Ijtimoiy, gigienik, jarrohlik darajasida qo'l yuvish

Qo'l yuvish tibbiyot muassasalarida nozokomial infektsiyalarning oldini olishning eng samarali usuli hisoblanadi.

1) ijtimoiy (qo'llarni muntazam yuvish);

2) gigienik (qo'llarni dezinfeksiya qilish);

3) jarrohlik (jarrohlar qo'llarining sterilligiga ma'lum vaqt davomida erishiladi).

Samarali qo'l yuvish va dezinfektsiyaga erishish shartlari, ularni tayyorlash: qisqa kesilgan tirnoqlar, tirnoq bo'yog'i, sun'iy mixlar, qo'lda halqalar, halqalar yoki boshqa halqalar yo'q zargarlik buyumlari. Jarrohlarning qo'llarini davolashdan oldin, shuningdek, soatlar, bilaguzuklar va boshqalarni olib tashlash kerak.

Muntazam qo'l yuvish. Har qanday ishni boshlashdan oldin amalga oshiriladi.

Maqsad: ikki marta sovun va suv bilan yuvib, qo'l terisidan axloqsizlik va vaqtinchalik (o'tkinchi) mikroflorani olib tashlang.

Ko'rsatkichlar: qo'llar kir bo'lganda, oldin tibbiy protsedura va uni amalga oshirgandan so'ng, qo'lqop bilan yoki qo'lqopsiz, bemorga g'amxo'rlik qilishda (agar qo'llar bemorning biologik suyuqliklari bilan ifloslanmagan bo'lsa), ovqatdan oldin, bemorni ovqatlantirishdan oldin, shuningdek, hojatxonaga tashrif buyurgandan keyin.

Uskunalar: suyuq sovun, neytral, hidsiz, sovunli dispenser (dispenser), ikkinchi qo'l bilan soat, iliq suv. Qo'lingizni quritish uchun 15x15 o'lchamdagi bir martalik ro'molcha va kran matosidan foydalaning.

Qo'l yuvishning gigienik darajasi

Ikkita ishlov berish usuli mavjud:

1) ifloslantiruvchi moddalarni olib tashlash va mikroorganizmlar sonini kamaytirish uchun qo'llarni sovun va suv bilan gigienik yuvish;

2) Gigienik davolash mikroorganizmlar sonini xavfsiz darajaga kamaytirish uchun terini antiseptik bilan qo'llang.

Qo'l gigienasiga rioya qilish kerak quyidagi holatlar:

• bemor bilan bevosita aloqa qilishdan oldin;
• bemorning buzilmagan terisi bilan aloqa qilgandan keyin (masalan, puls yoki qon bosimini o'lchashda);
• tana sekretsiyasi yoki ekskretsiyalari, shilliq pardalar, bog'lamlar bilan aloqa qilgandan keyin;
• bemorni parvarish qilishning turli muolajalarini bajarishdan oldin;
• tibbiy asbob-uskunalar va bemorga yaqin joylashgan boshqa narsalar bilan aloqa qilgandan keyin;
• yiringli yallig'lanish jarayonlari bilan og'rigan bemorlarni davolashdan so'ng, ifloslangan yuzalar va jihozlar bilan har bir aloqadan keyin.

Maqsad: qo'llardan vaqtinchalik mikroflorani olib tashlash yoki butunlay yo'q qilish.

Uskunalar: suyuq sovun, sovun va teriga antiseptik dispenserlar, ikkinchi qo'l bilan soat, iliq suv (30-40 0 C), steril pinset, paxta sharlari, salfetkalar, teriga antiseptik, dezinfektsiyali eritmasi bo'lgan chiqindilarni utilizatsiya qilish uchun idish.

Bajarish old shartlar - ijtimoiy qo'lda ishlov berish bilan bir xil. Toza mato sochiqlardan foydalaning yoki qog'oz salfetkalar bir martalik foydalanish, jarrohlarning qo'llarini davolashda - faqat steril to'qimalar.

Ta'sir qilish vaqtini kuzatish juda muhim: antiseptikni qo'llashdan kamida 15 soniya davomida qo'llar nam bo'lishi kerak.

QO'LNI DAVOLASH- jarrohning va operatsiyaning boshqa ishtirokchilarining qo'llarining bepushtligiga erishish, jarrohlik yarasining kontakt infektsiyasining oldini olishni ta'minlashga qaratilgan aseptik choralardan biri.

Hikoya

Ilmiy asoslangan OR. jarrohlikda antiseptik davr boshidan amaliyotga kira boshladi. Bundan oldin qo'l tozaligiga ahamiyat berilmagan. Birinchi marta qo'llarni dezinfeksiya qilish (xlorli suv bilan) Xolms (O. V. Xolms, 1843) va I. Semmelweis (1848) tomonidan taklif qilingan. J. Lister (1867) O. r. fenol eritmasi sifatida muhim qismi uning antiseptik usul. L. Pasterning (1863) kashfiyotlari bilan tasdiqlangan Yoki. amaliy jarrohlikda mustahkam o'rnatilgan.

Qo'l terisida odatda ko'plab mikroblar mavjud bo'lib, ular nafaqat yuzada, burmalarda, yoriqlarda, balki soch follikulalarida, ter va yog 'bezlari va ayniqsa tirnoq ostida joylashgan. Qo'llarning tez-tez ifloslanishi va ularga noto'g'ri g'amxo'rlik qilish, terining qo'pollashishi, yoriqlar, tirnalgan va ishqalanishlar mavjudligi bilan infektsiya kuchayadi va operatsiyadan oldin qo'llarning aseptikligiga erishish juda qiyin bo'lishi mumkin. Shuning uchun, operatsiyalarda ishtirok etuvchi shaxslar qo'llarini toza saqlashlari va ifloslanishdan, ayniqsa yiring bilan; Agar teringiz quruq bo'lsa, kechasi qo'llaringizni vazelin yoki maxsus krem ​​bilan yog'lash kerak; Tirnoqlarni qisqartirish kerak va ularni lak bilan qoplash mumkin emas. Jismoniy mehnat yoki sport bilan shug'ullanayotganda, qo'lqopdan foydalanish tavsiya etiladi.

Ilgari OR uchun ishlatilgan past konsentratsiyali antiseptik eritmalar etarli darajada bakteritsid ta'siriga ega emas, chunki silkituvchi epiteliya va yog 'bezlarining sekretsiyasi mikroflorani antiseptiklar bilan bevosita aloqa qilishdan himoya qiladi. Bundan ham ko'proq konsentrlangan eritmalar dermatitga olib keladi. Shuning uchun antiseptik davrning boshida O. r.da asosiy e'tibor. mexanik tozalashga berildi - qo'llarni cho'tka va sovun bilan issiq suvda yuvish. Biroq bu mexanik usul yetarli darajada samarali emasligi ma’lum bo‘ldi. Keyin, yuvinishdan so'ng, qo'llarni antiseptiklar bilan davolash boshlandi, buning natijasida terining sirtining nisbiy sterilligiga erishish mumkin edi, ammo unda chuqur joylashgan mikroblar dezinfektsiyalash vositalarining bakteritsid ta'siriga duchor bo'lmadi.

Operatsiya paytida ular ter va yog'li moylash bilan birga terining yuzasiga chiqdi. Shu munosabat bilan terining sirt qatlamlarini qalinlash va teri teshiklarini uzoqroq vaqt davomida yopish uchun, mikroblarning sirtga etib borishiga yo'l qo'ymaslik uchun ko'nlashtiruvchi vositalardan foydalanish g'oyasi paydo bo'ldi.

Shunday qilib, qo'llarni dezinfektsiyalashning uchta asosiy printsipi aniqlandi: mexanik tozalash, kimyoviy dezinfeksiya, terini terilash, ularning asosida og'izni davolashning turli usullari ishlab chiqilgan. va ularning ko'plab modifikatsiyalari. Barcha usullar uchun umumiy talablar ishlab chiqilgan: birinchi navbatda, qo'llarning terisini davolash kerak, ayniqsa barmoqlar (bo'g'inlar maydoni, tirnoqlarning tizmalari, tirnoqlarning erkin qirralari ostidagi bo'shliqlar) , keyin esa bilak terisi tirsagigacha; O. r uchun ishlatiladi. cho'tkalar, peçeteler, asboblar steril bo'lishi kerak; Birinchidan, qo'llar va bilaklar peçete (cho'tka), keyin boshqa peçete (cho'tka) bilan - asosan qo'llar bilan ishlov beriladi.

Klassik usullar

Eng mashhur usullar Furbringer, Alfeld va Spasokukotskiy-Kochergin usullaridir.

Furbringer usuli. Yuvishdan keyin iliq suv sovun bilan (cho'tka yordamida) 1 daqiqa. qo'llar 80% li spirt bilan yuviladi (1 min.) va 1 - 2 daqiqa davomida suvga botiriladi. sublimat eritmasida (1: 1000).

Alfeld usuli. Qo'llar 10 daqiqa davomida cho'tka yordamida iliq suv ostida sovun bilan yaxshilab yuviladi va keyin steril sochiq bilan quritiladi va 5 daqiqa davomida davolanadi. 96% alkogol.

Keyinchalik Fyurbringer va Alfeld usullari qo'llanilgan katta o'zgarishlar. Turli xil modifikatsiyalar yuvish vaqtini uzaytirdi, barmoqlarning tirnoq burmalarini yodning spirtli eritmasi bilan davolash majburiy bo'ldi va bu usullarning kombinatsiyasi taklif qilindi.

