ความผิดปกติของหัวใจที่ได้มา (หรือลิ้นหัวใจ) คือความผิดปกติของการทำงานของหัวใจที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและหน้าที่ในการทำงานของลิ้นหัวใจตั้งแต่หนึ่งลิ้นขึ้นไป ความผิดปกติดังกล่าวสามารถแสดงออกได้โดยการตีบหรือวาล์วไม่เพียงพอ (หรือรวมกัน) และพัฒนาเป็นผลมาจากความเสียหายต่อโครงสร้างของพวกเขาโดยปัจจัยการติดเชื้อหรือภูมิต้านทานผิดปกติ เกินพิกัดและการขยาย (เพิ่มขึ้นในลูเมน) ของห้องหัวใจ

ข้อบกพร่องของวาล์วส่วนใหญ่เกิดจากโรคไขข้อ รอยโรคของวาล์ว Mitral มักพบ (ประมาณ 50-70% ของกรณี) ค่อนข้างน้อยกว่า - วาล์วเอออร์ตา (ประมาณ 8-27% ของกรณี) ข้อบกพร่องของวาล์ว tricuspid ตรวจพบได้น้อยกว่ามาก (ไม่เกิน 1% ของกรณี) แต่สามารถตรวจพบได้ค่อนข้างบ่อยเมื่อมีข้อบกพร่องอื่น ๆ ของลิ้นหัวใจ

พยาธิวิทยานี้ถูกกระตุ้นโดยกระบวนการอักเสบซึ่งเกิดขึ้นในผนังของวาล์วซึ่งนำไปสู่การทำลายล้าง, ความผิดปกติของ cicatricial, การเจาะหรือการติดกาวของวาล์ว, กล้ามเนื้อ papillary และคอร์ด อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว หัวใจเริ่มทำงานภายใต้สภาวะที่มีภาระเพิ่มขึ้น ขนาดเพิ่มขึ้น และการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจที่อ่อนแอลงทำให้เกิดการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความบกพร่องของหัวใจที่ได้มาคือ:

• โรคไขข้อ (ใน 90% ของกรณี);
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีลักษณะเสื่อม
• ซิฟิลิส;
• ภาวะติดเชื้อ

การจำแนกข้อบกพร่องของหัวใจที่ได้มา

ระบบต่าง ๆ ใช้เพื่อจำแนกข้อบกพร่องของหัวใจที่ได้มา:

อาการ

ความรุนแรงของอาการบางอย่างในโรคหัวใจที่ได้มานั้นพิจารณาจากตำแหน่งหรือการรวมกันของข้อบกพร่อง

ไมตรัลวาล์วไม่เพียงพอ

ในระยะเริ่มต้น (ขั้นตอนการชดเชย) ไม่มีการร้องเรียน ด้วยความก้าวหน้าของโรคผู้ป่วยจะมีอาการดังกล่าว

• หายใจถี่ในระหว่างการออกแรง (จากนั้นก็สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อพัก);
• โรคหัวใจ ();
• การเต้นของหัวใจ;
• ไอแห้ง
• บวมที่ขา;
• ปวดใน hypochondrium ด้านขวา

• หายใจถี่เมื่อออกแรง (จากนั้นอาจเกิดขึ้นขณะพัก);
• เสียงแหบ;
• อาการไอแห้ง (บางครั้งมีเสมหะเมือกเล็กน้อย);
• โรคหัวใจ;
• ไอเป็นเลือด;
• ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น

วาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอ

ในระยะการชดเชย ผู้ป่วยจะบันทึกอาการใจสั่นและการเต้นเป็นจังหวะที่อยู่ด้านหลังกระดูกอก ในระยะ decompensation เขาบ่นว่า:

• โรคหัวใจ;
• อาการวิงเวียนศีรษะ (อาจเป็นลม);
• หายใจถี่ในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ (จากนั้นก็ปรากฏขึ้นเมื่อพัก);
• ความเจ็บปวดและความหนักเบาในภาวะ hypochondrium ที่ถูกต้อง

หลอดเลือดตีบตัน

โรคหัวใจนี้อาจไม่ปรากฏเป็นเวลานาน อาการเกิดขึ้นเมื่อลูเมนของท่อเอออร์ตาแคบลงเหลือ 0.75 ตารางเมตร ซม.:

• ปวดหลังกระดูกอกของธรรมชาติอัด;
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• เป็นลม

ไทรคัสปิดวาล์วไม่เพียงพอ

• หายใจลำบาก;
• การเต้นของหัวใจ;
• ความหนักเบาในภาวะ hypochondrium ด้านขวา
• บวมและเต้นของเส้นเลือดคอ;
• จังหวะที่เป็นไปได้

• จังหวะที่คอ;
• ความรู้สึกไม่สบายในภาวะ hypochondrium ที่ถูกต้อง
• ผิวหนังเย็นเมื่อสัมผัส (เนื่องจากการเต้นของหัวใจลดลง)

การวินิจฉัย

สำหรับการวินิจฉัยข้อบกพร่องของหัวใจที่ได้มา ผู้ป่วยจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์โรคหัวใจ ในกระบวนการให้คำปรึกษาผู้ป่วยแพทย์จะรวบรวมประวัติของโรคและชีวิตตรวจสอบผู้ป่วยและกำหนดการศึกษาวินิจฉัยจำนวนมากสำหรับเขา:

• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
• เคมีในเลือด
• ก้อง-KG;
• Doppler-Echo-KG;
• บันทึกเสียง;
• เอ็กซ์เรย์หน้าอกธรรมดา
• เทคนิคทางรังสีความคมชัด (ventriculography, angiography);
• CT หรือ MRI

การรักษา

เทคนิคทางการแพทย์และศัลยกรรมใช้ในการรักษาโรคลิ้นหัวใจ การบำบัดด้วยยาใช้เพื่อแก้ไขสภาพของผู้ป่วยในระหว่างสภาวะการชดเชยข้อบกพร่องหรือเพื่อเตรียมผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัด อาจรวมถึงยาที่ซับซ้อนของกลุ่มเภสัชวิทยาต่างๆ (ยาขับปัสสาวะ beta-blockers ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ACE inhibitors การเต้นของหัวใจ glycosides ยาปฏิชีวนะ cardioprotectors ยาต้านโรคไขข้อ ฯลฯ ) นอกจากนี้การรักษาด้วยยายังใช้เมื่อไม่สามารถผ่าตัดได้

สำหรับการผ่าตัดรักษาข้อบกพร่องของหัวใจที่ได้รับ subcompensated และ decompensated การแทรกแซงประเภทต่อไปนี้สามารถทำได้:

• พลาสติก;
• วาล์วรักษา;
• การเปลี่ยนวาล์ว (ขาเทียม) ด้วยขาเทียมทางชีวภาพและทางกล
• การเปลี่ยนวาล์วร่วมกับการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ
• การเปลี่ยนวาล์วด้วยการรักษาโครงสร้าง subvalvular;
• การสร้างรากของหลอดเลือดใหม่
• การฟื้นฟูจังหวะไซนัสของหัวใจ
• atrioplasty ของเอเทรียมด้านซ้าย
• ลิ้นเทียมสำหรับข้อบกพร่องที่เกิดจากเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยต้องเข้ารับการฟื้นฟูและหลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้วจะต้องลงทะเบียนกับแพทย์โรคหัวใจ หากต้องการพักฟื้นหลังการรักษาดังกล่าว อาจมีการกำหนด:

• แบบฝึกหัดการหายใจ
• ยาเพื่อป้องกันการกำเริบของโรคและรักษาภูมิคุ้มกัน;
• ควบคุมการทดสอบเพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษาด้วยการตกตะกอนทางอ้อม

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการเกิดโรคลิ้นหัวใจ ผู้ป่วยควรได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีสำหรับโรคที่อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อลิ้นหัวใจ และนำไปสู่วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ซึ่งประกอบด้วยกิจกรรมต่อไปนี้:

1. การรักษาโรคติดเชื้อและการอักเสบอย่างทันท่วงที
2. รักษาภูมิต้านทาน.
3. หยุดสูบบุหรี่และคาเฟอีน
4. การต่อสู้กับน้ำหนักส่วนเกิน
5. การออกกำลังกายที่เพียงพอ

Fedorov Leonid Grigorievich

ข้อบกพร่องของหัวใจที่ได้มาเกิดขึ้นจากอิทธิพลเชิงลบของปัจจัยภายนอก ปรากฏในบุคคลตลอดชีวิตและนำไปสู่การละเมิดการทำงานของเครื่องมือลิ้นและหัวใจ พยาธิวิทยาต้องได้รับการรักษาซึ่งส่วนใหญ่มักประกอบด้วยขั้นตอนการผ่าตัด สิ่งสำคัญคือต้องทำการรักษาอย่างทันท่วงทีเนื่องจากการวินิจฉัยดังกล่าวมีความเป็นไปได้สูง

กลไกการพัฒนา

อันเป็นผลมาจากข้อบกพร่องที่ได้รับทำให้โครงสร้างและการทำงานของวาล์วเสียหายซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของหัวใจ หากมีการชดเชยข้อบกพร่อง อาจไม่มีข้อสงสัยว่ามีข้อบกพร่องอยู่ แต่ถ้าปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา จะเกิดระยะ decompensation ทำให้หายใจลำบาก รู้สึกใจสั่น อ่อนเพลียมากขึ้น ปวดบริเวณหัวใจ และมีแนวโน้มที่จะหมดสติมากขึ้น

ข้อบกพร่องทำให้เกิดการละเมิดร้ายแรงและต้องได้รับการผ่าตัด

พวกเขามีมา แต่กำเนิดและได้มา หลังมักจะส่งผลกระทบต่อวาล์ว mitral และ semilunar กระบวนการทางพยาธิวิทยาแสดงออกในรูปแบบของการตีบ, ไม่เพียงพอ, อาการห้อยยานของอวัยวะ

ในระหว่างที่ไม่เพียงพอ วาล์วจะเสียรูปและสั้นลง และไม่สามารถปิดได้เต็มที่

หากปาก atrioventricular แคบลงจะทำการวินิจฉัยการตีบตัน เนื่องจากกระบวนการอักเสบและการเกิดแผลเป็นจากแผ่นพับ ซึ่งนำไปสู่การหลอมรวมของลิ้นหัวใจและขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของช่องปากลดลง

ในที่ที่มีฟังก์ชั่นไม่เพียงพอและรูแคบลง พวกเขาพูดถึง k พร้อมกัน

ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหลายวาล์วผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยและ

อาการห้อยยานของอวัยวะมีลักษณะยื่นออกมาโป่งของวาล์ว

สาเหตุหลักของความบกพร่องของหัวใจที่ได้มาคือโรคไขข้อ เป็นสาเหตุของพยาธิวิทยาใน 75% ของกรณี อันตรายไม่น้อยคือการบาดเจ็บ, ภาวะติดเชื้อ, หลอดเลือด, โรคภูมิต้านตนเอง

ประเภทของข้อบกพร่องที่ได้มาและอาการของพวกเขา

มีข้อบกพร่องที่ได้มาหลายประเภทซึ่งมีอาการและคุณสมบัติของการพัฒนาต่างกัน

Mitral ไม่เพียงพอ

สภาพทางพยาธิวิทยามีลักษณะโดยการบดเคี้ยวที่ไม่สมบูรณ์ของปาก atrioventricular ด้านซ้ายโดยวาล์ว bicuspid ในระหว่างการหดตัว ด้วยเหตุนี้เลือดจึงถูกโยนกลับเข้าไปในเอเทรียม

ข้อบกพร่องเกิดขึ้นจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคเหล่านี้ทำให้เส้นใยกล้ามเนื้อวงกลมอ่อนลงหรือส่งผลต่อกล้ามเนื้อ papillary ที่มีส่วนร่วมในการปิดวาล์วระหว่าง systole

ความไม่เพียงพอสัมพัทธ์ไม่ได้มาพร้อมกับการดัดแปลงของ mitral valve แต่การเปิดเพิ่มขึ้นในขนาดและแผ่นพับไม่สามารถปิดกั้นได้อย่างสมบูรณ์

