Ambulatoriya kartasi nima? Bu savolga javobni ushbu maqoladan bilib olasiz. Bundan tashqari, sizning e'tiboringizga bunday hujjat nima uchun yaratilayotgani, qanday elementlarni o'z ichiga olganligi va boshqalar haqida ma'lumot beriladi.

Umumiy ma'lumot

Ambulatoriya kartasi tibbiy hujjatdir. Unda davolovchi shifokorlar buyurilgan terapiya va bemorning kasallik tarixini qayd etadilar. Shuni ta'kidlash kerakki, bunday karta ambulatoriya va ambulatoriya sharoitida davolanish va tekshiruvdan o'tayotgan bemorning asosiy hujjatlaridan biridir. Tibbiy kartochkaning shakli hamma uchun bir xil.Bunday hujjat har bir bemor uchun kasalxonaga birinchi borganida kiritiladi.

Tibbiy daftar va uning amaliyotdagi roli

Ambulatoriya kartasi birinchi navbatda har qanday huquqiy harakat (agar mavjud bo'lsa) uchun asos bo'lib xizmat qiladi. Bundan tashqari, bemorning kasallik tarixini to'g'ri to'ldirish shifokor uchun katta tarbiyaviy ahamiyatga ega, chunki bu uning mas'uliyat hissini kuchaytiradi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, ushbu hujjat sug'urta holatlarida (sug'urtalangan shaxsning sog'lig'ini yo'qotgan taqdirda) juda tez-tez qo'llaniladi.

Noto'g'ri to'ldirilgan kartalar

Agar ambulatoriyaning tibbiy kartasi noto'g'ri to'ldirilgan yoki reestr tomonidan yo'qolgan bo'lsa, bemorlar muassasaga asosli da'volar bilan murojaat qilishlari mumkin. Aytgancha, ba'zi klinikalarda qasddan yo'qotish kabi amaliyot mavjud.Qoidaga ko'ra, bu yomon klinik natijalar, dori-darmonlar va protseduralarni yozishdagi xatolar va boshqalar bilan sodir bo'ladi.

Ambulator kartalarning xavfsizligini oshirish vositalaridan biri ularning elektron versiyalarini joriy etishdir. Ammo bu usulning ikki tomoni bor: bunday hujjatlar tufayli ularni o'zgartirish ketma-ketligini kuzatish juda oson, ammo chiqarilgan elektron karta yuridik kuchga ega emas.

Ambulator tibbiy karta operativ va uzoq muddatli ma'lumotlarning shakllarini o'z ichiga oladi. Keling, ularning mazmunini batafsil ko'rib chiqaylik.

1. Operatsion ma'lumotlar shakllari bemorning shifokorga birinchi tashrifini, shuningdek, gripp, tonzillit va o'tkir respirator kasalliklar bilan og'rigan bemorlarni qayd etish uchun rasmiylashtirilgan qo'shimchalardan iborat. Bundan tashqari, ular maslahat qo'mitasiga qayta tashrif buyurish uchun qo'shimchalarni o'z ichiga oladi. Bunday shakllar bemor uyda yoki ambulatoriya qabulida shifokor bilan bog'langanda to'ldiriladi va kartaning orqa tomoniga yopishtiriladi.
2. Uzoq muddatli ma'lumotlarning shakllari signal belgilarini, profilaktik tekshiruvlar to'g'risidagi ma'lumotlarni, allaqachon ko'rsatilgan tashxislarni qayd etish varaqalari va har qanday giyohvandlik vositalarini buyurish varaqlarini o'z ichiga oladi. Ushbu qo'shimchalar odatda kartaning qopqog'iga biriktiriladi.

Kartani boshqarishning asosiy tamoyillari

Ambulatoriya kartasi quyidagilar uchun talab qilinadi:

• bemorning ahvoli, terapiya natijalari, davolash va diagnostika choralari va boshqa ma'lumotlarning tavsifi;
• tashkiliy va klinik qarorlarni qabul qilishga ta'sir qiluvchi hodisalar xronologiyasiga rioya qilish;
• butun patologik jarayon davomida bemorga ta'sir qiluvchi jismoniy, ijtimoiy, fiziologik va boshqa omillarning aks etishi;
• davolovchi shifokorning o'z faoliyatining barcha huquqiy nuanslarini, shuningdek, tibbiy hujjatlarning ahamiyatini tushunishi va ularga rioya qilishi;
• tekshiruvni tugatgandan va davolanishni tugatgandan so'ng bemorga tavsiyalar.

Kartani chiqarish talablari

Ambulatoriya kartasi shifokor tomonidan qat'iy qoidalarga muvofiq to'ldirilishi kerak. U qarzdor:

Har bir yozuv faqat davolovchi shifokor tomonidan uning to'liq ismi ko'rsatmasi bilan imzolanadi. Ushbu bemorni parvarish qilish bilan hech qanday aloqasi bo'lmagan yozuvlarga ruxsat berilmaydi. Tibbiy yozuvdagi barcha belgilar o'ylangan, mantiqiy va izchil bo'lishi kerak. Murakkab diagnostika holatlarida, shuningdek shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatishda saqlangan qaydlarga alohida e'tibor beriladi.

Mutaxassislar tomonidan o'ylab topilgan elektron tibbiy ma'lumotlar qog'oz o'rnini egallashi kerak, ularni azaldan shifokorlar va hamshiralar to'ldirgan, hozir esa mustaqil ravishda to'ldiradi. Endilikda ushbu tizim bilan qamrab olingan istalgan shahardagi istalgan bemorning tibbiy elektron kartasini ko‘rish imkonini beruvchi axborot tizimlari joriy etildi. Ammo bu faqat o'z lavozimiga ko'ra yagona axborot tizimiga kirish huquqiga ega bo'lgan mutaxassislar uchun mavjud. Shunga qaramay, hech kim tibbiy sirni bekor qilmagan, u saqlanib qolgan.

Agar biror kishi parolga ega bo'lsa, u ushbu tizimga kiritilgan kartalarga qarashi mumkin.

Va agar u buni qilmasa, u faqat davolovchi shifokor orqali uni ko'rishga harakat qilishi mumkin.

O'ylaymanki, elektron tibbiy kartani davolovchi shifokor yoki kasalxonaning bosh shifokori buyrug'i bilan pasportni taqdim etgan holda ko'rsatish mumkin. Ammo odamlar hali ham tibbiyotdagi bunday nozikliklar haqida kam ma'lumotga ega bo'lishsa-da, agar kerak bo'lsa, qo'lda yozilgan tibbiy yozuvlardan foydalanadilar.

Tibbiy elektron kartalar Rossiyada 2013 yildan beri joriy qilingan. Bir nechta dasturiy mahsulotlar allaqachon ishlab chiqilgan - axborot tizimlari, masalan, Samson yoki Medialogquot ;. Endi ular eng yaxshisini tanlash va uni butun Rossiya bo'ylab bir xil qilish uchun turli mintaqalarda kvotalar sinovidan o'tmoqda.

