I principali metodi di trattamento per sovrappeso e obesità:
Questi includono seguire una dieta ad alto contenuto di fibre, vitamine e altri componenti biologicamente attivi (cereali e cereali integrali, verdure, frutta, noci, verdure, ecc.) e limitare l'assunzione di carboidrati facilmente digeribili (zucchero, dolci, pasticcini, prodotti da forno e pasta di farina di grado superiore), nonché esercizi fisici.
L'approccio generale nel trattamento farmacologico dell'obesità consiste nel testare tutti i farmaci conosciuti per il trattamento dell'obesità. A tale scopo vengono utilizzati farmaci per il trattamento dell'obesità.
Se il risultato del trattamento farmacologico è insignificante o assente, è necessario interrompere tale trattamento. Si può prendere in considerazione l'opportunità di un trattamento chirurgico.

Terapia dietetica per l'obesità.

Terapia dietetica.

Questo è il metodo principale di correzione dell'obesità.
Tuttavia, la dieta deve essere selezionata da uno specialista e il digiuno insensato e le diete improprie spesso aumentano l'obesità. Il motivo è che una dieta rigida (riduzione drastica dell'apporto calorico) può aiutarti a perdere peso velocemente, ma dopo aver interrotto la dieta, l'appetito aumenta, la digeribilità degli alimenti migliora e aumenti di peso rispetto a prima della dieta. Se una persona obesa cerca di perdere peso di nuovo con una dieta rigorosa, perdere peso diventa ogni volta più difficile e aumentare di peso diventa più facile e il peso guadagnato aumenta ogni volta. Pertanto, le diete incentrate sui risultati rapidi (perdere più peso possibile in breve tempo) sono una pratica dannosa e pericolosa. Inoltre, molti prodotti per la perdita di peso contengono diuretici e lassativi, con conseguente perdita di acqua piuttosto che di grasso. La perdita di acqua è inutile per combattere l'obesità, è dannosa per la salute e il peso viene ripristinato dopo aver interrotto la dieta.
Inoltre, secondo uno studio della psicologa americana Tracey Mann e dei suoi colleghi, le diete sono generalmente inutili come mezzo per combattere l'obesità.
Tuttavia, va notato che senza un adeguato controllo del contenuto calorico del cibo e tenendo conto dell'adeguatezza della quantità di calorie in entrata all'attività fisica, il trattamento efficace dell'obesità è impossibile. Per una corretta perdita di peso, l'OMS raccomanda di calcolare l'apporto calorico abituale e quindi di ridurre le calorie di 500 kcal ogni mese fino a raggiungere una cifra di 300-500 kcal al di sotto del fabbisogno energetico adeguato. Per le persone non impegnate in un lavoro fisico attivo, questo valore è di 1.500-2.000 kcal.

Trattamento medico dell'obesità.

Tutti i farmaci hanno effetto solo durante il periodo di ricovero e non hanno un effetto prolungato. Se, dopo aver interrotto il corso del trattamento, il paziente non ha cambiato il suo stile di vita e non segue le raccomandazioni dietetiche, il peso corporeo aumenta di nuovo. Ogni farmaco è selezionato dal medico individualmente:
Phentermine (adipex-P, fastin, ionamine - gruppo anfetamine) - agisce come un neurotrasmettitore noradrenalina, riducendo l'appetito. Può causare nervosismo, mal di testa e insonnia;
Orlistat (xenical) - un inibitore della lipasi pancreatica, riduce l'assorbimento dei grassi di circa il 30%, non sopprime la fame, ma può causare incontinenza fecale;
La sibutramina (meridia) è un inibitore della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina. Il farmaco agisce sui centri di saturazione e termogenesi situati nell'ipotalamo. Il farmaco è controindicato nei pazienti con ipertensione arteriosa non controllata!.
La fluoxetina (Prozac) è un antidepressivo usato da alcuni professionisti per sopprimere l'appetito, ma non ci sono informazioni sugli effetti a lungo termine.

Preparati a base di erbe: .

