लैटिन नाम:अमरील एम
एटीएक्स कोड: A10B D02
सक्रिय पदार्थ:ग्लिमेपाइराइड,
मेटफार्मिन
निर्माता:हैंडोक फार्मास्यूटिकल्स
(कोरिया के प्रतिनिधि)
फार्मेसी से छुट्टी:नुस्खे पर
जमा करने की अवस्था: t° 30 °C . तक
शेल्फ जीवन: 3 y.

Amaryl M मौखिक गोलियां इसके लिए अभिप्रेत हैं:

• टाइप II मधुमेह में ग्लाइसेमिक नियंत्रण के लिए (आहार, व्यायाम, वजन घटाने के सहायक के रूप में)
• ग्लाइसेमिया को कम करने के लिए, यदि अलग-अलग उपयोग किए जाने वाले प्रत्येक सक्रिय पदार्थ वांछित परिणाम नहीं देते हैं
• यदि एक मधुमेह रोगी को मेटफॉर्मिन और ग्लिमेपाइराइड का जटिल सेवन दिखाया जाता है।

संरचना, खुराक, खुराक का रूप

दवा ग्लिमेपाइराइड और मेटफॉर्मिन की विभिन्न सामग्री के साथ उपलब्ध है। एक प्रकार की गोली में, उनकी एकाग्रता क्रमशः 1 मिलीग्राम और 250 मिलीग्राम है, दूसरे में - दो बार मात्रा: 2 और 500 मिलीग्राम।

• अतिरिक्त अवयवों की संरचना समान है: लैक्टोज (मोनोहाइड्रेट के रूप में), केएमके सोडियम, पोविडोन-के 30, सीएमके, क्रॉस्पोविडोन, ई 572।
• फिल्म कोटिंग घटक: हाइपोर्मेलोज, मैक्रोगोल-6000, E171, E903।

एक ही अंडाकार आकार की गोलियां, दोनों तरफ उत्तल, क्लिंग फिल्म की एक सफेद कोटिंग में संलग्न। वे अंकन में भिन्न होते हैं: 1mg / 250mg गोलियों की एक सतह पर HD125 की एक छाप लगाई जाती है, और एक अधिक केंद्रित Amaryl-M (2/500) HD25 आइकन के साथ चिह्नित किया जाता है।

दोनों प्रकार के Amaryl M को 10 गोलियों के फफोले में पैक किया जाता है। मोटे कार्डबोर्ड से बने पैकेज में - गोलियों के साथ 3 प्लेट, एनोटेशन।

औषधीय गुण

संयुक्त क्रिया की दवा, इसका प्रभाव सक्रिय घटकों (ग्लिमेपाइराइड और मेटफॉर्मिन) के गुणों के कारण होता है।

ग्लिमेपाइराइड

पहला पदार्थ तीसरी पीढ़ी के सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के समूह से संबंधित है। इसमें अग्नाशय की कोशिकाओं से इंसुलिन के उत्पादन और रिलीज को प्रोत्साहित करने की क्षमता है, अंतर्जात पदार्थों के प्रभाव के लिए वसा और मांसपेशियों के ऊतकों की संवेदनशीलता को बढ़ाता है। हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव दूसरी पीढ़ी के सल्फोनामाइड्स के विपरीत, शरीर द्वारा उत्पादित इंसुलिन की मात्रा को विनियमित करने के लिए पदार्थ की क्षमता के कारण प्राप्त होता है। यह गुण यह भी सुनिश्चित करता है कि दवा हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को प्रभावी ढंग से कम करती है।

अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव की तरह, Amaryl M घटक इंसुलिन प्रतिरोध को कम करता है, इसमें एक एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव होता है, रक्त के थक्कों की घटना को रोकता है, और CCC क्षति को कम करता है। ऊतकों में ग्लूकोज के परिवहन और इसके उपयोग को तेज करता है, ग्लूकोज चयापचय को उत्तेजित करता है।

4 मिलीग्राम (दैनिक दर) के व्यवस्थित अंतर्ग्रहण के बाद, रक्त में पदार्थ की उच्चतम सांद्रता 2.5 घंटे के बाद बनती है। भोजन का अवशोषण पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, केवल इसकी गति को थोड़ा धीमा कर देता है।

इसमें स्तन के दूध में घुसने और प्लेसेंटा से गुजरने की क्षमता होती है। यह यकृत में रूपांतरित होकर दो प्रकार के मेटाबोलाइट्स बनाता है, जो तब मूत्र और मल में पाए जाते हैं।

पदार्थ का एक महत्वपूर्ण हिस्सा शरीर से गुर्दे और कुछ आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

मेटफोर्मिन

हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव वाला पदार्थ बिगुआनाइड्स के समूह से संबंधित है। इसकी चीनी कम करने की क्षमता तभी प्रकट हो सकती है जब अंतर्जात इंसुलिन का उत्पादन संरक्षित हो। पदार्थ अग्न्याशय के β-कोशिकाओं को प्रभावित नहीं करता है और किसी भी तरह से इंसुलिन के उत्पादन में योगदान नहीं देता है। जब अनुशंसित खुराक में लिया जाता है, तो यह हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को उत्तेजित नहीं करता है।

अब तक, इसकी क्रिया का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। ऐसा माना जाता है कि यह इंसुलिन के प्रभाव को बढ़ाने में सक्षम है। यह ज्ञात है कि पदार्थ कोशिका झिल्ली पर इंसुलिन रिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि करके इंसुलिन के लिए ऊतक संवेदनशीलता को बढ़ाता है। इसके अलावा, मेटफॉर्मिन जिगर में ग्लूकोज के उत्पादन को धीमा कर देता है, मुक्त फैटी एसिड के गठन को कम करता है, वसा चयापचय को रोकता है, और रक्त में एचटी की सामग्री को कम करता है। पदार्थ भूख को कम करता है, जो मधुमेह के वजन को बनाए रखने या वजन कम करने में योगदान देता है।

मौखिक प्रशासन के बाद, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। भोजन के साथ स्वागत अवशोषण को कम और बाधित कर सकता है। पूरे ऊतकों में तुरंत वितरित, लगभग प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता नहीं है। व्यावहारिक रूप से चयापचय नहीं किया गया।

शरीर से उत्सर्जन गुर्दे के माध्यम से होता है। यदि अंग पर्याप्त रूप से कार्य नहीं करता है, तो पदार्थ के संचयन का जोखिम होता है।

आवेदन का तरीका

ग्लाइसेमिया के संकेतों के अनुसार प्रत्येक रोगी के लिए दवा की मात्रा की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है। उपयोग के निर्देशों के अनुसार, एमरिल एम के साथ उपचार, सबसे कम खुराक से शुरू करने की सिफारिश की जाती है जिस पर पर्याप्त हाइपोग्लाइसेमिक नियंत्रण संभव है। उसके बाद, रक्त में ग्लूकोज के संकेतकों के आधार पर खुराक को बदला जा सकता है।

यदि एक गोली छूट जाती है, तो किसी भी मामले में छूटी हुई दवा की भरपाई करना असंभव है, अन्यथा यह ग्लाइसेमिया के स्तर में तेज कमी को भड़का सकता है। मरीजों को पहले से सलाह दी जानी चाहिए कि ऐसे मामलों में कैसे आगे बढ़ना है।

ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार के साथ, जब इंसुलिन के प्रभाव के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि होती है, तो Amaryl M के साथ चिकित्सा के दौरान दवा की आवश्यकता कम हो सकती है। हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने के लिए, आपको समय पर खुराक कम करने या गोलियां लेने से रोकने की जरूरत है।

उपचार आहार उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, लेकिन निर्माता भोजन के साथ दिन में एक या दो बार पीने की सलाह देते हैं। एकल खुराक के लिए अनुमत मेटफॉर्मिन की उच्चतम स्वीकार्य मात्रा 1 ग्राम, दैनिक - 2 ग्राम है।

हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने के लिए, चिकित्सा की शुरुआत में, गोलियों की खुराक मेटफॉर्मिन और ग्लिमेपाइराइड की दैनिक मात्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए जो रोगी ने पिछले पाठ्यक्रम में ली थी। यदि मधुमेह को अन्य दवाओं से Amaryl-M में स्थानांतरित किया जाता है, तो खुराक की गणना पहले ली गई राशि के अनुसार की जाती है। यदि दवा की खुराक को बढ़ाना आवश्यक है, तो इसे Amaryl M 2 mg / 500 mg की आधी गोली से बढ़ाना सबसे अच्छा है।

पाठ्यक्रम की अवधि एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है, दवा को दीर्घकालिक उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

गर्भवती महिलाओं और मातृत्व की तैयारी कर रही महिलाओं को Amaryl M दवा का सेवन नहीं करना चाहिए। गर्भवती माँ को तुरंत अपने डॉक्टर को हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी के दौरान अपने इरादों या गर्भावस्था की घटना के बारे में सूचित करना चाहिए ताकि वह तुरंत एक और चीनी कम करने वाले एजेंट को लिख सके या उसे इंसुलिन थेरेपी में स्थानांतरित कर सके।

प्रयोगशाला जानवरों पर किए गए अध्ययनों से पता चला है कि दवा में मौजूद मेटफॉर्मिन भ्रूण / भ्रूण के विकास के लिए खतरा पैदा कर सकता है और प्रसवोत्तर अवधि में बच्चे को प्रभावित कर सकता है।

यह ज्ञात है कि मेटफॉर्मिन आसानी से स्तन के दूध में प्रवेश करने में सक्षम है। इसलिए, बच्चे के शरीर पर पदार्थ के प्रतिकूल प्रभाव को रोकने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि एक महिला स्तनपान कराने से इंकार कर दे या हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव वाली अन्य दवाओं पर स्विच कर दे जो नर्सिंग के लिए अनुमत हैं।

मतभेद और सावधानियां

औसत मूल्य: (1 मिलीग्राम / 250 मिलीग्राम) - 735 रूबल, (2 मिलीग्राम / 500 मिलीग्राम) - 736 रूबल।

Amaryl M की गोलियां नहीं लेनी चाहिए अगर:

• टाइप I डायबिटीज
• मधुमेह की जटिलताएं: कीटोएसिडोसिस (इतिहास सहित), पैतृक और कोमा
• चयापचय एसिडोसिस का कोई भी रूप (तीव्र या पुराना)
• गंभीर यकृत विकृति (उपयोग के पर्याप्त अनुभव की कमी के कारण)
• हीमोडायलिसिस
• गुर्दे और गंभीर विकृति के कामकाज की कमी (लैक्टिक एसिडोसिस की उच्च संभावना है)
• कोई भी गंभीर स्थिति जो किडनी के कार्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है (निर्जलीकरण, जटिल संक्रमण, आयोडीन के साथ दवाओं का उपयोग)
• रोग जो ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं (हृदय प्रणाली की अपर्याप्तता, रोधगलन, आघात)
• लैक्टिक एसिडोसिस के लिए जीव की प्रवृत्ति (लैक्टिक एसिडिमिया के इतिहास सहित)
• तनावपूर्ण स्थितियां (जटिल चोटें, थर्मल या रासायनिक जलन, सर्जिकल हस्तक्षेप, सहवर्ती बुखार के साथ गंभीर संक्रमण, रक्त विषाक्तता)
• भुखमरी, कम कार्बोहाइड्रेट आहार, थकावट के कारण असंतुलित आहार
• पाचन तंत्र में पदार्थों का कुअवशोषण (पैरेसिस और आंतों में रुकावट)
• पुरानी शराब पर निर्भरता, तीव्र शराब का ओवरडोज
• लैक्टेज के शरीर में कमी, गैलेक्टोज असहिष्णुता, जीजी मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम
• गर्भाधान, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना के लिए तैयारी
• 18 वर्ष से कम आयु (एक युवा जीव के लिए गारंटीकृत सुरक्षा की कमी के कारण)
• तैयारी में निहित पदार्थों के साथ-साथ सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव, बिगुआनाइड्स के साथ किसी भी दवा के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता या पूर्ण असहिष्णुता का एक उच्च स्तर।

Amaryl M . को नियुक्त करते समय आपको क्या जानना चाहिए

चिकित्सा की शुरुआत में, हाइपोग्लाइसीमिया का एक बढ़ा जोखिम संभव है, इसलिए, कुछ हफ्तों के भीतर, अधिक सावधानी से जांच करें और यदि आवश्यक हो, तो ग्लाइसेमिया को समायोजित करें। जोखिम कारक हैं:

• चिकित्सकीय नुस्खे का पालन करने में रोगी की अक्षमता या अनिच्छा
• खराब पोषण (खराब आहार, अनियमित भोजन, गैर-नवीकरणीय ऊर्जा संसाधन)
• मादक पेय पदार्थों का स्वागत
• अंतःस्रावी रोगों के कारण चयापचय संबंधी विकार (थायरॉयड पैथोलॉजी, चयापचय प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार जीएम क्षेत्रों की शिथिलता)
• मधुमेह के पाठ्यक्रम को खराब करने वाली बीमारियों का प्रवेश
• Amaryl M . के साथ उनकी संगतता को ध्यान में रखे बिना अन्य दवाएं लेना
• बुजुर्गों में: बिना लक्षणों के गुर्दा की कार्यक्षमता का मौन बिगड़ना
• गुर्दे की स्थिति को प्रभावित करने वाली दवाएं लेना (मूत्रवर्धक दवाएं लेना जो रक्तचाप, एनएसएआईडी, आदि को कम करती हैं)
• लक्षणों में कमी या विकृति - हाइपोग्लाइसीमिया के अग्रदूत।

