Sterilizatsiya - sterillangan materialda patogen va patogen bo'lmagan mikroorganizmlarning vegetativ va spora shakllarining nobud bo'lishini ta'minlaydigan usul.

Sterilizatsiya yara yuzasi bilan aloqa qiladigan barcha tibbiy asboblar, qon (bemorning tanasida yoki unga kiritilgan) va / yoki in'ektsion preparatlar, shuningdek shilliq qavat bilan aloqa qiladigan tibbiy asboblarning ayrim turlarida amalga oshiriladi. ish paytida va unga zarar etkazishi mumkin.

Bunday manipulyatsiyalar uchun mo'ljallangan bir martalik mahsulotlar ishlab chiqaruvchilar tomonidan steril shaklda ishlab chiqariladi. Ularni qayta ishlatish taqiqlanadi.

Tibbiy asboblarni sterilizatsiya qilish fizik (bug ', havo, infraqizil, glasperlen), kimyoviy (eritmalardan foydalanish) bilan amalga oshiriladi. kimyoviy moddalar, gaz, plazma), radiatsiya usullari, tegishli sterilizatsiya vositalari va uskunalar turlaridan foydalangan holda. Mahsulotlarni sterilizatsiya qilish markazlashtirilgan sterilizatsiya bo'lmaganda, markazlashtirilgan sterilizatsiya xonalarida amalga oshiriladi bu bosqich qayta ishlash tibbiyot tashkilotlari bo'limlarida amalga oshiriladi.

Bug' usuli umumiy jarrohlik sterilizatsiya va maxsus vositalar, asboblarning qismlari, korroziyaga chidamli metallardan tayyorlangan asboblar, shisha, zig'ir, 132º, 2 atmosfera, 20 daqiqa. 120º, 1,1 atmosferada, 45 minutda kauchuk, lateks va ayrim turdagi plastmassalardan tayyorlangan mahsulotlar;

Havo usuli bilan(180º - 60 min, 160º - 150 min) jarrohlik, ginekologik, stomatologik asboblarni, asboblar va asboblar qismlarini, shu jumladan sterilizatsiya qiling. korroziyaga chidamli metallardan, silikon kauchuk mahsulotlardan tayyorlangan. Havoni sterilizatsiya qilishdan oldin, sterilizatsiya oldidan tozalashdan keyin mahsulotlar ko'rinadigan namlik yo'qolguncha 85 ° haroratda pechda quritilishi kerak. Havoni sterilizatsiya qilish uchun quritish shkaflaridan (ShSS turi) foydalanish taqiqlanadi.

kimyoviy usul Kimyoviy moddalar eritmalari yordamida sterilizatsiya, qoida tariqasida, boshqa rasmiy tavsiya etilganlardan foydalanishga ruxsat bermaydigan, issiqlikka bardoshli materiallardan foydalanilgan mahsulotlarni sterilizatsiya qilish uchun ishlatiladi; mavjud usullar sterilizatsiya.

Kimyoviy sterilizatsiya uchun aldegid o'z ichiga olgan, kislorodli va ba'zi xlor o'z ichiga olgan, sporitsid ta'sir ko'rsatadigan eritmalar qo'llaniladi. (6% vodorod periks, 18°C ​​6 soat, 6% vodorod periks, 50°C 3 soat).

Ishchi eritmalarni, ayniqsa qayta-qayta ishlatiladigan eritmalarni suyultirmaslik uchun ularga botirilgan mahsulotlar quruq bo'lishi kerak.

Kimyoviy eritmalar bilan sterilizatsiya qilishda barcha manipulyatsiyalar asepsiya qoidalariga qat'iy rioya qilgan holda amalga oshiriladi; mahsulot qoldiqlaridan steril ichimlik suvi bilan mahsulotlarni sterilizatsiya qilish va yuvish uchun steril idishlardan foydalaning. Mahsulotlar ma'lum bir mahsulotni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalarda ko'rsatilgan tavsiyalarga muvofiq yuviladi.

gaz usuli turli xil mahsulotlarni sterilizatsiya qilish, shu jumladan. etilen oksidi, formaldegid, ozonni sterilizatsiya qiluvchi moddalar sifatida ishlatadigan termolabil materiallar. Gaz usuli bilan sterilizatsiya qilishdan oldin, sterilizatsiyadan oldingi tozalashdan keyin mahsulotlardan ko'rinadigan namlik chiqariladi. Sterilizatsiya mahsulotlarning muayyan guruhlarini sterilizatsiya qilish uchun vositalardan foydalanish rejimlariga muvofiq, shuningdek foydalanish uchun tasdiqlangan sterilizatorlar uchun foydalanish yo'riqnomalariga muvofiq amalga oshiriladi.

Plazma usuli, plazma sterilizatorlarida vodorod peroksid asosidagi sterilizatsiya vositalaridan foydalangan holda, ular jarrohlik, endoskopik asboblar, endoskoplar, optik asboblar va asboblar, tolali yorug'lik uzatuvchi kabellar, zondlar va datchiklar, elektr o'tkazuvchan simlar va kabellar va metallardan, lateksdan tayyorlangan boshqa mahsulotlarni sterilizatsiya qiladilar. plastmassa, shisha va kremniy.

Stomatologik tibbiy tashkilotlarda (kabinetlarda) murojaat qilishga ruxsat beriladi glasperlen sterilizatorlari unda burg'ulash sterilizatsiya qilinadi turli xil va boshqalar kichik asboblar ular butunlay isitiladigan shisha boncuklar muhitiga botirilganda. Bu usulni isitiladigan shisha boncuklarga to'liq botirib bo'lmaydigan kattaroq stomatologik asboblarning ishchi qismlarini sterilizatsiya qilish uchun foydalanish tavsiya etilmaydi.

infraqizil usul stomatologik va boshqa metall asboblarni sterilizatsiya qiling.

Bug ', havo, gaz va plazma usullari bilan mahsulotlar qog'oz, estrodiol va plastik sterilizatsiya yordamida qadoqlangan holda sterilizatsiya qilinadi. qadoqlash materiallari, shuningdek, pergament va kaliko (sterilizatsiya usuliga qarab), bu maqsadda ruxsat etilgan vaqtida. Qadoqlash materiallari bir marta ishlatiladi.

Bug 'usulida, qo'shimcha ravishda, filtrli sterilizatsiya qutilari ishlatiladi.

Havo va infraqizil usullar bilan asboblarni qadoqlanmagan shaklda (ochiq tovoqlarda) sterilizatsiya qilishga ruxsat beriladi, shundan so'ng ular darhol maqsadga muvofiq ishlatiladi.

Paketlangan shaklda sterillangan mahsulotlarni saqlash shkaflarda, ish stollarida amalga oshiriladi. Yaroqlilik muddati qadoqda ko'rsatilgan va uni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq qadoqlash materialining turiga qarab belgilanadi.

Qadoqlanmagan shakldagi mahsulotlarni sterilizatsiya qilish faqat quyidagi hollarda ruxsat etiladi markazlashmagan tizim ichida qayta ishlash quyidagi holatlar:

Tibbiy asboblarni kimyoviy moddalar eritmalari bilan sterilizatsiya qilishda;

Sterilizatsiya qilinganda metall asboblar portativ sterilizatorlarda termal usullar (glasperlenik, infraqizil, havo, bug ').

Paketlanmagan shaklda sterillangan barcha mahsulotlar darhol maqsadga muvofiq ishlatilishi kerak. Ularni idoradan idoraga o'tkazish taqiqlanadi.

Bu juda muhim bo'lsa, asboblar biri bilan bo'shashmasdan sterilizatsiya qilinadi termal usullar, sterilizatsiya tugagandan so'ng, uni bakteritsid (bilan jihozlangan) saqlashga ruxsat beriladi ultrabinafsha lampalar) kameralar uskunani ishlatish bo'yicha qo'llanmada ko'rsatilgan muddatga, va bunday kameralar yo'q bo'lganda - steril stolda 6 soatdan ko'p bo'lmagan muddatga.

Sterilizatsiya qutilarida sterillangan tibbiy asboblar ochilgandan keyin 6 soatdan ko'p bo'lmagan holda sterilizatsiya qutilaridan foydalanish uchun olib tashlanishi mumkin.

Ultraviyole lampalar bilan jihozlangan bakteritsid kameralari faqat asboblarni mikroorganizmlar tomonidan ikkilamchi ifloslanish xavfini kamaytirish uchun saqlash uchun ishlatilishi mumkin.

yo'riqnomaga muvofiq. Bunday uskunani mahsulotlarni dezinfektsiyalash yoki sterilizatsiya qilish uchun ishlatish qat'iyan man etiladi.

Qadoqlanmagan shakldagi mahsulotlarni havo bilan sterilizatsiya qilishda sterillangan mahsulotlarni havo sterilizatorida saqlashga va sterilizatsiya qilingandan keyingi kuni foydalanishga yo'l qo'yilmaydi.

Kimyoviy eritmalar yordamida kimyoviy usul bilan sterillanganda, ikki marta yuviladi steril suv sterillangan mahsulotlar darhol o'z maqsadi bo'yicha ishlatiladi yoki omborga joylashtiriladi steril sterilizatsiya qutisi bilan filtr, 3 kundan ortiq bo'lmagan muddatga steril choyshab bilan qoplangan.

Steril stol o'rnatish uchun barcha manipulyatsiyalar steril choyshablar yordamida steril xalat, niqob va qo'lqoplarda amalga oshiriladi. Steril stol qo'yish sanasi va vaqtini yozib qo'yganingizga ishonch hosil qiling. Steril stol 6 soat davomida qoplanadi. Steril stoldan ushbu davrda foydalanilmagan materiallar va asboblar qayta sterilizatsiya qilish uchun yuboriladi.