Insieme alla dieta e alla terapia farmacologica, possono essere utilizzati preparati a base di erbe sotto forma di tè o altri medicinali, ma è necessario conoscerne bene la composizione.
Trattamento chirurgico dell'obesità patologica.
Studi a lungo termine hanno dimostrato che la chirurgia (chirurgia bariatrica) ha il massimo effetto nel trattamento dell'obesità. Solo il trattamento chirurgico consente di risolvere definitivamente questo problema. Attualmente, il mondo utilizza principalmente due tipi di chirurgia per l'obesità. Uno dei metodi è il bypass gastrico Roux-en-Y; l'altro è il bendaggio: il posizionamento di una benda di silicone nella regione del terzo superiore dello stomaco, che porta a un cambiamento nella forma dello stomaco (prende la forma di una clessidra). Negli Stati Uniti e in Canada, il bypass gastrico viene utilizzato sotto forma di bypass gastrico Roux-en-Y (90% di tutte le operazioni). Consente di eliminare il 70-80% del peso in eccesso. In Europa e in Australia domina il bendaggio gastrico regolabile (90% di tutte le operazioni), che consente di eliminare il 50-60% del peso in eccesso. I metodi chirurgici restrittivi per il trattamento dell'obesità implementano un modo per limitare il flusso di cibo nella cavità dello stomaco. Il secondo gruppo di operazioni è unito dal fatto che per effetto della loro applicazione diminuisce l'assorbimento dei nutrienti, il che porta anche ad un graduale dimagrimento.
Attualmente, tutte le operazioni bariatriche vengono eseguite per via laparoscopica (cioè senza incisione, attraverso punture) sotto il controllo di un sistema ottico in miniatura.
In caso di inefficacia della terapia dietetica e del trattamento farmacologico dell'obesità, viene considerata la questione del trattamento chirurgico. La liposuzione - come operazione durante la quale vengono aspirate le cellule adipose, è attualmente utilizzata non per combattere l'obesità, ma solo per la correzione estetica dei piccoli depositi di grasso locali. Sebbene la quantità di grasso e il peso corporeo dopo la liposuzione possano diminuire, ma, secondo un recente studio di medici britannici, un'operazione del genere è inutile per la salute. Apparentemente, non è il sottocutaneo, ma il grasso viscerale situato nell'omento, così come intorno agli organi interni situati nella cavità addominale, a causare danni alla salute. In precedenza si facevano isolati tentativi di liposuzione per dimagrire (la cosiddetta megaliposuzione con rimozione fino a 10 kg di grasso), ma attualmente viene abbandonata come procedura estremamente dannosa e pericolosa, che inevitabilmente comporta molte gravi complicazioni e portando a grossi problemi estetici sotto forma di superficie corporea irregolare.

Terapia operatoria.

Il trattamento chirurgico dell'obesità ha indicazioni rigorose, non è destinato a coloro che credono di essere semplicemente in sovrappeso. Si ritiene che le indicazioni per il trattamento chirurgico dell'obesità si verifichino a un BMI superiore a 40. Tuttavia, se il paziente ha problemi come diabete di tipo 2, ipertensione, vene varicose e problemi alle articolazioni delle gambe, le indicazioni compaiono già a un BMI di 35. Recentemente sono apparsi nella letteratura internazionale studi che hanno studiato l'efficacia del bendaggio gastrico in pazienti con un BMI di 30 o più.

Obesità(lat. adiposo- letteralmente: "obesità" e lat. obesita- letteralmente: pienezza, obesità, ingrasso) - la deposizione di grasso, un aumento del peso corporeo dovuto al tessuto adiposo. Il tessuto adiposo può essere depositato sia in luoghi di depositi fisiologici, sia nell'area delle ghiandole mammarie, dei fianchi e dell'addome.

L'obesità è divisa in gradi (in base alla quantità di tessuto adiposo) e tipi (in base ai motivi che hanno portato al suo sviluppo). L'obesità porta ad un aumentato rischio di diabete, ipertensione e altre malattie associate al sovrappeso. Le cause dell'eccesso di peso influiscono anche sulla distribuzione del tessuto adiposo, sulle caratteristiche del tessuto adiposo (morbidezza, compattezza, percentuale di contenuto di liquidi), nonché sulla presenza o assenza di alterazioni cutanee (stiramenti, pori dilatati, i cosiddetti " cellulite").

Quali sono le cause dell'obesità:

L'obesità può svilupparsi come risultato di:

• squilibrio tra assunzione di cibo ed energia consumata, ovvero aumento dell'assunzione di cibo e riduzione del dispendio energetico;
• l'obesità di patologia non endocrina appare a causa di disturbi nei sistemi del pancreas, del fegato, dell'intestino tenue e crasso;
• malattie genetiche.

Fattori predisponenti all'obesità

• Stile di vita sedentario
• Fattori genetici, in particolare:
  • Aumento dell'attività degli enzimi della lipogenesi
  • Diminuzione dell'attività degli enzimi di lipolisi
• Maggiore assunzione di carboidrati facilmente digeribili:
  • bere bevande dolci
  • una dieta ricca di zuccheri
• Alcune malattie, in particolare malattie endocrine (ipogonadismo, ipotiroidismo, insulinoma)
• Disturbi alimentari (ad esempio, disturbo da alimentazione incontrollata), nella letteratura russa chiamati disturbi alimentari, un disturbo psicologico che porta a un disturbo alimentare
• Tendenza allo stress
• privazione del sonno
• Farmaci psicotropi

Nel processo di evoluzione, il corpo umano si è adattato ad accumulare un apporto di nutrienti in condizioni di abbondanza di cibo per utilizzare questa riserva in condizioni di assenza o restrizione forzata di cibo - una sorta di vantaggio evolutivo che ha reso possibile sopravvivere. Anticamente la pienezza era considerata un segno di benessere, prosperità, fertilità e salute. Un esempio è la scultura "Venere di Willendorf" (Venere di Willendorf), datata al 22° millennio a.C. e. (forse la prima illustrazione conosciuta dell'obesità).

