Tra le lesioni agli arti superiori si verifica spesso la rottura del labbro articolare, il tessuto cartilagineo che circonda la cavità articolare. La condizione è accompagnata da un suono scricchiolante, dolore acuto e movimento limitato. Ai primi sintomi di danno, dovresti consultare un medico. Lo specialista sarà in grado di formulare una diagnosi, prescrivere un trattamento e fornire raccomandazioni per la riabilitazione.

Perché appare la patologia?

Il labbro fibroso serve a collegare i legamenti e a fornire stabilità all’articolazione della spalla, proteggendola dalla lussazione. Si trova nell'area del bordo della glenoide, la cavità glenoidea della scapola. Nell'area dell'articolazione dell'anca, il tessuto connettivo fibroso si trova nell'acetabolo. La rottura del labbro cartilagineo nelle sezioni anteriori della spalla si verifica per i seguenti motivi:

• cadere con enfasi sul braccio teso;
• colpo diretto con la spalla o sulla spalla con un oggetto pesante;
• praticare arti marziali, sport di forza o di lancio;
• sollevamento pesi regolare;
• precedenti infortuni che hanno provocato;
• alterazioni degenerative dei tessuti dovute ad artrosi, artriti, artrosi.

Sintomi: come si manifesta la lesione?

In casi particolari, se la parte posteriore o anteriore del tessuto fibrocartilagineo è ferita, la sindrome del dolore può essere assente o insignificante, pertanto, se si avverte fastidio alla spalla, è necessaria la consultazione con un medico.

Un tentativo di alzare il braccio è accompagnato da un attacco di forte dolore.

Quando le parti anteriori del labbro sono danneggiate, i segni sono i seguenti:

• diminuzione della gamma di movimento;
• dolore acuto quando si solleva un arto;
• scricchiolii o blocchi nell'articolazione della spalla;
• si può osservare la sublussazione delle teste articolari;
• debolezza muscolare.

Diagnosi di una lesione nel labbro dell'articolazione della spalla

Quando un labbro fibroso viene strappato, dovresti consultare un traumatologo o un ortopedico. Il medico effettua un esame visivo e valuta la funzionalità dell'arto mediante test che rivelano l'intensità del dolore, l'ampiezza del movimento e la presenza o l'assenza di una lussazione abituale. Il medico sposta la mano del paziente di lato. Se appare un clic caratteristico e si verifica dolore nell'area della scapola, ciò indica una rottura della parte anteriore del labbro. Si consiglia di sottoporsi a radiografia, risonanza magnetica e TC con l'introduzione di un mezzo di contrasto. La procedura più efficace è l'artroscopia, quando un artroscopio con una videocamera all'estremità viene inserito nella cavità articolare.

Trattamento: i metodi più efficaci

Terapia farmacologica

Strappi e danni al labbro sono spesso associati all'infiammazione dei tendini e dei muscoli della spalla. Pertanto, i medici raccomandano l'uso dei prodotti riportati nella tabella:

Gruppo di farmaci	Nome del farmaco
Antinfiammatori e antidolorifici	"Ibuprofene"
	"Nimesulide"
	"Diclofenac"
	"Voltaren"
	"Apizartron"
	"Dolobene"
Corticosteroidi (iniezioni)	"Idrocortisone"
	"Dnxametasone"
	"Diprospan"
	"Kenalog"
	"Prednisolone"
Condroprotettori	"Condroossido"
	"Artra"
	"Assistente"
	"Rumalon"
	"Alflutop"
	"Teraflex"
Preparati di calcio	"Calcimina"
	"Calcio D3 Nycomed"
	Gluconato di calcio
	"Vitrum-Calcio"

Fisioterapia

L'esposizione alla corrente favorisce un migliore assorbimento del farmaco.

Il danno al labbro dell'articolazione della spalla comprende i seguenti metodi di trattamento fisioterapico:

• elettroforesi;
• applicazioni termiche con ozocerite e paraffina;
• magnetoterapia;
• trattamento laser;
• induttotermia;
• irradiazione infrarossa;
• fonoforesi.

L'effetto terapeutico della fisioterapia sulla parte lacerata del labbro è il seguente:

• favorisce la rigenerazione del tessuto cartilagineo;
• ripristina la mobilità degli arti;
• migliora la circolazione sanguigna e i processi metabolici nell'articolazione;
• stimola la produzione di liquido articolare;
• satura i tessuti con l'ossigeno;
• elimina la debolezza muscolare.

Ginnastica terapeutica e massaggio

Gli esercizi vengono eseguiti sotto la supervisione di uno specialista della riabilitazione.

Quando il labbro è danneggiato, si consiglia di iniziare esercizi di riabilitazione con movimenti passivi con l'aiuto di un massaggiatore. Prima e dopo l’esercizio, il medico massaggia i muscoli del paziente per alleviare gli spasmi e aumentare la circolazione sanguigna. Si tratta di movimenti di punti massaggianti, accarezzamenti, pizzicamenti. Quindi viene eseguita la ginnastica, che include i seguenti esercizi:

• flessione-estensione della spalla;
• rapimento-adduzione del braccio;
• contrazione laterale;
• movimenti circolari verso l'esterno e verso l'interno;
• alzare e abbassare un arto;
• retrazione.

Quando il labbro cartilagineo diventa più forte, si consigliano movimenti attivi che il paziente esegue in modo indipendente. Successivamente è possibile eseguire esercizi con kettlebell o manubri del peso di 2-3 kg oppure esercitarsi con un bastone. Se è stato eseguito un intervento chirurgico, si consiglia di iniziare la terapia fisica 3 settimane dopo l'intervento.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

Quando una lesione labiale non risponde al trattamento conservativo, si raccomanda l'intervento chirurgico mediante artroscopia o plasma freddo. Durante l'operazione, il medico rimuove le sezioni danneggiate del tessuto cartilagineo e esegue anche l'igiene e il drenaggio della cavità articolare. Questo aiuta a prevenire l’assottigliamento e l’infiammazione della cartilagine. Dopo l'intervento è necessario indossare un'ortesi e mantenere gli arti a riposo. La sutura viene rimossa dopo una settimana.

La connessione mobile delle ossa nella zona pelvica è una struttura complessa, poiché presenta un'ampia gamma di movimenti. Il giunto ricorda la forma di una cerniera. È costituito da una cavità profonda formata dalle ossa ischiatiche, pubiche e iliache (acetabolo) e dalla testa del femore. Le lesioni più comuni all'articolazione dell'anca sono gli incidenti e le cadute. Uno dei più gravi è il danno osseo con compromissione dell'integrità del collo del femore, che può essere trattato solo mediante intervento chirurgico.

Le lesioni all’anca più gravi comportano compressione e impatto innaturali. Queste lesioni si verificano durante incidenti o combinazioni impreviste di circostanze e condizioni che causano danni alla salute umana a casa e al lavoro. Queste lesioni non si limitano alle sole fratture. I danni riguardano anche i tessuti molli: possono esserci interruzioni nella continuità del tessuto muscolare, dei tendini e dei legamenti femorali. Queste lesioni all’anca richiedono cure di emergenza immediate.

Con un alto grado di intensità e un lavoro muscolare prolungato (in particolare gli atleti), quando è di particolare importanza eseguire un determinato movimento, può verificarsi il mancato rispetto delle norme di sicurezza. Ciò può portare a infortuni sul lavoro: distorsioni e interruzione parziale o totale della continuità dei tessuti molli. Queste lesioni sono presenti anche nella vita di tutti i giorni (più spesso provocano cadute). Sono lesioni molto comuni.

