Yozda odamni ari, ari, ari, ilon, ba'zi joylarda - chayon, tarantula yoki boshqa zaharli hasharotlar chaqishi mumkin. Bunday chaqishlardan olingan yara kichik va igna sanchig'iga o'xshaydi, lekin u orqali zahar kirib boradi, bu uning kuchi va miqdoriga qarab, birinchi navbatda tananing tishlash atrofidagi sohasiga ta'sir qiladi yoki darhol umumiy shikastlanishga olib keladi. zaharlanish.

Zaharli ilonlarning chaqishi

Zaharli ilonlarning chaqishi hayot uchun xavflidir. Odatda ilonlar odamning oyog'iga qadam qo'yganida tishlaydi. Shuning uchun, ilonlar topilgan joylarda yalangoyoq yura olmaysiz. Zahar qon yoki limfa tomirlariga kirganda ilon chaqishi eng xavfli hisoblanadi. Zaharni teri ichiga yuborilganda 1-4 soat ichida intoksikatsiya kuchayadi.Zaharning toksikligi ilon turiga bog'liq. Kobra zahari odamlar uchun eng xavfli hisoblanadi. Ceteris paribus, zaharlanish bolalar va ayollarda, shuningdek alkogolli mastlik holatida bo'lgan odamlarda og'irroqdir.

Zaharli ilon chaqishi belgilari: shikastlanish joyida yonish og'rig'i, ikkita chuqur teshilgan yaralar, qizarish, shishish, teri ostidagi petexial qon ketishlar, suyuqlik pufakchalari, nekrotik yaralar, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, terlash, nafas qisilishi, taxikardiya. Yarim soatdan keyin oyoq hajmi deyarli ikki baravar ko'payishi mumkin. Shu bilan birga, umumiy zaharlanish belgilari paydo bo'ladi: kuchning yo'qolishi, mushaklarning kuchsizligi, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, qusish, nafas qisilishi, zaif puls, qon bosimining pasayishi, hushidan ketish, kollaps.

Zaharli ilon chaqishi uchun birinchi yordam:

• tishlangan joydan yuqorida, zaharning tananing qolgan qismiga kirmasligi uchun turniket yoki burama qo'llash kerak (faqat 30-40 daqiqa davomida kobra chaqishi bilan);
• tishlangan a'zoni pastga tushirish va zahar joylashgan qonni yaradan siqib chiqarishga harakat qilish kerak;
• jarohatdan zaharni 10-15 daqiqa davomida og'iz orqali darhol intensiv so'rishni boshlang (oldindan tishlash joyidagi teri burmasini siqib, yarani "oching") va tarkibini tupuring; Siz tibbiy kavanoz, shisha yoki qalin qirralari bo'lgan stakan yordamida jarohatdan zahar bilan birga qonni olishingiz mumkin. Buning uchun kavanozda (shisha yoki shisha) siz bir necha soniya davomida yonib turgan parcha yoki paxta junini ushlab turishingiz kerak, so'ngra yarani tezda yopishingiz kerak;
• ta'sirlangan oyoq-qo'lning harakatsizligini ta'minlash (shpint yoki mahkamlash bandaji); tashish paytida yotgan holatda dam oling tibbiy muassasa; ko'p miqdorda ichimlik;
• yaraga sovuq qo'ying (muz paketi); yarani kaliy permanganatning 10% eritmasi bilan yuving, yaraga 0,5% adrenalin, dimedrol, IM 1 ml 1% eritma yuboring; 500-1000 birlik o'ziga xos sarum i / m, jabrlanuvchini tibbiy muassasaga etkazish.

Muhim! Agar og'zingizda tirnalgan yoki singan tishlar bo'lsa, siz yaradan qonni og'zingiz bilan so'ramasligingiz kerak, bu orqali zahar yordam bergan odamning qoniga kiradi. Tishlash joyida kesma qilolmaysiz, shuningdek, barcha shakllarda spirtli ichimliklarni bera olmaysiz.

Har xil zaharli hasharotlarning chaqishi

Hasharotlarning chaqishi (asalarilar, ari, bumblebees) ham mahalliy simptomlarga, ham umumiy zaharlanish belgilariga olib keladi, shuningdek tananing allergik reaktsiyasini keltirib chiqarishi mumkin. Ularning bir marta chaqishi ayniqsa xavfli emas. Agar yarada tish qolsa, uni ehtiyotkorlik bilan olib tashlash kerak va undan loson ammiak suv yoki kaliy permanganat eritmasidan sovuq kompres yoki oddiygina sovuq suv bilan.

tishlaydi zaharli hasharotlar juda xavfli. Ularning zahari nafaqat tishlash joyida kuchli og'riq va yonish, balki ba'zida umumiy zaharlanishni keltirib chiqaradi. Semptomlar zaharlanishga o'xshaydi ilon zahari. Da kuchli zaharlanish o'rgimchak zahari karakurta o'lim 1-2 kun ichida sodir bo'lishi mumkin.

Alomatlar: cheklangan mahalliy og'riq yallig'lanish reaktsiyasi: yonish hissi, og'riq, qizarish, shishish (ayniqsa, yuz va bo'yinni qichitganda). Umumiy toksik ta'sir yo'q. Chills, ko'ngil aynishi, bosh aylanishi, quruq og'iz zaif ifodalangan. Agar umumiy toksik ta'sir kuchli ifodalangan bo'lsa, bu tananing hasharotlar zahariga nisbatan sezgirligini va o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan allergik reaktsiyalarning rivojlanishini ko'rsatadi.

Hasharot chaqishi uchun birinchi yordam:

• ari chaqishini tezda olib tashlang va zaharni yaradan siqib chiqaring;
• zararlangan hududga sovuq qo'ying;
• namlash, galazolin, spirt, validol bilan luqma ichiga tomizish;
• og'iz orqali antigistaminlarni qabul qilish: difengidramin, suprastin, pipolfen;
• issiq ichimlik;
• astmatik sindromning rivojlanishi bilan cho'ntak inhaleridan foydalaning;
• to'liq asfiksiya rivojlanishi bilan - trakeotomiya;
• Tez yordam chaqiring.

Hayvonlarning chaqishi va ular uchun birinchi yordam

Quturgan it, mushuk, tulki, bo'ri yoki boshqa hayvonlarning tishlashidan odam quturish bilan kasallanadi. Tishlash joyi odatda ozgina qon ketadi. Agar qo'l yoki oyoq tishlagan bo'lsa, uni tezda pastga tushirish va qonni yaradan siqib chiqarishga harakat qilish kerak.

Quturgan hayvonning tishlashiga yordam bering:

Qon ketganda, qonni bir muncha vaqt to'xtatmaslik kerak. Shundan so'ng, tishlash joyi yuviladi qaynatilgan suv, yaraga toza bandaj qo'ying va bemorni darhol tibbiy muassasaga yuboring, u erda jabrlanuvchiga uni qutqaradigan maxsus emlashlar beriladi. halokatli kasallik- quturish.

Shuni ham yodda tutish kerakki, quturgan hayvonning tishlashi bilangina emas, balki uning tupurigining tirnalgan teriga yoki shilliq pardalarga tushganda ham yuqishi mumkin.

Hayvonlar va hasharotlar chaqishi eng ko'p uchraydigan holatlardan biridir tez-tez uchraydigan turlar bolalarda travma. Aniq sabablarga ko'ra, hasharotlar chaqishi chastotasini aniqlash deyarli mumkin emas. It tishlashiga kelsak, ular Amerikada yiliga taxminan 500 000 jarohatlaydi. Har yili 6000 dan 8000 gacha bemor ilon chaqishi uchun davolanadi. Ko'pincha tishlashda muammo nafaqat tishlashning o'zi, balki zaharlanish oqibatlari, ikkilamchi infektsiya va quturish xavfi bilan bog'liq.

Qoqshol

Kontaminatsiyalangan yaralarni davolaydigan har bir shifokor tetanozga e'tibor qaratishi kerak. Ko'pgina tishlash yaralarining bakterial ifloslanishi va qoqshol qo'zg'atuvchisining (Clostridium telani) keng tarqalishi ushbu turdagi shikastlanishni davolashda qoqshol profilaktikasini talab qiladi.

