Orqa miya churrasi bilan og'rigan odamlarning ko'pchiligida defekatsiya buzilishi bor, ular "neyrogen ichak" deb ham ataladi. Orqa miya nerv tolalari najas harakatini ta'minlaydigan ichaklarning qisqarishi va ichaklarni bo'shatish zarurligini sezish uchun javobgardir. Spina Bifida bilan bu tolalar tez -tez shikastlanadi. Orqa miya churrasi bilan tug'ilgan odamlarning deyarli 90 foizi ichakning oqishidan aziyat chekadi. Bundan tashqari, ich qotishi neyrogen ichak bilan rivojlanishi mumkin.

Spina Bifida bilan ichak tarkibining oqishi belgilari:

• anus va to'g'ri ichakning sezuvchanligi yo'q;
• defekatsiya qilish istagi yo'q;
• bemor yopiq tura olmaydi.

Bu to'g'ri ichakdan najasning doimiy oqishiga, yoqimsiz hidning paydo bo'lishiga va anusda terining tirnashiga olib keladi. Bu alomatlar tufayli o'murtqa churrasi bo'lgan bemorlar ko'pincha jamiyatdan qochishadi.

Kabızlık

Spina Bifida bilan ich qotishining belgilari:

• sezuvchanlik normal, lekin najas harakati uchun mas'ul bo'lgan mushaklar ishlamaydi;
• qattiq va quruq tabure.
• qattiq va quruq najas defekatsiyani qiyinlashtiradi va og'riqli hislarni keltirib chiqaradi.
• bemor hojatxonada ko'p vaqt o'tkazishi kerak.

Kabızlık odatda shishiradi, bezovtalik va qattiq qorin og'rig'i kabi noxush alomatlar bilan bog'liq.

Defekatsiya buzilgan taqdirda nima qilish kerak?

Ichakni sug'orish - ichakni bo'shatishning ishonchli usuli. Agar muntazam ravishda bajarilsa, bola o'zini yaxshi his qiladi va ichakning oqishi va ich qotishidan aziyat chekmaydi.

Ichakni sug'orish nima?

Ichaklarni sug'orishda unga sug'orish tizimi yordamida suv quyiladi. Suv ichakni rag'batlantiradi va najasni yuvadi. Sug'orish 30-45 daqiqa davom etadi. Agar sug'orish muntazam ravishda amalga oshirilsa, har bir protseduradan keyin ichak kamida bir kun toza va bo'sh qoladi.

Ota -onalarning roli va bolangizga yordam

Bola o'z -o'zidan ichakni bo'shatishni o'rganmaguncha, ota -onalar sug'orishni to'g'ri va xavfsiz bajarilishini ta'minlashi kerak. Boshlash uchun siz gastroenterologingizdan retsept olishingiz kerak. Ushbu protseduralarni boshlashdan oldin, bola va uning ota -onasi, albatta, tajribali shifokor bilan maslahatlashishi kerak. Shifokor ichakni sug'orish tizimidan qanday foydalanishni tushuntiradi. Sug'orishning qulay jadvalini toping va bolangizni bu protsedura bilan qiziqtiring. Sug'orishni bola 3 yoshga to'lganda boshlash mumkin. Bu yoshgacha bo'lgan bolalarga yo'g'on ichakni sug'orish tavsiya etilmaydi. U yoshi ulg'ayganida buni o'z -o'zidan qiladi.
Agar sug'orish tartibsiz bajarilsa, bolada noqulaylik, ich qotishi, infektsiya va / yoki oqish paydo bo'lishi mumkin:

• Kabızlık - juda yoqimsiz holat. Kabızlıkla oshqozon og'riydi, ishtaha yo'qoladi, anus atrofida yallig'lanish paydo bo'lishi mumkin.
• Kabızlığın asoratlari ko'pincha siydik yo'li infektsiyasidir.
• Agar ich qotishi tufayli to'g'ri ichak najas bilan to'lgan bo'lsa, tuta olmaslik mumkin.

Najas tuta olmaslik

Agar bola najas tuta olmaslikdan aziyat cheksa va shu bilan birga uning najasi shakllansa (qattiq), bu ichakning beixtiyor harakatidan yordam beradi, uni ishlatishdan oldin har doim shifokor bilan maslahatlashing.

Agar mening bolam sug'orish o'rtasida tuta olmasa?

Agar bolada sug'orish oralig'ida ichakning oqishi bo'lsa, bu uning ichaklari etarli darajada bo'shab ketmasligini anglatishi mumkin. Kabızlık yoki qattiq axlat sabab bo'lishi mumkin. Yana bir sabab sug'orish uchun juda ko'p suv ishlatilgan bo'lishi mumkin. To'g'ri sug'orish jadvali uchun shifokor yoki hamshiraga murojaat qiling. Agar qattiq najasni tuta olmaslik davom etsa, anal tampon yordam berishi mumkin.

Bolaga ichakni sug'orish beriladi. U ta'tilda uydan ketishi mumkinmi?

Ha, lekin sug'orish to'plamini va ko'plab bir martalik kateterlarni olib kelishni unutmang. Siz ularni hamma joyda sotib ololmaysiz. Ba'zi mamlakatlarda musluk suvi sog'liq uchun xavflidir, buning o'rniga shisha suv yoki sovutilgan qaynatilgan suvdan foydalaning. Shuni yodda tutingki, bolaning boshqa vaqt zonasida sug'orish jadvaliga ko'nikishi biroz vaqt talab qilishi mumkin. Ichak funktsiyasi, shuningdek, bola nima yeyayotganiga bog'liq bo'lishi mumkin.

Orqa miya Bifida umurtqa pog'onasidagi nuqsonlardan biri, birinchi navbatda vosita qobiliyatiga ta'sir qiladi. Bu lotin atamalarining transkripsiyasi - orqa va bo'linish, umurtqa pog'onasining bo'linishini yoki vertebra kamarining yopilmasligini bildiradi.

Skeletning asosiy qismi - umurtqa pog'onasi. Uning rudimentlari bachadonda, homiladorlikning uchinchi haftasida shakllanadi. Embrional rivojlanishning ikkinchi trimestrining oxirida o'murtqa miya va miyani o'z ichiga olgan markaziy asab tizimi to'liq shakllanadi. Markaziy asab tizimining rivojlanish manbai medullar naychasidir. Kelajakdagi umurtqa pog'onasining holati uning tuzilishiga bog'liq. Nay burmalarining birlashishi natijasida naycha hosil bo'ladi. Ularning to'liq bo'lmagan birlashishi turli xil oqibatlarga olib keladi - deyarli sezilmaydigan, tashqi ko'rinishda hech qanday namoyon bo'lmasdan, inson hayotiga tahdid soladigan patologik holatlargacha.

Xalqaro tasnifda ICD 10 ma'lumotnomasiga ko'ra Bifida umurtqa pog'onasi diagnostikasi kodi Q05, tug'ma anomaliyalar bo'limi. Bu orqa miya kanalining to'liq yopilmasligi, mushaklar va biriktiruvchi to'qima qobig'i bilan qoplangan bo'shliqning shakllanishi, g'ilofning hosil bo'lgan bo'shlig'i orqali chiqib ketish, to'liq bo'lmagan shakllangan orqa miya nerv to'qimasi bilan tavsiflanadi.

Bifida orqa shakli

Bu rivojlanish anomaliyasi kamdan -kam uchraydi - kasallanish har ming yangi tug'ilgan chaqaloqqa 1-2 tani tashkil qiladi. Umurtqa pog'onasining butun uzunligi bo'ylab bo'rtma paydo bo'lishi mumkin: 85% hollarda bel sohasidagi segmentlar joyidan siljiydi, 15% bachadon bo'yni va ko'kragiga to'g'ri keladi. Muammo maydoni qanchalik baland bo'lsa, zarar shunchalik jiddiy bo'ladi.

Xomilada bifidaning orqa qismini aniqlash homiladorlikning sun'iy ravishda uzilishiga sabab bo'ladi, ayniqsa, nuqson bachadon bo'yni yoki ko'krak mintaqasida aniqlansa. Kasallik davolanmaydi, shikastlangan nervlarni tiklab bo'lmaydi. Yengil va o'rtacha zo'ravonlik bilan, o'murtqa ustunni qayta jonlantirish va bemorning ahvolini engillashtirish uchun jarrohlik davolash mumkin; og'ir holatlarda kasallik chidab bo'lmas og'riqlar bilan kechadi, oyoq-qo'llarining falajlanishi, hayotiy bo'lmagan holatgacha. Rivojlanish chegarasi va zo'ravonligini imkon qadar erta aniqlash muhim.

Bifidaning orqa qismi nuqsonning og'irligiga qarab tasniflanadi.

Ajralish turiga ko'ra ular ajratiladi:

• Yashirin shakl, umurtqali patologiyaning eng oson turi, okkultiya bifidasining orqa qismi deb ataladi... Arklar orasidagi bo'shliq ahamiyatsiz, terisi normal, sezilarli siljish yo'q, chiqib ketish kuzatilmaydi.

