La maggior parte dei malati di cancro presenta problemi come perdita di peso, diminuzione dell'appetito e diminuzione della funzionalità epatica. Tutti questi problemi portano alla perdita di proteine ​​(ipoproteinemia) nel corpo, che a sua volta può portare a un edema privo di proteine ​​alle gambe e al peggioramento delle condizioni del paziente. È per evitare queste terribili conseguenze che supporto nutrizionale per i malati di cancro.

Qual è il supporto nutrizionale per i malati di cancro?

Il supporto nutrizionale è stato sviluppato da Arvid Vretlind. Ha anche descritto i principi di base alimentazione speciale per i malati di cancro.

1. Tempestività. Il supporto nutrizionale per i malati di cancro dovrebbe essere avviato il prima possibile, anche prima dello sviluppo di vari disturbi nutrizionali. Un supporto nutrizionale avviato in modo prematuro potrebbe non portare a risultati adeguati e potrebbe non impedire lo sviluppo della malnutrizione proteico-energetica, seguita da cachessia.

2. Ottimalità. Il supporto nutrizionale per i pazienti oncologici dovrebbe essere effettuato a lungo, fino al completo recupero del peso, dei test e delle funzioni digestive del corpo. La terapia può essere completata solo dopo essersi assicurati che la nutrizione clinica del paziente sia completamente ripristinata. La nutrizione artificiale cancellata anticipatamente non sarà efficace e non porterà a risultati adeguati.

3. Adeguatezza. La nutrizione artificiale dovrebbe corrispondere al fabbisogno energetico del corpo ed essere equilibrata in termini di composizione dei nutrienti. Se la nutrizione non è equilibrata, il corpo non riceverà gli elementi di cui ha bisogno. O viceversa li riceverà più del necessario.

Come stimare il fabbisogno energetico di un malato di cancro?

Quando si compila la nutrizione artificiale, è necessario valutare correttamente il fabbisogno energetico del paziente. Valutare il fabbisogno energetico utilizzando formule speciali. Il più semplice è un indicatore del fabbisogno energetico medio di un malato di cancro. Sono 25-35 chilocalorie non proteiche per kg di peso corporeo al giorno. In totale, si scopre che il paziente dovrebbe ricevere circa 2500 kcal al giorno.

Inoltre, esistono formule più precise e complesse per calcolare il fabbisogno energetico del paziente. La formula di calcolo più famosa è Equazione di Harris-Benedetto.

L'equazione include altezza, peso, età e sesso del paziente con l'aggiunta del cosiddetto fattore di stress:

EOO (uomini)\u003d 66 + (13,7xMT) + (5xR) - (6,8xB)
EOO (donne)\u003d 655 + (9,6xMT) + (1,8xR) - (4,7xV)
dove EOO - metabolismo basale (kcal)
peso corporeo - peso corporeo (kg)
R - altezza (cm)
B - età (anni).

In situazioni di stress, l'intensità del consumo energetico cambia e, a seconda delle condizioni del paziente, il fabbisogno energetico giornaliero può presumibilmente essere il seguente:

• Dopo chirurgia addominale elettiva- 30-40 kcal/kg.
• Dopo un intervento chirurgico radicale per cancro- 50-60 kcal/kg.
• Con gravi lesioni scheletriche meccaniche- 50-70 kcal/kg.
• Con trauma cranico- 60-80 kcal/kg.

Quando è necessario il supporto nutrizionale per i malati di cancro?

1. Supporto nutrizionale per il cancroè indicato per i pazienti che ricevono una terapia antitumorale sistemica a lungo termine (chemioterapia, terapia mirata, immunoterapia).

Con il trattamento antitumorale a lungo termine, si sviluppano vari effetti collaterali, che causano una diminuzione dell'appetito, una diminuzione dei livelli di proteine, la distruzione degli aminoacidi essenziali nel corpo e la perdita di liquidi. Tutto ciò può interferire con l'ulteriore terapia e causare un deterioramento del benessere del paziente e la progressione del tumore.

2. Inoltre, è necessario un supporto nutrizionale per i malati di cancro con difficoltà nel passaggio del cibo(stenosi dell'esofago, dello stomaco o dell'intestino) o assorbimento dei nutrienti (sindrome da carcinoide). Un'alimentazione speciale in questi casi consentirà di reintegrare i nutrienti mancanti e prevenire lo sviluppo di astenia e cachessia.

Sorseggia il cibo- nutrizione, in cui le miscele di nutrienti vengono introdotte nell'organismo in modo naturale, attraverso la bocca. Questo alimento è il più comune tra tutti i tipi di alimenti artificiali. Miscele per la nutrizione dei pazienti oncologici ci sono asciutti e pronti.
Il più comune miscele nutrizionali per la nutrizione enterale dei malati di cancro- questi sono: Nutridrink compact protein, Nutricia, Nutricomp, Supportan, Nutrizon e altri.

Tutte queste miscele possono essere utilizzate come unica o ulteriore fonte di nutrimento. Va ricordato che questi farmaci devono essere assunti per almeno 3 settimane, poiché solo dopo questo periodo si verifica un effetto clinicamente significativo.

Anche miscele per nutrizione enterale va assunto lentamente, a piccoli sorsi per 20-30 minuti, 2-3 bottiglie al giorno. Un flacone o una busta di latte artificiale aperti possono essere conservati in frigorifero per un massimo di 24 ore.

Come altre droghe, miscele per nutrizione enterale di pazienti oncologici hanno le loro controindicazioni e non sono prescritti a pazienti con allergie alle proteine ​​del latte vaccino, intolleranza individuale ai singoli componenti della miscela, galattosemia.

2. Nutrizione parenterale per i malati di cancro

In nutrizione parenterale nei pazienti oncologici, i nutrienti vengono somministrati al corpo per via endovenosa, utilizzando contagocce. I nutrienti sono già scomposti in molecole più piccole, consentendo loro di essere iniettati direttamente nel flusso sanguigno. Come preparati per la nutrizione parenterale vengono utilizzate soluzioni ben bilanciate di aminoacidi e frazioni proteiche, sangue donato, idrolizzati proteici, soluzioni saline e soluzioni di glucosio con oligoelementi e integratori vitaminici. La nutrizione parenterale viene utilizzata in combinazione con la nutrizione enterale o quando non è più possibile.