Kichkina to'qimalarga shikast etkazadigan toza yaralar va erta davolash (tishlashdan keyin darhol) uchun tibbiy yordam tetanoz xavfi juda past. Kontaminatsiyalangan yara, yashovchan bo'lmagan to'qimalar yoki bemor shifokorga kech murojaat qilgan hollarda (jarohatdan keyin 24 soatdan ortiq), tetanoz infektsiyasi xavfi eng yuqori bo'ladi. Yaraning turiga bevosita bog'liq bo'lgan xavfga qo'shimcha ravishda, katta ahamiyatga ega bemorning oldingi emlash xususiyatiga ega.

Qoqsholga qarshi etarli immunitet himoyasi, qoida tariqasida, hayotning birinchi yilida 3 marta ko'k yo'tal, difteriya va qoqshol (DPT) ga qarshi emlash 2 oylik emlashlar orasidagi interval bilan, so'ngra emlash tugaganidan keyin bir yil o'tgach, qayta emlangan bolalardir. va 4 -5 yildan keyin, ya'ni bola maktabga borishdan oldin. Keyinchalik, tetanozning profilaktikasi har 10 yilda bir marta qayta emlash orqali amalga oshiriladi.

Yara infektsiyasi xavfi past bo'lgan va to'liq emlash tarixi bo'lmagan yoki emlashlar haqida ma'lumotga ega bo'lmagan bemor qoqshol toksoidining dozasini olishi kerak [6 yoshgacha bo'lgan bolalar - difteriya-tetanoz (TO toksoid).

Immunizatsiya ikkita toksoid uzumning keyingi kiritilishi bilan yakunlanadi. Yara infektsiyasi xavfi yuqori bo'lgan va to'liq bo'lmagan yoki noma'lum emlangan bolaga qoqshol yoki DS toksoidining dozasi va 250-500 xalqaro birlik (IU) qoqshol immunoglobulini berilishi kerak. Globulin va toksoid bir-birini zararsizlantirmaslik uchun turli joylarda qo'llanilishi kerak. Keyin emlash sxema bo'yicha yakunlanadi.

To'liq emlashni erta olgan va 10 yil o'tgach kuchaytirilgan bemor, jarohatning og'irligidan qat'i nazar, qoqsholga qarshi yaxshi emlanadi. Biroq, agar yara bo'lsa yuqori daraja ifloslanishi va revaktsinatsiyadan keyin 5 yildan ortiq vaqt o'tgan bo'lsa, 1 dozada toksoid qo'llanilishi va jarohatdan keyin 24 soatdan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa, 250-500 IU immunoglobulin qo'shilishi kerak.

To'liq emlangan, lekin 10 yildan keyin qayta emlanmagan bola, agar infektsiya xavfi past bo'lgan yara bo'lsa, bir doza toksoid, agar yuqori bo'lsa, bir doz toksoid va 250-500 IU immunoglobulin olishi kerak. yaraning ifloslanish xavfi.

It chaqishi va quturish

It tishlaydi. Kasalliklarni nazorat qilish markazlari (CDC) Qo'shma Shtatlarda it tishlash hollari yiliga 100 000 aholiga 200 tani tashkil etishini aniqladi. Texasning g'arbiy qismida bu ko'rsatkichni o'rganish bu ko'rsatkichdan 6 baravar ko'p ekanligini ko'rsatdi. Tishlashlarning taxminan 40% 5 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan bolalarda uchraydi. It tishlash hollari juda yuqori bo'lsa-da, o'limlar kam uchraydi va asosan qon ketishidan kelib chiqadi. Huquqiy natijalarning hech biri quturish bilan bog'liq emas edi.

Yarani davolash va mahalliy davolash. It tishlaganida, yara boshqa ifloslangan jarohatlar bilan bir xil tarzda davolanadi. Kosmetik jihatdan muhim sohada lokalizatsiya qilinganda, iloji bo'lsa, to'qimalarni saqlab qolish kerak, ammo aniq hayotga yaroqsiz bo'lgan narsalarni olib tashlash kerak. Qo'l-oyoqlarning mayda (nayzasi kabi) yaralari va tananing kosmetik jihatdan ahamiyatsiz qismlarining chetlari kesiladi va yara ochiq qoldiriladi. Yamoq va yaralar xuddi shu tarzda davolanadi va ko'p miqdorda suv yoki sovun bilan tuzli eritma bilan yuviladi. Ammoniy (Zephiran) o'z ichiga olgan kompozitsiyalar hozirda bu maqsadda tavsiya etilmaydi, chunki ular oddiy sovunli eritmalarga nisbatan afzalliklarga ega emas.

Tetanozning profilaktikasi emlashlar tarixi va yaraning ifloslanish darajasiga qarab amalga oshirilishi kerak. Itlarning og'iz florasi turli xil bakteriyalarni o'z ichiga oladi, jumladan streptokokklar, stafilokokklar, aktinomitsetlar, har xil turlari Pasleurclla, grammusbat bakteriyalar va ba'zi anaerob mikroorganizmlar. Penitsillin yoki sefalotin bu patogenlarning ko'pchiligiga ta'sir qiladi, ammo pasteurella multocida va Staphylococcus aureusga ta'siri tufayli amoksitsillinni augmentin bilan birgalikda qo'llash afzaldir. Itning chaqishi natijasida olingan Rai infektsiyani qo'shishni o'tkazib yubormaslik uchun jarohatdan keyin 24-48 soatdan keyin qayta tekshirilishi kerak.

Quturma. It tishlashda eng katta xavf - quturish bilan kasallanish ehtimoli. Uy hayvonlarida quturish kasalligini keltirib chiqaradigan chaqishlarning taxminan 80% it chaqishi hisoblanadi. Biroq, uy itlarida quturish kasalligi haqidagi xabarlar uy hayvonlarini majburiy emlashning joriy etilishi bilan tez kamayishni boshladi. Uy hayvonlaridan quturishning haqiqiy xavfi past bo'lsa-da, tegishli davolanish kerakmi yoki yo'qmi, qaror juda tez qabul qilinishi kerak. Quturishni davolash profilaktik hisoblanadi va samarali bo'lishi uchun uni imkon qadar erta boshlash kerak, chunki quturishdan o'lim darajasi juda yuqori.

Quturishga qarshi davolanish masalasi shikastlanishning tabiatiga, hayvonning turiga, shuningdek xavf omillarini hisobga olgan holda hal qilinishi kerak. Quturma virusi hayvonlarning tupurigida uchraydi va shuning uchun bu kasallikning tahdidi faqat yara tupurik bilan ifloslanganida mavjud.

Agar hayvon barcha qoidalarga muvofiq emlangan bo'lsa, jabrlanuvchi uchun xavf juda kichik. Bunday holatda davolanishni boshlamaslik kerak, lekin hayvonni kuzatish kerak. Itni emlash haqida ma'lumot bo'lmasa, u kamida 10 kun davomida kuzatiladi. Agar bu davrda hayvon sog'lom bo'lib qolsa, u holda kuzatuvni to'xtatish mumkin, chunki keyinchalik quturgan infektsiya xavfi deyarli yo'q. Agar tishlangan it u yoki bu sababga ko'ra o'ldirilgan bo'lsa, u holda uning miyasini floresan antikorlar usuli bilan tekshirish kerak. Shuning uchun hayvonni yo'q qilish usuli miyaga zarar bermasligi kerak.

Miya tekshiruvi ko'rshapalakdan tashqari ko'pchilik hayvonlarda quturish tashxisini tasdiqlaydi. Shuning uchun, ko'rshapalaklar chaqqan barcha bemorlarni davolash kerak, chunki yarasalar quturgan viruslarning juda jiddiy manbai hisoblanadi. Quturmani yuqtiruvchi yovvoyi hayvonlar tomonidan tishlash xavfi uy hayvonlariga qaraganda ancha yuqori. Adabiyotda chop etilgan quturishning barcha holatlarining 70 foizi yovvoyi hayvonlarning chaqishi natijasida yuzaga kelgan, shuning uchun tishlashdan keyin hayvonni, iloji bo'lsa, yo'q qilish va uning miyasini tekshirish kerak.