  Ko'pincha bu shakl bel umurtqasining 5 -vertebrasi darajasida bo'linish uchun xarakterlidir - L5 yoki sakral segmentning birinchi umurtqasi - S1... Bolalikda skelet tizimining nevrologik belgilari va disfunktsiyalari tez-tez uchramaydi, kasallik o'zini hech qanday namoyon qilmasligi va rentgen tekshiruvi paytida tasodifan aniqlanishi mumkin.

  Oddiy hayot uchun bolaning o'sishi bilan maxsus korset kiyish va uni doimo o'zgartirish kifoya.

• Meningosel - bu o'rtacha darajadagi kasallik... Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bu turdagi Bifida vizual tashxisi qo'yiladi - chiqadigan pufak shakllanishi kuzatiladi, o'murtqa kanal to'g'ri yopilmagan. Chaqaloqlar normal motor funktsiyasini saqlab qolishadi, ba'zi hollarda mushaklarning qisman yo'qolishi va harakatlanish doirasining pasayishi kuzatilishi mumkin. Katta yoshli odamlarda klinik ko'rinish bo'linish joyiga bog'liq - shikastlangan nervlar bilan ta'minlangan maydon. Ko'pincha tos a'zolari - ichak, siydik pufagi va pastki oyoq -qo'llari ta'sirlanadi.

  Nerv shikastlanishining oldini olish uchun jarrohlik davolash ko'rsatiladi.

• Myelomeningosel - eng og'ir va ko'p sonli shakl(Barcha navlarning 75%). Bu miya churrasi shakllanishi bilan tavsiflanadi, ildizlar va pia mater bilan birga o'murtqa bo'rtma paydo bo'ladi. U deformatsiyalangan to'qimali to'qimalar bilan ochilishi yoki yopilishi mumkin. Orqa miya tuzilishi qaytarilmas tarzda o'zgaradi, hatto o'z vaqtida jarrohlik aralashuvi bilan ham tiklanmaydi. Bu turdagi eng jiddiy oqibatlarga olib keladi - vosita, sezish buzilishi, qorin parda organlarining shikastlanishi, boshqa tizimlarning nuqsonlari, tug'ilishdan nogiron bo'lib qolishi.

Patologiyani aytishdan oldin, bolalarda bunday bo'linish normaning bir varianti ekanligini va bu ularning anatomik xususiyatlariga bog'liq bo'lishi mumkinligini hisobga olish kerak. Hamma yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ham embrional davrda atlas (birinchi bachadon umurtqasi) yoylari to'liq birlashmagan; normal sharoitda bu jarayon 3 yoshgacha davom etishi mumkin. Ossifikatsiya nihoyat 10 yilga tugaydi. Shuning uchun, bu yoshda S1 va L5 vertebra kamarining birlashmasligi malformatsiyaning belgisi emas.

Kasallikning sabablari

Olimlar hali patologiyaning aniq sabablarini aniqlay olishmagan. Ma'lumki, o'g'il bolalar Bifida orqa bilan tug'ilish ehtimoli kamroq. Nerv naychalari bo'linmalarining yopilmasligi va o'murtaning shakllanishidagi nuqsonlar Kavkaz irqi vakillarida yuqori.

6-8% chaqaloqlar bu nuqson bilan qayta tug'ilish holatlari qayd etilgan, bu uning irsiy holatidan dalolat beradi.

Homilaning rivojlanishidagi patologik anomaliyalar xavfi 10% gacha oshadi, agar Bifidaning orqasiga tashxis ilgari tug'ilgan bolaga yoki ota -onalardan biriga qo'yilgan bo'lsa.

Genetik moyillikdan tashqari, tug'ma nuqsonlarning boshqa sabablari - endogen va ekzogen jarayonlar aniqlandi.

Bolaning orqa tarafida nuqsonli bo'lish ehtimoli bir necha sabablar birlashtirilganda ortadi.

Bu salbiy omillarga quyidagilar kiradi:

• homilador ayolning tanasida B9 vitamini (foliy kislotasi) etishmasligi, to'yib ovqatlanmaslik va uni oziq -ovqat bilan yetarli darajada qabul qilmaslik yoki metabolizm buzilishi. Folik kislotaning so'rilishi buziladi, ayniqsa, antikonvulsan dorilarni qabul qilishda;

• qandli diabetning nazoratsiz turi, bu qondagi glyukoza miqdorining keskin oshishiga olib keladi;

• tug'ma deformatsiyaning rivojlanishiga hissa qo'shadigan teratogen ta'sirga ega dori -darmonlarni qabul qilish;

• homilador virusli infektsiya, doimiy yuqori harorat;

• sog'likka zarar etkazadigan turmush tarzi - spirtli ichimliklarni tez -tez iste'mol qilish, chekish, ortiqcha vazn;

• kech homiladorlik va 40 yildan keyin tug'ilish;

• sauna, hammomga tez -tez tashrif buyurish, issiq vannalarni suiiste'mol qilish, jakuzi.

Bifidaning orqa qismi qanday namoyon bo'ladi?

Kasallikning har bir shakli boshqacha tarzda namoyon bo'ladi. Belgilar yangi tug'ilgan chaqaloqni birinchi vizual tekshiruvida allaqachon aniqlangan. Tashxis qo'yish uchun eng qiyin narsa - bu yashirin shakl, shuning uchun u shunday deyiladi, chunki bo'linish yashiringan, aniq belgilar ko'pincha yo'q. Mumkin bo'lgan patologiya yopilmaydigan joyda teri anormalligining mavjudligi bilan ko'rsatiladi - kichik tug'ilish belgisi, depressiya, soch oroli yoki pigment yo'qolishi. Bu nevrologik namoyishlar keltirib chiqarmaydi, bola rivojlanishdan orqada qolmaydi, kamdan -kam hollar bundan mustasno, u tengdoshlari bilan teng yura boshlaydi.

Odatda talaffuz 5 ta vertebra S1-S5 yoki lomber-L1-L5 dan iborat sakral mintaqada uchraydi.

Spina bifida S1 ko'pincha kattalarda uchraydi. O'smirlik davridan boshlab yashirin shaklning asosiy belgilari:

• bel sohasidagi og'riq - S1 yoki S2, radikulit og'rig'ini eslatadi, oyoq mushaklarining kuchsizligi; sezuvchanlikning pasayishi;

• buzilishlar joyida ortiqcha soch o'sishi, terida o'rgimchak tomirlari paydo bo'lishi;

• bo'linish sezilishi mumkin;

• elektr toki tanadan o'tayotgandek his qilish;

• engil siydik o'g'irlab ketish.

Spina bifida - anomaliya balog'at yoshida topilgan bo'lsa ham, tug'ma nuqson.

Meningoselni aniqlash unchalik qiyin emas, uning tarkibida suyuqlik bo'lgan churra qopchasi ko'rinishidagi protrusion aniq ko'rinadi. U ochiq yoki yupqa, mavimsi teri bilan qoplangan bo'lishi mumkin. Orqa miya vazifalari odatda buzilmaydi, patologiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun yangi tug'ilgan chaqaloqqa shoshilinch jarrohlik tuzatish ko'rsatiladi.

Bu shakl bolani qozondan foydalanish ko'nikmalariga o'rgatish davrida o'zini namoyon qiladi. Quyidagi alomatlar kuzatiladi:

• siyishni nazorat qilishning yo'qligi, najasni tuta olmaslik;

• hissiy buzilishlar, harakat buzilishi;

• L3 va undan yuqori darajadagi vertebra yorig'i bilan pastki ekstremitalarning paralizi rivojlanadi, to'liq harakatsizlik.

Kattalardagi ushbu turga xos bo'lgan simptomlar quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• jinsiy disfunktsiya;

• muvozanatni yo'qotish, harakatlarni muvofiqlashtirish;

• ixtiyoriy harakat buzilishi sindromi.

Kasallikning og'ir shakli - miyelomeningotsel, miya churrasi o'murtqa bo'shliqdan sezilarli darajada chiqib ketganda, turli nevrologik kasalliklar bilan tavsiflanadi. Klinik ko'rinish har xil, kasallik mushak -skelet, siydik, ovqat hazm qilish tizimlariga ta'sir qiladi va kuchli, chidab bo'lmas og'riq bilan kechadi.

Kattalarda miyelomeningotsel deyarli paydo bo'lmaydi, chunki bemorlar kamdan -kam hollarda shu yoshgacha yashaydilar.

Orqa miya noto'g'ri shakllanishi jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin:

• hidrosefali yoki miyaning pasayishi, kontsentratsiyaning etishmasligi, xotiraning yomonligi;

• nutq, vizual, yutish funktsiyasining buzilishi;

• erta jinsiy rivojlanish;

• nevrotik kasalliklar;

• teri kasalliklari;

• yurak kasalliklari;

• siydik yo'llarining patologiyasi.

