Elektros sužalojimas arba sužalojimas elektros šokas, reiškia vienalaikį, staigų elektros srovės poveikį organizmui, sukeliantį anatominius ir funkcinius audinių ir organų sutrikimus, kuriuos lydi vietinė ir bendra organizmo reakcija.

Mirtingumas nuo elektros šoko sudaro 9–10 % visų sužalojimų ir 10–15 kartų didesnis nei mirštamumas nuo kitų traumų.

Prie šiluminių faktorių elektros pažeidimai nustatant audinių pažeidimo laipsnį ir sunkumą srove, turėtų būti: srovės stiprumas, įtampa ir jos poveikio organizmui trukmė.

Elektros srovės tipas (kintamoji, trifazė ar tiesioginė) nevaidina reikšmingo vaidmens

Elektros srovė turi specifinį ir nespecifinį poveikį organizmui.

Specifinis pažeidimas išreiškiamas elektrocheminiu, terminiu, mechaniniu ir biologiniu poveikiu ir palieka „srovės požymius“ ant žaizdos odos toje vietoje, kur ji patenka ir išeina dėl elektros pavertimo šiluma („Joule-Lenzian“). karštis“). Šie požymiai dažnai būna apvali forma, kurių dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki 3 cm skersmens su centriniu atspaudu ir volelį primenančiu sustorėjimu nuo kraštų.

„Srovės ženklai“ gali būti ant besiliečiančių kūno paviršių, trumpiausio jo praėjimo kelio vietose, o kartais ir įžeminimo vietose, jei kontaktinis plotas mažas. Žaizda prie įėjimo turi „tankų“ paviršių, audiniai smarkiai įtempti dėl krešėjimo ir nekrozės. Tuo pačiu metu žaizda prie išėjimo paprastai yra platesnė, nes srovė turi išeiti iš kūno ir palikti didelė skylė. Paveiktų asmenų kūne gali būti keli elektros laidai, todėl gali būti daug elektros lizdų.

Prie elektros sužalojimo sunkumo prisideda ir „neatsipalaidavimo“ reiškinys, atsirandantis dėl stabinio raumenų susitraukimo sąlyčio su besikeičiančia srove taške. Kai liečiasi su aukštos įtampos laidu, dilbio lenkiamieji raumenys patiria padidėjusią kontraktūrą, todėl neįmanoma atitrūkti nuo šaltinio, todėl pavadinimas „neatsipalaiduoja“.

Giliems elektros sužalojimams būdingas didžiulis raumenų sunaikinimas ir stipri edema po sveika oda. Ilgai veikiant elektros srovei, kuri iš pradžių nesukelia kvėpavimo ir širdies veiklos sutrikimo, galimi kraujagyslių plyšimai, židininė vidaus organų nekrozė, tuščiavidurių organų perforacija.

Organų ir audinių pokyčiai vyksta netolygiai dėl nevienodo jų biologinio jautrumo elektros srovei.

Žaibo arba aukštos įtampos šaltinio sukelti nudegimai gali sukelti didelius audinių pažeidimus ir nežymiai atsirasti vietinių klinikinių apraiškų.

Jei žaibo iškrova praeina per „smegenis ir širdį“, tada visada sustoja kvėpavimas ir širdis ir neišvengiamai baigiasi mirtimi. Tuo pačiu metu smegenų audinys dažnai sunaikinamas, o šiais epizodais gali būti pažeisti kaulai ir raumenys. Kitais atvejais tikėtinas palankus rezultatas, lydimas kitokio klinikinio vaizdo iki smegenų sukrėtimo-sumušimo sindromo.

Elektros energija, įveikusi audinių pasipriešinimą, virsdama šiluma, esant pakankamam srovės stiprumui, gali suformuoti kibirkštį ir net „voltinį lanką“, sukelti didelius nudegimus ir iki galūnių apanglėjimą. Elektros nudegimo žymės gali būti įbrėžimai, paviršinės žaizdos, durtinės žaizdos arba žaizdos su apanglėjusiais kraštais arba panašios į šautines žaizdas. Panašūs pokyčiai nustatomi ir pažeidus santykinai žemos įtampos srovės, kai jos ilgalaikis poveikis audiniams. Dėl raumenų poveikio oda gali būti visiškai apanglėjusi.

Elektriniai nudegimai pagal pažeidimo gylį skirstomi į IV laipsnį:

Elektriniai nudegimai – I laipsnis apima vadinamuosius srovės požymius arba elektrines žymes, epidermio krešėjimo sritis.

Elektriniai nudegimai - II laipsnis pasižymi epidermio atsiskyrimu ir pūslelių susidarymu.

Esant elektriniams nudegimams - III laipsnis, atsiranda viso dermos storio krešėjimas.

Su elektros nudegimais - IV laipsnis pažeidžiama ne tik derma, bet ir sausgyslės, raumenys, kraujagyslės, nervai, kaulai.

Elektrinio nudegimo atsiradimą lemia jo lokalizacija ir gylis.

Esant III-IV laipsnio elektriniam nudegimui, nudegimo paviršius gali atrodyti kaip esant II laipsnio elektriniam nudegimui, jei jis vyksta kaip drėgna nekrozė ir tik pašalinus epidermį, nustatomi gilesnių odos sluoksnių ir apatinio pluošto pažeidimai.

Bendroje kūno reakcijoje į elektros sužalojimą išskiriami keturi laipsniai:

I laipsnis - konvulsinis raumenų susitraukimas be sąmonės praradimo;

II laipsnis - konvulsinis raumenų susitraukimas, kartu su sąmonės netekimu;

III laipsnis - konvulsinis raumenų susitraukimas su sąmonės netekimu ir širdies ir kraujagyslių veiklos bei kvėpavimo pažeidimas;

IV laipsnis - pacientas yra klinikinės mirties būsenoje.

Klinikinis elektros šoko vaizdas susideda iš bendrųjų ir vietinių požymių.

Būdingas elektros traumos požymis yra geros subjektyvios nukentėjusiojo būklės ir vidaus organuose vykstančių pakitimų neatitikimas.

Subjektyvūs nukentėjusiojo pojūčiai, praeinant elektros srovei, yra įvairūs: lengvas stūmimas, deginantis skausmas, traukuliniai raumenų susitraukimai, drebulys ir kt. Požymiai: blyškumas oda, cianozė, padidėjęs seilėtekis, gali būti vėmimas; skausmai širdies srityje ir skirtingo stiprumo raumenyse, nepastovus. Pašalinus srovės poveikį, nukentėjusysis jaučia nuovargį, silpnumą, viso kūno sunkumą, depresiją ar susijaudinimą. Sąmonės netekimas stebimas 80% nukentėjusiųjų. Sąmonės netekę pacientai yra smarkiai susijaudinę, neramūs. Jie turi greitą pulsą, galbūt nevalingą šlapinimąsi.

Po kurio laiko padidėja širdies dydis, pakyla intrakranijinis spaudimas, sutrinka širdies ritmas, atsiranda krūtinės angina, pakinta odos ir sausgyslių refleksai. Gana dažnai sąmonės atvejus lydi motorinis susijaudinimas, kitais atvejais, atvirkščiai, pastebima visiška depresija. Tokia reakcija elektros traumos atveju turi būti laikoma trauminiu šoku.

Pacientus po elektros šoko traumos reikia stebėti, nes jų neįmanoma numatyti galimos komplikacijos ir dažnai jiems sumažėja širdies ir kvėpavimo veikla arba padidėja intrakranijinis spaudimas ir dėl to vėl atsiranda širdies virpėjimas ir mirtis.

Elektros pažeidimai sukelia organų anatominių ir fiziologinių struktūrų pažeidimus. Jie sujungiami į specifines klinikines ligas. Ir jie gali pasirodyti ūmiai arba turėti laipsnišką poveikį praėjus mėnesiams ir metams po avarijos.

Neatidėliotinos medicinos pagalbos sužeidus elektrą atveju reikia nedelsiant suteikti įvykio vietoje!

Kiekviena prarasta minutė yra brangi ir kainuoja aukos gyvybę.

Reikia atsiminti, kad prieš pradėdami bet kokias priemones aukai gelbėti ir suteikti jam pagalbą, turite įsitikinti, kad srovės paveiktas asmuo neturi kontakto su srovės šaltiniu. Nukentėjusysis šiuo metu gali turėti nuo 0,01 iki 0,1 A srovės stiprio įtampą ir dėl stabinio raumenų susitraukimo negali išsivaduoti iš srovę nešančio objekto.

Aukos negalima liesti tol, kol srovės šaltinis nepašalinamas nuo paciento naudojant nelaidžią daiktą.