Interruzione della continuità del tessuto del labbro acetabolare

La cavità è circondata da una formazione di tessuto cartilagineo. Il tessuto molle lo approfondisce di 1/3 e confina strettamente con la testa del femore, conferendole una posizione anatomicamente corretta e garantendo i normali movimenti dell'articolazione. Il risultato principale dell'attività del labbro è il liquido sinoviale.

La rottura del labbro acetabolare è la patologia più comune, poiché ha una struttura morbida dell'articolazione mobile ed è una delle prime a ricevere i carichi massimi. Gli infortuni all'anca si verificano spesso nelle persone coinvolte in attività sportive, poiché le loro attività sono direttamente correlate a numerosi movimenti dell'anca. Di norma, questi sono: giocatori di football, ballerine, ecc. Nella vita di tutti i giorni, dopo una sfortunata caduta sono possibili lesioni.

Questa lesione può non essere riconosciuta per un lungo periodo di tempo perché non causa dolore intenso. A volte si verificano dolori a breve termine con un leggero aumento di intensità, che passano rapidamente durante un periodo di riposo. Con tali danni possono verificarsi scricchiolii e clic durante l'attività fisica e una leggera compromissione della facilità di movimento. Spesso le persone con questa lesione vengono curate per una distorsione. Ma il pericolo principale di questo infortunio all'anca è - conseguenze a lungo termine. Le parti strappate del tessuto molle del labbro, toccando la cartilagine dell'articolazione, la renderanno più sottile, il danno diventerà più grande e con una malattia come una lesione all'articolazione dell'anca, i sintomi diventeranno più gravi.

Quando è necessario prestare particolare attenzione

Dovresti contattare immediatamente una struttura medica se sospetti un infortunio all'anca. Se il dolore scompare immediatamente dopo l'infortunio, ciò non elimina il sospetto che i tessuti molli siano danneggiati.

Se hai un infortunio all’anca, i sintomi a cui prestare attenzione includono:

• Forti sensazioni dolorose. Può essere concentrato nell'inguine e nei glutei;
• Eccessivo accumulo di liquidi nel sito della lesione;
• Cambiamento di colore della copertura esterna del corpo;
• Posizione forzata delle gambe;
• Gamma ridotta di movimento o immobilizzazione completa;
• Presenza di ecchimosi.

Tuttavia, in un incidente come un infortunio all’anca, i sintomi si attenuano.

Aiuto di emergenza

Se vengono rilevati i sintomi di cui sopra, è necessario il contatto immediato con un istituto medico. Se le condizioni del paziente sono gravi, è necessario chiamare un'ambulanza. Se possibile, applica qualcosa di freddo fino all'arrivo del personale medico. Se la persona ferita non è in grado di muoversi, la sua posizione non deve essere modificata. Ciò può causare ulteriori danni.

Stabilire la diagnosi

Una radiografia è la soluzione più efficace per identificare il danno. Nei casi più gravi viene eseguita la risonanza magnetica.

Terapia

Una volta stabilita la diagnosi di lesione all’anca, il trattamento è mirato ad eliminare i sintomi. Ciò può includere l’immobilizzazione completa dell’articolazione, la terapia fisica o, nei casi più gravi, l’intervento chirurgico.

Se il danno è grave, allora lesione all'anca, trattamento comprenderà anche la terapia antidolorifica e la prescrizione di farmaci antinfiammatori non steroidei per alleviare i segni dell'infiammazione.

Ripristino dell'attività motoria

Dopo aver rimosso il calco in gesso, lo specialista prescrive una serie di esercizi specializzati volti a ripristinare l'attività originaria. La regola più importante è l'esercizio sistematico senza fatica e movimenti improvvisi.

Se compaiono sensazioni dolorose, è necessario annullare le lezioni e consultare un medico per scegliere la nuova serie di esercizi corretta.

Una rottura del labbro acetabolare può verificarsi con vari gradi di gravità.

Il danno al labbro acetabolare dell'articolazione dell'anca è una patologia abbastanza comune e non diagnosticata.

Posizione anatomica del labbro acetabolare dell'articolazione dell'anca

Le rotture del labbro acetabolare sono simili alle rotture del menisco del ginocchio, ma sono molto meno comuni in confronto. Le rotture del labbro acetabolare si verificano principalmente negli atleti e solo un medico che cura gli atleti può conoscere tale lesione. D'altra parte, è possibile che le rotture del labbro acetabolare siano molto comuni nella gente comune, e i progressi nella diagnostica, in particolare la diffusione della risonanza magnetica, permetteranno di identificare questo problema non solo negli atleti.

Esistono due tipi principali di rottura del labbro: lembo e avulsione marginale. Sia nel primo che nel secondo caso, l'area danneggiata cessa di svolgere la sua funzione, il frammento penzolante dell'acetabolo interferisce con i movimenti, viene pizzicato nell'articolazione, il che, come abbiamo già notato, si manifesta con dolore e possibili ticchettii durante movimenti. L'insidiosità delle rotture del labbro acetabolare è che il frammento pendente danneggia anche la cartilagine adiacente che ricopre la testa del femore, provocandone la condromalacia (assottigliamento e abrasione graduale). È possibile che la condromalacia, a sua volta, possa causare una condizione più grave: l'artrosi dell'articolazione dell'anca (coxartrosi), ma gli scienziati non hanno ancora un punto di vista comune su questo argomento. Poiché l'acetabolo confina con l'acetabolo lungo la sua circonferenza (ad eccezione dell'area nella parte inferiore dell'acetabolo), le rotture possono verificarsi in punti diversi. Sono presenti rotture nelle parti anteriore, superiore e posteriore del labbro acetabolare.

I principali tipi di rotture labrali acetabolari. A sinistra - un normale labbro acetabolare, al centro - uno spazio lembo, a destra - uno strappo lungo il bordo come un "manico dell'annaffiatoio"

La lacerazione del labbro acetabolare provoca ostacoli meccanici al movimento dell'articolazione dell'anca, che si manifestano con dolore all'inguine o ai glutei, un arco che copre l'esterno dell'articolazione dell'anca. Il dolore è spesso accompagnato da un clic o da una sensazione di ostruzione nell'articolazione dell'anca. Vale la pena notare che non tutti i dolori o gli scatti nell'articolazione dell'anca sono un segno di una lesione del labbro, molte altre lesioni e malattie possono causare dolore all'anca;

Forse il metodo di ricerca più accurato per identificare una lesione nel labbro acetabolare è la risonanza magnetica in combinazione con una visita medica clinica.

La risonanza magnetica mostra una rottura del labbro acetabolare nella sua parte superiore (la freccia rossa indica la natura frammentata del labbro acetabolare, la sua forma irregolare).

Per la diagnosi differenziale del dolore all'articolazione dell'anca, è possibile iniettare un anestetico locale (Novocaina, Libocaina, ecc.) nell'articolazione sotto controllo fluoroscopico: un temporaneo sollievo dal dolore dopo questa procedura indica una patologia intrarticolare.

Una diagnosi accurata può essere effettuata mediante l'artroscopia, un'operazione in cui un artroscopio (videocamera) viene inserito nella cavità articolare attraverso un'incisione, o meglio una puntura, lunga circa un centimetro, che consente di esaminare l'articolazione dall'interno e infine accertarsi della diagnosi esatta.