Spasokukotskiy-Kochergin usuli. Ushbu usulning o'ziga xos xususiyati qo'l yuvish uchun 0,5% ammiak eritmasidan foydalanish bo'lib, u yaxshi yog'sizlantirish ta'siriga ega. Qo'llar yangi tayyorlangan eritmada yuviladi (har 100 ml uchun 0,5 ml rasmiy 10% ammiak). issiq suv) doka salfetkalar bilan ikkita havzada, har biri 3 daqiqa. hammada. Yuvilgan qo'llar steril sochiq bilan quritiladi va bronzlash uchun 5 daqiqa davomida davolanadi. alkogolga namlangan to'p. O. r. ammiak jarrohlik va akusherlik-ginekologik amaliyotda keng qo'llanilishini topdi; usul Ulug 'Vatan urushi davrida o'zini eng oddiy va ishonchli deb oqladi. Uzoq vaqt u bizning mamlakatimizda eng keng tarqalgan bo'lib qoldi.

Zamonaviy usullar

20-asrning o'rtalaridan boshlab. O. r uchun ko'plab yangi antiseptiklar taklif qilindi. Eng istiqbollilari sirt faol moddalar bo'lib, ular orasida bakteriostatik va bakteritsid ta'sirga ega bo'lgan to'rtlamchi ammoniy birikmalari, shuningdek, namlovchi va yuvish vositalarini ta'minlovchi xususiyatlar mavjud. chuqur kirib borish ularni teriga soling. Ulardan foydalanganda cho'tkalar va bronzlash vositalaridan foydalanish keraksiz bo'ladi. Shunday qilib, teriga turli xil ta'sirlarni talab qiladigan klassik triada (mexanik tozalash, kimyoviy dezinfeksiya, bronzlash) qo'llarning chuqur va uzoq muddatli sterilligini ta'minlaydigan yagona effekt bilan almashtiriladi.

Zamonaviy talablarga javob beradigan ishlatiladigan antiseptiklar ro'yxati juda keng va doimiy ravishda yangilanadi. U diotsid, novosept, degmitsid, oksidlovchi tizimlar va boshqalarni o'z ichiga oladi (SSSR); cefiran, rokkal, ammonix T, bio-nal va boshqalar (AQSh); cetab, cetavlon (Angliya) va boshqalar O. r.ning usullari. Ushbu antiseptiklar oddiy, ko'p vaqt va maxsus jihozlarni talab qilmaydi.

Qo'llarni diotsid bilan davolash. Diotsid eritmasi (qarang) 1: 3000-1: 5000 konsentratsiyasida emalli idishga quyiladi va steril peçete yordamida qo'llar 2-3 daqiqa davomida ishlanadi, keyin quritiladi va 1-2 daqiqa davomida qo'llaniladi. spirt bilan artib oling.

Novosept, degmitsid bilan qo'l bilan davolash. Novosept (3%) yoki degmitsid (1%) eritmasi lavaboga quyiladi va u bilan qo'llar avval biri bilan, keyin esa boshqa ko'pikli shimgich bilan 2-3 daqiqa davomida artiladi. Dori vositalarining terining chuqurligiga yaxshi kirib borishi tufayli alkogol bilan bronzlash talab qilinmaydi.

Wedge, ushbu mahalliy dorilarning sinovlari ularning diotsidga nisbatan bir qator afzalliklari borligini ko'rsatdi. Tayyorlangan eritmalarning bakteritsid xususiyatlari 6 oygacha saqlash vaqtida pasaymaydi. "Qo'lqop sharbati" 5-6 soat ichida steril bo'lib chiqadi. Degmitsid Novoseptga qaraganda aniqroq antimikrobiyal ta'sirga ega.

Vodorod periks va formik kislota eritmalari aralashmasi bilan qo'lda ishlov berish(pervomur, C - 4). Shisha idishga 170 ml 30-33% li vodorod periks va 69 ml 100% (yoki 81 ml 85%) chumoli kislotasi quyiladi, shundan so‘ng idish 1 - I1/* soat sovuq suvga solinadi va chayqatiladi. vaqti-vaqti bilan. Aralashmani salqin joyda germetik yopiq idishda bir kundan ortiq bo'lmagan holda saqlang. O. r uchun. mos ravishda 10 yoki 5 litrgacha jo'mrak yoki distillangan suv qo'shib olinadigan ushbu aralashmaning 2,4% yoki 4,8% eritmasidan foydalaning.

Birinchidan, qo'llar 1 daqiqa davomida cho'tkasiz sovun va suv bilan yuviladi, steril mato bilan quritiladi, so'ngra 1 daqiqa davomida emal havzasida 2,4% li eritma bilan ishlov beriladi. va yana artib oling.

Setilpiridin xlorid bilan qo'l bilan ishlov berish kino hosil qiluvchi kompozitsiyada (Cerigel). Qo'lingizni sovun va suv bilan oldindan yuvgandan so'ng, 8-10 soniya davomida quruq teriga 2-3 ml suyuq Zerigel qo'llang. yaxshilab ishqalang, shunda u kaft va dorsal yuzalarni, interdigital bo'shliqlarni, periungual yotoqlarni va bilaklarning pastki uchdan bir qismini bir tekis qoplaydi. Qo'llar 2-3 daqiqa davomida ishlaydigan fandan havo bilan quritiladi, shundan so'ng ular nozik va bardoshli plyonka bilan qoplanadi. Filmni olib tashlash uchun qo'lingizni yuving issiq suv, quritilgan va spirtli ichimliklar bilan ishlov berilgan.

Xlorheksidin biglukonat bilan qo'l bilan davolash(gibitan), Gibitan 500 ml shisha idishlarda 20% eritmada ishlab chiqariladi. O. r uchun. bu eritma 70% spirtda 1:40 nisbatda suyultiriladi (0,5% chiqadi spirtli eritma). Qo'llarni sovun va suv bilan oldindan yuvib, keyin steril salfetka bilan quritgandan so'ng, O. r. 2-3 daqiqa davomida gibitan eritmasi bilan namlangan paxta sumkasi bilan.

Qo'llarni ultratovush bilan davolash. Usul ultratovushli kavitatsiya va dezinfektsiyalash vositasining (masalan, gibitan) birgalikdagi ta'siridan foydalanishga asoslangan. Musluk ostida yuvilgandan so'ng, qo'llar antiseptik bilan maxsus vannaga botiriladi va ultratovush apparati yoqiladi; 60 soniyadan keyin. qo'llar deyarli steril bo'ladi.

Boshqaruv

SSSRning M3 buyrug'iga binoan O. r. operatsiyaga jalb qilingan barcha xodimlar (jarrohlar, anesteziolog-reanimatologlar, operatsiya xonasi hamshiralari va anestezistlar) uchun majburiydir. Vaqti-vaqti bilan, haftada kamida bir marta, operatsiya ishtirokchilarining qo'llarining sterilligini nazorat qilish uchun bakterial test o'tkazilishi kerak. Yuvish vositalarini olish uchun fiziol bilan namlangan steril salfetkalardan foydalaning. eritmani qo'llang, kaftlarni, ikkala qo'lning periungual va interdigital bo'shliqlarini yaxshilab artib oling, so'ngra qattiq va suyuq oziqlantiruvchi muhitga seping. Qattiq yoki suyuq muhitda mikroorganizmlar ko'paymasa, teri steril hisoblanadi.

Hatto eng samarali zamonaviy usullar O. r. mutlaq sterillikni kafolatlamaydi. Bundan tashqari, operatsiya vaqtida qo'llar teshiklarning chuqurligidan terining yuzasiga chiqadigan mikroblar bilan ifloslanadi. Shuning uchun, qanday usul qo'llanilishidan qat'i nazar, O. r. Operatsiya paytida siz bepushtlikni kafolatlaydigan qo'lqoplardan foydalanishingiz kerak (Tibbiy qo'lqoplarga qarang).

Harbiy dala sharoitida qo'llarni davolash

Zamonaviy urush sharoitida, tibbiy bosqichlarda qurbonlarning ommaviy kelishi bilan. O. r uchun evakuatsiya. tibbiy xodimlar oz vaqt talab qiladigan, oddiy, maxsus jihozlarni talab qilmaydigan va usullardan foydalanishlari kerak katta miqdor suv, lekin ayni paytda bepushtlikka erishishda juda samarali.

Birinchi yordam ko'rsatishda aseptik kiyinish, in'ektsiya kabi manipulyatsiyalarni bajarish dorilar, kiyim-kechak, O. r. soddalashtirilgan usul bo'yicha ishlab chiqariladi: qo'llar sovun va suv bilan yuviladi, toza sochiq bilan quritiladi va spirtli ichimlik bilan namlangan tampon bilan ishlanadi. Manipulyatsiyalar steril asboblar yordamida, yaraga qo'llar va steril materiallar bilan tegmasdan amalga oshiriladi.

Novokain blokadasi, tomir ichiga yuborish, kapillyar ponksiyon kabi manipulyatsiyalarni bajarishda birinchi yordam ko'rsatish bosqichida. Quviq va boshqalar, O. R. barmoqlarning uchlarini yodning spirtli eritmasi bilan yog'lash bilan to'ldirilgan yuqorida tavsiflangan soddalashtirilgan usul bo'yicha amalga oshiriladi. Shifokor steril tibbiy asbob-uskunalarda jarrohlik operatsiyalarini (Traxeostomiya, yarada ko'rinadigan qon ketayotgan tomirni bog'lash, qopqoqda osilgan yashovchan bo'lmagan a'zoni kesish) amalga oshiradi. dastlabki O. r.dan keyin qoʻlqop. (Iliq suv va sovun ostida cho'tka bilan yuving yoki 0,5% ammiak eritmasi bilan yuving).

