarda kontratseptsiyaning to'siq usullarini qo'shimcha ravishda qo'llash tavsiya etiladi.

Tug'ilgandan keyin tabletkalar 3 haftadan keyin buyuriladi. Bu davr gormonal darajasini tiklash uchun zarur. Birinchi haftada shifokorlar kontratseptsiya samaradorligini oshirish uchun prezervativlardan foydalanishni tavsiya etadilar.

Blister uch haftalik kundalik iste'mol qilish uchun mo'ljallangan, siz bir vaqtning o'zida bir tabletka ichishingiz kerak. Plastinka tugagandan so'ng, 7 kunlik tanaffus va foydalanish davom etadi.

Yo'qolgan tabletkalar

Agar ayol hapni o'tkazib yuborsa, uni imkon qadar tezroq olishi kerak. Agar siz 12 soatdan ko'proq kechiksangiz, keyingi haftada prezervativlardan qo'shimcha ravishda foydalanish kerak.

1-2 kunni o'tkazib yuborish bekor qilish uchun sabab deb hisoblanmaydi. Agar sizda biron bir savol bo'lsa, ginekologingizga murojaat qilish yaxshidir.

Bekor qilish

Preparatni bekor qilish keyingi plastinka tugagandan so'ng amalga oshiriladi. Asoratlarni qo'zg'atmaslik uchun tsiklning o'rtasidan chiqib ketish qat'iyan tavsiya etilmaydi.

Salbiy reaktsiyalar paydo bo'lsa ham, davolovchi shifokor tomonidan tasdiqlangan holda kursni yakunlash yaxshiroqdir.

Yon effektlar

Silhouette kontratseptivlarini qo'llashdan keyin yoki undan keyin eng ko'p uchraydigan asoratlar tsiklning buzilishi hisoblanadi. Hayz ko'rish tartibsiz, og'ir yoki kam bo'lishi mumkin. Ko'pincha ayollar bosh og'rig'i, bosh aylanishi, tana vaznining o'zgarishi, ishtahaning etishmasligi yoki ortishi, ko'ngil aynishi va qayt qilish haqida gapirishadi.

Teri kichik toshma yoki katta sivilceler, qichishish va peeling, soch to'kilishi, mo'rt tirnoqlar bilan qoplanishi mumkin. Ba'zida taxikardiya, aritmiya, anemiya, serebrovaskulyar avariya belgilari mavjud.

Ba'zi bemorlarda nojo'ya ta'sirlar ko'p miqdorda uterin qon ketish shaklida namoyon bo'ladi. Pastki ekstremitalarning tomirlari patologiyasi bo'lgan ayollarda asoratlar, qon tomirlari devorlarining yallig'lanishi va qon pıhtılarının shakllanishi mumkin. Ba'zida qon bosimi keskin ko'tariladi yoki tushadi.

Preparatga allergiya kamdan-kam uchraydi, terida toshma, qichishish, qizarish bilan birga keladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Silhouette planshet yo'riqnomasida preparatni qo'llash taqiqlangan holatlar tasvirlangan.

Asosiy kontrendikatsiyalar quyidagilar bo'ladi:

• homiladorlik va emizish davri;
• epilepsiya;
• varikoz tomirlari, tromboflebit, chuqur tomir trombozi;
• agentning tarkibiy qismlariga nisbatan murosasizlik;
• gepatit, pankreatit, oshqozon yarasi, gastrit, xoletsistitning og'ir shakli;
• terminal bosqichida jigar va buyrak etishmovchiligi;
• diabetning murakkab shakllari;
• o'tkir miokard infarkti, gipertonik inqiroz, qon tomir;
• gematopoezning buzilishi;
• tanadagi gormonlar darajasiga ta'sir qiluvchi malign neoplazmalar;
• aniqlanmagan etiologiyaning bachadondan qon ketishi.

Ehtiyotkorlik bilan preparat herpes zoster, trombozga moyillik, yurak-qon tomir tizimining patologiyalari uchun ishlatiladi.

maxsus ko'rsatmalar

Preparatni qo'llash shifokorning barcha tavsiyalariga rioya qilishni talab qiladi, chunki preparat kuchli ta'sirga ega, u barcha organlar va tizimlarga ta'sir qiladi.

Bolalik

Bolalikda preparat buyurilmaydi. Shifokorning ruxsatisiz o'smirlarga tabletkalarni berish qat'iyan kontrendikedir.

Laktatsiya davri

Emizish davrida preparat qo'llanilmaydi. Preparatning tarkibiy qismlari ona sutiga o'tadi va bolaning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

menopauza davri

Dori ba'zida menopauzadagi ayollarga endometriozning og'ir alomatlarini yo'q qilish, menopauzani engillashtirish va qondagi jinsiy gormonlar darajasini normallashtirish uchun buyuriladi.

Arizaning maqsadga muvofiqligi to'g'risidagi qaror diagnostika tekshiruvi ma'lumotlari asosida shifokor tomonidan qabul qilinadi.

Spirtli ichimliklar va chekish

Ba'zan tabiiy sharob yoki boshqa past alkogolli ichimliklarning minimal dozasini ichishga ruxsat beriladi. Preparat chekadigan ayollarga kamdan-kam hollarda buyuriladi, chunki u malign neoplazmalarni rivojlanish xavfini oshiradi.

Boshqa dorilar

Ba'zi dorilar bir vaqtning o'zida qo'llanilganda qon ketishiga olib kelishi yoki kontratseptiv vositalarning ta'sirini susaytirishi mumkin.

Ehtiyotkorlik bilan preparat fenobarbital, ritonavir, primidon, topiramat, rifampitsin, Seynt Jonning sharbatiga asoslangan o'simlik preparatlari bilan birgalikda buyuriladi. Faollashtirilgan ko'mirdan foydalanganda kontratseptiv ta'sir kamayadi, qo'shimcha ravishda to'siq usullaridan foydalanish tavsiya etiladi.

Nima uchun hayz ko'rish paytida o'tmaydi

Ko'pincha ayollar tabletkalarni qabul qilishda hayz ko'rishning yo'qligi haqida shikoyatlar bilan ginekologga murojaat qilishadi.

Norm

Odatda, hayz ko'rish qon ketishi keyingi qabariq tugaganidan 2-3 kun o'tgach boshlanadi. Bir necha oylik muntazam foydalanishdan so'ng, tsikl normallashadi va hayz ko'rish ma'lum miqdorda keladi.

Patologiya

Xavotirga sabab ketma-ket 35 kundan ortiq qon ketishining yo'qligi, tsiklning o'rtasida doimiy dog'lar, doimiy ravishda og'ir, uzoq va og'riqli hayz ko'rish, tartibsizlik davrlar bo'lishi kerak.

Analoglar

Agar Siluetdan foydalanishning iloji bo'lmasa, shifokorlar ayolga xususiyatlari va qo'llash usuliga ko'ra analogni buyuradilar.

Mashhur almashtirgichlar:

1. Novinet - etinil estradiol va desogestrelga asoslangan kombinatsiyalangan dori. Tabletkalarda ishlab chiqariladi, blisterda 21 dona. Qabul qilish sxemasi shunga o'xshash.
2. Jeanine xususiyatlari va ta'sir qilish mexanizmi bo'yicha Silhouettening mutlaq analogidir. Planshetlar xuddi shu sxema bo'yicha olinadigan 21 dona plitalarga qadoqlangan.
3. Jess tablet shaklida mavjud bo'lgan gormonal kontratseptiv vositadir. Plastinada 28 ta planshet mavjud bo'lib, ular uzluksiz qabul qilinadi.
4. Yarina - planshetlar shaklida birlashtirilgan og'iz kontratseptiv vositasi. Qabul qilishning tarkibi va qoidalari Siluetga o'xshaydi.

Agar kerak bo'lsa, preparatni almashtirish to'g'risida qaror mutaxassis tomonidan qabul qilinadi.

Siluet - monofazik kontratseptivlar guruhiga mansub yangi avlod preparati. G23 o'ymakorligi bilan oq bikonveks planshetlar shaklida mavjud. Bitta blisterda 21 tabletka mavjud.

Preparatning tarkibi gormonal tabiatning ikkita faol agentini o'z ichiga oladi: dienogest va etinilestradiol.

Dienogest - bu gibrid progestogen deb ataladigan moddadir. Ushbu ingredient to'qimalarda metabolik o'zgarishlar uchun xavfsizdir, shuning uchun dienogest uzoq muddatli terapiya uchun ishlatilishi mumkin.

Etinilestradiol - zamonaviy ginekologiyada keng qo'llaniladigan estrogen seriyasidan dori.

Siluet tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari tarkibida 30 mikrogram etinil estradiol va 2 mikrogram dienogest, shuningdek yordamchi komponentlar mavjud: laktoza monohidrat, talk, kraxmal, gipromeloz, kaliy poliakrilat, magniy stearati.

Tabletkalarning harakati silueti va dozasi

Ushbu tabletkalar ayol tanasida quyidagi harakatlarni keltirib chiqaradi:

1. ovulyatsiyani inhibe qilish (sekinlashtirish);
2. servikal mukusning viskozitesini oshirish;
3. fallop naychalarining peristaltikasini inhibe qilish;
4. endometrium tuzilmalarini o'zgartirish, bachadon bo'shlig'ida tuxumni mahkamlashning oldini olish.

Tabletkalarning faol moddalari bir-biri bilan birgalikda qon plazmasidagi androgenlar darajasini samarali ravishda kamaytiradi. Ba'zi ayollar uchun "Siluet" preparati akne va seboreyani engishga yordam beradi.

Tabletkalar ularga biriktirilgan ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilgan holda olinishi kerak. Unda qabul qilish rejimi ko'rsatilgan: yigirma bir kun davomida kuniga bir marta bitta tabletka.

Siz kontratseptiv vositalarni muntazam ravishda, bir vaqtning o'zida qabul qilishingiz kerak.

Yigirma birinchi kundan keyin yangi kursni boshlashdan oldin bir haftalik tanaffus qilinadi. Ushbu etti kunlik davrda "tortishish qon ketishi" sodir bo'lishi kerak. Tabletkalar tugaganidan keyin ikki yoki uch kundan keyin boshlanishi kerak va uning davomiyligi 4-5 kun. U tugashi bilan keyingi blisterdan tabletkalarni olishni boshlash kerak bo'ladi.

Qabul qilish qoidalari: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar hayz ko'rishning birinchi kunida kontratseptiv vositalardan foydalanishni boshlash kerakligini aytadi. Bunday holat faqat ilgari gormonal kontratseptivlarni qabul qilmagan yoki ularni bir oydan ortiq ishlatmagan ayollar uchun majburiydir.

Kontratseptiv tabletkalarni qabul qilish xususiyatlari Siluet

Agar kombinatsiyalangan kontratseptiv vositalardan so'ng Silhouette planshetlaridan foydalanishga qaror qilingan bo'lsa, unda ko'rsatmalarga ko'ra, birinchi foydalanish keyingi kunning odatdagi vaqtida, ya'ni oldingi vositaning oxirgi tabletkasi olinganidan keyin boshqa kuni amalga oshirilishi kerak. olingan.