Ko'krak qafasi, D1 -D12 vertebra yoki servikal nerv naychasining to'liq yopilmasligi. orqa bifid C1-C7 hayot bilan mos kelmaydi.

Orqa bifidani davolash

Kasallikning genetik asosi homiladorlikni rejalashtirish bosqichida tibbiy genetik bilan maslahatlashishni talab qiladi. Agar kelajakdagi ona nevrologda ro'yxatga olingan bo'lsa, unda antikonvülzanlar qabul qilingan taqdirda, davolanish rejimini o'zgartirish haqida unga xabar berish kerak.

Hatto kontseptsiyadan oldin, kelajakdagi homilador ayolga to'g'ri ovqatlanishni ta'minlang, B guruhi, foliy kislotasi preparatlarini olishni boshlang. Kontseptsiyadan so'ng, imkon qadar erta, hatto embrionning vertebra tizimining neytral naychasi shakllanish bosqichida ham (19-22 xafta) tashxis qo'yishni boshlang. Bu muhim, chunki agar anomaliya va noqulay prognoz aniqlansa, homiladorlikni tugatish masalasi hal qilinadi.

Agar ayol bolani ushlab turishga qaror qilsa, erta tashxis qo'yish usullari umurtqa pog'onasini mumkin bo'lgan shikastlanish yoki infektsiyadan maksimal darajada himoya qilish uchun tug'ilishning maqbul usulini tanlashga yordam beradi. Agar siz Bifidaning orqasidan shubha qilsangiz, sezaryen ko'rsatiladi.

Patologik anormalliklarni aniqlash yordam beradi:

• Ultratovush tekshiruvi- homila, qon tomir tizimi va barcha ichki organlarning holatini ko'rish va baholashga imkon beradigan, ma'lumotli va homilaga qulay tadqiqot.

• Qon kimyosi- 15-20 hafta davomida oling. Agar nuqson bo'lsa, homila ishlab chiqaradigan alfa-fetoprotein kontsentratsiyasi oshadi, uning ko'rsatkichiga ko'ra, g'ayritabiiy rivojlanish xavfi baholanadi. Natijani tasdiqlash uchun qayta tahlil qilish kerak.

• Amniyosentez- amniotik suyuqlikka qorin bo'shlig'i orqali ultratovushli ponksiyon probi bilan jihozlangan uzun ingichka ignani kiritish orqali oz miqdordagi amniotik suyuqlikni olish. Alfa-fetoprotein uchun qon bilan bir xil tarzda tahlil qilingan qon testini tasdiqlash uchun ko'rsatiladi.

• Vizual tekshirish- tug'ilgandan keyin darhol bajariladigan tug'ma anomaliyaning yashirin yoki aniq belgilari mavjudligi uchun.

• Diagnostik protseduralar - aniq tashxis qo'yish uchun. Vrach ko'rsatmasi bo'yicha kattalar bilan bir xilda yozilgan.

Katta yoshli odamlarda Bifidaning orqa qismi rentgen, magnit-rezonans tomografiya, kompyuter tomografiyasi, miyelografiya yordamida MRG yordamida aniqlanadi. Bu tez -tez muntazam tekshiruv paytida yoki bemorning siydik o'g'irlab ketishi yoki nevrologik kasallik alomatlari borligi haqidagi shikoyatlarini hisobga olgan holda tayinlangan tibbiy tavsiyanomaga binoan sodir bo'ladi.

Agar tashxis tasdiqlansa, rivojlanish bosqichini aniqlash va davolanishni buyurish uchun qo'shimcha bakteriologik va siydik tahlillari o'tkaziladi.

Agar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda anomaliya aniqlansa, unga tez -tez (24 soat ichida) operatsiya buyuriladi, lekin kasallikni to'liq davolash mumkin emas, siz faqat kasallikning tashqi ko'rinishidan, bachadon ichidagi shakllanishining buzilishidan xalos bo'lishingiz mumkin. orqa miya katta ehtimol keyinroq paydo bo'ladi.

Ammo operatsiyani o'murtqa nuqsonni o'z vaqtida bartaraf etish va shu bilan o'murtqa nervlarni, ildizlarni va orqa miya funktsiyalarini keyingi shikastlanishlardan qutqarish uchun bajarish kerak. Agar kerak bo'lsa, pia -moddaning qisqarishi bilan parallel ravishda, tanada umrbod qoladigan, ichi bo'sh naycha shaklidagi shunt o'rnatilgan.

Bypass operatsiyasi - suyuqlikning drenajlanishini ta'minlash va gidrosefali oldini olish uchun zarur profilaktika chorasi. Kelajakda nevrolog va pediatrning muntazam kuzatuvi talab qilinadi.

Patologik nuqsonni jarrohlik yo'li bilan davolash asosan bolalarda, asoratlarning rivojlanishining oldini olish va siydik va ovqat hazm qilish tizimlarining motor faolligini saqlab qolish maqsadida, shoshilinch holatlarda amalga oshiriladi. Yo'q qilish jarayoni qaytarilmas. Intrauterin jarrohlik o'murtqa nuqsonni tuzatish uchun keng qo'llanilmaydi, chunki ona va homila uchun katta xavf bilan to'la. Katta yoshli odamlarda jarrohlik uchun ko'rsatma nevrologik kasalliklarning mavjudligi hisoblanadi. Asoratlarni oldini olish uchun bemorlarga korset kiyish, massaj, fizioterapiya kurslari va terapevtik mashqlar buyuriladi.

Bachadon rivojlanish bosqichida hosil bo'ladigan umurtqa pog'onasi rivojlanishidagi anomaliya - bifidaning orqa qismi (lotincha "Spina bifida" deb ataladi). Olimlarning aniqlashicha, onaning homiladorligining birinchi oyida uning homilasida bu kasallik rivojlanishi mumkin. Bu nima? Spina bifida - orqa bifida. Kasallik chaqaloqning hayotiga turli patologiyalar bilan tahdid solishi mumkin. Ular orasida churra, umurtqa pog'onasining malformatsiyasi, lipomalar (), o'murtqa miya rivojlanishidagi anomaliyalar, kistalar - o'lik kasalliklar emas, lekin jarrohlarning alohida e'tiborini va aralashuvini talab qiladi. Bifida orqa qismining yashirin va aniq shakli mavjud. Har yili Rossiyada deyarli 2 ming bola bu nuqson bilan tug'iladi. Ko'p hollarda patologiya murakkab shaklda namoyon bo'ladi.

Spina Bifida nima?

Kasallik umurtqa pog'onasining g'ayritabiiy rivojlanishi bilan tavsiflanadi, bu orqa miya va uning atrofidagi nervlarni ta'sir qiladi. Kasallik davolanmaydi va odamga umri davomida hamroh bo'ladi. Bolalarda o'murtqa bifida tabiiy hayotiy faoliyatni amalga oshirishga yordam beradigan korset va maxsus asboblardan foydalanishni talab qiladi, chunki kasallik markaziy asab tizimi va tayanch -harakat tizimiga kuchli ta'sir qiladi. Bifidaning orqa qismi turlarga bo'linadi:

1. Kasallik o'rtacha og'irlikda.
2. Og'ir.

Murakkab shakllar odamni nogironlar aravachasiga joylashtiradi. Shifokorlarning qo'lidan kelgani bemorning ahvolini yengillashtirish va unga harakat qilishni o'rganishga yordam berish. Bunday tashxis qo'yilgan odamlar umurtqa pog'onasi bo'ylab yoki uning biron bir qismida nuqsonli tug'ilishadi. Ko'pincha pastki orqa ta'sir qiladi. 1 ta sakral vertebra s1 azoblanadi. Kamon o'smaydi. Bu darajada patologiya xavfli emas. S1 sohasida u rivojlanmaydi va boshqa organlarga ta'sir qilmaydi. Anatomik qonunlarga ko'ra, bolalarda sakrum alohida umurtqalarga bo'linadi, ular balog'at yoshida bir hil tizimga aylanadi. Pastki lomber vertebra l5 patologiyasi kamdan -kam hollarda o'zini namoyon qiladi. Kamchiliklarning deyarli 85 foizi umurtqa pog'onasining pastki qismiga to'g'ri keladi, qolganlari servikal va torakal mintaqalarda aniqlanadi. L5 vertebrasining shikastlanishi eng keng tarqalgan.

Orqa miya yaxlitligini jarrohlik yo'li bilan tiklash mumkin, lekin nervlarni tartibga keltirish mumkin emas. Shifokorlarning fikricha, nuqson boshga qanchalik yaqin bo'lsa, vaziyat shunchalik qiyin bo'ladi.

