Nome latino: Amaryl M
Codice ATX: A10B D02
Sostanza attiva: glimepiride,
metformina
Produttore: Handok farmaceutici
(Repubblica di Corea)
Vacanza dalla farmacia: Su prescrizione
Condizioni di archiviazione: t° fino a 30 °C
Data di scadenza: 3 anni

Le compresse orali di Amaryl M sono destinate a:

• Per il controllo glicemico nel diabete di tipo II (in aggiunta a dieta, esercizio fisico, perdita di peso)
• Per abbassare la glicemia, se ciascuno dei principi attivi utilizzati separatamente non dà il risultato desiderato
• Se a un diabetico viene mostrata un'assunzione complessa di metformina e glimepiride.

Composizione, dosaggio, forma di dosaggio

Il farmaco è disponibile con diversi contenuti di glimepiride e metformina. In un tipo di compressa, la loro concentrazione è rispettivamente di 1 mg e 250 mg, nell'altro - il doppio della quantità: 2 e 500 mg.

• La composizione degli ingredienti aggiuntivi è identica: lattosio (sotto forma di monoidrato), KMK sodio, povidone-K30, CMK, crospovidone, E572.
• Componenti del rivestimento del film: ipromellosa, macrogol-6000, E171, E903.

Compresse della stessa forma ovale, convesse su entrambi i lati, racchiuse in un rivestimento bianco di pellicola trasparente. Differiscono nella marcatura: su una delle superfici delle pillole da 1 mg / 250 mg viene applicata un'impronta di HD125 e un Amaryl-M più concentrato (2/500) è contrassegnato con l'icona HD25.

Entrambi i tipi di Amaryl M sono confezionati in blister da 10 compresse. In una confezione di cartone spesso - 3 piatti con compresse, annotazione.

Proprietà medicinali

Il farmaco ad azione combinata, il suo effetto è dovuto alle proprietà dei componenti attivi (glimepiride e metformina).

Glimepiride

La prima sostanza appartiene al gruppo dei derivati ​​della sulfonilurea di terza generazione. Ha la capacità di stimolare la produzione e il rilascio di insulina dalle cellule pancreatiche, aumenta la suscettibilità del tessuto adiposo e muscolare agli effetti delle sostanze endogene. L'effetto ipoglicemizzante si ottiene grazie alla maggiore, a differenza dei sulfamidici di seconda generazione, della capacità della sostanza di regolare la quantità di insulina prodotta dall'organismo. Questa proprietà assicura anche che il farmaco riduca efficacemente il rischio di ipoglicemia.

Come altri derivati ​​della sulfonilurea, il componente Amaryl M riduce la resistenza all'insulina, ha un effetto antiossidante, previene la formazione di coaguli di sangue e riduce al minimo il danno da CCC. Accelera il trasporto del glucosio nei tessuti e il suo utilizzo, stimola il metabolismo del glucosio.

Dopo l'ingestione sistematica di 4 mg (tasso giornaliero), la più alta concentrazione della sostanza nel sangue si forma dopo 2,5 ore. Mangiare non ha praticamente alcun effetto sull'assorbimento, solo rallentandone leggermente la velocità.

Ha la capacità di penetrare nel latte materno e passare attraverso la placenta. Si trasforma nel fegato, formando due tipi di metaboliti, che si trovano poi nelle urine e nelle feci.

Una parte significativa della sostanza viene escreta dal corpo dai reni e alcuni - attraverso l'intestino.

Metformina

Una sostanza con effetto ipoglicemizzante appartiene al gruppo delle biguanidi. La sua capacità ipoglicemizzante può manifestarsi solo se viene preservata la produzione di insulina endogena. La sostanza non agisce sulle cellule β del pancreas e non contribuisce in alcun modo alla produzione di insulina. Se assunto nelle dosi consigliate, non provoca un effetto ipoglicemizzante.

Finora, il suo meccanismo d'azione non è stato completamente chiarito. Si ritiene che sia in grado di potenziare l'effetto dell'insulina. È noto che la sostanza aumenta la suscettibilità dei tessuti all'insulina aumentando il numero di recettori dell'insulina sulle membrane cellulari. Inoltre, la metformina rallenta la produzione di glucosio nel fegato, riduce la formazione di acidi grassi liberi, previene il metabolismo dei grassi e abbassa il contenuto di HT nel sangue. La sostanza riduce l'appetito, che contribuisce a mantenere il peso di un diabetico o a perdere peso.

Dopo somministrazione orale, viene completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. La ricezione con il cibo può ridurre e inibire l'assorbimento. Immediatamente distribuito nei tessuti, quasi non si lega alle proteine ​​plasmatiche. Praticamente non metabolizzato.

L'escrezione dal corpo avviene attraverso i reni. Se l'organo non funziona in modo sufficientemente efficace, esiste il rischio di accumulo della sostanza.

Modalità di applicazione

La quantità del farmaco viene calcolata individualmente per ciascun paziente in base alle indicazioni della glicemia. Il trattamento con Amaryl M, secondo le istruzioni per l'uso, si raccomanda di iniziare con la dose più bassa alla quale è possibile un adeguato controllo ipoglicemico. Successivamente, il dosaggio può essere modificato in base agli indicatori di glucosio nel sangue.

Se viene dimenticata una compressa, è comunque impossibile compensare la medicina dimenticata, altrimenti può provocare una forte diminuzione del livello di glicemia. I pazienti devono essere informati in anticipo su come procedere in questi casi.

Con il miglioramento del controllo glicemico, quando c'è un aumento della suscettibilità agli effetti dell'insulina, la necessità del farmaco può diminuire durante la terapia con Amaryl M. Per prevenire l'ipoglicemia, è necessario ridurre il dosaggio in tempo o interrompere l'assunzione delle pillole.

Il regime di trattamento è determinato dal medico curante, ma i produttori raccomandano di bere una o due volte al giorno durante i pasti. La quantità massima consentita di metformina consentita per una singola dose è 1 g, al giorno - 2 g.

Per prevenire l'ipoglicemia, all'inizio della terapia, il dosaggio delle compresse non deve essere superiore alla quantità giornaliera di metformina e glimepiride che il paziente ha assunto nel corso precedente. Se un diabetico viene trasferito ad Amaryl-M da altri farmaci, il dosaggio viene calcolato in base alla quantità precedentemente assunta. Se è necessario aumentare la dose del farmaco, è meglio aumentarla di mezza compressa di Amaryl M 2 mg / 500 mg.

La durata del corso è determinata da uno specialista, il farmaco è approvato per l'uso a lungo termine.

Durante la gravidanza e l'allattamento

Il farmaco Amaryl M non deve essere utilizzato da donne in gravidanza e donne che si preparano alla maternità. La futura mamma dovrebbe informare immediatamente il suo medico delle sue intenzioni o del verificarsi di una gravidanza durante la terapia ipoglicemizzante in modo che possa prescrivere tempestivamente un altro agente ipoglicemizzante o trasferirla alla terapia insulinica.

Studi condotti su animali da laboratorio hanno rivelato che la metformina presente nel farmaco può rappresentare una minaccia per lo sviluppo dell'embrione/feto/ e influenzare il bambino nel periodo postpartum.

È noto che la metformina è in grado di penetrare facilmente nel latte materno. Pertanto, al fine di prevenire l'effetto negativo della sostanza sul corpo del bambino, si raccomanda a una donna di rifiutare l'allattamento o di passare ad altri farmaci con effetto ipoglicemizzante consentiti per l'allattamento.

Controindicazioni e precauzioni

Prezzo medio: (1 mg / 250 mg) - 735 rubli, (2 mg / 500 mg) - 736 rubli.

Le compresse di Amaryl M non devono essere assunte se:

• Diabete di tipo I
• Complicanze del diabete: chetoacidosi (compresa l'anamnesi), ancestrale e coma
• Qualsiasi forma di acidosi metabolica (acuta o cronica)
• Gravi patologie epatiche (dovute alla mancanza di un'adeguata esperienza d'uso)
• Emodialisi
• Insufficienza del funzionamento dei reni e patologie gravi (c'è un'alta probabilità di acidosi lattica)
• Eventuali condizioni acute che possono influire negativamente sulla funzione renale (disidratazione, infezioni complesse, uso di farmaci con iodio)
• Malattie che influenzano negativamente l'apporto di ossigeno ai tessuti (insufficienza del sistema cardiovascolare, infarto del miocardio, shock)
• Predisposizione dell'organismo all'acidosi lattica (inclusa storia di acidemia lattica)
• Condizioni stressanti (lesioni complesse, ustioni termiche o chimiche, interventi chirurgici, infezioni gravi con febbre concomitante, intossicazione del sangue)
• Dieta squilibrata a causa della fame, diete povere di carboidrati, esaurimento
• Malassorbimento di sostanze nel tubo digerente (paresi e ostruzione intestinale)
• Dipendenza cronica da alcol, sovradosaggio acuto di alcol
• Carenza nel corpo di lattasi, intolleranza al galattosio, sindrome da malassorbimento di GG
• Preparazione al concepimento, gravidanza, allattamento
• Sotto i 18 anni (per mancanza di sicurezza garantita per un organismo giovane)
• Un alto livello di sensibilità individuale o completa intolleranza alle sostanze contenute nel preparato, nonché a eventuali farmaci con derivati ​​della sulfonilurea, biguanidi.

Cosa devi sapere quando nomini Amaryl M

All'inizio della terapia è possibile un aumento del rischio di ipoglicemia, quindi, entro poche settimane, controllare più attentamente e, se necessario, regolare la glicemia. I fattori di rischio sono:

• Incapacità o riluttanza del paziente a rispettare le prescrizioni mediche
• Cattiva alimentazione (alimentazione scorretta, pasti irregolari, risorse energetiche non rinnovabili)
• Ricevimento di bevande alcoliche
• Disturbo del metabolismo dovuto a malattie endocrine (patologia tiroidea, disfunzione delle aree GM responsabili dei processi metabolici)
• Adesione di malattie che peggiorano il decorso del diabete
• Assunzione di altri farmaci senza tener conto della loro compatibilità con Amaryl M
• Negli anziani: peggioramento silenzioso della funzionalità renale senza sintomi
• Assunzione di farmaci che influenzano le condizioni dei reni (assunzione di farmaci diuretici che riducono la pressione sanguigna, FANS, ecc.)
• Riduzione o distorsione dei sintomi portatori di ipoglicemia.

