Infeksioni HIV është një nga sëmundjet më të rrezikshme seksualisht të transmetueshme. Kjo është një sëmundje serioze që prek shumë organe. Me trajtim të pamjaftueshëm efektiv, pas disa vitesh çon në zhvillimin e SIDA-s - një fazë e sëmundjes e shkaktuar nga HIV, e manifestuar nga një mungesë e plotë e rezistencës ndaj çdo infeksioni.

Cili është thelbi i efektit shkatërrues të HIV në trup?

Infeksioni HIV prek kryesisht qelizat imune. Ata janë më të ndjeshëm ndaj efekteve të patogjenit dhe shpejt vdesin kur ndërveprojnë me të.

Pas infeksionit, kur numri i qelizave imune fillon të ulet, trupi i pacientit gradualisht humbet aftësinë për t'u mbrojtur nga infeksionet banale. Prandaj, në fazat e mëvonshme, edhe SARS për një person të tillë mund të shkaktojë vdekjen.

Përveç kësaj, virusi infekton organe të tjera. Kjo është për shkak të një numri të madh të manifestimeve klinike të sëmundjes. shkaktuar nga ekspozimi ndaj HIV nuk ekziston. Të gjitha manifestimet janë për shkak të zhvillimit të infeksioneve shoqëruese.

Cilat qeliza preken nga virusi

HIV sulmon qelizat imune të pacientit. Pas kontaktit me një pacient të infektuar, kur grimcat virale hyjnë në qarkullimin e gjakut, trupi fillon t'i luftojë ato, si me çdo patogjen tjetër. Kjo manifestohet në faktin se qelizat e veçanta imunokompetente, në sipërfaqen e të cilave ndodhet receptori i qelizave cd4, lidhen me antigjenin.

Megjithatë, patogjeni është krijuar në atë mënyrë që ai vetë të ketë një efekt të dëmshëm në këto qeliza. Proteina rev, e cila është pjesë e virusit, infekton ADN-në e qelizave njerëzore. Nga ana e sistemit imunitar, ajo kundërveprohet nga proteina cd317, e cila pengon procesin e riprodhimit të antigjenit. Nëse sasia e kësaj substance zvogëlohet, infeksioni është i pashmangshëm.

Virusi i SIDA-s mund të infektojë qelizat makromerike në gjak që janë në gjendje të lidhen me antigjenet (leukocitet: limfocitet B dhe limfocitet T - ndihmës dhe vrasës). Të gjithë ata mbajnë një proteinë të synuar për HIV në sipërfaqen e tyre. Prandaj, diagnoza e fazës dhe ashpërsia e sëmundjes përcaktohet nga numri i qelizave cd4. Sa më shumë të fillohet procesi infektiv, aq më pak prej tyre.

Lezion CNS

Humbja e sistemit nervor në infeksionin HIV ndodh në më shumë se 90% të rasteve. Simptomat mund të shfaqen si në fillim të rrjedhës së sëmundjes ashtu edhe pas fillimit të manifestimeve dytësore të shumëfishta. Në disa pacientë, shenjat e dëmtimit të SNQ janë simptomat e vetme të SIDA-s.

Në fazën fillestare, 6-12 muaj pas infektimit me HIV, mund të shfaqen patologjitë e mëposhtme:

• meningoencefaliti;
• demenca;
• neuropatitë, për shembull, neuriti i nervit të fytyrës, polineuropatia;
• sindromi Guillain-Barré;
• mielopati.

Nëse pacienti nuk merr terapi antiretrovirale HIV, shfaqen shenja dytësore të sëmundjes; mund të zhvillohet:

• meningomyelitis;
• sarkoma e Kaposit;
• limfoma;
• absceset, infarktet cerebrale;
• procese të ndryshme tumorale që prekin sistemin nervor qendror.

Meqenëse virusi i mungesës së imunitetit të njeriut ndikon shumë shpesh në sistemin nervor, është e rëndësishme që të fillohet trajtimi i sëmundjes në kohën e duhur për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve të rënda neurologjike.

Dëmtimi i organeve të tjera të brendshme

Virusi i mungesës së imunitetit ndikon edhe në sistemin e frymëmarrjes. Kjo manifestohet me zhvillimin e pneumonisë së pneumocistit, bronkitit, infeksionit me citomegalovirus, tuberkulozit etj.

Simptomat e dëmtimit të frymëmarrjes në infeksionin HIV:

• rritja e temperaturës së trupit;
• kollë;
• departamenti i pështymës.

Pacientët me simptoma të tilla mund të trajtohen nga ftohjet e ndryshme për një kohë të gjatë pa dobi. Megjithatë, pas një përmirësimi afatshkurtër të gjendjes, përsëriten recidivat.

Mundësia e zhvillimit të tuberkulozit pulmonar është e lartë, pasi sistemi imunitar i shtypur nuk mund t'i rezistojë infeksionit. Në pacientë të tillë, sëmundja zhvillohet me shpejtësi, është e vështirë për t'u trajtuar dhe shpejt çon në vdekje.

Dëmtimi i shumëfishtë i organeve të brendshme nga virusi i mungesës së imunitetit karakterizohet nga zhvillimi i sëmundjeve të sistemit tretës, kardiovaskular dhe urinar. Më shpesh kjo është për shkak të shtimit të një infeksioni oportunist, i cili nuk është i rrezikshëm për një person të shëndetshëm, për shembull, organet e brendshme shpesh preken nga një myk, zhvillohet kandidiaza.

Për të ngadalësuar zhvillimin e SIDA-s, trajtimi për HIV duhet të fillohet sa më shpejt që të jetë e mundur. Atëherë shkalla e shtypjes së sistemit imunitar do të ulet dhe ai do të jetë në gjendje t'i rezistojë efekteve të faktorëve patogjenë më gjatë.

virusi i SIDA-s(shkurtesa HIV) u zbulua në vitin 1983 në studimin e shkaqeve të AIDS - sindromi mungesës së imunitetit. Publikimet e para zyrtare për SIDA-n u shfaqën në vitin 81, sëmundja e re u shoqërua me sarkoma Kaposi dhe pneumoni me shfaqje të pazakontë tek homoseksualët. Emërtimi AIDS (AIDS) u fiksua si një term në 82, kur simptoma të ngjashme të gjetura tek të varurit nga droga, homoseksualët dhe pacientët me hemofili u kombinuan në një sindromë të vetme të mungesës së imunitetit të fituar.

Përkufizimi modern i infeksionit HIV: një sëmundje virale e bazuar në mungesë imuniteti, e cila shkakton zhvillimin e infeksioneve shoqëruese (oportuniste) dhe proceseve onkologjike.

SIDA është faza e fundit e infektimit me HIV, qoftë kongjenitale apo e fituar.

Si mund të merrni HIV?

Burimi i infeksionit është një person i infektuar me HIV, dhe në çdo fazë të sëmundjes dhe për jetën. Sasi të mëdha të virusit përmbajnë gjak (përfshirë menstruacionet) dhe limfë, spermë, pështymë, sekrecione vaginale, qumësht gjiri, pije alkoolike- lëngu cerebrospinal, lot. endemike(në lidhje me lokalitetin) fokusi i HIV u zbulua në Afrikën Perëndimore, majmunët u infektuan me virusin e tipit 2. Fokusi natyror i virusit të tipit 1 nuk është gjetur. HIV transmetohet vetëm nga personi në person.

Me seks të pambrojtur mundësia e infektimit me HIV rritet nëse ka inflamacion, mikrotraumë të lëkurës ose mukozave të organeve gjenitale, anusit. Në i vetmi Infeksioni është i rrallë gjatë marrëdhënieve seksuale, por me çdo marrëdhënie të mëvonshme probabiliteti rritet. Gjatë çdo lloj komunikimi marrjen një partner seksual ka më shumë gjasa të infektohet me HIV (1 deri në 50 në 10,000 episode të seksit të pambrojtur) sesa një partner transmetues (0,5 deri në 6,5). Prandaj, grupi i rrezikut përfshin prostitutat me klientët e tyre dhe të zhveshur- Homoseksualët që qëllimisht nuk përdorin prezervativë.

mënyrat e transmetimit të HIV

Një foshnjë mund të infektohet me HIV në mitër nga një nënë e infektuar nëse ka defekte në placentë dhe virusi hyn në gjakun e fetusit. Në lindje, infeksioni ndodh përmes kanalit të lindjes së dëmtuar, më vonë - përmes qumështit të gjirit. Midis 25 dhe 35% e fëmijëve të lindur nga nëna të infektuara me HIV mund të bëhen bartës të virusit ose të zhvillojnë SIDA.

Për arsye mjekësore: transfuzionet e gjakut të plotë dhe masës qelizore (trombocitet, eritrocitet), plazma e freskët ose e ngrirë tek pacientët. Në personelin mjekësor, injeksionet aksidentale me gjilpërë të kontaminuar përbëjnë 0,3-0,5% të të gjitha rasteve të infektimit me HIV, kështu që mjekët janë në rrezik.

Me injeksione intravenoze me një gjilpërë ose shiringë "publike", rreziqet e kontraktimit të HIV janë më shumë se 95%, prandaj, për momentin, shumica e bartësve të virusit dhe një burim i pashtershëm infeksioni janë. të varur nga droga që përbën grupin kryesor të rrezikut për HIV.

HIV NUK MUND të kontraktohet përmes rrugës shtëpiake, si dhe përmes ujit në pishina dhe banja, pickimet e insekteve, ajrit.

Përhapja e HIV-it

Karakteristikat - periudha e ndryshueshme e inkubacionit, shkalla e pabarabartë e fillimit dhe ashpërsia e simptomave, e varur drejtpërdrejt nga gjendja e shëndetit të njeriut. Njerëzit i dobësuar(asocialë, të varur nga droga, banorë të vendeve të varfra) ose me shoqërues STD kronike ose akute(, etj.), sëmuren më shpesh dhe më rëndë, simptomat e HIV shfaqen më shpejt dhe jetëgjatësia është 10-11 vjet nga momenti i infektimit.

Në një mjedis social të begatë, te njerëzit praktikisht të shëndetshëm, periudha e inkubacionit mund të zgjasë 10-20 vjet, simptomat fshihen dhe përparojnë shumë ngadalë. Me trajtim adekuat, pacientë të tillë jetojnë një kohë të gjatë, dhe vdekja ndodh për shkaqe natyrore - për shkak të moshës.

Statistikat:

• Në fillim të vitit 2014 në botë - 35 milionë njerëz të diagnostikuar me HIV;
• Rritja e të infektuarve në vitin 2013 ishte 2.1 milionë, vdekjet nga SIDA - 1.5 milionë;
• Numri i bartësve të regjistruar të HIV-it në të gjithë popullsinë e Tokës po i afrohet 1%;
• Në Federatën Ruse në vitin 2013, kishte 800 mijë të infektuar dhe të sëmurë, domethënë rreth 0.6% e popullsisë është e prekur nga HIV;
• 90% e të gjitha rasteve të SIDA-s në Evropë janë në Ukrainë (70%) dhe Rusi (20%).

Prevalenca e HIV-it sipas vendit (përqindja e bartësve të virusit në mesin e popullsisë së rritur)

Të dhënat:

1. HIV zbulohet më shpesh tek meshkujt sesa tek femrat;
2. Në 5 vitet e fundit rastet e zbulimit të HIV-it tek gratë shtatzëna janë bërë më të shpeshta;
3. Banorët e vendeve të veriut të Evropës infektohen dhe vuajnë nga SIDA shumë më rrallë se jugorët;
4. Afrikanët janë më të ndjeshëm ndaj virusit të mungesës së imunitetit, afërsisht 2/3 e të gjithë njerëzve të sëmurë dhe të infektuar janë në Afrikë;
5. Të infektuarit me virusin mbi moshën 35 vjeç zhvillojnë SIDA 2 herë më shpejt se të rinjtë.

