Rankų plovimas socialiniu, higieniniu, chirurginiu lygiu

Rankų plovimas yra veiksmingiausias hospitalinių infekcijų prevencijos būdas sveikatos priežiūros įstaigose.

1) socialinis (reguliarus rankų plovimas);

2) higieninis (rankų dezinfekcija);

3) chirurginis (chirurgų rankų sterilumas pasiekiamas tam tikrą laiką).

Sąlygos efektyviam rankų plovimui ir dezinfekcijai pasiekti, jų paruošimas: trumpai nukirpti nagai, be nagų lako, be dirbtinių nagų, be žiedų, žiedų ar kitų žiedų ant rankų papuošalai. Prieš gydant chirurgų rankas, taip pat būtina nuimti laikrodžius, apyrankes ir kt.

Įprastas rankų plovimas. Jis atliekamas prieš pradedant bet kokį darbą.

Tikslas: nuvalykite nuo rankų odos nešvarumus ir laikiną (praeinančią) mikroflorą du kartus nusiprausdami su muilu ir vandeniu.

Indikacijos: kai rankos nešvarios, prieš medicininė procedūra ir po jo atlikimo, su pirštinėmis ar be jų, slaugant pacientą (jei rankos neužterštos paciento biologiniais skysčiais), prieš valgant, maitinant pacientą, taip pat po apsilankymo tualete.

Įranga: skystas muilas, neutralus, bekvapis, muilo dozatorius (dalytuvas), laikrodis su sekunde rodykle, siltas tekantis vanduo. Rankoms nusausinti naudokite 15x15 vienkartines servetėles ir maišytuvo servetėlę.

Higieninis rankų plovimo lygis

Yra du apdorojimo būdai:

1) Higieninis rankų plovimas su muilu ir vandeniu, siekiant pašalinti teršalus ir sumažinti mikroorganizmų skaičių;

2) Higieninis gydymas ranka su odos antiseptiku, kad sumažintumėte mikroorganizmų skaičių iki saugaus lygio.

Rankų higiena turėtų būti atliekama sekančių atvejų:

• prieš tiesioginį kontaktą su pacientu;
• po sąlyčio su nepažeista paciento oda (pavyzdžiui, matuojant pulsą ar kraujospūdį);
• po sąlyčio su kūno išskyromis ar išmatomis, gleivinėmis, tvarsčiais;
• prieš atliekant įvairias pacientų priežiūros procedūras;
• po kontakto su medicinine įranga ir kitais objektais, esančiais arti paciento;
• gydant pacientus, sergančius pūlingais uždegiminiais procesais, po kiekvieno kontakto su užterštais paviršiais ir įranga.

Tikslas: pašalinti arba visiškai sunaikinti trumpalaikę mikroflorą iš rankų.

Įranga: skystas muilas, muilo ir odos antiseptikų dozatoriai, laikrodis su sekundėmis, šiltas tekantis vanduo (30-40 0 C), sterilus pincetas, vatos kamuoliukai, servetėlės, odos antiseptikas, atliekų šalinimo indas su dezinfekuojančiu tirpalu.

Vykdyti prielaidas - toks pat kaip ir socialiniam rankų apdorojimui. Naudokite švarius medžiaginius rankšluosčius arba popierines servetėles vienkartinio naudojimo, gydant chirurgų rankas – tik sterilias audinių.

Svarbu laikytis poveikio laiko: rankos turi būti šlapios nuo užtepimo antiseptiku mažiausiai 15 s.

GYDYMAS RANKOMS- viena iš aseptinių priemonių, skirtų chirurgo ir kitų operacijos dalyvių rankų sterilumui pasiekti, siekiant išvengti kontaktinės chirurginės žaizdos infekcijos.

Istorija

Moksliškai pagrįsta O. r. pradėjo taikytis nuo antiseptikų eros chirurgijoje pradžios. Prieš tai rankų švara nebuvo svarbi. Pirmą kartą rankų dezinfekciją (chloro vandeniu) pasiūlė Holmsas (O. W. Holmes, 1843) ir I. Semmelweisas (1848). J. Lister (1867) paaukštino O. r. fenolio tirpalas kaip svarbi dalis jo antiseptinis metodas. Pagrįsta L. Pasteur atradimais (1863) Or. tvirtai įsitvirtino praktinėje chirurgijoje.

Rankų odoje dažniausiai yra daug mikrobų, kurių randama ne tik paviršiuje, raukšlėse, įtrūkimuose, bet ir plaukų folikuluose, prakaito ir riebalinėse liaukose, o ypač po nagais. Dažnai užteršus rankas ir prastai jas prižiūrint, šiurkštėjant odai, atsirandant įtrūkimų, įbrėžimų ir įbrėžimų, sustiprėja infekcija, todėl prieš operaciją pasiekti rankų aseptiškumą gali būti itin sunku. Todėl operacijose dalyvaujantys asmenys turi laikyti rankas švarias ir vengti užteršimo, ypač pūliais; Jei oda sausa, nakčiai rankas reikia patepti vazelinu arba specialiu kremu; Nagai turi būti trumpai nukirpti ir dengti juos laku yra nepriimtina. Užsiimant fiziniu darbu ar sportuojant, patartina mūvėti pirštines.

Mažos koncentracijos antiseptiniai tirpalai, anksčiau naudoti OR, nepasižymi pakankamu baktericidiniu poveikiu, nes šlifuojantis epitelis ir riebalinių liaukų sekrecija apsaugo mikroflorą nuo tiesioginio kontakto su antiseptikais. Daugiau negu, kad koncentruoti tirpalai sukelti dermatitą. Todėl antiseptiko eros pradžioje pagrindinis dėmesys O. r. buvo skirtas mechaniniam valymui – rankų plovimui šepečiais ir muilu karštame vandenyje. Tačiau šis mechaninis metodas pasirodė esąs nepakankamai veiksmingas. Tada po plovimo rankos buvo pradėtos gydyti antiseptikais, kurių dėka buvo galima pasiekti santykinį odos paviršiaus sterilumą, tačiau giliai joje esantys mikrobai nepaveikė baktericidinio dezinfekavimo priemonių poveikio.

Operacijos metu jie pateko į odos paviršių kartu su prakaitu ir riebiu lubrikantu. Atsižvelgiant į tai, kilo mintis įdegio priemonėmis sustorinti paviršinius odos sluoksnius ir ilgesniam laikui uždaryti odos poras, kad mikrobai nepatektų į paviršių.

Taip buvo nustatyti trys pagrindiniai rankų dezinfekcijos principai: mechaninis valymas, cheminė dezinfekcija, odos rauginimas, kurių pagrindu buvo sukurti įvairūs Burnos gydymo metodai. ir daugybė jų modifikacijų. Sukurti visiems metodams bendri reikalavimai: pirmiausia reikia gydyti rankų odą, ypač atsargiai – pirštus (sąnarių sritis, nagų įdubas, tarpus po laisvais nagų kraštais) , o paskui dilbių odą iki alkūnės; panaudotas O. r. šepečiai, servetėlės, instrumentai turi būti sterilūs; Pirma, rankos ir dilbiai apdorojami servetėle (šepetėliu), tada kita servetėle (šepečiu) - daugiausia rankos.

Klasikiniai metodai

Garsiausi metodai yra Furbringer, Alfeld ir Spasokukotsky-Kochergin metodas.

Furbringer metodas. Po plovimo šiltas vanduo su muilu (naudojant šepetį) 1 minutę. rankos nuplaunamos 80% spiritu (1 min.) ir panardinamos 1 - 2 min. sublimato tirpale (1: 1000).

Alfeldo metodas. Rankos kruopščiai nuplaunamos muilu po tekančiu šiltu vandeniu šepetėliu 10 minučių, po to nusausinamos steriliu rankšluosčiu ir apdorojamos 5 minutes. 96% alkoholio.

Vėliau buvo taikomi Fiurbringerio ir Alfeldo metodai didelių pokyčių. Įvairios modifikacijos pailgino plovimo laiką, tapo privaloma pirštų nagų raukšles apdoroti alkoholio jodo tirpalu, buvo pasiūlytas šių metodų derinys.