Agar antikor testi salbiy natijalar bersa, jabrlanuvchini davolash allaqachon boshlangan bo'lsa, uni tark etish yoki to'xtatish mumkin. Ma'lum bir hududda quturgan hayvonlarning qaysi turlarini bilish foydalidir. CDC bunday ma'lumotlarni taqdim etishi mumkin. Qo'shma Shtatlarda quyonlar, sincaplar, gvineya cho'chqalari, chipmunklar, sichqonlar chaqishi natijasida odamlarda quturish holatlari kuzatilmagan.

Shuning uchun bu hayvonlarning chaqishi quturgan profilaktikasini talab qilmaydi. Yovvoyi hayvonlarda ko‘pincha skunklar (sasiqlar), tulkilar, koyotlar (dasht bo‘rilari), yenotlar, itlar, mushuklar va ko‘rshapalaklar ko‘pincha virus tashuvchisi va uzatuvchisi hisoblanadi. Shunga ko'ra, ularning chaqishi ko'pincha quturishga qarshi davolanishni talab qiladi.

Quturgan hayvonlarda yurishning o'zgarishi, ko'p miqdorda so'lak oqishi, odatiy bo'lmagan bu tur tajovuzkor xatti-harakatlar. Odatda tinch hayvonning odamga to'satdan, sababsiz hujumi shifokorning quturish ehtimoli haqida shubha uyg'otishi kerak. Shu bilan birga, tarixni sinchkovlik bilan o'rganish va nozik so'roq qilish shuni ko'rsatadiki, ko'pchilik it chaqishi odatda qo'zg'atadi va tabiiy tajovuzkor mudofaa instinktlarining namoyonidir. Shunga ko'ra, bunday vaziyatlarda bunday xatti-harakatlar normal deb hisoblanishi kerak.

Boshqa xavf omillarini ham hisobga olish kerak. Shunday qilib, quturish infektsiyasi ko'proq xarakterlidir bolalik. Bundan tashqari, asab yo'llari bo'ylab virusning tez harakatlanishi tufayli markaziy asab tizimiga (CNS) boy innervatsiya qilingan yoki lokalizatsiyaga yaqin joylarda yaralar quturishning rivojlanishiga ko'proq e'tibor beradi. Shu munosabat bilan, bosh va bo'yinning sho'rlari ayniqsa xavflidir. Yaraning tabiatini hisobga olish kerak, chunki tishlash paytida qancha ko'p to'qimalar vayron bo'lsa, infektsiya ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Quyidagi to'rttadan ikkitasi yoki undan ko'piga ega bo'lgan har qanday bemor muhim omillar xavf tug'dirsa, darhol quturishning oldini olish uchun davolanishni boshlash kerak:
1. Yoshi 10 yoshdan kichik.
2. Bosh va bo'yinning yaralari.
3. Chuqur yaralar.
4. Emlash haqida hech qanday ma'lumot yo'q yoki ular ishonchsiz va shubhali hayvonlar tomonidan tishlash.

Quturish bilan kasallanish xavfi yuqori bo'lgan holatlarda yuqori ball faol va passiv immunizatsiyani bir vaqtda beradi. Ot zardobidan tayyorlangan preparatlarni inson zardobidan tayyorlanganlarga afzal ko'rish kerak. Faol immunizatsiya inson diploid hujayrali vaktsina (PDCV) bilan amalga oshiriladi. AQShda qabul qilingan sxemaga ko'ra, 1 ml vaktsina mushak ichiga 0, 3, 7, 14 va 28-kunlarda kiritiladi. Evropa mamlakatlarida 6-doza ham qo'llaniladi. Mushak ichiga yuborishning majburiy yo'li, tercihen deltoid mushakda.

Bemorlarning 25% da in'ektsiyaga mahalliy reaktsiya mavjud. Engil umumiy simptomlar (ko'ngil aynishi, bezovtalik, mushaklarning og'rig'i) bolalarning 20% ​​da uchraydi. Og'ir nevrologik reaktsiya ham tasvirlangan, xususan Guillaume-Barre sindromi (o'tkir birlamchi idiopatik poliradikuloneurit), ammo bu juda kam uchraydigan asoratdir. Keyinchalik reimmunizatsiya qilingan bemorlarning 6 foizida immun kompleks reaktsiyasi mavjud, ammo hayot uchun xavfli ko'rinishlarsiz.

Passiv immunizatsiya PCI bilan bir vaqtda qo'llaniladigan inson quturgan immunoglobulini (HRIG) bilan amalga oshiriladi. Agar bemor ilgari emlangan bo'lsa, HRIG ni o'tkazib yuborish mumkin va 0 va 3-kunlarda berilgan vaktsinaning ikki dozasini qo'llash mumkin. CRIG ot quturgan sarum (ARS) dan afzal, chunki u beradi eng kam miqdor reaktsiyalar va asoratlar. HRIG 1 kg tana vazniga 20 IU (40 IU / kg APC) dozasida qo'llaniladi. Yara bu dozaning yarmi bilan chiplanadi, qolgan miqdori mushak ichiga boshqa joyga yuboriladi. CRIG va HRCV bir joyda qo'llanilmasligi kerak. Har bir dori, agar ulardan biri etishmayotgan bo'lsa, ikkinchisisiz ishlatilishi mumkin, ammo har qanday holatda davolanishni imkon qadar tezroq boshlash kerak.

K.U. Ashcraft, T.M. Tutuvchi

Quturgan hayvonlarning chaqishi

Quturish xavfli virusli kasallik, bu miya hujayralariga ta'sir qiladi va orqa miya. INFEKTSION quturgan hayvonlarning chaqishi orqali sodir bo'ladi. Hayvonlarning so'laklari bilan virus tanaga terining yarasi yoki shilliq qavati orqali kiradi.

Kuluçka (yashirin) davr 12-60 kun davom etadi, kasallik 3-5 kun davom etadi va o'lim bilan tugaydi. Tishlash vaqtida hayvonda kasallikning tashqi belgilari bo'lmasligi mumkin, ammo jabrlanuvchini potentsial yuqtirgan deb hisoblash kerak.

Barcha jabrlanganlar Paster stantsiyasiga olib boriladi, ular darhol quturishga qarshi emlash kursini boshlaydilar.

Birinchi yordam ko'rsatilayotganda, qon ketishini darhol to'xtatishga harakat qilmaslik kerak, chunki hayvonlarning tupurig'i yaradan qon bilan chiqariladi.

Tishlash atrofidagi terini bir necha marta keng davolash kerak. dezinfektsiyali eritma(yodning alkogolli eritmasi, kaliy permanganat eritmasi, vino spirti), so'ngra aseptik bandaj qo'llang va jabrlanuvchini birlamchi tibbiy muassasaga yetkazing. jarrohlik davolash yaralar, tetanozning oldini olish.

Zaharli ilonlarning chaqishi

Zaharli ilonlarning chaqishi (ko'zoynakli ilon, kobra, ilon, gyurza) hayot uchun juda xavflidir. Tishlash joyida yonish og'rig'i, qizarish, ko'karishlar darhol paydo bo'ladi. Shishish tez rivojlanadi va limfa tomirlari bo'ylab qizil chiziqlar paydo bo'ladi (limfangit).

Shu bilan birga, zaharlanishning umumiy belgilari rivojlanadi: quruq og'iz, tashnalik, qusish, diareya, uyquchanlik, konvulsiyalar, nutqning buzilishi, yutish, ba'zan esa vosita paralizi (kobra chaqishi bilan). O'lim nafas olishni to'xtatishdan kelib chiqadi.

Darhol, jarohatdan keyingi dastlabki 2 daqiqada gemostatik turniket tishlash joyidan ancha balandroq, burama qo'llaniladi, so'ngra qon paydo bo'lguncha teri jarohatlangan joyda kesiladi va bu joyga so'rish uchun idish qo'yiladi. qon.