Interazioni tra farmaci

Quando si tratta Amaryl M, si deve tenere conto del fatto che i due componenti attivi contenuti nella sua composizione possono, singolarmente o insieme, entrare in reazioni indesiderate con sostanze di altri farmaci. Di conseguenza, ciò può influire negativamente sull'effetto terapeutico o sul controllo glicemico e portare a fenomeni imprevedibili.

Caratteristiche della glimepiride

La trasformazione metabolica avviene con la partecipazione diretta dell'isoenzima CYP2C9. Pertanto, le sue proprietà cambiano se combinate con inibitori o induttori della sostanza endogena. Se tali combinazioni sono necessarie, è imperativo controllare il dosaggio corretto e, se necessario, regolarlo:

• L'effetto di riduzione dello zucchero della glimepiride è potenziato sotto l'influenza di ACE-inibitori, anabolizzanti, ormoni maschili, farmaci con derivati ​​cumarinici, IMAO, ciclofosfamide, fenfluramina, feniramidolo, fibrato, fluconazolo, salicilati, sulfamidici, tetracicline, ecc.
• L'effetto ipoglicemizzante si riduce quando Amaryl M è combinato con acetazolamide, barbiturici, diuretici, simpaticomimetici, corticosteroidi, grandi dosi di acido nicotinico, glucagone, ormoni (tiroide, estrogeni, progestinici), fenotiazine, rifampicina, uso a lungo termine di lassativi.

Altre possibili reazioni:

• Con un decorso congiunto con antagonisti del recettore H2-istamina, BAB, Clonidina, Reserpina, l'effetto di Amaryl M può fluttuare, aumentare o diminuire. Per prevenire condizioni negative, è indispensabile monitorare attentamente la glicemia e, in conformità con i suoi indicatori, modificare la tariffa giornaliera del farmaco. Inoltre, i farmaci hanno un effetto specifico sui recettori NS, determinando una risposta interrotta al trattamento. A sua volta, questo può portare a una diminuzione della gravità dei sintomi dell'ipoglicemia, che aumenterà il rischio della sua intensificazione.
• Quando la glimepiride viene combinata con l'etanolo sullo sfondo di un consumo eccessivo o di alcolismo cronico, il suo effetto ipoglicemizzante può essere potenziato o indebolito.
• Se combinato con derivati ​​cumarinici, anticoagulanti ad azione indiretta, il loro effetto cambia in una direzione o nell'altra.
• L'assorbimento di glimepiride dal tratto gastrointestinale è ridotto sotto l'influenza di Kolesevelam se è stato assunto prima di Amaryl M. Ma se bevi i farmaci nell'ordine inverso con un intervallo di almeno 4 ore, non appariranno conseguenze negative.

Caratteristiche della reazione della metformina con altri farmaci

Le combinazioni indesiderate includono:

• combinazione con etanolo. Nell'intossicazione acuta da alcol, aumenta il rischio di acidosi lattica, soprattutto sullo sfondo del saltare i pasti o dell'insufficiente assunzione di cibo e della presenza di una funzionalità epatica insufficiente. Durante la terapia con Amaryl M, dovresti astenersi da bevande e droghe contenenti alcol.
• Con mezzi di contrasto contenenti iodio. Quando si combina la terapia con Amaril M con procedure che prevedono la somministrazione intravascolare di agenti di contrasto, aumenta il rischio di danno renale. A causa dell'insufficiente funzionamento dell'organo, la metformina si accumula con il successivo sviluppo di acidosi lattica. Per prevenire uno scenario sfavorevole, Amaryl M dovrebbe smettere di bere 2 giorni prima delle procedure con sostanze contenenti iodio e non prendere lo stesso periodo dopo la fine degli studi medici. È consentito riprendere il corso solo dopo aver ricevuto dati che non ci sono deviazioni nello stato dei reni.
• La combinazione con antibiotici che influiscono negativamente sui reni porta alla formazione di acidosi lattica.

Possibili combinazioni con metformina, a cui prestare attenzione:

• In combinazione con corticosteroidi locali o sistemici, diuretici e stimolanti 2-adrenergici, la glicemia mattutina deve essere controllata più spesso del solito (soprattutto all'inizio di un ciclo complesso) per poter aggiustare tempestivamente il dosaggio durante la terapia o dopo la sospensione di determinati farmaci.
• Se combinati con un ACE inibitore e metformina, i primi farmaci sono in grado di ridurre la glicemia, quindi sarà necessario un cambiamento del dosaggio durante il trattamento o dopo l'interruzione dell'ACE inibitore.
• In combinazione con farmaci che possono aumentare l'effetto della metformina (insulina, anabolizzanti, sulfonilurea e derivati, aspirina e salicilati), è necessario un monitoraggio sistematico dei livelli di glucosio per modificare in modo accurato e tempestivo il dosaggio di metformina dopo l'interruzione di questi farmaci sullo sfondo di trattamento in corso con Amail M.
• Allo stesso modo, il controllo glicemico è necessario quando Amaryl M è combinato con farmaci che ne indeboliscono l'effetto (glucocorticosteroidi, ormoni tiroidei, farmaci tiazidici, contraccettivi orali, simpaticomimetici, calcioantagonisti, ecc.) per aggiustare il dosaggio se necessario.

Effetti collaterali

Gli effetti negativi dell'assunzione di Amaryl M sono dovuti sia alle proprietà individuali di metformina e glimepiride, sia al loro effetto combinato sui processi nel corpo.

Glimepiride

I seguenti possibili effetti indesiderati si basano sull'esperienza clinica con glimepiride e altri derivati ​​della sulfonilurea. L'ipoglicemia può essere prolungata. Appare come:

• Male alla testa
• Fame costante
• Nausea, attacchi di vomito
• Debolezza generale
• Disturbi del sonno (insonnia o sonnolenza)
• Aumento del nervosismo, irrequietezza
• Aggressività irragionevole
• Incapacità di concentrazione, diminuzione dell'attenzione
• Inibizione delle reazioni psicomotorie
• offuscamento della coscienza
• stato depressivo
• Disturbi della sensibilità in alcune aree
• Visione ridotta
• Disturbi del linguaggio
• convulsioni
• Svenimento (possibilmente coma)
• Difficoltà respiratorie, bradicardia
• Sudore freddo e appiccicoso
• Tachicardia
• alta pressione sanguigna
• palpitazioni
• Aritmie.

In alcuni casi, quando l'ipoglicemia è particolarmente pronunciata, può essere confusa con un disturbo circolatorio acuto nel GM. La condizione migliora dopo l'eliminazione dell'ipoglicemia.

Altri effetti collaterali

• Compromissione visiva: diminuzione transitoria dell'acuità (soprattutto si verifica spesso all'inizio della terapia). È causato dalle fluttuazioni della glicemia, con conseguente gonfiore del nervo ottico, che si riflette nell'angolo di rifrazione.
• Organi gastrointestinali: nausea, attacchi di vomito, dolore, diarrea, gonfiore, sensazione di pienezza.
• Fegato: epatite, attivazione di enzimi d'organo, ittero, colestasi. Con la progressione delle patologie, è possibile lo sviluppo di condizioni che rappresentano una minaccia per la vita del paziente. La condizione può migliorare dopo la sospensione del farmaco.
• Organi ematopoietici: trombocitopenia, a volte leucopenia e altre condizioni dovute a cambiamenti nella composizione del sangue.
• Immunità: sintomi allergici e pseudoallergici (rash, prurito, orticaria). Di solito si manifestano in misura lieve, ma a volte possono progredire, manifestando dispnea, calo della pressione sanguigna, shock anafilattico. Le violazioni possono anche essere dovute all'esposizione congiunta con sulfonilurea o sostanze simili. Devi contattare uno specialista.
• Altre reazioni: aumento della sensibilità del derma alla luce solare e ai raggi UV.

Metformina

L'effetto avverso più comune dopo l'uso di farmaci con metformina è l'acidosi lattica. Inoltre, la sostanza può causare l'interruzione del funzionamento dei sistemi e degli organi interni.

• Organi digestivi: il più delle volte - nausea, attacchi di vomito, dolore, flatulenza, aumento della formazione di gas, mancanza di appetito. I sintomi sono generalmente transitori, caratteristici della fase iniziale della terapia. Mentre continui a prendere Amaryl M, scompaiono da soli. Per alleviare la condizione dopo le pillole e prevenirla, si consiglia di aumentare gradualmente il dosaggio e combinare il farmaco con l'assunzione di cibo. Se si sviluppano diarrea e/o vomito gravi, possono verificarsi disidratazione e azotemia prerenale. In questo caso, la terapia con Amaryl M deve essere interrotta fino a quando lo stato di salute non si stabilizza.
• Organi di senso: sgradevole retrogusto "metallico".
• Fegato: violazione del normale funzionamento dell'organo, epatite (possibile guarigione dopo la sospensione del farmaco). In caso di problemi al fegato, il paziente deve contattare lo specialista curante il prima possibile.
• Pelle: prurito, eruzione cutanea, eritema.
• Organi dell'emopoiesi: anemia, leuco- e trombocitopenia. Con un corso lungo, si ha una diminuzione del contenuto di vit. B12 nel sangue, il verificarsi di anemia megaloblastica.

Overdose

Le condizioni che possono svilupparsi dopo l'assunzione di una grande quantità di Amaryl M sono dovute alle proprietà dei suoi componenti attivi.

Glimepiride

L'uso di alte dosi della sostanza è pericoloso per lo sviluppo dell'ipoglicemia. Una minaccia particolarmente forte si verifica con l'uso prolungato. In questo caso, una condizione sfavorevole può rappresentare una minaccia per la vita del paziente. Pertanto, al primo sospetto di sovradosaggio, è necessario contattare immediatamente i medici. Se il paziente è cosciente, prima che arrivi l'ambulanza, può essere aiutato permettendogli di mangiare cibi a base di carboidrati, zucchero o altri dolci.

