1. Umumiy qoidalar
1.2. Atamalar ta'rifi
- Mikroblarga qarshi vosita- mikroorganizmlarning hayotiy faoliyatini bostiradigan vosita (dezinfektsiyalash vositalari, antiseptiklar, sterilantlar, kimyoterapevtik vositalar, shu jumladan antibiotiklar, tozalash vositalari, konservantlar).
- Antiseptiklar- buzilmagan va shikastlangan teri va shilliq pardalar, bo'shliqlar, yaralar uchun profilaktika va terapevtik antiseptiklar uchun ishlatiladigan mikrobostatik va mikrobisidal ta'sirga ega kimyoviy moddalar.
- Qo'l antiseptik- boshqa aralashmalar qo'shilgan yoki qo'shilmagan alkogolga asoslangan mahsulot, infektsiyaning tarqalish zanjirini to'xtatish uchun qo'l terisini zararsizlantirish uchun mo'ljallangan.
- Kasalxona infektsiyasi (kasalxona ichidagi infektsiya)- kasalxonada bo'lish yoki tibbiy muassasaga tashrif buyurish natijasida bemorga ta'sir qiladigan har qanday yuqumli kasallik, shuningdek, ularning kasbiy faoliyati natijasida sog'liqni saqlash muassasasi xodimlari o'rtasida yuzaga keladigan infektsiyalar.
- Gigienik qo'l antiseptik- Bu vaqtinchalik mikroorganizmlarni yo'q qilish uchun qo'llarning terisiga antiseptik surtish orqali qo'llarni davolash.
- Invaziv aralashuvlar- organizmning tabiiy to'siqlarini engib o'tadigan apparatlar va asboblardan foydalanish, ular yordamida patogen to'g'ridan-to'g'ri qon oqimiga, bemorning tanasining organlari va tizimlariga kirishi mumkin.
- Muntazam qo'l yuvish- suv va oddiy (mikroblarga qarshi ta'sirsiz) sovun bilan yuvish tartibi.
- tirnash xususiyati beruvchi kontakt dermatit (CD)- quruq teri, qichishish yoki yonish, qizarish, epidermisning tozalanishi va yoriqlar paydo bo'lishida o'zini namoyon qilishi mumkin bo'lgan noqulaylik va terining holatidagi o'zgarishlar.
- Rezident mikroorganizmlar- teri ustida doimiy yashaydigan va ko'payadigan mikroorganizmlar.
- Spora hosil qiluvchi bakteriyalar- bular zich qobiq bilan qoplangan maxsus tuzilmalarni hosil qilish qobiliyatiga ega bo'lgan bakteriyalardir, ular shartli ravishda sporlar deb ataladi, ular ko'plab fizik-kimyoviy omillar ta'siriga juda chidamli.
- Vaqtinchalik mikroorganizmlar- turli jonli va jonsiz narsalar bilan aloqa qilishda inson terisi yuzasiga vaqtincha tushadigan mikroorganizmlar.
- Jarrohlik qo'l antisepsisi vaqtinchalik mikroorganizmlarni yo'q qilish va doimiy mikroorganizmlar sonini iloji boricha kamaytirish uchun qo'l terisiga (suv ishlatmasdan) antimikrobiyal vositani (antiseptik) surtish tartibidir.
- Jarrohlik qo'l yuvish vaqtinchalik mikroorganizmlarni yo'q qilish va doimiy mikroorganizmlar sonini iloji boricha kamaytirish uchun maxsus antimikrobiyal vositadan foydalangan holda qo'l yuvish tartibi.
1.3. Qo'l gigienasi qo'llarni jarrohlik va gigienik davolash, oddiy yuvish va qo'l terisini himoya qilishni o'z ichiga oladi.
1.4. Tibbiyot xodimlarining qo'l gigienasi uchun Ukrainada belgilangan tartibda ro'yxatdan o'tgan antiseptik vositalar qo'llaniladi.
2. Umumiy talablar
2.1. Sog'liqni saqlash muassasasi xodimlari qo'llarning tozaligiga g'amxo'rlik qiladi. Tirnoqlarni barmoq uchlari darajasiga qadar qisqa, tirnoq yuzasida lak va yoriqlarsiz, soxta mixlarsiz kesish tavsiya etiladi.
2.2. Qo'lda ishlov berishdan oldin bilaguzuklar, soatlar, uzuklar chiqariladi.
2.3. Qo'l gigienasi uskunalari
Musluk suvi.
- Issiq va sovuq suvli lavabo va mikser, uni qo'llarga tegmasdan ishlatish yaxshidir.
- suv ta'minoti bilan bog'liq muammolar yuzaga kelganda suv uchun kranli yopiq idishlar.
- Neytral pH bilan suyuq sovun.
- Spirtli antiseptik.
- Mikroblarga qarshi yuvish vositasi.
- Terini parvarish qilish mahsuloti.
- Steril bo'lmagan va steril bir martalik sochiq yoki salfetkalar.
- Yuvish va dezinfektsiyalash vositalari, terini parvarish qilish vositalari, sochiq yoki salfetkalar uchun tarqatish moslamalari.
- Ishlatilgan sochiq va salfetkalar uchun idishlar.
- Steril bo'lmagan va steril bir martalik rezina qo'lqoplar.
- Maishiy rezina qo'lqoplar.
2.4. Qo'llar davolanadigan xonada lavabo osongina kirish mumkin bo'lgan joyda joylashgan bo'lib, sovuq va issiq suvli jo'mrak va mikser bilan jihozlangan bo'lib, uni qo'llarga tegmasdan ishlatish tavsiya etiladi va suv oqimi yo'naltirilishi kerak. suv sachramasligi uchun to'g'ridan-to'g'ri drenaj sifoniga.
2.5. Lavabo yaqinida uchta dispenserni o'rnatish tavsiya etiladi:
- qo'llarni mikroblarga qarshi davolash uchun vosita bilan;
- suyuq sovun bilan;
- terini parvarish qilish vositasi bilan.
2.7. Qo'l yuvish uchun har bir joy, iloji bo'lsa, bir martalik sochiqlar, salfetkalar va ishlatilgan mahsulotlar uchun idish uchun dispenserlar bilan jihozlangan.
2.9. To'liq bo'shatilmagan antiseptik dispenserlarga mahsulotni qo'shmang. Kontaminatsiyani oldini olish uchun barcha bo'shatilgan idishlarni aseptik tarzda to'ldirish kerak. Bir martali ishlatiladigan idishlardan foydalanish tavsiya etiladi.
2.10. Har bir to'ldirishdan oldin yuvish vositalari va terini parvarish qilish vositalarining dispenserlarini yaxshilab yuvish va dezinfeksiya qilish tavsiya etiladi.
2.12. Markazlashtirilgan suv ta'minoti mavjud bo'lmaganda yoki suv bilan bog'liq boshqa muammo mavjud bo'lganda, bo'limlar musluklar bilan yopiq suv idishlari bilan ta'minlanadi. Qaynatilgan suv idishga quyiladi va kuniga kamida bir marta o'zgartiriladi. Keyingi to'ldirishdan oldin idishlar yaxshilab yuviladi (agar kerak bo'lsa, dezinfektsiya qilinadi), yuviladi va quritiladi.
3. Qo'llarni jarrohlik yo'li bilan davolash
Qo'llarni jarrohlik yo'li bilan davolash - bemorning jarrohlik yarasini infektsiyasini oldini olish va shu bilan birga xodimlarni qon yoki bemor tanasining boshqa sekretsiyasi orqali yuqadigan infektsiyalardan himoya qilish uchun har qanday jarrohlik aralashuvdan oldin amalga oshiriladigan muhim va mas'uliyatli protsedura. U bir necha bosqichlardan iborat:
- muntazam qo'l yuvish;
- qo'llarning jarrohlik antiseptiklari yoki ularni maxsus mikroblarga qarshi vosita bilan yuvish;
- jarrohlik qo'lqoplarini kiyish;
- Operatsiyadan keyingi qo'llarni davolash;
- qo'l terisini parvarish qilish.
3.1. Jarrohlikdan oldin muntazam qo'l yuvish
3.1.1. Qo'llarni jarrohlik davolashdan oldin muntazam yuvish oldindan operatsiya bo'limining bo'limida yoki havo qulfida, muqobil ravishda qo'llarni antiseptik bilan davolash xonasida, birinchi operatsiyadan oldin operatsiyadan oldingi xonada va kerak bo'lganda amalga oshiriladi.
Muntazam yuvish faqat qo'llarni mexanik tozalash uchun mo'ljallangan, shu bilan birga qo'llardan kir, terni olib tashlash, spora hosil qiluvchi bakteriyalarni, shuningdek qisman vaqtinchalik mikroorganizmlarni qisman yuvish.
3.1.2. Qo'lingizni yuvish uchun oddiy suyuqlik, kukun yoki pH neytral yuvish losonidan foydalaning. Suyuq sovun yoki yuvish losoniga ustunlik berish kerak. Bar sovunidan foydalanishga ruxsat berilmaydi.
3.1.4. Tirnoqlar ostidagi mikroorganizmlarning ko'pligini hisobga olgan holda, subungual zonalarni qayta ishlash tavsiya etiladi. Buning uchun maxsus tayoqlardan yoki yumshoq dezinfektsiyalangan cho'tkalardan foydalaning, tercihen bir martalik foydalaning.
3.1.5. Qo'llar iliq suv bilan yuviladi. Issiq suv terini yog'sizlantiradi va tirnash xususiyati keltirib chiqaradi, chunki u terining epidermisiga yuvish vositalarining kirib borishini oshiradi.
3.1.6. An'anaviy yuvish texnologiyasi quyidagicha amalga oshiriladi:
- qo'llar va bilaklar suv bilan namlanadi, keyin detarjan qo'l va bilaklarning butun yuzasini qoplaydigan qilib qo'llaniladi. Barmoqlarning uchlari va bilaklari yuqoriga ko'tarilgan, tirsaklar tushirilgan qo'llar taxminan bir daqiqa davomida yuvilishi kerak. Subungual zonalarni, tirnoqlarni, periungual tizmalarni va interdigital zonalarni qayta ishlashga alohida e'tibor berilishi kerak;
3.2. Jarrohlik qo'l antisepsisi
3.2.1. Jarrohlik qo'l antiseptiklari turli xil alkogolli antiseptiklar yordamida qo'llar va bilaklarga, shu jumladan tirsak burmalariga surtish orqali amalga oshiriladi.
3.2.2. Pul mablag'larini ishqalash ishlab chiqilgan standart protseduraga muvofiq amalga oshiriladi:
Agar kerak bo'lsa, qo'lingizni yuvish vositasi bilan yuving, yaxshilab yuving;
- qo'lingizni bir martalik sochiq bilan yaxshilab quriting;
- dispenser yordamida (tirsagingiz bilan tutqichni bosing), antiseptikni quruq kaftning chuqurchasiga quying;
- birinchi navbatda, qo'llarni antiseptik bilan namlang, so'ngra bilaklar va tirsaklar;
- qo'llarni tirsaklar ustida ushlab turganda, ishlab chiqaruvchi tomonidan belgilangan vaqt davomida antiseptikni alohida qismlarga surting;
- antiseptik davolashdan so'ng, sochiqni ishlatmang, qo'llar to'liq quriguncha kuting, faqat quruq qo'llarga qo'lqop kiying.
3.2.3. Antiseptik qo'llarga qismlarga (1,5-3,0 ml), shu jumladan tirsaklarga qo'llaniladi va ishlab chiqaruvchi tomonidan belgilangan vaqt davomida teriga surtiladi. Antiseptikning birinchi qismi faqat quruq qo'llarga qo'llaniladi.
3.2.4. Antiseptik bilan ishqalanishning butun vaqti davomida teri antiseptikdan nam bo'lib qoladi, shuning uchun ishqalanadigan porsiya soni va uning hajmi qat'iy tartibga solinmaydi.
3.2.5. Jarayon davomida EN 1500 ga muvofiq qo'llarni antiseptik bilan davolashning standart usuliga alohida e'tibor beriladi.
Qayta ishlashning har bir bosqichi kamida 5 marta takrorlanadi. Qo'lni davolash texnikasini amalga oshirayotganda, agent tomonidan etarlicha nam bo'lmagan qo'llarning "tanqidiy" deb ataladigan joylarining mavjudligi hisobga olinadi: bosh barmoqlar, barmoq uchlari, interdigital zonalar, tirnoqlar, periungual tizmalar va subungual zonalar. Bosh barmog'ining sirtlari va barmoqlarning uchlari juda ehtiyotkorlik bilan davolanadi, chunki ular eng ko'p bakteriyalarni o'z ichiga oladi.
3.2.6. Antiseptikning oxirgi qismi to'liq quruq bo'lguncha ishqalanadi.
3.2.7. Steril qo'lqoplarni faqat quruq qo'llarga kiyish kerak.
3.2.8. Operatsiya / protsedura tugagandan so'ng, qo'lqoplar chiqariladi, qo'llar 2 x 30 s antiseptik bilan, keyin esa qo'l terisini parvarish qilish vositasi bilan davolanadi. Qo'lqop ostidagi qo'llarga qon yoki boshqa sekretsiyalar tushsa, bu ifloslantiruvchi moddalar birinchi navbatda antiseptik bilan namlangan tampon yoki peçete bilan chiqariladi, detarjan bilan yuviladi. Keyin ular sovunni olib tashlash uchun suv bilan yaxshilab yuviladi va bir martalik sochiq yoki peçete bilan quritiladi. Shundan so'ng, qo'llar 2 x 30 s antiseptik bilan davolanadi.
3.3. Jarrohlik qo'l yuvish
Jarrohlik qo'l yuvish ikki bosqichdan iborat: 1-bosqich - muntazam yuvish va 2-bosqich - maxsus mikroblarga qarshi vosita bilan yuvish.
3.3.1. 1-bosqich - muntazam qo'l yuvish - 3.1-bandga muvofiq amalga oshiriladi.
3.3.2. Jarrohlik yuvishning 2-bosqichi boshlanishidan oldin qo'llar, bilaklar va tirsaklar suv bilan namlanadi, ishlab chiqaruvchining ko'rsatmasi bo'yicha quruq qo'llarga qo'llaniladigan mahsulotlar bundan mustasno, keyin suv qo'shiladi.