Karakterizimi i virusit

HIV i përket grupit retroviruset Grupet HTLV dhe gjinia lentiviruset(viruset "të ngadalshëm"). Ka formën e grimcave sferike, me përmasa 60 herë më të vogla se një eritrocit. Vdes shpejt në një mjedis acid, nën ndikimin e 70% etanol, 3% peroksid hidrogjeni ose 0,5% formaldehid. e ndjeshme ndaj trajtimit të ngrohjes– bëhet joaktiv pas 10 minutash. Tashmë në +560°C, në 1000°C brenda një minute. Rezistent ndaj UV, rrezatimit, ngrirjes dhe tharjes.

Gjaku me HIV që ka rënë në objekte të ndryshme mbetet infektues deri në 1-2 javë.

HIV po ndryshon vazhdimisht gjenomin, çdo virus pasues ndryshon nga ai i mëparshmi me një hap të zinxhirit të ARN - një nukleotid. Gjenomi i HIV-it është i gjatë 104 nukleotide dhe numri i gabimeve gjatë riprodhimit është i tillë që pas rreth 5 vjetësh asgjë nuk mbetet nga kombinimet origjinale: HIV ndryshon plotësisht. Rrjedhimisht, barnat e përdorura më parë bëhen joefektive dhe duhen shpikur të reja.

Edhe pse në natyrë nuk ka as dy gjenoma absolutisht identike të HIV-it, disa grupe virusesh kanë shenja tipike. Mbi bazën e tyre, i gjithë HIV klasifikohet në grupe, të numëruara nga 1 në 4.

• HIV-1: më i zakonshmi, ishte ky grup që u zbulua për herë të parë (1983).
• HIV-2: Më pak gjasa për t'u infektuar se HIV-1. Të infektuarit me tipin 2 nuk kanë imunitet ndaj tipit 1 të virusit.
• HIV-3 dhe 4: variacione të rralla, nuk ndikojnë veçanërisht në përhapjen e HIV. Në formimin e një pandemie (një epidemi e përgjithshme që mbulon vende në kontinente të ndryshme), HIV-1 dhe 2 kanë rëndësi parësore dhe HIV-2 është më i zakonshëm në vendet e Afrikës Perëndimore.

Zhvillimi i SIDA-s

Normalisht, trupi është i mbrojtur nga brenda: roli kryesor i është caktuar imunitetit qelizor, në veçanti. limfocitet. T-limfocitet prodhon timus (gjëndra e timusit), sipas detyrave të tyre funksionale ndahen në T-ndihmës, T-vrasës dhe T-supresor. Ndihmuesit"të njohë" tumoret dhe qelizat e dëmtuara nga virusi, dhe të aktivizojë T-vrasësit, të cilët janë të përfshirë në shkatërrimin e formacioneve atipike. T-supresorët rregullojnë drejtimin e përgjigjes imune, duke mos ju lejuar të filloni një reagim kundër indeve tuaja të shëndetshme.

Limfociti T i prekur nga virusi bëhet atipik, sistemi imunitar reagon ndaj tij si një formacion i huaj dhe "dërgon" T-vrasësit për të ndihmuar. Shkatërrojnë ish-helperin T, kapsidet lirohen dhe marrin me vete një pjesë të membranës lipidike të limfocitit, duke u bërë e panjohur për sistemin imunitar. Më tej, kapsidet shpërbëhen dhe virionet e reja futen në T-ndihmësit e tjerë.

Gradualisht, numri i qelizave ndihmëse zvogëlohet dhe brenda trupit të njeriut, sistemi i njohjes "mik ose armik" pushon së funksionuari. Përveç kësaj, HIV aktivizon mekanizmin e masës apoptoza(vdekja e programuar) e të gjitha llojeve të limfociteve T. Rezultati është një reaksion inflamator aktiv ndaj mikroflorës rezidente (normale, të përhershme) dhe me kusht patogjene, dhe në të njëjtën kohë, një përgjigje joadekuate e sistemit imunitar ndaj kërpudhave dhe qelizave tumorale vërtet të rrezikshme. Zhvillohet sindroma e mungesës së imunitetit, shfaqen simptoma karakteristike të SIDA-s.

Manifestimet klinike

Simptomat e HIV varen nga periudha dhe faza e sëmundjes, si dhe nga forma në të cilën manifestohet kryesisht efekti i virusit. Periudhat e HIV-it e ndarë në inkubacion, kur nuk ka antitrupa ndaj virusit në gjak, dhe përcaktohen antitrupat klinikë, shfaqen shenjat e para të sëmundjes. AT klinike të dallojë fazat HIV:

1. Fillore, duke përfshirë dy forma- infeksion asimptomatik dhe akut pa manifestime dytësore, me sëmundje shoqëruese;
2. latente;
3. SIDA me sëmundje dytësore;
4. Faza e terminalit.

Unë. Periudhë inkubacioni, koha nga momenti i infektimit me HIV deri në shfaqjen e simptomave, quhet dritarja serologjike. Reagimet e serumit ndaj virusit të mungesës së imunitetit janë negative: antitrupat specifikë ende nuk janë përcaktuar. Kohëzgjatja mesatare e inkubacionit është 12 javë; afatet mund të reduktohen në 14 ditë me STD shoqëruese, tuberkuloz, asteni të përgjithshme ose të rriten deri në 10-20 vjet. Gjatë gjithë periudhës, pacienti e rrezikshme si burim i infeksionit HIV.

II. Faza e manifestimeve parësore të HIV karakterizuar serokonversion- shfaqja e antitrupave specifikë, reaksionet serologjike bëhen pozitive. Forma asimptomatike diagnostikohet vetëm me analizë gjaku. Infeksioni akut me HIV ndodh 12 javë pas infektimit (50-90% të rasteve).

Shenjat e para manifestohet me temperaturë, lloje të ndryshme skuqjesh, limfadenit, dhimbje të fytit (faringjit). Acarim i mundshëm i zorrëve - diarre dhe dhimbje në bark, zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës. Një gjetje tipike laboratorike: limfocitet mononukleare, të cilat gjenden në gjak në këtë fazë të HIV-it.

Sëmundjet dytësore shfaqen ne 10-15 % te rasteve ne sfondin e uljes kalimtare te numrit te limfociteve T-helper. Ashpërsia e sëmundjeve është e moderuar, ato janë të trajtueshme. Kohëzgjatja e stadit është mesatarisht 2-3 javë, në shumicën e pacientëve bëhet latente.

Format akute Infeksionet me HIV:

III. Faza latente e HIV-it, zgjat deri në 2-20 vjet ose më shumë. Mungesa e imunitetit përparon ngadalë, simptomat e HIV janë të shprehura limfadeniti- Zgjerimi i nyjeve limfatike. Janë elastike dhe pa dhimbje, të lëvizshme, lëkura ruan ngjyrën e saj normale. Gjatë diagnostikimit të infeksionit latent HIV, merret parasysh numri i nyjeve të zmadhuara - të paktën dy, dhe lokalizimi i tyre - të paktën 2 grupe që nuk janë të lidhura nga një rrjedhë limfatike e zakonshme (përjashtim bëjnë nyjet inguinale). Limfa lëviz në të njëjtin drejtim si gjaku venoz, nga periferia në zemër. Nëse 2 nyje limfatike janë zmadhuar në kokë dhe qafë, atëherë kjo nuk konsiderohet si shenjë e fazës latente të HIV. Rritja e kombinuar e grupeve të nyjave të vendosura në pjesët e sipërme dhe të poshtme të trupit, plus një rënie progresive e numrit të limfociteve T (ndihmës) janë në favor të HIV-it.

IV. Sëmundjet dytësore, me periudha përparimi dhe remisioni, në varësi të ashpërsisë së manifestimeve, ndahet në faza (4 A-B). Mungesa e imunitetit të vazhdueshëm zhvillohet në sfondin e vdekjes masive të ndihmësve T dhe varfërimit të popullatave limfocitare. Manifestimet - manifestime të ndryshme viscerale (të brendshme) dhe të lëkurës, sarkoma e Kaposit.

v. faza terminale ndryshimet e pakthyeshme janë të qenësishme, trajtimi është i paefektshëm. Numri i qelizave T-ndihmëse (qelizat CD4) bie nën 0.05x109/l, pacientët vdesin javë ose muaj pas fillimit të fazës. Tek personat e varur nga droga, të cilët prej disa vitesh përdorin substanca psikoaktive, niveli i CD4 mund të mbetet pothuajse brenda kufijve normalë, por ndërlikimet e rënda infektive (abceset, pneumonia etj.) zhvillohen shumë shpejt dhe çojnë në vdekje.

sarkoma e Kaposit

Sarkoma ( angiosarkoma) Kaposi është një tumor që e ka origjinën nga indi lidhor dhe prek lëkurën, mukozën dhe organet e brendshme.Është provokuar nga virusi herpes HHV-8; më e zakonshme tek meshkujt e infektuar me HIV. Lloji epidemik është një nga shenjat e besueshme të SIDA-s. Sarkoma e Kaposit zhvillohet në faza: fillon me shfaqjen njollave Me madhësi 1-5 mm, me formë të çrregullt, me ngjyrë të kaltërosh-të kuqe ose kafe të ndezur, me sipërfaqe të lëmuar. Me SIDA, ato janë të shndritshme, të lokalizuara në majë të hundës, në duar, në mukozën dhe në qiellzën e fortë.

Pastaj tuberkulat- papulat, të rrumbullakëta ose gjysmërrethore, me diametër deri në 10 mm, elastike në prekje, mund të bashkohen në pllaka me një sipërfaqe të ngjashme me një lëvozhgë portokalli. Tuberkulat dhe pllakat shndërrohen në tumoret nodulare Me përmasa 1-5 cm, të cilat bashkohen me njëra-tjetrën dhe mbulohen ulcerat. Në këtë fazë, sarkoma mund të ngatërrohet me mishrat sifilitikë. Sifilizi shpesh kombinohet me virusin e mungesës së imunitetit, si hepatiti C, duke shkurtuar periudhën e inkubacionit dhe duke provokuar zhvillimin e shpejtë të simptomave akute të AIDS - limfadenitit, dëmtimit të organeve të brendshme.

Sarkoma e Kaposit klinikisht ndahet në forma- akute, subakute dhe kronike. Secili karakterizohet nga shkalla e zhvillimit të tumorit, ndërlikimet dhe prognoza në lidhje me kohëzgjatjen e sëmundjes. Në akute forma, procesi përhapet me shpejtësi, shkaku i vdekjes është dehja dhe rraskapitja ekstreme ( kaheksi), një jetëgjatësi prej 2 muajsh deri në maksimum 2 vjet. Në subakute rrjedha e simptomave rritet më ngadalë, prognoza e jetëgjatësisë është 2-3 vjet; për formën kronike të sarkoma - 10 vjet, ndoshta më shumë.

HIV tek fëmijët

Periudhë inkubacioni zgjat rreth një vit nëse HIV ka kaluar nga nëna tek fetusi. Kur infektohet përmes gjakut (parenteral) - deri në 3.5 vjet; pas transfuzionit të gjakut të infektuar, inkubacioni është i shkurtër, 2-4 javë, dhe simptomat janë të rënda. Infeksioni me HIV tek fëmijët ndodh me një lezion mbizotërues të sistemit nervor(deri në 80% të rasteve); inflamacion bakterial i zgjatur, deri në 2-3 vjet; me dëmtim të veshkave, mëlçisë dhe zemrës.