Kavanoz o'rniga qalin devorli stakan, stakandan foydalaning. Kavanoz spirt yoki efirga namlangan paxta bo'lagi bilan isitiladi, tayoqqa o'raladi.

Yonayotgan paxta momig'i kavanozga kiritiladi (1-2 soniya davomida), olib tashlangandan so'ng, kavanoz tezda tishlash joyiga surtiladi. Siz ko'krak pompasidan foydalanishingiz mumkin. Zaharni so'rib bo'lgach, yara kaliy permanganat yoki natriy gidrokarbonat eritmasi bilan davolanadi va aseptik kiyinish qo'llaniladi.

Shish paydo bo'lganda yoki ilonga qarshi sarum kiritilgandan so'ng, zaharni so'rib olish, turniketni qo'llash ma'nosizdir. Jabrlanuvchiga yaraga aseptik bint qo'llaniladi, oyoq-qo'llari immobilizatsiya qilinadi va muzli paketlar bilan qoplanadi (boshqa sovutish usullari ham mumkin).

Og'riqni yo'qotish uchun og'riq qoldiruvchi vositalar (atsetilsalitsil kislotasi, amidopirin, analgin) beriladi. Jabrlanuvchiga ko'p miqdorda suyuqlik (sut, suv, choy) beriladi. Spirtli ichimliklar mutlaqo kontrendikedir.

V kech sanalar halqumning mumkin bo'lgan shishishi, to'xtashgacha nafas olish etishmovchiligi va asistoliya. Sun'iy nafas olishni amalga oshirish, tashqi yurak massaji ko'rsatiladi. Laringeal shish bilan, yagona qutqaruv chorasi favqulodda trakeostomiya hisoblanadi.

Jabrlanuvchini tibbiy yordam uchun darhol kasalxonaga olib borish kerak. Transport faqat zambilda yotishi kerak; faol harakatlar zaharning so'rilishini tezlashtiradi.

eng ko'p samarali vosita davolash ilonga qarshi polivalent sarum - antigyurzinni erta joriy etishdir. Sarumlar 2 ml dan ampulalarda saqlanadi. Anafilaktik shokning oldini olish uchun 0,5 ml yuboriladi, 30 daqiqadan so'ng reaktsiya bo'lmasa - qolgan dozaning yarmi, to'liq doza yana 30 daqiqadan so'ng kiritiladi (Bezredka usuli).

Zaharli hasharotlarning chaqishi

Ko'pincha odamlarni asalarilar va arilar chaqishadi. Tishlash joyida yonish og'rig'i, keyin esa shish paydo bo'ladi. Yagona ari chaqishi odatda og'ir umumiy hodisalarni keltirib chiqarmaydi. Bir nechta tishlash o'limga olib kelishi mumkin.

Birinchi yordam

Birinchi yordam bilan teridan qichitqi chiqariladi, yara antiseptik eritma bilan davolanadi. Teriga gidrokortizonli malham qo'llash orqali og'riq va shishishni kamaytiradi. Ko'p tishlash bilan jabrlanuvchini tibbiy muassasaga olib borish kerak.

Chayon chaqishi bilan shikastlangan joyda kuchli og'riq paydo bo'ladi, terining shishishi va qizarishi tezda rivojlanadi. Birinchi yordam yarani antiseptik eritma bilan davolash va antiseptik bandajni qo'llashdan iborat. Og'riq og'riq qoldiruvchi vositalar (analgin, amidopirin), dori vositalari bilan bartaraf etiladi.

O'rgimchak zahari kuchli og'riq va mushaklarning spazmini, ayniqsa qorin devorini keltirib chiqaradi. Birinchi yordam - yarani kaliy permanganat eritmasi bilan davolash, og'riq qoldiruvchi vositalar, kaltsiy glyukonat berish. Jiddiy reaktsiyalarda jabrlanuvchini kasalxonaga olib borish kerak, u erda maxsus antiserum qo'llaniladi.

Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.

Tishlash yaralari har doim hayvonlar va odamlarning og'iz bo'shlig'ida joylashgan turli mikroorganizmlar bilan ifloslangan. Quturgan hayvonlarning chaqishi odamlarga yuqishi mumkin.

Ko'pincha uy itlari tishlaydi, kamroq mushuklar va yovvoyi hayvonlar (tulkilar, bo'rilar). Quturma (o'ta og'ir virusli kasallik) bilan kasallangan hayvonlarning chaqishi katta xavf tug'diradi.

Quturma virusi kasal hayvonlarning tupurigida chiqariladi va jabrlanuvchining tanasiga teri yoki shilliq qavatdagi yara orqali kiradi. Hayvonlarning ko'p chaqishi quturish bilan kasallangan ma'noda xavfli deb hisoblanishi kerak. tishlash vaqtida hayvonda kasallikning tashqi belgilari bo'lmasligi mumkin. Itlarda quturish ko'pincha kuchli hayajon, kengaygan o'quvchilar va xavotirning kuchayishi bilan namoyon bo'ladi. It uydan qochib qutulishi, hurmasdan sakrashi va odamlar va hayvonlarni tishlashi, turli xil yeyilmaydigan narsalarni yutib yuborishi mumkin. Kuchli tupurik va qusish kuzatiladi. Hidrofobiya kasallikning majburiy belgisi emas.

Birinchi yordam. Hayvon chaqishi qurboniga birinchi yordam ko'rsatishda, qon ketishini darhol to'xtatishga harakat qilmaslik kerak, chunki. yaradan hayvonning tupurigini olib tashlashga yordam beradi. Yara sovunli suv bilan yuviladi, uning atrofidagi teriga eritma bilan ishlov beriladi antiseptik(yodning spirtli eritmasi, kaliy permanganat eritmasi, etil spirti va boshqalar bilan), so'ngra steril bandaj qo'llaniladi. Jabrlanuvchi travma markaziga yoki boshqa tibbiy muassasaga olib boriladi. Quturmaga qarshi emlash masalasi shifokor tomonidan hal qilinadi.

Qichitqi hasharotlarning chaqishi (asalarilar, ari, bumblebees, hornets).

Ko'pgina hollarda, hasharotlar chaqishi jiddiy oqibatlarga olib kelmaydi, faqat shikastlangan hududda engil qizarish, engil shishish, yonish yoki qichishish kabi tez o'tadigan alomatlar. Biroq, bunday vaziyatda darhol tibbiy yordam talab qilinishi mumkin.

Misol uchun, ari to'dasi tomonidan hujumga uchragan yoki og'iz bo'shlig'ida, boshida, yuzida tishlashda ko'plab chaqishlar, farenks va halqumning shishishi bilan murakkablashadi. Bundan tashqari, hasharotlar zahariga nisbatan yuqori sezuvchanligi bo'lgan odamlar bor, ular ongni yo'qotish bilan chuqur shok holatini rivojlanishi mumkin.

Birinchi daqiqalarda jabrlanuvchiga qanday yordam bera olasiz?

Agar tishlash joyida tish qolsa, uni zaharli qop joylashgan joyda qalinlashgan chokni ezib tashlamaslik uchun ehtiyotkorlik bilan pinset bilan olib tashlash kerak.

Zararlangan joyga sovuq losonlarni, muzni (lekin ochiq teriga emas), undan ham yaxshiroq - ammiakning 1: 5 suvli eritmasidan losonlarni qo'llash kerak. Agar jabrlanuvchi nafas olishda qiynalayotgan bo'lsa, unga muz kubini so'rib yoki ichishga ruxsat bering sovuq suv kichik qultumlar. Bunday holatda, shuningdek, butun tanada pufakchalar paydo bo'lganda (ürtiker), rangparlik, sovuq ter, yuzning qattiq shishishi, ovozning xirillashi bilan siz darhol kasalxonaga murojaat qilishingiz kerak. Hech qachon yaraga tuproq qo'ymang, yarani tupurik bilan namlamang. Bu infektsiyaning rivojlanishiga yordam beradi. Agar yonish va shishish sizni bir necha kun davomida bezovta qilsa, yordam uchun oilaviy shifokoringizga murojaat qiling. U glyukokortikoidlar yoki antigistaminlar bilan kremlarni buyuradi.