3.3.3. Ishlab chiqaruvchi tomonidan belgilangan miqdorda antimikrobiyal detarjen kaftlarga qo'llaniladi va qo'llarning yuzasiga, shu jumladan tirsaklarga tarqaladi.
3.3.4. Barmoq uchlari va bilaklari yuqoriga ko'tarilgan, tirsaklari past bo'lgan qo'llar mahsulot ishlab chiqaruvchisi tomonidan belgilangan vaqt davomida mahsulot bilan ishlov beriladi.
3.3.5. Yuvishning butun vaqti davomida qo'llar va bilaklar antimikrobiyal detarjen bilan namlanadi, shuning uchun agentning miqdori qat'iy tartibga solinmaydi. Qo'llar doimo yuqoriga ko'tariladi.
3.3.6. Yuvish paytida, pda ko'rsatilganiga muvofiq harakatlar ketma-ketligiga rioya qiling. 3.2.2 va 3.2.5.
3.3.7. Qo'llar aseptik usulda steril sochiq yoki steril salfetkalar bilan barmoq uchidan boshlab quritiladi.
3.3.8. Jarrohlik steril qo'lqoplarini faqat quruq qo'llarga kiyish kerak.
3.3.9. Operatsiya / protseduradan so'ng qo'lqoplar chiqariladi va qo'llar 3.2.8-bandga muvofiq antiseptik bilan davolanadi.
3.4. Agar operatsiyalar o'rtasida 60 daqiqadan ko'proq vaqt o'tmasa, qo'llarni faqat antiseptik jarrohlik davolash amalga oshiriladi.
4. Qo'llarni gigienik davolash
Qo'l gigienasi o'z ichiga oladi muntazam qo'l yuvish oddiy (mikrobiyal bo'lmagan) sovun bilan suv va qo'llarning gigienik antisepsisi, ya'ni. ulardagi mikroorganizmlar sonini kamaytirish uchun qo'llarning terisiga spirtli antiseptikni suvdan foydalanmasdan surtish.
Antimikrobiyal vositalar va spirtli antiseptiklarga qo'yiladigan talablar
1. Antimikrobiyal va antiseptik alkogolli ishqalanish vositalari quyidagi talablarga javob berishi kerak:
- vaqtinchalik (qo'l gigienasi) va vaqtinchalik va doimiy mikrofloraga (qo'llarni jarrohlik yo'li bilan davolash) nisbatan mikroblarga qarshi ta'sirning keng doirasi;
- tezkor harakat, ya'ni qo'lni davolash protsedurasining davomiyligi imkon qadar qisqa bo'lishi kerak;
- uzoq muddatli ta'sir (qo'llarning terisini davolashdan so'ng, antiseptik tibbiy qo'lqoplar ostida yashaydigan mikroorganizmlarning ko'payishi va qayta faollashishini (3 soat) kechiktirishi kerak);
- organik substratlar mavjudligida faollik;
- teriga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi;
- eng past teri rezorbsiyasi;
- toksik, allergen yon ta'sirining yo'qligi;
- tizimli mutagen, kanserogen va teratogen ta'sirning yo'qligi;
- mikroorganizmlarning qarshiligini rivojlanish ehtimoli past;
- bevosita foydalanishga tayyorlik (oldindan tayyorgarlikni talab qilmaydi);
- qabul qilinadigan mustahkamlik va hid;
- qo'llarning terisidan oson yuvish (detarjen kompozitsiyalari uchun);
- uzoq saqlash muddati.
2. Barcha mikroblarga qarshi vositalar, ularni qo'llash usulidan qat'i nazar, vaqtinchalik bakteriyalarga (mikobakteriyalar bundan mustasno), Candida jinsining zamburug'lariga, shuningdek, o'ralgan viruslarga qarshi faol bo'lishi kerak.
3. Ftiziatriya, dermatologiya, yuqumli kasalliklar bo'limlarida qo'llaniladigan mablag'lar ftiziatrik bo'limlarda foydalanish uchun Mycobacterium terrae (silga qarshi faollik), dermatologiya bo'limlarida foydalanish uchun Aspergillus niger (fugitsid faolligi), poliovirus, Adenovirus faolligi uchun testlarda qo'shimcha tekshirilishi kerak. ) agar kerak bo'lsa, yuqumli kasalliklar bo'limida foydalanish uchun.
Ish kuni davomida standart protsedura suvsiz qo'l antiseptikidir. spirtli antiseptikni qo'l terisiga surtish.
4.1. Ko'rsatkichlar
4.1.1. Mikroblarga qarshi bo'lmagan detarjen bilan muntazam qo'l yuvish tavsiya etiladi:
- ish kunining boshida va oxirida;
- ovqat tayyorlash va xizmat qilishdan oldin;
- barcha holatlarda, antiseptik bilan davolashdan oldin, qo'llar ko'rinadigan ifloslangan bo'lsa;
- enterovirus infektsiyalarining patogenlari bilan aloqa qilganda, tegishli antiviral vositalar bo'lmasa, qo'llarni uzoq vaqt yuvish (5 daqiqagacha) bilan viruslarni mexanik ravishda yo'q qilish tavsiya etiladi;
- spora mikroorganizmlari bilan aloqa qilganda - sporalarni mexanik ravishda yo'q qilish uchun qo'llarni uzoq vaqt yuvish (kamida 2 daqiqa);
- hojatxonadan foydalangandan keyin;
- boshqa barcha hollarda, infektsiya xavfi yoki maxsus ko'rsatmalar mavjud bo'lmaganda.
4.1.2. Alkogolli antiseptiklarni qo'llash bilan qo'llarni gigienik davolashni quyidagilardan oldin amalga oshirish tavsiya etiladi:
... aseptik xonalarga kirish (operatsiyadan oldingi, sterilizatsiya bo'limlari, intensiv terapiya, gemodializ va boshqalar);
... invaziv aralashuvlarni amalga oshirish (kateterlarni o'rnatish, in'ektsiya, bronkoskopiya, endoskopiya va boshqalar);
... ob'ektni yuqtirish mumkin bo'lgan faoliyat (masalan, infuziyalarni tayyorlash, idishlarni eritmalar bilan to'ldirish va boshqalar);
... bemorlar bilan to'g'ridan-to'g'ri aloqa qilish;
... bemor tanasining infektsiyalangan qismidan infektsiyalanmagan qismiga o'tish;
... steril materiallar va asboblar bilan aloqa qilish;
... qo'lqoplardan foydalanish.
Keyin:
... ifloslangan narsalar, suyuqliklar yoki sirtlar bilan aloqa qilish (masalan, siydik yig'ish tizimi, ifloslangan choyshablar, biosubstratlar, bemorning sekretsiyasi va boshqalar);
... allaqachon o'rnatilgan drenajlar, kateterlar yoki ularni kiritish joyi bilan aloqa qilish;
... jarohatlar bilan har bir aloqa;
... bemorlar bilan har qanday aloqa;
... qo'lqoplarni echib olish;
... hojatxonadan foydalanish;
... burunni tozalashdan so'ng (rinit bilan, virusli infektsiyaga ega bo'lish ehtimoli yuqori, keyin esa S. aureus to'kilishi mumkin).
4.1.3. Ushbu ko'rsatkichlar yakuniy emas. Bir qator aniq vaziyatlarda xodimlar mustaqil qaror qabul qiladilar. Bundan tashqari, har bir sog'liqni saqlash muassasasi ma'lum bir bo'limning o'ziga xos xususiyatlarini inobatga olgan holda, shifoxona ichidagi infektsiyani oldini olish rejasiga kiritilgan o'z ko'rsatmalar ro'yxatini ishlab chiqishi mumkin.
4.2. Doimiy yuvish
4.2.1. Muntazam yuvish faqat qo'llarni mexanik tozalash uchun mo'ljallangan, qo'llardan kir, ter tozalanadi, spora hosil qiluvchi bakteriyalar qisman yuviladi, shuningdek, boshqa vaqtinchalik mikroorganizmlar qisman yuviladi. Jarayon paragraflarga muvofiq amalga oshiriladi. 3.1.2.-3.1.5.
4.2.2. An'anaviy yuvish texnologiyasi quyidagicha amalga oshiriladi:
- qo'llar suv bilan namlanadi, keyin yuvish vositasi qo'llar va bilaklarning butun yuzasini qoplaydigan qilib qo'llaniladi. Qo'llar taxminan 30 soniya davomida yuviladi. Subungual zonalarni, tirnoqlarni, periungual tizmalarni va interdigital zonalarni qayta ishlashga alohida e'tibor beriladi;
- yuvish vositasi bilan ishlov berilgandan so'ng, qo'llar sovunli suv bilan yaxshilab yuviladi va bir marta ishlatiladigan sochiq yoki salfetkalar bilan quritiladi. Oxirgi peçete bilan jo'mrakni suv bilan yoping.
4.3. Gigienik antiseptik
4.3.1. Antiseptikda ishqalanishning standart usuli 6 bosqichni o'z ichiga oladi va 3.2.5-bandda keltirilgan. Har bir bosqich kamida 5 marta takrorlanadi.
4.3.2. Kamida 3 ml hajmdagi antiseptik quruq kaftning chuqurchasiga quyiladi va 30 soniya davomida qo'llar va bilaklarning terisiga kuchli surtiladi.
4.3.3. Mahsulotni ishqalashning butun vaqti davomida teri antiseptikdan nam bo'lib qoladi, shuning uchun ishqalanadigan mahsulotning porsiyalari soni qat'iy tartibga solinmaydi. Antiseptikning oxirgi qismi to'liq quruq bo'lguncha ishqalanadi. Qo'lingizni quritishga yo'l qo'yilmaydi.
4.3.4. Qo'llarni qayta ishlashda antiseptik bilan etarli darajada namlanmagan qo'llarning "tanqidiy" deb ataladigan joylari mavjudligini hisobga oling: bosh barmoqlar, barmoq uchlari, interdigital zonalar, tirnoqlar, periungual tizmalar va subungual zonalar. Bosh barmog'ining sirtlari va barmoqlarning uchlari juda ehtiyotkorlik bilan davolanadi, chunki ular eng ko'p bakteriyalarni o'z ichiga oladi.
4.3.5. Agar qo'llarda ko'rinadigan ifloslanish bo'lsa, uni antiseptik bilan namlangan peçete bilan olib tashlang va qo'llarni detarjen bilan yuving. Keyin ular sovunni olib tashlash uchun suv bilan yaxshilab yuviladi va bir martalik sochiq yoki peçete bilan quritiladi. Kran oxirgi peçete bilan yopiladi. Shundan so'ng, qo'llar 30 soniya davomida ikki marta antiseptik bilan davolanadi.
5. Tibbiy qo'lqoplardan foydalanish
5.1. Qo'lqoplardan foydalanish bemorlar va xodimlarning yuqumli agentlardan himoyalanishiga mutlaq kafolat bermaydi.
5.2. Tibbiy qo'lqoplardan foydalanish bemorlar va tibbiyot xodimlarini vaqtinchalik va doimiy mikrofloraning to'g'ridan-to'g'ri qo'llar orqali va bilvosita atrof-muhitdagi ifloslangan narsalar bilan aloqa qilish orqali tarqalishidan himoya qiladi.
5.3. Tibbiy amaliyotda qo'lqoplarning uch turi tavsiya etiladi:
- jarrohlik- invaziv aralashuvlarni o'tkazishda qo'llaniladi;
- kuzatuvchilar- ko'plab tibbiy muolajalarni bajarishda tibbiyot xodimlarini himoya qilishni ta'minlash;
- uy xo'jaligi- asbob-uskunalarni, ifloslangan yuzalarni, asboblarni qayta ishlashda, tibbiyot muassasalari chiqindilari bilan ishlashda va hokazolarda tibbiy xodimlarni himoya qilishni ta'minlash.
5.4. Quyidagi hollarda steril qo'lqoplardan foydalanish tavsiya etiladi:
- barcha jarrohlik aralashuvlar, ponksiyonlar chastotasini kamaytirish uchun bir-birining ustiga ikkita qo'lqopdan foydalanish tavsiya etiladi, har 30 daqiqada yuqori qo'lqopni almashtiring. operatsiya davomida; shuningdek, teshilish ko'rsatkichi bo'lgan qo'lqoplardan foydalanish tavsiya etiladi, bunda qo'lqopning shikastlanishi tezda ponksiyon joyida ko'rinadigan rang o'zgarishiga olib keladi;
- invaziv manipulyatsiyalar (vena ichiga yuborish, tadqiqot uchun biologik namunalarni tanlash va boshqalar);
- teri orqali kateter yoki yo'riqnomani kiritish;
- steril asboblarni shikastlanmagan shilliq pardalar bilan aloqa qilish bilan bog'liq manipulyatsiyalar (sistoskopiya, siydik pufagini kateterizatsiya qilish);
- vaginal tekshiruv;
- bronkoskopiya, oshqozon-ichak traktining endoskopiyasi, traxeyani sanitariya qilish;
- endotrakeal assimilyatsiya va traxeostomiya bilan aloqa qilish.
5.5. Quyidagi hollarda steril bo'lmagan qo'lqoplardan foydalanish tavsiya etiladi:
- sun'iy nafas olish apparatlarining shlanglari bilan aloqa qilish;
- bemorlarning biologik materiallari bilan ishlash;
- qon namunalarini olish;
- mushak ichiga, tomir ichiga in'ektsiyalarni o'tkazish;
- uskunalarni tozalash va dezinfeksiya qilish;
- sekretsiya va qusishni olib tashlash.
5.6. Tibbiy qo'lqoplarga qo'yiladigan talablar:
- operatsiyalar uchun: lateks, neopren;
- tekshiruvlar uchun: lateks, taktilon;
- bemorga g'amxo'rlik qilishda: lateks, polietilen, polivinilxlorid;
- rezina ostida matodan qilingan qo'lqoplardan foydalanishga ruxsat beriladi;
- qo'lqoplar tegishli o'lchamda bo'lishi kerak;
- qo'lqoplar yuqori teginish sezgirligini ta'minlashi kerak;
- minimal miqdordagi antijenlarni o'z ichiga oladi (lateks, lateks oqsillari);
- tibbiy qo'lqoplarni tanlashda bemorning tarixida qo'lqop ishlab chiqarilgan materialga mumkin bo'lgan allergik reaktsiyalarni hisobga olish tavsiya etiladi;
- o'tkir tibbiy asboblarni sterilizatsiya oldidan tozalash uchun tashqi yuzasi teksturali qo'lqoplardan foydalanish kerak.