क्रॉस-ड्रग इंटरैक्शन

Amaryl M का इलाज करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इसकी संरचना में निहित दो सक्रिय घटक, व्यक्तिगत रूप से या एक साथ, अन्य दवाओं के पदार्थों के साथ अवांछनीय प्रतिक्रियाओं में प्रवेश कर सकते हैं। नतीजतन, यह चिकित्सीय प्रभाव या ग्लाइसेमिक नियंत्रण पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है और अप्रत्याशित घटनाओं को जन्म दे सकता है।

ग्लिम्पीराइड की विशेषताएं

CYP2C9 isoenzyme की प्रत्यक्ष भागीदारी के साथ चयापचय परिवर्तन होता है। इसलिए, अंतर्जात पदार्थ के अवरोधकों या प्रेरकों के साथ संयुक्त होने पर इसके गुण बदल जाते हैं। यदि ऐसे संयोजन आवश्यक हैं, तो सही खुराक की जांच करना अनिवार्य है और यदि आवश्यक हो, तो इसे समायोजित करें:

• ग्लिमेपाइराइड के शर्करा को कम करने वाले प्रभाव को एसीई इनहिबिटर, एनाबॉलिक, पुरुष हार्मोन, Coumarin डेरिवेटिव वाली दवाओं, MAOI, साइक्लोफॉस्फेमाइड, फेनफ्लुरामाइन, फेनिरमिडोल, फाइब्रेट, फ्लुकोनाज़ोल, सैलिसिलेट्स, सल्फोनामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स आदि के प्रभाव में बढ़ाया जाता है।
• हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव कम हो जाता है जब Amaryl M को एसिटाज़ोलमाइड, बार्बिटुरेट्स, मूत्रवर्धक, सहानुभूति, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, निकोटिनिक एसिड की बड़ी खुराक, ग्लूकागन, हार्मोन (थायरॉयड, एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टोजेन), फेनोथियाज़िन, रिफैम्पिसिन, जुलाब के दीर्घकालिक उपयोग के साथ जोड़ा जाता है।

अन्य संभावित प्रतिक्रियाएं:

• एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर विरोधी, बीएबी, क्लोनिडाइन, रेसरपीन के साथ एक संयुक्त पाठ्यक्रम के साथ, Amaryl M के प्रभाव में उतार-चढ़ाव, वृद्धि या कमी हो सकती है। नकारात्मक स्थितियों को रोकने के लिए, ग्लाइसेमिया की सावधानीपूर्वक निगरानी करना और इसके संकेतकों के अनुसार, दवा की दैनिक दर को बदलना अनिवार्य है। इसके अलावा, दवाओं का एनएस रिसेप्टर्स पर एक विशिष्ट प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप उपचार के लिए बाधित प्रतिक्रिया होती है। बदले में, इससे हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों की गंभीरता में कमी आ सकती है, जिससे इसके तीव्र होने का खतरा बढ़ जाएगा।
• जब अत्यधिक खपत या पुरानी शराब की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्लिमेपाइराइड को इथेनॉल के साथ जोड़ा जाता है, तो इसके हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाया या कमजोर किया जा सकता है।
• Coumarin डेरिवेटिव, अप्रत्यक्ष कार्रवाई के थक्कारोधी के साथ संयुक्त होने पर, उनका प्रभाव एक दिशा या किसी अन्य में बदल जाता है।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से ग्लिमेपाइराइड का अवशोषण कोलेसेवेलम के प्रभाव में कम हो जाता है अगर इसे एमरिल एम से पहले लिया गया था। लेकिन अगर आप दवाओं को कम से कम 4 घंटे के अंतराल के साथ रिवर्स ऑर्डर में पीते हैं, तो कोई नकारात्मक परिणाम दिखाई नहीं देगा।

अन्य दवाओं के साथ मेटफॉर्मिन की प्रतिक्रिया की विशेषताएं

अवांछनीय संयोजनों में शामिल हैं:

• इथेनॉल के साथ संयोजन। तीव्र शराब विषाक्तता में, लैक्टिक एसिडोसिस का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से भोजन छोड़ने या अपर्याप्त भोजन का सेवन, और अपर्याप्त यकृत समारोह की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ। Amaryl M के साथ चिकित्सा के दौरान, आपको अल्कोहल युक्त पेय और दवाओं से बचना चाहिए।
• आयोडीन युक्त विपरीत एजेंटों के साथ। जब विपरीत एजेंटों के इंट्रावास्कुलर प्रशासन से जुड़ी प्रक्रियाओं के साथ अमरिल एम थेरेपी का संयोजन होता है, तो गुर्दे की क्षति का खतरा बढ़ जाता है। अंग के अपर्याप्त कामकाज के परिणामस्वरूप, मेटफॉर्मिन लैक्टिक एसिडोसिस के बाद के विकास के साथ जमा होता है। प्रतिकूल परिदृश्य को रोकने के लिए, Amaryl M को आयोडीन युक्त पदार्थों के साथ प्रक्रियाओं से 2 दिन पहले पीना बंद कर देना चाहिए, और चिकित्सा अध्ययन की समाप्ति के बाद समान अवधि नहीं लेनी चाहिए। यह डेटा प्राप्त करने के बाद ही पाठ्यक्रम को फिर से शुरू करने की अनुमति है कि गुर्दे की स्थिति में कोई विचलन नहीं है।
• एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन जो कि गुर्दे पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, लैक्टिक एसिडोसिस के गठन की ओर जाता है।

मेटफॉर्मिन के साथ संभावित संयोजन, जिसमें देखभाल की जानी चाहिए:

• स्थानीय या प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, मूत्रवर्धक और 2-एड्रीनर्जिक उत्तेजक के साथ संयुक्त होने पर, सुबह के ग्लाइसेमिया को सामान्य से अधिक बार जांचना चाहिए (विशेषकर एक जटिल चक्र की शुरुआत में) ताकि चिकित्सा के दौरान या वापसी के बाद खुराक को समय पर समायोजित किया जा सके। कुछ दवाओं के।
• जब एक एसीई अवरोधक और मेटफॉर्मिन के साथ संयुक्त होता है, तो पहली दवाएं ग्लाइसेमिया को कम करने में सक्षम होती हैं, इसलिए उपचार के दौरान या एसीई अवरोधक को रोकने के बाद एक खुराक परिवर्तन की आवश्यकता होगी।
• जब दवाओं के साथ जोड़ा जाता है जो मेटफॉर्मिन (इंसुलिन, एनाबॉलिक्स, सल्फोनील्यूरिया और डेरिवेटिव, एस्पिरिन और सैलिसिलेट्स) के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं, तो इन दवाओं के बंद होने के बाद मेटफॉर्मिन की खुराक को सही और समय पर बदलने के लिए ग्लूकोज के स्तर की व्यवस्थित निगरानी आवश्यक है। अमरिल एम के साथ चल रहा इलाज।
• इसी तरह, ग्लाइसेमिक नियंत्रण आवश्यक है जब Amaryl M को उन दवाओं के साथ जोड़ा जाता है जो इसके प्रभाव को कमजोर करती हैं (ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, थायरॉयड हार्मोन, थियाजाइड दवाएं, मौखिक गर्भ निरोधकों, सहानुभूति, कैल्शियम विरोधी, आदि) यदि आवश्यक हो तो खुराक को समायोजित करने के लिए।

दुष्प्रभाव

Amaryl M लेने के प्रतिकूल प्रभाव मेटफॉर्मिन और ग्लिमेपाइराइड के व्यक्तिगत गुणों और शरीर में प्रक्रियाओं पर उनके संयुक्त प्रभाव दोनों के कारण होते हैं।

ग्लिमेपाइराइड

निम्नलिखित संभावित दुष्प्रभाव ग्लिमेपाइराइड और अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के साथ नैदानिक ​​अनुभव पर आधारित हैं। हाइपोग्लाइसीमिया लंबे समय तक हो सकता है। ऐसा प्रतीत होता है:

• सिर दर्द
• लगातार भूख
• जी मिचलाना, उल्टी आना
• सामान्य कमज़ोरी
• नींद संबंधी विकार (अनिद्रा या उनींदापन)
• बढ़ी हुई घबराहट, बेचैनी
• अनुचित आक्रामकता
• ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, घटी हुई ध्यान
• साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं का निषेध
• चेतना के बादल
• अवसादग्रस्त अवस्था
• कुछ क्षेत्रों में संवेदनशीलता विकार
• दृष्टि में कमी
• भाषण विकार
• आक्षेप
• बेहोशी (संभवतः कोमा)
• सांस लेने में कठिनाई, मंदनाड़ी
• ठंडा, चिपचिपा पसीना
• tachycardia
• उच्च रक्त चाप
• धड़कन
• अतालता।

कुछ मामलों में, जब हाइपोग्लाइसीमिया का विशेष रूप से उच्चारण किया जाता है, तो इसे जीएम में एक तीव्र संचार विकार के साथ भ्रमित किया जा सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया के उन्मूलन के बाद स्थिति में सुधार होता है।

अन्य दुष्प्रभाव

• दृश्य हानि: तीक्ष्णता में क्षणिक कमी (विशेषकर अक्सर चिकित्सा की शुरुआत में होती है)। यह ग्लाइसेमिया में उतार-चढ़ाव के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन हो जाती है, जो अपवर्तन के कोण में परिलक्षित होती है।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अंग: मतली, उल्टी, दर्द, दस्त, सूजन, परिपूर्णता की भावना।
• जिगर: हेपेटाइटिस, अंग एंजाइमों की सक्रियता, पीलिया, कोलेस्टेसिस। विकृति विज्ञान की प्रगति के साथ, रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली स्थितियों का विकास संभव है। दवा बंद करने के बाद स्थिति में सुधार हो सकता है।
• हेमटोपोइएटिक अंग: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, कभी-कभी ल्यूकोपेनिया और रक्त संरचना में परिवर्तन के कारण अन्य स्थितियां।
• प्रतिरक्षा: एलर्जी और छद्म एलर्जी के लक्षण (दाने, खुजली, पित्ती)। आमतौर पर हल्के डिग्री में प्रकट होते हैं, लेकिन कभी-कभी वे प्रगति कर सकते हैं, डिस्पेनिया प्रकट कर सकते हैं, रक्तचाप में गिरावट, एनाफिलेक्टिक सदमे। उल्लंघन सल्फोनील्यूरिया या इसी तरह के पदार्थों के साथ संयुक्त संपर्क के कारण भी हो सकता है। आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है।
• अन्य प्रतिक्रियाएं: सूर्य के प्रकाश और यूवी विकिरण के लिए त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि।

मेटफोर्मिन

मेटफॉर्मिन के साथ दवाओं के उपयोग के बाद सबसे आम प्रतिकूल प्रभाव लैक्टिक एसिडोसिस है। इसके अलावा, पदार्थ आंतरिक प्रणालियों और अंगों के कामकाज में व्यवधान पैदा कर सकता है।

• पाचन अंग: सबसे अधिक बार - मतली, उल्टी, दर्द, पेट फूलना, गैस बनना, भूख न लगना। लक्षण आमतौर पर क्षणिक होते हैं, चिकित्सा के प्रारंभिक चरण की विशेषता। जैसे ही आप Amaryl M लेना जारी रखते हैं, वे अपने आप गायब हो जाते हैं। गोलियों के बाद की स्थिति को कम करने और इसे रोकने के लिए, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाने और भोजन के सेवन के साथ दवा को मिलाने की सिफारिश की जाती है। यदि गंभीर दस्त और / या उल्टी विकसित होती है, तो निर्जलीकरण और प्रीरेनल एज़ोटेमिया हो सकता है। इस मामले में, स्वास्थ्य की स्थिति स्थिर होने तक Amaryl M के साथ चिकित्सा को बाधित किया जाना चाहिए।
• संवेदी अंग: अप्रिय "धातु" स्वाद के बाद;
• जिगर: अंग के सामान्य कामकाज का उल्लंघन, हेपेटाइटिस (दवा वापसी के बाद संभावित वसूली)। जिगर की समस्याओं के मामले में, रोगी को जल्द से जल्द इलाज विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।
• त्वचा: खुजली, दाने, पर्विल।
• हेमटोपोइजिस के अंग: एनीमिया, ल्यूको- और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। लंबे पाठ्यक्रम के साथ, विट की सामग्री में कमी होती है। रक्त में बी 12, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया की घटना।

जरूरत से ज्यादा

Amaryl M की एक बड़ी मात्रा लेने के बाद जो स्थितियां विकसित हो सकती हैं, वे इसके सक्रिय घटकों के गुणों के कारण होती हैं।