In caso di sintomi minacciosi, lo stomaco viene ripulito dai resti delle compresse (viene causato il vomito, lo stomaco viene lavato), dopodiché al paziente deve essere somministrato carbone attivo da bere. In casi molto gravi, la vittima potrebbe dover essere ricoverata in ospedale.

Un lieve grado di ipoglicemia, in cui non vi è perdita di coscienza e disturbi neurologici, viene eliminato mediante somministrazione orale di destrosio/glucosio e successiva correzione della dose giornaliera di Amaryl M e della dieta quotidiana. Il paziente deve essere sotto stretto controllo medico fino a quando la condizione non cessa di essere pericolosa.

Nelle forme moderate e gravi di ipoglicemia, accompagnate da svenimento, disturbi neurologici, la condizione è considerata critica. Per questo motivo è solitamente necessario il ricovero immediato. Se il paziente è incosciente, gli viene somministrata una soluzione satura di glucosio per via endovenosa. È consentita anche la somministrazione di glucagone. Viene iniettato per via endovenosa, intramuscolare o sottocutanea. Successivamente, il paziente è sotto osservazione 24 ore su 24 per almeno 1-2 giorni, poiché esiste la possibilità di un ripetuto attacco di ipoglicemia. Il rischio di un ritorno della condizione può persistere anche più a lungo se l'attacco precedente è stato prolungato ed estremamente difficile.

Se si è verificato un sovradosaggio in un bambino, la somministrazione di destrosio deve essere accompagnata dal controllo più attento dei livelli di glucosio, in modo che sia possibile rispondere immediatamente quando si verifica un'iperglicemia, una condizione altrettanto pericolosa.

Metformina

Come dimostrato dai dati clinici, l'introduzione di una sostanza in quantità 10 volte in eccesso non ha portato a casi di calo del glucosio. Ma alcuni diabetici hanno sviluppato acidosi lattica.

Un grave sovradosaggio della sostanza, così come i fattori di rischio associati, possono provocare un coma da acido lattico. In questo caso, solo l'assistenza medica qualificata in un ospedale può aiutare il paziente. Il modo più efficace oggi è l'emodialisi.

È anche possibile che la conseguenza dell'assunzione di overdose possa essere il verificarsi di una forma acuta di pancreatite.

Analoghi

Per sostituire Amaryl M con un altro farmaco ipoglicemizzante, il paziente deve contattare il proprio endocrinologo curante. Esistono diversi mezzi che hanno un effetto simile: Galvus Met, Glibomet, Glimecomb, Glyukovans, Gluconorm, Metglib.

Quimica Montpellier (Argentina)

prezzo medio confezioni (30 compresse): (2,5 mg / 500 mg) - 219 rubli, (5 mg / 500 mg) - 242 rubli.

Un farmaco per abbassare lo zucchero nei diabetici di tipo 2 se la dieta, l'attività fisica e i farmaci precedenti non funzionano. Viene anche prescritto se al paziente vengono prescritte compresse di due farmaci con metformina e glibenclamide.

Prodotto in compresse per somministrazione orale. Contiene 2,5 o 5 mg di metformina. Il secondo componente attivo, glibenclamide, è presente in due forme nella stessa quantità.

Il regime è determinato individualmente per ciascun paziente. CH massimo - 4 compresse.

Professionisti:

• Efficienza
• Struttura disponibile
• Buona qualità.

Svantaggi:

• Molte controindicazioni.

Una compressa del farmaco include il principio attivo - glimepiride - 1-4 mg e componenti ausiliari: lattosio monoidrato, povidone, amido carbossimetilico di sodio, cellulosa microcristallina, indaco carminio e magnesio stearato.

Modulo per il rilascio

Amaryl è prodotto in compresse contenenti 1-4 mg, confezionate in blister da 15 pezzi. Una confezione del farmaco può includere 2, 4, 6 o 8 blister.

effetto farmacologico

Le compresse di Amaryl hanno un effetto ipoglicemizzante.

Farmacodinamica e farmacocinetica

Controindicazioni all'uso

Esiste un elenco abbastanza ampio di controindicazioni per l'assunzione di Amaryl:

• 1 tipo;
• gravi disturbi del fegato e dei reni;
• , precoma e coma;
• , ;
• la presenza di rare malattie ereditarie, ad esempio intolleranza al galattosio, malassorbimento di glucosio-galattosio o carenza di lattasi;
• infanzia;
• intolleranza o sensibilità al farmaco e così via.

È necessaria cautela nella fase iniziale del trattamento dei pazienti, poiché in questo momento esiste il rischio di sviluppare ipoglicemia. Se l'ipoglicemia persiste, spesso è necessario aggiustare la dose. glimepiride o regime terapeutico. Inoltre, la presenza di malattie intercorrenti e di altro tipo, lo stile di vita, l'alimentazione e così via richiedono un'attenzione particolare.

Effetti collaterali

Nel trattamento di Amaryl, può svilupparsi un'ampia varietà di eventi avversi, che in un modo o nell'altro interessano l'attività di quasi tutti i sistemi corporei. Abbastanza spesso, gli effetti collaterali si manifestano con l'ipoglicemia, i cui sintomi sono espressi: , sensazione di fame, nausea , vomito , , , , e molti altri sintomi. A volte il quadro clinico grave dell'ipoglicemia ricorda un ictus. Dopo la sua eliminazione, anche i sintomi indesiderati scompaiono completamente.

Nella fase iniziale del trattamento possono verificarsi problemi alla vista, al funzionamento dell'apparato digerente e all'emopoiesi. È anche possibile sviluppare che possono trasformarsi in complicazioni. Pertanto, se compaiono sintomi indesiderati, consultare immediatamente un medico.

Istruzioni per Amaryl (Metodo e dosaggio)

Le compresse sono destinate all'uso interno nel suo insieme, senza masticare e bere molti liquidi.

Di solito la dose del farmaco è determinata dalla concentrazione di glucosio nel sangue. Per il trattamento viene prescritta la dose più bassa che aiuta a raggiungere il necessario controllo metabolico.

Inoltre, le istruzioni per l'uso di Amaryl riportano che il trattamento richiede la determinazione regolare della concentrazione di glucosio nel sangue e del livello di emoglobina glicosilata.

Qualsiasi assunzione errata di compresse, oltre a saltare la dose successiva, non è raccomandata per essere reintegrata con un dosaggio aggiuntivo. Tali situazioni dovrebbero essere discusse in anticipo con il medico curante.

All'inizio del trattamento, ai pazienti viene prescritta una dose giornaliera di 1 mg. In caso di necessità, il dosaggio viene gradualmente aumentato monitorando regolarmente la concentrazione di glucosio nel sangue secondo lo schema: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg-8 mg. La dose giornaliera abituale nei pazienti con un buon controllo è di 1-4 mg del principio attivo. Una dose giornaliera di 6 mg ha effetto solo su un piccolo numero di pazienti.

Il regime di dosaggio giornaliero del farmaco è stabilito dal medico, poiché è necessario tenere conto di vari fattori, ad esempio il tempo di mangiare, la quantità di attività fisica e altro ancora.

Spesso viene prescritta una singola dose giornaliera del farmaco, prima di una colazione completa o del primo pasto principale. È importante non saltare i pasti dopo aver preso le compresse.

È noto che il miglioramento del controllo metabolico è correlato all'aumento della sensibilità all'insulina e, nel corso del trattamento, alla necessità di glimepiride può diminuire. L'ipoglicemia può essere evitata riducendo tempestivamente il dosaggio o interrompendo il trattamento con Amaryl.

Durante il processo terapeutico, aggiustamento del dosaggio glimepiride può essere eseguito con:

• perdita di peso del paziente;
• cambiamenti nello stile di vita;
• il verificarsi di altri fattori che portano a una predisposizione all'ipoglicemia o all'iperglicemia.

Di norma, il trattamento con Amaryl viene effettuato a lungo.

Overdose

In caso di sovradosaggio acuto o uso prolungato di dosi elevate glimepiride può svilupparsi una grave ipoglicemia pericolosa per la vita.

Se viene rilevato un sovradosaggio, consultare immediatamente un medico. L'ipoglicemia può essere controllata assumendo carboidrati, come il glucosio o un piccolo pezzo di qualsiasi dolce. Fino alla completa eliminazione dei sintomi dell'ipoglicemia, il paziente richiede un attento monitoraggio medico, poiché le manifestazioni indesiderate possono ripresentarsi. L'ulteriore terapia dipende dai sintomi.

Interazione

La somministrazione simultanea di glimepiride con alcuni farmaci può causare lo sviluppo di ipoglicemia, ad esempio con insulina e altri agenti ipoglicemizzanti, ACE inibitori, steroidi anabolizzanti e ormoni sessuali maschili derivati Cumarina, ciclofosfamide, disopiramide, fenfluramina, feniramidolo, fibrati, fluoxetina, guanetidina, ifosfamide, inibitori delle MAO, acido para-aminosalicilico, fenilbutazone, azapropazone, ossifenbutazone, salicilati, sulfinpirazone, sulfonamidi, tetracicline e altri.

Ricezione , barbiturici, GKS, diazossidi, diuretici, e altri agenti simpaticomimetici, lassativi (con uso prolungato), (a dosaggi elevati), estrogeni e progestinici, fenotiazine, fenitoine, rifampicine,ormoni tiroidei contenenti iodio provoca un indebolimento dell'effetto ipoglicemizzante e, di conseguenza, aumenta la concentrazione di glucosio nel sangue.

I bloccanti dei recettori dell'istamina H2 possono aumentare o indebolire l'effetto ipoglicemizzante della glimepiride, , e beta-bloccanti.

Condizioni di vendita

Nelle farmacie, il farmaco viene dispensato su prescrizione medica.

Condizioni di archiviazione

Amaryl deve essere conservato in un luogo buio, protetto dai bambini, con una temperatura fino a 30 C.

Data di scadenza

Gli analoghi di Amarilla

Coincidenza nel codice ATX del 4° livello:

La farmacologia moderna offre molti mezzi per tale azione. Tuttavia, gli analoghi più comuni di Amaryl sono , Glemaz, Glemauno, Diameride e Meglimmide .