Spasokukotsky-Kochergin metodas. Ypatinga šio metodo savybė – rankų plovimui naudojamas 0,5 % amoniako tirpalas, kuris turi gerą riebalų šalinimo efektą. Rankos plaunamos šviežiai paruoštame tirpale (0,5 ml oficialaus 10% amoniako 100 ml. karštas vanduo) su marlinėmis servetėlėmis dviejuose baseinuose, po 3 minutes. kiekviename. Išplautos rankos nusausinamos steriliu rankšluosčiu ir 5 minutes apdorojamos deginimosi tikslais. rutulys, išmirkytas alkoholyje. O. r. amoniakas plačiai naudojamas chirurginėje ir akušerinėje-ginekologinėje praktikoje; Metodas pasiteisino Didžiojo Tėvynės karo metu kaip paprasčiausias ir patikimiausias. Ilgas laikas ji išliko labiausiai paplitusi mūsų šalyje.

Šiuolaikiniai metodai

Nuo XX amžiaus vidurio. buvo pasiūlyta daug naujų antiseptikų O. r. Perspektyviausios yra paviršinio aktyvumo medžiagos, tarp jų – ketvirtiniai amonio junginiai, pasižymintys bakteriostatiniu ir baktericidiniu poveikiu, taip pat drėkinančiomis ir plovimo savybėmis, kurios suteikia gilus įsiskverbimas juos į odą. Juos naudojant šepetėlių ir įdegio priemonių naudojimas tampa nebereikalingas. Taigi klasikinė triada (mechaninis valymas, cheminė dezinfekcija, įdegis), pareikalavusi įvairaus poveikio odai, pakeičiama vienu efektu, užtikrinančiu gilų ir ilgalaikį rankų sterilumą.

Šiuolaikinius reikalavimus atitinkančių naudojamų antiseptikų sąrašas yra gana platus ir nuolat atnaujinamas. Tai apima diocidą, novoseptą, degmicidą, oksidacines sistemas ir kt. (SSRS); cefiranas, rokkal, ammonix T, bio-nal ir kt. (JAV); cetab, cetavlon (Anglija) ir kt. Metodai O. r. Šie antiseptikai yra paprasti, nereikalaujantys daug laiko ir specialios įrangos.

Rankų gydymas diocidu. Diocido tirpalas (žr.) 1:3000-1:5000 koncentracijoje supilamas į emalio indą ir sterilia servetėle juo apdorojamos rankos 2-3 minutes, po to džiovinamos ir 1-2 minutes. nuvalykite alkoholiu.

Rankų gydymas novoseptu, degmicidu.Į dubenį pilamas novosepto (3%) arba degmicido (1%) tirpalas ir juo rankos nušluostomos iš pradžių viena, o paskui kita putų kempine 2-3 minutes. Kadangi vaistai gerai įsiskverbia į odos gelmes, rauginti alkoholiu nereikia.

Pleišto, šių buitinių vaistų bandymai parodė, kad jie turi daug pranašumų prieš diocidą. Paruoštų tirpalų baktericidinės savybės nesumažėja laikant iki 6 mėnesių. "Pirštinių sultys" pasirodo sterilios per 5-6 valandas. Degmicidas turi ryškesnį antimikrobinį poveikį nei Novosept.

Rankų apdorojimas vandenilio peroksido ir skruzdžių rūgšties tirpalų mišiniu(pervomuras, C - 4). Į stiklinį indą supilama 170 ml 30-33% vandenilio peroksido ir 69 ml 100% (arba 81 ml 85%) skruzdžių rūgšties, po to indas statomas į šaltą vandenį 1 - 11/* val. ir suplakamas. periodiškai. Laikykite mišinį ne ilgiau kaip parą hermetiškai uždarytoje talpykloje vėsioje vietoje. Dėl O. r. naudoti 2,4 % arba 4,8 % šio mišinio tirpalą, kuris gaunamas atitinkamai įpylus iki 10 arba 5 litrų vandentiekio arba distiliuoto vandens.

Pirmiausia rankos 1 minutę plaunamos muilu ir vandeniu be šepetėlio, nusausinamos steriliu skudurėliu, po to 1 minutę apdorojamos 2,4% per-vomur tirpalu emalio baseine. ir vėl nuvalykite.

Rankų gydymas cetilpiridino chloridu plėvelę formuojančioje kompozicijoje (Cerigel). Iš anksto nusiplovę rankas su muilu ir vandeniu, 2-3 ml skysto Zerigel tepkite ant sausos odos 8-10 sekundžių. kruopščiai įtrinkite, kad jis tolygiai padengtų delnų ir nugaros paviršius, tarpupirščius, periungualines lovas ir apatinį dilbių trečdalį. Rankos džiovinamos oru iš veikiančio ventiliatoriaus 2-3 minutes, po to padengiamos plona ir patvaria plėvele. Norėdami pašalinti plėvelę, nusiplaukite rankas karštas vanduo, džiovinti ir apdoroti alkoholiu.

Rankų gydymas chlorheksidino bigliukonatu(gibitanas), Gibitanas gaminamas 20% tirpalu stikliniuose induose po 500 ml. Dėl O. r. šis tirpalas praskiedžiamas 70% alkoholiu santykiu 1:40 (pasirodo, 0,5% alkoholio tirpalas). Iš anksto nuplovus rankas su muilu ir vandeniu ir vėliau nusausinus sterilia servetėle, O. r. vatos tamponu, suvilgytu gibitano tirpalu, 2-3 minutes.

Ultragarsinis rankų gydymas. Metodas pagrįstas ultragarsinės kavitacijos ir dezinfekavimo priemonės (pavyzdžiui, gibitano) kombinuotu poveikiu. Nusiplovus po čiaupu rankos panardinamos į specialią vonią su antiseptiku, įjungiamas ultragarso aparatas; po 60 sek. rankos tampa beveik sterilios.

Kontrolė

Pagal M3 įsakymą SSRS O. r. privalomas visam operacijoje dalyvaujančiam personalui (chirurgams, anesteziologams-reanimatologams, operacinės slaugytojams ir anesteziologams). Periodiškai, bent kartą per savaitę, turėtų būti atliekami bakterijų tyrimai, siekiant kontroliuoti operacijos dalyvių rankų sterilumą. Norėdami nuplauti, naudokite sterilias servetėles, suvilgytas fizioliu. tirpalu, kruopščiai nuvalykite abiejų rankų delnus, periungualines ir tarpupirščius, tada pasėkite ant kietos ir skystos maistinės terpės. Oda laikoma sterilia, kai mikroorganizmai neauga nei ant kietos, nei ant skystos terpės.

Netgi efektyviausi šiuolaikiniai metodai O. r. negarantuoja visiško sterilumo. Be to, operacijos metu rankos užterštos mikrobais, kurie iš porų gelmių patenka į odos paviršių. Todėl, nepaisant naudojamo metodo, O. r. Operacijos metu reikia mūvėti sterilumą garantuojančias pirštines (žr. Medicininės pirštinės).

Rankų gydymas karinio lauko sąlygomis

Šiuolaikinio karo sąlygomis, masiškai atvykstant aukoms medicinos stadijose. evakuacija O. r. medicinos personalas turėtų naudoti metodus, kurie užima mažai laiko, yra paprasti, nereikalauja specialios įrangos ir didelis kiekis vandens, bet tuo pačiu gana efektyviai siekiant sterilumo.

Teikiant pirmąją pagalbą, atliekant tokias manipuliacijas kaip aseptinio tvarsčio uždėjimas, injekcijos vaistai, tvarsliava, O. r. gaminamas supaprastintu būdu: rankos nuplaunamos muilu ir vandeniu, nusausinamos švariu rankšluosčiu ir apdorojamos spiritu suvilgytu tamponu. Manipuliacijos atliekamos steriliais instrumentais, neliečiant žaizdos rankomis, steriliomis medžiagomis.

Pirmosios pagalbos teikimo etape atliekant tokias manipuliacijas kaip novokaino blokada, intraveninė infuzija, kapiliarų punkcija Šlapimo pūslė ir kt., O. R. atliekama pagal aukščiau aprašytą supaprastintą metodą, papildant pirštų galus sutepus jodo alkoholio tirpalu. Gydytojas chirurgines operacijas (tracheostomą, žaizdoje matomos kraujuojančios kraujagyslės perrišimą, ant atvarto kabančios negyvybingos galūnės nupjaunimą) atlieka sterilioje medicinos įrangoje. pirštines po išankstinio O. r. (plauti po tekančiu šiltu vandeniu ir muilu šepetėliu arba nuplauti 0,5 % amoniako tirpalu).

