Epilepsiya asab tizimining keng tarqalgan kasalligi (1000 kishiga 5-10 bemor). Tasavvur qila olasizmi, bizning yonimizda qancha shunday odamlar yashaydi! 400 ming aholiga ega bo'lgan shaharda kamida 2000 ta epileptik, maksimal 4000 ga yaqin odam ushbu kasallikka chalingan ...

Kasallikning navlari bor va uning eng keng tarqalgan turi temporal epilepsiya bo'lib, barcha holatlarning taxminan 25% ni o'z ichiga oladi. Kasallikning ushbu shakli bilan epileptik markaz miya yarim korteksining temporal lobida joylashgan. Ushbu sayt mintaqasining ma'lum bir patologiyasi, shuningdek, qo'shni oksipital lobning patologiyalari va ushbu saytga yaqin bo'lgan boshqa joylar tufayli hosil bo'ladi.

Temporal lob epilepsiyasi qanday namoyon bo'ladi, bu kasallikning belgilari, davolash, sabablari, oqibatlari, nima? Keling, bugun www.

Temporal epilepsiyaning sabablari

DA katta miqdorda hollarda, epilepsiyaning bu turi tug'ruq paytida olingan jarohatlar tufayli, temporal lob shikastlanganda paydo bo'ladi.

Biroq, boshqa sabablar ham bor. Xususan, temporal lob epilepsiyasi travmatik miya shikastlanishlari, shuningdek kasalliklarning natijasi bo'lishi mumkin: Shomil ensefalit yoki yiringli meningit, rutselloz va boshqalar.

Gemorragik, ishemik insultdan keyin bemorlarda epilepsiyaning ushbu shakli rivojlanishining ko'plab holatlari mavjud.

Temporal lob epilepsiya belgilari

Kasallik har qanday yoshdagi odamlarga ta'sir qilishi mumkin. Bularning barchasi unga sabab bo'lgan sabablarga bog'liq. U uch turdagi tutilishning mavjudligi bilan tavsiflanadi:

Oddiy: Hujum paytida odam ongida qoladi. belgi boshning burilishi, bemorning ko'zi epileptik fokus joylashgan tomonga. Gustatory, olfaktor buzilishlar, gallyutsinatsiyalar (vizual, eshitish), bosh aylanishi paydo bo'ladi.

Bemorlar qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, ko'ngil aynishi, titroq, bo'g'ilishdan shikoyat qiladilar. Yurak mintaqasida noqulaylik, aritmiyalar mavjud. Qo'rquv hissi bor.

Bemorlar haqiqatda uxlab yotganga o'xshaydi, vaqtni sekinlashtirish yoki tezlashtirish hissi bor. Bemorda tanasi, fikrlari begona, unga tegishli emasligini his qiladi. Ruhiy funktsiyalarning buzilishi "uyg'oq uyqu" holatida namoyon bo'ladi.Ko'pincha oddiy hujumlar boshqa, og'irroq shakllardan oldin sodir bo'ladi.

Murakkab qismlar: Hujum sodir bo'lganda, bemorning ongi butunlay o'chiriladi, tashqi ogohlantirishlarga reaktsiya yo'qoladi. Jismoniy, vosita faoliyati to'xtashi mumkin. Bemor asta-sekin tushadi. Bunday holda xarakterli konvulsiyalar kuzatilmaydi.

Ushbu shaklning o'ziga xos xususiyati avtomatizmlardir: bir xil harakatlarning doimiy takrorlanishi (paslash, miltillash, doimiy takrorlash). bir xil so'zlar, tovushlar, chaynash va boshqalar).

Ikkilamchi umumlashtirilgan: tutilishning bu shakli progressiv kasallikka xosdir. Bu ongni to'liq yo'qotish, shuningdek, mushaklarning kramplari bilan tavsiflanadi.

Ko'rib turganingizdek, oddiy oddiy odam uchun juda qo'rqinchli belgilar. Bu erda kelajakda kasallikning noxush kuchayishidan qo'rqish aqlga kelishi mumkin - davolanish bilan ham, davolashsiz ham. Kelajakda temporal lob epilepsiyasi xavfli nima haqida gapiraylik, kasallikning oqibatlari qanday ...

Temporal epilepsiyaning oqibatlari

Ushbu kasallik o'zining progressiv kursi uchun xavflidir. Uning rivojlanishi bilan bemorlarda turli vegetativ, endokrin kasalliklar rivojlanadi va allergiya paydo bo'ladi.

Vaqt o'tishi bilan bemorda aqliy, intellektual, shuningdek, hissiy va shaxsiy buzilishlar rivojlanadi. Temporal epilepsiya bilan og'rigan bemorlar sekin, unutuvchan bo'ladi. Ular hissiy beqarorlik, mojaroning kuchayishi bilan ajralib turadi. Ayollarda menstrüel sikl tez-tez buziladi, ko'pincha polikistik tuxumdonlar topiladi.

Temporal epilepsiyaning oqibatlari ham, alomatlari ham dalda bermaydi. Kasallikning tavsiflarini o'qigan har qanday oddiy odamga ma'lum bo'ladiki, u bilan og'rigan odam davolanishi kerak, hayot sifatini yaxshilashga yordam beradi, shunda kasallik o'zini kamroq his qiladi. Bu haqda keyin gaplashamiz. Ya'ni, temporal epilepsiya qanday tuzatiladi, qanday davolash bemorni yaxshi his qilishiga yordam beradi.

Temporal lob epilepsiyasini davolash

Ushbu kasallikning terapiyasi epileptik tutilishlar chastotasini kamaytirishga, barqaror remissiyaga erishishga, shuningdek, bemorni jamiyatda normal hayotga moslashtirishga qaratilgan.

Dori-darmonlarni davolash Karbamazepin preparatini qo'llash bilan amalga oshiriladi. Kichik dozalardan boshlab, ularni asta-sekin oshirib boring. Kam ta'sir yoki uning yo'qligi bilan bemorga Topomax buyuriladi. Dori vositalaridan foydalanish mumkin - valpik kislota hosilalari. Ushbu dorilar konvulsiyalar mavjudligi bilan ikkilamchi hernalizatsiyalangan tutilishlarda qo'llaniladi.

Davolash uchun bitta dori etarli bo'lmasa, dorilar majmuasi qo'llaniladi. Odatda ikkita dori buyuriladi. Masalan: Finlepsin va Topomax yoki Depakin va Topomax. Ular finlepsinning yuqori dozalarini depakin bilan birgalikda buyurishlari mumkin.

Davolashni o'z vaqtida boshlash, muntazam ravishda dori-darmonlarni qabul qilish, barcha bemorlarning uchdan birida remissiyaga erishiladi. Qolganlariga jarrohlik davolash buyuriladi.

Operatsiyadan so'ng bemorlarning yarmida soqchilik butunlay to'xtaydi, qolgan bemorlarda ularning soni va zo'ravonligi sezilarli darajada kamayadi. Operatsiyadan keyin xotira sezilarli darajada yaxshilanadi, ortadi intellektual qobiliyat.

Kattalarni davolash uchun xalq retsepti

Biz darhol ta'kidlaymizki, bu kasallik faqat professionallarga yordam beradi tibbiy muolaja. Xalq retseptlari bemorning ahvolini yaxshilash uchun qo'shimcha ravishda foydalanish mumkin. Bu yerda yaxshi dori Asosiy terapiya paytida qo'llanilishi kerak bo'lgan:

Quritilgan o'simliklarni teng miqdorda aralashtiring: yalpiz, limon balzam, almashtirgich, hop konuslari (ilgari ezilgan). Bir xil miqdorda mayda tug'ralgan elecampane ildizi, shirin yonca o'ti qo'shing. Yaxshilab aralashtiramiz. 2 osh qoshiqni to'kib tashlang. l. 400 ml qaynoq suv. Infuzionni tayyorlash uchun termosni ishlatish yaxshiroqdir. Uyda davolanish bir necha soat ichida tayyor bo'ladi. Uni filtrlash kerak, keyin kun davomida 2 stakan ichish kerak.

