OKB obsesif-kompulsiv buzuqlikni anglatadi. Biz obsesif majburlashlar bilan bog'liq nevroz haqida gapiramiz. Ko'p odamlar bor va hatto foydali deb hisoblangan odatlar ko'zga ko'rinmas chegarani kesib o'tib, odamning normal hayotiga xalaqit beradigan va psixoterapevtik yordamga muhtoj bo'lgan haqiqiy ruhiy kasalliklarga aylanishi mumkin.

OKB obsesif-kompulsiv nevrozni taklif qiladi

Fobiya bilan bir qatorda OKBni obsesif holatlar deb atashadi (fobiya va majburlashlar bu sindrom tarkibiga kiradi), lekin fobik namoyonlardan farqli o'laroq, ularga obsesyon (obsesyon) va majburlash (majburlash) kiradi.

Ko'pincha bu kasalliklar 10-35 yoshda uchraydi. Kasallikning boshlanishidan uning dastlabki aniq belgilari boshlanishigacha bir necha yil o'tishi mumkin. Kattalar orasida OKB har uchdan birida (ko'p yoki aniq shaklda) uchraydi, bolalar orasida yarim mingdan har bir soniya kasal.

Birinchidan, odam o'zining obsesif holatining mantiqsizligini biladi, lekin agar u hech qanday psixologik va, ehtimol, tibbiy yordam olmasa, bu buzilishning yanada kuchayishi ro'y beradi. Bemor endi vaziyatni etarli darajada baholay olmaydi.

Nevrozning sabablari

Olimlar tasvirlangan ruhiy kasalliklarning paydo bo'lishiga olib keladigan aniq omillarni nomlay olmaydilar. Ammo ko'pchilik nazariyalar sabablarni quyidagicha izlash mumkinligiga qo'shiladilar.

• metabolizmning buzilishi;
• travmatik miya shikastlanishi;
• genetik moyillik;
• yuqumli kasalliklarning asoratlari;
• avtonom tizimning disfunktsiyasi.

Obsesif-kompulsiv nevrozning bunday sabablari ehtimolini ham ta'kidlash lozim:

• ta'limning qat'iy qoidalari (ko'pincha din bilan bog'liq);
• ishda hamkasblar va xo'jayinlar bilan normal munosabatlarning yo'qligi;
• muntazam stress.

Vahima qo'rquvini rivojlantirish uchun vosita salbiy tajribalar yoki ijtimoiy sharoitlar bilan bog'liq tajribalar bo'lishi mumkin.

Ko'pincha, jinoyatchilik yangiliklari byulletenlarini ko'rib chiqqan odamlar ham shunga o'xshash muammolarga duch kelishadi. Vujudga kelgan qo'rquvni engish uchun, bemor, aksincha, aksini isbotlaydigan harakatlarni amalga oshiradi:

• kvartirani yopib qo'yganini o'nlab marta tekshiradi;
• bankomatga bir necha bor kelgan banknotalarni sanaydi;
• uzoq vaqt toza bo'lishiga qaramay, qo'llarini qattiq yuvadi.

Ammo odam tomonidan bajariladigan bu harakatlar, marosim sifatida, yordam bermaydi - ularning yordami bilan faqat qisqa muddatli yengillikka erishish mumkin.

Vaqt o'tishi bilan kasallik tom ma'noda inson ruhiyatini "yutib yuborishi" mumkin. Bolalar bu kasallik bilan kattalarga qaraganda kamroq uchraydilar. Obsesif-kompulsiv buzuqlik belgilari bemorning yoshiga bog'liq emas.

OKB bilan kasallanganlarning marosimlari faqat vaqtinchalik yengillik keltiradi

Buzilishning belgilari

OKB tashxisi kasallikning har xil turlarini ko'rsatadi, ammo umumiy klinik ko'rinish deyarli bir xil. Birinchidan, biz og'riqli fikrlar va fantaziyalar haqida gapiramiz:

• jinsiy zo'ravonlik;
• erta o'lim;
• moliyaviy farovonlikni yo'qotish va boshqalar.

Hatto bunday g'oyalarning asossizligini tushunib, bemor hamon o'z -o'zidan ulardan qutulolmaydi. Uning fikricha, bu xayollar bir kun kelib haqiqatga aylanadi.

Ushbu ruhiy kasallikning asosiy belgilari bir xil harakatlarning takrorlanishi bilan bog'liq. Kimdir hamma joyda qadamlarni sanaydi, kimdir qo'llarini kuniga bir necha marta yuvishdan charchamaydi. Atrofdagilar - hamkasblar, do'stlar va qarindoshlar uchun bu xatti -harakatni payqash qiyin.

Ko'pincha OKB bilan kasallangan odamlar o'z ish joylarini mukammal tartibda saqlaydilar: hamma narsalarning nosimmetrik joylashuvi ko'zni qamashtiradi. Kitob javonidagi kitoblar alifbo tartibida yoki rang bo'yicha saralanishi mumkin.

Bemor olomon ichida bo'lganda, uning buzuqlik belgilari kuchayadi va vahima qo'zg'ashlari boshlanadi. Biror dahshatli virusni yuqtirishdan qo'rqish, shaxsiy narsalarini yo'qotishdan yoki ularni o'g'irlashdan qo'rqish mumkin. Shunga ko'ra, bunday odamlar jamoat joylariga imkon qadar kamroq tashrif buyurishlari kerak.

O'ziga past baho berish mumkin. Umuman olganda, shubhali shaxslar ko'pincha majburiy-obsesif buzuqlikdan aziyat chekishi kerak: hamma narsani nazorat qilish istagi bilan, ular to'satdan ma'lum o'zgarishlar ro'y berayotganini anglaydilar va bunga ta'sir qilishning iloji yo'q.

Bolalik nevrozlari

Bolalarda obsesif nevroz kamdan -kam uchraydi. Bir nechta misollarni keltirish mumkin:

• To'satdan olomon ichida yolg'iz qolishdan qo'rqish - shu sababli bola kattalarning qo'liga mahkam yopishib qoladi, barmoqlarning ushlanish kuchini tekshiradi.
• Mehribonlik uyida bo'lishdan qo'rqish (ko'pincha ota -onalar yoki katta aka -uka bolalar uyidagi bolalarni biror narsa qilishga yoki qilmaslikka rag'bat sifatida qo'rqitgani uchun).
• Yo'qotilgan buyum tufayli vahima. Hatto ba'zi bolalar kechasi uyg'onib, o'z narsalarini va o'quv qurollarini sanashadi.

Bolalardagi bunday kasallik belgilaridan quyidagilarni ta'kidlash mumkin.

• xiralik;
• ko'z yoshlari;
• ahamiyatsiz kayfiyat;
• ishtahaning yo'qolishi;
• yomon tush.

Ba'zi alomatlar kam uchraydi, boshqalari tez -tez uchraydi. Farzandlarida shunga o'xshash belgilarni ko'rgan ota -onalar psixoterapevtdan yordam so'rashlari kerak.

Tashxis: shifokorga tashrif

Obsesiya va majburlashdan aziyat chekadigan odamlar har doim ham o'zlarining kasalliklari haqida gumon qilmaydi. Biroq, atrofdagilar - qarindoshlar, tanishlar, hamkasblar buni ularga diqqat bilan ko'rsatib berishlari kerak: kasallik o'z -o'zidan o'tib ketishini kutmaslik kerak.

Diagnostika faqat professional psixolog tomonidan amalga oshirilishi mumkin. OKB tashxisi va buzilish darajasini aniqlash maxsus reyting shkalalari bo'yicha amalga oshiriladi, ularning dekodlanishi malakali mutaxassisning qo'lida.

OKBni malakali tibbiy yordam ko'rsatuvchi shifokor davolashi kerak

Mana, terapevt birinchi navbatda nimalarga e'tibor berishi kerak:

• Aniq obsesif obsesyonlarning mavjudligi (bu allaqachon buzilish belgisidir).
• Bemor baribir yashirishga harakat qiladigan majburiy nevroz belgilari.
• Oddiy hayot ritmini buzish.
• Do'stlar va hamkasblar bilan muloqotda qiyinchilik.

Agar simptom bir necha hafta davomida 50 % takrorlansa, aniq tashxis qo'yish uchun simptom muhim hisoblanadi.

Shifokor bemorni tekshiradi, u bilan suhbat o'tkazadi, maxsus testlar beradi va tashxis qo'yadi. U odamga tushuntirishi kerak:

• obsesif-kompulsiv buzilish nima;
• uni qanday alomatlar bilan aniqlash mumkin;
• bu muammoning sabablari nima;
• davolash qanday bo'lishi kerak - tibbiy va psixologik.

Kasallik davolanmaydi deb o'ylamaslik kerak - aslida ko'p odamlar o'z kasalliklarini muvaffaqiyatli engishadi va obsesif -kompulsiv kasalliklardan xoli normal hayotga qaytishadi.

Ta'riflangan kasallikni uyda davolash haqiqatmi? Nazariy jihatdan, agar u rivojlanishning juda erta bosqichida aniqlansa, bemorning o'zi buni tushungan, qabul qilgan va tiklanish uchun zarur bo'lgan hamma narsani qilgan bo'lsa, muammoni hal qilish mumkin.

Siz o'zingiz qilishingiz mumkin bo'lgan terapiya variantlari:

• OKB va uning belgilari va sabablari haqida ko'proq bilib oling. Buning uchun maxsus adabiyotlar, Internet mavjud (bu sayt, xususan). Maxsus tashvish beruvchi alomatlarni yozing. Ushbu alomatlar bilan kurashish strategiyasini ishlab chiqish.
• Ko'zingizga qo'rquv bilan qarang. Ko'pgina bemorlar obsesif holatlarning mantiqsizligini, ularning "ixtiro qilingan" tabiatini bilishadi. Va agar siz qo'llaringizni yana yuvishni yoki eshik yopiqligini tekshirishni xohlasangiz, o'zingizga bunday harakatlarning befoydaligini eslatib qo'yishingiz va ularni bajarmaslikka psixologik jihatdan majburlashingiz kerak.
• Har bir muvaffaqiyatli qadamingiz uchun sizni maqtash kerak, hatto ahamiyatsiz bo'lsa ham.

Garchi, albatta, psixoterapiya bo'yicha malakali tibbiy mutaxassisga murojaat qilish yaxshiroqdir. Shifokorga birinchi tashrif paytida ma'lum qiyinchiliklar bo'lishi mumkin, lekin tashxis qo'yilgach, davolanishni buyuradi va hamma narsa ancha oson bo'ladi.

Ba'zi xalq davolanishlari bemorlarni tinchlantirishga yordam beradi: bular balzam, valerian va boshqa tinchlantiruvchi o'tlarning damlamalari.

Nafas olish mashqlari ham foydali deb hisoblanadi. Nafas olish kuchini to'g'ri o'zgartirish kifoya. Asta -sekin, bu normal hissiy holatni tiklaydi va odamning hayotida sodir bo'layotgan hamma narsaga yanada sog'lom va adekvat baho beradi.

Psixoterapevtik usullar

OKB belgilari asosida shifokorlar quyidagi davolash usullarini buyurishlari mumkin:

• Kognitiv xatti -harakatlar texnikasi. Doktor Jeffri Shvarts tomonidan ishlab chiqilgan. Birinchidan, odam buzilishi borligini tushunishi kerak va keyin qarshilik ko'rsatishni boshlashi kerak. Asta -sekin, bemor ko'nikmalarga ega bo'ladi, buning natijasida u obsesyon bilan mustaqil kurashadi.
• "O'ylashni to'xtating." Bu usul muallifi - Jozef Vulpe. Bemor yaqinda OKB xurujini eslaydi va uning hayotidagi ahamiyatini aniqlaydi (terapevtning asosiy savollari tufayli). Asta -sekin, bemor barcha qo'rquvlari qanchalik haqiqiy emasligini tushunishi kerak.

Boshqa terapevtik usullar ham bor, lekin yuqorida aytilganlar eng samarali va talabchan hisoblanadi.

OKBni davolash uchun psixoterapevtlar turli usullardan foydalanadilar

Dori -darmon bilan davolash

OKB uchun dori -darmonlar haqida gap ketganda, eng ko'p buyurilgan serotoninni qaytarib olish inhibitörleri shifokorlar tomonidan belgilanadi. Ayniqsa, bu paroksetin, fluvoksamin, trisiklik antidepressantlarga taalluqlidir.