Sterilizatsiya qilinganidan keyin yaroqlilik muddati o‘tgan sterillangan tibbiy asboblardan foydalanishga yo‘l qo‘yilmaydi.

Tibbiy asboblarni sterilizatsiya qilish hisobi buxgalteriya statistik shakli bo'yicha jurnalda yuritiladi.

.davolash xonasida steril stol o'rnatish uchun bikslarni stacking algoritmi

(mashq uslubi)

Sterilizatsiya - tushunchasi va turlari. "Sterilizatsiya" toifasining tasnifi va xususiyatlari 2017, 2018 yil.

TA’LIM VA FAN VAZIRLIGI

Boltiq FEDERAL UNIVERSITETI

IMMANUEL KANT NOMIDA

BIOEKOLOGIYA FAKULTETI

STERILIZASYON USULLARI

2-kurs talabalari

kunduzgi ta'lim

Pankina A.N.,

Voloshina A. Yu.

Kaliningrad

Kirish…………………………………………………………………………………..3

Sterilizatsiya usullari……………………………………………………………4

1 Jismoniy sterilizatsiya usullari…………………………………….….5

1.1 Olovni yoqish………………………………………………………………………..5

1.2 Quruq issiqlik sterilizatsiyasi…………………………………….……..5

1.3 Nam issiqlik sterilizatsiyasi…………………………………………..5

1.4 Qaynatish………………………………………………………………….5

1.5 Bug‘da sterilizatsiya…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….6

1.6 Avtoklavlash……………………………………………………6

1.7 Fraksiyonel sterilizatsiya ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….7

1.8 Pasterizatsiya……………………………………………………………………7

1.9 Tindalizatsiya………………………………………………………………..7

2 Sterilizatsiyaning kimyoviy usullari……………………………………………….8

2.1 Suyuqlik usuli……………………………………………………….8

2.2 Gaz usuli…………………………………………………………….8

2.3 Plazma………………………………………………….………….9

3 Ionlashtiruvchi nurlanish orqali sterilizatsiya………………………………9

3.1 Radiatsiya usuli……………………………………….…………..10

3.2 Ultrabinafsha nurlanishi……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………10

Kirish

Sterilizatsiya - bu mikroorganizmlarning barcha turlaridan, shu jumladan bakteriyalar va ularning sporalari, zamburug'lar, virionlar, shuningdek, yuzalar, asbob-uskunalar, oziq-ovqat va dori-darmonlarda joylashgan prion oqsilidan har qanday elementni to'liq chiqarishdir. Termik, kimyoviy, radiatsiya, filtrlash usullari bilan amalga oshiriladi.

Sterilizatsiya bosqichlari:

dezinfeksiya;

sterilizatsiyadan oldingi tozalash (PSO);

sterilizatsiya.

Sterilizatsiya usullari

1 Sterilizatsiyaning fizik usullari

Sterilizatsiyaning jismoniy usullariga yuqori haroratning sterillangan ob'ektlarga ta'siri (termik sterilizatsiya), shuningdek ultrabinafsha nurlanish, yuqori chastotali oqimlar, ultratovush tebranishlari, radioaktiv nurlanish, infraqizil nurlar va boshqalar ta'siri kiradi.

Dorixona amaliyotida idishlar va dori-darmonlarni sterilizatsiya qilish uchun faqat yuqori harorat ta'siriga asoslangan usullar qo'llaniladi. Ultraviyole nurlanish asosan dorixona binolari, idishlar va dorixonaga kiradigan retseptlar havosini dezinfeksiya qilish uchun ishlatiladi.

Sterilizatsiya uchun yuqori haroratdan foydalanish protoplazmaning qaytarilmas koagulyatsiyasiga, uning pirogenetik yo'q qilinishiga va mikrob hujayrasining ferment tizimlarining shikastlanishiga asoslangan. Sterillikka erishish uchun zarur bo'lgan harorat va isitishning davomiyligi mikrofloraning turiga va boshqa sharoitlarga qarab farq qilishi mumkin.

Ko'pgina patogenlar taxminan 60 ° C haroratda o'ladi, ammo ularning sporalari ancha yuqori haroratga bardosh bera oladi. Oqadigan bug 'va qaynoq suv mikroorganizmlarni ancha tezroq o'ldiradi, lekin ko'pgina sporlar bunday sharoitda (ayniqsa, yopishqoq muhitda) bir necha soat davomida omon qoladi. Toza suv bug'i havo bilan aralashtirilgandan ko'ra kuchliroqdir.

Bosimli bug '(100 ° C dan yuqori haroratda) mikroorganizmlarni tezroq o'ldiradi. Quruq issiq havo bug'dan yuqori haroratda bakteriyalar va ularning sporalarini o'ldiradi. Usulni tanlash sterilizatsiya qilinadigan ob'ektning xususiyatlariga bog'liq. Sterilizatsiya usulini tanlashda ular tirik mikroflora va sporalarni to'liq yo'q qilishga intiladi, shu bilan birga dorivor moddani o'zgarmagan holda saqlaydi.

Kalsinatsiya

Ateşleme sterilizatsiyaning eng ishonchli turlaridan biridir. U muffle yoki tigelli pechlarda ob'ektni 500-800 ° gacha qizdirish yoki yalang'och olovda kaltsiylash orqali amalga oshiriladi. Platinali shprits ignalari, chinni filtrlari va boshqa chinni buyumlarni sterilizatsiya qilish uchun ishlatiladi. Po'lat buyumlarni shu tarzda sterilizatsiya qilish tavsiya etilmaydi, chunki ular zanglab, qattiqligini yo'qotadi.

Quruq issiqlik sterilizatsiyasi

Sterilizatsiya qilinadigan ob'ekt pechda 180 ° S haroratda 20-40 daqiqa yoki 200 ° C da 10-20 daqiqa davomida isitiladi. Quruq issiqlik shisha va chinni idishlarni, yog'larni, vazelin, glitserinni, issiqqa chidamli kukunlarni (kaolin, streptotsid, talk, kaltsiy sulfat, rux oksidi va boshqalarni) sterilizatsiya qiladi.

Kolbalardagi suvli eritmalarni quritish shkaflarida sterilizatsiya qilish mumkin emas, chunki yuqori haroratdagi suv bug'ga aylanadi va kolba yirtilib ketishi mumkin.

Nam issiqlik bilan sterilizatsiya

Ushbu sterilizatsiya usulidan foydalanganda yuqori harorat va namlik ta'siri birlashtiriladi. Agar quruq issiqlik asosan mikroorganizmlarning pirogenetik nobud bo'lishiga olib keladigan bo'lsa, nam issiqlik oqsilning koagulyatsiyasini keltirib chiqaradi, bu esa suvning ishtirokini talab qiladi.

Amalda nam issiqlik sterilizatsiyasi 50-150 ° haroratda amalga oshiriladi va quyidagi usullar bilan amalga oshiriladi.

Qaynatish

Bu usul kauchuk buyumlarni, jarrohlik asboblarini, shisha idishlarni sterilizatsiya qiladi. In'ektsiya eritmalarini sterilizatsiya qilish uchun qaynatishdan foydalanish tavsiya etilmaydi, chunki u samaradorlik jihatidan bug 'sterilizatsiyasidan sezilarli darajada past.

Bug 'sterilizatsiyasi

Suyuqlik 760 mm Hg bosimga ega bo'lgan to'yingan suv bug'i (havo aralashmasisiz) deb ataladi. Art. va harorat 100 °. Oqimli bug 'bilan sterilizatsiya bug'li sterilizatorda yoki avtoklavda 100 ° C da, eritmaning hajmiga qarab 15-60 daqiqa davomida amalga oshiriladi. Bu dorixonalarda in'ektsion eritmalarni sterilizatsiya qilishning keng tarqalgan usullaridan biridir.

Avtoklavlash

Bosim ostida bug 'sterilizatsiyasi (avtoklavlash). Turli dizayndagi avtoklavlarda amalga oshiriladi. Avtoklav qalin devorli sterilizatsiya kamerasi va korpusdan tashkil topgan germetik yopiq idishdir. Avtoklavda ortiqcha bosim ostida bug'ning chiqishiga imkon beruvchi xavfsizlik klapan va bosim o'lchagich mavjud. Har bir avtoklavda uni ishlatish va texnik xizmat ko'rsatish bo'yicha ko'rsatmalar, shuningdek, qozon nazorati pasporti bo'lishi kerak.

Sterilizatsiya qilinadigan ob'ekt bug 'kamerasining ichiga joylashtiriladi. Suv kamerasi isitishga duchor bo'ladi. Birinchidan, avtoklav, bug 'kuchli uzluksiz oqimda oqmaguncha va avtoklavdagi havoni siqib chiqarguncha ochiq kran bilan isitiladi, bu suv bug'ining issiqlik o'tkazuvchanligini sezilarli darajada kamaytiradi (suv bug'ida 5% havo bo'lsa, u kamayadi). 50% ga).

Vana yopilgandan so'ng avtoklavni isitish vaqtida bosimni kuzatish kerak, buning ortishi bilan parallel ravishda bug 'harorati ortadi.

