Ushbu maqolada siz preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni o'qishingiz mumkin Ekvator. Saytga tashrif buyuruvchilar - ushbu dori iste'molchilarining sharhlari, shuningdek, Ekvatordan o'z amaliyotida foydalanish bo'yicha mutaxassislar shifokorlarining fikrlari keltirilgan. Dori haqidagi sharhlaringizni faol ravishda qo'shish uchun katta iltimos: dori kasallikdan xalos bo'lishga yordam berdimi yoki yordam bermadimi, qanday asoratlar va nojo'ya ta'sirlar kuzatilgan, ehtimol ishlab chiqaruvchi tomonidan izohda e'lon qilinmagan. Mavjud strukturaviy analoglar mavjudligida Ekvatorning analoglari. Kattalardagi yuqori qon bosimini (arterial gipertenziya), shu jumladan homiladorlik va laktatsiya davrida davolash uchun foydalaning.

Ekvator- lisinopril va amlodipinni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan antihipertenziv preparat.

Lisinopril ACE inhibitori (angiotensin-konvertatsiya qiluvchi ferment), angiotensin 1 dan angiotensin 2 hosil bo'lishini kamaytiradi. Anjiotensin 2 tarkibining pasayishi aldosteronning to'g'ridan-to'g'ri chiqishini pasayishiga olib keladi. Bradikininning emirilishini pasaytiradi va prostaglandinlar sintezini oshiradi. OPSSni pasaytiradi, qon bosimini, oldingi yukni, o'pka kapillyarlarida bosimni pasaytiradi, surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda daqiqali qon hajmining oshishiga va miyokardning stressga chidamliligini oshiradi. Arteriyalarni tomirlarga qaraganda ko'proq kengaytiradi. Ba'zi ta'sirlar RAAS to'qimalariga ta'siri bilan izohlanadi.

Uzoq muddatli foydalanish bilan miyokard va rezistiv arteriyalar devorlarining gipertrofiyasi kamayadi. Ishemik miyokardni qon bilan ta'minlashni yaxshilaydi.

ACE inhibitörleri surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda umr ko'rishni uzaytiradi, yurak etishmovchiligining klinik ko'rinishisiz miokard infarkti bo'lgan bemorlarda chap qorincha disfunktsiyasining rivojlanishini sekinlashtiradi.

Preparatni keskin bekor qilish bilan qon bosimining sezilarli o'sishi kuzatilmadi. RAASga ta'sirida namoyon bo'ladigan asosiy ta'sirga qaramay, u renin faolligi past bo'lgan arterial gipertenziyada ham samarali.

Qon bosimini pasaytirishdan tashqari, lisinopril albuminuriyani kamaytiradi. Lisinopril qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda qondagi glyukoza kontsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi va gipoglikemiya holatlarining ko'payishiga olib kelmaydi.

Ta'sirning boshlanishi qabul qilinganidan keyin 1 soat o'tgach sodir bo'ladi. Maksimal antihipertenziv ta'sir 6 soatdan keyin aniqlanadi va 24 soat davom etadi.Arterial gipertenziyada ta'sir davolash boshlanganidan keyingi birinchi kunlarda kuzatiladi, 1-2 oydan keyin barqaror ta'sir rivojlanadi.

Amlodipin dihidropiridin hosilasi bo'lgan sekin kaltsiy kanallarini blokirovka qiluvchi vositadir. Antianginal va antihipertenziv ta'sirga ega. Kaltsiy kanallarini bloklaydi, kaltsiy ionlarining hujayra ichiga transmembran o'tishini kamaytiradi (kardiyomiyositlarga qaraganda ko'proq qon tomir silliq mushak hujayralarida).

Antianginal ta'sir koronar va periferik arteriyalar va arteriolalarning kengayishi bilan bog'liq: angina pektorisida miyokard ishemiyasining zo'ravonligini kamaytiradi; periferik arteriolalarni kengaytiradi, periferik qon tomirlarining qarshiligini pasaytiradi, yurakka keyingi yukni kamaytiradi, miyokardning kislorodga bo'lgan talabini kamaytiradi. Miyokardning o'zgarmagan va ishemik joylarida koronar arteriyalar va arteriolalarni kengaytirib, miyokardga kislorod etkazib berishni oshiradi (ayniqsa, vazospastik angina bilan); koronar arteriyalarning spazmini oldini oladi (shu jumladan chekishdan kelib chiqqan).

Stabil angina pektorisi bo'lgan bemorlarda bitta sutkalik doza jismoniy mashqlar tolerantligini oshiradi, angina pektorisining rivojlanishini va ST segmentining ishemik depressiyasini sekinlashtiradi, angina pektorisining tez-tezligini va nitrogliserin va boshqa nitratlarni iste'mol qilishni kamaytiradi.

Dozaga bog'liq uzoq muddatli antihipertenziv ta'sirga ega. Antihipertenziv ta'sir tomirlarning silliq mushaklariga to'g'ridan-to'g'ri vazodilatator ta'siridan kelib chiqadi. Arterial gipertenziya bilan bitta doz 24 soat davomida qon bosimining klinik jihatdan sezilarli darajada pasayishini ta'minlaydi (bemor yotgan va tik turgan holda). Amlodipinni buyurish bilan ortostatik gipotenziya juda kam uchraydi. Jismoniy mashqlar tolerantligining pasayishiga olib kelmaydi, chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasi.

Chap qorincha miyokardining gipertrofiyasi darajasini pasaytiradi. Miyokardning qisqarishi va o'tkazuvchanligiga ta'sir qilmaydi, yurak tezligini refleksli kuchayishiga olib kelmaydi, trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qiladi, glomerulyar filtratsiya tezligini oshiradi va zaif natriuretik ta'sirga ega.

Metabolizmga va plazma lipidlari kontsentratsiyasiga hech qanday salbiy ta'sir ko'rsatmaydi va bronxial astma, qandli diabet va podagra bilan og'rigan bemorlarni davolashda qo'llanilishi mumkin. Qon bosimining sezilarli pasayishi 6-10 soatdan keyin kuzatiladi, ta'sir muddati 24 soat.

Amlodipin + lisinopril

Lizinoprilni amlodipin bilan bitta dori vositasida kombinatsiyasi faol moddalardan biri tomonidan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishining oldini olishga yordam beradi. Shunday qilib, kaltsiy kanallarining blokatori arteriolalarni to'g'ridan-to'g'ri kengaytirib, organizmda natriy va suyuqlikni ushlab turishga olib kelishi mumkin va shuning uchun RAASni faollashtirishi mumkin. ACE inhibitori bu jarayonni bloklaydi.

Farmakokinetika

Lisinopril

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin o'zgarmagan holda tizimli qon aylanish tizimiga kiradi. BBB va platsenta to'sig'i orqali kiradi. Metabolizmga uchramaydi. Siydik bilan o'zgarmagan holda chiqariladi. Erkin lisinoprilning ko'p qismini olib tashlangandan so'ng, ACE bilan bog'liq bo'lgan fraktsiya uzoq muddatli terapevtik ta'sirni ta'minlaydi.

Amlodipin

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin amlodipin asta-sekin va deyarli to'liq (90%) oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Jigarda intensiv metabolizmga ta'sir qiladi (90%). Uning katta qismi jigarda faol bo'lmagan metabolitga aylanadi. Amlodipinning 10% siydik bilan o'zgarmagan holda, 60% - metabolitlar shaklida chiqariladi; 20-25% - ichak orqali safro bilan metabolitlar shaklida; ona sutiga o'tadi.

Ko'rsatkichlar

• muhim arterial gipertenziya (yuqori qon bosimi) (kombinatsiyalangan davolash uchun ko'rsatilgan bemorlar).

Chiqarish shakllari

Tabletkalar 5 mg + 10 mg, 10 mg + 20 mg.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalash tartibi

Preparat ovqatdan qat'i nazar, kuniga 1 marta, etarli miqdorda suyuqlik bilan og'iz orqali olinadi.

Ekvator bilan terapiyaning boshida simptomatik arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin, bu suv-elektrolitlar balansi buzilgan bemorlarda, oldingi diuretik terapiya tufayli tez-tez uchraydi. Ekvator bilan davolash boshlanishidan 2-3 kun oldin diuretiklarni qabul qilishni to'xtatish kerak. Diuretiklarni bekor qilish mumkin bo'lmagan hollarda, Ekvatorning boshlang'ich dozasi kuniga 1 marta 1/2 tabletkani tashkil qiladi, shundan so'ng simptomatik arterial gipotenziya rivojlanishi mumkinligi sababli bemorning ahvolini bir necha soat davomida kuzatib borish kerak.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun optimal boshlang'ich va parvarishlash dozasini aniqlash uchun dozalarni titrlash va lisinopril va amlodipindan alohida foydalangan holda individual ravishda aniqlash kerak. Ekvator 5 mg + 10 mg faqat lisinopril va amlodipinning optimal parvarishlash dozalari mos ravishda 10 mg va 5 mg ga titrlangan bemorlar uchun ko'rsatiladi. Ekvator bilan davolash paytida buyraklar faoliyatini, qon zardobidagi kaliy va natriy miqdorini kuzatish kerak. Buyrak faoliyati buzilgan taqdirda, Ekvator preparatini qo'llashni to'xtatish va lisinopril va amlodipinni etarli dozalarda almashtirish kerak.

Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda amlodipinni yo'q qilish kechiktirilishi mumkin. Bunday hollarda dozalash rejimi bo'yicha aniq tavsiyalar o'rnatilmagan, shuning uchun Equatorni jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

Klinik tadkikotlarda amlodipin va lisinoprilning samaradorligi yoki xavfsizligi profilida yoshga bog'liq o'zgarishlar aniqlanmadi. Ekvator 5 mg + 10 mg faqat lisinopril va amlodipinning optimal parvarishlash dozalari mos ravishda 10 mg va 5 mg ga titrlangan bemorlar uchun ko'rsatiladi. Keksa bemorlarda (65 yoshdan oshgan) optimal parvarishlash dozasini aniqlash uchun lisinopril va amlodipinni alohida qo'llash orqali dozalash rejimini individual ravishda aniqlash kerak.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparatning optimal boshlang'ich va parvarishlash dozasini aniqlash uchun dozalarni titrlash va lisinopril va amlodipinni alohida qo'llash orqali individual ravishda aniqlash kerak. Ekvator 10 mg + 20 mg faqat lisinopril va amlodipinning optimal parvarishlash dozasi 20 mg lisinopril va 10 mg amlodipinga titrlangan bemorlarga ko'rsatiladi. Ekvator bilan davolash paytida buyraklar faoliyatini, qon zardobidagi kaliy va natriy miqdorini kuzatish kerak. Buyrak funktsiyasi buzilgan taqdirda, Ekvatorni to'xtatish va monopreparatlar bilan mos dozalarda almashtirish kerak.

Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda amlodipinning chiqarilishi sekinlashishi mumkin. Bunday hollarda dozalash rejimi bo'yicha aniq tavsiyalar o'rnatilmagan, shuning uchun Ekvatorni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Keksa bemorlarda (65 yoshdan oshgan) amlodipin yoki lizinoprilning samaradorligi va xavfsizligi bo'yicha klinik tadkikotlarda o'zgarishlar aniqlanmadi. Optimal parvarishlash dozasini aniqlash uchun lisinopril va amlodipinni alohida qo'llash orqali dozalash rejimini individual ravishda aniqlash kerak. Ekvator 10 mg + 20 mg faqat lisinopril va amlodipinning optimal parvarishlash dozasi 20 mg lisinopril va 10 mg amlodipinga titrlangan bemorlarga ko'rsatiladi.

Yon ta'siri

• ortostatik gipotenziya;
• aritmiya, yurak urishi, taxikardiya (ehtimol, miyokard infarkti, insult xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda qon bosimining haddan tashqari pasayishi natijasida);
• vaskulyit;
• yurak etishmovchiligining rivojlanishi yoki yomonlashishi;
• Bosh og'rig'i;
• bosh aylanishi;
• uyquchanlikning kuchayishi;
• asteniya;
• kayfiyatning o'zgaruvchanligi;
• chalkashlik;
• yuz terisiga issiqlik va qizarish hissi;
• charchoqning kuchayishi;
• hushidan ketish;
• paresteziya;
• periferik neyropatiya;
• uyqusizlik;
• asabiylashish;
• depressiya, tashvish;
• konvulsiyalar;
• apatiya;
• quruq yo'tal;
• nafas qisilishi;
• rinit;
• burundan qon ketishi;
• diareya, ko'ngil aynishi, qusish;
• quruq og'iz;
• Qorindagi og'riq;
• pankreatit;
• ishtahaning yo'qolishi;
• ich qotishi;
• meteorizm, dispepsiya;
• anoreksiya;
• artralgiya;
• terining qichishi, teri toshmasi;
• terlashning kuchayishi;
• uyalar;
• yuz, ekstremita, lablar, til, epiglottis va halqumning anjiyoödemi (bunday hollarda davolanishni darhol to'xtatish va bemorni barcha alomatlar butunlay yo'qolguncha kuzatish kerak);
• leykopeniya, neytropeniya, agranulotsitoz (ACE inhibitori ta'siri), trombotsitopeniya, eritrotsitopeniya;
• buyrak funktsiyasi buzilgan;
• tez-tez siyish;
• og'riqli siyish;
• o'tkir buyrak etishmovchiligi;
• iktidarsizlik;
• jinekomastiya;
• isitma;
• mushaklarning kramplari, miyalji;
• bel og'rig'i;
• tinnitus;
• ko'rishning buzilishi;
• kon'yunktivit;
• Ko'zlardagi og'riq;
• zaiflik;
• oyoq Bilagi zo'r shish;
• yuz terisining qizarishi;
• ko'krak og'rig'i;
• tana vaznining ko'payishi / kamayishi.