Zhvillohet shumë shpesh pneumocisti ose limfocitare pneumoni, inflamacion i gjëndrave të pështymës parotide ( shytat aka një derr). HIV është i lindur sindromi dismorfik- zhvillimi i dëmtuar i organeve dhe sistemeve, në veçanti mikrocefalia - zvogëlimi i madhësisë së kokës dhe trurit. Një rënie në nivelin e proteinave të fraksionit të gama globulinës në gjak vërehet në gjysmën e të infektuarve me HIV. Shumë i rrallë Sarkoma e Kaposit dhe hepatiti C, B.

Sindroma dismorfike ose embriopatia HIV Përcaktuar në fëmijët e infektuar me herët kushtet e shtatzënisë. Manifestimet: mikrocefali, hundë pa membrana, distanca midis syve është rritur. Balli është i sheshtë, buza e sipërme është e çarë dhe e zgjatur përpara. Strabizmi, kokërdhat e syrit që dalin nga jashtë ( ekzoftalmos), kornea ka ngjyrë të kaltërosh. Vërehet vonesa e rritjes, zhvillimi nuk i plotëson standardet. Parashikimi për jetën në thelb negativ, vdekshmëria është e lartë gjatë 4-9 muajve të jetës.

Manifestimet e neuro-AIDS: meningjiti kronik, encefalopatia(dëmtimi i indeve të trurit) me zhvillimin e demencës, dëmtim të nervave periferikë me çrregullime simetrike të ndjeshmërisë dhe trofizmit në krahë dhe këmbë. Fëmijët mbeten dukshëm prapa bashkëmoshatarëve të tyre në zhvillim, janë të prirur për konvulsione dhe hipertonizëm të muskujve, mund të zhvillohet paraliza e gjymtyrëve. Diagnoza e neuro-simptomave të HIV-it bazohet në shenjat klinike, të dhënat e testit të gjakut dhe gjetjet e tomografisë së kompjuterizuar. Imazhet me shtresa zbulojnë atrofi(reduktimi) i korteksit cerebral, zgjerimi i ventrikujve cerebrale. Me infeksionin HIV, depozitat e kalciumit janë karakteristike në ganglionet bazale (ganglia) të trurit. Përparimi i encefalopatisë çon në vdekje brenda 12-15 muajve.

Pneumonia e pneumocistit: tek fëmijët e vitit të parë të jetës vërehet në 75% të rasteve, më të vjetër se një vit - në 38%. Shpesh, pneumonia zhvillohet deri në moshën gjashtë muajshe, manifestimet janë temperaturë e lartë, frymëmarrje e shpejtë, kollë e thatë dhe e vazhdueshme. Djersitje e shtuar, veçanërisht gjatë natës; një dobësi që vetëm përkeqësohet me kalimin e kohës. Pneumonia diagnostikohet pas auskultimit (sipas fazave të zhvillimit, fillimisht dëgjohet frymëmarrje e dobësuar, pastaj rales të vogla të thata, në fazën e zgjidhjes - krepitus, tingulli dëgjohet në fund të frymëzimit); radiografi (model i zgjeruar, infiltrim i fushave të mushkërive) dhe mikroskopi i biomaterialit (zbulohen pneumocistet).

Pneumonia intersticiale limfocitare: një sëmundje unike e lidhur veçanërisht me SIDA-n e fëmijërisë, nuk ka infeksione shoqëruese. Ndarjet midis alveolave ​​dhe indit rreth bronkeve janë të ngjeshura, ku përcaktohen limfocitet dhe qelizat e tjera imune. Pneumonia fillon në mënyrë të padukshme, zhvillohet ngadalë, ndër simptomat fillestare janë kolla e thatë e zgjatur tipike dhe mukozat e thata. Pastaj shfaqet gulçimi dhe dështimi i frymëmarrjes rritet ndjeshëm. Imazhi me rreze x tregon ngjeshjen e fushave të mushkërive, nyjet limfatike të zmadhuara në mediastinum - hapësirën midis mushkërive.

Testet laboratorike për HIV

Metoda më e zakonshme për diagnostikimin e HIV-it është (ELISA ose ELISA test), duke e përdorur atë për të zbuluar virusin e mungesës së imunitetit. Antitrupat ndaj HIV formohen në periudhën nga tre javë deri në 3 muaj pas infektimit, ato gjenden në 95% të rasteve. Gjashtë muaj më vonë, antitrupat HIV gjenden në 9% të pacientëve, më vonë - vetëm në 0,5-1%.

Si biomaterial duke përdorur serumin e gjakut të marrë nga një venë. Mund të merrni një rezultat false-pozitiv ELISA nëse infeksioni HIV shoqërohet nga sëmundje autoimune (lupus, artrit reumatoid), onkologjike ose kronike infektive (tuberkulozi, sifilizi). Një përgjigje false-negative ndodh gjatë të ashtuquajturës. dritare seronegative, kur antitrupat në gjak nuk janë shfaqur ende. Në këtë rast, për të kontrolluar gjakun për HIV, duhet të dhuroni përsëri, pas një pauze prej 1 deri në 3 muaj.

Nëse ELISA vlerësohet pozitivisht, testi HIV dyfishohet duke përdorur një reaksion zinxhir polimerazë, duke përcaktuar praninë e ARN-së së virusit në gjak. Teknika është shumë e ndjeshme dhe specifike, nuk varet nga prania e antitrupave ndaj virusit të mungesës së imunitetit. Përdoret gjithashtu blotting imunitar, i cili bën të mundur gjetjen e antitrupave ndaj grimcave të proteinës HIV me një peshë molekulare të saktë (41, 120 dhe 160 mijë). Identifikimi i tyre jep të drejtën për të bërë një diagnozë përfundimtare pa konfirmim me metoda shtesë.

Testi për HIV detyrimisht bëhet vetëm gjatë shtatzënisë, në raste të tjera, një ekzaminim i ngjashëm është vullnetar. Mjekët nuk kanë të drejtë të zbulojnë diagnozën, të gjitha informacionet për pacientët dhe ata të infektuar me HIV janë konfidenciale. Pacientët kanë të njëjtat të drejta si njerëzit e shëndetshëm. Dënimi penal është parashikuar për përhapjen e qëllimshme të HIV-it (neni 122 i Kodit Penal të Federatës Ruse).

Parimet e trajtimit

Trajtimi i HIV-it përshkruhet pas një ekzaminimi klinik dhe konfirmimit laboratorik të diagnozës. Pacienti është vazhdimisht nën vëzhgim, testet e përsëritura të gjakut kryhen gjatë terapisë antivirale dhe pas trajtimit të manifestimeve të HIV.

Ilaçi për HIV nuk është shpikur ende, vaksina nuk ekziston.Është e pamundur të largohet virusi nga trupi dhe ky është një fakt në këtë kohë. Megjithatë, nuk duhet humbur shpresa: terapia aktive antiretrovirale (HAART) mund të ngadalësojë dhe madje praktikisht të ndalojë zhvillimin e infeksionit HIV dhe komplikimet e tij.

Jetëgjatësia e pacientëve që marrin trajtim modern është 38 vjet (për meshkujt) dhe 41 vjet (për femrat). Përjashtim bën kombinimi i HIV me hepatitin C, kur më pak se gjysma e pacientëve arrijnë pragun e mbijetesës 5-vjeçare.

HAART- një teknikë e bazuar në përdorimin e disa farmaceutikëve njëherësh, të cilët ndikojnë në mekanizma të ndryshëm për zhvillimin e simptomave të HIV-it. Terapia kombinon disa qëllime njëherësh.

1. virologjike: bllokoni riprodhimin e virusit për të reduktuar ngarkesën virale (numri i kopjeve të HIV në 1 ml3 plazma gjaku) dhe rregulloni atë në një nivel të ulët.
2. Imunologjike: stabilizon sistemin imunitar për të rritur nivelin e limfociteve T dhe për të rivendosur mbrojtjen e trupit ndaj infeksioneve.
3. Klinike: për të rritur periudhën e jetës së plotë të të infektuarve me HIV, për të parandaluar zhvillimin e SIDA-s dhe manifestimet e saj.

Trajtimi virologjik

Virusi i mungesës së imunitetit të njeriut ndikohet nga ilaçet që nuk e lejojnë atë të ngjitet në limfocitin T dhe të depërtojë brenda - kjo frenuesit(shtypës) depërtimi. Një drogë Celzentry.

Grupi i dytë i barnave janë frenuesit e proteazës virale, i cili është përgjegjës për formimin e viruseve të plota. Kur çaktivizohet, formohen viruse të reja, por ato nuk mund të infektojnë limfocitet e reja. Përgatitjet Kaletra, Viracept, Reyataz dhe etj.

Grupi i tretë janë frenuesit e transkriptazës së kundërt, një enzimë që ndihmon në riprodhimin e ARN-së virale në bërthamën e një limfociti. Përgatitjet Zinovudine, Didanosine Përdorni gjithashtu ilaçe të kombinuara kundër HIV-it që duhet të merren vetëm 1 herë në ditë - Trizivir, Combivir, Lamivudine, Abacavir.

Me ekspozimin e njëkohshëm ndaj ilaçeve, virusi nuk mund të futet brenda limfociteve dhe të "shumohet". Kur emërohet triterapi aftësia e HIV-it për të ndryshuar dhe zhvilluar pandjeshmëri ndaj drogës merret parasysh: edhe nëse virusi bëhet imun ndaj një medikamenti, dy të tjerët do të funksionojnë. Dozimi llogaritur për çdo pacient, duke marrë parasysh gjendjen shëndetësore dhe efektet e mundshme anësore. Një skemë e veçantë përdoret për gratë shtatzëna dhe pas përdorimit të HAART, frekuenca e transmetimit të HIV nga nëna tek fëmija ulet nga 20-35% në 1-1,2%.

Është e rëndësishme që të merrni barnat tuaja në të njëjtën kohë çdo ditë për pjesën tjetër të jetës tuaj.: nëse orari shkelet ose kursi ndërpritet, trajtimi e humb plotësisht kuptimin. Viruset ndryshojnë shpejt gjenomin, duke u bërë imun ( rezistente) ndaj terapisë dhe formojnë shtame të shumta rezistente. Me një zhvillim të tillë të sëmundjes, është shumë problematike të zgjedhësh trajtimin antiviral, dhe ndonjëherë është thjesht e pamundur. Rastet e zhvillimit të rezistencës vërehen më shpesh tek personat e varur nga droga dhe alkoolistët të infektuar me HIV, për të cilët respektimi i saktë i orarit të terapisë është jorealiste.

Ilaçet janë efektive, por çmimet e tyre janë të larta. Për shembull, kostoja e një viti trajtimi me Fuzeon (një grup frenuesish të penetrimit) arrin 25,000 dollarë dhe kostoja në muaj kur përdoret Trizivir varion nga 1,000 dollarë.

shënim atë fermë. fonde pothuajse gjithmonë dy emrat - sipas substancës aktive dhe emrit tregtar të ilaçit, i cili i është dhënë nga prodhuesi. Receta duhet të shkruhet nga substanca aktive, duke treguar sasinë e tij në një tabletë (kapsulë, ampulë, etj.). Substancat me të njëjtin efekt shpesh paraqiten nën të ndryshme komerciale emrat dhe mund të ndryshojnë ndjeshëm në çmim. Detyra e farmacistit është t'i ofrojë pacientit një zgjedhje midis disa opsioneve dhe të orientohet për sa i përket kostos. Gjenerikët- analogët e zhvillimeve origjinale janë gjithmonë shumë më të lira se ilaçet "e markës".

