Ortiqcha vazn va semirishni davolashning asosiy usullari:
Bularga tolalar, vitaminlar va boshqa biologik faol komponentlar (don va to'liq donalar, sabzavotlar, mevalar, yong'oqlar, ko'katlar va boshqalar) ko'p bo'lgan dietaga rioya qilish va oson hazm bo'ladigan uglevodlar (shakar, shirinliklar, xamir ovqatlar, shakar va boshqalar) iste'molini cheklash kiradi. undan yuqori navli non va makaron mahsulotlari), shuningdek jismoniy mashqlar.
Semirib ketishni dori-darmonlar bilan davolashda umumiy yondashuv semirishni davolash uchun ma'lum bo'lgan barcha dorilarni sinab ko'rishdir. Shu maqsadda semizlikni davolash uchun preparatlar qo'llaniladi.
Agar dori-darmonlarni davolash natijasi ahamiyatsiz yoki yo'q bo'lsa, unda bunday davolanishni to'xtatish kerak. Jarrohlik davolashning maqsadga muvofiqligi haqida o'ylash mumkin.

Semirib ketish uchun parhez terapiyasi.

Diyet terapiyasi.

Bu semirishni tuzatishning asosiy usuli.
Biroq, parhez mutaxassis tomonidan tanlanishi kerak va aqlsiz ro'za va noto'g'ri dietalar ko'pincha semirishni oshiradi. Sababi, qattiq parhez (kaloriya iste'molining keskin kamayishi) tez vazn yo'qotishga yordam beradi, ammo dietani to'xtatgandan so'ng, ishtaha kuchayadi, oziq-ovqat hazm bo'lishi yaxshilanadi va vazn ortishi dietaga qaraganda ko'proq bo'ladi. Agar semirib ketgan bemor qattiq dieta bilan yana ozishga harakat qilsa, har safar vazn yo'qotish qiyinlashadi va kilogramm olish osonroq bo'ladi va har safar to'plangan vazn ortib boradi. Shuning uchun tez natijalarga qaratilgan dietalar (qisqa vaqt ichida imkon qadar ko'proq vazn yo'qotish) zararli va xavfli amaliyotdir. Bundan tashqari, ko'plab vazn yo'qotish mahsulotlari diuretiklar va laksatiflarni o'z ichiga oladi, buning natijasida yog 'yo'qotish emas, balki suv yo'qotiladi. Semirib ketish bilan kurashish uchun suvni yo'qotish foydasiz, u sog'liq uchun zararli va dietani to'xtatgandan keyin vazn tiklanadi.
Bundan tashqari, amerikalik psixolog Treysi Mann va uning hamkasblari tomonidan o'tkazilgan tadqiqotga ko'ra, semizlikka qarshi kurash vositasi sifatida dietalar umuman foydasiz.
Shu bilan birga, shuni ta'kidlash kerakki, oziq-ovqatning kaloriya tarkibini etarli darajada nazorat qilmasdan va kiruvchi kaloriya miqdorining jismoniy faoliyatga muvofiqligini hisobga olmasdan, semirishni muvaffaqiyatli davolash mumkin emas. JSST muvaffaqiyatli vazn yo'qotish uchun oziq-ovqatning odatiy kaloriya miqdorini hisoblashni tavsiya qiladi, so'ngra kaloriya miqdorini har oyda 500 kkal ga kamaytiring, bu ko'rsatkich etarli energiya talabidan 300-500 kkal past bo'ladi. Faol jismoniy mehnat bilan shug'ullanmaydigan shaxslar uchun bu qiymat 1500-2000 kkal.

Semirib ketishni tibbiy davolash.

Barcha dorilar faqat qabul qilish davrida ta'sir qiladi va uzoq muddatli ta'sirga ega emas. Agar davolanish kursini to'xtatgandan so'ng, bemor o'z turmush tarzini o'zgartirmasa va parhez tavsiyalariga rioya qilmasa, tana vazni yana ortadi. Har bir dori shifokor tomonidan individual ravishda tanlanadi:
Fentermin (adipex-P, fastin, ionamin - amfetamin guruhi) - neyrotransmitter norepinefrin vazifasini bajaradi, ishtahani kamaytiradi. Asabiylashish, bosh og'rig'i va uyqusizlikka olib kelishi mumkin;
Orlistat (ksenik) - oshqozon osti bezi lipazasining inhibitori, yog 'so'rilishini taxminan 30% ga kamaytiradi, ochlikni bostiradi, ammo axlatni ushlab turishga olib kelishi mumkin;
Sibutramin (meridiya) serotonin va norepinefrinni qaytarib olish inhibitori. Preparat gipotalamusda joylashgan to'yinganlik va termogenez markazlariga ta'sir qiladi. Preparat nazoratsiz arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir!
Fluoksetin (Prozac) ba'zi mutaxassislar tomonidan ishtahani bostirish uchun ishlatiladigan antidepressantdir, ammo uzoq muddatli ta'sirlar haqida ma'lumot yo'q.

O'simlik preparatlari: .