Dengiz hayvonlari bilan aloqa qilish natijasida etkazilgan zarar.

Bu teri lezyonlari odatda jiddiy oqibatlarga olib kelmaydi, lekin ular juda og'riqli.

Meduza, dengiz anemonlari va boshqalar. ular bilan aloqa qilganda kuchli yonish hissi va terining qizarishi bilan pufakchalar paydo bo'lishiga olib keladi, xuddi ürtikerda (qichitqi o'ti barglari bilan kuyish kabi). dengiz kirpilari jabrlanuvchining terisiga chuqur kirib boradigan ignalarni qoldiring. Ularni olib tashlash juda qiyin ish, chunki ular juda mo'rt.

Zaharli qanotli baliqlar bor, ular qirg'oq yaqinidagi sayoz chuqurlikdagi qumga chuqur kirib, bu qanotlarini ochib qo'yishni yaxshi ko'radilar. Agar siz tasodifan bunday baliqqa qadam qo'ysangiz, oyoqda juda og'riqli shish paydo bo'ladi.

Avvalo, teridan begona jismni - igna yoki fin suyagini tortib olish kerak. Iloji bo'lsa, zararlangan hududni juda issiq dengizga yoki suvga botirish yaxshidir sho'r suv 15 daqiqa, bu zaharni yo'q qilishni tezlashtiradi. Agar buning iloji bo'lmasa, losonlarni qo'llash tavsiya etiladi suvli eritma ammiak 1:5 yoki (va) glyukokortikoidli yallig'lanishga qarshi krem ​​yoki oilaviy shifokor tomonidan tavsiya etilgan antigistamin kremi.

Uy hayvonlari chaqishi.

Qoida tariqasida, bu itlar va mushuklarning tirnalgan yoki chaqishi. Bu yaralar har doim juda iflos (hayvonning og'zini o'z ichiga oladi katta soni bakteriyalar), qirralari yirtiq va davolash qiyin. Yarani darhol tozalash juda muhimdir oqayotgan suv sovun bilan, agar iloji bo'lsa, keyin vodorod periks. Keyin steril kiyinishni qo'llang va jabrlanuvchini eng yaqin tibbiy markazga olib boring. Oila shifokori yarani tahlil qilgandan so'ng, qo'zg'atuvchisi kasal hayvonning tupurigida bo'lishi mumkin bo'lgan qoqshol va/yoki quturishga qarshi emlash zarurligini aniqlaydi. Qoida tariqasida, quturishga qarshi emlash hayvonning kutilmagan, kutilmagan hujumi uchun buyuriladi. Yovvoyi hayvonlarning chaqishi - tulkilar, ko'rshapalaklar - quturish virusi bilan kasallanish uchun ayniqsa xavflidir. Shuningdek, ular uy hayvonlari uchun kasallikning tashuvchisi bo'lishi mumkin.

Ilon chaqishi.

Ilonlar odamlar bilan aloqa qilishdan qochadi va faqat xavf ostida bo'lganda hujum qiladi. Yarim hollarda ilon chaqishi yaraga zahar kiritish bilan birga kelmaydi. Jabrlanuvchining ahvolining og'irligi shikastlangan hududga (eng xavfli chaqishlar tananing yuqori yarmida, yuzida, bo'yinida), yoshga (keksa odamlar va bolalar tishlashiga toqat qilish qiyinroq) va shunga bog'liq bo'ladi. zahar miqdori.

Ilon tishlash belgisi ular orasidagi taxminan 1 sm masofada joylashgan ikkita qon ketish nuqtasidir. Bir necha daqiqadan so'ng yara atrofidagi teri shishib, binafsha rangga aylanadi. Mumkin bo'lgan buzilish umumiy holat: ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i, shok belgilari - rangparlik, sovuq ter, zaif yurak urishi, tez sayoz nafas olish, qo'zg'alish, tezda uyquchanlikka aylanadi.

Avvalo, jabrlanuvchini tinchlantirishga harakat qiling va zararlangan hududni immobilizatsiya qiling, uni butunlay xotirjam tuting - shuning uchun zahar sekinroq tarqaladi. Kengligi 10-15 sm bo'lgan doğaçlama vositalardan turniket darhol zararlangan a'zoga qo'llanilishi yoki ta'sirlangan hududdan mahkam bog'langan, yuzaki tomirlar va limfa tomirlarini siqib, chuqur tomirlarga ta'sir qilmasligi kerak (turniketni to'g'ri qo'llash). yuzaki tomirlarning shishishi bilan ko'rish mumkin).

Agar ilon yuziga yoki bo'yniga tishlagan bo'lsa, qon biroz oqib chiqishi uchun yarani bosish kerak va shu bilan zaharning tarqalishini sekinlashtiradi.

Keyin yarani sovun va suv bilan yaxshilab yuvishingiz va zararlangan joyga muz yoki sovuq losonlarni qo'llashingiz va jabrlanuvchini imkon qadar tezroq kasalxonaga yuborishingiz kerak.

Shomil chaqishi uchun birinchi yordam

INFEKTSION Shomil chaqishi bilan, shuningdek, sigir va echki suti orqali yuqadi.

Inkubatsiya davri 10-12 kun davom etadi. Kasallik o'tkir tarzda asosiy sindromlarning namoyon bo'lishi bilan boshlanadi: keng tarqalgan infektsion, meningeal, fokal lezyonlar. asab tizimi. Tana harorati - 40 darajagacha.

Birinchi yordam. Shomil topilsa, uni ezib tashlamaslik yoki kuch bilan olib tashlash kerak emas. Namlangan paxta sumkasini qo'llash kerak o'simlik yog'i belgi ustida. 20-30 daqiqa ichida Shomil o'z-o'zidan yo'qoladi yoki engil ho'llab-quvvatlash bilan osongina olib tashlanishi mumkin. Yarani yod bilan davolash va profilaktika uchun tibbiy muassasaga shoshilinch murojaat qilish kerak Shomil orqali yuqadigan ensefalit. Shu bilan birga, mutaxassislar ensefalitik yoki yo'qligini aniqlashlari uchun siz bilan birga Shomil olib kelish tavsiya etiladi. Tadqiqot natijalariga ko'ra kerakli davolash kursi aniqlanadi.

S.A. Sumin

19.1. HAYVONLAR TECHKISHLARI

Tishlash- fe'ldan ot tishlash- tish bilan ushlash (yoki tish bilan teshish), shikastlash.

Hayvonlar tomonidan tishlaganda, tishlash yarasi paydo bo'ladi (vulnus morsum). Ensiklopedik lug'at tibbiy atamalar(M., 1984) unga “hayvon yoki odamning tishlari bilan etkazilgan yara; infektsiya, notekis, ezilgan qirralar bilan tavsiflanadi.

Uning xarakterli klinik belgilari og'riq, shishish, qoida tariqasida, engil qon ketishdir. Birinchi yordam yarani 10 daqiqa davomida oqadigan suv bilan yuvishdan iborat kir yuvish sovuni(tupurikni yuvish uchun), yarani antiseptik (yod damlamasi - faqat qirralari - yoki porloq yashil eritma) va aseptik bosimli bandaj bilan davolash. Yallig'lanish va yiringlash sodir bo'lganda, terapiya yiringli yaralarni davolashning umumiy qoidalariga muvofiq amalga oshiriladi.

Tishlash yaralarining eng xavfli asoratlari quturishdir. Hayvonlar orasida quturish epizootiyasining intensivligi o'sishda davom etmoqda. Har bir adashgan it fojiaga olib kelishi mumkin.

Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, quturgan itlarning chaqishi bilan odamlarda quturish bilan kasallanish o'rtacha 24-40% hollarda, quturgan bo'rilarning chaqishi bilan - 45%. Quturmaning prognozi noqulay - o'ziga xos davolash bo'lmasa, rivojlangan kasallik bilan tiklanishning ishonchli holatlari yo'q.

