La sterilizzazione è un metodo che garantisce la morte di forme vegetative e spore di microrganismi patogeni e non patogeni nel materiale sterilizzato.

La sterilizzazione è soggetta a tutti i dispositivi medici che vengono a contatto con la superficie della ferita, il sangue (nel corpo del paziente o iniettato in esso) e/o i farmaci iniettabili, nonché alcuni tipi di strumenti medici che vengono a contatto con la mucosa durante funzionamento e possono danneggiarlo.

I prodotti monouso destinati a tali manipolazioni sono prodotti in forma sterile dai produttori. Il loro riutilizzo è vietato.

La sterilizzazione dei dispositivi medici avviene per via fisica (vapore, aria, infrarossi, glasperlen), chimica (uso di soluzioni sostanze chimiche, gas, plasma), metodi di irraggiamento, utilizzando idonei agenti sterilizzanti e tipi di apparecchiature. La sterilizzazione dei prodotti viene effettuata in sale di sterilizzazione centralizzate, in assenza di sterilizzazione centralizzata questa fase l'elaborazione viene effettuata nei dipartimenti delle organizzazioni mediche.

Metodo a vapore sterilizzare chirurgia generale e attrezzi speciali, parti di strumenti, dispositivi in ​​metalli resistenti alla corrosione, vetro, lino, medicazioni a 132º, 2 atmosfere, 20 minuti. Prodotti in gomma, lattice e alcuni tipi di plastica a 120º, 1,1 atmosfere, 45 min;

Con metodo aereo(180º - 60 min, 160º - 150 min) sterilizzare strumenti chirurgici, ginecologici, odontoiatrici, parti di strumenti e apparecchi, incl. fatto di metalli resistenti alla corrosione, prodotti in gomma siliconica. Prima della sterilizzazione ad aria, i prodotti dopo la pulizia pre-sterilizzazione devono essere asciugati in forno a una temperatura di 85° fino a quando l'umidità visibile scompare. È vietato l'uso di armadi di essiccazione (tipo ShSS) per la sterilizzazione dell'aria.

metodo chimico la sterilizzazione mediante soluzioni di agenti chimici, di norma, viene utilizzata per sterilizzare prodotti nella cui progettazione vengono utilizzati materiali termolabili che non consentono l'uso di altri ufficialmente raccomandati, metodi disponibili sterilizzazione.

Per la sterilizzazione chimica vengono utilizzate soluzioni di agenti contenenti aldeide, ossigeno e alcuni agenti contenenti cloro che mostrano un effetto sporicida. (6% acqua ossigenata, 18°C ​​per 6 ore, 6% acqua ossigenata, 50°C per 3 ore).

Per evitare la diluizione delle soluzioni di lavoro, specie quelle utilizzate ripetutamente, i prodotti in esse immersi devono essere asciutti.

Durante la sterilizzazione con soluzioni di sostanze chimiche, vengono eseguite tutte le manipolazioni, osservando rigorosamente le regole di asepsi; utilizzare contenitori sterili per la sterilizzazione e lavare i prodotti con acqua potabile sterile dai resti del prodotto. I prodotti vengono lavati secondo le raccomandazioni riportate nelle istruzioni per l'uso di un determinato prodotto.

metodo del gas sterilizzare prodotti da vari, incl. materiali termolabili, utilizzando ossido di etilene, formaldeide, ozono come agenti sterilizzanti. Prima della sterilizzazione con il metodo del gas, l'umidità visibile viene rimossa dai prodotti dopo la pulizia preliminare. La sterilizzazione viene eseguita secondo le modalità di utilizzo dei mezzi per la sterilizzazione di gruppi specifici di prodotti, nonché in conformità con le istruzioni operative per gli sterilizzatori approvati per l'uso.

Metodo al plasma, utilizzando agenti sterilizzanti a base di perossido di idrogeno negli sterilizzatori al plasma, sterilizzano strumenti chirurgici, endoscopici, endoscopi, dispositivi e dispositivi ottici, cavi a guida di luce in fibra, sonde e sensori, cavi e cavi elettricamente conduttivi e altri prodotti in metallo, lattice, plastica, vetro e silicone.

Nelle organizzazioni mediche odontoiatriche (uffici) è consentito presentare domanda sterilizzatori glasperlen in cui le frese vengono sterilizzate diverso tipo e altri piccoli strumenti quando sono completamente immersi in un mezzo di perline di vetro riscaldate. Non è consigliabile utilizzare questo metodo per sterilizzare parti di lavoro di strumenti dentali più grandi che non possono essere completamente immerse nelle perle di vetro riscaldate.

metodo a infrarossi sterilizzare strumenti dentali e altri strumenti metallici.

Con i metodi a vapore, aria, gas e plasma, i prodotti vengono sterilizzati in forma confezionata utilizzando carta, sterilizzazione combinata e plastica materiali da imballaggio, nonché pergamena e calicò (a seconda del metodo di sterilizzazione), consentiti a tale scopo in a tempo debito. I materiali di imballaggio vengono utilizzati una volta.

Nel metodo a vapore, inoltre, vengono utilizzate scatole di sterilizzazione con filtri.

Con i metodi ad aria ea infrarossi è consentita la sterilizzazione degli strumenti non imballati (in vassoi aperti), dopodiché vengono immediatamente utilizzati per lo scopo previsto.

La conservazione dei prodotti sterilizzati in forma confezionata viene effettuata in armadi, tavoli da lavoro. La durata è indicata sulla confezione ed è determinata dal tipo di materiale di confezionamento secondo le istruzioni per il suo utilizzo.

La sterilizzazione dei prodotti sfusi è consentita solo se sistema decentralizzato elaborazione in i seguenti casi:

Quando si sterilizzano dispositivi medici con soluzioni di sostanze chimiche;

Quando sterilizzato strumenti di metallo metodi termici (glasperlenico, infrarosso, aria, vapore) negli sterilizzatori portatili.

Tutti i prodotti sterilizzati non imballati devono essere utilizzati immediatamente per lo scopo previsto. È vietato trasferirli da un ufficio all'altro.

Quando è della massima importanza, strumenti sterilizzati sciolti da uno dei metodi termici, dopo la fine della sterilizzazione, si lascia conservare in battericida (dotato di lampade a raggi ultravioletti) camere per il periodo specificato nel manuale operativo dell'apparecchiatura e, in assenza di tali camere, su un tavolo sterile per non più di 6 ore.

I dispositivi medici sterilizzati nelle scatole di sterilizzazione possono essere rimossi per l'uso dalle scatole di sterilizzazione non oltre 6 ore dopo l'apertura.

Le camere battericide dotate di lampade a raggi ultravioletti possono essere utilizzate solo per conservare gli strumenti per ridurre il rischio di una loro contaminazione secondaria da parte di microrganismi.

secondo il manuale di istruzioni. È severamente vietato utilizzare tali apparecchiature ai fini della disinfezione o sterilizzazione dei prodotti.

Quando si sterilizzano i prodotti non imballati per via aerea, non è consentito conservare i prodotti sterilizzati in uno sterilizzatore ad aria e utilizzarli il giorno successivo alla sterilizzazione.

Quando sterilizzato con un metodo chimico utilizzando soluzioni chimiche, lavato due volte acqua sterile i prodotti sterilizzati vengono utilizzati immediatamente per lo scopo previsto o riposti in magazzino scatola di sterilizzazione sterile da filtro, rivestito con un foglio sterile per un periodo non superiore a 3 giorni.

Tutte le manipolazioni per la preparazione di un tavolo sterile vengono eseguite in un camice sterile, maschera e guanti, utilizzando fogli sterili. Assicurati di prendere nota della data e dell'ora di posa del tavolo sterile. Il tavolo sterile viene coperto per 6 ore. I materiali e gli strumenti non utilizzati durante questo periodo dal tavolo sterile vengono inviati per la risterilizzazione.