Kombinatsiyalangan dori vositasidan kelib chiqadigan nojo'ya ta'sirlar har bir komponentni alohida qabul qilgandan ko'ra tez-tez sodir bo'lmaydi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• Tarixda Quincke shishi, shu jumladan. ACE inhibitörlerini qo'llash fonida;
• irsiy yoki idiopatik anjiyoödem;
• aorta yoki mitral qopqoqning gemodinamik jihatdan ahamiyatli stenozi;
• gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya;
• og'ir arterial gipotenziya (sistolik qon bosimi 90 mmHg dan kam);
• kardiogen shok;
• beqaror angina (Prinzmetal anginasidan tashqari);
• o'tkir miokard infarktidan keyin yurak etishmovchiligi (birinchi 28 kun ichida);
• buyrak arteriyalarining ikki tomonlama stenozi (Ekvator preparati uchun 20 mg / 10 mg);
• bitta buyrak arteriyasining stenozi (Ekvator preparati uchun 20 mg / 10 mg);
• homiladorlik;
• laktatsiya davri;
• 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar (ushbu yosh guruhida preparatning samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan);
• preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;
• boshqa ACE inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik;
• boshqa dihidropiridin hosilalariga yuqori sezuvchanlik.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Preparat homiladorlik paytida foydalanish uchun kontrendikedir.

Homiladorlik tashxisi qo'yilganda, "Ekvator" preparatini qabul qilish darhol to'xtatilishi kerak.

Lisinopril platsenta to'sig'ini kesib o'tadi. Homiladorlikning 2 va 3 trimestrlarida ACE inhibitörlerini qabul qilish homilaga salbiy ta'sir ko'rsatadi (qon bosimining sezilarli darajada pasayishi, buyrak etishmovchiligi, giperkalemiya, bosh suyagi suyaklarining gipoplaziyasi, homilaning intrauterin o'limi). Agar homiladorlikning 1-trimestrida qo'llanilsa, preparatning homilaga salbiy ta'siri haqida ma'lumotlar yo'q. Bachadonda ACE inhibitörleri ta'siriga uchragan yangi tug'ilgan chaqaloqlar va chaqaloqlar uchun qon bosimi, oliguriya, giperkalemiyaning sezilarli pasayishini o'z vaqtida aniqlash uchun ehtiyotkorlik bilan monitoring o'tkazish tavsiya etiladi.

Homiladorlik davrida amlodipinning xavfsizligi aniqlanmagan, shuning uchun uni ushbu toifadagi bemorlarda qo'llash kontrendikedir.

Lisinopril ona sutiga o'tishi mumkin. Amlodipinning ona sutiga tushishini ko'rsatadigan ma'lumotlar yo'q. Biroq, boshqa kaltsiy kanal blokerlari, dihidropiridin hosilalari ona suti bilan ajralib chiqishi ma'lum. Agar kerak bo'lsa, laktatsiya davrida Ekvator preparatini qo'llash, emizishni to'xtatish kerak.

maxsus ko'rsatmalar

Arterial gipotenziya

Klinik alomatlar rivojlanishi bilan qon bosimining sezilarli pasayishi diuretiklar, suyuqlik yo'qotilishi yoki boshqa sabablarga ko'ra BCC va / yoki natriy miqdori kamaygan bemorlarda kuzatilishi mumkin, masalan, kuchli terlash, uzoq vaqt qusish va / yoki diareya. . Arterial gipotenziya bo'lsa, bemorni yotqizish va kerak bo'lganda suyuqlik yo'qotilishini to'ldirish kerak (infuzion 0,9% natriy xlorid eritmasi).

Tercihen, Ekvator bilan davolashni boshlashdan oldin suyuqlik va/yoki natriy yo'qotilishi tiklanishi kerak. Dastlabki dozani qabul qilgandan keyin qon bosimini nazorat qilish kerak. Bu, ayniqsa, qon bosimining keskin pasayishi miyokard infarkti yoki insultga olib kelishi mumkin bo'lgan yurak-qon tomir kasalliklari yoki serebrovaskulyar kasalliklarga chalingan bemorlar uchun to'g'ri keladi.

Aorta va mitral stenoz

Barcha vazodilatatorlar singari, Equator ni chap qorincha chiqish yo'llarining obstruktsiyasi va mitral qopqoq stenozi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Buyrak faoliyatining buzilishi

Renovaskulyar kasalliklarning aniq namoyon bo'lmagan arterial gipertenziyasi bo'lgan ba'zi bemorlarda qon zardobida kreatinin va karbamidning ko'payishi kuzatildi, aksariyat hollarda minimal yoki vaqtinchalik, ACE inhibitörleri va diuretiklarni qabul qilishda aniqroq. Bu ko'pincha buyrak kasalligi tarixi bo'lgan bemorlarda uchraydi.

Anjiyoödem

ACE inhibitörlerini, shu jumladan lisinoprilni qabul qilgan bemorlarda yuz, ekstremitalar, lablar, til, vokal kordlar va/yoki halqumning anjiyoödemi haqida xabar berilgan. Bunday hollarda, Ekvatorni darhol to'xtatish va semptomlar butunlay yo'qolguncha bemorni diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Yuz, lablar va ekstremitalarning shishishi odatda o'z-o'zidan yo'qoladi, ammo simptomlarni kamaytirish uchun antigistaminlardan foydalanish kerak.

Halqumning shishishi bilan kechadigan anjiyoödem o'limga olib kelishi mumkin. Agar nafas yo'llarining obstruktsiyasining sababi bo'lgan til, farenks yoki gırtlakning shishishi aniqlansa, shoshilinch choralar ko'rishni boshlash kerak. Tegishli chora-tadbirlar quyidagilarni o'z ichiga oladi: s / v 0,3-0,5 mg yuborish yoki 0,1 mg 0,1% epinefrin (adrenalin) eritmasini sekin tomir ichiga yuborish, so'ngra kortikosteroidlar va antihistaminiklarni tomir ichiga yuborish va bir vaqtning o'zida hayotiy ko'rsatkichlarni kuzatish.

ACE inhibitörleri bilan davolangan bemorlarda ichakning anjiyoödemi kam uchraydi. Bu bemorlar qorin og'rig'idan shikoyat qilishdi (ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan yoki bo'lmasdan); ba'zi hollarda oldingi yuz shishi kuzatilmagan va C-1 esteraza faolligi normal chegaralarda edi. Ichakning anjiyoödemasi oshqozon-ichak traktining kompyuter tomografiyasi yoki ultratovush tekshiruvidan so'ng yoki operatsiya vaqtida ACE inhibitori to'xtatilgandan so'ng alomatlar yo'qolgan. ACE inhibitörlerini qabul qilgan bemorlarda qorin og'rig'ining differentsial tashxisini o'tkazishda ichakning anjiyoödemini ham hisobga olish kerak.

Gemodializdagi bemorlarda anafilaktik reaktsiyalar

Poliakrilonitril gemodializdan o'tayotgan (masalan, AN69) va ACE inhibitörleri bilan bir vaqtda davolanayotgan bemorlarda anafilaktik shok haqida xabar berilgan va bu kombinatsiyadan qochish kerak. Bemorlarga boshqa turdagi dializ membranasi yoki boshqa antihipertenziv dori toifasidan foydalanish tavsiya etiladi.

LDL aferez paytida bemorlarda anafilaktik reaktsiyalar

Kamdan kam hollarda, dekstran sulfat bilan LDL aferezi paytida ACE inhibitörleri bilan davolangan bemorlarda hayot uchun xavfli anafilaktik reaktsiyalar paydo bo'ldi. Bunday reaktsiyalar har bir aferez protsedurasidan oldin ACE inhibitörlerini to'xtatish orqali oldini oldi.

Gepatotoksisite

Kamdan kam hollarda ACE inhibitörlerini qo'llash xolestatik sariqlik yoki gepatit bilan boshlangan va fulminant jigar nekroziga aylangan va bir necha hollarda o'limga olib keladigan sindrom bilan birga kelgan. Ushbu sindromning mexanizmi aniq emas. Ekvatorni qabul qilgan bemorlarda sariqlik rivojlanishi yoki jigar fermentlari faolligi oshishi bilan ularning holatini keyingi monitoring qilish bilan Ekvatorni to'xtatish kerak.

Jigar etishmovchiligi

Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda amlodipinning T 1/2 darajasi uzaytiriladi. Hozirgi vaqtda dozalash rejimi bo'yicha tavsiyalar ishlab chiqilmagan, shuning uchun Equatorni davolashning kutilayotgan foydalari va potentsial xavflarini baholagandan so'ng ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Gematologik toksiklik

Kamdan kam hollarda ACE inhibitörleri bilan davolangan bemorlarda neytropeniya, agranulotsitoz, trombotsitopeniya va anemiya qayd etilgan. Buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarda va boshqa og'irlashtiruvchi omillar bo'lmasa, neytropeniya kam uchraydi. Neytropeniya va agranulotsitoz qayta tiklanadi va ACE inhibitori to'xtatilgandan keyin yo'qoladi. Ekvatorni qon tomir kollagenozi bo'lgan bemorlarda, immunosupressiv terapiyada, allopurinol yoki prokainamid bilan davolashda yoki ushbu og'irlashtiruvchi omillarning kombinatsiyasida, ayniqsa buyrak funktsiyasining oldingi buzilishi bo'lsa, juda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. Ushbu bemorlarning ba'zilari jiddiy yuqumli kasalliklarni rivojlantirdilar, ba'zi hollarda antibiotik terapiyasi bilan tuzatilmadi. Ekvator bilan davolanish vaqtida bunday bemorlarda leykotsitlar darajasini vaqti-vaqti bilan kuzatib borish, shuningdek, yuqumli kasallikning birinchi belgilari haqida xabar berish zarurligi haqida ogohlantirish tavsiya etiladi.

Yo'tal

ACE inhibitörlerini qo'llash paytida yo'tal tez-tez qayd etilgan. Qoidaga ko'ra, yo'tal samarasiz, doimiy va preparat to'xtatilgandan keyin to'xtaydi. Yo'talning differentsial tashxisida ACE inhibitörlerini qo'llash natijasida kelib chiqqan yo'talni ham hisobga olish kerak.

Jarrohlik / umumiy behushlik

Katta jarrohlik amaliyotini o'tkazadigan bemorlarda yoki arterial gipotenziyaga olib keladigan dorilar bilan umumiy behushlik paytida, lisinopril reninning kompensatsion chiqarilishidan keyin angiotenzin 2 hosil bo'lishini bloklashi mumkin. Agar arterial gipotenziya rivojlansa, ehtimol yuqoridagi mexanizm natijasida, BCCni oshirish orqali tuzatish mumkin.

Keksa bemorlar

Buyrak funktsiyasi buzilgan keksa bemorlar Ekvator dozasini sozlashlari kerak.

Giperkalemiya

ACE inhibitörleri bilan davolangan ba'zi bemorlarda qon zardobida kaliy darajasining oshishi kuzatildi. Giperkalemiya rivojlanish xavfi ostida bo'lgan bemorlarga buyrak etishmovchiligi, qandli diabet, o'tkir yurak etishmovchiligi, suvsizlanish, metabolik atsidoz yoki kaliyni saqlaydigan diuretiklar, kaliy preparatlari, kaliy o'z ichiga olgan tuz o'rnini bosuvchi moddalar yoki boshqa har qanday dori-darmonlarni bir vaqtda qo'llash bilan og'rigan bemorlar kiradi. qon zardobida kaliy darajasini oshirish (masalan, geparin). Agar kerak bo'lsa, yuqoridagi dorilar bilan bir vaqtda qo'llash qon zardobidagi kaliy kontsentratsiyasini kuzatishi kerak.

Tana vazni past bo'lgan bemorlar, bo'yi past bo'lgan pasientlar va og'ir jigar disfunktsiyasi bo'lgan bemorlar dozani kamaytirishni talab qilishi mumkin.

Ekvator metabolizmga va qon plazmasidagi lipidlarga hech qanday salbiy ta'sir ko'rsatmaydi va bronxial astma, diabet va podagra bilan og'rigan bemorlarni davolashda qo'llanilishi mumkin.

Davolash paytida tana vaznini nazorat qilish va tish shifokorining nazorati zarur (og'riq, qon ketish va tish go'shti giperplaziyasining oldini olish uchun).