ग्लिमेपाइराइड

पदार्थ की उच्च खुराक का उपयोग हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के लिए खतरनाक है। लंबे समय तक उपयोग के साथ एक विशेष रूप से मजबूत खतरा होता है। इस मामले में, एक प्रतिकूल स्थिति रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती है। इसलिए, ओवरडोज के पहले संदेह पर, आपको तुरंत डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए। यदि रोगी होश में है, तो एम्बुलेंस आने से पहले, उसे कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थ, चीनी या अन्य मिठाई खाने की अनुमति देकर उसकी मदद की जा सकती है।

खतरनाक लक्षणों की स्थिति में, गोलियों के अवशेषों से पेट साफ हो जाता है (उल्टी होती है, पेट धोया जाता है), जिसके बाद रोगी को सक्रिय चारकोल पीने के लिए दिया जाना चाहिए। बहुत गंभीर मामलों में, पीड़ित को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है।

हाइपोग्लाइसीमिया की एक हल्की डिग्री, जिसमें चेतना और तंत्रिका संबंधी विकारों का कोई नुकसान नहीं होता है, डेक्सट्रोज / ग्लूकोज के मौखिक प्रशासन और उसके बाद Amaryl M की दैनिक खुराक और दैनिक आहार में सुधार करके समाप्त किया जाता है। जब तक स्थिति खतरनाक न हो जाए तब तक रोगी को नजदीकी चिकित्सा ध्यान में रखा जाना चाहिए।

हाइपोग्लाइसीमिया के मध्यम और गंभीर रूपों में, बेहोशी, तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ, स्थिति को गंभीर माना जाता है। इस कारण से, आमतौर पर तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। यदि रोगी बेहोश है, तो उसे अंतःशिरा संतृप्त ग्लूकोज समाधान दिया जाता है। ग्लूकागन प्रशासन की भी अनुमति है। इसे अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। उसके बाद, रोगी को कम से कम 1-2 दिनों के लिए चौबीसों घंटे निगरानी में रखा जाता है, क्योंकि हाइपोग्लाइसीमिया के बार-बार हमले की संभावना होती है। यदि पिछला हमला लंबा और अत्यंत कठिन था, तो स्थिति की वापसी का जोखिम और भी अधिक समय तक बना रह सकता है।

यदि किसी बच्चे में ओवरडोज हो गया है, तो डेक्सट्रोज का प्रशासन ग्लूकोज के स्तर के सबसे सावधानीपूर्वक नियंत्रण के साथ होना चाहिए, ताकि हाइपरग्लाइसेमिया होने पर तुरंत प्रतिक्रिया करना संभव हो - एक समान रूप से खतरनाक स्थिति।

मेटफोर्मिन

जैसा कि नैदानिक ​​​​आंकड़ों द्वारा दिखाया गया है, किसी पदार्थ को 10 गुना अधिक मात्रा में पेश करने से ग्लूकोज में गिरावट के मामले सामने नहीं आए। लेकिन कुछ मधुमेह रोगियों ने लैक्टिक एसिडोसिस विकसित किया।

पदार्थ का एक गंभीर ओवरडोज, साथ ही साथ जुड़े जोखिम कारक, लैक्टिक एसिड कोमा को भड़का सकते हैं। इस मामले में, अस्पताल में केवल योग्य चिकित्सा देखभाल ही रोगी की मदद कर सकती है। आज सबसे प्रभावी तरीका हेमोडायलिसिस है।

यह भी संभव है कि ओवरडोज लेने का परिणाम अग्नाशयशोथ के तीव्र रूप की घटना हो सकती है।

analogues

Amaryl M को किसी अन्य हाइपोग्लाइसेमिक दवा से बदलने के लिए, रोगी को अपने इलाज करने वाले एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। अलग-अलग साधन हैं जिनका एक समान प्रभाव है: गैल्वस मेट, ग्लिबोमेट, ग्लिमेकॉम्ब, ग्लाइकोवन, ग्लूकोनोर्म, मेटग्लिब।

क्विमिका मोंटपेलियर (अर्जेंटीना)

औसत मूल्यपैक (30 टैबलेट): (2.5 मिलीग्राम / 500 मिलीग्राम) - 219 रूबल, (5 मिलीग्राम / 500 मिलीग्राम) - 242 रूबल।

टाइप 2 मधुमेह रोगियों में चीनी कम करने के लिए एक दवा अगर आहार, शारीरिक गतिविधि और पिछली दवा काम नहीं करती है। यह भी निर्धारित किया जाता है यदि रोगी को मेटफॉर्मिन और ग्लिबेंक्लामाइड के साथ दो दवाओं की गोलियां निर्धारित की जाती हैं।

मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों में उत्पादित। इसमें 2.5 या 5 मिलीग्राम मेटफॉर्मिन होता है। दूसरा सक्रिय घटक, ग्लिबेंक्लामाइड, समान मात्रा में दो रूपों में मौजूद है।

प्रत्येक रोगी के लिए आहार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। अधिकतम सीएच - 4 गोलियां।

पेशेवरों:

• क्षमता
• उपलब्ध सुविधा
• अच्छी गुणवत्ता।

माइनस:

• बहुत सारे contraindications।

दवा की एक गोली में सक्रिय पदार्थ शामिल है - ग्लिमेपाइराइड - 1-4 मिलीग्राम और सहायक घटक: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, पोविडोन, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, इंडिगो कारमाइन और मैग्नीशियम स्टीयरेट।

रिलीज़ फ़ॉर्म

Amaryl 1-4 मिलीग्राम युक्त गोलियों में निर्मित होता है, जो 15 टुकड़ों के ब्लिस्टर पैक में पैक किया जाता है। दवा के एक पैक में 2, 4, 6 या 8 छाले हो सकते हैं।

औषधीय प्रभाव

Amaryl गोलियों का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव होता है।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

उपयोग के लिए मतभेद

Amaryl लेने के लिए मतभेदों की काफी बड़ी सूची है:

• 1 प्रकार;
• जिगर और गुर्दे के गंभीर विकार;
• , प्रीकोमा और कोमा;
• , ;
• दुर्लभ वंशानुगत बीमारियों की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, गैलेक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption या लैक्टेज की कमी;
• बचपन;
• दवा के प्रति असहिष्णुता या संवेदनशीलता आदि।

रोगियों के उपचार के प्रारंभिक चरण में सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस समय हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा होता है। यदि हाइपोग्लाइसीमिया बनी रहती है, तो अक्सर खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है। ग्लिमेपाइराइड या चिकित्सा व्यवस्था। इसके अलावा, अंतर्वर्ती और अन्य बीमारियों, जीवन शैली, पोषण, आदि की उपस्थिति पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।

दुष्प्रभाव

Amaryl के उपचार में, प्रतिकूल घटनाओं की एक विस्तृत विविधता विकसित हो सकती है, एक तरह से या कोई अन्य जो लगभग सभी शरीर प्रणालियों की गतिविधि को प्रभावित करती है। अक्सर, हाइपोग्लाइसीमिया द्वारा साइड इफेक्ट प्रकट होते हैं, जिसके लक्षण व्यक्त किए जाते हैं: , भूख की भावना, जी मिचलाना , उल्टी करना , , , , और कई अन्य लक्षण। कभी-कभी हाइपोग्लाइसीमिया की गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर एक स्ट्रोक जैसा दिखता है। इसके उन्मूलन के बाद अवांछित लक्षण भी पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

उपचार के प्रारंभिक चरण में, दृष्टि संबंधी समस्याएं, पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली और हेमटोपोइजिस हो सकती हैं। विकसित करना भी संभव है जो जटिलताओं में बदल सकता है। इसलिए, यदि अवांछित लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

Amaryl के लिए निर्देश (विधि और खुराक)

गोलियां पूरी तरह से आंतरिक उपयोग के लिए अभिप्रेत हैं, बिना चबाए और बहुत सारे तरल पीने के लिए।

आमतौर पर दवा की खुराक रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता से निर्धारित होती है। उपचार के लिए, आवश्यक चयापचय नियंत्रण प्राप्त करने में मदद करने वाली न्यूनतम खुराक निर्धारित है।

इसके अलावा, Amaryl के उपयोग के निर्देश बताते हैं कि उपचार के लिए रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता और ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर के नियमित निर्धारण की आवश्यकता होती है।

गोलियों का कोई भी गलत सेवन, साथ ही साथ अगली खुराक को छोड़ना, अतिरिक्त खुराक के साथ फिर से भरने की अनुशंसा नहीं की जाती है। उपस्थित चिकित्सक के साथ ऐसी स्थितियों पर पहले से चर्चा की जानी चाहिए।

उपचार की शुरुआत में, रोगियों को 1 मिलीग्राम की दैनिक खुराक निर्धारित की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो योजना के अनुसार रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता की नियमित निगरानी करके खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg-8 mg। अच्छे नियंत्रण वाले रोगियों में सामान्य दैनिक खुराक सक्रिय पदार्थ का 1-4 मिलीग्राम है। केवल 6 मिलीग्राम की दैनिक खुराक का रोगियों की एक छोटी संख्या पर प्रभाव पड़ता है।

दवा की दैनिक खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, क्योंकि विभिन्न कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, खाने का समय, शारीरिक गतिविधि की मात्रा, और बहुत कुछ।

अक्सर, पूर्ण नाश्ते या पहले मुख्य भोजन से पहले, दवा की एक दैनिक खुराक निर्धारित की जाती है। यह महत्वपूर्ण है कि गोलियां लेने के बाद भोजन न छोड़ें।

यह ज्ञात है कि बेहतर चयापचय नियंत्रण इंसुलिन संवेदनशीलता में वृद्धि से संबंधित है, और उपचार के दौरान, की आवश्यकता है ग्लिमेपाइराइड घट सकता है। समय पर खुराक में कमी या Amaryl को बंद करके हाइपोग्लाइसीमिया से बचा जा सकता है।

चिकित्सीय प्रक्रिया के दौरान, खुराक समायोजन ग्लिमेपाइराइड के साथ किया जा सकता है:

• रोगी का वजन कम होना;
• जीवन शैली में परिवर्तन;
• अन्य कारकों की घटना जो हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपरग्लाइसेमिया के लिए एक पूर्वाभास की ओर ले जाती है।

एक नियम के रूप में, Amaryl के साथ उपचार लंबे समय तक किया जाता है।

जरूरत से ज्यादा

तीव्र ओवरडोज या उच्च खुराक के लंबे समय तक उपयोग के मामलों में ग्लिमेपाइराइड जानलेवा गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है।

यदि अधिक मात्रा का पता चला है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। हाइपोग्लाइसीमिया को कार्बोहाइड्रेट, जैसे ग्लूकोज या किसी मिठाई का एक छोटा टुकड़ा लेने से नियंत्रित किया जा सकता है। जब तक हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण पूरी तरह से समाप्त नहीं हो जाते, तब तक रोगी को सावधानीपूर्वक चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि अवांछनीय अभिव्यक्तियाँ फिर से शुरू हो सकती हैं। आगे की चिकित्सा लक्षणों पर निर्भर करती है।

इंटरैक्शन

कुछ दवाओं के साथ ग्लिमेपाइराइड का एक साथ प्रशासन हाइपोग्लाइसीमिया के विकास का कारण बन सकता है, उदाहरण के लिए, के साथ इंसुलिन और अन्य हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट, एसीई अवरोधक, अनाबोलिक स्टेरॉयड और पुरुष सेक्स हार्मोन डेरिवेटिव Coumarin, Cyclophosphamide, Disopyramide, Fenfluramine, Pheniramidol, fibrates, Fluoxetine, Guanethidine, Ifosfamide, MAO इनहिबिटर, पैरा-एमिनोसैलिसिलिक एसिड, फेनिलबुटाज़ोन, एज़ाप्रोपाज़ोन, ऑक्सीफेनबुटाज़ोन, सैलिसिलेट्स, सल्फ़िनपायराज़ोन, टेट्रा सल्फोनामाइड्सऔर दूसरे।

स्वागत समारोह , बार्बीचुरेट्स, जीकेएस, डाइआज़ॉक्साइड्स, मूत्रल, और अन्य सहानुभूतिपूर्ण एजेंट, जुलाब (लंबे समय तक उपयोग के साथ), (उच्च खुराक में), एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजेन, फेनोथियाज़िन, फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन,आयोडीन युक्त थायराइड हार्मोन हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव के कमजोर होने का कारण बनता है, और तदनुसार, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को बढ़ाता है।

H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के अवरोधक ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा या कमजोर कर सकते हैं, , और बीटा-ब्लॉकर्स।

बिक्री की शर्तें

फार्मेसियों में, दवा पर्चे द्वारा वितरित की जाती है।

जमा करने की अवस्था

Amaryl को 30 C तक के तापमान के साथ बच्चों से सुरक्षित एक अंधेरी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए।

शेल्फ जीवन

अमरिल के एनालॉग्स

चौथे स्तर के एटीएक्स कोड में संयोग:

आधुनिक औषध विज्ञान ऐसी कार्रवाई के कई साधन प्रदान करता है। हालांकि, Amaryl के सबसे आम एनालॉग हैं , ग्लेमाज़, ग्लेमाउनो, डायमेरिड और मेग्लिमाइड .