Avtoklavlash eng ishonchli sterilizatsiya usuli hisoblanadi. Odatda avtoklavda sterilizatsiya eritmaning hajmiga qarab 119-121 ° S haroratda 5-30 daqiqa davomida amalga oshiriladi. Bu mikroorganizmning turidan qat'i nazar, etarlicha to'liq sterilizatsiyani kafolatlaydi. Shunday qilib, idishlar, qog'oz va shisha filtrlar, asboblar, yuqori haroratga chidamli dorivor moddalarning suvli eritmalari va kiyim-kechaklar sterilizatsiya qilinadi.

Fraksiyonel sterilizatsiya

Fraksiyonel sterilizatsiyada ob'ekt (odatda suv eritmasi) suyuq bug 'bilan 100° da 30 daqiqa qizdiriladi, so'ngra eritma saqlanadi xona harorati 24 soat davomida, shundan so'ng ular yana bir xil sharoitda (100 ° da 30 daqiqa) sterilizatsiya qilinadi. Ta'riflangan tsikl 3-5 marta takrorlanadi. Birinchi isitish vaqtida mikroorganizmlarning vegetativ shakllari o'ladi, keyingi isitish vaqtida yangi paydo bo'lgan vegetativ shakllar. Davomiyligi tufayli bu usul dorixonalarda kamdan-kam qo'llaniladi.

Pasterizatsiya

Ob'ektni 60 ° haroratda 1 soat yoki 70-80 ° haroratda 30 daqiqa davomida bir marta qizdirish. Mikroblarning vegetativ shakllarini (termofildan tashqari) yo'q qilishga imkon beradi, ammo sporlar emas.

Tindalizatsiya

Tindalizatsiya (fraksiyonel pasterizatsiya). Tindalizatsiya jarayonida ob'ekt har kuni 1 soat davomida 60-65 ° haroratda 5 kun yoki 70-80 ° da 3 kun davomida isitiladi. Bu termolabil dorivor moddalarni sterilizatsiya qilishning ishonchli va yumshoq usuli. Biroq, uning davomiyligi tufayli u dorixonalar uchun juda mos emas va ikkinchisida deyarli ishlatilmaydi.

Sterilizatsiyaning kimyoviy usullari

suyuqlik usuli

Suyuq sterilizatsiya yordamida issiqlikka sezgir materiallardan tayyorlangan mahsulotlar qayta ishlanadi. Qayta ishlash kameralar yordamida maxsus kimyoviy eritmalar yordamida amalga oshiriladi.

Ular zanglamaydigan po'latdan yasalgan idish bo'lib, qopqog'i va teshilgan tokchaga ega. Asboblar maxsus eritma ta'sirida qayta ishlanadi, agar kerak bo'lsa, uni isitish mumkin.

Bunday kameralar asboblarni saqlash va tashish uchun ham ishlatilishi mumkin.

gaz usuli

Gazni sterilizatsiya qilish etilen oksidi va formaldegid usullari bilan amalga oshiriladi. Buning uchun maxsus statsionar qurilmalar qo'llaniladi.

Etilen oksidi usuli plastik va polimer mahsulotlarini, optikani qayta ishlash uchun juda mos keladi. Bu maxsus gaz kamerasi yordamida amalga oshiriladi. Kameradan havo evakuatsiya qilinadi va unga joylashtirilgan narsalar gaz bilan ishlov beriladi.

Formaldegid usuli dezinfektsiyalash uchun ko'proq mos keladi, chunki formaldegid past penetratsion xususiyatlarga ega. Bundan tashqari, ishlov berish kamerasidagi harorat 80 ° C ga yetishi kerak.

Gazni sterilizatsiya qilish usullarining asosiy afzalligi jarayonning past harorat rejimidir, bu esa yuqori harorat va namlik ta'siriga yo'l qo'ymaydigan asboblarni qayta ishlash imkonini beradi.

Gaz sterilizatorlari gazni utilizatsiya qilish tizimi bilan jihozlangan, bu ularni odamlar va atrof-muhit uchun zararsiz qiladi. Uskunalar o'rnatilgan aeratorlar bilan jihozlangan. Sterilizatsiya qiluvchi vosita almashtirilishi mumkin bo'lgan muhrlangan patronlarda bo'lib, ular faqat qurilma to'liq muhrlanganda ochiladi.

Plazma

Plazma sterilizatsiya usuli namlik va haroratga sezgir bo'lgan har qanday tibbiy mahsulotlar va asboblarni qayta ishlash imkonini beruvchi eng zamonaviy va amaliy usuldir. Bu usul past haroratli plazma va vodorod periksning suvli eritmasi yordamida biosidal muhit yaratishga asoslangan.

Plazma usulidan foydalanganda har qanday shaklda mikroorganizmlarning barcha turlari yo'q qilinadi, zaharli chiqindilar hosil bo'lmaydi.

Plazma sterilizatorida ishlov berish quruq jarayon bo'lib, 60 ° C gacha bo'lgan haroratda amalga oshiriladi va 35 daqiqadan davom etadi.

Ushbu usul optik tizimlarni, mahsulotlarni qayta ishlashda eng keng qo'llanilishini topadi polimer materiallar, elektr asboblari va kabellari, endoskoplar va tegishli asboblar, problar, implantlar va boshqa mahsulotlar.

Plazma usuli bugungi kunda eng dolzarb va ishonchli usullardan biridir.

Ionlashtiruvchi nurlanish bilan sterilizatsiya qilish

radiatsiya usuli

Radiatsiya usuli yoki g-nurlari bilan radiatsiya sterilizatsiyasi bir martalik sanoat sterilizatsiyasi uchun maxsus qurilmalarda - polimer shpritslarida, qon quyish tizimlarida, Petri idishlarida, pipetkalarda va boshqa mo'rt va termolabil mahsulotlarda qo'llaniladi.

Ultraviyole nurlanish

Bir necha yillar davomida sterilizatsiya uchun farmatsevtika texnologiyasida ultrabinafsha (UV) nurlanish (to'lqin uzunligi 253,7 nm) qo'llanilgan. UV nurlanish manbalari - simob kvarts lampalari. Ularning kuchli bakteriostatik ta'siri chiroqning emissiya spektri va mikroorganizmlar DNKsining yutilish spektrining mos kelishiga asoslanadi, bu esa kvarts chiroq nurlanishiga uzoq vaqt ta'sir qilish paytida ularning o'limiga sabab bo'lishi mumkin. Prokaryotik hujayrada etarli darajada kuchli bo'lmagan UV ta'sirida yorug'lik va qorong'u ta'mirlash jarayonlari faollashadi va hujayra tiklanishi mumkin. Usul havo ta'minoti va egzoz ventilyatsiyasini, bikslardagi jihozlarni sterilizatsiya qilish, shuningdek distillangan suvni sterilizatsiya qilish uchun ishlatiladi.

Asboblarni zararsizlantirish jarayoni odatda dezinfektsiyadan so'ng tozalash va sterilizatsiya qilishni o'z ichiga oladi. Ushbu protseduralar qoidalari Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlanadi. Zamonaviy tibbiyotda ishlatiladigan asboblarni sterilizatsiya qilish usullarini ko'rib chiqishdan oldin, siz bilan tanishib chiqishingiz kerak. umumiy tushuncha dezinfeksiya.

Dezinfektsiya nima

Ushbu atama xonaning har qanday yuzasida, shu jumladan pollar, devorlar, kalitlar, tibbiy mahsulotlar, idishlar va boshqalarda opportunistik va patogen mikroorganizmlarni yo'q qilishga imkon beruvchi protsedurani aniqlash uchun ishlatiladi.

Shunga o'xshash usullarni davolash va profilaktik profilga ega bo'lgan har qanday muassasada qo'llash kerak. Dezinfektsiyaning asosiy vazifasi sifatida patogenlarni yo'q qilish, shuningdek, to'planish, ko'payish va tarqalish jarayonining oldini olishni nomlash mumkin.

Dezinfektsiya ham fokal, ham profilaktik shaklga ega bo'lishi mumkin. Ushbu protsedura doirasida turli usullardan foydalanish mumkin. Bu holda sterilizatsiya odamlarni infektsiya ehtimolidan himoya qilishga qaratilgan. Bu jarayon har hafta amalga oshiriladigan nam kundalik va umumiy tozalashni o'z ichiga oladi. Ammo fokal dezinfeksiya faqat sog'liqni saqlash muassasalarida infektsiyaning paydo bo'lishi va tarqalishiga shubha tug'ilganda amalga oshiriladi.

Samarali dezinfeksiya uchun nima ishlatiladi

Mikroorganizmlarni zararsizlantirish uchun ishlatiladigan o'ziga xos dori haqida gapirganda, uning tanlovi qanday amalga oshirilishiga qarab amalga oshirilishini ta'kidlash kerak. yuqumli kasallik bilan shug'ullanish kerak.

Tibbiy asbobning turi ham dezinfeksiya darajasiga ta'sir qiladi. Shunga asoslanib, bu jarayon yuqori, o'rta va past darajaga ega bo'lishi mumkin.

Asboblar va tibbiy mahsulotlarni bir necha toifalarga bo'lish mumkin:

1. Tanqidiy. Ular tomirlarga, tananing steril to'qimalariga kirish uchun ishlatiladi, shuning uchun ular in'ektsiya eritmalari yoki qon bilan aloqa qilishadi.

2. Yarim tanqidiy. Ularning ishlashi paytida shikastlangan teri yoki shilliq pardalar bilan aloqa qilinadi.

3. Tanqidiy bo'lmagan. Ular buzilmagan teri bilan aloqa qilish uchun kerak.

Tibbiy asboblarni sterilizatsiya qilish usullari

Ushbu protsedura dezinfeksiya choralarining bir qismi sifatida belgilanishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, u bir nechta asosiy texnikalar yordamida amalga oshiriladi:

1. Steam usuli. Istalgan natijaga erishish uchun bosim ostida suv bug'idan foydalaniladi. Sterilizatsiyaga ushbu yondashuv yordamida amalga oshirilishi mumkin maxsus jihozlar- avtoklav.