Diyet va dori terapiyasi bilan bir qatorda, choy yoki boshqa dori-darmonlar ko'rinishidagi o'simlik preparatlaridan foydalanish mumkin, ammo ularning tarkibini yaxshi bilish kerak.
Morbid semizlikni jarrohlik yo'li bilan davolash.
Uzoq muddatli tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, jarrohlik (bariatrik jarrohlik) semizlikni davolashda maksimal ta'sirga ega. Faqatgina jarrohlik davolash bu muammoni to'liq hal qilish imkonini beradi. Hozirgi kunda dunyoda semirish uchun asosan ikki turdagi jarrohlik qo'llaniladi. Usullardan biri - Roux-en-Y gastrik bypass; ikkinchisi - bandaj - oshqozonning yuqori uchdan bir qismidagi mintaqada silikon bandajni joylashtirish, bu oshqozon shaklining o'zgarishiga olib keladi (u qum soati shaklini oladi). AQSh va Kanadada gastrik bypass Roux-en-Y gastrik bypass shaklida qo'llaniladi (barcha operatsiyalarning 90%). Bu ortiqcha vaznning 70-80% dan xalos bo'lishga imkon beradi. Evropa va Avstraliyada sozlanishi oshqozon bandi ustunlik qiladi (barcha operatsiyalarning 90%), bu ortiqcha vaznning 50-60% dan xalos bo'lishga imkon beradi. Semirib ketishni davolash uchun cheklovchi jarrohlik usullari oshqozon bo'shlig'iga oziq-ovqat oqimini cheklash usulini amalga oshiradi. Operatsiyalarning ikkinchi guruhi ularni qo'llash natijasida ozuqa moddalarining so'rilishining pasayishi bilan birlashtirilgan, bu ham asta-sekin vazn yo'qotishiga olib keladi.
Hozirgi vaqtda barcha bariatrik operatsiyalar miniatyura optik tizim nazorati ostida laparoskopik (ya'ni kesilmasdan, ponksiyonlar orqali) amalga oshiriladi.
Diyet terapiyasi va semirishni dori-darmonlar bilan davolash samarasiz bo'lgan taqdirda, jarrohlik davolash masalasi ko'rib chiqiladi. Liposaktsiya - yog 'hujayralari so'rilgan operatsiya sifatida hozirda semizlikka qarshi kurashish uchun emas, balki faqat mahalliy kichik yog 'birikmalarini kosmetik tuzatish uchun ishlatiladi. Liposaktsiyadan keyin yog 'miqdori va tana vazni kamayishi mumkin bo'lsa-da, ammo, ingliz shifokorlarining yaqinda o'tkazgan tadqiqotiga ko'ra, bunday operatsiya sog'liq uchun foydasizdir. Ko'rinib turibdiki, teri osti emas, balki omentumda joylashgan visseral yog ', shuningdek, qorin bo'shlig'ida joylashgan ichki organlar atrofida sog'likka zarar etkazadi. Ilgari, vazn yo'qotish uchun (10 kg gacha yog'ni olib tashlash bilan megaliposaktsiya deb ataladigan) liposaktsiya qilish uchun alohida urinishlar qilingan, ammo hozirgi vaqtda u juda zararli va xavfli protsedura sifatida tark etilib, muqarrar ravishda ko'plab jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi. asoratlar va notekis tana yuzasi shaklida qo'pol kosmetik muammolarga olib keladi.

Operativ davolash.

Semirib ketishni operativ davolash qat'iy ko'rsatmalarga ega, bu shunchaki ortiqcha vaznga ishonadiganlar uchun mo'ljallanmagan. Semirib ketishni jarrohlik yo'li bilan davolash uchun ko'rsatmalar BMI 40 dan yuqori bo'lsa, deb ishoniladi. Ammo, agar bemorda 2-toifa diabet, gipertenziya, varikoz tomirlari va oyoqlarning bo'g'imlari bilan bog'liq muammolar bo'lsa, BMI bilan ko'rsatkichlar allaqachon paydo bo'ladi. 35. Yaqinda xalqaro adabiyotlarda BMI 30 va undan yuqori bo'lgan bemorlarda oshqozon bandining samaradorligini o'rgangan tadqiqotlar paydo bo'ldi.

Semirib ketish(lat. yog'lar- tom ma'noda: "semizlik" va lat. semizlik- so'zma-so'z: to'liqlik, semizlik, semizlik) - yog'ning cho'kishi, yog 'to'qimalari tufayli tana vaznining ko'payishi. Yog 'to'qimalari ham fiziologik cho'kindi joylarida, ham sut bezlari, son va qorin bo'shlig'ida to'planishi mumkin.

Semirib ketish darajalarga (yog 'to'qimalarining miqdori bo'yicha) va turlarga (uning rivojlanishiga sabab bo'lgan sabablarga ko'ra) bo'linadi. Semirib ketish diabet, gipertenziya va ortiqcha vazn bilan bog'liq boshqa kasalliklar xavfini oshiradi. Ortiqcha vaznning sabablari, shuningdek, yog 'to'qimalarining taqsimlanishiga, yog' to'qimalarining xususiyatlariga (yumshoqlik, qattiqlik, suyuqlik tarkibidagi foiz), shuningdek terining o'zgarishining mavjudligi yoki yo'qligiga (cho'zilgan, kengaygan gözenekler, deb ataladi) ta'sir qiladi. selülit").

Semirib ketishga nima sabab bo'ladi:

Semirib ketish quyidagi sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkin:

• oziq-ovqat iste'moli va sarflangan energiya o'rtasidagi nomutanosiblik, ya'ni oziq-ovqat iste'molini ko'paytirish va energiya sarfini kamaytirish;
• endokrin bo'lmagan patologiyaning semirishi oshqozon osti bezi, jigar, ingichka va katta ichak tizimlarida buzilishlar tufayli paydo bo'ladi;
• genetik kasalliklar.

Semirib ketish uchun predispozitsiya qiluvchi omillar

• Sedentary turmush tarzi
• Genetik omillar, xususan:
  • Lipogenez fermentlarining faolligi oshishi
  • Lipoliz fermentlarining faolligining pasayishi
• Oson hazm bo'ladigan uglevodlarni ko'paytirish:
  • shirin ichimliklar ichish
  • shakarga boy dieta
• Ba'zi kasalliklar, xususan endokrin kasalliklar (gipogonadizm, hipotiroidizm, insulinoma)
• Ovqatlanishning buzilishi (masalan, ortiqcha ovqatlanish buzilishi), rus adabiyotida ovqatlanish buzilishi deb ataladi, bu ovqatlanish buzilishiga olib keladigan psixologik kasallik.
• Stressga moyillik
• uyqu etishmasligi
• Psixotrop dorilar

Evolyutsiya jarayonida inson tanasi oziq-ovqatning ko'pligi sharoitida ozuqa moddalarini to'plashga moslashgan, bu zahiradan oziq-ovqatning majburiy yo'qligi yoki cheklanishi sharoitida foydalanishga imkon berdi - bu evolyutsiyaning o'ziga xos afzalligi. omon qolish uchun. Qadim zamonlarda to'liqlik farovonlik, farovonlik, unumdorlik va salomatlik belgisi hisoblangan. Miloddan avvalgi 22-ming yillikka oid "Villendorf Venerasi" (Villendorf Venera) haykali bunga misoldir. e. (ehtimol, semirishning ma'lum bo'lgan eng qadimgi tasviri).