Non è consentito utilizzare dispositivi medici sterilizzati con una durata di conservazione scaduta dopo la sterilizzazione.

La contabilità per la sterilizzazione dei dispositivi medici è tenuta nel giornale secondo il modulo statistico contabile.

.algoritmo per l'impilamento di bix per l'impostazione di un lettino sterile in una sala di trattamento

(stile di allenamento)

Sterilizzazione - concetto e tipi. Classificazione e caratteristiche della categoria "Sterilizzazione" 2017, 2018.

MINISTERO DELL'ISTRUZIONE E DELLA SCIENZA

UNIVERSITÀ FEDERALE DEL BALTICO

Prende il nome da IMMANUEL KANT

FACOLTA' DI BIOECOLOGIA

METODI DI STERILIZZAZIONE

Studenti del 2° anno

istruzione a tempo pieno

Pankina A.N.,

Voloshina A. Yu.

Kaliningrad

Introduzione……………………………………………………………………………………..3

Metodi di sterilizzazione……………………………………………………………….……4

1 Metodi di sterilizzazione fisica……………………………………………….….5

1.1 Accensione………………………………………………………....……..5

1.2 Sterilizzazione a calore secco………………………………………….……..5

1.3 Sterilizzazione a calore umido………………………………………………..5

1.4 Bollitura……………………………………………………………………....5

1.5 Sterilizzazione a vapore……………………………………………....6

1.6 Autoclave……………………………………………………………...6

1.7 Sterilizzazione frazionata…………………………………………….………....7

1.8 Pastorizzazione……………………………………………………….………...7

1.9 Tindalizzazione……………………………………………….………………..7

2 Metodi di sterilizzazione chimica……………………………………….…………….8

2.1 Metodo liquido……………………………………………….…………….8

2.2 Metodo del gas………………………………………………….…………….8

2.3 Plasma……………………………………………………….………….9

3 Sterilizzazione con radiazioni ionizzanti…………………………………………9

3.1 Metodo di radiazione…………………………………………….…………..10

3.2 Radiazione ultravioletta………………………………………………...10

introduzione

La sterilizzazione è il rilascio completo di qualsiasi oggetto da tutti i tipi di microrganismi, inclusi batteri e loro spore, funghi, virioni, nonché dalle proteine ​​prioniche presenti su superfici, attrezzature, alimenti e medicinali. Viene eseguito con metodi termici, chimici, irraggiamento, filtrazione.

Fasi di sterilizzazione:

disinfezione;

pulizia di pre-sterilizzazione (PSO);

sterilizzazione.

Metodi di sterilizzazione

1 Metodi fisici di sterilizzazione

I metodi fisici di sterilizzazione includono l'effetto dell'alta temperatura sugli oggetti sterilizzati (sterilizzazione termica), nonché l'esposizione a radiazioni ultraviolette, correnti ad alta frequenza, vibrazioni ultrasoniche, radiazioni radioattive, raggi infrarossi, ecc.

Nella pratica farmacia, per sterilizzare stoviglie e medicinali vengono utilizzati solo metodi basati sull'esposizione ad alte temperature. L'irradiazione ultravioletta viene utilizzata principalmente per disinfettare l'aria dei locali della farmacia, dei contenitori e delle prescrizioni che entrano in farmacia.

L'uso dell'alta temperatura per la sterilizzazione si basa sulla coagulazione irreversibile del protoplasma, sulla sua distruzione pirogenetica e sul danno ai sistemi enzimatici della cellula microbica. La temperatura e la durata del riscaldamento necessarie per raggiungere la sterilità possono variare a seconda del tipo di microflora e di altre condizioni.

La maggior parte degli agenti patogeni muore a circa 60°C, ma le loro spore possono resistere a temperature molto più elevate. Il vapore che scorre e l'acqua bollente uccidono i microrganismi molto più velocemente, ma molte spore sopravvivono per diverse ore in queste condizioni (soprattutto nei mezzi viscosi). Il vapore acqueo puro è più forte di quando viene miscelato con l'aria.

Il vapore pressurizzato (a temperature superiori a 100°C) uccide i microrganismi più velocemente. L'aria calda secca uccide i batteri e le loro spore a una temperatura più alta del vapore. La scelta del metodo dipende dalle proprietà dell'oggetto da sterilizzare. Quando scelgono un metodo di sterilizzazione, si impegnano per la completa eliminazione della microflora e delle spore viventi, preservando allo stesso tempo la sostanza medicinale invariata.

Calcinazione

L'accensione è uno dei tipi più affidabili di sterilizzazione. Si effettua in forni a muffola oa crogiolo riscaldando l'oggetto a 500-800° oppure calcinandolo a fuoco nudo. Utilizzato per sterilizzare aghi per siringhe in platino, filtri in porcellana e altri articoli in porcellana. Non è consigliabile sterilizzare gli oggetti in acciaio in questo modo, poiché si arrugginiscono e perdono il loro indurimento.

Sterilizzazione a caldo secco

L'oggetto da sterilizzare viene riscaldato in forno ad una temperatura di 180°C per 20-40 minuti oppure a 200°C per 10-20 minuti. Il calore secco sterilizza stoviglie in vetro e porcellana, grassi, vaselina, glicerina, polveri resistenti al calore (caolino, streptocida, talco, solfato di calcio, ossido di zinco, ecc.).

È impossibile sterilizzare le soluzioni acquose nei flaconi negli armadi di essiccazione, poiché l'acqua ad alte temperature si trasforma in vapore e il pallone può essere strappato.

Sterilizzazione a calore umido

Quando si utilizza questo metodo di sterilizzazione, si combinano gli effetti di alta temperatura e umidità. Se il calore secco provoca principalmente la distruzione pirogenetica dei microrganismi, il calore umido provoca la coagulazione delle proteine, che richiede la partecipazione dell'acqua.

In pratica la sterilizzazione a caldo umido viene effettuata ad una temperatura di 50-150° e si effettua con le seguenti modalità.

Bollente

Questo metodo sterilizza oggetti in gomma, strumenti chirurgici, vetreria. Non è consigliabile utilizzare l'ebollizione per la sterilizzazione delle soluzioni di iniezione, poiché è significativamente inferiore alla sterilizzazione a vapore in termini di efficienza.

Sterilizzazione a vapore

Il fluido è chiamato vapore acqueo saturo (senza miscela di aria), avente una pressione di 760 mm Hg. Arte. e una temperatura di 100°. La sterilizzazione con vapore scorrevole viene effettuata in sterilizzatrice a vapore o autoclave a 100°C per 15-60 minuti, a seconda del volume della soluzione. Questo è uno dei metodi comuni per sterilizzare le soluzioni iniettabili nelle farmacie.

Autoclave

Sterilizzazione a vapore sotto pressione (autoclave). Viene effettuato in autoclavi di vari modelli. L'autoclave è un recipiente sigillato ermeticamente costituito da una camera di sterilizzazione a pareti spesse e da un involucro. L'autoclave è dotata di una valvola di sicurezza che consente la fuoriuscita del vapore in eccesso di pressione e di un manometro. Ogni autoclave deve avere le istruzioni per il suo funzionamento e manutenzione, nonché un passaporto di supervisione della caldaia.

L'oggetto da sterilizzare viene posto all'interno della camera di vapore. La camera dell'acqua è sottoposta a riscaldamento. In primo luogo, l'autoclave viene riscaldata con il rubinetto aperto fino a quando il vapore scorre in un forte flusso continuo e sposta l'aria nell'autoclave, il che riduce notevolmente la conduttività termica del vapore acqueo (con un contenuto del 5% di aria nel vapore acqueo, diminuisce del 50%).

Durante il riscaldamento dell'autoclave dopo la chiusura della valvola, è necessario monitorare la pressione, parallelamente all'aumento della quale aumenta la temperatura del vapore.