Trajtimi imunologjik dhe klinik

Përdorimi i një ilaçi imunostimulues Inosine pranobex, për shkak të të cilit rritet niveli i limfociteve, stimulohet aktiviteti i fraksioneve të caktuara të leukociteve. Veprimi antiviral i treguar në shënim nuk vlen për HIV-in. Indikacionet relevante për të infektuarit me HIV: hepatiti viral C, B; gjendjet e mungesës së imunitetit; citomegalovirus; virusi herpes simplex i tipit 1; shytat. Dozat: të rriturit dhe fëmijët 3-4 herë në ditë. në masën 50-100 mg / kg. mirë 5-15 ditë, mund të përsëritet shumë herë, por vetëm nën kontrollin e një specialisti infeksionist. Kundërindikimet: rritje e acidit urik në gjak ( hiperuricemia), gurët në veshka, sëmundjet sistemike, shtatzënia dhe ushqyerja me gji.

Ilaçi i grupit të interferonit Viferon ka aktivitet antiviral dhe imunomodulues. Në rastin e HIV-it (ose SIDA-s), përdoret për sarkomën e Kaposit, infeksionet kërpudhore dhe leuçeminë e qelizave me qime. Veprimi i ilaçit është kompleks: interferoni rrit aktivitetin e ndihmësve T dhe rrit prodhimin e limfociteve, bllokon riprodhimin e viruseve në disa mënyra. Komponentët shtesë - vit.C, E - mbrojnë qelizat, dhe efektiviteti i interferonit rritet me 12-15 herë (efekt sinergjik). Viferon mund të merret për kurse të gjata, aktiviteti i tij nuk ulet me kalimin e kohës. Përveç HIV-it, indikacionet janë çdo infeksion viral, mykoza (përfshirë organet e brendshme), hepatiti C, B ose D. Kur administrohet rektalisht ilaçi përdoret dy herë në ditë për një kurs prej 5-10 ditësh, pomada për HIV nuk përdoret. Gratë shtatzëna përshkruhen nga 14 javë.

Trajtimi i manifestimeve pulmonare

Manifestimi kryesor i hershëm i infeksionit HIV është inflamacioni i mushkërive.ndaj tyre shkaktuar nga pneumocisti (Pneumocistis carina), organizma njëqelizorë të ngjashëm me kërpudhat dhe protozoarët në të njëjtën kohë. Në pacientët me SIDA, pneumonia e patrajtuar e pneumocistit në 40% përfundon me vdekje, dhe regjimet terapeutike të përshkruara korrekte dhe në kohë ndihmojnë në uljen e shkallës së vdekshmërisë në 25%. Me zhvillimin e rikthimit, prognoza përkeqësohet, pneumonia e përsëritur është më pak e ndjeshme ndaj trajtimit dhe vdekshmëria arrin në 60%.

Mjekimi: barnat kryesore - Biseptol (Bactrim) ose pentamidine. Ato veprojnë në drejtime të ndryshme, por përfundimisht çojnë në vdekjen e pneumocisteve. Biseptol merret nga goja, pentamidina injektohet në muskuj ose në venë. Kursi është nga 14 deri në 30 ditë, me SIDA preferohet përdorimi i pentamidinës. Së bashku, barnat nuk janë të përshkruara, tk. efekti i tyre toksik rritet pa një rritje të dukshme të efektit terapeutik.

Droga me toksicitet të ulët DFMO (alfa-difluorometilornitinë) vepron në pneumocistet dhe në të njëjtën kohë bllokon riprodhimin e retroviruseve, të cilët përfshijnë HIV, dhe gjithashtu ka një efekt të dobishëm në limfocitet. Kursi është 2 muaj, doza ditore llogaritet në bazë të 6 g për 1 sq. metër të sipërfaqes së trupit dhe ndajeni atë në 3 doza.

Me trajtimin adekuat të pneumonisë, përmirësimi është i dukshëm tashmë në ditën e 4-5 nga fillimi i terapisë, një muaj më vonë, në një të katërtën e pacientëve, pneumocistet nuk zbulohen fare.

Imuniteti ndaj HIV-it

Statistikat e rezistencës së konfirmuar ndaj HIV: në mesin e evropianëve, 1% janë plotësisht imun ndaj virusit të mungesës së imunitetit, deri në 15% janë pjesërisht. Në të dyja rastet, mekanizmat nuk janë të qartë. Shkencëtarët e lidhin këtë fenomen me epidemitë e murtajës bubonike në Evropë në shekujt 14 dhe 18 (Skandinavi), kur, ndoshta, tek disa njerëz, mutacionet e hershme gjenetike u fiksuan në trashëgimi. Ekziston edhe një grup i të ashtuquajturve. “Jo-progresorë”, që përbëjnë rreth 10% të të infektuarve me HIV, tek të cilët simptomat e SIDA-s nuk shfaqen për një kohë të gjatë. Në përgjithësi, imuniteti ndaj HIV nuk ekziston.

Një person është imun ndaj serotipit HIV-1 nëse trupi i tij prodhon proteinën TRIM5a, e cila është në gjendje të "njohë" kapsidën virale dhe të bllokojë riprodhimin e HIV. Proteina CD317 mund të mbajë viruset në sipërfaqen e qelizave, duke i penguar ata të infektojnë limfocitet e shëndetshme dhe CAML e bën të vështirë lëshimin e viruseve të reja në gjak. Aktiviteti i dobishëm i të dy proteinave prishet nga hepatiti C dhe viruset e thjeshta, prandaj me këto sëmundje shoqëruese rreziku i infektimit me HIV është më i lartë.

Parandalimi

Lufta kundër epidemisë së SIDA-s dhe pasojat e saj shpallet nga OBSH:

Parandalimi i HIV-it tek të varurit nga droga është një shpjegim i rrezikut të infektimit përmes injeksioneve, sigurimit të shiringave të disponueshme dhe shkëmbimit të atyre të përdorura me ato sterile. Masat e fundit duken të çuditshme dhe shoqërohen me përhapjen e varësisë nga droga, por në këtë rast është më e lehtë të ndalosh të paktën pjesërisht rrugët e infektimit me HIV sesa të heqësh nga gjiri një numër të madh të narkomanëve.

Kompleti HIV është i dobishëm në jetën e përditshme për të gjithë, në vendin e punës - për mjekët dhe shpëtimtarët, si dhe njerëzit në kontakt me njerëz të infektuar me HIV. Ilaçet janë të disponueshme dhe elementare, por përdorimi i tyre me të vërtetë zvogëlon rrezikun e infektimit me virusin e mungesës së imunitetit:

• Zgjidhje alkoolike e jodit 5%;
• Etanol 70%;
• Produkte për veshjen (paketë me shtupë garzë sterile, fashë, gips) dhe gërshërë;
• Ujë i distiluar steril - 500 ml;
• Kristalet e permanganatit të kaliumit (permanganat kaliumi) ose peroksid hidrogjeni 3%;
• Pipeta për sy (sterile, në paketë ose në një kuti);
• Preparate specifike ofrohen vetëm për mjekët që punojnë në stacionet e marrjes së mostrave të gjakut dhe në departamentet e urgjencës të spitaleve.

Gjaku që mori në lëkurë nga një person i infektuar me HIV, duhet ta lani menjëherë me ujë dhe sapun, më pas ta trajtoni me një shtupë të zhytur në alkool. Kur shpohen ose priten me doreza ato duhet të hiqen, të shtrydhen gjaku, në plagë - peroksid hidrogjeni; më pas fshijeni shkumën dhe pastroni skajet e plagës me jod dhe, nëse është e nevojshme, aplikoni një fashë. goditi në sy: shpëlarje fillimisht me ujë, pastaj me një tretësirë ​​të permanganatit të kaliumit (rozë e lehtë). Kaviteti oral: shpëlajeni me permanganat kaliumi rozë të zbehtë, më pas me etanol 70%. Pas marrëdhënieve të pambrojtura: nëse është e mundur - një dush, pastaj trajtim (dushing, larje) e organeve gjenitale me një zgjidhje të pasur rozë të permanganat kaliumit.

Parandalimi i SIDA-s do të jetë më efektiv nëse çdo person bëhet i ndërgjegjshëm për shëndetin e tij. Është shumë më e lehtë të përdorësh prezervativin gjatë marrëdhënieve seksuale dhe të shmangësh njohjet e padëshiruara (prostituta, të varur nga droga) sesa t'i nënshtrohet një trajtimi të gjatë dhe të shtrenjtë më vonë. Për të kuptuar tablonë e rrezikut të HIV-it, mjafton të krahasoni statistikat: për një vit nga ethet ebola rreth 8,000 njerëz vdiqën, dhe më shumë se 1.5 milion nga HIV! konkluzionet e dukshme dhe zhgënjyese - në botën moderne, virusi i mungesës së imunitetit është bërë një kërcënim real për të gjithë njerëzimin.

Video: film edukativ për HIV

Video: SIDA në programin "Jeto shëndetshëm!"

HIV është sëmundja e re më e rrezikshme e kohës sonë, e cila sot nuk ka shërim. Për të përcaktuar shkakun e rrethanave, është e nevojshme të përcaktohet se cilat qeliza janë prekur nga infeksioni HIV. Para së gjithash, sistemi imunitar i njeriut është i prekur, ndërsa HIV zhvillohet më tej, organet e brendshme të pacientit preken. Sapo pas infektimit me virusin, strukturat vitale anatomike të trupit të njeriut dëmtohen, gjendja e pacientit përkeqësohet ndjeshëm - vdekja është e pashmangshme.

Një virion është një virus jashtë qelizës që vepron si faza përfundimtare në përparimin e viruseve. Vetëm virionet janë baza për klasifikimin dhe renditjen virale.

HIV (1, 2 lloje) bazohet në një bërthamë (nukleokapsid), të grupuar nga ARN dhe elementë enzimë, si dhe në një membranë.

Struktura e nukleokapsidit HIV

HIV përbëhet nga një palë ARN virale me një zinxhir dhe një trio enzimash, duke përfshirë reversetazën, integrazën dhe proteazën. Ato janë të lidhura nga proteinat kapsidale. Molekulat e proteinës së matricës p17 janë të vendosura në sipërfaqen e kapsidës. Komunikimi me ARN gjenomike formohet nga proteina nukleokapsidike p7 dhe p9. Proteina Vhr është përmbajtja e kapsidës së virionit.

Shpjegimi i simboleve

Revertazaështë një element enzimatik që siguron sintezën e ADN-së në një shabllon ARN. Zakonisht proceset e përshkruara karakterizohen nga rendi i kundërt - prandaj emri i enzimës.

Integraza- një element enzimatik që stimulon procesin e integrimit të ADN-së virale në kromozomin pritës dhe stimulon prodhimin e antitrupave.

Proteaza- një element enzimatik i përfshirë në ndarjen e lidhjeve peptide midis elementeve proteinike, aminoacideve.

Struktura e zarfit të HIV

Predhat e qelizës HIV jo vetëm që kryejnë një funksion mbrojtës, por edhe e ndihmojnë atë në procesin e ndërveprimit me qelizat e organizmit të prekur. Membrana formohet nga lulëzimi dhe grumbullohet nga një kombinim i fosfolipideve me glikoproteinat dhe qelizat e membranës. Për shkak të glikoproteinave në sipërfaqen e qelizës, grimcat virale priren vetëm te disa "objektiva", domethënë qelizat që përmbajnë receptorë CD4 +.