อาจมีการสังเกตรูปแบบอินทรีย์ของความไม่เพียงพอ ในกรณีนี้ เยื่อบุหัวใจอักเสบจากโรคไขข้อมีผลพิเศษ เป็นลักษณะการก่อตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบนแผ่นพับวาล์ว ค่อยๆ ทำให้เกิดรอยย่นและสั้นลง ภายใต้อิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ ลิ้นหัวใจปิดไม่สนิทและทำให้เกิดช่องว่างที่เลือดไหลกลับเข้าสู่โพรงหัวใจห้องบน

การทำงานไม่เพียงพอจะขัดขวางการทำงานของอุปกรณ์กล้ามเนื้อที่ควบคุมการปิดวาล์ว ในกรณีนี้เลือดจะถูกโยนกลับเข้าไปในช่องด้านซ้ายและเข้าสู่ห้องโถง

หากหัวใจชดเชยการละเมิดนี้ ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกไม่สบายใด ๆ และไม่แตกต่างจากคนที่มีสุขภาพแข็งแรง ในขั้นตอนนี้ โรคสามารถคงอยู่ได้นาน แต่ถ้าความหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง กระบวนการไหลเวียนเลือดจะพัฒนา

ด้วย decompensation ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจาก:

• หายใจถี่;
• ใจสั่น;
• ตัวเขียว;
• อาการบวมน้ำของแขนขาที่ต่ำกว่า;
• ตับที่เจ็บปวดและขยายใหญ่
• อะโครไซยาโนซิส;
• อาการบวมของหลอดเลือดที่คอ

อาการจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นตามการพัฒนาของการไหลเวียนโลหิตไม่ดีและการขาดออกซิเจน

ไมตรัลตีบ

การเปิด atrioventricular แคบลงอันเป็นผลมาจากเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติกหรือติดเชื้อเป็นเวลานาน

การตีบของช่องเปิดเกิดขึ้นหากแผ่นพับของวาล์วถูกบีบอัดและหลอมรวม

วาล์วไมตรัลในกรณีนี้อยู่ในรูปกรวยที่มีช่องว่างตรงกลาง ด้วยโรคที่ยาวนานทำให้เกิดการกลายเป็นปูนของเนื้อเยื่อวาล์ว

ด้วยการพัฒนาทางพยาธิวิทยาในมนุษย์การพัฒนาจะสังเกตได้:

• หายใจถี่;
• ไอมีเลือดปนในเสมหะ;
• การหยุดชะงักและความเจ็บปวดในบริเวณหัวใจ

การตรวจจะพบว่าผู้ป่วยหน้าซีดมากและแก้มก็บลัชแบบหนา เด็กในเวลาเดียวกันอาจเป็นทารกมีพัฒนาการทางร่างกายไม่เพียงพอมีการยื่นออกมาของหน้าอกเนื่องจากหัวใจเต้นแรง

อัตราชีพจรของมือทั้งสองข้างที่มีการตีบนั้นแตกต่างกัน มีความเสี่ยงในการพัฒนา

หลอดเลือดไม่เพียงพอ

หากวาล์วเซมิลูนาร์ซึ่งควรปิดช่องเปิดของเอออร์ตาไม่ปิดสนิท เลือดจะไหลกลับจากเอออร์ตาในระหว่างการผ่อนคลายไปยังโพรงของช่องท้องด้านซ้าย ภาวะนี้เรียกว่าภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอ

กระบวนการทางพยาธิวิทยาพัฒนาเมื่อ:

1. เยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติก
2. เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
3. หลอดเลือด
4. ซิฟิลิส.
5. ได้รับบาดเจ็บ

ในระหว่างโรคไขข้อภายใต้อิทธิพลของกระบวนการอักเสบและเส้นโลหิตตีบวาล์วจะสั้นลง

หากบุคคลมีซิฟิลิสหรือหลอดเลือดกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะส่งผลต่อหลอดเลือดแดงใหญ่ มันขยายและหดแผ่นพับวาล์ว

ในระหว่างกระบวนการบำบัดน้ำเสีย ชิ้นส่วนของวาล์วจะสลายตัว เกิดข้อบกพร่องขึ้น ทำให้เกิดแผลเป็นและสั้นลง

ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาการทำงานของช่องซ้ายจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากไม่มีการเสื่อมสภาพในสภาพ การพัฒนาเกิดขึ้นทีละน้อยซึ่งทำให้เกิดความเจ็บปวดในหัวใจ มีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจมากเกินไป

โรคหัวใจ Decompensated ปรากฏตัว:

1. ความอ่อนแอ.
2. ผิวสีซีด.
3. ชีพจรในบริเวณหลอดเลือดแดงใหญ่
4. การสั่นศีรษะเป็นจังหวะ
5. เปลี่ยนสีเล็บ.
6. การหดตัวของรูม่านตาระหว่างการหดตัวและการขยายตัวในช่วงผ่อนคลาย

อาการเหล่านี้ไม่สามารถละเลยได้ ต้องรีบไปพบแพทย์และรับการตรวจ

หลอดเลือดตีบ

เนื่องจากหลอดเลือดเอออร์ตาตีบแคบ เลือดในระหว่างการหดตัวจะไม่เข้าสู่ช่องท้องด้านซ้าย

ด้วยการตีบอย่างรุนแรงและการขับเลือดเข้าสู่หลอดเลือดไม่เพียงพอจะสังเกตเห็นอาการของ decompensation อาการจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับว่าส่วนใดของเลือดที่เสียไป:

• กล้ามเนื้อหัวใจ ผู้ป่วยมีอาการปวดบริเวณหัวใจตามประเภท
• สมอง - มันเจ็บและวิงเวียนสูญเสียสติได้

ภาพทางคลินิกจะเด่นชัดขึ้นหากผู้ป่วยมีความเครียดทางร่างกายหรือทางอารมณ์

เนื่องจากหลอดเลือดมีเลือดไม่เพียงพอ ผิวหนังจึงซีด ชีพจรเริ่มหายาก และความดันโลหิตลดลง

ข้อบกพร่องของหัวใจที่ได้มาคือกลุ่มของโรคที่มาพร้อมกับการละเมิดโครงสร้างและหน้าที่ของอุปกรณ์ลิ้นหัวใจและนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการไหลเวียนภายในหัวใจ

สาเหตุ

การวินิจฉัย

การรักษาโรคหัวใจที่ได้รับ

อะไรคือความเสียหายในข้อบกพร่องของหัวใจ? บันทึกย่อทางกายวิภาค

หัวใจของมนุษย์มีสี่ห้อง (atria สองห้องและโพรงสองห้องซ้ายและขวา) หลอดเลือดแดงใหญ่มีต้นกำเนิดมาจากช่องด้านซ้าย ซึ่งเป็นท่อเลือดที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย และหลอดเลือดแดงในปอดจะโผล่ออกมาจากช่องด้านขวา

ระหว่างห้องต่าง ๆ ของหัวใจเช่นเดียวกับที่ส่วนเริ่มต้นของหลอดเลือดที่แยกออกจากห้องนั้นมีวาล์ว - อนุพันธ์ของเยื่อเมือก ระหว่างห้องด้านซ้ายของหัวใจคือวาล์ว mitral (bicuspid) ระหว่างด้านขวา - tricuspid (tricuspid) ที่ทางออกสู่เอออร์ตาคือวาล์วเอออร์ตาที่จุดเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงในปอด - วาล์วในปอด

วาล์วเพิ่มประสิทธิภาพของหัวใจ - ป้องกันการกลับมาของเลือดในช่วงเวลาของ diastole (การผ่อนคลายของหัวใจหลังจากการหดตัว) เมื่อลิ้นหัวใจได้รับความเสียหายจากกระบวนการทางพยาธิวิทยา การทำงานปกติของหัวใจจะบกพร่องไปในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่น

ข้อบกพร่องของหัวใจคือความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจ (การปิดวาล์วไม่สมบูรณ์ซึ่งทำให้เลือดไหลย้อนกลับ), ตีบ (ตีบ) หรือการรวมกันของสองเงื่อนไขนี้ ความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับวาล์วตัวเดียวหรือข้อบกพร่องต่างๆ ร่วมกัน

โครงสร้างหลายห้องของหัวใจและลิ้นหัวใจ

การจำแนกประเภทของปัญหาวาล์ว

มีหลายเกณฑ์สำหรับการจำแนกข้อบกพร่องของหัวใจ ด้านล่างนี้คือบางส่วนของพวกเขา

ตามสาเหตุของการเกิดขึ้น (ปัจจัยสาเหตุ) ข้อบกพร่องมีความโดดเด่น:

• ไขข้อ (ในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคอื่น ๆ ในกลุ่มนี้โรคเหล่านี้ทำให้เกิดข้อบกพร่องของหัวใจเกือบทั้งหมดในเด็กและส่วนใหญ่ในผู้ใหญ่);
• atherosclerotic (ความผิดปกติของวาล์วเนื่องจากกระบวนการ atherosclerotic ในผู้ใหญ่);
• ซิฟิลิส;
• หลังจากทรมาน endocarditis (การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจชั้นในซึ่งเป็นอนุพันธ์ของลิ้น)

ตามระดับของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต (ฟังก์ชั่นการไหลเวียน) ภายในหัวใจ:

• ด้วยการละเมิดการไหลเวียนโลหิตเล็กน้อย
• มีความบกพร่องปานกลาง
• ที่มีความบกพร่องอย่างรุนแรง

ตามการละเมิด hemodynamics ทั่วไป (ในระดับของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด):

• ชดเชย;
• ชดเชยย่อย;
• ไม่ได้รับการชดเชย

ตามการแปลของรอยโรคลิ้น:

• monovalvular - มีความเสียหายต่อ mitral, tricuspid หรือ aortic valve;
• รวม - การรวมกันของรอยโรคของวาล์วหลายตัว (สองหรือมากกว่า), mitral-tricuspid, aortic-mitral, mitral-aortic, aortic-tricuspid ข้อบกพร่อง;
• สามวาล์ว - ด้วยการมีส่วนร่วมของสามโครงสร้างพร้อมกัน - mitral-aortic-tricuspid และ aortic-mitral-tricuspid

ตามรูปแบบของการด้อยค่าในการทำงาน:

• ง่าย - ตีบหรือไม่เพียงพอ
• รวม - ตีบและไม่เพียงพอหลายวาล์วในครั้งเดียว
• รวม - ไม่เพียงพอและตีบในวาล์วเดียว

แผนผังโครงสร้างและการทำงานของวาล์วเอออร์ตา

กลไกการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว

ภายใต้อิทธิพลของกระบวนการทางพยาธิวิทยา (ที่เกิดจากโรคไขข้อ, หลอดเลือด, แผลซิฟิลิสหรือการบาดเจ็บ) โครงสร้างของวาล์วจะถูกรบกวน

หากในเวลาเดียวกันมีการหลอมรวมของวาล์วหรือความแข็งแกร่งทางพยาธิวิทยา (ความแข็งแกร่ง) การตีบจะเกิดขึ้น

การเสียรูปของ Cicatricial ของแผ่นพับวาล์ว การย่นหรือการทำลายอย่างสมบูรณ์ทำให้เกิดความไม่เพียงพอ

ด้วยการพัฒนาของการตีบความต้านทานต่อการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นเนื่องจากการอุดตันทางกล ในกรณีของวาล์วไม่เพียงพอ เลือดที่พุ่งออกมาบางส่วนจะกลับมา บังคับให้ห้องที่เกี่ยวข้อง (ventricle หรือ atrium) ทำงานเพิ่มเติม สิ่งนี้นำไปสู่การชดเชยยั่วยวน (เพิ่มปริมาตรและความหนาของผนังกล้ามเนื้อ) ของห้องหัวใจ

กระบวนการ dystrophic ความผิดปกติของเมตาบอลิซึมจะค่อยๆ พัฒนาในส่วนที่มีภาวะเลือดเกินในหัวใจ ส่งผลให้ความสามารถในการทำงานลดลง และในที่สุด เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว

ข้อบกพร่องของหัวใจที่พบบ่อยที่สุด

ไมตรัลตีบ

ข้อความที่แคบลงระหว่างห้องด้านซ้ายของหัวใจ (atrioventricular orifice) มักเป็นผลมาจากกระบวนการเกี่ยวกับไขข้อหรือเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ ซึ่งทำให้เกิดการหลอมรวมและการแข็งตัวของแผ่นพับวาล์ว

ข้อบกพร่องอาจไม่ปรากฏเป็นเวลานาน (ยังคงอยู่ในขั้นตอนการชดเชย) เนื่องจากการเติบโตของมวลกล้ามเนื้อ (ยั่วยวน) ของเอเทรียมด้านซ้าย เมื่อเกิดการเสื่อมสภาพ ความซบเซาของเลือดจะเกิดขึ้นในการไหลเวียนของปอด - ปอดซึ่งเลือดจะถูกปิดกั้นเมื่อเข้าสู่ห้องโถงด้านซ้าย

อาการ

หากโรคนี้เกิดขึ้นในวัยเด็ก เด็กอาจล้าหลังในด้านพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจ ลักษณะของข้อบกพร่องนี้คือบลัชออนในรูปแบบของ "ผีเสื้อ" ที่มีโทนสีน้ำเงิน เอเทรียมด้านซ้ายที่ขยายใหญ่ขึ้นจะบีบอัดหลอดเลือดแดง subclavian ซ้าย ดังนั้นจึงมีความแตกต่างของชีพจรที่มือขวาและมือซ้าย (การเติมทางด้านซ้ายน้อยลง)

กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายใน mitral ตีบ (การถ่ายภาพรังสี)

Mitral ไม่เพียงพอ

ด้วย mitral valve ไม่เพียงพอ จึงไม่สามารถปิดกั้นการสื่อสารของ ventricle ซ้ายกับเอเทรียมได้อย่างสมบูรณ์ในระหว่างการหดตัวของหัวใจ (systole) เลือดบางส่วนจะกลับไปที่เอเทรียมด้านซ้าย

ด้วยความสามารถในการชดเชยขนาดใหญ่ของช่องซ้าย สัญญาณภายนอกของความไม่เพียงพอเริ่มปรากฏเฉพาะกับการพัฒนาของ decompensation ความเมื่อยล้าในระบบหลอดเลือดเริ่มเพิ่มขึ้นทีละน้อย

ผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับอาการใจสั่น หายใจถี่ ความอดทนในการออกกำลังกายลดลง ความอ่อนแอ จากนั้นอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนของแขนขาจะรวมกันเพิ่มขึ้นในตับและม้ามเนื่องจากความเมื่อยล้าของเลือดผิวหนังเริ่มได้รับโทนสีน้ำเงินเส้นเลือดปากมดลูกบวม

ไทรคัสปิดไม่เพียงพอ

ความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจห้องบนขวานั้นพบได้น้อยมากในรูปแบบที่แยกได้ และมักเป็นส่วนหนึ่งของโรคหัวใจร่วม

เนื่องจาก vena cava ที่รวบรวมเลือดจากทุกส่วนของร่างกาย ไหลเข้าสู่ห้องหัวใจด้านขวา ภาวะหลอดเลือดดำหยุดนิ่งจึงพัฒนาด้วยความไม่เพียงพอของไตรคัสปิด ตับและม้ามเพิ่มขึ้นเนื่องจากเลือดดำล้น ของเหลวสะสมในช่องท้อง (เกิดน้ำในช่องท้อง) และความดันเลือดดำเพิ่มขึ้น

การทำงานของอวัยวะภายในหลายอย่างอาจลดลง ความแออัดของหลอดเลือดดำในตับอย่างต่อเนื่องนำไปสู่การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในนั้น - การเกิดพังผืดของหลอดเลือดดำและการลดลงของกิจกรรมของอวัยวะ

ไตรคัสปิดตีบ

ช่องว่างระหว่างเอเทรียมด้านขวาและช่องเปิดแคบลงมักเป็นส่วนประกอบของข้อบกพร่องของหัวใจรวมกันและเฉพาะในกรณีที่หายากมากเท่านั้นที่จะเป็นพยาธิวิทยาที่เป็นอิสระ

เป็นเวลานานไม่มีข้อร้องเรียนใด ๆ จากนั้นภาวะหัวใจห้องบนและภาวะหัวใจล้มเหลวจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว ภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอาจเกิดขึ้นได้ ภายนอกมีการกำหนด acrocyanosis (ตัวเขียวของริมฝีปาก, เล็บ) และสีผิวที่เป็นน้ำแข็ง

หลอดเลือดตีบ

หลอดเลือดตีบ (หรือตีบของปากเอออร์ตา) เป็นอุปสรรคต่อเลือดที่มาจากช่องซ้าย มีการปล่อยเลือดเข้าสู่ระบบหลอดเลือดลดลงซึ่งประการแรกหัวใจต้องทนทุกข์ทรมานเนื่องจากหลอดเลือดหัวใจตีบที่เลี้ยงออกจากส่วนเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงใหญ่

การเสื่อมสภาพของเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจทำให้เกิดอาการปวดหลังกระดูกอก (angina pectoris) การลดลงของปริมาณเลือดในสมองนำไปสู่อาการทางระบบประสาท - ปวดหัว, เวียนศีรษะ, หมดสติเป็นระยะ

การลดลงของการเต้นของหัวใจเป็นผลมาจากความดันโลหิตต่ำและชีพจรที่อ่อนแอ

แผนผังแสดงการตีบของหลอดเลือด

หลอดเลือดไม่เพียงพอ

ด้วยวาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอ ซึ่งโดยปกติควรปิดกั้นทางออกจากเอออร์ตา ส่วนหนึ่งของเลือดจะกลับคืนสู่ช่องซ้ายระหว่างการพักผ่อน

เช่นเดียวกับข้อบกพร่องอื่น ๆ เนื่องจากการชดเชยมากเกินไปของช่องซ้ายเป็นเวลานาน การทำงานของหัวใจยังคงอยู่ในระดับที่เพียงพอ ดังนั้นจึงไม่มีการร้องเรียน

เนื่องจากมวลกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนของปริมาณเลือดซึ่งยังคงอยู่ที่ระดับ "เก่า" และไม่สามารถให้สารอาหารและออกซิเจนแก่ช่องท้องด้านซ้ายที่รกได้ การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบปรากฏขึ้น

ในช่องท้องที่มีภาวะ hypertrophied กระบวนการ dystrophic จะเพิ่มขึ้นและทำให้การทำงานของการหดตัวลดลง มีเลือดในปอดที่ซบเซาซึ่งทำให้หายใจถี่ การเต้นของหัวใจไม่เพียงพอทำให้เกิดอาการปวดหัว, เวียนศีรษะ, หมดสติเมื่ออยู่ในแนวตั้ง, ผิวสีซีดและมีสีฟ้า

หลอดเลือดไม่เพียงพอ (โครงการ)

ข้อบกพร่องนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของความดันในระยะต่าง ๆ ของหัวใจซึ่งนำไปสู่ปรากฏการณ์ของ "บุคคลที่เต้นเป็นจังหวะ": การหดตัวและการขยายตัวของรูม่านตาในเวลาที่มีการเต้นเป็นจังหวะการสั่นศีรษะเป็นจังหวะและการเปลี่ยนแปลงใน สีของเล็บเมื่อกดทับ เป็นต้น

ความผิดปกติที่ได้มาแบบรวมและที่เกี่ยวข้อง

ข้อบกพร่องที่พบบ่อยที่สุดคือการรวมกันของ mitral stenosis กับ mitral insufficiency ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะคือหายใจถี่และตัวเขียว (ผิวเป็นสีน้ำเงิน)

รวมข้อบกพร่องของหลอดเลือด (เมื่อวาล์วเอออร์ตาตีบแคบและไม่เพียงพอ) รวมสัญญาณของทั้งสองเงื่อนไขในรูปแบบที่ไม่ชัดและไม่ชัด

การวินิจฉัย

มีการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างครอบคลุม:

• เมื่อซักถามผู้ป่วยโรคในอดีต (โรคไขข้อ, ภาวะติดเชื้อ), อาการปวดหลังกระดูกสันอก, ความอดทนในการออกกำลังกายที่ไม่ดีจะได้รับการชี้แจง
• การตรวจพบว่าหายใจถี่ ผิวซีดมีโทนสีน้ำเงิน บวม การเต้นของเส้นเลือดที่มองเห็นได้
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจเผยให้เห็นสัญญาณของจังหวะและการรบกวนการนำคลื่นวิทยุเผยให้เห็นความหลากหลายของเสียงในระหว่างการทำงานของหัวใจ
• การเจริญเติบโตมากเกินไปที่กำหนดโดยการถ่ายภาพรังสีของส่วนหนึ่งหรือส่วนอื่นของหัวใจ
• วิธีการทางห้องปฏิบัติการมีความสำคัญรอง การทดสอบรูมาตอยด์อาจเป็นผลบวก ระดับคอเลสเตอรอลและไขมันในเลือดสูงขึ้น

วิธีการรักษาความบกพร่องของหัวใจที่ได้มา

เพื่อให้บรรลุการกำจัดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในลิ้นหัวใจที่เกิดจากข้อบกพร่องสามารถทำได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมทำหน้าที่เป็นวิธีการเพิ่มเติมเพื่อลดอาการของโรค

ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ได้มาควรดำเนินการให้ทันท่วงที ก่อนเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว เวลาและขอบเขตของการผ่าตัดจะถูกกำหนดโดยศัลยแพทย์หัวใจ

ประเภทหลักของการดำเนินงานสำหรับข้อบกพร่องของหัวใจ:

• ด้วยการตีบของ mitral แผ่นพับวาล์วที่บัดกรีจะถูกแยกออกพร้อมกับการขยายตัวของปากของมันพร้อมกัน (mitral commissurotomy)
• ด้วยความไม่เพียงพอของ mitral วาล์วที่ไร้ความสามารถจะถูกแทนที่ด้วยวาล์วเทียม (mitral prosthesis)
• ด้วยข้อบกพร่องของหลอดเลือดจะมีการดำเนินการที่คล้ายคลึงกัน
• ด้วยข้อบกพร่องที่รวมกันและรวมกันมักจะทำขาเทียมของวาล์วที่ถูกทำลาย

การพยากรณ์โรคสำหรับการดำเนินการทันเวลาเป็นสิ่งที่ดี. หากมีภาพรายละเอียดของภาวะหัวใจล้มเหลว ประสิทธิผลของการแก้ไขการผ่าตัดในแง่ของการปรับปรุงสภาพและการยืดอายุขัยจะลดลงอย่างรวดเร็ว ดังนั้นการรักษาความบกพร่องของหัวใจที่ได้รับอย่างทันท่วงทีจึงมีความสำคัญมาก

การป้องกัน

ในความเป็นจริงการป้องกันปัญหาลิ้นหัวใจคือการป้องกันโรคไขข้อ, ภาวะติดเชื้อ, ซิฟิลิส จำเป็นต้องกำจัดสาเหตุที่เป็นไปได้ของการพัฒนาข้อบกพร่องของหัวใจในเวลาที่เหมาะสม - เพื่อฆ่าเชื้อจุดโฟกัสที่ติดเชื้อเพิ่มความต้านทานของร่างกายกินอย่างมีเหตุผลทำงานและพักผ่อน

เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว

สาเหตุ

โดยปกติ หัวใจของมนุษย์ประกอบด้วยหัวใจห้องบน 2 ห้องและโพรงหัวใจห้องล่าง 2 ห้อง โดยแยกจากกันด้วยลิ้นหัวใจที่ช่วยให้เลือดไหลจากหัวใจห้องบนไปยังโพรงหัวใจ วาล์วที่อยู่ระหว่างเอเทรียมขวาและโพรงเรียกว่าวาล์วไตรคัสปิดและประกอบด้วยสามวาล์ว และระหว่างเอเทรียมซ้ายและช่องเรียกว่าวาล์วไมตรัลและประกอบด้วยสองวาล์ว วาล์วเหล่านี้ได้รับการสนับสนุนจากด้านข้างของโพรงโดยเส้นเอ็น - เกลียวที่ช่วยให้การเคลื่อนไหวของวาล์วและการปิดวาล์วทั้งหมดในขณะที่ขับเลือดออกจากหัวใจห้องบน นี่เป็นสิ่งสำคัญที่เลือดจะเคลื่อนไปในทิศทางเดียวเท่านั้นและไม่ถูกเหวี่ยงกลับ เนื่องจากอาจไปรบกวนหัวใจและทำให้เกิดการสึกหรอของกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ) นอกจากนี้ยังมีวาล์วเอออร์ตาที่แยกช่องท้องด้านซ้ายออกจากเอออร์ตา (หลอดเลือดขนาดใหญ่ที่ส่งเลือดไปทั่วทั้งร่างกาย) และวาล์วหลอดเลือดแดงในปอดที่แยกช่องท้องด้านขวาออกจากลำตัวของปอด (หลอดเลือดขนาดใหญ่ที่นำเลือดดำ สู่ปอดเพื่อเติมออกซิเจนในภายหลัง) วาล์วทั้งสองนี้ยังป้องกันการไหลย้อนกลับ แต่เข้าไปในโพรงแล้ว

หากสังเกตการเสียรูปขั้นต้นของโครงสร้างภายในของหัวใจสิ่งนี้นำไปสู่การละเมิดหน้าที่ซึ่งทำให้การทำงานของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดต้องทนทุกข์ทรมาน เงื่อนไขดังกล่าวเรียกว่าข้อบกพร่องของหัวใจซึ่งมีมา แต่กำเนิดและได้มา บทความนี้มีเนื้อหาเกี่ยวกับประเด็นหลักของความบกพร่องของหัวใจที่ได้มา

ความผิดปกติที่ได้มาคือกลุ่มของโรคหัวใจที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของอุปกรณ์ลิ้นหัวใจเนื่องจากความเสียหายทางอินทรีย์ซึ่งทำให้เกิดการละเมิดที่สำคัญของ hemodynamics (การเคลื่อนไหวของเลือดภายในหัวใจและการไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกายโดยรวม)

ความชุกของโรคเหล่านี้ตามที่ผู้เขียนต่างกัน 20 ถึง 25% ของโรคหัวใจทั้งหมด

สาเหตุของการพัฒนาของข้อบกพร่องของหัวใจ

ใน 90% ของกรณีในผู้ใหญ่และเด็ก ความผิดปกติที่ได้มานั้นเป็นผลมาจากไข้รูมาติกเฉียบพลัน (โรคไขข้อ) โรคนี้เป็นโรคเรื้อรังรุนแรงที่พัฒนาขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการนำเชื้อ hemolytic streptococcus เข้าสู่ร่างกาย (อันเป็นผลมาจากต่อมทอนซิลอักเสบ ไข้อีดำอีแดง ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง) และแสดงออกเป็นรอยโรคของหัวใจ ข้อต่อ ผิวหนัง และประสาท ระบบ. นอกจากนี้สาเหตุของข้อบกพร่องอาจเป็นแบคทีเรีย endocarditis (ความเสียหายต่อเยื่อบุชั้นในของหัวใจเนื่องจากการเข้าสู่กระแสเลือดของเชื้อโรค - ภาวะติดเชื้อและการตกตะกอนบนวาล์ว)

ในกรณีอื่นๆ สาเหตุที่พบได้ยากในผู้ใหญ่ ได้แก่ โรคภูมิต้านตนเอง (โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคเส้นโลหิตตีบระบบ ฯลฯ ), หลอดเลือด, โรคหลอดเลือดหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจตายโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการก่อตัวของแผลเป็นหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายที่กว้างขวาง

อาการของหัวใจบกพร่องที่ได้รับ

ภาพทางคลินิกของข้อบกพร่องของหัวใจขึ้นอยู่กับระยะของการชดเชยความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

ขั้นที่ 1: การชดเชย. มันบอกเป็นนัยว่าไม่มีอาการทางคลินิกเนื่องจากหัวใจพัฒนากลไกการชดเชย (ปรับตัว) เพื่อแก้ไขความผิดปกติของการทำงานในการทำงานและร่างกายยังคงสามารถปรับให้เข้ากับความผิดปกติเหล่านี้ได้

ขั้นที่ 2: การชดเชยย่อย. เป็นลักษณะอาการที่เกิดขึ้นในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ เมื่อกลไกการป้องกันไม่เพียงพอที่จะชดเชยการเปลี่ยนแปลงในระบบไหลเวียนโลหิต ในขั้นตอนนี้ผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับการหายใจถี่, อิศวร (ใจสั่น), อาการเจ็บหน้าอกด้านซ้าย, อาการตัวเขียว (การย้อมสีน้ำเงินหรือสีม่วงของผิวหนังของนิ้วมือ, จมูก, ริมฝีปาก, หู, ทั้งใบหน้า), เวียนศีรษะ, ก่อน - เป็นลมหมดสติหรือหมดสติบวมที่แขนขาส่วนล่าง ตามกฎแล้วอาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยเช่นเมื่อเดินเร็วในระยะทางไกล

ระยะที่ 3: การชดเชยหมายถึงความอ่อนล้าของกลไกการชดเชยของหัวใจและสิ่งมีชีวิตทั้งหมดซึ่งนำไปสู่อาการข้างต้นในระหว่างกิจกรรมในครัวเรือนปกติหรือส่วนที่เหลือ ด้วยการชดเชยอย่างรุนแรงเนื่องจากหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้ เลือดชะงักงันเกิดขึ้นในทุกอวัยวะ อาการนี้แสดงอาการทางคลินิกโดยการหายใจถี่อย่างรุนแรงขณะพัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในท่าหงาย (ดังนั้น ผู้ป่วยสามารถอยู่ได้เพียงครึ่งเดียวเท่านั้น - ท่านั่ง), ไอ, อิศวร, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหรือต่ำบ่อยครั้ง, บวมที่แขนขาส่วนล่าง, หน้าท้อง, บางครั้งทั้งร่างกาย (anasarca) ในขั้นตอนเดียวกันปริมาณเลือดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมดถูกรบกวนด้วยการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในร่างกายไม่สามารถรับมือกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่รุนแรงดังกล่าวและ ระยะสุดท้าย (มรณะ) .

นอกจากนี้ ข้อบกพร่องที่ได้มาจะแสดงออกมาในรูปแบบต่างๆ ขึ้นอยู่กับประเภทและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น โดยธรรมชาติของข้อบกพร่องความไม่เพียงพอ (การปิดแผ่นพับวาล์วไม่สมบูรณ์) และการตีบ (แคบ) ของการเปิดแหวนวาล์วจะแตกต่างกัน โดยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นรอยโรคของวาล์ว mitral, tricuspid, aortic และ pulmonary จะแตกต่างกัน มีการสังเกตทั้งการรวมกัน (รอยโรคของวาล์วสองตัวหรือมากกว่า) และการรวมกัน (การตีบและความไม่เพียงพอของหนึ่งวาล์ว) ข้อบกพร่องดังกล่าวเรียกว่ารวมกันหรือรวมกันตามลำดับ ข้อบกพร่องที่พบบ่อยที่สุดคือวาล์วไมตรัลและเอออร์ตา

ตีบ Mitral (การตีบของปาก atrioventricular ทางด้านซ้าย)ลักษณะเฉพาะสำหรับเขาคือการร้องเรียนของผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการปวดที่หน้าอกและระหว่างสะบักด้านซ้ายอาการสั่นและหายใจถี่ระหว่างออกกำลังกายและพักผ่อน หายใจลำบากอาจเป็นสัญญาณของอาการบวมน้ำที่ปอด (เนื่องจากความเมื่อยล้าของเลือดในปอด) ซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย

วาล์ว Mitral ไม่เพียงพอในทางคลินิก มันอาจไม่ปรากฏตัวในทางใดทางหนึ่งเป็นเวลาหลายทศวรรษนับจากเริ่มมีการก่อตัวของข้อบกพร่อง ในกรณีที่ไม่มีโรคไขข้ออักเสบ (rheumatic "การอักเสบ" ของหัวใจ) และความเสียหายต่อลิ้นหัวใจอื่น ๆ ข้อร้องเรียนหลักในการพัฒนา subcompensation คือการร้องเรียนของหายใจถี่ (เช่นเดียวกับการตีบซึ่งอาจเป็นอาการของอาการบวมน้ำที่ปอด), การหยุดชะงักในหัวใจ, ความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา (เนื่องจากการเติมเลือดในตับมากเกินไป ) และอาการบวมที่แขนขาตอนล่าง

ตีบของวาล์วเอออร์ตาหากผู้ป่วยมีแหวนวาล์วที่แคบลงเล็กน้อย เป็นเวลาหลายสิบปีที่เขารู้สึกพึงพอใจแม้จะออกแรงมากก็ตาม ด้วยการตีบอย่างรุนแรงมีการร้องเรียนของความอ่อนแอทั่วไป, เป็นลม, ผิวสีซีด, ความหนาวเย็นของแขนขา (เนื่องจากการขับเลือดเข้าสู่หลอดเลือดแดงลดลง) ปวดเพิ่มเติมในหัวใจ, หายใจถี่, ตอนของอาการบวมน้ำที่ปอดเข้าร่วม

วาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอในทางคลินิกเป็นเวลานานมันสามารถแสดงออกได้ด้วยความรู้สึกของการหดตัวของหัวใจที่ไม่เป็นจังหวะในระหว่างการออกแรงทางร่างกายอย่างรุนแรง ต่อมามีแนวโน้มที่จะเป็นลม เจ็บหน้าอก คล้ายกับเจ็บหน้าอก และหายใจถี่ ซึ่งอาจเป็นอาการที่น่าเกรงขามจากการพัฒนาอย่างรวดเร็วของอาการบวมน้ำที่ปอด

ตีบแยกของปาก atrioventricular ด้านขวาและความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจ tricuspidเป็นข้อบกพร่องที่หายากมากและมักพบบนพื้นหลังของข้อบกพร่องของ mitral และ / หรือ aortic สัญญาณแรกสุดคือการหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจและใจสั่นในระหว่างการออกกำลังกายจากนั้นด้วยการเพิ่มขึ้นของความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างขวาอาการบวมน้ำที่แขนขาลดลงปรากฏขึ้นความหนักและความเจ็บปวดใน hypochondrium ด้านขวา (เนื่องจากความเมื่อยล้าของเลือดในตับ) , การเพิ่มขึ้นของช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง - การสะสมของของเหลวในช่องท้อง) หายใจลำบากเด่นชัดเมื่อพัก

ตีบแยกและความไม่เพียงพอของวาล์วปอดเป็นโรคที่ค่อนข้างหายากโดยส่วนใหญ่ข้อบกพร่องของวาล์วนี้จะรวมกับข้อบกพร่องของวาล์วไตรคัสปิด อาการแสดงทางคลินิกโดยโรคหลอดลมอักเสบเป็นเวลานานบ่อยครั้ง, การหยุดชะงักของหัวใจระหว่างการออกกำลังกาย, อาการบวมของแขนขาที่ต่ำกว่า, ตับขยายใหญ่ขึ้น

การวินิจฉัยข้อบกพร่องของหัวใจที่ได้มา

การวินิจฉัยโรคหัวใจสามารถสันนิษฐานได้ในระหว่างการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วยด้วยการตรวจคนไข้อวัยวะหน้าอกเมื่อฟังว่ามีการตรวจพบเสียงและเสียงทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากการทำงานที่ไม่เหมาะสมของลิ้นหัวใจ นอกจากนี้แพทย์สามารถได้ยินเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในปอดเนื่องจากความเมื่อยล้าของเลือดในหลอดเลือดของปอด ให้ความสนใจกับสีซีดของผิวหนังการปรากฏตัวของอาการบวมน้ำซึ่งพิจารณาจากการคลำ (เมื่อตรวจช่องท้อง) การขยายตัวของตับ