Malakali va ixtisoslashtirilgan jarrohlik yordamini ko'rsatish bosqichlarida (kichik va o'rta kasalxonalarda, harbiy gospitallarda, harbiy dala kasalxonalarida) birinchi navbatda qo'llarni davolash yoki Spasokukotskiy - Kochergin, Alfeld usullari bo'yicha davolash tavsiya etiladi. Shifokor operatsiyani steril tibbiy asbob-uskunalarda amalga oshiradi. qo'lqop. Vaqtning keskin tanqisligida O. r eng maqbuldir. Avvalo, u yuqori samaradorlikni ta'minlaydi va boshqa usullarga qaraganda 10-12 barobar tezroq ishlab chiqariladi. Bundan tashqari, bu usul oz miqdorda suv sarflaydi.

Kemalarda ular harbiy dala tibbiy xizmatlarida bo'lgani kabi bir xil usullardan foydalanadilar. muassasalar va idoralar. Afzal O. r. birinchi navbatda, ayniqsa, suv osti kemalari va bir qator kemalarda, bu erda asalga ega bo'lmagan shaxslar operatsiyalarda ishtirok etishadi. tayyorlash. Harbiy kemalar sharoitida bu usulning qiymati oshadi, chunki... ishlaydigan yechim Pervomura dengiz suvi yordamida tayyorlanishi mumkin.

Da yuqori harorat suv osti kemasining ish bo'linmasida tez-tez kuzatiladigan havo, kuchli terlash tufayli rezina qo'lqop bilan ishlash qiyin bo'lishi mumkin. Bunday hollarda, istisno tariqasida, qo'lqopsiz operatsiya qilish, vaqti-vaqti bilan qo'llarni avval pervomur, keyin esa spirtli ichimliklar bilan davolash joizdir.

Bakteriol, qo'l sterilligini nazorat qilish dala sharoitlari umumiy qabul qilingan usul bo'yicha.

Bibliografiya: Vishnevskiy A. A. va Shreiber M. I. Harbiy soha: jarrohlik, M., 1975; Gadjiev S. A. va boshqalar jarrohlarning qo'llarini davolash uchun preparatni qo'llash, Klin, hir., № 3, p. 76, 1972; Jitnyuk I. D. va Melekhov P. A. Tezlashtirilgan sterilizatsiya haqida jarrohlik materiallari, jarrohning qo'llari va jarrohlik maydonini davolash, Military Med. zhurn., № 10, b. 75, 1970; Jarrohlikdagi infektsiya, kitobda: 24-kongress. Xalqaro. Jarrohlar jamiyati, ed. B.V.Petrovskiy, 1-jild, p. 21, M., 1972; Kochergin I.G. Jarrohning qo'llari va operatsiya maydonini tayyorlash, M., 1941, bibliogr.; Lytkin M.I. va P o-p haqida L.N. Jarrohning qo'llarini davolash masalasida, Voen.-med. zhurn., № 6, b. 22, 1977 yil; Meshalkin E. N. va Milovidova M. A. Jarrohlarning qo'llarini tayyorlash uchun sintetik vositalardan foydalanish tajribasi, Jarrohlik, № 7, p. 99, 1960; Spasokukotskiy S.I. Jarrohlik amaliyotida qo'llarni qanday va qachon yuvish kerak, akad. S. I. Spasokukotskiy, ed. A. N. Bakuleva va boshqalar, 2-jild, p. 480, M., 1948; Uglov F. G. va boshqalar jarrohlik klinikasida yangi antiseptik vositalardan foydalanish, Jarrohlik, № 5, p. 3, 1969; Shvarts A., Perry J. va Birch J. Sirt faol moddalar va yuvish vositalari, trans. ingliz tilidan, M., 1960; A h 1 f e 1 d F. Die Dezinfection des Fingers und der Hand vor geburtshiilflichen Untersuchungen und Eingriffen, Dtsch. med. Wschr., S. 851, 1895; Fiirb ringer P. Untersuchungen und Yorschriften iiber die Desinfektion der Hande des Arztes, Wiesbaden, 1888; H e u s n e r, tfber Jodbenzindesinfektion, Zbl. Chir., Bd 33, S. 209, 1906; Rixter J.u. Mielke U. Untersuchungen zur chirurgischen Handedesinfe-ktion mit dem Praparat Fesia-cito, o'sha yerda, Bd 103, S. 364, 1978 yil.

V. G. Karpenko, V. P. Samofalov; V. A. Katonin (harbiy).

1. Umumiy qoidalar

1.2. Atamalar ta'rifi:

• Antimikrobiyal vosita - bu mikroorganizmlarning hayotiy faoliyatini bostiradigan dori (dezinfektsiyalash vositalari, antiseptiklar, sterilantlar, kimyoterapevtik vositalar, shu jumladan antibiotiklar, tozalash vositalari, konservantlar).
• Antiseptiklar teri va shilliq pardalar, bo'shliqlar va yaralarning shikastlangan va shikastlangan profilaktika va davolash antiseptiklari uchun ishlatiladigan mikrobostatik va mikrobisidal ta'sirga ega kimyoviy moddalardir.
• Qo'l antiseptikasi - bu infektsiyaning tarqalish zanjirini to'xtatish uchun qo'l terisini zararsizlantirish uchun mo'ljallangan, boshqa aralashmalar qo'shilgan yoki qo'shilmagan alkogolli mahsulot.
• Nozokomial infektsiya (HAI) - kasalxonada bo'lish yoki tibbiy muassasaga tashrif buyurish natijasida bemorga ta'sir qiladigan yuqumli xarakterdagi har qanday klinik ahamiyatga ega kasallik, shuningdek, buning natijasida sog'liqni saqlash muassasasi xodimlari o'rtasida yuzaga keladigan infektsiyalar. ularning kasbiy faoliyati.
• Gigienik qo'l antisepsisi - vaqtinchalik mikroorganizmlarni yo'q qilish uchun qo'llarning terisiga antiseptikni surtish orqali qo'llarni davolash.
• Invaziv aralashuvlar - bu organizmning tabiiy to'siqlarini engib o'tadigan asboblar va asboblardan foydalanish, ular yordamida patogen to'g'ridan-to'g'ri qon oqimiga, bemorning tanasining organlari va tizimlariga kirishi mumkin.
• Muntazam qo'l yuvish - bu suv va oddiy (mikroblarga qarshi bo'lmagan) sovun bilan yuvish tartibi.
• tirnash xususiyati beruvchi kontakt dermatit (IC) - noqulaylik va quruq teri, qichishish yoki yonish, qizarish, epidermisning qobig'i va yorilish kabi namoyon bo'lishi mumkin bo'lgan teri holatidagi o'zgarishlar.
• Rezident mikroorganizmlar terida doimiy yashaydigan va ko'payadigan mikroorganizmlardir.
• Spora hosil qiluvchi bakteriyalar - bu zich qobiq bilan qoplangan maxsus tuzilmalarni hosil qilish qobiliyatiga ega bo'lgan bakteriyalar, ular ko'plab fizik-kimyoviy omillar ta'siriga juda chidamli;
• Vaqtinchalik mikroorganizmlar - bu turli xil tirik va jonsiz narsalar bilan aloqa qilganda, inson terisi yuzasiga vaqtincha kiradigan mikroorganizmlar.
• Jarrohlik qo'l antisepsisi - vaqtinchalik mikroorganizmlarni yo'q qilish va doimiy mikroorganizmlar sonini iloji boricha kamaytirish uchun qo'llarning terisiga (suv ishlatmasdan) mikroblarga qarshi vositani (antiseptik) surtish jarayoni.
• Jarrohlik qo'l yuvish - vaqtinchalik mikroorganizmlarni yo'q qilish va doimiy mikroorganizmlar sonini iloji boricha kamaytirish uchun maxsus antimikrobiyal vositadan foydalangan holda qo'l yuvish usuli.

1.3. Qo'l gigienasi qo'llarni jarrohlik va gigienik davolash, oddiy yuvish va qo'l terisini himoya qilishni o'z ichiga oladi.

1.4. Qo'l gigienasi uchun tibbiyot xodimlari belgilangan tartibda Ukrainada ro'yxatdan o'tgan antiseptik vositalardan foydalanadilar.

2. Umumiy talablar

2.1. Sog'liqni saqlash muassasasi xodimlari qo'llarini toza saqlashadi. Tirnoqlarni qisqa va barmoq uchlari bilan bir tekisda, tirnoq yuzasida lak va yoriqlarsiz, soxta mixlarsiz kesish tavsiya etiladi.

2.2. Qo'lda ishlov berishdan oldin bilaguzuklar, soatlar va uzuklar chiqariladi.

2.3. Qo'l gigienasi uskunalari ro'yxatda keltirilgan

2.4. Qo'l bilan ishlov beriladigan xonada lavabo osongina kirish mumkin bo'lgan joyda joylashgan bo'lib, sovuq va issiq suvli jo'mrak va mikser bilan jihozlangan bo'lib, uni qo'llarga tegmasdan ishlatish yaxshidir va suv oqimi yo'naltirilishi kerak. suvning sachramasligi uchun to'g'ridan-to'g'ri dush sifoniga.

2.5. Lavabo yaqinida uchta dispenserni o'rnatish tavsiya etiladi:

• antimikrobiyal qo'l bilan davolash bilan;
• suyuq sovun bilan;
• terini parvarish qilish mahsuloti bilan.

