Gyvūnų įkandimai. Dažniausiai žmones apkandžioja naminiai šunys, rečiau – katės ir laukiniai gyvūnai. Pasiutusių gyvūnų įkandimai kelia didelį pavojų. Jei nukentėjusįjį įkando sveikas naminis šuo, o žaizdos nedidelės, tada jos nuplaunamos, užtepami sterilūs tvarsčiai. Didelės žaizdos su kraujavimu supakuotos steriliomis servetėlėmis. Jei įkandimai yra nuo nežinomo šuns ar kito gyvūno, įtariamo pasiutlige, nurodoma hospitalizacija. Jei pasiutligė negydoma, liga yra mirtina. Sužeistą žmogų paskiepijus galima išvengti ligos išsivystymo. Naudojant dabartines vakcinas reikia mažiau injekcijų ir šalutiniai poveikiai dėl jų naudojimo nėra tokie rimti, kaip buvo anksčiau.
Jei žmogui įkando gyvūnas, pabandykite nuvežti nukentėjusįjį į saugią vietą. Nebandykite sugauti gyvūno. Jei žaizda nedidelė, išvalykite. Tada sustabdykite kraujavimą ir uždėkite tvarstį. Stebėkite infekcijos požymius ir simptomus. Jei žaizda smarkiai kraujuoja, pirmiausia sustabdykite kraujavimą.

gyvatės įkandimai. Pagal veikimo mechanizmą visų rūšių gyvačių nuodai skirstomi į 3 grupes:
1. Veikiantys nuodai nervų sistema sukelia raumenų paralyžių, kvėpavimo slopinimą ir širdies veiklą (kobros nuodai, tropinių pakrančių vandenų jūros gyvatės).
2. Nuodai, koaguliuojantys kraują, sukeliantys vietinį patinimą ir audinių žūtį (gyurzos, efos, snukio, paprastųjų angių nuodai).
3. Nuodai, kurie veikia nervų sistemą, kraujo krešėjimą, sukelia vietinį patinimą ir audinių žūtį (barškuoklių, australinių drebulių nuodai).

Dauguma Rusijoje aptinkamų gyvačių yra nenuodingos. Jie puola tik tada, kai yra provokuojami. Pagalba su tokiais įkandimais yra kaip su paprasta žaizda. Gyvatės puola daugiausia judančius objektus. Jų įtūpstas yra du trečdaliai ilgio į priekį ir trečdalis ilgio aukštyn. Jei randate gyvatę už diapazono ribų, atsargiai grįžkite į saugią vietą. Gyvatės puolimo zona vandenyje yra trumpesnė, tačiau gyvatės gali gerai plaukti. Gyvatės įkandimas yra toks pat pavojingas vandenyje, kaip ir sausumoje. Gyvatės neturi klausos, bet reaguoja į vibraciją. Todėl, jei esate gyvatės diapazone, garsiai nerėkkite.
Įkandus kobrai ar kitoms pirmos grupės gyvatėms, atsiranda skausmas, įkandimo zonos tirpimo pojūtis, greitai plintantis į visą pažeistą galūnę, o vėliau ir į kitas kūno dalis. Atsiranda galvos svaigimas, alpimas, veido ir liežuvio tirpimo jausmas, galimi kalbos ir rijimo sutrikimai. Sparčiai besivystantis kylantis paralyžius, pradedant nuo apatines galūnes(netvirta eisena, tada negalėjimas stovėti ir judėti, galiausiai visiškas paralyžius), besitęsiantis iki kamieno. Kvėpavimas pradžioje trumpam pagreitėja, vėliau tampa vis retesnis. Sutrinka širdies ritmas. Sunkiausi atvejai, kai nuodai patenka į kraują ar limfagyslę; tada per pirmąsias 10-20 minučių po įkandimo gali ištikti visiškas paralyžius ir mirtis.
Įkandus angių šeimos ar snukio genties gyvatei, įkandimo vietoje, kur aiškiai matomos gilios durtinės žaizdos, suformuotos gyvatės nuodingų dantų, pirmosiomis minutėmis atsiranda sparčiai plintantis paraudimas, tada patinimas ir kraujavimas. Pamažu įkandusi kūno vieta vis labiau edemuoja, edemos oda blizga, būna purpuriškai melsva, nusėta mėlynėmis. Ant jo gali susidaryti pūslės, įkandimo vietoje – opos. Būna kraujavimų vidaus organuose, kartais kraujavimas iš nosies, virškinimo trakto, inkstų. Būdingas susijaudinimas, po kurio atsiranda stiprus silpnumas, blyškumas, galvos svaigimas, greitas pulsas, pykinimas ir vėmimas. Gali išsivystyti šokas.
Pirmoji pagalba. Nedelsdami burna intensyviai išsiurbkite nuodus iš žaizdų. (kai kurie medicinos šaltiniai nerekomenduoja to daryti, kad būtų išvengta apsinuodijimo per gleivinę). Siurbimą gali atlikti tiek pats nukentėjusysis, tiek kiti asmenys. Tęskite siurbimą 10-15 minučių, atsargiai išspjaudami turinį. Labai svarbu, kad pažeista galūnė nejudėtų. Nuo pat pradžių užtikrinkite ramybę ir gulimą padėtį. Moksibuscija yra kontraindikuotina įkandimų vietos, smulkinant jį bet kokiais vaistais, pjūviais. Žygės uždėjimas ant pažeistos galūnės paprastai yra kontraindikuotinas. Tik įkandus kobrai, norint sulėtinti intoksikacijos vystymąsi, virš įkandimo vietos 30-40 minučių galima uždėti turniketą. Rodomas gausus gėrimas.

Vabzdžių įkandimai.
Daugybiniai bičių ar vapsvų įgėlimai gali būti pavojingi žmonėms, ypač esant jiems padidėjusiam jautrumui. Tuo pačiu metu, be vietinės audinių edemos, labai padidėja kūno temperatūra, galimi stiprūs galvos skausmai ir traukuliai. Teikiant pirmąją pagalbą, įkandimo vietai uždedamas šaltas kompresas, į vidų įlašinama 1 stiklinė stiprios saldžios arbatos, 1 g acetilsalicilo rūgšties, 0,03 g difenhidramino ir skubiai iškviečiamas gydytojas arba nukentėjusysis paguldomas į ligoninę.
Pirmoji pagalbaįkandus ar įgėlus vabzdžiui.
- jei geluonis vis dar yra odoje, pašalinkite jį nubraukdami nagu ar kokiu kitu daiktu (pincetu negalima naudoti, nes suspaudus geluonį į odą gali patekti daugiau nuodų);
- nuplaukite įgėlimo vietą ir kuo nors uždenkite, kad nepatektų nešvarumų;
- skausmui ir patinimui sumažinti dėti šaltą kompresą;
- nuolat stebėti nukentėjusiojo būklę, stebėti, ar nepasireiškia alerginė reakcija (kai kuriems žmonėms sunki alerginė reakcija gali sukelti anafilaksinis šokas).

