OIV infektsiyasi jinsiy yo'l bilan yuqadigan eng xavfli kasalliklardan biridir. Bu ko'plab organlarga ta'sir qiladigan jiddiy kasallik. Etarli darajada samarali davolanmasa, bir necha yil o'tgach, bu OITSning rivojlanishiga olib keladi - OIV sabab bo'lgan kasallikning bosqichi, har qanday infektsiyalarga qarshilikning to'liq yo'qligi bilan namoyon bo'ladi.

OIVning organizmga halokatli ta'sirining mohiyati nimada?

OIV infektsiyasi birinchi navbatda immunitet hujayralariga ta'sir qiladi. Ular patogenning ta'siriga eng sezgir va u bilan o'zaro ta'sirlashganda tezda o'lishadi.

INFEKTSION so'ng, immunitet hujayralari soni kamayishni boshlaganda, bemorning tanasi asta-sekin o'zini banal infektsiyalardan himoya qilish qobiliyatini yo'qotadi. Shuning uchun, keyingi bosqichlarda, hatto bunday odam uchun SARS ham o'limga olib kelishi mumkin.

Bundan tashqari, virus boshqa organlarni yuqtiradi. Bu kasallikning ko'p sonli klinik ko'rinishlari bilan bog'liq. OIV ta'siridan kelib chiqadigan narsa mavjud emas. Barcha ko'rinishlar bog'liq infektsiyalarning rivojlanishiga bog'liq.

Virus qaysi hujayralarga ta'sir qiladi

OIV bemorning immunitet hujayralariga hujum qiladi. Infektsiyalangan bemor bilan aloqa qilgandan so'ng, virusli zarralar qon oqimiga kirganda, tana boshqa patogenlar kabi ular bilan kurasha boshlaydi. Bu cd4 hujayra retseptorlari yuzasida joylashgan maxsus immunokompetent hujayralar antijen bilan bog'lanishida namoyon bo'ladi.

Biroq, patogen shunday yaratilganki, uning o'zi bu hujayralarga zararli ta'sir ko'rsatadi. Virusning bir qismi bo'lgan rev oqsili inson hujayralarining DNKsini yuqtiradi. Immunitet tizimi tomonidan antigen ko'payish jarayonini inhibe qiluvchi cd317 oqsili tomonidan qarshi turadi. Agar ushbu moddaning miqdori kamaytirilsa, infektsiya muqarrar.

OITS virusi qondagi antijenler (leykotsitlar: B-limfotsitlar va T-limfotsitlar - yordamchi va qotillar) bilan bog'lanishga qodir bo'lgan makromerik hujayralarni yuqtirishi mumkin. Ularning barchasi yuzasida OIV uchun maqsadli oqsilni olib yuradi. Shuning uchun kasallikning bosqichi va og'irligi tashxisi cd4 hujayralari soni bilan belgilanadi. Yuqumli jarayon qanchalik ko'p boshlansa, ular kamroq.

CNS shikastlanishi

OIV infektsiyasida asab tizimining mag'lubiyati 90% dan ortiq hollarda sodir bo'ladi. Semptomlar kasallikning boshida ham, ikkilamchi ko'p namoyon bo'lganidan keyin ham paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi bemorlarda markaziy asab tizimining shikastlanish belgilari OITSning yagona belgilaridir.

Dastlabki bosqichda, OIV infektsiyasidan 6-12 oy o'tgach, quyidagi patologiyalar paydo bo'lishi mumkin:

• meningoensefalit;
• dementia;
• neyropatiyalar, masalan, yuz nervining nevriti, polinevopatiya;
• Guillain-Barre sindromi;
• miyelopatiya.

Agar bemor OIVga qarshi antiretrovirus terapiyani olmagan bo'lsa, kasallikning ikkilamchi belgilari paydo bo'ladi; rivojlanishi mumkin:

• meningomiyelit;
• Kaposi sarkomasi;
• limfoma;
• xo'ppozlar, miya infarkti;
• markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi turli xil o'sma jarayonlari.

Inson immunitet tanqisligi virusi juda tez-tez asab tizimiga ta'sir qilganligi sababli, og'ir nevrologik asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun kasallikni o'z vaqtida davolashni boshlash muhimdir.

Boshqa ichki organlarning shikastlanishi

Immunitet tanqisligi virusi nafas olish tizimiga ham ta'sir qiladi. Bu pnevmokistik pnevmoniya, bronxit, sitomegalovirus infektsiyasi, sil kasalligi va boshqalarning rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi.

OIV infektsiyasida nafas olish yo'llari shikastlanishining belgilari:

• tana haroratining ko'tarilishi;
• yo'tal;
• balg'am bo'limi.

Bunday belgilar bilan og'rigan bemorlar uzoq vaqt davomida turli xil sovuqqonlik bilan davolanishi mumkin, hech qanday foyda yo'q. Biroq, vaziyatning qisqa muddatli yaxshilanishidan so'ng, relapslar yana paydo bo'ladi.

O'pka tuberkulyozining rivojlanish ehtimoli yuqori, chunki bostirilgan immunitet tizimi infektsiyaga qarshi tura olmaydi. Bunday bemorlarda kasallik tez rivojlanadi, davolash qiyin va tezda o'limga olib keladi.

Immunitet tanqisligi virusi tomonidan ichki organlarning ko'p zararlanishi ovqat hazm qilish, yurak-qon tomir va siydik chiqarish tizimlari kasalliklarining rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha bu sog'lom odam uchun xavfli bo'lmagan opportunistik infektsiyaning qo'shilishi bilan bog'liq.Masalan, ichki organlar ko'pincha qo'ziqorin ta'sir qiladi, kandidoz rivojlanadi.

OITS rivojlanishini sekinlashtirish uchun OIVni davolashni imkon qadar erta boshlash kerak. Shunda immunitetni bostirish tezligi pasayadi va u patogen omillar ta'siriga uzoqroq dosh bera oladi.

OITS virusi(qisqartma OIV) 1983 yilda OITS sabablarini o'rganishda kashf etilgan - sindromi immunitet tanqisligi. OITS haqida birinchi rasmiy nashrlar 81 yilda paydo bo'lgan, yangi kasallik sarkoma bilan bog'liq edi Kaposi va gomoseksuallarda odatiy bo'lmagan pnevmoniya. OITS (OITS) atamasi 82-yilda atama sifatida belgilangan edi, bunda giyohvandlar, gomoseksuallar va gemofiliya bilan og'rigan bemorlarda topilgan shunga o'xshash alomatlar yagona orttirilgan immunitet tanqisligi sindromiga birlashtirilgan.

OIV infektsiyasining zamonaviy ta'rifi: immunitet tanqisligiga asoslangan virusli kasallik, u bilan birga keladigan (opportunistik) infektsiyalar va onkologik jarayonlarning rivojlanishiga sabab bo'ladi.

OITS - tug'ma yoki orttirilgan OIV infektsiyasining oxirgi bosqichidir.

OIV infektsiyasini qanday yuqtirish mumkin?

INFEKTSION manbai - OIV bilan kasallangan odam va kasallikning har qanday bosqichida va umrbod. Virusning katta miqdori qon (shu jumladan hayz ko'rish) va limfa, sperma, tupurik, vaginal oqindi, ona suti, suyuqlik- miya omurilik suyuqligi, ko'z yoshlari. endemik(Mahalliy ma'lumotga ko'ra) OIVning o'chog'i G'arbiy Afrikada aniqlangan, maymunlar 2-toifa virus bilan kasallangan. 1-toifa virusning tabiiy fokusi topilmadi. OIV faqat odamdan odamga yuqadi.

Himoyalanmagan jinsiy aloqa bilan yallig'lanish, terining mikrotraumasi yoki jinsiy a'zolarning shilliq pardalari, anus bo'lsa, OIV bilan kasallanish ehtimoli ortadi. Da faqat Jinsiy aloqada infektsiya kamdan-kam uchraydi, lekin har bir keyingi jinsiy aloqada ehtimollik ortadi. Har qanday aloqa paytida qabul qilish jinsiy sherik OIVni yuqtirish ehtimoli ko'proq (himoyalanmagan jinsiy aloqaning 10 000 epizodiga 1 dan 50 gacha) uzatuvchi sherigiga qaraganda (0,5 dan 6,5 gacha). Shuning uchun, xavf guruhi o'z mijozlari bilan fohisha o'z ichiga oladi va yalangoyoqlar- ataylab prezervativ ishlatmaydigan geylar.

OIV yuqtirish usullari

Bola bachadonida OIV infektsiyasini yuqtirishi mumkin platsentada nuqsonlar bo'lsa va virus homilaning qoniga kirsa, infektsiyalangan onadan. Tug'ilishda infektsiya shikastlangan tug'ilish kanali orqali, keyinroq - ona suti orqali sodir bo'ladi. OIV bilan kasallangan onalardan tug'ilgan bolalarning 25 dan 35 foizigacha virus tashuvchisi bo'lishi yoki OITS rivojlanishi mumkin.

Tibbiy sabablarga ko'ra: bemorlarga butun qon va hujayra massasini (trombotsitlar, eritrotsitlar), yangi yoki muzlatilgan plazma quyish. Tibbiy xodimlar orasida kontaminatsiyalangan igna bilan tasodifiy in'ektsiya OIV infektsiyasining barcha holatlarining 0,3-0,5% ni tashkil qiladi, shuning uchun shifokorlar xavf ostida.

"Ommaviy" igna yoki shprits bilan tomir ichiga yuborish bilan OIV yuqtirish xavfi 95% dan ko'proqni tashkil qiladi, shuning uchun hozirgi vaqtda virus tashuvchilarning aksariyati va tuganmas infektsiya manbai hisoblanadi. giyohvandlar OIV uchun asosiy xavf guruhini tashkil qiladi.

OIVni maishiy yo'l orqali yuqtirish mumkin emas, shuningdek, hovuzlar va vannalardagi suv, hasharotlar chaqishi, havo orqali.

OIVning tarqalishi

Xususiyatlari - o'zgaruvchan inkubatsiya davri, inson sog'lig'ining holatiga bevosita bog'liq bo'lgan alomatlarning tengsiz tezligi va zo'ravonligi. Odamlar zaiflashgan(asosiallar, giyohvandlar, kambag'al mamlakatlar rezidentlari) yoki hamroh bo'lganlar bilan surunkali yoki o'tkir STDlar(va boshqalar), tez-tez va og'irroq kasal bo'lib, OIV belgilari tezroq namoyon bo'ladi va umr ko'rish davomiyligi infektsiya paytidan boshlab 10-11 yil.

Farovon ijtimoiy muhitda, amalda sog'lom odamlarda inkubatsiya davri 10-20 yilga cho'zilishi mumkin, alomatlar o'chiriladi va juda sekin rivojlanadi. Etarli davolanish bilan bunday bemorlar uzoq vaqt yashaydilar va o'lim tabiiy sabablarga ko'ra sodir bo'ladi - yoshga bog'liq.

Statistika:

• 2014 yil boshida dunyoda - 35 million odam OIV bilan kasallangan;
• 2013 yilda kasallanganlarning o'sishi 2,1 million kishini, OITSdan vafot etganlar - 1,5 millionni tashkil etdi;
• Erning butun aholisi orasida ro'yxatga olingan OIV tashuvchilar soni 1% ga yaqinlashmoqda;
• 2013 yilda Rossiya Federatsiyasida 800 ming kasallangan va kasal bo'lgan, ya'ni aholining taxminan 0,6 foizi OIV bilan kasallangan;
• Evropada OITS bilan kasallanganlarning 90% Ukraina (70%) va Rossiya (20%)da.

Mamlakatlar bo'yicha OIV tarqalishi (kattalar aholisi orasida virus tashuvchilarning ulushi)

Ma'lumotlar:

1. OIV ayollarga qaraganda erkaklarda ko'proq aniqlanadi;
2. So'nggi 5 yil ichida homilador ayollarda OIV infektsiyasini aniqlash holatlari tez-tez uchragan;
3. Evropaning shimoliy mamlakatlari aholisi janubiylarga qaraganda kamroq kasal bo'lib, OITS bilan kasallanadi;
4. Afrikaliklar immunitet tanqisligi virusiga eng ko'p moyil bo'lib, barcha kasal va infektsiyalangan odamlarning taxminan 2/3 qismi Afrikada;
5. 35 yoshdan oshgan virus bilan kasallanganlar OITSni yoshlarga qaraganda 2 barobar tezroq rivojlantiradilar.