Olimlarning bu kasallikdagi obsesif his -tuyg'ular, jumladan nafrat va tajovuzni o'rganish davom etmoqda. Bugun siz ushbu buzuqlik haqida Vikipediyada etarli darajada batafsil o'qishingiz, ushbu saytdagi ko'plab ma'lumotli maqolalarni ko'rib chiqishingiz mumkin.

Davom etayotgan tadqiqotlar bejiz emasligi tadqiqotchilarning bu sohadagi yangi kashfiyotlarini isbotlaydi: masalan, neyrotransmitter glutamatni chiqaruvchi vositalar terapevtik funktsiyani bajarishi mumkin. Ularning yordami bilan nevrotik namoyishlar yumshatiladi. To'g'ri, to'liq tiklanish ishlamaydi. Ushbu agentlarni Lamotrigine va Memantine -da topish mumkin.

Antidepressantlar yordam beradi, lekin faqat simptomlarni yengish uchun: taranglikni ketkazish va nevrozni yengillashtirish.

Aytgancha, bu dorilarning deyarli barchasi dorixonalarda sotiladi, lekin ular retsept bo'yicha tarqatiladi. Qanday bo'lmasin, siz ularni o'zingiz buyurmasligingiz kerak - buni bemorning hozirgi ahvoli va uning individual xususiyatlaridan kelib chiqqan holda shifokor bajarishi kerak. Ushbu sindromning davomiyligi ham muhim: shifokor OKB qachon boshlanganini aniq bilishi kerak.

Obsesif-kompulsiv kasalliklarni davolashning ko'plab samarali psixoterapevtik usullari mavjud, lekin ko'pincha dori-darmonlar ajralmas hisoblanadi.

Davolanishdan keyin reabilitatsiya

Davolash kursi tugagach, bemorga hali ham ijtimoiy reabilitatsiya kerak. Oddiy moslashuvsiz OKB belgilari yana qaytadi.

Qo'llab -quvvatlash uchun o'tkaziladigan terapevtik tadbirlar ishda, qarindoshlar va jamiyatda hamkasblar bilan samarali o'zaro munosabatda bo'lishga o'rgatish bilan bog'liq. Qayta tiklashda qarindoshlar va do'stlarning yordami muhim.

Reabilitatsiya-bu bitta hodisa emas, balki insonning kundalik hayotga moslashishini, o'z xatti-harakatlarini nazorat qilishini va o'z-o'ziga etarlicha ishonishini ta'minlashga qaratilgan protseduralarning butun majmuasidir.

Yaqinlaringiz OKBni davolayotgan va tuzalayotgan odamni qo'llab -quvvatlashi muhim

Psixiatriyada OKBga bugun juda ko'p joy beriladi, chunki bunday buzilishlar xavfini kam baholab bo'lmaydi va ularni davolashni kechiktirish mumkin emas. Odam uning obsesif holati borligini, shifokorga borib, davolanishni boshlaganini qanchalik tez bilsa (ko'pincha boshqalar unga bu haqda gapirishadi), shuncha ko'p imkoniyatlarga ega bo'ladi, bularning barchasini iloji boricha tezroq engish, oqibatlarini oldini olish. .

Xavotirlik har qanday odamga xosdir va ko'pchiligimiz ba'zida bizni muammolardan sug'urtalash uchun mo'ljallangan turli darajadagi irratsional marosimlarni bajaramiz - mushtimizni stolga urish yoki muhim voqeaga baxtli futbolka kiyish. . Ammo ba'zida bu mexanizm nazoratdan chiqib, jiddiy ruhiy kasalliklarga olib keladi. Nazariya va amaliyot Govard Xyuzni nima qiynaganini, obsesyon shizofreniya xayollaridan qanday farq qilishini va bu bilan sehrli tafakkurning qanday aloqasi borligini tushuntiradi.

Cheksiz marosim

Mashhur "Bu yaxshiroq bo'lishi mumkin emas" filmidagi Jek Nikolsonning qahramoni nafaqat murakkab xarakteri, balki g'alati narsalar bilan ham ajralib turardi: u doimo qo'llarini yuvardi (va har safar yangi sovun bilan), ovqatlanardi. faqat pichoq bilan boshqa odamlarning teginishidan qochdi va asfaltdagi yoriqlarni bosmaslikka harakat qildi. Bu "ekssentrikliklar" ning barchasi obsesif-kompulsiv buzuqlikning odatiy belgilaridir, bu ruhiy kasallik bo'lib, unda odamni xuddi shu harakatlarni muntazam ravishda takrorlashga majburlaydigan obsesif fikrlar mavjud. OKB - ssenariy muallifi uchun haqiqiy topilma: bu kasallik ko'proq aqlli odamlarda uchraydi, xarakterga o'ziga xoslikni beradi, uning boshqalar bilan muloqotiga sezilarli darajada xalaqit beradi, lekin ayni paytda u jamiyatga tahdid bilan bog'liq emas. boshqa ruhiy kasalliklardan farqli o'laroq. Ammo, aslida, obsesif-kompulsiv kasallikka chalingan odamning hayotini oson deb atash mumkin emas: doimiy zo'riqish va qo'rquv begunoh va hatto kulgili, birinchi qarashda, harakatlarning orqasida yashiringan.

Bunday odamning boshida, xuddi plastinka tortayotgandek bo'ladi: xuddi shu mantiqiy asosga ega bo'lmagan yoqimsiz fikrlar uning xayoliga muntazam ravishda keladi. Masalan, u hamma joyda xavfli mikroblar borligini tasavvur qiladi, u doimiy ravishda kimgadir zarar etkazishdan, biror narsani yo'qotishdan yoki uydan chiqayotganda gazni yoqishdan qo'rqadi. Oqayotgan suv yoki stol ustidagi narsalarning assimetrik joylashuvi uni aqldan ozdirishi mumkin.

Bu obsesyonning teskari tomoni, ya'ni obsesyon - majburlash, yaqinlashib kelayotgan xavfni oldini olish kerak bo'lgan bir xil marosimlarning muntazam takrorlanishi. Biror kishi, agar uydan chiqishdan oldin, bolalarning sanash qofiyasini uch marta o'qib, qo'llarini ketma -ket bir necha marta yuvib tashlasa, o'zini dahshatli kasalliklardan himoya qilsa, kun yaxshi o'tishiga ishonishni boshlaydi. o'z pichoqlari. Bemor marosimni o'tkazgandan so'ng, u bir muddat yengillikni his qiladi. Bemorlarning 75% bir vaqtning o'zida obsesyon va majburlashdan aziyat chekishadi, lekin odamlar marosimlarni bajarmasdan faqat obsesyonni boshdan kechirishlari mumkin.

Shu bilan birga, obsesif fikrlar shizofrenik aldanishdan farq qiladi, chunki bemorning o'zi ularni bema'ni va mantiqsiz deb qabul qiladi. U har yarim soatda qo'llarini yuvib, pashshasini ertalab besh marta qisib qo'yishdan xursand emas, lekin u boshqa yo'l bilan obsesyondan qutulolmaydi. Xavotirlik darajasi juda yuqori va marosimlar bemorga bu holatni vaqtincha yengillashtirishga imkon beradi. Ammo shu bilan birga, marosimlarni, ro'yxatlarni yoki narsalarni javonlarga qo'yishni sevish, agar odamga noqulaylik tug'dirmasa, tartibsizlik emas. Shu nuqtai nazardan, chiroyli tarzda tashkil etilgan narsalarda sabzi qobig'ini ehtiyotkorlik bilan joylashtirgan estetlar mutlaqo sog'lom.

OKB bilan og'rigan odamlarning aksariyat muammolari tajovuzkor yoki jinsiy xarakterdagi obsesyonlar tufayli yuzaga keladi. Ba'zi odamlar boshqalarga yomonlik qilishdan qo'rqishadi, shu jumladan jinsiy tajovuz va qotillik. Obsesif fikrlar alohida so'zlar, iboralar yoki hatto she'riy satrlar shaklida bo'lishi mumkin - yaxshi tasvir "Yorqin" filmining epizodi bo'lib, u erda bosh qahramon aqldan ozib, yozuv mashinasiga xuddi shu iborani yozishni boshlaydi. ish va hech qanday o'yin Jekni zerikarli bolaga aylantiradi ". OKB bilan og'rigan odam juda katta stressni boshdan kechiradi - u bir vaqtning o'zida o'z fikrlaridan dahshatga tushadi va ular uchun aybdorlik hissi bilan azoblanadi, ularga qarshilik ko'rsatishga harakat qiladi va shu bilan birga u bajarayotgan marosimlarni boshqalar e'tiboridan chetda qoldiradi. Shu bilan birga, boshqa barcha jihatlarda uning ongi butunlay normal ishlaydi.

Obsesiya va majburlashlar insoniyat paydo bo'lishida paydo bo'lgan "sehrli tafakkur" bilan chambarchas bog'liq, deb ishoniladi - to'g'ri munosabat va marosimlar bilan dunyoni nazorat qilish qobiliyatiga ishonish. Sehrli fikrlash ruhiy istak bilan haqiqiy natija o'rtasida to'g'ridan -to'g'ri parallellikni keltirib chiqaradi: agar siz g'or devoriga bufalo chizib, muvaffaqiyatli ovlashga moslashsangiz, albatta omadingiz keladi. Ko'rinib turibdiki, dunyoni idrok etishning bu usuli inson tafakkurining chuqur mexanizmlarida paydo bo'ladi: na ilmiy -texnikaviy taraqqiyot, na mantiqiy dalillar, na sehrli o'tishlarning foydasizligini isbotlovchi qayg'uli shaxsiy tajriba bizni munosabatlarni izlash zaruriyatidan ozod qilmaydi. tasodifiy narsalar orasida. Ba'zi olimlarning fikriga ko'ra, bu bizning neyropsixologiyamizga kiritilgan - dunyoning rasmini soddalashtiradigan naqshlarni avtomatik qidirish ota -bobolarimizga omon qolishga yordam bergan va miyaning eng qadimiy qismlari hamon shu printsipga muvofiq ishlaydi, ayniqsa stressli vaziyatda. Xavotirlik darajasi oshgani sayin, ko'p odamlar haqiqatga aylanib qolishidan qo'rqib, o'z fikrlaridan qo'rqishni boshlaydilar va shu bilan birga, qandaydir mantiqsiz xatti -harakatlar, istalmagan hodisaning oldini olishga yordam beradi, deb hisoblaydilar.

Tarix

Qadim zamonlarda bu buzuqlik ko'pincha mistik sabablar bilan bog'liq edi: O'rta asrlarda obsesyonga chalingan odamlar darhol exorcistsga yuborilgan va 17 -asrda kontseptsiya teskari tomonga o'zgargan - bunday davlatlar haddan tashqari sabab tufayli paydo bo'lgan deb ishonilgan. diniy g'ayrat.

1877 yilda ilmiy psixiatriya asoschilaridan biri Vilgelm Grizinger va uning shogirdi Karl-Fridrix-Otto Vestfal "obsesif-kompulsiv buzuqlik" ning asosini fikrlash buzilishi tashkil qiladi, lekin u xatti-harakatning boshqa jihatlariga ta'sir qilmaydi. Ular Germaniya va AQShda boshqacha tarjima qilingan (mos ravishda obsesyon va majburlash sifatida) nemischa Zwangsvorstellung atamasidan foydalanganlar, bu kasallikning zamonaviy nomiga aylangan. Va 1905 yilda frantsuz psixiatr va nevrologi Per Mari Feliks Janet bu nevrozni nevrasteniyadan alohida kasallik sifatida ajratib, uni psixasteniya deb atagan.

Buzilishning sababi haqida turlicha fikrlar bor edi - masalan, Freyd obsesif -kompulsiv xulq -atvor alomatlar ko'rinishida namoyon bo'ladigan ongsiz to'qnashuvlarni anglatadi, deb hisoblagan va uning nemis hamkasbi Emil Kraepelin buni "konstitutsiyaviy ruhiy kasallik" deb atagan. jismoniy sabablarga ko'ra.

