Vaqtinchalik epilepsiya Bu miyaning lateral yoki medial temporal lobida elektr faolligi oshgan o'choqlarning mavjudligi bilan tavsiflanadigan surunkali kasallik. Nevrologiyada bu turdagi patologiya keng tarqalgan.
Vaqtinchalik lob epilepsiya
Frontotemporal epilepsiya - bu miya tuzilmalarining shikastlanishi fonida rivojlanadigan patologiya. Ushbu turdagi patologiya kattalarda ham, bolalarda ham uchraydi.
Bu tashxisni faqat amalga oshirilgan diagnostika usullari va miya to'qimalarining vizualizatsiyasi yordamida tasdiqlash mumkin. Tutilish paytida temporal lobning shikastlanish belgilari paydo bo'lishi har doim ham miyaning bu qismining shikastlanishini ko'rsatmaydi.
Muammo tananing boshqa qismlaridan chiqadigan impulslarda ham bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda, bunday patologik holatdagi hujumlar bemorning hushini yo'qotmasdan va aniq konvulsiv sindromsiz davom etadi.
Bunday yaxshi variant, farovon hayot kechirish qobiliyatiga deyarli ta'sir qilmaydi. Bemorlarning taxminan uchdan birida fokal temporal lob epilepsiya rivojlanishi ongni yo'qotishi va tutilish bilan kechadigan qattiq qisman umumlashtirilgan tutilishlar bilan kechadi.
Ushbu patologik holat to'g'ridan -to'g'ri meros qilib olinmaydi. Shu bilan birga, shifokorlar ushbu kasallikka moyillikni bolaga yuqtirish imkoniyatini istisno qilmaydi. Terapiyaning samaradorligi ko'p jihatdan muammoning sabablariga bog'liq.
Vujudga kelish sabablari
Inson miyasi juda murakkab tuzilishga ega. Ta'sir qilingan funktsional hujayralar tiklana olmaydi. Biroq, inson tanasining o'ziga xos xavfsizlik chegarasi bor va hatto ba'zi miya shikastlanishi ham ma'lum darajada qoplanishi mumkin. O'lik neyronlar o'rniga glia - yordamchi hujayralar kiradi, ular odatda metabolizmda, nerv impulslarini uzatishda va boshqa bir qator funktsiyalarni bajarishda ishtirok etadilar.
Yangi paydo bo'lganlar patologik epileptiform faollikning paydo bo'lishiga sharoit yaratadi. Hammasini 2 toifaga bo'lish mumkin - perinatal va tug'ruqdan keyingi. Birinchi toifaga intrauterin rivojlanish va mehnat paytida paydo bo'lgan turli xil noqulay sharoitlar kiradi.
Quyidagi xavf omillarini ajratish mumkin:
- intrauterin infektsiyalar;
- tug'ilish shikastlanishi;
- asfiksiya;
- xomilalik gipoksiya;
- fiziologik muddatdan erta tug'ilish;
- kortikal displazi.
Agar homilador ona, ayniqsa, giyohvandlik yoki spirtli ichimliklarga qaram bo'lsa, bolada shunga o'xshash muammo xavfini oshiradi erta sanalar neyron naycha yotqizilganda. Ushbu patologiya ko'pincha hipokamp sklerozi natijasida rivojlanadi. Bu gipokamp temporal lobining konjenital deformatsiyasi.
Postnatal omillarga bemorning hayoti davomida yuzaga kelgan turli xil salbiy holatlar kiradi:
- miyaning neoplazmasi;
- travmatik miya shikastlanishi;
- yallig'lanish va yuqumli miya patologiyalari;
- kuchli allergik reaktsiyalar;
- miya qon aylanishining buzilishi;
- gipoglikemiya;
- yuqori harorat;
- miyaning ishemiyasi;
- spirtli ichimliklarga qaramlik;
- tananing intoksikatsiyasi;
- avitaminoz.
Ko'pincha, ushbu patologik jarayonning rivojlanishining aniq sabablari keng qamrovli tekshiruvdan keyin ham aniqlana olmaydi.
Tasniflash
Temporal epilepsiya rivojlanishining quyidagi 4 shakli ajratiladi:
- gipokampal;
- lateral;
- amigdala;
- operatsion.
Bu tasnif epik faoliyatning mavjud markazining lokalizatsiyasini aniq aniqlash mumkin bo'lganda ishlatiladi. Bundan tashqari, tibbiy amaliyotda temporal lob epilepsiya holatlarining aksariyati lateral va mediobazalni o'z ichiga olgan 2 ta katta guruhga bo'linadi.
Bundan tashqari, bu patologiya ham bir tomonlama, ham ikki tomonlama bo'lishi mumkin.