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Ekvator transport vositalarini va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilishi mumkin. Asosan davolanishning boshida vaqtinchalik arterial gipotenziya va bosh aylanishi mumkin. Shuning uchun davolanishning boshida bemorlarga transport vositalarini boshqarishdan, mexanizmlar bilan ishlashdan va diqqatni jamlashni talab qiladigan boshqa ishlarni bajarishdan qochish tavsiya etiladi.

dorilarning o'zaro ta'siri

Lisinopril

Kaliyni saqlaydigan diuretiklar (masalan, spironolakton, amilorid va triamteren), kaliy preparatlari, kaliy o'z ichiga olgan tuz o'rnini bosuvchi moddalar va zardobdagi kaliy darajasini oshirishi mumkin bo'lgan boshqa dorilar (masalan, geparin) ACE inhibitörleri bilan birgalikda, ayniqsa bemorlarda giperkalemiyaga olib kelishi mumkin. tarixda buyrak etishmovchiligi va boshqa buyrak kasalliklari bilan. Kaliy kontsentratsiyasiga ta'sir qiluvchi preparatni lisinopril bilan bir vaqtda buyurganda, qon zardobidagi kaliy kontsentratsiyasini kuzatish kerak. Shuning uchun, bir vaqtning o'zida tayinlash ehtiyotkorlik bilan asoslanishi va juda ehtiyotkorlik bilan va qon zardobidagi kaliy darajasini va buyraklar faoliyatini muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Kaliyni saqlaydigan diuretiklarni faqat Ekvator bilan shifokor nazorati ostida olish mumkin.

Ekvatorni qabul qiladigan bemorga diuretiklar buyurilganda, qoida tariqasida, gipotenziv ta'sir kuchayadi. Shuning uchun Ekvatorni diuretiklar bilan birgalikda juda ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak.

Lisinopril diuretiklarning kaliuretik ta'sirini yumshatadi.

Boshqa antihipertenziv dorilarni bir vaqtda qo'llash bilan Ekvator preparatining gipotenziv ta'sirini kuchaytirish mumkin.

Nitrogliserin, boshqa nitratlar yoki vazodilatatorlar bilan bir vaqtda qabul qilinganda, qon bosimining sezilarli darajada pasayishi mumkin.

Trisiklik antidepressantlar / antipsikotiklarning ACE inhibitörleri, umumiy behushlik uchun vositalar, opioid analjeziklari bilan bir vaqtda qo'llash bilan qon bosimining sezilarli darajada pasayishi mumkin.

Etanol (alkogol) preparatning gipotenziv ta'sirini kuchaytiradi.

Allopurinol, prokainamid, sitostatiklar yoki immunosupressantlar (tizimli kortikosteroidlar) ACE inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llanilganda leykopeniya xavfini oshirishi mumkin.

Aitatsidlar va xolestiramin, ACE inhibitörleri bilan bir vaqtda qabul qilinganda, ularning biologik mavjudligini kamaytiradi.

Simpatomimetiklar ACE inhibitörlerinin gipotenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin; kerakli effektga erishishni diqqat bilan kuzatib borish kerak.

ACE inhibitörleri va gipoglikemik dorilarni (insulinlar va og'iz gipoglikemik vositalar) bir vaqtning o'zida qabul qilganda, qondagi glyukoza kontsentratsiyasining pasayishi va gipoglikemiya xavfini oshirish mumkin. Ko'pincha bu hodisa kombinatsiyalangan davolanishning birinchi haftasida va buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kuzatiladi.

NSAIDlarni, shu jumladan yuqori dozalarda asetilsalitsil kislotasini uzoq muddat qo'llash bilan ACE inhibitörlerinin samaradorligi pasayishi mumkin. NSAID va ACE inhibitörlerini qabul qilishda qo'shimcha ta'sir qon zardobida kaliy darajasining oshishi bilan namoyon bo'ladi va buyraklar faoliyatining yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Bu ta'sirlar odatda qaytariladi. Juda kamdan-kam hollarda o'tkir buyrak etishmovchiligi rivojlanishi mumkin, ayniqsa keksa bemorlarda va suvsizlanish holatida bo'lgan bemorlarda.

ACE inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llashda litiyning chiqarilishi sekinlashishi mumkin, shuning uchun bu davrda qon zardobidagi litiy kontsentratsiyasini kuzatib borish kerak. Litiy preparatlari bilan birlashtirilganda, ularning neyrotoksikligining namoyon bo'lishini kuchaytirish mumkin (ko'ngil aynishi, qusish, diareya, ataksiya, tremor, tinnitus).

Amlodipin

Keksa bemorlarda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, diltiazem amlodipinning metabolizmini inhibe qiladi, ehtimol CYP3A4 izoenzimini inhibe qiladi (plazma kontsentratsiyasi deyarli 50% ga oshadi va amlodipin ta'siri kuchayadi). CYP3A4 izoenzimining kuchli ingibitorlari (masalan, ketokonazol, itrakonazol, ritonavir) qon plazmasidagi amlodipin kontsentratsiyasini diltiazemga qaraganda ko'proq darajada oshirishi mumkinligini inkor etib bo'lmaydi. Bir vaqtning o'zida foydalanish ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak.

CYP3A4 izoenzimining induktorlari bilan bir vaqtda qo'llash bilan - antiepileptik dorilar (masalan, karbamazepin, fenobarbital, fenitoin, fosfenitoin, primidon), rifampitsin, Avliyo Ioann ziravorlarini o'z ichiga olgan o'simlik preparatlari bilan - qon plazmasidagi amlodipning kontsentratsiyasining pasayishi mumkin. . Klinik nazorat amlodipinning CYP3A4 izoenzimining induktorlari bilan davolash paytida va ular bekor qilingandan keyin dozasini to'g'irlash bilan ko'rsatiladi. Bir vaqtning o'zida foydalanish ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak.

Monoterapiya sifatida amlodipin tiazid va "loop" diuretiklar, umumiy behushlik uchun vositalar, beta-blokerlar, ACE inhibitörleri, uzoq ta'sir qiluvchi nitratlar, til osti nitrogliserin, digoksin, varfarin, atorvastatin, sildenafil, magniy gidroksidi, antatsidlar bilan yaxshi kombinatsiyalangan. ), simetikon, simetidin, NSAIDlar, antibiotiklar va og'iz gipoglikemik vositalar.

Amlodipin etanol (alkogol)ning farmakokinetikasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.

Kaltsiy preparatlari sekin kaltsiy kanal blokerlarining ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Amlodipin siklosporinning farmakokinetikasida sezilarli o'zgarishlarga olib kelmaydi.

Ekvatorning gipotenziv ta'sirini estrogenlar, adrenostimulyatorlar bilan qabul qilishda kamaytirish mumkin.

Ekvator, prokainamid, xinidin va QT oralig'ini uzaytiradigan boshqa dorilar bilan bir vaqtda qo'llanilganda, uning sezilarli darajada uzayishi mumkin.

Ekvatorning analoglari

Faol moddaning tarkibiy analoglari (faol moddalar yig'indisi):

• Ekvakard.

Agar faol modda uchun preparatning analoglari bo'lmasa, tegishli dori yordam beradigan kasalliklarga quyidagi havolalarni kuzatib borishingiz va terapevtik ta'sir uchun mavjud analoglarni ko'rishingiz mumkin.

Ekvator gipertenziyaning bir turini davolash uchun mo'ljallangan lisinopril va amlodipinga asoslangan zamonaviy dorilarni nazarda tutadi.

Preparat bemorning qoniga tezda kirib, kerakli terapevtik ta'sirni ta'minlaydi.

Davolovchi shifokorning ko'rsatmalari va tavsiyalariga binoan, preparat ajoyib natijalarni ko'rsatadi va kombinatsiyalangan davolashda qo'llanilishi mumkin.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Ekvatorni asosiy gipertenziya bilan og'rigan bemorlar qabul qilishadi. Preparatni qat'iy ravishda davolovchi shifokor nazorati ostida va belgilangan dozalarda qo'llash kerak.

Chiqarish shakli va tarkibi

Ekvator planshet shaklida mavjud. Tabletkalar oq yoki deyarli oq rangga ega, dumaloq konveks shaklida. Yuridik tayyorlovning bir tomonida CF2 o'ymakorligi bor.

Tabletkalar ko'p miqdorda suv bilan og'iz orqali olinadi. Preparatning asosiy tarkibiy qismlari orasida quyidagilar mavjud:

• lisinopril dihidrat 22 mg miqdorida;
• 7 mg miqdorida amlodipin besilat;
• tsellyuloza mikrokristalin turi 101;
• tsellyuloza mikrokristalin turi 12;
• magniy stearati;
• Natriy karboksimetil kraxmal A kichik turi.

Lisinopril dihidrat va amlodipin besilat o'zlarining ta'sirida klassik moddalar lisinopril va amlodipin bilan mutlaqo bir xil. Yordamchi komponentlar faol moddalarning tezroq so'rilishiga va kasallikning markaziga kirib borishiga yordam beradi.

Qo'llash tartibi

Ichki foydalanish uchun planshetlar.

Preparat ovqat iste'mol qilishdan qat'i nazar, kuniga bir tabletka olinadi. Qabul qilingan planshet ko'p miqdorda toza suv bilan yuviladi. Kuniga maksimal doz - bitta tabletka.

Tashxis qo'yilgan buyrak etishmovchiligi bilan preparat individual dozalarda olinadi. Aksariyat hollarda lisinopril va amlodipinni muqobil qo'llash talab etiladi. Shu bilan birga, davolanish vaqtida kaliy va natriy darajasi doimiy ravishda tekshiriladi, buyraklarning sig'imi va yuborilgan preparatga reaktsiyasi tekshiriladi.

Jigar etishmovchiligi bilan bemorlarga boshqa yumshoqroq vositani topish yaxshiroqdir, chunki hatto bitta tabletka ham tizimga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Keksa bemorlarda buyrak va jigar muammolari bo'lmasa, Ekvatorni qabul qilishdan qo'rqmasliklari mumkin. Mavjud ma'lumotlarga ko'ra, bemorning yoshi tufayli preparatning samaradorligi hech qanday tarzda kamaymaydi. 65 yoshdan keyin bemorlar uchun Ekvatorning dozasi odatiy hisoblanadi - kunning istalgan vaqtida 1 tabletka.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Ekvatorni kaliyni saqlaydigan diuretiklar bilan ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak, chunki ularning o'zaro ta'siri qonda kaliyning sezilarli darajada oshishiga olib kelishi mumkin.

Ekvatorga o'xshash preparatni bir vaqtda qo'llash bilan hipotenziv ta'sir sezilarli darajada oshishi mumkin, bu esa yurak bilan asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Nitrogliserinni bir vaqtda qo'llash qon bosimining sezilarli va keskin pasayishiga olib keladi. Xuddi shu ta'sirga antipsikotik dorilar va umumiy behushlik bilan erishiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ekvator tanaga ta'sir qilishning juda agressiv usuliga ega, shuning uchun uni buyurishdan va qabul qilishdan oldin siz barcha kontrendikatsiyalarni bilishingiz kerak:

• ilgari qayd etilgan Quincke tipidagi shish;
• irsiy yoki idiopatik tabiatning anjiyoödem;
• aorta yoki mitral qopqoqning stenozi;
• haddan tashqari past qon bosimi;
• tashxis qo'yilgan beqaror angina;
• miyokard infarktidan keyin davolanishning birinchi oyi;
• homiladorlikning har qanday trimestri va laktatsiya davri;
• preparatning tarkibiy qismlariga mumkin bo'lgan allergik reaktsiya;
• bemorning yoshi 18 yoshdan kichik.

Ushbu kontrendikatsiyalarga e'tibor bermaslik bemorning sog'lig'ining sezilarli darajada yomonlashishiga olib kelishi mumkin, shuningdek, hayotni saqlab qolish uchun shoshilinch kasalxonaga yotqizish zarurati tug'iladi.

Homiladorlik davrida foydalaning

Bolani ko'tarayotganda ekvatorni olish qat'iyan man etiladi. Tug'ilgan kontseptsiya haqida ma'lum bo'lishi bilanoq, preparatni zudlik bilan bekor qilish kerak.

Ekvator rivojlanayotgan homilaga zararli ta'sir ko'rsatadi, bu esa buyrak etishmovchiligiga, suyak to'qimalarining tuzilishining o'zgarishiga, qon bosimining pasayishiga olib keladi, bu esa oxir-oqibat homilaning o'limiga olib keladi.

Emizish davrida Ekvator ham taqiqlanadi, chunki u sutga kirib, chaqaloqqa o'tishi mumkin.

Aritmiya - yurak qisqarishi ritmidagi og'ishlarning tabiati va kelib chiqishi jihatidan farq qiladigan yurak faoliyatining buzilishi. Semptomlar va davolash haqida ko'proq bilib oling:

Saqlash shartlari va shartlari

Preparatni qadoqlash va planshetlarni to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlaridan himoya qilib, alohida joyda saqlash kerak. Maksimal saqlash harorati +25 daraja.

10/5 mg dozada Ekvatorning saqlash muddati 48 oy, 20/5 mg dozada - 24 oy.

Narxi

"Ekvator" preparatining narxi ma'lum bir dorixonaning bahosiga, shuningdek uni davlat yoki xususiy reestrga kiritishiga bog'liq bo'lishi mumkin. Onlayn dorixonalar ommaviy xaridlar yoki aksiyalar uchun tabletkalarga chegirmalar taqdim etishi mumkin.