Mashhur odamlar ham obsesif buzuqlikdan aziyat chekishgan - masalan, ixtirochi Nikola Tesla yurish paytida qadamlarni va oziq -ovqat qismlarini hisoblagan - agar u buni qila olmasa, tushlik buzilgan hisoblanadi. Va tadbirkor va Amerika aviatsiyasining kashshofi Xovard Xyuz changdan qo'rqdi va o'z xodimlariga "har safar yangi sovun ko'pikidan ko'p miqdorda foydalanib, to'rt marta yuvishni" buyurdi.

Himoya mexanizmi

OKBning aniq sabablari hozircha aniq emas, lekin barcha gipotezalarni taxminan uch toifaga bo'lish mumkin: fiziologik, psixologik va genetik. Birinchi kontseptsiya tarafdorlari kasallikni miyaning funktsional va anatomik xususiyatlari bilan, yoki metabolik kasalliklar bilan (neyronlar o'rtasida, yoki neyronlardan mushak to'qimalariga elektr impulslarini uzatuvchi biologik faol moddalar), birinchi navbatda, serotonin va dopamin bilan bog'lashadi. shuningdek norepinefrin va GABA. Ba'zi tadqiqotchilar ta'kidlashlaricha, obsesif-kompulsiv buzuqligi bo'lgan ko'p odamlar tug'ilish paytida travma olgan, bu OKBning fiziologik sabablarini ham tasdiqlaydi.

Psixologik nazariyalar tarafdorlarining fikricha, kasallik shaxsiyat xususiyatlari, temperament, psixologik travma va atrof -muhitning salbiy ta'siriga noto'g'ri munosabat bilan bog'liq. Zigmund Freyd obsesif-kompulsiv simptomlarning paydo bo'lishi psixikaning himoya mexanizmlari bilan bog'liqligini aytdi: izolyatsiya, yo'q qilish va reaktiv shakllanish. Izolyatsiya odamni bezovta qiluvchi ta'sir va impulslardan himoya qiladi, ularni ong ostiga majbur qiladi, yo'q qilish paydo bo'layotgan repressiya qilingan impulslar bilan kurashishga qaratilgan - aslida majburiy harakat unga asoslangan. Va nihoyat, reaktiv ta'lim - bu paydo bo'ladigan impulslarga qarama -qarshi bo'lgan xatti -harakatlar va ongli ravishda boshdan kechirilgan munosabatlarning namoyon bo'lishi.

Genetik mutatsiyalar OKBga hissa qo'shadigan ilmiy dalillar ham mavjud. Ular a'zolari OKB bilan kasallangan, qarindosh bo'lmagan oilalarda topilgan - serotonin tashuvchi gen, hSERT. Xuddi shunday egizaklarni o'rganish ham irsiy omil mavjudligini tasdiqlaydi. Bundan tashqari, OKB bilan og'rigan odamlarning sog'lom qarindoshlariga qaraganda bir xil kasallikka chalingan yaqin qarindoshlari ko'proq uchraydi.

Maksim, 21 yoshda, bolalikdan OKB bilan kasallangan

Men buni 7-8 yoshimda boshlaganman. OKB ehtimoli haqida birinchi bo'lib nevrolog xabar bergan, hatto o'shanda ham obsesif-kompulsiv nevrozga shubha bo'lgan. Men doimo jim turardim, boshimda "aqliy saqich" kabi turli nazariyalarni ishlatardim. Men tashvishga soladigan narsani ko'rganimda, bu haqda obsesif fikrlar boshlandi, garchi sabablar juda ahamiyatsiz bo'lib tuyulsa -da va menga hech qachon tegmasdi.

Bir paytlar onam o'lishi mumkin degan fikr bor edi. Men xuddi shu daqiqada boshimni aylantirgandim va u meni shunchalik qamrab oladiki, kechasi uxlay olmadim. Men mikroavtobusda yoki mashinada o'tirganimda, biz hozir baxtsiz hodisa yuz berishi, kimdir bizni urishi yoki ko'prikdan uchib ketishimiz haqida doimo o'ylayman. Bir necha marta mening ostimdagi balkon qulab tushadi, yoki kimdir meni u erdan tashlab yuboradi, yoki men qishda toyib yiqilaman degan fikr paydo bo'ldi.

Biz hech qachon shifokor bilan gaplashmaganmiz, men har xil dorilarni qabul qilganman. Endi men bir obsesyondan ikkinchisiga o'taman va ba'zi marosimlarni qilyapman. Qaerda bo'lishimdan qat'i nazar, men doimo biror narsaga tegaman. Men xona bo'ylab burchakdan burchakka yuraman, pardalarni, devor qog'ozini to'g'rilayman. Balki men bu kasallikka chalingan odamlardan farq qilarman, har birining o'ziga xos marosimlari bor. Lekin menimcha, o'zlarini shunday deb qabul qilganlar omadliroq. Ular bundan qutulmoqchi bo'lganlarga qaraganda ancha yaxshi ahvolda va bundan juda xavotirda.

Ruhiy kasalliklar orasida obsesif-kompulsiv buzuqlik (OKB) guruhiga birlashgan sindromlar (alomatlar majmuasi) muhim rol o'ynaydi, ular o'z nomini lotincha obsessio va compulsio so'zlaridan olgan.

Obsessiya (lat. Bessessio - soliqqa tortish, qamal, blokada).

Majburlashlar (lat. Compello - majburlayman). 1. Obsesif haydovchilar, o'ziga xos obsesyonlar (obsesyonlar). Aql, iroda va his -tuyg'ularga qaramay paydo bo'ladigan g'ayrioddiy harakatlar o'ziga xosdir. Ko'pincha ular bemorning axloqiy va axloqiy xususiyatlariga zid ravishda qabul qilinmaydi. Dürtüsel haydovchilardan farqli o'laroq, majburlashlar amalga oshirilmaydi. Bu drayvlar bemor tomonidan noto'g'ri deb qabul qilinadi va boshidan og'riqli kechadi, ayniqsa ularning paydo bo'lishi tushunarsizligi tufayli ko'pincha bemorda qo'rquv tuyg'usini keltirib chiqaradi. Majburlash atamasi ham kengroq ma'noda ishlatiladi. vosita sohasidagi har qanday obsesyonlarni, shu jumladan obsesif marosimlarni bildirish.

Hozirgi vaqtda deyarli barcha obsesif-kompulsiv kasalliklar Xalqaro tasnifida "obsesif-kompulsiv buzilish" tushunchasi ostida birlashtirilgan.

ROC kontseptsiyalari so'nggi 15 yil ichida tubdan qayta baholandi. Bu vaqt ichida OKBning klinik va epidemiologik oqibatlari to'liq qayta ko'rib chiqildi. Agar ilgari bu kamdan -kam odamlarda kuzatiladigan kamdan -kam holat deb o'ylagan bo'lsalar, endi ma'lum bo'lishicha, OKB tez -tez uchrab turadi va kasallikning yuqori tezligini beradi, bu butun dunyo psixiatrlarining shoshilinch e'tiborini talab qiladi. Shu bilan birga, OKB etiologiyasi haqidagi tushunchamiz kengayib ketdi: so'nggi yigirma yillikning noaniq psixoanalitik ta'rifi OKB ostidagi neyrotransmitter kasalliklarini o'rganuvchi neyrokimyoviy paradigma bilan almashtirildi. Eng muhimi, serotonerjik neyrotransmisyonga qaratilgan farmakologik choralar butun dunyo bo'ylab OKB bilan kasallangan millionlab odamlarning tiklanish istiqbollarini inqilob qildi.

Serotoninni qaytarib olishning intensiv inhibisyoni (SSRI) OKBni samarali davolashning kaliti ekanligi kashfiyot inqilobning birinchi qadami bo'ldi va bunday selektiv inhibitorlarning samaradorligini ko'rsatadigan klinik sinovlarni rag'batlantirdi.

ICD-10da tasvirlanganidek, OKBning asosiy xususiyatlari-takrorlanuvchi obsesif fikrlar va majburiy harakatlar (marosimlar).

Keng ma'noda OKBning asosini obsesional sindrom tashkil qiladi, bu bemorning xohishidan tashqari paydo bo'ladigan his -tuyg'ular, fikrlar, qo'rquvlar, xotiralarning klinik ko'rinishida ustunlik qiladigan, ammo ularning kasalligi va tanqidiyligini bilgan holda. ularga munosabat. Obsesyonlar va holatlarning g'ayritabiiyligini, mantiqsizligini tushunishiga qaramay, bemorlar ularni engishga urinishlarida ojizdir. Obsesif motivlar yoki g'oyalar odamga begona deb tan olinadi, lekin xuddi ichidan keladi. Obsesif harakatlar "ifloslanish" bilan kurashish va "ifloslanish" ni oldini olish uchun qo'l yuvish kabi tashvishlarni bartaraf etishga mo'ljallangan marosimlar bo'lishi mumkin. Noxush fikrlar yoki impulslarni quvib chiqarishga urinish kuchli tashvish bilan birga kuchli ichki kurashlarga olib kelishi mumkin.

ICD-10 da obsesyonlar nevrotik kasalliklar guruhiga kiradi.

OKBning aholi orasida tarqalishi ancha yuqori. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, agar u hayot davomida kuzatilgan alangalanish epizodlari hisobga olinsa, bu 1,5% (kasalliklarning "yangi" holatlari degan ma'noni anglatadi) yoki 2-3% ko'rsatkichi bilan aniqlanadi. Psixiatriya muassasalarida davolanayotgan bemorlarning 1 foizini obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan kasallanganlar tashkil qiladi. Erkaklar va ayollar taxminan bir xil darajada ta'sirlangan deb ishoniladi.

KLİNIK RASM

17 -asr boshlarida obsesif majburlash muammosi klinisyenlarning e'tiborini tortdi. Ular birinchi marta 1617 yilda Platter tomonidan tasvirlangan. 1621 yilda E. Barton obsesif o'lim qo'rquvini tasvirlab bergan. Obsessiyalar F. Pinel (1829) asarlarida tilga olingan. I. Balinskiy rus psixiatriya adabiyotida ildiz otgan "obsesif vakillik" atamasini taklif qildi. 1871 yilda Vestfal agorafobiya atamasini jamoatchilik oldida bo'lishdan qo'rqish uchun ishlatgan. M. Legrand de Sol, OKB dinamikasining xususiyatlarini "teginish xayollari bilan shubhalarning aqldan ozishi" ko'rinishida tahlil qilib, asta -sekin murakkablashib borayotgan klinik ko'rinishga ishora qiladi - obsesif shubhalar atrofdagi narsalarga, motorga "tegish" degan bema'ni qo'rquvlar bilan almashtiriladi. marosimlar qo'shiladi, ularning bajarilishi bemorlarning butun hayotiga bo'ysunadi. Biroq, faqat XIX-XX asrlarning boshlarida. tadqiqotchilar klinik tasvirni ozmi-ko'pmi aniq tasvirlab berishga va obsesif-kompulsiv kasalliklarga sindromli tavsif berishga muvaffaq bo'lishdi. Kasallikning boshlanishi, qoida tariqasida, o'smirlik va yoshlik davrida sodir bo'ladi. Obsesif -kompulsiv buzilishning maksimal klinik ko'rinishlari 10-25 yosh oralig'ida kuzatiladi.

OKBning asosiy klinik ko'rinishlari:

Obsesif fikrlar - og'riqli, irodasiz tug'iladi, lekin bemor tomonidan o'z fikri, e'tiqodi, tasviri, bemorning ongiga zo'rlik bilan kirib keladi va u qandaydir tarzda qarshilik ko'rsatishga harakat qiladi. Bu obsesif simptomlarni tavsiflovchi ichki majburlash istagi va unga qarshilik ko'rsatish harakatlarining kombinatsiyasi. Obsesif fikrlar yakka so'zlar, iboralar yoki she'r satrlari shaklida bo'lishi mumkin; ular odatda bemor uchun yoqimsiz va odobsiz, kufrli yoki hatto hayratga soluvchi bo'lishi mumkin.

Obsesif tasvir - bu zo'ravonlik yoki jirkanchlik, shu jumladan, masalan, jinsiy buzuqlik.

Obsesif impulslar odatda halokatli, xavfli yoki sharmandali harakatlar qilishga undaydi; masalan, harakatlanayotgan transport vositasi oldida yo'lga sakrash, bolaga shikast etkazish yoki omma oldida behayo so'zlarni baqirish.