Alomatlar
Patologiyaning birinchi klinik belgilari har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin. Hatto 6 oylik chaqaloqlarda ham isitma yoki stress tufayli tutqanoq paydo bo'lishi mumkin. Bu bolada epileptiform faollikning anormal ekanligini ko'rsatadi. Temporal lob epilepsiya bilan, tutilish hushini yo'qotmasdan davom etishi mumkin, lekin vosita buzilishi bilan.
Bunday holda, quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:
- so'nishi;
- oyoq yoki qo'llarning fiksatsiyasi;
- ko'zlar bilan aylanadi;
- bosh harakatlari.
Oddiy hissiy hujumlar bilan bemorda bosh aylanishi, eshitish va ko'rish buzilishi kuzatilishi mumkin. Kamdan kam hollarda eshitish yoki vizual gallyutsinatsiyalar paydo bo'ladi.
Boshqa narsalar qatorida, vestibulyar ataksiya xurujlarining paydo bo'lishi, atrofdagi voqelikni to'g'ri idrok etishning buzilishi kuchayishi mumkin. Temporal lobda elektr faolligining buzilishi fonida epilepsiya tutilishi yurak, epigastral, nafas olish va somatosensor kasalliklar bilan ifodalanishi mumkin.
Bunday holda, patologiya quyidagi alomatlar bilan o'zini namoyon qilishi mumkin:
- oshqozon yonishi;
- ko'ngil aynishi;
- astma xurujlari;
- Qorindagi og'riq;
- tomoqdagi shish;
- yurak og'rig'i;
- terining siyanozi;
- asossiz qo'rquv hissi;
- yurak ritmining buzilishi;
- giperhidroz.
Temporal lob epilepsiya bilan, tez -tez hushidan ketish bilan kechadigan murakkab qisman tutilishlar kuzatiladi. Hujum konvulsiyalar bilan ham, ularsiz ham bo'lishi mumkin, vosita harakatini blokirovka qilib, to'xtatmasdan ham.
Ko'pincha bunday soqchilik motorli avtomatizmlar bilan kechadi.
Ongni yo'qotish va og'ir konvulsiv sindrom bilan sodir bo'ladigan ikkilamchi umumiy tutilishlar kam uchraydi. Bemor boshini orqaga tashlaydi va ba'zi mushak guruhlari nosimmetrik tarzda qo'llab -quvvatlanadi.
Progressiv epilepsiya aqliy, intellektual faoliyat va emotsional-irodaviy sohaning buzilishi bilan birga kechadi.
Ushbu buzilishlar quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:
- xotira buzilishi;
- kognitiv faollikning buzilishi;
- ahamiyatsiz tafsilotlarni tanlash;
- muloqot qobiliyatining yomonlashishi;
- ziddiyatlarning kuchayishi;
- tajovuzkor xatti -harakatlar.
Bu buzilishlar, tez -tez soqchilik bilan birga, hayot sifatining yomonlashishiga olib kelishi mumkin.
Temporal lob epilepsiya diagnostikasi
Temporal lob epilepsisini aniqlash, hatto ko'p yillik tajribaga ega bo'lgan nevrolog va epileptologlar uchun ham qiyin vazifadir. Patologiyaning bu shakli bolalarda ko'proq aniqlanadi, chunki ota -onalar tez -tez hatto tutqanoq paydo bo'lishi va hushidan ketish bilan birga bo'lmagan tutqanoqlarni ham payqashadi. Mutaxassis avval tarixni oladi va bir qator nevrologik tekshiruvlarni o'tkazadi.
To'g'ri tashxis qo'yish uchun quyidagilar buyuriladi:
- ensefalografiya;
- polisomnografiya;
- Miyaning MRG
Ushbu tadqiqotlar miyada mavjud bo'lgan lezyonlarning joylashishini va epileptiform faollikning oshishini aniqlashga imkon beradi.
Davolash
Epilepsiya uchun terapiya tutilishlarning chastotasini yo'q qilishga yoki kamaytirishga qaratilgan bo'lishi kerak. Davolash monoterapiya bilan boshlanadi. Bunday tashxis qo'yilgan bemorlarga karbamazepin buyuriladi. Ushbu vositadan hatto kichik bolalarni davolashda ham foydalanish mumkin.
Agar ushbu dori samarasiz bo'lsa, quyidagilarni buyurish mumkin:
- benzodiazepinlar;
- barbituratlar;
- valproat;
- gidantoinlar.
Ushbu toifalarga tegishli dorilar ko'p komponentli terapiyaning bir qismi sifatida ishlatiladi. Giyohvand moddalarni davolash vaqti -vaqti bilan sozlanishi mumkin. Agar u kerakli ta'sirga ega bo'lsa, kelajakda bemor qabul qilishi kerak dorilar butun hayot.