จากห้องปฏิบัติการและวิธีการวิจัยเครื่องมือกำหนดการทดสอบเลือดและปัสสาวะทั่วไปการทดสอบเลือดทางชีวเคมีเพื่อตรวจหาความผิดปกติในการทำงานของไตและตับ ECG เผยให้เห็นการรบกวนของจังหวะการเจริญพันธุ์ (การเจริญเติบโต) ของ atria หรือ ventricles หน้าอก เอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นสัญญาณของความเมื่อยล้าของเลือดในปอด, การขยายขนาดตามขวางของหัวใจ, angiography - การแนะนำของตัวแทนความคมชัดผ่านหลอดเลือดเข้าไปในโพรงของหัวใจ, ตามด้วยการถ่ายภาพรังสี, echocardiography (อัลตราซาวนด์ของหัวใจ)

ตัวอย่างเช่น หัวใจที่มีภาวะ atrial และ ventricular hypertrophy ดูเหมือนว่าจะมีข้อบกพร่องของหัวใจในการเอ็กซเรย์

จากวิธีการวิจัยเหล่านี้ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยให้ยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยได้อย่างน่าเชื่อถือ เนื่องจากช่วยให้คุณเห็นภาพหัวใจและโครงสร้างภายในของหัวใจ

ด้วย mitral stenosis อัลตราซาวนด์ของหัวใจจะกำหนดความรุนแรงของการตีบบริเวณปาก atrioventricular การปิดผนึกของแผ่นพับวาล์วยั่วยวน (เพิ่มมวล) ของเอเทรียมซ้ายการไหลเวียนของเลือดปั่นป่วน (ไม่ใช่ทิศทางเดียว) ผ่านปาก atrioventricular และเพิ่มความดันในเอเทรียมด้านซ้าย ตามอัลตราซาวนด์ ความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจไมตรัลนั้นมีลักษณะเฉพาะโดยการแตกของสัญญาณสะท้อนจาก cusps ในขณะที่ปิดวาล์ว ความรุนแรงของการสำรอก (การไหลย้อนของเลือดเข้าสู่เอเทรียมด้านซ้าย) และระดับของการเจริญเติบโตมากเกินไปของหัวใจห้องบนซ้าย .

ด้วยการตีบของปากเอออร์ตาอัลตราซาวนด์จะกำหนดความรุนแรงของการตีบ, ยั่วยวนของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้าย, การลดลงของเศษส่วนดีดออกและปริมาตรของโรคหลอดเลือดสมอง ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดเป็นที่ประจักษ์โดยการเปลี่ยนรูปของแผ่นพับวาล์วเอออร์ตา, การปิดที่ไม่สมบูรณ์, การสำรอกเลือดเข้าไปในโพรงของช่องซ้าย, กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย

ด้วยข้อบกพร่องในลิ้นหัวใจไตรคัสปิดและวาล์วปอด ตัวชี้วัดที่คล้ายคลึงกันจะถูกตรวจพบและประเมินผลเฉพาะสำหรับหัวใจที่ถูกต้องเท่านั้น

การรักษาข้อบกพร่องของหัวใจที่ได้รับ

การรักษาความบกพร่องที่ได้มายังคงเป็นหัวข้อที่ซับซ้อนและมีความเกี่ยวข้องในวิทยาโรคหัวใจสมัยใหม่และการผ่าตัดหัวใจ เนื่องจากเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายในการกำหนดเส้นริ้วเมื่อจำเป็นต้องมีการผ่าตัด แต่ยังไม่มีข้อห้าม กล่าวอีกนัยหนึ่ง แพทย์โรคหัวใจควรเฝ้าสังเกตผู้ป่วยดังกล่าวอย่างรอบคอบเพื่อระบุสถานการณ์ในเวลาที่การรักษาด้วยยาไม่สามารถรักษาข้อบกพร่องในรูปแบบการชดเชยได้อีกต่อไป แต่การชดเชยอย่างรุนแรงไม่มีเวลาพัฒนาและร่างกายยังสามารถเปิดได้ ผ่าตัดหัวใจ.

มีวิธีทางการแพทย์และศัลยกรรมในการรักษาข้อบกพร่องของหัวใจ การรักษาพยาบาลมันถูกใช้ในระยะที่ใช้งานของโรคไขข้อในระยะของการชดเชยย่อย (ถ้าเป็นไปได้ที่จะบรรลุการแก้ไขความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตด้วยความช่วยเหลือของยาหรือถ้าการดำเนินการมีข้อห้ามเนื่องจากโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน - โรคติดเชื้อเฉียบพลัน, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, การโจมตีของรูมาติกซ้ำ ฯลฯ ) ในระยะ decompensation รุนแรง . ยามีการกำหนดกลุ่มต่อไปนี้:

- ยาปฏิชีวนะและยาแก้อักเสบเพื่อบรรเทากระบวนการรูมาติกในหัวใจ ส่วนใหญ่จะใช้กลุ่มของเพนิซิลลิน (ยาฉีดไบซิลลิน, แอมพิซิลลิน, แอมม็อกซิลลิน, แอมม็อกซิคลาฟ ฯลฯ ), ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ) - diclofenac, nimesulide, ibuprofen, แอสไพริน, อินโดเมธาซิน;

- ในบางกรณีมีการกำหนด glycosides การเต้นของหัวใจ (digoxin, digitoxin) เพื่อปรับปรุงกิจกรรมการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ);

- ยาที่ปรับปรุงถ้วยรางวัล (โภชนาการ) ของกล้ามเนื้อหัวใจ - panangin, magnerot, magne B 6 เป็นต้น

- ยาขับปัสสาวะ (furosemide, indapamide ฯลฯ ) ถูกระบุเพื่อลดปริมาณเกินของหัวใจและหลอดเลือด

- สารยับยั้ง ACE (แคปโตพริล, ไลซิโนพริล, รามิพริล ฯลฯ ) มีคุณสมบัติป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดช่วยให้ความดันโลหิตเป็นปกติ

- B-blockers (bisoprolol, carvedilol ฯลฯ ) ใช้เพื่อลดความดันและชะลอจังหวะหากผู้ป่วยมีอาการหัวใจวายโดยมีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

- ยาต้านเกล็ดเลือด (แอสไพรินและการดัดแปลง - คาร์ดิโอมาญิล, แอสไพรินคาร์ดิโอ, ลิ่มเลือดอุดตัน, ฯลฯ ) และยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เฮปาริน, ฟราซิพาริน) ถูกกำหนดเพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้นด้วยการก่อตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดหรือหัวใจ;

- ไนเตรต (ไนโตรกลีเซอรีนและแอนะล็อก - ไนโตรมินต์, ไนโตรสเปรย์, ไนโตรซอร์ไบด์, โมโนซินเก้) ถูกกำหนดหากผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจพัฒนา angina pectoris (เนื่องจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอไปยังกล้ามเนื้อหัวใจที่มากเกินไป)

วิธีการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นวิธีที่รุนแรงในการแก้ไขข้อบกพร่อง ของเหล่านี้ commissurotomy ใช้สำหรับตีบ (การผ่าตัดของ cicatricial adhesions บนแผ่นพับวาล์ว), การเย็บแผ่นพับที่ไม่ปิด, การขยายตัวของการตีบขนาดเล็กด้วยโพรบที่นำไปยังหัวใจผ่านทางหลอดเลือด, การทำเทียมของวาล์ว (การตัดตอนของวาล์วของตัวเอง และแทนที่ด้วยของเทียม)

นอกจากวิธีการรักษาตามรายการแล้ว ผู้ป่วยจำเป็นต้องมีวิถีชีวิตบางอย่าง เช่น

- กินอย่างมีเหตุผล ปฏิบัติตามการควบคุมอาหารด้วยการจำกัดเกลือ ปริมาณของเหลวที่คุณดื่ม อาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูง (เนื้อสัตว์ที่มีไขมัน ปลา สัตว์ปีกและชีส มาการีน ไข่) ยกเว้นของทอด เผ็ด เค็ม อาหารเนื้อรมควัน

- ไปเดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์บ่อยขึ้น

- ไม่รวมกีฬา

- จำกัด ความเครียดทางร่างกายและจิตใจ (ความเครียดและความกังวลใจน้อยลง);

- จัดระบบการปกครองวันด้วยการกระจายงานและการพักผ่อนอย่างมีเหตุผลและการนอนหลับที่เพียงพอ

- สตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคหัวใจมาเยี่ยมคลินิกฝากครรภ์ แพทย์โรคหัวใจ หรือศัลยแพทย์หัวใจเป็นประจำ เพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการรักษาการตั้งครรภ์ด้วยการเลือกวิธีการคลอดที่เหมาะสมที่สุด (โดยปกติโดยการผ่าตัดคลอด)

ป้องกันความบกพร่องของหัวใจที่ได้รับ

เนื่องจากสาเหตุหลักของการพัฒนาของโรคเหล่านี้คือโรคไขข้อ การป้องกันจึงมุ่งเป้าไปที่การรักษาโรคที่เกิดจากสเตรปโทคอคคัส (ต่อมทอนซิลอักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง ไข้อีดำอีแดง) ด้วยยาปฏิชีวนะ การสุขาภิบาลของจุดโฟกัสเรื้อรังของการติดเชื้อในร่างกาย (คอหอยอักเสบเรื้อรัง ฟันผุ เป็นต้น) นี่คือการป้องกันเบื้องต้น การป้องกันทุติยภูมิใช้ในผู้ป่วยที่มีกระบวนการรูมาติกและดำเนินการผ่านการฉีดยาปฏิชีวนะไบซิลลินเป็นประจำทุกปีและการใช้ยาแก้อักเสบ

พยากรณ์

แม้จะมีความจริงที่ว่าขั้นตอนของการชดเชย (ไม่มีอาการทางคลินิก) ของข้อบกพร่องของหัวใจบางอย่างถูกคำนวณมานานหลายทศวรรษ แต่อายุขัยโดยรวมสามารถลดลงได้เนื่องจากหัวใจ "ทรุดโทรม" อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ภาวะหัวใจล้มเหลวพัฒนาด้วยปริมาณเลือดและโภชนาการที่บกพร่องของทั้งหมด อวัยวะและเนื้อเยื่อซึ่งนำไปสู่ความตาย การอพยพ นั่นคือการพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตนั้นไม่เอื้ออำนวย

นอกจากนี้ การพยากรณ์โรคยังพิจารณาจากความเป็นไปได้ของการเกิดภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต (อาการบวมน้ำที่ปอด ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน) และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ (ภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หลอดลมอักเสบเป็นเวลานาน และปอดบวม) ด้วยการแก้ไขข้อบกพร่องในการผ่าตัดการพยากรณ์โรคตลอดชีวิตเป็นสิ่งที่ดีโดยมีเงื่อนไขว่าต้องใช้ยาตามที่แพทย์สั่งและป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน

นักบำบัดโรค Sazykina O.Yu

ข้อบกพร่องของหัวใจที่ได้มาคือกลุ่มของโรคที่มาพร้อมกับการละเมิดโครงสร้างและหน้าที่พื้นฐานของวาล์ว ข้อบกพร่องที่ชดเชยอาจไม่แสดงอาการเป็นเวลานาน เมื่อเทียบกับพื้นหลัง decompensated การเต้นของหัวใจมักจะถูกรบกวนมีการร้องเรียนของการหายใจถี่ความอ่อนแอทั่วไป คนทุกวัยสามารถเป็นโรคนี้ได้ ในกรณีส่วนใหญ่จะระบุวิธีการผ่าตัดรักษา เนื่องจากการรักษาแบบดั้งเดิมมักไม่ได้ผลตามที่คาดหวัง โรคหัวใจที่ได้มา - มันคืออะไรทำไมและอย่างไรมันปรากฏตัว hemodynamics และอาการ - ในบทความนี้

การก่อตัวของพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดเกิดขึ้นแม้ในขั้นตอนของการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์และหลังคลอดของทารกแรกเกิดจะต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดในกุมารเวชศาสตร์ โรคมักเกิดจากปัจจัยภายนอกและภายใน