Orqa bifidaning eng mo''tadil navlari yashiringan. Aniq og'ish va patologiyalar yo'q, teri bezovta qilinmaydi. "Orqa bifida" tashxisi yashirin shaklda, umurtqalardan biri shikastlanganda va shu bilan birga nervlar yoki miyaning orqa qismi tashqariga chiqmaganida aniqlanadi. Ko'pincha bu s1 yoki l5 vertebra. Tug'ilganda, bunday anomaliya bilan og'rigan bola, vertebra bo'linadigan sohada depressiyani aniq ko'rsatadi. Ba'zida umurtqa pog'onasi umurtqaga biriktiriladi. Bu yana bir anomaliya. Norm - umurtqa pog'onasi bilan aloqa qilmasdan, erkin sarkma.

1. Meningosel. Kasallikning o'rtacha turi. Bu shaklda o'murtqa kanal yopilmagan va hamma narsani normal holatga qaytarish uchun jarrohlik kerak. Kattalarda bu turdagi orqa bifida oshqozon -ichak trakti va siydik tizimi faoliyatining buzilishiga olib keladi.
2. Lipomeningosel. Orqa bifidaning yanada jiddiy namoyon bo'lishi, bunda odatda o'murtqa miyaga tegmaydigan yog'li to'qima uni itaradi. Chaqaloqlarda asab tuzilmalari buzilmagan bo'lishi mumkin, ammo oshqozon -ichak trakti bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin. Jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi.
3. Miyelomeningosel. Bifida orqa tomonining murakkab ko'rinishi. Orqa miya o'tadigan kanal tiqilib qolmagan, asab bilan birga butun tarkib ham chiqib ketadi. Bu xususiyatlarga qo'shimcha ravishda, bemorning bu sohadagi terisi deformatsiyalanadi. Bunday kasallikka chalingan bemorlarda qorin pardasi organlari zararlanadi, boshqa tizimlarning murakkab nuqsonlari rivojlanadi.

Anormalliklarning sabablari homilador ayolning tanasida nafaqat birinchi bosqichlarda, balki barcha trimestrlarda B vitaminlari va ayniqsa foliy kislotasining etishmasligidir. Agar ayol antikonvulsanlarni qabul qilsa, u tug'ilmagan chaqalog'ida bifida rivojlanishi xavfi ostida. Homila rivojlanishining boshlang'ich bosqichida umurtqa pog'onasi va orqa miya tekis hujayralar bo'lib, keyinchalik ular nerv naychasiga o'raladi. Agar bu sodir bo'lmasa yoki qisman o'tib ketsa, dahshatli kasallik bor. Buning sababi oxirigacha noma'lum bo'lib qolmoqda, ammo olimlarning taxminlari kasallikning paydo bo'lishida bir vaqtning o'zida uchta holatning birlashishi haqidagi xulosalarga kelishdi: genetik moyillik, homiladorlik paytida to'yib ovqatlanmaslik va noqulay muhit. Bo'lajak onalarga antibiotiklarni qabul qilmaslik uchun ko'proq vitamin B iste'mol qilish tavsiya etiladi.

Onalari qandli diabetga chalingan bolalarda orqa bifida rivojlanish xavfi yuqori. Agar homilador ayolning yoshi 40 yoshga yaqin bo'lsa va bu uning birinchi farzandi bo'lsa, ayol aholining ijtimoiy himoyalanmagan qatlamiga mansub bo'lsa, spirtli ichimliklar iste'mol qilsa, semirib ketgan bo'lsa, chaqaloqning g'ayritabiiy rivojlanishi xavfi mavjud. bachadon. Shifokorlar homilador ayollarni saunalarga tashrif buyurishdan va jakuzidan foydalanishdan ogohlantiradilar.

Kasallikning belgilari uning shakli va og'irligiga bog'liq.

Quyidagi ko'rinishlar ajralib turadi:

1. Agar bo'linish yashiringan bo'lsa, hech qanday alomat bo'lmasligi mumkin yoki patologiya sohasida mayda dog'lar bo'lishi mumkin.
2. Og'ir shakllarda alomatlar aniq bo'ladi, vertebra chiqib ketishi va aniq ko'rinadigan bo'lishi mumkin.
3. Murakkab shakllarda - oyoq -qo'llarning falajlanishi (asosan pastki), qorin pardasi organlari faoliyatining buzilishi.

Tananing to'liq rivojlanishidagi og'ishlar orasida:

• miya kasalliklari - gidrosefali;
• medullaning servikal vertebraga yuqoriga siljishi (nutqning sezilarli buzilishiga olib keladi);
• skolioz va umurtqa pog'onasining boshqa kasalliklariga olib keladigan o'murtaning kam rivojlanganligi;
• erta jinsiy rivojlanish;
• nevrozlar;
• ortiqcha vazn;
• terining buzilishi;
• yurak -qon tomir tizimining kasalliklari;
• ko'rishning yomonlashishi.

Kasallik homiladorlik paytida o'murtqa tomografiya yoki KT yordamida aniqlanadi. Boshqa diagnostik manipulyatsiyalar ham amalga oshiriladi. Ular orasida homilaning umurtqa pog'onasini onaning qorin bo'shlig'i orqali teshilishi laboratoriya tekshiruviga moddani olish uchun. Ultratovush tekshiruvi chaqaloq rivojlanishining dastlabki bosqichida kasallikni aniqlashga yordam beradi. Qon biokimyosi, shuningdek, kasallikning mavjudligini aniqlaydigan ko'rsatkichlar bo'yicha ham amalga oshiriladi.

Ushbu tadqiqot homiladorlikning 16 dan 19 xaftaligiga qadar oilasida bunday anomaliyalar bo'lgan yoki ilgari orqa bifida bo'lgan bolalarni tug'gan adolatli jins vakillarida o'tkaziladi. Bunday tashxis qo'yilgan chaqaloq tug'ilishi bilan churra joylashgan qop devorining yorilishi va qo'shni to'qimalarning infektsiyasi xavfi tug'iladi.

Spina bifida tashxisi qo'yilgan bolalar bel og'rig'i yoki ko'krak og'rig'idan azob chekishadi. Ularda vosita tizimining buzilishi mavjud. Najas va siydik o'g'irlab ketish kuzatiladi. Orqa miya deformatsiyalangan. Bemorlarning taxminan 20 foizi o'murtqa churra bilan og'riydilar. Hatto nogironlar aravachasida ham ular normal harakat qila olmaydi. Bu bolalarga operatsiyani ko'rsatishadi, shunda ular ijtimoiy moslashish imkoniyatiga ega bo'ladilar.

Davolash allaqachon chaqaloqning intrauterin rivojlanish bosqichida amalga oshiriladi. Churra yoki boshqa nuqsonlar tuzatiladi. Ammo bunday aralashuv kamdan -kam hollarda amalga oshiriladi. Shu tarzda, gidrosefali va boshqa anomaliyalar rivojlanishining oldini olish mumkin. Bu bolalar keyingi davolanish sharti bilan, tug'ilish sohasi bilan harakatlana oladilar. Texnika Rossiyada hali keng qo'llanilmagan.

Eng keng tarqalgan variant - tug'ilishdan keyin kasallikni darhol yo'q qilish. Bu sezaryen natijasida sodir bo'lishi maqsadga muvofiqdir. Chaqaloq birinchi navbatda operatsiya qilinadi, keyin tuzalishni boshlaydi. Tabiiy tug'ish paytida bolaning umurtqa pog'onasi shikastlanishining oldini olish uchun sezaryen zarur. Bolaga operatsiya tug'ilgandan keyingi birinchi kunida amalga oshiriladi. Jarrohlar suyak nuqsonini yopib, suyak iligining buzilishini saqlaydilar. Agar nervlarning tuzilishi allaqachon buzilgan bo'lsa, ularni qayta tiklash mumkin bo'lmaydi.

Asosiysi, bolaning motor funktsiyasini va tananing muhim hayotiy funktsiyalarini normal bajarish qobiliyatini saqlab qolish. Reabilitatsiya bosqichida ular jarohatlardan qutulish uchun vositalardan foydalanadilar: protezlar, terapevtik mashqlar va fizioterapiya muolajalari ko'rsatilgan.

Ba'zi hollarda, bu, ayniqsa, homiladorlik paytida ayol shifokorlar tomonidan kuzatilmaganida, bolalarda kasallik tasodifan, shikoyat tashxisi qo'yilganda aniqlanadi. Bunday holda, MRI tahlilining natijasi dahshatli tashxis bo'ladi. Shifokorlar umurtqa pog'onasi shikastlanishining oldini olish uchun umurtqa pog'onasida harakat qilib, chora ko'rishadi. Kattalar uchun jarrohlik faqat kasallikning asoratlari mavjud bo'lganda amalga oshiriladi. Boshqa hollarda terapiya profilaktika maqsadida kamayadi. Fizioterapiyadan tashqari, bemorlar maxsus korset kiyadilar.