Viruslar

Adenovirus-36 (Ad-36) bilan inson infektsiyasi (uzoq vaqt davomida nafas olish va ko'z kasalliklarining qo'zg'atuvchisi hisoblanadi) etuk yog 'to'qimalarining ildiz hujayralarini yog' hujayralariga aylantiradi; bundan tashqari, virus aniqlanmagan hujayralar o'zgarishsiz qoldi.

Semizlik davrida patogenezi (nima bo'ladi?):

Yog 'omborlaridan yog'larning cho'kishi va mobilizatsiyasini tartibga solish murakkab neyrogormonal mexanizm (miya yarim korteksi, subkortikal shakllanishlar, simpatik va parasempatik asab tizimi, shuningdek endokrin bezlar) tomonidan amalga oshiriladi. Semirib ketish patogenezida asosiy rolni markaziy asab mexanizmlari – bosh miya po‘stlog‘i va ishtahani tartibga soluvchi markazlar joylashgan gipotalamus (gipotalamus) funksiyalarining buzilishi o‘ynaydi. Energiya materialining kelishi va metabolik jarayonlarning intensivligini belgilaydigan energiya iste'moli va tuyadi o'rtasidagi muvofiqlashtirishning buzilishi yog'ning to'planishiga olib keladi. Ko'rinib turibdiki, ovqatlanish xatti-harakatlarini tartibga soluvchi markazlarning funktsional holati tug'ma xususiyatlarga ega bo'lishi yoki oilaning turmush tarzi, ovqatlanishning tabiati va boshqalar bilan bog'liq holda bolalikdan olingan (tarbiyalangan) bo'lishi mumkin. Gipotalamus markazlarining funktsional holatining buzilishi. ishtahani tartibga solish, shuningdek, gipotalamusning shikastlanishi bilan kechadigan yallig'lanish jarayoni yoki jarohatlarning natijasi bo'lishi mumkin.

Semirib ketish patogenezida endokrin organlarga, birinchi navbatda, gipofiz bezi, buyrak usti bezlari, oshqozon osti bezi orol apparati, qalqonsimon bez va jinsiy bezlarga ahamiyat berish mumkin emas.

Gipofiz - adrenal korteks va oshqozon osti bezining insulyar apparati funktsional faolligining oshishi yog 'depolarida yog'larning to'planishiga yordam beradi. Adenohipofizning somatotrop faolligining pasayishi, yog'larni depodan mobilizatsiya qilish jarayonlarining zaiflashishi va uning jigarda keyingi oksidlanishi ham patogenetik omil bo'lib xizmat qiladi, ayniqsa semirishning alimentar-konstitutsiyaviy shaklida. Gipotalamus-gipofiz semizligida ma'lum bir patogenetik rolni qalqonsimon bez o'ynaydi (qalqonsimon bez gormonlarining etishmasligi tufayli yog'larning yog' omborlaridan chiqishi va uning jigarda oksidlanishi inhibe qilinadi).

Adrenalin ishlab chiqarishning kamayishi - faol lipolitik omil - yog'larning mobilizatsiyasini kamaytirishda muhim ahamiyatga ega va semirishning patogenetik omillaridan biridir. Birlamchi semirish patogenezida jinsiy bezlarning roli etarlicha o'rganilmagan.

Semirib ketish belgilari:

Har xil turdagi semirishning klinik ko'rinishlari asosan o'xshashdir. Ortiqcha tana yog'ini taqsimlashda va asab yoki endokrin tizimning shikastlanish belgilari mavjudligi yoki yo'qligida farqlar mavjud.

Eng keng tarqalgan alimentar semirish, odatda ortiqcha vaznga irsiy moyilligi bo'lgan shaxslarda. Oziq-ovqatning kaloriya miqdori tananing energiya sarfidan oshib ketgan hollarda rivojlanadi va qoida tariqasida, bir oilaning bir nechta a'zolarida kuzatiladi. Semizlikning bu turi harakatsiz turmush tarzini olib boradigan o'rta yoshli va keksa ayollarda ko'proq uchraydi. Kundalik ovqatlanishni batafsil tushuntirish bilan anamnezni yig'ishda, odatda, bemorlar muntazam ravishda ortiqcha ovqatlanishlari aniqlanadi. Alimentar semirish uchun tana vaznining asta-sekin o'sishi bilan tavsiflanadi. Teri osti yog 'to'qimalari bir tekis taqsimlanadi, ba'zida qorin va sonlarda ko'proq miqdorda to'planadi. Endokrin bezlarning shikastlanish belgilari yo'q.

gipotalamik semirish markaziy asab tizimining kasalliklarida gipotalamusning shikastlanishi (shishlar bilan, shikastlanishlar, infektsiyalar natijasida) kuzatiladi. Bu turdagi semizlik semizlikning tez rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Yog'ning to'planishi asosan qorin bo'shlig'ida (apron shaklida), dumba, sonlarda qayd etiladi. Ko'pincha terida trofik o'zgarishlar mavjud: quruqlik, oq yoki pushti strech belgilari (cho'zilgan belgilar). Klinik belgilar (masalan, bosh og'rig'i, uyqu buzilishi) va nevrologik ma'lumotlarga asoslanib, bemorga odatda miya patologiyasi tashxisi qo'yilishi mumkin. Gipotalamus kasalliklarining namoyon bo'lishi sifatida, semizlik bilan bir qatorda vegetativ disfunktsiyaning turli belgilari kuzatiladi - qon bosimining oshishi, terlashning buzilishi va boshqalar.