Tezkor yordam. Qoqsholga qarshi sarumga qo'shimcha ravishda (19.2. Ilon chaqishi bo'limiga qarang), agar hayvon kasal ekanligi ma'lum bo'lsa yoki uni 10 kun davomida kuzatish imkoni bo'lmasa, jabrlanuvchi quturishga qarshi emlanishi kerak (qo'shimcha Vazirlikning ko'rsatmalariga qarang). Rossiya Federatsiyasi sog'liqni saqlash 12.03.03).

19.2. ILON TISHLARI

V o'rta bo'lak Rossiya Federatsiyasi Eng keng tarqalgan zaharli ilon ilondir. Ilonning tanasi uzunligi 80 sm gacha, boshi tekis. Rangi jigarrang-kulrang, zaytun yashilidan qora-jigarrang va hatto qora ranggacha o'zgaradi. Orqa tomonda bo'ylama qora tishli truba mavjud (ikkita to'q sariq yoki to'q sariq rangli ilondan farqli o'laroq). sariq dog'lar boshning orqa tomonida).

Ilonning o'zi odamga hujum qilmaydi, lekin agar qadam bosilgan bo'lsa, uni tishlashi mumkin. Tishlash joyida zaharli tishlarning izlari ikkita katta nuqta va ikkita parallel qator kichik nuqtalar shaklida ko'rinadi - zaharli bo'lmagan tishlarning izlari.

Patogenez. Ilon zahari tarkibida fosfolipaza, gemorragein, gialuronidaza, lesitinaz va boshqa biologik moddalar mavjud. faol moddalar. Qonga kirib, fosfolipaza orqali zahar gemolitik va sitolitik ta'sirga ega bo'lgan lesitinni faollashtiradi, bu qon va to'qimalarning shikastlanishiga olib keladi, kardiotoksik, antikoagulyant va sitolitik ta'sir ko'rsatadi. Ilon zahari qon tomir devorining o'tkazuvchanligini oshiradi, natijada to'qimalarning shishishi, zararlangan hududlarning nekrozi paydo bo'ladi.

Klinika ko'p sabablarga bog'liq: tishlash joyi, yil vaqti, ilondagi zaharning miqdori va boshqalar. Odamning tishlashdan o'lishi holatlari juda kam uchraydi, ammo uning zaharidan kelib chiqqan zaharlanish jiddiy. Tishlash joyida o'tkir og'riq va butun ta'sirlangan a'zoga tarqalishi mumkin bo'lgan shish. Ruhiy buzilishlar: qo'rquv, qo'zg'alish, tashvish. Keyinchalik va juda tez, qorin og'rig'i, qusish, diareya va yuzning anjiyoödemi bo'lishi mumkin. Birinchi daqiqalarda eng jiddiy alomatlar gipotenziya va ongni yo'qotishdir. Og'ir holatlarda, tishlashdan keyin 12 soatdan 7-8 kungacha nafas olishni to'xtatish natijasida o'lim sodir bo'lishi mumkin. Ko'rlik - zaharlanishning og'ir oqibatlaridan biri.

Voqea joyida tez yordam. Birinchi 10-15 daqiqada jarohatdan qonning birinchi tomchilarini siqish yoki jarohatdan so'rib olish (agar birinchi tibbiy yordam ko'rsatuvchining sog'lom tishlari bo'lsa, og'iz bo'shlig'ining shilliq qavati shikastlanmagan va chayish uchun biror narsa bo'lsa). og'iz bilan) va tupurish. Ta'sirlangan a'zoga turniket qo'yish kontrendikedir!

kasalxona bosqichi

Yarani vodorod periksning 3% eritmasi, kaliy permanganat va yod eritmasi bilan davolash. Antiseptik kiyimni qo'llash.

Oyoq-qo'lning immobilizatsiyasi, mahalliy sovutish (muz to'plami).

Adekvat og'riqni yo'qotish (narkotik bo'lmagan va / yoki giyohvand analjeziklar).

Bezredko bo'yicha "antigyurza" ilonga qarshi maxsus sarum. Tishlagandan keyin iloji boricha tezroq teri ostiga skapulyar yoki qorin bo'shlig'iga, birinchi navbatda 0,5 ml, allergik reaktsiya bo'lmasa, 30 daqiqadan so'ng - qolgan dozaning yarmini va yana 30 daqiqadan so'ng - to'liq dozani (umumiy doz 500) kiriting. -1000 IU). Og'ir holatlarda zardobni asta-sekin kiritish mumkin.

Profilaktik maqsadlarda qoqsholga qarshi zardob Bezredko bo'yicha kiritiladi: individual sezuvchanlikni aniqlash uchun dastlab 0,1 ml suyultirilgan (1:100) sarum intradermal yuboriladi. 20 daqiqadan so'ng papulaning kattaligi baholanadi: agar diametri 1 sm dan kam bo'lsa, unda namuna salbiy, agar ko'proq bo'lsa - ijobiy hisoblanadi. Salbiy test bilan desensibilizatsiya qiluvchi doza qo'llaniladi - teri ostiga 0,5 ml va terapevtik doza (100 000-200 000 IU) 0,5-1 soatdan keyin kiritiladi.

Tishlash joyiga proksimal bo'lgan oyoq-qo'llarning dumaloq novokain blokadasi.

Hujayra membranasi stabilizatorlari (prednizolon 500 mg / kungacha).

Geparin 5000 IU s / c yoki / m dan kuniga 4 marta koagulogramma nazorati ostida.

OPNning oldini olish.

Semptomatik terapiya.

Muvaffaqiyatli zaharlanishdan so'ng, jabrlanuvchida immunitet paydo bo'lishi mumkin.

19.3. HASHAROTLAR BITI

Rossiya Federatsiyasining markaziy zonasida odamlar ko'pincha asalarilar, ari va shoxlarning chaqishlaridan aziyat chekishadi. Hasharotlar zaharli bezlar bilan bog'langan maxsus shikastlovchi asboblar bilan odamni chaqishi, sanchilishi va chaqishi bilan zarar etkazadi.

Etiologiya. Shu bilan birga, bitta hasharot chaqishi bilan qurbonga 0,05 dan 0,3 mg gacha zahar yuboriladi. Asal asalarilar, ari va shoxlarning zahari tarkibiga quyidagilar kiradi:

Biogen aminlar: gistamin, dopamin, norepinefrin, atsetilxolin;

Proteinlar va polipeptidlar: mellitin, MSD-peptid, ari va hornet kininlari;

Fermentlar: fosfolipaza A, fosfolipaza B, gialuronidaza.

Patogenez. Zaharlar mahalliy yallig'lanish, rezorbtiv, neyrotoksik, gepatotoksik ta'sirga ega bo'lib, u zaharning ganglioblokator va antixolinergik ta'siri va eritrotsitlar gemolizining rivojlanishi tufayli markaziy asab tizimini qo'zg'atadi, keyin esa inhibe qiladi. Intoksikatsiyaning og'irligi zaharning dozasiga (chaqishlar soni), tishlash joyiga va tananing individual sezgirligiga bog'liq. 500 dan ortiq odamning bir martalik chaqishi odatda o'limga olib keladi.

Klinika. Klinik ko'rinish chaqishlar soniga, ularning lokalizatsiyasiga, tananing funktsional holatiga bog'liq. Mahalliy reaktsiya yonish og'rig'i bilan namoyon bo'ladi. Tishlash joyida giperemiya va har xil zo'ravonlikdagi shishlar kamari bilan o'ralgan rangpar papula hosil bo'ladi. Eng aniq shishish yuzning chaqishi bilan rivojlanadi, ko'pincha limfadenit rivojlanadi.

Ari va ari chaqishi uchun allergik reaktsiyalar (odamlarning 0,5-2 foizida kuzatiladi) aniq (giperergik) mahalliy shish reaktsiyasi shaklida yoki umumiy buzilishlar - anafilaktik shok, Kvinke shishi, ürtiker yoki bronxo-lospatik sindrom bilan yuzaga kelishi mumkin. Sensibilizatsiyalangan odamlarda anafilaktik shokgacha bo'lgan o'tkir reaktsiya bir marta chaqishi mumkin. Jabrlanuvchining o'limi dastlabki 20 daqiqada - shokdan 3 soat o'tgach, laringeal shish va (yoki) bronxial spazm tufayli asfiksiya, keyin o'pka shishi bilan sodir bo'lishi mumkin.

