Le cause si dividono in: patologiche e meccaniche.

Le cause patologiche includono:

• Osteoporosi;
• osteomalacia;
• osteomielite;
• Tumori maligni nel sistema scheletrico (ad esempio osteosarcoma);
• Tumori ossei benigni;
• Metastasi di tumori cancerosi alle ossa;
• Cisti nelle ossa;
• Mancanza di vitamina D, calcio e fosforo;

Le ragioni meccaniche sono:

• Cascate;
• Colpi e colpi diretti all'osso;
• Torcere;
• Contusioni;
• Lesioni, incidenti stradali.

Sintomi

Il quadro clinico dipende dalla posizione della frattura e dalla sua complessità. Il braccio è diviso in tre parti: spalla, avambraccio e mano. Di conseguenza, i sintomi saranno sia generali che specifici.

Frattura della mano:

Se c'è una frattura dell'osso del polso, si distinguono i seguenti tipi:

• Una frattura dello scafoide è il tipo più comune di frattura del polso. Tale frattura si manifesta con gonfiore, dolore e incapacità di stringere la mano a pugno;
• Una frattura dell'osso semilunare si riconosce dalla comparsa di gonfiore e dolore, che diventa più intenso con il carico assiale;
• Una frattura dell'osso pisiforme è molto rara. I primi segni sono dolore nella zona del mignolo; è difficile raddrizzare o piegare la mano;

Quando un polso viene fratturato, viene rilevato dolore, gonfiore, appare un ematoma sottocutaneo, deformazione dell'area danneggiata, aumento del dolore con carico assiale, quando si tenta di serrare e aprire un pugno.

Se si verifica una violazione dell'integrità delle falangi delle dita, il paziente avvertirà gonfiore e cianosi del dito danneggiato, movimento limitato, deformazione del dito danneggiato ed emartro.

Frattura delle ossa dell'avambraccio:

• Processo dell'olecrano. Quando si frattura, si osserva gonfiore, si forma un ematoma, l'area articolare si deforma, appare un dolore acuto durante il movimento, il braccio dritto pende lungo il corpo;
• Processo coronoideo. I primi segni sono gonfiore nella zona della fossa ulnare, ematoma, flessione ed estensione del braccio limitate, appare un forte dolore che si intensifica quando si tenta di muovere il braccio;
• Osso del gomito. I primi segni si manifestano con compromissione della funzionalità della mano, gonfiore e cianosi della zona interessata, deformazione, crepitio e mobilità patologica;
• Raggio. Le caratteristiche di questa frattura sono: mobilità dei frammenti ossei, gonfiore, ematoma, dolore grave e acuto.

Quando entrambe le ossa dell'avambraccio sono fratturate, appare un accorciamento dell'arto, crepitio e mobilità patologica nel sito della lesione, si verifica una deformazione del sito della frattura, la vittima cerca di trattenere il braccio ferito e questa frattura è accompagnata da un dolore grave e acuto Dolore.

Quando l'ulna e il radio sono danneggiati si distingue una frattura dell'ulna con lussazione del radio. In questo caso si verifica un danno ai nervi, che influenzerà la perdita di sensibilità al di sotto della frattura. Il braccio infortunato appare più corto di quello sano. Con questo tipo di frattura si forma un angolo aperto tra il radio e l'ulna. I movimenti sono difficili e molto dolorosi.

Se parliamo di una frattura del radio e della lussazione dell'ulna, si verifica uno spostamento delle ossa del radio in avanti e dell'ulna all'indietro. C'è una curvatura dell'asse dell'osso radiale, che influenzerà la deformazione del braccio. In presenza di un ematoma si può formare emartrosi.

Una frattura del radio in una posizione tipica è accompagnata da danni ai nervi. Questa frattura è caratterizzata da perdita di sensibilità, limitazione dei movimenti e sintomi generali. Che sono tipici di tutti i tipi di fratture.

Frattura dell'omero:

• La violazione dell'integrità della spalla nel terzo superiore è caratterizzata dalla conservazione della mobilità passiva del braccio e dal dolore durante i movimenti attivi, gonfiore, deformazione del braccio, accorciamento dell'arto, crepitio, ematoma;
• La violazione dell'integrità dell'omero nel terzo medio è riconosciuta dall'incapacità di eseguire autonomamente movimenti di flessione ed estensione, il gonfiore è grave e si forma un esteso ematoma. Il dolore aumenta quando si tentano movimenti attivi;
• Le fratture del terzo inferiore dell'osso si dividono in fratture condilari e transcondiloidee. Con una frattura sovracondiloidea compaiono dolore, gonfiore, ematoma, l'avambraccio è visivamente allungato (frattura in flessione) e con una frattura di estensione si nota un accorciamento del braccio. Se i condili sono feriti, si osservano emartro, deformazione articolare e gonfiore dell'articolazione. I movimenti di flessione ed estensione sono impossibili.

Diagnosi di una frattura dell'osso del braccio in una donna incinta

Per uso diagnostico:

• Esame radiografico con misure di sicurezza adottate per prevenire conseguenze per il feto;
• Diagnostica ecografica delle articolazioni per la presenza di emartro (accumulo patologico di sangue nell'articolazione);
• Usando un diapason, vengono determinate le microfessure nelle ossa.

Complicazioni

Le complicazioni e le conseguenze di tali fratture possono essere varie. Per esempio:

• Non unione della frattura;
• Lenta guarigione della frattura;
• Processo infettivo, purulento-infiammatorio;
• Necrosi;
• Paralisi;
• disabilità;
• Guarigione errata della frattura;
• Osteomielite.