Elektron tibbiy yozuvlar ushbu axborot tizimlarining modullaridan biridir. Ular hozirda ko'p hollarda shifokorlar hali ham qo'lda yozadigan ish tarixining analoglari. Bu yerda siz elektron tibbiy karta nima ekanligini o'qishingiz mumkin. Men bunday hujjatlar bemorlar uchun mavjud bo'lishi mumkinligiga ishonchim komil emas. Shunday bo'lsa-da, qo'lda yozilgan ish tarixini bemorlarga topshirishga ruxsat berilmaydi, ularni ofisdan idoraga hamshira yoki buyurtmachi olib boradi, lekin bemorning o'zi emas. Shifokor saqlanishi shart bo'lgan tibbiy sir tushunchasi ham mavjud. Elektron tibbiy yozuvga kelsak, bemorlarga kirishga ruxsat berilmaydi deb o'ylayman.

Xarita sahifasi quyidagicha ko'rinadi:

Hatto bu rasm ham bu erda oddiy bemorni juda qiziqtirmasligi mumkinligini ko'rsatadi. Hamma narsa maxsus atamalar bilan professional tilda taqdim etiladi.

Boshqa saytda bo'lsa-da, bu erda ko'rsatma mavjud Bemorning shaxsiy hisobi, alohida onlayn xizmat sifatida:

Ehtimol, o'zining Shaxsiy kabineti orqali ro'yxatdan o'tish orqali u testlar, tashxislar, protseduralar va hokazolar natijalari haqida ba'zi ma'lumotlarni olishi mumkin. Ammo buning uchun xizmat ommaga ochiq bo'lishi kerak.

Elektron tibbiy yozuvlar har qanday shifoxona yoki klinikaning shifokori bemorning kasallik tarixi bilan tanishishi uchun yaratilgan. Ular 2013 yilda ularni amalga oshirishni boshladilar va 2014 yilda ularga to'liq o'tishga va'da berishdi.

Ammo, afsuski, bugungi kunda ham, 2016 yilda barcha hududlar EHR bilan ishlamaydi.

Kartada saqlangan ma'lumotlarning maxfiyligini ta'minlash uchun u parol bilan himoyalangan. Shifokorlar parolga kirish huquqiga ega. Shuningdek, bemorning shaxsiy kabineti orqali kartaga kirish imkoniyati bo'lishi kerak. Ammo, afsuski, bugungi kunda u amalda amalga oshirilmayapti. Shuning uchun, hozir eng maqbul variant - shifokordan kartadagi ma'lumotlarni elektron vositaga (flesh-disk) qayta o'rnatishni so'rashdir.

Agar elektron tibbiy ma'lumotnomangizni (EMK) ko'rish zarurati tug'ilsa, u holda siz tumaningiz yoki davolovchi shifokor bilan bog'lanishingiz mumkin va u uning mazmunini flesh-diskingizga tashlaydi va ehtimol sizni qiziqtirgan sahifalarni ish joyingiz monitorida ko'rsatadi. kompyuter. Masalan, bu:



Elektron tibbiy kartangizni ko'rish uchun siz yashash joyingizdagi shifokor bilan bog'lanishingiz kerak, chunki ma'lumotlar faqat uning kompyuterida va u ijtimoiy tarmoqda joylashtirilmaydi.

Rossiyada elektron tibbiy yozuvlar kecha emas, balki joriy qilingan. Biroq, bu tizim hali barcha aholi punktlarini qamrab olmaydi, albatta. Kichkina chekka qishloqda yashovchi odam xohlasa, o'zining elektron xaritasini ko'ra olmasligiga deyarli aminman. Texnik imkoniyatlar yetarli emas.

Kattaroq joylarga kelsak, siz quyidagilarni bilishingiz kerak:

1. Bizning elektron kartamiz, agar u allaqachon mavjud bo'lsa, butun qiziquvchan jamoatchilikka tegishli emas. Tibbiy sir va u qoladi va qoladi. Internetda siz ismingizni yozishingiz shart emas, bu, xayriyatki, hech narsa bermaydi.
2. Ammo sizning ahvolingiz, olingan xizmatlar va kartada yozilgan narsalar o'rtasidagi barcha yozishmalarni ko'rishni istasangiz, biz biriktirilgan klinikaga borishingiz kerak. Va u erda tuman va davolovchi shifokor bilan gaplashish uchun. U sizga xaritani ishlab chiqish qaysi bosqichda ekanligini aytib beradi. Va, ehtimol, monitor ekranida elektron sahifalar ko'rsatiladi.

• Agar shunday ehtiyoj mavjud bo'lsa, siz mahalliy terapevt bilan uchrashuv uchun kupon olishingiz kerak va qabulxonada ko'rish istagingizni bildirsangiz, bosh hamshiraga borishingiz mumkin (siz shifokorga qaraganda tezroq unga borasiz. ) bunday so'rov bilan - ular rad etmaydi. Ammo elektron xaritada xuddi shunday bo'ladi, xuddi qog'oz xaritadagi kabi ma'lumotlar.

  Elektron karta - bu elektron tizim sozlanmaguncha bemor jamoat mulkida ko'rishi mumkin bo'lgan hujjat emas. Hamma shifokorlarning ham kabinetlarida kompyuterlar mavjud emas, elektron siyosat uchun terminallar yo'q va shifokorlar kasalliklarni bemorning o'zidan himoya qiladi. Ular qo'lda oddiy kartani bermaydilar va hozir elektronni ham bermaydilar, bundan tashqari. Bemor ko'rishi kerak bo'lmagan ma'lumotlarni qanday shifrlashni hal qilmaguncha.

  Va eng qizig'i shundaki, bemor elektron karta uchun ma'lumotlarni o'zi to'plashi kerak. Ya'ni, endi u klinikada saqlanadigan karta bo'lmaydi.

  Ya'ni, shifokorlar o'z kompyuterlarida bemorning barcha kasalliklarini, qanday kasal bo'lganini, qayerda davolanganini ko'rishadi. Va bemor faqat kasalliklarning nomlarini ko'rishi mumkin.

  Shifokorlar bemorlarning kulrang oshxonani ko'rishiga qarshi. shifokorlar va shifokorlarning ishi bemorni kasalliklarning dahshatli nomlari bilan qo'rqitishga qarshidir.

  Ammo agar u sizning tibbiy tarixingizni chop etishga rozi bo'lsa, siz terapevtni ofisda ko'rishga harakat qilishingiz mumkin.

  Rostini aytsam, men sizning elektron tibbiy kartangizni ko'rish uchun bunday yangi imkoniyat borligini bilmasdim. Ma'lum bo'lishicha, davolovchi shifokor sizni rad etishga haqli emas va sizning birinchi iltimosingiz bo'yicha u sizning sog'lig'ingiz to'g'risidagi ma'lumotlarni USB flesh-disk yoki portativ qattiq diskingizga hech qanday savol bermasdan o'tkazishi kerak. .