Proteinat e HIV-it

Kur nukleokapsidi i virionit është brenda qelizës pritëse (tani quhet virus), nën veprimin e enzimës reversetazë, vërehet sinteza e ADN-së në shabllonin e ARN-së - fitohet një provirus.
Në fazën tjetër, në matricat e proviruseve, vërehet sinteza e molekulave të reja të ARN-së virale dhe proteinave strukturore, rregullatore përgjegjëse për montimin dhe procesin e lulëzimit të virusit. Kapsidi përmban proteina që grimcat e virusit kapin nga qeliza e prekur.

Proteinat strukturore të HIV

Gjeni Gag është përgjegjës për procesin e sintetizimit të proteinave strukturore. Këta janë elementë që, ndryshe nga gp4 dhe gp120, janë përbërës të kapsidës dhe membranës.

Proteinat kapsidale të HIV-it

Proteinat kapside janë një njësi e përbërjeve gjenomike të proteinave që formojnë elemente enzimatike. Proteina p24 formon membranën nukleokapsidike, p17 është substanca matricë dhe p7, p9 bashkojnë lidhjen me ARN gjenomike.

Proteinat superkapside

Env është një gjen i përfshirë në sintezën e proteinave të mbështjelljes. Procesi kryhet në ribozomet e rrjetës endoplazmatike. Ky grup elementesh është pjesë e mbështjelljes së jashtme të virionit. Po flasim për të njëjtat gp4 dhe gp120. E para prej tyre ndihmon virionet të depërtojnë në qelizë dhe e dyta siguron kontakt me "shënjestrën".

Gjenomi Gag është në roje për prodhimin e proteinave strukturore. Cilat janë proteinat jo strukturore?

Proteinat jo strukturore

Fjala është për transkriptazën e kundërt, integrazën, proteazën e koduar nga gjeni Pol. Siç u përmend më parë, këto proteina janë përgjegjëse për integrimin dhe riprodhimin e virusit.

Gjene të tjera HIV

Gjenet Tat, Nef, Vif dhe Rev kodojnë për proteinat që kontrollojnë mënyrën se si viruset riprodhohen dhe grumbullohen.

Cilat qeliza preken nga virusi?

Cilat qeliza preken kryesisht nga SIDA? Sapo grimcat virale hyjnë në gjakun e njeriut, trupi fillon procesin e luftimit të objektit patogjen. Kjo ndodh si rezultat i ndërveprimit të antigjenit me qelizat imunokompetente specifike me receptorin e qelizave CD4.
Struktura e patogjenit siguron një efekt të dëmshëm në qelizat imune. Proteina Rev është e zënë duke dëmtuar ADN-në e qelizave njerëzore. Nga ana e imunitetit të bujtësit, proteina CD317 hyn në luftë kundër saj, e cila ngadalëson disi procesin e përhapjes së antigjenit. Me një ulje të sasisë së kësaj proteine, ndodh përparimi i pashmangshëm i sëmundjes.

T-ndihmësit janë objektivi kryesor i HIV-it

Për ta përmbledhur, mund të argumentohet se virusi i AIDS-it është "akorduar" për të dëmtuar vetëm qelizat makromere specifike në gjak që janë të afta të lidhen me antigjenet. Pjesa kryesore e lezionit bie në leukocitet: limfocitet B dhe limfocitet T - ndihmës dhe vrasës. Të gjithë këta përfaqësues kanë në sipërfaqen e tyre qeliza objektive specifike për HIV. Prandaj, diagnoza e sëmundjes kryhet bazuar në përqendrimin e qelizave CD4 - sa më i zhvilluar procesi, aq më i ulët është.

Reduktimi i numrit të T-ndihmësve

Kur grimcat virale hyjnë në organizmin pritës, janë ndihmësit T-të që bëhen "shtëpia" për provokatorët dhe veprojnë si shpërndarës të virusit. Ndërveprimi me HIV çon në vdekjen e limfociteve T dhe shpërbërjen e tyre në fragmente të veçanta. Gradualisht, niveli i limfociteve T4 zvogëlohet - trupi pritës humbet funksionin e tij imunitar. Kur numri i këtyre qelizave në serumin e gjakut i afrohet 200 në 1 ml, flasim për zhvillimin e SIDA-s.

Ndryshimet në cilësinë e T-helpers

Depërtimi i virusit në T-ndihmësit çon jo vetëm në vdekjen e tyre, por gjithashtu stimulon zhvillimin e defekteve cilësore. Ndërveprimet e shpeshta me një provokator janë rezultat i zhvillimit të paaftësisë së limfociteve T për të njohur antigjenet - për t'i rezistuar zhvillimit të sëmundjeve të palëve të treta.

Replikimi i HIV-it

Procesi i ndërveprimit të HIV me qelizat e synuara, i cili u diskutua më herët, përfshin disa faza.

1. Takimi me kafazin

Kontakti fillestar i virusit ndodh nëpërmjet gëlltitjes së materialit biologjik të infektuar në organizmin pritës. Virionet janë të përqendruara në të gjitha lëngjet biologjike. Megjithatë, më të rrezikshmit për sa i përket mundësisë së transmetimit të infeksionit janë: gjaku, sperma, sekrecionet vaginale. Këto materiale përmbajnë grimca të mjaftueshme virusi për t'u infektuar. Pra, lëngu përfundoi në trupin e njeriut, ka një kontakt të virusit me "shënjestrat", qelizat e tjera (që nuk përmbajnë CD4) nuk janë me interes për provokatorin në këtë fazë.

1. Fusion me qelizën e prekur

Procesi i bashkimit të virusit me qelizat imune kryhet në kurriz të receptorëve CD4 të vendosur në sipërfaqe. Provokatori bie në kontakt me membranën, pastaj ndodhet brenda qelizës.

2. Transkriptaza e kundërt

Brenda qelizës, ARN virale del nga kapsida. Sinteza e ADN-së e bazuar në ARN me një zinxhir kryhet në nivel qelizor përmes transkriptazës së kundërt. Procesi i përshkruar shkakton integrimin e mëvonshëm të ADN-së.

3. Lidhja e ADN-së me gjenomën qelizore

ADN-ja e sintetizuar që godet qelizën e synuar është brenda bërthamës së qelizës. Më pas vërehet procesi i integrimit të tij në kromozom, i cili përfundon me formimin e një provirusi.

4. Sinteza e elementeve proteinike

Në këtë fazë, ARN-të e reja sintetizohen në matricën e provirusit me pjesëmarrjen e enzimave speciale. Përveç kësaj, sintetizohen proteina strukturore dhe rregullatore që janë përgjegjëse për grumbullimin dhe rritjen e numrit të qelizave të dëmshme.

5. Kuvendi dhe përhapja

Riprodhimi i virusit vazhdon. Virionet e vendosura në citoplazmë nuk konsiderohen menjëherë infektive, pasi ato përbëhen nga proteina pararendëse. Me zhvillimin e sëmundjes, këta përbërës ndahen në njësi funksionale. Kur virioni piqet, ai lulëzon dhe kap proteinat nga mbështjellja e qelizës pritëse. Kjo është e nevojshme që virioni të formojë membranën e tij.

6. Jeta e Virionit pas lulëzimit

Jetëgjatësia e virionit në plazmën e gjakut nuk është më shumë se 8 orë. Rreth gjysma e qelizave vdesin pas 6 orësh. Nëse virioni jeton në një material tjetër biologjik, të themi, pështymë, jeta e tij zvogëlohet ndjeshëm. Në dalje nga qeliza, virionet vazhdojnë të infektojnë limfocitet CD4, qelizat epiteliale etj.

Simptomat

Para se të shfaqen simptomat e para të HIV-it, mund të zgjasë nga 3 deri në 12 javë - kjo periudhë quhet periudha e inkubacionit. Në fazën e dytë, shumica e njerëzve të infektuar shfaqin shenjat e mëposhtme të sëmundjes:

1. Simptomat tipike të depërtimit të virusit. Rritja e temperaturës së trupit, fryrja e nyjeve limfatike, keqtrajtimi i përgjithshëm (simptomat janë të ngjashme me ato të një ftohjeje tipike).
2. Simptomat nga organet e ORL. Dhimbje në fyt, e rënduar në momentin e ngrënies, bisedës. Personi vuan nga ethe, dobësi.

Simptomat indirekte të sëmundjes janë:

• hipertrofia e mëlçisë;
• zmadhimi i shpretkës;
• diarre e zgjatur;
• skuqjet e lëkurës.

Në të ardhmen, një person diagnostikohet me sëmundje virale, kërpudhore, infektive që prekin mukozën dhe lëkurën e pacientit.

Faza e tretë e HIV është latente. Ashpërsia e simptomave zvogëlohet, pacienti ndihet mirë. Ekziston vetëm ndjeshmëria e një personi ndaj infeksioneve të ndryshme, pasi imuniteti i të infektuarve gradualisht po "humb terren".

Në fazën e katërt të patologjisë, vërehen simptomat e mëposhtme:

• humbje peshe;
• dëmtimi i organeve të brendshme;
• onkologji;
• sëmundjet virale, bakteriale të mukozave dhe lëkurës.

Më sipër, në fakt, janë simptomat e SIDA-s. Në këtë fazë, vërehet një rraskapitje e trupit, zhvillimi i komplikimeve në proceset e mëposhtme patologjike:

• pneumoni;
• herpes (me dëmtim të sistemit nervor dhe organeve të brendshme);
• mëllenjë (shpesh e kombinuar me sëmundje të frymëmarrjes);
• toksoplazmoza;
• tuberkulozi etj.

Përveç kësaj, gjatë zhvillimit të HIV-it, diagnostikohen tumore malinje dhe procese patologjike.

Goditja kryesore në sistemin imunitar

Siç u përmend më herët, zhvillimi i patologjisë shoqërohet me një shtypje graduale të imunitetit të njeriut. Humbja e qelizave imune çon në paaftësinë e trupit të pacientit për t'i rezistuar virusit. Cilatdo qofshin arsyet e zhvillimit të SIDA-s, pas disa vitesh pacienti ndjen plotësisht se si manifestohet SIDA, ndërsa brenda trupit të njeriut vazhdon procesi i ndërveprimit të virusit me elementët strukturorë - qelizat e tjera të trupit (jo limfocitet T).

Ndërveprimi i HIV me monocitet

Këto janë fagocitet më aktive të gjakut periferik. Me zhvillimin e shpejtë të sëmundjes, ata infektohen dhe vdesin. Këta elementë, si limfocitet T, luajnë rolin e një rezervuari për virusin dhe, pavarësisht se ruajnë funksionin e tyre antimikrobik, kur preken, humbasin aftësinë e tyre për t'i rezistuar infeksionit.

Ndërveprimi i virusit me makrofagët

HIV gjithashtu infekton makrofagët. Limfocitet dhe makrofagët kanë receptorë CD4 në sipërfaqen e tyre, megjithatë, numri i tyre zvogëlohet në përfaqësuesit e dytë. Është për këtë arsye që këta elementë nuk vdesin aq shpejt sa T-vrasësit. Virusi karakterizohet nga tropizëm për makrofagët intraepidermal - qelizat Langerhans, të cilat mbushin shtresën embrionale të epidermës. Këta elementë strukturorë janë përgjegjës për dërgimin e antigjeneve në indin limfoid, i cili siguron aktivizimin e imunitetit qelizor dhe humoral. Kur qelizat infektohen, ato prodhojnë citokina, nivelet e larta të të cilave çojnë në vdekjen e qelizave.