शराब और Amaril

इस दवा के साथ उपचार की अवधि के दौरान, विशेष रूप से पहली बार में, शराब पीना बंद करना आवश्यक है। तथ्य यह है कि एकल और पुरानी दोनों तरह की शराब का सेवन हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को काफी बढ़ा या कमजोर कर सकता है। ग्लिमेपाइराइड .

Amaril के बारे में समीक्षाएं

रोगियों और विशेषज्ञों की कई समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि मधुमेह के उपचार में, खुराक और चिकित्सीय आहार के सक्षम चयन का विशेष महत्व है।

इसी समय, Amaryl के बारे में समीक्षा से पता चलता है कि यह दवा सभी मधुमेह रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है। अक्सर, उपचार के प्रारंभिक चरण में, रोगियों को रक्त में शर्करा की मात्रा में तेज परिवर्तन का अनुभव होता है। हालांकि, विशेषज्ञों को यकीन है कि ऐसे मामलों में एक ऊपर की ओर खुराक समायोजन आवश्यक है और यह दवा की अप्रभावीता का बिल्कुल भी संकेतक नहीं है।

बेशक, खुराक में वृद्धि और कमी दोनों से जुड़े किसी भी समायोजन को किसी विशेषज्ञ की नज़दीकी देखरेख में किया जाना चाहिए। यह स्थापित किया गया है कि Amaryl के अनपढ़ सेवन से रोग की जटिलताएँ हो सकती हैं।

Amaryl कीमत, कहां से खरीदें

फार्मेसियों में, यह दवा सक्रिय पदार्थ की विभिन्न सामग्रियों के साथ कई संस्करणों में पेश की जाती है। दवा की कीमत औसतन 238-286 रूबल है, Amaryl 4 मिलीग्राम की कीमत 868-1080 रूबल है, 3 मिलीग्राम 633-829 रूबल है। और 2 मिलीग्राम - 453-562 रूबल।

• रूस में इंटरनेट फ़ार्मेसीरूस
• यूक्रेन में इंटरनेट फ़ार्मेसियांयूक्रेन
• कज़ाखस्तान में इंटरनेट फ़ार्मेसियांकजाखस्तान

ज़द्रावसिटी

अमरिल टैब। 1mg n30सनोफी-एवेंटिस एस.पी.ए.

अमरिल टैब। 3mg n30सनोफी-एवेंटिस एस.पी.ए.

अमरिल टैब। 3mg n90सनोफी-एवेंटिस एस.पी.ए.

अमरिल एम टैब। पीपीओ 2एमजी+500एमजी एन30हैंडॉक फार्मास्यूटिकल्स कंपनी लिमिटेड, कोरिया

अमरिल टैब। 4mg n90सनोफी-एवेंटिस एस.पी.ए.

फार्मेसी संवाद

Amaryl (टैब। 2mg 30)

Amaryl (टैब। 3mg 30)

Amaryl (टैब। 4mg #90)

अमरील एम

Amaryl (टैब। 3mg 90)

सल्फोनील्यूरिया समूह की सबसे आम एंटीडायबिटिक दवाओं में से एक अमरील है।

सक्रिय और अतिरिक्त घटकों के लिए धन्यवाद, दवा ग्लूकोज की एकाग्रता को कम करने में मदद करती है और मधुमेह के लक्षणों की गंभीरता को प्रभावी ढंग से कम करती है।

मधुमेह विरोधी दवा Amaryl मौखिक उपयोग के लिए स्वीकार की जाती है। दवा का आम तौर पर स्वीकृत अंतरराष्ट्रीय नाम Amaryl है। दवा का उत्पादन जर्मनी में किया जाता है, निर्माता एवेंटिस फार्मा Deutschland GmbH है।

इस पृष्ठ पर आपको Amaryl के बारे में सभी जानकारी मिलेगी: इस दवा के उपयोग के लिए पूर्ण निर्देश, फार्मेसियों में औसत मूल्य, दवा के पूर्ण और अपूर्ण एनालॉग, साथ ही उन लोगों की समीक्षाएं जो पहले से ही Amaryl का उपयोग कर चुके हैं। अपनी राय छोड़ना चाहते हैं? कृपया टिप्पणियों में लिखें।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे द्वारा जारी किया गया।

कीमतों

अमरील की कीमत कितनी है? फार्मेसियों में औसत मूल्य रिलीज के रूप पर निर्भर करता है:

• Amaryl गोलियाँ 1 मिलीग्राम, 30 पीसी। - 262 रूबल से।
• Amaryl गोलियाँ 2 मिलीग्राम, 30 पीसी। - 498 रूबल से।
• Amaryl गोलियाँ 3 मिलीग्राम, 30 पीसी। - 770 रूबल से।
• Amaryl गोलियाँ 4 मिलीग्राम, 30 पीसी। - 1026 रूबल से।

रिलीज फॉर्म और रचना

Amaryl कई खुराकों में टैबलेट के रूप में उपलब्ध है: 1, 2, 3 और 4 मिलीग्राम। इसके गुण सक्रिय पदार्थ के कारण होते हैं - ग्लिमेपाइराइड, एक सल्फोनील्यूरिया व्युत्पन्न। एक्सीसिएंट्स के रूप में लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, पोविडोन, मैग्नीशियम स्टीयरेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज और डाई E172 या E132 का उपयोग किया जाता है।

खुराक के बावजूद, सभी गोलियों में एक अलग जोखिम और उत्कीर्णन होता है। एक विशिष्ट विशेषता के रूप में - टैबलेट का रंग ही: 1 मिलीग्राम गुलाबी है, 2 मिलीग्राम हरा है, 3 मिलीग्राम हल्का पीला है और 4 मिलीग्राम नीला है।

औषधीय प्रभाव

Glimepiride - दवा का सक्रिय पदार्थ - अग्न्याशय पर सकारात्मक प्रभाव डालता है, इंसुलिन के उत्पादन और रक्त में इसके प्रवेश को विनियमित करने में मदद करता है। बदले में, इंसुलिन रक्त में शर्करा की मात्रा को कम करता है।

ग्लिमेपाइराइड की क्रिया के कारण, रक्त से कैल्शियम ऊतक कोशिकाओं में प्रवेश करता है और रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन को रोकने में मदद करता है।

मेटफोर्मिन रक्त शर्करा को कम करने में भी मदद करता है, लेकिन एक अलग तरीके से: यह यकृत परिसंचरण में सुधार करता है और रक्त शर्करा को ग्लाइकोजन में परिवर्तित करता है, एक पदार्थ जो मधुमेह के रोगियों के लिए सुरक्षित है। इसके अलावा, मेटमॉर्फिन मांसपेशियों की कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज के बेहतर अवशोषण को बढ़ावा देता है।

मेटफॉर्मिन के साथ संयोजन में ग्लिमेपाइराइड अधिक प्रभावी पाया गया है। इस कारण से, Amaryl M बनाया गया - एक ऐसी दवा जो रोगियों और डॉक्टरों दोनों के लिए सुविधाजनक है।

उपयोग के संकेत

निर्देशों के अनुसार, Amaryl टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस (गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह) के लिए निर्धारित है।

सक्रिय पदार्थ ग्लिमेपाइराइड अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन के उत्पादन और रक्त में इसके प्रवेश को उत्तेजित करता है। बदले में, इंसुलिन रक्त में शर्करा की मात्रा को कम करता है। Glimepiride कोशिकाओं में पोटेशियम चयापचय में सुधार करता है, और रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन को रोकने में भी मदद करता है।

मतभेद

निर्देशों के अनुसार, Amaryl निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

• दुर्लभ वंशानुगत रोग (लैक्टेज की कमी, गैलेक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption);
• दवा के सक्रिय या सहायक घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• टाइप 1 मधुमेह;
• गंभीर जिगर की शिथिलता;
• मधुमेह प्रीकोमा और कोमा, मधुमेह केटोएसिडोसिस;
• गर्भावस्था और स्तनपान;
• गंभीर जिगर की शिथिलता (हेमोडायलिसिस पर रोगियों सहित);
• बचपन।

Amaryl का प्रयोग करते समय निम्नलिखित बातों का ध्यान रखना चाहिए:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग से भोजन और दवाओं के अवशोषण का उल्लंघन (आंतों की पैरेसिस, आंतों में रुकावट);
• हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति;
• चिकित्सा के दौरान या रोगी की जीवन शैली में परिवर्तन (आहार या भोजन के समय में परिवर्तन, शारीरिक गतिविधि में कमी या वृद्धि) के दौरान अंतःक्रियात्मक रोग;
• ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए Amaryl को contraindicated है। नियोजित गर्भावस्था की स्थिति में या जब गर्भावस्था होती है, तो महिला को इंसुलिन थेरेपी में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

ग्लिमेपाइराइड स्तन के दूध में उत्सर्जित पाया गया है। स्तनपान के दौरान, एक महिला को इंसुलिन में स्थानांतरित किया जाना चाहिए या स्तनपान रोक दिया जाना चाहिए।

Amaryl . का उपयोग करने के निर्देश

उपयोग के लिए निर्देश इंगित करते हैं कि Amaryl गोलियाँ मौखिक रूप से ली जाती हैं, उन्हें चबाया नहीं जाता है, उन्हें लगभग 150 मिलीलीटर पानी से धोया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि दवा लेने के बाद खाना न भूलें। रक्त सीरम में ग्लूकोज के स्तर और मूत्र में इसके उत्सर्जन के आधार पर, प्रारंभिक और रखरखाव की खुराक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

• सबसे पहले, दवा का उपयोग 1 मिलीग्राम / दिन पर किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो आप धीरे-धीरे दैनिक खुराक को 6 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं। योजना के अनुसार 1-2 सप्ताह के अंतराल पर खुराक बढ़ाई जाती है: 1 मिलीग्राम / दिन - 2 मिलीग्राम / दिन - 3 मिलीग्राम / दिन - 4 मिलीग्राम / दिन - 6 मिलीग्राम / दिन अमरिल। यह सिफारिश की जाती है कि Amaryl की खुराक 6 मिलीग्राम / दिन से अधिक न हो। दवा के उपयोग की आवृत्ति और समय डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, जो रोगी की जीवन शैली पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, एमरिल की दैनिक खुराक भारी पहले भोजन (नाश्ते) के दौरान या उससे पहले प्रति दिन 1 बार निर्धारित की जाती है। यदि सुबह की खुराक नहीं ली गई है, तो दूसरे भोजन के दौरान या उससे पहले। थेरेपी लंबी है।

Amaryl-metformin संयोजन का उपयोग। उन रोगियों के लिए जो मेटफॉर्मिन ले रहे हैं, और उनके पास सीरम ग्लूकोज में अपर्याप्त कमी है, आप एमरिल का अतिरिक्त सेवन शुरू कर सकते हैं। यदि मेटफॉर्मिन की दैनिक खुराक नहीं बदलती है, तो एमरिल के साथ चिकित्सा 1 मिलीग्राम / दिन की खुराक से शुरू होती है। इसके बाद, सीरम ग्लूकोज के स्तर में अधिकतम 6 मिलीग्राम / दिन तक वांछित कमी प्राप्त करने के लिए Amaryl की खुराक को बढ़ाया जा सकता है।

एमरिल-इंसुलिन संयोजन का उपयोग। उन मामलों में रक्त शर्करा के स्तर को स्थिर करने के लिए जहां मोनोथेरेपी या एमरिल-मेटफॉर्मिन के संयोजन का उपयोग अप्रभावी है, एमरिल के साथ इंसुलिन के संयोजन का उपयोग किया जाता है। उसी समय, एमरिल की खुराक को अपरिवर्तित छोड़ दिया जाता है, और छोटी खुराक के साथ इंसुलिन थेरेपी शुरू की जाती है। भविष्य में, प्रशासित इंसुलिन की मात्रा में वृद्धि संभव है। रक्त सीरम में ग्लूकोज की एकाग्रता की निगरानी के साथ थेरेपी होनी चाहिए। उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में उपचार किया जाता है। इंसुलिन-एमरिल रेजिमेन इंजेक्शन योग्य इंसुलिन की आवश्यकता को लगभग 40% तक कम कर सकता है।

एक अन्य एंटीडायबिटिक एजेंट को Amaryl में बदलना। पिछली दवा की खुराक (भले ही यह अधिकतम थी) की परवाह किए बिना, एमरिल के 1 मिलीग्राम / दिन के साथ उपचार शुरू करना शुरू होता है। Amaryl के चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर, उपरोक्त नियमों के अनुसार खुराक को बढ़ाया जा सकता है। कुछ मामलों में, संभावित हाइपोग्लाइसीमिया के कारण एमरिल को रद्द करना आवश्यक है (विशेषकर यदि उच्च आधा जीवन वाली दवा, क्लोरप्रोपामाइड, एमरिल से पहले इस्तेमाल की गई थी)। थेरेपी कई दिनों के लिए बंद कर दी जाती है (संभावित योगात्मक प्रभाव के कारण)।

एमरिल के साथ इंसुलिन का प्रतिस्थापन। ऐसे मामलों में जहां टाइप 2 मधुमेह के रोगियों का इंसुलिन के साथ इलाज किया जाता है, लेकिन अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं का उनका इंसुलिन-स्रावित कार्य बरकरार रहता है, रोगी को इंसुलिन के अपवाद के साथ Amaryl में स्थानांतरित किया जा सकता है। इस मामले में, एमरिल के साथ चिकित्सा 1 मिलीग्राम / दिन की खुराक से शुरू होती है।