endokrin semizlik ba'zi endokrin kasalliklari (masalan, hipotiroidizm, Itsenko-Kushing kasalligi) bo'lgan bemorlarda rivojlanadi, ularning klinik ko'rinishida belgilari ustunlik qiladi. Tekshiruvda odatda tanada yog'ning notekis cho'kishi bilan tavsiflangan semirish bilan bir qatorda gormonal buzilishlarning boshqa belgilari (masalan, maskulinizatsiya yoki feminizatsiya, jinekomastiya, hirsutizm) aniqlanadi va terida strialar aniqlanadi.

Semirib ketishning o'ziga xos turi bu deb ataladi og'riqli lipomatoz(Derkum kasalligi), palpatsiya paytida og'riqli yog'li tugunlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Bemorlarda II-IV darajali semirish yurak-qon tomir tizimi, o'pka, ovqat hazm qilish organlarida o'zgarishlar mavjud. Ko'pincha taxikardiya, yurak ohanglari xiralashgan, qon bosimi ortishi kuzatiladi. Ba'zida diafragmaning yuqori turishi tufayli nafas etishmovchiligi va surunkali kor pulmonale rivojlanadi. Semirib ketgan bemorlarning ko'pchiligi ich qotishi tendentsiyasiga ega, uning parenximasining yog'li infiltratsiyasi tufayli jigar kattalashadi, surunkali xoletsistit va pankreatit belgilari tez-tez aniqlanadi. Pastki orqa tarafdagi og'riqlar, tizza va oyoq Bilagi zo'r bo'g'imlarning artrozlari qayd etiladi. Semirib ketish ham hayz davrining buzilishi bilan birga keladi, amenoreya mumkin. Semirib ketish diabetes mellitus, ateroskleroz, gipertoniya, koroner yurak kasalligi rivojlanishi uchun xavf omili bo'lib, u ko'pincha birlashtiriladi.

Bolalardagi semirish, kattalardagi kabi, irsiy xususiyatlar fonida yoki orttirilgan metabolik va energiya buzilishlari natijasida rivojlanadi. Semirib ketish ko'pincha hayotning 1-yilida va 10-15 yoshda kuzatiladi. Kattalarda bo'lgani kabi, ekzogen-konstitutsiyaviy semizlik bolalarda ko'proq uchraydi, bu haddan tashqari yog 'to'planishiga irsiy (konstitutsiyaviy) moyillikka asoslangan bo'lib, ko'pincha oiladagi bolalarni ortiqcha ovqatlantirish va ovqatlantirish tendentsiyalari bilan birlashtiriladi. Haddan tashqari yog 'to'planishi odatda hayotning 1-yilida boshlanadi va o'g'il va qiz bolalarda bir xil darajada keng tarqalgan emas. Qizlar o'g'il bolalarga qaraganda allaqachon rivojlangan teri osti yog 'to'qimasi bilan tug'iladi; yoshi bilan bu farq kuchayib, kattalarda maksimal darajaga etadi va qizlar va ayollarda semirishning ko'proq tarqalishiga sabab bo'ladi.

10-15 yoshli bolalarda semirishning eng ko‘p uchraydigan sababi balog‘at yoshidagi gipotalamus sindromi bo‘lib, son terisida, sut bezlari, dumba va yelkaning ichki yuzasida yupqa chiziqlar paydo bo‘lishi bilan tavsiflanadi. Odatda qon bosimining vaqtinchalik o'sishi mavjud; ba'zi hollarda intrakranial bosimning oshishi belgilari topiladi. Kamdan kam hollarda, bolalarda gipotalamus semirishining sababi travmatik miya shikastlanishi, neyroinfektsiyaning oqibatlaridir.

Semirib ketish diagnostikasi:

Semirib ketishning eng ko'p qo'llaniladigan diagnostik mezoni statistik ma'lumotlarga ko'ra normaga nisbatan ortiqcha umumiy tana vaznini aniqlashdir. Biroq, kasallikning og'irligini aniqlash uchun umumiy tana vaznining ko'pligi emas, balki yog 'to'qimalarining ortiqcha miqdori muhim ahamiyatga ega, bu hatto bir xil yoshdagi, bo'yi va tana vaznidagi odamlarda ham sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Shu munosabat bilan, klinikada tana tarkibini va xususan, yog 'massasini aniqlash uchun diagnostika usullarini ishlab chiqish va joriy etish juda dolzarbdir.

Semirib ketish darajasini aniqlashning boshlang'ich nuqtasi normal tana vazni kontseptsiyasidir. Oddiy tana vazni jinsi, bo'yi, tana turi va yoshini hisobga olgan holda maxsus jadvallar bo'yicha aniqlanadi va har bir guruhga mos keladigan o'rtacha qiymat hisoblanadi.

Klinikada normal tana vazni tushunchasi bilan bir qatorda ideal tana vazni tushunchasi katta ahamiyatga ega. Ushbu ko'rsatkich tibbiy sug'urta kompaniyalarining buyrug'i bilan ishlab chiqilgan va qaysi tana vaznida sug'urta hodisalari (kasallik yoki o'lim) eng kam ehtimolini aniqlashi kerak edi. Ma'lum bo'lishicha, umr ko'rish davomiyligi maksimal bo'lgan tana vazni normal tana vaznidan taxminan 10% kamroq. Ideal tana vazni inson konstitutsiyasini (normostenik, astenik va giperstenik) hisobga olgan holda aniqlanadi. Ushbu qiymatdan oshib ketish ortiqcha vazn hisoblanadi. Ortiqcha tana vazni 10% dan ortiq bo'lgan hollarda semirish deyiladi.