Ko'pincha bir emas, balki bir necha operatsiyalarni turli vaqt oralig'ida bajarish kerak bo'ladi. Serebrospinal suyuqlikni yoki churrani olib tashlash talab qilinadi. Bu kichik bemorning tanasining oldingi aralashuvlarga bo'lgan munosabatiga bog'liq. Agar bundan keyin og'riqlar paydo bo'lsa yoki umurtqa pog'onasi deformatsiyalansa, jarrohlar o'murtqa pog'onasi, barcha harakatlarga qaramay, mahkamlangan va umurtqalarga tutashgan degan xulosaga kelishadi. Bemorga yangi operatsiya o'tkazilmoqda.

Orqa bifidali bemorlar va ularning qarindoshlari kelajak hayoti va uning foydasi haqida qayg'urishadi. Shifokorlarning fikricha, ijtimoiy moslashuv mumkin. Disfunktsiya umurtqa pog'onasida qanchalik past bo'lsa, prognoz shunchalik qulay bo'ladi.

Bugungi kunda olimlar homilaning neytral naychasining rivojlanish patologiyalari eng keng tarqalgan degan fikrga o'xshash. Profilaktika chorasi sifatida sog'lom bola tug'moqchi bo'lgan ayollar homiladorlikdan oldin ham sog'lig'i haqida o'ylashlari kerak.

Asosiysi, rejalashtirish. Kerakli vitaminlar kompleksini olishdan tashqari (shifokor ko'rsatmasi bo'yicha), siz chuqurroq tekshiruvga e'tibor qaratishingiz kerak. Ayolning eng yaqin va uzoq qarindoshlarida ham shunga o'xshash patologiya bo'lmagan taqdirda ham, genetik mutaxassisi bilan maslahatlashish zarur.

Ma'lumki, bir muncha vaqt ilgari tibbiyot olimlari homila nerv naychasidagi anormalliklarning oldini olishni bilib olishgan. Oilasida bunday nuqsonlar kuzatilgan ayollar uchun shifokorlar homiladorlikdan oldin va 3 -trimestrgacha ko'p miqdorda foliy kislotasini iste'mol qilishni tavsiya qilishadi. Har bir holatda dozani shifokor belgilaydi.

Ba'zi Evropa mamlakatlarida foliy kislotasi istisnosiz barcha homilador ayollar uchun tavsiya etiladi. Bu dori hatto homilador onalarga beriladigan bepul dori -darmonlar ro'yxatiga kirdi. Shunday qilib, so'nggi 5 yil ichida chaqaloqlarda kasalliklarning tarqalishi sezilarli darajada kamaydi. Ammo Rossiyada bu usul hali qo'llanilmagan.

Ayollarga foliy kislotasi yuqori bo'lgan taomlarni iste'mol qilish tavsiya etiladi: meva, sabzavot, don mahsulotlari. Bu moddaga boy: yashil salat, yashil sabzavotlar, ismaloq, maydanoz va arpabodiyon, karam, qora smorodina, kestirib, malina.

Sabzavotlar: lavlagi, no'xat, sabzi, bodring. Mevalar: banan, o'rik, apelsin. Hayvonot mahsulotlaridan: go'sht, sut, baliq. Ammo B9 vitaminiga boy ovqatlar bilan to'yinganlik etarli emas. Shifokor ko'rsatganidek, foliy kislotasini dori sifatida qabul qilish kerak.

Boshqa profilaktik choralar - bu axborot. Ayol nima uchun homiladorlik paytida ba'zi dori -darmonlarni yoki vitaminlarni qabul qilish kerakligini, bolada bifida rivojlanishining oldini olish uchun dietaga qanday ovqatlar kiritilishi kerakligini bilishi kerak.

Ta'rif

Patologiya - bu umurtqa pog'onasining bir qismi (bir yoki bir nechta) to'liq yopilmaganda tug'ma holat. Bu homilada rivojlanishning birinchi haftalarida, ya'ni o'murtqa ustun hosil bo'lgan vaqtda paydo bo'ladigan rivojlanish nuqsoni. Ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallik tezda aniqlanadi.

Patologiyani yo'q qilish kerak, chunki u butun mushak -skelet tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatadi, bemorning hayot sifatini sezilarli darajada pasaytiradi. U jarrohlik aralashuvi bilan yo'q qilinadi, u darhol, ya'ni go'dakligida, shuningdek, operativ ravishda dori -darmonlar bilan to'ldiriladi.

Kasallik juda keng tarqalgan, shuning uchun unga hatto ICD 10 (Xalqaro kasalliklar tasnifi, o'ninchi nashr) bo'yicha kod ham berilgan. Bu tasnifga ko'ra, bifida spinida Q 05.0 - Q 05.9 kodlari mavjud. Har bir mahalliylashtirishning o'z kodi bor.

Xalqaro kasalliklar tasnifining o'ninchi nashrida okkultik orqa bifida kasalligi asosiy bo'limdan chiqarib tashlangan. U ko'krak qafasining tug'ma patologiyalari bo'limiga ko'chirildi, u erda Q76 deb belgilandi.

Kasallikni turli yo'llar bilan aniqlash mumkin. Orqa miya bo'limi, vertebra raqami ro'yxatga olingan. Shunday qilib, spina bifida posterior s1 belgisi sakral mintaqaning birinchi umurtqasining mag'lubiyatini bildiradi. Bu erda posterior - bu bo'limning belgisi, c1 - umurtqaning raqami. L5 mintaqasida eng keng tarqalgan umurtqa pog'onasi.

Kasallikning oldini olish

Kasallik genetik xarakterga ega bo'lib, intrauterin shakllanish bosqichida rivojlanadi, bunday kasallikda patogenlar yo'q. Ba'zi shifokorlar hali ham Brifaning homiladagi belini bo'lajak ona homiladorlik paytida azob chekkan infektsiyalari, uning tanasi ta'sir qilgan patogenlar bilan bog'lashadi. Bu nuqtai nazardan eng xavfli yuqumli kasalliklarning quyidagi turlari hisoblanadi:

1. Toksoplazmoz;
2. Gripp (ba'zi shtammlar boshqalarga qaraganda og'irroq);
3. Qizilcha.

Bu infektsiyalarning boshqalarga qaraganda ko'proq o'tishi patologiyaning paydo bo'lishiga yordam berishi aniqlandi.

Davolash allaqachon chaqaloqning intrauterin rivojlanish bosqichida amalga oshiriladi. Churra yoki boshqa nuqsonlar tuzatiladi. Ammo bunday aralashuv kamdan -kam hollarda amalga oshiriladi. Shu tarzda, gidrosefali va boshqa anomaliyalar rivojlanishining oldini olish mumkin. Bu bolalar keyingi davolanish sharti bilan, tug'ilish sohasi bilan harakatlana oladilar. Texnika Rossiyada hali keng qo'llanilmagan.

Eng keng tarqalgan variant - tug'ilishdan keyin kasallikni darhol yo'q qilish. Bu sezaryen natijasida sodir bo'lishi maqsadga muvofiqdir. Chaqaloq birinchi navbatda operatsiya qilinadi, keyin tuzalishni boshlaydi. Tabiiy tug'ish paytida bolaning umurtqa pog'onasi shikastlanishining oldini olish uchun sezaryen zarur. Bola uchun operatsiya tug'ilgandan keyingi birinchi kuni amalga oshiriladi. Jarrohlar suyak nuqsonini yopib, suyak iligining buzilishini saqlaydilar. Agar nervlarning tuzilishi allaqachon buzilgan bo'lsa, ularni qayta tiklash mumkin bo'lmaydi.

Asosiysi, bolaning motor funktsiyasini va tananing muhim hayotiy funktsiyalarini normal bajarish qobiliyatini saqlab qolish. Reabilitatsiya bosqichida ular jarohatlardan qutulish uchun vositalardan foydalanadilar: protezlar, terapevtik mashqlar va fizioterapiya muolajalari ko'rsatilgan.

Ba'zi hollarda, bu, ayniqsa, homiladorlik paytida ayol shifokorlar tomonidan kuzatilmaganida, bolalarda kasallik tasodifan, shikoyat tashxisi qo'yilganda aniqlanadi. Bunday holda, MRI tahlilining natijasi dahshatli tashxis bo'ladi. Shifokorlar umurtqa pog'onasi shikastlanishining oldini olish uchun umurtqa pog'onasida harakat qilib, chora ko'rishadi.

Ko'pincha bir emas, balki bir necha operatsiyalarni turli vaqt oralig'ida bajarish kerak bo'ladi. Serebrospinal suyuqlikni yoki churrani olib tashlash talab qilinadi. Bu kichik bemorning tanasining oldingi aralashuvlarga bo'lgan munosabatiga bog'liq. Agar bundan keyin og'riqlar paydo bo'lsa yoki umurtqa pog'onasi deformatsiyalansa, jarrohlar o'murtqa pog'onasi, barcha harakatlarga qaramay, mahkamlangan va umurtqalarga tutashgan degan xulosaga kelishadi. Bemorga yangi operatsiya o'tkazilmoqda.

Orqa bifidali bemorlar va ularning qarindoshlari kelajak hayoti va uning foydasi haqida qayg'urishadi. Shifokorlarning fikricha, ijtimoiy moslashuv mumkin. Disfunktsiya umurtqa pog'onasida qanchalik past bo'lsa, prognoz shunchalik qulay bo'ladi.