Asalarilarning bir nechta chaqishi, u yoki boshqa sabablarga ko'ra, uyani himoya qilish instinkti qo'zg'atilganda, uyalar yaqinida kuzatiladi. Oxirgi rolni o'tkir hidlar (parfyum, odekolon, alkogol) o'ynashi mumkin emas, asalarilarga jalb qiluvchi (jozibali moddalar) sifatida harakat qiladi.

Umumiy simptomlar: titroq, isitma, nafas qisilishi, bosh aylanishi, taxikardiya, ba'zida ko'ngil aynishi, qusish, qon bosimining pasayishi, konvulsiyalar, nafas olish depressiyasi. Eng dahshatli asoratlarga gemoliz va gemoglobinuriya kiradi.

Tezkor yordam

Zaharli qop bo'shatilguncha, birinchi 2-3 daqiqada, eng yaxshisi, stingni olib tashlang, so'ngra terining ta'sirlangan joylari etil yoki ammiak bilan yuviladi.

Tishlash joyida sovuq.

Novokain blokadasi.

desensibilizatsiya qiluvchi terapiya.

Hujayra membranasi stabilizatorlari.

Majburiy diurez.

Qonning gidroksidi (ko'rsatkichlar bo'yicha).

Semptomatik terapiya.

Mahalliy va bilan umumiy xususiyatlar zaharga giperergik reaktsiya bo'lsa, darhol anafilaktik shok uchun intensiv terapiyani boshlash kerak ("Anafilaktik shok" bo'limiga qarang).

Oldini olish. Ari va ari zahariga yuqori sezuvchanligi bo'lgan odamlar bu hasharotlar bilan aloqa qilmasliklari kerak. Ulardan tozalangan va standartlashtirilgan preparatlar bilan profilaktik immunizatsiya qilish mumkin ari zahari. Shu bilan birga, zaharning antijenlarini blokirovka qiluvchi immunoglobulin G titrining oshishiga erishiladi.

ROSSIYA FEDERATSIYASI SOG'LIQNI SAQLASH VAZIRLIGI "TASLIKLAYMAN" Rossiya Federatsiyasi Bosh davlat sanitariya vrachi, 2003 yil 12 mart.

G.G. Onishchenko

KO'RSATMA*

quturishga qarshi madaniyat konsentrlangan tozalangan faollashtirilgan quruq va quturishga qarshi immunoglobulin vaktsinasidan foydalanish bo'yicha

*Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan 10/22/1998 yildagi tasdiqlangan ko'rsatmalar o'rniga.

Quturishga qarshi kontsentratsiyalangan tozalangan faolsizlantirilgan quruq vaktsina (KOKAV) bu vaktsinaning quturgan virusi Vnukovo-32 shtammi bo'lib, Suriya hamsterining buyrak hujayralarining birlamchi madaniyatida yetishtiriladi, inaktivatsiya qilinadi. ultrabinafsha nurlar va formalin, konsentratsiyalangan va usullar bilan tozalangan: ultrafiltratsiya, so'ngra g'ovakli kremniy orqali tozalash; ultratsentrifugalash yoki ion almashinish xromatografiyasi. Stabilizatorlar - gelatoza va saxaroza. gözenekli massa oq rang, gigroskopik. Eritgandan so'ng - bir oz opal rangsiz suyuqlik.

Bir dozada (1,0 ml) kamida 2,5 xalqaro birlik (IU) mavjud.

immunologik xususiyatlar. Vaktsina quturganlarga qarshi immunitetni rivojlantiradi.

Maqsad: odamlarning terapevtik va profilaktik yoki profilaktik immunizatsiyasi.

Qo'llash tartibi. Vaktsina ampulasining tarkibi 1,0 ml in'ektsiya uchun suvda 5 daqiqadan ko'p bo'lmagan vaqt ichida erishi kerak. Eritilgan vaktsina asta-sekin kiritiladi mushak ichiga elkaning deltoid mushaklarida, 5 yoshgacha bo'lgan bolalar - yuqori qismida

sonning anterolateral yuzasining pastki qismi. Vaktsinani gluteal hududga kiritishga yo'l qo'yilmaydi. Preparat yaxlitligi, etiketkasi buzilgan, shuningdek rangi va shaffofligi o'zgargan, yaroqlilik muddati o'tgan yoki noto'g'ri saqlangan ampulalarda foydalanish uchun yaroqsiz. Ampulalarni ochish va emlash tartibi asepsiya qoidalariga qat'iy rioya qilgan holda amalga oshiriladi.

Eritilgan vaktsinani 5 daqiqadan ko'proq saqlashga yo'l qo'yilmaydi.

Emlangan odam kamida 30 daqiqa davomida shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak. Emlash joylari shokga qarshi terapiya bilan jihozlangan bo'lishi kerak. Immunoterapiya kursidan so'ng dori vositalarining turi va seriyasi, emlash kursi va emlashdan keyingi reaktsiyalar ko'rsatilgan sertifikat beriladi.

Quturma kasalligini davolash yaralarni, tirnalgan joylarni va ishqalanishlarni mahalliy davolashdan, quturishga qarshi vaktsina (KOCAV) yoki quturgan immunoglobulini (RAI) va quturgan vaktsinasini (KOCAV) bir vaqtda yuborishdan iborat.

Mahalliy zararni davolash

Yaralar, tirnalgan va ishqalanishlarni mahalliy davolash juda muhim va tishlash yoki jarohatlardan keyin darhol yoki imkon qadar tezroq amalga oshirilishi kerak: yara yuzasi ko'p miqdorda sovun va suv (yoki yuvish vositasi) bilan yuviladi va yaraning chetlari. 70% spirt yoki 5% yod damlamasi bilan ishlov beriladi. Agar quturgan immunoglobulinini qo'llash uchun ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, u tikuv qo'yishdan oldin darhol qo'llaniladi (qarang - quturgan immunoglobulinning dozasi (RAI).

Iloji bo'lsa, yarani tikishdan qochish kerak. Tikish faqat quyidagi hollarda ko'rsatiladi:

Keng yaralar bilan - keyin bir nechta taxminiy teri tikuvlari oldindan davolash yaralar;

Kosmetik ko'rsatkichlarga ko'ra (yuz yaralarida teri tikuvlari);

Tashqi qon ketishini to'xtatish uchun qon ketadigan tomirlarni tikish.

Lezyonlarni mahalliy davolashdan so'ng darhol terapevtik va profilaktik immunizatsiya boshlanadi.

Davolash-profilaktika immunizatsiyasi

Ko'rsatkichlar. Odamning quturgan, quturganga shubha qilingan yoki noma'lum hayvonlar bilan aloqasi va tishlashi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Yo'q.

Davolash-profilaktika immunizatsiya sxemasi. Ko'rsatmalar oxirida terapevtik emlashning batafsil jadvali va sxema bo'yicha eslatmalar keltirilgan.

Agar ushbu ko'rsatmalarga muvofiq (3-band) quturishga qarshi immunoglobulin (AIG) va quturishga qarshi vaktsina (KOCAV) bilan birgalikda davolash amalga oshirilsa, ikkala dori bir vaqtning o'zida qo'llaniladi (birinchi navbatda RIG, keyin esa COCAV; yilda turli joylar).

Quturgan immunoglobulini (RAI) quturgan, quturganga shubha qilingan yoki noma'lum hayvon bilan aloqa qilgandan so'ng, iloji boricha tezroq yuboriladi ("Terapevtik va profilaktik immunizatsiya jadvaliga qarang"), lekin 3 kundan kechiktirmay.

aloqadan keyin. Quturmaga qarshi emlash kiritilgandan keyin AIH ishlatilmaydi

Quturishga qarshi immunoglobulin (RAI) dozasi. Geterologik (ot) quturishga qarshi immunoglobulin 1 kg tana vazniga 40 IU dozada buyuriladi. Gomologik (odam) quturishga qarshi immunoglobulin 1 kg tana vazniga 20 IU dozada buyuriladi.