2. Sterilizatsiyaning kimyoviy usuli. Bunday holda, maxsus kimyoviy eritmalar. Vodorod periks yoki alaminol kabi dezinfektsiyalash vositalaridan foydalanish mumkin.

3. Havoni tozalash. Bu erda quruq issiq havo ishlatiladi, u pech yordamida ishlab chiqariladi.

4. Jismoniy. Uning mohiyati natriy qo'shilishi mumkin bo'lgan distillangan suvda qaynatish orqali asboblarni qayta ishlashga qadar qaynatiladi.

5. Biologik. Turli mikroorganizmlarning antagonizmidan foydalanishga asoslangan. Bakteriofaglar ta'sirida Pseudomonas aeruginosa, tifo bakteriyalari, stafilokokklar va boshqalarni yo'q qilishga erishiladi.

6. Radiatsiya. Asboblar gamma nurlariga ta'sir qiladi.

7. Plazmadan foydalanish.

Bug 'sterilizatsiyasi eng ko'p qo'llaniladi. Uning asosiy afzalliklari foydalanish qulayligi, kam vaqt xarajatlari va ko'p qirrali (har qanday vositalarni qayta ishlash mumkin) bilan bog'liq.

Ammo shuni tushunish kerakki, sterilizatsiyaning barcha usullari va usullari tibbiyot muassasalarida qo'llaniladi va bu masala faqat bug 'usuli bilan cheklanmaydi. Shuning uchun asosiylariga ko'proq e'tibor berish kerak.

Bug'dan foydalanish

Bug 'sterilizatsiyasi usuliga e'tibor qaratsak, shuni ta'kidlash kerakki, u hali ham sog'liqni saqlash muassasalarida issiqlikka chidamli tibbiy mahsulotlarni qayta ishlashning eng arzon va ishonchli usuli bo'lib qolmoqda.

Asboblar filtrli yoki filtrsiz bo'lishi mumkin bo'lgan maxsus paketlar yoki qutilarga joylashtiriladi. Sterilizatsiya qiluvchi vosita sifatida bosimli to'yingan bug' ishlatiladi. Guruchdan yasalgan asboblarga kelsak yoki zanglamaydigan po'latdan, ular avtoklav paytida deyarli ta'sir qilmaydi. O'zgarishlar, agar mavjud bo'lsa, ahamiyatsiz.

Bug 'sterilizatsiyasi usuli asosan maxsus va umumiy dezinfektsiyalash uchun ishlatiladi jarrohlik asboblari, korroziyaga chidamli metallar, shpritslar (belgilangan 200 ° C), shisha, lateks va kauchuk mahsulotlari, plastmassalarning ayrim turlari, tikuv va bog'lash materiallari, shuningdek jarrohlik zig'irlaridan yasalgan apparatlar va asboblarning qismlari.

Bundan tashqari, bug 'usuli ligaturani sterilizatsiya qilish uchun ishlatilishi mumkin haqida jarrohlik o'ralgan ipak va polyester kordonlar haqida va hokazo.

havo usuli

Quruq issiq havodan foydalanish eng qadimgi texnika sifatida aniqlanishi mumkin. Bundan tashqari, o'tgan asr davomida bu infektsiya xavfi bilan kurashishning eng keng tarqalgan usuli bo'lib kelgan. Lekin ichida bu daqiqa zamonaviy tibbiyot bug'ga ustunlik berib, sterilizatsiya qilishning havo usulini kamroq va kamroq ishlatadi.

Ta'minlash uchun istalgan ta'sir asboblarda, bu jarayonning bir qismi sifatida, harorati 160-180 ° S ga yetadigan havo sterilizatorlari qo'llaniladi. Biroq, quruq issiqlik hech qachon in'ektsiya eritmalarini sterilizatsiya qilish uchun ishlatilmaydi. Buni havoning past issiqlik o'tkazuvchanligi tufayli eritmalarning harorati kerakli darajaga etish uchun vaqt yo'qligi bilan izohlash mumkin. Ammo talk, issiqlikka chidamli kukunlar, yordamchi materiallar va shisha idishlar muvaffaqiyatli qayta ishlanishi mumkin.

Sterilizatsiya jarayonining sifati ko'p jihatdan issiq quruq havo kamerada qanchalik teng taqsimlanishiga bog'liq. Shu bilan birga, kerakli haroratgacha isitiladigan laminar havo oqimini olish imkonini beruvchi sterilizatorlar eng yaxshi deb hisoblanadi.

Kimyodan foydalanish

Sterilizatsiyaning kimyoviy usulini asosiy deb atash mumkin emas, ammo u yordamchi jarayon vazifasini munosib bajaradi. Ushbu protsedura yuqori haroratga bardosh bera olmaydigan asboblarni qayta ishlash uchun ishlatiladi.

Jarayonning o'zi to'ldirilgan germetik kameralarda sodir bo'ladi.Odatda, to'liq sterilizatsiya qilish uchun 15 dan 16 soatgacha vaqt ketadi. Shu bilan birga, ichidagi harorat 18 ° C darajasida saqlanadi.

Shuningdek, asboblarni to'liq dezinfeksiya qilishga erishish uchun kuchli maxsus eritmalar (formalin, povidon-yod, pervomur va boshqalar) ishlatilishi mumkin.

Plazma texnikasi

Iloji bo'lsa, tibbiy muassasalarda u kimyoviy ta'sirni almashtiradi. Xulosa shuki, eritmalar yoki etilen oksidi bilan ishlov berilgandan so'ng, asboblarni biroz vaqt davomida ishlatish mumkin emas - sterilizatsiya jarayonida toksik ta'sirlar tufayli. Plazmadan foydalanganda bunday muammolar chiqarib tashlanadi.

Usulning mohiyati nisbatan oddiy: asboblarni dezinfektsiyalash uchun vodorod periks bug'i va uning plazmasi beriladi, uning harorati 36 ° C darajasida. Bundan tashqari, ta'sir tufayli elektromagnit maydon, patogenlarni zararsizlantiradigan erkin radikallar hosil bo'ladi. Istalgan natijaga erishish uchun tibbiy asboblar va materiallarga bunday ta'sir qilish uchun 30-40 daqiqa kerak bo'ladi.

Siz boshqa usullardan foydalanishingiz mumkin. Ozon bilan sterilizatsiya, masalan, issiqlikka chidamli toifaga kirmaydigan mahsulotlarni qayta ishlashda ham yaxshi natijalarni ko'rsatadi.

radiatsiya usuli

Bunday holda asboblarni qayta ishlash gamma nurlari yordamida amalga oshiriladi. Ushbu dezinfektsiyalash usuli ta'siriga sezgir bo'lgan asboblarni tayyorlash uchun ishlatiladi kimyoviy birikmalar va yuqori harorat. Dezinfektsiyaga bunday yondashuv ionlashtiruvchi energiyani chiqarish orqali mikroorganizmlarni o'ldiradi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, bu usul yaqinda boshqa usullardan kam mashhur bo'lmagan. Ushbu turdagi sterilizatsiya bir qator aniq afzalliklarga ega bo'lganligi sababli e'tiborni tortadi:

Asboblar va materiallar dezinfektsiyalash jarayoni tugagandan so'ng darhol ishlatilishi mumkin;

Keyinchalik uzoq vaqt davomida saqlanishi mumkin bo'lgan muhrlangan paketlarda ham samarali ishlov berish mumkin;

Asboblarda zaharli moddalar qolmagan.

Sifat nazorati

Har qanday sog'liqni saqlash muassasasida dezinfeksiya paytida sterilizatsiya nazoratining turli usullari qo'llaniladi. Bular quyidagi harakatlardir:

1. Asboblarni tayyorlash. Operatsiyadan keyin qolishi mumkin bo'lgan kichik zarralar olib tashlanadi.

2. Faqat suv tanlanadi Yuqori sifat va, albatta, yumshoq. Bu avtoklavga va to'g'ridan-to'g'ri sterilizatsiya qilinayotgan materialning o'ziga zarar etkazishdan qochadi. Eng yaxshi variant distillangan yoki demineralizatsiyalangan suv bo'ladi.

3. Bosim, harorat va butun jarayonning davomiyligini doimiy nazorat qilish amalga oshiriladi.

4. Sterilizatsiyalangan material miqdorini yuklash me'yorlariga rioya qilish belgilanadi.

Shubhasiz, sterilizatsiyaning jismoniy usullari uzoq vaqt davomida zamonaviy tibbiyotda yagona bo'lmagan. Texnologiyaning jadal rivojlanishi tufayli Rossiya shifoxonalarida asboblarni tayyorlashga yondashuv moslashuvchan va samarali sifatida tavsiflanishi mumkin.

Sterilizatsiya - bu mikroorganizmlarni, ularning vegetativ shakllarini tibbiy asboblar va tibbiy buyumlardan butunlay yo'q qilishdir.

Sterilizatsiya yara yuzasi bilan aloqa qiladigan, qon yoki in'ektsiya shakllari bilan ifloslangan barcha narsalarga bo'ysunadi. dorilar, shuningdek, ishlatilganda shilliq qavatlarning yaxlitligini buzishi mumkin bo'lgan asboblar.