Virusning xarakteristikasi

OIV guruhiga kiradi retroviruslar HTLV guruhlari va jinsi lentiviruslar("sekin" viruslar). U sferik zarrachalar shakliga ega, hajmi bo'yicha eritrotsitdan 60 marta kichikdir. U kislotali muhitda, 70% etanol, 3% vodorod peroksid yoki 0,5% formaldegid taʼsirida tez nobud boʻladi. ga sezgir issiqlik bilan ishlov berish– 10 daqiqadan so‘ng faol bo‘lmaydi. Allaqachon +560 ° C da, bir daqiqa ichida 1000 ° C da. UV, radiatsiya, muzlash va quritishga chidamli.

Turli xil narsalarga tushgan OIV bilan kasallangan qon 1-2 haftagacha yuqumli bo'lib qoladi.

OIV doimiy ravishda genomni o'zgartiradi, har bir keyingi virus avvalgisidan RNK zanjirining bir bosqichi - nukleotid bilan farq qiladi. OIV genomining uzunligi 104 nukleotiddan iborat bo'lib, ko'payish paytidagi xatolar soni 5 yildan keyin asl birikmalardan hech narsa qolmaydi: OIV butunlay mutatsiyaga uchraydi. Natijada, ilgari ishlatilgan dorilar samarasiz bo'lib, yangilarini ixtiro qilishga to'g'ri keladi.

Tabiatda hatto ikkita mutlaqo bir xil OIV genomlari mavjud bo'lmasa-da, viruslarning ayrim guruhlari mavjud tipik belgilar. Ularning asosida barcha OIV tasniflanadi guruhlar, 1 dan 4 gacha raqamlangan.

• OIV-1: eng keng tarqalgan, aynan shu guruh birinchi marta kashf etilgan (1983).
• OIV-2: OIV-1ga qaraganda yuqtirish ehtimoli kamroq. 2-toifa bilan kasallanganlar virusning 1-turiga qarshi immunitetga ega emaslar.
• OIV-3 va 4: kam uchraydigan o'zgarishlar, ayniqsa OIV tarqalishiga ta'sir qilmaydi. Pandemiyaning shakllanishida (turli qit'alardagi mamlakatlarni qamrab olgan umumiy epidemiya) OIV-1 va 2 asosiy ahamiyatga ega, OIV-2 esa G'arbiy Afrika mamlakatlarida ko'proq uchraydi.

OITSning rivojlanishi

Odatda, tana ichkaridan himoyalangan: asosiy rol hujayra immunitetiga, xususan, limfotsitlar. T-limfotsitlar timus (timus bezi) ishlab chiqaradi, ularning funktsional vazifalariga ko'ra, ular T-yordamchilari, T-qotillari va T-bostiruvchilarga bo'linadi. Yordamchilar o'simta va virus tomonidan shikastlangan hujayralarni "tanadi" va atipik shakllanishlarni yo'q qilish bilan shug'ullanadigan T-qotillarni faollashtiradi. T-supressorlari immunitet reaktsiyasining yo'nalishini tartibga soladi, bu sizning sog'lom to'qimalaringizga qarshi reaktsiyani boshlashga imkon bermaydi.

Virusdan ta'sirlangan T-limfotsit atipik bo'lib qoladi, immunitet tizimi unga begona shakllanish sifatida reaksiyaga kirishadi va yordam berish uchun T-killerlarni "yuboradi". Ular sobiq T-yordamchini yo'q qiladi, kapsidlar bo'shatiladi va ular bilan limfotsitning lipid membranasining bir qismini olib, immunitet tizimi tomonidan tanib bo'lmaydigan holga keladi. Keyinchalik, kapsidlar parchalanadi va yangi virionlar boshqa T-xelperlarga kiritiladi.

Asta-sekin, yordamchi hujayralar soni kamayadi va inson tanasida "do'st yoki dushman" ni aniqlash tizimi ishlashni to'xtatadi. Bunga qo'shimcha ravishda, OIV massa mexanizmini faollashtiradi apoptoz T-limfotsitlarning barcha turlari (dasturlashtirilgan o'lim). Natijada rezident (normal, doimiy) va shartli patogen mikrofloraga faol yallig'lanish reaktsiyasi va shu bilan birga, immunitet tizimining haqiqatan ham xavfli zamburug'lar va o'simta hujayralariga etarli darajada javob bermasligi. Immunitet tanqisligi sindromi rivojlanadi, OITSning xarakterli belgilari paydo bo'ladi.

Klinik ko'rinishlar

OIVning belgilari kasallikning davri va bosqichiga, shuningdek, virusning ta'siri asosan namoyon bo'ladigan shaklga bog'liq. OIV davrlari inkubatsiyaga bo'linadi, qonda virusga antikorlar bo'lmaganda va klinik - antikorlar aniqlanganda, kasallikning birinchi belgilari paydo bo'ladi. DA klinik farqlash bosqichlar OIV:

1. Asosiy, shu jumladan ikkita shakllari- asemptomatik va ikkilamchi ko'rinishlarsiz, birga keladigan kasalliklar bilan o'tkir infektsiya;
2. Yashirin;
3. Ikkilamchi kasalliklar bilan OITS;
4. Terminal bosqichi.

I. Inkubatsiya davri, OIV infektsiyasini yuqtirgan paytdan boshlab simptomlar paydo bo'lishigacha bo'lgan vaqt serologik oyna deb ataladi. Immunitet tanqisligi virusiga sarum reaktsiyalari salbiy: o'ziga xos antikorlar hali aniqlanmagan. Inkubatsiyaning o'rtacha davomiyligi 12 hafta; bir vaqtning o'zida jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar, sil, umumiy asteniya bilan 14 kungacha qisqartirilishi yoki 10-20 yilgacha ko'payishi mumkin. Butun davr mobaynida bemor xavfli OIV infektsiyasining manbai sifatida.

II. OIVning birlamchi namoyon bo'lish bosqichi xarakterlanadi serokonversiya- o'ziga xos antikorlarning paydo bo'lishi, serologik reaktsiyalar ijobiy bo'ladi. Asemptomatik shakl faqat qon tekshiruvi bilan aniqlanadi. O'tkir OIV infektsiyasi infektsiyadan 12 hafta o'tgach sodir bo'ladi (50-90% hollarda).

Birinchi belgilar isitma, har xil turdagi toshmalar, limfadenit, tomoq og'rig'i (faringit) bilan namoyon bo'ladi. Mumkin bo'lgan ichak buzilishi - qorin bo'shlig'ida diareya va og'riq, jigar va taloqning kengayishi. Odatda laboratoriya topilmasi: OIVning ushbu bosqichida qonda topilgan mononuklear limfotsitlar.

Ikkilamchi kasalliklar T-yordamchi limfotsitlar sonining vaqtinchalik kamayishi fonida 10-15% hollarda paydo bo'ladi. Kasalliklarning og'irligi o'rtacha, ularni davolash mumkin. Bosqichning davomiyligi o'rtacha 2-3 hafta, ko'pchilik bemorlarda u yashirin bo'ladi.

Shakllar o'tkir OIV infektsiyalari:

III. OIVning yashirin bosqichi, 2-20 yilgacha yoki undan ko'proq davom etadi. Immunitet tanqisligi asta-sekin o'sib boradi, OIV belgilari ifodalanadi limfadenit- Limfa tugunlarining kattalashishi. Ular elastik va og'riqsiz, harakatchan, teri normal rangini saqlaydi. Yashirin OIV infektsiyasini tashxislashda kengaygan tugunlar soni hisobga olinadi - kamida ikkitasi va ularning lokalizatsiyasi - umumiy limfa oqimi bilan bog'lanmagan kamida 2 guruh (istisno inguinal tugunlar). Limfa venoz qon bilan bir xil yo'nalishda, periferiyadan yurakka harakat qiladi. Agar bosh va bo'yinda 2 ta limfa tugunlari kattalashgan bo'lsa, bu OIVning yashirin bosqichining belgisi hisoblanmaydi. Tananing yuqori va pastki qismlarida joylashgan tugunlar guruhlarining birgalikda ko'payishi, shuningdek, T-limfotsitlar (yordamchilar) sonining progressiv kamayishi OIV foydasiga.

IV. Ikkilamchi kasalliklar, progressivlik va remissiya davrlari bilan, namoyonlarning og'irligiga qarab, bosqichlarga bo'linadi (4 A-B). Doimiy immunitet tanqisligi T-yordamchilarining ommaviy nobud bo'lishi va limfotsitlar populyatsiyasining kamayishi fonida rivojlanadi. Ko'rinishlar - turli visseral (ichki) va teri ko'rinishlari, Kaposi sarkomasi.

v. terminal bosqichi qaytarilmas o'zgarishlar tabiatan, davolash samarasiz. T-yordamchi hujayralar (CD4 hujayralari) soni 0,05x109 / l dan pastga tushadi, bemorlar bosqich boshlanganidan keyin haftalar yoki oylar o'lishadi. Bir necha yil davomida psixofaol moddalarni iste'mol qiladigan giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan odamlarda CD4 darajasi deyarli me'yorda qolishi mumkin, ammo og'ir yuqumli asoratlar (xo'ppoz, pnevmoniya va boshqalar) juda tez rivojlanadi va o'limga olib keladi.

Kaposi sarkomasi

Sarkoma ( angiosarkoma) Kaposi - biriktiruvchi to'qimadan kelib chiqqan va teri, shilliq pardalar va ichki organlarga ta'sir qiluvchi o'sma. Bu HHV-8 gerpes virusi tomonidan qo'zg'atilgan; OIV bilan kasallangan erkaklarda ko'proq uchraydi. Epidemiya turi OITSning ishonchli belgilaridan biridir. Kaposi sarkomasi bosqichma-bosqich rivojlanadi: paydo bo'lishi bilan boshlanadi dog'lar 1-5 mm o'lchamli, tartibsiz shaklli, yorqin ko'k-qizil yoki jigarrang, silliq sirt bilan. OITS bilan ular yorqin, burun uchida, qo'lda, shilliq pardalarda va qattiq tanglayda lokalize qilinadi.

Keyin tuberkulyarlar- diametri 10 mm gacha bo'lgan yumaloq yoki yarim doira shaklidagi papulalar, teginish uchun elastik, apelsin po'stlog'iga o'xshash yuzasiga ega blyashka bilan birlashishi mumkin. Tuberkullar va blyashka aylanadi nodulyar o'smalar 1-5 sm o'lchamdagi, ular bir-biri bilan birlashadi va qoplanadi yaralar. Ushbu bosqichda sarkoma sifilitik tish go'shti bilan aralashtirilishi mumkin. Sifilis ko'pincha gepatit C kabi immunitet tanqisligi virusi bilan qo'shilib, inkubatsiya davrini qisqartiradi va OITSning o'tkir belgilari - limfadenit, ichki organlarning shikastlanishi tez rivojlanishini qo'zg'atadi.

Kaposi sarkomasi klinik jihatdan quyidagilarga bo'linadi shakllari- o'tkir, subakut va surunkali. Ularning har biri o'smaning rivojlanish tezligi, asoratlari va kasallikning davomiyligi bilan bog'liq prognoz bilan tavsiflanadi. Da o'tkir shaklda, jarayon tez tarqaladi, o'lim sababi mastlik va haddan tashqari charchashdir ( kaxeksiya), umr bo'yi 2 oydan maksimal 2 yilgacha. Da subakut semptomlar kursi sekinroq oshadi, umr ko'rishning prognozi 2-3 yil; sarkomaning surunkali shakli uchun - 10 yil, ehtimol ko'proq.