Kadangi pagalbą teikiantis asmuo pats gali patekti į elektros grandinę ir taip susižaloti. Gelbėtojas ar medicinos darbuotojas privalo griežtai laikytis saugos taisyklių, dėvėti gumines pirštines arba naudoti improvizuotas izoliacines rankų apsaugos priemones ir pan.

Pirmoji pagalba – tai greitas elektros srovės poveikio aukos kūnui pašalinimas arba nutraukimas bet kokiomis priemonėmis.

Būtina atidžiai apžiūrėti nukentėjusįjį, patikrinti kvėpavimą ir širdies veiklą, įvertinti gyvybinius požymius. Pasirūpinkite grynu oru: atsagstykite marškinių apykaklę ir kelnių ar sijonų diržą, taip pat kitus suveržiamus drabužius, paguldykite nukentėjusįjį ant plokščios vietos. Išsaugojus sąmonę, galima užtikrinti ramybę, duoti nuskausminamųjų ir raminamųjų, šiltų drabužių ir nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą. Esant dideliems kvėpavimo ir širdies veiklos sutrikimams, nedelsiant pradėti dirbtinę plaučių ventiliaciją ir netiesioginį širdies masažą ir tęsti juos tol, kol visiškai atkuriamas savarankiškas širdies plakimas ir kvėpavimas. Atlikite gaivinimą, kol atvyks gydytojas.

Gyvybės ženklų nebuvimas dar nėra absoliutus mirties įrodymas. Gaivinimo priemonės gali būti veiksmingos net 10 minučių po kraujotakos sustojimo.

Reikia energetinių priemonių pažeistam dirbtiniam kvėpavimui išsaugoti, uždaras širdies masažas, širdies veiklą ir kvėpavimą skatinančių vaistų įvedimas (į veną 1-2 ml 10% kofeino tirpalo; strofantinas 0,00025 1 ml; 0,5 ml adrenalino tirpalo skiedimas 1:1000; 0,5 ml 1% lobelino tirpalo), defibriliacija.

Jei periferinėse kraujagyslėse nėra pulso, skiriamas intrakardinis preparatas. vaistai. Šios priemonės atliekamos tol, kol atsiranda lavoninių dėmių arba rigor mortis, rodančių tikrąją biologinės mirties pradžią.

Atkūrus kvėpavimą ir kraujotaką, nukentėjusysis, lydimas gaivinimo būdus išmanančio gydytojo, vežamas į ligoninę. Kartais (išlaikant skilvelių virpėjimą) širdies ir plaučių gaivinimas atliekamas gabenant greitosios pagalbos automobiliu.

Reikia atsiminti, kad visi patyrusieji elektros traumą turi būti hospitalizuoti, net jei įvykio vietoje apžiūros metu jų bendra būklė gali būti vertinama kaip patenkinama. Mirtis įvyksta ne tik žaibo greičiu nuo sužalojimo vietoje ar praėjus tam tikram laikui po sužalojimo, bet ir po gaivinimo ar sužalojimo po kelių dienų gali ištikti nukentėjusysis. Kai kuriais atvejais mirties priežastis yra centrinės nervų sistemos kapiliarų pralaidumo pažeidimas, kitais - dėl ūmaus širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo dėl širdies paralyžiaus ar asfiksijos.

Vežti aukas elektros srove būtina tik gulint.

Nukentėjusįjį reikia skubiai hospitalizuoti, pageidautina intensyviosios terapijos skyriuje. Kadangi dėl elektros smūgio sužalojimo pacientui artimiausias 2-3 valandas išlieka didelė pailgųjų smegenėlių gyvybinių centrų disfunkcijos grėsmė.

Tolesnio gydymo taktika priklauso nuo sužalojimų, gautų nuo elektros srovės, pobūdžio, jos klinikinių apraiškų ir išsivysčiusių komplikacijų.

Visiems pacientams, patyrusiems elektros šoką, reikia skubiai atlikti elektrokardiogramą, siekiant nustatyti ar išsiaiškinti galimus miokardo pažeidimus ar laidumo sutrikimus, ir palikti nukentėjusįjį lovoje dinaminiam stebėjimui. Būtina sąlyga yra stebėjimas, vandens ir elektrolitų balanso, kraujo dujų sudėties, homeostazės rodiklių stebėjimas ir kt.

Atsižvelgiant į didelę galimos ūminės skeleto raumenų nekrozės ir inkstų nepakankamumo išsivystymo riziką, pacientams skiriama infuzinė terapija, naudojant osmosinius diuretikus ir saluretikus, taip pat natrio bikarbonatą.

Sunkiais atvejais (galinėmis sąlygomis) atliekama trachėjos intubacija ir mechaninė ventiliacija, uždaras širdies masažas, intrakardinės vaistų injekcijos. Visos gaivinimo priemonės turi būti atliekamos atkakliai per kelias valandas.

Su fibriliacija širdies raumens naudojant elektrinį defibriliatorių. Jei aparato nėra, reikia pabandyti nutraukti virpėjimą, įvedant jį į arteriją arba tiesiai į širdies ertmę. vaistinių medžiagų(10 ml 1% novokaino tirpalo arba 5-7,5% kalio chlorido tirpalo 60 ml).

Privalomas deguonies įkvėpimas.

Esant intrakranijinio spaudimo simptomams, prasidėjus smegenų edemai, būtina atlikti osmoterapiją, o nesant gydymo efekto, nurodoma juosmeninė punkcija.

Su visais funkciniais centrinės nervų sistema būtina migdomųjų vaistų pagalba atkurti miegą ir pašalinti papildomus psichogeninius dirgiklius.

Vietinių elektros traumų apraiškų gydymas.

Pateikiant pirmąjį Medicininė priežiūra esant nudegimo paviršiui audinių terminio pažeidimo srove vietose, gydymas pradedamas aseptiniais tvarsčiais.

Visiems pacientams taikoma skubi stabligės profilaktika.

Esant sunkiems galūnių pažeidimams su kraujagyslių ir raumenų spazmų simptomais, nurodoma atvejis arba vagosimpatinė novokaino blokada.

Antiseptikai naudojami lokaliai. Sausų nekrozinių audinių sričių iškirpimą pageidautina atlikti ne anksčiau kaip po 20-25 dienų po sužalojimo. Esant giliųjų audinių pažeidimui elektros srove, galimas gausus kraujavimas. Galutinės hemostazės metodai atliekami atsižvelgiant į kraujavimo šaltinio pobūdį ir lokalizaciją.

Gydant žaizdas būtina imtis visų priemonių negyvų audinių mumifikacijai pasiekti. Nekrotinių audinių atmetimas elektros traumos metu gali užsitęsti. Esant nedideliems nudegimams, nurodomos vonios su kalio permanganatu, švitinimas lazeriu, aliejiniai-balzaminiai tvarsčiai ir kt.. Nuvalius nudegusių žaizdų paviršius (pagal indikacijas), galima žaizdas uždaryti nelaisvos odos plastikos būdu. įvairiose modifikacijose.

Daugiapakopis gydymas skirtas giliems nudegimams, ypač elektros smūgio atveju viršutinė galūnė(šepečiai).

Esant masinei galūnės ar jos dalių (pirštų, plaštakos, pėdos) nekrozei, jei pažeistos pagrindinės kraujagyslės, nurodoma amputacija.

Prognozė priklauso nuo išsivysčiusių patologinių organų ir sistemų pakitimų, atsižvelgiant į elektros srovės poveikio stiprumą ir laiko, reikalingo tinkamoms terapinėms priemonėms atgaivinti. Žymiai pablogina elektros traumos baigtį - lėtinių nervų, širdies ir kraujagyslių, endokrininės sistemos ligų buvimą aukoje. Elektros srovei jautriausi vaikai, seni žmonės.

Vietiniai pažeidimai ne visada yra lemiami elektros sužalojimo prognozėje, nes taikant tinkamai priimtus gydymo metodus galima išgydyti net didelius nudegimus.

Po traumos, palankios eigos ir sveikimo metu, nukentėjusieji gali patirti endokrininių ir kraujagyslių sutrikimų, vyrams – impotenciją.

Iš ilgalaikių elektros šoko ir žaibo padarinių labiausiai išlieka centrinės ir periferinės sistemos reakcijos, širdies veikla ir net nuolatiniai psichikos sutrikimai.

Reabilitacijos priemonės atliekamos kiekvienu atveju atsižvelgiant į likusias pasekmes ir komplikacijas.

Elektros traumos kasdieniame gyvenime ir darbe pasitaiko gana dažnai, nes žmonės yra apsupti didelis skaičius prietaisai. Norint išvengti elektros smūgio, būtina kuo išsamiau žinoti, kas yra elektros trauma, kodėl ji atsiranda ir kokios saugos taisyklės galioja dirbant su įvairiais prietaisais.