Havoni sterilizatsiya qilish usuli (quruq pechda) metall, shisha va silikon kauchukdan tayyorlangan quruq mahsulotlar uchun tavsiya etiladi. Sterilizatsiya emdirilmagan qop qog'ozidan, ho'l chidamli qop qog'ozidan, mahsulotlarni qadoqlash uchun qog'ozdan E markali mashinalarda va kraft qog'ozdan yoki qadoqlashsiz (ochiq idishlarda) tayyorlangan qadoqlarda amalga oshiriladi.

OST 42-21-2-85 ga muvofiq ikkita sterilizatsiya rejimi ajratiladi: 180 ° S da 60 daqiqa va 160 ° S da 150 daqiqa. Quruq issiqlik shkafida sterilizatsiya qilishda bir nechta qoidalarga rioya qilish kerak.
1. Sterilizatsiya qilinadigan mahsulotlar shkafga sterilizatsiya qilinadigan ob'ektga issiq havoni bepul etkazib berishga imkon beradigan miqdorda yuklanadi.
2. Sterilizatsiya kamerasida issiq havo bir tekis taqsimlanishi kerak.
3. Katta narsalarni yuqori metall panjara ustiga qo'yish kerak, ular issiq havo oqimiga to'sqinlik qilmaydi.
4. Sterilizatsiya qilinadigan mahsulotlar gorizontal ravishda, kassetalar, javonlarning yivlari bo'ylab, ularni teng ravishda taqsimlash kerak.
5. Sterilizatorni katta hajmda yuklash qabul qilinishi mumkin emas. Tozalash oynalari va fan panjarasini to'sib qo'yishga yo'l qo'yilmaydi.
6. Harorat darajasini nazorat qilish uchun idishni ichiga bir shisha sukroz qo'ying: 180 ° C haroratda, 60 daqiqada oq kristalli kukundan to'q jigarrang massaga aylanishi kerak. Uning rangini o'zgartiradigan termal ko'rsatkich lentasidan foydalanishingiz mumkin.

Ochiq idishda sterilizatsiya qilingandan keyin tibbiy asboblar saqlanmaydi, lekin darhol ishlatiladi. Demontaj qilingan shpritslar va ikkita igna pergament yoki nam mustahkam qog'ozdan tayyorlangan kraft qoplarga joylashtiriladi. Xaltaning bo'sh uchi ikki marta tiqilib, muhrlanadi. Paketda shpritsning sig'imi va sterilizatsiya sanasi ko'rsatilgan. Kraft qoplarda sterillik 3 kun davomida saqlanadi.

Bug'da sterilizatsiya qilish usuli. Bug 'usuli (avtoklavlash) bilan sterilizatsiya namlangan havo (bug') bilan amalga oshiriladi yuqori qon bosimi maxsus bug'li sterilizatorlarda (avtoklavlar). OST 42-21-2-85 ga muvofiq sterilizatsiyaning ikkita usuli mavjud:
1) 2 atm - 132 ° C - 20 min - korroziyaga chidamli metall, shisha, to'qimachilik materiallaridan tayyorlangan mahsulotlar uchun tavsiya etiladi;
2) 1,1 atm - 120 ° C - 45 min - rezina mahsulotlar (kateterlar, zondlar, qo'lqoplar), lateks va ba'zi polimerik materiallar (polietilen) uchun tavsiya etiladi. yuqori zichlik, polivinilxlorid).
Kauchuk qo'lqoplar yopishib qolmaslik uchun sterilizatsiya qilishdan oldin talk bilan sepiladi. Qo'lqoplar orasiga doka yotqiziladi va har bir juft alohida o'raladi. Sterilizatsiya qilingan materiallar kraft qoplarda, ikki qavatli kalikoli qadoqlarda yoki filtrli (biks) sterilizatsiya qutilarida 3 kundan ortiq bo'lmagan muddatda saqlanadi.
Materiallar bosim ostida bug 'bilan sterilizatsiya paytida va bint, zig'ir, shprits yoki rezina mahsulotlarni (qo'lqoplar, infuzion eritmalarni quyish uchun tizimlar) sterilizatsiya qilingandan keyin saqlash vaqtida bixga joylashtiriladi. Kesish asboblari, optik tizimli asboblar bosim ostida bug 'bilan sterilizatsiya qilinmasligi kerak.
Bix-da xatcho'plar ma'lum bir ketma-ketlikda amalga oshiriladi.
1. Bandajni orqaga suring, bixning yon teshiklarini oching.
2. 0,5% ammiak eritmasi bilan namlangan mato bilan bixning sirtini ichki va tashqi tomondan artib oling.
3. Bixning pastki va devorlarini taglik bilan tekislang.
4. Kerakli material ma'lum bir tartibda bo'shashmasdan yotqizilgan: vertikal holatda, qatlamlarda yoki sektorlarda.
5. Sterillikni nazorat qilish uchun biksning o'rtasiga oz miqdorda benzoik kislota yoki boshqa indikator solingan flakon qo'yiladi.
6. Bezi burchaklari bixning tarkibini yopadi, indikatorli yana bitta shisha, ustiga bir nechta gazli peçete qo'ying.
7. Bixning qopqog'ini mahkam yoping va uning dastagiga moyli yorliqni bog'lang, unda bo'limning raqami, bixdagi narsalarning soni va nomi ko'rsatilgan.
8. Sterilizatsiyadan so'ng bixning yon teshiklari yopiladi.
Biksni olgandan so'ng, uning tegishliligiga, sterilizatsiya sanasi va haroratiga e'tibor bering. Steril qutilar qutilarda saqlanadi. Filtrsiz ochilmagan bix 3 kun davomida sterildir. Agar bix materialning bir qismini olib tashlash uchun ochilsa, ish smenasida qolgan material nisbatan steril hisoblanadi. Shuni esda tutish kerakki, steril materialga ega bo'lgan bixda yon teshiklar yopiq bo'lishi kerak va steril bo'lmagan material bilan ular ochiq bo'lishi kerak.

Avtoklavlash sifati benzoy kislotasi bilan tekshiriladi. 132 ° C haroratda va 2 atm bosimda 20 daqiqada eriydigan avtoklavga benzoik kislota kristallari bo'lgan shisha qo'yiladi. Ushbu rejimda rangni o'zgartiradigan termal ko'rsatkich lentasidan foydalanishingiz mumkin.

Kimyoviy sterilizatsiya usuli (kimyoviy dezinfektsiyalash va antiseptiklardan foydalanish). Ushbu usul polimer materiallar, kauchuk, shisha va metallardan tayyorlangan mahsulotlar uchun qo'llaniladi. Sterilizatsiya shisha, plastmassa yoki emal bilan qoplangan (emal buzilmagan bo'lishi kerak) yopiq idishlarda, mahsulot butunlay eritmaga botiriladi. Shundan so'ng, mahsulot steril suv bilan yuviladi. Sterilizatsiya qilingan mahsulot 3 kun davomida steril choyshab bilan qoplangan steril idishda (sterilizatsiya qutisi) saqlanadi. OST 42-21-2-85 ga muvofiq kimyoviy sterilizatsiya qilish uchun quyidagi rejimlar qo'llaniladi:
1) 6% vodorod periks eritmasi:
18 ° C da 360 daqiqa;
180 daqiqa davomida 50 ° C;
2) deokson-1 ning 1% li eritmasi 18 °C da 45 minut.

Kimyoviy sterilizatsiya qoidalariga rioya qiling.
1. Sterilizatsiya jarayonida eritmalarning harorati saqlanmaydi.
2. Vodorod periks eritmasi qorong'i joyda yopiq idishda saqlansa, tayyorlangan kundan boshlab 7 kun ichida ishlatilishi mumkin. Bundan tashqari, eritma faqat ishlatilishi mumkin
faol moddalar tarkibini nazorat qilish sharti bilan.
3. Deokson-1 eritmasidan 1 kun ichida foydalanish mumkin.
4. Sterilizatsiya qiluvchi eritmalar bir marta ishlatiladi.

Sterilizatsiyaning kimyoviy usulini o'zgartirish sifatida tibbiy asboblarni kimyoviy birikmalarning gazlari yoki bug'lari bilan qayta ishlash usullari qo'llaniladi.
OST 42-21-2-85 ga muvofiq kimyoviy (gaz) sterilizatsiya qilishning uchta usuli taqdim etiladi.
OB aralashmasi (1,0: 2,5 nisbatda metil bromid bilan etilen oksidi). Usul polimer materiallar, kauchuk, shisha, metall, yurak stimulyatori,
tibbiy optika.
Sterilizatsiya gaz sterilizatorida, MI mikroanaerostatida amalga oshiriladi. Sterilizatsiyadan oldingi ishlovdan so'ng mahsulotlar xona haroratida yoki 35 ° C haroratda ko'rinadigan namlik yo'qolguncha quritiladi, shundan so'ng ular yig'ilmagan holda qadoqlanadi. Ular 0,06 - 0,20 mm qalinlikdagi ikki qatlamli polietilen plyonka, pergament, singdirilmagan qop qog'ozi, nam mustahkamlikdagi qop qog'ozi, qog'ozli qadoqda sterilizatsiya qilinadi.
240 - 360 daqiqa davomida 55 ° C da E markali mashinalarda mahsulotlarni qadoqlash uchun. Polietilen plyonkada sterillangan mahsulotlarning yaroqlilik muddati 5 yil,
pergament yoki qog'ozda - 20 kun.