Classificazione dei farmaci per la nutrizione parenterale dei malati di cancro

Attualmente Ci sono molti farmaci per la nutrizione parenterale. Vengono utilizzati sia separatamente che in combinazione, al fine di fornire la quantità ottimale di sostanze necessarie.

1. Donatori di materiale plastico:

Soluzioni standard di aminoacidi cristallini (Aminoplasmal, Aminosteril, Vamine, Aminosol);

Specializzato per età e patologia (Aminoplasmal hepa, Aminosteril hepa, Aminosteril-nefro, Aminoven infant, Aminolact).

2. Donatori di energia:

Emulsioni grasse (Structolipid MST/LST, omegaven, Lipoplus 3 omega LCD, Lipofundin MST/LST, Lipovenosis LST, Intralipid LST);

Soluzioni di carboidrati (soluzione di glucosio 20% - 40%).

3. Complessi vitaminici e microelementi per nutrizione parenterale:

Miscele multicomponenti per nutrizione parenterale (Nutriflex peri, Nutriflex lipid plus, Kabiven periferico, Kabiven smooth)

Nell'oncologia moderna, per la nutrizione parenterale dei pazienti oncologici, vengono utilizzati schemi con un uso limitato di glucosio, nonché la nomina di lipidi strutturati, acidi omega-3 e miscele a tre componenti.

Anche la nutrizione parenterale ha le sue controindicazioni.. Si tratta di sindrome da shock refrattario, intolleranza ai singoli componenti della nutrizione, iperidratazione, embolia grassa, tromboembolismo, anafilassi ai componenti dei mezzi nutritivi.

Nutrizione medica per i malati di cancro

Nutrizione terapeutica per il cancro- questa è la dieta di un paziente, in cui il complesso dei prodotti consumati aumenta l'efficacia del trattamento principale e riduce la probabilità di ricadute ed esacerbazioni della cachessia. Il fondatore della nutrizione clinica nel nostro paese è M.I. Pevzner, che credeva che la nutrizione del paziente fosse il fattore chiave contro il quale dovrebbero essere applicati i principali metodi di trattamento della malattia.

Molte persone confondono i tipi di alimenti medici e dietetici. In pratica si tratta di concetti che differiscono nel loro significato. L'alimentazione dietetica è necessaria per le persone con malattie croniche per mantenerle in remissione. Ad esempio, se hai ulcere allo stomaco, non bere alcolici e salse piccanti. A sua volta, la nutrizione terapeutica mira a potenziare l'effetto terapeutico della malattia sottostante e si basa sui dati fisiologici, biochimici ed energetici del paziente.

Nutrizione terapeutica per il cancroè uno dei fattori importanti che possono prevenire l'insorgenza di cachessia e deficit proteico-energetico. Nutrizione medica per i malati di cancro aiuta a far fronte al passaggio della chemioterapia o della radioterapia. Anche, terapia nutrizionale per i malati di cancro dopo un ampio intervento chirurgico per rimuovere i tumori maligni.

Una corretta alimentazione terapeutica per i malati di cancro dovrebbe soddisfare i seguenti criteri:

1. Fornire i bisogni fisiologici del paziente oncologico per i nutrienti.

La nutrizione clinica si basa sul corretto calcolo della quantità di nutrienti essenziali a seconda del sesso, dell'età, dei test e delle malattie concomitanti del malato di cancro. Nella nutrizione clinica di un paziente oncologico è possibile sbilanciare la dieta abituale limitando o aumentando i singoli nutrienti, a seconda degli scostamenti delle analisi.

Ad esempio, con il cancro del rene, la nutrizione terapeutica sarà con una quantità minima di proteine. Il grado di riduzione della quantità di proteine ​​​​dipenderà dal grado di compromissione della funzione escretoria dei reni e allo stesso tempo dovrebbe essere la norma fisiologica giornaliera minima del paziente. Inoltre, il compito della nutrizione clinica è fornire al paziente carboidrati, grassi, vitamine, acidi grassi essenziali e minerali.

2. Rispettare le leggi biochimiche e fisiologiche responsabili dell'assorbimento dei nutrienti in una persona malata.

La nutrizione terapeutica dovrebbe garantire la piena conformità tra il cibo prescritto e le capacità fisiologiche del malato di cancro. Ad esempio, un paziente ha un cancro gastrico con stenosi (sovrapposizione di parte del lume dello stomaco da parte del tumore) e non può mangiare cibo normale non macinato. Quindi gli viene assegnata una nutrizione frazionata - in piccole porzioni, cibo macinato e pastoso.

Inoltre, tenendo conto delle peculiarità del metabolismo e dello stato degli organi e dei sistemi di un paziente oncologico, gli viene assegnata una selezione speciale di prodotti e metodi per la loro elaborazione culinaria. Il rispetto di tutti questi parametri garantisce il recupero più rapido del paziente.

3. Corrispondere a bisogni estetici, gustativi e fisiologici.

Il cibo per la nutrizione medica di un paziente oncologico dovrebbe avere un aspetto attraente, un buon gusto e un aroma gradevole. Ciò può essere ottenuto attraverso la progettazione di piatti e l'uso di condimenti e spezie accettabili (cannella, erbe aromatiche, vanillina, acido citrico, sale, pepe). Il rispetto di questa regola è molto importante con diete rigorose con una serie limitata di prodotti e una predominanza di piatti bolliti.

A terapia nutrizionale per i malati di cancro vengono utilizzati numerosi metodi per determinare la norma sotto l'influenza di stimoli chimici, meccanici o termici. Ad esempio, nel cancro del pancreas, accompagnato da insufficienza secretoria, dovrebbe essere prescritta una dieta meccanicamente e termicamente risparmiata con l'esclusione di alcuni stimolanti chimici della secrezione pancreatica.

Con le diete di scarico, non viene presa in considerazione solo la gravità della malattia, ma anche la durata della dieta. È importante evitare di espandere rapidamente le diete rigide o di trascinarle fuori, poiché ciò è irto di varie complicazioni. Ad esempio, se il sale viene escluso dalla dieta per molto tempo, potrebbe esserci una mancanza di sodio e cloro nel corpo, che causerà un deterioramento della funzione cardiaca.

5. Corrispondono alle caratteristiche nutrizionali etniche e individuali.

Durante lo sviluppo dieta terapeutica per i malati di cancro, è necessario tenere conto delle condizioni climatiche, delle tradizioni alimentari locali e nazionali, della presenza di allergie, delle risorse materiali e delle preferenze dei pazienti.