5.7. Foydalanishdan so'ng darhol tibbiy qo'lqoplar chiqariladi va dezinfektsiyali eritmaga, to'g'ridan-to'g'ri qo'lqoplardan foydalanish joyiga botiriladi.
5.8. Zararsizlantirishdan so'ng, bir martalik qo'lqoplarni utilizatsiya qilish kerak.
5.9. Tibbiy qo'lqoplardan foydalanish qoidalari:
- tibbiy qo'lqoplardan foydalanish mutlaq himoya yaratmaydi va qo'lni davolash texnikasiga rioya qilishni istisno etmaydi, bu har bir alohida holatda infektsiya xavfi bo'lgan taqdirda qo'lqop yechib olingandan so'ng darhol qo'llaniladi;
- bir marta ishlatiladigan qo'lqoplarni qayta ishlatish mumkin emas, steril bo'lmagan qo'lqoplarni sterilizatsiya qilish mumkin emas;
- qo'lqoplar shikastlangan bo'lsa, darhol almashtirilishi kerak;
- "toza" va "iflos" manipulyatsiyalar orasida, hatto bitta bemor uchun ham qo'llarni qo'lqop bilan yuvish yoki qo'llash mumkin emas;
- shifoxona bo'limida (bo'limlarida) qo'lqop bilan harakatlanish taqiqlanadi;
- Qo'lqop kiyishdan oldin tarkibida mineral moylar, neft jeli, lanolin va boshqalar bo'lgan mahsulotlardan foydalanmang, chunki ular qo'lqopning mustahkamligini buzishi mumkin.
5.10. Qo'lqop materialining kimyoviy tarkibi lahzali va kechiktirilgan allergiya yoki kontakt dermatitga (CD) olib kelishi mumkin. CD har qanday materialdan tayyorlangan qo'lqoplardan foydalanganda paydo bo'lishi mumkin. Bunga quyidagilar yordam beradi: qo'lqoplardan uzoq muddatli uzluksiz foydalanish (2 soatdan ortiq), ichkaridan kukunli qo'lqoplardan foydalanish, terining tirnash xususiyati bo'lgan qo'lqoplardan foydalanish, nam qo'llarga qo'lqop kiyish, ish kuni davomida qo'lqoplardan juda tez-tez foydalanish. .
5.11. Qo'lqopdan foydalanishda tez-tez uchraydigan xatolar:
- umumiy ovqatlanish bo'limida ishlaganda bir martalik tibbiy qo'lqoplardan foydalanish. Bunday hollarda qayta ishlatiladigan (maishiy) qo'lqoplarga ustunlik berish kerak;
- qo'lqoplarni noto'g'ri saqlash (quyoshda, past haroratlarda, qo'lqopdagi kimyoviy moddalar va boshqalar);
- antiseptik qoldiqlar bilan namlangan qo'llarga qo'lqop kiyish (teriga qo'shimcha stress);
- potentsial yuqumli material bilan aloqa qilganda qo'lqoplarni echib bo'lgandan keyin qo'llarni antiseptik bilan davolash zarurligiga e'tibor bermaslik;
- buning uchun steril tekshiruv qo'lqoplaridan foydalanish etarli bo'lgan vaqtda aseptik ish uchun jarrohlik qo'lqoplaridan foydalanish;
- sitostatiklar bilan ishlashda oddiy tibbiy qo'lqoplardan foydalanish (tibbiy xodimlarning etarli darajada himoyalanmaganligi);
- qo'lqopdan foydalangandan keyin qo'l terisini etarli darajada parvarish qilmaslik;
- birinchi qarashda xavfsiz ko'rinadigan holatlarda qo'lqoplardan voz kechish.
5.12. Bir martalik qo'lqoplarni qayta ishlatish yoki dezinfektsiyalash mumkin emas. Bir martali ishlatiladigan qo'lqoplar faqat qo'lqopni tez-tez almashtirishni talab qiladigan holatlarda, masalan, qon olishda qo'lni gigienik tozalash uchun ishlatilishi kerak. Bunday hollarda qo'lqoplar teshilishi yoki qon yoki boshqa sekretsiyalar bilan ifloslanmasligi kerak.
5.13.Qo'lqoplarni dezinfeksiya qilish ishlab chiqaruvchining ko'rsatmalariga muvofiq amalga oshiriladi.
6. Qo'lni davolash usullarining afzalliklari va kamchiliklari
6.1. Qo'l bilan davolashning samaradorligi, amaliy qo'llanilishi va maqbulligi tibbiy muassasada mavjud bo'lgan usul va tegishli ishlov berish sharoitlariga bog'liq.
6.2. Muntazam yuvish ham vaqtinchalik, ham doimiy mikroorganizmlarni yo'q qilishda samarasiz. Shu bilan birga, mikroorganizmlar o'lmaydi, lekin suvning chayqalishi bilan ular lavabolar, xodimlar kiyimi va atrofdagi yuzalarga tushadi.
6.3. Yuvish jarayonida qo'llarning musluk suvidan mikroorganizmlar bilan ikkilamchi ifloslanishi mumkin.
6.4. Muntazam yuvish qo'llarning terisiga salbiy ta'sir ko'rsatadi, chunki suv, ayniqsa issiq suv va detarjan terining sirt suv-yog' qatlamini buzadi, bu esa detarjanning epidermisga kirib borishini kuchaytiradi. Yuvish vositalarini tez-tez yuvish terining shishishiga, shox pardaning epiteliyasining shikastlanishiga, yog'larning yuvilishiga va tabiiy namlikni o'z ichiga olgan omillarga olib keladi, bu esa terining tirnash xususiyati va CD ni keltirib chiqarishi mumkin.
6.5. Gigienik qo'l antiseptikasi yuvishdan ko'ra bir qancha amaliy afzalliklarga ega, bu esa uni keng tarqalgan amaliy foydalanish uchun tavsiya qilish imkonini beradi.
Alkogolli qo'l rubining an'anaviy qo'l rubasiga nisbatan afzalliklari
6.6. Gigienik antiseptiklarning xatolari spirtli antiseptikni antiseptikdan nam qo'llarga ishqalanishini o'z ichiga oladi, bu uning samaradorligini va terining bardoshliligini pasaytiradi.
6.7. Antimikrobiyal vositani tejash va ta'sir qilish vaqtini qisqartirish har qanday qo'l bilan davolash usulini samarasiz qiladi.
7. Qo'lni davolashning mumkin bo'lgan salbiy oqibatlari va ularning oldini olish
7.1. Agar qo'llarni parvarish qilish vositalaridan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar / ko'rsatmalar talablari buzilgan bo'lsa va profilaktik terini parvarish qilish e'tiborsiz qolsa, CD paydo bo'lishi mumkin.
7.2. CD ham sabab bo'lishi mumkin:
- mikroblarga qarshi yuvish vositalarini tez-tez ishlatish;
- bir xil mikroblarga qarshi detarjendan uzoq muddat foydalanish;
- terining mahsulotlarning kimyoviy tarkibiga yuqori sezuvchanligi;
- terining tirnash xususiyati mavjudligi;
- Juda tez-tez muntazam qo'l yuvish, ayniqsa issiq suv va ishqorli yuvish vositalari yoki yumshatuvchi moddalarsiz mahsulotlar bilan;
- qo'lqop bilan uzoq muddatli ishlash;
- nam qo'llarga qo'lqop kiyish;
- tibbiy muassasada sog'lom terini parvarish qilish tizimining yo'qligi;
7.3. CD ning oldini olish uchun, paragraflarga ko'ra CD sabablarini oldini olishdan tashqari. 7.1-7.2, quyidagi asosiy talablarni bajarish tavsiya etiladi:
- xodimlarni qo'llarni engil tirnash xususiyati beruvchi va ayni paytda samarali bo'lgan qo'llarni davolash usullari bilan ta'minlash;
- mikroblarga qarshi vositani tanlashda uning teri, hidi, tuzilishi, rangi, foydalanish qulayligi uchun individual maqbulligini hisobga olish;
- tibbiy muassasada terining sezgirligi yuqori bo'lgan xodimlar o'zlari uchun maqbul bo'lgan vositani tanlash imkoniyatiga ega bo'lishlari uchun bir nechta vositalarga ega bo'lish tavsiya etiladi;
- turli yumshatuvchi qo'shimchalar bilan alkogol asosida tayyorlangan antiseptiklarni amaliyotga joriy etish, chunki sof spirtlar tez-tez ishlatganda qo'l terisini quritadi;
Spirtli ichimliklarga asoslangan antiseptik xususiyatlar
Ko'rsatkichlar |
Harakat natijasi |
|---|---|
| Antimikrobiyal ta'sir spektri | Bakteritsid (shu jumladan antibiotiklarga chidamli shtammlar), fungitsid va virustsid |
| Chidamli shtammlarni yaratish | yo'q |
| Antimikrobiyallarni aniqlash darajasi | 30 s - 1,5 min - 3 min |
| Terining tirnash xususiyati | Foydalanish qoidalarini uzoq muddat buzgan holda quruq teri paydo bo'lishi mumkin. |
| Teri lipidlarini ushlab turish | Deyarli o'zgarmagan |
| Transdermal suv yo'qotilishi | Amalda yo'q |
| Terining namligi va pH | Deyarli o'zgarmagan |
| Teriga himoya ta'siri | Maxsus namlovchi va yog'ni kamaytiradigan qo'shimchalarning mavjudligi |
| Allergik va sezuvchanlik ta'siri | Ko'rinmas |
| Rezorbsiya | Yo'q |
| Uzoq muddatli nojo'ya ta'sirlar (mutogenlik, kanserogenlik, teratogenlik, ekotoksiklik) | Yo'q |
| Iqtisodiy maqsadga muvofiqlik | Yuqori |
Antimikrobiyal vositadan foydalanish (doza, ta'sir qilish, davolash texnikasi, harakatlar ketma-ketligi) va terini parvarish qilish bo'yicha majburiy davriy ko'rsatmalarni o'tkazing.
8. Qo'l terisini parvarish qilish
8.1. Qo'l terisini parvarish qilish nozokomial infektsiyalarni yuqtirishning oldini olishning muhim shartidir, chunki faqat buzilmagan terini mikroblarga qarshi vosita bilan samarali davolash mumkin.
8.2. Sog'liqni saqlash muassasasida terini parvarish qilish tizimi joriy etilgan taqdirdagina CD dan qochish mumkin, chunki har qanday antimikrobiyal vosita bilan terining tirnash xususiyati xavfi mavjud.
8.3. Terini parvarish qilish vositasini tanlashda qo'l terisining turi va mahsulotning quyidagi xususiyatlari e'tiborga olinadi: terining yog 'moylanishining normal holatini, namligini, pH 5,5 darajasida ushlab turish qobiliyati, terining yangilanishini ta'minlash, yaxshi singdirish, mahsulotning teriga elastiklik berish qobiliyati.
8.4. Terining emulsiya qobig'iga qarama-qarshi emulsiya turini qo'llash tavsiya etiladi: O / V tipidagi emulsiyalar (yog' / suv) yog'li teri uchun, shuningdek, yuqori harorat va namlikda qo'llanilishi kerak; quruq teri uchun W / O emulsiyalarini (suv / moy) ishlatish tavsiya etiladi, ayniqsa past harorat va namlikda.
Uning turiga qarab terini parvarish qilish vositalarini tanlash
8.5. Terini parvarish qilish vositalarini tanlayotganda, mahsulotning mikroblarga qarshi ta'siri krem yoki losonlar tomonidan salbiy ta'sir ko'rsatmasligi uchun ularning antimikrobiyal qo'l mahsulotlari bilan muvofiqligini hisobga olish kerak.
8.6. Ish kuni davomida qo'llaringizga krem yoki boshqa mahsulotni bir necha marta surtish, quruq va toza qo'llarning terisiga yaxshilab surtish, barmoqlar va periungual rollarda teri joylarini davolashga alohida e'tibor berish tavsiya etiladi.
Gigiena va tozalikka rioya qilish hayotning barcha sohalarida salomatlik kafolati hisoblanadi. Agar biz tibbiyot haqida gapiradigan bo'lsak, unda qo'llarning tozaligi ajralmas qoida bo'lishi kerak, chunki butun tibbiyot xodimlarining ham, bemorning ham hayoti bunday ko'rinadigan narsalarga bog'liq. Qo'llarning yaxshi holatda bo'lishini va tibbiy sog'liq standartlariga javob berishini ta'minlash hamshiraning mas'uliyatidir. Mikro yoriqlar, burmalar, toza tirnoqlardan qutulish va agar mavjud bo'lsa, ularni olib tashlash muhimdir. Nima uchun bu juda muhim va qanday talablar mavjud?
Barcha xodimlar Evropa tibbiy standartiga rioya qilishlari uchun har bir xodimga qo'llarni, asboblarni va boshqa tibbiy jihozlarni dezinfeksiya qilish bo'yicha mavjud talablar haqida aytib berish muhimdir. Hamshiralar uchun qo'llarni parvarish qilishning alohida qoidalari mavjud, ular quyidagi talablarni o'z ichiga oladi:
- siz tirnoqlarni bo'yashingiz yoki sun'iy yopishtirolmaysiz
- tirnoqlarni chiroyli tarzda kesish va tozalash kerak
- Qo'llaringizga bilaguzuklar, soatlar, uzuklar yoki boshqa zargarlik buyumlarini taqish tavsiya etilmaydi, chunki ular bakteriya va mikroblarning manbai hisoblanadi.
Aniqlanishicha, aynan shifokorlar va hamshiralarning qo'l qoidalariga rioya qilmasliklari kasalxona ichidagi yuqumli qo'zg'atuvchilarning rivojlanishi va tez tarqalishiga yordam beradi. Nopok qo'llar manipulyatsiya vositalari, apparatlar, bemorni parvarish qilish buyumlari, sinov asboblari, texnik jihozlar, kiyim-kechak va hatto tibbiy chiqindilarga tegishi bemorning va kasalxonada yotgan har bir kishining sog'lig'iga uzoq vaqt davomida salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Mikroorganizmlarning tarqalishini oldini olish va qo'l bilan ifloslanish xavfini kamaytirish uchun qoidalar va dezinfektsiyalash vositalari mavjud. Har qanday shifoxona xodimi ushbu tavsiyalarga amal qilishi kerak, ayniqsa infektsiya manbalari va kasallangan bemorlar bilan yaqindan ishlayotganlar.