Ideal tana vaznini hisoblashning bir qancha usullari taklif qilingan. Eng oddiy formula antropolog va jarroh Brok tomonidan taklif qilingan (1868):

Mi = R- 100 ,

qayerda Mi- ideal tana vazni, kg, R- balandlik, qarang

Ushbu ko'rsatkichning qiymatiga qarab, semirishning 4 darajasi ajratiladi: 1-darajali semirish ideal tana vaznining 15-29% ga, 2-darajali - 30-49% ga, 3-darajali - 50-ga to'g'ri keladi. 99%, 4- Men 100% dan ortiqman.

Hozirgi vaqtda semirish darajasining eng keng tarqalgan ko'rsatkichi tana massasi indeksi (BMI) yoki Quetelet indeksidir:

BMI \u003d Tana vazni (kg) / balandlik (m 2).

O'rtacha bo'yga yaqin bo'lgan (erkaklar - 168-188 sm, ayollar - 154-174 sm) 20-55 yoshdagi odamlar uchun BMI vaziyatni aniq aks ettiradi, deb ishoniladi. Tana vaznining kasallanish va o'lim darajasi bilan bog'liqligi bo'yicha ko'pgina tadqiqotlar ruxsat etilgan maksimal tana vazni 25 kg / m 2 BMI ga to'g'ri kelishini tasdiqlaydi.

Ortiqcha m ning tasnifiBMIga qarab kattalardagi tana ballari (JSST hisoboti, 1998)

Bel va kalçalar atrofini o'lchash. Katta klinik ahamiyatga ega nafaqat semirishning og'irligi, balki yog'ning taqsimlanishi ham. Buni birinchi navbatda o'rtacha ortiqcha vaznli bemorlarda aniqlash kerak, chunki bu BMI hisobga olinmaydi. Semirib ketishda asoratlar xavfi ko'proq tana vazniga emas, balki yog 'to'qimalarining to'planishining lokalizatsiyasiga bog'liq deb ishoniladi. Vistseral yog 'miqdorini MRI yordamida o'lchash mumkin. Shu bilan birga, yog 'tarqalishining sodda va aniqroq o'lchovi bel-kestirib nisbati (WHT).

WTPni o'lchash tanadagi yog 'birikmasini aniqlashda muhim ahamiyatga ega, bu kasallik xavfini baholashda alohida ahamiyatga ega. Yog'larning tarqalishiga qarab, ikki turdagi semirish farqlanadi: android va ganoid. android, yoki olma shaklidagi semizlik bel atrofidagi yog'larning taqsimlanishi deb ataladi. Dumba va sonlar atrofida yog'larning to'planishi deyiladi gipoid, yoki nok shaklida semirish. Android yog 'tarqalishida ganoid turiga qaraganda kasallanish va o'lim ehtimoli yuqori. Magistral va qorin bo'shlig'ida yog'larning asosiy qismi to'planishi bilan semirish bilan bog'liq asoratlar (gipertenziya, yurak tomirlari kasalligi, 2-toifa diabet) sezilarli darajada oshadi. Odatda ayollarda OTB 0,8 ​​dan oshmaydi, erkaklarda esa - 1, bu ko'rsatkichlarning ortiqcha bo'lishi metabolik kasalliklar bilan bog'liq deb hisoblanadi. Agar erkaklarda bel atrofi 102 sm, ayollarda esa 88 sm ga yetsa, bu holda kasallanish xavfini oshirish jiddiy xavf tug'diradi va vazn yo'qotish tavsiya etiladi (40.3-jadval).

Bel atrofi (sm) bo'yicha ortiqcha vazn va semirishning ta'rifi

Semirib ketishni davolash:

Ortiqcha vazn va semirishni davolashning asosiy usullari

• Bularga tolalar, vitaminlar va boshqa biologik faol komponentlar (don va to'liq donalar, sabzavotlar, mevalar, yong'oqlar, ko'katlar va boshqalar) yuqori bo'lgan dietaga rioya qilish va oson hazm bo'ladigan uglevodlardan (shakar, shirinliklar, xamir ovqatlar) foydalanishni cheklash kiradi. , eng yuqori navli undan tayyorlangan non va makaron mahsulotlari), shuningdek jismoniy mashqlar.
• Semirib ketishni dori-darmonlar bilan davolashda umumiy yondashuv semirishni davolash uchun ma'lum bo'lgan barcha dorilarni sinab ko'rishdir. Shu maqsadda semizlikni davolash uchun preparatlar qo'llaniladi.
• Agar dori-darmonlarni davolash natijasi ahamiyatsiz yoki yo'q bo'lsa, unda bunday davolanishni to'xtatish kerak.

Keyin jarrohlik davolash masalasi ko'rib chiqiladi. Liposaktsiya - yog 'hujayralari so'rilgan operatsiya sifatida hozirda semizlikka qarshi kurashish uchun emas, balki faqat mahalliy kichik yog 'birikmalarini kosmetik tuzatish uchun ishlatiladi. Liposaktsiyadan keyin yog 'miqdori va tana vazni kamayishi mumkin bo'lsa-da, ammo, ingliz shifokorlarining yaqinda o'tkazgan tadqiqotiga ko'ra, bunday operatsiya sog'liq uchun foydasizdir. Ko'rinib turibdiki, teri osti emas, balki omentumda joylashgan visseral yog ', shuningdek, qorin bo'shlig'ida joylashgan ichki organlar atrofida sog'likka zarar etkazadi. Ilgari, vazn yo'qotish uchun (10 kg gacha yog'ni olib tashlash bilan megaliposaktsiya deb ataladigan) liposaktsiya qilish uchun alohida urinishlar qilingan, ammo hozirgi vaqtda u juda zararli va xavfli protsedura sifatida tark etilib, muqarrar ravishda ko'plab jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi. asoratlar va notekis tana yuzasi shaklida qo'pol kosmetik muammolarga olib keladi.