Naturalmente, tenendo conto dei desideri del paziente, va ricordato che i suoi gusti e desideri al momento non possono essere la base per lo sviluppo della nutrizione terapeutica, ma possono aiutare a personalizzare la dieta solo per lui. Solo tenendo conto della totalità di tutti questi fattori, è possibile prescrivere una dieta terapeutica veramente efficace a un paziente oncologico.

Al fine di monitorare autonomamente la corretta aderenza alla dieta prescritta dal medico, usa i diari alimentari. Questo ti aiuterà a pianificare i pasti durante il giorno, apportare le modifiche necessarie e riferire al tuo medico agli appuntamenti di follow-up.

Nella vita, ci sono diverse situazioni in cui un adulto non può mangiare nel solito modo. Questo accade principalmente dopo l'intervento chirurgico. Durante il periodo di recupero, una persona non è in grado di masticare e alzarsi per digerire il cibo. Ma anche in questo momento, il paziente ha bisogno di un'assunzione costante nel corpo per il funzionamento di tutti gli organi e il ripristino della vita. In questo caso, viene utilizzato questo tipo di assunzione di cibo nel corpo, come la nutrizione enterale.

Nutrizione enterale: che cos'è?

Questo è un tipo di terapia del paziente, la sua particolarità è che il cibo viene fornito attraverso una sonda o un sistema speciale. Molto spesso, per questo vengono utilizzate miscele speciali. Differiscono dal solito cibo per un adulto, poiché in determinate condizioni il paziente non può assumere altri alimenti.

I benefici di questo alimento

Questo tipo di alimentazione ha i suoi vantaggi per i pazienti:

Indicazioni per la nutrizione enterale

Lo sviluppo della medicina negli ultimi due secoli ha permesso di determinare cosa sarà meglio per una persona dopo l'intervento chirurgico, metodi che lo aiuteranno a riprendersi più velocemente e ottenere la forza necessaria con il minor rischio. Quindi l'alimentazione con miscele dopo le operazioni con l'aiuto di dispositivi medici aggiuntivi ha i suoi vantaggi e indicazioni. Ci sono alcune indicazioni specifiche per gli impasti di cui una persona ha bisogno, oltre che per il modo stesso di mangiare. La nutrizione artificiale è prescritta se:

1. Il paziente, a causa delle sue condizioni, non può mangiare quando è incosciente o incapace di deglutire.
2. Il paziente non deve mangiare cibo: questa è una condizione di pancreatite acuta o sanguinamento nel tratto gastrointestinale.
3. Una persona malata rifiuta il cibo, quindi viene utilizzata la nutrizione enterale forzata. Che cos'è quando si verifica un tale stato? Questo accade con l'anoressia nervosa, in cui è impossibile caricare immediatamente lo stomaco con cibo normale, poiché esiste il pericolo di morte dopo una lunga assenza di cibo. Inoltre, con varie infezioni, il paziente può rifiutarsi di mangiare, in questo caso viene utilizzato un sistema di nutrizione enterale per riempire il corpo con i nutrienti necessari per combattere questa infezione.
4. L'alimentazione non soddisfa i bisogni, questo accade con lesioni, catabolismo, ustioni.

Questo tipo di alimentazione è prescritto anche per le seguenti condizioni patologiche del corpo:

• mancanza di proteine ​​ed energia nell'organismo, se non è possibile garantire l'assunzione di queste sostanze in modo naturale;
• in caso di varie neoplasie della testa, dello stomaco e del collo;
• se ci sono malattie progressive del sistema nervoso centrale, ad esempio morbo di Parkinson, ictus cerebrovascolare, vari stati di incoscienza;
• in condizioni oncologiche dopo radioterapia e chemioterapia;
• spesso tale nutrizione è prescritta per gravi malattie del tratto gastrointestinale: pancreatite, processi patologici nel fegato e nelle vie biliari, sindromi da malassorbimento e intestino corto, nonché morbo di Crohn;
• subito dopo l'intervento chirurgico nel corpo;
• con ustioni e avvelenamento acuto;
• con la comparsa di fistole, sepsi;
• se si sviluppano malattie infettive complesse;
• con grave depressione;
• con vari gradi di danno da radiazioni per l'uomo.

Modi per somministrare miscele di nutrienti

La nutrizione enterale dei pazienti differisce nel modo di mangiare:

1. Utilizzando una sonda per introdurre la miscela nello stomaco.
2. Il metodo di alimentazione "sorso" è l'assunzione di cibo speciale per via orale a piccoli sorsi.

Questi metodi sono anche chiamati passivi e attivi. Il primo è l'alimentazione tramite sondino enterale, l'infusione avviene utilizzando un sistema speciale e un erogatore. Il secondo è attivo, manuale, effettuato principalmente con una siringa. Per utilizzare questo metodo, è necessario raccogliere una certa quantità della miscela e iniettare delicatamente nella cavità orale di una persona malata. Ad oggi, il vantaggio è dato alle pompe per infusori, che alimentano automaticamente la miscela.

Tubi di alimentazione enterale

Molti parenti dei pazienti chiedono: nutrizione enterale - che cos'è e quali mezzi sono necessari per questo? Infatti, per questo metodo di riempimento del corpo di cibo, sono necessarie diverse sonde. Si dividono in:

• nasogastrico (nasoenterico) - sonde di plastica sottili che hanno fori a un certo livello, nonché pesi per facilitare l'inserimento;
• percutaneo - vengono introdotti dopo l'intervento chirurgico (faringoscopia, gastrostomia, esofagostomia, digiunostomia).

Modalità per fornire nutrimento al corpo

Per capire una domanda del genere, la nutrizione enterale - di cosa si tratta, non è ancora sufficiente per la sua attuazione. Ci sono molte sfumature nell'introduzione di cibo nel corpo in questo modo, ad esempio la velocità di alimentazione della miscela. Esistono diverse modalità di assunzione della nutrizione da parte del paziente.

Naturalmente, questi regimi non possono essere adattati a tutti i pazienti che necessitano di nutrizione enterale. La selezione del metodo, della velocità e del volume di tale fornitura di cibo al corpo tiene conto delle caratteristiche individuali.

Caratteristiche della scelta delle miscele

Le miscele di nutrizione enterale dovrebbero anche essere adattate alle esigenze individuali dei pazienti. La loro scelta dipende da diversi fattori.