दुष्प्रभाव

Amaryl का उपयोग निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को भड़का सकता है:

• पाचन तंत्र: शायद ही कभी - पेट में दर्द, मतली, दस्त, उल्टी, परिपूर्णता की भावना और अधिजठर में भारीपन; कुछ मामलों में - कोलेस्टेसिस और / या यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि, हेपेटाइटिस, पीलिया, जीवन के लिए खतरा जिगर की विफलता।
• दृष्टि का अंग: चिकित्सा की शुरुआत में, रक्त में ग्लूकोज के स्तर में बदलाव के कारण क्षणिक दृश्य गड़बड़ी संभव है।
• हेमटोपोइएटिक प्रणाली: कुछ मामलों में - ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस और एरिथ्रोसाइटोपेनिया; शायद ही कभी - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। एमरिल के पोस्ट-मार्केटिंग उपयोग के साथ गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के मामले सामने आए हैं।
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ: शायद ही कभी - छद्म एलर्जी और एलर्जी प्रतिक्रियाएं (पित्ती, त्वचा पर चकत्ते और खुजली)। ऐसी प्रतिक्रियाएं आमतौर पर हल्की होती हैं, लेकिन रक्तचाप में तेज कमी, सांस की तकलीफ, एनाफिलेक्टिक शॉक, एलर्जी वास्कुलिटिस (दुर्लभ मामलों में) के साथ गंभीर प्रतिक्रियाओं में बदल सकती हैं।
• चयापचय: ​​अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के साथ, लंबे समय तक हाइपोग्लाइसीमिया संभव है। इस विकार के लक्षण मतली, सिरदर्द, उल्टी, भूख और थकान, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, उनींदापन, पैरेसिस, नींद की गड़बड़ी, आत्म-नियंत्रण की हानि, चिंता, मंदनाड़ी, आक्रामकता, संवेदी गड़बड़ी, सतर्कता और प्रतिक्रिया गति की हानि, दृश्य गड़बड़ी हैं। अवसाद, प्रलाप, भ्रम, भाषण विकार, वाचाघात, कंपकंपी, चक्कर आना, मस्तिष्क संबंधी आक्षेप, उथली श्वास, कोमा तक चेतना की हानि। इसके अलावा, हाइपोग्लाइसीमिया (चिंता, चिपचिपा ठंडे पसीने की उपस्थिति, एनजाइना पेक्टोरिस, टैचीकार्डिया, कार्डियक अतालता, धड़कन और धमनी उच्च रक्तचाप) के जवाब में एड्रीनर्जिक काउंटररेगुलेशन के संकेत हो सकते हैं। गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया की नैदानिक ​​तस्वीर एक स्ट्रोक जैसा दिखता है।
• अन्य: कुछ मामलों में - प्रकाश संवेदनशीलता, हाइपोनेट्रेमिया।

ओवरडोज के लक्षण: गंभीर, जानलेवा हाइपोग्लाइसीमिया (ग्लिमेपाइराइड की उच्च खुराक और दवा के तीव्र ओवरडोज के साथ लंबे समय तक उपचार के दौरान)।

जरूरत से ज्यादा

Amaryl की अधिक मात्रा के मामले में, मतली, पेट में दर्द और उल्टी हो सकती है। हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है, जो कंपकंपी, चिंता, दृश्य गड़बड़ी, उनींदापन, बिगड़ा हुआ समन्वय, आक्षेप, कोमा विकसित कर सकता है।

ओवरडोज के मामले में, गैस्ट्रिक लैवेज का संकेत दिया जाता है, जिसके बाद एंटरोसॉर्बेंट्स का उपयोग किया जाता है। ग्लूकोज प्रशासन जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। आगे की चिकित्सा रोगसूचक है। गंभीर ओवरडोज के मामले में, गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

विशेष निर्देश

डॉक्टर, रोगी को Amaryl या Amaryl M निर्धारित करते हुए, साइड इफेक्ट विकसित होने की संभावना के बारे में चेतावनी देनी चाहिए, और सबसे महत्वपूर्ण बात, हाइपोग्लाइसीमिया की घटना के बारे में, यदि रोगी दवा लेता है लेकिन खाना भूल जाता है। इस मामले में, रोगी को सलाह दी जाती है कि रक्त में शर्करा के स्तर को जल्दी से बढ़ाने में सक्षम होने के लिए हमेशा अपने साथ मिठाई या चीनी को टुकड़ों में ले जाएं।

रक्त और मूत्र ग्लूकोज के स्तर को व्यवस्थित रूप से जांचने के अलावा, Amaryl और Amaryl M के साथ उपचार के दौरान रक्त संरचना और यकृत के कार्य की भी नियमित रूप से निगरानी की जाती है।

तनावपूर्ण परिस्थितियों में, रक्त में एड्रेनालाईन की रिहाई के साथ, Amaryl और Amaryl M की प्रभावशीलता कम हो जाती है। ऐसी स्थितियां दुर्घटनाएं, परिवार में या काम पर संघर्ष, तापमान में उच्च वृद्धि के साथ रोग हो सकती हैं। ऐसे मामलों में, रोगी को अस्थायी रूप से इंसुलिन में स्थानांतरित करने का अभ्यास किया जाता है।

दवा बातचीत

इंसुलिन, अन्य हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं, कुछ एंटीबायोटिक्स (टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स, क्लैरिथ्रोमाइसिन), पेंटोक्सिफाइलाइन, फ्लुओक्सेटीन, फ्लुकोनाज़ोल, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, एसीई इनहिबिटर (कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, रामिप्रिल, पेरिंडोप्रिल) की उच्च खुराक के साथ एमरिल के एक साथ उपयोग के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाता है। लिसिनोप्रिल, आदि)। विपरीत प्रभाव में बार्बिटुरेट्स, जुलाब, मूत्रवर्धक, निकोटिनिक एसिड की उच्च खुराक, रिफैम्पिसिन के साथ एमरिल का संयोजन होगा।

Amaryl के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को मजबूत करने और कम करने से बीटा-ब्लॉकर्स (carvedilol, atenolol, bisoprolol, metoprolol, आदि), reserpine, clonidine, Coumarin डेरिवेटिव और अल्कोहल हो सकते हैं।

एक दवा अमरिलोशुरू में लंबे समय तक, अग्नाशयी, अतिरिक्त प्रभाव पड़ता है। कार्रवाई का तंत्र अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं से इंसुलिन के स्राव और रिलीज को प्रोत्साहित करना है। यह इंसुलिन की क्रिया के लिए वसा और मांसपेशियों के ऊतकों की संवेदनशीलता को भी बढ़ाता है। यह अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं के साइटोप्लाज्मिक एटीपी-निर्भर पोटेशियम चैनलों को अवरुद्ध करके कार्य करता है। यह बीटा कोशिकाओं की झिल्लियों में कैल्शियम चैनलों के खुलने और उनमें कैल्शियम के प्रवेश में वृद्धि (विध्रुवण) के साथ है।
Amaryl का सक्रिय संघटक, ग्लिमेपाइराइड, तेजी से अलग हो जाता है और एक बीटा-सेल प्रोटीन से जुड़ जाता है जिसका आणविक भार 65 kD/SURX होता है और यह एडेनोसिन ट्राइफॉस्फोरस-निर्भर पोटेशियम चैनलों से जुड़ा होता है। यह अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव से अलग है, जिसमें 140 kD/SUR1 के आणविक भार के साथ बीटा कोशिकाओं के प्रोटीन के साथ कोई बातचीत नहीं होती है। इससे इंसुलिन का एक्सोसाइटोसिस होता है, और जारी इंसुलिन की मात्रा अन्य पारंपरिक दवाओं के प्रभाव की तुलना में बहुत कम होती है। बीटा कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन स्राव पर एमरिल के मामूली उत्तेजक प्रभाव के परिणामस्वरूप हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा कम होता है।
Amaryl के अतिरिक्त अग्नाशयी प्रभाव से इंसुलिन प्रतिरोध में कमी आती है, हृदय प्रणाली पर थोड़ा प्रभाव पड़ता है। इसमें एंटीप्लेटलेट, एंटीथेरोजेनिक और एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव होते हैं।
वसा और मांसपेशियों के ऊतकों द्वारा ग्लूकोज के उपयोग में वृद्धि कोशिका झिल्ली में विशिष्ट परिवहन प्रोटीन की उपस्थिति के कारण होती है। गैर-इंसुलिन-आश्रित मधुमेह में, इन ऊतकों में ग्लूकोज का प्रवेश उपयोग के स्तर पर सीमित होता है। Amaryl परिवहन प्रोटीन की गतिविधि को तेजी से बढ़ाता है, जिससे ग्लूकोज बेहतर तरीके से अवशोषित होता है। Amaryl के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ परिवहन प्रोटीन की मात्रा में भी वृद्धि हुई है। कार्डियक मायोसाइट्स में एटीपी पर निर्भर पोटेशियम चैनलों पर व्यावहारिक रूप से कोई अवरुद्ध प्रभाव नहीं है। इस्केमिक स्थितियों के लिए कार्डियोमायोसाइट्स के चयापचय अनुकूलन की संभावना बनी हुई है। विशिष्ट ग्लाइकोसिल-फॉस्फेटिडिलिनोसिटोल-फॉस्फोलिपेज़ सी की गतिविधि बढ़ जाती है, जिसके कारण एमरिल के सेवन से संबंधित ग्लाइकोजेनेसिस और लिपोजेनेसिस मनाया जाता है।
अमरिलोहेपेटोसाइट्स में फ्रुक्टोज-2,6-बिस्फोस्फेट की सामग्री में वृद्धि के कारण ग्लूकोज के यकृत उत्पादन को रोकता है (बाद वाला ग्लूकोनोजेनेसिस को भी रोकता है)।
दवा लेते समय, सीओएक्स स्राव का अवरोध होता है और एराकिडोनिक एसिड के थ्रोम्बोक्सेन ए 2 में परिवर्तन में कमी होती है, जिससे प्लेटलेट एकत्रीकरण (एंटीथ्रोम्बोटिक प्रभाव) कम हो जाता है। एमरिल के प्रभाव में, अल्फा-टोकोफेरोल की एकाग्रता में वृद्धि देखी जाती है, जो अंतर्जात रूप से बनती है। सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज, कैटेलेज और ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज की गतिविधि में भी वृद्धि हुई है, जो मधुमेह मेलेटस में ऑक्सीडेटिव प्रतिक्रियाओं की गंभीरता में कमी से प्रकट होती है।

उपयोग के संकेत

गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस (टाइप 2) - मोनोथेरेपी के रूप में या इंसुलिन (या मेटफॉर्मिन) के संयोजन में।

आवेदन का तरीका

अमरिलोअंदर ले लो। गोलियों को चबाया नहीं जाता है, लगभग 150 मिलीलीटर पानी से धोया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि दवा लेने के बाद खाना न भूलें।
रक्त सीरम में ग्लूकोज के स्तर और मूत्र में इसके उत्सर्जन के आधार पर, प्रारंभिक और रखरखाव की खुराक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
सबसे पहले, दवा का उपयोग 1 मिलीग्राम / दिन पर किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो आप धीरे-धीरे दैनिक खुराक को 6 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं। योजना के अनुसार 1-2 सप्ताह के अंतराल पर खुराक बढ़ाई जाती है: 1 मिलीग्राम / दिन - 2 मिलीग्राम / दिन - 3 मिलीग्राम / दिन - 4 मिलीग्राम / दिन - 6 मिलीग्राम / दिन अमरिल। यह सिफारिश की जाती है कि Amaryl की खुराक 6 मिलीग्राम / दिन से अधिक न हो। दवा के उपयोग की आवृत्ति और समय डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, जो रोगी की जीवन शैली पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, एमरिल की दैनिक खुराक भारी पहले भोजन (नाश्ते) के दौरान या उससे पहले प्रति दिन 1 बार निर्धारित की जाती है। यदि सुबह की खुराक नहीं ली गई है, तो दूसरे भोजन के दौरान या उससे पहले। थेरेपी लंबी है।
Amaryl-metformin संयोजन का उपयोग। उन रोगियों के लिए जो मेटफॉर्मिन ले रहे हैं, और उनके पास सीरम ग्लूकोज में अपर्याप्त कमी है, आप एमरिल का अतिरिक्त सेवन शुरू कर सकते हैं। यदि मेटफॉर्मिन की दैनिक खुराक नहीं बदलती है, तो एमरिल के साथ चिकित्सा 1 मिलीग्राम / दिन की खुराक से शुरू होती है। इसके बाद, सीरम ग्लूकोज के स्तर में अधिकतम 6 मिलीग्राम / दिन तक वांछित कमी प्राप्त करने के लिए Amaryl की खुराक को बढ़ाया जा सकता है।
एमरिल-इंसुलिन संयोजन का उपयोग। उन मामलों में रक्त शर्करा के स्तर को स्थिर करने के लिए जहां मोनोथेरेपी या एमरिल-मेटफॉर्मिन के संयोजन का उपयोग अप्रभावी है, एमरिल के साथ इंसुलिन के संयोजन का उपयोग किया जाता है। उसी समय, एमरिल की खुराक को अपरिवर्तित छोड़ दिया जाता है, और छोटी खुराक के साथ इंसुलिन थेरेपी शुरू की जाती है। भविष्य में, प्रशासित इंसुलिन की मात्रा में वृद्धि संभव है। रक्त सीरम में ग्लूकोज की एकाग्रता की निगरानी के साथ थेरेपी होनी चाहिए। उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में उपचार किया जाता है। इंसुलिन-एमरिल रेजिमेन इंजेक्शन योग्य इंसुलिन की आवश्यकता को लगभग 40% तक कम कर सकता है।
एक अन्य एंटीडायबिटिक एजेंट को Amaryl में बदलना। पिछली दवा की खुराक (भले ही यह अधिकतम थी) की परवाह किए बिना, एमरिल के 1 मिलीग्राम / दिन के साथ उपचार शुरू करना शुरू होता है। Amaryl के चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर, उपरोक्त नियमों के अनुसार खुराक को बढ़ाया जा सकता है। कुछ मामलों में, संभावित हाइपोग्लाइसीमिया के कारण एमरिल को रद्द करना आवश्यक है (विशेषकर यदि उच्च आधा जीवन वाली दवा, क्लोरप्रोपामाइड, एमरिल से पहले इस्तेमाल की गई थी)। थेरेपी कई दिनों के लिए बंद कर दी जाती है (संभावित योगात्मक प्रभाव के कारण)।
एमरिल के साथ इंसुलिन का प्रतिस्थापन। ऐसे मामलों में जहां टाइप 2 मधुमेह के रोगियों का इंसुलिन के साथ इलाज किया जाता है, लेकिन अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं का उनका इंसुलिन-स्रावित कार्य बरकरार रहता है, रोगी को इंसुलिन के अपवाद के साथ Amaryl में स्थानांतरित किया जा सकता है। इस मामले में, एमरिल के साथ चिकित्सा 1 मिलीग्राम / दिन की खुराक से शुरू होती है।