Kvalifikuotos ir specializuotos chirurginės pagalbos teikimo etapuose (mažose ir vidutinėse ligoninėse, karo ligoninėse, karo lauko ligoninėse) patartina pirmiausia gydyti rankas arba pagal Spasokukotsky - Kochergin, Alfeld metodus. Gydytojas operaciją atlieka sterilioje medicininėje įrangoje. pirštines. Esant ūmiam laiko trūkumui priimtiniausias O. r. Visų pirma, jis užtikrina aukštą efektyvumą ir gali būti pagamintas 10-12 kartų greičiau nei naudojant kitus metodus. Be to, taikant šį metodą sunaudojama mažai vandens.

Laivuose jie naudoja tuos pačius OR metodus kaip ir karo lauko medicinos tarnybose. įstaigos ir skyriai. Pageidaujamas O. r. pirma, ypač povandeniniuose laivuose ir kai kuriuose laivuose, kur operacijose dalyvauja asmenys, neturintys medaus. Paruošimas. Karo laivų sąlygomis šio metodo vertė išauga, nes... darbinis sprendimas Pervomura gali būti paruošta naudojant jūros vandenį.

At aukštos temperatūros oro, kuris dažnai pastebimas povandeninio laivo eksploataciniame skyriuje, gali būti sunku dirbti su guminėmis pirštinėmis dėl gausaus prakaitavimo. Tokiais atvejais, išimties tvarka, leidžiama operuoti be pirštinių, periodiškai apdorojant rankas iš pradžių pervomuru, o paskui – alkoholiu.

Bakteriolis, rankų sterilumo kontrolė atliekama lauko sąlygomis pagal visuotinai priimtus metodus.

Bibliografija: Vishnevsky A. A. ir Shreiber M. I. Karinė sritis: chirurgija, M., 1975; Gadžijevas S. A. ir kt.. Vaisto pervomuro naudojimas gydant chirurgų rankas, Klin, hir., Nr. 3, p. 76, 1972; Zhitnyuk I. D. ir Melekhov P. A. Apie pagreitintą sterilizaciją chirurginės medžiagos, chirurgo rankų ir chirurginio lauko gydymas, Military Med. zhurn., Nr. 10, p. 75, 1970; Infekcija chirurgijoje, knygoje: 24-asis kongresas. Tarptautinė. Chirurgų draugija, red. B. V. Petrovskis, t. 1, p. 21, M., 1972; Kochergin I.G. Chirurgo rankų ir operacinės srities paruošimas, M., 1941, bibliogr.; Lytkin M.I. ir P o-p apie L.N. Dėl chirurgo rankų gydymo Voen.-med. zhurn., Nr. 6, p. 22, 1977; Meshalkin E. N. ir Milovidova M. A. Sintetinių medžiagų naudojimo patirtis ruošiant chirurgų rankas, Chirurgija, Nr. 7, p. 99, 1960; Spasokukotsky S.I. Kaip ir kada plauti rankas chirurginėje praktikoje, Proceedings of Acad. S. I. Spasokukotsky, red. A. N. Bakuleva ir kt., t. 2, p. 480, M., 1948; Uglov F. G. ir kt.. Naujų antiseptinių priemonių panaudojimas chirurgijos klinikoje, Chirurgija, Nr.5, p. 3, 1969; Shvarts A., Perry J. ir Birch J. Paviršinio aktyvumo medžiagos ir plovikliai, trans. iš anglų k., M., 1960; A h 1 f e 1 d F. Die Desinfection des Fingers und der Hand vor geburtshiilflichen Untersuchungen und Eingriffen, Dtsch. med. Wschr., S. 851, 1895; Fiirb ringer P. Untersuchungen und Yorschriften iiber die Desinfektion der Hande des Arztes, Wiesbaden, 1888; H e u s n e r, tfber Jodbenzindesinfekcija, Zbl. Chir., Bd 33, S. 209, 1906; Richter J.u. Mielke U. Untersuchungen zur chirurgischen Handedesinfe-ktion mit dem Praparat Fesia-cito, ten pat, Bd 103, S. 364, 1978.

V. G. Karpenko, V. P. Samofalovas; V. A. Katoninas (kariškis).

1. Bendrosios nuostatos

1.2. Terminų apibrėžimas:

• Antimikrobinis preparatas – tai vaistas, slopinantis mikroorganizmų gyvybinę veiklą (dezinfekantai, antiseptikai, sterilizatoriai, chemoterapinės priemonės, įskaitant antibiotikus, valymo priemones, konservantus).
• Antiseptikai – tai mikrobiostatinio ir mikrobicidinio poveikio cheminės medžiagos, naudojamos nepažeistos ir pažeistos odos, gleivinių, ertmių, žaizdų profilaktiniams ir gydomiesiems antiseptikams.
• Rankų antiseptikas – tai alkoholio pagrindu pagamintas produktas, pridedant arba nepridedant kitų junginių, skirtas rankų odai nukenksminti, siekiant nutraukti infekcijos perdavimo grandinę.
• Nozokominė infekcija (HAI) – tai bet kokia kliniškai reikšminga infekcinio pobūdžio liga, kuria sergantis pacientas būna ligoninėje ar apsilankymas gydymo įstaigoje, taip pat infekcijos, kurios dėl to atsiranda sveikatos priežiūros įstaigos personalui. savo profesinės veiklos.
• Higieninis rankų antiseptikas – tai rankų gydymas, įtrinant į rankų odą antiseptiku, siekiant pašalinti praeinančius mikroorganizmus.
• Invazinės intervencijos – tai natūralius organizmo barjerus įveikiančių prietaisų ir prietaisų naudojimas, kuriais patogenas gali prasiskverbti tiesiai į kraują, paciento kūno organus ir sistemas.
• Įprastas rankų plovimas – tai plovimo vandeniu ir įprastu (ne antimikrobiniu) muilu procedūra.
• Dirginantis kontaktinis dermatitas (IC) – diskomfortas ir odos būklės pokyčiai, kurie gali pasireikšti kaip sausa oda, niežulys ar deginimas, paraudimas, epidermio lupimasis ir įtrūkimai.
• Rezidentai mikroorganizmai yra mikroorganizmai, kurie nuolat gyvena ir dauginasi ant odos.
• Sporas formuojančios bakterijos yra bakterijos, turinčios galimybę suformuoti specialias struktūras, padengtas tankiu apvalkalu; jos sutartinai vadinamos sporomis; jos yra labai atsparios daugelio fizikinių ir cheminių veiksnių poveikiui.
• Laikinieji mikroorganizmai yra mikroorganizmai, kurie laikinai patenka į žmogaus odos paviršių, kai liečiasi su įvairiais gyvais ir negyvais objektais.
• Chirurginis rankų antisepsis – tai procedūra, kai į rankų odą įtrinama antimikrobinė medžiaga (antiseptikas) (nenaudojant vandens), siekiant pašalinti trumpalaikius mikroorganizmus ir kiek įmanoma sumažinti nuolatinių mikroorganizmų skaičių.
• Chirurginis rankų plovimas – tai rankų plovimo procedūra naudojant specialią antimikrobinę priemonę, siekiant pašalinti trumpalaikius mikroorganizmus ir kiek įmanoma sumažinti nuolatinių mikroorganizmų skaičių.

1.3. Rankų higiena apima chirurginį ir higieninį rankų gydymą, paprastą rankų plovimą ir apsaugą.

1.4. Rankų higienai medicinos darbuotojai naudoja nustatyta tvarka Ukrainoje registruotas antiseptines priemones.

2. Bendrieji reikalavimai

2.1. Sveikatos priežiūros įstaigos darbuotojai laiko švarias rankas. Rekomenduojama nagus kirpti trumpai, lygiai su pirštų galiukais, be lako ar įtrūkimų nagų paviršiuje, be dirbtinių nagų.