Obsesif marosimlar aqliy faoliyatni ham o'z ichiga oladi (masalan, sanashni maxsus usulda takrorlash yoki ma'lum so'zlarni takrorlash), lekin takrorlanadigan, lekin ma'nosiz harakatlar (masalan, kuniga yigirma yoki undan ko'p marta qo'l yuvish). Ulardan ba'zilari avvalgi obsesif fikrlar bilan tushunarli aloqaga ega, masalan, qo'llarni qayta yuvish - infektsiya haqidagi fikrlar bilan. Boshqa marosimlar (masalan, kiyimni kiyishdan oldin, uni murakkab tizim bo'yicha muntazam ravishda ochish) bunday aloqaga ega emas. Ba'zi azob chekayotganlar bu harakatlarni bir necha bor takrorlash istagini sezadilar; agar bu ishlamasa, ular hammasini qaytadan boshlashlari kerak. Bemorlar o'zlarining marosimlari mantiqsiz ekanligini bilishadi va odatda ularni yashirishga harakat qilishadi. Ba'zilar bu alomatlar boshlang'ich jinnilik belgilaridan qo'rqishadi. Obsesif fikrlar ham, marosimlar ham muqarrar ravishda kundalik faoliyatda muammolarga olib keladi.

Obsesif mulohazalar ("aqliy saqich") - bu ichki munozaralar bo'lib, ular oddiy kundalik mashg'ulotlarga qarshi va hatto ularga qarshi bo'lgan dalillarni cheksiz qayta ko'rib chiqadi. Ba'zi obsesif shubhalar noto'g'ri bajarilgan yoki bajarilmagan bo'lishi mumkin bo'lgan harakatlarga tegishli, masalan, gaz plitasining kranini yopish yoki eshikni qulflash; boshqalari boshqa odamlarga zarar etkazishi mumkin bo'lgan harakatlar bilan bog'liq (masalan, velosipedchini mashina haydab haydash va uning ustiga yugurib o'tish). Ba'zida shubhalar diniy ko'rsatmalar va marosimlarning mumkin bo'lgan buzilishi - "pushaymonlik" bilan bog'liq.

Majburiy harakatlar - bu takrorlanadigan stereotipik harakatlar, ba'zida himoya marosimlari xarakterini oladi. Ikkinchisi bemor yoki uning qarindoshlari uchun xavfli bo'lgan har qanday ob'ektiv bo'lmagan hodisalarning oldini olishga qaratilgan.

Yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda, obsesif -kompulsiv buzilishlar qatorida bir qator tavsiflangan simptom komplekslari ajralib turadi va ular orasida obsesif shubhalar, qarama -qarshiliklar, obsesif qo'rquvlar - fobiyalar (yunoncha fobosdan).

Obsesif fikrlar va majburiy marosimlar muayyan vaziyatlarda kuchayishi mumkin; Masalan, boshqa odamlarga zarar etkazish haqidagi obsesif fikrlar oshxonada yoki pichoqlar saqlanadigan boshqa joyda tez -tez turg'unlashib ketadi. Bemorlar tez -tez bunday holatlardan qochishgani uchun, fobik anksiyete buzilishining o'ziga xos oldini olish usuli bilan yuzaki o'xshashliklar bo'lishi mumkin. Anksiyete-obsesif-kompulsiv buzilishning muhim tarkibiy qismi. Ba'zi marosimlar tashvishlarni kamaytiradi, boshqalari esa uni kuchaytiradi. Obsesyonlar ko'pincha depressiyaning bir qismi sifatida rivojlanadi. Ba'zi bemorlarda bu obsesif-kompulsiv simptomlarga psixologik tushunarli bo'lgan reaktsiyaga o'xshaydi, lekin boshqa bemorlarda depressiv kayfiyatning mustaqil ravishda sodir bo'ladigan takroriy epizodlari kuzatiladi.

Obsesyonlar (obsesyonlar) affektiv (ko'pincha og'riqli) va affektiv neytral tarkib bilan obsesyonning rivojlanishi bilan birga majoziy yoki hissiy bo'linadi.

Sensor obsesyonga obsesif shubhalar, xotiralar, tasavvurlar, harakat, harakatlar, qo'rquvlar, obsesif antipatiya hislari, odatiy harakatlardan obsesif qo'rquv kiradi.

Obsesif shubhalar - bu mantiq va mantiqqa qaramay, bajarilgan va qilingan harakatlarning to'g'riligiga bog'liq bo'lgan noaniqlik. Shubhalarning mazmuni boshqacha: uy ichidagi obsesif qo'rquvlar (eshik qulflanganmi, derazalar yoki suv musluklari etarlicha mahkam yopilganmi, gaz yoki elektr o'chirilganmi), rasmiy faoliyat bilan bog'liq shubhalar (u yoki bu hujjat to'g'ri yozilgan, ish qog'ozlaridagi manzillar chalkashib ketganmi, noaniq raqamlar ko'rsatilganmi, buyurtmalar to'g'ri tuzilganmi yoki bajarilmaganmi) va hokazo. bunday obsesyondan azob chekayotgan odamda psixologik noqulaylik.

Obsesif xotiralarga bemor uchun uyat va pushaymonlik hissi bilan kechadigan har qanday qayg'uli, yoqimsiz yoki sharmandali voqealarning doimiy, qaytarib bo'lmaydigan og'riqli xotiralari kiradi. Ular bemorning ongida hukmronlik qiladilar, garchi ular haqida o'ylamaslikka harakat qilsalar ham.

Obsesif haydovchilar - bu dahshat hissi, qo'rquv, undan qutulolmaslik bilan chalkashlik bilan kechadigan u yoki bu og'ir yoki o'ta xavfli xatti -harakatlarga turtki. Bemorni, masalan, o'tayotgan poyezd ostiga tashlab ketish yoki yaqinini ostiga surish, xotini yoki bolasini o'ta shafqatsiz tarzda o'ldirish istagi tutadi. Shu bilan birga, bemorlar u yoki bu harakatlar amalga oshirilishidan qattiq qo'rqishadi.

Obsesif g'oyalarning namoyon bo'lishi har xil bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda, bu - bemorlar sodir etilgan shafqatsiz harakatning natijasini tasavvur qilganda, obsesif harakatlarning natijalarini "ko'rish" dir. Boshqa hollarda, obsesif tushunchalar, tez -tez zo'ravonlik deb ataladi, bemorlar haqiqiy qabul qiladigan, ba'zida bema'ni vaziyatlar ko'rinishida paydo bo'ladi. Bemorning dafn qilingan qarindoshi tirik ekaniga ishonishi, bemor esa qabrda marhumning azob -uqubatlarini xayolan va boshdan kechirayotgani obsesif tushunchalarga misol bo'la oladi. Obsesif g'oyalar avjiga chiqqanida, ularning bema'nilik, imkonsizlik ongi yo'qoladi va aksincha, ularning haqiqatiga ishonch paydo bo'ladi. Natijada, obsesyonlar haddan tashqari baholangan tuzilmalar (ularning haqiqiy ma'nosiga to'g'ri kelmaydigan dominant g'oyalar), ba'zida esa deliryum xarakteriga ega bo'ladi.

Obsesif antipatiya hissi (shuningdek, obsesif kufrli va kufrli fikrlar) - bemorning o'zidan, tez -tez yaqin kishisidan, hurmatli kishilarga, diniy kishilarga nisbatan beadab, noloyiq fikr va g'oyalaridan haydab chiqargan asossiz antipatiya. azizlarga yoki cherkov xizmatchilariga nisbatan ...

Obsesif harakatlar - bu bemorlarning xohishlariga qarshi qilingan harakatlar, garchi ularni ushlab turishga harakat qilinsa ham. Majburiy harakatlarning ba'zilari bemorni og'ir holatga keltiradi, boshqalarini esa bemorlarning o'zi sezmaydi. Obsesif harakatlar bemorlar uchun og'riqli bo'ladi, ayniqsa ular boshqalarning e'tiboriga tushganda.

Obsesif qo'rquvlar yoki fobiyalarga balandlikdan, katta ko'chalardan, ochiq yoki yopiq joylardan, ko'p sonli odamlardan, to'satdan o'limdan qo'rqishdan, u yoki bu davolab bo'lmaydigan kasallikdan qo'rqishdan qo'rqish kiradi. Ba'zi bemorlar turli xil fobiyalarga duch kelishi mumkin, ba'zida hamma narsadan qo'rqish (panfobiya) xarakteriga ega bo'ladi. Va nihoyat, qo'rquv (fobofobiya) paydo bo'lishidan obsesif qo'rquv mumkin.

Gipoxondriyal fobiyalar (nozofobiya) - har qanday jiddiy kasallikdan obsesif qo'rquv. Ko'pincha kardio-, insult-, sifilo- va OITSofobiya, shuningdek, malign shishlarning rivojlanishi kuzatiladi. Xavotirning eng yuqori cho'qqisida bemorlar ba'zida o'z ahvoliga tanqidiy munosabatni yo'qotadilar - ular tegishli profildagi shifokorlarga murojaat qilishadi, tekshiruv va davolanishni talab qilishadi. Gipoxondriya fobiyalarini amalga oshirish ham psixo- va somatogen (umumiy ruhiy bo'lmagan kasalliklar) provokatsiyalari bilan, ham o'z-o'zidan sodir bo'ladi. Qoida tariqasida, natijada gipoxondriyal nevroz rivojlanadi, shifokorlarga tez -tez tashrif buyurish va noo'rin dori -darmonlar bilan birga keladi.

Maxsus (ajratilgan) fobiyalar - bu aniq belgilangan vaziyat bilan cheklangan obsesif qo'rquvlar - balandlikdan qo'rqish, ko'ngil aynishi, momaqaldiroq, uy hayvonlari, tish shifokorining davolanishi va boshqalar. Qo'rquvni keltirib chiqaradigan holatlar bilan aloqa kuchli tashvish bilan birga kelganligi sababli, bemorlarning ulardan qochish istagi xarakterlidir.

Obsesif qo'rquv ko'pincha marosimlarning rivojlanishi bilan birga keladi - "sehrli" sehrlar ma'nosiga ega bo'lgan harakatlar, bemorning obsesyonga tanqidiy munosabatiga qaramay, u yoki bu xayoliy baxtsizlikdan himoya qilish uchun: har qanday muhim ishni boshlashdan oldin. ishda, bemor muvaffaqiyatsizlikka uchrash ehtimolini bartaraf etish uchun muayyan harakatlar qilishi kerak. Marosimlarni, masalan, barmoqlarni bosish, bemorning ohangini ijro etish yoki ba'zi iboralarni takrorlash va hokazolarda ifodalash mumkin. Bunday hollarda, hatto yaqinlari ham bunday buzilishlar borligini bilishmaydi. Marosimlar obsesyonlar bilan birlashtirilgan, odatda ko'p yillar yoki hatto o'nlab yillar davomida mavjud bo'lgan barqaror tizimdir.

Ta'sirchan -neytral mazmundagi obsessiyalar - obsesif falsafalash, obsesif sanash, neytral hodisalarni eslash, atamalar, formulalar va hk. Neytral tarkibga ega bo'lishiga qaramay, ular bemorga og'irlik yuklaydi, uning intellektual faoliyatiga xalaqit beradi.

Qarama -qarshi obsesyonlar ("tajovuzkor obsesyonlar") - kufrli, kufrli fikrlar, o'ziga va boshqalarga zarar etkazishdan qo'rqish. Bu guruhning psixopatologik shakllanishi, asosan, aniq ta'sirchan to'yinganlik va bemorlarning ongiga ega bo'lgan g'oyalar bilan bog'liq majoziy obsesyonlar bilan bog'liq. Ular begonalashish hissi, kontent motivatsiyasining mutlaq etishmasligi, shuningdek, obsesif harakatlar va harakatlar bilan yaqin kombinatsiya bilan ajralib turadi. Qarama -qarshi obsesyonlari bo'lgan bemorlar, eshitilgan so'zlarga yoqimsiz yoki tahdidli ma'no beradigan, boshqalardan keyin takrorlanadigan, lekin kinoya yoki g'azab bilan, diniy mazmundagi iboralarni, bema'nilik so'zlarini baqirgan so'zlarga yakun yasash istagidan shikoyat qiladilar. o'z munosabatlari va umumiy qabul qilingan axloqqa zid bo'lganlar, ular o'zlarini nazorat qila olmasliklari va o'zlariga yoki yaqinlariga shikast etkazishi mumkin bo'lgan xavfli yoki kulgili xatti -harakatlar qilishdan qo'rqishlari mumkin. Oxirgi hollarda, obsesyonlar ko'pincha narsalarning fobiyasi bilan birlashadi (o'tkir narsalardan qo'rqish - pichoqlar, vilkalar, bolta va boshqalar). Kontrast guruhiga, shuningdek, jinsiy mazmundagi obsesyonlar kiradi (buzg'unchi jinsiy xatti -harakatlar haqidagi taqiqlangan g'oyalar kabi obsesyonlar, ularning predmetlari bolalar, bir jinsli jins vakillari, hayvonlar).