  Qarindoshim shifoxonalardan birida dasturchi bo‘lib ishlaydi. Aynan u, Tyu to'g'ri yozganidek, ushbu axborot dasturini Samson bilan tanishtira boshladi. Men undan hamma narsani so'radim.) Bu butun Rossiya bo'ylab shunday maxsus dastur. Shifokorlar ushbu dasturga bemorlar haqidagi barcha ma'lumotlarni kompyuterga kiritadilar. Va, masalan, Moskvada ular kirib, darhol hamma narsani o'qib, maslahat yoki sharh berishlari mumkin. Uning so'zlariga ko'ra, baribir shifokorlar tibbiy yozuvlarni qo'lda yuritadilar, chunki ishonch ko'proq. Bemorlarning hech biriga elektron tibbiy yozuvlar ko'rsatilmaydi va bemorlar bu kartalar haqida so'ramaydilar, chunki ular haqida bilishmaydi).

8-ilova

Buyurtmaga

Sog'liqni saqlash vazirligi

va ijtimoiy rivojlanish

Rossiya Federatsiyasi

22.11.2004 yildagi N 255-son

KO'RSATMALAR

N 025/U-04 BUHGALOT SHAKKASINI TO'LDIRISH BO'YICHA

"AMBULATENT TIBBIY KARTASI"

“Ambulator bemorning tibbiy kartasi” (keyingi o‘rinlarda Karta) ambulatoriya sharoitida yoki uyda davolanayotgan bemorning asosiy birlamchi tibbiy hujjati bo‘lib, barcha bemorlar ushbu muassasaga tibbiy yordam olish uchun birinchi murojaat qilganlarida to‘ldiriladi. tibbiyot muassasasi.

Poliklinikadagi har bir bemor uchun bir yoki bir nechta shifokor tomonidan davolanayotganidan qat'i nazar, bitta Tibbiy karta yuritiladi.

Kartochkalar ambulatoriyani qabul qiluvchi barcha muassasalarda, umumiy va ixtisoslashtirilgan, shahar va qishloq, shu jumladan, feldsher-akusherlik punktlarida (bundan buyon matnda FAP deb yuritiladi), feldsherlik va feldsherlik punktlarida saqlanadi. belgilangan ijtimoiy xizmatlarni olish huquqiga ega bo'lgan fuqarolar "L" harfi bilan belgilanadi.

Kartaning sarlavha sahifasi bemor birinchi marta tibbiy yordamga (konsultatsiyaga) murojaat qilganda, tibbiy muassasaning qabulxonasida to'ldiriladi.

Kartaning sarlavha sahifasida ro'yxatga olish hujjati va OGRN kodiga muvofiq tibbiy muassasaning to'liq nomi ko'rsatilgan.

Karta raqami kiritiladi - tibbiy muassasa tomonidan o'rnatilgan shaxsiy kartaning ro'yxatga olish raqami.

“Sug‘urta tibbiy tashkiloti” 1-qatorida majburiy tibbiy sug‘urta polisini bergan sug‘urta kompaniyasining nomi ko‘rsatiladi.

2-satrda taqdim etilgan polis shakliga muvofiq majburiy tibbiy sug'urta polisining raqami kiritiladi.

3-qator imtiyoz kodini o'z ichiga oladi.

4-qatorda Rossiya Federatsiyasi Pensiya jamg'armasidagi fuqaroning shaxsiy shaxsiy hisob raqamining (SNILS) sug'urta raqami mavjud bo'lib, u ijtimoiy xizmatlar to'plami shaklida davlat ijtimoiy yordam olish huquqiga ega bo'lgan shaxslarning federal reestrida shakllantiriladi ( 1999 yil 17 iyuldagi N 178-FZ "Davlat ijtimoiy yordami to'g'risida" Federal qonuni; Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlari to'plami, 2004 yil, N 35, 3607-modda).

Fuqaroning familiyasi, ismi, otasining ismi, uning jinsi, tug'ilgan sanasi, Rossiya Federatsiyasida doimiy yashash joyining manzili shaxsni tasdiqlovchi hujjatga muvofiq to'ldiriladi.

Agar fuqaroning Rossiya Federatsiyasida doimiy yashash joyi bo'lmasa, yashash joyida ro'yxatdan o'tish manzili ko'rsatiladi.

Telefon raqamlari (uy va ish) bemorning so'zlariga ko'ra qayd etiladi.

"Imtiyozli qo'llab-quvvatlash huquqini tasdiqlovchi hujjat (nomi, raqami, seriyasi, sanasi, berilgan sanasi)" va 14 "Nogironlik" 13-qatorlarida taqdim etilgan hujjatga muvofiq yozuv kiritiladi.

14-qatorda bemorda mavjud bo'lgan nogironlik guruhi kiritiladi.

15-qatorda ish joyi, lavozimi to'g'risida eslatma qo'yiladi. Manzil yoki ish joyi o'zgargan taqdirda 16-band to'ldiriladi.

"Dispanser kuzatuvi kerak bo'lgan kasalliklar" 17-bandidagi jadvalda ushbu tibbiyot muassasasida dispanser kuzatuvi kerak bo'lgan kasalliklar ro'yxatga olingan va reestrdan chiqarilgan sana, dispanser kuzatuvini amalga oshiruvchi shifokorning lavozimi va imzosi ko'rsatilgan. bemor.

Ushbu jadvaldagi yozuvlar "Dispanser kuzatuvini nazorat qilish kartasi" (ro'yxatga olish shakli N 030 / y-04) asosida amalga oshiriladi.

18-qator laboratoriya sinovlari natijalariga muvofiq to'ldiriladi.

19-qator aniqlangan dori-darmonlarni qabul qilmaslik to'g'risidagi tibbiy hujjatlarga muvofiq yoki bemorning so'zlaridan to'ldiriladi.

Bemor poliklinika bilan birlashtirilgan kasalxonaga yotqizilgan taqdirda, karta kasalxonaga o'tkaziladi va statsionar bemorning tibbiy kitobida saqlanadi. Bemor kasalxonadan chiqarilgandan so'ng yoki uning o'limidan so'ng, shifoxonaning davolovchi shifokorining epikrizi bilan ambulatoriya tibbiy kartasi klinikaga qaytariladi.

Bemor vafot etgan taqdirda, o'lim to'g'risidagi tibbiy ma'lumotnoma berish bilan bir vaqtda, o'lim sanasi va sababi to'g'risida kartaga yozuv kiritiladi.

Marhumning tibbiy daftarlari amaldagi kartotekadan olib tashlanadi va tibbiyot muassasasi arxiviga o‘tkaziladi va u yerda 25 yil saqlanadi.