Agar ayol faqat progesteronli dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatsa, o'tish qulay bo'lgan har qanday kunda amalga oshirilishi mumkin. Implantlarni olib tashlaganingizdan so'ng, siz o'sha kuni tabletkalarni olishingiz mumkin. Agar dastlab ayol kontratseptivlarni in'ektsiya shaklida ishlatgan bo'lsa, u holda planshet shakliga o'tish uchun u rejalashtirilgan in'ektsiya kunida birinchi tabletkani olishi kerak.

Homiladorlikning birinchi trimestrida ayolning tushishi bo'lgan hollarda, ko'rsatmalar ham, shifokorlar ham Silhouette-ni gormonal kontratseptiv sifatida darhol qabul qilishni taqiqlamaydi. Agar abort yoki abort kechroq sodir bo'lgan bo'lsa, tabletkalarni qabul qilishni boshlashdan oldin siz 21-28 kun kutishingiz kerak. Ushbu davrda jinsiy aloqada prezervativlardan foydalanish kerak.

Agar ayol o'z vaqtida dori-darmonlarni qabul qilishni unutgan bo'lsa va o'shandan beri o'n ikki soatdan kamroq vaqt o'tgan bo'lsa, unda preparatning kuchi kamaymaydi. Planshetni eslab qolgan zahotiyoq, keyingisini esa odatdagi vaqtda olish kerak. Ammo qabul qilish kechikishi o'n ikki soatdan oshganda, siz ba'zi qoidalarga amal qilishingiz kerak.

Birinchidan, hech qanday holatda siz bir haftadan ko'proq vaqt davomida mablag'larni qabul qilishni to'xtatmasligingiz kerak. Preparatning ayol tanasiga ta'siri bo'lishi uchun uni kamida etti kun davomida doimiy ravishda iste'mol qilish kerak. Shuning uchun ginekologlar Silhouette tabletkalarini qabul qilishning birinchi haftasida dozani o'tkazib yuborgan taqdirda, darhol o'tkazib yuborilgan tabletkani ichishni va odatdagidek belgilangan vaqtda keyingisini olishni tavsiya qiladi. Shu bilan birga, bir hafta davomida o'zingizni prezervativ bilan sug'urta qiling.

Agar o'tish preparatni qabul qilishning ikkinchi haftasida sodir bo'lgan bo'lsa, unda tabletka ham darhol olinishi kerak, ammo qo'shimcha himoya vositalariga ehtiyoj yo'q. Uchinchi haftada sodir bo'lgan nosozlik birinchi haftadagi kabi tuzatilishi kerak. Va shundan keyin preparatning keyingi to'plami etti kunlik tanaffussiz darhol boshlanadi. Bu holda "tortishish qon ketishi" ni kutish mumkin emas, ammo kichik dog'lar paydo bo'lishi mumkin.

Siluetning haddan tashqari dozasi

Siluetdagi gormonlar dozasi ancha past. Biroq, dozani oshirib yuborish juda mumkin. Bunday holda, ayol ko'ngil aynishi, qusish, vaginal oqindi va hatto qon ketishini his qiladi. Ammo bularning barchasi bilan terapiyaga mutlaqo ehtiyoj yo'q.

Yon effektlar

Siluet, birinchi navbatda, gormonal vosita bo'lganligi sababli, siz ushbu dorini o'zingizga kontratseptiv vosita sifatida mustaqil ravishda buyura olmasligingizni bilishingiz kerak. Shifokorlar, ayniqsa, yon ta'sirlar orasida arteriya va tomirlarda qon pıhtılarının rivojlanishini ajratib ko'rsatishadi. Agar ayol chekadigan bo'lsa, shuningdek, gipertoniya, qon ketishining buzilishi, varikoz tomirlari, semizlik yoki tromboz bilan og'rigan hollarda bu ta'sir kuchayishi mumkin.

Yon ta'sirlar orasida ko'pincha kuzatilishi mumkin:

• migren va bosh og'rig'i;
• ko'ngil aynishi, qusish;
• buzoq mushaklarining kramplari;
• hissiy muvozanat;
• sut bezlari hajmining oshishi;
• sut bezlarida og'riq;
• orqa og'riq;
• vazn yig'moq.

Quyidagi ta'sirlar kamroq tarqalgan:

• arterial gipotenziya/gipertenziya;
• varikoz tomirlari;
• tromboflebit;
• qorin og'riqi;
• haddan tashqari qo'zg'aluvchanlik;
• akne, dermatit, qichishish;
• ishtahaning ortishi;
• vaginit;
• tez charchash, umumiy buzuqlik;
• shishish;
• og'riqli qon ketish;
• endometrit, salpingit;
• allergik reaktsiyalar;
• anemiya, yurak-qon tomir etishmovchiligi;
• uyqusizlik;
• depressiya va letargiya.

Foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

Ba'zi kasalliklar uchun preparat qat'iyan man etiladi. Ular orasida:

• arterial va venoz tromboz;
• pankreatit;
• porfiriya;
• sariqlik;
• giperbilirubinemiya;
• og'ir jigar kasalligi;
• epilepsiya.

Shuningdek, preparatni quyidagi hollarda ayollar qabul qilmasligi kerak:

• homilador;
• emizish;
• laktoza intoleransidan aziyat chekadi;
• preparatning har qanday tarkibiy qismlariga allergiya.

Endometriozni siluet bilan davolash

Endometrioz - bu juda keng tarqalgan ginekologik patologiya bo'lib, uni og'irligiga qarab ham konservativ, ham jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin. Endometriozni davolash "Siluet" ko'pincha ginekologlar tomonidan belgilanadi. Ushbu tabletkalar uning xavfsizligi va samaradorligini ta'kidlaydigan va uni "Janin" preparatining analogi deb hisoblaydigan shifokorlardan juda ko'p ijobiy fikrlarni oldi.

Endometrioz uchun siluet quyidagi hollarda buyurilishi mumkin:

1. Yangi tashxis qo'yilgan endometrioz uchun empirik terapiya.
2. Kasallikning og'ir shakliga operatsiyadan oldingi tayyorgarlik.
3. Operatsiyadan keyingi terapiya relapsning oldini olish usuli sifatida.

Ayolning yaqin kelajakda homilador bo'lishni rejalashtirayotganiga qarab, ginekolog individual dozani tanlashi va bemorga uning shaxsiy tabletkalari rejimini tushuntirishi kerak. Agar ayolga endometrioz tashxisi qo'yilgan bo'lsa, u holda homiladorlik masalasi haqida jiddiy o'ylash kerak, chunki bu holatda sodir bo'lgan jarayonlar bemorning sog'lig'iga ijobiy ta'sir qiladi. Gormonal fondagi o'zgarishlar endometrioz o'chog'ining atrofiyasiga yordam beradi va yallig'lanish jarayonlarini o'chirishga yordam beradi. Siluetdan foydalanganda yuzaga keladigan estrogenning barqaror past konsentratsiyasi ektopik shakllanishlarning degradatsiyasini rag'batlantiradi.

Endometriozni davolashda Silhouette ta'sirining tavsifi

Tabletkalar qaerda joylashganidan qat'i nazar, endometrioz o'choqlarining asta-sekin atrofiyasiga olib keladi. Keyin Silhouette estrogen sintezini pasaytiradi, ovulyatsiyani bostiradi. Shundan so'ng, bachadon tashqarisida endometriumning o'sishi bloklanadi. Davolash paytida preparat ham yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega.

Agar bemor homilador bo'lishni xohlasa yoki endometrioz rivojlanishining dastlabki bosqichida aniqlangan bo'lsa, preparat tsiklik sxema bo'yicha buyuriladi. Tsiklik sxema "21 + 7" deb ham ataladi, ya'ni: ayol yigirma bir kun davomida dori-darmonlarni qabul qilishi kerak, keyin esa bir hafta dam olishi kerak. Ko'pincha ginekolog uch oydan olti oygacha bo'lgan davolanish kursini belgilaydi. Bu muddat bemorning umumiy ahvoliga qarab o'zgaradi.

Kurs tugagandan so'ng bemorga umumiy va biokimyoviy qon testlari, qorin bo'shlig'i va kichik tos a'zolarining ultratovush tekshiruvini o'z ichiga olgan testlar buyuriladi. Tekshiruv natijalariga ko'ra ginekolog keyingi davolanishni ishlab chiqadi. Agar ayol homiladorlikni rejalashtirmagan bo'lsa, u holda laparoskopik aralashuvdan so'ng tabletkalarni qabul qilish uzoq muddatli sxema bo'yicha - "42 + 7", "63 + 7" - bir necha yil davomida buyuriladi.

Muhim

Davolovchi ginekolog o'z bemoriga tabletkalarni to'xtovsiz qabul qilish kerakligi haqida ogohlantirishi shart, aks holda kontratseptiv va o'ziga xos terapevtik ta'sirning buzilishi bo'lishi mumkin, shuningdek, rejalashtirilmagan qon ketish va boshqa salbiy oqibatlar xavfi mavjud.

Shuningdek, shifokor sizga tsiklning birinchi kunida tabletkalarni olishni maslahat berishi kerak, chunki agar bemor preparatni hayz ko'rish boshlanganidan keyin ikki-besh kun o'tgach qo'llashni boshlasa, u qabul boshlanganidan keyin bir hafta ichida u. o'zini to'siqli kontratseptsiya bilan qo'shimcha ravishda himoya qilishi kerak bo'ladi.

Ma'lumki, ehtiyotkorlik bilan tanlash kerak. Ular tanaga jiddiy zarar etkazmasliklari va o'z vazifalarini sifatli bajarishlari kerak. Ko'proq ayollar "Siluet" og'iz kontratseptivlaridan foydalanishni afzal ko'rishadi. Uning xususiyatlari qanday?

"Siluet" plansheti: sharhlar

Bemorlar ushbu og'iz kontratseptiv vositalaridan foydalanish tajribasi haqida nima deyishadi? Ayollar ko'krak shishishi kabi noqulayliklarning paydo bo'lishi, shuningdek, tsiklning muvaffaqiyatsizligi (masalan, ba'zida dori-darmonlar bilan to'xtatilishi kerak bo'lgan g'ayrioddiy uzoq muddatlar) haqida gapirishadi. Ba'zi xonimlar, kiruvchi alomatlarning har qanday namoyon bo'lishini zaiflashtirish va hatto tekislash uchun qo'shimcha ravishda ayol vitamin kompleksini qabul qilishadi. Sharhlarga ko'ra, bu kontratseptiv vositadan foydalanishni iloji boricha qulayroq qilishga yordam beradi. Ushbu vositaning narxi "Siluet" (planshetlar) dori iste'molchilarini mamnun qiladi. Dorixonalarda u olti yuz etmish rubldan boshlanadi.

Tarkibi va chiqarilish shakli

"Siluet" plansheti nima? Sharhlar ushbu ma'lumotni oldindan diqqat bilan o'qib chiqishingizni tavsiya qiladi.