Va notato che la formula per bambini, così come le soluzioni preparate con prodotti naturali, non sono adatte per la nutrizione enterale. Non sono equilibrati per un adulto, quindi non possono portare il risultato desiderato. Per i pazienti che necessitano di tale nutrizione, sono stati sviluppati i propri tipi di miscele, che considereremo di seguito.

miscele di monomeri

Il nome delle miscele determina il loro scopo. Non contengono l'intero set necessario di oligoelementi, ma sono anche utilizzati in tali miscele, costituite da glucosio e sali, che consentono di ripristinare la funzionalità dell'intestino tenue subito dopo l'intervento chirurgico. In presenza di vomito o diarrea, tale alimentazione mantiene bene l'equilibrio idrico ed elettrolitico nel corpo umano. Tali miscele includono Gastrolit, Mafusol, Regidron, Citroglucosolan, Orasan e alcuni altri.

Miscele elementari per la nutrizione

Questo blocco alimentare per i pazienti si basa su elementi chimici accuratamente selezionati. Trovano impiego in casi specifici di disordini metabolici dell'organismo con patologie quali insufficienza epatica e renale, diabete mellito e pancreatite. In questo caso, il pancreas, il fegato e i reni non possono svolgere le loro funzioni specifiche, quindi tali miscele aiutano una persona a ripristinare almeno parzialmente l'attività vitale. Questo tipo di alimentazione include Vivonex, Flexical, Lofenalak e altri.

Miscele di semielementi

Queste miscele di nutrienti per i pazienti vengono utilizzate più spesso delle precedenti. Ciò è dovuto al fatto che sono già più equilibrati e adatti a un'ampia gamma di pazienti che necessitano di nutrizione enterale. Qui, le proteine ​​sono già sotto forma di aminoacidi e peptidi, il che consente loro di essere assorbite più facilmente dall'organismo. Tali soluzioni vengono utilizzate immediatamente dopo le operazioni in violazione della funzione digestiva del corpo. Questi includono Nutrien Elemental, Nutrilon Pepti TSC, Peptisorb, Peptamen.

Miscele polimeriche standard

Questo tipo viene utilizzato per molte malattie dopo le operazioni, quando una persona è in coma. Sono i più adatti per un corpo adulto nella loro composizione. Tali soluzioni contengono tutti i minerali necessari, oligoelementi, proteine, grassi, carboidrati. Sono divisi in tre tipi.

1. Secco, che deve essere diluito e iniettato nel corpo attraverso una sonda. Questa è la seguente nutrizione enterale: Nutrizon, Berlamin Modular, Nutricomp Standard.
2. Liquido, che può essere somministrato immediatamente. Sono progettati per situazioni in cui non c'è un minuto da perdere, fornendo nutrimento vitale a una persona. Questi includono Berlamin Modular, Nutricomp Liquid, Nutrizon Standard e alcuni altri.
3. Miscele che vengono utilizzate per via orale. Questi sono "Nutridrink", "Forticrem" e così via.

Miscele direzionali

Questo tipo di alimentazione è simile nello scopo al tipo elementare di miscele. Sono progettati per ripristinare la funzionalità del corpo in una specifica patologia. Correggono i disturbi metabolici nell'insufficienza respiratoria, la funzionalità renale ed epatica compromessa e l'immunità.

Una buona alimentazione non è solo la base della vita del corpo di qualsiasi persona. Contribuisce alla manifestazione della sua attività per resistere a varie malattie, nonché per sopportare lo stress psico-emotivo e fisico. I nutrienti che ci arrivano con il cibo influenzano l'attuazione di tutti i processi metabolici, il mantenimento dei sistemi del corpo e le sue funzioni.

Mancanza di nutrizione completa

Ci sono casi in cui, a causa di lesioni o interventi chirurgici, il paziente non è in grado di mangiare attraverso la cavità orale. Per tali situazioni viene fornita la nutrizione enterale. Cos'è?

Questo è un tipo di nutrizione supplementare o terapeutica con l'aiuto di miscele speciali che vengono introdotte nell'intestino tenue o nello stomaco attraverso un tubo. In questo caso, i nutrienti subiscono trasformazioni naturali nel corpo del paziente, entrando nel flusso sanguigno attraverso la mucosa intestinale.

Le forme

Esistono diversi tipi di nutrizione enterale. Ce ne sono solo tre. Il primo di questi è l'alimentazione ridotta. Quando lo si utilizza, le miscele di nutrienti vengono consumate attraverso una cannuccia o sorsi.

Il secondo tipo di nutrizione enterale è l'alimentazione tramite sondino. In questo caso, l'assunzione di nutrienti nel corpo del paziente avviene attraverso tubi speciali:

• un sondino nasogastrico, che prevede l'inserimento di uno speciale sondino nello stomaco attraverso l'apertura nasale;
• sonda nasoduodenale, in cui un tubo speciale viene inserito attraverso il naso nel duodeno 12;
• sonda naso-digiunale, cioè l'introduzione di un tubo speciale attraverso il naso nell'intestino tenue.

Il terzo tipo di nutrizione enterale prevede l'introduzione di una sonda nello stoma, che è un'apertura creata artificialmente dal chirurgo nella parete addominale. Essa, a sua volta, è classificata in:

• gastrostomia, quando il foro è nello stomaco;
• duodenostomia, quando lo stoma si trova nel duodeno;
• digiunostomia, in presenza di un'apertura chirurgica nell'intestino tenue.

È necessario effettuare il controllo se viene utilizzata la nutrizione enterale. Cos'è? Queste sono misure per monitorare la corretta installazione e posizione della sonda, che eviterà complicazioni.

Componenti della dieta

Nutrizione enterale: cos'è e quali sono i suoi componenti? Questo tipo di supporto del corpo è chiamato elementare, o "nutrizione da astronauta". Il fatto è che in questo caso si tratta dell'uso di miscele liquide di composizione molto diversa. Inizialmente, furono sviluppati per il corpo dei cosmonauti. Solo in seguito, tali tecnologie iniziarono ad essere utilizzate per creare miscele speciali utilizzate nella nutrizione clinica.

I componenti principali di tali alimenti sono prodotti liberati dalle tossine sotto forma di membrane cellulari e fibre, nonché dal tessuto connettivo. Inoltre, i componenti delle miscele terapeutiche vengono frantumati allo stato di polvere e selezionati per ottenere un equilibrio nella composizione chimica.