2.2. Prieš pradedant gydymą rankomis, nuimamos apyrankės, laikrodžiai, žiedai.

2.3. Rankų higienos priemonės nurodytos

2.4. Patalpoje, kurioje atliekamas rankų gydymas, praustuvas yra lengvai prieinamoje vietoje, su šalto ir karšto vandens čiaupu bei maišytuvu, kurį geriausia valdyti neliečiant rankų, o vandens srovę reikia nukreipti. tiesiai į dušo sifoną, kad neaptaškytų vanduo.

2.5. Prie praustuvo patartina įrengti tris dozatorius:

• su antimikrobiniu rankų apdorojimu;
• su skystu muilu;
• su odos priežiūros priemone.

2.7. Kiekvienoje rankų plovimo stotelėje, esant galimybei, įrengti vienkartinių rankšluosčių, servetėlių dozatoriai ir konteineris panaudotiems produktams.

2.9. Nepilkite produkto į antiseptikų dozatorius, kurie nėra visiškai tušti. Visos tuščios talpyklos turi būti užpildytos aseptiškai, kad būtų išvengta užteršimo. Rekomenduojama naudoti vienkartinius indus.

2.10. Dozatoriai plovikliai ir odos priežiūros priemones, prieš kiekvieną naują užpildymą rekomenduojama kruopščiai nuplauti ir dezinfekuoti.

2.12. Jeigu nėra centralizuoto vandentiekio ar yra kita vandens problema, skyriai aprūpinami uždaromis vandens talpyklomis su čiaupais. Į indą pilamas virintas vanduo ir keičiamas bent kartą per dieną. Prieš kitą pildymą indai kruopščiai išplaunami (jei reikia, dezinfekuojami), išskalaujami ir išdžiovinami.

3. Chirurginis rankų gydymas

Chirurginis rankų valymas yra svarbi ir atsakinga procedūra, kuri atliekama prieš bet kokią chirurginę intervenciją, siekiant išvengti paciento chirurginės žaizdos užkrėtimo ir tuo pačiu apsaugoti personalą nuo infekcijų, plintančių per kraują ar kitas paciento kūno išskyras. Jis susideda iš kelių etapų pagal:

• įprastas rankų plovimas;
• chirurginis rankų antiseptikas arba plovimas naudojant specialią antimikrobinę priemonę;
• užsimauti chirurgines pirštines;
• rankų gydymas po operacijos;
• rankų odos priežiūra.

3.1. Įprastas rankų plovimas prieš chirurginį rankų paruošimą.
3.1.1. Įprastas rankų plovimas prieš chirurginį rankų gydymą atliekamas iš anksto operacinės skyriaus skyriuje arba oro užrakto patalpoje, alternatyviai - antiseptinio rankų gydymo patalpoje priešoperacinėje patalpoje prieš pirmąją operaciją, o vėliau pagal poreikį.
Reguliarus skalbimas skirtas išskirtinai mechaninis valymas rankas, o nuo rankų pašalinami nešvarumai ir prakaitas, dalinai nuplaunamos sporas formuojančios bakterijos, taip pat iš dalies praeinantys mikroorganizmai.
3.1.2. Rankoms plauti naudokite įprastą skystą, miltelinį muilą arba neutralaus pH skalbimo losjoną. Pirmenybė turėtų būti teikiama skystam muilui arba skalbimo losjonui. Muilo naudojimas baruose yra nepriimtinas.
3.1.3. Nerekomenduojama naudoti šepetėlių rankų ir dilbių odai. Tik jei yra užteršimo, nuvalykite rankas ir nagus minkštu, dezinfekuotu šepetėliu.
3.1.4. Atsižvelgiant į didelį mikroorganizmų skaičių po nagais, rekomenduojamas privalomas ponagio sričių gydymas. Norėdami tai padaryti, naudokite specialius pagaliukus arba dezinfekuokite minkštus šepetėlius, geriausiai tinka vienkartiniam naudojimui.
3.1.5. Rankos plaunamos šiltu vandeniu. Karštas vanduo nuriebalina ir sudirgina odą, nes pagerina ploviklių prasiskverbimą į odos epidermį.
3.1.6. Įprasta skalbimo technika yra tokia:

• Rankos ir dilbiai sudrėkinami vandeniu, tada ploviklis užtepamas taip, kad jis padengtų visą plaštakų ir dilbių paviršių. Rankas pirštų galiukais ir dilbiais pakeltomis aukštyn, alkūnėmis žemai reikia plauti apie minutę. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas poodinių zonų, nagų, periungualinių keterų ir tarppirštinių zonų gydymui;

3.2. Chirurginis rankų antiseptikas.
3.2.1. Chirurginis rankų antiseptikas atliekamas naudojant įvairius alkoholinius antiseptikus, įtrinant juos į rankas ir dilbius, įskaitant alkūnes.
3.2.2. Įtrynimas gaminyje atliekamas pagal parengtą standartinę procedūrą pagal 3 priedą.

Priedas 3. Chirurginis rankų antisepsis, naudojant trynimo metodą

3.2.3. Antiseptikas porcijomis (1,5 - 3,0 ml) tepamas ant rankų, įskaitant alkūnes, ir įtrinamas į odą ryškalo nurodytą laiką. Pirmoji antiseptiko dalis tepama tik ant sausų rankų.
3.2.4. Visą trynimo antiseptiku laiką oda išlaikoma drėgna nuo antiseptiko, todėl įtrinamos priemonės porcijų skaičius ir tūris nėra griežtai reglamentuojami.
3.2.5. Procedūros metu Ypatingas dėmesys skiriami rankų gydymui, kuris atliekamas pagal standartinę procedūrą pagal 4 priedą. Kiekvienas gydymo etapas kartojamas bent 5 kartus. Atliekant rankų gydymo būdus, atsižvelgiama į vadinamąsias „kritines“ rankų vietas, kurios nėra pakankamai sudrėkintos produktu: nykščius, pirštų galiukus, tarppirščius, nagus, periungualinius keterus ir ponagio sritis. Kruopščiausiai apdorojami nykščio ir pirštų galiukų paviršiai, nes jie yra koncentruoti didžiausias skaičius bakterijos.

4 priedas. Standartinė rankų gydymo antiseptiku procedūra pagal EN 1500

3.2.6. Paskutinė antiseptiko dalis įtrinama iki visiškai sausas.
3.2.7. Sterilios pirštinės mūvimos tik ant sausų rankų.
3.2.8. Baigus operaciją/procedūrą, nuimamos pirštinės, 2 x 30 s rankos apdorojamos antiseptiku, o vėliau – rankų odos priežiūros priemone. Jei po pirštinėmis ant rankų pateko kraujo ar kitų išskyrų, šie teršalai pirmiausia pašalinami antiseptiku suvilgytu tamponu ar servetėle ir nuplaunami plovikliu. Tada kruopščiai nuplaukite muilu ir vandeniu ir nusausinkite vienkartiniu rankšluosčiu ar servetėlėmis. Po to rankos 2 x 30 sekundžių apdorojamos antiseptiku.

3.3. Chirurginis rankų plovimas. Chirurginis rankų plovimas susideda iš dviejų etapų: 1 fazė – įprastas plovimas
ir 2 fazė – plovimas naudojant specialią antimikrobinę priemonę.
3.3.1. 1 etapas – įprastas rankų plovimas atliekamas pagal 3.1 punktą.
3.3.2. Prieš pradedant antrąjį chirurginio plovimo etapą, rankos, dilbiai ir alkūnės sudrėkinamos vandeniu, išskyrus tuos produktus, kurie, kaip nurodė kūrėjas, tepami ant sausų rankų ir įpilama vandens.
3.3.3. Antimikrobinis ploviklis tokiu kiekiu, kokį pateikia ryškalas, užtepamas ant delnų ir paskirstomas ant rankų paviršiaus, įskaitant alkūnes.
3.3.4. Rankos, kurių pirštų galai nukreipti į viršų, ir dilbiai su žemomis alkūnėmis yra gydomi gaminiu tiek, kiek nurodė šio gaminio kūrėjas.
3.3.5. Visą plovimo laiką rankos ir dilbiai drėkinami antimikrobiniu plovikliu, todėl kiekis nėra griežtai reglamentuotas. Visą laiką pakelkite rankas.
3.3.6. Skalbdami laikykitės 3 ir 4 prieduose nurodytos veiksmų sekos.
3.3.7. Pasibaigus rankų gydymo antimikrobiniu plovikliu laikui, rankos kruopščiai nuplaunamos vandeniu. Skalaujant vanduo visada turi tekėti viena kryptimi: nuo pirštų galiukų iki alkūnių. Ant rankų neturi likti antimikrobinio valiklio likučių.
3.3.8. Rankos džiovinamos steriliu rankšluosčiu arba steriliomis servetėlėmis, taikant aseptinę techniką, pradedant nuo pirštų galiukų.
3.3.9. Chirurginės sterilios pirštinės mūvimos tik ant sausų rankų.
3.3.10. Po operacijos/procedūros nuimamos pirštinės ir rankos apdorojamos antiseptiku pagal 3.2.8 punktą.
3.4. Jei tarp operacijų nepraeina daugiau nei 60 minučių, atliekamas tik chirurginis rankų antiseptinis gydymas.