Bemor xuddi shu kasallik uchun bir nechta mutaxassislar tomonidan kuzatilishi mumkin (masalan, oshqozon yarasi, surunkali xoletsistit uchun - terapevt va jarroh), 17-band jadvalida bunday kasallik birinchi marta qabul qilgan mutaxassis tomonidan bir marta qayd etiladi. u dispanser kuzatuvida. Agar bemor bir yoki bir nechta mutaxassis tomonidan bir nechta etiologik jihatdan bog'liq bo'lmagan kasalliklar uchun kuzatilgan bo'lsa, unda ularning har biri sarlavha sahifasiga joylashtiriladi.

Agar bemorda kasallikning tabiati o'zgargan bo'lsa (masalan, yurak ishemik kasalligi gipertoniyaga qo'shilsa), unda ro'yxatdan o'tgan sanasiz sarlavha sahifasida jadvalga yangi tashxis qo'yiladi va eski yozuv chiziladi.

Yakuniy (tozalangan) tashxislar varag'idagi yozuvlarga alohida e'tibor berilishi kerak, bunda barcha ixtisoslik shifokorlari tashxis qachon qo'yilganidan qat'i nazar, ma'lum bir kalendar yilida klinikaga birinchi tashrif va uyda parvarishlashda aniqlangan tashxislarni kiritadilar. : birinchi yoki keyingi tashriflarda yoki oldingi yillarda.

Bemorga birinchi tashrifda shifokor aniq tashxis qo'ya olmagan hollarda, taxminiy tashxis joriy kuzatuvlar sahifasida qayd etiladi, aniqlangan tashxislarni qayd etish uchun ro'yxatga faqat birinchi tashrif sanasi kiritiladi. Tashxis aniqlangandan keyin kiritiladi.

Tashxis qo'yilgan va "varaq"ga yozilgan tashxis boshqasiga almashtirilgan taqdirda, "noto'g'ri" tashxis chiziladi va birinchi tashrif sanasini o'zgartirmasdan yangi tashxis qo'yiladi.

Agar bemorda bir vaqtning o'zida yoki ketma-ket etiologik jihatdan bir-biriga bog'liq bo'lmagan bir nechta kasalliklar mavjud bo'lsa, ularning barchasi "varaqqa" qo'yiladi. Kasallikning bir bosqichdan ikkinchisiga o'tishi (gipertenziya va boshqalar bilan) bo'lsa, qayd etilgan tashxis yangi bosqichni ko'rsatgan holda yana takrorlanadi.

Agar bemorni davolash paytida bemor ilgari biron bir tibbiyot muassasasiga murojaat qilmagan kasallik aniqlansa, bunday kasallik birinchi marta aniqlangan deb hisoblanadi va "varaq" da "+" belgisi bilan belgilanadi. ” (ortiqcha) belgisi.

Bir odamda bir necha marta takrorlanishi mumkin bo'lgan kasalliklar (tonzillit, yuqori nafas yo'llarining o'tkir yallig'lanishi, xo'ppozlar, shikastlanishlar va boshqalar), har safar ular yana paydo bo'lganda, birinchi marta aniqlangan deb hisoblanadi va "varaq"da belgilanadi. "+" belgisi (ortiqcha).

Tibbiy daftarchadagi qolgan barcha yozuvlar davolovchi shifokorlar tomonidan belgilangan tartibda, joriy kuzatuvlar tartibida amalga oshiriladi.

Bu yerda mutaxassislarning maslahatlari, tibbiy komissiyalar va boshqalar ham qayd etiladi.

Reestrda ambulatorning tibbiy yozuvlari, bolaning rivojlanish tarixi saqlanadi: poliklinikalarda - uchastkalar bo'yicha va uchastkalar ichida ko'chalar, uylar, kvartiralar bo'yicha; markaziy tuman kasalxonalari va qishloq vrachlik punktlarida – aholi punktlari bo‘yicha va alifbo tartibida.

Va unga berilgan davolanish. Ambulator tibbiy karta ambulatoriya sharoitida tekshirilayotgan va davolanayotgan bemorning asosiy tibbiy hujjati hisoblanadi. U sog'liqni saqlash muassasasida tibbiy yordam olish uchun birinchi so'rovda har bir bemor uchun to'ldiriladi. Ijtimoiy xizmatlar to'plamini olish huquqiga ega bo'lgan fuqarolar uchun ambulatoriyaning tibbiy kartasi "L" harfi bilan belgilanadi.

Tibbiy hujjatlar- bular davolash, diagnostika, profilaktika, reabilitatsiya, sanitariya-gigiyena va boshqa tadbirlar natijalarini rasmiylashtirish uchun mo'ljallangan belgilangan shakldagi hujjatlardir. Bu sizga ushbu ma'lumotlarni umumlashtirish va tahlil qilish imkonini beradi. Tibbiy hujjatlar buxgalteriya hisobi va hisobotidir, uning egalari tibbiy muassasalardir, shuning uchun tegishli hujjatlarning noto'g'ri rasmiylashtirilganligi uchun tibbiy muassasalarning shifokorlari javobgardir.

Rossiyada

Tibbiy ma'lumotnomaning roli

Ish hujjatlarini to‘g‘ri yuritish shifokor uchun katta tarbiyaviy ahamiyatga ega, mas’uliyat hissini kuchaytiradi.

Bundan tashqari, tibbiy karta bir qator qonuniy harakatlar uchun asos bo'lib xizmat qiladi. Xususan, sug‘urtalangan shaxs sog‘lig‘ini vaqtincha yo‘qotgan taqdirda sug‘urta qilishda bolaning rivojlanish kartasidan ko‘chirma, tibbiy karta yoki tibbiyot muassasasi tomonidan berilgan kasallik tarixi talab qilinadi.

Tibbiy yozuvlarni noto'g'ri to'ldirish yoki yo'qotish bemorlarning asosli da'volariga olib kelishi mumkin. Xizmat vazifalariga adolatsiz munosabatda bo'lgan holda, ba'zi tibbiyot muassasalarida "tibbiy hujjatlarni yo'qotish" amaliyoti (yomon klinik natijalar bilan - tibbiy xatolarni yashirish, retseptlar (dorilar, protseduralar), ularga mos kelmaydigan dori-darmonlarni buyurish) allaqachon buyurilgan va boshqalar).

Tibbiy hujjatlarning xavfsizligini oshirishning vositalaridan biri bu elektron tibbiy hujjatlarni joriy etishdir. Bir tomondan, elektron hujjatda siz uning o'zgarishlarining xronologiyasini kuzatishingiz mumkin. Boshqa tomondan, elektron tibbiy yozuvlar yuridik kuchga ega emas.