Suv bug'lari va formaldegid aralashmasi bilan sterilizatsiya. U maxsus statsionar formalin sterilizatorlarida amalga oshiriladi. Usul kauchuk, polimer materiallar, metall va shishadan tayyorlangan mahsulotlar uchun javob beradi. Sterilizatsiya qalinligi 0,06 - 0,20 mm, pergament yoki kraft qog'ozli polietilendan tayyorlangan paketda amalga oshiriladi.
Formalin eritmasi (formaldegid uchun) sterilizatsiya vositasi sifatida ishlatiladi. Sterilizatsiya rejimi - 75 ° C da 300 min.
Formaldegidni zararsizlantirish uchun 23-25% suvli ammiak eritmasi ishlatiladi. Polietilen plyonkali qadoqlarda sterillangan mahsulotlarning saqlash muddati - 5 yil, pergament yoki kraft qog'ozli qadoqlash - 21 kun.

Paraformaldegiddan formaldegid. Sterilizatsiya diametri 0,6 - 0,7 sm (1 sm 2 uchun bitta teshik) bo'lgan teshikli tokchaga ega bo'lgan pleksiglas kameralarda (kameraning zamin maydonining uning hajmiga nisbati 1: 20) amalga oshiriladi. ). 1 sm qalinlikdagi paraformaldegid qatlami kameraning pastki qismida teng ravishda taqsimlanadi. Raf sirtdan 2 sm balandlikda o'rnatiladi. Usul butunlay metall uchun tavsiya etiladi kesish asboblari zanglamaydigan po'latdan.
Sterilizatsiya qadoqlashsiz amalga oshiriladi, mahsulotlarni o'zaro perpendikulyar yo'nalishda ikki qatlamdan ko'p bo'lmagan perforatsiyalangan rafga qo'yadi.
Ikkita sterilizatsiya rejimi qo'llaniladi: 22 ° C da 300 daqiqa yoki 14 ° S da 360 daqiqa. Sterillangan varaq bilan qoplangan steril idishdagi (sterilizatsiya qutisi) sterillangan mahsulotlarning saqlash muddati 3 kun.

Sterilizatsiyaning nurlanish, nurlanish usuli (ionlashtiruvchi nurlanishdan foydalanish). Qizdirilganda yomonlashadigan qattiq jismlarni (ba'zi plastmassalar, elektron jihozlar va boshqalar) sterilizatsiya qilish uchun nurlanish yoki radiatsiya sterilizatsiyasi deb ataladigan usullardan foydalanish mumkin (odatda ionlashtiruvchi g-nurlanish 3-10 million rad dozalarda qo'llaniladi). Ushbu sterilizatsiya usuli odatda fabrikada steril tibbiy mahsulotlarni sanoat ishlab chiqarish uchun ishlatiladi (masalan, bir martalik shpritslar).

Sterilizatsiya - bu mikrob florasining barcha turlarini, shu jumladan spora shakllarini va viruslarni jismoniy yoki kimyoviy ta'sirlar. Tibbiy asbob steril hisoblanadi, agar uning biologik yuklanish ehtimoli -6 quvvatga 10 ga teng yoki undan kam bo'lsa. Sterilizatsiya bemorning qoni bilan aloqa qiladigan, yara yuzasi bilan aloqa qiladigan va shilliq qavat bilan aloqa qiladigan va uning yaxlitligini buzilishiga olib keladigan tibbiy asboblarga ta'sir qilishi kerak. Sterilizatsiya murakkab jarayon bo'lib, uni muvaffaqiyatli amalga oshirish quyidagi talablarni talab qiladi:

samarali tozalash;

Tegishli qadoqlash materiallari;

Tibbiy asboblarni qadoqlash qoidalariga rioya qilish;

Sterilizatorni tibbiy asboblar paketlari bilan yuklash qoidalariga rioya qilish;

Sterilizatsiya qilinadigan materialning etarli sifati va miqdori; uskunaning to'g'ri ishlashi;

Sterilizatsiyalangan materialni saqlash, tashish va tashish qoidalariga rioya qilish.

Tibbiy asboblar va mahsulotlarni sterilizatsiya qilish jarayoni tugagandan to steril saqlash yoki keyingi foydalanishga qadar ma'lum bir ketma-ketlikda faoliyatni amalga oshirishni o'z ichiga oladi. Sterillikni ta'minlash uchun barcha qadamlar qat'iy bajarilishi kerak Uzoq muddat asboblarning hayoti. Sxematik ravishda buni quyidagicha ifodalash mumkin:

Foydalanishdan keyin asboblarni chetga qo'ying Dezinfektsiya -> mexanik tozalash asboblar -> Zararni tekshiring -> Asboblarni yuving Quritish -> Sterilizatsiya o'ramiga o'ram -> Sterilizatsiya -> Steril saqlash/foydalanish. Sterilizatsiya qadoqlaridan (qog'oz, folga yoki sterilizatsiya idishlari) foydalanganda asboblar steril holda saqlanishi va keyinroq 24 soatdan 6 oygacha ishlatilishi mumkin.

Tibbiyot muassasalarida sterilizatsiyani tashkil etishning bir nechta shakllari qo'llaniladi: markazlashmagan, markazlashtirilgan, STKda amalga oshiriladigan va aralash. Ambulator stomatologiya amaliyotida markazlashtirilmagan sterilizatsiya ko'proq qo'llaniladi (ayniqsa, xususiy klinikalarda). Markazlashtirilgan sterilizatsiya tuman stomatologiya poliklinikalari va yirik xususiy klinikalar uchun xosdir. Markazlashtirilmagan sterilizatsiya uning samaradorligiga ta'sir qiluvchi bir qator muhim kamchiliklarga ega. Mahsulotlarni sterilizatsiyadan oldin qayta ishlash ko'pincha qo'lda amalga oshiriladi va tozalash vositalarining sifati past. Markazlashtirilmagan sterilizatsiya sharoitida sterilizatsiya texnologiyasiga, qadoqlash qoidalariga, mahsulotlarni sterilizatorlarga yuklash va uskunaning ishlash samaradorligiga rioya etilishini nazorat qilish qiyin. Bularning barchasi sterilizatsiya sifatining pasayishiga olib keladi. Sterilizatsiyaning markazlashtirilgan shaklini qo'llashda mavjud sterilizatsiya usullarini takomillashtirish va eng yangi usullarni (asboblar va tibbiy asboblarni tozalashni mexanizatsiyalash, o'rta bo'limlarning ishini osonlashtirish) joriy etish orqali yuqori sterilizatsiya natijalariga erishish mumkin. tibbiyot xodimlari va boshq.). Markazlashtirilgan sterilizatsiya bo'limida: yuvish, dezinfeksiya qilish, qadoqlash va sterilizatsiya qilish va steril buyumlarni alohida saqlash bo'limi mavjud. Barcha bo'linmalarda havo harorati 18 ° C dan 22 ° C gacha, nisbiy namlik - 35-70%, havo oqimi yo'nalishi - toza joylardan nisbatan ifloslangan joylarga qadar bo'lishi kerak.

Sterilizatsiya usullari

Sterilizatsiya jismoniy usullar bilan amalga oshiriladi: bug ', havo, glasperlenik (isitilgan shisha boncuklar muhitida), radiatsiya, foydalanish infraqizil nurlanish, va kimyoviy usullar: kimyoviy moddalar va gazlar eritmalari (3-jadval). So'nggi yillarda ozon sterilizatsiyasi (S0-01-SPB sterilizatori) va plazma sterilizatsiyasi (Sterrad o'rnatilishi) qo'llanildi, etilen oksidi va formaldegid bug'lariga asoslangan qurilmalar qo'llanildi. Mahsulotlarni sterilizatsiya qilish usulini tanlash ularning sterilizatsiya ta'sir qilish usullariga chidamliligiga bog'liq.

Afzalliklari va kamchiliklari turli usullar sterilizatsiya jadvalda keltirilgan.

Jadval.

Sterilizatsiyadan oldin barcha mahsulotlar sterilizatsiyadan oldin tozalanadi.

Jismoniy usullar (bug ', havo) bilan sterillanganda, qoida tariqasida, mahsulotlar Rossiyada sanoat ishlab chiqarish va foydalanish uchun belgilangan tartibda ruxsat etilgan qadoqlash materiallariga qadoqlangan sterilizatsiya qilinadi. Bug 'usuli bilan filtrsiz va filtrli sterilizatsiya qutilaridan foydalanish mumkin. Havo usuli bilan, shuningdek, bug 'va gaz usullari bilan, qadoqlanmagan shaklda asboblarni sterilizatsiya qilishga ruxsat beriladi.

Bug'da sterilizatsiya qilish usuli

Bug 'usuli tibbiy mahsulotlarni, korroziyaga chidamli metallardan tayyorlangan asboblar va asboblar qismlarini, shisha, jarrohlik ichki kiyimlari, bog'lash va tikuvlarni, rezina mahsulotlarni (kateterlar, problar, naychalar), lateks va plastmassalarni sterilizatsiya qiladi. Bug 'usulida sterilizatsiya vositasi 0,05 MPa (0,5 kgf / sm2) - 0,21 MPa (2,1 kgf / sm2) (1,1-2,0 bar) 110- 134 ° S haroratda ortiqcha bosim ostida to'yingan suv bug'idir. Sterilizatsiya jarayoni sterilizatorlarda (avtoklavlarda) amalga oshiriladi. To'liq tsikl 5 dan 180 minutgacha (jadval). GOST 17726-81 ga muvofiq, nomi bu sinf asboblar: "Bug 'sterilizatori". Bug' bilan ishlov berish juda samarali bo'lishiga qaramay, u har doim asbobning sterilizatsiyasini ta'minlay olmaydi. Buning sababi shundaki, sterillangan narsalardagi havo cho'ntaklari, masalan, dental turbinali qo'l asboblari kabi issiqlik izolyatori sifatida harakat qilishi mumkin. Ushbu muammoni hal qilish uchun avtoklavlar impulsli rejimda oldindan vakuum yaratish funktsiyasidan foydalanadilar. Usulning afzalliklari qisqa tsikl, issiqlikka chidamli bo'lmagan mahsulotlarni sterilizatsiya qilish imkoniyati, turli xil qadoqlash turlaridan foydalanishdir. Kamchilik - uskunaning yuqori narxi.