Esda tutingki, epilepsiyaning har qanday shakli, shu jumladan vaqtinchalik epilepsiya bilan og'rigan bemorlar muntazam ravishda, doimiy ravishda, deyarli butun hayoti davomida shifokor tomonidan belgilangan dori-darmonlarni qabul qilishlari, barcha tibbiy tavsiyalarga amal qilishlari kerak. Bu barqaror remissiyaga erishish uchun ajralmas shartdir. Albatta, bularning barchasi katta intizomni, bemorning o'zidan irodani, shuningdek, uning yaqinlari va yaqinlari tomonidan doimiy ravishda qattiq nazoratni talab qiladi. Buni unutmang va sog'lom bo'ling!

Temporal lob epilepsiyasi - miyaning temporal lobida epileptik faollik hosil bo'lgan kasallik. Chunki ko'p odamlar temporal epilepsiya bilan og'riydilar mashhur odamlar(masalan, Napoleon, Tsezar, Van Gog) uni "yorqin aql kasalligi" deb ham atashadi.

Temporal epilepsiya diagnostikasi va davolash uchun nevrolog va epileptologga murojaat qilish kerak. Epilepsiyaning ushbu shaklining namoyon bo'lishidan butunlay xalos bo'lish mumkin emas, ammo vakolatli terapiya epileptik tutilishlar chastotasini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.

Yusupov nomidagi gospital nevrologiya klinikasida har qanday shakldagi epilepsiya, jumladan temporal epilepsiya diagnostikasi va davolash bo‘yicha xizmatlarning to‘liq to‘plami taklif etiladi. Zamonaviy tibbiy texnologiyalar, eng yangi dori vositalaridan foydalanish tufayli klinikada epilepsiya kasalligini davolashda eng yuqori natijalarga erishilmoqda.

Temporal lob epilepsiyasi: sabablari

Temporal epilepsiyaning sabablarini ikki guruhga bo'lish mumkin. Ular:

• perinatal (homila rivojlanishi va tug'ish paytida yuzaga keladigan);
• tug'ruqdan keyingi.

Temporal epilepsiyaning perinatal etiologik omillari:

• intrauterin infektsiya (sifilis, qizilcha, qizamiq);
• xomilalik gipoksiya;
• tug'ilish jarohati;
• fokal kortikal displazi;
• yangi tug'ilgan chaqaloqning asfiksiyasi.

Temporal epilepsiyaning postnatal etiologik omillari:

• neyroinfektsiyalar (brutsellyoz, neyrosifiliz, gerpes infektsiyasi, yiringli meningit, Shomil va yapon chivinli ensefaliti);
• travmatik miya shikastlanishi;
• ishemik va gemorragik insult;
• miya tomirlarining anevrizmasi;
• miyadagi neoplazmalar;
• intraserebral gematomalar;
• skleroz;
• xo'ppoz;
• temporal skleroz.

50% hollarda temporal epilepsiya rivojlanishi medial (mezial) temporal skleroz (mezial temporal epilepsiya) bilan bog'liq.

Ma'lumki, epileptik tutilishni qo'zg'atadigan lezyon miyaning temporal qismida joylashgan, shuning uchun kasallikning nomi - temporal lob epilepsiyasi. Fokus temporal lobda emas, shuningdek, lokalizatsiya qilinishi mumkin. Bunday hollarda miyaning boshqa qismlarida paydo bo'lgan patologik oqimlar temporal hududlarga tarqaladi, bu esa tegishli belgilar bilan birga keladi.

Vaqtinchalik epilepsiya: alomatlar

Temporal lob epilepsiyasining debyuti kasallikning etiologiyasiga qarab turli yoshda bo'lishi mumkin. Temporal epilepsiya va medial temporal sklerozning kombinatsiyasi bilan bemorlarda atipik febril konvulsiyalar rivojlanadi. bolalik(6 oydan 6 yilgacha). Keyin bemorda ikki yildan besh yilgacha kasallikning o'z-o'zidan remissiyasi mavjud, shundan so'ng temporal epilepsiya o'zini psixomotor afebril tutilishlar sifatida namoyon qila boshlaydi.

Temporal lob epilepsiyasi oddiy, murakkab qisman va ikkilamchi umumlashgan soqchilik bilan tavsiflanadi. 50% hollarda epilepsiyaning bu shakli soqchilikning aralash xarakteriga ega.

Oddiy tutilishlarda bemorlar ongni saqlab qoladilar, murakkab qisman va ikkilamchi umumlashgan soqchilikdan oldin aura paydo bo'ladi. Ularning xarakteri temporal epilepsiya markazining lokalizatsiyasini ko'rsatishi mumkin.

Dvigatelli oddiy tutilishlar ko'zlar va boshning epileptik fokus lokalizatsiya qilingan tomonga burilishi, qo'lning qattiq o'rnatilishi, ba'zan esa oyoqlar bilan tavsiflanadi.

Sensorli oddiy tutilishlar bilan bemorlarda ta'm sezuvchi hid paroksizmlari, vizual va eshitish gallyutsinatsiyalari, tizimli bosh aylanishi xurujlari kuzatiladi.

Vestibulyar ataksiya bo'lishi mumkin, bu ko'pincha o'zgargan atrofdagi makonning illyuziyasi bilan birlashtiriladi.

Ba'zi hollarda temporal lob epilepsiyasi bilan og'rigan bemorlarda epigastral, yurak va nafas olish somatosensor paroksizmlari paydo bo'ladi. Ular yurakda siqilish va to'liqlikni his qiladilar, qorindagi og'riqlar, ko'ngil aynishi, yurak urishi, tomoqdagi koma, bo'g'ilishdan shikoyat qiladilar. Bunday hujumlar aritmiya, vegetativ reaktsiyalar (giperhidroz, titroq, issiqlik hissi, rangparlik), qo'rquv hissi bilan birga bo'lishi mumkin.

Mediobazal temporal epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda oddiy epileptik tutilishlar paydo bo'ladi, ularda aqliy funktsiya buziladi, derealizatsiya va depersonalizatsiya rivojlanadi.

Murakkab qisman tutilishlarda bemorlar ongni yo'qotadilar, tashqi ogohlantirishlarga reaktsiya yo'q. Dvigatel faoliyati to'xtashi mumkin, konvulsiyalar bo'lmasa, sekin pasayish bo'lishi mumkin.

Temporal lob epilepsiyasining rivojlanishida ikkilamchi umumiy tutilishlarning rivojlanishi qayd etiladi. Bunday epileptik tutilishlar bilan bemorlar ongni yo'qotadilar, barcha mushak guruhlarida ular klonik-tonik konvulsiyalarni boshdan kechiradilar. Ikkilamchi umumlashgan soqchilik o'ziga xos xususiyatga ega emas. Bemorda temporal epilepsiya mavjudligi oddiy yoki murakkab qisman soqchilikning ushbu hujumlarining ustunligi bilan ko'rsatilishi mumkin.

Vaqt o'tishi bilan temporal epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda ruhiy-emotsional-shaxsiy va intellektual-mnestik buzilishlar rivojlanadi. Ularda sekinlik, haddan tashqari puxtalik va fikrlashning yopishqoqligi, umumlashtirish qobiliyatining pasayishi, unutuvchanlik, hissiy beqarorlik va ziddiyat rivojlanadi.