Ifloslanish bilan obsesyonlar (misofobiya). Bu obsesyonlar guruhiga ifloslanish qo'rquvi (tuproq, chang, siydik, najas va boshqa chiqindi suvlar) va zararli va zaharli moddalarning tanaga (tsement, o'g'itlar, toksik chiqindilar), mayda narsalarga (zarrachalar parchalari) kirishi qo'rquvi kiradi. shisha, ignalar, o'ziga xos turdagi chang), mikroorganizmlar. Ba'zi hollarda, ifloslanish qo'rquvi cheklanishi mumkin, ko'p yillar davomida klinik gigienada qoladi, bu faqat shaxsiy gigienaning ba'zi xususiyatlarida (zig'ir matosining tez -tez o'zgarishi, qo'llarni qayta yuvish) yoki uyni tozalashda (ehtiyotkorlik bilan ishlov berish) namoyon bo'ladi. oziq -ovqat, pollarni har kuni yuvish, uy hayvonlariga "tabu"). Bunday monofobiya hayot sifatiga jiddiy ta'sir qilmaydi va boshqalar uni odatlar sifatida baholaydilar (haddan tashqari tozalik, haddan tashqari jirkanish). Misofobiyaning klinik ko'rinadigan variantlari og'ir obsesyonlar guruhiga kiradi. Bunday hollarda, asta -sekin murakkabroq himoya marosimlari birinchi o'ringa chiqadi: ifloslanish manbalaridan qochish va "nopok" narsalarga tegmaslik, axloqsizlikka olib kelishi mumkin bo'lgan narsalarni qayta ishlash, yuvish va sochiqni ishlatishning ma'lum bir ketma -ketligi. hammom. Kvartiradan tashqarida bo'lish ham bir qator himoya choralari bilan ta'minlangan: ko'chaga tanani iloji boricha yopib turadigan maxsus kiyimda chiqish, uyga qaytgandan keyin eskirgan kiyimlarni qayta ishlash. Kasallikning keyingi bosqichlarida bemorlar ifloslanishdan saqlanib, nafaqat tashqariga chiqmaydi, balki o'z xonasidan ham chiqmaydi. Kontaminatsiya nuqtai nazaridan xavfli aloqalar va aloqalarni oldini olish uchun bemorlar hatto eng yaqin qarindoshlarini ham tan olishmaydi. Misofobiya, shuningdek, gipoxondriyal fobiyalar toifasiga kirmaydigan har qanday kasallikka chalinish qo'rquvi bilan ham bog'liq, chunki u OKB bilan og'rigan odamning u yoki bu kasallikdan qo'rqishi bilan belgilanmaydi. Oldinda tashqi tomondan tahdid qilish qo'rquvi: patogen bakteriyalarning tanaga kirishi qo'rquvi. Shuning uchun tegishli himoya choralarini ishlab chiqish.

Obsesiyalar turkumida alohida joyni monosimptomatik harakat buzilishi ko'rinishidagi obsesif harakatlar egallaydi. Ular orasida, ayniqsa bolalikda, tiklar ustunlik qiladi, ular organik shartli beixtiyor harakatlardan farqli o'laroq, asl ma'nosini yo'qotgan ancha murakkab motorli harakatlardir. Tiklar ba'zida bo'rttirilgan fiziologik harakatlar taassurotini beradi. Bu ma'lum motor harakatlari, tabiiy imo -ishoralarning o'ziga xos karikaturasi. Tik kasalligi bilan og'rigan bemorlar boshlarini chayqashlari mumkin (xuddi shlyapa yaxshi o'tirganini tekshirayotgandek), qo'llarni qimirlatishlari (aralashgan sochlarni tashlagandek), ko'zlarini yumib olishlari mumkin (xuddi dog'dan qutulganday). Obsesif tikalar bilan bir qatorda, patologik odatiy harakatlar (lablarini tishlash, tishlarini g'ijirlatish, tupurish va h.k.) tez -tez kuzatiladi, ular intruziv harakatlardan sub'ektiv og'riqli obsesyon hissi yo'qligi va ularni begona, og'riqli his qilish bilan farq qiladi. Faqat obsesif tik bilan tavsiflanadigan nevrotik sharoitlar odatda ijobiy prognozga ega. Ko'pincha maktabgacha va boshlang'ich maktab yoshida paydo bo'ladi, tikalar odatda balog'at yoshiga kelib tushadi. Biroq, bunday tartibsizliklar uzoq yillar davom etishi va namoyon bo'lishining qisman o'zgarishi mumkin.

Obsesif-kompulsiv buzilish kursi.

Afsuski, OKB dinamikasidagi eng xarakterli tendentsiya sifatida xronizatsiyani ko'rsatish kerak. Kasallikning epizodik namoyon bo'lishi va to'liq tiklanish holatlari nisbatan kam uchraydi. Biroq, ko'plab bemorlarda, ayniqsa, bir turdagi namoyon bo'lishning rivojlanishi va saqlanishi bilan (agorafobiya, majburiy hisoblash, qo'llarni marosim bilan yuvish va h.k.), holatni uzoq muddatli barqarorlashtirish mumkin. Bu holatlarda asta -sekin (odatda hayotning ikkinchi yarmida) psixopatologik simptomlarni yumshatish va ijtimoiy qayta moslashish kuzatiladi. Masalan, ma'lum turdagi transport yoki sayohatchilar bilan sayohat qilishdan qo'rqqan bemorlar o'zlarini past his qilishni to'xtatadilar va sog'lom odamlar bilan birga ishlashadi. OKBning engil shakllarida kasallik odatda yaxshi kechadi (ambulatoriya sharoitida). Semptomlarning teskari rivojlanishi namoyon bo'lgan paytdan 1-5 yil o'tgach sodir bo'ladi.

Og'irroq va murakkab OKB, masalan, ifloslanish fobiyasi, ifloslanish, o'tkir narsalar, qarama -qarshi tasvirlar, ko'plab marosimlar, aksincha, doimiy bo'lib qolishi, davolanishga chidamli bo'lishi yoki faol davolanishga qaramay davom etadigan buzilishlar bilan qaytalanish tendentsiyasini ko'rsatishi mumkin. Bu holatlarning keyingi salbiy dinamikasi umuman kasallikning klinik ko'rinishini bosqichma -bosqich murakkablashishini ko'rsatadi.

Differentsial tashxis

OKBni obsesyon va marosimlarni keltirib chiqaradigan boshqa kasalliklardan ajratish kerak. Ba'zi hollarda obsesif-kompulsiv buzuqlikni shizofreniyadan farqlash kerak, ayniqsa, obsesif fikrlar mazmunan g'ayrioddiy bo'lsa (masalan, aralash jinsiy va kufrli mavzular) yoki marosimlar o'ta ekssentrik bo'lsa. Sitsiz shizofreniya jarayonining rivojlanishini hatto marosim shakllanishining o'sishi, ularning qat'iyatliligi, aqliy faoliyatda antagonistik tendentsiyalarning paydo bo'lishi (fikrlash va harakatlarning nomuvofiqligi), hissiy ko'rinishlarning monotonligi bilan ham istisno qilib bo'lmaydi. Murakkab tuzilishga ega bo'lgan uzoq davom etadigan obsesif holatlarni paroksizmal shizofreniya ko'rinishidan ajratish kerak. Nevrotik obsesif holatlardan farqli o'laroq, ular odatda keskin o'sib borayotgan tashvish, "alohida ahamiyatga ega" obsesyonlar xususiyatiga ega bo'lgan obsesif birlashmalar doirasining sezilarli kengayishi va tizimlanishi bilan birga keladi: ilgari befarq bo'lgan narsalar, hodisalar, boshqalarning tasodifiy izohlari. bemorlarga fobiya, haqoratli fikrlarning mazmunini eslatib turing va shu bilan ularning nazarida alohida, tahdidli ma'noga ega bo'ling. Bunday hollarda, shizofreniyani istisno qilish uchun psixiatr bilan maslahatlashish zarur. OKB va Gilles de la Turett sindromi deb nomlanuvchi umumiy kasalliklarning farqlanishi ham qiyinchilik tug'dirishi mumkin. Tiklar bunday holatlarda yuz, bo'yin, yuqori va pastki ekstremitalarda lokalizatsiya qilinadi va og'iz ochish, tilning chiqib ketishi va kuchli imo -ishoralar bilan birga keladi. Bunday holatlarda bu sindromni istisno qilish uchun harakat buzilishlarining xarakterli qo'polligiga, tuzilishining murakkabligi va og'irroq ruhiy kasalliklarga yordam bering.

Genetik omillar

OKBga irsiy moyillik haqida gapirganda, shuni ta'kidlash kerakki, obsesif-kompulsiv buzilishlar bemorlarning ota-onalarining taxminan 5-7 foizida uchraydi. Garchi bu ko'rsatkich past bo'lsa -da, umumiy aholiga qaraganda yuqori. OKBga irsiy moyillikning dalillari noaniq bo'lsa -da, psixastenik shaxsiyat xususiyatlarini asosan genetik omillarga bog'lash mumkin.

Taxminan uchdan ikki qismida OKB bir yil ichida yaxshilanadi, ko'pincha bu davr oxiriga kelib. Agar kasallik bir yildan ko'proq davom etsa, uning davomida tebranishlar kuzatiladi - alangalanish davrlari bir necha oydan bir necha yilgacha davom etadigan sog'lig'ining yaxshilanish davri bilan kesishadi. Agar biz kasallikning og'ir belgilari bo'lgan psixastenik shaxs haqida gapiradigan bo'lsak yoki bemor hayotida doimiy stressli hodisalar ro'y bersa, prognoz yomonroq bo'ladi. Og'ir holatlar o'ta doimiy bo'lishi mumkin; masalan, OKB bilan kasalxonaga yotqizilgan bemorlarni o'rganish shuni ko'rsatdiki, ularning to'rtdan uch qismi 13-20 yildan keyin simptomatik bo'lib qoladi.

Davolash: asosiy usullar va yondashuvlar

OKB simptomatik komplekslarning murakkab guruhi bo'lishiga qaramay, ularni davolash tamoyillari bir xil. OKBni davolashning eng ishonchli va samarali usuli bu dori terapiyasi bo'lib, uning davomida OKB namoyon bo'lishining o'ziga xos xususiyatlarini, yoshi, jinsi va boshqa kasalliklar tarixi mavjudligini hisobga olgan holda har bir bemorga individual yondashuv ko'rsatilishi kerak. Shu munosabat bilan biz bemorlar va ularning qarindoshlarini o'z-o'zini davolashdan ogohlantirishimiz kerak. Agar ruhiy kasalliklarga o'xshash kasalliklar paydo bo'lsa, birinchi navbatda, to'g'ri tashxis qo'yish va tegishli davolanishni tayinlash uchun yashash joyidagi psixo-nevrologik dispanser yoki psixiatriya profilidagi boshqa tibbiyot muassasalari mutaxassislari bilan bog'lanish kerak. . Shuni esda tutish kerakki, hozirgi vaqtda psixiatrga tashrif hech qanday salbiy oqibatlarga tahdid solmaydi - mashhur "ro'yxatga olish" 10 yildan oshiq vaqt oldin bekor qilingan va uning o'rniga maslahat va tibbiy yordam va dispanser kuzatuvi tushunchalari berilgan.

Davolashda shuni yodda tutish kerakki, obsesif-kompulsiv kasalliklar ko'pincha uzoq muddatli remissiya (holatning yaxshilanishi) bilan o'zgarib turadi. Ko'rinib turibdiki, bemorning azob -uqubatlari tez -tez kuchli va samarali davolanishni talab qiladi, lekin haddan tashqari intensiv terapiyaning odatiy xatosidan qochish uchun kasallikning tabiiy yo'nalishini yodda tutish kerak. Bundan tashqari, depressiya ko'pincha OKB bilan bog'liqligini va depressiyani tez -tez davolashda obsesif simptomlarning yaxshilanishi bilan bog'liqligini hisobga olish kerak.