Bolalarda OIV

Inkubatsiya davri Agar OIV onadan homilaga o'tgan bo'lsa, taxminan bir yil davom etadi. Qon orqali (parenteral) yuqtirilganda - 3,5 yilgacha; infektsiyalangan qonni quyishdan so'ng, inkubatsiya qisqa, 2-4 hafta davom etadi va alomatlar og'ir. Bolalarda OIV infektsiyasi asab tizimining asosiy shikastlanishi bilan sodir bo'ladi(80% hollarda); uzoq muddatli, 2-3 yilgacha, bakterial yallig'lanish; buyraklar, jigar va yurakning shikastlanishi bilan.

Juda tez-tez rivojlanadi pnevmosistit yoki limfotsitik pnevmoniya, parotid tuprik bezlarining yallig'lanishi ( parotit aka cho'chqa). OIV tug'ma hisoblanadi dismorfik sindrom- organlar va tizimlarning rivojlanishining buzilishi, xususan, mikrosefaliya - bosh va miya hajmining pasayishi. Qonda gamma globulin fraktsiyasi oqsillari darajasining pasayishi OIV bilan kasallanganlarning yarmida kuzatiladi. Yuqori darajada kamdan-kam Kaposi sarkomasi va gepatit C, B.

Dismorfik sindrom yoki OIV embriopatiyasi bilan kasallangan bolalarda aniqlanadi erta homiladorlik shartlari. Ko'rinishlari: mikrosefali, membranasiz burun, ko'zlar orasidagi masofa oshadi. Peshona tekis, ustki lab yorilib, oldinga chiqadi. Strabismus, ko'z olmalari tashqariga chiqadi ( ekzoftalmos), shox parda mavimsi rangga ega. O'sishning sekinlashishi kuzatiladi, rivojlanish standartlarga javob bermaydi. Asosan hayot uchun prognoz salbiy, hayotning 4-9 oyi davomida o'lim darajasi yuqori.

Neyro-OITSning namoyon bo'lishi: surunkali meningit, ensefalopatiya(miya to'qimalarining shikastlanishi) demansning rivojlanishi bilan, qo'l va oyoqlarda sezgirlik va trofizmning nosimmetrik buzilishlari bilan periferik nervlarning shikastlanishi. Bolalar rivojlanishda tengdoshlaridan sezilarli darajada orqada qoladilar, konvulsiyalar va mushaklarning gipertonikligiga moyil bo'ladi, oyoq-qo'llarning falajlanishi rivojlanishi mumkin. OIV neyro-simptomlari diagnostikasi klinik belgilar, qon tekshiruvi ma'lumotlari va kompyuter tomografiyasi natijalariga asoslanadi. Qatlamli tasvirlar ochiladi atrofiya miya yarim korteksining (kamayishi), miya qorinchalarining kengayishi. OIV infektsiyasi bilan miyaning bazal ganglionlarida (ganglionlarda) kaltsiy konlari xarakterlidir. Ensefalopatiyaning rivojlanishi 12-15 oy ichida o'limga olib keladi.

Pnevmokist pnevmoniyasi: hayotning 1-yilidagi bolalarda 75% hollarda, bir yoshdan kattalar - 38% da kuzatiladi. Ko'pincha pnevmoniya olti oylik yoshda rivojlanadi, namoyon bo'lishi yuqori isitma, tez nafas olish, quruq va doimiy yo'taldir. Terlashning ko'payishi, ayniqsa kechasi; vaqt o'tishi bilan kuchayib boruvchi zaiflik. Pnevmoniya auskultatsiyadan so'ng tashxis qilinadi (rivojlanish bosqichlariga ko'ra, avval zaiflashgan nafas eshitiladi, so'ngra mayda quruq rallar, rezolyutsiya bosqichida - krepitus, nafas olish oxirida ovoz eshitiladi); rentgen nurlari (kengaytirilgan naqsh, o'pka maydonlarining infiltratsiyasi) va biomaterialning mikroskopiyasi (pnevmosistlar aniqlanadi).

Limfotsitar interstitsial pnevmoniya: bolalik davridagi OITS bilan bog'liq noyob kasallik, birga keladigan infektsiyalar yo'q. Alveolalar va bronxlar atrofidagi to'qimalar o'rtasidagi bo'linmalar siqiladi, bu erda limfotsitlar va boshqa immunitet hujayralari aniqlanadi. Pnevmoniya sezilmaydigan tarzda boshlanadi, sekin rivojlanadi, boshlang'ich belgilari orasida tipik uzoq muddatli quruq yo'tal va quruq shilliq pardalar mavjud. Keyin nafas qisilishi paydo bo'ladi va nafas olish etishmovchiligi keskin ortadi. Rentgen tasviri o'pka maydonlarining siqilishini, mediastindagi kengaygan limfa tugunlarini - o'pka orasidagi bo'shliqni ko'rsatadi.

OIV uchun laboratoriya testlari

OIVni tashxislashning eng keng tarqalgan usuli bu (ELISA yoki Elishay testi), uning yordamida immunitet tanqisligi virusini aniqlash. OIVga qarshi antikorlar infektsiyadan keyin uch haftadan 3 oygacha bo'lgan davrda shakllanadi, ular 95% hollarda topiladi. Olti oy o'tgach, OIV antikorlari bemorlarning 9% da, keyinroq - faqat 0,5-1% da topiladi.

Sifatida biomaterial venadan olingan qon zardobidan foydalanish. OIV infektsiyasi otoimmun (lupus, revmatoid artrit), onkologik yoki surunkali yuqumli kasalliklar (sil, sifilis) bilan kechadigan bo'lsa, siz noto'g'ri ijobiy Elishay natijasini olishingiz mumkin. Noto'g'ri-salbiy javob deb atalmish paytida sodir bo'ladi. seronegativ oyna, qondagi antikorlar hali paydo bo'lmaganda. Bunday holda, OIV uchun qonni nazorat qilish uchun siz 1 oydan 3 oygacha bo'lgan tanaffusdan keyin yana donorlik qilishingiz kerak.

Agar Elishay ijobiy baholansa, OIV testi qonda virus RNK borligini aniqlaydigan polimeraza zanjiri reaktsiyasi yordamida takrorlanadi. Texnika juda sezgir va o'ziga xosdir, immunitet tanqisligi virusiga antikorlar mavjudligiga bog'liq emas. Immun blotting ham qo'llaniladi, bu aniq molekulyar og'irlikdagi (41, 120 va 160 ming) OIV oqsili zarralariga antikorlarni topishga imkon beradi. Ularning identifikatsiyasi qo'shimcha usullar bilan tasdiqlanmasdan yakuniy tashxis qo'yish huquqini beradi.

OIV testi albatta faqat homiladorlik davrida amalga oshiriladi, boshqa hollarda shunga o'xshash tekshiruv ixtiyoriydir. Shifokorlar tashxisni oshkor qilish huquqiga ega emaslar, bemorlar va OIV bilan kasallanganlar haqidagi barcha ma'lumotlar maxfiydir. Bemorlar sog'lom odamlar bilan bir xil huquqlarga ega. OIVning qasddan tarqalishi uchun jinoiy jazo nazarda tutilgan (Rossiya Federatsiyasi Jinoyat kodeksining 122-moddasi).

Davolash tamoyillari

OIV infektsiyasini davolash klinik tekshiruvdan so'ng va tashxisni laboratoriya tasdiqlaganidan keyin belgilanadi. Bemor doimiy ravishda kuzatuv ostida bo'ladi, antiviral terapiya paytida va OIVning namoyon bo'lishini davolashdan keyin takroriy qon testlari o'tkaziladi.

OIVga qarshi davo hali ixtiro qilinmagan, vaktsina mavjud emas. Virusni tanadan olib tashlashning iloji yo'q va bu hozirgi vaqtda haqiqatdir. Biroq, umidni yo'qotmaslik kerak: faol antiretrovirus terapiya (HAART) OIV infektsiyasining rivojlanishini va uning asoratlarini ishonchli tarzda sekinlashtirishi va hatto amalda to'xtatishi mumkin.

Zamonaviy davolanayotgan bemorlarning umr ko‘rish davomiyligi 38 yosh (erkaklar uchun) va 41 yosh (ayollar uchun). Bemorlarning yarmidan kamrog'i 5 yillik omon qolish chegarasiga etganida, OIVning gepatit C bilan kombinatsiyasi istisno hisoblanadi.

HAART- OIV belgilari rivojlanishining turli mexanizmlariga ta'sir qiluvchi bir vaqtning o'zida bir nechta farmatsevtika vositalaridan foydalanishga asoslangan texnika. Terapiya bir vaqtning o'zida bir nechta maqsadlarni birlashtiradi.

1. Virusologik: virus yukini (1 ml3 qon plazmasidagi OIV nusxalari soni) kamaytirish va uni past darajada tuzatish uchun virusning ko'payishini blokirovka qilish.
2. Immunologik: T-limfotsitlar darajasini oshirish va organizmning infektsiyalarga qarshi himoyasini tiklash uchun immunitet tizimini barqarorlashtirish.
3. Klinik: OIV bilan kasallanganlarning to'liq hayot davrini ko'paytirish, OITS va uning namoyon bo'lishining oldini olish.

Virusologik davolash

Odamning immunitet tanqisligi virusi T-limfotsitga yopishib, ichkariga kirishiga imkon bermaydigan dorilar tomonidan ta'sirlanadi - bu ingibitorlar(bostiruvchilar) kirib borish. Dori Selzentri.

Ikkinchi guruh dorilar Virusli proteaz inhibitörleri, bu to'liq huquqli viruslarning shakllanishi uchun javobgardir. U inaktivlanganda yangi viruslar hosil bo'ladi, lekin ular yangi limfotsitlarni yuqtira olmaydi. Tayyorgarlik Kaletra, Viracept, Reyataz va boshq.

Uchinchi guruh - teskari transkriptaza ingibitorlari, limfotsitlar yadrosida virusli RNKni ko'paytirishga yordam beradigan ferment. Tayyorgarlik Zinovudin, Didanozin.Shuningdek, kuniga atigi 1 marta qabul qilinishi kerak bo'lgan OIVga qarshi kombinatsiyalangan dorilarni qo'llang - Trizivir, Kombivir, Lamivudin, Abakavir.

Dori vositalari bilan bir vaqtda ta'sir qilish bilan virus limfotsitlar ichiga kira olmaydi va "ko'payadi". Tayinlanganida triterapiya OIV ning mutatsiyaga uchraganligi va dori sezgirligini rivojlantirish qobiliyati hisobga olinadi: virus bitta doriga immunitetga ega bo'lsa ham, qolgan ikkitasi ishlaydi. Dozalash salomatlik holati va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarni hisobga olgan holda har bir bemor uchun hisoblab chiqilgan. Homilador ayollar uchun alohida sxema qo'llaniladi va HAART dan foydalangandan so'ng onadan bolaga OIV yuqishi chastotasi 20-35% dan 1-1,2% gacha kamayadi.

Dori-darmonlarni hayotingiz davomida har kuni bir vaqtning o'zida qabul qilish muhimdir.: agar jadval buzilgan bo'lsa yoki kurs to'xtatilsa, davolanish o'z ma'nosini butunlay yo'qotadi. Viruslar genomni tezda o'zgartirib, immunitetga ega bo'ladi ( chidamli) davolash uchun va ko'plab chidamli shtammlarni hosil qiladi. Kasallikning bunday rivojlanishi bilan antiviral davolanishni tanlash juda muammoli va ba'zida bu shunchaki imkonsizdir. Qarshilikning rivojlanishi holatlari ko'pincha OIV bilan kasallangan giyohvandlar va alkogolizmda kuzatiladi, ular uchun terapiya jadvaliga aniq rioya qilish haqiqiy emas.

Dori-darmonlar samarali, ammo ularning narxi yuqori. Misol uchun, Fuzeon (penetratsiya inhibitörleri guruhi) bilan bir yillik davolanish narxi 25 000 dollarga etadi va Trizivirni qo'llashda oylik narxi 1000 dollarni tashkil qiladi.