L'autoclave è il metodo di sterilizzazione più affidabile. Solitamente la sterilizzazione in autoclave viene effettuata a 119-121°C per 5-30 minuti, a seconda del volume della soluzione. Ciò garantisce una sterilizzazione sufficientemente completa, indipendentemente dal tipo di microrganismo. Pertanto, vengono sterilizzati piatti, filtri di carta e vetro, strumenti, soluzioni acquose di sostanze medicinali resistenti alle alte temperature e medicazioni.

Sterilizzazione frazionata

Nella sterilizzazione frazionata, un oggetto (di solito soluzione acquosa) si scalda con vapore fluido a 100° per 30 min, quindi si mantiene la soluzione a temperatura ambiente per 24 ore, dopodiché vengono nuovamente sterilizzati nelle stesse condizioni (30 minuti a 100°). Il ciclo descritto viene ripetuto 3-5 volte. Durante il primo riscaldamento muoiono le forme vegetative dei microrganismi, durante il successivo riscaldamento le forme vegetative appena apparse. A causa della durata, questo metodo è usato raramente nelle farmacie.

Pastorizzazione

Riscaldamento singolo dell'oggetto ad una temperatura di 60° per 1 ora o ad una temperatura di 70-80° per 30 minuti. Ti permette di distruggere le forme vegetative dei microbi (tranne i termofili), ma non le spore.

Tindalizzazione

Tindalizzazione (pastorizzazione frazionata). Durante la tindalizzazione, l'oggetto viene riscaldato ad una temperatura di 60-65° per 1 ora al giorno per 5 giorni oppure a 70-80° per 3 giorni. Questo è un modo affidabile e delicato per sterilizzare le sostanze medicinali termolabili. Tuttavia, per la sua durata, non è molto adatto alle farmacie e in queste ultime non viene quasi mai utilizzato.

Metodi chimici di sterilizzazione

metodo liquido

Con l'aiuto della sterilizzazione liquida, vengono elaborati prodotti realizzati con materiali sensibili al calore. L'elaborazione viene eseguita utilizzando soluzioni chimiche speciali mediante telecamere.

Sono un contenitore in acciaio inox con coperchio e ripiano forato. Gli strumenti vengono elaborati sotto l'azione di una soluzione speciale, che, se necessario, può essere riscaldata.

Tali camere possono essere utilizzate anche per riporre e trasportare strumenti.

metodo del gas

La sterilizzazione a gas viene effettuata con metodi con ossido di etilene e formaldeide. Per questo vengono utilizzate installazioni fisse speciali.

Il metodo dell'ossido di etilene è adatto per la lavorazione di prodotti in plastica e polimeri, ottica. Viene eseguito utilizzando una speciale camera a gas. L'aria viene evacuata dalla camera e gli oggetti collocati al suo interno vengono trattati con gas.

Il metodo della formaldeide è più adatto per la disinfezione, poiché la formaldeide ha caratteristiche di bassa penetrazione. Inoltre, la temperatura nella camera di lavorazione dovrebbe raggiungere gli 80°C.

Il principale vantaggio dei metodi di sterilizzazione a gas è la modalità a bassa temperatura del processo, che consente di elaborare strumenti che non consentono l'esposizione a temperature elevate e umidità.

Gli sterilizzatori a gas sono dotati di un sistema di utilizzo del gas, che li rende innocui sia per l'uomo che per l'ambiente. L'apparecchiatura è dotata di aeratori incorporati. L'agente sterilizzante è in cartucce sigillate sostituibili, che vengono aperte solo quando il dispositivo è completamente sigillato.

Plasma

Il metodo di sterilizzazione al plasma è il metodo più moderno e pratico che consente di elaborare qualsiasi prodotto e dispositivo medico sensibile all'umidità e alla temperatura. Questo metodo si basa sulla creazione di un ambiente biocida utilizzando plasma a bassa temperatura e una soluzione acquosa di perossido di idrogeno.

Quando si utilizza il metodo al plasma, tutti i tipi di microrganismi in qualsiasi forma vengono distrutti, non vengono generati rifiuti tossici.

La lavorazione in uno sterilizzatore al plasma è un processo a secco, avviene a temperature fino a 60°C e dura da 35 minuti.

Questo metodo trova la più ampia applicazione nella lavorazione di sistemi ottici, prodotti da materiali polimerici, strumenti elettrici e cavi, endoscopi e strumenti correlati, sonde, impianti e altri prodotti.

Il metodo al plasma è uno dei metodi più rilevanti e affidabili oggi.

Sterilizzazione mediante radiazioni ionizzanti

metodo di radiazione

Il metodo di radiazione o sterilizzazione a radiazione con raggi γ viene utilizzato in installazioni speciali per la sterilizzazione industriale monouso: siringhe polimeriche, sistemi di trasfusione di sangue, piastre Petri, pipette e altri prodotti fragili e termolabili.

Radiazioni ultraviolette

Per un certo numero di anni, la radiazione ultravioletta (UV) (lunghezza d'onda 253,7 nm) è stata utilizzata nella tecnologia farmaceutica per la sterilizzazione. Fonti di radiazioni UV - lampade al quarzo di mercurio. La loro potente azione batteriostatica si basa sulla coincidenza dello spettro di emissione della lampada e dello spettro di assorbimento del DNA dei microrganismi, che possono essere la causa della loro morte durante l'esposizione prolungata alla radiazione della lampada al quarzo. Con un'azione UV insufficientemente potente in una cellula procariotica, i processi di riparazione della luce e dell'oscurità vengono attivati ​​e la cellula può riprendersi. Il metodo viene utilizzato per la sterilizzazione dell'alimentazione dell'aria e della ventilazione di scarico, apparecchiature in bix e per la sterilizzazione dell'acqua distillata.

Il processo di decontaminazione dello strumento prevede generalmente la disinfezione seguita da pulizia e sterilizzazione. Le regole di queste procedure sono approvate dal Ministero della Salute della Federazione Russa. Prima di considerare i metodi di sterilizzazione degli strumenti utilizzati nella medicina moderna, vale la pena familiarizzare concetto generale disinfezione.

Cos'è la disinfezione

Con questo termine si definisce una procedura che consente la distruzione di microrganismi opportunistici e patogeni su qualsiasi superficie della stanza, inclusi pavimenti, pareti, interruttori, prodotti medici, stoviglie, ecc.

Metodi simili dovrebbero essere utilizzati in qualsiasi istituto che abbia un profilo terapeutico e profilattico. Come compito chiave della disinfezione, si può nominare l'eliminazione, così come la prevenzione del processo di accumulo, riproduzione e diffusione di agenti patogeni.

La disinfezione può avere forme sia focali che profilattiche. Vari metodi possono essere utilizzati all'interno di questa procedura. La sterilizzazione in questo caso si concentra sulla protezione delle persone dalla possibilità di infezione. Questo processo prevede la pulizia quotidiana e generale a umido, che viene effettuata ogni settimana. Ma la disinfezione focale viene eseguita solo nel caso in cui vi sia il sospetto dell'insorgenza e della diffusione dell'infezione nelle strutture sanitarie.

Cosa serve per una disinfezione efficace

Parlando di un farmaco specifico che viene utilizzato per neutralizzare i microrganismi, vale la pena notare che la sua scelta viene effettuata in base a come malattia infettiva avere a che fare.

Il tipo di dispositivo medico influisce anche sul grado di disinfezione. Sulla base di ciò, questo processo può avere un livello alto, intermedio e basso.

Gli strumenti e i prodotti medici stessi possono essere suddivisi in diverse categorie:

1. Critico. Sono usati per penetrare nei vasi, nei tessuti sterili del corpo, per questo motivo entrano in contatto con soluzioni iniettabili o sangue.

2. Semi-critico. Durante il loro funzionamento, viene stabilito il contatto con la pelle danneggiata o le mucose.

3. Non critico. Sono necessari per il contatto con la pelle integra.

Metodi di sterilizzazione per dispositivi medici

Questa procedura può essere definita come parte delle misure di disinfezione. Va notato che viene eseguito utilizzando diverse tecniche chiave:

1. Metodo a vapore. Per ottenere il risultato desiderato, viene utilizzato vapore acqueo sotto pressione. Questo approccio alla sterilizzazione può essere implementato utilizzando equipaggiamento speciale- autoclave.