OKBni davolash bemorga alomatlar haqida ma'lumot berishdan boshlanadi va agar kerak bo'lsa, ular aqldan ozishning birinchi namoyonidir (obsesif-kompulsiv bemorlar uchun umumiy tashvish). U yoki bu obsessiyalardan aziyat chekayotganlar ko'pincha boshqa oila a'zolarini o'z marosimlariga jalb qiladilar, shuning uchun qarindoshlar bemorga qattiq, lekin hamdardlik bilan munosabatda bo'lishlari, iloji bo'lsa simptomatologiyani yumshatishi va kasal xayollarga haddan tashqari berilib ketishi bilan og'irlashtirmasligi kerak.

Giyohvand terapiyasi

OKBning hozirgi aniqlangan turlari uchun quyidagi terapevtik yondashuvlar mavjud. OKB uchun farmakologik dori-darmonlardan, serotonerjik antidepressantlar, anksiyolitiklar (asosan benzodiazepinlar seriyasidan), beta-blokerlar (avtonom namoyonlarni bartaraf etish uchun), MAO inhibitörleri (qaytariladigan) va triazol benzodiazepinlar (alprazolam) eng ko'p ishlatiladi. Anksiyolitik dorilar simptomlarni qisqa muddatli bartaraf etishga yordam beradi, lekin ularni bir necha haftadan ko'p bo'lmagan muddatga buyurish kerak. Agar anksiyolitiklar bilan davolash bir oydan ikki oygacha davom etadigan bo'lsa, ba'zida oz miqdordagi trisiklik antidepressantlar yoki kichik antipsikotiklar yordam beradi. OKBni davolash rejimining asosiy bo'g'ini, salbiy alomatlar bilan yoki marosim o'tkazilgan obsesyonlar bilan, atipik antipsikotiklar - risperidon, olanzapin, ketiyapin, SSRI antidepressantlari yoki boshqa seriyali antidepressantlar - moklobemodien yoki tianopentien ishlab chiqaruvchi alprazolam bilan birgalikda. klonazepam, bromazepam).

Har qanday qo'shma depressiv buzuqlik etarli miqdorda antidepressant dorilar bilan davolanadi. Trisiklik antidepressantlardan biri bo'lgan klomipraminning obsesif alomatlarga aniq ta'sir ko'rsatishi haqida dalillar mavjud, ammo nazorat ostida o'tkazilgan klinik tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatdiki, bu preparatning ta'siri ahamiyatsiz va faqat o'ziga xos depressiv simptomlari bo'lgan bemorlarda namoyon bo'ladi.

Shizofreniyada obsesif-fobik alomatlar kuzatilgan hollarda, serotonerjik antidepressantlarning yuqori dozalarini (fluoksetin, fluvoksamin, sertralin, paroksetin, sitalopram) mutanosib qo'llash bilan intensiv psixofarmakoterapiya eng katta ta'sir ko'rsatadi. Ba'zi hollarda an'anaviy antipsikotiklarni (haloperidol, trifluoperazin, fluanksolning past dozalari) va benzodiazepin hosilalarini parenteral yuborish tavsiya etiladi.

Psixoterapiya

Xulq -atvor psixoterapiyasi

OKBni davolash bo'yicha mutaxassisning asosiy vazifalaridan biri bemor bilan samarali hamkorlikni yo'lga qo'yishdir. Bemorga sog'ayib ketish imkoniyatiga ishonchni singdirish, psixotrop dorilar ta'siridan kelib chiqadigan "zarar" ga bo'lgan xurofotini yengish, belgilangan retseptlarga muntazam rioya qilgan holda uning davolanish samaradorligiga ishonchini bildirish kerak. Bemorning shifo topishiga bo'lgan ishonchini OKB bilan og'riganlarning qarindoshlari har tomonlama qo'llab -quvvatlashi kerak. Agar bemorda marosimlar bo'lsa, shuni esda tutish kerakki, odatda, bemorni ushbu marosimlarni og'irlashtiradigan sharoitga qo'yib, reaktsiyani oldini olish usulining kombinatsiyasidan foydalansa bo'ladi. O'rtacha og'ir marosimlar bilan og'rigan bemorlarning taxminan uchdan ikki qismida sezilarli, ammo to'liq bo'lmagan yaxshilanishni kutish mumkin. Agar bunday davolanish natijasida marosimlarning zo'ravonligi pasaysa, qoida tariqasida hamrohlik qiladigan obsesif fikrlar ham chekinadi. Panfobiya bilan, asosan, hissiy qo'llab -quvvatlovchi psixoterapiya elementlari bilan to'ldirilgan, fobik ogohlantirishlarga sezgirlikni kamaytirishga qaratilgan xatti -harakatlar texnikasi qo'llaniladi. Ritualizatsiya qilingan fobiyalar ustun bo'lgan hollarda, desensitizatsiya bilan bir qatorda, qochish xatti -harakatlarini engishga yordam beradigan xulq -atvor mashg'ulotlari faol qo'llaniladi. Xulq -atvor terapiyasi marosimlar bilan birga bo'lmagan obsesif fikrlar uchun samarasiz. Ba'zi ekspertlar ko'p yillar davomida "fikrlarni to'xtatish" usulini qo'llaydilar, lekin uning o'ziga xos ta'siri ishonchli tarzda isbotlanmagan.

Ijtimoiy reabilitatsiya

Yuqorida aytib o'tgan edikki, obsesif-kompulsiv buzilish o'zgaruvchan (o'zgaruvchan) yo'nalishga ega va vaqt o'tishi bilan bemorning ahvoli yaxshilanadi, qanday davolash usullaridan foydalanilgan bo'lishidan qat'iy nazar. Qayta tiklanmaguncha, bemorlar sog'ayish umidini ta'minlaydigan qo'llab -quvvatlovchi suhbatlardan foydalanishlari mumkin. OKB bilan og'rigan bemorlarda terapevtik va reabilitatsion chora -tadbirlar majmuasidagi psixoterapiya ham qochish xatti -harakatlarini to'g'rilashga, ham fobik holatlarga (xulq -atvorli terapiya) sezgirlikni pasaytirishga, shuningdek, xulq -atvor buzilishlarini tuzatish va oilaviy munosabatlarni yaxshilashga qaratilgan oilaviy psixoterapiyaga qaratilgan. Agar oilaviy muammolar simptomlarni kuchaytirsa, turmush o'rtog'i bilan intervyu ko'rsatiladi. Panfobiya bilan og'rigan bemorlar (kasallikning faol kechish bosqichida), simptomlarning intensivligi va patologik turg'unligi tufayli, ham tibbiy, ham ijtimoiy, ham mehnat reabilitatsiyasini talab qiladi. Shu munosabat bilan, davolanishning mos shartlarini aniqlash muhim - shifoxonada uzoq muddatli (kamida 2 oy) davolanish, keyinchalik kursni ambulatoriya sharoitida davom ettirish, shuningdek, ijtimoiy aloqalarni tiklash choralari, professional ko'nikmalar va oiladagi munosabatlar. Ijtimoiy reabilitatsiya - bu OKB bilan og'rigan bemorlarga uyda ham, kasalxonada ham ratsional xatti -harakat usullarini o'rgatish dasturlari. Reabilitatsiya ijtimoiy ko'nikmalarni boshqa odamlar bilan to'g'ri muloqot qilishga o'rgatishga, kasbiy ta'limga, shuningdek kundalik hayotda zarur bo'lgan ko'nikmalarga qaratiladi. Psixoterapiya bemorlarga, ayniqsa, o'zlarini pastlik his qilayotganlarga, o'zlari bilan yaxshiroq va to'g'ri munosabatda bo'lishga, kundalik muammolarni hal qilish usullarini o'zlashtirishga va o'z kuchiga ishonishga yordam beradi.

Bu usullarning barchasi, agar oqilona ishlatilsa, dori terapiyasining samaradorligini oshirishi mumkin, lekin ular dori -darmonlarni to'liq almashtira olmaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, tushuntirish psixoterapiyasi har doim ham yordam bermaydi va OKB bilan og'rigan ba'zi odamlar hatto yomonlashishi mumkin, chunki bunday muolajalar davolanish jarayonida muhokama qilinadigan mavzularda og'riqli va samarasiz aks ettirishga olib keladi. Afsuski, hozirgacha ilm -fan ruhiy kasalliklarni birdaniga davolash usullarini bilmaydi. OKB tez-tez qaytalanishga moyil bo'lib, uzoq muddatli profilaktik dorilarni talab qiladi.

Obsesif-kompulsiv buzuqlik (OKB)-bu ruhiy kasallik bo'lib, u o'zini obsesif fikrlar, shubhalar sifatida namoyon qiladi va bajarilgan harakatlarni doimiy ravishda qayta tekshirish bilan birga keladi.

Obsesif-kompulsiv buzilish shizofreniya yoki depressiya kabi jiddiy patologiya emas, lekin bu ruhiy buzuqlik odamning hayot sifatini sezilarli darajada buzishi, o'z-o'zini hurmat qilishining pasayishiga va hatto bemorning ijtimoiy ahvolining yomonlashishiga olib kelishi mumkin.

Sabablari

Obsesif-kompulsiv buzilish bir qancha omillarning o'zaro ta'siri tufayli rivojlanishi mumkin. Birinchidan, bu irsiy moyillik. Shaxsning o'ziga xos xususiyatlarini, shikastlangan muhitda o'zini tutish modelini meros qilib olishi mumkin.

Bu ruhiy kasallikning rivojlanishi to'satdan ruhiy travma (hayot uchun xavf tug'diradigan holat, yaqin kishining o'limi, tabiiy ofat) yoki stressli sharoitda uzoq vaqt qolish, inson psixikasi "tugashi" bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bunday holatlarga misollar, bu odamni tashlab keta olmaydigan, u boshqa ish topilmaydigan kichik qishloqda yashaydigan, qiziqmaydigan, nafratlanadigan ishdir.

Kasallikning belgilari

Obsesif-kompulsiv buzilishning birinchi ko'rinishlari o'smirlik davrida yoki balog'at yoshida namoyon bo'ladi. Bu vaqtda bemorlar bema'ni, mantiqsiz narsa deb hisoblaydigan obsesyonlar paydo bo'ladi.

Atrof -muhitga xos bo'lgan asosiy obsesyonlar obsesif fikrlar va majburiy harakatlardir.

Keling, har bir alohida simptomni batafsil ko'rib chiqaylik.

Obsesif fikrlar

Obsesif fikrlar- odamning irodasiga qarshi paydo bo'ladigan og'riqli fikrlar, tasvirlar va diqqatga sazovor joylar uning miyasiga qayta -qayta keladi va u qarshilik ko'rsatishga harakat qiladi. Bunday fikrlarning o'zi boshida "to'dalanadi", odamga tinchlik bermaydi, u boshqa narsaga o'tishdan xursand bo'ladi, lekin uning miyasida qayta -qayta obsesif fikrlar paydo bo'ladi.

Biz hammamiz boshqacha, shuning uchun har birimizning o'z obsesif fikrlarimiz bor. Biroq, barcha obsesif fikrlarni obsesif shubhalarga, ifloslanish yoki infektsiya haqida obsesif qo'rquvlarga va qarama -qarshi obsesyonlarga bo'lish mumkin. Shunday qilib, keling, bu guruhlarning har biri haqida alohida gaplashaylik.

Obsesif shubhalar

Ehtimol, har birimizda obsesif shubhalar paydo bo'lgan. Men hamma narsani qildimmi? Siz to'g'ri qaror qabul qildingizmi? Men eshikni yopdimmi? Men gazni o'chirdimmi? Siz kirish imtihoni chiptasi javobida hamma narsani yozdingizmi? Tanish fikrlar, to'g'rimi?