Eslatma o'sha ferma. mablag'lar deyarli har doim ikki nomlar - ishlab chiqaruvchi tomonidan unga berilgan faol moddaga va preparatning tijorat nomiga ko'ra. Retsept yozilishi kerak faol moddalar bo'yicha, uning miqdorini planshetda (kapsula, ampula va boshqalar) ko'rsatadi. Xuddi shu ta'sirga ega bo'lgan moddalar ko'pincha turli xil ostida taqdim etiladi tijorat nomlari va narxi sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Farmatsevtning vazifasi bemorga bir nechta variantni tanlashni taklif qilish va narxni yo'naltirishdir. Umumiy- original ishlanmalarning analoglari har doim "markali" dori-darmonlarga qaraganda ancha arzon.

Immunologik va klinik davolash

Immunostimulyatorli preparatni qo'llash Inozin pranobeksi, buning natijasida limfotsitlar darajasi oshadi, leykotsitlarning ma'lum fraktsiyalarining faoliyati rag'batlantiriladi. Annotatsiyada ko'rsatilgan antiviral ta'sir OIVga taalluqli emas. Ko'rsatkichlar OIV bilan kasallanganlar uchun tegishli: virusli gepatit C, B; immunitet tanqisligi holatlari; sitomegalovirus; 1-toifa herpes simplex virusi; parotit. Dozalar: kattalar va bolalar kuniga 3-4 marta. 50-100 mg / kg tezligida. Xo'sh 5-15 kun, ko'p marta takrorlanishi mumkin, lekin faqat yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassisning nazorati ostida. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: qonda siydik kislotasining ko'payishi ( giperurikemiya), buyrak toshlari, tizimli kasalliklar, homiladorlik va emizish.

Interferon guruhining preparati Viferon antiviral va immunomodulyatsion faollikka ega. OIV (yoki OITS) bo'lsa, u Kaposi sarkomasi, qo'ziqorin infektsiyalari va tukli hujayrali leykemiya uchun ishlatiladi. Preparatning ta'siri murakkab: interferon T-yordamchilarning faolligini oshiradi va limfotsitlar ishlab chiqarishni oshiradi, viruslarning ko'payishini bir necha usul bilan bloklaydi. Qo'shimcha komponentlar - vit.C, E - hujayralarni himoya qiladi va interferonning samaradorligi 12-15 barobar ortadi (sinergik ta'sir). Viferon uzoq kurslar uchun olinishi mumkin, uning faoliyati vaqt o'tishi bilan kamaymaydi. OIVga qo'shimcha ravishda, ko'rsatmalar har qanday virusli infektsiyalar, mikozlar (shu jumladan ichki organlar), gepatit C, B yoki D. qo'llanganda. rektal preparat kuniga ikki marta 5-10 kunlik kurs davomida qo'llaniladi, OIV uchun malham ishlatilmaydi. Homilador ayollar 14 haftadan boshlab buyuriladi.

O'pka ko'rinishlarini davolash

OIV infektsiyasining asosiy erta namoyon bo'lishi o'pkaning yallig'lanishi hisoblanadi.ularga tomonidan yuzaga kelgan pnevmosistit (Pneumocystis carina), bir vaqtning o'zida zamburug'lar va protozoalarga o'xshash bir hujayrali organizmlar. OITS bilan og'rigan bemorlarda davolanmagan pnevmokist pnevmoniyasi 40% o'lim bilan tugaydi va to'g'ri va o'z vaqtida buyurilgan terapevtik rejimlar o'lim darajasini 25% gacha kamaytirishga yordam beradi. Relaps rivojlanishi bilan prognoz yomonlashadi, takroriy pnevmoniya davolashga nisbatan kam sezgir bo'lib, o'lim darajasi 60% ga etadi.

Davolash: asosiy dorilar - Biseptol (Baktrim) yoki pentamidin. Ular turli yo'nalishlarda harakat qilishadi, lekin oxir-oqibat pnevmokistlarning o'limiga olib keladi. Biseptol og'iz orqali qabul qilinadi, pentamidin mushak ichiga yoki tomir ichiga yuboriladi. Kurs 14 kundan 30 kungacha, OITS bilan pentamidinni qo'llash afzalroqdir. Birgalikda dorilar buyurilmaydi, tk. ularning toksik ta'siri terapevtik ta'sirni sezilarli darajada oshirmasdan kuchayadi.

Kam toksik dori DFMO (alfa-diflorometilornitin) pnevmosistlarga ta'sir qiladi va shu bilan birga OIVni o'z ichiga olgan retroviruslarning ko'payishini bloklaydi, shuningdek, limfotsitlarga foydali ta'sir ko'rsatadi. Kurs 2 oy, kunlik dozasi 1 kvadrat metr uchun 6 g ga qarab hisoblanadi. metr tana yuzasiga va uni 3 dozaga bo'linadi.

Pnevmoniyani adekvat davolash bilan yaxshilanish terapiya boshlanganidan 4-5-kunida seziladi, bir oy o'tgach, bemorlarning to'rtdan birida pnevmoniyalar umuman aniqlanmaydi.

OIVga qarshi immunitet

Tasdiqlangan OIVga chidamlilik statistikasi: evropaliklar orasida 1% immunitet tanqisligi virusiga to'liq immunitetga ega, 15% gacha qisman.. Ikkala holatda ham mexanizmlar aniq emas. Olimlar bu hodisani 14-18-asrlarda (Skandinaviya) Evropada bubonli vabo epidemiyasi bilan bog'laydilar, o'shanda, ehtimol, ba'zi odamlarda irsiyatda erta genetik mutatsiyalar qayd etilgan. deb atalmish bir guruh ham bor. OITS belgilari uzoq vaqt davomida ko'rinmaydigan OIV bilan kasallanganlarning taxminan 10% ni tashkil etadigan "progressiv bo'lmaganlar". Umuman olganda, OIVga qarshi immunitet mavjud emas.

Agar uning tanasi virus kapsidini "tanib olish" va OIV ko'payishini blokirovka qilishga qodir bo'lgan TRIM5a oqsilini ishlab chiqarsa, odam OIV-1 serotipiga qarshi immunitetga ega. CD317 oqsili viruslarni hujayralar yuzasida ushlab turishi mumkin, ularning sog'lom limfotsitlarni yuqtirishiga yo'l qo'ymaydi va CAML yangi viruslarning qonga tushishini qiyinlashtiradi. Ikkala oqsilning foydali faolligi gepatit C va oddiy viruslar tomonidan buziladi, shuning uchun bu birga keladigan kasalliklar bilan OIV infektsiyasi xavfi yuqori.

Oldini olish

OITS epidemiyasi va uning oqibatlariga qarshi kurash JSST tomonidan e'lon qilinadi:

Giyohvandlar orasida OIV profilaktikasi - bu in'ektsiya yo'li bilan yuqtirish xavfini tushuntirish, bir martalik shpritslar bilan ta'minlash va ishlatilganlarini sterillarga almashtirish. Oxirgi chora-tadbirlar g'alati tuyuladi va giyohvandlikning tarqalishi bilan bog'liq, ammo bu holda juda ko'p miqdordagi giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan ko'ra, OIV infektsiyasining yo'llarini qisman to'xtatish osonroqdir.

OIV to'plami har bir kishi uchun kundalik hayotda foydalidir, ish joyida - shifokorlar va qutqaruvchilarga, shuningdek, OIV bilan kasallangan odamlar bilan aloqada bo'lgan odamlarga. Dori-darmonlar mavjud va oddiy, ammo ulardan foydalanish immunitet tanqisligi virusi bilan kasallanish xavfini kamaytiradi:

• 5% yodning spirtli eritmasi;
• etanol 70%;
• Bandaj mahsulotlari (steril doka tamponlar, bandaj, gips) va qaychi;
• Steril distillangan suv - 500 ml;
• Kaliy permanganat (kaliy permanganat) yoki vodorod periks 3% kristallari;
• Ko'z uchun pipetkalar (steril, paketda yoki qutida);
• Maxsus tayyorgarlik faqat qon namunalarini olish stantsiyalarida va shifoxonalarning shoshilinch tibbiy yordam bo'limlarida ishlaydigan shifokorlar uchun taqdim etiladi.

Olingan qon teri ustida OIV bilan kasallangan odamdan uni darhol sovun va suv bilan yuvib tashlashingiz kerak, keyin uni spirtli ichimlikka botirilgan tampon bilan davolashingiz kerak. Qo'lqoplarni tekkan yoki kesganda ularni olib tashlash, qonni siqish kerak, yarada - vodorod periks; keyin ko'pikni quriting va yaraning chetlarini yod bilan tozalang va agar kerak bo'lsa, bandaj qo'ying. urish ko'zlarida: avval suv bilan, keyin kaliy permanganat eritmasi bilan yuvish (och pushti). Og'iz bo'shlig'i: och pushti kaliy permanganat, keyin 70% etanol bilan yuvib tashlang. Himoyalanmagan jinsiy aloqadan keyin: iloji bo'lsa - dush, keyin genital organlarni kaliy permanganatning boy pushti eritmasi bilan davolash (douching, yuvish).

Har bir inson o'z sog'lig'iga e'tibor qaratsa, OITSning oldini olish samaraliroq bo'ladi. Jinsiy aloqa paytida prezervativdan foydalanish va istalmagan tanishlar (fohishalar, giyohvandlar) dan qochish, keyinchalik uzoq va qimmat davolanishdan ko'ra ancha osondir. OIV xavfining rasmini tushunish uchun statistikani solishtirish kifoya: isitmadan bir yil davomida ebola 8000 ga yaqin odam vafot etdi va 1,5 milliondan ortiq odam OIVdan vafot etdi! xulosalar ravshan va umidsizlik - zamonaviy dunyoda immunitet tanqisligi virusi butun insoniyat uchun haqiqiy tahdidga aylandi.

Video: OIV haqida o'quv filmi

Video: "Sog'lom yashang!" dasturida OITS

OIV - bu bizning zamonamizning eng xavfli yangi kasalligi bo'lib, bugungi kunda uni davolab bo'lmaydi. Vaziyatlarning sababini aniqlash uchun qaysi hujayralar OIV infektsiyasidan ta'sirlanganligini aniqlash kerak. Avvalo, insonning immunitet tizimi ta'sir qiladi, chunki OIV yanada rivojlanadi, bemorning ichki organlari ta'sir qiladi. Virus bilan kasallanganidan so'ng, inson tanasining hayotiy anatomik tuzilmalari zarar ko'radi, bemorning ahvoli sezilarli darajada yomonlashadi - o'lim muqarrar.

Virion - bu hujayradan tashqarida joylashgan virus bo'lib, viruslar rivojlanishining yakuniy bosqichi bo'lib xizmat qiladi. Viruslarni tasniflash va tasniflash uchun faqat virionlar asos bo'ladi.

OIV (1, 2 turdagi) RNK va ferment elementlaridan guruhlangan yadro (nukleokapsid), shuningdek membranaga asoslangan.

OIV nukleokapsidining tuzilishi

OIV bir juft virusli RNK va teskari taza, integraza va proteazni o'z ichiga olgan fermentlar triosidan iborat. Ular kapsid oqsillari bilan bog'langan. P17 matritsa oqsilining molekulalari kapsid yuzasida joylashgan. Genomik RNK bilan aloqa nukleokapsid oqsillari p7 va p9 tomonidan hosil bo'ladi. Vhr oqsili virion kapsidining tarkibidir.

Belgilarni tushuntirish

Qaytarilish RNK shablonida DNK sintezini ta'minlovchi fermentativ elementdir. Odatda tasvirlangan jarayonlar teskari tartib bilan tavsiflanadi - shuning uchun fermentning nomi.

Integratsiyalash- virus DNKsining xost xromosomasiga integratsiyalashuv jarayonini rag'batlantiradigan va antikorlar ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan fermentativ element.

Proteaz- protein elementlari, aminokislotalar orasidagi peptid bog'lanishlarining bo'linishida ishtirok etadigan fermentativ element.

OIV konvertining tuzilishi

OIV hujayrasining qobiqlari nafaqat himoya funktsiyasini bajaradi, balki ta'sirlangan organizmning hujayralari bilan o'zaro ta'sir qilish jarayonida ham yordam beradi. Membran tomurcuklanma orqali hosil bo'ladi va glikoproteinlar va membrana hujayralari bilan fosfolipidlar birikmasidan yig'iladi. Hujayra yuzasidagi glikoproteinlar tufayli virus zarralari faqat ma'lum "maqsadlarga", ya'ni CD4 + retseptorlarini o'z ichiga olgan hujayralarga intiladi.