दुष्प्रभाव

चयापचय: ​​एमरिल लेने के तुरंत बाद हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रियाओं की घटना (ऐसी प्रतिक्रियाओं को ठीक करना बहुत मुश्किल है)।
तंत्रिका तंत्र: सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, उनींदापन, थकान, आक्रामकता, चिंता, मनोदैहिक प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में परिवर्तन, दृश्य और भाषण विकार, चक्कर आना, भ्रम, अवसाद, संवेदी गड़बड़ी, वाचाघात, बिगड़ा हुआ समन्वय, पैरेसिस, असहाय अवस्था, मस्तिष्क आक्षेप, आत्म-नियंत्रण की हानि, कंपकंपी, चेतना की हानि या भ्रम, प्रलाप, कोमा, बेचैनी, ठंड, चिपचिपा पसीना।
जठरांत्र संबंधी मार्ग: उल्टी, अधिजठर असुविधा, भूख, पेट में दर्द, दस्त, पीलिया, कोलेस्टेसिस, ऊंचा यकृत ट्रांसएमिनेस, हेपेटाइटिस, यकृत की विफलता, मतली।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: टैचीकार्डिया, कार्डियक अतालता, धमनी उच्च रक्तचाप, ब्रैडीकार्डिया, एनजाइना पेक्टोरिस।
दृष्टि का अंग: रक्त शर्करा में परिवर्तन (विशेषकर चिकित्सा की शुरुआत में) के परिणामस्वरूप क्षणिक दृश्य गड़बड़ी।
श्वसन प्रणाली: उथली श्वास।
हेमटोपोइएटिक प्रणाली: ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (मध्यम या गंभीर), एरिथ्रोसाइटोपेनिया, अप्लास्टिक या हेमोलिटिक एनीमिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस।
अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं: पित्ती, खुजली, त्वचा लाल चकत्ते, एलर्जी वाहिकाशोथ। एलर्जी प्रतिक्रियाएं आमतौर पर हल्की होती हैं, लेकिन कभी-कभी एनाफिलेक्टिक सदमे में प्रगति संभव है। सल्फोनील्यूरिया दवाओं के साथ-साथ सल्फोनामाइड्स के साथ संभावित क्रॉस-रिएक्शन।
अन्य: हाइपोनेट्रेमिया, प्रकाश संवेदनशीलता।

मतभेद

एक दवा अमरिलोमें contraindicated:
. मधुमेह केटोएसिडोसिस, मधुमेह कोमा और प्रीकोमा,
. इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस (टाइप 1),
. गंभीर गुर्दे की शिथिलता (हेमोडायलिसिस पर रोगियों सहित),
. गंभीर जिगर की शिथिलता,
. अमरिल (ग्लिमेपाइराइड) या दवा के अन्य घटकों, सल्फोनील्यूरिया समूह की अन्य दवाओं, सल्फोनामाइड्स के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था

अमरिलोगर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को नहीं दिया जाना चाहिए। यदि रोगी गर्भावस्था की योजना बना रहा है, तो उसे एमरिल के अपवाद के साथ इंसुलिन की शुरूआत में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। यदि रोगी स्तनपान कर रहा है, तो इंसुलिन जारी रखा जाता है या स्तनपान बंद कर दिया जाता है (क्योंकि एमरिल स्तन के दूध में गुजरता है)।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

इंसुलिन के साथ संयोजन में, हाइपोग्लाइसीमिया के उपचार के लिए अन्य दवाएं, एलोप्यूरिनॉल, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित कारक अवरोधक, पुरुष सेक्स हार्मोन, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, क्यूमरिन डेरिवेटिव, क्लोरैमफेनिकॉल, फेनफ्लुरमाइन, फ्लुओक्सेटीन, फाइब्रेट्स, फेनिरमिडोल, एमएओ इनहिबिटर, गुनेथिडाइन, पेंटोक्सिफाइलाइन (जब प्रशासित किया जाता है) माता-पिता के रूप में उच्च खुराक में), माइक्रोनाज़ोल, एज़ाप्रोपाज़ोन, फेनिलबुटाज़ोन, क्विनोलोन, प्रोबेनेसिड, ऑक्सीफेनबुटाज़ोन, सैलिसिलेट्स, सल्फ़िनपाइराज़ोन, टेट्रासाइक्लिन, लंबे समय से अभिनय करने वाले सल्फोनामाइड्स, ट्रिटोक्वालिन, ट्रो-, साइक्लो- और आइसोफॉस्फ़ामाइड एमरिल के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।
एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) और सहानुभूति, एसिटाज़ोलमाइड, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, ग्लूकागन, डायज़ोक्साइड, बार्बिटुरेट्स, सैल्यूरेटिक्स, जुलाब (लंबे समय तक उपयोग के साथ), थियाज़ाइड मूत्रवर्धक, निकोटिनिक एसिड की उच्च खुराक, फ़िनाइटोइन, फेनोथियाज़िन, रिफैम्पिसिन, प्रोजेस्टोजेन, थायराइड हार्मोन, लिथियम लवण Amaryl के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कम कर सकते हैं।
जब एमरिल को रेसेरपाइन, क्लोनिडाइन और हिस्टामाइन एच2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स के साथ जोड़ा जाता है, तो हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में कमी और वृद्धि दोनों संभव है।
Amaryl के साथ संयोजन में Coumarin और इसके डेरिवेटिव के प्रभाव को कम करना या कमजोर करना संभव है। एंटेनॉल युक्त दवाओं और पेय पदार्थों का लंबे समय तक या एकल उपयोग या तो Amaryl के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कमजोर या बढ़ा सकता है।

जरूरत से ज्यादा

Amaryl की अधिक मात्रा के मामले में, उच्च खुराक में Amaryl लेने पर 12-72 घंटों के भीतर हाइपोग्लाइसीमिया संभव है। रक्त शर्करा की बहाली के बाद हाइपोग्लाइसीमिया को फिर से विकसित करना संभव है।

हाइपोग्लाइसीमिया निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है: रक्तचाप में वृद्धि, पसीना बढ़ जाना, मतली, उल्टी, अतालता, हृदय में दर्द, चिंता, भूख में तेज वृद्धि, उदासीनता, चक्कर आना, उनींदापन, सिरदर्द, चिंता, धड़कन, आक्रामकता, बिगड़ा हुआ एकाग्रता , कंपकंपी, भ्रम, पैरेसिस, अवसाद, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, क्षिप्रहृदयता, केंद्रीय मूल के आक्षेप। कुछ मामलों में, हाइपोग्लाइसीमिया एक स्ट्रोक के लक्षणों से प्रकट होता है। कोमा विकसित होने का खतरा होता है। हाइपोग्लाइसीमिया के लिए थेरेपी चीनी के एक टुकड़े, मीठी चाय या जूस से शुरू होनी चाहिए। रोगी को हर समय लगभग 20 ग्राम ग्लूकोज अपने साथ ले जाने की चेतावनी दी जाती है (उदाहरण के लिए, 4 चीनी क्यूब्स के रूप में)। उपचार में, विभिन्न मिठास अप्रभावी हैं। गंभीर मामलों में, अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। उल्टी प्रेरित होती है, रोगी निर्जलित होता है (अंदर सक्रिय चारकोल वाला पानी, रेचक)। पैरेन्टेरली प्रशासित डेक्सट्रोज (अंतःशिरा में 40% घोल 50 मिली)। आगे पतला डेक्सट्रोज (10% समाधान) का उपयोग करें। उपचार रक्त सीरम में ग्लूकोज की निरंतर निगरानी के साथ है। अन्य लक्षणों को रोगसूचक उपचार द्वारा रोक दिया जाता है।
मधुमेह मेलिटस (बच्चों) के बिना लोगों द्वारा आकस्मिक रूप से अमरिल के सेवन के मामले में, हाइपरग्लेसेमिया के विकास से बचा जाना चाहिए। रक्त सीरम में ग्लूकोज की सामग्री की निगरानी की पृष्ठभूमि के खिलाफ डेक्सट्रोज की खुराक को सावधानीपूर्वक चुना जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

अमरिलो- गोलियां, एक अलग पट्टी, एक लम्बी आकृति होती है। ग्लिमेपाइराइड 1 मिली की गोलियां गुलाबी रंग की होती हैं। Amaryl 2 मिली - हरी गोलियां। Amaryl 3 मिलीग्राम - हल्के पीले रंग की गोलियां। Amaryl 4 मिलीग्राम - हरा। पैकेज में 2 फफोले होते हैं, प्रत्येक में 15 गोलियां होती हैं।

जमा करने की अवस्था

अमरिलो 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर संग्रहीत। शेल्फ जीवन - 3 साल।

मिश्रण

सक्रिय संघटक: ग्लिमेपाइराइड।
निष्क्रिय सामग्री: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, पॉलीविडोन 25,000, सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, डाई (एमरिल 1 मिलीग्राम के लिए - आयरन ऑक्साइड रेड (E172), एमरिल 2 मिलीग्राम के लिए - आयरन ऑक्साइड पीला (E172) और इंडिगो कारमाइन (E132) , एमरिल 3 मिलीग्राम के लिए - आयरन ऑक्साइड पीला (E172), एमरिल 4 मिलीग्राम के लिए - इंडिगो कारमाइन (E132)।