Vdekja e qelizave CD-4

Ka disa faktorë që shkaktojnë vdekjen e këtyre qelizave. Ato kryesore janë: apoptoza dhe hiperaktivizimi i sistemit imunitar në përgjigje të futjes së virusit në organizëm. Shkatërrimi i limfociteve T, qelizave dendritike dhe kujtesës sjell dëmtimin më të madh.

Ndërveprimi i virusit me qelizat dendritike

Qelizat dendritike janë përgjegjëse për prodhimin e imunitetit humoral dhe qelizor. Shumica e tyre janë të përqendruara në indet limfoide. Ata gjithashtu thithin antigjene të ndryshme dhe transmetojnë një sinjal tek limfocitet T. Prandaj, kur ato dëmtohen, procesi i rregullimit të reagimit imunitar të trupit ndalet - ky i fundit zhvillon paqëndrueshmëri ndaj stimujve të jashtëm.

Patogjeneza e dëmtimit të trurit në sëmundje

Virusi tenton të çojë në vdekjen jo vetëm të qelizave imune, por gjithashtu prek sistemin nervor qendror të një personi të infektuar.

Çdo e qindta qelizë neurogliale shkatërrohet për shkak të replikimit të induktuar viral. Procesi i vdekjes së këtij të fundit provokon dëmtime trofike dhe funksionale në indet e trurit dhe neuronet. Këto qeliza bëhen të padobishme nga sindroma e fituar e mungesës së imunitetit. Procesi neoplazik që zhvillohet në trupin e pacientit dhe infeksioni oportunist çojnë gjithashtu në degjenerim të indit lokal.

Patogjeneza e dëmtimit të indit limfoid në HIV

Riprodhimi i virusit zhvillohet më shpejt në organet limfoide. Para së gjithash, ne po flasim për timusin dhe palcën e eshtrave. Përfundimi i procesit të shkatërrimit të indeve lokale çon në përqendrimin e kolagjenit - indi fijor formohet në nyjet limfatike dhe struktura të tjera anatomike. Fenomeni i përshkruar shkakton një reduktim të ndjeshëm të numrit të qelizave stromale dhe dendritike që pengojnë zhvillimin e apoptozës.

Dëmtimi i CNS (Sistemi nervor qendror)

Në shumicën e rasteve, me zhvillimin e HIV-it, diagnostikohet dëmtimi i SNQ. Simptomat e para të një fenomeni të tillë mund të ndjehen si në periudhën fillestare të sëmundjes ashtu edhe në manifestimet dytësore të sëmundjes. Në disa raste, simptomat e lezioneve të qelizave të trurit janë shenja e vetme e zhvillimit të SIDA-s.

Në fazën fillestare të infeksionit (brenda 6-12 muajsh), lezionet lokale evidentohen nga përparimi i proceseve patologjike të mëposhtme në trupin e të infektuarit:

• meningoencefaliti;
• neuropati;
• sindromi Guillain-Barré;
• mielopati.

Në mungesë të masave të duhura terapeutike, manifestimi i patologjive të mëposhtme vijon:

• limfomat;
• sarkoma e Kaposit;
• infarkt cerebral;
• abscesi etj.

Kujdes! Meqenëse në pjesën më të madhe, gjatë zhvillimit të patologjisë, ndodh dëmtimi i trurit, i cili çon në një shkelje të sistemit nervor qendror, është shumë e rëndësishme të filloni terapinë në kohën e duhur për të përjashtuar shfaqjen e komplikimeve.

Dëmtimi i organeve dhe sistemeve të tjera

Në rastin e HIV-it, ne po flasim për humbjen e organeve të tjera të brendshme, në veçanti, të sistemit të frymëmarrjes. Fenomeni shprehet në zhvillimin e astmës bronkiale, pneumonisë, tuberkulozit dhe patologjive të tjera.

Ndër shenjat kryesore të proceseve patologjike lokale:

• rritja e temperaturës së trupit;
• ekspektorim gjatë kollitjes.

Pacientët që shfaqin shenja të tilla mund të vazhdojnë të trajtohen për sëmundje të dyshuara të frymëmarrjes. Megjithatë, një zbutje e shkurtër e simptomave zëvendësohet përsëri nga përparimi i procesit patologjik.

Në rrethana të tilla, personat e infektuar shpesh zhvillojnë tuberkuloz, pasi një sistem imunitar i dobësuar nuk mund ta përballojë infeksionin. Në këta pacientë, sëmundja po merr vrull me shpejtësi, vazhdon me shkëlqim, praktikisht është e patrajtueshme dhe shpejt çon në vdekjen e pacientit.

Defektet e shumëfishta në organet e brendshme (indet e zorrëve, tretja, sistemi kardiovaskular, etj.) çojnë në shtimin e proceseve infektive oportuniste që janë jashtëzakonisht të rrezikshme për një person të infektuar.

Masat parandaluese

Qasja informative quhet masa kryesore parandaluese e HIV-it. Sa më shpesh një person të dëgjojë për një infeksion, aq më shumë do të fillojë të mendojë për rrezikun real të sëmundjes. Informimi i popullatës bëhet përmes televizionit, medias së shkruar, materialeve leksionare dhe mediave të tjera.

Parandalimi më efektiv është në rastin e një personi që kryen një jetë seksuale të ndërgjegjshme. Në fund të fundit, infeksioni i SIDA-s më së shpeshti paraprihet nga marrëdhëniet e pambrojtura. Ndryshimet e shpeshta të partnerit dhe neglizhimi i përdorimit të kontraceptivëve pengues janë një mënyrë e sigurt për ta çuar veten drejt vdekjes nga HIV.

Duke qenë se bartësit më të mundshëm të infeksionit nuk janë vetëm sperma dhe sekrecionet vaginale, por edhe gjaku, për të parandaluar HIV-in, personat e varur nga droga duhet të heqin dorë nga substancat e dëmshme. Njerëzit e droguar me drogë shpesh përdorin të njëjtën shiringë ose gjilpërë kur japin dozën tjetër, duke rritur rrezikun e transmetimit të virusit në një rreth.

Përveç kësaj, si pjesë e sistemit të përgjithshëm parandalues, një person i shërbyer në çdo institucion mjekësor duhet të sigurohet që të gjitha instrumentet mjekësore të përdorura në lidhje me të i janë nënshtruar përpunimit paraprak.

Masat parandaluese mund të përfshijnë gjithashtu parandalimin e shtatzënisë së mundshme nga gratë e infektuara. Në këtë rast, bëhet fjalë për mundësinë e infektimit të virusit në mënyrë vertikale (në mitër, gjatë lindjes, përmes qumështit të nënës). Është shumë më e lehtë për gratë e sëmura të parandalojnë ngjizjen sesa të parandalojnë më tej mundësinë e infektimit të fetusit.

Mjekimi

Deri më sot, pacientët me AIDS nuk mund të shërohen. Megjithatë, ka ilaçe që mund të zgjasin jetën e një personi të infektuar. Kur përdoren barna të tilla, limfocitet CD4 shumohen, sistemi imunitar i njeriut merr mbështetje të konsiderueshme.

Trajtimi ndryshon ndërsa HIV përparon. Pra, në fazën e parë, terapia nuk është e përshkruar, megjithëse antitrupat ndaj HIV në trupin e pacientit tashmë po prodhohen. Në fazën e dytë (faza 2A), trajtimi gjithashtu nuk përdoret, me përjashtim të situatave me një nivel të limfociteve më pak se 200 për mm 3. Me një ndryshim të mëtejshëm në fazën e sëmundjes, ndryshojnë edhe taktikat e trajtimit të sëmundjes. Gjatë zhvillimit të SIDA-s, pacientit i përshkruhet kursi terapeutik për jetën.

Megjithatë, studimet e fundit kanë treguar se futja e hershme e terapisë sjell rezultate shumë më pozitive. Prandaj, me një shkallë të lartë probabiliteti, rekomandimet e paraqitura do të korrigjohen në të ardhmen e afërt.

HIV është shkaku kryesor infektiv në botë i vdekjeve dhe mbetet një problem i madh global i shëndetit publik. Në 30 vitet që nga fillimi i epidemisë, rreth 78 milionë njerëz janë infektuar me HIV dhe 39 milionë njerëz kanë vdekur nga sëmundjet e lidhura me SIDA-n. Në vitin 2013, numri i personave që jetonin me HIV në mbarë botën ishte 35 milionë.

HIV dhe SIDA

HIV është virusi i SIDA-s , e cila shkakton një sëmundje infektive kronike, afatgjatë të quajtur Infeksioni HIV . HIV infekton vetëm trupin e njeriut. Një person i infektuar me HIV mund të mos shfaqë asnjë simptomë të sëmundjes për një kohë të gjatë (deri në disa vjet). HIV shkatërron sistemin imunitar të njeriut gradualisht dhe me kalimin e kohës (në shumicën e njerëzve pas 5-10 vjetësh) shkakton një gjendje të quajtur sindromi i mungesës së imunitetit të fituar (SIDA).

Shumë faktorë ndikojnë në shkallën e zhvillimit të SIDA-s: shëndeti i përgjithshëm, ushqimi, gjendja fizike dhe emocionale, përdorimi i drogës, përdorimi i alkoolit dhe i duhanit. SIDA manifestohet ndryshe në njerëz të ndryshëm. Disa kanë simptoma të theksuara të infeksioneve të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes, pneumoni nga pneumocisti, infeksion citomegalovirus, sëmundje të traktit gastrointestinal, ndërsa të tjerë zhvillojnë kancer dhe infeksione të lëkurës, lezione mykotike të lëkurës, zgavrës me gojë, organeve gjenitale dhe të brendshme. Shpesh, njerëzit me SIDA sëmuren me tuberkuloz.

Si ndikon HIV në trupin e njeriut?

Pasi në trupin e njeriut, HIV mund të hyjë vetëm në ato qeliza që kanë një molekulë specifike të proteinës CD4 në sipërfaqen e membranave të tyre. Një molekulë e tillë është e pranishme në guaskën e limfociteve T - qelizat e gjakut përgjegjëse për mobilizimin e përgjigjes imune të trupit ndaj futjes së patogjenëve të infeksioneve të ndryshme në të. Limfocitet T quhen gjithashtu limfocitet CD4 ose qeliza CD4. Duke depërtuar në këto qeliza, virusi i përdor ato për riprodhimin e tij. Viruset e reja largohen nga qelizat, duke i shkatërruar ato dhe depërtojnë në qelizat e tjera. Procesi përsëritet: më shumë qeliza CD4 vdesin dhe më shumë viruse grumbullohen në trupin e njeriut.

Trupi i një të rrituri të infektuar me HIV është në gjendje t'i rezistojë me sukses virusit dhe patogjenëve të tjerë për disa vite. Por gradualisht, HIV shkatërron aq shumë qeliza CD4 saqë trupi nuk është në gjendje t'i rigjenerojë ato dhe imuniteti i tij dobësohet.

Numri i qelizave CD4 është një tregues i rëndësishëm i statusit imunitar të trupit, aftësisë së tij për t'i rezistuar patogjenëve të sëmundjeve të ndryshme. Normalisht, numri i qelizave CD4 në një të rritur të pa infektuar me HIV varion nga 500 në 1500 në një mikrolitër gjak (500-1500 qeliza/µl).

transmetimi i HIV

Infeksioni HIV ndodh kur hyn në trupin e njeriut gjaku, sperma, sekrecionet vaginale ose Qumështi i gjirit nga një person që jeton me HIV. Pasi të infektohet, një person mund ta transmetojë virusin te të tjerët.