RIG ning hisoblangan dozasini iloji boricha ko'proq yaralar atrofidagi to'qimalarga va jarohatlarning chuqurligiga infiltratsiya qilish kerak. Agar jarohatning anatomik joylashuvi (barmoq uchlari va boshqalar) RIGning butun dozasini yaralar atrofidagi to'qimalarga yuborishga imkon bermasa, RIGning qolgan qismi mushak ichiga yuboriladi (dumg'aza mushaklari, sonning yuqori qismi, elka). ). Immunoglobulinni yuborish joyi vaktsinani yuborish joyidan farq qilishi kerak.

Geterologik quturgan immunoglobulinini kiritishdan oldin bemorning ot oqsiliga individual sezgirligini tekshirish kerak ("Ot zardobidan quturgan immunoglobulinini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar" ga qarang).

Profilaktik immunizatsiya

Ko'rsatkichlar. Profilaktik maqsadlarda qarovsiz hayvonlarni tutish va saqlash bo'yicha ishlarni amalga oshiruvchi shaxslarni (veterinarlar, ovchilar, o'rmonchilar, so'yish sexlari xodimlari, taxidermistlar; "ko'cha" quturish virusi bilan ishlaydigan shaxslar) immunizatsiya qiling.

Profilaktik immunizatsiya sxemasi.

Birlamchi immunizatsiya - 1,0 ml dan 0, 7 va 30 kunlarda uchta in'ektsiya.

1 yildan keyin birinchi revaktsinatsiya - bitta in'ektsiya, 1,0 ml.

Keyingi revaktsinatsiyalar har 3 yilda bir marta - bitta in'ektsiya, 1,0 ml.

Profilaktik immunizatsiyaga qarshi ko'rsatmalar

O'tkir yuqumli va yuqumli bo'lmagan kasalliklar, emlashning kuchayishi yoki dekompensatsiyasi bosqichidagi surunkali kasalliklar tiklanishdan (remissiya) keyin bir oydan kechiktirmay amalga oshiriladi.

Tizimli allergik reaktsiyalar oldingi kirishga bu dori(umumiy toshma, anjiyoödem va boshqalar).

Antibiotiklarga allergik reaktsiyalar.

Homiladorlik.

Quturishga qarshi dori vositalarining kiritilishiga reaktsiya

Vaktsinani kiritish mahalliy yoki umumiy reaktsiya bilan birga bo'lishi mumkin. Mahalliy reaktsiya engil shish, qizarish, qichishish va mintaqaviy limfa tugunlarining ko'payishi bilan tavsiflanadi. Umumiy reaktsiya buzuqlik, bosh og'rig'i, zaiflik, isitma shaklida o'zini namoyon qilishi mumkin. Semptomatik terapiya, hiposensibilizatsiya qiluvchi va antigistaminlarni qo'llash tavsiya etiladi.

Kamdan kam hollarda nevrologik alomatlar haqida xabar berilishi mumkin. Bunday holda, jabrlanuvchi shoshilinch kasalxonaga yotqizilishi kerak.

Ot zardobidan quturganlarga qarshi immunoglobulin kiritilgandan so'ng, asoratlar paydo bo'lishi mumkin: anafilaktik shok, administratsiyadan keyin 1-2-kuni sodir bo'lgan mahalliy allergik reaktsiya; ko'pincha 6-8-kunlarda yuzaga keladigan sarum kasalligi. Anafilaktoid reaktsiyasi rivojlanganda teri osti to'qimalariga bemorning yoshiga qarab 0,3 dan 1,0 ml gacha adrenalin (1: 1000) yoki 0,2-1,0 ml efedrin 5% yuboriladi. Sarum kasalligi belgilari paydo bo'lganda, antigistaminlar, kortikosteroidlar va kaltsiy preparatlarini parenteral yuborish tavsiya etiladi.

Chiqarish shakli

Vaktsina to'plamda ishlab chiqariladi: 1 ampula vaktsina, har biri 1,0 ml (1 doz) va 1 ampula erituvchi (in'ektsiya uchun suv), har biri 1,0 ml. Paketda 5 ta to'plam mavjud (vaktsina bilan 5 ampula va erituvchi bilan 5 ampula).

Ot zardobidan immunoglobulin 5,0 yoki 10,0 ml ampulalarda ishlab chiqariladi; ampulada 1:100 - 1,0 ml suyultiriladi. To'plamda chiqariladi: 1 ampula immunoglobulin va 1 ampula immunoglobulin, 1:100 nisbatda suyultiriladi. Paketda 5 ta to'plam mavjud.

Yaroqlilik muddati, saqlash va tashish shartlari

Vaksinaning yaroqlilik muddati - 1,5 yil; immunoglobulinning yaroqlilik muddati - 2 yil. Vaktsina SP 3.3.2.028-95 sanitariya qoidalariga muvofiq 2 dan 8 ° S gacha bo'lgan haroratda saqlanadi va tashiladi. Vaktsinani 2 kundan ortiq bo'lmagan 25 ° C gacha bo'lgan haroratda tashishga ruxsat beriladi.

To'liq emlash kursidan so'ng yoki uning davomida hidrofobiya bilan og'rigan odamda asoratlar yoki kasallik paydo bo'lsa, siz darhol mahalliy sog'liqni saqlash organiga, Tibbiy biologik mahsulotlarni standartlashtirish va nazorat qilish davlat ilmiy-tadqiqot institutiga xabar berishingiz kerak. L.A. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi Tarasovich va vaktsina yoki immunoglobulin ishlab chiqarilgan tashkilotga. Vaktsina seriyasini qo'llash kechiktiriladi. Vaktsina va AIH namunalari ularga GISKga yuboriladi. L.A. Tarasevich.

Emlangan odam vafot etgan taqdirda, o'limdan keyingi otopsiya va laboratoriya diagnostikasini o'tkazish kerak. Buning uchun aseptika qoidalariga rioya qilgan holda olib tashlangan marhumning bosh miya qismlari (ammon shoxi, miya poyasi, serebellum, miya yarim korteksi) 50% suvli eritma bilan to'ldirilgan steril germetik idishga joylashtiriladi. glitserin, minus 20 ° C gacha sovutilgan va keyin muzli idishlarda zudlik bilan tegishli diagnostika laboratoriyasiga yuboriladi.

Eslatmalar.

Bolalar va kattalar uchun dozalar va emlash jadvallari bir xil. Vaktsina bilan davolash kursi jabrlanuvchining yordam so'rab murojaat qilgan vaqtidan qat'i nazar, hatto quturganlikda gumon qilingan bemor yoki noma'lum hayvon (AIHdan tashqari) bilan aloqa qilganidan keyin bir necha oy o'tgach belgilanadi.

Ilgari olganlar uchun to'liq kurs davolash-profilaktika yoki profilaktik emlashlar, 1 yildan ortiq vaqt o'tmagan, 0, 3, 7-kunlarda har biri 1,0 ml dan uchta emlash buyuriladi; agar bir yil yoki undan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa yoki to'liq bo'lmagan emlash kursi o'tkazilgan bo'lsa, u holda

19-1-jadval. COCAV va quturishga qarshi immunoglobulin (AIG) bilan davolash va profilaktik emlash sxemasi

Eslatma. Aloqa tishlash yaralari, chizish, aşınma va tupurikni o'z ichiga oladi.

"COCAV va quturishga qarshi immunoglobulin (AIH)) terapevtik va profilaktik emlash sxemasi" ni hisobga olgan holda. Kortikosteroidlar va immunosupressantlar vaktsina terapiyasining muvaffaqiyatsizligiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun kortikosteroidlar va immunosupressantlarni qabul qilishda emlash holatlarida virusni zararsizlantiradigan antikorlar darajasini aniqlash majburiydir. Virusni zararsizlantiradigan antikorlar bo'lmasa, qo'shimcha davolash kursi o'tkaziladi.

Emlangan shaxs bilishi kerak: unga emlashning butun kursi davomida va u tugaganidan keyin 6 oy o‘tgach, har qanday alkogolli ichimliklar ichish taqiqlanadi. Haddan tashqari ish, hipotermiya, qizib ketish ham oldini olish kerak.