Tali alimenti comprendono un'ampia varietà di prodotti che sono sotto forma di dimeri, monomeri e in parte polimeri. Qual è lo stato fisico-chimico di tali miscele? È in parte vero e in parte colloidale.

La porzione giornaliera di tali miscele contiene tutti i nutrienti di cui il corpo ha bisogno per mantenere le sue funzioni vitali. Si tratta di grassi e proteine, carboidrati e sali minerali, vitamine e microelementi. Tutti loro sono entro i confini della norma fisiologica naturale.

Questo tipo di cibo è il più delicato per l'intestino. A volte l'alimentazione per sondino esclude quei componenti a cui il corpo ha intolleranza. Può essere lievito, latticini e cereali.

Ad oggi, i produttori offrono miscele con gusti diversi, in cui sono presenti o meno sostanze di zavorra sotto forma di fibra. A proposito, al momento dovresti prestare attenzione alla presenza di stenosi (restringimento) dell'intestino tenue nel paziente. Con una tale patologia, la fibra può bloccare il lume stretto di questo organo.

A volte viene prescritta anche la nutrizione enterale a basso peso molecolare. Cos'è? Questa è una dieta che include miscele facilmente digeribili progettate per l'assorbimento nella regione superiore dell'intestino tenue. Tale cibo è prescritto in caso di grave infiammazione dell'intestino. Dopotutto, più diffuso è il fenomeno infiammatorio, più interrotto è il processo di assorbimento.

Le miscele di nutrizione enterale contengono sostanze che si presentano in una forma "digerita". Quindi, la proteina in essi contenuta è espressa dagli amminoacidi. Questa condizione dei componenti porta al fatto che il cibo diventa sgradevole nel gusto.

Esistono anche miscele speciali che contengono una quantità limitata di grassi. Questo componente consente di ridurre la quantità di assorbimento del cibo.

Indicazioni per l'uso

In quali casi il medico prescrive l'introduzione della nutrizione enterale? Questa terapia viene utilizzata durante periodi di grave esacerbazione, che si verificano in patologie di assorbimento ridotto e nelle malattie infiammatorie intestinali.

Il Ministero della Salute della Russia ha sviluppato un'istruzione speciale che fornisce istruzioni sull'organizzazione della nutrizione enterale. In questo documento vengono descritti i casi in cui l'alimentazione deve essere effettuata mediante sonda. Innanzitutto, includono vari disturbi del sistema nervoso centrale, il cui risultato è stata una violazione dello stato nutrizionale, comprese le difficoltà nel processo di fornire al corpo i nutrienti di cui ha bisogno. Può essere:

• coma, in cui le funzioni del sistema nervoso centrale sono inibite, si verifica la perdita di coscienza e l'attività di tutti i sistemi e gli organi diminuisce;
• ictus cerebrovascolari che causano incidenti cerebrovascolari acuti;
• Il morbo di Parkinson, che è una malattia cronica del sistema nervoso centrale.

La nutrizione enterale trova indicazioni anche per alcune patologie del tratto gastrointestinale. Questi includono:

• La malattia di Koch, in cui, a causa dell'infiammazione, si verifica un aumento dei linfonodi, che provoca la formazione di ulcere sulla mucosa gastrointestinale;
• pancreatite cronica causata da processi infiammatori nel pancreas;
• colite ulcerosa, accompagnata da processi infiammatori nell'intestino e ulcerazione delle sue mucose;
• patologia delle vie biliari e del fegato.

La nutrizione enterale è indicata nei casi di radioterapia e chemioterapia in oncologia. È necessario per lesioni, avvelenamento acuto e ustioni. Tale nutrizione viene spesso utilizzata nel periodo postoperatorio, oltre che in preparazione all'intervento chirurgico e in presenza di neoplasie localizzate nello stomaco, nel collo e nella testa.

Le indicazioni per la nomina della nutrizione enterale sono complicazioni che si verificano nel periodo postoperatorio. Può essere:

• fistole che si sono formate nel tratto gastrointestinale;
• sepsi, cioè una condizione infettiva complessa che si è sviluppata dopo che i microrganismi e le loro tossine sono entrati nel flusso sanguigno;
• divergenza di cuciture di scarsa qualità.

L'alimentazione attraverso un tubo è indicata per patologie infettive. È usato per disturbi mentali come:

• anoressia - rifiuto di mangiare sotto l'influenza di disturbi neuropsichiatrici;
• grave depressione, cioè perdita dell'umore, disturbi del pensiero e perdita della capacità di godersi la vita.

Una nutrizione simile è mostrata anche in caso di danni da radiazioni al corpo.

Controindicazioni

La stessa istruzione del Ministero della Salute contiene anche restrizioni sull'uso della nutrizione enterale. Non viene utilizzato per i seguenti problemi:

• ostruzione intestinale meccanica;
• significative violazioni dell'assorbimento e della digestione;
• sanguinamento gastrointestinale prolungato;
• intolleranza individuale ai componenti della miscela enterale;
• espansione delle vene dell'esofago;
• sindrome dell'intestino corto che si verifica dopo la rimozione chirurgica di gran parte dell'intestino tenue;
• processi infiammatori nel peritoneo (peritonite);
• grave diarrea;
• ingrossamento del colon, accompagnato da stitichezza;
• la presenza di fistole nell'area tra l'intestino crasso e lo stomaco;
• insufficienza vascolare o renale acuta;
• anastomosi fresche (connessioni di due organi mediante intervento chirurgico).

Effetti collaterali

L'alimentazione per sondino può causare nausea, vomito e diarrea nel paziente. Quali sono le ragioni di tali complicazioni? Molto spesso sono il risultato di un posizionamento improprio della sonda, una velocità di alimentazione troppo elevata, la selezione della concentrazione della miscela che non tiene conto dello stato funzionale del tratto gastrointestinale. Tali complicazioni nell'uso della nutrizione enterale, come diarrea e scarsa tolleranza, sono solitamente dovute a violazioni del processo della procedura e alla preparazione di miscele liquide da formulazioni in polvere.

"Nutrizone"

Questa linea è rappresentata da miscele senza lattosio, complete e perfettamente bilanciate. Ognuno di essi può fungere da unica fonte di nutrimento per il paziente.