Preparat oq plyonka bilan qoplangan planshetdir. Asosiy tarkibiy qism dienogest va etinil estradioldir. Yordamchi komponentlar sifatida gipromelloza, laktoza monohidrat, magniy stearati, makkajo'xori kraxmal, talk va kaliy poliakrilat ishlatiladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Qanday hollarda "Siluet" - gormonal tabletkalar qo'llaniladi? Foydalanish uchun ko'rsatmalar orasida quyidagilar ajralib turadi: og'iz kontratseptsiyasi, akne (yoki akne), ba'zilari endometrioz uchun buyuriladi.

Qo'llash tartibi

"Siluet" tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini qanday qabul qilish kerak? Buni har kuni bir vaqtning o'zida birma-bir bajarish kerak, preparatni ko'p miqdorda toza suv bilan ichish kerak. Silhouette tabletkalarini qabul qilish yigirma bir kun davom etadi, so'ngra etti kunlik tanaffus. Shundan so'ng siz keyingi paketdan foydalanishni boshlashingiz mumkin.

Agar bunday kontratseptiv vosita ilgari ishlatilmagan bo'lsa, unda birinchi tabletka hayz davrining birinchi kunida olinishi kerak. Agar ayol ushbu vositani boshqasiga almashtirgan bo'lsa, u tanaffusdan keyingi birinchi kunida yoki oldingi kontratseptivning oxirgi dozasidan keyingi kuni "Siluet" ni qabul qilishi mumkin.

Siz har kuni in'ektsiyadan, faqat progesteronli tabletkalardan yoki implantlardan o'tishingiz mumkin.

Abortdan keyin darhol foydalanish mumkin. Tug'ilgandan keyin - uch-to'rt hafta ichida.

O'tkazib yuborilgan tabletkalarni qabul qilish

Agar ayol belgilangan vaqtda "Siluet" (tabletkalar) olmagan bo'lsa-chi? Bunday unutishning narxi yuqori bo'lishi mumkin.

Agar kechikish o'n ikki soatdan oshmasa, tashvishlanmang. Siz darhol tabletkalarni qabul qilishingiz va belgilangan jadvalga muvofiq terapiyani davom ettirishingiz mumkin.

Agar kechikish muhimroq bo'lsa, quyidagilarni e'tiborga olish kerak: preparatni qo'llashni bir haftadan ortiq to'xtata olmaysiz; doimiy ta'sir faqat etti kunlik foydalanishdan keyin rivojlanadi.

Keyingi harakatlar planshetlardan foydalanish jadvalidagi muddatga bog'liq. Agar biz birinchi hafta haqida gapiradigan bo'lsak, siz o'tkazib yuborgan tabletkani darhol olishingiz kerak (hatto hozir bir vaqtning o'zida ikkitasini olishingiz kerak bo'lsa ham). Keyinchalik - odatdagi jadvalga muvofiq. Hafta davomida prezervativlardan foydalanish tavsiya etiladi.

Agar biz preparatni qabul qilishning ikkinchi haftasi haqida gapiradigan bo'lsak, u holda siz o'tkazib yuborgan tabletkani darhol qabul qilishingiz kerak. Kontratseptsiyaning to'siq usullaridan foydalanish shart emas.

Agar biz uchinchi hafta haqida gapiradigan bo'lsak, bundan oldin ayol bitta dozani o'tkazib yubormagan bo'lsa, preparatning samaradorligini pasaytirish xavfi unchalik katta emas. Biroq, odatdagi etti kunlik tanaffus qilinmasligi kerak. Keyingi paket avvalgisidan keyin darhol boshlanadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ba'zi hollarda Silhouette tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini qabul qilmaslik kerak. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar qatoriga quyidagilar kiradi: chuqur tomir trombozi, venoz tromboz, o'pka emboliyasi, arterial tromboz, chuqur tomir tromboflebiti, angina pektorisi, miyokard infarkti, vaqtinchalik ishemik xurujlar, serebrovaskulyar gemorragik o'zgarishlar, yurak mushaklari apparati funktsiyasining sezilarli buzilishi, serebrovaskulyar kasalliklar, atriyal fibrilatsiyali kasallik, pankreatit, subakut bakterial endokardit, porfiriya, katta travma, sariqlik, o'roqsimon hujayrali anemiya, Rotor sindromi, qandli diabet, Gilbert sindromi, og'ir dislipoproteinemiya, Dubin-John sindromi, og'ir jonli infektsiyalar, boshqalar. , tug'ish davri , epilepsiya, laktatsiya, gormon terapiyasi natijasida kelib chiqqan jinsiy a'zolar kasalliklari, laktaza etishmovchiligi, tsikldan tashqari vaginadan qon ketish, laktaza intoleransi, migren, ko'rib chiqilayotgan preparatning tarkibiy qismlariga individual intolerans.

Yuqoridagi barcha holatlarda Silhouette planshetidan foydalanish mumkin emas. Sharhlar ushbu ma'lumot bilan o'z vaqtida tanishish muhimligini ta'kidlaydi. Bu jiddiy oqibatlardan qochishga yordam beradi.

Yon effektlar

Silhouette tabletkalari yon ta'siri bormi? Sharhlar shuni ko'rsatadiki, har qanday og'iz kontratseptivlari kabi, bu dori ayol tanasiga ma'lum bir murakkab ta'sir ko'rsatadi. Ma'lum bo'lgan nojo'ya reaktsiyalar qatoriga quyidagilar kiradi: insult, venoz tromboz, miyokard infarkti, o'pka emboliyasi, anemiya, turli xil serebrovaskulyar avariyalar, arterial gipertenziya, taxikardiya, arterial gipotenziya, issiq chaqnashlar, varikoz tomirlari, tomirlar bo'ylab og'riq, migren, bosh aylanishi, trombofleb. yuzaki tomirlar, gematoma, bosh og'rig'i, chuqur tomir tromboflebiti, asabiylashish, o'pka emboliyasi, gipoakuziya, ko'rishning buzilishi, tinnitus, kon'yunktivit, vaqtincha eshitish qobiliyatini yo'qotish, ko'zning shilliq qavatining qurishi, eshitish qobiliyatining buzilishi, kontakt linzalariga toqat qilmaslik, bronxit, xolelit, bronxit, astma, xoletsistit, sinusit, enterit, siydik tizimining infektsiyasi, gastrit, akne, dispepsiya, akneiform dermatit, diareya, ekzantema, qorin og'rig'i, terining allergik reaktsiyalari, qusish, xloasama, ko'ngil aynishi, alopesiya, tana vaznining sezilarli darajada oshishi, multiforme, ishtahaning oshishi, qichishish, vaginit, eritema nodosum, vaginal kandidoz, qon tomir purpura, qo'ziqorin infektsiyalari, gipertrikoz, og'iz bo'shlig'ining gerpetik lezyonlari.

Shuningdek, Silhouette tabletkalarini qabul qilgandan so'ng, quyidagi muammolar paydo bo'lishi mumkin: o'rgimchak tomirlari, grippga o'xshash alomatlar, angioedema, charchoq va bezovtalik, virilizm, shish, giperpigmentatsiya, allergik reaktsiyalar, ko'krakning kengayishi, giperhidroz, sut bezlarida og'riq, seboreya, asiklik qonli oqindi, ekzema, asiklik qon ketish, kepek, hayz ko'rishga o'xshash og'riqli qon ketish, kayfiyatning pasayishi, tuxumdon kistalari, uyqusizlik, disparuniya, uyqu buzilishi, vaginal oqindi ko'payishi, depressiya, endometrioz, anoreksiya, sallibovajinit, anoreksiya, vaginal qichishish, o'zgarishlar , apatiya, endometrit, bel og'rig'i, salpingit, boldir mushaklaridagi kramplar, vulvovaginal qichishish, artralgiya, endometrium saratoni, miyalji, servitsit, kam hayz ko'rishga o'xshash qon ketish, ko'krak lipomasi, mastit, sut sekretsiyasi, leyomiyoma, fibroksilastik mast o'smalar, xloazma, ko'krak bezi saratoni va bezlar.

Ushbu ma'lumot bemorlarga nima beradi? Bunday terapiya e'tibordan chetda qolmaydi degan fikr. Shuning uchun ular Silhouette tabletkalarini, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni, ginekologlarning sharhlarini olishni boshlashdan oldin yaxshilab o'ylab ko'rishga chaqiradilar. Ular homiladorlik paytida ishlatilishi mumkinmi?

Homiladorlik davrida qo'llash

Ayollar "Siluet" pozitsiyasida foydalanishlari kerakmi? Tabletkalarning tarkibi shundan iboratki, homiladorlik paytida ulardan foydalanish qat'iyan man etiladi.

Ammo homiladorlik to'g'ridan-to'g'ri ko'rib chiqilayotgan preparatni qo'llash davrida sodir bo'lgan bo'lsa-chi? Uni ishlatish darhol to'xtatilishi kerak. Bu gormon terapiyasining homila rivojlanishiga ta'sirining mohiyatini tavsiflovchi ma'lumotlarning etishmasligi bilan bog'liq.

Xuddi shu tarzda, emizikli ayollar ushbu og'iz kontratseptividan foydalanmasliklari kerak.

maxsus ko'rsatmalar

Ko'rib chiqilayotgan kontratseptiv vositadan foydalanishni boshlashdan oldin, muayyan tayyorgarlik ko'rish kerak. Masalan, anamnezni (shaxsiy va oilaviy) yig'ish kerak, homiladorlikni istisno qilishni unutmang. Qon bosimi ko'rsatkichlari normal bo'lishi va umumiy tekshiruv natijalari qoniqarli bo'lishi muhimdir. Potentsial bemor preparatni qo'llash bilan bog'liq xavflarni, uni qanday aniq ishlatish kerakligini va nima uchun bu juda muhimligini yaxshi tushunishi kerak. Muntazam ginekologik tekshiruvlarning chastotasini aniqlash kerak. Har holda, ular kamida olti oyda bir marta o'tkazilishi kerak. Ayol ushbu og'iz kontratseptivlari uni har qanday jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalardan, shu jumladan OIV infektsiyasidan (OITS) himoya qila olmasligini aniq bilishi kerak.

Shuni bilish kerakki, ko'pincha bunday kontratseptiv vositalardan foydalanish bir qator laboratoriya tekshiruvlari natijalarining rasmini o'zgartirishga olib keladi. Ular orasida: buyraklar, qalqonsimon bez, buyrak usti bezlari va jigar funktsiyasining biokimyoviy ko'rsatkichlari. Shuningdek, gormon terapiyasi plazmadagi transport oqsillari darajasiga, uglevod almashinuvi parametrlariga ta'sir qilishi mumkin. Muhim o'zgarishlar, tabiiyki, tashvishga sabab bo'ladi.

"Siluet" (planshetlar) preparatini qo'llash reaktsiyaning buzilishi va transport vositalarini boshqarish qobiliyatining yo'qligi ko'rinishidagi nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradimi? Yo'q. Shu bilan birga, kuchli bosh aylanishi va sezilarli vaqtinchalik ko'rish buzilishi mumkin. Hayotingizni xavf ostiga qo'ymaslik uchun faoliyatingizni rejalashtirishda buni hisobga olish muhimdir.