4. Rankų higiena

Higieninis rankų gydymas apima įprastą rankų plovimą vandeniu ir įprastu (ne antimikrobiniu) muilu ir higieniniais rankų antiseptikais, tai yra, rankų odos įtrynimas alkoholiu antiseptiku, nenaudojant vandens, siekiant sumažinti mikroorganizmų skaičių. ant jų (metodų schema pateikta, reikalavimai antimikrobinėms medžiagoms ir alkoholiniams antiseptikams – c).
Įprastas rankų plovimas įprastu muilu rekomenduojamas darbo dienos pradžioje ir pabaigoje, taip pat visą dieną esant „makroskopiškai matomam rankų užteršimui“, įskaitant kūno išskyras.
Standartinė procedūra darbo dienos metu – antiseptinis rankų gydymas nenaudojant vandens, tai yra rankų odos įtrynimas alkoholio antiseptiku.

4.1. Indikacijos.
4.1.1. Rekomenduojamas įprastas rankų plovimas naudojant neantimikrobinį ploviklį:

• darbo dienos pradžioje ir pabaigoje;
• prieš ruošiant ir patiekiant maistą;
• visais atvejais prieš gydymą antiseptiku, kai rankos yra aiškiai nešvarios;
• esant kontaktui su enterovirusinių infekcijų sukėlėjais, nesant tinkamų antivirusinių preparatų, rekomenduojamas mechaninis virusų šalinimas, ilgai plaunant rankas (iki 5 min.);
• esant sąlyčiui su sporiniais mikroorganizmais - ilgas rankų plovimas (mažiausiai 2 min.), siekiant mechaniškai pašalinti sporas;
• po naudojimosi tualetu;
• visais kitais atvejais, jei nėra pavojaus užsikrėsti arba nėra specialių nurodymų.

4.1.2. Rankų higiena naudojant alkoholinius antiseptikus rekomenduojama prieš:

• įėjimas į aseptines patalpas (priešoperacinius, sterilizacijos skyrius, intensyviosios terapijos skyrius, hemodializę ir kt.);
• atliekant invazines intervencijas (kateterių įrengimas, injekcijos, bronchoskopija, endoskopija ir kt.);
• veikla, kurios metu galimas objekto užkrėtimas (pvz., užpilų ruošimas, indų pildymas tirpalais ir pan.);
• bet koks tiesioginis kontaktas su pacientais;
• perėjimas iš užkrėstos į neužkrėstą paciento kūno vietą;
• sąlytis su sterilia medžiaga ir instrumentais;
• naudojant pirštines.

• sąlytis su užterštais daiktais, skysčiais ar paviršiais (pavyzdžiui, su šlapimo surinkimo sistema, užterštais skalbiniais, biologiniais substratais, paciento išskyromis ir pan.);
• kontaktas su jau įvestais drenažais, kateteriais ar jų įvedimo vieta;
• kiekvienas kontaktas su žaizdomis;
• kiekvienas kontaktas su pacientais;
• nuimti pirštines;
• naudotis tualetu;
• išvalius nosį (sloga, didelė tikimybė užsikrėsti virusine infekcija, vėliau išskiriant S. aureus).

4.1.3. Pateikti nurodymai nėra galutiniai. Kai kuriose konkrečiose situacijose darbuotojai imasi savarankiškas sprendimas. Be to, kiekviena sveikatos priežiūros įstaiga, atsižvelgdama į konkretaus skyriaus specifiką, gali susidaryti savo indikacijų sąrašą, kuris yra įtrauktas į hospitalinių infekcijų profilaktikos planą.

4.2. Reguliarus plovimas
4.2.1. Reguliarus plovimas skirtas išskirtinai mechaniniam rankų valymui, o nuo rankų pašalinami nešvarumai ir prakaitas, dalinai nuplaunamos sporas formuojančios bakterijos, taip pat dalinai nuplaunami kiti praeinantys mikroorganizmai. Procedūra atliekama pagal pastraipas. 3.1.2.-3.1.5.
4.2.2. Įprasta skalbimo technika yra tokia:

• Rankos sudrėkinamos vandeniu, tada ploviklis užtepamas taip, kad jis padengtų visą rankų ir riešų paviršių. Rankos plaunamos apie 30 sekundžių. Ypatingas dėmesys skiriamas poodinių zonų, nagų, periungualinių gūbrių ir tarppirštinių zonų gydymui;
• Po apdorojimo plovikliu rankos kruopščiai nuplaunamos muilu ir vandeniu ir nusausinamos vienkartiniais rankšluosčiais ar servetėlėmis. Paskutinė servetėlė yra uždaryti vandens čiaupą.

4.3. Higieniniai antiseptikai
4.3.1. Standartinis trynimo antiseptiku būdas susideda iš 6 etapų ir yra pateiktas 4 priede. Kiekvienas etapas kartojamas bent 5 kartus.
4.3.2. Į sauso delno įdubą pilamas ne mažesnis kaip 3 ml antiseptikas ir 30 sekundžių stipriai įtrinamas į rankų ir riešų odą.
4.3.3. Per visą priemonės įtrynimo į odą laiką ji yra laikoma drėgna nuo antiseptiko, todėl įtrinamos priemonės porcijų skaičius nėra griežtai reglamentuotas. Paskutinė antiseptiko dalis trinama, kol visiškai išdžiūsta. Neleidžiama šluostyti rankų.
4.3.4. Atliekant rankų gydymą, atsižvelgiama į vadinamąsias „kritines“ rankų vietas, kurios nėra pakankamai sudrėkintos antiseptiku: nykščius, pirštų galiukus, tarpupirščius, nagus, periungualinius keterus ir ponagio sritis. Kruopščiausiai apdorojami nykščio ir pirštų galiukų paviršiai, nes ant jų susitelkia daugiausia bakterijų.
4.3.5. Jei matote rankų užteršimą, pašalinkite jį servetėle, sudrėkinta antiseptiku ir nusiplaukite rankas plovikliu. Tada kruopščiai nuplaukite muilu ir vandeniu ir nusausinkite vienkartiniu rankšluosčiu ar servetėlėmis. Užsukite čiaupą paskutine servetėle. Po to rankos du kartus po 30 sekundžių apdorojamos antiseptiku.

5. Medicininių pirštinių naudojimas

5.1. Pirštinių naudojimas nesuteikia absoliučios pacientų ir personalo apsaugos nuo infekcijų sukėlėjų garantijos.

5.2. Medicininių pirštinių naudojimas apsaugo pacientus ir medicinos personalas nuo praeinančios ir nuolatinės mikrofloros plitimo tiesiogiai per rankas ir netiesiogiai per sąlytį su užterštais aplinkos objektais.

5.3. Medicinos praktikoje rekomenduojamos trijų tipų pirštinės:

• chirurginis – naudojamas invazinėms intervencijoms;
• apžiūros kabinetai – užtikrina medicinos personalo apsaugą atliekant daugelį medicininių procedūrų;
• buityje – aprūpinti medicinos personalą apdorojant įrangą, užterštus paviršius, instrumentus, dirbant su gydymo įstaigų atliekomis ir kt.