Ad oggi, i produttori offrono Nutrizon Standard e Nutrizon Energy, che sono moduli pronti per l'uso. Queste miscele sono coerenti al cento per cento con la pratica della nutrizione enterale. Sono destinati alla corretta alimentazione dei pazienti con patologie quali:

• disturbi della deglutizione e della funzione masticatoria;
• oncologia;
• malnutrizione;
• esaurimento;
• periodi postoperatori e preparazione all'intervento chirurgico;
• anoressia;
• disturbi funzionali dell'apparato digerente.

La miscela "Standard Nutrizon", il cui prezzo medio è compreso tra 270 rubli, è confezionata in bottiglie da 0,5 litri ciascuna. È una nutrizione enterale liquida sterile ed equilibrata pronta all'uso. Fornisce al paziente tutte le sostanze necessarie per la vita del corpo. Il vantaggio di questa miscela risiede nella sua isoosmolarità, che consente una migliore tolleranza e un più facile assorbimento dei componenti costitutivi. Ciò diventa particolarmente rilevante per i pazienti che soffrono di danni alla mucosa intestinale, nonché di disturbi funzionali e dimotilità dell'apparato digerente.

In forma secca viene prodotta anche la miscela Nutrizon. Il prezzo dipende dal volume dell'imballaggio. Quindi, per 430 g di tale cibo, in media, dovrai pagare 239 rubli e per un barattolo contenente 322 g, - 302 rubli.

"Nutrison" in polvere è una miscela secca ed equilibrata con la quale è possibile effettuare la nutrizione enterale. Un tale prodotto è prodotto da proteine ​​del latte di alta qualità facilmente digeribili, che hanno un alto valore biologico. A questo proposito, la miscela "Nutrison" soddisfa pienamente le esigenze nutrizionali dei pazienti che non ricevono un'alimentazione naturale o entra nel loro organismo in quantità limitata.

"bevanda nutriente"

Questa è una miscela ipercalorica progettata per reintegrare il corpo con vitamine, minerali, carboidrati, grassi e proteine ​​mancanti. "Nutridrink" - cibo, che è una bevanda o una polvere secca con una composizione equilibrata e un alto contenuto di proteine ​​del latte.

Tale miscela viene utilizzata per l'alimentazione di base e aggiuntiva sia per i pazienti adulti che per i bambini.

"Nutridrink" - nutrizione, che è prescritta a pazienti affetti da:

• esaurimento proteico-energetico;
• scarso appetito.

Questo prodotto è indicato anche a coloro che hanno subito una grave malattia o un'operazione grave e necessitano di un rapido recupero dell'organismo. Questa miscela sarà utile per i pazienti con oncopatologie sottoposti a chemioterapia e radioterapia. È usato da pazienti con gastrite, duodenite e ulcera peptica.

"Nutridrink" (miscela secca o bevanda) è indispensabile per i pazienti che hanno una funzione masticatoria e di deglutizione ridotta, nonché in presenza di lesioni maxillo-facciali.

L'unica controindicazione all'uso della miscela è l'intolleranza individuale dei suoi componenti.

Farmaco dal sapore neutro

Il produttore tedesco, l'azienda B. Brown Medical, ha sviluppato il prodotto Nutricomp Standard Liquid, destinato a persone che si trovano nel periodo postoperatorio o si stanno appena preparando per un intervento chirurgico. È adatto anche a chi soffre di un grave depauperamento del corpo. Il farmaco è destinato a pazienti che non hanno la capacità fisica di mangiare nel solito modo.

Il prodotto Nutricomp Standard Liquid ha un gusto neutro ed è disponibile sotto forma di una miscela pronta all'uso. Il farmaco può diventare l'unica fonte di nutrimento per il paziente o essere utilizzato come supplemento alla dieta. Contiene molti oligoelementi, vitamine e minerali. Il farmaco si distingue per il suo contenuto calorico. Un ml contiene 1 kcal. Inoltre, ha la giusta proporzione di proteine, carboidrati e grassi. Le fonti per l'isolamento di quest'ultimo sono olio di soia, olio di pesce e trigliceridi a catena media, che sono una delle varietà di grasso alimentare.

Mescolare la selezione

Quando si determina un particolare prodotto necessario per fornire nutrizione enterale per ogni specifico paziente, uno specialista dovrebbe analizzare i dati di un esame di laboratorio, strumentale e clinico del paziente. La scelta di una particolare miscela dipenderà dalla natura e dalla gravità del decorso della patologia, nonché dal grado di conservazione delle funzioni del tratto gastrointestinale.

Nutrizon (miscela) è una nutrizione bilanciata completa universale per l'introduzione nel tratto gastrointestinale (GIT) utilizzando una sonda o per somministrazione orale. Può essere utilizzato nei bambini di età superiore a un anno e negli adulti. Potrebbe essere l'unica fonte di nutrimento. Nutrison dry non contiene glutine e una quantità clinicamente significativa di lattosio. Sono possibili diluizioni ipo, iper e standard, il che consente di utilizzarlo per le fasi adattative e principali della nutrizione enterale. Le istruzioni dettagliate per Nutrizon sono nella confezione e contengono tutte le informazioni necessarie. Prodotto senza fibra alimentare. Confezionato in condizioni anossiche.

Indicazioni per l'uso Nutrizon (miscela secca)

Preparazione all'intervento chirurgico e periodo postoperatorio. Condizioni critiche: oeogi, sepsi, traumi multipli, ictus. Malattie del tratto gastrointestinale (GIT): mucosite ed entriti di varie eziologie, comprese quelle causate da radiazioni e chemioterapia; colecistite, pancreatite, fistole. Ostacoli parziali al passaggio del cibo: tumori, lesioni alla testa e al collo, disturbi della deglutizione e della masticazione, stenosi e ostruzioni di varie parti del tratto gastrointestinale. Condizioni associate a perdita di appetito e/o rifiuto di mangiare: cancro, malattie neurologiche, disturbi mentali, malattie del fegato, insufficienza cardiopolmonare, AIDS, stress. Carenze nutrizionali. NUTRIZON DRY MIXTURE può essere utilizzato in qualsiasi fase della gravidanza.

Controindicazioni

Età da 0 a 12 mesi. Intolleranza congenita al galattosio. All'età di 1-6 anni, utilizzare in base alle esigenze di età e alla tolleranza (i sistemi digestivi ed escretori dei bambini piccoli non sono sufficientemente maturi per far fronte adeguatamente a un aumento della quantità di proteine).