Ko'pincha temporal lob epilepsiyasi bilan turli xil neyroendokrin kasalliklar paydo bo'ladi. Ayollarda hayz davri buziladi, polikistik tuxumdonlar rivojlanadi, tug'ilish kamayadi. Erkak bemorlarda libido pasayadi, eyakulyatsiya buziladi. Ba'zi hollarda bemorlarda osteoporoz, hipotiroidizm, giperprolaktinemiyali gipogonadizm rivojlanadi.

Temporal lob epilepsiyasi: davolash

Temporal lob epilepsiyasini davolashning asosiy maqsadi tutilish chastotasini kamaytirish va soqchilikning to'liq yo'qligi bilan kasallikning remissiyasiga erishishdir.

Avvalo, vaqtinchalik epilepsiya tashxisi qo'yilgan bemorlarga monoterapiya buyuriladi, birinchi tanlov preparati karbamazepindir. Agar ushbu dori samarasiz bo'lsa, valproatlar, gidantoinlar, barbituratlar yoki zaxira preparatlar - benzodiazepinlar, lamotrigin buyuriladi.

Monoterapiyadan ijobiy natijalar bo'lmasa, politerapiya boshlanadi, o'z ichiga oladi turli xil kombinatsiyalar dorilar.

Temporal lob epilepsiyasi antiepileptik davolanishga chidamli bo'lsa, bemorlarga jarrohlik davolash taklif qilinishi mumkin. Ko'pincha neyroxirurglar temporal rezektsiyani, ba'zi hollarda - fokal rezektsiyani, selektiv hipokampotomiyani yoki amigdalotomiyani amalga oshiradilar.

Simptomatik temporal epilepsiya: prognoz

Temporal epilepsiya kursining xususiyatlari va kasallikning prognozi uning etiologiyasi bilan belgilanadi.

Tibbiy remissiyaga faqat 35% hollarda erishiladi. Qoidaga ko'ra, konservativ davo faqat epileptik tutilishlarni biroz kamaytirishga erishish mumkin.

Temporal lob epilepsiyasini jarrohlik davolashdan so'ng, 30-50% hollarda soqchilik butunlay yo'qoladi va bemorlarning 60 foizida ular kamroq uchraydi. Biroq, jarrohlik aralashuv juda jiddiy asoratlar bilan birga bo'lishi mumkin: nutq funktsiyasining buzilishi, hemiparez, aleksiya va mnestik kasalliklar.

Temporal lob epilepsiyasi: Yusupov shifoxonasida davolash va tashxis

Yusupov nomidagi shifoxonaning nevrologiya klinikasi tibbiy xizmatlarning to'liq spektrini taklif etadi: chuqur diagnostika, konservativ terapiya, jarrohlik davolash va epilepsiyaning barcha shakllarini reabilitatsiya qilish. Dori terapiyasi kursida, eng so'nggi dorilar, ular samaradorlik darajasi oshgan va kam sonli yon effektlar. Temporal epilepsiyaning ayniqsa murakkab holatlarini davolash uchun intensiv reabilitatsiyaning progressiv usullari ishlab chiqilgan.

Yusupov nomidagi shifoxona epileptologlarining katta tajribasi va yuqori malakasi tufayli doimiy ravishda o'z malakalarini oshirib boradilar, shuningdek ularni davolashda qo'llaydilar. har xil turlari Eng yangi texnologiyalar va dori-darmonlar bilan epilepsiya bilan kasallangan bemorlarimiz barqaror remissiyaga erisha oladilar va uzoq vaqt davomida og'ir kasalliklarini unutadilar.

Siz Yusupov kasalxonasida epileptolog bilan uchrashuvga yozilishingiz, tibbiy xizmatlarning taxminiy narxini bilib olishingiz va klinikaga qo'ng'iroq qilish yoki formadan foydalanib kasalxonaga yotqizishning nuanslarini aniqlab olishingiz mumkin. fikr-mulohaza saytda.

Adabiyotlar ro'yxati

• ICD-10 (Kasalliklarning xalqaro tasnifi)
• Yusupov kasalxonasi
• Bryuxanova N.O., Jilina S.S., Aivazyan S.O., Ananyeva T.V., Belenikin M.S., Kojanova T.V., Meshcheryakova T.I., Zinchenko R.A., Mutovin G .R., Zavadenko N.N. Rus tilidagi bolalarda sindromli sindrom va idilepsin Peripatik sindromi Aicardi-Gutierezina. - 2016. - No 2. - S. 68–75.
• Viktor M., Ropper A.H. Adams va Viktorga ko'ra nevrologiya bo'yicha qo'llanma: darslik. aspirantura tizimi uchun nafaqa. prof. Shifokor ta'limi / Maurice Viktor, Allan H. Ropper; ilmiy ed. V. A. Parfenov; boshiga. ingliz tilidan. ed. N. N. Yaxno. - 7-nashr. - M .: Med. xabar bering. agentlik, 2006. - 677 b.
• Rosenbach P. Ya.,. epilepsiya // ensiklopedik lug'at Brokxauz va Efron: 86 jildda (82 jild va 4 ta qo'shimcha). - Sankt-Peterburg, 1890-1907.

Xizmat narxlari *

*Saytdagi ma'lumotlar faqat ma'lumot uchun mo'ljallangan. Saytda joylashtirilgan barcha materiallar va narxlar ommaviy taklif emas, San'at qoidalari bilan belgilanadi. Rossiya Federatsiyasi Fuqarolik Kodeksining 437-moddasi. Aniq ma'lumot uchun klinikamiz xodimlariga murojaat qiling yoki klinikamizga tashrif buyuring. Ko'rsatiladigan pullik xizmatlar ro'yxati Yusupov shifoxonasining narxlari ro'yxatida ko'rsatilgan.

*Saytdagi ma'lumotlar faqat ma'lumot uchun mo'ljallangan. Saytda joylashtirilgan barcha materiallar va narxlar ommaviy taklif emas, San'at qoidalari bilan belgilanadi. Rossiya Federatsiyasi Fuqarolik Kodeksining 437-moddasi. Aniq ma'lumot uchun klinikamiz xodimlariga murojaat qiling yoki klinikamizga tashrif buyuring.

Epilepsiya miyaning og'ir patologik sharoitlaridan biridir. Bu surunkali kasallik bo'lib, uning etiologiyasi ko'plab omillarga bog'liq bo'lib, paroksismal miya funktsiyalarining buzilishi bilan tavsiflanadi. Frontotemporal epilepsiya konvulsiv alomat yoki stereotipli konvulsiyalarsiz soqchilik bilan namoyon bo'ladi.

Xalqaro tasnifga ko'ra, ma'lum bir gradatsiyaga ega bo'lgan epilepsiyaning to'rtta asosiy guruhi mavjud. Kasallikning namoyon bo'lishi epilepsiya turiga, epileptik tutilish turiga bog'liq. Diagnostik tekshiruv samarali davolanish uchun epilepsiya shaklini aniqlashga yordam beradi.