Virus

L'infezione umana con l'adenovirus-36 (Ad-36) (a lungo ritenuto l'agente eziologico delle malattie respiratorie e degli occhi) converte le cellule staminali del tessuto adiposo maturo in cellule adipose; inoltre, quelle cellule in cui non è stato rilevato il virus sono rimaste invariate.

Patogenesi (cosa succede?) durante l'obesità:

La regolazione della deposizione e della mobilizzazione del grasso dai depositi di grasso viene effettuata da un complesso meccanismo neuro-ormonale (corteccia cerebrale, formazioni sottocorticali, sistema nervoso simpatico e parasimpatico, nonché ghiandole endocrine). Il ruolo principale nella patogenesi dell'obesità è svolto dalle disfunzioni dei meccanismi nervosi centrali: la corteccia cerebrale e l'ipotalamo (ipotalamo), dove si trovano i centri che regolano l'appetito. L'interruzione del coordinamento tra consumo di energia e appetito, che determina l'arrivo di materiale energetico e l'intensità dei processi metabolici, provoca l'accumulo di grasso. Apparentemente, lo stato funzionale dei centri che regolano il comportamento alimentare può avere caratteristiche congenite o acquisite (allevate) dall'infanzia in relazione allo stile di vita della famiglia, alla natura dell'alimentazione, ecc. Violazioni dello stato funzionale dell'ipotalamo i centri che regolano l'appetito possono anche essere una conseguenza di processi infiammatori o lesioni, accompagnati da danni all'ipotalamo.

Nella patogenesi dell'obesità non si può non attribuire importanza agli organi endocrini e, soprattutto, all'ipofisi, alle ghiandole surrenali, all'apparato delle isole pancreatiche, alla tiroide e alle gonadi.

Un aumento dell'attività funzionale dell'ipofisi - corteccia surrenale e apparato insulare del pancreas contribuisce all'accumulo di grasso nei depositi di grasso. Anche una diminuzione dell'attività somatotropica dell'adenoipofisi, accompagnata da un indebolimento dei processi di mobilizzazione dei grassi dal deposito e dalla sua successiva ossidazione nel fegato, agisce come fattore patogenetico, soprattutto nella forma alimentare-costituzionale dell'obesità. Un certo ruolo patogenetico nell'obesità ipotalamo-ipofisaria è svolto dalla tiroide (a causa della mancanza di ormoni tiroidei, viene inibito il rilascio di grasso dai depositi di grasso e la sua ossidazione nel fegato).

La ridotta produzione di adrenalina - un fattore lipolitico attivo - è essenziale per ridurre la mobilizzazione dei grassi ed è uno dei fattori patogenetici dell'obesità. Il ruolo delle gonadi nella patogenesi dell'obesità primaria non è stato studiato a sufficienza.

Sintomi di obesità:

Le manifestazioni cliniche di diversi tipi di obesità sono sostanzialmente simili. Esistono differenze nella distribuzione del grasso corporeo in eccesso e nella presenza o assenza di sintomi di danno al sistema nervoso o endocrino.

Più comune obesità alimentare, di solito in soggetti con predisposizione ereditaria al sovrappeso. Si sviluppa nei casi in cui il contenuto calorico del cibo supera il dispendio energetico del corpo e si osserva, di regola, in più membri della stessa famiglia. È più probabile che questo tipo di obesità colpisca le donne di mezza età e anziane che conducono uno stile di vita sedentario. Quando si raccoglie un'anamnesi con un chiarimento dettagliato della dieta quotidiana, di solito viene stabilito che i pazienti mangiano sistematicamente troppo. Per l'obesità alimentare è caratterizzata da un graduale aumento del peso corporeo. Il tessuto adiposo sottocutaneo è distribuito uniformemente, a volte si accumula in misura maggiore nell'addome e nelle cosce. Non ci sono segni di danni alle ghiandole endocrine.

obesità ipotalamica osservato nelle malattie del sistema nervoso centrale con danni all'ipotalamo (con tumori, a seguito di lesioni, infezioni). Questo tipo di obesità è caratterizzato dal rapido sviluppo dell'obesità. La deposizione di grasso si nota principalmente sull'addome (sotto forma di grembiule), glutei, cosce. Spesso ci sono cambiamenti trofici nella pelle: secchezza, smagliature bianche o rosa (smagliature). Sulla base dei sintomi clinici (p. es., mal di testa, disturbi del sonno) e dei dati dell'esame neurologico, il paziente di solito può stabilire una patologia del cervello. Come manifestazione di disturbi ipotalamici, insieme all'obesità, si osservano vari segni di disfunzione autonomica: aumento della pressione sanguigna, disturbi della sudorazione, ecc.