इसके साथ ही

अमरिल के साथ इलाज करते समय, उन स्थितियों के बारे में याद रखना आवश्यक है जिनके लिए रोगी को पैरेंटेरल इंसुलिन प्रशासन (पॉलीट्रामा, सर्जिकल उपचार, बुखार के साथ रोग, व्यापक जलन, रोगों में जठरांत्र संबंधी मार्ग से भोजन के अवशोषण में परिवर्तन - आंतों) में स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है। रुकावट, आंतों की पैरेसिस, और अन्य)।
एमरिल-मेटफोर्मिन का संयोजन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मेटफॉर्मिन और ग्लिमेपाइराइड की उच्च खुराक लेने से अनियंत्रित मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में चयापचय में एक स्पष्ट सुधार होता है। मेटफॉर्मिन और एमरिल की उच्च खुराक के मामले में, यदि नियंत्रण अभी भी अपर्याप्त है, तो रोगी को एमरिल-इंसुलिन के संयोजन में बदल दिया जा सकता है।
हाइपोग्लाइसीमिया के विकास को भड़काने वाले कारक: कम रोगी अनुपालन, अपर्याप्त, अनियमित पोषण, सामान्य आहार में परिवर्तन, भोजन छोड़ना, शराब का सेवन, उपवास, कार्बोहाइड्रेट सेवन और शारीरिक गतिविधि के बीच संतुलन में परिवर्तन, गंभीर जिगर और गुर्दे की शिथिलता; अंतःस्रावी तंत्र के सहवर्ती असंबद्ध रोग, एमरिल ओवरडोज, थायरॉयड रोग, अधिवृक्क अपर्याप्तता, पिट्यूटरी अपर्याप्तता, अन्य दवाओं के साथ संयोजन।
हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण बुजुर्गों में, न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया वाले रोगियों में, बीटा-ब्लॉकर्स, रेसेरपाइन, क्लोनिडाइन, गुआनेथिडाइन, सिम्पैथोलिटिक्स लेने वाले रोगियों में होते हैं।
रक्त में ग्लूकोज की सामग्री के आधार पर दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यदि अगली खुराक छूट जाती है, तो इसे अधिक अगली खुराक लेने की सख्त अनुमति नहीं है। अगर अमरील की खुराक बहुत अधिक है तो रोगी को डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। मधुमेह के मुआवजे के मामले में, इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार देखा जा सकता है, इसलिए एमरिल की खुराक को कम करना संभव है (या दवा को रद्द भी कर सकता है)। एमरिल की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है जब हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपरग्लाइसेमिया को भड़काने वाले विभिन्न कारक दिखाई देते हैं, साथ ही जीवनशैली में बदलाव के मामले में भी। यह याद रखना चाहिए कि Amaryl लेते समय मधुमेह के उपचार के लिए सही आहार, शारीरिक गतिविधि में सुधार, वजन घटाने का बहुत महत्व है।
रोगी को सूचित करना आवश्यक है कि उसे तुरंत उपस्थित चिकित्सक को सभी दुष्प्रभावों के बारे में सूचित करना चाहिए जो कि एमरिल के साथ चिकित्सा के दौरान विकसित होते हैं। उसे उन कारकों के बारे में सूचित करना भी आवश्यक है जो हाइपर- और हाइपोग्लाइसीमिया दोनों का कारण बनते हैं और इन स्थितियों के लक्षणों के बारे में बताते हैं।
एमरिल के साथ थेरेपी रक्त सीरम में ग्लूकोज की नियमित निगरानी के साथ होनी चाहिए, मूत्र में, ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन की एकाग्रता का निर्धारण। इन प्रयोगशाला मापदंडों की नियमित निगरानी से प्राथमिक या द्वितीयक प्रकृति की दवा के संभावित प्रतिरोध की समय पर पहचान करने में मदद मिलती है।
प्रयोगशाला नियंत्रण में यकृत समारोह का निर्धारण, एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण भी शामिल है। ड्रग थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मनो-मोटर प्रतिक्रियाओं की गति में कमी संभव है, इसलिए सटीक तंत्र के साथ काम करना और कार चलाना contraindicated है। यह विशेष रूप से Amaryl के साथ उपचार के प्रारंभिक चरणों के बारे में सच है।

मुख्य सेटिंग्स

नाम:	अमरिल
एटीएक्स कोड:	ए10बीबी12 -

Amaryl: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश

Amaryl एक दवा है जिसे टाइप 2 मधुमेह में रक्त शर्करा को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

रिलीज फॉर्म और रचना

Amaryl अंडाकार आकार की गोलियों में 1, 2, 3 और 4 मिलीग्राम की खुराक के साथ उपलब्ध है। दवा का सक्रिय पदार्थ ग्लिमेपाइराइड है।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

ग्लिमेपाइराइड रक्त शर्करा को कम करने में मदद करता है (मुख्य रूप से अग्नाशयी β-कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन की रिहाई को उत्तेजित करके)। यह प्रभाव मुख्य रूप से इस तथ्य पर आधारित है कि अग्न्याशय की β-कोशिकाएं ग्लूकोज के साथ शारीरिक उत्तेजना की प्रक्रिया का जवाब देने की क्षमता में सुधार करती हैं। ग्लिबेंक्लामाइड की तुलना में, ग्लिमेपाइराइड की कम खुराक ग्लूकोज में लगभग समान कमी के साथ इंसुलिन की छोटी खुराक की रिहाई का कारण बनती है, जो ग्लिमेपाइराइड के एक अतिरिक्त अग्नाशयी हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव (इंसुलिन के लिए ऊतक संवेदनशीलता में वृद्धि, इंसुलिनोमिमेटिक प्रभाव) को इंगित करता है।

इंसुलिन का स्राव

अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव्स की तरह, ग्लिमेपाइराइड अग्नाशयी बीटा-सेल झिल्ली पर एटीपी-संवेदनशील पोटेशियम चैनलों पर अभिनय करके इंसुलिन स्राव को प्रभावित करता है।

अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव से अंतर ग्लिमेपाइराइड का एक प्रोटीन के लिए चयनात्मक बंधन है जिसमें 65 किलोडाल्टन का आणविक भार होता है और β-कोशिकाओं के झिल्ली में निहित होता है। ग्लिमेपाइराइड का यह प्रभाव आपको एटीपी-संवेदनशील पोटेशियम चैनलों को बंद करने/खोलने की प्रक्रिया को विनियमित करने की अनुमति देता है। Amaryl पोटेशियम चैनल को बंद कर देता है, जिससे β-cells का विध्रुवण होता है, वोल्टेज के प्रति संवेदनशील कैल्शियम चैनल खुलते हैं और सेल में कैल्शियम का प्रवेश होता है। इंट्रासेल्युलर कैल्शियम एकाग्रता में वृद्धि के साथ, एक्सोसाइटोसिस द्वारा इंसुलिन स्राव सक्रिय होता है। ग्लिबेंक्लामाइड की तुलना में, ग्लिमेपाइराइड संबंधित प्रोटीन से तेजी से और अधिक बार बांधता है और रिलीज करता है। संभवतः, प्रोटीन के साथ ग्लिमेपाइराइड के आदान-प्रदान की उच्च दर ग्लूकोज के लिए β-कोशिकाओं के एक स्पष्ट संवेदीकरण में योगदान करती है, और उन्हें डिसेन्सिटाइजेशन और तेजी से कमी से भी बचाती है।

इंसुलिन संवेदनशीलता में वृद्धि

Glimepiride लेने से शरीर के परिधीय ऊतकों द्वारा ग्लूकोज को ग्रहण करने की प्रक्रिया पर इंसुलिन के प्रभाव की मात्रा बढ़ जाती है।

इंसुलिन नकल प्रभाव

ग्लिमेपाइराइड का प्रभाव परिधीय ऊतकों द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण की प्रक्रिया और यकृत से इसके बाहर निकलने की प्रक्रिया पर इंसुलिन के प्रभाव के समान है।

परिधीय ऊतक मांसपेशियों की कोशिकाओं और एडिपोसाइट्स में परिवहन द्वारा ग्लूकोज लेते हैं। Glimepiride ग्लूकोज को परिवहन करने वाले अणुओं की संख्या को बढ़ाता है और ग्लाइकोसिलफॉस्फेटिडिलिनोसिटोल-विशिष्ट फॉस्फोलिपेज़ सी को सक्रिय करता है। नतीजतन, इंट्रासेल्युलर कैल्शियम एकाग्रता कम हो जाती है, जिससे प्रोटीन किनेज ए गतिविधि और ग्लूकोज चयापचय की उत्तेजना में कमी आती है। ग्लिमेपाइराइड के प्रभाव में, यकृत से ग्लूकोज का उत्पादन बाधित होता है (फ्रुक्टोज-2,6-बिस्फोस्फेट की सामग्री में वृद्धि के कारण, जो ग्लूकोनेोजेनेसिस को रोकता है)।

प्लेटलेट एकत्रीकरण पर प्रभाव

विवो और इन विट्रो में, ग्लिमेपाइराइड प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है। यह प्रभाव संभवतः साइक्लोऑक्सीजिनेज के चयनात्मक निषेध के कारण होता है, जो थ्रोम्बोक्सेन ए के गठन के लिए जिम्मेदार है, जिसे प्लेटलेट एकत्रीकरण में एक महत्वपूर्ण अंतर्जात कारक माना जाता है।

एंटी-एथेरोजेनिक प्रभाव

Glimepiride लिपिड के स्तर को सामान्य करता है, रक्त में मैलोनिक एल्डिहाइड की एकाग्रता को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप लिपिड पेरोक्सीडेशन काफी कम हो जाता है। पशु अध्ययनों से पता चला है कि ग्लिमेपाइराइड एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन को काफी कम कर देता है।

Glimepiride टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस की विशेषता ऑक्सीडेटिव तनाव की गंभीरता में कमी प्रदान करता है, अंतर्जात अल्फा-टोकोफेरोल की एकाग्रता को बढ़ाता है, साथ ही साथ उत्प्रेरक, सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज और ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज की गतिविधि भी बढ़ाता है।

हृदय संबंधी प्रभाव

सल्फोनीलुरेस एटीपी-संवेदनशील पोटेशियम चैनलों को प्रभावित करके हृदय प्रणाली की स्थिति को प्रभावित करता है। अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव की तुलना में, ग्लिमेपाइराइड को हृदय प्रणाली पर काफी कम प्रभाव की विशेषता है, जो एटीपी-संवेदनशील पोटेशियम चैनल प्रोटीन के साथ इसके जुड़ाव की विशिष्ट प्रक्रिया के कारण हो सकता है।

स्वस्थ स्वयंसेवकों में न्यूनतम प्रभावी खुराक 0.6 मिलीग्राम है। Glimepiride की क्रिया प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य और खुराक पर निर्भर है।

Amaryl लेते समय, शारीरिक गतिविधि (इंसुलिन स्राव में कमी) के लिए शारीरिक प्रतिक्रियाएं संरक्षित रहती हैं।

दवा लेने के समय के प्रभाव में अंतर पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है (जब भोजन से सीधे पहले या भोजन से 0.5 घंटे पहले लिया जाता है)। मधुमेह मेलेटस में, Amaryl की एक खुराक 1 दिन के लिए पर्याप्त चयापचय नियंत्रण की अनुमति देती है। गुर्दे की कमी (4 से 79 मिली / मिनट तक क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) से पीड़ित 16 स्वयंसेवकों के एक नैदानिक ​​अध्ययन में, 12 रोगियों में पर्याप्त चयापचय नियंत्रण हासिल किया गया था।

मेटफॉर्मिन के साथ संयोजन उपचार

ग्लिमेपाइराइड की अधिकतम खुराक लेने वाले रोगियों में अपर्याप्त चयापचय नियंत्रण के साथ, मेटफॉर्मिन और ग्लिमेपाइराइड के साथ संयोजन चिकित्सा की संभावना है। दो अध्ययनों में, संयोजन चिकित्सा ने इन दवाओं में से प्रत्येक के साथ अलग उपचार की तुलना में चयापचय नियंत्रण में उल्लेखनीय वृद्धि दिखाई।

इंसुलिन के साथ संयोजन उपचार

ग्लिमेपाइराइड की अधिकतम खुराक लेने वाले रोगियों में अपर्याप्त चयापचय नियंत्रण के साथ, मेटफॉर्मिन और इंसुलिन के साथ संयुक्त चिकित्सा की संभावना है। दो अध्ययनों में, संयोजन चिकित्सा ने इंसुलिन मोनोथेरेपी के समान चयापचय नियंत्रण में वृद्धि दिखाई। हालांकि, संयोजन चिकित्सा के लिए इंसुलिन की कम खुराक की आवश्यकता होती है।

बच्चों में थेरेपी

बच्चों में Amaryl की दीर्घकालिक सुरक्षा और प्रभावकारिता पर अपर्याप्त डेटा है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

प्रति दिन 4 मिलीग्राम की खुराक पर ग्लिमेपाइराइड के बार-बार प्रशासन के मामले में, रक्त सीरम में अधिकतम एकाग्रता तक पहुंचने का समय लगभग 2.5 घंटे है, और सक्रिय पदार्थ की अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता 309 एनजी / एमएल है। Glimepiride की अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता और सांद्रता-समय फार्माकोकाइनेटिक वक्र के तहत क्षेत्र रैखिक रूप से Amaryl की खुराक पर निर्भर है। ग्लिमेपाइराइड के मौखिक प्रशासन के साथ, पूर्ण पूर्ण जैव उपलब्धता देखी जाती है। अवशोषण भोजन के सेवन पर महत्वपूर्ण रूप से निर्भर नहीं है (अवशोषण की दर में मामूली मंदी को छोड़कर)। Glimepiride में वितरण की मात्रा बहुत कम है (~ 8.8 L), जो लगभग एल्ब्यूमिन के वितरण की मात्रा के बराबर है। सक्रिय पदार्थ को प्लाज्मा प्रोटीन (99% से अधिक) और कम निकासी (~ 48 मिली / मिनट) के लिए उच्च स्तर के बंधन की विशेषता है। Amaryl की कई खुराक के साथ सीरम एकाग्रता द्वारा निर्धारित, औसत आधा जीवन 5 से 8 घंटे तक होता है। उच्च खुराक के मामले में, उन्मूलन आधा जीवन थोड़ा बढ़ जाता है।

ग्लिमेपाइराइड के एकल मौखिक प्रशासन के परिणामस्वरूप, खुराक का 58% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, और खुराक का 35% आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है। मूत्र में, अपरिवर्तित ग्लिमेपाइराइड का पता नहीं चला है।

मल और मूत्र में, यकृत में बनने वाले दो मेटाबोलाइट्स (मुख्य रूप से CYP2C9 isoenzyme की भागीदारी के साथ) की पहचान की गई, जिनमें से एक कार्बोक्सी व्युत्पन्न है, और दूसरा एक हाइड्रॉक्सी व्युत्पन्न है। मौखिक प्रशासन के बाद, इन मेटाबोलाइट्स का टर्मिनल उन्मूलन आधा जीवन क्रमशः 5-6 और 3-5 घंटे था।