Jadval.

Havoni sterilizatsiya qilish usuli

Havo usuli bilan sterilizatsiya 160 °, 180 ° va 200 ° S haroratda quruq issiq havo bilan amalga oshiriladi (stol).

Jadval.

Havo usuli tibbiy asboblarni, korroziyaga chidamli metallardan tayyorlangan asboblar va asboblarning qismlarini, 200 ° C markali ko'zoynaklarni, silikon kauchuk mahsulotlarini sterilizatsiya qilish uchun ishlatiladi. Havoni sterilizatsiya qilishdan oldin mahsulotlar sterilizatsiyadan oldin tozalanadi va ko'rinadigan namlik yo'qolguncha pechda 85 ° C haroratda quritilishi kerak. To'liq tsikl 150 daqiqagacha. Issiq havo sterilizatsiyasining bug 'usuli bilan solishtirganda afzalligi uskunaning arzonligi hisoblanadi. Kamchiliklari: uzoq to'liq tsikl sterilizatsiya (kamida 30 minut), asboblarni yuqori harorat bilan shikastlash xavfi, mato va plastmassalarni sterilizatsiya qilishning mumkin emasligi, faqat bitta nazorat parametri - harorat, yuqori energiya xarajatlari.

Glasperlen sterilizatsiyasi

Glasperlen sterilizatsiyasi sterilizatorlarda amalga oshiriladi, unda sterilizatsiya vositasi 190-330 ° S ish haroratida isitiladigan shisha boncuklar muhiti hisoblanadi. Sterilizatsiya paytida quruq asboblar 15 mm dan ortiq chuqurlikdagi issiq shisha boncuklar muhitiga joylashtiriladi. Ushbu usul faqat o'lchami 52 mm dan oshmaydigan asboblarni sterilizatsiya qilishi mumkin, ular o'lchamiga qarab 20-180 soniya davomida kameraga to'liq botirilishi kerak. Sterilizatsiya qilingandan so'ng, mahsulotlar darhol maqsadga muvofiq ishlatiladi. yuqori ish harorati va asboblarni sterilizatsiya muhitiga to'liq botirishning mumkin emasligi tibbiy asboblarning keng doirasini sterilizatsiya qilishni cheklaydi.

Gaz usulida sterilizatsiya qilish

Uchun gaz usuli sterilizatsiya etilen oksidi va metil bromidning vazn nisbati 1: 2,5 ga teng (OB), etilen oksidi, etil spirtidagi formaldegidning bug 'eritmasi, ozon aralashmasidan foydalaning. ABOUT va etilen oksidi aralashmasi bilan sterilizatsiya kamida 18 ° C, 35 ° C va 55 ° C haroratda, 80 ° C haroratda formaldegidning etanoldagi eritmasi bug'lari bilan amalga oshiriladi. Gaz sterilizatsiyasidan oldin, sterilizatsiyadan oldingi tozalashdan keyin mahsulotlar ko'rinadigan namlik yo'qolguncha quritiladi. Mahsulotlarning bo'shliqlaridan namlikni olib tashlash markazlashtirilgan vakuum yordamida, u yo'q bo'lganda esa foydalanish bilan amalga oshiriladi. suv oqimi pompasi ga ulangan kran. OB va etilen oksidi bilan sterilizatsiya qilish paytida havo 0,9 kgf / sm2 bosimga chiqariladi. Sterilizatsiya tugagandan so'ng portativ qurilmadan foydalanilganda, u 5 soat davomida dudbo'ronda saqlanadi.

S0-01-SPB ozon sterilizatorida ishlab chiqarilgan ozon korroziyaga chidamli po'lat va qotishmalardan tayyorlangan oddiy konfiguratsiyadagi mahsulotlarni 40 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda sterilizatsiya qiladi. Sterilizatsiya davri (rejimga kirish, sterilizatsiya, zararsizlantirish) 90 minut. Sterilizatsiyadan so'ng asboblar qo'shimcha shamollatishsiz darhol o'z maqsadlari uchun ishlatiladi. Mahsulotlarning sterilligini saqlash muddati aseptika qoidalariga rioya qilgan holda 6 soat. Steril ikki qatlamli paxta matosiga qadoqlanganda sterillik muddati 3 kun, bakteritsid nurlantiruvchi kameralarda saqlanganida - 7 kun.

Rossiyada yagona birlik ro'yxatga olingan - muammoli uskunalarni sterilizatsiya qilish uchun tavsiya etilgan formaldegid bug'idan foydalanadigan "Münchener Medical Mechanic GmbH" kompaniyasining gaz sterilizatori.

infraqizil ta'sir qilish

Stomatologiya, mikroxirurgiya, oftalmologiya va tibbiyotning boshqa sohalarida metall tibbiy asboblarni sterilizatsiya qilish uchun mo'ljallangan infraqizil sterilizatsiya sterilizatorida yangi sterilizatsiya usullari o'z aksini topdi.

IQ sterilizatsiya ta'sirining yuqori samaradorligi barcha o'rganilgan mikroorganizmlarni to'liq yo'q qilishni ta'minlaydi, jumladan: S. epidermidis, S. aureus, S. sarina flava, Citrobacter diversus, Str. pnevmoniya, Bacillus cereus.

Tez, 30 soniya ichida 200±3°C rejimiga kirish, sterilizatsiya bilan ishlov berishning qisqa davri - tanlangan rejimga qarab 1 dan 10 minutgacha, kam energiya iste'moli bilan birga, samaradorlik jihatidan har qanday usullar bilan solishtirib bo'lmaydi. hozirgacha sterilizatsiya ishlatilgan. IQ sterilizatsiya sterilizatorining ishlashi oson, maxsus o'qitilgan operatorlarni talab qilmaydi va usulning o'zi ekologik toza texnologiyaga tegishli. Bug ', havo yoki glasperlen sterilizatsiyasidan farqli o'laroq, IR sterilizatsiyasi kesish asbobiga sterilizatsiya qiluvchi vosita (infraqizil nurlanish) bilan hujum qilmaydi.

ionlashtiruvchi nurlanish

Faol moddalar gamma nurlaridir. Sog'liqni saqlash muassasalarida ionlashtiruvchi nurlanish dezinfeksiya uchun ishlatilmaydi. Zavod ishlab chiqarishida bir martalik mahsulotlarni sterilizatsiya qilish uchun ishlatiladi.

Ushbu usul materiallari termal barqaror bo'lmagan va boshqa rasmiy tavsiya etilgan usullarni qo'llash mumkin bo'lmagan asboblarni sterilizatsiya qilish uchun ishlatiladi. kamchilik bu usul mahsulotlarni qadoqda sterilizatsiya qilish mumkin emasligi va sterilizatsiya oxirida ularni steril suyuqlik (suv yoki 0,9% natriy xlorid eritmasi) bilan yuvish kerak, bu esa aseptika qoidalari buzilgan taqdirda mahsulotning ikkilamchi ifloslanishiga olib kelishi mumkin. mikroorganizmlar bilan sterillangan mahsulotlar. Kimyoviy moddalar uchun shishadan tayyorlangan steril idishlar, bug 'sterilizatsiyasiga bardosh beradigan issiqqa chidamli plastmassalar va emallangan metallar ishlatiladi. Vodorod periks va Lizoformin 3000 dan foydalanishning maxsus rejimlari bundan mustasno, eritmalarning harorati aldegid o'z ichiga olgan moddalar uchun kamida 20 ° C va boshqa vositalar uchun kamida 18 ° C bo'lishi kerak (jadval).

Jadval.

Sterilizatsiyaning kimyoviy usuli "muammoli uskunalar" ni qayta ishlash uchun, masalan, optik tolali uskunalar, anesteziya uskunalari, yurak stimulyatori, stomatologiya asboblari uchun keng qo'llaniladi. Zamonaviy sterilizatsiya vositalari, masalan, glutaraldegid, ortoftalik hosilalari va süksin kislotasi, kislorod o'z ichiga olgan birikmalar va perasetik kislota hosilalari ekspress sterilizatsiya va "Klassik sterilizatsiya" rejimlarida. Ular asosida olingan preparatlar istiqbolli hisoblanadi - Erigid Forte, Lizoformin-3000, Sidex, NU Sidex, Sidex OPA, Gigasept, Steranios, Secusept Active, Secusept Pulver , "Anioxide 1000", "Clindesin forte", "Clindesine oxy" , va ushbu dorilarni qo'llashning iqtisodiy asoslarini xulosa qilib, ular teng emas degan xulosaga kelish kerak, bu ishchi eritmalarni qo'llash vaqti bilan belgilanadi (masalan, barcha dorilardan faqat "Erigid forte" "klassik" sterilizatsiya uchun 30 kun davomida ishchi eritmani qo'llash imkoniyati).