OIV oqsillari

Nukleokapsid virion mezbon hujayra ichida (hozir virus deb ataladi) bo'lsa, teskari ferment ta'sirida RNK shablonida DNK sintezi kuzatiladi - provirus olinadi.
Keyingi bosqichda provirus matritsalarida yangi virus RNK molekulalari va virusning to'planishi va to'planishi jarayoni uchun mas'ul bo'lgan tizimli, tartibga soluvchi oqsillarning sintezi kuzatiladi. Kapsid tarkibida virus zarrasi zararlangan hujayradan ushlaydigan oqsillar mavjud.

OIVning tarkibiy oqsillari

Gag geni strukturaviy oqsillarni sintez qilish jarayoni uchun javobgardir. Bu gp4 va gp120 dan farqli o'laroq, kapsid va membrananing tarkibiy qismlari bo'lgan elementlardir.

OIV kapsidi oqsillari

Kapsid oqsillari fermentativ elementlarni hosil qiluvchi genomik oqsil birikmalarining birligidir. p24 oqsili nukleokapsid membranani hosil qiladi, p17 matritsa moddasi va p7, p9 genomik RNK bilan bog'lanishni birlashtiradi.

Superkapsid oqsillari

Env - konvert oqsillari sintezida ishtirok etadigan gen. Jarayon endoplazmatik retikulumning ribosomalarida amalga oshiriladi. Ushbu elementlar guruhi virionning tashqi konvertining bir qismidir. Biz bir xil gp4 va gp120 haqida gapiramiz. Ulardan birinchisi virionlarning hujayra ichiga kirib borishiga yordam beradi, ikkinchisi esa "nishon" bilan aloqani ta'minlaydi.

Gag genomi strukturaviy oqsillarni ishlab chiqarish uchun qo'riqlanadi. Strukturaviy bo'lmagan oqsillar nima?

Strukturaviy bo'lmagan oqsillar

Biz Pol geni tomonidan kodlangan teskari transkriptaza, integraza, proteaz haqida gapiramiz. Yuqorida aytib o'tilganidek, bu oqsillar virusning integratsiyasi va replikatsiyasi uchun javobgardir.

Boshqa OIV genlari

Tat, Nef, Vif va Rev genlari viruslarning ko'payishi va to'planishini nazorat qiluvchi oqsillarni kodlaydi.

Virus qaysi hujayralarga ta'sir qiladi?

OITS birinchi navbatda qaysi hujayralarga ta'sir qiladi? Virusli zarralar inson qon oqimiga kirishi bilanoq, organizm patogen ob'ektga qarshi kurash jarayonini boshlaydi. Bu antigenning o'ziga xos immunokompetent hujayralar bilan CD4 hujayra retseptorlari bilan o'zaro ta'siri natijasida yuzaga keladi.
Patogenning tuzilishi immunitet hujayralariga zararli ta'sir ko'rsatadi. Rev oqsili inson hujayralarining DNKsini buzish bilan band. Xostning immuniteti tomonidan CD317 oqsili unga qarshi kurashga kiradi, bu esa antigenning tarqalish jarayonini biroz sekinlashtiradi. Ushbu protein miqdori kamayishi bilan kasallikning muqarrar rivojlanishi sodir bo'ladi.

T-helperlar OIVning asosiy maqsadi hisoblanadi

Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, OITS virusi faqat qondagi antijenler bilan bog'lanishga qodir bo'lgan o'ziga xos makromer hujayralariga zarar etkazish uchun "sozlangan" deb aytish mumkin. Lezyonning asosiy ulushi leykotsitlarga to'g'ri keladi: B-limfotsitlar va T-limfotsitlar - yordamchilar va qotillar. Bu vakillarning barchasi OIV uchun o'ziga xos maqsadli hujayralarga ega. Shunga ko'ra, kasallikning diagnostikasi CD4 hujayralarining kontsentratsiyasi asosida amalga oshiriladi - jarayon qanchalik rivojlangan bo'lsa, u shunchalik past bo'ladi.

T-yordamchilar sonini kamaytirish

Virusli zarralar mezbon organizmga kirganda, aynan T-yordamchilari provakatorlar uchun "uy" bo'lib, virus tarqatuvchi sifatida ishlaydi. OIV bilan o'zaro ta'sir qilish T-limfotsitlarning o'limiga va ularning alohida bo'laklarga parchalanishiga olib keladi. Asta-sekin, T4-limfotsitlar darajasi pasayadi - mezbon tanasi o'zining immun funktsiyasini yo'qotadi. Qon zardobidagi bu hujayralar soni 1 ml da 200 ga yaqinlashganda, biz OITSning rivojlanishi haqida gapiramiz.

T-yordamchilar sifatining o'zgarishi

Virusning T-helperlarga kirib borishi nafaqat ularning o'limiga olib keladi, balki sifatli nuqsonlarning rivojlanishini ham rag'batlantiradi. Provokator bilan tez-tez o'zaro ta'sir qilish T-limfotsitlarning antijenlarni taniy olmasligi - uchinchi tomon kasalliklarining rivojlanishiga qarshilik ko'rsatishning rivojlanishi natijasidir.

OIV replikatsiyasi

Oldinroq muhokama qilingan OIVning maqsadli hujayralar bilan o'zaro ta'siri jarayoni bir necha bosqichlarni o'z ichiga oladi.

1. Qafas bilan uchrashish

Virusning dastlabki aloqasi infektsiyalangan biologik materialni mezbon organizmga yutish orqali sodir bo'ladi. Virionlar barcha biologik suyuqliklarda to'plangan. Biroq, infektsiyani yuqtirish ehtimoli bo'yicha eng xavfli: qon, sperma, vaginal sekretsiyalar. Ushbu materiallarda infektsiya uchun etarli miqdorda virus zarralari mavjud. Shunday qilib, suyuqlik inson tanasida tugadi, virusning "maqsadlar" bilan aloqasi bor, boshqa hujayralar (CD4 ni o'z ichiga olmaydi) bu bosqichda provakatorni qiziqtirmaydi.

1. Zararlangan hujayra bilan birlashish

Virusning immun hujayralar bilan birlashishi jarayoni sirtda joylashgan CD4 retseptorlari hisobidan amalga oshiriladi. Provokator membrana bilan aloqa qiladi, keyin hujayra ichida bo'ladi.

2. Teskari transkriptaza

Hujayra ichida virus RNKsi kapsiddan chiqadi. Bir zanjirli RNKga asoslangan DNK sintezi teskari transkriptaza orqali hujayra darajasida amalga oshiriladi. Ta'riflangan jarayon DNKning keyingi integratsiyasini keltirib chiqaradi.

3. DNKni hujayra genomiga bog'lash

Nishon hujayraga tushadigan sintezlangan DNK hujayra yadrosida joylashgan. Keyin uning xromosomaga integratsiyalashuvi jarayoni kuzatiladi, bu esa provirus hosil bo'lishi bilan yakunlanadi.

4. Oqsil elementlarning sintezi

Bu bosqichda provirus matritsasida maxsus fermentlar ishtirokida yangi RNKlar sintezlanadi. Bundan tashqari, strukturaviy va tartibga soluvchi oqsillar sintezlanadi, ular yig'ilish va zarar etkazuvchi hujayralar sonining ko'payishi uchun javobgardir.

5. Yig'ish va ko'paytirish

Virus replikatsiyasi davom etmoqda. Sitoplazmada joylashgan virionlar darhol yuqumli deb hisoblanmaydi, chunki ular prekursor oqsillardan iborat. Kasallikning rivojlanishi bilan bu komponentlar funktsional birliklarga bo'linadi. Virion etuk bo'lganda, u kurtak hosil qiladi va mezbon hujayra konvertidan oqsillarni ushlaydi. Bu virionning membranasini hosil qilishi uchun zarurdir.

6. Virionning kurtaklanishidan keyingi hayoti

Qon plazmasidagi virionning yashash muddati 8 soatdan oshmaydi. Hujayralarning yarmi 6 soatdan keyin o'ladi. Agar virion boshqa biologik materialda, aytaylik, tupurikda yashasa, uning hayoti sezilarli darajada kamayadi. Hujayradan chiqishda virionlar CD4-limfotsitlar, epiteliya hujayralari va boshqalarni yuqtirishda davom etadilar.

Alomatlar

OIVning birinchi belgilari paydo bo'lishidan oldin, u 3 dan 12 haftagacha davom etishi mumkin - bu davr inkubatsiya davri deb ataladi. Ikkinchi bosqichda ko'pchilik infektsiyalangan odamlar kasallikning quyidagi belgilarini ko'rsatadilar:

1. Virusning kirib borishining tipik belgilari. Tana haroratining ko'tarilishi, limfa tugunlarining shishishi, umumiy buzuqlik (alomatlar odatdagi sovuqqa o'xshash).
2. KBB a'zolaridan simptomlar. Tomoqdagi og'riq, ovqatlanish vaqtida kuchaygan, suhbat. Odam isitma, zaiflikdan aziyat chekadi.

Kasallikning bilvosita belgilari:

• jigar gipertrofiyasi;
• taloqning kengayishi;
• uzoq muddatli diareya;
• teri toshmasi.

Kelajakda odamga bemorning shilliq qavati va terisiga ta'sir qiluvchi virusli, qo'ziqorin, yuqumli kasalliklar tashxisi qo'yiladi.

OIVning uchinchi bosqichi yashirindir. Alomatlarning zo'ravonligi kamayadi, bemor o'zini yaxshi his qiladi. Faqatgina odamning turli infektsiyalarga moyilligi bor, chunki yuqtirganlarning immuniteti asta-sekin "erni yo'qotadi".

Patologiyaning to'rtinchi bosqichida quyidagi alomatlar kuzatiladi:

• Ozish;
• ichki organlarning shikastlanishi;
• onkologiya;
• shilliq pardalar va terining virusli, bakterial kasalliklari.

Yuqorida, aslida, OITS belgilari. Ushbu bosqichda tananing charchashi, quyidagi patologik jarayonlarda asoratlarning rivojlanishi mavjud:

• zotiljam;
• herpes (asab tizimi va ichki organlarning shikastlanishi bilan);
• qo'ziqorin (ko'pincha nafas olish kasalliklari bilan birlashtiriladi);
• toksoplazmoz;
• sil kasalligi va boshqalar.

Bundan tashqari, OIV rivojlanishi davrida malign shish va patologik jarayonlar tashxis qilinadi.

Immunitet tizimiga asosiy zarba

Avval aytib o'tganimizdek, patologiyaning rivojlanishi inson immunitetini bosqichma-bosqich bostirish bilan birga keladi. Immunitet hujayralarining mag'lubiyati bemorning tanasining virusga qarshi tura olmasligiga olib keladi. OITS rivojlanishining sabablari nima bo'lishidan qat'i nazar, bir necha yil o'tgach, bemor OITS qanday namoyon bo'lishini to'liq his qiladi, inson tanasida virusning tarkibiy elementlari - boshqa tana hujayralari (T-limfotsitlar emas) bilan o'zaro ta'sir qilish jarayoni davom etadi.

OIVning monositlar bilan o'zaro ta'siri

Bu periferik qonning eng faol fagotsitlari. Kasallikning tez rivojlanishi bilan ular infektsiyalanadi va o'ladi. Bu elementlar, xuddi T-limfotsitlar kabi, virus uchun rezervuar rolini o'ynaydi va ular mikroblarga qarshi funktsiyasini saqlab qolishlariga qaramay, ular ta'sirlanganda, ular infektsiyaga qarshi turish qobiliyatini yo'qotadilar.