Aks holda, jarrohlik buyurilishi mumkin.
Jarrohlik davolashda asoratlar xavfi yuqori, lekin u ko'pincha miyaning elektr faolligini barqarorlashtiradi va tutqanoqlarni kamaytiradi yoki yo'q qiladi.
Bu shaklda neyroxirurg temporal yoki fokal rezektsiya yoki selektiv amigdalotomiya yoki gipokamtomiyani bajaradi.
Prognoz
Temporal lob epilepsiya klinik ko'rinishi va prognozining og'irligi ko'p jihatdan muammoning sababiga bog'liq. Murakkab davolangan bemorlarning taxminan uchdan birida remissiyaga erishish mumkin.
Boshqa hollarda, faqat hujumlar chastotasini kamaytirish mumkin. Jarrohlik davolash samaradorligi 50-70%ga etadi. Agar bemorda operatsiyadan keyin gemiparez, ataksiya, nutq buzilishi va boshqalar kabi asoratlar bo'lsa, prognoz yomonroq bo'ladi. Bu asoratlar prognozni yomonlashtiradi.
Bolalarda vaqtinchalik epilepsiya
Patologiyaning bu shakli bolalarda juda keng tarqalgan. Kasallikning birinchi ko'rinishi hatto bir yilgacha ham sodir bo'lishi mumkin. Bolalar doimo kattalar nazorati ostida bo'lganligi sababli, ko'pincha bola 10 yoshga to'lgunga qadar aniqlanadi.
Kasallik erta bosqichda tashxis qo'yilganligi sababli, qachon ehtimoli yuqori to'g'ri davolash barqaror remissiyaga erishish. Agar kurs noqulay bo'lsa, tez -tez epileptik tutilishlar buzilishlarga olib kelishi mumkin. aqliy rivojlanish... Ko'pincha, bunday tashxis qo'yilgan bolalar yangi ma'lumotlarni o'rganish va qabul qilishda qiyinchiliklarga duch kelishadi.
Mumkin bo'lgan asoratlar va oqibatlar
Miyada epileptiform faollikning oshishi bemorning to'liq hayot kechirish qobiliyatiga ta'sir qiladi. Epilepsiya holatining mavjudligi va tez -tez tutilishlar ko'pincha bolalar va kattalarda psixologik muammolarni keltirib chiqaradi.
Bunday kasallikka chalingan odamlar tez -tez stressga uchraydilar. Ularda .. Bor doimiy tashvish va tutilish ehtimolidan qo'rqish.
Bemorlar kamroq tashrif buyurishga harakat qilishadi jamoat joylarida va atrofdagi odamlar bilan muloqot qilishda qiynaladi. Boshqa narsalar qatorida, bu turdagi epilepsiya tutilishlari nafas olish va yurak etishmovchiligi rivojlanishining yuqori xavfi bilan bog'liq. O'z vaqtida yordam ko'rsatilmasa, hujum o'limga olib kelishi mumkin.
Bundan tashqari, epilepsiya shikastlanish xavfi yuqori. Hatto balandlikdan yiqilish ham sinish va bosh jarohatlari bilan to'la.
Agar hujum qusish bilan birga bo'lsa, oshqozon tarkibining o'pkaga tushishi tufayli aspiratsiya pnevmoniyasini rivojlanish xavfi yuqori. Og'ir holatlarda, epilepsiya aqliy va kognitiv buzilishlarga olib kelishi mumkin, ularni davolash juda qiyin.
Ba'zi hollarda epileptiform faollikning oshishi bemorlarda neyroendokrin kasalliklarning paydo bo'lishiga olib keladi. Bularga quyidagilar kiradi:
- hayz davrining buzilishi;
- libidoning pasayishi;
- giperprolaktinemik gipogonadizm.
Ko'pincha epilepsiya bepushtlik sababidir. Bundan tashqari, bu patologik holat osteoporozning rivojlanishiga va qalqonsimon bezning buzilishiga olib keladi.
Homila rivojlanish bosqichlarida ham harakat qila oladigan epilepsiya qo'zg'atadigan bir qancha sabablar bor. Shuni ta'kidlash kerakki, ularning barcha xilma -xilligini shartli ravishda tug'ruqdan keyingi va tug'ruqdan keyingi davrlarga bo'lish mumkin.
Ko'pincha epilepsiya sababi aniq perinatal omillar bo'ladi. Bu kislorod ochligi, intrauterin infektsiya, masalan, qizamiq, qizilcha, sifiliz bo'lishi mumkin. Buni istisno qilib bo'lmaydi har xil turlari tug'ilish travması, tug'ish paytida yangi tug'ilgan chaqaloqning bo'g'ilishi.