Trattamento

Cosa sai fare

Quando si fornisce il primo soccorso, è necessario calmare la vittima e somministrare antidolorifici. Successivamente, l'arto ferito viene immobilizzato applicando una stecca o una stecca sull'area danneggiata dell'osso. In questo caso, i giunti vicini devono essere fissati saldamente. Il braccio è sospeso piegato con un angolo di 90 gradi su una sciarpa gettata sopra la spalla.

In caso di frattura esposta, l'emorragia viene interrotta applicando un laccio emostatico in un punto situato 5 centimetri sopra la frattura stessa. La superficie della ferita viene disinfettata.

In nessun caso dovresti sistemare le fratture da solo o tirare il braccio.

Cosa fa un dottore

Conduce un esame, fa una diagnosi e prescrive un trattamento. Si tratta di applicare un calco in gesso su un braccio rotto. Questo metodo viene utilizzato per le fratture semplici. Il periodo minimo di utilizzo del cerotto è di 1 mese. Prima di applicare il gesso, il medico esegue una riduzione chiusa della frattura.

Se la frattura è sminuzzata, viene eseguita l'osteosintesi. In questo caso, tutti i frammenti ossei vengono posizionati e fissati manualmente con ferri da maglia, spilli e piastre. È possibile utilizzare l'apparato Elizarov. Il paziente rimane in questa forma per circa un mese, poi viene eseguita una radiografia di controllo e se tutto è in ordine vengono rimossi i fissativi e viene applicato un gesso per altri 2 mesi.

Dopo tale trattamento vengono prescritti una dieta, una terapia fisica e massaggi.

Prevenzione

Le misure preventive hanno lo scopo di prevenire possibili lesioni. Questi possono essere inclusi.

Fratture durante la gravidanza Una frattura durante la gravidanza è un problema serio. Ma, fortunatamente, l’incidenza delle fratture nelle donne in gravidanza è ancora inferiore all’incidenza di lesioni simili nelle donne non incinte. Ciò si spiega con i particolari meccanismi protettivi che si attivano nel corpo della futura mamma, e con la maggiore cautela della donna. Contrariamente alla credenza popolare, la fragilità ossea non aumenta con il tempo, ma, al contrario, le ossa delle gambe e delle braccia diventano più dense e forti. Pertanto, non è così facile rompere alcuna parte dello scheletro al momento dell'impatto. Ma a volte si verificano lesioni ed è importante che la futura mamma conosca i primi segni di frattura di un particolare osso, metodi di trattamento sicuri e tattiche di comportamento se si sospetta una frattura, al fine di cercare aiuto in tempo e preservarla salute e la salute del suo bambino non ancora nato.

Sintomi di una frattura

La causa di una frattura nelle donne in gravidanza è molto spesso una caduta: un cambiamento di peso, uno spostamento del baricentro e può portare alla perdita di coordinazione e ad una caduta. Sintomi di una frattura chiusa di solito molto caratteristico: dolore acuto e intenso nel sito della frattura, intorpidimento e mobilità ridotta dell'arto interessato, forte gonfiore e cianosi nel sito della frattura. Con uno spostamento significativo dei frammenti ossei, si nota la deformazione nell'area della lesione.

Con una frattura aperta L'integrità della pelle è compromessa e i bordi dei frammenti ossei sono visibili dalla ferita. Spesso una frattura esposta è accompagnata da grave sanguinamento e shock doloroso, quindi è necessario fornire immediatamente il primo soccorso.

Le principali differenze nel trattamento delle fratture durante la gravidanza dipendono dalla posizione della frattura, dalla durata della gravidanza e dalla gravità della lesione.

Fratture del braccio nelle donne in gravidanza

Molto spesso, le donne incinte soffrono di fratture alle braccia - dopo tutto, quando c'è la minaccia di cadere, la donna si raggruppa intuitivamente e mette le braccia in avanti per proteggere lo stomaco da un colpo. Di conseguenza, può verificarsi una frattura di qualsiasi osso nella parte superiore del cingolo scapolare: dal polso alla clavicola, tutto dipende dalla forza dell'impatto durante la caduta, dalla posizione del corpo e dalla presenza di ostacoli nel sito della caduta.

Quando una donna incinta si rompe un braccio, nella maggior parte dei casi viene applicato un calco in gesso o una stecca (a seconda della posizione della frattura). A volte lo spostamento dei frammenti di un osso rotto è molto forte ed è necessario un intervento chirurgico per allinearli correttamente. In questo caso, il traumatologo, insieme al ginecologo, decide le tattiche terapeutiche, la possibilità dell'intervento chirurgico e, a seconda della fase della gravidanza in cui si è verificata la frattura, le tattiche di gestione.

Frattura della gamba durante la gravidanza

Una frattura della gamba durante la gravidanza è una delle lesioni più gravi e “scomode”. In termini di frequenza, le fratture delle gambe nelle donne incinte sono al secondo posto tra lesioni simili nelle donne incinte. Molto spesso, sono colpiti il ​​piede e la caviglia, ma si verificano anche fratture più gravi: fratture del collo del femore, del femore e della tibia.