Elektrinio sužalojimo samprata

Elektros sužalojimas – tai kūno organų ir sistemų pažeidimas veikiant elektros srovei. Pirmą kartą žmogaus mirtis nuo elektros srovės užfiksuota Prancūzijos Lione, kur žuvo nuo generatoriaus nukentėjęs stalius. Remiantis statistika, šiuolaikinėje Rusijoje nuo tokių sužalojimų kasmet miršta daugiau nei 30 tūkst. Niekas nėra apsaugotas nuo šio pavojaus nes elektra supa žmones visur. Dažniausiai jauni vyrai kenčia nuo elektros šoko.

Žmogaus kūnas yra geriausias elektros energijos laidininkas. Asmuo patiria elektros smūgį, kai sąveikauja su įtampingosiomis sugedusios įrangos dalimis arba dėl saugos priemonių nesilaikymo. Skausminga jausti didesnį nei 1 mA šoką.

Taip pat galite kentėti neliečiant srovę vedančių elementų, pavyzdžiui, nutekėjus srovei ar sugedus oro tarpui, kai susidaro elektros lankas.

Sužalojimų sunkumas priklauso nuo srovės pobūdžio, iškrovos galios, poveikio laiko, kontakto vietos, individualių nukentėjusiojo savybių (sveikatos, amžiaus, kūno drėgmės).

Elektros smūgis yra viena pavojingiausių traumų, nes su jais dažnai galima mirtina baigtis. Elektros sužalojimas įvyksta daugeliu atvejų:

Elektros smūgio rūšys

Elektros smūgio klasifikacija grindžiama jo poveikio žmogaus organizmui pobūdžiu ir mastu. Priklausomai nuo to, yra:

Pagrindiniai simptomai

Jei žmogų nutrenkė elektra artimųjų ar kolegų akivaizdoje, dėl diagnozės negali kilti jokių abejonių. Nukentėjusysis turi būti nedelsiant išsiųstas į gydymo įstaigą. Jei nelaimė įvyko, kai sužeistasis buvo vienas, nustatykite, ar nebuvo elektros šoko, galima pagal šiuos požymius:

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas paveiktiems vaikams. Elektros šoko požymiai yra sunkus kvėpavimas, traukuliai, didelis blyškumas, vangumas ar hiperaktyvumas.

Pagalba aukai

Įvykio liudininkai pirmiausia turėtų perkelti nukentėjusįjį į saugų atstumą nuo energijos šaltinio. Jei žmogus sugriebė pliką vielą, o jo rankos suspaudė, tada reikia laužyti elektros grandinė. Visų pirma, reikia pasirūpinti tų, kurie atėjo į pagalbą, saugumu. Būtinai mūvėkite gumines pirštines ir batus, ir išjunkite pertraukiklį. Vielą galima padėti mediniu pagaliuku. Jei nukentėjusiojo drabužiai šlapi, nelieskite jų plikomis rankomis.

Nutempus žmogų į saugią vietą, reikia suprasti, kokios jis būsenos: ar jaučiamas pulsas, ar dirba širdis.

Jei nukentėjusysis sąmoningas, jo prašoma pavardės, amžiaus ir kitų duomenų, kad suprastų, jog jis neprarado atminties. Pacientą, patyrusį elektros traumą, reikia kuo greičiau nuvežti į ligoninę. Atsigavimo po nelaimingo atsitikimo trukmė priklauso nuo pažeidimo sunkumo ir nuo to, kaip teisingai ir greitai buvo atliktas gaivinimas.

Sužalojimo pasekmės

Patyrus stiprų elektros smūgį, mirtina baigtis neatmetama. Išgyvenusieji po tokios traumos dažniausiai būna komos būsenos. Nukentėjusiajam diagnozuojamas nestabilus širdies ir kvėpavimo sistemos darbas, traukuliai, mechaniniai pažeidimai, hipovoleminis šokas, inkstų nepakankamumas.

Elektros šoko pasekmės gali turėti įtakos beveik bet kurio organo darbui Žmogaus kūnas. Elektros trauma išprovokuoja širdies ir kraujagyslių veiklos sutrikimus, paūmina lėtines ligas (pvz., skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas), sukelia plaučių edemą, regos ir klausos praradimą. Susitraukus širdies raumeniui, neatmetama širdies priepuolio tikimybė.

Niekas negali užkirsti kelio elektros prietaisų veikimo sutrikimams. Tačiau, kad nesusižeistumėte rimtų, turite laikytis saugos taisyklių. Tokiu atveju rizika žymiai sumažėja.

elektros sužalojimas- kūno organų ir sistemų pažeidimai veikiant elektros srovei.

• Pirmasis mirties nuo elektros srovės paminėjimas buvo užregistruotas 1879 m. Prancūzijoje, Lione, dailidė mirė nuo kintamosios srovės generatoriaus.
• Išsivysčiusiose šalyse elektros šoko atvejų dažnis yra vidutiniškai apie 2-3 atvejai šimtui tūkstančių gyventojų.
• Dažniausiai nuo elektros smūgio kenčia darbingo amžiaus jaunuoliai.
• Vyrų mirtingumas nuo elektros traumų yra 4 kartus didesnis nei moterų.

Elektros poveikis žmogaus organizmui

Elektros srovė turi šiluminį, elektrocheminį ir biologinį poveikį žmogui.

• šiluminis efektas: elektros energija, susidūrusi su kūno audinių pasipriešinimu, virsta šilumine energija ir sukelia elektrinius nudegimus. Dažniausiai nudegimai atsiranda srovės įėjimo ir išėjimo taškuose, tai yra didžiausio pasipriešinimo vietose. Dėl to atsirado vadinamasis etiketes ar esamus ženklus.Šiluminė energija, paversta iš elektros energijos, savo kelyje ardo ir keičia audinius.
• Elektrocheminis poveikis:„klijavimas“, kraujo ląstelių (trombocitų ir leukocitų) sustorėjimas, jonų judėjimas, baltymų krūvių pasikeitimas, garų ir dujų susidarymas, audiniams ląstelinės išvaizdos suteikimas ir kt.
• Biologinis veiksmas: sutrikus nervų sistemos veiklai, sutrikus širdies laidumui, susitraukus širdies griaučių raumenims ir kt.

Kas lemia elektros traumos sunkumą ir pobūdį?

Elektros smūgio veiksniai:

1. Tipas, stiprumas ir įtampa

• Kintamoji srovė yra pavojingesnė nei nuolatinė. Tuo pačiu metu žemo dažnio srovės (apie 50-60 Hz) yra pavojingesnės nei aukšto dažnio. Kasdieniame gyvenime naudojamos srovės dažnis yra 60 Hz. Didėjant dažniui, srovė keliauja odos paviršiumi, sukeldama nudegimus, bet nėra mirtina.
• Svarbiausias yra elektros srovės stiprumas ir įtampa.

Kūno reakcija į kintamosios srovės praėjimą
Srovės stiprumas	Kaip jaučiasi auka?
0,9-1,2 mA	Srovė vos juntama
1,2-1,6 mA	Žąsies odos ar dilgčiojimo pojūtis
1,6-2,8 mA	Riešo sunkumo pojūtis
2,8-4,5 mA	Sustingimas dilbyje
4,5-5,0 mA	Konvulsinis dilbio susitraukimas
5,0-7,0 mA	Spazminis pečių raumenų susitraukimas
15,0-20 mA	Negaliu atitraukti rankos nuo laido
20-40mA	Labai skausmingi raumenų mėšlungiai
50-100mA	Širdies nepakankamumas
Daugiau nei 200 mA	Labai gilūs nudegimai

• Aukštos įtampos srovė (daugiau nei 1000 voltų) sukelia didesnę žalą. Aukštos įtampos elektros smūgis gali įvykti net esant per žingsnį nuo srovės šaltinio („voltinis lankas“). Paprastai mirtys įvyksta būtent dėl ​​aukštos įtampos pažeidimų. Žemos įtampos elektros smūgiai dažniausiai būna buitiniai ir, laimei, procentas mirtys nuo žemos įtampos smūgio yra mažesnis nei esant aukštos įtampos pažeidimams.

1. Srovės kelias per kūną

• Kelias, kuriuo srovė eina per kūną, vadinamas srovės kilpa. Pavojingiausia yra pilna kilpa (2 rankos - 2 kojos), šiuo atveju srovė praeina per širdį, sukeldama jos darbo sutrikimus iki visiško sustojimo. Pavojingomis laikomos ir šios kilpos: ranka-galva, ranka-ranka.