2.7. Har bir qo'l yuvish punkti, agar iloji bo'lsa, bir martalik sochiqlar, salfetkalar va ishlatilgan mahsulotlar uchun idish uchun dispenserlar bilan jihozlangan.

2.9. To'liq bo'sh bo'lmagan antiseptik dispenserlarga mahsulotni qo'shmang. Kontaminatsiyani oldini olish uchun barcha bo'sh idishlarni aseptik tarzda to'ldirish kerak. Bir martali ishlatiladigan idishlardan foydalanish tavsiya etiladi.

2.10. Dispenserlar yuvish vositalari va terini parvarish qilish vositalari, har bir yangi plomba oldidan yaxshilab yuvish va dezinfeksiya qilish tavsiya etiladi.

2.12. Agar markazlashtirilgan suv ta'minoti mavjud bo'lmasa yoki suv bilan bog'liq boshqa muammo bo'lsa, bo'limlar kranli yopiq suv idishlari bilan ta'minlanadi. Qaynatilgan suv idishga quyiladi va kuniga kamida bir marta almashtiriladi. Keyingi to'ldirishdan oldin idishlar yaxshilab yuviladi (agar kerak bo'lsa dezinfektsiya qilinadi), yuviladi va quritiladi.

3. Qo'llarni jarrohlik yo'li bilan davolash

Jarrohlik qo'llarni tozalash - bemorning jarrohlik yarasini infektsiyasini oldini olish va shu bilan birga xodimlarni qon yoki bemor tanasining boshqa sekretsiyasi orqali yuqadigan infektsiyalardan himoya qilish uchun har qanday jarrohlik aralashuvdan oldin amalga oshiriladigan muhim va mas'uliyatli protsedura. U bir necha bosqichlardan iborat:

• muntazam qo'l yuvish;
• jarrohlik qo'l antisepsisi yoki maxsus mikroblarga qarshi vosita yordamida yuvish;
• jarrohlik qo'lqoplarini kiyish;
• operatsiyadan keyin qo'llarni davolash;
• qo'l terisini parvarish qilish.

3.1. Jarrohlik qo'llarini tayyorlashdan oldin muntazam qo'l yuvish.
3.1.1. Jarrohlik qo'llarini davolashdan oldin muntazam yuvish operatsiya bo'limining bo'limida yoki havo blokirovkasi xonasida, muqobil ravishda - birinchi operatsiyadan oldin operatsiyadan oldingi xonada qo'llarni antiseptik bilan davolash xonasida va keyinchalik kerak bo'lganda amalga oshiriladi.
Muntazam yuvish faqat uchun mo'ljallangan mexanik tozalash qo'llar, axloqsizlik va ter qo'llardan tozalanganda, spora hosil qiluvchi bakteriyalar, shuningdek, qisman vaqtinchalik mikroorganizmlar qisman yuviladi.
3.1.2. Qo'lingizni yuvish uchun oddiy suyuq yoki kukunli sovun yoki neytral pH qiymatiga ega kir yuvish losonidan foydalaning. Suyuq sovun yoki yuvish losoniga ustunlik berish kerak. Barlarda sovun foydalanish qabul qilinishi mumkin emas.
3.1.3. Qo'l va bilak terisiga cho'tkalardan foydalanish tavsiya etilmaydi. Faqat ifloslanish bo'lsa, qo'llaringizni va tirnoqlaringizni yumshoq, dezinfektsiyalangan cho'tka bilan tozalang.
3.1.4. Tirnoqlar ostidagi mikroorganizmlarning ko'p sonini hisobga olgan holda, subungual joylarni majburiy davolash tavsiya etiladi. Buning uchun maxsus tayoqlardan foydalaning yoki yumshoq cho'tkalarni dezinfektsiya qiling, eng yaxshisi bir martalik foydalanish uchun.
3.1.5. Qo'llar iliq suv bilan yuviladi. Issiq suv terining yog'sizlanishi va tirnash xususiyati keltirib chiqaradi, chunki u terining epidermisiga kir yuvish vositalarining kirib borishini kuchaytiradi.
3.1.6. Oddiy yuvish texnologiyasi quyidagicha:

• Qo'llar va bilaklar suv bilan namlanadi, keyin detarjan qo'l va bilaklarning butun yuzasini qoplaydigan qilib qo'llaniladi. Barmoq uchlari va bilaklari yuqoriga ko'tarilgan, tirsaklar past bo'lgan qo'llar taxminan bir daqiqa davomida yuvilishi kerak. Subungual joylarni, tirnoqlarni, periungual tizmalarni va interdigital hududlarni davolashga alohida e'tibor berilishi kerak;

3.2. Jarrohlik qo'l antisepsisi.
3.2.1. Jarrohlik qo'l antiseptiklari turli xil spirtli antiseptiklar yordamida qo'llar va bilaklarga, shu jumladan tirsaklarga surtish orqali amalga oshiriladi.
3.2.2. Mahsulotda ishqalanish 3-ilovaga muvofiq ishlab chiqilgan standart protseduraga muvofiq amalga oshiriladi.

Ilova 3. Ishqalanish usuli yordamida qo'llarning jarrohlik antisepsisi

3.2.3. Antiseptik qo'llarga qismlarga (1,5 - 3,0 ml), shu jumladan tirsaklarga qo'llaniladi va ishlab chiqaruvchi tomonidan belgilangan vaqt davomida teriga surtiladi. Antiseptikning birinchi qismi faqat quruq qo'llarga qo'llaniladi.
3.2.4. Antiseptik bilan ishqalanishning butun vaqtida teri antiseptikdan nam saqlanadi, shuning uchun mahsulotning ishqalanadigan qismlari soni va uning hajmi qat'iy tartibga solinmaydi.
3.2.5. Jarayon davomida Maxsus e'tibor qo'llarni davolashga beriladi, bu 4-ilovaga muvofiq standart protsedura bo'yicha amalga oshiriladi. Davolashning har bir bosqichi kamida 5 marta takrorlanadi. Qo'llarni davolash usullarini bajarishda qo'llarning mahsulot bilan etarlicha nam bo'lmagan "tanqidiy" deb ataladigan joylarining mavjudligi hisobga olinadi: bosh barmoqlar, barmoq uchlari, interdigital joylar, tirnoqlar, periungual tizmalar va subungual joylar. Bosh barmog'i va barmoq uchlari juda ehtiyotkorlik bilan davolanadi, chunki ular konsentratsiyalangan. eng katta raqam bakteriyalar.

Ilova 4. EN 1500 ga muvofiq qo'llarni antiseptik bilan davolashning standart tartibi

3.2.6. Antiseptikning oxirgi qismigacha ishqalanadi butunlay quruq.
3.2.7. Steril qo'lqoplar faqat quruq qo'llarga kiyiladi.
3.2.8. Operatsiya / protsedura tugagandan so'ng, qo'lqoplar chiqariladi, qo'llar antiseptik bilan 2 x 30 s, keyin esa qo'l terisini parvarish qilish vositasi bilan davolanadi. Qo'lqop ostida qon yoki boshqa sekretsiyalar qo'lingizga tushsa, bu ifloslantiruvchi moddalar birinchi navbatda antiseptik bilan namlangan tampon yoki peçete bilan chiqariladi va detarjen bilan yuviladi. Keyin sovun va suv bilan yaxshilab yuvib tashlang va bir marta ishlatiladigan sochiq yoki salfetkalar bilan quriting. Shundan so'ng, qo'llar 2 x 30 soniya davomida antiseptik bilan davolanadi.

3.3. Jarrohlik qo'l yuvish. Jarrohlik qo'l yuvish ikki bosqichdan iborat: 1-bosqich - oddiy yuvish
va 2-bosqich - maxsus mikroblarga qarshi vosita yordamida yuvish.
3.3.1. 1-bosqich - oddiy qo'l yuvish 3.1-bandga muvofiq amalga oshiriladi.
3.3.2. Jarrohlik yuvishning 2-bosqichini boshlashdan oldin, qo'llar, bilaklar va tirsaklar suv bilan namlanadi, ishlab chiqaruvchining ko'rsatmasi bo'yicha quruq qo'llarga qo'llaniladigan mahsulotlar bundan mustasno va keyin suv qo'shiladi.
3.3.3. Ishlab chiqaruvchi tomonidan belgilangan miqdorda antimikrobiyal detarjen kaftlarga qo'llaniladi va qo'llarning yuzasiga, shu jumladan tirsaklarga taqsimlanadi.
3.3.4. Barmoq uchlari yuqoriga qaragan qo'llar va bilaklari past tirsaklar ushbu mahsulotni ishlab chiqaruvchisi tomonidan belgilangan muddat davomida mahsulot bilan ishlov beriladi.
3.3.5. Barcha yuvish vaqtida qo'llar va bilaklar antimikrobiyal detarjen bilan namlanadi, shuning uchun miqdori qat'iy tartibga solinmaydi. Qo'llaringizni doimo yuqoriga ko'taring.
3.3.6. Yuvayotganda 3 va 4-ilovalarda ko'rsatilgan harakatlar ketma-ketligiga rioya qiling.
3.3.7. Qo'llarni antimikrobiyal detarjen bilan davolash uchun ajratilgan vaqt tugagandan so'ng, qo'llar suv bilan yaxshilab yuviladi. Durulama paytida suv har doim bir yo'nalishda oqishi kerak: barmoqlarning uchidan tirsaklargacha. Qo'lingizda mikroblarga qarshi tozalovchi qoldiq bo'lmasligi kerak.
3.3.8. Qo'llar barmoq uchidan boshlab aseptik texnikadan foydalangan holda steril sochiq yoki steril salfetkalar bilan quritiladi.
3.3.9. Jarrohlik steril qo'lqoplar faqat quruq qo'llarga kiyiladi.
3.3.10. Operatsiyadan / protseduradan so'ng, qo'lqoplar chiqariladi va qo'llar 3.2.8-bandga muvofiq antiseptik bilan davolanadi.
3.4. Agar operatsiyalar o'rtasida 60 daqiqadan ko'proq vaqt o'tmasa, faqat jarrohlik qo'l antiseptik davolash amalga oshiriladi.