Il trattamento di una frattura della gamba nelle donne in gravidanza è solitamente complicato dalla necessità di immobilizzazione e trazione prolungate. Insieme ai calchi in gesso vengono spesso utilizzati dispositivi per l'osteosintesi compressivo-distrattiva (fili, placche, apparecchi di Ilizarov). A seconda della durata della gravidanza e della gravità della frattura, i medici in ciascun caso specifico prendono una decisione informata sulla possibilità di eseguire un'operazione e determinano la tattica del parto se la frattura si verifica nelle fasi successive.

Fratture delle dita delle mani e dei piedi durante la gravidanza

Sorprendentemente, le fratture delle dita nelle donne in gravidanza non si verificano molto spesso. Ciò di solito accade per negligenza, a seguito di un forte colpo (ad esempio, con una porta sulle dita o quando si calcia qualche ostacolo). I sintomi di una frattura del dito sono comuni: forte dolore, gonfiore, ematoma e interruzione della normale funzione. Il trattamento consiste più spesso nell'applicazione di una stecca in gesso o di una stecca per fissare il dito interessato.

Frattura della costola durante la gravidanza

Molto spesso, le future mamme sono infastidite dal dolore alle costole nelle ultime fasi della gravidanza e, di conseguenza, la donna ha una domanda: forse il bambino ha rotto una costola dall'interno? Infatti, se le costole non sono ferite prima della gravidanza, la madre non ha malattie gravi che compromettono la resistenza delle ossa, e non indossa Hercules o Hulk, allora non c'è nulla da temere. Ma ottenere una frattura costale durante la gravidanza a causa di un infortunio è del tutto possibile. Le cause principali delle fratture costali sono un colpo o una forte compressione nella zona del torace (da una caduta, un incidente o un forte abbraccio).

Sintomi di una frattura della costola specifico per questo infortunio:

- forte dolore nel sito dell'impatto, gonfiore, ematoma;
- appare un “sintomo di inspirazione interrotta” - con un'inspirazione lenta e profonda, appare un forte dolore e l'inalazione deve essere interrotta;
— la postura del paziente è forzata, la respirazione è superficiale;
- durante la respirazione, un lato del torace resta indietro;
- all'esame, si nota un “gradino” nel sito della frattura (se la frattura della costola è completa, con spostamento).

I calchi in gesso del corsetto vengono applicati raramente durante la gravidanza. Per le fratture costali non complicate, viene spesso utilizzata una fasciatura stretta con una benda elastica o bende speciali.

Una grave frattura costale scomposta può portare alla rottura della pleura e persino a lesioni polmonari. In questo caso compaiono altri sintomi: schiuma scarlatta sulle labbra, pneumotorace. Questa condizione richiede l'assistenza immediata di uno specialista qualificato.

Lesioni della colonna vertebrale, del bacino e del cranio nelle donne in gravidanza

Tali lesioni si verificano molto raramente, soprattutto in incidenti stradali o altre situazioni di emergenza. Se sospetti una lesione del genere, non dovresti in nessun caso spostare la vittima, cambiare la posizione del tuo corpo o cercare di sollevarti. In caso di tali lesioni, la gravidanza viene mantenuta solo se non vi è alcuna minaccia per la vita della madre.

Cosa aumenta il rischio di fratture nelle donne in gravidanza

Molte persone credono che durante la gravidanza il bambino “mangi” il calcio dal corpo della madre, quindi le sue ossa diventano fragili e spesso si rompono. In effetti, la natura ha fornito meccanismi protettivi e, durante il trasporto del bambino, lo scheletro della madre acquisisce proprietà speciali che gli consentono di mantenere la forza del tessuto osseo in condizioni di aumento del consumo di calcio. Tuttavia, ci sono malattie in cui aumenta la fragilità ossea: osteoporosi, osteogenesi incompleta, metabolismo minerale compromesso. In questi casi, anche un leggero colpo o un movimento goffo possono causare una frattura.

Radiografia per una frattura nelle donne in gravidanza: fare o no

Per le fratture, il principale metodo diagnostico è la radiografia in due proiezioni. Ma se si tratta di una frattura in una donna incinta, quando prescritta sorgono immediatamente dubbi sulla sicurezza di questa procedura per il suo bambino. In effetti, rimane ancora il metodo più accessibile e affidabile per diagnosticare le fratture (le fratture ossee sono possibili solo con attrezzature speciali e l'accuratezza della diagnosi dipende dalle qualifiche del medico). Pertanto, per le donne incinte, ci sono modi per proteggere il feto durante la procedura: la pancia della madre è sempre protetta con un grembiule di piombo, che impedisce l'effetto delle radiazioni sul feto. Durante la gravidanza prima della gravidanza, le radiografie vengono prescritte solo se è impossibile diagnosticare una frattura in base all'esame o per motivi di salute.

Trattamento delle fratture nelle donne in gravidanza

I principi di base del trattamento delle fratture nelle donne in gravidanza sono gli stessi del trattamento delle lesioni in condizioni normali:

— riposizionamento (combinazione di tutti i frammenti ossei per una corretta fusione ossea);
— immobilizzazione (fissazione di un arto rotto). Utilizzare ingessature (longuette, circolare o corsetto) e stecche per la trazione degli arti;
— trattamento funzionale atto a preservare la funzione fisiologica dell'arto lesionato;
- stimolazione della formazione del callo (elettroforesi, magnetoterapia, supplementazione di calcio). Tuttavia, durante la gravidanza, la terapia magnetica è controindicata e l'elettroforesi e la supplementazione di calcio dovrebbero essere concordate con il ginecologo.