Diyetlar ko'pincha semirishni oshiradi. Sababi, qattiq parhez (kaloriya iste'molining keskin kamayishi) tez vazn yo'qotishga yordam beradi, ammo dietani to'xtatgandan so'ng, ishtaha kuchayadi, oziq-ovqat hazm bo'lishi yaxshilanadi va vazn ortishi dietaga qaraganda ko'proq bo'ladi. Semirib ketgan odam qattiq dieta bilan yana ozishga harakat qilsa, har safar vazn yo'qotish qiyinlashadi va kilogramm olish osonroq bo'ladi va har safar to'plangan vazn ortib boradi. Shuning uchun tez natijalarga qaratilgan dietalar (qisqa vaqt ichida imkon qadar ko'proq vazn yo'qotish) zararli va xavfli amaliyotdir. Bundan tashqari, ko'plab vazn yo'qotish mahsulotlari diuretiklar va laksatiflarni o'z ichiga oladi, buning natijasida yog 'yo'qotish emas, balki suv yo'qotiladi. Semirib ketish bilan kurashish uchun suvni yo'qotish foydasiz, u sog'liq uchun zararli va dietani to'xtatgandan keyin vazn tiklanadi.

Bundan tashqari, amerikalik psixolog Treysi Mann va uning hamkasblari tomonidan o'tkazilgan tadqiqotga ko'ra, semizlikka qarshi kurash vositasi sifatida dietalar umuman foydasiz.

Shu bilan birga, shuni ta'kidlash kerakki, oziq-ovqatning kaloriya tarkibini etarli darajada nazorat qilmasdan va kiruvchi kaloriya miqdorining jismoniy faoliyatga muvofiqligini hisobga olmasdan, semirishni muvaffaqiyatli davolash mumkin emas. Muvaffaqiyatli vazn yo'qotish uchun JSST odatiy iste'mol qilinadigan kaloriya miqdorini hisoblashni tavsiya qiladi, keyin esa har oyda kaloriya miqdorini 500 kkal ga, etarli energiya iste'moli ostida 300-500 kkalga yetguncha kamaytirishni tavsiya qiladi. Faol jismoniy mehnat bilan shug'ullanmaydigan shaxslar uchun bu qiymat 1500-2000 kkal.

Morbid semizlikni jarrohlik yo'li bilan davolash

Uzoq muddatli tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, jarrohlik (bariatrik jarrohlik) semizlikni davolashda maksimal ta'sirga ega. Faqatgina jarrohlik davolash bu muammoni to'liq hal qilish imkonini beradi. Hozirgi kunda dunyoda semirish uchun asosan ikki turdagi jarrohlik qo'llaniladi. AQSh va Kanadada gastrik bypass Roux-en-Y gastrik bypass shaklida qo'llaniladi (barcha operatsiyalarning 90%). Bu ortiqcha vaznning 70-80% dan xalos bo'lishga imkon beradi. Evropa va Avstraliyada sozlanishi oshqozon bandi ustunlik qiladi (barcha operatsiyalarning 90%), bu ortiqcha vaznning 50-60% dan xalos bo'lishga imkon beradi.

Hozirgi vaqtda barcha bariatrik operatsiyalar miniatyura optik tizim nazorati ostida laparoskopik (ya'ni kesilmasdan, ponksiyonlar orqali) amalga oshiriladi.

Semirib ketishni operativ davolash qat'iy ko'rsatmalarga ega, bu shunchaki ortiqcha vaznga ishonadiganlar uchun mo'ljallanmagan. Semirib ketishni jarrohlik yo'li bilan davolash uchun ko'rsatmalar BMI 40 dan yuqori bo'lsa, deb ishoniladi. Ammo, agar bemorda 2-toifa diabet, gipertenziya, varikoz tomirlari va oyoqlarning bo'g'imlari bilan bog'liq muammolar bo'lsa, BMI bilan ko'rsatkichlar allaqachon paydo bo'ladi. 35. Yaqinda xalqaro adabiyotlarda BMI 30 va undan yuqori bo'lgan bemorlarda oshqozon bandining samaradorligini o'rgangan tadqiqotlar paydo bo'ldi.

Semirib ketishning oldini olish:

Semirib ketishning oldini olish gipodinamiya va ratsional ovqatlanishni bartaraf etishdan iborat. Bolalar ovqatlanish qoidalariga rioya qilishlari va bo'yi va tana vaznini muntazam ravishda o'lchash orqali bolaning jismoniy rivojlanishini muntazam ravishda kuzatib borishlari kerak (ayniqsa, semirishga konstitutsiyaviy moyillik bilan). Gipotalamus va endokrin semizlik bilan kechadigan kasalliklarni erta aniqlash va davolash muhim ahamiyatga ega.

Kasalliklarning xalqaro tasnifi 10-reviziya (ICD-10)

Versiya 2016

E65-E68 Semirib ketish va to'yib ovqatlanmaslikning boshqa turlari

E65 Mahalliy yog 'birikishi

Shu jumladan: yog 'yostiqchalari

E66 Semirib ketish

Cheklandi:
E66.0 Energiya resurslarini ortiqcha iste'mol qilish tufayli semirish

E66.1 Giyohvand moddalardan kelib chiqqan semirish

Agar kerak bo'lsa, dorivor mahsulotni aniqlash uchun qo'shimcha tashqi sabab kodidan foydalaning (XX sinf).