4. Qo‘l gigienasi

Qo'llarni gigienik davolash qo'llarni suv bilan muntazam yuvish va oddiy (mikrobiyal bo'lmagan) sovun va gigienik qo'l antiseptiklari, ya'ni mikroorganizmlar sonini kamaytirish uchun qo'l terisiga suv ishlatmasdan spirtli antiseptikni surtishni o'z ichiga oladi. ular bo'yicha (uslublar diagrammasi, mikroblarga qarshi vositalar va spirtli antiseptiklarga qo'yiladigan talablar - v).
Oddiy sovun bilan muntazam qo'l yuvish ish kunining boshida va oxirida, shuningdek, kun davomida "makroskopik ko'rinadigan qo'l ifloslanishi", shu jumladan tana sekretsiyasi holatlarida tavsiya etiladi.
Ish kunidagi standart protsedura suvdan foydalanmasdan qo'llarni antiseptik bilan davolash, ya'ni qo'llarning terisiga spirtli antiseptikni surtishdir.

4.1. Ko'rsatkichlar.
4.1.1. Mikroblarga qarshi bo'lmagan detarjen yordamida muntazam qo'l yuvish tavsiya etiladi:

• ish kunining boshida va oxirida;
• ovqat tayyorlash va xizmat qilishdan oldin;
• barcha holatlarda, antiseptik bilan davolashdan oldin, qo'llar aniq ifloslangan bo'lsa;
• tegishli antiviral vositalar mavjud bo'lmaganda enterovirus infektsiyalarining patogenlari bilan aloqa qilganda, qo'llarni uzoq vaqt yuvish (5 daqiqagacha) bilan viruslarni mexanik yo'q qilish tavsiya etiladi;
• spora mikroorganizmlari bilan aloqa qilganda - sporalarni mexanik ravishda yo'q qilish uchun qo'llarni uzoq vaqt yuvish (kamida 2 daqiqa);
• hojatxonadan foydalangandan keyin;
• boshqa barcha hollarda, infektsiya xavfi yoki maxsus ko'rsatmalar bo'lmasa.

4.1.2. Alkogolli antiseptiklardan foydalangan holda qo'l gigienasi quyidagilardan oldin tavsiya etiladi:

• aseptik xonalarga kirish (operatsiyadan oldingi, sterilizatsiya bo'limlari, intensiv terapiya bo'limlari, gemodializ va boshqalar);
• invaziv aralashuvlarni amalga oshirish (kateterlarni o'rnatish, in'ektsiya, bronkoskopiya, endoskopiya va boshqalar);
• ob'ektni yuqtirish mumkin bo'lgan faoliyat (masalan, infuziyalarni tayyorlash, idishlarni eritmalar bilan to'ldirish va boshqalar);
• bemorlar bilan to'g'ridan-to'g'ri aloqa qilish;
• bemor tanasining infektsiyalangan joyidan infektsiyalanmagan hududga o'tish;
• steril materiallar va asboblar bilan aloqa qilish;
• qo'lqoplardan foydalanish.

• ifloslangan narsalar, suyuqliklar yoki sirtlar bilan aloqa qilish (masalan, siydik yig'ish tizimi, ifloslangan zig'ir, biologik substratlar, bemorning sekretsiyasi va boshqalar);
• allaqachon kiritilgan drenajlar, kateterlar yoki ularni kiritish joyi bilan aloqa qilish;
• jarohatlar bilan har bir aloqa;
• bemorlar bilan har qanday aloqa;
• qo'lqoplarni olib tashlash;
• hojatxonadan foydalanish;
• burunni tozalashdan so'ng (rinit bilan, S. aureusning keyingi izolyatsiyasi bilan virusli infektsiyaning yuqori ehtimoli bor).

4.1.3. Berilgan ko'rsatkichlar yakuniy emas. Bir qator aniq holatlarda xodimlar oladi mustaqil qaror. Bundan tashqari, har bir sog'liqni saqlash muassasasi ma'lum bir bo'limning o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olgan holda, shifoxona ichidagi infektsiyalarning oldini olish rejasiga kiritilgan o'z ko'rsatmalar ro'yxatini ishlab chiqishi mumkin.

4.2. Doimiy yuvish
4.2.1. Doimiy yuvish faqat qo'llarni mexanik tozalash uchun mo'ljallangan, qo'llardan axloqsizlik va ter tozalanadi, spora hosil qiluvchi bakteriyalar qisman yuviladi, shuningdek, boshqa vaqtinchalik mikroorganizmlar qisman yuviladi. Jarayon paragraflarga muvofiq amalga oshiriladi. 3.1.2.-3.1.5.
4.2.2. Oddiy yuvish texnologiyasi quyidagicha:

• Qo'llar suv bilan namlanadi, keyin detarjan qo'l va bilaklarning butun yuzasini qoplaydigan qilib qo'llaniladi. Qo'llar taxminan 30 soniya davomida yuviladi. Subungual zonalarni, tirnoqlarni, periungual tizmalarni va interdigital zonalarni davolashga alohida e'tibor beriladi;
• Yuvish vositasi bilan ishlov berilgandan so'ng, qo'llar sovun va suv bilan yaxshilab yuviladi va bir marta ishlatiladigan sochiq yoki peçeteler bilan quritiladi. Oxirgi peçete suv jo'mragini yopishdir.

4.3. Gigienik antiseptiklar
4.3.1. Antiseptikda ishqalanishning standart usuli 6 bosqichni o'z ichiga oladi va 4-ilovada keltirilgan. Har bir bosqich kamida 5 marta takrorlanadi.
4.3.2. Kamida 3 ml miqdorida antiseptik quruq kaftning chuqurchasiga quyiladi va 30 soniya davomida qo'llar va bilaklarning terisiga kuchli surtiladi.
4.3.3. Mahsulotni teriga surtishning butun vaqti davomida u antiseptikdan nam holda saqlanadi, shuning uchun mahsulotning ishqalanadigan qismlari soni qat'iy tartibga solinmaydi. Antiseptikning oxirgi qismi to'liq quriguncha ishqalanadi. Qo'llarni artishga ruxsat berilmaydi.
4.3.4. Qo'l bilan ishlov berishda qo'llarning antiseptik bilan etarli darajada namlanmagan "tanqidiy" deb ataladigan joylarining mavjudligi hisobga olinadi: bosh barmoqlar, barmoq uchlari, interdigital joylar, tirnoqlar, periungual tizmalar va subungual joylar. Bosh barmog'i va barmoq uchlari sirtlari juda ehtiyotkorlik bilan davolanadi, chunki ularda eng ko'p bakteriyalar to'plangan.
4.3.5. Agar qo'lingizda ko'rinadigan ifloslanish bo'lsa, uni antiseptik bilan namlangan peçete bilan olib tashlang va qo'lingizni yuvish vositasi bilan yuving. Keyin sovun va suv bilan yaxshilab yuvib tashlang va bir marta ishlatiladigan sochiq yoki salfetkalar bilan quriting. Kranni oxirgi peçete bilan yoping. Shundan so'ng, qo'llar 30 soniya davomida ikki marta antiseptik bilan davolanadi.

5. Tibbiy qo'lqoplardan foydalanish

5.1. Qo'lqoplardan foydalanish bemorlar va xodimlarni yuqumli agentlardan himoya qilishning mutlaq kafolatini ta'minlamaydi.

5.2. Tibbiy qo'lqoplardan foydalanish bemorlarni himoya qiladi va tibbiyot xodimlari vaqtinchalik va doimiy mikrofloraning to'g'ridan-to'g'ri qo'llar orqali va bilvosita ifloslangan atrof-muhit ob'ektlari bilan aloqa qilish orqali tarqalishidan.

5.3. Tibbiy amaliyotda qo'lqoplarning uch turi tavsiya etiladi:

• jarrohlik - invaziv aralashuvlar uchun ishlatiladi;
• tekshiruv xonalari - ko'plab tibbiy muolajalarni qo'llashda tibbiy xodimlarni himoya qilishni ta'minlaydi;
• maishiy - asbob-uskunalarni, ifloslangan yuzalarni, asboblarni qayta ishlashda, tibbiyot muassasalari chiqindilari bilan ishlashda va hokazolarda tibbiy xodimlarni himoya qilishni ta'minlash.

• barcha jarrohlik aralashuvlar; Teshilish chastotasini kamaytirish uchun har 30 daqiqada tashqi qo'lqopni almashtirib, bir-biriga kiyiladigan ikkita qo'lqopdan foydalanish tavsiya etiladi. operatsiya vaqtida; Shuningdek, teshilish ko'rsatkichi bo'lgan qo'lqoplardan foydalanish tavsiya etiladi, bunda qo'lqopning shikastlanishi tezda ponksiyon joyida rangning ko'rinadigan o'zgarishiga olib keladi;
• invaziv manipulyatsiyalar (vena ichiga infuziyalar, tadqiqot uchun bionamunalar yig'ish va boshqalar);
• teri orqali kateter yoki yo'naltiruvchi simni kiritish;
• steril asboblarni shikastlanmagan shilliq pardalar bilan aloqa qilish bilan bog'liq manipulyatsiyalar (sistoskopiya, siydik pufagini kateterizatsiya qilish);
• vaginal tekshiruv;
• bronkoskopiya, endoskopiya oshqozon-ichak trakti, traxeyani sanitariya qilish;
• endotrakeal so'rg'ichlar va traxeostomiyalar bilan aloqa qilish.