2. Metodo chimico di sterilizzazione. In questo caso, speciale soluzioni chimiche. Possono essere usati disinfettanti come perossido di idrogeno o alaminolo.

3. Pulizia dell'aria. Qui viene utilizzata aria calda secca, che viene generata tramite un forno.

4. Fisico. La sua essenza si riduce alla lavorazione degli strumenti mediante bollitura in acqua distillata, alla quale può essere aggiunto sodio.

5. Biologico. Si basa sull'uso dell'antagonismo di diversi microrganismi. Attraverso l'azione dei batteriofagi, si ottiene la distruzione di Pseudomonas aeruginosa, batteri tifo, stafilococchi, ecc.

6. Radiazioni. Gli strumenti sono esposti ai raggi gamma.

7. Uso del plasma.

La sterilizzazione a vapore è la più utilizzata. I suoi principali vantaggi si riducono alla facilità d'uso, ai bassi costi di tempo e alla versatilità (è possibile lavorare qualsiasi utensile).

Ma è importante capire che tutti i metodi e le modalità di sterilizzazione sono utilizzati nelle istituzioni mediche e la questione non si limita al solo metodo a vapore. Pertanto, i principali dovrebbero ricevere maggiore attenzione.

Uso del vapore

Prestando attenzione al metodo di sterilizzazione a vapore, va notato che rimane ancora il metodo più conveniente e affidabile per la lavorazione di prodotti medici resistenti al calore nelle strutture mediche.

Gli strumenti vengono inseriti in pacchetti o scatole speciali, che possono essere con o senza filtro. Il vapore saturo pressurizzato viene utilizzato come agente sterilizzante. Per quanto riguarda quegli strumenti che sono fatti di ottone o di acciaio inossidabile, sono praticamente inalterati durante la sterilizzazione in autoclave. Eventuali modifiche sono minori.

Il metodo di sterilizzazione a vapore viene utilizzato principalmente per la disinfezione di prodotti speciali e generici strumenti chirurgici, parti di apparecchi e dispositivi in ​​metalli resistenti alla corrosione, siringhe (contrassegnate a 200 ° C), prodotti in vetro, lattice e gomma, alcuni tipi di plastica, materiale per suture e medicazioni, nonché biancheria chirurgica.

Inoltre, il metodo a vapore può essere utilizzato per sterilizzare la legatura Riguarda su corde chirurgiche intrecciate in seta e poliestere, ecc.

metodo dell'aria

L'uso di aria calda secca può essere identificato come la tecnica più antica. Inoltre, nel secolo scorso, è stato il modo più comune per affrontare il rischio di infezione. Ma in questo momento la medicina moderna utilizza sempre meno il metodo di sterilizzazione dell'aria, dando la preferenza al vapore.

Al fine di fornire impatto desiderato sugli strumenti, come parte di questo processo, vengono utilizzati sterilizzatori d'aria, la cui temperatura raggiunge i 160-180 ° C. Tuttavia, il calore secco non viene mai utilizzato per sterilizzare le soluzioni di iniezione. Ciò può essere spiegato dal fatto che, a causa della bassa conducibilità termica dell'aria, la temperatura delle soluzioni non ha il tempo di raggiungere il livello desiderato. Ma talco, polveri termoresistenti, materiali ausiliari e contenitori di vetro possono essere lavorati con successo.

La qualità del processo di sterilizzazione dipende in gran parte dalla distribuzione uniforme dell'aria calda secca nella camera. Allo stesso tempo, sono considerati i migliori quegli sterilizzatori che consentono di ottenere un flusso d'aria laminare che si riscalda fino alla temperatura desiderata.

Uso della chimica

Il metodo chimico di sterilizzazione non può essere definito il principale, ma svolge dignitosamente la funzione di un processo ausiliario. Questa procedura viene utilizzata per elaborare quegli strumenti che non sono in grado di resistere alle alte temperature.

Il processo stesso avviene in camere ermetiche riempite, di solito occorrono dalle 15 alle 16 ore per la completa sterilizzazione. Allo stesso tempo, la temperatura interna viene mantenuta a 18°C.

Inoltre, per ottenere una disinfezione completa degli strumenti, possono essere utilizzate potenti soluzioni speciali (formalina, iodio-povidone, pervomur, ecc.).

Tecnica al plasma

Se possibile, nelle strutture mediche sostituisce l'esposizione chimica. La conclusione è che dopo il trattamento con soluzioni o ossido di etilene, è impossibile utilizzare gli strumenti per un po' di tempo, a causa degli effetti tossici durante il processo di sterilizzazione. Quando si utilizza il plasma, tali problemi sono esclusi.

L'essenza del metodo è relativamente semplice: per la disinfezione degli strumenti vengono forniti vapori di perossido di idrogeno e il suo plasma, la cui temperatura è al livello di 36 ° C. Inoltre, grazie all'influenza campo elettromagnetico, si formano i radicali liberi che neutralizzano i patogeni. Per ottenere il risultato desiderato, saranno necessari 30-40 minuti di tale esposizione a strumenti e materiali medici.

Puoi usare altri metodi. La sterilizzazione con ozono, ad esempio, mostra buoni risultati anche nella lavorazione di prodotti che non rientrano nella categoria termoresistente.

metodo di radiazione

In questo caso, l'elaborazione degli strumenti viene eseguita utilizzando i raggi gamma. Questo metodo di disinfezione viene utilizzato per preparare quegli strumenti che sono sensibili all'influenza di composti chimici e ad alta temperatura. Questo approccio alla disinfezione uccide i microrganismi rilasciando energia ionizzante.

Vale la pena notare che questo metodo è recentemente diventato non meno popolare di altri metodi. La sterilizzazione di questo tipo attira l'attenzione per diversi vantaggi tangibili:

Strumenti e materiali possono essere utilizzati immediatamente dopo il completamento del processo di disinfezione;

Una lavorazione efficiente è possibile anche in confezioni sigillate, che possono essere successivamente conservate per lungo tempo;

Non sono rimaste sostanze tossiche sugli strumenti.

Controllo di qualità

In qualsiasi struttura sanitaria, durante la disinfezione vengono utilizzati vari metodi di controllo della sterilizzazione. Queste sono le seguenti azioni:

1. Preparazione degli strumenti. Piccole particelle che potrebbero rimanere dopo l'operazione vengono rimosse.

2. Viene scelta solo l'acqua Alta qualità e decisamente morbido. In questo modo si evitano danni all'autoclave e direttamente al materiale stesso che si sta sterilizzando. L'opzione migliore sarà acqua distillata o demineralizzata.

3. Viene effettuato un controllo costante di pressione, temperatura e durata dell'intero processo.

4. Viene registrata la conformità alle norme di caricamento della quantità di materiale sterilizzato.

Ovviamente, i metodi fisici di sterilizzazione non sono stati gli unici nella medicina moderna per molto tempo. A causa del rapido sviluppo della tecnologia, l'approccio alla preparazione degli strumenti negli ospedali russi può essere caratterizzato come flessibile ed efficiente.

Sterilizzazione - questa è la completa distruzione dei microrganismi, delle loro forme vegetative da strumenti medici e forniture mediche.

La sterilizzazione è soggetta a tutti gli oggetti a contatto con la superficie della ferita, contaminati da sangue o forme di iniezione. medicinali, nonché strumenti che, se utilizzati, possono danneggiare l'integrità delle mucose.

Metodo di sterilizzazione dell'aria (in forno a secco) è consigliato per prodotti secchi in metallo, vetro e gomma siliconica. La sterilizzazione viene effettuata in imballaggi costituiti da carta per sacchi non impregnata, carta per sacchi resistente all'umidità, carta per il confezionamento di prodotti su macchine marca E e carta kraft o senza imballaggio (in contenitori aperti).