• visos chirurginės intervencijos; Norint sumažinti pradūrimų dažnį, rekomenduojama mūvėti dvi pirštines, mūvimas viena ant kitos, išorinę pirštinę keisti kas 30 minučių. operacijos metu; Taip pat rekomenduojama mūvėti pirštines su perforacijos indikatoriumi, kai pirštinės pažeidimas greitai sukelia matomą spalvos pasikeitimą pradūrimo vietoje;
• invazinės manipuliacijos (infuzijos į veną, biomėginių paėmimas tyrimams ir kt.);
• kateterio arba kreipiančiosios vielos įvedimas per odą;
• manipuliacijos, susijusios su sterilių instrumentų sąlyčiu su nepažeistomis gleivinėmis (cistoskopija, šlapimo pūslės kateterizacija);
• makšties tyrimas;
• bronchoskopija, endoskopija virškinimo trakto, trachėjos sanitarija;
• sąlytis su endotrachėjiniu siurbimu ir tracheostomijomis.

• kontaktas su dirbtinio kvėpavimo aparatų žarnomis;
• darbas su pacientų biologine medžiaga;
• kraujo mėginių ėmimas;
• atlikti injekcijas į raumenis ir į veną;
• atlikti įrangos valymą ir dezinfekciją;
• išskyrų ir vėmimo pašalinimas.

5.6. Reikalavimai medicininėms pirštinėms:

• operacijoms: lateksas, neoprenas;
• peržiūrai: lateksas, taktilonas;
• slaugant pacientą: lateksas, polietilenas, polivinilchloridas;
• Po guminėmis leidžiama mūvėti medžiagines pirštines;
• pirštinės turi būti tinkamo dydžio;
• pirštinės turi užtikrinti didelį lytėjimo jautrumą;
• turėti minimali suma antigenai (lateksas, latekso baltymas);
• Renkantis medicinines pirštines, rekomenduojama atsižvelgti į galimus alerginės reakcijos paciento istorija apie medžiagą, iš kurios pagamintos pirštinės;
• ūminio medicininio valymo prieš sterilizaciją
• įrankiai, būtina naudoti pirštines su tekstūra
• išorinis paviršius.

5.7. Iš karto po naudojimo medicininės pirštinės nuimamos ir panardinamos į dezinfekavimo tirpalą tiesiai toje vietoje, kur naudojamos pirštinės.

5.8. Po dezinfekcijos vienkartines pirštines reikia išmesti.

5.9. Medicininių pirštinių naudojimo taisyklės:

• medicininių pirštinių naudojimas nesukuria absoliučios apsaugos ir neatmeta rankų gydymo technikos laikymosi, kuri kiekvienu individualiu atveju taikoma iš karto nusiėmus pirštines, kilus infekcijos pavojui;
• vienkartinių pirštinių negalima naudoti pakartotinai; nesterilių pirštinių negalima sterilizuoti;
• pirštines būtina nedelsiant pakeisti, jei jos pažeistos;
• Neleidžiama plauti ar gydyti rankų su pirštinėmis tarp „švarios“ ir „nešvarios“ manipuliacijų, net ir tam pačiam pacientui;
• Ligoninės skyriuje (-iuose) draudžiama judėti su pirštinėmis;
• prieš mūvėdami pirštines, nenaudokite produktų, kurių sudėtyje yra mineralinės alyvos, vazelinas, lanolinas ir panašiai, nes gali pažeisti pirštinių tvirtumą.

5.10. Pirštinių medžiagos cheminė sudėtis gali sukelti tiesioginę ir uždelstą alergiją arba kontaktinį dermatitą (CD). CD gali atsirasti naudojant pirštines iš bet kokios medžiagos. Tai palengvina: ilgesnis nenutrūkstamas pirštinių dėvėjimas (daugiau nei 2 val.). mūvėti pirštines, kurios yra pudruotos iš vidaus, mūvėti pirštines, kai yra odos dirginimas, mūvėti pirštines ant šlapių rankų, per dažnai mūvėti pirštines darbo dienos metu.

5.11. Klaidos, kurios dažnai pasitaiko naudojant pirštines:

• dirbant maitinimo skyriuje naudoti medicinines vienkartines pirštines. Tokiais atvejais pirmenybė turėtų būti teikiama pirštinėms. daugkartinio naudojimo(namų ūkis);
• netinkamas pirštinių laikymas (saulėje, kai žemos temperatūros, kontaktas su pirštinėmis cheminių medžiagų ir tt);
• pirštinių traukimas ant rankų, sudrėkintų antiseptikų likučiais (papildomas apkrovimas odai ir baimė pakeisti pirštinių medžiagą);
• neatsižvelgti į būtinybę antiseptiniu būdu gydyti rankas, nuėmus pirštines, kurios liečiasi su galimai užkrėsta medžiaga;
• aseptiniam darbui atlikti chirurgines pirštines, o tam pakanka naudoti sterilias tyrimo pirštines;
• įprastų medicininių pirštinių naudojimas dirbant su citostatikais (nepakankama medicinos personalo apsauga);
• nepakankama rankų odos priežiūra po pirštinių naudojimo;
• atsisakymas mūvėti pirštines situacijose, kurios iš pirmo žvilgsnio atrodo saugios.

5.12. Draudžiama pakartotinai naudoti vienkartines pirštines arba jas dezinfekuoti. Higieninį rankų antiseptiką su vienkartinėmis pirštinėmis leidžiama atlikti tik tais atvejais, kai reikia dažnai keisti pirštines, pavyzdžiui, imant kraują. Tokiais atvejais pirštinės neturi būti pradurtos arba užterštos krauju ar kitomis išskyromis.

5.13. Pirštinės dezinfekuojamos pagal gamintojo instrukcijas.

6. Rankų gydymo metodų privalumai ir trūkumai

6.1. Rankų dezinfekavimo veiksmingumas, praktiškumas ir priimtinumas priklauso nuo gydymo įstaigoje metodo ir susijusių pakartotinio apdorojimo sąlygų.

6.2. Įprastas plovimas mažai efektyviai pašalina tiek trumpalaikius, tiek nuolatinius mikroorganizmus. Tokiu atveju mikroorganizmai nežūva, bet su vandens purslais patenka ant kriauklių, personalo drabužių ir aplinkinių paviršių.

6.3. Plovimo metu galimas antrinis rankų užteršimas vandens iš čiaupo mikroorganizmais.

6.4. Reguliarus plovimas neigiamai veikia rankų odą, nes vanduo, ypač karštas vanduo, ir plovikliai suardo paviršinį vandens-riebalinį odos sluoksnį, o tai padidina ploviklio prasiskverbimą į epidermį. Dažnas prausimasis prausikliu sukelia odos paburkimą, raginio sluoksnio epitelio pažeidimus, riebalų ir natūralių drėgmę sulaikančių faktorių išplovimą, o tai gali sukelti odos dirginimą ir CD.

6.5. Higieninis rankų antiseptikas, palyginti su rankų plovimu, turi keletą praktinių pranašumų (1 lentelė), todėl galime jį rekomenduoti plačiam praktiniam naudojimui.

1 lentelė. Higieninio rankų antisepsio alkoholio antiseptikais pranašumai, palyginti su įprastu plovimu

6.6. Higieninių antiseptikų klaidos – galimas alkoholio antiseptiko įtrynimas į nuo antiseptiko drėgnas rankas, o tai mažina jo efektyvumą ir odos toleranciją.

6.7. Taupant antimikrobines medžiagas ir sumažinus poveikio laiką, bet koks rankų gydymo metodas tampa neveiksmingas.

7. Galimos neigiamos rankų gydymo pasekmės ir jų prevencija

7.1. Pažeidus rankų dezinfekcijos priemonių naudojimo instrukcijų/gairių reikalavimus ir neatsargiai žiūrint į profilaktinė priežiūra CD gali atsirasti už odos.

7.2. KD taip pat gali sukelti:

• dažnas antimikrobinio valiklio naudojimas;
• ilgalaikis to paties antimikrobinio ploviklio naudojimas;
• padidėjęs odos jautrumas cheminei produktų sudėčiai;
• odos dirginimo buvimas;
• per dažnas įprastas rankų plovimas, ypač karštu vandeniu ir šarminiais arba neminkštinančiais plovikliais;
• pailgintas darbas su pirštinėmis;
• mūvėti pirštines ant šlapių rankų;
• gydymo įstaigoje trūksta patikimos odos priežiūros sistemos.