Alcool e Amarillo

Durante il periodo di trattamento con questo farmaco, soprattutto all'inizio, è necessario smettere di bere alcolici. Il fatto è che il consumo di alcol sia singolo che cronico può aumentare o indebolire significativamente l'effetto ipoglicemizzante. glimepiride .

Recensioni su Amarilla

Numerose recensioni di pazienti e specialisti indicano che nel trattamento del diabete mellito, la selezione competente del dosaggio e del regime terapeutico è di particolare importanza.

Allo stesso tempo, le recensioni su Amaryl mostrano che questo farmaco non è adatto a tutti i diabetici. Abbastanza spesso, nella fase iniziale del trattamento, i pazienti sperimentano un brusco cambiamento nel contenuto di zucchero nel sangue. Tuttavia, gli esperti sono sicuri che in questi casi sia necessario un aggiustamento della dose al rialzo e questo non è affatto un indicatore dell'inefficacia del farmaco.

Naturalmente, qualsiasi aggiustamento associato sia all'aumento che alla diminuzione del dosaggio deve essere effettuato sotto la stretta supervisione di uno specialista. È stato stabilito che un'assunzione analfabeta di Amaryl può causare complicazioni della malattia.

Prezzo Amaryl, dove acquistare

Nelle farmacie, questo farmaco è offerto in diverse versioni, con diversi contenuti del principio attivo. Il farmaco costa in media 238-286 rubli, il prezzo di Amaryl 4 mg è 868-1080 rubli, 3 mg è 633-829 rubli. e 2 mg - 453-562 rubli.

• Farmacie Internet in Russia Russia
• Farmacie Internet in Ucraina Ucraina
• Farmacie Internet in Kazakistan Kazakistan

ZdravCity

scheda Amaryl. 1 mg n30Sanofi-Aventis SpA

scheda Amaryl. 3mg n30Sanofi-Aventis SpA

scheda Amaryl. 3mg n90Sanofi-Aventis SpA

Scheda Amaryl. p.p.o. 2mg+500mg n30Handock Pharmaceuticals Co. Ltd., Corea

scheda Amaryl. 4 mg n90Sanofi-Aventis SpA

Dialogo Farmacia

Amaryl (tab. 2mg №30)

Amaryl (tab. 3mg №30)

Amaryl (tab. 4mg #90)

Amaryl M

Amaryl (tab. 3mg №90)

Uno dei farmaci antidiabetici più comuni del gruppo delle sulfaniluree è l'Amaryl.

Grazie ai componenti attivi e aggiuntivi, il farmaco aiuta ad abbassare la concentrazione di glucosio e riduce efficacemente la gravità dei sintomi del diabete.

Il farmaco antidiabetico Amaryl è accettato per uso orale. Il nome internazionale generalmente accettato del farmaco è Amaryl. Il farmaco è prodotto in Germania, il produttore è Aventis Pharma Deutschland GmbH.

In questa pagina troverai tutte le informazioni su Amaryl: istruzioni complete per l'uso di questo farmaco, prezzi medi in farmacia, analoghi completi e incompleti del farmaco, nonché recensioni di persone che hanno già utilizzato Amaryl. Vuoi lasciare la tua opinione? Si prega di scrivere nei commenti.

Gruppo clinico e farmacologico

Farmaco ipoglicemizzante orale.

Condizioni di erogazione dalle farmacie

Rilasciato su prescrizione medica.

Prezzi

Quanto vale Amaryl? Il prezzo medio in farmacia dipende dalla forma di rilascio:

• Compresse di Amaryl 1 mg, 30 pz. - da 262 rubli.
• Compresse di Amaryl 2 mg, 30 pz. - da 498 rubli.
• Compresse di Amaryl 3 mg, 30 pz. - da 770 rubli.
• Compresse di Amaryl 4 mg, 30 pz. - da 1026 rubli.

Modulo di rilascio e composizione

Amaryl è disponibile in compresse in diversi dosaggi: 1, 2, 3 e 4 mg. Le sue proprietà sono dovute al principio attivo - glimepiride, un derivato della sulfonilurea. Come eccipienti vengono utilizzati lattosio monoidrato, povidone, magnesio stearato, cellulosa microcristallina e coloranti E172 o E132.

Indipendentemente dal dosaggio, tutte le compresse hanno un rischio di separazione e incisione. Come caratteristica distintiva - il colore della compressa stessa: 1 mg è rosa, 2 mg è verde, 3 mg è giallo pallido e 4 mg è blu.

effetto farmacologico

La glimepiride - il principio attivo del farmaco - ha un effetto positivo sul pancreas, aiuta a regolare la produzione di insulina e il suo ingresso nel sangue. A sua volta, l'insulina riduce la quantità di zucchero nel sangue.

A causa dell'azione della glimepiride, il calcio del sangue entra nelle cellule dei tessuti e aiuta a prevenire la formazione di placche aterosclerotiche sulle pareti dei vasi sanguigni.

La metformina aiuta anche a ridurre la glicemia, ma in un modo diverso: migliora la circolazione epatica e converte la glicemia in glicogeno, una sostanza sicura per i pazienti diabetici. Inoltre, la metmorfina favorisce un migliore assorbimento del glucosio da parte delle cellule muscolari.

La glimepiride è risultata più efficace in combinazione con metformina. Per questo motivo è stato creato Amaryl M, un farmaco conveniente sia per i pazienti che per i medici.

Indicazioni per l'uso

Secondo le istruzioni, Amaryl è prescritto per il diabete mellito di tipo 2 (diabete non insulino dipendente).

Il principio attivo glimepiride stimola la produzione di insulina da parte del pancreas e il suo ingresso nel sangue. L'insulina, a sua volta, riduce la quantità di zucchero nel sangue. La glimepiride migliora il metabolismo del potassio nelle cellule e aiuta anche a prevenire la formazione di placche aterosclerotiche sulle pareti dei vasi sanguigni.

Controindicazioni

Secondo le istruzioni, Amaryl è controindicato nei seguenti casi:

• Malattie ereditarie rare (deficit di lattasi, intolleranza al galattosio, malassorbimento di glucosio-galattosio);
• Ipersensibilità ai componenti attivi o ausiliari del farmaco;
• diabete di tipo 1;
• Grave disfunzione epatica;
• Precoma e coma diabetici, chetoacidosi diabetica;
• Gravidanza e allattamento;
• Grave disfunzione epatica (compresi i pazienti in emodialisi);
• Infanzia.

Nell'applicazione di Amaryl, occorre prestare attenzione quando:

• Violazione dell'assorbimento di cibo e farmaci dal tratto gastrointestinale (paresi intestinale, ostruzione intestinale);
• La presenza di fattori di rischio per lo sviluppo dell'ipoglicemia;
• Malattie intercorrenti durante la terapia o quando si cambia lo stile di vita del paziente (cambiamento della dieta o degli orari dei pasti, diminuzione o aumento dell'attività fisica);
• Carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Amaryl è controindicato per l'uso durante la gravidanza. In caso di gravidanza pianificata o quando si verifica una gravidanza, la donna deve essere trasferita alla terapia insulinica.

È stato riscontrato che la glimepiride viene escreta nel latte materno. Durante l'allattamento, una donna deve essere trasferita all'insulina o l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Istruzioni per l'uso Amaryl

Le istruzioni per l'uso indicano che le compresse di Amaryl vengono assunte per via orale, non vengono masticate, vengono lavate con acqua di circa 150 ml. È importante non dimenticare di mangiare dopo aver assunto il farmaco. Il dosaggio iniziale e di mantenimento è stabilito dal medico individualmente, a seconda del livello di glucosio nel siero del sangue e della sua escrezione nelle urine.

• Innanzitutto, il farmaco viene utilizzato a 1 mg / die, se necessario, è possibile aumentare gradualmente la dose giornaliera a 6 mg. La dose viene aumentata ad intervalli di 1-2 settimane secondo lo schema: 1 mg/die - 2 mg/die - 3 mg/die - 4 mg/die - 6 mg/die Amaryl. Si raccomanda di non superare le dosi di Amaryl superiori a 6 mg/die. La frequenza e il tempo di utilizzo del farmaco sono determinati individualmente dal medico, che dipende dallo stile di vita del paziente. Di norma, la dose giornaliera di amaryl viene prescritta 1 volta al giorno durante o prima di un primo pasto abbondante (colazione). Se la dose mattutina non è stata assunta, durante o prima del secondo pasto. La terapia è lunga.

Uso della combinazione amaril-metformina. Per quei pazienti che stanno assumendo metformina e hanno una riduzione insufficiente della glicemia, è possibile iniziare un'assunzione aggiuntiva di amarile. Se la dose giornaliera di metformina non cambia, la terapia con amaryl inizia con una dose di 1 mg / die. Successivamente, la dose di Amaryl può essere aumentata per ottenere la riduzione desiderata dei livelli sierici di glucosio fino a un massimo di 6 mg/die.

Uso della combinazione amaril-insulina. Per stabilizzare il livello di glucosio nel sangue nei casi in cui la monoterapia o l'uso di una combinazione di amaryl-metformina è inefficace, viene utilizzata una combinazione di insulina con amaryl. Allo stesso tempo, la dose di amaryl viene lasciata invariata e la terapia insulinica viene iniziata con piccole dosi. In futuro, è possibile aumentare la quantità di insulina somministrata. La terapia deve essere accompagnata dal monitoraggio della concentrazione di glucosio nel siero del sangue. Il trattamento viene effettuato sotto la supervisione del medico curante. Il regime insulina-amarilico può ridurre la necessità di insulina iniettabile di circa il 40%.

Cambio di un altro agente antidiabetico con Amaryl. L'inizio del trattamento inizia con 1 mg/die di Amaryl, indipendentemente dalla dose del farmaco precedente (anche se era la massima). A seconda dell'effetto terapeutico dell'amarile, la dose può essere aumentata secondo le regole di cui sopra. In alcuni casi, è necessario annullare l'amarile a causa di una possibile ipoglicemia (soprattutto se prima dell'amarile è stato utilizzato un farmaco con un'elevata emivita, la clorpropramide). La terapia viene interrotta per diversi giorni (a causa del probabile effetto additivo).