Secondo OST 42-21-2-85, si distinguono due modalità di sterilizzazione: 60 minuti a 180°C e 150 minuti a 160°C. Quando si sterilizza in una cappa a calore secco, è necessario osservare diverse regole.
1. I prodotti da sterilizzare vengono caricati nell'armadio in una quantità tale da consentire la fornitura gratuita di aria calda all'oggetto da sterilizzare.
2. L'aria calda deve essere distribuita uniformemente nella camera di sterilizzazione.
3. Gli oggetti di grandi dimensioni devono essere posizionati sulla griglia metallica superiore in modo che non ostruiscano il flusso di aria calda.
4. I prodotti da sterilizzare devono essere posati orizzontalmente, attraverso le scanalature delle cassette, dei ripiani, distribuendoli uniformemente.
5. È inaccettabile caricare lo sterilizzatore alla rinfusa. Non è consentito bloccare le finestre di spurgo e la griglia del ventilatore.
6. Per controllare il livello di temperatura, metti nell'armadio una bottiglia di saccarosio: a una temperatura di 180 ° C, in 60 minuti dovrebbe trasformarsi da una polvere cristallina bianca in una massa marrone scuro. È possibile utilizzare un nastro indicatore termico che cambia colore.

Dopo la sterilizzazione in un contenitore aperto strumenti medici non conservato, ma utilizzato immediatamente. Le siringhe smontate e i due aghi vengono inseriti in sacchetti kraft fatti di pergamena o carta resistente all'umidità. L'estremità libera del sacchetto viene ripiegata due volte e sigillata. La confezione indica la capacità della siringa e la data di sterilizzazione. La sterilità nei sacchetti kraft viene mantenuta per 3 giorni.

Metodo di sterilizzazione a vapore. Con il metodo a vapore (autoclavaggio), la sterilizzazione viene effettuata con aria umidificata (vapore) a alta pressione sanguigna in speciali sterilizzatori a vapore (autoclavi). In conformità con OST 42-21-2-85, esistono due modalità di sterilizzazione:
1) 2 atm - 132°C - 20 min - consigliato per prodotti in metallo resistente alla corrosione, vetro, materiali tessili;
2) 1,1 atm - 120°C - 45 min - consigliato per prodotti in gomma (cateteri, sonde, guanti), lattice e alcuni materiali polimerici (polietilene alta densità, cloruro di polivinile).
I guanti di gomma vengono cosparsi di talco prima della sterilizzazione per evitare che si attacchino. La garza viene posta tra i guanti e ogni paio viene avvolto separatamente. I materiali sterilizzati vengono conservati in sacchi kraft, imballaggi in calicò a due strati o scatole di sterilizzazione con filtro (biciclette) per non più di 3 giorni.
Il materiale viene posto in un bix durante la sterilizzazione con vapore sotto pressione e lo stoccaggio dopo la sterilizzazione di medicazioni, biancheria, siringhe o prodotti in gomma (guanti, sistemi per trasfusione di soluzioni per infusione). Strumenti da taglio, dispositivi con sistema ottico non devono essere sterilizzati con vapore in pressione.
Il bookmarking in Bix viene eseguito in una determinata sequenza.
1. Spingere indietro la benda, aprire i fori laterali del bix.
2. Pulisci la superficie del bix dall'interno e dall'esterno con un panno inumidito con una soluzione di ammoniaca allo 0,5%.
3. Rivesti il ​​fondo e le pareti del bix con un pannolino.
4. Materiale richiesto posato liberamente in un certo ordine: in posizione verticale, a strati o settori.
5. Una fiala con una piccola quantità di acido benzoico o un altro indicatore viene posta al centro del bix per controllare la sterilità.
6. Gli angoli del pannolino chiudono il contenuto del bix, metti un'altra bottiglia con un indicatore, sopra diversi tovaglioli di garza.
7. Chiudere bene il coperchio della confezione e legare al suo manico un'etichetta di tela cerata, sulla quale sono indicati il ​​numero dello scomparto, il numero e il nome degli articoli nella confezione.
8. Dopo la sterilizzazione, i fori laterali del bix vengono chiusi.
Al ricevimento del bix prestare attenzione alla sua appartenenza, alla data di sterilizzazione e alla temperatura. Le bix sterili sono conservate in astucci. Una confezione chiusa senza filtro è sterile per 3 giorni. Se il bix viene aperto per rimuovere parte del materiale, il materiale rimasto è considerato relativamente sterile durante il turno di lavoro. Va ricordato che in un bix con materiale sterile i fori laterali devono essere chiusi e con materiale non sterile devono essere aperti.

La qualità della sterilizzazione in autoclave è controllata con acido benzoico. Nell'autoclave viene posta una bottiglia con cristalli di acido benzoico, che fonde ad una temperatura di 132°C e ad una pressione di 2 atm in 20 minuti. È possibile utilizzare un nastro indicatore termico, che cambia colore in questa modalità.

Metodo di sterilizzazione chimica (uso di disinfettanti chimici e antisettici). Questo metodo viene utilizzato per prodotti realizzati con materiali polimerici, gomma, vetro e metalli. La sterilizzazione viene effettuata in contenitori chiusi di vetro, plastica o smaltati (lo smalto deve essere integro) con il prodotto completamente immerso nella soluzione. Successivamente, il prodotto viene lavato con acqua sterile. Il prodotto sterilizzato viene conservato in un contenitore sterile (scatola di sterilizzazione) rivestito con un foglio sterile per 3 giorni. Per la sterilizzazione chimica secondo OST 42-21-2-85, vengono utilizzate le seguenti modalità:
1) Soluzione di perossido di idrogeno al 6%:
a 18°C ​​per 360 minuti;
50 °C per 180 minuti;
2) Soluzione all'1% di deoxon-1 a 18 °C per 45 minuti.

Segui le regole della sterilizzazione chimica.
1. La temperatura delle soluzioni durante il processo di sterilizzazione non viene mantenuta.
2. La soluzione di perossido di idrogeno può essere utilizzata entro 7 giorni dalla data di preparazione se conservata in un contenitore chiuso in un luogo buio. Inoltre, la soluzione può essere utilizzata solo
soggetti a controllo del contenuto di sostanze attive.
3. La soluzione di Deoxon-1 può essere utilizzata entro 1 giorno.
4. Le soluzioni sterilizzanti vengono utilizzate una volta.

Come modifica del metodo chimico di sterilizzazione, vengono utilizzati metodi di trattamento dei dispositivi medici con gas o vapori di composti chimici.
In conformità con OST 42-21-2-85, vengono forniti tre metodi di sterilizzazione chimica (gas).
Una miscela di OB (ossido di etilene con bromuro di metile in un rapporto di 1,0: 2,5). Il metodo è adatto per la sterilizzazione di prodotti in materiali polimerici, gomma, vetro, metallo, pacemaker,
ottica medica.
La sterilizzazione viene effettuata in uno sterilizzatore a gas, microanaerostato MI. I prodotti dopo il trattamento di presterilizzazione vengono essiccati a temperatura ambiente oa una temperatura di 35°C fino alla scomparsa dell'umidità visibile, dopodiché vengono confezionati smontati. Sono sterilizzati in un pacchetto di due strati di pellicola di polietilene di 0,06 - 0,20 mm di spessore, pergamena, carta per sacchetti non impregnata, carta per sacchetti resistente all'umidità, carta
per il confezionamento di prodotti su macchine marca E a 55°C per 240 - 360 minuti. La durata di conservazione dei prodotti sterilizzati in imballaggi con film di polietilene è di 5 anni,
in pergamena o carta - 20 giorni.