S.A. Sumin

19.1. GYVŪNŲ Įkandimai

Bite- daiktavardis iš veiksmažodžio kąsti- griebimas dantimis (arba pradurimas įgėlimu), susižalojimas.

Įkandus gyvūnams, atsiranda įkandimo žaizda (vulnus morsum). Enciklopedinis žodynas medicinos terminai(M., 1984) ją apibrėžia kaip „gyvulio ar žmogaus dantų padarytą žaizdą; būdinga infekcija, nelygūs, sutraiškyti kraštai.

Jai būdingi klinikiniai požymiai yra skausmas, patinimas, kaip taisyklė, nedidelis kraujavimas. Pirmoji pagalba – plauti žaizdą 10 minučių begantis vanduo Su skalbimo muilas(seilėms nuplauti), žaizdą gydant antiseptiku (jodo tinktūra – tik kraštai – arba briliantinės žalios spalvos tirpalu) ir aseptiniu slėgio tvarsčiu. Kai atsiranda uždegimas ir pūliavimas, gydymas atliekamas pagal bendrąsias pūliuojančių žaizdų gydymo taisykles.

Pavojingiausia įkandimo žaizdų komplikacija – pasiutligė. Pasiutligės epizootijos intensyvumas tarp gyvūnų ir toliau auga. Kiekvienas beglobis šuo gali sukelti tragediją.

Statistika rodo, kad įkandus akivaizdžiai pasiutusiems šunims, žmonės pasiutlige vidutiniškai suserga 24-40 proc., o įkandus pasiutusiems vilkams – 45 proc. Pasiutligės prognozė nepalanki – nėra patikimų pasveikimo atvejų pažengusiai ligai, nesant specifinio gydymo.

Skubi priežiūra. Be serumo nuo stabligės (žr. skyrių 19.2. Gyvatės įkandimas), nukentėjusysis turi būti paskiepytas nuo pasiutligės, jei žinoma, kad gyvūnas serga arba jo neįmanoma stebėti 10 dienų (žr. Rusijos Federacijos sveikata 2003-03-12).

19.2. GYVATĖS KURIAI

AT vidurinė juosta Rusijos Federacija Labiausiai paplitusi nuodinga gyvatė yra angis. Angio kūnas iki 80 cm ilgio, galva plokščia. Spalva skiriasi nuo rudai pilkos, alyvuogių žalios iki juodai rudos ir net juodos. Nugaroje yra išilginis juodas dantytas griovelis (priešingai nei gyvatė, kuri turi dvi oranžines arba geltonos dėmės pakaušyje).

Pati angis žmogaus nepuola, o užlipus gali įkąsti. Įkandimo vietoje matomi nuodingų dantų pėdsakai dviejų didelių taškelių pavidalu ir dvi lygiagrečios mažų taškelių eilės – nenuodingų dantų pėdsakai.

Patogenezė. Angių nuoduose yra fosfolipazės, hemoragino, hialuronidazės, lecitinazės ir kitų biologinių veikliosios medžiagos. Į kraują prasiskverbę nuodai per fosfolipazę suaktyvina lecitiną, kuris turi hemolizinį ir citolitinį poveikį, todėl pažeidžiamas kraujas ir audiniai, sukeliantis kardiotoksinį, antikoaguliantinį ir citolitinį poveikį. Gyvatės nuodai padidina kraujagyslių sienelės pralaidumą, todėl atsiranda audinių edema, pažeistų vietų nekrozė.

Klinika priklauso nuo daugelio priežasčių: įkandimo vietos, metų laiko, nuodų kiekio gyvatėje ir kt. Žmogaus mirties nuo įkandimo atvejai labai reti, tačiau apsinuodijimas jo nuodais yra rimtas. Ūmus skausmas įkandimo vietoje ir patinimas, kuris gali plisti į visą pažeistą galūnę. Psichikos sutrikimai: baimė, susijaudinimas, nerimas. Be to, labai greitai gali atsirasti mėšlungis, pilvo skausmas, vėmimas, viduriavimas ir veido angioedema. Sunkiausi simptomai pirmosiomis minutėmis yra hipotenzija ir sąmonės netekimas. Sunkiais atvejais mirtis gali įvykti nuo kvėpavimo sustojimo nuo 12 valandų iki 7-8 dienų po įkandimo. Aklumas yra viena iš sunkių apsinuodijimo pasekmių.

Greitoji pagalba įvykio vietoje. Pirmųjų kraujo lašų išspaudimas iš žaizdos arba išsiurbimas iš žaizdos per pirmąsias 10-15 minučių (jei pirmosios pagalbos teikėjas turi sveikus dantis, nepažeista burnos ertmės gleivinė ir yra ką skalauti burna su) ir spjaudymas. Žygės uždėjimas ant pažeistos galūnės yra kontraindikuotinas!

ligoninės stadija

Žaizdos gydymas 3% vandenilio peroksido tirpalu, kalio permanganato ir jodo tirpalu. Antiseptinio tvarsčio užtepimas.

Galūnės imobilizavimas, vietinis vėsinimas (ledo paketas).

Tinkamas skausmo malšinimas (ne narkotiniai ir (arba) narkotiniai analgetikai).

Specifinis serumas nuo gyvačių „antigyurza“, pasak Bezredko. Įvedus įkandimą kuo greičiau į poodį į poodį ar pilvą, iš pradžių 0,5 ml, nesant alerginės reakcijos, po 30 minučių - pusė likusios dozės, o dar po 30 minučių - visa dozė (bendra dozė 500 -1000 TV). Sunkiais atvejais serumą galima įvesti lėtai.

Profilaktikos tikslais stabligės toksoidų serumas skiriamas pagal Bezredko: individualiam jautrumui nustatyti iš pradžių į odą įšvirkščiama 0,1 ml praskiesto (1:100) serumo. Po 20 minučių įvertinamas papulės dydis: jei jos skersmuo mažesnis nei 1 cm, tada mėginys laikomas neigiamu, jei daugiau – teigiamu. Esant neigiamam testui, skiriama desensibilizuojanti dozė - po oda 0,5 ml, o gydomoji dozė (100 000-200 000 TV) – po 0,5-1 val.