Sostituzione dell'insulina con amaryl. Nei casi in cui i pazienti con diabete di tipo 2 sono trattati con insulina, ma la loro funzione di secrezione di insulina delle cellule beta pancreatiche rimane intatta, il paziente può essere trasferito ad Amaryl ad eccezione dell'insulina. In questo caso, la terapia con amaryl inizia con una dose di 1 mg / die.

Effetti collaterali

L'uso di Amaryl può provocare le seguenti reazioni avverse:

• Apparato digerente: raramente - dolore addominale, nausea, diarrea, vomito, sensazione di pienezza e pesantezza nell'epigastrio; in alcuni casi - un aumento dell'attività di colestasi e / o enzimi epatici, epatite, ittero, insufficienza epatica pericolosa per la vita.
• Organo della vista: all'inizio della terapia sono possibili disturbi visivi transitori, provocati da un cambiamento nel livello di glucosio nel sangue.
• Sistema ematopoietico: in alcuni casi - granulocitopenia, leucopenia, pancitopenia, anemia emolitica, agranulocitosi ed eritrocitopenia; raramente - trombocitopenia. Casi di grave trombocitopenia e porpora trombocitopenica sono stati segnalati con l'uso post-marketing di Amaryl.
• Manifestazioni allergiche: raramente - reazioni pseudoallergiche e allergiche (orticaria, eruzioni cutanee e prurito). Tali reazioni sono generalmente lievi, ma possono trasformarsi in reazioni gravi con una forte diminuzione della pressione sanguigna, mancanza di respiro, shock anafilattico, vasculite allergica (in rari casi).
• Metabolismo: come con altri derivati ​​della sulfonilurea, è possibile un'ipoglicemia prolungata. I segni di questo disturbo sono nausea, mal di testa, vomito, fame e affaticamento, ridotta concentrazione, sonnolenza, paresi, disturbi del sonno, perdita dell'autocontrollo, ansia, bradicardia, aggressività, disturbi sensoriali, perdita di vigilanza e velocità di reazione, disturbi visivi, depressione, delirio, confusione, disturbi del linguaggio, afasia, tremore, vertigini, convulsioni cerebrali, respiro superficiale, perdita di coscienza fino al coma. Inoltre, possono esserci segni di controregolazione adrenergica in risposta all'ipoglicemia (ansia, comparsa di sudore freddo umido, angina pectoris, tachicardia, aritmie cardiache, palpitazioni e ipertensione arteriosa). Il quadro clinico di una grave ipoglicemia ricorda un ictus.
• Altro: in alcuni casi - fotosensibilità, iponatriemia.

Sintomi da sovradosaggio: ipoglicemia grave e pericolosa per la vita (durante il trattamento a lungo termine con dosi elevate di glimepiride e sovradosaggio acuto del farmaco).

Overdose

In caso di sovradosaggio di Amaryl possono verificarsi nausea, dolore addominale e vomito. Può verificarsi ipoglicemia, che può sviluppare tremore, ansia, disturbi visivi, sonnolenza, ridotta coordinazione, convulsioni, coma.

In caso di sovradosaggio, è indicata la lavanda gastrica, dopo di che l'uso di enterosorbenti. La somministrazione del glucosio deve essere iniziata il prima possibile. Un'ulteriore terapia è sintomatica. In caso di grave sovradosaggio è necessario il ricovero in terapia intensiva.

istruzioni speciali

Il medico, prescrivendo Amaryl o Amaryl M al paziente, dovrebbe avvertire della possibilità di sviluppare effetti collaterali e, soprattutto, dell'insorgenza di ipoglicemia se il paziente assume il medicinale ma si dimentica di mangiare. In questo caso, si consiglia al paziente di portare sempre con sé dolci o zucchero a pezzi per poter aumentare rapidamente il livello di zucchero nel sangue.

Oltre a controllare sistematicamente i livelli di glucosio nel sangue e nelle urine, anche la composizione del sangue e la funzionalità epatica vengono regolarmente monitorate durante il trattamento con Amaryl e Amaryl M.

In circostanze stressanti, accompagnate dal rilascio di adrenalina nel sangue, l'efficacia di Amaryl e Amaryl M diminuisce. Tali situazioni possono essere incidenti, conflitti in famiglia o sul lavoro, malattie con un forte aumento della temperatura. In questi casi si pratica un trasferimento temporaneo del paziente all'insulina.

interazione farmacologica

Aumenta l'effetto ipoglicemizzante dell'uso simultaneo di Amaryl con insulina, altri farmaci ipoglicemizzanti, alcuni antibiotici (tetracicline, sulfonamidi, claritromicina), alte dosi di pentossifillina, fluoxetina, fluconazolo, steroidi anabolizzanti, ACE inibitori (captopril, enalapril, ramipril, perindopril, lisinopril, ecc.). L'effetto inverso avrà una combinazione di amarile con barbiturici, lassativi, diuretici, alte dosi di acido nicotinico, rifampicina.

Il rafforzamento e la diminuzione dell'effetto ipoglicemizzante dell'amarile possono causare beta-bloccanti (carvedilolo, atenololo, bisoprololo, metoprololo, ecc.), reserpina, clonidina, derivati ​​cumarinici e alcol.

Una droga Amarillo inizialmente ha effetti prolungati, pancreatici ed extrapancreatici. Il meccanismo d'azione è quello di stimolare la secrezione e il rilascio di insulina dalle cellule beta del pancreas. Migliora inoltre la sensibilità dei tessuti adiposi e muscolari all'azione dell'insulina. Agisce bloccando i canali del potassio citoplasmatici dipendenti dall'ATP delle cellule beta pancreatiche. Ciò è accompagnato dall'apertura dei canali del calcio nelle membrane delle cellule beta e da un aumento della penetrazione del calcio in esse (depolarizzazione).
Il principio attivo di Amaryl, la glimepiride, si stacca rapidamente e si lega a una proteina beta-cellulare che ha un peso molecolare di 65 kD/SURX ed è associata ai canali del potassio dipendenti dal trifosforo dell'adenosina. Si differenzia dagli altri derivati ​​della sulfonilurea in quanto non vi è alcuna interazione con la proteina delle cellule beta con un peso molecolare di 140 kD/SUR1. Ciò porta all'esocitosi dell'insulina e la quantità di insulina rilasciata è molto inferiore rispetto all'influenza di altri farmaci tradizionali. Il leggero effetto stimolante dell'amarile sulla secrezione di insulina da parte delle cellule beta si traduce in un minor rischio di ipoglicemia.
L'effetto extrapancreatico dell'amarile porta ad una diminuzione della resistenza all'insulina, un leggero effetto sul sistema cardiovascolare. Ha effetti antipiastrinici, antiaterogeni e antiossidanti.
L'aumento dell'utilizzo del glucosio da parte dei tessuti adiposi e muscolari è dovuto alla presenza di specifiche proteine ​​di trasporto nelle membrane cellulari. Nel diabete non insulino-dipendente, la penetrazione del glucosio in questi tessuti è limitata nella fase di utilizzo. Amaryl aumenta rapidamente l'attività delle proteine ​​​​di trasporto, grazie alla quale il glucosio viene assorbito meglio. C'è anche un aumento della quantità di proteine ​​di trasporto sullo sfondo dell'uso di Amaryl. Non vi è praticamente alcun effetto bloccante sui canali del potassio ATP-dipendenti nei miociti cardiaci. Rimane la possibilità di adattamento metabolico dei cardiomiociti alle condizioni ischemiche. Aumenta l'attività della glicosil-fosfatidilinositolo-fosfolipasi C specifica, per cui si osservano glicogenesi e lipogenesi correlate all'assunzione di amarile.
Amarillo blocca la produzione epatica di glucosio per un aumento del contenuto di fruttosio-2,6-bisfosfato negli epatociti (quest'ultimo blocca anche la gluconeogenesi).
Durante l'assunzione del farmaco, si verifica un blocco della secrezione di COX e una diminuzione della trasformazione dell'acido arachidonico in trombossano A2, riducendo così l'aggregazione piastrinica (effetto antitrombotico). Sotto l'influenza dell'amarile, si osserva un aumento della concentrazione di alfa-tocoferolo, che si forma per via endogena. C'è anche un aumento dell'attività della superossido dismutasi, catalasi e glutatione perossidasi, che si manifesta con una diminuzione della gravità delle reazioni ossidative nel diabete mellito.

Indicazioni per l'uso

Diabete mellito non insulino-dipendente (tipo 2) - in monoterapia o in combinazione con insulina (o metformina).

Modalità di applicazione

Amarillo porta dentro. Le compresse non vengono masticate, lavate con acqua per circa 150 ml. È importante non dimenticare di mangiare dopo aver assunto il farmaco.
Il dosaggio iniziale e di mantenimento è stabilito dal medico individualmente, a seconda del livello di glucosio nel siero del sangue e della sua escrezione nelle urine.
Innanzitutto, il farmaco viene utilizzato a 1 mg / die, se necessario, è possibile aumentare gradualmente la dose giornaliera a 6 mg. La dose viene aumentata ad intervalli di 1-2 settimane secondo lo schema: 1 mg/die - 2 mg/die - 3 mg/die - 4 mg/die - 6 mg/die Amaryl. Si raccomanda di non superare le dosi di Amaryl superiori a 6 mg/die. La frequenza e il tempo di utilizzo del farmaco sono determinati individualmente dal medico, che dipende dallo stile di vita del paziente. Di norma, la dose giornaliera di amaryl viene prescritta 1 volta al giorno durante o prima di un primo pasto abbondante (colazione). Nel caso in cui non sia stata assunta la dose mattutina, durante o prima del secondo pasto. La terapia è lunga.
Uso della combinazione amaril-metformina. Per quei pazienti che stanno assumendo metformina e hanno una riduzione insufficiente della glicemia, è possibile iniziare un'assunzione aggiuntiva di amarile. Se la dose giornaliera di metformina non cambia, la terapia con amaryl inizia con una dose di 1 mg / die. Successivamente, la dose di Amaryl può essere aumentata per ottenere la riduzione desiderata dei livelli sierici di glucosio fino a un massimo di 6 mg/die.
Uso della combinazione amaril-insulina. Per stabilizzare il livello di glucosio nel sangue nei casi in cui la monoterapia o l'uso di una combinazione di amaryl-metformina è inefficace, viene utilizzata una combinazione di insulina con amaryl. Allo stesso tempo, la dose di amaryl viene lasciata invariata e la terapia insulinica viene iniziata con piccole dosi. In futuro, è possibile aumentare la quantità di insulina somministrata. La terapia deve essere accompagnata dal monitoraggio della concentrazione di glucosio nel siero del sangue. Il trattamento viene effettuato sotto la supervisione del medico curante. Il regime insulina-amarilico può ridurre la necessità di insulina iniettabile di circa il 40%.
Cambio di un altro agente antidiabetico con Amaryl. L'inizio del trattamento inizia con 1 mg/die di Amaryl, indipendentemente dalla dose del farmaco precedente (anche se era la massima). A seconda dell'effetto terapeutico dell'amarile, la dose può essere aumentata secondo le regole di cui sopra. In alcuni casi, è necessario annullare l'amarile a causa di una possibile ipoglicemia (soprattutto se prima dell'amarile è stato utilizzato un farmaco con un'elevata emivita, la clorpropramide). La terapia viene interrotta per diversi giorni (a causa del probabile effetto additivo).
Sostituzione dell'insulina con amaryl. Nei casi in cui i pazienti con diabete di tipo 2 sono trattati con insulina, ma la loro funzione di secrezione di insulina delle cellule beta pancreatiche rimane intatta, il paziente può essere trasferito ad Amaryl ad eccezione dell'insulina. In questo caso, la terapia con amaryl inizia con una dose di 1 mg / die.