Trattamento

Trattamento conservativo. Una rottura del labbro acetabolare di solito non può essere trattata in modo conservativo: nelle persone di età superiore ai 20 anni non ha praticamente alcun apporto di sangue e quindi le rotture non guariscono da sole. L’esercizio terapeutico può alleviare gli spasmi muscolari e correggere l’andatura, mentre i farmaci antinfiammatori non steroidei riducono l’infiammazione e, in una certa misura, alleviano i sintomi del dolore, ma né la terapia fisica né i farmaci antinfiammatori non steroidei possono eliminare la fonte del dolore. infiammazione e alleviare completamente il paziente dai sintomi. Tuttavia, anche la geometria della frattura è importante. Se il divario è piccolo, non causerà una cascata di disturbi intraarticolari (coronromalacia e, quindi, artrosi dell'articolazione dell'anca). In caso di piccole rotture è possibile l'autoadattamento dell'articolazione. Talvolta gli atleti con dolore intenso e costante all'articolazione dell'anca dovuto alla rottura del labbro acetabolare, che indica un'infiammazione dell'articolazione, vengono tuttavia iniettati nell'articolazione glucocorticoidi (idrocortisone, diprospan). , di norma, ciò fornisce solo un risultato temporaneo. Se la rottura del labbro acetabolare è abbastanza grande, il recupero completo è possibile solo attraverso un intervento chirurgico: l'artroscopia dell'articolazione dell'anca.

Artroscopia dell'anca

Chirurgia. Sfortunatamente, il trattamento chirurgico delle lesioni del labbro acetabolare produce risultati meno prevedibili rispetto al trattamento delle lesioni del menisco del ginocchio. L'artroscopia dell'anca consente al medico di vedere la lesione del labbro acetabolare e quindi confermare la diagnosi. Lo scopo dell'intervento è rimuovere o riattaccare la porzione lacerata del labbro che si trova allentata nella cavità articolare e causa sintomi, preservando al meglio la porzione rimanente del labbro intatto. Durante l'artroscopia è possibile esaminare anche altre strutture che possono causare dolore e clic nell'articolazione (cartilagine articolare dell'acetabolo e della testa del femore, legamento della testa del femore e capsula articolare). Durante l'intervento viene rimossa la parte lacerata del labbro acetabolare, eliminando così la causa meccanica del dolore. In alcuni rari casi in cui è presente un'estesa avulsione del labbro acetabolare marginale, può essere eseguita la sutura artroscopica del labbro acetabolare avulso.

Le patologie dell'articolazione dell'anca sono condizioni gravi che derivano da disturbi nello sviluppo del feto durante la gravidanza. Questi includono la sublussazione dell'anca, la prelussazione e la lussazione.

Tutti i disturbi elencati appartengono alla categoria delle condizioni patologiche, queste sono la displasia. Nei neonati, la displasia dell'anca si differenzia in congenita e acquisita. Nella maggior parte dei casi viene diagnosticata la variante congenita della displasia.

L'articolazione dell'anca è una delle più grandi articolazioni umane; è costituita dalla punta del femore, che è collegata in modo mobile all'acetabolo. L'incavo è una depressione a forma di coppa formata dalle ossa del bacino.

Le ossa sono collegate da legamenti e sono circondate da una capsula articolare, che contiene il liquido articolare. Sopra la cornice dell'acetabolo c'è una placca cartilaginea (labbro dell'acetabolo, limbo), che aiuta a mantenere la testa del femore nella posizione corretta.

Se l'articolazione si sviluppa in modo errato, l'acetabolo e la testa del femore acquisiscono forme patologiche, che provocano una lussazione congenita.

Le lussazioni dell'anca nei neonati hanno una propria classificazione:

1. Immaturità dell'articolazione. Questa condizione è al confine tra la patologia e la normalità. L'acetabolo ha una struttura appiattita; non racchiude completamente la testa del femore. L'immaturità dell'articolazione dell'anca nei neonati viene rilevata nei bambini nati prematuri.
2. Displasia dell'anca di primo grado o prelussazione. Questa displasia è una discrepanza tra la forma e le dimensioni dell'acetabolo e della testa dell'osso. Nei neonati, la testa del femore entra solo per un terzo nell'acetabolo; quando una persona raggiunge la maturità, la testa del femore entra per due terzi nell'acetabolo. Non vi è alcuno spostamento della testa del femore, ma una struttura articolare difettosa può causare questo spostamento. In alcuni casi, la testa del femore non si forma normalmente e non acquisisce la posizione corretta nell'acetabolo, provocando nuovamente la prelussazione. In questo caso, non vi è alcuna violazione della struttura delle membrane articolari, dei legamenti e del limbo, ma è necessario un trattamento.
3. Displasia dell'anca di secondo grado o sublussazione. La condizione della testa del femore che viene spostata quando viene parzialmente rimossa dall'acetabolo. La sublussazione dell'articolazione dell'anca è caratterizzata dal fatto che il femore e le ossa pelviche sono in contatto, ma l'integrità del limbo e della capsula articolare rimane la stessa.
4. Displasia o lussazione dell'anca di terzo grado. La patologia è caratterizzata dallo spostamento completo del femore dall'acetabolo e dall'interruzione del funzionamento ottimale dell'articolazione. La capsula articolare potrebbe rompersi. L'acetabolo si piega verso l'esterno o verso l'interno, cessando di fissare la testa del femore.

Cause di patologia

Il sistema muscolo-scheletrico del bambino inizia a svilupparsi a partire dalla 6a settimana di gestazione. Il suo sviluppo termina approssimativamente nel terzo anno di vita del bambino.

Nel primo anno di vita e durante il periodo prenatale, una persona ha legamenti e articolazioni molto mobili ed elastici. Pertanto, qualsiasi interruzione del normale sviluppo può provocare una lussazione congenita dell'articolazione dell'anca.

La medicina moderna conosce diverse ragioni principali per lo sviluppo della displasia dell'anca infantile:

• Predisposizione genetica (circa il 35% dei casi). Se i genitori hanno avuto una lussazione dell'articolazione dell'anca durante l'infanzia, allora c'è un'alta probabilità di lussazione nel bambino.
• Parto complicato o presentazione podalica del feto prima della nascita. Questa è la lussazione articolare congenita più comune nei bambini.
• Alimentazione errata o inadeguata della madre durante la gravidanza, caratterizzata da una carenza di vitamina E e B, nonché di calcio, iodio, ferro e fosforo, cioè elementi coinvolti nella formazione del tessuto connettivo e cartilagineo e del tessuto osseo del bambino . Una lussazione può svilupparsi a causa del consumo di alcol, caffè, tabacco da parte della madre durante la gravidanza o in caso di minaccia di interruzione della gravidanza.
• Malattie infettive ed endocrine che una donna ha sofferto durante la gravidanza o durante la fine della gravidanza.
• Quantità eccessive di progesterone, che alla fine del parto rilassa notevolmente i muscoli e i legamenti. Il trattamento della lussazione nei neonati non è sempre necessario; spesso si corregge entro la prima settimana di vita. In questo momento, una grande quantità di progesterone smette di fluire dalla madre al figlio. È noto che le ragazze soffrono di questa patologia più spesso dei ragazzi.
• Fattori che interferiscono con l'intero movimento intrauterino del bambino, quindi non si verifica la normale formazione dell'apparato legamentoso-muscolare. Questi fattori includono aumento del tono uterino e oligoidramnios. Stiamo parlando degli ultimi mesi di gravidanza, quando il feto è piuttosto grande e i suoi movimenti sono limitati.
• Ecologia sfavorevole, che influisce negativamente sull'embriogenesi precoce, che è la causa della patologia. Circa 20-30 anni fa, sublussazioni e lussazioni congenite venivano diagnosticate nel 2-3% dei neonati. Ora nelle aree con ecologia sfavorevole tali casi sono registrati fino al 13%.
• Fasciatura stretta delle gambe raddrizzate del bambino. Con questo tipo di fasciatura, il bambino viene privato del movimento necessario per rafforzare il sistema legamentoso-muscolare, quindi la crescita delle articolazioni e delle ossa supera lo sviluppo e la crescita dei legamenti e dei muscoli circostanti.