Profilaktika homiladorlikni rejalashtirishdan oldin genetik mutaxassisi bilan o'z vaqtida maslahatlashish va agar patologiyasi bo'lgan bolani tug'ish xavfi yuqori bo'lsa, undan voz kechish mumkin.

Homilador ayol foliy kislotasi preparatlarini, vitamin komplekslarini qabul qilishi, yaxshi ovqatlanishi va yomon odatlardan voz kechishi kerak.

Klinik ko'rinishlar

Patologiyaning bu shakli odatda klinik ko'rinish bermaydi va rentgenologik xulosadir. Ammo ba'zi bemorlarda (35%gacha) vaqti -vaqti bilan bel og'rig'i, beldagi uyqusizlik, kamdan -kam hollarda oyoqlarning zaifligi (20%), siydik chiqarish / defekatsiya buzilishi (10%gacha) kuzatiladi.

Bemorni ob'ektiv tekshirganda, mahalliy gipertrikoz, teri pigmentatsiyasi, kapillyar gemangioma, nuqson darajasidagi terining o'zgarishi (80%) aniqlanishi mumkin. 50% hollarda nuqsonni paypaslash mumkin. Lumbosakral mintaqada sezuvchanlikning pasayishi - 30%. Lomber darajadagi trofik kasalliklar - 20%. Tos a'zolarining buzilishi - 10%.

Alomatlar

Kasallikning belgilari uning shakli va og'irligiga bog'liq.

Quyidagi ko'rinishlar ajralib turadi:

1. Agar bo'linish yashiringan bo'lsa, hech qanday alomat bo'lmasligi mumkin yoki patologiya sohasida mayda dog'lar bo'lishi mumkin.
2. Og'ir shakllarda alomatlar aniq bo'ladi, vertebra chiqib ketishi va aniq ko'rinadigan bo'lishi mumkin.
3. Murakkab shakllarda - oyoq -qo'llarning falajlanishi (asosan pastki), qorin pardasi organlari faoliyatining buzilishi.

Tananing to'liq rivojlanishidagi og'ishlar orasida:

• miya kasalliklari - gidrosefali;
• medullaning servikal vertebraga yuqoriga siljishi (nutqning sezilarli buzilishiga olib keladi);
• skolioz va umurtqa pog'onasining boshqa kasalliklariga olib keladigan o'murtaning kam rivojlanganligi;
• erta jinsiy rivojlanish;
• nevrozlar;
• ortiqcha vazn;
• terining buzilishi;
• yurak -qon tomir tizimining kasalliklari;
• ko'rishning yomonlashishi.

Kasallik homiladorlik paytida o'murtqa tomografiya yoki KT yordamida aniqlanadi. Boshqa diagnostik manipulyatsiyalar ham amalga oshiriladi. Ular orasida homilaning umurtqa pog'onasini onaning qorin bo'shlig'i orqali teshilishi laboratoriya tekshiruviga moddani olish uchun. Ultratovush tekshiruvi chaqaloq rivojlanishining dastlabki bosqichida kasallikni aniqlashga yordam beradi. Qon biokimyosi, shuningdek, kasallikning mavjudligini aniqlaydigan ko'rsatkichlar bo'yicha ham amalga oshiriladi.

Ushbu tadqiqot homiladorlikning 16 dan 19 xaftaligiga qadar oilasida bunday anomaliyalar bo'lgan yoki ilgari orqa bifida bo'lgan bolalarni tug'gan adolatli jins vakillarida o'tkaziladi. Bunday tashxis qo'yilgan chaqaloq tug'ilishi bilan churra joylashgan qop devorining yorilishi va qo'shni to'qimalarning infektsiyasi xavfi tug'iladi.

Spina bifida tashxisi qo'yilgan bolalar bel yoki ko'krak og'rig'idan azob chekishadi. Ularda vosita tizimining buzilishi mavjud. Najas va siydik o'g'irlab ketish kuzatiladi. Orqa miya deformatsiyalangan. Bemorlarning taxminan 20 foizi o'murtqa churra bilan og'riydilar. Hatto nogironlar aravachasida ham ular normal harakat qila olmaydi. Bu bolalarga operatsiyani ko'rsatishadi, shunda ular ijtimoiy moslashish imkoniyatiga ega bo'ladilar.

Bolalardagi kasallikning namoyon bo'lishi turlicha bo'lishi mumkin, ular har doim ham o'ziga xos xarakterga ega emas. Ushbu patologiyaning rivojlanishi quyidagi buzilishlarga olib kelishi mumkin:

1. Genitoüriner tizim muammolari;
2. Ichak muammolari, ich qotishi;
3. Rachiocampsis;
4. Yurish, pozitsiyani buzish;
5. Og'ir holatlarda pastki oyoq -qo'llarning harakatlanishi, oyoqlarning zaifligi yoki to'liq falaj bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin.

Ammo kasallik juda kamdan -kam hollarda yashirin tarzda kechadi (faqat uning yashirin shakli bilan bunday belgilar rivojlanadi). Ko'pincha, uning mavjudligi birinchi tibbiy ko'rik paytida aniqlanadi va tezda yo'q qilinadi. Siz patologiyaning mavjudligini quyidagi belgilar bilan aniqlashingiz mumkin:

1. Patologik vertebra joyida terining rangi o'zgarishi, pigmentatsiyasi;
2. Patologiya rivojlanishi joyida bo'shliq;
3. To'qimalarning bo'rtib chiqishi, zararlangan hududda pigmentatsiyaning o'zgarishi;
4. Teri pigmentatsiyasini o'zgartirmasdan zararlangan hududdagi to'qimalarning sumkaga o'xshash chiqishi.

Kattalarda kasallik deyarli aniqlanmaydi, chunki u kamdan -kam yashirincha rivojlanadi, bolalik davrida aniqlanmaydi.

Orqa miya bifidasining namoyon bo'lishi kasallikning shakliga bog'liq va umurtqa pog'onasi patologiyasi bilan asab tizimining og'ir shikastlanishiga qadar bog'lanish qiyin bo'lgan yashirin shaklda teri anomaliyalaridan farq qilishi mumkin.

Bolalarda

Bolalarda neytral naycha malformatsiyasining yashirin shakli odatda ko'rinmaydi. Kamdan kam hollarda, bola tengdoshlariga qaraganda kechroq yurishni o'rganishi mumkin, lekin bu shart emas.

Sakral mintaqadagi meningosel ko'pincha bolaga qozonga o'rgatilganidan keyin o'zini namoyon qila boshlaydi.

Sog'lom tengdoshlaridan farqli o'laroq, u tos a'zolarining funktsiyalarini yomon nazorat qiladi va har doim o'z vaqtida qozon so'rashga qodir emas.

Agar meningosel lomber mintaqada bo'lsa, u holda siydik va najas tutilmasligi uchun oyoqlarda sezuvchanlik va harakatning buzilishi qo'shiladi.

Bunday holda, bola yurishni o'rgana olmaydi, agar lezyonning lokalizatsiyasi uchinchi bel qismidan yuqori bo'lsa, ikkala pastki ekstremitalarning paralizi rivojlanadi.

Meningomiyelosel oyoqlarning falajlanishi, tos a'zolarining disfunktsiyasi, zararlangan hududdagi og'riqlar (pastki orqa yoki sakrum) bilan namoyon bo'ladi. Agar nuqson teri bilan qoplanmagan bo'lsa, u holda kasal bola chidab bo'lmas og'riqni boshdan kechiradi.

Ko'krak va bachadon umurtqasida nerv naychalari nuqsonlari deyarli topilmaydi, chunki ular ko'pincha hayot bilan mos kelmaydi.

Kattalarda

Katta yoshlilarda yashirin shakl ko'pincha uchraydi. Bu sezilarli harakat buzilishlarini keltirib chiqarmaydi, lekin bel og'rig'i, sochlarning haddan tashqari o'sishi va teri ustida o'rgimchak tomirlari bo'lishi mumkin. Kamchilik sezilishi mumkin.

Kattalardagi meningosel siydik va najasni ushlab tura olmaslik, jinsiy disfunktsiya, oyoqlarda sezuvchanlik yo'qolgan joylar, beqaror yurish yoki oyoqlarda ixtiyoriy harakatlarning yo'qligi bilan kechadi.

Og'ir holatlarda bemor nogironlar aravachasida harakatlanadi. Bemor bolaligida operatsiya qilingan bo'lsa ham, o'murtqa churra belgilarining bir qismi umr bo'yi qolishi mumkin. Meningomiyeloselli bolalar kamdan -kam hollarda katta yoshgacha yashaydilar, shuning uchun kasallikning bu shakli kattalarda deyarli uchramaydi.