Ambulatoriya tibbiy kartasi

Poliklinikada ro'yxatga olingan har bir kishi uchun boshlanadi. Klinikada (ambulatoriya, konsultatsiyalar) har bir tashrif haqida qisqacha ma'lumot (davolash, profilaktika tekshiruvi va boshqalar uchun) bemorning kartasiga kiritiladi. Ambulator tibbiy kartochka ambulator qabullarni amalga oshiradigan barcha shahar va qishloq muassasalarida to'ldiriladi va Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi tomonidan belgilangan yagona shaklga ega (ro'yxatga olish shakli No 0.25 / y-04). Shunga o'xshash shakllar ixtisoslashgan muassasalar uchun tasdiqlangan. N 025 / y shakli SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1987 yil 31 dekabrdagi N 1338-sonli buyrug'i nashr etilganligi sababli o'z kuchini yo'qotdi, u N 025 / y-87 shaklini tasdiqladi. Yaroqlilik muddati - 5 yil. SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1987 yil 31 dekabrdagi 1334-son buyrug'i Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2004 yil 22 noyabrdagi N 255 buyrug'i e'lon qilinganligi sababli o'z kuchini yo'qotdi. N 025 / y-04 "Ambulator bemorning tibbiy kartasi" shakli va uni to'ldirish bo'yicha ko'rsatmalar.

Ambulator tibbiy karta uzoq muddatli ma'lumot uchun blankalardan va operativ ma'lumot blankalaridan iborat.

• Uzoq muddatli ma'lumotlar shakllariga signal belgilari, yangilangan tashxislarni qayd etish varaqasi, profilaktik tekshiruvlar ma'lumotlari va giyohvandlik vositalarini retseptlash varaqasi kiradi. Ushbu shakllar kartaning qopqog'iga biriktirilgan.
• Operatsion ma'lumotlar blankalarida bemorning mutaxassislar bilan birinchi aloqasini qayd etish uchun rasmiylashtirilgan qo'shimchalar, shuningdek, gripp, o'tkir respirator kasallik, tonzillit bilan og'rigan bemor uchun, bo'lim boshlig'i bilan maslahatlashuvni, tibbiy maslahat komissiyasi uchun muhim epikrizni qayd etish uchun qo'shimchalar mavjud. , va takroriy tashrif qo'shimchasi. Bemorning ambulatoriya qabullarida va uyda mutaxassislar bilan bog'lanishi bilan to'ldirilgan operativ ma'lumotlarning shakllari ambulatoriya tibbiy yozuvining umurtqa pog'onasiga yopishtirilgan.

Statsionar bemorning tibbiy kartasi

Qabul qilish maqsadi va kasalxonada qolish muddatidan qat'i nazar, har bir kelgan shaxs uchun kasalxonada tuziladi. Ilgari kasallik tarixi deb ataladigan statsionar bemorning tibbiy kartasi va uning eng muhim o'zgarishlari - bemorning tibbiy muassasada bo'lgan butun davri, davom etayotgan davolash va diagnostika davridagi holatini kuzatishni qayd etish uchun mo'ljallangan birlamchi tibbiy hujjatlar guruhi. chora-tadbirlar, ob'ektiv tadqiqotlar ma'lumotlari, tayinlash va davolash natijalari.

Kartochka ma'lum bir ketma-ketlikda sarlavha sahifasi (muqovasi) va insert varaqlaridan iborat bo'lgan maxsus birlashtirilgan shaklda (No 003 / y shakl) chiqariladi.

• Xaritaning birinchi bo'limida pasport va statistik ma'lumotlar mavjud;
• Ikkinchisi - bemorning shikoyatlari, kasallik va hayot anamnezi, qabul paytida tekshiruv ma'lumotlari;
• Uchinchi bo'limda (kundalik deb ataladigan) davolovchi shifokor kasallikning rivojlanishini, keyingi tekshiruv rejasi va natijalarini, bemorning kunlik kuzatuvlarini, tibbiy ko'rsatmalarni va maslahatchilarning xulosalarini tavsiflaydi.

Ushbu kartalar sizga davolash va diagnostika jarayonining to'g'ri tashkil etilishini nazorat qilish, bemorni keyingi tekshirish va davolash bo'yicha tavsiyalar ishlab chiqish va uni dispanser kuzatuvi, nogironlikni aniqlash uchun zarur bo'lgan ma'lumotlarni olish, shuningdek, ma'lumotnomalarni berish imkonini beradi. idoraviy muassasalarning (sud, prokuratura, tibbiy-ijtimoiy ekspertiza va boshqalar) so'rovi.

Statsionar bemorning tibbiy kartasi tibbiy arxivda 25 yil davomida saqlanishi kerak.

Kasalxonadan chiqarilgandan so'ng, har bir bemor bemorni boshqa bo'limga yoki tibbiyot muassasasiga o'tkazishda bo'shatish xulosasini yoki ko'chirish xulosasini oladi.

Ambulator bemorning tibbiy kitobini yuritishning asosiy tamoyillari

• bemorning ahvoli tavsifi, davolash va diagnostika choralari, davolash natijalari va boshqa zarur ma'lumotlar;
• klinik va tashkiliy qarorlarni qabul qilishga ta'sir qiluvchi hodisalarning xronologiyasiga rioya qilish;
• bemorga va patologik jarayonning borishiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan ijtimoiy, jismoniy, fiziologik va boshqa omillarning tibbiy hujjatlarda aks ettirilishi;
• davolovchi shifokorning o'z faoliyatining huquqiy jihatlari, tibbiy hujjatlarning majburiyatlari va ahamiyatini tushunishi va ularga rioya qilishi;
• tekshiruv oxirida va davolanish oxirida bemorga tavsiyalar.

Ambulatoriyaga tibbiy kartani rasmiylashtirishga qo'yiladigan talablar

• Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2004 yil 22 noyabrdagi 255-son buyrug'iga muvofiq tibbiy yozuvning sarlavha sahifasini to'ldirish;
• bemorning shikoyatlarini, kasallik tarixini, ob'ektiv tekshiruv natijalarini, klinik (tasdiqlangan) tashxisni, tayinlangan diagnostika va davolash choralarini, zarur maslahatlarni, shuningdek bemorni kasalxonaga yotqizish bosqichida kuzatish bo'yicha barcha ma'lumotlarni (profilaktik tibbiy ko'riklar, natijalarni) aks ettiradi. dispanser kuzatuvi, tez tibbiy yordam stantsiyasiga murojaat qilish va boshqalar);
• kasallikning og'irligini kuchaytirishi va uning natijasiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan xavf omillarini aniqlash va tuzatish;
• tibbiy xodimlarning shikoyat yoki qonuniy harakat ehtimolidan "himoyalanganligini" ta'minlash uchun ob'ektiv, asosli ma'lumotlarni taqdim etish;
• har bir kirish sanasini belgilash;
• har bir yozuv shifokor tomonidan imzolanishi kerak (to'liq ismni dekodlash bilan).
• o'zgartirishlar, qo'shimchalar kiritilgan sanani ko'rsatgan holda va shifokorning imzosini ko'rsatish;
• ushbu bemorga tibbiy yordam ko'rsatish bilan bog'liq bo'lmagan yozuvlarga yo'l qo'ymaslik;
• ambulatoriya kartasidagi yozuvlar izchil, mantiqiy va puxta o'ylangan bo'lishi kerak;
• bemorni tibbiy komissiya va tibbiy-ijtimoiy ekspertiza yig'ilishiga o'z vaqtida yuborish;
• shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatishda va murakkab diagnostika holatlarida qaydlarga alohida e'tibor berish;
• bemorlarning imtiyozli toifasi uchun belgilangan davolanishni asoslash;
• bemorlarning imtiyozli toifalariga 3 nusxada retseptlar berishni ta'minlash (bittasi ambulatoriya kartasiga yopishtirilgan). Ambulator tibbiy karta uzoq muddatli ma'lumot varaqlaridan (kartaning boshida yopishtirilgan) va operativ ma'lumot varaqlaridan iborat.