Žiedinė novokaino galūnės blokada, esanti proksimalinėje įkandimo vietoje.

Ląstelių membranos stabilizatoriai (prednizolonas iki 500 mg per parą).

Heparinas 5000 TV s / c arba / m 4 kartus per dieną, kontroliuojant koagulogramą.

OPN prevencija.

Simptominė terapija.

Po sėkmingo apsinuodijimo nukentėjusiajam gali išsivystyti imunitetas.

19.3. vabzdžių įkandimai

Centrinėje Rusijos Federacijos zonoje žmonės dažniausiai kenčia nuo bičių, vapsvų ir širšių įgėlimų. Vabzdžiai žmogui žalą daro įkandimais, dūriais ir įgėlimais specialiais žalojančiais prietaisais, sujungtais su nuodingomis liaukomis.

Etiologija. Tuo pačiu metu, įkandus vienam vabzdžiui, aukai suleidžiama 0,05–0,3 mg nuodų. Bičių, vapsvų ir širšių nuoduose yra:

Biogeniniai aminai: histaminas, dopaminas, norepinefrinas, acetilcholinas;

Baltymai ir polipeptidai: melitinas, MSD-peptidas, vapsvų ir širšių kininai;

Fermentai: fosfolipazė A, fosfolipazė B, hialuronidazė.

Patogenezė. Nuodai turi vietinį uždegiminį, rezorbcinį, neurotoksinį, hepatotoksinį poveikį, kuris sukelia centrinės nervų sistemos sužadinimą, o vėliau slopinimą dėl ganglioblokuojančio ir anticholinerginio nuodų poveikio bei eritrocitų hemolizės vystymosi. Apsinuodijimo sunkumas priklauso nuo nuodų dozės (įkandimų skaičiaus), įkandimų vietos, nuo individualaus organizmo jautrumo. Vienkartinis įgėlimas daugiau nei 500 asmenų paprastai yra mirtinas.

Klinika. Klinikinis vaizdas priklauso nuo įgėlimų skaičiaus, jų lokalizacijos, funkcinės organizmo būklės. Vietinė reakcija pasireiškia deginančiu skausmu. Įkandimo vietoje susidaro blyški papulė, kurią supa įvairaus sunkumo hiperemijos ir edemos diržas. Ryškiausia edema išsivysto įgėlus veide, o limfadenitas dažnai išsivysto.

Alerginės reakcijos į vapsvų ir bičių įgėlimus (pastebimos 0,5-2% žmonių) gali pasireikšti kaip ryški (hipererginė) vietinė edeminė reakcija arba kartu su bendrais sutrikimais – anafilaksiniu šoku, Kvinkės edema, dilgėline ar broncho-lospatiniu sindromu. Įjautrintiems asmenims iki vieno įgėlimo gali išsivystyti staigi reakcija iki anafilaksinio šoko. Aukos mirtis gali ištikti per pirmąsias 20 minučių – praėjus 3 valandoms nuo šoko, asfiksijos dėl gerklų edemos ir (ar) bronchų spazmo, vėliau plaučių edemos.

Daugkartiniai bičių įgėlimai pastebimi prie avilių, kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių sužadinamas instinktas saugoti lizdą. Ne paskutinį vaidmenį gali atlikti aštrūs kvapai (kvepalai, odekolonas, alkoholis), veikiantys bites kaip atraktantai (viliojančios medžiagos).

Bendrieji simptomai:šaltkrėtis, karščiavimas, dusulys, galvos svaigimas, tachikardija, kartais pykinimas, vėmimas, sumažėjęs kraujospūdis, traukuliai, kvėpavimo slopinimas. Labiausiai pavojingos komplikacijos yra hemolizė ir hemoglobinurija.

Skubi priežiūra

Įgėlimą geriausia pašalinti per pirmąsias 2-3 minutes, kol nuodingas maišelis ištuštėja, tada pažeistos odos vietos nuplaunamos etilo arba amoniako.

Įkandimo vietoje šalta.

Novokaino blokada.

desensibilizuojanti terapija.

Ląstelių membranos stabilizatoriai.

Priverstinė diurezė.

Kraujo šarminimas (pagal indikacijas).

Simptominė terapija.

Su vietiniais ir bendrų bruožų hipererginė reakcija į nuodus, būtina nedelsiant pradėti intensyvų anafilaksinio šoko gydymą (žr. skyrių Anafilaksinis šokas).

Prevencija. Asmenys, kuriems yra padidėjęs jautrumas vapsvų ir bičių nuodams, turėtų vengti sąlyčio su šiais vabzdžiais. Juos galima profilaktiškai imunizuoti išgrynintais ir standartizuotais preparatais iš bičių nuodai. Tuo pačiu metu padidėja imunoglobulino G, kuris blokuoja nuodų antigenus, titras.

RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS MINISTERIJOS "PATVIRTINU" Rusijos Federacijos vyriausiasis valstybinis sanitaras 2003 m. kovo 12 d.

G.G. Oniščenka

INSTRUKCIJA*

dėl koncentruotos išgrynintos inaktyvuotos sausos ir prieš pasiutligės imunoglobulino vakcinos nuo pasiutligės naudojimo

*Vietoje nurodymų, patvirtintų Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 1998-10-22.

Koncentruota išgryninta inaktyvuota sausoji vakcina nuo pasiutligės (KOKAV) yra vakcinos pasiutligės viruso padermė Vnukovo-32, auginama pirminėje Sirijos žiurkėnų inkstų ląstelių kultūroje, inaktyvuota. ultravioletiniai spinduliai ir formalinas, koncentruotas ir išgrynintas tokiais metodais: ultrafiltravimas, po to gryninimas per porėtą silicio dioksidą; ultracentrifugavimas arba jonų mainų chromatografija. Stabilizatoriai – želatozė ir sacharozė. porėta masė balta spalva, higroskopinis. Ištirpinus – šiek tiek opalinis bespalvis skystis.

Vienoje dozėje (1,0 ml) yra mažiausiai 2,5 tarptautinių vienetų (TV).

imunologinės savybės. Vakcina skatina imuniteto nuo pasiutligės susidarymą.

Paskirtis: gydomoji ir profilaktinė arba profilaktinė žmonių imunizacija.