Virusning makrofaglar bilan o'zaro ta'siri

OIV ham makrofaglarni yuqtiradi. Limfotsitlar va makrofaglar yuzasida CD4 retseptorlari mavjud, ammo ikkinchi vakillarida ularning soni kamayadi. Aynan shuning uchun bu elementlar T-qotillar kabi tez o'lmaydi. Virus epidermisning mikrob qatlamini to'ldiradigan intraepidermal makrofaglar - Langerhans hujayralari uchun tropizm bilan tavsiflanadi. Ushbu strukturaviy elementlar antijenlarni limfoid to'qimalarga etkazib berish uchun javobgardir, bu hujayra va gumoral immunitetning faollashishini ta'minlaydi. Hujayralar infektsiyalanganida, ular sitokinlarni ishlab chiqaradi, ularning yuqori darajasi hujayra o'limiga olib keladi.

CD-4 hujayralarining o'limi

Ushbu hujayralarning o'limiga sabab bo'lgan bir qancha omillar mavjud. Ularning asosiylari: virusning organizmga kiritilishiga javoban immun tizimining apoptozi va giperaktivatsiyasi. T-limfotsitlar, dendritik hujayralar va xotiraning yo'q qilinishi eng katta zarar keltiradi.

Virusning dendritik hujayralar bilan o'zaro ta'siri

Dendritik hujayralar gumoral va hujayra immunitetini ishlab chiqarish uchun javobgardir. Ularning aksariyati limfoid to'qimalarda to'plangan. Shuningdek, ular turli antijenlarni o'zlashtiradi va T-limfotsitlarga signal uzatadi. Shunga ko'ra, ular shikastlanganda, tananing immunitet reaktsiyasini tartibga solish jarayoni to'xtaydi - ikkinchisi tashqi ogohlantirishlarga nisbatan beqarorlikni rivojlantiradi.

Kasallikdagi miya shikastlanishining patogenezi

Virus nafaqat immunitet hujayralarining o'limiga olib keladi, balki infektsiyalangan odamning markaziy asab tizimiga ham ta'sir qiladi.

Har bir yuzinchi neyroglial hujayra induktsiyalangan virus replikatsiyasi tufayli yo'q qilinadi. Ikkinchisining o'lim jarayoni miya to'qimalarida va neyronlarda trofik va funktsional zararni keltirib chiqaradi. Bu hujayralar orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi bilan yaroqsiz holga keladi. Bemorning tanasida rivojlanayotgan neoplastik jarayon va opportunistik infektsiya ham mahalliy to'qimalarning degeneratsiyasiga olib keladi.

OIVda limfoid to'qimalarning shikastlanishi patogenezi

Viruslarning ko'payishi limfoid organlarda eng tez davom etadi. Avvalo, biz timus va suyak iligi haqida gapiramiz. Mahalliy to'qimalarni yo'q qilish jarayonining tugashi kollagen kontsentratsiyasiga olib keladi - limfa tugunlarida va boshqa anatomik tuzilmalarda tolali to'qima hosil bo'ladi. Ta'riflangan hodisa apoptoz rivojlanishiga to'sqinlik qiluvchi stromal va dendritik hujayralar sonining sezilarli darajada kamayishiga olib keladi.

CNS (markaziy asab tizimi) shikastlanishi

Ko'pgina hollarda, OIV rivojlanishi bilan markaziy asab tizimining shikastlanishi tashxis qilinadi. Bunday hodisaning birinchi alomatlari kasallikning dastlabki davrida ham, kasallikning ikkinchi darajali namoyon bo'lishida ham o'zini his qilishi mumkin. Ba'zi hollarda miya hujayralarining shikastlanish belgilari OITS rivojlanishining yagona belgisidir.

Infektsiyaning dastlabki bosqichida (6-12 oy ichida) mahalliy lezyonlar infektsiyalanganlarning tanasida quyidagi patologik jarayonlarning rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi:

• meningoensefalit;
• neyropatiya;
• Guillain-Barre sindromi;
• miyelopatiya.

Tegishli terapevtik choralar bo'lmasa, quyidagi patologiyalarning namoyon bo'lishi:

• limfomalar;
• Kaposi sarkomasi;
• miya infarkti;
• xo'ppoz va boshqalar.

Diqqat! Ko'pincha, patologiyaning rivojlanishi paytida miya shikastlanishi yuzaga keladi, bu markaziy asab tizimining buzilishiga olib keladi, asoratlar paydo bo'lishini istisno qilish uchun terapiyani o'z vaqtida boshlash juda muhimdir.

Boshqa organlar va tizimlarning shikastlanishi

OIV holatida biz boshqa ichki organlarning, xususan, nafas olish tizimining mag'lubiyati haqida gapiramiz. Bu hodisa bronxial astma, pnevmoniya, sil kasalligi va boshqa patologiyalarning rivojlanishida namoyon bo'ladi.

Mahalliy patologik jarayonlarning asosiy belgilari orasida:

• tana haroratining ko'tarilishi;
• yo'talayotganda ekspektoratsiya.

Bunday belgilarni ko'rsatadigan bemorlar nafas olish tizimi kasalliklariga shubha qilingan holda davolanishni davom ettirishlari mumkin. Biroq, simptomlarning qisqa muddatli susayishi yana patologik jarayonning rivojlanishi bilan almashtiriladi.

Bunday sharoitda kasallangan odamlar ko'pincha sil kasalligini rivojlantiradilar, chunki zaif immunitet infektsiyaga dosh bera olmaydi. Bunday bemorlarda kasallik tez sur'atlar bilan kuchayib boradi, yorqin tarzda davom etadi, amalda davolanmaydi va tezda bemorning o'limiga olib keladi.

Ichki organlarning ko'plab nuqsonlari (ichak to'qimalari, ovqat hazm qilish, yurak-qon tomir tizimi va boshqalar) infektsiyalangan odam uchun o'ta xavfli bo'lgan opportunistik yuqumli jarayonlarning qo'shilishiga olib keladi.

Profilaktik choralar

Axborot yondashuvi OIVning asosiy oldini olish chorasi deb ataladi. Odam infektsiya haqida qanchalik tez-tez eshitsa, u kasallikning haqiqiy xavfi haqida o'ylashni boshlaydi. Aholini xabardor qilish televideniye, bosma ommaviy axborot vositalari, ma’ruza materiallari va boshqa ommaviy axborot vositalari orqali amalga oshiriladi.

Eng samarali profilaktika - bu ongli jinsiy hayotni olib boradigan odam. Axir, OITS infektsiyasi ko'pincha himoyalanmagan jinsiy aloqada bo'ladi. Hamkorni tez-tez o'zgartirish va kontratseptiv vositalardan foydalanishni e'tiborsiz qoldirish OIVdan o'limga olib kelishining ishonchli usuli hisoblanadi.

Infektsiyaning eng ko'p tashuvchilari nafaqat sperma va vaginal sekretsiyalar, balki qon bo'lganligi sababli, OIVning oldini olish uchun giyohvand moddalarga qaram odamlar zararli moddalardan voz kechishlari kerak. Giyohvand moddalar bilan og'rigan odamlar ko'pincha keyingi dozani yuborishda bir xil shprits yoki ignadan foydalanadilar, bu esa virusni aylana shaklida yuborish xavfini oshiradi.

Bundan tashqari, umumiy profilaktika tizimining bir qismi sifatida har qanday tibbiy muassasada xizmat ko'rsatuvchi shaxs unga nisbatan qo'llaniladigan barcha tibbiy asboblar dastlabki ishlov berishdan o'tganligiga ishonch hosil qilishi kerak.

Profilaktika choralari, shuningdek, infektsiyalangan ayollar tomonidan ehtimoliy homiladorlikning oldini olishni ham o'z ichiga olishi mumkin. Bunday holda, biz virusni vertikal yo'l bilan yuqtirish ehtimoli haqida gapiramiz (bachadonda, tug'ish paytida, ona suti orqali). Kasal ayollar uchun homilaning infektsiyasi ehtimolini oldini olishdan ko'ra kontseptsiyani oldini olish ancha osondir.

Davolash

Bugungi kunga qadar OITS bilan kasallangan bemorlarni davolash mumkin emas. Biroq, yuqtirgan odamning umrini uzaytiradigan dorilar mavjud. Bunday preparatlarni qo'llashda CD4-limfotsitlar ko'payadi, inson immuniteti sezilarli darajada qo'llab-quvvatlanadi.

Davolash OIV rivojlanishi bilan farq qiladi. Shunday qilib, birinchi bosqichda terapiya buyurilmaydi, garchi bemorning tanasida OIVga qarshi antikorlar allaqachon ishlab chiqarilmoqda. Ikkinchi bosqichda (2A bosqich), limfotsitlar darajasi mm 3 dan 200 dan kam bo'lgan holatlar bundan mustasno, davolash ham qo'llanilmaydi. Kasallik bosqichining keyingi o'zgarishi bilan kasallikni davolash taktikasi ham o'zgaradi. OITSning rivojlanishi davrida bemorga umr bo'yi terapevtik kurs buyuriladi.

Biroq, yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, terapiyani erta boshlash ancha ijobiy natijalar beradi. Shuning uchun, yuqori ehtimollik bilan, taqdim etilgan tavsiyalar yaqin kelajakda tuzatiladi.

OIV dunyoda o'limning asosiy yuqumli sababi bo'lib, asosiy global sog'liqni saqlash muammosi bo'lib qolmoqda. Epidemiya boshlanganidan beri 30 yil ichida taxminan 78 million kishi OIV bilan kasallangan va 39 million kishi OITS bilan bog'liq kasalliklardan vafot etgan. 2013 yilda butun dunyo bo'ylab OIV bilan kasallanganlar soni 35 millionni tashkil etdi.

OIV va OITS

OIV - bu OITS virusi , deb ataladigan surunkali, uzoq muddatli yuqumli kasallikni keltirib chiqaradi OIV infektsiyasi . OIV faqat inson tanasiga yuqadi. OIV bilan kasallangan odam uzoq vaqt davomida (bir necha yilgacha) kasallikning alomatlarini ko'rsatmasligi mumkin. OIV inson immunitetini asta-sekin yo'q qiladi va vaqt o'tishi bilan (ko'pchilik odamlarda 5-10 yildan keyin) deb ataladigan holatni keltirib chiqaradi. orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi (OITS).

OITSning rivojlanish tezligiga ko'plab omillar ta'sir qiladi: umumiy salomatlik, ovqatlanish, jismoniy va hissiy holat, giyohvand moddalarni iste'mol qilish, alkogol va tamaki iste'moli. OITS turli odamlarda turlicha namoyon bo'ladi. Ba'zilarida yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari, pnevmokist pnevmoniyasi, sitomegalovirus infektsiyasi, oshqozon-ichak trakti kasalliklarining aniq belgilari bor, boshqalari saraton va teri infektsiyalari, terining, og'iz bo'shlig'ining, jinsiy va ichki organlarning qo'ziqorinli lezyonlarini rivojlantiradi. Ko'pincha OITS bilan kasallangan odamlar sil bilan kasallanadi.

OIV inson tanasiga qanday ta'sir qiladi?

Inson tanasiga bir marta OIV faqat membranalari yuzasida o'ziga xos CD4 oqsil molekulasiga ega bo'lgan hujayralarga kirishi mumkin. Bunday molekula T-limfotsitlar qobig'ida mavjud - organizmning turli infektsiyalarning patogenlarini kiritish uchun immunitet reaktsiyasini safarbar qilish uchun javob beradigan qon hujayralari. T-limfotsitlar CD4 limfotsitlari yoki CD4 hujayralari deb ham ataladi. Ushbu hujayralarga kirib, virus ularni o'z ko'payishi uchun ishlatadi. Yangi viruslar hujayralarni tark etib, ularni yo'q qiladi va boshqa hujayralarga kirib boradi. Jarayon yana takrorlanadi: ko'proq CD4 hujayralari nobud bo'ladi va inson tanasida ko'proq viruslar to'planadi.

OIV bilan kasallangan kattalar tanasi bir necha yil davomida virus va boshqa patogenlarga muvaffaqiyatli qarshilik ko'rsatishga qodir. Ammo asta-sekin OIV CD4 hujayralarini shunchalik ko'p yo'q qiladiki, organizm ularni qayta tiklay olmaydi va uning immuniteti zaiflashadi.

CD4 hujayralari soni tananing immunitet holatining muhim ko'rsatkichi, turli kasalliklarning patogenlariga qarshi turish qobiliyatidir. Odatda, OIV bilan kasallanmagan kattalardagi CD4 hujayralari soni bir mikrolitr qonda 500 dan 1500 gacha (500-1500 hujayra / mkl).