Alomatlar

Temporal lob epilepsiyasining belgilari uch turdagi tutqanoq bilan namoyon bo'ladi:

1. Oddiy epileptik tutilishlar, unda ong saqlanib qoladi. Ular aura shaklida namoyon bo'lgan boshqa murakkab paroksizmlarning xabarchilari bo'lishi mumkin. Boshning burilishi bor, ko'zlar epilepsiya markaziga yo'naltiriladi. Xushbo'y, ta'mli hislar, eshitish yoki vizual gallyutsinatsiyalar, bosh aylanishi mavjud. Hujumlar qorin bo'shlig'ida (ko'ngil aynishi, qusish), yurakda (nafas qisilishi, taxikardiya) og'riq hissi bilan birga bo'lishi mumkin.
2. Ongli faoliyatning to'xtatilishi, tashqi manbalardan tirnash xususiyati bilan hech qanday reaktsiyaning yo'qligi bilan yuzaga keladigan murakkab tutilishlar. Tananing avtomatizmlari paydo bo'ladi: miltillash, turli xil takroriy harakatlar, kulish, chaynash harakatlari, turli xil patting, alohida so'zlarni yoki tovushlarni doimiy ravishda takrorlash. Ba'zida harakatlarning to'xtashi, konvulsiyalarsiz silliq tushish mavjud.
3. Umumiy ikkilamchi, ongni to'liq yo'qotish bilan yuzaga keladigan, barcha mushaklarning konvulsiv sindromi. Kasallikning rivojlanishi paytida paydo bo'ladi.

Temporal epilepsiyaning xarakterli xususiyati hujumning davomiyligi - bu bir necha daqiqa va uning intensivligi. Bemorlarda xotira buziladi, sekinlik paydo bo'ladi, shaxsiy-ruhiy holat o'zgaradi va jamiyatda moslashuvning buzilishi mavjud.

Frontal epilepsiya miyaning frontal lobining ta'sirlangan sohasiga qarab alomatlarga ega. Ular asab to'qimalaridagi patologik o'zgarishlar turiga va epileptik tutilishning kechishiga qarab bo'linadi. Kechasi tez-tez takrorlanishlar, ularning davomiyligi bir necha soniyadan bir daqiqagacha.

Bemorlarning yarmidan ko'pi oldingi auraga ega emas. Bemorning ongi saqlanib qoladi yoki qisman o'zgaradi. Turli imo-ishoralar ko'rinishidagi avtomatizmlar bilan qisqa muddatli hujumlar sodir bo'lishi mumkin. Hujumlar ko'pincha "pedaling" (biror narsaga e'tibor qaratish) va nutqning etishmasligi bilan birga keladi.

Frontal epilepsiyaning tungi shakli bilan uyquda yurish (odam unga nima bo'lganini eslamaydi), uxlab qolganda va uyg'onganda titraydi (yuz mushaklari chayqaladi), hujumdan keyin tungi enurez paydo bo'lishi mumkin.

Epilepsiya diagnostikasi

Ba'zi hollarda frontal epilepsiya tabiatan soqchilikka o'xshaydi ruhiy kasalliklar Shuning uchun aniq tashxis qo'yish uchun to'liq tekshiruv o'tkaziladi.

Magnit-rezonans tomografiya va kompyuter tomografiyasini o'rganish miyaning shikastlanish maydonini ko'rsatadi (55-65% da miya to'qimalarining tuzilishidagi o'zgarishlar aniqlanadi). Agar kamida bitta tutilish sodir bo'lsa, MRI tavsiya etiladi.

Qo'shimcha usul - elektroensefalografiya. Ko'proq ma'lumot beruvchi ko'rsatkichlar tungi hujumlardan keyin yoki uyqu paytida bo'ladi. Miya patologiyalarini istisno qilish uchun angiografiya va differentsial diagnostika ham amalga oshiriladi.

Sog'ayish jarayoni

Temporal lob epilepsiyasini davolash antikonvulsanlarni, xususan, karbamazepinni tayinlash bilan boshlanadi. Terapevtik jarayon epileptik tutilishlar chastotasini kamaytirishga va kasallikning remissiya bosqichiga o'tishga qaratilgan.

Dori-darmonlarni davolashning terapevtik ta'sirining yo'qligi temporal lob epilepsiyasini neyroxirurgik tuzatish uchun ko'rsatma hisoblanadi.

Frontal epilepsiya mono- yoki politerapiya bilan davolanadi. Dastlab, bitta antikonvulsant preparat alohida tanlanadi. Va agar bu soqchilikni bartaraf etish uchun etarli bo'lmasa, yana bir yoki ikkita qo'shiladi. dorilar vaziyatni barqarorlashtirish va epilepsiya tutilishini bartaraf etish.

Dori vositalarining ta'siri miya hujayralarida nerv impulsining qo'zg'aluvchanligini kamaytirishga asoslangan. Kattalardagi bu shakldagi jarrohlik aralashuv samarasiz, ammo bolalarda yaxshi natijalar.

Muhim! Dori-darmonlar qo'llaniladi to'liq yo'qligi tutilishlar va ular tugaganidan keyin yana ikki yil.

Frontal epilepsiyaning tungi shakli terapevtik usul bilan juda samarali davolanadi va ko'pchilik bemorlarda yillar davomida butunlay yo'qoladi.

Mutaxassislarning o'z vaqtida maslahatlashuvi, to'liq tekshiruv vaziyatni barqarorlashtirishga, hayotga moslashishga yordam beradi.

Diqqat!

(psikomotor epilepsiya) so'nggi o'n yilliklarda, asosan, elektroansefalografik diagnostika tufayli katta e'tiborni tortdi.

Temporal lob epilepsiyasi ko'p jihatdan yaxshi tushunilmagan. Aksariyat mualliflar uni simptomatik, fokal, fokal epilepsiya turlariga havola qiladilar, ammo ko'plab tadqiqotchilar uni epileptik kasallikning bir varianti deb hisoblashadi.

Terminologiya

Adabiyotda epilepsiyaning ushbu shaklini belgilash uchun ular foydalanadilar turli nomlar: uncinatus-Anf?lle (uncus seizures), xayolparast holatlar (tush holatlari), oral petit mal (og'iz orqali mayda tutilish). "Psixomotor tutqanoqlar" va "temporal epilepsiya" atamalari ko'proq qo'llaniladi.

Konvulsiv bioelektrik faollikning organik o'chog'i odatda bitta temporal lobning oldingi-medial-bazal qismida yoki ikkala temporal lobda, miyaning ushbu sohasining eng qadimgi tuzilmalarida, katta ahamiyatga ega epilepsiya patogenezi uchun uzoq vaqtdan beri taxmin qilingan.

Sabablari va patogenezi

Temporal lob epilepsiyasining paydo bo'lishi tug'ilish travması yoki vaqtinchalik arteriyalarning yoki uning vaqtinchalik arteriyalarining siqilishi tufayli erta bolalik davrida rivojlangan miya o'zgarishlari bilan bog'liq. Vaqt o'tishi bilan ekstirpatsiya qilingan temporal lob sohalarida hayotning birinchi yillarida o'tkazilgan turli xil miya jarayonlaridan keyin qoldiq deb hisoblangan o'zgarishlar aniqlandi. Psikomotor tutilishlarni keltirib chiqaradigan markaz doimo temporal lobda bo'ladimi yoki boshqa joylarda ham bo'lishi mumkinligini aniq aytish hali mumkin emas. Asosan elektroansefalografik ma'lumotlar asosida temporal epilepsiya o'choqli epilepsiya guruhiga kiradi.

Gibbs va Gasteau 50-60% hollarda, Banquo va Talleyrac ma'lumotlariga ko'ra, fokal epilepsiyaning 65% da, diqqat temporal lobda yoki u bilan bog'liq tuzilmalarda lokalizatsiya qilinadi, deb hisoblashadi. Ba'zi mualliflarning fikriga ko'ra, temporal epilepsiya bilan og'rigan bemorlar 30-75% ni tashkil qiladi. umumiy soni epilepsiya bilan og'rigan odamlar. Vaqtinchalik paroksizmlarning chastotasi miyaning temporal lobining asab tuzilmalarining tirnash xususiyati va u bilan yaqin bo'lgan past chegarasi bilan bog'liq. aloqador shaxslar limbik tizim. Bu erda elektr yoki kimyoviy stimulyatsiya to'xtatilgandan keyin "post-zaryad" uzoq vaqt davom etishi mumkin. Psikomotor epilepsiyadagi organik o'zgarishlar ko'pincha frontal va temporal korteksning orbital qismlarida, gipokampal girusda, gippokamp va tishli fastsiyada, shuningdek, amigdala majmuasida uchraydi.