Per le fratture complesse e gravi durante la gravidanza, il principale metodo di trattamento è la chirurgia utilizzando il metodo dell'osteosintesi per immersione. I morsetti installati consentono alla futura mamma di mantenere la mobilità relativa. Questo metodo riduce anche il rischio di sviluppare una complicanza grave: il tromboembolismo.

Le fratture sono sempre accompagnate da un forte dolore, quindi è necessario prescrivere antidolorifici. Durante la gravidanza la loro scelta è molto limitata, poiché quasi tutti i farmaci sono controindicati durante la gravidanza. Ma se necessario, prescrivono nimesulide, con difenidramina per iniezione, ketanov. Attenzione! – Prima di utilizzare questi farmaci, è necessaria la consultazione con un medico. Si consiglia di applicare il ghiaccio il primo giorno dopo l'infortunio: aiuterà ad alleviare il dolore e il gonfiore.

Per le fratture esposte, sono necessari antibiotici per prevenire l’infezione nella ferita. Durante la gravidanza vengono prescritti più spesso amoxiclav, emsef e ceftriaxone.

Metodi tradizionali di trattamento delle fratture durante la gravidanza

La medicina tradizionale è ricca di varie ricette per il trattamento delle fratture, ma non tutte sono adatte al trattamento delle lesioni nelle donne in gravidanza. Uno dei modi relativamente sicuri per anestetizzare una frattura è strofinare l'olio di abete sulla pelle sopra e sotto l'area della frattura. Anche le lozioni e le applicazioni con la soluzione mumiyo si sono dimostrate efficaci. Vale la pena sottolineare che molte ricette popolari per il trattamento delle fratture durante la gravidanza sono semplicemente pericolose per il nascituro, quindi non dovresti correre rischi e condurre esperimenti.

Tutte le ragioni che possono contribuire alle fratture ossee possono essere divise in 2 gruppi: meccanici e patologici.

Le ragioni meccaniche includono:

• battiti;
• Cadere dalla propria altezza;
• Colpo diretto all'osso;
• Scosse elettriche;
• Cadere da un fianco;
• Colpo diretto al ginocchio;
• Torsione della gamba;
• Lussazione grave;
• Sovrappeso;
• Carichi pesanti.

Le cause patologiche includono:

• Tumori cancerosi nel sistema scheletrico;
• Metastasi di neoplasie maligne all'osso;
• Cisti nelle ossa;
• Mancanza di vitamina D, calcio, fluoro e fosforo;
• osteomielite;
• Osteoporosi;
• Aumento della fragilità e fragilità delle ossa.

Sintomi

La manifestazione dei segni clinici dipenderà dalla posizione della frattura. Lo sviluppo dei sintomi avverrà secondo il seguente schema:

• Principalmente a causa della violazione dell'integrità delle ossa e dei tessuti molli, la futura mamma avvertirà un dolore forte, acuto o doloroso;
• Successivamente, l'edema si sviluppa a causa di tessuti molli danneggiati, vasi sanguigni e capillari. In questo caso, il fluido viene rilasciato attivamente dal flusso sanguigno nei tessuti circostanti. Può verificarsi iperemia. Il gonfiore può essere doloroso. Ciò è dovuto alla maggiore pressione sui muscoli e sui vasi sanguigni del tessuto edematoso;
• Lo sviluppo di un ematoma sottocutaneo può essere determinato dal caratteristico livido nel sito della frattura. Si verifica a seguito di schiacciamento dei tessuti, danni all'integrità dei vasi sanguigni, dei capillari, sia piccoli che grandi. Ciò porta alla fuoriuscita di sangue nello spazio circostante. Talvolta è possibile un accumulo patologico di sangue nelle articolazioni e nelle cavità. Gli ematomi hanno una temperatura elevata locale. Alla palpazione si nota una fluttuazione. A volte la vittima lamenta una sensazione di pulsazione nella sede dell'ematoma. L'ematoma si sviluppa da 1 ora a 1 giorno;
• L'emartro compare durante le fratture intrarticolari ed è caratterizzato dall'accumulo patologico di sangue nella cavità articolare. Ciò porterà a sensazioni dolorose nell'articolazione, perdita di attività motoria e deformazione articolare;
• Se la frattura si verifica con la formazione di frammenti, alla palpazione viene determinata la mobilità patologica dell'osso, così come il crepitio. Tuttavia, in caso di fratture questo fattore si determina molto raramente a causa del forte dolore della vittima;
• Una cattiva circolazione nell'area danneggiata può portare a intorpidimento, comparsa di pelle marmorizzata e ischemia;
• Se c'è una perdita di sensibilità al di sotto della frattura, sono possibili l'incapacità di muovere l'area danneggiata (mano, piede), paralisi muscolare e perdita della funzione motoria;
• La deformazione di un arto si manifesta con un cambiamento nell'aspetto; il braccio o la gamba assumono una posizione forzata innaturale, in cui il dolore non è così acuto. È possibile aumentare la dimensione dell'arto;
• Si verifica uno strappo o una rottura del periostio, che causerà un forte dolore, poiché contiene un gran numero di terminazioni nervose; Lo shock doloroso si sviluppa a seguito di shock e dolore gravi; Accorciamento dell'arto.