Ajraladigan mahsulotlar yig'ilmagan holda sterilizatsiya qilinadi. Sterilizatsiya eritmalarining konsentratsiyasini buzmaslik uchun ularga botirilgan mahsulotlar quruq bo'lishi kerak. Qayta ishlash davri 240-300 minutni tashkil etadi, bu usulning muhim kamchiliklari. Bundan tashqari, ahvolga tushgan dezinfektsiyalash vositalarining yuqori narxi. Afzalligi shundaki, maxsus jihozlar yo'q. Kanallar va bo'shliqlardan suyuqlik olib tashlangandan so'ng, yuvilgan steril mahsulotlar darhol o'z maqsadi bo'yicha yoki ikki qavatli steril paxta chig'anoqlariga qadoqlangandan so'ng ishlatiladi, ular steril choyshab bilan qoplangan steril qutiga joylashtiriladi. 3 kundan ortiq.

Mahsulotlarni sterilizatsiya qilish bo'yicha barcha ishlar aseptik sharoitda operatsion blok sifatida tayyorlangan maxsus xonalarda amalga oshiriladi (kvarts, bahorgi tozalash). Xodimlar steril kombinezonlar, qo'lqoplar, ko'zoynaklardan foydalanadilar. Mahsulotlarni yuvish steril suvni 2-3 marta almashtirishda, har biri 5 daqiqada amalga oshiriladi.

Sterilizatsiya samaradorligini nazorat qilish

Sterilizatsiya samaradorligi fizik, kimyoviy va bakteriologik usullar bilan nazorat qilinadi.

Nazorat qilishning fizik usullariga quyidagilar kiradi: harorat, bosim va sterilizatsiyani qo'llash vaqtini o'lchash.

Kimyoviy nazorat o'nlab yillar davomida qo'llanilgan kimyoviy moddalar sterilizatsiya haroratiga yaqin erish nuqtasiga ega bo'lishi. Bu moddalar: benzoik kislota - bug 'sterilizatsiyasi uchun; saxaroza, gidrokinon va boshqalar - havo sterilizatsiyasini nazorat qilish uchun. Agar ushbu moddalarning erishi va rangi o'zgargan bo'lsa, sterilizatsiya natijasi qoniqarli deb hisoblanadi. Yuqoridagi ko'rsatkichlardan foydalanish etarli darajada ishonchli bo'lmaganligi sababli, kimyoviy ko'rsatkichlar termal sterilizatsiya usullarini nazorat qilish amaliyotiga joriy qilingan, ularning rangi ma'lum bir rejimga mos keladigan harorat ta'sirida o'zgaradi. bu rejim. Ko'rsatkichlar rangini o'zgartirish orqali sterilizatsiyaning asosiy parametrlari - harorat va sterilizatsiya davomiyligi baholanadi. 2002 yildan beri GOST RISO 11140-1 “Tibbiy mahsulotlarni sterilizatsiya qilish. Kimyoviy ko'rsatkichlar. Umumiy talablar", unda Kimyoviy ko'rsatkichlar oltita sinfga bo'linadi:

Kimga 1-sinf tashqi ko'rsatkichlar va ichki jarayon ustida joylashgan tashqi yuzasi tibbiy asboblar yoki ichki asboblar to'plami va jarrohlik choyshablari bilan paketlar. Ko'rsatkich rangining o'zgarishi paketning sterilizatsiya jarayonidan o'tganligini ko'rsatadi.

Co. 2-sinf sterilizatsiya parametrlarini nazorat qilmaydigan, lekin maxsus testlarda foydalanish uchun mo'ljallangan ko'rsatkichlarni o'z ichiga oladi, masalan, bunday ko'rsatkichlar asosida ish samaradorligi baholanadi vakuum pompasi va bug 'sterilizatorining kamerasida havo mavjudligi.

Kimga 3-sinf bitta sterilizatsiya parametrini aniqlaydigan ko'rsatkichlarni o'z ichiga oladi, masalan, minimal harorat. Biroq, ular haroratga ta'sir qilish vaqti haqida ma'lumot bermaydilar.

Kimga 4-sinf bir nechta sterilizatsiya parametrlariga ta'sir qilganda rangini o'zgartiradigan ko'p parametrli ko'rsatkichlarni o'z ichiga oladi. Bunday ko'rsatkichlarga bir martalik ishlatiladigan IKPVS-"Medtest" ning bug 'va havo sterilizatsiyasi ko'rsatkichlari misol bo'la oladi.

Kimga 5-sinf sterilizatsiya usulining barcha muhim parametrlariga javob beradigan integratsiya ko'rsatkichlarini o'z ichiga oladi.

Kimga 6-sinf indikator-emulyatorlarni o'z ichiga oladi. Ko'rsatkichlar ular ishlatiladigan sterilizatsiya rejimlarining parametrlariga muvofiq kalibrlanadi. Ushbu ko'rsatkichlar sterilizatsiya usulining barcha muhim parametrlariga javob beradi. Emulyatsiya ko'rsatkichlari eng zamonaviy hisoblanadi. Ular sterilizatsiya sifatini barcha parametrlarning to'g'ri nisbati bilan aniq qayd etadilar - harorat, to'yingan bug ', vaqt. Kritik parametrlardan biri kuzatilmasa, indikator ishlamaydi. Mahalliy termo-vaqt ko'rsatkichlari orasida "Vinar" kompaniyasining "IS-120", "IS-132", "IS-160", "IS-180" ko'rsatkichlari yoki bug' ko'rsatkichlari ("IKPS-120/45", " IKPS-132 / 20") va havo ("IKPVS-180/60" va "IKVS-160/150") Medtest kompaniyasining bir martalik ishlatiladigan IKVS sterilizatsiyasi.

Bir marta ishlatiladigan bug 'va havo sterilizatsiyasi ko'rsatkichlaridan foydalanishning asosiy qoidalari IKPVS-"Medtest"

Ko'rsatkichlar bilan barcha operatsiyalar - ekstraktsiya, natijalarni baholash - sterilizatsiyani amalga oshiruvchi xodimlar tomonidan amalga oshiriladi.

Nazorat natijalarini baholash va hisobga olish har bir indikatorning termal indikator yorlig'ining boshlang'ich holati rangidagi o'zgarishlarni taqqoslash standartining rang yorlig'i bilan solishtirish orqali amalga oshiriladi.

Agar barcha ko'rsatkichlarning termal indikator yorlig'ining yakuniy holatining rangi taqqoslash standartining rang yorlig'iga to'g'ri kelsa, bu sterilizatsiya kamerasidagi sterilizatsiya rejimi parametrlarining kerakli qiymatlari bajarilganligini ko'rsatadi.

Noto'g'ri bo'lganligi sababli ko'rsatkichlarning termal indikator yorlig'ining rang chuqurligi intensivligidagi farqlarga yo'l qo'yiladi. ruxsat etilgan qiymatlar ichidagi harorat turli zonalar sterilizatsiya xonasi. Agar kamida bitta indikatorning termal indikator yorlig'i mos yozuvlar holatining rangidan osongina ajratiladigan rangni to'liq yoki qisman saqlasa, bu sterilizatsiya kamerasidagi sterilizatsiya rejimlari parametrlarining kerakli qiymatlari ekanligini ko'rsatadi. kuzatilmagan.

Ko'rsatkichlar va taqqoslash standartlari partiya raqamlariga mos kelishi kerak. Sterilizatsiya nazorati natijalarini turli lotlar ko'rsatkichlari yordamida baholash taqiqlanadi.

Standartga nisbatan issiqlik indikatori yorlig'ining rangi o'zgarishining muvofiqligini baholash 25 sm dan ortiq bo'lmagan masofadan 40 Vt mat cho'g'lanma chiroqqa mos keladigan kamida 215 lyuks yoritilishida amalga oshiriladi. Bakteriologik nazorat uchun hozirda tekshiriladigan kultura sporalarining dozalangan miqdori bo'lgan biotestlar qo'llaniladi. Mavjud usul sterilizatsiya samaradorligini 48 soatdan kechiktirmasdan baholash imkonini beradi, bu bakteriologik nazorat natijalari olinmaguncha allaqachon sterillangan mahsulotlardan foydalanishga imkon bermaydi.
Biologik ko'rsatkich - bu sterilizatsiya jarayonining bunday turiga yuqori darajada chidamliligi ma'lum bo'lgan patogen spora hosil qiluvchi mikroorganizmlarning preparati. Biologik ko'rsatkichlarning maqsadi sterilizatsiya jarayonining chidamli mikrob sporalarini o'ldirish qobiliyatini tasdiqlashdir. Bu sterilizatsiya jarayonining eng muhim va ishonchli sinovidir. Yukni nazorat qilish sifatida biologik ko'rsatkichlar qo'llaniladi: agar natija ijobiy bo'lsa (mikroblarning o'sishi), unda bu yukni ishlatish mumkin emas va oldingi barcha yuklarni oxirgi salbiy natijaga qadar eslab qolish kerak. Ishonchli biologik javob olish uchun faqat EC 866 va ISO 11138/11135 xalqaro standartlariga mos keladigan biologik ko'rsatkichlardan foydalanish kerak. Biologik ko'rsatkichlarni qo'llashda ma'lum qiyinchiliklar paydo bo'ladi - mikrobiologik laboratoriyaga, o'qitilgan xodimlarga bo'lgan ehtiyoj, inkubatsiya davomiyligi sterilizatsiya muddatidan ko'p marta oshadi, natijalar olinmaguncha sterillangan mahsulotlarni karantinga (foydalanishning mumkin emasligiga) ehtiyoj. Murojaat qilishda yuqoridagi qiyinchiliklar tufayli biologik usul ambulator stomatologiya amaliyotida sterilizatsiya samaradorligini nazorat qilish uchun odatda fizik va kimyoviy usul qo'llaniladi.