Tug'ilish travması ko'pincha vaqtinchalik va haqiqiy epilepsiyaning sababidir.

Temporal lob epilepsiya belgilari

Psikomotor tutilish aqliy va vosita sohalarida o'ziga xos buzilishlar bilan namoyon bo'ladi. Ong birdan o'zgaradi: u saqlanib qoladi, lekin fikrlar bemorning ilgari qilgan ishlari bilan aloqasini yo'qotadi, u atrof-muhitga, oddiy manfaatlarga hech qanday aloqasi bo'lmagan fikrlar va tajribalarga ega. Bemorlarni baxtiyorlik hissi, ichki xotirjamlik yoki aksincha, qo'rquv, vahima (affekt va fikrlash sohasidagi buzilish) egallaydi. Bularning barchasi ma'lum darajada tush paytida kuzatilgan narsaga o'xshaydi. Ushbu fikrlar va ta'sirlarga muvofiq bemor harakat qiladi: derazani ochadi, ko'ylakni mahkamlaydi, nimanidir qidiradi, narsalarni to'plamga yig'adi, yalang'och yalang'ochlanadi, qochishga harakat qiladi. Ba'zi bemorlar yanada murakkab motorli harakatlar va harakatsiz harakatlarni amalga oshiradilar: ular tramvayda yoki hatto yurishadi temir yo'l, xat yozish, o'zlari yoki boshqalar uchun xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan harakatlarni bajarish. Haqiqiy sub'ekt o'rnini egallab, xuddi boshqa shaxs harakat qiladi. Uning o'zi yo'q (yo'q). Boshqa hollarda bemorlar d?j? v? (allaqachon ko'rgan) yoki allaqachon o'qilgan, derealizatsiya hissi, vizual va eshitish gallyutsinatsiyalari. Ongning o'zgarishi ko'pincha og'iz bo'shlig'ida chaynash, urish, yutish (og'iz orqali tutilish), vegetativ alomatlar shaklida avtomatik harakatlar bilan birga keladi.

Ongning alacakaranlık holati va boshqa ruhiy kasalliklar qisqa muddatli yoki uzoq davom etishi mumkin: o'nlab daqiqalar, soatlar va hatto bir necha kun.

Psixomotor tutilishlar ba'zan temporal lobda fokal elektroensefalografik o'zgarishlar bo'lmasa ham kuzatilishi mumkin; bir vaqtning o'zida, oddiy epilepsiyada, temporal lob hududida konvulsiv bioelektrik oqimlar tez-tez uchraydi.

Temporal lob epilepsiyasi ko'pincha jiddiy shaxsiy o'zgarishlarga olib keladi. Bemorlarda tutilish chastotasi va ularning og'irligi keskin farq qiladi.

Differentsial diagnostika

Temporal lob epilepsiyasini oddiy epileptik kasallikdan ajratish qiyin. Ma'lumki, ko'pincha epileptik tutilishlar bilan kechadigan temporal lobning o'simtasidan farqlash ham oson emas va bunday tutilish bu bemorlarning yarmida o'simtaning birinchi klinik ko'rinishidir.

Temporal lob epilepsiyasini davolash

Psikomotor tutqanoqlar antiepileptik dorilar ta'siriga grand mal va petit malga qaraganda kamroq sezgir deb ishoniladi. Hexamidin boshqa vositalarga qaraganda yaxshiroq ta'sir qiladi, fenokon, tegretol bilan davolash yaxshi terapevtik ta'sir ko'rsatadi. Temporal lob epilepsiyasi ham jarrohlik yo'li bilan davolanadi. Ayniqsa, ko'plab bemorlar kanadalik neyroxirurglar tomonidan operatsiya qilingan. Ular tomonidan 1/3-1/2 hollarda yaxshi natijalarga erishildi. Penfild va Rasmussenning fikriga ko'ra, operatsiya natijasi qanchalik yaxshi bo'lsa, u qanchalik radikal bo'lsa, epileptogen fokus hududidan miya to'qimalari shunchalik ko'p chiqariladi. Jarrohlik aralashuvi miya yarim korteksini ochish va epileptogen fokusni rezektsiya qilish, epileptogen zonaning korteksini subpial so'rish yoki har bir holatning individual klinik elektrofiziologik xususiyatlariga qarab subkortikal tuzilmalarda stereotaksik operatsiyalarni o'tkazishdan iborat.

ARXIVDAN MATERIAL

temporal lob epilepsiyasi I - epilepsiyaning lokalizatsiya shartli, ko'pincha simptomatik shakli bo'lib, unda epileptogen fokus temporal lobda lokalize qilinadi. Temporal epilepsiya epilepsiyaning eng keng tarqalgan shakllaridan biri bo'lib, u barcha holatlarning 1/4 qismini va simptomatik qisman epilepsiya orasida - 60% gacha.

ETIOLOGIYA. Perinatal (intrauterin infektsiyalar, gipoksiya, o'choqli kortikal displaziya, tug'ilish travması va boshqalar) va tug'ruqdan keyingi (neyroinfektsiya, travmatik miya shikastlanishi, miya chakka qismlarining o'smasi, miya infarkti, qon tomirlarining malformatsiyasi, tuberkulyar skleroz va boshqalar) sabablari mavjud. temporal epilepsiyaning rivojlanishini aniqlaydi. MRI (magnit-rezonans tomografiya) yordamida temporal lobdagi tizimli buzilishlar temporal lob epilepsiyasi bilan og'rigan bemorlarning o'rtacha 62 foizida tekshiriladi va PET (pozitron emissiya tomografiyasi) va intravital miya biopsiyasi bilan bu ko'rsatkich 100% ga yaqinlashadi. Temporal lob epilepsiyasining paydo bo'lishida genetik omillarning roli bahsli.

Zamonaviy epileptologiyaning o'ta dolzarb va to'liq hal etilmagan muammosi - bu temporal epilepsiyaning uzoq davom etadigan febril tutilish epizodi bilan mediobazal temporal skleroz rivojlanishi o'rtasidagi bog'liqlikdir. vaqtinchalik pilepsiyaga aylanishi. Taxminlarga ko'ra, atipik febril tutilishlar, asosan uzoq davom etadigan tutilishlar, miyada gipoksik-ishemik-metabolik o'zgarishlarni keltirib chiqaradi va keyinchalik temporal epilepsiya rivojlanishi bilan mediobazal temporal sklerozning shakllanishiga olib keladi.

KLINIK RASM. Temporal epilepsiyaning boshlanishi kasallikning rivojlanishini aniqlaydigan sabablarga qarab, keng yosh oralig'ida o'zgarib turadi. O'rtacha 15-30% bemorlarda atipik febril tutilishlar temporal epilepsiya boshlanishidan oldin sodir bo'ladi. Odatda kasallik erta bolalik davrida atipik febril konvulsiyalar shaklida debyut qiladi; keyin spontan remissiya 2-5 yil yoki undan ko'proq vaqt davomida sodir bo'ladi, so'ngra temporal epilepsiyaning bir qismi sifatida afebril psixomotor tutilishlar (maksimal 6-8 yoshda) paydo bo'ladi.