Diagnosi di una frattura chiusa in una donna incinta

In connessione con la gravidanza, la futura mamma deve abbandonare molte procedure e farmaci, ma fare e prendere qualcosa per affrontare la minaccia esistente per il feto. Ad esempio, non dovresti eseguire una radiografia in nessun trimestre di gravidanza. Tuttavia, se la salute della madre viene messa in primo piano o vi sono indicazioni acute, viene eseguito un esame radiografico. Allo stesso tempo, vengono osservate tutte le misure di sicurezza per il feto. Le foto vengono scattate in proiezioni frontali e laterali, catturando le articolazioni che si trovano vicino alla frattura.

La risonanza magnetica è un metodo di ricerca sicuro e più moderno. Questa procedura è consentita alle future mamme, sia nelle prime fasi della gravidanza che nelle fasi successive. La risonanza magnetica consente di determinare la posizione della frattura e le condizioni dei tessuti circostanti.

Se è necessario rilevare l'accumulo patologico di sangue nelle articolazioni o nelle cavità, viene utilizzata la diagnostica ecografica.

Un metodo piuttosto interessante per rilevare microfessure utilizzando un diapason. Questo dispositivo viene leggermente colpito contro la superficie. Allo stesso tempo, il diapason inizia a vibrare. In questo momento, viene portato sul luogo della presunta violazione dell'integrità dell'osso e appoggiato ad esso. Con dolore acuto e grave, si può giudicare la presenza di microfessure.

Complicazioni

Le complicazioni e le conseguenze molto spesso derivano da un trattamento improprio e dipendono dalle caratteristiche del corpo.

Trattamento

Cosa sai fare

Con una frattura chiusa, è necessario eseguire una serie di semplici manipolazioni. L'ulteriore trattamento e il processo di recupero stesso dipendono dal pronto soccorso tempestivo.

• Per cominciare, dovresti cercare di calmare la vittima. Per questo puoi usare analgesici, sedativi;
• In presenza di shock traumatico, condurre una terapia anti-shock;
• È necessario immobilizzare il paziente applicando una stecca o una stecca realizzata con materiale disponibile. Allo stesso tempo, dovrebbero essere applicati anche sulle articolazioni vicine. Ciò impedirà possibili ulteriori spostamenti delle ossa;
• Successivamente, l'arto rotto deve essere posto su un'elevazione per garantire il deflusso del sangue e ridurre il gonfiore;
• Se la colonna vertebrale è fratturata, non toccare la vittima.

Vale la pena ricordare che in nessun caso dovresti sistemare tu stesso le fratture, tirare l'arto ferito o sollevare la vittima.

Bisogna chiamare un'ambulanza.

Cosa fa un dottore

Se non è stato fornito il primo soccorso, i medici del pronto soccorso applicano una stecca, somministrano l’anestesia locale e somministrano sedativi. Successivamente, dopo che il paziente è stato portato in ospedale, i medici prescrivono un trattamento. Può essere conservativo e si riduce all'applicazione di un calco in gesso o di un bendaggio stretto. Possibile trazione scheletrica. Se è indicato un intervento chirurgico, le ossa vengono raccolte manualmente e fissate utilizzando strumenti chirurgici.

Prevenzione

Tutte le misure preventive mirano ad eliminare e prevenire possibili infortuni e le loro conseguenze. Per fare questo, la futura mamma segue semplici regole, come indossare scarpe comode, terapia vitaminica e prevenire le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico.

Durante la gravidanza, molte donne sono tormentate dalla paura di cadere. E ha buone ragioni. La goffaggine dell'andatura associata a uno spostamento del baricentro, la difficoltà di visione dovuta a una pancia grande possono portare a una caduta. Ciò è particolarmente probabile alla fine della gravidanza. Tuttavia, la natura si è presa cura di proteggere il bambino il più possibile.

Protezione dei bambini

Il bambino è più protetto nelle prime fasi della gravidanza. Durante questo periodo, l'utero e l'embrione sono nascosti nella cavità pelvica e sono saldamente nascosti dietro le sue ossa.

Con l’aumentare del ciclo, l’utero comincia a sporgere oltre l’anello pelvico e diventa più vulnerabile. Ma allo stesso tempo aumenta anche il volume del liquido amniotico che circonda l'embrione. Svolgono il ruolo di ammortizzatore, cuscino ammorbidente. Sono le acque che subiscono il colpo principale e ne smorzano la forza grazie alle vibrazioni.

Ma sarebbe sbagliato affermare che una caduta durante la gravidanza sia assolutamente innocua per il bambino e per la futura mamma. Al contrario, può portare a conseguenze molto gravi.

L'esito dell'infortunio dipende dall'area in cui è caduta la donna: pancia, schiena o fianco.

Cadere a pancia in giù

Quando cadi a pancia in giù, tutta la forza dell'impatto è diretta specificamente all'utero, soprattutto dopo 12-16 settimane di gravidanza. Per la maggior parte viene estinto dal liquido amniotico. Ma le vibrazioni che si presentano in questo caso possono danneggiare il bambino. Il principio della loro azione è simile ai colpi delle onde in un mare in tempesta.

Se la caduta durante la gravidanza è stata grave e la lesione è stata abbastanza grave, può portare alle seguenti conseguenze:

• Aborto spontaneo o parto prematuro.
• Distacco prematuro di una placenta localizzata normalmente.
• Sanguinamento.
• Nelle fasi successive, potrebbero verificarsi danni diretti al bambino: lividi e persino fratture.

Con una tale caduta, la futura mamma non solo sperimenta un forte stress. Allungando istintivamente le braccia in avanti, ha tutte le possibilità di subire fratture alle ossa dell'avambraccio, del polso e della mano.