Sterilizzazione con una miscela di vapore acqueo e formaldeide. Viene effettuato in speciali sterilizzatori a formalina fissi. Il metodo è adatto per prodotti in gomma, materiali polimerici, metallo e vetro. La sterilizzazione viene eseguita in una confezione in polietilene con uno spessore di 0,06 - 0,20 mm, pergamena o carta kraft.
La soluzione di formalina (per la formaldeide) viene utilizzata come agente sterilizzante. Modalità di sterilizzazione - 300 min a 75 °C.
Per neutralizzare la formaldeide, viene utilizzata una soluzione acquosa di ammoniaca al 23-25%. La durata di conservazione dei prodotti sterilizzati in imballaggi con film di polietilene è di 5 anni, imballaggi in pergamena o carta kraft - 21 giorni.

Formaldeide da paraformaldeide. La sterilizzazione viene effettuata in camere di plexiglas (il rapporto tra l'area del pavimento della camera e il suo volume è 1: 20), che hanno un ripiano forato con fori con un diametro di 0,6 - 0,7 cm (un foro per 1 cm 2 ). Uno strato di paraformaldeide spesso 1 cm è distribuito uniformemente sul fondo della camera. Il ripiano è posizionato a un livello di 2 cm dal piano. Il metodo è consigliato per tutti i metalli utensili da taglio da acciaio inossidabile.
La sterilizzazione viene eseguita senza imballaggio, posizionando i prodotti su un ripiano forato in non più di due strati in direzioni reciprocamente perpendicolari.
Vengono utilizzate due modalità di sterilizzazione: 300 minuti a 22 ° C o 360 minuti a 14 ° C. La durata di conservazione dei prodotti sterilizzati in un contenitore sterile (scatola di sterilizzazione) foderata con un foglio sterile è di 3 giorni.

Radiazione, metodo di sterilizzazione a fascio (uso di radiazioni ionizzanti). Per la sterilizzazione di oggetti solidi che si deteriorano se riscaldati (alcune materie plastiche, apparecchiature elettroniche, ecc.), si può utilizzare la cosiddetta sterilizzazione a raggi o radiazioni (di solito si utilizza la radiazione γ ionizzante in dosi di 3-10 milioni di rad). Questo metodo di sterilizzazione viene solitamente utilizzato in fabbrica per la produzione industriale di prodotti medici sterili (ad esempio siringhe monouso).

La sterilizzazione è il processo di distruzione di tutti i tipi di flora microbica, comprese le loro forme di spore, e virus mediante uso fisico o influenze chimiche. Un dispositivo medico è considerato sterile se la sua probabilità di carica batterica è uguale o inferiore a 10 alla potenza -6. La sterilizzazione deve essere sottoposta a dispositivi medici che entrano in contatto con il sangue del paziente, entrano in contatto con la superficie della ferita e entrano in contatto con la mucosa e possono causare una violazione della sua integrità. La sterilizzazione è un processo complesso, la cui corretta attuazione richiede i seguenti requisiti:

Pulizia efficace;

Materiali di imballaggio appropriati;

Rispetto delle norme per l'imballaggio dei dispositivi medici;

Rispetto delle regole per il caricamento dello sterilizzatore con confezioni di dispositivi medici;

Qualità e quantità adeguate del materiale da sterilizzare; corretto funzionamento delle apparecchiature;

Rispetto delle regole per lo stoccaggio, la movimentazione e il trasporto del materiale sterilizzato.

Il processo di sterilizzazione di strumenti e prodotti medici dalla fine dell'operazione alla conservazione sterile o al successivo utilizzo include l'attuazione di attività in una determinata sequenza. Tutti i passaggi devono essere rigorosamente seguiti per garantire la sterilità e lungo termine la vita degli strumenti. Schematicamente, questo può essere rappresentato come segue:

Mettere da parte gli strumenti dopo l'uso Disinfezione -> pulizia meccanica strumenti -> Verificare la presenza di danni -> Risciacquare gli strumenti Asciugatura -> Imballare nella confezione per la sterilizzazione -> Sterilizzazione -> Conservazione/uso sterile. Quando si utilizzano imballaggi per la sterilizzazione (carta, pellicola o contenitori per la sterilizzazione), gli strumenti possono essere conservati sterili e successivamente utilizzati da 24 ore a 6 mesi.

Nelle istituzioni mediche vengono utilizzate diverse forme di organizzazione della sterilizzazione: decentralizzata, centralizzata, svolta nella CSO e mista. Nello studio dentistico ambulatoriale si ricorre più spesso alla sterilizzazione decentralizzata (soprattutto nelle cliniche private). La sterilizzazione centralizzata è tipica delle cliniche odontoiatriche distrettuali e delle grandi cliniche private. La sterilizzazione decentralizzata presenta una serie di svantaggi significativi che influiscono sulla sua efficacia. L'elaborazione di pre-sterilizzazione dei prodotti viene spesso eseguita manualmente e la qualità dei prodotti per la pulizia è bassa. È difficile controllare il rispetto della tecnologia di sterilizzazione, delle regole di confezionamento, del caricamento dei prodotti negli sterilizzatori e dell'efficienza del funzionamento delle apparecchiature in condizioni di sterilizzazione decentralizzata. Tutto ciò porta a una diminuzione della qualità della sterilizzazione. Quando si utilizza una forma centralizzata di sterilizzazione, è possibile ottenere risultati di sterilizzazione più elevati migliorando gli esistenti e introducendo i metodi di sterilizzazione più recenti (meccanizzazione di strumenti di pulizia e dispositivi medici, facilitando il lavoro di personale medico e così via.). Nel reparto centralizzato di sterilizzazione sono presenti: lavaggio, disinfezione, confezionamento e un reparto per la sterilizzazione e la conservazione separata degli articoli sterili. La temperatura dell'aria in tutte le suddivisioni dovrebbe essere compresa tra 18°C ​​e 22°C, umidità relativa - 35-70%, direzione del flusso d'aria - da aree pulite a relativamente inquinate.

Metodi di sterilizzazione

La sterilizzazione viene effettuata con metodi fisici: vapore, aria, glasperlenic (nell'ambiente di perle di vetro riscaldate), irraggiamento, utilizzando radiazione infrarossa, e metodi chimici: soluzioni di prodotti chimici e gas (Tabella 3). Negli ultimi anni sono state utilizzate la sterilizzazione con ozono (sterilizzatore S0-01-SPB) e la sterilizzazione al plasma (installazione Sterrad), sono state utilizzate installazioni a base di ossido di etilene e vapori di formaldeide. La scelta del metodo di sterilizzazione dei prodotti dipende dalla loro resistenza ai metodi di esposizione alla sterilizzazione.

Vantaggi e svantaggi vari metodi sterilizzazione sono presentati nella tabella.

Tavolo.

Tutti i prodotti prima della sterilizzazione sono sottoposti a pulizia pre-sterilizzazione.

Se sterilizzati con metodi fisici (vapore, aria), i prodotti, di norma, vengono sterilizzati imballati in materiali di imballaggio consentiti secondo la procedura stabilita per la produzione industriale e l'uso in Russia. Con il metodo a vapore si possono utilizzare box di sterilizzazione senza filtri e con filtro. Con il metodo ad aria, così come con i metodi a vapore e gas, è consentita la sterilizzazione degli strumenti non imballati.

Metodo di sterilizzazione a vapore

Il metodo a vapore sterilizza prodotti medici, parti di strumenti e apparecchi in metalli resistenti alla corrosione, vetro, biancheria intima chirurgica, medicazioni e suture, prodotti in gomma (cateteri, sonde, tubi), lattice e plastica. Nel metodo a vapore, l'agente sterilizzante è vapore acqueo saturo con una pressione in eccesso di 0,05 MPa (0,5 kgf / cm2) - 0,21 MPa (2,1 kgf / cm2) (1,1-2,0 bar) con una temperatura di 110-134°C. Il processo di sterilizzazione avviene in sterilizzatrici (autoclavi). Il ciclo completo è da 5 a 180 minuti (tabella). Secondo GOST 17726-81, il nome questa classe dispositivi: "Sterilizzatore a vapore". Nonostante il trattamento a vapore sia abbastanza efficace, non può sempre garantire la sterilizzazione dello strumento. La ragione di ciò è che le sacche d'aria negli oggetti sterilizzati possono fungere da isolante termico, come i manipoli delle turbine dentali. Per risolvere questo problema, le autoclavi utilizzano la funzione di creare un prevuoto in modalità pulsata. I vantaggi del metodo sono un ciclo breve, la possibilità di sterilizzare prodotti non resistenti al calore, l'utilizzo di varie tipologie di confezionamento. Lo svantaggio è l'alto costo dell'attrezzatura.