Patologiyaning tug'ruqdan keyingi sabablari boshning turli shikastlanishlari, neyroinfeksiyalari, masalan, neyrosifilis, Shomil ensefaliti, meningit. Shuningdek, turli etiologiyalarning insultlarini ham inkor etib bo'lmaydi.
Maktabgacha yoshdagi epilepsiya shakllanishida va yoshdan katta, Sil kasalligi sklerozini, joylashishi mumkin bo'lgan turli xil o'smalarning shakllanishini, turli xo'ppozlarni, qon tomir anevrizmasini va boshqalarni istisno qilish kerak. Ba'zi dalillar temporal lob epilepsiya skleroz fonida shakllanganligini ko'rsatadi.
Alomatlar
Patologiyaning birinchi belgilari mutlaqo har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin. Epilepsiya uchun birinchi boshlanish 0,5 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan davrda xarakterlidir. Epilepsiyaning asosiy belgisi epileptik tutilishlarning paydo bo'lishi bo'ladi; ularning xilma -xilligi orasida bir necha turdagi tutilishlar ajratiladi - oddiy, murakkab qisman yoki ikkilamchi umumiy tutilishlar. Taxminan yarmida klinik simptomlar birlashadi.
Oddiy tutilishlar uchun auraning shakllanishi xarakterlidir, ya'ni. bola o'z ustunligini his qiladi. Shu bilan birga, hujum paytida bolaning boshi va ko'zlari epileptik fokus joylashgan joyga buriladi. Bosh aylanishi hujumlari ham xarakterlidir.
Kompleks qisman tutilishlar ongning yopilishi bilan tavsiflanadi, shu bilan birga bola tashqi ogohlantirishlarga reaktsiya ko'rsatmaydi. Hujum paytida chaqaloq muzlaydi yoki sekin tusha boshlaydi, konvulsiyalar bo'lmaydi. Ko'pincha, bu obsesif harakatlar bilan sodir bo'ladi.
Ikkilamchi umumlashtirilgan tutilishlar paydo bo'lishi bilan bola hushini yo'qotadi, barcha mushak guruhlarining konvulsiyalari hosil bo'ladi. Bu shunday klassik belgilar hammaga ma'lum bo'lgan epileptik tutilishlar. Bu turlar asta -sekin bir -birining asoratlari bilan kuzatiladi.
Uzoq muddatli epilepsiya bilan har xil xatti-harakatlar buzilishi paydo bo'lishi mumkin intellektual rivojlanish... Bunday tashxis qo'yilgan bolalar sekin, tormozlangan, beparvo, hissiy jihatdan beqaror va ziddiyatli.
Bolalarda temporal lob epilepsiya diagnostikasi
Patologiyani tashxislash murakkab, chunki shifokorga tashrif buyurish va birinchi alomatlarni faqat soqchilik rivojlanishi bilan sezish mumkin. Shunga ko'ra, nevrolog va epileptologlar turli qiyinchiliklarga duch kelishadi.
Bir vaqtning o'zida bir nechta mutaxassislar, nevrologlar va epileptologlar patologiya tashxisi bilan shug'ullanishlari kerak, agar kerak bo'lsa, yanada tor mutaxassislar - psixiatrlar ham jalb qilinishi mumkin. Tashxis shikoyatlar yig'ilishidan boshlanadi, shifokorga soqchilik paydo bo'lishi, ular paydo bo'lganida, ulardan oldin nima bo'lganligi haqida gapirish kerak.
Kelajakda shifokor to'g'ridan -to'g'ri nevrologik tekshiruvga o'tadi - reflekslarni, nevrologik holatni va boshqalarni baholash. Majburiy tadqiqot usullaridan elektroensefalografiya buyuriladi, bu miyaning impulslarini baholash va ularning buzilishini topish imkonini beradi.
Shuningdek, miyaning MRT va KTlari buyuriladi - bu tadqiqot usullari, ayniqsa, o'simta jarayonlariga shubha tug'ilganda ko'rsatiladi.
Murakkabliklar
Kasallikning barcha prognozlari epilepsiya shakllanishining asosiy sababiga bog'liq. Murakkab davolanishdan so'ng, 35% hollarda barqaror remissiyaga erishish mumkin. Ko'pincha davolanish faqat hujumlar sonini kamaytirishga yordam beradi.
Jarrohlik davolash, patologiyaning sababiga qarab, 30-50% hollarda soqchilikning yo'qligiga erishishga imkon beradi, lekin 70% da tutilishlar sonining sezilarli kamayishi kuzatiladi.