Tibbiyotda barcha tibbiyot xodimlarining qo'llarini dezinfektsiyalashning bir necha usullari ishlab chiqilgan:
- qo'shimcha mahsulotlardan foydalanmasdan, sovunli suv va oddiy suv bilan qo'lda ishlov berish
- antiseptik gigiena vositalari bilan qo'l yuvish
- jarrohlik dezinfeksiya standartlari
Shuningdek o'qing:
Jismoniy mashqlar velosipedi: Nima uchun velosiped simulyatorining afzalliklari
Biroq, qo'llarni shu tarzda yuvish qoidalari mavjud. Ko'pincha qo'llarning terisini davolashdan so'ng, barmoqlarning ichki yuzasida va uchlarida ko'plab bakteriyalar qolishi kuzatilgan. Buning oldini olish uchun siz quyidagi ko'rsatmalarga amal qilishingiz kerak:
- Boshlash uchun siz barcha keraksiz narsalarni olib tashlashingiz kerak: soatlar, zargarlik buyumlari, mikroorganizmlarning ko'payishiga hissa qo'shadigan boshqa kichik narsalar.
- Keyingi qadam sovun barcha joylarga kirib borishi uchun qo'llaringizni sovunlashdir.
- Ko'pikni iliq suv ostida yuving.
- Jarayonni bir necha marta takrorlang.
Yuvish jarayoni birinchi marta amalga oshirilganda, terining yuzasida axloqsizlik va bakteriyalar qo'llardan chiqariladi. Iliq suv bilan qayta ishlov berishda terining teshiklari ochiladi va tozalash chuqurroq amalga oshiriladi. Sovunlashda engil o'z-o'zini massaj qilish foydalidir.
Bu holda sovuq suv kamroq foydalidir, chunki bu sovun yoki boshqa gigiena vositalarining teriga chuqur kirib borishiga va ikkala qo'ldan qalin yog' qatlamini olib tashlashga imkon beruvchi yuqori haroratdir. Issiq suv ham ishlamaydi, bu faqat salbiy natijaga olib kelishi mumkin.
Dezinfeksiya uchun jarrohlik qoidalari
Jarrohlik qo'l gigienasiga beparvolik bemorning hayotiga zomin bo'lishi mumkin bo'lgan sohadir. Qo'lda ishlov berish quyidagi hollarda amalga oshiriladi:
- Har qanday operatsiyani bajarishdan oldin
- Qon tomir ponksiyon kabi invaziv muolajalar paytida
Albatta, operatsiya davomida shifokor va barcha yordamchilar qo'llariga bir martalik steril qo'lqop kiyishadi, ammo bu qo'llarni gigienik himoya qilish va davolashni unutish huquqini bermaydi.
Jarrohlik davolash nafaqat qo'lni, balki butun qo'lni bilakgacha dezinfeksiya qilishni o'z ichiga oladi. Tananing ko'rsatilgan qismlari musluk ostida iliq suv bilan yuviladi, antiseptik vositalar, suyuq sovun, bir marta ishlatiladigan peçeteler va steril sochiqlar ishlatiladi. Harakat va ketma-ketlik tibbiy tibbiy kitobda ko'rsatilgan mahalliy standartga muvofiq amalga oshiriladi.
Zamonaviy dezinfeksiya usullari
Tibbiyot oldinga siljiydi va dezinfeksiya usullari har kuni takomillashtirilmoqda. Hozirgi vaqtda quyidagi komponentlarni o'z ichiga olgan aralash keng qo'llaniladi: distillangan suv va chumoli kislotasi. Eritma har kuni tayyorlanadi va emalli idishda saqlanadi. Qo'llar darhol oddiy sovun bilan yuviladi va keyin bu eritma bilan bir necha daqiqa davomida yuviladi (30 soniya, qo'ldan tirsagigacha bo'lgan qismi qayta ishlanadi, qolgan vaqt qo'lning o'zi yuviladi). Qo'llar peçete bilan quritiladi va quritiladi.
Yana bir usul - xlorheksidin bilan dezinfektsiyalash, u dastlab 70% tibbiy spirt bilan suyultiriladi (dozasi qirqdan birida). Qayta ishlash jarayoni taxminan uch daqiqa davom etadi.
Yodopiron tibbiyot xodimlarining qo'llarini gigienik davolash uchun ham qo'llaniladi. Butun jarayon shunga o'xshash sxema bo'yicha amalga oshiriladi: qo'llar sovunli suv bilan yuviladi, keyin tirnoqlar, barmoqlar va boshqa joylar paxta chig'anoqlari bilan dezinfektsiyalanadi.
Ultrasonik davolash. Qo'llar ultratovush to'lqinlari o'tadigan maxsus qo'lga tushiriladi. Qayta ishlash bir daqiqadan ortiq davom etmaydi.
Barcha usullar yaxshi, faqat umumiy tavsiyalarni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak.
Shunday qilib, qo'llarni dezinfeksiya qilish tibbiyotda muhim rol o'ynaydi. Faqat qo'lingizni suv bilan yuvish etarli emas. Qo'llarni davolash turli yo'llar bilan amalga oshiriladi, vaziyatga qarab turli xil gigiena vositalari qo'llaniladi. Elementar qoidalarga e'tibor bermaslik salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, bundan nafaqat bemorlar, balki tibbiyot xodimlari ham azoblanadi.
2017 yil 22-iyun Doktor Violetta
Har qanday vaqtda dunyoda 1,4 million odam kasalxona infektsiyasidan aziyat chekmoqda. Kasalxonaga yotqizilgan bemorlar orasida kasalxona infektsiyalari bilan kasallanganlar soni 5 dan 10% gacha. Qo'l gigienasi ko'plab kasalliklarning tarqalishini cheklashning eng muhim chorasidir. Ko'pincha ichak infektsiyalari, yiringli-septik infektsiyalar, virusli gepatit va hatto gripp qo'llar orqali uzatiladi. Natijalar surunkali kasalliklar va hatto o'lim shaklida asoratlar bo'lishi mumkin. Barcha infektsiyalarning 80% ifloslanmagan qo'llar orqali yuqadi. "Bemor bilan aloqa qilgandan keyin qo'llarni yuvish va qo'lqoplardan foydalanish mexanik ventilyatsiya qilingan bemorlarning o'zaro kontaminatsiyasini oldini olish uchun infektsiyani nazorat qilishning eng muhim choralari bo'lib qolmoqda" (Bockeria LA, Beloborodova NV Yurak jarrohlikda infektsiya. - M.: NTSSSH im. AN Bakuleva RAMS. , 2007, p.103) Tarix: 1199 yilda shifokor va faylasuf Muso Maymonid yuqumli bemor bilan aloqa qilgandan keyin qo'lingizni yuvish kerakligi haqida yozgan. 1843 yilda Oliver Vendell Xolms birinchi marta shifokorlar va hamshiralar o'z bemorlariga "tug'ruqdan keyingi isitma" bilan yuvilmagan qo'llar orqali yuqadi degan xulosaga keldi va 1847 yilda Ignaz Semmelveys epidemiologiya tarixidagi birinchi analitik epidemiologik tadqiqotlardan birini o'tkazdi va zararsizlantirishni ishonchli tarzda isbotladi. Tibbiyot xodimlarining qo'llari shifoxona ichidagi infektsiyalar paydo bo'lishining oldini olishning eng muhim protsedurasidir. Semmelveys ishlagan akusherlik shifoxonasida gigienik antiseptiklarni amaliyotga tatbiq etish tufayli kasalxona ichidagi infektsiyalardan o'lim darajasi 10 barobar kamaydi. Bu postulatlarni Pirogov N.I.(1853) va J.Lister (1867) tan olgan. Biroq, amaliy tajriba va tibbiyot xodimlarining qo'llari bilan muomala qilish muammosiga bag'ishlangan ko'plab nashrlar shuni ko'rsatadiki, bu muammoni Semmelweisdan bir yarim yuz yil o'tgach ham hal qilib bo'lmaydi. Tibbiyotda qo'l yuvish uchun normativ hujjatlar:- SanPiN 2.1.3.2630-10 "TIBBIY FAOLIYATNI TUG'IRGAN TASHKILOTLARGA SANITARA-EPİDEMIOLOGIK TALABLAR"
- JSST qo'l gigienasi sog'lig'ini saqlash bo'yicha ko'rsatmalar (Bemor xavfsizligi bo'yicha Butunjahon alyansi, 2006)
- Qo'l yuvish va antisepsis bo'yicha tavsiyalar. Infektsiyani nazorat qilish tizimidagi qo'lqoplar / Ed. Rossiya Tabiiy fanlar akademiyasining akademigi L.P. Zueva. - SPb, 2006 yil
- Tibbiyot xodimlarining qo'l gigienasini tashkil etish bo'yicha tavsiyalar / Ed. Rossiya Federatsiyasida xizmat ko'rsatgan shifokor, tibbiyot fanlari doktori, prof. Yu.A. Shcherbuk. - SPb, 2010 yil
Tibbiyotda qo'l yuvish. Muammoli holat
- resurslarning yetarli emasligi
- qo'l gigienasi talablariga etarli darajada rioya qilmaslik
- qo'l yuvish vositalari tirnash xususiyati va quruqlikka olib keladi
- lavabolar noqulay / lavabolar etishmasligi
- sovun, sochiq va boshqalar etishmasligi.
- ko'pincha juda band / vaqt etishmasligi
- xodimlarning etishmasligi / haddan tashqari ko'pligi
- birinchi navbatda, bemorlarga e'tibor qaratish lozim
- bemordan infektsiya xavfi past
- qo'lqop kiyish - qo'lqop kiyganda qo'lingizni yuvish kerak emasligiga ishonch hosil qiling
- ko'rsatmalarni etarli darajada bilish
- bu haqda o'ylamang / unuting
- hamkasblar yoki rahbariyatdan ijobiy misol yo'q
- skeptik munosabat
- tavsiyalar bilan kelishmovchilik
- yaxshi qo'l gigienasiga rioya qilish va shifoxona ichidagi infektsiyalar chastotasi o'rtasidagi ijobiy bog'liqlik haqida ilmiy ma'lumotlarning etishmasligi
Tibbiyotda qo'l yuvish. Qoidalarga rioya qilmaslik sabablari va ularga rioya qilish shartlari
Xodimlarning qo'llarini yuvmaslik sabablari:
- qo'l yuvish uzoq vaqt talab etadi
- sovun etishmasligi (54%) va sochiq (65%)
- ish kuni davomida bir marta yaxshilab qo'l yuvish kifoya
- qo'lqoplardan foydalanish qo'l yuvishni almashtirishi mumkin (25%, shu jumladan 50% shifokorlar)
- Agar bola antibiotiklarni qabul qilsa, qo'l yuvish shart emas
Qo'l gigienasi yomonligining qo'shimcha shubhali sabablari quyidagilardan iborat:
Tibbiyotda qo'l yuvish. Muvofiqlik uchun zarur shartlar
Qo'l gigienasini bajarish uchun sizga quyidagilar kerak:- qo'lda ishlov berish algoritmlarini ishlab chiqish va ish joylarida algoritmni amalga oshirish bo'yicha chora-tadbirlarni amalga oshirish.
- alkogolga asoslangan antiseptiklar bilan ishqalash, bu qo'llarni oddiy yoki antibakterial sovun bilan yuvishdan ko'ra qo'llarni zararsizlantirishning samarali usulidir.
- qo'l yuvish uchun shart-sharoitlarni ta'minlash
- tibbiyot xodimlarini gigiena bo'yicha o'qitish orqali tibbiyot xodimlarining motivatsiyasi va mas'uliyatini oshirish
Tibbiyotda qo'l yuvish algoritmi
ProbleskMed sizni o'z ishlanmalaridan tibbiyot xodimlarining kundalik faoliyatida foydalanishga taklif qiladi.Tibbiyot xodimlarining qo'l gigienasiga bo'lgan ehtiyoji haqidagi savol birinchi marta faqat 19-asrning o'rtalarida ko'tarilgan. O'sha paytda Evropadagi antisanitariya tufayli tug'ruqdagi ayollarning deyarli 30 foizi kasalxonalarda vafot etgan. O'limning asosiy sababi tug'ruqdan keyingi isitma edi. Ko'pincha shifokorlar jasadlarni kesib bo'lgach, tug'ruq paytida ayollarning oldiga borishlari mumkin edi. Shu bilan birga, ular qo'llarini hech narsa bilan qayta ishlamadilar, shunchaki ro'molcha bilan artdilar.
Qayta ishlash turlari
Qo'llarni toza saqlash barcha tibbiyot xodimlari uchun majburiydir. Tibbiyot xodimlarining qo'llarini gigienik davolash ikki usulda amalga oshirilishi mumkin:
- kirlarni olib tashlash va sovun va suv bilan qo'llarning terisida mikroorganizmlar sonini kamaytirish;
- teri ustidagi bakteriyalar sonini minimal darajaga kamaytirishi mumkin bo'lgan maxsus spirt o'z ichiga olgan teri antiseptiklaridan foydalanish.
Faqat ikkinchi usulni qo'l gigienasi deb atash mumkin. Birinchisi, faqat gigienik yuvishdir. Qo'llarni dispenser bilan suyuq sovun bilan yuvish va individual bir martalik sochiq bilan artib olish kerak. Ammo dezinfeksiya teri antiseptiklari yordamida amalga oshiriladi.
Qoidalarga ko'ra, tibbiyot xodimlari doimo qo'llarni parvarish qilish vositalariga ega bo'lishi kerak. Bundan tashqari, ular terini parvarish qilish uchun mo'ljallangan kremlar, balzamlar, losonlar bilan ta'minlanishi kerak. Darhaqiqat, doimiy gigienik davolanish bilan kontakt dermatitni rivojlanish xavfi ortadi. Shuningdek, yuvish vositalari va antiseptiklarni tanlash individual intoleransni hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak.