• sun'iy nafas olish asboblarining shlanglari bilan aloqa qilish;
• bemorlarning biologik materiallari bilan ishlash;
• qon namunalarini olish;
• mushak ichiga va tomir ichiga in'ektsiyalarni o'tkazish;
• uskunalarni tozalash va dezinfeksiya qilish;
• sekretsiya va qusishni olib tashlash.

5.6. Tibbiy qo'lqoplarga qo'yiladigan talablar:

• operatsiyalar uchun: lateks, neopren;
• ko'rish uchun: lateks, taktilon;
• bemorga g'amxo'rlik qilishda: lateks, polietilen, polivinilxlorid;
• Kauchuk qo'lqoplar ostida mato qo'lqoplaridan foydalanishga ruxsat beriladi;
• qo'lqoplar tegishli o'lchamda bo'lishi kerak;
• qo'lqoplar yuqori teginish sezuvchanligini ta'minlashi kerak;
• o'z ichiga oladi minimal miqdor antijenler (lateks, lateks oqsili);
• Tibbiy qo'lqoplarni tanlashda mumkin bo'lgan narsalarni hisobga olish tavsiya etiladi allergik reaktsiyalar qo'lqoplar tayyorlangan material bo'yicha bemor tarixi;
• o'tkir tibbiy sterilizatsiyadan oldin tozalash uchun
• asboblar, teksturali qo'lqoplardan foydalanish kerak
• tashqi yuzasi.

5.7. Foydalanishdan so'ng darhol tibbiy qo'lqoplar olinadi va dezinfektsiyali eritmaga to'g'ridan-to'g'ri qo'lqop qo'llaniladigan joyda botiriladi.

5.8. Dezinfektsiyadan so'ng, bir martalik qo'lqoplarni utilizatsiya qilish kerak.

5.9. Tibbiy qo'lqoplardan foydalanish qoidalari:

• tibbiy qo'lqoplardan foydalanish mutlaq himoya yaratmaydi va qo'lni davolash texnikasiga rioya qilishni istisno qilmaydi, bu har bir alohida holatda infektsiya xavfi bo'lgan taqdirda qo'lqopni echib bo'lgandan keyin darhol qo'llaniladi;
• bir martalik qo'lqoplarni qayta ishlatish mumkin emas, steril bo'lmagan qo'lqoplarni sterilizatsiya qilish mumkin emas;
• qo'lqoplar shikastlangan bo'lsa, darhol o'zgartirilishi kerak;
• Hatto bitta bemorda ham "toza" va "iflos" manipulyatsiyalar orasida qo'llarni qo'lqop bilan yuvish yoki davolashga yo'l qo'yilmaydi;
• Kasalxona bo'limida (bo'limlarida) qo'lqop bilan harakat qilish taqiqlanadi;
• qo'lqop kiyishdan oldin, o'z ichiga olgan mahsulotlardan foydalanmang mineral moylar, neft jeli, lanolin va shunga o'xshashlar, chunki ular qo'lqoplarning mustahkamligiga zarar etkazishi mumkin.

5.10. Qo'lqop materialining kimyoviy tarkibi darhol va kechiktirilgan allergiya yoki kontakt dermatitga (CD) olib kelishi mumkin. CD har qanday materialdan tayyorlangan qo'lqoplardan foydalanganda paydo bo'lishi mumkin. Bunga quyidagilar yordam beradi: qo'lqoplarni uzoq vaqt doimiy kiyish (2 soatdan ortiq). ichki tomondan kukunli qo'lqoplardan foydalanish, terining tirnash xususiyati mavjud bo'lganda qo'lqoplardan foydalanish, nam qo'llarga qo'lqop qo'yish, ish kunida qo'lqoplarni tez-tez ishlatish.

5.11. Qo'lqoplardan foydalanishda tez-tez uchraydigan xatolar:

• umumiy ovqatlanish bo'limida ishlaganda tibbiy bir martalik qo'lqoplardan foydalanish. Bunday hollarda qo'lqoplarga ustunlik berish kerak. qayta foydalanish mumkin(uy xo'jaligi);
• qo'lqoplarni noto'g'ri saqlash (quyoshda, qachon past haroratlar, qo'lqop bilan aloqa qilish kimyoviy moddalar va hokazo);
• qo'lqoplarni antiseptik qoldiqlar bilan namlangan qo'llarga tortish (teriga qo'shimcha stress va qo'lqop materialini o'zgartirishdan qo'rqish);
• potentsial infektsiyalangan material bilan aloqada bo'lgan qo'lqoplarni olib tashlaganidan keyin qo'llarni antiseptik bilan davolash zarurligiga e'tibor bermaslik;
• aseptik ish uchun jarrohlik qo'lqoplaridan foydalanish, buning uchun steril tekshiruv qo'lqoplaridan foydalanish etarli;
• sitostatiklar bilan ishlashda oddiy tibbiy qo'lqoplardan foydalanish (tibbiy xodimlarni himoya qilishning etarli emasligi);
• qo'lqoplardan foydalangandan keyin qo'l terisini parvarish qilishning etarli emasligi;
• birinchi qarashda xavfsiz ko'rinadigan holatlarda qo'lqop kiyishdan bosh tortish.

5.12. Bir martalik qo'lqoplarni qayta ishlatish yoki ularni zararsizlantirish taqiqlanadi. Bir martali ishlatiladigan qo'lqoplarda qo'llarning gigienik antisepsisini o'tkazish faqat qo'lqoplarni tez-tez almashtirishni talab qiladigan holatlarda, masalan, qon olishda ruxsat etiladi. Bunday hollarda qo'lqoplar teshilishi yoki qon yoki boshqa sekretsiyalar bilan ifloslanmasligi kerak.

5.13. Qo'lqoplar ishlab chiqaruvchining ko'rsatmalariga muvofiq dezinfektsiya qilinadi.

6. Qo'lni davolash usullarining afzalliklari va kamchiliklari

6.1. Qo'llarni sanitarizatsiya qilishning samaradorligi, amaliyligi va maqbulligi tibbiy muassasada mavjud bo'lgan usul va tegishli qayta ishlash sharoitlariga bog'liq.

6.2. An'anaviy yuvish ham vaqtinchalik, ham doimiy mikroorganizmlarni yo'q qilishda past samaradorlikka ega. Bunday holda, mikroorganizmlar o'lmaydi, lekin suvning chayqalishi bilan lavabolar, xodimlar kiyimi va uning atrofidagi yuzalarga tushadi.

6.3. Yuvish jarayonida qo'llarning musluk suvi mikroorganizmlari bilan ikkilamchi ifloslanishi mumkin.

6.4. Muntazam yuvish qo'llarning terisiga salbiy ta'sir ko'rsatadi, chunki suv, ayniqsa issiq suv va detarjan terining sirt suv-yog' qatlamining buzilishiga olib keladi, bu esa detarjenning epidermisga kirib borishini oshiradi. Yuvish vositalarini tez-tez yuvish terining shishishiga, shox pardaning epiteliysiga zarar etkazilishiga, yog'larning yuvilishiga va tabiiy namlikni saqlovchi omillarga olib keladi, bu esa terining tirnash xususiyati va CD ni keltirib chiqarishi mumkin.

6.5. Gigienik qo'l antisepsisi qo'l yuvish bilan solishtirganda bir qancha amaliy afzalliklarga ega (1-jadval), bu bizga uni keng amaliy foydalanish uchun tavsiya qilish imkonini beradi.

1-jadval. Alkogolli antiseptiklar bilan gigienik qo'l antisepsisining an'anaviy yuvishga nisbatan afzalliklari

6.6. Gigienik antiseptiklardagi xatolar antiseptikdan nam bo'lgan qo'llarga alkogolli antiseptikni ishqalanishni o'z ichiga oladi, bu uning samaradorligini va terining bardoshliligini pasaytiradi.

6.7. Antimikrobiyal vositalarni tejash va ta'sir qilish vaqtini qisqartirish qo'l bilan davolashning har qanday usulini samarasiz qiladi.

7. Qo'lni davolashning mumkin bo'lgan salbiy oqibatlari va ularning oldini olish

7.1. Qo'llarni dezinfektsiyalash vositalarini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar / ko'rsatmalar talablari buzilgan taqdirda va ularga ehtiyotsizlik bilan munosabatda bo'lganda profilaktika yordami CD teri orqasida paydo bo'lishi mumkin.

7.2. KD ham sabab bo'lishi mumkin:

• mikroblarga qarshi tozalash vositasini tez-tez ishlatish;
• bir xil antimikrobiyal detarjendan uzoq muddat foydalanish;
• mahsulotlarning kimyoviy tarkibiga terining sezgirligini oshirish;
• terining tirnash xususiyati mavjudligi;
• haddan tashqari muntazam qo'l yuvish, ayniqsa issiq suv va gidroksidi yoki yumshatuvchi bo'lmagan yuvish vositalari bilan;
• qo'lqop bilan kengaytirilgan ish;
• nam qo'llarga qo'lqop kiyish;
• tibbiy muassasada sog'lom terini parvarish qilish tizimining yo'qligi.