ในกรณีแรก การพัฒนาจะอำนวยความสะดวกโดยสภาพความเป็นอยู่ที่ไม่เอื้ออำนวย สภาพแวดล้อม การสัมผัสกับสารเคมีหรือยา ประการที่สองการเกิดโรคเกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรมความผิดปกติของฮอร์โมน ผู้ที่เป็นโรคนี้มีสิทธิที่จะทุพพลภาพได้

ลักษณะเฉพาะของข้อบกพร่องของหัวใจที่ได้มาคือความผิดปกติสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยเนื่องจากอิทธิพลเชิงลบของโรคอื่น ๆ วิทยาศาสตร์ของกายวิภาคทางพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับการศึกษาคุณสมบัติของกระบวนการทางพยาธิวิทยา การจัดประเภทจะดำเนินการตามสาเหตุระดับของอาการทางคลินิกการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นรูปแบบการทำงานของโรค

ความชั่วร้ายรวมกัน

โดดเด่นด้วยความพ่ายแพ้ของลิ้นหัวใจและปากสองหรือสามอันพร้อมกัน เกิดขึ้นหลังจากถ่ายโอน lupus erythematosus ก่อนหน้านี้ นอกจากนี้ยังกระตุ้นให้เกิดโรคไขข้อ หลอดเลือด หรือการบาดเจ็บ Decompensation พัฒนาเร็วมาก

อาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับความชุกของสัญญาณของข้อบกพร่องอย่างหนึ่ง ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยข้อบกพร่องของ mitral-aortic ที่มีการตีบตัน, ใจสั่น, เต้นผิดปกติ, และการผลิตเสมหะพร้อมกับเลือด อาการเหล่านี้เป็นลักษณะของ mitral stenosis ในบางกรณีข้อบกพร่องจะไม่ปรากฏให้เห็น แต่อย่างใดเนื่องจากข้อบกพร่องอื่นได้รับการชดเชยเป็นเวลานาน

บ่อยครั้งสาเหตุของการเสียชีวิตคือปอดบวมและหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ ในขั้นตอนการรักษา แผลจะถูกกำหนด ซึ่งจะช่วยให้กำหนดช่วงของการผ่าตัดและการรักษาในอนาคต

ความชั่วร้ายรวมกัน

ด้วยโรคประเภทนี้จะสังเกตการตีบและความไม่เพียงพอพร้อมกัน อาการของพยาธิวิทยา - หายใจถี่และการเปลี่ยนสีของผิวหนังและเยื่อเมือก (ได้รับโทนสีน้ำเงิน) หากความบกพร่องครอบงำ ความดันโลหิตจะอยู่ภายในช่วงปกติ มิฉะนั้นจะเพิ่มขึ้น

สาเหตุหลักของพยาธิวิทยาประเภทนี้คือการพัฒนาเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาตอยด์ อาการทางคลินิกอัตนัย:

• การหลั่งเลือดพร้อมกับเสมหะในระหว่างการไอ
• หายใจลำบาก;
• ผิวซีด
• ปวดบริเวณหัวใจ
• ความสามารถในการทำงานลดลง
• ความรู้สึกของความอ่อนแอทั่วไปวิงเวียนอ่อนเพลีย

ในระยะต่อมา ข้อบกพร่องที่ได้มานั้นแสดงออกมาด้วยการเต้นเป็นจังหวะที่รุนแรงและการบวมของเส้นเลือดที่คอ ตับโต และอาการบวมน้ำที่ส่วนปลาย การชดเชยเกิดขึ้นเร็วมาก สภาพของผู้ป่วยมีความซับซ้อนจากวิกฤตความดันโลหิตสูง, ความดันโลหิตสูง, ภาวะหัวใจห้องบน

สาเหตุหลักของความบกพร่องของหัวใจที่ได้มาซึ่งความไม่เพียงพอของ mitral พัฒนาเป็นโรคไขข้อ เนื่องจากวาล์วในช่องท้องด้านซ้ายทำงานไม่ดี เลือดจึงถูกโยนกลับเข้าไปในเอเทรียม

ความบกพร่องมีสามประเภท:

• การทำงาน. มันทำให้เกิดการหยุดชะงักในการทำงานของอุปกรณ์กล้ามเนื้อซึ่งมีหน้าที่ในการปิดวาล์ว bicuspid
• ญาติ. มันเกิดจากอิทธิพลเชิงลบของกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งเป็นผลมาจากการที่เส้นใยกล้ามเนื้อวงกลมอ่อนแอลง
• โดยธรรมชาติ. เกิดจากโรคหัวใจรูมาติก

โรคประเภทนี้มักได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญระหว่างการตรวจป้องกัน ระยะ decompensated จะทำให้หายใจลำบาก ใจสั่น และหลังจากนั้นครู่หนึ่งก็เป็นสาเหตุของอาการบวม บวมของเส้นเลือดที่คอ และตับขยาย

ระยะที่ชดเชยสามารถก่อตัวและดำเนินต่อไปโดยไม่มีอาการที่มองเห็นได้ สถานะของสุขภาพของมนุษย์ไม่เลวลงความดันจะอยู่ภายในช่วงปกติ

ลิ้นหัวใจไมตรัลตีบ

มีการหดตัวของปาก atrioventricular ทำให้เลือดไหลจากเอเทรียมไปยังช่องซ้ายได้ยาก เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการโหลดที่มากเกินไปจะขยายออกอย่างมาก เป็นผลให้มีการวินิจฉัยภาวะ hypertrophic ของช่องท้องด้านขวา

ผู้ป่วยมักบ่งชี้ว่าหัวใจเต้นเร็ว เจ็บปวด (รู้สึกเสียวซ่า) ความเมื่อยล้ามักจะนำไปสู่การปล่อยเลือดพร้อมกับเสมหะเมื่อไอ เมื่อตรวจสอบอย่างใกล้ชิด ผู้ใหญ่จะแสดงอาการตัวเขียวและโรคอะโครไซยาโนซิส และเด็กอาจมีปัญหากับพัฒนาการทางร่างกาย

ความดันโลหิตมักจะอยู่ในช่วงปกติ เมื่อเวลาผ่านไป ความดันซิสโตลิกจะลดลงและความดันไดแอสโตลิกลดลง รูปแบบของพยาธิวิทยานี้อยู่ในหมวดหมู่ของข้อบกพร่องร้ายแรง

ไทรคัสปิดไม่เพียงพอ

การพัฒนาการตบบริเวณวาล์ว atrioventricular สาเหตุหลักของรูปแบบอินทรีย์อยู่ในเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อและรูมาติก และความล้มเหลวในกรณีส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการบาดเจ็บ

บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาเกิดจากข้อบกพร่องของหัวใจ mitral ซึ่ง ventricle ด้านขวาทำงานมากกว่าหลายครั้งซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลง รูปิดไม่สนิทและเลือดกลับสู่เอเทรียมด้านขวา เธอยังเข้ามาจากเส้นเลือดกลวง ยั่วยวนพัฒนา

ระหว่างช่วงไดแอสโทล เลือดในปริมาณที่มากขึ้นจะถูกส่งไปยังช่องท้องด้านขวา เนื่องจากมีเลือดยังคงอยู่ในเอเทรียมมากขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นอย่างเจ็บปวด การชดเชยทำได้เนื่องจากการทำงานที่เพิ่มขึ้นของช่องท้องและห้องโถงด้านขวา แต่กระบวนการนี้จะไม่คงอยู่ตลอดไป และหลังจากนั้นไม่นาน การโหลดเพิ่มเติมทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดดำหยุดนิ่ง

อาการหลักคือการบวมที่เด่นชัดของแขนขาที่ต่ำกว่า นอกจากนี้ยังมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวาความหนักหน่วงที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของตับที่ขยายใหญ่ขึ้น ผิวหนังได้รับโทนสีน้ำเงิน (ในบางกรณีสีเหลือง) เส้นเลือดปากมดลูกบวมและสังเกตการเต้นเป็นจังหวะที่เด่นชัด

ในการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด แพทย์สังเกตการเต้นเป็นจังหวะที่รุนแรง (บริเวณหัวใจห้องล่างขวา) การหดกลับระหว่าง systole และส่วนที่ยื่นออกมาระหว่าง diastole มาพร้อมกับความผิดปกติร้ายแรงของการไหลเวียนโลหิต เมื่อซบเซาเป็นเวลานานประสิทธิภาพของไตและตับแย่ลง (มักนำไปสู่การเป็นพังผืด) ปัญหาปรากฏในการทำงานของระบบทางเดินอาหาร

หลอดเลือดตีบ

ลักษณะของโรค: ช่องเปิดของหลอดเลือดตีบแคบซึ่งส่งผลเสียต่อการไหลเวียนของเลือดที่มาจากช่องซ้าย

ส่วนใหญ่มักจะพัฒนาหลังจากโรคไขข้อ, หลอดเลือด, ความผิดปกติ แต่กำเนิด พบได้บ่อยในผู้ชายถึงสี่เท่า

เนื่องจากการละเมิดเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ ความเจ็บปวดเกิดขึ้นในหัวใจ อาการเป็นลม วิงเวียนศีรษะ และปวดศีรษะบ่อยๆ เกิดจากการที่เลือดไปเลี้ยงสมองบกพร่อง ผิวจะซีดและมีการเต้นเป็นจังหวะเล็กน้อย ส่งผลให้ความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงและความดันโลหิตตัวล่างเพิ่มขึ้น

เป็นเวลาหลายปีที่ผู้ป่วยอาจไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ไม่มีอาการที่มองเห็นได้ มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคและความตายที่ซับซ้อน

การรักษาอย่างทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพรับประกันการอยู่รอดห้าปีใน 80% ของกรณีและอัตราการรอดชีวิตสิบปีใน 70% สัญญาณพยากรณ์โรคหลักคือหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว คำแนะนำหลักของแพทย์คือการดำเนินมาตรการป้องกันโดยมุ่งเป้าไปที่การป้องกันปัจจัยที่เอื้อต่อการพัฒนาของโรค การตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์

วาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอ

มันพัฒนาเนื่องจากการเชื่อมต่อไม่เพียงพอของวาล์วที่ปิดกั้นการเปิดของหลอดเลือดและเลือดกลับสู่บริเวณของช่องซ้าย ปัจจัยสำหรับการก่อตัวของพยาธิวิทยาคือเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติกในระดับที่น้อยกว่า - การติดเชื้อการบาดเจ็บซิฟิลิสหรือหลอดเลือด

กับพื้นหลังของรอยโรคไขข้อ กระบวนการอักเสบมีผลกระทบในทางลบต่อสภาพของ cusps วาล์ว ส่งผลให้ขนาดลดลง ซิฟิลิสและหลอดเลือดมีผลร้ายแรงต่อสภาพของหลอดเลือดแดงใหญ่ มันขยายและดึงแผ่นปิดวาล์ว เนื่องจากกระบวนการบำบัดน้ำเสีย ชิ้นส่วนของมันจะสลายตัว ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดแผลเป็นที่วาล์วและลดลงได้ในภายหลัง

บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาปรากฏตัวในรูปแบบของอาการปวดหัวรุนแรง, เวียนศีรษะ, ชีพจรเต้นเร็วที่ศีรษะและคอ เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง ผู้ป่วยจะสูญเสียสติในระยะสั้น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุคคลเปลี่ยนจากตำแหน่งแนวนอนเป็นแนวตั้งอย่างกะทันหัน)

บ่อยครั้งที่อาการของโรคอาจไม่ปรากฏเป็นเวลานาน การชดเชยดำเนินการโดยการทำงานที่เข้มข้นของช่องซ้ายซึ่งนำไปสู่การเกิดภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอ มันกลายเป็นสาเหตุของความรู้สึกเจ็บปวดหลังจากหายใจถี่ปรากฏขึ้นความรู้สึกอ่อนแอทั่วไปเมื่อยล้าผิวหนังจะกลายเป็นสีซีด มีการเต้นเป็นจังหวะอย่างรวดเร็วความดันซิสโตลิกเพิ่มขึ้นและความดันไดแอสโตลิกลดลง