1. Dabartinė trukmė

• Kuo ilgesnis kontaktas su srovės šaltiniu, tuo pažeidimo išraiška ir didesnė mirties tikimybė. Veikiant aukštos įtampos srovei, dėl staigaus raumenų susitraukimo auka gali būti nedelsiant išmesta nuo srovės šaltinio. Esant žemesnei įtampai, raumenų spazmai gali sukelti ilgalaikį laidininko sugriebimą rankomis. Pailgėjus srovės veikimo laikui, odos atsparumas mažėja, todėl nukentėjusiojo kontaktą su srovės šaltiniu reikia kuo greičiau nutraukti.

1. Aplinkos faktoriai

Elektros smūgio rizika padidėja drėgnoje ir drėgnos patalpos(vonios kambariai, vonios, iškastai ir kt.).

1. Elektros traumos rezultatas taip pat labai priklauso nuo amžius ir kūno būklė pralaimėjimo momentu

• Padidinti pažeidimo sunkumą: vaikystė ir senatvė, nuovargis, išsekimas, lėtinės ligos, apsinuodijimas alkoholiu.

Elektros smūgio laipsniai

Elektros pavojus arba elektros smūgio pasekmės

Sistema	Efektai
Nervų sistema	Galimas sąmonės netekimas skirtinga trukmė ir laipsnis, praeities įvykių atminties praradimas (retrogradinė amnezija), traukuliai. Lengvais atvejais galimi: silpnumas, mirgėjimas akyse, silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas. Kartais pažeidžiami nervai, dėl kurių sutrinka motorinė galūnių veikla, sutrinka jautrumas ir audinių mityba. Galimas termoreguliacijos pažeidimas, fiziologinių reiškinių išnykimas ir patologinių refleksų atsiradimas. Elektros srovės pratekėjimas per smegenis sukelia sąmonės praradimą ir traukulių atsiradimą. Kai kuriais atvejais srovės pratekėjimas per smegenis gali sukelti kvėpavimo sustojimą, kuris dažnai sukelia mirtį nuo elektros šoko. Kūną veikiant aukštos įtampos srovei, gali išsivystyti gilus centrinės nervų sistemos sutrikimas, kai slopinami centrai, atsakingi už kvėpavimą ir širdies ir kraujagyslių veiklą, o tai gali sukelti „įsivaizduojamą mirtį“, vadinamąją „elektrinę letargiją“. Tai pasireiškia nepastebima kvėpavimo ir širdies veikla. Jei tokiais atvejais gaivinimas pradedamas laiku, daugeliu atvejų jie būna sėkmingi.
Širdies ir kraujagyslių sistema	Širdies sutrikimai daugeliu atvejų yra funkcinio pobūdžio. Pažeidimai pasireiškia įvairiais širdies ritmo sutrikimais (sinusinė aritmija, padažnėjęs širdies susitraukimų skaičius – tachikardija, sumažėjęs širdies susitraukimų skaičius – bradikardija, širdies blokada, nepaprasti širdies susitraukimai – ekstrasistolija;). Srovei praeinant per širdį, gali sutrikti jos gebėjimas susitraukti kaip visuma, sukeldamas virpėjimo reiškinį, kai širdies raumens skaidulos susitraukia atskirai ir širdis praranda gebėjimą pumpuoti kraują, o tai prilygsta širdies sustojimui. Kai kuriais atvejais elektros srovė gali pažeisti kraujagyslių sieneles ir sukelti kraujavimą.
Kvėpavimo sistema	Elektros srovės praėjimas per kvėpavimo centrą, esantį centrinėje nervų sistemoje, gali sukelti kvėpavimo veiklos slopinimą arba visišką nutraukimą. Aukštos įtampos šoko atveju galimi sumušimai ir plaučių plyšimai.
jutimo organai	Spengimas ausyse, klausos praradimas, lytėjimo sutrikimas. Galimi būgninės membranos plyšimai, vidurinės ausies sužalojimai su vėlesniu kurtumu (esant aukštos įtampos srovei). Veikiant ryškiai šviesai, regos aparatas gali būti pažeistas keratito, choroidito, kataraktos forma.
skersiniai ir lygiieji raumenys	Srovės pratekėjimas per raumenų skaidulas sukelia jų spazmą, kuris gali pasireikšti traukuliais. Esant dideliam griaučių raumenų susitraukimui elektros srove, gali lūžti stuburo ir ilgieji kaulai. Kraujagyslių raumenų sluoksnio spazmai gali sukelti kraujospūdžio padidėjimą arba miokardo infarkto išsivystymą dėl širdies vainikinių kraujagyslių spazmo.
Mirties priežastys: Pagrindinės mirties priežastys elektrotrame: širdies sustojimas ir kvėpavimo sustojimas dėl kvėpavimo centro pažeidimo.
Ilgalaikės komplikacijos: Elektros srovės veikimas gali sukelti ilgalaikių komplikacijų. Tokios komplikacijos yra: centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimas (nervų uždegimas – neuritas, trofinės opos, encefalopatija), širdies ir kraujagyslių sistemos (širdies ritmo ir nervinių impulsų laidumo sutrikimai, patologiniai širdies raumens pokyčiai), katarakta, klausos praradimas ir kt. Elektriniai nudegimai gali išgyti, kai išsivysto raumenų ir kaulų sistemos deformacijos ir kontraktūra. Pakartotinis elektros srovės poveikis gali sukelti ankstyvą aterosklerozę, naikinantį endarteritą ir nuolatinius vegetacinius pokyčius.

Elektros smūgio ženklas arba elektros žyma

elektrotag- audinių nekrozės sritys elektros srovės įėjimo ir išėjimo taškuose. Atsiranda dėl elektros energijos pavertimo šilumine energija.
Forma	Spalva	Būdingi bruožai	Nuotrauka
Suapvalinta arba ovali, bet gali būti linijinė. Dažnai palei pažeistos odos kraštus yra į keterą panašus iškilimas, o žymės vidurys atrodo šiek tiek įdubęs. Kartais galima nulupti viršutinį odos sluoksnį pūslių pavidalu, bet be skysčio viduje, skirtingai nuo terminių nudegimų.	Paprastai šviesesni už aplinkinius audinius – šviesiai geltoni arba pilkšvai balti.	Visiškas pėdsakų neskausmingumas dėl nervų galūnių pažeidimo. Laidininkų metalo dalelių nusėdimas ant odos (varis - melsvai žalias, geležies rudas ir kt.). Veikiant žemos įtampos srovei, metalo dalelės išsidėsto odos paviršiuje, o kai giliai į odą patenka aukštos įtampos srovė. Plaukai žymių srityje susukti spirale, išlaikant savo struktūrą.
Elektriniai nudegimai ne visada apsiriboja žymėmis ant odos. Gana dažnai pažeidžiami gilesni audiniai: raumenys, sausgyslės, kaulai. Kartais pažeidimai yra po akivaizdžiai sveika oda.

Pagalba nuo elektros šoko

Elektros smūgio pasekmės labai priklauso nuo laiku suteiktos pagalbos.

Ar turėčiau kviesti greitąją pagalbą?

Pasitaiko staigios mirties atvejų per kelias valandas po elektros šoko. Remiantis tuo, bet kuri elektros smūgio auka būtinai turi būti nuvežta į specializuotą ligoninę, kur prireikus tai gali būti suteikta skubi pagalba.

Elektros smūgio mažinimo žingsniai

1. Sustabdykite srovės poveikį aukai laikantis nustatytų taisyklių. Atjunkite elektros grandinę grandinės pertraukikliu arba jungikliu arba ištraukite kištuką iš lizdo. Pašalinkite srovės šaltinį iš aukos, naudodami izoliacinius daiktus (medinę lazdą, kėdę, drabužius, virvę, gumines pirštines, sausą rankšluostį ir kt.). Prieiti prie aukos guma arba odiniai batai ant sauso paviršiaus arba su guminiu kilimėliu ar sausomis lentomis po kojomis.

Jei srovės šaltinis viršija 1000 voltų, reikia imtis specialių saugos priemonių, kad būtų išgelbėtas aukas. Tam reikia dirbti su guminiais batais, guminėmis pirštinėmis, naudoti atitinkamos įtampos izoliacines reples.
Jei reikia, ištraukite nukentėjusįjį iš „žingsnio įtampos“ veikimo zonos (iki 10 m atstumu), laikydami jį už diržo ar sausų drabužių, neliesdami atvirų kūno dalių.

1. Nustatykite sąmonės buvimą

• Paimkite už pečių, papurtykite (nedarykite to, jei įtariate stuburo traumą), garsiai paklauskite: kas tau negerai? Ar tau reikia pagalbos?

1. Įvertinti širdies ir kvėpavimo veiklos būklę. Ir, jei reikia, atlikti gaivinimo priemones, pagal ABC algoritmą (uždaras širdies masažas, dirbtinė plaučių ventiliacija (kvėpavimas iš burnos į burną)).