Muhim shartlar
Har bir shifoxona xodimi hamshiralar uchun qo'l gigienasi muolajalarini qachon bajarish kerakligini bilishi kerak. Bu quyidagi holatlarda zarur:
- har bir bemor bilan aloqa qilishdan oldin va keyin;
- tibbiy muolajalar paytida ishlatiladigan qo'lqoplarni kiyishdan oldin va keyin, najas yoki tana sekretsiyasi, kiyim-kechak, shilliq yuzalar bilan aloqa qilish;
- buzilmagan teri bilan aloqa qilgandan so'ng, masalan, qon bosimini, pulsni o'lchagandan so'ng, bemorni o'tkazish;
- bemorga yaqin joyda joylashgan asbob-uskunalar bilan ishlagandan so'ng;
- turli yiringli-yallig'lanish jarayonlari bo'lgan bemorlarni davolashdan keyin.
Agar qo'l terisining qon yoki bemorning sekretsiyasi bilan aniq ifloslanishi bo'lsa, avval ularni sovun va suv bilan yaxshilab yuvish va quritish kerak. Shundan so'ng ularni ikki marta antiseptik bilan davolash kerak.
Qo'l yuvish texnikasi
Teringizni nafaqat shifoxonalarda, balki boshqa joylarda ham tozalash muhimligini unutmang. Qo'llarni qayta ishlash texnikasi hamma joyda bir xil bo'lib qoladi. Jarayonni davom ettirishdan oldin barcha uzuklarni, soatlarni va bilaguzuklarni olib tashlash kerak. Har qanday begona narsalar patogen mikroorganizmlarni olib tashlashni qiyinlashtiradi. Qo'lingizni iliq suv bilan yuvish tavsiya etiladi.
Jarayonning samaradorligini oshirish uchun siz avval qo'llaringizni namlashingiz va ularni siqib chiqarishingiz kerak.Qo'llarni qayta ishlash algoritmi quyidagicha ko'rinadi:
- Sovunni kaftlarni intensiv surtish orqali ko'piklang.
- O'zaro harakatda bir kaftni ikkinchisiga surting.
- O'ng qo'lning orqa qismini chap kaft bilan ishqalang va o'rnating.
- O'ng qo'lning barmoqlarini va chapning interdigital bo'shliqlarini ulang, ularni ehtiyotkorlik bilan ishlang.
- Barmoqlarning ichki yuzasidan o'tish kerak.
- Yoyilgan barmoqlaringizni kesib o'ting va kaftlaringizni bir-biriga ishqalang.
- Barmoqlaringizning orqa tomonini kaftingizda mahkamlang va yuring.
- Bosh barmog'ingizni dumaloq harakatlar bilan yaxshilab silang, buning uchun uning asosini ikkinchi qo'lning bosh barmog'i va ko'rsatkich barmog'i bilan yopish kerak.
- Bilagi xuddi shunday tarzda qayta ishlanadi.
- Barmoqlaringiz bilan kaftingizni dumaloq harakatlar bilan arting.
Har bir harakat kamida 5 marta takrorlanishi kerak va bunday yuvishning umumiy davomiyligi taxminan bir daqiqa bo'lishi kerak.
Tibbiyot xodimlari uchun qoidalar
Kasalxona va klinikalardagi har bir ishchi tibbiy xodimlarning qo'llari bilan qanday muomala qilishni bilishi kerak. SanPiN (to'g'ri yuvish sxemasi yuqorida keltirilgan) nafaqat terini tozalash, balki uni dezinfektsiyalash tartibini ham belgilaydi. Shuningdek, shifokorlar quyidagi talablarni yodda tutishlari kerak:
- laksiz qisqa kesilgan mixlar;
- halqalar, halqalar va boshqa shunga o'xshash bezaklarning etishmasligi.
Tirnoq laklari ikkilamchi infektsiyaga olib keladigan kiruvchi dermatologik reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Bundan tashqari, quyuq lak subungual bo'shliqning tozalik darajasini baholashga imkon bermaydi. Bu sifatsiz ishlov berishga olib kelishi mumkin. Yoriqli lak eng xavfli hisoblanadi. Haqiqatan ham, bu holda qo'llarning yuzasidan mikroorganizmlarni olib tashlash qiyinroq bo'ladi.
Manikyurni amalga oshirishning o'zi yuqtirish oson bo'lgan mikrotraumlarni olish bilan bog'liq. Bu tibbiyot mutaxassislariga soxta mixlar kiyishni taqiqlashning sabablaridan biridir.
Har qanday zargarlik buyumlari yoki bijuteriya tibbiyot xodimlarining qo'llarini gigienik davolash samarasini kamaytirishi mumkin. Ular, shuningdek, qo'lqoplarga zarar etkazishi va kiyishni qiyinlashtirishi mumkin.
Jarrohlar uchun nuanslar
Jarrohlik aralashuviga jalb qilingan odamlarning qo'llarini qayta ishlash biroz o'zgartirilgan sxema bo'yicha amalga oshiriladi. Shunday qilib, masalan, ular uchun yuvish vaqti uzaytiriladi va 2 minut. Qo'lda ishlov berishning keyingi algoritmi quyidagicha. Mexanik tozalashdan so'ng terini steril mato yoki bir marta ishlatiladigan qog'oz sochiq bilan quritish kerak.
Yuvishdan tashqari, antiseptik davolash ham muhim ahamiyatga ega. Faqat qo'llarga emas, balki bilak va bilaklarga ham e'tibor berish kerak. Belgilangan ishlov berish vaqtida teri nam bo'lib qolishi kerak. Qo'lingizni artib bo'lmaydi, antiseptik to'liq quriguncha kutishingiz kerak. Shundan keyingina jarrohlar qo'lqop kiyishlari mumkin.
Gigiena vositalarini tanlash
Ko'pchilik endi antibakterial sovunlarni tanlaydi. Ammo terini tozalash texnikasiga rioya qilish muhimdir. To'g'ri bajarilgan bo'lsa, oddiy sovun bilan qo'l yuvish ham xuddi shunday samarali bo'ladi. Jarrohlik amaliyotida qo'llarni antiseptik davolash uchun maxsus vositalar qo'llaniladi. Sovun tarkibida xlorheksidin glyukonat yoki povidon yod mavjud. Ushbu moddalar birinchi marta qo'llashda bakteriyalar sonini 70-80% ga, takroriy foydalanishda esa 99% ga kamaytirishga qodir. Shu bilan birga, povidon-yoddan foydalanganda mikroflora xlorheksidin bilan aloqa qilishdan ko'ra tezroq o'sadi.
Tibbiyot xodimlarining qo'llarini gigienik ishlov berish me'yoriy talablarga to'liq mos ravishda amalga oshirilishi uchun tibbiyot muassasalarini jihozlash maqsadga muvofiqdir.Ular qo'l ishtirokisiz nazorat qilinadi.
Jarrohlik amaliyotida ham cho'tkalar qo'llarni tozalash uchun ishlatilishi mumkin, ammo bu majburiy hisoblanmaydi. Ular steril, bir martalik yoki avtoklavlangan bo'lishi kerak.
Vaqt intervallari
Jarrohlik amaliyotida terini tozalash uchun maxsus qoidalar o'rnatildi. Belgilangan protokolga muvofiq odatdagidek yaxshilab yuvilgandan so'ng, ular zararsizlantirilishi kerak.
Tibbiy xodimlarning qo'llarini qayta ishlash majburiy ravishda amalga oshirilishi kerak. SanPin (yuvish sxemasi bir xil bo'lib qoladi) jarrohlik muolajalaridan oldin terini tozalashni gigienik vositalar bilan bir xil vositalar yordamida amalga oshirishni ta'minlaydi.
Qo'llarni dezinfektsiyalashning butun davrida ular nam bo'lib qolishi kerakligini yodda tutish kerak. Jarayon uchun, qoida tariqasida, 6 ml dan ortiq antiseptikdan foydalanish kerak. Tadqiqotlar natijasida bakteriyalarni sifatli yo'q qilish uchun terini besh daqiqalik davolash etarli ekanligi aniqlandi. Shuningdek, ushbu protsedurani uch daqiqa davomida bajarish mikroorganizmlar sonini maqbul darajaga kamaytirishi tasdiqlandi.
Qo'l antiseptik qoidalari
Qo'llarning, bilaklarning va bilaklarning terisini yaxshilab yuvib bo'lgach, ularni quriting. Shundan so'ng, operatsion bo'linmalarda ishchilar uchun qo'llarni davolash uchun belgilangan standart maxsus dezinfektsiyalash vositalaridan foydalanishni talab qiladi.
Bundan oldin, agar kerak bo'lsa, tirnoq to'shaklari va periungual tizmalarni qayta ishlash kerak. Ushbu maqsadlar uchun steril bir martalik yog'och tayoqlardan foydalaniladi, ular qo'shimcha ravishda antiseptik bilan namlanadi.
Dezinfektsiyalash vositasi 2,5 ml dan qo'llar va bilaklarga qo'llaniladi. Ikki qo'lning bir muolajasi taxminan 10 ml dezinfektsiyali suyuqlikni iste'mol qilishi kerak. Antiseptik qo'llarni yuvishda bo'lgani kabi, harakatlar ketma-ketligiga rioya qilgan holda teriga surtilishi kerak.
Qo'lqoplarni faqat agentning to'liq so'rilishi / bug'langandan keyin kiyish mumkin. Agar u 3 soatdan ortiq davom etsa, u holda davolanish takrorlanadi. Haqiqatan ham, qo'lqop ostida patogenlar yana ko'payishni boshlashi mumkin.
Yakuniy bosqich
Ammo bu qo'lda ishlov berishning barcha darajalari emas. Ishdan keyin qo'lqoplarni olib tashlash va qo'lingizni sovun va suv bilan yuvish muhimdir. Bunday holda, endi dezinfektsiyali eritmani ishlatish kerak emas. Suyuq sovun bilan yuvish etarli, tercihen neytral pH.
Terini tozalashdan keyin ularni namlash kerak. Ushbu maqsadlar uchun turli xil kremlar va losonlar qo'llaniladi. Ularning asosiy maqsadi spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan dezinfektsiyalash vositalarining quritish ta'sirini oldini olishdir.
Alohida ta'kidlash kerakki, ko'rinadigan ifloslanish bo'lmasa, qo'llarni gigienik davolash yuvilmasdan amalga oshirilishi mumkin. Ko'p hollarda antiseptik eritmalarni 30-60 soniya davomida ishlatish kifoya.
Mumkin bo'lgan asoratlar
Shuni ta'kidlash kerakki, dezinfektsiyalash vositalaridan muntazam foydalanish tibbiyot xodimlarining terisiga eng yaxshi ta'sir ko'rsatmaydi. Kasalxona xodimlari duch keladigan reaktsiyalarning ikkita asosiy turi mavjud. Ko'pincha ular qichishish, quruqlik, tirnash xususiyati, qon ketishi bilan yoriqlar haqida shikoyat qiladilar. Ushbu alomatlar ham kichik bo'lishi mumkin, ham ishchilarning umumiy holatiga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Bundan tashqari, boshqa turdagi asoratlar mavjud - allergik dermatit. Ular qo'llarni tozalash vositalarining har qanday tarkibiy qismlariga nisbatan murosasizlik holatlarida topiladi. Allergik dermatit ham engil lokalizatsiya, ham og'ir umumiy shaklda o'zini namoyon qilishi mumkin. Eng ilg'or holatlarda ular nafas olish qiyinlishuvi sindromi yoki anafilaksiyaning boshqa ko'rinishlari bilan birlashtirilishi mumkin.
Asoratlarning tarqalishi va ularning oldini olish
Muammoning ahamiyatini tushunishingiz mumkin, agar bunday qo'llarni davolash usullari hamshiralarning 25% dermatit belgilari bilan davolanishiga olib keladi va 85% ularda teri muammolari bo'lganligi haqida xabar berishdi.
Yumshatuvchi moddalarni qo'shib, antiseptiklarning tirnash xususiyati beruvchi ta'sirini biroz kamaytirishingiz mumkin. Bu kontakt dermatitning tarqalishini kamaytirishning bir usuli. Bundan tashqari, har bir yuvishdan keyin qo'llarning terisini parvarish qilish uchun mo'ljallangan namlovchi vositalar yordamida ularning paydo bo'lish xavfini kamaytirish mumkin.
Asoratlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun har safar qo'lingizni antiseptik bilan davolashdan oldin yuvmasligingiz kerak. Bundan tashqari, qo'lqoplarni faqat teri to'liq quruq bo'lganda kiyishni ta'minlash kerak.
Nemlendirici vositalardan foydalanishni e'tiborsiz qoldirmang. Bozorda kontakt dermatit paydo bo'lishining oldini olish uchun mo'ljallangan maxsus himoya kremlarini topishingiz mumkin. Biroq, tadqiqotlar natijasida ularning aniq samaradorligini tasdiqlash mumkin emas edi. Ko'pchilik bu kremlarning yuqori narxi bilan to'xtatiladi.
Qo'llarni ijtimoiy davolash standarti
Maqsad: bemorlar yoki atrof-muhit ob'ektlari bilan aloqa qilish natijasida tibbiy xodimlarning qo'llarining ifloslangan terisidan axloqsizlik va vaqtinchalik florani olib tashlash; bemor va xodimlarning yuqumli xavfsizligini ta'minlash.
Ko'rsatkichlar: ovqatni berishdan oldin, bemorni ovqatlantirishdan oldin; hojatxonadan foydalangandan keyin; bemorga g'amxo'rlik qilishdan oldin va keyin, agar qo'llar bemorning tana suyuqliklari bilan ifloslanmagan bo'lsa.
Tayyorlang: bir marta ishlatiladigan dispenserlarda suyuq sovun; ikkinchi qo'l bilan tomosha qiling, qog'oz sochiq.
Harakat algoritmi:
1. Barmoqlaringizdan uzuklarni, belgi uzuklarini, soatlarni va boshqa zargarlik buyumlarini olib tashlang, qo'llaringizning butunligini tekshiring.
2. Halatning yenglarini bilakning 2/3 qismidan buklang.
3. Suv jo'mrakini qog'oz sochiq bilan oching va suv haroratini (35 ° -40 ° C) sozlang, shu bilan muslukda joylashgan mikroorganizmlar bilan qo'l tegishining oldini oling.