Ammo operatsiyadan keyingi asoratlar bilan bog'liq oqibatlar bo'lishi mumkin - nutqning buzilishi, ixtiyoriy harakatlar, xotira buzilishi va boshqalar.
Davolash
Siz nima qila olasiz
Epilepsiya davolash faqat mutaxassislar masalasidir va ota -onalarning asosiy vazifasi mutaxassislarning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilishdir. Ammo ota -onalar epileptik tutilish uchun birinchi yordam ko'rsatishi kerak.
Birinchidan, salqin boshni saqlang. Birinchidan, bolani xavfsiz joyga ko'chiring, u erda qo'shimcha jarohatlar ololmaydi. Iloji bo'lsa, yostiqlarni yiqitishga harakat qiling. Bolaning bo'g'zini bo'ynidan ozod qiling, shunda bo'g'ilish sodir bo'lmaydi. Bolaning boshini bir tomonga burish kerak, shunda bola tilini tishlay olmaydi, aks holda ular bo'g'ilib qolishadi. Tilni tishlamaslik, ayniqsa, barmoqlar tiqilib qolmasligi uchun bolaning og'ziga biror narsa kiritish qat'iyan man etiladi. Birinchidan, chaynash bosimi har sm2 uchun o'rtacha 10 kg dan ortiq, bolalarda esa har bir tish guruhi o'ziga xos bosim bilan ajralib turadi, shuning uchun molarlar guruhi 20 kg dan ortiq bosim bilan tavsiflanadi. Endi barmoqlaringiz bilan nima bo'lishini tasavvur qiling. Bundan tashqari, begona ob'ekt og'iz bo'shlig'ida - qo'shimcha travmatik omil.
Hujumdan chiqish paytida bolaga keskin o'rnidan turishga va faol harakatlar qilishga ruxsat bermaslik kerak, uni yotqizilgan holatda qoldiring, ayniqsa ba'zi bolalar uxlab qolishi mumkin. Bolani uyg'otish ham qat'iyan man etiladi.
Shifokor nima qiladi
Shifokor tomonidan tayinlangan davolanish soqchilikning oldini olish va uning asosiy sababini davolashga qaratilgan. Qoida tariqasida, bola uchun antikonvülsan dorilar tanlanadi, ularning dozalari qat'iy qabul qilinadi ma'lum vaqt... Ko'rsatkichlarga ko'ra va patologiyaning sababiga qarab, jarrohlik davolash buyurilishi mumkin.
Profilaktika
Profilaktik tadbirlar barcha qo'zg'atuvchi omillarni, hatto homiladorlikning boshidan ham bartaraf etishgacha kamayadi. O'z vaqtida mutaxassisga tashrif buyuring va homiladorlikning rivojlanishini kuzatib boring, dori -darmonlarni qabul qilishdan bosh tortmang. Tug'ilgandan so'ng, bolani kuzatib turing, uni shikastlanishdan saqlang.
Shuningdek, siz bolalarda vaqtinchalik epilepsiya kasalligini o'z vaqtida davolash xavfi nimada bo'lishi mumkinligini va oqibatlarining oldini olish nima uchun muhimligini bilib olasiz. Bolalarda temporal lob epilepsiya kasalligining oldini olish va asoratlarni oldini olish haqida hamma narsa.
Va g'amxo'r ota -onalar xizmat sahifalarida topadilar to'liq ma'lumot bolalarda temporal lob epilepsiya kasalligining belgilari haqida. 1, 2 va 3 yoshli bolalarda kasallik belgilari 4, 5, 6 va 7 yoshdagi bolalarning namoyon bo'lishidan qanday farq qiladi? Bolalarda temporal lob epilepsiya uchun eng yaxshi davo?
Yaqinlaringizning sog'lig'iga g'amxo'rlik qiling va yaxshi holatda bo'ling!
Vaqtinchalik lob epilepsiya - bu surunkali miya kasalligi, takroriy tutqanoqlar yoki boshqa tutilishlar, hushini yo'qotishi va xarakterining o'zgarishi bilan kechadi.
Miyaning temporal lobining epilepsiyasi ko'pincha (2/3) davom etadi jami kasal). Bu kasallik, qoida tariqasida, 20 yoshga to'lgunga qadar o'zini namoyon qila boshlaydi, bemorlarning uchdan birida kasallik umuman bir yoshga to'lgunga qadar boshlanadi va konvulsiyalar va yuqori isitma bilan kechadi.
Epilepsiya sabablari ko'pincha perinatal travma, gipoksemiya, bundan tashqari, temporal qutbning post-travmatik fokal gliozi, gipokampal skleroz, travma, mayda gliomalar, postensefalitik o'zgarishlar, gangliogliomalar, miya infarktidan keyingi chandiqlar, venoz angioma va miya kasalliklari. temporal lob epilepsiya kuchayadi.