obesità endocrina si sviluppa in pazienti con alcune malattie endocrine (ad esempio ipotiroidismo, malattia di Itsenko-Cushing), i cui sintomi predominano nel quadro clinico. All'esame, insieme all'obesità, che di solito è caratterizzata da una deposizione irregolare di grasso sul corpo, vengono rilevati altri segni di disturbi ormonali (ad esempio mascolinizzazione o femminilizzazione, ginecomastia, irsutismo), si trovano strie sulla pelle.

Un particolare tipo di obesità è il cosiddetto lipomatosi dolorosa(malattia di Derkum), che è caratterizzata dalla presenza di nodi grassi, dolorosi alla palpazione.

Nei pazienti obesità II-IV gradi ci sono cambiamenti nel sistema cardiovascolare, nei polmoni, negli organi digestivi. Tachicardia spesso osservata, toni cardiaci attutiti, aumento della pressione sanguigna. A volte si sviluppano insufficienza respiratoria e cuore polmonare cronico a causa dell'elevata statura del diaframma. La maggior parte dei pazienti obesi tende alla stitichezza, il fegato è ingrossato a causa dell'infiltrazione di grasso del suo parenchima, vengono spesso rilevati sintomi di colecistite cronica e pancreatite. Si notano dolore nella parte bassa della schiena, artrosi del ginocchio e delle articolazioni della caviglia. L'obesità è anche accompagnata da irregolarità mestruali, è possibile l'amenorrea. L'obesità è un fattore di rischio per lo sviluppo di diabete mellito, aterosclerosi, ipertensione, malattia coronarica, con cui è spesso associata.

L'obesità nei bambini, come negli adulti, si sviluppa sullo sfondo di caratteristiche ereditarie o come risultato di disturbi metabolici ed energetici acquisiti. L'obesità è più spesso osservata nel 1o anno di vita ea 10-15 anni. Come negli adulti, l'obesità esogeno-costituzionale è più comune nei bambini, che si basa su una predisposizione ereditaria (costituzionale) a un'eccessiva deposizione di grasso, spesso combinata con tendenze familiari a mangiare troppo e sovralimentazione i bambini. La deposizione di grasso in eccesso di solito inizia già nel 1° anno di vita e non è ugualmente comune nei ragazzi e nelle ragazze. Le ragazze nascono con tessuto adiposo sottocutaneo già più sviluppato rispetto ai ragazzi; con l'età, questa differenza aumenta, raggiungendo un massimo negli adulti, e provoca una maggiore incidenza di obesità nelle ragazze e nelle donne.

Nei bambini di età compresa tra 10 e 15 anni, la causa più comune di obesità è la sindrome ipotalamica della pubertà, caratterizzata dalla comparsa di sottili strie sulla pelle delle cosce, delle ghiandole mammarie, dei glutei e della superficie interna delle spalle. Di solito c'è un aumento transitorio della pressione sanguigna; in alcuni casi si riscontrano segni di aumento della pressione intracranica. Meno comunemente, la causa dell'obesità ipotalamica nei bambini sono le conseguenze di una lesione cerebrale traumatica, la neuroinfezione.

Diagnosi di obesità:

Il criterio diagnostico più comunemente utilizzato per l'obesità è la determinazione del peso corporeo totale in eccesso rispetto alla norma, stabilita statisticamente. Tuttavia, per determinare la gravità della malattia, non è tanto l'eccesso di peso corporeo totale ad essere importante, quanto l'eccesso di massa del tessuto adiposo, che può differire notevolmente anche in individui della stessa età, altezza e peso corporeo. A questo proposito, lo sviluppo e l'implementazione nella clinica di metodi diagnostici per determinare la composizione corporea e in particolare la massa grassa è abbastanza rilevante.

Il punto di partenza per determinare il grado di obesità è il concetto di peso corporeo normale. Il peso corporeo normale è determinato secondo apposite tabelle, tenendo conto di sesso, altezza, corporatura ed età, ed è il valore medio corrispondente a ciascun gruppo.

Insieme al concetto di peso corporeo normale, il concetto di peso corporeo ideale è di grande importanza in clinica. Questo indicatore è stato sviluppato per ordine delle compagnie di assicurazione sanitaria e avrebbe dovuto determinare a quali eventi assicurati per il peso corporeo (malattia o morte) sono meno probabili. Si è scoperto che il peso corporeo al quale l'aspettativa di vita è massima è circa il 10% in meno rispetto al peso corporeo normale. Il peso corporeo ideale viene determinato tenendo conto della costituzione umana (normostenica, astenica e iperstenica). Il superamento di questo valore è considerato sovrappeso. Si dice che l'obesità sia nei casi in cui il peso corporeo in eccesso è superiore al 10%.