HIV transmetohet vetëm në tre mënyra:

• përmes gjakut të infektuar;
• kontakti seksual gjatë marrëdhënieve seksuale të pambrojtura (pa prezervativ);
• nga një nënë e infektuar me HIV tek fëmija i saj gjatë shtatzënisë, lindjes dhe ushqyerjes me gji.

HIV nuk transmetohet nga teshtitja dhe kollitja, puthja, shtrëngimi i duarve dhe përqafimi, pështyma, djersa dhe lotët, përdorimi i banjës, tualetit, pishinës së përbashkët, enëve të përbashkëta, ushqimit dhe pijeve dhe pickimi i insekteve.

HIV është i paqëndrueshëm në mjedisin e jashtëm. Vdes në gjak të thatë, në spermë të tharë ose qumësht gjiri, nuk i reziston ngrohjes dhe trajtimit me asnjë dezinfektues, përfshirë alkoolin, peroksidin e hidrogjenit, jodin.

Faktorët e rrezikut për infektimin me HIV përfshijnë:

• seksi i pambrojtur anal ose vaginal;
• të kesh një infeksion tjetër seksualisht të transmetueshëm si sifilizi, herpesi, klamidia, gonorrea dhe vaginoza bakteriale;
• ndarja e gjilpërave, shiringave dhe pajisjeve të tjera të injektimit dhe solucioneve të drogës të kontaminuara gjatë injektimit të drogës;
• transfuzion i gjakut të patestuar, injeksione, procedura mjekësore, prerje, piercing me instrumente josterile;
• lëndime aksidentale me gjilpërë, duke përfshirë punonjësit e kujdesit shëndetësor.

Parandalimi

Rreziku i infektimit me HIV mund të reduktohet duke kufizuar ekspozimin ndaj faktorëve të rrezikut duke përdorur:

• për transfuzion vetëm gjak i testuar për praninë e patogjenëve të sëmundjeve infektive;
• vetëm gjilpëra sterile, shiringa, instrumente të tjera mjekësore, objekte shpuese dhe prerëse gjatë çdo manipulimi mjekësor dhe të tjera që mund të çojnë në shpim ose prerje të lëkurës;
• përdoruesit e drogës me injeksion - vetëm pajisje sterile për injeksion për çdo injeksion;
• doreza mjekësore (latex) gjatë ekzaminimit dhe trajtimit të plagëve;
• përdorni një prezervativ kur bëni seks (prezervativët e lateksit për meshkuj mbrojnë 85% ose më shumë kundër transmetimit seksual të HIV-it dhe infeksioneve të tjera seksualisht të transmetueshme (IST).

Testimi për HIV dhe IST të tjera rekomandohet fuqimisht për të gjithë njerëzit e ekspozuar ndaj çdo faktori rreziku, në mënyrë që ata të mund të dinë statusin e tyre të infeksionit dhe të kenë akses të menjëhershëm në shërbimet e nevojshme të parandalimit dhe trajtimit.

Diagnoza e HIV-it

Është e pamundur të përcaktohet nga pamja nëse një person është i infektuar me HIV apo jo. Mënyra e vetme për të ditur statusin tuaj HIV është të bëni testin për HIV. Metoda më e zakonshme e testimit është analiza e imunitetit enzimë (ELISA) zbulon praninë e antitrupave ndaj HIV në gjak. Shumica e njerëzve kanë një "dritare seronegative" - ​​një periudhë prej 3 deri në 6 javë, gjatë së cilës antitrupat ndaj HIV tashmë prodhohen, por nuk janë zbuluar ende. Gjatë kësaj periudhe të hershme, një person i infektuar me HIV është më ngjitës, por transmetimi mund të ndodhë në të gjitha fazat e infeksionit. Nëse kohët e fundit ka pasur një ekspozim të mundshëm ndaj HIV-it, për të konfirmuar rezultatet e testit, është e nevojshme të ritestohet pas gjashtë javësh - kjo është koha për prodhimin e antitrupave tek një person i infektuar.

metodë reaksioni zinxhir i polimerazës (PCR) ju mund të përcaktoni praninë e virusit në gjak pothuajse menjëherë. Një sasi e vogël gjaku merret nga një venë për analizë. Zakonisht analiza është gati brenda disa ditësh. Përveç kësaj, ekzistojnë metoda të testimit të shpejtë për HIV - të ashtuquajturat teste të shprehura , rezultatet e të cilave janë gati për 20-30 minuta. Këto teste përdorin mostra gjaku, si dhe mostra të pështymës dhe urinës.

Testimi për HIV mund të bëhet në qendrat e AIDS-it, laboratorët specialë, poliklinikat në vendbanimin. Nëse dëshironi, mund të ekzaminoheni në mënyrë anonime (zakonisht me pagesë).

Para dhe pas kryhet testimi këshillim gjatë së cilës ata shpjegojnë se çfarë rezultate mund të merren, çfarë nënkuptojnë dhe çfarë duhet bërë nëse një person diagnostikohet me HIV. Rezultatet e testit raportohen vetëm personalisht.

Mjekimi

Për të ruajtur funksionimin normal të sistemit imunitar, njerëzit me HIV janë të përshkruara barnat antiretrovirale (ARV). që pengojnë riprodhimin e virusit në trup. Të kombinuara terapi antiretrovirale (ART) , i përbërë nga tre ose më shumë barna ARV, nuk shëron infeksionin HIV, por kontrollon riprodhimin e virusit në trupin e njeriut dhe ndihmon në forcimin e sistemit imunitar dhe rikthimin e aftësisë së tij për të luftuar infeksionet. Fillimi në kohë i ART mund të rivendosë ndjeshëm imunitetin dhe të ngadalësojë ndjeshëm zhvillimin e infeksionit HIV, duke zgjatur kështu jetën e plotë të një personi për shumë vite. Në mungesë të trajtimit, gjendja e një personi në fazën e SIDA-s përkeqësohet aq shumë sa që brenda një viti, apo edhe më herët, çon në vdekje.

HIV dhe lindja e fëmijëve

Nëse nuk merren masa parandaluese, HIV transmetohet nga nëna tek fëmija gjatë shtatzënisë, lindjes dhe ushqyerjes me gji në rreth 15-45 raste nga njëqind. Me masat parandaluese të filluara dhe të kryera në kohë, rreziku i infeksionit tek një foshnjë mund të reduktohet në 1-2% dhe madje të eliminohet plotësisht. Për të parandaluar transmetimin e virusit tek foshnja, grave shtatzëna të infektuara me HIV u përshkruhen barna ARV, të njëjtat ilaçe u jepen të porsalindurit dhe qumështi i gjirit zëvendësohet me formula qumështi. Refuzimi i plotë i ushqyerjes me gji që nga momenti i lindjes së një fëmije eliminon transmetimin e HIV-it përmes qumështit të gjirit.

Stigma dhe diskriminimi ndaj personave që jetojnë me HIV

Shumica e njerëzve që jetojnë me HIV, si shumë njerëz me sëmundje të pashërueshme, përjetojnë periodikisht ankth të rëndë, frikë për veten ose për të dashurit e tyre, zemërim, depresion dhe dëshpërim. Dhe pothuajse të gjithë njerëzit që jetojnë me HIV, herët a vonë, në një formë ose në një tjetër, përballen stigmatizimi dhe diskriminim kur statusi i tyre bëhet i njohur për të tjerët.

Stigmatizimi - ky është një qëndrim i njëanshëm ndaj një personi, i lidhur me praninë e ndonjë veçori, shenjë dalluese. Stigma çon në diskriminim.

Diskriminim - kjo është shkelje e të drejtave të njeriut dhe kufizim i aftësive të tij për faktin se ai ka veçori, gjendje, sjellje ose bindje të caktuara. Në disa raste, diskriminimi është i ligjshëm (për shembull, kufizime afatgjata për hyrjen e personave që jetojnë me HIV në vend). Por më shpesh ajo lind për shkak të ideve që janë zhvilluar në shoqëri për papranueshmërinë ose padëshirueshmërinë e disa cilësive, karakteristikave dhe sjelljes së njerëzve.

Arsyet kryesore për stigmatizimin dhe diskriminimin e personave që jetojnë me HIV janë mungesa e njohurive për natyrën e sëmundjes, keqkuptimet për mënyrat e transmetimit të HIV. Shumë njerëz gabimisht besojnë se mund ta "kapin" HIV-in si rrjedhje hundësh përmes kontaktit të përditshëm me personat HIV pozitiv. Prandaj, ata kanë frikë të shoqërohen, të punojnë ose të studiojnë përkrah njerëzve që jetojnë me HIV. Përveç kësaj, në mendjet e shumë njerëzve, HIV dhe AIDS janë të lidhura me sjelljet dhe stilet e jetesës së stigmatizuar shoqërore të përdoruesve të drogës, punonjësve të seksit, njerëzve me partnerë të shumtë seksualë dhe burrave që kryejnë marrëdhënie seksuale me burra.

Në vitin 1983, një grup shkencëtarësh nga Universiteti i Parisit, dhe më pas kolegët e tyre amerikanë, izoluan virusin e mungesës së imunitetit të njeriut (HIV) nga gjaku i pacientëve me AIDS. Ai sulmon sistemin imunitar të njeriut, duke e bërë atë të paaftë për të mbrojtur trupin nga sëmundjet. Për dekadën e tretë ka pasur një luftë kundër protozoarëve të rrezikshëm patogjenë, por ata ende nuk e kanë kuptuar plotësisht HIV-in. Mbetet ende mister se si virusi i SIDA-s infekton sistemin mbrojtës dhe pse disa pacientë të infektuar me këtë infeksion mbeten plotësisht të shëndetshëm për një kohë të gjatë.

Karakteristikat e infeksionit të qelizave

Vetëm HIV mund të infektojë dhe më pas të vrasë indin qelizor të sistemit imunitar të njeriut. Kur virusi hyn për herë të parë në gjak ose në mukozën, qelizat imune fillojnë ta luftojnë atë, por ato gjithmonë humbasin. HIV mund të infektojë vetëm makromeret (qelizat) që përmbajnë proteina të veçanta (receptorët CD4) në sipërfaqen e tyre. Një numër i indeve qelizore njerëzore përmbajnë gjithçka të nevojshme që virusi të jetë në gjendje t'i depërtojë ato.

Cilat qeliza preken nga virusi i SIDA-s? Objektivi kryesor për HIV janë T-ndihmësit. Por receptorët CD4 gjenden edhe në sipërfaqen e jashtme të qelizave të tjera (p.sh., timocitet, makrofagët, epiteli i zorrëve, qafa e mitrës).

Të gjitha ato shërbejnë edhe si qeliza të synuara për HIV-in. Ndikimi i virusit të mungesës së imunitetit në makromeret varet nga lloji i tyre. Pra, duke depërtuar në një qelizë nervore, pothuajse nuk e dëmton këllëfin e saj. Prandaj, pasi është infektuar, vazhdon të punojë për një kohë të konsiderueshme dhe të shërbejë si strehë për virusin. Qelizat që jetojnë për një kohë të gjatë mund të përmbajnë shumë organizma patogjenë dhe të jenë depoja e tyre. Në to, HIV nuk është i prekshëm ndaj veprimit të barnave dhe sistemit imunitar. Dhe për qelizat e ruajtjes, kjo nuk kalon pa gjurmë, struktura e tyre është modifikuar shumë.