ABC algoritmas	Ką daryti?	Kaip daryti?
BET	Atlaisvinkite kvėpavimo takus	Būtina atlikti daugybę būdų, kaip atitraukti liežuvio šaknį galinė siena ir taip pašalinkite oro srauto kliūtis. Vienos rankos delnas dedamas ant kaktos, kitos rankos 2 pirštais pakelia smakrą, stumiant apatinį žandikaulį pirmyn ir aukštyn, o galvą pakreipti atgal. (jei įtariate stuburo traumą, neatmeskite galvos atgal)
AT	Patikrinkite kvėpavimą	Pasilenkite prie aukos krūtinės ir nustatykite, ar nėra krūtinės kvėpavimo judesių. Jei vizualiai sunku nustatyti, ar kvėpuoja, ar ne. Prie burnos, prie nosies galima atsinešti veidrodėlį, kuris aprasos kvėpuojant, arba galima atnešti ploną siūlą, kuris kvėpuojant nukryps.
NUO	Nustatykite, ar pulsas	Pulsas nustatomas ant miego arterijos, pirštai sulenkti ties pirštakauliais.
Ant dabartinis etapas vaistas, gaivinimą rekomenduojama pradėti nuo taško C - krūtinės ląstos suspaudimai, tada A atpalaidavimas kvėpavimo takai ir B – dirbtinis kvėpavimas.
Jei kvėpavimas ir pulsas neaptinkami, būtina pradėti gaivinimo priemonės: Netiesioginis širdies masažas, 100 paspaudimų per minutę ant krūtinės (su amplitudė suaugusiems 5-6 cm ir pilnai išplečiant krūtinę po kiekvieno paspaudimo). Atlikdamas manipuliacijas, pacientas turi gulėti ant lygaus kieto paviršiaus. Rankų padėjimo taškas masažo metu turi būti ant krūtinės tarp spenelių, pečiai turi būti tiesiai virš delnų, o alkūnės turi būti visiškai ištiestos. Kvėpavimas iš burnos į burną 2 įkvėpimai kas 30 krūtinės paspaudimų. Jei kvėpuoti iš burnos į burną neįmanoma, galima atlikti tik krūtinės ląstos paspaudimus. CPR turėtų tęstis tol, kol atvyks greitoji pagalba. Optimalus laikas pradėti gaivinimą yra 2-3 minutės po širdies sustojimo. Praktinė gaivinimo riba yra 30 minučių, išskyrus nukentėjusiuosius, kurie yra šaltoje temperatūroje. Gaivinimo efektyvumas vertinamas pagal nukentėjusiojo odos spalvą (veido rožėjimas, cianozės išnykimas).
Medicininis gydymas. Jei priemonės 2-3 minutes nesėkmingos, suleidžiama 1 ml 0,1 % adrenalino (į veną, į raumenis ar į širdį), kalcio chlorido tirpalo 10 % - 10 ml, strofantino tirpalo 0,05 % - 1 ml, praskiestą 20 ml 40 % tirpalo. gliukozė.
Esant kvėpavimui, nukentėjusysis turi stabiliai atsigulti į šoną ir palaukti, kol atvyks greitoji pagalba.

4. Apdegusius paviršius reikia užtepti sausa marle arba kontūriniais tvarsčiais. Tepalų tvarsčių uždėjimas draudžiamas.

5. Jei nukentėjusysis sąmoningas, prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui, esant reikalui, galima duoti nuskausminamųjų (analgin, ibuprofen ir kt.) ir/ar raminamųjų (valerijono tinktūros, perseno, ankilozinio spondilito ir kt.).

6. Nukentėjusįjį reikia vežti tik gulintį ir šiltai uždengtą.

Gydymas ligoninėje

• Visi nukentėjusieji, kuriems pasireiškia šoko simptomai, hospitalizuojami į reanimacijos skyrių.
• Aukos, neturinčios elektros ar nudegimo smūgio požymių, su ribotais elektros nudegimais, hospitalizuojamos chirurgijos skyriuje. Pagal indikacijas atliekamos tualetinės nudegimo žaizdos, tvarstymas, medikamentinis gydymas (širdies ir antiaritminiai vaistai, vitaminai ir kt.). Jei reikia, atliekamos kompleksinės chirurginės intervencijos, siekiant atkurti pažeistų audinių ir organų vientisumą ir funkcines galimybes.
• Aukos, neturinčios vietinių pažeidimų, net ir jų būklės patenkinamos, turi būti hospitalizuojamos terapiniame skyriuje tolesniam stebėjimui ir apžiūrai. Kadangi pasitaiko pavėluotų komplikacijų tiek iš širdies ir kraujagyslių sistemos (širdies sustojimas, širdies aritmijos ir kt.), tiek iš kitų sistemų (nervų, kvėpavimo ir kt.).
• Žmonėms, patyrusiems elektros traumą, dažnai reikia ilgalaikės reabilitacijos. Kadangi elektros srovės veikimas gali sukelti ilgalaikių komplikacijų. Tokios komplikacijos yra: centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimas (nervų uždegimas – neuritas, trofinės opos, encefalopatija), širdies ir kraujagyslių sistemos (širdies ritmo ir nervinių impulsų laidumo sutrikimai, patologiniai širdies raumens pokyčiai), katarakta, klausos sutrikimas, taip pat kitų organų ir sistemų funkcijos.

Apsauga nuo elektros smūgio

Geriausia apsauga nuo elektros smūgio yra „galva ant pečių“. Būtina aiškiai žinoti visus reikalavimus ir saugos taisykles dirbant su elektros srove, naudojant reikalingų lėšų asmenines apsaugos priemones ir būkite itin atidūs atlikdami bet kokius elektros instaliacijos darbus.

Gynimo priemonės:

• Izoliacinės pagalvėlės ir stovai;
• Dielektriniai kilimai, pirštinės, kaliošai, kepurės;
• Nešiojamas įžeminimas;
• Įrankiai su izoliacinėmis rankenomis;
• Ekranų, pertvarų, kamerų naudojimas apsaugai nuo elektros srovės;
• Specialių apsauginių drabužių (tipas Ep1-4) naudojimas;
• Sutrumpinkite laiką, praleistą pavojingoje zonoje;
• Plakatai ir saugos ženklai.

Saugos reikalavimai

• Prie įtampingųjų dalių artėkite tik per atstumą lygus ilgiui izoliacinė elektros apsaugos įrangos dalis.
• Dirbdami atvirame lauke, būtinai naudokite individualų ekranavimo drabužių komplektą skirstomieji įrenginiai 330 kV ir aukštesnė įtampa.
• Elektros instaliacijose, kurių įtampa viršija 1000 V, dirbant su elektros prietaisais, kurių įtampa viršija 1000 V, būtina mūvėti dielektrines pirštines.
• Artėjant perkūnijai, visi darbai skirstomuosiuose įrenginiuose turėtų būti sustabdyti.

Nuo tada, kai 1879 m. pirmą kartą buvo pranešta apie žmogaus mirtį dėl atsitiktinio elektros šoko, tokių sužalojimų dažnis palaipsniui didėjo. Nudegimai dėl elektros traumų sudarė apie 5% visų pacientų, patenkančių į nudegimų centrus, atvejų. Kasmet apie 1000 žmonių miršta dėl elektros avarijų, dar 200 žmonių miršta nuo žaibo smūgio. Elektros smūgius dažniausiai patiria žemės ūkio darbuotojai, linijininkai, kranų ir sunkiosios technikos operatoriai bei statybos darbininkai, veikiami aukštos įtampos. Apie 30% šių nelaimingų atsitikimų įvyksta kasdieniame gyvenime (namuose ar kitose patalpose, įskaitant ligonines, kuriose įrengta daug elektros prietaisų ir įrenginių).

Patogenezė (kas atsitinka?) elektros šoko metu:

Elektra keliauja uždaru taku arba grandine. Tam reikia, kad tarp šios uždaros grandinės galų būtų potencialų skirtumas arba įtampa. Elektros srovės judėjimas tiesiogiai priklauso nuo potencialų skirtumo ir yra atvirkščiai proporcingas vertei elektrinė varža tarp dviejų grandinės taškų (Omo dėsnis). Didelė varža leidžia praleisti nedidelį kiekį srovės, o maža varža leidžia tekėti dideliu kiekiu srovės. Esant labai aukštai įtampai, srovė bus gana didelė, nepaisant to, kad varža didėja proporcingai įtampai; tačiau jei potencialų skirtumas tarp dviejų taškų yra minimalus, srovė taip pat bus minimali, nepaisant pasipriešinimo.