Sono stati proposti numerosi metodi per calcolare il peso corporeo ideale. La formula più semplice fu proposta dall'antropologo e chirurgo Brock (1868):

Mi = R- 100 ,

dove Mi- peso corporeo ideale, kg, R- altezza, vedi

A seconda del valore di questo indicatore, si distinguono 4 gradi di obesità: il 1° grado di obesità corrisponde a un eccesso di peso corporeo ideale del 15-29%, il 2° grado - del 30-49%, il 3° - del 50- 99%, 4- Sono più del 100%.

Attualmente, l'indicatore del grado di obesità più utilizzato è l'indice di massa corporea (BMI), o indice di Quetelet:

BMI \u003d Peso corporeo (kg) / altezza (m 2).

Si ritiene che per le persone di età compresa tra 20 e 55 anni che hanno una crescita vicina alla media (uomini - 168-188 cm, donne - 154-174 cm), l'IMC rifletta accuratamente la situazione. La maggior parte degli studi sulla relazione tra peso corporeo e morbilità e mortalità confermano che il peso corporeo massimo consentito corrisponde a un BMI di 25 kg/m 2 .

Classificazione eccedenza mpunteggi corporei negli adulti in base al BMI (rapporto OMS, 1998)

Misurazione della circonferenza della vita e dei fianchi. Di grande importanza clinica non è solo la gravità dell'obesità, ma anche la distribuzione del grasso. Deve essere determinato principalmente nei pazienti con sovrappeso medio, poiché questo non tiene conto dell'IMC. Si ritiene che il rischio di complicanze nell'obesità in misura maggiore non dipenda dall'eccesso di peso corporeo, ma dalla localizzazione dei depositi di tessuto adiposo. La quantità di grasso viscerale può essere misurata utilizzando la risonanza magnetica. Tuttavia, una misura più semplice e accurata della distribuzione del grasso è il rapporto vita-fianchi (WHT).

La misurazione del WTP è importante per determinare la deposizione di grasso corporeo, che è di particolare importanza nella valutazione del rischio di morbilità. A seconda della distribuzione del grasso si distinguono due tipi di obesità: androide e ganoide. androide, o l'obesità a forma di mela è chiamata distribuzione del grasso intorno alla vita. La deposizione di grasso intorno ai glutei e alle cosce è nota come ipoide, o obesità sotto forma di pera. Nel caso della distribuzione del grasso androide, la probabilità di morbilità e mortalità è maggiore rispetto al tipo ganoide. Con la deposizione della maggior parte del grasso sul tronco e nella cavità addominale, la probabilità di complicanze associate all'obesità (ipertensione, malattia coronarica, diabete di tipo 2) aumenta in modo significativo. Si ritiene che normalmente nelle donne l'OTB non superi 0,8 e negli uomini - 1, l'eccesso di questi parametri sia associato a disturbi metabolici. Se la circonferenza della vita negli uomini raggiunge i 102 cm e nelle donne - 88 cm, in questo caso esiste un serio rischio di aumentare il rischio di morbilità e si dovrebbe raccomandare la perdita di peso (Tabella 40.3).

Definizione di sovrappeso e obesità per circonferenza vita (cm)

Trattamento dell'obesità:

Trattamenti di base per sovrappeso e obesità

• Questi includono l'adesione a una dieta ad alto contenuto di fibre, vitamine e altri componenti biologicamente attivi (cereali e cereali integrali, verdure, frutta, noci, erbe aromatiche, ecc.) e la limitazione dell'uso di carboidrati facilmente digeribili (zucchero, dolci, pasticcini , prodotti da forno e pasta). da farine di primissima qualità), nonché esercizi fisici.
• L'approccio generale nel trattamento farmacologico dell'obesità consiste nel testare tutti i farmaci conosciuti per il trattamento dell'obesità. A tale scopo, i farmaci sono usati per trattare l'obesità.
• Se il risultato del trattamento farmacologico è insignificante o assente, è necessario interrompere tale trattamento.