OIV yuqishi

OIV infektsiyasi inson tanasiga kirganda sodir bo'ladi qon, sperma, vaginal sekretsiyalar yoki ona suti OIV bilan kasallangan odamdan. Bir marta yuqtirgan odam virusni boshqalarga yuqtirishi mumkin.

OIV faqat uchta yo'l bilan yuqadi:

• infektsiyalangan qon orqali;
• himoyalanmagan (prezervativsiz) jinsiy aloqa paytida jinsiy aloqa;
• OIV bilan kasallangan onadan bolaga homiladorlik, tug'ish va emizish davrida.

OIV aksirish va yo'talish, o'pish, qo'l berib ko'rishish va quchoqlash, tupurik, ter va ko'z yoshlari, hammom, hojatxona, basseynni umumiy foydalanish, idish-tovoq, ovqat va ichimliklarni birgalikda ishlatish, hasharotlar chaqishi bilan yuqmaydi.

OIV tashqi muhitda beqaror. U quruq qonda, quritilgan sperma yoki ona sutida o'ladi, isitish va har qanday dezinfektsiyalash vositasi, jumladan, spirtli ichimliklar, vodorod periks, yod bilan davolashga chidamaydi.

OIV infektsiyasining xavf omillariga quyidagilar kiradi:

• himoyalanmagan anal yoki vaginal jinsiy aloqa;
• sifilis, gerpes, xlamidiya, gonoreya va bakterial vaginoz kabi boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyaga ega bo'lish;
• giyohvand moddalarni in'ektsiya qilishda ifloslangan ignalar, shpritslar va boshqa in'ektsiya uskunalari va dori eritmalarini birgalikda ishlatish;
• tekshirilmagan qonni quyish, in'ektsiya, tibbiy muolajalar, kesmalar, steril bo'lmagan asboblar bilan teshish;
• tasodifiy igna jarohatlari, shu jumladan tibbiyot xodimlari orasida.

Oldini olish

OIV infektsiyasi xavfini xavf omillariga ta'sir qilishni cheklash orqali kamaytirish mumkin:

• transfüzyon uchun faqat yuqumli kasalliklarning patogenlari mavjudligi uchun tekshirilgan qon;
• terining teshilishi yoki kesilishiga olib kelishi mumkin bo'lgan har qanday tibbiy va boshqa manipulyatsiyalar paytida faqat steril ignalar, shpritslar, boshqa tibbiy asboblar, pirsing va kesish buyumlari;
• in'ektsion giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar - har bir in'ektsiya uchun faqat steril in'ektsiya uskunalari;
• jarohatlarni tekshirish va davolashda tibbiy (lateks) qo'lqoplar;
• jinsiy aloqada bo'lganingizda prezervativdan foydalaning (erkak lateks prezervativlari OIV va boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar (STI) jinsiy yo'l bilan yuqishidan 85% yoki undan ko'proq himoya qiladi).

OIV va boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarga test o'tkazish har qanday xavf omiliga duchor bo'lgan barcha odamlarga o'zlarining infektsiya holatini bilishlari va zarur profilaktika va davolash xizmatlaridan darhol foydalanishlari uchun tavsiya etiladi.

OIV tashxisi

Odamning OIV bilan kasallangan yoki yo'qligini tashqi ko'rinishi bilan aniqlash mumkin emas. Sizning OIV holatini bilishning yagona yo'li OIV uchun testdan o'tishdir. Eng keng tarqalgan sinov usuli ferment immunoassay (ELISA) qonda OIVga qarshi antikorlar mavjudligini aniqlaydi. Aksariyat odamlarda "seronegativ oyna" mavjud - 3 dan 6 haftagacha bo'lgan davr, bu davrda OIVga qarshi antikorlar allaqachon ishlab chiqariladi, ammo hali aniqlanmagan. Ushbu erta davrda OIV bilan kasallangan odam eng yuqumli hisoblanadi, ammo yuqish infektsiyaning barcha bosqichlarida sodir bo'lishi mumkin. Agar yaqinda OIV bilan kasallanish ehtimoli bo'lsa, test natijalarini tasdiqlash uchun olti haftadan so'ng takroriy test o'tkazish kerak - bu infektsiyalangan odamda antikorlarni ishlab chiqarish vaqti.

Usul polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR) qonda virus mavjudligini deyarli darhol aniqlashingiz mumkin. Tahlil qilish uchun venadan oz miqdorda qon olinadi. Tahlil odatda bir necha kun ichida tayyor bo'ladi. Bundan tashqari, OIVni tezkor tekshirish usullari mavjud - bular ekspress testlar , natijalari 20-30 daqiqada tayyor bo'ladi. Ushbu testlarda qon namunalari, shuningdek tupurik va siydik namunalari qo'llaniladi.

OIV testini OITS markazlarida, maxsus laboratoriyalarda, yashash joyidagi poliklinikalarda o'tkazish mumkin. Agar so'ralsa, siz anonim ravishda tekshirilishi mumkin (odatda pullik).

Sinovdan oldin va keyin o'tkaziladi maslahat berish ular davomida qanday natijalarga erishish mumkinligini, ular nimani anglatishini va agar odamda OIV tashxisi qo'yilgan bo'lsa, nima qilish kerakligini tushuntiradilar. Sinov natijalari faqat shaxsan xabar qilinadi.

Davolash

Immunitet tizimining normal ishlashini ta'minlash uchun OIV bilan kasallangan odamlarga buyuriladi antiretrovirus (ARV) preparatlari tanadagi virusning ko'payishini inhibe qiladi. Birlashtirilgan antiretrovirus terapiya (ART) , uch yoki undan ortiq ARV dori vositalaridan iborat bo'lib, OIV infektsiyasini davolamaydi, balki inson organizmida virusning ko'payishini nazorat qiladi va immunitet tizimini mustahkamlashga va infektsiyalarga qarshi kurashish qobiliyatini tiklashga yordam beradi. ARTni o'z vaqtida boshlash immunitetni sezilarli darajada tiklashi va OIV infektsiyasining rivojlanishini sezilarli darajada sekinlashtirishi mumkin, shu bilan insonning to'liq hayotini ko'p yillar davomida uzaytiradi. Davolash bo'lmasa, OITS bosqichidagi odamning ahvoli shunchalik yomonlashadiki, bir yil ichida, hatto undan oldin ham o'limga olib keladi.

OIV va bola tug'ish

Agar profilaktika choralari ko'rilmasa, OIV homiladorlik, tug'ish va emizish davrida onadan bolaga yuzdan 15-45 tasida yuqadi. O'z vaqtida boshlangan va to'g'ri olib borilgan profilaktika choralari bilan chaqaloqning infektsiya xavfi 1-2% gacha kamayishi va hatto butunlay yo'q qilinishi mumkin. Virusni chaqaloqqa yuqtirishning oldini olish uchun OIV bilan kasallangan homilador ayollarga ARV preparatlari buyuriladi, yangi tug'ilgan chaqaloqqa bir xil dorilar beriladi va ona suti sut aralashmalari bilan almashtiriladi. Bola tug'ilgan paytdan boshlab emizishni to'liq rad etish OIVning ona suti orqali yuqishini bartaraf qiladi.

OIV bilan yashaydigan odamlarga nisbatan stigma va diskriminatsiya

OIV bilan yashovchi aksariyat odamlar, davolab bo'lmaydigan kasalliklarga chalingan ko'plab odamlar kabi, vaqti-vaqti bilan qattiq tashvish, o'zlari yoki yaqinlari uchun qo'rquv, g'azab, tushkunlik va umidsizlikni boshdan kechiradilar. Va OIV bilan yashayotgan deyarli barcha odamlar, ertami-kechmi, u yoki bu shaklda yuz beradi stigmatizatsiya va diskriminatsiya ularning holati boshqalarga ma'lum bo'lganda.

Stigmatizatsiya - bu har qanday o'ziga xos xususiyatlar, belgilar mavjudligi bilan bog'liq bo'lgan shaxsga nisbatan noxolis munosabat. Stigma diskriminatsiyaga olib keladi.

Diskriminatsiya - bu inson huquqlarining buzilishi va uning muayyan xususiyatlari, holati, xatti-harakati yoki e'tiqodiga ega bo'lganligi sababli uning imkoniyatlarini cheklash. Ba'zi hollarda kamsitish qonun bilan belgilanadi (masalan, OIV bilan yashaydigan odamlarning mamlakatga kirishiga uzoq muddatli cheklovlar). Ammo ko'pincha bu jamiyatda odamlarning ma'lum fazilatlari, xususiyatlari va xatti-harakatlarining qabul qilinishi mumkin emasligi yoki istalmaganligi haqidagi g'oyalar tufayli yuzaga keladi.

OIV bilan yashayotgan shaxslarni stigmatizatsiya qilish va diskriminatsiya qilishning asosiy sabablari kasallikning tabiati to'g'risidagi bilimlarning etishmasligi, OIVning yuqish yo'llari haqidagi noto'g'ri tushunchalardir. Ko'p odamlar OIV-musbat odamlar bilan har kuni aloqa qilish orqali OIVni burun oqishi sifatida "ushlashlari" mumkin, deb noto'g'ri ishonishadi. Shuning uchun ular OIV bilan yashayotgan odamlar bilan muloqot qilish, ishlash yoki o'qishdan qo'rqishadi. Bundan tashqari, ko'pchilikning fikriga ko'ra, OIV va OITS giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar, jinsiy aloqa xodimlari, bir nechta jinsiy sheriklari bo'lgan odamlar va erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan erkaklarning ijtimoiy stigmatizatsiyalangan xatti-harakatlari va turmush tarzi bilan bog'liq.

1983 yilda Parij universitetining bir guruh olimlari, keyin esa ularning amerikalik hamkasblari OITS bilan kasallangan bemorlarning qonidan odamning immunitet tanqisligi virusini (OIV) ajratib olishdi. U inson immunitet tizimiga hujum qiladi, bu esa tanani kasalliklardan himoya qila olmaydi. Uchinchi o'n yillikda xavfli patogen protozoyaga qarshi kurash olib borilmoqda, ammo biz hali OIVni to'liq aniqlaganimiz yo'q. OITS virusi mudofaa tizimini qanday yuqtirgani va nima uchun bu infektsiya bilan kasallangan ba'zi bemorlar uzoq vaqt davomida butunlay sog'lom odamlar bo'lib qolishlari hali ham sir bo'lib qolmoqda.

Hujayra infektsiyasining xususiyatlari

Faqat OIV inson immunitet tizimining hujayra to'qimasini yuqtirishi va keyin o'ldirishi mumkin. Virus birinchi marta qonga yoki shilliq qavatlarga kirganda, immunitet hujayralari unga qarshi kurasha boshlaydi, lekin ular doimo yo'qotadilar. OIV faqat yuzasida maxsus oqsillarni (CD4 retseptorlari) o'z ichiga olgan makromerlarni (hujayralarni) yuqtirishi mumkin. Bir qator inson hujayralari to'qimalarida virus kirib borishi uchun zarur bo'lgan barcha narsalar mavjud.

OITS virusi qaysi hujayralarga ta'sir qiladi? OIVning asosiy maqsadi T-helperlardir. Ammo CD4 retseptorlari boshqa hujayralarning (masalan, timositlar, makrofaglar, ichak epiteliysi, bachadon bo'yni) tashqi yuzasida ham mavjud.

Ularning barchasi OIV uchun maqsadli hujayralar sifatida ham xizmat qiladi. Immunitet tanqisligi virusining makromerlarga ta'siri ularning turiga bog'liq. Shunday qilib, nerv hujayrasiga kirib, uning qobig'iga deyarli zarar etkazmaydi. Shuning uchun, yuqtirganidan so'ng, u ancha vaqt davomida ishlashda davom etadi va virus uchun boshpana bo'lib xizmat qiladi. Uzoq vaqt davomida yashaydigan hujayralar ko'plab patogen organizmlarni o'z ichiga olishi va ularning ombori bo'lishi mumkin. Ularda OIV dorilar va immunitet tizimining ta'siriga zaif emas. Va saqlash hujayralari uchun bu izsiz o'tmaydi, ularning tuzilishi juda o'zgartiriladi.