Temporal epilepsiyaning klinik ko'rinishlari (hujumlari) juda polimorfik va xilma-xildir. Temporal lob epilepsiyasi oddiy, murakkab qisman va ikkilamchi umumiy konvulsiv tutilishlar yoki ularning kombinatsiyasi bilan namoyon bo'ladi. Temporal epilepsiya bilan kasallangan 75% hollarda tutqanoqlar aura bilan boshlanadi. Zamonaviy tasnif epileptogen fokusning lokalizatsiyasiga va shunga mos ravishda klinik ko'rinishga qarab, temporal epilepsiyaning to'rt turini ajratib turadi: hipokampal, amigdala, lateral posterior temporal, operkulyar (insular). An'anaga ko'ra, klinisyenlarga qulaylik yaratish uchun temporal lob epilepsiyasi ikkita katta guruhga bo'linadi: amigdalohippokampal va lateral (shuni ta'kidlash kerakki, ko'plab bemorlarda amigdalohippokampal va lateral temporal epilepsiya o'rtasidagi klinik farq keng tarqalgan nurlanish tufayli juda qiyin bo'lishi mumkin. qo'zg'alish va asosiy fokusni aniqlash qiyinligi).

Amigdalohippokampal temporal lob epilepsiyasi (sinonimlar: mediobazal, paleokortikal) temporal lob epilepsiyasi doirasida alohida nozologik shakl hisoblanadi. Keng yosh oralig'ida debyut qiladi, ko'pincha erta maktab yoshi. 30-60% hollarda kasallikdan oldin atipik febril konvulsiyalar kuzatiladi.

(1) Kompleks qisman (psixomotor) tutqanoqlar amigdalohippokampal epilepsiyaning "yadrosini" tashkil qiladi. Ular uchta mezonga ega: amneziya bilan ongni o'chirish; tashqi ogohlantirishlarga javob yo'qligi; avtomatizmlarning mavjudligi. Murakkab qisman tutilishlar auradan oldin bo'lishi mumkin, ammo ularsiz boshlanishi mumkin.

Murakkab qisman tutilishlar quyidagi guruhlarga bo'linadi: (1) aura bilan boshlanadi va ongning buzilishi; (2) aura bilan boshlanadi, keyin chalkashlik va avtomatizmlar; (3) faqat ongning buzilishi bilan yuzaga kelgan; (4) ong va avtomatizmlarning buzilishi bilan oqadigan. Izolyatsiya qilingan ong buzilishi bilan tutqanoqlarning klinik ko'rinishi xarakterlidir. Bemor muzlab qoladi, yuzi niqobga o'xshaydi, ko'zlari katta ochiladi, nigohi bir nuqtaga qaratiladi, xuddi "qaragan". Bunday holda, turli xil vegetativ hodisalarni qayd etish mumkin: yuzning oqarishi, kengaygan o'quvchilar, terlash, taxikardiya.

Murakkab qisman tutilishlarning eng muhim klinik belgilari avtomatizmlardir. Ularning paydo bo'lish mexanizmi to'liq aniq emas. Bundan tashqari, shuni ta'kidlash kerakki, avtomatizmlar temporal epilepsiyaning xarakterli, ammo patognomonik emas belgisidir (ular qisman epilepsiyaning boshqa shakllarida, ko'pincha frontalda kuzatilishi mumkin). Alimentar (oroalimentar), mimik, imo-ishora, nutq, ambulator, jinsiy va stereotipik gipermotor (pedal turi) avtomatizmlarini ajrating. Hujum oldidan boshlangan va yangidan paydo bo'lgan harakatni davom ettiruvchi avtomatizmlar, shuningdek, ob'ektlar yoki odamlar bilan o'zaro ta'sir o'tkazmasdan va o'ziga qaratilgan avtomatizmlar mavjud.

Oroalimentar avtomatizmlar odatda amigdala, oldingi hipokampus va insulaning qo'zg'alishi bilan bog'liq. Til va lablarning chaynash, yutish, urish, yalash, so'rish, lazzatlanish harakatlarining avtomatizmlari xarakterlidir; tupurish kamroq uchraydi.

Mimik avtomatizmlar turli jilmayishlar, qo'rquv, hayrat, sarosimaning yuz ifodalari, shuningdek, tabassum, kulish, qovog'ini burish bilan namoyon bo'ladi. Majburiy miltillash paydo bo'lishi mumkin, bu ko'z qovoqlarining miyokloniyasi sindromiga qaraganda kamroq va kuchliroqdir.

Imo-ishoralarning avtomatizmi tez, stereotipik bir yoki ikki tomonlama harakatlar, masalan, tabletkalarni aylantirish, qarsak urish, qo'llarni ishqalash, silash, silash yoki tanani tirnash, kiyim yoki choyshabni saralash, narsalarni silkitish, siljitish yoki his qilish, yuvish kabilar bilan namoyon bo'ladi. qo'llar bilan harakatlar va boshqalar. Qo'lda avtomatizmlarga qo'shimcha ravishda, ko'pincha bosh va torso harakatlari mavjud. Atrofga qarash, vaqtni belgilash, o'z o'qi atrofida aylanish (aylanuvchi paroksizmlar), cho'kish yoki tik turish (moyil holatidan) bilan tavsiflanadi.

Nutqning avtomatizmlari turli nutq buzilishlari bilan namoyon bo'ladi. Noaniq g'o'ng'irlash, alohida so'zlarni, tovushlarni talaffuz qilish, yig'lash yoki yig'lash, shivirlash va boshqalar bilan tavsiflanadi.

Ambulator avtomatizmlar, odatda, o'zaro ta'sirga ega bo'lgan uzoq, aniq maqsadli, maqsadli va muvofiqlashtirilgan harakatlar bilan namoyon bo'ladi. Bemorlar stol ustiga narsalarni qo'yishlari, atrofga qarashlari, qabul qilgichni yoqishlari, stakanga suv quyishlari va h.k. Uzoqroq ambulatoriya avtomatizmlari epileptik transga (fuga) aylanadi. Translar dromomaniya ko'rinishida namoyon bo'lishi mumkin - bemorlar ko'chalarda maqsadsiz sayr qilishadi, transport vositalariga o'tirishadi, boshqa shaharlarga ketishadi. Tutqichlar amneziya hisoblanadi; ular tugagandan so'ng, bu joyda disorientatsiya paydo bo'ladi va bemorlar qayerda va u erga qanday etib kelishganini tushunmaydilar. Transning davomiyligi o'nlab daqiqalardan bir necha soatgacha, juda kamdan-kam hollarda kunlar.

Jinsiy avtomatizmlar ekspozitsionizm, transvestizm, onanizm va giperseksualizm paroksizmlari bilan namoyon bo'ladi. Hujum paytida bemorlar butunlay echinishlari, qarama-qarshi jinsdagi kiyimga o'tishlari, jinsiy a'zolarini ochib berishlari va namoyish qilishlari, onanizm qilishlari, quchoqlashlari, o'pishlari, yaqin atrofdagilarning jinsiy a'zolarini his qilishlari mumkin. begonalar. Hujumni tark etgandan so'ng, o'zlarini yalang'och holda topib, bemorlar aniq uyat hissini boshdan kechirishadi ( bu tur avtomatizmlar frontal (singular) epilepsiya doirasida ham kuzatilishi mumkin).

Stereotipik gipermotor harakatlarga ega avtomatizmlar (orbitofrontal frontal epilepsiya uchun ko'proq xosdir) pastki (pedal) yoki yuqori (boks) oyoq-qo'llarining proksimal qismlarida tipik intensiv stereotipik harakatlar bilan namoyon bo'ladi, ular ko'pincha uyqu paytida paydo bo'ladi.