Birlamchi tibbiy karta

Birlamchi tibbiy karta tibbiy evakuatsiyaning birinchi bosqichida tibbiy triaj natijalariga ko'ra beriladigan hujjatdir. U keyingi evakuatsiyaga muhtoj bo'lgan jabrlanganlar ustidan boshlanadi va evakuatsiyaga muhtoj bo'lmagan odamlarda va tibbiy yordamga muhtoj bo'lmagan odamlarda allaqachon tibbiy evakuatsiyaning birinchi bosqichida boshlanadi. To'ldirilgan tibbiy karta huquqiy ahamiyatga ega, chunki u jabrlanuvchining mag'lubiyati faktini tasdiqlaydi va unga orqaga evakuatsiya qilish huquqini beradi.

Eslatmalar

Havolalar

• "Tibbiy karta. Ro'yxatdan o'tish uchun asosiy talablar "Bosh shifokor o'rinbosari" jurnali
• "O'z-o'zidan dosye" Bolalar shifokori E. O. Komarovskiy, 1999 yil
• Minnesota universiteti Akademik salomatlik markazi
• AQSh elektron sog'liqni saqlash yozuvlari uchun 1,2 milliard dollar sarflaydi, 2009 yil 21 avgust

Wikimedia fondi. 2010 yil.

• Efiopiyada tibbiyot
• Pochta markalarida dori

Boshqa lug'atlarda "Tibbiy karta" nima ekanligini ko'ring:

tibbiy karta- qayg'uli barg, voqea tarixi Ruscha sinonimlarning lug'ati. tibbiy yozuv n., sinonimlar soni: 2 ta tibbiy tarix (3) ... Sinonim lug'at

tibbiy karta- ambulatorning shaxsiy kartasiga qarang ... Katta tibbiy lug'at

Xarita- Xarita: Kartochkalar to'plami: O'yin kartalari Tarot kartalari Karta o'yini To'plamli karta o'yini Kosmos xaritasi (er relyefi): Geografik xarita Landshaft xaritasi Dengiz navigatsiya xaritasi Topografik xarita Sport xaritasi Raqamli xarita ... ... Vikipediya

Xarita- Men f. Yer yuzasini, har qanday samoviy jismni yoki yulduzli osmonni chizishning bir turi. II yaxshi. O'yin maydonchasini tashkil etuvchi zich varaqlarning har biri to'rtta kostyumning raqamlari yoki nuqtalari bilan tasvirlangan. III. Toʻldirish uchun ariza… Rus tilining zamonaviy tushuntirish lug'ati Efremova

Yaqin kelajakda ambulatoriyaning elektron tibbiy kartasi poliklinika xodimlarining ishini sezilarli darajada osonlashtirishi mumkin. Qog'oz xaritalar bosqichma-bosqich to'xtatiladi.

Ushbu formatdagi tibbiy karta nima?

EHR ambulator tibbiy yordamni rivojlantirishning istiqbolli yo'nalishi hisoblanadi. Qog'oz kartalarining ko'pligi ularning sezilarli kamchiliklari bilan nafaqat bemorlarni, balki poliklinikalarning barcha xodimlarini ham azoblaydi. EMC birinchisiga ko'proq qulaylik yaratish va ikkinchisining kasbiy faoliyatini osonlashtirish uchun ishlab chiqilgan. Bundan tashqari, u har qanday tibbiyot muassasasining tashkiliy, uslubiy va statistika bo'limlari faoliyatini sezilarli darajada soddalashtirish imkonini beradi.

Eng muhimi, siz xuddi shu ma'lumotni qog'oz hamkasbidagi kabi elektron tibbiy yozuvga kiritishingiz mumkin.

EMCning ishlash printsipi

So'nggi paytlarda davolash-profilaktika sohasining barcha muassasalari maksimal darajada kompyuterlashtirishga intilmoqda. Xuddi shu maqsadda foydalanish uchun qulay EHR ishlab chiqilgan bo'lib, undan foydalanish tibbiyot muassasalari xodimlarining ishini va bemorlarning hayotini sezilarli darajada osonlashtiradi.

EMC juda oddiy. U ma'lum bir tibbiy mutaxassisning ish joyini avtomatlashtirish uchun maxsus dasturning bir qismi bo'lgan elektron hujjatlar kabinetida mavjud. Muayyan kartaga kirish uchun shifokor yoki hamshira bemorning ismini tegishli qidiruv satriga kiritishi kerak. Agar dasturda bir xil ma'lumotlarga ega bo'lgan bemorlar haqida bir nechta yozuvlar mavjud bo'lsa, shifokor tug'ilgan yili yoki shaxsning yashash manzili bo'yicha rahbarlik qiladi. Agar karta allaqachon to'ldirilgan bo'lsa, unda ma'lum bir bemorga tegishli juda ko'p ma'lumotlar mavjud bo'ladi. Bundan tashqari, karta tibbiyot xodimiga bemorning istalgan mutaxassisga tashrifi dinamikasini kuzatish imkonini beradi. Albatta, ushbu axborot tashuvchisi bemorga ilgari qo'yilgan har bir tashxis bilan osongina tanishish imkonini beradi. Endi, kompyuterlar asrida bu juda muhim.

Shuni ta'kidlash kerakki, ambulatoriya bemorining zamonaviy EHR, agar u tibbiyot muassasalarida ishlaydigan barcha mutaxassislarning kompyuterlarini birlashtiruvchi ixtisoslashtirilgan dasturga kiritilmagan bo'lsa, unchalik katta ahamiyatga ega bo'lmaydi. Ya'ni, boshqa mutaxassislar, masalan, ginekolog yoki terapevt, shu jumladan boshqa klinikada ishlaydiganlar, jarroh tomonidan to'ldirilgan kundalik bilan tanishish imkoniyatiga ega. Ma'lumotlar real vaqt rejimida taqdim etiladi. Shunday qilib, dastur yagona tibbiy bazadir.

Elektron sog'liqni saqlash kitobi nima uchun?