Kasallikning birinchi belgilari bola tug'ilgandan keyin paydo bo'ladi. Ammo ularning og'irlik darajasi kasallikning og'irligiga bog'liq. Tashqi belgilar patologiyaning shakliga qarab farq qiladi:

• yashirin bo'linish bilan, ko'pincha hech qanday alomat sezilmaydi, lomber umurtqa pog'onasi darajasida kichik nuqta yoki tushkunlik bo'lishi mumkin;
• meningosel bilan suyuqlik sumkasi ko'rinishidagi kistaga o'xshash chiqishlar ko'rinadi;
• miyelomeningosel ochiq bo'shliq bilan tavsiflanadi, u orqali orqa miya va nervlar chiqib ketadi.

Bundan tashqari, boshqa alomatlar nerv ildizlarining siqilishi natijasida rivojlanadi. Ko'pincha, bu pastki ekstremitalarning parez yoki falaj ko'rinishidagi shikastlanishi, qovuq va ichakning disfunktsiyasi, umurtqa pog'onasining egilishi, orqa va oyoqlarda og'riq. Ularning og'irligi kasallikning og'irligiga bog'liq. Ba'zi bemorlarda ular faqat katta yoshda paydo bo'ladi va oddiy hayotga aralashmaydi.

Umurtqa pog'onasining eng yumshoq shakli odatda L5 umurtqasi darajasida lumbosakral mintaqada uchraydi. 75% bemorlarda patologiyani paypaslash paytida seziladigan soch o'sishi, tug'ilish izlari, terining qizarishi yoki umurtqa pog'onasida chuqurchalar borligi bilan ko'rish mumkin. Ammo ko'p hollarda patologiya yoshi bilan, ichak va siydik pufagining ishini boshqaruvchi asab tugunlarining shikastlanish belgilari, shuningdek oyoq mushaklarining kuchsizligi bilan aniqlanadi. Kasallikning bu shaklidagi asosiy simptom - siydik o'g'irlab ketish. Orqa og'riqlar ham bor, skolyoz rivojlanadi.

Og'ir holatlarda, kasallik bola tug'ilgandan keyin darhol aniqlanadi, chunki uning belgilari aniq

Meninogocele va miyelomeningosel ham bel sohasida eng ko'p uchraydi. Shuning uchun nevrologik alomatlar pastki ekstremitalarning sezuvchanligini pasayishi va genitoüriner tizim organlari ishining yomonlashuvida namoyon bo'ladi. Tos a'zolarining mumkin bo'lgan buzilishi, aqliy zaiflik va o'rganishning buzilishi, gidrosefali.

Spina bifida belgilari bolaning shakli va og'irligiga qarab juda farq qiladi. Masalan, tug'ilganda:

• Yashirin bo'linish bilan (o'murtqa bifida okkultasi) aniq belgilar yoki alomatlar bo'lmasligi mumkin - faqat kichik nuqta, tushkunlik yoki tug'ilish belgisi.
• Meningosel bilan umurtqa pog'onasining orqa tomonida joylashgan sumkaga o'xshash bo'rtma bo'ladi.
• Miyelomeningosel bilan protrusion ham bo'ladi, lekin terining o'zgarishi bilan nervlar va o'murtqa shnur chiqariladi.

Lomber umurtqa pog'onasida lokalizatsiya qilingan o'murtqa bifida bilan quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin: pastki ekstremitalarning falajlanishi, qovuq, ichak disfunktsiyasi. Bundan tashqari, bunday bemorlarda, qoida tariqasida, boshqa rivojlanish anormalliklari bo'lishi mumkin:

• Gidrosefali miyelomeningotselning 75 foiz holatlarida uchraydi va bu holat miya omurilik suyuqligining normal oqimini tiklash yoki miyadan ortiqcha suyuqlikni to'kish uchun shunt qo'yish uchun jarrohlik endoskopik davolanishni talab qiladi.
• Chiari malformatsiyasi (miyaning yuqori servikal vertebraga siljishi) miya sopasiga bosimni keltirib chiqarishi mumkin, bu esa o'zini buzilgan nutq, yutish va oyoq -qo'llarda vosita buzilishi sifatida namoyon qilishi mumkin.
• Orqa miya rivojlanmaganligi Ortopedik muammolar, shu jumladan skolyoz, kifoz, kestirib displazi (tug'ma dislokatsiya), qo'shma deformatsiyalar, oyoq oyoqlari va boshqalar.
• Erta jinsiy rivojlanish (ayniqsa, o'murtqa bifida va gidroksefali bo'lgan qizlarda).
• depressiya va boshqa nevrotik kasalliklar
• semirish
• dermatologik muammolar
• siydik yo'llarining rivojlanishidagi anomaliyalar.
• yurak kasalligi
• ko'rish muammolari

Murakkabliklar

Agar kasallik yengil bo'lsa, u holda bemor tuzalib ketishi mumkin, ozmi -ko'pmi normal hayot kechirishi mumkin. Ammo aksariyat hollarda normal jismoniy faollik tiklanmaydi, odam umri davomida nogironlar aravachasiga, tayoqchalarga yoki maxsus tayanchlarga muhtoj bo'ladi.

Patologiya miyaning holatiga ta'sir qiladi - bu miya omurilik suyuqligining chiqib ketishini buzadi, yuqori servikal vertebra joyidan siljiydi. Natijada nevrologik kasalliklar rivojlanadi. Yutish, nutq, mushaklar kuchsizligi, aqliy zaiflik buzilishlari mavjud.

Odatda, bolalarda Bifidaning orqa qismi og'ir shaklda boshqa rivojlanish patologiyalari bilan kechadi. Bu umurtqa pog'onasi tuzilishining buzilishi bilan bog'liq. Ko'pincha patologiya miyaning holatida aks etadi. Gidrosefali miya omurilik suyuqligining chiqishi buzilishi, Chiari malformatsiyasi tufayli rivojlanishi mumkin, bunda o'murtqa bachadon bo'yni yuqori vertebrasiga ko'chib, miyani siqib chiqaradi.

Bolalardagi og'ir kasalliklarning eng ko'p uchraydigan asoratlari - bu gidrosefali.

Spina bifida - bu butun tananing holatiga ta'sir qiladigan jiddiy patologiya. Tug'ilganda nuqson unchalik sezilmasa ham, kelajakda kattalar va bolalarda har xil og'irlikdagi oqibatlar paydo bo'ladi:

• duruşning jiddiy buzilishi, ko'pincha - skolyoz;
• oyoq oyoqlari, tekis oyoqlar va boshqa oyoq -qo'l deformatsiyalari;
• semirish;
• yurak kasalliklari;
• ko'rishning yomonlashishi;
• genitoüriner tizim patologiyalari, masalan, enurez yoki tez -tez infektsiyalar;
• ichaklarning buzilishi;
• meningit;
• dermatologik kasalliklar, lateks allergiyasi;
• mushaklarning kuchsizligi, kramplar;
• yomon xotira, kam konsentratsiya, o'rganish qobiliyatining pasayishi;
• depressiya, nevroz.

Shu sababli, ko'p hollarda, o'murtqa bifida bo'lgan bemorlarda armiya kontrendikedir. Harbiy xizmat faqat patologiyaning engil darajasida, asoratlar va ko'rinadigan alomatlarsiz mumkin.

Kasallik (100000 kishiga)

Agar siz bifida orqasidan shubha qilsangiz, nima qilishingiz kerak

• AFP tahlili

  Ginekologiyada alfa-fetoproteinni tahlil qilish homiladorlik davrida xromosoma anomaliyalari va homila patologiyalarining asosiy belgilaridan biridir. Homiladorlik paytida AFP spina bifida bilan ko'payishi mumkin.

Kasallikning oldini olish

Oldini olish homiladorlikni rejalashtirish bosqichida ayolni genetik moyillik nuqtai nazaridan ham, uning hozirgi holati bo'yicha ham to'liq tekshiruvdan iborat. Xomilaga salbiy ta'sir ko'rsatadigan omillardan qochish kerak. Tanani mustahkamlash, foliy kislotasini qabul qilishga alohida e'tibor berish muhimdir.

So'nggi paytlarda xomilada neytral naycha patologiyalarining oldini olishga katta e'tibor berilmoqda. Buning uchun, hatto homiladorlikni rejalashtirish davrida ham ayolga tekshiruvdan o'tish va genetik, terapevt va ginekologdan maslahat olish tavsiya etiladi. Agar asab to'qimalarida nuqsonlarni rivojlanish xavfi yuqori bo'lsa, homiladorlik paytida homilaga teratogen omillarning ta'sirini oldini olishga harakat qilish kerak.

Zamonaviy tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, neytral naycha patologiyalarining rivojlanishi ma'lum iz elementlarning, xususan, foliy kislotasining etishmasligi bilan bog'liq. Olimlarning fikricha, bu iz elementni qo'shimcha qabul qilish deformatsiya xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Shuning uchun, ko'plab mamlakatlarda, ayollarga homiladorlikdan uch oy oldin, shuningdek, homiladorlikning birinchi trimestrida har kuni 400 mg foliy kislotasini ichish qat'iy tavsiya qilinadi. Bu uning etishmasligini qoplashga va bolada asab to'qimalarining to'g'ri rivojlanishini ta'minlashga yordam beradi.