Dallimi midis infeksionit HIV dhe SIDA-s

Disa besojnë se HIV dhe AIDS janë një dhe e njëjta gjë. A është kështu? HIV (virusi i mungesës së imunitetit të njeriut) dëmton sistemin imunitar, dhe ai pushon së mbrojturi trupin nga infeksionet.

Disa vite pas kontraktimit të HIV-it, një pacient i dobësuar zhvillon sëmundje të rënda, më pas ai diagnostikohet me SIDA (sindromi i mungesës së imunitetit të fituar). Kjo do të thotë se HIV është një virus që depreson sistemin imunitar dhe SIDA është një grup i tërë sëmundjesh të shkaktuara nga agjenti shkaktar i virusit të AIDS-it.

Faktoret e rrezikut

Mungesa e imunitetit është një sëmundje e rrezikshme dhe e pashërueshme. Infeksioni me HIV në shumicën e rasteve ndodh për shkak të sjelljes së gabuar të njerëzve, dhe jo për shkak se ata i përkasin një grupi të caktuar që ka një rrezik të shtuar të zhvillimit të sëmundjes.

Ka disa faktorë rreziku që kontribuojnë në kontraktimin e SIDA-s.

Kryesor:

• përdorimi i një shiringe nga persona të ndryshëm;
• seksi i shthurur;
• materiale donatore të paverifikuara;
• kontakti i personelit mjekësor me një pacient të infektuar;
• prostitucioni.

Biologjike:

• prania e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme (gonorrea, sifilizi, klamidia, trikomoniaza);
• defekte në strukturën e organeve gjenitale (të dëmtuara, të ngushta, me neoplazi);
• ngarkesa të larta virale (sa më shumë virus në gjak, aq më e madhe është mundësia e infektimit);
• sistemi imunitar i dobët;
• shkelje të lëkurës dhe mukozave;
• karakteristikat gjenetike të virusit (lloje të ndryshme kanë shpejtësi të ndryshme lëvizjeje, agresivitet, aftësi për të mposhtur materialin qelizor).

Psikologjik:

• cilësitë personale të karakterit (pedantria, impulsiviteti, marrja e rrezikut, zjarrmia, pamundësia për të kontrolluar veten);
• qëndrimet ndaj HIV dhe SIDA-s;
• stili i komunikimit;
• çrregullime mendore;
• gjendje depresive.

Si përhapet virusi i AIDS

SIDA mund të përhapet vetëm kur një person bie në kontakt me lëngjet biologjike (gjak, spermë, sekrecione vaginale) dhe inde ose organe që përmbajnë virusin.

1. Më i rrezikshmi është kontakti me gjakun. Pas një transfuzioni të vetëm të gjakut të infektuar, infeksioni i njeriut ndodh pothuajse në 100% të rasteve.
2. Transmetimi vertikal i virusit (nga nëna tek fetusi) renditet i dyti (rreth 30%).
3. Me një përdorim të vetëm të instrumenteve mjekësore (gjilpëra, shiringa) që përmbajnë gjak të infektuar me HIV, probabiliteti për t'u infektuar me virusin SIDA është rreth 1%.
4. Infeksioni me HIV është shumë më pak i zakonshëm përmes kontaktit seksual. Për më tepër, u zbulua se infeksioni i një gruaje nga një burrë ndodh dy herë më shpesh sesa infeksioni i seksit më të fortë nga i dobëti. Vërehet se përdorimi i prezervativëve zvogëlon ndjeshëm mundësinë e infektimit gjatë kontaktit seksual.
5. Mundësia shumë e ulët e kontraktimit të një infeksioni nga një shkop aksidental i gjilpërës është vetëm 0.3%.

Periudha e inkubacionit HIV

Në fazën e parë, të sëmurët me SIDA nuk shfaqin asnjë shenjë të sëmundjes. Virusi sapo ka hyrë në trup dhe nuk ka pasur kohë të fitojë terren. Mund të zbulohet vetëm me një analizë gjaku. Periudha latente e sëmundjes zgjat afërsisht tre muaj. Varet nga sistemi imunitar i pacientit.

Simptomat

Në pacientët me AIDS, fillimi i sëmundjes është shumë i vështirë për t'u zbuluar. Simptomat e tij më të hershme janë:

• nyjet limfatike të fryra;
• gjendje patologjike të ngjashme me gripin (kollë, temperaturë, oreksi zhduket, dhimbje trupi, lodhje, dobësi e përgjithshme).

Këto simptoma mund të jenë të pranishme edhe në sëmundje të tjera. Por nëse një person ka pasur marrëdhënie seksuale ose ka pasur një lloj ndërhyrje mjekësore, atëherë duhet të bëhet një test gjaku për infeksionin HIV. Një pacient i infektuar mund të mos ketë simptoma, por pavarësisht kësaj, ai tashmë mund të infektojë një person tjetër. Ndonjëherë vetëm disa vjet pas infektimit, kur virusi i SIDA-s sulmon qelizat imune, shfaqen shenja të vonshme të sëmundjes:

• djersitje të vazhdueshme gjatë natës dhe ethe;
• lodhje e vazhdueshme;
• humbje peshe dhe oreksi pa asnjë arsye;
• nyjet limfatike të zgjeruara dhe të dhimbshme;
• formacionet tumorale në lëkurë, në gojë dhe në hundë me ngjyrë të kuqe të errët;
• infeksione të shpeshta akute të frymëmarrjes;
• kollë e thatë, frymëmarrje e cekët.

Luftimi i SIDA-s tek meshkujt dhe femrat

Seksi mashkull është shumë më pak i shqetësuar për shëndetin e tyre sesa femra. Simptomat e infektimit me HIV tek to shfaqen më herët, por janë të paqarta dhe shpesh perceptohen si shenja të ftohjes. Duke mos e marrë seriozisht problemin, meshkujt nuk shkojnë në kohë te mjeku dhe diagnoza bëhet kur virusi i SIDA-s infekton tashmë qelizat e sistemit imunitar.

Gratë janë shumë më të vëmendshme ndaj shëndetit të tyre dhe procesi i sëmundjes tek to është shumë më i ngadalshëm se tek burrat. Së bashku me simptomat e përgjithshme të sëmundjes, përfaqësueset femra mund të përjetojnë rrjedhje vaginale me një strukturë mukoze, dhimbje gjatë menstruacioneve dhe zgjerim të gjirit. Ndryshe nga meshkujt, ata shpesh kanë një rritje të nyjeve limfatike në zonën gjenitale. E gjithë kjo shkakton një ndjenjë shqetësimi, ankthi, pagjumësie, depresioni. Një grua detyrohet të vizitojë një mjek me simptoma ekzistuese që mund të tregojnë praninë e virusit të mungesës së imunitetit.

A është e vërtetë që virusi i AIDS-it vdes shpejt?

Për "mbijetueshmërinë" e HIV-it, të dhënat ekzistuese janë shpesh kontradiktore. Dihet se në ajër të hapur pas disa minutash virusi pushon së ekzistuari. Por në pjesën e brendshme të shiringës, aktiviteti i saj jetësor vazhdon shumë më gjatë. Sa kohë jeton virusi i AIDS-it jashtë trupit të njeriut? Duke iu përgjigjur kësaj pyetjeje, duhet theksuar se ka shumë keqkuptime dhe keqinterpretime të kërkimit shkencor.

Në kushte laboratorike, kur përqendrimi i virusit tejkalon vlerën reale me 100,000 herë, mbijetueshmëria e HIV është nga një deri në tre ditë nga momenti i tharjes së lëngut. Sipas këtyre të dhënave, virusi jashtë trupit mund të jetojë vetëm disa minuta. Për këtë arsye, infeksioni me mjete shtëpiake nuk ndodh. Por mbijetesa e organizmave patogjenë në një gjilpërë të zbrazët dhe brenda një shiringe varet nga:

• vëllimi i gjakut në gjilpërë;
• sasia e virusit në gjak;
• temperatura.

Sipas rezultateve të hulumtimit, u zbulua se me një përqendrim të lartë të grimcave virale në gjak, mund të ekzistojë deri në 48 ditë, duke ulur gradualisht aktivitetin e tij jetësor. Me vëllime të ulëta gjaku, sasi të vogla virusesh dhe temperatura të larta, jetëgjatësia e HIV-it zvogëlohet shumë.

Temperatura dhe HIV

Besimi se një virus jashtë trupit të njeriut shkatërrohet menjëherë në temperaturën e dhomës është i gabuar. Natyrisht, HIV nuk është një bakter, nuk përmban spore dhe për këtë arsye nuk jeton në tokë dhe ujë për muaj të tërë. Megjithatë, ajo është e mbuluar me një guaskë proteine ​​dhe në një pikë të thatë mukusi ose gjaku mund të jetojë për disa ditë, dhe në kushte të përshtatshme për disa javë. Me kalimin e kohës, numri i organizmave patogjenë zvogëlohet ndjeshëm, kështu që një numër i vogël i tyre nuk janë në gjendje të infektojnë një person. Po, dhe virusi nga mjedisi i jashtëm hyn në lëkurë, mushkëri ose traktin tretës, dhe jo në gjak.

Në çfarë temperature vdes virusi i SIDA-s? Virusi i mungesës së imunitetit është vërtet i paqëndrueshëm ndaj temperaturës së ngritur. Kur materiali i infektuar nxehet në 56 gradë për 30 minuta, thuajse të gjithë organizmat patogjenë vriten dhe kur zihen, vdekja e tyre ndodh pothuajse në çast. Në prani të një përmbajtje të lartë të grimcave virale (mpiksjes së gjakut), zierja duhet të kryhet pak më gjatë për t'u neutralizuar.

A ka një kurë për SIDA-n?

Një pacient me një virus të mungesës së imunitetit, pa iu drejtuar trajtimit, mund të jetojë nga 5 deri në 10 vjet. Ende nuk është gjetur një vaksinë magjike për pacientët me SIDA, por shkencëtarët po punojnë me sukses për shpikjen e saj. Tashmë ka ilaçe që nuk e lejojnë virusin të shumëzohet, ndalojnë sëmundjen, parandalojnë kalimin e HIV-it në SIDA. Pacientët që përdorin medikamente janë në gjendje të kënaqshme dhe mund të punojnë. Mjekët besojnë se jetëgjatësia e tyre do të rritet ndjeshëm.

Parandalimi

Ndërsa kërkimi për një vaksinë efektive kundër virusit të mungesës së imunitetit është duke u zhvilluar, mjeti i vetëm efektiv për të luftuar infeksionin janë aktivitetet edukative në mesin e popullatës. Metoda më efektive dhe e lehtë për parandalimin e SIDA-s është pastërtia në marrëdhëniet personale. Për këtë ju duhet:

• përdorni vetëm produktet tuaja të higjienës personale;
• të ketë një partner;
• përdorni prezervativë;
• shmangni marrëdhëniet seksuale me të huajt;
• shmangni kontaktet në grup.

Drejtimi i dytë i parandalimit janë aktivitetet në institucionet mjekësore:

• ekzaminimi dhe kontrolli mbi donatorët, pacientët në rrezik, gratë shtatzëna;
• monitorimi i lindjes së fëmijëve të grave të infektuara;
• përdorni vetëm instrumente mjekësore sterile, shiringa të disponueshme dhe sisteme transfuzioni gjaku.

Një mënyrë jetese e shëndetshme e bazuar në aktivitetin fizik, ushqimin e arsyeshëm, pushimin e vërtetë, refuzimin e zakoneve të këqija dhe stresin është parandalimi më i mirë i SIDA-s.