Tavolo.

Metodo di sterilizzazione dell'aria

La sterilizzazione con il metodo dell'aria viene effettuata con aria calda secca ad una temperatura di 160°, 180° e 200°C (tabella).

Tavolo.

Il metodo dell'aria sterilizza dispositivi medici, parti di strumenti e apparecchi in metalli resistenti alla corrosione, vetri marcati 200°C, prodotti in gomma siliconica. Prima della sterilizzazione ad aria, i prodotti vengono sottoposti a pulizia di pre-sterilizzazione e devono essere asciugati in forno ad una temperatura di 85°C fino alla scomparsa dell'umidità visibile. Un ciclo completo dura fino a 150 minuti. Il vantaggio della sterilizzazione ad aria calda rispetto al metodo a vapore è il basso costo dell'apparecchiatura. Gli svantaggi sono: lungo ciclo completo sterilizzazione (almeno 30 minuti), il rischio di danni agli strumenti a causa delle alte temperature, l'impossibilità di sterilizzare tessuti e plastica, un solo parametro di controllo: temperatura, costi energetici elevati.

Sterilizzazione Glasperlen

La sterilizzazione Glasperlen viene effettuata in sterilizzatori, l'agente sterilizzante in cui è il mezzo di perle di vetro riscaldate a una temperatura di esercizio di 190-330°C. Durante la sterilizzazione, gli strumenti asciutti vengono posti in un mezzo di perline di vetro calde a una profondità superiore a 15 mm. Questo metodo può sterilizzare solo strumenti la cui dimensione non supera i 52 mm, devono essere completamente immersi nella camera per 20-180 secondi, a seconda della dimensione. Dopo la sterilizzazione, i prodotti vengono utilizzati immediatamente per lo scopo previsto. Alto temperatura di lavoro e l'impossibilità di immergere completamente gli strumenti nell'ambiente di sterilizzazione limita la capacità di sterilizzare un'ampia gamma di dispositivi medici.

Sterilizzazione con metodo a gas

Per metodo del gas la sterilizzazione utilizza una miscela di ossido di etilene e bromuro di metile in un rapporto in peso di 1: 2,5, rispettivamente (OB), ossido di etilene, una soluzione di vapore di formaldeide in alcol etilico, ozono. La sterilizzazione con una miscela di ABOUT e ossido di etilene viene effettuata ad una temperatura di almeno 18°C, 35°C e 55°C, vapori di una soluzione di formaldeide in etanolo ad una temperatura di 80°C. Prima della sterilizzazione a gas, i prodotti dopo la pulizia di pre-sterilizzazione vengono asciugati fino alla scomparsa dell'umidità visibile. La rimozione dell'umidità dalle cavità dei prodotti viene eseguita utilizzando un aspirapolvere centralizzato e, in sua assenza, utilizzando pompa a getto d'acqua collegato a rubinetto. Durante la sterilizzazione con OB e ossido di etilene, l'aria viene rimossa a una pressione di 0,9 kgf/cm2. Quando si utilizza un dispositivo portatile dopo la fine della sterilizzazione, viene tenuto in una cappa per 5 ore.

L'ozono prodotto nello sterilizzatore ad ozono S0-01-SPB sterilizza prodotti di configurazione semplice realizzati con acciai e leghe resistenti alla corrosione, disimballati a una temperatura non superiore a 40°C. Il ciclo di sterilizzazione (accesso alla modalità, sterilizzazione, decontaminazione) è di 90 minuti. Dopo la sterilizzazione, gli strumenti vengono utilizzati immediatamente per lo scopo previsto senza ulteriore ventilazione. Il periodo di conservazione della sterilità dei prodotti è di 6 ore, fatte salve le regole di asepsi. Se confezionato in un tessuto di cotone sterile a due strati, il periodo di sterilità è di 3 giorni e se conservato in una camera con irradiatori battericidi - 7 giorni.

In Russia è registrata l'unica unità: lo sterilizzatore a gas della società "Münchener Medical Mechanic GmbH" che utilizza vapore di formaldeide, consigliato per la sterilizzazione di apparecchiature problematiche.

esposizione a infrarossi

Nuovi metodi di sterilizzazione si riflettono nello sterilizzatore per sterilizzazione a infrarossi, progettato per il trattamento di sterilizzazione di strumenti medici in metallo in odontoiatria, microchirurgia, oftalmologia e altri campi della medicina.

L'elevata efficienza dell'effetto sterilizzante IR assicura la completa distruzione di tutti i microrganismi studiati, tra cui: S. epidermidis, S. aureus, S. sarina flava, Citrobacter diversus, Str. polmonite, Bacillus cereus.

Rapido, entro 30 secondi, accesso alla modalità 200±3°C, un breve ciclo di trattamento di sterilizzazione - da 1 a 10 minuti, a seconda della modalità selezionata, insieme a un basso consumo energetico, sono incomparabili in termini di efficienza con qualsiasi metodo sterilizzazione usata finora. Lo sterilizzatore per sterilizzazione IR è facile da usare, non richiede operatori appositamente formati e il metodo stesso appartiene a una tecnologia rispettosa dell'ambiente. A differenza della sterilizzazione a vapore, aria o glasperlene, la sterilizzazione IR non attacca l'utensile da taglio con un agente sterilizzante (radiazioni infrarosse).

Radiazione ionizzante

Gli agenti attivi sono i raggi gamma. Nelle strutture sanitarie Radiazione ionizzante non utilizzato per la disinfezione. Viene utilizzato per sterilizzare i prodotti usa e getta nella produzione in fabbrica.

Questo metodo viene utilizzato per sterilizzare dispositivi i cui materiali non sono termicamente stabili e non è possibile utilizzare altri metodi ufficialmente raccomandati. svantaggio questo metodoè che i prodotti non possono essere sterilizzati nella confezione e al termine della sterilizzazione devono essere lavati con un liquido sterile (acqua o soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%), che, se vengono violate le regole di asepsi, può portare a una contaminazione secondaria di i prodotti sterilizzati con microrganismi. Per i prodotti chimici vengono utilizzati contenitori sterili in vetro, plastica resistente al calore in grado di resistere alla sterilizzazione a vapore e metalli smaltati. La temperatura delle soluzioni, ad eccezione di regimi speciali per l'uso del perossido di idrogeno e della Lisoformina 3000, deve essere di almeno 20°C per gli agenti contenenti aldeidi e di almeno 18°C ​​per gli altri agenti (tabella).

Tavolo.

Il metodo chimico di sterilizzazione è ampiamente utilizzato per l'elaborazione di "apparecchiature problematiche", ad esempio per apparecchiature con fibre ottiche, apparecchiature per anestesia, pacemaker e strumenti dentali. Moderni agenti sterilizzanti come la glutaraldeide, derivati ​​dell'ortoftalico e acido succinico, composti contenenti ossigeno e derivati ​​dell'acido peracetico nelle modalità di sterilizzazione rapida e di "sterilizzazione classica". I farmaci ottenuti sulla loro base sono considerati promettenti: Erigid Forte, Lysoformin-3000, Sidex, NU Sidex, Sidex OPA, Gigasept, Steranios, Secusept Active, Secusept Pulver ", "Anioxide 1000", "Clindesin forte", "Clindesine oxy" , e riassumendo la giustificazione economica per l'uso di questi farmaci, si dovrebbe concludere che sono disuguali, il che è determinato dalla tempistica dell'uso di soluzioni lavorative (ad esempio, di tutti i farmaci, solo "Erigid forte" ha il possibilità di utilizzare la soluzione di lavoro per 30 giorni per la sterilizzazione "classica").