Taikymo būdas. Vakcinos ampulės turinys turi ištirpti 1,0 ml injekcinio vandens ne ilgiau kaip per 5 minutes. Ištirpusi vakcina suleidžiama lėtai į raumenis peties deltiniame raumenyje, vaikams iki 5 metų - viršutiniame

apatinė šlaunies priekinio šoninio paviršiaus dalis. Vakcinos įvedimas į sėdmenų sritį neleidžiamas. Vaistas netinkamas naudoti ampulėse, kurių vientisumas pažeistas, ženklinimas, taip pat pakitusi spalva ir skaidrumas, pasibaigęs tinkamumo laikas arba netinkamai laikomas. Ampulių atidarymas ir vakcinacijos procedūra atliekama griežtai laikantis aseptikos taisyklių.

Ištirpusios vakcinos negalima laikyti ilgiau nei 5 minutes.

Paskiepytas asmuo turi būti prižiūrimas gydytojo bent 30 minučių. Skiepijimo vietose turi būti įrengta antišoko terapija. Po imunoterapijos kurso bus išduodama pažyma, kurioje bus nurodyta vaistų rūšis ir serija, skiepų eiga, reakcijos po vakcinacijos.

Pasiutligės priežiūra susideda iš vietinio žaizdų, įbrėžimų ir įbrėžimų gydymo, pasiutligės vakcinos (KOCAV) skyrimo arba tuo pačiu metu skiriamo pasiutligės imunoglobulino (RAI) ir pasiutligės vakcinos (KOCAV).

Vietinis žalos gydymas

Vietinis žaizdų, įbrėžimų ir įbrėžimų gydymas yra nepaprastai svarbus ir turi būti atliekamas nedelsiant arba kuo greičiau po įkandimo ar traumos: žaizdos paviršius nuplaunamas dideliu kiekiu muilo ir vandens (arba ploviklio), o žaizdos kraštai nuplaunami. gydomi 70 % alkoholiu arba 5 % jodo tinktūra. Jei yra indikacijų dėl pasiutligės imunoglobulino vartojimo, jis vartojamas prieš pat susiuvimą (žr. skyrių – imunoglobulino nuo pasiutligės (RAIG) dozė).

Jei įmanoma, reikėtų vengti susiūti žaizdą. Siuvimas nurodomas tik šiais atvejais:

Su didelėmis žaizdomis – po kelių įtaigių odos siūlų išankstinis gydymasžaizdos;

Pagal kosmetines indikacijas (odos siūlai ant veido žaizdų);

Kraujuojančių kraujagyslių siuvimas siekiant sustabdyti išorinį kraujavimą.

Po vietinio pažeidimo gydymo nedelsiant pradedama gydomoji ir profilaktinė imunizacija.

Gydomoji ir profilaktinė imunizacija

Indikacijos.Žmogaus kontaktas su pasiutęs, įtariamas pasiutęs ar nežinomais gyvūnais ir jų įkandimai. Kontraindikacijos. Nė vienas.

Gydymo ir profilaktinės imunizacijos schema. Išsamus terapinės imunizacijos grafikas ir pastabos apie schemą pateikiamos instrukcijos pabaigoje.

Jei pagal šias instrukcijas (3 punktas) bus atliekamas kombinuotas gydymas imunoglobulinu nuo pasiutligės (AIG) ir vakcina nuo pasiutligės (KOCAV), tada abu vaistai skiriami vienu metu (pirmiausia skiriama RIG, po to COCAV; skirtingos vietos).

Pasiutligės imunoglobulinas (RAI) suleisti kuo greičiau po kontakto su pasiutusiu, įtartiniu arba nežinomu gyvūnu (žr. gydomosios ir profilaktinės imunizacijos tvarkaraštį), bet ne vėliau kaip per 3 d.

po kontakto. Įvedus pasiutligės vakciną, AIH nenaudojamas

Imunoglobulino nuo pasiutligės (RAI) dozė. Heterologinis (arklių) imunoglobulinas nuo pasiutligės skiriamas po 40 TV 1 kg kūno svorio. Homologinis (žmogaus) imunoglobulinas nuo pasiutligės skiriamas po 20 TV 1 kg kūno svorio.

Kiek įmanoma daugiau apskaičiuotos RIG dozės turi būti infiltruota į aplink žaizdas esančius audinius ir į žaizdų gelmes. Jei anatominė pažeidimo vieta (pirštų galiukai ir kt.) neleidžia suleisti visos RIG dozės į audinius aplink žaizdas, tai likusi RIG dalis suleidžiama į raumenis (sėdmenų raumenys, viršutinė šlaunies dalis, mentė). ). Imunoglobulino skyrimo vieta turi skirtis nuo vakcinos skyrimo vietos.

Prieš įvedant heterologinį pasiutligės imunoglobuliną, būtina patikrinti individualų paciento jautrumą arklio baltymams (žr. „Pasiutligės imunoglobulino iš arklio serumo, skysto naudojimo instrukcija“).

Profilaktinė imunizacija

Indikacijos. Profilaktiniais tikslais skiepyti asmenis, kurie atlieka neprižiūrimų gyvūnų gaudymo ir laikymo darbus (veterinarus, medžiotojus, miškininkus, skerdyklų darbuotojus, taksidermistus; asmenis, dirbančius su „gatvės“ pasiutligės virusu).

Profilaktinės imunizacijos schema.

Pirminė imunizacija – trys 1,0 ml injekcijos po 0, 7 ir 30 dienų.

Pirmoji revakcinacija po 1 metų – viena injekcija, 1,0 ml.

Vėlesnės revakcinacijos kas 3 metus – viena injekcija, 1,0 ml.

Kontraindikacijos profilaktinei imunizacijai

Ūminės infekcinės ir neinfekcinės ligos, lėtinės ligos paūmėjimo arba vakcinacijos dekompensacijos stadijoje atliekamos ne anksčiau kaip po mėnesio po pasveikimo (remisijos).

Sisteminės alerginės reakcijos po ankstesnio vartojimo šis vaistas(generalizuotas bėrimas, angioedema ir kt.).

Alerginės reakcijos į antibiotikus.

Nėštumas.

Reakcija į vaistų nuo pasiutligės įvedimą

Įvedus vakciną, gali pasireikšti vietinė arba bendra reakcija. Vietinei reakcijai būdingas nedidelis patinimas, paraudimas, niežulys ir regioninių limfmazgių padidėjimas. Bendra reakcija gali pasireikšti negalavimu, galvos skausmu, silpnumu, karščiavimu. Rekomenduojamas simptominis gydymas, hiposensibilizuojančių ir antihistamininių vaistų vartojimas.