Quindi viene considerata la questione del trattamento chirurgico. La liposuzione - come operazione durante la quale vengono aspirate le cellule adipose, è attualmente utilizzata non per combattere l'obesità, ma solo per la correzione estetica dei piccoli depositi di grasso locali. Sebbene la quantità di grasso e il peso corporeo dopo la liposuzione possano diminuire, ma, secondo un recente studio di medici britannici, un'operazione del genere è inutile per la salute. Apparentemente, non è il sottocutaneo, ma il grasso viscerale situato nell'omento, così come intorno agli organi interni situati nella cavità addominale, a causare danni alla salute. In precedenza si facevano isolati tentativi di liposuzione per dimagrire (la cosiddetta megaliposuzione con rimozione fino a 10 kg di grasso), ma attualmente viene abbandonata come procedura estremamente dannosa e pericolosa, che inevitabilmente comporta molte gravi complicazioni e portando a grossi problemi estetici sotto forma di superficie corporea irregolare.

Le diete spesso aumentano l'obesità. Il motivo è che una dieta rigida (riduzione drastica dell'apporto calorico) può aiutarti a perdere peso velocemente, ma dopo aver interrotto la dieta, l'appetito aumenta, la digeribilità degli alimenti migliora e aumenti di peso rispetto a prima della dieta. Se una persona obesa cerca di perdere peso di nuovo con una dieta rigorosa, perdere peso diventa ogni volta più difficile e aumentare di peso diventa più facile e l'aumento di peso aumenta ogni volta. Pertanto, le diete incentrate sui risultati rapidi (perdere più peso possibile in breve tempo) sono una pratica dannosa e pericolosa. Inoltre, molti prodotti per la perdita di peso contengono diuretici e lassativi, con conseguente perdita di acqua piuttosto che di grasso. La perdita di acqua è inutile per combattere l'obesità, è dannosa per la salute e il peso viene ripristinato dopo aver interrotto la dieta.

Inoltre, secondo uno studio della psicologa americana Tracey Mann e dei suoi colleghi, le diete sono generalmente inutili come mezzo per combattere l'obesità.

Tuttavia, va notato che senza un adeguato controllo del contenuto calorico del cibo e tenendo conto dell'adeguatezza della quantità di calorie in entrata all'attività fisica, il trattamento efficace dell'obesità è impossibile. Per una corretta perdita di peso, l'OMS raccomanda di calcolare l'apporto calorico abituale e quindi di ridurre le calorie di 500 kcal ogni mese fino a raggiungere una cifra di 300-500 kcal al di sotto dell'apporto energetico adeguato. Per le persone non impegnate in un lavoro fisico attivo, questo valore è 1500-2000 kcal.

Trattamento chirurgico dell'obesità patologica

Studi a lungo termine hanno dimostrato che la chirurgia (chirurgia bariatrica) ha il massimo effetto nel trattamento dell'obesità. Solo il trattamento chirurgico consente di risolvere definitivamente questo problema. Attualmente, il mondo utilizza principalmente due tipi di chirurgia per l'obesità. Negli Stati Uniti e in Canada, il bypass gastrico viene utilizzato sotto forma di bypass gastrico Roux-en-Y (90% di tutte le operazioni). Consente di eliminare il 70-80% del peso in eccesso. In Europa e in Australia domina il bendaggio gastrico regolabile (90% di tutte le operazioni), che consente di eliminare il 50-60% del peso in eccesso.

Attualmente, tutte le operazioni bariatriche vengono eseguite per via laparoscopica (cioè senza incisione, attraverso punture) sotto il controllo di un sistema ottico in miniatura.

Il trattamento chirurgico dell'obesità ha indicazioni rigorose, non è destinato a coloro che credono di essere semplicemente in sovrappeso. Si ritiene che le indicazioni per il trattamento chirurgico dell'obesità si verifichino a un BMI superiore a 40. Tuttavia, se il paziente ha problemi come diabete di tipo 2, ipertensione, vene varicose e problemi alle articolazioni delle gambe, le indicazioni compaiono già a un BMI di 35. Recentemente sono apparsi nella letteratura internazionale studi che hanno studiato l'efficacia del bendaggio gastrico in pazienti con un BMI di 30 o più.

Prevenzione dell'obesità:

Prevenzione dell'obesitàè eliminare l'ipodinamia e la nutrizione razionale. Nei bambini sono necessari il rispetto delle regole di alimentazione e il monitoraggio regolare dello sviluppo fisico del bambino misurando sistematicamente l'altezza e il peso corporeo (soprattutto con una predisposizione costituzionale all'obesità). La diagnosi precoce e il trattamento delle malattie accompagnate da obesità ipotalamica ed endocrina è importante.

Classificazione internazionale delle malattie 10a revisione (ICD-10)

Versione 2016

E65-E68 Obesità e altri tipi di malnutrizione

E65 Deposizione localizzata di grasso

Compreso: cuscinetti adiposi

E66 Obesità

Escluso:
E66.0 Obesità per eccesso di assunzione di risorse energetiche

E66.1 Obesità farmaco-indotta

Se necessario, per identificare il medicinale, utilizzare un codice di causa esterna aggiuntivo (classe XX).