Cadere sulla schiena

A prima vista, cadere sulla schiena sembra più sicuro. In effetti, il colpo cade sulla colonna vertebrale o sulla zona del bacino. Le ossa proteggono in modo affidabile l'utero dai lividi.

Tuttavia, sul lato posteriore è presente meno liquido ammortizzante. Ciò significa che se una donna cade all'indietro, tutta la forza del colpo si diffonderà non solo alla colonna vertebrale, ma anche più in profondità all'interno del corpo, senza incontrare ostacoli particolari lungo il percorso.

Per una futura mamma, cadere sulla schiena rappresenta una seria minaccia. Spesso tali lesioni si verificano in inverno, in condizioni ghiacciate. Il risultato potrebbe essere:

• Grave livido sulla schiena e sulla parte bassa della schiena, ematomi in quest'area.
• Contusione ai reni.
• Contusione o addirittura rottura sottocapsulare della milza (con un colpo molto forte).
• Frattura spinale. Ciò è possibile in caso di grave carenza di calcio e osteoporosi ed è tipico della gravidanza avanzata.

La caduta sulla schiena è sempre stata considerata un infortunio grave; richiede una visita medica obbligatoria per escludere complicazioni spiacevoli.

Cadere dalla tua parte

Anche se cadere durante la gravidanza non è un incidente sicuro, quando una donna cade su un fianco, le possibilità di danneggiare il bambino sono minime.

Naturalmente sarà ferito, ma sarà ammorbidito dal liquido amniotico. In questa posizione, l'embrione è maggiormente protetto dalle membrane circostanti e dagli organi interni.

Tuttavia, la madre potrebbe subire gravi danni:

• Se il gomito è involontario, il rischio di frattura del braccio è elevato.
• Cadere su un fianco può causare la rottura delle costole e danni ai polmoni che portano al pneumotorace. Ciò diventa particolarmente rilevante nelle fasi successive della gravidanza, quando vengono compressi dall'utero.
• Se la futura mamma cade sul fianco destro e su una superficie irregolare, esiste la possibilità di danni al fegato. Questa è una lesione pericolosa per la vita a causa dello sviluppo di sanguinamento.
• Una caduta sul lato sinistro provoca lesioni alla milza.

Naturalmente tutte queste lesioni gravi sono possibili se la donna è stata colpita lateralmente con grande forza o se è caduta, ad esempio, sulle rocce.

In una situazione normale, se si cade su asfalto liscio, soprattutto indossando indumenti invernali spessi, è probabile che le lesioni siano minime.

Tuttavia, nessuno ha cancellato la paura in una situazione del genere. Lo stress può essere così forte per una donna da causare un aborto spontaneo, un distacco della placenta o l’inizio di un travaglio prematuro. Pertanto, devi essere sicuro di controllarti e cercare di non essere nervoso.

Tattiche d'azione

La prima cosa che dovrebbe fare una futura mamma in caso di caduta è alzarsi con cautela, preferibilmente con l'aiuto di qualcuno, e calmarsi.

L'ansia e le preoccupazioni per la vita e la salute del bambino non lo aiuteranno in alcun modo e possono causare danni molto gravi, sia nelle fasi iniziali che finali della gravidanza.

Se una donna avverte un forte dolore all'addome, alla schiena o al fianco, debolezza, vertigini, tremore alle braccia e alle gambe, dovrebbe chiamare immediatamente un'ambulanza. Questi sintomi possono indicare gravi danni agli organi interni o sanguinamento.

È anche necessario farlo se la futura mamma nota che:

• Il bambino ha iniziato a muoversi troppo attivamente o, al contrario, improvvisamente si è calmato.
• Apparvero contrazioni dolorose crescenti.
• Il liquido amniotico si è ritirato.
• Cominciò il sanguinamento dal tratto genitale. Anche una piccola quantità di sangue è un sintomo pericoloso.

Prima una donna viene ricoverata in ospedale, prima riceverà l’assistenza necessaria, compreso il parto d’urgenza, se necessario.

Se la caduta non è stata grave e la donna non nota alcun disagio, è meglio che torni a casa e si riposi. Tuttavia, durante questo giorno o almeno il giorno successivo, è necessario consultare il medico.

Poiché qualsiasi infortunio è più facile da prevenire che da curare, è importante prendere alcune precauzioni per evitare cadute e considerare i fattori di rischio.

Fattori di rischio

In alcune situazioni, la probabilità di caduta aumenta in modo significativo. I seguenti fattori portano ad un aumento del rischio:

• Indossare scarpe col tacco alto, in particolare tacchi a spillo, e suole piatte scivolose.
• Fine della gravidanza, quando il baricentro viene spostato e l'andatura è compromessa.
• Incapacità di vedere un ostacolo o una buca a causa dell'addome allargato.
• Distorsione della sinfisi pubica, che porta all'instabilità di questa articolazione e ad un pronunciato cambiamento dell'andatura.
• Camminare in condizioni di ghiaccio, neve o pioggia.

Prevenzione

Le cadute durante la gravidanza dovrebbero essere evitate a tutti i costi. Dopotutto, anche la lesione più insignificante durante la gravidanza può causare gravi complicazioni.

Prima di tutto, devi prenderti cura delle scarpe comode. Durante la gravidanza, dovresti dimenticare i tacchi alti e sottili o le piattaforme. Le scarpe dovrebbero essere comode e stabili, ma non piatte. Un tacco basso e largo è altamente desiderabile.