EMCni yaratishdan maqsad

EMC zamonaviy jamiyatning umumiy kompyuterlashuvi tufayli zarur bo'ldi. Shuni ta'kidlash kerakki, bunday tizimni yaratish g'oyasi ancha oldin paydo bo'lgan. Mutaxassislar uzoq vaqt davomida juda ko'p kamchiliklarga ega bo'lgan katta hajmdagi qog'oz hujjatlar bilan ishlashdan charchagan. Bundan tashqari, yagona EMR tibbiy shifoxonalar faoliyatini sezilarli darajada soddalashtiradi, ular raqamli formatda davolanishga kirgan bemorga oid ma'lumotlarni so'rashga qodir. Bunday imkoniyat faoliyatni sezilarli darajada soddalashtiradi - shifokorlar bemorning butun umri davomida nima bilan kasallanganligini aniqlashlari shart emas. Nima uchun elektron sog'liqni saqlash rekordi juda yaxshi?

EMRning qog'oz kartaga nisbatan afzalliklari

Shuni ta'kidlash kerakki, EMC haqiqatan ham juda ko'p afzalliklarga ega. Birinchidan, bunday karta hech qachon yo'qolmaydi, bemor uni uyiga olib keta olmaydi. Shunday qilib, ma'lumot har doim to'g'ridan-to'g'ri klinikada joylashgan.

Elektron kartaning keyingi afzalligi shundaki, uni qidirishning hojati yo'q, keyin uni ro'yxatga olish kitobi tomonidan ma'lum bir mutaxassisga o'tkazish. Barcha ma'lumotlar har doim kompyuterda shifokor uchun mavjud.

EHRning yana bir shubhasiz afzalligi shundaki, unga doimiy ravishda qo'shimcha varaqlar, maslahat fikrlari, tadqiqot va tahlil natijalarini joylashtirishning hojati yo'q. Bunday ma'lumotlarning barchasi dasturning ma'lum ustunlariga kiritiladi, bu esa shifokorning birinchi iltimosiga binoan zarur ma'lumotlarni taqdim etadi.

Bir vaqtning o'zida bir nechta poliklinika mutaxassislari statsionar bemorning elektron kartasi mazmuni bilan tanishishlari mumkin. Bunday holda, nafaqat xaritani bir vaqtning o'zida o'qish, balki uni to'ldirish ham mumkin. Bu xususiyat sizga tibbiyot muassasasi xodimlarining faoliyatini sezilarli darajada optimallashtirish imkonini beradi.

EMC ning kamchiliklari

Boshqa har qanday zamonaviy ixtiro singari, elektron karta nafaqat afzalliklarga, balki, afsuski, kamchiliklarga ham ega. Eng muhim kamchilik shundaki, elektr ta'minotida uzilishlar yuz berganda kartaga to'liq kirish imkoni bo'lmaydi. Bunday salbiy xususiyat favqulodda vaziyatlarda bemorni davolashga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Qayd etilishi kerak bo'lgan keyingi kamchilik - qimmatli ma'lumotlarning kompyuter firibgarlari tomonidan o'g'irlanishi ehtimoli. Bundan tashqari, agar asosiy ma'lumotlar bazasini saqlaydigan asosiy kompyuter shikastlangan bo'lsa, statsionar bemorning elektron yozuvi qisman yoki to'liq yo'q qilinishi mumkin.

Ushbu turdagi hujjatlarning yana bir sezilarli kamchiligi shundaki, u dastur bilan to'g'ri ishlash uchun xodimlarni majburiy o'qitishni talab qiladi. Albatta, yosh hamshiralar va shifokorlar juda tez, ba'zan hatto tashqi yordamisiz ham o'rganishadi. Ammo keksa xodimlar ko'pincha turli xil innovatsiyalarni o'zlashtirishda, ayniqsa kompyuter texnologiyalari bilan ishlashda sezilarli qiyinchiliklarga duch kelishadi.

Elektron sog'liqni saqlash kitobini universal joriy etishdan kelib chiqadigan muammolar

Kadrlar tayyorlash muammosidan tashqari yana bir qancha qiyinchiliklar mavjud. Gap, birinchi navbatda, barcha shifokorlar va ko'pchilik hamshiralarning ish joylarini kompyuterlar bilan jihozlash zarurligi haqida bormoqda. Buning uchun tibbiyot muassasasi rahbariyati katta miqdorda mablag‘ sarflashiga to‘g‘ri keladi. Biroq, bu muammo biz xohlagan darajada tez bo'lmasa-da, asta-sekin hal qilinmoqda.

Ko'proq katta muammo - bu foydalanish uchun majburiy bo'lganidan keyin barcha kerakli ma'lumotlarni qog'oz tashuvchilardan axborot bazasiga o'tkazish. Odamlar qo'llarida tibbiy karta bo'lishga odatlangan. Bunday katta hajmdagi ishlarni kim amalga oshirishi hali to'liq aniq emas. Ko'pincha shifokor elektron kartani to'ldirishga vaqt topa olmaydi, mavjud ma'lumotlarni raqamlashtirish haqida gapirmasa ham bo'ladi. Agar ro'yxatga olish idorasi xodimlari va hamshiralarni hisobga olsak, ular aniq ma'lumotlarni to'liq uzatish uchun tegishli bilimga ega emaslar. Hech kim qo'shimcha xodimlarni ishga olmaydi, deb taxmin qilish ham to'g'ri bo'ladi.

Ehtimol, bu muammo quyidagicha hal qilinadi: tibbiy ma'lumotnoma shakli majburiy joriy etilgandan keyingi dastlabki bir necha yil ichida elektron va qog'oz yozuvlari parallel ravishda yuritiladi. Biroq, bu yondashuv shifokorlar va hamshiralar uchun juda ko'p noqulayliklar keltirishi mumkin. Shunday qilib, EHRni yaratish va joriy etishdan oldin ushbu muammoning samarali echimini topish kerak.

EMCni rivojlantirish istiqbollari

Elektron karta tibbiy muassasalar faoliyatini keyinchalik to'liq optimallashtirish maqsadida yaratiladi. Kelajakda tizim jiddiy ishlab chiqilishi va muntazam ro'yxatga olish kitobiga ehtiyoj qolmasligi taxmin qilinmoqda. U elektron ro'yxatga olish bilan almashtiriladi.

Bu sezilarli mehnat resurslarini bo'shatadi va vrachlik punktlari sonini oshiradi. Aytish joizki, ularni amalga oshirish samarasini nafaqat bemorlar va tibbiyot xodimlari, balki ma’muriyat ham his qilib bo‘ldi.

Elektron tibbiy yozuvni ishlab chiqishni o'z ichiga olgan istiqbolli yo'nalishlar hali ham mavjud. Universal yagona EHRning yaratilishi nafaqat bitta tibbiyot muassasasida, balki mamlakatimizdagi barcha davolash markazlarida ishlayotgan mutaxassislardan ma’lumotlarni olish imkonini beradi. Kelgusida mamlakatimizdagi barcha tibbiyot muassasalarini bir tarmoqqa birlashtiruvchi umumiy ma’lumotlar bazasini yaratish rejalashtirilgan. Natijada, bemor to'g'risidagi ma'lumotlar hech qachon yo'qolmaydi va odamni birinchi marta o'z qabulida ko'rgan va davolovchi shifokordan bir necha ming kilometr uzoqlikda bo'lgan shifokor bemorning tarixi haqida to'liq ma'lumotni atigi bir daqiqada olishi mumkin bo'ladi. bir necha daqiqa. Bunday tizim, qo'shimcha ravishda, ma'lum tibbiy hujjatlar bilan turli xil firibgarliklarni istisno qilish imkonini beradi.