Retais atvejais gali būti pranešta apie neurologinius simptomus. Tokiu atveju nukentėjusįjį reikia skubiai hospitalizuoti.

Įvedus imunoglobulino nuo pasiutligės iš arklio serumo, gali atsirasti komplikacijų: anafilaksinis šokas, vietinė alerginė reakcija, pasireiškianti 1-2 dieną po vartojimo; seruminė liga, kuri dažniausiai pasireiškia 6-8 dieną. Išsivysčius anafilaktoidinei reakcijai, į poodinį audinį, priklausomai nuo paciento amžiaus, suleidžiama nuo 0,3 iki 1,0 ml adrenalino (1: 1000) arba 0,2-1,0 ml efedrino 5 proc. Atsiradus seruminės ligos simptomams, rekomenduojama parenteriniu būdu skirti antihistamininių vaistų, kortikosteroidų ir kalcio preparatų.

Išleidimo forma

Vakcina gaminama rinkinyje: 1 vakcinos ampulė, po 1,0 ml (1 dozė) ir 1 ampulė tirpiklio (injekcinio vandens), po 1,0 ml. Pakuotėje yra 5 rinkiniai (5 ampulės su vakcina ir 5 ampulės su tirpikliu).

Imunoglobulinas iš arklio serumo gaminamas 5,0 arba 10,0 ml ampulėse; atskiestas 1:100 – 1,0 ml ampulėje. Išleistas komplekte: 1 ampulė imunoglobulino ir 1 ampulė imunoglobulino, praskiestos santykiu 1:100. Pakuotėje yra 5 rinkiniai.

Galiojimo laikas, laikymo ir transportavimo sąlygos

Vakcinos tinkamumo laikas - 1,5 metų; imunoglobulino tinkamumo laikas - 2 metai. Vakcina laikoma ir gabenama nuo 2 iki 8°C temperatūroje pagal Sanitarines taisykles SP 3.3.2.028-95. Vakciną leidžiama gabenti iki 25 °C temperatūroje ne ilgiau kaip 2 paras.

Hidrofobija sergančiam asmeniui atsiradus komplikacijų ar susirgus po viso skiepų kurso ar jo metu, reikia nedelsiant informuoti vietos sveikatos priežiūros įstaigą – Valstybinį medicininių biologinių preparatų standartizacijos ir kontrolės institutą. L.A. Tarasovičius iš Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos ir vakciną arba imunoglobuliną pagaminusiai organizacijai. Vakcinų serijos taikymas atidėtas. Vakcinos ir AIH mėginiai siunčiami jiems GISK. L.A. Tarasevičius.

Skiepytam asmeniui mirus, būtina atlikti pomirtinį skrodimą ir laboratorinį diagnostinį tyrimą. Tam mirusio žmogaus smegenų gabalai (Amono ragas, smegenų kamienas, smegenėlės, smegenų žievė), pašalinti laikantis aseptikos taisyklių, dedami į sterilų hermetišką indą, užpildytą 50 proc. vandeninis tirpalas glicerinas, atšaldytas iki minus 20 °C ir po to nedelsiant išsiųstas į atitinkamą diagnostikos laboratoriją ledo induose.

Pastabos.

Vaikų ir suaugusiųjų dozės ir skiepijimo grafikai yra vienodi. Gydymo vakcina kursas skiriamas nepriklausomai nuo to, kada nukentėjusysis kreipėsi pagalbos, net ir praėjus keliems mėnesiams po kontakto su pacientu, įtariamu pasiutlige, ar nepažįstamu gyvūnu (išskyrus AIH).

Tiems, kurie anksčiau gavo pilnas kursas gydymas ir profilaktiniai ar profilaktiniai skiepai, nuo kurių pabaigos nepraėjo daugiau kaip 1 metai, skiriamos trys vakcinos injekcijos po 1,0 ml 0, 3, 7 dienomis; jei praėjo metai ar daugiau arba buvo atliktas nepilnas imunizacijos kursas, tada pagal

19-1 lentelė. Gydymo ir profilaktinių skiepijimų COCAV ir pasiutligės imunoglobulinu (AIG) schema

Pastaba. Kontaktas apima įkandimo žaizdas, įbrėžimus, įbrėžimus ir seilę.

Atsižvelgiant į "Gydomųjų ir profilaktinių skiepų COCAV ir pasiutligės imunoglobulino (AIH) schemą". Kortikosteroidai ir imunosupresantai gali sukelti vakcinos terapijos nesėkmę. Todėl vakcinacijos atvejais vartojant kortikosteroidus ir imunosupresantus, būtina nustatyti virusą neutralizuojančių antikūnų kiekį. Nesant virusą neutralizuojančių antikūnų, atliekamas papildomas gydymo kursas.

Paskiepytas asmuo turi žinoti: jam draudžiama gerti bet kokius alkoholinius gėrimus viso vakcinacijos kurso metu ir 6 mėnesius po jo pabaigos. Taip pat reikėtų vengti pervargimo, hipotermijos, perkaitimo.

Pasiutlige sergančių gyvūnų įkandimai

Pasiutligė yra pavojinga virusinė liga, kuris veikia smegenų ląsteles ir nugaros smegenys. Užsikrečiama įkandus pasiutlige sergantiems gyvūnams. Virusas su gyvūnų seilėmis patenka į organizmą per odos ar gleivinės žaizdą.

Inkubacinis (paslėptas) laikotarpis trunka 12-60 dienų, liga trunka 3-5 dienas ir baigiasi mirtimi. Įkandimo metu gyvūnas gali neturėti išorinių ligos požymių, tačiau auka turėtų būti laikoma galimai užsikrėtusia.

Visos aukos nuvežamos į Pasteur stotį, kur nedelsiant pradedamas skiepų nuo pasiutligės kursas.

Teikiant pirmąją pagalbą, nereikėtų stengtis nedelsiant sustabdyti kraujavimo, nes gyvūnų seilės iš žaizdos pašalinamos su krauju.

Būtina kelis kartus plačiai apdoroti odą aplink įkandimą. dezinfekcinis tirpalas(alkoholinis jodo tirpalas, kalio permanganato tirpalas, vyno alkoholis), tada uždėkite aseptinį tvarstį ir pristatykite auką į gydymo įstaiga pirminiam chirurginis gydymasžaizdų, stabligės profilaktikai.