Ekvatorning o'rtacha narxi Rossiyada 10 dona uchun 250 rubl va 30 dona uchun 650 rublni tashkil qiladi.

Preparatning eng qimmat narxi 980 rubl chegarasida ro'yxatga olingan.

Ukrainada 10 dona miqdorida ekvatorning o'rtacha narxi - 100 grivna, 30 dona miqdorida - 270 grivna.

Analoglar

Ekvator preparatlari ta'sirida o'xshash:

1. Lisinopril plus - bu tanaga ta'sir qilish nuqtai nazaridan Ekvatorning to'liq analogi bo'lgan arzonroq dori. Kombinatsiyalangan terapiya zarur bo'lganda, asosiy gipertenziya uchun ham olinadi. Preparatni kuniga bir marta ertalab, bir kapsuladan olish tavsiya etiladi. Buyrak va jigar muammolari bo'lgan bemorlar qo'shimcha tekshiruv va dozani o'zgartirishni talab qiladi.
2. Parallel - bu muhim gipertenziya bilan bog'liq muammolarni hal qiladigan yanada arzonroq tibbiy dori. Homiladorlik va laktatsiya davrida parallel qabul qilish taqiqlanadi. Ekvator kabi, bu dori bir xil kontrendikatsiyaga va bir xil dozaga ega.

140/90 mm Hg dan yuqori bosimning barqaror o'sishi. chaqirdi arterial gipertenziya.

Bu xavfli holat bo'lib, bemorlarda bosh og'rig'i, uyqu muammolari, zaiflik va charchoqning kuchayishi kuzatiladi.

Kasallikning asorati gipertonik inqiroz, yurak etishmovchiligining rivojlanishi, qon tomirlari yoki yurak xuruji bo'lishi mumkin.

Antihipertenziv dorilarni qabul qilish orqali asoratlarni oldini olish mumkin. Shifokorlar ko'pincha tavsiya qiladilar "Ekvator" vositasi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Ushbu preparat qon bosimini, umumiy periferik tomir qarshiligini samarali ravishda kamaytiradi. Bundan tashqari, Ekvatorni olishda tomirlar tomirlarga qaraganda ko'proq intensiv ravishda kengayadi. Ushbu vosita pompalanadigan qonning daqiqali hajmini oshiradi.

Uzoq muddatli foydalanish bilan miyokard hududlarini qon bilan ta'minlash yaxshilanadi. ishemiyadan ta'sirlangan. Miyokard va rezistiv tipdagi arteriyalarning devorlarida gipertrofik o'zgarishlar kamayadi.

Chiqarish shakli va mahsulot tarkibi

Tabletkalarni ichish uchun nima kerakligini shifokorga aytish kerak. Sotuvda siz Ekvator 10 mg / 5 mg, 20 mg / 10 mg yoki 20 mg / 5 mg ni topishingiz mumkin. Yorliq tegishli tarkibni bildiradi lisinopril va amlodipin tarkibida.

Tabletkalar 10 dona blisterlarga qadoqlangan. Bir qutida 1 dan 6 gacha bo'lishi mumkin.

Lisinopril ACE inhibitori hisoblanadi. Ushbu toifadagi dorilar surunkali yurak etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlarning umr ko'rish davomiyligini oshirishga imkon beradi.

Amlodipin kaltsiy kanallarini blokirovka qiluvchi vositadir. Antihipertenziv va antianginal ta'sirga ega.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Esansiyel arterial gipertenziya tashxisi qo'yilgan bemorlarga dori vositasini tayinlang.

Kombinatsiyalangan terapiyaga muhtoj bo'lganlar uchun ekvator tavsiya etiladi. Qabul qilinganda, bosim bir soatdan keyin tushadi. Maksimal gipotenziv ta'sir preparatni qo'llashdan keyin 6 soat o'tgach kuzatiladi. Harakat muddati 24 soat.

Qo'llash tartibi

Kuniga bir marta ovqatdan qat'iy nazar tabletkalarni iching. Ularni ko'p miqdorda suv bilan yuvish kerak. Bemor qabul qilish vaqtini tanlashi mumkin.

Buyrak etishmovchiligi bilan Doza tananing lisinopril va amlodipinga reaktsiyasini tekshirib, individual ravishda tanlanadi.

Agar ushbu dorivor moddalarning optimal dozasi:

• mos ravishda 10 mg va 5 mg gacha, keyin Ekvator 10 mg / 5 mg buyuriladi;
• mos ravishda 20 mg va 5 mg gacha, keyin Ekvator 20 mg / 5 mg buyuriladi;
• mos ravishda 20 mg va 10 mg gacha, keyin Ekvator 20 mg / 10 mg buyuriladi.

Shuningdek, preparatni buyurishdan oldin keksa bemorlarni tekshirish tavsiya etiladi.

Video: "ACE inhibitörleri - bu nima"

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

"Ekvator" vositalarini qabul qilishda uning tarkibiga kiritilgan faol moddalarning xususiyatlarini hisobga olish kerak.

Lisinoprilni birgalikda qo'llash:

• kaliyni saqlaydigan diuretiklar (masalan, Triamteren, Spironolakton) bilan giperkalemiyaga olib kelishi mumkin;
• etanol, boshqa diuretiklar, nitrogliserin va shunga o'xshash vositalar bilan gipotenziv ta'sir kuchayadi;
• ACE inhibitörleri, umumiy behushlik, antidepressantlar bilan bosimning yanada aniq pasayishiga olib keladi;
• immunosupressantlar bilan sitostatiklar leykopeniya rivojlanish xavfini oshiradi;
• gipoglikemik vositalar bilan gipoglikemiya xavfini oshiradi;
• NVPS bilan, shu jumladan. asetilsalitsil kislotasi bilan davolash samaradorligini pasaytiradi;
• oltin preparatlari (natriy aurotiomalat) bilan tomir ichiga yuborish yuzning qizarishi, qusish, ba'zi odamlarda qon bosimining ko'tarilishiga olib keladi.

Ikkinchi komponent - amlodipin uchun ma'lum cheklovlar mavjud.

Ekvatorni greyfurt sharbati bilan ichish tavsiya etilmaydi, chunki amlodipinning gipotenziv ta'siri kuchayadi.

Mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar

"Ekvator" ni qabul qilishda asoratlar amlodipin va lisinoprilni alohida qo'llash bilan bir xil chastotada yuzaga keladi. Odatda, nojo'ya ta'sirlar engildir va davolanishni to'xtatishni talab qilmaydi.

Lizinoprilni qabul qilish quyidagi muammolarni keltirib chiqarishi mumkin:

• bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyquchanlik;
• bosimning sezilarli pasayishi;
• quruq yo'tal;
• buyraklar faoliyatining buzilishi;
• qusish va diareya.

Bunday nojo'ya ta'sirlar tez-tez uchraydi. Kamdan kam hollarda mumkin:

• uyqu buzilishi;
• psixikaning o'zgarishi;
• oyoq-qo'llarning konvulsiv qisqarishi paydo bo'lishi;
• miyokard infarkti, taxikardiya rivojlanishi, yurak tezligini oshirish;
• ko'krak qafasidagi og'riq paydo bo'lishi;
• miya qon aylanishining buzilishi;
• rinit, nafas qisilishi, sinusit, bronxospazmning paydo bo'lishi;
• ovqat hazm qilish buzilishi, quruq og'iz hissi;
• allergik reaktsiyalarning paydo bo'lishi;
• artrit, miyalji, artralgiyaning boshlanishi.

Amlodipin ko'pincha sabab bo'ladi:

• uyquchanlik va bosh aylanishi;
• yurak urishi va terining giperemiyasi;
• ko'ngil aynishi va qorin og'rig'i;
• charchoqning kuchayishi;
• periferik shish.

Boshqa nojo'ya ta'sirlar kam uchraydi. Bemorlarda quyidagilar kuzatilishi mumkin:

• trombotsitopeniya;
• uyqusizlik, depressiya, asabiylashish, apatiya;
• ekstremitalarning tremori, migren, periferik neyropatiya;
• ko'rishning buzilishi va ko'zlardagi og'riq;
• tinnitus;
• bosimning sezilarli pasayishi, qorincha taxikardiyasi, miyokard infarkti, atriyal fibrilatsiya;
• xolestaz, gepatit, sariqlik;
• toshma, qichishish, kseroderma shaklida allergik reaktsiyalar;
• dermatit;
• siyish buzilishi;
• bezovtalik, ko'krak qafasidagi og'riq, asteniya.

Yon ta'sirlarning muhim ro'yxatini hisobga olgan holda, davolanish vaqtida bemorni kuzatish kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ba'zi odamlar Ekvator tabletkalarini ichmasliklari kerak. Shuning uchun, qabul qilishni boshlashdan oldin, kontrendikatsiyalar ro'yxati bilan tanishib chiqishingiz kerak.

Bularga quyidagilar kiradi:

• yoshi 18 yoshgacha;
• beqaror angina (istisno Prinzmetal angina uchun qilingan);
• kardiogen shok;
• arterial gipotenziya;
• obstruktiv kardiyomiyopatiya;
• mitral qopqoq yoki aortaning stenozi;
• anjiyoödem (idiopatik yoki irsiy tabiat);
• Kvinke shishi tarixi, shu jumladan ACE inhibitörlerini qabul qilish paytida paydo bo'lgan.

Ehtiyotkorlik bilan, buyrak arteriyasi stenozi, jigar funktsiyasi buzilgan, yurak tomirlari kasalligi, yurak etishmovchiligi bo'lganlar uchun vosita buyuriladi. "Ekvator" ni biriktiruvchi to'qimalarning otoimmün kasalliklari, suyak iligi gematopoezi, diabetes mellitus bilan og'rigan odamlarga buyurishda ularni diqqat bilan kuzatib borish kerak. Shuningdek, shifokor ushbu preparatni qariyalarga buyurishda ehtiyot bo'lishi kerak.

Video: "Ekvatorga umumiy nuqtai"

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Kelajakdagi onalarga ushbu preparatni ichish taqiqlanadi. Lisinopril platsenta to'sig'idan o'tib, homilaga salbiy ta'sir ko'rsatadi.

Quyidagi asoratlar mumkin:

• buyrak etishmovchiligi;
• bosimni pasaytirish;
• bosh suyagi suyaklarining gipoplaziyasi;
• giperkalemiya;
• intrauterin o'lim.

Preparatning 1 trimestrda homilaga qanday ta'sir qilishi haqida ma'lumot yo'q. Ammo homiladorlik aniqlansa, Ekvator darhol to'xtatilishi kerak.

Lisinopril ham ona suti bilan chiqariladi. Laktatsiya davrida amlodipinning xavfsiz ekanligi aniqlanmagan, shuning uchun uni ichish tavsiya etilmaydi.

Saqlash shartlari va shartlari

Ishlab chiqaruvchi preparatni bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlash kerakligini ta'kidlaydi. U yorug'likka ta'sir qilmasligi kerak. Saqlash harorati - +25 0S gacha. 10 mg / 5 mg "Ekvator" planshetlari 3 yil, 20 mg / 5 mg - 2 yil saqlanadi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Faol moddalar

Chiqarish shakli

Tabletkalar

Murakkab

Faol modda: Amlodipin + Lisinopril (Amlodipin + Lisinopril) Faol moddaning konsentratsiyasi (mg): Amlodipin besilat 6,94 mg, bu amlodipin tarkibiga 5 mg, lisinopril dihidrat 10,88 mg, 10 mg lisinopril tarkibiga to'g'ri keladi.