Dozani oshirib yuborish

Belgilangan dozalardan oshib ketgan bemorga nima bo'ladi, unga ko'ra Silhouette tabletkalarini olish kerak? Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, shifokorlarning sharhlari, hatto tavsiflangan holatda ham, ushbu dori o'tkir zaharli emasligi haqida xabar beradi. Biroq, ba'zi alomatlar hali ham paydo bo'lishi mumkin. Ular orasida: qusish, ko'ngil aynishi, qon ketish yoki to'g'ridan-to'g'ri vaginadan dog'lar. Ushbu dori bilan dozani oshirib yuborish bilan kurashish uchun maxsus ishlab chiqilgan terapiya yo'q. Agar zarurat tug'ilsa, muammo simptomatik tarzda hal qilinadi.

Xususiyatlari va saqlash shartlari

"Siluet" (planshetlar) ko'rsatmalari bolalar qo'li yetmaydigan qorong'i joyda saqlashni tavsiya qiladi. U erdagi harorat yigirma besh darajadan oshmasligi kerak. "Siluet" preparati (planshetlar) ishlab chiqarilgan kundan boshlab ikki yildan kechiktirmay, ko'rsatmalar uni ishlatishga imkon beradi.

Natija

Ko'rib chiqilayotgan kontratseptiv vosita ajoyib kontratseptiv vositadir, ammo bu tanaga ma'lum bir salbiy ta'sir ko'rsatadi. Shuning uchun uni qo'llashda xavfli kasalliklarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ginekolog tomonidan muntazam ravishda kuzatilishi kerak.

Kiruvchi homiladorlikdan himoya qiling, hayzdan oldingi davrga hamroh bo'lgan og'riqli alomatlarni yo'q qiling va terining holatini yaxshilang, kontratseptiv gormonal preparat "Siluet". Ko'rib chiqishdan so'ng, ayollar bu ishonchli kontratseptiv vosita ekanligini aytishadi. Asosiysi, tabletkalarni qabul qilishni o'tkazib yubormaslik.

"Siluet": kompozitsiya

Preparatning asosiy faol komponentlari etinilestradiol (0,03 mg) va dienogest (2 mg). Ulanish, ular antiandrogenik va kontratseptiv ta'sir ko'rsatadi. Tarkibi quyidagi ingredientlar bilan to'ldiriladi:

• laktoza monohidrat;
• makkajo'xori kraxmal;
• gipromelloza;
• talk;
• kaliy polakrilin;
• magniy stearati;
• opadry II 85F18422 oq (qopqoq).

Preparatning chiqarilish shakli

"Siluet" preparati (sharhlar shuni ko'rsatadiki, bu vosita terining holatini yaxshilashga va akne olib tashlashga yordam beradi) 21 dona blisterga o'ralgan oq planshetlarda mavjud. Blisterlar 1-3 dona karton qutiga qadoqlangan.

Farmakologik ta'sir

"Siluet" - bu aniq antiandrogenik ta'sirga ega kombinatsiyalangan dori. Bu erda etinilestradiol estrogen vazifasini bajaradi va dienogest progestogen funktsiyalarini bajaradi.

Preparat ovulyatsiyani inhibe qiladi, bachadon naychalari va endometriumning peristaltikasiga ta'sir qiladi, bachadon bo'yni shilliq qavatining viskozitesini oshiradi. Antiandrogenik ta'sir etinil estradiol va dienogestning yaqin o'zaro ta'siri orqali erishiladi, bu plazmadagi androgenlar kontsentratsiyasini kamaytiradi.

Preparat tarkibiy qismlarning faol o'zaro ta'siri tufayli har xil zo'ravonlikdagi akne yo'q qilinishi, seboreyani davolashi isbotlangan.

Ovulyatsiyani oldini olish uchun kontratseptiv "Siluet" (ba'zi ayollarning sharhlari dori mos kelmasligi va ko'plab yon ta'sirga ega ekanligini aytishadi) kuniga 1 mg miqdorida olinishi kerak.

Ko'rsatkichlar

"Siluet" (ko'rib chiqishdan keyin ayollar preparatni muntazam ravishda qo'llash natijasida tana vaznining ko'payishini qayd etadilar) istalmagan homiladorlikning oldini olish uchun kontratseptiv vosita sifatida foydalanish tavsiya etiladi. Shuningdek, kontratseptiv vosita akne davolashda o'z samaradorligini ko'rsatdi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Kombinatsiyalangan kontratseptiv "Siluet" (tabletkalar) o'z maqsadini to'liq oqlaydi. Ammo uni ishlatish mumkin emas yoki uning tarkibidagi faol va kichik komponentlarga alohida sezgirlik bo'lsa, uni qabul qilishni to'xtatish kerak. Arterial va venoz kasalliklar mavjud bo'lganda preparatni qo'llamang. Taqiqlanish sababi tromboz, miyokard infarkti, turli darajadagi tromboemboliya, ishemik va gemorragik apparatlarning serebrovaskulyar kasalliklari.

Trombozdan oldingi holatda dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh tortish kerak. Bu angina pektorisi, yurak qopqog'ining shikastlanishi va atriyal fibrilatsiya, uzoq muddatli immobilizatsiya bilan jarrohlik.

Pankreatit, porfiriya, sariqlik va konjenital giperbilirubinemiya paytida kontratseptiv vositalardan foydalanmaslik kerak. Siz o'roqsimon hujayrali anemiya, diabetes mellitus, arterial gipertenziya, dislipoproteinemiya, arterial trombozga moyil bo'lgan tabletkalarni icholmaysiz. 35 yoshdan oshgan chekuvchi ayollar qabul qilishdan bosh tortishlari kerak.

Bu har xil og'irlikdagi jigar kasalliklari va genital organlar va ko'krakning xavfli kasalliklari uchun tabu hisoblanadi. Noaniq tabiatdagi vaginadan qon ketish uchun preparatni ishlatmaslik kerak. Taqiqlashning sabablari - migren, epilepsiya, laktaza etishmovchiligi, homiladorlik, emizish davri.

Yurak-qon tomir tizimi, semizlik, qon ivishining pastligi buzilgan taqdirda preparatni qabul qilishga diqqatli e'tibor berish kerak. Arterial gipertenziya, bachadon miomasi, mastopatiya, ko'p skleroz, og'ir depressiya, ülseratif kolit, serebrovaskulyar avariya, yurak etishmovchiligi, ko'krak saratoni, ko'rish muammolari, gerpes bilan og'rigan odamlar uni qo'llash haqida o'ylashlari kerak.

Qo'llash usuli va dozalari

"Siluet" ni qabul qilish har kuni 21 kun bo'lishi kerak. Har kuni bitta tabletka olish kerak. Drajelar blisterda ko'rsatilgan haftaning kunlariga qarab iste'mol qilinadi. Yangi paket bir haftalik tanaffusdan so'ng boshlanadi, bu davrda odatda hayz ko'rish sodir bo'ladi. Qon ketish tabletkalarni yangi paketdan olish bilan tugamasligi mumkin, ammo shunga qaramay, siz tabletkalarni ichishni davom ettirishingiz kerak.

Faqat progesteronni o'z ichiga olgan preparatlardan ushbu kontratseptsiyaga o'tish har qanday vaqtda amalga oshiriladi. Birinchi gormonal kontratseptsiya bo'lsa, "Siluet" preparati (planshetlar) hayz ko'rish boshlangan kunida buyuriladi. Boshqa kombinatsiyalangan kontratseptiv vositalardan o'tishda Siluet etti kunlik tanaffusdan keyin birinchi kuni olinadi. Siz eski paketdagi oxirgi tabletkani olganingizdan keyingi kuni preparatni qabul qilishingiz mumkin.

Implantlardan implantlarga o'tish implantatsiyani olib tashlash kunida va in'ektsiyadan - oxirgi kontratseptiv in'ektsiyadan keyingi kuni sodir bo'ladi.

Homiladorlikning birinchi va o'n ikkinchi haftalari orasidagi abortdan so'ng, ayniqsa, boshqa himoya usullari bo'lmasa, preparatni darhol qabul qilish kerak. II trimestrda tug'ruq yoki abortdan so'ng, 21-28-kunlarda kontratseptiv vosita buyuriladi. Kontratseptiv vositalardan foydalanishning keyingi davri keyingi etti kun ichida qo'shimcha himoya usullarini talab qiladi. Agar jinsiy aloqa "himoyalanmagan" vaqtda sodir bo'lgan bo'lsa, unda tabletkalarni ishlatishdan oldin homiladorlikni butunlay chiqarib tashlash va birinchi hayz ko'rishni kutish kerak.

O'tkazib yuborilgan tabletkalar

To'g'ri kontratseptiv ta'sirga erishish uchun "Siluet" dan foydalanish doimiy bo'lishi kerak. Tabletkani o'n ikki soatdan kamroq vaqtga kechiktirish kontratseptsiya samaradorligini kamaytirmaydi. Bunday holatda ayol imkon qadar tezroq preparatni qabul qilishi kerak. O'n ikki soatdan ko'proq vaqtga kechikish kontratseptiv himoyani sezilarli darajada kamaytiradi. Bunday holda, quyidagi nuanslarni hisobga olish kerak:

• gormonal tabletkalarni qabul qilishda tanaffus etti kundan oshmasligi kerak;
• gipotalamus-gipofiz-tuxumdonlarning tartibga solinishi ta'siri faqat kunlik etti kunlik dori bilan erishiladi.

Bunday holatda, ayol bir vaqtning o'zida ikkita tabletkani olish kerak bo'lsa ham, imkon qadar tezroq gormonal dori-darmonlarni qabul qilishi kerak. Keyingi planshet belgilangan vaqtda iste'mol qilinadi.

Qo'shimcha kontratseptiv choralar:

• Keyingi etti kun uchun birinchi haftada murojaat qiling. Agar o'tkazib yuborilgan tabletkadan oldin jinsiy aloqada bo'lgan bo'lsa, homiladorlikni istisno qilish kerak.
• Ikkinchi haftada, agar ayol endi rejimni buzmasa, ular ishlatilmaydi. Agar bir nechta planshet o'tkazib yuborilgan bo'lsa, keyingi etti kun davomida qo'shimcha himoya vositalaridan foydalanish kerak.
• Uchinchi haftada, agar bir nechta planshet o'tkazib yuborilmagan bo'lsa, murojaat qilmang. Bu erda joriy paketdagi planshetlardan foydalanish bir haftalik tanaffussiz darhol boshlanadi. Bu vaqtda hayz ko'rmasligi yoki dog' paydo bo'lishi mumkin. Siz boshqa yo'l bilan borishingiz va hozirgi paketdagi tabletkalarni olishni darhol to'xtatishingiz, etti kunlik tanaffus qilishingiz va keyin yangi paketdagi dori-darmonlarni qo'llashga o'tishingiz mumkin.