4.
Qo'lingizni sovun bilan bilakning 2/3 qismigacha oqadigan suv ostida 30 soniya davomida yuving, qo'llarning falanjlari, interdigital bo'shliqlariga e'tibor bering, so'ngra har bir qo'lning orqa va kaftini yuving va bosh barmoqlarning tagini aylantiring (bu qo'llarning teri yuzasi yaxshilab ko'piklangan bo'lsa va qo'l terisining iflos joylarini tark etmasa, ijtimoiy darajada qo'llarni zararsizlantirish uchun vaqt etarli).
5. Sovun ko'pikini olib tashlash uchun qo'lingizni oqadigan suv ostida yuving (qo'llaringizni barmoqlaringiz bilan yuqoriga ko'taring, shunda suv tirsaklardan lavaboga oqadi, lavaboga tegmasdan. Barmoqlarning falanjlari eng toza bo'lib qolishi kerak).
6. Tirsak harakati bilan tirsak valfini yoping.
7. Qo'lingizni qog'oz sochiq bilan quriting, tirsagi bo'lmasa, chetlarini qog'oz sochiq bilan yoping.
Qo'llarni gigienik davolash standarti
Maqsad:
Ko'rsatkichlar: invaziv muolajalarni amalga oshirishdan oldin va keyin; qo'lqop kiyishdan oldin va echishdan keyin, tana suyuqliklari bilan aloqa qilgandan keyin va mumkin bo'lgan mikrobial ifloslanishdan keyin; immunitet tanqisligi bo'lgan bemorga g'amxo'rlik qilishdan oldin.
Tayyorlang: dispenserlarda suyuq sovun; 70% etil spirti, ikkinchi qo'l bilan soat, iliq suv, qog'oz sochiq, xavfsiz utilizatsiya idishi (CBU).
Harakat algoritmi:
1. Barmoqlaringizdan uzuklarni, nishon uzuklarini, soatlarni va boshqa zargarlik buyumlarini olib tashlang.
2. Qo'l terisining butunligini tekshiring.
3. Halatning yenglarini bilakning 2/3 qismidan buklang.
4. Suv jo'mrakini qog'oz sochiq bilan oching va suv haroratini (35 ° -40 ° C) sozlang, shu bilan mikroorganizmlar bilan qo'l tegishining oldini oling. kran ustida joylashgan.
5. Iliq suvning o'rtacha oqimidan foydalanib, qo'llaringizni kuch bilan ko'piklang
2/3 bilak va qo'llaringizni quyidagi ketma-ketlikda yuving:
- xurmo kaftida;
Har bir harakat 10 soniya ichida kamida 5 marta takrorlanadi.
6. Sovun to'liq chiqarilgunga qadar qo'llaringizni oqayotgan iliq suv ostida yuving, bilak va qo'llar tirsaklar darajasidan yuqori bo'lishi uchun qo'llaringizni ushlab turing (bu holatda suv toza joydan iflos joyga oqadi).
7. O‘ng yoki chap tirsagingiz bilan jo‘mrakni yoping.
8. Qo'lingizni qog'oz sochiq bilan quriting.
Agar tirsak kran bo'lmasa, jo'mrakni qog'oz sochiq bilan yoping.
Eslatma:
- gigienik qo'l yuvish uchun zarur sharoitlar bo'lmasa, ularni antiseptik bilan davolashingiz mumkin;
- quruq qo'llarga qo'llang 3-5
ml antiseptik va quruq bo'lguncha qo'llaringizga surting. Qayta ishlashdan keyin qo'llaringizni artmang! Ta'sir qilish vaqtini kuzatish ham muhim - qo'llar antiseptikdan kamida 15 soniya davomida nam bo'lishi kerak;
- "tozadan iflosgacha" sirtni tozalash printsipi kuzatiladi. Yuvilgan qo'llar bilan begona narsalarga tegmang.
1.3. Standart "Qo'llarni antiseptik bilan gigienik davolash"
Maqsad: vaqtinchalik mikroflorani olib tashlash yoki yo'q qilish, bemor va xodimlarning yuqumli xavfsizligini ta'minlash.
Ko'rsatkichlar: in'ektsiyadan oldin, kateterizatsiya. operatsiya
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: qo'llar va tanadagi pustulalar mavjudligi, terining yoriqlari va yaralari, teri kasalliklari.
Tayyorlang; tibbiy xodimlarning qo'llarini davolash uchun teri antiseptik
Harakat algoritmi:
1. Qo'llarni gigienik darajada zararsizlantiring (standartga qarang).
2. Qo'lingizni qog'oz sochiq bilan quriting.
3. Kaftlarga 3-5 ml antiseptik surting va teriga 30 soniya davomida quyidagi ketma-ketlikda ishqalang:
- palma ustidagi kaft
- o'ng palma chap qo'lning orqa tomonida va aksincha;
- kaftdan kaftga, bir qo'lning barmoqlari ikkinchisining interdigital bo'shliqlarida;
- o'ng qo'l barmoqlarining orqa tomoni chap qo'lning kaftida va aksincha;
- bosh barmoqlarning aylanish ishqalanishi;
- chap qo'lning barmoq uchlari bilan o'ng kaftda dumaloq harakatda va aksincha.
4. Qo'l dezinfektsiyalash vositasi to'liq quruqligiga ishonch hosil qiling.
Eslatma: yangi antiseptikni qo'llashdan oldin, unga nisbatan ko'rsatmalarni o'rganishingiz kerak.
1.4. Standart "Steril qo'lqop kiyish"
Maqsad: bemor va xodimlarning yuqumli xavfsizligini ta'minlash.
- qo'lqoplar bemorlar bilan aloqa qilish yoki ularning sekretsiyasi orqali kasbiy infektsiya xavfini kamaytiradi;
- qo'lqoplar xodimlarning qo'llarining vaqtinchalik patogenlar bilan ifloslanishi va keyinchalik bemorlarga yuqishi xavfini kamaytiradi;
- qo'lqoplar tibbiy xodimlar qo'llarining doimiy florasining bir qismi bo'lgan mikroblar bilan bemorlarning ifloslanish xavfini kamaytiradi.
Ko'rsatkichlar: invaziv muolajalarni amalga oshirishda, har qanday biologik suyuqlik bilan aloqa qilishda, terining butunligini buzgan holda, bemor va tibbiyot xodimi, endoskopik tekshiruvlar va manipulyatsiyalar paytida; klinik diagnostika, bakteriologik laboratoriyalarda bemorlarning materiallari bilan ishlashda, in'ektsiya paytida, bemorga g'amxo'rlik qilishda.
Tayyorlang: steril qadoqdagi qo'lqoplar, xavfsiz utilizatsiya qilish uchun idish (CBU).
Harakat algoritmi:
1. Qo'llaringizni gigienik darajada zararsizlantiring, qo'llaringizni antiseptik bilan davolang.
2. Steril qadoqdagi qo'lqoplarni oling, oching.
3. Barmoqlaringiz manjetning ichki qismiga tegmasligi uchun chap qo'lingiz bilan o'ng qo'lqopni manjetdan ushlang.
4. O'ng qo'lingizning barmoqlarini yoping va ularni qo'lqopga soling.
5. O'ng qo'lingizning barmoqlarini oching va qo'lqopni lapelini buzmasdan, ularning ustiga torting.
6. Chap qo'lqopning manjeti ostiga qo'lqop kiygan o'ng qo'lning 2, 3 va 4 barmoqlarini qo'ying, shunda o'ng qo'lning 1-barmog'i chap qo'lqopning 1-barmog'i tomon yo'naltiriladi.
7. O'ng qo'lingizning 2, 3 va 4 barmoqlari bilan chap qo'lqopingizni vertikal holda ushlang.
8. Chap qo'lingizning barmoqlarini yoping va ularni qo'lqopga soling.
9. Chap qo'lingizning barmoqlarini oching va qo'lqopni lapelini buzmasdan, ularning ustiga torting.
10. Chap qo'lqopning manjetini yengga, so'ngra 2 va 3-barmoqlar yordamida o'ngga tortib, qo'lqopning o'ralgan qirrasi ostiga olib yoying.
Eslatma: Agar bitta qo'lqop shikastlangan bo'lsa, ikkalasini ham darhol o'zgartirish kerak, chunki bitta qo'lqopni boshqasini ifloslantirmasdan olib tashlay olmaysiz.
1.5. Qo'lqopni olib tashlash standarti
Harakat algoritmi:
1. O'ng qo'lingizning qo'lqopli barmoqlaridan foydalanib, chap qo'lqopda burma hosil qiling, faqat qo'lqopning tashqi tomoniga teging.
2. Chap qo'lingizning qo'lqopli barmoqlaridan foydalanib, o'ng qo'lqopga faqat tashqi tomondan tegib, burma hosil qiling.
3. Qo'lqopni chap qo'ldan ichkariga burab olib tashlang.
4. Chap qo'lingizdan yechib olingan qo'lqopni o'ng qo'lingizdagi manjetdan ushlab turing.
5.
Chap qo'lingiz bilan o'ng qo'lingizdagi qo'lqopni ichki tomondan lapeldan ushlang.
6. O'ng qo'ldan qo'lqopni ichkariga burab olib tashlang.
7. Ikkala qo'lqopni (chap ichki o'ngda) KBUga joylashtiring.
Tozalash eritmasining tarkibi
3. To'liq qismlarga ajratilgan tibbiy asboblarni yuvish eritmasiga 15 daqiqaga botiring, bo'shliqlar va kanallarni eritma bilan to'ldirgandan so'ng, qopqog'ini yoping.
4. Har bir elementni cho'tka (doka tampon) bilan detarjan eritmasida 0,5 daqiqa davomida cho'tkalang (detarjan eritmasini kanallar orqali o'tkazing).
5.
Tibbiy buyumlarni patnisga joylashtiring.
6. Har bir elementni 10 daqiqa davomida suv ostida yuving, suvni elementlarning kanallari va bo'shliqlari orqali o'tkazing.
7. Azopiram namunasi bilan sterilizatsiya oldidan tozalash sifatini nazorat qilish. Nazorat kuniga bir xil nomdagi bir vaqtning o'zida qayta ishlangan mahsulotlarning 1%, lekin kamida 3-5 birlikdan o'tkaziladi.
8. Azopiram reaktivining ishchi eritmasini tayyorlang (ishchi reagent tayyorlangandan keyin 2 soat davomida ishlatiladi).
9. Tibbiy asboblarga (tanaga, kanallar va bo'shliqlarga, biologik suyuqliklar bilan aloqa qilish joylariga) reaktiv pipetka bilan ishlaydigan reagentni qo'llang.
10. Tibbiy asboblarni paxta yoki ro'molcha ustida ushlab turing, oqayotgan reagent rangini kuzating.
11. Azopiram testi natijasini baholang.
Quloqni parvarish qilish standarti
Maqsad: bemorning shaxsiy gigienasiga rioya qilish, kasalliklarning oldini olish, oltingugurtning to'planishi tufayli eshitish qobiliyatini yo'qotishning oldini olish, dorivor moddani tomizish.
Ko'rsatkichlar: bemorning og'ir ahvoli, quloq kanalida oltingugurt mavjudligi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: aurikulda, tashqi eshitish kanalida yallig'lanish jarayonlari.
Tayyorlang: steril: patnis, pipetka, pinset, stakan, paxta sharlari, salfetkalar, qo'lqoplar, 3% vodorod periks eritmasi, sovun eritmasi, dezinfektsiyali eritmalar solingan idishlar, KBU.
Harakat algoritmi:
1. Bemorga jarayonning borishini tushuntiring, uning roziligini oling.
3. Sovunli suvli idishni tayyorlang.
4. Bemorning boshini davolanadigan quloqqa qarama-qarshi tomonga buring, patnisni joylashtiring.
5. Matoni iliq sabunlu suvda namlang va aurikulani artib oling, quruq mato bilan quriting (kirlarni tozalash uchun).
6. Suv hammomida (T 0 - 36 0 - 37 0 S) 3% li vodorod peroksid eritmasida oldindan qizdirilgan steril stakanga quying.
7. O'ng qo'lingizga pinset bilan paxta novdasini oling va uni vodorod periksning 3% eritmasi bilan namlang va chap qo'lingiz bilan quloq kanalini tekislash uchun aurikulani orqaga va yuqoriga torting va aylanish harakatlari bilan turundani tashqi tomonga kiriting. eshitish kanalini 1 sm dan ko'p bo'lmagan chuqurlikka 2 - 3 minut.
8. Quruq turundani engil aylanish harakatlari bilan tashqi eshitish kanaliga 1 sm dan ortiq bo'lmagan chuqurlikka kiriting va 2 - 3 daqiqaga qoldiring.
9. Turundani aylanish harakatlari bilan tashqi eshitish kanalidan olib tashlang - quloq kanalidan sekretsiya va mumni olib tashlash ta'minlanadi.
10. Boshqa quloq kanalini bir xil ketma-ketlikda davolang.
11. Qo'lqoplaringizni echib oling.
12. Ishlatilgan qo'lqoplar, turundalar, salfetkalarni KBU, pinset va stakanni dezinfektsiyalash eritmalari solingan idishga joylashtiring.
13. Qo'lingizni yuving va quriting.
Eslatma: Quloqlarni qayta ishlashda paxta momig'ini qattiq narsalarga o'ramaslik kerak, ehtimol quloq kanalining shikastlanishi.
Harakat algoritmi:
1. Bemorga protsedura maqsadini tushuntiring, uning roziligini oling.
2. Qo'llarni gigienik darajada zararsizlantirish, qo'lqop kiyish.
3. Bemorning ostiga moyli mato qo'ying.
4. Havzaga iliq suv quying.
5. Bemorning tanasining yuqori qismini oching.
6. Salfetkani, sochiqning bir bo'lagini yoki mitten matosini iliq suvda namlang, ortiqcha suvni ozgina siqib oling.
7. Bemorning terisini quyidagi ketma-ketlikda arting: yuz, iyak, quloq orqasi, bo'yin, qo'l, ko'krak, sut bezlari ostidagi burmalar, qo'ltiq.