Farmakologik ta'sir

Lizinopril va amlodipinni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan antihipertenziv preparat.Lisinopril, ACE inhibitori, angiotensin I dan angiotensin II hosil bo'lishini kamaytiradi. Angiotensin II tarkibining pasayishi aldosteronning chiqarilishining bevosita pasayishiga olib keladi. Bradikininning emirilishini pasaytiradi va prostaglandinlar sintezini oshiradi. Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda periferik qon tomirlarining qarshiligini, qon bosimini, oldingi yukni, o'pka kapillyarlarida bosimni pasaytiradi, daqiqali qon hajmining oshishiga va miyokardning stressga chidamliligini oshiradi. Arteriyalarni tomirlarga qaraganda ko'proq kengaytiradi. Ba'zi ta'sirlar RAAS to'qimalariga ta'siri bilan izohlanadi.Uzoq muddat foydalanish bilan miyokard va rezistiv arteriyalar devorlarining gipertrofiyasi kamayadi. Ishemik miyokardni qon bilan ta'minlashni yaxshilaydi.ACE inhibitörleri surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda umr ko'rishni uzaytiradi, yurak etishmovchiligining klinik ko'rinishlarisiz miyokard infarkti bo'lgan bemorlarda chap qorincha disfunktsiyasining rivojlanishini sekinlashtiradi.Preparatni keskin bekor qilganda, u erda qon bosimining sezilarli o'sishi kuzatilmadi. RAASga ta'sirida namoyon bo'ladigan asosiy ta'sirga qaramay, renin faolligi past bo'lgan arterial gipertenziyada ham samarali bo'ladi.Lizinopril qon bosimini pasaytirishdan tashqari, albuminuriyani kamaytiradi. Lisinopril qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda qondagi glyukoza kontsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi va gipoglikemiya holatlarining ko'payishiga olib kelmaydi.Ta'sirning boshlanishi qabul qilinganidan keyin 1 soat o'tgach. Maksimal antihipertenziv ta'sir 6 soatdan keyin aniqlanadi va 24 soat davom etadi.Arterial gipertenziya bilan ta'sir davolash boshlanganidan keyingi birinchi kunlarda kuzatiladi, 1-2 oydan keyin barqaror ta'sir rivojlanadi.Amlodipin sekin kaltsiy kanallarini blokirovka qiluvchi vositadir. , dihidropiridinning hosilasi. Antianginal va antihipertenziv ta'sirga ega. Kaltsiy kanallarini bloklaydi, kaltsiy ionlarining hujayra ichiga transmembran o'tishini kamaytiradi (kardiomiotsitlarga qaraganda ko'proq qon tomir silliq mushak hujayralariga). periferik arteriolalarni kengaytiradi, periferik qon tomirlarining qarshiligini pasaytiradi, yurakka keyingi yukni kamaytiradi, miyokardning kislorodga bo'lgan talabini kamaytiradi. Miyokardning o'zgarmagan va ishemik joylarida koronar arteriyalar va arteriolalarni kengaytirib, miyokardga kislorod etkazib berishni oshiradi (ayniqsa, vazospastik angina bilan); koronar arteriyalarning spazmini oldini oladi (jumladan. Stabil stenokardiya bilan og'rigan bemorlarda bir sutkalik doza jismoniy mashqlar tolerantligini oshiradi, angina pektorisining rivojlanishini va ST segmentining ishemik depressiyasini sekinlashtiradi, stenokardiya xurujlari chastotasini va nitrogliserin va boshqa nitratlarni iste'mol qilishni kamaytiradi. uzoq muddatli dozaga bog'liq antihipertenziv ta'sir. Antihipertenziv ta'sir tomirlarning silliq mushaklariga to'g'ridan-to'g'ri vazodilatator ta'siridan kelib chiqadi. Arterial gipertenziya bilan bitta doz 24 soat davomida qon bosimining klinik jihatdan sezilarli darajada pasayishini ta'minlaydi (bemor yotgan va tik turgan holda). Amlodipinni buyurish bilan ortostatik gipotenziya juda kam uchraydi. Jismoniy mashqlar tolerantligining pasayishiga olib kelmaydi, chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasi.Chap qorincha miokard gipertrofiyasi darajasini pasaytiradi. Miokardning qisqarishi va o'tkazuvchanligiga ta'sir qilmaydi, yurak urish tezligini refleksli kuchayishiga olib kelmaydi, trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qiladi, glomerulyar filtratsiya tezligini oshiradi, zaif natriuretik ta'sirga ega.Diabetik nefropatiyada mikroalbuminuriyaning og'irligini oshirmaydi. qon plazmasidagi metabolizm va lipid kontsentratsiyasiga har qanday salbiy ta'sir ko'rsatadi va bronxial astma, diabet va podagra bilan og'rigan bemorlarni davolashda foydalanish mumkin. Qon bosimining sezilarli pasayishi 6-10 soatdan keyin kuzatiladi, ta'sir muddati 24 soatni tashkil qiladi Amlodipin + Lisinopril Lizinoprilning amlodipin bilan bir dori vositasida kombinatsiyasi faol moddalardan biri tomonidan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan kiruvchi ta'sirlarning rivojlanishining oldini olishga yordam beradi. . Shunday qilib, kaltsiy kanallarining blokatori arteriolalarni to'g'ridan-to'g'ri kengaytirib, organizmda natriy va suyuqlikni ushlab turishga olib kelishi mumkin va shuning uchun RAASni faollashtirishi mumkin. ACE inhibitori bu jarayonni bloklaydi.

Farmakokinetika

Lizinoprilning so'rilishi Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin lisinopril oshqozon-ichak traktidan so'riladi, uning so'rilishi 6 dan 60% gacha o'zgarishi mumkin. Bioavailability - 29%. Ovqatlanish lisinoprilning so'rilishiga ta'sir qilmaydi. Plazmadagi Cmax 90 ng/ml ni tashkil qiladi va 6 soatdan keyin erishiladi.Taqsimlanishi plazma oqsillari bilan deyarli bog‘lanmaydi. BBB va platsenta to'sig'i orqali o'tkazuvchanligi past.Metabolizmi Lizinopril organizmda metabollanmaydi.Chiqarilishi siydik bilan o'zgarmagan holda, T1/2 - 12,6 soat. Maxsus klinik vaziyatlarda farmakokinetikasi Keksa bemorlarda plazmadagi lizinopril va kontsentratsiyasi. AUC yosh bemorlarga qaraganda 2 baravar yuqori.Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda lizinoprilning so'rilishi va klirensi kamayadi.Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda lizinoprilning kontsentratsiyasi sog'lom ko'ngillilarning plazma kontsentratsiyasidan bir necha baravar yuqori; va qon plazmasida Cmax ga erishish vaqtining ko'payishi va T1/2 ning oshishi kuzatiladi.Lisinopril gemodializ orqali tanadan chiqariladi Amlodipinning so'rilishi Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin amlodipin asta-sekin va deyarli to'liq (90%) so'riladi. oshqozon-ichak trakti. Amlodipinning bioavailability 64% -80% ni tashkil qiladi. Qon zardobidagi Cmax 6-10 soatdan keyin kuzatiladi.Oziq-ovqat qabul qilish amlodipinning so'rilishiga ta'sir qilmaydi.Tarqalishi Qonda amlodipinning ko'p qismi (95% -98%) plazma oqsillari bilan bog'lanadi. Css 7-8 kunlik terapiyadan keyin erishiladi. O'rtacha Vd tana vazniga 20 l / kg ni tashkil qiladi, bu amlodipinning ko'p qismi to'qimalarda, kamroq esa qonda ekanligini ko'rsatadi. Amlodipin BBB orqali o'tadi Metabolizm Amlodipin jigarda sekin, lekin faol metabolizmga uchraydi, birinchi o'tishda sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Metabolitlar sezilarli farmakologik faollikka ega emas.Chiqarilishi amlodipinning 10% siydik bilan oʻzgarmagan holda, 60% metabolitlar shaklida chiqariladi; 20-25% - ichak orqali safro bilan metabolitlar shaklida. Chiqib ketish ikki fazali. Yakuniy bosqich T1/2 30-50 soat. Maxsus klinik vaziyatlarda farmakokinetika Keksa bemorlarda (65 yoshdan oshgan) amlodipinning chiqarilishi yosh bemorlarga nisbatan sekinlashadi (T1/2 - 65 soat), ammo bu farq klinik ahamiyatga ega emas.Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda T1/2 ga cho'zilishi uzoq muddat foydalanish bilan organizmda amlodipinning to'planishi yuqori bo'lishini ko'rsatadi (T1/2 - 60 soatgacha).Buyrak etishmovchiligi kinetikaga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. amlodipin. Gemodializ paytida u olib tashlanmaydi.Amlodipin va lisinopril Preparatni tashkil etuvchi faol moddalar o'rtasidagi o'zaro ta'sir qilish ehtimoli kam. AUC, erishish vaqti va qon plazmasidagi Cmax, T1/2 har bir alohida faol moddaning ko'rsatkichlari bilan solishtirganda o'zgarmaydi. Ovqatlanish faol moddalarning so'rilishiga ta'sir qilmaydi.

Ko'rsatkichlar

Essential arterial gipertenziya (kombinatsiyalangan davolash uchun ko'rsatilgan bemorlar).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Tarixda Quincke shishi, shu jumladan. ACE inhibitörlerini qo'llash fonida; - irsiy yoki idiopatik angioedema; - aorta yoki mitral qopqoqning gemodinamik jihatdan ahamiyatli stenozi; - gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya; - og'ir arterial gipotenziya (sistolik qon bosimi 90 mm Hg dan kam); - kardiogen shok ; - beqaror angina pektorisi (Prinzmetal anginasidan tashqari); - o'tkir miokard infarktidan keyin yurak etishmovchiligi (birinchi 28 kun ichida); - homiladorlik; - laktatsiya; - 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar (samariyat va xavfsizlik). Ushbu yosh guruhida preparat aniqlanmagan); - preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik; - lisinopril va boshqa ACE inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik; - boshqa dihidropiridin hosilalariga yuqori sezuvchanlik.

Ehtiyot choralari

Ehtiyotkorlik bilan buyrak arteriyasining ikki tomonlama stenozi yoki bitta buyrak arteriyasining stenozi progressiv azotemiya, azotemiya, birlamchi giperaldosteronizm, og'ir buyrak funktsiyasi buzilgan, buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat, giperkalemiya, anormal jigar funktsiyasi, arterial gipotenziya, serebrovaskulyar kasalliklar (shu jumladan serebrovaskulyar etishmovchilik), yurak ishemik kasalligi, koronar etishmovchilik, SSSU (og'ir bradikardiya, taxikardiya), NYHA tasnifiga ko'ra ishemik bo'lmagan etiologiyaning III-IV FC surunkali yurak etishmovchiligi, aorta stenozi, mitral stenoz, aktute bilan. miokard infarkti (va miyokard infarktidan keyin 1 oy ichida), biriktiruvchi to'qimalarning otoimmün tizimli kasalliklari (shu jumladan skleroderma, tizimli qizil yuguruk), suyak iligi gematopoezini inhibe qilish bilan, qandli diabet, cheklangan tuzli diet, gipovolemik holatlar (shu jumladan). diareya natijasida va, qusish), keksa bemorlarda, gemodializ paytida yuqori o'tkazuvchanlikka ega yuqori oqimli dializ membranalari (AN69).

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Preparatni homiladorlikda qo'llash kontrendikedir.Homiladorlikka tashxis qo'yilganda, Ekvatorni qabul qilishni darhol to'xtatish kerak.Lisinopril platsenta to'sig'ini kesib o'tadi. Homiladorlikning II va III trimestrlarida ACE inhibitörlerini qabul qilish homilaga salbiy ta'sir ko'rsatadi (qon bosimining sezilarli darajada pasayishi, buyrak etishmovchiligi, giperkalemiya, bosh suyagi suyaklarining gipoplaziyasi, homilaning intrauterin o'limi mumkin). Agar homiladorlikning birinchi trimestrida qo'llanilsa, preparatning homilaga salbiy ta'siri haqida ma'lumotlar yo'q. Bachadonda ACE ingibitorlari ta'sirida bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar va chaqaloqlar uchun qon bosimining sezilarli pasayishi, oliguriya, giperkalemiyani o'z vaqtida aniqlash uchun diqqat bilan kuzatib borish tavsiya etiladi.Homiladorlik davrida amlodipinning xavfsizligi aniqlanmagan, shuning uchun uni qo'llash. bemorlarning bu toifasida kontrendikedir sut. Amlodipinning ona suti bilan chiqarilishini ko'rsatadigan ma'lumotlar yo'q. Biroq, boshqa kaltsiy kanal blokerlari, dihidropiridin hosilalari ona suti bilan ajralib chiqishi ma'lum. Laktatsiya davrida "Ekvator" preparatini qo'llash tavsiya etilmaydi. Agar kerak bo'lsa, laktatsiya davrida Ekvator preparatini qo'llash, emizishni to'xtatish kerak.

Qo'llash va dozalash

Preparat og'iz orqali, oziq-ovqat iste'mol qilinishidan qat'iy nazar, etarli miqdorda suyuqlik bilan qabul qilinadi.Tavsiya etilgan doz - 1 tab. 1 marta / kun Maksimal sutkalik doza - 1 tab.Ekvator bilan terapiyaning boshida simptomatik arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin, bu avvalgi diuretik terapiya tufayli suv-elektrolitlar balansi buzilgan bemorlarda tez-tez uchraydi. Ekvator bilan davolash boshlanishidan 2-3 kun oldin diuretiklarni qabul qilishni to'xtatish kerak. Agar diuretiklarni bekor qilishning iloji bo'lmasa, Ekvator preparatining boshlang'ich dozasi 1/2 tab. Kuniga 1 marta, shundan so'ng simptomatik arterial gipotenziya rivojlanishi mumkinligi sababli bemor bir necha soat davomida kuzatilishi kerak.Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun optimal boshlang'ich va parvarishlash dozasini aniqlash uchun dozalarni titrlash va individual ravishda aniqlash kerak. , lisinopril va amlodipinni alohida qo'llash. Ekvator 5 mg/10 mg faqat lisinopril va amlodipinning optimal parvarishlash dozalari mos ravishda 10 mg va 5 mg ga titrlangan bemorlarga ko'rsatiladi. Ekvator 5 mg/20 mg faqat lisinopril va amlodipinning optimal parvarishlash dozalari mos ravishda 20 mg va 5 mg ga titrlangan bemorlarga ko'rsatiladi. Ekvator 10 mg/20 mg faqat lisinopril va amlodipinning optimal parvarishlash dozalari mos ravishda 20 mg va 10 mg ga titrlangan bemorlarga ko'rsatiladi. Ekvator bilan davolash paytida buyraklar faoliyatini, qon zardobidagi kaliy va natriy miqdorini kuzatish kerak. Buyrak faoliyati yomonlashganda, Ekvator preparatini qo'llashni to'xtatish va etarli dozalarda lizinopril va amlodipin bilan almashtirish kerak Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlar Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda amlodipinning chiqarilishi sekinlashishi mumkin. Bunday hollarda dozalash rejimi bo'yicha aniq tavsiyalar o'rnatilmagan, shuning uchun Equatorni jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.Keksa bemorlar (65 yoshdan oshgan) Klinik tadkikotlar samaradorligida yoshga bog'liq o'zgarishlar kuzatilmagan. amlodipin va lisinopril uchun xavfsizlik profili. Optimal parvarishlash dozasini aniqlash uchun lisinopril va amlodipinni alohida qo'llash orqali dozalash rejimini individual ravishda aniqlash kerak. Ekvator 5 mg/10 mg faqat lisinopril va amlodipinning optimal parvarishlash dozalari mos ravishda 10 mg va 5 mg ga titrlangan bemorlarga ko'rsatiladi. Ekvator 5 mg/20 mg faqat lisinopril va amlodipinning optimal parvarishlash dozalari mos ravishda 20 mg va 5 mg ga titrlangan bemorlarga ko'rsatiladi. Ekvator 10 mg/20 mg faqat lisinopril va amlodipinning optimal parvarishlash dozalari mos ravishda 20 mg va 10 mg ga titrlangan bemorlarga ko'rsatiladi.