Nuodingų gyvačių įkandimai

Nuodingų gyvačių (akinių gyvatės, kobros, žalčio, gyurzos) įkandimai yra labai pavojingi gyvybei. Įkandimo vietoje iškart atsiranda deginantis skausmas, paraudimas, mėlynės. Sparčiai vystosi patinimas ir limfagyslių eigoje atsiranda raudonos juostelės (limfangitas).

Tuo pačiu metu atsiranda bendri apsinuodijimo simptomai: burnos džiūvimas, troškulys, vėmimas, viduriavimas, mieguistumas, traukuliai, kalbos sutrikimas, rijimas, kartais motorinis paralyžius (su kobros įkandimu). Mirtis kyla dėl kvėpavimo sustojimo.

Iš karto, per pirmas 2 minutes po traumos, hemostazinis turniketas uždedamas daug aukščiau nei įkandimo vieta, tada sužalojimo vietoje pjaunama oda, kol pasirodys kraujas ir šioje vietoje dedamas indelis kraujui siurbti. .

Vietoj stiklainio naudokite storasienę stiklinę, stiklinę. Stiklainis pašildomas spirite arba eteryje suvilgytu vatos gabalėliu, suvyniotu aplink pagaliuką.

Deganti vata įdedama į stiklainį (1-2 s), ištraukus, stiklainis greitai uždedamas ant įkandimo vietos. Galite naudoti pientraukį. Nusiurbus nuodus, žaizda apdorojama kalio permanganato arba natrio bikarbonato tirpalu ir uždedamas aseptinis tvarstis.

Atsiradus edemai ar įvedus serumą nuo gyvatės, beprasmiška išsiurbti nuodus, uždėti žnyplę. Nukentėjusiajam ant žaizdos uždedamas aseptinis tvarstis, imobilizuojama galūnė, uždengiama ledo paketais (galimi ir kiti vėsinimo būdai).

Skausmui malšinti skiriami skausmą malšinantys vaistai (acetilsalicilo rūgštis, amidopirinas, analginas). Nukentėjusiajam duodama daug skysčių (pieno, vandens, arbatos). Alkoholis yra visiškai kontraindikuotinas.

AT vėlyvos datos galimas gerklų patinimas, kvėpavimo nepakankamumas iki sustojimo ir asistolija. Atliekant dirbtinį kvėpavimą, rodomas išorinis širdies masažas. Esant gerklų edemai, vienintelė gelbėjimo priemonė yra skubi tracheostomija.

Nukentėjusįjį reikia nedelsiant nuvežti į ligoninę medicininei pagalbai. Transportuoti reikia tik ant neštuvų; aktyvūs judesiai pagreitina nuodų įsisavinimą.

daugiausia veiksminga priemonė gydymas yra ankstyvas anti-gyvatės polivalentinio serumo – antigiurzino – įvedimas. Serumai laikomi 2 ml ampulėse. Siekiant išvengti anafilaksinio šoko, skiriama 0,5 ml, nesant reakcijos po 30 minučių - pusė likusios dozės, visa dozė dar po 30 minučių (Bezredkos metodas).

Nuodingų vabzdžių įkandimai

Labai dažnai žmones įkanda bitės ir vapsvos. Įkandimo vietoje atsiranda deginantis skausmas, o vėliau patinimas. Pavieniai bičių įgėlimai dažniausiai nesukelia sunkių bendrų reiškinių. Keli įkandimai gali būti mirtini.

Pirmoji pagalba

Suteikus pirmąją pagalbą, nuo odos pašalinamas įgėlimas, žaizda apdorojama antiseptiniu tirpalu. Sumažina skausmą ir patinimą, tepdamas odą hidrokortizono tepalu. Su daugybe įkandimų nukentėjusįjį reikia nuvežti į gydymo įstaigą.

Įgėlus skorpionui, pažeistoje vietoje atsiranda stiprus skausmas, greitai atsiranda odos patinimas ir paraudimas. Pirmoji pagalba yra žaizdos gydymas antiseptiniu tirpalu ir antiseptinio tvarsčio uždėjimas. Skausmą malšina skausmą malšinantys vaistai (analginas, amidopirinas), vaistai.

Vorų nuodai sukelia stiprų skausmą ir raumenų spazmus, ypač pilvo sieną. Pirmoji pagalba – žaizdos gydymas kalio permanganato tirpalu, duoti nuskausminamųjų, kalcio gliukonato. Esant sunkioms reakcijoms, nukentėjusįjį reikia vežti į ligoninę, kur suleidžiamas specifinis antiserumas.

Buyanovas V.M., Nesterenko Yu.A.

Šunų, kačių ir kitų gyvūnų įkandimai

Efektai

Be traumų ir kraujavimo, infekcijos, įskaitant pasiutligės virusą, rizika, esant dideliems ir.

Veiksmo algoritmas

1. Sustabdykite kraujavimą ir sutvarstykite žaizdą
2. Įvertinkite pasiutligės riziką ir, jei reikia, nukreipkite pasiskiepyti (dažniausiai į artimiausią greitosios pagalbos skyrių).
3. Įvertinkite stabligės riziką ir, jei reikia, paskirkite atitinkamą profilaktiką → tab. 10-2.
4. Profilaktiškai duoti antibiotiką (pirmojo pasirinkimo vaistas 1,0 g 2x per dieną) po 3-5 dienas esant žaizdoms: pradurta ar gili (ypač dėl katės įkandimo); iš susmulkintų audinių; srityse, kuriose yra sutrikęs venų ar limfos nutekėjimas; rankos arba arti kaulų ar sąnarių; reikalingas chirurginis gydymas; pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs; dėl žmonių įkandimų.

Angis įkando

Labiausiai paplitusios nuodingos gyvatės Rusijos Federacijoje; dažniausiai rudos arba rudos spalvos (kartais pilkos arba žalsvos), su rombiniu raštu išilgai kūno ir raidės H arba X formos ženklu ant galvos.

Mechanizmas ir pasekmės

Nuoduose, be kita ko, yra fosfatazės (sukeliančios histamino išsiskyrimą) ir hialuronidazės; taip pat hemolizinis poveikis, gali sukelti inkstų pažeidimą ir hemoraginį sindromą. 1/4 įkandusiųjų nėra apsinuodijimo simptomų, mirtingumas< 1%. Укус может иметь тяжелые последствия у детей и лиц пожилого возраста.