OIV infektsiyasi va OITS o'rtasidagi farq

Ba'zilar OIV va OITS bir va bir xil deb hisoblashadi. Shundaymi? OIV (odamning immunitet tanqisligi virusi) immunitet tizimini buzadi va u tanani infektsiyalardan himoya qilishni to'xtatadi.

OIV bilan kasallanganidan bir necha yil o'tgach, zaiflashgan bemorda jiddiy kasalliklar paydo bo'ladi, keyin unga OITS (orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi) tashxisi qo'yiladi. Bu shuni anglatadiki, OIV immunitet tizimini susaytiradigan virus, OITS esa OITS virusining qo'zg'atuvchisi keltirib chiqaradigan kasalliklar to'plamidir.

Xavf omillari

Immunitet tanqisligi xavfli va davolab bo'lmaydigan kasallikdir. OIV infektsiyasi ko'p hollarda odamlarning noto'g'ri xatti-harakati tufayli yuzaga keladi, ular kasallikning rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan ma'lum bir guruhga tegishli bo'lganligi sababli emas.

OITSni yuqtirishga yordam beradigan bir qancha xavf omillari mavjud.

Asosiy:

• turli shaxslar tomonidan bitta shpritsdan foydalanish;
• behayo jinsiy aloqa;
• tasdiqlanmagan donor materiali;
• tibbiy xodimlarning infektsiyalangan bemor bilan aloqasi;
• fohishalik.

Biologik:

• jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar (gonoreya, sifiliz, xlamidiya, trichomoniasis) mavjudligi;
• genital organlarning tuzilishidagi nuqsonlar (shikastlangan, tor, neoplazmalar bilan);
• yuqori virusli yuklar (qondagi virus qancha ko'p bo'lsa, infektsiya ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi);
• zaif immunitet tizimi;
• teri va shilliq pardalarning buzilishi;
• virusning genetik xususiyatlari (turli shtammlar har xil harakat tezligi, tajovuzkorlik, uyali materialni mag'lub qilish qobiliyatiga ega).

Psixologik:

• xarakterning shaxsiy fazilatlari (pedantriya, impulsivlik, tavakkalchilik, ishtiyoq, o'zini tuta olmaslik);
• OIV va OITSga munosabat;
• muloqot uslubi;
• ruhiy kasalliklar;
• depressiv holat.

OITS virusi qanday tarqaladi

Odam biologik suyuqliklar (qon, sperma, vaginal sekretsiyalar) va virusni o'z ichiga olgan to'qimalar yoki organlar bilan aloqa qilgandagina OITS tarqalishi mumkin.

1. Eng xavflisi qon bilan aloqa qilishdir. Infektsiyalangan qonni bir marta quyishdan so'ng, inson infektsiyasi deyarli 100% hollarda sodir bo'ladi.
2. Virusning vertikal uzatilishi (onadan homilaga) ikkinchi o'rinda turadi (taxminan 30%).
3. OIV bilan kasallangan qonni o'z ichiga olgan tibbiy asboblarni (ignalar, shpritslar) bir marta ishlatish bilan OITS virusi bilan kasallanish ehtimoli taxminan 1% ni tashkil qiladi.
4. OIV infektsiyasi jinsiy aloqa orqali kamroq tarqalgan. Bundan tashqari, ayolning erkakdan infektsiyasi kuchli jinsdagi zaiflarning infektsiyasiga qaraganda ikki baravar tez-tez sodir bo'lishi aniqlandi. Ta'kidlanishicha, prezervativlardan foydalanish jinsiy aloqa paytida infektsiyani yuqtirish ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi.
5. Tasodifiy igna tayoqchasidan infektsiyani yuqtirishning juda kam ehtimoli bor-yo'g'i 0,3% ni tashkil qiladi.

OIV infektsiyasining inkubatsiya davri

Birinchi bosqichda OITS bilan kasallangan bemorlarda kasallikning hech qanday belgilari kuzatilmaydi. Virus tanaga endigina kirdi va oyoqqa turishga ulgurmadi. Buni faqat qon tekshiruvi orqali aniqlash mumkin. Kasallikning yashirin davri taxminan uch oy davom etadi. Bu bemorning immunitetiga bog'liq.

Alomatlar

OITS bilan kasallangan bemorlarda kasallikning boshlanishini aniqlash juda qiyin. Uning dastlabki belgilari:

• shishgan limfa tugunlari;
• grippga o'xshash patologik sharoitlar (yo'tal, isitma, ishtaha yo'qoladi, tanadagi og'riqlar, charchoq, umumiy zaiflik).

Bu alomatlar boshqa kasalliklarda ham bo'lishi mumkin. Ammo agar odam jinsiy aloqada bo'lsa yoki biron bir tibbiy aralashuv bo'lsa, unda OIV infektsiyasi uchun qon testini o'tkazish kerak. Yuqtirilgan bemorda alomatlar bo'lmasligi mumkin, ammo shunga qaramay, u allaqachon boshqa odamni yuqtirishi mumkin. Ba'zida infektsiyadan bir necha yil o'tgach, OITS virusi immunitet hujayralariga hujum qilganda, kasallikning kech belgilari paydo bo'ladi:

• doimiy tunda terlash va isitma;
• doimiy charchoq;
• sababsiz kilogramm va ishtahani yo'qotish;
• kattalashgan va og'riqli limfa tugunlari;
• terida, og'izda va burunda quyuq qizil rangdagi shish paydo bo'lishi;
• tez-tez o'tkir respiratorli infektsiyalar;
• quruq yo'tal, sayoz nafas olish.

Erkaklar va ayollarda OITSga qarshi kurash

Erkak jinsi o'z sog'lig'i haqida ayollarga qaraganda kamroq tashvishlanadi. Ularda OIV infektsiyasining belgilari oldinroq paydo bo'ladi, lekin loyqa bo'lib, ko'pincha shamollash belgilari sifatida qabul qilinadi. Muammoni jiddiy qabul qilmaslik, erkaklar o'z vaqtida shifokorga bormaydilar va OITS virusi allaqachon immunitet tizimining hujayralarini yuqtirganda tashxis qo'yiladi.

Ayollar o'z sog'lig'iga ko'proq e'tibor berishadi va ulardagi kasallik jarayoni erkaklarnikiga qaraganda ancha sekinroq. Kasallikning umumiy belgilari bilan bir qatorda, ayol vakillari shilliq tuzilishga ega bo'lgan vaginal oqindi, hayz paytida og'riq va ko'krak kattalashishi mumkin. Erkaklardan farqli o'laroq, ular ko'pincha genital hududdagi limfa tugunlarining ko'payishiga ega. Bularning barchasi noqulaylik hissi, tashvish, uyqusizlik, depressiyani keltirib chiqaradi. Ayol immunitet tanqisligi virusi mavjudligini ko'rsatishi mumkin bo'lgan mavjud belgilar bilan shifokorni ko'rishga majbur.

OITS virusi tezda nobud bo'lishi rostmi?

OIVning "yashovchanligi" haqida mavjud ma'lumotlar ko'pincha qarama-qarshidir. Ma'lumki, ochiq havoda bir necha daqiqadan so'ng virus mavjud bo'lishni to'xtatadi. Ammo shpritsning ichki qismida uning hayotiy faoliyati ancha uzoq davom etadi. OITS virusi inson tanasidan tashqarida qancha vaqt yashaydi? Bu savolga javob berar ekanmiz, shuni ta’kidlash kerakki, ilmiy izlanishlarda ko‘plab noto‘g‘ri tushunchalar va noto‘g‘ri talqinlar mavjud.

Laboratoriya sharoitida, virusning kontsentratsiyasi haqiqiy qiymatdan 100 000 marta oshib ketganda, OIVning yashovchanligi suyuqlik quriganidan boshlab bir kundan uch kungacha davom etadi. Ushbu ma'lumotlarga ko'ra, virus tanadan tashqarida bir necha daqiqa yashashi mumkin. Shu sababli, maishiy vositalar bilan infektsiya sodir bo'lmaydi. Ammo ichi bo'sh igna va shprits ichidagi patogen organizmlarning omon qolishi quyidagilarga bog'liq:

• igna ichidagi qon miqdori;
• qondagi virus miqdori;
• harorat.

Tadqiqot natijalariga ko'ra, qonda virusli zarrachalarning yuqori konsentratsiyasi bilan u 48 kungacha mavjud bo'lishi mumkin va uning hayotiy faolligini asta-sekin kamaytiradi. Kam qon miqdori, oz miqdordagi virus va yuqori harorat bilan OIVning umri sezilarli darajada kamayadi.

Harorat va OIV

Inson tanasidan tashqarida bo'lgan virus xona haroratida bir zumda yo'q qilinadi, degan ishonch noto'g'ri. Albatta, OIV bakteriya emas, sporalarni o'z ichiga olmaydi va shuning uchun tuproq va suvda oylar davomida yashamaydi. Shunga qaramay, u oqsil qobig'i bilan qoplangan va quruq tomchi shilliq yoki qonda bir necha kun, mos sharoitlarda esa bir necha hafta yashashi mumkin. Vaqt o'tishi bilan patogen organizmlar soni sezilarli darajada kamayadi, shuning uchun ularning oz qismi odamni yuqtirishga qodir emas. Ha, va tashqi muhitdan virus qonga emas, balki teriga, o'pkaga yoki ovqat hazm qilish tizimiga kiradi.

OITS virusi qaysi haroratda nobud bo'ladi? Immunitet tanqisligi virusi haqiqatan ham yuqori haroratga beqaror. Infektsiyalangan material 30 daqiqa davomida 56 gradusgacha qizdirilganda deyarli barcha patogen organizmlar nobud bo'ladi va qaynatilganda ularning o'limi deyarli bir zumda sodir bo'ladi. Virusli zarralar (qon pıhtıları) ko'p bo'lsa, neytrallash uchun qaynatish biroz ko'proq davom etishi kerak.

OITSni davosi bormi?

Immunitet tanqisligi virusi bilan kasallangan bemor, davolanishga murojaat qilmasdan, 5 yildan 10 yilgacha yashashi mumkin. OITSga chalingan bemorlar uchun sehrli vaktsina hali topilmadi, ammo olimlar uning ixtirosi ustida muvaffaqiyatli ishlamoqda. Virusning ko'payishiga yo'l qo'ymaydigan, kasallikni to'xtatadigan, OIVning OITSga o'tishiga to'sqinlik qiladigan dorilar allaqachon mavjud. Dori-darmonlarni qo'llagan bemorlarning ahvoli qoniqarli va ishlashi mumkin. Shifokorlar, ularning umr ko'rish davomiyligi sezilarli darajada oshishiga ishonishadi.

Oldini olish

Immunitet tanqisligi virusiga qarshi samarali vaksinani izlash ishlari davom etar ekan, infektsiyaga qarshi kurashning yagona samarali vositasi aholi o‘rtasida o‘tkazilayotgan ma’rifiy tadbirlardir. OITSning oldini olishning eng samarali va oson usuli bu shaxsiy munosabatlardagi tozalikdir. Buning uchun sizga kerak:

• faqat shaxsiy gigiena vositalaridan foydalaning;
• bitta sherigiga ega bo'lish;
• prezervativlardan foydalaning;
• begonalar bilan jinsiy aloqa qilishdan saqlaning;
• guruh bilan aloqa qilishdan saqlaning.

Profilaktikaning ikkinchi yo'nalishi - tibbiyot muassasalaridagi tadbirlar:

• donorlar, xavf guruhidagi bemorlar, homilador ayollarni tekshirish va nazorat qilish;
• infektsiyalangan ayollarning tug'ilishini kuzatish;
• faqat steril tibbiy asboblar, bir martalik shpritslar va qon quyish tizimlaridan foydalaning.

Jismoniy faollik, oqilona ovqatlanish, haqiqiy dam olish, yomon odatlardan voz kechish va stressga asoslangan sog'lom turmush tarzi OITSning eng yaxshi oldini olish hisoblanadi.