Obsesif shubhalar kundalik hayot muammolari bilan bog'liq bo'lishi mumkin (eshik yopilganmi, gaz o'chirilganmi), rasmiy faoliyat bilan (bank xodimi pul o'tkazilgan hisobni to'g'ri ko'rsatganiga shubha qiladi, o'qituvchi - yo'qmi) talaba to'g'ri baho berdi). Hamma narsa bajarilganiga ishonch hosil qilish uchun odam gaz, elektr, suv, bank hisob raqamini qayta -qayta tekshiradi. Va agar hamma narsa ehtiyotkorlik bilan bajarilgan bo'lsa ham, bir muncha vaqt o'tgach, shubhalar yana qaytishi mumkin (agar kran to'liq yopilmagan bo'lsa va men buni ko'rmagan bo'lsam; hisob raqamidagi raqamlarni chalkashtirib yuborsam nima bo'ladi?)

Agar bunday fikrlar ba'zida paydo bo'lsa - hech narsa emas, bu deyarli hamma bilan sodir bo'ladi. Ammo agar siz gaz yoki yorug'lik o'chirilganligini ko'p marta tekshirishga majbur bo'lsangiz va siz hali ham hamma narsa o'chirilganligiga ishonchingiz komil bo'lmasa, bu holda psixiatrga tashrif buyurganingiz ma'qul. Sizda obsesif-kompulsiv shaxsiyat buzilishi bo'lishi mumkin. Aytgancha, bu erda bu mavzu bo'yicha kichik bir latifa bor.

Turli obsesyonlarning paydo bo'lishi, ayniqsa obsesif shubhalar, shaxsiyatning buzilishi uchun xarakterlidir.

Qarama -qarshi obsesyonlar

Kontrastli obsesyonlar obsesif-kompulsiv buzuqlikda ham paydo bo'lishi mumkin. Bu odamning tasavvurida paydo bo'ladigan, ma'no jihatidan yoqimsiz, kufrli fikrlarning yorqin ifodalari.

Qarama -qarshi obsesyonlar o'zingizga yoki boshqalarga zarar etkazishdan mutlaqo asossiz qo'rquvni o'z ichiga oladi. Birovning gapini istehzoli, haqoratli so'zlar bilan davom ettirish istagi ham bo'lishi mumkin. Bu obsesyonlar guruhini jinsiy mazmundagi obsesif namoyishlar - hayvonlar, bir jins vakillari bilan jinsiy aloqa qilishning taqiqlangan namoyishlari turiga obsesyonlar deb atash mumkin.

Ifloslanish obsesyonlari

Ifloslanish obsesyonlari misofobiya deb ham ataladi. Ular o'zlarini tuproq, najas, siydik bilan ifloslanishdan, mikroorganizmlarning, zararli moddalarning tanaga kirib ketishidan qo'rqish bilan namoyon qilishi mumkin.

Ba'zida ifloslanish qo'rquvi kuchli emas. Shu bilan birga, ko'p yillar davomida, odam hech qanday sababsiz faqat qo'llarini juda ehtiyotkorlik bilan yuvadi yoki polni bir necha marta yuvadi. Bunday fobiyalar odamning hayot sifatiga jiddiy ta'sir ko'rsatmaydi, boshqalari esa tozalikning oshishi sifatida qaraladi.

Agar ifloslanish obsesyonlari murakkablashsa, bundan ham yomoni. Shu bilan birga, ifloslanishni oldini olishga qaratilgan turli xil harakatlar, marosimlar paydo bo'ladi. Bunday odam ifloslangan narsalarga tegishdan qochadi. U ko'chaga faqat ifloslanishdan saqlaydigan maxsus kiyimda chiqadi. Qo'llar ham ma'lum bir ketma -ketlikda yuviladi va hech qanday holatda uni buzmaydi (aks holda qo'llar iflos deb hisoblanadi). Kasallikning keyingi bosqichlarida, ba'zi odamlar hatto u erda ifloslanmaslik, infektsiyani yuqtirmaslik uchun tashqariga chiqishdan bosh tortadilar.

Misofobiyaning yana bir ko'rinishi - bu kasallikka chalinish qo'rquvi. Ko'pincha, bemorlar patogenlar tanaga g'ayritabiiy tarzda kirib kelishidan qo'rqishadi (masalan, bir paytlar kasal odamga tegishli bo'lgan eski narsalar bilan aloqa qilish natijasida).

Obsesif harakatlar

Majburiy harakatlar- stereotipik takrorlanuvchi, obsesif xatti -harakatlar. Ba'zi hollarda obsesif harakatlar himoya marosimlari ko'rinishida bo'ladi: muayyan sharoitlarda muayyan harakatlarni amalga oshirish orqali odam o'zini biror narsadan himoya qilishga urinadi. Bu majburlashlar OKBda eng ko'p uchraydi.

Obsesif harakatlar orasida, ayniqsa bolalik va o'smirlik davrida tiklar ustunlik qiladi. Ular organik miya kasalliklarida tiklardan farq qiladi, chunki ular asl ma'nosini yo'qotgan ancha murakkab harakatlardir. Masalan, obsesif harakatlar qo'l harakatlarini o'z ichiga olishi mumkin, go'yo uzun sochlarini orqaga tashlab yuboradi (garchi odam uzoq vaqtdan beri qisqa soch turmagi bilan yurgan bo'lsa ham) yoki ko'ziga dog 'tushgandek ko'zlarini qattiq miltillatishga urinib ko'radi. Bu harakatlarning bajarilishi tinimsiz og'riqli tuyg'u bilan birga keladi, odam bu harakatlarning ma'nosizligini tushunadi, lekin baribir ularni bajaradi.

Ko'pchiligimizda yomon odatlar bor - kimdir labimizni tishlaydi, kimdir uzukni buradi, kimdir vaqti -vaqti bilan tupuradi. Biroq, bu harakatlar majburlash hissi bilan birga kelmaydi.

Agar siz o'zingizga yaxshi g'amxo'rlik qilsangiz, bu odatlardan qutulishingiz mumkin. Yoki tashqaridan kimdir hozirda odam lablarini tishlayotganini payqasa, bu odam bu ishni to'xtatadi va uning ruhiy holati buzilmaydi.

Obsesif fikrlar va harakatlar borgan sari bema'ni bo'lib qolsa, shunga o'xshash alomatlar kuzatilishi mumkinligini yodda tutish kerak. Shuningdek, u hissiy qashshoqlikning rivojlanishi, odatiy qiziqishlarning yo'qolishi bilan tavsiflanadi.

Buzuqlikni davolash

Antidepressantlar (anafranil, imipramin, amitriptilin, fluvoksamin) obsesif-kompulsiv buzuqlikni davolash uchun ishlatilishi mumkin. Qarama -qarshi obsesyonlar bilan, antidepressant sertralin (zoloft) eng yaxshi ta'sir ko'rsatadi.

OKni davolash uchun trankvilizatorlar (gidroksizin, alprazolam, diazepam, klonazepam) ham qisqa muddatga buyurilishi mumkin.

Himoya marosimlarining murakkab tizimi bilan birga ifloslanishdan obsesif qo'rquv bilan, antipsikotiklarni (sonapax, truxal, ridazin) ishlatish mumkin.

Ko'pgina hollarda, OKni samarali davolash psixoterapiya qo'llanilmasdan mumkin emas. Uning maqsadi-odamning o'zini tuta olmasligini kamaytirish, uni dam olishga o'rgatish. Psixoterapevtik davolanish usullaridan biri bu odamning qochadigan narsalari bilan maqsadli va izchil aloqasi. Bemor shunday vaziyatlarda o'z his -tuyg'ularini ongli ravishda boshqarishni o'rganishi uchun shunday qilinadi.

Har bir inson hayotida hech bo'lmaganda bir marta uni qo'rqitib, dahshatli holatga keltiradigan yoqimsiz fikrlarning "tashrifi" ni boshidan kechirgan. Yaxshiyamki, ko'pincha odam o'z e'tiborini ularga qaratolmaydi va ularni osonlikcha chetlab o'tib, hayotdan zavqlanishni davom ettiradi. Ammo, afsuski, buni qila olmaydigan odamlar bor. Ular yoqimsiz fikrni qo'yib yubora olmaydilar, balki bunday fikrlar va qo'rquvlar paydo bo'lishining sababini izlay boshlaydilar. Bunday odamlar bir muncha vaqt tinchlanishlari mumkin bo'lgan o'ziga xos harakatlarni o'ylab topadilar. Bu hodisa OKB deb ataladi.

Va bugungi maqolada biz OKB (obsesif -kompulsiv buzilish) deb nomlangan shaxsiyat buzilishi haqida gaplashamiz.

Terminni kengaytirib, biz maqsadga erishamiz

Obsesyon - bu bemorni qo'rqitadigan va uni qo'yib yubormaydigan fikrlar, tasvirlar va hatto impulslar. Majburlash - bu odam bu fikrlarni yo'q qilish va tinchlantirish uchun qiladigan aniq harakatlar.

Bemorda bu holat o'sib borishi mumkin va bu holatda odam tinchlanishi uchun ko'proq majburlashi kerak bo'ladi.

OKBning o'zi surunkali yoki epizodik bo'lishi mumkin. Eng muhimi, bu holat odamga haqiqiy noqulaylik tug'diradi, uning hayotining barcha sohalariga ta'sir qiladi.

Eng tez -tez uchraydigan obsesif fikrlar

Bu masala bo'yicha odamlarda qaysi obsesif fikrlar ko'proq uchrashini aniqlashga yordam beradigan ko'plab tadqiqotlar o'tkazildi.

Albatta, aslida juda ko'p obsesyonlar bor, bu buzuqlikdan aziyat chekayotgan har xil odamlarda har xil fikr va qo'rquv bor. Ammo yuqorida biz bugungi kunda eng keng tarqalganini sanab o'tdik.

Kasallik qanday namoyon bo'ladi

Ushbu kasallikning eng xarakterli belgilari quyidagi alomatlardir:

• Agar bemorda fikr bo'lsa, u tashqaridan boshqasining ovozi sifatida emas, balki o'z ovozi sifatida qabul qilinadi.
• Bemorning o'zi bu normal emasligini tushunadi va ularga qarshilik ko'rsatishga harakat qiladi: u bu fikrlar bilan kurashadi, e'tiborini boshqa narsalarga qaratishga harakat qiladi, lekin barchasi foyda bermaydi.
• Inson har doim aybdorlik va qo'rquv tuyg'ularini boshdan kechiradi, chunki uning fantaziyalari, fikrlari amalga oshishi mumkin.
• Obsesyonlar davom etmoqda va ularni tez -tez takrorlash mumkin.
• Axir, bu kuchlanish odamni kuchini yo'qotishiga olib keladi va keyinchalik u harakatsiz va qo'rqinchli bo'lib qoladi, tashqi dunyodan yopiladi.

Afsuski, bu buzuqlikning murakkabligini bilmaslik yoki to'liq anglamaslik, boshqalar bu odamda haqiqiy muammo borligini tushunishmaydi. Obsesif-kompulsiv buzilish haqida bilmagan ko'p odamlar uchun bu alomatlar faqat kulgiga yoki chalkashlikka olib kelishi mumkin. Biroq, OKB - bu shaxsiyatning jiddiy buzilishi bo'lib, u inson hayotining barcha sohalariga ta'sir qiladi.

Toza OKB

Bu buzuqlikda majburlash yoki obsesyon ustunlik qiladi. Shu bilan birga, sof OKB ham paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, odam bu buzuqlik borligini tushunadi. O'z qadriyatlari va e'tiqodlariga mos kelmaydigan obsesif fikrlar borligini tushunadi. Ammo ular majburiy namoyishlar yo'qligiga aminlar, boshqacha aytganda, qo'rqinchli fikrlardan qutulish uchun hech qanday marosim o'tkazmaydilar.

Aslida, bu mutlaqo to'g'ri emas, chunki OKBning bu versiyasida odam yog'ochni urolmasligi, qalam va boshqa narsalarni tortib olmasligi mumkin, lekin shu bilan birga u o'zini uzoq vaqt, ba'zan soatlab ishontira oladi. , u bu fikrlarga yoki qo'rquvlarga e'tibor bermasligi kerak.

Va ular o'zlari muayyan harakatlar qilishadi. Bu harakatlar boshqalarga ko'rinmasligi mumkin, lekin shunga qaramay, hatto bu turdagi obsesif-kompulsiv buzuqlikda ham odam muayyan harakatlar orqali hissiy stressdan xalos bo'ladi: bu jimgina ibodat, 10gacha sanash, bosh chayqash, qadam tashlash. bir oyog'i boshqasiga va shunga o'xshash.