การวินิจฉัย

เพื่อกำหนดที่มาของโรคผู้เชี่ยวชาญทำการตรวจสอบในหลายขั้นตอน ในระหว่างการตรวจ แพทย์จะพิจารณาประวัติของผู้ป่วย ศึกษาสภาพของเขาในสภาวะของการออกแรงทางกายภาพและการพักผ่อนให้สมบูรณ์ การตรวจอย่างละเอียดเผยให้เห็นอาการเขียว บวม ตำแหน่งและโครงสร้างของหลอดเลือดดำส่วนปลาย แพทย์จะฟังเสียงพึมพำและน้ำเสียงของหัวใจเพื่อตรวจสอบประเภทของข้อบกพร่อง ในบรรดาวิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัย ​​ได้แก่ :

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ - ติดตามจังหวะการเต้นของหัวใจ, ประเภทของจังหวะ, สัญญาณของโรคหลอดเลือดหัวใจ หากสงสัยว่ามีหลอดเลือดไม่เพียงพอ อาจมีการจัดการโหลดเพิ่มเติม
• การถ่ายภาพรังสีเป็นเครื่องมือที่ใช้กำหนดระดับของความแออัดของปอด ชี้แจงประเภทของข้อบกพร่อง จะดำเนินการในการฉายภาพต่างๆ โดยใช้คอนทราสต์

• บันทึกเสียง - ลงทะเบียนเสียงและเสียงชี้แจงการละเมิดในการทำงานของอวัยวะ
• Echocardiography - ด้วยความช่วยเหลือแพทย์จะกำหนดประเภทของข้อบกพร่อง, สภาพของรู, วาล์ว, ส่วนการขับของหัวใจ

เพื่อให้ได้ข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้น จึงมีการกำหนดการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ในห้องปฏิบัติการจะทำการทดสอบรูมาตอยด์โดยกำหนดระดับคอเลสเตอรอลและน้ำตาลในร่างกายของผู้ป่วย เขายังถูกส่งไปตรวจปัสสาวะและตรวจเลือดทั่วไป

การรักษาโรคหัวใจในผู้ใหญ่

หลักการอนุรักษ์นิยมมีวัตถุประสงค์หลักในการป้องกันการกำเริบของโรคหลัก (เช่น เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ หลอดเลือด) การผ่าตัดจะใช้หลังจากปรึกษากับแพทย์แล้วเท่านั้น โดยคำนึงถึงคำแนะนำของเขาและภายในระยะเวลาที่กำหนด

สำหรับการกำจัด mitral stenosis บางส่วนหรือทั้งหมดจะทำ commissurotomy ในระหว่างขั้นตอน การเปิด atriogastric กว้างขึ้นและแยกแผ่นพับของวาล์วที่หลอมละลาย ข้อบ่งชี้สำหรับการเปลี่ยนวาล์ว mitral หรือ aortic คือการพัฒนาไม่เพียงพอ

การฟื้นฟูใช้เวลานานแค่ไหน? ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย ชนิดของการผ่าตัด และชนิดของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

การรักษาข้อบกพร่องของหัวใจที่ได้รับในรูปแบบรวมยังเกี่ยวข้องกับการแทรกแซงของศัลยแพทย์ ระหว่างการทำงาน วาล์วเทียมจะแทนที่วาล์วที่ถูกทำลาย

ข้อบกพร่องที่ไม่ได้รับการชดเชยควรได้รับการรักษาตามอาการหากการผ่าตัดไม่ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ ใช้ประเภทการรักษาทางการแพทย์ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยควรให้ยาขับปัสสาวะ ยารักษาโรคหัวใจ ยาขยายหลอดเลือด ยาต้านการแข็งตัวของเลือด

การทำตามกฎง่ายๆ เพื่อช่วยให้หัวใจทำงานนอกกำแพงโรงพยาบาลก็เพียงพอแล้ว ในขั้นแรกจำเป็นต้องดำเนินการตามแผนการรักษาที่กำหนดโดยใช้ยาที่แพทย์สั่งเป็นประจำ

มาตรการป้องกันมีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาโรคพื้นเดิมซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของโรคหัวใจ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎของวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี: อาหารที่สมดุล, การพักผ่อนที่ดี, สภาพการทำงานและการใช้ชีวิตที่สะดวกสบาย, เลิกนิสัยที่ไม่ดี, เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน คุณสามารถใช้วิธีการพื้นบ้านเพื่อการป้องกันได้หลังจากปรึกษาแพทย์เท่านั้น

พยากรณ์

การชดเชยและการพยากรณ์โรคเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับการติดเชื้อของร่างกาย, การทำงานหนักเกินไป, สถานการณ์ที่ตึงเครียด, การกำเริบของการโจมตีรูมาติก ความก้าวหน้าของพยาธิวิทยาเป็นสาเหตุของการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว

สาเหตุของการเสียชีวิตคือการชดเชยการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วในรูปแบบเฉียบพลัน

ความสามารถในการทำงานที่ตามมาของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับสถานะสุขภาพของเขา ความรุนแรงของกิจกรรมที่วางแผนไว้ ด้วยการพัฒนาของความไม่เพียงพอบุคคลได้รับอนุญาตให้ดำเนินกิจกรรมมืออาชีพที่เรียบง่ายซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับภาระระบบการปกครองที่รุนแรง นอกจากนี้ ควรคำนึงด้วยว่าอาการและอาการแสดงทางคลินิกเพิ่มขึ้นเนื่องจากกิจกรรมทางอารมณ์และร่างกายในโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดและที่ได้มาเท่านั้น

ความผิดปกติที่ได้มาคือกรณีทางคลินิกที่ร้ายแรงซึ่งยังอยู่ในระหว่างการศึกษา ทั้งผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่และเด็กสามารถเป็นโรคนี้ได้ อาการและการรักษาภาวะหัวใจบกพร่องขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคและปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค บ่อยครั้งที่ปัจจัยหลักในการพัฒนาพยาธิวิทยาคือโรคหลอดเลือดแดงเรื้อรัง, ประเภทของโรคหัวใจรูมาติก, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ, โรคลูปัส สิ่งสำคัญคือต้องผ่านการตรวจทุกขั้นตอนเพื่อสร้างสภาพที่แน่นอนของผู้ป่วยและวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง สำหรับผู้ป่วยจำนวนมากหลังการผ่าตัด การพยากรณ์โรคที่ดีนั้นฟังดูดีสำหรับบางคน มีเพียงการบำบัดด้วยยาเท่านั้นที่ระบุ ในช่วงพักฟื้น สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ ดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพ ลดสถานการณ์ตึงเครียด และทำกิจกรรมการทำงานง่ายๆ

ข้อบกพร่องของหัวใจที่ได้มาคือความผิดปกติแบบถาวรของโครงสร้างของลิ้นหัวใจที่เกิดขึ้นจากโรคหรือการบาดเจ็บ

อะไรคือความเสียหายในข้อบกพร่องของหัวใจ? บันทึกย่อทางกายวิภาค

หัวใจของมนุษย์มีสี่ห้อง (atria สองห้องและโพรงสองห้องซ้ายและขวา) หลอดเลือดแดงใหญ่มีต้นกำเนิดมาจากช่องด้านซ้าย ซึ่งเป็นท่อเลือดที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย และหลอดเลือดแดงในปอดจะโผล่ออกมาจากช่องด้านขวา

ระหว่างห้องต่าง ๆ ของหัวใจเช่นเดียวกับที่ส่วนเริ่มต้นของหลอดเลือดที่แยกออกจากห้องนั้นมีวาล์ว - อนุพันธ์ของเยื่อเมือก ระหว่างห้องด้านซ้ายของหัวใจคือวาล์ว mitral (bicuspid) ระหว่างด้านขวา - tricuspid (tricuspid) ที่ทางออกสู่เอออร์ตาคือวาล์วเอออร์ตาที่จุดเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงในปอด - วาล์วในปอด

วาล์วเพิ่มประสิทธิภาพของหัวใจ - ป้องกันการกลับมาของเลือดในช่วงเวลาของ diastole (การผ่อนคลายของหัวใจหลังจากการหดตัว) เมื่อลิ้นหัวใจได้รับความเสียหายจากกระบวนการทางพยาธิวิทยา การทำงานปกติของหัวใจจะบกพร่องไปในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่น

ข้อบกพร่องของหัวใจคือความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจ (การปิดวาล์วไม่สมบูรณ์ซึ่งทำให้เลือดไหลย้อนกลับ), ตีบ (ตีบ) หรือการรวมกันของสองเงื่อนไขนี้ ความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับวาล์วตัวเดียวหรือข้อบกพร่องต่างๆ ร่วมกัน

โครงสร้างหลายห้องของหัวใจและลิ้นหัวใจ

การจำแนกประเภทของปัญหาวาล์ว

มีหลายเกณฑ์สำหรับการจำแนกข้อบกพร่องของหัวใจ ด้านล่างนี้คือบางส่วนของพวกเขา

ตามสาเหตุของการเกิดขึ้น (ปัจจัยสาเหตุ) ข้อบกพร่องมีความโดดเด่น:

• ไขข้อ (ในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคอื่น ๆ ในกลุ่มนี้โรคเหล่านี้ทำให้เกิดข้อบกพร่องของหัวใจเกือบทั้งหมดในเด็กและส่วนใหญ่ในผู้ใหญ่);
• atherosclerotic (ความผิดปกติของวาล์วเนื่องจากกระบวนการ atherosclerotic ในผู้ใหญ่);
• ซิฟิลิส;
• หลังจากทรมาน endocarditis (การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจชั้นในซึ่งเป็นอนุพันธ์ของลิ้น)

ตามระดับของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต (ฟังก์ชั่นการไหลเวียน) ภายในหัวใจ:

• ด้วยการละเมิดการไหลเวียนโลหิตเล็กน้อย
• มีความบกพร่องปานกลาง
• ที่มีความบกพร่องอย่างรุนแรง

ตามการละเมิด hemodynamics ทั่วไป (ในระดับของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด):

• ชดเชย;
• ชดเชยย่อย;
• ไม่ได้รับการชดเชย

ตามการแปลของรอยโรคลิ้น:

• monovalvular - มีความเสียหายต่อ mitral, tricuspid หรือ aortic valve;
• รวม - การรวมกันของรอยโรคของวาล์วหลายตัว (สองหรือมากกว่า), mitral-tricuspid, aortic-mitral, mitral-aortic, aortic-tricuspid ข้อบกพร่อง;
• สามวาล์ว - ด้วยการมีส่วนร่วมของสามโครงสร้างพร้อมกัน - mitral-aortic-tricuspid และ aortic-mitral-tricuspid

ตามรูปแบบของการด้อยค่าในการทำงาน:

• ง่าย - ตีบหรือไม่เพียงพอ
• รวม - ตีบและไม่เพียงพอหลายวาล์วในครั้งเดียว
• รวม - ไม่เพียงพอและตีบในวาล์วเดียว

แผนผังโครงสร้างและการทำงานของวาล์วเอออร์ตา

กลไกการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว

ภายใต้อิทธิพลของกระบวนการทางพยาธิวิทยา (ที่เกิดจากโรคไขข้อ, หลอดเลือด, แผลซิฟิลิสหรือการบาดเจ็บ) โครงสร้างของวาล์วจะถูกรบกวน

หากในเวลาเดียวกันมีการหลอมรวมของวาล์วหรือความแข็งแกร่งทางพยาธิวิทยา (ความแข็งแกร่ง) การตีบจะเกิดขึ้น

การเสียรูปของ Cicatricial ของแผ่นพับวาล์ว การย่นหรือการทำลายอย่างสมบูรณ์ทำให้เกิดความไม่เพียงพอ