E66.2 Alveolyar gipoventiliya bilan o'ta semizlik

Pikvik sindromi

E66.8 Semizlikning boshqa shakllari
E66.9 Semizlik, aniqlanmagan

Oddiy semizlik NOS

E67 Quvvat zaxirasining boshqa turlari

Cheklandi:

Ortiqcha ovqatlanish NOS (R63.2)
Ortiqcha ovqatlanish oqibatlari (E68)

E67.0 Gipervitaminoz A

E67.1 Giperkarotinemiya

E67.2 Vitamin B6 megadoz sindromi

E67.3 Gipervitaminoz D

E67.8 Ortiqcha ovqatlanishning boshqa belgilangan shakllari
E68 Ortiqcha taklifning oqibatlari

Eslatma. Surunkali ortiqcha ovqatlanish uchun ishlatilmasligi kerak. Ushbu kod hozirgi ortiqcha ovqatlanish uchun.

Eslatmalar. 1. Ushbu versiya JSSTning 2016 yilgi versiyasiga (ICD-10 Version: 2016) mos keladi, ularning ba'zi pozitsiyalari Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan ICD-10 versiyasidan farq qilishi mumkin.

2. NOS - qo'shimcha spetsifikatsiyalarsiz.

3. Ushbu maqoladagi ba'zi atamalarning rus tiliga tarjimasi Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan ICD-10 dagi tarjimadan farq qilishi mumkin. Tarjima, dizayn va boshqalar bo'yicha barcha sharhlar va tushuntirishlar elektron pochta orqali minnatdorchilik bilan qabul qilinadi.

4. Yulduzcha mustaqil klinik muammo bo'lgan tananing alohida organi yoki hududida kasallikning namoyon bo'lishi bilan bog'liq ixtiyoriy qo'shimcha kodlarni belgilaydi.

Ko'pincha, semizlik vaznni kamaytiradigan parhez va ko'proq jismoniy mashqlar bilan davolanadi. Odatda, kunlik kaloriya iste'moli bemor bilan bir xil bo'y, jins va yoshdagi odamlar uchun tavsiya etilgan sondan 500-1000 ga kamayadi. Shaxsiy parhez sekin, yumshoq vazn yo'qotishni ta'minlaydigan tarzda ishlab chiqilgan. Ratsionni shifokor yoki ovqatlanish mutaxassisi sozlashi mumkin, garchi qo'shimcha ravishda bemor o'z-o'ziga yordam guruhiga qo'shilishi mumkin. Kilo yo'qotish uchun muntazam ravishda o'rtacha intensivlikdagi jismoniy mashqlar zarur.

Farmakoterapiya.

Ishtahani bostiradigan dorilar samarali bo'lishi mumkin. Sibutramin miyadagi neyrotransmitterlarga ta'sir qilib, ishtahani tartibga soladi. Bundan tashqari, ovqat hazm qilish traktining ozuqa moddalarini olish qobiliyatini kamaytiradigan orlistat kabi dorilar foydali bo'lishi mumkin. Kamdan kam hollarda semizlik jarrohlik yo'li bilan davolanadi. Misol uchun, oshqozon hajmini kamaytirish uchun mahkamlangan bo'lishi mumkin.

Agar siz 3-darajali qancha kilogramm semirish ekanligini bilmasangiz, jadval buni aniqlashga yordam beradi. Davolashni qaerdan boshlash kerakligini, qaysi usullar eng samarali ekanligini aytib beramiz. Keyinchalik, biz to'g'ri ovqatlanishni tanlaymiz, chunki ortiqcha vaznning uchinchi bosqichiga qarshi kurashda parhez talab etiladi. Turli fotosuratlardan tashqari, biz hayotning ushbu qiyin davrida insonga qanday psixologik yordam ko'rsatish kerakligi haqida ma'lumot joylashtirdik.

3-darajali semirish kasallikning o'ta jiddiy bosqichi bo'lib, bu erda darhol harakat qilish kerak. Davolashning ko'plab samarali usullari mavjud, ammo hamma ham qaerdan boshlashni bilmaydi. Ba'zi odamlar muqobil tibbiyot bilan kurashmoqda, boshqalari o'z-o'zidan davolaydi, boshqalari tibbiy yordamni afzal ko'radi. Va faqat bir nechtasi terapiyani murakkab usulda o'tkazishga harakat qiladi. Mutaxassislarning tavsiyalariga quloq solsangiz va muammoga to'g'ri yondashsangiz, tezda ortiqcha vazndan xalos bo'lishingiz va sog'lig'ingizni tiklashingiz mumkin.

Semirib ketishning uchinchi darajasi

Semirib ketish jarrohligi gastroenterologiyaning nisbatan yosh sohasi bo'lib, ICD 10 - E66 kodiga ega. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ushbu kasallikni yuqumli bo'lmagan epidemiya deb e'lon qildi. Haddan tashqari to'liqligi bo'lgan odamlarda ayniqsa keskin o'sish 30 yildan keyin sodir bo'ladi.

Uchinchi darajadagi kasallik hali hukm emas, balki allaqachon falokatdir, chunki u erta o'limga olib kelishi mumkin. Kasallik psixologik va jinsiy buzilishlarni keltirib chiqaradi, bu esa hayot sifatini sezilarli darajada pasaytiradi, ichki organlar, ayniqsa jigar, muqarrar ravishda azoblanadi.

3-toifa semizlikning rivojlanishiga ma'lum omillar ta'sir qilishi mumkin:

• depressiya, stress;
• irsiy moyillik;
• psixogen ortiqcha ovqatlanish;
• metabolik kasallik;
• endokrin o'zgarishlar.

Kasallik 3 osh qoshiq. u hatto hayotingizda biror narsani o'zgartirishni xohlamaslikdan ham rivojlanishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan yog 'kestirib, qorin bo'shlig'iga to'planadi va ko'p miqdorda tanadagi organlarda lokalizatsiya qilinadi.

Bularning barchasi shikoyatlarning rivojlanishiga olib keladi:

• og'riqli oyoqlarda va orqada;
• nafas qisilishi, yurak urishi paydo bo'lishi;
• ovqat hazm qilish buzilishi;
• noqulay his-tuyg'u;
• ishlashning pasayishi.

Suratda ortiqcha vaznning uchinchi bosqichi bo'lgan qiz tasvirlangan.