8. Bemorning tanasini quruq sochiq bilan bir xil ketma-ketlikda artib oling va choyshab bilan yoping.
9. Orqa, jonli, kestirib, oyoqlarni xuddi shunday davolang.
10. Tirnoqlaringizni qirqib oling.
11. Ichki kiyim va choyshabni almashtiring (agar kerak bo'lsa).
12. Qo'lqoplaringizni echib oling.
13. Qo'lingizni yuving va quriting.
Harakat algoritmi:
1. Og'ir kasal bemorning boshini yotoqda yuving.
2. Boshingizni baland holatga keltiring, ya'ni. maxsus bosh suyanchig'ini qo'ying yoki matrasni rolik bilan o'rab oling va bemorning boshi ostiga qo'ying, ustiga moyli mato qo'ying.
3. Bemorning boshini bo'yin darajasida orqaga buring.
4. Bemorning bo'yni darajasida yotoqning bosh uchidagi kursi ustiga bir piyola iliq suv qo'ying.
5.
Bemorning boshini suv oqimi bilan namlang, sochni ko'piklang, bosh terisini yaxshilab massaj qiling.
6. Sochingizni boshning old qismidan orqaga sovun yoki shampun bilan yuving.
7. Sochingizni yuving va sochiq bilan quriting.
8. Sochingizni har kuni nozik taroq bilan tarang, kalta sochlarni ildizdan uchigacha tarash kerak, uzun sochlar esa iplarga bo'linib, ularni tortib olishdan ehtiyot bo'lib, asta-sekin uchidan ildizigacha tarash kerak.
9. Boshingizga toza paxta ro'molini qo'ying.
10.Bosh suyagini tushiring, barcha parvarishlash buyumlarini olib tashlang, matrasni to'g'rilang.
11. Ishlatilgan parvarishlash vositalarini dezinfektsiyali eritma ichiga joylashtiring.
Eslatma:
- og'ir kasal bemorning boshini (kontrendikatsiyalar bo'lmasa) haftada bir marta yuvish kerak. Ushbu protsedura uchun optimal qurilma - bu maxsus bosh suyagi, ammo to'shakda ham olinadigan orqa bo'lishi kerak, bu esa ushbu mashaqqatli protsedurani sezilarli darajada osonlashtiradi;
- ayollar sochlarini har kuni nozik taroq bilan tarashadi;
- erkaklar sochlarini qisqartiradilar;
- 6% sirka eritmasiga botirilgan nozik taroq, kepek va changni yaxshi taraydi.
Standart "Kema yetkazib berish"
Maqsad: bemor uchun fiziologik jarayonlarni ta'minlash.
Ko'rsatma: ichak va siydik pufagini bo'shatish paytida qattiq yotoqda va yotoqda dam oladigan bemorlarda qo'llaniladi. Tayyorlang: dezinfektsiyalangan idish, moyli mato, taglik, qo'lqop, taglik, suv, hojatxona qog'ozi, dezinfektsiyali eritma solingan idish, KBU.
Harakat algoritmi:
1. Bemorga protseduraning maqsadi va borishini tushuntiring, uning roziligini oling,
2. Qayiqni iliq suv bilan yuvib tashlang, unda bir oz suv qoldiring.
3. Bemorni ekran bilan boshqalardan ajratib oling, ko'rpani beliga olib tashlang yoki buklang, bemorning tos suyagi ostiga moyli mato, ustiga taglik qo'ying.
4. Qo'llarni gigienik darajada zararsizlantirish, qo'lqop kiyish.
5. Bemorga yon tomonga burilishga yordam bering, oyoqlarini tizzada bir oz egib, ularni kestirib, bir-biridan ajratib turing.
6. Chap qo'lingizni sakrum ostida yon tomonga siljiting, bemorga tos suyagini ko'tarishga yordam bering.
7. O'ng qo'lingiz bilan qayiqni bemorning dumbalari ostiga olib boring, shunda uning chanog'i qayiqning teshigi ustida joylashgan bo'lib, taglikni pastki orqa tomonga suring.
8. Bemorni adyol yoki choyshab bilan yoping va uni yolg'iz qoldiring.
9. Defekatsiya akti tugagandan so'ng, bemorni o'ng qo'lingiz bilan idishni ushlab, bemorni bir tomonga biroz burang, bemorning ostidan olib tashlang.
10. Anal hududni hojatxona qog'ozi bilan artib oling. Qog'ozni kemaga qo'ying. Agar kerak bo'lsa, bemorni yuving, perineumni quriting.
11. Qayiqni, moyli matoni, taglikni va ekranni olib tashlang. Agar kerak bo'lsa, varaqni almashtiring.
12.
Bemorga qulay tarzda yotishiga yordam bering, adyol bilan yoping .
13.
Qayiqni taglik va zig'ir bilan yoping va uni yuvinish xonasiga olib boring.
14.
Qayiqning tarkibini hojatxonaga bo'shating, uni issiq suv bilan yuving .
15.
Qayiqni dezinfektsiyali eritma solingan idishga botiring, qo'lqoplarni tashlang
KBU.
16.
Qo'lingizni yuving va quriting.
Chiqarilgan suyuqlik
9. Ichilgan va organizmga kiritilgan suyuqlik miqdorini qayd varaqasiga yozing.
AOK qilingan suyuqlik
10. Ertasi kuni ertalab soat 6:00 da bemor ro'yxatga olish varaqasini hamshiraga topshiradi.
Siz ichadigan suyuqlik miqdori va kechaning kunlik miqdori o'rtasidagi farq tananing suv balansi miqdoridir.
Hamshira quyidagilarni bajarishi kerak:
- Bemor suyuqlikni o'lchashi mumkinligiga ishonch hosil qiling.
- Tadqiqotdan oldin 3 kun ichida bemor diuretiklarni qabul qilmaganligiga ishonch hosil qiling.
- Bemorga odatda siydik bilan qancha suyuqlik chiqishi kerakligini ayting.
- Bemorga kiritilgan suyuqlikni qayd qilishni osonlashtirish uchun oziq-ovqat tarkibidagi suvning taxminiy foizini tushuntiring (nafaqat oziq-ovqat tarkibidagi suv miqdori, balki kiritilgan parenteral eritmalar ham hisobga olinadi).
- Qattiq ovqatlar tarkibida 60-80% suv bo'lishi mumkin.
- Nafaqat siydik, balki qusish, bemorning najasi ham chiqariladigan suyuqlik miqdori uchun nazorat qilinadi.
- Hamshira kuniga kiritilgan va olib tashlangan kechalar sonini hisoblab chiqadi.
Suyuqlikni chiqarish ulushi aniqlanadi (ajraladigan suyuqlikning normal miqdoridan 80%).
chiqarilgan siydik miqdori x 100
Olib tashlash foizi =
AOK qilingan suyuqlik miqdori
Quyidagi formula bo'yicha suv balansini hisoblang:
kuniga ajratilgan siydikning umumiy miqdori 0,8 ga (80%) ko'paytiriladi = odatdagidek chiqarilishi kerak bo'lgan tun miqdori.
Chiqarilgan suyuqlik miqdorini normada hisoblangan suyuqlik miqdori bilan solishtiring.
- Hisoblanganidan kamroq suyuqlik chiqsa, suv balansi salbiy hisoblanadi.
- Agar hisoblangandan ko'proq suyuqlik chiqsa, suv balansi ijobiy hisoblanadi.
- Suv balansiga yozuvlar kiriting va uni baholang.
Natijani baholash:
80% - 5-10% - yo'q qilish darajasi (-10-15% - issiq mavsumda; + 10-15%
- sovuq havoda;
- ijobiy suv balansi (> 90%) davolash samaradorligini va shishning yaqinlashishini ko'rsatadi (diuretiklar yoki och dietaga reaktsiya);
- salbiy suv balansi (10%) shishning ko'payishi yoki diuretiklar dozasining samarasizligini ko'rsatadi.
I.IX. Teshilishlar.
1.84. Standart "Bemorni va tibbiy asboblarni plevra ponksiyoniga tayyorlash (plevrosentez, toraksentez)".
Maqsad: diagnostik: plevra bo'shlig'ining tabiatini o'rganish; terapevtik: dori vositalarini bo'shliqqa kiritish.
Ko'rsatkichlar: travmatik gemotoraks, pnevmotoraks, spontan qopqoq pnevmotoraks, nafas olish kasalliklari (krupoz pnevmoniya, plevrit, o'pka empiemasi, sil, o'pka saratoni va boshqalar).
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: qon ketishining kuchayishi, teri kasalliklari (pyoderma, shingillalar, ko'krak kuyishi, o'tkir yurak etishmovchiligi.
Tayyorlang: steril: paxta chig'anoqlari, doka salfetkalar, tagliklar, tomir ichiga va teri ostiga in'ektsiya uchun ignalar, 10 sm uzunlikdagi va 1 - 1,5 mm diametrli ponksiyon uchun ignalar, 5, 10, 20, 50 ml shpritslar, pinset, 0, 5% novokain eritmasi, 5% yod spirtli eritmasi, 70% spirt, klip; kleol, yopishqoq gips, 2 ta ko'krak qafasi rentgenogrammasi, plevra suyuqligi uchun steril idish, dezinfektsiyali idish, laboratoriyaga yuborish, anafilaktik shokda yordam berish uchun to'plam, qo'lqop, CBU.
Harakat algoritmi:
2. Bemorni beligacha yechib, stulga orqasiga qaratib o‘tiring, bir qo‘li bilan stulning suyanchig‘iga yotib qo‘yishini so‘rang, ikkinchi qo‘lini (patologik jarayonning lokalizatsiyasi tomondan) orqasiga olib keling. bosh.
3. Bemordan torsonni shifokor ponksiyon o'tkazadigan tomonga qarama-qarshi tomonga ozgina egishini so'rang.
4. Plevral ponksiyon faqat shifokor tomonidan amalga oshiriladi, unga hamshira yordam beradi.
5. Qo'llarni gigienik darajada zararsizlantirish, terini antiseptik bilan davolash, qo'lqop kiyish.
6. Belgilangan ponksiyon joyini yodning 5% spirtli eritmasi, keyin 70% spirtli eritmasi va yana yod bilan davolang.
7. Shifokorga qovurg'alararo mushaklar va plevraning infiltratsion behushligi uchun novokainning 0,5% eritmasi bilan shprits bering.
8. Punksiya VII - VII qovurg'alararo bo'shliqda pastki qovurg'aning yuqori cheti bo'ylab amalga oshiriladi, chunki neyrovaskulyar to'plam qovurg'aning pastki chetidan o'tadi va qovurg'alararo tomirlar shikastlanishi mumkin.
9. Shifokor plevra bo'shlig'iga ponksiyon ignasini kiritadi va tarkibini shpritsga pompalaydi.
10. Suyuqlikni olib tashlash uchun idishni joylashtiring.
11. Shprits tarkibini laboratoriya tekshiruvi uchun steril idishga (naychaga) bo'shating.
12. Shifokorga plevra bo'shlig'iga in'ektsiya uchun yig'ilgan antibiotik bilan shprits bering.
13. Ignani olib tashlaganingizdan so'ng, ponksiyon joyini yodning 5% spirtli eritmasi bilan davolang.
14. Teshilish joyiga steril peçete qo'llang, yopishqoq lenta yoki elim bilan mahkamlang.
15. Suyuqlikning plevra bo'shlig'iga chiqishini sekinlashtirish va kollaps rivojlanishining oldini olish uchun ko'krak qafasini choyshablar bilan mahkam bog'lab qo'ying.
16. Qo'lqoplarni echib oling, qo'llaringizni yuving va quriting.
17. Ishlatilgan bir martalik shpritslar, qo'lqoplar, paxta to'plari, salfetkalar, KBUga qo'yiladi, ponksiyon ignasi dezinfektsiyali eritmasi bo'lgan idishga solinadi.
18. Bemorning farovonligini, kiyinish holatini kuzatib boring, uning zarbasini hisoblang, qon bosimini o'lchang.
19. Bemorni qorniga yotgan holda gurneyda palataga kuzatib boring.
20. Bemorni manipulyatsiyadan keyin 2 soat davomida yotoqda qolish zarurligi haqida ogohlantiring.
21. Qabul qilingan biologik materialni tadqiqot uchun laboratoriyaga yo‘llanma bilan jo‘natish.
Eslatma:
Bir vaqtning o'zida plevra bo'shlig'idan 1 litrdan ortiq suyuqlik chiqarilganda, qulash xavfi katta;
Plevra suyuqligini laboratoriyaga etkazib berish fermentlar va hujayra elementlarini yo'q qilmaslik uchun shoshilinch ravishda amalga oshirilishi kerak;
Igna plevra bo'shlig'iga kirganda, bo'sh joyga "qobiliyatsizlik" hissi paydo bo'ladi.
1.85. Standart "Bemorni va tibbiy asboblarni qorin bo'shlig'ini ponksiyon qilish uchun tayyorlash (laparosentez)".
Maqsad: diagnostika: assitik suyuqlikni laboratoriya tekshiruvi.
Terapevtik: qorin bo'shlig'idan to'plangan suyuqlikni astsit bilan olib tashlash.
Ko'rsatkichlar: astsitlar, qorin bo'shlig'ining malign neoplazmalari, surunkali gepatit va jigar sirrozi, surunkali yurak-qon tomir etishmovchiligi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: og'ir gipotenziya, qorin bo'shlig'ida yopishqoqlik, qattiq meteorizm.
Tayyorlang: steril: paxta to'plari, qo'lqoplar, troakar, skalpel, shpritslar 5, 10, 20 ml, salfetkalar, qopqoqli banka; 0,5% novokain eritmasi, 5% yod eritmasi, 70% spirt, ekstraksiya qilingan suyuqlik uchun idish, basseyn, probirkalar; keng sochiq yoki choyshab, yopishtiruvchi gips, anafilaktik shok bilan yordam beradigan to'plam, dezinfektsiyali eritmasi bo'lgan idish, tekshirish uchun yo'llanma, bog'ichlar, cımbızlar, KBU.
Harakat algoritmi:
1. Bemorni bo'lajak tadqiqot haqida xabardor qiling va uning roziligini oling.
2. O'qish kuni ertalab bemorga "toza suv" ta'siriga qadar tozalovchi lavman bering.
3. Manipulyatsiyani amalga oshirishdan oldin darhol bemorni siydik pufagini bo'shatishga taklif qiling.
4. Bemorni orqa tomonini qo'llab-quvvatlagan holda stulga o'tirishni so'rang. Bemorning oyoqlarini moyli mato bilan yoping.