Bularning barchasi boshqalarga ham, bemorlarning o'zlariga ham sezilmasligi mumkin. OKB qanday bo'lishidan qat'i nazar, u hali ham qandaydir majburlashlar bilan birga keladi: bu harakatlar ongli yoki ongsiz bo'lishi muhim emas.

OKBga nima sabab bo'ladi?

Boshqa har qanday muammo kabi, kasallik yoki tartibsizlik. va OKBning sabablari bor. Muammolarning to'liq tasvirini tushunish uchun siz uning sababini o'rganishdan boshlashingiz kerak.

Bugungi kunga kelib, ushbu muammoning tadqiqotchilari bir vaqtning o'zida uchta omilning kombinatsiyasi obsesif-kompulsiv buzuqlikka olib keladi, degan xulosaga kelishdi: ijtimoiy, psixologik va biologik.

Eng yangi texnologiyalar tufayli olimlar allaqachon inson miyasining anatomiyasi va fiziologiyasini o'rganishi mumkin. OKB bilan og'rigan bemorlarning miyasini o'rganish shuni ko'rsatdiki, bu odamlarda miya funktsiyalarida sezilarli farqlar mavjud. Asosan, oldingi frontal lob, talamus va oldingi singulat korteksining striatumi kabi turli hududlarda farqlar mavjud.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bemorlarda neyronlarning sinapslari orasidagi nerv impulslari bilan bog'liq bo'lgan ba'zi anormalliklar mavjud.

Bundan tashqari, serotonin va glutamatning o'tkazilishiga javob beradigan gen mutatsiyasi aniqlandi. Bu anomaliyalarning barchasi, odamda neyrotransmitterlarning qayta ishlanishi, u keyingi neyronga impuls o'tkaza olishidan oldin sodir bo'lishiga olib keladi.

Ko'pgina olimlar OKB sabablari haqida gapirganda, genetika borasida turib olishadi. Chunki bu kasallikka chalingan bemorlarning 90% dan ko'prog'i qarindoshlari kasal. Garchi bu munozarali bo'lishi mumkin bo'lsa -da, bu holatlarda bo'lgani kabi, OKB bilan og'rigan onasi bilan yashaydigan bola ham bu kasallikni o'z holicha qabul qilishi va o'z hayotida qo'llashi mumkin.

A guruhining streptokokk infektsiyasini ham sabab sifatida ko'rsatish mumkin.

Psixologik sabablarga kelsak, bu soha mutaxassislari OKBga moyil bo'lgan odamlarning fikrlashning o'ziga xos xususiyati borligiga ishontirishadi.

• Haddan tashqari nazorat - bunday odamlar hamma narsani, shu jumladan o'z fikrlarini nazorat qilish qudratiga ega deb hisoblaydilar.
• Haddan tashqari mas'uliyat - bunday odamlar har bir kishi nafaqat o'z harakatlari uchun, balki o'z fikrlari uchun ham javobgar ekaniga ishonishadi.
• Fikrlarning moddiyligi - bunday odamlarning butun psixologiyasi fikrning moddiy ekanligiga ishonishga asoslangan. Agar ular biror narsani tasavvur qila olsalar, shunday bo'ladi deb qat'iy ishonishadi. Aynan shuning uchun ular o'zlarini muammolarga chaqirishga qodir ekanliklariga ishonishadi.
• Perfektsionistlar - OKB egalari perfektsionizmning eng zo'ravon vakillari, ular odam xato qilmasligi va hamma narsada mukammal bo'lishi kerakligiga ishonishadi.

Bu buzuqlik ko'pincha qattiq oilalarda tarbiyalangan odamlarda uchraydi, bu erda ota -onalar bolaning barcha qadamlarini nazorat qilib, yuqori talablar va maqsadlarni qo'yishadi. Va bola behuda bu talablarga javob berishni xohlaydi.

Va bu holda: ya'ni, agar odam bolaligida fikrlashning o'ziga xos xususiyatlariga (yuqorida aytib o'tilgan) va ota-onalarning haddan tashqari nazoratiga ega bo'lsa, obsesif-kompulsiv buzuqlikning paydo bo'lishi vaqt masalasidir. Va faqat bittasi, eng kichik turtki, stressli vaziyat (ajrashish, yaqin kishining o'limi, ko'chish, ishini yo'qotish va h.k.), charchash, uzoq davom etadigan stress yoki ko'p miqdorda psixotrop moddalarni ishlatish OKBga olib kelishi mumkin.

Buzilishning tabiati

Bu buzuqlik ko'pincha tsiklikdir va bemorning harakatlari tsikllarda sodir bo'ladi. Boshida odamni qo'rqitadigan fikr bor. Keyin, bu fikrning o'sishi bilan uning ichida uyat, aybdorlik hissi, tashvish paydo bo'ladi. Odamdan keyin, buni xohlamay, ko'proq e'tiborini qo'rqitadigan fikrga qaratadi. Va bu vaqt mobaynida u kuchayib borayotgan taranglik, tashvish va qo'rquv tuyg'usiga ega.

Tabiiyki, bunday sharoitda inson ruhiyati uzoq vaqt ojiz holatda qololmaydi va oxir -oqibat o'zini qanday tinchlantirishni topadi: muayyan harakatlar, marosimlar qilish orqali. Stereotip qilingan harakatlardan so'ng, odam bir muddat yengillikni his qiladi.

Ammo bu qisqa vaqtga to'g'ri keladi, chunki odam o'zini nimadir noto'g'riligini tushunadi va bu hislar uni g'alati va qo'rqinchli fikrlarga qayta -qayta qaytarishga majbur qiladi. Va keyin butun tsikl o'zini takrorlashni boshlaydi.

Ko'p odamlar bemorlarning bu marosim harakatlari zararsiz deb ishonishadi, lekin aslida bemor oxir -oqibat bu harakatlarga qaram bo'lib qola boshlaydi. Bu giyohvandlikka o'xshaydi, qancha harakat qilsangiz, undan voz kechish shunchalik qiyin bo'ladi. Aslida, marosim harakatlari tobora ko'proq bu tartibsizlikni ildiz otib, odamni obsesyonga olib keladigan muayyan vaziyatlardan qochishga olib keladi.

Natijada, odam xavfli lahzalardan qochadi va o'zini hech qanday muammo yo'qligiga ishontira boshlaydi. Va bu uning davolanish uchun choralar ko'rmasligiga olib keladi, bu esa oxir -oqibat vaziyatni yanada kuchaytiradi.

Bu orada muammo yanada og'irlashadi, chunki bemor bemorning oilasidan tanbeh eshitadi, u aqldan ozgan deb adashadi va bemor uchun odatiy va tinchlantiruvchi marosimlarni qilishni taqiqlay boshlaydi. Bunday hollarda bemor tinchlana olmaydi va bularning barchasi odamni har xil qiyin vaziyatlarga olib keladi.

Garchi, ba'zi hollarda, qarindoshlar bu marosimlarni rag'batlantirsa, natijada bemor o'z ehtiyojlariga ishonishni boshlaydi.

Bu kasallik qanday aniqlanadi va davolanadi?

OKB bilan kasallangan odamga tashxis qo'yish mutaxassis uchun qiyin vazifadir, chunki uning belgilari shizofreniya kasalliklariga juda o'xshaydi.

Aynan shuning uchun ko'p hollarda tashxis uchun differentsial tashxis qo'yiladi (ayniqsa, bemorning obsesif fikrlari o'ta g'ayrioddiy va majburlashning namoyon bo'lishi aniq ekssentrik).
Tashxis qo'yish uchun, shuningdek, bemor kiruvchi fikrlarni qanday qabul qilayotganini ham tushunish kerak: o'z yoki tashqi tomondan.

Eslash kerak bo'lgan yana bir muhim narsa shundaki, depressiyaning o'zi ko'pincha OKB bilan kechadi.
Va mutaxassis bu buzilishning zo'ravonlik darajasini aniqlay olishi uchun OKB testi yoki Yel-Braun shkalasi qo'llaniladi. O'lchov ikki qismdan iborat bo'lib, har birida 5 tadan savol bor. Savollarning birinchi qismi obsesif fikrlarning paydo bo'lish chastotasini tushunishga yordam beradi va ularning OKBga mos kelishini aniqlaydi, savollarning ikkinchi qismi esa bemorning majburlashlarini tahlil qilish imkoniyatini beradi.

Agar bu buzilish unchalik jiddiy bo'lmasa, odam kasallikni o'zi engishga qodir. Buning uchun bu fikrlar ustida to'xtamaslik va e'tiboringizni boshqa narsalarga qaratish etarli bo'ladi. Siz, masalan, o'qishni boshlashingiz yoki yaxshi va qiziqarli filmni tomosha qilishingiz, do'stingizga qo'ng'iroq qilishingiz va h.k.

Agar xohish bo'lsa, marosim harakatini bajarish zarurati, uni 5 daqiqaga kechiktirishga harakat qiling, so'ngra vaqtni asta -sekin oshirib, bu harakatlarning bajarilishini tobora kamaytiring. Bu sizga hech qanday stereotipsiz harakatlarsiz tinchlanishingiz mumkinligini tushunishga imkon beradi.

Va agar odamda bu buzilish o'rtacha og'irlikda va undan yuqori bo'lsa, mutaxassisning yordami kerak bo'ladi: psixiatr, psixolog yoki psixoterapevt.

Eng og'ir holatlarda, psixiatr dorilarni buyuradi. Ammo, afsuski, dori -darmonlar har doim ham bu kasallikni davolashga yordam bermaydi va ularning ta'siri doimiy emas. Shunday qilib, dorilar kursi tugagandan so'ng, buzilish yana qaytadi.

Aynan shuning uchun psixoterapiya keng tarqalgan. Uning sharofati bilan, bugungi kunga kelib OKB bilan og'rigan bemorlarning 75 foizga yaqini tuzalib ketdi. Psixoterapevtning vositalari juda boshqacha bo'lishi mumkin: kognitiv-xulq-atvorli psixoterapiya, ta'sir qilish yoki gipnoz. Eng muhimi, ularning barchasi yaxshi yordam beradi va yaxshi natijalarga erishishga yordam beradi.

Eng yaxshi natijalarga ekspozitsiya texnikasi yordamida erishiladi. Uning mohiyati shundaki, bemor vaziyatni nazorat qilayotgan vaziyatlarda o'z qo'rquviga duch kelishga "majburlanadi". Masalan, mikroblardan qo‘rqqan odam "majburan" lift tugmachasini barmog‘i bilan uradi va darhol qo‘l yuvishga yugurmaydi. Shunday qilib, har safar talablar murakkablashib boradi va natijada odam bu unchalik xavfli emasligini tushunadi va ilgari uni qo'rqitgan narsalarni qilish odat tusiga kiradi.

Oxirida nimadir

OKB boshqa barcha kasalliklar singari shaxsiyatning jiddiy buzilishi ekanligini tushunish va qabul qilish muhimdir. Shuning uchun qarindoshlar va do'stlarning munosabati va tushunishi bemorlar uchun juda muhimdir. Axir, aks holda, masxaralashni eshitish, la'natlash va tushunishni qabul qilmaslik, odamni yanada yopib qo'yishi mumkin va bu keskinlikning oshishiga olib keladi, bu esa ko'plab yangi muammolarni keltirib chiqaradi.

Buning uchun sizga faqat psixologdan yordam so'ramaslikni maslahat beramiz. Oilaviy terapiya oila a'zolariga nafaqat bemorni, balki kasallikning sabablarini tushunishga yordam beradi. Ushbu terapiya tufayli qarindoshlar bemor bilan qanday munosabatda bo'lishni va ularga qanday yordam berishni tushunishadi.

Bundan tashqari, har bir kishi obsesif-kompulsiv sindromning oldini olish uchun oddiy profilaktik tavsiyalarga amal qilish kerakligini tushunishi muhim:

• Ortiqcha ishlamang:
• Dam olishni unutmang;
• Stress bilan kurashish uchun texnikani qo'llang;
• Shaxslararo nizolarni o'z vaqtida hal qilish.

Esingizda bo'lsin, OKB ruhiy kasallik emas, balki nevrotik kasallik bo'lib, shaxsning o'zgarishiga olib kelmaydi. Eng muhimi, bu teskari va to'g'ri yondashuv bilan OKBni osonlikcha engib o'tish mumkin. Sog'lom bo'ling va hayotdan zavqlaning.