Effetti collaterali

Metabolismo: insorgenza di reazioni ipoglicemiche subito dopo l'assunzione di amaryl (tali reazioni sono molto difficili da correggere).
Sistema nervoso: mal di testa, disturbi del sonno, sonnolenza, affaticamento, aggressività, ansia, cambiamenti nella concentrazione e nella velocità delle reazioni psicomotorie, disturbi visivi e del linguaggio, vertigini, confusione, depressione, disturbi sensoriali, afasia, compromissione della coordinazione, paresi, stato di impotenza, cervello convulsioni, perdita dell'autocontrollo, tremore, perdita o confusione di coscienza, delirio, coma, irrequietezza, sudore freddo e umido.
Tratto gastrointestinale: vomito, fastidio epigastrico, fame, dolore addominale, diarrea, ittero, colestasi, transaminasi epatiche elevate, epatite, insufficienza epatica, nausea.
Sistema cardiovascolare: tachicardia, aritmie cardiache, ipertensione arteriosa, bradicardia, angina pectoris.
Organo della vista: disturbi visivi transitori a seguito di variazioni della glicemia (soprattutto all'inizio della terapia).
Apparato respiratorio: respirazione superficiale.
Sistema ematopoietico: leucopenia, trombocitopenia (moderata o grave), eritrocitopenia, anemia aplastica o emolitica, granulocitopenia, pancitopenia, agranulocitosi.
Reazioni di ipersensibilità: orticaria, prurito, eruzione cutanea, vasculite allergica. Le reazioni allergiche sono generalmente lievi, ma a volte è possibile la progressione allo shock anafilattico. Possibile reazione crociata con farmaci sulfonilureici e sulfamidici.
Altri: iponatriemia, fotosensibilità.

Controindicazioni

Una droga Amarillo controindicato in:
. Chetoacidosi diabetica, coma e precoma diabetici,
. diabete mellito insulino-dipendente (tipo 1),
. grave disfunzione renale (compresi i pazienti in emodialisi),
. grave disfunzione epatica,
. ipersensibilità individuale all'amaril (glimepiride) o ad altri componenti del farmaco, altri farmaci del gruppo sulfonilurea, sulfamidici.

Gravidanza

Amarillo non deve essere somministrato alle donne in gravidanza e alle donne che allattano. Se la paziente sta pianificando una gravidanza, deve essere trasferita all'introduzione dell'insulina ad eccezione dell'amarile. Se la paziente sta allattando, l'insulina viene continuata o l'allattamento al seno viene interrotto (perché l'amarile passa nel latte materno).

Interazione con altri farmaci

In combinazione con insulina, altri farmaci per il trattamento dell'ipoglicemia, allopurinolo, inibitori del fattore di conversione dell'angiotensina, ormoni sessuali maschili, steroidi anabolizzanti, derivati ​​cumarinici, cloramfenicolo, fenfluramina, fluoxetina, fibrati, feniramidolo, inibitori delle MAO, guanetidina, pentossifillina (se somministrati per via parenterale ad alte dosi), miconazolo, azapropazone, fenilbutazone, chinoloni, probenecid, ossifenbutazone, salicilati, sulfinpirazone, tetracicline, sulfamidici a lunga durata d'azione, tritoqualina, tro-, ciclo- e isofosfamide possono aumentare l'effetto ipoglicemizzante dell'amarile.
In combinazione con adrenalina (epinefrina) e simpaticomimetici, acetazolamide, glucocorticosteroidi, glucagone, diazossido, barbiturici, saluretici, lassativi (con uso prolungato), diuretici tiazidici, alte dosi di acido nicotinico, fenitoina, fenotiazine, rifampicina, progestinici ed estrogeni, clorpromazina, ormoni tiroidei, i sali di litio possono ridurre l'effetto ipoglicemizzante dell'amarile.
Quando l'amarile è combinato con reserpina, clonidina e bloccanti dei recettori H2 dell'istamina, sono possibili sia una diminuzione che un aumento dell'effetto ipoglicemizzante.
È possibile ridurre o indebolire gli effetti della cumarina e dei suoi derivati ​​in combinazione con l'amarile. L'uso prolungato o singolo di farmaci e bevande contenenti entanolo può indebolire o aumentare l'effetto ipoglicemizzante di Amaryl.

Overdose

In caso di sovradosaggio di amaryl, l'ipoglicemia è possibile entro 12-72 ore quando si assume amaryl a dosi elevate. È possibile sviluppare nuovamente l'ipoglicemia dopo il ripristino della glicemia.

L'ipoglicemia si manifesta con i seguenti sintomi: aumento della pressione sanguigna, aumento della sudorazione, nausea, vomito, aritmia, dolore al cuore, ansia, forte aumento dell'appetito, apatia, vertigini, sonnolenza, mal di testa, ansia, palpitazioni, aggressività, ridotta concentrazione , tremore , confusione, paresi, depressione, sensibilità ridotta, tachicardia, convulsioni di origine centrale. In alcuni casi, l'ipoglicemia si manifesta con i sintomi di un ictus. C'è il rischio di sviluppare il coma. La terapia per l'ipoglicemia dovrebbe iniziare con un pezzo di zucchero, tè dolce o succo. Il paziente è avvertito di portare sempre con sé circa 20 g di glucosio (sotto forma di 4 zollette di zucchero, ad esempio). Nel trattamento, vari dolcificanti sono inefficaci. Nei casi più gravi è necessario il ricovero. Il vomito è indotto, il paziente è disidratato (acqua con carbone attivo all'interno, lassativo). Destrosio somministrato per via parenterale (soluzione endovenosa in bolo al 40% 50 ml). Utilizzare ulteriormente destrosio diluito (soluzione al 10%). Il trattamento è accompagnato da un monitoraggio costante del glucosio nel siero del sangue. Altri segni vengono interrotti dal trattamento sintomatico.
In caso di assunzione accidentale di amaryl da parte di persone senza diabete mellito (bambini), si dovrebbe evitare lo sviluppo di iperglicemia. La dose di destrosio viene accuratamente selezionata sullo sfondo del monitoraggio del contenuto di glucosio nel siero del sangue.

Modulo per il rilascio

Amarillo- compresse, hanno una striscia di separazione, una forma allungata. Le compresse di Glimepiride da 1 ml sono di colore rosa. Amaryl 2 ml - compresse verdi. Amaryl 3 mg - compresse giallo chiaro. Amaryl 4 mg - verde. La confezione contiene 2 blister, ciascuno con 15 compresse.

Condizioni di archiviazione

Amarillo conservato a temperatura non superiore a 25°C. Periodo di validità - 3 anni.

Composto

Ingrediente attivo: glimepiride.
Eccipienti: lattosio monoidrato, polividone 25.000, sodio amido glicolato, cellulosa microcristallina, magnesio stearato, colorante (per amaryl 1 mg - ossido di ferro rosso (E172), per amaryl 2 mg - ossido di ferro giallo (E172) e indaco carminio (E132) , per amaryl 3 mg - ossido di ferro giallo (E172), per amaryl 4 mg - indaco carminio (E132).