(2) Oddiy qisman tutqanoqlar temporal epilepsiya bilan og'rigan bemorlarning 30-60% da uchraydi, ko'pincha murakkab qisman tutilishlar yoki ikkilamchi umumlashgan tutilishlar bilan kechadi. Oddiy qisman soqchilikning asosiy mezoni paroksism paytida ongni saqlab qolishdir. Ular aqliy funktsiyalari buzilgan vosita, hissiy, vegetativ-visseral paroksizmlar va tutilishlar bilan namoyon bo'ladi (tushga o'xshash holatlar, derealizatsiya va depersonalizatsiya hodisalari). Oddiy qisman vosita tutilishi fokusga qarama-qarshi bo'lgan mahalliy tonik yoki klonik-tonik konvulsiyalar, postural distonik paroksizmlar bilan namoyon bo'ladi; advers va fonator tutilishlar. Oddiy qisman sezuvchan tutilishlar olfaktor ("Jekson uncus xurujlari") va ta'm paroksizmlari bilan namoyon bo'ladi va, qoida tariqasida, epigastral, yurak, nafas olish va jinsiy paroksizmlar ko'rinishidagi vegetativ-visseral tutilishlar bilan qo'shiladi.

Epigastral tutilishlar qorin bo'shlig'idagi noqulaylik hissi, kindik yoki epigastral mintaqada og'riq, qorin bo'shlig'ida shovqin, defekatsiyaga chaqirish, gazning chiqishi bilan namoyon bo'ladi. Ehtimol, bemorlar tomonidan og'riq, ko'ngil aynishi, ko'ngil aynishi, qorin bo'shlig'idan kelib, tomoqqa ko'tarilish, siqilish hissi, bo'yinning siqilishi, tomoqdagi shish, ko'pincha "ko'tarilgan epilepsiya hissi" paydo bo'lishi mumkin. keyin ongni yo'qotish va konvulsiyalar.

Kardiyak xurujlar yurak mintaqasida siqilish, siqish, portlash kabi to'satdan o'ziga xos hislar bilan namoyon bo'ladi. Yurak ritmining mumkin bo'lgan buzilishlari, dalgalanmalar qon bosimi, vegetativ kasalliklar (giperhidroz, terining rangparligi, sovuqqa o'xshash giperkinez), qo'rquv hissi namoyon bo'ladi.

Nafas olish xurujlari to'satdan bo'g'ilish, apnea davrlari bilan nafas olish ritmining buzilishi, bo'yinning mushaklarida tonik kuchlanish bilan bo'ynidagi siqilish hissi bilan namoyon bo'ladi.

Jinsiy paroksizmlar qorinning pastki qismida jinsiy qo'zg'alishning kuchayishi bilan yoqimli issiqlik hissi bilan namoyon bo'ladi, ko'pincha orgazmga aylanadi (orgazmik hujumlar). Ob'ektiv ravishda vaginal gipersekretsiya, qin, perineum, son mushaklarining qisqarishi paydo bo'ladi. Ehtimol, orgazmni mahalliy idrok etish, shuningdek, og'riqli hislar bilan orgazm.

Temporal lobning lateral epilepsiyasi (sin.: neokortikal) amigdalohippokampalga qaraganda ancha kam uchraydi. U alohida va kombinatsiyalangan holda sodir bo'ladigan soqchilikning quyidagi turlarida namoyon bo'ladi: eshitish gallyutsinatsiyalari, vizual gallyutsinatsiyalar, bosh aylanishi xurujlari, nutqning buzilishi bilan tutilishlar, "vaqtlik senkop".

Eshitish gallyutsinatsiyalari (lateral temporal epilepsiya uchun eng tipik) elementar (shovqin) va murakkab uzoq muddatli (ovozlar, musiqa) hodisalar bilan namoyon bo'ladi. Ko'pincha eshitish gallyutsinatsiyalari bilan boshlangan hujum, keyin qarashda to'xtash va turli xil avtomatizmlar bilan murakkab qisman bo'ladi.

Vizual gallyutsinatsiyalar, qoida tariqasida, odamlar va hayvonlarning panoramik ko'rinishi bilan murakkab strukturaviy rangli vizual gallyutsinatsiyalarda paydo bo'ladi; ularning harakati. Gallyutsinatsiyalar faqat tabiiydir, odatda bemorning o'zi, uning his-tuyg'ulari, tajribalari va his-tuyg'ulari bilan chambarchas bog'liq. Bemorlar filmdagi kabi suratlarning o'zgarishini, syujet dinamikasini kuzatadilar. Ko'p yillar oldin bemorlarning hayotida haqiqiy o'rin egallagan tasvirlar va sahnalarning paydo bo'lishida namoyon bo'lgan ekmnestik gallyutsinatsiyalar (xotira gallyutsinatsiyalari) ayniqsa xarakterlidir. Ba'zan ular shunday yorqinlik, majoziylik va "haqiqat" ga erishadilarki, bemor go'yo o'zini tashqaridan ko'radigan kino rasmini ko'radi (avtoskopiya). Bemorlarning idrokning aldashlariga tanqidiy munosabati muhimdir, bu ularni ruhiy kasalliklarga chalingan bemorlardan ajratib turadi.

Vertigo xurujlari (vestibulyar hujumlar) to'satdan qisqa muddatli (10 soniyadan 3 daqiqagacha) stereotipik bosh aylanishi bilan namoyon bo'ladi, bu tizimli xarakterga ega. Ko'pincha hujum paytida kosmosning o'zgarishi ("devorlar qulashi", "shipning tushishi"), shuningdek vegetativ alomatlar (giperhidroz, rangpar teri, taxikardiya) xayollari mavjud.

Fokus dominant yarim sharning yuqori temporal girusida (Vernicke nutq markazi) lokalizatsiya qilinganida nutqning buzilishi bilan tutilish hissiy afaziya bilan namoyon bo'ladi. Paroksismal hissiy afaziya bemorning his qila olmasligi shaklida namoyon bo'ladi. og'zaki nutq. Ehtimol, ermak bilan kombinatsiya.

"Vaqtinchalik senkop" aura (odatda bosh aylanishi) bilan boshlanadi yoki alohida holatda paydo bo'ladi. Ongning nisbatan sekin o'chirilishi xarakterlidir, undan keyin "yumshatish" va tushish (yiqilish keskin emas!). Ehtimol, oyoq-qo'llarning mushaklari, yuz mushaklarining engil tonik kuchlanishi, oroalimentar yoki imo-ishora avtomatizmlarining paydo bo'lishi. Ushbu tutilishlarni odatdagi hushidan ketishdan farqlash kerak, unda qo'zg'atuvchi omillar (uzoq vaqt davomida harakatsiz vertikal holat, bo'g'ilish va boshqalar) va tutilishdan oldingi lipotimiya ("yorug'lik") aniqlanadi.

DAVOLASH. Temporal lob epilepsiyasini davolash murakkab vazifa bo'lib, tutilish chastotasini kamaytirish va remissiyaga erishish, bemorlarni ijtimoiy, mehnat va oilaviy moslashuvni (ya'ni, ularning hayot sifatini yaxshilash) ta'minlashni o'z ichiga oladi. Temporal epilepsiyani davolashda asosiy dorilar sifatida karbamazepin, fenitoin, valproatlar va barbituratlar tan olingan, lamotrigin va benzodiazepinlar esa zaxira dori sifatida tan olingan.