Yon effektlar

Ayolning qaysi kontratseptiv tabletkalarni qabul qilishiga qarab, ma'lum yon ta'sirlar paydo bo'ladi. Shunday qilib, "Siluet" ni qabul qilishda anemiya, taxikardiya yoki miyokard infarkti kuzatilishi mumkin. Ko'pincha bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, kilogramm ortishi, bel og'rig'i, tushkun kayfiyat, ko'krak og'rig'i va ko'krak kengayishi sodir bo'ladi. Ba'zi hollarda migren, haddan tashqari qo'zg'aluvchanlik, bosh aylanishi kuzatiladi. Kamdan-kam hollarda qorin bo'shlig'ida og'riqlar va genitouriya tizimining ishlamay qolishi kuzatildi. Akne, ekzema, dermatit va boshqa allergik ko'rinishlar kuzatilgan. Bemorlar ishtahaning ortishi va vazn yo'qotishini qayd etdilar. Ayniqsa, vaginit, vaginal kandidoz, varikoz tomirlari, arterial gipotenziya namoyon bo'ladi. Charchoq, shish, tuxumdon kistalari, turli genezdagi qon ketishi, salpingit, endometrit va buzoq mushaklarida kramplar paydo bo'ladi.

Ko'rishning buzilishi, tinnitus, sinusit, bronxit, diareya, dispepsiya, gastrit, xolelitiyoz, zamburug'li infektsiyalar, og'iz bo'shlig'i gerpeslari, mastit, vulvovaginal qichishish, fibrokistik ko'krak displazi, uyqusizlik, anoreksiya, agressivlik, pasayish haqida tashvishlanadilar.

maxsus ko'rsatmalar

Kontratseptivlarni qabul qilishdan oldin siz to'liq tibbiy ko'rikdan o'tishingiz va homiladorlikni butunlay chiqarib tashlashingiz kerak. Gormonal planshetlar "Siluet" o'tkazib yuborilgan dozalarda, oshqozon-ichak traktining buzilishida va birgalikda davolanish paytida samarali ishlamasligi mumkin. St John's wort perforatum preparatining ta'sirini sezilarli darajada kamaytiradi.

Kontratseptivlarni qabul qilishning dastlabki uch oyida vaginadan qonli oqindi bo'lishi mumkin, bu moslashish davri bilan bog'liq. Agar bu doimiy ravishda kuzatilsa, unda siz ginekologga murojaat qilishingiz kerak.

Eski va yangi qadoqdagi dori-darmonlarni qabul qilish oralig'ida hayz ko'rishning to'liq yo'qligi bo'lishi mumkin. Agar tabletkalar o'tkazib yuborilmasa, homiladorlikni istisno qilish kerak. Agar preparatni qabul qilishda buzilishlar mavjud bo'lsa, unda yangi paketni boshlashdan oldin, homiladorlik yo'qligiga ishonch hosil qilishingiz kerak.

Kombinatsiyalangan kontratseptiv vositalardan foydalanish venoz tromboemboliya ehtimolini oshiradi, ayniqsa gormonal kontratseptiv vositalardan foydalanishning birinchi yilida. Ushbu rasm etinil estradiol va dienogestning kombinatsiyasiga bog'liq. Chap qo'lning uyquchanligi, nafas qisilishi, yo'tal tutilishi, uzoq davom etgan bosh og'rig'i, ko'rishning qisman yo'qolishi, diplopiya, loyqa va hushidan ketish va bosh aylanishi, oyoq-qo'llarning zaifligi va qisman uyquchanligi, qorin og'rig'i bilan birga keladigan og'riqlar paydo bo'lishi haqida gapiradi. kasallikdan.

Preparatni qo'llash migrenni kuchaytiradi, bachadon bo'yni va ko'krak saratoni rivojlanish xavfini oshiradi. Yaxshi va yomon xulqli o'smalarning rivojlanishiga yordam beradi. Qon bosimini oshiradi, pankreatit, o'tkir va surunkali jigar kasalliklari, qandli diabet, xloazma, ülseratif kolit va Kron kasalligining rivojlanishiga olib keladi.

Preparatni qabul qilish biokimyoviy tahlilni, shu jumladan jigar, qalqonsimon bez, buyraklar funktsiyalari uchun mas'ul bo'lgan ko'rsatkichlarni buzishi mumkin. Qoida tariqasida, o'zgarishlar ahamiyatsiz va normal diapazonda o'zgarib turadi.

Saqlash shartlari va shartlari

"Siluet" preparati 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlaridan himoyalangan salqin joyda saqlanishi kerak. Dorivor mahsulotning yaroqlilik muddati ikki yil.

"Siluet" preparati (planshetlar): narx

Kontratseptiv vosita Vengriyada Gedeon Rixter OAJ tomonidan ishlab chiqariladi. Kombinatsiyalangan vosita "Siluet" (planshetlar) analoglarga nisbatan arzonligi bilan ajralib turadi. Narx dorixona tarmog'iga qarab o'zgarishi mumkin, lekin umuman olganda, 21-paket taxminan 500-600 rubl, 63-raqamli paket esa 1500-1600 rublni tashkil qiladi.

Murakkab

Faol moddalar: dienogest, etinil estradiol;

1 tabletkada 2 mg dienogest, 0,03 mg etinil estradiol mavjud

Yordamchi moddalar: laktoza, makkajo'xori kraxmal, gipromelloza (2910-toifa), talk, kaliy polakrilin, magniy stearati

Qobiq: Opadry II 85F18422 oq (polivinil spirti, titan dioksidi (E 171), makrogol 3350, talk).

Dozalash shakli

Plyonka bilan qoplangan planshetlar.

Farmakologik guruh

Tizimli foydalanish uchun gormonal kontratseptivlar. Progestogenlar va estrogenlarning kombinatsiyasi. ATC kodi G03F A15.

Ko'rsatkichlar

Og'iz orqali kontratseptsiya.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Agar quyidagi shartlar yoki kasalliklardan biri mavjud bo'lsa, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari (KOK) ishlatilmasligi kerak. Agar ushbu holatlar yoki kasalliklardan biri KOKni qo'llash paytida birinchi marta yuzaga kelsa, preparatni darhol to'xtatish kerak.

• venoz tromboembolik kasallikning mavjudligi yoki tarixi (masalan, chuqur tomir trombozi, o'pka emboliyasi)
• tarixida arterial tromboembolik kasallik (miokard infarkti), trombozning prodromal belgisi (masalan, vaqtinchalik ishemik xuruj, angina) yoki serebrovaskulyar buzilishlar mavjudligi yoki ko'rsatilishi;
• venoz yoki arterial tromboz uchun jiddiy yoki bir nechta xavf omillarining mavjudligi: qon tomirlarining shikastlanishi bilan diabetes mellitus, og'ir arterial gipertenziya, og'ir dislipoproteinemiya;
• venoz yoki arterial trombozga irsiy yoki orttirilgan moyillik, masalan, argon plazmasi koagulyatsiyasiga (APC), antitrombin-III etishmovchiligi, protein C etishmovchiligi, protein S etishmovchiligi, giperhomosisteinemiya va antifosfolipid antikorlari (kardiolipin antikorlari, qizil yuguruk antikorlari)
• chekish;
• og'ir gipertrigliseridemiya bilan bog'liq bo'lsa, pankreatit tarixi;
• jigar funktsiyasi testlari normal holatga qaytgunga qadar og'ir jigar kasalligi tarixi mavjudligi yoki belgisi;
• jigar o'smalarining mavjudligi yoki tarixi (yaxshi yoki yomon xulqli)
• jinsiy gormonlarga bog'liq bo'lgan ma'lum yoki shubhali malign o'smalar (masalan, jinsiy a'zolar yoki sut bezlari);
• noma'lum etiologiyaning vaginal qon ketishi;
• ma'lum yoki shubhali homiladorlik
• fokal nevrologik simptomlar tarixi bilan migren
• faol moddalarga yoki preparatning har qanday tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Qo'llash va dozalash

Planshetlar har kuni taxminan bir vaqtning o'zida, agar kerak bo'lsa, oz miqdordagi suyuqlik bilan blister o'ramida ko'rsatilgan ketma-ketlikda olinishi kerak. Ketma-ket 21 kun davomida kuniga 1 tabletkadan ichish kerak. Har bir keyingi paketdan birinchi tabletkani qabul qilish 7 kunlik tanaffusdan so'ng boshlanishi kerak, bu davrda odatda hayz ko'rish qon ketishi sodir bo'ladi, oxirgi tabletkani qabul qilgandan keyin 2-3 kun o'tgach boshlanadi va keyingi paketdan tabletkalarni olishdan oldin tugamasligi mumkin.

Agar oldingi davrda (o'tgan oy) gormonal kontratseptivlar ishlatilmagan bo'lsa. Tabletkalar hayz ko'rgan qon ketishining birinchi kunida boshlanishi kerak.

Boshqa gormonal kontratseptivlardan o'tish. Ayol Silhouette ® tabletkalarini oldingi COC ning oxirgi faol tabletkasidan keyingi kun yoki oldingi COC ning oxirgi faol kunidan keyingi kun qabul qilishni boshlagani ma'qul.

Faqat progestogendan foydalanishga asoslangan usuldan o'tish ("mini-pill", in'ektsiya, implantlar). Siz Silhouette ® ni "mini-tabletka" ni qabul qilishni to'xtatganingizdan so'ng har kuni boshlashingiz mumkin (implant yoki intrauterin tizimda - ular olib tashlangan kunida, in'ektsiya holatida - keyingi in'ektsiya o'rniga).

Homiladorlikning birinchi trimestrida abortdan keyin. Preparatni operatsiyadan keyingi o'sha kuni darhol boshlash kerak. Bunday holda, qo'shimcha kontratseptiv vositalardan foydalanishga hojat yo'q.

Homiladorlikning ikkinchi trimestrida tug'ilgandan keyin yoki abortdan keyin. Ayollarga homiladorlikning ikkinchi trimestrida tug'ilgandan yoki abortdan keyin 21-28 kundan boshlab Silhouette ® ni qabul qilishni boshlash tavsiya qilinishi kerak. Agar ayol tabletkalarni keyinroq qabul qila boshlasa, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida qo'shimcha ravishda kontratseptsiyaning to'siqli usulidan foydalanish tavsiya etiladi. Ammo, agar jinsiy aloqa allaqachon sodir bo'lgan bo'lsa, unda PDA dan foydalanishni boshlashdan oldin, homiladorlikni istisno qilish yoki birinchi hayz ko'rishni kutish kerak.

Agar emizish bo'lsa, "Homiladorlik yoki emizish davrida foydalanish" bo'limiga qarang.

Qabulni o'tkazib yuborish. Agar tabletkalarni qabul qilishda kechikish 12:00 dan oshmasa, preparatning kontratseptiv ta'siri kamaymaydi. O'tkazib yuborilgan tabletka aniqlangandan keyin darhol olinishi kerak. Ushbu paketdagi keyingi planshet odatdagi vaqtda olinishi kerak. Agar tabletkalarni qabul qilishning kechikishi 12:00 dan oshsa, kontratseptsiya kamayishi mumkin. Bunday holda, ikkita asosiy qoidaga rioya qilish kerak:

1. Tabletkalarni qabul qilishdagi tanaffus hech qachon 7 kundan ortiq bo'lishi mumkin emas.

2. Tabletkalarni 7 kun davomida uzluksiz qabul qilish orqali gipotalamus-gipofiz-tuxumdon tizimini etarli darajada inhibe qilish.