Vaqtinchalik lob epilepsiya tutilishi
Vaqtinchalik epilepsiya tutilishlar bilan birga keladi, ular ham boshlang'ich fokal (eshitish, epigastral hodisalar), ham murakkab qisman, ikkilamchi umumlashtirilgan bo'lishi mumkin. Murakkab qisman tutilish ko'pincha oro-alimentar avtomatizmlar bilan harakatning to'xtashi bilan boshlanadi. Hujum bir daqiqadan ko'proq davom etadi, noaniq tarzda tugaydi, shundan so'ng chalkashlik va amneziya paydo bo'ladi. Hujumlar ko'pincha ketma -ket bo'ladi.
Agar biror kishi temporal lob epilepsiya kasalligining 70-80% ini tashkil etadigan gipokampal shakldan aziyat cheksa, u holda soqchiliklar guruhli, alohida va murakkab fokusli bo'lishi mumkin. Ikkinchisining boshlanishi g'aroyib hislar, gallyutsinatsiyalar yoki xayollar bilan kechadi, so'ngra o'chiriladi (ko'rinish xiralashadi), oziq -ovqat yoki aylanadigan avtomatizmlar. Bunday tutilishlar taxminan 2 daqiqa davom etadi. Progressiya umumiy tonik-klonik tutilishlar bilan kechishi mumkin.
Amigdala epilepsiya epigastral bezovtalik, ko'ngil aynishi, og'ir vegetativ simptomlar va boshqa alomatlar bilan tutilishlar bilan kechadi. Bemor asta -sekin hushidan ketib, hushidan ketib qoladi, uning nigohi xiralashgan, chalkash ko'rinadi. Bu holat odatda oziq -ovqat va og'iz avtomatizmlari bilan kechadi. 30% odamlarda bu kasallik umumiy boshlangan tonik-klonik tutilishlar bilan birlashadi, ular fokal boshlanishiga ega.
Agar bemorda lateral posterior temporal epilepsiya bo'lsa, u odatda turli xil gallyutsinatsiyalar ko'rinishida kuzatiladi - eshitish, ko'rish, bundan tashqari, nutq buziladi (agar diqqat markazida nutq uchun ustun bo'lgan yarim sharda joylashgan bo'lsa). Keyin disfaziya paydo bo'ladi, yo'nalish buziladi yoki uzoq vaqt davomida eshitish gallyutsinatsiyalari paydo bo'ladi, odamning boshi bir tomonga siljiydi, avtomatizmlar va qarashlar to'xtaydi, odam uxlashga o'xshash holatga tushib qolishi mumkin.
Agar bemorda eshitish yoki vestibulyar gallyutsinatsiyalar (kamdan -kam hollarda - xushbo'y -eshitish), belching, vegetativ namoyishlar, paresteziyalar va yuz mushaklarining bir tomonlama qisilishi kabi alomatlar bo'lsa, operatsion (insular) epilepsiya tashxisi qo'yilishi mumkin. Bu kasallik psixikaga ham ta'sir qiladi: o'qish qiyinchiliklari paydo bo'ladi, xotira buziladi, qat'iyatlilik, aniqlik kuzatiladi, burch hissi va nizolar kuchayadi, kayfiyat beqaror va tez -tez o'zgarib turadi.
Vaqtinchalik lob epilepsiya, davolash
Temporal lob epilepsiyasini davolash, albatta, kasallikning sabablarini aniqlashni o'z ichiga oladi, bu esa soqchilikni to'xtatishga olib keladi va minimallashtiradi. yon effektlar, va natijada - odam to'liq, samarali va baxtli hayotga qaytadi.
Giyohvand moddalarni davolash odatda qiyin. Birinchi to'plam - karbamazepin, ikkinchi variant - valproat, difenin va geksamidin. Ularga qo'shimcha ravishda simptomatik terapiya o'tkaziladi.
Agar ushbu dorilar bilan davolanish samarasiz bo'lsa, jarrohlik amaliyoti o'tkaziladi.
Vaqtinchalik lob epilepsiyasini jarrohlik yo'li bilan yaxshi davolash mumkin - bemorlarning 75 foizida tutilish yo'qoladi!
Temporal lob epilepsiya profilaktikasi bolalarda, shuningdek aniqlangan kasalliklarni o'z vaqtida davolashda, miyaning qon tomir kasalliklarini davolashda va neyroinfeksiyalarni oldini olishda.