Nors galutinis rezultatas Elektros srovės pratekėjimas per žmogaus kūną kiekvienu atskiru atveju yra nenuspėjamas, žinoma daug veiksnių, turinčių įtakos elektros smūgio pobūdžiui ir stiprumui. Kūno audiniai labai skiriasi savo atsparumu elektros srovės tekėjimui, o jų laidumas yra maždaug proporcingas vandens kiekiui. Kaulai ir oda turi gana didelį atsparumą, o kraujas, raumenys ir nervai yra geri laidininkai. Normalios odos atsparumą galima sumažinti ją drėkinant, o tai gali paversti silpną odą normaliomis sąlygomis pralaimėjimas mirtingojo šoko metu. Esant sąlyčiui su srove, įžeminimo vertė yra didelė. Veiksmingas įžeminimas gali sumažinti potencialų skirtumą tarp dviejų elektros grandinės taškų ir sumažinti elektros srovės srautą per žmogaus kūną.

Didelę reikšmę turi ir elektros srovės kelias per žmogaus kūną. Jei nelaimingas atsitikimas būdingas elektros srovės pratekėjimu tarp apatinės galūnės sąlyčio taško ir žemės, tai padarys mažiau žalos nei elektros srovės pratekėjimas tarp galvos ir apatinės galūnės, kai širdis yra tarp elektros grandinės poliai. Panašiai ir nedidelis elektros srovės nuotėkis, kuris būtų nekenksmingas, jei jis atsirastų ant sveiko kūno paviršiaus, gali sukelti mirtiną aritmiją, jei srovė yra nukreipiama tiesiai į širdį per mažo atsparumo intrakardinį kateterį. Kontakto trukmė taip pat turi įtakos elektros smūgio baigčiai.

Kintamoji srovė yra daug pavojingesnė nei nuolatinė, iš dalies dėl savo gebėjimo sukelti konvulsinius raumenų susitraukimus, todėl nukentėjusiajam sunku išsivaduoti nuo kontakto su elektros srovės šaltiniu. Traukuliai dažniausiai būna kartu padidėjęs prakaitavimas, kuris sumažina odos atsparumą, leidžia srovei dar intensyviau prasiskverbti į kūną. Galiausiai aukai išsivysto mirtina širdies aritmija.

Staigi mirtis, atsirandanti dėl žemos įtampos šoko, atsiranda dėl tiesioginio santykinai silpnos elektros srovės poveikio miokardui, dėl kurio išsivysto skilvelių virpėjimas. Pažeidus aukštos įtampos srovę (daugiau nei 1000 V), širdies sustojimas ir kvėpavimas tikriausiai yra pailgosiose smegenyse esančių centrų pažeidimo pasekmė.

Be to, aukštos įtampos smūgis sukelia trijų tipų šiluminę žalą. Srovė, tekanti per kūno paviršių nuo sąlyčio su žeme taško, gali sukelti aukštesnę nei 10 000 °C temperatūrą ir sukelti didelį odos ir apatinių audinių apanglėjimą, vadinamą elektros lanko nudegimu. Šie nudegimai dažnai uždega aukos drabužius ar šalia esančius daiktus, todėl gali nudegti liepsna. Ir pabaigai – sužalojimai, kuriuos sukelia tiesioginis audinių kaitinimas elektros srove. Kai ji praeina per odą, elektros srovės energija paverčiama šiluma, sukeldama koaguliacinę nekrozę elektros srovės įėjimo ir išėjimo taškuose ant odos, taip pat ruožuotuose raumenyse ir kraujagyslėse, per kurias teka srovė. Leidimai.

Dėl kraujagyslių pažeidimo išsivysto trombozė, dažnai toli nuo kūno paviršiaus. Būtent dėl ​​to elektros smūgis sukelia didesnį destrukcinį audinių pažeidimą, nei galima nustatyti pirminio tyrimo metu.

Elektros šoko simptomai:

Pacientams, kurie mirė iš karto nuo sąlyčio su elektros srove, pomirtinės apžiūros metu pastebimi nudegimai ir generalizuoti petechialiniai kraujavimai. Pacientams, kurie po elektros traumos gyveno kelias dienas ar ilgiau, patoanatominis tyrimas atskleidžia židininę kaulų nekrozę, stambią. kraujagyslės, raumenys, periferiniai nervai, nugaros smegenys ar smegenys. Ūminis inkstų nepakankamumas, išsivystęs po didelio audinių sunaikinimo, gali sukelti inkstų kanalėlių nekrozę.

Iškart po stipraus elektros šoko nukentėjusieji yra komoje, jiems sustoja kvėpavimas ir kraujotaka kolapsas dėl skilvelių virpėjimo ar širdies sustojimo. Jei pacientai išgyvena šią stadiją, jie yra dezorientuoti, agresyvūs, jiems dažnai pasireiškia traukuliai. Galimi kaulų lūžiai, kuriuos sukelia konvulsiniai raumenų susitraukimai, lydimi šoko, arba kritimas avarijos metu. Netrukus po aukštos įtampos elektros šoko dažnai stebimas hipovoleminis šokas, dėl greito skysčių netekimo į audinių pažeidimus ir nuo nudegimų paviršiaus Hipotenzija, tiesioginis inkstų pažeidimas elektros srove ir inkstų kanalėlių pažeidimas dėl mioglobinas ir hemoglobinas, išsiskiriantis masinės raumenų nekrozės ir hemolizės metu, gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą.

Išsamus audinių sunaikinimas, kuris išsivysto iš karto po elektrinio nudegimo, vėliau gali būti susijęs su išemijos sukelta žala dėl pažeistų audinių edemos ir dažnai kartu su sunkia metaboline acidoze. Kitos rimtos komplikacijos yra kraujavimas iš virškinimo trakto dėl jau esamų ar ūmių opų (pvz., trofinių Curlingo opų), neurogeninė plaučių edema, diseminuota intravaskulinė koaguliacija, aerobinės ir anaerobinės infekcijos, atsirandančios prastai gydytų chirurginiu būdu nekrozės atveju. raumenų masė. Žaibo smūgis gali sukelti smegenų patinimą ir komos išsivystymą, trunkantį nuo kelių minučių iki kelių dienų. Daugiau nei 50% žaibo aukų plyšo vienas arba abu ausies būgneliai.

Ilgalaikis poveikis apima įvairius neurologinius sutrikimus, sukeliančius negalią, regėjimo pablogėjimą ir liekamuosius pažeidimus nudegimo vietose. Neretai kenčia nervų sistema, vystosi periferinės neuropatijos ir refleksinės simpatinės distrofijos, galimas nepilnas nugaros smegenų plyšimas, tolimi traukulių priepuoliai ir nepakeliami galvos skausmai. Žaibo smūgius išgyvenusiems žmonėms dažnai išsivysto psichikos sutrikimai, ypač atminties ir emocinė sfera, kuris gali trukdyti aukai kelis mėnesius. Per 3 metus po elektros šoko buvo pranešta apie vienos arba abiejų akių kataraktą.

rezultatus laboratoriniai tyrimai. Iš karto po stipraus elektros smūgio padidėja hematokritas ir sumažėja plazmos tūris, atspindintis skysčių sekvestraciją žaizdoje. Jei nebuvo didelių liepsnos nudegimų, vieno iš šių parametrų nuoseklaus nustatymo rezultatai leidžia kontroliuoti terapijos, kuria siekiama atkurti skysčių kiekį organizme, tinkamumą. Mioglobinurija dažna esant sunkiam šokui, o mioglobinurija po diurezės atsigavimo dažniausiai rodo didžiulį raumenų pažeidimą. Daugeliui pacientų išsivysto metabolinė acidozė, kurią galima nustatyti pagal arterinio kraujo pH nustatymo rezultatus. Remiantis stuburo bakstelėjimo rezultatais, nustatomas galimas slėgio padidėjimas, susijęs su smegenų edema, arba kraujo buvimas smegenų skystyje dėl intracerebrinio kraujavimo. Per kelias savaites po pažeidimo EKG pokyčiai gali rodyti tachikardiją ir nedidelius ST segmento pokyčius. Kai kuriems pacientams nuo 2 iki 4 savaitės po elektros šoko išsivysto nepaaiškinama ūminė hipokalemija, dėl kurios sustoja kvėpavimas ir išsivysto širdies aritmija.

Elektros šoko gydymas:

Visų pirma, jei įmanoma, turite išjungti elektros srovės šaltinį. Tada nukentėjusysis turi būti nedelsiant atleistas nuo kontakto su elektros srovės šaltiniu ir tai turi būti daroma be tiesioginio kontakto su pacientu. Norėdami tai padaryti, galite naudoti guminius lakštus, odinį diržą kaip diržą, medinius stulpus ar kitus nelaidžius daiktus. Jei nukentėjusysis nekvėpuoja pats, tuomet reikia nedelsiant pradėti dirbtinę plaučių ventiliaciją „iš burnos į burną“. Nors didžioji dauguma patyrusių elektros šoką spontanišką kvėpavimą atgauna per pusvalandį, dažnai reikia palaikyti kvėpavimą bent 4 valandas, kad po ilgo kvėpavimo sustojimo atkurtų pilnavertį kvėpavimą.širdies susitraukimas, išorinis širdies masažas turėtų būti atliekama lygiagrečiai su dirbtiniu plaučių vatiliacija. Žaibo nutrenkti žmonės dažnai turi asistolę, kuri reaguoja į rankos smūgį į krūtinę arba savaime išnyksta per kelias minutes suspaudus krūtinę ir ventiliuojant iš burnos į burną.