Traumatologi e ginecologi sconsigliano alle future mamme di uscire in strada in caso di maltempo. Neve, pioggia e ghiaccio aumentano i traumi, il che è particolarmente pericoloso nella tarda gravidanza. Se non puoi fare a meno di camminare, devi attaccare speciali cuscinetti antiscivolo alla suola.

Nelle ultime settimane le future mamme devono muoversi con molta attenzione e, se possibile, lentamente. Non dovresti correre dietro ai veicoli o correre senza guardare i tuoi piedi. Più la tua andatura è fluida, minore è la probabilità di cadere e ferirti all'addome o alla schiena.

Se le articolazioni sono instabili a causa della maggiore estensibilità dei legamenti, è meglio seguire un regime casalingo.

Se la caduta è inevitabile, devi cercare di atterrare su un fianco, senza mai mettere la mano in avanti.

La gravidanza è un momento speciale. In questo momento, una donna dovrebbe pensare non solo a se stessa, ma prima di tutto cercare di non danneggiare il bambino.

Il tema degli infortuni durante la gravidanza viene irragionevolmente ignorato dai medici, sebbene nella maggior parte dei casi tali lesioni possano essere prevenute. Dopotutto, fino al 20% dei decessi di donne incinte avviene a causa di lesioni e danni non correlati alla gravidanza.

Molto spesso, le donne subiscono lesioni durante la gravidanza a seguito di incidenti stradali (RTA). Fortunatamente, l’incidenza delle donne incinte coinvolte in incidenti stradali, l’entità dei feriti e il numero dei decessi non superano quelli delle donne non incinte.

Non inferiori in frequenza agli incidenti stradali sono gli infortuni associati alla violenza fisica da parte del marito o del partner e solitamente ricevuti a casa. Nei paesi sviluppati, casi di lesioni a seguito di violenza fisica si verificano nel 5-30% delle donne incinte, ma la maggior parte di tali incidenti, soprattutto quelli di lieve entità, rimangono non pubblicizzati e non vengono menzionati quando si visita un medico. Nel 64% dei casi la donna riceve colpi nella zona addominale. La morte fetale si verifica in una donna incinta su 20.

Al terzo posto ci sono le cadute e gli infortuni accidentali. Man mano che la gravidanza avanza e l’utero cresce, il centro di gravità della donna si sposta, il che porta ad una maggiore perdita di equilibrio. Dal 3 al 30% delle cadute sono accompagnate da lesioni e il periodo successivo alla 32a settimana di gravidanza è particolarmente pericoloso.

Le lesioni domestiche e di altro tipo sono rare nelle donne in gravidanza e l'entità del danno è determinata dal tipo di lesione. Le più pericolose sono le scosse elettriche, poiché oltre il 70% di tali incidenti provocano la morte del feto.

Nonostante la maggiore frequenza degli infortuni alle donne in gravidanza, le conseguenze degli infortuni durante la gravidanza per la salute delle donne sono meno gravi rispetto agli infortuni delle donne non incinte. I medici spiegano questo effetto con la funzione protettiva dell'aumento dei livelli ormonali, nonché con le visite più frequenti delle donne incinte alle istituzioni mediche. Anche con piccoli lividi e ferite, è più probabile che una donna incinta si sottoponga a un esame tempestivo e riceva l'aiuto necessario rispetto ad altri gruppi di persone.

L'entità del danno in caso di infortunio dipende da molti fattori. Tuttavia, la durata della gravidanza gioca un ruolo molto importante. Nel primo trimestre, mentre l'utero si trova all'interno del bacino, in caso di colpi, cadute o compressione addominale a breve termine, il rischio di danni alla gravidanza sarà minimo. Fino al 3% delle donne ferite e ricoverate in ospedale a causa di ciò non sanno di essere incinte. Il medico è obbligato a verificare con la donna, se le sue condizioni lo consentono, se è protetta dalla gravidanza e quando ha avuto l'ultima mestruazione. Se le mestruazioni vengono ritardate, viene determinato il livello di hCG per determinare la presenza di gravidanza.

Nel secondo trimestre, l'utero si estende già oltre il bacino, ma tuttavia il feto è circondato da una quantità sufficiente di liquido amniotico, che attenua la forza delle cadute e dei colpi, quindi anche il pericolo per il feto in questo periodo di gravidanza è non troppo alto.

Nel terzo trimestre e prima del parto, il trauma può portare a parto prematuro, distacco della placenta, sanguinamento, rottura uterina e morte del feto intrauterino.

Nella seconda metà della gravidanza, se si verifica un danno, è importante il punto esatto in cui è attaccata la placenta. Molto spesso, il posto del bambino si trova sulla parete posteriore dell'utero: questo è uno dei meccanismi protettivi della natura. Ma in un certo numero di donne, la placenta è attaccata alla parete anteriore dell'utero, il che aumenta significativamente il rischio di distacco della placenta a causa di un trauma addominale. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'attaccamento anormale della placenta - la cosiddetta presentazione, che di per sé può essere accompagnata da una serie di complicazioni, ma con lesioni queste complicazioni compaiono più spesso.

Cosa deve fare una donna incinta se subisce un infortunio a seguito di una caduta, incidente, impatto, ecc.? Per cominciare, è importante valutare correttamente il grado di danno alla propria salute e alla salute del nascituro. Naturalmente, la reazione di molte donne, soprattutto in stato di shock, può essere inadeguata, quindi in questi casi è consigliabile contattare immediatamente una struttura medica.