Inoltre

Durante il trattamento con Amaril, è necessario ricordare le condizioni che richiedono il trasferimento del paziente alla somministrazione parenterale di insulina (politrauma, trattamento chirurgico, malattie con febbre, ustioni estese, cambiamenti nell'assorbimento del cibo dal tratto gastrointestinale nelle malattie - intestinali ostruzione, paresi intestinale e altri).
Quando si combina l'amaril-metformina, è necessario tenere conto del fatto che l'assunzione di alte dosi di metformina e glimepiride è accompagnata da un pronunciato miglioramento del metabolismo nei pazienti con diabete mellito non controllato. In caso di alte dosi di metformina e amarile, se il controllo è ancora insufficiente, il paziente può passare a una combinazione di amaril-insulina.
Fattori che provocano lo sviluppo dell'ipoglicemia: scarsa compliance del paziente, alimentazione inadeguata e irregolare, cambiamenti nella dieta abituale, interruzione dei pasti, consumo di alcol, digiuno, alterazioni dell'equilibrio tra assunzione di carboidrati e attività fisica, grave disfunzione epatica e renale; malattie concomitanti non compensate del sistema endocrino, sovradosaggio di amarile, disfunzione tiroidea, insufficienza surrenalica, insufficienza ipofisaria, combinazione con altri farmaci.
I segni di ipoglicemia sono livellati negli anziani, nei pazienti con distonia neurocircolatoria, nei pazienti che assumono beta-bloccanti, reserpina, clonidina, guanetidina, simpaticolitici.
La dose del farmaco viene selezionata individualmente in base al contenuto di glucosio nel sangue. Se si dimentica la dose successiva, non è assolutamente consentito assumere una dose successiva più alta. Il paziente deve informare il medico se la dose di Amaryl è troppo alta. Nel caso di compensazione per il diabete si può osservare un miglioramento della sensibilità all'insulina, quindi è possibile ridurre la dose di amarile (o addirittura annullare il farmaco). È necessario regolare la dose di amarile quando compaiono vari fattori che possono provocare ipoglicemia o iperglicemia, nonché in caso di cambiamenti nello stile di vita. Va ricordato che la dieta corretta, la correzione dell'attività fisica, la perdita di peso sono di grande importanza per il trattamento del diabete durante l'assunzione di Amaryl.
È necessario informare il paziente che deve informare immediatamente il medico curante di tutti gli effetti collaterali che si sviluppano durante la terapia con amaryl. È inoltre necessario informarlo sui fattori che causano sia l'iper e l'ipoglicemia e i sintomi di queste condizioni.
La terapia con amarile deve essere accompagnata da un monitoraggio regolare del glucosio nel siero del sangue, nelle urine, determinazione della concentrazione di emoglobina glicosilata. Il monitoraggio regolare di questi parametri di laboratorio aiuta a identificare una possibile resistenza a un farmaco di natura primaria o secondaria nel tempo.
Il controllo di laboratorio comprende anche la determinazione della funzionalità epatica, un esame del sangue clinico. Sullo sfondo della terapia farmacologica, è possibile una diminuzione della velocità delle reazioni psicomotorie, pertanto è controindicato lavorare con meccanismi precisi e guidare un'auto. Ciò è particolarmente vero per le fasi iniziali del trattamento con Amaryl.

Impostazioni principali

Nome:	AMARILE
Codice ATX:	A10BB12 -

Amaryl: istruzioni per l'uso e recensioni

Amaryl è un farmaco progettato per abbassare la glicemia nel diabete di tipo 2.

Modulo di rilascio e composizione

Amaryl è disponibile in compresse di forma ovale con un dosaggio di 1, 2, 3 e 4 mg. Il principio attivo del farmaco è glimepiride.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

La glimepiride aiuta a ridurre la glicemia (principalmente stimolando il rilascio di insulina da parte delle cellule beta pancreatiche). Questo effetto si basa principalmente sul fatto che le cellule β del pancreas migliorano la capacità di rispondere al processo di stimolazione fisiologica con il glucosio. Rispetto alla glibenclamide, basse dosi di glimepiride provocano il rilascio di dosi più piccole di insulina con approssimativamente la stessa diminuzione del glucosio, il che indica un effetto ipoglicemizzante extrapancreatico della glimepiride (aumento della sensibilità dei tessuti all'insulina, effetto insulinomimetico).

secrezione di insulina

Come altri derivati ​​della sulfonilurea, la glimepiride influenza la secrezione di insulina agendo sui canali del potassio sensibili all'ATP sulle membrane β-cellulari del pancreas.

La differenza rispetto ad altri derivati ​​della sulfonilurea è il legame selettivo della glimepiride con una proteina di peso molecolare di 65 kilodalton e contenuta nelle membrane delle cellule β. Questo effetto della glimepiride consente di regolare il processo di chiusura/apertura dei canali del potassio sensibili all'ATP. Amaryl chiude i canali del potassio, che porta alla depolarizzazione delle cellule β, all'apertura dei canali del calcio voltaggio-sensibili e all'ingresso del calcio nella cellula. Con un aumento della concentrazione di calcio intracellulare, la secrezione di insulina viene attivata dall'esocitosi. Rispetto alla glibenclamide, la glimepiride si lega e rilascia dalla proteina corrispondente più velocemente e più frequentemente. Presumibilmente, l'alto tasso di scambio della glimepiride con la proteina contribuisce a una pronunciata sensibilizzazione delle cellule β al glucosio e le protegge anche dalla desensibilizzazione e dal rapido esaurimento.

Aumento della sensibilità all'insulina

L'assunzione di glimepiride aumenta il grado di effetto dell'insulina sul processo di assorbimento del glucosio da parte dei tessuti periferici del corpo.

Effetto mimetico dell'insulina

L'effetto della glimepiride è simile all'effetto dell'insulina sul processo di assorbimento del glucosio da parte dei tessuti periferici e sulla sua uscita dal fegato.

I tessuti periferici assorbono il glucosio trasportandolo alle cellule muscolari e agli adipociti. La glimepiride aumenta il numero di molecole che trasportano il glucosio e attiva la fosfolipasi C specifica del glicosilfosfatidilinositolo. Di conseguenza, la concentrazione intracellulare di calcio diminuisce, il che porta a una diminuzione dell'attività della proteina chinasi A e alla stimolazione del metabolismo del glucosio. Sotto l'influenza della glimepiride, la produzione di glucosio dal fegato viene inibita (a causa dell'aumento del contenuto di fruttosio-2,6-bisfosfato, che inibisce la gluconeogenesi).

Effetti sull'aggregazione piastrinica

In vivo e in vitro, la glimepiride riduce l'aggregazione piastrinica. Questo effetto è probabilmente dovuto all'inibizione selettiva della ciclossigenasi, responsabile della formazione del trombossano A, considerato un importante fattore endogeno nell'aggregazione piastrinica.

Effetto anti-aterogeno

La glimepiride normalizza i livelli lipidici, riduce la concentrazione di aldeide malonica nel sangue, di conseguenza la perossidazione lipidica è significativamente ridotta. Studi sugli animali hanno dimostrato che la glimepiride riduce significativamente la formazione di placche aterosclerotiche.

La glimepiride fornisce una diminuzione della gravità dello stress ossidativo caratteristico del diabete mellito di tipo 2, aumenta la concentrazione di alfa-tocoferolo endogeno, nonché l'attività di catalasi, superossido dismutasi e glutatione perossidasi.

Effetti cardiovascolari

Le sulfoniluree influenzano lo stato del sistema cardiovascolare influenzando i canali del potassio sensibili all'ATP. Rispetto ad altri derivati ​​della sulfonilurea, la glimepiride è caratterizzata da un effetto significativamente più basso sul sistema cardiovascolare, che può essere dovuto al processo specifico della sua associazione con le proteine ​​del canale del potassio ATP-sensibili.

La dose minima efficace nei volontari sani è 0,6 mg. L'azione della glimepiride è riproducibile e dose-dipendente.

Durante l'assunzione di Amaryl, le risposte fisiologiche all'attività fisica (diminuzione della secrezione di insulina) vengono preservate.

Non ci sono dati affidabili sulle differenze nell'effetto del tempo di assunzione del farmaco (se assunto direttamente prima dei pasti o 0,5 ore prima dei pasti). Nel diabete mellito, una singola dose di Amaryl consente un controllo metabolico sufficiente per 1 giorno. In uno studio clinico che ha coinvolto 16 volontari affetti da insufficienza renale (clearance della creatinina da 4 a 79 ml/min), è stato raggiunto un sufficiente controllo metabolico in 12 pazienti.

Trattamento di associazione con metformina

Con un controllo metabolico insufficiente nei pazienti che assumono la dose massima di glimepiride, esiste la possibilità di una terapia di associazione con metformina e glimepiride. In due studi, la terapia di combinazione ha mostrato un aumento significativo del controllo metabolico rispetto al trattamento separato con ciascuno di questi farmaci.

Trattamento combinato con insulina

Con un controllo metabolico insufficiente nei pazienti che assumono la dose massima di glimepiride, esiste la possibilità di una terapia combinata con metformina e insulina. In due studi, la terapia di combinazione ha mostrato un aumento del controllo metabolico simile alla monoterapia con insulina. Tuttavia, la terapia combinata richiede una dose inferiore di insulina.

Terapia nei bambini

Non ci sono dati sufficienti sulla sicurezza e l'efficacia a lungo termine di Amaryl nei bambini.

Farmacocinetica

In caso di somministrazione ripetuta di glimepiride alla dose di 4 mg al giorno, il tempo per raggiungere la concentrazione massima nel siero del sangue è di circa 2,5 ore e la concentrazione plasmatica massima del principio attivo è di 309 ng / ml. La concentrazione plasmatica massima di glimepiride e l'area sotto la curva farmacocinetica concentrazione-tempo dipendono linearmente dalla dose di Amaryl. Con la somministrazione orale di glimepiride si osserva una completa biodisponibilità assoluta. L'assorbimento non dipende in modo significativo dall'assunzione di cibo (fatta eccezione per un leggero rallentamento della velocità di assorbimento). Glimepiride ha un volume di distribuzione molto basso (~ 8,8 L), che è approssimativamente uguale al volume di distribuzione dell'albumina. Il principio attivo è caratterizzato da un elevato grado di legame alle proteine ​​plasmatiche (oltre il 99%) e da una bassa clearance (~ 48 ml/min). Determinata dalla concentrazione sierica con dosi multiple di Amaryl, l'emivita media va da 5 a 8 ore. In caso di dosi elevate, l'emivita di eliminazione aumenta leggermente.

Come risultato di una singola somministrazione orale di glimepiride, il 58% della dose viene escreto dai reni e il 35% della dose viene escreto attraverso l'intestino. Nelle urine non viene rilevata la glimepiride immodificata.

Nelle feci e nelle urine sono stati identificati due metaboliti formati nel fegato (principalmente con la partecipazione dell'isoenzima CYP2C9), uno dei quali è un derivato carbossilico e l'altro è un derivato idrossile. Dopo somministrazione orale, l'emivita terminale di eliminazione di questi metaboliti era rispettivamente di 5–6 e 3–5 ore.

Il principio attivo attraversa la barriera placentare ed è escreto nel latte materno.

Quando si confrontano dosi singole e multiple di glimepiride, non sono state registrate differenze significative nei parametri farmacocinetici e la loro variabilità è molto bassa nei diversi pazienti. Non vi è alcun accumulo significativo del principio attivo.