E66.2 Obesità estrema con ipoventilazione alveolare

sindrome di Pickwick

E66.8 Altre forme di obesità
E66.9 Obesità, non specificata

Obesità semplice NAS

E67 Altri tipi di ridondanza dell'alimentazione

Escluso:

eccesso di cibo NAS (R63.2)
conseguenze della sovranutrizione (E68)

E67.0 Ipervitaminosi A

E67.1 Ipercarotenemia

E67.2 Sindrome da megadose di vitamina B6

E67.3 Ipervitaminosi D

E67.8 Altre forme specificate di sovranutrizione
E68 Conseguenze dell'eccesso di offerta

Nota. Non dovrebbe essere usato per l'eccesso di cibo cronico. Questo codice è per l'attuale eccesso di cibo.

Appunti. 1. Questa versione corrisponde alla versione 2016 dell'OMS (versione ICD-10: 2016), le cui posizioni potrebbero differire dalla versione dell'ICD-10 approvata dal Ministero della Salute russo.

2. NOS - senza specifiche aggiuntive.

3. La traduzione in russo di alcuni termini in questo articolo può differire dalla traduzione nell'ICD-10 approvata dal Ministero della Salute della Russia. Tutti i commenti e chiarimenti su traduzione, design, ecc. sono accettati con gratitudine via e-mail.

4. Un asterisco contrassegna codici aggiuntivi facoltativi relativi alla manifestazione della malattia in un organo o area separata del corpo, che è un problema clinico indipendente.

Molto spesso, l'obesità viene trattata con una dieta dimagrante e un maggiore esercizio. Tipicamente, l'apporto calorico giornaliero è ridotto di 500-1000 del numero raccomandato per persone della stessa altezza, sesso ed età del paziente. Una dieta individuale è progettata in modo tale da garantire un dimagrimento lento e delicato. La dieta può essere regolata da un medico o da un nutrizionista, anche se in aggiunta il paziente può unirsi a un gruppo di auto-aiuto. L'esercizio fisico regolare di intensità moderata è essenziale per la perdita di peso.

Farmacoterapia.

I farmaci che sopprimono l'appetito possono essere efficaci. La sibutramina regola l'appetito agendo sui neurotrasmettitori nel cervello. Inoltre, possono essere utili i farmaci, come l'orlistat, che riducono la capacità del tubo digerente di assorbire i nutrienti. In rari casi, l'obesità viene trattata con un intervento chirurgico. Ad esempio, lo stomaco può essere rinforzato per ridurne le dimensioni.

Se non sai quanti kg di obesità sono di grado 3, la tabella ti aiuterà a capirlo. Ti diremo da dove iniziare il trattamento, quali metodi sono più efficaci. Successivamente, selezioneremo la giusta alimentazione, perché è necessaria una dieta nella lotta contro il terzo stadio dell'eccesso di peso. Oltre a varie foto, abbiamo pubblicato informazioni su quale assistenza psicologica dovrebbe essere fornita a una persona durante questo difficile periodo della vita.

L'obesità di grado 3 è una fase estremamente grave della malattia ed è necessario agire immediatamente qui. Esistono molti metodi efficaci di trattamento, ma non tutti sanno da dove cominciare. Alcune persone combattono con la medicina alternativa, altre si auto-medicano, altre preferiscono l'assistenza medica. E solo pochi cercano di svolgere la terapia in modo complesso. Se ascolti i consigli degli esperti e affronti correttamente il problema, puoi liberarti rapidamente del peso eccessivo e ripristinare la tua salute.

Il terzo grado di obesità

La chirurgia dell'obesità è un campo relativamente giovane della gastroenterologia e ha un codice ICD 10 - E66. L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha dichiarato la malattia un'epidemia non trasmissibile. Un aumento particolarmente marcato delle persone con eccessiva pienezza si verifica dopo 30 anni.

Una malattia di terzo grado non è ancora una sentenza, ma già un disastro, perché può portare a una morte prematura. La malattia provoca disturbi psicologici e sessuali, che riducono significativamente la qualità della vita, gli organi interni, in particolare il fegato, inevitabilmente soffrono.

Alcuni fattori possono influenzare lo sviluppo dell'obesità di tipo 3:

• depressione, stress;
• predisposizione ereditaria;
• eccesso di cibo psicogeno;
• malattia metabolica;
• alterazioni endocrine.

Malattia 3 cucchiai. può anche svilupparsi dalla riluttanza a cambiare qualcosa nella tua vita. Nel tempo, il grasso si deposita sui fianchi, sull'addome e una grande quantità si localizza sugli organi all'interno del corpo.

Tutto ciò porta allo sviluppo di reclami:

• su gambe e schiena doloranti;
• la comparsa di mancanza di respiro, palpitazioni;
• disturbi digestivi;
• sensazione di disagio;
• diminuzione delle prestazioni.