Homiladorlik paytida ayol ginekolog tomonidan kuzatilishi, muntazam tekshirilishi kerak. Qon testidan tashqari, patologiyani ultratovush yoki MRG yordamida aniqlash mumkin. Agar asab naychasida nuqson aniqlansa, ayolga ko'pincha homiladorlikni to'xtatish tavsiya qilinadi. Axir, kasallikning og'ir shakli - miyelomeningosel rivojlanishining yuqori xavfi bor, bu erta nogironlik yoki yangi tug'ilgan chaqaloqning o'limiga olib keladi.

Orqa miya patologiyasi kamdan -kam hollarda bo'lishiga qaramay, har bir ayolga bolani rejalashtirishda uning rivojlanish xavfini oldini olish tavsiya etiladi. Xomilada asab to'qimalarining shakllanishi og'ishsiz davom etishi uchun teratogen omillarning ta'sirini istisno qilish va tanaga kerakli mikroelementlarning etarli miqdorda kirishini ta'minlash kerak.

Ba'zi bolalarda, tekshiruv paytida, hatto bachadonda yoki tug'ilishdan keyin ham jiddiylari aniqlanadi. Agar shikastlanish o'murtqa ustun va orqa miya qismiga ta'sir qilsa, ayniqsa xavflidir. Bunday nuqson bolaning o'limiga yoki sog'lig'ining jiddiy muammolariga olib kelishi mumkin, bu esa shifokorlarni chaqaloqni diqqat bilan kuzatib borish va murakkab jarrohlik operatsiyalarini bajarishni talab qiladi.

Mashhur va tez -tez uchraydigan o'murtqa malformatsiyalardan biri o'murtqa bifida. Bu tug'ma nuqson, o'murtqa ichak, uning membranalari va umurtqaning suyak qismlari intrauterin rivojlanish jarayonida noto'g'ri shakllanganida paydo bo'ladi.

Malformatsiyaning xususiyatlari: o'murtqa bifida

Rossiyada, statistik ma'lumotlarga ko'ra, har 3000 chaqaloqdan bittasi umurtqa pog'onasi bilan tug'iladi. Bu o'ziga xos tug'ma nuqson, rivojlanish nuqsoni, bu so'zma -so'z "o'murtqa bo'linish" yoki "o'murtqa bifida" degan ma'noni anglatadi. Bunday malformatsiyalar (ularning bir nechta variantlari bor) shuni anglatadiki, orqa miyaning o'zi, shuningdek, ma'lum bir qismdagi meningikalar va umurtqalar bachadonda noto'g'ri, nuqsonli shakllangan.

Ushbu nuqsonli tug'ilgan chaqaloqlarning ko'pchiligi odatda umurtqadan cho'zilgan, churra paydo bo'ladi. U har xil o'lchamlarda bo'lishi mumkin, 1-2 sm dan 15 sm gacha va undan ko'p. Prenatal skrining ma'lumotlariga ko'ra, bugungi kunda shunga o'xshash nuqsonlar bachadonda ham aniqlanishi mumkin. Ammo nuqson qanchalik og'ir bo'ladi, tug'ilgandan keyin chaqaloqning sog'lig'iga qanday ta'sir qiladi, shifokorlar darhol ayta olmaydi.

Agar bola homiladorlik paytida o'murtqa bifida gumon qilinsa ham, bu ota -onalar kichik jismoniy qiyinchiliklardan og'ir ruhiy va jismoniy nogironlikgacha bo'lgan mumkin bo'lgan asoratlarni bartaraf etishga to'liq tayyorligini bildirmaydi. Bola muddatidan oldin yoki o'z vaqtida tug'ilishi mumkin va boshqa tizimlar va organlarning shikastlanishi va disfunktsiyasiga qarab, prognozda farq bor: nisbatan qulaydan og'ir nogironlik va hatto o'limgacha.

Bu nafaqat umurtqa pog'onasi tuzilishining buzilishi va o'murtqa membranalarning g'ayritabiiy joylashuvi. Bu ko'p qirrali patologiya bo'lib, u ichak va siydik yo'llari infektsiyalari va siydik o'g'irlab ketish kabi muammolarni o'z ichiga olishi mumkin. Bundan tashqari, oyoq -qo'llarning deformatsiyasi va nevrologik kasalliklar kabi ortopedik muammolar, o'quv muammolari asta -sekin qo'shiladi.

Ammo ko'pincha umurtqa pog'onasini yo'q qilish mumkin, va bugungi kunda patologiya bilan tug'ilgan bola to'liq voyaga yetishi mumkin. Mutaxassislarning aytishicha, muvaffaqiyatli operatsiya qilingan bolalarning aksariyati maktabda yaxshi o'qishadi, sport va musobaqalarda qatnashadilar.

Orqa miya bifidasining mumkin bo'lgan sabablari: nima uchun o'murtqa shnur azoblanadi?

Umurtqa pog'onasi va o'murtqa nuqsonlarning aynan nima sababdan paydo bo'lishi aniq emas, lekin boshqa nuqsonlar singari, bu genetik va ekologik omillarning kombinatsiyasi bo'lishi mumkin. Masalan, foliy kislotasi asab tizimining shakllanishida muhim rol o'ynaydi, bu miya va o'murtaning qanchalik yaxshi shakllanishiga javobgardir. B9 vitamini umurtqa pog'onasi va boshqa nerv naychalari nuqsonlarining oldini olishga yordam beradi, bu barcha homilador ayollarga bu vitaminni erta buyurilishining asosiy sababidir. Bundan tashqari, shifokor ko'pincha homiladorlikni rejalashtirayotgan ayolga uning etishmasligini qoplash uchun foliy kislotasini olishni tavsiya qiladi. Ammo ko'pincha umurtqa pog'onasi va o'murtqa membranasi g'ayritabiiy tuzilishga ega bo'lishining sabablari aniq emas.

Orqa miya bifidasi bo'lgan bolalarning ko'pchiligida deformatsiyaning uch turidan biri bor. Ularning har birida tug'ilishdan ko'p o'tmay (agar mavjud bo'lsa) o'ziga xos davolash strategiyasi mavjud.

Spina Bifida Occulta - nuqsonlarning eng qulay turi. Uning kichkina umurtqa pog'onasi bor. Orqa tarafdagi churraga olib kelmagani uchun, odatda, sog'likka hech qanday muammo tug'dirmaydi yoki davolanishga muhtoj emas, ko'pincha o'spirinlik davriga qadar tashxis qo'yilmaydi. Taxminan 15% sog'lom odamlarda bunday nuqson bor, lekin bu haqda bilishmaydi.

Meningosel - bu o'murtqa bifidaning bir turi bo'lib, unda miya omurilik suyuqligidan hosil bo'lgan churra chaqaloqning umurtqa pog'onasidagi bo'shliqdan chiqib ketadi. Qusur odatda jarrohlik yo'li bilan davolanadi, lekin u sog'lig'ida kichik anormalliklarga olib kelishi mumkin va shifokorga umrbod tashrif buyurishni talab qiladi.

Miyelomeningotsel - bu nuqsonning eng og'ir, keng tarqalgan turi. Ko'pincha bolaning tirik qolmasligi yoki erta yoshda o'limiga olib keladi. Bu meningoselada bo'lgani kabi o'murtqa bifida orqali chiqadigan miya omurilik suyuqligi bilan churra hosil qiladi. Shu bilan birga, churra ham harakatdan zararlangan orqa miya va orqa miya nervlarining bir qismini o'z ichiga oladi.

Garchi yangi tug'ilgan chaqaloqlar odatda o'murtqa miyani keyingi shikastlanishdan himoya qilish uchun operatsiya qilsalar -da, bu aniq davolash emas. Miyelomeningotselli chaqaloqlar va kattalarda umr bo'yi sog'liq muammolari va asoratlari, shu jumladan ichak va siydik pufagi, shuningdek falaj yoki motor funktsiyasi bilan bog'liq boshqa muammolar mavjud.

Spina Bifidaning mumkin bo'lgan oqibatlari: shifokorlarning bashorati

Shifokorlarning fikriga ko'ra, o'murtqa bifida bilan bog'liq asoratlar va sog'liq muammolari turlicha farq qiladi. Masalan, umurtqa pog'onasi past bolada mushaklarning ishi va sezuvchanligi bilan bog'liq asoratlari yuqori nuqsonli bolalarga qaraganda kamroq bo'ladi. Bu shikastlanishdan ta'sirlangan nerv sonlarining soniga bog'liq. Dvigatel muammolari, oshqozon -ichak muammolari va o'rganish qiyinchiliklaridan tashqari, shifokor bunday bolada allergiya va teri muammolari, tendonit va jinsiy disfunktsiyalarni aniqlay oladi.