Agar epileptik tutilishlar bo'lmasa, bemorlar har qanday sohada, balandlikda ishlashdan tashqari, kislorod etishmasligi, tungi almashinuv va diqqatning katta kontsentratsiyasi bilan bog'liq bo'lgan harakatlanuvchi asbob -uskunalar yoki olov bilan ishlashlari mumkin.
Vaqtinchalik lob epilepsiya bemorni to'liq va sog'lom hayotga qaytaradigan to'g'ri va o'z vaqtida davolanishni talab qiladi.
Epilepsiya shakllaridan biri, bunda epileptik faollik fokusi miyaning temporal lobida joylashgan. Vaqtinchalik epilepsiya oddiy va murakkab qisman epilepsiya bilan tavsiflanadi va kasallikning keyingi rivojlanishi bilan ikkilamchi umumiy tutilishlar va ruhiy kasalliklar... Temporal lob epilepsiya tashxisini shikoyatlar, nevrologik holat ma'lumotlari, EEG, polisomnografiya, MRG va miyaning PETni solishtirish orqali aniqlash mumkin. Vaqtinchalik lob epilepsiya antiepileptik dorilar bilan mono yoki politerapiya yordamida davolanadi. Agar ular samarasiz bo'lsa, epileptogen fokus joylashgan temporal lobning o'sha mintaqasidagi hujayralarni olib tashlashdan iborat jarrohlik usullari qo'llaniladi.
Vaqtinchalik epilepsiya, tug'ruqdan keyingi etiologik omillar ta'sirida, shikastlangan miya shikastlanishi, neyroinfektsiya (brutsellyoz, herpes infektsiyasi, neyrosifilis, Shomil ensefaliti, yiringli meningit, Yapon chivin ensefaliti, emlashdan keyingi ensefalomiyelit), gemorragik yoki ishemik insult. Bunga tuberoz skleroz, o'simta (angioma, astrositoma, glioma, glomus shishi va boshqalar), intraserebral gematoma, xo'ppoz, miya anevrizmasi sabab bo'lishi mumkin.
Vaziyatlarning yarmida temporal lob epilepsiya medial (mezial) temporal lob sklerozi fonida kuzatiladi. Biroq, medial temporal skleroz temporal lob epilepsiya sababmi yoki natijada, ayniqsa epi tutilishining uzoq davom etishi bilan rivojlanadimi, degan savolga aniq javob yo'q.
Temporal lob epilepsiya tasnifi
Temporal lob ichidagi epileptik faoliyat markazining lokalizatsiyasiga ko'ra, temporal lob epilepsiya 4 shaklga bo'linadi: amigdala, gipokampal, lateral va operulyar (insular). Klinik amaliyotda qulaylik yaratish uchun temporal lob epilepsiya 2 guruhga bo'linadi: lateral va mediobazal (amigdalogippokampal).
Ba'zi mualliflar bitemporal (ikki tomonlama) temporal lob epilepsiyasini ajratib ko'rsatishadi. Bir tomondan, bu ikkala temporal lobning bir vaqtning o'zida shikastlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu ko'pincha temporal lob epilepsiya perinatal etiologiyasida kuzatiladi. Boshqa tomondan, kasallikning rivojlanishi bilan "ko'zgu" epileptogen fokus paydo bo'lishi mumkin.
Temporal lob epilepsiya belgilari
Etiologiyaga qarab, temporal lob epilepsiya debyuti boshqa yosh oralig'ida bo'ladi. Temporal lob epilepsiyasi medial temporal lob sklerozi bilan birlashtirilgan bemorlar uchun kasallik atipik febril tutilishlar bilan namoyon bo'ladi. bolalik(ko'pincha 6 oydan 6 yoshgacha). Keyin, 2-5 yil ichida o'z-o'zidan vaqtinchalik lob epilepsiya remissiyasi sodir bo'ladi, shundan so'ng psixomotor afebril tutqanoqlar paydo bo'ladi.
Temporal epilepsiya uchun xarakterli epileptik tutilish turlariga quyidagilar kiradi: oddiy tutilishlar, qisman qisman tutilishlar (SPP) va ikkilamchi umumlashtirilgan tutilishlar (IEP). Vaziyatlarning yarmida temporal lob epilepsiya tutqanoqli xarakterga ega.
Oddiy tutilishlar ongni saqlash bilan tavsiflanadi va ko'pincha aura ko'rinishida SPP yoki AUPdan oldin bo'ladi. Tabiatiga ko'ra, temporal lob epilepsiya fokusining joylashishini aniqlash mumkin. Dvigatelning oddiy tutilishi bosh va ko'zni epileptik fokusning lokalizatsiyasiga, qo'lning qattiq holatiga, kamdan -kam oyoqqa burilish shaklida namoyon bo'ladi. Sensorli oddiy soqchilik gastatory yoki hidli paroksizmalar, eshitish va vizual gallyutsinatsiyalar, tizimli bosh aylanishi xurujlari ko'rinishida bo'lishi mumkin.