Avvertimento

Usare con cautela tra 1 e 6 anni.

Nutrizon (mix secco): istruzioni per l'uso

Diluire immediatamente prima dell'uso. Utilizzare solo acqua bollita potabile. Applicare la miscela pronta a temperatura ambiente o riscaldata (non superiore a 38 ° C). Non aggiungere farmaci o altre sostanze alla miscela. Lavare il tubo e cambiare il sistema di iniezione ogni quattro ore. Chiudere bene il barattolo aperto con un coperchio di plastica subito dopo l'uso. La quantità giornaliera, il tipo di diluizione, il metodo e la velocità di alimentazione sono determinati dal medico. Approssimativamente, un adulto ha bisogno di 0,7-2 lattine di Nutrison al giorno nel caso di una singola fonte di nutrimento. La velocità di somministrazione raccomandata è di 0,25-1,5 ml/kg/ora, a seconda dello stato funzionale del tratto gastrointestinale. Istruzioni dettagliate per Nutrizon sono allegate al prodotto.

Tabella di diluizione della polvere Nutrison:

Contenuto calorico della miscela finita	rapporto cucchiaio/acqua	Volume di cibi pronti, ml
Diluizione isocalorica: 1 kcal/1 ml	cucchiai, pz.
Diluizione ipercalorica: 1,5 kcal/1 ml	cucchiai, pz.
Diluizione ipocalorica: 0,7 kcal/1 ml	cucchiai, pz.

Può essere assunto per via orale come bevanda, lentamente, a piccoli sorsi, o aggiunto a cibi cotti come polenta, ricotta, zuppe.

Attenzione! Non far bollire la miscela!

Quando si interagisce con i farmaci, è possibile la coagulazione nel tratto digestivo. Assumere sotto controllo medico.

Conservazione del prodotto

Conservare in un luogo asciutto a una temperatura compresa tra 5 e 25 ° C. Utilizzare il barattolo aperto entro 30 giorni. Conservare il cibo preparato in frigorifero per non più di 24 ore.

Da consumarsi preferibilmente entro

24 mesi.

Il valore nutritivo	Unità mis.	Per 100 g di polvere	Per 100 kcal
Il valore energetico
Proteine ​​(16% di energia)
Grassi (35% di energia)
Saturato
Acido linoleico
acido α-linolenico
Carboidrati (49% di energia)
polisaccaridi
Osmolarità

MINERALI

Il valore nutritivo	Unità mis.	Per 100 g di polvere	Per 100 kcal
Sodio (Na)
Cloruri (Cl)
Calcio (Ca)
Fosforo (P)
Magnesio (Mg)
Ferro (Fe)
Manganese (Mn)
Molibdeno (Mo)

VITAMINE

Il valore nutritivo	Unità mis.	Per 100 g di polvere	Per 100 kcal
Carotenoidi
Vitamina A
Vitamina D
Vitamina E
Vitamina K
Tiamina (B1)
Riboflavina (B2)
Acido pantotenico (B5)
Piridossina (B6)
Acido folico
Cianocobalamina (B12)
Vitamina C

Per molti anni, la nutrizione enterale è stata ampiamente utilizzata negli ospedali come mezzo di supporto nutrizionale e terapia per varie malattie. Ma anche dopo la dimissione dall'ospedale, una persona indebolita o in via di guarigione ha bisogno di una dieta terapeutica equilibrata. I nutrienti e l'energia forniti al corpo umano possono accelerare il recupero, come diceva Ippocrate: "Lascia che il cibo sia la tua medicina". I bisogni del corpo non si limitano alle proteine ​​o alle vitamine - è sempre un complesso di sostanze in una certa proporzione.

È possibile aspettarsi un miracolo dall'alimentazione dietetica? Una corretta alimentazione è un elemento essenziale del recupero, ma non è un compito facile creare correttamente una dieta per una persona malata o indebolita, oltre a fargli mangiare completamente colazione, pranzo e cena. Alcuni additivi biologicamente attivi, complessi vitaminico-minerali, miscele di proteine ​​in polvere servono come aiuto per l'arricchimento della dieta terapeutica. Tuttavia, non è sempre possibile identificare e compensare correttamente la necessità di una particolare batteria. Naturalmente, il modo più sicuro di supporto nutrizionale in questo caso è l'uso della nutrizione enterale. Le formule enterali differiscono dal supporto nutrizionale supplementare in quanto sono completamente equilibrate nella composizione. A titolo di confronto, possiamo dire che un preparato multivitaminico e l'acido ascorbico sono entrambi utili, ma tutti capiscono le differenze ... Ma in termini di prezzo, ent

La nutrizione orale praticamente non differisce in termini di costi dalle stesse miscele di proteine ​​secche.

Soffermiamoci più in dettaglio sulla nutrizione enterale: questi prodotti possono essere utilizzati per l'alimentazione tramite sondino e l'assunzione orale sotto forma di bevanda o integratore alimentare, sia come prescritto da un medico (in ospedale ea casa), sia indipendentemente - per la correzione e la prevenzione delle carenze nutrizionali negli individui, assumendo cibo ordinario che non è possibile, difficile o insufficiente. La nutrizione enterale può essere utilizzata sia come integratore alimentare che come unica fonte di nutrienti ed energia per lungo tempo, poiché tali miscele includono proteine, grassi, carboidrati, vitamine e minerali in un rapporto equilibrato. Il campo di applicazione delle miscele enterali è molto ampio. Tale alimentazione è vitale per i pazienti nel periodo pre e postoperatorio, pazienti in coma, che sono in ventilazione polmonare artificiale, in condizioni critiche, con politraumi, ustioni, dopo ictus, con trauma maxillofacciale, lesioni dell'esofago, nonché con malattie così gravi come l'AIDS, l'oncologia, la tubercolosi. La presenza di miscele specializzate consente non solo di fornire al corpo del paziente nutrienti ed energia, ma anche attraverso l'arricchimento con farmaci speciali e il rispetto di determinate proporzioni di nutrienti, di effettuare una correzione diretta dei disturbi causati dalla malattia o farmacoterapia della malattia , cioè. considerare la nutrizione enterale come un fattore terapeutico. Oggi, sempre più medici raccomandano la nutrizione enterale ai loro pazienti. L'ordinanza corrispondente del Ministero della Salute della Federazione Russa ne regola l'uso. Puoi acquistare nutrizione enterale da vari produttori in farmacie e distributori farmaceutici.