Elektron ro'yxatdan o'tish juda qulay bo'lishi mumkin.

Uskunaning buzilishidan himoya qilish

Aslida, eng jiddiy muammo - uskunaning ishdan chiqishi ehtimoli, ya'ni ma'lum bir tibbiy muassasaning to'liq elektron faylini o'z ichiga olgan yagona ma'lumotlar bazasini o'z ichiga olgan kompyuter. Birgalikda ma'lumotlar bazasini vaqti-vaqti bilan zaxiralash va keyin nusxalarini alohida kompyuterlarga joylashtirish juda yaxshi echimdir. Shunday qilib, agar bitta kompyuter buzilgan bo'lsa va uni qayta tiklab bo'lmasa, nusxasini saqlash uchun boshqa mashina ishga tushirilishi mumkin. Bunday usul tibbiy xodimlarning elektron fayl bilan ishlashida jiddiy qiyinchiliklardan qochadi.

Yana bir mos yechim ma'lumotlar bazasi zahiralarini bulutli omborlarda joylashtirishdir. Biroq, bu texnikaning sezilarli kamchiligi bor - turli Internet-scammers uchun onlayn saqlashda joylashgan ma'lumotlarga kirish osonroq bo'ladi.

Bemor uchun qanday foyda bor?

Bemorning elektron tibbiy kartasini yaratish uning uchun katta foyda keltiradi. Birinchidan, har bir bemor o'z tibbiy yozuvidan biron bir xulosa yoki tadqiqot natijasi yo'qolmasligiga amin bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, tibbiy muassasaga tashrif buyurganida, bemor qabulxona xodimi kartasini topib, shifokorga berishini kutish uchun navbatda turishi shart emas. Yaqin kelajakda hamma narsa ancha osonlashadi. Bemorga faqat mutaxassis bilan uchrashish kerak. Poliklinikaga tashrif buyurganingizda, tibbiy sug'urta kartasini taqdim etish qoladi, shundan so'ng siz darhol uning maslahatiga muhtoj bo'lgan shifokorga borishingiz mumkin.

Bemorning shaxsiy elektron tibbiy rekordida yana nima qiziq?

Bemorga beriladigan keyingi foyda - bu maxfiylik. Shifokorni qabul qilish, qo'yilgan tashxis va tibbiy ko'rik natijalari to'g'risidagi ma'lumotlar kichik tibbiyot xodimlarining vakillari uchun mavjud bo'lmaydi. Muammo shundaki, buxgalteriya hisobi va ma'lumotlarni saqlashning zamonaviy tizimi bilan tibbiy yozuvlar, qoida tariqasida, reestrda joylashgan. U yerda ishlayotgan xodimlar xaritalardan to‘liq foydalanish imkoniyatiga ega va nafaqat o‘z manfaati, balki kimningdir iltimosiga ko‘ra mutlaqo istalgan xaritaga qarashlari mumkin. Bemorning tibbiy ma'lumotlarini saqlashning yangi tizimi bunday imkoniyatni butunlay istisno qiladi.

EHR tizimini joriy etish loyihasini amalga oshirish muddatlari

Darhaqiqat, ushbu tizimni yaratish bosqichida bemorning elektron tibbiy kartalarining to'liq joriy etilishi va poliklinikalarda qog'ozda qayd etilishining to'xtatilishi oldindan belgilab qo'yilgan edi. Afsuski, turli to'siqlar doimiy ravishda paydo bo'lishi sababli bunday istiqbolli loyiha uzoq vaqt davomida ishlab chiqilmoqda.

Eng boshida muhim muammo klinikalarni tegishli texnik vositalar bilan to'liq jihozlashning mumkin emasligi edi. Keyin xodimlarni tayyorlash zarurati paydo bo'ldi. Ayni paytda bu muammo amalda hal qilingan, ammo dasturning uzluksiz ishlashini ta'minlash zarurati mavjud. Bu to‘siq yaqin orada bartaraf etilishi kutilmoqda. Ya'ni, eng muhim muammo - tibbiy hujjatlar arxividan mavjud qog'oz blankalarini raqamlashtirish.

iqtisodiy foyda

Elektron kartochkalar tizimini joriy etishning dastlabki bosqichlarida amalga oshirish uchun katta xarajatlar talab qilinishiga qaramay, kelajakda bunday tizim ancha ko'p mablag'ni tejash imkonini beradi. Gap shundaki, har bir tibbiyot muassasasi har yili turli qog'oz mahsulotlarini sotib olishga katta miqdorda mablag' sarflaydi. Albatta, elektron kartochkalar tizimini joriy qilish katta energiya sarfini talab qiladi, ammo umumiy tejash hali ham sezilarli bo'ladi.

Bemorlarning elektron hisoblarini yuritishning yagona reglamentini joriy etish

Ayni paytda yuqorida qayd etilgan tizimni ishlab chiquvchilar turli tibbiyot markazlari, tibbiyot muassasalari va poliklinikalarni kompyuterlashtirish sohasidagi faoliyatni to‘liq tizimlashtirish bo‘yicha muayyan chora-tadbirlarni amalga oshirishga intilmoqda. Shunisi e'tiborga loyiqki, hozirgi vaqtda ambulatoriyaning elektron tibbiy kartasining bitta versiyasi emas, balki bir nechtasi ishlab chiqilgan. Bundan tashqari, bir nechta mumkin bo'lgan yagona saqlash tizimlari mavjud.

Bunday variantlar nafaqat tibbiyot muassasalari va universitetlar vakillari, balki xususiy tashkilotlar ham ishida edi. Sog‘liqni saqlash vazirligi buyrug‘i bilan turli profildagi shifokorlarning ish joyini avtomatlashtirish bo‘yicha maxsus dastur yaratildi.

Natijada, ushbu tizim turli tibbiyot muassasalarida joriy etish uchun tavsiya etilgan. Buning zarurati ko'pchilik tibbiyot muassasalarini yagona tarmoqqa birlashtirishning keyingi imkoniyatlaridan kelib chiqadi. Shunday qilib, yaqin kelajakda elektron tibbiy kartani yuritish mutlaqo har bir mutaxassisga bir necha daqiqada uni ko'rish uchun kelgan bemor haqida ma'lumot olish imkonini beradi.

EHR tizimini joriy etish yo'lidagi mavjud kamchiliklar va to'siqlarga qaramay, ishlab chiquvchilar muammolarni samarali hal qilishga va qog'ozdan elektron jadvallarga imkon qadar tezroq o'tishga intilmoqda.