Norint atkurti širdies veiklą žmonėms, paveiktiems žemos įtampos srovės, būtina atlikti defibriliaciją. Atliekant CPR ir evakuojant iš ligoninės, reikia atkreipti dėmesį į galimus kaulų lūžius ir nugaros smegenų pažeidimus.

Vėlesnis stacionarinis pacientų, turinčių elektroterminių pažeidimų, gydymas reikalauja didelės specializuotos priežiūros; jei įmanoma, juos reikia nukreipti į specializuotą nudegimų ar traumų skyrių.

Greitas gydymas elektrolitų tirpalais ir skysčiais, siekiant įveikti hipovoleminį šoką ir acidozę, turi būti pagrįstas diureze, hematokritu, plazmos osmoliškumu, centriniu venų slėgiu ir arterinio kraujo dujomis. Įprasti skaičiavimai negali būti naudojami vertinant skysčių terapijos veiksmingumą elektra patyrusiems asmenims, nes jie grindžiami tik paveikto kūno paviršiaus dydžiu ir neatsižvelgia į didelius tokių pacientų raumenų pažeidimus. Vietoj to, gydant pacientus, patyrusius suspaudimo sužalojimus, panašius į sukeltus elektros šoko, reikia laikytis skysčių terapijos principų. Kad šlapimo išsiskyrimas būtų didesnis nei 50 ml/h, reikia leisti didelius kiekius skysčio, geriausia Ringerio tirpalo, praturtinto laktatu. Jei atstačius tinkamą diurezę mioglobinurija išlieka, pacientą reikia gydyti furozemidu arba osmosiniu diuretiku (pvz., manitoliu) kartu su šlapimo šarmavimu.

Elektros šoko sukeltų žaizdų gydymas susideda iš visiško chirurginio nekrozinio audinio pašalinimo. Tokiu atveju dažnai gali prireikti atlikti fasciotomiją, kad būtų išvengta papildomos išeminės žalos. Visiems pacientams, kuriems yra sunkus pažeidimas, reikia atlikti klostridijų sukeltų infekcijų prevenciją, įskaitant stabligės toksoidų įvedimą ir dideles penicilino dozes. Siekiant išvengti infekcinio proceso atsiradimo ant didelių nudegimų paviršių, nurodoma vietinė antimikrobinė chemoterapija su mafenido acetatu arba sidabro sulfadiazinu. Ūmus išgyvenusiems žmonėms reikalingas energingas gydymas nuo infekcijos, vidaus organų pažeidimo ir uždelsto kraujavimo dėl negyvybingų audinių atmetimo.

Pacientams, kurie yra komos būsenos po žaibo trenksmo, būtina kontroliuoti intrakranijinį spaudimą ir smegenų perfuziją. Pacientai, sergantys smegenų edema, turi būti tinkamai gydomi. Prevencija. Visų pirma, būtina tinkamai sumontuoti įrenginius, atlikti įžeminimą telefono linijos radijo ir televizijos sistemose, dirbdami su elektros grandinėmis, mūvėkite gumines pirštines ir dėvėkite sausus batus. nenaudojamas duotas laikas siena kištukiniai lizdai turėtų būti uždaryti specialiais dangčiais, o ilgintuvai neturėtų būti palikti be priežiūros, ypač jei namuose yra mažų vaikų. Vonios kambariuose naudojami neveikiantys elektros prietaisai turi būti atjungti nuo elektros tinklo. Jų negalima naudoti drėgnuose vonios kambariuose. Per smarkią perkūniją neturėtumėte būti aukštumoje, upės pakrantėse, šalia tvorų, telefono linijų ir medžių. Saugiausia vieta yra uždaras namas, o uždaras automobilis, urvas, griovys suteikia tik santykinį saugumą.

Nereikėtų gulėti ant žemės rankomis prispaustas prie kūno, suglaustus. Medicinos darbuotojai turi žinoti apie skilvelių virpėjimo pavojų hospitalizuotiems pacientams, kuriuos sustiprina nedidelis elektros srovės nutekėjimas tiesiai į miokardą iš stebėjimo prietaisų per širdies stimuliatorių arba intravaskulinius kateterius, naudojamus slėgiui matuoti. Ligoninės personalas turi žinoti, kad be elektrinių medicinos prietaisų pacientas turi reikalų su dviem ar daugiau prie elektros tinklo prijungtų prietaisų, tokių kaip televizorius, radijas, elektrinis skustuvas, lempa ir ypač elektrinė lova, kuris gali sukelti elektros šoką, jei širdis yra ant elektros srovės pratekėjimo per paciento kūną ašies. Šiuos pavojus galima sumažinti iki minimumo įžeminant įrangą prieš prie jos prijungiant pacientą. Būtina periodiškai matuoti elektros srovės, kuri maitina kiekvieną iš naudojamų prietaisų, nuotėkį, taip pat instruktuoti ligoninės personalą, dirbantį su sudėtinga ir pavojinga įranga, kuri taip plačiai naudojama šiuolaikinėje medicinos praktikoje, apie pagrindinius saugaus darbo principus. elektros prietaisai.

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei patyrėte elektros šoką:

• Traumatologas
• Chirurgas

Ar dėl ko nors nerimauji? Norite sužinoti išsamesnės informacijos apie elektros šoką, jo priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir dietos laikymąsi po jos? O gal reikia apžiūros? Tu gali užsirašyti vizitą pas gydytoją- klinika eurųlaboratorija visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, ištirs išorinius požymius ir padės atpažinti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks reikiamą pagalbą bei nustatys diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlaboratorija atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefonas: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorė parinks Jums patogią dieną ir valandą atvykti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau pažiūrėkite apie visas jai teikiamas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, būtinai nuneškite jų rezultatus pasikonsultuoti su gydytoju. Jei studijos nebaigtos, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligos simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingus išorinius pasireiškimus – vadinamuosius ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia kelis kartus per metus apžiūrėti gydytojas ne tik užkirsti kelią baisiai ligai, bet ir palaikyti sveiką dvasią kūne ir visame kūne.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pasistenkite rasti reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat registruokitės medicinos portale eurųlaboratorija nuolat gauti naujausias naujienas ir informacijos atnaujinimus svetainėje, kurios bus automatiškai išsiųstos jums paštu.

Kitos ligos iš grupės Traumos, apsinuodijimai ir kai kurios kitos išorinių priežasčių pasekmės:

Aritmijos ir širdies blokada apsinuodijus kardiotropiniais vaistais

Depresiniai kaukolės lūžiai

Intra- ir periartikuliniai šlaunikaulio ir blauzdikaulio lūžiai

Įgimtas raumeninis tortikolis

Įgimtos skeleto formavimosi ydos. Displazija

Pusmėnulio kaulo dislokacija

Mėnulio ir proksimalinės kaukolės dalies išnirimas (de Quervain lūžio išnirimas)

danties išnirimas

Skausmo sąnario išnirimas

Viršutinės galūnės išnirimai

Viršutinės galūnės išnirimai

Spindulio galvos išnirimai ir subluksacijos

Rankos išnirimai

Pėdos kaulų išnirimai

Pečių išnirimai

Slankstelių išnirimai

Dilbio išnirimai

Metakarpinių kaulų išnirimai

Pėdos išnirimai Choparto sąnaryje

Pirštų pirštakaulių išnirimai

Diafiziniai kojų kaulų lūžiai

Diafiziniai kojų kaulų lūžiai

Lėtinės dilbio dislokacijos ir subluksacijos

Izoliuotas alkūnkaulio diafizės lūžis

Nukrypusi pertvara

erkių paralyžius

Kombinuota žala

Tortikollis kaulų formos

Laikysenos sutrikimai

Kelio sąnario nestabilumas

Šautiniai lūžiai kartu su minkštųjų galūnių audinių defektais

Kaulų ir sąnarių sužalojimai šūviais

Šautinis dubens sužalojimas

Šautinis dubens sužalojimas

Viršutinės galūnės šautinės žaizdos

Šautinės apatinės galūnės žaizdos

Šautinės sąnarių žaizdos

šautinės žaizdos

Nudegina nuo kontakto su portugalų karo žmogumi ir medūza

Komplikuoti krūtinės ir juosmeninės stuburo dalies lūžiai

Atviras kojos diafizės pažeidimas

Atviras kojos diafizės pažeidimas

Atviri plaštakos ir pirštų kaulų sužalojimai

Atviri plaštakos ir pirštų kaulų sužalojimai

Atviri alkūnės sąnario sužalojimai

Atviri pėdos sužalojimai

Atviri pėdos sužalojimai

Nušalimas

Apsinuodijimas akonitu

Apsinuodijimas anilinu

Apsinuodijimas antihistamininiais vaistais

Apsinuodijimas antimuskarininiais vaistais

Apsinuodijimas acetaminofenu

Apsinuodijimas acetonu

Apsinuodijimas benzenu, toluenu

Apsinuodijimas blyškiomis rupūžėmis

Apsinuodijimas nuodingu etapu (hemlock)