Yon effektlar

Kombinatsiyalangan preparatni qabul qilgan bemorlarda nojo'ya reaktsiyalarning chastotasi faol moddalardan birini olgan bemorlarga qaraganda yuqori emas edi. Yon ta'sirlar amlodipin va/yoki lisinopril bo'yicha ilgari xabar qilingan ma'lumotlarga mos keldi. Nojo'ya reaktsiyalar engil, vaqtinchalik va kamdan-kam hollarda davolanishni to'xtatishni talab qiladi. Kombinatsiyalangan dorilarni qabul qilishda eng ko'p uchraydigan nojo'ya reaktsiyalar: bosh og'rig'i (8%), yo'tal (5%), bosh aylanishi (3%). Nojo'ya reaktsiyalarning chastotasi lisinopril va amlodipin uchun alohida berilgan.Ma'lumotlar tizim organlari tomonidan taqdim etilgan. MedDRA tasnifiga muvofiq va quyidagi chastotali sinflar: juda tez-tez (≥1/10); tez-tez (≥1/100 dan).

Dozani oshirib yuborish

Amlodipin belgilari: qon bosimining sezilarli pasayishi, refleksli taxikardiya va haddan tashqari periferik tomirlarning kengayishi (og'ir va doimiy arterial gipotenziya rivojlanish xavfi, shu jumladan shok va o'lim rivojlanishi bilan). Davolash: oshqozonni yuvish, faollashtirilgan ko'mirni yuborish. , yurak-qon tomir funktsiyalari tizimlarini saqlash, yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining funktsiyalarini nazorat qilish, bemorga ko'tarilgan oyoqlari bilan gorizontal holatni berish, BCC va diurezni nazorat qilish. Qon tomir tonusini tiklash uchun - vazokonstriktor vositalardan foydalanish (ularni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar bo'lmasa); kaltsiy kanallarining blokadasi oqibatlarini bartaraf etish uchun - kaltsiy glyukonatni kiritishda. Gemodializ samarasiz Lizinopril Alomatlar: qon bosimining keskin pasayishi, quruq og'iz, uyquchanlik, siydikni ushlab turish, ich qotishi, tashvish, asabiylashish, eritmalar, simptomatik davolash, yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining funktsiyalarini nazorat qilish, BCC, karbamid va elektrolitlar. qon zardobida, shuningdek, diurez. Lisinoprilni tanadan gemodializ orqali olib tashlash mumkin.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Lisinopril Kaliyni saqlaydigan diuretiklar (masalan, spironolakton, amilorid va triamteren), kaliy preparatlari, kaliy o'z ichiga olgan tuz o'rnini bosuvchi moddalar va zardobdagi kaliy darajasini oshirishi mumkin bo'lgan boshqa dorilar (masalan, geparin), ayniqsa ACE inhibitörleri bilan birlashganda giperkalemiyaga olib kelishi mumkin. tarixda buyrak etishmovchiligi va boshqa buyrak kasalliklari bo'lgan bemorlar. Kaliy kontsentratsiyasiga ta'sir qiluvchi preparatni lisinopril bilan bir vaqtda buyurganda, qon zardobidagi kaliy kontsentratsiyasini kuzatish kerak. Shuning uchun, bir vaqtning o'zida tayinlash ehtiyotkorlik bilan asoslanishi va juda ehtiyotkorlik bilan va qon zardobidagi kaliy darajasini va buyraklar faoliyatini muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Kaliyni saqlaydigan diuretiklarni faqat shifokor nazorati ostida Ekvator bilan birgalikda qabul qilish mumkin.Agar diuretik ekvatorni qabul qilgan bemorga buyurilsa, odatda gipotenziv ta'sir kuchayadi. Shuning uchun Ekvatorni diuretiklar bilan birgalikda juda ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak. Lisinopril diuretiklarning kaliuretik ta'sirini yumshatadi.Boshqa antihipertenziv dorilarni bir vaqtda qo'llash bilan "Ekvator" preparatining gipotenziv ta'siri kuchayishi mumkin.Nitroglitserin, boshqa nitratlar yoki vazodilatatorlar bilan bir vaqtda qabul qilinganda qon bosimining yanada aniq pasayishi mumkin. ACE inhibitörleri, trisiklik antidepressantlar / antipsikotik dorilar, umumiy behushlik uchun vositalar, opioid analjeziklari bilan bir vaqtda qo'llash qon bosimining sezilarli pasayishiga olib kelishi mumkin. Etanol preparatning gipotenziv ta'sirini kuchaytiradi. Allopurinol, prokainamid, sitostatiklar yoki immunosupressantlar (immunosupressantlar) ACE inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llanilganda leykopeniya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.Antatsidlar va xolestiramin ACE inhibitörleri bilan bir vaqtda qabul qilinganda ikkinchisining biologik mavjudligini kamaytiradi.Simpatomimetiklar ACE inhibitörlerinin gipotenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin; kerakli ta'sirga erishishni diqqat bilan kuzatib borish kerak.ACE inhibitörleri va gipoglikemik dorilarni (insulinlar va og'iz gipoglikemik vositalar) bir vaqtda qo'llash bilan qonda glyukoza kontsentratsiyasining pasayishi va gipoglikemiya xavfini oshirish mumkin. . Ko'pincha, bu hodisa kombinatsiyalangan davolanishning birinchi haftasida va buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kuzatiladi NSAIDlarni, shu jumladan yuqori dozalarda asetilsalitsil kislotasini uzoq muddat qo'llash bilan ACE inhibitörlerinin samaradorligi pasayishi mumkin. NSAID va ACE inhibitörlerini qabul qilishda qo'shimcha ta'sir qon zardobida kaliy darajasining oshishi bilan namoyon bo'ladi va buyraklar faoliyatining yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Bu ta'sirlar odatda qaytariladi. Juda kamdan-kam hollarda, ayniqsa keksa bemorlarda va suvsizlanish holatida bo'lgan bemorlarda o'tkir buyrak etishmovchiligi rivojlanishi mumkin.ACE inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llashda litiyning chiqarilishi sekinlashishi mumkin, shuning uchun bu davrda sarum litiy kontsentratsiyasini nazorat qilish kerak. Litiy preparatlari bilan birlashganda, ularning neyrotoksikligining namoyon bo'lishi (ko'ngil aynishi, qusish, diareya, ataksiya, tremor, tinnitus) kuchayishi mumkin. , qusish va arterial gipotenziya Amlodipin Keksa bemorlarda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, diltiazem amlodipinning metabolizmini inhibe qiladi. CYP3A4 izoenzimini inhibe qilish (plazma kontsentratsiyasi deyarli 50% ga oshadi va amlodipinning ta'siri kuchayadi). CYP3A4 izoenzimining kuchli ingibitorlari (masalan, ketokonazol, itrakonazol, ritonavir) qon plazmasidagi amlodipin kontsentratsiyasini diltiazemga qaraganda ko'proq darajada oshirishi mumkinligini inkor etib bo'lmaydi. CYP3A4 izoenzimining induktorlari bilan bir vaqtda qo'llash - antiepileptik preparatlar (masalan, karbamazepin, fenobarbital, fenitoin, fosfenitoin, primidon), rifampitsin, o'simlik preparatlari bilan bir vaqtda qo'llash ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak. qon plazmasida amlodipin kontsentratsiyasi mumkin. Klinik nazorat amlodipinning CYP3A4 izoenzimining induktorlari bilan davolash paytida va ular bekor qilingandan keyin dozasini to'g'irlash bilan ko'rsatiladi. Monoterapiya sifatida amlodipin tiazid va loop diuretiklar, umumiy behushlik, beta-blokerlar, ACE inhibitörleri, uzoq ta'sir qiluvchi nitratlar, sublingual nitrogliserin, digoksin, warfarin, denvastatin, atorvastatin, silsilatlar bilan yaxshi kombinatsiyalangan. alyuminiy gidroksidi, magniy gidroksidi), simetikon, simetidin, NSAIDlar, antibiotiklar va og'iz orqali yuboriladigan gipoglikemik dorilar Tiazid va loop diuretiklar, verapamil, ACE inhibitörleri, beta-inhibitorlari bilan birgalikda ishlatilganda sekin kaltsiy kanallari blokerlarining antianginal va antihipertenziv ta'sirini oshirish mumkin. blokerlar va nitratlar, shuningdek, alfa-blokerlar, antipsikotiklar bilan birgalikda ishlatilganda ularning antihipertenziv ta'sirini kuchaytiradi. Esansiyel gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda 100 mg sildenafilning bir martalik dozasi amlodipinning farmakokinetik parametrlariga ta'sir qilmaydi.Amlodipinni 10 mg dozada va atorvastatinni 80 mg dozada takroriy qo'llash preparatning farmakokinetikasida sezilarli o'zgarishlar bilan birga kelmaydi. atorvastatin Virusga qarshi vositalar (ritonavir) sekin kaltsiy kanal blokerlarining plazma kontsentratsiyasini oshiradi, shu jumladan. amlodipin.Antipsikotiklar va izofluran dihidropiridin hosilalarining antihipertenziv ta'sirini kuchaytiradi.Amlodipin etanolning farmakokinetikasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.Kaltsiy preparatlari sekin kaltsiy kanallari blokerlarining ta'sirini kamaytirishi mumkin.tremor, tinnitus). Amlodipin siklosporinning farmakokinetikasida sezilarli o'zgarishlarga olib kelmaydi.Bu digoksinning zardobdagi kontsentratsiyasiga va uning buyrak klirensiga ta'sir qilmaydi.Varfarin ta'siriga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi (protrombin vaqti).Simetidin amlodipinning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi. estrogenlar, simpatomimetiklar bilan bir vaqtda qo'llash bilan Ekvator preparatining antihipertenziv ta'sirini kamaytirish mumkin.Prokainamid, xinidin va QT oralig'ini uzaytiradigan boshqa dorilar uning sezilarli darajada uzayishiga yordam beradi.In vitro tadqiqotlarida amlodipin digoksinning bog'lanishiga ta'sir qilmaydi. , fenitoin, varfarin va indometazinni qon oqsillariga Amlodipinni greyfurt sharbati bilan birga qabul qilish tavsiya etilmaydi, chunki ba'zi bemorlarda bu amlodipinning bio-mavjudligi oshishiga olib kelishi mumkin, natijada uning antihipertenziv ta'siri kuchayadi.