Barcha holatlarda birinchi tanlov preparati karbamazepin hisoblanadi. Dastlab, monoterapiya amalga oshiriladi. Karbamazepinning boshlang'ich sutkalik dozasi 10 mg / kg ni tashkil qiladi, u asta-sekin kuniga 20 mg / kg gacha, samarasiz bo'lsa - kuniga 30 mg / kg gacha. Qoniqarli bardoshlik bilan, ijobiy ta'sir yoki intoksikatsiyaning birinchi belgilari paydo bo'lguncha dozani yanada oshirish mumkin; qondagi karbamazepin kontsentratsiyasi muhim, ammo dozani belgilovchi omil emas.

Agar ta'sir bo'lmasa, karbamazepinlarni qo'llashni to'xtatish va uning o'rniga gidantoinlar (difenin) yoki valproatlarni (depakin) buyurish kerak. Temporal lob epilepsiyasini davolashda difeninning dozalari kuniga 8-15 mg / kg ni tashkil qiladi. Ikkilamchi umumiy konvulsiv tutilishlar ustun bo'lganda, kuniga 50-100 mg / kg dozada valproat-depakin bilan monoterapiya mumkin. Bir qator mualliflarning fikriga ko'ra, ikkinchi darajali umumlashtirilgan qisman tutilishlarda valproatlarning samaradorligi difeninga qaraganda yuqori va depakin ikkinchi (karbamazepindan keyin) tanlovning dorisidir. Bundan tashqari, difenin depakinga qaraganda ancha zaharli, ayniqsa kognitiv funktsiyalarga nisbatan.

Shu munosabat bilan taklif etiladi keyingi ketma-ketlik samaradorlik va bag'rikenglik tamoyillariga asoslangan temporal lob epilepsiya uchun antiepileptik preparatlarni buyurish: 1) karbamazepin; 2) valproatlar; 3) fenitoin; 4) barbituratlar; 5) politerapiya (asosiy antiepileptik preparatlar yordamida), shuningdek, lamotrigin va benzodiazepinlar).

Monoterapiya ta'siri bo'lmasa, asosiy va zahiradagi antiepileptik preparatlarning har qanday kombinatsiyasidan foydalangan holda politerapiyadan foydalanish mumkin.

Eng samarali kombinatsiyalar Finlepsin + Depakine va Finlepsin + Lamiktaldir. Soqchilik chastotasining pasayishiga fenobarbitalni difenin bilan birlashtirish orqali erishish mumkin, ammo bu kombinatsiya kognitiv funktsiyalarning sezilarli darajada pasayishiga olib keladi va juda kam hollarda pediatriya amaliyotida qo'llaniladi. Asosiy antikonvulsant terapiyaga qo'shimcha ravishda, ayniqsa hayz davridagi epilepsiyada samarali bo'lgan jinsiy gormonlar, xususan, oksiprogesteron kapronat (12,5% eritma) - hayz davrining 20-22 kunida mushak ichiga bir marta 1-2 ml, Har bir quduqqa 5-8 in'ektsiya.

Antiepileptik preparatlarga soqchilikning mutlaq qarshiligi bilan neyroxirurgik aralashuv amalga oshiriladi. Buning uchun bemorlarni qat'iy tanlash va operatsiyadan oldin to'liq tekshirish kerak.

Jarrohlik aralashuvi uchun ko'rsatmalar - bu tutqanoqqa qarshi dorilarning maksimal toqat qilinadigan dozalarida soqchilikning chidamliligi, tez-tez uchraydigan og'ir tutilishlar, bu ijtimoiy moslashuv bemorlar, aniq lokalizatsiya qilingan epileptogen fokusning mavjudligi. Bemorning og'ir somatik holatida va og'ir ruhiy va intellektual-mnestik buzilishlar mavjudligida jarrohlik davolash tavsiya etilmaydi.

Bemorlarni operatsiya oldidan tekshirish barchadan foydalanishni o'z ichiga oladi mavjud usullar neyroimaging, video-EEG monitoringi, elektrokortikografiya, yarim sharning hukmronligini aniqlash uchun testlar. Operatsiyaning maqsadi epileptogen fokusni olib tashlash va miyaning keyingi "epileptizatsiyasi" ning oldini olishdir.

Temporal lobektomiya ko'p o'n yillar davomida qo'llanilgan va odatda oldingi va mediobazal temporal lobni, unkusni va bazolateral amigdalani olib tashlashni o'z ichiga oladi. Selektiv amigdalo- va hipokampotomiya ham qo'llaniladi. Muayyan ta'sir stereotaksik ikki tomonlama amigdalotomiya bilan beriladi. Operatsiyadan keyingi asoratlardan gemiparez, afaziya, aleksiya, amauroz, mnestik buzilishlar, shuningdek Klüver-Busi sindromi (agnoziya, og'iz faolligini oshirish, giperseksuallik, uyat va qo'rquv hissini yo'qotish) rivojlanishi mumkin. . Adabiyotning umumlashtirilgan ma'lumotlariga ko'ra, temporal pilepsiyani jarrohlik yo'li bilan davolash ko'p hollarda rag'batlantiradi. Jarrohlikdan so'ng soqchilikning sezilarli darajada pasayishi bemorlarning 60-70% da, shu jumladan 30-50% hollarda ularning to'liq yo'qolishiga erishiladi. Bir qator bemorlarning ijtimoiy moslashuvi yaxshilangan holda, operatsiya intellektual-mnestik funktsiyalarga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Temporal epilepsiyaning prognozi har doim jiddiy bo'lib, asosan miya shikastlanishining tabiatiga bog'liq. Barcha zamonaviy antiepileptik dorilarni yuqori dozalarda qo'llashga qaramasdan, vaqtinchalik epilepsiyada dori remissiyasi bemorlarning 1/3 qismidan ko'p bo'lmagan hollarda erishiladi. Boshqa hollarda, tutilishlar balog'at yoshida davom etadi va intellektual-mnestik kasalliklar kuchayishi mumkin, bu esa sezilarli darajada murakkablashadi. ijtimoiy moslashuv. Bunday bemorlar neyroxirurgik aralashuvni talab qiladi.

maqolaga asoslanib: "Vaqtinchalik epilepsiya" K.Yu. Muxin (Rossiya Davlat Tibbiyot Universiteti, Pediatriya fakulteti, asab kasalliklari kafedrasi, Moskva); 2002 yil

© Laesus De Liro

Hurmatli men xabarlarimda foydalanadigan ilmiy materiallar mualliflari! Agar siz buni "Rossiya Federatsiyasining mualliflik huquqi to'g'risidagi qonuni" ni buzish deb bilsangiz yoki o'z materialingizni boshqa shaklda (yoki boshqa kontekstda) taqdim etishni xohlasangiz, bu holda menga yozing (da pochta manzili: [elektron pochta himoyalangan]) va men barcha qoidabuzarliklar va noaniqliklarni darhol yo'q qilaman. Ammo mening blogim tijorat maqsadiga ega emas (va asosi) [shaxsan men uchun], lekin faqat ta'lim maqsadiga ega (va, qoida tariqasida, har doim muallif va uning ilmiy ishlariga faol havolasi bor), shuning uchun men minnatdor bo'lardim. Mening xabarlarim uchun ba'zi istisnolar qilish imkoniyati uchun sizga (mavjud huquqiy tartibga solish). Hurmat bilan, Laesus De Liro.

Ushbu jurnaldan "arxiv" yorlig'i bo'yicha xabarlar

• Inyeksiyadan keyingi neyropatiyalar

  Turli xil yatrogenik mononevritlar va neyropatiyalar orasida (radiatsiya energiyasini qo'llash, bog'ichlarni mahkamlash yoki noto'g'ri joylashish natijasida ...