Apsinuodijimas halogenintais angliavandeniliais

Apsinuodijimas glikoliu

apsinuodijimas grybais

apsinuodijimas dichloretanu

apsinuodijimas dūmais

apsinuodijimas geležimi

Apsinuodijimas izopropilo alkoholiu

Apsinuodijimas insekticidais

Apsinuodijimas jodu

apsinuodijimas kadmiu

apsinuodijimas rūgštimi

apsinuodijimas kokainu

Apsinuodijimas belladonna, vištiena, dopu, kryžiumi, mandragora

Apsinuodijimas magniu

Apsinuodijimas metanoliu

Apsinuodijimas metilo alkoholiu

Apsinuodijimas arsenu

Indijos kanapių apsinuodijimas vaistais

Apsinuodijimas helebore tinktūra

apsinuodijimas nikotinu

Apsinuodijimas anglies monoksidu

Apsinuodijimas parakvatu

Apsinuodijimas dūmais nuo koncentruotų rūgščių ir šarmų

Apsinuodijimas naftos distiliavimo produktais

Apsinuodijimas antidepresantais

Apsinuodijimas salicilatais

apsinuodijimas švinu

Apsinuodijimas vandenilio sulfidu

Apsinuodijimas anglies disulfidu

Apsinuodijimas migdomaisiais (barbitūratais)

Apsinuodijimas fluoro druska

Apsinuodijimas centrinės nervų sistemos stimuliatoriais

Apsinuodijimas strichninu

Apsinuodijimas tabako dūmais

Apsinuodijimas taliu

Apsinuodijimas trankviliantais

Apsinuodijimas acto rūgštimi

Apsinuodijimas fenoliu

Apsinuodijimas fenotiazinu

Apsinuodijimas fosforu

Apsinuodijimas chloro turinčiais insekticidais

Apsinuodijimas chloro turinčiais insekticidais

apsinuodijimas cianidu

Apsinuodijimas etilenglikoliu

Apsinuodijimas etilenglikolio eteriu

Apsinuodijimas kalcio jonų antagonistais

Apsinuodijimas barbitūratais

Apsinuodijimas beta adrenoblokatoriais

Apsinuodijimas methemoglobino formuotojais

Apsinuodijimas opiatais ir narkotiniais analgetikais

Apsinuodijimas chinidino vaistais

patologiniai lūžiai

Viršutinio žandikaulio lūžis

Distalinio spindulio lūžis

Danties lūžis

Nosies kaulų lūžis

Skausmo kaulo lūžis

Apatinio trečdalio stipinkaulio lūžis ir distalinio radioulninio sąnario išnirimas (Galeazzi sužalojimas)

Apatinio žandikaulio lūžis

Kaukolės pagrindo lūžis

Proksimalinio šlaunikaulio lūžis

Kalvarijos lūžis

žandikaulio lūžis

Žandikaulio lūžis alveolinio proceso srityje

kaukolės lūžis

Lūžio išnirimai Lisfranc sąnaryje

Blauzdikaulio lūžis ir išnirimas

Lūžę kaklo slankstelių išnirimai

II-V plaštakos kaulų lūžiai

Klubo lūžiai kelio sąnaryje

Šlaunikaulio lūžiai

Lūžiai trochanterinėje srityje

Alkūnkaulio vainikinio proceso lūžiai

Acetabulumo lūžiai

Acetabulumo lūžiai

Galvos ir kaklo stipinkaulio lūžiai

Krūtinkaulio lūžiai

Šlaunikaulio diafizės lūžiai

Žastikaulio diafizės lūžiai

Abiejų dilbio kaulų diafizės lūžiai

Abiejų dilbio kaulų diafizės lūžiai

Žastikaulio distalinio galo lūžiai

Raktikaulio lūžiai

kaulų lūžiai

Kojų kaulų lūžiai

Užpakalinės pėdos kaulų lūžiai

Rankos kaulų lūžiai

Pėdos priekinės dalies kaulų lūžiai

Dilbio kaulų lūžiai

Vidurio pėdos kaulų lūžiai

Vidurio pėdos kaulų lūžiai

Pėdos ir pirštų kaulų lūžiai

Dubens lūžiai

Vaikų kaulų lūžiai

Alkūnkaulio olekrano lūžiai

Mentės lūžiai

Peties kondylio lūžiai

Girnelės lūžiai

I metakarpinio kaulo pagrindo lūžiai

Dėl elektros šoko nukentėjusysis gali gauti rimtų sužalojimų, įskaitant audinių nudegimus, vidaus organų sužalojimus iki širdies sustojimo.

Priežastys
Elektros šoką galite gauti palietus laidą ar daiktą, kuriuo teka elektros srovė – toks objektas gali būti ir rozetė, ir girlianda, ir turėklai, ir net žaibas. Jei mokestis nėra Aukšta įtampa praeina per kūną, tada nukentėjusysis gali išlipti šiek tiek išsigandęs, o didelio galingumo įkrovos smūgis gali sukelti mirtį – sužalojimas bus nesuderinamas su gyvybe.

Simptomai
Gavus elektros traumą, verta apsilankyti pas gydytoją profilaktinei apžiūrai. Dažnai stiprus elektros smūgis sukelia ne tik nudegimus, bet ir sunkesnius sužalojimus, sąmonės praradimą ir pan. Jei nukentėjusiojo būklė sunki, verta skambinti greitoji pagalba nedelsiant.

Kokia pagalba gali būti suteikta?
Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra kviesti medicinos pagalbą. Jei įmanoma, neverta liesti žmogaus, patyrusio elektros smūgį – tai jūsų saugumo reikalas. Kol neįsitikinate, kad srovė aukos kūnu nebeteka, neverta prie jo prieiti ir liesti, bandyti judinti. Taigi svarbu nedelsiant atjungti butą ar biurą, jei smūgis įvyko dėl nutrūkusio aukštos įtampos laido įžeminimo, prie nukentėjusiojo negalima artintis. Jeigu Mes kalbame apie žaibo trenkimą, kitiems pavojaus nėra.

Nedelsdami turite patikrinti pulso dažnį ir kvėpavimo buvimą - jei nėra kvėpavimo, turite atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją. Svarbu pažeistas odos vietas uždengti švaria šluoste – taip apsaugosite nudegimus nuo užteršimo. Siekiant palengvinti nukentėjusiojo būklę, svarbu jį paguldyti ant horizontalaus paviršiaus – kol mes nekeliame galvos, bet turėtume pakelti kojas 20 cm į viršų. Vertėtų įvertinti nugaros ir kaklo traumos galimybę – tokiais atvejais nereikėtų liesti kojų, taip pat judinti patį žmogų, esantį šoko būsenoje. Kadangi gali sutrikti kūno temperatūros reguliavimas, nukentėjusįjį būtina apkloti turimais daiktais – striuke, antklode ir pan.. Prieš atvykstant greitajai pagalbai verta pabūti šalia nukentėjusiojo.

Prevencija
1. Laidai namuose, taip pat elektros prietaisai turi būti geros būklės. Jei matote nutrūkusį aukštos įtampos laidų laidą, prie jo kategoriškai nesiartinkite, o palikti pavojingą vietą reikia šokinėjant viena koja – 2 pėdos ant žemės uždarykite elektros grandinę per žmogaus kūną, o elektros smūgis yra neišvengiamas.
2. Jei namuose yra mažų vaikų, kištukiniai lizdai turi būti su kištukais arba specialia apsauga.
3. Naudoti elektrinius prietaisus vonioje arba maudantis duše nepageidautina, nebent tai būtų leidžiama pagal naudojimo instrukciją.
4. Jei oras jus užklupo toli nuo namų, tuomet turėtumėte slėptis nuo perkūnijos patalpoje arba po mažu medžiu – likti lauke ant didelio atvira erdvė kaip slėptis po aukštas medis, Netoliese metalinė tvora ar palapinėje, prie vandens telkinio pavojinga.