maxsus ko'rsatmalar

Arterial gipotenziya Klinik belgilar rivojlanishi bilan qon bosimining sezilarli pasayishi diuretiklar, suyuqlik yo'qotilishi yoki boshqa sabablarga ko'ra BCC va / yoki natriy miqdori kamaygan bemorlarda kuzatilishi mumkin, masalan, kuchli terlash, uzoq vaqt qusish va / yoki diareya. Arterial gipotenziya bo'lsa, bemorni yotqizish va kerak bo'lganda suyuqlik yo'qotilishini to'ldirish kerak (infuzion 0,9% natriy xlorid eritmasi). Tercihen, Ekvator bilan davolashni boshlashdan oldin suyuqlik va/yoki natriy yo'qotilishi tiklanishi kerak. Dastlabki dozani qabul qilgandan keyin qon bosimini nazorat qilish kerak. Bu, ayniqsa, qon bosimining keskin pasayishi miokard infarkti yoki insultga olib kelishi mumkin bo'lgan yurak-qon tomir kasalliklari yoki serebrovaskulyar kasalliklari bo'lgan bemorlar uchun to'g'ri keladi.Aorta va mitral stenoz Barcha vazodilatatorlar singari, Ekvatorni tashqariga chiqishi to'sqinlik qiladigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. chap qorincha trakti va mitral qopqoq stenozi.Buyrak funktsiyasining buzilishi Renovaskulyar kasalliklarning aniq namoyon bo'lmagan arterial gipertenziyasi bo'lgan ba'zi bemorlarda qon zardobida kreatinin va karbamidning ko'payishi kuzatildi, aksariyat hollarda ACE inhibitörleri va preparatni qabul qilishda minimal yoki vaqtinchalik, yanada aniqroq. diuretik. Bu buyrak kasalligi tarixi bo'lgan bemorlar uchun ko'proq xosdir.Optimal parvarishlash dozasini aniqlash uchun buyraklar faoliyatini nazorat qilishda lizinopril va amlodipinni alohida qo'llagan holda, dozalash rejimini individual ravishda aniqlash kerak. Buyrak funktsiyasi pasaygan taqdirda, Ekvatorni to'xtatish va etarli dozalarda dori-darmonlar bilan monoterapiya bilan almashtirish kerak. Bundan tashqari, dozani kamaytirish yoki diuretiklarni bekor qilish talab qilinishi mumkin Anjiyoödem ACE inhibitörlerini, shu jumladan lisinoprilni qabul qilgan bemorlarda yuzning, ekstremitalarning, lablarning, tilning, ovoz paychalarining va/yoki halqumning anjiyoödemi qayd etilgan. Bunday hollarda Ekvatorni darhol to'xtatib turish va simptomlar to'liq yo'qolguncha bemorni diqqat bilan kuzatib borish kerak.Yuz, lablar va ekstremitalarning shishishi odatda o'z-o'zidan yo'qoladi, ammo simptomlarning og'irligini kamaytirish uchun antigistaminlarni qo'llash kerak. Anjiyoödem. , gırtlakning shishishi bilan birga, o'limga olib kelishi mumkin. Agar nafas yo'llarining obstruktsiyasining sababi bo'lgan til, farenks yoki gırtlakning shishishi aniqlansa, shoshilinch choralar ko'rishni boshlash kerak. Tegishli chora-tadbirlar quyidagilardan iborat: teri ostiga 0,3-0,5 mg yoki 0,1 mg 0,1% epinefrin (adrenalin) eritmasini sekin tomir ichiga yuborish, so'ngra kortikosteroidlar va antigistaminlarni tomir ichiga yuborish va hayotiy ko'rsatkichlarni bir vaqtda kuzatish.ACE inhibitörlerini qabul qilgan bemorlarda. , ichak angioedema kamdan-kam uchraydi. Bu bemorlar qorin og'rig'idan shikoyat qilishdi (ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan yoki bo'lmasdan); ba'zi hollarda oldingi yuz shishi kuzatilmagan va C-1 esteraza faolligi normal chegaralarda edi. Ichakning anjiyoödemi oshqozon-ichak traktining kompyuter tomografiyasi yoki ultratovush tekshiruvidan so'ng yoki operatsiya vaqtida ACE inhibitori to'xtatilgandan so'ng alomatlar yo'qoldi. ACE inhibitörlerini qabul qilgan bemorlarda qorin og'rig'ining differensial diagnostikasi, shuningdek, ichak angioedemasini ham hisobga olish kerak Gemodializdagi bemorlarda anafilaktik reaktsiyalar Poliakrilonitril membranalar orqali gemodializdan o'tgan (masalan, AN69) va bir vaqtning o'zida ACE inhibitörlerini qabul qilgan bemorlarda anafilaktik shok holatlari. haqida xabar berilgan, shuning uchun bu kombinatsiyadan qochish kerak. Bemorlarga dializ membranasining boshqa turini yoki boshqa farmakoterapevtik guruhning antihipertenziv preparatini qo'llash tavsiya etiladi.LDL aferezi davridagi bemorlarda anafilaktik reaktsiyalar Kamdan kam hollarda, LDL aferezi paytida ACE inhibitörlerini dekstran sulfat bilan qabul qilgan bemorlarda hayot uchun xavfli anafilaktik reaktsiyalar rivojlandi. Bunday reaktsiyalarning oldini olish har bir aferez protsedurasidan oldin ACE inhibitörlerini to'xtatish orqali oldi ari yoki ari zahari bilan desensibilizatsiya ACE inhibitörleri bilan davolangan bemorlarda hymenoptera (masalan, ari yoki ari) zahari bilan desensibilizatsiya qilinganda anafilaktik reaktsiyalar vaqti-vaqti bilan rivojlanadi. ACE inhibitörlerini o'z vaqtida bekor qilish bilan hayot uchun xavfli bo'lgan bunday vaziyatlarning oldini olish mumkin.Gepatotoksisite Kamdan-kam hollarda ACE inhibitörlerini qo'llash xolestatik sariqlik yoki gepatit bilan boshlangan va fulminant jigar nekroziga aylangan sindrom bilan birga bo'lgan va ba'zi hollarda. o'lim. Ushbu sindromning mexanizmi aniq emas. Sariqlik rivojlanishi yoki jigar fermentlarining faolligi oshishi bilan Ekvatorni qabul qilgan bemorlarda ularning holatini keyingi monitoring qilish bilan Ekvatorni bekor qilish kerak Jigar etishmovchiligi Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda amlodipinning T1/2 muddati uzaytiriladi. Hozirgi vaqtda dozalash sxemasi bo'yicha tavsiyalar ishlab chiqilmagan, shuning uchun Equatorni davolashning kutilayotgan foydalari va potentsial xavflarini baholagandan so'ng ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.Gematologik toksiklik Kamdan kam hollarda neytropeniya, agranulotsitoz, trombotsitopeniya va anemiya qayd etilgan. ACE inhibitörleri bilan davolangan bemorlar. Buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarda va boshqa og'irlashtiruvchi omillar bo'lmasa, neytropeniya kam uchraydi. Neytropeniya va agranulotsitoz qayta tiklanadi va ACE inhibitori to'xtatilgandan keyin yo'qoladi. Ekvatorni qon tomir kollagenozi bo'lgan bemorlarda, immunosupressiv terapiyada, allopurinol yoki prokainamid bilan davolashda yoki ushbu og'irlashtiruvchi omillarning kombinatsiyasida, ayniqsa buyrak funktsiyasining oldingi buzilishi bo'lsa, juda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. Ushbu bemorlarning ba'zilari jiddiy yuqumli kasalliklarni rivojlantirdilar, ba'zi hollarda antibiotik terapiyasi bilan tuzatilmadi. Ekvator bilan davolanish vaqtida bunday bemorlarda leykotsitlar darajasini vaqti-vaqti bilan kuzatib borish, shuningdek, yuqumli kasallikning birinchi belgilari haqida xabar berish zarurligi haqida ogohlantirish tavsiya etiladi.Yo'tal yo'tal ko'pincha ACE inhibitörlerini qo'llash paytida qayd etilgan. Qoidaga ko'ra, yo'tal samarasiz, doimiy va preparat to'xtatilgandan keyin to'xtaydi. Yo'talning differentsial diagnostikasida ACE inhibitörlerini qo'llash natijasida kelib chiqqan yo'talni ham hisobga olish kerak Jarrohlik / Umumiy behushlik Katta jarrohlik amaliyotini o'tkazadigan bemorlarda yoki arterial gipotenziyaga olib keladigan dorilar bilan umumiy behushlik paytida, lisinopril angiotenzin hosil bo'lishini bloklashi mumkin. II reninning kompensatsion chiqarilishidan keyin. Agar arterial gipotenziya rivojlansa, ehtimol, yuqoridagi mexanizm natijasida, BCC ortishi bilan tuzatish mumkin.Keksa bemorlar Buyrak funktsiyasi buzilgan keksa bemorlar Ekvator dozasini sozlashlari kerak.Giperkalemiya ACE inhibitörleri bilan davolangan ba'zi bemorlarda qon zardobida kaliy miqdorining oshishi kuzatildi. Giperkalemiya rivojlanish xavfi ostida bo'lgan bemorlarga buyrak etishmovchiligi, qandli diabet, o'tkir yurak etishmovchiligi, suvsizlanish, metabolik atsidoz yoki kaliyni saqlaydigan diuretiklar, kaliy preparatlari, kaliy o'z ichiga olgan tuz o'rnini bosuvchi moddalar yoki boshqa har qanday dori-darmonlarni bir vaqtda qo'llash bilan og'rigan bemorlar kiradi. qon zardobida kaliy darajasini oshirish (masalan, geparin). Agar kerak bo'lsa, yuqorida ko'rsatilgan dorilar bilan bir vaqtda qo'llash qon zardobidagi kaliy kontsentratsiyasini nazorat qilish kerak.Og'irligi pasaygan bemorlar, past bo'yli bemorlar va og'ir jigar funktsiyasi buzilgan bemorlar dozani kamaytirishlari mumkin.Ekvator hech qanday salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. qon plazmasidagi lipidlar va metabolizmga ta'sir qiladi va bronxial astma, qandli diabet va podagra bilan og'rigan bemorlarni davolashda qo'llanilishi mumkin.Davolash paytida tana vaznini nazorat qilish va tish shifokorining nazorati zarur (og'riq, qon ketish va milk giperplaziyasining oldini olish uchun). qon bosimining sezilarli pasayishi va bosh aylanishi xavfi). Shuning uchun davolanishning boshida avtomashinani boshqarishdan, mexanizmlar bilan ishlashdan va diqqatni jamlashni talab qiladigan boshqa ishlarni bajarishdan qochish tavsiya etiladi.

TASDIQLANGAN

Raisning buyrug'i bilan

Tibbiyot va

Farmatsevtika faoliyati

Sog'liqni saqlash vazirligi

Qozog'iston Respublikasi

"____" dan ______________20___

№ __________________

Tibbiy foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

dorivor mahsulot

EQUATOR®

Savdo nomi

Ekvator®

Xalqaro mulkiy bo'lmagan nom

Dozalash shakli

Tabletkalar

Murakkab

Bitta planshet mavjud

faol moddalar- amlodipin 5 mg (amlodipin besilat sifatida 6,94 mg) va lisinopril 10 mg (lisinopril dihidrat sifatida 10,88 mg)
Yordamchi moddalar: magniy stearati, natriy kraxmal glikolat (A tipi), mikrokristalin tsellyuloza

Tavsif

Oq yoki deyarli oq rangli dumaloq, tekis tabletkalar, bir tomoni qirrali, ikkinchi tomonida diametrli "A + L" o'yib o'yilgan.

(8 ± 0,1) mm.

Farmakoterapevtik guruh

Antihipertenziv vosita angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitori va "sekin" kaltsiy kanallarining blokatori)

ATC kodi C 09 BB

Farmakologik xossalari

Farmakokinetika

Lisinopril og'iz orqali qabul qilinganidan keyin tizimli qon aylanishiga o'zgarmagan holda kiradi. Maksimal plazma kontsentratsiyasi qabul qilinganidan keyin taxminan 6 soat o'tgach erishiladi. Preparatning bioavailability 29% ni tashkil qiladi. Faqat ACE bilan bog'langan. Metabolizmga uchramaydi, o'zgarmagan holda siydik bilan chiqariladi. Yarim yemirilish davri 12,6 soat. Erkin lisinoprilning ko'p qismini olib tashlangandan so'ng, ACE bilan bog'liq bo'lgan fraktsiya uzoq muddatli terapevtik ta'sirni ta'minlaydi.

Buyrak etishmovchiligi bilan lisinoprilning chiqarilishi sekinlashadi, shuning uchun dozani kamaytirish kerak. Lisinopril gemodializdan o'tadi.

Og'iz orqali yuborilganidan keyin amlodipin asta-sekin va deyarli to'liq oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Ovqatlanish uning so'rilishiga ta'sir qilmaydi. Plazmadagi eng yuqori kontsentratsiyaga qabul qilinganidan keyin 6-10 soat o'tgach erishiladi. Amlodipinning bioavailability taxminan 64-80% ni tashkil qiladi. Qon oqsillari bilan bog'lanish - 95-98%. Uning katta qismi jigarda faol bo'lmagan metabolitga metabollanadi. Taxminan 10% siydik bilan o'zgarmagan holda, 60% esa metabolitlar shaklida chiqariladi. Yakuniy bosqichning yarim yemirilish davri, o'rtacha, 35-50 soat. Barqaror kontsentratsiyaga (barqaror holat) 7-8 kundan keyin erishiladi. Amlodipin gemodializga tobe emas.

Odatdagi dozalarda qo'llanganda, yosh va keksa bemorlarda tolerabilite bir xil, shuning uchun keksa bemorlarda dozani to'g'irlash talab etilmaydi.

Jigar funktsiyasining buzilishi bilan amlodipinning yarimparchalanish davri ortadi.

Buyrak funktsiyasi buzilgan taqdirda, shikastlanish darajasi qon plazmasidagi amlodipin kontsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi.

Ikkala faol moddaning organizmida uzoq muddatli aylanishi preparatni kuniga bir marta qabul qilish imkonini beradi.