I prodotti staccabili vengono sterilizzati smontati. Per evitare la violazione della concentrazione delle soluzioni di sterilizzazione, i prodotti immersi in esse devono essere asciutti. Il ciclo di elaborazione è di 240-300 minuti, il che rappresenta un notevole inconveniente del metodo. Inoltre, lo svantaggio è l'alto costo dei disinfettanti. Il vantaggio è che non ci sono attrezzature speciali. Dopo aver rimosso il liquido dai canali e dalle cavità, i prodotti sterili lavati vengono utilizzati immediatamente per la loro destinazione o dopo il confezionamento in calico di cotone sterile a due strati, vengono posti in una scatola sterile foderata con un telo sterile per un periodo di non più di 3 giorni.

Tutti i lavori di sterilizzazione dei prodotti vengono eseguiti in condizioni asettiche in apposite stanze predisposte come unità operativa (quarzo, pulizie di primavera). Il personale utilizza tute sterili, guanti, occhiali. Il risciacquo dei prodotti viene effettuato in 2-3 cambi di acqua sterile, 5 minuti ciascuno.

Controllo dell'efficienza della sterilizzazione

L'efficienza della sterilizzazione è controllata da metodi fisici, chimici e batteriologici.

I metodi fisici di controllo includono: misurazione della temperatura, pressione e tempo di applicazione della sterilizzazione.

I controlli chimici sono stati utilizzati per decenni sostanze chimiche avente un punto di fusione vicino alla temperatura di sterilizzazione. Queste sostanze erano: acido benzoico - per la sterilizzazione a vapore; saccarosio, idrochinone e alcuni altri - per controllare la sterilizzazione dell'aria. Se si verificava una fusione e uno scolorimento di queste sostanze, il risultato della sterilizzazione era considerato soddisfacente. Poiché l'uso degli indicatori di cui sopra non è sufficientemente affidabile, gli indicatori chimici sono stati ora introdotti nella pratica di controllo dei metodi di sterilizzazione termica, il cui colore cambia sotto l'influenza di una temperatura adeguata per una particolare modalità per un certo tempo necessario per l'attuazione questa modalità. Modificando il colore degli indicatori, vengono giudicati i principali parametri di sterilizzazione: la temperatura e la durata della sterilizzazione. Dal 2002, GOST RISO 11140-1 “Sterilizzazione dei prodotti medici. Indicatori chimici. Requisiti generali", in cui gli indicatori chimici sono suddivisi in sei classi:

A 1 ° Classe indicatori di esterno e processo interno su cui si trovano superficie esterna confezioni con dispositivi medici o all'interno di set di strumenti e biancheria chirurgica. Un cambiamento nel colore dell'indicatore indica che la confezione è stata sottoposta a un processo di sterilizzazione.

co. 2a classe includere indicatori che non controllano i parametri di sterilizzazione, ma sono destinati all'uso in test speciali, ad esempio, sulla base di tali indicatori, viene valutata l'efficienza del lavoro pompa a vuoto e la presenza di aria nella camera dell'autoclave.

A 3a elementare includere indicatori che determinano un parametro di sterilizzazione, ad esempio la temperatura minima. Tuttavia, non forniscono informazioni sul tempo di esposizione alla temperatura.

A 4 ° grado includono indicatori multiparametro che cambiano colore se esposti a diversi parametri di sterilizzazione. Un esempio di tali indicatori sono gli indicatori di sterilizzazione a vapore e aria di IKPVS-"Medtest" monouso.

A 5 ° grado includono indicatori integrati che rispondono a tutti i parametri critici del metodo di sterilizzazione.

A 6° grado includono indicatori-emulatori. Gli indicatori sono calibrati in base ai parametri delle modalità di sterilizzazione in cui vengono utilizzati. Questi indicatori rispondono a tutti i parametri critici del metodo di sterilizzazione. Gli indicatori di emulazione sono i più moderni. Registrano chiaramente la qualità della sterilizzazione con il corretto rapporto di tutti i parametri: temperatura, vapore saturo, volta. Se uno dei parametri critici non viene rispettato, l'indicatore non funziona. Tra gli indicatori del tempo termico domestico, gli indicatori "IS-120", "IS-132", "IS-160", "IS-180" dell'azienda "Vinar" o gli indicatori di vapore ("IKPS-120/45", " IKPS-132 / 20") e sterilizzazione ad aria ("IKPVS-180/60" e "IKVS-160/150") di IKVS monouso della società Medtest.

Regole di base per l'uso degli indicatori di sterilizzazione a vapore e aria monouso IKPVS-"Medtest"

Tutte le operazioni con indicatori - estrazione, valutazione dei risultati - vengono eseguite dal personale che effettua la sterilizzazione.

La valutazione e la contabilizzazione dei risultati del controllo viene effettuata valutando i cambiamenti di colore dello stato iniziale dell'etichetta dell'indicatore termico di ciascun indicatore, confrontandola con l'etichetta del colore dello Standard di confronto.

Se il colore dello stato finale dell'etichetta dell'indicatore termico di tutti gli indicatori corrisponde all'etichetta del colore dello standard di confronto, ciò indica che i valori richiesti dei parametri della modalità di sterilizzazione nella camera di sterilizzazione sono soddisfatti.

Sono consentite differenze nell'intensità della profondità del colore dell'etichetta dell'indicatore termico degli indicatori, a causa dell'irregolarità valori consentiti temperatura dentro varie zone camera di sterilizzazione. Se l'etichetta dell'indicatore termico di almeno un indicatore mantiene in tutto o in parte un colore facilmente distinguibile dal colore dello stato di riferimento, ciò indica che i valori richiesti​​dei parametri delle modalità di sterilizzazione in camera di sterilizzazione sono non osservato.

Gli indicatori e gli standard di confronto devono corrispondere nei numeri di lotto. È vietato valutare i risultati del controllo della sterilizzazione utilizzando indicatori di lotti diversi.

La valutazione della conformità del viraggio dell'etichetta dell'indicatore termico rispetto alla norma viene effettuata con un'illuminazione di almeno 215 lux, che corrisponde a una lampada a incandescenza opaca da 40 W, da una distanza non superiore a 25 cm Per il controllo batteriologico sono attualmente utilizzati biotest che hanno una quantità dosata di spore della coltura di prova. Il metodo esistente consente di valutare l'efficacia della sterilizzazione non prima di 48 ore, che non consente l'utilizzo di prodotti già sterilizzati fino a quando non si ottengono i risultati del controllo batteriologico.
Un indicatore biologico è una preparazione di microrganismi patogeni noti per essere altamente resistenti a questo tipo di processo di sterilizzazione. Lo scopo degli indicatori biologici è confermare la capacità del processo di sterilizzazione di uccidere le spore microbiche resistenti. È il test più critico e affidabile del processo di sterilizzazione. Gli indicatori biologici vengono utilizzati come controllo del carico: se il risultato è positivo (crescita microbica), allora questo carico non può essere utilizzato e tutti i carichi precedenti devono essere richiamati fino all'ultimo risultato negativo. Per ottenere una risposta biologica affidabile, devono essere utilizzati solo gli indicatori biologici conformi alle norme internazionali EC 866 e ISO 11138/11135. Quando si utilizzano indicatori biologici, sorgono alcune difficoltà: la necessità di un laboratorio microbiologico, personale addestrato, la durata dell'incubazione supera molte volte la durata della sterilizzazione, la necessità di quarantena (impossibilità di utilizzo) dei prodotti sterilizzati fino all'ottenimento dei risultati. A causa delle difficoltà di cui sopra nell'applicazione metodo biologico nello studio dentistico ambulatoriale, viene comunemente utilizzato un metodo fisico e chimico per controllare l'efficacia della sterilizzazione.