Misure diagnostiche

Immediatamente dopo la nascita, un neonatologo dovrebbe esaminare il bambino per determinare possibili malattie, inclusa la lussazione congenita e la pre-lussazione dell'articolazione dell'anca. È particolarmente importante condurre un esame se la madre presentava fattori complicanti durante la gravidanza.

Il segno più evidente della displasia è l'asimmetria delle pieghe cutanee nei bambini sui glutei o nella zona inguinale. Potrebbero esserci più pieghe cutanee sull'arto interessato.

Tale asimmetria può essere registrata in bambini completamente sani, quindi l'esame non è considerato diagnostico, ma consente solo di sospettare una malattia. Se c'è una lussazione bilaterale, le pieghe della pelle saranno posizionate nel modo più simmetrico possibile.

Un altro metodo che fornisce risultati più affidabili è quello di allargare le gambe piegate del bambino. Se una o entrambe le articolazioni presentano una lussazione, una prelussazione o una sublussazione, è impossibile allontanare le gambe.

Se le articolazioni del bambino non presentano patologie, le sue gambe si divaricano facilmente fino quasi a toccare la superficie su cui è disteso.

La sindrome da clic è uno dei modi più affidabili per determinare la displasia nei neonati. Il medico raddrizza e piega le gambe del bambino ad angolo e si sentono dei clic nell'articolazione dell'anca mentre il femore viene ridotto nell'incavo.

Questo metodo mostra la sua efficacia nelle prime fasi di identificazione della lussazione articolare nei bambini.

Trattamento

Vale la pena sottolineare ancora una volta che è importante iniziare il trattamento della displasia dell'anca nei neonati il ​​prima possibile. Solo in questo caso possiamo sperare in risultati positivi e nell'assenza di varie complicazioni.

Le lussazioni nelle forme avanzate sono estremamente difficili da trattare. Il trattamento può richiedere un periodo molto lungo. Se i medici diagnosticano la displasia in un bambino nei primi mesi di vita, a seconda delle caratteristiche della lussazione, dovrebbe essere prescritto un trattamento conservativo a tutti gli effetti.

Se ci sono piccoli spostamenti della testa del femore, un chiropratico può riallineare con successo l'articolazione nella sua posizione fisiologicamente determinata. Il terapista lo farà in poche sedute. Dopo la riduzione è indicata l'immobilizzazione dell'articolazione per fissarla nella posizione fisiologicamente corretta.

Un neonato ha bisogno di rafforzare il sistema muscolo-legamentoso e la capsula articolare. A tali fini sono nominati:

1. corso di vitamine,
2. trattamento con esercizi ginnici,
3. massaggio, che è combinato con la fisioterapia.

Inoltre, il medico spesso decide di prescrivere agenti fisioterapeutici come la magnetoterapia e l'elettroforesi. L'elettroforesi utilizza calcio e fosforo, che aiutano a ottimizzare la circolazione sanguigna nell'area dell'articolazione interessata.

Se la displasia è diventata grave, il trattamento prevede l'uso di un cuscino Freik (stecca) e di staffe Pavlik. Tali strutture ortopediche aiutano a mantenere le articolazioni dell’anca dei bambini in una posizione fisiologicamente corretta. In queste posizioni, le gambe del bambino si muoveranno in direzioni diverse.

L'immobilizzazione dovrebbe essere continuata per 6-12 mesi, la durata dipende dalle condizioni delle articolazioni dell'anca. Di norma, trascorso il periodo, appare il giunto:

• forma corretta,
• rafforzare la capsula,
• stabilità dell'apparato legamentoso.

Alcuni genitori considerano tale trattamento disumano nei confronti del bambino, tuttavia questa opinione è sbagliata. I bambini cessano rapidamente di provare disagio nelle nuove condizioni, inoltre, la posizione naturale e normale di un neonato è sdraiata sulla schiena con le gambe divaricate, piegate alle ginocchia (rana).

I genitori non dovrebbero rimuovere i dispositivi ortopedici dal loro bambino, nemmeno per un breve periodo, poiché tale "pietà" si trasforma in un aggravamento della situazione, che si esprime nel danno a un'articolazione insufficientemente sviluppata. In futuro, c'è anche un'alta probabilità di zoppia e dolore quando si cammina. Quando un bambino di questo tipo diventa adulto, sarà predisposto all'artrosi, con conseguente disabilità.

Articolazione dell'anca: caratteristiche strutturali, lesioni e malattie

L'articolazione dell'anca è la più grande e potente del corpo umano.

Oltre ai movimenti ovvi che l'articolazione dell'anca consente di eseguire - flessione ed estensione dell'anca, rapimento e adduzione dell'anca in avanti, indietro e lateralmente, nonché movimenti di rotazione, è coinvolta nell'inclinazione del corpo.

Queste caratteristiche sono uniche: le articolazioni dell'anca ci forniscono circa il 40% di tutti i movimenti che una persona è in grado di eseguire.

Strutture ossee e cartilaginee dell'articolazione dell'anca

Le strutture ossee dell'articolazione dell'anca sono formate dall'acetabolo e dalla testa del femore. L'acetabolo è una depressione a forma di mezzaluna nell'osso pelvico. Questa depressione comprende la superficie articolare della testa del femore, che funge da cerniera, fornendo all'anca movimenti di rotazione.

Entrambi gli elementi dell'articolazione dell'anca - l'acetabolo e la testa del femore nei punti di contatto sono ricoperti da tessuto cartilagineo, che “leviga” i movimenti, assorbe i carichi e previene l'usura del tessuto osseo sottostante.

Tra le malattie e le condizioni che più spesso colpiscono l'articolazione dell'anca ci sono le seguenti:

Importante: anche con le lesioni più gravi all'articolazione dell'anca, il dolore può essere localizzato non nell'articolazione stessa, ma nella zona inguinale, nell'osso sacro e irradiarsi alla coscia, al ginocchio e all'addome. Per questo motivo, il dolore nelle aree sopra menzionate che si verifica dopo una caduta, un salto, un colpo, ecc. è un motivo per consultare immediatamente un medico.

Apparato legamentoso dell'articolazione dell'anca

L'articolazione dell'anca si distingue per una caratteristica: nonostante tutta la sua capacità di muoversi su più piani, è tuttavia caratterizzata da un'altissima stabilità. Grazie a questa stabilità, lussazioni e sublussazioni dell'articolazione dell'anca sono un evento relativamente raro rispetto ad altre articolazioni (spalla, gomito, ginocchio, ecc.).