Shunga ko'ra, kundalik hayotda quyidagi tavsiyalarga amal qilish kerak:

1-hafta

Ayol bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishi kerak bo'lsa ham, oxirgi o'tkazib yuborilgan planshetni imkon qadar tezroq olishi kerak. Shundan so'ng u odatdagi vaqtda tabletkalarni qabul qilishni davom ettiradi. Bundan tashqari, keyingi 7 kun davomida kontratseptsiyaning to'siqli usulini, masalan, prezervativni qo'llashingiz kerak. Agar jinsiy aloqa oldingi 7 kun ichida sodir bo'lgan bo'lsa, homiladorlik ehtimolini hisobga olish kerak. Qanchalik ko'p tabletkalar o'tkazib yuborilsa va preparatni qabul qilishda 7 kunlik tanaffusga qanchalik yaqin bo'lsa, homiladorlik xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.

2-hafta

Ayol bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishi kerak bo'lsa ham, oxirgi o'tkazib yuborilgan planshetni imkon qadar tezroq olishi kerak. Shundan so'ng u odatdagi vaqtda tabletkalarni qabul qilishni davom ettiradi. Ayol sog'inishdan oldin 7 kun davomida tabletkalarini to'g'ri qabul qilgan ekan, qo'shimcha kontratseptiv vositalardan foydalanishga hojat yo'q. Aks holda yoki bir nechta planshet o'tkazib yuborilgan bo'lsa, 7 kun davomida kontratseptsiyaning to'siqli usulini qo'shimcha ravishda qo'llash tavsiya etiladi.

3-hafta

Kontratseptiv ta'sirning pasayishi ehtimoli tabletkalarni qabul qilishda 7 kun davom etadigan tanaffus tufayli sezilarli. Ammo, agar tabletkalarni qabul qilish rejimi kuzatilsa, kontratseptiv himoyaning pasayishiga yo'l qo'ymaslik mumkin. Agar quyidagi variantlardan biriga rioya qilingan bo'lsa, tabletkalarni o'tkazib yuborishdan oldin 7 kun ichida to'g'ri qabul qilingan bo'lsa, qo'shimcha kontratseptiv vositalardan foydalanishga hojat qolmaydi. Agar bunday bo'lmasa, quyidagi birinchi variantga rioya qilish va keyingi 7 kun davomida kontratseptsiyaning qo'shimcha usullaridan foydalanish tavsiya etiladi.

1. Ayol bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishi kerak bo'lsa ham, oxirgi o'tkazib yuborilgan planshetni imkon qadar tezroq olishi kerak. Shundan so'ng u odatdagi vaqtda tabletkalarni qabul qilishni davom ettiradi. Tabletkalarni yangi paketdan olish avvalgisi tugagandan so'ng darhol boshlanishi kerak, ya'ni planshetlarni qabul qilishda tanaffus bo'lmasligi kerak. Ikkinchi paketdagi tabletkalarni qabul qilish tugagunga qadar hayz ko'rishga o'xshash qon ketishining boshlanishi ehtimoldan yiroq, ammo dog'lar yoki to'lqinli qon ketishi kuzatilishi mumkin.

2. Shuningdek, sizga joriy paketdagi planshetlarni olishni to'xtatish tavsiya qilinishi mumkin. Ikkinchi holda, preparatni qabul qilishda tanaffus 7 kun bo'lishi kerak, shu jumladan planshetlarni o'tkazib yuborish kunlari; planshetlarni qabul qilish keyingi paketdan boshlanishi kerak.

Agar ayol tabletkalarni o'tkazib yuborsa va preparatni qabul qilishda tanaffus paytida hayzlik qon ketishini boshdan kechirmasa, homiladorlik ehtimolini hisobga olish kerak.

Oshqozon-ichak traktining buzilishi holatlarida tavsiyalar. Oshqozon-ichak traktining jiddiy buzilishlarida (qusish, diareya) preparatning to'liq so'rilmasligi mumkin, bu holda qo'shimcha kontratseptiv vositalardan foydalanish kerak.

Agar qusish tabletkalarni qabul qilganidan keyin 3-4 soat ichida sodir bo'lsa, iloji boricha tezroq yangi tabletka olish kerak. Yangi planshetni odatdagi qabul qilish vaqtidan keyin soat 12:00 ichida olish kerak. Agar soat 12:00 dan ortiq vaqt o'tgan bo'lsa, siz "Tabletni o'tkazib yuborish" bo'limida ko'rsatilgan preparatni qabul qilish qoidalariga rioya qilishingiz kerak. Agar ayol odatdagi dori rejimini o'zgartirishni istamasa, u boshqa paketdan qo'shimcha tabletka (lar) olishi kerak.

Qon ketishini olib tashlash vaqtini qanday o'zgartirish mumkin. Hayz ko'rish boshlangan kunni kechiktirish uchun siz yangi paketdan Silhouette ® tabletkalarini olishni davom ettirishingiz kerak va preparatni qabul qilishda tanaffus qilmang. Agar so'ralsa, qabul qilish muddati ikkinchi paketning oxirigacha uzaytirilishi mumkin. Qon ketishi yoki dog'lar paydo bo'lishi mumkin. Silhouette ® preparatini odatiy qabul qilish tabletkalarni qabul qilishda 7 kunlik tanaffusdan keyin tiklanadi.

Hayz ko'rish boshlanishi vaqtini haftaning boshqa kuniga o'tkazish uchun ayolga tabletkalarni qabul qilishdagi tanaffusni xohlagancha ko'p kunga qisqartirish tavsiya etiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, tanaffus qanchalik qisqa bo'lsa, ikkinchi paketdan tabletkalarni qabul qilish paytida hayz ko'rishga o'xshash qon ketish va ajralish qon ketishi yoki dog'lar tez-tez bo'lmaydi (hayz boshlanishining kechikishida bo'lgani kabi).

Salbiy reaktsiyalar

COClarni qo'llash bilan bog'liq eng jiddiy yon ta'sirlar "Foydalanishning o'ziga xos xususiyatlari" bo'limida tasvirlangan.

Dienogest va etinilestradiolni bir vaqtda qo'llash bilan bunday salbiy reaktsiyalar haqida xabar berilgan (odatda ≥1/100 -<1/10; нечасто ≥1 / 1000- <1/100; редко ≥1 / 10000 - <1/1000).

Laboratoriya ko'rsatkichlari:

kamdan-kam hollarda: anemiya.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan:

kamdan-kam hollarda: taxikardiya, tromboflebit, tromboz / o'pka emboliyasi, gematoma, serebrovaskulyar avariya.

kamdan-kam hollarda: arterial gipertenziya, arterial gipotenziya, varikoz tomirlari.

Asab tizimidan:

tez-tez: ​​bosh og'rig'i

kamdan-kam hollarda: migren, asabiylashish.

Ko'rish organlari tomonidan:

kamdan-kam hollarda: loyqa ko'rish, kon'yunktivit.

Eshitish organlaridan:

kamdan-kam hollarda: gipoakuziya.

Nafas olish tizimidan:

kamdan-kam hollarda: sinusit, bronxial astma, bronxit.

Ovqat hazm qilish tizimidan:

tez-tez: ​​qorin og'rig'i

kamdan-kam hollarda: ko'ngil aynishi, qusish

kamdan-kam hollarda: diareya.

Siydik chiqarish tizimidan:

kamdan-kam hollarda: siydik tizimining infektsiyalari.

Teri tomondan:

kamdan-kam hollarda: akne, akneiform dermatit, toshma, allergik teri reaktsiyalari, xloazma, alopesiya

kamdan-kam hollarda: ko'p shaklli eritema, qichishish, gipertrikoz, virilizm.

Metabolizm tomondan:

kamdan-kam hollarda: ishtahaning oshishi

kamdan-kam hollarda: ishtahani yo'qotish.

infektsiyalar:

kamdan-kam hollarda: vaginit, vaginal kandidoz.

Umumiy buzilishlar:

kamdan-kam hollarda: charchoq / bezovtalik, tana vaznining o'zgarishi

kamdan-kam hollarda: gripp bilan yuzaga keladigan alomatlar.

Immunitet tizimidan:

kamdan-kam hollarda: allergik reaktsiyalar.

Reproduktiv tizim va sut bezlaridan:

tez-tez: ​​sut bezlarining og'rig'i, sut bezlarida kuchlanish;

kamdan-kam hollarda: tartibsiz qon ketish, dismenoreya, ko'krakning kattalashishi, tuxumdon kistasi, disparureniya, vaginal sekretsiyaning o'zgarishi

kamdan-kam hollarda: gipomenoreya, mastit, sut bezlarining fibrokistik displaziyasi, sut bezlaridan sir paydo bo'lishi, leyomioma, endometrit, salpingit.

Psixika tomondan:

kamdan-kam hollarda: kayfiyatning buzilishi (shu jumladan depressiya)

kamdan-kam hollarda: anoreksiya, libidoning o'zgarishi, tajovuzkorlik, apatiya.

"Qo'llashning o'ziga xos xususiyatlari" bo'limida tasvirlangan bunday jiddiy salbiy reaktsiyalar kontratseptivlarni qabul qilgan ayollarda qayd etilgan.

• venoz va arterial tromboembolik kasalliklar;
• arterial tromboembolik kasalliklar;
• arterial gipertenziya;
• jigar o'smalari
• og'iz kontratseptivlarini qabul qilish bilan bog'liqligi isbotlanmagan holatlarning paydo bo'lishi yoki yomonlashishi: Kron kasalligi, ülseratif kolit, porfiriya, tizimli qizil yuguruk, homiladorlik gerpesi, Sidenham xoreasi, gemolitik uremik sindrom, xolestatik sariqlik;
• xloazma.

Og'iz orqali kontratseptivlarni qabul qiluvchi ayollar orasida ko'krak bezi saratoni tashxisi chastotasi biroz oshadi. 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda ko'krak bezi saratoni kamdan-kam uchraydiganligi sababli, ko'krak bezi saratoni rivojlanishining umumiy xavfi bilan solishtirganda o'sish kichikdir. Og'iz orqali kontratseptivlarni qo'llash bilan sababiy bog'liqlik isbotlanmagan. Batafsil ma'lumot uchun "Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" va "Foydalanishning o'ziga xos xususiyatlari" bo'limlariga qarang.

Dozani oshirib yuborish

Dienogest va etinil estradiolning birgalikda dozasini oshirib yuborish bilan o'tkir toksiklik juda past. Tasodifan bir nechta tabletkalarni qabul qilgan bolalarda ham intoksikatsiya belgilarining paydo bo'lish ehtimoli past.