सक्रिय पदार्थ प्लेसेंटल बाधा को पार करता है और स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है।

ग्लिमेपाइराइड की एकल और एकाधिक खुराक की तुलना करते समय, फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में कोई महत्वपूर्ण अंतर दर्ज नहीं किया गया था, और विभिन्न रोगियों में उनकी परिवर्तनशीलता बहुत कम है। सक्रिय पदार्थ का कोई महत्वपूर्ण संचय नहीं है।

विभिन्न आयु समूहों और विभिन्न लिंगों के रोगियों में, फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर समान होते हैं। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (कम क्रिएटिनिन निकासी के साथ) के मामले में, ग्लिमेपाइराइड की निकासी में वृद्धि और इसकी औसत सीरम एकाग्रता में कमी संभव है। सभी संभावनाओं में, यह प्रोटीन बंधन की कम डिग्री के कारण दवा के उन्मूलन की उच्च दर के कारण है। तदनुसार, इस श्रेणी के रोगियों में Amaryl के संचयन का कोई जोखिम नहीं है।

उपयोग के संकेत

निर्देशों के अनुसार, Amaryl टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस (गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह) के लिए निर्धारित है।

सक्रिय पदार्थ ग्लिमेपाइराइड अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन के उत्पादन और रक्त में इसके प्रवेश को उत्तेजित करता है। बदले में, इंसुलिन रक्त में शर्करा की मात्रा को कम करता है। Glimepiride कोशिकाओं में पोटेशियम चयापचय में सुधार करता है, और रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन को रोकने में भी मदद करता है।

मतभेद

Amaryl निम्नलिखित बीमारियों में contraindicated है:

• मधुमेह मेलिटस टाइप 1 (इंसुलिन-निर्भर);
• मधुमेह केटोएसिडोसिस (टाइप 1 मधुमेह की जटिलता);
• गंभीर गुर्दे और यकृत रोग;
• मधुमेह कोमा और उससे पहले प्रीकोमा;
• ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption, लैक्टेज की कमी, गैलेक्टोज असहिष्णुता;
• बचपन;
• Amaryl के किसी भी घटक के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना।

Amaryl के उपयोग के निर्देश: विधि और खुराक

निर्देशों के अनुसार, Amaryl को बिना चबाए, नाश्ते से ठीक पहले या उसके दौरान, खूब पानी (कम से कम ½ कप) पीकर मौखिक रूप से लेना चाहिए। दवा लेना आवश्यक रूप से भोजन के सेवन से बंधा होना चाहिए, अन्यथा रक्त शर्करा के स्तर में महत्वपूर्ण कमी संभव है।

रक्त में शर्करा के स्तर के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए खुराक को उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

उपचार आमतौर पर Amaryl की न्यूनतम खुराक से शुरू होता है - प्रति दिन 1 मिलीग्राम। रोगी की स्थिति के आधार पर, डॉक्टर धीरे-धीरे (हर 1-2 सप्ताह में) अमरिल की खुराक बढ़ा सकते हैं, इस योजना का पालन करते हुए: 1-2-3-4-6 मिलीग्राम। सबसे आम खुराक प्रति दिन 1-4 मिलीग्राम हैं।

यदि रोगी दवा की दैनिक खुराक लेना भूल गया हो तो अगली खुराक नहीं बढ़ानी चाहिए। उपचार के आकस्मिक उल्लंघन के मामले में कार्रवाई के बारे में डॉक्टर के साथ पहले से चर्चा की जानी चाहिए।

Amaryl के सेवन के दौरान ब्लड शुगर लेवल को कंट्रोल करना जरूरी होता है।

दुष्प्रभाव

दवा लेने का सबसे आम दुष्प्रभाव हाइपोग्लाइसीमिया (सामान्य से नीचे रक्त शर्करा के स्तर में गिरावट) है। इसके अतिरिक्त, Amaryl के उपयोग से निम्नलिखित नकारात्मक प्रभाव हो सकते हैं:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: धमनी उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, एनजाइना पेक्टोरिस, ब्रैडीकार्डिया;
• हेमटोपोइएटिक प्रणाली से: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, पैन्टीटोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस;
• तंत्रिका तंत्र से: उनींदापन या अनिद्रा, सिरदर्द, आक्रामकता में वृद्धि, प्रतिक्रिया दर में कमी, चिंता, चेतना की हानि, भाषण विकार, आक्षेप, अंगों में कंपकंपी;
• पाचन तंत्र से: उल्टी, मतली, दस्त, पेट में भारीपन की भावना, कोलेस्टेसिस, पीलिया, हेपेटाइटिस;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: खुजली, पित्ती, एलर्जी वाहिकाशोथ, त्वचा लाल चकत्ते;
• दृष्टि का उल्लंघन।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण

ग्लिमेपाइराइड की बढ़ी हुई खुराक के साथ तीव्र ओवरडोज या दीर्घकालिक चिकित्सा के मामलों में, गंभीर जीवन-धमकाने वाले हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा होता है।

इलाज

ओवरडोज का निदान करते समय, आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। लगभग हमेशा, कार्बोहाइड्रेट (चीनी, ग्लूकोज, चाय या मीठे फलों के रस का एक टुकड़ा) के तत्काल सेवन से हाइपोग्लाइसीमिया को जल्दी से रोका जा सकता है, इसलिए रोगी को हमेशा अपने साथ 4 चीनी क्यूब्स (20 ग्राम ग्लूकोज) रखना चाहिए। हाइपोग्लाइसीमिया के उपचार में मिठास अप्रभावी हैं।

जब तक डॉक्टर यह तय न कर लें कि जटिलताओं का कोई खतरा नहीं है, तब तक रोगी को नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए। रक्त शर्करा के स्तर की बहाली के बाद हाइपोग्लाइसीमिया की पुनरावृत्ति की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

विभिन्न डॉक्टरों के साथ मधुमेह मेलिटस के रोगी का इलाज करते समय (उदाहरण के लिए, सप्ताहांत पर या दुर्घटना के परिणामस्वरूप अस्पताल में भर्ती होने पर), उसे आवश्यक रूप से अपनी बीमारी के साथ-साथ पिछले उपचार पर भी रिपोर्ट करना होगा।

कुछ मामलों में, अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता हो सकती है। एक गंभीर प्रतिक्रिया (चेतना की हानि या अन्य गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार) के साथ एक महत्वपूर्ण ओवरडोज एक चिकित्सा आपात स्थिति है और इसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती और उपचार की आवश्यकता होती है।

जब रोगी बेहोश होता है, तो ग्लूकोज (डेक्सट्रोज) का एक केंद्रित समाधान 20% अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है (वयस्कों को समाधान के 40 मिलीलीटर की खुराक दिखाई जाती है)। वयस्कों में, एक वैकल्पिक उपचार विकल्प अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे ग्लूकागन (0.5 से 1 मिलीग्राम की खुराक पर) होता है।

छोटे बच्चों या शिशुओं द्वारा Amaryl के आकस्मिक उपयोग के मामले में, हाइपोग्लाइसीमिया के लिए प्रशासित डेक्सट्रोज की खुराक को खतरनाक हाइपरग्लाइसेमिया की संभावना को ध्यान में रखते हुए सावधानीपूर्वक समायोजित किया जाना चाहिए। रक्त शर्करा की निरंतर निगरानी के तहत डेक्सट्रोज की शुरूआत की जानी चाहिए।

ओवरडोज के मामले में, गैस्ट्रिक पानी से धोना और सक्रिय चारकोल के प्रशासन की आवश्यकता हो सकती है।

रक्त शर्करा की तेजी से वसूली के लिए हाइपोग्लाइसीमिया की बहाली को रोकने के लिए डेक्सट्रोज की कम सांद्रता के अनिवार्य अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है। ऐसे रोगियों में, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता की लगातार 1 दिन तक निगरानी की जानी चाहिए। गंभीर मामलों में, लंबे समय तक हाइपोग्लाइसीमिया के साथ, ग्लूकोज सामग्री को हाइपोग्लाइसेमिक स्तर तक कम करने का जोखिम कई दिनों तक बना रहता है।

विशेष निर्देश

Amaryl लेने के बाद साइड इफेक्ट होने और सामान्य स्थिति बिगड़ने पर आपको तुरंत अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

जटिल तंत्र और ड्राइविंग के साथ काम करते समय दवा के उपयोग में सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान, Amaryl का उपयोग contraindicated है। एक नियोजित गर्भावस्था के साथ या ड्रग थेरेपी के दौरान गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, एक महिला को इंसुलिन थेरेपी में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

चूंकि ग्लिमेपाइराइड स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है, इसलिए स्तनपान के दौरान Amaryl का उपयोग contraindicated है। इस मामले में, इंसुलिन थेरेपी या स्तनपान बंद करने के लिए संक्रमण का संकेत दिया जाता है।

बचपन में आवेदन

बचपन में रोगियों के इलाज के लिए Amaryl को contraindicated है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए

गुर्दा समारोह के गंभीर उल्लंघन में, Amaryl का उपयोग contraindicated है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के लिए

जिगर समारोह के गंभीर उल्लंघन में, Amaryl का उपयोग contraindicated है।

दवा बातचीत

Glimepiride को साइटोक्रोम P4502C9 सिस्टम के CYP2C9 आइसोनिजाइम द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जिसे CYP2C9 के इंड्यूसर (जैसे, रिफैम्पिसिन) या इनहिबिटर (जैसे, फ्लुकोनाज़ोल) के साथ उपयोग करने पर विचार किया जाना चाहिए। जब निम्नलिखित दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, तो हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव की क्षमता विकसित हो सकती है, और कुछ मामलों में इसके कारण हाइपोग्लाइसीमिया का विकास होता है: इंसुलिन और अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, पुरुष सेक्स हार्मोन, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, क्यूमरिन डेरिवेटिव। क्लोरैम्फेनिकॉल, डिसोपाइरामाइड, साइक्लोफॉस्फेमाइड, फेनिरमिडोल, फेनफ्लुरमाइन, फ्लुओक्सेटीन, फाइब्रेट्स, इफोसामाइड, गुआनेथिडाइन, मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर, फ्लुकोनाज़ोल, पेंटोक्सिफाइलाइन (उच्च पैरेन्टेरल खुराक में), पैरा-अमीनोसैलिसिलिक एसिड, फेनिलाइबुटाज़ोन, फेनिलऑक्साइसिलिसिलिक एसिड, फेनिलाइबुटाज़ोन, प्रोबेनेसिक्लोन , सल्फिनपाइराज़ोन, टेट्रासाइक्लिलपाइराज़ोन, ट्रोफोसफामाइड, ट्रिटोक्वालिन।

निम्नलिखित दवाओं के साथ संयुक्त होने पर, हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव कमजोर हो सकता है, साथ ही इससे जुड़े रक्त शर्करा में वृद्धि हो सकती है: एसिटाज़ोलमाइड, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, बार्बिटुरेट्स, मूत्रवर्धक, एपिनेफ्रीन, अन्य सहानुभूतिपूर्ण दवाएं, ग्लूकागन, निकोटिनिक एसिड (उच्च खुराक) ), जुलाब (दीर्घकालिक उपयोग के मामलों में), प्रोजेस्टोजेन, एस्ट्रोजेन, रिफैम्पिसिन, फ़िनाइटोइन, फ़िनोथियाज़िन, आयोडीन युक्त थायरॉयड हार्मोन।

जब बीटा-ब्लॉकर्स, एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन और रिसर्पाइन के साथ संयुक्त किया जाता है, तो ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कमजोर और मजबूत करना दोनों संभव हैं।

सिम्पैथोलिटिक ड्रग्स (बीटा-ब्लॉकर्स, गुआनेथिडाइन, रेसेरपाइन और क्लोनिडाइन) लेते समय, हाइपोग्लाइसीमिया के दौरान एड्रीनर्जिक काउंटररेग्यूलेशन के संकेत अनुपस्थित या कम हो सकते हैं।

Glimepiride और Coumarin डेरिवेटिव का सह-प्रशासन बाद के प्रभाव को बढ़ा या कमजोर कर सकता है।

एकल या पुरानी शराब की खपत के मामले में, ग्लिमेपाइराइड का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव या तो बढ़ या घट सकता है।

पित्त अम्ल अनुक्रमकों के साथ प्रयोग करें: कोलीसेवेलम, ग्लिमेपाइराइड से जुड़कर, जठरांत्र संबंधी मार्ग से इसके अवशोषण को कम करता है; कोलीसेवेलम लेने से 4 घंटे पहले ग्लिमेपाइराइड का उपयोग करते समय, कोई बातचीत दर्ज नहीं की गई थी।

analogues

Amaryl के संरचनात्मक एनालॉग्स में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं: Glemaz, Glumedex, Meglimid, Diamerid, Glemauno।

भंडारण के नियम और शर्तें

दवा को 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं हवा के तापमान पर एक सूखी, अंधेरी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए।

अमरिल का शेल्फ जीवन उत्पादन की तारीख से 3 वर्ष है।