7.3. Siekiant užkirsti kelią CD, be to, kad būtų išvengta CD priežasčių pagal 7.1-7.2 punktus, rekomenduojama laikytis šių pagrindinių reikalavimų:

• suteikti personalui galimą atsparumą rankų odos dirginimui ir tuo pačiu metu veiksmingomis priemonėmis rankų gydymui;
• renkantis antimikrobinę priemonę, atsižvelgti į individualų jos tinkamumą odai, kvapą, konsistenciją, spalvą, naudojimo paprastumą;
• gydymo įstaigoje rekomenduojama turėti keletą priemonių, kad darbuotojai, kuriems padidėjęs odos jautrumas, turėtų galimybę pasirinkti jiems priimtiną priemonę;
• įdiegti į praktiką antiseptikus, pagamintus alkoholio pagrindu su įvairiais minkštinančiais priedais (atsižvelgiant į alkoholio pagrindu pagamintų antiseptikų savybes);
• atlikti privalomą periodinį instruktažą apie antimikrobinių medžiagų naudojimą (dozė, ekspozicija, apdorojimo technika, veiksmų seka) ir odos priežiūrą.

8. Rankų odos priežiūra

8.1. Rankų odos priežiūra yra svarbi sąlyga hospitalinių patogenų perdavimo prevencija, nes tik nepažeista oda gali būti veiksmingai gydoma antimikrobine medžiaga.

8.2. KD galima išvengti tik tada, kai sveikatos priežiūros įstaigoje įdiegta odos priežiūros sistema, nes naudojant bet kokias antimikrobines medžiagas galima sudirginti odą.

8.3. Renkantis odos priežiūros priemonę, atsižvelgiama į rankų odos tipą ir šias priemonės savybes: gebėjimą išlaikyti normalią odos riebalinio tepimo būklę, drėgmę, pH esant 5,5, užtikrinti odos atsinaujinimą, gerą įsisavinimą, bei produkto savybė suteikti odai elastingumo.

8.4. Rekomenduojama naudoti priešingą nei odai emulsijos tipą: O/W (aliejaus/vanduo) emulsijas reikia naudoti riebi oda, taip pat esant aukštai temperatūrai ir drėgmei; sausai odai rekomenduojama naudoti W/O (vanduo/aliejus) emulsijas, ypač esant žemai temperatūrai ir drėgmei (2 lentelė).

8.5. Renkantis odos priežiūros priemones, svarbu atsižvelgti į jų suderinamumą su antimikrobinėmis rankų priemonėmis, kad kremai ar losjonai neigiamai paveiktų antimikrobinį produkto poveikį.

8.6. Patartina kelis kartus per darbo dieną rankas patepti kremu ar kita priemone, kruopščiai nusausinti ir švarios rankos, ypatingą dėmesį skirkite odos plotams tarp pirštų ir periungualiniams gūbriams gydyti.

Departamento direktorius
sanitarinės organizacijos
epidemiologinė priežiūra L.M. Mukharskaja

Gairių priedai
„MEDICINOS PERSONALO RANKŲ CHIRURGINIS IR HIGIENINIS GYDYMAS“
Patvirtinta 2010-09-21 Ukrainos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu Nr.798.

Chirurginis rankų antisepsis įtrinant gaminį, 3 skyriaus 3 priedas ir standartiniai rankų gydymo antiseptiku metodai pagal EN 1500, 3 skyriaus 4 priedas, žr. pagrindinį dokumentą

Rankų higienos įranga, 2 skyriaus 1 priedas

• Vanduo iš čiaupo.
• Praustuvas su šaltu ir karštu vandeniu bei maišytuvas, kurį patartina valdyti neliečiant rankų.
• Uždaryti indai su vandens čiaupais, jei yra vandens tiekimo problemų.
• Skystas muilas, kurio pH vertė yra neutrali.
• Alkoholinis antiseptikas.
• Antimikrobinis valiklis.
• Odos priežiūros produktas.
• Nesterilūs ir sterilūs vienkartiniai rankšluosčiai ar servetėlės.
• Plovimo, dezinfekavimo priemonių, odos priežiūros priemonių, rankšluosčių ar servetėlių dozavimo prietaisai.
• Naudotų rankšluosčių ir servetėlių konteineriai.
• Vienkartinės guminės pirštinės, nesterilios ir sterilios.
• Buitinės guminės pirštinės.

Reikalavimai alkoholio antiseptikų antimikrobinėms medžiagoms, 4 skirsnio 6 priedas

Antimikrobinės ir antiseptinės alkoholio turinčios trinamosios medžiagos turi atitikti šiuos reikalavimus:

• platus antimikrobinio poveikio spektras, susijęs su trumpalaikiu (higieninis rankų gydymas) ir praeinančia bei nuolatine mikroflora (chirurginis rankų gydymas);
• greitas veiksmas, tai yra, rankų gydymo procedūros trukmė turi būti kuo trumpesnė;
• ilgalaikis veikimas (apdorojus rankų odą, antiseptikas tam tikram laikui (3 valandoms) mūvint medicinines pirštines turi atitolinti reziduojančių mikroorganizmų dauginimąsi ir reaktyvaciją);
• aktyvumas esant organiniams substratams;
• nebuvimas Neigiama įtaka ant odos;
• itin maža odos rezorbcija;
• nėra toksinio ar alergiško šalutinio poveikio;
• sisteminio mutageninio, kancerogeninio ir teratogeninio poveikio trūkumas;
• maža mikroorganizmų atsparumo išsivystymo tikimybė;
• paruošimas nedelsiant naudoti (nereikalauja išankstinio pasiruošimo);
• priimtina konsistencija ir kvapas;
• lengvas nuplovimas nuo rankų odos (ploviklių kompozicijoms);
• ilgas galiojimo laikas.

Visos antimikrobinės medžiagos, nepaisant jų naudojimo būdo, turi būti aktyvios prieš trumpalaikes bakterijas (išskyrus mikobakterijas), Candida genties grybelius ir apvalkalą turinčius virusus.

Produktai, kurie naudojami ftiziatrijos, dermatologijos, infekcinių ligų skyriuose, turėtų būti papildomai tiriami atliekant tyrimus su Mycobacterium terrae (tuberkulocidiniu aktyvumu), skirtu naudoti ftiziologiniuose skyriuose, iš Aspergillus niger (fungicidinis aktyvumas), skirtas naudoti dermatologijos skyriuose, su poliovirusu, adenovirusu (virusucidiniu) veikla ) prireikus naudoti infekcinių ligų skyriuose.

Alkoholio pagrindu pagamintų antiseptikų* savybės, 7 skyriaus 7 priedas

* Šiuolaikiniuose kokybiškuose antiseptikuose yra įvairių minkštinančių priedų, skirtų rankų odos priežiūrai. Dažnai naudojami gryni alkoholiai išsausina rankų odą.

Literatūra

1. Metodinės rekomendacijos „Operacinės vietos infekcijų epidemiologinė priežiūra ir jų prevencija“, Ukrainos sveikatos apsaugos ministerijos 2008 m. balandžio 4 d. įsakymas Nr. 181. Kijevas, 2008. - 55 p.
2. Ukrainos sveikatos apsaugos ministerijos 2007 m. gegužės 10 d. įsakymas Nr. 234 „Dėl hospitalinių infekcijų prevencijos organizavimo akušerijos ligoninėse“. Kijevas, 2007 m.
3. Rankų higiena sveikatos priežiūros srityje: Trans. iš vokiečių kalbos / Red. G. Kampf - K.: Sveikata, 2005.-304 p.
4. Hospitalinių infekcijų prevencija, 2 leidimas / Praktinis vadovas. PSO, Ženeva. – 2002. PSO/CDS/CSR/EPH/2002/12.
5. Vause J. M., Pittet D. HICPAC/SHEA/APIC/IDSA rankų higienos darbo grupė, HICPAC/ Rankų higienos sveikatos priežiūros įstaigose gairių projektas, 2001 m.
6. EN 1500:1997/ Cheminiai dezinfekantai ir antiseptikai. Higieninis rankų įtrynimas. Bandymo metodas ir reikalavimai (2 etapas / 2 veiksmas).
7. PSO gairės dėl rankų higienos sveikatos priežiūros srityje (išplėstinis projektas): santrauka. //Pasaulinis pacientų saugos aljansas. – WHO/EIP/SPO/QPS/05.2/

Siekiant išvengti hospitalinių infekcijų, medicinos darbuotojų rankos dezinfekuojamos (rankų higieninis gydymas, chirurgų rankų dezinfekcija), o ligonių oda (chirurginių ir injekcijų laukų gydymas, donorų alkūnių lenkimai, sanitarinis gydymas). oda). Priklausomai nuo atliekamos medicininės procedūros ir reikiamo rankų odos mikrobinio užterštumo mažinimo lygio, medicinos personalas atlieka higieninį rankų gydymą arba chirurgų rankų gydymą. Administracija organizuoja medicinos personalo mokymus ir rankų higienos reikalavimų laikymosi stebėseną.