In pazienti di diverse fasce di età e di sesso diverso, i parametri farmacocinetici sono simili. In caso di funzionalità renale compromessa (con ridotta clearance della creatinina), sono possibili un aumento della clearance della glimepiride e una diminuzione della sua concentrazione sierica media. Con ogni probabilità, ciò è dovuto al più alto tasso di eliminazione del farmaco dovuto al minor grado di legame alle proteine. Di conseguenza, nei pazienti di questa categoria non vi è alcun rischio di cumulo di Amaryl.

Indicazioni per l'uso

Secondo le istruzioni, Amaryl è prescritto per il diabete mellito di tipo 2 (diabete non insulino dipendente).

Il principio attivo glimepiride stimola la produzione di insulina da parte del pancreas e il suo ingresso nel sangue. L'insulina, a sua volta, riduce la quantità di zucchero nel sangue. La glimepiride migliora il metabolismo del potassio nelle cellule e aiuta anche a prevenire la formazione di placche aterosclerotiche sulle pareti dei vasi sanguigni.

Controindicazioni

Amaryl è controindicato nelle seguenti malattie:

• Diabete mellito di tipo 1 (insulino-dipendente);
• Chetoacidosi diabetica (una complicanza del diabete di tipo 1);
• Gravi malattie ai reni e al fegato;
• Coma diabetico e precoma che lo precedono;
• Malassorbimento di glucosio-galattosio, deficit di lattasi, intolleranza al galattosio;
• Infanzia;
• Intolleranza individuale a qualsiasi componente di Amaryl;
• Gravidanza e allattamento.

Istruzioni per l'uso Amaryl: metodo e dosaggio

Secondo le istruzioni, Amaryl deve essere assunto per via orale senza masticare, immediatamente prima di colazione o durante questa, bevendo molta acqua (almeno ½ tazza). L'assunzione del medicinale deve essere necessariamente legata all'assunzione di cibo, altrimenti è possibile una diminuzione critica dei livelli di zucchero nel sangue.

Il dosaggio per ciascun paziente è selezionato individualmente dal medico curante, a seconda del livello di zucchero nel sangue.

Il trattamento di solito inizia con una dose minima di Amaryl - 1 mg al giorno. A seconda delle condizioni del paziente, il medico può aumentare gradualmente (ogni 1-2 settimane) il dosaggio di Amaryl, seguendo lo schema: 1-2-3-4-6 mg. I dosaggi più comuni sono 1-4 mg al giorno.

Se il paziente ha dimenticato di assumere la dose giornaliera del farmaco, la dose successiva non deve essere aumentata. Le azioni in caso di violazione accidentale del regime di trattamento devono essere discusse in anticipo con il medico.

Durante l'uso di Amaryl, è necessario il controllo dei livelli di zucchero nel sangue.

Effetti collaterali

L'effetto collaterale più comune dell'assunzione del farmaco è l'ipoglicemia (un calo dei livelli di zucchero nel sangue al di sotto del normale). Inoltre, l'uso di Amaryl può causare i seguenti effetti negativi:

• Dal lato del sistema cardiovascolare: ipertensione arteriosa, tachicardia, angina pectoris, bradicardia;
• Dal sistema ematopoietico: trombocitopenia, leucopenia, anemia, pancitopenia, granulocitopenia, agranulocitosi;
• Dal sistema nervoso: sonnolenza o insonnia, mal di testa, aumento dell'aggressività, diminuzione della velocità di reazione, ansia, perdita di coscienza, disturbi del linguaggio, convulsioni, tremori agli arti;
• Da parte dell'apparato digerente: vomito, nausea, diarrea, sensazione di pesantezza allo stomaco, colestasi, ittero, epatite;
• Reazioni allergiche: prurito, orticaria, vasculite allergica, eruzione cutanea;
• Violazione della vista.

Overdose

Sintomi

In caso di sovradosaggio acuto o terapia a lungo termine con dosi aumentate di glimepiride, esiste il rischio di grave ipoglicemia pericolosa per la vita.

Trattamento

Quando si diagnostica un sovradosaggio, è necessario consultare immediatamente un medico. Quasi sempre, l'ipoglicemia può essere rapidamente fermata dall'assunzione immediata di carboidrati (un pezzo di zucchero, glucosio, tè o succo di frutta dolce), quindi il paziente dovrebbe avere sempre con sé 4 zollette di zucchero (20 g di glucosio). I dolcificanti nel trattamento dell'ipoglicemia sono inefficaci.

Il paziente deve essere sotto stretto controllo medico fino a quando il medico non decide che non vi è alcun rischio di complicanze. Deve essere presa in considerazione la possibilità di recidiva dell'ipoglicemia dopo il ripristino dei livelli di glucosio nel sangue.

Quando si cura un paziente con diabete mellito con medici diversi (ad esempio, nei fine settimana o quando viene ricoverato in ospedale a seguito di un incidente), deve necessariamente riferire sulla sua malattia, nonché sul trattamento precedente.

In alcuni casi, potrebbe essere necessario il ricovero in ospedale. Un sovradosaggio significativo con una reazione grave (perdita di coscienza o altri gravi disturbi neurologici) è un'emergenza medica e richiede un ricovero e un trattamento immediati.

Quando il paziente è incosciente, una soluzione concentrata di glucosio (destrosio) al 20% viene iniettata per via endovenosa (agli adulti viene mostrata una dose di 40 ml di soluzione). Negli adulti, un'opzione terapeutica alternativa è il glucagone per via endovenosa, intramuscolare o sottocutanea (a una dose da 0,5 a 1 mg).

In caso di uso accidentale di Amaryl da parte di bambini piccoli o lattanti, la dose di destrosio somministrata per l'ipoglicemia deve essere attentamente adattata tenendo conto della probabilità di una pericolosa iperglicemia. L'introduzione del destrosio deve essere effettuata sotto costante monitoraggio della glicemia.

In caso di sovradosaggio può essere necessaria la lavanda gastrica e la somministrazione di carbone attivo.

Il rapido recupero della glicemia richiede la somministrazione endovenosa obbligatoria di una minore concentrazione di destrosio al fine di prevenire la ripresa dell'ipoglicemia. In tali pazienti, la concentrazione di glucosio nel sangue deve essere costantemente monitorata per 1 giorno. Nei casi più gravi, con un decorso prolungato dell'ipoglicemia, il rischio di abbassare il contenuto di glucosio a un livello ipoglicemico persiste per diversi giorni.

istruzioni speciali

In caso di effetti collaterali dopo l'assunzione di Amaryl e di peggioramento delle condizioni generali, consulti immediatamente il medico.

L'uso del farmaco richiede maggiore cautela quando si lavora con meccanismi complessi e si guida.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Durante la gravidanza, l'uso di Amaryl è controindicato. Con una gravidanza pianificata o con l'inizio della gravidanza durante la terapia farmacologica, una donna dovrebbe essere trasferita alla terapia insulinica.

Poiché la glimepiride viene escreta nel latte materno, l'uso di Amaryl durante l'allattamento è controindicato. In questo caso è indicato il passaggio alla terapia insulinica o la cessazione dell'allattamento al seno.

Applicazione nell'infanzia

Amaryl è controindicato per il trattamento dei pazienti durante l'infanzia.

Per funzionalità renale compromessa

In gravi violazioni della funzionalità renale, l'uso di Amaryl è controindicato.

Per funzionalità epatica compromessa

In gravi violazioni della funzionalità epatica, l'uso di Amaryl è controindicato.

interazione farmacologica

La glimepiride è metabolizzata dall'isoenzima CYP2C9 del sistema del citocromo P4502C9, che deve essere preso in considerazione quando usato insieme a induttori (p. es., rifampicina) o inibitori (p. es., fluconazolo) del CYP2C9. In combinazione con i seguenti farmaci, può svilupparsi un potenziamento dell'effetto ipoglicemico e, in alcuni casi, lo sviluppo di ipoglicemia a causa di ciò: insulina e altri farmaci ipoglicemizzanti orali, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, ormoni sessuali maschili, steroidi anabolizzanti, derivati ​​cumarinici, cloramfenicolo, disopiramide, ciclofosfamide, feniramidolo, fenfluramina, fluoxetina, fibrati, ifosfamide, guanetidina, inibitori delle monoaminossidasi, fluconazolo, pentossifillina (ad alte dosi parenterali), acido para-aminosalicilico, azapropazone, fenilbutazone, probenecid, ossifenbutazone, salicilati, chinolonicine, c , sulfinpirazone, tetraciclilpirazone, trofosfamide, tritoqualina.

In combinazione con i seguenti farmaci, potrebbe esserci un indebolimento dell'effetto ipoglicemizzante, nonché un aumento della glicemia associato a questo: acetazolamide, glucocorticosteroidi, barbiturici, diuretici, epinefrina, altri farmaci simpaticomimetici, glucagone, acido nicotinico (dosi elevate ), lassativi (in caso di uso prolungato), progestinici, estrogeni, rifampicina, fenitoina, fenotiazine, ormoni tiroidei contenenti iodio.

In combinazione con beta-bloccanti, bloccanti del recettore dell'istamina H2, clonidina e reserpina, sono possibili sia l'indebolimento che il rafforzamento dell'effetto ipoglicemizzante della glimepiride.

Durante l'assunzione di farmaci simpaticolitici (beta-bloccanti, guanetidina, reserpina e clonidina), i segni di controregolazione adrenergica durante l'ipoglicemia possono essere assenti o ridotti.

La co-somministrazione di glimepiride e derivati ​​cumarinici può aumentare o indebolire l'effetto di questi ultimi.

In caso di consumo di alcol singolo o cronico, l'effetto ipoglicemizzante della glimepiride può aumentare o diminuire.

Uso con sequestranti degli acidi biliari: il colesevelam, legandosi alla glimepiride, ne riduce l'assorbimento dal tratto gastrointestinale; quando si utilizzava glimepiride 4 ore prima dell'assunzione di colesevelam, non è stata registrata alcuna interazione.

Analoghi

Gli analoghi strutturali di Amaryl includono i seguenti farmaci: Glemaz, Glumedex, Meglimid, Diamerid, Glemauno.

Termini e condizioni di conservazione

Il farmaco deve essere conservato in un luogo asciutto e buio a una temperatura dell'aria non superiore a 25 ° C.

La durata di conservazione di Amaril è di 3 anni dalla data di produzione.