Farmakodinamikasi

Equator® - bu ikkita faol moddani o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan preparat. Birinchi faol moddasi, lisinopril, ACE inhibitörleri guruhiga kiradi; qon plazmasidagi angiotensin-II va aldosteron darajasini pasaytiradi va shu bilan birga vazodilatator bradikinin darajasini oshiradi. Uning ta'siri ostida periferik qon tomirlarining qarshiligi, qon bosimining pasayishi va daqiqali hajm oshishi mumkin. Yurak tezligi o'zgarmaydi, ammo buyraklardagi qon oqimining ko'payishi bo'lishi mumkin. Giperglikemiya bilan og'rigan bemorlarda lisinopril buzilgan endotelial funktsiyani tiklashda ishtirok etadi.

Antihipertenziv ta'sir qabul qilinganidan keyin 1 soat o'tgach kuzatiladi, maksimal ta'sir qabul qilinganidan keyin 6 soat o'tgach erishiladi. Ta'sir qilish muddati 24 soat va qabul qilingan dozaga bog'liq. Uzoq muddatli davolanish bilan lisinoprilning samaradorligi pasaymaydi. Terapiyaning keskin to'xtatilishi bilan qon bosimining keskin oshishi bilan olib tashlash sindromi paydo bo'lmaydi (rebound effekti).

Lizinoprilning asosiy ta'siri renin-angiotensin-aldosteron tizimi orqali amalga oshirilgan bo'lsa-da, renin darajasi past bo'lganda ham samarali bo'ladi.

Lisinopril qon bosimiga bevosita ta'sir qilishdan tashqari, buyrak glomerulyarlarida gemodinamikani yaxshilaydi va albumin chiqarilishini kamaytiradi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda o'tkazilgan nazorat ostida tadqiqotlarda qondagi glyukoza darajasida o'zgarishlar yoki gipoglikemiya chastotasining ortishi kuzatilmadi.

Equator® ning ikkinchi faol moddasi amlodipin, kaltsiy antagonisti, dihidropiridin hosilasidir.

Amplodipin kaltsiy ionlarining hujayra membranasi orqali yurak mushak tolalariga va qon tomirlari devorlarining silliq mushaklariga o'tishini oldini oladi. Uning ta'siri ostida qon tomir tonusi (arteriolalar) va periferik tomirlarning qarshiligi pasayadi. Arteriolalarning kengayishi va yurak yukining pasayishi tufayli amlodipin antianginal ta'sirga ega. Kislorod va miyokard energiya iste'moliga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradi, tk. refleksli taxikardiyaga olib kelmaydi. Ehtimol, koronar tomirlarning (arteriyalar va arteriolalar) kengayishi tufayli miyokardning buzilmagan va ishemik joylariga kislorod etkazib berishni oshiradi. Og'iz orqali yuborilgandan so'ng amlodipin tez so'rilishi, organizmda keng tarqalishi va sekin chiqarib yuborilishi tufayli uning uzoq muddatli ta'siri ta'minlanadi, bu preparatni kuniga bir marta qabul qilish imkonini beradi.

Bir sutkalik dozada amlodipin o'tirgan va yotgan holatda qon bosimini klinik jihatdan sezilarli darajada 24 dan ortiq pasaytiradi.

Amlodipinning ta'siri asta-sekin rivojlanadi, shuning uchun o'tkir gipotenziya ehtimoli kichik.

Amlodipin metabolik jarayonlarga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi, qon plazmasidagi lipidlar darajasini o'zgartirmaydi.

Preparat bronxial astma, diabetes mellitus va gut bilan birga bo'lgan bemorlarga buyurilishi mumkin.

Lizinoprilni amlodipin bilan bitta dori vositasida birlashtirish har qanday faol moddalarni qarshi tartibga solish natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishining oldini olishga yordam beradi. Shunday qilib, sekin kaltsiy kanallarining blokeri, arteriolalarni to'g'ridan-to'g'ri kengaytirib, organizmda natriy va suyuqlikni ushlab turishga olib kelishi mumkin va shuning uchun renin-angiotenzin-aldosteron tizimini (RAS) faollashtirishi mumkin. ACE inhibitori bu jarayonni bloklaydi, tuz yuklanishiga reaktsiyalarni normallantiradi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Essential gipertenziya

Qo'llash va dozalash

Preparatni ovqatdan qat'iy nazar olish mumkin.

Boshqa antihipertenziv dorilarni qabul qilmaydigan bemorlar uchun preparatning dozasi kuniga 1 tabletkadan iborat. Maksimal sutkalik doza - kuniga 2 tabletka. Davolashning davomiyligi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.

Buyrak etishmovchiligi bo'lsa, preparatning boshlang'ich dozasini kamaytirish kerak, chunki. lisinoprilning chiqarilishi buyraklar tomonidan amalga oshiriladi. Dozani saqlash bemorning individual reaktsiyasiga bog'liq, terapiya paytida buyraklar faoliyatini, qondagi kaliy va natriy darajasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Jigar kasalligi bilan amlodipinning tanadan chiqarilishi sekinlashishi mumkin. Aniq belgilangan doza o'rnatilmagan, ushbu toifadagi bemorlarda preparatni qo'llash alohida e'tibor talab qiladi.

Yon effektlar

Bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyquchanlik

Preparat to'xtatilganda to'xtaydigan quruq yo'tal

Zaiflik, diareya, ko'ngil aynishi, qusish, ta'm o'zgarishi

Ortostatik gipotenziya

Qichishish, teri toshmasi, shish, yuz terisining qizarishi

Ko'krak, orqa, artralgiya, miyaljidagi og'riqlar

Yuz, ekstremita, lablar, epiglottis va halqumning anjiyoödemi

Agranulotsitoz, preparatni uzoq muddat qo'llash bilan gemoglobin va gematokrit darajasining biroz pasayishi.

Giperkalemiya

Ko'tarilgan kreatinin, qoldiq azot, yuqori jigar fermentlari va yuqori qon zardobida bilirubin, ayniqsa, buyrak kasalligi, qandli diabet yoki renovaskulyar gipertenziya bo'lsa.

Taxikardiya (ehtimol, miyokard infarkti va miya qon tomir xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda haddan tashqari gipotenziya natijasida)

Ovqat hazm qilish buzilishi, quruq og'iz, qorin og'rig'i, pankreatit, gepatotsellyulyar yoki xolestatik sariqlik, gepatit, gipertrofik gingivit

Shish, terlash

Terining qichishi, alopesiya

Buyrak disfunktsiyasi, ürtiker, poliguriya, anuriya, o'tkir buyrak etishmovchiligi, uremiya, proteinuriya, iktidarsizlik

Kamdan kam

Nuklein kislotaga qarshi antikorlar, ESR ortishi, qo'shma og'riqlar

Ko'p shaklli (ekssudativ) eritema

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Preparatning faol va yordamchi moddalariga yuqori sezuvchanlik

Dihidropiridin hosilalariga yuqori sezuvchanlik

Tarixda ACE inhibitörleri bilan oldingi terapiya fonida angioedema

Irsiy yoki idiopatik anjiyoödem

Qattiq gipotenziya

Shok, shu jumladan kardiogen

Chap qorincha chiqish yo'llarining obstruktsiyasi (aorta yoki mitral qopqoqning sezilarli stenozi)

Gipertrofik kardiyomiyopatiya

Homiladorlik va laktatsiya

18 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Juda ehtiyotkorlik bilan foydalaning:

Kaliyni saqlaydigan diuretiklar bilan (masalan: spironolakton, amilorid, triamteren), kaliy va kaliy o'z ichiga olgan osh tuzi bilan. Bunday holda, ayniqsa buyrak funktsiyasining pasayishi bilan giperkalemiya paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun preparatni davolovchi shifokor tomonidan to'liq baholangandan so'ng, qon zardobidagi kaliy darajasini va buyrak funktsional parametrlarini muntazam ravishda kuzatib borish bilan qabul qilish mumkin.

Ehtiyotkorlik bilan murojaat qiling:

Diuretiklar bilan: qon bosimining keskin pasayishi mumkin

Boshqa antihipertenziv vositalar bilan (qo'shimcha ta'sir).

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar bilan (gipertenziv ta'sir kamayishi mumkin).

Litiy tuzlari bilan (litiyning chiqarilish darajasi pasayishi mumkin, shuning uchun qon plazmasidagi litiy darajasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak).

Lisinopril diuretiklarni qabul qilishda kaliyning chiqarilishini kamaytiradi.

Amlodipin bilan o'zaro ta'siri noma'lum.

maxsus ko'rsatmalar

Giponatremiya va / yoki gipovolemiya bilan og'rigan bemorlarda diuretiklarni qo'llash yoki boshqa sabablarga ko'ra ko'p miqdordagi suyuqlikni yo'qotish (kuchli terlash, uzoq muddatli qusish, diareya) tufayli sezilarli simptomatik gipotenziya bo'lishi mumkin. Gipotenziya paydo bo'lganda, bemorga gorizontal holatni berish kerak va agar kerak bo'lsa, suyuqlikni to'ldirish kerak (sho'r suv quyish).

Aorta stenozi yoki gipertrofik kardiyomiyopatiyada, barcha tomirlarni kengaytiruvchi dorilar kabi, Equator® ni qon tomirlari teshigining torayishi tufayli ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Buyrak faoliyatining buzilishi

Buyrak arteriyasining stenozi (ayniqsa, ikki tomonlama yoki bitta buyrak arteriyalarining stenozi bilan), giponatremiya va / yoki gipovolemiya, shuningdek qon aylanishining buzilishida lizinoprilni qabul qilish buyrak funktsiyasining yomonlashishiga va o'tkir buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. terapiya to'xtatilgandan keyin tiklanadi.

ACE inhibitörleri guruhining har qanday dori-darmonlarini qabul qilish va Equator® ni qabul qilish yuz, ekstremita, lablar, epiglottis va halqumning anjiyoödemine olib kelishi mumkin. Bunday holda, preparatni qabul qilishni darhol to'xtatish va semptomlar butunlay yo'qolguncha bemorni tibbiy nazoratini o'rnatish kerak. Yuz, lablar va ekstremitalarda lokalizatsiya qilingan shish odatda o'z-o'zidan yo'qoladi, ammo simptomlarning intensivligini kamaytirish uchun antigistaminlar qo'llaniladi.

Halqumning anjiyoödemi o'limga olib kelishi mumkin. Til, epiglottis yoki halqumning shishishi nafas yo'llarining obstruktsiyasiga olib kelishi mumkin va darhol tibbiy aralashuvni talab qiladi: 0,3-0,5 ml (0,3-0,5 mg) dozada 0,1% adrenalin eritmasini teri ostiga yuborish yoki tomir ichiga, sekin , 0,1 ml (0,1 mg) , shundan so'ng tananing hayotiy funktsiyalari nazorati ostida antigistamin preparati bo'lgan glyukokortikoidlarni kiritish kerak.

Keng jarrohlik aralashuvlar bilan, shuningdek, gipotenziyani keltirib chiqaradigan dorilar bilan behushlik paytida, lisinopril reninning kompensatsion chiqarilishidan keyin angiotensin-II ning ikkilamchi shakllanishini oldini oladi. Bunday holatda kuzatiladigan gipotenziya sho'r suvni kiritish orqali bartaraf etilishi mumkin.

ACE inhibitörlerini olgan bemorda poliakrilonitril membranasi (masalan, AN 69) bilan gemodializ anafilaktik shokni keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun ularni bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak. Boshqa turdagi membranani yoki boshqa antihipertansif vositani qo'llash kerak.

Keksa odamlarda ikkala faol moddaning standart dozasini qo'llashda ularning plazma kontsentratsiyasi yuqori bo'lgan, shuning uchun bunday bemorlarda preparatning dozasini ehtiyotkorlik bilan belgilash kerak, garchi yosh va keksa bemorlarda samaradorlikda sezilarli farq yo'q edi.

Jigarning shikastlanishi bilan amlodipinning yarimparchalanish davri oshadi. Aniq ma'lumotlar yo'qligi sababli, preparatni davolashning foydalari va xavfini individual baholash bilan ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Preparatning transport vositalarini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sirining xususiyatlari

Preparat avtomashinani boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'sir qilishi mumkin, ayniqsa davolashning boshida, arterial gipotenziya xavfi yuqori bo'lganida. Siz mashinani haydashingiz va shikastlanish xavfi ortishi bilan bog'liq ishlarni bajarishingiz mumkin bo'lgan doza va dozalash rejimi individual ravishda belgilanadi.

Dozani oshirib yuborish

Semptomlar: qon bosimining haddan tashqari pasayishi va refleksli taxikardiya bilan birga keladigan periferik tomirlarning aniq kengayishi.

Davolash: simptomatik davolash, oshqozonni yuvish. Jiddiy gipotenziya bilan bemorga moyil holat beriladi, pastki oyoq-qo'llarini ko'tarish va infuziyalar uchun tomir ichiga almashtirish eritmalarini yuborish kerak. Agar terapiya etarli bo'lmasa, ularni qo'llash kontrendikativ bo'lmasa, periferik vazokonstriktorlarni (vazopressorlarni) olish kerak. Kaltsiy glyukonatni tomir ichiga yuborish orqali kaltsiy quvurlari blokadasini yo'q qilish mumkin.

Qozog'iston Respublikasi hududida iste'molchilarning mahsulot sifati bo'yicha da'volarini qabul qiladigan tashkilotning manzili.