Un livello così elevato di protezione dagli infortuni è facile da spiegare: è stata l'articolazione dell'anca ad avere il maggiore significato evolutivo. La capacità di sopportare il peso del corpo di una persona quando passa alla modalità di movimento bipede, per fornirgli una camminata o una corsa lunga, stabile e “senza incidenti”: queste erano una delle condizioni principali per la sopravvivenza della specie .

E nel processo di evoluzione, l'articolazione dell'anca ha “acquisito” un perfetto apparato legamentoso:

• legamento della testa del femore;
• legamento ischiofemorale;
• legamento ileofemorale;
• legamento pubofemorale;
• zona circolare.

Questo insieme di legamenti spessi e potenti aiuta a ridurre al minimo il rischio di lesioni all'anca dovute a abduzione eccessiva, flessione e altri movimenti che possono causare lesioni.

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Pertanto, fornendo a una persona la necessaria plasticità e varietà di movimenti, i legamenti dell'articolazione dell'anca impediscono lo spostamento delle strutture ossee l'una rispetto all'altra e proteggono il complesso “acetabolo - testa del femore - collo del femore” dalle lussazioni.

Oltre ai legamenti, all'articolazione dell'anca sono attaccati grandi muscoli della coscia, elementi della forza motoria che muovono gli arti inferiori e partecipano anche all'inclinazione e alla flessione del corpo.

Ma la forza dell'apparato legamentoso non garantisce in alcun modo la sicurezza stessa e dei suoi componenti: malattie o danni possono svilupparsi anche nei legamenti e nei tendini dell'articolazione dell'anca:

• la tendinite è un'infiammazione dei tendini dei muscoli femorali attaccati all'articolazione dell'anca. Si verifica a causa di stress eccessivo, lesioni o come complicazione del processo infiammatorio in altre strutture lasciate senza trattamento;
• La distorsione dell’anca è una delle condizioni traumatiche più comuni tra gli atleti professionisti. L'eccessiva mobilità dell'anca e un gran numero di carichi, combinati con la mancanza di riposo, sono le cause più comuni di distorsioni;
• La rottura del legamento, completa o parziale, è una condizione abbastanza rara per l'articolazione dell'anca. Per rompersi, è necessario applicare una forza sufficientemente grande in combinazione con una violazione dell'asse del corpo (ad esempio, una posizione diritta del corpo con un forte rapimento dei fianchi lateralmente). Molto spesso, tali lesioni vengono diagnosticate dopo incidenti stradali.

Altre strutture dell'articolazione dell'anca

Oltre a supportare e fissare le strutture - ossa e legamenti - l'articolazione dell'anca ha elementi meno durevoli, ma non per questo meno significativi:

Una menzione separata dovrebbe essere fatta della colonna vertebrale come componente necessaria per la salute delle articolazioni dell'anca. Il corretto asse verticale del corpo, in cui le articolazioni dell'anca presentano la massima funzionalità e la minima suscettibilità all'usura, è possibile solo grazie alla colonna vertebrale. Per questo motivo, eventuali malattie e condizioni patologiche che si sviluppano nella colonna vertebrale rappresentano una minaccia diretta per la salute.

Fatto importante:
Le malattie articolari e l'eccesso di peso sono sempre associati tra loro. Se perdi peso in modo efficace, la tua salute migliorerà. Inoltre, quest'anno è molto più facile perdere peso. Dopotutto, è apparso uno strumento che...
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Trattamento delle cause del crunch dell'articolazione dell'anca: preventivo e medicinale

Gli scienziati ritengono che eventuali cambiamenti patologici nel funzionamento del sistema muscolo-scheletrico siano la punizione delle persone per aver camminato in posizione eretta. Nel corso della vita, il corpo umano sperimenta uno stress enorme, a causa del quale soffrono i legamenti, i tendini e la cartilagine. Quando le articolazioni sono sane, funzionano in modo fluido e silenzioso. Ma a volte durante il movimento si sente uno scricchiolio nelle articolazioni ossee, soprattutto quelle grandi. Nella maggior parte dei casi, è accompagnato da disagio e dolore. Perché l'articolazione dell'anca scricchiola e cosa fare al riguardo: queste domande sono di grande preoccupazione per i malati.

Prerequisiti per modifiche funzionali

L'articolazione dell'anca è la congiunzione delle ossa più grandi del corpo umano: il femore e il bacino. È costituito dalla testa, dall'acetabolo, lungo il bordo del quale si trova il labbro acetabolare, e dallo spazio articolare. La cavità dell'articolazione è riempita di liquido sinoviale e rivestita di tessuto cartilagineo, che le garantisce uno scorrimento di alta qualità. L'acetabolo copre la testa e la fissa saldamente, impedendone la caduta e l'acetabolo. Se l'integrità di uno qualsiasi dei componenti di cui sopra viene violata, le articolazioni dell'anca si rompono. In medicina, questo problema è chiamato sindrome dell’anca che si spezza.

Le cause di questa condizione possono essere molto diverse. A volte la presenza di tali sintomi avviene senza prerequisiti particolari e non è un segno di malattia. In altri casi, i fattori più comuni che causano cambiamenti degenerativi nella struttura della cartilagine includono quanto segue:

• attività fisica eccessiva;
• deposizione di sale come conseguenza di un equilibrio idrico-salino e minerale disturbato;
• trauma meccanico che provoca una violazione dell'integrità dell'osso e delle strutture cartilaginee dell'articolazione;
• maggiore flessibilità delle articolazioni ossee;
• immaturità dell'apparato muscolare e legamentoso attorno all'articolazione.

Altre cause di crunch nell'articolazione dell'anca sono associate a cambiamenti degenerativi derivanti dai seguenti fattori:

• sviluppo di artrite o artrosi nel malato;
• gotta o osteocondrosi progressiva;
• processi infiammatori della cartilagine, dei tendini e di altri elementi dell'apparato legamentoso;
• aumento dell'usura delle superfici articolari;
• sovrappeso;
• disadattamento delle superfici articolari ossee.

Nota: a volte i suoni di scricchiolio e clic sono associati a disturbi metabolici ed endocrini, cattiva alimentazione e mancato rispetto della routine quotidiana.

Tali cambiamenti funzionali non possono essere attribuiti solo al fattore età, perché a volte in un bambino si verifica uno scricchiolio nell'articolazione dell'anca. I prerequisiti per questo sono determinati da patologie congenite, sottosviluppo del tessuto muscolare attorno ai legamenti e alla cartilagine e lesioni.

Sintomi di patologia

Durante il suo funzionamento, l'articolazione ossea è sottoposta a carichi pesanti, il che comporta conseguenze negative che hanno un effetto distruttivo sul suo tessuto. Il primo segno di disturbi funzionali è uno scricchiolio dell'articolazione dell'anca senza dolore.

Un suono caratteristico segnala l'usura delle articolazioni ossee o l'inizio dello sviluppo di cambiamenti distruttivi nei tessuti. A seconda dell'entità della diffusione di questo processo, un'anca che schiocca è accompagnata da dolore di varia intensità, disagio e mobilità limitata.

Nell'area problematica può apparire una sensazione di resistenza elastica, rafforzata dal successivo cedimento della testa. Tali clic sono caratterizzati dall'inizio dello sviluppo di artrosi o poliartrite negli esseri umani. Il paziente avverte gonfiore e gonfiore dei tessuti che circondano l'articolazione e la temperatura corporea aumenta.