Simptomai: įkandimo vietoje – nedidelė, nesandari, skausminga žaizdelė su ją supančio poodinio audinio patinimu; adresu sunkus apsinuodijimas laikui bėgant gali prisijungti: pilvo skausmas, vėmimas, viduriavimas, karščiavimas, bėrimas ir petechijos ant odos, kraujavimas iš dantenų, hematurija, tachikardija, hipotenzija, sutrikusi sąmonė.

Veiksmo algoritmas

1. Uždenkite žaizdą sterilia marle, imobilizuokite galūnę. Siurbimas, pjovimas ir bet kokios kitos manipuliacijos žaizdos srityje yra kenksmingos.

2. Jei galūnės edema tęsiasi iki kamieno arba yra ryškūs bendri simptomai, pirmiausia sutrikusi sąmonė:

1) palaikyti gyvybiškai svarbių organų funkcijas;

2) Lėtai suleiskite antivirusinį serumą į / į (į galūnę, kuri nėra labiausiai pažeista!) Tai svetimas baltymas, galintis sukelti anafilaksiją. Jei nėra antivirusinio serumo → taikyti anafilaksinio šoko gydymo algoritmą, ypač skirti adrenalino;

3) atlikti kraujo mėginių ėmimą bendrai analizei ir elektrolitų bei kreatinino koncentracijai plazmoje nustatyti, taip pat Ekstremalių situacijų ministerija, skirti bendra analizėšlapimas.

Vabzdžių įgėlimai

Mechanizmas ir pasekmės

Pavojingiausi yra Rusijoje himenoptera, kurių nuodai (net vienas vabzdys) padidėjusio jautrumo žmonėms gali sukelti anafilaksiją (įskaitant anafilaksinį šoką dažniau su IgE – priklausomas mechanizmas), o įgėlus daugeliui vabzdžių (širšių atveju – vieno ar kelių) – veikia toksiškai, sukeliančių anafilaksijos simptomus ir žemiau.

Reakcijos po įkandimo:

• 1) įprastas vietinis (nealerginis) – skausmas, paraudimas ir nedidelis patinimas įkandimo vietoje, praeinantis per kelias valandas ar dienas; paprastai neturi klinikinės reikšmės;
• 2) žymus lokalus – > 10 cm skersmens patinimas, trunkantis > 24 val., kurį gali lydėti nuovargis, šaltkrėtis, karščiavimas ar skausmas;
• 3) bendroji anafilaksinė;
• 4) bendras toksiškas – atsiranda įkandus keliems vabzdžiams vienu metu; gali pasireikšti rabdomiolizė, miokardo ar inkstų pažeidimas, hemolizinė anemija, hemoraginis sindromas, DIC.

Pirmieji anafilaksinės reakcijos simptomai dažnai pasireiškia per kelias minutes po įkandimo. Retai alerginė reakcija būna dviejų fazių, su vėl atsiradimas simptomai po besimptomio periodo, kuris trunka nuo kelių iki kelių valandų.

Veiksmų algoritmas iškart po įkandimo

1., paimant jį plokščiu daiktu ( plastikine kortele, pavyzdžiui, Kreditinė kortelė) arba nagą; nespauskite (pavyzdžiui, pincetu) ant nuodų maišelio, kad neišprovokuotų daugiau nuodų išsiskyrimo. Tolesni veiksmai priklauso nuo reakcijos tipo → žr. toliau.

2. Dažnos (nealerginės) vietinės reakcijos: gydymas nebūtinas; galite dezinfekuoti įkandimo vietą.

3. Reikšmingos vietinės reakcijos

• 1) šalti kompresai (mažina skausmą ir patinimą);
• 2) H1 - p / o blokatorius - antrosios kartos vaistai arba vietinis GC; (mažina skausmą ir niežulį);
• 3) išskirtiniais atvejais, esant labai didelei ar užsitęsusiai edemai → taip pat GC po, pvz., Prednizonas (ir) 50 mg per parą keletą dienų.

4. Reikšminga vietinė reakcija burnoje ir gerklėje: skirkite H1 IV blokatorių, IM epinefrino ir IV GC (kaip anafilaksijos atveju), stebėkite ligoninėje dėl galimos obstrukcijos kvėpavimo takai ir ūminis kvėpavimo nepakankamumas (gali prireikti intubacijos, tracheotomijos ar konikotomijos).

5. Dažnos anafilaksinės reakcijos ir anafilaksinės.

6. Bendroji toksinė reakcija: veiksmų algoritmas kaip anafilaksijos atveju, o vėliau priklausomai nuo esamų simptomų → žr. aukščiau.

Veiksmų algoritmas nustačius anafilaksijos simptomų kontrolę

1. Informuoti pacientą, kaip išvengti įkandimų: naikinti vapsvų ar širšių lizdus palėpėse, padedant specialiai apmokytam personalui; laikytis atokiau nuo avilių (ypač medaus nuėmimo laikotarpiu) arba vespiary; nevalgyti maisto lauke; būkite atsargūs šalia sodų, lauko valgymo vietų ir sąvartynų, kurie pritraukia vapsvas ir širšes; NEGALIMA erzinti vabzdžių, kurie dažniausiai puola tik gindamiesi arba saugodami lizdus; ant langų uždėkite tinklelius nuo uodų; nevaikščiokite basomis ant žolės. Vabzdžių repelentai (repelentai) nėra veiksmingi prieš vabzdžius.

2. Patarkite visada nešiotis ir išmokyti naudotis pirmosios pagalbos vaistinėlės švirkštu - ampulė su adrenalinu (-ais), skirta savaiminiam vartojimui in / m, H1 - blokatorius p / o (pavyzdžiui, klemastino [tavegil] skirtukas. Po 1 mg) ir GK p /o, pvz., prednizonas (-ai).

3. Nukreipkite pacientą pas alergologą, kuris įvertins indikacijas ir atliks desensibilizaciją vabzdžių nuodams.

Atkreipiame jūsų dėmesį į patogią atmintinę, kurioje pateikiama informacija apie pirmosios pagalbos priemones įkandus įvairiems vabzdžiams, gyvatėms ir gyvūnams. AT vasaros laikotarpisšie patarimai tampa ypač aktualūs.