Dozani oshirib yuborishda ko'ngil aynishi, qusish, vaginadan ozgina qon ketishi mumkin. Antidotlar yo'q, davolash simptomatik bo'lishi kerak.

Homiladorlik yoki laktatsiya davrida foydalaning

Preparat homiladorlik paytida kontrendikedir. Agar homiladorlik Silhouette® ni qabul qilish paytida yuzaga kelsa, preparatni qo'llashni to'xtatish kerak. Shu bilan birga, epidemiologik tadqiqotlar natijalari homiladorlikdan oldin og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan ayollardan tug'ilgan bolalarda tug'ma nuqsonlar xavfining oshishini, shuningdek, agar og'iz kontratseptivlari homiladorlikning boshida bexosdan qabul qilingan bo'lsa, teratogen ta'sir qilish ehtimolini ko'rsatmaydi. Silhouette® bilan bunday tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Gormonal kontratseptivlar sut ishlab chiqarishni kamaytirishi va uning tarkibini o'zgartirishi mumkin, shuningdek, oz miqdorda ona sutiga o'tishi mumkin, shuning uchun emizish paytida bu dorilarni qabul qilish kontrendikedir.

Bolalar

Preparat bolalarda foydalanish uchun mo'ljallanmagan.

Ilova xususiyatlari

Agar quyidagi shartlar/xavf omillaridan biri mavjud bo'lsa, estrodiol og'iz kontratseptivlarini qo'llashning mumkin bo'lgan xavfi va kutilayotgan foydasi har bir alohida holatda diqqat bilan o'lchanishi va u preparatni qabul qilishni boshlashga qaror qilishidan oldin u bilan muhokama qilinishi kerak. Agar quyidagi shartlar yoki xavf omillaridan biri yomonlashsa, yomonlashsa yoki birinchi marta yuzaga kelsa, preparatni to'xtatish to'g'risida qaror qabul qiladigan shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.

Qon aylanish tizimining buzilishi.

Har qanday kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanish venoz tromboemboliya xavfini oshiradi. Vena tromboemboliyasining qo'shimcha xavfi kontratseptiv vositalarni birgalikda qo'llashning birinchi yilida eng yuqori bo'ladi.

Kombinatsiyalangan kontratseptivlarni qo'llagan ayollarda jigar, buyraklar, tutqich tomirlari, miya yoki retinaning tomirlari va tomirlari kabi boshqa qon tomirlarining trombozi juda kam uchraydigan holatlar tasvirlangan. COClardan foydalanish bilan bog'liqligi isbotlanmagan.

Venoz yoki arterial trombotik/tromboembolik yoki serebrovaskulyar hodisalarning belgilari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin:

• pastki ekstremitalarda bir tomonlama og'riq yoki ularning shishishi
• to'satdan kuchli ko'krak og'rig'i bilan yoki chap qo'lga nurlanishsiz;
• to'satdan nafas qisilishi
• yo'tal, to'satdan boshlandi;
• har qanday noodatiy, kuchli, uzoq davom etadigan bosh og'rig'i
• to'satdan ko'rishning qisman yoki to'liq yo'qolishi;
• diplopiya;
• nutq buzilishi yoki afazi;
• bosh aylanishi
• qisman epileptik tutilish bilan yoki bo'lmasdan ongni yo'qotish;
• tananing bir tomoni yoki bir qismining zaifligi yoki juda aniq to'satdan uyquchanligi;
• harakatsizlik
• "O'tkir" qorin.

Ayollarda venoz yoki arterial trombotik/tromboembolik hodisalar yoki insult xavfini oshiradigan omillar:

• yoshi;
• oila tarixi (nisbatan erta yoshda yaqin qarindoshlarda venoz yoki arterial tromboemboliya). Agar irsiy moyillikka shubha qilingan bo'lsa, ayol kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini buyurishdan oldin mutaxassis bilan maslahatlashishi kerak;
• uzoq muddatli immobilizatsiya, radikal jarrohlik, pastki ekstremitalarda har qanday operatsiya, sezilarli travma. Bunday hollarda preparatni qo'llashni to'xtatish tavsiya etiladi (elektiv operatsiyalar uchun undan kamida 4 hafta oldin) va remobilizatsiya tugaganidan keyin 2 haftadan oldin uni qabul qilishni davom ettirmaslik tavsiya etiladi. Bundan tashqari, agar tabletka tavsiya etilgan vaqtda to'xtatilmagan bo'lsa, siz antitrombotik terapiyani buyurishingiz mumkin;
• semizlik (tana massasi indeksi 30 kg/m2 dan ortiq);
• venoz tromboemboliya rivojlanishida varikoz tomirlari va yuzaki tromboflebitning mumkin bo'lgan roli bo'yicha konsensus yo'q.
• chekish (ko'p chekish va yoshning o'sishi bilan birgalikda, ayniqsa 35 yoshdan oshgan ayollarda xavf ortadi);
• dislipoproteinemiya;
• arterial gipertenziya;
• yurak qopqog'i kasalligi;
• atriyal fibrilatsiya.

Arterial yoki venoz kasalliklar uchun asosiy xavf omillaridan biri yoki bir nechta xavf omillarining mavjudligi kontrendikatsiya bo'lishi mumkin. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanadigan ayollar, agar mumkin bo'lgan tromboz belgilari yuzaga kelsa, darhol shifokor bilan maslahatlashishlari kerak. Trombozga shubha qilingan yoki tasdiqlangan tromboz holatlarida kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini to'xtatish kerak. Antikoagulyant terapiya (kumarinlar)ning teratogenligi natijasida kontratseptsiyaning etarli usulini tanlash kerak.

Postpartum davrda tromboemboliya xavfini oshirishni hisobga olish kerak.

Jiddiy qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa kasalliklarga quyidagilar kiradi: diabetes mellitus, tizimli qizil yuguruk, gemolitik uremik sindrom, surunkali yallig'lanishli ichak kasalligi (Kron kasalligi yoki yarali kolit).

Migrenning chastotasi va zo'ravonligining oshishi yoki kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash paytida uning kuchayishi (bu miya qon tomir avariya belgilarining kashshofi bo'lishi mumkin) COCni tezda to'xtatishni talab qilishi mumkin.

Ba'zi epidemiologik tadqiqotlar natijalari COClarni uzoq muddatli (5 yildan ortiq) qo'llash bilan bachadon bo'yni saratoni rivojlanish xavfining qo'shimcha oshishini ko'rsatadi, ammo bu bayonot hali ham munozarali, chunki tadqiqotlar natijalari qanday qabul qilinishi to'liq aniq emas. jinsiy xulq-atvorni va unga bog'liq xavf omillarini, masalan, inson papillomavirusini hisobga olish.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, COCni ishlatadigan ayollarda ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfi biroz oshadi. Ushbu ortib borayotgan xavf COCni qo'llash tugaganidan keyin 10 yil ichida asta-sekin yo'qoladi.

Kamdan kam hollarda, KOKni qo'llagan ayollarda yaxshi xulqli va hatto kamdan-kam hollarda malign jigar o'smalari qayd etilgan. Ba'zi hollarda bu o'smalar hayot uchun xavfli bo'lgan qorin bo'shlig'i qon ketishiga sabab bo'lgan. Epigastral mintaqada kuchli og'riqlar, jigar kengayishi yoki qorin bo'shlig'i qon ketishining belgilari bo'lsa, differentsial tashxis qo'yishda COCni qabul qiladigan ayollarda jigar shishi ehtimolini hisobga olish kerak.

Boshqa davlatlar.

Gipertrigliseridemiyasi bo'lgan ayollar yoki oilada ushbu kasallik tarixi bo'lgan ayollar COCni qo'llashda pankreatit rivojlanish xavfiga ega.

KOKni qabul qilgan ko'plab ayollarda qon bosimining biroz oshishi qayd etilgan bo'lsa-da, qon bosimining klinik jihatdan sezilarli darajada oshishi bitta hodisadir. Faqat kamdan-kam hollarda COC dan foydalanishni darhol to'xtatish kerak. Agar ilgari mavjud bo'lgan arterial gipertenziya holatlarida KOKni qo'llash paytida qon bosimi doimiy ravishda ko'tarilsa yoki antihipertenziv terapiya etarli ta'sir ko'rsatmasa, COCni to'xtatish kerak. Agar kerak bo'lsa, antihipertenziv terapiya tufayli qon bosimining normal ko'rsatkichlariga erishilsa, COCni qabul qilish uzaytirilishi mumkin.

Homiladorlik paytida va COCsni qo'llashda quyidagi kasalliklarning paydo bo'lishi yoki kuchayishi haqida xabar berilgan, ammo ularning COCsni qo'llash bilan aloqasi aniq aniqlanmagan: xolestaz bilan bog'liq sariqlik va / yoki qichishish; o't pufagida toshlarning shakllanishi; porfiriya; tizimli qizil yuguruk, Sydenham xoreasining gemolitik-uremik sindromi; herpes homiladorlik otoskleroz bilan bog'liq eshitish halok.

Jigar funktsiyasining o'tkir yoki surunkali buzilishlarida, jigar funktsiyasi testlari normal bo'lgunga qadar COCni qo'llashni to'xtatish kerak bo'lishi mumkin. Homiladorlik paytida yoki jinsiy gormonlarni ilgari qo'llash paytida birinchi marta paydo bo'lgan xolestatik sariqlikning takrorlanishi bo'lsa, COCni to'xtatish kerak.

COCs periferik insulin qarshiligiga va glyukoza bardoshliligiga ta'sir qilishi mumkin bo'lsa-da, past dozalarda COC (tarkibida ≤ 0,05 mg etinil estradiolni o'z ichiga olgan) diabet bilan og'rigan ayollarda terapevtik rejimni o'zgartirish zarurligi to'g'risida dalillar yo'q. Biroq, diabetga chalingan ayollar COCni qabul qilishda diqqat bilan kuzatilishi kerak.

Kron kasalligi va yarali kolit COCni qo'llash bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Ba'zida xloazma paydo bo'lishi mumkin, ayniqsa homiladorlikning xloazmasi bo'lgan ayollarda. Chloasmaga moyil bo'lgan ayollar COCni qabul qilishda to'g'ridan-to'g'ri quyosh nuri va ultrabinafsha nurlanish ta'siridan qochishlari kerak.

Tibbiy ko'rik.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanishni boshlashdan oldin, bemorning tarixini, shu jumladan oila tarixini diqqat bilan o'rganish va tibbiy ko'rikdan o'tkazish, homiladorlikni istisno qilish kerak. Qon bosimini o'lchash va kontrendikatsiyalar ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limi) va salbiy reaktsiyalarni ("Yon ta'sirlar" bo'limi) hisobga olgan holda umumiy tekshiruv o'tkazish kerak. Bemor foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni diqqat bilan o'qib chiqishi va unda ko'rsatilgan tavsiyalarga amal qilishi kerak. Tekshiruvlarning chastotasi va tabiati har bir ayolning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda tibbiy amaliyotning mavjud standartlariga asoslanishi kerak.