La foto mostra una ragazza con il terzo stadio di sovrappeso.

È difficile per queste persone scegliere i vestiti e il corpo è decorato con brutte smagliature e pieghe. I giovani che hanno l'obesità alimentare nella terza fase vengono riconosciuti come temporaneamente non idonei al servizio militare e non vengono portati nell'esercito.

Particolarmente pericolosa è la malattia durante la gravidanza. I disturbi metabolici influiscono negativamente sulla protezione del feto, esiste il rischio di patologia.

Quanti kg di obesità 3 gradi (tabella)

Nel 19° secolo fu inventato uno strumento unico: l'indice di massa corporea. Fu allora che i medici trovarono una relazione tra altezza e peso e svilupparono una speciale tabella dell'IMC. Quanti kg devi pesare si calcola in questo modo: il peso viene diviso per l'altezza al quadrato (kg ÷ m²).

Un risultato più accurato è mostrato nella tabella, quanti kg di obesità di 3 ° grado sono deviati dalla norma e quale peso è ad alto rischio per la salute.

Obesità 3 cucchiai.	Altezza (cm)	Peso (kg)
	150-153	93-117
	154-156	96-123
	157-160	102-129
	161-164	108-131
	165-168	111-137
	169-172	117-143
	173-176	123-149
	177-180	129-151

Come iniziare il trattamento dell'obesità 3 gradi

Il trattamento del terzo grado della malattia non è una terapia ordinaria, è un cambiamento nel tuo stile di vita. Per perdere 30 kg di peso in eccesso, inizia con dei semplici carichi superabili.

Devi camminare di più, salire le scale. Lo specialista ti dirà da dove iniziare a curare l'obesità di 3° grado e ti suggerirà metodi adeguati. La terapia stessa include un effetto complesso sul corpo sotto la supervisione di un medico.

I 3 principali metodi di trattamento aiuteranno a combattere l'obesità:

• le diete, in cui il menu è finalizzato a fermare o rallentare l'aumento di peso e la sua ulteriore normalizzazione;
• esercizi fisici dosati;
• con una bassa efficacia della dieta, viene prescritto un trattamento farmacologico con farmaci (Sibutramina, Rimonabant, Pramlintide e altri).

L'obesità costituzionale esogena può essere trattata esclusivamente con la terapia dietetica. Se la malattia dello stadio 3 ha acquisito una forma patologica morbosa, solo il trattamento chirurgico o bariatrico può aiutare. Occorre prestare attenzione anche all'assistenza psicologica, poiché queste persone sono soggette a depressione e stress.

Efficace nel trattamento di idromassaggi, acquagym, omeopatia. Non puoi fare a meno del trattamento con i rimedi popolari. Pillole speciali, come Danabol, Anavar, possono anche aiutare ad accelerare il metabolismo.

Alimentazione e dieta

L'obesità di terzo grado viene trattata eliminando i grassi nocivi dalla dieta, un'alimentazione equilibrata e preziosa e una graduale diminuzione del valore energetico del cibo.
Rivolgendosi a un nutrizionista, la regola principale è fissata per il paziente: quanti kg devi perdere in una settimana.

Inoltre, dovresti considerare la linea di prodotti vietati durante la dieta:

• prodotti dolciari;
• zucchero;
• succhi a gas;
• pasta e prodotti a base di farina;
• Patata;
• semola, riso;
• frutti dolci;
• alcol.

La dieta per l'obesità di 3° grado è di ricevere 1300 kcal al giorno. Si consiglia di organizzare un giorno di digiuno per un giorno.

Con il terzo grado della malattia è efficace la dieta n. 8, in cui è stato compilato un menu per una settimana, tenendo conto della nutrizione terapeutica. Il trattamento è considerato efficace se il paziente perde peso di 3 kg al mese.

Assistenza psicologica per l'obesità di terzo grado

Quando nel corpo compare un'ansia eccessiva, l'istinto di conservazione viene attivato sotto la reazione del sistema nervoso centrale. L'eccitazione abbassa i livelli di glucosio, che crea sensazioni di fame.

Le persone con obesità grave non apprezzano davvero la loro dipendenza dal cibo, quindi hanno bisogno di un aiuto psicologico.

La psicoterapia offre i seguenti trattamenti:

• analisi di situazioni di conflitto;
• trattamento comportamentale;
• divulgazione della psicodinamica personale.

La psicosomatica aiuta a limitarsi nel cibo e a mantenere ulteriormente il peso normale dopo il trattamento.

Se tutte le raccomandazioni vengono seguite, la malattia si ritirerà e torneranno un umore allegro e un corpo snello. Combattere l'obesità è un duro lavoro. Devi monitorare la tua salute, avere un'immagine attiva e mangiare bene per tutta la vita. Con un tale ritmo, questa malattia non ti influenzerà.