Chi produce nutrizione enterale in Russia? Leader russo nella produzione di miscele nutrizionali specializzate e terapeutiche, Nutritek è l'unica azienda nel nostro paese che produce nutrizione enterale. Nutritek offre più di una dozzina di tipi di miscele nutrizionali enterali a tutti gli effetti, standard e specializzate, che lo distinguono dai concorrenti occidentali, che rappresentano una gamma molto più modesta sul mercato russo.

Le formule specializzate più conosciute sono la nutrizione enterale per le persone con limitata tolleranza al glucosio e diabete mellito. Tali miscele non richiedono la somministrazione aggiuntiva di insulina, il rapporto tra i componenti dei carboidrati fornisce una riduzione del carico glicemico. Per ulteriori informazioni sulle formule specializzate, vedere Diabete. Miscele nutrizionali specializzate per pazienti con diabete mellito.

Un altro gruppo è costituito dai prodotti per le persone con malattie renali croniche e insufficienza renale acuta, compresi quelli che ricevono la terapia di dialisi (emodialisi, dialisi peritoneale). La raccomandazione dietetica generale per questi pazienti è la restrizione proteica. Tuttavia, l'esclusione delle proteine ​​porta a una carenza di un certo numero di aminoacidi essenziali. Nutrien Nefro- una miscela di nutrienti ampiamente utilizzata sia in ospedale che a casa. Consente di ridurre al minimo il contenuto di azoto ureico nel sangue, soddisfare i fabbisogni ipermetabolici dei pazienti, fornendo loro la quantità necessaria di aminoacidi essenziali e quindi correggere completamente le carenze nutrizionali.

Oltre alle miscele di cui sopra, la serie Nutrien produce prodotti specializzati per le persone con insufficienza epatica ed encefalopatia epatica ( Nutrien Hepa), per pazienti con malattie polmonari croniche e insufficienza respiratoria acuta ( Nutrien Pulmo), una formula semi-elementare a base di peptidi destinata alla nutrizione in violazione delle funzioni del tratto gastrointestinale ( Elementale Nutriente). Inoltre, vengono offerte miscele Nutrien Junior- nutrizione enterale per bambini da 1 anno a 3 anni (tutte le altre miscele sono progettate per adulti e bambini da 3 anni), Nutrien Osteo- una miscela ad alto contenuto di proteine, calcio e fosforo, Nutrien Immun– miscela ipercalorica per supportare il sistema immunitario, Nutrien Phthisio per i malati di tubercolosi.

Le miscele più utilizzate sono le cosiddette miscele enterali standard, che soddisfano pienamente il fabbisogno quotidiano dell'organismo di nutrienti essenziali, energia, minerali, vitamine e microelementi (Nutrian Standard e Unipit).

Sulla confezione è sempre indicata la modalità di preparazione e utilizzo della nutrizione enterale utilizzata per via orale. È obbligatorio il rigoroso rispetto delle istruzioni.

Le domande più frequenti al produttore di nutrizione enterale NUTRITECH :

D: La mia parente, una ragazza, è sottopeso a causa dell'anoressia, la nutrizione enterale può essere utilizzata per compensare le carenze nutrizionali in questi pazienti?

R: Sì, certo, le formule di nutrizione enterale sono adatte a persone con questo disturbo. Il trattamento per l'anoressia nervosa comprende supporto nutrizionale, supporto psicologico, terapia comportamentale e farmaci. Le gravi complicanze dell'anoressia nervosa richiedono principalmente cure mediche e alimentazione enterale. Come supporto nutrizionale sono applicabili le miscele standard di Nutrien Standard e Unipit.

D: Che cos'è sorseggiare e in che cosa differisce dall'alimentazione tramite sondino?

A: Siping (dall'inglese. SIP FEEDING) è una variante della nutrizione enterale, quando la miscela di nutrienti viene consumata attraverso la bocca a piccoli sorsi attraverso un tubo, mentre l'alimentazione tramite sondino (TUBE FEEDING) è l'introduzione di miscele enterali in una sonda o stomia. Di conseguenza, è possibile sorseggiare se una persona è in grado di consumare autonomamente miscele enterali per via orale, altrimenti, quando la normale alimentazione orale non è possibile o difficile, il supporto nutrizionale viene fornito attraverso un tubo. Sorseggiare miscele enterali pronte all'uso può correggere con successo le carenze nutrizionali in varie malattie.

D: Che tipo di formula per l'alimentazione tramite sondino enterale può essere utilizzata per i bambini fino a un anno di età?

R: I sostituti del latte materno sono adatti ai neonati. La nostra azienda produce una vasta gamma di tali miscele con il marchio NUTRILAK.

D: La nutrizione enterale può essere utilizzata per nutrire un anziano costretto a letto senza consultare un medico e, in caso affermativo, quale formula dovrebbe essere preferita?

R: La nutrizione enterale non è un farmaco, è un alimento utilizzato per correggere le carenze nutrizionali. Non ci sono controindicazioni assolute, fatta eccezione per l'ostruzione intestinale, per la nutrizione enterale. È possibile utilizzarlo senza consultare un medico se il paziente non ha restrizioni speciali sulla tolleranza dei singoli componenti alimentari, altrimenti è auspicabile un consulto con un nutrizionista: ti aiuterà a scegliere la giusta miscela nutrizionale che ti permetta di soddisfare in modo ottimale il fabbisogno di tutti i nutrienti e l'energia di ogni singola persona. Abbiamo già scritto sull'alimentazione in età avanzata. L'introduzione di miscele di nutrienti enterali nella dieta di una persona anziana ha un effetto benefico sia sullo stato di salute generale che funge da misura preventiva, migliora la qualità della vita e il tono generale.

D: Qual è la differenza tra le formule enterali e le formule proteiche specializzate, se entrambe possono essere utilizzate come integratore alimentare per debilitati e malnutriti durante la convalescenza?

R: Il confronto delle formulazioni mostra che la nutrizione enterale (ad eccezione della nutrizione enterale modulare) ha sempre una composizione completamente bilanciata per tutti i nutrienti e l'energia, mentre i prodotti per la nutrizione supplementare contengono una quantità maggiore di qualsiasi nutriente (di solito proteine) e non possono compensare completamente per la carenza nutrizionale del paziente.

* Materiale fornito dall'azienda «TK NUTRITEK

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