ด้วยการพัฒนาของการตีบความต้านทานต่อการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นเนื่องจากการอุดตันทางกล ในกรณีของวาล์วไม่เพียงพอ เลือดที่พุ่งออกมาบางส่วนจะกลับมา บังคับให้ห้องที่เกี่ยวข้อง (ventricle หรือ atrium) ทำงานเพิ่มเติม สิ่งนี้นำไปสู่การชดเชยยั่วยวน (เพิ่มปริมาตรและความหนาของผนังกล้ามเนื้อ) ของห้องหัวใจ

กระบวนการ dystrophic ความผิดปกติของเมตาบอลิซึมจะค่อยๆ พัฒนาในส่วนที่มีภาวะเลือดเกินในหัวใจ ส่งผลให้ความสามารถในการทำงานลดลง และในที่สุด เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว

ข้อบกพร่องของหัวใจที่พบบ่อยที่สุด

ไมตรัลตีบ

ข้อความที่แคบลงระหว่างห้องด้านซ้ายของหัวใจ (atrioventricular orifice) มักเป็นผลมาจากกระบวนการเกี่ยวกับไขข้อหรือเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ ซึ่งทำให้เกิดการหลอมรวมและการแข็งตัวของแผ่นพับวาล์ว

ข้อบกพร่องอาจไม่ปรากฏเป็นเวลานาน (ยังคงอยู่ในขั้นตอนการชดเชย) เนื่องจากการเติบโตของมวลกล้ามเนื้อ (ยั่วยวน) ของเอเทรียมด้านซ้าย เมื่อเกิดการเสื่อมสภาพ ความซบเซาของเลือดจะเกิดขึ้นในการไหลเวียนของปอด - ปอดซึ่งเลือดจะถูกปิดกั้นเมื่อเข้าสู่ห้องโถงด้านซ้าย

อาการ

หากโรคนี้เกิดขึ้นในวัยเด็ก เด็กอาจล้าหลังในด้านพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจ ลักษณะของข้อบกพร่องนี้คือบลัชออนในรูปแบบของ "ผีเสื้อ" ที่มีสีน้ำเงิน เอเทรียมด้านซ้ายที่ขยายใหญ่ขึ้นจะบีบอัดหลอดเลือดแดง subclavian ซ้าย ดังนั้นจึงมีความแตกต่างของชีพจรที่มือขวาและมือซ้าย (การเติมทางด้านซ้ายน้อยลง)

กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายใน mitral ตีบ (การถ่ายภาพรังสี)

Mitral ไม่เพียงพอ

ด้วย mitral valve ไม่เพียงพอ จึงไม่สามารถปิดกั้นการสื่อสารของ ventricle ซ้ายกับเอเทรียมได้อย่างสมบูรณ์ในระหว่างการหดตัวของหัวใจ (systole) เลือดบางส่วนจะกลับไปที่เอเทรียมด้านซ้าย

ด้วยความสามารถในการชดเชยขนาดใหญ่ของช่องซ้าย สัญญาณภายนอกของความไม่เพียงพอเริ่มปรากฏเฉพาะกับการพัฒนาของ decompensation ความเมื่อยล้าในระบบหลอดเลือดเริ่มเพิ่มขึ้นทีละน้อย

ผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับอาการใจสั่น หายใจถี่ ความอดทนในการออกกำลังกายลดลง ความอ่อนแอ จากนั้นอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนของแขนขาจะรวมกันเพิ่มขึ้นในตับและม้ามเนื่องจากความเมื่อยล้าของเลือดผิวหนังเริ่มได้รับโทนสีน้ำเงินเส้นเลือดปากมดลูกบวม

ไทรคัสปิดไม่เพียงพอ

ความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจห้องบนขวานั้นพบได้น้อยมากในรูปแบบที่แยกได้ และมักเป็นส่วนหนึ่งของโรคหัวใจร่วม

เนื่องจาก vena cava ที่รวบรวมเลือดจากทุกส่วนของร่างกาย ไหลเข้าสู่ห้องหัวใจด้านขวา ภาวะหลอดเลือดดำหยุดนิ่งจึงพัฒนาด้วยความไม่เพียงพอของไตรคัสปิด ตับและม้ามเพิ่มขึ้นเนื่องจากเลือดดำล้น ของเหลวสะสมในช่องท้อง (เกิดน้ำในช่องท้อง) และความดันเลือดดำเพิ่มขึ้น

การทำงานของอวัยวะภายในหลายอย่างอาจลดลง ความแออัดของหลอดเลือดดำในตับอย่างต่อเนื่องนำไปสู่การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในนั้น - การเกิดพังผืดของหลอดเลือดดำและการลดลงของกิจกรรมของอวัยวะ

ไตรคัสปิดตีบ

ช่องว่างระหว่างเอเทรียมด้านขวาและช่องเปิดแคบลงมักเป็นส่วนประกอบของข้อบกพร่องของหัวใจรวมกันและเฉพาะในกรณีที่หายากมากเท่านั้นที่จะเป็นพยาธิวิทยาที่เป็นอิสระ

เป็นเวลานานไม่มีข้อร้องเรียนใด ๆ จากนั้นภาวะหัวใจห้องบนและภาวะหัวใจล้มเหลวจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว ภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอาจเกิดขึ้นได้ ภายนอกมีการกำหนด acrocyanosis (ตัวเขียวของริมฝีปาก, เล็บ) และสีผิวที่เป็นน้ำแข็ง

หลอดเลือดตีบ

(หรือหลอดเลือดตีบของปาก) ทำหน้าที่เป็นอุปสรรคต่อเลือดที่มาจากช่องซ้าย มีการปล่อยเลือดเข้าสู่ระบบหลอดเลือดลดลงซึ่งประการแรกหัวใจต้องทนทุกข์ทรมานเนื่องจากหลอดเลือดหัวใจตีบที่เลี้ยงออกจากส่วนเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงใหญ่

การเสื่อมสภาพของเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจทำให้เกิดอาการปวดหลังกระดูกอก (angina pectoris) การลดลงของปริมาณเลือดในสมองนำไปสู่อาการทางระบบประสาท - ปวดหัว, เวียนศีรษะ, หมดสติเป็นระยะ

การลดลงของการเต้นของหัวใจเป็นผลมาจากความดันโลหิตต่ำและชีพจรที่อ่อนแอ

แผนผังแสดงการตีบของหลอดเลือด

ด้วยวาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอซึ่งปกติควรปิดกั้นทางออกจากเอออร์ตา ส่วนหนึ่งของเลือดจะกลับสู่ช่องท้องด้านซ้ายในระหว่างการผ่อนคลาย

เช่นเดียวกับข้อบกพร่องอื่น ๆ เนื่องจากการชดเชยมากเกินไปของช่องซ้ายเป็นเวลานาน การทำงานของหัวใจยังคงอยู่ในระดับที่เพียงพอ ดังนั้นจึงไม่มีการร้องเรียน

ทีละน้อยเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของมวลกล้ามเนื้ออย่างรวดเร็วทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนของปริมาณเลือดซึ่งยังคงอยู่ที่ระดับ "เก่า" และไม่สามารถให้สารอาหารและออกซิเจนแก่ช่องท้องด้านซ้ายที่รกได้ การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบปรากฏขึ้น

ในช่องท้องที่มีภาวะ hypertrophied กระบวนการ dystrophic จะเพิ่มขึ้นและทำให้การทำงานของการหดตัวลดลง มีเลือดในปอดที่ซบเซาซึ่งทำให้หายใจถี่ การเต้นของหัวใจไม่เพียงพอทำให้เกิดอาการปวดหัว, เวียนศีรษะ, หมดสติเมื่ออยู่ในแนวตั้ง, ผิวสีซีดและมีสีฟ้า

หลอดเลือดไม่เพียงพอ (โครงการ)

ข้อบกพร่องนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของความดันในระยะต่าง ๆ ของหัวใจซึ่งนำไปสู่ปรากฏการณ์ของ "บุคคลที่เต้นเป็นจังหวะ": การหดตัวและการขยายตัวของรูม่านตาในเวลาที่มีการเต้นเป็นจังหวะการสั่นศีรษะเป็นจังหวะและการเปลี่ยนแปลงใน สีของเล็บเมื่อกดทับ ฯลฯ

ความผิดปกติที่ได้มาแบบรวมและที่เกี่ยวข้อง

ข้อบกพร่องที่พบบ่อยที่สุดคือการรวมกันของ mitral stenosis กับ mitral insufficiency ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะคือหายใจถี่และตัวเขียว (ผิวเป็นสีน้ำเงิน)
รวมข้อบกพร่องของหลอดเลือด (เมื่อวาล์วเอออร์ตาตีบแคบและไม่เพียงพอ) รวมสัญญาณของทั้งสองเงื่อนไขในรูปแบบที่ไม่ชัดและไม่ชัด

การวินิจฉัย

มีการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างครอบคลุม:

• เมื่อซักถามผู้ป่วยโรคในอดีต (โรคไขข้อ, ภาวะติดเชื้อ), อาการปวดหลังกระดูกสันอก, ความอดทนในการออกกำลังกายที่ไม่ดีจะได้รับการชี้แจง
• การตรวจพบว่าหายใจถี่ ผิวซีดมีโทนสีน้ำเงิน บวม การเต้นของเส้นเลือดที่มองเห็นได้
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจเผยให้เห็นสัญญาณของจังหวะและการรบกวนการนำคลื่นวิทยุเผยให้เห็นความหลากหลายของเสียงในระหว่างการทำงานของหัวใจ
• การเจริญเติบโตมากเกินไปที่กำหนดโดยการถ่ายภาพรังสีของส่วนหนึ่งหรือส่วนอื่นของหัวใจ
• วิธีการทางห้องปฏิบัติการมีความสำคัญรอง การทดสอบรูมาตอยด์อาจเป็นผลบวก ระดับคอเลสเตอรอลและไขมันในเลือดสูงขึ้น

วิธีการรักษาความบกพร่องของหัวใจที่ได้มา

เพื่อให้บรรลุการกำจัดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในลิ้นหัวใจที่เกิดจากข้อบกพร่องสามารถทำได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมทำหน้าที่เป็นวิธีการเพิ่มเติมเพื่อลดอาการของโรค

ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ได้มาควรดำเนินการให้ทันท่วงที ก่อนเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว เวลาและขอบเขตของการผ่าตัดจะถูกกำหนดโดยศัลยแพทย์หัวใจ

ประเภทหลักของการดำเนินงานสำหรับข้อบกพร่องของหัวใจ:

• ด้วยการตีบของ mitral แผ่นพับวาล์วที่บัดกรีจะถูกแยกออกพร้อมกับการขยายตัวของปากของมันพร้อมกัน (mitral commissurotomy)
• ด้วยความไม่เพียงพอของ mitral วาล์วที่ไร้ความสามารถจะถูกแทนที่ด้วยวาล์วเทียม (mitral prosthesis)
• ด้วยข้อบกพร่องของหลอดเลือดจะมีการดำเนินการที่คล้ายคลึงกัน
• ด้วยข้อบกพร่องที่รวมกันและรวมกันมักจะทำขาเทียมของวาล์วที่ถูกทำลาย

การพยากรณ์โรคสำหรับการดำเนินการทันเวลาเป็นสิ่งที่ดี. หากมีภาพรายละเอียดของภาวะหัวใจล้มเหลว ประสิทธิผลของการแก้ไขการผ่าตัดในแง่ของการปรับปรุงสภาพและการยืดอายุขัยจะลดลงอย่างรวดเร็ว ดังนั้นการรักษาความบกพร่องของหัวใจที่ได้รับอย่างทันท่วงทีจึงมีความสำคัญมาก

การป้องกัน

ในความเป็นจริงการป้องกันปัญหาลิ้นหัวใจคือการป้องกันโรคไขข้อ, ภาวะติดเชื้อ, ซิฟิลิส จำเป็นต้องกำจัดสาเหตุที่เป็นไปได้ของการพัฒนาข้อบกพร่องของหัวใจในเวลาที่เหมาะสม - เพื่อฆ่าเชื้อจุดโฟกัสที่ติดเชื้อเพิ่มความต้านทานของร่างกายกินอย่างมีเหตุผลทำงานและพักผ่อน