7.3. CD ning oldini olish uchun 7.1-7.2-bandlarga muvofiq CD sabablarini oldini olishdan tashqari, quyidagi asosiy talablarni bajarish tavsiya etiladi:

• xodimlarni qo'l terisining tirnash xususiyati va ayni paytda potentsial qarshilik bilan ta'minlash samarali vositalar qo'llarni davolash uchun;
• mikroblarga qarshi vositani tanlashda uning teriga individual mosligini, hidini, mustahkamligini, rangini, foydalanish qulayligini hisobga oling;
• tibbiy muassasada terining sezgirligini oshirgan xodimlar o'zlari uchun maqbul bo'lgan mahsulotni tanlash imkoniyatiga ega bo'lishlari uchun bir nechta mahsulotlarga ega bo'lish tavsiya etiladi;
• turli yumshatuvchi qo'shimchalar bilan alkogol asosida tayyorlangan antiseptiklarni amaliyotga joriy etish (alkogolga asoslangan antiseptiklarning xususiyatlari keltirilgan);
• mikroblarga qarshi vositalardan foydalanish (doza, ta'sir qilish, ishlov berish texnikasi, harakatlar ketma-ketligi) va terini parvarish qilish bo'yicha majburiy davriy ko'rsatmalarni o'tkazish.

8. Qo'l terisini parvarish qilish

8.1. Qo'l terisini parvarish qilish muhim shart nozokomial patogenlarni yuqtirishning oldini olish, chunki faqat buzilmagan terini mikroblarga qarshi vosita bilan samarali davolash mumkin.

8.2. Agar terini parvarish qilish tizimi tibbiy muassasada joriy etilgan bo'lsa, KD dan qochish mumkin, chunki har qanday antimikrobiyal vositalardan foydalanganda terining tirnash xususiyati xavfi mavjud.

8.3. Terini parvarish qilish vositasini tanlashda qo'l terisining turi va mahsulotning quyidagi xususiyatlari e'tiborga olinadi: terining yog'li yog'lanishining normal holatini, namlikni, pH 5,5 da saqlab qolish qobiliyati, terining yangilanishini ta'minlash, yaxshi so'rilishi va mahsulotning teriga elastiklik berish qobiliyati.

8.4. Teri turiga qarama-qarshi emulsiya turini qo'llash tavsiya etiladi: O/W (yog'/suv) emulsiyalaridan foydalanish kerak. yog'li teri, shuningdek, yuqori harorat va namlikda; quruq teri uchun W/O (suv/moy) emulsiyalaridan foydalanish tavsiya etiladi, ayniqsa past harorat va namlikda (2-jadval).

8.5. Terini parvarish qilish vositalarini tanlashda, kremlar yoki losonlar mahsulotning mikroblarga qarshi ta'siriga salbiy ta'sir ko'rsatmasligi uchun ularning antimikrobiyal qo'l mahsulotlari bilan muvofiqligini hisobga olish kerak.

8.6. Ish kuni davomida qo'llaringizga krem ​​yoki boshqa mahsulotni bir necha marta surtish tavsiya etiladi, yaxshilab artib quriting va toza qo'llar, barmoqlar va periungual tizmalar orasidagi teri joylarini davolashga alohida e'tibor bering.

Departament direktori
sanitariya tashkilotlari
epidemiologik nazorat L.M. Muxarskaya

Ko'rsatmalarga qo'shimchalar
“TIBBIYOT XODIMLARI QO‘LLARINI JARURIK VA GIGIENIK DAVOLASH”
Ukraina Sog'liqni saqlash vazirligining 2010 yil 21 sentyabrdagi 798-son buyrug'i bilan tasdiqlangan.

Mahsulotni ishqalash orqali qo'llarning jarrohlik antisepsisi, 3-bo'limga 3-ilova va EN 1500 ga muvofiq qo'llarni antiseptik bilan davolashning standart usullari, 3-bo'limga 4-ilova, asosiy hujjatga qarang.

Qo'l gigienasi uskunalari, 2-bo'limga 1-ilova

• Musluk suvi.
• Sovuq va issiq suv va mikserli lavabo, uni qo'llaringizga tegmasdan ishlatish tavsiya etiladi.
• Suv ta'minoti bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, suv kranlari bilan yopiq idishlar.
• Neytral pH qiymatiga ega suyuq sovun.
• Spirtli antiseptik.
• Antimikrobiyal tozalash vositasi.
• Terini parvarish qilish mahsuloti.
• Steril bo'lmagan va steril bir martalik sochiq yoki salfetkalar.
• Yuvish vositalari, dezinfektsiyalash vositalari, terini parvarish qilish vositalari, sochiqlar yoki salfetkalar uchun tarqatish moslamalari.
• Ishlatilgan sochiq va salfetkalar uchun idishlar.
• Bir martali ishlatiladigan rezina qo'lqoplar, steril bo'lmagan va steril.
• Uy uchun rezina qo'lqoplar.

Spirtli antiseptiklarning mikroblarga qarshi vositalariga qo'yiladigan talablar, 4-bo'limga 6-ilova

Antimikrobiyal va antiseptik alkogolli ishqalanish vositalari quyidagi talablarga javob berishi kerak:

• vaqtinchalik (gigienik qo'l bilan davolash) va vaqtinchalik va doimiy mikrofloraga (qo'llarni jarrohlik yo'li bilan davolash) nisbatan mikroblarga qarshi ta'sirning keng spektri;
• tezkor harakat, ya'ni qo'lni davolash protsedurasining davomiyligi imkon qadar qisqa bo'lishi kerak;
• uzoq muddatli ta'sir (qo'llarning terisini davolagandan so'ng, antiseptik tibbiy qo'lqop ostida ma'lum vaqt (3 soat) davomida rezident mikroorganizmlarning ko'payishi va qayta faollashishini kechiktirishi kerak);
• organik substratlar mavjudligida faollik;
• yo'qligi salbiy ta'sir teri ustida;
• juda past teri rezorbsiyasi;
• toksik yoki allergen yon ta'siri yo'q;
• tizimli mutagen, kanserogen va teratogen ta'sirlarning yo'qligi;
• mikroorganizmlarning qarshiligini rivojlanish ehtimoli past;
• darhol foydalanishga tayyorlik (oldindan tayyorgarlikni talab qilmaydi);
• qabul qilinadigan mustahkamlik va hid;
• qo'llarning terisidan oson yuvish (detarjen kompozitsiyalari uchun);
• uzoq saqlash muddati.

Barcha mikroblarga qarshi vositalar, ulardan foydalanish usulidan qat'i nazar, vaqtinchalik bakteriyalarga (mikobakteriyalar bundan mustasno), Candida jinsining zamburug'lariga va o'ralgan viruslarga qarshi faol bo'lishi kerak.

Ftiziatriya, dermatologiya, yuqumli kasalliklar bo'limlarida qo'llaniladigan mahsulotlar, aspergillus niger (fugitsid faolligi) dan dermatologiya bo'limlarida foydalanish uchun, ftziatriya bo'limlarida foydalanish uchun Mycobacterium terrae (tuberkulotsid faolligi) bilan sinovlarda qo'shimcha ravishda o'rganilishi kerak, Poliovirus, Adenovirusi bilan. faoliyati ) kerak bo'lganda yuqumli kasalliklar bo'limlarida foydalanish uchun.

Spirtli ichimliklarga asoslangan antiseptiklarning xususiyatlari *, 7-bo'limga 7-ilova

* Zamonaviy yuqori sifatli antiseptiklar qo'l terisini parvarish qilish uchun turli yumshatuvchi qo'shimchalarni o'z ichiga oladi. Sof spirtlar tez-tez ishlatilsa, qo'l terisini quritadi.

Adabiyot

1. Uslubiy tavsiyalar "Jarrohlik maydonchasi infektsiyalarini epidemiologik nazorat qilish va ularning oldini olish", Ukraina Sog'liqni saqlash vazirligining 2008 yil 4 apreldagi 181-son buyrug'i. Kiev, 2008. - 55 p.
2. Ukraina Sog'liqni saqlash vazirligining 2007 yil 10 maydagi 234-sonli "Akusherlik shifoxonalarida kasalxona ichidagi infektsiyalarning oldini olishni tashkil etish to'g'risida" buyrug'i. Kiev, 2007 yil.
3. Sog'liqni saqlashda qo'l gigienasi: Trans. Germaniyadan / Ed. G. Kampf - K.: Sog'liqni saqlash, 2005.-304 p.
4. Nozokomial infektsiyalarning oldini olish, 2-nashr / Amaliy qo'llanma. JSST, Jeneva. - 2002. JSST/CDS/CSR/EPH/2002/12.
5. Vause J. M., Pittet D. HICPAC/SHEA/APIC/IDSA qo'l gigienasi bo'yicha ishchi guruhi, HICPAC/ Sog'liqni saqlash sharoitida qo'l gigienasi bo'yicha qo'llanma loyihasi, 2001 yil
6. EN 1500: 1997 / Kimyoviy dezinfektsiyalash vositalari va antiseptiklar. Gigienik qo'llarni ishqalash. Sinov usuli va talablari (2-bosqich/2-bosqich).
7. JSSTning Sog'liqni saqlashda qo'l gigienasi bo'yicha ko'rsatmalari (Kengaytirilgan loyiha): Xulosa. //Bemor xavfsizligi uchun Butunjahon ittifoqi. – JSST/EIP/SPO/QPS/05.2/

Kasalxona ichidagi infektsiyalarning oldini olish uchun tibbiyot xodimlarining qo'llari dezinfeksiya qilinadi (qo'llarni gigienik davolash, jarrohning qo'llarini dezinfeksiya qilish) va bemorlarning terisi (jarrohlik va in'ektsiya maydonlarini davolash, donorlarning tirsak burmalari, sanitariya muolajalari). teri). Amalga oshirilayotgan tibbiy protseduraga va qo'l terisining mikrobial ifloslanishini kamaytirishning zarur darajasiga qarab, tibbiyot xodimlari qo'llarni gigienik davolashni yoki jarrohlarning qo'llarini davolashni amalga oshiradilar. Ma'muriyat tibbiyot xodimlari tomonidan qo'l gigienasi talablariga rioya etilishini o'qitish va monitoringini tashkil qiladi.