Bemorni og'iz kontratseptivlari OIV infektsiyasidan (OITS) va boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan himoya qilmasligi haqida ogohlantirish kerak.

Samaradorlikning pasayishi.

Yo'qolgan tabletkalar, oshqozon-ichak traktining buzilishi yoki boshqa dorilarni bir vaqtda qo'llash bilan COCs samaradorligi kamayishi mumkin.

Tsiklni boshqarish.

KOKni qabul qilganda, ayniqsa preparatni qo'llashning birinchi oylarida, intermenstrüel qon ketish (dog'lar yoki to'lqinli qon ketish) paydo bo'lishi mumkin. Shuni inobatga olgan holda, har qanday tartibsiz qon ketishini tekshirish faqat tananing preparatga moslashish davridan keyin amalga oshirilishi kerak, bu taxminan uch tsikl.

Agar tartibsiz qon ketish davom etsa yoki bir nechta normal tsikllardan keyin sodir bo'lsa, gormonal bo'lmagan sabablarni ko'rib chiqish va malign o'sma yoki homiladorlikni istisno qilish uchun tegishli diagnostika choralarini ko'rish kerak. Ular kuretajni o'z ichiga olishi mumkin.

Ba'zi ayollar COC foydalanish tanaffus paytida qon ketishi mumkin emas. Agar COC "Qo'llash usuli va dozasi" bo'limida ko'rsatilgan ko'rsatmalarga muvofiq qabul qilingan bo'lsa, homiladorlik ehtimoldan yiroq emas. Ammo, agar kontratseptiv vositalardan foydalanish tartibsiz amalga oshirilgan bo'lsa yoki ikki tsikl davomida qon ketish bo'lmasa, COCni qabul qilishni davom ettirishdan oldin homiladorlikni istisno qilish kerak.

Avliyo Ioann wort (Hypericum perforatum) o'z ichiga olgan o'simlik dorivor mahsulotlar Silhouette ® bilan birgalikda qo'llanilmasligi kerak, chunki ular preparatning plazma darajasini pasaytirishi va dienogestning etinil estradiol bilan kombinatsiyasi samaradorligini kamaytirishi mumkin.

Ushbu dorivor mahsulotning bir tabletkasida 47,66 mg laktoza mavjud. Kamdan kam uchraydigan irsiy galaktoza intoleransi, Lapp laktaza etishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi bo'lgan va laktozasiz dietada bo'lgan bemorlar buni hisobga olishlari kerak.

Avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaktsiya tezligiga ta'sir qilish qobiliyati

Silhouette ® planshetlari mashina haydash yoki shikastlanish xavfi yuqori bo'lgan mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'sir qilmaydi.

Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'siri va o'zaro ta'sirning boshqa shakllari

Mikrosomal fermentlarning faollashuvi bilan bog'liq o'zaro ta'sirlar (masalan, gynantoin, fenobarbital, primidon, karbamazepin, rifampitsin, va ehtimol, shuningdek, rifabutin, efavirenz, nevirapin, oksikarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofuling yoki o'z ichiga olgan dorilar). kontratseptiv vositalar va boshqa dorivor preparatlar keskin qon ketishiga va/yoki kontratseptiv ta'sirning pasayishiga olib kelishi mumkin. Ushbu o'zaro ta'sirlarning mexanizmi yuqorida aytib o'tilgan dorilarning mikrosomal jigar fermentlarini faollashtirish qobiliyatiga asoslanadi.

Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, enterohepatik estrogen aylanishi etinil estradiol kontsentratsiyasini kamaytiradigan ma'lum antibiotiklar (masalan, penitsillin va tetratsiklin antibiotiklari) tomonidan kamayishi mumkin.

Yuqorida sanab o'tilgan dorilarning har biri bilan davolanganda, ayol COCs yoki boshqa kontratseptsiya usullarini qabul qilishdan tashqari, kontratseptsiyaning to'siqli usulini vaqtincha qo'llashi kerak.

Rifampitsin bilan davolashda kontratseptsiyaning to'siqli usuli tegishli preparat bilan davolanishning butun davri davomida va uni qo'llash to'xtatilgandan keyin yana 28 kun davomida qo'llanilishi kerak. Agar sizda COC tabletkalari to'plami allaqachon tugagan bo'lsa va siz bir vaqtning o'zida dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak bo'lsa, odatdagi tanaffuslarsiz planshetlarni keyingi paketdan olishni boshlashingiz kerak.

Jigar fermentlarini faollashtirish qobiliyatiga ega bo'lgan bir vaqtda qo'llaniladigan preparatni uzoq muddat qo'llash bilan shifokor kontratseptiv steroidlarning dozasini oshirish zarurligini ko'rib chiqishi mumkin. Agar bu usul noxush hodisalarga (masalan, tartibsiz qon ketish) yoki samaradorlikni pasayishiga olib keladigan bo'lsa, kontratseptsiyaning boshqa usulini qo'llash kerak.

Dienogest, normal konsentratsiyalarda qo'llanilganda, P450 sitoxromi tomonidan inhibe qilinmaydi, shuning uchun bunday tabiatning o'zaro ta'siri kuzatilmaydi.

Laboratoriya tadqiqotlari. Kontratseptiv vositalardan foydalanish individual laboratoriya tekshiruvlari natijalariga, shu jumladan jigar, qalqonsimon bez, buyrak usti bezlari va buyraklar faoliyatining biokimyoviy ko'rsatkichlariga, shuningdek, plazma tashuvchi oqsillar darajasiga, masalan, kortikosteroidlarni bog'laydigan globulin va lipid / lipoprotein fraktsiyalari, uglevod ko'rsatkichlariga ta'sir qilishi mumkin. metabolizm va fibrinoliz. O'zgarishlar odatda laboratoriya me'yorlari doirasida sodir bo'ladi.

Farmakologik xossalari

Silhouette ® plyonka bilan qoplangan planshetlar - bu estrogen sifatida etinil estradiol va progesteron sifatida dienogestni o'z ichiga olgan antiandrogenik kombinatsiyalangan kontratseptiv vositadir.

Farmakologik. Silhouette ® tabletkalarining kontratseptiv ta'siri turli omillarning o'zaro ta'siriga asoslangan bo'lib, ularning eng muhimi ovulyatsiyani inhibe qilish va endometriumdagi o'zgarishlardir. Etinilestradiol va dienogest kombinatsiyasining antiandrogenik ta'siri asosan plazmadagi androgen darajasining pasayishiga asoslangan.

Dienogest noretisteron hosilasi bo'lib, u boshqa sintetik progesteronlarga qaraganda in vitro progesteron retseptorlari uchun 10-30 baravar kam yaqinlikka ega.

Dienogest in vivo jonli ravishda sezilarli androgenik, mineralokortikoid yoki glyukortikoid ta'sirini keltirib chiqarmaydi.

Alohida berilganda, dienogest kuniga 1 mg dozada ovulyatsiyani inhibe qiladi.

Farmakokinetika.

Etinilestradiol (30 mkg).

So‘rish. Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin etinil estradiol tez va to'liq so'riladi. Bir martalik 30 mkg dozadan keyin qon zardobidagi maksimal kontsentratsiyaga 1-2 soatdan keyin erishiladi va taxminan 100 pg / ml ni tashkil qiladi. Etinilestradiol yuqori shaxslararo o'zgaruvchanlikka ega bo'lgan birinchi o'tuvchi jigar ta'siriga ega. Bioavailability har xil va taxminan 45% ni tashkil qiladi.

Tarqatish. Belgilangan tarqalish hajmi taxminan 5 l / kg ni tashkil qiladi, plazma oqsillari bilan aloqasi taxminan 98% ni tashkil qiladi. Etinilestradiol jigarda SHBG va CSH sintezini qo'zg'atadi. Kundalik 30 mkg etinil estradiolni iste'mol qilish bilan SHBG ning plazma kontsentratsiyasi 70 dan taxminan 350 nmol / l gacha ko'tariladi. Etinilestradiol oz miqdorda (dozaning taxminan 0,02%) ona sutiga o'tadi.

Metabolizm. Etinilestradiol butunlay metabollanadi (klirensi 5 ml/min/kg).

Xulosa. Etinil estradiol deyarli o'zgarmagan holda chiqarilmaydi. Etinilestradiolning metabolitlari siydik va safro bilan 4:6 nisbatda chiqariladi. Metabolitlarning yarimparchalanish davri taxminan 1 kunni tashkil qiladi. Yarim yemirilish davri 20 soatni tashkil qiladi.

muvozanat konsentratsiyasi. Muvozanat kontsentratsiyasi holatiga davolanish davrining ikkinchi yarmida erishiladi va qon zardobidagi etinilestradiol darajasi taxminan 1,4-2,1 ko'plik bilan to'planadi.

Dienogest.

So‘rish. Og'iz orqali qabul qilinganda, dienogest tez va to'liq so'riladi. Maksimal plazma kontsentratsiyasi (51 ng / ml) qabul qilinganidan keyin 2,5 soat o'tgach erishiladi.

Etinil estradiol bilan birgalikda ishlatilganda bioavailability 96% ni tashkil qiladi.

Tarqatish. Dienogest albumin bilan bog'lanadi va jinsiy gormonlarni bog'laydigan globulin (SHBG) yoki kortikosteroid bog'lovchi globulin (CRG) bilan bog'lanmaydi. Erkin dienogestning ulushi 10% ni tashkil qiladi, 90% esa albumin bilan o'ziga xos bo'lmagan bog'lanadi. Kutilayotgan tarqatish hajmi 37-45 litrni tashkil qiladi.

Metabolizm. Dienogest asosan gidroksillanish orqali metabollanadi, muqobil yo'l - glyukuronidlanish. Uning metabolitlari faol emas va plazmadan tezda chiqariladi, shuning uchun qon plazmasidagi metabolitlarni sezilarli konsentratsiyalarda aniqlash mumkin emas, u o'zgarmagan dienogestga taalluqli emas. Bir martalik dozadan keyin umumiy klirens (CL / F) 3,6 l / soatni tashkil qiladi.

Xulosa. Dienogestning yarim yemirilish davri taxminan 9:00 ni tashkil qiladi. Buyraklar tomonidan chiqariladigan o'zgarmagan dienogestning ulushi ahamiyatsiz. 0,1 mg / kg ni qabul qilgandan so'ng, najas va siydik bilan chiqarilish nisbati taxminan 3,2 ni tashkil qiladi. Qabul qilganingizda

86% 6 kun ichida chiqariladi, shundan 42% birinchi 24 soat ichida, asosan siydik bilan chiqariladi.

muvozanat konsentratsiyasi. Plazmadagi SHBG darajasi dienogestning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi. Qon zardobidagi dienogest darajasi 1,5 baravar ortadi va barqaror holatga 4 kun ichida erishiladi.

Asosiy fizik va kimyoviy xossalari

Oq yoki to‘q oq rangli, dumaloq, ikki tomonlama qavariq, plyonka bilan qoplangan, bir tomonida “G53” yozuvi bo‘lgan, ikkinchi tomoni tekis bo‘lgan planshetlar. Diametri taxminan 5,5 mm.