Vabzdžių įkandimai (bitės, vapsvos, kamanės, širšės)

Įgėlusių vabzdžių įkandimai dažniausiai būna labai skausmingi, juos lydi paraudimas ir patinimas. Pavojus dažniausiai kyla dėl alerginės reakcijos atsiradimo. Įkandimo atveju turite:

• Patikrinkite, ar pažeidimo vietoje nėra vabzdžių įgėlimo. Jį reikia atsargiai nuimti iš žaizdos pincetu.
• Pažeistą vietą apdorokite medvilniniu tamponu, suvilgytu vandenilio peroksido, amoniako tirpalu, šviesiai rausvu kalio permanganato tirpalu ar net paprastu vandeniu su druska (šaukštelis stiklinei).
• Įkandimo vietą užtepkite šaltu (ledu). Tai palengvins skausmą ir patinimą.
• Nukentėjusysis turi gerti daug skysčių, o jei jis turi polinkį alerginės reakcijos reikia vartoti antihistamininį vaistą (suprastiną, tavegilį, klaritiną ir kt.). Jei šios priemonės nesustabdo simptomų vystymosi, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Erkės įkandimas

Erkės nusipelno ypatingo dėmesio. Visi žino, kad šis mažos išvaizdos vabzdys yra labai rimtų ligų nešiotojas.

• Patiems šalinti erkę nerekomenduojama, su tuo geriau susidoros gydymo įstaigos specialistai. Jei neįmanoma kreiptis pagalbos į specialistą, apsirūpinkite pincetu ir alkoholiu. Erkę reikia sugriebti kuo arčiau aukos odos ir lėtai bei atsargiai traukti (netraukti!) statmenai jos paviršiui. Jei vabzdžiui galva vis tiek atšoko, neskubėkite panikuoti, o tiesiog pašalinkite ją kaip paprastą skeveldrą, apdorodami žaizdą spiritu ar žaliais dažais. Jei bijote infekcijos, erkę laikykite buteliuke ir nuneškite į laboratoriją analizei.

Gyvatės įkandimas

Apsinuodijimas gyvatės nuodai visada pavojinga gyvybei. Esant galimybei, tuomet gyvatės įkandęs žmogus (suteikus pirmąją pagalbą) būtinai turi kreiptis į gydymo įstaigą, kur jam bus suleistas specifinis serumas nuo nuodų. Nekąsti nuodinga gyvatė palieka dvi plonas juosteles ant kūno smulkių įbrėžimų, nuodingas roplys prideda pradūrimą iš ilčių kiekvienos iš jų gale. Pirmąsias minutes po pažeidimo nukentėjusysis nejaučia stipraus skausmo, tačiau po 10-15 minučių jis pradeda stiprėti, įgydamas deginantį pobūdį. Labai sunku pačiam suteikti veiksmingą pagalbą.

• Gyvatės įkandęs žmogus turi būti paguldytas, nesuteikiant jam galimybės vaikščioti ir judėti, kad nuodai per kraują nepasklistų per kūną.
• Reikėtų prisiminti, kad panika ir nervingumas taip pat padidina kraujotaką, todėl pasistenkite nusiraminti.
• Nuplaukite įkandusią vietą šiltas vanduo su muilu ir užtepkite švarų tvarstį.
• Nerekomenduojama: tvirtas tvarstis virš įkandimo ir įtvaras. Tai vienas iš labiausiai paplitusių kovos su gyvačių nuodais būdų, tačiau vis daugiau ekspertų daro išvadą, kad tai kenkia, o ne padeda. Užsienio mokslininkai išsiaiškino, kad žnyplės uždėjimas žymiai sustiprina vietinius patologinius procesus organizme iki visos galūnės gangrenos. Kartais jį tenka amputuoti.
• Nerekomenduojama: Kauterizuokite įkandimo vietą, padarykite pjūvius. Tai sukelia pernelyg didelį kraujo netekimą, gali išprovokuoti papildomą infekciją, o po to žaizda ilgai negyja.
• Nerekomenduojama: Išsiurbkite nuodus. Šis metodas nėra tiek pavojingas, kiek nepasiteisina dėl mažo efektyvumo. Galite naudoti, bet tik tada, jei esate sužeistas. Mažas vaikas arba įkandimas, gautas nuo didelės ir labai nuodingos gyvatės. Bet kokiu atveju turite elgtis užtikrintai ir ramiai, o burnoje (ant lūpų, burnos ertmės gleivinės) neturi būti jokių įbrėžimų ar kitų pažeidimų.
• Šaltis taip pat gali padėti aukai. Jei žmogui pablogėja, kai kurie ekspertai rekomenduoja sukelti vėmimą. Būtinas privalomas ir skubus gydytojo iškvietimas.

Gyvūnų įkandimai (katės, šunys)

Dažniausiai nuo šunų įkandimų kenčia žmonės, rečiau – katės, dar rečiau – laukiniai gyvūnai gamtinės sąlygos arba zoologijos sode. Tokie įkandimai pavojingi užsikrėtus pasiutlige, toksoplazmoze ir kitomis ligomis.

• Pažeistą vietą būtina nuplauti tekančiu vandeniu, kad iš žaizdos pasišalintų gyvūno seilių likučiai.
• Apdorokite odą aplink žaizdą (ne pačią žaizdą!) Alkoholiu arba jodo tinktūra, tada uždėkite švarų tvarstį ir nuveskite nukentėjusįjį pas gydytoją.
• Skiepijimo nuo pasiutligės klausimą spręs gydytojas. Žinoma, bus labai šaunu, jei surasite įkandimą sukėlusio gyvūno šeimininką, kuris jums suteiks informaciją apie pažeidėjo sveikatą ir skiepus. Jei gyvūnas yra benamis, auka bet kuriuo atveju turės atlaikyti daugiau nei vieną injekciją.

Atminkite – teisingai elgdamiesi, daugelio įkandimų galima išvengti. Niekada neerzinkite gyvūnų patys ir nemokykite to nedaryti savo vaikų. Ypač svarbu neprovokuoti į agresiją gyvačių, kurios dažniausiai pačios palieka žmogaus kelią, o puola tik jas sutrikdžius ar paerzinus. Vaikščiodami lauke, miške ar kalnuose avėkite aukštus batus. Nelieskite kitiems savininkams priklausančių gyvūnų be leidimo ir neleiskite to daryti vaikams. Net pats taikiausias ir geraširdis šuo gali neadekvačiai reaguoti į pašalinį žmogų, nes turi savo charakterį ir nuotaiką. Neprovokuokite situacijų, kurios gali sukelti įkandimą, kad vėliau dėl to nekaltintumėte kitų. Jei įkandimas vis dėlto įvyko, kad ir nuo ko jis buvo gautas, niekada nebandykite sustabdyti kraujo - kartu su juo iš žaizdos pašalinami nuodai ir kiti kenksmingų medžiagų galintis sukelti infekciją.