Classificazione dei disturbi patologici

I ticchettii e gli scricchiolii nella coscia sono classificati in base alla posizione del problema:

• Esterno. Il suono caratteristico della malattia si verifica nella parte esterna della diartrosi femorale a causa del salto della fascia connettivale quando si sposta dal grande trocantere del femore. Dopo aver subito colpi sistematici, la capsula articolare si infiamma e il paziente sviluppa una borsite.
• Intrarticolare. Questa specie è caratterizzata da disturbi all'interno della cavità diartrosica. A causa del deterioramento dello scorrimento della testa lungo l'acetabolo, questa salta fuori emettendo un suono simile a un clic. Un esempio di patologia intrarticolare è la displasia congenita.
• Interno. Il meccanismo del crunch è causato dal rotolamento del muscolo ileopsoas attraverso la testa dell'osso femorale. Se non trattato, il rischio di complicanze della borsite aumenta in modo significativo.

Tipi di patologie

Un segno caratteristico non sempre indica un problema. I ticchettii possono verificarsi a causa dell'accumulo di bolle d'aria nel liquido sinoviale, durante un esercizio fisico eccessivo o a causa dello stress. Tuttavia, se peggiorano la qualità della vita, continuano a lungo e sono accompagnati da altri segni, allora la persona ha bisogno dell'aiuto di uno specialista.

Per capire perché l'articolazione dell'anca scricchiola, è necessario esaminare attentamente i sintomi della patologia e determinarne il tipo. Anche se questo è l'unico segno visibile di una malattia, l'esame può rivelare i sintomi associati, consentendo di formulare una diagnosi corretta e di iniziare il trattamento.

Sindrome dell'Iliopsoas

Il muscolo ileopsoas è la causa più comune di clic sulle articolazioni. Ciò è causato dal salto del tendine sul labbro acetabolare e sulla testa del femore durante un'attività fisica eccessiva e intensa. All'inizio, i suoni caratteristici del problema si verificano raramente, ma man mano che il disturbo progredisce, la loro frequenza aumenta e diventa quasi costante. A poco a poco, altri segni si uniscono al caratteristico crunch:

• dolore sordo all'inguine durante la flessione e il raddrizzamento degli arti;
• sensazione di resistenza nell'articolazione;
• debolezza articolare.

Per la diagnosi viene eseguito un test speciale. Questo muscolo viene caricato con varie serie di esercizi. Se durante la loro esecuzione si verificano suoni caratteristici, la diagnosi del paziente è confermata.

Importante! L'attrito sistematico dei legamenti può causare una borsite ileopectineale, che complica significativamente le condizioni del paziente.

Sindrome della banda ileotibiale

Se l’articolazione dell’anca scricchiola, ciò potrebbe essere dovuto ad un aumento dell’attrito nella fascia ileotibiale. Questo tipo di patologia è più comune negli atleti la cui occupazione è associata ad un'intensa mobilità degli arti. In questo caso, i suoni caratteristici sono accompagnati da dolore all'esterno dell'articolazione. Le possibili complicanze includono la trocanterite, un processo infiammatorio che si sviluppa nella borsa trocanterica. È caratterizzato da un aumento del dolore nella zona periarticolare, arrossamento dei tessuti e loro gonfiore.

Rottura del labbro acetabolare

Il labbro cartilagineo è coinvolto nella stabilizzazione dell'articolazione dell'anca. La violazione della sua integrità si verifica a causa di lesioni o cambiamenti degenerativi nella struttura dei tessuti. Una rottura è caratterizzata da:

• dolore nella zona inguinale o superiore;
• suoni caratteristici durante lo spostamento;
• mobilità ridotta;
• sensazione di resistenza nell'articolazione.

Per la diagnosi, il paziente viene sottoposto a un test speciale con stress fisico sulla connessione ossea. La presenza di patologia è indicata dalla comparsa di uno scricchiolio doloroso.

Osteoartrite

I cambiamenti degenerativi nella struttura della cartilagine e dei legamenti spesso causano la rottura delle articolazioni dell’anca. Una di queste malattie è l’artrosi. Viene diagnosticata più spesso nella metà maschile della popolazione, poiché è più suscettibile all'attività fisica e allo sport intenso. I seguenti segni indicano la malattia:

• limitazione della mobilità nell'area problematica;
• sensazione di attrito articolare;
• sindrome del dolore “iniziale” (quando i primi passi dopo un lungo periodo di riposo sono difficili);
• deformazione visibile della connessione ossea (nelle forme avanzate).

Il dolore si verifica non solo mentre si cammina, ma anche quando si sostiene il tendine danneggiato. Se la malattia è avanzata, la sensazione di disagio persiste anche a riposo. Se non trattato, il paziente va incontro a disabilità.

Osteocondropatia

Se si verifica uno scricchiolio nell'articolazione dell'anca in un bambino, si può presumere che abbia la malattia di Perthes o l'osteocondropatia. Di solito si verifica nei bambini sotto i 12 anni di età. L'essenza della malattia sono i processi necrotici della testa del femore, accompagnati dai seguenti sintomi:

• sindrome del dolore;
• affaticamento quando si cammina;
• mobilità limitata degli arti;
• andatura zoppicante;
• accorciamento di una gamba.

Senza trattamento, la malattia progredisce rapidamente e porta all’osteoartrosi deformante.

Danno meccanico

Le lesioni articolari occupano un'ampia nicchia nello sviluppo di disturbi patologici negli esseri umani. In questo caso, lo scricchiolio caratteristico della malattia può accompagnare distorsioni e rotture di legamenti e tendini, lussazioni, fratture e contusioni. Oltre a questo sintomo, il paziente avverte dolore di vario grado di intensità, a seconda del tipo di lesione ricevuta, gonfiore e gonfiore dei tessuti molli, lividi e mobilità limitata.

Displasia dell'anca

Questo tipo di patologia articolare è più tipica dei neonati e viene diagnosticata da un ortopedico durante l'infanzia del paziente. In assenza di un trattamento adeguato in età avanzata, lo scricchiolio e il clic sono accompagnati da zoppia, “andatura dell’anatra”, sensazione di pesantezza, affaticamento dell’anca e instabilità dell’articolazione. In futuro, la displasia può svilupparsi in coxartrosi.

Per qualsiasi disturbo funzionale accompagnato da uno scricchiolio dell'articolazione dell'anca, è necessaria una diagnosi differenziale.

Importante! Lo scricchiolio dell'articolazione femorale con dolore si verifica anche in altre malattie: ernia intervertebrale, rottura della cartilagine, frattura delle ossa pelviche o del collo del femore, osteoperiostite dell'osso pubico e altre.

Diagnosi di patologia

È ingenuo credere che le articolazioni screpolate siano manifestazioni innocue di cambiamenti funzionali nelle strutture ossee. Tali sintomi possono mascherare patologie gravi che richiedono l'assistenza tempestiva di uno specialista.

Nonostante la possibilità di effettuare una diagnosi preliminare utilizzando test e campioni speciali, le conclusioni finali sulle condizioni del paziente possono essere ottenute solo eseguendo ulteriori tipi di esame. Loro includono:

• ecografia;
• radiografia;

Il medico decide quale scegliere, in base ai risultati dell'esame preliminare e alle capacità tecniche dell'istituto medico. Quando i risultati di ulteriori test saranno pronti, sarà necessaria una consultazione con un traumatologo ortopedico.

Metodi di trattamento

Quando le articolazioni dell'anca si spezzano, non dovresti mai lasciare che il problema faccia il suo corso. No, non scomparirà da solo, ma appariranno sicuramente delle complicazioni. La scelta del metodo di trattamento dipende dalla natura della malattia. Oggi la medicina effettua manipolazioni terapeutiche sulle articolazioni croccanti in due direzioni: conservativa e chirurgica.