5. Qo'llaringizni gigienik darajada zararsizlantiring, terini antiseptik bilan davolang, qo'lqop kiying.
6. Kindik va pubis orasidagi terini davolash uchun shifokorga yodning 5% li spirtli eritmasini, keyin 70% spirtli eritmasini bering.
7. Yumshoq to'qimalarning qatlam-qatlam infiltratsion behushligi uchun shifokorga 0,5% novokain eritmasi bilan shprits bering. Laparotsentez paytida ponksiyon qorin old devorining o'rta chizig'i bo'ylab kindik va pubis o'rtasida teng masofada, yon tomonga 2-3 sm orqaga chekinish orqali amalga oshiriladi.
8. Shifokor terini skalpel bilan kesadi, o'ng qo'li bilan troakarni o'ng qo'li bilan qorin devori qalinligidan o'tkazadi, so'ngra stiletni olib tashlaydi va bosim ostida astsit suyuqligi kanül orqali oqib chiqa boshlaydi.
9. Bemorning oldiga qorin bo'shlig'idan oqib chiqadigan suyuqlik uchun idishni (havza yoki chelak) qo'ying.
10. Laboratoriya tadqiqoti (bakteriologik va sitologik) uchun steril idishga 20-50 ml suyuqlik soling.
11. Bemorning pastki qorini ostiga steril choyshab yoki keng sochiq qo'ying, uning uchlari hamshira tomonidan ushlab turilishi kerak. Qorin bo'shlig'ini ponksiyon joyidan yuqorida yoki pastda qoplaydigan choyshab yoki sochiq bilan mahkamlang.
12. Suyuqlik olib tashlanganida bemorning qorin old devorini vaqti-vaqti bilan mahkamlash uchun keng sochiq yoki choyshabdan foydalaning.
13. Jarayon tugagandan so'ng siz kanülni olib tashlashingiz, yarani teri choklari bilan tikishingiz va 5% yod eritmasi bilan davolashingiz, aseptik bandajni qo'llashingiz kerak.
14. Qo'lqoplarni echib oling, qo'llaringizni yuving va quriting.
15. Ishlatilgan asboblarni dezinfektsiyali eritmaga, qo'lqoplarga, paxta to'plariga joylashtiring, KBUga shpritslarni joylashtiring.
16. Bemorning yurak urishini aniqlang, qon bosimini o'lchang.
17. Bemorni palataga gurneyda olib boring.
18. Bemorni protseduradan keyin 2 soat davomida yotoqda qolishi haqida ogohlantiring (gemodinamik buzilishlarni oldini olish uchun).
19. Olingan biologik materialni tadqiqot uchun laboratoriyaga yuboring.
Eslatma:
Manipulyatsiyani amalga oshirayotganda, aseptik qoidalariga qat'iy rioya qiling;
Suyuqlikning tez olib tashlanishi bilan qorin bo'shlig'i va intratorasik bosimning pasayishi va aylanma qonning qayta taqsimlanishi tufayli qulash va hushidan ketish rivojlanishi mumkin.
1.86. Standart "Bemorni va tibbiy asboblarni lomber ponksiyon uchun tayyorlash".
Maqsad: diagnostik (miya omurilik suyuqligini o'rganish uchun) va terapevtik (antibiotiklarni kiritish uchun va boshqalar).
Ko'rsatkichlar: meningit.
Tayyorlang: steril: ignali shpritslar (5 ml, 10 ml, 20 ml), mandrelli ponksiyon ignasi, pinset, salfetkalar va paxta sharlari, patnis, madaniyat muhiti, probirkalar, qo'lqoplar; manometrik kolba, 70% spirt, yodning 5% spirtli eritmasi, 0,5% novokain eritmasi, yopishtiruvchi gips, KBU.
Harakat algoritmi:
1. Bemorni bo'lajak protsedura haqida xabardor qiling va roziligini oling.
2. Punksiya shifokor tomonidan aseptika qoidalariga qat'iy rioya qilgan holda amalga oshiriladi.
3. Bemorni davolash xonasiga olib boring.
4. Bemorni yostiqsiz divanning chetiga yaqinroq o'ng tomoniga yotqizib, boshini ko'kragiga qarab oldinga egib, tizzalarini iloji boricha bukib, oshqozongacha torting (orqa kamar bo'lishi kerak).
5. Chap qo'lingizni bemorning yon tomoniga qo'ying, orqa tomonga berilgan pozitsiyani tuzatish uchun bemorning oyoqlarini o'ng qo'lingiz bilan ushlang. Ponksiyon paytida boshqa yordamchi bemorning boshini tuzatadi.
6. Punksiya III va IV bel umurtqalari orasidan qilinadi.
8. Ponksiyon joyidagi terini 5% yod eritmasi, so'ngra 70% spirtli eritma bilan davolang.
9. Novokainning 0,5% eritmasi bilan shpritsni to'ldiring va yumshoq to'qimalarning infiltratsion anesteziyasi uchun shifokorga, so'ngra laganda ustidagi mandrelli ponksiyon ignasini bering.
10. Probirkaga 10 ml CSF yig'ing, yo'llanma yozing va klinik laboratoriyaga yuboring.
11. Bakteriologik tekshirish uchun kulturali muhit solingan probirkaga 2-5 ml lik miya suyuqligi yig’iladi. Yo'llanma yozing va biologik materialni bakteriologik laboratoriyaga yuboring.
12. Shifokorga CSF manometrik naychasini bering.
13. Punksion ignani olib tashlaganingizdan so'ng, ponksiyon joyini yodning 5% spirtli eritmasi bilan davolang.
14. Teshilish joyiga steril salfetkani qo'llang, yopishqoq lenta bilan yoping.
15. Bemorni qorniga qo'ying va gurneyda palataga olib boring.
16. Bemorni 2 soat davomida cho'zilgan holatda yostiqsiz yotoqqa qo'ying.
17. Bemorning ahvolini kun davomida kuzatib boring.
18. Qo'lqoplaringizni echib oling.
19. Shpritslarni, paxta to'plarini, qo'lqoplarni KBUga joylashtiring, ishlatilgan asboblarni dezinfektsiyali eritmaga joylashtiring.
20. Yuving va quriting.
1.87. Standart "Bemorni va tibbiy asboblarni steril ponksiyonga tayyorlash".
Maqsad: diagnostik: qon kasalliklari tashxisini aniqlash yoki tasdiqlash uchun suyak iligini tekshirish.
Ko'rsatkichlar: gematopoetik tizim kasalliklari.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: miokard infarkti, bronxial astma xurujlari, keng kuyishlar, teri kasalliklari, trombotsitopeniya.
Tayyorlang: steril: patnis, shpritslar 10 - 20 ml, Kassirskiyning ponksiyon ignasi, 8 - 10 slaydlar, paxta va doka sharlari, forseps, pinset, qo'lqop, 70% spirt, 5% yodning spirtli eritmasi; yopishqoq gips, steril kiyinish materiali, KBU.
Harakat algoritmi:
1. Bemorni bo'lajak tadqiqot haqida xabardor qiling va uning roziligini oling.
2.Sternal ponksiyon shifokor tomonidan muolajalar xonasida amalga oshiriladi.
3. To'sh suyagi III - IV qovurg'alar oralig'i darajasida teshiladi.
4. Hamshira manipulyatsiya vaqtida shifokorga yordam beradi.
5. Bemorni davolash xonasiga taklif qiling.
6. Bemorga beliga qadar yechinishni taklif qiling. Unga divanda, orqa tomonida yostiqsiz yotishiga yordam bering.
7. Qo'llaringizni gigienik darajada zararsizlantiring, terini antiseptik bilan davolang, qo'lqop kiying.
8. Bemorning ko'krak qafasining old yuzasini, yoqa suyagidan oshqozon mintaqasigacha 5% yod eritmasi bilan namlangan steril paxta, so'ngra 2 marta 70% spirt bilan davolang.
9. To'sh suyagining markazida III - IV qovurg'alar oralig'ida 2 ml gacha 2% novokain eritmasi bilan yumshoq to'qimalarga qatlam-qatlam infiltratsion behushlik qiling.
10. Shifokorga Kassirskiyning ponksiyon ignasini bering, qo'riqchi-cheklovchini igna uchidan 13-15 mm, keyin steril shpritsni o'rnating.
11. Shifokor sternumning tashqi plastinkasini teshadi. Qo'l igna ishlamay qolganligini sezadi, mandrelni olib tashlaydi, ignaga 20,0 ml shprits biriktiriladi va unga 0,5-1 ml suyak iligi so'riladi, u shisha slaydga quyiladi.
12. Slaydlarni quriting.
13. Ignani olib tashlaganingizdan so'ng, ponksiyon joyini yodning 5% spirtli eritmasi yoki 70% spirtli eritmasi bilan davolang va steril bandaj qo'ying, yopishqoq gips bilan mahkamlang.
14. Qo'lqoplaringizni echib oling.
15. Ishlatilgan qo'lqoplar, shpritslar va paxta to'plarini KBUga tashlang.
16. Qo'lingizni sovun bilan yuving va quriting.
17. Bemorni palataga kuzatib boring.
18. Materialni quritgandan keyin slaydlarni laboratoriyaga yuboring.
Eslatma: Kassirskiy ignasi kalta qalin devorli igna bo'lib, mandrelli va ignaning juda chuqurlashishiga to'sqinlik qiladigan qalqondir.
1.88. Standart "Bemorni va tibbiy asboblarni bo'g'imlarning teshilishi uchun tayyorlash".
Maqsad: diagnostik: bo'g'im tarkibining xarakterini aniqlash; terapevtik: efüzyonni olib tashlash, qo'shma bo'shliqni yuvish, dorivor moddalarni bo'g'imga kiritish.
Ko'rsatkichlar: qo'shma kasalliklar, bo'g'im ichidagi yoriqlar, gemoartroz.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: ponksiyon joyida terining yiringli yallig'lanishi.
Tayyorlang: steril: 7-10 sm uzunlikdagi ponksiyon ignasi, 10, 20 ml shprits, pinset, doka tamponlar; aseptik kiyinish, salfetkalar, qo'lqoplar, laganda, yodning 5% li spirtli eritmasi, 70% li spirt eritmasi, 0,5% novokain eritmasi, probirkalar, KBU.
Harakat algoritmi:
1. Punksiya shifokor tomonidan davolash xonasida aseptika qoidalariga qat'iy rioya qilgan holda amalga oshiriladi.
2. Bemorni bo'lajak tadqiqot haqida xabardor qiling va uning roziligini oling.
3. Qo'llaringizni gigienik darajada zararsizlantiring, terini antiseptik bilan davolang, qo'lqop kiying.
4. Bemorni stulda yoki qulay holatda qulay tarzda o'tirishni so'rang.
5. Vrachga yodning 5% li alkogolli eritmasini, so'ngra mo'ljallangan ponksiyon joyini davolash uchun 70% li spirt eritmasini, infiltratsion behushlik uchun 0,5% novokain eritmasi bo'lgan shpritsni bering.
6. Shifokor chap qo'li bilan ponksiyon joyidagi bo'g'inni qoplaydi va efüzyonni ponksiyon joyiga siqib chiqaradi.
7. Igna bo'g'imga kiritiladi va efüzyon shprits bilan yig'iladi.
8. Laboratoriya probirkasining devorlariga tegmasdan, shpritsdagi tarkibning birinchi qismini probirkaga quying.
9. Punksiyadan so'ng qo'shma bo'shliqqa antibiotiklar va steroid gormonlar yuboriladi.
10. Ignani olib tashlaganingizdan so'ng, ponksiyon joyini yodning 5% li spirtli eritmasi bilan yog'lang va aseptik kiyimni qo'llang.
11. Ishlatilgan shpritslar, salfetkalar, qo'lqoplar, doka tamponlarini KBUga joylashtiring, dezinfektsiyali eritmada ponksiyon ignasi.
12. Qo'lqoplarni echib oling, qo'llaringizni yuving va quriting.
I.XII. "Bemorni laboratoriya va instrumental tadqiqot usullariga tayyorlash".
Standart "Bemorni fibrogastroduodenoskopiyaga tayyorlash"
Maqsad: o'qishga yuqori sifatli tayyorgarlik ko'rishni ta'minlash; qizilo'ngach, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavatini vizual tekshirish
Tayyorlang: steril gastroskop, sochiq; tadqiqot yo'nalishi.
FGDS shifokor tomonidan amalga oshiriladi, hamshira yordam beradi.
Harakat algoritmi:
1. Bemorga kelgusi tadqiqotning maqsadi va borishini tushuntiring va uning roziligini oling.
2. Bemorning psixologik tayyorgarligini o'tkazish.
3. Bemorga test ertalab och qoringa o'tkazilishi haqida xabar bering. Oziq-ovqat, suv, dori-darmonlarni istisno qiling; chekmang, tishlaringizni yuvmang.
4. Bemorni kechasi, kechki soat 18 dan kechiktirmasdan engil kechki ovqat bilan ta'minlang, kechki ovqatdan keyin bemor ovqatlanmasligi va ichmasligi kerak.
5.
Tekshiruvdan oldin bemor olinadigan protezlarni olib tashlashiga ishonch hosil qiling.
6. Endoskopiya paytida bemorni gapirmaslik va tupurikni yutmaslik haqida ogohlantiring (bemor so'lak yoki peçete tupuradi).
7. Bemorni sochiq, kasallik tarixi, belgilangan soatga yuborish bilan endoskopiya xonasiga olib boring.
8. Tekshiruvdan so'ng bemorni bo'limga kuzatib boring va yutish to'liq tiklanmaguncha 1-1,5 soat davomida ovqat yemaslikni so'rang; no Smoking.
Eslatma:
-
remedication n / a amalga oshirilmaydi, chunki tekshirilayotgan organning holatini o'zgartiradi;
- biopsiya uchun material olishda - bemorga ovqat faqat sovuq holda beriladi.
Standart "Bemorni kolonoskopiyaga tayyorlash"
Kolonoskopiya - Bu moslashuvchan endoskop probi yordamida yo'g'on ichakning baland qismlarini tekshirishning instrumental usuli.
Usulning diagnostik qiymati: Kolonoskopiya to'g'ridan-to'g'ri ruxsat beradi