Qo'llarni samarali yuvish va dezinfeksiya qilish uchun quyidagi shartlarga rioya qilish kerak: qisqa kesilgan mixlar, tirnoq bo'yoqlari, sun'iy tirnoqlar, qo'lda halqalar, halqalar va boshqa zargarlik buyumlari bo'lmasligi. Jarrohlarning qo'llarini davolashdan oldin soatlar, bilaguzuklar va boshqalarni olib tashlash kerak.

Tibbiy xodimlar qo'llarni yuvish va dezinfektsiyalash uchun etarli miqdorda samarali vositalar, shuningdek, kontakt dermatit xavfini kamaytirish uchun qo'l terisini parvarish qilish vositalari (kremlar, losonlar, balzamlar va boshqalar) bilan ta'minlanishi kerak. Teri antiseptiklari, yuvish vositalari va qo'llarni parvarish qilish vositalarini tanlashda individual tolerantlikni hisobga olish kerak.

Qo'l gigienasi.

Qo'l gigienasi quyidagi hollarda amalga oshirilishi kerak:

bemor bilan bevosita aloqa qilishdan oldin;

bemorning buzilmagan terisi bilan aloqa qilgandan keyin (masalan, puls yoki qon bosimini o'lchashda);

tana sekretsiyasi yoki ekskretsiyalari, shilliq pardalar, bog'lamlar bilan aloqa qilgandan keyin;

bemorni parvarish qilishning turli muolajalarini bajarishdan oldin;

tibbiy asbob-uskunalar va bemorga yaqin joylashgan boshqa narsalar bilan aloqa qilgandan keyin;

yiringli yallig'lanish jarayonlari bilan og'rigan bemorlarni davolashdan so'ng, ifloslangan yuzalar va jihozlar bilan har bir aloqadan keyin.

Qo'l gigienasi ikki usulda amalga oshiriladi:

ifloslantiruvchi moddalarni olib tashlash va mikroorganizmlar sonini kamaytirish uchun qo'llarni sovun va suv bilan gigienik yuvish;

mikroorganizmlar sonini xavfsiz darajaga kamaytirish uchun qo'llarni teri antiseptik bilan davolash.

Qo'l yuvish uchun ishlatiladi suyuq sovun dispenser yordamida. Qo'lingizni individual sochiq (salfetka) bilan quriting, yaxshisi bir martalik.

Qo'llarni alkogolli yoki boshqa tasdiqlangan antiseptik bilan (oldindan yuvmasdan) gigienik davolash uni qo'l terisiga qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarda tavsiya etilgan miqdorda ishqalab, barmoq uchlarini davolashga alohida e'tibor berish orqali amalga oshiriladi. tirnoq atrofidagi teri, barmoqlar orasiga. Qo'llarni samarali dezinfeksiya qilishning ajralmas sharti ularni tavsiya etilgan davolash vaqti davomida nam saqlashdir.

Dispenserni ishlatganda antiseptikning (yoki sovunning) yangi qismi dispenserga dezinfektsiya qilingandan so'ng, suv bilan yuvilgan va quritilganidan keyin quyiladi. Tirsak dispenserlari va fotoselli dispenserlarga ustunlik berish kerak.

Qo'llarni davolash uchun teri antiseptiklari diagnostika va davolash jarayonining barcha bosqichlarida tayyor bo'lishi kerak. В подразделениях с высокой интенсивностью ухода за пациентами и с высокой нагрузкой на персонал (отделения реанимации и интенсивной терапии и т.п.) дозаторы с кожными антисептиками для обработки рук должны размещаться в удобных для применения персоналом местах (у входа в палату, у постели больного va boshq.). Bundan tashqari, tibbiyot xodimlarini teriga antiseptik bilan kichik hajmdagi (200 ml gacha) individual idishlar (shishalar) bilan ta'minlash mumkin bo'lishi kerak.

Xodimlarning qo'llarini tozalash majburiydir. Stomatologiya klinikasida qo'llarni davolash uchun Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining Farmakologiya qo'mitasi tomonidan tasdiqlangan turli xil preparatlar qo'llaniladi, ular uzoq vaqt investitsiyalarni talab qilmaydi. Qo'llarni dezinfeksiya qilish shifoxona ichidagi infektsiyalarning oldini olish va nafaqat tibbiyot xodimlarini, balki bemorlarni ham himoya qilishning samarali choralaridan biridir. Gigienik va jarrohlik dezinfeksiya mavjud. Qo'llarni gigienik dezinfeksiya qilish infektsiyalangan ob'ekt bilan aloqa qilgandan keyin terida joylashgan yoki terining tabiiy florasining bir qismi bo'lgan mikroblarni zararsizlantirishga qaratilgan.

Qo'llarni gigienik dezinfeksiya qilish quyidagi hollarda zarur: operatsiya qilish kerak bo'lgan bemor bilan aloqa qilishdan oldin va keyin, qon, tupurik bilan aloqa qilgandan keyin. Ushbu dezinfektsiya steril qo'lqop kiyishdan oldin amalga oshiriladi. Shu maqsadda terini alkogolli antiseptik bilan artib oling yoki antiseptik sovun bilan yuving.

Maqsad qo'llarni jarrohlik dezinfeksiya qilish qo'llar orqali infektsiyani yuqtirmaslik uchun qo'llardan vaqtinchalik flora va chidamli florani olib tashlashdir. Jarrohlik dezinfeksiya ham ikki usulda amalga oshiriladi: artish va yuvish. Alkogolli eritmalar eng qulay va samarali hisoblanadi, chunki ular tezkor ta'sirga ega, mikroorganizmlarga keng ta'sir ko'rsatadi, teri tomonidan yaxshi qabul qilinadi va uzoq muddatli ta'sirga ega.

Alkogolli teri antiseptiklari bilan qo'llarni jarrohlik yo'li bilan dezinfeksiya qilish uchun harakatlar ketma-ketligi rasmda ko'rsatilgan.

Alkogolli teri antiseptik bilan qo'llarni davolash usuli
Qo'l gigienasi uchun qo'llarni dezinfektsiyalash vositasi bilan ishqalang! Qo'lingizni faqat ko'rinadigan ifloslanish bo'lsa yuving!

Sovun va suv bilan qo'l yuvish texnikasi
Qo'lingizni faqat ko'rinadigan ifloslanish bo'lsa yuving! Boshqa barcha holatlarda antiseptik bilan ishqalang!

Qo'llar iliq holda yuviladi oqayotgan suv(qo'llar va bilaklar) 2 daqiqa sovun bilan, keyin steril doka yoki sochiq bilan artib oling.

Dezinfektsiyalash vositasi kaftlarga qo'llaniladi va palma yuzalari kaftni kaftga surtish orqali dezinfektsiyalanadi.
O'ng kaft Ishqalanish harakatlaridan foydalanib, chap qo'lning orqa qismini, chap qo'l esa o'ng qo'lning orqa qismini dezinfektsiya qiladi. Barmoqlar bir-biriga bog'langan.
O'zaro kesishgan, keng oraliqda joylashgan barmoqlar bilan xurmo ustidagi palma.
Barmoqlaringizni qulfga bog'lang.
Qarama-qarshi qo'lning siqilgan kaftlari bilan bosh barmoqlarni almashtirib ishqalash.
Qarama-qarshi kaftning barmoqlari bilan kaftlarni navbatma-navbat ishqalash.
Bilakni davolash.

Davolashning davomiyligi 2-3 minut, tirnoq va subungual joylarga alohida e'tibor beriladi.

Har bir bosqichning harakatlari besh marta takrorlanadi, davolanish davomida qo'llarning doimo nam bo'lishini ta'minlaydi. Agar kerak bo'lsa, yangi qismdan foydalaning dezinfektsiyali eritma. Hozirgi vaqtda terini yumshatuvchi qo'shimchalar va boshqalar uchun 0,5% xlorheksidin biglyukonatning 70% etil spirtidagi spirtli eritmasi, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 maxsus, Dekosept plus, 60% izopropanol, 70% etil spirti ishlatiladi. qo'llar.

Uzuklar va soatlarning mavjudligi qabul qilinishi mumkin emas steril cho'tkalar faqat mixlar uchun ishlatiladi va ish kunining boshida faqat bir marta ishlatiladi.

Steril qo'lqoplarni kiyish va yechish ham ma'lum bir ketma-ketlikda amalga oshiriladi:

Jarrohlik maydonini yoki in'ektsiya joyini davolash. Jarrohlik sohasining teri yoki shilliq qavatini davolash uchun yodonat, yodopiron va xlorheksidin biglyukonat ishlatiladi. Yod damlamasini ishlatish taqiqlanadi, chunki u kuyishga olib keladi.

"Jarrohlik stomatologiyasi bo'yicha amaliy qo'llanma"
A.V. Vyazmitina