Norint pasiekti efektyvų rankų plovimą ir dezinfekciją, reikia laikytis šių sąlygų: trumpai nukirpti nagai, nelakuoti nagų, be dirbtinių nagų, ant rankų neturi būti žiedų, žiedų ar kitų papuošalų. Prieš gydant chirurgų rankas, taip pat būtina nuimti laikrodžius, apyrankes ir kt. Rankoms nusausinti naudokite švarius medžiaginius rankšluosčius arba vienkartines popierines servetėles, gydydami chirurgų rankas – tik sterilias medžiagines.

Siekiant sumažinti kontaktinio dermatito riziką, medicinos personalas turi būti aprūpintas pakankamu kiekiu veiksmingų rankų plovimo ir dezinfekcijos priemonių, taip pat rankų odos priežiūros priemonių (kremų, losjonų, balzamų ir kt.). Renkantis odos antiseptikus, ploviklius ir rankų priežiūros priemones, reikia atsižvelgti į individualią toleranciją.

Rankų higiena.

Rankų higiena turėtų būti atliekama šiais atvejais:

prieš tiesioginį kontaktą su pacientu;

po sąlyčio su nepažeista paciento oda (pavyzdžiui, matuojant pulsą ar kraujospūdį);

po sąlyčio su kūno išskyromis ar išmatomis, gleivinėmis, tvarsčiais;

prieš atliekant įvairias pacientų priežiūros procedūras;

po kontakto su medicinine įranga ir kitais objektais, esančiais arti paciento;

gydant pacientus, sergančius pūlingais uždegiminiais procesais, po kiekvieno kontakto su užterštais paviršiais ir įranga.

Rankų higiena atliekama dviem būdais:

higieninis rankų plovimas muilu ir vandeniu, siekiant pašalinti teršalus ir sumažinti mikroorganizmų skaičių;

rankų gydymas odos antiseptiku, siekiant sumažinti mikroorganizmų skaičių iki saugaus lygio.

Naudojamas rankų plovimui skystas muilas naudojant dozatorių. Nusausinkite rankas individualiu rankšluosčiu (servetėle), geriausia vienkartiniu.

Higieninis rankų gydymas alkoholio turinčiu ar kitu patvirtintu antiseptiku (be išankstinio plovimo) atliekamas įtrinant jo į rankų odą naudojimo instrukcijoje nurodytais kiekiais, ypatingą dėmesį skiriant pirštų galiukų gydymui, oda aplink nagus, tarp pirštų. Nepakeičiama veiksmingos rankų dezinfekcijos sąlyga – palaikyti jas drėgnas rekomenduojamą gydymo laiką.

Naudojant dozatorių, į dozatorių išdezinfekavus, nuplaunant vandeniu ir išdžiovinus, įpilama nauja antiseptiko (arba muilo) porcija. Pirmenybė turėtų būti teikiama alkūniniams dozatoriams ir fotoelementų dozatoriams.

Odos antiseptikai rankų gydymui turi būti lengvai prieinami visais diagnostikos ir gydymo proceso etapais. Skyriuose, kuriuose ligonių slaugos intensyvumas ir didelis darbuotojų krūvis (reanimacijos ir intensyvios terapijos skyriai ir kt.), dozatoriai su odos antiseptikais rankoms gydyti turėtų būti patalpinti personalui patogiose vietose (prie įėjimo į ligoninę). palatoje, prie paciento lovos ir pan.). Taip pat medicinos darbuotojus turėtų būti galima aprūpinti individualiais nedidelio tūrio (iki 200 ml) indeliais (buteliukais) su odos antiseptiku.

Darbuotojų rankų dezinfekcija yra privaloma. Rankoms gydyti odontologijos klinikoje naudojami įvairūs Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Farmakologijos komiteto patvirtinti vaistai, kurie nereikalauja ilgų investicijų. Rankų dezinfekcija yra viena iš efektyvių priemonių, padedančių išvengti hospitalinių infekcijų ir apsaugoti ne tik medicinos personalą, bet ir pacientus. Yra higieninė ir chirurginė dezinfekcija. Higienine rankų dezinfekcija siekiama neutralizuoti mikrobus, esančius ant odos po sąlyčio su užkrėstu daiktu arba kurie yra natūralios odos floros dalis.

Higieninė rankų dezinfekcija būtina šiais atvejais: prieš ir po kontakto su pacientu, kuriam būtina atlikti operaciją, po sąlyčio su krauju, seilėmis. Ši dezinfekcija atliekama prieš užsidedant sterilias pirštines. Šiuo tikslu nuvalykite odą alkoholio turinčiu antiseptiku arba nuplaukite antiseptiniu muilu.

Tikslas chirurginė rankų dezinfekcija yra pašalinti trumpalaikę ir atsparią florą iš rankų, kad būtų išvengta infekcijos perdavimo per rankas. Chirurginė dezinfekcija taip pat atliekama dviem būdais: šluostymu ir plovimu. Alkoholiniai tirpalai yra patogiausi ir veiksmingiausi, nes veikia greitai, įvairiai veikia mikroorganizmus, gerai juos priima oda ir ilgai veikia.

Veiksmų, skirtų rankų chirurginiam dezinfekavimui alkoholio pagrindu pagamintais odos antiseptikais, seka parodyta paveikslėlyje.

Rankų gydymo alkoholio turinčiu odos antiseptiku technika
Įtrinkite rankų dezinfekavimo priemone rankų higienai! Plaukite rankas tik tada, kai yra matomas užteršimas!

Rankų plovimo su muilu ir vandeniu technika
Plaukite rankas tik tada, kai yra matomas užteršimas! Visais kitais atvejais patrinkite antiseptiku!

Rankos plaunamos šiltai begantis vanduo(rankas ir dilbius) su muilu 2 minutes, tada nuvalykite steriliu marlės tamponu arba rankšluosčiu.

Dezinfekavimo priemone užtepami delnai, o delno paviršiai dezinfekuojami trinant delnu į delną.
Dešinysis delnas Trinančiais judesiais dezinfekuojama kairės rankos nugarėlė, o kaire – dešinės plaštakos nugarėlė. Pirštai susipynę.
Delnas ant delno su sukryžiuotais, plačiai išdėstytais pirštais.
Sujunkite pirštus į užraktą.
Pakaitomis nykščių trynimas suspaustais priešingos rankos delnais.
Pakaitomis delnų trynimas priešingo delno pirštais.
Dilbio gydymas.

Procedūros trukmė – 2-3 minutės, ypatingas dėmesys skiriamas nagams ir povandeninėms vietoms.

Kiekvieno etapo judesiai kartojami penkis kartus, nuolat užtikrinant, kad visos procedūros metu rankos išliktų šlapios. Jei reikia, naudokite naują dalį dezinfekcinis tirpalas. Šiuo metu gydymui naudojamas 0,5 % chlorheksidino bigliukonato alkoholio tirpalas 70 % etilo alkoholyje, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 special, Dekosept plus, 60 % izopropanolis, 70 % etilo alkoholis su odą minkštinančiais priedais ir kt. rankas..

Žiedų ir laikrodžių buvimas nepriimtinas, sterilūs šepečiai naudojami tik nagams ir tik vieną kartą darbo dienos pradžioje.

Sterilių pirštinių užsidėjimas ir nuėmimas taip pat atliekamas tam tikra seka:

Chirurginio lauko arba injekcijos vietos gydymas. Chirurginio lauko odai ar gleivinei gydyti naudojamas jodonatas, jodopironas, chlorheksidino bigliukonatas. Draudžiama naudoti jodo tinktūrą, nes tai sukelia nudegimus.

„Praktinis chirurginės odontologijos vadovas“
A.V. Vyazmitina