Se la lesione non è accompagnata da dolore, sanguinamento o aumento dell'attività contrattile dell'utero, la donna può sdraiarsi e monitorare le sue condizioni e i movimenti fetali, se li ha avvertiti prima. È importante ricordare che, a partire dalla seconda metà della gravidanza, un utero ingrossato può comprimere la vena cava inferiore quando la donna è supina, e questo nel 30% dei casi si accompagna a sintomi spiacevoli e crea una falsa immagine di peggioramento condizione.

Tuttavia, se subisci un infortunio, non è comunque consigliabile assumere antidolorifici. Se l'impatto di una caduta o di un incidente cade direttamente sulla zona addominale e la donna avverte un forte dolore, è necessario chiamare un'ambulanza o recarsi immediatamente in ospedale da sola.

Fino al 40% delle donne incinte può avvertire un aumento delle contrazioni uterine dopo un infortunio, ma nel 90% dei casi queste contrazioni si interrompono senza conseguenze negative per la gravidanza.

In un istituto medico, il medico è obbligato a valutare le condizioni della donna e, se necessario, collegarla all'ossigeno e alle flebo endovenose. Ma è molto importante conoscere le condizioni del feto, della placenta e del liquido amniotico. In questo caso, l'ecografia sarà uno dei migliori metodi diagnostici. Se la gravidanza supera le 23-25 ​​settimane, la donna può essere inviata al reparto maternità per l'osservazione, anche con lesioni lievi.

Gli ultrasuoni consentono di determinare non solo le condizioni dell'utero, della placenta, del feto, ma anche del sanguinamento intra-addominale. È importante monitorare la frequenza cardiaca fetale: la reazione allo stress della madre può riflettersi sotto forma di reazione allo stress nel feto. Dopo 23-34 settimane di gravidanza, il monitoraggio del feto e della sua attività viene effettuato per 4 ore e, se necessario, più a lungo.

Dopo l'infortunio si possono osservare disturbi a breve termine nel ritmo cardiaco fetale, ma tali deviazioni, di regola, non hanno un valore prognostico negativo. Allo stesso tempo, un ritmo cardiaco normale esclude un esito negativo della gravidanza a causa di un infortunio.

La maggior parte degli esami utilizzati in medicina per valutare le condizioni del paziente dopo un infortunio sono sicuri durante la gravidanza. Molto spesso, le donne sono preoccupate per i pericoli dell'esame radiografico. Come dimostrano studi clinici, le radiografie del bacino, della colonna vertebrale e delle anche nelle prime fasi della gravidanza (5-10 settimane) aumentano il tasso di aborti e l'insorgenza di malformazioni. Dopo 10 settimane, l'effetto delle radiazioni è caratterizzato da cambiamenti nel sistema nervoso centrale del feto. Il livello degli effetti negativi delle radiazioni sul feto dipende dalla dose di radiazioni.

Anche la tomografia computerizzata comporta un aumento del rischio di esposizione alle radiazioni, sebbene in misura minore rispetto ai raggi X. Tuttavia, qualsiasi tipo di esame che comporti l’esposizione alle radiazioni fetali deve essere eseguito con attenzione e secondo rigorose indicazioni.

Una questione molto importante che spesso sfugge sia ai medici che alle donne è la prevenzione della sensibilizzazione Rh, popolarmente chiamata conflitto Rh. A tutte le donne incinte a partire dalla 6a settimana di gravidanza con gruppo sanguigno Rh negativo dopo l'infortunio si consiglia di somministrare 300 mg di anticorpi anti-Rhesus (immunoglobuline), poiché in questi casi non si può escludere un danno alla placenta.

Secondo le indicazioni, la profilassi del tetano dovrebbe essere effettuata nelle donne incinte ferite. Questo tipo di vaccino è sicuro per la gravidanza.

In quasi il 30% dei casi con lesioni moderate e in oltre il 60% dei casi con lesioni gravi, la gravidanza si concluderà con l'interruzione con la perdita del feto, mentre lesioni minori non influenzeranno il decorso della gravidanza e il suo esito. Fino al 20% delle donne incinte che necessitano di cure ospedaliere perdono la gravidanza, poiché il trattamento ospedaliero è solitamente necessario solo nei casi più gravi. Tuttavia, anche un trauma minore raddoppia il rischio di parto prematuro. Fino al 7% delle donne incinte necessitano di un taglio cesareo subito dopo l'infortunio.

La prevenzione di tutti i tipi di lesioni e danni nelle donne in gravidanza non è diversa da quella nelle altre persone. Maggiore attenzione viene posta alla prevenzione delle cadute, per cui a tutte le donne, a partire dalla seconda metà della gravidanza, si consiglia di indossare scarpe con tacco basso, prestare particolare attenzione nell'uso delle scale, limitare i movimenti bruschi, nonché l'attività fisica accompagnata da un elevato rischio di caduta (andare in bicicletta, pattinare, sciare, andare a cavallo, saltare, correre, ecc.). Durante i trasporti, ad eccezione dei trasporti pubblici, una donna incinta deve indossare le cinture di sicurezza. La violenza fisica e l’abuso di potere devono essere prontamente identificati e repressi con tutte le misure appropriate, compreso l’intervento delle forze dell’ordine, dei servizi sociali, dei consulenti familiari e di altri professionisti.

In generale, le lesioni minori non hanno un effetto negativo sulla gravidanza e la donna dà alla luce con calma un bambino sano e a termine.