Temporal lob epilepsiya diagnostikasi
Shuni ta'kidlash kerakki, temporal lob epilepsiya ham oddiy nevrologlar, ham epileptologlar uchun ma'lum diagnostik qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Kattalardagi temporal lob epilepsiya kasalligining erta tashxisi ko'pincha bemorlar izlayotgani bilan muvaffaqiyatsizlikka uchraydi tibbiy yordam faqat ikkilamchi umumlashtirilgan tutqanoqlar paydo bo'lganda. Oddiy va murakkab qisman tutilishlar bemorlarga ko'rinmas bo'lib qoladi yoki ular shifokorni ko'rish uchun sabab sifatida qaralmaydi. Bolalarda epilepsiya tashxisini o'z vaqtida tashxislash, ular bolada kuzatiladigan ong, xulq -atvor xususiyatlari va avtomatizm xurujlari haqida xavotirga tushgan ota -onalar tomonidan tibbiy konsultatsiyaga olib kelinganligi bilan bog'liq.
Vaqtinchalik lob epilepsiya ko'pincha nevrologik holatning o'zgarishi bilan kechmaydi. Tegishli nevrologik alomatlar faqat epilepsiya sababi temporal lobning fokal shikastlanishi (o'sma, qon tomir, gematoma va boshqalar) bo'lgan hollarda qayd etiladi. Bolalarda mikro-fokusli simptomlar bo'lishi mumkin: engil muvofiqlashtirish buzilishi, VII va XII juft FMN etishmovchiligi, tendon reflekslarining kuchayishi. Kasallikning uzoq davom etishi bilan xarakterli mnestik va shaxsiy buzilishlar aniqlanadi.
Qo'shimcha tashxisiy qiyinchiliklar vaqtinchalik lob epilepsiya tez -tez an'anaviy elektroansefalogrammada (EEG) o'zgarishsiz qolishi bilan bog'liq. Epileptik faollikni aniqlashni polisomnografiya paytida o'tkaziladigan uyqu paytida EEGni o'tkazish orqali osonlashtirish mumkin.
Ko'p hollarda miya MRG temporal lob epilepsiya sababini aniqlashga yordam beradi. Eng keng tarqalgan topilma - bu temporal lob medial sklerozidir. MRI shuningdek, kortikal displaziya, o'smalar, qon tomir malformatsiyasi, kistalar va temporal lobdagi atrofik o'zgarishlarni ham aniqlay oladi. Temporal lob epilepsiya bilan kasallangan miyaning PETida, talamus va bazal ganglionlarga tez -tez ta'sir etuvchi temporal lobda metabolizmning pasayishi aniqlanadi.
Vaqtinchalik lob epilepsiya davolash
Terapiyaning asosiy maqsadi - soqchilik chastotasini kamaytirish va kasallikning remissiyasiga erishish, ya'ni soqchilikning to'liq yo'qligi. Temporal lob epilepsiya tashxisi qo'yilgan bemorlarni davolash monoterapiyadan boshlanadi. Birinchi tanlov dori - karbamazepin, agar u samarasiz bo'lsa, valproatlar, gidantoinlar, barbituratlar yoki zaxira dorilar (benzodiazepinlar, lamotrigin) buyuriladi. Agar temporal lob epilepsiya monoterapiya bilan davolanishga javob bermasa, ular politerapiyaga o'tadilar har xil kombinatsiyalar giyohvand moddalar.
Temporal lob epilepsiya antiepileptik terapiyaga chidamli bo'lgan hollarda uni jarrohlik yo'li bilan davolash imkoniyati ko'rib chiqiladi. Ko'pincha neyroxirurglar vaqtincha rezektsiya o'tkazadilar, kamroq - fokal rezektsiya, selektiv gipokampotomiya yoki amigdalotomiya.
Temporal lob epilepsiya prognozi
Temporal lob epilepsiyasi va uning prognozi ko'p jihatdan uning etiologiyasiga bog'liq. Dori -darmonlarni remissiyaga faqat 35% hollarda erishish mumkin. Ko'pincha konservativ davo faqat soqchilikni biroz kamayishiga olib keladi. Jarrohlik davolashdan keyin to'liq yo'qligi hujumlar 30-50% hollarda kuzatiladi va bemorlarning 60-70% da sezilarli pasayish kuzatiladi. Ammo operatsiya nutqning buzilishi, gemiparez, aleksiya va mnestik buzilishlar kabi asoratlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