Terapia conservativa

Nella stragrande maggioranza dei casi viene utilizzata la medicina conservativa. Se, se hai un problema, non ti affretti a consultare uno specialista perché hai paura del bisturi, allora non devi preoccuparti, nessuno ti opererà subito.

Innanzitutto verrà chiesto al paziente di rivedere il regime di carico sull'arto e, se possibile, di scaricarlo il più possibile. Se la malattia è di natura infiammatoria, gli vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei. Permettono non solo di livellare il danno tissutale, ma anche di eliminare il dolore. Questi includono Nimesulide, Celebrex, Ketanov, Ibuprofene, Piroxicam e altri. Agiscono rapidamente, hanno un effetto sintomatico, ma possono causare reazioni avverse nell'uomo. Non è possibile utilizzare tali prodotti per un lungo periodo, poiché ciò ne ridurrà l'efficacia.

Per alleviare le condizioni del paziente, gli vengono prescritti farmaci ormonali glucocorticosteroidi. I più popolari sono l'idrocortisone, il diprospan e il kenalog. Se la malattia è complicata da un forte dolore, vengono somministrate iniezioni di glucocorticosteroidi nell'area della capsula articolare. Questi sono farmaci ormonali che assicurano il normale flusso sanguigno nei tessuti, riducono gli spasmi muscolari ed eliminano il dolore.

Per ridurre il dolore e gli spasmi muscolari, il medico può raccomandare l'assunzione di miorilassanti (Mydocalm, Sirdalud). Gli unguenti riscaldanti sono prescritti per lo stesso scopo. Non hanno un effetto terapeutico pronunciato, ma alleviano bene il dolore. I più comuni sono Espol, Menovazin, Nicoflex-cream, Gevkamen, Finalgon.

Nell'artrosi, i condroprotettori vengono utilizzati per ripristinare il tessuto cartilagineo e sintetizzare il liquido sinoviale all'interno dell'articolazione. La loro azione è volta a prevenire cambiamenti distruttivi. Lo svantaggio è la necessità di un uso a lungo termine, poiché il farmaco ha un effetto cumulativo. Nel trattamento dello scricchiolio e del clic vengono utilizzati glucosamina, teraflex e condroitin solfato. Se il liquido sinoviale si forma in quantità insufficiente, vengono iniettate nell'articolazione malata iniezioni di acido ialuronico per sostituirlo. Esempi di tali agenti sono Ostenil, Farmatron, Durolan e altri.

Alle prime manifestazioni di un disturbo patologico dell'articolazione ossea, accompagnato da clic caratteristici, dovresti consultare un medico. Quanto prima viene fatta la diagnosi corretta, tanto maggiori sono le possibilità di un esito favorevole della terapia. Tuttavia, non solo i farmaci possono aiutare nella lotta contro la malattia.

Fisioterapia

La terapia fisica ha un buon effetto terapeutico per qualsiasi problema alla cartilagine e ai legamenti. L'insieme di esercizi ha lo scopo di rafforzare il tessuto muscolare nell'area periarticolare, dei legamenti e delle articolazioni mobili, ripristinare le funzioni motorie e migliorare le funzioni di supporto dell'arto.

È necessario esercitarsi regolarmente e sempre in presenza di un istruttore che monitora e corregge la corretta esecuzione del complesso. Quando si esegue la terapia fisica, sull'articolazione interessata non devono essere applicati carichi aggiuntivi che potrebbero aggravare le condizioni del paziente.

Per le persone che soffrono della sindrome dell'anca che si spezza, i medici consigliano di monitorare l'attività fisica, ridurre al minimo l'allenamento sportivo durante il periodo di trattamento o abbandonarlo completamente per un po'. Se non riesci a rispettare pienamente queste condizioni, è meglio sostituirle con il nuoto.

Fisioterapia

L'uso di una serie di procedure fisioterapeutiche consente non solo di ridurre l'intensità del disagio, ma anche di eliminare completamente scricchiolii, clic e dolore. Alcuni tipi di essi vengono utilizzati anche dopo il trattamento chirurgico, per ridurre il gonfiore dei tessuti molli. La rigenerazione in questo caso procederà molto più velocemente ed efficientemente.

A seconda della causa principale della malattia e della diagnosi, i metodi fisioterapeutici per il trattamento del clic sulle articolazioni includono:

• stimolazione elettrica;
• crioterapia;
• agopuntura;
• elettroforesi;
• magnetoterapia;
• correzione laser;
• terapia con onde d'urto.

Il grande vantaggio di questo tipo di trattamenti è che permettono di agire in modo specifico sulla zona interessata senza intaccare i tessuti e le strutture vicine. Inoltre, grazie all'utilizzo di queste tecniche, è possibile ridurre sensibilmente il dosaggio dei farmaci assunti senza compromettere l'efficacia della terapia. Anche il massaggio come parte di un trattamento complesso per lo scricchiolio dell'articolazione dell'anca senza dolore dà un buon risultato.

Nutrizione appropriata

Quando si ha a che fare con lo schiocco e lo scricchiolio delle articolazioni ossee, la nutrizione non ha poca importanza. La dieta del paziente deve essere completa, equilibrata e contribuire a ridurre il peso corporeo. La dieta dovrebbe includere pesce grasso, principalmente frutti di mare, latticini, pollame, legumi, noci, altri alimenti ricchi di proteine, frutta e verdura fresca. Per problemi alla cartilagine e alle articolazioni ossee, è utile mangiare la gelatina (aspic, carne in gelatina, gelatina). Sono ammessi dolci come marshmallow e marshmallow, ma non dovresti abusarne.

Durante il trattamento si dovrebbero evitare le solanacee, la carne rossa, i conservanti e i cibi affumicati. L'alcol in qualsiasi forma o quantità è severamente vietato. Inoltre, quando pianifichi la tua dieta, devi ridurre al minimo l'assunzione di sale.

Chirurgia

Se l'uso dei farmaci non raggiunge il risultato desiderato, ciò potrebbe essere un motivo per il trattamento chirurgico. Con la localizzazione interna ed esterna del problema, possiamo limitarci all'intersezione parziale del tendine del muscolo ileopsoas nel punto del suo attacco all'articolazione. Se la localizzazione della malattia è classificata come intrarticolare, sarà necessaria una sostituzione completa dell'articolazione ossea.

Lo scricchiolio dell'articolazione dell'anca non può essere considerato una malattia. Questo è uno dei segni di una qualsiasi delle patologie conosciute del sistema muscolo-scheletrico. Se appare, significa che c'è un malfunzionamento nel corpo e necessita di cure mediche. Non dovresti sperare in una cura miracolosa, soprattutto perché nelle fasi iniziali questo problema può essere affrontato con un trattamento conservativo. Ma se lasci che la situazione faccia il suo corso, l'operazione non può essere evitata.

L'acetabolo è una depressione nell'ileo, che fa parte dell'osso pelvico. Insieme alla testa del femore forma l'articolazione dell'anca, che svolge complesse e importanti funzioni del corpo: sostegno e movimento. Pertanto, è così importante identificare tempestivamente la patologia ed effettuarne il trattamento.

L'acetabolo è la parte dell'osso pelvico massiccio che forma la coppa.