Bunday odamlar uchun kiyim tanlash qiyin, tanasi esa yomon cho'zilgan belgilar va burmalar bilan bezatilgan. Uchinchi bosqichda alimentar semirib ketgan yoshlar harbiy xizmatga vaqtincha yaroqsiz deb topilib, armiyaga olib ketilmaydi.

Homiladorlik davrida kasallik ayniqsa xavflidir. Metabolik kasalliklar homilaning himoyasiga salbiy ta'sir qiladi, patologiya xavfi mavjud.

Qancha kg semizlik 3 daraja (jadval)

19-asrda noyob vosita - tana massasi indeksi ixtiro qilingan. O'shanda shifokorlar bo'y va vazn o'rtasidagi bog'liqlikni topdilar va maxsus BMI jadvalini ishlab chiqdilar. Qancha kilogramm tortishingiz kerakligi shu tarzda hisoblab chiqiladi: vazn balandlik kvadratiga (kg ÷ m²) bo'linadi.

Jadvalda aniqroq natija ko'rsatilgan, 3-darajali semirishning necha kilogrammi me'yordan chetga chiqadi va qaysi vazn sog'liq uchun yuqori xavf ostida.

Semirib ketish 3 osh qoshiq.	Balandligi (sm)	Og'irligi, kg)
	150-153	93-117
	154-156	96-123
	157-160	102-129
	161-164	108-131
	165-168	111-137
	169-172	117-143
	173-176	123-149
	177-180	129-151

Semizlikni 3 daraja davolashni qanday boshlash kerak

Kasallikning uchinchi darajasini davolash oddiy terapiya emas, bu sizning turmush tarzingizni o'zgartirishdir. 30 kg ortiqcha vaznni yo'qotish uchun oddiy engib bo'lmaydigan yuklardan boshlang.

Siz ko'proq yurishingiz, zinapoyaga chiqishingiz kerak. Mutaxassis sizga 3-darajali semizlikni davolashni qaerdan boshlash kerakligini aytadi va tegishli usullarni taklif qiladi. Terapiyaning o'zi shifokor nazorati ostida tanaga murakkab ta'sir ko'rsatadi.

Davolashning asosiy 3 usuli semirishga qarshi kurashda yordam beradi:

• dietalar, bu erda menyu vazn ortishini to'xtatish yoki sekinlashtirish va uni yanada normallashtirishga qaratilgan;
• dozalangan jismoniy mashqlar;
• parhezning past samaradorligi bilan dori-darmonlarni (Sibutramin, Rimonabant, Pramlintide va boshqalar) dori-darmonlar bilan davolash buyuriladi.

Ekzogen konstitutsiyaviy semirishni faqat parhez terapiyasi yordamida davolash mumkin. Agar 3-bosqichdagi kasallik patologik morbid shaklga ega bo'lsa, unda faqat jarrohlik yoki bariatrik davolash yordam beradi. Psixologik yordamga ham e'tibor qaratish lozim, chunki bunday odamlar depressiya va stressga moyil.

Suv massajlari, suv aerobikasi, gomeopatiyani davolashda samarali. Siz xalq davolari bilan davolanmasdan qilolmaysiz. Danabol, Anavar kabi maxsus tabletkalar ham metabolizmni tezlashtirishga yordam beradi.

Oziqlanish va parhez

Uchinchi darajali semizlik ratsiondan zararli yog'larni yo'q qilish, muvozanatli qimmatli ovqatlanish va oziq-ovqatning energiya qiymatini bosqichma-bosqich kamaytirish orqali davolanadi.
Oziqlantirish bo'yicha mutaxassisga murojaat qilib, bemor uchun asosiy qoida belgilanadi - bu bir hafta ichida qancha kilogramm yo'qotishingiz kerak.

Bundan tashqari, siz dietada taqiqlangan mahsulotlar qatorini ko'rib chiqishingiz kerak:

• qandolat mahsulotlari;
• shakar;
• gazli sharbatlar;
• makaron va un mahsulotlari;
• kartoshka;
• irmik, guruch;
• shirin mevalar;
• spirtli ichimliklar.

3-darajali semirish uchun parhez kuniga 1300 kkalni olishdir. Bir kunlik ro'za tutish kunini tashkil qilish tavsiya etiladi.

Kasallikning uchinchi darajasi bilan 8-sonli parhez samarali bo'lib, bu erda terapevtik ovqatlanishni hisobga olgan holda bir hafta davomida menyu tuzilgan. Agar bemor oyiga 3 kg vazn yo'qotsa, davolanish samarali hisoblanadi.

Uchinchi darajali semirish uchun psixologik yordam

Tanadagi haddan tashqari tashvish paydo bo'lganda, markaziy asab tizimining reaktsiyasi ostida saqlash instinkti faollashadi. Hayajonlanish glyukoza darajasini pasaytiradi, bu esa ochlik tuyg'usini keltirib chiqaradi.

Og'ir semizlik bilan og'rigan odamlar oziq-ovqatga qaramligini haqiqatdan ham qadrlamaydilar, shuning uchun ularga psixologik yordam kerak.

Psixoterapiya quyidagi davolash usullarini taklif qiladi:

• ziddiyatli vaziyatlarni tahlil qilish;
• xulq-atvorni davolash;
• shaxsiy psixodinamikaning ochilishi.

Psixosomatika oziq-ovqatda o'zini cheklash va davolanishdan keyin normal vaznni yanada saqlashga yordam beradi.

Agar barcha tavsiyalar bajarilsa, kasallik susayadi va quvnoq kayfiyat va nozik tanaga qaytadi. Semirib ketishga qarshi kurash qiyin ish. Siz sog'lig'ingizni kuzatib borishingiz, faol tasvirga ega bo'lishingiz va butun umringiz davomida to'g'ri ovqatlanishingiz kerak. Bunday ritm bilan bu kasallik sizga ta'sir qilmaydi.