Questa formazione è formata dalla fusione delle ossa pelviche. La maggior parte dell'acetabolo, situato nell'osso pelvico, è formata dall'ischio, meno della metà è dall'ileo e meno di un quarto è dal pube. Secondo la forma delle superfici articolari, l'articolazione dell'anca è a forma di coppa (sferica). La foto mostra chiaramente le strutture principali del giunto.

Al centro dell'acetabolo dell'osso pelvico si trova la fibrocartilagine sotto forma di un bordo di 5-6 mm. È grazie a lui che le cavità articolari si approfondiscono. La cartilagine nell'area dell'incisura dell'osso pelvico è fusa con il legamento trasversale dell'acetabolo dell'osso pelvico, che è teso tra i bordi del labbro cartilagineo. Nella parte centrale l'acetabolo è pieno di tessuto adiposo. La parte centrale dell'osso pelvico costituisce anche la base del legamento rotondo, che è ricoperto di sinovia.

L'articolazione dell'anca è ricoperta da una borsa fibrosa, costituita da fibre trasversali e longitudinali di tessuto connettivo, che le conferisce ulteriore resistenza. La borsa fibrosa è attaccata alle formazioni ossee del bacino sotto forma di un bordo largo fino a 3 cm attorno all'acetabolo. La borsa fibrosa è attaccata al femore vicino alla linea intertrocanterica.

Nello spessore della borsa fibrosa è presente un fascio di fibre rotonde (zona circolare). Si avvolgono attorno al collo del femore e si attaccano all'asse inferiore dell'ileo. La borsa periarticolare è rinforzata esternamente dai seguenti legamenti:

1. ileofemorale;
2. pubofemorale;
3. ischiofemorale;
4. circolare;
5. legamento della testa del femore.

L'acetabolo, situato nell'osso pelvico, è orientato nello spazio in un certo modo. Viene deviato verso il basso e verso l'esterno di 45 gradi, ruotato in avanti di 15 gradi. Nella direzione mediale, il femore forma un angolo collo-diafisi, che normalmente è di circa 130 gradi. Se il collo e la testa del femore sono ruotati in avanti, si parla di antiversione, se all'indietro - inversione. Negli adulti, l'antiversione è solitamente di 10-15 gradi.

Fisiologia

L'anatomia dell'articolazione dell'anca è tale che la testa del femore scivola dolcemente lungo la superficie dell'acetabolo. Grazie a ciò, nell'articolazione vengono eseguiti diversi movimenti, tra cui:

• Abduzione e adduzione (sollevamento della gamba lateralmente).
• Flessione ed estensione (muovendo la gamba avanti e indietro).
• Rotazione (movimenti rotazionali).

La capsula articolare e i legamenti limitano l'ampiezza del movimento, motivo per cui sono possibili movimenti fino a una certa ampiezza. Anatomicamente, l'acetabolo dell'osso pelvico ha colonne funzionali. La loro funzione è quella di fornire supporto alla testa del femore.

Ci sono:

• La colonna pubica (anteriore), che va dall'ileo anteriore superiore obliquamente alla fusione pubica.
• La colonna posteriore (iliaca), che è più massiccia e più grande di quella anteriore. Inizia dall'incisura sciatica e termina alla tuberosità dell'ischio.
• La colonna esterna è formata dal tetto della nicchia.
• La colonna interna è la più debole di tutte, formata dal fondo dell'incavo articolare.

Patologia

Tra le malattie in questa localizzazione, si può spesso osservare la sindrome da conflitto femoroacetabolare (femorro-acetabolare) o sindrome da conflitto. In questo caso la testa urta la superficie dell'acetabolo. Il meccanismo dell'impatto è il seguente: quando si muove nell'articolazione dell'anca, il collo o la parte marginale della testa del femore entra in collisione con il bordo cartilagineo dell'incavo. Normalmente non dovrebbe esserci alcun impatto sull'articolazione dell'anca. Ma se c'è un tubercolo sul collo del femore o il bordo cartilagineo dell'acetabolo ha una superficie irregolare o è molto ispessito, allora sono queste formazioni che si scontrano durante i movimenti dell'articolazione. Inoltre si forma un circolo vizioso: all'impatto le superfici si gonfiano, si infiammano e aumentano di volume, il che porta ad una sindrome da conflitto ancora più pronunciata. Esistono due tipi di sindrome da conflitto e un'articolazione dell'anca può presentarli entrambi contemporaneamente:

• Tipo eccentrico.

In questo caso il motivo risiede nella forma irregolare della testa. La testa asferica si inserisce più dolcemente nel collo, formando una sorta di sporgenza (tubercolo). Questo tubercolo comprime il tessuto cartilagineo dell'acetabolo.

• Tipo di perno.

È caratterizzato da un aumento della copertura cartilaginea dell'acetabolo dell'osso pelvico. La sindrome da conflitto si forma a causa di una stretta striscia che circonda la cavità acetabolare. Inoltre, con la variante a pinza, può verificarsi una retroversione (inclinazione posteriore) dell'acetabolo. La foto mostra schematicamente i principali tipi di sindrome da impatto.

Una stretta striscia del recesso periacetabolare indica la sindrome da conflitto.

Tra le patologie congenite va segnalata l'ipoplasia dell'alveolo. Di conseguenza, si sviluppa la lussazione congenita dell'anca. Inoltre, non dovremmo dimenticare le possibili fratture della cavità.

Sintomi e diagnosi

Per le malattie dell'articolazione dell'anca associate alla patologia dell'acetabolo dell'osso pelvico, è necessario prestare attenzione alla comparsa di dolore in una determinata posizione. Nella versione eccentrica della sindrome da conflitto, il dolore si verifica durante la rotazione attorno a un asse, ovvero durante la rotazione esterna e la flessione. Nella variante Pinser l'impatto avviene con un'ampiezza significativa di movimenti nell'articolazione dell'anca.

Se hai i sintomi descritti, dovresti consultare un medico per un esame dettagliato. L'esame e gli esami diagnostici aiutano a formulare la diagnosi. Vale la pena notare che sintomi simili possono verificarsi con altre patologie (displasia, rottura del labbro, artrosi, ecc.). Pertanto, per chiarire il motivo, è necessario fare:

• Immagine radiografica in proiezione anteriore e laterale.
• TC o RM (se si sospettano altre malattie).

Terapia

Se l'articolazione dell'anca è colpita da artrosi e la malattia progredisce, potrebbe essere necessaria la sostituzione dell'articolazione

La sindrome da conflitto spesso provoca l'artrosi dell'articolazione dell'anca. E per evitare la progressione della malattia, è necessario effettuare trattamenti tempestivi e misure preventive. Altrimenti, se si sviluppa artrosi, in futuro potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per sostituire l'articolazione (endoprotesi). La terapia conservativa per la malattia ossea pelvica di solito non elimina la causa, ma può in qualche modo ridurre l'intensità delle manifestazioni cliniche. Per fare questo è necessario:

• Prendi farmaci antinfiammatori non steroidei.
• Cercare di evitare movimenti che potrebbero portare a un conflitto.

Il trattamento chirurgico non è indicato per tutti e le indicazioni dipendono dalla gravità delle manifestazioni. Più spesso, l'artroscopia viene utilizzata come intervento chirurgico.

L'articolazione dell'anca è una delle più grandi; sopporta carichi enormi, fornendo supporto e movimento, e la sua patologia spesso porta alla disabilità, quindi è importante il trattamento tempestivo della malattia, compreso il danno all'acetabolo.